Buyrak gipertenziyasining belgilari. Buyrak kasalligi va gipertenziya. Qanday hollarda bardoshli tuz rejimiga ruxsat beriladi?

Gipertenziya - bu katta muammo zamonaviy dunyo, tibbiyotda katta yutuqlarga qaramay, nazorat qilish arterial gipertenziya vazifa oson emas. Buyrak gipertenziyasi buyrak kasalligi bilan rivojlanadigan arterial gipertenziya turidir. Kasallikning bu turi ikkilamchi deb ataladi.

Ushbu sindrom tashxis qo'yilgan gipertoniya umumiy hajmining 5-35% da uchraydi. Buyrak arterial gipertenziyasi xarakterli alomatlarga ega. To'g'ridan-to'g'ri o'sish bilan bir qatorda qon bosimi, yosh yoshga bo'lgan majburiyat bor, dori-darmonlarni davolashdan hech qanday ta'sir yo'q. Shunisi e'tiborga loyiqki, buyrak gipertenziyasi yomon xarakterga ega va uning prognozi juda yomon.

Tasniflash

Tibbiyotda kasallikning quyidagi turlari ajratiladi:

Parenximal buyrak gipertenziyasi (buyrak to'qimalarining shikastlanishi fonida rivojlanadi, qoida tariqasida, pielonefrit, glomerulonefrit, polikistik kasallik, buyrak sili, homiladorlik davrida nefropatiya bilan og'rigan odamlar).
Renovaskulyar yoki boshqa vazorenal shakl (bu arteriyaning aterosklerotik jarayonlar, qon pıhtıları, anevrizma protrusionlari fonida o'zgartirilganligi bilan bog'liq). Qoidaga ko'ra, aksariyat hollarda bu tur o'n yoshgacha bo'lgan bolalarda paydo bo'ladi, ammo katta yosh toifasida bu foiz 50% ni tashkil qiladi.
Aralash xilma-xillik parenximal va arterial shakllarning xususiyatlarini birlashtiradi. Buyrak prolapsasi, turli xil shakllanishlar va kistlar va buyrak malformatsiyasi bo'lgan odamlarda paydo bo'ladi.

Kasallikning tasnifi va uning sabablari

Patologiya qanday rivojlanadi?

Rivojlanish mexanizmi buyraklarning asosiy funktsiyalaridagi muvaffaqiyatsizlikka bog'liq. Asosiysi, suv va natriyning chiqishi bilan filtrlash qobiliyati. Filtrlash bosimi qon olib keladigan va uni olib ketadigan tomirning kesishishida ba'zi farqlar mavjudligi sababli yuzaga keladi.

Buyraklardagi turli patologiyalar tufayli bu organga normal qon oqimining pasayishi kuzatiladi. Juxto-glomerulyar apparatlarning ishemiyasi paydo bo'ladi. Uning hujayra tizimi shu sababli u giperplastik va gipertrofik o'zgarishlarga uchraydi. Natijada ko'p miqdorda renin ishlab chiqariladi. U maxsus modda (globulin) bilan birlashadi, angiotenzin 1 hosil bo'ladi, undan bitta molekulaning parchalanishi natijasida angiotenzin 2 olinadi.

Ushbu birikma juda aniq vazokonstriktor ta'siriga ega. Bunga parallel ravishda ishlab chiqarilgan ko'p miqdorda angiotensin organizmda natriyni ushlab turishga qodir bo'lgan aldosteron gormonini ishlab chiqarishni keltirib chiqaradi. Natriy buyrak arterial tomirlarini to'ldiradi, aniqrog'i ularning devorlarida to'planib, katexolamin gormonlariga sezgirligini oshiradi.

Patogenezning muhim aloqasi buyraklar tomonidan angiotensinaz ishlab chiqarishning pasayishi bo'ladi. Patologiyasi bo'lmagan organda u etarli miqdorda ishlab chiqariladi va angiotensin 2 ni parchalaydi va shu bilan uning vazospastik ta'sirini oldini oladi. Buyrak to'qimalarining shikastlanishi uning ta'sirining pasayishiga olib keladi.

Buyrak gipertenziyasi, shuningdek, kasalliklarda buyrak medullasi qon bosimini pasaytiradigan ozgina birikmalar (prostaglandinlar, kininlar) ajralib chiqishi bilan bog'liq. Bundan kelib chiqadiki, bunday kasallik angiotensinaza faolligining pasayishi, prostotsiklinlar va kininlarning sintezi va renin-angiotensin-aldosteron tizimining faollashishi tufayli yuzaga keladi.

Nima uchun bu sodir bo'ladi?

Barcha sabablarni tug'ilishdan beri mavjud bo'lganlarga, shuningdek, odam olgan sabablarga bo'lish mumkin. Birinchilari orasida:

Dispalastik va gipoplastik jarayonlar, tromblar va emboliyalar.
Arteriya va vena orasidagi buyrak oqmasi.
Tomirning shikastlanishi.
Aorta va siydik tizimining malformatsiyasi.

Biror kishi olgan omillar:

qon tomirlarining aterosklerotik shikastlanishi;
buyrak prolapsasi;
tomirning anevrizmal chiqishi;
venoz arterial oqma;
arteriyaning yallig'lanishi;
neoplazma yoki kist bilan tomirni siqish;
siqilgan shish, gematomalar yoki arterial kistlar;
buyraklardagi toshlar.

Renovaskulyar gipertenziyaning sabablari bolalik

Ko'rinishlar

Buyrak gipertenziyasining belgilari juda xilma-xildir. Umuman olganda, klinik ko'rinish buyrak shikastlanishi va arterial gipertenziya belgilaridan iborat. Zo'ravonlik darajasi kasallikning shakliga bog'liq. Xatarli bo'lsa, klinik ko'rinish yorqin, kasallik tez rivojlanadi. Va benign shakl bilan namoyon bo'lish kamroq aniqlanadi, kasallikning dinamikasi asta-sekin.

Yaxshi shakldagi bosim ancha barqaror, diastolik va sistolik bosim kuchayadi. Bir oz ko'proq diastolik bo'lsa-da. Bemor charchoq, zaiflik, nafas qisilishi haqida tashvishlanadi, Bosh og'rig'i, yurak sohasidagi og'riq.

Ammo buyrak gipertenziyasining malign turi retinaga qon ta'minoti buzilganligi sababli bosimning katta ortishi va ko'rish keskinligining pasayishi bilan tavsiflanadi. Men qattiq bosh og'rig'i, bosh aylanishi va qusish paydo bo'lishidan xavotirdaman.

Ikkala shakl uchun ham umumiy belgilar yurak urishi, vahima va kognitiv funktsiyaning pasayishi hujumlari (odam materialni yaxshi o'rganmaydi va ko'p narsalarni eslay olmaydi). Bemor doimo bosh og'rig'i va bosh aylanishi bilan azoblanadi.

Buyrak gipertenziyasi har doim buyrak patologiyasi bilan bog'liq bo'lganligi sababli, yuqori qon bosimiga qo'shimcha ravishda, buyraklardan ham simptomlar mavjud:

lomber mintaqada og'riq;
siyish istagi kuchaygan;
chiqarilgan siydik hajmining oshishi;
Ba'zida tana harorati ko'tarilishi mumkin.

Buyrak belgilari kasallikning kelib chiqishiga bog'liq (pyelonefrit, diabetes mellitus). Muhokama qilinayotgan kasallikning barcha turlarini birlashtiruvchi muhim xususiyat antihipertenziv dorilarning turli guruhlariga refrakterlikdir. Shuni ta'kidlash kerakki, klinikaning og'irligi bevosita birga keladigan kasalliklarga (yurak etishmovchiligi, yurak xuruji) bog'liq.

Gipertenziya bosqichma-bosqich rivojlanadi

Qanday qilib tashxis qo'yish mumkin?

Diagnostika bir necha bosqichlardan iborat. Avvalo, siz anamnestik ma'lumotlarni to'plashingiz kerak (kasallikning boshlanish vaqti, dori vositalarining ta'siri bor-yo'qligi, irsiyat bor-yo'qligi, buyrak kasalligi bilan bog'liqligi, kursning malignligi). Batafsil so'rovga asoslanib, gipertenziya kelib chiqishini taxmin qilish mumkin.

Qon bosimini to'g'ri o'lchash muhimdir. Qoida tariqasida, buyrak gipertenziyasi bilan kasallikning odatiy shakliga qaraganda ancha ko'p sonlarning sezilarli o'sishi aniqlanadi. Diastolik bosimning oshishi va puls bosimining pasayishi kuzatiladi. O'lchashda o'ng va chap qo'llarning raqamlarini hisobga olish kerak. Agar ular orasida sezilarli farq bo'lsa, unda nonspesifik aortoarterit paydo bo'ladi.

Renovaskulyar kelib chiqadigan gipertenziyaning o'ziga xos belgisi kindik sohasidagi sistolik shovqin bo'ladi, ular buyrak tomirlarining stenozi bilan bog'liq. Siqilish hududidan o'tadigan qon shunday tovush chiqaradi. Ammo agar anevrizma protrusioni bo'lsa, u holda shovqin sistodiastolik bo'ladi.

Tomirlarda (aorta va uning katta shoxlari) aterosklerotik jarayonlar mavjud bo'lganda, shifokor epigastral mintaqada femoral arteriyaga o'tadigan ma'lum tovushlarni ham tinglashi mumkin.

Juda katta ahamiyatga ega To'g'ri tashxis qo'yishda ko'zning tubini tekshirish, ayniqsa ko'rish keskinligining pasayishi mavjudligida muhim ahamiyatga ega. Ko'zning qon tomirlarining gipertonik shikastlanishi asosiy retinal arteriyaning torayishi, qon ketishi, to'r pardaning shishishi va trofizmning buzilishiga olib keladi. optik asab. Patologiyaning og'ir holatlarida, hatto ba'zi ko'rish maydonlarining yo'qolishi ham mumkin.

O'z vaqtida tashxis qo'yish bir qator asoratlar rivojlanishining oldini olishga yordam beradi

Shifokor buyraklarning ultratovush tekshiruvini buyurishi kerak, bu usul organning o'zi va uni oziqlantiradigan tomirlarning hajmi, konfiguratsiyasi va strukturaviy anomaliyalari haqida fikr beradi. Ultratovush yordamida pyelo- va glomerulonefrit borligini ham aniqlash mumkin.

Gipertenziyaning buyrakdan kelib chiqishiga shubha bo'lsa, ekskretor urografiya ham o'tkazilishi kerak. Buyrak funktsiyasi buzilgan yoki yo'qligini tushunishga yordam beradi. Bundan tashqari, urografiyaning statistik va dinamik turlari qo'llaniladi.

Shifokor vertikal holatdagi rasm asosida buyraklarning prolapsasini aniqlaydi, agar kasallik mavjud bo'lsa, buyrak bir nechta lomber vertebra bilan almashtiriladi.

Doppler angiografik tekshiruvi buyrak to'qimalariga qon ta'minoti patologiyasini aniqlashga qaratilgan. Ushbu usul yordamida qon tomirlarining anormal rivojlanishi bo'lgan ateroskleroz osongina aniqlanadi.

Patologiyani aniqlash uchun oltin standart sifatida qon tomir to'shagi Kontrast yordamida buyrak angiografiyasi usuli o'zini juda yaxshi isbotladi. Bu, masalan, tomirning torayishi hajmi va holatini aniq aniqlashga yordam beradi. Bunday tadqiqotni o'tkazish uchun ponksiyon ishlatiladi femoral arteriya keyin kateter va unga kontrastni kiritish.

Ba'zida radioizotop sintigrafiyasi radioizotop farmakologik agentini tomir ichiga yuborish bilan qo'llaniladi. Ammo bu usul patologik jarayonning hajmi va darajasini aniqlay olmaydi.

Hozirgi vaqtda kasallikning sababini aniqlash uchun kompyuter tomografiyasi va magnit-rezonans tomografiya tobora ko'proq foydalanilmoqda. Laboratoriya usullari orasida shifokorlar buyrakdan oqib chiqadigan qonda renin kontsentratsiyasini aniqlashdan foydalanadilar. Biroq, bu usul faqat angiografiya uchun ishlatilishi mumkin. Buyrak biopsiyasini baholash to'qimalarning shikastlanish mexanizmini aniqlashga yordam beradi.

Qanday davolash kerak?

Buyrak gipertenziyasini davolash kerak Kompleks yondashuv. Shunisi e'tiborga loyiqki, umuman davolash qiyin, chunki gipertenziya yomon xarakterga ega va maqsadli organlarga (yurak, ko'zlar, miya) tezda ta'sir qiladi. Shuning uchun terapiya tashxisdan keyin darhol belgilanishi kerak.

Giyohvand bo'lmagan yondashuv bemorni turmush tarzini o'zgartirishga undashdir. Siz iste'mol qiladigan osh tuzi miqdorini kamaytirishingiz kerak. Dori terapiyasi Kasallikning maqsadi qon bosimini normallashtirish va asosiy kasallikni davolashdir. Tiazid guruhidan diuretiklar qo'llaniladi. Shifokor, shuningdek, alfa-blokerlarni (Propranolol) buyuradi. Angiotensinga aylantiruvchi omil inhibitörleri (Ramipril, Captopril). Dopegit va Prazosin samarali.

Agar dori vositalari yordam bermasa, jarrohlik usullari qo'llaniladi

Jarrohlik usullari balon angioplastikasini o'z ichiga oladi, bu esa toraygan elementlarning tomir ichiga inflyatsiyasini o'z ichiga oladi. Ushbu usul uchun ko'rsatmalar fibromuskulyar displazi, buyrak arteriyasining aterosklerotik shikastlanishi bo'ladi. Relapsning oldini olish uchun bunday idishga stent qo'yiladi. Balon angioplastikasi yengillik keltirmasa, shifokor ochiq operatsiyani buyurishi mumkin. Ushbu turdagi terapiya buyrak arteriyasining kelib chiqishi sohasidagi muammolar bo'lsa, jiddiy toraygan taqdirda ham afzaldir.

Qon tomir devoridagi ateroskleroz endarterektomiya bilan olib tashlanadi (aterosklerotik blyashka bilan arteriyaning ichki qoplamasi arteriya orqali yo'q qilinadi).

Agar gipertenziya buyrak etishmovchiligiga olib kelgan bo'lsa, gemodializ kerak, ular orasida antihipertenziv va immunokorrektiv terapiya buyuriladi.

Agar prolapsus yuzaga kelsa, nefropeksiya kerak. Nefrektomiya faqat eng ekstremal holatlarda amalga oshiriladi. Kelajakda transplantatsiya kerak bo'ladi. bu tananing. Agar kasallikning sababi bo'lsa, bilish muhimdir yallig'lanish jarayoni, keyin bemor antibakterial va yallig'lanishga qarshi ta'sirga ega bo'lgan dori-darmonlarni qo'llashi kerak. Ba'zida sabab qon oqimiga to'sqinlik qiladigan toshlardir. Bunday holda, ular lipotripsiya bilan olib tashlanishi kerak.

Differensial diagnostika

Buyrak usti bezlari kasalliklari bilan amalga oshirilishi kerak. Ushbu organning o'smalari mavjud, buning natijasida buyrak usti bezlari katekolamin birikmalarini qonga chiqaradi va shu bilan gipertonik inqirozni keltirib chiqaradi. Agar yuqori qon bosimi hamroh bo'lsa atriyal fibrilatsiya va qondagi gormonlarning ko'payishi qalqonsimon bez, keyin sabab tirotoksikozda yotadi.

Buyrak usti bezlari po'stlog'ining neoplazmalari, qon bosimi ortishi bilan bir qatorda, bo'shatish bilan tavsiflanadi katta miqdor siydik, falaj va parez, qonda aldosteron kontsentratsiyasi.

Buyrak kelib chiqishi va asosiy arterial gipertenziyaning o'ziga xos belgilari

Profilaktik choralar

Oldini olish buyrak patologiyasini o'z vaqtida aniqlash va to'liq davolashdan, shuningdek, rioya qilishdan iborat sog'lom tasvir hayot. Ushbu kasallikning jiddiyligi hech qanday shubha qoldirmaydi. Shuning uchun, agar gipertenziyani davolashda muvaffaqiyat bo'lmasa, buyraklar holatiga e'tibor qaratish lozim.

Arterial gipertenziya eng keng tarqalgan yurak-qon tomir kasalligi. Statistik ma'lumotlarga ko'ra, bemorlarning 10 foizida qonni filtrlash va suyuqlikni olib tashlash uchun mas'ul bo'lgan organ kasalliklari tufayli yuzaga keladigan buyrak gipertenziyasi tashxisi qo'yilgan. Bu holatni aniqlash oson emas, 25% hollarda og'ir bo'lib, og'ir oqibatlarga olib keladi. Shuning uchun kasallikning o'ziga xos xususiyatlarini, uni tan olish va terapiya qilish xususiyatlarini batafsilroq ko'rib chiqish kerak.

Buyrak gipertenziyasi nima?

Bu buyraklarning buzilishi va shunga mos ravishda qon aylanishini tartibga solish funktsiyasining buzilishi tufayli bosimning oshishi. Gipertenziyaning bu turi ikkilamchi deb ham ataladi, chunki bu holda bosimning oshishi tashxis uchun xos bo'lgan mustaqil jarayon emas, balki boshqa kasallikning alomatidir. gipertonik kasallik. Ko'pincha keksa odamlar va yoshlar katta tana vazni va shunga mos ravishda qon tomir to'shagining katta hajmi tufayli ushbu kasallikdan aziyat chekishadi. Agar buyraklar faoliyati tiklansa, qon bosimi normal holatga qaytadi.

Bosimingizni kiriting

Slayderlarni siljiting

Kasallik turlari

Gipertenziyaning buyrak shakli 3 guruhga bo'linadi:

Suyuqlik oqimini tartibga soluvchi membranani o'z ichiga olgan renoparenximal kasalliklar. Parenximaning shikastlanishining oqibati shish, qon va siydikdagi oqsilning teskari qon ketishi tufayli yuzaga keladi. Ushbu toifaga diabet, buyrak toshlari, pielonefrit, glomerulonefrit, tizimli kasalliklar (masalan, qizil yuguruk, skleroderma), tug'ma nuqsonlar tuzilmalar, buyrak tuberkulyozi.
- bir yoki bir nechta tomirlarning lümeninin 75% ga torayishi bilan tavsiflanadi. Bu kamroq tarqalgan, ammo og'irroq kursga olib keladi. Bunday buzilishlarning sabablari: ateroskleroz (ayniqsa, keksa odamlarda), qon tomirlarining siqilishi (gematoma, kist), ularning rivojlanishining anomaliyasi. Ushbu guruh kasalliklarini davolashda antihipertenziv dorilar samarasiz.
Aralash - arterial gipertenziya sindromi parenximaning ham, qon tomirlarining ham shikastlanishidan kelib chiqadi. Xuddi shunday o'zgarishlar buyrak kasalliklarida ham paydo bo'lishi mumkin: nefroptoz, o'smalar, kistlar.

Sabablari va patogenezi

Arterial gipertenziya vaqt o'tishi bilan buyraklarning holatini yomonlashtiradi va turli xil buyrak kasalliklari yuqori qon bosimiga olib kelishi mumkin.

Gipertenziya va buyraklar - ular o'rtasida o'zaro bog'liqlik mavjud: bosimning oshishi tufayli buyraklar faoliyati buziladi, boshqa tomondan, bu organning patologiyasi arterial gipertenziyaga olib keladi. Buyrak gipertenziyasi 3 ta mexanizm tufayli yuzaga keladi:

Qon oqimining oshishi filtratsiyaning buzilishiga, suv va natriy ionlarining to'planishiga olib keladi. Shu sababli, natriyning so'rilishini rag'batlantiradigan gormon faol ishlab chiqariladi, bu ularning devorlarining shishishi tufayli qon tomirlarining gipertonikligini keltirib chiqaradi. Ya'ni hujayradan tashqarida suyuqlik miqdori ortishi va arteriya devorining shishishi tufayli bosim ko'tariladi.
Buyraklarning noto'g'ri ishlashi tufayli bir qator biologik faol moddalar ajralib chiqadi: vazokonstriksiya tufayli renin ko'proq hajmda chiqariladi va oqsil bilan o'zaro ta'sirlanib, angiotensin-II hosil qiladi. Uning o'zi qon tomirlarining ohangini oshiradi, shuningdek, natriyning so'rilishini kuchaytiradigan va shu bilan arteriyalarning shishishini kuchaytiradigan aldosteron ishlab chiqarishni oshiradi.
Organning depressor funktsiyasi buziladi - qon tomir mushaklaridan natriyni olib tashlash orqali qon bosimini pasaytiradigan gormonlar ta'minoti vaqt o'tishi bilan tugaydi va barqaror bo'ladi. Yuqori bosim normaga aylanadi.

Buyraklar bilan bog'liq bosimning oshishi sabablari jadvalda keltirilgan patologiya turlari bilan bog'liq:

Kursning belgilari va o'ziga xos xususiyatlari

Bosh og'rig'i buyraklar bilan bog'liq bosimning oshishi bilan birga keladi.

Gipertenziya kabi bemorlarda nafas olish qiyinlishuvi, zaiflik, bosh aylanishi, bosh og'rig'i, taxikardiya va qon bosimining keskin oshishi kuzatiladi. Shu bilan birga, gipertenziyadagi buyrak shikastlanishi shish paydo bo'lishiga, lomber mintaqadagi og'riqlarga, siyish chastotasi va hajmining oshishiga olib keladi. Agar kasallik yaxshi bo'lsa, alomatlar asta-sekin o'sib boradi, qon bosimining ko'tarilishi barqaror, tashvish va asabiylashish mumkin, noqulaylik yurak sohasida. tez rivojlanishi, vizual buzilishlar, ko'ngil aynishi va qayt qilish, yuqori va pastki bosim o'rtasidagi minimal farq, kuchli bosh og'rig'i bilan tavsiflanadi. Keyinchalik klinik ko'rinishga yurak va buyrak etishmovchiligi, lipid almashinuvining buzilishi, ko'rlik va serebrovaskulyar avariya kabi asoratlar qo'shilishi mumkin.

Tashxis qo'yish

Bunday bemorlar terapevt tomonidan tekshiriladi va keyin davolanishni buyuradi. Avvalo, bosimning o'zgarishi aniq bo'lganda aniqlanadi jismoniy mashqlar va tana holatidagi o'zgarishlar. Keyin oqsil mavjudligini aniqlash uchun qon va siydik sinovlari o'tkaziladi. Ba'zida fermentni izlashda qon to'g'ridan-to'g'ri buyrak tomirlaridan olinadi. Stetoskop orqali kindik mintaqasida sistolik shovqin eshitiladi. Ultratovush va MRI tufayli buyrakning tuzilishini o'rganish va shakllanishlarni qidirish mumkin. Diagnostikada ham qo'llaniladi ekskretor urografiya tadqiqot uchun siydik yo'llari. Angiografiya va fundus tekshiruvi qon tomirlaridagi o'zgarishlarni aniqlashi mumkin, radioizotop reografiyasi esa disfunktsiya darajasini ko'rsatadi. Agar shifokor onkologiyadan shubhalansa, keyingi sitologik tekshiruv bilan biopsiya qo'llaniladi.

Terapevtik choralar

Patologiyani dori-darmonlar bilan davolash

Terapevtik dieta buyrak gipertenziyasini davolashda majburiydir.

Buyrak gipertenziyasini davolash kardiologlar tomonidan nefrologlar bilan birgalikda amalga oshiriladi. Terapiya dietadan boshlanadi No 7. Ba'zida bosimning vaqtinchalik o'sishi bilan bu etarli. Ratsionga yomon tolerantlik yoki vaziyatning ahamiyatsiz yaxshilanishi bo'lsa, loop diuretiklar deb ataladigan dorilar qo'shiladi. Bularga "Furosemid", "Torasemide" kiradi.

Buyrak etishmovchiligida disfunktsiya darajasi glomerulyar filtratsiya asosida hisoblab chiqiladi, bu esa keyinchalik dori-darmonlarni tanlashda hisobga olinadi. Qon bosimini normallashtirish uchun ishlatiladigan dorilar tiazid diuretiklari va adrenergik blokerlardir. Ba'zi antihipertenziv dorilar buyraklar faoliyatini yaxshilaydi. Bularga Dopegit va Prazosin kiradi.

Buyrak gipertenziyasi - qon, natriy zarralarini tomirlarda ushlab turish va kasalliklarning rivojlanishi bilan bog'liq buyraklar faoliyatining buzilishi. Ushbu patologiya yuqori qon bosimi shikoyati bilan shifokorga kelgan ko'plab bemorlarda tashxis qilinadi. Buyrak gipertenziyasi ko'pincha rivojlanadi yoshligida. Asoratlarning paydo bo'lishining oldini olish uchun birinchi alomatlar paydo bo'lganda kasallikni aniqlash va keng qamrovli va uzoq muddatli davolanishni amalga oshirish kerak.

Bu kasallik qachon namoyon bo'ladi turli xil buzilishlar buyrak faoliyati. Bu organlar organizmda bir qator muhim vazifalarni bajaradi: qonni filtrlash, suyuqlik, natriy va turli parchalanish mahsulotlarini olib tashlash. Agar organlarning ishi buzilgan bo'lsa, suyuqlik va natriy ichkarida saqlanib qoladi, bu esa butun tanada shish paydo bo'lishiga olib keladi. Qonda natriy ionlari miqdori ortadi, bu qon tomir devorlarining tuzilishiga salbiy ta'sir qiladi.

Buyrak retseptorlarining shikastlanishi renin ishlab chiqarishning ko'payishiga olib keladi, keyinchalik u aldosteronga aylanadi. Ushbu modda qon tomir devorlarining ohangini oshirishga, ulardagi lümenni kamaytirishga yordam beradi, bu esa qon bosimini oshiradi. Natijada, arterial ohangni pasaytiradigan moddaning ishlab chiqarilishi kamayadi, bu esa retseptorlarning yanada ko'proq tirnash xususiyati keltirib chiqaradi. Bir qator buzilishlar tufayli bemorlar doimiy ravishda o'sib boradi qon bosimi buyraklarda.

Sabablari

Buyrak gipertenziyasining 2 turi mavjud:

Vazorenal gipertenziya.
Buyrakning diffuz shikastlanishi natijasida rivojlanayotgan gipertenziya.

Vazorenal gipertenziya - bu buyrak arteriyalarining disfunktsiyasi massasining ko'rinishini qo'zg'atadigan kasallik. Ushbu og'ishlar konjenital va orttirilgan sabablarga ko'ra paydo bo'ladigan qon tomirlarining ishlashidagi patologiyalar natijasida yuzaga keladi.

Prenatal davrda rivojlangan kasalliklar:

Buyrak arteriyasi devorlarining proliferatsiyasi.
Aorta istmusining torayishi.
Arterial anevrizma.

Hayot davomida olingan buyrak gipertenziyasining sabablari:

Buyrak tomirlarining aterosklerozi.
Buyrak arteriyasining bloklanishi.
Sklerozli paranefrit.
Arteriyaning siqilishi.

Buyraklar faoliyatida patologiyalar mavjud bo'lganda, ko'p hollarda renovaskulyar gipertenziya aniqlanadi. Bolalarda buyrak gipertenziyasi bo'lgan bu kasallik 90% hollarda, kattalarda kamroq aniqlanadi.

Buyrak to'qimalarining diffuz shikastlanishi natijasida kelib chiqadigan gipertenziya organlarda turli xil tizimli buzilishlar natijasida rivojlanadi. Kuchli bosim ko'tarilishi paydo bo'ladi.

Buyrak tuzilishining diffuz buzilishining tug'ma sabablari:

Buyrak hajmining etarli emasligi.
Organlarning ikki baravar ko'payishi.
Kist rivojlanishi.

To'qimalarda yallig'lanish jarayonlari:

Piyelonefrit.
Glomerulonefrit.

Alomatlar

Buyrak gipertenziyasi yurak shakliga o'xshash xarakterli xususiyatlarga ega ushbu kasallikdan. Bemorlarda odatda buyrak kasalligiga xos bo'lgan alomatlar namoyon bo'ladi. Kursning benign va malign variantlari mavjud bo'lib, ularning belgilari sezilarli darajada farq qiladi.

Yaxshi buyrak gipertenziyasi

Buyrak gipertenziyasining bu shakli surunkali kurs bilan tavsiflanadi. Doimiy ravishda ortib borayotgan bosim mavjud, bu amalda kamaymaydi. Yo'q keskin sakrashlar bosim. Bemor bosh og'rig'i, doimiy zaiflik, bosh aylanishi va tez-tez nafas qisilishi xurujlaridan shikoyat qiladi. Ba'zi hollarda miya faoliyati buziladi, bu esa tashvish hujumlariga olib keladi. Qo'shimcha ravishda namoyon bo'ladi og'riq sindromi yurak sohasida yurak qisqarishi tezlashadi.

Malign buyrak gipertenziyasi

Tez oqim bilan tavsiflanadi. Diastolik bosimning sezilarli darajada oshishi tashxis qilinadi. Ko'rsatkichlar orasidagi farq doimiy ravishda kamayib bormoqda. Optik asabning strukturaviy lezyonlari tashxis qilinadi, bu esa qaytarilmas ko'rish buzilishiga olib kelishi mumkin. Bemor o'tkir bosh og'rig'idan shikoyat qiladi, uni to'xtatish deyarli mumkin emas. Og'riqning eng keng tarqalgan joyi oksipital lobda. Bundan tashqari, mumkin doimiy ko'ngil aynish, qusish xurujlari, bosh aylanishi.

Umumiy simptomlar

Buyrak bosimining oshishi nafaqat bir qatorga ega o'ziga xos belgilar, balki xarakterlanadi umumiy simptomlar bemorning farovonligiga ta'sir qiladi. Agar siz ushbu belgilarga e'tibor qaratsangiz, yurak gipertenziyasining paydo bo'lishini istisno qilishingiz mumkin.

Buyrak gipertenziyasi uchun to'g'ri davolashni tanlash uchun kasallikni quyidagi belgilar bilan aniqlash kerak:

Stress va jismoniy tayyorgarlikdan oldin bo'lmagan bosimning keskin ko'tarilishi paydo bo'lishi.
Kasallik nafaqat qarilikda, balki 30 yoshdan kichik bo'lgan odamlarda ham rivojlanadi.
Yaqin qarindoshlar gipertenziya namoyon bo'lishidan aziyat chekmaydilar, yurak disfunktsiyasidan shikoyat qilmaydilar.
Boshqa kasalliklar bilan birgalikda og'riq pastki orqa qismida paydo bo'ladi.
Ekstremitalarning shishishi paydo bo'ladi, uni bartaraf etish qiyin dorilar yoki umumiy xalq davolari.

Murakkabliklar

Buyrak gipertenziyasi paydo bo'lganda, birinchi navbatda yurak va miyaga ta'sir qiladigan asoratlar xavfi mavjud. Ushbu kasallikni to'g'ri davolash bo'lmaganda yuzaga keladigan asosiy asoratlar:

Buyraklar va yurak etishmovchiligi.
Miya qon aylanishining patologiyalari.
Retinal qon ketishining mavjudligi.
Arteriyalarning tuzilishidagi buzilishlar va katta kemalar.
Lipidlar almashinuvining patologiyalari.

O'ziga xos og'ir birga keladigan kasalliklar ehtimoli mavjud xavfli oqibatlar. Buyrak bosimining doimiy oshishi bilan ko'rishning yo'qolishi va ateroskleroz rivojlanishi mumkin. Qon tomirlari va yurak xurujlari paydo bo'lishi mumkin. Yuqori qon bosimi buyraklar faoliyatiga xavf tug'diradi va ularning to'liq ishdan chiqishi xavfi mavjud.

Diagnostika

Buyrak gipertenziyasini aniqlang dastlabki bosqichlar Katta tajribaga ega shifokorlar mumkin. Malakali mutaxassislar nafaqat buyrak arterial gipertenziyasi sindromini o'z vaqtida tashxislash, balki kasallikning asosiy alomatlarini engillashtiradigan va bosimning ko'tarilishini to'xtata oladigan dori vositalarini tanlash imkoniyatiga ega.

Sarflamoq differentsial diagnostika buyrak gipertenziyasi, uzoq vaqt davomida qon bosimi darajasini doimiy monitoring qilish kerak. Agar 30 kun ichida qon bosimini o'lchashda 140/90 mm Hg ko'rsatkichi aniqlansa. Art., tashxis tasdiqlangan. Buyraklar faoliyatida aniq patologiyalar mavjud bo'lsa, buyrak gipertenziyasi tashxisi qo'yiladi. Agar kasallik aniqlansa, uni amalga oshirish kerak kompleks davolash buyrak gipertenziyasi.

Tashxisni tasdiqlash uchun quyidagi tadqiqotlar o'tkaziladi:

Siydikni tahlil qilish.
Buyraklarning ultratovush tekshiruvi.
Urografiya.
Sintigrafiya.
Angiografiya.
MRI va KT.
Biopsiya.

Davolash

Buyrak bosimini kamaytirish uchun siz urolog va terapevtga murojaat qilishingiz kerak. Shifokor buyraklar faoliyatini tiklashga yordam beradigan, shuningdek, qon bosimini pasaytirishga yordam beradigan bir qator chora-tadbirlarni belgilaydi. Mavjud qoidabuzarliklarni bartaraf etish uchun foydalaning jarrohlik usullari tuzatishlar, shuningdek, samarali dori-darmonlardan foydalaning.

Jarrohlik va protseduralar

Organdagi bosimning oshishiga olib keladigan tug'ma kasalliklarni tashxislashda rejalashtirilgan operatsiya amalga oshiriladi. Katta tomirlarning tiqilib qolishi yoki arterial stenoz holatida, shuningdek, bajarish to'g'risida qaror qabul qilinadi jarrohlik yoki tegishli protsedura.

Balon angioplastikasi buyrak gipertenziyasini qo'zg'atadigan orttirilgan kasalliklarni tuzatish uchun eng mashhur jarrohlik turlaridan biridir. Uni amalga oshirish jarayonida qon tomirlarining lümeni kengaytiriladi va tomir devorlarining tuzilishi tuzatiladi. Maxsus naycha ishlatiladi va zararlangan hududga kiritiladi. Bu tur jarrohlik aralashuvi buyrak o'z funktsiyalarini to'liq yoki qisman saqlab qolganda amalga oshiriladi. Funktsionallikning to'liq yo'qolishi sodir bo'lsa, organ olib tashlanadi.

Buyrak tuzilishidagi patologiyalarni tuzatish uchun jarrohlik aralashuvni o'z ichiga olmaydigan protseduralar qo'llaniladi. Fonika qo'llaniladi, unda buyrak to'qimalariga ta'sir vibroakustik to'lqinlar yordamida amalga oshiriladi. O'rtacha tebranish tufayli qon tarkibi normallashadi va aterosklerotik plitalar yo'q qilinadi. Natijada siz qon bosimini sezilarli darajada kamaytirishingiz va arteriya blokirovkasi xavfini kamaytirishingiz mumkin.

Dori terapiyasi

Buyrak arterial gipertenziyasi asosiy kasallikning rivojlanish belgilarini kamaytiradigan dorilarni qo'llash bilan bartaraf etiladi. Ko'p hollarda buyraklardagi yallig'lanish jarayonlari mavjudligida dori-darmonlarni tuzatish usullari qo'llaniladi. Ko'pincha dori terapiyasining maqsadi renin ishlab chiqarishni kamaytirishdir.

Fozzinopril, Enalapril, Captopril kabi ACE inhibitörleri yordamida qon bosimini imkon qadar tezroq tushirish uchun. Dori-darmonlarni optimal tanlash uchun shifokor bilan maslahatlashish kerak. Ba'zida buzilishlarni tuzatishning an'anaviy usullari qo'llaniladi. O'simlik preparatlari va turli xil qaynatmalar qo'llaniladi. Yangi siqilgan sharbatlarni muntazam iste'mol qilish tavsiya etiladi.

Buyrak gipertenziyasini to'liq davolash uchun dori terapiyasini xalq davolari bilan birlashtirish kerak. Bundan tashqari, turmush tarzingizni o'zgartirishingiz va dietangizni qayta ko'rib chiqishingiz kerak. Haddan tashqari tuzlangan yoki pishirilgan ovqatlardan voz kechish tavsiya etiladi. Sizning dietangizdan qora qahvani chiqarib tashlang va spirtli ichimliklar. Bemor uchun tuzsiz diet tanlanadi va jismoniy mashqlar ro'yxati belgilanadi. Agar siz kompleksdan foydalansangiz davolash usullari, siz kasallikni davolashingiz va uning qaytalanish xavfini bartaraf etishingiz mumkin.

Buyrak gipertenziyasi buyrak funktsiyasining buzilishidan kelib chiqadigan qon bosimining uzoq muddatli ortishi bilan birga keladi. Ushbu turdagi kasallik ikkinchi darajali bo'lib, qon bosimi yuqori bo'lgan har o'ninchi bemorda tashxis qilinadi.

Patologiyaning xarakterli belgisi simptomning uzoq davom etishi bo'lib, u tibbiyotda buyrak bosimi deb ataladi. Odatda, bu holat yosh yoshdagi odamlarda uchraydi. Buyrak gipertenziyasini davolash va uning samaradorligi to'g'ri tashxisga bog'liq bo'ladi.

Ta'riflangan kasallik nafaqat bemorlarga azob-uqubatlarni keltirib chiqaradi va hayot sifatini yomonlashtiradi, balki jiddiy patologik hodisalarning yuzaga kelishi ehtimoli tufayli ham xavflidir, masalan:

Ko'rishning pasayishi, hatto ko'rlik darajasiga qadar;

Yurak va buyrak patologiyalarining rivojlanishi;

Jiddiy arterial shikastlanish;

Qon tarkibidagi patologik o'zgarishlar;

Qon tomir aterosklerozining paydo bo'lishi;

Lipid almashinuvi bilan bog'liq muammolar;

Miya qon ta'minoti buzilishi.

Kasallik insonning ishlashiga salbiy ta'sir qiladi va nogironlikka olib keladi, bu ko'pincha o'lim bilan yakunlanadi.

Davolash semptomlarga bog'liq bo'lgan buyrak gipertenziyasi barqaror gipertonik sindrom sifatida namoyon bo'ladi. Ko'pincha jarayon onkologiyaga o'tadi. Kasallik nefropatiyaning asosiy belgisi sifatida ifodalanishi mumkin. Asosiy kasallikning klinik ko'rinishi boshqa kasalliklarning belgilari bilan birga ifodalanishi mumkin.

Buyrak etiologiyasining gipertenziya rivojlanishi bilan bemorlar zaiflikdan shikoyat qiladilar va tez-tez charchashadi.

dan o'tlar yuqori qon bosimi

Siz yuqori qon bosimi uchun o'simliklarni davolash usullari, qiziqarli retseptlar, foydali maslahatlar va dorivor o'tlarni qabul qilish qoidalari haqida bilib olasiz.

Qon bosimi qanday yuqori deb hisoblanishi haqida ko'proq bilib oling.

Gipertenziya odamda bir necha hafta davomida 140/90 dan yuqori qon bosimi ko'rsatkichlari bo'lsa, tashxis qilinadi. Biroq, siydik tekshiruvi rivojlanishning dastlabki bosqichida muammolarni aniqlashi mumkin. Chiqaruvchi tizimning qo'shimcha kasalliklari aniqlanganda, kasallikning buyrak shakli tashxis qilinadi, bu ikkinchi darajali hisoblanadi.

Qon va siydikni laboratoriya sinovlari diagnostikaning eng muhim bosqichlaridan biridir. Ultra-tovushli tadqiqot buyraklar va boshqa kasalliklarda fiziologik o'zgarishlar mavjudligini aniqlashga yordam beradi.

Bemorlarga skanerlash, urografiya va rentgenografiya ham o'tkaziladi.

MSCT: renovaskulyar gipertenziyasi bo'lgan bemorda o'ng buyrak arteriyasining stenozi (o'q bilan ko'rsatilgan)

Kombinatsiyalangan usullardan foydalanib, kasallikning turini aniqlash mumkin, shundan so'ng davolanish taktikasini boshlashga arziydi.

Kasallikning terapiyasi ikkita asosiy muammoni hal qilishga qaratilgan: buyraklar faoliyatini tiklash, qon ta'minotini tiklash va qon bosimini pasaytirish.

Shu maqsadda buyrak gipertenziyasini davolash uchun preparatlar, shuningdek, maxsus apparat va jarrohlik usullari qo'llaniladi.

Terapevtik taktikalar asosiy kasallikni davolashga qaratilgan. Konservativ usul arterial gipertenziya mexanizmiga ta'sir qiluvchi farmatsevtika preparatlarini buyurishni o'z ichiga oladi. Asosiy tamoyillardan biri minimal miqdordagi yon ta'sirga ega terapiya.

Buyrak gipertenziyasini davolash uchun planshetlarning taxminiy ro'yxati diuretiklar, beta-blokerlar, shuningdek, davolovchi shifokor tomonidan tayinlangan boshqa ko'plab dorilardan iborat.

Innovatsion va samarali terapevtik usullardan biri bu fonatsiyadir. Bu inson tanasiga buyraklar faoliyatini tiklash, siydik kislotasi ishlab chiqarishni ko'paytirish va qon bosimini tiklashga yordam beradigan maxsus qurilmalarni o'rnatishni o'z ichiga oladi.

Uyda Vitafon qurilmasi bilan buyrak fonatsiyasi

Buyrak gipertenziyasi kabi kasallik uchun jarrohlik davolash individual xususiyatlar bilan belgilanadi (masalan, organning ikki baravar ko'payishi yoki undagi kistlarning shakllanishi).

Buyrak arteriyasi stenozida gipertenziyani davolash balon angioplastikasidan foydalanishni o'z ichiga oladi. Texnikaning ma'nosi shundaki, arteriyaga balon bilan jihozlangan kateter kiritiladi. Ushbu qurilma arteriyani shishiradi va kengaytiradi. Kateter tomirlardan chiqarilganda maxsus stent qoladi. Natijada qon ta'minoti sezilarli darajada yaxshilanadi, tomirlar devorlari mustahkamlanadi, qon bosimi pasayadi.

Buyrak arteriyasi stenozi uchun stentlash qanday amalga oshirilishini bilish uchun ushbu videoni tomosha qiling:

Buyrak gipertenziyasini xalq davolari bilan davolash faqat shifokor bilan oldindan kelishilgan bo'lsa, amalga oshirilishi kerak. O'simlik infuziyalari, aniq diuretik ta'sir bilan tavsiflanadi, ko'p. Ammo ularning hammasi ham yurak uchun zararsiz hisoblanmaydi.

Noto'g'ri tanlangan dorilar patologiyaning kuchayishiga yordam beradi va jiddiy asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin.

Eng muhim jihatlardan biri davolash samaradorligini oshiradigan va tiklanishni tezlashtirishga yordam beradigan parhez hisoblanadi. Ruxsat etilgan ovqatlar ro'yxati buyraklar qanchalik jiddiy ta'sirlanganiga bog'liq bo'ladi.

Bemorlar suyuqlik va osh tuzini iste'mol qilishni imkon qadar kamaytirishlari va ularni menyudan chiqarib tashlashlari kerak. nosog'lom taom, dudlangan go'sht, tuzlangan bodring. Shuningdek, spirtli ichimliklar va qahva iste'molini minimallashtirish kerak.

Buyrak gipertenziyasini davolash haqida ma'lumot olish uchun ushbu videoni tomosha qiling:

Agar terapevtik taktikalar noto'g'ri tanlangan bo'lsa yoki shifokorning xabarisiz bemorning o'zi tomonidan bu og'ir va hatto halokatli oqibatlarga olib kelishi mumkin. Ishlashning ortishi BP da buyrak kasalliklari Keyingi sog'liq muammolari uchun tetik sifatida harakat qiling, xususan:

Patologiyaning rivojlanishi yurak-qon tomir tizimi;

Buyrak etishmovchiligi;

Qon tarkibidagi o'zgarishlar;

Miya qon ta'minoti bilan bog'liq muammolar;

Ko'rish funktsiyasining qaytarilmas jarayonlari;

Lipid metabolizmining buzilishi;

Arterial lezyonlar.

Patologiyaning oldini olish chora-tadbirlari buyrak etishmovchiligidagi gipertenziyani davolashdan kam emas va buyraklar va yurak-qon tomir tizimining to'liq ishlashini ta'minlashga qaratilgan, chunki bu organlarning faoliyatida yaqin aloqa mavjud.
Gipertenziya paydo bo'lishining oldini olish uchun quyidagilar zarur:

Qon bosimini kuzatib boring va kasallikning birinchi belgilari paydo bo'lganda shifokor bilan maslahatlashing;

Buyrak retseptorlariga salbiy ta'sir ko'rsatadigan oziq-ovqat mahsulotlarini iste'mol qilishni minimallashtirish;

Tuz iste'molini minimallashtirish;

To'liq voz keching yomon odatlar;

Kun tartibini to'g'ri bajaring;

Sport bilan shug `ullanmoq;

bilan odamlar ortiqcha vazn jismoniy faoliyat orqali vazn yo'qotish uchun harakat qilishingiz kerak.

keksa yoshdagi arterial gipertenziya.

Siz 40 yoshdan keyin qon bosimining xususiyatlari, qon bosimini o'lchash qoidalari, gipertenziya uchun xavf omillari va tuzatish usullari haqida bilib olasiz.

Yuqori qon bosimi bilan sport o'ynashingiz mumkinligi haqida ko'proq bilib oling.

Yuqorida aytilganlarning barchasiga qo'shimcha ravishda, foydalanishning oldini olish ham mavjud an'anaviy usullar, bu har qanday shakldagi kasalliklardan himoya qilishni o'z ichiga oladi:

Har kuni kichik qoshiq baliq yog'ini oling;

Ovqatga piyoz va sarimsoq qo'shing;

Yangi siqilgan sharbatlarni ichish;

Do'lana damlamasini sotib oling va uni ko'rsatmalarga muvofiq oling.

biri bo'lish klinik ko'rinishlari kasalliklarning butun ro'yxati, nefrogen gipertenziya jiddiy kasalliklarni aniqlashga yordam beradi. Buyrak gipertenziyasini o'zingiz davolash uchun dori-darmonlarni qabul qilmasligingiz kerak. Faqat o'z vaqtida va samarali davolash insonga muvaffaqiyatli tiklanish uchun barcha imkoniyatlarni beradi.

Orqa fonda barqaror ko'tarilgan qon bosimi turli kasalliklar buyrak kasalligi ham salomatlik, ham hayot uchun xavfli holat bo'lib, shoshilinch tibbiy yordamni talab qiladi. Erta tashxis buyrak gipertenziyasi va optimal o'z vaqtida davolash kursini aniqlash ko'plab salbiy oqibatlarning oldini olishga yordam beradi

Buyrak gipertenziyasi (buyrak bosimi, buyrak gipertenziyasi) simptomatik (ikkilamchi) gipertenziya guruhiga kiradi. Gipertenziyaning bu turi ma'lum buyrak kasalliklari natijasida rivojlanadi. Kasallikni to'g'ri tashxislash va asoratlarni oldini olish uchun o'z vaqtida barcha zarur tibbiy choralarni ko'rish muhimdir.

Kasallikning tarqalishi

Buyrak gipertenziyasi barqaror gipertenziya belgilari bo'lgan bemorlarning har 100 tasida taxminan 5-10 holatda tashxis qilinadi.

Kasallikning boshqa turi singari, bu patologiya qon bosimining sezilarli darajada oshishi bilan birga keladi (140/90 mm Hg dan boshlab)

Qo'shimcha belgilar:

Barqaror yuqori stavka diastolik bosim.
Yosh cheklovlari yo'q.
Gipertenziyaning malign bo'lish xavfi yuqori.
Davolashdagi qiyinchiliklar.

Tibbiyotda amaliy foydalanish uchun kasallikning qulay tasnifi ishlab chiqilgan.

Malumot. Gipertenziya juda ko'p qirrali patologiya bo'lganligi sababli, bir yoki bir guruh mavjud mezonlarni hisobga olgan holda kasallikning tasniflaridan foydalanish odatiy holdir. Muayyan turdagi kasallikning tashxisi ustuvor vazifadir. Bunday harakatlarsiz, odatda, vakolatli shaxsni tanlash mumkin emas to'g'ri taktika terapiya va profilaktika choralarini belgilash. Shuning uchun shifokorlar gipertenziya turini kasallikni keltirib chiqargan sabablarga ko'ra, kursning xususiyatlariga, qon bosimining o'ziga xos ko'rsatkichlariga, maqsadli organlarning mumkin bo'lgan shikastlanishiga, gipertenziv inqirozlarning mavjudligiga, shuningdek, birlamchi yoki muhim tashxisga qarab belgilaydilar. alohida guruhga ajratilgan gipertenziya.

Siz kasallikning turini mustaqil ravishda aniqlay olmaysiz! Mutaxassisni ko'rish va kompleks kompleks tekshiruvlardan o'tish barcha bemorlar uchun majburiydir.

Qon bosimining har qanday namoyon bo'lishida (epizodik va undan ham muntazam) uy usullari bilan davolash qabul qilinishi mumkin emas!

Buyrak gipertenziyasi. Kasalliklarni tasniflash tamoyillari

Renoparenximal gipertenziya guruhi

Kasallik asorat sifatida rivojlanadi ba'zi turlari buyrak funktsiyasining buzilishi. Biz bu muhim organning to'qimalariga bir tomonlama yoki ikki tomonlama diffuz zarar haqida gapiramiz.

Buyrak gipertenziyasini keltirib chiqaradigan buyrak shikastlanishlari ro'yxati:

Buyrak to'qimalarining ma'lum joylarining yallig'lanishi.
Polikistik buyrak kasalligi, shuningdek boshqalar konjenital shakllar ularning anomaliyalari.
Diabetik glomeruloskleroz mikroangiopatiyaning og'ir shakli sifatida.
Glomerulyar buyrak apparatida lokalizatsiya qilingan xavfli yallig'lanish jarayoni.
Yuqumli lezyon (sil tabiati).
Ba'zi diffuz patologiyalar glomerulonefrit sifatida paydo bo'ladi.

Ba'zi hollarda gipertenziyaning parenximal turining sababi ham:

ureter yoki uretrada yallig'lanish jarayonlari;
toshlar (buyrak va siydik yo'llari);
buyrak glomeruliga otoimmün zarar;
mexanik to'siqlar (bemorlarda o'smalar, kistlar va yopishqoqliklar mavjudligi sababli).

Patologiya bir yoki ikkita buyrak arteriyasida ma'lum lezyonlar tufayli hosil bo'ladi. Kasallik kamdan-kam uchraydi. Statistik ma'lumotlar arterial gipertenziyaning yuzta ko'rinishidan faqat bitta renovaskulyar gipertenziya holatini tasdiqlaydi.

Provokatsion omillar

Siz ehtiyot bo'lishingiz kerak:

buyrak tomirlarida lokalizatsiya qilingan aterosklerotik lezyonlar (bu patologiyalar guruhidagi eng ko'p ko'rinishlar);
buyrak arteriyalarining fibromuskulyar giperplaziyasi;
buyrak arteriyalarida buzilishlar;
mexanik siqilish

Shifokorlar ko'pincha kasallikning ushbu turining rivojlanishining bevosita sababi sifatida quyidagilarni aniqlaydilar:

nefroptoz;
o'smalar;
kistalar;
buyraklarning o'zida yoki bu organdagi tomirlardagi konjenital anomaliyalar.

Patologiya buyraklarning to'qimalariga va qon tomirlariga zarar etkazilishining kombinatsiyasidan salbiy sinergik ta'sir sifatida namoyon bo'ladi.

Aralash buyrak gipertenziyasi guruhi

Buyrak bosimining rivojlanishi uchun shartlar

Rivojlanish jarayonini o'rganish har xil turlari Buyrak gipertenziyasida olimlar uchta asosiy ta'sir qiluvchi omilni aniqladilar:

buyraklar tomonidan natriy ionlarining etarli darajada chiqarilishi, suvni ushlab turishga olib keladi;
buyraklarning depressor tizimini bostirish jarayoni;
qon bosimini va tomirlardagi qon hajmini tartibga soluvchi gormonal tizimni faollashtirish.

Buyrak gipertenziyasining patogenezi

Buyrak qon oqimi sezilarli darajada kamayganda va glomerulyar filtratsiya unumdorligi pasayganda muammolar paydo bo'ladi. Bu mavjudligi tufayli mumkin diffuz o'zgarishlar parenxima yoki buyraklarning qon tomirlari ta'sirlanadi.

Buyraklar ulardagi qon oqimini pasaytirish jarayoniga qanday ta'sir qiladi?

Natriyning reabsorbtsiya (reabsorbtsiya jarayoni) darajasining ortishi kuzatiladi, bu keyinchalik suyuqlikka nisbatan xuddi shunday jarayonni keltirib chiqaradi.
Ammo patologik jarayonlar natriy va suvni ushlab turish bilan cheklanmaydi. Hujayradan tashqari suyuqlik hajmi va kompensatsion gipervolemiya (qon miqdori plazma tufayli ko'payadigan holat) ko'tarila boshlaydi.
Rivojlanishning keyingi sxemasi qon tomirlari devorlarida natriy miqdorining ko'payishini o'z ichiga oladi, buning natijasida shishib, namoyon bo'ladi. sezuvchanlikning oshishi angiotensin va aldosteronga (gormonlar, suv-tuz almashinuvining regulyatorlari).

Buyrak gipertenziyasining rivojlanishida muhim bo'g'inga aylanadigan gormonal tizimning faollashuvini ham eslatib o'tish kerak.

Qon bosimining ko'tarilish mexanizmi

Buyraklar renin deb ataladigan maxsus fermentni chiqaradi. Bu ferment angiotensinogenning angiotenzin I ga aylanishiga yordam beradi, bu esa o'z navbatida angiotenzin II ni hosil qiladi, bu esa qon tomirlarini toraytiradi va qon bosimini oshiradi. .

Buyrak gipertenziyasining rivojlanishi

Oqibatlari

Yuqorida tavsiflangan qon bosimini oshirish algoritmi, agar kerak bo'lsa, ilgari qon bosimini pasaytirishga qaratilgan buyraklarning kompensatsion qobiliyatining bosqichma-bosqich pasayishi bilan birga keladi. Buning uchun prostaglandinlar (gormonga o'xshash moddalar) va KKS (kallikrein-kinin tizimi) ning chiqarilishi faollashtirildi.

Yuqorida aytilganlarning barchasiga asoslanib, biz muhim xulosa chiqarishimiz mumkin - buyrak gipertenziyasi shafqatsiz doira tamoyiliga muvofiq rivojlanadi. Bunday holda, bir qator patogen omillar qon bosimining doimiy o'sishi bilan buyrak gipertenziyasiga olib keladi.

Buyrak gipertenziyasi. Alomatlar

Buyrak gipertenziyasini tashxislashda quyidagi kasalliklarning o'ziga xos xususiyatlarini hisobga olish kerak:

pielonefrit;
glomerulonefrit;
qandli diabet.

Iltimos, bemorning bir qator keng tarqalgan shikoyatlariga ham e'tibor bering, masalan:

pastki orqa qismida og'riq va noqulaylik;
siyish bilan bog'liq muammolar, siydik hajmining oshishi;
tana haroratining davriy va qisqa muddatli ko'tarilishi;
barqaror chanqoqlik hissi;
doimiy zaiflik hissi, kuchni yo'qotish;
yuzning shishishi;
yalpi gematuriya (siydikda ko'rinadigan qon);
tez charchash.

Bemorlarning siydigida buyrak gipertenziyasi bo'lsa (laboratoriya tekshiruvlari paytida):

bakteriuriya;
proteinuriya;
mikrogematuriya.

Buyrak gipertenziyasining klinik ko'rinishining tipik xususiyatlari

Klinik ko'rinish quyidagilarga bog'liq:

maxsus qon bosimi ko'rsatkichlari bo'yicha;
buyraklarning funktsional qobiliyatlari;
yurak, qon tomirlari, miya va boshqalarga ta'sir qiluvchi birga keladigan kasalliklar va asoratlarning mavjudligi yoki yo'qligi.

Buyrak gipertenziyasi har doim qon bosimining doimiy o'sishi bilan birga keladi (diastolik bosimning dominant o'sishi bilan).

Bemorlar arteriolyar spazm va umumiy periferik qon tomirlari qarshiligining oshishi bilan birga keladigan malign gipertenziv sindromning rivojlanishidan jiddiy ehtiyot bo'lishlari kerak.

Tashxis qo'shimcha kasalliklar va asoratlarning belgilarini hisobga olishga asoslangan. Differensial tahlil qilish uchun uni amalga oshirish kerak laboratoriya usullari tadqiqot.

Buyrak gipertenziyasi va uning diagnostikasi

Bemorga buyurilishi mumkin:

OAM (umumiy siydik tahlili);
Nechiporenkoga ko'ra siydik tahlili;
Zimnitskiyga ko'ra siydik tahlili;
Buyraklarning ultratovush tekshiruvi;
siydik cho'kmasining bakterioskopiyasi;
ekskretor urografiya (rentgen usuli);
buyrak hududini skanerlash;
radioizotop renografiyasi (radioizotop marker yordamida rentgen tekshiruvi);
buyrak biopsiyasi.

Xulosa shifokor tomonidan bemor bilan suhbat (tarix to'plami), uning natijalari asosida tuziladi tashqi tekshiruv va barcha laboratoriya va instrumental tadqiqotlar.

Buyrak gipertenziyasini davolash kursi, albatta, qon bosimini normallashtirish uchun bir qator tibbiy choralarni o'z ichiga olishi kerak. Shu bilan birga, asosiy patologiyaning patogenetik terapiyasi (vazifa buzilgan organ funktsiyalarini tuzatish) amalga oshiriladi.

Nefrologik bemorlarga samarali yordam berishning asosiy shartlaridan biri tuzsiz ovqatlanishdir.

Ratsiondagi tuz miqdori minimal bo'lishi kerak. Ba'zi buyrak kasalliklari uchun esa tuzdan butunlay voz kechish tavsiya etiladi.

Diqqat! Bemor kuniga ruxsat etilgan besh grammdan ortiq tuz iste'mol qilmasligi kerak. Shuni yodda tutingki, natriy ko'pchilik mahsulotlarda, jumladan, un mahsulotlari, kolbasa mahsulotlari va konservalarda ham mavjud, shuning uchun siz tayyor ovqatni tuzlashdan butunlay qochishingiz kerak bo'ladi.

Buyrak gipertenziyasini davolash

Qanday hollarda bardoshli tuz rejimiga ruxsat beriladi?

Dori sifatida buyurilgan bemorlarda natriy miqdorini biroz oshirishga ruxsat beriladi Soluretiklar (tiazid va loop diuretiklar).

Semptomatik bemorlarda tuz iste'molini keskin cheklash kerak emas:

polikistik buyrak kasalligi;
tuzni yo'qotadigan pielonefrit;
surunkali buyrak etishmovchiligining ayrim shakllari, natriyni chiqarib yuborish uchun to'siq bo'lmasa.

Diuretiklar (diuretiklar)

Terapevtik ta'sir	Dori nomi
Yuqori	Furosemid, Trifas, Uregit, Lasix
O'rtacha	Gipotiazid, siklometiazid, oksodolin, gigroton
Talaffuz qilinmagan	Veroshpiron, Triamteren, Diakarb
Uzoq muddatli (4 kungacha)	Eplerenon, Veroshpiron, Xlortalidon
O'rtacha davomiylik (yarim kungacha)	Diakarb, Klopamid, Triamteren, Gipotiazid, Indapamid
Qisqa samaradorlik (6-8 soatgacha)	Manit, Furosemid, Lasix, Torasemid, Etakrin kislotasi
Tez natijalar (yarim soat ichida)	Furosemid, Torasemid, Etakrin kislotasi, Triamteren
O'rtacha davomiylik (ma'muriyatdan keyin bir yarim-ikki soat)	Diakarb, amilorid
Sekin silliq ta'sir (ma'muriyatdan keyin ikki kun ichida)	Veroshpiron, Eplerenon

Zamonaviy diuretiklarning (diuretiklarning) terapevtik ta'siriga ko'ra tasnifi

Eslatma. Tuzning individual rejimini aniqlash uchun elektrolitlarning kunlik chiqishi aniqlanadi. Bundan tashqari, qon aylanishining volumetrik ko'rsatkichlarini qayd etish kerak.

Buyrak gipertenziyasida qon bosimini pasaytirishning turli usullarini ishlab chiqish jarayonida o'tkazilgan tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki:

Qon bosimining keskin pasayishi buyrak funktsiyasining sezilarli darajada buzilishi xavfi tufayli qabul qilinishi mumkin emas. Dastlabki darajani bir vaqtning o'zida chorakdan ko'proq pasaytirmaslik kerak.
Buyraklardagi patologiyalari bo'lgan gipertenziv bemorlarni davolash, birinchi navbatda, buyrak funktsiyasining vaqtincha pasayishi fonida ham qon bosimini maqbul darajaga tushirishga qaratilgan bo'lishi kerak. Gipertenziya uchun tizimli sharoitlarni hal qilish muhim va emas immunitet omillari buyrak etishmovchiligining rivojlanish dinamikasining yomonlashuvi. Davolashning ikkinchi bosqichi - buyraklar faoliyatini kuchaytirishga qaratilgan tibbiy yordam.
Yengil arterial gipertenziya barqaror antihipertenziv terapiya zarurligini ko'rsatadi, bu ijobiy gemodinamikani yaratishga va buyrak etishmovchiligining rivojlanishiga to'siqlar yaratishga qaratilgan.

Bemorga bir qator adrenergik blokerlar bilan birgalikda tiazidli diuretiklar kursi buyurilishi mumkin.

Nefrogen arterial gipertenziya bilan kurashish uchun bir nechta turli xil antihipertenziv dorilarni qo'llash tasdiqlangan.

Patologiya quyidagi hollarda davolanadi:

angiotensinga aylantiruvchi ferment inhibitörleri;
kaltsiy antagonistlari;
b-blokerlar;
diuretiklar;
a-blokerlar.

Buyrak etishmovchiligida qon bosimini pasaytiradigan dorilar

Davolash jarayoni quyidagi printsiplarga muvofiq bo'lishi kerak:

uzluksizlik;
uzoq muddat;
ovqatlanish cheklovlari (maxsus dietalar).

Muayyan dori-darmonlarni buyurishdan oldin, buyrak etishmovchiligining qanchalik og'irligini aniqlash kerak (glomerulyar filtratsiya darajasi tekshiriladi).

Bemorga uzoq muddatli foydalanish uchun maxsus turdagi antihipertenziv dori (masalan, dopegit) buyuriladi. Ushbu preparat qon bosimini tartibga soluvchi miya tuzilmalariga ta'sir qiladi.

Dori-darmonlarni qo'llash muddati

Yakuniy bosqich buyrak etishmovchiligi. Terapiyaning xususiyatlari

Surunkali gemodializ zarur. Jarayon antihipertenziv davolash bilan birlashtiriladi, bu maxsus dori vositalaridan foydalanishga asoslangan.

Muhim. Agar samarasiz bo'lsa konservativ davo va buyrak etishmovchiligining rivojlanishi, yagona yechim - donor buyrak transplantatsiyasi.

Buyrak arterial geneziyasining oldini olish uchun oddiy, ammo samarali choralarga rioya qilish muhimdir:

qon bosimini muntazam ravishda o'lchash;
gipertenziyaning dastlabki belgilarida tibbiy yordamga murojaat qiling;
tuzni iste'mol qilishni cheklash;
semizlik rivojlanmasligiga ishonch hosil qiling;
barcha yomon odatlardan voz kechish;
sog'lom turmush tarzini olib borish;
hipotermiyadan saqlaning;
sport va jismoniy mashqlarga etarlicha e'tibor bering.

Buyrak gipertenziyasi uchun profilaktika choralari

xulosalar

Arterial gipertenziya turli xil asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin bo'lgan hiyla-nayrang kasallik hisoblanadi. Buyrak to'qimalarining yoki qon tomirlarining shikastlanishi bilan birgalikda u o'lik holga keladi. Profilaktik choralarga ehtiyotkorlik bilan rioya qilish va bilan maslahatlashish tibbiyot mutaxassislari. Buyrak gipertenziyasining oqibatlarini bartaraf etishdan ko'ra, uning paydo bo'lishining oldini olish uchun barcha imkoniyatlarni ishga solish kerak.

Gipertenziya uchun qanday tabletkalarni ichish mumkin?

Antihipertenziv terapiya qachon buyuriladi?
Reninangiotensin tizimiga ta'sir qiluvchi dorilar
Kaltsiy kanal blokerlari
Beta blokerlar
Diuretiklar
Markaziy ta'sirga ega dorilar

Gipertenziya o'tgan yillar yurak va qon tomirlari kasalliklari orasida etakchi o'rinni egallaydi. Agar ilgari keksa bemorlarda qon bosimi ko'tarilgan bo'lsa, endi patologiya yoshlarda aniqlanadi. Kasallikning uzoq davom etishi yurak, buyraklar, miya va ko'rish organlari to'qimalarida distrofik buzilishlarga olib keladi. Gipertenziyaning eng xavfli asoratlari miyokard infarkti va miya qon tomirlari bo'lib, ular og'ir nogironlik va o'limga olib kelishi mumkin. Zamonaviy farmakologiya sanoati bemorlarning umumiy holatini normallashtirish va hayot sifatini yaxshilashga yordam beradigan turli xil dori vositalarini ishlab chiqaradi.

Antihipertenziv terapiya qachon buyuriladi?

Gipertenziya uchun planshetlar qon bosimi raqamlari, birga keladigan kasalliklar mavjudligi, kontrendikatsiyalar va bemorlarning yoshini hisobga olgan holda, keng qamrovli tashxisdan keyin mutaxassis tomonidan belgilanishi kerak. Terapiya paytida ushbu komponentlarning kombinatsiyasiga erishish uchun katta ahamiyatga ega ijobiy natijalar va salomatlikni saqlash. Bosim 140/90 mm Hg ga ko'tarilganda. Art. va yuqorida biz gipertenziya rivojlanishi haqida gapirishimiz mumkin.

Kasallikning rivojlanishi uchun xavf omillari quyidagilardan iborat:

qandli diabet;
giperkolesterolemiya;
semizlik;
jismoniy harakatsizlik;
surunkali stress;
glyukoza bardoshliligining pasayishi;
yomon odatlar;
irsiy moyillik.

Kasallikning boshlanishi odatda stressli vaziyat fonida qon bosimining davriy ortishi bilan boshlanadi. Bu ko'z oldida bosh og'rig'i, uyquchanlik, zaiflik va ba'zan "floaters" miltillovchi sabab bo'ladi. Ko'pincha bu holat ortiqcha ish bilan bog'liq va tibbiy yordamga murojaat qilmaydi. Vaqt o'tishi bilan gipertenziya organizmda sezilarli darajada silliq bo'ladigan kompensatsion reaktsiyalarning faollashishini shakllantiradi klinik rasm. Bemorlar endi qon tomirlarining patologik spazmini sezmaydilar, ammo kasallik doimo rivojlanib boradi.

vaqtida gipertoniya epizodlari aniqlanganda erta bosqichlar dori terapiyasi buyurilmaydi. Vaziyatni yaxshilashga ratsional ovqatlanish, jismoniy mashqlar, yomon odatlardan voz kechish, ish va dam olish rejimini normallashtirish orqali erishish mumkin. Qon bosimining doimiy o'sishidan so'ng, shifokorning doimiy nazorati ostida bitta preparatni qabul qilish tavsiya etiladi. Agar monoterapiya samarasiz bo'lsa, bir nechta antihipertenziv dorilar buyuriladi. dorivor moddalar yoki kombinatsiyalangan kompozitsiyaga ega planshetlar.

Buyraklarda bosim pasayganda prorenin moddasi ishlab chiqariladi, u qon oqimiga kirib, reninga aylanadi va maxsus oqsil bilan o'zaro ta'sirlashgandan so'ng u faol bo'lmagan angiotenzin 1 ga sintezlanadi. Ruxsat beruvchi omillar ta'sirida. u angiotenzinga aylantiruvchi ferment (ACE) bilan reaksiyaga kirishadi va faol xususiyatlarga ega bo'ladi - angiotensin 2. Bu modda tomirlarni toraytiruvchi ta'sirga ega, yurak faoliyatini kuchaytiradi, organizmda suvni ushlab turishga yordam beradi, simpatik markazlarni qo'zg'atadi. asab tizimi. Preparatning reninangiotenziv tizimning ma'lum bir bo'g'iniga ta'siriga qarab, ikkita dori guruhi ajratiladi.

Preparatning faol moddasi xuddi shu nomdagi fermentning ishini bloklaydi. Natijada qon bosimi va puls normallashadi, asab tizimining qo'zg'aluvchanligi pasayadi, suyuqlikni tanadan olib tashlash kuchayadi.

Mablag'lar ro'yxati:

kaptopril;
ramipril;
enalapril;
kinopril;
zofenopril.

Homiladorlik paytida dorilarni buyurish kontrendikedir, qandli diabet, og'ir otoimmün patologiyalar, buyrak va jigar etishmovchiligi. Kaptopril kasallikni uzoq muddatli davolash uchun, ayniqsa, miya arteriyasi aterosklerozi belgilari bo'lgan keksa bemorlarda qo'llanilmaydi. Odatda gipertonik inqirozlarni bartaraf etish uchun ishlatiladi - qon bosimining keskin oshishi. Ushbu guruhdan dori-darmonlarni qabul qilishda har uchinchi bemor quruq yo'talni boshdan kechiradi. Qachon yon ta'siri mahsulotni almashtirish kerak.

Preparatning faol moddasi angiotenzin 2 ga sezgir retseptorlarni bloklaydi. Sartanlar so'nggi o'n yillikda yaratilgan yangi avlod dori vositalaridir. Ular gipertenziyada qon bosimini muloyimlik bilan normallashtiradi, olib tashlash belgilarini keltirib chiqarmaydi va bo'lishi mumkin terapevtik ta'sir bir necha kun.

Mablag'lar ro'yxati:

kandesartan;
losartan;
valsartan;
telmisartan.

Dorilar emizish, homiladorlik, bolalik davrida, sezilarli suyuqlik yo'qotilishi va qonda kaliy miqdori oshishi bilan kontrendikedir.

Mushak tolalarining hujayra membranasida maxsus kanallar mavjud bo'lib, ular orqali kaltsiy kiradi va ularning qisqarishini keltirib chiqaradi. Bu vazospazmga va yurak urish tezligining oshishiga olib keladi. Ushbu guruhdagi dorilar kaltsiyning hujayra ichiga o'tishi uchun yo'llarni yopadi va shu bilan qon tomir devorining tonusining pasayishiga, pulsning pasayishiga va miyokardga yukning pasayishiga olib keladi.

Mablag'lar ro'yxati:

diltiazem;
verapamil;
nifedipin;
amlodipin;
diltiazem;
nifedipin;
laksidipin.

Dori-darmonlar angina pektorisi va yurak ritmining buzilishi bilan birgalikda gipertenziya uchun buyuriladi. Verapamil va diltiazem yurak tezligining pasayishiga olib keladi. So'nggi yillarda nifedipin qisqa ta'sir ko'rsatishi va sabab bo'lish qobiliyati tufayli tibbiy amaliyotda qo'llanilmaydi. yon effektlar. Ushbu guruh tabletkalarini keksalik, bolalik va balog'at yoshida, jigar etishmovchiligi, yuqori sezuvchanlik bilan ichish tavsiya etilmaydi. faol modda, o'tkir miokard infarkti. Davolashning boshida oyoq-qo'llarning shishishi kuzatilishi mumkin, bu odatda bir hafta ichida yo'qoladi. Agar shish uzoq vaqt davom etsa, preparatni almashtirish kerak.

Buyraklar, bronxlar va yurak to'qimalarida beta retseptorlari mavjud bo'lib, ular hayajonlanganda qon bosimining oshishiga olib kelishi mumkin. Gipotenziv ta'sirga preparat tarkibidagi moddani ushbu retseptorlar bilan birlashtirish, biologik faol moddalarning ularning ishiga ta'sir qilishiga yo'l qo'ymaslik orqali erishiladi. Gipertenziya uchun faqat miyokard retseptorlari bilan o'zaro ta'sir qiladigan selektiv dorilar tavsiya etiladi.

Mablag'lar ro'yxati:

bisaprolol;
atenolol;
metoprolol;
karvedilol;
nebivolol;
Seliprolol.

Dorilar gipertenziyaning chidamli shakllari, birga keladigan angina pektorisi, yurak aritmiyalari va oldingi miyokard infarkti uchun buyuriladi. Karvedilol, nebivalol, seliprolol kabi selektiv bo'lmagan preparatlar diabetes mellitus yoki bronxial astma belgilari uchun buyurilmaydi.

Diuretiklar glomerulyar filtratsiyaga ta'sir qiladi, bu natriyni tanadan olib tashlashga yordam beradi, u bilan suyuqlikni tortadi. Shunday qilib, preparatning ta'siri suvning yo'qolishi bilan bog'liq bo'lib, qon oqimini to'ldirishni kamaytiradi va gipertenziyada yuqori qon bosimini normallantiradi.

Mablag'lar ro'yxati:

spironolakton;
indapamid;
gidroxlorotiyazid (gipotiazid);
triapur;
furosemid

Spironolokton va triampur kabi kaliyni saqlaydigan diuretiklar ishlatilsa, almashtirish terapiyasi shart emas. Furosemid o'tkir hujumlarni bartaraf etish uchun tavsiya etiladi, chunki u aniq, ammo qisqa muddatli ta'sirga ega. Preparatlar anuriya, laktoza intoleransi, elektrolitlar muvozanati va og'ir diabetes mellitus holatlarida kontrendikedir.

Ushbu guruhdagi dorilar asab tizimining haddan tashqari qo'zg'alishini oldini oladi va vazomotor markazning faoliyatini normallashtiradi, bu esa yuqori qon bosimini kamaytirishga yordam beradi.

Mablag'lar ro'yxati:

metildopa;
moksonidin;
rilmenidin.

Tabletkalar hissiy beqarorligi bo'lgan bemorlarga, shuningdek, stress va qo'zg'aluvchanlik kuchaygan bemorlarga buyuriladi. Bundan tashqari, trankvilizatorlar, uyqu tabletkalari va sedativlarni qabul qilish tavsiya etiladi.

Agar gipertenziyaning birinchi belgilari paydo bo'lsa, mutaxassisga murojaat qilishingiz kerak. Keng qamrovli tekshiruvdan so'ng shifokor normalizatsiya qilish uchun qanday dorilarni qo'llash kerakligini aytadi umumiy farovonlik. U to'g'ri kombinatsiyani tanlaydi dorilar va ularning dozalari, tabletkalarni qabul qilish vaqtini belgilang va ularning samaradorligini kuzatib boring. Faqatgina ushbu yondashuv patologiyaning keyingi rivojlanishini to'xtatishi va og'ir oqibatlarning paydo bo'lishini bartaraf qilishi mumkin. Sog'likni saqlash uchun o'z-o'zini davolash qat'iyan kontrendikedir.

Qon bosimini pasaytiradigan dorilar

Maqsadli organlar - bu yuqori qon bosimini umuman sezmasangiz ham, yuqori qon bosimidan eng ko'p aziyat chekadigan organlar. Chap qorincha miokard gipertrofiyasini muhokama qilganimizda, biz allaqachon shunday organlar haqida gapirgan edik - bu yurak.

Yana bir bunday organ - bu miya, bu erda yuqori qon bosimi bilan mikroskopik insult kabi jarayonlar yuzaga kelishi mumkin, agar ular etarli bo'lsa, aql, xotira, e'tibor va hokazolarning pasayishiga olib kelishi mumkin. zarbalarning o'zi haqida gapirmasa ham bo'ladi.

Buyraklar ham maqsaddir, bosimning oshishi natijasida toksinlarni tanadan olib tashlashda ishtirok etadigan tuzilmalar nobud bo'ladi. Vaqt o'tishi bilan bu buyrak etishmovchiligiga olib kelishi mumkin.

Ko'rish organlari, yana bir azob chekayotgan organ, retinada o'zgarishlar ro'y beradi - ko'zning vizual tasvirlarni idrok etish uchun mas'ul bo'lgan qismida, agar siz anatomiya kursidan eslasangiz, bular tayoqchalar va konuslar va ikkalasi ham ko'rishning pasayishi. keskinlik va uning to'liq yo'qolishi mumkin.

Bu organlarning barchasi diqqat bilan kuzatib borishni talab qiladi, chunki dinamikada yildan-yilga ma'lum o'zgarishlarni kuzatish orqali kasallikning rivojlanish tezligi va davolanishning samaradorligi to'g'risida xulosa chiqarish mumkin.

Oddiy - sistolik 120−129, diastolik 80−84

Yuqori normal - sistolik 130−139, diastolik 85−89

1-bosqich arterial gipertenziya - sistolik 140−159, diastolik 90−99

Arterial gipertenziya 2 daraja - sistolik 160−179, diastolik 100−109

Arterial gipertenziya 3 daraja - sistolik 180 dan yuqori, diastolik 110 dan yuqori

Izolyatsiya qilingan sistolik gipertenziya - sistolik 139 dan yuqori, diastolik 90 dan kam

Ushbu kasallik odatda hech qanday alomatga ega emas uzoq vaqt. Murakkabliklar paydo bo'lgunga qadar, odam tonometrdan foydalanmasa, uning kasalligi haqida bilmaydi. Asosiy simptom - bu qon bosimining doimiy o'sishi. Bu erda "doimiy" so'zi muhim ahamiyatga ega, chunki ... Vaqtida odamning qon bosimi oshishi mumkin stressli vaziyatlar(masalan, oq xalat gipertenziyasi) va bir muncha vaqt o'tgach, u normal holatga qaytadi. Ammo ba'zida arterial gipertenziya belgilari bosh og'rig'i, bosh aylanishi, tinnitus va ko'z oldidagi dog'lardir.

Boshqa ko'rinishlar maqsadli organlarning (yurak, miya, buyraklar, qon tomirlari, ko'zlar) shikastlanishi bilan bog'liq. Subyektiv ravishda bemor xotiraning yomonlashishini va ongni yo'qotishini sezishi mumkin, bu miya va qon tomirlarining shikastlanishi bilan bog'liq. Kasallikning uzoq davom etishi bilan buyraklar ta'sirlanadi, bu nokturiya va poliuriya sifatida namoyon bo'lishi mumkin. Arterial gipertenziya diagnostikasi anamnez to'plash, qon bosimini o'lchash va maqsadli organlarning shikastlanishini aniqlashga asoslangan.

Semptomatik arterial gipertenziya ehtimoli haqida unutmaslik va uni keltirib chiqaradigan kasalliklarni istisno qilish kerak. Majburiy minimal imtihonlar: umumiy tahlil gematokritni aniqlash bilan qon, umumiy siydik testi (oqsil, glyukoza, siydik cho'kmasini aniqlash), shakar uchun qon testi, xolesterin, HDL, LDL, triglitseridlar, qon zardobida siydik kislotasi va kreatinin, qon zardobida natriy va kaliy, EKG. Shuningdek bor qo'shimcha usullar agar kerak bo'lsa, shifokor buyurishi mumkin bo'lgan tekshiruvlar.

Arterial gipertenziyaning differentsial diagnostikasi simptomatik va muhim o'rtasida amalga oshiriladi. Bu davolash taktikasini aniqlash uchun kerak. Ikkilamchi arterial gipertenziyaga ma'lum xususiyatlar asosida shubha qilish mumkin:

kasallikning boshidanoq malign gipertenziyaga xos bo'lgan yuqori qon bosimi o'rnatiladi
yuqori qon bosimini dori bilan davolash mumkin emas
irsiy tarix gipertenziya bilan yuklanmaydi
kasallikning o'tkir boshlanishi

Homilador ayollarda arterial gipertenziya homiladorlik davrida ham (homiladorlik) ham, undan oldin ham paydo bo'lishi mumkin. Gestatsion gipertenziya homiladorlikning 20-haftasidan keyin paydo bo'ladi va tug'ruqdan keyin yo'qoladi. Gipertenziya bilan og'rigan barcha homilador ayollar preeklampsi va platsentaning ajralib chiqishi xavfi ostida. Bunday sharoitlar mavjud bo'lganda, mehnatni boshqarish taktikasi o'zgaradi.

Arterial gipertenziyani davolash usullari dorivor va dorivor bo'lmaganlarga bo'linadi. Avvalo, turmush tarzingizni o'zgartirishingiz kerak (mashq qilish, parhezga o'tish, yomon odatlardan voz kechish). Arterial gipertenziya uchun qanday ovqatlanish kerak?

U tuzni (2-4 g) va suyuqlikni cheklashni o'z ichiga oladi, oson hazm bo'ladigan uglevodlar va yog'larni iste'mol qilishni kamaytirish kerak. Ovqatni kichik qismlarda olish kerak, lekin kuniga 4-5 marta. Giyohvand terapiyasi qon bosimini to'g'rilash uchun 5 dori guruhini o'z ichiga oladi:

Diuretiklar
Beta blokerlar
ACE inhibitörleri
Kaltsiy antagonistlari
Angiotensin 2 retseptorlari antagonistlari

Barcha dorilar turli xil ta'sir mexanizmlariga, shuningdek, o'zlarining kontrendikatsiyasiga ega. Misol uchun, tiazid diuretiklar homiladorlik, og'ir surunkali buyrak etishmovchiligi yoki gut davrida qo'llanilmasligi kerak; Beta blokerlar uchun foydalanilmaydi bronxial astma, KOAH, og'ir bradikardiya, atrioventrikulyar blokada 2,3 daraja; Angiotensin-2 retseptorlari antagonistlari homiladorlik, giperkalemiya, ikki tomonlama buyrak arteriyasi stenozi holatlarida buyurilmaydi).

Ko'pincha, dorilar kombinatsiyalangan holatda ishlab chiqariladi (quyidagi kombinatsiyalar eng oqilona hisoblanadi: diuretik + ACE inhibitori, beta bloker + diuretik, angiotensin-2 retseptorlari antagonistlari + diuretik, ACE inhibitori + kaltsiy antagonisti, beta bloker + kaltsiy antagonisti) . Gipertenziyani davolash uchun yangi dorilar mavjud: imidazolin retseptorlari antagonistlari (ular xalqaro davolash tavsiyalariga kiritilmagan).

Ushbu kasallikka moyil bo'lgan odamlar, ayniqsa, arterial gipertenziyaning oldini olishlari kerak. Birlamchi profilaktika sifatida faol turmush tarzini olib borish, sport bilan shug'ullanish, shuningdek, to'g'ri ovqatlanish, ortiqcha ovqatlanish, yog'lar va uglevodlarni ortiqcha iste'mol qilish, yomon odatlardan voz kechish kerak.

Bularning barchasi eng ko'p samarali usul gipertenziyaning oldini olish.

Buyrak gipertenziyasi - buyrak funktsiyasining buzilishi natijasida kelib chiqadigan va qon bosimining barqaror o'sishiga olib keladigan kasallik. Uning davolanishi uzoq muddatli va majburiy ravishda dietani o'z ichiga oladi. Har qanday tabiatning arterial gipertenziyasi eng keng tarqalgan yurak-qon tomir kasalliklaridan biridir. 90-95% gipertenziyaning o'zi. Qolgan 5% ikkinchi darajali, xususan, buyrak gipertenziyasi. Uning ulushi barcha holatlarning 3-4% ga etadi.

Qon bosimining oshishi yurak faoliyatini tartibga soluvchi har qanday omillarning buzilishi natijasida yuzaga keladi. Bundan tashqari, gipertenziya hissiy haddan tashqari kuchlanish tufayli yuzaga keladi, bu esa o'z navbatida kortikal va subkortikal tartibga solish va qon bosimini nazorat qilish mexanizmlarining ishlashini buzadi. Shunga ko'ra, bosimning oshishi natijasida buyraklar faoliyatidagi o'zgarishlar ikkinchi darajali.

Buyraklarning vazifasi qonni filtrlashdir. Bu imkoniyat kiruvchi va chiquvchi qon o'rtasidagi bosimdagi farq bilan bog'liq. Va ikkinchisi qon tomirlarining kesishishi va arterial va venoz bosimdagi farq bilan ta'minlanadi. Shubhasiz, agar bu muvozanat buzilgan bo'lsa, filtrlash mexanizmi ham buziladi.

Qon bosimi ortishi bilan buyraklarga kiradigan qon hajmi ham sezilarli darajada oshadi. Bu organning ishini buzadi, chunki bu barcha zararli moddalarni olib tashlash uchun bunday miqdorni filtrlashga imkon bermaydi.

Natijada, suyuqlik to'planadi, shish paydo bo'ladi va bu natriy ionlarining to'planishiga olib keladi. Ikkinchisi soslarning devorlarini gormonlar ta'siriga sezgir qiladi, bu esa kesmani toraytirishni talab qiladi, bu esa bosimning yanada oshishiga olib keladi.

Tomirlar bu rejimda ishlay olmagani uchun ularni rag'batlantirish uchun renin ishlab chiqariladi, bu esa yana suv va natriy ionlarini ushlab turishga olib keladi. Shu bilan birga, buyrak arteriyalarining ohanglari kuchayadi, bu esa sklerozga olib keladi - tomirlarning ichki devorlariga blyashka cho'kishi. Ikkinchisi qonning normal oqimiga to'sqinlik qiladi va chap qorincha gipertrofiyasini keltirib chiqaradi.

Bundan tashqari, buyrakning funktsiyalaridan biri prostaglandinlar, normal qon bosimini tartibga soluvchi gormonlar ishlab chiqarishdir. Organ disfunktsiyasi bilan ularning sintezi pasayadi, bu esa bosimning yanada oshishiga yordam beradi.

Buyrak gipertenziyasi mustaqil kasallik emas, balki boshqa kasallikning natijasidir asosiy kasallik. Bu xavfli, chunki u buyrak va yurak etishmovchiligi, ateroskleroz va boshqa jiddiy kasalliklarga olib keladi.

Buyrak gipertenziyasi nima haqida videoda:

Buyrak arteriyalarining ishlashida buzilishlar deyarli har qanday buyrak kasalligi bilan sodir bo'lishi mumkin. Biroq zamonaviy tasnifi 3 ta asosiy guruhni ajratadi.

Renoparenximatoz - sabab parenximaning shikastlanishi. Bu kortikal va medulla qatlamidan iborat organning qobig'i. Uning vazifasi suyuqlikning to'planishi va chiqishini tartibga solishdir. Agar uning faoliyatida buzilishlar bo'lsa, teskari arterial qon oqimi paydo bo'ladi, shish paydo bo'ladi va oqsil qon va siydikka kiradi.

Quyidagi kasalliklar parenximada diffuz o'zgarishlarga olib keladi:

qizil yuguruk, skleroderma va boshqa tizimli kasalliklar;
pielonefrit va glomerulonefrit eng ko'p uchraydigan sabablardir;
urolitiyoz kasalligi;
buyrak tuberkulyozi;
qandli diabet;
Buyrak anomaliyalari, ham tug'ma, ham orttirilgan.

Buning sababi, shuningdek, doimiy harakat qiluvchi mexanik omil bo'lishi mumkin - masalan, siydik yo'llarining siqilishi.

Renovaskulyar - bu holda bir yoki bir nechta arteriyalarning kesishishi 75% ga kamayadi.

Ikki tomonlama stenoz - tomirning haqiqiy torayishi yoki bir organning stenozi juda tez sabab bo'ladi. buyrak etishmovchiligi. Yaxshiyamki, renovaskulyar gipertenziya keng tarqalgan emas: barcha holatlarning atigi 1-5%. Biroq, aynan shu narsa ko'pincha kasallikning malign kursiga olib keladi.

Renovaskulyar gipertenziyaning sabablari:

ateroskleroz - 60-85% da, ayniqsa katta yoshdagi odamlarda;
qon tomirlarining anormal rivojlanishi; mexanik siqilish - shish, gematoma, kist - bir xil natijaga olib keladi.

Ushbu guruhning o'ziga xos xususiyati juda yuqori qon bosimida ham antihipertenziv dorilarning past samaradorligidir.

Aralash - bu parenxima va qon tomirlarining shikastlanishining har qanday kombinatsiyasini o'z ichiga oladi. Buning sababi kistlar va o'smalar, nefroptoz, arterial tomirlarning anomaliyalari va boshqalar bo'lishi mumkin.

Yurak-qon tomir tizimining holati va faoliyatiga ta'sir qiluvchi juda ko'p omillar mavjud. Ularning aksariyati qon bosimining oshishi yoki pasayishiga olib kelishi mumkin.

Buyrak gipertenziyasining uchta asosiy sababi bor:

Natriy va suv ionlarini ushlab turish parenxima shikastlanganda gipertenziya shakllanishining umumiy mexanizmi hisoblanadi. Kiruvchi qon miqdori ortishi bilan, oxir-oqibat, filtratsiyaning buzilishi va ichki shish paydo bo'lishiga olib keladi. Hujayradan tashqari suyuqlik miqdori ortadi, bu qon bosimining oshishiga olib keladi. Natriy ionlari suv bilan birga saqlanadi.

Bunga javoban, natriy reabsorbtsiyasini kamaytiradigan raqamli o'xshash omil ishlab chiqarilishi ortadi. Ammo buyrak kasalligi bilan gormon juda faol ishlab chiqariladi, bu qon tomirlarining gipertonikligiga olib keladi va shunga mos ravishda qon bosimini oshiradi.

RAAS renin-angiotensin-aldosteron tizimining faollashishi. Renin oqsilning parchalanishiga yordam beruvchi gormonlardan biri bo'lib, o'z-o'zidan qon tomirlarining holatiga ta'sir qilmaydi. Biroq, arteriyalar torayganligi sababli, renin ishlab chiqarish ortadi.

Gormon a-2-globulin bilan reaksiyaga kirishadi, u bilan birga o'ta faol modda - angiotensin-II hosil qiladi. Ikkinchisi qon bosimini sezilarli darajada oshiradi va aldosteron sintezini kuchaytiradi.

Aldosteron natriy ionlarining hujayralararo suyuqlikdan hujayralarga singishiga yordam beradi, bu qon tomirlari devorlarining shishishiga olib keladi va shuning uchun kesmaning pasayishiga olib keladi. Bundan tashqari, u devorlarning angiotenzinga sezuvchanligini oshiradi, bu esa qon tomir tonusini yanada kuchaytiradi.

Buyraklarning depressor tizimini inhibe qilish - organning medullasi depressor funktsiyasini bajaradi. Renin, angiotensin va aldosteronning faolligi kallikrein va prostaglandinlarning ishlab chiqarilishiga olib keladi - natriyni, xususan, qon tomirlarining silliq mushaklaridan faol ravishda olib tashlaydigan moddalar. Biroq, buyrak usti bezlarining imkoniyatlari cheksiz emas va pielonefrit yoki boshqa turdagi kasalliklarda ular juda cheklangan. Natijada, organning depressor qobiliyatlari tugaydi va doimiy yuqori qon bosimi normal holatga keladi.

Buyrak arterial gipertenziyasi simptomlarning noaniq tabiati tufayli tashxis qo'yish qiyin kasallikdir. Bundan tashqari, rasm boshqa kasalliklar bilan murakkablashadi: pyelonefrit, kistlar, yurak etishmovchiligi va boshqalar.

TO umumiy xususiyatlar Buyrak gipertenziyasining xarakteristikalari quyidagilardan iborat:

holda bosimning keskin oshishi ko'rinadigan sabablar- 140/120 - "boshlang'ich nuqta";
jismoniy kuchdan mustaqil ravishda lomber mintaqada og'riq;
qo'l va oyoqlarning shishishi;
zerikarli bosh og'rig'i, odatda boshning orqa qismida;
asabiylashish, vahima hujumlari;
odatda kasallik ko'rishning buzilishi, hatto ko'rishning yo'qolishi bilan birga keladi;
zaiflik, ehtimol nafas qisilishi, taxikardiya, bosh aylanishi.

Buyrak gipertenziyasini boshqa kasallik bilan aralashtirish juda oson. Ammo, ushbu kasallik 25% hollarda malign xususiyatga ega ekanligini hisobga olsak, to'g'ri tashxis qo'yish muhimroq bo'lishi mumkin emas.

Ko'proq xarakterli xususiyatlar buyrakdan kelib chiqadigan arterial gipertenziya, ammo bu faqat aniqlanishi mumkin tibbiy ko'rik, chap yurak qorinchasining holati, diastolik bosimning qiymati va fundus holati. Ko'zning qon aylanishining buzilishi tufayli, oxirgi belgi boshqa barcha alomatlar bo'lmasa ham kasallikni tashxislash imkonini beradi.

Ushbu belgilarning umumiyligiga nisbatan gipertenziyaning 4 ta simptomatik guruhi ajratiladi.

Vaqtinchalik - chap qorincha patologiyasi aniqlanmaydi, qon bosimining oshishi mos kelmaydi, fundusdagi o'zgarishlar ham mos kelmaydi.
Labile - bosimning oshishi doimiy emas va o'rtacha xarakterga ega, lekin o'z-o'zidan normallashmaydi. Tekshiruv vaqtida fundus tomirlarining torayishi va chap qorinchaning kengayishi aniqlanadi.
Barqaror - qon bosimi doimo yuqori, ammo antihipertenziv terapiya samarali. Qorincha kengayishi va qon tomirlarining buzilishi sezilarli.
Xatarli - qon bosimi yuqori va barqaror - taxminan 170 - Kasallik tez rivojlanadi va ko'z, miya va yurak tomirlarining shikastlanishiga olib keladi. Odatiy belgilarga qo'shimcha ravishda, markaziy asab tizimining buzilishi belgilari qo'shiladi: qusish, og'ir bosh aylanishi, xotira buzilishi va kognitiv funktsiya.

Tekshiruvning sababi odatda qon bosimining oshishi va unga hamroh bo'lgan alomatlardir. Ikkinchisi yo'q bo'lganda - masalan, renovaskulyar gipertenziya bilan kasallik tasodifan aniqlanishi mumkin.

Tekshiruvning birinchi bosqichi - tananing turli pozitsiyalari bilan va muayyan mashqlarni bajarishda qon bosimining o'zgarishi. O'zgartirish hududni mahalliylashtirishga imkon beradi.
Qon va siydik sinovlari - buyraklar bilan bog'liq muammolar bo'lsa, qondagi oqsil tashxisni tasdiqlaydi. Bundan tashqari, qon bosimini oshiradigan fermentni aniqlash uchun buyrak tomirlaridan qon olinadi.
Renovaskulyar gipertenziya kindik sohasida sistolik shovqin bilan kechadi.
Ultratovush - buyraklar holatini, kist, o'sma, yallig'lanish, patologiyaning mavjudligi yoki yo'qligini aniqlash imkonini beradi.
Agar malign kursga shubha bo'lsa, MRI buyuriladi.
Fundusni tekshirish - vazokonstriksiya, shishish.
Radioizotop reografiyasi radioaktiv marker yordamida amalga oshiriladi. Organning funksionallik darajasini aniqlash imkonini beradi. Xususan, siydik chiqarish tezligi.
Ekskretor urografiya - siydik yo'llarini tekshirish.
Angiografiya - qon tomirlarining holati va faoliyatini baholashga imkon beradi.
Biopsiya - sitologik tekshirish uchun.

Davolash lezyonlarning og'irligi, kasallikning bosqichi, bemorning umumiy ahvoli va boshqalar bilan belgilanadi.

Uning maqsadi buyrakning funksionalligini saqlab qolish va, albatta, asosiy kasallikni davolashdir:

Vaqtinchalik gipertenziya bilan, ko'pincha dietadan qochish kerak. Uning asosiy printsipi natriy o'z ichiga olgan mahsulotlarni iste'mol qilishni cheklashdir. Bu nafaqat osh tuzi, balki natriyga boy boshqa ovqatlar: soya sousi, tuzlangan karam, qattiq pishloqlar, dengiz mahsulotlari va baliq konservalari, hamsi, lavlagi, Javdar noni va hokazo.
Buyrak gipertenziyasi bo'lgan bemorlarga 7-sonli parhez jadvali buyuriladi, bu tuzni iste'mol qilishni kamaytirish va hayvon oqsillarini o'simlik oqsillari bilan asta-sekin almashtirishni o'z ichiga oladi.
Agar natriyni cheklash istalgan natijani bermasa yoki yomon muhosaba qilinsa, pastadirli diuretiklar buyuriladi. Agar samaradorlik etarli bo'lmasa, qabul qilish chastotasini emas, balki dozani oshiring.
Buyrak gipertenziyasini davolash uchun preparatlar qon tomirlarining torayishi o'lim xavfini qoldirmasa, buyuriladi.
Qo'llaniladigan dorilar orasida angiotensin faolligini kamaytiradigan tiazidli diuretiklar va adrenergik blokerlar mavjud. Organlar faoliyatini yaxshilash uchun antihipertenziv dorilar qo'shiladi. Davolash dieta bilan birlashtirilishi kerak. Bundan tashqari, birinchi va ikkinchi holatlarda shifokor dietaning bajarilishini kuzatishi kerak, chunki ikkinchisi birinchi navbatda salbiy natriy balansiga olib kelishi mumkin.
Terminal bosqichlarida gemodializ buyuriladi. Shu bilan birga, antihipertenziv davolash davom etmoqda.
Operatsiya o'ta og'ir holatlarda, odatda buyrakning shikastlanishi juda og'ir bo'lganda amalga oshiriladi.
Stenoz uchun balon angioplastikasi ko'rsatiladi - idishga balon kiritiladi, keyin u shishiriladi va tomirning devorlarini ushlab turadi. Ushbu aralashuv hali jarrohlik deb tasniflanmagan, ammo natijalar daldalidir.

Balonli angioplastika

Agar plastik jarrohlik samarasiz bo'lsa, arteriya rezektsiyasi yoki endarterektomiya buyuriladi - arteriyaning o'tkazuvchanligini tiklash uchun tomirning zararlangan hududini olib tashlash.
Nefropeksiya ham buyurilishi mumkin - buyrak o'z o'rniga o'rnatiladi. normal holat, bu uning funksionalligini tiklaydi.

Buyrak arterial gipertenziya sindromi ikkinchi darajali kasallikdir. Biroq, bu juda og'ir oqibatlarga olib keladi, shuning uchun bu kasallikka alohida e'tibor berish kerak.