Mikroflóra gastrointestinálního traktu a její role v lidském těle. Normální mikroflóra urogenitálního systému. Mikroflóra urogenitálních orgánů. Normální mikroflóra gastrointestinálního traktu. Mikroflóra gastrointestinálního traktu Úloha mikroflóry v lidském těle

Mikroflóra ústní dutiny je představována řadou typů aerobních a anaerobních mikroorganismů, protože pro ně existují docela příznivé podmínky - alkalická reakce slin, přítomnost zbytků potravin, teplota příznivá pro reprodukci (37 stupňů). Ihned po narození dítěte se v jeho ústní dutině tvoří aerobní flóra - koky, tyčinky; s kousáním se objevují anaerobní bakterie, včetně vibrií, spirilly, spirochet, klostridií.

V ústní dutině dochází k nepřetržité kontaminaci mikroby a samočištění pod vlivem lysozymu, inhibinu a dalších faktorů, v důsledku čehož se tvoří více či méně trvalá mikroflóra, jejíž nejčastějšími zástupci jsou stafylokoky, streptokoky, houby Candida, laktobacily, neisseria, spirochety, vibrios, anaerobní bakterie - veillonella, bakteroidy, peptostreptokoky. Někdy jsou prvoky, aspergily, kvasinky a jiné mikroorganismy izolovány ze slin zdravých lidí. Jícen u zdravých lidí obvykle neobsahuje mikroorganismy nebo je jimi jen velmi málo obýván.

Žaludek. Kvůli kyselé reakci prostředí nepříznivé pro vývoj mikroorganismů se v žaludku zakořenila specifická mikroflóra: kvasinky, sarciny, houby, laktobacily, stafylokoky, streptokoky, kampylobakter atd., Ale ne hnilobné bakterie (celkem až 30 druhů). Změna ve složení mikroflóry, zejména vzhled hnilobných bakterií, je známkou porušení normální funkce žaludeční sekrece.

Tenké střevo. Mikroflóra není hojná a spíše monotónní: laktobacily, enterokoky, bifidumbakterie, E. coli a některé další. Bakteriostatický účinek žluči, sekrece sliznice a sekreční imunoglobuliny třídy IgA brání reprodukci bakterií. V některých případech, například v důsledku zhoršené sekrece žaludku nebo poškození střevní sliznice v důsledku ozáření, nebo v důsledku onemocnění jater, žlučových cest a slinivky břišní nebo imunodeficience se u lidí vyvine syndrom nadměrné kolonizace tenkého střeva. Spočívá ve skutečnosti, že v tenkém střevě se prudce zvyšuje koncentrace bakteriální populace, která je druhově i kvantitativně složena s mikroflórou tlustého střeva. Taková akumulace mikroflóry v tenkém střevě neobvyklá pro ni může vést k různým porušením její funkce a k jevům enterické nedostatečnosti.

Mikroflóra tlustého střeva je nejhojnější a nejrozmanitější. Zvláštnosti životních podmínek pro mikroorganismy v tlustém střevě spočívají v tom, že tento orgán není sekreční, ale vylučovací, postrádá lysozym, lymfoidní tkáň je méně silná, současně je příznivé pH, teplota, nadbytek živin atd.

Tvorba mikroflóry tlustého střeva začíná prvním dechem dítěte, ale v prvních třech dnech, kdy se dítě živí mlezivem (mléko obohacené matčinými imunoglobuliny), se v tlustém střevě množí různé bakterie, včetně hnilobných. Jakmile se začne živit mateřským mlékem své matky, hnilobné bakterie zmizí a vytvoří se trvalá mikroflóra, ve které převládají bakterie, které během fermentace glukózy tvoří kyselinu mléčnou. více než 260 druhů bakterií bylo nalezeno v tlustém střevě, jejich celková biomasa je asi 1,5 kg.

Mikroflóru tlustého střeva lze rozdělit do následujících čtyř skupin:

Převážnou část mikroflóry tvoří přísné anaeroby, které netvoří spory: grampozitivní bakterie rodu Bifidobacterium a gramnegativní bakterie z čeledi Bacteroidaceae. Bifidobakterie a bakteroidy tvoří až 96-99% celé mikroflóry tlustého střeva.

Druhou skupinu tvoří fakultativní anaeroby, představované hlavně gramnegativními bakteriemi E. coli a grampozitivními enterokoky a kyselinami mléčnými z rodu Lactobacillus (netvoří spory). Představují 1-4% z celkové mikroflóry.

Třetí skupinou je takzvaná zbytková mikroflóra, která představuje 0,001-0,01% všech mikroorganismů v tlustém střevě. Tato skupina zahrnuje: Staphylococcus, Proteus, Candida, Clostridium, Pseudomonas.

Čtvrtá skupina zahrnuje různé další členy čeledi Enterobacteriaceae, které lze dočasně nebo trvale najít ve střevě a způsobit střevní infekce (Salmonella, Shigella, Enterobacter a další rody).

Správné řízení může učit pouze kvalifikovaný instruktor automobilu, on (superinstructor.ru) musí být profesionál ve svém oboru. Hlavní věcí v jeho tréninku je najít individuální přístup ke každému studentovi.

Nenašli jste relevantní informace? Žádný problém! Použijte vyhledávání na webu v pravém horním rohu.

ZÁKLADNÍ FUNKCE NORMÁLNÍ MIKROFLÓRY ČASTI

Normální mikroflóra (normální flóra) gastrointestinálního traktu je nezbytnou podmínkou vitální činnosti těla. Mikroflóra gastrointestinálního traktu je v moderním smyslu považována za lidský mikrobiom.

Normoflora (mikroflóra v normálním stavu) nebo Normální stav mikroflóry (eubióza) Je kvalitativní a kvantitativní poměr různých populací mikrobů jednotlivých orgánů a systémů, který udržuje biochemickou, metabolickou a imunologickou rovnováhu, která je nezbytná pro ochranu lidského zdraví. Nejdůležitější funkcí mikroflóry je její účast na formování odolnosti těla vůči různým chorobám a zajištění prevence kolonizace lidského těla cizími mikroorganismy.

V jakékoli mikrobiocenóze, včetně střevní, vždy existují druhy mikroorganismů, které existují - 90%, patřících do tzv. povinná mikroflóra ( synonyma: hlavní, autochtonní, domorodá, rezidentní, povinná mikroflóra), které je přiřazena vedoucí role při udržování symbiotických vztahů mezi makroorganismem a jeho mikrobiotou, jakož i při regulaci intermikrobiálních vztahů, a existují také další (souběžná nebo volitelná mikroflóra) - asi 10% a přechodná ( náhodné druhy, alochtonní, zbytková mikroflóra) - 0,01%

Ty. celá střevní mikroflóra je rozdělena na:

• povinná — domov nebopovinná mikroflóra , asi 90% z celkového počtu mikroorganismů. Mezi povinnou mikroflóru patří hlavně anaerobní sacharolytické bakterie: bifidobakterie (Bifidobacterium), bakterie kyseliny propionové (Propionibacterium), bakteroidy (Bacteroides), laktobacily (Lactobacillus);
• volitelný — doprovázející nebodalší mikroflóra, tvoří asi 10% z celkového počtu mikroorganismů. Nepovinní zástupci biocenózy: Escherichia (colibacilli a - Escherichia), enterokoky (Enterococcus), fusobakterie (Fusobacterium), peptostreptokoky (Peptostreptococcus), klostridie (Clostridium) eubacteria (Eubacterium) a další samozřejmě mají řadu fyziologických funkcí, které jsou důležité pro biotop a organismus jako celek. Převážnou část z nich však představují podmíněně patogenní druhy, které s patologickým nárůstem populací mohou způsobit vážné komplikace infekční povahy.
• reziduální — přechodná mikroflóra nebo náhodné mikroorganismy, méně než 1% z celkového počtu mikroorganismů. Zbytkovou mikroflóru představují různé saprofyty (stafylokoky, bacily, kvasinkové houby) a další podmíněně patogenní zástupci enterobakterií, mezi které patří střevní: Klebsiella, Proteus, Citrobacter, Enterobacter atd. Přechodná mikroflóra (Citrobacter, Enterobacter, Proteus, Klebsiella, Morganella, Serratia, Hafnia, Kluyvera, Staphylococcus, Pseudomonas, Bacillus, kvasinky a houby podobné kvasinkám atd.), sestávají hlavně z jedinců přivezených zvenčí. Mezi nimi mohou být varianty s vysokým agresivním potenciálem, které při oslabení ochranných funkcí povinné mikroflóry mohou zvýšit populaci a způsobit vývoj patologických procesů.

Žaludek obsahuje malou mikroflóru, mnohem více v tenkém střevě a zejména hodně v tlustém střevě. Stojí za zmínku, že sání Látky rozpustné v tucích, základní vitamíny a stopové prvky se vyskytují hlavně v jejunu. Proto se systematické začleňování probiotických produktů a doplňků stravy, které obsahují mikroorganismy regulující vstřebávání ve střevě, stává velmi účinným nástrojem v prevenci a léčbě chorob z výživy.

Střevní absorpce - jedná se o proces vstupu různých sloučenin přes vrstvu buněk do krve a lymfy, v důsledku čehož tělo přijímá všechny potřebné látky.

Nejintenzivnější absorpce nastává v tenkém střevě. Vzhledem k tomu, že malé tepny rozvětvené do kapilár pronikají do každého střevního klku, vstřebávané živiny snadno pronikají do tělesných tekutin. Glukóza a bílkoviny rozložené na aminokyseliny se vstřebávají do průměrného krevního oběhu. Krev, která nese glukózu a aminokyseliny, je směrována do jater, kde se ukládají sacharidy. Mastné kyseliny a glycerin - produkt zpracování tuku pod vlivem žluči - se vstřebávají do lymfy a odtud vstupují do oběhového systému.

Na obrázku vlevo (schéma struktury klků tenkého střeva): 1 - cylindrický epitel, 2 - centrální lymfatická céva, 3 - kapilární síť, 4 - sliznice, 5 - submukóza, 6 - svalová deska sliznice, 7 - střevní žláza, 8 - lymfatický kanál ...

Jeden z významů mikroflóry tlusté střevo spočívá ve skutečnosti, že se podílí na konečném rozkladu nestrávených zbytků potravin. V tlustém střevě je trávení dokončeno hydrolýzou nestrávených zbytků potravy. Během hydrolýzy v tlustém střevě jsou zapojeny enzymy pocházející z tenkého střeva a enzymy ze střevních bakterií. Nastává absorpce vody, minerálních solí (elektrolytů), štěpení rostlinných vláken a tvorba výkalů.

Mikroflóra hraje významnou (!) roli v peristaltice, sekreci, absorpci a buněčném složení střeva. Mikroflóra se podílí na rozkladu enzymů a dalších biologicky aktivních látek. Normální mikroflóra poskytuje odolnost vůči kolonizaci - ochranu střevní sliznice před patogenními bakteriemi, potlačení patogenních mikroorganismů a prevenci infekce těla. Bakteriální enzymy štěpí vlákninu, která je v tenkém střevě nestrávena. Střevní flóra syntetizuje vitamín K a vitamíny B, řadu esenciálních aminokyselin a enzymů nezbytných pro tělo. Za účasti mikroflóry v těle dochází k výměně bílkovin, tuků, uhlíků, žluči a mastných kyselin, cholesterolu, deaktivují se prokarcinogeny (látky, které mohou způsobit rakovinu), využívá se nadbytečné jídlo a tvoří se výkaly. Úloha normální flóry je pro hostitelský organismus nesmírně důležitá, a proto její narušení (dysbióza) a rozvoj dysbiózy obecně vede k vážným metabolickým a imunologickým onemocněním.

Složení mikroorganismů v určitých částech střeva závisí na mnoha faktorech: životní styl, výživa, virové a bakteriální infekce a léky, zejména antibiotika. Mnoho gastrointestinálních onemocnění, včetně zánětlivých onemocnění, může také narušit střevní ekosystém. Důsledkem této nerovnováhy jsou běžné zažívací potíže: nadýmání, poruchy trávení, zácpa nebo průjem atd.

Střevní mikroflóra je neobvykle složitý ekosystém. Jeden jedinec má nejméně 17 rodin bakterií, 50 rodů, 400-500 druhů a neurčitý počet poddruhů. Střevní mikroflóra se dělí na povinnou (mikroorganismy, které jsou neustále součástí normální flóry a hrají důležitou roli v metabolismu a protiinfekční ochraně) a fakultativní (mikroorganismy, které se často vyskytují u zdravých lidí, ale jsou oportunistické, tj. Schopné způsobit onemocnění, když rezistence makroorganismu). Dominantními zástupci povinné mikroflóry jsou bifidobakterie.

Tabulka 1 ukazuje nejznámější funkce střevní mikroflóry (mikrobioty), zatímco její funkčnost je mnohem širší a stále se studuje.

Střevní bakterie, probiotika a vyhlídky na jejich použití při léčbě onemocnění trávicího traktu

Katedra propedeutiky vnitřního lékařství, Lékařská fakulta, Moskevská lékařská akademie JIM. Sečenov, Moskva Jsou brány v úvahu vlastnosti složení a role střevních symbiontových bakterií při udržování zdraví. Diskutuje se o správnosti použití termínu „dysbióza“ v klinické praxi; jsou indikovány nemoci a stavy, které jsou často mylně interpretovány jako dysbióza. Je uveden stručný přehled onemocnění, u nichž byla účinnost některých probiotik potvrzena výsledky srovnávacích studií. Jsou uvedeny indikace pro použití moderního kombinovaného probiotického léčiva Linex, jeho výhody a dávkovací režimy.

Historie studia role střevní mikroflóry při udržování lidského zdraví sahá až do konce 19. století, kdy byl vyvinut koncept onemocnění v důsledku intestinální „autointoxikace“.

Ale i dnes musíme uznat, že stále víme jen málo o interakci našeho těla a bakterií, které ho obývají, a je velmi obtížné posoudit složení mikroflóry obývající gastrointestinální trakt (GIT) z hlediska „normy“ a „patologie“.

Složení a fyziologický význam střevní mikroflóry

V zažívacím traktu člověka žije více než 400 druhů mikroorganismů. Obsah jednotek tvořících kolonie (CFU) v 1 ml intraluminálního obsahu se zvyšuje z 10 2–3 na 10 11–12 při přechodu ze žaludku do tlustého střeva. Zároveň se zvyšuje podíl anaerobních mikroorganismů a snižuje se jejich oxidační potenciál.

Střevní bakterie jsou reprezentovány hlavní (dominantní nebo rezidentní), souběžnou a reziduální populací.

Dominantní populaci tvoří hlavně bakterie z čeledi Lactobacillus, Bifidobacteria a bakteroidy.

Doprovodnou populaci představují E. coli, eubakterie, fusobakterie, enterokoky a peptokoky.

Zbytková populace zahrnuje houby podobné kvasinkám, bacily, klostridie, proteus atd. Některé z těchto mikroorganismů mají více či méně výrazné patogenní vlastnosti. Obecně se uznává, že u zdravého člověka má ne více než 15% střevních mikrobů vlastnosti patogenních nebo podmíněně patogenních.

V horním gastrointestinálním traktu je složení mikroflóry podobné složení orofaryngu; jeho znatelný podíl představují streptokoky. V distálním směru se obsah laktobacilů postupně zvyšuje a v tlustém střevě převládají bifidobakterie.

Podle moderních konceptů hrají hlavní roli při udržování normálního fyziologického stavu gastrointestinální mikroflóry bakterie z čeledi Lactobacillus a Bifidobacteria, což jsou grampozitivní anaeroby, které netvoří spory a nemají patogenní vlastnosti. Důležitou charakteristikou těchto mikroorganismů je sacharolytický typ metabolismu. V procesu fermentace sacharidů působením enzymů laktobacilů a bifidobakterií se tvoří mastné kyseliny s krátkým řetězcem - mléčné, octové, máselné, propionové. Za přítomnosti těchto kyselin je inhibován vývoj oportunistických kmenů, které mají z velké části proteolytický typ metabolismu. Potlačení proteolytických kmenů je doprovázeno potlačením hnilobných procesů a potlačením tvorby amoniaku, aromatických aminů, sulfidů, endogenních karcinogenů. Díky produkci mastných kyselin je regulováno pH střevního obsahu.

Mastné kyseliny s krátkým řetězcem hrají důležitou roli v regulaci metabolismu. Vstupem do systémového oběhu poskytují až 20% denní energetické potřeby těla a slouží také jako hlavní dodavatel energie pro epitel střevní stěny.

Kyseliny máselné a propionové zvyšují mitotickou aktivitu a regulují diferenciaci epitelu. Kyseliny mléčné a propionové regulují vstřebávání vápníku. Velký zájem je o jejich roli v regulaci metabolismu cholesterolu a metabolismu glukózy v játrech.

Laktobacily a bifidobakterie syntetizují aminokyseliny, bílkoviny, vitamíny B1, B2, B6, B12, K, kyseliny nikotinové a listové, látky s antioxidační aktivitou.

Bakterie v běžné populaci hrají důležitou roli při trávení mléčných složek. Laktobacily a Enterococcus jsou schopné štěpit laktózu a mléčné bílkoviny. Fosfoprotein fosfatáza vylučovaná bifidobakteriemi se podílí na metabolismu kaseinu. Všechny tyto procesy probíhají v tenkém střevě.

Mezi druhy střevních laktobacilů patří: L. acidophilus, L. casei, L. bulgaricus, L. plantarum, L. salivarius, L. rhamnosus, L. reuteri. Z bifidobakterií se rozlišují B. bifidum, B. longum, B. infantis.

Z aerobních mikroorganismů patřících do souběžné populace patří významná role v mikrobiální biocenóze střeva nehemolytické E. coli - Escherichia coli, která produkuje vitamíny (B1, B2, B6, B12, K, nikotinové, listové, pantothenové kyseliny), podílí se na metabolismu cholesterolu, bilirubin, cholin, žluč a mastné kyseliny, nepřímo ovlivňuje vstřebávání železa a vápníku.

S rozšiřováním znalostí o charakteristikách vitální činnosti střevní mikroflóry je stále jasnější myšlenka na její důležitou roli při udržování napětí lokální a systémové imunity.

Ve střevě existují ochranné mechanismy, které zabraňují nadměrné reprodukci a zavádění mikroflóry. Mezi ně patří integrita epitelu a okraj štětce (vzdálenost mezi mikroklky je menší než velikost bakterií), produkce imunoglobulinu A, přítomnost žluči, přítomnost Peyerových náplastí atd.

Díky produkci látek s antibakteriální aktivitou (bakteriociny, mastné kyseliny s krátkým řetězcem, laktoferin, lysozym) poskytuje normální mikroflóra lokální ochranu před nadměrnou reprodukcí oportunních patogenů a zavlečením patogenních mikroorganismů. Přítomnost stálého mikrobiálního stimulu a kontakt s makrofágy a lymfocyty v oblasti Peyerových náplastí zajišťují dostatečnou intenzitu lokální imunity, produkci imunoglobulinu A a vysokou fagocytární aktivitu. Konstantní kontakt s imunitními buňkami je zároveň základem imunologické tolerance.

Složky střevních bakterií pronikají do systémového oběhu, čímž udržují potřebný stupeň napětí systémové imunity a zajišťují její „seznámení“ s mikroflórou prostředí.

Avšak i ty střevní bakterie, které jsou považovány za nepatogenní, nemají zřetelnou schopnost adheze, invaze a produkce toxinů, při selhání lokálních obranných mechanismů, jsou teoreticky schopné způsobit poškození střevní stěny a případně i systémovou infekci. Předepisování léků na bázi střevních bakterií (probiotik) by proto mělo být vždy oprávněné.

Příčiny porušení složení střevní mikroflóry

Složení mikrobiální populace střeva, dokonce iu zdravého člověka, podléhá variabilitě a zjevně odráží schopnost těla přizpůsobit se stravovacím a životním zvyklostem, klimatickým faktorům.

Je třeba si uvědomit, že obecný koncept „dysbiózy“, který byl donedávna široce používán k označení porušení složení střevní mikroflóry, neodráží plně podstatu těchto změn, neumožňuje jasně formulovat diagnózu a určit taktiku léčby.

Je tedy možné rozlišovat jednotlivé nemoci a syndromy, které se často mylně interpretují jako dysbióza:

• syndrom bakteriálního přerůstání;
• průjem spojený s antibiotiky;
• infekce Clostridium difficile (pseudomembranózní kolitida);
• syndrom dráždivého tračníku;
• Cestovní průjem;
• nedostatek disacharidázy;
• střevní kandidóza na pozadí stavů imunodeficience;
• stafylokoková enteritida atd.

Každé z těchto onemocnění má svou vlastní příčinu, určité rizikové faktory, klinický obraz, diagnostická kritéria a taktiku léčby. Na pozadí těchto onemocnění se samozřejmě mohou vyvinout sekundární poruchy střevní mikrobiální kompozice.

Snad nejčastější v klinické praxi je syndrom bakteriálního přerůstání, charakterizovaný snížením počtu anaerobů (zejména bifidobakterií), zvýšením celkového počtu funkčně defektních forem E. coli („laktóza“, „manitol“, „indolonegativní“), obsah hemolytických forem E. coli a vytvoření podmínek pro množení Candida spp.

Syndrom bakteriálního přerůstání se vyvíjí na pozadí poruch luminálního nebo parietálního trávení (vrozený nedostatek enzymů, pankreatitida, celiakální enteropatie, enteritida), průchodu střevního obsahu (interintestinální píštěle, „slepé smyčky“ střeva, divertikuly, poruchy peristaltiky, střevní obstrukce); snížení ochranných vlastností sliznice (podmínky kyselin, imunodeficience); iatrogenní účinky na střevní mikroflóru (užívání kortikosteroidů, cytostatik, zejména u oslabených a starších pacientů).

Nadměrné množení bakterií je pozorováno hlavně v tenkém střevě, protože se zde vytváří nejpříznivější živné médium. V klinickém obrazu hlavních chorob uvedených výše se často dostávají do popředí projevy syndromu bakteriálního přerůstání, jako je plynatost, dunění, transfuze v břiše, řídká stolice, hypovitaminóza, úbytek hmotnosti.

Testy potvrzující přítomnost patologických poruch ve složení mikroflóry

Stejně jako v diagnostice jiných onemocnění je nutné použít adekvátní metody k hodnocení změn ve střevní mikroflóře.

Výsev výkaly na dysbiózu, běžný v Rusku, nelze považovat za informativní test, zejména proto, že patologické změny mikroflóry postihují hlavně tenké střevo. Tato metoda je cenná pro vyloučení střevních infekcí i infekce C. difficile.

Mikrobiologická studie očkování aspirátu do obsahu tenkého střeva má velmi vysokou přesnost.

Dechový test s 14C-xylózou, vodíkové testy s laktulózou a glukózou umožňují detekovat přítomnost bakteriálního přerůstání ve střevě, ale neposkytují představu o složení mikroflóry.

Stanovení spektra mastných kyselin ve stolici metodou plynové a kapalinové chromatografické analýzy umožňuje přibližně odhadnout kvantitativní poměr různých druhů střevních bakterií.

Na začátku 20. století velký ruský vědec Mechnikov I.I. navrhnout hypotézu, že vysoký obsah laktobacilů ve střevní biocenóze je nezbytnou podmínkou pro lidské zdraví a dlouhověkost. I. I. Mechnikov provedla experimenty s využitím živé kultury bifidobakterií pro léčebné účely.

V následujících letech pokračoval vývoj léčiv na bázi mikroorganismů s prospěšnými vlastnostmi, tzv. Probiotik.

Jako potenciální terapeutické činidlo si laktobacily zpočátku získaly největší pozornost jako bakterie s nejlépe studovanými prospěšnými vlastnostmi. Od 20. let 20. století. Kultura L. acidophilus se začala používat ve formě acidofilního mléka k léčbě gastrointestinálních onemocnění doprovázených zácpou. Od 50. let. Zkušenosti se hromadí při používání L. acidophilus a jiných plodin k prevenci průjmu souvisejícího s antibiotiky.

S rozvojem mikrobiologie byly získány nové informace o pozitivních vlastnostech bifidobakterií, Escherichia coli, netoxigenního mléčného streptokoka - Streptococcus (nebo Enterococcus) faecium. Určité kmeny těchto mikroorganismů a jejich kombinace začaly být zahrnuty do složení probiotických přípravků.

Při studiu schopnosti mikrobů přilnout k epiteliálním buňkám tenkého střeva se ukázalo, že použití mikroorganismů v kombinaci zvyšuje jejich schopnost fixace v oblasti okraje kartáče.

Mechanismy terapeutického působení probiotik zahrnují: potlačení růstu patogenních mikroorganismů, obnovení integrity epitelu, stimulace sekrece imunoglobulinu A, potlačení produkce prozánětlivých cytokinů a normalizace metabolických procesů.

Moderní přístup k vývoji těchto léčiv zahrnuje jednak použití mikroorganismů v kombinacích, a jednak jejich uvolňování v zapouzdřené formě, která umožňuje dlouhodobé skladování za běžných teplot. Klinické experimentální studie prokázaly, že působením žaludeční šťávy a žluči probiotika ztrácejí až 90% své aktivity před vstupem do střev. Jsou vyvíjeny metody ke zvýšení přežití bakterií - kvůli jejich imobilizaci na porézních mikronosičích, zahrnutí složek živného média do přípravku.

Přes „teoreticky“ kompetentní vývoj probiotických přípravků nejsou všechny v praxi účinné. K dnešnímu dni byly shromážděny údaje z mnoha otevřených a slepých kontrolovaných studií na základě výsledků, z nichž byly vyvozeny určité závěry o vyhlídkách na použití určitých typů mikroorganismů u různých střevních onemocnění.

Ukázalo se, že L. rhamnosus kmen GG má největší účinek při léčbě infekční gastroenteritidy u dětí a E. faecium SF68 u dospělých.

Podle některých zpráv je během období zotavení po virové gastroenteritidě vhodné předepisovat léky obsahující laktobacily nebo jejich kombinaci s bifidobakteriemi a enterokoky; nejrychlejší rozlišení po bakteriálních střevních infekcích usnadňuje poddruh bifidobakterií.

Schopnost snížit výskyt průjmu souvisejícího s antibiotiky byla prokázána u následujících bakterií v probiotikách:

• Kmen L. rhamnosus GG;
• kombinace L. acidophilus a L. bulgaricus;
• E. faecium SF68;
• B. longum;
• kombinace Lactobacillus a B. longum;
• léčivé kvasinky Saccharomyces boulardii.

Ke snížení výskytu nežádoucích účinků léčby Helicobacter pylori se doporučuje současné podávání probiotik obsahujících L. rhamnosus a S. Boulardii nebo kombinaci L. acidophilus s Bifidobacterium lactis.

Ukázalo se, že kombinace L. acidophilus, L. Bulgaricus a Streptococcus thermophilus je účinná při prevenci rozvoje průjmu cestujících.

Podle metaanalýzy je probiotikum obsahující S. boulardii nejúčinnější při léčbě rekurentní infekce C. Difficile (pseudomembranózní kolitida).

U syndromu podrážděného střeva byl zkoumán účinek probiotik na závažnost symptomů, jako je nadýmání, bolest a celkové množství projevů. Účinnost mikroorganismů E. faecium, L. plantarum, jakož i směsi VSL # 3 (kombinace Bifidobacterium breve, B. longum, B. infantis, L. acidophilus, L. plantarum, L. casei, L. bulgaricus, S. thermophilus) , směsi L. acidophilus, L. plantarum a B. breve a směsi L. Salivarius a B. infantis. Tyto údaje však byly získány o relativně malých skupinách pacientů, a proto se dosud neodrážejí v mezinárodních doporučeních pro léčbu pacientů se syndromem dráždivého tračníku.

Existuje akutní otázka ohledně možnosti použití probiotik k léčbě a prevenci exacerbací u chronických zánětlivých onemocnění střev - ulcerózní kolitidy a Crohnovy choroby. Vzhledem k nepochybné roli endogenní mikroflóry při udržování integrity epitelu a kontrole zánětu, jakož i potenciální toxicitě dnes používaných imunosupresiv jsou probiotika velkou nadějí jako „léky budoucnosti“ při léčbě zánětlivých onemocnění střev. Vzhledem k nedostatečnému statistickému materiálu výsledky provedených studií zatím neumožňují vypracování obecně přijímaných doporučení pro zařazení probiotik do standardních režimů léčby. Byly však získány velmi povzbudivé údaje týkající se schopnosti komplexních probiotických VSL # 3 snížit výskyt recidivy Crohnovy choroby. U ulcerózní kolitidy byl účinek udržení remise prokázán E. coli Nissle 1917 a Lactobacillus GG; z hlediska indukce remise - velmi vysoké dávky probiotického VSL # 3.

Mělo by být zřejmé, že jmenování probiotik je zřídka účinné při absenci etiotropní a patogenetické léčby základního onemocnění. V závislosti na konkrétní situaci může být nutná chirurgická léčba (například syndrom addukční smyčky, interintestinální píštěle), jmenování protizánětlivých a antibakteriálních léků, regulátorů gastrointestinální motility (například syndrom dráždivého tračníku).

V Rusku je registrováno mnoho probiotických přípravků. Převážná většina z nich však není dostatečně moderní a neobsahuje druhy a kmeny mikroorganismů, o nichž byly získány důkazy ze srovnávacích studií. Jak bylo získáno více zkušeností, došlo k trendu k užívání kombinovaných probiotik.

Vlastnosti a použití Linexu

V posledních letech, v praxi ruských gastroenterologů, Linex, kombinovaný přípravek obsahující bakterie - představitele přirozené střevní mikroflóry: Bifidobacterium infantis v. liberorum, Lactobacillus acidophilus a netoxigenová kyselina mléčná skupina D streptokok - Streptococcus (Enterococcus) faecium. Jak bylo uvedeno výše, tyto typy bakterií prokázaly klinickou účinnost při léčbě řady střevních onemocnění a patří mezi mikroorganismy, s nimiž jsou spojeny zvláštní „naděje“ s budoucím začleněním do léčby chronických zánětlivých onemocnění střev. Kultury mikroorganismů, které jsou součástí Linexu, byly získány pěstováním na médiu s přidáním antibiotik, proto jsou rezistentní vůči většině antibakteriálních látek a jsou schopné se množit i za podmínek antibakteriální terapie. Rezistence získaných kmenů k antibiotikům je tak vysoká, že přetrvává po opakovaném očkování 30 generací i in vivo. Současně nedošlo k žádnému přenosu genů pro antibakteriální rezistenci na jiné typy mikroorganismů. To je velmi důležité z hlediska důsledků používání Linexu: jak na pozadí užívání, tak po vysazení léku nehrozí nebezpečí vzniku rezistence na antibiotika z patogenních bakterií a vlastní mikroflóry.

Terapeutickým účinkem přípravku Linex je dočasná náhrada funkcí vlastní střevní mikroflóry pacienta v podmínkách jeho potlačení, zejména na pozadí užívání antibiotik. Zahrnutí laktobacilů, S. Faecium a bifidobakterií do Linexu zajišťuje tok „terapeutické“ mikroflóry do různých částí střeva v kvantitativně i kvalitativně vyváženém poměru.

V placebem kontrolované studii zahrnující 60 dospělých pacientů trpících průjmem spojeným s antibiotiky nebo průjmem neznámé etiologie bylo užívání přípravku Linex po dobu 3–5 dnů doprovázeno normalizací stolice. U dětí bylo prokázáno, že je Linex vysoce účinný při prevenci a léčbě průjmů souvisejících s antibiotiky, které se již vyvinuly.

Použití přípravku Linex na pozadí eradikační terapie proti Helicobacter zlepšuje toleranci antibiotik: snižuje výskyt nadýmání a průjmu.

Ve střevě mají mikrobiální složky Linexu nejen eubiotický účinek, ale také plní všechny funkce normální střevní mikroflóry: podílejí se na syntéze vitamínů B1, B2, B3, B6, B12, H (biotin), PP, K, E, kyseliny listové a askorbové. Snížením pH střevního obsahu vytvářejí příznivé podmínky pro vstřebávání železa, vápníku, vitaminu D.

Laktobacily a streptokoky kyseliny mléčné provádějí enzymatické štěpení bílkovin, tuků a komplexních uhlohydrátů, včetně mají náhradní účinek na nedostatek laktázy, který ve většině případů doprovází střevní onemocnění.

Linex je dostupný v tobolkách obsahujících nejméně 1,2 × 107 živých lyofilizovaných bakterií.

Farmakokinetika léčiva byla málo studována vzhledem k tomu, že v současné době neexistují žádné farmakokinetické modely pro studium komplexních biologických látek u lidí, skládající se ze složek s různými molekulovými hmotnostmi.

Pro kojence a děti do 2 let je Linex předepsán 1 tobolka 3x denně, pro děti 2-12 let - 1-2 tobolky 3x denně, pro děti starší 12 let a dospělí - 2 tobolky 3x denně. Lék se užívá po jídle s malým množstvím tekutiny. Nepijte horké nápoje, aby nedošlo ke smrti živé mikroflóry.

Linex lze předepisovat během těhotenství a kojení. Nejsou k dispozici žádné zprávy o případech předávkování Linexem.

Probiotika, zejména jejich kombinované přípravky, si tak v gastroenterologii postupně získávají stále pevnější místo.

Jak se hromadí důkazní báze, mohou lékařům poskytnout způsob léčby pacienta, který obratně ovlivní jeho symbiózu se světem bakterií a minimálním rizikem pro lidské tělo.

1. Belmer S.V. Antibiotická intestinální dysbióza // BC. 2004. T. 12. č. 3. S. 148–151.
2. Zhikhareva N.S., Khavkin A.I. Léčba dysbakteriózy spojené s antibiotiky // BC. 2006. svazek 14. č. 19. P. 1384–1385.
3. E.A. Ushkalova Role probiotik v gastroenterologii // Pharmateka. 2007. Č. 6. S. 16–23.
4. Shenwald S., Tsar V. Výsledky jediné placebem kontrolované klinické studie s Linexem. INDOC, Lek, 1984.
5. Arunachalam K, Gill HS, Chandra RK. Zlepšení přirozené imunitní funkce stravovací konzumací Bifidobacterium lactis (HN019). Eur J Clin Nutr 2000; 54 (3): 263-67.
6. Bassetti S, Frei R, Zimmerli W. Fungemia s Saccharomyces cerevisiae po léčbě Saccharomyces boulardii. Am J Med 1998; 105: 71-72.
7. Bengmark S. Colonic food: pre- a probiotika. Am J Gastroenterol 2000; 95 (Suppl. 1): S5-7.
8. Cremonini F, Di Caro S, Covino M, et al. Účinek různých probiotických přípravků na nežádoucí účinky související s léčbou anti-Helicobacter pylori: paralelní, trojitě zaslepená, placebem kontrolovaná studie. Am J Gastroenterol 2002; 97: 2744-49.
9. Elmer GW, Surawicz CM, McFarland LV. Bioterapeutické látky. JAMA 1996; 275: 870-76.
10. Hilton E, Isenberg HD, Alperstein P, et al. Požití jogurtu obsahujícího Lactobacillus acidophilus jako profylaxi kandidální vaginitidy. Ann Intern Med 1992; 116: 353-57.
11. Loizeau E. Lze předcházet průjmům spojeným s antibiotiky? Ann Gastroenterol Hepatol 1993; 29: 15-18.
12. Perapoch J, Planes AM, Querol A, et al. Fungémie Saccharomyces cerevisiae u dvou novorozenců, z nichž pouze jeden byl léčen přípravkem Ultra-Levura. Eur J Clin Microbiol Infect Dis 2000; 19: 468-70.
13. Perdigon G, Alvarez S, Rachid M a kol. Stimulace imunitního systému probiotiky. J Dairy Sci 1995; 78: 1597-606.
14. Scarpignato C, Rampal P. Prevence a léčba cestovního průjmu: klinický farmakologický přístup. Chemotherapy 1995; 41: 48-81.

Z několika stovek druhů bakterií obývajících střeva kvantitativně převládají bifidobakterie a bakteroidy, jejichž podíl je 25%, respektive 30%, v poměru k celkovému počtu anaerobních bakterií.

Dokud se dítě nenarodí, jeho gastrointestinální trakt je bez bakterií. V okamžiku narození jsou střeva dítěte kolonizována bakteriemi, které jsou součástí mateřské gastrointestinální a vaginální flóry. Ve výsledku se vytváří komplexní společenství mikroorganismů, které se skládá z bifidobakterií, laktobacilů, enterobakterií, klostridií a grampozitivních koků. Poté složení mikroflóry prochází změnami v důsledku prostředí, z nichž nejdůležitější je výživa dítěte.

Již v roce 1900 němečtí vědci dokázali, že bifidobakterie jsou hlavní složkou střevní mikroflóry u kojených dětí. Taková mikroflóra s převahou bifidobakterií plní ochranné funkce a podporuje zrání mechanismů imunitního systému dítěte. Naopak u dětí, které jsou krmeny z lahví, je počet bifidobakterií v tlustém střevě mnohem menší a druhové složení střevní mikroflóry je méně rozmanité.

Druhové složení bifidobakterií ve střevech dětí, které jsou pouze kojeny, je reprezentováno řadou druhů a modifikací. Kolonie některých druhů bifidobakterií žijících ve střevech dospělého chybí, což je plně v souladu s běžným druhovým složením bifidobakterií ve střevech kojenců.

Současně je u dětí, které jsou krmeny z lahví, složení střevní mikroflóry rozmanitější a obsahuje stejné množství bifidobakterií a bakteroidů. Minimálními složkami střevní mikroflóry u kojených dětí jsou laktobacily a streptokoky au umělých krmiv děti stafylokoky, Escherichia coli a klostridie. Když se do kojenecké stravy přidává pevné jídlo do stravy kojenců, počet bifidobakterií v tlustém střevě klesá. Ve věku 12 měsíců u dětí se složení a počet anaerobních mikroorganismů (schopných se vyvíjet bez přístupu k atmosférickému kyslíku) v tlustém střevě blíží složení a počtu dospělých.

V lidském gastrointestinálním traktu žije mnoho bakterií, které jsou ve skutečnosti „spolubývajícími“ jejich „hostitele“. Jakkoli to zní divně, „hostitelský“ organismus potřebuje mikrobiální obyvatele stejně, jako ho potřebuje k podpoře.

Hlavní část mikroorganismů vstupuje do lumen gastrointestinálního traktu z orofaryngu a s jídlem.

Více než 400 druhů aerobních bakterií (které se mohou vyvíjet v atmosféře) a fakultativně anaerobních bakterií bylo identifikováno jako součást normální mikroflóry gastrointestinálního traktu.

Do intestinální biocenózy patří také malé množství podmíněně patogenů, které tvoří takzvanou „reziduální kolonii“: stafylokoky, houby, proteus atd.

Složení mikroflóry není v celém gastrointestinálním traktu stejné. V horní a střední části tenkého střeva je populace mikroorganismů relativně malá (na začátku jejunum, jejich obsah není více než 100 mikroorganismů na 1 ml obsahu) a zahrnuje hlavně grampozitivní aerobní bakterie, malé množství anaerobních bakterií, kvasinek a hub.

Největší obsah mikroorganismů je pozorován v tlustém střevě. Zde jejich koncentrace dosahuje 1010-1011 a více na 1 g obsahu.

Tlusté střevo je domovem většiny anaerobních mikroorganismů. „Hlavní populaci“ (asi 70%) tvoří anaerobní bakterie - bifidobakterie a bakteroidy. Lactobacilli, Escherichia coli, enterokoky fungují jako „doprovodné“.

Bakterie, které obývají lumen gastrointestinálního traktu, plní řadu funkcí, které jsou pro „hostitelský“ organismus velmi důležité.

Mikroby hrají důležitou roli při intraluminálním trávení, zejména se podílejí na trávení vlákniny v potravě (celulóza), enzymatickém rozkladu proteinů, sacharidech s vysokou molekulovou hmotností, tucích a při metabolismu produkují řadu nových látek užitečných pro organismus.

Hlavní zástupce anaerobní střevní mikroflóry - bifidobakterie - produkuje aminokyseliny, bílkoviny, vitamíny B1, B2, B6, B12, vikasol, nikotinové a listové kyseliny. Bylo navrženo, že některé látky produkované bifidobakteriemi mají speciální vlastnosti a pomáhají snižovat riziko rakoviny tlustého střeva.

Mezi aerobní (v závislosti na atmosférickém vzduchu) mikroorganismy patří mezi nejdůležitější roli v procesech rozkladu proteinů E. coli, která má velké a rozmanité vlastnosti. Jeden z typů E. coli tedy produkuje několik vitamínů (thiamin, riboflavin, pyridoxin, vitamíny B12, K, nikotinové, listové, pantothenové kyseliny), podílí se na metabolismu cholesterolu, bilirubinu, cholinu, žluči a mastných kyselin a také ovlivňuje vstřebávání železa a vápník.

Produkty na zpracování bílkovin (indol, fenol, skatol) vytvořené pod vlivem mikroflóry mají regulační účinek na normální fungování střev.

V poslední době se stále více studuje úloha střevní mikroflóry při tvorbě imunitního systému těla a jeho obraně proti nemocem.

Zástupci normální střevní mikroflóry produkují látky s antibakteriální aktivitou (jako jsou bakteriokiny a mastné kyseliny s krátkým řetězcem, laktoferin, lysozym), které zabraňují zavlečení patogenů a potlačují nadměrnou reprodukci oportunní mikroflóry. Escherichia coli, enterokoky, bifidobakterie a laktobacily mají nejvýraznější inhibiční vlastnosti proti patogenům.

Odpadní produkty bakterií mléčného kvašení (bifidobakterie, laktobacily) a bakteroidů jsou kyselina mléčná, octová, jantarová a kyselina mravenčí. Tím je zajištěno udržování indexu kyselosti intraintestinálního obsahu na úrovni 4,0 - 3,8, čímž je potlačen růst a reprodukce patogenů a hnilobných mikroorganismů v gastrointestinálním traktu.

Původně omezené chápání „lokální“ ochranné role střevních mikroorganismů se v posledních letech významně rozšířilo. Moderní lékařská věda zdůrazňuje důležitost nepřetržité „komunikace“ lidského organismu - „hostitele“ s jeho bakteriemi - „spolubývajících“. Kontaktem s bakteriemi přes sliznici a neustálým pronikáním malého množství bakterií, jejich antigenů a odpadních produktů do oběhového systému je udržována lidská imunita, včetně pravděpodobně „tónu“ protinádorové ochrany.

Mikroflóra gastrointestinálního traktu se aktivně podílí na chemických přeměnách mnoha látek vnitřního a vnějšího původu, zejména léčiv. V procesu intestinálního-jaterního metabolismu procházejí látky vstupující do jater z lumen střeva složitými biochemickými procesy a mnoho z nich se poté znovu vylučuje žlučí. V lumen střeva pod vlivem enzymů střevní mikroflóry procházejí četnými změnami, bez nichž je normální fungování těla nemožné, po kterém jsou znovu absorbovány a vráceny do jater portální žílou.

Mechanismy pro udržení normální "mikrobiální rovnováhy" v lumen gastrointestinálního traktu a inhibování mikrobiálního růstu zahrnují ochranné faktory sliznice (protiinfekční vlastnosti žaludeční kyseliny chlorovodíkové, produkce hlenu a protilátek), jakož i normální peristaltickou (kontrakci střevních svalů), během níž některé bakterie se z těla pravidelně odstraňují. Integrita kartáčového okraje enterocytů také působí jako důležitý článek ochrany, protože hraje roli „bakteriální překážky“, která brání bakteriím ve styku s buňkami sliznice.

Kvantitativní a kvalitativní složení střevní mikroflóry se může měnit pod vlivem různých důvodů, vnitřního i vnějšího původu. Tato změna by však měla být považována za sekundární k základní příčině.

Mikroflóra gastrointestinálního traktu je soubor mikroorganismů umístěných v lumen gastrointestinálního traktu. Nejlidnatějším orgánem mikroflóry je tlusté střevo. V každé části gastrointestinálního traktu má mikroflóra odlišné kvantitativní a kvalitativní složení. Převážná část prospěšné flóry se nachází v dolních střevech. Mikroflóra může být užitečná i patogenní, což je významné pro zdraví lidského těla, protože rovnováha je nezbytná, protože prospěšná mikroflóra je primárně zodpovědná za dobrou imunitu člověka.

Výhodnou flórou jsou bifidobakterie a laktobacily, které jsou odpovědné za normální fungování střev. Tyto prospěšné bakterie také chrání lidské tělo před pronikáním patogenních cizích mikrobů a toxinů, a proto podporují vstřebávání vitamínů, trávicí procesy a také posilují imunitní systém.

Pokud gastrointestinální trakt funguje normálně, pak má střevní mikroflóra rovnováhu patogenních a prospěšných mikrobů a bakterií. V lidském žaludku není mnoho bakterií, protože má kyselé prostředí, jejich počet je 103 druhů, největší počet bakterií se nachází v tlustém střevě, jejich počet je asi 1013 druhů. Pokud je narušena rovnováha prospěšných a patogenních bakterií, vede to k dysbióze a dalším chorobám.

Úloha mikroflóry v lidském těle

Mikroflóra trávicího traktu hraje důležitou roli v těle nejen lidí, ale i zvířat. Například zvířata mají také mikroflóru, jejíž nerovnováha vede k onemocněním gastrointestinálního traktu.

Mikroby jsou nejpočetnějším zástupcem naší planety, vyplňují absolutně veškerý prostor, který mají k dispozici. V procesu evoluce se mikroorganismy přizpůsobily existenci za určitých podmínek, tzv. Ekonichů, a člověk je jedním z nich. Mikroorganismy se naučily koexistovat s lidmi, a to nejen existující, ale také prospěšné - pro sebe i pro jejich majitele. Evoluce ovlivnila skutečnost, že určité typy mikroorganismů jsou schopné nejen žít v lidském střevě, ale také se starat o jeho imunitní systém, jakož i být hlavním a nenahraditelným článkem v práci trávicího systému.

Faktory, které přispívají k přemnožení střevní flóry:

• přítomnost píštělí ve střevě;
• chirurgické operace;
• atrofická gastritida;
• užívání drog, zejména antibiotik, které ničí patogenní i prospěšnou mikroflóru;
• porušení střevní motility;
• střevní obstrukce a mnoho dalšího.

Mikroflóra gastrointestinálního traktu je rozdělena na luminální a parietální flóru, jejich složení je odlišné. Složení parietální flóry je stabilnější a je zastoupeno hlavně laktobacily a bifidobakteriemi, které chrání střeva před patogenními bakteriemi. Složení luminální flóry, kromě lakto- a bifidobakterií, zahrnuje řadu dalších střevních obyvatel.

Normální lidská flóra je jediný a důsledně fungující mechanismus, který je citlivým ukazatelem stavu lidského těla, když je vystaven různým faktorům.

1. Ochranný. Normální flóra potlačuje patogenní a cizí látky, které vstupují do našeho těla vodou a jídlem. To je zajištěno těmito mechanismy:
   • Normální flóra aktivuje syntézu protilátek ve sliznici gastrointestinálního traktu, které mají vazebnou kapacitu pro cizí antigeny;
   • Mikroflóra produkuje látky, které mohou potlačovat oportunní a patogenní flóru;
   • Flóra tvoří kyselinu mléčnou, lysozym, peroxid vodíku a další látky s antibiotickou aktivitou;
2. Enzymatické. Normální flóra tráví sacharidy a bílkoviny a také produkuje hemicelulázu, která je zodpovědná za trávení vlákniny. Trávitelná vláknina zase při interakci s normální flórou vytváří glukózu a organické kyseliny, které stimulují střevní motilitu a tvoří stolici;
3. Syntéza vitamínů. Provádí se hlavně v céku, protože tam se vstřebávají. Mikroflóra zajišťuje syntézu vitamínů B, niacinu a dalších vitamínů. Například bifidobakterie poskytují syntézu vitaminu K, pantothenové a kyseliny listové;
4. Syntéza proteinů a aminokyselin. Zejména v případech jejich nedostatku;
5. Výměna stopových prvků. Mikroflóra zvyšuje absorpční procesy ve střevech železa, iontů vápníku, vitaminu D;
6. Neutralizace nebo detoxikace xenobiotik (toxických látek). Tato funkce je důležitým procesem střevní mikroflóry, ke kterému dochází v důsledku její biochemické aktivity;
7. Imunní. Normální flóra stimuluje tvorbu protilátek, u dětí podporuje tvorbu a zrání imunitního systému. Bifidobakterie regulují buněčnou a hormonální imunitu, zabraňují destrukci imunoglobulinu, produkují lysozym a stimulují produkci interferonu. Laktobacily zvyšují fagocytární aktivitu makrofágů, neutrofilů, tvorbu interferonů, syntézu imunoglobulinů a interleukinu-1.

OcFtocf2RqE

Multifunkčnost normální mikroflóry je důležitou součástí udržování jejího složení. Kvalitativní a kvantitativní složení mikroflóry je ovlivněno velkým množstvím různých faktorů: jsou to podmínky prostředí (hygienické a hygienické, profesionální, chemické, radiační a další), klimatické a geografické podmínky, kvalita a povaha výživy, různé poruchy imunitního systému, fyzická nečinnost, stres atd. ; také složení flóry je narušeno při různých onemocněních gastrointestinálního traktu.

Helicobacter pylori je příčinou mnoha gastrointestinálních chorob

Helicobacter Pylori je bakterie ve tvaru spirály, která infikuje více než 30% lidí na celém světě. Bakterie zpravidla nedává jasné příznaky, a proto lidé, kteří mají Helicobacter, nemusí ani vědět o její přítomnosti v těle. Tato bakterie není tak neškodná a je příčinou řady závažných onemocnění gastrointestinálního traktu, včetně rakoviny.

Jak rozpoznat Helicobacter?

Mezi nejčastější příznaky patří: pálení žáhy, nadýmání, zácpa, průjem, reflux, plynatost, bolesti břicha, říhání.

Osoba zpravidla těmto příznakům nevěnuje zvláštní pozornost a připisuje je normálnímu fungování těla. Helicobacter je hlavní příčinou zánětu sliznice žaludku, běžně známého jako gastritida. Téměř 80% žaludečních vředů a 90% dvanáctníkových vředů je způsobeno touto bakterií.

Helicobacter se však projevuje nejen gastrointestinálními příznaky, ale také kardiovaskulárními chorobami, migrénami, Raynaudovou chorobou (špatný krevní oběh v pažích a nohou).

Bakterie žije v žaludeční výstelce lidí a zvířat. U lidí se může často projevovat častými výkyvy nálad. Helicobacter se do těla zavádí konzumací kontaminované vody a potravin. Proto se doporučuje jídlo důkladně opláchnout, sledovat vodu a umýt si ruce co nejčastěji, zejména před jídlem.

Nejoblíbenější a nejúčinnější léčbou pro H. pylori je antibiotická terapie, která zahrnuje antibiotika a léky regulující kyselost v žaludku. Diagnózu a správnou léčbu je nutné konzultovat s gastroenterologem.

Správná výživa je při léčbě těchto bakterií stejně důležitá. Musíte zahrnout více vitamínů A, C, E a minerálů, zejména těch, které obsahují zinek, které mohou chránit žaludeční výstelku. Probiotika, jako je laktobacillus a bifidobacterium, mohou být také velmi účinné při léčbě H. pylori.

Gastrointestinální bakterie

Gastrointestinální choroby selat jsou v infekční patologii převládající a způsobují značné ekonomické škody, které jsou hlavní příčinou úmrtí zvířat. Podle řady autorů jsou v bakteriologických studiích vzorků získaných od nemocných a mrtvých zvířat mikroorganismy ve většině případů zastoupeny asociacemi: Escherichia a Clostridia (31,7–35,2%); escherichia, stafylokoky a enterokoky (33,4–35,1); Escherichia, enterokoky a salmonella (32,4–33,6); salmonella a klostridie (10,4–11,2%).

Stres jako jeden z důvodů je spojen s výskytem gastrointestinálních a respiračních onemocnění u hospodářských zvířat, při jejichž vývoji hraje významnou roli oportunní a patogenní mikroflóra. Během odstavu jsou selata vystavena dvěma hlavním stresorům - odstavu od prasnice a přechodu z jednoho typu krmiva na druhý. Obnovená zvířata po dlouhou dobu jsou často nositeli bakterií a stávají se stálým zdrojem kontaminace životního prostředí.

Četné technologické zátěže způsobené intenzivní technologií pěstování a výkrmu prasat ve výrobních podmínkách ve své intenzitě často překračují kompenzační schopnosti organismu prasete a vedou ke snížení imunologické reaktivity, narušení biocenózy gastrointestinálního traktu.

Antimikrobiální látky široce používané v praxi jsou často neúčinné a ekologicky nebezpečné kvůli tvorbě bakteriálních kmenů rezistentních vůči antibiotikům a snížení kvality produktu.

Nedávno byly vyvinuty přípravky obsahující různé organické kyseliny s antibakteriálním účinkem a látky pro obohacení stravy o chybějící živiny.

Účel studia - studovat účinek doplňkových látek (Biofit, Bi Tan Dry Max, Lyumantse) na enterobiocenózu selat s průjmovým komplexem symptomů.

Výzkumné objekty a metody

Pokus byl proveden v komplexu chovu prasat v oblasti Omsk. Mikrobiologická analýza byla provedena v bakteriologickém oddělení produkční veterinární laboratoře komplexu a na základě regionální veterinární laboratoře v Omsku.

Celkem se experimentu zúčastnilo 480 seleček Landrace a Large White. Selata rostla (37–60 dní) na farmě prasat s průmyslovou technologií chovu a krmení.

Pro experiment byly vytvořeny čtyři skupiny zvířat, každá 120 zvířat. Zvířata první experimentální skupiny dostávala doplňkovou látku biofit obsahující kyselinu laurovou, mono- a diglyceridy mastných kyselin. Zvířata druhé skupiny zahrnovala do stravy doplněk Bi Tan Dry Max obsahující soli organických kyselin a kvasnicový extrakt. Jako přírodní antibiotikum byla zvířata třetí skupiny zavedena do stravy s přípravkem obsahujícím řadu organických kyselin, éterických olejů, rostlinných extraktů, pryskyřic a kvasinek.

Čtvrtá skupina zvířat byla kontrola a dostalo obvyklou stravu.

Biologické látky byly používány denně v dávkách odpovídajících doporučením výrobce.

Během experimentu bylo denně prováděno klinické vyšetření zvířat a byl zaznamenán příjem krmiva. Bakteriologické studie vzorků stolice byly prováděny před aplikací aditiv a každý pátý den až do konce experimentu (21 dní).

Studie střevní mikrobioty prasat byla provedena podle pokynů pro bakteriologickou diagnostiku kolibacilózy (escherichiózy) zvířat (Ministerstvo zemědělství a výživy Ruské federace ze dne 27. července 2000, č. 13-7-2 / 2117); pokyny pro zrychlenou indikaci morganelly, salmonely a enteropatogenní Escherichie adhezivními antigeny v patologickém materiálu, krmivu a environmentálních objektech při koaglutinační reakci (Ministerstvo zemědělství a výživy Ruské federace ze dne 11.10.1999 č. 13-7-2 / 1758); metodické pokyny pro použití jednotných mikrobiologických (bakteriologických) výzkumných metod v klinických diagnostických laboratořích (příloha č. 1 k nařízení Ministerstva zdravotnictví SSSR ze dne 22. dubna 1985 č. 535).

Výsledky výzkumu

V průběhu experimentu byla selata experimentálních skupin v uspokojivém stavu; při krmení doplňkovými látkami byla zaznamenána reakce na specifický zápach přípravků. V experimentální skupině č. 1, kde byla do krmiva zavedena doplňková látka Biofit, selata pravidelně vykazovala rozrušení gastrointestinálního traktu (19,5%), a ve druhé skupině, kde byla použita doplňková látka Bi Tan Dry Max, bylo při jídle často pozorováno kýchání zvířat. krmení, ale chuť k jídlu byla dobrá. Komplex průjmových příznaků ve druhé skupině byl registrován u 16,1% selat. V experimentální skupině č. 3, kde byla do stravy zavedena doplňková látka Lumantse, se porucha gastrointestinálního traktu projevila u 17,8% selat. Během experimentu byl v experimentálních skupinách komplex průjmových symptomů u zvířat krátkodobý, úmrtí v experimentálních skupinách nebylo zaznamenáno. U zvířat v kontrolní skupině byla snížena chuť k jídlu, ve srovnání se zvířaty v experimentálních skupinách byl komplex průjmových symptomů častěji registrován u selat (32,2%).

Při provádění bakteriologických studií vzorků stolice od zvířat experimentálních skupin s komplexem průjmových symptomů byly izolovány mikroorganismy z čeledi Enterobacteriacae; Staphylococcus, Entero coccus, Lactobacillus a Bifi dobacterium.

V experimentální skupině č. 1 (Biofit) dominovaly vzorky E. coli (35,7%), Staphylococcus spp. (25.4), Citrobacter spp. (17.3), Enterobacter spp. (15,3), Enterococcus faecalis (3,6) a Enterococcus faecium (2,1%).

V experimentální skupině č. 2 (Bi Tan Dry Max) byly ve většině případů izolovány následující kultury: E. coli (53,4%), Citrobacter spp. (19.4), zřídka Enterobacter spp. (13,7), Enterococcus faecalis (7.4) a Enterococcus faecium (6,1%).

V experimentální skupině č. 3 (Lyumantse) byly izolovány následující kultury: E. coli (43,6%), Staphylococcus spp. (27,3), Citrobacter spp. (18.2) Enterobacter spp. (6,5), Enterococcus faecalis (2,6) a Enterococcus faecium (1,2%).

V kontrolní skupině byly během bakteriologického vyšetření vzorků stolice nemocných prasat izolovány mikroorganismy rodiny Enterobacteriacae; z rodů Staphylococcus, Enterococcus a Pseudomonas, jmenovitě: E. coli (38,4%), Staphylococcus spp. (18.3), Proteus vulgaris (18.6), Klebsiella spp. (1,3), Citrobacter spp. (4,2) Enterobacter spp. (5.4), Yersinia enterocolitica (1.3), Enterococcus faecalis (5.6), Enterococcus faecium (5.1), Pseudomonas aeruginosa (1,3%).

V příštích dvou týdnech si zvířata v experimentálních skupinách udržovala dobrou chuť k jídlu a aktivitu. Komplex průjmových příznaků nebyl zaznamenán. Současně v experimentálních skupinách byla zvířata se sníženou živou hmotností o 31,7% (skupina č. 1); 22,5 (skupina # 2); 27,4% (č. 3).

V kontrolní skupině selata vykazovala sníženou chuť k jídlu, heterogenitu hmotnosti, významná část zvířat byla vychvalována (27,1%).

Na konci experimentu byly provedeny mikrobiologické studie vzorků stolice získaných od zvířat experimentálních a kontrolních skupin. Výsledky výzkumu jsou uvedeny v tabulce.

Výsledkem bylo snížení počtu stafylokoků v první skupině (Biofit) o \u200b\u200b16,7%, ve druhé - o 58,3 (Bi Tan Dry Max), ve třetí (Lyumantse) - o 41,7%.

Počet enterokoků u selat v první skupině (Biofit) poklesl o 7,5%, ve druhé (Be Tan Dry Max) - o 12,5 a ve třetí (Lyumantse) - o 12,8% ve srovnání s kontrolní skupinou. V první skupině došlo k mírnému zvýšení počtu laktobacilů o 3%, zatímco ve druhé a třetí se jejich počet zvýšil o 20%, což je velmi důležité, protože tyto bakterie inhibují růst a vývoj stafylokoků, Escherichia, Salmonella v důsledku produkce kyseliny mléčné. Počet aktinů a mikromycetů ve všech skupinách byl zanedbatelný, a to jak na začátku experimentu, tak po jeho dokončení.

Obsah bifidobakterií u selat v experimentální skupině č. 1 (Biofit) byl 109-1010 CFU, ve skupině č. 2 (Bi Tan Dry) a č. 3 (Lyumantse) - 1010, zatímco v kontrolní skupině byl tento indikátor 107-108 CFU. Největší reprodukce bifidobakterií byla usnadněna doplňkovými látkami č. 2 a 3 (Bi Tan Dry Max, Lyumantse). Bifidobakterie se podílejí na parietálním trávení, mají výraznou adhezi k buňkám střevní sliznice, zabraňují reprodukci patogenních mikroorganismů v důsledku tvorby biofilmů, v důsledku čehož klesá počet stafylokoků a enterokoků.

Poté, co byly provedeny bakteriologické studie s kulturami přiřazenými morfologickými, kulturními a enzymatickými vlastnostmi rodu Escherichia, byly provedeny reakce s aglutinačními adhezivními séry. V kontrolní skupině byla u zvířat nalezena patogenní kultura kmene E. coli F41. V sérologické reakci s O-koliaglutinačními séry byly nalezeny patogenní kmeny enterohemoragické E. coli: O157: H7 a O115.

Při provádění komplexních studií bylo zjištěno, že doplňkové látky Bi Tan Dry Max, Lyumantse a Biofit mají pozitivní vliv na složení mikrobioty gastrointestinálního traktu a účinně kontrolují rovnováhu mikroorganismů ve vztahu k patogenním a oportunním bakteriím. Bylo zjištěno, že doplňkové látky Bi Tan Dry Max a Lyumantse nejaktivněji ovlivňují reprodukci a růst bifidobakterií a laktobacilů, což přispívá k lepší stravitelnosti výživných složek krmiva.

FSBEI JE „Omská státní agrární univerzita“ pojmenovaná po P. A. Stolypina (Ústav veterinárního lékařství a biotechnologie)

V gastrointestinálním traktu – lidský střevní trakt je shledán obligátním (hlavní mikroflóra), fakultativním (oportunistická a saprofytická mikroflóra) a přechodnou mikroflórou (mikroorganismy náhodně vstoupily do gastrointestinálního traktu).

V jícnu a žaludku se obvykle stanoví přechodná mikroflóra, která do nich vstupuje s jídlem nebo z ústní dutiny. Navzdory vniknutí velkého počtu mikrobů do žaludku je u zdravých lidí v žaludku normálně detekován malý počet mikroorganismů (méně než 103 CFU / ml). To je způsobeno kyselým pH obsahu žaludku a baktericidními vlastnostmi žaludeční šťávy, které spolehlivě chrání člověka před pronikáním patogenních a oportunních bakterií do střev. V žaludeční šťávě se nacházejí většinou kyselinovzdorné bakterie – laktobacily, kvasinkové houby. Někteří lidé mají v sobě streptokoky, S. ventriculus, B. subtilis, anaerobní grampozitivní koky.

V tloušťce žaludeční sliznice se nacházejí anaeroby Veilonella, bakteroidy a peptokoky.

Při studiu zdravých dětí ve věku 8 let – Po dobu 15 let byly v sliznici antra žaludku detekovány stafylokoky, streptokoky, enterokoky, korynebakterie, peptokoky, laktobacily a propionibakterie. Mikrobiologické vyšetření obsahu žaludku je relativně vzácné.

Počet a složení mikrobů v tenkém střevě se liší v závislosti na části střeva. Celkový počet mikrobů v tenkém střevě není vyšší než 104 – Obsah 10 5 CFU / ml. Nízká koncentrace mikrobů je způsobena působením žluči, přítomností pankreatických enzymů, střevní peristaltikou, která zajišťuje rychlé odstranění mikrobů do distálního střeva; produkce imunoglobulinů buňkami sliznice, stav intestinálního epitelu a hlenu vylučovaného pohárkovými buňkami střeva obsahujícími inhibitory mikrobiálního růstu. Mikroflóra tenkého střeva je reprezentována hlavně grampozitivně volitelně – anaerobní a anaerobní bakterie (enterokoky, laktobacily, bifidobakterie), kvasinkové houby, bakteroidy a veilonella jsou méně časté, enterobakterie jsou extrémně vzácné. Po jídle se počet mikrobů v tenkém střevě může výrazně zvýšit, ale pak se v krátké době rychle vrátí na původní úroveň. Ve spodních částech tenkého střeva (v ileu) se počet mikroorganismů zvyšuje a může dosáhnout 107 CFU / ml obsahu.

V tlustém střevě se grampozitivní flóra mění na gramnegativní. Počet povinných anaerobů začíná převyšovat počet fakultativních anaerobů. Objevují se zástupci mikrobů charakteristických pro tlusté střevo.

Růst a vývoj mikrobů v tlustém střevě usnadňuje nepřítomnost trávicích enzymů, přítomnost velkého množství živin, dlouhodobá přítomnost potravy, strukturální vlastnosti sliznice a zejména slizniční překrytí tlustého střeva. Určují orgánový tropis některých druhů anaerobních bakterií, které v důsledku své vitální činnosti vytvářejí produkty používané fakultativní anaerobní flórou, které zase vytvářejí podmínky pro život povinných anaerobů.

V tlustém střevu člověka je více než 400 druhů různých mikrobů a počet anaerobů je 100 – 1 000násobek počtu fakultativních anaerobů. Obligátní anaeroby tvoří 90-95% z celkového složení. Jsou zastoupeny bifidobakteriemi, laktobacily, bakteroidy, veilonella, peptostreptokoky, klostridiemi a fusobakteriemi (obr. 1)

Podíl ostatních mikroorganismů je 0,1 – 0,01% je zbytková mikroflóra: enterobakterie (Proteus, Klebsiella, Serrata), enterokoky, stafylokoky, streptokoky, bacily, kvasinky (obr. 3). Podmíněně patogenní améby, Trichomonas, některé druhy střevních virů mohou žít ve střevě.

V gastrointestinálním traktu – lidský střevní trakt je shledán povinným (hlavní mikroflóra), fakultativní (oportunní a saprofytická mikroflóra) a přechodná mikroflóra (mikroorganismy náhodně vstoupily do gastrointestinálního traktu).

V jícnu a žaludku se obvykle stanoví přechodná mikroflóra, která do nich vstupuje s jídlem nebo z ústní dutiny. Navzdory vniknutí velkého počtu mikrobů do žaludku je u zdravých lidí v žaludku obvykle detekován malý počet mikroorganismů (méně než 103 CFU / ml). Je to kvůli kyselému pH obsahu žaludku a baktericidním vlastnostem žaludeční šťávy, která spolehlivě chrání osobu před pronikáním patogenních a oportunních bakterií do střev. V žaludeční šťávě se vyskytují převážně kyselé rychlé bakterie – laktobacily, kvasinkové houby. Někteří lidé mají v sobě streptokoky, S. ventrikulus, B. subtilis, anaerobní grampozitivní koky.

V tloušťce žaludeční sliznice se nacházejí anaeroby veylonely, bakteroidy a peptokoky.

Při studiu zdravých dětí ve věku 8 let – Po dobu 15 let byly ve sliznici antrum žaludku detekovány stafylokoky, streptokoky, enterokoky, korynebakterie, peptokoky, laktobacily a propionibakterie. Mikrobiologické vyšetření obsahu žaludku je relativně vzácné.

Počet a složení mikrobů v tenkém střevě se liší v závislosti na části střeva. Celkový počet mikrobů v tenkém střevě není vyšší než 104 – Obsah 10 5 CFU / ml. Nízká koncentrace mikrobů je způsobena působením žluči, přítomností pankreatických enzymů, střevní peristaltikou, která zajišťuje rychlé odstranění mikrobů do distálního střeva; produkce imunoglobulinů buňkami sliznice, stav střevního epitelu a hlen vylučovaný pohárkovými buňkami střeva obsahujícími inhibitory růstu mikrobů. Mikroflóra tenkého střeva je prezentována převážně grampozitivně volitelně – anaerobní a anaerobní bakterie (enterokoky, laktobacily, bifidobakterie), kvasinkové houby, bakteroidy a veilonella jsou méně časté, enterobakterie jsou extrémně vzácné. Po jídle se počet mikrobů v tenkém střevě může výrazně zvýšit, ale pak se v krátké době rychle vrátí na původní úroveň. Ve spodních částech tenkého střeva (v ileu) se počet mikrobů zvyšuje a může dosáhnout 107 CFU / ml obsahu.

V tlustém střevě se grampozitivní flóra mění na gramnegativní. Počet povinných anaerobů začíná převyšovat počet fakultativních anaerobů. Objevují se zástupci mikrobů charakteristických pro tlusté střevo.

Růst a vývoj mikrobů v tlustém střevě je usnadněn nepřítomností trávicích enzymů, přítomností velkého množství živin, prodlouženou přítomností potravy, strukturálními rysy sliznice a zejména slizničními vrstvami tlustého střeva. Určují orgánový tropismus některých druhů anaerobních bakterií, které v důsledku své vitální aktivity vytvářejí produkty používané fakultativní anaerobní flórou, které zase vytvářejí podmínky pro život obligátních anaerobů.

V lidském tlustém střevě existuje více než 400 druhů různých mikrobů a počet anaerobů je 100 – 1000krát větší počet fakultativních anaerobů. Obligátní anaeroby tvoří 90-95% z celkového složení. Jsou zastoupeny bifidobakteriemi, laktobacily, bakteroidy, veilonella, peptostreptokoky, klostridiemi a fusobakteriemi (obr. 1)

Podíl ostatních mikroorganismů je 0,1 – 0,01% je zbytková mikroflóra: enterobakterie (Proteus, Klebsiella, Serration), enterokoky, stafylokoky, streptokoky, bacily, kvasinky (obr. 3). Podmíněně patogenní améby, Trichomonas, některé druhy střevních virů mohou žít ve střevě.

B

Obrázek 1. Laktobacily (A) a bifidobakterie (B).

V lidském tlustém střevě se vylučuje M-slizniční mikroflóra - mikroby, které žijí v tloušťce sliznice. Počet mikrobů v tloušťce sliznice je 108 CFU na gram střevní tkáně. Někteří autoři nazývají slizniční mikroflóru – "Bakteriální trávník".

Mikroby žijící v lumen lidského střeva se nazývají P – mikroflóra (luminální nebo dutina). Počet mikrobů v lidských výkalech dosahuje 1012 CFU / g. obsah a tvoří 1/3 lidské fekální hmoty. Fakultativní anaeroby tvoří 5–10% mikroflóry tlustého střeva. Zahrnuje: Escherichia coli a enterokoky (obr. 2)

Povinnou trvalou mikroflóru lidského střeva představují zejména bifidobakterie, laktobacily, Escherichia coli a enterokoky. Nepovinná flóra je méně častá, představují ji další anaerobní a nepovinné – anaerobní bakterie.

Dysbakterióza (dysbióza, dysmikrobiocenóza) střeva – kvalitativní a kvantitativní změny mikroflóry. Dysbakterióza je doprovázena snížením obligátní anaerobní flóry (bifidobakterie a laktobacily) a zvýšením podmíněně patogenní mikroflóry, které obvykle chybí nebo se vyskytují v malém množství (stafylokoky, pseudomonády, kvasinkové houby, proteázy atd.). Výskyt dysbiózy může vést k imunologickým poruchám s možným rozvojem gastrointestinálních poruch.

Exogenní a endogenní faktory přispívají k rozvoji dysbiózy u lidí: infekční onemocnění trávicího systému, onemocnění gastrointestinálního traktu, játra, onkologická patologie, alergická onemocnění. Změny mikroflóry usnadňuje příjem antibiotik, hormonů, imunosupresiv, cytostatik, psychotropních, laxativních a antikoncepčních léků, účinku průmyslových jedů a pesticidů na organismus. Na složení mikroflóry má velký vliv roční období, lidská výživa, stres, kouření, drogová závislost, alkoholismus.

Vzhled dysbiózy u novorozenců může být způsoben bakteriální vaginózou a mastitidou u matky, resuscitací, pozdním připojením k prsu, prodlouženým pobytem v porodnici, nezralostí střevní motorické funkce, intolerancí mateřského mléka, maladsorpčním syndromem.

V kojeneckém věku rozvoj dysbiózy usnadňují: včasné umělé krmení, časté akutní respirační virové infekce, křivice, anémie, podvýživa, alergická a neuropsychiatrická onemocnění.

Přečtěte si také: Antropopsychogeneze - vznik a vývoj lidské psychiky. Vědomí jako nejvyšší forma psychiky Basidiomycetes, rysy biologie jako nejvyšší představitelé hub, taxonomie, význam v přírodě a pro člověka. Hnědé a červené řasy, obecná charakteristika, morfologie, základy fyziologie, specifičnost životních cyklů, taxonomie, role v biosféře a v životě člověka. Nejdůležitější sloučeniny: oxidy, hydroxidy, soli - jejich zástupci a jejich význam v přírodě a lidském životě. Měna ceny - měna, ve které jsou pevně stanoveny náklady na zboží, služby, které jsou předmětem smlouvy. Věrnost slovu je nejlepší charakteristikou podnikatele.

Lidský organismus osídleno (kolonizováno) více než 500 druhy mikroorganismů, které tvoří normální lidskou mikroflóru ve stavu rovnováhy (eubióza)mezi sebou a lidským tělem. Mikroflóra je stabilní společenství mikroorganismů, tj. mikrobiocenóza.Kolonizuje povrch těla a dutiny, které komunikují s prostředím. Nazývá se stanoviště společenství mikroorganismů biotop.Normálně mikroorganismy chybí v plicích a děloze. Rozlišujte mezi normální mikroflórou kůže, sliznicemi úst, horních dýchacích cest, zažívacího traktu a urogenitálního systému. Rezidentní a přechodná mikroflóra se liší od normální mikroflóry. Rezidentní (trvalá) povinná mikroflóra je představována mikroorganismy, které jsou v těle neustále přítomny. Přechodná (nestálá) mikroflóra není schopna dlouhodobé existence v těle.

Mikroflóra trávicího traktu je nejreprezentativnější z hlediska kvalitativního a kvantitativního složení. V tomto případě mikroorganismy žijí volně v dutině zažívacího traktu a také kolonizují sliznice.

V ústech obývají aktinomycety, bakteroidy, bifidobakterie, eubakterie, fusobakterie, laktobacily, hemofilní bacily, leptotrichie, neisserie, spirochety, streptokoky, stafylokoky, veilonella atd. Houby rodu Candida a prvoky jsou také k dispozici. Spojitelé normální mikroflóry a jejich odpadní produkty tvoří zubní plak.

Mikroflóra žaludku zastoupené laktobacily a kvasinkami, jednotlivými gramnegativními bakteriemi. Je o něco horší než například střeva, protože žaludeční šťáva má nízkou hodnotu pH, což je nepříznivé pro život mnoha mikroorganismů. U gastritidy, žaludečních vředů se nacházejí zakřivené formy bakterií - Helicobacter pylori, které jsou etiologickými faktory patologického procesu.

V tenkém střevě existuje více mikroorganismů než v žaludku; zde se vyskytují bifidobakterie, klostridie, eubakterie, laktobacily, anaerobní koky.

Největší počet mikroorganismů se hromadí v dvojtečka... 1 g výkalů obsahuje až 250 miliard mikrobiálních buněk. Asi 95% všech typů mikroorganismů jsou anaeroby. Hlavními zástupci mikroflóry tlustého střeva jsou: grampozitivní anaerobní bacily (bifidobakterie, laktobacily, eubakterie); grampozitivní anaerobní tyčinky vytvářející spory (clostridia, perfringens atd.); enterokoky; gramnegativní anaerobní tyčinky (bakteroidy); gramnegativní fakultativní anaerobní bacily (Escherichia coli a podobné bakterie.

Mikroflóra tlustého střeva - druh mimotělního orgánu. Je to antagonista putrefaktivní mikroflóry, protože produkuje kyselinu mléčnou, kyselinu octovou, antibiotika atd. Jeho role je známa v metabolismu voda-sůl, regulace složení střevního plynu, metabolismus bílkovin, uhlohydrátů, mastných kyselin, cholesterolu a nukleových kyselin, jakož i produkce biologicky aktivních sloučeniny - antibiotika, vitamíny, toxiny atd. Morfokinetickou úlohou mikroflóry je její účast na vývoji orgánů a systémů těla; podílí se také na fyziologickém zánětu sliznice a na změnách epitelu, trávení a detoxikaci exogenních substrátů a metabolitů, což je srovnatelné s funkcí jater. Normální mikroflóra navíc hraje antimutagenní roli a ničí karcinogenní látky.