Ultratovushda yurakning normal ejeksiyon fraktsiyasi: indikatorning pasayishi sabablarini qanday aniqlash mumkin. Yurakning chiqishi va yurakning ejeksiyon fraktsiyasi: norma, o'zgarish sabablari, tartibga solish usullari Sistolik yurak etishmovchiligi diagnostikasi

Oddiy chegaralardan tashqariga chiqadigan ko'rsatkichlarning belgilari, davolash tamoyillari va prognoz.

Ejeksiyon fraktsiyasi (EF) - insult hajmining (yurak mushagining bir qisqarishi paytida aortaga kiradigan qon) qorincha diastolik oxirgi hajmiga (bo'shashish yoki diastola davrida bo'shliqda to'plangan qon) nisbati. miyokard). Yakuniy qiymatni olish uchun olingan qiymat 100% ga ko'paytiriladi. Ya'ni, bu qorincha sistol paytida uning tarkibidagi suyuqlikning umumiy hajmidan tashqariga chiqaradigan qonning foizidir.

Ko'rsatkich yurak kameralarining ultratovush tekshiruvi (ekokardiyografi yoki ultratovush) paytida kompyuter tomonidan hisoblanadi. U faqat chap qorincha uchun ishlatiladi va uning funktsiyasini bajarish qobiliyatini bevosita aks ettiradi, ya'ni butun tanada etarli qon oqimini ta'minlaydi.

Fiziologik dam olish sharoitida EF ning normal qiymati 50-75% ni tashkil qiladi; jismoniy faoliyat paytida, sog'lom odamlar 80-85% gacha oshadi. Keyinchalik o'sish kuzatilmaydi, chunki miyokard qorincha bo'shlig'idan barcha qonni chiqarib yubora olmaydi, bu esa yurakni to'xtatishga olib keladi.

Tibbiy nuqtai nazardan, faqat indikatorning pasayishi baholanadi - bu yurak faoliyatining pasayishi rivojlanishining asosiy mezonlaridan biri, miyokard kontraktil etishmovchiligi belgisi. Bu 45% dan past bo'lgan EF qiymati bilan ko'rsatilgan.

Bunday etishmovchilik hayot uchun katta xavf tug'diradi - organlarga ozgina qon ta'minoti ularning faoliyatini buzadi, bu ko'plab organlarning disfunktsiyasi bilan yakunlanadi va natijada bemorning o'limiga olib keladi.

Chap qorincha chiqarish hajmining kamayishi sababi uning sistolik etishmovchiligi (yurak va qon tomirlarining ko'plab surunkali patologiyalarining natijasi) ekanligini hisobga olsak, bu holatni to'liq davolash mumkin emas. Davolash miyokardni qo'llab-quvvatlash uchun amalga oshiriladi va vaziyatni bir darajada barqarorlashtirishga qaratilgan.

Kardiologlar va terapevtlar past ejeksiyon fraktsiyasi bo'lgan bemorlar uchun terapiyani kuzatish va tanlashda ishtirok etadilar. Muayyan sharoitlarda qon tomir yoki endovaskulyar jarrohning yordami talab qilinishi mumkin.

Ko'rsatkichning xususiyatlari

1. Ejeksiyon fraktsiyasi odamning jinsiga bog'liq emas.
2. Yoshi bilan bu ko'rsatkichning fiziologik pasayishi qayd etiladi.
3. Kam EF individual norma bo'lishi mumkin, ammo 45% dan kam qiymat har doim patologik hisoblanadi.
4. Barcha sog'lom odamlar yurak tezligi va qon bosimi darajasining oshishi bilan qiymatning oshishiga ega.
5. Radionukleid angiografiyasi bilan o'lchashda normal ko'rsatkich 45-65% deb hisoblanadi.
6. O'lchov uchun Simpson yoki Teicholz formulalari qo'llaniladi; ishlatiladigan usulga qarab normal qiymatlar 10% gacha.
7. 35% yoki undan kam pasayishning tanqidiy darajasi miyokard to'qimalarida qaytarilmas o'zgarishlarning belgisidir.
8. Hayotning birinchi yilidagi bolalar uchun 60-80% yuqori ko'rsatkichlar odatiy hisoblanadi.
9. Ko'rsatkich bemorlarda har qanday yurak-qon tomir kasalliklarining prognozini aniqlash uchun ishlatiladi.

Pastga tushish sabablari

Yoniq dastlabki bosqichlar Har qanday kasallikda miyokarddagi moslashuv jarayonlarining rivojlanishi (mushak qatlamining qalinlashishi, ishning kuchayishi, kichik qon tomirlarining qayta tuzilishi) tufayli ejeksiyon fraktsiyasi normal bo'lib qoladi. Kasallik o'sib borishi bilan yurakning sig'imi charchaydi, mushak tolalarining qisqarish qobiliyati buziladi, chiqarilgan qon hajmi kamayadi.

Bunday buzilishlar miyokardga salbiy ta'sir ko'rsatadigan barcha ta'sirlar va kasalliklardan kelib chiqadi.

O'tkir miokard infarkti

Yurak to'qimalarida chandiq o'zgarishlari (kardioskleroz)

Ishemiyaning og'riqsiz shakli

Taxi va bradiaritmiya

Qorincha devorining anevrizmasi

Endokardit (ichki astardagi o'zgarishlar)

Perikardit (yurak qop kasalligi)

Oddiy tuzilish yoki nuqsonlarning tug'ma anomaliyalari (buzilish to'g'ri joylashuv, aorta lümenini sezilarli darajada qisqartirish, katta tomirlar orasidagi patologik aloqa)

Aortaning har qanday qismining anevrizmasi

Aortoarterit (o'z immunitet hujayralari tomonidan aorta va uning shoxlari devorlariga zarar etkazish)

O'pka tomirlarining tromboemboliyasi

Qandli diabet va glyukoza so'rilishining buzilishi

Buyrak usti bezlari, oshqozon osti bezining gormon-faol o'smalari (feokromotsitoma, karsinoid)

Rag'batlantiruvchi dorilar

Ko'rsatkichning pasayishi belgilari

Past ejeksiyon fraktsiyasi yurak disfunktsiyasining asosiy mezonlaridan biri hisoblanadi, shuning uchun bemorlar o'z ishini va jismoniy faolligini sezilarli darajada cheklashga majbur. Ko'pincha, hatto oddiy uy yumushlari ham ahvolning yomonlashishiga olib keladi eng yotoqda o'tirish yoki yotish uchun vaqt sarflang.

Ko'rsatkichning pasayishi namoyon bo'lish chastotasi bo'yicha eng tez-tez uchraydigandan kam uchraydigangacha taqsimlanadi:

• odatiy faoliyatdan kuch va charchoqning sezilarli darajada yo'qolishi;
• nafas olish buzilishi, masalan, chastotaning ko'payishi, bo'g'ilish hujumlarigacha;
• nafas olish muammolari yotganda yomonlashadi;
• qulagan holatlar va ongni yo'qotish;
• ko'rishdagi o'zgarishlar (ko'zlardagi qorayish, "dog'lar");
• og'riq sindromi turli intensivlikdagi yurakning proektsiyasida;
• yurak qisqarishlari sonining ko'payishi;
• oyoq va oyoqlarning shishishi;
• ko'krak va qorin bo'shlig'ida suyuqlik to'planishi;
• jigar hajmini bosqichma-bosqich oshirish;
• progressiv vazn yo'qotish;
• muvofiqlashtirish va yurishning buzilishi epizodlari;
• oyoq-qo'llarda sezgirlik va faol harakatchanlikning davriy pasayishi;
• noqulaylik, qorin bo'shlig'ining proektsiyasida o'rtacha og'riq;
• barqaror bo'lmagan najas;
• ko'ngil aynish hujumlari;
• qon bilan qusish;
• axlatda qon.

Agar indikator pasaysa, davolanish

Ejeksiyon fraktsiyasining 45% dan kam bo'lishi kasallikning asosiy sababining rivojlanishi fonida yurak mushagi faoliyatidagi o'zgarishlarning natijasidir. Ko'rsatkichning pasayishi miyokard to'qimalarida qaytarilmas o'zgarishlarning belgisi bo'lib, to'liq davolanish imkoniyati haqida gap yo'q. Barcha terapevtik choralar barqarorlashtirishga qaratilgan patologik o'zgarishlar ularning ustida erta bosqich va bemorning hayot sifatini yaxshilash - keyingi bosqichda.

Davolash kompleksi quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• asosiy patologik jarayonni tuzatishni amalga oshirish;
• chap qorincha etishmovchiligini davolash.

Ushbu maqola to'g'ridan-to'g'ri chap qorincha ejeksiyon fraktsiyasiga va uning buzilishlarining turlariga bag'ishlangan, shuning uchun biz davolanishning faqat ushbu qismi haqida gapiramiz.

Yurakning chap qorincha ejeksiyon fraktsiyasi: normalar, past va yuqori sabablar, qanday oshirish kerak

Yurakning ejeksiyon fraktsiyasi (EF) - bu aortaning lümenine qisqarishi (sistola) vaqtida chap qorincha (LV) tomonidan chiqarilgan qon hajmini aks ettiruvchi ko'rsatkich. EF aortaga chiqarilgan qon hajmining uning bo'shashishi (diastol) paytida chap qorinchada mavjud bo'lgan qon hajmiga nisbati asosida hisoblanadi. Ya'ni, qorincha bo'shashganda, u chap atriumdan qonni (oxirgi diastolik hajm - EDV) o'z ichiga oladi va keyin qisqarib, qonning bir qismini aorta lümenine itaradi. Qonning bu qismi foiz sifatida ifodalangan ejeksiyon fraktsiyasidir.

Qonning ejeksiyon fraktsiyasi texnik jihatdan oson hisoblab chiqiladigan va miyokard qisqarishi haqida juda yuqori ma'lumotga ega bo'lgan qiymatdir. Kardiyak dori-darmonlarni buyurish zarurati ko'p jihatdan ushbu qiymatga bog'liq, shuningdek, yurak-qon tomir etishmovchiligi bo'lgan bemorlar uchun prognozni aniqlaydi.

Bemorning LV ejeksiyon fraktsiyasi normal qiymatlarga qanchalik yaqin bo'lsa, uning yuragi qisqaradi va hayot va sog'liq uchun prognoz shunchalik qulay bo'ladi. Agar ejeksiyon fraktsiyasi odatdagidan ancha past bo'lsa, bu yurakning normal qisqarishi va butun tanani qon bilan ta'minlay olmasligini anglatadi, bu holda yurak mushagini qo'llab-quvvatlash kerak. dorilar.

Ushbu ko'rsatkichni Teicholtz yoki Simpson formulasi yordamida hisoblash mumkin. Hisoblash chap qorincha yakuniy sistolik va diastolik hajmiga, shuningdek uning hajmiga qarab natijani avtomatik ravishda hisoblab chiqadigan dastur yordamida amalga oshiriladi.

Simpson usulidan foydalangan holda hisoblash yanada muvaffaqiyatli hisoblanadi, chunki Teicholzning fikriga ko'ra, mahalliy kontraktilligi buzilgan miyokardning kichik joylari ikki o'lchovli Echo-CG paytida tadqiqot qismiga kiritilmasligi mumkin, Simpson usuli bilan esa kattaroq joylar. miokard doira tilimga tushadi.

Teicholz usuli eskirgan uskunalarda qo'llanilishiga qaramay, zamonaviy ultratovush diagnostika xonalari Simpson usuli yordamida ejeksiyon fraktsiyasini baholashni afzal ko'radi. Olingan natijalar, aytmoqchi, farq qilishi mumkin - usulga qarab, 10% ichida qiymatlar.

Oddiy EF qiymatlari

Ejeksiyon fraktsiyasining normal qiymati odamdan odamga farq qiladi va shuningdek, tadqiqot uchun ishlatiladigan asbob-uskunalar va fraktsiyani hisoblash usuliga bog'liq.

O'rtacha qiymatlar taxminan 50-60%, Simpson formulasi bo'yicha normaning pastki chegarasi kamida 45%, Teicholz formulasi bo'yicha - kamida 55%. Bu foiz qonning aynan shu miqdorini bildiradi yurak urishi kislorodni ichki organlarga etarli darajada etkazib berishni ta'minlash uchun yurakni aortaning lümenine surish kerak.

35-40% rivojlangan yurak etishmovchiligi haqida gapiradi, hatto pastroq qiymatlar tez o'tadigan oqibatlarga olib keladi.

Neonatal davrda bolalarda EF kamida 60% ni, asosan 60-80% ni tashkil qiladi, ular o'sishi bilan asta-sekin normal darajaga etadi.

Normadan og'ishlar ko'pincha ko'paygan fraktsiya emissiya, turli kasalliklar tufayli uning qiymatining pasayishi kuzatiladi.

Agar indikator kamaytirilsa, bu yurak mushagining etarli darajada qisqarishi mumkin emasligini anglatadi, buning natijasida chiqarilgan qon hajmi kamayadi va ichki organlar, va, birinchi navbatda, miya, kamroq kislorod oladi.

Ba'zida ekokardiyoskopiya xulosasida siz EF qiymatining o'rtacha qiymatdan (60% yoki undan ortiq) yuqori ekanligini ko'rishingiz mumkin. Qoidaga ko'ra, bunday hollarda bu ko'rsatkich 80% dan oshmaydi, chunki chap qorinchadagi qon miqdori kattaroqdir. fiziologik xususiyatlar aortaga chiqara olmaydi.

Qoidaga ko'ra, yuqori EF sog'lom odamlarda boshqa yurak patologiyalari bo'lmaganda, shuningdek yurak mushaklari o'rgatilgan sportchilarda yurak har bir urishda ko'proq kuch bilan qisqarganda kuzatiladi. oddiy odam, va undagi qonning katta qismini aortaga chiqaradi.

Bundan tashqari, agar bemorda LV miokard gipertrofiyasi namoyon bo'lsa gipertrofik kardiyomiyopatiya yoki arterial gipertenziya, EF ortishi yurak mushagi hali ham boshlang'ich yurak etishmovchiligini qoplashga qodirligini va aortaga imkon qadar ko'proq qonni chiqarishga intilishini ko'rsatishi mumkin. Yurak etishmovchiligining rivojlanishi bilan EF asta-sekin kamayadi, shuning uchun klinik ko'rinishdagi CHF bilan og'rigan bemorlar uchun EFning pasayishini o'tkazib yubormaslik uchun vaqt o'tishi bilan ekokardiyoskopiya qilish juda muhimdir.

Sistolik (kontraktil) miyokard funktsiyasining buzilishining asosiy sababi surunkali yurak etishmovchiligi (CHF) rivojlanishidir. O'z navbatida, CHF quyidagi kasalliklar tufayli yuzaga keladi va rivojlanadi:

• Koroner yurak kasalligi - yurak mushaklarining o'zini kislorod bilan ta'minlaydigan koronar arteriyalar orqali qon oqimining pasayishi;
• Oldingi miokard infarktlari, ayniqsa katta o'choqli va transmural (keng), shuningdek takroriy, buning natijasida yurak xurujidan keyin yurakning normal mushak hujayralari qisqarish qobiliyatiga ega bo'lmagan chandiq to'qimalariga almashtiriladi - post -infarkt kardiosklerozi shakllangan (EKG tavsifida uni PICS qisqartmasi sifatida ko'rish mumkin),

Miokard infarkti tufayli EFning pasayishi (b). Yurak mushaklarining ta'sirlangan joylari qisqara olmaydi

Yurak chiqishining pasayishining eng ko'p uchraydigan sababi o'tkir yoki oldingi miokard infarkti bo'lib, chap qorincha miokardning global yoki mahalliy qisqarish qobiliyatining pasayishi bilan birga keladi.

Yurakning kontraktil funktsiyasining pasayishini ko'rsatadigan barcha alomatlar CHF tufayli yuzaga keladi. Shuning uchun bu kasallikning belgilari birinchi o'rinda turadi.

Biroq, ultratovush diagnostikasi bilan shug'ullanadigan shifokorlarning kuzatishlariga ko'ra, ko'pincha quyidagilar kuzatiladi: CHF ning og'ir belgilari bo'lgan bemorlarda ejeksiyon fraktsiyasi normal chegaralarda qoladi, aniq alomatlari bo'lmagan odamlarda esa ejeksiyon fraktsiyasi sezilarli darajada kamayadi. Shuning uchun, simptomlar yo'qligiga qaramasdan, yurak patologiyasi bo'lgan bemorlar yiliga kamida bir marta ekokardiyoskopiyadan o'tishlari kerak.

Shunday qilib, miyokard kontraktiliyasining buzilishini ko'rsatadigan alomatlarga quyidagilar kiradi:

1. Dam olish paytida yoki jismoniy zo'riqish paytida, shuningdek, yotganda, ayniqsa tunda nafas qisilishi xurujlari;
2. Nafas qisilishi xurujlarini keltirib chiqaradigan yuk har xil bo'lishi mumkin - muhim, masalan, uzoq masofalarga yurishdan (biz kasalmiz), minimal uy ishlariga qadar, bemorga eng oddiy manipulyatsiyalarni bajarish qiyin bo'lganda - pishirish, poyabzal bog'lash, qo'shni xonaga yurish va hokazo. d,
3. Zaiflik, charchoq, bosh aylanishi, ba'zida ongni yo'qotish - bularning barchasi skelet mushaklari va miyaga ozgina qon ketishidan dalolat beradi,
4. Yuz, oyoq va oyoqlarda shish va og'ir holatlarda - tananing ichki bo'shliqlarida va butun tanada (anasarka) teri osti yog 'tomirlari orqali qon aylanishining buzilishi tufayli suyuqlikni ushlab turish,
5. Qorin bo'shlig'ining o'ng yarmida og'riq, qorin bo'shlig'ida suyuqlikni ushlab turish tufayli qorin hajmining oshishi qorin bo'shlig'i(astsit) - jigar tomirlarida venoz turg'unlik tufayli yuzaga keladi va uzoq muddatli turg'unlik jigarning yurak sirroziga olib kelishi mumkin.

Sistolik miyokard disfunktsiyasini to'g'ri davolash bo'lmasa, bunday alomatlar rivojlanadi, kuchayadi va bemorga toqat qilish tobora qiyinlashadi, shuning uchun agar ulardan bittasi paydo bo'lsa, siz umumiy amaliyot shifokori yoki kardiologga murojaat qilishingiz kerak.

Albatta, hech qanday shifokor yurak ultratovush tekshiruvidan olingan past ko'rsatkichni davolashni taklif qilmaydi. Birinchidan, shifokor EFning kamayishi sababini aniqlashi kerak, keyin esa sababchi kasallikni davolashni buyurishi kerak. Bunga qarab, davolash turli xil bo'lishi mumkin, masalan, koronar arteriya kasalligi uchun nitrogliserin preparatlarini qabul qilish, yurak nuqsonlarini jarrohlik yo'li bilan tuzatish, gipertenziya uchun antihipertenziv dorilar va boshqalar. Bemorning ejeksiyon fraktsiyasining pasayishi bo'lsa, tushunish muhimdir. , bu yurak etishmovchiligi haqiqatan ham rivojlanayotganligini anglatadi va shifokorning tavsiyalariga uzoq vaqt va sinchkovlik bilan amal qilish kerak.

Qo'zg'atuvchi kasallikka ta'sir qiluvchi dori-darmonlarga qo'shimcha ravishda, bemorga miyokard kontraktiliyasini yaxshilaydigan dorilar buyuriladi. Bularga yurak glikozidlari (digoksin, strofantin, korglikon) kiradi. Biroq, ular qat'iy ravishda davolovchi shifokor tomonidan belgilanadi va ularni mustaqil ravishda nazoratsiz ishlatish mumkin emas, chunki zaharlanish - glikozid intoksikatsiyasi paydo bo'lishi mumkin.

Yurakning ortiqcha yuklanishini, ya'ni ortiqcha suyuqlikni oldini olish uchun kuniga 1,5 gramm osh tuzini cheklaydigan va kuniga 1,5 litr suyuqlik iste'molini cheklaydigan dietaga rioya qilish tavsiya etiladi. Diuretik preparatlar (diuretiklar) ham muvaffaqiyatli qo'llaniladi - diakarb, diuver, veroshpiron, indapamid, torasemid va boshqalar.

Yurak va qon tomirlarini ichkaridan himoya qilish uchun organoprotektiv xususiyatlarga ega dorilar - ACE inhibitörleri qo'llaniladi. Bularga enalapril (Enap, Enam), perindopril (Prestarium, Prestans), lisinopril, kaptopril (Kapoten) kiradi. Shuningdek, shunga o'xshash xususiyatlarga ega dorilar orasida ARA II inhibitörleri keng qo'llaniladi - losartan (Lorista, Lozap), valsartan (Valz) va boshqalar.

Davolash rejimi har doim individual ravishda tanlanadi, ammo bemor ejeksiyon fraktsiyasi darhol normal holatga qaytmasligi va terapiya boshlanganidan keyin semptomlar bir muncha vaqt davom etishi mumkinligiga tayyor bo'lishi kerak.

Ba'zi hollarda CHF rivojlanishiga sabab bo'lgan kasallikni davolashning yagona usuli jarrohlikdir. Operatsiyalar klapanlarni almashtirish, koronar tomirlarga stentlar yoki shuntlar o'rnatish, yurak stimulyatori o'rnatish va hokazolar uchun kerak bo'lishi mumkin.

Ammo ejeksiyon fraktsiyasi juda past bo'lgan og'ir yurak etishmovchiligi (III-IV funktsional sinf) holatlarida jarrohlik kontrendikedir. Masalan, protezlash uchun kontrendikatsiya mitral qopqoq EFning 20% ​​dan kam pasayishi va yurak stimulyatori implantatsiyasi - 35% dan kam. Biroq, operatsiyalarga qarshi ko'rsatmalar kardiojarroh tomonidan shaxsan tekshiruv vaqtida aniqlanadi.

Oldini olish

Profilaktikaning oldini olishga qaratilgan profilaktika yurak-qon tomir kasalliklari, past ejeksiyon fraktsiyasiga olib keladigan, zamonaviy ekologik jihatdan noqulay muhitda, kompyuterlar oldida harakatsiz turmush tarzi va kam sog'lom ovqatlarni iste'mol qilish davrida ayniqsa dolzarb bo'lib qolmoqda.

Hatto shunga asoslanib aytishimiz mumkinki, shahar tashqarisida tez-tez toza havoda dam olish, sog'lom ovqatlanish, etarli jismoniy faollik (yurish, engil yugurish, mashqlar, gimnastika), rad etish yomon odatlar- bularning barchasi uzoq muddatli va to'g'ri ishlashning kalitidir yurak-qon tomir tizimi yurak mushaklarining normal kontraktilligi va fitnes bilan.

Chap qorincha ejeksiyon fraktsiyasini qanday oshirish mumkin?

24.03.2017, Daut, 57 yosh

Qabul qilingan dorilar: warfarin, egilok, koraksan va boshqalar.

EKG, ultratovush, boshqa tadqiqotlar xulosasi: 2016 yil 4 noyabrda keng ko'lamli yurak xuruji, o'sha kuni almashtirish operatsiyasi o'tkazildi. aorta qopqog'i, chap qorincha fibrilatsiyasi, yurak stimulyatori o'rnatish. Fraksiya hozir 29-30, bosim 90/60, yurak urishi 70-80

Shikoyatlar: Shikoyatlar: operatsiya qilinganidan beri 4,5 oy o'tdi, tikuv joyi doimo taranglashadi, o'tkir oshqozon og'rig'i. Dastlab kuniga 2 tabletka buyurildi, men INRni aniqlash uchun qurilma sotib oldim. uyda foydalanish. Har kuni turli xil natijalar mavjud. Oxirgi ko'rsatkich - 3,7. Zaiflik, charchoq.

Chap qorincha ejeksiyon fraktsiyasini qanday oshirish mumkin, bu mumkinmi?

Mumkin sabablar o'tkir og'riq oshqozonda, yurish qiyin, nima qilishim kerak?

Yurak chiqishi: norma va og'ish sabablari

Bemor test natijalarini olganida, u har bir olingan qiymat nimani anglatishini va normadan og'ish qanchalik muhimligini mustaqil ravishda aniqlashga harakat qiladi. Kardiyak chiqish ko'rsatkichi muhim diagnostik ahamiyatga ega bo'lib, uning normasi aortaga chiqarilgan qonning etarli miqdorini ko'rsatadi va og'ish yaqinlashib kelayotgan yurak etishmovchiligini ko'rsatadi.

Ejeksiyon fraktsiyasi nima va nima uchun uni baholash kerak?

Kardiyak ejeksiyon fraktsiyasini baholash

Bemor klinikaga yurakdagi og'riqlar shikoyati bilan kelganida, shifokor to'liq tashxis qo'yadi. Ushbu muammoga birinchi marta duch kelgan bemor, barcha atamalar nimani anglatishini, ma'lum parametrlar oshirilganda yoki kamaytirilganda, ular qanday hisoblanganligini tushunmasligi mumkin.

Kardiyak ejeksiyon fraktsiyasi bemorning quyidagi shikoyatlari bilan aniqlanadi:

• yurak og'rig'i;
• taxikardiya;
• nafas qisilishi;
• bosh aylanishi va hushidan ketish;
• charchoqning kuchayishi;
• ko'krak qafasidagi og'riq;
• yurak faoliyatidagi uzilishlar;
• oyoq-qo'llarning shishishi.

Shifokor uchun ko'rsatkich bo'ladi biokimyoviy tahlil qon va elektrokardiogramma. Olingan ma'lumotlar etarli bo'lmasa, ultratovush, elektrokardiogrammaning Xolter monitoringi va velosiped ergometriyasi amalga oshiriladi.

Ejeksiyon fraktsiyasi quyidagi yurak testlari bilan aniqlanadi:

• izotop ventrikulografiyasi;
• Rentgen kontrastli ventrikulografiya.

Ejeksiyon fraktsiyasi tahlil qilish qiyin ko'rsatkich emas, hatto eng oddiy ultratovush apparati ham ma'lumotlarni ko'rsatadi. Natijada, shifokor yurakning har bir urish bilan qanchalik samarali ishlashini ko'rsatadigan ma'lumotlarni oladi. Har bir qisqarish paytida qonning ma'lum bir qismi qorinchadan tomirlarga chiqariladi. Bu hajm ejeksiyon fraktsiyasi deb ataladi. Agar qorinchadagi 100 ml qonning 60 sm3 miqdori aortaga kirsa, u holda yurak chiqishi 60% ni tashkil qiladi.

Chap qorincha ishi indikativ hisoblanadi, chunki yurak mushaklarining chap qismidan qon tizimli qon aylanishiga kiradi. Agar chap qorinchadagi nosozliklar o'z vaqtida aniqlanmasa, yurak etishmovchiligi xavfi mavjud. Yurakning qisqarishi yurakning to'liq quvvat bilan qisqarishi mumkin emasligini ko'rsatadi, shuning uchun tana kerakli miqdordagi qon bilan ta'minlanmaydi. Bunday holda, yurak dori bilan qo'llab-quvvatlanadi.

Ejeksiyon fraktsiyasi qanday hisoblanadi?

Hisoblash uchun quyidagi formuladan foydalaniladi: zarba hajmi yurak urish tezligiga ko'paytiriladi. Natija 1 daqiqada yurak tomonidan qancha qon chiqarilishini ko'rsatadi. O'rtacha hajmi 5,5 litrni tashkil qiladi.

Yurak chiqishini hisoblash uchun formulalar nomlarga ega.

1. Teicholz formulasi. Hisoblash avtomatik ravishda chap qorincha yakuniy sistolik va diastolik hajmi to'g'risidagi ma'lumotlar kiritilgan dastur tomonidan amalga oshiriladi. Organning o'lchami ham muhimdir.
2. Simpson formulasi. Asosiy farq - miyokardning barcha qismlarining aylanasi bo'limiga kirish imkoniyati. Tadqiqot yanada aniqroq bo'lib, zamonaviy jihozlarni talab qiladi.

Ikki xil formulalar yordamida olingan ma'lumotlar 10% ga farq qilishi mumkin. Ma'lumotlar yurak-qon tomir tizimining har qanday kasalligini tashxislash uchun dalolat beradi.

Yurak chiqishi foizini o'lchashda muhim nuanslar:

• natijaga odamning jinsi ta'sir qilmaydi;
• odamning yoshi qanchalik katta bo'lsa, stavka shunchalik past bo'ladi;
• patologik holat 45% dan past deb hisoblanadi;
• ko'rsatkichning 35% dan kam pasayishi qaytarilmas oqibatlarga olib keladi;
• pasaytirilgan stavka individual xususiyat bo'lishi mumkin (lekin 45% dan kam emas);
• ko'rsatkich gipertenziya bilan ortadi;
• hayotning birinchi yillarida bolalarda emissiya darajasi normadan oshadi (60-80%).

Oddiy EF qiymatlari

Odatda, yurak hozir band yoki dam olishdan qat'i nazar, chap qorincha orqali ko'proq qon o'tadi. Yurak chiqishi foizini aniqlash yurak etishmovchiligini o'z vaqtida tashxislash imkonini beradi.

Oddiy yurak ejeksiyon fraktsiyasi qiymatlari

Kardiyak chiqish tezligi 55-70% ni tashkil qiladi, pasaytirilgan stavka 40-55% deb o'qiladi. Agar bu ko'rsatkich 40% dan pastga tushsa, yurak etishmovchiligi tashxisi qo'yiladi; 35% dan past bo'lsa, yaqin kelajakda hayot uchun xavf tug'diradigan qaytarib bo'lmaydigan yurak etishmovchiligini ko'rsatadi.

Me'yordan oshib ketish kamdan-kam uchraydi, chunki yurak zarur bo'lganidan ko'ra ko'proq qon hajmini aortaga chiqara olmaydi. O'qitilgan odamlarda, xususan, sportchilarda, sog'lom, faol turmush tarzini olib boradigan odamlarda bu ko'rsatkich 80% ga etadi.

Yurak chiqishining ortishi miyokard gipertrofiyasini ko'rsatishi mumkin. Ayni paytda chap qorincha yurak etishmovchiligining dastlabki bosqichini qoplashga harakat qiladi va qonni ko'proq kuch bilan siqib chiqaradi.

Tana tashqi tirnash xususiyati beruvchi omillarga ta'sir qilmasa ham, har bir qisqarishda qonning 50% tashqariga chiqishi kafolatlanadi. Agar inson o'z sog'lig'i haqida qayg'ursa, 40 yoshdan keyin har yili kardiolog tomonidan jismoniy tekshiruvdan o'tish tavsiya etiladi.

Belgilangan terapiyaning to'g'riligi, shuningdek, individual chegarani aniqlashga bog'liq. Qayta ishlangan qonning etarli emasligi barcha organlarda, shu jumladan miyada kislorod ta'minoti etishmovchiligiga olib keladi.

Yurakning ejeksiyon fraktsiyasining kamayishi sabablari

Quyidagi patologiyalar yurak chiqishining pasayishiga olib keladi:

• yurak ishemiyasi;
• miyokard infarkti;
• yurak ritmining buzilishi (aritmiya, taxikardiya);
• kardiyomiyopatiya.

Yurak mushaklarining har bir patologiyasi qorincha ishiga o'ziga xos tarzda ta'sir qiladi. Koroner yurak kasalligi paytida qon oqimi kamayadi, yurak xurujidan keyin mushaklar qisqarishi mumkin bo'lmagan chandiqlar bilan qoplanadi. Ritmning buzilishi o'tkazuvchanlikning yomonlashishiga, yurakning tez eskirishiga va kardiyomiyopatiya mushaklar hajmining oshishiga olib keladi.

Har qanday kasallikning birinchi bosqichida ejeksiyon fraktsiyasi unchalik o'zgarmaydi. Yurak mushaklari yangi sharoitlarga moslashadi, mushak qavati o'sadi va kichik qon tomirlari tiklanadi. Asta-sekin yurakning sig'imi tugaydi, mushak tolalari zaiflashadi va so'rilgan qon hajmi kamayadi.

Yurak faoliyatini kamaytiradigan boshqa kasalliklar:

• angina pektorisi;
• gipertenziya;
• qorincha devorining anevrizmasi;
• yuqumli va yallig'lanish kasalliklari (perikardit, miyokardit, endokardit);
• miyokard distrofiyasi;
• kardiyomiyopatiya;
• konjenital patologiyalar, organ tuzilishining buzilishi;
• vaskulyit;
• qon tomir patologiyalari;
• tanadagi gormonal nomutanosiblik;
• qandli diabet;
• semizlik;
• bez o'smalari;
• intoksikatsiya.

Ejeksiyon fraktsiyasining kamayishi belgilari

Kam ejeksiyon fraktsiyasi jiddiy yurak patologiyalarini ko'rsatadi. Tashxisni olgandan so'ng, bemor o'z turmush tarzini qayta ko'rib chiqishi, istisno qilishi kerak ortiqcha yuklar yurak ustida. Hissiy buzilishlar vaziyatning yomonlashishiga olib kelishi mumkin.

Bemor quyidagi alomatlardan shikoyat qiladi:

• charchoqning kuchayishi, zaiflik;
• bo'g'ilish hissi;
• nafas olish muammolari;
• yotganda nafas olish qiyinlishuvi;
• vizual buzilishlar;
• ongni yo'qotish;
• yurak og'rig'i;
• yurak urish tezligining oshishi;
• shishish pastki oyoq-qo'llar.

Keyinchalik rivojlangan bosqichlarda va ikkilamchi kasalliklarning rivojlanishi bilan quyidagi alomatlar paydo bo'ladi:

• oyoq-qo'llarning sezgirligining pasayishi;
• jigar kengayishi;
• muvofiqlashtirishning yo'qligi;
• Ozish;
• ko'ngil aynishi, qusish, axlatda qon;
• Qorindagi og'riq;
• o'pka va qorin bo'shlig'ida suyuqlikning to'planishi.

Alomatlar bo'lmasa ham, bu odamda yurak etishmovchiligi yo'q degani emas. Aksincha, yuqorida sanab o'tilgan aniq alomatlar har doim ham yurak ishlab chiqarish foizining kamayishiga olib kelmaydi.

Ultratovush - normalar va talqin

Yurakning ultratovush tekshiruvi

Ultratovush tekshiruvi shifokor yurak mushaklarining holatini, xususan, chap qorincha faoliyatini baholaydigan bir nechta ko'rsatkichlarni beradi.

1. Yurak chiqishi, normal 55-60%;
2. O'ng kameraning atriumining o'lchami, normasi 2,7-4,5 sm;
3. Aorta diametri, normal 2,1-4,1 sm;
4. Chap kameraning atriumining o'lchami, normasi 1,9-4 sm;
5. Qon tomir hajmi, normasi.

Har bir ko'rsatkichni alohida emas, balki umumiy klinik ko'rinishni baholash muhimdir. Agar faqat bitta ko'rsatkichda me'yordan yuqoriga yoki pastga og'ish bo'lsa, sababni aniqlash uchun qo'shimcha tadqiqotlar talab qilinadi.

Ejeksiyon fraktsiyasining kamayishi uchun qachon davolash kerak?

Ultratovush tekshiruvi natijalarini olgandan va yurak chiqishining kamaytirilgan foizini aniqlagandan so'ng, shifokor davolanish rejasini aniqlay olmaydi va dori-darmonlarni buyura olmaydi. Ejeksiyon fraktsiyasining pasayishi belgilari bilan emas, balki patologiyaning sababi bilan kurashish kerak.

Terapiya to'liq tashxis, kasallik va uning bosqichini aniqlashdan keyin tanlanadi. Ba'zi hollarda bu dori terapiyasi, ba'zida jarrohlik.

Kamaytirilgan ejeksiyon fraktsiyasini qanday oshirish mumkin?

Avvalo, ejeksiyon fraktsiyasining pasayishining asosiy sababini bartaraf etish uchun dorilar buyuriladi. Davolashning majburiy qismi miyokardning kontraktilligini oshiradigan dorilarni qabul qilishdir (yurak glikozidlari). Shifokor dozani va davolanish muddatini test natijalariga ko'ra tanlaydi, nazoratsiz foydalanish glikozidlarning zaharlanishiga olib kelishi mumkin.

Yurak etishmovchiligi nafaqat tabletkalar bilan davolanadi. Bemorni kuzatishi kerak ichish rejimi, iste'mol qilinadigan suyuqlikning kunlik hajmi 2 litrdan oshmasligi kerak. Ratsiondan tuzni olib tashlash kerak. Bundan tashqari, diuretiklar, beta-blokerlar, ACE inhibitörleri va Digoksin buyuriladi. Yurakning kislorodga bo'lgan ehtiyojini kamaytiradigan dorilar vaziyatni engillashtirishga yordam beradi.

Zamonaviy jarrohlik usullari koroner kasalliklarda qon oqimini tiklaydi va og'ir yurak nuqsonlarini yo'q qiladi. Aritmiya uchun sun'iy yurak drayverini o'rnatish mumkin. Agar yurak chiqishi 20% dan past bo'lsa, operatsiya bajarilmaydi.

Oldini olish

Profilaktik chora-tadbirlar yurak-qon tomir tizimining holatini yaxshilashga qaratilgan.

1. Faol turmush tarzi.
2. Sport faoliyati.
3. To'g'ri ovqatlanish.
4. Yomon odatlardan voz kechish.
5. Ochiq havoda dam olish.
6. Stressdan xalos bo'lish.

Yurakning ejeksiyon fraktsiyasi

Inge Elder 1950-yillarda ultratovush yordamida inson organlarini ko'rishni taklif qilganida, u xato qilmagan. Bugungi kunda bu usul yurak kasalliklarini tashxislashda muhim va ba'zan asosiy rol o'ynaydi. Keling, uning ko'rsatkichlarini dekodlash haqida gapiraylik.

1 Muhim diagnostika usuli

Yurakning ultratovush tekshiruvi

Yurak-qon tomir tizimining ekokardiyografik tekshiruvi juda muhim va ayni paytda juda muhimdir kirish usuli diagnostika Ba'zi hollarda usul "oltin standart" bo'lib, u yoki bu tashxisni tekshirishga imkon beradi. Bundan tashqari, usul kuchli jismoniy faoliyat davomida o'zini namoyon qilmaydigan yashirin yurak etishmovchiligini aniqlashga imkon beradi. Ekokardiyografik ma'lumotlar (normal qiymatlar) manbaga qarab biroz farq qilishi mumkin. Biz 2015 yilda Amerika ekokardiyografiya assotsiatsiyasi va Evropa yurak-qon tomir tasvirlari assotsiatsiyasi tomonidan taklif qilingan ko'rsatmalarni taqdim etamiz.

2 Ejeksiyon fraktsiyasi

Sog'lom ejeksiyon fraktsiyasi va patologik (45% dan kam).

Ejeksiyon fraktsiyasi (EF) muhim diagnostik ahamiyatga ega, chunki u LV va o'ng qorinchalarning sistolik funktsiyasini baholashga imkon beradi. Ejeksiyon fraktsiyasi - sistol paytida o'ng va chap qorinchalardan tomirlarga chiqariladigan qon hajmining foizi. Agar, masalan, 100 ml qondan 65 ml qon tomirlarga kirsa, foiz sifatida bu 65% ni tashkil qiladi.

Chap qorincha. Oddiy chap qorincha ejeksiyon fraktsiyasi erkaklar uchun ≥ 52%, ayollar uchun - ≥ 54%. LV ejeksiyon fraktsiyasiga qo'shimcha ravishda, LV qisqarish fraktsiyasi ham aniqlanadi, bu uning nasos (kontraktil) funktsiyasi holatini aks ettiradi. Chap qorinchaning qisqarish fraktsiyasi (SF) normasi ≥ 25% ni tashkil qiladi.

Past chap qorincha ejeksiyon fraktsiyasi revmatik yurak kasalligi, kengaygan kardiyomiyopatiya, miyokardit, miyokard infarkti va yurak etishmovchiligiga olib keladigan boshqa holatlar (yurak mushaklarining zaifligi) bilan yuzaga kelishi mumkin. Chap qorincha EF ning pasayishi LV yurak etishmovchiligi belgisidir. Yurak etishmovchiligiga olib keladigan yurak kasalliklarida - miyokard infarkti, yurak nuqsonlari, miokardit va boshqalarda chap qorincha FU kamayadi.

O'ng qorincha. O'ng qorincha (RV) uchun normal ejeksiyon fraktsiyasi ≥ 45% ni tashkil qiladi.

3 Yurak kameralarining o'lchamlari

Yurak kameralarining o'lchamlari atriya yoki qorinchalarning ortiqcha yuklanishini istisno qilish yoki tasdiqlash uchun belgilanadigan parametrdir.

Chap atrium. Oddiy chap atrium (LA) diametri erkaklar uchun mm ≤ 40, ayollar uchun ≤ 38. Chap atriumning diametrining oshishi bemorda yurak etishmovchiligini ko'rsatishi mumkin. LA diametridan tashqari uning hajmi ham o'lchanadi. Erkaklar uchun mm3 dagi normal LA hajmi ≤ 58, ayollar uchun ≤ 52. LA hajmi kardiomiopatiyalar, mitral qopqoq nuqsonlari, aritmiya (yurak ritmining buzilishi) va tug'ma yurak nuqsonlari bilan ortadi.

O'ng atrium. O'ng atrium (RA) uchun, chap atrium uchun bo'lgani kabi, ekokardiyografiya usuli o'lchamlari (diametri va hajmi) aniqlanadi. Odatda, PP ning diametri ≤ 44 mm. O'ng atrium hajmi tananing sirt maydoniga (BSA) bo'linadi. Erkaklar uchun PP / PPT hajmining normal nisbati ≤ 39 ml / m2, ayollar uchun - ≤33 ml / m2. O'ng yurak etishmovchiligi bilan o'ng atriumning kattaligi oshishi mumkin. O'pka gipertenziyasi, o'pka emboliyasi, surunkali obstruktiv o'pka kasalligi va boshqa kasalliklar o'ng atriyal etishmovchilikning rivojlanishiga olib kelishi mumkin.

ECHO kardiografiyasi (yurakning ultratovush tekshiruvi)

Chap qorincha. Qorinchalarning o'lchamlari bo'yicha o'z parametrlari mavjud. Amaliyotchi shifokor qorinchalarning sistola va diastoladagi funktsional holati bilan qiziqqanligi sababli, tegishli ko'rsatkichlar mavjud. Chap qorincha uchun asosiy o'lcham ko'rsatkichlari:

1. Diastolik o'lcham mm (erkaklar) - ≤ 58, ayollar - ≤ 52;
2. Diastolik o'lcham / PPT (erkaklar) - ≤ 30 mm / m2, ayollar - ≤ 31 mm / m2;
3. Oxirgi diastolik hajm (erkaklar) - ≤ 150 ml, ayollar - ≤ 106 ml;
4. Oxirgi diastolik hajm/BSA (erkaklar) - ≤ 74 ml/m2, ayollar - ≤61 ml/m2;
5. Sistolik kattaligi mm (erkaklar) - ≤ 40, ayollar - ≤ 35;
6. Yakuniy sistolik hajmi (erkaklar) - ≤ 61 ml, ayollar - ≤ 42 ml;
7. Oxirgi sistolik hajm/BSA (erkaklar) - ≤ 31 ml/m2, ayollar - ≤ 24 ml/m2;

Diastolik va sistolik hajm va hajm ko'rsatkichlari miyokard kasalliklari, yurak etishmovchiligi, shuningdek, tug'ma va orttirilgan yurak nuqsonlari bilan oshishi mumkin.

Miyokard massasining ko'rsatkichlari

LV miokardning massasi uning devorlari qalinlashganda ortishi mumkin (gipertrofiya). Gipertrofiyaning sababi bo'lishi mumkin turli kasalliklar yurak-qon tomir tizimi: arterial gipertenziya, mitral va aorta qopqog'i nuqsonlari, gipertrofik kardiyomiyopatiya.

O'ng qorincha. Bazal diametri - ≤ 41 mm;

Oxirgi diastolik hajm (EDV) RV/APT (erkaklar) ≤ 87 ml/m2, ayollar ≤ 74 ml/m2;

RV/PPT ning oxirgi sistolik hajmi (ESV) (erkaklar) - ≤ 44 ml/m2, ayollar - 36 ml/m2;

Oshqozon osti bezi devorining qalinligi ≤ 5 mm.

Interventrikulyar septum. Erkaklarda IVS qalinligi mm dan ≤ 10, ayollarda - ≤ 9;

4 valflar

Ekokardiyografiyada klapanlarning holatini baholash uchun vana maydoni va o'rtacha bosim gradienti kabi parametrlar qo'llaniladi.

5 ta kemalar

Yurakning qon tomirlari

O'pka arteriyasi. O'pka arteriyasi (PA) diametri - ≤ 21 mm, PA tezlashuv vaqti - ≥110 ms. Tomirning lümeninin pasayishi o'pka arteriyasining stenozi yoki patologik torayganligini ko'rsatadi. Sistolik bosim ≤ 30 mm Hg, o'rtacha bosim ≤ mm Hg; Qabul qilinadigan chegaralardan oshib ketadigan o'pka arteriyasidagi bosimning oshishi pulmoner gipertenziya mavjudligini ko'rsatadi.

Pastroq vena kava. Pastki vena kava diametri (IVC) - ≤ 21 mm; O'ng atrium (RA) hajmining sezilarli darajada oshishi va uning kontraktil funktsiyasining zaiflashishi bilan pastki kava vena diametrining oshishi kuzatilishi mumkin. Bu holat o'ng atriyoventrikulyar teshikning torayishi va triküspid qopqog'i (TC) etishmovchiligi bilan yuzaga kelishi mumkin.

Qolgan klapanlar haqida batafsil ma'lumotni boshqa manbalarda topish mumkin, katta kemalar, shuningdek ko'rsatkichlarni hisoblash. Mana, ulardan ba'zilari yuqorida etishmayotgan edi:

1. Simpson bo'yicha ejeksiyon fraktsiyasi norma ≥ 45%, Teicholz bo'yicha - ≥ 55%. Simpson usuli ko'proq qo'llaniladi, chunki u aniqroq. Ushbu usulga ko'ra, butun LV bo'shlig'i shartli ravishda bo'linadi ma'lum miqdorda yupqa disklar. EchoCG operatori sistola va diastola oxirida o'lchovlarni amalga oshiradi. Ejeksiyon fraktsiyasini aniqlash uchun Teicholtz usuli oddiyroq, ammo LVda asinergetik zonalar mavjud bo'lganda, ejeksiyon fraktsiyasi bo'yicha olingan ma'lumotlar noto'g'ri.
2. Normokinez, giperkinez va gipokinez haqida tushuncha. Bunday ko'rsatkichlar amplituda bilan baholanadi interventrikulyar septum va LV orqa devori. Odatda, interventrikulyar septumning (IVS) dalgalanmalari 0,5-0,8 sm oralig'ida, LVning orqa devori uchun - 0,9 - 1,4 sm.Agar harakatlarning amplitudasi ko'rsatilgan raqamlardan kamroq bo'lsa, ular hipokineziya haqida gapirishadi. Harakat bo'lmasa - akinesis. Diskineziya tushunchasi ham mavjud - salbiy belgi bilan devor harakati. Giperkinez bilan ko'rsatkichlar normal qiymatlardan oshadi. LV devorlarining asenkron harakati ham bo'lishi mumkin, bu ko'pincha intraventrikulyar o'tkazuvchanlik buzilganida paydo bo'ladi, atriyal fibrilatsiya(MA), sun'iy yurak stimulyatori.

"Ejeksiyon fraktsiyasi" tushunchasi nafaqat mutaxassislarni qiziqtiradi. Yurak va qon tomir kasalliklari uchun tekshiruv yoki davolanishdan o'tayotgan har qanday odam ejeksiyon fraktsiyasi tushunchasiga duch kelishi mumkin. Ko'pincha bemor bu atamani birinchi marta yurakning ultratovush tekshiruvidan o'tayotganda eshitadi - dinamik ekografiya yoki rentgen kontrastli tekshiruv. Rossiyada har kuni minglab odamlar vizual tekshiruvdan o'tishlari kerak. Ko'pincha amalga oshiriladi ultra-tovushli tadqiqot yurak mushagi. Aynan shunday tekshiruvdan so'ng bemor savolga duch keladi: ejeksiyon fraktsiyasi - norma nima? Siz shifokoringizdan eng aniq ma'lumotni olishingiz mumkin. Ushbu maqolada biz ham bu savolga javob berishga harakat qilamiz.

Mamlakatimizda yurak kasalliklari

Sivilizatsiyalashgan mamlakatlarda yurak-qon tomir tizimi kasalliklari aholining ko'pchiligi uchun o'limning birinchi sababidir. Rossiyada yurak-qon tomir kasalliklari va qon aylanish tizimining boshqa kasalliklari juda keng tarqalgan. 40 yildan keyin kasal bo'lish xavfi ayniqsa yuqori bo'ladi. Yurak-qon tomir muammolari uchun xavf omillari erkak jinsi, chekish, harakatsiz turmush tarzi, uglevod almashinuvining buzilishi, yuqori xolesterin, yuqori qon bosimi va boshqalar. Agar sizda bir nechta xavf omillari yoki yurak-qon tomir tizimidan shikoyatlar bo'lsa, tekshirish uchun murojaat qilishingiz kerak tibbiy yordam shifokorga umumiy amaliyot yoki kardiolog. Maxsus asbob-uskunalar yordamida shifokor chap qorincha ejeksiyon fraktsiyasining hajmini va boshqa parametrlarni va shuning uchun yurak etishmovchiligining mavjudligini aniqlaydi.

Kardiolog qanday tekshiruvlarni buyurishi mumkin?

Bemorning yurakdagi og'riqlar, sternum orqasidagi og'riqlar, yurak faoliyatidagi uzilishlar, tez yurak urishi, jismoniy mashqlar paytida nafas qisilishi, bosh aylanishi, hushidan ketish, oyoqlarda shishish, charchoq, ish qobiliyatining pasayishi va zaiflik haqidagi shikoyatlari shifokorni ogohlantirishi mumkin. . Birinchi testlar odatda elektrokardiogramma va biokimyoviy qon testidir. Keyinchalik elektrokardiogrammaning Xolter monitoringi, velosiped ergometriyasi va yurakning ultratovush tekshiruvi o'tkazilishi mumkin.

Qaysi tadqiqotlar ejeksiyon fraktsiyasini ko'rsatadi?

Yurakning ultratovush tekshiruvi, shuningdek, radiopak yoki izotop ventrikulografiyasi chap va o'ng qorinchalarning ejeksiyon fraktsiyasi haqida ma'lumot olishga yordam beradi. Ultratovush tekshiruvi bemor uchun eng arzon, xavfsiz va eng kam yuk. Hatto eng oddiy ultratovush apparatlari ham yurakning ejeksiyon fraktsiyasi haqida fikr berishi mumkin.

Yurakning ejeksiyon fraktsiyasi

Ejeksiyon fraktsiyasi yurakning har bir urish bilan qancha ish qilishini ko'rsatadigan o'lchovdir. Ejeksiyon fraktsiyasi odatda har bir qisqarish paytida yurak qorinchasidan tomirlarga chiqarilgan qon hajmining foizi deb ataladi. Agar qorinchada 100 ml qon bo'lsa va yurak qisqargandan so'ng 60 ml aortaga kirsa, u holda ejeksiyon fraktsiyasi 60% ni tashkil etdi, deb aytishimiz mumkin. "Ejeksiyon fraktsiyasi" atamasini eshitganingizda, biz odatda yurakning chap qorincha funktsiyasi haqida gapiramiz. Chap qorinchadan qon tizimli qon aylanishiga kiradi. Ko'pincha yurak etishmovchiligining klinik ko'rinishini rivojlanishiga olib keladigan chap qorincha etishmovchiligi. Yurakning ultratovush tekshiruvi bilan o'ng qorinchaning ejeksiyon fraktsiyasi ham baholanishi mumkin.

Ejeksiyon fraktsiyasi - norma nima?

Sog'lom yurak, hatto dam olishda ham, har bir urish bilan chap qorincha qonning yarmidan ko'pini tomirlarga pompalaydi. Agar bu ko'rsatkich sezilarli darajada past bo'lsa, unda biz yurak etishmovchiligi haqida gapiramiz. Bu holat miyokard ishemiyasi, kardiyomiyopatiya, yurak nuqsonlari va boshqa kasalliklar tufayli yuzaga kelishi mumkin. Shunday qilib, normal chap qorincha ejeksiyon fraktsiyasi 55-70% ni tashkil qiladi. 40-55% qiymati ejeksiyon fraktsiyasi me'yordan past ekanligini ko'rsatadi. 40% dan kam ko'rsatkich yurak etishmovchiligi mavjudligini ko'rsatadi. Agar chap qorincha ejeksiyon fraktsiyasi 35% dan kam bo'lsa, bemorda yurak faoliyatida hayot uchun xavfli uzilishlar xavfi yuqori.

Kam ejeksiyon fraktsiyasi

Endi siz ejeksiyon fraktsiyasi standartlarini bilganingizdan so'ng, yuragingiz qanday ishlashini baholashingiz mumkin. Ekokardiyografiyada chap qorincha ejeksiyon fraktsiyasi odatdagidan past bo'lsa, darhol shifokoringizga murojaat qilishingiz kerak. Kardiolog uchun nafaqat yurak etishmovchiligi mavjudligini bilish, balki bu holatning sababini aniqlash ham muhimdir. Shuning uchun ultratovush tekshiruvidan so'ng diagnostikaning boshqa turlarini o'tkazish mumkin. Kam ejeksiyon fraktsiyasi sizni bezovtalik, shishish va nafas qisilishiga olib kelishi mumkin. Hozirgi vaqtda kardiolog past ejeksiyon fraktsiyasini keltirib chiqaradigan kasalliklarni davolash uchun vositalarga ega. Asosiysi, bemorning doimiy ambulator nazorati. Ko'pgina shaharlarda yurak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarni bepul dinamik monitoring qilish uchun ixtisoslashtirilgan kardiologiya klinikalari tashkil etilgan. Kardiolog buyurishi mumkin konservativ davo tabletkalar yoki jarrohlik muolajalar.

Yurakning past ejeksiyon fraktsiyasini davolash usullari

Kardiyak ejeksiyon fraksiyasining pastligining sababi yurak etishmovchiligi bo'lsa, unda tegishli davolanish talab etiladi. Bemorga kuniga 2 litrdan kam suyuqlik iste'mol qilishni cheklash tavsiya etiladi. Bemor, shuningdek, ovqatda osh tuzidan foydalanishni to'xtatishi kerak. Kardiolog dori-darmonlarni buyurishi mumkin: diuretiklar, digoksin, ACE inhibitörleri yoki beta-blokerlar. Diuretik dorilar aylanma qon hajmini va shuning uchun yurak tomonidan bajariladigan ish hajmini biroz kamaytiradi. Boshqa dorilar yurak mushagining kislorodga bo'lgan talabini kamaytiradi, uning funktsiyasini samaraliroq qiladi, lekin arzonroq.

Borgan sari muhim rol o'ynaydi jarrohlik yurakning ejeksiyon fraktsiyasining kamayishi. Koroner yurak kasalligida koronar tomirlarda qon oqimini tiklash uchun operatsiyalar ishlab chiqilgan. Jarrohlik yurak qopqog'ining jiddiy nuqsonlarini davolash uchun ham qo'llaniladi. Ko'rsatkichlarga ko'ra, bemorda aritmiyaning oldini olish va fibrilatsiyani bartaraf etish uchun sun'iy yurak stimulyatori o'rnatilishi mumkin. Kardiyak aralashuvlar jarroh va anesteziologdan juda yuqori malaka talab qiladigan uzoq muddatli, qiyin operatsiyalardir. Shuning uchun bunday operatsiyalar odatda faqat yirik shaharlardagi ixtisoslashgan markazlarda amalga oshiriladi.

Past chap qorincha ejeksiyon fraktsiyasi bilan yurak etishmovchiligini dori bilan davolash

An'anaga ko'ra, CHF bilan og'rigan bemorlarda qo'shimcha gemodinamik yuk miyokardning kontraktil funktsiyasining yanada yomonlashishiga olib kelishidan qo'rqib, har qanday kuchli jismoniy faoliyatdan foydalanish tavsiya etilmaydi. Biroq, bu fikr LV funktsiyasi va ishlash o'rtasidagi bog'liqlik yo'qligi bilan rad etildi.

CHF bilan og'rigan bemorlarni davolash uchun asos bo'lib xizmat qiladigan dori vositalarining yuqori samaradorligi katta randomizatsiyalangan tadqiqotlar natijalari bilan tasdiqlangan. Bunday bemorlarni davolashda jarrohlik usullarining roli doimiy ravishda o'sib bormoqda. Ambulator kuzatuvni tashkil etish katta ahamiyatga ega. Garchi turmush tarzi choralari.

Miyokardit bilan og'rigan bemorlarni davolashning asosiy maqsadlari, unga qarshi terapiya yo'naltirilishi kerak: yurak kameralarining qaytarilmas kengayishi shakllanishining oldini olish; CHF rivojlanishining oldini olish; bemorning hayotiga xavf tug'diradigan sharoitlar (qattiq ritm va o'tkazuvchanlik buzilishi) paydo bo'lishining oldini olish.

Oddiy, past va ortib borayotgan yurak ejeksiyon fraktsiyasi nimani anglatadi?

Surunkali yurak etishmovchiligi bo'lgan bemorga tashxis qo'yishdan oldin, shifokor ejeksiyon fraktsiyasi kabi ko'rsatkichni majburiy aniqlash bilan diagnostika o'tkazadi. Chap qorincha qisqarishi vaqtida aortaning lümenine itarib yuboradigan qon miqdorini aks ettiradi. Ya'ni, bunday tadqiqot orqali yurak o'z ishi bilan samarali kurashadimi yoki yurak dori-darmonlarini buyurish zarurati bor-yo'qligini aniqlash mumkin.

PV indikatorining normasi

Yurakning, ya'ni chap qorinchaning ishini baholash uchun Teicholtz yoki Simpson formulalari qo'llaniladi. Aytish kerakki, aynan shu bo'limdan qon umumiy qon aylanish tizimiga kiradi va chap qorincha etishmovchiligida yurak etishmovchiligining klinik ko'rinishi ko'pincha rivojlanadi.

Bu ko'rsatkich me'yorga qanchalik yaqin bo'lsa, tananing asosiy "motori" shunchalik yaxshi shartnoma tuzadi va hayot va sog'liq uchun bashorat shunchalik qulay bo'ladi. Olingan qiymat me'yordan ancha past bo'lsa, ichki organlar kerakli miqdordagi kislorod va kislorodni olmaydilar degan xulosaga kelishimiz mumkin. ozuqa moddalari qon bilan, ya'ni yurak mushaklari qandaydir tarzda qo'llab-quvvatlanishi kerak.

Hisoblash bevosita bemor tekshiriladigan uskunada amalga oshiriladi. Zamonaviy ultratovush diagnostika xonalarida Teicholz formulasi kamroq qo'llanilsa ham, aniqroq deb hisoblangan Simpson usuliga ustunlik beriladi. Ikkala usulning natijalari 10% gacha farq qilishi mumkin.

Ideal holda, ejeksiyon fraktsiyasi 50-60% bo'lishi kerak. Simpsonga ko'ra, pastki chegara 45%, Teicholz bo'yicha esa - 55%. Ikkala usul ham bir-biridan ancha farq qiladi yuqori daraja miyokardning qisqarish qobiliyatiga oid ma'lumotlar tarkibi. Olingan qiymat 35-40% gacha o'zgarib tursa, ular rivojlangan yurak etishmovchiligi haqida gapirishadi. Va undan ham pastroq stavkalar halokatli oqibatlarga olib keladi.

EFning pasayishi sabablari

Past qiymatlar quyidagi patologiyalar tufayli yuzaga kelishi mumkin:

1. Yurak ishemiyasi. Shu bilan birga, koronar arteriyalar orqali qon oqimi kamayadi.
2. Miokard infarkti tarixi. Bu oddiy yurak mushaklarini qisqarish uchun zaruriy qobiliyatga ega bo'lmagan chandiqlar bilan almashtirishga olib keladi.
3. Tananing asosiy "motori" va o'tkazuvchanligi ritmini buzadigan aritmiya, taxikardiya va boshqa kasalliklar.
4. Kardiyomiyopatiya. Bu gormonal muvozanat, uzoq muddatli gipertenziya va yurak nuqsonlari tufayli yuzaga keladigan yurak mushaklarini kengaytirish yoki uzaytirishdan iborat.

Kasallikning belgilari

"Kamaytirilgan ejeksiyon fraktsiyasi" tashxisi xarakterli alomatlar asosida amalga oshirilishi mumkin ushbu kasallikdan. Bunday bemorlar ko'pincha jismoniy zo'riqish paytida ham, dam olish paytida ham nafas qisilishi xurujlaridan shikoyat qiladilar. Nafas qisilishi xurujlari uzoq yurish, shuningdek, oddiy uy ishlarini bajarish orqali qo'zg'atilishi mumkin: pollarni yuvish, ovqat pishirish.

Qon aylanishini buzish jarayonida suyuqlikni ushlab turish paydo bo'ladi, bu shish paydo bo'lishiga olib keladi va og'ir holatlarda ichki organlar va to'qimalarga ta'sir qiladi. Biror kishi o'ng tarafdagi qorin og'rig'idan va turg'unlikdan azob chekishni boshlaydi venoz qon jigar tomirlarida siroz bilan to'la bo'lishi mumkin.

Ushbu alomatlar tananing asosiy "motori" ning kontraktil funktsiyasining pasayishiga xosdir, lekin ko'pincha ejeksiyon fraktsiyasi darajasi normal bo'lib qoladi, shuning uchun kamida bir marta tekshiruvdan o'tish va ekokardiyoskopiya qilish juda muhimdir. yil, ayniqsa yurak xastaligi bo'lgan odamlar uchun.

EF ning 70-80% gacha ko'tarilishi ham tashvishga solishi kerak, chunki bu yurak mushaklari yurak etishmovchiligining kuchayishini bartaraf eta olmasligi va aortaga imkon qadar ko'proq qon kontsentratsiyasini tashlashga intilishining belgisi bo'lishi mumkin.

Kasallik o'sib ulg'aygan sayin, LV ishlash ko'rsatkichi pasayadi va bu dinamikada ekokardiyoskopiya bu momentni ushlashga imkon beradi. Ejeksiyonning yuqori fraktsiyasi sog'lom odamlarga, xususan, yurak mushaklari etarlicha o'qitilgan va oddiy odamnikiga qaraganda ko'proq kuch bilan qisqarishga qodir bo'lgan sportchilarga xosdir.

Davolash

Kamaytirilgan EFni oshirish mumkin. Bunga erishish uchun shifokorlar nafaqat dori terapiyasini, balki boshqa usullarni ham qo'llashadi:

1. Miyokard kontraktiliyasini yaxshilash uchun preparatlar buyuriladi. Bularga yurak glikozidlari kiradi, shundan so'ng sezilarli yaxshilanish sodir bo'ladi.
2. Yurakning ortiqcha suyuqlik bilan haddan tashqari yuklanishiga yo'l qo'ymaslik uchun kuniga 1,5 g osh tuzini va kuniga 1,5 litr suyuqlikni iste'mol qilishni cheklaydigan dietaga rioya qilish tavsiya etiladi. Shu bilan birga, diuretiklar buyuriladi.
3. Yurak va qon tomirlarini himoya qilishga yordam beradigan organoprotektiv vositalar buyuriladi.
4. Qaror qabul qiling jarrohlik. Masalan, ular klapanlarni almashtirishni amalga oshiradilar, koronar tomirlarga shuntlar o'rnatadilar va hokazo. Biroq, juda past ejeksiyon fraktsiyasi jarrohlik uchun kontrendikatsiya bo'lishi mumkin.

Oldini olish

Yurak kasalliklari rivojlanishining oldini olish uchun profilaktika, ayniqsa bolalarda katta ahamiyatga ega. Yuqori texnologiyalar davrida, ishlarning aksariyati mashinalar tomonidan amalga oshirilganda, shuningdek, doimiy ravishda yomonlashib borayotgan ekologik hayot sharoitlari va yomon ovqatlanish Yurak kasalliklarini rivojlanish xavfi sezilarli darajada oshadi.

Shuning uchun, to'g'ri ovqatlanish, mashq qilish va tez-tez ochiq havoda bo'lish juda muhimdir. Aynan shu turmush tarzi yurakning normal qisqarishini va mushaklarning jismoniy holatini ta'minlaydi.

Kardiyak ejeksiyon fraktsiyasi (EF) chap qorinchada elektr impulsini o'tkazishda aortaga chiqarilgan qonning miqdoriy hajmi qayd etiladigan ko'rsatkichdir.

Bu ko'rsatkich eng katta tomirga kiradigan qonning uning to'qimalari zaiflashganda chap qorinchani to'ldiradigan qon miqdoriga nisbati bilan hisoblanadi.

Yurakning ejeksiyon fraktsiyasi

Oddiy hisoblangan bu qiymat yurak mushaklarining qisqarishi ehtimoli haqida juda ko'p ma'lumotlarni saqlaydi. EFni aniqlash yurak uchun buyurilgan dori-darmonlarga ta'sir qiladi va EF yurak etishmovchiligi bo'lgan odamlarning hayotini bashorat qilish uchun ham ishlatiladi.

EF qiymatlari normaga qanchalik yaqin bo'lsa, yurak urishi shunchalik yaxshi bo'ladi. Ejeksiyon fraktsiyasi quyida og'ishsa normal ko'rsatkichlar, bu yurakning normal tezlikda qisqara olmasligini ko'rsatadi, natijada qon aylanishi yomonlashadi.

Bunday vaziyatda malakali yordam uchun shoshilinch shifokorga murojaat qilishingiz kerak.

PV qanday hisoblanadi?

Ushbu fraktsiyani hisoblash qiyin emas, lekin u yurak mushaklari va uning normal qisqarish qobiliyati haqida juda ko'p ma'lumotni o'z ichiga oladi.

Ko'p hollarda ejeksiyon fraktsiyasini aniqlash uchun yurakning Doppler ultratovush tekshiruvi qo'llaniladi.

PV ni hisoblash.

Kasr ko'rsatkichi Teicholz formulasi yoki Simpson formulasi yordamida hisoblanadi. Barcha hisob-kitoblar aortaga surilgan stresssiz chap qorinchadagi qon miqdoriga qarab avtomatik ravishda natija beradigan dastur yordamida amalga oshiriladi.

Yuqoridagi formulalar orasidagi asosiy farqlar:

• Teicholtz formulasi M-modal ultratovush tekshiruvi yordamida qorinchadan chiqarilgan qon miqdorini aniqlaydi. Ushbu formula o'n to'qqiz yetmish olti yilda Teicholz tomonidan patentlangan.
• Uning asosidagi qorinchaning kichik qismi tekshiriladi, uzunligi hisobga olinmaydi. Formula bo'yicha olingan noto'g'ri natijalar qachon paydo bo'lishi mumkin ishemik hujumlar yurak mushaklarining ma'lum joylarida kasılmalar buzilganda.
• Dastur bo'shashgan va qisqargan chap qorincha hajmi haqidagi ma'lumotlarni hisobga oladi va natijani avtomatik ravishda ishlab chiqaradi. Bu usul hozirda eskirgan uskunalarda ishlatiladi;
• Simpson formulasiga ko'ra, yurakning miqdoriy ikki o'lchovli ultratovush tekshiruvi o'tkaziladi, uning yordamida aniqroq natijalar olinadi. Simpsonning algoritmi u tomonidan o'n to'qqiz sakson to'qqizda patentlangan. Ushbu algoritmning bir xil nomi disk usulidir. Da bu tadqiqot ejeksiyon fraktsiyasi, yurak mushaklarining barcha muhim joylari tekshiriladi.

Fakt! Xuddi shu bemorning tadqiqot natijalari, turli formulalarga ko'ra, o'n foiz farq bilan o'zgarishi mumkin.

FV qanday xususiyatlarga ega?

Ejeksiyon fraktsiyasiga xos bo'lgan asosiy xususiyatlar quyidagilardir:

Normlar

Ejeksiyon fraktsiyasining individual ko'rsatkichlari inson uchun normal hisoblanadi, chunki turli yoshdagi odamlar uchun uning darajasi har xil bo'lishi mumkin. Shuningdek, ejeksiyon fraktsiyasi normasi darajalari hisoblash formulasiga va tahlil o'tkaziladigan uskunaga bog'liq.

O'rtacha umumiy qabul qilingan normal qiymat:

1. Simpson formulasi uchun u ellik foizdan oltmish foizgacha, o'ta pastki chegarasi qirq besh foiz;
2. Teicholz formulasiga ko'ra, eng past chegara ellik besh foizni tashkil qiladi. Pastki shtrix ko'rsatkichi organlarga kerakli miqdordagi kislorod yetib borishi uchun qonning necha foizini aortaga siqish kerakligini aniqlaydi.
3. Yurak etishmovchiligi bo'lsa, stavkalar o'ttiz beshdan qirq foizgacha o'zgaradi. Bunday holatda tanani dori-darmonlar bilan ta'minlash yoki jarrohlik aralashuvi zarur.
4. 35 foizdan pastroq stavkalarda tez asoratlar va o'lim paydo bo'lishi mumkin.

IN bolalik ejeksiyon fraktsiyasi qiymatlari biroz oshadi. Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda u oltmish foizdan kam emas va saksonga etishi mumkin. Tana rivojlanishi va bolaning o'sishi bilan ejeksiyon fraktsiyasi darajasi normal holatga qaytadi.

Og'ishlar bilan, aksariyat hollarda, o'sish emas, balki ejeksiyon fraktsiyasida pasayish kuzatiladi. Turli patologik sharoitlar EF darajasining pasayishiga ta'sir qiladi.

Ejeksiyon fraktsiyasi me'yordan past bo'lsa, bu miyokardning normal tezlikda qisqara olmasligini ko'rsatadi. Bu tanadagi qon aylanishining buzilishiga va organlarning kislorod ochligiga olib keladi. Dastlab, miya gipoksiyadan aziyat chekadi.

Ba'zi hollarda, tadqiqot natijalari ejeksiyon fraktsiyasining chegaralarini 60 foizdan yuqori ko'rsatadi. Ko'p hollarda ular 80 foizdan oshmaydi, chunki sog'lom chap qorincha o'zining strukturaviy xususiyatlari tufayli aortaga ko'proq qon tashlay olmaydi.

Yurakning tuzilishi.

Shuningdek, yurak mushagining patologik kengayishi bilan ejeksiyon fraktsiyasining ko'payishi miokardning progressiv yurak etishmovchiligini tiklay olmasligini va aortaga chiqishga harakat qilishini ko'rsatishi mumkin. eng katta raqam qon.

Yurak etishmovchiligining kuchayishi bilan ejeksiyon fraktsiyasi kamayadi. Shuning uchun EFdagi og'ishlarni bir yo'nalishda yoki boshqa yo'nalishda kuzatib borish va darhol tekshiruv uchun kasalxonaga borish muhimdir.

Nima uchun pasayish yuz bermoqda?

Yurak kasalligi rivojlanishining dastlabki bosqichlari ejeksiyon fraktsiyasiga ta'sir qilmaydi. Bu yurak mushagi o'zgarishlarga moslashishga harakat qilganligi sababli sodir bo'ladi (miokard qatlami oshadi, uning qisqarishi tez-tez bo'ladi va yurakning kichik tomirlari qayta tiklanadi). Yurak mushaklari nima ekanligini bilib oling.

Kasallik o'sib ulg'aygan sayin, mushak tobora ko'proq eskiradi, bu esa tizimli buzilishlarga olib keladigan funktsional qobiliyatlarda og'ishlarga olib keladi. Bularning barchasi chap qorincha tomonidan aortaga chiqarilgan qon miqdorini buzadi, qon aylanishining buzilishiga olib keladi.

Bunday og'ishlar yurak mushaklariga salbiy ta'sir ko'rsatadigan barcha narsalar tomonidan qo'zg'atiladi:

Faktor	Xarakterli kasalliklar
Koronar arteriyalar orqali normal qon oqimining pasayishi	Anginaning turli shakllari;
	Yurak mushaklarining o'limi;
	Miyokard devorlarida chandiqlar hosil bo'lishi;
	Semptomlarsiz yuzaga keladigan ishemik hujum shakli;
	Oshqozon devorlarining kengayishi;
	Bosimning doimiy oshishi.
Yuqumli va yallig'lanishli kelib chiqadigan kasalliklar	Miyokardit (mushak membranasi ta'sirlangan);
	Endokardit (ichki qoplamadagi o'zgarishlar);
	Perikardit (yurak qopchasi kasalligi).
Yurak mushaklari to'qimalarida strukturaviy o'zgarishlar	Yallig'lanish, o'sma va ishemik qo'zg'alishlar bilan bog'liq bo'lmagan birlamchi miokard lezyonlarining barcha turlari;
	Miyokarddagi metabolizmning og'ishi, bu yurak devorlarining ingichka bo'lishiga olib keladi.
Bachadonda shakllangan yurak tuzilishidagi og'ishlar;
Revmatik kasalliklarning shikastlanishi tufayli yurakning tuzilishidagi buzilishlar;
O'pka qon aylanishida bosimning oshishi.
Qon tomirlarining patologik holati	Qon tomirlarining devorlarida yallig'lanish jarayonlari, bu ularning deformatsiyasiga olib keladi;
	Yurak tuzilishidagi konjenital anomaliyalar (qon tomirlarining noto'g'ri joylashishi, aortaning katta torayishi, katta tomirlarning noto'g'ri ulanishi);
	Qon tomirlari devorlarining deformatsiyasi bilan qo'zg'atilgan aortaning kengayishi;
	Aorta ajralishi;
	Devorlarga aterosklerotik plaklarning cho'kishi;
	Aortaning torayishi;
	O'pka tomirlarining trombozi.
Endokrin tizimdagi muvaffaqiyatsizliklar	Qalqonsimon bez gormonlarini ishlab chiqarishda muvaffaqiyatsizlik;
	Tanadagi glyukozaning so'rilmasligi;
	Mavjudligi qandli diabet;
	Buyrak usti bezlari yoki oshqozon osti bezi o'smasi;
	Ortiqcha vaznning ortiqcha miqdori.
Toksik moddalarning ta'siri	Spirtli ichimliklar;
	Kofeinning yuqori konsentratsiyasini o'z ichiga olgan ichimliklar (kuchli choy, qahva, energetik ichimliklar va boshqalar);
	Sigaretalar;
	Giyohvand moddalarni iste'mol qilish;
	Ba'zi dori-darmonlarni qabul qilish (yurak glikozidlari).

Deviatsiya belgilari

Jismoniy buzilishlar va mehnat faoliyati- yurak ejeksiyon fraktsiyasining normal chegaralarini buzishning asosiy oqibatlari. Vaziyatning sezilarli darajada yomonlashuvi mavjud bo'lib, unda kundalik ishlarni bajarish qiyinlashadi.

Ko'p hollarda qon aylanishining buzilishida quyidagi alomatlar paydo bo'ladi:

Yuqoridagi alomatlardan biri aniqlansa, darhol tekshiruv uchun shifoxonaga borishingiz kerak.

Past ballar qanday davolanadi?

Ejeksiyon fraktsiyasining pasayishi alohida kasallik emas, balki faqat dastlabki kasalliklar tufayli yuzaga kelganligi sababli, malakali shifokor bemorni ejeksiyon fraktsiyasining pasayishining asosiy sababini aniqlashga yordam beradigan qo'shimcha apparat tekshiruvlariga yuborishi kerak.

Ejeksiyon fraktsiyasining pasayishiga sabab bo'lgan sababga qarab, davolanish quyidagilar bo'lishi mumkin:

1. Dori-darmonlar;
2. Jarrohlik.

Ishemik xurujlar uchun EFni normalizatsiya qilish uchun nitrogliserinni, gipertenziya, antihipertenziv dorilarni va boshqalarni olish kerak.

EF kamayishi bilan yurak etishmovchiligi kuchayib borishini tushunish kerak, bu esa shifokorning barcha tavsiyalariga rioya qilishni talab qiladi.

Giyohvand moddalar

Ejeksiyon fraktsiyasining oshishiga ta'sir qiluvchi asosiy dorilar quyidagi jadvalda keltirilgan.

Dori vositalari guruhlari	Xarakterli
ACE inhibitörleri (Enalapril, Ramipril, Kaptopril)	Qon tomirlarini kengaytiring;
	Miyokard to'qimalarining ovqatlanishini yaxshilaydi;
	Yurak mushaklarining stressga chidamliligini oshiradi;
	Miyokard faoliyatini oshiradi
Beta-blokerlar (Nebivolol, Bisoprolol, Metoprolol)	Yurak to'qimalarining kislorod va foydali elementlar bilan to'yinganligiga bo'lgan ehtiyojni kamaytiradi;
	Yurak urishini kamaytirish;
	Yurak mushaklarining tez eskirishini kamaytiradi;
	Yurak mushaklarini qisqartiradigan zonalar sonini ko'paytiring.
Aldosteron retseptorlari antagonistlari (Eplerenon, Spironolakton)	Qondagi kaliy va natriyning normal darajasini tiklash;
	Yurak mushaklariga yukni kamaytiradigan tanadan suyuqliklarni olib tashlash.
Diuretiklar (Torasemid, Indapamid, Gipotiazid)	suyuqlik to'planishini olib tashlang;
	Yurak mushaklariga ta'sirini kamaytiradi.
Yurak glikozidlari (Digoksin, Strofantin)	Miyokard qisqarishini yaxshilash;
	Agar yurak mushagining funksionalligi buzilgan bo'lsa, elektr impulslarining o'tkazuvchanligi tiklanadi.
Angiotensin 2 retseptorlari antagonistlari (Olmesartan, Valsartan, Kandesartan)	Ular ACE inhibitörleri bilan bir xil ta'sirga ega, ammo ta'sir qiluvchi kuch ancha katta.

Ba'zi hollarda ejeksiyon fraktsiyasini yaxshilaydigan qo'shimcha vositalar quyidagilarni o'z ichiga oladi.

Yordamchi bo'lgan va buyurilgan dorilar guruhlari ham mavjud

muayyan holatlarda, asosiy terapiya bilan birgalikda.

Giyohvand moddalar guruhlari	Xarakterli
Periferik vazodilatatorlar (Nitrogliserin, Natriy, Nitroprussid, Apressin)	Qorinchalardagi yukni sezilarli darajada kamaytiradi;
	Yurak tomirlarida qon aylanishini yaxshilashga yordam beradi.
Kaltsiy kanal blokerlari (Nifedipin, Verapamil, Nimodipin)	Ular yurak tomirlarining lümenini oshirishga yordam beradi, bu esa to'qimalar tomonidan ozuqa moddalarining ko'proq iste'mol qilinishiga olib keladi.
Antiplatelet agentlari (Plavix, Aspirin)	Qon pıhtılarının shakllanishiga to'sqinlik qiladi.
Aritmiyaga qarshi dorilar (Amiodarone, Diltiazem, Disopiramid)	Yurak ritmi buzilganda uni tiklaydi.

Jarrohlik aralashuvi

Ejeksiyon fraktsiyasi anormal bo'lsa, jarrohlik aralashuvlar qo'llanilishi mumkin. Operatsiya turi bemorning individual xususiyatlariga va patologik sharoitlariga bog'liq.

Ko'pgina hollarda quyidagi jarrohlik usullari qo'llaniladi:

• Defibrilyator yoki yurak stimulyatori implantatsiyasi. Ochiq yurak jarrohligi orqali yurak ritmi buzilgan taqdirda yurakka elektr ta'sirida normal qon aylanishini tiklaydigan qurilma o'rnatiladi;

Yurak stimulyatori.

• Qorinchalar va atriyalarning turli ritmlariga ta'siri. Ular sun'iy yurak blokirovkasi yordamida qorincha qisqarishining sekinlashishiga erishadilar. Bu qorinchalarga kiradigan qonning kerakli oqimini tiklaydi.

Davolashning asosiy kursidan tashqari, vaziyatni yaxshilashga nima yordam beradi?

Uchun kompleks davolash Quyidagi tavsiyalarga amal qilish kerak. Faqat ularni kuzatish va to'g'ri belgilangan davolash usuli.

Ejeksiyon fraktsiyasini uzoq muddatli normallashtirishga erishish mumkin:

• Kundalik tartibingizni normallashtiring, to'g'ri uyqu uchun vaqt ajrating (kamida 8 soat);
• O'rtacha jismoniy mashqlar. Asosiy sabablarga ko'ra shikastlangan miyokardni tezda tiklash uchun zarur. Yurak mushaklariga zarar bermaslik uchun uni haddan tashqari oshirmaslik kerak;
• Yengil sport turlari (jismoniy tarbiya, suzish, aerobika va boshqalar) bilan shug'ullanish, shuningdek, kuniga kamida bir soat yurishga bag'ishlash tavsiya etiladi;
• Og'ir jismoniy faoliyatdan saqlaning;
• To'g'ri ovqatlaning. Shuningdek, temirga boy oziq-ovqatlarni ko'proq iste'mol qiling;
• Qon aylanishini yaxshilash va shishishni bartaraf etish uchun massaj qilish tavsiya etiladi;
• Stressli vaziyatlardan qoching. Kuchli hissiy stress (ijobiy va salbiy), doimiy stress, depressiya - bularning barchasi miyokardning haddan tashqari kuchlanishi tufayli deformatsiyasiga ta'sir qiladi;
• Oddiy saqlang suv balansi. Kuniga kamida bir yarim litr toza ichimlik suvi ichish;
• Tuzni iste'mol qilishni kamaytiring;
• Yomon odatlardan voz keching. Spirtli ichimliklar va sigaretalar bilan ta'minlangan toksinlar miyokardni bezovta qiladi.

Siz qonni suyultiruvchi dorilarni qabul qilishingiz mumkin:

• Willow po'stlog'i - pıhtıların shakllanishiga to'sqinlik qiladi, qonni suyultiradi;
• Qizil yonca. Salitsil va kumarik kislotalarni kontsentratlaydi. Ushbu qaynatmadan muntazam foydalanish qonning qalinligini kamaytiradi;
• Meadowsweet. Tarkibida yonca bilan bir xil kislotalar, ortiqcha askorbin kislotasi mavjud. Tanaga ijobiy ta'sir ko'rsatadi, qon tomirlarini mustahkamlaydi, revmatizmga qarshi kurashadi va bakteriyalarni o'ldiradi;
• Shirin yonca sariq. Kumarinlarning yuqori konsentratsiyasini o'z ichiga oladi, bu qon ivishini sekinlashtiradi;
• Hawthorn - juda keng tarqalgan o'simlik. Uning barglari qon tomirlarini mustahkamlaydi, yurakka ijobiy ta'sir ko'rsatadi, shuningdek, qonni suyultiradi. Tibbiy maqsadlarda u shaklda qo'llaniladi spirtli damlamasi yoki ekstrakti;
• Rakita. Bush o'simlik, flavonoidlar va salitsilatlar yuqori konsentratsiyasi bilan. Yallig'lanish va tonishni oldini oladi, qon ivish jarayonlarini inhibe qiladi va qon tomirlarini mustahkamlaydi. Davolash maqsadida, qobig'i ishlatiladi;
• Ginko Biloba. Kuchli antioksidant, qon tomirlarini kengaytiradi, qon pıhtılarının shakllanishiga to'sqinlik qiladi. Miyadagi qon oqimiga ijobiy ta'sir qiladi, xotira va e'tiborni yaxshilaydi.

Shuningdek, ba'zida ular tanani tinchlantirish uchun dorilarni qo'llashadi, chunki hissiy va asabiy ta'sir ostida yurak kasalliklarining asoratlari kuchayadi.

Bularga quyidagilar kiradi:

Asab tizimini tinchlantirish uchun quyidagi usullar ham mavjud:

• Sut bilan sarimsoq. Tayyorlash uchun siz sutga sarimsoq bo'lagini maydalashingiz va nonushta qilishdan yarim soat oldin iste'mol qilishingiz kerak;
• Suv bilan asal. 50 gramm asalni yarim litr suvda eritib, kun davomida 4 dozada iching.

Diqqat! Har qanday vositadan foydalanish an'anaviy tibbiyot davolovchi shifokor bilan oldindan maslahatlashishni talab qiladi. Ularni o'zingiz qabul qilish asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin.

Oldini olish

Sog'lom tanani saqlash uchun siz quyidagi tavsiyalarga amal qilishingiz kerak:

• Agar mavjud bo'lsa ortiqcha vazn, uni qayta tiklash tavsiya etiladi;
• Stressli vaziyatlardan va asabiy taranglikdan saqlaning;
• Kundalik rejimga rioya qiling, to'g'ri dam oling va uxlang;
• Qon bosimi ko'rsatkichlarini kuzatib boring;
• Kamroq hayvon yog'larini va ko'proq o'simlik yog'larini iste'mol qiling;
• Balansli ovqatlanish;
• O'tirgan turmush tarzidan xalos bo'ling, sport bilan shug'ullaning;
• Chekishni va spirtli ichimliklarni iste'mol qilishni to'xtating.

To'g'ri hayot yo'li.

EFda og'ishlar prognozi qanday?

Ejeksiyon fraktsiyasi qirq foizga tushib qolsa, to'satdan yurak tutilishidan o'lim xavfi o'n besh foizgacha bo'ladi. Agar u 35 foizga tushsa, xavf 25 foizga etadi. Agar ko'rsatkichlar ushbu darajadan pastga tushsa, xavf proportsional ravishda ortadi.

Ejeksiyon fraktsiyasi anormalliklarini to'liq davolash mumkin emas, ammo erta terapiya normal hayot jarayonlari bilan hayotni uzaytirishga yordam beradi.

Agar biron bir alomat yoki allaqachon tashxis qo'yilgan kasalliklar aniqlansa, siz doimiy ravishda kardiolog tomonidan kuzatib borishingiz va muntazam testlardan o'tishingiz kerak. Bu asoratlarni rivojlanishining oldini olish uchun amalga oshiriladi.

O'z-o'zidan davolamang va sog'lom bo'ling!

veb-sayt - yurak va qon tomirlari haqida tibbiy portal. Bu erda siz sabablar, klinik ko'rinishlar, tashxis, an'anaviy va haqida ma'lumot topasiz xalq usullari kattalar va bolalarda yurak kasalliklarini davolash. Shuningdek, keksalikka qadar yurak va qon tomirlarini qanday qilib toza saqlash haqida.

Avval shifokoringiz bilan maslahatlashmasdan saytda joylashtirilgan ma'lumotlardan foydalanmang!

Sayt mualliflari amaliyotchi tibbiyot mutaxassislari. Har bir maqola ularning konsentratidir shaxsiy tajriba va universitetda o'qish yillari davomida, hamkasblardan va aspiranturada o'qish jarayonida olingan bilimlar. Ular nafaqat maqolalarda noyob ma'lumotlarni baham ko'rishadi, balki virtual maslahatlashuvlarni ham o'tkazadilar - sharhlarda so'ragan savollaringizga javob berishadi, tavsiyalar berishadi va tekshiruvlar va retseptlar natijalarini tushunishga yordam beradi.

Barcha mavzular, hatto tushunish juda qiyin bo'lgan mavzular ham oddiy, tushunarli tilda taqdim etilgan va tibbiy ma'lumotga ega bo'lmagan o'quvchilar uchun mo'ljallangan. Sizga qulay bo'lishi uchun barcha mavzular bo'limlarga bo'lingan.

Aritmiya

Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti ma'lumotlariga ko'ra, aritmiya, tartibsizlik yurak urishi, 50 yoshdan oshgan odamlarning 40% dan ortig'iga ta'sir qiladi. Biroq, ular yagona emas. Bu makkor kasallik hatto bolalarda va ko'pincha hayotning birinchi yoki ikkinchi yilida aniqlanadi. Nega u ayyor? Va ba'zida boshqa muhim organlarning patologiyalarini yurak kasalligi sifatida yashirganligi sababli. Aritmiyaning yana bir noxush xususiyati uning kechishining sirliligidir: kasallik haddan tashqari uzoqqa bormaguncha, siz bundan bexabar bo'lishingiz mumkin...

• erta bosqichda aritmiyani qanday aniqlash mumkin;
• qaysi shakllar eng xavfli va nima uchun;
• bemor uchun qachon kifoya qiladi va qaysi hollarda jarrohlik ajralmas hisoblanadi;
• aritmiya bilan qanday va qancha yashaydilar;
• qaysi aritmiya xurujlari tez yordam chaqirishni talab qiladi va buning uchun sedativ tabletka olish kifoya.

Shuningdek, alomatlar, oldini olish, tashxis va davolash haqida hamma narsa har xil turlari aritmiyalar.

Ateroskleroz

Barcha gazetalarda yozilishicha, aterosklerozning rivojlanishida asosiy rolni oziq-ovqat tarkibidagi ortiqcha xolesterin o'ynaydi, lekin nima uchun hamma bir xil ovqatlanadigan oilalarda ko'pincha faqat bitta odam kasal bo'lib qoladi? Ateroskleroz bir asrdan ko'proq vaqt davomida ma'lum, ammo uning tabiatining ko'p qismi hal qilinmagan. Bu umidsizlikka sababmi? Albatta yo'q! Sayt mutaxassislari ushbu kasallikka qarshi kurashda qanday muvaffaqiyatlarga erishganini aytib berishadi. zamonaviy tibbiyot qanday qilib oldini olish va qanday qilib samarali davolash kerak.

• Nima uchun margarin zararli? sariyog' qon tomirlari shikastlangan odamlar uchun;
• va nima uchun bu xavfli;
• nima uchun xolesterinsiz dietalar yordam bermaydi;
• bemorlar nima bilan og'riydilar;
• keksalikka qanday qilib aqliy ravshanlikdan qochish va saqlab qolish.

Yurak kasalliklari

Anjina pektorisiga qo'shimcha ravishda gipertenziya, miyokard infarkti va tug'ma nuqsonlar yurak kasalligi, ko'pchilik hech qachon eshitmagan boshqa ko'plab yurak kasalliklari mavjud. Masalan, bu nafaqat sayyora, balki tashxis ekanligini bilasizmi? Yoki yurak mushagida shish paydo bo'lishi mumkinmi? Xuddi shu nomdagi bo'lim kattalar va bolalarda bu va boshqa yurak kasalliklari haqida gapiradi.

• va qanday ta'minlash kerak favqulodda yordam bu holatda bemor;
• birinchisi ikkinchisiga aylanmasligi uchun nima qilish kerak va nima qilish kerak;
• ichkilikbozlarning yuragi nima uchun kattalashadi;
• Nima uchun mitral qopqoq prolapsasi xavfli?
• Siz va farzandingiz yurak xastaligi borligiga shubha qilish uchun qanday alomatlardan foydalanishingiz mumkin?
• qaysi yurak kasalliklari ayollarga va qaysi biri erkaklarga ko'proq xavf tug'diradi.

Qon tomir kasalliklari

Kemalar butun inson tanasiga kiradi, shuning uchun ularning zararlanish belgilari juda va juda xilma-xildir. Ko'pgina qon tomir kasalliklari dastlab bemorni juda bezovta qilmaydi, ammo jiddiy asoratlar, nogironlik va hatto o'limga olib keladi. Bir odam bo'lishi mumkin tibbiy ta'lim o'zingizda qon tomir patologiyasini aniqlang? Albatta, ha, agar u ushbu bo'limda gaplashadigan ularning klinik ko'rinishini bilsa.

Bundan tashqari, bu erda ma'lumot:

• dorilar haqida va xalq davolari qon tomirlarini davolash uchun;
• qon tomirlari bilan bog'liq muammolarga shubha qilsangiz, qaysi shifokorga murojaat qilishingiz kerakligi haqida;
• Qanday qon tomir patologiyalari o'likdir?
• tomirlarning shishishiga nima sabab bo'ladi;
• Qanday qilib tomirlar va arteriyalarni hayot uchun sog'lom saqlash kerak.

Varikoz tomirlari

Varikoz tomirlari (varikoz tomirlari) - bu ba'zi venalarning (oyoq, qizilo'ngach, to'g'ri ichak va boshqalar) lümenleri juda kengaygan kasallik bo'lib, bu zararlangan organ yoki tananing bir qismida qon oqimining buzilishiga olib keladi. Murakkab holatlarda bu kasallik katta qiyinchilik bilan davolanadi, ammo birinchi bosqichda uni jilovlash mumkin. Buni qanday qilishni "Varikoz tomirlari" bo'limida o'qing.

Kattalashtirish uchun rasm ustiga bosing

Bundan tashqari, siz undan o'rganasiz:

• varikoz tomirlarini davolash uchun qanday malhamlar mavjud va qaysi biri samaraliroq;
• nima uchun shifokorlar pastki ekstremitalarning varikoz tomirlari bo'lgan ba'zi bemorlarga yugurishni taqiqlaydi;
• va kimga tahdid soladi;
• folklor preparatlari yordamida tomirlarni qanday mustahkamlash kerak;
• ta'sirlangan tomirlarda qon quyqalarini qanday oldini olish mumkin.

Bosim

- shunday keng tarqalgan kasallikki, ko'pchilik buni oddiy holat deb hisoblaydi. Demak, statistika: odamlarning atigi 9% azob chekmoqda Yuqori bosim, uni nazorat ostida saqlang. Gipertenziv bemorlarning 20 foizi hatto o'zlarini sog'lom deb hisoblashadi, chunki ularning kasalligi asemptomatikdir. Ammo yurak xuruji yoki insult olish xavfi kam emas! Yuqoridan kamroq xavfli bo'lsa-da, u ham juda ko'p muammolarni keltirib chiqaradi va jiddiy asoratlar bilan tahdid qiladi.

Bundan tashqari, siz quyidagilarni o'rganasiz:

• agar ikkala ota-ona ham gipertoniya bilan og'rigan bo'lsa, irsiyatni qanday "aldash" kerak;
• gipertonik inqiroz paytida o'zingizga va yaqinlaringizga qanday yordam berish kerak;
• nima uchun qon bosimi yoshligida ko'tariladi;
• o'tlar va ba'zi oziq-ovqatlarni iste'mol qilish orqali qon bosimini dori-darmonlarsiz qanday nazorat qilish kerak.

Diagnostika

Yurak va qon tomir kasalliklari diagnostikasiga bag'ishlangan bo'limda yurak kasalligi bilan og'rigan bemorlar o'tkaziladigan tekshiruv turlari haqida maqolalar mavjud. Shuningdek, ularga ko'rsatmalar va kontrendikatsiyalar, natijalarni sharhlash, samaradorlik va protseduralar haqida.

Shuningdek, bu yerda savollarga javob topasiz:

• hatto sog'lom odamlar qanday diagnostika tekshiruvlaridan o'tishlari kerak;
• nima uchun angiografiya miyokard infarkti va insultga uchraganlarga buyuriladi;

Qon tomir

insult ( o'tkir buzilish miya qon aylanishi) doimiy ravishda birinchi o‘ntalikka kiradi xavfli kasalliklar. Uni rivojlanish xavfi yuqori bo'lgan odamlar 55 yoshdan oshgan odamlar, gipertenziv bemorlar, chekuvchilar va depressiyadan aziyat chekuvchilardir. Ma'lum bo'lishicha, optimizm va yaxshi tabiat insult xavfini deyarli 2 barobar kamaytiradi! Ammo undan qochishga samarali yordam beradigan boshqa omillar ham mavjud.

Qon tomirlariga bag'ishlangan bo'limda ushbu makkor kasallikning sabablari, turlari, belgilari va davolash usullari haqida so'z boradi. Shuningdek, undan zarar ko'rganlarning yo'qolgan funktsiyalarini tiklashga yordam beradigan reabilitatsiya choralari haqida.

Bundan tashqari, bu erda siz quyidagilarni o'rganasiz:

• farq haqida klinik ko'rinishlari erkaklar va ayollardagi qon tomirlari;
• qon tomiridan oldingi holat nima ekanligi haqida;
• qon tomirlarining oqibatlarini davolash uchun xalq usullari haqida;
• zamonaviy texnikalar haqida tez tiklanish insultdan keyin.

Yurak xuruji

Miokard infarkti keksa erkaklar kasalligi hisoblanadi. Lekin eng katta xavf ular uchun emas, balki mehnatga layoqatli yoshdagi odamlar va 75 yoshdan oshgan ayollar uchundir. Aynan shu guruhlarda o'lim darajasi eng yuqori. Biroq, hech kim bo'shashmasligi kerak: bugungi kunda yurak xuruji hatto yosh, sportchi va sog'lom odamlarni ham bosib oladi. Aniqrog'i, kam o'rganilgan.

"Yurak xuruji" bo'limida mutaxassislar ushbu kasallikdan qochishni istagan har bir kishi uchun bilish kerak bo'lgan hamma narsa haqida gapiradi. Va allaqachon miyokard infarktidan aziyat chekkanlar bu erda juda ko'p narsalarni topadilar foydali maslahatlar davolash va reabilitatsiya uchun.

• yurak xuruji ba'zan qanday kasalliklar bilan yashiringanligi haqida;
• yurak sohasidagi o'tkir og'riqlar uchun shoshilinch yordamni qanday ko'rsatish kerak;
• erkaklar va ayollardagi miokard infarktining klinik ko'rinishi va kechishidagi farqlar haqida;
• yurak xurujiga qarshi parhez va yurak uchun xavfsiz turmush tarzi haqida;
• nima uchun yurak xurujiga uchragan odamni 90 daqiqa ichida shifokorga olib borish kerakligi haqida.

Pulse anormalliklari

Puls anormalliklari haqida gapirganda, biz odatda uning chastotasini nazarda tutamiz. Biroq, shifokor nafaqat bemorning yurak urish tezligini, balki puls to'lqinining boshqa ko'rsatkichlarini ham baholaydi: ritm, to'ldirish, kuchlanish, shakl ... Rim jarrohi Galen bir marta uning 27 ta xususiyatini ta'riflagan!

Pulsning individual parametrlarining o'zgarishi nafaqat yurak va qon tomirlarining, balki boshqa tana tizimlarining, masalan, endokrin tizimining holatini aks ettiradi. Bu haqda ko'proq bilmoqchimisiz? Bo'limdagi materiallarni o'qing.

Bu yerda siz savollarga javob topasiz:

• nima uchun pulsning buzilishi haqida shikoyat qilsangiz, tekshiruvga yuborilishi mumkin qalqonsimon bez;
• sekin yurak urishi (bradikardiya) yurakni to'xtatishga olib kelishi mumkinmi;
• bu nimani anglatadi va nima uchun xavfli;
• vazn yo'qotganda yurak urishi va yog 'yoqish tezligi qanday o'zaro bog'liq.

Operatsiyalar

20-30 yil oldin odamlarni umrbod nogironlikka mahkum etgan ko'plab yurak va qon tomirlari kasalliklarini endi muvaffaqiyatli davolash mumkin. Odatda jarrohlik yo'li bilan. Zamonaviy kardiojarrohlik hatto yaqin vaqtgacha yashash imkoniyatiga ega bo'lmaganlarni ham qutqaradi. Aksariyat operatsiyalar endi oldingidek kesmalar emas, balki mayda teshiklar orqali amalga oshiriladi. Bu nafaqat yuqori kosmetik effekt beradi, balki toqat qilish ham ancha osondir. Bundan tashqari, operatsiyadan keyingi reabilitatsiya vaqtini bir necha marta qisqartiradi.

"Operatsiyalar" bo'limida siz haqida materiallar topasiz jarrohlik usullari davolash varikoz tomirlari tomirlar, tomirlarni aylanib o'tish, tomir ichiga stentlarni o'rnatish, protez yurak klapanlari va boshqalar.

Shuningdek, siz quyidagilarni o'rganasiz:

• qaysi texnika iz qoldirmaydi;
• yurak va qon tomirlaridagi operatsiyalar bemorning hayot sifatiga qanday ta'sir qiladi;
• operatsiyalar va kemalar o'rtasidagi farqlar qanday;
• Qaysi kasalliklar uchun va qaysi muddatda amalga oshiriladi? sog'lom hayot undan keyin;
• Yurak kasalligi uchun nima yaxshiroq - tabletkalar va in'ektsiyalar bilan davolash yoki jarrohlik amaliyotini o'tkazish.

Dam olish

"Dam olish" saytning boshqa bo'limlari mavzulariga mos kelmaydigan materiallarni o'z ichiga oladi. Bu yerda siz noyob yurak kasalliklari, afsonalar, noto'g'ri tushunchalar va haqida ma'lumot topishingiz mumkin qiziqarli faktlar yurak sog'lig'i bilan bog'liq, noaniq alomatlar va ularning ahamiyati, zamonaviy kardiologiya yutuqlari va boshqalar haqida.

• turli xil favqulodda vaziyatlarda o'zingizga va boshqalarga birinchi yordam ko'rsatish haqida;
• bola haqida;
• o'tkir qon ketish va uni to'xtatish usullari haqida;
• o va ovqatlanish odatlari;
• yurak-qon tomir tizimini mustahkamlash va davolashning xalq usullari haqida.

Giyohvand moddalar

"Dori-darmonlar" - bu saytning eng muhim bo'limi. Axir, kasallik haqida eng qimmatli ma'lumot - uni qanday davolash kerakligi. Biz bu erda bitta tabletka bilan og'ir kasalliklarni davolash uchun sehrli retseptlarni taqdim etmaymiz, biz dori-darmonlar haqida hamma narsani qanday bo'lsa, halol va rost gapiramiz. Ular nima uchun foydali va ular nima uchun yomon, ular kimga ko'rsatiladi va kontrendikatsiyalanadi, ular o'zlarining analoglaridan qanday farq qiladi va ular tanaga qanday ta'sir qiladi. Bu o'z-o'zini davolash uchun chaqiriqlar emas, bu kasallik bilan kurashishingiz kerak bo'lgan "qurollarni" yaxshi bilishingiz uchun kerak.

Bu erda siz quyidagilarni topasiz:

• dori guruhlarini ko'rib chiqish va taqqoslash;
• shifokor retseptisiz nima qabul qilinishi mumkinligi va hech qanday holatda nima olinmasligi haqida ma'lumot;
• u yoki bu vositani tanlash sabablari ro'yxati;
• qimmat import dori vositalarining arzon analoglari haqida ma'lumot;
• ishlab chiqaruvchilar sukut saqlaydigan yurak dori vositalarining yon ta'siri haqidagi ma'lumotlar.

Va sizni sog'lom, kuchliroq va baxtli qiladigan ko'plab muhim, foydali va qimmatli narsalar!

Yuragingiz va qon tomirlaringiz doimo sog'lom bo'lsin!

"Ejeksiyon fraktsiyasi" tushunchasi nafaqat mutaxassislarni qiziqtiradi. Yurak va qon tomir kasalliklari uchun tekshiruv yoki davolanishdan o'tayotgan har qanday odam ejeksiyon fraktsiyasi tushunchasiga duch kelishi mumkin. Ko'pincha bemor bu atamani birinchi marta yurakning ultratovush tekshiruvidan o'tayotganda eshitadi - dinamik ekografiya yoki rentgen kontrastli tekshiruv. Rossiyada har kuni minglab odamlar vizual tekshiruvdan o'tishlari kerak. Yurak mushaklarining ultratovush tekshiruvi tez-tez amalga oshiriladi. Aynan shunday tekshiruvdan so'ng bemor savolga duch keladi: ejeksiyon fraktsiyasi - norma nima? Siz shifokoringizdan eng aniq ma'lumotni olishingiz mumkin. Ushbu maqolada biz ham bu savolga javob berishga harakat qilamiz.

Mamlakatimizda yurak kasalliklari

Sivilizatsiyalashgan mamlakatlarda yurak-qon tomir tizimi kasalliklari aholining ko'pchiligi uchun o'limning birinchi sababidir. Rossiyada yurak-qon tomir kasalliklari va qon aylanish tizimining boshqa kasalliklari juda keng tarqalgan. 40 yildan keyin kasal bo'lish xavfi ayniqsa yuqori bo'ladi. Yurak-qon tomir muammolari uchun xavf omillari erkak jinsi, chekish, harakatsiz turmush tarzi, uglevod almashinuvining buzilishi, yuqori xolesterin, yuqori qon bosimi va boshqalar. Agar yurak-qon tomir tizimidan bir nechta xavf omillari yoki shikoyatlaringiz bo'lsa, tekshirish uchun umumiy amaliyot shifokori yoki kardiologdan tibbiy yordam so'rashingiz kerak. Maxsus asbob-uskunalar yordamida shifokor chap qorincha ejeksiyon fraktsiyasining hajmini va boshqa parametrlarni va shuning uchun yurak etishmovchiligining mavjudligini aniqlaydi.

Kardiolog qanday tekshiruvlarni buyurishi mumkin?

Bemorning yurakdagi og'riqlar, sternum orqasidagi og'riqlar, yurak faoliyatidagi uzilishlar, tez yurak urishi, jismoniy mashqlar paytida nafas qisilishi, bosh aylanishi, hushidan ketish, oyoqlarda shishish, charchoq, ish qobiliyatining pasayishi va zaiflik haqidagi shikoyatlari shifokorni ogohlantirishi mumkin. . Birinchi testlar odatda elektrokardiogramma va biokimyoviy qon testidir. Keyinchalik elektrokardiogrammaning Xolter monitoringi, velosiped ergometriyasi va yurakning ultratovush tekshiruvi o'tkazilishi mumkin.

Qaysi tadqiqotlar ejeksiyon fraktsiyasini ko'rsatadi?

Yurakning ultratovush tekshiruvi, shuningdek, radiopak yoki izotop ventrikulografiyasi chap va o'ng qorinchalarning ejeksiyon fraktsiyasi haqida ma'lumot olishga yordam beradi. Ultratovush tekshiruvi bemor uchun eng arzon, xavfsiz va eng kam yuk. Hatto eng oddiy ultratovush apparatlari ham yurakning ejeksiyon fraktsiyasi haqida fikr berishi mumkin.

Yurakning ejeksiyon fraktsiyasi

Ejeksiyon fraktsiyasi yurakning har bir urish bilan qancha ish qilishini ko'rsatadigan o'lchovdir. Ejeksiyon fraktsiyasi odatda har bir qisqarish paytida yurak qorinchasidan tomirlarga chiqarilgan qon hajmining foizi deb ataladi. Agar qorinchada 100 ml qon bo'lsa va yurak qisqargandan so'ng 60 ml aortaga kirsa, u holda ejeksiyon fraktsiyasi 60% ni tashkil etdi, deb aytishimiz mumkin. "Ejeksiyon fraktsiyasi" atamasini eshitganingizda, biz odatda yurakning chap qorincha funktsiyasi haqida gapiramiz. Chap qorinchadan qon tizimli qon aylanishiga kiradi. Ko'pincha yurak etishmovchiligining klinik ko'rinishini rivojlanishiga olib keladigan chap qorincha etishmovchiligi. Yurakning ultratovush tekshiruvi bilan o'ng qorinchaning ejeksiyon fraktsiyasi ham baholanishi mumkin.

Ejeksiyon fraktsiyasi - norma nima?

Sog'lom yurak, hatto dam olishda ham, har bir urish bilan chap qorincha qonning yarmidan ko'pini tomirlarga pompalaydi. Agar bu ko'rsatkich sezilarli darajada past bo'lsa, unda biz yurak etishmovchiligi haqida gapiramiz. Bu holat miyokard ishemiyasi, kardiyomiyopatiya, yurak nuqsonlari va boshqa kasalliklar tufayli yuzaga kelishi mumkin. Shunday qilib, normal chap qorincha ejeksiyon fraktsiyasi 55-70% ni tashkil qiladi. 40-55% qiymati ejeksiyon fraktsiyasi me'yordan past ekanligini ko'rsatadi. 40% dan kam ko'rsatkich yurak etishmovchiligi mavjudligini ko'rsatadi. Agar chap qorincha ejeksiyon fraktsiyasi 35% dan kam bo'lsa, bemorda yurak faoliyatida hayot uchun xavfli uzilishlar xavfi yuqori.

Kam ejeksiyon fraktsiyasi

Endi siz ejeksiyon fraktsiyasi standartlarini bilganingizdan so'ng, yuragingiz qanday ishlashini baholashingiz mumkin. Ekokardiyografiyada chap qorincha ejeksiyon fraktsiyasi odatdagidan past bo'lsa, darhol shifokoringizga murojaat qilishingiz kerak. Kardiolog uchun nafaqat yurak etishmovchiligi mavjudligini bilish, balki bu holatning sababini aniqlash ham muhimdir. Shuning uchun ultratovush tekshiruvidan so'ng diagnostikaning boshqa turlarini o'tkazish mumkin. Kam ejeksiyon fraktsiyasi sizni bezovtalik, shishish va nafas qisilishiga olib kelishi mumkin. Hozirgi vaqtda kardiolog past ejeksiyon fraktsiyasini keltirib chiqaradigan kasalliklarni davolash uchun vositalarga ega. Asosiysi, bemorning doimiy ambulator nazorati. Ko'pgina shaharlarda yurak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarni bepul dinamik monitoring qilish uchun ixtisoslashtirilgan kardiologiya klinikalari tashkil etilgan. Kardiolog tabletkalar yoki jarrohlik muolajalar bilan konservativ davolanishni buyurishi mumkin.

Yurakning past ejeksiyon fraktsiyasini davolash usullari

Kardiyak ejeksiyon fraksiyasining pastligining sababi yurak etishmovchiligi bo'lsa, unda tegishli davolanish talab etiladi. Bemorga kuniga 2 litrdan kam suyuqlik iste'mol qilishni cheklash tavsiya etiladi. Bemor, shuningdek, ovqatda osh tuzidan foydalanishni to'xtatishi kerak. Kardiolog dori-darmonlarni buyurishi mumkin: diuretiklar, digoksin, ACE inhibitörleri yoki beta-blokerlar. Diuretik dorilar aylanma qon hajmini va shuning uchun yurak tomonidan bajariladigan ish hajmini biroz kamaytiradi. Boshqa dorilar yurak mushagining kislorodga bo'lgan talabini kamaytiradi, uning funktsiyasini samaraliroq qiladi, lekin arzonroq.

Yurakning ejeksiyon fraktsiyasining qisqarishini jarrohlik yo'li bilan davolash tobora muhim rol o'ynamoqda. Koroner yurak kasalligida koronar tomirlarda qon oqimini tiklash uchun operatsiyalar ishlab chiqilgan. Jarrohlik yurak qopqog'ining jiddiy nuqsonlarini davolash uchun ham qo'llaniladi. Ko'rsatkichlarga ko'ra, bemorda aritmiyaning oldini olish va fibrilatsiyani bartaraf etish uchun sun'iy yurak stimulyatori o'rnatilishi mumkin. Kardiyak aralashuvlar jarroh va anesteziologdan juda yuqori malaka talab qiladigan uzoq muddatli, qiyin operatsiyalardir. Shuning uchun bunday operatsiyalar odatda faqat yirik shaharlardagi ixtisoslashgan markazlarda amalga oshiriladi.

Yurak etishmovchiligi - bu nima? Bu yurakning noto'g'ri ishlashida, qon kerakli hajmda pompalanmasa paydo bo'ladigan patologik holat. O'tkir yurak etishmovchiligi qisqa vaqt ichida o'limga olib kelishi mumkin, chunki xavfli asoratlarning yuqori ehtimoli bor. Surunkali yurak etishmovchiligi asta-sekin rivojlanadi va tana to'qimalarining uzoq muddatli "ochligi" ga olib keladi.

Kasallikning sabablari

Nima uchun yurak etishmovchiligi paydo bo'ladi? Bu holat turli xil etiologik omillar tufayli yuzaga keladi. Ko'pincha bu kasallikning etiologiyasi ateroskleroz va arterial gipertenziya bilan bog'liq. Qon oqimidagi bosimning oshishi va qon tomirlari lümeninin aterosklerotik torayishi yurakning qonni surishini qiyinlashishiga olib keladi. Tananing resurslari ushbu patologik holatni qoplashga imkon beradi - dastlab yo'q klinik belgilari yurak urish tezligining oshishi va yurak qisqarishining kuchayishi tufayli qon aylanishining buzilishi. Miyokard tugagach, kasallikning dekompensatsiyasi paydo bo'ladi - bu nafas qisilishi, shish va jismoniy stressga chidamlilikning pasayishi bilan namoyon bo'ladi. Bularning barchasi konjestif yurak etishmovchiligi (CHF) belgilaridir.

Yurak etishmovchiligining patogenezi yurakning bevosita shikastlanishi bilan kechadigan kasalliklarni ham o'z ichiga oladi. Bu miyokardit, qopqoq nuqsonlari, yuqumli va otoimmün kasalliklar va intoksikatsiyalar. O'pka kasalliklari bilan o'pka doirasidagi bosimning oshishi tez-tez sodir bo'lishi mumkin. Bu sabablarning barchasi yurakdagi yukning oshishiga olib keladi, buning natijasida organning samaradorligi sezilarli darajada kamayadi. Bu, shuningdek, tanadagi suyuqlikni ushlab turish, masalan, buyrak kasalligi bilan sodir bo'lishi mumkin.

Ko'p hollarda yurak etishmovchiligining sabablari va bu holatning etiologiyasi oldingi yurak xurujiga bog'liq. Ko'pincha, bu asoratlarning tez rivojlanishi va bemorning o'limi bilan o'tkir yurak etishmovchiligiga olib keladi.

Ushbu kasallik klinik rivojlanish tezligiga qarab tasniflanadi:

• o'tkir HF - juda qisqa vaqt ichida (bir necha daqiqa - bir necha soat) rivojlanadi. Ushbu turdagi kasallikning asoratlari ko'pincha o'pka shishi yoki kardiogen shokni o'z ichiga oladi. Ko'pchilik umumiy sabablar AHF - yurak xuruji, qopqoq nuqsonlari (aorta va mitral), yurak devorlarining shikastlanishi;
• Surunkali HF - ko'p oylar yoki yillar davomida rivojlanadi. CHF sababi yurak va boshqa organlarning shikastlanishi bilan kompensatsiyalangan patologik sharoitlardir (arterial gipertenziya, nuqsonlar, surunkali kasalliklar o'pka va boshqalar).

Tasniflash

Yurak etishmovchiligi uchun bir nechta tasniflash variantlari mavjud. Klinikaning og'irligiga qarab, quyidagilar ajralib turadi:

• Birinchi daraja - klinik belgilar yo'q.
• Yurak etishmovchiligining ikkinchi darajasida simptomlar engil bo'lib, xirillash bo'lishi mumkin.
• Uchinchi daraja - aniqroq klinik ko'rinish, xirillash mavjudligi.
• To'rtinchi zo'ravonlik darajasi asoratlarning mavjudligi bilan tavsiflanadi, masalan, kardiogen shok, kollaps (sistolik qon bosimining 90 mm Hg dan past bo'lishi).

Bemorning jismoniy stressga chidamliligi darajasiga ko'ra, yurak etishmovchiligi to'rtta funktsional sinfga (FC) bo'linadi:

• 1 FC - nafas qisilishi va boshqa alomatlar og'ir jismoniy zo'riqish paytida, masalan, uchinchi qavatga va undan yuqoriga ko'tarilganda paydo bo'ladi. Oddiy jismoniy faoliyat kasallik belgilarini keltirib chiqarmaydi.
• FC 2 - o'rtacha yurak etishmovchiligi, u ikki pog'onali zinapoyaga ko'tarilgandan keyin yoki tez yurganda o'zini his qiladi. Bemorning kundalik faoliyati biroz kamayishi mumkin.

• 3 FC - kasallikning alomatlari hatto kichik jismoniy zo'riqish va kundalik mashg'ulotlar paytida ham namoyon bo'ladi. Dam olishda nafas qisilishi butunlay yo'qoladi.
• 4 FC - bu holda nafas qisilishi va boshqa ko'rinishlar bemorni dam olishda bezovta qiladi. Yurak katta stress ostida, yurak etishmovchiligining asoratlari tez-tez kuzatiladi.

Yurak etishmovchiligining bosqichlari bo'yicha tasnifiga ko'ra turlari:

• Birinchi bosqich - kasallikning boshlanishi. Bu yashirin kurs bilan tavsiflanadi, qon aylanish etishmovchiligi belgilari faqat bemorda kuchli jismoniy yoki hissiy stressni boshdan kechirgan hollarda paydo bo'ladi. Dam olishda qon aylanish tizimining faoliyati buzilmaydi.
• Ikkinchi bosqich sezilarli klinik ko'rinishdir. Uzoq muddatli qon turg'unligi belgilari paydo bo'ladi, bu jismoniy faoliyatning yo'qligida seziladi. Turg'unlik tizimli va o'pka qon aylanishida paydo bo'ladi, bu birinchi navbatda shish bilan namoyon bo'ladi. Bu bosqich IIA va IIB ga bo'linadi. Birinchisi, faqat chap yoki o'ng qorinchaning disfunktsiyasi bilan tavsiflanadi. Bunday holda, nafas qisilishi odam uchun oddiy jismoniy faoliyat paytida paydo bo'ladi va uning faoliyati sezilarli darajada kamayadi. Tashqi tomondan, bemorning terisi ko'k, oyoqlarning shishishi, kattalashgan jigar va qattiq nafas olish. IIB bosqichi gemodinamik buzilishlarning chuqurroq darajasi bilan tavsiflanadi, ularning sababi ikkala qon aylanish doiralarida turg'unlikdir.
• Kasallikning uchinchi bosqichi terminal hisoblanadi. Bunday holda, yurak o'z funktsiyasi bilan kurashishni to'xtatadi, bu esa ichki organlarning tuzilishiga qaytarilmas zarar etkazishi va ularning resurslarining kamayishiga olib keladi.

Kasallikning belgilari va belgilari

Yurak etishmovchiligining klinik belgilari ushbu patologiyaning o'tkir va surunkali variantlari uchun bir xil. Farqi kasallikning namoyon bo'lish tezligida va tananing gemodinamikadagi o'zgarishlarga moslashish qobiliyatidadir. Shuning uchun, o'tkir qon aylanish etishmovchiligi bo'lsa, to'liq kompensatsiya sodir bo'lmaydi, natijada tez boshlanadi terminal bosqichi va o'lim xavfini oshiradi. Kasallikning surunkali versiyasi uzoq vaqt davomida o'zini namoyon qilmasligi mumkin, shuning uchun tashxis va davolash ko'pincha kechiktiriladi.

Yurak etishmovchiligini qanday aniqlash mumkin? Klinik rasm yurak mushagining o'z vazifasini to'liq bajara olmasligi sababli tomirlardagi qonning turg'unligi bilan bog'liq alomatlardan iborat. Natijada, pastki ekstremitalarda shish paydo bo'ladi va o'pka qon aylanishida turg'unlik paydo bo'ladi, bu esa xirillashni keltirib chiqaradi. Bemor jismoniy va hissiy stressni etarli darajada engish qobiliyatini yo'qotadi, shuning uchun normal intensivlikdagi harakatlar ko'pincha nafas qisilishiga olib keladi.

Qonning turg'unligi to'qimalarga kislorod tashishning buzilishiga olib keladi - gipoksiya rivojlanadi, metabolizm o'zgaradi, ekstremita va nazolabial uchburchak terisida siyanoz (siyanoz) paydo bo'ladi.

Bosh og'rig'i. Bu alomat yurak etishmovchiligi uchun xos emas. Ongni yo'qotish, bosh aylanishi va ko'zlarning qorayishi ehtimoli ko'proq.

Ko'ngil aynishi va qayt qilish. Yurak etishmovchiligining bunday ko'rinishlari ham ushbu kasallik uchun xos emas. Biroq, ichida kamdan-kam hollarda ular metabolik kasalliklarning rivojlanishini ko'rsatishi mumkin.

Uyquchanlik. Ishlashning pasayishi, charchoq va uyquchanlik qon aylanishining buzilishi oqibati bo'lishi mumkin, bu esa to'qimalarning kislorod bilan to'yinganligini pasayishiga olib keladi.

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda va o'smirlarda yurak etishmovchiligi

Bolalar va yangi tug'ilgan chaqaloqlarda bu kasallikni aniqlash juda qiyin, chunki u ko'pincha boshqa patologiyalarning namoyon bo'lishiga o'xshaydi. In HF sababi erta yosh Odatda tug'ma kasalliklar bilan bog'liq:

• yurak nuqsonlari;
• CNS lezyonlari;
• glikogen kasalligi, yurak shakli;
• endokardiyal fibroelastoz.

Bu holat qachon sodir bo'lishi mumkinligini ham hisobga olish kerak yuqumli kasalliklar viruslar yoki bakteriyalar sabab bo'lgan.

Bolalarda yurak etishmovchiligi qanday namoyon bo'lishida sezilarli farqlar yo'q. Odatda, alomatlar nafas qisilishi, shishish va yurak urish tezligini oshiradi. Ichki organlardagi asosiy o'zgarishlar - jigar kattalashadi, yurak chegaralari kengayadi.

O'smirlarda yurak etishmovchiligi yurak nuqsoni bo'lganida paydo bo'ladi. O'smirlardagi yurak etishmovchiligi belgilari bolalar va kattalardagidan farq qilmaydi, bu tashxisni aniqlashga yordam beradi.

Yurak etishmovchiligini aniqlash usullari

Yurak etishmovchiligi sindromi boshqa patologiyalar fonida yuzaga keladigan ikkinchi darajali kasallikdir. Shu munosabat bilan ekspertiza va diagnostika choralari birinchi navbatda ushbu holatning sababini aniqlashga qaratilgan bo'lishi kerak. Muhim erta tashxis qon aylanishining buzilishi, aniq klinik belgilar bo'lmaganda.

Yurak xuruji va boshqa miyokard kasalliklari, arterial gipertenziya tashxisi qo'yilgan bemorlar uchun jismoniy zo'riqish paytida paydo bo'ladigan nafas qisilishi kabi alomatning mavjudligiga e'tibor berish kerak. Boshqa xarakterli xususiyatlar, bu yurak etishmovchiligi mavjudligiga shubha qilish imkonini beradi - pastki ekstremitalarda shishish, yurak chegaralarini chap tomonga kengaytirish.

Qon aylanishi etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda puls odatda past amplituda bo'ladi. Yurak tezligining oshishi ham odatiy holdir.

Yurak etishmovchiligi uchun klinik qon testlari o'ziga xos emas yoki asosiy patologiyadan kelib chiqqan o'zgarishlarni aks ettiradi. Aniqroq qon gazlari va elektrolitlar testlari. Bundan tashqari, biokimyoviy tahlilda qon pH, kreatinin, karbamid va oqsil almashinuvi darajasini aniqlash muhimdir. Yurak etishmovchiligida ham, miyokard ishemiyasida ham ortishi mumkin bo'lgan yurakka xos fermentlar darajasini aniqlash mumkin.

Yurak etishmovchiligining diagnostikasi asosan ko'rsatmalar bilan belgilanadi instrumental usullar tadqiqot. EKG ma'lumotlariga ko'ra, yurak mushaklariga yukning ortishiga javoban rivojlanadigan miyokard gipertrofiyasi belgilari aniqlanadi. Bundan tashqari, yurak mushaklari to'qimalarining ritmining buzilishi yoki ishemiya belgilarini aniqlashingiz mumkin.

Maxsus stress testlari mavjud bo'lib, ular jismoniy faoliyat bilan EKGni olishni o'z ichiga oladi. Bu mashq velosipedi yoki yugurish yo'lakchasi yordamida mumkin. Yuk asta-sekin o'sib boradi, buning natijasida HF funktsional sinfini va miyokard ishemiyasi belgilari mavjudligini aniqlash mumkin.

Ekokardiyografiya yurak etishmovchiligini aniqlash va uning disfunktsiyasining sababini aniqlash uchun yurakning tuzilishini tasavvur qilish imkonini beradi. Shu bilan birga, ekokardiyografiya yurakning funktsional holatini, masalan, ejeksiyon fraktsiyasini va nasos funktsiyasining boshqa ko'rsatkichlarini baholaydi. MRI ushbu organning nuqsonlari mavjudligini aniqlash imkonini beradi. O'pka va organlarning rentgenogrammasi ko'krak qafasi pulmoner qon aylanishida turg'unlik mavjudligini ko'rsatadi.

Og'ir qon aylanish etishmovchiligida boshqa ichki organlarning shikastlanish darajasini aniqlash uchun; qorin bo'shlig'ining ultratovush tekshiruvi. Bu taloq, jigar, oshqozon osti bezi va boshqa organlarda o'zgarishlarni ko'rsatadi.

Kasallikni davolash usullari

Yurak etishmovchiligini davolash konservativ terapiyani o'z ichiga oladi. U quyidagi sohalarni o'z ichiga oladi:

• qon aylanish etishmovchiligining klinik ko'rinishini kamaytirish. Shu maqsadda yurak glikozidlari buyuriladi - AHF uchun intravenöz tez ta'sir qiluvchi dorilar qo'llaniladi, CHF uchun uzoq ta'sir qiluvchi preparatlar qo'llaniladi;
• miyokarddagi yukni kamaytirish - bunga beta-blokerlar yordamida erishiladi, bu arterial bosim va pulsni sekinlashtiradi;
• tanadagi suyuqlikning umumiy miqdorini kamaytirish uchun diuretiklarni buyurish.

Shunisi e'tiborga loyiqki, yurak etishmovchiligini davolash mumkin emas, siz faqat uning belgilari va belgilarini kamaytirishingiz mumkin. Eng yaxshi natijalar birinchi darajali yurak etishmovchiligini davolashda olinadi. Bu holatda barcha tavsiya etilgan dori-darmonlarni qabul qilgan bemor o'z ahvolida yaxshilanishni sezmasligi mumkin.

Agar bemorda miyokard etishmovchiligining rivojlanishiga sabab bo'lishi mumkin bo'lgan aritmiya tarixi bo'lsa, u holda jarrohlik davolash mumkin. Bu sun'iy yurak stimulyatori implantatsiyasidan iborat. Jarrohlik davolash bu holatlarda ham ko'rsatilgan. Ateroskleroz tufayli arteriyalarning lümeninin sezilarli darajada torayishi, klapanlarning patologiyasi mavjud bo'lganda.

Yurak etishmovchiligi, oqibatlari va asoratlari xavfi qanday?

Qon aylanishining buzilishi tabiatda progressiv bo'lib, natijada ushbu holatni to'g'ri davolash bo'lmasa, bemorning ahvoli vaqt o'tishi bilan yomonlashadi, gemodinamik buzilishlar darajasi oshadi, bu ko'pincha o'limga olib keladi.

Yurak etishmovchiligining tez-tez oqibatlari o'pka shishi tufayli yuzaga keladi, o'pka tomirlarida turg'unlik mavjud bo'lganda, qonning suyuq qismi bu organning to'qimalariga kiradi. Shu sababli o'pkaning qonni kislorod bilan to'yintirish qobiliyati keskin pasayadi va gipoksiya rivojlanadi.

Qon aylanishining buzilishi bilan miya ishemiyasi belgilari paydo bo'lishi mumkin, bu hushidan ketish, bosh aylanishi va ko'zlarning qorayishi bilan namoyon bo'ladi.

1-darajali yurak etishmovchiligi odatda kamdan-kam hollarda jiddiy oqibatlarga olib keladi.

Kasallikning oldini olish

Yurak etishmovchiligining oldini olish qon aylanishining buzilishiga olib keladigan kasalliklarni davolashga asoslangan. gipertoniya, vana nuqsonlari va boshqalar Boshqa tomondan, xavf omillari sonini kamaytirish uchun bemorning turmush tarzini moslashtirish muhimdir.

Agar yurak faoliyati allaqachon buzilgan bo'lsa, u holda yurak etishmovchiligining oldini olish kunlik jismoniy faoliyatning maqbul darajasini saqlab qolish, kardiolog tomonidan doimiy monitoring va belgilangan dori-darmonlarni qabul qilishga qaratilgan bo'lishi kerak.

Tananing tiklanish imkoniyatini oshirish uchun yurak etishmovchiligi bo'lsa nima qilish kerak? Dori-darmonlarni qabul qilishdan tashqari, qon aylanishining buzilishini davolashda bemorning turmush tarzini tuzatish muhim rol o'ynaydi. Davolashning samarali bo'lishi uchun ushbu kasallikka chalingan odamlar tana vaznini kamaytirishi kerak normal qiymatlar, chunki ortiqcha vazn gipertenziyaning eng keng tarqalgan sabab omillaridan biridir.

Ushbu patologiya bilan og'rigan bemorlarga dietaga rioya qilish tavsiya etiladi. Bu, birinchi navbatda, tuzni iste'mol qilishni cheklashdan iborat. Yurak etishmovchiligi bo'lgan bemorlar ushbu lazzat kuchaytirgichdan butunlay voz kechishlari kerak, chunki tuz tanadan suyuqlikning chiqarilishini kamaytiradi, bu esa miyokarddagi stressning kuchayishiga olib keladi.

Agar bemor cheksa yoki spirtli ichimliklar iste'mol qilsa, unda bu odatlardan butunlay voz kechish kerak bo'ladi.

Bundan tashqari, muntazam ravishda mashq qilish kerak. Kasallikning og'irligiga qarab, ruxsat etilgan stress miqdori ham o'zgaradi. Masalan, III funktsional sinf bilan taxminan 40 daqiqa davomida muntazam yurish kifoya qiladi va qon aylanishining engilroq holatlarida maxsus mashqlarni qo'shish mumkin. Jismoniy terapiya davolovchi shifokor tomonidan belgilanadi, shuning uchun kasallikning butun rasmini bilmasdan, jismoniy mashqlarning kunlik hajmini o'zingiz oshirmasligingiz kerak. Shu bilan birga, og'ir yurak etishmovchiligi belgilari va davolash bemorga ushbu reabilitatsiya usulini amalga oshirishga imkon bermaydi.

Infarktdan keyingi kardioskleroz va uni davolash

• Sabablari
• Diagnostika
• Alomatlar
• Davolash usullari
• Prognoz

Miyokard infarkti koroner yurak kasalligining eng jiddiy ko'rinishidir. Bunday holda, ta'sirlangan arteriya bilan ta'minlangan to'qimalar etarli miqdorda kislorod va oziq moddalarni olishni to'xtatadi. Birinchidan, hujayralar ishemiyani boshdan kechiradi va ularning metabolizmi glikolizga o'tadi, shuning uchun zaharli metabolik mahsulotlar to'planadi. Agar qon oqimi tiklanmasa, hujayralar nihoyat o'ladi va nekroz rivojlanadi.

Bu hudud yurakning yorilishiga olib kelishi mumkin bo'lgan mexanik stressga ayniqsa sezgir. Uni mustahkamlash uchun shikastlangan to'qima asta-sekin kuchli biriktiruvchi to'qima tolalari bilan o'sib boradi va chandiq hosil bo'ladi. To'liq davolanish uchun odatda to'rt hafta davom etadi. Shuning uchun miokard infarkti tashxisi faqat birinchi oyda mavjud bo'lib, keyin u infarktdan keyingi kardiosklerozga (PICS) aylanadi.

Sabablari

PICSning asosiy sababi miyokard infarktidir.
Biroq, ayrim hollarda, koroner yurak kasalligi fonida muskul asta-sekin biriktiruvchi to'qima bilan almashtiriladi, bu esa diffuz kardiosklerozni keltirib chiqaradi. Ko'pincha bu fakt faqat otopsiyada aniqlanadi.

Yurak-qon tomir tizimining boshqa kasalliklari (miokardit, distrofik jarayonlar, shikastlanishlar) ham kardiosklerozning rivojlanishiga olib kelishi mumkin. koronar tomirlar), lekin bu juda kam uchraydi.

Diagnostika

Infarktdan keyingi kardioskleroz tashxisi anamnez, tekshiruv ma'lumotlari va ob'ektiv tadqiqotlar asosida amalga oshiriladi. Eng so'nggilar orasida eng yuqori qiymat yurakning ultratovush tekshiruviga ega (ECHO-CG). Bu xonalarning o'lchamini, devor qalinligini, anevrizma mavjudligini va qisqarishda ishtirok etmaydigan zararlangan hududlarning foizini aniqlash imkonini beradi. Bundan tashqari, maxsus hisob-kitoblar yordamida chap qorinchaning ejeksiyon fraktsiyasini aniqlash mumkin, bu juda katta. muhim ko'rsatkich va kasallikning davolash va prognoziga ta'sir qiladi.

EKG oldingi miyokard infarktining belgilarini, shakllangan anevrizmani, shuningdek, turli xil buzilishlar ritm va o'tkazuvchanlik. Ushbu usul diagnostik jihatdan ham muhimdir.

Ko'krak qafasi organlarining rentgenogrammasi yurakning chap kameralarining kengayishini ko'rsatishi mumkin, ammo bu usulning ma'lumotlar mazmuni juda past. Pozitron emissiya tomografiyasi haqida ham shunday deyish mumkin emas. Tadqiqot radioizotop preparati kiritilgandan so'ng, dam olish va jismoniy mashqlar paytida gamma nurlanishini qayd etish orqali amalga oshiriladi. Bunday holda, miyokardning hayotiyligini ko'rsatadigan metabolizm va perfuziya darajasini baholash mumkin.

Aterosklerotik jarayonning darajasini aniqlash uchun angiografiya o'tkaziladi koronar arteriyalar. U to'g'ridan-to'g'ri gumon qilingan lezyon hududiga rentgen kontrast agentini yuborish orqali amalga oshiriladi. Agar siz chap qorinchani preparat bilan to'ldirsangiz, ventrikulografiya qilishingiz mumkin, bu sizga ejeksiyon fraktsiyasini va chandiq to'qimalarining foizini aniqroq hisoblash imkonini beradi.

Alomatlar

PICS belgilari chandiq to'qimalarining joylashishi va miyokardning shikastlanish maydoni bilan belgilanadi. Ushbu kasallikning asosiy belgisi yurak etishmovchiligi bo'lib, u kardiosklerozning aksariyat holatlarida rivojlanadi. Yurakning qaysi qismida infarkt sodir bo'lganiga qarab, u o'ng qorincha yoki chap qorincha bo'lishi mumkin.

To'g'ri bo'limlar faoliyati buzilgan taqdirda quyidagilar rivojlanadi:

• periferik shish;
• mikrosirkulyatsiyaning buzilishi belgilari (akrosiyanoz), oyoq-qo'llar kislorod etishmasligi tufayli binafsha-ko'k rangga aylanadi;
• qorin bo'shlig'i, plevra, perikard bo'shliqlarida suyuqlik to'planishi;
• kattalashgan jigar, o'ng hipokondriyumda og'riqli hislar bilan birga;
• bo'yin tomirlarining shishishi va patologik pulsatsiyasi.

Kardiosklerozning mikrofokuslari bilan ham, miyokardning elektr beqarorligi paydo bo'ladi, bu turli xil aritmiyalar, shu jumladan qorinchalar bilan birga keladi. Ular bemorning o'limining asosiy sababidir.

Chap qorincha etishmovchiligi quyidagilar bilan tavsiflanadi:

• nafas qisilishi, gorizontal holatda yomonlashishi;
• ko'pikli balg'am va qon chiziqlari paydo bo'lishi;
• bronxial shilliq qavatning shishishi tufayli yo'talning kuchayishi;
• jismoniy faoliyatga tolerantlikning pasayishi.

Agar yurakning kontraktilligi buzilgan bo'lsa, bemor ko'pincha tunda kardiyak astma xurujidan uyg'onadi, bu esa tananing vertikal holatini qabul qilgandan keyin bir necha daqiqada o'tadi.

Agar infarktdan keyingi kardioskleroz fonida anevrizma shakllangan bo'lsa (devorning yupqalashishi), uning bo'shlig'ida qon pıhtılarının paydo bo'lishi va miya yoki pastki ekstremitalarning tromboemboliyasining rivojlanishi xavfi ortadi. Agar yurakda tug'ma nuqson bo'lsa (patent foramen ovale), emboliya ichakka kirishi mumkin. o'pka arteriyasi. Anevrizma ham yorilishga moyil bo'ladi, lekin bu odatda kardiosklerozning o'zi hali shakllanmagan miyokard infarktining birinchi oyida sodir bo'ladi.

Davolash usullari

Infarktdan keyingi kardiosklerozni davolash odatda uning ko'rinishlarini (yurak etishmovchiligi va aritmiya) bartaraf etishga qaratilgan, chunki ta'sirlangan miyokardning faoliyatini tiklash mumkin emas. Ko'pincha miyokardni qayta qurish (qayta qurish) ning oldini olish juda muhimdir. ishemik kasallik yuraklar.

PICS bilan og'rigan bemorlarga odatda quyidagi dorilar guruhlari buyuriladi:

• ACE inhibitörleri (enalapril, kaptopril, lisinopril) qon bosimini pasaytiradi, agar u kuchaysa va yurakning kengayishi va uning kameralarini cho'zilishining oldini oladi.
• Beta-blokerlar (concor, egilok) yurak tezligini pasaytiradi va shu bilan ejeksiyon fraktsiyasini oshiradi. Ular, shuningdek, antiaritmik dorilar sifatida xizmat qiladi.
• Diuretiklar (Lasix, gipotiazid, indapamid) to'plangan suyuqlikni olib tashlaydi va yurak etishmovchiligi belgilarini kamaytiradi.
• Veroshpiron diuretikdir, ammo uning PICSda ta'sir qilish mexanizmi biroz boshqacha. Aldosteron retseptorlariga ta'sir qilib, miyokardni qayta qurish va yurak bo'shliqlarini cho'zish jarayonlarini kamaytiradi.
• Metabolik jarayonlarni yaxshilash uchun Mexikor, Riboksin va ATP yaxshi yordam beradi.
• Koroner arter kasalligini davolash uchun klassik dorilar (aspirin, nitrogliserin va boshqalar).

Bundan tashqari, turmush tarzingizni o'zgartirish va unga rioya qilish kerak sog'lom ovqatlanish va tuzsiz dieta.

Bunday holda, yupqalashtirilgan devorni bir vaqtning o'zida rezektsiya qilish bilan koronar arteriya bypass grefti amalga oshiriladi. Operatsiya ostida amalga oshiriladi umumiy behushlik yurak-o'pka mashinasidan foydalanish.

Ba'zi hollarda koronar arteriyalarning o'tkazuvchanligini tiklash uchun minimal invaziv usullar (koronar angiografiya, balonli angioplastika, stentlash) qo'llaniladi.

Prognoz

Infarktdan keyingi kardiosklerozning prognozi miyokardning shikastlanish sohasiga va yurak etishmovchiligining og'irligiga bog'liq. Chap qorincha disfunktsiyasi belgilarining rivojlanishi va ejeksiyon fraktsiyasining 20% ​​dan past bo'lishi bilan bemorning hayot sifati sezilarli darajada pasayadi. Ushbu holatda dori terapiyasi vaziyatni biroz yaxshilashi mumkin, ammo yurak transplantatsiyasisiz omon qolish darajasi besh yildan oshmaydi.

Infarktdan keyingi kardioskleroz - bu ishemiya va nekroz fonida yurak mushagidagi sikatrik o'zgarishlar bilan bog'liq kasallik. Ta'sir qilingan hudud ishdan butunlay chiqarib tashlanadi, shuning uchun yurak etishmovchiligi rivojlanadi. Uning zo'ravonligi o'zgartirilgan segmentlar soniga va o'ziga xos joyga (o'ng yoki chap qorincha) bog'liq. Davolash choralari simptomlarni bartaraf etishga, miyokardni qayta qurishning oldini olishga, shuningdek, infarktning takrorlanishining oldini olishga qaratilgan.

Gipertenziya 1-bosqichining xususiyatlari: uning belgilari va davolash

1. 1-bosqich gipertenziya belgilari
2. Xatarlar 1, 2, 3 va 4
3. 1-bosqich gipertenziya sabablari
4. Diagnostika
5. Gipertenziya 1-bosqich uchun parhez
6. 1-bosqich gipertenziya uchun dorilar
7. 1-bosqich gipertoniya bilan armiyaga kirishga ruxsat beriladimi?

Yuqori qon bosimi ko'pincha keksa yoshda ikkala jinsda ham paydo bo'ladi, bu esa yurak-qon tomir tizimining gipertoniya deb ataladigan kasalligiga olib keladi. Oddiy qon bosimi (BP) yurakning qisqarishi paytida paydo bo'ladi, aniqrog'i uning chap qorinchasi, undan qon aortaga kiradi va keyin kichikroq arteriyalar orqali harakatlanadi. Bosim darajasiga kuchlanishning kattaligi, ichidagi qon hajmi ta'sir qiladi kichik arteriyalar va ularning ohangi.

Bundan tashqari, uning boshqa nomi bor - arterial gipertenziya. Uning mavjudligi shifokor nazorati ostida tananing testlari va diagnostikasi bilan tasdiqlanishi yoki rad etilishi mumkin. Bosimning oshishi tonometr yordamida amalga oshiriladigan uchta ketma-ket nazorat o'lchovlari bilan ko'rsatilishi mumkin.

Oddiy qon bosimi, ayniqsa, stressli vaziyatlar va nosog'lom turmush tarzi ta'sir qilganda, insonning ahvoliga qarab, uning qiymatini yuqoriga yoki pastga o'zgartirishi mumkin. Oddiy hayotda u jismoniy faoliyat davomida ko'tariladi va uxlash vaqtida u kamayadi, lekin kun davomida u normal holatga qaytadi.

Uning ko'rsatkichlari 100-140 dan 60-90 gacha bo'lishi kerak. Agar qon bosimi qiymati me'yordan oshsa, bu odamning gipertenziya bilan og'riganligini ko'rsatadi.

Qon bosimining muntazam oshishi 1-bosqich gipertenziya deb tasniflanadi. Bu eng yumshoq shakl bo'lib, ichki organlarga (yurak, qon tomirlari va buyraklar) jiddiy ta'sir ko'rsatmaydi. Ikkinchi daraja juda qiyin, uchinchisi esa eng og'ir, hayotiy organlarning yo'q qilinishi bilan.

Agar siz o'z vaqtida mutaxassis bilan maslahatlashib, qabul qilsangiz, kasallikning birinchi darajasi davolanishi mumkin zarur testlar. Tashxis qo'yish uchun zaruriy shartlar tanada quyida tasvirlangan og'ishlarni sezishi mumkin bo'lgan bemorning holatidir.

1-bosqich gipertenziya belgilari

U bilan bosim vaqti-vaqti bilan ortadi va o'z-o'zidan normal holatga qaytadi. Hujum bilan birga keladi:

• Loyqa ko'rish;
• Qisqa bosh aylanishi;
• Boshning orqa qismidagi bosh og'rig'i;
• Quloqlarda jim shovqin;
• Yurak tezligining oshishi;
• Kuchni yo'qotish;
• Oyoqlarda og'irlik;
• Terlashning kuchayishi;
• Qo'l va oyoqlarning shishishi;
• Xotiraning buzilishi.

Agar bunday alomatlar havas qiladigan muntazamlik bilan paydo bo'la boshlasa, darhol kuniga ikki marta qon bosimini muntazam ravishda o'lchashni boshlashingiz kerak. Birinchi marta ertalab, hatto yotoqdan chiqmasdan, kechqurun, tonometrni yoningizga qo'ying va uyg'onganingizdan so'ng darhol uning o'lchovlarini oling.

Ikkinchi o'lchov kun davomida 16 dan 17 soatgacha amalga oshirilishi kerak. Agar hafta davomida qon bosimi doimiy ravishda yuqori bo'lsa, mutaxassisga murojaat qilishingiz kerak.

Bu kasallik o'zining hiyla-nayrangidir dastlabki bosqich deyarli hech qanday aniq alomatlarsiz davom etadi. Bu odamlarning tibbiy yordamga kech murojaat qilishiga va uni ilg'or shaklda davolashga majbur bo'lishiga olib keladi.

Ayni paytda u iqtibos keltiradi:

• Shish va taxikardiya bilan ifodalangan yurak etishmovchiligi nafas qisilishi sabab bo'ladi.
• Ularga kiradigan va suyuqlikni to'playdigan mahsulotlarni qayta ishlashga vaqtlari bo'lmagan buyraklar faoliyatidagi muvaffaqiyatsizliklar, shuning uchun siyish bilan bog'liq muammolar paydo bo'ladi. Murakkab shakllarda bu tananing karbamid parchalanishidan keyin hosil bo'lgan mahsulotlar bilan zaharlanishida namoyon bo'ladi.
• Qon tomirlari holatining o'zgarishi, chidab bo'lmas va doimiy bosh og'rig'i bilan birga keladi.

Xatarlar 1, 2, 3 va 4

Bosimni kuzatishdan tashqari, siz yaratishingiz mumkin bo'lgan o'qishni aniq belgilash orqali yana bir muhim omil mavjud to'g'ri davolash bemor va bu xavf deb ataladi. Uning qiymati qon bosimi ko'rsatkichlarining yig'indisi, shuningdek, og'irlashtiruvchi omillar, masalan:

• Zararli odatlar;
• Ortiqcha vazn;
• Glyukoza darajasi;
• Irsiyat;
• Yosh;
• Qon xolesterin darajasi;
• Birgalikda kasalliklar.

Xavflar to'rt darajada bo'ladi, ular qon tomirlari va yurakka ta'sir qiladigan asoratlar ehtimolining ma'lum foizi mavjud bo'lganda tashxis qilinadi.

Gipertenziyaning 1-bosqichi uchun simptomlar va davolash ko'p hollarda 1 va 2 xavflarga mos keladi. Xavfning keyingi darajalari dastlabki bosqichda kamdan-kam uchraydigan og'irlashtiruvchi omillar bilan birga keladi. Agar gipertoniya bilan og'rigan bemor spirtli ichimliklarni ko'p ichsa, bu kasallikning kechishini murakkablashtiradi.

1-bosqich gipertenziya sabablari

Yurak faoliyatidagi patologik anormalliklarga turli omillar va ularning xavfli kombinatsiyasi sabab bo'lishi mumkin. Bosimning ko'tarilishiga olib keladigan sabablar ko'rib chiqiladi:

• Zararli odatlar. Chekish qon tomirlarining torayishiga olib keladi. Noto'g'ri ovqatlanish.
• Jismoniy passivlik yoki aksincha, ortiqcha stress.
• Yoshi: ayollar uchun (50 yoshdan yuqori), erkaklar uchun (65 yoshdan yuqori). Garchi yaqinda bu kasallikning sezilarli "yosharishi" bo'lsa-da.
• Irsiy moyillik. Ushbu kasallikdan qancha ko'p qarindoshlar azob cheksa, uning paydo bo'lish ehtimoli shunchalik yuqori bo'ladi.
• Homiladorlik. Bu ajoyib davrda ona haddan tashqari jismoniy zo'riqish, gormonal buzilish va tanadagi o'zgarishlarni boshdan kechiradi va asabiy buzilish holatlari kam uchraydi. Bunday xavfli omillarning aralashmasi qon bosimi ortishi bilan ifodalanadi.
• Bunga olib keladigan dori-darmonlarni qabul qilish yon effektlar bosimning oshishi shaklida. Bular xun takviyeleri yoki og'iz kontratseptivlari bo'lishi mumkin.
• Stress va doimiy psixologik tashvishlar yurak urishining buzilishiga olib keladi, bu vaqtda qon tomirlarini toraytiruvchi adrenalin chiqariladi.
• Quyidagi kasalliklarning mavjudligi: diabetes mellitus, ateroskleroz (qon tomirlarining ichki qismida blyashka shakllanishi), buyrak va gipotalamus kasalliklari, pielonefrit.
• Qalqonsimon bez va buyrak usti bezlari ishida og'ish.
• Iqlim sharoitlarining keskin o'zgarishi.
• Ortiqcha tuz. Oddiy oziq-ovqat mahsuloti, ularsiz biron bir idish to'liq bo'lmasa, agar ortiqcha bo'lsa, tomirlarning spazmini keltirib chiqarishi va tanadagi suyuqlikning to'planishiga olib kelishi mumkin.
• Surunkali charchoq va uyqusizlik.

Bu sabablarning barchasi 1-darajali arterial gipertenziya ko'rinishini qo'zg'atishi mumkin.

Diagnostika

Yuqori qon bosimini boshdan kechirgan odamlar har yili tekshiruvdan o'tishlari kerak, xuddi shu narsa gipertenziya belgilarini birinchi marta aniqlaganlarga ham tegishli. Ilgari shifokor tomonidan qo'yilgan tashxisni tasdiqlash uchun siz apparat tekshiruvidan o'tishingiz kerak.

Instrumental tekshirish	Tadbirning xususiyatlari
Tonometrdan foydalanish	Uyda bosim o'lchash moslamasi bo'lsa, u kasalxonada yoki uyda amalga oshirilishi mumkin. Ba'zi odamlar shifoxonaga borishdan juda asabiylashadi, shuning uchun ular uchun eng yaxshi variant uyda qon bosimini o'lchashdir. Bu tinch muhitda amalga oshirilishi kerak, shifokorga borishdan oldin, aniq tasvirni olish uchun buni kuniga uch marta muntazam ravishda qilish yaxshiroqdir.
Buyraklar va buyrak usti bezlarining ultratovush tekshiruvi	Ushbu tadqiqot buyraklar faoliyatidagi anormalliklarni o'z vaqtida aniqlash va buyrak usti bezlarida o'smalarni tekshirish imkonini beradi. Agar bosim allaqachon yuqori bo'lsa uzoq vaqt, keyin buyraklardagi foydali hujayralar - qonni filtrlash uchun mo'ljallangan nefrit - nobud bo'lishi mumkin, ularning etishmasligi tufayli bu organlarda suyuqlik saqlanishi mumkin.
Ekokardiyogram	Yurakning shikastlanish darajasini to'g'ri aniqlashga, uning kameralarining hajmini va ularning haqiqiy hajmini aniqlashga yordam beradigan majburiy tadqiqot. Yurakning chap qorincha faoliyatini baholang.
Miyaning MRI	Gipertenziya va asab to'qimalarining qon tomir patologiyasi o'rtasida bog'liqlik mavjudligini aniqlaydi.
Fonendoskopdan foydalanish	Kardiyak aritmiya va unga hamroh bo'lgan shovqinlarni tekshirish uchun fizik tashxis qo'yiladi. Ushbu tadqiqotdan olingan dalillarga asoslanib, EKG zarur degan xulosaga keldi.
EKG	Elektrokardiogramma yurak mushaklari faoliyatini batafsilroq baholash imkonini beradi. U ma'lum bir vaqt oralig'idagi ishini tahlil qiladi.
Dopplerografiya	Bu tomirlar orqali qonning harakatini aniqlash imkonini beruvchi ultratovush tekshiruvidir.
Arteriografiya	Arterial devorlarining holati baholanadigan, ularning nuqsonlari va blyashka mavjudligi aniqlanadigan rentgen usullariga ishora qiladi.

Ushbu tadqiqotlarga qo'shimcha ravishda, fundusni tekshirish uchun oftalmologga tashrif buyurishingiz kerak. Ko'zlar, yurak kabi, ko'pincha gipertenziyadan ta'sirlanadi. Ko'zning to'r pardasida joylashgan tomirlarning kengayishi qaytarilmas bo'lishi mumkin, agar tomirlar o'z vaqtida aniqlansa va normal holatga qaytsa, bu o'zgarishni to'xtatish kerak.

Gipertenziyaning 1-bosqichini davolash mumkinmi degan savol tug'ilganda, barcha kerakli tadqiqotlar o'tkazilgan va testlar o'tkazilgan bo'lsa, javob ijobiy bo'ladi, jumladan:

• siydik sinovlari;
• Umumiy va biokimyoviy qon testi;
• Ayollar uchun gormon testlari.

Dastlabki ikkita tahlil natijasida taxmin qilinadi:

• Uglevodlar va glyukoza darajasining metabolizmi;
• Urik kislotasi va kreatinin mavjudligiga asoslangan buyrak funktsiyasi;
• Elektrolitik metabolizm: natriy, kaliy, fosfat va kaltsiy;
• Yog 'birikmalari: xolesterin, triglitseridlar va HDL mavjudligi;
• Yurak va buyraklarning shikastlanish darajasi;
• Qon tomirlari devorlarining holati.

Gormonal tekshiruvlar faqat insoniyatning zaif yarmi uchun qo'llaniladi, ularni o'tkazish uchun hayz davrining ma'lum kunlarida venadan qon olinadi:

• 3-5 kunlarda prolaktin va LH;
• Tsiklning 20-kunida progesteron va estradiol;
• Testosteron, androstenedion, 17-OH progesteron 7-10 kunlarda.

Ushbu testlar kasallikning to'liq rasmini yaratish va buyurish uchun zarurdir samarali davolash 1-darajali gipertenziya. Asosan, har bir kishi qon bosimini pasaytiradigan dori-darmonlarni qabul qilishni boshlaydi, ammo ular kasallikning sabablarini bartaraf etmaydi, buning uchun shifokor murakkab terapiyani buyurishi kerak.

Sinovlar va tadqiqotlar natijalari gipertenziya mavjudligini tasdiqlaganida, 1-bosqich gipertenziyani qanday davolash kerakligi haqidagi savol darhol ko'rib chiqiladi.

Shifokor sizga turmush tarzingizni o'zgartirishni va unga ko'proq dam olishni, stressli vaziyatlardan qochishga harakat qilishni, kuningizni jismoniy mashqlar va yurish bilan to'ldirishni va to'g'ri ovqatlanishni boshlashni maslahat beradi.

Gipertenziya 1-bosqich uchun parhez

Siz dietangizni qayta ko'rib chiqishingiz kerak va iloji bo'lsa, tuzni iste'mol qilmaslikka harakat qiling, uni boshqa mahsulotlar bilan almashtiring, masalan, sirka yoki limon kislotasi, lekin oqilona chegaralar ichida. Qachon dieta juda muhim yuqori qon bosimi, to'g'ri tanlangan mahsulotlar qon tomirlariga yordam berishi mumkin, asosiy urg'u o'simlik ovqatlari bo'lishi kerak.

Qon bosimini pasaytiradigan ovqatlar ro'yxati:

1. Yashil choy va gibiskus.
2. Qovun ekinlari - qovun va tarvuz. Ular diuretik xususiyatlari bilan mashhur.
3. Sut mahsulotlari, ularning asosiy komponenti qon bosimini faol ravishda pasaytiradigan kaltsiydir. U bodom va yashil sabzavotlarda ham mavjud.
4. Magniy o'z ichiga olgan mahsulotlar: don (jo'xori uni, grechka va bug'doy), yong'oq, loviya, lavlagi, qora smorodina va sabzi.
5. Kislotali ovqatlar: greyfurt, selderey, viburnum, chokeberry, behi va kızılcık.
6. Kaltsiyga boy oziq-ovqatlarga apelsin, orkinos, pomidor, quritilgan o'rik, qovoq va banan kiradi.
7. Qonni suyultirishi mumkin bo'lgan ovqatlar - sarimsoq.

Vaqt o'tishi bilan quyidagi mahsulotlarni kamaytirish va butunlay yo'q qilish kerak:

• Dudlangan, achchiq va sho'r ovqatlar;
• Kofeinga boy mahsulotlar;
• Yog'li baliq va muzqaymoq;
• bilan mahsulotlar tarkibi ortdi kraxmal: irmik, kartoshka, oq un va makkajo'xori;
• Yog 'kremi bilan qandolat mahsulotlari;
• Qo'shimcha mahsulotlar;
• Issiq va o'ziga xos ziravorlar.

Agar siz bunday parhezga rioya qilsangiz, siz nafaqat qon tomirlarini normal holatga qaytarishga yordam berishingiz, balki bitta mahsulotdagi cheksiz dietalar bilan o'zingizni charchatmasdan sezilarli darajada vazn yo'qotishingiz mumkin. asosiy xususiyat davolash - tana ularning yo'qligiga moslashishi uchun asta-sekin "qora" ro'yxatdagi ovqatlardan voz kechish.

Jismoniy mashqlar va parhez kasallikni to'liq bartaraf eta olmasa, gipertenziyaning 1-bosqichini davolashni to'ldirish kerak. dorilar. Ammo ular shifokor tomonidan belgilanishi kerak, hech qanday holatda o'z-o'zidan davolamang.

1-bosqich gipertenziya uchun dorilar

Standart yondashuv dori bilan davolash quyidagi dorilarni buyurishdan iborat:

• Stressni engillashtiradigan va tinchlantiradigan neyrotrop vositalar. Bularga quyidagilar kiradi: antidepressantlar (amitriptilin), trankvilizatorlar (diazepam va trioksazin) va sedativlar (valerian va brom asosidagi preparatlar).
• Diuretiklar, 1-bosqich gipertoniya uchun bu tabletkalar tanadan tuzlar va ortiqcha suvni olib tashlashga yordam beradi. Quyidagilar samarali hisoblanadi: furosemid, Lasix, gidroxlorotiyazid va amilorid.
• Vazodilatator preparatlari: vazonit, molsidomin yoki apressin.

Dori-darmonlarni tanlash va ularning dozalari to'liq shifokor tomonidan belgilanadi.

1-bosqich gipertenziya bosimning biroz oshishi bilan yuzaga keladi, ammo shunga qaramay, u jiddiy asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin:

• Buyraklar ustida. Ularda to'qimalar va qon tomirlarining sklerozi paydo bo'ladi. Ularning faoliyati va karbamid distillash funktsiyasi buziladi va siydikda oqsil paydo bo'ladi. Keyingi bosqich buyrak etishmovchiligi bo'ladi.
• Miya ustida. Uning tomirlarida tromboz paydo bo'ladi, tomirlar buziladi, bu birinchi navbatda miyaning chuqur qismlarida yuzaga keladigan kichik infarktlarga olib keladi. Qon bosimining o'zgarishi insult va yurak xurujiga olib kelishi mumkin. Qon ta'minoti buzilishi tufayli miya hajmi kamayishni boshlaydi va demansga olib kelishi mumkin.
• Kemalarda. Ular butun tanada joylashgan bo'lib, kasallik butunlay boshqa joylarga ta'sir qilishi mumkin. Agar bu ko'zning to'r pardasiga tegsa, bu ko'rishning yo'qolishiga olib keladi.
• Yurakda. Gipertenziya bilan yurakning chap qorinchasiga yuk tushadi, uning mushaklari kuchayadi va miyokard infarktiga olib keladi. Bu holat angina pektorisining rivojlanishiga va hatto o'limga ham tahdid soladi.

Yuqoridagi asoratlarning ba'zilari ish qobiliyatini yo'qotish va nogironlikni keltirib chiqaradi, bu esa kasallikni boshidanoq davolash yaxshiroq ekanligini yana bir bor isbotlaydi.

1-bosqich gipertoniya bilan armiyaga kirishga ruxsat beriladimi?

Tinchlik davrida bunday tashxis qo'yilgan chaqiriluvchilar tegishli tekshiruvlar bilan tasdiqlanganidan keyin harbiy xizmatga yaroqli deb topilmasligi mumkin. Bu kasalliklar jadvalining 43-moddasida nazarda tutilgan.

Imtiyozni olish uchun qon bosimi ko'rsatkichlari maqolada ko'rsatilgan chegaralar ichida, ya'ni 140/90 va undan yuqori bo'lishi kerak.

Agar sizda gipertenziyaga moyillik mavjud bo'lsa, davolanishga ko'p kuch va pul sarflashdan ko'ra, uning oldini olish yaxshiroqdir, quyidagi harakatlar yordam beradi:

• Doimiy jismoniy mashqlar yoki yurish;
• Og'irlikni nazorat qilish;
• Chekishni tashlash;
• Vaqti-vaqti bilan qon shakarini tekshirish;
• Qon bosimini muntazam ravishda o'lchash;
• Mashg'ulot kunidan keyin tanaffus qiling;
• Kuniga kamida 8 soat uxlash;
• Yurakning EKGsini qiling.

Agar so'ralsa, 1-bosqich gipertenziyani davolash juda mumkin. Davolashning kompleks yondashuvi nafaqat ushbu kasallikning asoratlaridan keyingi azob-uqubatlarni engillashtiradi, balki hayotni uzaytiradi.