Urolitiyoz nima? Ayollarda urolitiyozning belgilari: diagnostika va davolash ICD urologiyasi

Urolitiyoz kasalligi(buyrak tosh kasalligi, nefrolitiaz) - buyrak kosalari va tos bo'shlig'ida (pyelocalyceal sistem - PLS) turli tabiatdagi qattiq konkretsiya (toshlar) hosil bo'lishi.

Urolitiyoz (UCD) metabolik kasalliklar va siydikning kislotali xususiyatlari natijasida rivojlanadi. Tuzlar doimo siydikda erigan shaklda bo'ladi. Muayyan sharoitlarda ular cho'kishni boshlaydilar, avval kristallar hosil qiladilar, keyinchalik ular juda katta toshlarga (bir necha santimetr) aylanishi mumkin. Kichik toshlar (qum deb ataladigan) siydik bilan birga siydik yo'llari orqali siydik pufagiga asta-sekin tushadi va keyin siyish paytida tashqariga chiqadi. Bu jarayon odatda siyish paytida og'riq bilan birga keladi, uning intensivligi olib tashlangan toshlarning hajmi va shakliga bog'liq.

Toshlarning shakllanishi siydik tizimining turli infektsiyalari, siydikning turg'unligi, siydik va oksalat kislotalari, fosfor va kaltsiy metabolizmining buzilishi bilan qo'zg'atiladi.

Toshlar shakllanish tabiatiga ko'ra farqlanadi:

• fosfatlar- erimaydigan kaltsiy fosfat va boshqa fosfor tuzlaridan, paratiroid bezining funksiyasining kuchayishi, suyaklarning shikastlanishi, gipervitaminoz D. Fosfatlar siydikning ishqoriy reaktsiyasi paytida hosil bo'ladi (pH 7,0 dan yuqori);
• oksalatlar- oksalat kislota tuzlaridan hosil bo'ladi, bu organizmda oksalatlarning ortiqcha hosil bo'lishi va/yoki oksalat kislotasi va metabolik reaktsiyalar natijasida oksalat hosil qiluvchi moddalarning haddan tashqari iste'mol qilinishi bilan bog'liq. Oksalatlar siydik kislotali bo'lganda hosil bo'ladi (pH taxminan 5,5). Oksalatlarning eruvchanligi siydikda magniy ionlarining mavjudligi bilan kuchayadi;
• uratlar- siydik kislotasi tuzlaridan toshlar purin almashinuvi buzilganda va ovqatdan purin asoslarini ortiqcha iste'mol qilganda hosil bo'ladi. Uratlar siydik juda kislotali bo'lganda (pH 5,5 dan kam) hosil bo'ladi. 6,2 dan yuqori pH darajasida uratlar eriydi.

ICD belgilari

• ICD ning klassik belgisi hujumdir buyrak kolikasi , bu tosh buyrakni tark etganda va siydik yo'lidan pastga tushganda paydo bo'ladi. Hujum paytida bemor lomber mintaqada o'tkir kuchli og'riqni his qiladi, bu qusish, tez-tez siyish va isitma bilan birga bo'lishi mumkin;
• buyrak kolikasi xurujlari orasida bemor pastki orqa qismida zerikarli og'riqni his qiladi, bu uzoq yurish, chayqalish yoki og'ir narsalarni ko'tarish bilan kuchayadi;
• siydik yo'lining diametridan aniq kattaroq bo'lgan katta toshlar, qoida tariqasida, deyarli o'zini namoyon qilmaydi, ba'zida lomber mintaqada zerikarli, ifodalanmagan og'riqni his qiladi. Bunday toshlar buyraklarning ultratovush tekshiruvi paytida tasodifan topiladi.

ICD ning asoratlari:

• buyrak blokirovkasi;
• rivojlanish buyrak etishmovchiligi.

Agar lomber mintaqada davriy og'riqlar paydo bo'lsa, uning sabablarini aniqlash uchun terapevtga murojaat qilishingiz kerak. Buyrak kolikasi paytida shoshilinch tibbiy yordam olish uchun tez yordam chaqirish kerak. O'z tajribamdan shuni aytishim mumkinki, men buyrak kolikasi hujumiga 10 daqiqadan ko'proq vaqt davomida dosh berdim, shundan so'ng tez yordam mashinasida tibbiy shifoxonaga yotqizildim.

Urolitiyozni davolash

To'g'ri tashxis qo'yish uchun siydik tizimining holatini chuqur o'rganish kerak bo'lishi mumkin, buning uchun qo'shimcha tekshirish usullari buyuriladi (umumiy tekshiruvdan tashqari). tibbiy ko'rik va muntazam testlar):

• qondagi fosfor va kaltsiy darajasini aniqlash;
• vena ichiga urografiya;
• sistoskopiya;
• Buyraklarning ultratovush tekshiruvi;

Avvalo, urolitiyozni davolash buyrak kolikasining og'riqli hujumini va toshlarning o'z-o'zidan o'tishini bartaraf etishga qaratilgan: pastki orqa tarafdagi issiqlik, issiq vannalar, ko'p suyuqlik ichish, antispazmodiklar. Agar davolanish samarasiz bo'lsa, bemorni kasalxonaga yotqizish kerak.

Konservativ terapiya samarasiz bo'lsa, siydik yo'llarining kateterizatsiyasi ko'rsatiladi, sistoskopiya bilan amalga oshiriladi. Buyrak blokirovkasi kabi asoratlar bo'lsa, yiringli pyelonefrit amalga oshiriladi jarrohlik buyrak yoki siydik yo'lidan toshlarni olib tashlash, siydik yo'llarini drenajlash.

Hozirgi vaqtda tibbiyot amaliyotida toshlarni olib tashlash bo'yicha qonsiz operatsiyalar - lazerli litotripsiya keng qo'llaniladi. Operatsiya ostida amalga oshiriladi umumiy behushlik. Bemorga siydik yo'llari orqali yorug'lik manbai va videokamera bilan jihozlangan egiluvchan ichi bo'sh shlang kiritiladi. Videokameradan olingan tasvir monitorda ko'rsatiladi. Jarroh shlangni oldinga siljitadi, jarayonning borishini monitorda, siydik yo'llari, siydik pufagi, siydik yo'llari orqali tosh joylashgan joyga olib boradi. Moslashuvchan tizim kerakli joyga etib kelganida, toshga lazer nurlanishining manbai qo'llaniladi va lazer nurining yuqori konsentrlangan energiyasi ta'sirida tosh bemorning tanasini mustaqil ravishda tark etishi mumkin bo'lgan kichik bo'laklarga bo'linadi. Agar tosh kichik bo'lsa, u butunlay olib tashlanadi, masalan, Dormia pastadir yordamida (o'zim sinovdan o'tgan). Bunday jarrohlik aralashuvlarning asosiy afzalligi ularning yuqori samaradorligi (ko'p hollarda bemorga toshlardan to'liq va kafolatlangan), asoratlarning nisbatan past ehtimoli, kasalxonaga yotqizishning qisqa muddati (bemor odatda kasalxonadan chiqariladi 3- Operatsiyadan 5 kun o'tgach). Kamchiliklar orasida bunday operatsiyalarni amalga oshiradigan tibbiy muassasalarning nisbatan yuqori narxi va kam tarqalganligi kiradi.

ICD uchun parhez

Tanlov dorilar va takroriy tosh shakllanishiga yo'l qo'ymaslik uchun parhez toshlarning tarkibiga va ularning paydo bo'lish xususiyatiga bog'liq.

Fosfat toshlari

• gidroksidi ta'sirga ega bo'lgan kaltsiyga boy ovqatlar cheklangan: sabzavotlar, mevalar, sut mahsulotlari;
• siydikning kislotali tomoniga reaktsiyasini o'zgartiradigan va ko'p miqdorda suyuqlik ichish tavsiya etilgan ovqatlar: go'sht, baliq, don, dukkaklilar, qovoq, yashil no'xat, kızılcık, nordon olma, lingonberries.

Oksalat toshlari

• oksalat kislotasiga boy ovqatlar bundan mustasno: loviya, yashil loviya, bargli ko'katlar, yong'oqlar, ravon, tsitrus mevalari, otquloq, ismaloq, kakao, shokolad;
• ko'p miqdorda kaltsiy o'z ichiga olgan mahsulotlar cheklangan: pishloq, tvorog, sut;
• Ratsionga oksalatlarni tanadan olib tashlashga yordam beradigan mahsulotlarni majburiy kiritish bilan muvozanatli ovqatlanish tavsiya etiladi: tarvuz, qovun, olma, nok, olxo'ri, dogwood, engil uzum, olma qobig'ining qaynatmasi; shuningdek, magniyga boy ovqatlar: don, kepak.

Urat toshlari

• go'sht, baliq, qo'ziqorin, go'shtning qo'shimcha mahsulotlari, qiyma go'sht, dudlangan mahsulotlar, dana go'shti, kiyik go'shti, g'oz, tovuq, keklik go'shti, sardalya, skumbriya, seld, treska, alabalık, hamsi, spratlar, midiya, bulonlar, sho'rvalar va souslar, qisqichbaqalar bundan mustasno;
• mol go'shti, qaynatilgandan keyin boshqa turdagi go'sht mahsulotlari, o'rdak, cho'chqa yog'i, soya, no'xat, loviya, yasmiq, qushqo'nmas iste'moli cheklangan; rangli karam, otquloq, ismaloq;
• Sut mahsulotlari, tuxum, don va makaron, ko'pchilik sabzavotlar, mevalar, rezavorlar va yong'oqlar tavsiya etiladi.

Siz bilishingiz kerak! Go'sht va baliqni pishirishda ular tarkibidagi purinlarning taxminan yarmi bulonga kiradi, shuning uchun qaynatilgandan keyin go'sht yoki baliq ushlanib, turli xil idishlar tayyorlash uchun ishlatiladi va puringa boy bulon quyiladi.

Muhim! Yuqoridagi qat'iy parhez tavsiyalari 1,5-2 oydan ko'p bo'lmagan muddatda bajarilishi kerak, shundan so'ng dietani ilgari cheklovchi oziq-ovqatlardan asta-sekin kengaytirish kerak. Aks holda, siydikning kislotaliligi teskari yo'nalishda siljishi mumkin, bu esa boshqa tabiatdagi toshlarning paydo bo'lishiga olib keladi. Agar siydikda mos keladigan tuzlar (uratlar, fosfatlar, oksalatlar) paydo bo'lsa, 1,5-2 oy davomida oldingi dietaga qaytish kerak va hokazo.

ICD uchun dorilar

Dori-darmonlar shifokor tomonidan ko'rsatilgan va uning nazorati ostida qabul qilinadi:

• tosh shakllanishining oldini olish uchun preparatlar: allopurinol, blemaren, gidroxlorotiyazid, magniy oksidi, magniy sitrat, natriy sitrat, urodan;
• antispazmodiklar: no-spa, spazoverin, belladonna preparatlari, papaverin, sistenal.

ICD uchun xalq davolanish usullari

Siydik kislotasi diatezi va urat toshlari uchun:

• 10 g kollektsiyani 0,25 litr qaynoq suvga to'kib tashlang, suv hammomida 10 daqiqa davomida isitib oling, 2 soat davomida iliq joyda qoldiring, suzing, kuniga 3 marta ovqatdan yarim soat oldin yarim stakan iliq holda 1,5 marta oling. 2 oy. To'plamning tarkibi (teng nisbatda): lingonberry barglari, tugun o'ti, jingalak maydanoz ildizi, kalamus ildizpoyasi, makkajo'xori ipak;
• Kundalik ratsioningizga har qanday shakldagi olma va sabzi, bodring, qovoq, mevalar va qulupnay sharbatlari, lingonberries kiritish kerak.

Oksalat va fosfat toshlari uchun:

• 10 g kollektsiyani 0,25 litr qaynoq suvga to'kib tashlang, suv hammomida 10 daqiqa davomida isitib oling, 2 soat davomida iliq joyda qoldiring, suzing, kuniga 3 marta ovqatdan yarim soat oldin yarim stakan iliq holda 1,5 marta oling. 2 oy. To'plamning tarkibi (teng nisbatda): oddiy zirk gullari, qumli o'lmas gullar, lingonberry barglari, qora mürver gullari, oddiy o't o'ti, melilot o'ti, boya ildizi, ona o'ti;
• parhez berry va meva sharbatlari, olma, behi, nok, uzum, o'rik, smorodina bilan to'ldirilishi kerak;
• 5 osh qoshiq. 1 litr qaynoq suv uchun olma po'stlog'i, 1 soat turib, suziladi, shakar yoki asal bilan kuniga 2 stakan ichish;
• 30 g kollektsiyani 1 litr qaynoq suvga to'kib tashlang, yarim soat davomida iliq joyda qoldiring, suzing va bir soat davomida iliq qiling. To'plamning tarkibi (teng nisbatda): kumush qayin barglari, tikanli po'lat bosh ildizi, oddiy archa mevalari, yalpiz barglari, katta shingil o'ti, sinquefoil o'ti.

Buyrak sanchig'ini yo'qotish uchun 10 daqiqa davomida taxminan 39 ° C suv harorati bo'lgan issiq hammomdan foydalaning, shundan so'ng bemor kamida 2 soat davomida iliq yotoqda qolishi va doimo ichishi kerak. katta miqdorda suyuqliklar (kamida 1,5 l). Agar buyrak kolikasi to'xtamasa, tez yordam chaqirish kerak. O'z tajribamdan shuni ko'rsatadiki, siz o'zingiz kasalxonaga shoshilasiz (buyrak kolikasiga nisbatan tish og'rig'i "kichik gullar").

DIQQAT! Ushbu saytda keltirilgan ma'lumotlar faqat ma'lumot uchun. Faqat ma'lum bir sohada mutaxassis shifokor tashxis qo'yishi va davolanishni buyurishi mumkin.

29502 0

Urolitiyozni tashxislashda anamnezni yig'ish muhim rol o'ynaydi. Og'riqning tabiati va davomiyligini aniqlash kerak (lokalizatsiya, intensivlik, nurlanish va boshqalar); og'riq ko'ngil aynishi, qusish, titroq bilan birga keladimi; siydikda gematuriya mavjudligi, uning davomiyligi, intensivligi va paydo bo'lish tabiati; bemorning toshlari ilgari o'tganligini aniqlash; urologik tarix, siydik yo'llari va urolitiyoz uchun operatsiyalar mavjudligi; Bemorda oshqozon-ichak kasalliklari bormi? ichak trakti, jigar va o't yo'llari, paratiroid bezlari; oilada va qarindoshlarda urolitiyoz holatlari; qabul qilish farmakologik preparatlar tosh shakllanishiga yordam beruvchi (sulfanilamidlar, vitaminlar va boshqalar); tayanch-harakat tizimining sinishi yoki kasalliklari bormi

Jismoniy tekshiruvning majburiy usullari quyidagilardir: pastki orqa va tashqi jinsiy a'zolarni vizual tekshirish; qorin bo'shlig'i buyrak maydonini, tashqi jinsiy a'zolarni palpatsiya qilish; ayollarda ikki qo'lda vaginal tekshiruv; rektal barmoq tekshiruvi prostata.

Bemorni lateral holatda bo'lgan holda, buyraklarni chuqur palpatsiya qilish kattalashgan va og'riqli buyrakni tashxislash imkonini beradi. Pasternatskiy simptomi (siydik chiqishi buzilgan buyrakni urish) odatda ijobiydir. Urolitiyozni tashxislashning asosiy usullari laboratoriya va instrumental tadqiqotlardir.

Buyraklarning ultratovush tekshiruvi Va Quviq ayniqsa, homilador ayollar va bolalarda eng informatsion, zararsiz va ustuvor usul hisoblanadi (1-rasm). Zamonaviy ultratovush apparatlari nafaqat buyrak to'plash tizimining istalgan zonasida tosh mavjudligini aniqlashga, balki buyrakning kattalashgan hajmini, parenximaning qalinligini, vayronagarchilik o'choqlarining mavjudligi yoki yo'qligini aniqlashga imkon beradi. yig'ish tizimining kengayish darajasi (agar tosh siydik yo'lida joylashgan bo'lsa va ultratovush tekshiruvi mumkin bo'lmagan hududdan tashqarida bo'lsa). Ureterning yuqoridan pastki uchdan bir qismigacha bo'lgan qismi ultratovush tekshiruvi uchun kirish mumkin bo'lmagan joydir. To'liq siydik pufagining ultratovush tekshiruvi siydik pufagining prevezikal toshlari va ureterotsel toshlarini tashxislash imkonini beradi.

Guruch. 1. Buyrakdagi toshning ultratovushli rasmi

Urolitiyozni tashxislashda hal qiluvchi ahamiyatga ega Rentgen tekshiruvi. Deyarli 96% hollarda so'rov tasviri siydik tizimining proektsiyasida toshning soyasini ko'rish imkonini beradi (2-rasm). Surat rentgenogrammasi siydik tizimining barcha qismlarini (X vertebradan to tos suyaklarining simfizigacha) ko'rsatishi kerak. Suratda faqat rentgen nurlari salbiy toshlar (urat, sistin, ksantin) ko'rinmaydi.

Marjon toshlari uchun ikki proektsiyada - to'g'ridan-to'g'ri va to'rtdan uch qismda - toshning o'lchami va uning buyrak kalikslarini qanchalik to'ldirishi haqida to'liq tasavvurga ega bo'lish uchun so'rov fotosurati olinadi. Shu bilan birga, oddiy rentgenogrammada buyrak yoki siydik yo'llari toshlari uchun shubhali soyaning mavjudligi urolitiyozning aniq tashxisi sifatida qaralmasligi kerak. Soyaning aniqlanishi oshqozon-ichak traktining ilgari o'tkazilgan rentgenologik tekshiruvidan so'ng o't pufagi, oshqozon osti bezi, najasli toshlar, kalsifikatsiyalangan limfa tugunlari yoki bariy qoldiqlaridagi tosh tufayli yuzaga kelishi mumkin. Ularning barchasi urolitiyozning rasmini taqlid qilishi mumkin.

Bilvosita o'ziga xos xususiyat flebolitlar markazda tozalash bilan aniq dumaloq konturlarga ega. Shuning uchun deyarli 98% hollarda suratga olishning umumiy ko'rinishi ijro bilan to'ldiriladi ekskretor urografiya. Ushbu tadqiqot o'tkir buyrak sanchig'i bo'lgan bemorlar uchun ko'rsatilmaydi, ularda mikrosirkulyatsiya buzilganligi sababli zararlangan tomonda ekskretor urografiya ma'lumot bermaydi.

Guruch. 2. O'ngda buyrak tos suyagi tosh: a - so'rov urografiyasi; b - ekskretor urografiya

Chiqaruvchi urografiya buyraklarning anatomik holati va toshning joylashuvi haqida aniq tasavvur beradi, ularning funktsional holatini, shuningdek, yuqori va pastki siydik yo'llarining funktsional holatini bilvosita ko'rsatadi. Kontrast moddaning buyrakda to'planishining o'z vaqtida (7-10 minut) yig'ish tizimining vizualizatsiyasi bilan ularning funktsional holatini baholash, tos a'zolarining turini (intra- va ekstrarenal tip), ushlab turish darajasini (kengayish) aniqlash imkonini beradi. yig'ish tizimi. Toshning soyasi siydik tizimining kontrastli nuqsonini ifodalaydi. Siydik chiqarish yo'llarining vizualizatsiyasi flebolitlarni toshlardan ajratish imkonini beradi, ularda, qoida tariqasida, kontrast moddaning turg'unligi aniqlanadi - "ko'rsatkich barmog'i" belgisi. Ureteral toshlarning aniq tashxisiga yordam beradi rentgen nurlari to'rtdan uch (yarim tomonlama) va siyishdan keyin.

Suratlardan birini ekskretor urografiya paytida (15 daqiqa) tik turgan holatda (ayniqsa ayollarda) olish nefroptoz tashxisini istisno qilish yoki tasdiqlash imkonini beradi, bu ham tosh shakllanishining sababi bo'lishi mumkin.

Siydik chiqarish yo'llaridagi toshlarning rentgenogrammasi manfiy bo'lsa, ekskretor urografiya unchalik ma'lumot bermaydi, faqat siydik yo'llari o'simtalarida paydo bo'lishi mumkin bo'lgan to'siq ustida turg'unlik (ko'rsatkich barmog'i belgisi) hollari bundan mustasno.

Ularda kamdan-kam hollarda Tekshiruvdan keyin tashxis shubhali bo'lib qolsa yoki toshning soyasi ko'rinmasa, retrograd ureteropyelografiya o'tkaziladi. Kateterni to'siqqa olib borgandan so'ng, yod yoki kislorodni o'z ichiga olgan suyuq kontrast agenti yuboriladi - pnevmoyelografiya. Retrograd pyelografiya natijalarini nuqson mavjud bo'lganda talqin qilish shoshilmaslik kerak, chunki shunga o'xshash nuqson tos bo'shlig'ining o'smasi yoki havo pufakchalarining kirib kelishidan kelib chiqishi mumkin. Agar kontrast moddani qo'llashda tosh "minus" kontrastli soya sifatida aniqlansa, kislorod kiritilgandan keyin "ortiqcha" soya paydo bo'ladi (3-rasm). Retrograd pyelografiya, shuningdek, toshning joylashgan joyidan pastda joylashgan siydik yo'llari strikturasini va uning hajmini istisno qilish uchun ham amalga oshiriladi.

Guruch. 3. Retrograd ureteropyelografiya. O'ng tomonda siydik yo'lining yuqori uchdan bir qismida tosh.

Kamdan kam hollarda siydik yo'llarining tosh va o'simtasini farqlash uchun invaziv aralashuv qo'llaniladi - diagnostik retrograd endoskopik ureteropyeloskopiya. Ushbu manipulyatsiya toshni maydalash (kontakt litotripsiya) yoki o'simta to'qimalarining biopsiyasiga olib kelishi mumkin.

Yadro magnit rezonansi Tadqiqot tadqiqotning diagnostik informativligini sezilarli darajada oshirdi, chunki tasvir sifatiga aerokol ta'sir qilmaydi, bu ko'pincha ekskretor urogrammalarni talqin qilishda to'sqinlik qiladi. Shuni esda tutish kerakki, yadroviy magnit-rezonans tomografiya bemorga rentgen yukini o'z ichiga olmaydi, bu hatto homilador ayollarda ham amalga oshirilishi mumkin.

Kompyuter tomografiyasi U toshlarni tashxislash uchun juda kamdan-kam hollarda qo'llaniladi, chunki u katta rentgen yukini ko'taradi va siydik yo'llarining anatomik va funktsional holati haqida tasavvurga ega emas. Marjon toshlari uchun kompyuter tomografiyasi marjon toshining aniq stereometrik rasmini olish va tosh strukturasining zichligini aniqlash imkonini beradi (tashqi zarba to'lqini litotripsiyasidan foydalanish imkoniyati nuqtai nazaridan).

Radioizotop tadqiqotlari(dinamik nefrossintigrafiya) buyraklarning funktsional holatini o'rganish, ularning sekretsiya va evakuatsiya qobiliyatlarini baholash imkonini beradi. Buyrak toshlari bo'lgan bemorlarda, shuningdek, ilgari buyrakda operatsiya qilingan bemorlarda izotopni o'rganish glomerulyar va quvurli funktsiyalarning segmentar holatini o'rganishga imkon beradi.

Tosh paydo bo'lishining genezisi va davolash usulini tanlash nuqtai nazaridan paratiroid bezlarining funktsiyasini radionuklidlarni o'rganish muhim ahamiyatga ega: paratiroid gormoni darajasini aniqlash uchun paratiroid venalaridan qon olish, bu ikki tomonlama va tez ko'rsatiladi. qaytalanuvchi nefrolitiaz.

Angiografik tekshiruv Yuqori informatsion va minimal invaziv tadqiqot usullarining joriy etilishi tufayli ular kamroq va kamroq qo'llaniladi, ammo ular jarrohga mercan nefrolitiazi uchun takroriy ochiq jarrohlik aralashuvlarni amalga oshirishda bebaho yordam beradi, nefrotomiya o'tkazilishi kutilganda, bu sizga yordam beradi. angioarxitekturani baholash va shikastlanishning oldini olish choralarini ishlab chiqish katta kemalar(4-rasm).

Guruch. 4. O'ngda marjon toshli bemorning angiogrammasi

Laboratoriya tadqiqotlari urolitiyoz tashxisida toshning kimyoviy tuzilishini va metabolik kasalliklarni aniqlashda muhim rol o'ynaydi. Ikkinchisini bilish sizga oqilona metafilaktik davolanishni buyurish va uning samaradorligini kuzatish imkonini beradi.

Favqulodda vaziyatda joylashtirilgan klinik tahlil qon leykotsitozni, tarmoqli siljishini aniqlashga imkon beradi, ESR ortdi buyrakda yallig'lanish jarayonining rivojlanishini ko'rsatadi. Ushbu ma'lumotlar taktikani oldindan belgilashi mumkin keyingi davolash. Yuqoridagilar bilan bir qatorda laboratoriya tadqiqotlari quyidagi funktsional ko'rsatkichlarni o'rganish ko'rsatiladi: qondagi karbamid darajasi, qondagi kreatinin darajasi, endogen kreatinin klirensi, qon va siydikdagi siydik kislotasi darajasi, qondagi kaltsiy darajasi. va siydik, siydikdagi oqsil darajasi, siydikning solishtirma og'irligi (nisbiy zichligi).

Siydikni mikroflora uchun etishtirish va uning antibiotiklarga sezgirligini aniqlash antibiotiklarni buyurishdan oldin amalga oshirilishi kerak, chunki ulardan foydalanish tadqiqot natijasiga sezilarli ta'sir ko'rsatishi mumkin.

Siydik kislotasi va kaltsiy oksalat urolitiyoz bilan og'rigan bemorlarda tosh shakllanishining qaytalanishini oldini olish uchun qo'shimcha tadqiqot usullarini o'tkazish kerak: o'rtacha qon molekulalarini, qon xloridlarini, qon pH darajasini, ionlangan qon kaltsiy darajasini (takroriy va marjon nefrolitiazi bilan), sitratlar, magniy, kaliy, siydikning osmolyarligi (endogen kreatinin klirensi pasaygan bemorlarda), Govard testini o'tkazish (paratiroid bezlarining disfunktsiyasini aniqlashga imkon beradi, bu esa davolanishning samarasizligi va malign sabab bo'lishi mumkin. urolitiyoz kursi).

Differensial diagnostika urolitiyoz ma'lum qiyinchiliklarni keltirib chiqaradi, ayniqsa buyrak toshlarining o'tkir hujumi bo'lgan bemorlarda klinik ko'rinishga o'xshash. o'tkir kasalliklar organlar qorin bo'shlig'i yoki tos a'zolari. Buyrak kolikasi farqlanishi kerak bo'lgan kasalliklarning asosiy belgilarini bilish o'z vaqtida va to'g'ri tashxis qo'yish imkonini beradi.

Da o'tkir appenditsit og'riq epigastral mintaqada boshlanadi, asta-sekin o'ng yonbosh mintaqasida lokalizatsiya qilinadi va deyarli kasallikning boshlanishidan boshlab tana haroratining oshishi bilan birga keladi. Oyoqlarini oshqozonga bosgan holda bemorni o'ng tomonga qo'ying. Chap tomonda yotganda og'riq kuchayadi, bu tutqich ildizining kuchlanishi va qorin pardaning tirnash xususiyati tufayli yuzaga keladi. Qoida tariqasida, peritoneal tirnash xususiyati barcha belgilari ijobiydir. Qon testi aniqlaydi ESR ortishi va kasallikning birinchi soatlaridan boshlab leykotsitoz.

Ultratovush va rentgen tekshiruvi: siydik tizimining proektsiyasida tosh soyalarining yo'qligi, yig'ish tizimining kengayishi, siydikning yuqori siydik yo'llari orqali o'tishining buzilishi, shuningdek siydik va qon testlarining o'zgarishi. o'tkir appenditsit tashxisiga moyil bo'lish. Bolalarda differensial diagnostika o'tkazishda va buyrak kolikasining asoratlari yanada murakkab vaziyat yuzaga keladi o'tkir pielonefrit; diagnostik xatolar ulushi 32 ga etadi. Shubhali holatlarda yakuniy tashxis faqat laparoskopiyadan so'ng o'rnatilishi mumkin.

O'tkir xoletsistit. Ushbu kasallik bilan o'ng hipokondriyumda kuchli og'riqning to'satdan paydo bo'lishi ko'pincha yog'li, og'ir oziq-ovqat, spirtli ichimliklar va boshqalarni iste'mol qilgandan keyin sodir bo'ladi. Og'riq o'ng subklavian chuqurchaga (phrenicus simptomi), o'ng skapulaga tarqaladi. Ortner belgisi (o'ng hipokondriyumga tegib) keskin ijobiydir. O'tkir xoletsistit tana haroratining progressiv ko'tarilishi, leykotsitoz va qon miqdorining chapga siljishi bilan birga keladi. Qorin old devori mushaklarining kuchlanishi qayd etilgan, qorin parda tirnash xususiyati ijobiy alomati. Obstruktiv xoletsistit bilan skleraning ekterikligi va terining sariqligi kuzatiladi.

Teshilgan oshqozon yarasi yoki o'n ikki barmoqli ichak epigastriumda o'tkir, to'satdan, "xanjar shaklidagi" og'riqlar bilan tavsiflanadi. Terining oqarishi, qusish, odatda qon bilan aralashadi - " qahva maydonlari" Bemorning pozitsiyasi harakatsiz, qorin bo'shlig'i palpatsiyada "taxta shaklida", qorin bo'shlig'ining barcha qismlarida qorin bo'shlig'ining tirnash xususiyati alomatlari oshqozon-ichak trakti tarkibining qorin bo'shlig'iga kirib borishi tufayli keskin ijobiydir. Timpanit qorinning yuqori qismida perkussiya bilan aniqlanadi.

O'tkir pankreatit epigastral sohada to'satdan paydo bo'ladigan og'riqlar bilan xarakterlanadi, orqa, elka, gipoxondriyaga tarqaladi va tezda doimiy o'rab turuvchi xususiyatga ega bo'ladi. Tana harorati uzoq vaqt davomida normal bo'lib qolishi mumkin. Og'riq ko'ngil aynishi va qusish bilan kechadi, peritoneal simptomlar kuzatiladi. Bemorning umumiy og'ir ahvoli qon va siydik diastazining keskin o'sishi bilan birga keladi.

Ektopik homiladorlik hayz davrining buzilishidan oldin. Qorinning pastki qismidagi to'satdan kuchli og'riqlar bemorni oyoqlarini oshqozonga olib, sakrovertebral mintaqaga nurlanish bilan majburiy pozitsiyani olishga majbur qiladi. Kasallikning deyarli birinchi soatlaridan boshlab qorin pardaning tirnash xususiyati belgilari rivojlanadi. Terining rangparligi va titroq bor, bu odatda ichki qon ketish bilan bog'liq.

Tos a'zolari, umurtqa pog'onasi va qorin bo'shlig'ining ko'plab kasalliklari mavjud klinik ko'rinishlari, urolitiyozni taqlid qilish, ammo kasallik tarixini va bemorning hayotini batafsil tushuntirish, to'liq fizik va klinik laboratoriya tekshiruvi to'g'ri tashxis qo'yish va tegishli davolanishni tayinlash imkonini beradi.

Lopatkin N.A., Pugachev A.G., Apolixin O.I. va boshq.

RCHR (Qozog'iston Respublikasi Sog'liqni saqlash vazirligining Sog'liqni saqlashni rivojlantirish respublika markazi)
Versiya: Qozog'iston Respublikasi Sog'liqni saqlash vazirligining klinik protokollari - 2017 yil

Quviq toshlari (N21.0), siydik yoʻllaridagi toshlar (N21.1), siydik yoʻllaridagi toshlar (N20.1), buyrak toshlari (N20.0)

Urologiya

umumiy ma'lumot

Qisqa Tasvir

Tasdiqlangan
Sifat bo'yicha qo'shma komissiya tibbiy xizmatlar
Qozog'iston Respublikasi Sog'liqni saqlash vazirligi
2017 yil 29-iyun
24-sonli bayonnoma

Urolitiyoz kasalligi buyraklar va siydik tizimining boshqa organlarida tosh shakllanishi bilan namoyon bo'ladigan kasallikdir. Ushbu kasallik aholining kamida 1-3 foizida uchraydi - yosh va o'rta yoshdagi odamlarda toshlar ko'pincha buyraklar va siydik yo'llarida, bolalar va qariyalarda esa ko'pincha siydik pufagida hosil bo'ladi. Toshlar soni har xil bo'lishi mumkin - birdan bir necha yuzgacha. Ularning o'lchamlari ham qum donalaridan diametri 10-12 sm gacha o'zgarib turadi.

KIRISH QISM

ICD-10 kodlari:

ICD-10
Kod	Ism
N 20.0	Buyrak toshlari
N 20.1	Ureterdagi toshlar
N 21.0	Quviqdagi toshlar
N 21.1	Uretradagi toshlar

Protokolni ishlab chiqish/qayta ko'rib chiqish sanasi: 2017 yil

Protokolda ishlatiladigan qisqartmalar:

Ultratovush	-	ultra-tovushli tadqiqot
UAC	-	umumiy qon tahlili
OAM	-	umumiy siydik tahlili
ESR	-	eritrotsitlarning cho'kish tezligi
ESWL	-	ekstrakorporeal zarba to'lqini litotripsi
KT	-	Kompyuter tomografiyasi
ESWL	-	tashqi zarba to'lqini litotripsi
KUL	-	kontakt ureterolitotripsi
ICD	-	urolitiyoz kasalligi
MSCT	-	ko'p qismli kompyuter tomografiyasi
ESR	-	eritrotsitlarning cho'kish tezligi
OIV	-	OITS virusi
surunkali buyrak etishmovchiligi	-	surunkali buyrak etishmovchiligi
CHKNL	-	perkutan nefrolitolapaksiya
PPNS	-	perkutan ponksiyonli nefrostomiya
EKG	-	elektrokardiografiya
UTI	-	siydik yo'llari infektsiyasi
ALT	-	alanin aminotransferaza
AST	-	aspartat aminotransferaza

Protokol foydalanuvchilari: tez tibbiy yordam shifokorlari, shifokorlar umumiy amaliyot, urologlar, androloglar, jarrohlar, travmatologlar.

Dalillar darajasi shkalasi:

A	Yuqori sifatli meta-tahlil, RCTlarni tizimli ko'rib chiqish yoki juda kam ehtimollik (++) bo'lgan katta RCTlar, natijalari tegishli populyatsiyaga umumlashtirilishi mumkin.
IN	Kogort yoki vaziyatni nazorat qilish bo'yicha tadqiqotlarni yuqori sifatli (++) tizimli ko'rib chiqish yoki yuqori sifatli (++) kohort yoki vaziyatni nazorat qilishda tarafkashlik xavfi juda past bo'lgan yoki past (+) tarafkashlik xavfi bo'lgan RCTlar, natijalari tegishli populyatsiyaga umumlashtirilishi mumkin.
BILAN	Kohort yoki vaziyatni nazorat qilish tadqiqoti yoki randomizatsiyasiz nazorat ostidagi sinov, past moyillik xavfi (+). Natijalarini tegishli populyatsiyaga yoki juda past yoki past moyillik xavfi bo'lgan RCTlarga (++ yoki +) umumlashtirish mumkin bo'lgan, natijalarini tegishli populyatsiyaga to'g'ridan-to'g'ri umumlashtirish mumkin emas.
D	Case seriyasi yoki nazoratsiz tadqiqot yoki ekspert xulosasi.
GPP	Eng yaxshi klinik amaliyot.

Tasniflash

Tasnifi:
Konkretsiya quyidagi mezonlarga ko'ra tasniflanadi:
· hajmi;
· mahalliylashtirish;
· rentgen nurlanish xususiyatlari;
· tosh shakllanishining etiologiyasi;
· toshlarning mineralogik tarkibi;
· tosh shakllanishi uchun xavf guruhi.

Tosh hajmi:
Qoida tariqasida, toshning o'lchami 1 yoki 2 o'lchovni ko'rsatib, millimetrda ko'rsatiladi. Bundan tashqari, toshlarni kattalik guruhlariga bo'lish mumkin< 5 мм, 5-10 мм, 10-20 мм и >20 mm.

Toshning lokalizatsiyasi:
Siydik chiqarish yo'llarining anatomik tuzilmalarida joylashishiga qarab toshlarni tasniflash mumkin:
· kosa toshlari;
· tos bo'shlig'idagi toshlar;
· ikki tomonlama chashka toshlari;
· siydik yo'llarining yuqori uchdan bir qismidagi toshlar;
· siydik yo'llarining o'rta uchdan bir qismidagi toshlar;
· siydik yo'llarining pastki uchdan bir qismidagi toshlar;
Quviqdagi toshlar;
· siydik yo'llarida toshlar.

X-ray xususiyatlari:
Siydik chiqarish tizimi a'zolarini tekshirish tasvirida toshlarni tasviriga ko'ra tasniflash mumkin (3-jadval), bu ularning mineralogik tarkibiga bog'liq. Kontrastli bo'lmagan kompyuter tomografiyasini (KT) o'tkazishda tasniflash uchun Ha-birlik shkalasidan foydalanish mumkin.
Unsfield (HU) KT sifatida tosh zichligi va tuzilishi (qattiqligi) haqida ma'lumot beradi. Ushbu ma'lumotlar davolash taktikasini tanlashga bevosita ta'sir qiladi.

1-jadval. Rentgen nurlanish xususiyatlari.

Konkretsiyalar natijasida hosil bo'lganlarga bo'linishi mumkin infektsiyalar (yuqumli), va infektsiyadan kelib chiqmaganlar (yuqumli bo'lmagan), shuningdek, irsiy kasalliklar natijasida paydo bo'lgan toshlar va dori vositalarini qabul qilishda nojo'ya ta'sir sifatida hosil bo'lgan toshlar (dorivor) (2-jadval).

2-jadval. Toshlarning etiologiyasiga qarab tasnifi.

3-jadval. Urolitiyozning klinik tasnifi

Diagnostika

DIAGNOSTIK METODLAR, YUNDASHUVLAR VA TARTIBLARI

Diagnostika mezonlari

Shikoyatlar:
· lomber mintaqada paroksismal og'riq;
· ko'ngil aynishi;
· qusish;
· tez-tez, qiyin siyish;
isitma, titroq;
Ijobiy Pasternatskiy simptomi.

KimdananamnezA:
Asosiy toshlar:
· qoldiq toshlar;
· genetik tarix;
· birga keladigan kasalliklar (guatr, podagra).

Laboratoriya tadqiqotlari:
· umumiy tahlil qon: leykotsitoz, siljish leykotsitlar formulasi chapga, ESR ortishi;
· Umumiy siydik tahlili: Ko'pincha mikroorganik makrogematuriya, kristalluriya (siydik pH, leykotsitlar, bakteriuriya, tuzlarning o'zgarishi) aniqlanadi, siydik yo'llarining toshlar bilan obstruktsiyasi bilan kreatinin va karbamid ko'payishi mumkin;
· biokimyoviy tahlil qon: chiqindi mahsulotlarning ko'payishini aniqlaydi (kreatinin, karbamid)
· Ureaz faolligi uchun siydik testi: Siydikda kristall hosil bo'lish jarayoni "Siydik kristallarining shakllanishi testi" deb nomlangan test bilan aniqlanadi. Siydikda kristall hosil bo'lish jarayonining o'zi sodir bo'ladimi yoki yo'qmi, bu jarayonning intensivligi va eng muhimi, hosil bo'lgan kristallarning kimyoviy tarkibi qanday ekanligini ko'rish imkonini beradi.Litolitiklar (dorilar) ham tanlanadi. in vitro va bemorlarga parhez buyuriladi.
· Bakteriologik siydik madaniyati: Bakteriyalarni aniqlash uchun oqindini tekshirish siydik yo'llarining yuqumli kasalliklarini tashxislash, shuningdek patogenni aniqlash va qaysi antibiotikga sezgirligini aniqlash imkonini beradi.

Instrumental tadqiqotlar:
· Surat urografiyasiqorin bo'shlig'i organlari: rentgen-musbat toshlarni tashxislash imkonini beradi.
· Ultra-tovushli tadqiqot buyrak (ultratovush): parenximal shishni baholash, yiringli yo'q qilish o'choqlarini va buyrak arteriyalarining qarshilik indeksini aniqlash imkonini beradi.
· Ekskretor urografiya: buyraklar, yuqori va quyi siydik yo‘llarining anatomik va funksional holati haqida to‘liq tasavvur bera oladi.
· Kompyuter tomografiyasi (KT)siydik yo'llari: KT toshning o'lchamini, uning joylashishini va zichligini aniqlash imkonini beradi.
· Ko'p qismli kompyuter tomografiyasi: pyelocaliceal tizimning uroarxitekturasida olingan 3D tasvirlarni virtual rekonstruksiya qilish, toshning zichligini aniqlash, shuningdek, kontrast agent bilan o'tkazish imkonini beradi.

Mutaxassislar bilan maslahatlashish uchun ko'rsatmalar:
· endokrinolog bilan maslahatlashuv - kabi birga keladigan kasalliklar uchun qandli diabet;
· nefrolog bilan maslahatlashish - agar chiqindilar (karbamid, kreatinin) ko'paysa

Diagnostika algoritmi:(Sxema)

Differensial diagnostika

Differensial diagnostika va qo'shimcha tadqiqotlar uchun asos:

Diagnostika	Differensial diagnostika uchun asos	Anketalar	Tashxisni istisno qilish mezonlari
Surunkali lomber osteoxondrozning kuchayishi / churrali disk	Lomber mintaqada og'riq	Nevrolog tomonidan tekshiruv, Survey rentgenogrammasi lomber mintaqa umurtqa pog'onasi, lomber umurtqa pog'onasining kompyuter tomografiyasi	Tibbiy tarixning davomiyligi, orqa miya jarohatlarining mavjudligi, og'riq sindromi kolik, leykotsituriya gematuriya shaklida
O'tkir appenditsit	Kocher simptomi, intoksikatsiya hodisalari, leykoformulaning chapga siljishi bilan leykotsitoz.	Palpatsiya, qon va siydik sinovlari.	Salbiy Shchetkin-Blumberg simptomi, kolik shaklida og'riq sindromi, leykotsituriya, gematuriya mavjudligi
O'tkir pankreatit		qon alfa-amilaza, ultratovush, qorin bo'shlig'i organlarining KT tekshiruvi	Ratsiondagi xatolikdan keyin og'riq, takroriy qusishning yo'qligi, Mayo-Robson belgilarining yo'qligi, leykotsituriya, gematuriya
O'tkir xoletsistit	Lomber mintaqaga tarqaladigan og'riq, ko'ngil aynishi, qusish	Qorin bo'shlig'i organlarining ultratovush tekshiruvi, kompyuter tomografiyasi	Ratsiondagi xatolikdan keyin og'riq, leykotsituriya, gematuriya
Ektopik homiladorlik	Bilan aloqa hayz davri, ichki qon ketishining rasmi	Qon testlari, siydik sinovlari, ultratovush.	To'g'ri ichakning posterior forniksning shishishi yo'q
Bachadon miomasi, endometrit, salpingoofarit, tuxumdon kistasi	Suprapubik mintaqada og'riq	Bachadon va uning qo'shimchalarini ultratovush tekshiruvi, ginekolog tomonidan tekshirish	Og'riq sindromi va hayz davrining o'zaro bog'liqligi, leykotsituriya mavjudligi
Sistit, siydik yo'llarining shishi	Leykotsituriya, gematuriya	Quviq, siydik yo'llarining ultratovush tekshiruvi, bolus kuchaytirilgan KT, retrograd ureteropyelografiya	To'ldirish nuqsoni yo'q, salbiy Shivasu simptomi.

Chet elda davolanish

Koreya, Isroil, Germaniya, AQShda davolang

Tibbiy turizm bo'yicha maslahat oling

Davolash

Giyohvand moddalar ( faol moddalar), davolashda ishlatiladi

Davolash (ambulatoriya)

AMBULTATORDA DAVOLA OLISH TAKTIKALARI
To'siq va rivojlanish xavfini keltirib chiqarmaydigan kichik, asemptomatik toshlarning tabiiy tarixi. Buyrak toshlari bilan og'rigan bemorlarni kuzatish, ayniqsa ular stakanlarda lokalizatsiya qilinganida.

Giyohvand moddalarsiz davolash:
· Rejim:
· Parhez 7-jadval, issiq, sho'r, achchiq ovqatlarga cheklov bilan (ureaza faolligini tahlil qilish ko'rsatkichlari bo'yicha).

Dori-darmonlarni davolash:

Diklofenak natriy 3,0-5,0 (kuniga 75 - 125 mg);
· Tramadol 1,0 IM;
Ketoprofen 2,0 IM;
Og'riq paydo bo'lganda darhol davolanishni boshlash kerak. Shuni esda tutish kerakki, diklofenak natriy buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda glomerulyar filtratsiya darajasini pasaytiradi; buyrak funktsiyasi normal bo'lgan bemorlarda bu sodir bo'lmaydi; shuningdek, diklofenak natriy va ibuprofen yurak-qon tomir asoratlari xavfini oshirishini hisobga olish kerak ( 2).

· Ftorxinolonlar seriyasining yoki nitrofuran seriyasining uroseptiklari: siprofloksatsin 500 mg x 2 marta og'iz orqali 7-10 kun yoki Furazidin 50-100 mg x kuniga 3-4 marta;
· Antifungallar: flukonazol 150 mg x 1 marta og'iz orqali 2-3 dozada, fentikonazol 600 mg yoki 1000* mg 1 kapsuladan bir marta intravaginal.
*Qozog'iston Respublikasida ro'yxatdan o'tgandan keyin ariza

Dori-darmonlar ro'yxati

Farmakologik guruh	Preparatning xalqaro nodavlat nomi	Qo'llash tartibi	Dalillar darajasi
	seftriakson 1 g.	1g*2 r/d i/m 5-7 kun	IN
	Siprofloksatsin 500 mg	8-10 kun davomida kuniga 2 marta 500 mg	IN
	ketoprofen	Og'riq uchun 2,0 ml IM	IN
	Tramadol	Og'riq uchun 1,0 ml IM	BILAN
Antifungal vositalar	flukonazol		IN
	fentikonazol		IN

Jarrohlik aralashuvi:
Ambulatoriya sharoitida jarrohlik aralashuvlar amalga oshirilmaydi. Asosan, og'riq sindromi yo'qoladi va keyin bemor shifoxonalarda ko'rsatmalarga muvofiq ko'rsatilgan jarrohlik davolanishga yuboriladi.

Qo'shimcha boshqaruv:
· hipotermiyadan qochish;
· zarur bo'lganda, siydik tizimining surunkali infektsiya o'choqlarini sanitarizatsiya qilish uchun yallig'lanishga qarshi terapiya o'tkazish, to'siqni keltirib chiqaradigan toshlar, kasalxonaga yotqizish.

Davolashning samaradorligi ko'rsatkichlari:
· yallig'lanish jarayonini bartaraf etish;
haroratni normallashtirish;
· og'riq sindromining yo'qligi;

· klinik va laboratoriya ko'rsatkichlarini va instrumental tadqiqot usullarini normallashtirish (ultratovush tekshiruvi, urogramma va kompyuter tomografiyasi paytida siydik yo'llarida toshlarning yo'qligi).

Davolash (statsionar)

STATSION DARAJASIDA DAVOLASH TAKTIKASI

Bemorni kuzatish jadvali, bemorni yo'naltirish (sxemalar, algoritmlar):

Giyohvand moddalarsiz davolash:
· Rejim yotoq, yarim to'shakda dam olish, hipotermiyaning oldini olish, jismoniy ortiqcha yuk;
· 7-sonli parhez jadvali, issiq, sho'r, achchiq ovqatlarni cheklash (ureaza faolligi ko'rsatkichlari bo'yicha).

Mdori bilan davolash:
Buyrak kolikasi tufayli og'riq paydo bo'lganda birinchi narsa - og'riqni yo'qotish.
Og'riqni yo'qotish Quyidagi NSAIDlar va antispazmodiklarning turli kombinatsiyalarini qo'llash orqali erishiladi (dorilarni qabul qilishning dozasi va davomiyligi og'riq sindromining intensivligiga bog'liq):
· Diklofenak natriy 3,0-5,0 (kuniga 75 - 125 mg);
· Tramadol 1,0 IM;
Ketoprofen 2,0 IM;
· Platifillin 2,0 IM.
Og'riq paydo bo'lganda darhol davolanishni boshlash kerak. Shuni esda tutish kerakki, diklofenak natriy buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda glomerulyar filtratsiya darajasini pasaytiradi; buyrak funktsiyasi normal bo'lgan bemorlarda bu sodir bo'lmaydi; shuningdek, diklofenak natriy va ibuprofen yurak-qon tomir asoratlari xavfini oshirishini hisobga olish kerak ( 2).
· Antibiotiklar: seftriakson 1 g x 1-2 marta mushak ichiga 5-7 kun yoki sefoperazon 1,0 x 2 marta mushak ichiga 5-7 kun;
· Ftorxinolon yoki nitrofuran seriyasining uroseptiklari: siprofloksatsin 500 mg x 2 marta og'iz orqali7;
· Qo'ziqorinlarga qarshi vositalar: flukonazol 150 mg x 1 marta og'iz orqali 2-3 doza, fentikonazol 600 mg yoki 1000* mg 1 kapsuladan kuniga 1 marta intravaginal.

aylantiringasosiy va qo'shimchadorilar(qo'llash ehtimoli 100% dan kam):

Farmakologik guruh	Dorilar	Qo'llash tartibi	Dalillar darajasi
Antibakterial keng, bakteritsid. Tsefalosporinlar	Seftriakson 1 g.	1g*2 r/d i/m 5-7 kun	IN
Antibakterial vosita ikkinchi avlod ftorxinolonlar guruhi	Siprofloksatsin 500 mg	8-10 kun davomida kuniga 2 marta 500 mg	IN
NSAIDlar - propion kislotasi hosilalari	Ketoprofen	Og'riq uchun 2,0 ml IM	IN
	Tramadol	Og'riq uchun 1,0 ml IM	BILAN
	Metamizol natriy	Og'riq uchun 1,0 ml IM	BILAN
Antifungal vositalar	Flukonazol	Kunlar soniga qarab bir marta 150 mg	IN
	Fentikonazol	600, 1000* mg dan kuniga 1 marta intravaginal	IN
Antispazmodik dorilar	Platifillin	1,0 ml dan kuniga 2 marta IM 5-7 kun	BILAN
Detoksifikatsiya terapiyasi:	Glyukoza	5% 200,0- 400,0*3-5 kun IV,	BILAN
	Natriy xlorid	0,9% 200,0-400,0*3-5 kun IV,	BILAN

Jarrohlik aralashuvi:

Buyrak drenaji - stent kateterini o'rnatish;
Ko'rsatkichlar:
- Urostaz, obstruktsiya
Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar:
- Yo'q

Buyrak drenaji - nefrostomiya naychasini teri orqali o'rnatish;
Ko'rsatkichlar:
- Urostaz, obstruktsiya
Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar:
- Yuqori siydik yo'llarining rivojlanish anomaliyasi.

Uzoqdan zarba to'lqini litotripsi;
Ko'rsatkichlar:
- 1,0 sm gacha bo'lgan toshlar
Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar:
- 1,0 sm dan ortiq toshlar, surunkali buyrak etishmovchiligi, yuqori siydik yo'llarining o'tkir yallig'lanish va yiringli shikastlanishlari

Kontakt transuretral litotripsiya va litoekstraktsiya;
Ko'rsatkichlar:
- siydik yo'llarida toshlar
Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar:
- siydik yo'llarining kengaytirilgan strikturasi, yuqori siydik yo'llarining o'tkir yallig'lanish va yiringli shikastlanishlari

Teri orqali nefrolitotripsiya va litoekstraktsiya;
Ko'rsatkichlar:
− 1,5 sm dan ortiq toshlar va staghorn toshlari
Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar:
- yuqori siydik yo'llarining o'tkir yallig'lanish va yiringli lezyonlari, siydik yo'llari strikturasining mavjudligi, ureteropelvik segmentning ochiqligi.

Retrograd intrarenal jarrohlik
Ko'rsatkichlar:
- buyrakning pastki qutbining 1 sm dan katta toshlari
- og'ir semizlik, homiladorlik va nazoratsiz qon ivishi bilan og'rigan bemorlarda har qanday joydagi buyrak toshlari.
Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar:
- siydik yo'llarining kengaytirilgan strikturasi, yuqori siydik yo'llarining o'tkir yallig'lanish va yiringli shikastlanishlari

Ochiq buyrak toshlarini olib tashlash;
Ko'rsatkichlar:
− murakkab shakldagi tosh, butun jag' suyagi bo'g'inini egallagan marjon shaklidagi tosh;
− ESWL va/yoki PCNL, shuningdek ureteroskopik jarrohlikning samarasizligi;
− buyrakning anatomik anomaliyalari: infundibulyar stenoz, kosacha divertikulida (ayniqsa, oldingi kosada), ureteropelvik segmentning obstruktsiyasi, striktura;
- og'ir semirish;
- mushak-skelet tizimining deformatsiyasi, kontrakturalar, tos suyagining doimiy deformatsiyasi va pastki oyoq-qo'llar;
- birga yuruvchi kasalliklar;
− birgalikdagi ochiq operatsiyalar;
− ishlamaydigan pastki qutb (qisman rezeksiya), ishlamaydigan buyrak (nefrektomiya);
- samarasiz minimal invaziv jarrohlikdan so'ng bemorni tanlash (bemor bir nechta aralashuvlar xavfini oldini olish uchun bitta operatsiyani afzal ko'rishi mumkin);
- buyrakning anormal joylashganligi, bunda teri orqali kirish va ESWL qiyin yoki imkonsiz bo'lishi mumkin.
Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar:
- qo'shni kasalliklar, anestetik anamnez, polivalent dori allergiyasi

Laparoskopik operatsiyalar;
Ko'rsatkichlarbuyrak toshlarini laparoskopik olib tashlash uchun:
− murakkab shakldagi tosh;
− ESWL va/yoki endourologik operatsiyalarning samarasizligi;
− anatomik anomaliyalar;
- og'ir semirish;
- ishlamayotgan buyrak uchun nefrektomiya.
Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlarlaparoskopik uchunbuyrak toshlarini olib tashlash:
- sepsis, yuqori siydik yo'llarining yiringli lezyonlari, yaqinda qorin bo'shlig'ida jarrohlik amaliyoti, haddan tashqari semirish, gemostazning buzilishi.
Siydik yo'llarida toshlarni laparoskopik olib tashlash uchun ko'rsatmalar:
- siydik yo'llarining katta ta'sirlangan toshlari;
- zarurat jarrohlik aralashuvi birga keladigan kasalliklar haqida;
- boshqa noinvaziv yoki minimal invaziv aralashuvlar samarasizligi isbotlanganda.
Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar:
- yuqori siydik yo'llarining yiringli lezyonlari, retroperitoneal bo'shliqda bitishmalar mavjudligi, haddan tashqari semirish, gemostazning buzilishi.

Qo'shimcha boshqaruv:
· urolitiyoz uchun metafilaksi dasturiga muvofiq urolog tomonidan kuzatuv;
· ureaz faolligi va tadqiqoti uchun siydik tahlili asosida parhez va litolitik preparatlarni tanlash kimyoviy tarkibi tosh;
· Dinamikda buyraklar, siydik yo'llarining ultratovush tekshiruvi;
· UAC, OAM, biokimyo, dinamikada siydik madaniyati tanki.

Protokolda tavsiflangan diagnostika va davolash usullarining davolash samaradorligi va xavfsizligi ko'rsatkichlari:
· siydik chiqarishni tiklash;
· hisob-kitoblarning yo'qligi yoki kamayishi;
Bemorning umumiy farovonligini yaxshilash;
· klinik va laboratoriya ko'rsatkichlari va instrumental usullarni normallashtirish.

Kasalxonaga yotqizish

Kasalxonaga yotqizish turini ko'rsatgan holda shifoxonaga yotqizish uchun ko'rsatmalar.

uchun ko'rsatmalar rejalashtirilgan kasalxonaga yotqizish:
· toshning mavjudligi, bel sohasidagi og'riqlar, ureterogidronefroz.

Shoshilinch kasalxonaga yotqizish uchun ko'rsatmalar:
· buyrak sanchig'i shaklida lomber mintaqada chidab bo'lmaydigan kuchli og'riq;
· gipertermik reaksiya;
· ko'ngil aynishi;
· qusish;
· intoksikatsiya;
palpatsiya qilinadigan, og'riqli va kattalashgan buyrak / siydik pufagi;
· konservativ davo samarasiz bo'lsa;
· gematuriya.

Ma `lumot

Manbalar va adabiyotlar

1. Qozog‘iston Respublikasi Sog‘liqni saqlash vazirligining Tibbiy xizmatlar sifati bo‘yicha qo‘shma komissiyasi yig‘ilishlari bayonnomasi, 2017 yil.
   1. 1) Alyaev Yu.G., Glibochka G.V., Pushkar D.Yu. rus. klinik ko'rsatmalar Urologiyada 2013 yil 2) C. Turk (rais), T. Knoll (rais oʻrinbosari), A. Petrik, K. Sarica, A. Skolarikos, M. Straub, C. Seitz. Urolitiyoz bo'yicha Evropa ko'rsatmalari 2015. 3) Aleksandrov V.P., Tiktinskiy O.L. va boshqalar Siydik-tosh kasalligi bilan og'rigan oilalardagi bemorlarda buyraklarda tosh shakllanishining xususiyatlari // Urol. va nefrol. - 2003. - No 4. - B. 16-19. 4) Golovanov S.A. Urolitiyozning kechishi va prognozi uchun klinik, biokimyoviy va fizik-kimyoviy mezonlar: Dis. ... Tibbiyot fanlari doktori. - M., 2003. 5) Lopatin V.V., Lerner M.I., Burkin V.V., Chernenko V.P. Biologik toshlarni elektr tokini yo'q qilish // Universitetlar yangiliklari. Fizika. 2007 yil. № 9. Ilova. 181-184-betlar. 6) Turk C., Knoll T., Petrik A. va boshqalar. Urolitiyoz bo'yicha EAU ko'rsatmalari. 2013 yangilash. 4. TraxerO, Khan S.R, Pearle M.S, Robertson W.G, GambaroG, Canales B, Doizi S, Tiselius H.G.//Buyrak toshlari// Nat Rev Dis Primers 2016 yil 25-fevral; 2:16008. 7) Lopatkin N.A. Urologiya bo'yicha qo'llanma: 3 jildda - M.: Tibbiyot, 1998. 8) Rudenko V.I. Urolitiyoz kasalligi - dolzarb masalalar diagnostika va davolash usulini tanlash: Dis. Tibbiyot fanlari doktori - M., 2004. 9) Saenko V.S. Urolitiyozning metafilaksi: Dis. ... Tibbiyot fanlari doktori. - M., 2007. 10) Tatevosyan A.S. Buyrak tosh kasalligi uchun mahalliy xavf omillarini tashxislash va davolash: Dis. Tibbiyot fanlari doktori - M., 2000. 11) Fuks S.V. Nefrolitiazli bemorlarni tashxislash va davolash usullarini tanlashda multislice KT: Dis. Tibbiyot fanlari doktori - M., 2003. 12) Auer B.L., Auer D., Rodger A.L. Askorbin kislotasini iste'mol qilishning kaltsiy oksalat buyrak toshlari shakllanishi bilan bog'liq biokimyoviy va fizik-kimyoviy xavf omillariga ta'siri // Klin. Kimyo. Laboratoriya. Med. -2008 yil. -Jil. 36. -P. 143–148. 13) Arias F.F., Garsiya C.E., Lovako C.F. va boshqalar. Unidad epidemiologiyasi. Evolyutsiya va omillarni bashorat qilish. Bizning bo'limda siydik litiyozining epidemiologiyasi. Vaqt va prognoz qiluvchi omillar bo'yicha klinik kurs //Arch. Esp. Urol. -2012.-jild. 53.- N 4. -P. 343–347. 14) Ettinger B. Giperurikozurik kaltsiy tosh kasalligi. In: Buyrak toshlari: Tibbiyot va Jarrohlik boshqaruvi / F. L. Soe, M. J. Favus, C. Y. C. Pak (tahrirlar).- Lippincott-Raven nashriyoti: Filadelfiya, 2006. -P. 851–858. 15) Tiselius H.-G., Ackermann D., Alken P. va boshqalar. Urolitiyoz bo'yicha ko'rsatmalar. - EAU, 2002. 16) Tiselius H. G. Kaltsiy oksalat urolitiyozida xavf formulalari // Jahon J. Urol. -2007.-jild. 15. -P. 176–185. 17) Tiselius H.G., Ackermann D., Alken P. va boshqalar. Urolitiyoz bo'yicha ko'rsatmalar //Eur. Urol. -2001 yil. -Jil. 40.-P. 362–371. 18) Segura J.V., Preminger G.M., Assimos D.G. va boshqalar. Nefrolitiyozning klinik ko'rsatmalari paneli: staghorn toshlarini boshqarish bo'yicha xulosa hisoboti. Amerika urologik assotsiatsiyasi nefrolitiaz klinik ko'rsatmalar paneli // J. Urol. -2007 yil. 19) Serrano P.A., Fernandes F.E., Burgos R.F. J. va boshqalar. Ureteral litiazik patologiyada qattiq transuretral ureteroskopiyaning terapevtik afzalliklari: 735 ta holatni retrospektiv o'rganish // Arch. Esp. Urol. -2012 yil. -Jil. 55.-N 4.-P. 405–421. 20) Volmer M., de Vries J.C., Goldshmidt H.M. Yagona aks ettirish aksessuari va neyron tarmog'ini talqin qilish algoritmi orqali siydik toshlarini infraqizil tahlili // Clin. Kimyo. - 2001. - jild. 47. - N 7. -P. 1287–1296. 21) Hofbauer J., Hobarth K., Szabo N., Marberger M. Idiopatik takroriy kaltsiy oksalat nefrolitiazida gidroksidi sitrat profilaktikasi: istiqbolli randomize tadqiqot // Br. J. O‘rol. -2004 yil. -Jil. 73.-P. 362–365. 22) Marberger M., Hofbauer J. Tosh kasalligidagi muammolar va asoratlar // Curr. Fikr. Urol. -2013 yil. -Jil. 4. -P. 234–238. 23) Dori vositalarining katta katalogi. Ziganshina L.E. tomonidan tahrirlangan.

Ma `lumot

PROTOKOLNING TASHKILIY ASPEKTLARI

Malakaviy ma'lumotlarga ega bo'lgan protokol ishlab chiquvchilari ro'yxati:
1) Malix Mohammad Aref - tibbiyot fanlari doktori, professor, Akademik B.U.Jarbusinov nomidagi Urologiya ilmiy markazi AJ, Urolitiyoz va endourologiya kafedrasi mudiri.
2) Omarov Ernar Sarsenbekovich - Akademik B.U.Jarbusinov nomidagi Urologiya ilmiy markazi AJ tibbiyot fanlari doktori, 1-sonli to‘lov bo‘limi mudiri.
3) Sengirbaev Daurenbek Isakovich - dotsent, 1-son xirurgik kasalliklar kafedrasi professori, “Qozog‘iston Milliy tibbiyot universiteti” RFK urologiya kursi. S.D. Asfendiyarov”.
4) Aytkazin Beybit Muxtarovich - tibbiyot fanlari nomzodi, Akademik B.U.Jarbusinov nomidagi Urologiya ilmiy markazi AJ urologi.
5) Makalkina Larisa Gennadievna - tibbiyot fanlari nomzodi, tibbiyot fanlari nomzodi, klinik farmakolog, OAJ Klinik farmakologiya kafedrasi dotsenti Tibbiyot universiteti» Ostona.

Manfaatlar to'qnashuvi yo'qligini oshkor qilish: Yo'q.

Taqrizchilar:
1) Janteleeva Lyazat Asanovna - tibbiyot fanlari doktori, Qozog'iston-Rossiya tibbiyot universiteti urologiya kafedrasi mudiri.

Protokolni ko'rib chiqish shartlarini ko'rsatish: bayonnomani e'lon qilinganidan keyin va kuchga kirgan kundan boshlab 5 yil o'tgach yoki dalillar darajasiga ega yangi usullar mavjud bo'lsa, ko'rib chiqish.

1-ilova
diagnostika va davolash uchun Klinik protokolning standart tuzilishiga

Shoshilinch yordam bosqichida diagnostika ALGOritmi va davolash (diagramma)

Biriktirilgan fayllar

Diqqat!

• O'z-o'zidan davolanish orqali siz sog'lig'ingizga tuzatib bo'lmaydigan zarar etkazishingiz mumkin.
• MedElement veb-saytida va "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Kasalliklar: Terapevt uchun qo'llanma" mobil ilovalarida joylashtirilgan ma'lumotlar shifokor bilan yuzma-yuz maslahatlashuv o'rnini bosa olmaydi va bo'lmasligi kerak. Aloqaga ishonch hosil qiling tibbiyot muassasalari sizni bezovta qiladigan kasallik yoki alomatlar bo'lsa.
• Dori-darmonlarni tanlash va ularning dozalari mutaxassis bilan muhokama qilinishi kerak. Faqat shifokor buyurishi mumkin to'g'ri dori va bemorning tanasining kasalligi va holatini hisobga olgan holda uning dozasi.
• MedElement veb-sayti va mobil ilovalar"MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Kasalliklar: Terapevtning ma'lumotnomasi" faqat ma'lumot va ma'lumot manbalari. Ushbu saytda joylashtirilgan ma'lumotlar shifokorning ko'rsatmalarini ruxsatsiz o'zgartirish uchun ishlatilmasligi kerak.
• MedElement muharrirlari ushbu saytdan foydalanish natijasida kelib chiqadigan har qanday shaxsiy jarohat yoki mulkiy zarar uchun javobgar emas.

Hammasi orasida urologik kasalliklar, urolitiyoz eng keng tarqalgan hisoblanadi. Kattalar va bolalarda tashxis qo'yilishi, mustaqil kasallik sifatida rivojlanishi yoki inson tanasida yuzaga keladigan boshqa patologiyalarning natijasi bo'lishi mumkin. Urologiyada "urolitiyoz" atamasi buyraklar yoki siydik tizimida toshlar (toshlar) paydo bo'ladigan kasalliklar guruhiga ishora qiladi. Bunday shakllanishlar turli o'lchamlarga, shakllarga, lokalizatsiyaga ega bo'lishi mumkin, aniq klinik ko'rinishda namoyon bo'lishi yoki uzoq vaqt davomida odamni bezovta qilmasligi mumkin.

Buyrak parenximasida, uning tos bo'shlig'ida yoki kalikslarida toshlar yoki qumlar paydo bo'lganda, bemorlarga ko'pincha "buyrak tosh kasalligi" yoki nefrolitiaz tashxisi qo'yiladi. Kasallikning etiologiyasi bu yoki boshqa tarzda metabolik jarayonlarga, buyraklar va genitouriya tizimining ishlashiga ta'sir qiluvchi omillarning kombinatsiyasi hisoblanadi. Siydik chiqarish tizimining to'qimalari va tuzilmalarida uzoq muddatli yallig'lanish bilan tosh paydo bo'lish xavfi o'n barobar ortadi. Buyrak tosh kasalligining sabablarini ko'rib chiqishdan oldin, alomatlar va davolashni bilish, kasallikning nima uchun xavfli ekanligini va uning tasnifini bilish kerak.

Urolitiyoz (UCD) yoki urolitiyoz surunkali kasallik bo'lib, siydik tizimida urolitiyoz shakllanadi. Formatsiyalarning lokalizatsiyasi siydik tizimining har qanday qismida, siydik pufagi, kanallari yoki buyrak tuzilishiga ta'sir qilishi mumkin. Kasallik barcha urologik patologiyalarning taxminan 30-40% ni tashkil qiladi. Patologiya asosan 30 yoshdan 50 yoshgacha bo'lgan odamlarga ta'sir qiladi, lekin bolalarda ham paydo bo'lishi mumkin. Statistik ma'lumotlar shuni ko'rsatadiki, erkaklar bu kasallikdan ayollarga qaraganda 3 baravar ko'proq azoblanadi. Buyrak toshlari bo'lsa, alomatlar to'g'ridan-to'g'ri joylashishiga, shakllanishlarning hajmiga, shuningdek ularning soniga bog'liq.

Ba'zida klinika yo'q va faqat toshlar kattalashganda, boshqa organlarga bosim o'tkazganda yoki turg'unlikka sabab bo'lganda paydo bo'ladi. Urolitiyoz bilan, hatto kichik buyrak shakllanishi bilan ham bemor og'ir alomatlardan shikoyat qilgan holatlar mavjud.

Buyrak tosh kasalligi yoki nefrolitiaz polietiologik patologiyalarni nazarda tutadi, shuning uchun haqiqiy sabab tanib olish har doim ham mumkin emas. Gap shundaki, KSD genitouriya tizimidagi yallig'lanish jarayonlari fonida metabolik buzilishlar mavjud bo'lganda rivojlanadi. surunkali kasalliklar yuqumli yoki yuqumli bo'lmagan kelib chiqishi.

Rivojlanish mexanizmi

Urolitiyozda tosh shakllanishi jarayoni urodinamik buzilishlar fonida, ba'zi sabablarga ko'ra siydik chiqishi buzilganida sodir bo'ladi. Bunday holatda siydik elementlarining chiqarilishi va rezorbsiyasi buziladi, tuz cho'kmasi kristallanadi, bu esa hosil bo'ladi. qulay sharoitlar toshlarning keyingi shakllanishi bilan yallig'lanish jarayonining rivojlanishi uchun.

Kasallik toshlarning markazi yoki yadrosi shakllanishi bilan boshlanadi, ularda tuzlar asta-sekin joylashadi. Tuzlarning cho'kindi va ularning cho'kindi tezligiga qarab, mikroskopikdan 10 yoki undan ko'p santimetrgacha bo'lgan turli o'lchamlarga ega bo'lgan tosh hosil bo'ladi. Kichik toshlar va qumlar ko'pincha o'z-o'zidan olib tashlanadi va sezilarli alomatlarga olib kelmaydi. O'rta yoki katta shakllanishlar o'z-o'zidan chiqarilmaydi, lekin siydik yo'llari bo'ylab harakatlanishi, ureterning devorlariga zarar etkazishi, silliq mushaklarning turg'unligini yoki refleksli spazmini qo'zg'atishi mumkin. Bunday buzilishlar bilan siydikning chiqarilishi bloklanadi va bemorda og'ir alomatlar boshlanadi.

Ko'pincha og'riq shunchalik kuchliki, bemor shoshilinch yordamga murojaat qilishga majbur bo'ladi. tibbiy yordam.

Buyrak tos bo'shlig'i hududida bosim kuchayganda, siydik yo'llarida tiqilib qoladi va hujum rivojlanadi. Kuchli va o'tkir og'riq tos bo'shlig'ida mavjudligi bilan izohlanadi og'riq retseptorlari, o'tkir og'riqni keltirib chiqaradigan to'qimalarning cho'zilishiga keskin ta'sir qiladi.

Urolitiyozning rivojlanishi davrida kristall tuzlari erimaydi, ular siydik pufagi, buyraklar yoki siydik yo'llarida joylashishi mumkin, so'ngra ularning faoliyatini buzishi, yallig'lanishni va shakllanishlarning o'sishini qo'zg'atadi. ICD bir nechta turlarga va tasniflarga ega bo'lgan multifaktorial patologiyalarni anglatadi, shuning uchun davolanishdan oldin siz keng qamrovli tekshiruvdan o'tishingiz, shakllanishlarning joylashishini, ularning hajmini, tarkibini va boshqa ko'rsatkichlarini aniqlashingiz kerak.

Tasniflash

Urolitiyozning tasnifi bir nechta ko'rsatkichlardan iborat bo'lib, ular shakllanishlarning sabablari, turlari, tabiati va tarkibini o'z ichiga oladi.

Tarkibi bo'yicha toshlar quyidagilarga bo'linadi.

1. Noorganik.
2. Organik.
3. Aralashgan.

Hisobda:

1. Bo'ydoqlar.
2. Bir nechta.
3. Koraloidlar.

Joyga ko'ra toshlar quyidagilarda bo'lishi mumkin:

1. Kuboklar.
2. tos suyagi.
3. Ureter.
4. Siydik pufagi.
5. Uretra.

Voqea tufayli:

1. Asosiy.
2. Takroriy.
3. Qoldiq.

Kursning tabiatiga ko'ra:

1. Yuqtirilgan;
2. Kasallangan.

O'lchamiga:

1. Kichik - bir necha millimetrdan (qum).
2. O'rtacha - 1 sm dan 3 sm gacha.
3. Katta bo'lganlar - 4 sm dan 10 yoki undan ko'p santimetrgacha.

Shakl bo'yicha:

1. Yassi.
2. Silliq.
3. O'tkir qirralar bilan burchakli.

Sabablari va xavf omillari

Zamonaviy urologiya va nefrologiyaning imkoniyatlariga qaramasdan, urolitiyozning aniq sabablari noma'lum, ammo barcha shifokorlar bir ovozdan bu patologiya metabolizm bilan bevosita bog'liqligini ta'kidlaydilar. Aynan tos a'zolaridagi metabolik jarayonlar buzilganida erimaydigan tuzlar hosil bo'ladi, ular vaqt o'tishi bilan toshga aylanadi. Statistik ma'lumotlarga ko'ra, oksalat toshlari 75% hollarda, fosfat va urat toshlari kamroq uchraydi. Ko'pincha urolitiyozning sabablari genitoüriner tizimning buzilishida yashiringan, kamroq tez-tez kasallik mustaqil kasallik sifatida rivojlanadi.

Kasallikning etiologiyasidan qat'i nazar, urolitiyozni urologning nazorati ostida davolash kerak, u anamnezni to'playdi va urolitiyoz uchun kerakli testlar seriyasini belgilaydi, bu shakli, bosqichi, joylashishi, hajmi va boshqa ko'rsatkichlarni aniqlashga yordam beradi. Urolitiyoz rivojlanganda, sabablar ko'pincha insonning turmush tarzi va ovqatlanishiga bog'liq. Erkaklarda hujum spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilgandan keyin, ayollarda esa gormonal o'zgarishlar fonida paydo bo'lishi mumkin.

Kasallikning klinik belgilari

Urolitiyozning klinik ko'rinishi toshlarning joylashishiga, hajmiga va birga keladigan kasalliklarga qarab juda xilma-xildir. Ba'zida kasallik bir necha yillar davomida odamni bezovta qilmasligi va genitouriya tizimining ishida kichik buzilishlar sifatida o'zini namoyon qilishi mumkin. Kasallikning asemptomatik kursi toshlarning kattalashib ketmasligini va genitouriya tizimining ishiga sezilarli ta'sir ko'rsatmasligini ko'rsatadi. Ko'proq aniq namoyon bo'lishi toshlar o'rta yoki katta hajmga ega bo'lganda mavjud. Keyin urolitiyoz belgilari aniq va uzoq davom etadigan belgilarga ega. Bemor lomber mintaqada doimiy yoki davriy og'riqlardan shikoyat qiladi, siyish buziladi, tananing umumiy intoksikatsiyasi va umumiy farovonlikning sezilarli darajada yomonlashishi mavjud.

Spirtli ichimliklarni iste'mol qilish yoki "taqiqlangan ovqatlar" ni iste'mol qilish tufayli urolitiyozning kuchayishi mumkin. Gipotermiya va boshqa surunkali kasalliklarning kuchayishi ham tetik bo'lishi mumkin.

Urolitiyozning eng yorqin va og'ir holati buyrak kolikasi hisoblanadi, bu toshlarning ko'payishi yoki ularning bo'ylab harakatlanishi tufayli siydik chiqishi buzilganida rivojlanadi. uretra, bu turg'un jarayonlarni keltirib chiqaradi, og'ir va yallig'lanish bilan o'tkir klinika. Urolitiyoz xuruji quyidagi kasalliklar bilan birga keladi:

1. Lomber mintaqada og'riq.
2. Siydikdagi qon.
3. Siydik chiqarish jarayonining buzilishi.
4. Siydik chiqarish paytida yonish.
5. Tana haroratining oshishi.
6. Ko'ngil aynishi.
7. Anormal axlat.
8. Sovuq.

Urolitiyoz bilan, kanallar tiqilib qolganda alomatlar to'satdan paydo bo'lishi yoki zo'ravonlik kuchayishi mumkin. Buyrak kolikasi hujumi paytida barcha alomatlar to'satdan, ogohlantirmasdan paydo bo'lishi mumkin. Urolitiyozning asosiy belgilari o'tkir, zerikarli, og'riqli yoki doimiy bo'lishi mumkin bo'lgan og'riq shaklida namoyon bo'ladi. Har qanday harakat og'riqning kuchayishiga olib keladi, bu ko'pincha chidab bo'lmas holga keladi va kasık va boshqa organlarga tarqaladi.

Bundan tashqari qattiq og'riq, gematuriya (siydikda qon) mavjud. Urolitiyozdagi toshlar ikkala buyrakning birida bo'lishi mumkin, kamroq tez-tez buyrak to'qimalarining ikki tomonlama shikastlanishi sodir bo'ladi.

Siydik chiqarish yo'lining toshlar bilan tiqilib qolishi sodir bo'lganda, buyrak tos bo'shlig'idagi bosim kuchayadi, bu uning kengayishiga va kuchli og'riqlarga olib keladi. Bunday patologik o'zgarishlar buyrak hujayralarining o'limiga olib kelishi mumkin bo'lgan blokirovkaga olib keladi.

Ureterning tiqilib qolishi tufayli buyrak kolikasi

Bolalar va homilador ayollarda ICD

Siydik chiqarish tizimida tosh shakllanishi nafaqat kattalar, balki bolalar va homilador ayollar uchun ham tashvish tug'dirishi mumkin. Bolalardagi urolitiyoz ko'pincha irsiy xususiyatga ega yoki buzilgan dieta, metabolik muammolarga olib keladigan otoimmün kasalliklar natijasida rivojlanadi. Homilador ayollarda urolitiyoz gormonal muvozanat tufayli yoki siydik tizimiga bosim o'tkazadigan bachadonning kengayishi tufayli yuzaga kelishi mumkin. Homiladorlik davrida ayolning buyraklari, butun tanasi kabi, ortib borayotgan tezlikda ishlashga majbur bo'ladi, shuning uchun urolitiyoz rivojlanish xavfi bir necha bor ortadi.

Homiladorlik tosh shakllanishining sababi emas, balki faqat simptomlarning namoyon bo'lishi uchun tetikdir. Homiladorlik davrida kasallikning ko'rinishi homiladorlikdan oldin kasallik anamnezda allaqachon mavjudligini ko'rsatadi.

Homilador ayollar yoki bolalarda buyrak toshlarini davolash bemorlarning boshqa guruhlaridan farq qilmaydi, ammo tanlov terapevtik terapiya Tananing barcha xususiyatlarini hisobga olgan holda har doim individual ravishda mos keladi.

Oqibatlari va asoratlari

Uzoq muddatli urolitiyoz bilan buyraklar va siydik tizimining ishi buziladi, shuning uchun davolanish choralari o'z vaqtida ko'rilmasa, oqibatlar juda murakkab bo'lishi mumkin. Urolitiyozning asoratlari buyrak kolikasi rivojlanishi bilan o'tkir namoyon bo'lishi yoki asta-sekin rivojlanishi mumkin.

1. Sistit.
2. Paranefrit.
3. Buyrak xo'ppozi.
4. Sepsis.

Urolitiyoz bo'lsa, asoratlar ko'pincha surunkali buyrak etishmovchiligining rivojlanishi shaklida namoyon bo'ladi, ammo bu patologiya asosan har ikki tomonda siydik yo'lida toshlar mavjudligida yuzaga keladi. Bunday asoratlarning rivojlanishini istisno qilish uchun davolash jarayonini boshlash kerak erta bosqichlar, keng qamrovli tadqiqot natijalariga ko'ra.

Urolitiyozning keng tarqalgan asoratlari o'tkir pielonefritdir

Diagnostika

Urolitiyozning asoratlarini istisno qilish uchun urologlar shifokorga tashrif buyurishni kechiktirmaslik va kasallikning dastlabki belgilarida tibbiy yordam so'rashni tavsiya qiladi. Kasallikni aniqlash, toshlarning joylashishini, ularning hajmini aniqlash, genitoüriner tizim organlarining faoliyatini baholash, keng qamrovli tekshiruv. differentsial diagnostika urolitiyoz, bu laboratoriya va instrumental tekshirish usullarini tayinlashdan iborat.

Laboratoriya diagnostikasi

1. Qon testi - yallig'lanish jarayonining mavjudligini aniqlashga imkon beradi, bu ESR ortishi va leykotsitlar sonidan dalolat beradi.
2. Siydik tahlili - siydikning pH qiymatini va leykotsitlar sonini aniqlaydi. Urolitiyoz uchun siydik sinovlari juda tez-tez o'tkaziladi, chunki ular tuz kristallarini aniqlashga va ularning tarkibini aniqlashga yordam beradi.
3. Kundalik siydik tahlili - siydikdagi turli tuzlarning tarkibini baholashga imkon beradi.

Instrumental diagnostika

1. Rentgen - buyraklar, siydik yo'llari va siydik pufagini baholaydi, toshlarni aniqlaydi.
2. Vena ichiga yuborish diagnostikasi.
3. Buyraklarning ultratovush tekshiruvi - organning barcha tuzilmalarini ingl., siydik tizimining ishlashida toshlar va boshqa ko'rinadigan buzilishlar sonini aniqlaydi.
4. Buyraklarning KT yoki MRI - informatsion usul butun genitouriya tizimining faoliyatini baholash, aniqlash imkonini beruvchi diagnostika eng kichik qoidabuzarliklar uning ishida.

Urolitiyoz bo'lsa, differentsial tashxis shifokorga to'liq klinikani tuzishga, to'g'ri tashxis qo'yishga va keyin terapevtik terapiyani buyurishga imkon beradi.

Davolash printsipi

ICD - bu to'g'ri davolanmasa, o'limga olib keladigan jiddiy kasalliklar guruhidir. Ushbu kasallik uchun o'z-o'zini davolash qabul qilinishi mumkin emas, shuning uchun kasallikning dastlabki belgilarida siz tibbiy yordamga murojaat qilishingiz kerak. Urolitiyozning har qanday shakli quyidagi vositalar yordamida keng qamrovli davolanadi:

1. dorilar;
2. parhez;
3. o'simlik dori;
4. fizioterapiya;
5. to'g'ri turmush tarzi;
6. ultratovushli toshlarni maydalash;
7. toshlarni olib tashlash.

Urolitiyoz tashxisi qo'yilganda, diagnostika shifokorga davolanish taktikasi haqida qaror qabul qilish imkonini beradi. Avvalo, bemorga buyuriladi terapevtik ovqatlanish, bu toshlarning biokimyoviy tarkibiga bevosita bog'liq bo'ladi.

Agar 0,5 sm dan kichik toshlar bo'lsa, shifokor turli guruhlardan dori-darmonlarni qabul qilishni o'z ichiga olgan dori-darmonlarni buyurishi mumkin, bu toshlarni siydik tizimidan tabiiy ravishda olib tashlashga, yallig'lanishni engillashtirishga, ularning qayta shakllanishi xavfini kamaytirishga va buyrakni yaxshilashga yordam beradi. funktsiyasi.

Buyrak tosh kasalligi talab qiladi kompleks davolash, shuning uchun, dori-darmonlar bilan birga, parhez, ko'pchilik murojaat qiladi xalq tabobati. An'anaviy davolash faqat terapiyani to'ldirishi mumkin, lekin hech qanday tarzda uning asosi bo'la olmaydi. Diuretik o'tlardan tayyorlangan damlamalar, ular quyidagilarni o'z ichiga oladi:

1. qayin kurtaklari;
2. atirgul kestirib;
3. makkajo'xori ipak;
4. lingonberry barglari;
5. qichitqi o'ti;
6. otquloq;
7. tansy gullari.

Maksimal terapevtik natijalarga erishish uchun shifokorlar o'simlik o'simliklarini birlashtirishni, ulardan damlamalar va infuziyalarni tayyorlashni va ularni boshqa usullar bilan birgalikda olishni tavsiya qiladilar. O'simlik dori olib kelishi mumkin katta foyda urolitiyozni davolashda, ammo u davolovchi shifokorning tavsiyasiga binoan qo'llanilishi kerak.

Agar toshlar o'rta bo'lsa yoki katta o'lcham, kattaroq o'lchamlar, keyin yagona yo'l ultratovush yoki shakllanishlarni olib tashlash uchun jarrohlik yo'li bilan ularni maydalashdir. Buyrak toshlarini davolashda shifokorning barcha tavsiyalariga amal qilish kerak, chunki kasallikning qaytalanish xavfi doimo mavjud.

Dori terapiyasi

Urolitiyoz - dori-darmonlarni davolash o'simlik tarkibiy qismlariga asoslangan dori-darmonlarni, shuningdek og'riqni engillashtiradigan sintetik dorilarni qabul qilishni o'z ichiga oladi. o'tkir davr kasalliklar. Terapiya quyidagilarni o'z ichiga oladi:

1. O'simlik preparatlari - Kanefron, Cyston, Urolesan, Fitolysin.
2. O'simlik infuziyalari sizga umumiy terapiyani to'ldirishga va siydik tizimining faoliyatini yaxshilashga imkon beradi. Urolitiyoz uchun o'simlik dori-darmonlari asosiy davolanishni ideal tarzda to'ldiradi va profilaktika maqsadida ham foydalanish mumkin.
3. Fermentlar - toshlarning organik asosini eritib yuboradi, oshqozon-ichak traktining faoliyatini yaxshilaydi: Festal, Mezim, Creon, Pankreatin.
4. Uroseptiklar - yallig'lanishni engillashtiradi: Nitroksolin, Palin.
5. Urik kislotasini ishlab chiqarishni kamaytiradigan preparatlar - Allomaron, Allopurinol.
6. Antispazmodiklar - og'riqni yo'qotish: No-shpa, Spazmalgon, Drotaverin.

Dori-darmonlarni davolash vitaminlar, minerallarni qabul qilishni o'z ichiga oladi va shifokor tizimli yoki simptomatik ta'sirga ega boshqa dori-darmonlarni ham buyurishi mumkin. Agar kerak bo'lsa, antibiotiklar va antiplatelet preparatlari buyuriladi. Buyrak toshlari uchun dorilar bilan davolash bir necha hafta yoki oy davom etishi mumkin. Har qanday qabul qiling dorivor mahsulot Bu faqat shifokor tomonidan tavsiya etilgan dozalarga qat'iy rioya qilgan holda kerak. O'tkir davr tugagach, bemorga urolitiyoz uchun fizioterapiya buyuriladi, bu genitouriya tizimining faoliyatini yaxshilashi va asoratlar va relapslar xavfini kamaytirishi mumkin.

Qayta tiklanishning oldini olish uchun shifokorlar o'z bemorlariga Cyston tabletkalarini 6 oy yoki undan ko'proq vaqt davomida qabul qilishni buyuradilar. Preparat siydik tizimining buyraklari va kanallaridan qum va mayda toshlarni olib tashlashga imkon beruvchi bir nechta o'simliklarni o'z ichiga oladi.

Urolitiyoz uchun operatsiyalar

Urolitiyozni jarrohlik davolash boshqa usullar kerakli natijaga olib kelmasa yoki toshlar o'rta yoki katta hajmga yetganda amalga oshiriladi. Zamonaviy urologiya urolitiyoz uchun ishlatiladigan jarrohlik aralashuvlarning bir nechta turlarini taqdim etadi. Operatsiyani tanlash to'g'ridan-to'g'ri toshlarning joylashishiga, o'lchamiga va klinikaning imkoniyatlariga bog'liq:

TO an'anaviy usullar operatsiyalarga quyidagilar kiradi:

1. Nefrolitotomiya.
2. Ureterolitotomiya.
3. Piyelitotomiya.
4. Sistolitotomiya.

Har qanday operatsiya ostida amalga oshiriladi umumiy behushlik. Minimal invaziv endoskopik operatsiyalar mashhur:

1. Sistoskopiya.
2. Ureteroskopiya.
3. Ureteropyeloskopiya.

Bunday muolajalar umumiy behushlik yoki o'murtqa behushlik ostida amalga oshiriladi. Endoskopik operatsiyalarning afzalligi qisqa deb hisoblanadi operatsiyadan keyingi davr, operatsiyadan keyingi asoratlarning minimal xavfi.

Har qanday operatsiyadan so'ng bemor vaqti-vaqti bilan uzoq vaqt davomida urologga tashrif buyurishi, ultratovush tekshiruvidan o'tishi va laboratoriya tekshiruvlaridan o'tishi kerak. Kasallikni nazorat qilish takroriy tosh shakllanishining oldini olishga yordam beradi.

Parhez

Urolitiyoz uchun parhez kompleks davolashda eng muhimlaridan biri hisoblanadi. Shifokor diagnostika natijalariga, toshlarning turiga va ularning joylashishiga qarab terapevtik ovqatlanishni buyurishi kerak. Ushbu kasallik uchun ovqatlanish muvozanatli va yuqori energiya qiymatiga ega bo'lishi kerak. Umuman olganda, siz dietangizdan chiqarib tashlashingiz kerak:

1. Tuz, ziravorlar.
2. Sabzi, pomidor.
3. Tovuq va mol go'shti.
4. sitrus.
5. Nordon olma navlari.
6. Shirinliklar.
7. Yosh ko'katlar.
8. Choy kofe.

Bemorning dietasi quyidagilarni o'z ichiga olishi kerak:

1. Kartoshka, qovoq, no'xat, o'rik.
2. Uzum, banan, olxo'ri, nok.
3. To'liq donalar.
4. Har xil donlar.
5. Sut, smetana, tvorog, kefir, qattiq sira.
6. Kam yog'li baliq.
7. Diuretik ta'sirga ega o'simlik qaynatmalari.

Ratsionga rioya qilish yordam beradi:

• buyraklardagi yukni kamaytirish;
• yallig'lanish reaktsiyalarini bartaraf etish;
• toshlarning o'sishini kamaytirish yoki yo'q qilish;
• toshlarning qayta o'sishini oldini olish.

yopishib oling to'g'ri ovqatlanish nafaqat davolanish davrida, balki urolitiyozning oldini olish uchun ham zarur.

Oldini olish

Urolitiyoz tashxisi qo'yilganda, profilaktika kasallikning birinchi belgilari paydo bo'lishidan ancha oldin amalga oshirilishi kerak. Maxsus e'tibor Xavf ostida bo'lgan yoki surunkali metabolik kasalliklarga duchor bo'lgan odamlar sog'lig'iga e'tibor berishlari kerak. Urolitiyozning oldini olish quyidagi tavsiyalardan iborat:

1. Sog'lom va to'g'ri ovqatlanish.
2. Tuz va ziravorlarni minimal iste'mol qilish.
3. Faol turmush tarzi.
4. Tez ovqatlar va yarim tayyor mahsulotlardan voz kechish.
5. Etarli suyuqlik iste'moli, kuniga kamida 2 litr.
6. Barcha birga keladigan kasalliklarni o'z vaqtida va to'g'ri davolash.
7. To'liq uyqu.
8. Toza havoda tez-tez uzilishlar.

Muhim profilaktika chorasi hisobga oladi o'z vaqtida tashxis qo'yish buyraklarga ta'sir qiluvchi patologiyalar va genitouriya tizimi. Kasallik qanchalik erta aniqlansa, muvaffaqiyatli prognoz ehtimoli shunchalik yuqori bo'ladi. Buyrak toshlarining oldini olish nafaqat kasallikning rivojlanish xavfini kamaytirishga, balki qorin bo'shlig'i organlariga ta'sir qiluvchi boshqa kasalliklarning namoyon bo'lishini ham bartaraf etishga imkon beradi.

Buyraklar va siydik yo'llarining patologiyalari murakkab va ba'zan qaytarib bo'lmaydigan jarayonlarni qo'zg'atishi mumkin bo'lgan jiddiy progressiv kasalliklardir. Buyraklarning ultratovush tekshiruvi ularning rivojlanishini istisno qilishga va asoratlar xavfini kamaytirishga yordam beradi, bu har 6 oyda bir marta amalga oshirilishi va mutaxassislar bilan maslahatlashishi kerak.

O'z-o'zidan davolanishdan qochish kerak va har qanday dori-darmonlarni nazoratsiz qo'llash vaziyatni yanada yomonlashtirishi mumkin. Kasallik, urolitiyoz, uning sabablari, belgilari va davolash usullari haqida ma'lumotga ega bo'lsangiz, rivojlanish va asoratlar xavfini sezilarli darajada kamaytirishingiz mumkin. Faqat shifokor keng qamrovli tadqiqot natijalaridan keyin urolitiyozni qanday davolashni buyurishi mumkin. To'g'ri davolanish bilan prognoz juda qulaydir!

Urologiya sohasidagi eng befarq patologiyalar orasida buyraklarning urolitiyozi birinchi o'rinda turadi. Uzoq vaqt bemorda toshlar borligini bilmaydi. Faqat ularning harakatchanligi va birga keladigan alomatlar paydo bo'lishi tufayli kasallikning rivojlanishi haqida bilib olish mumkin. Birinchi alomatlarda siz shifokor bilan maslahatlashingiz, tekshiruvdan o'tishingiz, olishingiz kerak zaruriy davolash.

Buyraklarning urolitiyozi (UCD) yoki urolitiyoz, rivojlanishi olti oydan ortiq davom etadigan kasallikdir. Dastlab, qum hosil bo'ladi, keyin bemor nosog'lom turmush tarzini davom ettirsa, toshga o'xshash konlar hosil bo'ladi. Konkretsiyalar (ularning ikkinchi nomi) bitta yoki ko'p bo'lishi mumkin. Kimyoviy tarkibiga ko'ra ular oksalatlar, uratlar, fosfatlar, ksantinlar, sistinlar va struvitlarga bo'linadi.

Buyrak ichidagi toshlarning lokalizatsiyasi urolitiyozning barcha turlaridan eng xavflisidir, chunki organga zarar etkazilishi va siydik chiqishi bilan bog'liq muammolar mavjud. Urolitiyozning rivojlanishiga moyil bo'lgan omillar har xil, ammo bemorning turmush tarzi bilan bog'liq. Shuning uchun urolitiyozning rivojlanishini minimallashtirish uning vakolatiga kiradi.

Tosh hosil bo'lishining sabablari

Bemorda tosh paydo bo'lish ehtimoli ortadi, agar:

1. Nordon, baharatlı, sho'r ovqatlarni suiiste'mol qiladi
2. O'tirgan turmush tarzini olib boradi
3. Urogenital traktning organlarida yallig'lanish va yuqumli jarayonlarni bartaraf etmaydi
4. Urolitiyozning rivojlanishiga irsiy moyillikka ega
5. Filtrlanmagan suv ichadi

Boshqa predispozitsiya qiluvchi omillar oqsil almashinuvining buzilishi, ferment etishmovchiligi, oshqozon-ichak traktining ishlashi bilan bog'liq muammolar va suvsizlanishdir.

Alomatlar

Urolitiyozning rivojlanishi asemptomatik tarzda sodir bo'ladi. Faqat qattiq konglomerat pozitsiyasining o'zgarishi belgilar paydo bo'lishiga olib keladi. Vaziyat buyrak kolikasi sifatida tavsiflanadi va xarakterli hodisalar bilan birga keladi, jumladan:

• Og'riq sindromi. Lokalizatsiya - lumbosakral orqa, kasık, suprapubik mintaqaga o'tish bilan
• Dispeptik hodisalar. Ko'ngil aynishi va uzoq muddatli, takroriy qusish buyrak kolikasi hujumining doimiy namoyonidir.
• Tana haroratining oshishi. Asoratlarning boshlanishi (masalan, urogenital tizimning yallig'lanish jarayonlari) yoki psixo-emotsional qo'zg'alish natijasida yuzaga keladi.
• Siydikda qon paydo bo'lishi (gematuriya). Semptom buyrak to'qimalariga uning harakatchanligi paytida toshli konlarning shikastlanishi tufayli yuzaga keladi
• Kundalik diurezni kamaytirish. Siydik miqdorining kamayishi kanallarni to'sib qo'ygan tosh tufayli yuzaga keladi.
• Nevrologik kasalliklar. Achchiqlanish, qisqa tutilish va umumiy bezovtalik og'riq bilan izohlanadi. Bemor tananing ma'lum bir pozitsiyasini qabul qila olmaydi

Boshqa alomatlar tos suyagi ichidagi toshning joylashishiga, uning hajmi va tarkibiga, kolikaning yoshiga bog'liq. Bemorda urolitiyozdan kelib chiqqan birga keladigan patologiyalar va asoratlarning mavjudligi kichik ahamiyatga ega. Jismoniy faollik va chayqalishlar kolikni keltirib chiqarishi mumkin.

Mumkin bo'lgan asoratlar

Urolitiyoz natijasida quyidagi asoratlar rivojlanishi mumkin:

1. Piyelonefrit (buyrak piyelokaliya tizimining yallig'lanishi). Vaziyat yuzaga kelgan uzoq turish tosh o'zgarmagan holatda, bu uning atrofida patogen mikrofloraning to'planishiga yordam beradi
2. Gipertenziv inqiroz. Patologiya buyrak arteriyasining toshga o'xshash konlari bilan siqilishi tufayli qon bosimining oshishi bilan bog'liq.
3. Paranefrit. Yiringli jarayon tufayli parenxima eriydigan o'ta og'ir holat. Uning rivojlanishining sababi murakkab pyelonefritdir
4. Temir tanqisligi anemiyasi. Siydik chiqarishda doimiy qon yo'qotish ta'siriga ishora qiladi

Agar siz o'z vaqtida malakali tibbiy yordamga murojaat qilsangiz, ushbu asoratlardan birortasining paydo bo'lishining oldini olish mumkin. Faqat isbotlangan, vakolatli usullardan foydalangan holda siz buyrakni ichida hisob-kitob bilan qutqarishingiz mumkin.

Homiladorlik davrida urolitiyoz

Homiladorlik davrida yomonlashgan KSD, pielonefrit rivojlanishiga tahdid soladi. Pyelocaliceal tizimning yallig'lanishi hech qachon o'z-o'zidan o'tib ketmaydi va har doim dori-darmonlarni davolashni talab qiladi. Aynan shu fakt homiladorlik davriga mos kelmaydi va uni yanada kuchaytiradi. Dori vositalaridan foydalanishga kelsak, ginekologlar buyrak kolikasi paytida to'g'ridan-to'g'ri No-shpa in'ektsiyasini kiritishga qarshi emaslar. Ammo boshqa dorilar homilador ayollar uchun qat'iyan kontrendikedir.

Homiladorlik davrida urolitiyoz bilan og'rigan ayollarga duchor bo'lgan ikkinchi xavf - bu siydik chiqishining buzilishi (agar kanal tosh bilan to'silgan bo'lsa). Bu siyish bilan bog'liq muammolarni keltirib chiqaradi va lumbosakral orqada og'riqni keltirib chiqaradi. Shuningdek, siydikning turg'unligi patogen mikrofloraning biriktirilishiga va yallig'lanish va yuqumli jarayonlarning rivojlanishiga yordam beradi.

Kalkulyozning mavjudligi va uning tos bo'shlig'i ichidagi harakati homiladorlikning borishiga bevosita ta'sir qilmaydi. Operatsiya homiladorlik paytida amalga oshirilmaydi, ayollarga toshlarni faqat tug'ilgandan keyin dori-darmonlar bilan davolash tavsiya etiladi.

Bolalardagi kasallik

Bolalarda urolitiyozning rivojlanishiga quyidagi omillar yordam beradi:

• Tanadagi kaltsiy almashinuvining buzilishiga olib keladigan gormonal muammolar
• Ratsionda nordon va sho'r ovqatlarning ustunligi
• Cheklangan harakatchanlik
• Kontaminatsiyalangan suvni ichish
• Mavjudligi yallig'lanish kasalliklari siydikning kimyoviy tarkibida o'zgarish bo'lgan urogenital trakt
• Irsiy moyillik

Agar bolada gidronefroz belgilari bo'lmasa - buyraklarning gidronefrozi va bu organning yiringli shikastlanishi, toshlarni maydalash konservativ usulda amalga oshiriladi.

Qaysi shifokor bilan bog'lanishim kerak?

Siydik chiqarish tizimi bilan bog'liq boshqa patologiyalarni bartaraf etishda bo'lgani kabi, urolitiyozni davolash urolog tomonidan amalga oshiriladi. Avval terapevtga tashrif buyurmasdan, ushbu profildagi mutaxassis bilan bog'lanishingiz mumkin. Urolog buyuradi diagnostika jarayonlari va ularning javoblariga asoslanib, kerakli davolashni shakllantiradi. Konservativ yoki jarrohlik usuli yordamida toshlarni olib tashlashga to'g'ri keladi.

Diagnostika

Urolitiyozning mavjudligini tasdiqlash uchun juftlashgan organning umumiy holatini baholang, toshning parametrlarini (hajmi, joylashuvi) aniqlang, quyidagilar amalga oshiriladi:

• Qon va siydikni biokimyoviy, klinik tekshirish. Qonda ESR va leykotsitlarning ko'payishi yallig'lanish belgilaridir, ammo urolitiyoz bilan ular davom etayotgan asoratlarni ko'rsatadi. Gemoglobin darajasining pasayishi gematuriya vaqtida tanadan olib tashlangan temirning o'rnini qoplash zarurligini ko'rsatadi.
• Buyraklarning ultratovush tekshiruvi. Toshlar mavjudligini tasdiqlash, ularning parametrlarini aniqlash va lokalizatsiya qilishning tez va oddiy usuli.
• Ekskretor urografiya. Yod o'z ichiga olgan eritma bemorga tomir ichiga yuboriladi. Keyin bir qator rentgen nurlari olinadi (ko'pincha 15 va 40 daqiqadan so'ng). Yod o'z ichiga olgan eritma siydik yo'llarini to'ldiradi, bu butun siydik tizimining holatini tasavvur qilish imkonini beradi.
• Survey rentgen tekshiruvi. Umumiy beradi klinik rasm, shu jumladan buyraklarning nisbiy holati. Ushbu turdagi tashxis ekskretor urografiya bilan bir vaqtda amalga oshiriladi.

Boshqa tadqiqot usullari faqat toshlarning o'lchami, turi yoki ularning joylashuvi haqida shubha tug'ilganda belgilanadi; qon ta'minoti va buyraklarning umumiy holati.

Davolash

Terapevtik aralashuvning ko'lami diagnostika natijalariga bog'liq. Toshlar konservativ yoki jarrohlik yo'li bilan olib tashlanadi. Birinchi holda, fizioterapiya qo'shimcha ravishda qo'llaniladi. Jarayonlar soni toshning hajmi va tarkibini hisobga olgan holda belgilanadi.

Konservativ terapiya

Jadvalda konservativ terapiya uchun buyurilgan dorilar, ularning dozalari va foydalanish tartibi ko'rsatilgan.

Preparatning farmakologik guruhi va nomi, uni qo'llash sxemasi	Belgilangan maqsad
Antispazmodiklar: No-Spa - 2 ml, mushak ichiga yoki 1 tabletka. 3 r. bir kunda. Papaverin - 1 tabletka. 3 r. kuniga yoki No-shpa bilan bir vaqtda 2 ml, buyrak kolikasi paytida. Diprofen - ½ tabletka. 3 r. bir kunda. Ro'yxatda keltirilgan dorilar tomir ichiga kiritilmaydi.	Og'riq va spazmlarni bartaraf etish orqali umumiy farovonlikni yaxshilash. Siydik chiqarish yo'llarining bo'shashishi va tosh konlarining tashqi tomonga to'sqinliksiz harakatlanishi.
Analjeziklar: Deksalgin - 2 ml, mushak ichiga yoki tomir ichiga sekin Baralgin - asta-sekin tomir ichiga 5 ml Ketanov - 1 ml mushak ichiga Renalgan - 1 in'ektsiya uchun 3 ml gacha (vena ichiga) yoki 5 ml (im) Tomirlarga zarar etkazmaslik uchun tomir ichiga dorilarni faqat natriy xlorid bilan eritilgandan keyin yuborish yaxshiroqdir.	Og'riqni yo'q qilish, toshning buyrakni tark etishiga yordam beradigan urogenital traktning devorlarining gevşemesi.
Urolitiyozni yo'q qilishga va patogen mikroflorani bostirishga yordam beradigan dorilar: Fitolit - 1 t 3 r. bir kunda. 5-NOK – 1 t 4 r. kun. Urolesan - 15 tomchi 3 rubl. bir kunda. Urolesan eritmasi yoqimsiz ta'mga ega bo'lgani uchun uni shakarning bir qismiga qo'yish va bu shaklda iste'mol qilish mumkin.	Urogenital traktda paydo bo'lgan yallig'lanish va yuqumli jarayonni bostirish. Toshning kichik bo'laklarga bo'linishi.
Diuretik preparatlar: Furosemid (mushak ichiga 4 ml yuboriladi) yoki Lasix (mushak ichiga 4 ml).	Siydik ishlab chiqarishni rag'batlantirish va chiqarilishini oshirish. Birgalikda bu xususiyatlar toshni yuvishga yordam beradi.

Operatsiya qachon kerak?

Jarrohlik aralashuvi zarurati faqat yo'q bo'lganda ko'rib chiqiladi ijobiy natija konservativ terapiyadan. Jarrohlik usuli - zarur chora urolitiyoz yiringli jarayon, parenximani yo'q qilish bilan murakkab bo'lgan holatda. Operatsiya, shuningdek, lazer nurlari yoki ultratovush tebranishlari bilan ezilmaydigan katta toshlarni yo'q qilish uchun ham buyuriladi.

Parhez

Urolitiyoz uchun ovqatlanish o'ziga xos xususiyatlarga ega. Tuzli, nordon, baharatlı ovqatlar va idishlarni iste'mol qilish kontrendikedir. Qahva ichish yoki spirtli ichimliklar ichish taqiqlanadi. Shifokor toshli cho'kindining kimyoviy tarkibiga asoslangan dietani tayyorlaydi:

• Fosfatlar bilan, asosiy tavsiyalarga qo'shimcha ravishda, dukkaklilar, kartoshka, o'tlar, yong'oqlar, tuxumlar va qandolat mahsulotlarini iste'mol qilish kontrendikedir.
• Uratlarni yo'q qilish dietada pishloq, qo'ziqorin, bulon, o'tlar, kolbasa, baliq va füme go'shtlarning mavjudligini yo'q qilishni o'z ichiga oladi.
• Agar sizda oksalatlar bo'lsa, shokolad, vitamin C o'z ichiga olgan barcha ovqatlar, bulonlar, ziravorlar va sakatatlarni iste'mol qilmaslik kerak.
• Ksantinlarning mavjudligi sho'r pishloq, yog'li go'sht va baliq, ko'katlar, marinadlar va konservalardan voz kechishni taklif qiladi.
• Sistinlarni davolashda mevali ichimliklar, marul, gilos, meva sharbatlari va ziravorlar bilan boyitilgan barcha idishlarni iste'mol qilish taqiqlanadi.

Toshni maydalash usullari

Ularni yo'q qilishning bir necha turlari mavjud - ultratovush, lazer yordamida yoki qorin bo'shlig'ida jarrohlik yo'li bilan. Muayyan usulni tanlash aralashuv rejalashtirilgan klinikaning individual jihozlariga bog'liq; toshning o'lchami va joylashishi.

Har bir operatsiyaning o'ziga xos xususiyatlari:

1. Ultrasonik litotripsi (toshni maydalash). Standart dastlabki tayyorgarlikni ta'minlaydi - ichaklarni ho'qna bilan tozalash, operatsiya arafasida ovqat eyishdan bosh tortish. Ultrasonik tebranishlardan foydalanishni o'z ichiga oladi. O'simtani eng kichik bo'laklarga maydalash imkonini beradi, so'ngra uni tuzli eritma bilan tanadan yuvib tashlang. Parenximaga zarar etkazish xavfi yo'qoladi.
2. Lazerli litotripsi. Tayyorgarlik ovqatni (operatsiyadan oldin kechqurun) va suvni (aralashuv kuni) eyishdan bosh tortishni o'z ichiga oladi. O'simta yuqori aniqlikdagi nur yordamida eziladi. Bunday holda, buyrak holatining tasviri lazer blokining monitor ekraniga uzatiladi. Ushbu turdagi litotripsi qulay ko'rinishni ta'minlaydi. Organning shikastlanishi ehtimoli istisno qilinadi.
3. Qorin bo'shlig'i jarrohligi (ochiq). Bu an'anaviy jarrohlik amaliyoti (to'qimalarni ajratish bilan). U faqat katta, bir nechta neoplazmalar uchun amalga oshiriladi. Taxmin qiladi uzoq muddat tiklanish, jismoniy faoliyat va ovqatlanishdagi cheklovlar.

Zamonaviy urologiyada ochiq jarrohlik usuli faqat jiddiy sabablar mavjud bo'lganda qo'llaniladi. Qorin bo'shlig'idagi jarrohlik urolitiyozni yo'q qilishning asosiy usuli emas.

Faqat urolog litotripsiyaning o'ziga xos usulini belgilashi mumkin. Mutaxassis diagnostika natijalarini va bemorning sog'lig'i bilan bog'liq omillarni hisobga oladi.

Oldini olish

Har bir inson hayoti davomida tosh konlarni o'zlashtirmaydi. Ularning shakllanishi uzoq muddatli nosog'lom turmush tarzini talab qiladi. Quyidagilar urolitiyoz rivojlanish xavfini kamaytirishga yordam beradi:

• Oziqlanishni normallashtirish va ichish rejimi. Nordon, achchiq, sho'r atıştırmalıklar, tez tayyorlanadigan ovqatlar, gazlangan ichimliklar va filtrlanmagan suvni iste'mol qilish tavsiya etilmaydi.
• Jismoniy faollik hajmini oshirish.
• Urogenital tizimning yallig'lanishini o'z vaqtida bartaraf etish.
• Muntazam o'tish tibbiy ko'rik va urolitiyozga irsiy moyillik bilan sog'likka nisbatan ehtiyotkorlik bilan munosabatda bo'lish.

Bundan tashqari, ovqat hazm qilish organlarining disfunktsiyasini to'xtatish, tana vaznini normallashtirish, monoton dietadan qochish va spirtli ichimliklarni iste'mol qilishni to'xtatish kerak.

Xulosa

Buyraklarning urolitiyozi - bu turli o'lchamdagi va tarkibdagi toshlarning shakllanishi bilan tavsiflangan patologik holat. Patologiya konservativ yoki jarrohlik yo'li bilan davolanadi. Ammo toshga o'xshash konlarni tezda olib tashlangandan keyin ham ular yana paydo bo'lmasligiga kafolat yo'q. Ayniqsa, agar bemorda irsiy moyillik bo'lsa va organizm uchun noqulay ovqat iste'mol qilsa. Mutaxassis bilan erta aloqa konservativ usul yordamida urolitiyozni davolash ehtimolini oshiradi.

Video: Urolitiyoz - toshlarni olib tashlash va buyrak kolikasini davolash