Ko'zning shox pardasining kimyoviy kuyishi MKB 10. Ko'zning kuyishi. Ko'z kuyishining umumiy belgilari
RCHRH (Qozog'iston Respublikasi Sog'liqni saqlash vazirligining Sog'liqni saqlashni rivojlantirish respublika markazi)
Versiya: Qozog'iston Respublikasi Sog'liqni saqlash vazirligining klinik protokollari - 2015 yil
Termal va kimyoviy kuyishlar ko'z va uning qo'shimchasi bilan chegaralangan (T26)
Oftalmologiya
umumiy ma'lumot
Qisqa Tasvir
Tavsiya etiladi
Ekspertlar kengashi
"Respublika sog'liqni saqlashni rivojlantirish markazi" PVX qoshidagi RFB
Sog'liqni saqlash vazirligi
va ijtimoiy rivojlanish
2015 yil 15 oktyabr
12 -sonli bayonnoma
Kuyish ko'zning maydoni va uning yordamchi apparati bilan chegaralangan- Bu kimyoviy, termal va radiatsiyaviy zarar etkazuvchi vositalar ta'sirida ko'z olmasi va ko'z atrofidagi to'qimalarga zarar.
Protokol nomi: Termik va kimyoviy kuyishlar ko'z va uning qo'shimchalari bilan cheklangan.ICD-10 kodlari:
T26.0 Termal kuyish asr va periorbital maydon
T26.1 Kornea va kon'yunktiva qopchasining termal kuyishi
T26.2 Ko'z olmasining yorilishi va buzilishiga olib keladigan termal kuyish
T26.3 Ko'zning boshqa qismlari va uning qo'shimchalarining termik kuyishi
T26.4 Ko'zning termal kuyishi va uning qo'shimchalari aniqlanmagan joy
T26.5 Qovoq va periorbital mintaqaning kimyoviy kuyishi
T26.6 Kornea va kon'yunktival qopning kimyoviy kuyishi
T26.7 Ko'z olmasining yorilishi va buzilishiga olib keladigan kimyoviy kuyish
T26.8 Ko'zning boshqa qismlari va uning qo'shimchalarining kimyoviy kuyishi
T26.9 Ko'z va uning qo'shimcha qismlarining kimyoviy kuyishi, aniqlanmagan
Protokolda ishlatiladigan qisqartmalar:
ALT - alanin aminotransferaza
IV - tomir ichiga
IM - mushak ichiga
GKS - glyukokortikosteroidlar
INR - xalqaro normallashtirilgan nisbat
P \ b - parabulbar
P \ to - teri ostiga
PTI - protrombin indeksi
UD - dalillar darajasi
EKG - elektrokardiografik tekshiruv
Protokolni ishlab chiqish / qayta ko'rib chiqish sanasi: 2015 yil.
Protokol foydalanuvchilari: terapevtlar, pediatrlar, shifokorlar umumiy amaliyot, oftalmologlar.
Berilgan tavsiyanomalarning isbotlanish darajasini baholash.
Dalillar darajasi shkalasi:
|
Daraja dalillar |
Turi Dalillar |
|
Dalillar juda yaxshi ishlab chiqilgan tasodifiy sinovlarning meta-tahlilidan kelib chiqadi. Noto'g'ri ijobiy va noto'g'ri salbiy ko'rsatkichlari past bo'lgan tasodifiy sinovlar. |
|
| Dalillar kamida bitta yaxshi ishlab chiqilgan, tasodifiy sinov natijalariga asoslangan. bilan tasodifiy tadqiqotlar yuqori darajali noto'g'ri ijobiy va noto'g'ri salbiy xatolar | |
|
III |
Dalillar yaxshi ishlab chiqilgan, tasodifiy bo'lmagan sinovlarga asoslangan. Bir bemor guruhi bilan o'tkaziladigan nazoratli tadqiqotlar, tarixiy nazorat guruhi bilan o'tkazilgan tadqiqotlar va boshqalar. |
| Dalillar tasodifiy bo'lmagan sinovlardan kelib chiqadi. Bilvosita qiyosiy, tavsiflovchi korrelyatsion tadqiqotlar va amaliy tadqiqotlar | |
| V | Dalillarga asoslangan klinik holatlar va misollar |
Tasniflash
Klinik tasnif
Ta'sir etuvchi omilga qarab:
· Kimyoviy;
· Issiqlik;
· Nur;
· Birlashtirilgan.
Lezyonlarning anatomik lokalizatsiyasi bo'yicha:
Yordamchi organlar (ko'z qovoqlari, kon'yunktiva);
· Ko'z olmasi (shox pardasi, kon'yunktiva, sklera, chuqur joylashgan tuzilmalar);
· Bir nechta qo'shni tuzilmalar.
Zarar darajasiga ko'ra:
· I daraja - oson;
· II darajali - o'rta darajali;
III (a va b) darajalar - og'ir;
· IV daraja - juda og'ir.
Diagnostika
Asosiy va qo'shimchalar ro'yxati diagnostik tadbirlar:
Diagnostika choralari tez tibbiy yordam bosqichida amalga oshiriladi shoshilinch tibbiy yordam:
· Anamnez va shikoyatlarni yig'ish.
Ambulatoriya darajasida o'tkaziladigan asosiy (majburiy) diagnostika tekshiruvlari:
· Visometriya (UD - S);
Oftalmoskopiya (UD - C);
· Ko'z biomikroskopiyasi (UD - C).
Ambulatoriya sharoitida o'tkaziladigan qo'shimcha diagnostika tekshiruvlari:
Perimetriya (UD - C);
Tonometriya (UD - C);
· Ko'z olmasining ekobiometriyasi, ko'z olmasining ichki tuzilmalarining shikastlanishini istisno qilish (UD - C);
Shoshilinch kasalxonaga yotqizish vaqtida va Mudofaa vazirligining buyrug'iga binoan test o'tkazilgan kundan boshlab 10 kundan ortiq vaqt o'tgach, statsionar darajada o'tkaziladigan asosiy (majburiy) diagnostik tekshiruvlar:
· Shikoyatlar, kasallik tarixi va hayotini yig'ish;
· umumiy tahlil qon;
· umumiy siydik tahlili;
· biokimyoviy tahlil qon ( umumiy protein, uning fraktsiyalari, karbamid, kreatinin, bilirubin, ALT, AST, elektrolitlar, qon glyukoza);
· Koagulogramma (PTI, fibrinogen, FA, ivish vaqti, INR);
· Mikroreaktsiya;
Uchun qon tekshiruvi OIV usuli Elishay;
· Elishay usuli bilan qon zardobida HBsAg ni aniqlash;
· ELISA usuli bilan qon zardobida gepatit C virusiga umumiy antikorlarni aniqlash;
· ABO tizimi bo'yicha qon guruhini aniqlash;
· Qonning Rh faktorini aniqlash;
· Visometriya (UD - S);
Oftalmoskopiya (UD - C);
· Shox parda yuzasida nuqsonlarni aniqlash (UD - C);
· Ko'zning biomikroskopiyasi (UD - C);
EKG.
Shoshilinch kasalxonaga yotqizish paytida va Mudofaa vazirligining buyrug'iga binoan test o'tkazilgan kundan boshlab 10 kundan ortiq vaqt o'tgandan keyin statsionar darajada o'tkaziladigan qo'shimcha diagnostika tekshiruvlari:
Perimetriya (UD - C);
Tonometriya (UD - C);
· Ko'z olmasining ekobiometriyasi, ko'z olmasining ichki tuzilmalarining shikastlanishini istisno qilish uchun (UD - C) *;
Orbital rentgenografiya (agar ko'z qovoqlari, kon'yunktiva va ko'z olmasining umumiy shikastlanish belgilari bo'lsa) begona jismlar) (UD - S).
Tashxis qo'yish uchun diagnostika mezonlari:
Shikoyatlar va anamnez
Shikoyatlar:
· Ko'zda og'riq;
lakrimatsiya;
· Talaffuz qilingan fotofobi;
Blefarospazm;
· Ko'rish keskinligining pasayishi.
Anamnez:
Ko'z shikastlanishining holatini aniqlash (kuyish turi, turi) kimyoviy).
Instrumental tadqiqotlar:
· Vizometriya - ko'rish keskinligining pasayishi;
· Biomikroskopiya - shikastlanishning og'irligiga qarab ko'z olmasi tuzilmalarining yaxlitligini buzish;
Oftalmoskopiya - fundusdan refleksning zaiflashishi;
· Shox parda yuzasida nuqsonlarni aniqlash - kuyishning og'irligiga qarab shox pardaning shikastlanish maydoni;
Tor mutaxassislarning maslahati uchun ko'rsatmalar:
· Terapevt maslahati - tananing umumiy holatini baholash.
Differensial diagnostika
Differensial diagnostika.
Jadval - 1. Ko'z kuyishining og'irlik darajasi bo'yicha differentsial diagnostikasi
| Kuyish darajasi | Teri | Shox parda | Konyunktiva va sklera |
| I | terining giperemiyasi, epidermisning yuzaki eksfoliatsiyasi. | adacık floresin bilan bo'yalgan, yuzasi zerikarli | giperemiya, orolchalarning bo'yalishi |
| II | pufakchalar, butun epidermisning tozalanishi. | osongina olinadigan plyonka, epitelizatsiyalanish, doimiy bo'yash. | osonlik bilan olib tashlanadigan rangparlik, kulrang plyonkalar. |
| III a | terining sirt qatlamlarining nekrozi (o'sish qatlamigacha) | stroma va Bowman membranasining yuzaki shaffofligi, Descemet membranasining burmalari (agar uning shaffofligi saqlanib qolsa). | rangparlik va kimyoz. |
| III in | terining butun qalinligining nekrozi | stromaning chuqur shaffofligi, ammo irisda erta o'zgarishlarsiz, limbusdagi sezuvchanlikning keskin buzilishi. | pallid skleraning ta'siri va qisman rad etilishi. |
| IV | nafaqat terining, balki terining ham chuqur nekrozi teri osti to'qimasi, mushaklar, xaftaga. | bir vaqtning o'zida shox pardaning Descemet membranasining ajralishigacha bo'lgan o'zgarishlar ("chinni plastinka"), ìrísíning depigmentatsiyasi va ko'z qorachig'ining harakatsizligi, old kamera va linzalarda namlikning bulutlanishi. | yalang'och skleraning qon tomir tizimiga erishi, old kamera va linzalarda namlikning bulutlanishi, vitreus tanasi. |
Jadval - 2. Ko'zning kimyoviy va termik kuyishining differentsial diagnostikasi
| Zararning tabiati | Ishqoriy kuyish | Kislota kuyishi |
| zarar turi | kollikuatsiya nekrozi | koagulyatsion nekroz |
| kornea shaffofligining birlamchi intensivligi | yomon ifodalangan | qattiq talaffuz qilinadi |
| shikastlanish chuqurligi | shox pardaning shaffofligi to'qimalarning shikastlanish chuqurligiga mos kelmaydi | shox pardaning shaffofligi to'qimalarning shikastlanish chuqurligiga to'g'ri keladi |
| ko'zning bo'shliq tuzilmalariga zarar etkazish | tez | sekin |
| iridotsiklitning rivojlanishi | tez | sekin |
| neytralizatorlar |
2% borik kislotasi eritmasi |
3% bikarbonat soda eritmasi |
Davolash
Davolash maqsadlari:
· Kamaytirish yallig'lanish reaktsiyasi ko'z to'qimalari;
Chop etish og'riq sindromi;
· Ko'zning sirtini tiklash (epitelializatsiya).
Davolash taktikasi:
1-darajali kuyishlar uchun - davolash ambulatoriya sharoitida, oftalmolog nazorati ostida amalga oshiriladi;
II -IV darajali kuyishlar bilan - shoshilinch kasalxonaga yotqizish ko'rsatiladi.
Giyohvand moddalarni davolash:
Shoshilinch tibbiy yordam bosqichida ko'rsatiladigan tibbiy yordam:
Tibbiy davolanish ambulatoriya sharoitida (kuyish uchun)I daraja):
Agar ko'z qovoqlari va kon'yunktivada chang kimyoviy modda yoki uning bo'laklari bo'lsa, uni nam paxta yoki doka bilan olib tashlang;
Lokal anesteziklar (oksibuprokain 0,4% yoki proksimetakain 0,5%) kon'yunktiva bo'shlig'iga bir marta 1-2 tomchi (UD - C);
· Mo'l -ko'l, uzoq vaqt (kamida 20 daqiqa), kon'yunktiva bo'shlig'ini salqin (12 0 -18 0 S) oqadigan suv yoki in'ektsiya uchun suv bilan yuvish (bemorning ko'zlarini yuvish paytida ochiq bo'lishi kerak);
Midriyatiklar (dorilarni tanlash shifokor ixtiyorida)-tsiklopentolat 1%, tropikamid 1%, fenilefrin ko'z 2,5% va 10% epibulbar, 3-5 tomchidan kuniga 3 marta 1-2 tomchi. rivojlanishining oldini olish yallig'lanish jarayoni qon tomir traktining oldingi qismida (UD - C);
Giyohvand moddalarni statsionar davolash:
KuyishIIdaraja:
Lokal anesteziklar (oksibuprokain 0,4% yoki proksimetakain 0,5%) kon'yunktiva bo'shlig'ini yuvishdan oldin instilatsiyalar shaklida. jarrohlik aralashuvi, agar kerak bo'lsa, og'riqni yo'qotish (LE - C);
Kimyoviy kuyish bilan, mo'l-ko'l, uzoq muddatli (kamida 20 daqiqa), kon'yunktiva bo'shlig'ini ishqorlar uchun neytrallashtiruvchi (2% borik kislota eritmasi yoki 5% limon kislotasi eritmasi yoki 0,1% sut kislotasi eritmasi yoki 0,01% sirka eritmasi) bilan uzluksiz sug'orish. kislota eritmasi), kislotalar uchun (2% natriy gidrokarbonat eritmasi). Kimyoviy neytralizatorlar kuyishdan keyingi dastlabki soatlarda qo'llaniladi, keyinchalik bu dorilarni qo'llash amaliy emas va kuygan to'qimalarga zararli ta'sir ko'rsatishi mumkin (UD - C);
· Termal kuyish bo'lsa, in'ektsiya uchun salqin (120-180C) oqadigan suv bilan yuvib tashlang (bemorni yuvayotganda ko'zlari ochiq bo'lishi kerak).
· Kiruvchi yara aniqlanganda termokimyoviy kuyish bilan yuvish amalga oshirilmaydi;
Mahalliy antibakterial vositalar(xloramfenikol oftalmik 0,25% yoki siprofloksatsin oftalmik 0,3% yoki ofloksatsin oftalmik 0,3%) - 1 yoshdan oshgan bolalar va kattalar uchun kon'yunktiva bo'shlig'ini yuvgandan keyin darhol, shuningdek kuniga 4 marta 1 tomchi epibulbar (5-7 kun davomida) yuqumli asoratlarning oldini olish) (UD - C);
Mahalliy tashqi foydalanish uchun antibakterial vositalar (ofloksatsin oftalmik 0,3% yoki tobramitsin 0,3%) - 1 yoshdan oshgan bolalar uchun va kattalar uchun kuniga 2-3 marta kuyish yuzasida (ko'rsatma bo'yicha) (UD - C);
Steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar (diklofenak oftalmik 0,1%) - 8-10 kun davomida kuniga 4 marta epibulbar (epitelial nuqsonlar bo'lmasa) 1 tomchi. (UD - S);
Midriatiklar - ko'z atropini 1% (kattalar), 0,5%, 0,25%, 0,125% (bolalar) 1 tomchi kuniga 1 marta epibulbarno, siklopentolat 1%, tropikamid 1%, fenilefrin ko'z 2,5% va 10% epibulbar, 1-2 tomchi oldingi qon tomir yo'llarida (UD - C) yallig'lanish jarayonining oldini olish va davolash uchun kuniga 3 martagacha;
· Regeneratsiya stimulyatorlari, keratoprotektorlar (dekspantenol 5 mg) - kuniga 3 marta epibulbardan 1 tomchi. Ko'z olmasining oldingi yuzasi trofizmini yaxshilash, eroziyalarni davolashni tezlashtirish uchun (UD - C);
· Ko'z ichi bosimining oshishi bilan: tanlanmagan "B" blokerlari (timolol 0,25% va 0,5%) -. Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar: bronxial obstruktsiya, bradikardiya daqiqada 50 martadan kam, tizimli gipotenziya; Karbon angidraz ingibitorlari (dorzolamid 2%yoki brinzolamid 1%) - epibulbar 1 tomchidan kuniga 2 marta (UD - C);
Og'riq uchun - analjeziklar (ketorolak 1 ml IM) kerak bo'lganda (UD - C);
KuyishIII-
IVdaraja(qo'shimcha ravishda yuqoridagilarga tayinlangan):
· Kuyish yarasining ifloslanishi bilan zaharlanishni kamaytirish uchun tetanozga qarshi zardob 1500-3000 IU s / s;
Steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi preparatlar - diklofenak og'iz orqali, kuniga 2-3 marta ovqatdan oldin 50 mg, kurs 7-10 kun (UD - C);
GCS (deksametazon 0,4%) p / b, 0,5 ml har kuni / har kuni (5-7 kundan ilgari emas - ko'rsatmalarga ko'ra, triamsinolonning o'tkir bosqichida emas 4% 0,5 ml p / b 1 marta). Yallig'lanishga qarshi, shishishga qarshi, allergiyaga qarshi, ekssudativ maqsadda (UD-C);
· antibakterial dorilar(kuyish kasalligining 1 va 2 -bosqichlarida kuchli kuyish belgilariga ko'ra) enteral / parenteral - azitromitsin 250 mg, 500 mg - 1 sil kasalligi kuniga 2 marta 5-7 kun, 0,5 yoki 0,25 ml i / v 1 marta 3 kun ichida kun; sefuroksim 750 mg dan kuniga 2 marta 5-7 kun, seftriakson 1,0 IV dan kuniga 1 marta 5-7 kun (EL-C).
Giyohvand moddalarsiz davolash:
· Umumiy tartib II-III, 15-jadval.
Jarrohlik aralashuvi:
Ko'zni kuyish uchun jarrohlik aralashuvlarIII-
IV bosqichlar:
· Konyunktivotomiya;
· Konyunktiva va shox pardaning nekrektomiyasi;
Blefaroplastika, blefarofiya;
· Qatlam-qatlam va keratoplastika orqali, kornea bio-qoplamasi.
Statsionar jarrohlik:
Konyunktivotomiya(ICD-9: 10.00, 10.10, 10.33, 10.99) :
Ko'rsatkichlar:
· Aniq kon'yunktival shish;
· Limbal ishemiya xavfi.
Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar:
· Umumiy somatik holat.
Konyunktiva va kornea nekrektomiyasi(ICD-9: 10.31, 10.41, 10.42, 10.43, 10.44, 10.49, 10.50, 10.60, 10.99, 11.49).
Ko'rsatkichlar:
·
nekroz o'choqlarining mavjudligi.
Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar:
· Umumiy somatik holat.
Blefaroplastika(erta boshlang'ich), blefarorafiya(ICD-9: 08.52, 08.59, 08.61, 08.62, 08.64, 08.69, 08.70, 08.71, 08.72, 08.73, 08.74, 08.89, 08.99):
Ko'rsatkichlar:
· Ko'z qovoqlarining og'ir kuyish jarohatlari, palpebral yoriqni to'liq yopish mumkin emasligi;
Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar:
· Umumiy somatik holat.
Qatlamli / penetratsion keratoplastika, shox parda bioplastikasi(ICD-9: 11.53, 11.59, 11.61, 11.62, 11.63, 11.64, 11.69, 11.99).
Ko'rsatkichlar:
· Shox pardaning teshilishi / teshilish xavfi, terapevtik va organlarni saqlash maqsadida.
Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar:
· Umumiy somatik holat.
Qo'shimcha boshqaruv:
Kuyishlar bilan engil zo'ravonlik, ambulator -oftalmolog nazorati ostida ambulator davolanish;
Statsionar davolanish tugagandan so'ng, bemor yashash joyidagi oftalmologga (1 yilgacha) dispanser ro'yxatiga zarur tavsiyalar (dispanser tekshiruvlarining hajmi va chastotasi) bilan qabul qilinadi.
· Rekonstruktiv jarrohlik (jarohatdan keyin bir yildan oldin emas) - ko'z qovoqlari, kon'yunktiva bo'shlig'i, keratoprostetik, keratoplastika plastik jarrohlik.
Davolash samaradorligi ko'rsatkichlari:
· Yallig'lanish jarayonini yengillashtirish;
· Shox pardaning to'liq epitelizatsiyasi;
· Shox pardaning shaffofligini tiklash;
· Vizual funktsiyalarni oshirish;
· ko'z qovog'i va kon'yunktivada tsikatrisial o'zgarishlarning yo'qligi;
· Ikkilamchi asoratlarning yo'qligi;
· Qon tomirli kornea leykoreyasining shakllanishi.
Davolashda ishlatiladigan preparatlar (faol moddalar).
| Azitromitsin (Azitromitsin) |
| Atropin |
| Borik kislotasi(borik kislotasi) |
| Brinzolamid |
| Deksametazon |
| Dexpantenol |
| Diklofenak (Diklofenak) |
| Dorzolamid (Dorzolamid) |
| Ketorolak |
| Limon kislotasi |
| Sut kislotasi |
| Natriy gidrokarbonat |
| Oksibuprokain |
| Ofloksatsin |
| Proksimetakain |
| Sarum qoqshol (zardob tetanozi) |
| Timolol (Timolol) |
| Tobramitsin (Tobramitsin) |
| Tropikamid (tropikamid) |
| Sirka kislotasi |
| Fenilefrin |
| Xloramfenikol |
| Seftriakson |
| Sefuroksim |
| Siklopentolat |
| Siprofloksatsin (siprofloksatsin) |
Kasalxonaga yotqizish
Kasalxonaga yotqizish turini ko'rsatgan holda kasalxonaga yotqizish uchun ko'rsatmalar:
Shoshilinch kasalxonaga yotqizish uchun ko'rsatmalar:
· Ko'z va uning qo'shimchalari o'rtacha va og'irroq darajada kuygan.
Rejalashtirilgan kasalxonaga yotqizish uchun ko'rsatmalar: Yo'q
Ma `lumot
Manbalar va adabiyot
- 2015 yil, MHSD RHRH Ekspert kengashi yig'ilishlari bayonnomasi
- Foydalanilgan adabiyotlar ro'yxati (bayonnoma matnida sanab o'tilgan manbalarga tegishli tadqiqot havolalari kerak): 1) Ko'z kasalliklari: darslik / ostida. ed. V.G. Kopaeva. - M.: Tibbiyot, 2002.- 560 p. 2) Djaliashvili O.A., Gorban A.I. Birinchi yordam uchun o'tkir kasalliklar va ko'zning shikastlanishi. - 2-nashr, Rev. va qo'shing. - SPb.: Gippokrat, 1999.- 368 p. 3) Puchkovskaya N.A., Yakimenko S.A., Nepomnyashchaya V.M. Ko'zlar yonadi. - M .: Tibbiyot, 2001 .-- 272 b. 4) Oftalmologiya: milliy etakchilik/ Ed. C.E. Avetisova, E.A. Egorova, L.K. Moshetova, V.V. Neroeva, H.P. Taxchidi. - M .: GEOTAR-Media, 2008 .-- 944 b. 5) Egorov EA, Alekseev VN, Astaxov YS, Brjheskiy VV, Brovkina AF va boshqalar.Ofalmologlarda oqilona farmakoterapiya: amaliyotchi shifokorlar uchun qo'llanma / Ed. ed. E.A. Egorova. - M .: Litterra, 2004 .-- 954 b. 6) Atkov O.Yu., Leonova E.S. Bemorlarni boshqarish rejalari "Oftalmologiya" Dalillarga asoslangan tibbiyot, GEOTAR-Media, Moskva, 2011, 83-99-betlar. 7) Qo'llanma: Ishni yo'qotish ma'lumotlari instituti. Ko'z. Encinitas (CA): Ishni yo'qotish ma'lumotlari instituti; 2010. Har xil p. 8) Egorova E.V. va boshqalar. Ko'z qovog'ining shikastlanishdan keyingi keng tarqalgan nuqsonlari va deformatsiyalari uchun jarrohlik aralashuv texnologiyasi \\ Mater. 111 Evro-Osiyo konf. oftalmojarrohlik bo'yicha. - 2003 yil, Ekaterinburg. - bilan. 33
Ma `lumot
Malakaviy ma'lumotlarga ega bo'lgan protokol ishlab chiquvchilari ro'yxati:
1) Isergepova Botag‘oz Iskakovna – tibbiyot fanlari nomzodi, Qozog‘iston ko‘z kasalliklari ilmiy-tadqiqot instituti AJ Ilmiy-innovatsion tadqiqotlarni boshqarish bo‘limi mudiri.
2) Maxambetov Dastan Jakenovich - "Qozog'iston ko'z kasalliklari ilmiy -tadqiqot instituti" AJ 1 -toifali oftalmolog.
3) Muhammadjonova Gulnora Kenesovna - t.f.n. S. Asfendiyarova ".
4) Jusupova Gulnora Darigerovna – tibbiyot fanlari nomzodi, “Ostona tibbiyot universiteti” AJ kafedrasi dotsenti.
Manfaatlar to'qnashuvi yo'q bayonoti: Yo'q
Taqrizchi: Shusterov Yuriy Arkadevich - tibbiyot fanlari doktori, professor, "Qarag'anda davlat tibbiyot universiteti" RMK RMB, oftalmologiya kafedrasi mudiri.
Protokolni qayta ko'rib chiqish shartlarini ko'rsatish:
Bayonnomani e'lon qilinganidan keyin 3 yil o'tgach va kuchga kirgan kundan boshlab yoki dalillar darajasiga ega yangi usullar mavjud bo'lsa, qayta ko'rib chiqish.
Qo'shilgan fayllar
Diqqat!
- O'z-o'zidan davolanish sog'lig'ingizga tuzatib bo'lmaydigan zarar etkazishi mumkin.
- MedElement veb-saytida va "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Kasalliklar: terapevt ko'rsatmasi" mobil ilovalarida joylashtirilgan ma'lumotlar shifokor bilan shaxsan maslahatlashuvni almashtira olmaydi va bo'lmasligi kerak. Aloqa qilishni unutmang tibbiyot muassasalari Agar sizni bezovta qiladigan biron bir tibbiy holatingiz yoki alomatlaringiz bo'lsa.
- Dori -darmonlarni tanlash va ularning dozalari mutaxassis bilan muhokama qilinishi kerak. Faqat shifokor buyurishi mumkin to'g'ri dori va uning dozasi, kasallik va bemor tanasining holatini hisobga olgan holda.
- MedElement veb -sayti va mobil ilovalar"MedElement (MedElement)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Kasalliklar: Terapevt uchun qo'llanma" faqat ma'lumot va ma'lumot manbalari. Ushbu saytda joylashtirilgan ma'lumotlar shifokorning retseptlarini ruxsatsiz o'zgartirish uchun ishlatilmasligi kerak.
- MedElement muharrirlari ushbu saytdan foydalanish natijasida sog'liq yoki moddiy zarar uchun javobgar emas.
Ko'zning yonishi - bu shoshilinch choralarni talab qiladigan favqulodda holat. Termal yoki kimyoviy ko'zlarning kuyishi eng xavfli va ko'rish qobiliyatini yo'qotishiga olib kelishi mumkin. Korroziv moddalar shox pardaning mahalliy yoki diffuz shikastlanishiga olib kelishi mumkin. Kuyishning oqibatlari pH eritmasining turiga va kontsentratsiyasiga, moddaning davomiyligi va haroratiga bog'liq.
, , , ,
ICD-10 kodi
T26.4 Ko'zning termal kuyishi va uning qo'shimchalari, aniqlanmagan
T26.9 Ko'zning kimyoviy kuyishi va uning qo'shimchalari, aniqlanmagan
Ko'zning yonishi sabablari
Ko'zning shikastlanishi ko'pincha kimyoviy moddalar, termal moddalar, turli nurlanish, elektr toki urishi bilan sodir bo'ladi.
- Ishqorlar(söndürülmüş yoki so'nmagan ohak, ohak eritmasi) ko'z bilan aloqa qilganda eng og'ir kuyishlarga olib keladi, nekrozga olib keladi va to'qimalarning tuzilishini yo'q qiladi. Konyunktiva yashil rangga aylanadi va shox pardasi chinni oq rangga aylanadi.
- Kislotalar... Kislota kuyishi ishqoriy kuyish kabi kuchli emas. Kislota shox pardadagi oqsilning koagulyatsiyasiga olib keladi, bu esa ko'zning chuqur tuzilmalariga zarar etkazilishining oldini oladi.
- Ultraviyole nurlanish ... Solaryumda quyosh botgandan keyin yoki suv yoki qor yuzasidan aks etgan yorqin quyosh nuriga qarasangiz, ultrabinafsha nurlar bilan ko'zning kuyishi mumkin.
- Issiq gazlar va suyuqliklar... Kuyish bosqichi haroratning kattaligiga va ta'sir qilish muddatiga bog'liq.
- Xususiyat elektr toki urishi og'riqsizlikdir, sog'lom va o'lik to'qimalar o'rtasidagi aniq farq. Og'ir kuyishlar ko'zning qon ketishi va retinal shish paydo bo'lishiga olib keladi. Shox pardaning shaffofligi ham paydo bo'ladi. Ikkala ko'z ham elektr toki urishi ehtimoli ko'proq.
, , ,
Ko'zni payvandlash orqali kuyish
Payvandlash mashinasining ishlashi davomida ultrabinafsha nurlar chiqaradigan elektr yoyi hosil bo'ladi. Bu nurlanish elektroftalmiyaga olib kelishi mumkin (shilliq qavatning qattiq kuyishi). Vujudga kelish sabablari - xavfsizlik qoidalariga rioya qilmaslik, kuchli ultrabinafsha va infraqizil nurlanish, payvand chog'ida tutunning ko'zlarga ta'siri. Alomatlar: o'zgarmas lakrimatsiya, o'tkir og'riq, ko'zning qizarishi, qovoqlarning shishishi, ko'z olmasini qimirlatganda og'riq, fotofobi. Agar elektroftalmiya yuzaga kelsa, ko'zlaringizni qo'llaringiz bilan ishqalash taqiqlanadi, chunki og'riq faqat ishqalanishni kuchaytiradi va yallig'lanishning tarqalishiga olib keladi. Ko'zlarni zudlik bilan yuvish juda muhimdir. Agar kuyish natijasida ko'zning to'r pardasi shikastlanmagan bo'lsa, ko'rish bir yoki uch kundan keyin tiklanadi.
, , ,
Xavf omillari
Bosqichlar
Kuyishning to'rt bosqichi mavjud. Birinchisi eng yengil, to'rtinchisi eng qiyin.
- Birinchi daraja - ko'z qovoqlari va kon'yunktivaning qizarishi, kornea shaffofligi.
- Ikkinchi daraja - kon'yuktivada pufakchalar va yuzaki plyonkalar paydo bo'lishi ko'z qovoqlari terisida sodir bo'ladi.
- Uchinchi daraja - ko'z qovoqlari terisida nekrotik o'zgarishlar, kon'yunktivada deyarli olib tashlanmaydigan chuqur plyonkalar mavjud va shaffof bo'lmagan shox parda shaffof oynaga o'xshaydi.
- To'rtinchi daraja - terining nekrozi, kon'yunktiva va skleraning chuqur shox pardasi xiralashishi. Nekrotik joylar joyida yara paydo bo'ladi, uning shifo jarayoni chandiqlar bilan tugaydi.
, , , , , ,
Ko'z kuyishi diagnostikasi
Qoida tariqasida, ko'zning kuyishi tashxisi bilan bog'liq muammolar yo'q. Asosida o'rnatildi xarakterli alomatlar va bemor yoki voqea guvohlarini so'roq qilish. Tashxisni imkon qadar tezroq qilish kerak. Tahlillar va tekshiruvlar yordamida: shifokor kuyishga sabab bo'lgan omilni aniqlaydi va xulosa chiqaradi.
O'tkir davr tugagandan so'ng, zararni baholash uchun instrumental va differentsial diagnostika- ko'z qopqog'ini ko'taruvchi vosita yordamida ko'zni tashqi tekshirish, o'lchash ko'z ichi bosimi, shox pardaning yaralarini aniqlash uchun biomikroskopiya o'tkazing, oftalmoskopiya.
, , , ,
Ko'z kuyishini davolash
Shoshilinch tibbiy yordam kuyishga qaysi modda sabab bo'lganini aniqlashga qaratilgan. Ko'zdan tirnash xususiyati beruvchini imkon qadar tezroq olib tashlang. Uni mato yoki paxta sumkasi bilan olib tashlash mumkin. Iloji bo'lsa, material konversiyasidan eversiya orqali chiqariladi yuqori ko'z qovog'i va uni tampon bilan tozalang. Keyin zararlangan ko'zni suv yoki 2% borik kislota eritmasi, 3% tanin eritmasi yoki boshqa suyuqliklar kabi dezinfektsiyalovchi eritma bilan yuvib tashlang. Durulama bir necha daqiqa davomida takrorlanishi kerak. Yonayotgan kuyishni kamaytirish uchun kuchli og'riq va qo'rquvni behushlik va tinchlantirish mumkin.
Tomchi behushlik uchun dikain (0,25-0,5%) eritmasidan foydalanish mumkin. Keyin ko'zga steril kiyinish qo'llaniladi, u butun ko'zni qamrab oladi, so'ngra bemorni ko'rishni saqlab qolish uchun boshqa choralar ko'rish uchun darhol kasalxonaga yotqiziladi. Kelajakda ko'z qovoqlarining birlashishi va shox pardaning vayron bo'lmasligi uchun kurashish kerak.
Antiseptik malham bilan namlangan gazli gazakni qo'yish tavsiya etiladi, 0,03%eserin tomchilaridan abadiy foydalaning. Antibiotik ko'z tomchilaridan foydalanishga ruxsat beriladi:
- tobrex 0,3% (har soatda 1-2 tomchi tomiziladi; kontrendikatsiyalar - preparatning har qanday komponentiga nisbatan murosasizlik; bolalarga tug'ilishdan buyurish mumkin).
- Signicef 0,5% (har ikki soatda 1-2 tomchi, kuniga sakkiz martagacha, dozani kuniga to'rt martagacha kamaytiradi. Davolashning davomiyligi alohida belgilanadi. Yon effektlar- mahalliy allergik reaktsiyalar.),
- 0,25% xloramfenikol tomchilari kuniga uch marta pipetka bilan tomiziladi, bir tomchi)
- taufon tomchilari 4% (topikal ravishda, instilatsiya shaklida, kuniga 3-4 marta ikki-uch tomchi. Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar va yon effektlar Yo'q),
- og'ir sharoitlarda deksametazon buyuriladi (u ham mahalliy, ham in'ektsiya shaklida, mushak ichiga 4-20 mg dan kuniga uch marta to'rt marta kiritilishi mumkin).
Shikastlangan ko'zning qurib ketishiga yo'l qo'ymang. Buning oldini olish uchun neft jeli va kserform malhami bilan mo'l -ko'l moylash ishlari olib boriladi. Tetanoz zardobi yuboriladi. Ko'zning shox pardasi kuygan tanani umumiy parvarish qilish uchun reabilitatsiya davri vitaminlar yozishni tavsiya eting. Ular og'iz orqali yoki mushak ichiga yoki tomir ichiga yuborish uchun ishlatiladi.
Qon aylanishini yaxshilash uchun massaj va fizioterapiya muolajalarini qo'llash mumkin.
Statsionar davolanishning maqsadi - ko'z funktsiyasini iloji boricha saqlab qolish. Birinchi va ikkinchi darajali kuyishlar bilan prognoz qulaydir. Oxirgi ikkitasida u ko'rsatiladi jarrohlik davolash-qatlamli yoki keratoplastika orqali.
Kuyishning o'tkir bosqichi o'tgandan so'ng, xalq, gomeopatik vositalar va o'simliklarni davolashdan foydalanish mumkin.
Kuyishlarni xalq usullari bilan davolash
Sabzi iloji boricha ko'proq iste'mol qilish kerak, chunki ular tarkibida karotin bor, bu bizning ko'zimizga yaxshi.
Sizning dietangizga qo'shing baliq yog'i... U tarkibida azotli moddalar va ko'p to'yinmagan kislotalar mavjud bo'lib, ular to'qimalarning yangilanishini rag'batlantiradi.
Engil elektr kuyishi bilan siz kartoshkani yarmiga kesib, ko'zingizga qo'yishingiz mumkin.
O'simliklarni davolash
Bir osh qoshiq quritilgan yonca gullari bir stakan qaynoq suv bilan quyiladi va bir soat davomida quyiladi. Tashqi foydalanish uchun foydalaning.
Quruq kekik (bir qoshiq) bir stakan qaynoq suv bilan quyiladi. Bir soat pishishiga ruxsat bering. Tashqi tomondan qo'llang.
Ezilgan barg barglari yigirma gramm miqdorida, 1 stakan qaynoq suv quying va bir soatga qoldiring. Tashqi foydalanish uchun.
Gomeopatik vositalar
- Okuloheel - preparat ko'zning tirnash xususiyati va kon'yunktivit uchun ishlatiladi. Yallig'lanishga qarshi. Kattalar uchun kuniga ikki marta bir yoki ikki tomchi buyuriladi. Hech qanday kontrendikatsiyalar yo'q. Hech qanday yon ta'siri ma'lum emas.
- Mucose compositum shilliq pardalarning yallig'lanishli, eroziv kasalliklarida ishlatiladi. Davolashning boshida har kuni uch kun davomida bitta ampuladan buyuriladi. Hech qanday yon ta'siri ma'lum emas. Hech qanday kontrendikatsiyalar yo'q.
- Gelseminum. Gelseminum. Faol modda doim yashil Helsemia o'simlikining er osti qismidan tayyorlangan. Ko'zda o'tkir pichoqlash og'rig'ini, glaukomani engillashtirish uchun tavsiya etiladi. Kattalar uchun kuniga uch -besh marta 8 ta granuladan oling.
- Aurum. Aurum. Organlar va to'qimalarning chuqur shikastlanishi uchun vosita. Kattalar uchun tavsiya etilgan qabul qilish kuniga 3 martadan 8 ta granuladan iborat. Uning hech qanday kontrendikatsiyasi yo'q.
Ushbu maqolada tasvirlangan barcha an'anaviy va noan'anaviy davolash usullari faqat ma'lumot uchun mo'ljallangan. Bir kishiga ijobiy ta'sir ko'rsatadigan narsa boshqasi uchun umuman ishlamaydi. Shuning uchun o'z-o'zini davolash qilmang, mutaxassisga tashrif buyuring.
Profilaktika
Mutaxassislarning aytishicha, aksariyat hollarda kuyishning oldini olish mumkin. Profilaktik tadbirlar Yonuvchan suyuqliklar, kimyoviy moddalar, uy kimyoviy moddalari bilan ishlash, elektr jihozlari bilan ishlashda xavfsizlik qoidalarini oddiy amalga oshirishga qisqartirilishi mumkin. Yorqin quyoshda bo'lganda, kiying Quyoshdan himoya ko'zoynaklari... Ko'zning shox pardasi kuygan bemorlarga jarohatdan keyin bir yil davomida oftalmologda ro'yxatdan o'tish tavsiya etiladi.
15-10-2012, 06:52
Tavsif
Sinonimlar
Ko'zlarga kimyoviy, termal, radiatsiyaviy zarar.
ICD-10 kodi
T26.0... Qovoq va periorbital mintaqaning termal kuyishi.
T26.1... Shox parda va kon'yunktiva qopining termal kuyishi.
T26.2. Ko'z olmasining yorilishi va yo'q qilinishiga olib keladigan termal kuyish.
T26.3. Termal kuyish ko'zning boshqa qismlarida va uning qo'shimchasida.
T26.4... Ko'zning termal kuyishi va uning qo'shimcha apparati aniqlanmagan lokalizatsiya.
T26.5... Qovoq va periorbital mintaqaning kimyoviy kuyishi.
T26.6. Kornea va kon'yunktiva qopchasining kimyoviy kuyishi.
T26.7. Kimyoviy kuyish, ko'z olmasining yorilishi va vayron bo'lishiga olib keladi.
T26.8. Ko'zning boshqa qismlariga va uning qo'shimchasiga kimyoviy kuyishlar.
T26.9. Ko'zning kimyoviy kuyishi va uning qo'shimcha apparati aniqlanmagan lokalizatsiya.
T90.4. Periorbital mintaqaning ko'ziga shikast etkazish oqibatlari.
TASNIFI
- I daraja- giperemiya turli bo'limlar kon'yunktiva va limbus zonalari, shox pardaning yuzaki eroziyasi, shuningdek ko'z qovoqlari terisining giperemiyasi va ularning shishishi, engil shish.
- II daraja b - kon'yunktivaning ishemiyasi va yuzaki nekrozi, osongina olinadigan oqartuvchi qoraqo'tirlar, shox pardaning epiteliya va stromaning sirt qatlamlari shikastlanishi tufayli shaffofligi, ko'z qovoqlari terisida pufakchalar paydo bo'lishi.
- III darajali- kon'yunktiva va shox pardaning chuqur qatlamlariga nekrozi, lekin ko'z olmasining sirt maydonining yarmidan ko'pi. Shox pardaning rangi - "mot" yoki "chinni". Oftalmotonusdagi o'zgarishlar GİBning qisqa muddatli o'sishi yoki gipotenziya ko'rinishida qayd etiladi. Toksik katarakt va iridotsiklitning mumkin bo'lgan rivojlanishi.
- IV darajali- chuqur lezyon, ko'z qovoqlarining barcha qatlamlarining nekrozi (ko'mirga qadar). Ko'z olmasining yarmidan ko'pi yuzasida qon tomir ishemiya bilan kon'yunktiva va skleraning shikastlanishi va nekrozi. Shox parda "chinni", sirt maydonining 1/3 qismidan ko'p bo'lgan to'qimalarda nuqson bo'lishi mumkin, ba'zi hollarda teshilish mumkin. Ikkilamchi glaukoma va og'ir qon tomir kasalliklari - oldingi va orqa uveit.
ETIOLOGIYA
An'anaviy ravishda kimyoviy (37-18-21-rasm), termal (37-22-rasm), termokimyoviy va radiatsion kuyishlar farqlanadi.
KLİNIK RASM
Ko'z kuyishining umumiy belgilari:
- zarar etkazuvchi vosita ta'sirini to'xtatgandan keyin kuyish jarayonining progressiv tabiati (ko'z to'qimalarida metabolik kasalliklar, toksik mahsulotlarning shakllanishi va kuyishdan keyingi autointoksikatsiya va autosensibilizatsiya natijasida immunologik ziddiyatning paydo bo'lishi tufayli); davr);
- kuygandan keyin turli vaqtlarda koroiddagi yallig'lanish jarayonining takrorlanish tendentsiyasi;
- sinexiya, bitishmalar, shox parda va kon'yunktivaning massiv patologik vaskulyarizatsiyasining rivojlanishi tendentsiyasi.
- I bosqich (2 kungacha) - zararlangan to'qimalarning nekrobiozining tez rivojlanishi, ortiqcha namlanish, kornea biriktiruvchi to'qima elementlarining shishishi, oqsil -polisaxarid komplekslarining ajralishi, kislotali polisaxaridlarning qayta taqsimlanishi;
- II bosqich (2-18 kun) - fibrinoid shish tufayli og'ir trofik kasalliklarning namoyon bo'lishi:
- III bosqich (2-3 oygacha) - to'qimalarning gipoksiyasi tufayli shox pardaning trofik buzilishi va vaskulyarizatsiyasi;
- IV bosqich (bir necha oydan bir necha yilgacha) - chandiqlanish davri, kornea hujayralari tomonidan sintezining kuchayishi hisobiga kollagen oqsillari miqdorining ko'payishi.
DIAGNOSTIKA
Tashxis tarixga asoslangan va klinik rasm.
Davolash
Ko'z kuyishini davolashning asosiy tamoyillari:
- kuyish agentining to'qimalarga zararli ta'sirini kamaytirishga qaratilgan shoshilinch yordam ko'rsatish;
- keyingi konservativ va (agar kerak bo'lsa) jarrohlik davolash.
Termokimyoviy kuyish bilan yuvish amalga oshirilmaydi, agar kiruvchi yara topilsa!
Ko'z qovoqlariga jarrohlik aralashuvlar va ko'z olmasi v erta sanalar faqat organni saqlab qolish maqsadida amalga oshiriladi. Kuygan to'qimalarning vitrektomiyasi, erta boshlang'ich (birinchi soatlar va kunlarda) yoki kechiktirilgan (2-3 haftadan keyin) blefaroplastika, terining bo'sh joyi yoki tomirlar pedikulasida teri qopqog'i, ichki yuzasida bir bosqichli avtokozoz transplantatsiyasi. ko'z qovoqlari, kamar va sklerada bajariladi.
Termal kuyishlar oqibatida ko'z qovoqlari va ko'z olmasiga rejalashtirilgan jarrohlik aralashuvlar kuyish shikastlanishidan 12-24 oy o'tgach amalga oshirilishi tavsiya etiladi, chunki payvand to'qimalariga allosensitizatsiya tananing autosensitizatsiyasi fonida sodir bo'ladi.
Kuchli kuyishlar uchun teri ostiga 1500-3000 IU qoqsholga qarshi sarum yuborish kerak.
I bosqichdagi ko'z kuyishlarini davolash
Konyunktiva bo'shlig'ini uzoq muddatli sug'orish (15-30 daqiqa ichida).
Kimyoviy neytralizatorlar kuyishdan keyingi dastlabki soatlarda qo'llaniladi. Keyinchalik, bu dorilarni qo'llash amaliy emas va kuygan to'qimalarga zararli ta'sir ko'rsatishi mumkin. Kimyoviy zararsizlantirish uchun quyidagi vositalar qo'llaniladi:
- ishqor - 2% borik kislota eritmasi yoki 5% limon kislotasi eritmasi yoki 0,1% sut kislotasi eritmasi yoki 0,01% sirka kislotasi:
- kislota - 2% natriy bikarbonat eritmasi.
NSAIDlar
H1 retseptorlari blokerlari: xloropiramin (7-10 kun davomida ovqatdan so'ng kuniga 3 marta 25 mg) yoki loratadin (7-10 kun davomida ovqatdan keyin kuniga 1 marta 10 mg og'iz orqali) yoki fexofenadin (ichkarida kuniga 1 marta 120-180 mg) ovqatdan keyin 7-10 kun).
Antioksidantlar: metiletilpiridinol (1% eritma, mushak ichiga 1 ml yoki 0,5 ml parabulbar, kuniga bir marta, 10-15 in'ektsiya kursi uchun).
Analjeziklar: metamizol natriy (50%, og'riq uchun mushak ichiga 1-2 ml) yoki ketorolak (mushak ichiga og'riq uchun 1 ml).
Konyunktiva bo'shlig'iga instilatsiyaga tayyorgarlik
Og'ir sharoitlarda va erta davrda operatsiyadan keyingi davr instilatsiyalar chastotasi kuniga 6 martaga yetishi mumkin. Yallig'lanish jarayoni kamayishi bilan instilatsiyalar orasidagi vaqt oshadi.
Antibakterial vositalar: siprofloksatsin ( ko'z tomchilari 0,3%, 1-2 tomchi kuniga 3-6 marta), yoki ofloksatsin (ko'z tomchilari 0,3%, 1-2 tomchi kuniga 3-6 marta) yoki tobramitsin 0,3% (ko'z tomchilari, 1 -2 tomchi 3-6 tomchi). kuniga bir marta).
Antiseptiklar: pikloksidin 0,05% 1 tomchi kuniga 2-6 marta.
Glyukokortikoidlar: deksametazon 0,1% (ko'z tomchilari, kuniga 3-6 marta 1-2 tomchi) yoki gidrokortizon ( ko'z malhami Pastki qovoq uchun 0,5% dan kuniga 3-4 marta), yoki prednizolon (ko'z tomchilari 0,5%, 1-2 tomchi kuniga 3-6 marta).
NSAIDlar: diklofenak (ovqatdan oldin kuniga 2-3 marta 50 mg, kurs 7-10 kun) yoki indometazin (ovqatdan keyin kuniga 2-3 marta 25 mg, kurs 10-14 kun).
Midriatik: siklopentolat (ko'z tomchilari 1%, 1-2 tomchi kuniga 2-3 marta) yoki tropikamid (ko'z tomchilari 0,5-1%, 1-2 tomchilar kuniga 2-3 marta) fenilefrin bilan birgalikda (ko'z tomchilari 2, 5) 7-10 kun davomida kuniga 2-3 marta).
Kornea regeneratsiyasi stimulyatorlari: aktovegin (ko'z qovog'ining pastki qovog'iga 20%, kuniga 1-3 marta bir tomchi) yoki solkoseril (ko'z qovog'ining pastki qovog'iga 20%, kuniga 1-3 marta 1 tomchi) yoki dekspantenol (ko'z jeli 5%) pastki qovoq uchun kuniga 2-3 marta 1 tomchi).
Jarrohlik: sektoral kon'yunktivotomiya, shox parda parasentezi, kon'yunktiva va shox pardaning nekrektomiyasi, genonoplastika, shox pardaning bioqoplami, ko'z qovoqlari jarrohligi, qatlamli keratoplastika.
Ko'z kuyishining ikkinchi bosqichini davolash
Davolash immunitet jarayonlarini rag'batlantiruvchi, kislorodni organizm tomonidan ishlatilishini yaxshilaydigan va to'qima gipoksiyasini kamaytiradigan dorilar guruhi bilan to'ldiriladi.
Fibrinoliz inhibitörleri: aprotinin, 10 ml tomir ichiga, 25 in'ektsiya kursi uchun; eritmani kuniga 3-4 marta ko'zga tomizish.
Immunomodulyatorlar: levamizol 150 mg dan kuniga bir marta 3 kun (7 kunlik tanaffus bilan 2-3 kurs).
Ferment preparatlari: tizimli fermentlar 5 tabletkadan kuniga 3 marta ovqatdan 30 daqiqa oldin, 150-200 ml suv ichish, davolash kursi 2-3 hafta.
Antioksidantlar: metiletilpiridinol (kuniga bir marta 0,5 ml parabulbarning 1% eritmasi, 10-15 in'ektsiya kursi uchun) yoki E vitamini (5%). yog 'eritmasi, 100 mg ichida, 20-40 kun).
Jarrohlik: qatlamli yoki penetran keratoplastika.
Davolash III ko'zning kuyish bosqichlari
Yuqoridagi davolanishga quyidagilar qo'shiladi.
Qisqa muddatli midriatiklar: siklopentolat (ko'z tomchilari 1%, 1-2 tomchi kuniga 2-3 marta) yoki tropikamid (ko'z tomchilari 0,5-1%, 1-2 tomchi kuniga 2-3 marta).
Gipertenziv dorilar: betaxolol (0,5% ko'z tomchilari, kuniga 2 marta) yoki timolol (0,5% ko'z tomchilari, kuniga 2 marta) yoki dorzolamid (2% ko'z tomchilari, kuniga 2 marta).
Jarrohlik: favqulodda ko'rsatkichlar uchun keratoplastika, antiglokomatoz operatsiyalar.
Ko'z kuyishining IV bosqichini davolash
Davolashga quyidagilar qo'shiladi.
Glyukokortikoidlar: deksametazon (parabulbar yoki kon'yunktiva ostida, 2-4 mg, 7-10 marta in'ektsiya uchun) yoki betametazon (2 mg betametazon disodyum fosfat + 5 mg betametazon dipropionat) parabulbar tarzda yoki kon'yunktiva ostida haftasiga 1 marta 3-4 in'ektsiya. Triamsinolon 20 mg haftada bir marta 3-4 in'ektsiya.
In'ektsiya shaklidagi ferment preparatlari:
- fibrinolizin (odam) (400 U parabulbar):
- kollagenaza 100 yoki 500 KU (flakon tarkibi 0,5% prokain eritmasida, 0,9% natriy xlorid eritmasida yoki in'ektsiya uchun suvda eritiladi). Subkonjunktival (to'g'ridan-to'g'ri shikastlanishga: yopishish, chandiq, KT va boshqalar. elektroforez, fonoforez yordamida, shuningdek teriga qo'llaniladi. yo'qligi) allergik reaktsiya 10 kun davomida davolang.
Giyohvandsiz davolanish
Fizioterapiya, ko'z qovoqlarini massaj qilish.
Ishga layoqatsizlikning taxminiy shartlari
Kasallikning og'irligiga qarab 14-28 kun. Nogironlik asoratlar, ko'rishni yo'qotganda mumkin.
Keyingi boshqaruv
Bir necha oy davomida (1 yilgacha) yashash joyida oftalmolog kuzatuvi. Oftalmotonus, ST holati, retinani nazorat qilish. GİBning doimiy o'sishi va dori rejimida kompensatsiya yo'qligi bilan antiglaukomatoz jarrohlik mumkin. Rivojlanish bilan shikast katarakt bulutli linzalarni olib tashlash ko'rsatilgan.
PROGNOZ
Kuyishning og'irligiga, zarar etkazuvchi moddaning kimyoviy xususiyatiga, jabrlanuvchining kasalxonaga yotqizilish vaqtiga, dori terapiyasini tayinlashning to'g'riligiga bog'liq.
Kitobdan maqola:.
RCHRH (Qozog'iston Respublikasi Sog'liqni saqlash vazirligining Sog'liqni saqlashni rivojlantirish respublika markazi)
Versiya: Arxiv - Qozog'iston Respublikasi Sog'liqni Saqlash Vazirligining Klinik Protokollari - 2007 (Buyurtma No 764)
Termal va kimyoviy kuyishlar, aniqlanmagan (T30)
umumiy ma'lumot
Qisqa Tasvir
Termal kuyishlar olov, bug ', issiq suyuqliklar va kuchli issiqlik nurlanishining teriga bevosita ta'siri natijasida paydo bo'ladi.
Kimyoviy kuyishlar qisqa vaqt ichida to'qimalarning nekroziga olib kelishi mumkin bo'lgan agressiv moddalar, ko'pincha kislotalar va ishqorlarning kuchli eritmalari teri bilan aloqa qilish natijasida paydo bo'ladi.
Protokol kodi: E-023 "Tananing tashqi yuzalarining issiqlik va kimyoviy kuyishi"
Profil: favqulodda
Bosqich maqsadi: tananing hayotiy funktsiyalarini barqarorlashtirish
ICD-10-10 uchun kod (kodlar): T20-T25 Tananing tashqi yuzalarining termal kuyishlari, ularning joylashuvi bilan belgilanadi
Termal va kimyoviy kuyishlar:
Birinchi daraja [eritema]
Ikkinchi daraja [pufakchalar] [epidermisning yo'qolishi]
Uchinchi daraja [chuqur to'qimalar nekrozi] [terining barcha qatlamlarining yo'qolishi]
T20 Bosh va bo'yinning termal va kimyoviy kuyishi
Kiritilgan:
Ko'zlar va yuz, bosh va bo'yinning boshqa joylari
Ma'bad (maydon)
Boshning tukli qismi (har qanday joy)
Burun (septum)
Quloq (har qanday qism)
Ko'z va qo'shimchalar bilan cheklangan (T26.-)
Og'iz va tomoq (T28.-)
T20.0 Bosh va bo'yinning termik kuyishi, aniqlanmagan
T20.1 Bosh va bo'yinning termal kuyishi, birinchi darajali
T20.2 Bosh va bo'yinning ikkinchi darajali termal kuyishi
T20.3 Bosh va bo'yinning uchinchi darajali termik kuyishi
T20.4 Bosh va bo'yinning kimyoviy kuyishi, darajasi aniqlanmagan
T20.5 Bosh va bo'yinning kimyoviy kuyishi, birinchi darajali
T20.6 Bosh va bo'yinning kimyoviy kuyishi, ikkinchi daraja
T20.7 Bosh va bo'yinning kimyoviy kuyishi, uchinchi daraja
T21 Magistralning termal va kimyoviy kuyishi
Kiritilgan:
Qorinning lateral devori
Anus
Interkapular mintaqa
Ko'krak
Chayqaladigan hudud
Jinsiy olat
Labiya (katta) (kichik)
Perineum
Orqalar (har qanday qism)
Ko'krak devori
Qorin bo'shlig'i devorlari
Gluteal mintaqa
Tashxis: termik va kimyoviy kuyishlar:
Skapular mintaqa (T22.-)
Qo'ltiq osti bo'shlig'i (T22.-)
T21.0 Tananing termal kuyishi, darajasi aniqlanmagan
T21.1 Tananing termal kuyishi, birinchi daraja
T21.2 Tananing ikkinchi darajali termal kuyishi
T21.3 Tananing uchinchi darajali termal kuyishi
T21.4 Magistralning kimyoviy kuyishi, darajasi aniqlanmagan
T21.5 Birinchi darajali magistralning kimyoviy kuyishi
T21.6 Tananing kimyoviy kuyishi, ikkinchi darajali
T21.7 Tananing uchinchi darajali kimyoviy kuyishi
T22 Bilak va qo'lni hisobga olmaganda, elkama -kamar va yuqori oyoq -qo'llarining termal va kimyoviy kuyishi
Kiritilgan:
Skapular mintaqa
Qo'ltiq osti sohasi
Qo'llar (bilak va qo'ldan boshqa har qanday qism)
Tashxis: termik va kimyoviy kuyishlar:
Qo'llararo mintaqa (T21.-)
Faqat bilaklar va qo'llar (T23.-)
T22.0 Bilak va qo'lni hisobga olmaganda, elka va yuqori ekstremitalarning termik kuyishi, darajasi aniqlanmagan
T22.1 Birinchi darajali bilak va qo'lni hisobga olmaganda, elkama -kamar va yuqori oyoqning termik kuyishi
T22.2 Yelka kamari va yuqori oyoqning termik kuyishi, bilak va qo'ldan tashqari, ikkinchi darajali
T22.3 Uchinchi darajali bilak va qo'lni hisobga olmaganda, elkama -kamar va yuqori oyoqning termik kuyishi
T22.4 Elkama -kamar va yuqori ekstremitalarning korroziyasi, bilak va qo'ldan tashqari, aniqlanmagan
T22.5 Yelka kamari va yuqori oyoq-qo‘llarining kimyoviy kuyishi, bilak va qo‘ldan tashqari, birinchi darajali
T22.6 Bilak va qo'ldan tashqari, elkama -kamar va yuqori oyoqning kimyoviy kuyishi, ikkinchi darajali
T22.7 Bilak va qo'lni hisobga olmaganda, elkama -kamar va yuqori oyoqning kimyoviy kuyishi, uchinchi daraja
T23 Bilak va qo'lning issiqlik va kimyoviy kuyishi
Kiritilgan:
Bosh barmog'i (mix)
Barmoq (mix)
T23.0 Bilak va qo'lning termal kuyishi, darajasi aniqlanmagan
T23.1 Bilak va qo'lning termal kuyishi, birinchi darajali
T23.2 Bilak va qo'lning ikkinchi darajali termik kuyishi
T23.3 Bilak va qo'lning uchinchi darajali termik kuyishi
T23.4 Bilak va qo'lning korroziyasi, darajasi aniqlanmagan
T23.5 Bilak va qo'lning kimyoviy kuyishi, birinchi daraja
T23.6 Bilak va qo'lning kimyoviy kuyishi, ikkinchi darajali
T23.7 Bilak va qo'lning uchinchi darajali kimyoviy kuyishi
T24 son bo'g'imining termal va kimyoviy kuyishlari va pastki oyoq-qo'llar oyoq va oyoq bilaklari bundan mustasno
Tarkibida: oyoqlar (to'piq va oyoqdan boshqa har qanday qism)
Chiqarilgan: faqat to'piq va oyoqning termal va kimyoviy kuyishi (T25.-)
T24.0 Kestirib va oyoq -qo'llarning termik kuyishi, to'piq va oyog'idan tashqari, aniqlanmagan
T24.1 Kestirib, oyoq -qo'llarning termik kuyishi, to'piq va oyoqdan tashqari, birinchi darajali
T24.2 Kestirib va oyoq -qo'llarning termik kuyishi, to'piq va oyoqdan tashqari, ikkinchi darajali
T24.3 Kestirib, oyoq -qo'llarning termik kuyishi, to'piq va oyog'idan tashqari, uchinchi darajali
T24.4 Kestirib qo'shma va pastki ekstremitalarning korroziyasi, to'pig'i va oyog'idan tashqari, aniqlanmagan
T24.5 son bo'g'imi va pastki oyoqning kimyoviy kuyishi, to'piq va oyoqdan tashqari, birinchi daraja
T24.6 Kestirib qo'shma va pastki ekstremitalarning kimyoviy kuyishi, to'piq va oyoqdan tashqari, ikkinchi darajali
T24.7 Kestirib qo'shma va pastki ekstremitalarning kimyoviy kuyishi, to'piq va oyoqdan tashqari, uchinchi daraja
T25 To'piq va oyoqning termal va kimyoviy kuyishi
Kiritilgan: oyoq barmoqlari (lar)
T25.0 To'piq va oyoqning termal kuyishi, darajasi aniqlanmagan
T25.1 To'piq va oyoqning termal kuyishi, birinchi darajali
T25.2 To'piq va oyoqning termal kuyishi, ikkinchi daraja
T25.3 To'piq va oyoqning uchinchi darajali termik kuyishi
T25.4 To'piq va oyoq korroziyasi, darajasi aniqlanmagan
T25.5 To'piq va oyoqning kimyoviy kuyishi, birinchi darajali
T25.6 Bilagi va oyoqning kimyoviy kuyishi, ikkinchi darajali
T25.7 To'piq va oyoqning uchinchi darajali kimyoviy kuyishi
KO'P VA QO'LLANMASLIK TERMAL VA KIMYO YONISHLARI (T29-T32)
T29 Tananing bir necha sohalarida termal va kimyoviy kuyishlar
O'z ichiga oladi: T20-T28 bir nechta sarlavhalar ostida tasniflangan termal va kimyoviy kuyishlar
T29.0 Tananing bir necha sohalarining termik kuyishlari, darajasi aniqlanmagan
T29.1 Tananing bir necha joylarining termal kuyishi, birinchi darajadan ortiq bo'lmagan kuyishlarni ko'rsatadi
T29.2 Ikkinchi darajadan ortiq bo'lmagan kuyishlarni ko'rsatadigan tananing bir nechta joylarining termal kuyishi
T29.3 Tananing ko'p joylarining termal kuyishi, bu kuyishning kamida uchdan bir qismini ko'rsatadi
T29.4 Tananing bir nechta joylarining kimyoviy kuyishi, darajasi aniqlanmagan
T29.5 Tananing bir necha joylarida kimyoviy kuyish, bu birinchi darajali kimyoviy kuyishdan oshmaydi
T29.6 Tananing bir necha joylarida kimyoviy kuyish, ikkinchi darajali kimyoviy kuyishdan oshmaydi
T29.7 Tananing bir necha joylarida kimyoviy kuyish, kamida uchdan bir darajali kimyoviy kuyish
T30 Termal va kimyoviy kuyishlar, aniqlanmagan
Istisno qilinadi: zararlangan hududning belgilangan maydoni bilan termik va kimyoviy kuyishlar
Tana yuzalari (T31-T32)
T30.0 Issiqlik kuyishi, darajasi aniqlanmagan, aniqlanmagan
T30.1 Birinchi darajali issiqlik kuyishi, aniqlanmagan
T30.2 Ikkinchi darajali termal kuyish, aniqlanmagan
T30.3 Uchinchi darajali termal kuyish, aniqlanmagan
T30.4 Noma'lum lokalizatsiya darajasi aniqlanmagan kimyoviy kuyish
T30.5 Birinchi darajali kimyoviy kuyish, aniqlanmagan lokalizatsiya
T30.6 Ikkinchi darajali kimyoviy kuyish, aniqlanmagan lokalizatsiya
T30.7 Uchinchi darajali kimyoviy kuyish, aniqlanmagan
T31 Termik kuyishlar ta'sirlangan tana yuzasining maydoniga qarab tasniflanadi
Eslatma: Bu sarlavha faqat termik kuyishning joyi ko'rsatilmagan hollarda, birlamchi statistikani ishlab chiqish uchun ishlatilishi kerak; agar mahalliylashtirish ko'rsatilsa, bu sarlavha, agar kerak bo'lsa, T20-T29 sarlavhalari bilan qo'shimcha kod sifatida ishlatilishi mumkin.
T31.0 Termal kuyish tana yuzasining 10% dan kam
T31.1 Tana yuzasining 10-19% issiqlik kuyishi
T31.2 Tana yuzasining 20-29% termal kuyish
T31.3 Tana yuzasining 30-39% issiqlik kuyishi
T31.4 Termik kuyish tana yuzasining 40-49%
T31.5 Termik kuyish tana yuzasining 50-59%
T31.6 Termik kuyish tana yuzasining 60-69%
T31.7 Tana yuzasining 70-79% issiqlik kuyishi
T31.8 Tana yuzasining 80-89% termal kuyish
T31.9 Tana yuzasining 90% yoki undan ko'pining issiqlik kuyishi
T32 Kimyoviy kuyishlar ta'sirlangan tana yuzasining maydoniga qarab tasniflanadi
Eslatma: Bu sarlavha faqat kimyoviy kuyish joyi ko'rsatilmagan hollarda rivojlanishning dastlabki statistikasi uchun ishlatilishi kerak; agar mahalliylashtirish ko'rsatilsa, bu sarlavha, agar kerak bo'lsa, T20-T29 sarlavhalari bilan qo'shimcha kod sifatida ishlatilishi mumkin.
T32.0 Kimyoviy kuyish tana yuzasining 10% dan kamroq
T32.1 Tana yuzasining 10-19% kimyoviy kuyishi
T32.2 Tana yuzasining 20-29% kimyoviy kuyish
T32.3 Tana yuzasining 30-39% kimyoviy kuyish
T32.4 Kimyoviy kuyish tana yuzasining 40-49%
T32.5 Kimyoviy kuyish tana sirtining 50-59%
T32.6 Kimyoviy kuyish tana sirtining 60-69%
T32.7 Kimyoviy kuyish tana yuzasining 70-79%
T31.8 Kimyoviy kuyish tana yuzasining 80-89%
T32.9 Tana yuzasining 90% kimyoviy kuyishi
Tasniflash
Mahalliy va og'irligi umumiy namoyon bo'lishi kuyishlar to'qimalarning shikastlanish chuqurligiga va ta'sirlangan yuzaning maydoniga bog'liq.
Kuyishning quyidagi darajalari ajralib turadi:
1-darajali kuyishlar - doimiy giperemiya va terining infiltratsiyasi.
Ikkinchi darajali kuyishlar - epidermisning qobig'i va qabariq.
IIIa darajali kuyishlar - dermisning chuqur qatlamlari va uning hosilalari saqlanib qolgan terining qisman nekrozi.
IIIb darajali kuyishlar - barcha teri tuzilmalarining o'limi (epidermis va dermis).
IV darajali kuyishlar - terining va chuqur joylashgan to'qimalarning nekrozi.
Kuyish maydonini aniqlash:
1. “To‘qqiz qoidasi”.
2. Bosh - 9%.
3. Bir yuqori oyoq-qo'l - 9%.
4. Bir pastki sirt - 18%.
5. Tananing old va orqa yuzalari - har biri 18%.
6. Jinsiy organlar va perineum - 1%.
7. "Palma" qoidasi - shartli ravishda, kaftning maydoni tananing umumiy yuzasining taxminan 1% ni tashkil qiladi.
Faktorlar va xavf guruhlari
1. Agentning tabiati.
2. Kuyish olish shartlari.
3. Agentga ta'sir qilish vaqti.
4. Kuyish yuzasining kattaligi.
5. Ko'p faktorli zarar.
6. Atrof -muhit harorati.
Diagnostika
Diagnostika mezonlari
Kuyish paytida shikastlanish chuqurligi quyidagi klinik belgilar asosida aniqlanadi.
1 -darajali kuyish terining giperemiyasi va shishishi, shuningdek, yonish hissi va og'riq bilan namoyon bo'ladi. Yallig'lanish o'zgarishi bir necha kun ichida yo'qoladi, epidermisning sirt qatlamlari siljiydi va shifo birinchi haftaning oxirida boshlanadi.
Ikkinchi darajali kuyishlar qattiq shish va sarg'ish ekssudat bilan to'ldirilgan pufakchalar shakllanishi bilan terining qizarishi bilan birga keladi. Oson olib tashlanishi mumkin bo'lgan epidermis ostida yorqin pushti, og'riqli yara yuzasi bor. II darajali kimyoviy kuyishlar uchun pufakchalar paydo bo'lishi odatiy emas, chunki epidermis yo'q bo'lib, ingichka nekrotik plyonka hosil qiladi yoki butunlay rad etiladi.
IIIa darajali kuyishlar uchun dastlab yoki quruq och jigarrang qoraqo'tir (olovda kuyganda) yoki oq-kulrang nam qoraqo'tir (bug ', issiq suv ta'sirida) hosil bo'ladi. Ba'zida ekssudat shakli bilan to'ldirilgan qalin devorli pufakchalar.
IIIb darajali kuyishlar bilan o'lik to'qimalar qoraqo'tir hosil qiladi: alangali kuyishlar bo'lsa - quruq, zich, to'q jigarrang; issiq suyuqlik va bug 'bilan kuyishlar uchun - och kulrang, yumshoq, xamir konsistensiyasi.
IV darajali kuyishlar o'z fastsiyasi ostida joylashgan to'qimalarning o'limi bilan (mushaklar, tendonlar, suyaklar). Qo'tir qalin, zich, ba'zida kuyish belgilari bilan.
Da chuqur kislotali kuyishlar odatda quruq, zich qoraqo'tir hosil bo'ladi (koagulyatsion nekrozi), ishqor shikastlanganda qoraqo'tir yumshoq (kollikvatsion nekroz), dastlabki 2-3 kun davomida kulrang rangga ega bo'lib, keyinchalik yiringli sintezga uchraydi yoki quriydi.
Elektr kuyishlari deyarli har doim chuqur (IIIb-IV darajali). To'qimalar oqimning kirish va chiqish joylarida, tananing aloqa yuzalarida oqimning eng qisqa yo'li yo'lida, ba'zan topraklama zonasida oq rangga o'xshash "oqim belgilari" deb ataladigan joyda shikastlanadi. yoki jigarrang dog'lar, ularning o'rnida zich qoraqo'tir hosil bo'ladi, go'yo atrofdagi buzilmagan teriga nisbatan tushkunlikka tushadi.
Elektr kuyishi ko'pincha elektr yoyi chaqnashi, kiyimning yonishi natijasida kelib chiqqan termal kuyishlar bilan birlashtiriladi.
Asosiy diagnostika choralari ro'yxati:
1. Shikoyatlarni yig'ish, umumiy terapevtik anamnez.
2. Umumiy terapevtik vizual tekshiruv.
3. O'lchov qon bosimi periferik arteriyalarda.
4. Pulsni o'rganish.
5. Yurak urish tezligini o'lchash.
6. Nafas olish tezligini o'lchash.
7. Palpatsiya umumiy terapevtik hisoblanadi.
8. Umumiy terapevtik perkussiya.
9. Umumiy terapevtik auskultatsiya.
Qo'shimcha diagnostika choralari ro'yxati:
1. Puls oksimetriya.
2. Elektrokardiogrammani qayd etish, izohlash va tavsiflash.
Differensial diagnostika
Differentsial tashxis mahalliy klinik belgilarni baholashga asoslangan. Zarar chuqurligini aniqlang, ayniqsa kuyishdan keyingi birinchi daqiqalarda va soatlarda, tashqi o'xshashlik mavjud bo'lganda. turli darajalar kuyish etarlicha qiyin. Agentning tabiati va shikastlanish shartlarini hisobga olish kerak. Igna bilan sanchilganda, sochni tortib olishda, kuygan yuzaga alkogolli tampon bilan tegizishda og'riqli reaktsiyaning yo'qligi; barmoqlarning qisqa muddatli bosimidan keyin "kapillyarlar o'yini" ning yo'q bo'lib ketishi shikastlanish IIIb darajadan kam emasligini ko'rsatadi. Agar quruq qoraqo'tir ostida o'tkir trombozli tomirlarning naqshini aniqlash mumkin bo'lsa, kuyish ishonchli tarzda chuqurdir (IV daraja).
Kimyoviy kuyishlar bo'lsa, lezyonning chegaralari odatda aniq bo'ladi, ko'pincha chiziqlar hosil bo'ladi - ta'sirlangan terining tor chiziqlari asosiy markazning chetidan cho'ziladi. Tashqi ko'rinish kuyish maydoni kimyoviy turiga bog'liq. Sulfat kislota bilan kuygan taqdirda, qoraqo'tir jigarrang yoki qora, nitrat kislotasi bilan - sariq -yashil rang, xlorid kislotasi - och sariq rangda bo'ladi. Dastlabki bosqichlarda kuyishga sabab bo'lgan moddaning hidi ham seziladi.
Davolash
Davolash taktikasi
Davolashning maqsadi tananing hayotiy funktsiyalarini barqarorlashtirishdir.Avvalo, zarar etkazuvchi vositaning harakatini to'xtatish va olib tashlash kerakissiqlik radiatsiyasi, tutun, zaharli mahsulotlar ta'siridan jarohatlanganyonayotgan. Bu odatda tez yordam kelishidan oldin amalga oshiriladi. Issiq suvda namlangankiyim darhol tashlanishi kerak.
To'xtatilganidan so'ng darhol kuygan to'qimalarning mahalliy gipotermiyasi (sovishi)termal agentning harakati interstitsialning tez pasayishiga yordam beradiharorat, bu uning zararli ta'sirini susaytiradi. Buning uchun bo'lishi mumkinishlatilgan suv, muz, qor, maxsus sovutish sumkalari, ayniqsa qachoncheklangan hududdagi kuyishlar.
Kimyoviy kuydirilganda, kimyoviy namlangan kiyimlarni olib tashlaganingizdan keyinmodda va 10-15 daqiqa davomida mo'l yuvish (kech davolash bilan, qilmang30-40 daqiqadan kam) zararlangan hududning katta miqdordagi sovuq oqishisuv, ko'payadigan kimyoviy neytrallashtirgichlardan foydalanishni boshlangbirinchi yordam samaradorligi. Keyin, quruq ta'sir joylarga qo'llaniladi.aseptik kiyinish.
| Qiziqarli agent | Neytralizatsiya degan ma'noni anglatadi |
| Laym | 20% shakar eritmasi bilan losonlar |
| Karbol kislotasi | Glitserin yoki ohak suti bilan kiyinish |
| Xrom kislotasi | 5% natriy tiosulfat eritmasi bilan kiyinish * |
| Hidroflorik kislota |
5% alyuminiy karbonat eritmasi yoki glitserin aralashmasi bilan kiyinish va magniy oksidi |
| Borgidrid birikmalari | Ammiak bilan kiyinish |
| Selen oksidi | 10% natriy tiosulfat eritmasi bilan bog'lash * |
|
Alyuminiy-organik ulanishlar |
Ta'sir qilingan sirtni benzin, kerosin, spirt bilan ishqalang |
| Oq fosfor |
3-5% mis sulfat eritmasi yoki 5% eritmasi bilan kiyinish kaliy permanganat * |
| Kislotalar | Natriy bikarbonat * |
| Ishqorlar | 1% sirka kislota eritmasi, 0,5-3% borik kislota eritmasi * |
| Fenol | 40-70% etil spirti * |
| Xrom birikmalari | 1% giposulfit eritmasi |
| Xantal gazi | 2% xloramin eritmasi, kaltsiy gipoxlorit * |
Termik shikastlanganda, kiyimlar kuygan joylardan olib tashlanmaydi, balki kesiladi va ehtiyotkorlik bilan olib tashlanadi. Shundan so'ng, bandaj qo'llaniladi va u yo'q bo'lganda har qanday toza mato ishlatiladi. Kiyinishni qo'llashdan oldin tozalamangyopishtirilgan kiyimlardan kuygan yuza, pufakchalarni olib tashlang (teshik).
Og'riqni engillashtirish uchun, ayniqsa keng kuyishlar, qurbonlarSedativlar kerak - diazepam * 10 mg -2,0 ml IV (seduksen, eleniy, relaniy,sibazon, valium), og'riq qoldiruvchi vositalar - narkotik analjeziklar (promedol(trimepiridin gidroxloridi) 1% -2,0 ml, morfin 1% -2,0 ml, fentanil 0,005% -1,0 ml i.v.),va ular bo'lmaganida, har qanday og'riq qoldiruvchi vositalar (baralgin 5,0 ml IV, analgin 50% -2,0 tomir, ketamin 5% - 2,0 * ml iv) va antigistaminlar- difenhidramin 1% -1.0ml * i / v (difengidramin, diprazin, suprastin).
Agar bemorda chanqoqlik bo'lmasa ham, ko'ngil aynishi, qusish bo'lmasa kerak0,5-1,0 litr suyuqlik ichishga ishontirish.
Tana yuzasining umumiy maydoni 20% dan ortiq bo'lgan kuyish bilan og'ir kasal,darhol boshlang infuzion terapiya: tomir ichiga jet glyukoza-tuzeritmalar (0,9% natriy xlorid eritmasi *, trisol *, 5-10% glyukoza eritmasi *), hajmda,gemodinamik parametrlarni barqarorlashtirishni ta'minlash.
Kasalxonaga yotqizish uchun ko'rsatmalar:
- 1-darajali kuyishlar tana yuzasining 15-20% dan ortiq;
Tana darajasining 10% dan ko'prog'ida ikkinchi darajali kuyish;
- hududda IIIa darajali kuyishtana sirtining 3-5% dan ko'prog'i;
- IIIb-IV darajali kuyishlar;
- yuzning, qo'llarning, oyoqlarning kuyishi;perineum;
- kimyoviy kuyishlar, elektr shikastlanishi va elektr kuyishi.
Barcha jabrlanuvchilar kuchli kuyish shoki holatida
3. * Natriy tiosulfat 30% -10,0 ml, amp.
4. * Etil spirti 70% -10.0, fl.
5. * Borik kislotasi 3% -10,0 ml, fl.
6. * Kaltsiy gipoxlorit, gözenek
7. * Fentanil 0,005% -1,0 ml, amp.
8. * Morfin 1% -1,0 ml, amp.
9. * Sibazon 10 mg-2,0 ml, amp.
10. * Glyukoza 5% -500,0 ml, fl.
11. * Trisol - 400,0 ml, fl.
* - muhim (hayotiy) dorilar ro'yxatiga kiritilgan dorilar.
Ma `lumot
Manbalar va adabiyot
- Qozog'iston Respublikasi Sog'liqni saqlash vazirligining kasalliklarni tashxislash va davolash protokollari (28.12.2007 yildagi 764-son buyrug'i)
- 1. Klinik ko'rsatmalar asoslangan dalillarga asoslangan tibbiyot: Per. ingliz tilidan / Ed. Yu.L. Shevchenko, I.N. Denisov, V.I. Kulakova, R.M. Xaitova. 2 -nashr, Rev. - M.: GEOTAR -MED, 2002. - 1248 b.: Kasal. 2. Shoshilinch shifokorlar uchun qo'llanma tibbiy yordam/ Ed. V.A. Mixaylovich, A.G. Miroshnichenko - 3-nashr, qayta ko'rib chiqilgan va kengaytirilgan - SPb .: BINOM. Bilimlar laboratoriyasi, 2005.-704b. 3. Boshqaruv taktikasi va shoshilinch tibbiy yordam. Shifokorlar uchun qo'llanma. / A.L. Vertkin - Ostona, 2004. -392 -yillar. 4. Birtanov E.A., Novikov S.V., Akshalova D.Z. Zamonaviy talablarni hisobga olgan holda diagnostika va davolash bo'yicha klinik ko'rsatmalar va protokollarni ishlab chiqish. Ko'rsatmalar. Olmaota, 2006, 44 b. 5. Qozog'iston Respublikasi Sog'liqni saqlash vazirining 2004 yil 22 dekabrdagi 883-sonli "Muhim (hayotiy) dori vositalari ro'yxatini tasdiqlash to'g'risida"gi buyrug'i. 6. Qozog'iston Respublikasi Sog'liqni saqlash vazirining 2005 yil 30 noyabrdagi 542 -sonli "Qozog'iston Respublikasi Sog'liqni saqlash vazirligining 2004 yil 7 dekabrdagi 854 -sonli buyrug'iga o'zgartirish va qo'shimchalar kiritish to'g'risida" buyrug'i. Muhim (hayotiy) dori vositalari ro'yxatini shakllantirish bo'yicha yo'riqnoma.
Ma `lumot
Qozog'iston Milliy 2 -sonli tez tibbiy yordam va shoshilinch tibbiy yordam, ichki kasalliklar bo'limi boshlig'i tibbiyot universiteti ular. S. D. Asfendiyarova - tibbiyot fanlari doktori, professor Turlanov K.M.
Nomidagi Qozoq milliy tibbiyot universiteti 2 -sonli shoshilinch va shoshilinch tibbiy yordam kafedrasi xodimlari S. D. Asfendiyarova: t.f.d., dotsent V.P. Vodnev; Tibbiyot fanlari nomzodi, dotsent Dyusembaev B.K.; Tibbiyot fanlari nomzodi, dotsent Axmetova G.D .; Tibbiyot fanlari nomzodi, dotsent Bedelbaeva G.G.; Almuhambetov M.K.; Lojkin A.A .; Madenov N.N.
Olmaota davlat vrachlar malakasini oshirish institutining shoshilinch tibbiy yordam kafedrasi mudiri - tibbiyot fanlari nomzodi, dotsent Rahimboev R.S.
Olmaota davlat vrachlar malakasini oshirish institutining shoshilinch tibbiy yordam kafedrasi xodimlari: tibbiyot fanlari nomzodi, dotsent Y.Y.Silachev; Volkova N.V .; Xayrulin R.Z .; Sedenko V.A.
Qo'shilgan fayllar
Diqqat!
- O'z-o'zidan davolanish sog'lig'ingizga tuzatib bo'lmaydigan zarar etkazishi mumkin.
- MedElement veb-saytida va "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Kasalliklar: terapevt ko'rsatmasi" mobil ilovalarida joylashtirilgan ma'lumotlar shifokor bilan shaxsan maslahatlashuvni almashtira olmaydi va bo'lmasligi kerak. Agar sizni bezovta qiladigan biron bir kasallik yoki kasallik bo'lsa, albatta tibbiy yordam ko'rsatuvchi bilan bog'laning.
- Dori -darmonlarni tanlash va ularning dozalari mutaxassis bilan muhokama qilinishi kerak. Faqat shifokor kasallik va bemorning tanasining holatini hisobga olgan holda to'g'ri dori va uning dozasini belgilashi mumkin.
- MedElement veb -sayti va "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Kasalliklar: terapevt qo'llanmasi" mobil ilovalari faqat ma'lumot va ma'lumot manbalari. Ushbu saytda joylashtirilgan ma'lumotlar shifokorning retseptlarini ruxsatsiz o'zgartirish uchun ishlatilmasligi kerak.
- MedElement muharrirlari ushbu saytdan foydalanish natijasida sog'liq yoki moddiy zarar uchun javobgar emas.
