Struktura a funkce dýchací systém v různých věkových obdobích.

Hlavní funkce: dýchání, výměna plynů.

Kromě toho se dýchací systém podílí na tak důležitých funkcích, jako je termoregulace, tvorba hlasu, čich a zvlhčování vdechovaného vzduchu. Plicní tkáň také hraje důležitou roli v procesech, jako je syntéza hormonů, metabolismus voda-sůl a lipidy. V hojně vyvinutém cévním systému plic se ukládá krev. Dýchací systém zajišťuje také mechanické a imunitní ochrana z faktorů prostředí.

Věkové rysy dýchacího systému u dětí

Nosní dutina v době narození je dítě málo vyvinuté, vyznačuje se úzkými nosními otvory a průchody, prakticky žádné vedlejších nosních dutin, k jehož konečnému vzniku dochází v dospívání. nosohltanu u malých dětí se vyznačuje kratší délkou, větší šířkou a nízkým umístěním Eustachovy trubice.
Hrtan u dětí je umístěn výše než u dospělých, takže dítě, ležící na zádech, může polykat tekuté jídlo.
Průdušnice u novorozence je poměrně široký a dlouhý, umístěný výše než u dospělého. Zvyšuje se v souladu s růstem těla, maximální zrychlení je zaznamenáno v prvních 6 měsících života a během puberty - 14-16 let.
Průdušky v době narození jsou úzké, jejich chrupavky jsou měkké, svalová a elastická vlákna jsou málo vyvinutá, sliznice obsahuje málo slizničních žláz a je bohatě zásobena cévami. Samočistící mechanismy – kašlací reflex – jsou mnohem méně rozvinuté než u dospělých.
Plíce u novorozence nejsou dostatečně formovány. Do 3 let věku dochází k jejich zvýšenému růstu a diferenciaci jednotlivých prvků. Ve srovnání s objemem novorozence se do 12 let plíce zvětší 10krát a do konce puberty - 20krát (hlavně kvůli zvětšení objemu alveol).
Vitální kapacita plic (VC) se také mění s věkem. U novorozenců a dětí mladší věk neprovádějí se žádná měření. Ve věku 4-6 let je to 1200 ml vzduchu, ve věku 8 let ─ 1360-1440 ml, ve věku 12 let - 1950 ml, ve věku 15 let ─2500-2600 ml, ve věku 14 let ─ 2700-3500 ml , u dospělého ─ 3000-4500 ml .
Typy dýchání . U novorozenců převažuje brániční dýchání, která přetrvává do druhé poloviny prvního roku. Postupně se dýchání kojenců stává torako-břišní, s převahou brániční. Ve věku 3 až 7 let dochází v důsledku vývoje pletence ramenního k typ prsou dýchání a do 7 let se stává výrazným.
Ve věku 7-8 let se odhalují genderové rozdíly v typu dýchání: u chlapců převládá. břišního typu, pro dívky - hruď. Pohlavní diferenciace dýchání končí ve věku 14-17 let.

Vlastnosti dýchacího systému související s věkem u starších a starých lidí

S věkem prochází bronchopulmonální systém různými morfologickými a funkčními změnami, které zasahují do hrudníku, dýchacích cest, plicního parenchymu, cévní systém plicní cirkulace a jsou sjednoceny pojmem „senilní plíce“.

Muskuloskeletální kostra. Rozvíjí se osteochondróza hrudní páteř. Snižuje se pohyblivost kostovertebrálních kloubů.

Tvoří se kalcifikace žeberních chrupavek. Dochází k voskové a vakuolární degeneraci svalových vláken přímo zapojených do aktu dýchání (mezižeberní, bránice). V důsledku těchto změn se vyvíjí hrudní kyfóza, hrudník je deformován, získává soudkovitý tvar. Pohyblivost žeber se snižuje. Rozsah pohybů je omezený hruď.

Dýchací cesty. Mukociliární clearance je narušena. Zvyšuje se počet sliznic a snižuje se počet řasinkových buněk.

Počet elastických vláken klesá. Aktivita surfaktantu (látka, která pokrývá alveoly zevnitř a zabraňuje jejich slepování) se snižuje. Snížení evakuační funkce zhoršuje průchodnost průdušek, zhoršuje zhoršenou plicní ventilaci a podporuje rozvoj bronchopulmonální infekce. Reflex kašle se snižuje.

Plicní parenchym. Celková kapacita plic klesá. Vitální kapacita plic (VC) klesá (u mladých lidí na polovinu odpovídajícího ukazatele). Plicní parenchym ztrácí elasticitu (snižuje se hmota elastických vláken) a podléhá atrofii. Alveoly se zvětšují, v důsledku čehož se respirační povrch plic zmenšuje o 40–45 %.

Plicní kapiláry zhušťují, křehnou, zhoršuje se výživa plicní tkáně a je narušena výměna plynů.

Alveolárně-kapilární povrch se zmenšuje. Aktivita alveolárních makrofágů a neutrofilů klesá.

Akutní bronchitida, neobstrukční– zánětlivé onemocnění bronchů různé velikosti.

Obstrukční bronchitida– difuzní poškození průdušek, způsobené dlouhodobým drážděním a zánětem, při kterém dochází ke zúžení průdušek, doprovázené obtížným uvolňováním nahromaděného hlenu a sputa.

Etiologie

Nejčastěji je akutní zánět průdušek pozorován u pacientů s akutními respiračními onemocněními způsobenými chřipkou, parainfluenzou, adenovirovou infekcí a také u těžkých forem spalniček, černého kašle a záškrtu. Poměrně často dochází k akutní bronchitidě způsobené bakteriálními agens na pozadí vlivu viru chřipky, který inhibuje fagocytózu a vede k aktivaci bakteriální flóry dýchací trakt. Ve sputu těchto pacientů jsou bakterie chřipky, pneumokoky, hemolytický streptokok, Staphylococcus aureus, Friedlanderova hůlka atd.

Predispozicí může dojít k hypotermii, abúzu alkoholu, chronické intoxikaci, kouření, navíc k výskytu akutní bronchitidy přispívá i přítomnost ložisek infekce v horních cestách dýchacích (tonzilitida, rýma, sinusitida atd.). Mezi další příčiny akutní bronchitidy patří vdechování vzduchu obsahujícího vysoké koncentrace oxidů dusíku, oxidu siřičitého, sirovodíku, chloru, čpavku, výparů bromu a také expozice chemickým bojovým látkám (chlór, fosgen, difosgen, yperit, lewisit , FOV). Dost běžná příčina Akutní bronchitida může být způsobena vdechováním vzduchu s vysokým obsahem prachu, zejména organického.

Klinické projevy neobstrukční bronchitida: výskyt suchého, dráždivého kašle, pocit syrovosti nebo bolesti na hrudi, poté se proces přesune do velkých a malých průdušek, což vede k příznakům obstrukce dýchacích cest (paroxysmální kašel, dušnost). 2. – 3. den se začíná odlučovat hlenovitý nebo hlenohnisavý sputum, někdy s příměsí krve. Většina pacientů pociťuje bolesti v dolních partiích hrudníku způsobené kašlem a křečovitým stahováním bránice, celkovou slabost, malátnost, slabost, bolesti zad a končetin, často se pocení. Tělesná teplota může být normální nebo nízká. V těžkých případech stoupá až na 38°C. Pokud je akutní bronchitida chřipkové etiologie, pak často teplota stoupá na 39 °C a výše, hyperémie sliznic hltanu a hltanu, často s bodovými krváceními.

Při poklepu je slyšet plicní zvuk. Auskultací v prvních dnech onemocnění se zjistí vezikulární dýchání s prodlouženým výdechem, rozptýlené suché pískání a bzučení sípání, při kašli se mění množství sípání. Po 2-3 dnech se obvykle objevují vlhké chrasty různé velikosti. Z venku kardiovaskulárního systému tachykardie, z nervového systému - bolest hlavy, únava, špatný spánek.

Pikantní obstrukční bronchitida - akutní forma Bronchoobstrukce není typická pro dospělé, protože akutní obstrukční bronchitida se nejčastěji vyskytuje u dětí do 4 let. U dospělých je však pozorována primární obstrukční bronchitida - v důsledku přidání několika rizikových faktorů popsaných výše se rozvíjí zánětlivý proces. Na pozadí ARVI, chřipky, pneumonie, s nedostatečnou léčbou a dalšími provokujícími faktory je možný vývoj obstrukční bronchitidy u dospělých. U akutní obstrukční bronchitidy jsou hlavní příznaky u pacientů následující:

· Nejprve je pozorován katar horních cest dýchacích

Těžký suchý kašel s obtížným čištěním sputa

Záchvaty kašle jsou zvláště horší v noci

Obtížné dýchání, hluk při výdechu

· Subfebrilní teplota, ne vyšší než 37,5 – to odlišuje akutní obstrukční bronchitidu u dospělých od jednoduché akutní bronchitidy, která má obvykle vysokou teplotu.

Diagnostika

Krevní test odhalí leukocytózu 8-10x109 /l, zrychlený ESR; ve sputu je významné množství mikroflóry; při zkoumání funkce vnějšího dýchání je odhaleno snížení vitální kapacity a maximální ventilace; když jsou do procesu zapojeny malé průdušky, je zjištěno porušení průchodnosti průdušek a nucené vitální kapacity; Rentgenové vyšetření někdy odhalí rozšíření stínu kořenů plic.

Komplikace

Pro většinu lidí není akutní bronchitida nebezpečná. Zvýšené riziko opakovaných akutních zánětů průdušek s vleklým průběhem a rozvojem chronické bronchitidy však mají kuřáci, lidé trpící průduškovým astmatem a jinými plicními chorobami nebo často dýchající znečištěný vzduch.

Při srdečním selhání je nebezpečná častá bronchitida s prodlouženým průběhem. Zápal plic.

Principy léčby: Léčba se často provádí doma, kde se pacient musí vyvarovat náhlých změn okolní teploty. Mezi léky patří protizánětlivé léky: amidopyrin, analgin, aspirin, které mají antipyretické a analgetické účinky.

V případě těžké akutní bronchitidy během chřipkové epidemie, u starších a starších lidí a také oslabených pacientů je vhodná hospitalizace a předepsání tabletových antibiotik a sulfonamidů v obecných dávkách.

Pro zkapalnění sputa jsou předepsány infuze thermopsis, ipecac, infuze a extrakty z kořene proskurníku, mucaltinu, 3% roztoku jodidu draselného, ​​alkalické inhalace a cvičební terapie. V přítomnosti bronchospasmu jsou předepsány bronchodilatátory: tablety teofedrinu, efedrinu 0,025 g a eufilinu 0,15 g 3krát denně. Fytoterapie. Expektorační byliny: podběl, jitrocel, violka trojbarevná, tymián, pupeny borovice, kopřiva, elecampan.

Na suchý, bolestivý kašel můžete předepsat: kodein, dionin, hydrokodon, libexin, Baltix. Jsou předepsány rozptýlení: hořčičné náplasti na hrudi a zádech, baňkování, teplé koupele nohou, dostatek teplých nápojů, minerální vody alkalický obsah.

K předepsání fyzioterapeutické léčby (elektroforéza s jodidem draselným, chloridem vápenatým, eufilinem atd., cvičební terapie) je organizována konzultace s fyzioterapeutem.

Aby se zabránilo přechodu akutní bronchitidy na chronickou komplexní terapie by měla pokračovat, dokud se pacient zcela nezotaví.

Ošetřovatelský proces

Ošetřovatelská diagnóza: kašel, malátnost, slabost, dušnost, tachykardie, horečka, špatný spánek.

Plánování ošetřovatelských intervencí: péče a pozorování, vyšetření a provádění lékařských předpisů pro léčbu pacientů.

Realizace plánu ošetřovatelské úkony: samostatné - způsoby péče a monitorování pacienta: tepová frekvence, dýchání, srdeční frekvence, měření krevního tlaku, fyziologické funkce, celkový stav, ventilace místnosti, umístění hořčičných náplastí, baňkování; závislý - odběr biologického materiálu (krev, moč, sputum) pro laboratorní test, příprava pacienta na RTG vyšetření hrudníku, vyšetření funkce zevního dýchání, včasná distribuce léků, parenterální podání léků.

Každý dospělý tím musel projít několikrát fluorografické vyšetření. Na základě jeho výsledků byl vydán certifikát, nejčastěji uvádějící, že na plicích nebyla zjištěna žádná patologie. V průběhu let se situace mění, po 60 letech se v důsledku stárnutí organismu objevují anatomické a morfologické změny v dýchacím a kardiovaskulárním systému. Tyto změny související s věkem v plicích jsou patrné na fluorografii (FL), o které jsou uvedeny příslušné poznámky v lékařském dokumentu.

Životní styl člověka ovlivňuje stav jeho plic

Po 30. roce života se u lidí postupně snižuje objem vdechovaného vzduchu a tím se snižuje zásobování tkání kyslíkem, což má za následek chronické respirační selhání. Při aktivním životním stylu, dostatečném pohybu, tělesné výchově člověk na dlouhou dobu může udržovat normální dýchací funkce ve stáří.

Proces dýchání je řízen mozkem, což umožňuje regulovat hladinu oxidu uhličitého a kyslíku v krvi. Nerovnováha ve výměně plynů ovlivňuje hloubku a rychlost dýchání.

Počínající plicní patologie má málo příznaků a nedává jasný klinický obraz, což vede k předčasné diagnóze. A starší lidé mají obvykle řadu chronických onemocnění, při kterých se respirační a plicní poruchy „ztrácejí“ na pozadí celkové hmotnosti různé příznaky. Díky tomu je diagnostika změn souvisejících s věkem ještě obtížnější.

V důchodovém věku způsobuje prodloužený klid na lůžku při nemoci nebo po operaci povrchovou funkci plic, která vede k nerovnováze výměny vzduchu a sníženému prokrvení.

Jaké problémy související s věkem v plicích odhaluje studie FLG?

Zvažme, co znamená „změny fluorografie související s věkem“. Již ve věku 50 let poskytuje fluorografické vyšetření obraz takových modifikací.

S poklesem kašlacího reflexu a vylučováním ochranných antivirových látek v těle (například imunoglobulinu A), ztrátou schopnosti odolávat infekcím u starších lidí, náchylností k infekční choroby plíce.

Současně je v obraze zvýrazněn plicní vzor stínů krevních cév. Příčiny mohou zahrnovat pneumonii, bronchitidu, mitrální stenóza, tak počáteční fáze tuberkulóza nebo rakovina. Také je vizualizována tíže a zhutnění kořenů, což naznačuje chronickou formu onemocnění.

Často dochází k posunu a expanzi mediastinálního stínu (komplex orgánů umístěných mezi pravou a levou pleurální dutinou). Jednotná expanze může naznačovat myokarditidu a srdeční selhání. Jednostranná expanze je spojena se zvětšeným srdcem, hypertenzí (pokud je zaznamenána vlevo).

Ohniskové ztmavnutí plicního pole je spojeno se zánětlivými procesy: v horních částech mohou být způsobeny tuberkulózou a v dolních částech - fokální pneumonií.

Jak změny v plicích ovlivňují lidské tělo

Vědět, jaké jsou změny ve fluorografii související s věkem, pojďme mluvit o důvodech, které snižují dechový objem plic. Degenerativně-dystrofická přeměna hrudníku vede ke snížení jeho pohyblivosti a změně tvaru.

Rozvíjí se dysfunkce sliznice horních cest dýchacích, což vede k menšímu čištění a ohřívání nasávaného vzduchu, což má za následek jejich častá onemocnění. S tvorbou bronchiektázií (dilatací) se objevuje nerovnoměrné zúžení lumenů, které je plné hromadění hlenu. Na tomto pozadí se sníženým kašlacím reflexem a oslabenou peristaltikou dochází k narušení bronchodilatačních funkcí. Tyto příznaky přispívají ke vzniku pneumosklerózy - proliferace pojivové tkáně kolem průdušek.

V důsledku snížení elasticity plicní tkáně vzniká emfyzém, při kterém se v alveolech hromadí zbytkový vzduch (bubliny ve tvaru plástve), což narušuje výměnu plynů.

Fibróza tepen plicního oběhu přispívá k narušení jejich propustnosti a zpomalení průtoku krve. Tím se snižuje počet fungujících kapilár a alveol. Objevují se problémy s regulací dýchání, které je stále častější.

Potřeba prevence

Abyste se vyhnuli výskytu arteriální hypoxémie (nedostatek kyslíku v krvi) a zpomalili dysfunkční projevy v plicích, měli byste se uchýlit k řadě preventivní opatřeníčinnosti související s:

Uvedená opatření pomohou nejen udržet rezervu plicního objemu v hrudníku, ale také posílit dechové schopnosti. Půjde také o preventivní opatření. spánková apnoe, při kterém dochází k epizodickému zadržování dechu (inhalaci) a následně hypoxii (kyslíkovému hladovění) mozku.

O zvláštnostech průběhu plicních onemocnění u starších lidí

Předčasné změny související s věkem v závěru fluorografie jsou běžným jevem naší doby, spojeným se sedavým životním stylem lidí. Z toho vyplývá vysoká prevalence plicních onemocnění u starší populace. Pokud mluvit o bronchiální astma, pak je to 50 % pacientů. Výskyt chronické bronchitidy je 5x častější u lidí nad 60 let.

Se stárnutím je rozvoj respiračního selhání spojen se složitou povahou změn v systémech lidského těla. Ovlivňují nejen proces zásobování tkání a buněk kyslíkem, ale i jeho další využití. Terapie předepsaná lékařem by měla obsahovat komplex léků, které pomáhají zlepšit dýchací funkce tkání a aktivovat jejich zásobení kyslíkem.

Změny v dýchacím systému související s věkem.

Přednáška č. 1. (1 hod.) Geriatrické aspekty v pneumologii.

MDK 01.01 Diagnostika v geriatrii

Během procesu stárnutí dochází v dýchacích orgánech k významným morfologickým a funkčním změnám.

Po 60 letech se objevují degenerativně-dystrofické změny v kostech a svalech hrudníku. Ukládáním vápenatých solí v nich ztrácejí žeberní chrupavky pružnost a snižuje se pohyblivost kostovertebrálních kloubů. Osteochondróza hrudní páteře a atrofie dlouhých zádových svalů vedou k rozvoji senilní kyfózy. Dystrofické změny se rozvíjejí v mezižeberních svalech a svalech bránice. To vede za prvé k deformaci hrudníku - nabývá sudovitého tvaru; za druhé se snižuje pohyblivost hrudníku. To vše narušuje plicní ventilaci.

Ve stáří se průdušnice posune dolů na úroveň V hrudního obratle, její lumen se rozšíří a stěna se zvápenatí. V průduškách je cylindrický epitel nahrazen vrstevnatým dlaždicovým epitelem, žeberní chrupavky jsou nahrazeny kostní tkání a bronchiální svaly atrofují. Kolem průdušek roste pojivová tkáň. V důsledku toho se objevují výčnělky stěn průdušek, nerovnoměrné zúžení jejich průsvitu, oslabení peristaltiky a narušení drenážní funkce průdušek, což predisponuje k rozvoji patologických procesů.

Plicní tkáň ztrácí elasticitu. Stěny alveolů se ztenčují a mohou prasknout. Interalveolární septa se ztlušťují v důsledku proliferace pojivové tkáně.

Krevní cévy plic také procházejí změnami souvisejícími s věkem. V plicní tepny, arterioly a venuly vyvinou fibrózu. Snižuje se počet fungujících kapilár, na jejich stěnách se rozvíjejí dystrofické změny a je narušena propustnost kapilár. V kombinaci s poklesem souvisejícím s věkem Srdeční výdej to vede ke snížení přívodu krve do cév plic.

Morfologické změny v dýchacím aparátu v průběhu stárnutí snižují vitální kapacitu plic (VC). Pokles celkové kapacity plic je méně výrazný. To je způsobeno nárůstem zbytkového objemu se stárnutím. Zvýšení množství vzduchu nezapojeného do ventilace narušuje její účinnost, což se projevuje zvýšenými nároky na zevní dýchací aparát (fyzická aktivita, atmosférický tlak atd.).

Přes tyto poruchy dochází k výměně plynů mezi plícemi a životní prostředí ve stáří se za klidových podmínek udržuje při dostatečná úroveň. To se vysvětluje kompenzačními mechanismy, které se vyvíjejí u starších a starších lidí, jako je například zvýšené dýchání. Saturace arteriální krve kyslíkem však klesá a vzniká arteriální hypoxémie. To se vysvětluje snížením alveolárně-kapilární difúze kyslíku.

Během procesu stárnutí se mění i nervový systém, který reguluje dýchání. Degenerativně-dystrofické procesy v mozku zasahují i ​​do dechového centra. Fenomén degenerace je pozorován v gangliích a nervech v plicích. Oslabení regulace dýchání vede ke snížení adaptace dechových funkcí během fyzická aktivita rozvoj podmíněných respiračních reflexů se stává obtížnějším a respirační arytmie jsou častější. Ve stáří se kašlací reflex snižuje, což zhoršuje narušení drenážní funkce průdušek. Během procesu stárnutí se vytvářejí adaptační mechanismy, které udržují optimální úroveň dýchání pro stárnoucího člověka. Kompenzační mechanismus je zvýšení citlivosti dechového centra a vaskulárních chemoreceptorů na oxid uhličitý. Adaptační význam má i zvýšení citlivosti hypotalamických jader na adrenalin a acetylcholin. Adaptivní mechanismy se však v podmínkách intenzivní aktivity stárnoucího organismu snadno vyčerpají a dekompenzují.

čistí nosní dutinu, usnadňující dýchání nosem

odvodňuje dutiny a udržuje je vzdušné

vytváří podmínky pro lepší kontakt vazokonstriktoru se sliznicí

Zánětlivá onemocnění horních cest dýchacích u starších lidí: rysy vývoje a léčba drogami

V.M. Svistushkin Oddělení nemocí ušních, nosních a krčních (vedoucí – člen korespondenta Ruské akademie lékařských věd, prof. Yu.M. Ovchinnikov) MMA pojmenované po. I.M.Sechenova

Problémy stárnutí zaujímají od druhé poloviny minulého století významné místo v obrovské mase zdravotní a sociální problémy. Progresivní stárnutí společnosti je objektivním procesem charakteristickým pro velkou většinu zemí a regionů, v poslední době je pro naši zemi mimořádně aktuální. Starší a starší lidé potřebují speciální lékařské přístupy týkající se všech aspektů lékařské péče, včetně diagnostiky, ambulantní a ústavní léčby a průběžných preventivních opatření zaměřených na prevenci nemocnosti a invalidity.

Gerontologické aspekty nemocí souvisejících s patologií kardiovaskulárního systému, pohybového aparátu, endokrinních poruch jsou studovány podrobně a systematicky a mají poměrně pravidelné pokrytí v periodikách. Ve srovnání s tím existuje velmi málo prací věnovaných věkovým rysům průběhu a léčby zánětlivých onemocnění horních cest dýchacích. Problém si to však zaslouží.

Je jistě prokázáno, že onemocnění oběhové soustavy převažují u pacientů ve věku 60 let a více. Nemoci dýchacího systému zaujímají další místo spolu s chorobami pohybového aparátu, pojivové tkáně a nervového systému a tvoří 12 % v obecné struktuře patologií v této věkové skupině.

Anatomické a fyziologické rysy
Nosní dutina a vedlejší nosní dutiny
Anatomické a fyziologické změny probíhající na sliznici horních cest dýchacích jsou základem pro vznik většiny zánětlivých onemocnění u starších lidí. Je dobře známo, že hlavními jsou atrofické procesy. V dutině nosní a vedlejších nosních dutinách postihují degenerativní změny sliznici a slizniční žlázy, což vede ke snížení sekrece, zvýšení hustoty a viskozity hlenu a „vysychání“ nosní sliznice. Atrofické procesy ovlivňují i ​​subepiteliální vrstvu. Cavernózní tkáň ztrácí svou poréznost v důsledku proliferace prvků pojivové tkáně.

Morfologické změny na sliznici nosní dutiny s sebou nesou řadu funkčních změn. Především se to týká poruch mukociliární clearance. Jak je známo, jednou z hlavních funkcí dýchacího epitelu je funkce ochranná, která chrání dýchací cesty před mnoha agresivními činiteli vnikajícími do nosní dutiny spolu s okolním vzduchem (bakterie, viry, škodliviny, alergeny). Speciální čistící mechanismy zahrnují řasinky řasinkových epiteliálních buněk (cilia) a slizniční sekreci - sliz. Proto se proces čištění dýchacích orgánů nazývá mukociliární clearance (MCC). Jednou z jeho nejdůležitějších součástí je mukociliární transport (MCT) - jednosměrný (v nosní dutině - pohyb směrem k nosohltanu, v dolních částech dýchacích cest - pohyb směrem k horním partiím) pohyb cizorodých částic spolu s vrstvou hlenu v důsledku veslařských pohybů řasinek. MCT je zajištěna interakcí řasinek řasinkových epiteliálních buněk (zodpovědných za transport hlenu po dýchacím traktu), viskózního hlenu (produkovaného pohárkovými buňkami) a serózní tekutiny (produkované žlázami sliznice). Řasinky se nacházejí na apikálním povrchu řasinkových epiteliálních buněk, lemují téměř celý povrch dýchacího traktu a periodické pohyby ve formě mrtvice. Řasinky jsou ponořeny do vrstvy kapaliny (solová vrstva), která se nazývá serosa a má viskozitu řádově vyšší než viskozita vody, na jejímž vrchu je viskóznější (s viskozitou 1000krát vyšší než viskozita vody) vrstva hlenu (gelová vrstva). Tato vrstva je gel a je transportována spolu s cizími částicemi, které jsou na ní usazeny během MCT.

S věkem se zřetelně projevují změny mukociliární clearance sliznice dýchacích cest. Nejvýrazněji se mění rychlost transportu slizničních sekretů – u starších lidí je mnohem nižší. To vytváří podmínky pro rozvoj nebo zhoršení stávajícího zánětu, přidání mikrobiální flóry, aktivní perzistenci a aktivaci existujících kolonií mikroorganismů. Rozvíjí se začarovaný kruh: zánětlivý proces dále inhibuje MCT. U 90 % vyšetřených pacientů s chronická onemocnění V horních cestách dýchacích byly zjištěny výrazné poruchy MCT, což se projevuje kromě snížení její rychlosti narušením absorpčních a vylučovacích funkcí sliznice, morfologickými změnami - zkrácení řasinek na 5-6. mikronů (normálně až 8 mikronů).

Kromě toho se porušení ochranné funkce nosní sliznice u starších lidí projevuje snížením teploty v jejích různých částech a následně poruchami kalorické funkce nosu.

Dochází ke zvýšené deskvamaci epitelu, což ukazuje na metaplazii sloupcový epitel v bytě.

Hmatová citlivost nosní sliznice u většiny starších a starých lidí je snížena a asi u 30 % z nich závisí na stupni atrofie sliznice.

Při rentgenovém vyšetření vedlejších nosních dutin u starších a starý věk je detekována zvýšená pneumatizace, expanze nosních cest v důsledku řídnutí kosti a atrofie alveolárních výběžků horní čelist. Zároveň může být ztenčení kostních stěn maxilárních dutin spojeno i s patologickými procesy v dutinách (cysty, polypy).

Hltan a hrtan
S věkem jsou výrazné změny pozorovány také v jiných částech horních cest dýchacích - hltanu, hrtanu. Pozice hrtanu se mění. U lidí nad 60 let dochází k sestupu hrtanu na úroveň Th11, osifikaci hrtanových chrupavek a rozvoji fibrózy epiglottis. Sliznice hrtanu podléhá atrofii s metaplazií řasinkového epitelu do vrstevnatého dlaždicového epitelu.

Hlasivky se ztenčují a v některých případech se úplně neuzavřou. V důsledku slabosti m.vocalis a ztuhlosti arytenikoidního kloubu, která se u některých lidí vyskytuje, hlas slábne, zabarvení hlasu se stává matným a bezbarvým.

Spolu s degenerativními procesy ve sliznici dochází k atrofii stahovacích svalů hltanu a měkké patro se mění tvar a poloha nosohltanu. Atrofické změny na sliznici nosohltanu v kombinaci se sníženým sliněním mohou u starších lidí způsobit problémy s polykáním a aspirací potravy.

Hmatová citlivost sliznice hltanu ve starším a senilním věku klesá prudčeji než hmatová citlivost sliznice v dutině nosní.

Involutivně se změny v lymfadenoidní tkáni hltanového prstence související s věkem objevují již ve 30–40 letech. Palatinové mandle se stávají hustými, počet krypt v mandlích se snižuje a lakuny se rozšiřují. Lymfatická kapilární síť kolem folikulů mizí u lidí nad 60 let. Nervová vlákna ztenčit a získat vývrtku podobný, jemně klikatý průběh. Zaznamenává se fragmentace a otok nervových vláken.

Tyto změny v lymfadenoidním faryngeálním prstenci jsou doprovázeny obecná porušení imunita na pozadí stárnutí: atrofie celého těla progredující s věkem lymfoidní tkáň, snížení střední délky života T buněk a jejich celkového počtu, zvýšení počtu nezralých lymfocytů v důsledku poruchy diferenciace, dezinhibice autoimunitních procesů, snížení produkce interleukinů, snížení protinádorové rezistence organismu atd. . . Všechny odkazy mizí imunitní systém, většinou celulární, ale také humorální, fagocytární. V důsledku toho se u starších lidí zvyšuje výskyt autoimunitních, alergických, mykotických, virových, maligních a dalších onemocnění, v jejichž patogenezi hraje významnou roli imunitní systém.

Důsledkem všech těchto změn je chronický zánět každé z uvedených částí dýchacích cest, často pozorovaný u starších lidí, různého charakteru a závažnosti: od katarální po produktivní nebo atrofickou rinosinusitidu, faryngitidu, laryngitidu.

Základem středoušní patologie jsou změny mukociliární clearance nosohltanové sliznice a také poruchy MCT zvukovodu. Tyto projevy jsou vyjádřeny v rozporu s ventilací a drenáží bubínková dutina, což vede k eustachitidě, exsudativní otitidě, prodlouženému hnisání z ucha, rozvoji destruktivních procesů ve spánkové kosti, riziku rozvoje komplikací z obličejový nerv, labyrint intrakraniálních struktur.

Patologické projevy nosu, vedlejších nosních dutin, hltanu a hrtanu jsou navíc jedním z významných faktorů vzniku onemocnění dolních cest dýchacích u starších lidí. Je tedy dobře známo, že mikrobiální kolonizace dutiny ústní a hltanu je počátečním článkem v patogenezi velké většiny pneumonií, včetně komunitní pneumonie.

U starších lidí dochází k přirozené změně druhové skladby mikrobiální flóry orofaryngu. Zároveň se zvyšuje zastoupení mikroorganismů jako Staphylococcus aureus a aerobní gramnegativní enterobakterie (Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli). Důvod těchto změn ale stále není zcela jasný.

Aspirace sekretu z horních cest dýchacích je hlavní cestou infekce dýchacích úseků plic, tzn. je hlavním patogenetickým mechanismem rozvoje pneumonie. Mezi příčiny aspirace může patřit porucha motility jícnu, neúčinný kašlací reflex, poruchy vědomí, nazogastrická nebo endotracheální intubace. Je přirozené předpokládat, že riziko aspirace se u starších lidí zvyšuje.

Klinické příznaky
Rinosinusitida
Klinické projevy zánětů horních cest dýchacích mají také u starších a senilních lidí své specifické charakteristiky. Během rinosinusitidy je jasně viditelné rozmazání klinického obrazu, recidiva procesu a poškození několika nebo všech vedlejších nosních dutin (pansinusitida).

Na rozdíl od pacientů s rinosinusitidou v mladém a středním věku, kteří mají několik stížností, které jasně charakterizují probíhající změny (obtíže s dýcháním z nosu, hojný výtok z nosu, intenzivní bolest hlavy atd.), starší pacienti si zpravidla stěžují na něco, dominantní stížnosti jsou obecné povahy. Často s exacerbací rinosinusitidy, stížnostmi na výtok z nosu a bolest hlavy chybí i při těžkém poškození vedlejších nosních dutin.

Často jsou příznaky rinosinusitidy, které se často vyskytují u starších a senilních lidí, odsunuty do pozadí nebo jsou zcela maskovány onemocněním kardiovaskulárního systému, plic, gastrointestinální trakt.

Stížnosti na potíže s dýcháním nosem jsou poměrně časté u starších pacientů s přítomností vazomotorických změn v nosní dutině a se zatíženou alergickou anamnézou.

Někteří pacienti s purulentní nebo polypózní sinusitidou se vyvinou lisovací bolest v oblasti očí, zhoršené kýcháním nebo umělým zvýšením intranazálního tlaku při palpaci oční bulva nebo postižený sinus.

Vlivem tlaku obstrukčních polypů nebo jiného patologického obsahu maxilárního sinu na ztenčené kostní stěny dochází k protruzi jeho stěn.

Často, v přítomnosti purulentního procesu v paranazálních dutinách, není detekován exsudát v nosních průchodech.

S rozvojem frontálních dutin může mechanický uzávěr frontonazální anastomózy na postižené straně vést k hromadění hnisavého sekretu v čelní sinus, který zase snadno zničí ztenčenou intersinus septum. V tomto případě se exsudát uvolňuje frontonazálním otvorem nepostiženého sinu do nosní dutiny opačné strany, což může vést k diagnostickým chybám.

Při punkci maxilárních dutin nenaráží punkční jehla v důsledku výrazného ztenčení mediální stěny na výrazné překážky a v některých případech volně spadá do sinu. Navzdory snadnému průchodu jehly při propíchnutí maxilárního sinu je do stříkačky nasáváno značné množství čerstvé krve, což se vysvětluje křehkostí krevních cév u starších pacientů.

Prudké ztenčení stěn vedlejších nosních dutin ve stáří až po vznik kostního defektu vytváří podmínky pro intraorbitální a intrakraniální komplikace při exacerbaci purulentní nebo polypózní-purulentní sinusitidy.

Zánět hltanu
Zánětlivé projevy hltanu u starších a senilních lidí jsou nejčastěji reprezentovány subatrofickou a atrofickou faryngitidou. Při tomto onemocnění dochází k ztenčování sliznice hltanu, která na některých místech ztrácí epiteliální obal, snižuje se počet slizničních žláz a jejich velikost. Epitel vylučovacích cest atrofuje a lumen cév se zužuje nebo se obliteruje.

Kromě věkem podmíněných změn na sliznici hltanu u starších a senilních pacientů hraje určitou roli v rozvoji faryngitidy patologie jater, střev a žaludku se sníženou sekrecí žaludeční šťávy, zvláště když úplná absence kyselina chlorovodíková (ascendentní faryngitida). Důležitá jsou také onemocnění, jako jsou srdeční vady, rozedma plic a nádory orgánů hrudní dutina, při kterém se ztíží odtok krve z velkých žil a vzniká městnání sliznice horních cest dýchacích.

Hlavními lokálními příznaky onemocnění jsou suchost a ztenčení sliznice, bledý, matně namodralý nádech sliznice, tlustý hnisavý výtok nebo špinavé šedé krusty na sliznici zadní části krku.

Kromě sucha, svědění a svědění jsou pacienti znepokojeni pocitem cizí těleso v krku. Obvykle se takové pocity objevují po lehkém poranění sliznice hrubým jídlem. Někdy mají pacienti potíže nebo bolesti při polykání slin.

Pacienti s chronickou faryngitidou často pociťují zvýšenou únavu a změny v zabarvení hlasu. Pravidelně se objevuje reflexní bolestivý kašel.

Stížnosti pacientů ne vždy odpovídají závažnosti procesu. U některých pacientů s nezlet patologické změny nebo dokonce v jejich zjevné nepřítomnosti řadu nepohodlí(obvykle parestézie).

Vlastnosti léčby
Při určování taktiky medikamentózní léčby pacientů se zánětlivými onemocněními horních cest dýchacích je třeba pamatovat na výskyt paradoxních reakcí na léky u starších lidí. To je usnadněno řadou faktorů: zhoršením prokrvení tkání, nedostatkem vitamínů, převahou excitačních procesů v nervový systém atd. Navíc ve stáří dochází ke změně citlivosti na léky.

Je třeba zvláště zdůraznit, že výskyt lékových komplikací u starších osob stoupá. Takže ve věku 60 let se zvyšuje 2krát a po 70 letech - 7krát. Vysvětluje se to tím, že ve stáří je u jednoho pacienta často diagnostikováno více onemocnění, v průměru 5-6 tzv. souběžných onemocnění a podle toho stoupá spotřeba léků.

V tomto ohledu je pro seniory výhodnější monofarmakoterapie než polyfarmakoterapie a je nutné počítat s interakcí léky.

Vlastnosti farmakokinetiky ve stáří jsou způsobeny především funkční poruchy gastrointestinální trakt (GIT), játra, ledviny a další orgány. S věkem se zpomaluje vstřebávání léků, mění se jejich distribuce v těle, narušuje se metabolismus léků v játrech, snižuje se vylučování v důsledku funkčních poruch v ledvinách.

Snížení rychlosti průtoku krve a intenzity periferní cirkulace může prodloužit dobu oběhu léků a změnit jejich distribuci, vést k hromadění některých léků, zvýšení počtu nežádoucí reakce. Proto mají pacienti ve vyšších věkových skupinách zvýšené riziko vzniku intoxikace drogami, a to i při užívání průměrných dávek léků.

V tomto ohledu je jedním z účinných a bezpečnými způsoby Léčba zánětlivých onemocnění horních cest dýchacích u starších a senilních lidí spočívá v použití topických prostředků. Tento typ léčby s podáváním léčiva přímo do léze má extrémně nízké procento vedlejší efekty. V případě použití místní antibakteriální látky Nedošlo k rozvoji křížové bakteriální rezistence a nedošlo k selekci rezistentních kmenů mikroorganismů.

Přirozeně s rozvojem středně těžké a těžké sinusitidy s přítomností výrazných známek intoxikace se nelze obejít bez systémových antibiotik (léky volby jsou peniciliny s chráněnými aminoskupinami: amoxicilin klavulanát, cefalosporiny II-III generace, pozdní fluorochinolony) . Riziko rozvoje komplikací sinusitidy u starších lidí v této situaci nás nutí obrátit se na obecné antibakteriální terapie bez zpoždění. Nesmíme ale zapomínat na poměrně velké procento virových rinosinusitid (asi třetina případů), kdy systémová antibiotika mohou u pacientů této věkové kategorie škodit.

Při rozhodování o problému je také třeba postupovat obezřetně antibakteriální úprava s rozvojem anginy pectoris. Není pochyb o tom, že streptokoková tonzilitida vyžaduje předepisování systémových antibiotik (léky volby jsou skupina penicilinů, cefalosporiny druhé a třetí generace, při intoleranci je možné použití makrolidů). Ale tento typ bolesti v krku u starších lidí je mnohem méně častý než v v mládí. Mnohem častěji akutní zánět hltany mají nestreptokokovou etiologii.

Z lokálních léků je u časných projevů rinosinusitidy, faryngitidy či laryngitidy virové a bakteriální etiologie stále aktuální použití fusafunginu. Kombinace antibakteriálních a protizánětlivých účinků léku nám do značné míry umožňuje omezit se na monoterapii. Lék se v případě potřeby dobře kombinuje se systémovými antibiotiky. klinický obraz nemocí.

Taková činidla, jako je framycetin sulfát, polydex s fenylefrinem (nosní kapky a sprej), mají výrazný lokální antibakteriální účinek. Posledně jmenovaný obsahuje složky, které mají antibakteriální (neomycin a polymyxin), protizánětlivé, dekongestantní, hyposenzibilizující (dexamethason), mírné vazokonstrikční (fenylefrin) účinky. Je však důležité si pamatovat, že vzhledem k poklesu vazomotorických reakcí sliznice nosních mukóz souvisejícím s věkem mají vazokonstrikční kapky u starších pacientů menší účinek než u mladých pacientů.

Používá se také řada dalších kombinovaných topických přípravků. Gikomycin-teva, jehož účinnými látkami jsou aminoglykosidové antibiotikum, se používá ve formě nosních kapek. široký rozsahúčinky neomycinu a hydrokortizonu; vibrocil, který obsahuje sympatomimetikum fenylefrin a antagonistu H1-histaminového receptoru dimethinden. Droga "Eucabal", obsahující výtažky z eukalyptu, jedle, kafru, jitrocele, má protizánětlivý a změkčující účinek, stejně jako pinosol, který u starších lidí vždy příznivě působí na sliznici.

Potřeba ovlivnit mukociliární transport diktuje vhodnost použití mukoregulačních léků, které ředí viskózní sekret, zlepšují jeho odtok a mají pozitivní vliv na funkci řasinkového epitelu. V tomto ohledu je použití místní kombinovaný lék"Rinofluimucil", který má díky acetylcysteinu přímý mukolytický účinek a díky tuaminoheptenu také mírný vazokonstrikční účinek. Přítomnost tekutých forem fluimucilu navíc umožňuje jeho použití ve formě inhalací, včetně nebulizační terapie. Efektivní odstraňování viskózní hlen při inhalační léčbě je důležitý zejména u starších pacientů, kdy se zánět kombinuje s atrofickými změnami na sliznici nosní dutiny a hltanu. Bohužel vysoká cena zařízení má určitá sociální omezení při jeho používání.

Fluimucil může být také injikován do dutiny maxilárního sinu během punkce. V jiné formě léku (fluimucil - antibiotikum) umožňuje kombinace širokospektrého antibiotika - thiamfenikolu a mukolytika acetylcysteinu - úspěšně bojovat s bakteriálním zánětem při mytí čelistní dutiny během drenáže.

V poslední době stále více in komplexní léčba U pacientů se zánětlivou rinosinusitidou se používají intranazální steroidy (flutikason furoát, beklomethason, mometason furoát aj.), které mohou výrazně snížit otok nosní sliznice, napomáhat odblokování přirozených anastomóz a navození provzdušnění vedlejších nosních dutin. Použití topických steroidů je zvláště důležité u pacientů s konkomitanty alergické projevy z dýchacího traktu za přítomnosti polypózních procesů ve vedlejších nosních dutinách.

Vzhledem k častým stížnostem starších pacientů na suchost v nosní dutině, hltanu, tvorbu krust, viskózní sekreci je účinné použití symptomatických prostředků, které zvlhčují sliznici a podporují odstranění krust. V tomto ohledu je použití léků Aqua-Maris, Salina atd. může být docela dlouhá.

Kromě toho, když zánětlivá onemocnění hltanu, je stále aktuální použití různých lokálních antiseptických léků. Jejich formy jsou různé: tablety, pastilky nebo pastilky, aerosoly, tekutiny na oplachování, zavlažování a inhalaci.

Data léky mají mírné antiseptické, protizánětlivé, analgetické účinky. Léky obsahující chlorhexidin však nelze užívat neomezeně a nekontrolovaně (složkou těchto léků je toxický účinek chlorhexidinu).

Lék "Imudon" může poskytnout určitý přínos při léčbě zánětlivých onemocnění hltanu. Jedná se o multivalentní antigenní komplex, který zahrnuje lyzáty 10 bakterií a také dva patogeny plísňových infekcí (Candida albicans a Fusiformis fusiformis), které nejčastěji způsobují zánětlivé procesy v dutině ústní a hltanu. Imudon aktivuje fagocytózu, pomáhá zvyšovat počet imunokompetentních buněk, zvyšuje obsah lysozymu a sekrečního IgA ve slinách. V případě potřeby se lék dobře kombinuje s lokálními nebo systémovými antibiotiky.

Řada léků má určitý dráždivý účinek. Jejich použití u starších lidí může způsobit zvýšenou bolest v krku, bolest v krku, nepohodlí a suchost. Přestože mají výrazný protizánětlivý účinek, jsou pacientům této věkové skupiny předepisovány s určitými připomínkami. Jedná se především o léky obsahující deriváty jódu (iodinol, yox, vocadin, povidon-jodine), propolis (proposol), sulfonamidy (biarmint, ingalipt). Ale použití tradičního léku na mazání sliznice hltanu, 0,25% roztoku jódu v glycerinu (Lugolův roztok), je u starších pacientů tolerováno přiměřeně.

Výplachy 2x denně směsí stejných dílů glycerinu, mentolové vody a 70% alkoholu působí na sliznici hltanu změkčující účinek. Jedna dezertní lžíce směsi se rozpustí v 0,5 šálku teplé vařené vody.

Přípravky obsahující bylinná antiseptika a éterické oleje, ale jejich použití je kontraindikováno u pacientů s alergií na pyl.

Léčba starších pacientů trpících nemocemi hltanu však vyžaduje velkou trpělivost, účast, takt ze strany lékaře, přesvědčování pacienta, že netrpí závažným onemocněním, ale dochází k věkovým změnám na sliznici hltanu. hltanu, které vyžadují konzervativní léčbu.

Závěr
Změny v horních cestách dýchacích u starších lidí související s věkem, které přispívají k rozvoji zánětlivých onemocnění těchto oblastí, v procesu biologické stárnutí mít Důležité pro tělo obecně a zvláště pro dýchací cesty. Zároveň je možná optimální a bezpečná regulace zánětlivých procesů systémová terapie při použití topických prostředků. Vlastnosti těchto léků poskytují účinek na různé patogenetické složky zánětu, což umožňuje vzít v úvahu při provádění léčby věkové charakteristiky staří lidé.

LITERATURA

1. Emelyanova E.A. Organizace zdravotní péče starší a senilní lidé. Zdravotní péče. 1999; 5:36–8.
2. Průvodce gerontologií a geriatrií. Svazek 4/Ed. V. N. Yarygina, A. S. Melentyeva, M., 2003.
3. Shabalin V.V. Diagnostika poruch mukociliárního transportu u chronických zánětlivých onemocnění horních a dolních cest dýchacích. Gerontologie a geriatrie. 2001; 1:120–6.
4. Sergeev S.V., Zenger V.G. Některé rysy léčby chronické čelní sinusitidy u starších a senilních lidí. Gerontologie a geriatrie. 2001; 1:280–3.
5. Dontsov V.I. Imunita a stárnutí: lymfocyty v regulaci růstového potenciálu tkání. Gerontologie a geriatrie. 2001; 1:12–4.
6. Sinopalnikov A.I. Komunitní pneumonie u lidí starších věkových skupin. Ošetřující lékař. 2003; 8: 16–22.
7. Borisová A.M. Farmakoterapie u seniorů. Gerontologie a geriatrie. 2001; 1:33–36.
8. Strachunsky L.S., Kamanin E.I., Tarasov A.A. Vliv antibiotické rezistence na výběr antimikrobiálních léků v otorinolaryngologii. Consilium medicum. 2001; 3 (8): 352–8.
9. Luchikhin L.A. Racionální přístupy k léčbě a prevenci respirační infekce. Consilium medicum. Nemoci dýchacího ústrojí, příloha: 9–11.
10. Kryukov A.I., Turovsky A.B. Symptomatická terapie u některých onemocnění orgánů ORL. Consilium medicum. 2001; 3 (8): 378–84.
11. Lopatin A.S. Léčba akutních a chronická faryngitida. Rus. Miláček. časopis 2001; 9 (16–17): 694–703.

Otázka: Co můžete poradit lidem, kteří chtějí zhubnout?

Odpovědět: Dobrý den, Ksenia Sergeevno! Neustále mluvíme o moderování. Nemyslím si, že lidé vědí, co je moderování. Můžete jíst jídla, která vám opravdu chutná, ale jezte jich o něco méně. Není vůbec nutné je úplně opouštět. Ať vás ani nenapadne se jich vzdát! Je lepší zkusit diverzifikovat svá oblíbená jídla s jinými, které nejsou méně chutné a zdravé.

Otázka: Pane doktore, porušil jste někdy dietu?

Odpovědět: Dobrý den, Alexandro! Stal jsem se nutričním specialistou ne proto, že bych rád studoval živin, ale protože rád jím. Je ironií, že když jsem psal článek o zmenšování žaludku, můj vlastní žaludek se zvětšoval. Přibrala jsem 9 kilogramů! Moje hladina cholesterolu byla 238! Uvědomil jsem si, že se neřídím svými vlastními doporučeními. Po kontrole hladiny cholesterolu mě probudili. Za měsíc jsem zhubla 5 kilo a můj cholesterol klesl na 168. Sníst každé ráno zdravou misku ovesných vloček bylo klíčové. Do ovesných vloček jsem přidala hrst mandlí, pistácie, vlašské ořechy, pekanové ořechy a také trochu třešní, malin a granátového jablka. Každý den jsem jedl toto léčivé jídlo. Kromě toho jsem jedl tři kousky tučných ryb týdně. Každý den jsem se také půl hodiny věnoval fyzické aktivitě. Co je velmi důležité je, že jsem se nevzdal žádného ze svých oblíbených jídel. Vlastně v den, kdy jsem si měl znovu změřit hladinu cholesterolu, jsem se zastavil u své kamarádky, která mi připravila oběd z vepřových řízků a různých omáček. Snědl jsem jednu kotletu a uvědomil jsem si, že to možná není to nejlepší dobrý nápad v den, kdy si budu kontrolovat hladinu cholesterolu. Ale nejlepší na tom bylo, že mi hladina cholesterolu klesla o 70 bodů. Představte si, jaká by byla moje hladina cholesterolu, kdybych nejdřív nesnědl vepřovou kotletu!

Otázka: Jaký je váš názor na hormony a menopauzu? Zpomalují stárnutí?

Odpovědět: Dobrý den! Pojem substituční terapie na tom je založen estrogen. Jediná obtíž je vedlejší efekty tento koncept, který potenciálně zvyšuje u ženy riziko srdečních onemocnění. Existují potraviny bohaté na estrogen, které mohou pomoci udržet vaši pokožku hezkou a jemnou. Sója je dobrým zdrojem těchto látek. Fazole a luštěniny obsahují především velké množství fytoestrogenů. Zdrojem těchto látek je také len. Hlavní věc je, že tyto produkty byste měli konzumovat po celý život a ne čekat, až vám bude 50 let. Začněte jíst tyto potraviny od dětství, ale s mírou. Mnoho lidí věří, že čím více sóji nebo jiných potravin sní, tím budou zdravější. Například v japonské kultuře není sója základní potravinou. Postačí hrst zelených sójových bobů a malé množství tofu. Nemusíte sníst celý kilogram tofu. Mnoho neznamená, že je to užitečné.

Otázka: Jak moc genetická data ovlivňují proces stárnutí? Je něco, co můžete udělat pro kontrolu svých genů?