Nejúčinnější NSAID. NSAID (NSAID) – co to je? seznam léků. Obecné vlastnosti aplikace

Nachlazení je téměř vždy doprovázeno silnou slabostí a únavou. Bolest v celém těle nedá pokoj. Pouze analgetikum a protizánětlivé léčivo pomůže vyrovnat se s těmito příznaky. Při nachlazení volíme protizánětlivé léky.

Většina léků, které eliminují zánětlivé procesy v těle, se vyrábí na základě:

• ketoprofen;
• aspirin;
• ibuprofen;
• naproxena.

Tyto léky nejen snižují zánět, ale také zmírňují vysokou horečku a veškerou bolest.

Léky, které mají silný protizánětlivý účinek

V poslední době se výrazně zvýšil počet léků na léčbu nachlazení. Většina nezpůsobuje závažné kontraindikace nebo negativní účinky. Můžete si je koupit v každé lékárně bez lékařského předpisu.

Lék s úzkým rozsahem použití. Vysoká účinnost a absence závažných vedlejších účinků zajistily vysokou popularitu Arbidolu. Používá se při nachlazení a sezónních exacerbacích chronických respiračních onemocnění.

Hlavní účinnou látkou Panadolu je paracetamol. Vyrobeno v různé formy aplikace závisí na věku a celkovém stavu pacienta. Přípravek je poměrně snadno snášen, účinně snižuje horečku a odstraňuje bolesti hlavy a svalů. Má výrazný antipyretický a analgetický účinek.

Přípravek je určen k perorálnímu podání, tabletu je nutné před použitím rozpustit ve vodě.

Použito v komplexní terapie ke snížení teploty, odstranění bolesti a zánětlivých procesů v těle. Nemá žádné závažné vedlejší účinky.

Kombinovaný lék v aerosolové formě je určen k léčbě horních cest dýchacích. Účinné látky jsou fixovány ve sliznici a poskytují rychlý terapeutický účinek. Neutralizuje patogenní mikroorganismy, zastavuje zánětlivý proces, čistí sliznici od hnisavého plaku.

Inhalipt neovlivňuje metabolické procesy, je dobře snášen a nezpůsobuje alergické reakce.

Vyrábí se na bázi biologicky aktivních a rostlinných látek. Toto složení poskytuje široké spektrum účinku při léčbě nachlazení a respiračních virových infekcí.

Složky Tonsilgonu zmírňují otoky tkání a sliznic, bojují proti infekcím a stimulují obnovu imunity. Neexistují žádné podobné analogy.

Lék na nachlazení je dostupný v několika formách. Zmírňuje bakteriální a zánětlivé procesy v nosní dutině. Používá se při léčbě rýmy, sinusitidy, sinusitidy.

Přírodní složky jsou většinou pacientů dobře snášeny, ve vzácných případech individuální nesnášenlivost rostlinných složek je možná a alergické reakce na ně. Nejčastěji se používá při komplexní léčbě spolu s vazokonstrikčními léky.

Lék rostlinného původu. Podporuje rychlé odstranění hlenu a zmírňuje zánět.

Vyrábí se ve formě:

• tablety;
• kapky;
• sirup.

Univerzální lék pro normalizaci celkového stavu pacienta a odstranění všech příznaků onemocnění.

Protizánětlivého účinku je dosaženo díky cílenému účinku léčiva na procesy probíhající ve zdroji zánětu. Ovlivňuje centra termoregulace, snižuje zvýšená teplota těla.

Během nachlazení má silný analgetický účinek, zmírňuje mírné záněty a snižuje teplotu.

Všechny léky obsahující paracetamol účinně zmírňují zánět a působí přímo na jeho zdroj. Zmírňuje všechny nepříjemné příznaky akutních respiračních a virová onemocnění. Neovlivňuje tělo vedlejší efekty, nemají žádné kontraindikace. Individuální intolerance paracetamolu a alergické reakce na něj jsou možné. Dostupné bez lékařského předpisu.

Jak bezpečné je užívat protizánětlivé léky?

Pro většinu lidí jsou léky s tímto spektrem účinku bezpečné, mohou urychlit rekonvalescenci a zmírnit všechny nepříjemné příznaky.

Ale stejně jako všechny léky mají protizánětlivé léky na nachlazení řadu kontraindikací:

• Na vředy duodenum a jiných onemocnění žaludku se nedoporučuje užívat léky s protizánětlivými účinky. Užívání těchto léků může způsobit nežádoucí komplikace, žaludeční nevolnosti.
• Při astmatu se může vyvinout silná dušnost.
• Během selhání jater použití takových činidel vyvolává otoky.
• Může se vyvinout alergická reakce na složky léků.

Užívejte léky pouze podle pokynů, bez porušení dávkování a věnujte pozornost kontraindikacím. Při prvních známkách nesnášenlivosti přestaňte tyto přípravky používat.

netnasmorku.ru

Účinek léků

Účinnost léků NSAID je snadno pochopitelná, pokud znáte mechanismus zánětu. Progrese procesu je doprovázena bolestí, horečkou, otokem a zhoršením pohody. Produkce prostaglandinů přímo závisí na speciálním enzymu - cyklooxygenáze nebo COX. Právě tato složka je ovlivněna nesteroidními protizánětlivými sloučeninami.

Proč mají některá NSAID více vedlejších účinků, zatímco jiné sloučeniny méně? Důvodem je účinek na různé enzymy cyklooxygenázy.

Zvláštnosti:

• kompozice s neselektivním účinkem inhibují aktivitu obou typů enzymů. Ale COX-1 má pozitivní vliv na životaschopnost krevních destiček a chrání žaludeční sliznici. Potlačení aktivity tohoto enzymu vysvětluje negativní účinek NSAID na gastrointestinální trakt;
• Léky nové generace potlačují aktivitu pouze COX-2, který se vyrábí pouze tehdy, když existují odchylky od normy na pozadí jiných zánětlivých mediátorů. Právě selektivní účinek nových léků, bez potlačení tvorby COX-1, vysvětluje vysokou účinnost s minimálním počtem negativních reakcí organismu.

Jaký je rozdíl mezi nesteroidními léky a steroidními hormony

Mnoho pacientů se domnívá, že obě skupiny léky Jsou si v mnohém podobné, rozdíl je pouze v síle nárazu. Ale při analýze chemického složení se ukazuje, že silné sloučeniny mají mnoho rozdílů.

NSAID jsou látky, které tělo vnímá jako cizorodé prvky. Důvodem je přítomnost vlastního protizánětlivého systému. K produkci ochranných steroidních hormonů dochází v nadledvinách.

Silné léky ze skupiny glukokortikosteroidů obsahují syntetické analogy hormonů produkovaných nadledvinami. NSAID jsou nehormonální povahy a vykazují slabší vedlejší účinky než jakákoli hormonální léčiva, včetně glukokortikosteroidů.

Zjistěte více o příčinách a metodách léčby osteofytů bederní páteře.

Efektivní metody léčby spondyloartrózy lumbosakrální páteře jsou popsány v tomto článku.

Výhoda

Bez užívání protizánětlivých léků není možné zbavit pacienta bolestivých příznaků v důsledku kloubních patologií. Silnější než NSAID jsou pouze opioidní sloučeniny, které mají mnoho negativních a návykových účinků.

Po použití NSAID se příznaky zánětu snižují nebo mizí:

• bolest;
• vysoká místní a obecná teplota;
• otok tkání;
• zarudnutí kůže nad místem zničení.

Obecná pravidla aplikace

Silné léky na kloubní patologické stavy jsou povoleny pro perorální podání, podání do konečníku, injekce nebo ošetření kůže pouze podle pokynů lékaře. Pacientem zahájené užívání NSAID je často škodlivé.

Před zahájením kurzu lékař vezme v úvahu následující faktory:

• celkový stav pacienta;
• přítomnost/nepřítomnost systémových patologií, infekčních a chronických onemocnění;
• věk pacienta;
• typy léků pro udržovací terapii, které pacient užívá po dlouhou dobu;
• kontraindikace (absolutní a relativní);
• závažnost kloubní patologie.

Čtyři důležitá pravidla pro minimalizaci vedlejších účinků:

• přísné dodržování jednorázové a denní dávky, trvání kurzu - překročení standardních ukazatelů je plné závažných komplikací, včetně anafylaktického šoku a kómatu;
• užívání kapslí, aplikace mastí, zavádění čípků až po jídle pro mírnější účinek na sliznici gastrointestinálního traktu;
• odmítnutí samoléčby, nahrazení jednoho druhu léku z vlastní iniciativy analogem;
• Je nutné vzít v úvahu interakci předepsaného léku a dalších léků, které pacient neustále užívá (antihypertenziva, diuretika).

Indikace pro použití

Léky, které zmírňují bolest, otoky a snižují zánět, jsou nepostradatelné při léčbě mnoha kloubních patologií. Rozsah použití NSAID je širší: negativní procesy oslabují v různých částech těla, ale u onemocnění kloubního vazivového aparátu a poranění jsou nejčastěji předepisovány nesteroidní sloučeniny.

Vysoká účinnost NSAID byla zaznamenána u následujících onemocnění a negativních stavů:

• revmatoidní artritida;
• dna;
• osteoartrózy;
• psoriatická artritida;
• syndrom bolesti po artroskopii, endoprotetice a jiných kloubních operacích;
• purulentní artritida;
• zánětlivá artropatie;
• neurologická onemocnění;
• kostní metastázy.

Nesteroidní sloučeniny pro zmírnění zánětu snižují negativní příznaky při sportovních úrazech, těžkých pohmožděninách, zlomeninách, ruptuře/podvrtnutí vazů, natržení menisku a dalších typech poškození kloubně-vazivového aparátu.

Kontraindikace

Vysoké riziko nežádoucích účinků, aktivní účinek na různá oddělení tělo omezuje okruh pacientů, kteří mohou užívat NSAID. Formulace nové generace mají po použití méně negativních vedlejších účinků, ale také nejsou vhodné pro každého.

Užívání NSAID je zakázáno v následujících případech:

• onemocnění trávicího systému, závažné patologie jater a ledvin;
• vředy, eroze v žaludku a střevech;
• období těhotenství a kojení;
• cytopenie;
• zvýšená senzibilizace těla, citlivost na účinnou látku nebo pomocné složky léčiva.

Možné vedlejší účinky

Negativní projevy závisí na typu léku (tradiční nebo nová generace), chemickém složení léku a zdravotním stavu pacienta. Pokyny pro každý produkt uvádějí možné vedlejší účinky.

Hlavní dysfunkce orgánů a systémů během léčby NSAID:

• mikroeroze, peptické vředy v žaludku, eroze tenkého a tlustého střeva;


• bolest hlavy, poruchy spánku;
• zvýšená angina pectoris, srdeční selhání, zvýšený krevní tlak;
• ospalost, aseptická meningitida;
• abnormální složení krve (trombocytopenie, různé druhy anémie);
• progrese degenerativně-dystrofických změn v oslabené chrupavce;
• exacerbace bronchiálního astmatu, alergická rýma;
• porušení hladiny transamináz v játrech.

K ochraně trávicích orgánů lékař předepíše léky, které zabraňují mikrotraumatům na stěnách žaludku a střev.

Přehled účinných léků

Klasifikace léků s analgetickými, protizánětlivými a antipyretickými účinky se provádí podle účinné látky. Léky mají různé síly a chemické složení.

Hlavní typy nesteroidních protizánětlivých sloučenin.

Léky, které mají nejsilnější protizánětlivý účinek, jsou:

• Diclofenac.
• Indomethacin.
• flurbiprofen.
• piroxikam.

Následující léky poskytují vynikající úlevu od bolesti:

• Diclofenac.
• ketoprofen.
• Ketorolac.
• Indomethacin.

Léky skupiny NSAID jsou dodávány do lékárenského řetězce v různých formách: tablety, kapsle, rektální čípky, roztok a lyofilizát na injekci. Některé formulace jsou vhodné pouze pro vnější použití: gely a masti.

V jakých případech se MRI provádí a co ukazuje? kolenní kloub? Máme odpověď!

Co je to protruze páteřního disku a jak léčit onemocnění? Přečtěte si odpověď na této stránce.

Přejděte na http://vseosustavah.com/sustavy/pozvonochnik/spondilez-poyasnichnyj.html a zjistěte účinné metody léčby spondylózy lumbosakrální páteře.

NSAID nové generace

Vlastnosti léků:

• prodloužené působení;
• nejvyšší aktivita při odstraňování negativních příznaků;
• selektivní působení (aktivní složky inhibují aktivitu COX-2, ale COX-1 se procesu neúčastní);
• kratší seznam vedlejších účinků;
• Neexistuje prakticky žádný negativní účinek na gastrointestinální trakt.

jména:

• Meloxicam.
• rofekoxib.

NSAID nové generace má mnoho Pozitivní zpětná vazba o aplikaci. Moderní léky mají jednu nevýhodu - náklady nevyhovují všem. Cena léků s dlouhým poločasem rozpadu: tablety - od 200 rublů za 10 kusů, lyofilizát pro injekci - od 700 rublů za 5 ampulí.

Náklady na léky

Cenové rozpětí je poměrně široké. Tradiční léky s negativními účinky na gastrointestinální trakt jsou levnější než moderní analogy. Rozdíl v ceně závisí na farmaceutická společnost, název lékárenského řetězce, prodejní region.

Průměrné ceny oblíbených léků NSAID:

• Indomethacin. Od 45 rublů (masť) do 430 rublů (čípky).
• nimesulid. Od 130 do 170 rublů (tablety).
• Diclofenac. Tablety stojí od 15 do 50 rublů, gel – 60 rublů, roztok – 55 rublů, čípky – 110 rublů.
• piroxikam. Kapsle stojí 30–45 rublů, gel - od 130 do 180 rublů.
• celekoxib. Tablety (10 kusů) stojí v průměru 470 rublů, balení 30 tablet stojí 1 200 rublů.
• ketoprofen. Gel – 60 rublů, tablety – 120 rublů.
• naproxen. Náklady na tablety jsou od 180 do 230 rublů.
• Meloxicam. Tablety stojí od 40 do 70 rublů, injekční roztok - od 170 do 210 rublů.
• Aspirin. Tablety – 80 rublů, Aspirin Complex (šumivý prášek pro přípravu roztoku pro perorální použití) – 360 rublů.

Měli byste užívat nesteroidní protizánětlivé léky nalačno, můžete při jejich užívání pít alkohol a jak se tyto léky kombinují s jinými léky? Odpovědi v následujícím videu:

vseosustavah.com

NSAID - co je tato skupina léků?

Skupina NSAID je poměrně rozsáhlá a zahrnuje léky s různou chemickou strukturou. Název „nesteroidní“ ukazuje jejich odlišnost od další velké skupiny protizánětlivých léků – kortikosteroidních hormonů.

Společnými vlastnostmi všech léků této skupiny jsou jejich tři hlavní účinky – protizánětlivý, analgetický, antipyretický.

To vysvětluje další název pro tuto skupinu - nenarkotická analgetika, stejně jako obrovskou šíři jejich použití. Tyto tři účinky jsou u každého léku vyjádřeny jinak, takže je nelze zcela zaměnit.

Bohužel všechny léky ze skupiny NSAID mají podobné vedlejší účinky. Nejznámější z nich jsou provokace žaludečních vředů, toxicita pro játra a inhibice krvetvorby. Z tohoto důvodu byste neměli překračovat dávkování uvedené v pokynech a také užívat tyto léky, pokud máte podezření na tato onemocnění.

Bolesti břicha se takovými léky léčit nedají – vždy existuje riziko zhoršení vašeho stavu. Rozličný lékové formy NSAID byly vynalezeny s cílem zlepšit jejich účinnost v konkrétních situacích a snížit potenciální poškození zdraví.

Historie objevů a formování

aplikace bylinné přípravky, které mají protizánětlivé, antipyretické a analgetické účinky, byly popsány v dílech Hippokrata. Ale první přesný popis účinku NSAID pochází až z 18. století.

V roce 1763 oznámil anglický lékař a kněz Edward Stone v dopise předsedovi Královské společnosti v Londýně, že nálev z vrbové kůry, rostoucí v Anglii, má antipyretické vlastnosti, popsal recept na jeho přípravu a způsob použití pro horečnaté stavy.

Téměř o půl století později ve Francii I. Lear izoloval z vrbové kůry látku, která to způsobila léčivé vlastnosti. Analogicky s Z latinského názvu pro vrbu – salix nazval tuto látku salicin. To byl prototyp moderního acetylu kyselina salicylová, kterou se v roce 1839 naučili vyrábět chemicky.

Průmyslová výroba NSAID byla založena v roce 1888; první lék, který se dostal na pulty lékáren, byl kyselina acetylsalicylová pod obchodním názvem Aspirin, výrobce Bayer, Německo. Stále vlastní práva na ochrannou známku Aspirin, takže ostatní výrobci vyrábějí kyselinu acetylsalicylovou pod mezinárodní generické jméno nebo si vytvořte vlastní (například Upsarin).

Nejnovější vývoj vedl ke vzniku řady nových léků. Výzkum pokračuje dodnes a vytváří stále bezpečnější a účinnými prostředky. Kupodivu první hypotéza o mechanismu účinku NSAID byla formulována až ve 20. letech 20. století. Dříve se léky používaly empiricky, jejich dávkování se určovalo podle zdravotního stavu pacienta a vedlejší účinky nebyly dobře studovány.

Farmakologické vlastnosti a mechanismus účinku

Vývojový mechanismus zánětlivá reakce v těle je poměrně složitý a zahrnuje řetězec chemické reakce, vzájemně se spouštět. Jednou ze skupin látek podílejících se na vzniku zánětu jsou prostaglandiny (nejprve byly izolovány z tkáně prostaty, odtud název). Tyto látky mají dvojí funkci – podílejí se na tvorbě ochranných faktorů v žaludeční sliznici a na zánětlivém procesu.

Syntéza prostaglandinů je prováděna dvěma typy enzymu cyklooxygenázy. COX-1 syntetizuje „žaludeční“ prostaglandiny a COX-2 syntetizuje „zánětlivé“ a je normálně neaktivní. NSAID interferují s aktivitou COX. Jejich hlavní účinek - protizánětlivý - je způsoben inhibicí COX-2 a vedlejší účinek - narušení ochranné bariéry žaludku - je způsoben inhibicí COX-1.

NSA navíc poměrně silně zasahují do buněčného metabolismu, který je zodpovědný za jejich analgetický účinek – narušují vodivost nervové vzruchy. To je také příčinou letargie, jako vedlejší účinek užívání NSAID. Existují důkazy, že tyto léky stabilizují membrány lysozomů a zpomalují uvolňování lytických enzymů.

Do lidského těla se tyto léky vstřebávají většinou v žaludku a v malém množství ze střev.

Absorpce se liší, u nových léků může biologická dostupnost dosáhnout 96 %. Léky s enterosolventním potahem (Aspirin Cardio) se vstřebávají mnohem hůře. Přítomnost potravy neovlivňuje vstřebávání léků, ale protože zvyšují kyselost, je vhodné je užívat po jídle.

Metabolismus NSA probíhá v játrech, což je spojeno s jejich toxicitou pro tento orgán a nemožností použití v různé nemoci játra. Malá část příchozí dávky léku se vylučuje ledvinami. Moderní vývoj v oblasti NSAID je zaměřen na snížení jejich účinku na COX-1 a hepatotoxicitu.

Indikace k použití - rozsah použití

Nemoci a patologické stavy, pro které jsou NSAID předepisovány, jsou různé. Tablety se předepisují jako antipyretikum při infekčních i neinfekčních onemocněních, dále jako lék na bolesti hlavy, bolesti zubů, kloubů, menstruační a jiné bolesti (kromě bolesti břicha, není-li její příčina jasná). U dětí se ke zmírnění horečky používají čípky s obsahem NSAID.

Intramuskulární injekce NSAID jsou předepisovány jako analgetikum a antipyretikum u těžkých stavů pacientů. Jsou nutně součástí lytické směsi - kombinace léků, která vám umožní rychle srazit dolů nebezpečná teplota. Intraartikulární injekce léčí těžké poškození kloubů způsobené zánětlivými onemocněními.

Masti se používají k lokálnímu působení na zanícené klouby, dále na onemocnění páteře, svalová poranění ke zmírnění bolesti, otoků a zánětů. Masti lze aplikovat pouze na zdravou pokožku. U onemocnění kloubů lze kombinovat všechny tři lékové formy.

Nejznámější drogy skupiny

Vůbec prvním NSAID, které se začalo prodávat, byla kyselina acetylsalicylová pod obchodním názvem Aspirin. Tento název, navzdory skutečnosti, že je komerční, je s drogou silně spojen. Je předepsán ke snížení horečky, zmírnění bolesti hlavy, malé dávky - ke zlepšení reologických vlastností krve. Vzácně se používá při onemocněních kloubů.

Metamizol (Analgin) není o nic méně populární než aspirin. Používá se k úlevě od bolesti různého původu, včetně bolesti kloubů. V mnoha evropských zemích je zakázán, protože má silný inhibiční účinek na krvetvorbu.

Diklofenak je jedním z populárních léků pro léčbu kloubů. Je součástí mnoha mastí a je k dispozici ve formě tablet a injekcí. Má výrazný protizánětlivý a analgetický účinek, při místní aplikaci nevyvolává téměř žádný systémový účinek.

Vedlejší efekty

Stejně jako u jakéhokoli jiného léku existuje mnoho vedlejších účinků při užívání NSAID. Nejznámější z nich je ulcerogenní, tj. provokující vředy. Je způsobena inhibicí COX-1 a téměř úplně chybí u selektivních NSAID.

Deriváty kyselin mají další ulcerogenní účinek v důsledku zvýšené kyselosti žaludeční šťávy. Většina NSAID je kontraindikována u gastritidy s zvýšená kyselost, peptický vřed žaludku a dvanáctníku, GERD.

Dalším častým účinkem je hepatotoxicita. Může se projevit bolestí a tíhou v břiše, poruchami trávení, někdy i krátkodobým ikterickým syndromem, svědění kůže, jiné projevy poškození jater. Při hepatitidě, cirhóze a selhání jater, NSAID jsou kontraindikována.

Inhibice hematopoézy, která při neustálém překračování dávky vede k rozvoji anémie, v některých případech - pancytopenie (nedostatek všech krevních prvků), oslabení imunity a krvácení. NSAID nejsou předepisovány u závažných onemocnění kostní dřeně a po jeho transplantaci.

Účinky spojené se špatným zdravotním stavem - nevolnost, slabost, pomalá reakce, snížená pozornost, pocit únavy, alergické reakce až astmatické záchvaty - se vyskytují individuálně.

Klasifikace NSAID

Dnes je ve skupině NSA mnoho léků a jejich klasifikace by měla lékaři nejvíce pomoci při výběru vhodný lék. Tato klasifikace obsahuje pouze mezinárodní nechráněné názvy.

Chemická struktura

Na základě chemické struktury jsou nesteroidní protizánětlivé léky klasifikovány.

Kyseliny (absorbované v žaludku, zvyšují kyselost):

• salicyláty:
• pyrazolidiny:
• deriváty kyseliny indoloctové:
• deriváty kyseliny fenyloctové:
• oxikamy:
• deriváty kyseliny propionové:

Nekyselé deriváty (neovlivňují kyselost žaludeční šťávy, vstřebávají se ve střevě):

• alkanony:
• sulfonamidové deriváty:

Dopadem na COX-1 a COX-2

Neselektivní - inhibují oba typy enzymů, mezi které patří většina z NSAID.

Selektivní (koxiby) inhibují COX-2, neovlivňují COX-1:

• celekoxib;
• rofecoxib;
• valdecoxib;
• parekoxib;
• lumirakoxib;
• etorikoxib.

Selektivní a neselektivní NSAID

Většina NSAID je neselektivní, protože inhibuje oba typy COX. Selektivní NSAID – více moderní drogy, ovlivňující hlavně COX-2 a minimálně ovlivňující COX-1. Tím se snižuje riziko nežádoucích účinků.

Úplné selektivity účinku léčiva však dosud nebylo dosaženo a vždy bude existovat riziko nežádoucích účinků.

Léky nové generace

Nová generace zahrnuje nejen selektivní, ale i některá neselektivní NSAID, která mají výraznou účinnost, ale jsou méně toxická pro játra a hematopoetický systém.

Nová generace nesteroidních protizánětlivých léků:

• Movalis– má prodlouženou dobu platnosti;
• nimesulid– má nejsilnější analgetický účinek;
• – prodloužená doba působení a výrazný analgetický účinek (srovnatelný s morfinem);
• rofekoxib– nejselektivnější lék, schválený pro pacienty s gastritidou peptický vřed mimo exacerbaci.

Nesteroidní protizánětlivé masti

Užívání NSA ve formě pro lokální použití (masti a gely) má řadu výhod, především absenci systémového účinku a cílené působení na místo zánětu. Pro onemocnění kloubů jsou téměř vždy předepsány. Nejoblíbenější masti:

• indomethacin;
• diklofenak;
• piroxikam;
• ketoprofen;
• nimesulid.

NSAID v tabletách

Nejběžnější lékovou formou NSAID jsou tablety. Používá se k léčbě různých bolestí, včetně bolestí kloubů.

Mezi výhody - mohou být předepsány k léčbě projevů systémový proces, zahrnující několik kloubů. Mezi nevýhody patří výrazné vedlejší účinky. Seznam léků NSAID v tabletách je poměrně dlouhý, zahrnují:

Injekční formy

Výhodou této formy NSAID je velmi vysoká účinnost. Intramuskulární injekce se používají k léčbě akutních stavů spojených s vysoká teplota nebo silná bolest(Ketorol, Analgin).

Intraartikulární injekce jsou předepsány k léčbě závažných exacerbací onemocnění kloubů, umožňují rychlé zastavení exacerbace, ale samotné injekce jsou velmi bolestivé. Používané drogy:

• rofecoxib (Denebol);
• Movalis v roztocích pro injekce;
• Indomethacin v roztocích pro injekce;
• Celecoxib (Celebrex).

TOP 3 kloubní onemocnění, na která jsou předepisována NSAID

Použití NSAID je nejčastěji odůvodněné u následujících onemocnění kloubů:

1. Na osteochondrózu je onemocnění meziobratlových plotének, postihující nejčastěji krční a bederní oblast. K léčbě onemocnění jsou předepsány masti s NSAID počáteční fáze během exacerbace a pro preventivní účely, zejména v chladném počasí. V těžkých případech jsou předepsány tablety.
2. Pro mírné formy artritida NSAID masti jsou předepsány podle potřeby a tablety v kurzech, aby se zabránilo exacerbacím. Během exacerbace jsou předepsány masti a tablety, v případě těžké artritidy - masti a intraartikulární injekce v denní nemocnici, tablety podle potřeby.
3. Nejběžnější léky na artróza jsou Xefocam ve formě tablet a injekcí, Movalis ve formě injekcí a tablet (to vše jsou NSAID nové generace) a také masti na bázi Diclofenacu neztrácejí svou účinnost. Vzhledem k tomu, že artróza se na rozdíl od artritidy jen zřídka zhoršuje, hlavní důraz při léčbě je kladen na udržení funkčního stavu kloubů.

Obecné vlastnosti aplikace

Nesteroidní protizánětlivé léky pro léčbu kloubů se předepisují v kursech nebo podle potřeby v závislosti na průběhu onemocnění.

Hlavním rysem jejich použití je, že není nutné užívat několik léků této skupiny ve stejné lékové formě současně (zejména tablety), protože to zvyšuje vedlejší účinky, ale terapeutický účinek zůstává stejný.

V případě potřeby je přípustné používat různé dávkové formy současně. Je důležité si uvědomit, že kontraindikace užívání NSAID jsou společné pro většinu léků ve skupině.

NSAID zůstávají nejdůležitější léčbou kloubů. Je obtížné a někdy téměř nemožné je nahradit jinými prostředky. Moderní farmakologie vyvíjí nové léky z této skupiny s cílem snížit riziko jejich nežádoucích účinků a zvýšit selektivitu účinku.

osteocure.ru

Exkurze do historie

„Kořeny“ nesteroidních protizánětlivých léků sahají do vzdálené minulosti. Hippokrates, který žil 460-377 př. n. l. uvedli použití vrbové kůry pro úlevu od bolesti. O něco později, ve 30. letech př. Kr. Celsius jeho slova potvrdil a uvedl, že vrbová kůra výborně zmírňuje příznaky zánětu.

Další zmínka o analgetické kůře se objevuje až v roce 1763. A teprve v roce 1827 byli chemici schopni izolovat z vrbového extraktu právě látku, která se proslavila v době Hippokrata. Účinnou složkou vrbové kůry se ukázal být glykosid salicin, prekurzor nesteroidních protizánětlivých léků. Z 1,5 kg kůry vědci získali 30 g přečištěného salicinu.

V roce 1869 byl poprvé získán účinnější derivát salicinu, kyselina salicylová. Brzy se ukázalo, že poškozuje žaludeční sliznici a vědci začali aktivně pátrat po nových látkách. V roce 1897 zahájil německý chemik Felix Hoffmann a společnost Bayer novou éru ve farmakologii přeměnou toxické kyseliny salicylové na kyselinu acetylsalicylovou, která dostala název Aspirin.

Aspirin zůstával po dlouhou dobu prvním a jediným zástupcem skupiny NSAID. Od roku 1950 začali farmakologové syntetizovat nové léky, z nichž každý byl účinnější a bezpečnější než ten předchozí.

Než budete pokračovat ve čtení: Pokud hledáte účinná metoda abyste se zbavili rýmy, faryngitidy, angíny, bronchitidy nebo nachlazení, pak se určitě podívejte této části webu po přečtení tohoto článku. Tyto informace pomohly tolika lidem, doufáme, že pomohou i vám! Tak a teď zpět k článku.

Jak NSAID fungují?

Nesteroidní protizánětlivé léky blokují tvorbu látek zvaných prostaglandiny. Přímo se podílejí na vzniku bolesti, zánětu, horečky a svalových křečí. Většina NSAID neselektivně (neselektivně) blokuje dva různé enzymy, které jsou potřebné k produkci prostaglandinu. Říká se jim cyklooxygenáza – COX-1 a COX-2.

Protizánětlivý účinek nesteroidních protizánětlivých léků je z velké části způsoben:

• snížení vaskulární permeability a zlepšení mikrocirkulace v nich;
• snížené uvolňování speciálních látek stimulujících zánět z buněk – zánětlivých mediátorů.

Kromě toho NSAID blokují energetické procesy v místě zánětu, čímž ho připravují o „palivo“. Analgetický účinek (zmírnění bolesti) se vyvíjí v důsledku snížení zánětlivého procesu.

Vážná nevýhoda

Je čas mluvit o jedné z nejzávažnějších nevýhod nesteroidních protizánětlivých léků. Faktem je, že COX-1 kromě toho, že se podílí na tvorbě škodlivých prostaglandinů, hraje i pozitivní roli. Podílí se na syntéze prostaglandinu, který zabraňuje destrukci žaludeční sliznice vlivem vlastní kyseliny chlorovodíkové. Když začnou působit neselektivní inhibitory COX-1 a COX-2, zcela zablokují prostaglandiny – jak ty „škodlivé“, které způsobují zánět, tak ty „dobré“, které chrání žaludek. Nesteroidní protizánětlivé léky tedy vyvolávají vznik žaludečních a dvanáctníkových vředů a také vnitřní krvácení.

Ale mezi rodinou NSAID existují i ​​speciální léky. Jedná se o nejmodernější tablety, které dokážou selektivně blokovat COX-2. Cyklooxygenáza typu 2 je enzym, který se účastní pouze zánětu a nenese žádnou další zátěž. Proto jeho zablokování není plné nepříjemných následků. Selektivní blokátory COX-2 nezpůsobují gastrointestinální potíže a jsou bezpečnější než jejich předchůdci.

Nesteroidní protizánětlivé léky a horečka

NSAID mají zcela unikátní vlastnost, která je odlišuje od ostatních léků. Mají antipyretický účinek a lze je použít k léčbě horečky. Abyste pochopili, jak v této funkci pracují, měli byste si pamatovat, proč tělesná teplota stoupá.

Horečka vzniká v důsledku zvýšených hladin prostaglandinu E2, který mění tzv. rychlost spouštění neuronů (aktivitu) v hypotalamu. Konkrétně hypotalamus je malá oblast diencephalon- a řídí termoregulaci.

Antipyretická nesteroidní protizánětlivá léčiva, nazývaná také antipyretika, inhibují enzym COX. To vede k inhibici produkce prostaglandinů, což v konečném důsledku přispívá k inhibici neuronální aktivity v hypotalamu.

Mimochodem, bylo zjištěno, že ibuprofen má nejvýraznější antipyretické vlastnosti. V tomto ohledu překonal svého nejbližšího konkurenta paracetamol.

Klasifikace nesteroidních protizánětlivých léků

Nyní se pokusme zjistit, jaké léky patří mezi nesteroidní protizánětlivé léky.

Dnes je známo několik desítek léků z této skupiny, ale ne všechny jsou registrovány a používány v Rusku. Budeme zvažovat pouze ty léky, které lze zakoupit v domácích lékárnách. NSAID jsou klasifikovány podle jejich chemické struktury a mechanismu účinku. Abychom čtenáře nestrašili složitými pojmy, uvádíme zjednodušenou verzi klasifikace, ve které uvádíme pouze ta nejznámější jména.

Celý seznam nesteroidních protizánětlivých léků je tedy rozdělen do několika podskupin.

Salicyláty

Nejzkušenější skupina, se kterou začala historie NSAID. Jediný salicylát, který se dodnes používá, je kyselina acetylsalicylová neboli Aspirin.

Deriváty kyseliny propionové

Patří mezi ně některé z nejpopulárnějších nesteroidních protizánětlivých léků, zejména léky:

• ibuprofen;
• naproxen;
• ketoprofen a některé další léky.

Deriváty kyseliny octové

Neméně známé jsou deriváty kyseliny octové: indometacin, ketorolak, diklofenak, aceklofenak a další.

Selektivní inhibitory COX-2

Mezi nejbezpečnější nesteroidní protizánětlivé léky patří sedm nových léků nejnovější generace, v Rusku jsou však registrovány pouze dva z nich. Zapamatujte si je mezinárodní tituly Jedná se o celekoxib a rofekoxib.

Jiné nesteroidní protizánětlivé léky

Samostatné podskupiny zahrnují piroxikam, meloxikam, kyselinu mefenamovou, nimesulid.

Paracetamol je antipyretikum a analgetikum, které je často klasifikováno jako nesteroidní protizánětlivé léčivo, ale ve skutečnosti mezi ně nepatří.

Paracetamol má velmi slabou protizánětlivou aktivitu. Blokuje hlavně COX-2 v centrálním nervovém systému a má analgetický i mírný antipyretický účinek.

Kdy se používají NSAID?

Typicky se NSAID používají k léčbě akutního nebo chronického zánětu doprovázeného bolestí.

Uvádíme onemocnění, u kterých se používají nesteroidní protizánětlivé léky:

• artróza;
• revmatoidní artritida;
• střední bolest způsobená zánětem nebo poraněním měkkých tkání;
• osteochondróza;
• bolest dolní části zad;
• bolest hlavy;
• migréna;
• akutní dna;
• dysmenorea (menstruační bolest);
• bolest kostí způsobená metastázami;
• pooperační bolest;
• bolest při Parkinsonově chorobě;
• horečka (zvýšená tělesná teplota);
• střevní obstrukce;
• ledvinová kolika.

Kromě toho se nesteroidní protizánětlivé léky používají k léčbě dětí, jejichž ductus arteriosus se neuzavře do 24 hodin po narození.

Tento úžasný aspirin!

Aspirin lze s klidem považovat za jeden z léků, který překvapil celý svět. Nejběžnější nesteroidní protizánětlivé pilulky, které se používaly ke snížení horečky a léčbě migrény, vykazovaly neobvyklý vedlejší účinek. Ukázalo se, že blokádou COX-1 inhibuje aspirin i syntézu tromboxanu A2, látky zvyšující srážlivost krve. Někteří vědci naznačují, že existují další mechanismy, kterými aspirin ovlivňuje viskozitu krve. Nicméně pro miliony pacientů hypertenze, angina pectoris, ischemická choroba srdeční a další kardiovaskulární onemocnění, to není tak významné. Pro ně je mnohem důležitější, že aspirin v nízkých dávkách pomáhá předcházet kardiovaskulárním katastrofám – infarktu a mrtvici.

Většina odborníků doporučuje užívat nízké dávky srdečního aspirinu k prevenci infarktu myokardu a mrtvice u mužů ve věku 45–79 let a žen ve věku 55–79 let. Dávku aspirinu obvykle předepisuje lékař: zpravidla se pohybuje od 100 do 300 mg denně.

Před několika lety vědci zjistili, že aspirin snižuje celkové riziko rozvoje onkologická onemocnění a úmrtnost z nich. Tento účinek platí zejména pro kolorektální karcinom. Američtí lékaři doporučují, aby jejich pacienti užívali aspirin speciálně k prevenci rozvoje kolorektálního karcinomu. Riziko rozvoje nežádoucích účinků v důsledku dlouhodobé léčby aspirinem je podle jejich názoru stále nižší než u onkologických. Mimochodem, pojďme se blíže podívat na vedlejší účinky nesteroidních protizánětlivých léků.

Kardiální rizika nesteroidních protizánětlivých léků

Aspirin se svým protidestičkovým účinkem vyčnívá ze spořádané řady svých skupinových bratří. Naprostá většina nesteroidních antiflogistik, včetně moderních inhibitorů COX-2, zvyšuje riziko infarktu myokardu a cévní mozkové příhody. Kardiologové varují, že pacienti, kteří nedávno prodělali infarkt, by se měli léčbě NSAID vyhýbat. Podle statistik zvyšuje užívání těchto léků pravděpodobnost vzniku nestabilní anginy pectoris téměř 10krát. Podle výzkumných dat je naproxen z tohoto pohledu považován za nejméně nebezpečný.

9. července 2015 zveřejnila nejuznávanější americká organizace pro kontrolu kvality drog, FDA, oficiální varování. Hovoří o zvýšeném riziku mrtvice a srdečního infarktu u pacientů užívajících nesteroidní antirevmatika. Aspirin je samozřejmě šťastnou výjimkou z tohoto axiomu.

Účinek nesteroidních protizánětlivých léků na žaludek

Dalším známým vedlejším účinkem NSAID je gastrointestinální. Již jsme řekli, že úzce souvisí s farmakologickým působením všech neselektivních inhibitorů COX-1 a COX-2. NSA však nejen snižují hladinu prostaglandinů a tím zbavují žaludeční sliznici ochrany. Samotné molekuly léčiv se chovají agresivně vůči sliznicím gastrointestinálního traktu.

Při léčbě nesteroidními protizánětlivými léky se může objevit nevolnost, zvracení, dyspepsie, průjem a žaludeční vředy, včetně těch doprovázených krvácením. Gastrointestinální vedlejší účinky NSAID se vyvíjejí bez ohledu na to, jak lék vstupuje do těla: perorální ve formě tablet, injekční ve formě injekcí nebo rektální ve formě čípků.

Čím déle léčba trvá a čím vyšší je dávkování NSAID, tím vyšší je riziko vzniku peptických vředů. Aby se minimalizovala pravděpodobnost jeho výskytu, má smysl užívat nejnižší účinnou dávku po co nejkratší dobu.

Nedávné studie ukazují, že více než 50 % lidí užívajících nesteroidní protizánětlivé léky má sliznici tenké střevo stále se poškozuje.

Vědci poznamenávají, že léky ze skupiny NSAID ovlivňují žaludeční sliznici různými způsoby. Nejnebezpečnějšími léky pro žaludek a střeva jsou tedy indomethacin, ketoprofen a piroxikam. A mezi ty nejneškodnější v tomto ohledu patří ibuprofen a diklofenak.

Samostatně bych chtěl říci o enterických potahech, které pokrývají nesteroidní protizánětlivé tablety. Výrobci tvrdí, že tento povlak pomáhá snížit nebo zcela eliminovat riziko gastrointestinálních komplikací NSAID. Nicméně výzkum a klinická praxe ukázat, že taková ochrana ve skutečnosti nefunguje. Mnohem účinněji snižuje pravděpodobnost poškození žaludeční sliznice souběžné podávání léky, které blokují produkci kyseliny chlorovodíkové. Inhibitory protonové pumpy - omeprazol, lansoprazol, esomeprazol a další - mohou poněkud zmírnit škodlivé účinky léků ze skupiny nesteroidních antirevmatik.

Řekni pár slov o citramonu...

Citramon je produktem brainstormingu sovětských farmakologů. V dávných dobách, kdy sortiment našich lékáren nečítal tisíce léků, přišli lékárníci s vynikajícím analgeticko-antipyretickým vzorcem. Spojili „v jedné lahvičce“ komplex nesteroidního protizánětlivého léku, antipyretika a kombinaci okořenili kofeinem.

Vynález se ukázal jako velmi úspěšný. Každý účinná látka vzájemně posilovaly své účinky. Moderní lékárníci poněkud upravili tradiční recept, nahradili antipyretikum fenacetin bezpečnějším paracetamolem. Kromě toho bylo ze staré verze citramonu odstraněno kakao a kyselina citrónová, což ve skutečnosti dalo citramonu jeho jméno. Droga 21. století obsahuje aspirin 0,24 g, paracetamol 0,18 g a kofein 0,03 g. A i přes mírně upravené složení stále pomáhá od bolesti.

Nicméně i přes extrémně dostupná cena a velmi vysokou účinností, Citramon má svého vlastního obrovského kostlivce ve skříni. Lékaři již dávno zjistili a plně prokázali, že vážně poškozuje sliznici trávicího traktu. Tak závažný, že se v literatuře dokonce objevil termín „citramonový vřed“.

Důvod takové zjevné agrese je jednoduchý: škodlivý účinek Aspirinu je umocněn aktivitou kofeinu, který stimuluje produkci kyseliny chlorovodíkové. V důsledku toho je žaludeční sliznice, již ponechaná bez ochrany prostaglandinů, vystavena dodatečnému množství kyseliny chlorovodíkové. Navíc je produkován nejen v reakci na příjem potravy, jak by měl, ale také bezprostředně poté, co se Citramon vstřebá do krve.

Dodejme, že „citramon“ nebo jak se jim někdy říká „aspirinové vředy“ jsou velké. Někdy „nerostou“ do obřích, ale rostou v počtu a nacházejí se v celých skupinách v různých částech žaludku.

Morálka této odbočky je jednoduchá: nepřehánějte Citramon, navzdory všem jeho výhodám. Následky mohou být příliš vážné.

NSAID a... sex

V roce 2005 se dostavily nepříjemné vedlejší účinky nesteroidních antirevmatik. Finští vědci provedli studii, která prokázala, že dlouhodobé užívání NSAID (nad 3 měsíce) zvyšuje riziko erektilní dysfunkce. Připomeňme, že pod tímto pojmem lékaři myslí erektilní dysfunkci, lidově zvanou impotence. Poté byli urologové a andrologové utěšeni nepříliš vysokou kvalitou tohoto experimentu: účinek léků na sexuální funkce byl posuzován pouze na základě osobních pocitů muže a nebyl odborníky testován.

V roce 2011 však autoritativní Journal of Urology zveřejnil údaje z jiné studie. Ukázala také souvislost mezi léčbou nesteroidními protizánětlivými léky a erektilní dysfunkcí. Lékaři však říkají, že na konečné závěry ohledně účinku NSAID na sexuální funkce je příliš brzy. Vědci zatím hledají důkazy, pro muže je stále lepší zdržet se dlouhodobé léčby nesteroidními antirevmatiky.

Jiné nežádoucí účinky NSAID

Zabývali jsme se vážnými problémy, které mohou nastat při léčbě nesteroidními protizánětlivými léky. Přejděme k méně častým nežádoucím příhodám.

Renální dysfunkce

NSAID jsou také spojena s relativně vysokou úrovní renálních vedlejších účinků. Prostaglandiny se podílejí na rozšiřování krevních cév v glomerulech, což pomáhá udržovat normální filtraci v ledvinách. Při poklesu hladiny prostaglandinů – a právě na tomto efektu je založeno působení nesteroidních antirevmatik – může dojít k narušení funkce ledvin.

Lidé s největším rizikem nežádoucích účinků na ledviny jsou samozřejmě lidé s onemocněním ledvin.

Fotosenzitivita

Poměrně často je dlouhodobá léčba nesteroidními antirevmatiky doprovázena zvýšenou fotosenzitivitou. Je třeba poznamenat, že na tomto nežádoucím účinku se nejvíce podílejí piroxikam a diklofenak.

Lidé užívající protizánětlivé léky mohou na slunění reagovat zarudnutím kůže, vyrážkou nebo jinými kožními reakcemi.

Hypersenzitivní reakce

Nesteroidní protizánětlivé léky jsou také „proslulé“ alergickými reakcemi. Mohou se projevit jako vyrážka, fotosenzitivita, svědění, angioedém a dokonce anafylaktický šok. Je pravda, že druhý účinek je extrémně vzácný, a proto by neměl potenciální pacienty děsit.

Kromě toho může být užívání NSAID doprovázeno bolestí hlavy, závratěmi, ospalostí a bronchospasmem. Vzácně byl ibuprofen spojován se syndromem dráždivého tračníku.

Nesteroidní protizánětlivé léky během těhotenství

Poměrně často se těhotné ženy potýkají s akutním problémem úlevy od bolesti. Mohou nastávající maminky užívat NSAID? Bohužel ne.

I přesto, že léky ze skupiny nesteroidních protizánětlivých látek nemají teratogenní účinek, tedy nezpůsobují u dítěte hrubé vývojové vady, přesto mohou ublížit.

Existují tedy důkazy, které naznačují možné předčasné uzavření ductus arteriosus u plodu, pokud jeho matka během těhotenství užívala NSAID. Některé studie navíc ukazují souvislost mezi užíváním NSAID a předčasným porodem.

Přesto se v těhotenství stále užívají vybrané léky. Například aspirin je často předepisován spolu s heparinem ženám, u kterých se během těhotenství vyvinuly antifosfolipidové protilátky. V poslední době si jako lék pro léčbu těhotenských patologií získal zvláštní oblibu starý a spíše vzácně používaný indomethacin. Začal se používat v porodnictví pro polyhydramnion a hrozbu předčasného porodu. Ve Francii však ministerstvo zdravotnictví vydalo oficiální nařízení, které zakazuje užívání nesteroidních protizánětlivých léků, včetně aspirinu, po šestém měsíci těhotenství.

NSAID: vzít nebo nechat být?

Kdy se NSAID stávají nutností a kdy by se od nich mělo úplně upustit? Podívejme se na všechny možné situace.

NSAID jsou potřeba	NSAID je třeba brát s opatrností	Nejlepší je vyhnout se NSAID
jestliže máte osteoartrózu, která je doprovázena bolestí, zánětem kloubů a zhoršenou pohyblivostí kloubů, kterou nezmírňují jiné léky nebo paracetamol Jestliže máte revmatoidní artritidu se silnou bolestí a zánětem Při středně těžkém poranění hlavy, kloubů nebo svalů (nesteroidní antirevmatika jsou předepisována pouze krátkodobě. Tišení bolesti je možné zahájit paracetamolem) Pokud máte mírnou chronickou bolest jinou než osteoartrózu, například v zádech.	Pokud často trpíte zažívacími potížemi Pokud je vám více než 50 let nebo jste v minulosti trpěl(a) gastrointestinálním onemocněním a/nebo máte v rodinné anamnéze časné srdeční onemocnění Pokud kouříte, tak vysoká úroveň cholesterol nebo vysoký krevní tlak nebo máte onemocnění ledvin Jestliže užíváte steroidy nebo léky na ředění krve (klopidogrel, warfarin) Jestliže užíváte NSAID k úlevě od příznaků osteoartrózy po mnoho let, zvláště pokud máte v anamnéze gastrointestinální potíže	Jestliže jste někdy měl/a žaludeční vřed nebo krvácení do žaludku Jestliže máte onemocnění koronárních tepen nebo jiné srdeční onemocnění Pokud trpíte závažnou hypertenzí Pokud máte chronická onemocnění ledvina Pokud jste někdy prodělali infarkt myokardu Pokud užíváte aspirin k prevenci srdečního infarktu nebo mrtvice Pokud jste těhotná (zejména ve třetím trimestru)

NSAID ve tvářích

Silné a slabé stránky NSAID již známe. Nyní pojďme zjistit, které protizánětlivé léky je nejlepší použít na bolest, které na zánět a které na horečku a nachlazení.

Kyselina acetylsalicylová

Jako první NSA spatřilo světlo světa kyselina acetylsalicylová, která je široce používána dodnes. Zpravidla se používá:

• ke snížení tělesné teploty.

  Upozorňujeme, že kyselina acetylsalicylová není předepisována dětem do 15 let. To je způsobeno skutečností, že v případě dětské horečky na pozadí virových onemocnění lék výrazně zvyšuje riziko vzniku Reyeova syndromu - vzácné onemocnění jater, což je život ohrožující.

  Dávka kyseliny acetylsalicylové jako antipyretika pro dospělé je 500 mg. Tablety se užívají pouze při zvýšení teploty.

• jako protidestičkové činidlo pro prevenci kardiovaskulárních příhod. Dávka kardioaspirinu se může pohybovat od 75 mg do 300 mg denně.

V antipyretickém dávkování lze kyselinu acetylsalicylovou koupit pod názvem Aspirin (výrobce a majitel značky: německá korporace Bayer). Tuzemské podniky produkují velmi levné tablety, které se nazývají kyselina acetylsalicylová. Francouzská společnost Bristol Myers navíc vyrábí šumivé tablety Upsarin Upsa.

Cardioaspirin má mnoho jmen a forem uvolňování, včetně Aspirin Cardio, Aspinat, Aspicor, CardiASK, Thrombo ACC a dalších.

Ibuprofen

Ibuprofen kombinuje relativní bezpečnost a schopnost účinně snižovat horečku a bolest, takže léky na jeho bázi se prodávají bez lékařského předpisu. Ibuprofen se také používá jako antipyretikum pro novorozence. Bylo prokázáno, že snižuje horečku lépe než jiné nesteroidní protizánětlivé léky.

Ibuprofen je navíc jedním z nejoblíbenějších volně prodejných analgetik. Jako protizánětlivý lék se často nepředepisuje, ale v revmatologii je lék poměrně oblíbený: používá se k léčbě revmatoidní artritidy, osteoartrózy a dalších kloubních onemocnění.

Mezi nejoblíbenější značky ibuprofenu patří Ibuprom, Nurofen, MIG 200 a MIG 400.

naproxen

Naproxen je zakázáno používat u dětí a dospívajících do 16 let, stejně jako u dospělých s těžkým srdečním selháním. Nejčastěji se nesteroidní protizánětlivé léčivo naproxen používá jako anestetikum při bolestech hlavy, zubů, periodických, kloubních a jiných bolestech.

V Ruské lékárny naproxen se prodává pod názvy Nalgesin, Naprobene, Pronaxen, Sanaprox a další.

ketoprofen

Ketoprofenové přípravky se vyznačují protizánětlivou aktivitou. Je široce používán ke zmírnění bolesti a snížení zánětu při revmatických onemocněních. Ketoprofen je dostupný ve formě tablet, mastí, čípků a injekcí. Mezi oblíbené léky patří řada Ketonal vyráběná slovenskou firmou Lek. Proslulý je i německý kloubní gel Fastum.

Indomethacin

Jeden ze zastaralých nesteroidních protizánětlivých léků Indomethacin každým dnem ztrácí půdu pod nohama. Má mírné analgetické vlastnosti a mírnou protizánětlivou aktivitu. V posledních letech je v porodnictví stále častěji slyšet název „indometacin“ – je prokázána jeho schopnost uvolnit svalstvo dělohy.

Ketorolac

Unikátní nesteroidní protizánětlivé léčivo s výrazným analgetickým účinkem. Analgetické schopnosti ketorolaku jsou srovnatelné s některými slabými narkotickými analgetiky. Negativní stránka droga není bezpečná: může způsobit krvácení do žaludku vyvolávají žaludeční vředy a také selhání jater. Ketorolac lze proto používat po omezenou dobu.

V lékárnách se ketorolac prodává pod názvy Ketanov, Ketalgin, Ketorol, Toradol a další.

Diclofenac

Diklofenak je nejoblíbenější nesteroidní protizánětlivé léčivo, „zlatý standard“ v léčbě osteoartrózy, revmatismu a dalších kloubních onemocnění. Má vynikající protizánětlivé a analgetické vlastnosti, a proto je široce používán v revmatologii.

Diklofenak má mnoho forem uvolňování: tablety, kapsle, masti, gely, čípky, ampule. Kromě toho byly vyvinuty náplasti s diklofenakem, které poskytují dlouhotrvající účinek.

Existuje mnoho analogů diklofenaku a my uvedeme pouze ty nejznámější z nich:

• Voltaren je originální lék od švýcarské společnosti Novartis. Vyznačuje se vysokou kvalitou a stejně vysokou cenou;
• Diklak je řada německých léků od společnosti Hexal, kombinující jak rozumnou cenu, tak slušnou kvalitu;
• Dicloberl vyrobený v Německu, společnost Berlin Chemie;
• Naklofen - slovenské drogy od KRKA.

Kromě toho domácí průmysl vyrábí mnoho levných nesteroidních protizánětlivých léků s diklofenakem ve formě tablet, mastí a injekcí.

celekoxib

Moderní nesteroidní protizánětlivý lék, který selektivně blokuje COX-2. Má vysoký bezpečnostní profil a výraznou protizánětlivou aktivitu. Používá se, když revmatoidní artritida a další kloubní onemocnění.

Původní celekoxib se prodává pod názvem Celebrex (Pfizer). Kromě toho mají lékárny cenově dostupnější Dilaxu, Coxib a Celecoxib.

Meloxicam

Populární NSAID používané v revmatologii. Má dosti mírný účinek na trávicí trakt, proto je často preferován k léčbě pacientů s anamnézou žaludečních nebo střevních onemocnění.

Meloxicam je předepsán v tabletách nebo injekcích. Meloxikamové přípravky Melbek, Melox, Meloflam, Movalis, Exen-Sanovel a další.

nimesulid

Nejčastěji se nimesulid používá jako středně silné analgetikum a někdy jako antipyretikum. Donedávna se v lékárnách prodávala dětská forma nimesulidu, která se používala ke snížení horečky, dnes je však dětem do 12 let přísně zakázána.

Obchodní názvy nimesulidu: Aponil, Nise, Nimesil (německý originální lék ve formě prášku pro přípravu roztoku k vnitřnímu užití) a další.

Nakonec věnujme pár řádků kyselině mefenamové. Někdy se používá jako antipyretikum, ale jeho účinnost je výrazně nižší než u jiných nesteroidních protizánětlivých léků.

Svět NSAID je skutečně úžasný ve své rozmanitosti. A i přes vedlejší účinky tyto léky právem patří k těm nejdůležitějším a nejpotřebnějším, které nelze nahradit ani obejít. Nezbývá než pochválit neúnavné lékárníky, kteří pokračují ve vytváření nových receptur a léčí se stále bezpečnějšími NSAID.

Lidské tělo, přes veškerou svou dokonalost, je špatně vyrobené. Viry, mikroby a zánětlivá onemocnění se snaží člověka na dlouhou dobu uložit na nemocniční lůžko.

Zdraví budoucího batolete závisí na stavu ženského reprodukčního systému.

I když miminko ještě nemáte ve svých plánech, pak je sledování správné funkce pohlavních orgánů nejen užitečné, ale pro každou dívku nesmírně důležité.

Žádná žena není imunní vůči zánětlivým onemocněním. Samozřejmě je snazší nemoci předcházet, než ji léčit. Ale pokud jste již nemocní, musíte pečlivě dodržovat všechny pokyny lékaře.

Protizánětlivé léky – obecné informace

Protizánětlivé léky jsou látky, které tlumí zánětlivý proces. Z biochemického hlediska tyto látky zabraňují tvorbě nebo přeměně kyseliny arachidonové.

Klasifikace protizánětlivých léků:

• glukokortikosteroidy jsou přirozené nebo syntetické hormony kůry nadledvin;
• nesteroidní protizánětlivé léky;
• antibiotika a antimykotika.

Všechny protizánětlivé léky jsou dostupné jak v injekční formě, tak ve formě tablet a čípků.

Co se používá v gynekologii?

Glukokortikosteroidy jsou předepsány pouze pro hormonální poruchy. V gynekologii se nepoužívají jako protizánětlivé léky. Na léčbu ženské nemoci užívají se léky druhé a třetí skupiny.

Léky jsou předepisovány na kolpitidu různého původu, vaginální dysbiózu, zánětlivé procesy v děloze, přívěscích, vejcovodech.

Formu podání a dávkování předepisuje výhradně ošetřující lékař na základě diagnózy a anamnézy pacienta. Nepodávejte samoléčbu!

Protizánětlivé čípky

Čípky jsou nejčastějším typem podávání léků v gynekologii.

Zvažme nejoblíbenější léky, přičemž jako základ pro klasifikaci použijeme hlavní účinnou látku.

Širokospektrální antibakteriální léky:

• hexikon;
• betadin;
• polygynax;
• mycogynax;
• terzhinan.

Čípky s metronidazolem:

• ginalgin;
• terzhinan;
• metronidazol;
• Klion-d.

Antimykotika – antimykotika:

• upřímný;
• pimafucin;
• clotrimazol;
• nystatin.

Antifungální látky jsou obvykle předepisovány současně ve formě čípků a tablet. V současné době se gynekologie snaží používat vícesložkové protizánětlivé léky. To zvyšuje účinnost léčby.

Nesteroidní protizánětlivé léky

Žádný gynekologická onemocnění může být doprovázena bolestí. K úlevě od bolesti jsou předepsány nesteroidní protizánětlivé léky.

Tato skupina léčivé látky blokuje syntézu prostaglandinů, normalizuje propustnost kapilár a proces krevního oběhu obecně.

Všechny léky této skupiny navíc snižují tělesnou teplotu, odstraňují bolest a zmírňují otoky. Protizánětlivé léky jsou předepisovány pro endometriózu, srůsty a urogenitální infekce.

Léky ze skupiny NSAID se používají i v každodenní gynekologické praxi. Používají se k úlevě od bolesti při instalaci intrauterinní antikoncepce, endometriální biopsii a lékařských procedurách na děložním čípku.

Co lékaři předepisují pacientům:

• Přípravky kyseliny fenyloctové - různé diklofenak sodný, draslík v různých formách;
• Deriváty kyseliny propionové – nurofen, naproxen, ibuprofen, ketoprofen;
• Indomethacin je lék na bázi kyseliny indoloctové;
• koxiby – celekoxib, roferocoxib, denebol;
• Přípravky kyseliny enolitové – meloxicam, rheumoxicam, movalis.

V lékárnách jsou NSA v různých formách - tablety, čípky, injekční roztok.

Léky této skupiny mají spoustu kontraindikací a vedlejších účinků. Za hlavní vedlejší účinek je považován agresivní účinek na sliznici žaludku a střev. Pokud má žena v anamnéze vředy nebo jiné erozivní procesy v gastrointestinálním traktu, měly by být tyto látky předepisovány s velkou opatrností.

Antibiotika v gynekologii

Antibiotika jsou látky získané z hub plísní a bakterií. Jsou schopny potlačit další mikroorganismy.

Každý typ antibiotika má specifické antimikrobiální spektrum účinku. I když lékaři v současnosti preferují léky široký rozsah akce. Ale v některých případech může být vyžadováno vysoce cílené antibiotikum.

Je třeba pochopit, že ne všichni antibakteriální lék je antibiotikum.

V gynekologii tato skupina léků léčí zánětlivé procesy, eroze a kolpitidu. různé etiologie, jsou jmenováni po chirurgický zákrok.

Hlavní léky v této skupině:

1. Penicilin - indikován při léčbě endometritidy, zánětu přívěsků, perimetritidy, parametritidy, cervicitidy, bartholinitidy, kapavky. Penicilinové léky nepůsobí na bacil tuberkulózy. Penicilin je toxický lék, proto by se měl používat pouze podle pokynů lékaře.
2. Streptomycin – používá se, pokud léčba penicilinem nezabírá. Lék se používá k léčbě tuberkulózy děložních přívěsků a je předepsán pro cystitidu u těhotných žen.
3. Biomycin - předepsaný pro léčbu kapavky.
4. Cefalosporiny II–IV generace jsou širokospektrá antibiotika. Je indikován při léčbě mnoha onemocnění, včetně gynekologických.

Důležité! Všechna antibiotika mají spoustu vedlejších účinků. Samoléčba je proto nepřijatelná!

Protizánětlivé bylinky

Rostlinné léky jsou často součástí komplexní léčba různé nemoci. Odvary a bylinné extrakty se používají i v gynekologii.

Nejčastěji se používá heřmánek, dubová kůra, šalvěj a měsíček. Je důležité pochopit, že bylinky jsou lék. Mají indikace, kontraindikace a vedlejší účinky.

Mnoho gynekologických onemocnění nelze léčit bylinkami. Proto byste se neměli léčit sami, a to ani pomocí bylinek. Nejprve musíte navštívit gynekologa, podstoupit vyšetření, provést testy a teprve poté může lékař určit průběh léčby.

Závěry o protizánětlivé léčbě

Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) jsou léky, jejichž název naznačuje jejich složení, účel a funkci.

Nesteroidní- neobsahují cyklopentanperhydrofenantrenové jádro, které je součástí hormonů a biologicky aktivních látek.

Protizánětlivé- mají výrazný účinek na zánětlivé procesy v živém organismu, přerušují chemický proces zánětu.

Historie léků ze skupiny NSAID

Protizánětlivé vlastnosti vrby jsou známy již od pátého století před naším letopočtem. V roce 1827 bylo z kůry této rostliny izolováno 30 gramů salicinu. V roce 1869 byla na bázi salicinu získána účinná látka, kyselina salicylová.

Protizánětlivé vlastnosti kyseliny salicylové jsou známy již dlouhou dobu, ale její výrazný ulcerogenní účinek omezoval její použití v lékařství. Přidání acetylové skupiny k molekule značně snížilo riziko gastrointestinálních vředů.

První lékařský lék ze skupiny NSAID byl syntetizován v roce 1897 společností Bayer. Získal se acetylací kyseliny salicylové. Dostal patentovaný název - „Aspirin“. Pouze lék této farmakologické společnosti má právo být nazýván aspirinem.

Až do roku 1950 zůstal aspirin jediným nesteroidním protizánětlivým lékem. Poté začala aktivní práce vytvářet účinnější prostředky.

Význam kyseliny acetylsalicylové v medicíně je však stále velký.

Mechanismus účinku NSAID

Hlavním bodem aplikace NSAID jsou biologicky aktivní látky – prostaglandiny. První z nich byly nalezeny ve sekretu prostaty, odtud jejich název. Dva hlavní typy jsou více studovány:

• Cyklooxygenáza typu 1 (COX-1), zodpovědná za syntézu ochranných faktorů gastrointestinálního traktu a procesy tvorby trombů.
• Cyklooxygenáza typu 2 (COX-2), podílející se na základních mechanismech zánětlivého procesu.

Blokováním enzymů je dosaženo účinků snížení bolesti, snížení zánětu a snížení tělesné teploty.

Existují léky se selektivním a neselektivním účinkem. Selektivní činidla blokují enzym COX-2 ve větší míře. Snižte zánět bez ovlivnění procesů v trávicím traktu.

Účinek cyklooxygenázy druhého typu je řízen:

• zvýšit vaskulární permeabilitu;
• uvolnění zánětlivých mediátorů v poškozené oblasti;
• zvýšený otok v oblasti zánětu;
• migrace fagocytů, žírných buněk, fibroblastů;
• zvýšení celkové tělesné teploty prostřednictvím termoregulačních center v centrálním nervovém systému.

Zánět

Proces zánětu je univerzální reakcí těla na jakýkoli škodlivý účinek a má několik fází:

• etapa změny se vyvíjí v prvních minutách expozice škodlivému faktoru. Látky způsobující poškození mohou být fyzikální, chemické nebo biologické. Z zničených buněk se uvolňují biologicky aktivní látky, které spouštějí další fáze;
• exsudace (impregnace), je charakteristický svým dopadem na žírné buňky látky z mrtvých buněk. Aktivované bazofily uvolňují histamin a serotonin do místa poškození, což způsobuje zvýšení vaskulární permeability pro tekutou část krve a makrofágy. Dochází k otoku a místní teplotě stoupá. Enzymy se uvolňují do krve, přitahují ještě více imunokompetentních buněk a spouštějí kaskádu biochemických a ochranných procesů. Reakce se stává nadměrnou. Dochází k bolesti. Právě v této fázi jsou účinné nesteroidní protizánětlivé léky;
• fáze proliferace, nastává v okamžiku vyřešení druhého stupně. Hlavními buňkami jsou fibroblasty, které tvoří matrici pojivové tkáně k obnově zničené struktury.

Etapy nemají jasný časový rámec a jsou často kombinovány. Při výrazné fázi exsudace, vyskytující se s hyperergickou složkou, je fáze proliferace opožděna. Předepisování léků NSAID podporuje rychlé zotavení a zmírňuje celkový stav pacienta.

Hlavní skupiny nesteroidních protizánětlivých léků

Existuje mnoho klasifikací. Ty nejoblíbenější jsou založeny na chemické struktuře a biologických účincích látek.

Salicyláty

Nejvíce studovanou látkou je kyselina acetylsalicylová. Analgetický účinek je velmi mírný. Používá se jako lék na snížení teploty při horečnatých stavech a jako prostředek ke zlepšení mikrocirkulace v kardiologii (v malých dávkách snižuje viskozitu krve blokádou cyklooxygenázy 1. typu).

Propionáty

Soli kyseliny propionové mají středně analgetické a výrazné antipyretické účinky. Nejznámější je ibuprofen. Díky své nízké toxicitě a vysoké biologické dostupnosti je široce používán v pediatrické praxi.

Acetáty

Deriváty kyseliny octové jsou dobře známé a široce používané v lékařství. Mají výrazný protizánětlivý účinek a silný analgetický účinek. Vzhledem k velkému účinku na cyklooxygenázu 1. typu se používají s opatrností v případě peptického vředu a rizika krvácení. Nejznámější představitelé: Diclofenac, Ketorolac, Indomethacin.

Selektivní inhibitory COX-2

Jsou považovány za nejmodernější selektivní léky dneška Celecoxib a Rofecoxib. Jsou registrovány na ruském trhu.

Jiné drogy

Paracetamol, nimesulid, meloxikam. Působí hlavně na COX-2. Mají výrazný analgetický a antipyretický účinek centrálního účinku.

Nejoblíbenější léky NSAID a jejich náklady

• Kyselina acetylsalicylová.

Efektivní a levný lék. Dostupné v dávkách 500 miligramů a 100 mg. Průměrná cena na trhu je 8-10 rublů za 10 tablet. Zařazeno do seznamu životně důležitých náležitostí.

• Ibuprofen.

Bezpečný a levný lék. Cena závisí na formě vydání a výrobci. Má výrazný antipyretický účinek. Široce používané v pediatrii.

400 miligramové tablety, potahované, Ruská výroba, mají cenu 50-100 rublů za 30 tablet.

• paracetamol.

Populární droga po celém světě. Vydáno v Evropské země bez lékařského předpisu. Nejoblíbenější formy jsou 500 miligramové tablety a sirup.

Obsažen v kombinované léky jako analgetická a antipyretická složka. Má centrální mechanismus účinku, bez ovlivnění krvetvorby a gastrointestinálního traktu.

Cena závisí na značce. Tablety ruské výroby stojí asi 10 rublů.

• Citramon P.

Kombinovaný lék obsahující protizánětlivé a psychostimulační složky. Kofein zvyšuje citlivost mozkových receptorů tropických na paracetamol, čímž zvyšuje účinek protizánětlivé složky.

K dispozici v 500 miligramových tabletách. Průměrná cena je 10-20 rublů.

• Diclofenac.

Je k dispozici v různých lékových formách, ale nejžádanější je ve formě injekcí a lokálních forem (masti a náplasti).

Cena za balení tří ampulí je od 50 do 100 rublů.

• nimesulid.

Selektivní léčivo, které má blokující účinek na cyklooxygenázu 2. typu. Má dobrý analgetický a antipyretický účinek. Široce používané v zubním lékařství a pooperační období.

Dostupné ve formě tablet, gelů a suspenzí. průměrné náklady na trhu od 100 do 200 rublů za 20 tablet.

• Ketorolac.

Lék vyznačující se výrazným analgetickým účinkem srovnatelným s účinkem nenarkotických analgetik. Má silný ulcerogenní účinek na sliznici gastrointestinálního traktu. Používejte opatrně.

Musí být propuštěn přísně podle lékařského předpisu. Formy uvolňování jsou různé. Tablety 10 miligramů stojí od sto rublů na balení.

Hlavní indikace pro použití NSAID

Nejčastějšími důvody pro užívání této třídy látek jsou onemocnění doprovázená zánětem, bolestí a horečkou. Je třeba připomenout, že léky se pro monoterapii používají zřídka. Léčba musí být komplexní.

Důležité. Informace v tomto odstavci používejte pouze v případě, že vám nouzová situace brání okamžitě kontaktovat kvalifikovaného odborníka. Proberte prosím všechny problémy s léčbou se svým lékařem.

Artróza

Onemocnění, které způsobuje změny v anatomické struktuře kloubního povrchu. Aktivní pohyby jsou extrémně bolestivé kvůli otoku kloubů a zvýšenému výtoku synoviální tekutiny.

V těžkých případech se léčba redukuje na náhradu kloubu.

NSAID jsou indikovány při střední nebo střední závažnosti procesu. Na bolest je předepsáno 100-200 miligramů nimesulidu. Ne více než 500 mg denně. Užívá se ve 2-3 dávkách. Zapijte malým množstvím vody.

Revmatoidní artritida

– zánětlivý proces autoimunitní etiologie. V různých tkáních dochází k četným zánětlivým procesům. Postiženy jsou především klouby a endokardiální tkáně. NSAID jsou léky volby v kombinaci s steroidní terapie. Poškození endokardu vždy vede k ukládání krevních sraženin na povrchu chlopní a komor srdce. Užívání kyseliny acetylsalicylové 500 miligramů denně snižuje riziko trombózy 5krát.

Bolest způsobená poraněním měkkých tkání

Spojeno s otokem v místě aplikace traumatického faktoru a okolních tkání. V důsledku exsudace dochází ke stlačení malých žilních cév a nervových zakončení.

Dochází ke stagnaci žilní krev v poškozeném orgánu, což dále zvyšuje metabolické poruchy. Vzniká začarovaný kruh, zhoršující se podmínky pro regeneraci.

U syndromu střední bolesti je možné použít lokální formy Diclofenacu.

Aplikujte na oblast modřiny nebo výronu třikrát denně. Poškozený orgán potřebuje odpočinek a několik dní imobilizaci.

Osteochondróza

Při tomto patologickém procesu dochází ke stlačení kořenů míšních nervů mezi horními a dolními obratli, čímž se tvoří výstupní kanály míšních nervů.

Když se lumen kanálu zmenšuje, nervové kořeny inervující orgány a svaly podléhají kompresi. To vede k rozvoji zánětlivých procesů a otoků samotných nervů, což dále narušuje trofické procesy.

K prolomení začarovaného kruhu se používají lokální masti a gely obsahující Diclofenac v kombinaci s injekčními formami léku. Tři mililitry roztoku diklofenaku se aplikují intramuskulárně jednou denně.

Průběh léčby je nejméně 5 dní. Vzhledem k vysoké ulcerogenitě léku byste měli užívat blokátory protonové pumpy a antacida (Omeprazol 2 tobolky dvakrát denně a Almagel jednu nebo dvě odměrky třikrát denně).

Bolest v bederní oblasti

S touto lokalizací bývá postižen nejčastěji. Bolest je dost intenzivní. vytvořený z míšních kořenů vystupujících v intervertebrálních otvorech křížové kosti, vystupujících v omezené oblasti do mělkých tkání gluteální oblast. To jej předurčuje k zánětu při hypotermii.

Používají se masti s NSAID obsahujícími Diclofenac nebo Nimesulid. V případě silné bolesti je místo výstupu nervu blokováno anestetikem. Využívá se lokální suché teplo. Je důležité vyhnout se hypotermii.

Bolest hlavy

Způsobeno různými patologickými procesy. Většina společný důvod– mozek. Mozek sám o sobě nemá receptory bolesti. Bolestivé pocity se přenášejí z jeho membrán a receptorů v cévách.

Nesteroidní protizánětlivé léky mají přímý účinek na prostaglandiny, které regulují bolest v centru thalamu. Bolest způsobuje vazospasmus, metabolické procesy se snižují a bolest se zesiluje. NSAID, zmírňující bolest, zastavují křeč, přerušují patologický proces. Nejúčinnějšími léky jsou Ibuprofen v dávce 400 miligramů.

Migréna

Je způsobena lokálním spasmem cév v mozku, častěji bolí hlava na jedné straně. Existují rozsáhlé neurologické fokální příznaky. Zkušenosti ukazují, že nesteroidní analgetika v kombinaci s antispasmodiky jsou nejúčinnější.

Padesát procent Metamizol sodný roztok (analgin) v množství dva mililitry a dva mililitry Drotaverin v jedné injekční stříkačce intramuskulárně nebo intravenózně. Po injekci dochází ke zvracení. Po nějaké době se bolest zcela zmírní.

Akutní záchvat dny

Onemocnění je způsobeno porušením metabolismu kyseliny močové. Jeho soli se ukládají v různé orgány a tělesných tkání, což způsobuje rozšířenou bolest. NSAID pomáhají zastavit. Ibuprofenové přípravky se používají v dávce 400-800 miligramů.

Komplex. Zahrnuje dietu s nízkým obsahem purinových a pyrimidinových bází. V akutním období jsou zcela vyloučeny živočišné produkty, bujóny, alkohol, káva a čokoláda.

Jsou uvedeny produkty rostlinného původu s výjimkou hub a velké objemy vody (až tři až čtyři litry denně). Pokud se váš stav zlepší, můžete do jídla přidat nízkotučný tvaroh.

Dysmenorea

Bolestivá menstruace nebo bolest v spodní části břicho před nimi se často nacházejí u žen ve fertilním věku. Způsobeno křečemi v hladkých svalech dělohy při odmítnutí sliznice. Trvání bolesti a její intenzita se u každého člověka liší.

Pro úlevu jsou vhodné přípravky Ibuprofen v dávce 400-800 miligramů nebo selektivní NSA (Nimesulid, Meloxicam).

Léčba bolestivé menstruace může zahrnovat použití dvoufázových estrogenových léků, které normalizují hormonální pozadí tělo.

Horečka

Zvýšení tělesné teploty je nespecifický patologický proces, který doprovází mnoho bolestivých stavů. Normální tělesná teplota je mezi 35 a 37 stupni Celsia. Při hypertermii nad 41 stupňů dochází k denaturaci bílkovin a může dojít ke smrti.

Při normální tělesné teplotě probíhá v těle většina biochemických procesů. Mechanismy termoregulace u vyšších organismů jsou neurohumorální povahy. Malá část hypotalamu, nazývaná infundibulum, hraje hlavní roli v udržování teplotní homeostázy.

Anatomicky spojuje hypotalamus a thalamus v místě přechodu zrakových nervů.

Za aktivaci hypertermické reakce jsou zodpovědné látky zvané pyrogeny. Jedním z pyrogenů je prostaglandin, produkovaný imunitními buňkami.

Jeho syntéza je regulována cyklooxygenázou. Nesteroidní protizánětlivé léky mohou ovlivnit syntézu prostaglandinů a nepřímo tak snížit tělesnou teplotu. Paracetamol působí na COX-1 v centru termoregulace a poskytuje rychlý, ale krátkodobý antipyretický účinek.

Při horečce vykazuje Ibuprofen největší antipyretický účinek, působí nepřímo. Ke snížení horečky doma je režim s oběma léky opodstatněný.

500 miligramů paracetamolu a 800 miligramů ibuprofenu. První rychle snižuje teplotu na přijatelné hodnoty, druhý pomalu a dlouhodobě udržuje účinek.

Horečka zubů u dětí

Je to důsledek destrukce kostní tkáně během rychlý růst zub Z zničených buněk se uvolňují biologicky aktivní látky, které mají přímý vliv na centra hypotalamu. Makrofágy přispívají k zánětlivému procesu.

Většina účinný lék, odstranění zánětu a snížení teploty, je Nimesulid v dávce 25-30 miligramů, užívaný jednou nebo dvakrát, zcela zastaví jev v 90-95 procentech případů.

Rizika užívání NSAID

Studie prokázaly, že dlouhodobé užívání neselektivních léků má škodlivý vliv na sliznici žaludku a střev. Ulcerogenní účinek kyseliny acetylsalicylové byl potvrzen. Ve spojení s blokátory protonové pumpy (omeprazol) se doporučuje dlouhodobé užívání neselektivních látek.

Selektivní NSAID zvyšují riziko rozvoje koronární onemocnění srdce a dlouhodobé užívání. Aspirin je jedinou výjimkou z tohoto seznamu. Protidestičkové vlastnosti kyseliny acetylsalicylové se využívají k prevenci trombózy, brání ucpání velkých cév.

Kardiologové varují, že pacienti, kteří nedávno prodělali infarkt, by se měli léčbě NSAID vyhýbat. Podle výzkumných dat je Naproxen z tohoto pohledu považován za nejméně nebezpečný.

Byly publikovány studie, že dlouhodobé užívání NSAID může způsobit erektilní dysfunkci. Tyto studie však z velké části vycházely z pocitů samotných pacientů. Nebyly poskytnuty žádné objektivní údaje o hladinách testosteronu, vyšetření semenných tekutin nebo fyzikálních vyšetřovacích metodách.

Závěr

Před sto lety měla světová populace něco málo přes miliardu lidí. Za uplynulé dvacáté století učinilo lidstvo obrovský průlom ve všech odvětvích své činnosti. Medicína se stala na důkazech založenou, efektivní a progresivní vědou.

Dnes je nás více než sedm miliard. Tři hlavní objevy, které ovlivnily přežití lidské rasy, jsou:

• vakcíny;
• antibiotika;
• nesteroidní protizánětlivé léky.

Je o čem přemýšlet a o co usilovat.

Videa k tématu

Zajímavý

Široké použití nesteroidních protizánětlivých léků v medicíně je způsobeno jejich výrazným terapeutickým účinkem. Jsou schopni eliminovat příznaky, které jsou vlastní mnoha nemocem: bolest, horečka, zánět. V posledních letech byl seznam léčiv této skupiny rozšířen o seznam nesteroidních antirevmatik (NSAID) nové generace se zvýšenou účinností a zlepšenou snášenlivostí.

Co je NSAID

Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID, NSAID) patří do skupiny léků zaměřených na symptomatickou léčbu akutních a chronických patologií. Nejsou to steroidní hormony a mají výrazný terapeutický účinek proti zánětu, bolesti různé intenzity a horečce.

Účinek nesteroidních NSA je dán snížením produkce enzymů (cyklooxygenázy), které spouštějí v organismu reaktivní procesy v reakci na vliv patologických faktorů.

Protizánětlivé NSAID, i když mají podobnou chemickou strukturu, se mohou lišit v síle účinku, přítomnosti a závažnosti vedlejší efekty. Výběr léku provádí lékař na základě typu patologie a jejích klinických projevů. NSAID nové generace se vyznačují vysokými terapeutickými výsledky a nízkou toxicitou. To vysvětluje jejich široké použití v medicíně.

Nenarkotická analgetika, NSAID se úspěšně používají po celém světě k léčbě patologií pohybového aparátu, k odstranění bolesti u různých onemocnění a stavů ( předmenstruační syndrom, pooperační období atd.). Nesteroidní antirevmatika ovlivňují srážlivost krve, její ředění (zvětšením objemu plazmy), redukci vytvořených prvků (cholesterolové plaky), čehož se využívá při léčbě řady onemocnění srdce a cév (ateroskleróza, srdeční selhání a další).

Klasifikace

NSAID léky jsou klasifikovány podle několika kritérií.

Podle generace drog:

• První generace. Na farmakologickém trhu jsou již dlouho přítomny léky této skupiny: Aspirin, Ibuprofen, Diclofenac, Voltaren, Naproxen a další.
• Nová generace. Do této skupiny patří Nise, Nimulid, Movalis, Arkoxia a další.

Podle chemické složení léčivý NSAID se může týkat kyselin nebo nekyselých derivátů.

• Salicyláty: Aspirin.
• Pyrazolidiny: sodná sůl metamizolu NSAID (analgin). Navzdory rozdílu mezi analgetiky a NSAID v chemická struktura mají společné farmakologické vlastnosti.
• Látky kyseliny propionové: NSAID Ibuprofen, Ketoprofen.
• Látky kyseliny indoloctové: Indomethacin.
• Činidla kyseliny antranilové: mefenaminát.
• Látky obsahující kyselinu fenyloctovou: NSAID Diclofenac.
• Produkty kyseliny isonikotinové: Amizon.
• Oxycams: Piroxicam, Meloxicam. Vyznačují se dlouhodobým účinkem a výraznější potencí.

Nekyselá činidla zahrnují nimesulid, Nabumetone.

Podle mechanismu účinku:

• Neselektivní inhibitory COX-1 a COX-2 (enzymy cyklooxygenázy) - inhibují oba typy enzymů. Do tohoto typu patří klasické protizánětlivé léky. Rozdíl mezi NSAID této skupiny je blokování COX-1, který je v těle neustále přítomen. Jejich potlačení může být doprovázeno negativními vedlejšími účinky.
• Selektivní NSAID inhibitory COX-2. Použití těchto léků je výhodnější, protože působí výhradně na enzymy, které se objevují v reakci na patologické procesy v těle. Mají však zvýšený účinek na srdce a cévy (mohou způsobit zvýšení krevního tlaku).
• Selektivní NSAID inhibitory COX-1. Skupina těchto léků je nevýznamná (aspirin), protože při ovlivnění COX-1 aktivní složka obvykle ovlivňuje COX-2.

Podle síly protizánětlivého účinku NSAID zahrnují indometacin, flurbiprofen a diklofenak. Amidopyrin a Aspirin mají slabší účinek.

Podle síly analgetického účinku klasifikace NSAID zahrnuje léky s maximální účinek: Ketorolac, Ketoprofen, Diclofenac a další. Minimální analgetický účinek mít Naproxen, Ibuprofen, Aspirin.

Seznam drog

Farmakologie představuje širokou škálu NSAID v různých lékových formách. Jejich účinek se liší v síle terapeutického účinku, trvání, přítomnosti vedlejších účinků a způsobu aplikace. Moderní účinná NSAID mají minimální riziko vzniku negativní důsledky administraci s rychlými a dlouhodobými výsledky.

Pilulky

Tabletová léková forma léků NSAID je považována za nejběžnější. Má vysokou absorpci aktivních složek léčiva do systémového oběhu, což zajišťuje terapeutickou účinnost léčiv. Tablety NSAID však mají větší dopad na trávicí trakt pacienta než jiné formy, v některých případech způsobují negativní vedlejší účinky.

Arcoxia

Aktivní složkou léčiva je etorikoxib. Má analgetické, protizánětlivé, antipyretické vlastnosti. Selektivní inhibice COX-2 způsobuje snížení klinických projevů onemocnění bez negativních vlivů na trávicí trakt a funkci krevních destiček.

Kontraindikace: přecitlivělost, ulcerózní léze trávicího traktu, vnitřní krvácení, poruchy hemostázy, těžké srdeční patologie, závažná renální a jaterní dysfunkce, ischemická choroba srdeční, patologie periferních tepen, těhotenství, kojení, věk do 16 let.

Vedlejší efekty: epigastrická bolest, dyspepsie, poruchy stolice, žaludeční vřed, bolest hlavy, růst krevní tlak, kašel, otok, renální a jaterní dysfunkce, bronchospasmus, hyperreakce těla na lék.

Denebol

Aktivní složkou léčiva je rofekoxib. Blokováním COX-2 má lék výrazné analgetické, dekongestantní, protizánětlivé a protihorečkové účinky. Absence účinku na COX-2 zajišťuje dobrou snášenlivost léku a minimální negativní důsledky jeho užívání.

Kontraindikace: přecitlivělost, onkologie, astma, těhotenství, kojení, věk do 12 let.

Vedlejší efekty: střevní poruchy, dyspepsie, bolesti břicha, halucinace, zmatenost, renální a jaterní dysfunkce, hypertenze, oběhové poruchy (koronární a cerebrální), otoky nohou, reakce z přecitlivělosti.

Xefocam

Léčivou látkou je lornoxicam. Má analgetické, protizánětlivé, antipyretické vlastnosti. Lék potlačuje aktivitu enzymů cyklooxygenázy, inhibuje tvorbu prostaglandinů a uvolňování volných radikálů. Neovlivňuje centrální opioidní receptory nervový systém, funkce dýchání. Není pozorována žádná závislost nebo závislost na lécích.

Kontraindikace: přecitlivělost, vředy, krvácení v gastrointestinální trakt, těžká renální a jaterní dysfunkce, těhotenství, kojení, těžké srdeční patologie, dehydratace, věk do 18 let.

Vedlejší efekty: zrakové postižení, sluchové postižení, jaterní, renální dysfunkce, bolest hlavy, zvýšený krevní tlak, zimnice, peptické vředy, krvácení z trávicího traktu, dyspepsie, hypersenzitivní reakce.

Movalis

Účinnou látkou je meloxikam. Lék má výrazné protizánětlivé, antipyretické a analgetické vlastnosti. Má dlouhodobý účinek a možnost dlouhodobého užívání. Existuje méně vedlejších účinků než u jiných NSAID. Neovlivňuje stav hemostatického systému krevních destiček.

Kontraindikace: přecitlivělost, vředy ( akutní období), krvácení do trávicího traktu, těžká dysfunkce ledvin a jater, poruchy hemostázy, těhotenství, kojení, věk do 12 let.

Vedlejší efekty: projevy přecitlivělosti, bolesti hlavy, perforace a krvácení z trávicího traktu, kolitida, gastropatie, bolesti břicha, změny jaterních testů, zvýšený krevní tlak, akutní renální dysfunkce, retence moči.

nimesulid

Aktivní složkou léčiva je nimesulid. Selektivně inhibuje COX-2 a snižuje produkci prostaglandinů. Zároveň působí i na jejich prekurzory (nízkoobjemové prostaglandiny H2). To je způsobeno výraznými analgetickými, protihorečkovými a protizánětlivými vlastnostmi NSAID. Lék aktivuje glukokortikoidní centra a snižuje zánět v tkáních. Díky rychlému analgetickému účinku je účinný u syndromu akutní bolesti.

Kontraindikace: těhotenství, věk do 12 let, vředy a krvácení v trávicím traktu, přecitlivělost, těžké selhání ledvin a jater.

Vedlejší efekty: bolest hlavy, gastralgie, dyspepsie, ulcerace slizničních tkání, oligurie, hematurie, reakce přecitlivělosti, změny krevního obrazu.

celekoxib

NSAID třídy koxibů mají analgetické, protizánětlivé a antipyretické vlastnosti. Používá se hlavně v revmatologii k léčbě artrózy, artritidy, ankylozující spondylitidy. Účinně a rychle odstraňuje bolesti svalů, zad a v pooperačním období. Používá se k léčbě primární dysmenorey.

Kontraindikace: přecitlivělost, vředy, krvácení do trávicího traktu, ischemická choroba srdeční, těžká dysfunkce ledvin a jater, těhotenství, kojení, věk do 18 let.

Vedlejší efekty: vředy, krvácení z gastrointestinálního traktu, renální, jaterní dysfunkce, bronchospasmus, kašel, hypersenzitivní reakce, epigastrická bolest, dyspepsie, bolest hlavy.

Masti

Tato léková forma se používá zevně. Má lokální terapeutický účinek, aniž by se v těle adsorboval a při správném použití nezpůsoboval systémové vedlejší účinky.

Apizartron

Účinné látky drogy: methylsalicylát, včelí jed, allyl isothiokyanát, Roymakur aquasols, řepkový olej, ethanol denaturovaný kafrem. Mast má analgetické a protizánětlivé účinky. Lokální dráždivé a vazodilatační účinky léku zlepšují krevní oběh v poškozené oblasti. Používá se při artralgii, myalgii, zánětu nervů, podvrtnutí a dalších problémech. Po nanesení masti na kůži se doporučuje udržovat ošetřenou oblast v teple.

Kontraindikace: akutní artritida, kožní onemocnění, těžká dysfunkce ledvin a jater, těhotenství, přecitlivělost.

Vedlejší efekty: lokální reakce přecitlivělost.

Ben-Gay

Aktivními složkami léčiva jsou methylsalicylát a mentol. Mast má dráždivý účinek na kožní receptory a vazodilatační účinek na kapiláry. Použití krému uvolňuje svalové křeče, snižuje bolest, napětí a zlepšuje prokrvení tkání. V důsledku terapie se zvyšuje rozsah pohybů a snižuje se zánět v postižené oblasti.

Kontraindikace: citlivost na složky léku, poškození kůže, dermatologická onemocnění, věk do 12 let, těhotenství, kojení.

Vedlejší efekty: lokální hypersenzitivní reakce (svědění, kopřivka, erytém, olupování, podráždění).

Capsicam

Aktivními složkami léčiva jsou nonivamid, dimethylsulfoxid, kafr, terpentýn, benzylnikotinát. Mast má analgetické, dráždivé a hřejivé vlastnosti. V důsledku aplikace se zlepšuje krevní oběh v postižené oblasti. Snížení bolesti je zaznamenáno půl hodiny po aplikaci a trvá asi 6 hodin. Malé množství léčiva se absorbuje do systémové cirkulace.

Kontraindikace: přecitlivělost, poškození kůže, dermatologická onemocnění, těhotenství, kojení, dětství.

Vedlejší efekty: lokální hypersenzitivní reakce (svědění, otok tkání, vyrážka).

Mataren Plus

Aktivními složkami krému je meloxikam, doplněný pepřovou tinkturou. Má analgetické, protiedémové, protizánětlivé vlastnosti. Hřejivý účinek masti zlepšuje prokrvení tkání. Používá se při patologiích kloubů a páteře, úrazech, výronech.

Kontraindikace: poškození nebo onemocnění kůže, přecitlivělost na složky, věk do 12 let.

Vedlejší efekty: lokální hypersenzitivní reakce, projevující se podrážděním, vyrážkou, svěděním, pálením, olupováním.

Finalgon

Aktivními složkami masti jsou nonivamid a nikoboxil. Lék má analgetické, vazodilatační, hyperemické účinky. Kombinovaný účinek léku zlepšuje prokrvení tkání, urychluje enzymatické reakce a metabolické procesy. Snížení klinických projevů je pozorováno během několika minut po nanesení masti na kůži a maximální po půl hodině.

Kontraindikace: přecitlivělost, věk do 12 let, poškozená kůže nebo citlivá místa (podbřišek, krk atd.), dermatologická onemocnění.

Vedlejší efekty: projevy přecitlivělosti, parestézie, pálení v oblasti aplikace, kašel, dušnost.

Svíčky

Čípky se často používají v gynekologické a urologické praxi. Mají menší negativní dopad na žaludeční sliznici. Určeno pro rektální podání.

Denebol

Aktivní složkou léčiva je rofekoxib. Čípky se používají rektálně, předepsané pro syndrom akutní bolesti zánětlivého původu, k léčbě primární dysmenorey. Čípky jsou umístěny dvakrát denně, kurz by neměl přesáhnout 6 týdnů.

Kontraindikace: onkologické patologie, bronchiální astma, věk do 12 let, těhotenství, kojení, přecitlivělost.

Vedlejší efekty: bolest břicha, střevní nevolnost, halucinace, zmatenost, renální a jaterní dysfunkce, poruchy krevního oběhu (koronární a cerebrální), hypertenze, otoky nohou, reakce z přecitlivělosti.

Melbek

Aktivní složkou selektivního NSAID je meloxikam. Lék má analgetické, antipyretické a protizánětlivé vlastnosti. Používá se pro symptomatická terapie různá onemocnění pohybového aparátu, včetně úlevy od výrazné bolesti (s osteoartrózou a revmatoidní artritidou). Účinné pro úlevu od bolesti svalů a zubů.

Kontraindikace: přecitlivělost, těžká dysfunkce ledvin a jater, akutní vředy, krvácení do trávicího traktu, astma, těhotenství, kojení, věk do 18 let.

Vedlejší efekty: dyspepsie, střevní poruchy, bolesti břicha, žaludeční vředy, zvýšený krevní tlak, rozmazané vidění, bolest hlavy, reakce z přecitlivělosti.

Movalis

Aktivní složkou čípků je meloxikam. NSAID jsou deriváty kyseliny enolové. Lék má výrazné protizánětlivé, analgetické a protihorečkové vlastnosti. Často předepisován pro osteoartrózu, revmatoidní artritidu, ankylozující spondylitidu.

Kontraindikace: přecitlivělost, vředy, krvácení v trávicím traktu (exacerbace), těžké selhání ledvin a jater, těžká srdeční dysfunkce, těhotenství, kojení, věk do 12 let.

Vedlejší efekty: perforace v gastrointestinálním traktu, dyspepsie, gastritida, kolitida, bolest břicha, renální a jaterní dysfunkce, průjem, cytopenie, bronchospasmus, bolest hlavy, palpitace, zvýšený krevní tlak, reakce přecitlivělosti.

revmoxicam

Aktivní složkou léčiva je meloxikam. Čípky mají výrazné protizánětlivé, antipyretické a analgetické vlastnosti. Lék účinně snižuje bolest a zánět při onemocněních pohybového aparátu. Nemá vliv na aktivitu chondrocytů a tvorbu proteoglykanů, která je důležitá u kloubních onemocnění.

Kontraindikace: přecitlivělost, vředy, krvácení do trávicího traktu, těžká renální, jaterní dysfunkce, srdeční selhání, záněty v konečníku, těhotenství, kojení, věk do 15 let.

Vedlejší efekty: dyspepsie, bolest v epigastriu, vředy, krvácení v gastrointestinálním traktu, hypertenze, otoky, arytmie, dysfunkce jater.

tenoxicam

Účinná látka rektální čípky- tenoxikam. Lék má protizánětlivé, antipyretické a analgetické vlastnosti. Odstraňuje bolesti svalů, páteře, kloubů. Pomáhá zvýšit rozsah pohybu, zmírnit ranní ztuhlost a otoky kloubů. Normalizace stavu pacienta je pozorována do týdne léčby.

Kontraindikace: vředy, krvácení v trávicím traktu, přecitlivělost na složky léku, těžká renální dysfunkce, těhotenství, kojení.

Vedlejší efekty: dyspepsie, bolest břicha, bolest hlavy, reakce z přecitlivělosti, dysfunkce jater, žaludeční vřed, místní podráždění, bolest při defekaci.

Gel

Používá se pro lokální dopad na postiženou oblast. Aktivní složky jsou minimálně absorbovány do systémového krevního řečiště, což zajišťuje dobrou snášenlivost léku a nepřítomnost negativních důsledků. Může způsobit přecitlivělost v oblasti aplikace.

Amelotex

Léčivou látkou je meloxikam. Má výrazné lokální analgetické a protizánětlivé vlastnosti. Vyznačuje se absencí negativního vlivu na tkáň chrupavky, což zajišťuje široké použití gelu pro degenerativní změny v kosterním systému.

Kontraindikace: poškození kůže v oblasti aplikace, kožní choroby, věk do 18 let, těhotenství, kojení, přecitlivělost.

Vedlejší efekty: svědění, pálení, olupování, hyperémie, vyrážka, fotosenzitivita.

Denebol

Aktivními složkami léčiva jsou rofecoxib, methylsalicylát, mentol, lněný olej. Lék má lokální analgetický a protizánětlivý účinek. Methylsalicylát zvyšuje průtok krve v postižené oblasti, eliminuje otoky a hematomy. Používá se pro muskuloskeletální patologie (artritida, artróza, neuralgie, osteochondróza atd.), zranění. Gel se aplikuje zevně 3-4krát denně lehkými třecími pohyby.

Kontraindikace: přecitlivělost.

Vedlejší efekty: svědění, pálení, loupání, podráždění pokožky v oblasti aplikace.

Nise

Aktivní složkou gelu je nimesulid, který má při zevní aplikaci analgetické a protizánětlivé účinky. Používá se k lokální léčbě patologií páteře, kloubů, bolestí svalů, poranění, výronů. V důsledku léčby se snižuje bolest v klidu a pohybu, ztuhlost (ráno) a otoky kloubů. Absorpce léčiva do systémového oběhu je minimální.

Kontraindikace: přecitlivělost, vředy, krvácení do trávicího traktu, poškození kůže a dermatologická onemocnění, těžká dysfunkce ledvin a jater, těhotenství, kojení, věk do 7 let.

Vedlejší efekty: hyperreakce těla. Při dlouhodobé terapii a aplikaci gelu na velkou plochu těla lze pozorovat systémové negativní účinky.

Nimid

Aktivní složkou léčiva je nimesulid. Pro vnější použití, odsávání aktivní složka do systémové cirkulace je minimální, což zajišťuje dobrou snášenlivost léku a jeho nízkou toxicitu. Používá se k úlevě od bolesti a zánětlivých příznaků při patologiích páteře a kloubů, úrazech, zánětech měkkých tkání atd.

Kontraindikace: přecitlivělost, poškození kůže, dermatologická onemocnění v oblasti aplikace přípravku, věk do 12 let, 3. trimestr těhotenství.

Vedlejší efekty: lokální a celkové hypersenzitivní reakce.

Nimulid

Aktivní složkou léčiva je nimesulid. Lék se používá lokálně a má analgetické a protizánětlivé vlastnosti. Gel se nanese v tenké vrstvě na bolestivé místo. Neměl by se používat více než 4krát denně, vyhněte se kontaktu s očima. Terapie je většinou dlouhodobá. Při zevním použití je absorpce aktivní složky do systémového oběhu minimální, což zajišťuje absenci výrazných vedlejších účinků.

Kontraindikace: přecitlivělost, poškozená kůže v oblasti aplikace přípravku.

Vedlejší efekty: svědění, pálení, olupování, podráždění kůže v místě aplikace léku.

Injekce

Parenterální podání se často používá k úlevě od akutní bolesti. Obvykle se používá v prvních dnech terapie, poté se přechází na jiné lékové formy.

Denebol

Lék je dodáván v ampulích s roztokem pro intramuskulární injekce. Účinnou látkou je rofekoxib. Je zakázáno podávat lék intravenózně. Používá se pro rychlý analgetický účinek při různých onemocněních a stavech (artritida, úrazy, migrény, neuralgie, algodismenorea). Má protiedémové, protizánětlivé, antipyretické vlastnosti.

Kontraindikace: onkologie, těhotenství, kojení, věk do 12 let, přecitlivělost, stavy po infarktu a cévní mozkové příhodě, progresivní ateroskleróza, maligní hypertenze.

Vedlejší efekty: dyspeptické projevy, bolesti břicha, zmatenost, halucinace, renální, jaterní dysfunkce, hypertenze, oběhové poruchy (cerebrální a koronární), městnavé srdeční selhání, hypersenzitivní reakce.

Xefocam

Lék je dodáván ve formě prášku pro přípravu roztoku. Podávání se provádí intramuskulárně nebo intravenózně. Parenterální použití se doporučuje u syndromu akutní bolesti (po operaci, při ischias). Lék má rychlý analgetický účinek (po čtvrt hodině).

Kontraindikace: přecitlivělost, poruchy hemostázy, vředy, krvácení do trávicího traktu, těžká dysfunkce jater a ledvin, astma, srdeční selhání, hemoragická mrtvice, těhotenství, kojení, věk do 18 let.

Vedlejší efekty: bolest hlavy, aseptická meningitida, porucha sluchu, porucha zraku, dysfunkce ledvin, jater, dyspeptické symptomy, vředy, krvácení do trávicího traktu, jevy přecitlivělosti.

Meloxicam

Lék je určen k intramuskulárnímu podání. Vyznačuje se rychlostí svého terapeutického účinku, má protizánětlivé, antipyretické, analgetické účinky. Injekce se podávají výhradně do svalu, nitrožilní použití je zakázáno. Parenterální podání indikován v prvních dnech terapie, pak se přechází na tabletové formy.

Kontraindikace: přecitlivělost, těžká srdeční dysfunkce, vředy v trávicím traktu, vnitřní krvácení, těžká renální a jaterní dysfunkce, těhotenství, kojení, věk do 12 let.

Vedlejší efekty: dyspepsie, epigastrická bolest, střevní poruchy, vředy, krvácení z gastrointestinálního traktu, dysfunkce jater a ledvin, bolest hlavy, otoky, bronchospasmus, reakce z přecitlivělosti.

Movalis

Lék je určen k intramuskulárnímu podání. Účinnou látkou je meloxikam. Pro své výrazné léčivé vlastnosti a nízkou toxicitu je považován za populární, často předepisovaný a účinný lék při léčbě patologií pohybového aparátu. Aktivně inhibuje enzymy COX-2 (a mírně COX-1), čímž snižuje biosyntézu prostaglandinů. Má chondroneutralitu a často se používá pro kloubní patologie.

Kontraindikace: přecitlivělost, těžká renální a jaterní dysfunkce, vředy, krvácení do trávicího traktu, těhotenství, kojení, věk do 15 let.

Vedlejší efekty: dyspepsie, bolesti břicha, střevní poruchy, vředy, krvácení v gastrointestinálním traktu, renální, jaterní dysfunkce, anémie, bolesti hlavy, otoky, zvýšený krevní tlak, alergické reakce.

revmoxicam

Lék je k dispozici v injekční formě, účinnou látkou je meloxikam. Indikováno pro použití u degenerativních patologií kosterního systému (včetně artrózy, revmatoidní artritidy, spondyloartritidy). Lék se podává výhradně intramuskulárně. Dávku a délku léčby určuje lékař na základě typu patologie a stavu pacienta.

Kontraindikace: přecitlivělost, vředy, krvácení do trávicího traktu, těžká renální, jaterní dysfunkce, srdeční selhání, záněty v konečníku, těhotenství, kojení, věk do 15 let.

Vedlejší efekty: dyspepsie, bolesti břicha, vředy, krvácení v gastrointestinálním traktu, hypertenze, otoky, arytmie, dysfunkce jater.

Kapky

V oftalmologické praxi je použití NSA pro lokální použití běžné. V naprosté většině případů jsou aktivními složkami léků diklofenak nebo indometacin jako alternativa ke glukokortikosteroidům.

Broxinac

Účinnou látkou je bromfenac. Oční kapky se používají při léčbě zánětů a bolesti po operaci šedého zákalu. Terapeutický účinek (analgetický a protizánětlivý) přetrvává po celý den.

Kontraindikace: přecitlivělost, věk do 18 let, těhotenství, kojení, sklon ke krvácení.

Vedlejší efekty: nepohodlí, bolest, svědění v oblasti očí, hyperémie, zánět duhovky, eroze, perforace rohovky, ztenčení, bolest hlavy, retinální krvácení, snížené vidění, otoky, reakce přecitlivělosti.

Diclofenac

Aktivní složkou kapek je sodná sůl diklofenaku. Lék má výrazné lokální analgetické a protizánětlivé účinky. Používá se k inhibici miózy, prevenci a léčbě cystoidního makulárního edému v chirurgický zákrok u šedého zákalu, při léčbě zánětů neinfekční etiologie.

Kontraindikace: přecitlivělost, těhotenství, dětská a starší věk, sklon ke krvácení, poruchy hemostázy.

Vedlejší efekty: pálení, svědění, zarudnutí očního okolí, rozmazané vidění po použití, nevolnost, zvracení, reakce přecitlivělosti.

DIKLO-F

Aktivní složkou je diklofenak. Užívání léku snižuje zánět v oku (po infekci, úrazu, operaci), snižuje miózu při operacích a tvorbu prostaglandinů v tekutině přední komory oka. Absorpce léčiva do systémové cirkulace je zanedbatelná a nemá klinický význam.

Kontraindikace: poruchy hemostázy, exacerbace ulcerózních lézí v trávicím traktu, přecitlivělost.

Vedlejší efekty: pálení, rozmazané vidění po použití, zakalení rohovky, svědění, hyperémie oka, reakce přecitlivělosti.

Indocollier

Aktivní složkou je indomethacin. Lék má výrazné lokální protizánětlivé a analgetické vlastnosti. Systémová absorpce léku je minimální, což zajišťuje jeho dobrou snášenlivost. Používá se k léčbě zánětů po operacích oka, konjunktivitid neinfekčního původu a tlumení miózy při operaci šedého zákalu.

Kontraindikace: přecitlivělost, poruchy hemostázy.

Vedlejší efekty: pálení, rozmazané vidění při použití kapek, reakce přecitlivělosti.

Nevanak

Aktivní složkou kapek je nepafenac. Při lokálním použití se účinná složka dostává do rohovky, kde se přeměňuje na amfenak, který potlačuje aktivitu cyklooxygenázy. Používá se k léčbě a prevenci bolesti, zánětu, vzniku makulárního edému (u osob s diabetes mellitus) po operaci šedého zákalu.

Kontraindikace: přecitlivělost, věk do 18 let, těhotenství, kojení.

Vedlejší efekty: tečkovaná keratitida, pocit cizího předmětu v oku, tvorba krust na okrajích očních víček, sinusitida, slzení, hyperémie, reakce z přecitlivělosti.

Indikace

Indikace pro použití NSAID jsou:

• Nemoci kloubů. Ve většině případů však mají pouze symptomatický účinek, aniž by ovlivnily průběh patologie. NSAID se používají při artritidě (revmatoidní, dnavá, psoriatická), revmatismu, ankylozující spondylitidě, Reiterově syndromu. Použití NSAID pro artrózu velmi usnadňuje klinické projevy nemocí.
• Osteochondróza, radikulitida, ischias, trauma, osteoartritida, myositida. Kurz použití NSAID pro kýlu pomáhá eliminovat bolest.
• Zánětlivé procesy v měkkých tkání, burzitida, synovitida.
• Renální a jaterní kolika. Léky se používají k úlevě od bolesti.
• Horečka. Antipyretický účinek léků se využívá při teplotách nad 38 stupňů. K tomuto účelu se u dětí často používají NSAID, především ve formě čípků nebo sirupu.
• Bolest různé etiologie(hlavní, zubní, pooperační).
• V komplexní terapii ischemické choroby srdeční, ateroskleróza, srdeční selhání, k prevenci arteriální trombózy.
• Dysmenorea a další gynekologické patologie. Používá se ke zmírnění bolesti a snížení ztráty krve.

Mechanismus působení

Příznaky většiny akutních a chronických onemocnění zahrnují zánět, bolest a horečku. Na vzniku těchto jevů v těle se přímo podílejí bioaktivní látky – prostaglandiny. Jejich produkce závisí na enzymech cyklooxygenázy, prezentovaných ve dvou izoformách COX-1 a COX-2, které jsou cílem inhibičního účinku nesteroidních antirevmatik.

• Protizánětlivý účinek dosaženo snížením produkce zánětlivých mediátorů, snížením propustnosti cévních stěn;
• Blokovat zánět snižuje podráždění nervových receptorů, což pomáhá eliminovat bolest;
• Vliv na termoregulaci těla způsobuje pokles teploty při horečce.

Rozdíl mezi léky nové generace a klasickými NSAID je v jejich selektivitě účinku. Klasické léky většinou tlumí nejen přímý zánětlivý mediátor COX-2, ale i COX-1, který je v těle neustále přítomen a působí protektivně na žaludeční sliznici a viabilitu krevních destiček. V důsledku toho vzniká mnoho negativních vedlejších účinků, zejména na trávicí trakt. Moderní bezpečná NSAID tím, že inhibují pouze COX-2, významně snižují riziko nežádoucích účinků.

NSAID ani při dlouhodobém užívání nevyvolávají závislost ani závislost.

Dávkování

Výběr léku provádí lékař na základě typu onemocnění a požadovaného terapeutický účinek. V tomto případě se bere v úvahu anamnéza pacienta, přítomnost kontraindikací k použití a snášenlivost léku. Dávkování určuje také lékař, doporučuje se začít s minimální účinnou dávkou. Při dobré snášenlivosti se dávka po 2-3 dnech zvýší.

Léčebné dávky léků se liší, je tendence ke zvyšování denní a jednorázové dávky léků (Ibuprofen, Naproxen), které mají minimální počet nežádoucích účinků. Omezení maximálního denního příjmu aspirinu, indometacinu, fenylbutazonu a piroxikamu zůstávají. Frekvence užívání drog v této skupině se také liší a pohybuje se od 1 do 3-4krát denně.

U některých patologií je účinnost užívání těchto léků pozorována pouze při vysokých dávkách léků, přičemž kombinace několika NSAID není vhodná (s výjimkou paracetamolu, který se pro zvýšení účinku kombinuje s jinými léky).

Způsoby podávání

Při používání léků NSAID byste měli vzít v úvahu jejich vlastnosti a dodržovat určitá pravidla použití:

• Externí prostředky (gely, masti), které jsou považovány za nejbezpečnější NSAID, jsou distribuovány po bolestivé oblasti. Musíte počkat na absorpci a teprve poté se obléknout. Vodní procedury lze užít po několika hodinách.
• Při užívání NSAID musíte přísně dodržovat dávku předepsanou lékařem, nepřekračovat denní dávku. Pokud příznaky přetrvávají, doporučuje se poradit se s lékařem, aby změnil lék na silnější.
• Lékové formy pro ústní podání Je vhodné užívat po jídle, aby se minimalizoval škodlivý účinek na sliznici trávicího traktu. Pro rychlejší účinek jej můžete použít půl hodiny před jídlem nebo 2 hodiny po něm. Ochranný obal se z kapslí neodstraňuje, přípravek je potřeba zapít dostatečným množstvím vody.
• Při použití čípků je pozorován rychlejší terapeutický účinek než u tabletové formy. Tento způsob podávání se používá u malých dětí. K tomu je dítě umístěno na levou stranu a čípek je vložen rektálně, hýždě jsou stlačeny. Ujistěte se, že lék nevytéká po dobu 10 minut.
• Provádění injekcí vyžaduje sterilitu a určité lékařské dovednosti.
• Při užívání léků byste se měli poradit se svým lékařem, protože účinek NSAID je zaměřen spíše na odstranění příznaků než na léčbu. V některých případech může analgetický účinek maskovat příznaky nebezpečné nemoci(gynekologické, trávicí trakt atd.).
• Je nutné počítat s možnými interakcemi léků s jinými užívanými léky. Kombinované použití NSAID s antibiotiky (aminoglykosidy) a digoxinem zvyšuje toxicitu digoxinu. Během terapie může být pozorováno oslabení terapeutického účinku antihypertenziv. NSAID mohou zvýšit účinek nepřímých antikoagulancií a hypoglykemických léků.
• Kombinované užívání NSAID a alkoholu výrazně zvyšuje pravděpodobnost rozvoje negativních jevů v těle.

Kontraindikace

Při předepisování a užívání léků NSAID je nutné vzít v úvahu možné kontraindikace jejich použití:

• anamnéza těžké alergie na NSAID (bronchospasmus, vyrážka);
• vředy, krvácení v trávicím traktu;
• období těhotenství a kojení;
• těžké srdeční onemocnění;
• závažné jaterní a ledvinové patologie;
• poruchy hemostázy;
• stáří (s dlouhodobou terapií);
• alkoholismus;
• dětský věk (u některých lékových forem a léků);

NSAID jsou předepisovány s opatrností pacientům s bronchiálním astmatem.

Vedlejší efekty

NSAID nové generace minimalizují riziko negativních účinků, aniž by dráždily slizniční tkáně trávicího traktu a hyalinní chrupavku. Nicméně některé vedlejší efekty z užívání NSAID, zejména při dlouhodobé léčbě, jsou stále přítomny:

• hypersenzitivní reakce;
• trávicí dysfunkce: porucha stolice, dyspepsie, gastropatie;
• zadržování tekutin v tkáních, otoky;
• přítomnost bílkoviny v moči;
• krvácení, hlavně v gastrointestinálním traktu;
• zvýšená aktivita jaterních parametrů;
• aplastická anémie, agranulocytóza;
• bolesti hlavy, slabost, závratě, zvýšený krevní tlak;
• suchý kašel, bronchospasmus.

2319 0

Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) jsou jedním z hlavních léků používaných k léčbě zánětlivých onemocnění kloubů.

Jsou předepisovány v pravidelných kurzech pro chronické procesy a v případě potřeby pro exacerbace onemocnění a akutních zánětlivých procesů. NSAID existují v různých lékových formách – tablety, masti a injekční roztoky. Výběr potřebného léku, dávkování a frekvence jeho použití by měl provádět lékař.

NSAID - co je tato skupina léků?

Skupina NSAID je poměrně rozsáhlá a zahrnuje léky s různou chemickou strukturou. Název „nesteroidní“ ukazuje jejich odlišnost od další velké skupiny protizánětlivých léků – kortikosteroidních hormonů.

Společnými vlastnostmi všech léků této skupiny jsou jejich tři hlavní účinky – protizánětlivý, analgetický, antipyretický.

To vysvětluje další název pro tuto skupinu - nenarkotická analgetika, stejně jako obrovskou šíři jejich použití. Tyto tři účinky jsou u každého léku vyjádřeny jinak, takže je nelze zcela zaměnit.

Bohužel všechny léky ze skupiny NSAID mají podobné vedlejší účinky. Nejznámější z nich jsou provokace žaludečních vředů, toxicita pro játra a inhibice krvetvorby. Z tohoto důvodu byste neměli překračovat dávkování uvedené v pokynech a také užívat tyto léky, pokud máte podezření na tato onemocnění.

Bolesti břicha se takovými léky léčit nedají – vždy existuje riziko zhoršení vašeho stavu. Byly vynalezeny různé dávkové formy NSAID, aby se zlepšila jejich účinnost v každé konkrétní situaci a snížilo se potenciální poškození zdraví.

Historie objevů a formování

Užívání bylinných přípravků s protizánětlivým, antipyretickým a analgetickým účinkem bylo popsáno v dílech Hippokrata. Ale první přesný popis účinku NSAID pochází až z 18. století.

V roce 1763 oznámil anglický lékař a kněz Edward Stone v dopise předsedovi Královské společnosti v Londýně, že nálev z vrbové kůry, rostoucí v Anglii, má antipyretické vlastnosti, popsal recept na jeho přípravu a způsob použití pro horečnaté stavy.

Téměř o půl století později ve Francii izoloval I. Lear z vrbové kůry látku, která určila její léčivé vlastnosti. Analogicky s Z latinského názvu pro vrbu – salix nazval tuto látku salicin. To byl prototyp moderní kyseliny acetylsalicylové, kterou se naučili vyrábět chemicky v roce 1839.

Průmyslová výroba NSAID začala v roce 1888; prvním lékem, který se dostal na pulty lékáren, byla kyselina acetylsalicylová pod obchodním názvem Aspirin, vyráběná společností Bayer v Německu. Stále vlastní práva na ochrannou známku Aspirin, takže jiní výrobci vyrábějí kyselinu acetylsalicylovou pod mezinárodním nechráněným názvem nebo si vytvářejí své vlastní (například Upsarin).

Nejnovější vývoj vedl ke vzniku řady nových léků. Výzkum pokračuje dodnes a jsou vytvářeny stále bezpečnější a účinnější prostředky. Kupodivu první hypotéza o mechanismu účinku NSAID byla formulována až ve 20. letech 20. století. Dříve se léky používaly empiricky, jejich dávkování se určovalo podle zdravotního stavu pacienta a vedlejší účinky nebyly dobře studovány.

Farmakologické vlastnosti a mechanismus účinku

Mechanismus vývoje zánětlivé reakce v těle je poměrně složitý a zahrnuje řetězec chemických reakcí, které se navzájem spouštějí. Jednou ze skupin látek podílejících se na vzniku zánětu jsou prostaglandiny (nejprve byly izolovány z tkáně prostaty, odtud název). Tyto látky mají dvojí funkci – podílejí se na tvorbě ochranných faktorů v žaludeční sliznici a na zánětlivém procesu.

Syntéza prostaglandinů je prováděna dvěma typy enzymu cyklooxygenázy. COX-1 syntetizuje „žaludeční“ prostaglandiny a COX-2 syntetizuje „zánětlivé“ a je normálně neaktivní. NSAID interferují s aktivitou COX. Jejich hlavní účinek - protizánětlivý - je způsoben inhibicí COX-2 a vedlejší účinek - narušení ochranné bariéry žaludku - je způsoben inhibicí COX-1.

NSA navíc poměrně silně zasahují do buněčného metabolismu, což je zodpovědné za jejich analgetický účinek – narušují vedení nervových vzruchů. To je také příčinou letargie, jako vedlejší účinek užívání NSAID. Existují důkazy, že tyto léky stabilizují membrány lysozomů a zpomalují uvolňování lytických enzymů.

Do lidského těla se tyto léky vstřebávají většinou v žaludku a v malém množství ze střev.

Absorpce se liší, u nových léků může biologická dostupnost dosáhnout 96 %. Léky s enterosolventním potahem (Aspirin Cardio) se vstřebávají mnohem hůře. Přítomnost potravy neovlivňuje vstřebávání léků, ale protože zvyšují kyselost, je vhodné je užívat po jídle.

Metabolismus NSAID probíhá v játrech, proto jsou pro tento orgán toxické a nelze je použít při různých jaterních onemocněních. Malá část příchozí dávky léku se vylučuje ledvinami. Moderní vývoj v oblasti NSAID je zaměřen na snížení jejich účinku na COX-1 a hepatotoxicitu.

Indikace k použití - rozsah použití

Nemoci a patologické stavy, pro které jsou NSAID předepisovány, jsou různé. Tablety se předepisují jako antipyretikum při infekčních i neinfekčních onemocněních, dále jako lék na bolesti hlavy, bolesti zubů, kloubů, menstruační a jiné bolesti (kromě bolesti břicha, není-li její příčina jasná). U dětí se ke zmírnění horečky používají čípky s obsahem NSAID.

Intramuskulární injekce NSAID jsou předepisovány jako analgetikum a antipyretikum u těžkých stavů pacientů. Jsou nezbytně součástí lytické směsi - kombinace léků, které mohou rychle snížit nebezpečnou teplotu. Intraartikulární injekce léčí těžké poškození kloubů způsobené zánětlivými onemocněními.

Masti se používají k lokálnímu působení na zanícené klouby, dále na onemocnění páteře, svalová poranění ke zmírnění bolesti, otoků a zánětů. Masti lze aplikovat pouze na zdravou pokožku. U onemocnění kloubů lze kombinovat všechny tři lékové formy.

Nejznámější drogy skupiny

Vůbec prvním NSAID, které se začalo prodávat, byla kyselina acetylsalicylová pod obchodním názvem Aspirin. Tento název, navzdory skutečnosti, že je komerční, je s drogou silně spojen. Je předepsán ke snížení horečky, zmírnění bolesti hlavy, malé dávky - ke zlepšení reologických vlastností krve. Vzácně se používá při onemocněních kloubů.

Metamizol (Analgin) není o nic méně populární než aspirin. Používá se k úlevě od bolesti různého původu, včetně bolesti kloubů. V mnoha evropských zemích je zakázán, protože má silný inhibiční účinek na krvetvorbu.

– jeden z oblíbených léků na léčbu kloubů. Zahrnuje mnoho mastí, dostupné v a. Má výrazný protizánětlivý a analgetický účinek, téměř bez systémového účinku.

Vedlejší efekty

Stejně jako u jakéhokoli jiného léku existuje mnoho vedlejších účinků při užívání NSAID. Nejznámější z nich je ulcerogenní, tj. provokující vředy. Je způsobena inhibicí COX-1 a téměř úplně chybí u selektivních NSAID.

Kyselé deriváty mají další ulcerogenní účinek tím, že zvyšují kyselost žaludeční šťávy. Většina NSAID je kontraindikována u gastritidy s vysokou kyselostí, žaludečních a duodenálních vředů a GERD.

Dalším častým účinkem je hepatotoxicita. Může se projevit bolestí a tíhou v břiše, poruchami trávení, někdy i krátkodobým ikterickým syndromem, svěděním kůže a dalšími projevy poškození jater. Při hepatitidě, cirhóze a selhání jater, NSAID jsou kontraindikována.

Inhibice hematopoézy, která při neustálém překračování dávky vede k rozvoji anémie, v některých případech - pancytopenie (nedostatek všech krevních prvků), oslabení imunity a krvácení. NSAID se nepředepisují u závažných onemocnění kostní dřeně a po transplantaci kostní dřeně.

Účinky spojené se špatným zdravotním stavem - nevolnost, slabost, pomalá reakce, snížená pozornost, pocit únavy, alergické reakce až astmatické záchvaty - se vyskytují individuálně.

Klasifikace NSAID

Dnes existuje mnoho léků ve skupině NSAID a jejich klasifikace by měla pomoci lékaři při výběru nejvhodnějšího léku. Tato klasifikace obsahuje pouze mezinárodní nechráněné názvy.

Chemická struktura

Na základě chemické struktury jsou nesteroidní protizánětlivé léky klasifikovány.

Kyseliny (absorbované v žaludku, zvyšují kyselost):

• salicyláty:
• pyrazolidiny:
• deriváty kyseliny indoloctové:
• deriváty kyseliny fenyloctové:
• oxikamy:
• deriváty kyseliny propionové:

Nekyselé deriváty (neovlivňují kyselost žaludeční šťávy, vstřebávají se ve střevě):

• alkanony:
• sulfonamidové deriváty:

Dopadem na COX-1 a COX-2

Neselektivní - inhibují oba typy enzymů, patří k nim většina NSAID.

Selektivní (koxiby) inhibují COX-2, neovlivňují COX-1:

• celekoxib;
• rofecoxib;
• valdecoxib;
• parekoxib;
• lumirakoxib;
• etorikoxib.

Selektivní a neselektivní NSAID

Většina NSAID je neselektivní, protože inhibuje oba typy COX. Selektivní NSA jsou modernější léky, které působí převážně na COX-2 a COX-1 ovlivňují minimálně. Tím se snižuje riziko nežádoucích účinků.

Úplné selektivity účinku léčiva však dosud nebylo dosaženo a vždy bude existovat riziko nežádoucích účinků.

Léky nové generace

Nová generace zahrnuje nejen selektivní, ale i některá neselektivní NSAID, která mají výraznou účinnost, ale jsou méně toxická pro játra a hematopoetický systém.

Nová generace nesteroidních protizánětlivých léků:

• – má prodlouženou dobu platnosti;
• – má nejsilnější analgetický účinek;
• – prodloužená doba působení a výrazný analgetický účinek (srovnatelný s morfinem);
• rofekoxib– nejselektivnější lék, schválený pro pacienty s gastritidou a peptickým vředem bez exacerbace.

Nesteroidní protizánětlivé masti

Užívání NSA ve formě pro lokální použití (masti a gely) má řadu výhod, především absenci systémového účinku a cílené působení na místo zánětu. Pro onemocnění kloubů jsou téměř vždy předepsány. Nejoblíbenější masti:

• indomethacin;

NSAID v tabletách

Nejběžnější lékovou formou NSAID jsou tablety. Používá se k léčbě různých onemocnění, včetně kloubních.

Mezi výhody patří, že mohou být předepsány k léčbě projevů systémového procesu zahrnujícího několik kloubů. Mezi nevýhody patří výrazné vedlejší účinky. Seznam léků NSAID v tabletách je poměrně dlouhý, zahrnují:

Nejběžnější léky jsou ve formě tablet a injekcí, ve formě injekcí a tablet (to vše jsou NSAID nové generace) a masti na bázi Diclofenacu neztrácejí svou účinnost. Vzhledem k tomu, že artróza se na rozdíl od artritidy jen zřídka zhoršuje, hlavní důraz při léčbě je kladen na udržení funkčního stavu kloubů.

Obecné vlastnosti aplikace

Nesteroidní protizánětlivé léky pro léčbu kloubů se předepisují v kursech nebo podle potřeby v závislosti na průběhu onemocnění.

Hlavním rysem jejich použití je, že není nutné užívat několik léků této skupiny ve stejné lékové formě současně (zejména tablety), protože to zvyšuje vedlejší účinky, ale terapeutický účinek zůstává stejný.

V případě potřeby je přípustné používat různé dávkové formy současně. Je důležité si uvědomit, že kontraindikace užívání NSAID jsou společné pro většinu léků ve skupině.

NSAID zůstávají nejdůležitější léčbou kloubů. Je obtížné a někdy téměř nemožné je nahradit jinými prostředky. Moderní farmakologie vyvíjí nové léky z této skupiny s cílem snížit riziko jejich nežádoucích účinků a zvýšit selektivitu účinku.