O'pkadagi Kopdning a'lo namoyishi nima bo'ladi. KOPD (surunkali obstruktiv o'pka kasalligi). Xalq davolari bilan davolash
Versiya: Meelelement Kasallik ma'lumotnomasi
Boshqa surunkali obstruktiv o'pka kasalligi (J44)
Pulmonologiya
umumiy ma'lumot
Qisqa Tasvir
(KOLD) - atrof-muhitga tajovuzning turli omillari ta'siri ostida ro'y berayotgan surunkali yallig'lanish kasalliklari, uning asosiy qismi tobakocuriyani tashkil etadi. Distal nafas olish trakti va parenximaga zarar etkazadigan daromad Parenxima - bu stroma va kapsulaning biriktiruvchi to'qimasi bilan cheklangan ichki organning asosiy faoliyat elementlarining kombinatsiyasi.
o'pka, amfizema shakllanishi Ampisema - organ yoki matoning havo orqali cho'zilishi (shishirish), tashqi yoki to'qimalarda hosil bo'lgan gaz
.
KOPA Havo oqimining qisman o'zgaruvchan va qaytarib bo'lmaydigan cheklanishi bilan tavsiflanadi. Kasallik yallig'lanishli javobdan kelib chiqadi, bronxial astmada yallig'lanishdan farq qiladi va kasallikning og'irligidan qat'iy nazar mavjud.
KOPA - bu moyil shaxslarda rivojlanadi va o'zini yo'tal, ajrashish va nafas olishni namoyon qiladi. Kasallik surunkali nafas olishning etishmovchiligida va o'pka yuragida natija bilan izchil izchil xarakterga ega.
Ayni paytda "Kopd" tushunchasi jamoaviy bo'lishni to'xtatdi. "Kopd" ta'rifidan, bronxecazasi mavjudligi bilan bog'liq bo'lgan qisman o'zgaruvchan havo oqimlari cheklangan Bronxeektalar - devorlar yoki rivojlanish anormalliklarida yallig'lanish-distrofik o'zgarishlar tufayli bronxning cheklangan joylarini kengaytirish bronxial daraxt
, Mukobovidoza Mukobovysidoz - bu oshqozon osti bezining ksistik qayta tug'ilishi, ichak va nafas olish traktlari bilan ajralib turadigan merosli kasallik.
, posttunkubuloz fibroz, bronxial astma.
Eslatma.Ushbu sariqishni davolashning o'ziga xos yondashuvlari Rossiya Federatsiyasining etakchi pulologiyasining qarashlari nuqtai nazaridan belgilanadi va tafsilotlarga oltin - 2011 (- J44.9) tavsiyalari bilan to'g'ri kelmasligi mumkin.
Tasniflash
Kog 'paytida havo oqimining tezligi cheklovining jiddiyligini tasniflash (Postbrone-musbat FFV1) FFV1 / olovli bemorlarda tashkil etilgan<0,70 (GOLD - 2011)
Klinik tasnifi KOPD og'irlik bo'yicha (agar tahdidlar bosqichini tahlil qilish paytida, Fev1 / olov holatini dinamik nazorat qilish imkonsiz bo'lsa, amalda bu tahlil davri tahlil qilinishi mumkin bo'lsa klinik alomatlar).
I saha I. Engil joriy KOPD: Bemor o'pka funktsiyasi bilan buzilishini sezmasligi mumkin; Odatda (lekin har doim emas) surunkali yo'tal va fitna mahsulotlari qayd etiladi.
II bosqich.O'rta kamsiz Kopd oqimi: Ushbu bosqichda bemorlarga nafas qisilishi va kasallikning kuchayishi tufayli tibbiy yordam so'rash so'raladi. Jismoniy mashqlar paytida nafas oladigan alomatlar kuchayadi. Takroriy ta'sirlar mavjudligi bemorlarning hayot sifatiga ta'sir qiladi va tegishli davolash taktikasini talab qiladi.
III bosqich.Kichiklikning qiyin kursi: havo oqimining keskin ko'payishi, nafas qisilishi, nafas qisilishi, nafas qisilishi va bemorlarning hayot sifatiga ta'sir qiladigan kasallik kuchayishi chastotasi.
IV bosqich. Kopd Kopd Kurs: Ushbu bosqichda bemorlarning hayoti sifati sezilarli darajada yomonlashadi va hayotga ta'sir qilishi mumkin. Kasallik nogironlar oqimiga ega. Nafas olishning etishmovchiligi mavjudligida juda og'ir bronxial obstruktsiya bilan ajralib turadi. Qoida tariqasida, arterial qonda kislorodning qisman bosimi (RAO 2) (yoki 6,0 mm HG) 2,7 dan ortiq (50 mm HG) ortib borayotgan RAS 2 (50 mm). O'pka qalbini rivojlantirish mumkin.
Eslatma. Tortishishning bosqichi "0": Rivojlanish xavfi ortishi: surunkali yo'tal va shputum mahsulotlari; Xavf omillarining ta'siri, o'pka funktsiyasi o'zgartirilmaydi. Ushbu bosqich har doim ham COGDga kirmaydigan "Soleset" sifatida qabul qilinadi. Xavf bosqichiga bemorlarni aniqlashga va kasallikning keyingi rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik imkoniyatini beradi. Zamonaviy tavsiyalar, "0" bosqichlari chiqarib tashlansin.
Spirometriya bo'lmagan davlatning og'irligi, shuningdek, ba'zi sinovlar va tarozilarga ko'ra dinamikada aniqlanishi va baholanishi mumkin. Spirometrik ko'rsatkichlar va ba'zi bir qismlar o'rtasidagi juda yuqori bog'liqlik qayd etildi.
Etiologiyasi va patogenez
KOPA genetik omillar va ekologik omillarning o'zaro ta'siri natijasida rivojlanadi.
Etiologiya
Tashqi ekologik omillar:
Chekish (faol va passiv) kasallik rivojlanishidagi asosiy etiologik omil;
Uy qurilishi uchun biologik yoqilg'ini yoqishning tutuni - rivojlanmagan mamlakatlarda muhim etikologik omil;
Kasbiy zarar: Organik va noorganik chang, kimyoviy vositalar.
Genetik omillar:
Alfa1-anititinning yo'qligi;
Hozirgi vaqtda mikromoliya epoksi gidroazining polimorfizm, D vitamini oqsil, mmp12 va boshqa mumkin bo'lgan genetik omillar tekshirilmoqda.
Patogenez
Kopdli bemorlarda nafas olish tizimidagi yallig'lanish (masalan, tirnash xususiyati beruvchi omillar uchun patologik tozalangan normal qon quyish javobi (masalan, sigaret tutuni). Kengaytirilgan javob mexanizmi hozirda to'liq tushunilmagan; Ta'kidlanishicha, u genetik jihatdan bo'lishi mumkin. Ba'zi hollarda chekadigan odamlarda Copdni rivojlantirish, ammo bunday bemorlarda yallig'lanish reaktsiyasining tabiati noma'lum. O'pka matosidagi oksidlanish stress va ortiqcha oqshinalar tufayli yallig'lanish jarayonini yanada kuchaytirish bor. Bu agregatda patologik o'zgarishlar bilan KOLD xususiyatlariga olib keladi. O'pkadagi yallig'lanish jarayoni davom etmoqda va chekishni to'xtatgandan keyin. Yallig'lanish jarayonining davomi davom etayotgani va doimiy infektsiyaning roli muhokama qilinadi.
Patofiziologiya
1. Havo oqimining tezligi va "havo tuzoqlarini" cheklash. Yallig'lanish, fibroz Fibroz - bu, masalan, yallig'lanish natijasida sodir bo'lgan tolali biriktiruvchi to'qimalarning o'sishi.
va ekzudaatni giperpodustruktsiya qilish Ekdatat - bu yallig'lanish paytida atrofdagi matolarga va tana bo'shlig'iga kichik tomirlar va kapillyarlarga boy bo'lgan suyuqlikdir.
Kichik bronchi lümen ichak tutilishiga olib keladi. Natijada, "Havo tuzoqlari" yuzaga keladi - o'pkadan nafas chiqarish bosqichida havo chiqarishga to'sqinlik qiladi, so'ngra giperinflyatsiya rivojlanmoqda Radiografiya paytida giperinflyatsiya - rentgenografiya paytida aniqlangan,
. Shuningdek, amfizema "havo tuzoqlari" ni ekstraling shakllanishiga yordam beradi, ammo bu Fev1 ning pasayishi bilan, garchi gaz almashinuvi kasalliklari bilan bog'liq. Nafas olish hajmining pasayishiga olib keladigan giperinflaş tufayli (ayniqsa jismoniy mashqlar paytida) pasayish, dispne, fizik kuchlanishning bag'rikengini paydo qiladi va cheklaydi. Ro'yxatli omillar nafas olish mushaklarining kontrakt qobiliyatining buzilishiga olib keladi, bu yallig'lanishning siymosi sintezining ko'payishiga olib keladi.
Hozirgi vaqtda giperminfatsiya kasallikning dastlabki bosqichlarida allaqachon rivojlanib, yukning qisqarishi uchun nafas qisilishi paydo bo'lishining asosiy mexanizmi hisoblanadi.
2.Gaz almashinuvi buzilishigipoksemiyaga olib keladi Gipokmiya - qonli kislorod tarkibi kamayadi
va giperkapniya Giperkapniya - qonda va (yoki) boshqa to'qimalarda karbonat angidrid tarkibining ko'payishi
Va Kopdlar bir nechta mexanizmlarga bog'liq bo'lganda. Kislorod va karbonat angidrid transporti kasallik rivojlanayotganida yomonlashadi. Shikastlangan mushaklarning kontrakt qobiliyatining buzilishi bilan taqqoslash va giperinflaş nafas olish mushaklari ko'tarilishiga olib keladi. Yukning o'sishi shamollatishning pasayishi bilan u karbonat angidrid to'planishiga olib kelishi mumkin. Alveolyar shamollatish va o'pka qon oqimining pasayishi shamollatish va teshilish koeffitsienti (VA / Q) ning rivojlanishiga olib keladi.
3. Shilliq qavatiSurunkali unumdor yo'talga olib keladi, bu surunkali bronxitning o'ziga xos xususiyati bo'lib, havo oqimini cheklash bilan birlashtirilmaydi. Shilliq qavatning rag'batlantiradigan alomatlari barcha bemorlardan COGD bilan bog'liq emas. Hikerseksiya mavjud bo'lganda, u metaplacia bilan bog'liq Metaplaziya - bu asosiy matosni saqlab turadigan bir turdagi farqli hujayralar tomonidan bir turdagi farqlangan hujayralarni bir xil turdagi farqlangan hujayralarning chidamli almashtirilishi.
Sigaret tutuni va boshqa zararli vositalarda nafas olish trakti va boshqa zararli agentlarga nisbatan surunkali tirnashuvchi ta'sir ko'rsatadigan submukka bezlari sonini ko'paytiradigan shilliq membrana. Shilliq qavatning izzi turli xil vositachi va oqsillarni rag'batlantiradi.
4. O'pka gipertenziyasiallaqachon KOPD ning keyingi bosqichlarida paydo bo'lishi mumkin. Uning tashqi ko'rinishi o'pkaning mayda arteriyalarining sonining shartli gipoksiya bilan bog'liq, natijada tarkibiy o'zgarishlarga olib keladi: giperplaziya Giperplaziya organning kuchaytirilgan funktsiyasi yoki patologik to'qimalarni shakllantirish natijasida kuchaytirilgan hujayralar, intracelulyar tuzilmalar, hujayralar shaklidagi tolali shakllarning ko'payishi.
Intima va keyinchalik gipertrofiya / silliq mushak qatlami.
Tomirlarda nafas olish tizimida javobga o'xshash endoteliy va yallig'lanishli javobning disfunktsiyasi mavjud.
O'pka to'garakidagi bosimning ko'payishi, shuningdek, amfizema paytida o'pka kapillyar qon oqimining pasayishiga hissa qo'shishi mumkin. Progressiv o'pka gipertenziyasi o'ng qorin bo'shlig'ining gipertrofiyasiga va o'ng qonning tanasi (o'pka yurak) natijasida.
5. Nafas olish alomatlarini kuchaytirgan ta'sirchankopkalar bo'lgan bemorlarda u bakterial yoki virusli infektsiya (kombinatsiya), atrof-muhitning ifloslanishi va noma'lum omillar tomonidan qo'zg'atilishi mumkin. Bakterial yoki virusli infektsiyada, bemorlar yallig'lanish reaktsiyasining o'ziga xos o'sishiga ega. Qo'ziqish paytida giperinflyatsiya va "havo tuzoqlari" ning og'irligi pasayishi, ya'ni nafas qisilishi kuchayishi bilan birgalikda nafas qisilishi kuchayadi. Bundan tashqari, shamollatish va kamera koeffitsientining (VA / Q) nomuvofiqligi aniqlandi, bu og'ir gipokmiyaga olib keladi.
Pnevmoniya, tromboembolizm va o'tkir yurak etishmovchiligi kabi kasalliklarni kuchaytirishni simulyatsiya qilish.
6. Tizim namoyishi. Havola toshini va ayniqsa giperinflyatsiya yurak va gaz almashinuvi ta'siriga salbiy ta'sir ko'rsatadi. Yallig'lanishning yallig'lanish vositachilari qon mushak massasi va kachexia yo'qotishga yordam berishi mumkin Kachexiya - bu o'tkir ekskariyalar, jismoniy zaiflik, fiziologik funktsiyalar, astenic, keyinchalik apyatetik sindrom bilan tavsiflangan tananing ekstremal tugashi.
Shuningdek, u bir zurriyotni rivojlantirish yoki kuchaytirishi mumkin (yurak etishmovchiligi, normolomat anemiya, osteoporoz, diabet, metabolik sindrom, tushkunlik).
Patomaorfologiya
Proksimal nafas olish yo'llari, periferik nafas olish buklamalari, engil va o'pka kemalarining parenxima, koptonda joylashgan patologik o'zgarishlar mavjud:
- o'pka bo'limlarida yallig'lanish hujayralarining o'ziga xos turlari sonining ko'payishi bilan surunkali yallig'lanish belgilari;
- Muqobil shikastlanish va tiklanish jarayonlari tufayli tarkibiy o'zgarishlar.
Zo'rlik ko'tarilishi bilan, KODD yallig'lanish va tarkibiy o'zgarishlar ko'payadi va chekishni to'xtatgandan keyin ham davom etadi.
Epidemiologiya
Ma'lumotni tahlil qilishning ilmiy usullari, diagnostik mezonlari va yondashuvlaridagi farqlar tufayli KITODlarning tarqalishi to'g'risida mavjud ma'lumotlar sezilarli darajada nomuvofiqliklar (8 dan 19% gacha). O'rtacha o'rtacha aholi soni taxminan 10% ga qariyb 10% ni tashkil etadi.
Xavf omillari va guruhlar
- chekish (faol va passiv) - asosiy va asosiy xavf omili; Homiladorlik paytida chekish, intrauterin o'sishi va o'pkalarning rivojlanishi va, ehtimol, immunitet tizimidagi birlamchi antigenik ta'sir ko'rsatadigan zararli ta'sir ko'rsatishi mumkin;
- ba'zi fermentlar va oqsillarning genetik tug'ma etishmovchiligi (ko'pincha antititin etishmasligi);
- kasbiy zarar (organik va noorganik chang, kimyoviy vositalar va tutun);
- erkak;
- 40 (35) yil bo'lgan;
- ijtimoiy-iqtisodiy holati (qashshoqlik);
- tana vaznining pastligi;
- tug'ilishdagi tana vaznida, shuningdek, intrauterin rivojlanishida va bolalikda o'pka o'sishiga salbiy ta'sir ko'rsatadigan har qanday omil;
- bronxial giperregativlik;
- surunkali bronxit (ayniqsa yosh chekuvchi odamlarga);
- bolalikda o'tkazilgan og'ir nafas olish infektsiyalari.
Klinik rasm
Cymptom, oqim
Yo'tal mavjud bo'lganda, kasallikning rivojlanishi uchun xavf omillari bo'lgan barcha bemorlarda barcha bemorlarda balg'amni tanlab olish kerak. Shuni yodda tutish kerakki, surunkali yo'tal va fitnum mahsulotlari ko'pincha nafas olayotgan cheklovlarini ishlab chiqishdan oldin uzoq vaqt davomida nishonlanishi mumkin, bu nafas qisilishiga olib keladi.
Agar bemorda sanab o'tilgan alomatlar bo'lsa, spirometriyani bajarish kerak. Har bir belgi alohida diagnostika emas, ammo ulardan bir nechta mavjudligi KOBD mavjudligining ehtimolini oshiradi.
KOPA tashxislash quyidagi bosqichlardan iborat:
- kasal bo'lgan suhbatdan (bemorning og'zaki portreti) umid qilgan ma'lumotlar;
- ob'ektiv (fizik) so'rovlar ma'lumotlari;
- Instrumental laboratoriya tadqiqotlari natijalari.
Bemorning og'zaki portretini o'rganish
Shikoyatlar (Ularning jiddiyligi kasallikning bosqichi va bosqichiga bog'liq):
1. Yo'talning eng qadimgi alomatidir va odatda 40-50 yil davomida namoyon bo'ladi. Sovuq fasllarda bunday bemorlarning nafas olish infektsiyasining epizodlarini ta'kidladilar, ular birinchi bo'lib bemor va shifokor bilan bir kasallik bilan bog'liq emas. Yo'tal kunlik bo'lishi mumkin yoki intervalning xarakteri; Ko'pincha kun davomida kuzatiladi.
Bemor bilan suhbatda yo'tal va uning intensivligi chastotasini aniqlash kerak.
2. Sputum odatda ertalab oz miqdorda chiqariladi (kamdan-kam hollarda\u003e kuniga 50 ml) shilliqlikka ega. Sputum miqdorining ko'payishi va uning yiringli belgi kasallikning kuchayishi belgiidir. Qon shilliqda paydo bo'lganda, yo'talning boshqa sabablarini shubha qilish kerak (o'pka saratoni, sil, bronxiecaz). Bemorda stubborda qon chiziqlarining tovushi stubbor idorasi natijasida paydo bo'lishi mumkin.
Bemor bilan suhbatda, balg'amning tabiatini va uning sonini aniqlash kerak.
3. Dispnea - bu Kopdning asosiy belgisidir va bemorlarning aksariyati shifokorga murojaat qilish uchun sabab bo'lib xizmat qiladi. Ko'pincha kasallikning ushbu bosqichida KOZADLAR tashxisi qo'yilgan.
Kasallik rivojlanishi bilan nafas qisilishi har xil bo'lishi mumkin: havo etishmasligining hissiyotidan odatiy nafas olishning og'irlashishining og'irligi uchun odatiy jismoniy stress bilan. Mashq paytida dispne 10 yil o'tgach paydo bo'ladi (kamdan-kam hollarda kasallik uning nafasi debyutadi). Qisqichbaqasimonlarning qisqarishi og'irligi oshxona funktsiyasi qisqartirilganligi sababli ko'payadi.
Nafas olishning qisqarish xususiyatlari:
- progressiya (doimiy o'sish);
- doimiylik (har kuni);
jismoniy mashqlar davomida mustahkamlash;
- nafas olish infektsiyalarida mustahkamlash.
Bemorlar nafas qisilishi, "nafas olish", "havo ochligi", "nafas olish", "nafas olishda qiyin".
Bemor bilan suhbatda nafas qisilishi qisilishi va uning jismoniy faoliyati bilan bog'liqligini baholash kerak. Nafas olishning qisqarishini baholash uchun bir nechta maxsus tarozilar va KITA - Borg, MMRC dispnea shkalasi, mushuk.
Asosiy shikoyatlar bilan bir qatorda, bemorlar quyidagilarni bezovta qilishi mumkin kOPDning bo'sh namoyon bo'lishlari:
Ertalab bosh og'rig'i;
- kechasi tushdan keyin uy-joy va uyqusizlik (gipoksiya va giperkapnaning oqibati);
- vazn yo'qotish va tana vazn yo'qotish.
Anamnez
Bemor bilan bemorlar bilan mujassamlanganda, Koind aniq alomatlar paydo bo'lishidan ancha oldin rivojlana boshlaganligi va uzoq vaqt yorqin klinik alomatlarsiz davom etishdan ancha oldin rivojlana boshlaydi. O'zi kasalligi kasallik alomatlarining rivojlanishini va o'sib borayotganini biladigan bemorni aniqlashtirish tavsiya etiladi.
Anamnezni o'rganayotganda, og'irliklardagi asosiy namoyonlarning asosiy namoyon bo'lishining chastotasi, davomiyligi va xususiyatlari ilgari amalga oshiriladigan terapevtik choralar samaradorligini belgilash va baholash kerak. Kold va boshqa o'pka kasalliklariga merosxo'r predmonda mavjudligini aniqlash talab etiladi.
Agar bemor uning ahvoliga ahamiyat bersa va shifokor kasallikning tabiati va jiddiyligini aniqlashda qiynalsa, maxsus anketalar qo'llaniladi.
Kopd bilan bemorning odatiy "portret":
Chekuvchi;
O'rta yoki keksa;
Xakerlik
Surunkali yo'tal, ayniqsa ertalab;
Bronxitning muntazam ta'sirlanishiga shikoyat qilish;
Qisman (zaif) qaytarib bo'lmaydigan obstruktsiyasi.
Fizik tekshiruv
Ob'ektiv ekspertiza natijalari quyidagi omillarga bog'liq:
- bronxik to'siqlarning og'irligi darajasi;
- amfizemaning og'irligi;
- o'pka giperinflyatsiyasini namoyon qilish (o'pka sharhi);
- asoratlar mavjudligi (nafas olishning etishmovchiligi, surunkali o'pka yurak);
- bir qondosh kasalliklarning mavjudligi.
Shuni yodda tutish kerakki, klinik alomatlarning etishmasligi bemorda Kopdning mavjudligini istisno qilmaydi.
Bemorni tekshirish
1. Baholash tashqi ko'rinish
Bemor, uning xatti-harakati, reaktsiyasi nafas olish tizimi Suhbatda, ofisda trafik. Og'ir kostyumning belgilari - to'plangan "naycha" lablari va majburiy pozitsiya.
2. Teri qopqoqlarini baholashgipoksiya, giperkapiniya va qizil qon hujayrali kombinatsiyasi bilan belgilanadi. Markaziy kulrang siyanoz odatda gipokmiya namoyon bo'lishi; Agar u akcotsanooz bilan birlashtirilgan bo'lsa, unda bu, qoida tariqasida, yurak etishmovchiligi borligini ko'rsatadi.
3. Ko'krakni tekshirish. Qattiq Kobgl alomatlari:
- ko'krakning deformatsiyasi, "barrel" shakli;
- nafas olayotganda past ko'tarish;
- nafas olishdagi pastki birlashma oralig'ining paradoksional tortilishi (ekish) (Xuvilning belgisi);
- ko'krak qafasi, qorin bo'shlig'ining yordamchi mushaklarini nafas olish harakatida ishtirok etish;
- quyi bo'limlarda ko'krak qafasi sezilarli kengayishi.
4. Perkussiyako'krak qafasi. Emfsima belgilari - bu quti perkussiya tovush va pastki o'pka chegaralari.
5. Accullyatsion rasm:
Amfizma belgilari: qattiq yoki zaiflangan vesidiklangan vesiklangan vesulyulli nafas olishning past tik turgan diafragma bilan birgalikda;
Tomonlar sindromi: quruq xo'rozlar, majburiy ravishda ekshalatsiya bilan birlashtirilgan qurg'oqchil ekshalatsiya bilan birlashtiriladi.
Klinik shakllar XLUL
O'rta og'ir va og'ir kasallik bo'lgan bemorlarda ikkita klinik shakllar ajratilmoqda:
- amfizematoz (panacashashinfema, "pushti puffers");
- bronxik (markaziy emfeymema, "ko'k kiyimlar").
KOBDning ikki shaklini ajratish prognostik qiymatga ega. Ko'znimematok shaklida o'pka yurak dekompressiyasi bronxik shaklga nisbatan keyingi bosqichlarda sodir bo'ladi. Ko'pincha kasallikning ushbu ikki shaklining kombinatsiyasi mavjud.
Klinik belgilar ajratish kopd oqimning ikkita asosiy fazalari: Kasallikning barqaror va og'irligi.
Barqaror holat -kasallikning rivojlanishi faqat bemorni uzoq muddatli dinamik kuzatuv bilan aniqlash mumkin, va alomatlarning og'irligi bir necha hafta va hatto oylar davomida sezilarli darajada o'zgarmaydi.
Og'ir ta'sir ko'rsatish - simptomlarning ko'payishi bilan birga keladigan bemorning ahvolining yomonlashishi va funktsional kasalliklar Va kamida 5 kun davom etadi. Oxiratlar asta-sekin boshlanishi yoki o'tkir rafiqalar va ishlov berilmagan muvaffaqiyatsizlikni rivojlantirish bilan bemorning holatida tez rivojlanishi mumkin.
KOPAni kuchaytirishning asosiy alomati - nafas qisilishi. Qoida tariqasida, ushbu alomatni jismoniy zo'riqish, ko'krak qafasi, yo'talning intensivligi, yo'talning intensivligi, yo'talning intensivligi va uning rangini o'zgartirishning pasayishi bilan birga keladi va yopishqoqligi. Bemorlar tashqi nafas olish va qon quyish funktsiyalari ko'rsatkichlari sezilarli darajada yomonlashadi: yuqori tezlikda ko'rsatkichlar (OFV1 va boshqalar) kamayadi, gipokmiya va giperkapin paydo bo'lishi.
Qattiq ikki xil kuchayish:
- yallig'lanish sindromi bilan ajralib turadigan kuchayish (tana haroratining ko'payishi, shputumning soni va yopishqoqligini oshirish, dutumning yiringli tabiati);
- Nafas qisqaning qisqarishi, chog '(zaiflik, bosh og'rig'i,) ning namoyon bo'lishi bilan namoyon bo'lgan. yomon o'g'li., tushkunlik).
Diqqat 3 Qo'ziqishning jiddiyligisemptomlarning intensivligiga qarab va davolanishga javoban:
1. Oson - alomatlar kuchayadi, kuchayish bronxussessiya terapiyasi yordamida mahkamlanadi.
2. O'rta og'ir og'irlik tibbiy aralashuvni talab qiladi va ambulatoriyada to'xtatilishi mumkin.
3. Og'ir-g'azabni kuchaytirishni talab qiladi, ular kopl belgilarini takomillashtirish va asoratlarni kuchaytirishning paydo bo'lishi bilan tavsiflanadi.
Kopdning engil yoki o'rta oqimi bo'lgan bemorlarda, nafas qisilishi nafas qisilishi, yo'talish va balog'atga etgan balog'atga etmagan holda, ambulatoriya sharoitida bemorlarga imkon beradigan darajada namoyon bo'ladi.
Og'ir KOLD (III bosqichli) bilan og'rigan bemorlarda, shiddatli nafas olishning etishmovchiligining rivojlanishi, bu kasalxonada intensiv terapiya tadbirlarini talab qiladi.
Ba'zi hollarda, og'irlikdan tashqari, KOPA-ning juda og'ir va juda qattiq ta'sirini ajratadi. Bunday holatlarda yordamchi mushaklar, ko'krakning paradoksik harakatlar, markaziy siyanozning paydo bo'lishi yoki kuchayishi bo'lgan harakatlarida ishtirok etishni inobatga oling Kianoz kislorod bilan qon to'yinganligi sababli teri va shilliq pardalarning ko'k rangini, ya'ni yog'li membrana.
va periferik shish.
Diagnostika
Instrumental tadqiqotlar
1. Tadqiqot funktsiyasi funktsiyasi- Chopni tashxislashning asosiy va muhim usuli. Nafas olishning qisqarishi bo'lmaganda, hatto surunkali ishlab chiqaradigan yo'tal bilan og'rigan bemorlarda havo oqimlarining cheklanishini aniqlash uchun amalga oshiriladi.
KOPDDA asosiy funktsional sindromlar:
Bronxial patentsiyani buzish;
Statik hajmlar tarkibidagi o'zgarishlar, elastik xususiyatlar va o'pkalarning diffuzining hajmi buzilganligi;
Jismoniy ko'rsatkichlarning pasayishi.
Spirometriya
Spiromety yoki pnevotheometry - Umumiy ichak tutilishini ro'yxatdan o'tkazish uchun odatda qabul qilingan usullar. O'qish davrida majburiy ekskrasatsiya birinchi soniya (OPV1) va o'pkaning majburiy hayotiy imkoniyatlarida baholanadi.
Havo oqimining surunkali cheklanishi yoki surunkali obstruktsiya mavjudligi, OSV1 / Olovning 70% miqdorining 70% munosabati bo'yicha postbron-shakllanish kamayadi. Ushbu o'zgarishlar kasallikning men bosqichi bilan boshlanadi (Kopdning ozgina yo'nalishi).
Postka-to'lanadigan OPV indikator manevrning to'g'ri ijrosi bilan yuqori darajada takrorlanishga ega va sizga bronxial patentlik va uning o'zgaruvchanligi holatini kuzatishga imkon beradi.
Agar terapiya paytida bir yil ichida kamida 3 marta ro'yxatdan o'tsa, bronxial obstruktsiya surunkali hisoblanadi.
Test sinovi. Xulq-atvor:
- qisqa harakatning b2-agyonlari bilan (400 mkg nogiron yoki 400 mkg phenoterol) bilan 30 daqiqada amalga oshiriladi;
- m-xolinolitikalar bilan (80 mkg lomrriki inhalatsiyasi) bilan baholash 45 daqiqada amalga oshiriladi;
- bronxologik dorilar kombinati bilan sinov o'tkazilishi mumkin (fenoterol 50 mkg + ypatopi bromide 20 mkg - 4 doz).
Yorqinlik sinovini to'g'ri bajarish va natijalarning buzilishidan qochish uchun terapiyaning bekor qilinishi olingan dori xususiyatlariga muvofiq zarur:
- B2-Agonistlar qisqa harakatlarning - 6 soat oldin sinov boshlanishidan 6 soat oldin;
- bardoshli b2 Agonistlar - 12 soat davomida;
- Uzoq muddatli anofillinlar - 24 soat.
OPV1 o'sishi hisoblash
oksv1 ning mutlaq o'sishi bo'yicha MLda (eng oson):
Kamchilik: Ushbu usul bronxial patentsiyada nisbiy obodonlashtirish darajasini baholashga imkon bermaydi, chunki ulardan boshlab, na boshlang'ich va erishilgan ko'rsatkichning qiymatlari hisobga olinmaydi.
oFV1 indikatori, asl nusxaning mutlaq o'sishi ulushi foizi:
Kamchilik: Agar bemorning OPV1 indikatori bo'lsa, natijada ahamiyatlilikni mutlaqo kuchayadi.
- Brokine javobi darajasini o'lchash usuli to'g'ri bo'lgan qiymatga nisbatan foizda [OFOFV1 kerak. (%)]:
Yorqinlik javobi darajasini o'lchash usuli eng yuqori o'zgaruvchanlik foizi [OXOFV1-da. (%)]:
Qayerda ONV1 chik. - boshlang'ich parametr, ADV1 kengayadi. - bronchodial testdan keyin indikator, zaruriy bo'lishi kerak. - To'g'ri parametr.
Qayta tiklanish indeksini hisoblash usulini tanlash, o'rganish klinik vaziyatga va ma'lum bir sababga ko'ra, zaruriy sabablarga ko'ra. Qayta tiklanish ko'rsatkichidan foydalanish, dastlabki parametrlarga bog'liq bo'lgan kamroq darajaga qadar siz qiyosiy tahlilni amalga oshirishga imkon beradi.
Musbat tasvirlashning belgisi OLDV1 ≥15% ga oshishi kerak va ≥ 200 mln oshishi hisoblanadi. Bunday o'sishni olgandan so'ng, bronxik obstruktsiya qayta tiklanadigan deb qabul qilinadi.
Bronxal obstruktsiya o'pka gipoti bo'yicha statik hajmlar tarkibidagi statik hajmlar tarkibidagi statik hajmlardagi statik hajmdagi o'zgarishlarga olib kelishi mumkin, uning ma'nosi, ayniqsa o'pkaning umumiy sig'imining o'sishi hisoblanadi.
O'pkalarning o'pkalari, o'pka, tanqislik vafizemalari va o'pka qazish usullari bilan o'pka gazlarining umumiy sig'imi va o'simliklarning ko'payishi va o'simliklarni o'lchash usuli tarkibidagi o'zgarishlarni aniqlash uchun foydalaniladi.
Kodiletizm
O'pka to'qimalarining statik keskinliklarining statik keskinliklarining statik keskinliklarining statik keskinliklarining statik keskinliklarining statik keskinliklarining statik keskinliklarining statik keskinliklarining statik keskinliklarining statik keskinliklarining statik keskinliklarining statik keskinliklarining statik keskinliklarining statik keskinligi oshishi bilan o'pich parenximadagi anatomik o'zgarishlar (havo bo'shlig'i buzilishi), o'pka to'qimalarining statik keskinligi oshib boradi. Bosimning hajmini egish shakli va burchagi o'zgarishi mavjud.
O'pka diffuzining tarqalishini o'lchash, o'pka parenxixima leatini aniqlash uchun ishlatiladi va majburiy spirmetriy yoki pnevotometriyani yoki statik hajmlar tuzilishini aniqlash va statik hajmlarning tuzilishini aniqlash uchun amalga oshiriladi.
Imprisemada o'pka (DLCO) va uning alveolyar jildining alveolyar jildining ko'rsatkichlari pasaytirildi (asosan alveolyar membrananing yo'q qilinishi natijasida hosil bo'ladi gaz almashinuvi).
Shuni yodda tutish kerakki, har bir birlik hajmiga o'pkaning diffuzeyasi pasayishi o'pkaning umumiy sig'imining ko'payishi bilan qoplanishi mumkin.
Pikofletry
Exvaligaratining eng yuqori darajasi (PSV) hajmini aniqlash (PSV) bronxial patentlik holatini baholashning eng oddiy usuli hisoblanadi. Biroq, u past sezgirlikka ega, chunki PSV qiymatlari normal doiralarda uzoq vaqt bo'lib, past xususiyatlarga ega bo'lishi mumkin, chunki PSV qiymatlari boshqa nafas olish kasalliklari bilan pasayishi mumkin.
Picofluklomometriya KOZAD va bronxial astmani differentsial tashxisida qo'llaniladi va ularni rivojlantirishning rivojlanishi xavfi yoki turli xil ifloslantiruvchi moddalarning salbiy ta'sirini aniqlash uchun samarali skrining usuli sifatida qo'llanilishi mumkin. Ifloslantiruvchi (ifloslantiruvchi) - ifloslantiruvchi moddalarning turlaridan biri, atrofning ob'ekti bo'lgan har qanday kimyoviy yoki ulanish turlaridan biri tabiiy muhit fon qiymatlaridan yuqori bo'lgan va shu bilan kimyoviy ifloslanishni keltirib chiqaradigan miqdorlarda
.
PSV ta'rifi - bu COGDning kuchayishi paytida va ayniqsa sanatsiya bosqichida zaruratkorlik usulidir.
2. Rentgenografiyako'krak qafasi.
Asosiy rentgen tekshiruvi boshqa kasalliklarni (o'pka saratoni, sil kasalligi va boshqalar), shuningdek, shunga o'xshash Klinik klinik belgilar bilan birga olib tashlash uchun amalga oshiriladi.
Engil changda, ahamiyatli rentgenologik o'zgarishlar bilan odatda aniqlanmaydi.
Kopd, rentgenografik tadqiqotlar asoratlarni rivojlantirishni bartaraf etish uchun (pnevmoniya, o'z-o'zidan pnevmmoxoraks, plevral effüzyon).
Ko'krak organlarining rentgenografiyasi amfmlarni aniqlashga imkon beradi. O'pka hajmining o'sishi quyidagilarni ko'rsatadi:
- to'g'ridan-to'g'ri rentgenografda - yassi diafragma va yurakning tor soyasi;
- lateral rentgenografiya - diafragmal konturini va qayta pishiriqning ko'payishi.
Ampsima mavjudligini tasdiqlash buqaning rentgenografida mavjud bo'lishi mumkin Buld - shishirilgan, o'pka matosi
- rentgen shaffof joylari sifatida, diametri 1 sm dan ko'prog'ini juda ingichka arkumi chegarasi bilan belgilanadi.
3. Kompyuter tomografiyasi Quyidagi vaziyatlarda ko'krak qafasi organlari talab qilinadi:
- mavjud alomatlar spirometrik ma'lumotlar bilan nomutanosib bo'lsa;
- ko'krak qafasi rentgenografiyasida aniqlangan o'zgarishlarni aniqlashtirish;
- Amaliyotni qayta ishlash bo'yicha ko'rsatmalarni baholash.
KT, ayniqsa, 1 dan 2 mm gacha baland o'lchamda (chorrahada) rentgenografiya bilan taqqoslaganda amfizememe tashxis qo'yish uchun yuqori sezuvchanlik va o'ziga xoslik. Rivojlanishning dastlabki bosqichlarida KT yordamida o'ziga xos anatomik anatomik anatomik diplom turini (PACACARKOR, CANACRAKTOR, PAINAPTAL) aniqlash mumkin.
CT bilan, KITOD bilan og'rigan bemorlar patognomononikni aniqlaydilar bu kasallik Traxeyaning saablevoid deformatsiyasi.
KTning standart bir balandligi sababli, o'pka matolarining uylarining haddan tashqari balandligi, KTingda gumon qilinishning oldini olishi kerak bo'lgan holdan chetlatilganida, inhalmoniy matolarning haddan tashqari to'rtligi aniqlanmaganligi sababli.
KTRT o'pka matolarining ingichka tuzilishini va kichik bronxning holatini baholashga imkon beradi. KT sharoitida o'pka to'qimasining shamollatish holatida qorin bo'shlig'ini buzish sharti tekshiruvi ostida o'rganiladi. Ushbu usuldan foydalanganda, KTR qo'lga olingan shaxs ekspozitsiyasi balandligida amalga oshiriladi.
Bronxial patnislik zonalarida, oqillikning ko'payishi mintaqalari aniqlandi - "havo tuzoqlari" ni "havo tuzoqlari" ga olib keladi, bu giperinflyatsiyaga olib keladi. Ushbu hodisa o'pkaning yog'ini yaxshilash natijasida yuzaga keladi va ularning elastik partetrini kamaytiradi. Ekspalash paytida nafas olish yo'llarining ichak tutilishi o'pkada bemorning echki bo'lmaganligi sababli o'pkada havo kechikishi keltirib chiqaradi.
"Havo tuzi" ko'rsatkichlari (IC - ilhomlantiruvchi imkoniyat, yashash qobiliyati) bemorning nafas olish tizimi bilan OPV1 indikatori bilan chang bilan bog'liq.
Boshqa tadqiqotlar
1. Elektrokardiografiyaaksariyat hollarda, bu sizga nafas olish alomatlarining yurak genezisini chiqarib tashlash imkonini beradi. Ba'zi hollarda EKG sizga o'pka yuragini rivojlantirishda o'ng yurak bo'limlarining gipertrofiyasi belgilarini COGDning asorati sifatida aniqlashga imkon beradi.
2. Evacardiografiya O'pmon gipertenziya belgilarini, o'ng tomondagi disfunktsiyani baholash va aniqlash imkonini beradi (va agar o'zgargan bo'lsa) va o'pka gipertenziyasining jiddiyligini aniqlaydi.
3. Jismoniy mashqlar bilan tadqiqotlar(Qadam sinovi). Kasallikning boshlang'ich bosqichlarida, diffuzeyalik va qon tarkibini buzishi yolg'iz bo'lmaydi va faqat jismoniy mashqlar paytida namoyon bo'ladi. Jismoniy faollik bilan namunalar e'tiroz bildirish va yukqa chidamlilik darajasini hujjatlashtirish darajasini hujjatlashtirish uchun tavsiya etiladi.
Jismoniy mashqlar bilan sinov o'tkaziladi quyidagi holatlar:
- Qisqichbaqasimonning qolgan qismi og'irligi Fev1 qiymatlarining pasayishiga mos kelmasa;
- terapiya samaradorligini monitoring qilish uchun;
- reabilitatsiya dasturlari bilan bemorlarni tanlash.
Ko'pincha bosqichma-bosqich qo'llanma sifatida 6 daqiqalik yurish bilan sinovAmbulatoriy amaliyot ostida amalga oshirilishi mumkin va bu kasallikni kuzatish va nazorat qilishning eng oddiy vositasidir.
6 daqiqalik yuradigan standart sinov protokoli bemorlarni sinov maqsadlari bo'yicha ko'rsatmalarga kiritishni o'z ichiga oladi, shunda ular maksimal masofani 6 daqiqada o'tkazishga harakat qilib, o'lchanadigan yo'lak bo'ylab yurish taklif etiladi. Bemorlarga sinov paytida to'xtash va dam olish va dam olishdan keyin yangilanishga ruxsat beriladi.
Sinovning boshlanishidan oldin va oxirida nafas qisilishi (0-10 ball: 0 - nafas qisilishi etishmayotgan, 10 nafari pulningsi - bu so'lning maksimal qismi va puls). . Bemorlar nafas qisilishi, bosh aylanishi, ko'krak og'rig'i yoki oyoqlarida yurishni to'xtatadilar, Sato 2 dan 86% gacha pasayadi. Masofa 6 daqiqada hisoblangan va 6mvd (6mwd) va 6MWD (I) ga nisbatan taqqoslanadi.
6 daqiqalik yurish sinovi - bu Bode shkalasining tarkibiy qismidir ("Prognoz" bo'limiga ("prognoz" bo'limiga qarang, bu sizga MMRC shkalasi va tana massasi indeksi natijalari bilan taqqoslanadi.
4. Bronchoskopik tekshiruv Shunga o'xshash nafas olish alomatlari bilan namoyon bo'ladigan boshqa kasalliklar (saraton, sil kasalligi va boshqalar) bo'lgan differentsial diagnostik sovuqlarda ishlatiladi. Tadqiqot bronx shilliq membranasini va uning ahvoli baholanishi, keyingi o'qish uchun bronxial tarkibni baholashni o'z ichiga oladi (mikrobiologik, mikrob, sitologik).
Agar kerak bo'lsa, bronch shilliq shilliq qavatining biopsiyasi va yallig'lanishning xususiyatini aniqlash uchun uyali va mikroblar tarkibini aniqlash bilan bronxoalveoolbardni yuvish texnikasini amalga oshirish mumkin.
5. Hayot sifatini o'rganish. Hayot sifati - bemorning KOPD-ga moslashishini aniqlaydigan integral ko'rsatkichdir. Hayot sifatini aniqlash uchun maxsus anketalar qo'llaniladi (NonsPECCECRICESCRICE-3 36 ta so'rovnomasi). Sankt-Jorj kasalxonasi - Sent-Jorj kasalxonasi - St.Georg kasalxonasining shifoxonasining eng mashhur so'rovnomasi - SGRQ.
6. Puls oksimriyasisato 2-ni o'lchash va monitoring qilish uchun ishlatiladi. Bu sizga faqat oksidlanish darajasini ro'yxatdan o'tkazish imkonini beradi va PACO 2-sonidagi o'zgarishlarni kuzatishga imkon bermaydi. Agar Sato 2 94% dan kam bo'lsa, unda qon gazlarini o'rganish ko'rsatiladi.
Puls oksimriyasi gidrokimyoterapiya zarurligini aniqlash uchun (agar kianoz yoki o'pka yuragi yoki past bo'lsa)< 50% от должных величин).
Tashxisni shakllantirishda KOPD:
- Kasallikning jiddiyligi: engil oqimi (IV bosqich), o'rtacha oqim (II bosqich), jiddiy oqim (IV bosqich) va o'ta og'ir oqim (IV bosqich), og'irlashishi yoki barqaror kurs kasallikning;
- asoratlar mavjudligi (o'pka yurak, nafas olishning etishmovchiligi, qon aylanishining etishmasligi);
- Xavf omillari va chekish indeksi;
- Kasallikning og'ir yo'nalishi bilan KOATA klinik shaklini (o'tkir, bronxik, aralash) ko'rsatish tavsiya etiladi.
Laboratoriya diagnostikasi
1. Qon gazlari kompozitsiyasinafuzning qisqa qismi bilan kasallangan bemorlarni olib boradi, OPV1 qiymatlarini 50% dan kam deb baholaydi, nafas olishning noqonuniy belgilari yoki to'g'ri yurak deputatlarining etishmasligi bilan og'rigan bemorlar.
Nafas olishning etishmovchiligi mezoni (dengiz sathida havo pufagi paytida) - RAA 2 ning ko'payib borayotganidan qat'i nazar, 2,0 kpada (60 mm HG dan kam). Tahlil qilish uchun namunalar arteriya ponksiyasini o'tkazish afzalroqdir.
2. Klinik tahlil Qon:
- Qo'ziqish bilan: yasalgan smenali va ESRning ko'payishi bilan neytrofilik leykotsitoz;
- Barqaror KOLD kursi bilan leykotsitlar mazmuniga jiddiy o'zgarishlar bo'lmaydi;
- gipokmiya rivojlanishida polikitemik sindrom kuzatiladi (eritrotsitlar, yuqori darajadagi HB, gematik HB, gematokit, gematokritlar va erkaklardagi gematokritni ko'paytirish, qonning qovushqoqligi oshadi;
- Anemiya nafas qisilishi yoki kuchayishi mumkin.
3. KamarkOPDning barqaror rivojlanayotganligi immunitetining etishmovchiligi belgilarini aniqlash uchun amalga oshiriladi.
4. Koagulogramtekshiruvni tanlash uchun polikitemiya bilan amalga oshiriladi.
5. Sitologiya sputum Yallig'lanish jarayonini va uning jiddiyligini aniqlash, shuningdek, atipik hujayralarni aniqlash uchun amalga oshiriladi (berilgan) keksa yosh Bemessorlar Kopd har doim onkologik hushyorlikdir.
Agar balg'am bo'lmasa, qo'zg'atilgan balg'amni o'rganish usuli qo'llaniladi, i.e. Natriy xloridning gipertenziv eritmasidan keyin to'plangan. Grammda bo'yash paytida balg'amni sinchkovlik bilan o'rganish guruhga a'zolik (gram-ijobiy, gram-salbiy) patogenini taxmin qilish imkonini beradi.
6. Sputumning madaniy tadqiqotimikroorganizmlarni va tanlash uchun amalga oshiriladi oqimli antibiotik terapiyasi Doimiy yoki yiringli shputum mavjud bo'lganda.
Differentsial tashxis
Kopdikni farqlash uchun zarur bo'lgan asosiy kasallik bronxial astma.
Asosiy mezonlar differentsial tashxis Kopl va Bronk Astma
| Belgilar | Kamar | Bronxial astma |
| Kasallikning boshlanishining yoshi | Qoida sifatida, 35-40 yil | Ko'pincha bolalar va yosh 1 |
| Tarixda chekish | Xarakterli | Boshlang'ich |
| Allergiyalarning namoyon bo'lishi 2 | Nobracasttere | Xarakterli |
| Alomatlar (yo'talish va nafas qisilishi) | Doimiy, asta-sekin rivojlaning | Klinik o'zgaruvchanlik, yondashuvlar paydo bo'ladi: kun davomida, kundan-kungacha, mavsumiy ravishda |
| Taxminiy AsimEH irsiyati | Bosmas | Xarakterli |
| Bronxik ichak | Kam pasayish yoki qaytarib bo'lmaydigan | O'zgaruvchan |
| Kundalik o'zgaruvchanlik Psv | < 10% | > 20% |
| Bronxol testi | Salbiy | Ijobiy |
| O'pka yurakning mavjudligi | Qattiq oqimning xarakteristikasi | Boshlang'ich |
| Yallig'lanish turi 3. |
Neytrofillar ustunlik qilishadi, ko'payadi makrofaglar (++), oshish CD8 + T-limfotsitlar |
Eozinofillar ustunlik qiladi, makrofizlarni (+) ko'paytirish, CD + Lyfotsitlarini ko'paytirish, yog 'hujayralarini faollashtirish |
| Mediator yallig'lanish | Leykotriena, interlequin 8, o'sma nekroz omili | Leykotriena d, 4, 5, 13 versiyasi |
| Terapiyaning samaradorligi Gks. | Past | Baland |
1 bronxial astma o'rta va qarilikda boshlanishi mumkin
2 Allergik rinit, kon'yunktivit, atopik dermatit, urticaria
3 Nafas olish tizimining yallig'lanish turi ko'pincha balg'am va bronxoalveoollar yuvishda olingan suyuqlik va suyuqlikning sitologik tadqiqoti bilan belgilanadi.
Shubhasiz, KOPD va bronxial astma tashxisi bilan bog'liq yordam quyidagilarga ega bo'lishi mumkin bronxial astmani aniqlaydigan alomatlar:
1. Rekisli yorqin harakati yoki Fev1 o'sishiga javoban 400 ml dan oshgandan keyin 2 hafta davomida 2 hafta davomida 2 hafta davomida 2 haftadan ko'proq vaqt davomida 400 ml oshdi (Kopd ko'rsatkichlari bo'lgan bemorlarda Fev1 va Fev1 / Natijada noqulaylik normal miqdorga etib bormaydi).
2. Bronxik obstruktsiya usulida eng muhim va diagnostika belgisi hisoblanadi. Bronxologiya bilan og'rigan bemorlarda OPV1 o'sishiga ko'ra, OPV1 o'sishi 12% dan oshadi va qoida tariqasida, 1 va\u003e 200 ml dan oshadi ml).
3. Koopd bemorlarning taxminan 10 foizi, shuningdek, bronxial giperresyonning belgilariga ega.
Boshqa kasalliklar
1. Yurak etishmovchiligi. Belgilar:
- o'pka bo'laklarida - auskultatsiya bilan qoplangan;
- chap qorincha emissiyasining sezilarli darajada pasayishi;
- Yurak boshqarmalarini kengaytirish;
- yurak konturlari, turg'un hodisalar (o'pka shishqacha) - rentgenografiya bo'yicha;
- havo oqimining cheklovisiz cheklovchi turdagi o'zgarishlar - o'pkaning funktsiyasini o'rganishda.
2. Bronxeektaza.Belgilar:
- yiringli dutumning katta hajmlari;
- bakterial infektsiya bilan tez-tez ulanish;
- qo'pol ho'l siyohyiber xiyes - auskultatsiya bilan;
- "baraban tayoqlari" alomati (cho'tkalar va to'xtashning barmoqlarining oxirzamikining qalinlashishi);
Bronxni kengaytirish va ularning devorlarini qalinlashishi - rentgenograf yoki CT-da.
3. Sil kasalligi. Belgilar:
- har qanday yoshda boshlanadi;
- o'pkalarda yoki fokusli shikastlanishlarda infiltrat - rentgenografiya bilan;
- bu mintaqadagi yuqori darajada kurash.
Agar o'pka sil kasalligini shubha qilish kerak bo'lsa:
- tomografiya va / yoki kompyuter o'pkalari;
- mikroskopiya va mikobakteriya sil kasalligi uchun shilliqni ekish, shu jumladan flot usuli;
- plevral ekssudatni o'rganish;
- bronxning sil kasalligi shubhali bo'lgan biopsiya bilan diagnostik bronxoskopiya;
- Manuux testi.
4. Shikoyatkor bronkiolit. Belgilar:
- yoshligida rivojlanish;
- Chekish bilan bog'liq hech qanday aloqa o'rnatilmagan;
- juftliklar bilan aloqa qilish;
- nafas chiqarish paytida - KT bilan nafas olish zichligining pasayishi
- Ko'pincha revmatoid artrit bor.
Asoratlar
- o'tkir yoki surunkali nafas olishning etishmovchiligi;
- Ikkilamchi polylikiy;
- surunkali o'pka yuragi;
- zotiljam;
- o'z-o'zidan pnevmotorakax Pnevmotoraks - plevra bo'shlig'ida havo yoki gaz mavjudligi.
;
- pnevmohinum Pnevmohinum - Medistinal tolasidagi havo yoki gazning mavjudligi.
.
Chet elda davolash
Koreya, Isroil, Germaniya, AQShda davolanishni davolang
Tibbiy ko'rikdan maslahat oling
Davolash
Davolash bilan shug'ullanish:
- kasallik rivojlanishining oldini olish;
- simptomlarning yengillanishi;
- jismoniy zo'riqishlarga nisbatan bag'rikenglikni oshirish;
- hayot sifatini yaxshilash;
asoratlarning oldini olish va davolash;
- Uning huzuridagi narsaning oldini olish;
- o'limni kamaytirish.
Davolashning asosiy yo'nalishlari:
- xavf omillarining ta'sirini kamaytirish;
- o'quv dasturlari;
- KOPADni barqaror holat bilan davolash;
- Kasallikning kuchayishini davolash.
Xavf omillarining ta'sirini kamaytirish
Chekish
Chekishni to'xtatish - bu Kopdni davolash dasturining birinchi majburiy bosqichi, shuningdek, eng ko'p samarali usulBu KOPDni rivojlantirish va kasallikning rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik xavfini kamaytiradi.
Tamaki qaramlik davolash bo'yicha qo'llanmada 3 ta dastur mavjud:
1. Chekishni tugatish uchun uzoq muddatli terapevtik dastur bemorlarga chekishni tashlashni istagan bemorlarga mo'ljallangan.
2. Qisqa terapevtik dasturi chekishni va chekishni tashlab ketishga undash uchun.
3. Chekishni tashlamoqchi bo'lmagan bemorlar uchun mo'ljallangan chekish intensivligini kamaytirish dasturi, ammo uning intensivligini pasaytirishga tayyor.
Ishlab chiqarishning zarari, atmosfera va uy qurilishi ifloslantiruvchi moddalar
Asosiy profilaktika choralari turli patogen moddalarning ish joyiga ta'sirini yo'qotish yoki kamaytirishdir. Unchalik muhim emas ikkilamchi profilaktika - epidemiologiya nazorati va KOPDni erta aniqlash.
Ta'lim dasturlari
Trening chog 'bilan davolash bilan, ayniqsa chekishni tashlab ketishni rad etish uchun bemorlarni tayyorlash bilan muhim rol o'ynaydi.
KOPD:
1. Bemorlar kasallikning mohiyatini tushunishlari, uning rivojlanishiga olib keladigan xavf omillari haqida bilishlari kerak.
2. Trening ma'lum bir bemorning ehtiyojlari va muhitiga moslashtirilishi, shuningdek intellektual va ijtimoiy daraja Bemor va unga g'amxo'rlik qilganlar.
3. O'quv dasturlariga quyidagi ma'lumotlarni kiritish tavsiya etiladi: chekishni rad etish; KOLD haqida asosiy ma'lumotlar; Terapiyada umumiy yondashuvlar, muayyan davolanish muammolari; Og'irlik va qarorlarni qabul qilish paytida xulq-atvor va qaror qabul qilish ko'nikmalari.
Bemorlarni barqaror holat bilan davolash
Tibbiy terapiya
BronxolitikikOPD simptomatik davolash asosidir. Bronchoditiksning barcha toifalari hatto OPV1 o'zgarishi bo'lmagan taqdirda ham jismoniy mashqlarga bag'rikenglikni oshiradi. Inhalatsiya terapiyasi afzal ko'riladi.
KOPDning barcha bosqichlarida xavf omillarini yo'q qilish, yillik emlash kerak bekonga qarshi vaktsina va kerakli ehtiyojning qisqacha ta'siridan foydalanish.
Qisqa tadbirlar U COGD bilan bemorlarda empirik terapiya sifatida ishlatiladi, bu alomatlarning og'irligini kamaytirish va jismoniy faoliyat cheklanganligi paytida qo'llaniladi. Odatda ular har 4-6 soatdan foydalanadilar. Kopl monoterapiya sifatida qisqa vaqtli b2 Agonistlardan muntazam foydalanishni tavsiya etmaydi.
Uzoq muddatli harakatlarning bronxibuti Yoki ularning b2 qisqa ishlaydigan agonistlar va qisqa muddatli antikmolilik preimolar bilan birgalikda kasallikning alomatlarini saqlaydigan, qisqa masofadagi brokoterapiya bilan monoterapiyaga qaramay, kasallik alomatlarini saqlab qoladigan bemorlar tomonidan belgilanadi.
Farmakoterapiya umumiy printsiplari
1. Kasallikning engil (sahna i) KOPD va kasallikning klinik ko'rinishlarining yo'qligi bilan dori terapiyasi talab qilinmaydi.
2. Kasallikning uzoq muddatli alomatlari bo'lgan bemorlar talabga nisbatan qo'llaniladigan B2 Agyonchilar yoki m-xolinolik nafas olishadi.
3. Agar bronchodulyatorlarda nafas olish mavjud bo'lmasa, uzoq vaqt davomida harakatlarning anfetilllari tavsiya qilinishi mumkin.
4. Antikolinergik dorilar birinchi tanlovning o'rtacha, jiddiy va juda qiyin kursi bilan hisobga olinadi.
5. M-xolinolitik qisqa harakat (Bromid Xigratropyum) bronxologiya effekti bronxologiya ta'siriga ega.
6. Tadqiqotlarga ko'ra, bromidli terropiyadan foydalanish bemorlarni davolashda samarali va xavfsizdir. Yurak tiotropiyasi kuniga 1 marta (Salometrol 2r bilan taqqoslaganda) o'pka funktsiyasida yanada aniqroq yaxshilanishga olib keladi va nafas qisilishi kamayadi.
Tiotropiya bromida platsebo va yettratety bromidi bilan taqqoslaganda, platsebo va Yiprotropy bromidi bilan taqqoslaganda, platsebo va Yiprotropiya bromida va salometrol bilan taqqoslaganda.
Shunday qilib, tiotropiya bromidi kuniga 1 marta ishlatilgan bo'lib, eng yaxshi asosiga o'xshaydi birlashtirilgan davolash Copd II-IV bosqich.
7. XanThins COGDda samarali, ammo ular "ikkinchi liniya" ning poksikligiga bog'liqligi sababli "ikkinchi qator" tayyorgarligi. Xanthin kasalligi ko'proq og'irligi bilan, uni doimiy ravishda nafas olish uchun bronkosiiq terapiyasiga qo'shilishi mumkin.
8. Barqaror tog 'oqimi bilan, uzoq harakat qilishning qisqa yoki b2 Agonistlari bilan anjrikolinerjik preijsion preijsion preijsion preijsion preijsion preijsion preijsion preijsiyalarning kombinatsiyasidan foydalanish yanada samaralidir.
Bronxalitik dorilar bilan shug'ullanadigan nebulizator terapiyasi Kopd III va IV bosqichli bemorlarda namoyish etiladi. Nebulizm terapiyasi uchun ko'rsatuvlarni aniqlashtirish uchun PSV 2 haftalik davolanish paytida kuzatiladi; Terapiya hatto cho'qqisining oqovatini yaxshilash bilan ham davom etmoqda.
9. Bronxial astmada, inhalatsiyadagi sinovni davolash GHS tomonidan o'tkaziladi.
Kolishdagi GKSning samaradorligi bronxial astmaga qaraganda pastroq, ulardan foydalanish cheklangan. Gks bilan og'riganlar inhalatsiyasini uzoq muddatli davolash quyidagi hollarda bronxalitik terapiyaga qo'shimcha ravishda buyuriladi:
Agar ushbu davolanishga javoban bemor bo'lsa, AGV1 ning sezilarli o'sishi kuzatilmoqda;
- Kopd va tez-tez kuchayishning og'ir / o'ta og'ir yo'nalishi bilan (oxirgi 3 yil ichida 3 marta yoki undan ko'p);
- GHS inhalatsiyasini muntazam ravishda davolash antibiotiklar yoki og'iz orqali GKS yiliga kamida 1 marta qabul qilishni talab qiladigan kasallikning III va IV bosqichida COSTDning III bosqichi bo'lgan bemorlarda ko'rsatiladi.
GCS inhalatsiyasidan foydalanganda, iqtisodiy sabablarga ko'ra, GCS tizimining (2 haftadan oshmasligi kerak), spirometrik javob bilan aniqlanadi.
GCS tizimi turg'un tog 'sozlamalarida tavsiya etilmaydi.
Kanbinaning turli bosqichlarida qon ketishining turli bosqichlarida, bronxografika bilan davolash diagrammasi
1. Yorug'lik bosqichida (i): Brukinni davolash ko'rsatilmaydi.
2. O'rtacha (ii), og'ir (iii) va juda og'ir (IV) bosqichda:
- qisqa harakatlanuvchi m-xolinolitikani muntazam qabul qilish yoki
- uzoq harakatlanuvchi m-xolinolitikani muntazam qabul qilish yoki
- uzoq harakat qilish yoki uzoq muddatli b2 agonistlarini muntazam qabul qilish
- qisqa yoki uzoq muddatli harakatlarning m-xolinitikani muntazam qabul qilish + qisqa yoki uzoq muddatli harakatlarning b2 Agonistlari yoki
- uzoq muddatli harakatning m-xolinitikikalarini muntazam qabul qilish + uzoq muddatli harakatlarning yoki
- uzoq muddatli harakatlarning nafas olishi + uzoq muddatli harakatlarning variantlari
- qisqa yoki uzoq muddatli aktsiyalarning m-xolinitikani muntazam qabul qilish + qisqa yoki uzoq muddatli harakatlarning 2 agonistlari + Tofilline
Uzoq harakat
Qo'zg'olonchiratsiyaning turli bosqichlarida davolash sxemalariga misollar
Barcha bosqichlar(I, Ii, III, IV)
1. Xavf omillaridan tashqari.
2. Grippli vaktsina bilan yillik emlash.
3. Agar kerak bo'lsa - quyidagi dorilardan birini inhalatsiya qilish:
Salbamomol (200-400 mkg);
- fenoterol (200-400 mkg);
- Jipratiya bromidi (40 mkg);
Fenooterol va Bromide Yetratterpy (2 doz) ning belgilangan kombinatsiyasi.
II, III, IV
Doimiy nafas olish:
- IPRATRAPY Bromide 40 mkg 4 R. / Kun. yoki
- Tiotropiya Bromide 18 mkg 1 r. / SUT. yoki
- Salom 2 R. Kuni 50 mkg 2 r. yoki
- "Turbuxaler" formatiol 4.5-9.0 mkg yoki
- Formoterol "Aviohaler" 12-24 mkg 2 r. / Kun. yoki
- Fenooterol + YUZATOPIAL RAQAMI BOMIS 2 dozasi 4 r. yoki
- IPRATRAPY Bromide 40 mkg 4 R. / Kun. yoki Tiotropiya Bromide 18 mkg 1 r. + Salomol 50 mkg 2 r. / Kun. (yoki Formoterol "Turbuxaler" 4.5-9,0 mkg yoki forojerol "avtoulovlar" 12-24 mkg 2 r. yoki Iprotropy bromide 40 mkg 4 r. / kun
- Tiotropiya Bromide 18 mkg 1 r. / Kun + kun + da 0,2-0.3 g 2 r gacha. Yoki (Salom 2 R. yoki Forbuxaler ("Turbuxaler" ("Turbuxaler" formoterol 4.5-9,0 mkg yoki
- OBMOTEROL "ObMoterol" 12-24 mkg 2 r. / Kun. + Theofilline 0.2-0.3 g 2 r. yoki IPRATROPY Bromide 40 mkg 4 r. / kun. yoki
- Tiotropiya Bromide 18 mkg 1 r. / SUT. + Salomol 50 mkg 2 r. / Kun. Yoki "Turbuxaler" foroterol 4.5-9.0 mkg yoki
- Formoterol "Aviohaler" 12-24 mkg 2 r. + Kun. + Ichida 0,2-0.3 g 2 r.
III va IV bosqichlar:
Kuniga 1000-1500 mkg becetsazon. yoki Budeonide 800-1200 mkg kuniga. yoki
- Flokicazon Proprication 500-1000 mk kuniga. - Antibiotiklar yoki og'iz gks yoki og'zaki gks yoki og'zaki gk yoki og'zaki qabul qilishni talab qiladigan kasallikning takroriy kuchaytirilishi bilan
Salmetreol 25-50 mkgning belgilangan kombinatsiyasi + narxi 250 mkg (1-2 dozasi) yoki formyune 4,5 mkg + Budeonid 160 mkg (2- kun) Gks.
Kasallik ko'tarilganidek, dori terapiyasining samaradorligi kamayadi.
Kislorod terapiyasi
Bemorlar o'limining asosiy sababi Kopd - bu o'tkir respiratorli. Shu munosabat bilan kislorodli gipokmiyani tuzatish - bu qisman nafas olishning og'irchiligini davolashning eng oqilona usuli hisoblanadi.
Surunkali gipoksemiya bilan og'rigan bemorlarda o'limni kamaytirishga yordam beradigan uzoq muddatli kislorod terapiyasi (DCT) qo'llaniladi.
DCT giyohvand moddalar terapiyasi tugagan bo'lsa va maksimal bo'lsa, shodmentlar bilan og'rigan bemorlarga ko'rsatilgan mumkin terapiya chegara qadriyatlaridan yuqori bo'lgan o 2 ning ko'payishiga olib kelmaydi.
DCT ning maqsadi Rao 2-ning kamida 60 mm HG ning ko'payishi. Tirik va / yoki Sato 2 - kamida 90%. DCT o'rtacha gipoksemiya (RAO 2\u003e 60 mm HG) bo'lgan bemorlarda ko'rinmaydi. DCCning ko'rsatuvlari faqat barqaror bemorlarning holatida (KOPDning kuchayganidan keyin 3-4 haftadan keyin 3-4 haftadan keyin) baholandi.
Doimiy kislorod terapiyasi uchun ko'rsatmalar:
- Rao 2< 55 мм рт.ст. или SatO 2 < 88% в покое;
- Rao 2 - 56-59 mm HG. yoki Satoning 2 - 89% surunkali o'pka yurak va / yoki qizil qon hujayrasi mavjud bo'lganda (gematokrit\u003e 55%).
"Vaziyatli" kislorod terapiyasi uchun ko'rsatmalar:
- Rao 2 ning qisqarishi< 55 мм рт.ст. или SatO 2 < 88% при физической нагрузке;
- Rao 2 ning qisqarishi< 55 мм рт.ст. или SatO 2 < 88% во время сна.
Belgilangan rejimlar:
- 2 1-2 l / min. - ko'pchilik bemorlar uchun;
- 4-5 l / min. - eng og'ir bemorlar uchun.
Kechasi mashqlar va havo qatnovi ostida bemorlar kislorod oqimini o'rtacha 1 l / min ga oshirishlari kerak. Kunduzgi kunlik oqim bilan solishtirganda.
MRC va NOTT xalqaro tadqiqotlariga ko'ra, kuniga kamida 15 soatlik hisob tavsiya etiladi. Ketma-ket 2 soatdan oshmaydigan uzilishlar bilan.
Mumkin yon effektlar Kislorod terapiyasi:
- Muhim unvoni buzilishi;
- yurak ishlab chiqarishning kamayishi;
- mineral shamollatish, karbonat angidridni kechiktirish;
- tizimli vazotchilik;
- O'pkalarning fibrozi.
Uzoq mexanik o'pka shamollatish
Invaziv bo'lmagan o'pka shamollatish niqob bilan amalga oshiriladi. U kasalxonaga yotqizish va bemorlarning hayot sifatini oshirishni takomillashtirishni kamaytiradigan arterial qonning gaz tarkibini yaxshilashni ko'paytiradi.
Bemorlarda uzoq muddatli mexanik shamollatish uchun ko'rsatmalar:
- Raso 2\u003e 55 mm HG .;
- Raso 2 XG 50-54 mm oralig'ida. tunda bemorni kasalxonaga yotqizish tez-tez uchraydigan epizodlar bilan birgalikda;
- dam olish paytida nafas qisilishi (nafas olish chastotasi\u003e daqiqada 25);
- yordamchi mushaklarning nafas olishida (qorin bo'shlig'i paradoklari, chaqaloqlar va qorin bo'shlig'ining nafas olish turlarining almashinuvi.
Mutlaq o'quvchilar:
- nafasni to'xtatish;
- ongning jiddiy buzilishi (Kourc, koma);
- beg'ubor gemodinamik buzilishlar (sistolik qon bosimi)< 70 мм рт.ст., ЧСС < 50/мин или > 160 / min.);
- nafas olish mushaklarini charchoq.
Nisbiy o'qish:
- nafas olish harakatlarining chastotasi\u003e 35 / min;
- og'ir atsidoz (arterial qon< 7,25) и/или гиперкапния (РаСО 2
\u003e 60 mm HG);
- Rao 2 < 45 мм рт.ст., несмотря на проведение кислородотерапии.
- invaziv bo'lmagan o'pka shamolining samarasizligi.
Intensiv terapiyani ajratishda KOPAni kuchaytirgan bemorlarni olib borish protokoli.
1. Davlatning og'irligini, nafas olish organlari rentgenografiyasini, qon gaz tarkibini baholash.
2. Okogenoterapiya 2-5 l / min., Kuniga 18 soatdan kam bo'lmagan. va / yoki invaziv bo'lmagan o'pka shamollatish.
3. 30 daqiqadan so'ng takroriy gaz kompozitsiyasi.
4. Bronxoly terapiyasi:
4.1 Dozani oshirish va qabulning ko'payishi. 0,5 mg bromidi bilan kislorodli echimlar orqali 0,5 mg bromidi (2,0 ml) bilan qoplangan.
4.2 Fenoterol va bromid (Berodat) kombinatsiyasi. 2 ml Berodal eritmasi kislorodli nebulizer, har 2-4 soat.
4.3 Metilqsanantinlar (samarasizlik bilan) tomir ichiga yuborish. Euflikillin 240 mg / soat. kuniga 960 mg gacha. V / v Ma'muriyat tezligida 0,5 mg / soat / h. EKG nazorati ostida. Euphilinning kunlik dozasi bemorning tana vaznidan 10 mg / kg og'irligidan oshmasligi kerak.
5. Tizimli kortikosteroidlar tomir ichiga yoki og'zaki. Ichkarida - kuniga 0,5 mg / kg. (Kuniga 40 mg. Agar kuniga 3 mg / kg) ichida 3 mg / kg ni olish imkonsiz bo'lsa. Uchrashuvning tomir ichiga va og'iz orqali qabul qilishning birlashtirilgan usuli bo'lishi mumkin.
6. Antibakterial terapiya (bakterial infektsiya belgilari bilan og'iz orqali yoki tomir ichiga).
7. antikoagulyantlar teri ostiga polikiyat bilan.
8. Birgar o'tkaziladigan kasalliklarni davolash (yurak etishmovchiligi, yurak urishining buzilishi).
9. O'g'rilik o'pka shamollatish.
10. O'pka o'pka shamollatish (IVL).
Kamarning kuchayishi
1. Chiqindi sharoitida KOPAGni kuchaytirishni davolash.
Yorug'lik kuchayishi bilan, dozaning ko'payishi va bronxodilitik dorilarni qabul qilishning ko'payishi keltirilgan:
1.1 Antikolinergik preparatlar qo'shildi (agar ilgari qo'llanilmasa). Inhalatsiyalangan bronxodiatorlarga inhalatsiya qilish uchun afzallik beriladi (antikolinerjik preparatlar + B2 Agonistlar).
1.2 Teofilin - Agar giyohvand moddalarning inhalatsiyali shakllaridan yoki etarli darajada samaradorlik shakllaridan foydalanish imkonsiz bo'lsa.
1.3 Amoksitsillin yoki makrolidlar (Azitromitsin, Kichitromitsin) - KOPAni kuchaytirishning bakterial xususiyatida.
O'rtacha og'irlashuvchanlik bilan bir qatorda, bronxalit terapiyasi, amoksik yoki sefallasan yoki sefalosporinlar yoki kufriporinlar yoki kamida 10 kun davomida nafas olish ftoroksinolonlari (levoflokscalliy, moksiflokscin).
Bronxologik terapiya bilan parallel ravishda, kuniga soatiga 0,5 mg / kg dozada, kuniga 10 mg dozada 10 kun davomida 30 mg prednizon, so'ngra uni bekor qilish.
2. Statsionar sharoitlarda KOBOning kuchayishini davolash.
2.1 kislorod terapiyasi 2-5 l / min, kuniga kamida 18 soat. 30 daqiqada qonning gaz tarkibi nazorati bilan.
2.2 Bronxoly Terapiya:
- dozani oshirish va qabulning ko'payishi; Brrutaidning echimlari - 0,5 mg (2,5-5,0 mg) yoki fenooterol - 0,5-1,0 mg (0,5-1,0 mg) - "Talabga binoan "yoki
- Fenooterol va antikolinerjik vositaning asosiy kombinatsiyasi - kislorodli nebulizer - "Talab" orqali 2 ml (40 tomchi).
- vena ichiga yuborish Metilqsanantlar (samarasizlik bilan): euflikillin 240 mg / soat / kuniga 960 mg. V / v Ma'muriyat tezligida 0,5 mg / soat / h. EKG nazorati ostida.
2.3 Kortikosteroidlar tomir ichiga yoki og'iz orqali. Kuniga 0,5 mg / kg. (Kuniga 40 mg. Prenisolone yoki boshqa Sclar 10 kun davomida), kuniga 3 mg / kg gacha bo'lgan ichkarisida olish imkoniyati bo'lmagan holda.
2.4 Antibakterial terapiya (bakterial infektsiya belgilari bilan og'zaki yoki tomir ichiga):
2.4.1 Oddiy (siqilmagan) og'irlashuvchanlik: Selektsiya tayyorlash (quyidagilardan biri) (7-14 kun):
- Amoksitline (0,5-1,0 g) 3 r.
Muqobil preparatlar (ro'yxatda bittasi) Ichkarida:
- Azitromitsin (500 mg) 1 r. sxema bo'yicha;
- Amoksitsillin / klavulanat (625) mg 3 r. yoki (1000 mg) 2 r.
- Cefuroksime Acietyy (750 mg) 2 r.
- Klaritromitsin Cp (500 mg) 1 r.
- Klarcromitsin (500 mg) 2 r.
- Mokfloksatsin (400 mg) 1 r / kun.
2.4.2 Murakkab qo'zg'alish: selektsion tayyorlash va alternativ preparatlar (quyidagilardan biri):
- Amoksitsillin / klavulanat 1200 mg 3 r.
- levofloksatsin (500 mg) 1 r.
- Mokfloksatsin (400 mg) 1 r.
PS bilan gumon qilinganlar bilan. Aeruginosa 10-14 kun davomida:
- CIPROFLOXACIN (500 mg) 3 R. yoki
- Ceftazidim (2.0 g) 3 r. janub.
Antibakterial terapiyadan so'ng, 10-14 kun ichida quyidagi giyohvand moddalardan biri:
- Amoksitsillin / klavulanat (625 mg) 3 r.
- levofloksatsin (500 mg) 1 r.
- Mokfloksatsin (400 mg) 1 r.
- CIPROFLOXACIN (400 mg) 2-3 r kun.
Bashorat qilish
KOLD uchun prognoz shartli ravishda noqulay. Kasallik asta-sekin, barqaror rivojlanmoqda; U rivojlanayotganda, bemorlarning nogironligi barqaror yo'qoldi.
Chekishni davom ettirish odatda nafas olish traktining rivojlanishiga olib keladi, bu erta nogironlikka olib keladi va umr ko'rish davomiyligini kamaytiradi. Chekishni rad etgandan so'ng, kasallikning rivojlanishi va kasallikning rivojlanishi pasayishi pasayadi. Shtatni engillashtirish uchun ko'plab bemorlar dumlarni ko'paytirishda dori-darmonlarni olib borishga majbur bo'lishadi, shuningdek, uning og'irligi paytida qo'shimcha mablag 'ishlatadi.
Tegishli davolanish kasallikning rivojlanishini sezilarli darajada sekinlashtiradi, bir necha yillar davomida bardoshli remissiya davrigacha, ammo kasallikning sababini yo'q qilmaydi va morfologik o'zgarishlarni amalga oshirmaydi.
Boshqa kasalliklar orasida KOBD dunyodagi o'lim sababidan iborat to'rtinchi hisoblanadi. O'lim invalti, bemorning yoshi va boshqa omillarning mavjudligiga bog'liq.
Bode usuli (Tana massasi indeksi, obstruktsiya, dizpnea, jismoniy mashqlar, nafas qisilishi, nafas qisilishi, jismoniy faoliyat) alohida-alohida tavsiflangan indikatorni yaxshiroq bashorat qilishga imkon beradi. Hozirda, Bode ko'lamining xususiyatlarini o'rganish, miqdoriy baholash vositasi sifatida davom eting.
Anjumanlar xavfi, KOLDda kasalxonaga yotqizish va o'lim
| Spirometrik tasnifda jiddiylik oltin | Yiliga asoratlar soni |
Yiliga kasalxonaga yotqizish soni
- bemorning bardoshli bronxoditikasini (b) inhalatsiya yoki jinni inhalatsiya yoki ularsiz aralashtirish bilan bog'liq; Qisqa masofali nafas olish b2 Agyonchilar har 4 soatdan ko'p bo'lmagan holda talab qilinadi; Bemor qobiliyatiga ega (agar u ambulatoriya yurisdiktasida bo'lsa), xonani mustaqil ravishda ko'chib o'tish uchun; Bemor ovqatni qabul qila oladi va nafas qisilishi tufayli tez-tez uyg'onmasdan uxlay oladi; 12-24 soat davomida klinik holat barqarorligi; 12-24 soat davomida qon arterial gazlarining barqaror qiymatlari; Bemor yoki uyda yordam beradigan shaxs dorilarni qabul qilishning to'g'ri usulini to'liq tushunadi; Bemorni keyingi kuzatuv masalalari (masalan, tibbiy bir opam bilan og'rigan bemorga qarash, kislorod va oziq-ovqat mahsulotlarini etkazib berish); Ma `lumotKopd bilan og'rigan bemorlar, qoida tariqasida, nogironlik varag'ini chiqarmasdan astremal davolanadilar. KOLD paytida nogironlik mezonlari(Ostonosova N.) 2009): 1. kuchaytirish bosqichida KOPA. Vaqtinchalik nogironlik shartlari 10 yoki undan ortiq kundan boshlab quyidagi omillar hisobga olinadi: Bemorlarni ishlashga topshirish mezonlari: Bemor kabinet sharoitlarida ish bilan kontrendikedir. Kastiklar bilan og'rigan bemorlarda vaqtincha nogironlikning taxminiy nogironligi davrida 10-12 kun. O'rtacha og'irlik, Kopdik bilan og'rigan bemorlarda vaqtincha nogironlik 20-21 kun. Og'ir ahvolda - 21-28 kun. Juda qiyin kurs bilan - 28 kundan ko'proq. I dn darajasida Bemorlarda dizpnea ilgari mavjud jismoniy kuch va mo''tadil jismoniy zo'riqish bilan sodir bo'ladi. Bemorlar nafas qisilishi va tez yurish paytida yo'talni ko'tarib, tepaga ko'tariladi. Tekshiruv bo'lsa, lablarning ozgina taladigan siyanozi, burunning uchi, quloqlarning uchi bor. CHDD - daqiqada 22 nafasi; FVD biroz o'zgargan; Jek 70% dan 60% gacha pasayadi. Arterial qon kislorodining 90% dan 80% gacha kamayishning ozgina pasayishi kuzatilmoqda. II darajali nafas olishning etishmovchiligi (DNII) bilan Dispnea oddiy yuklarda yoki kichik jismoniy stress ta'sirida sodir bo'ladi. Bemorlar bir tekis joyda yurish paytida, tez charchoq, yo'tal. Tekshirish diffuz siyosa, bo'yin mushaklarining gipertrofiyasini ochib beradi, nafas olish aktida yordamchi ishtirok etish. CHDD - daqiqada 26 tagacha nafas olish; FVDda sezilarli o'zgarishlar mavjud; Jek 50% gacha pasayadi. Arterial qonli kislorodni to'ldirish 70% gacha kamayadi. III Nafas olishning etishmovchiligi (DNIII) bilandispnea mayda jismoniy taranglik va yolg'iz sodir bo'ladi. Kuchli siyanoz, bo'yin mushaklarining gipertrofiyasi mavjud. Pulsatsiya qashshoqlik sohasida aniqlanishi mumkin, dema oyoqlari. CHDD - daqiqada va undan yuqori. Rentgen rentgen yurak boshqaruv idoralarini sezilarli darajada oshirishni aniqlaydi. FVD ko'rsatkichlari tegishli qiymatlardan keskin rad etiladi; Jek - 50% dan past. Arterial qon kislorodini to'ldirish 60% va undan past darajaga tushirildi. Qozog'istonda nafas olishning oldini olish qobiliyatisiz Kopd bilan kasallangan bemorlarning qobiliyati saqlanib qoladi. Bunday bemorlarda qulay sharoitlarda keng ishqa ega. Kopik kasalliklar bilan kasallangan bemorlarda asoratlar mavjud bo'lganda Yurak-qon tomir kasalliklari tomondan (yurakemik yurak xastaligi, yurakning gipertenziyasi, yurakning revmatik kamchiliklari va boshqalar), irmodik nuqsonlari, irqiy davolash sektori 32 kungacha va 40 kungacha. DNI dan kam uchraydigan, qisqa muddatli ta'sirli bemorlarkek xulosasi bo'yicha bizga ishchi kuch kerak. Yuqorida sanab o'tilgan omillardan ozod qilish doimiy nutq yuklari (qo'shiqchilar, ma'ruzachilar, shamol orkestrlari, va boshqalar) bo'lgan malakali kasbning yo'qolishiga olib keladi. , KITODLARNING ASOSIY FAOLIYATI MARKAZI MUHIM FAOLIYAT FOYDALANIShI MUMKIN (Mehnat faoliyatini cheklash mezoniga muvofiq) III nogironlik guruhini tashkil etish uchun III boshqaruvi qo'llaniladi. Bunday bemorlarda kontrendiker bo'lmagan ishlab chiqarish sharoitlari va mo''tadil psixo-emotsional stress bilan aqliy ish sharoitlarida engil jismoniy ishlarni buyuradi. Dnii, Chi yoki Dnii-III, CNIA, CNIIB-dan qattiq, tez-tez, uzoqlashishi bilanbemorlar hayotiy faoliyatning aniq cheklanishi bilan bog'liq II II Nogironlikni aniqlash uchun II Nogironlikni aniqlash kerak (o'z-o'zini o'zi boshqarish va II darajali harakat va mehnat faoliyatini cheklash mezonlariga muvofiq). Ba'zi hollarda, ish joyida maxsus yaratilgan sharoitlarda, uyda tavsiya etiladi. Nafas olish va yurak-qon tomir tizimlarining buzilishi aniqrog'i: DNIIII CNIII bilan birgalikda(Dekompensatsiya qilingan o'pka yurak) Hayotning keskin cheklanishi tufayli men nogironman guruhini aniqlang (o'zini o'zi xizmat ko'rsatish - III darajasi), klinik o'zgarishlar, morfologik kasalliklar, tashqi funktsiyani kamaytiradigan nafas olish va tarqalgan gipoksiya. Shunday qilib, KOLD joriy, vaqtincha nogironlik, klinik va mehnat prognozining jiddiyligini to'g'ri baholash uchun nafas olish va yurak-qon tomir tizimlarining funktsional kasalliklar darajasi, asoratlar . Ish va mehnat sharoitlarining tabiati. Diqqat!
|
2013-03-04 08:51:28
Sergeydan so'raydi:
HELLO RESTIDED shifokorlar! Men chap o'pkaning pastki qismida joylashgan: Bronx va o'pka, O'pka, UHF sohasidagi bronxik bronxeekaze kasalligi, UHFning bronxi va o'pkalari, UHF hududida dzegonizatsiya, ultrasonik to'lqinlar Xuddi shu hudud, burun naychalari va burun naychalari! Dori-darmonlar: Berodimal 2a nafas olish / kuniga kuniga kuniga, kuniga 1tasi (500mg), ularga 14 kun davom etadi va keyin. Nazorat tekshiruvi! Men qanday yiringli dog'ming 10-25 donalarga kadrdan voz kechishim mumkin, farovonlik biroz yaxshilandi! Men bir yildan ko'proq vaqt davomida biroz ko'proq narsani xohlashimni ta'kidlashni istayman birinchi marta!
Tavsiya: sanatoriya resort davolash Qrimning sohilida faol suzish, postal drenajni zaryadlash! Davom etishni ta'minlash uchun terapevtik bronxoskop ham tavsiya etiladi.
Hozirgi vaqtda butun hayot tarzini o'zgartirish: yo'tal yanada mobil harakatni o'zgartirgandan so'ng, bir vaqtning o'zida oz vaqt ichida, ya'ni yiringli Sputum kamaydi.
Savollar: 1-qancha tashxis qo'yilganda qancha vaqt yashaysiz? 2-chi qancha hisobni hisobga olish mumkin? ushbu terapiya Va tavsiyalar? dorimi?
Men tuman terapevtiga oyiga bir marta va har uch oyda bir marta viloyatga tashrif buyuraman, ular o'xshash, ya'ni aralash terapiyani nazarda tutadi (dori-darmon va fizioterapiya) - davolanish samaradorligi ba'zida davom etmoqda , shundaymi?
Va qasos olishda, men o'zlaridan mustaqil ravishda o'zlaridan mustaqil munosabatda bo'lishgan har bir kishi men qo'sha olaman (odamlar o'zini o'zi dori bilan shug'ullanmaydilar, aks holda men davolay olmadim, lekin men davolay olmadim, deb o'yladim Men azoblanolmadim, endi menda mazali va rangli tabletkalarni sevaman, agar siz buvilar va moda tabletkalarini sevaman, agar siz kolife va moda salomlar, agar o'z hayotingizni malakali mutaxassislar qo'liga bersangiz, aks holda sizning hayotingiz burilishlari mumkin Jahannamga! Kelajakdagi javoblar uchun sizga rahmat, men kabi o'quvchilar, kuchli, ehtiyotkorlik va bu holda, yaxshi mutaxassis! Hurmat va minnatdorchilik bilan yaxshi mutaxassis!
Javoblar Gordeev Nikolay Pavlovich:
Salom, Sergey.
Birinchisi, ushbu turning tashxisida, sizning holatingizda bo'lgani kabi, terapiya hayotning qoniqarli sifati bilan etarli darajada amalga oshirilishi mumkin.
Ikkinchidan, bunday hodisalar, yurak xuruji, ishtahani kamaytirdi va hokazo. Dispepsiyaga giyohvand moddalarni iste'mol qilish uchun giyohvand moddalarni qondirish uchun giyohvand moddalarni (shifokoringiz) davolash uchun giyohvand moddalarni tuzatish uchun, giyohvand moddalarni tuzish uchun, giyohvand moddalarni tuzatish uchun majburiy ravishda amalga oshiriladi.
Uchinchisi, sizning terapevtingiz, albatta, kombinatsiya terapiyasi haqida gapiradi. Uning samaradorligi har doim kimyoviy terapiya bilan muomala qilishdan ko'ra ko'proq. Siz muntazam ravishda ikki mutaxassisning muntazam ravishda tomosha qilasiz, sizga foyda keltiradi. Terapiyaning klinik ta'siri mavjud. Sog'liq sizga.
2011-05-16 12:40:30
Anna so'raydi:
Hayrli kun. Menda shunday hikoya bor: bolamda 2 haftada pnevmoniya bor. Mening butun hayotim doimo yo'taladi, ba'zan qonli chiziqlar bilan. Bir necha marta pnevmoniya bilan yotar edi. Shifokorlar surunkali bronxitni qo'yishdi. 26 yoshida homilador bo'ldi. Qilich, kuchli toksikoz, vazn yo'qotish edi. Bolaning birinchi bardoshi bilan mo'l-ko'l heopling paydo bo'ldi. Florografiya o'pka tarqatishni ko'rsatdi. Sil kasalligi shubhasi bilan jiddiy holatda, naychaga tashxis qo'yish joyiga olib boriladi. Bola najot topolmadi. Ular 3 marta ekib, hech narsa ko'rsatmadi. Bronxoskopiya ijobiy tendentsiya berdi. Yiringli dutum bir necha litrni tozaladi. Silga qarshi dorilarni bera boshladi. 5 oydan keyin KT tuzildi: shundan so'ng, sil kasalligi tashxisi qo'yilgan, yangi tashxis qo'yildi: Uilyam-Kambell sindromi, o'rta jiddiylik, o'rta bronxekektsiyalar. Viloyat kasalxonasiga yangi tashxis qo'yilgan holda. Viloyat kasalxonasiga etib borganimda, men o'ng o'pkaning yuqori va o'rta aktsiyalarida bronxective, chap o'pkaning yuqori qismi pnevmoclerlerozli yuqori qismi. Ikkilamchi obstruktiv bronxit. Asorat: VN-II-ISTT. Birga yaqin kasallik: uyali giperfunktsiya bilan kompakt-disklar.
Birinchi homiladorlikdan so'ng, terapevtdan keyin 4 yil davomida kasalxonada yiliga bir marta yotar edim. Bu balg'am, shishish, charchoq bilan yo'talmoqda. Men doimiy ravishda ekspektorli ichimlikni iste'mol qilaman, amoksikning kuchayishi paytida bronxomual immunitetini saqlab qolish uchun. Kelgusi yil men bola tug'ishni rejalashtirmoqdaman. Men sizning yaralarim va homiladorlik haqidagi muomala haqida siz bilan maslahatlashmoqchiman. Men tug'ish uchun imkoniyatim bor sog'lom bola Qanday qilib men bunga yaxshiroq tayyorgarlik ko'raman va men to'g'ri muomala qilyapmanmi?
Javoblar Kucherova Anna Alekseevna:
Hayrli kun. Salom Anna. Umumiy tushunchalarni to'g'ri bajarish. Men nabirizator (siqishni inhaleri) yordamida Borjomi (yoki boshqa ishqor suvi) bilan faqat Lazolyvan bilan faqat inhalyvan bilan nafas olishni tavsiya etaman. Men batafsilroq ma'lumot bermayman, chunki ma'lumot kamroq bo'lganligi sababli, qon tekshiruvi, nufuzli idishi, spirografiya natijalari. Afsuski, homiladorlik sizga mos keladi, chunki bu sizning kasalligingiz yomonlashadi. Kasallik homiladorlikga juda salbiy ta'sir ko'rsatmoqda. Kechirasiz, lekin hech qanday bo'lsa, bolani ko'tarish imkoniyatlari ahamiyatsiz. Kechirasiz. Bu mening fikrim. Sizga hatto maslahat olishni maslahat beraman. Medviya Vladimir Isaqaro ilmiy institutida.
Agar savollar bo'lsa - 095-274-58-47 raqamiga qo'ng'iroq qiling.
2011-02-19 16:50:34
Marina so'raydi:
Assalomu alaykum, menda gradirlik darajasida bor .. u o'zini kesib o'tib, xochga chiqdi ... Iltimos, yordam berish mumkinmi, buning uchun mos keladi. Iltimos qiling.
Javoblar:
Salom, Marina! Albatta, onangizning somatik holati juda jiddiy, ammo uning psixologik holati ko'proq qo'rquvni ilhomlantiradi. Qayta tiklashdagi imon har qanday somatik kasallikni davolashda muvaffaqiyatning muhim qismidir, shuning uchun onangizning holati bilan siz biron bir ish qilishingiz kerak. Uni tuzalish va yashash istagini qaytarish uchun atrofdagi voqealar bilan qiziqishga harakat qiling. Ushbu kayfiyat fonida, pulmonologiyaga tayinlangan davolash yanada samaraliroq bo'ladi. Sog'liqni saqlash!
2010-12-07 11:49:30
Nadiadan so'raydi:
Salom. Menga Kopd 1 diplom tashxisi qo'yilgan edi, men 31 yoshdaman. Menga olov juda jiddiy kasallikmi? Uning oqibatlari qanday? Ushbu kasallik nima sabab bo'ladi? Bu nima xavfli? Men chekmayman.
Javoblar "Sayt" tibbiy maslahatchi portali:
Salom, umid! Chilkaning surunkali obstruktiv o'pka kasallikining o'sishining eng ko'p uchraydigan sababi - bu engil toksik moddalar va gazlar, qayta-qayta qayta tiklanish, ularning kengayishi va ko'payishiga olib keladi Bronxial daraxtning tuzilishi va tuzilishi ham o'zgaradi. Kengashni rivojlantirishda irsiy moyillikka tegishli muhim rol. Kopdikning asosiy natijasi bemorning tanasiga kiradigan havo hajmini kamaytirishdir. KOBDning asosiy namoyonlari yo'tal - quruq ilon bilan quruq ilon, nafas qisilishi. Surunkali obstruktiv tibbiyotning oqibatlari o'pka, pnevmoskleroz, nafas olishning etishmovchiligi, o'pka yurakining rivojlanishi. Shifokorni tegishli davolash va doimiy ravishda kuzatish xavf omillarini tuzatish, kasallikning rivojlanish sur'atini kamaytiradi va uzoq muddatli remissiyaga olib keladi. Koplni davolash sog'liqni saqlash bilan shug'ullanadi!
2015-06-16 20:14:17
Marina so'raydi:
Salom! Tm o'tdi. Menda L4-L5 diskining medianamenti bor. Uraltagral kanalda to'xtashning prosipsi bilan 7,3 mm / s gacha. Menda IBS Angina 3f.l yuragida yana bir tashxis bor. Gipertenzenzensiv kasalligi 3. at. Ig3.Risk 4 (juda yuqori) (juda yuqori) geroskeoste pastki ekstremitalar tomirlarining ateroskeodi. Ikkinchi operatsiyadan keyin 4 darajani semirib ketish. Kamersaüyar ekstrosist. Paroksilum ekstrosist. Parokyum ekish (Nyha-3) HBP 2 daraja tromlektomiyani qonun bilan. COPD qo'shimcha oqim. DN0 skptomatik eritrotsitozini o'chirish. Suitoporoz. Gongs. Men oshxonaga boraman va darhol orqada o'tirish kerak. Bu divandan qadoqda qadoqlash oyida. Men turmayman. Men yordam beraman. Menga yordam beraman.
2014-07-30 13:09:06
Natalyadan so'raydi:
Salom. Otam 67 yoshda. Yozish 40 yilni boshlaydi. 2 yil, chekmaydi. Conb 3st tashxisi. Og'ir diplom. O'tgan yil davomida kasalxonada o'tgandan keyin ahvol yomonlashdi. Uydagi oson ishlardan so'ng, qilichni kuchli yo'talay boshlaydi. Leykotsitlar -9. Soe 28, gemogrin 131. Kuchli yo'tal hujumlari bilan qanday olib tashlash mumkin? Odamga qanday yordam bera olasiz. Chokish kabi ko'rinishi juda qo'rqinchli. Qo'lda bo'lishi kerak bo'lgan qo'shimcha dorilar bormi? Piriv inhalerlari (tushlikda), 2P ga teng. Kun davomida (ertalab va kechqurun), oyda Lazolyvan yoki Bazodal -1 bilan favqulodda holatda saqlanib qoldi. Yana nima maslahat beradi? Ayting-chi, menga qanday davrni olish va qancha vaqt Daksakas. Iyuldan yanvargacha (6 oy) ushbu preparatni qabul qildi. Depressiya buzilmagan edi. Ushbu fenomenni qoplash mumkinmi? Ventolin va Bolliqortani qo'shish yoki almashtirishmi? Ayting-chi, iltimos, kislorod-fotografiya haqida. Kasalxonada 97-98% kislorod darajasini o'lchadi. Kerakmi yoki uni qabul qila olasizmi? Aster fizoterapevtik qurilmasi haqida nima deysiz?
Javoblar Vaskez Estro Eduardovich:
Xayrli kun, Natalya! Tana chekishni tashlagan narsasini hali ham tiklanishi mumkin bo'lgan paytda bu haqda juda uzoq vaqt o'ylab ko'rish kerak edi. Endi bizda bor narsa bor - o'pka matosi, bronx va ehtimol butun yurak-qon tomir tizimida o'zgaradi! Davolash simptomatik va faqat davolangan shifokor nazorati ostida. Mustaqil harakatlar yo'q va davolanish yordam bermaydi, deb o'ylamaydi, ammo odatda, tibbiyot u uchun kuchsiz bo'lganligi uchun juda ko'p narsa.
2014-07-27 09:01:47
Natalyadan so'raydi:
Salom. Otam 67 yoshda. Yozish 40 yilni boshlaydi. 2 yil, chekmaydi. Conb 3st tashxisi. Og'ir diplom. O'tgan yil davomida kasalxonada o'tgandan keyin ahvol yomonlashdi. Uydagi oson ishlardan so'ng, qilichni kuchli yo'talay boshlaydi. Leykotsitlar -9. Soe 28, gemogrin 131. Kuchli yo'tal hujumlari bilan qanday olib tashlash mumkin? Odamga qanday yordam bera olasiz. Chokish kabi ko'rinishi juda qo'rqinchli. Qo'lda bo'lishi kerak bo'lgan qo'shimcha dorilar bormi? Piriv inhalerlari (tushlikda), 2P ga teng. Kun davomida (ertalab va kechqurun), oyda Lazolyvan yoki Bazodal -1 bilan favqulodda holatda saqlanib qoldi. Yana nima maslahat beradi? Ayting-chi, menga qanday davrni olish va qancha vaqt Daksakas. Iyuldan yanvargacha (6 oy) ushbu preparatni qabul qildi. Depressiya buzilmagan edi. Ushbu fenomenni qoplash mumkinmi? Bundan tashqari, aerofilla-ariza, ko'p nisbati sinovini ayting? Ventolin va Bolliqortani qo'shish yoki almashtirishmi?
Javoblar Shidlovskiy Igor Valerevich:
Davolash buyurilmasligi mumkin. Yo'talni individual ravishda ko'rishi kerak: bir lazzolyvan, boshqa Acce yoki Acc + Lazolyvan (yordam + Lazolyvan (yordamchi shabada), uchinchi Sineder. Uning kuchaytirgichlarida kuniga maksimal darajaga, Berodat kuniga 2 marta olib kelinishi, deksametmasonning / vensiya yoki nostikozlarga ehtiyojni qondirish kerak. Daksadan foydalanish yoki zarurat bo'lganda, juda uzoq vaqt davomida rejalashtirilgan. Shuni yodda tutingki, Tachikardiya o'z-o'zidan bo'lishi mumkin va aerrofillin ham kuchayadi. Talabga binoan Ventolin. Kislorod terapiyasi ehtimolini ko'rib chiqing.
2014-07-23 11:54:27
Natalyadan so'raydi:
Salom. Otam 67 yoshda. Yozish 40 yilni boshlaydi. 2 yil, chekmaydi. Conb 3st tashxisi. Og'ir diplom. O'tgan yil davomida kasalxonada o'tgandan keyin ahvol yomonlashdi. Uydagi oson ishlardan so'ng, qilichni kuchli yo'talay boshlaydi. Leykotsitlar -9. Soe 28, gemogrin 131. Kuchli yo'tal hujumlari bilan qanday olib tashlash mumkin? Odamga qanday yordam bera olasiz. Chokish kabi ko'rinishi juda qo'rqinchli. Qo'lda bo'lishi kerak bo'lgan qo'shimcha dorilar bormi? Piriv inhalerlari (tushlikda), 2P ga teng. Kun davomida (ertalab va kechqurun), oyda Lazolyvan yoki Bazodal -1 bilan favqulodda holatda saqlanib qoldi. Yana nima maslahat beradi?
Javoblar Nesterenko Elena Yurevna:
Xayrli kun, daksalar 1t x 1r / d, kechasi Gerofillin 1T, bulvayt (birinchi nafas olish bilan nafas oling. Odatdagidek, aks holda kuchli yurak urishi mumkin).
2014-03-03 04:32:34
Anastasiyadan:
Salom tashxis: Kold, aralash tur, mo''tadil og'irlik, qo'zg'alish: Asos: DN 3 daraja. Menga o'lik deb ayting, qanday davolanish kerak
Javoblar Shidlovskiy Igor Valerevich:
3 den allaqachon jiddiylikdir. Bunday og'irlik hatto juda xavfli bo'lishi mumkin. Лечится в условиях стационара: антибиотики, стероидные гормоны в капельницах и в ингаляторах, эуфиллин/теофиллин, бронходилятаторы типа беродуал, вентолин (в идеале через небулайзер), отхаркивающие ацетилцистеин + амброксол (в идеале и внутрь и через небулайзер), кислородотерапия, иногда лечебные бронхоскопии va boshq.
Surunkali obstruktiv o'pka kasalligi (KOLD) - 4 bosqich
Surunkali obstruktiv o'pka kasalligi - o'pka to'qimaidagi qaytarib bo'lmaydigan o'zgarishlar patologiya. Tashqi omillarning ta'siriga yallig'lanish reaktsiyasi natijasida bronx ta'sir qiladi, amfizema rivojlanadi.
Havo oqimining tezligi pasayadi, natijada nafas olishning etishmovchiligi. Kasallik muqarrar ravishda o'sib boradi, asta-sekin o'pkaning vayron qilinishiga olib keladi. O'z vaqtida choralar bo'lmasa, bemor nogironlikka tahdid soladi.
O'lim chiqarib tashlanmaydi - so'nggi ma'lumotlarga ko'ra, kasallikning beshinchi joyida kasallik. Terapevtik terapiyani to'g'ri tanlash uchun katta ahamiyatga ega bo'lgan kopd \u200b\u200buchun maxsus ishlab chiqilgan tasnif.
Kasallikning sabablari
O'pka ichak tutilishi rivojlanishi turli omillarning ta'siri ostida sodir bo'ladi.
Ular orasida kasallik paydo bo'lishiga moyil bo'lgan shartlarni ta'kidlash kerak:
- Yoshi. Eng yuqori darajadagi bolalar 40 yoshdan katta erkaklar orasida.
- Genetik moyillik. Ba'zi bir fermentlarning tug'ma noqulayligi bo'lgan odamlar, ayniqsa, Kopdga bo'ysunadilar.
- Turli salbiy omillarning nafas olish organlariga intrauterin rivojlanish davrida ta'siri.
- Bronxial giperaktivlik - bu nafaqat cho'zilgan bronxit bilan, balki KOIND.
- Yuqumli shikastlanishlar. Bolalikda ham, keksa yoshda ham tez-tez sovuq. KOPD surunkali bronxit, bronxial astma kabi kasalliklar bilan umumiy diagnostik mezonlarga ega.
- Chekish. Bu kasallikning asosiy sababi. Statistik ma'lumotlarga ko'ra, barcha holatlarning 90 foizida, tojlar tojlari tajribaga ega chekuvchilar.
- Zararli ish sharoitlari, havo chang, tutun, neytrofil yallig'lanishni keltirib chiqaradigan turli xil kimyoviy moddalar. Xavf guruhiga quruvchilar, konchilar, paxta zavodi xodimlari, dona quritgichlar, metallurglar kiradi.
- Yog'och, ko'mirni yoqishda havo ifloslanishi mahsulotlari yonishi.
Ro'yxatdan o'tgan omillardan biri ham obstruktiv kasallikka olib kelishi mumkin. Ularning ta'siri ostida neytrofilalar ostida distal o'pkada to'planishi mumkin.
Patogenez
Tamaki tutuni kabi zararli moddalar bronx devorlariga salbiy ta'sir ko'rsatadi, bu ularning distal bo'limlarining mag'lubiyatiga olib keladi. Natijada, shilliqni ajratish buzilgan, kichik bronxning bloklanishi buzilgan. Infektsiya qo'shilishi bilan yallig'lanish biriktiruvchi to'qimalarning o'sishini ko'rsatib, mushaklar qatlamiga o'tadi. Zirhli mato sindromi bor. O'pka matolarining parenxima yo'q qilinadi va amfizema rivojlanmoqda, unda havo ketishi qiyin.
Bu kasallikning eng asosiy alomatining sabablaridan biri - nafas qisilishi. Kelajakda nafas olishning etishmovchiligi rivojlanib boradi va butun organizm kislorod etishmasligidan boshlanadi. Keyinchalik yurak etishmovchiligi yallig'lanish jarayonlarini rivojlantirish bilan shakllanadi.
Tasniflash
Davolanishning samaradorligi ko'p jihatdan kasallikning saralash bosqichining aniqligini aniqlashga bog'liq. Kopl mezonlari 1997 yilda oltin ekspert qo'mitasi tomonidan taklif qilingan.
Fev1 ko'rsatkichlari sifatida birinchi soniyada exolsatsiya hajmi olindi. Qattiqlik bo'yicha KOPD - yorug'lik, o'rta, og'ir, o'ta og'ir, juda og'ir.
Oson daraja
O'pkaning ichak tutilishi zaif ifodalanadi va kamdan-kam hollarda klinik belgilar bilan birga keladi. Shuning uchun, KOPAni oson darajadagi tashxis qo'yish oson emas. Kamdan kam hollarda, ho'l yo'tal paydo bo'ladi, aksariyat hollarda alomat yo'q. Ko'zbina ichak tutilishida, ozgina nafas qisilishi kuzatiladi. Bronxdagi havo harakati deyarli buzilmaydi, garchi gaz almashinuvi allaqachon qisqartirildi. Patologiyaning ushbu bosqichida bemor hayot sifatida yomonlashishi mumkin emas, shuning uchun shifokor, odatda, shifokor shikoyat qilmaydi.
O'rta daraja
Ikkinchi jiddiylik bilan yo'tal viskozni ajratish bilan birga paydo bo'ladi. Ayniqsa, uning katta miqdori ertalab ketadi. Chidamlilik sezilarli darajada kamayadi. Jismoniy faoliyatda nafas qisilishi shakllanadi.
Kopd 2 daraja uchun yo'talish bredit bo'lganda vaqti-vaqti bilan ajralib turadi. Ayni paytda, geklar bilan mish-mishlar ajralib turadi. Imphyematoz COGDni kuchaytirish davrida o'rta jiddiylik U hatto bo'shashgan holatda ham nafas qisilishi ko'rinishi bilan ajralib turadi. Kasallikning bronxik turi bilan, ba'zan ko'kragingizda xirillashingizni tinglashingiz mumkin.
Og'ir darajasi
Kopd 3 daraja tezkor alomatlar bilan tushadi. Oyiga og'irlik kelganda kamida ikki marta uchraydi, bu bemorning holatini keskin yomonlashadi. O'pmon to'qimalarining bronxining o'sib borishi, etishmasligi. Kichik mashqlar bilan ham, nafas qisilishi paydo bo'ladi, zaiflik esa ko'zda qoraytiradi. Nafas qisilishi, og'ir.
Kasallikning uchinchi bosqichi yuzaga kelganda, tashqi alomatlar paydo bo'ladi - ko'krak qafasi kengayadi, barrel shaklidagi shaklga ega bo'lib, idishlar bo'ynida ko'rinadi, tananing massasi kamayadi. O'pkalarning bronxik turi bilan, o'pka, teri qopqoqlari porloq rangga ega bo'ladi. Ushbu jismoniy chidamlilik kamayadi, ozgina harakatlar bemor nogiron bo'lishi mumkinligiga olib keladi. Uchinchi darajali bronxlar tarkibi bo'lgan bemorlar, qoida tariqasida, uzoq vaqt yashamaydilar.
Juda og'ir darajasi
Ushbu bosqichda nafas olishning etishmovchiligi rivojlanmoqda. Bemorni bo'shashgan holatda, bemor nafas qisilishi, yo'talish, ko'krak qoshig'i. Har qanday jismoniy harakat - noqulaylik. Oson ekshalasyon sizga biron bir narsaga ishonishingiz mumkin bo'lgan joylarga yordam beradi.
O'pka yurakni shakllantirish holatini murakkablashtiradi. Bu yurak etishmovchiligi rivojlanib borishi natijasida KOBDning eng jiddiy asoratlaridan biridir. Bemor mustaqil nafas olishga qodir emas va nogiron bo'ladi. U doimiy statsionar davolash kerak, doimiy ravishda ko'chma kislorod püskürtündan foydalanishi kerak. KOPDning to'rtinchi bosqichi bo'lgan odamning umri ikki yildan oshmaydi.
Chopning ushbu tasnifi uchun tortishish spirometrik sinovning ko'rsatmalariga asoslanadi. 1 soniya majburiy ravishda jo'xori bilan qoplangan exolya (OFG LETHICT uchun quvvatga nisbati topilgan. Agar bu 70% dan oshmasa, bu rivojlanayotgan KOLD ko'rsatkichidir. Ko'rsatkich 50% dan kam, o'pkadagi mahalliy o'zgarishlar haqida bildiradi.
Ulanish holatida qaymoq tasnifi
2011 yilda oltin tomonidan avvalgi tasnifning etarli emasligi to'g'risida qaror qabul qilindi.
Bundan tashqari, quyidagi omillarni hisobga oladigan bemorning holatini keng qamrovli baholashni joriy etdi:
- Simptomatika.
- Mumkin bo'lgan og'irlashuvchanlik.
- Qo'shimcha klinik ko'rinish.
Nafas olish darajasini baholash bizga MRC sh ko'lamiga o'zgartirilgan so'rovnomani tashxislashda foydalanishga imkon beradi.
Savollardan biriga ijobiy javob ular ichakning 4 bosqichidan birini belgilaydi:
- Kasallikning yo'qligi aytilishicha, nafas qisilishi qisilishi faqat haddan tashqari jismoniy mashqlar ostida.
- Oson daraja - nafas qisilishi tez yurish yoki bir oz ko'tarilishdan kelib chiqadi.
- Yurish paytida o'rtacha sur'atlar, nafas qisilishi o'rtacha darajadan dalolat beradi.
- Har 100 metrga tekis sirtda sekin yurish paytida dam olish kerakligi, o'rtadagi Kopdning aktionligining shubhasi.
- Juda og'ir darajasi - kamchilikning xastachiligi, chunki bemor uydan chiqolmaydi.
Nafas olish etishmovchiligining og'irligini aniqlash uchun kislorod kuchlanish darajasi (RAO2) olinadi (RAO2) olinadi va gemoglobin to'yinganlik ko'rsatkichi (SAO2). Agar birinchi marta 80 mm dan ortiq simob ustunligi bo'lsa va ikkinchisining kamida 90% bo'lsa, bu kasallik yo'qligini anglatadi. Kasallikning birinchi bosqichi ushbu ko'rsatkichlarning mos ravishda 79 va 90 ga kamayganligini ko'rsatadi.
Ikkinchi bosqichda xotira, siyanozning buzilishi mavjud. Kislorod kuchlanishi XG 59 mm gacha pasayadi. San'at. Gemoglobinni to'ldirish - 89% gacha.
Uchinchi bosqich yuqorida aytib o'tilgan xususiyatlar bilan tavsiflanadi. Pao2 40 mm hg dan kam. San'at. SAO2 75% gacha pasayadi.
Dunyo bo'ylab Copd baholash testi KOPAni baholash uchun ishlatiladi. Bu bir nechta savollarni, javoblar kasallikning og'irligini aniqlashga imkon beradigan javoblarni anglatadi. Har bir javob besh ball tizimiga baholanmoqda. Kasallikning mavjudligi yoki sotib olishning ko'payishi xavfi, agar ballarning umumiy miqdori 10 yoki undan ortiq bo'lsa, deyish mumkin.
Bemorning ahvolini ob'ektiv baho berish, ehtimoliy tahdidlar, asoratlarni baholash uchun barcha tasnif va testlar majmuasidan foydalanish kerak. Davolash sifati to'g'ri tashxisga va bemorning Xokati qancha yashashiga bog'liq bo'ladi.
Kasallik oqimining fazalari
Umumiy ichak tutilishi uchun, kuchayishning o'rnini bosadigan barqaror oqim tavsiflanadi. Bu o'zini ravshan, rivojlanayotgan belgilar shaklida namoyon qiladi. Nafasning qisqarishi, yo'tal, umumiy farovonlik keskin yomonlashdi. Sobiq davolash sxemasi yordam bermaydi, uni o'zgartirish, giyohvand moddalar dozasini oshirish kerak.
Yukliqni kuchaytirishning sababi hatto virusli yoki bakterial infektsiya ham bo'lishi mumkin. Jingalak ars o'pkaning funktsiyasini kamaytirishi mumkin, bu avvalgi holatga qaytish uchun uzoq vaqt talab etiladi.
Bemor va klinik namoyonlar, qon test, spirometiya, mikroskop, spirmetriyaning laboratoriya tadqiqotlari kuchayish tashxisi uchun ishlatilgan.
Video
Surunkali obstruktiv o'pka kasalligi.
Klinik shakllar XLUL
Shifokorlar kasallikning ikki shaklini ajratadi:- Ampizematoz. Asosiy simptom bemorning ekskursiya qiyinchiliklaridan shikoyat qilganda nafas qisilishi. Kamdan kam hollarda yo'tal, odatda, nutqni tanlashsiz yuzaga keladi. Tashqi alomatlar paydo bo'ladi - teri pushti rangni qoplaydi, ko'krak qobig'i barrelli shaklga aylanadi. Shu sababli, oshpazematok turida rivojlangan bemorlar "pushti pushtlar" deb nomlanadi. Ular, qoida tariqasida, ular uzoq umr ko'rishlari mumkin.
- Bronxik. Ushbu tur kamroq keng tarqalgan. Bemorning katta tashvishlantiruvchi vositadir. Teri qoplamasi yaltiroq soyaga ega bo'lish uchun yurak etishmovchiligi tezda hosil bo'ladi. Shartli bunday bemorlar "ko'k shisha" deb nomlanadi.
Kengaytirilgan Kengashning amfizematok va bronxik navlari bo'linishi shartli. Odatda aralash tur topiladi.
Davolashning asosiy printsiplari
KOPDning birinchi bosqichi deyarli asemptomatik bo'lganligini hisobga olib, ko'plab bemorlar shifokorga kechikadilar. Ko'pincha kasallik nogironlik allaqachon yotqizilganda uchraydi. Terapevtik terapiya bemorning ahvolini engillashtirish uchun tushadi. Hayot sifatini yaxshilash. To'liq tiklanish haqida nutq yo'q. Davolash ikki yo'nalishda - preparat va nefanakologik. Birinchisi turli xil dorilarni qabul qilishni o'z ichiga oladi. Armacologik davolashning maqsadi patologik jarayonning rivojlanishiga ta'sir qiluvchi omillarni bartaraf etishdir. Bu chekishni rad etish, mehnatning zararli sharoitlarida shaxsiy himoya uskunalaridan foydalanish, jismoniy mashqlar.
Bemorning qanday qiyinligi va hayot tahdidi paydo bo'lsa, o'z vaqtida kasalxonaga yotqizishni ta'minlash muhimdir.
Tibbiy davolanish KOAD nafas yo'llarini kengaytiradigan giyohvand moddalarni iste'mol qilish asosida asoslanadi.
Standart diagrammada quyidagi dorilarni o'z ichiga oladi:
- Spirsivaotropy bromid. Bular faqat kattalar uchun qo'llaniladigan birinchi liniyaning tayyorgarliklari.
- Salomterol.
- Formoterol.
Ular tayyor nafas olish shaklida va echimlar, kukun shaklida ishlab chiqariladi. O'rta va og'ir Kopd bilan belgilangan,
Asosiy terapiya bermasa ijobiy natija, Glyukokortikosteroids - Bullin-Eko, Fliksid. Normonal vositalar bilan birgalikda bo'yash bilan birgalikda sodir etilgan bo'lsa, - Symbicort, Sozeletid.
Nogiron nafas qisilishi, surunkali miya gipoksiyasi - indikatsiyalar uzoq foydalanish Namlangan kislorod bilan nafas olish.
Kuchli Kopd diplom tashxisi qo'yilgan bemorlar uchun doimiy parvarish talab qilinadi. Ular hatto o'z-o'zini ta'minlash uchun eng oddiy harakatlarni bajara olmaydilar. Shunday qilib, bemorlar juda qiyin. Vaziyatni osonlashtiradi va hayotni uzaytirish kislorod terapiyasiga yordam beradi, kuniga kamida 15 soat davom etadi. Bemorning ijtimoiy holati davolash samaradorligiga ta'sir qiladi. Terapiya, dozapasi va kurs davomiyligi shifokorning ishtirok etishini belgilaydi.
Oldini olish
Har qanday kasallik haqida ogohlantirish davolash bilan shug'ullanishdan ko'ra har doim osonroq. O'pkaning ichak tutilishi bundan mustasno emas. Hobning oldini olish boshlang'ich va ikkilamchi bo'lishi mumkin.
Birinchisi:
- To'liq chekish. Agar kerak bo'lsa, nikotinotsitik terapiya amalga oshiriladi.
- Ish joyida ham, uyda ham professional ifloslantiruvchi moddalar bilan aloqa qilish. Portlangan hududda turar joy uchun yashash joyini o'zgartirish tavsiya etiladi.
- Vaqtinchalik davolang, orvi, pnevmoniya, bronxit. Har yili grippni emlash.
- Gigiena kuzatiladi.
- Tanani qattiqlashishda shug'ullaning.
- Nafas mashqlarini bajaring.
Agar patologiyaning rivojlanishi patologiyaning rivojlanishiga yo'l qo'yilmasa, ikkinchi darajali profilaktika Koldning kuchayishi ehtimolini kamaytirishga yordam beradi. Unda u vitamin terapiyasi, gimnastika, inhalerlardan foydalanish kiradi.
O'pka matolarining normal holatini saqlab turish ixtisoslashgan muassasalarda davolanish davriy o'tishiga yordam beradi sanatoriy turi. Kasallikning og'irligiga qarab ish sharoitlarini tashkil qilish juda muhimdir.
KOPD jiddiylik bilan tasniflanadi. Tasniflash ikkita mezonga asoslanadi: asosiy klinik alomatlar - yo'tal, shputum va nafas qisilishi; Funktsional - nafas olish yo'llarining ichak tutilishining qaytarilish darajasini hisobga olgan holda. Fev 1 ning barcha tasniflash qadriyatlari postbronte, i.e. Zirhli transport vositalaridan foydalangandan keyin o'lchanadi (beta-2-agonistlar yoki xolinolitika).
Qudratlar uchun qaymoqli qoplama (oltin, 2003)
0 bosqich - rivojlanayotgan chog 'kasalligi xavfi. Bu professional xavf omillari va / yoki nikotin giyohvandlikning mavjudligi, surunkali yo'tal va shputum mahsulotlarining o'pkaning normal funktsiyasiga qarshi normal holatga qarshi ta'sir ko'rsatadi. Ushbu bosqich har doim klassik kostyumni rivojlantirish orqali har doim ham yakunlanmaganligini tasdiqlaydi.
1-bosqich - bu har kuni jismoniy zo'riqishning ishlashi norasmiy ravishda buzilishi mumkin, ammo defektsial deflatsiya buzilishi aniqlanadi (Fev 1/70%), bemorlar surunkali yo'tal va shputum mahsulotlari haqida xavotirda .
2-bosqich - bronxologik kasalliklarning ko'payishi tufayli bemorlar tibbiy yordamga ega bo'lgan o'rta maktablar oqimi (Fev 1 80% dan kam, ammo 50% dan kam) , FEV 1 / Fere Mumpority), nafas qisilishi ko'payishi qayd etiladi.
3-bosqich - shodiyona chempionligi chegarasida (Fev 1% dan kam, ammo 70% dan kam), fev 1 / yong'in, nafas qisilishi, chastota ko'payadi bemorlarning hayot sifatiga ta'sir qiladigan kasallikning ta'siri.
4-bosqich - Hayotning sifati yomon ahamiyati sezilarli darajada yomonlashgani va ta'sirchan muammolarga duch kelishi mumkin. Kasallik nogironlar uchun juda og'ir bronxial obstruktsiya bilan ajralib turadi: Fev 1 / Yong'in 7-fevral, muddati 1-fevral, nafas olishning buzilishining aniq belgilari mavjudligi sababli 50% dan kam. .
Uchun xll tashxisining tahririkasallikning jiddiyligi quyidagicha: yorug'lik (II bosqich), o'rta og'ir (II bosqich), og'ir (III bosqich) yoki juda og'ir (IV bosqich) oqimi; Fazaviy jarayoni: remissiya yoki kuchayish; DN; asoratlarning mavjudligi; Tegishli kasalliklar KOBDning og'irligiga ta'sir qiladi.
Surunkali obstruktiv o'pka kasalligi klinikasi
Shikoyatlar.
Yo'tal kasallikning eng qadimgi alomatidir. Bu surunkali xarakter, u har kuni yoki ba'zida arvidan keyin sovuq mavsumda nishonlanadi.
Kichik (kuniga 100 ml dan oshmasligi) shilliq, shilliq va yiringli tabiat, turli xil yopishqoqlik, turli yopishqoqlik. Sputum asosan ertalabdir. Sputum ajratish surunkali.
Jismoniy mashqlar paytida dizpney, lekin uzoq voqealarda va dam olishda, tongli va kechqurun va meteo holatlari va nafas olish infektsiyasiga bog'liq bo'lgandan keyin kamayadi. Nafas qisilishi progressivdir, vaqt o'tishi bilan, birinchi chiqarib yuborilishi va keyin aralashadi.
Tushlar, ayniqsa kechasi.
Umumiy zaiflik, ish joyi kamayadi (kasallikning kuchayishi bilan).
Anamnestt ma'lumotlar. Anamnezni yig'ishda bemor quyidagi fikrlarni bilib olishi kerak.
Nasol nafas olishning buzilishi va burun kasalligi (rinit, tonzilit, sinusitlar, faringit va boshqalar) bo'lgan.
Tobakokoin (tajriba, sigaretlarning soni kuniga qarab).
Kasbiy zarar (tutun va havo orqali gaz etkazib berish sharoitida, havo va gazni payvandlash bilan aloqa qilish, un changlari bilan aloqa qilish, chang bilan aloqa qilish, isitish va pishirilgan ovqat uchun biologik yoqilg'idan foydalanish.
Irsiy moyillik.
Tez-tez superkola.
Ob'ektiv ma'lumotlar bemorda tanilgan.
Uchun tekshirish, ko'krak qafasi, o'pka perkussivikasallikning birinchi va ikkinchi bosqichida o'zgarishlar aniqlanmaydi, uchinchi va to'rtinchi bosqichda, o'pka amfizema belgilari topilmas (tegishli qismga qarang).
Uchun auskultatsiyao'pka Qattiq nafas olish, ekshagimni uzaytirish (yorug'lik nafas olishning amfizemaini ishlab chiqish bilan zaiflashadi), asosan, ekshalatsiyaning bosqichida, asosan, turli xil tembr. Nafas olishda nafas olish, yuqori badavlat, yuqori tonallik bilan eshitilishi yaxshiroqdir. Bronxda nam sukutbum mavjud bo'lganda, ho'l ro'mol eshitilishi mumkin, uning tembre bronxning kalibriga bog'liq.
Bronxal obstruktsiya sindromi aniqlandi:
nafas qisilishi va uning meteo sharoitlariga bog'liqlikning o'zgaruvchan tabiati (havo harorati, namligi), kunning vaqti (tungi qatnov), o'pka infektsiyasining ta'sirchanligi;
nafas chiqarish va nafas olishning oldini olishning qiyinchiliklari, nafasning fazasi bilan solishtirganda;
yo'talni qo'llab-quvvatlash, nafas qisilishi kuchayishi;
ko'krak qafasi xiralashganda, bemorlarni his qilish;
jinirlashning quruq yuqori tebri tinch nafas olish yoki majburan chiqarib yuborish (o'pkaning auskultatsiyalari bilan aniqlangan).
Laboratoriya I. instrumental diagnostika Surunkali obstruktiv o'pka kasalligi. Davolash va oldini olish tamoyillari
Ma'lumot laboratoriyasi tadqiqot usullari.
Umumiy qon tekshiruvi: Eritrokitlar sonining ko'payishi, gematokritning 55 foizdan yuqori bo'lgan, ko'tarish gemoglobin darajasi, kuzilishiga qarang (surunkali nafas olishning etishmovchiligidagi etishmovchiligidagi belgilar, yadro formulasi bilan neytrofilli leykotsitoz neytrofillarni chapga va eSp (kasallikning kuchayishi belgilari).
Biokimyoviy qon testi: kuchaytirilganda - yallig'lanishning o'tkir bosqichi ko'rsatkichlarini takomillashtirish.
Sputumning umumiy tahlili: shilliq, shilliq - yiringli yoki yiringli; yopishqoq; Mikroskopiyada leykotsitlar, asosan neytrofillar, bronxning epitelial hujayralari.
O'pkalarni rentgenografik o'rganish.
O'pka naqshining deformatsiyasi va kuchaytirilishi.
O'pka ildizlarining kengayishi va muhrini.
O'pka amfizema belgilari.
Bronxoskopiya: bronxial yog'ochning shilimshiq, deformatsiya, deformatsiya, deformatsiya, bir xillik, bir xillik, bir xillik, bir xil emas, keyinchalik, keyinchalik - Bronx shilliq qavatining atrofiyasining noaniqligi.
Spirografiya va pnumototografiya: birinchi soniyada majburiy ravishda ekshalatsiya hajmini kamaytirish, o'pkaning amfizemasi bilan pasayishi - o'pkaning umr bo'yi (shoshilinch).
Davolash va oldini olish tamoyillari.
Surunkali obstruktiv o'pkada giyohvand moddalar bronxik o'tkazuvchanlikni yaxshilash: m-adretoletika (Salbuoletika), miyotrop seriyasining (eufliklin). Kasallikning kuchayishida antibakterial dorilar, shuningdek ekspektoran va scoliitik dorilar buyuriladi. Profilli yallig'lanish jarayonida giyohvand moddalar bilan shug'ullanadigan terapevtik bronxoskopiya ishlatiladi.
Surunkali obstruktiv o'pka kasalliklarining oldini olish, chekishni rad etish, havo ifloslanishiga, surunkali infektsiyani tozalash, bemorlarning oqilona ishlashi, oqilona ta'sir ko'rsatishni, surunkali infektsiyani tozalash.
Bronakchasiz bronxial patent va uning klinik ko'rinishidagi sindromining kontseptsiyasi
Bronxial kentlikaklik sindromni buzadi (Broncho propesuistik sindromi)- O'pkalari paytida havo oqimining ko'tarilishi bilan havo oqimining tarqalishi bilan qorin bo'shlig'ini toraytirilishi sababli, havo oqimining qisqarishi tufayli havo oqishi tufayli yuzaga keladigan patologik holat.
Bronxial patentning buzilishining sindromi quyidagi mexanizmlarga asoslanadi.
Spmmme Cuvicale bronxi.
Bronx shilliq qavatining yallig'lanish shishishi.
Ortiqcha shilliq mahsulotlar bilan bronxial bezlarni giper bezlarni kamsitish.
Bronxdagi tola o'zgarishlar.
Gipotonik diskiniya traxeya va katta bronx.
O'pkaning amfizemani ishlab chiqishda va uning rivojlanishida omil sifatida kichik bronxining qulashi.
Hozirgi vaqtda Bronx-ning zudlik bilan tavsiflangan bir guruh kasalliklar qatori surunkali obstruktiv o'pka kasalligini, bronxial astma, fibroz kiradi.
Kuchsizlangan bronxial patnislik sindromining klinik ko'rinishlari.
Shikoyatlar:
mashq paytida va turli tirnash xususiyati bo'lmagan omillar ta'siri ostida, mashq qilish va turli xil qo'zg'atuvchi omillar ta'siri ostida ekspluatatsiya buzilishi (havo harorati, o'tkir hidlar);
viskoz shputumning filiali bilan underatsiz yo'talni qo'llab-quvvatlang; Sputumning zaryadlanishi kasal bo'lgan zararni keltirib chiqaradi (Nafasning qisqarishi pasayadi) - o'pkadagi og'ir amfizema holatlaridan tashqari.
Tekshirish, ko'krak tppassi va o'pka perkussion:o'pka amfizema belgilari xarakterli (tegishli qismga qarang).
O'pkadagi auskultatsiya:cho'zilgan ekshalasyon, quruq, turli xil tebr, xirillash, xo'rlash, nafas olishni yaxshiroq tinglash, bronxofonning zaiflashishi bilan qattiq nafas olish.
Rentgen tili bo'yicha o'qitish:o'pka amfizema belgilari.
Spirometriya, pnmmototografiya:fEV 1 ning qisqarishi; TIFFLO indeksini kamaytirish, TIFFNO indeksini kamaytirish (sog'lom odamda kamida 70%), siljishlarning pasayishi (o'pka emfizema belgisi).
