Každá žena byla alespoň jednou v životě u gynekologa. Mnoha dívkám je po vyšetření často stanovena velmi nepříjemná diagnóza, při které dorůstá endometrium – hyperplazie. Bohužel podle lékařů léčba hyperplazie endometria téměř vždy vyžaduje manipulaci — kyretáž endometria.

Endometriální hyperplazie je onemocnění, kdy endometrium (vnitřní vrstva pokrývající dělohu) roste. Zároveň se zvětšuje a zahušťuje. Za normálních podmínek měsíční cyklus, pod vlivem hormonů se endometrium odlupuje a reprodukční orgán se čistí. Pokud má žena hormonální nerovnováhu, k tomuto procesu nedochází.

Kyretáž je chirurgický zákrok, při kterém se odstraní endometrium. Kyretáž je považována za terapeutickou i diagnostickou manipulaci, protože po zákroku je odstraněné endometrium vyšetřeno pod mikroskopem, po kterém gynekolog předepíše správnou taktiku léčba.

Hyperplazie endometria je onemocnění, které se vyskytuje u zástupců spravedlivé poloviny lidstva bez ohledu na věk. Ale ve většině případů se taková nemoc objevuje během dospívání a menopauzy, kdy dochází ke změnám hormonálních hladin v těle.

Podle lékařů je kyretáž endometria během menopauzy jedinou metodou léčby tohoto onemocnění.

Recenze pacientek o kyretáži hyperplazie endometria

Protože tělo každé dívky je individuální, dnešní farmakologie a moderní medicína nevyvinuli univerzální prostředky a metody, které stejně dobře pomáhají ženám zbavit se nemoci.

Navzdory tomu jsou recenze kyretáže pro hyperplazii endometria většinou pozitivní. Mnoho dívek tvrdí vysokou účinnost postupu.

Můžete také vidět recenze, že po očistě došlo nejen k pozitivním změnám ve stavu endometria, ale také se zlepšil zdravotní stav, normalizovala se hormonální rovnováha, menstruace se stala pravidelnou a méně vydatnou a bolestivou.

Ale bohužel jsou i pacienti, kteří o účinnosti kyretáže pochybují. Dívky v takových případech zdůvodňují nedůvěru k zákroku tím, že po první kyretáži musí po určité době manipulace znovu opakovat.

Natalya, 35 let

„Když mi bylo 33 let, gynekolog mi diagnostikoval hyperplazii endometria, předepsal hormonální léky a doporučil kyretáž. Vypil jsem hormony a provedl jsem proceduru, ale po 8 měsících začalo endometrium znovu růst. Když jsem se obrátila na gynekoložku, poradila mi, abych se znovu vyčistila s tím, že se to stává. Jaký má tedy smysl provádět takový postup, od té doby to musíte každý rok znovu prožít? Možná by stálo za to informovat lékaře o jiných léčebných metodách pro tuto diagnózu?

Valeria, 57 let

„Ve 49 letech jsem prošla menopauzou a menstruace se zastavila. Ve věku 54 let se ale začali bát krvavé problémy, obrátil se na gynekologa. Po vyšetření lékař předepsal testy a hormonální léky, poté kyretáž, aby nebylo nutné dělohu odstranit. Po zákroku se tělo rychle zotavilo, po návštěvě lékaře nebyly nalezeny žádné útvary ani záněty. Navíc se mi zlepšil zdravotní stav. Díky kyretáži jsem se nejen zbavila příznaků, které endometriózu doprovázejí, ale i vyléčila nemoc.“

Daria, 27 let

„Celý život od začátku menstruace mám poruchy cyklu. Ale kvůli nedostatku vědomí jsem tomu nevěnoval náležitou pozornost, čímž jsem promeškal příležitost začít včasná léčba. Před rokem, po svatbě, jsme s manželem začali plánovat těhotenství, ale ve výsledku všechny pokusy skončily zklamáním. Po konzultaci s gynekoložkou mi doporučila vyčistit dělohu. Po zákroku, ve věku něco málo přes 26 let, mi byla diagnostikována hyperplazie. Gynekolog předepsal antibiotika, pak Janine. Po 6 měsících jsem změnila lék na Duphaston, který jsem také brala skoro šest měsíců. Po této léčbě se mé tělo po 1,5 roce vrátilo do normálu, menstruace se stala pravidelnou a méně bolestivou. Opravdu doufám, že do naší rodiny brzy přibude nový přírůstek.“

Příčiny hyperplazie endometria

S rozvojem jakékoli nemoci vždy existuje vztah příčiny a následku, který s sebou nese nevratné patologické změny ve fungování lidských orgánů a systémů. Hyperplazie endometria není výjimkou.

Příčiny hyperplazie endometria jsou následující:

• hormonální nerovnováha (nadbytek estrogenu, premenopauzální stav);
• hypertenze, onemocnění nadledvin, onemocnění štítná žláza, cukrovka nebo jiné patologie endokrinního systému;
• zánět reprodukčního systému;
• polycystické vaječníky, fibroidy nebo nádory (benigní a maligní);
• genetická predispozice;
• potraty a potraty;
• užívání perorální antikoncepce.
• obezita, metabolické poruchy v těle.

Aby se předešlo hyperplazii endometria v důsledku exacerbace chronických onemocnění, je nutné pravidelně navštěvovat gynekologa k vyšetření, zdravý obrazživot.

Příznaky onemocnění

Hlavním znakem hyperplazie endometria je přítomnost přerušení menstruačního cyklu. Dívka si může stěžovat na neobvyklý výtok před nebo po menstruaci nebo na výtok ve velkém objemu během menstruace. Během tohoto období se také můžete obávat:

• bolest v břiše;
• slabost;
• zvýšení teploty;
• žaludeční nevolnosti;
• obecná nevolnost;
• bolesti hlavy atd.

Někdy se hyperplazie endometria vyskytuje bez příznaků, ale žena nemůže otěhotnět po dlouhou dobu. Pokud tedy při absenci stížností a pravidelné sexuální aktivity nedojde k těhotenství po dobu jednoho roku, měli byste o tom vážně přemýšlet a být důkladně vyšetřeni vysoce kvalifikovanými odborníky.

Diagnostické metody

Diagnostika hyperplazie endometria není obtížná. Nejprve musíte shromáždit anamnézu, během které pacientka sdělí všechny informace o své menstruaci: kdy začala, kolik dní trvá, jaké je množství výtoku, jak se cítíte během menstruace, dochází k nějakému zpoždění, je mezi menstruacemi nějaký výtok.

Gynekolog také objasňuje, zda má pacient specifické stížnosti a predispozici k rozvoji genetických patologií.

Nezapomeňte udělat ultrazvuk s vaginálním senzorem. Provádí se v první fázi menstruace, aby se vyhodnotilo endometrium z hlediska tloušťky, struktury a homogenity. Pokud dojde k prodlouženému krvácení, provede se ultrazvuk bez ohledu na fázi cyklu. Pokud je tloušťka vrstvy 7 mm nebo více, znamená to hyperplazii, a pokud je 20 mm, znamená to maligní proces.

Informativní bude také analýza hladin hormonů, která pomůže určit selhání. Kromě toho se provádí mamografie.

Co přesně se kyretáží odstraňuje a jak pomáhá?

Vnitřní vrstva dělohy má dvě vrstvy - funkční a bazální vrstvu. První je zodpovědný za připoutanost a vývoj dítěte. Pokud nedojde k otěhotnění, pak se odlupuje a vylučuje se ve formě hlenu během menstruace. Mezi vrstvami jsou cévy, a když je první vrstva (spotřebovaná) odmítnuta, prasknou a uvolní se krev.

Při hyperplazii endometria se funkční vrstva zvětšuje a menstruace se přirozeně stává nadměrně hojnou. Proto je u tohoto onemocnění velmi vysoké riziko krvácení.

Nebezpečí hyperplazie endometria spočívá v tom, že mezi zvětšenými buňkami mohou vznikat zhoubné novotvary. Kyretáž pro diagnostiku hyperplazie endometria je odstranění veškeré přerostlé tkáně.

Zároveň se při kyretáži odstraňuje vrstva, ve které může onkologie postupovat, a odstraňuje se příčina krvácení.

Dá se to obejít bez škrábání?

Okamžitě stojí za zmínku, že někdy se lze vyhnout endometriální kyretáži.

Pokud žena před nástupem menopauzy neměla silné výtoky nebo stížnosti na svůj zdravotní stav během menstruace, podle ultrazvuku popř. počítačová tomografie nejsou žádné patologické změny, acytologický stěr z cervikálního kanálu nemá atypické buňky, pak jsou k léčbě předepsány hormonální léky.

Žena tedy může být léčena léky, ale za přísné kontroly tloušťky funkční vrstvy a rozboru stěrů z děložního čípku.

Ale během menopauzy je kyretáž povinná. S jeho pomocí se eliminuje ztráta krve a lze přesně odlišit hyperplazii endometria, onkologii a zánět.

Pokud je rakovina zjištěna během kyretáže endometria, může být onemocnění diagnostikováno v raném stádiu. To vám umožní okamžitě předepsat správnou, a co je nejdůležitější, včasnou léčbu.

Jaká onemocnění vyžadují kyretáž?

V gynekologii existují další onemocnění, kdy je nutné provést kyretáž endometria:

• potrat;
• fibroidy submukózní vrstvy;
• polypy těla nebo děložního čípku;
• endometritida;
• porod s komplikacemi;
• mimoděložní nebo zmrazené těhotenství.

Příprava na škrábání

Vzhledem k tomu, kyretáž endometria je chirurgický zákrok, vyžaduje pečlivou přípravu (kromě případů, kdy se provádí nouzové čištění).

Za prvé, musíte si uvědomit, že postup se provádí v určité dny menstruačního cyklu. Za druhé, musíte být vyšetřeni kardiologem, neurologem, terapeutem a projít úplný seznam potřebné testy.

Seznam povinných testů před endometriální kyretáží zahrnuje:

• obecný krevní test (píchání do prstu) a moč;
• stanovení charakteristik srážení krve (odběr vzorků z žíly);
• krevní chemie;
• testování na protilátky proti hepatitidě, HIV, syfilis (analýza RW);
• mikroskopie vaginálního nátěru ke stanovení stupně čistoty;
• nádrž na osev sekretu;
• stanovení hladiny ženských hormonů;
• elektrokardiogramu (EKG).

Potřebujeme také dvě ultrazvuková vyšetření ve dvou různé cykly, ve kterém je zaznamenáno, že tloušťka endometria je více než 1,5 cm Manipulace se provádí před začátkem očekávané menstruace, kdy je tloušťka funkční vrstvy maximální pro odstranění.

14 dní před zákrokem je pacientovi doporučeno vysadit léky nebo doplňky stravy, kromě těch, které předepsal ošetřující lékař. Před kyretáží je nutná důkladná očista organismu, aby byla rehabilitace rychlejší a efektivnější.

Důležité! Antikoagulancia musí být vysazena, aby se zabránilo závažnému krvácení během manipulace. Týden před operací jsou sexuální vztahy omezeny nebo zcela vyloučeny, zvláště pokud je přítomno kontaktní krvácení. Douching je také zrušen. 12 hodin před zákrokem byste se měli vyvarovat jídla a 6 hodin před zákrokem pít. Večer, v předvečer procedury, se provádí čistící klystýr.

Jediným případem, kdy se kyretáž provádí bez testů a předběžné přípravy, je převoz pacienta sanitkou se silným krvácením.

Vlastnosti kyretáže pro hyperplazii

Ženy se vždy bojí toho, co se stane tento postup, jaké jsou důsledky a rizika. Kyretáž je chirurgický zákrok, který se provádí na operačním sále. V tomto případě je pacientka v pohodlné poloze na gynekologickém křesle.

Ve většině případů je ženě podána anestezie. Je to dáno tím, že čištění je bolestivá a nepříjemná procedura. Anestezie se nepoužívá pouze po porodu nebo potratu, protože děložní čípek je již značně rozšířený.

Gynekolog si sám vybírá, jakou metodu operace provede - slepou kyretáž nebo pomocí hysteroskopu (jedná se o podsvícenou videokameru, která má i kanál pro přívod sterilního vzduchu).

Slepé škrábání

Poté, co anestezie zabere a pacientka již necítí vnitřní orgány, zahájí gynekolog zákrok. Žádné škrty se však neprovádějí.

Nejprve musíte rozšířit děložní čípek, abyste získali více prostoru pro chirurgickou manipulaci. Za tímto účelem se do pochvy vloží dilatátor, stěny se roztáhnou a získá se přístup k děložnímu čípku.

Poté se pomocí speciálních sond s různými průměry postupně otevírá děložní čípek. Po dosažení požadovaného výsledku se děloha zkontroluje na zakřivení a délku.

Po vyčištění jsou cévy, které krvácejí, kauterizovány a odstraněná sliznice je odeslána na histologické vyšetření.

Seškrabování endometria trvá asi 30 minut. Poté je pacientka převezena na oddělení, kde je sledována anesteziologem, dokud se neprobudí a cítí se normálně.

Kyretáž s hysteroskopem

Stejně jako u slepé kyretáže je pacientka během výkonu na gynekologickém křesle v medikovaném spánku. Gynekolog nainstaluje dilatátor, zavede hysteroskop a pomocí vzduchu postupně rozšiřuje děložní dutinu pro práci.

Kyreta se vloží do jiného kanálu zařízení a před vyjmutím se posoudí stav, tloušťka, reliéf a barva odstraňované vrstvy.

Po vyjmutí se umístí do kontejneru (jednoho nebo několika) a také se pošle na histologické vyšetření. Do hysteroskopu je vložen speciální nástroj, který se používá k kauterizaci cév k zastavení krvácení. Operace se považuje za dokončenou.

Samostatná kyretáž

Existuje také něco jako samostatná kyretáž. Jinými slovy, jedná se o diagnostickou kyretáž, kterou gynekologové používají v případech, kdy je potřeba zjistit přesnou příčinu patologických změn či obtíží (nepravidelná, prodloužená menstruace, krvácení v menopauze, podezření na neplodnost).

Postup se provádí podobně jako ve výše uvedených schématech s plnou předoperační přípravou.

Důležité! Diagnostická kyretáž se provádí pouze v nemocnici! Jako každá chirurgická intervence má postup řadu kontraindikací:

• relaps infekčních, bakteriálních nebo virových onemocnění (chlamydie, kapavka);
• akutní ložiska zánětlivé povahy v pánevních orgánech;
• exacerbace chronických onemocnění srdce, ledvin nebo jater.

Léčba hyperplazie endometria léky

Po chirurgickém zákroku chirurga musí léčba hyperplazie pokračovat léky.V prvních 3-5 dnech musí být předepsány hemostatické léky.

Gynekolog doporučuje absolvovat kúru antibiotik (5-7 dní), aby se zabránilo infekci. V případě potřeby jsou také předepsány analgetika a protizánětlivé látky.

Další schůzky závisí na histologickém vyšetření. Pokud v testovaném materiálu nejsou žádné maligní nebo patologické změny, pak je pacientovi předepsána standardní hormonální terapie. Ale vše závisí na některých nuancích:

• Pokud je patologie zjištěna u dospívající dívky nebo ženy mladší 35 let, pak se kombinuje orální antikoncepce(COC), které obsahují estrogen a gestagen.

Podle recenzí od gynekologů jsou často předepisovány progesteronové tablety. Zastavuje patologický růst funkční vrstvy, protože ji neustále ovlivňuje. Pokud je hormonální terapie zvolena správně a doba užívání léku je od tří do šesti měsíců, je pravděpodobné, že nedojde k relapsu.

• Gestageny se doporučují pacientům starším 35 let a před začátkem menstruace. Berou se ve druhé fázi menstruačního cyklu nebo dva týdny po kyretáži. Duphaston a Utrozhestan jsou nejoblíbenější léky.
• U žen během menopauzy a postmenopauzy je léčebný režim předepsán pouze po důkladném vyšetření, protože v tomto věku se onemocnění nejčastěji vyskytuje v důsledku nádoru vaječníků.

Velmi dobré léčba drogami přidat fyzioterapii - využití ozónu, reflexní terapie, akupunktura, elektroforéza.

Ale pokud se potvrdí maligní formace, pak onkolog předepíše další doporučení.

Tradiční medicína

Používají se také lidové léky na hyperplazii. Bylinná medicína zaujímá první místo v lidovém léčitelství. S touto nemocí se velmi dobře vyrovnávají lopuch, kopřiva, bolševník a jitrocel.

Ženy, které zažily účinky „babičkovských léků“, poznamenávají, že po lidovém léčení se cítí lépe, krvácení je méně silné, menstruační cyklus je obnoven a bolesti během menstruace se snižují.

Ve většině případů používají alkoholové tinktury, které se velmi snadno připravují doma. Borová děloha se vysuší a vloží do skleněné nádoby, do které se nalije čtyřicetiprocentní alkohol, vodka nebo koňak 0,5 litru. Tinktura by měla být vyluhována po dobu dvou týdnů, uložena na místě, kde není světlo a každý den protřepána.

Užívejte jednu čajovou lžičku 2-3x denně se sklenicí vody. Průběh léčby trvá tři měsíce.Podle recenzí pacienti poznamenávají dobrý efekt ze sprchování odvarem této rostliny.

Lopuch musí být připraven předem. Sbírá se koncem podzimu nebo brzy na jaře. K přípravě léku je třeba vymačkat šťávu z čerstvých kořenů. Užívejte dvě čajové lžičky ráno a večer před jídlem. Kurz trvá šest měsíců.

Kopřiva je velmi známá svými hemostatickými vlastnostmi. K léčbě hyperplazie je třeba uvařit odvar: nalijte dvě polévkové lžíce rostliny vroucí vodou (1 šálek) a vařte 15 minut a přidejte vodu do původního objemu. Vezměte ¼ šálku odvaru 3-4krát denně.

Kromě toho můžete použít bylinky, které jsou antagonisty ženských hormonů. Patří mezi ně ohnivák, řepka a jarutka.

Ženy, které produkty vyzkoušely tradiční medicína, mluví pozitivně o jejich účincích na organismus. Ale i přes pozitivní recenze byste neměli odmítat tradiční metody léčba, terapie by měla být prováděna komplexně pod dohledem ošetřujícího lékaře.

Většina Pozitivní zpětná vazba Najdete zde informace o bylinných odvarech a sprchování, ke kterým se používá bórová děloha. Pacienti tvrdí, že produkt je zcela bezpečný, vysoce účinný a nezpůsobuje vedlejší efekty.

Hirudoterapie

Jsou také nalezeny pozitivní recenze v léčbě hyperplazie endometria pomocí pijavic. Při gynekologických problémech se pijavice umisťují do hráze, dolní části zad, konečníku a pochvy.

Hirudoterapeut pouze umístí pijavice na požadovanou oblast těla a ony se samy přesunou k akupunkturnímu bodu a „přilepí se“. Pijavice jsou injikovány do krve své „oběti“ užitečný materiál a obecně vyrovnávají hormonální hladiny.

Hirudoterapie ale není vhodná pro každého. Nelze jej provést, pokud:

• existují zhoubné nádory;
• byla diagnostikována hemofilie;
• nízký tlak;
• dívka je těhotná;
• Jsem alergický na pijavice.

Období rehabilitace

Po chirurgickém čištění po kyretáži endometria je normální, že se pacientka cítí slabá a ospalá. Za normální se po takové manipulaci považuje i bolest jako při menstruaci, která může trvat poměrně dlouho (4-5 dní).

Vzhledem k tomu, že po manipulaci je děloha považována za velkou ránu, je výtok zpočátku hojný a krvavý. Postupem času se stanou ichor a pak se stanou vodnatými.

Důležité! Pokud krvácení trvá déle než 11 dní a neklesá na objemu, měli byste kontaktovat gynekologa pro vyšetření v křesle.

Rada lékaře! Máte-li stížnosti na nepříjemné bolesti v břiše nebo dolní části zad nebo horečku, měli byste se okamžitě poradit se svým lékařem.

Aby bylo zotavení efektivnější a rychlejší, musíte dodržovat některá pravidla:

• po kyretáži dva týdny nemají sex;
• nepoužívejte vaginální tampony;
• neoplachovat se;
• zrušit intenzivní tepelné procedury (vystačíte si s hygienickou sprchou);
• snížit fyzickou aktivitu a vyhnout se zvedání těžkých předmětů;
• neužívejte léky, které ředí krev.

Menstruace po očistě se objevuje po 4-5 týdnech a může být velmi slabá a krátká. Každý měsíc se doporučuje absolvovat ultrazvuk ke sledování tloušťky funkční vrstvy, která by neměla přesáhnout 0,5 cm.

Důležité! Pokud se menstruace opožďuje déle než 3 měsíce, měli byste se poradit s gynekologem.

Možné komplikace

Jako každý chirurgický zákrok může endometriální kyretáž vést ke komplikacím. Při operaci může práce s kyretou poškodit dělohu, případně je možná ruptura dilatátorem či sondou. Po zásahu může dojít:

• krvácení (to se často stává, pokud lékař provedl nekvalitní čištění);
• zánět;
• infekce;
• akumulace krve;
• neplodnost (v případě porušení druhé bazální vrstvy).

Během čištění je anestezie téměř ve všech případech celková (intravenózní). Vzhledem k tomu, že manipulace není dlouhá, taková anestezie velmi zřídka způsobuje komplikace. Bolest ale není žádná, pacientka dýchá sama a tvrdě spí.

Kyretáž a těhotenství s hyperplazií endometria

Těhotenství po kyretáži je docela možné. Pokud neužíváte léky s hormony, může dojít k těhotenství 4-5 týdnů po zákroku. Pokud pacient vyhoví hormonální terapie, dodržuje doporučení lékaře, poté po vysazení, cca po 1-2 měsících terapie, můžete otěhotnět.

Aby k otěhotnění došlo a dobře probíhalo, musí být dostatečně obnovena vnitřní výstelka reprodukčního orgánu. Gynekologové doporučují vyhýbat se těhotenství po dobu 3-6 měsíců.

Pravděpodobnost relapsu

Pravděpodobnost recidivy hyperplazie endometria i po kyretáži je bohužel poměrně vysoká. Po kyretáži se zjistí přesná příčina onemocnění a samozřejmě budete muset pracovat na jejím odstranění.

Chcete-li to provést, musíte pravidelně užívat léky, dodržovat pokyny gynekologa, jíst správně a cvičit - pak se riziko relapsu výrazně sníží.

Jedná se o vylučovací diagnózu, která se týká pacientů, u kterých nejsou konvenčními klinickými a paraklinickými metodami identifikovány organické příčiny krvácení. Základním pravidlem při provádění léčby dysfunkčního děložního krvácení (DUB) je vycházet z principu systematického přístupu k tomuto problému: potřeba obnovit narušenou cyklickou regulaci reprodukčního cyklu komplexním působením na organismus ženy jako celek, s důrazem na jednotlivé primární nebo nejvíce postižené části. Při provádění léčby DUB je nutné dodržovat tyto základní principy účtování: a) povaha poruch menstruačního cyklu a úroveň poškození v systému hypotalamus - hypofýza - vaječníky - děloha; b) věk pacienta; c) trvání onemocnění a trvání krvácení, závažnost anémie; d) přítomnost doprovodných extragenitálních onemocnění; e) období očekávaného menstruačního cyklu vypočtené zpětně.

Léčba DUB má tři hlavní fáze. 1. etapa. Místo konání: gynekologická nemocnice. Hlavním úkolem je co nejrychleji zastavit krvácení pomocí komplexu nehormonálních a hormonálních metod ovlivnění.

Všechny používané metody léčby DUB jsou rozděleny do dvou hlavních skupin: konzervativní a chirurgické. Mezi konzervativní metody patří obecná nespecifická terapie, nemedikamentózní léčba a chirurgická – kyretáž dutiny děložní; vakuová aspirace endometria; destrukce (destrukce) endometria zmrazením (kryochirurgie), kauterizací (elektrokoagulací), laserovou vaporizací; hysterektomie, transplantace vaječníků, omento-ovariopexie atd.

Konzervativní metody léčby DUB (farmakoterapie)

Obecná nespecifická terapie. Skládá se z následujících hlavních složek: a) účinky na centrální nervový systém (CNS); b) symptomatická léčba; c) antianemická terapie.

Účinek na centrální nervový systém

Obecná restorativní léčba zahrnuje následující činnosti: odstranění a prevence negativních emocí; zlepšení pracovních a životních podmínek; denní režim a výživa; zaměstnání (s vyloučením možnosti psychické a fyzické únavy); provádění autogenního tréninku, hypnóza; termín do 3-4 týdnů. sedativa, hypnotika a trankvilizéry; vitamíny Vitamin A (retinol) je předepsán v dávce 50 000 jednotek/den. nebo karoten (šípkový olej), rakytníkový olej; vitamin B) (thiaminbromid) - 0,002-0,005 g 2krát denně; vitamín B2 (riboflavin) - 0,005 g 2krát denně; vitamín B5 (pantothenát vápenatý) - 0,1 g 4krát dítě; vitamín B6 (pyridoxin) - 0,01 g 2krát denně nebo ve formě pyridoxalfosfátu; vitamín BC (kyselina listová) - 5 mg 2krát denně; vitamin B]2 (kyanokobalamin) - 0,01% roztok, 1 ml IM; vitamín C (kyselina askorbová) - 0,3 g 3krát denně; vitamín P (rutin) - 0,02 g 3krát denně; vitamín PP (kyselina nikotinová) - 0,015 g 2krát denně nebo ve formě nikotinamidu - 0,025 g 3krát denně; vitamin K (vicasol) - 0,015 g 3x denně nebo 1 ml 1% roztoku im. Místo jednotlivých léků je také vhodné předepisovat kombinované léky(pentovit, gendevit, dikamevit, oligovit, revit atd.) - 1-2 tablety 2-3x denně v nepřetržité kúře po dobu 40 dnů. opakovat po 3-4 měsících.

Ve 2. a 3. fázi léčby je vhodné provést cyklickou vitaminovou terapii: kyselina listová, pentovit je předepsán v první fázi menstruačního cyklu, kyselina askorbová ve druhé; vitamin E (tokoferol acetát) - 0,1 g (kapsle) 2x denně nebo 30% olejový roztok- 10 kapek 2krát denně nebo 1 ml intramuskulárně během několika menstruačních cyklů (3. fáze terapie).

Současně se provádí léčba doprovodných onemocnění jater, gastrointestinálního traktu a regulace střevních funkcí.

Symptomatická terapie

Uterotonické léky jsou předepisovány v malých dávkách během období krvácení a 3 dny po hemostáze: ergotal - 0,001 g 3krát denně; ergometrin maleát - 0,2 mg (1 tableta) 3krát denně nebo 0,02% roztok, 1 ml IM 1krát denně; methylergometrin - 0,02% roztok, 1 ml IM, subkutánní ergotamin hydrotartarát 0,05% roztok, 0,5-1,0 ml IM nebo 0,1% roztok 10 kapek 2-3krát denně nebo 1 mg 3krát denně v tabletách; stgaggicin (cotarnin chlorid) - 0,05 g 3krát denně; hyfotocin, oxytocin, pituitrin - 0,3-1,0 ml im každých 6 hodin.

Hemostatická činidla, která posilují cévní stěnu, jsou: glukonát vápenatý - 0,5 g 3krát denně nebo chlorid vápenatý - 1 polévková lžíce. lžičku 10% roztoku perorálně 3krát denně po jídle nebo 10 ml 10% roztoku intravenózně; kyselina epsilonaminokapronová (EACA) - perorálně v dávce 0,1 g/kg tělesné hmotnosti každé 4 hodiny (denní dávka 10-15 g) po dobu 3 dnů. - 15,0 g a 4 dny. - respektive 12,0; 9,0; 6,0; 3,0 g/den; dicinon - v tabletách 0,5-0,75 g/den. nebo IM, IV 1-2 ml 12,5% roztoku; rutin, askorugin - v normálních dávkách; lékařská želatina - ve formě 10% roztoku, 0,1 - 1,0 ml na 1 kg tělesné hmotnosti IV nebo 10-50 ml IM; serotonin - 0,015-0,02 g/den. IM v 5 ml 0,5% roztoku novokainu 2krát denně v intervalech nejméně 4 hodin (průběh léčby je 10 dní); acetylcholinchlorid na hemostázu - im nebo SC 0,05-0,1 g 1-3x denně po dobu 10-15 dnů (nenormalizuje menstruační cyklus).

Lokální hemostáza se provádí trombinovou houbou, EACA, 1% roztokem adrenalinu - tampon se navlhčí a zavede do děložního čípku na 8 hod. Metoda Grammaticati se používá ve dvou verzích: 1) do tinktury se vstříkne 5% jód děložní dutiny hnědou injekční stříkačkou. Začněte s 0,2 ml a přidejte 0,1 ml denně, doplňte na 1 ml (maximálně 2-3 ml); průběh léčby je 20-30 dní. denně nebo každý druhý den; 2) uvolněná tamponáda dělohy tamponem vydatně navlhčeným 5-10% roztokem jódu; expozice 20-30 minut (kurz - 1-3 procedury); histologické ověření diagnózy v předvečer léčby je povinné.

Antianemická terapie

Zahrnuje tyto složky: mikroprvky - přípravky železa (hemostimulin, laktát železa, ferroceron, redukované železo, ferroplex, tardiferon, ferkoven atd.) - průměrné denní dávky potřebná doba (do obnovení hladiny hemoglobinu); ferrum-lek - im nebo IV dle schématu (1. den - 2,5 ml IV; 2. - 5 ml IV; 3. - 10 ml IV pomalu, poté 2 ampule (10 ml) 2krát týdně).

Léčba může být vedena speciálním nomogramem; kobaltové přípravky - 1% roztok koamidu, 1 ml subkutánně, průběh léčby 3-4 týdny; přípravek mědi - 1% síranový roztok měď 5-15 kapek do mléka 2-3krát denně; vitaminové analogy - Vitohepat - 1-2 ml IM 1krát denně, průběh 15-20 injekcí, opakovat po 1,5-2 měsících; antianemin - 2-4 ml IM (mírné formy) nebo 6-8 ml (těžké formy); sirepar IM, IV - 2-3 ml jednou denně (50-60 injekcí); Campolon - 2-4 ml IM denně nebo obden, 25-40 dní.

Infuzní terapie

Zahrnuje transfuze erytromasy, polyferu, erytroidní suspenze, čerstvě citrátové krve, dextranů. Je nedílnou součástí komplexní terapie ve vážném stavu.

Hormonální terapie

Povinná součást první fáze léčby DUB. Její úkoly:

• provedení hemostázy s následnou pseudomenstruací;
• regulace menstruačního cyklu s prevencí opakovaného krvácení (preventivní cíl);
• indukce ovulace a normalizace menstruačního cyklu (juvenilní DMC, DMC v reprodukčním věku);
• umělá menostáza v menopauza s přetrvávajícím recidivujícím krvácením.

Cílem hormonální hemostázy je rychlé (v prvních hodinách od zahájení terapie) zástava krvácení. Pro hormonální hemostázu se používají následující možnosti.

Hemostáza estrogenem

Indikace: DMC v dospívání a reprodukčním věku se sníženými hladinami v krvi; anémie pacienta a potřeba urgentní hemostázy; jakýkoli termín a trvání krvácení. Výhody: 1) rychlý nástup hemostázy; 2) není kontraindikován u oslabených a anemických pacientů. Způsoby podání: mikrofollin - 0,1-0,2 mg každé 2-3-4 hodiny perorálně; folikulin - 10 000 jednotek intramuskulárně každé 2-4 hodiny; synestrol - 0,1% roztok, 1 ml IM každé 2-4 hodiny (estron - 20 000 jednotek); estradiol benzoát - 5 mg IM každou hodinu až do hemostázy; estradioldipropionát - 0,1% roztok, 1 ml každé 2-4 hodiny; malé, postupně se zvyšující dávky estrogenu.

Nejprve se intramuskulárně podá 500 jednotek folikulu, při absenci hemostázy se druhý den podá intramuskulárně 1000 jednotek folikulu, poté 1500 jednotek atd., dokud nedojde k hemostáze. Se zastavením krvácení denní dávka estrogen se snižuje o 500 jednotek denně (až do dávky 1000-1500 jednotek) s následným zrušením. Při anovulačním hyperestrogenním krvácení se podávají estrogeny: 1. den - 3x 100 000 jednotek (sinestrol 1% roztok - 1 ml), 2. den - 2x denně 100 000 jednotek, 3. den - 50 000 jednotek 2x denně, 4. den - 25 000 jednotek 2krát denně a 5. den - 10 000 jednotek 2krát denně. Aby se zabránilo opětovnému krvácení z poklesu estrogenu, léčba pokračuje po hemostáze - 1 ml intramuskulárně po dobu 2-3 týdnů. s postupným snižováním dávky o 30-50%, poté předepsáno - 10 mg / den. IM po dobu 6-8 dnů nebo jednorázová dávka 125 mg 17-OPK im.

Při provádění hemostázy estrogenem se obvykle za dobu zastavení krvácení považuje první den cyklu. Mechanismus hemostázy je založen na principu zpětné vazby v těle na zavedení velkých dávek estrogenů. V tomto případě dochází k následujícím procesům: inhibice syntézy a uvolňování folitropinu hypofýzou, stimulace sekrece lutropinu; zvýšená proliferace endometria; zvýšení hustoty stěn krevních cév, zpomalení fibrinolýzy v nich.

Nevýhody: nutnost používat relativně vysoké dávky způsobující blokádu ovulace; výskyt tzv. krvácení z průniku s rychlým snížením dávky; reakce podobná menstruaci po hemostáze je hojná a prodloužená.

Hemostáza gestageny

Mechanismus účinku je založen na: sekreční transformaci a odmítnutí proliferativně změněného endometria („lékařská“, „hormonální“ kyretáž); účinek léku na hypotalamická centra, která regulují gonadotropní funkci hypofýzy, a na cévní stěnu; zvýšení počtu krevních destiček a prokonvertinu.

Indikace: 1) počáteční období děložního krvácení (trvání ne více než 10 dní); 2) nepřítomnost anémie u pacienta a potřeba urgentní hemostázy. Hemostatický účinek gestagenů je dán denní a celkovou dávkou podaného léku (k úplné rejekci endometria je potřeba alespoň 70-90 mg progesteronu) a délkou užívání léku.

Klinický průběh hemostázy s gestageny: a) krvácení se zastaví nebo prudce sníží v období podávání progesteronu po dobu 3-5 dnů a poté se opět zesílí a pokračuje dalších 8-9 dnů, často hojně; b) po 3-4 injekcích se krvácení prudce zvyšuje a navzdory léčbě pokračuje dalších 7-8 dní; c) krvácení se během léčby nezastaví, po jejím ukončení zesílí a trvá 15-16 dní.

Způsoby provádění: progesteron - 10 mg/den. IM po dobu 6-8 dnů. smlouva; progesteron - 1% roztok, 3-5 ml po dobu 3 dnů. postupně nebo 100 mg 1krát denně; pregnin - 2 tablety. (0,02 g) pod jazyk 3krát denně; ve vodě rozpustný progesteron - 20 mg IV; 12,5% roztok 17-OPK - 2 ml im. Místo 17-OPK můžete použít hormofort, proluton-depot, primolutin. Nevýhody: nedostatek rychlé hemostázy; zhoršení anémie pacienta v důsledku možného zvýšeného krvácení; Možnost použití pouze v prvních dnech krvácení; omezení použití v případech perzistence folikulů.

Hemostáza androgeny

Mechanismus hemostatického účinku androgenů je dán jejich vlivem na: hypotalamus a hypofýzu (útlum jejich funkce v podobě poklesu sekrece gonadotropinů); vaječník (blokáda folikulogeneze); endometrium (potlačení proliferace – přímý antiestrogenní účinek); krevní estrogeny (jejich blokáda); děložní cévy (vazokonstrikční účinek); myometrium (zvýšená kontraktilní aktivita).

Indikace: 1) DUB s vysokou a prodlouženou hyperestrogenií v menopauze; 2) DUB s kontraindikacemi estrogenů (anamnéza genitálních nebo extragenitálních nádorových procesů; malé děložní myomy; mastopatie; individuální intolerance); Relativní kontraindikací androgenů je věk ženy do 45 let.

Způsoby provádění: testosteron propionát - 1 ml 1% roztoku intramuskulárně 2-3krát denně po dobu 2-3 dnů, poté progesteron - 10 mg/den. IM po dobu 6 dnů; testosteron propionát na hemostázu - 1 ml 5% roztoku IM 2krát denně po dobu 2-3 dnů, poté se dávka sníží na 2krát týdně po dobu 6-8 týdnů. Dále je předepsán methyltestosteron - 15 mg / den. během 2-3 měsíců; methyltestosteron pro hemostázu - nejméně 250-300 mg (50 mg denně po dobu 5-8 dnů). Při poklesu krvácení se dávka sníží na 25 mg denně nebo obden, poté na 10 mg/den. po 1-2 dnech, nebo nahradit 1 ml Sustanon-250, Omnadren.

Hemostázu pomocí androgenů můžete provést podle následujícího schématu: 1. den - 1 ml 3krát denně, 2. - 1 ml 2krát denně, 3. - 0,5 ml 2krát denně, 4. den - 0,25 ml 2krát denně, 5. den - 0,25 ml 1krát denně im. Po hemostáze (48–60 hodin) je vhodné pokračovat v léčbě postupně se snižujícími dávkami nebo předepsat 50 mg androgenů intramuskulárně denně (obden), dokud nedojde k zástavě krvácení (2–3 injekce), a poté 2–3krát 25 mg týden i/m. Při absenci opakovaného krvácení je indikována udržovací terapie - 10 mg obden nebo perorálně 10 mg methyltestosteronu sublingválně 2krát denně.

Při provádění léčby androgeny je třeba dodržovat tato základní pravidla: doba aktivní léčby je minimálně 1 měsíc, častěji ne více než 2 a ve vzácných případech- ne déle než 3 měsíce; po vyloučení akutní poruchy jsou předepsány udržovací dávky - od 50 do 150 mg za měsíc; volba dávky a trvání terapie je přísně individuální. Za nárazovou terapii se považuje použití 25 mg léku každé 4 dny a udržovací terapie je podávání stejné dávky každých 10 nebo 7 dní. Lékem volby je testosteron propionát, který nemá vedlejší účinek. Při léčbě androgeny jsou preferovány androgeny s nevirilizačním účinkem. Nevýhody androgenní terapie: lze předepisovat pouze starším ženám před umělou menostázou; nemožnost (nedostatek podmínek) pro dlouhodobé užívání díky virilizaci a anabolickému účinku.

Hemostáza se syntetickými progestiny (SPP)

Mechanismus účinku je následující:

• blokování hypotalamo-hypofyzárního systému a tím snížení sekrece folliberinu a luliberinu;
• zrušení SPP podporuje nástup rebound fenoménu v systému hypotalamus-hypofýza-ovariální. Hypofýza je osvobozena od prodloužené inhibice, jsou vytvořeny podmínky pro produkci vlastních gonadotropinů;
• pozitivní terapeutický účinek SPP je spojen s hemostatickým účinkem estrogenů a sekrečními přeměnami endometria pod vlivem gestagenů.

Indikace- DMK v každém věku. Vlastnosti hemostázy SPP: jejich použití při léčbě DUB umožňuje odpovědět na výskyt nebo nepřítomnost hemostázy v intervalu od 5 do 96 hodin, protože to je důkazem hormonální geneze krvácení a možnosti simulace umělých menstruačních cyklů léčbou, napodobování přirozeného biologického rytmu ženy; rychlost nástupu hemostázy s různými morfologickými stavy endometria potvrzuje skutečnost, že mechanismus hemostázy přímo nesouvisí s přechodem endometria do sekreční fáze; pozitivní reakce na užívání SPP také ukazuje na patogenetický význam luteální insuficience různé závažnosti u tohoto krvácení; nepřítomnost hemostázy naznačuje, že krvácení není hormonální povahy nebo že je multifaktoriálního původu (hormonální, zánětlivé, nádorové, mechanické, traumatické atd.); účinek SPP je diferenciálně diagnostickou pomocnou léčbou DM K. Při použití SPP hemostázy je nutné provést simultánní léčba ke zmírnění vedlejších účinků pacienta (vitamín B6, hepatoprotektory).

Způsoby provádění:

1) jeden z dostupných monofázických SPP nezbytných pro ženu je předepisován v klesajících dávkách, počínaje 4-6 tabletami/den. až do hemostázy. Pak postupně během 10 dnů. dávka se sníží o 1/2 tablety, upraví se na 2 tablety/den a přejde se na udržovací dávku (1 tableta/den). Délka kurzu je 21 dní, počínaje užitím první tablety nebo prvním dnem hemostázy. Po vysazení léku nastává reakce podobná menstruaci. Schéma: Užívejte 1. den 6 tablet. (po 4 hodinách), 2. - 5 tablet. (po 6 hodinách), 3. - 4 tablety. (po 6 hodinách), 4. - 3 tablety. (po 8 hodinách) a od 5. do 21. dne - 2(1) tablety/den;

2) ke snížení frekvence negativních vedlejších účinků SPP, které se často vyskytují při použití první metody, je jim předepsána 1 tabulka. perorálně 3x denně v pravidelných intervalech po dobu 2-3 dnů. Poté se dávka sníží na 2 tablety. do 2 dnů. a přejít na udržovací (tab. 1) po dobu 7-14 dní Nevýhody SPP hemostázy: poměrně vysoká frekvence nežádoucích účinků, především díky estrogenní složce, přítomnost velké množství absolutní (hormonálně závislé nádory, akutních onemocnění jater a žlučových cest, akutní tromboflebitida, tromboembolická onemocnění, poruchy hemostázy, Itsenko-Cushingova choroba, hypopituitarismus, genetická onemocněnížlučník) a příbuzné (tromboflebitida, chronická onemocnění jater a žlučových cest, epilepsie, těžká skleróza, otoskleróza, hypertonické onemocnění, revmatická karditida, diabetes mellitus, tetanie, migréna, chronická pyelonefritida) kontraindikace.

Hemostáza kombinací estrogenů a gestagenů

Nejoptimálnější a nejrozšířenější poměr estrogen-progesteron je 1:10 nebo 1:20, 1:25.

Indikace- DMK v každém věku.

Způsoby provádění: estrogeny - 0,1% roztok, 1 ml v kombinaci s 1 ml 1% roztoku progesteronu v jedné injekční stříkačce IM po dobu 3 dnů. smlouva; estrogeny ve stejné dávce intramuskulárně po dobu 10 dnů. nebo hormofort - 2 ml (250 mg) intramuskulárně v 10., 11., 12. den léčby nebo sinestrol - 0,1% roztok, 1 ml v kombinaci s 2 ml 0,5% roztoku progesteronu IM; estradiol benzoát - 10 mg IM v kombinaci s 200 mg progesteronu nebo estradiol benzoátu v dávce 10-20 mg v kombinaci s 1-2-3 ml (125-250-375 ž.hm.) 12,5% roztok 17-OPK (primosiston ) IM v jedné injekční stříkačce. Je možné použít 17 mg estradiol valerianátu v kombinaci s 6 mg ethinylnortestosteronu IM nebo linetrol v dávce 10 mg v kombinaci s mestranolem v dávce 0,3 mg po dobu 3 dnů s následným snížením dávky po dobu 3 dnů. do 5 mg, respektive 0,15 mg léčiva.

Mechanismus terapeutického účinku kombinace estrogenů a gestagenů je způsoben:

• působení estrogenů, které zvýšením snížené hladiny estrogenů podporují hemostázu;
• sekreční transformace hyperplastického endometria;
• mechanické působení, v literatuře známé jako „hormonální kyretáž“.

Výhody hemostázy: možnost použití pro DUB v jakémkoli věku a relativní délka hemostázy (hodiny nebo i dny).

Hemostáza estrogeny, gestageny, androgeny

Mechanismus hemostázy je spojen, kromě výše uvedeného, ​​s dvojím účinkem androgenů ve velkých dávkách: inhibicí sekrece gonadotropinů a estrogenů, stejně jako s progesteronovým účinkem na endometrium. V důsledku tohoto vlivu komplexu je zajištěn odpočinek systému hypotalamus-hypofýza-vaječníky a je dosaženo terapeutického účinku.

Indikace- DUB anovulačního charakteru s perzistencí folikulu.

Způsoby provádění: synestrol - 1 ml 2% roztoku v kombinaci s 1 ml 0,5% roztoku progesteronu a 1 ml 5% roztoku testosteron propionátu intramuskulárně v jedné injekční stříkačce; estrogeny - 3 mg v kombinaci s 20 mg progesteronu a 25 mg testosteronu; folikulin - 3000 jednotek v kombinaci s 30 mg progesteronu a 50 mg testosteron propionátu IM v jedné injekční stříkačce; estron (estradiol benzoát) - 1,6 mg v kombinaci s 25 mg progesteronu a 25 mg testosteron propionátu intramuskulárně po dobu 5 dnů nebo estron - 6 mg v kombinaci s 25-50 mg progesteronu a 25 mg testosteron propionátu IM po dobu 5 dnů . Základní pravidla pro hemostázu: směs se podává intramuskulárně v jedné injekční stříkačce; uvedený poměr není konstantní; Je povinné vzít v úvahu věk pacientky a endokrinní funkci vaječníků (individuální přístup); „triáda“ steroidních hormonů se podává každý druhý den; průběh léčby - 4-10 injekcí, v závislosti na stupni a trvání anémie pacienta; den snížení krevní ztráty se považuje za začátek dalšího cyklu. Tento typ hemostázy je kontraindikován u anovulačního DUB s hypoestrogenismem (folikulární atrézie) v dospívání a u mladých žen (do 35 let).

Hlavní nevýhody metody: relativně nízká terapeutická účinnost, míra relapsů.

Hemostáza gestageny a androgeny

Mechanismus hemostázy je spojen se sekrečními změnami v endometriu (vlivem progesteronu) a vlivem androgenů na cílové orgány v periferii (děloha) a poklesem hyperplastických procesů v nich.

Indikace- DUB v kombinaci s malou velikostí a (nebo) (tj. hyperhormonální DUB).

Způsoby provádění: progesteron - 30-75 mg denně v kombinaci s 1 ml 5% roztoku testosteron propionátu intramuskulárně po dobu 3 dnů. (progesteron); androgeny - až do hemostázy, po níž následuje snížení dávek testosteronu na 50 ml jednou za 5-7 dní a poté jednou za 7-10 dní; testosteron propionát - 25 mg v kombinaci s 10 mg progesteronu im denně po dobu 5 dnů. smlouva. Typicky se hemostáza vyskytuje během 3., 4. a 5. injekce; 17-OPK - 250-375 mg 12,5% roztoku s 1 ml Sustanon-250 (omnadren) nebo 1 ml 10% roztoku testenátu IM v době krvácení. Tato technika je účinnější a pohodlnější díky prodlouženému účinku léků.

Hemostáza s gonadotropiny

Mechanismus hemostázy je spojen s vlivem na folikul, jeho luteinizací, nástupem ovulace, vývojem žlutého tělíska a uvolňováním progesteronu, který přispívá k hemostáze a regulaci menstruačního cyklu.

Indikace- anovulační krvácení (hyperestrogenismus, NLF) v adolescenci a mladém reprodukčním věku.

Způsoby provádění: choriogonin - 1000-2000 jednotek intramuskulárně, dokud nenastane hemostáza; 1500 jednotek každý druhý den (celkem 5-6 injekcí); také používán po dobu 12 dnů: každé další 3 dny - 1500 IU, 1000, 500, 250 IM; 1000-2000 jednotek intramuskulárně, dokud nenastane hemostáza, poté 500 jednotek každý druhý den intramuskulárně po dobu 14 dnů. Choriogonin v dávce 2000 jednotek se podává intramuskulárně v kombinaci s 25 mg testosteron propionátu po dobu 5-10 dnů nebo choriogonin v dávce 3000-4500 jednotek intramuskulárně se předepisuje každý druhý den, s celkovou dávkou 10 000-12 000 jednotek . Typicky se hemostáza objeví během prvních 28-40 hodin od začátku léčby. Další 2 týdny. léčba normalizuje cyklus a po 3-5 dnech. dochází ke krvácení podobnému menstruaci. Nevýhody - relativně slabý hemostatický účinek v důsledku nepřímého účinku na endometrium. Metoda je přijatelnější ve fázi prevence opakovaného krvácení u mladých žen a dívek.

Klinický obraz hormonální hemostázy

Zahrnuje následující hlavní body: zastavení krvácení je první klinický projev působení hormonálního léku; čisté dny při provádění hormonální hemostázy pokrývají období po zastavení krvácení až do výskytu pseudomenstruačního krvácení; pseudomenstruační krvácení je fyziologickým koncem hemostázy.

Nemedikamentózní léčba DUB

K tomuto účelu slouží AFT, reflexní terapie, gynekologická masáž, Lázeňská léčba. APT se provádí ovlivněním centrálních mechanismů regulace menstruačního cyklu, pánevních orgánů a ovlivněním přes mléčnou žlázu.

Vliv na centrální mechanismy regulace menstruačního cyklu. Nejčastěji se používá AFT: cervikofaciální (podle G. A. Kellata) prostřednictvím 1% roztoku chloridu zinečnatého, 2-3% roztoku bromidu sodného nebo 2-3% roztoku síranu hořečnatého; procedury se provádějí denně nebo každý druhý den, celkem 12-15 sezení s expozicí 8-12 minut; endonazální galvanizace nebo endonazální elektroforéza s 10% roztokem chloridu vápenatého - pro krvácení v důsledku zánětlivých procesů; s vitamínem B1 - pro anovulační hypoestrogenní krvácení; s 0,25-0,5% roztokem novokainu - pro anovulační hyperestrogenní krvácení; celkem 12-15 procedur na kurz denně nebo každý druhý den; nepřímá elektrická stimulace hypotalamo-hypofyzární oblasti (podle S. N. Davydova) začíná probíhajícím děložním krvácením - první tři dny výkonu se provádí denně 10 minut, poté tři sezení obden.

Pokud po 6 procedurách nedojde k hemostáze, jsou indikovány jiné metody terapie; podélná hlava a ionogalvanizace (podle A.E. Shcherbaka) - umístění elektrod je frontokcipitální, expozice je 20 minut, galvanický límec se provádí přes 1% roztok bromidu sodného, ​​střídavě s diatermií, počet procedur je 6, průběh léčby je 2 týdny; dopad na oblast cervikálních horních sympatických ganglií (prokainová blokáda - 10-15 ml 0,5% roztoku novokainu; elektroforéza - s 1% roztokem novokainu na supracervikální oblast, expozice - 15 minut, průběh - 8-10 sezení ).

Dopad na pánevní orgány: elektrická stimulace dělohy (indikováno k hemostáze při opakovaném krvácení po opakované kyretáži v minulosti, po kyretáži dělohy a nedostatečné hemostáze; při velké krevní ztrátě po hormonální hemostáze; při juvenilním krvácení. Celková délka procedury je 8 minut, průběh léčby je 2-5 dní); tepelné účinky na děložní čípek (provádí se výplachem horkou vodou - 35 ° C a vyšší s intervalem 1-2 hodin nebo zavlažováním chlorethylem); vakuová stimulace děložního čípku (vytvořená elektrickou pumpou ve formě podtlaku na děložním čípku, expozice - 5-10 minut, průběh léčby - 5-6 procedur); elektrická stimulace děložního čípku (podle S. Ya. Davydova) (provádí se pulzními proudy, průběh - 6 sezení), nejčastěji se používá k profylaktickému opakovanému krvácení, používá se od 14. dne po kyretáži a v dalších cyklech - od 14. dne třetí den po další menstruaci po dobu tří dnů, expozice - 10 minut; (15-20 sezení každý druhý den); ultraton (od 5. dne menstruačního cyklu denně nebo každý druhý den, celkem až 20 sezení); ; elektroforéza s galvanickým nebo pulzním proudem prostřednictvím různých léčivých látek, s přihlédnutím ke stávající doprovodné gynekologické patologii; laserová terapie (použijte helium-neonový laser - GNL, vlnová délka - 632,8 nm, hustota výkonu - až 200 mW/cm2). Nárazová zóna - děložní hrdlo, vaginální klenby, reflexogenní zóny Zakharyin-Gsd, projekčně spojené s vaječníky, aktivní body meridiánů ledvin, močového a žlučníku, jater, slinivky břišní, sleziny, předního středního meridiánu. Způsob ovlivnění: dálkově, kontaktně (přes světlovod). Průběh léčby je 8-9 procedur.

Účinek na menstruační funkci prostřednictvím mléčné žlázy

Autoammifikační metoda je založena na nepřímém (prostřednictvím mléčné žlázy) snížení estrogenní funkce vaječníků. Rozlišují se tyto způsoby autoammifikace: a) diatermie (induktotermie) pravé mléčné žlázy (procedury - obden, délka - 15-20 minut); b) elektroforéza s 5-10% roztokem chloridu vápenatého na oblast mléčných žláz (expozice - 20 minut, sezení - denně nebo obden, celkem 10-12 sezení), expozice od 5 do 20 minut je možné, postupně se zvyšuje; c) oblast pravé mléčné žlázy (expozice - 5 minut, sezení - denně, celkem 10).

Gynekologická masáž

To je jedna ze složek komplexní terapie pro DUB. Provádí se především ve druhé a třetí fázi léčby. Indikace: DUB v kombinaci s celkovým a genitálním infantilismem, hypoplazií dělohy a genitální hypotrofií; DUB v kombinaci s chronickým zánětlivým procesem (zbytkové účinky); anovulační DUB s hypoestrogenismem; ovulační DMC s insuficiencí obou fází cyklu. Při absenci krvácení je vhodné kombinovat gynekologickou masáž s termálními procedurami a balneoterapií. Účel masáže: protažení a resorpce jizev a srůstů, zlepšení prokrvení hypoplastické dělohy. Podmínky: technické školení personálu; samostatný pokoj s gynekologickým křeslem, gumové rukavice; normální tělesná teplota; krevní parametry: leukocytóza ne více než 6,0-109 g/l, ESR ne více než 15 mm/h; I-III stupeň vaginální čistoty; pohyb střev a Měchýř. Doba trvání masáže je od 3 do 10 minut, průběh léčby je 30-40 dní. Technika je popsána v příslušných příručkách.

Reflexní terapie

Provádí se v několika variantách (akupunktura, laserová punkce atd.).

Akupunktura (IRT)

U DMC se používá inhibiční metoda IRT. Nejprve se aplikuje obecné posilující podráždění, poté se po 2-3 sezeních spojí speciální akční body, 3-5 TA na proceduru. Nejčastěji používané tělesné body: V22, Ш, У1, VA1, TA, L9, K23, ViA, HO, 720, 721, VB20, RPIQ, R1, IZ, RP6, 76, R9, R3, G14. Aurikulární body: endokrinní žlázy - 22MV, sympatikus - 51 NNP3, hypofýza - 28PC, Děloha - 58TY. U hypermenorey se léčba provádí během menstruačního cyklu. Procedury začínají nohama, poté se přesunou do spodní části břicha nebo dolní části zad. Přibližná verze akupunkturního receptu: 1. sezení: TA 720, K43 (symetrická, uklidňující metoda); 2. sezení: VB20, C14 (symetrické); 3. sezení: 719, RP6, (zklidňující metoda).

U polymenorey začíná léčba 2-3 dny před začátkem menstruace. Průběh léčby je 10 dní. Způsob ovlivnění je inhibiční. Přibližná kombinace bodů: 1. sezení: R9, RP6, /4, V23; 2. sezení: R6, TA, V32, ViA (symetrické); 3. sezení: RP6 (symetrické); 4. sezení: 74, V23, VTI (symetrická, zklidňující metoda 1-2 hodiny po akupresuře střední síly); 5. sezení: RPb, VA1 (symetrické, akupresura střední pevnost s mírnými vibracemi; po 15 minutách klidu pokračujte v akupresurní masáži v TA/6, JA, EL, RP10); 6. sezení: VB2Q, L9, VG21, V32, VIQ (symetrická, brzdná metoda).

Laserová punkce

Provádějte pomocí optiky ze skleněných vláken a heliem-neonového laseru při terapeutických hustotách výkonu (10-100 mW/cm2). V současné době se používá diferencovaný přístup při využití reflexní terapie pro endogenní stimulaci gonád. V první fázi menstruačního cyklu je účinek zaměřen na stimulaci funkce parasympatiku nervový systém. K tomu se počínaje 5. dnem menstruace aplikuje GNL na body meridiánů perikardu, srdce, ledvin, jater a předního středního meridiánu. Ve druhé fázi cyklu je laserová nebo jiná RT expozice zaměřena na stimulaci funkce sympatického nervového systému. Za tímto účelem, počínaje dnem ovulace, ovlivňují akupunkturní body meridiánů močového měchýře, tlustého střeva a zadního středního meridiánu.

Fytoterapie

Je to symptomatické. Používají nálevy a odvary z kopřivy, kapsičky pastýřské, vodní papriky, řebříčku, lagochilu. Můžete použít i čisté extrakty z vodního pepře, kaliny červené, lagochilu (25-40 kapek 3-4x denně). Nejčastěji používané poplatky: Inkaso 1. Kopřiva tráva - 10,0, řebříček tráva - 10,0. Nalijte kolekci do 400 ml vroucí vody, nechte 20 minut, užívejte 50 ml 3krát denně. Kolekce 2. Přeslička tráva - 5,0, tráva pastýřka - 5,0. Směs zalijte 300 ml vroucí vody, nechte 20 minut, užívejte 50 ml 3x denně. Kolekce 3. Tekutý extrakt z pálenky - 50,0 ml. Sterilizovat. Intrauterinně aplikujte 3-5 ml denně, dokud se krvácení nezastaví. Sběr 4. Dubová kůra - 2,0, tráva pastýřka - 3,0, řebříček - 3,0, mochna vzpřímená - 3,0. Promíchejte, povařte 5 minut v 500 ml vroucí vody, nechte 20 minut, užívejte 50 ml 3-4x denně.

Hyperbarická oxygenoterapie (HBO)

Provedeno v komplexní léčba DMB od okamžiku, kdy byl pacient přijat do nemocnice, bez silného krvácení. Jedna tlaková komora "OKA-MT" s hyperbarickou oxygenací je použita při tlakovém režimu 2 atm a době expozice 40-60 minut. Průběh léčby je 6-10 procedur. Krvácení se obvykle zastaví po třetím sezení.

Relativně novou metodou nemedikamentózní léčby DUB je využití elektrické stimulace děložního čípku v kombinaci s dávkovanou lokální hypertermií. Technika je nejvíce indikována pro anovulaci po prodělaných chronických zánětlivých procesech dělohy a přívěsků a pro rehabilitaci při neplodnosti. Léčba začíná ihned po skončení menstruace a pokračuje až do další. Zahrnuje 16-18 sezení dávkované lokální hypertermie. Teplota se zvyšuje z 38 °C (1 °C denně) na 43 °C s maximem 11.–12. den cyklu. Poté se udržuje na stejné úrovni až do 24.–25. dne a do 28. dne klesá na 39 °C. Teplotní režim se může lišit v závislosti na délce menstruačního cyklu. V období očekávané ovulace (přičemž funkční diagnostické testy) na pozadí dávkované lokální hypertermie se elektrická stimulace děložního čípku provádí po dobu 4-6 dnů.

Kyretáž neboli kyretáž dutiny děložní je běžný gynekologický výkon, který lze provádět pro diagnostické nebo terapeutické účely. Ve většině případů vzniká potřeba tohoto postupu při diagnostice onkologických patologií a boji s nimi. Pokud lékař předepíše kyretáž, neznamená to samozřejmě, že má pacient rakovinu. Nejčastěji je diagnostikován benigní novotvar.

KONZULTACE S GYNEKOLOGEM - 1000 rublů. JMENOVÁNÍ NA ZÁKLADĚ VÝSLEDKŮ ANALÝZY NEBO ULTRAZVUKU - 500 rublů.

Co je kyretáž dělohy

Terapeutická kyretáž dělohy je operace zaměřená na odstranění zdroje patologie. K potvrzení diagnózy je nutná diagnostická kyretáž, která se stanoví na základě výsledků testů a údajů z gynekologického vyšetření.

V moderní gynekologické praxi jsou předepsány tři typy děložní kyretáže:

• . Výsledkem operace je získání seškrabu děložní sliznice (endometria) a buněk cervikálního kanálu.
• RDV neboli samostatná diagnostická kyretáž děložního hrdla a dutiny děložní . V tomto případě se škrábání z dutiny a kanálu děložního čípku získává samostatně. Ať už mluvíme o diagnostice nebo léčbě, odebraný seškrab je podroben histologickému vyšetření, pomocí kterého se identifikuje tkáňový materiál patologické buňky. Pro terapeutické účely se RDV provádí, pokud jsou v děložním čípku nebo dutině děložní novotvary - hyperplazie nebo polypy.
• RDV pod kontrolou hysteroskopu. Použití hysteroskopu v procesu samostatné diagnostické kyretáže je důležité v případě rizika perforace dělohy, pokud je abnormálně lokalizována. Manipulace spočívá v zavedení trubice z optických vláken vybavené kamerou do dutiny děložní. Použití hysteroskopie během kyretážeALékaři sledují nejen průběh operace, ale i její výsledky, což zabraňuje perzistenci neodstraněných nádorů.

Všechny tři typy gynekologické kyretáže se v medicíně používají jak pro diagnostické účely, tak i v průběhu léčebného procesu.

Kdy je předepsána kyretáž?

Procedura je předepsána Indikace pro léčebnou a diagnostickou kyretáž dutiny děložní a cervikálního kanálu jsou různé:

Terapeutickou kyretáž může předepsat gynekolog v následujících případech.

• Děložní krváceníkdo má různé důvody a charakter. Tímto postupem se zastaví krvácení.
• Fúze děložní dutiny(synechia). Pokud má pacient tuto patologii, operace umožňuje oddělit srůsty uvnitř dělohy. Kyretáž se provádí pomocí hysteroskopu, který pomáhá předcházet poškození děložních stěn v oblastech, které nejsou postiženy synechiemi.
• Polypy na děložní sliznici. Drogová terapie k ničemu v boji proti polypům, jediný účinná metoda Zbývá pouze kyretáž. Pokud není operace provedena včas, polypy se mohou vyvinout do maligních novotvarů.
• Zánět děložní sliznice (endometritida).Kyretáž je povinnou součástí léčby tohoto onemocnění.
• Nadměrné ztluštění děložní sliznice(hyperplazie endometria). Pomocí kyretáže je možné diagnostikovat patologii a okamžitě provést léčbu.
• Zbytky embryonální tkáně v dutině děložní. V případě neúspěšného potratu je nutná opakovaná děložní kyretáž. Kyretáž umožňuje zbavit se zbývající tkáně.

Diagnostická kyretáž může být provedena v následujících případech

• Na děložním čípku jsou detekovány podezřelé změny.
• Jsou detekovány změny v endometriu.
• Pacientka má prodlouženou menstruaci, při které dochází k uvolňování hlenů a krevních sraženin.
• Příprava na operaci.
• Příprava na gynekologické manipulace.
• Pokud má pacient krvácení během intermenstruačního období.

Příprava na škrábání

Příprava na kyretáž je jednoduchá. Před zákrokem je potřeba se osprchovat, oholit chloupky na vnějších genitáliích a podstoupit gynekologické vyšetření. Večer před a v den procedury je vhodné zdržet se jídla. Možná budete muset provést testy, jejichž seznam vám poskytne váš gynekolog.

Kyretáž děložní dutiny pro polypy

Kyretáž polypů v děloze je jedním z nejčastějších gynekologických zákroků. Polypy jsou benigní útvary, které se objevují v oblasti vnitřní stěny dělohy a vyčnívají do dutiny. Jeden nebo několik takových útvarů může být přítomno v ženské děloze. Polypy zpravidla neopouštějí dutinu děložní, ale mohou prorůstat do pochvy cervikálním kanálem.

Polypy se mohou tvořit jak u dospívajících dívek, tak u žen po menopauze. Hlavními důvody tohoto jevu jsou eroze, hormonální nerovnováha nebo zánětlivý infekční proces. Kyretáž polypů je nezbytná, protože nedostatek léčby může způsobit neplodnost a zvýšit riziko potratu.

Indikace pro kyretáž polypů

Indikace pro děložní kyretáž Následující příznaky naznačují přítomnost polypů u pacienta:

• krvácení mezi menstruacemi;
• narušení menstruačního cyklu (nepravidelnost menstruace, různé trvání, intenzita, nadměrná frekvence atd.);
• vaginální krvácení během menopauzy;
• během menstruace;
• neplodnost.

Pouze gynekolog může určit, zda jsou příznaky indikací pro diagnostickou kyretáž na základě výsledků provedené kontroly a rozborů. Při prvních příznacích polypů byste rozhodně měli kontaktovat gynekologa.

Diagnostika polypů v děloze

Kyretáž děložní dutinyv případě polypu lze provést za účelem potvrzení přítomnosti nádorů u pacienta a zároveň odstranění výrůstků. Diagnostická manipulace se zpravidla provádí pod kontrolou hysteroskopu k vyšetření vnitřního povrchu dělohy, doprovázená histologickým vyšetřením odebraného materiálu. Pro takové manipulace je nutné použít lokální anestezii.

Kyretáž se provádí v určité dny cyklu, které jsou stanoveny na základě konkrétní situace. Diagnostická kyretáž se provádí 2-3 dny před menstruací při zachování menstruačního cyklu, během krvácení - v případě acyklického krvácení.

Odstranění polypů v děloze

škrábání polyp endometria– hlavní metoda boje proti nádorům, která se používá v moderní gynekologii. Tradičně se polypy odstraňují speciálním kovovým nástrojem. Modernější možností je hysteroskopie, která zahrnuje provedení operace pomocí optického zařízení (hysteroskopu).

Hysteroskopie zvyšuje účinnost samostatné děložní kyretáže u polypů. Odstranění nádorů se provádí přes speciální nástroj, který je vybaven hysteroskopem. Při odstraňování polypů, obecné popř lokální anestezie, postup se vyznačuje vysokou mírou bezpečnosti pro pacienta.

Příprava na diagnostickou nebo terapeutickou operaci bude zahrnovat předběžné testy, které lékař zavolá.

Po proceduře

DYSFUNKČNÍ DĚLOŽNÍ KRVÁCENÍ (DUB).

PŘEDNÁŠKA č. 3 Z GYNEKOLOGIE
DUB - krvácení, které není spojeno ani s organickými změnami v pohlavních orgánech, ani se systémovými onemocněními vedoucími k narušení systému srážení krve. DUB je tedy založen na poruše rytmu a produkce gonadotropních hormonů a ovariálních hormonů. DUB je vždy doprovázen morfologickými změnami v děloze. V obecné struktuře gynekologická onemocnění DMK je 15-20%. Menstruační funkce je regulována mozkovou kůrou, suprahypothalamickými strukturami, hypotalamem, hypofýzou, vaječníky a dělohou. Jedná se o komplexní systém dvojité zpětné vazby normální fungování Je nutná koordinovaná práce všech částí.
Příčiny DMK:
· psychogenní faktory a stres
psychická a fyzická únava
· ostré a chronická intoxikace a pracovní rizika
· zánětlivé procesy pánev
· dysfunkce žláz s vnitřní sekrecí.
Existují 2 velké skupiny děložního krvácení:
1. Ovulační. V závislosti na změnách na vaječnících se rozlišují následující 3 typy DUB: a. Zkrácení první fáze cyklu; b. Zkrácení druhé fáze cyklu; v prodloužení druhé fáze cyklu.
2. Anovulační děložní krvácení.
Klinika pro ovulaci děložní krvácení: Nemusí dojít ke skutečnému krvácení vedoucímu k anémii, ale objeví se špinění před menstruací, špinění po menstruaci a může se objevit špinění uprostřed cyklu. Také pacientky budou trpět potratem a některé z nich budou trpět neplodností.
DIAGNOSTIKA:
· stížnosti a anamnéza pacienta
· vyšetření pomocí funkčních diagnostických testů.
Histologické vyšetření endometria
LÉČBA spočívá v obnovení cyklu na základě existujících poruch.
Příklad: Diagnóza je zkrácení 2. fáze cyklu, je potřeba ji prodloužit, předepisujeme gestageny progesteron.
1. fáze cyklu se zkracuje - je potřeba prodloužit - předepisujeme estrogeny.
Je třeba říci, že ovulační krvácení je vzácné a zpravidla doprovází zánětlivé adhezivní procesy v pánvi.

NOVULAČNÍ DĚLOŽNÍ KRVÁCENÍ – vyskytuje se mnohem častěji. Nastat ve 2 věková období:
· v mladistvém věku 20-25%
· v menopauzálním věku 60 %
Zbývajících 10 % se vyskytuje v reprodukčním věku. Při anovulačním krvácení jsou v těle ženy pozorovány následující poruchy:
1. Nedostatek ovulace.
2. Neexistuje žádná druhá fáze cyklu (žádné uvolňování progesteronu).
3. Je narušen proces dozrávání folikulů, který může mít 2 vrcholy: atrézie folikulu a perzistence folikulu.
4. Po celou dobu cyklu se uvolňují pouze estrogeny, což způsobuje nikoli proliferační, ale hyperplastické procesy na úrovni receptorových orgánů ( žlázová hyperplazie endometrium a endometriální polypóza)
Pokud se tyto poruchy neléčí, pak se adenokarcinom vyvine v endometriu po 7-14 letech.
Perzistence folikulů. Během 1. fáze cyklu folikul dozrává ke zralosti a je připraven k ovulaci. V této době se zvyšuje množství LH, které určuje ovulaci.
Když folikul přetrvává, LH se nezvyšuje a folikul nepraskne, ale folikul nadále existuje (přetrvává). To znamená, že v těle bude výrazný hyperestrogenismus.
Folikulární atrézie. Folikul nedosáhne svého konečného vývoje, ale podléhá smrštění ve fázích malého dozrávacího folikulu. Obvykle v těchto případech vaječník vyvine spíše jeden než dva folikuly. Nahrazují je další 2 folikuly, které se pak také stávají atretickými. V tomto případě také nedochází k ovulaci, bude také estrogen, ale ne příliš výrazný.
V hyperplastickém endometriu dochází k vaskulární proliferaci. Stávají se křehkými a náchylnými k estrogenním vlivům. A hladina estrogenu není konstantní, buď se zvyšuje, nebo snižuje. V reakci na pokles krevních estrogenů se v hyperplastickém endometriu tvoří trombóza a nekróza, což vede k jeho odmítnutí. Faktem však je, že takové hyperplastické endometrium nelze nikdy zcela odmítnout, tím méně přijmout oplodněné vajíčko.
Při anovulačním krvácení ve vaječnících tedy může docházet ke změnám v typu folikulární atrézie, v typu perzistence folikulu, zpravidla je v obou případech charakteristické období opožděné menstruace.
Zpravidla v 70-80% případů krvácení začíná se zpožděním. U 20 % může menstruace začít včas, ale ne včas skončit. Hlavní stížností je krvácení v důsledku zpoždění.
DIAGNOSTIKA.
· Funkční diagnostické testy ( bazální teplota monofázický jak s atrézií folikulu, tak s jeho perzistencí; symptom zornice s perzistencí ++++, s atrézií + ,++; V obou případech bude hormonální kolpocytologie indikovat estrogenní vliv, karyopyknotický index bude nízký v případě folikulární atrézie a vysoký v případě perzistence.
· Na histologické vyšetření myometrium v ​​obou případech podstoupí patoproliferaci.
Konečná diagnóza se stanoví po kyretáži dutiny děložní. Diferenciální diagnostika prováděno s extragenitální patologie, zejména při systémových onemocněních krve (Werlhofova choroba) - v juvenilním věku. V v plodném věku- s těhotenskou patologií (počínající potrat, mimoděložní těhotenství). V menopauzálním věku by měla být onkologická bdělost!
LÉČBA by měla zohledňovat etiologii, patogenezi a princip, podle kterého je menstruační funkce funkcí celého organismu. Na druhou stranu by léčba měla být přísně individuální. Skládá se z:
celková regenerační terapie.
· Symptomatická léčba.
· Hormonální terapie.
· Chirurgická intervence.
Základem léčby je hormonální terapie. Existují 3 cíle:
1. Zastavte krvácení
2. prevence krvácení (regulace menstruačního cyklu)
3. rehabilitace pacientů
Juvenilní krvácení: jeho zastavení se obvykle provádí pomocí hormonální lék(hormonální hemostáza). Použitý:
· při absenci anémie - progesteron v nárazových dávkách (30 mg 3 dny po sobě). Jedná se o tzv. hormonální kyretáž: po pár dnech začne odmítat sliznice a je třeba se na to připravit.
· Při anémii je nutné zastavit krvácení tak, aby se oddálila reakce podobná menstruaci, a získaný čas věnovat léčbě anémie. V tomto případě začínají zavedením estrogenů, což způsobuje regeneraci sliznice. Microfollin 1. den 5 tablet nebo folikulin první den 2 ml. Po 14 dnech zavádíme progesteron k vyvolání reakce podobné menstruaci.
· Můžete používat dvoufázovou hormonální perorální antikoncepci (bisekurin): první den 5 tablet, druhý den - 4 tablety atd. 1 tableta se podává do 21 dnů, poté následuje reakce podobná menstruaci.
· Hormonální terapie se používá k prevenci krvácení. V juvenilním věku je folikulární atrézie častější, proto je koncentrace estrogenu snížena. V tomto případě je lepší naordinovat hormonální substituční terapii – estrogen v první části cyklu, progesteron ve druhé polovině. Pokud je saturace estrogenem dostatečná, můžete se omezit na progesteron nebo lidský choriový gonadotropin.
Léčba je předepsána po dobu 3 měsíců. Pak si dají pauzu a uvidí, zda naše terapie způsobí odrazový efekt, tedy zvýšení vlastních funkcí těla.
Rehabilitace - je nutné snížit zátěž a dát příležitost k většímu odpočinku.

KRVÁCENÍ V DĚTSKÉM VĚKU.
Zastavení krvácení v tomto věku se provádí kyretáží děložní dutiny, která má 2 cíle:
· terapeutické, to znamená, že se z dělohy odstraní veškerá hyperplastická sliznice
diagnostické, to znamená, že seškrab je odeslán na histologické vyšetření, které umožňuje diferenciální diagnostika s těhotenskými poruchami.
Dále jmenují hormonální léčba: hormonální antikoncepce.

KRVÁCENÍ V KLIMAKTERICKÉM VĚKU.
V první řadě musí být onkologická pohotovost. Hemostáza se provádí oddělenou kyretáží dutiny děložní a cervikálního kanálu, která má terapeutické a diagnostické účely. Pokud se u nás objeví změny, jako je atypická hyperplazie (prekanceróza), pak musíme okamžitě položit otázku chirurgická léčba(amputace dělohy).
Pokud histologické vyšetření odhalí pouze hyperplastický proces, pak je předepsána hormonální terapie. Zde můžete sledovat dvě cesty: buď udržovat a regulovat cyklus, nebo jej potlačovat.
K udržení cyklu je předepsán dlouhodobě působící lék 17-hydroxyprogesteronkapronát (17-OPK), 12,5% roztok. Předepisuje se cyklicky ve dnech 17-19 cyklu, 1-2 ml, po dobu 6-12 měsíců. Žena postupně vstupuje do menopauzy.
Testosteron se používá k potlačení cyklu. Rehabilitace v tomto věku spočívá v tom, že v případě prekancerózy je nutné nastolit otázku chirurgické léčby. Stejná otázka by měla být položena, pokud hormonální terapie nemá žádný účinek.

Lék byl patentován již v roce 1965 v USA a později byly provedeny testy mezi dobrovolníky, kteří prokázali účinnost léku. Rimantadin patří do skupiny syntetických léčiv, je to jeden z derivátů adamantanu, chemické sloučeniny přirozeně se vyskytující v ropě.

Během nemoci se člověk snaží najít lék, který by mu rychle a jistě pomohl. Pokud vyvstane otázka o použití tohoto nebo toho léku, je nutné provést srovnávací analýzu léků.

Tento článek se bude zabývat dvěma populárními léky. Jedná se o "Rimantadin" a "Remantadin". Jaký je mezi nimi rozdíl, se dozvíte dále. Za zmínku stojí i návod k použití léků a jejich popis.

Jde to, nebo nefunguje? - To je ta otázka! Pokud se spoléháte na Rimantadine (Návod k použití, cena)

Cena za drogu "Rimantadine" se pohybuje od 50 do 80 rublů. Vše závisí na výrobním závodě. Za tuto částku si můžete koupit dvacet tablet. Pokud mluvíme o léku "Remantadine", jeho cena se pohybuje od 70 do 300 rublů.

"Rimantadine" a "Remantadine" - jaký je rozdíl? Aktivní složkou obou léků je rimantadin hydrochlorid. Druhý typ léku může mít dávku 50 nebo 100 miligramů. Zatímco první lék je dostupný v dávce 50 mg.

Lék se stává aktivním, když virus vstoupí do buňky. Lidské tělo. Lék interaguje s patogenními mikroorganismy a neumožňuje jejich množení. Blokována je také vazba virů na buňky.

Jaké jsou indikace pro Remantadin? Návod k použití naznačuje, že lék je předepsán pro virové infekce, včetně chřipky, encefalitidy a dalších. Lék lze také použít k prevenci popsaných patologií.

Kdy je předepsán Rimantadin (tablety)? Pokyny naznačují, že indikace pro použití léku jsou preventivní akce a léčbu virových onemocnění. Pokud tedy srovnáme, oba popsané léky mají stejné důvody užívání.

Jaký je rozdíl mezi léky "Remantadine" a "Rimantadine"? První léky nejsou předepisovány nastávajícím matkám. Lék se také nepoužívá pro tyreotoxikózu, během exacerbací onemocnění jater nebo v případě přecitlivělosti na složky.

Lék "Rimantadine" má následující kontraindikace: těhotenství, děti do sedmi let, laktace, onemocnění ledvin, jater a štítné žlázy. Pokud jste alergičtí na účinnou látku, lék by se neměl používat.

Jaké další rozdíly mají léky „Remantadine“ a „Rimantadine“? Návod k použití naznačuje významný rozdíl v užívání léků. Lék "Rimantadine" pro prevenci je předepsán v dávce 2 tablety (100 miligramů) denně.

U dětí je dávka léků určena jejich tělesnou hmotností a činí 5 miligramů na kilogram. Užívá se jedna dávka denně. Při léčbě patologie se používá stejné dávkování. Doba užívání je však 5-7 dní.

Co můžete říci o složení Remantadine? Nejprve je třeba objasnit skutečnost, že lék má dvě hlavní formy uvolňování - tablety 50 a 100 miligramů. To je třeba vždy vzít v úvahu při výpočtu dávky.

Pro profylaxi se používá 50 miligramů léčiva (1 nebo 1/2 tablety). Pokud mluvíme o léčbě onemocnění, pak by doba užívání kompozice měla být alespoň jeden týden. Dávka se také zvyšuje na 300 miligramů.

Oba léky se zapíjejí vodou. Je výhodné používat kompozici po jídle.

Stejně jako mnoho jiných léků mohou popsané léky způsobit vedlejší efekty. Mezi nimi můžeme zaznamenat alergickou reakci na účinnou látku. Vyskytuje se méně často bolest hlavy, sucho v ústech, zvýšená tvorba plynu, bolest v pobřišnici a tak dále.

Nepříjemné reakce se mohou objevit i při předávkování lékem. Stojí za zmínku, že léčba popsanými léky zvyšuje riziko mrtvice a exacerbace chronických srdečních patologií. Proto před zahájením korekce byste se měli poradit s lékařem a provést další výzkum.

Náklady na lék se liší v závislosti na výrobci, domácí Remantadin stojí v Rusku 40-50 rublů, zahraniční produkt - 130-140 rublů, na Ukrajině - 15,72-19,12 hřivny.

Níže jsou uvedeny ceny Remantadine v různých lékárnách a internetových obchodech v Moskvě a Moskevské oblasti. Pozor na dávkování - 0,05 a 01 mg.

Jak užívat Remantadine pro dospělé a děti: před jídlem nebo po jídle?

Tablety Rimantadine jsou jedním z nejstarších léků, jejichž použití je účinné proti chřipce a ARVI, což je způsob, jak bojovat s nemocí u dětí a dospělých, když jsou antibiotika neúčinná.

Lék má jiný název - Remantadin. Popis mechanismů účinku, cena a léčebný účinek obou léků jsou stejné, až na to, že se liší dávkování a výrobce. Patentovaný lék se nazývá Rimantadinum, později někteří výrobci název pro marketingové účely mírně upravili.

Aktivní složkou Rimantadinu je hydrochlorid, je to léčivý derivát adamantanu. Látka je bílý krystalický prášek s hořkou chutí. Lék se prodává v tabletách a kapslích s dávkou 50 miligramů.

Rimantadin se vyznačuje přímým antivirovým účinkem a patří k inhibitorům M2 iontových kanálů - proteinů, které jsou zabudovány do virového obalu. Účinná látka léčiva, hydrochlorid, je schopna inhibovat ranou fázi viru, která blokuje rozvoj příznaků onemocnění.

Lék se užívá perorálně, maximální účinek Rimantadinu je pozorován hodinu po podání. Hydrochlorid se vyznačuje pomalým metabolismem, to znamená, že lék může cirkulovat v krvi po dlouhou dobu.

To pomáhá bojovat s infekcí a používat léky k prevenci během chřipkové epidemie a po přisátí klíštěte. Důležité: užívat Rimantadin jako prevenci klíšťová encefalitida nenahrazuje ostatní preventivní opatření například současné podávání koncentrovaného imunoglobulinu.

Lék má pomalou absorpci a je dobře absorbován střevy. V játrech probíhají metabolické procesy přibližně za 13-38 hodin u dětí, 25-30 hodin u dospělých a u lidí s onemocněním jater a starších osob - po 38 hodinách.

Rimantadin, který je velmi levný, má výrazný antivirový účinek a je účinný pro profylaktické použití během epidemie chřipky. Za zmínku stojí, že hydrochlorid se doporučuje užívat pouze v případě chřipky typu A, když se objeví kmeny chřipky B, je neúčinný, ale působí antitoxicky. Rimantadin se používá jako profylaxe proti viru klíšťové encefalitidy u dospělých.

Zkušení terapeuti doporučují svým pacientům užívat Remantadine jako prevenci proti chřipce. Užívání léků s sebou nese riziko nežádoucích účinků, kterým se lze vyhnout dodržováním léčebného režimu uvedeného v návodu.

Na farmaceutickém trhu je lék prezentován ve dvou dávkových formách:

• tobolky: mají tvrdý želatinový obal, barva - bílá, velikost č. 0, uvnitř - oranžový prášek (někdy s hnědým nebo růžovým nádechem, s bílými frakcemi), balené v blistrech po 10 kusech - jedno nebo tři balení uvnitř kartonu balíček;
• pilulky: bílý, plochého válcového tvaru, zkosené, baleno v baleních obrysových pásů po 10 kusech - dvě balení v balení.

Rimantadin hydrochlorid - 100 mg

Rimantadin hydrochlorid – 50 mg

Kyselina stearová, oranžová žluť, bramborový škrob, monohydrát laktózy, alginát

Stearát hořečnatý, monohydrát laktózy, bramborový škrob, mikrokrystalická celulóza

oxid titaničitý, želatina

Remantadin je antivirotikum, které se skládá z derivátu amantadinu nebo medantanu. Je to antiparkinsonikum a specifický chemoterapeutický lék s antivirovou aktivitou.

Remantadin je účinný proti kmenům viru chřipky A a klíšťové encefalitidě ze skupiny arbovirů. Hlavním mechanismem činnosti je inhibice rané fáze specifické reprodukce poté, co virus vstoupí do buňky a před transkripcí počátečních úseků RNA cytoplazmou.

Farmakologická účinnost léku je potlačit reprodukci viru počáteční fáze rozvoj infekce. Pokud je narušena jeho replikace, je narušena tvorba virového obalu. Po užití léku se rimantadin dobře vstřebává, má vysokou biologickou dostupnost a maximální koncentrace dosahuje po 5–7 hodinách.

Remantadin je metabolizován v játrech, tvoří hydroxylity, konjugáty a glukuronáty, čtvrtina dávky se vylučuje v nezměněné podobě močí. Na chronická onemocnění jaterní farmakokinetika se nemění, ale u těžkých poruch se poločas zdvojnásobuje.

Lék není antibiotikum, protože neobsahuje složky s antibakteriálními vlastnostmi. Jeho skupina jsou antivirotika, pomáhají v boji proti virům.

Pediatr a lékař nejvyšší kategorie Evgeniy Olegovič Komarovsky věří, že Remantadin je jedním z nejlepší drogy v moderních léčivech. Produkt může nahradit použití mnoha dalších léků, protože se nezávisle vyrovná s viry a dalšími nebezpečnými prvky.

Dětská lékařka však upozorňuje, že pilulky můžete užívat pouze po osobní konzultaci s lékařem. Faktem je, že nesprávně zvolené dávkování může vést k řadě nebezpečné následky, včetně nervozity a patologické únavy.

Pokud se objeví jakékoli známky nežádoucích účinků, měli byste přestat užívat přípravek Remantadine a vyhledat lékařskou pomoc.

Kromě terapeutických manipulací během chřipkové epidemie Komarovsky radí nezapomenout na prevenci nemocí. Chcete-li to provést, můžete nejen vzít antivirotika, ale také k otužování těla.

Pro děti je užitečné nechat se očkovat a také je naučit nosit roušky na přeplněných místech.

Nezapomeňte na důležitost dodržování diety a příjmu vitamínové komplexy. Posilujte své tělo procházkami na čerstvém vzduchu, sledujte tělesnou hygienu a eliminujte kontakt s nemocnými lidmi v době epidemií.

Sirup lze podávat kojencům od 1 roku věku. Tabletovaný lék je určen pro děti starší 7 let a pro dospělé.

Pro děti s nachlazením je lék předepsán ve formě sirupu. Níže je přibližné dávkování.

Návod a dávkování:

• 1-3 roky. První den nemoci podejte 60 ml, které je rozděleno na tři části. Tedy 20 ml. Druhý den podejte 40 ml rozdělených do dvou dávek. Ve dnech 3-5 20 ml jednou.
• 3-7 let. První den 90 ml, rozděleno do tří dávek. Druhý a třetí den podejte 60 ml a rozdělte je do dvou dávek.
• 7-11 let. 2x denně 1 tabletu.
• 11-14 let. 1 tableta třikrát denně.

Lék je předepsán po jídle. Mělo by se umýt velkým množstvím vody. Dětem se také podává sirup po jídle. Kromě toho by měl být lék užíván s vodou.

Remantadin je často předepisován dětem na chřipku a ARVI. Doporučují se podávat ve formě sirupu: chutná, rychleji se vstřebává a je šetrný ke gastrointestinálnímu traktu. střevní trakt dítě.

Při podávání sirupu dětem je důležité dodržovat následující schéma:

1. Při prvním příznaku nemoci roční dítě Bude potřeba 10 ml. lék třikrát denně.
2. Pokud onemocnění dosáhlo akutní fáze, měl by být Remantadine podáván 5 ml (to jsou 2 odměrky) dvakrát denně.
3. Počínaje čtvrtým dnem by měla být dávka snížena na 30 ml a úměrně rozdělena do tří dávek.
4. Děti ve věku od tří let by měly dostávat 30 ml léku 3krát denně.
5. Od druhého a třetího dne bude dávkování 3 čajové lžičky: ráno a večer.
6. Od čtvrtého dne stačí podávat 1x denně 30 ml sirupu.

Důležité si pamatovat! Nezapomeňte: čím dříve začnete svému dítěti podávat Remantadin na ARVI, tím rychleji to pomůže. Nejdůležitější je nevynechat prvních 18 hodin po prvních příznacích onemocnění: pak se pravděpodobnost rychlého zotavení několikrát zvyšuje.

— prevence a léčba chřipky skupiny A a B v raných stádiích;

- prevence encefalitidy, pokud existuje riziko přisátí klíštěte.

Remantadin můžete užívat od 7 let, v těhotenství a při kojení je zakázán. Je také kontraindikován pro osoby trpící hepatitidou, onemocněním ledvin a tyreotoxikózou.

— „Remantadin“ pro dospělé: jedna denní dávka 1–2 (50–100 mg) tablety po dobu 21 dnů nebo měsíce.

VÍCE O: Hořkost v ústech po antibiotikách

— „Remantadin“ pro děti: stejná dávka po dobu jednoho týdne.

- dospělí a děti starší 14 let: první den - 2 tablety ve třech dávkách; v příštích dvou dnech - snížit počet dávek ze tří na dvě? 4. a 5. den je třeba užít dvě tablety léku jednou;

- děti ve věku 7-10 let: denní dávka pro dvě dávky - 2 tablety;

- děti ve věku 11-14 let: denní dávka pro tři dávky - 3 tablety.

- prevence během epidemie encefalitidy - užívejte 2 tablety léku každých 12 hodin po dobu 5 dnů;

- prevence stávajících rizik kousnutí klíštětem - stejné dávkování s prodloužením doby užívání tablet na 2 týdny;

- působí proti infekci po bodnutí hmyzem - užívejte tablety Remantadine do 48 hodin po události a začněte léčbu výše uvedeným dávkováním a poté se poraďte s lékařem.

Jak poznat předávkování

Studie ukázaly, že Remantadin proti ARVI a chřipce téměř nikdy nevede k předávkování. Zvláště pokud to vezmete přísně podle schématu uvedeného v pokynech.

Následující příznaky mohou naznačovat předávkování lékem:

• Porušení Tepová frekvence.
• Hyperaktivita.
• Úzkost.
• Halucinace (zaznamenány velmi zřídka).

Pokud zaznamenáte takové příznaky, měli byste okamžitě přestat užívat léky a zavolat lékaře: nejčastěji, aby neutralizoval účinek Remantadinu, předepisuje injekce Physostigminu. Dávka fysostigminu je v takových případech 0,5 mg (pro děti starší jednoho roku) a 2 mg, pokud je pacient starší 14 let.

Recenze od lékařů

Pokud jde o názory lékařů, jsou jednoznačné. Lék je dobrý, ale je účinný pouze proti chřipce A nebo některým jiným virům. Bohužel během epidemií dochází k virovým mutacím.

Remantadin je levné a poměrně účinné antivirotikum. S jeho pomocí se můžete vyhnout onemocnění během epidemií ARVI a chřipky.

Podle recenzí rodičů Rimantadine vykazuje účinnost jako profylaktické činidlo v období podzim-zima. Lék pomáhá rychle bojovat s onemocněním po infekci za předpokladu, že je použit okamžitě po objevení prvních příznaků.

Největší účinnost je zaznamenána, pokud je léčba zahájena první den onemocnění.

Velmi často během nemoci není čas jít k lékaři, takže se téměř vždy léčím sám. Rimantadine používám několik let, hlavní výhodou je jeho nízká cena, je 2 a někdy 4krát levnější než analogy.

Pro účinná léčba nutno dodržet dávkování, jednou jsem to zkoušel jako profylaktikum na vrcholu epidemie, lék mě nezklamal - a to i přesto, že jsem musel cestovat do veřejná doprava.

Rimantadin beru vždy při nachlazení, ale musím dodržovat dávkování, chřipka odezní za 3-4 dny. Dlouho jsem nešel k lékaři, léčím se doma, lék je levný, doporučuji všem.

Letošní zima byla náročná, celá rodina měla chřipku, mnoho našich přátel bylo i s dětmi na nemocenské. Rimantadin mi doporučila žena z práce a pomohl jí uzdravit se za pouhé 3 dny.

doctorlor.org

Lékaři tento lék ve své praxi úspěšně používají. Často se předepisuje jako účinná profylaktika během epidemií. I když je v návodu uvedeno, že jej mohou používat děti od 7 let, používá se v pediatrii.

Komarovský zvažuje tento lék účinnými prostředky bojovat proti virům, pokud přesně víte, jaký virus se v těle nachází.

Web Vidal Ru obsahuje seznam antivirových léků, jejich fotografie, videa a obrázky. A také ceny. Ministerstvo zdravotnictví tento lék doporučuje k užívání. Na webu města zdravotnictví najdete dostupnost a cenu léku.

Vedlejší efekty

Nelze vyloučit nežádoucí účinky, jako je plynatost, bolest hlavy, úzkost, nespavost, alergie a zvýšený bilirubin. Léčí se vysazením léků.

Kontraindikace

Lék má málo kontraindikací. Je však zakázáno užívat během kojení, těhotným ženám a lidem, kteří mají problémy s játry a ledvinami. Nebo existuje citlivost na jednu ze složek.

Pokud si vezmete lék a pijete kávu, pak kofein zvýší jeho účinek. Vzhledem k tomu, že remantadin, stejně jako jakýkoli jiný lék, má negativní vliv na játra, nelze jej kombinovat s alkoholem.

Pokud se tak stane, že osoba pila alkohol, pak by mělo být užívání léku odloženo o 6 hodin. Jinak to může mít špatné následky pro játra. Působení rimantadinu se zhoršuje, když souběžné podávání s paracetamolem, kyselinou acetylsalicylovou. Nebyla nalezena žádná interakce s ostatními.

V případě předávkování se mohou objevit příznaky podobné těm po užití léku.

Kontraindikace

Prevenci provádíme kvalifikovaně

Jak správně užívat rimantadin k prevenci chřipky? Hlavním pravidlem je dodržovat dávkování. Maximální přípustné množství léku je 50 mg denně pro dospělé a děti a standardní průběh léčby je 10 dní.

Je velmi důležité začít s užíváním léku, jakmile hrozí onemocnění chřipkou nebo nachlazením - lékaři obvykle doporučují absolvovat kurz v období podzim-jaro, stejně jako při vyhlášení epidemie. Čím dříve začnete lék užívat, tím menší je pravděpodobnost, že se virem nakazíte.

Remantadin pro prevenci ARVI „funguje“ velmi dobře v kombinaci s vitamíny a dokonce lidové prostředky: citrony, čaj s malinami, odvary z léčivých bylin. Efekt pomůže posílit i vyvážená strava, kdy strava obsahuje zdravé bílkoviny, pomalé sacharidy a čistý cukr, tuky a potraviny s konzervačními látkami jsou omezeny na minimum.

Kontraindikace léčby Remantadinem

Použití antivirotika není možné u všech pacientů, před jeho předepsáním a použitím je důležité zvážit následující kontraindikace:

• onemocnění jater a močového systému v akutním a chronickém průběhu;
• tyreotoxikóza;
• věk do sedmi let;
• během těhotenství a kojení (během kojení, pokud je naléhavá potřeba užívat lék, je kojení dočasně pozastaveno);
• nesnášenlivost alespoň jedné ze složek přípravku – jak účinná látka a pomocné přísady.

Popsané situace jsou absolutní kontraindikace, ale kromě nich lze identifikovat řadu podmíněných kontraindikací, jejichž přítomnost vyžaduje zvláštní opatrnost při užívání léku:

• srdeční choroba cévní systém, zejména se zjevnými poruchami srdečního rytmu;
• vysoký krevní tlak;
• zánětlivé procesy v gastrointestinálním traktu, zejména během období exacerbace;
• epilepsie.

Remantadin - návod k použití pro dospělé a děti

Antivirový lék, jako je Remantadin, musí být užíván podle určitého schématu, což umožňuje dosáhnout požadovaného účinku terapie. Při léčbě dospělých, když se objeví první příznaky infekce virová infekce první den musíte užít 6 tablet lék. Dávkování lze rozdělit do několika dávek a užívat po jídle.

Pokud je Remantadin předepsán pro preventivní účely, pak byste měli užívat 1 tabletu jednou denně. Při přisátí klíštěte je dávka 2 tablety ráno a večer po dobu několika dnů.

Nacházíte se zde: Úvod > Články > Rodiče > Zdraví dětí >

Remantadine KR je nejvíce slavná droga k léčbě chřipkového viru, který je již dlouhou dobu aktivně předepisován: lék Remantadine se začal používat v polovině minulého století a jeho účinnost zůstává stále vysoká.

Anotace pro Remantadin uvádí, že se jedná o syntetické antivirotikum, které je derivátem chemická látka adamantan. Tato složka, která je součástí léku Remantadin, se v přírodě vyskytuje výhradně v ropných produktech ve velmi malém množství. Adamantane se získává složitou chemickou syntézou.

S čím tablety Remantadine pomáhají? Při perorálním podání lék Remantadine blokuje pronikání viru do buňky. Droga je účinná proti virová onemocnění, se doporučuje i v případě, že je tělo infikováno virem klíšťové encefalitidy.

Použití Remantadinu zabraňuje šíření patogenních agens během infekce. V důsledku toho je oblast zasažená virem výrazně snížena, což přispívá k projevu výrazného antitoxického účinku léku.

Díky svému jedinečnému složení má Remantadine dlouhé období vylučování, což mu umožňuje setrvat déle v těle – tuto vlastnost využívají lékaři k preventivním účelům.

Remantadin je účinné antivirové činidlo s nejvyššími antivirovými a protizánětlivými vlastnostmi. Droga má také výrazný antitoxický účinek. Návod k použití přípravku Remantandin naznačuje, že tento lék je určen k léčbě a prevenci chřipky, stejně jako ARVI.

Lék je dostupný ve formě obvyklých bílých tablet. Jedna tableta obsahuje aktivní léčivá látka rimantadin hydrochlorid a další složky, jako je škrob, kyselina stearová, laktóza, celulóza.

Lék má výrazný antivirový účinek a má polymerní strukturu. Jeho účinná látka má škodlivý účinek na patogenní viry, brání jejich další aktivitě a reprodukci. V důsledku toho je rozvoj onemocnění účinně inhibován.

Droga působí na buněčné úrovni. Rimantadin hydrochlorid blokuje fúzi viru a membrány zdravé buňky. Lék aktivně bojuje proti virům chřipky A a B a také encefalitidě. Užívání léku zvyšuje aktivitu lymfocytů a zvyšuje produkci interferonu v těle.

Pod vlivem Remantadinu je potlačena reprodukce virů v počátečních stádiích. Hlavním rysem léku je blokování virových částic v buňce, v důsledku čehož ji nemohou opustit.

Remantadin výrazně snižuje příznaky chřipky a podporuje rychlé zotavení. Lék má nejaktivnější účinek na tělo během prvních 48 hodin, proto je vhodné užívat lék v prvních dnech nástupu onemocnění.

Recenze Remantadine ukazují, že tento lék je dobře snášen a zřídka způsobuje nežádoucí účinky. Pacienti užívající lék při léčbě poznamenávají, že Remantadin působí velmi rychle a hned druhý den se cítí lépe. Užívání léků umožňuje zkrátit průběh léčby chřipky a nachlazení.

Právě počáteční stadium onemocnění je hlavní indikací pro užívání Remantadinu. Je velmi důležité zahájit léčbu lékem co nejdříve. Pod vlivem drogy jsou odstraněny všechny příznaky onemocnění.

Hlavní indikace pro použití léku jsou:

1. léčba chřipky a ARVI;
2. prevence nachlazení;
3. prevence a léčba encefalitidy.

Tablety Rimantadine actitab, návod k použití je stejný jako u běžného rimantadinu. Průběh léčby je 5 dní. Neměly by se užívat před jídlem, protože jsou špatné pro žaludek.

Pokud je osoba již nemocná, dospělí ji okamžitě užívají podle tohoto schématu: den 1 - 2 tablety 3krát denně, dny 2 a 3 - 2 tablety 2krát denně, den 4,5 - 2 tablety 1krát denně.

K léčbě se dětem od 7 do 10 let podává 1 tableta 2x denně, od 11 do 14 1 tableta 3x denně. Průběh léčby je 5 dní.

Je zakázáno užívat lék během těhotenství, v raných stádiích (bez ohledu na trimestr) a během kojení (kojení).

U prasečí chřipky je průběh léčby stejný jako u běžné chřipky. Dávky může měnit pouze odborník.

K prevenci chřipky rimantadin

Pro prevenci chřipky užívejte 1 tabletu jednou denně. Průběh profylaxe je 10-15 dní.

Analogy jsou levnější

Remantadin je léty prověřený a nejlevnější lék. Opravdu léčí a chrání. Ale v lékárnách najdete mnoho analogů, tzv moderní prostředky, které jsou homeopatií a nemají žádnou důkazní základnu.

To není totéž! Jedná se o Kagocel, Arbidol, Ergoferon, Cycloferon, Anaferon, Amiksin, Cytovir, Antigrippin. Tyto léky nelze porovnávat. Většina z nich prostě nepomůže. Jejich účinná látka je různá.

Spolehlivými léky snižujícími horečku jsou paracetamol, ibuprofen a amantadin. Ale můžete změnit lék pouze podle pokynů svého lékaře. Na základě lékařská praxe, výměna se nedoporučuje.

Jaký je rozdíl mezi Rimantadinem a Rimantadinem?

Remantadin je název léku. A rimantadin je oficiální název samotné účinné látky.

Nachladit se můžete v kteroukoli roční dobu, ale s největší pravděpodobností onemocníte na jaře a na podzim. Letošní jaro pro mě nebylo výjimkou. Když někdo z rodiny onemocní ARVI, všichni v okolí jsou ohroženi.

VÍCE O: Inkontinenční protéza

Nejjistějším rozhodnutím se zdá být začít brát antivirotika, abychom měli malou naději, že se u něj horečka nerozvine. Tentokrát jsem měl v lékárničce antivirotikum Rimantadine.

Preventivně jsem začala užívat 1 tabletu denně. Vydržel jsem to 3 dny a pak mi začalo být špatně: bolesti těla, těžká hlava, nepříjemné pocity v krku. Rozhodl jsem se, že jsem preventivně začal pít příliš pozdě, a virus se na mě dokázal přichytit.

Pokyny říkají, že v první den nemoci musíte užít 6 tablet najednou. Pil jsem. A co myslíte, že se stalo? Překvapení pro žaludek! Onemocněl tak, že málem ztratil vědomí. Ležel jsem tam a po půl hodině nějak vše odešlo.

Co se stalo s mým blahobytem (k čemu byla tato oběť)?

• bolesti těla nezmizely,
• slabost,
• teplota stoupla a trvala 4 dny (37,6) - pokračovalo se v užívání Rimantadinu podle režimu,
• ucpaný nos
• po 2 dnech začali bolet čelní dutiny, která indikovala počáteční fázi sinusitidy (je náchylná k tomuto onemocnění). Musel jsem začít brát antibiotika.
• Pozitivní je, že mě nebolelo v krku! (i když to může být díky Tantum Verde, které jsem použila první den).

Není to moje první seznámení s tímto lékem. Předtím jsem se snažil chránit se před virem více než jednou, ale účinek byl sporný. Tentokrát jsem byl zcela přesvědčen o jeho neúčinnosti.

Tablety Rimantadine jsou malé, bílé a mírně hořké. Lze bez potíží spolknout.

Cena je malá - 20 tablet 40 rublů. Pokud jde o mě, je lepší neutrácet peníze vůbec - ať už jste pili, nebo nepili.

Recenze jiných léků:

• Trecrezan je protizánětlivý lék (existuje účinek)
• Ergoferon je další protizánětlivý lék,
• Derinat je imunomodulační činidlo,
• Paracetamol – ke snížení horečky,
• Sumamed - pokud vás rýma pevně obejme

Pokud se chcete vyhnout nachlazení a nenakazit se od „souseda“, pak Rimantadine nedoporučuji. Nemá to žádný účinek, ani jako profylaxe, ani na začátku léčby. V zásadě není účinnost protizánětlivých léků prokázána a fungují snad jen v případě, že máte silný imunitní systém a máte placebo efekt. Tak proč jsou potřeba? Heřmánek můžete pít a věřte, že pomůže.

Nacházíte se zde: Úvod > Články > Rodiče > Zdraví dětí > Remantadin - návod k použití

1. dospělí potřebují užívat dvě 50mg tablety dvakrát denně po dobu jednoho týdne;

2. první den mohou užívat 100 mg drogy třikrát denně, druhý a třetí den podobnou dávku dvakrát, čtvrtý a pátý den - 100 mg jednou denně;

3. Děti od 7 do 10 let potřebují užívat 50 mg 2x denně, od jedenácti let mají předepsány 50 mg 3x denně. Terapie by měla trvat pět dní.

4. K prevenci onemocnění se Remantadin užívá po dobu deseti dnů, 50 mg jednou denně.

1. Pacienti za účelem léčby (včetně včasné detekce, během epidemií a progresivního průběhu) a prevence infekce virem chřipky A.
2. U dospělých pacientů lze lék použít jako metodu prevence rozvoje klíšťové encefalitidy virového původu.

Pro děti

Remantadin - tablety 50 mg: abstrakt, návod k použití a dávkování pro těhotné a kojící matky při nachlazení, akutních respiračních virových infekcích a pro prevenci

Tento lék není předepisován během těhotenství nebo kojení. Během studií bylo zjištěno, že po užití léku jeho koncentrace v mateřské mléko převyšuje koncentraci v krevní plazmě. V souladu s tím by se lék neměl užívat během těhotenství a kojení.

Remantadin je přísně zakázáno používat během těhotenství a kojení. Během tohoto období nebyly provedeny žádné studie jeho účinku na tělo. Při pokusech na zvířatech však byly zaznamenány negativní účinky vysokých dávek amantadinu a Remantadinu během těhotenství a kojení.

Mohu užívat lék během těhotenství? Podle laboratorních studií mohou mít velké dávky léku toxický účinek na placentu a vývoj plodu. To je důvod, proč porodníci a gynekologové předepisují analogy Remantadinu těhotným ženám po dobu porodu.

Stejná doporučení platí také pro kojící matky: produkty rozkladu léků mohou být pro dítě škodlivé a mohou mít negativní dopad na růst a vývoj dítěte. Pokud jste skončili s krmením svého dítěte, kontaktujte svého pediatra, aby vám řekl, jak užívat rimantadin k prevenci chřipky.

Remantadin - tablety 50 mg: abstrakt, návod k použití a dávkování pro dospělé při nachlazení, akutních respiračních virových infekcích a pro prevenci

Viry jsou infekční agens, kteří se mohou množit výhradně uvnitř živých buněk a mohou infikovat naprosto všechny druhy organismů a lidé nejsou výjimkou.

Dnes je jedním z nejznámějších virů chřipka, před kterou se všichni lidé snaží v období podzim-zima chránit. Tento agent má mnoho různých typů a pro boj s každým z nich je vytvořen samostatný agent. Proto vám doporučujeme, abyste se seznámili s funkcemi užívání tablet Rimantadine.

Antibiotika jsou skupinou léků používaných k léčbě infekcí bakteriálního původu. Remantadin je lék, který patří do skupiny antivirotik a byl získán synteticky již v roce 1963.

Rimantadine (latinsky mn „Rimantadine“) je lék, který dobře působí proti chřipce A a klíšťové encefalitidě. Ne, není to antibiotikum. Informace o léku, popis, mechanismus účinku a správná aplikace napsané v návodu. (Wikipedie)

Uvolňovací forma: tablety. Kartonové balíčky po 20 kusech.

Aktivní složkou je rimantadin hydrochlorid. Obsahuje 50 mg v jedné tabletě. Další látky: bramborový škrob, laktóza. Dětská forma - Orvirem sirup.

Farmakologická skupina: antivirotika.

Výrobce: Rusko (Avexima), Lotyšsko (Olanfarm), Bělorusko (Belmed).

Náklady v lékárně v Petrohradu nebo Moskvě jsou od 62 rublů.

Lék nápoj k prevenci a léčbě chřipky a encefalitidy. A také při akutních respiračních infekcích, nachlazení, bolestech v krku, rotavirová infekce a na herpes. Při užívání lék snižuje teplotu.

Remantadin může zvýšit účinnost kofeinu a snížit účinek antiepileptik. Adstringentní, obalující léky a adsorbenty snižují absorpci léku.

Kyselina askorbová a chlorid amonný snižují účinek léku v důsledku zvýšeného vylučování močí. Hydrogenuhličitan sodný a acetazolamid zvyšují účinek užívání léku v důsledku sníženého vylučování ledvinami.

Nebyly provedeny žádné studie kompatibility alkoholické nápoje a Remantadin. Lékaři tuto kombinaci nedoporučují. Konzumace alkoholu má negativní vliv na imunitu a účinnost terapie. Mohou se objevit nežádoucí účinky související s funkcí jater a centrálního nervového systému.

Moderní analog "Remantadine" je "Orvirem". Antivirová látka zabraňuje rozvoji zánětu a zlepšuje obecné zdraví pacient již druhý den léčby. Drogy jsou si navzájem podobné, jelikož mají společné aktivní složka- rimantadin.

"Orvirem" je schopen snížit příznaky zánětu, stejně jako závažnost chřipky v různých fázích. Nejčastěji je lék předepisován k prevenci nebo léčbě chřipky typu A. Na rozdíl od Remantadinu však lze tento lék použít k léčbě i malých dětí.

K hlavním kontraindikacím lékařský výrobek zahrnout:

• akutní dysfunkce jater;
• jakékoli onemocnění ledvin;
• období těhotenství a kojení;
• děti do dvanácti měsíců;
• zvláštní citlivost na rimantadin a další složky.

Vedlejší příznaky užívání léku jsou následující:

• • nevolnost a zvracení;
  • bolení břicha;
  • nadýmání;
  • bolesti hlavy a dočasné bolesti;
  • poruchy spánku;
  • různé neurologické reakce;
  • alergické reakce ve formě vyrážky, kopřivky, svědění, pálení;
  • suchost ve sliznicích;
  • astenie.

Dávkování léku se vypočítává individuálně.

Často se stává, že je pro každý případ předepsán remantadin. Ale poté se může přidat bakteriální infekce. V tomto případě může lékař předepsat antibiotikum. Tyto léky lze užívat společně. Neexistují žádné kontraindikace pro společné použití.

Při léčbě rimantinem se účinnost antiepileptik snižuje, absorbenty, adstringenty a obalující látky snižují absorpci léčiva.

Chlorid amonný a kyselina askorbová přispívají ke snížení účinnosti léčiva. Při užívání antiepileptik během léčby je třeba snížit dávkování na 2 tablety denně, starší pacienti by měli lék užívat s opatrností.

Hydrogenuhličitan sodný a acetazolamid zvyšují účinnost léčiva, kyselina acetylsalicylová a paracetamol snižují Cmax o 11 %, cimetidin snižuje clearance léčiva o 18 %.

Použití paracetamolu snižuje maximální koncentraci látky v krevní plazmě o 11 a aspirinu o 10%. Ke snížení horečky se doporučuje použít jiné prostředky. Totéž lze říci o žaludečním léku Cimetidin, který snižuje míru clearance Rimantadinu o 18 procent.

Snižuje se přínos Rimantadinu ze souběžného užívání látek upravujících moč, což urychluje její vylučování z těla, látky alkalizující moč snižují vylučování léku - tím se zvyšuje jeho účinnost.

Absorpce léčiva se při užívání absorbentů snižuje. Rimantadin je lepší nekombinovat s antiepileptiky, protože snižuje jejich účinek. Hemodialýza má malý vliv na proces léčby rimantadinem.

Složení léku

Přípravek dále obsahuje pomocné složky, jako je laktóza, bramborový škrob a kyselina stearová. Za hlavní formu uvolňování léčiva se považují tablety bělavé barvy. Droga se vyrábí i v sirupu, který se obvykle předepisuje malým dětem.

Po podání je lék téměř úplně absorbován ve střevě, ale tento proces probíhá poměrně pomalu. Remantadin je metabolizován v játrech a je vylučován z těla během 1-1,5 dne.

Existují některé indikace pro předepisování léku, jako je Remantadin:

• pacientů k léčbě a prevenci infekce virem chřipky.
• dospělých, aby se zabránilo progresi klíšťové encefalitidy virové povahy.

Navzdory vysoké účinnosti tohoto léku bude v některých případech nutné jeho použití opustit. Existují některé kontraindikace užívání Remantadinu:

• patologie jater a močového systému při akutních a chronická forma;
• tyreotoxikóza;
• děti do 7 let;
• těhotenství a kojení;
• citlivost na jednu ze složek léku.

Patologie srdce a cévního systému, které jsou doprovázeny změnami rytmu;

• epileptické záchvaty;
• zánět střev a zejména v akutní formě;
• vysoký krevní tlak.

Před zahájením jakéhokoli léky Nezapomeňte si přečíst přiložené pokyny.

Nejčastěji je Remantadin dobře snášen lidským tělem při léčbě různých patologií virového původu. Přiložené pokyny naznačují, že ve vzácných případech se u pacienta mohou objevit následující nežádoucí účinky:

• alergická reakce;
• zvýšená suchost sliznic ústní dutina;
• syndrom bolesti v oblasti břicha;
• nespavost;
• nadýmání;
• bolest hlavy;
• neustálá únava;
• porucha pozornosti.

Pokud se vyskytnou nežádoucí účinky, měli byste přestat užívat lék a poradit se s lékařem.

V případě předávkování lékem se mohou objevit následující příznaky:

• záchvaty zvracení;
• kardiopalmus;
• zvýšené vzrušení;
• poruchy srdečního rytmu a dokonce srdeční zástava;
• ztráta vědomí.

Pokud se takové příznaky objeví, je nutné zatlačit na kořen jazyka a vyvolat zvracení. Poté byste měli důkladně vypláchnout žaludek a v případě potřeby podat protijed.

Druhý a třetí den léčby by měla být dávka snížena na 200 mg, které by měly být užívány po celý den. Poslední dva dny se doporučuje užívat 2x denně 1 tabletu.

Při léčbě chřipky v dětství od 7 do 10 let se má Remantadine užívat 1 tableta ráno a večer. Pacientům ve věku 10 až 14 let se doporučuje užívat 1 tabletu 3x denně.

Někdy lékař předepíše pacientovi Remantadine pro každý případ, ale po chvíli je diagnostikována bakteriální infekce. V tomto případě se léčba provádí Remantadinem a antibiotikem, to znamená, že dva takové léky lze užívat společně.

Gynekologické produkty online: koupit silikonový pesar za dostupné ceny.