Dotazník pro sestry o prevenci tuberkulózy. Role sestry ve včasném záchytu, primární a sekundární prevenci tuberkulózy. Tuberkulóza horních cest dýchacích, trocheje, průdušek

ministerstvo zdravotnictví
Doněcká lidová republika
Torez Medical School

ABSOLVENTSKÁ KVALIFIKAČNÍ PRÁCE
ROLE SESTRA PŘI VČASNÉM DETEKCI, PRIMÁRNÍ A
SEKUNDÁRNÍ PREVENCE TUBERKULÓZY.

Gnilitská Jekatěrina Romanovna

Vedoucí práce
Gildeeva Irina Aleksandrovna

ÚVOD

Relevantnost
b
cílová
Úkoly
Význam problému tuberkulózy spočívá v tom, že ano
nemoc není jen zdravotní problém, ale také
sociální, protože rizikové faktory pro rozvoj tuberkulózy
jsou věkově-pohlavní, lékařsko-biologické,
epidemiologické, sociálně odborné a
sociální a hygienické.
Tuberkulóza je akutní nebo chronická
probíhající infekční onemocnění způsobené
Mycobacterium tuberculosis.
Prostudujte si hlavní oblasti činnosti
rodinná sestra při včasné detekci a
prevence tuberkulózy.
Studovat zdravotní gramotnost populace v otázkách znalostí a
prevence tuberkulózy.
Studijní metody vyšetření tuberkulózy a příprava na ně.
Určete roli rodinné sestry při vytváření intervencí pro
primární a sekundární prevence tuberkulózy.
Vypracovat doporučení pro populaci ohledně znalosti raných příznaků
tuberkulóza.

Objekt
zkoumal
a já
Aktivita
rodina
zdravotní sestry
Podle
brzy
identifikace, primární
A
sekundární
prevence
tuberkulóza.
Metody:
Analýza
literatury na
problém
výzkum.
Dotazník
.
Položka
zkoumal
a já
Hlavní směry
činnosti
rodina
zdravotní sestry
na včasné odhalení
,hlavní
A
sekundární
prevence
tuberkulóza.
Hypotéza: předpokládáme, že znalosti z raných
diagnostika, primární a sekundární prevence
tuberkulóza
populace
podmíněný
organizace práce zdravotní sestřička.
Racionální

KAPITOLA 1. Teoretické zdůvodnění role rodinné sestry při včasném záchytu tuberkulózy, primární a sekundární prevenci v moderní době

KAPITOLA 1. Teoretické zdůvodnění role rodinné sestry v
brzy
identifikace
tuberkulóza,
hlavní
A
sekundární
prevence v moderní lékařské literatuře
Prevalence tuberkulózní infekce a její klinické projevy jsou různé. Proto
Pochopení epidemiologie tuberkulózy je zvláště důležité, protože tvoří základ pro rozvoj intervencí
prevence, diagnostika, léčba, programy boje s touto nemocí pro zdravotnické orgány.
Původcem tuberkulózy jsou mikroorganismy rodu Mycobacte.
Známý 3
hlavní typy
patogen
tuberkulóza:
M. tuberculosis (lidský druh).
M. bovis (druh skotu).
M. avium (ptačí).

Cesty přenosu tuberkulózní infekce
Ve vzduchu.
mykobakterie
spadnout do vzduchu z
kapky proti kašli,
mluvit a kýchat
aktivní pacient
tuberkulóza
Tohle je nejvíc
běžný
cesta infekce.
Nutriční
Průnik
děje přes
zažívací
trakt.
Speciální
experimenty na
jsou zobrazena zvířata
co se týče výživy
požadovaná metoda
mnohem více
Množství
mykobakterie než s
aerogenní
infekce.
Kontakt
přes spojivku
oči malých dětí
a dospělí.
Přitom někdy
je objeven
akutní konjunktivitida
a zánětu slz
vak.
Infekce
přes tuberkulózu
kůže se setkává
zřídka.
Intrauterinní infekce
tuberkulóza
Možnost infekce
fetální tuberkulóza během
nitroděložní život
instalovány ve skupině dětí,
zemřel poprvé několik dní poté
narození.
Dochází k infekci resp
postižených tuberkulózou
placentou, popř
infekce poškozených
placenta během porodu
pacient s tuberkulózou
matka.
Tato cesta infekce
dochází k tuberkulóze
zřídka.

Rizikové faktory pro rozvoj tuberkulózy.

Riziko rozvoje tuberkulózy
je určeno za prvé,
přítomnost epizody
infekce a za druhé pokles
obranyschopnost organismu.
Všechny ohrožené skupiny lidí
tuberkulózní infekce
automaticky přihlášen
kategorie osob s
zvýšené riziko
rozvoj tuberkulózy,
nicméně pro výskyt
nemoc stále potřebuje
jedna podmínka: snížení
imunita. Skupině lidí s
zvýšené riziko
rozvoj tuberkulózy
zahrnuje:
Osoby, které byly nedávno infikovány
(první dva roky po infekci);
Osoby podezřelé z tuberkulózy
minulost;
Osoby trpící infekcí HIV
diabetes mellitus;
Osoby podstupující medikamentózní léčbu
snížení imunitní aktivity
systémy;
Narkomani
alkohol, tabák;

Hlavní příznaky tuberkulózy:
Celkové příznaky
++ horečka a
pocení
++hmotnostní ztráta
tělo
+ ztráta chuti k jídlu
+ únava
+časté
postupy
Příznaky
respirační
+++ kašel
+++ sputum
++hemoptýza
+bolest na hrudi
+ dušnost
(počet znaků + úměrný jejich významu)

Role rodinné sestry v primární a sekundární prevenci tuberkulózy

Prevence tuberkulózy má sociální orientaci, která spočívá v
provádění celostátních hospodářských a hygienických opatření
charakter. Mezi takové události patří:
- zlepšení životních podmínek obyvatel;
-optimalizace pracovních podmínek, prevence plicních nemocí z povolání;
- zlepšení zdraví životní prostředí, včetně boje proti znečišťování ovzduší, vodních ploch a půdy;
-hygiena;
-zlepšení kvality potravin;
- boj proti alkoholismu, drogové závislosti, zneužívání návykových látek, kouření;
-rozvoj tělesné kultury a sport, pěstování zdravý obrazživot;
-rozšíření sítě dětských léčebných a lázeňských zařízení;
- provádění sociálních a hygienicko-veterinárních opatření v místech průmyslové výroby
zvířata a ptáci.

Hygienická prevence se provádí především v místě tuberkulózní infekce. Takový střed je
bydlení, kde pacient bydlí aktivní forma tuberkulóza, která produkuje Mycobacterium tuberculosis
(dostupné klinické a radiologické známky aktivity tuberkulózního procesu a mykobakterií
jednou zjištěna tuberkulóza
jakákoli výzkumná metoda). Buňky tuberkulózní infekce jsou rozděleny do tří skupin v závislosti na jejich
nebezpečí.
Současná dezinfekce je prováděna nepřetržitě během přítomnosti vylučovačů bakterií v ohnisku nákazy (pomocí
pacient nebo jeho rodinní příslušníci). V čem Speciální pozornost by měl být použit k dezinfekci sputa a
předměty jím kontaminované. Pacientům je nutné to systematicky připomínat, musí je striktně dodržovat
vykašlávání sputa, neznečišťovat ruce, oblečení, lůžkoviny, kapesníky, boty hlenem,
místnost, kde se nacházejí, půda, vodní plochy, jídlo, běžné předměty.
Bakteriální vylučovači musí používat jednotlivé nádobí, ručníky, lůžkoviny a mít oddělené
pokoj, místnost.

ZÁVĚR

Tuberkulóza patří mezi tzv. sociální nemoci, s jejichž výskytem je spojen
životní podmínky obyvatel. Příčiny epidemiologických problémů s tuberkulózou u nás
jsou zhoršení socioekonomických podmínek, pokles životní úroveň obyvatel, růst počtu osob
bez pevného bydliště a zaměstnání, zintenzivnění migračních procesů. Muži ve všech regionech
trpí tuberkulózou 3,2krát častěji než ženy, zatímco tempo růstu výskytu u mužů je 2,5krát vyšší než
ženy.
Musí být vyloučeno špatné návyky, cvičit, jíst správně, následovat
pravidla osobní hygieny, používat individuální předměty osobní hygieny. Je to zvláštní
důležité, pokud je v rodině osoba s tuberkulózou. Provádějte mokré čištění v domě častěji. Imunita
slábne při chronické únavě, hypotermii, cukrovce a mnoha dalších bolestivých onemocněních
stavy – to vše zvyšuje šance na rozvoj tuberkulózy. Včasná identifikace pacientů
tuberkulózu zajišťují lékaři, ostatní zdravotničtí pracovníci, všichni pacienti s
jakékoli známky tuberkulózy, přejděte k dalšímu vyšetření na příslušného
protituberkulózní ústavy nebo odbornému lékaři (ftiziatrikovi).

Zdravotní gramotnost populace ohledně znalostí prevence tuberkulózy

Na otázku, zda jste slyšeli o tuberkulóze,
odpověděl
Jaký druh mikroorganismu myslíte
způsobuje tuberkulózu?
58 % odpovědělo kladně
záporné – 42 %
Pouze 43 % odpovědělo správně;
Jak se tam podle vás patogen dostane?Většina odpověděla, že ze zvířat na lidi
do lidského těla?
Kdo má podle vás zvýšenou odpověď? Více než 60 % odpovědělo nesprávně.
riziko onemocnění tuberkulózou?
Myslíte si, že je tuberkulóza léčitelná?
Lék - 60 %
nevyléčitelné – 40 %.
Co si myslíte, že by to mohlo být
počáteční příznaky tuberkulózy?
slabost, zvýšená únava, 42 % odpovědělo, pocení, 35 % teplota 37,0 – 37,5 až
38,0 déle než 7 dní, 45 % odpovědělo, kašel déle než 2 - 3 týdny, 35 %, dušnost a bolest v oblasti
hrudník, 31 %, ztráta chuti k jídlu a poté bezpříčinná ztráta hmotnosti, 30 %;
Jak se můžete chránit před infekcí?
tuberkulóza?
39 % odpovědělo: větrejte místnost co nejčastěji;
fluorografické vyšetření- 49 %, nekupovat maso, mléko na spontánních trzích - 30 %, nekupovat
umožnit hromadění nepořádku a prachu - 29 %;
Myslíte si, že prověřování lidí pro
Je tuberkulóza nutná?
Byli jste očkováni (nebo očkujete?
děti) proti tuberkulóze?
Více než 45 % odpovědělo kladně, 55 % záporně.
ano“ -42 %, „ne“ -59 %;

Studium hlavních činností sestry při včasné detekci a prevenci tuberkulózy

Vedoucí ošetřovatelství se učí, jak upřednostňovat prevenci
pracovat, vést hodiny s pacienty, vybírat si témata, formy takových hodin (přednášky,
konverzace);
seznamte sestry s novými informacemi, které je třeba sdělit pacientovi (nové
léčebné metody, statistické údaje o výsledcích léčby, epidemiologická situace
ve městě, regionu, zemi, světě).
práce s pacienty s tuberkulózou.
Rozvíjení a posilování motivace k uzdravení je jedním z úkolů preventivní práce s
trpěliví. Dobře informovaný, vzdělaný pacient se stává spojencem
zdravotnické pracovníky, splňující všechny požadavky a doporučení. Pacienti s nízkou
o míře důvěry je těžké přesvědčit.
práce ošetřujícího personálu s příbuznými nebo osobami v těsné blízkosti
kontakt s pacienty s tuberkulózou.
Taková práce vyžaduje dobrou psychologickou průpravu zdravotnického personálu. Zdravotní sestřička
musí příbuzným sdělit, jak důležité je podporovat pacienta, vštěpovat mu naději
lék. Koneckonců, s jakoukoli nemocí, podpora blízkých dává sílu a důvěru
v úspěšném výsledku.
školení sester v institucích všeobecné lékařské sítě (CHN) vedením
semináře. Tímto způsobem je implementována metoda kaskádového učení. Vzdělání
sestry zdravotnických zařízení, zaměřené na řešení problému raného
detekce tuberkulózy, zahrnuje různé sekce

Směr prevence. V prevenci tuberkulózy nabývá na jedné straně značného významu
na druhé straně snížení rizika přenosu infekce z nemocného na zdravého člověka (sanitární prevence); s jiným
strany - odstranění a snížení vlivu faktorů způsobujících úbytek finančních prostředků imunitní obrana osoba
(sanitární prevence).
K detekci tuberkulózy je nutné provádět každoroční preventivní
prohlídky:
Jednou za rok
zkoumal:
Dvakrát ročně
zkoumal:
Zaměstnanci podniků, organizací a profesí souvisejících s deklarovanými kontingenty.
Pacienti s chronickým nespecifickým onemocněním dýchacích cest, gastrointestinální trakt a genitourinární systém; diabetes mellitus,
žaludeční vřed a duodenum atd.
Osoby patřící k sociální skupiny vysoké riziko tuberkulózy (osoby bez trvalého pobytu, migranti, uprchlíci,
nucení migranti)
Osoby žijící ve stacionárních ústavech sociálních služeb a ústavech hygienické péče (ochrany), včetně osob bez
konkrétní místo bydliště a zaměstnání.
Osoby s reziduálními změnami na plicích a pleuře netuberkulózní etiologie.
Osoby žijící na ubytovnách.
Studenti středních a vysokých škol.
Vojenský personál podstupující vojenskou službu na základě odvodu.
Pracovníci porodnic (oddělení).
Osoby, které jsou v rodinném nebo pracovním kontaktu s pacienty s aktivní tuberkulózou
Osoby, které prodělaly tuberkulózu a mají reziduální změny v plicích během prvních 3 let od okamžiku, kdy byla nemoc diagnostikována
Tváře převzaty z dispenzární registrace v léčebně preventivních specializovaných protituberkulózních ústavech v souvislosti s rekonvalescencí - in
během prvních 3 let po zrušení registrace
Osoby propuštěné z vazebních věznic a nápravných zařízení - do 2 let po propuštění.
Vyšetřované osoby umístěné ve vazebních věznicích a odsouzení v nápravných zařízeních.
nakažených virem HIV.
Pacienti registrovaní na dispenzarizaci v protidrogových a psychiatrických ústavech.

Metody detekce tuberkulózy

-
tuberkulínová stříkačka o objemu 1 ml;
jehla délka 15 mm, průřez 0,4 mm;
sterilní jehla v balení pro lékárničku;
lék (tuberkulín);
ethylalkohol 70 %;
3 sterilní gázové kuličky;
Nádoby na dezinfekci použitých injekčních stříkaček, jehel a vatových tamponů;
latexové rukavice;
maska.
1. Intradermální
vzorek
Mantoux:
2.Sbírka
sputum na
mykobakterie
tuberkulóza:
kapesní plivátko na sběr sputa nebo čistá sklenice vyrobená z
tmavé sklo s víčkem, směr do laboratoře.

ZÁVĚR

Tuberkulóza
Tuberkulóza je velmi
velmi děsivé
hrozná nemoc,
nemoc, která
což není
neví
zná hranice
hranice a
a sociální
sociální bariéry.
bariéry. Ona
Pořád je
před
do teď
zatím
ještě ne
není poražen.
poražen.
Každý
Každou minutu
minutu někde
někde dál
na zemi
země z
od ní
ona umírá
jeden zemře
jeden muž.
Člověk. Dokonce
I teď,
teď tohle
kdy se objevily
efektivní
účinný léčivý
léčivý
léky, se k nám tuberkulóza vrátila ve své nové podobě, odolné vůči většině známých léků. Plicní tuberkulóza
Možná dlouho být asymptomatické nebo minimálně symptomatické a detekované náhodně během fluorografie
nebo rentgen hrudníku. Preventivní
nebo rentgen hrudníku. Preventivní práce
probíhající práce
se provádí podle
tři
tři hlavní
hlavní směry:
Pokyny:
- očkování proti tuberkulóze (očkování a přeočkování BCG);
-chemoprofylaxe;
-chemoprofylaxe;
- hygienická prevence;
- hygienická prevence;
S
S cílem
identifikovat
detekce tuberkulózy
na tuberkulóze
na začátku
raná stadia
dospělá stádia
potřebují dospělí
musí projít
podstoupit fluorografii
fluorografické vyšetření
vyšetření v
PROTI
klinice minimálně 1x za 2 roky (v závislosti na profesi, zdravotním stavu a členství v různých skupinách
riziko).
riziko). Léčba
Léčba tuberkulózy
je tuberkulóza
je komplexní
obtížná záležitost
záležitost vyžadující
hodně náročné
hodně času
čas a
a trpělivost,
trpělivost a
a
také komplexní
integrovaný přístup.
přístup.
základ
Základ léčby
léčba tuberkulózy
dnes tuberkulóza
dnes je
je vícesložkový
vícesložkový pro-
proti tuberkulóze
antituberkulózní chemoterapie
chemoterapie (J04
(J04

léky proti tuberkulóze).

ZÁVĚR

Po provedení průzkumu mezi obyvatelstvem našeho města se dospělo k závěru, že obyvatelstvo o něm dostatečně neví
onemocnění, jako je tuberkulóza. Cílem práce je propagace zdravého životního stylu, tak aby v případě časných příznaků
předávali nemoci do nemocnice. Taky,
důležitou roli v prevenci tuberkulózy je každoroční
fluorografické vyšetření.
Také imunizace dětí a dospívajících BCG vakcínou hraje důležitou roli v prevenci tuberkulózy. Masivní
preventivní prohlídky tuberkulinem - Mantoux test, fluorografické vyšetření,
umožňuje včasné odhalení onemocnění. Před nákazou tuberkulózou můžete chránit sebe i ostatní tím, že se jí vyhnete
faktory, které oslabují obranyschopnost těla: dodržovat dietu, pracovat, odpočívat, pobývat více venku
vzduch, nekuřte, nezneužívejte alkohol, udržujte pokoj v čistotě,
používat individuální nádobí a hygienické prostředky. Pamatujte, tuberkulóza s včasným odhalením onemocnění
a přísné dodržování doporučení lékaře pro léčbu a režim je vyléčitelné onemocnění.
Pro ohrožené osoby budou velmi užitečné i březové pupeny. Existují různé lidové prostředky Pro
prevence tuberkulózy na jejich základě, ale nejúčinnější je tinktura:
1) Vyrábí se z 200 ml alkoholu (70°), 10 g ledvinek a sklenice medu.
2) Vyluhovat po celých 9 dní.
3) Užívejte 10 ml denně po dobu jednoho měsíce.
Na závěr bych ještě jednou připomněl, že pokud se u vás nebo u někoho známého objeví následující znaky, měli byste
Okamžitě vyhledejte lékaře:
-Únava a celková slabost;
-Snížení a/nebo nedostatek chuti k jídlu, ztráta hmotnosti;
-Zvýšené pocení, zejména ráno a hlavně v horní části těla;
- Vzhled dušnosti s mírnou fyzickou námahou; - Mírné zvýšení tělesné teploty;
- Kašel nebo kašel se sputem, případně krví;
-Specifický (tzv. horečnatý) lesk v očích.

Protituberkulózní péči poskytují obyvatelstvu všechna léčebně preventivní zařízení sítě všeobecné lékařské, protituberkulózní ambulance, sanatoria, nemocnice, oddělení a úřady a střediska státní hygienické a epidemiologické dozorové služby. Všechny výše uvedené instituce mají ošetřovatelský personál, který hraje vedoucí roli v prevenci tuberkulózy.

Sestra v každém zdravotnickém zařízení musí mít znalosti v oblasti epidemiologie a prevence, klinických projevů a léčby tuberkulózy, organizace včasného záchytu, očkování a ambulantní chemoterapie. Role sestry v prevenci tuberkulózy je skutečně velká, je to sestra, která vede dokumentaci, provádí injekce, provádí tuberkulinace a zajišťuje první pomoc(například s plicním krvácením).

Sestra poskytuje velmi cennou pomoc lékaři při organizování ambulantních návštěv pacientů: před zahájením návštěvy vybere relevantní anamnézu, vybere pro ně rentgenové snímky a poté, co je lékař zkontroluje, vloží výsledky testů. Ona reguluje příjem, volá lékaře především pro pacienty s zvýšená teplota, stížnosti na bolest, hemoptýzu, dušnost nebo špatný zdravotní stav, s nemocenská v náručí slabých a starých, kteří přicházeli na konzultaci z dálky. Podle pokynů lékaře vyplní dokumentaci. Na ošetřovně objednává a kontroluje pravidelnost návštěv u přidělených pacientů, pracuje s kartotékou kontrolních karet, poznamenává si termíny příchodu a přeřizuje nástupy pacientů, zadává diagnózy, účetní skupinu, údaje o stacionáři, sanatoriu a ambulantě. léčba, změny v pracovní činnost pacienti, jejich bydliště, identifikuje osoby, které se v kontrolním období nedostavily na ambulanci; pracuje s kartou obvodní sestry, zadává datum návštěvy ohniska, zaznamenává jeho zdravotní stav, chování pacienta, realizaci plánu obnovy ohniska a obsah rozhovoru. Obvodní sestra spolupracuje se sestrou dětského oddělení na identifikaci dětí v kontaktu s pacienty s tuberkulózou. Pomáhá lékařskému statistikovi při shromažďování podkladů pro přípravu výroční zprávy.

Neméně práce sestra dělá v ohnisku tuberkulózy. Sestra určuje objem a obsah preventivních opatření v ohnisku:

podílí se na hospitalizaci pacienta a jeho intenzivní léčba v nemocnici;

provádí aktuální a konečnou dezinfekci (pomocí SES);

provádí izolaci dětí od vylučovačů bakterií (hospitalizace pacientů nebo umístění dětí do dětských domovů);

provádí očkování novorozenců nebo přeočkování nenakažených;

provádí pravidelná vyšetření osob v kontaktu a podává jim chemoprofylaxi podle předpisu lékaře;

dohlíží na dodržování sanitárního a hygienického režimu.

Ftizeologická nemocniční sestra poskytuje:

manipulační procedury, které jsou poskytovány ve všech zdravotnických zařízeních - výdej léků a sledování jejich příjmu, injekce, nitrožilní infuze, zřizování kapaček, mytí žaludku a střev, přikládání obvazů, péče o pacienty, provádění testů, sledování ventilace, insolace a dezinfekce prostory atd. d.

přísně konkrétní práce, charakteristická pouze pro protituberkulózní službu, protože RTG vyšetření (fluorografie), tuberkulinová diagnostika (Mantoux test, Diaskintest).

Velký význam má edukační činnost sestry. Ve zdravotních bulletinech, plakátech a sděleních pro obyvatelstvo sestra propaguje zdravý životní styl. Úspěch zdravotně-výchovné práce mezi obyvatelstvem do značné míry závisí na ošetřovatelském personálu.

Okresní sestry hrají důležitou roli v prevenci tuberkulózy, protože nejdůležitější součástí jejich práce je sanitární osvěta a terénní práce mezi pacienty ve svěřené oblasti spolu s lékařem. Mezi povinnosti obvodní sestry patří posuzování hygienického stavu pacientů sledovaných doma, zaučení je a jejich blízkých, jak se kompetentně starat o sebe a pečovat o sebe. Sestra může lékaři asistovat při hodnocení rizikových faktorů specificky pro konkrétního člověka a přesvědčit pacienta o nutnosti jejich eliminace v rámci prevence onemocnění. Zároveň je velmi důležité najít správný tón rozhovoru a sloužit jako příklad vědomého postoje k zachování a udržení zdraví. V případě tuberkulózy závisí úspěšnost léčby a výsledek onemocnění do značné míry na přátelském vztahu mezi sestrou a pacientem a jeho blízkými. Kompetentní sestra okamžitě školí lidi, kteří jsou v kontaktu s pacienty, aby pozorovali nezbytná opatření preventivní opatření a přesvědčuje samotného pacienta o nutnosti systematicky dodržovat doporučení lékaře.

Závěr:široké spektrum funkčních povinností vykonávaných sestrami ve všech fázích protituberkulózních opatření v prevenci a diagnostice tuberkulózy.

Závěry z první kapitoly:

- tuberkulóza je rozšířené infekční onemocnění lidí a zvířat, které bez adekvátní léčby vede ke smrti;

- Prevence tuberkulózy se dělí na primární, sekundární a terciární.

- Sestra, která vykonává velké množství funkčních povinností, hraje důležitou roli v prevenci tuberkulózy.

sestra prevence tuberkulózy

IRS „Role sestry v prevenci tuberkulózy u dětí“

GAU JSC POO AMK Vg.Zeya

Vedoucí: Zuenok V.A., učitel pediatrie

Analýza epidemiologických ukazatelů tuberkulózy podle Ruská Federace prokázala nárůst výskytu tuberkulózy u dětí Vysoká incidence vyžaduje revizi stávajících zásad preventivních opatření a nápravu celého systému protituberkulózní péče o děti a dorost.
Relevantnost tato studie určuje rozpor mezi tradičním přístupem k organizaci zdravotní péče populace a potřeba změn v přístupu ke zdraví jak ze strany státu, tak jednotlivce.
Tyto rozpory nám umožnily formulovat výzkumný problém – studium role sestry v souvislosti se změněnými přístupy ke zdraví na příkladu organizace péče o děti s tuberkulózou.
Hypotéza:
Předpokládali jsme, že zavedení ošetřovatelského procesu do praktického zdravotnictví, maximální využití znalostí a dovedností sester, může snížit náklady na zdravotní péči a zlepšit kvalitu služeb v této oblasti.
Cílem studie je studovat roli sestry v prevenci tuberkulózy u dětí. Rozvoj aktivit založených na zavádění nových přístupů ke zdraví
Předmět studia: prevence tuberkulózy u dětí
Předmětem studia je role sestry v prevenci tuberkulózy u dětí.
Tato práce se skládá z úvodu, 3 kapitol, závěru, seznamu literatury
První kapitola řeší problémy
1 Historie ftizeologie
V historii lidstva je tuberkulóza jednou z hlavních smrtelných nemocí.“ Podle odhadů WHO v 90. století bylo registrováno 90 milionů nových případů tuberkulózy a 35 milionů úmrtí spojených s touto nemocí.
2 Epidemiologie výskytu tuberkulózy u dětí
3 Klinické formy a příznaky tuberkulózy u dětí
Únava, slabost, špatný spánek, ztráta chuti k jídlu.
tenký, bledý obličej, na tvářích viditelný ruměnec.
Zvýšení teploty
Kašel
Hemoptýza
Ale častěji u dětí existují nelokalizované formy tuberkulózy -
odchylka tuberkulinových testů nebo tubintoxikace.
4. Protiepidemická opatření
Druhá kapitola analyzuje roli sestry v prevenci tuberkulózy a zabývá se následující problematikou
Primární prevence je zaměřena na prevenci tuberkulózy a skládá se ze 3 „C“ – specifické, sanitární, sociální.
1 Specifická prevence
CF imunizace a chemoprofylaxe
2 Hygienická prevence -
izolace pacientů s tuberkulózou s bakteriální exkrecí;
dezinfekce;
sanitární propaganda.
3 Sociální prevence
Každý pacient s tuberkulózou má právo na samostatný životní prostor;
na nemocenské po dobu 10-12 měsíců;
dovolená pouze v létě;
volný, uvolnit léčba v sanatoriu během 2-3 měsíců.
2 Sekundární prevencí je včasný záchyt onemocnění
1 Tuberkulinová diagnostika (Mantoux test)
2 Diaskintest, 3 fluorografie
3 Terciární prevence tuberkulózy je zaměřena na prevenci komplikací
Klinické vyšetření
Role sestry při záštitě nebo v první fázi lékařského vyšetření pomůže identifikovat narušené potřeby a navrhnout plán samostatných činností, které mohou zlepšit kvalitu života pacientů s tuberkulózou.
4 Protiepidemická opatření
1. Opatření přijatá ve vztahu ke zdroji infekce (pacient s tuberkulózou):
2. Opatření zaměřená na prolomení mechanismu přenosu původce tuberkulózy.
3. Opatření přijatá ve vztahu k vnímavému organismu,
Závěr
Po prostudování této části práce jsme došli k závěru, že většina z Aktivity pro prevenci tuberkulózy jsou v kompetenci sestry. Technologií této činnosti je ošetřovatelský proces.
Fáze 1. Ošetřovatelské vyšetření.
Fáze 2. Ošetřovatelská diagnóza.
Fáze 3. Plánování nebo účel ošetřovatelských intervencí.
Fáze 4. Realizace ošetřovatelského intervenčního plánu.
Nezávislé ošetřovatelské intervence –
a) primární prevence - očkování a přeočkování BCG;
b) sekundární prevence – tuberkulinová diagnostika.
c) terciární – jedná se o lékařské vyšetření (1. stupeň);
d) rady o zdravém životním stylu - režim, výživa, osobní hygiena, otužování, boj se zlozvyky.
Fáze 5. Hodnocení výkonu je prováděno průběžně

V kapitole 3 jsme analyzovali situaci ohledně výskytu tuberkulózy ve městě Zeya a okrese Zeya a učinili jsme následující závěry:
v posledních 2 letech byly u dětí pozorovány pouze nelokalizované formy tuberkulózy;
v roce 2014 dochází k nárůstu incidence, počet dětí s tuberkulinovými testy vzrostl o 43 %;
výskyt je nerovnoměrně rozdělen mezi věkové skupiny: u dětí do 7 let je výskyt častější než u starších osob;
100 % dětí podstoupilo léčbu a byly registrovány jako „D“ ve skupině 6.
Analyzovali jsme také aktivity sestry v prevenci tuberkulózy v závislosti na přístupech ke zdraví
Vlastnosti různých přístupů ke zdraví

Podepsat
Tradiční přístup Nový přístup
cílová
Léčba nemocí Podpora zdraví
Pozice m/zaměstnance „postaráme se o vás“ „jste zodpovědný za svůj stav a projevením vůle si zvýšíte zdraví“

Rozhodli jsme se analyzovat, zda jsou pacienti nebo jejich rodiče připraveni převzít odpovědnost za své zdraví.
Provedli jsme průzkum u 50 rodičů, jejichž děti jsou registrovány na tuberkulinaci s diagnózou „abnormality tuberkulinového testu“
Po analýze těchto dat jsme došli k závěru:
většina rodičů má mlhavou představu o příčinách onemocnění a formách tuberkulózy (vědí především o plicní tuberkulóze);
80 % nechápe význam testu Mantoux (považuje ho za očkování);
100% o Diaskintestu neslyšelo, přestože je povinný pro všechny děti s otočkou, tzn. rodiče se nezajímají o to, co se děje, a zdravotníci to nevysvětlují;
30% má negativní postoj k fluorografii a považuje ji za nebezpečnou pro zdraví;
Hlavní metodou prevence je očkování 100 %, izolace pacientů – 85 %, zdravý životní styl – 80 %;
S vědomím zdravého životního stylu však pouze 50 % dodržuje denní režim dítěte, 80 % se snaží dodržovat výživová doporučení, nikdo se nepouští do úplného otužování, 64 % rodičů kouří;
70 % respondentů se domnívá, že jejich zdravotní problémy by měli řešit zdravotníci;
Informace o tuberkulóze získávali pacienti především z literatury, internetu, od přátel a pouze 20 % uvedlo od zdravotníků.
Činnost sestry je omezena na: odborné kompetence(PC):
PC 1 - schopnost cvičit preventivní práce dobře funguje s dětmi a jejich rodiči, tzn. sestra provádí
a) primární prevence - očkování a přeočkování BCG;
b) sekundární prevence – tuberkulínová diagnostika;
c) terciární – klinické vyšetření (1. stupeň);
PC 2 - schopnost vést zdravotní výchovu je špatně implementována, pacienti jsou špatně informováni o nemoci, metodách diagnostiky, léčby a prevence.
Na základě získaných dat jsme usoudili, že přístup ke zdraví zůstává stále tradiční, tzn. pacienti se spoléhají na zdravotníky a ti zase neusilují o zlepšení svého zdraví
Podpora zdravého životního stylu, včasný záchyt nemocí, informování a školení populace v metodách prevence se zatím pro sestry nestaly prioritami.

ZÁVĚRY A NABÍDKY
Pokračující vysoká incidence vyžaduje revizi stávajících zásad preventivních opatření a seriózní korekci celého systému protituberkulózní péče o děti a dorost.
Naše hypotéza „předpokládali jsme, že zavedením ošetřovatelského procesu do praktického zdravotnictví, maximálním využitím znalostí a dovedností sester lze snížit náklady na zdravotní péči a zlepšit kvalitu služeb v této oblasti“ se zatím nepotvrdila, protože
Přes veškerou snahu teoretické přípravy nejsou v praktickém zdravotnictví plně využívány schopnosti ošetřujícího personálu, jehož funkce jsou často redukovány na výkon technické práce, která nevyžaduje odborné školení.
Na základě toho navrhujeme:
1. Zavedení ošetřovatelské filozofie do praktického zdravotnictví.
2. Hlavním cílem je rozšíření účasti sester na preventivní a edukační činnosti, zvýšení informovanosti veřejnosti o opatřeních ke snížení rizika rozvoje onemocnění změnou životního stylu a sledováním zdraví.
3. Za tímto účelem se v městských školách, dětských předškolní instituce najít nové formy propagace zdravého životního stylu: divadelní představení, propagandistické týmy, kulaté stoly a mnoho dalšího.
4. Organizujte prostředky výchovy ke zdraví.
5. Sestry by měly aktivněji navštěvovat pacienty doma a vést rozhovory s příbuznými o péči o pacienta.
Za účelem implementace této kompetence jsme vyvinuli sérii rozhovorů „Opatření pro prevenci tuberkulózy“, brožury, poznámky, prezentace

ZÁVĚR
Tato práce nám pomohla lépe porozumět roli sestry při organizaci péče o děti, systematizovat znalosti a uvědomit si možnosti sestry v prevenci tuberkulózy ve všech fázích a pochopit rozsah jejích kompetencí.
Praktický význam práce
Výsledky studie mohou využít sestry v ambulancích TBC a dětských ambulancích k provádění zdravotně výchovné práce mezi obyvatelstvem.

1.3 Role sestry v prevenci tuberkulózy

Sestra v každém zdravotnickém zařízení musí mít znalosti v oblasti epidemiologie a prevence, klinických projevů a léčby tuberkulózy, organizace včasného záchytu, očkování a ambulantní chemoterapie. Role sestry v prevenci tuberkulózy je skutečně velká, je to sestra, která vede dokumentaci, provádí injekce, tuberkulinace, poskytuje první pomoc (např. při krvácení do plic).

Sestra poskytuje velmi cennou pomoc lékaři při organizování ambulantních návštěv pacientů: před zahájením návštěvy vybere relevantní anamnézu, vybere pro ně rentgenové snímky a poté, co je lékař zkontroluje, vloží výsledky testů. Upravuje schůzku, k lékaři volá především pacienty s horečkou, stížnostmi na bolest, hemoptýzu, dušnost nebo špatný zdravotní stav, s nemocenskou v ruce, slabé a staré lidi, kteří přišli na konzultaci z dálky. Podle pokynů lékaře vyplní dokumentaci. Na ošetřovně objednává a kontroluje pravidelnost návštěv přidělených pacientů, pracuje s kontrolní kartotékou, poznamenává si termíny příchodů a přeplánuje nástupy pacientů, zadává diagnózy, účetní skupinu, údaje o lůžkové, sanatoriové a ambulantní léčbě. , změny v pracovní činnosti pacientů, jejich bydliště , zjišťuje osoby, které se v kontrolním období nedostavily na ambulanci; pracuje s kartou obvodní sestry, zadává datum návštěvy ohniska, zaznamenává jeho zdravotní stav, chování pacienta, realizaci plánu obnovy ohniska a obsah rozhovoru. Obvodní sestra spolupracuje se sestrou dětského oddělení na identifikaci dětí v kontaktu s pacienty s tuberkulózou. Pomáhá lékařskému statistikovi při shromažďování podkladů pro přípravu výroční zprávy.

Neméně práce sestra dělá v ohnisku tuberkulózy. Sestra určuje objem a obsah preventivních opatření v ohnisku:

podílí se na hospitalizaci pacienta a jeho intenzivní léčbě v nemocnici;

provádí aktuální a konečnou dezinfekci (pomocí SES);

provádí izolaci dětí od vylučovačů bakterií (hospitalizace pacientů nebo umístění dětí do dětských domovů);

provádí očkování novorozenců nebo přeočkování nenakažených;

provádí pravidelná vyšetření osob v kontaktu a podává jim chemoprofylaxi podle předpisu lékaře;

dohlíží na dodržování sanitárního a hygienického režimu.

Ftizeologická nemocniční sestra poskytuje:

ryze specifická práce, charakteristická pouze pro protituberkulózní službu protože RTG vyšetření (fluorografie), tuberkulinová diagnostika (Mantoux test, Diaskintest).

Okresní sestry hrají důležitou roli v prevenci tuberkulózy, protože nejdůležitější součástí jejich práce je sanitární osvěta a terénní práce mezi pacienty ve svěřené oblasti spolu s lékařem. Mezi povinnosti obvodní sestry patří posuzování hygienického stavu pacientů sledovaných doma, zaučení je a jejich blízkých, jak se kompetentně starat o sebe a pečovat o sebe. Sestra může lékaři asistovat při hodnocení rizikových faktorů specificky pro konkrétního člověka a přesvědčit pacienta o nutnosti jejich eliminace v rámci prevence onemocnění. Zároveň je velmi důležité najít správný tón rozhovoru a sloužit jako příklad vědomého postoje k zachování a udržení zdraví. V případě tuberkulózy závisí úspěšnost léčby a výsledek onemocnění do značné míry na přátelském vztahu mezi sestrou a pacientem a jeho blízkými. Kompetentní sestra rychle zaškolí osoby přicházející do styku s pacienty, aby dodržovali nezbytná opatření, a přesvědčí samotného pacienta o nutnosti systematicky dodržovat doporučení lékaře.

Závěr: široké spektrum funkčních povinností vykonávaných sestrami ve všech fázích protituberkulózních opatření v prevenci a diagnostice tuberkulózy.

Závěry z první kapitoly:

Tuberkulóza je rozšířené infekční onemocnění lidí a zvířat, které bez adekvátní léčby vede ke smrti;

Prevence tuberkulózy se dělí na primární, sekundární a terciární.

Sestra, která vykonává velké množství funkčních povinností, hraje důležitou roli v prevenci tuberkulózy.

sestra prevence tuberkulózy

Vitamínové přípravky používané v komplexní léčba onemocnění v ORL praxi

Efektivita léčby ORL orgánů závisí na důsledném, systematickém a komplexním provádění individuálně zvolených terapeutických opatření v různých obdobích onemocnění...

Změny související s věkem kardiovaskulárního systému

Práce se starými lidmi ve všech zemích je považována za jednu z nejobtížnějších ve všech ohledech: mezi těmi, kdo se o ně starají, je velká frustrace; Aby se tomu zabránilo, je vyžadováno vysoké odborné vzdělání...

Chřipka u dětí. Role sestry v prevenci chřipky

Anémie z nedostatku železa

Primární prevence anémie z nedostatku železa provádí se těhotným ženám, ženám během kojení, dospívajícím dívkám, zejména těm, které mají silnou menstruaci, ženám s dlouhou periodou silné menstruace...

Léčivé rostliny a léčivé rostlinné materiály používané při léčbě gastritidy

Podíl rostlinných léčiv používaných v gastroenterologii dosahuje 70 %. Existuje několik směrů, kterými by se léčba měla ubírat. První...

Gastrointestinální krvácení- jedná se o odtok krve z drobných cévek poškozených nebo erodovaných patologickým procesem v trávicích orgánech...

Povinnosti sestry ve fázi poskytování přednemocniční zdravotní péče nouzové podmínky v gastroenterologii

Křečové žíly jícnové žíly je patologie jícnových žil, která je charakterizována nerovnoměrným zvýšením jejího lumen s vyčníváním stěny a rozvojem nodulární tortuozity cév. Často se vyskytuje u lidí...

Povinnosti sestry ve fázi poskytování přednemocniční lékařské péče pro urgentní stavy v gastroenterologii

Perforace vředu je vznik průchozího defektu ve stěně žaludku nebo střeva s uvolněním obsahu do volné dutiny břišní. Provokující faktory: · Zvýšený nitrobřišní tlak (těžký fyzický stres, zvedání závaží...

Povinnosti sestry ve fázi poskytování přednemocniční lékařské péče pro urgentní stavy v gastroenterologii

Nejvýraznějším klinickým projevem cholelitiázy je akutní záchvat biliární koliky. Tyto záchvaty se vyskytují přibližně u poloviny všech pacientů. Záchvat biliární koliky začíná náhle, na pozadí naprosté pohody...

Prevence tuberkulózy

Role BTL projektů v prevenci závislosti na tabáku

Podle WHO zemře každý rok předčasně na nemoci související s tabákem asi 2,5 milionu lidí na celém světě, tedy asi 1 člověk každých 13 sekund. Vědci z Kaunasu vypočítali...

Role sestry při realizaci ošetřovatelská péče pro pacienty s nemocemi kardiovaskulárního systému

Role záchranáře v prevenci anémie u dětí malého a středního věku školní věk

Ošetřovatelský proces v pooperační období

Pacient je přeložen z operačního stolu na lehátko a dopraven na oddělení, přičemž je dbáno na to, aby převoz nezpůsobil další poranění, neuvolnil přiložený obvaz nebo nenarušil stav transfuzních systémů...

Statistická analýza volání sanitky pacientům s anafylaktickým šokem. Role záchranáře v prevenci anafylaktický šok

Prevence anafylaktického šoku je neméně důležitá než diagnostika a léčba. Nejlepší metoda prevence je oprávněné předepisování léků...

MINISTERSTVO ZDRAVÍ ČELJABINSKÉHO KRAJE

STÁTNÍ ROZPOČTOVÉ ODBORNÉ VZDĚLÁVACÍ INSTITUCE

"SATKA LÉKAŘSKÁ TECHNIKA"

ABSOLVENTSKÁ KVALIFIKAČNÍ PRÁCE

ANALÝZA VÝSKYTU TUBERKULÓZY U OBYVATEL OKRESU SALOVATSKÝ

Specialita: 02/34/01 Ošetřovatelství

Prezenční forma vzdělávání

Student: Kayumova Gulnaz Gumerovna

Skupina 41 "C"

Vedoucí: Chudinova Marina Petrovna

Standardní ovladač

_____________________________

"___" __________________ 2017

Satka 2017

OBSAH

ÚVOD …………………………………………………………....

KAPITOLA 1 TEORETICKÉ ZÁKLADY

1.1 Etiologie a patogeneze plicní tuberkulózy……………………………….

1.2 Klasifikace plicní tuberkulózy…………………………………..

1.3 Klinický obraz plicní tuberkulózy……………………………

1.4 Diagnóza plicní tuberkulózy……………………….…………..

1.5 Léčba plicní tuberkulózy………………………………………………...

1.6 Prevence plicní tuberkulózy………………………………………………………………

2.1 Zpracování statistických dat pro Rusko a Čeljabinskou oblast……………………………………………………………………….

2.2 Analýza prevalence tuberkulózy mezi populací regionu Salavat.…………………………………………………………

2.3 Analýza aotravování…………..…………………………….……

ZÁVĚR …..........................................................................

SEZNAM ZKRATEK …………………………………….……

……………….

APLIKACE ……….…………………………………………….

ÚVOD

Tuberkulóza je jednou z nejčastějších a nebezpečných nemocí na světě, takže tohleproblém v tomto období je nejrelevantnější a nejvýznamnější.

V roce 1993 vyhlásila Světová zdravotnická organizace tuberkulózu za národní katastrofu a 24. březen za Světový den tuberkulózy.

Ve své zprávě za rok 2016 Světová organizace of Health (WHO), věnované celosvětové epidemii tuberkulózy a protiopatřením, uvedla, že v roce 2015 bylo asi 10,4 milión nové případy tuberkulózní infekce. Avšak pouze 6.1 bylo diagnostikováno a oficiálně zaregistrováno milión z nich, což naznačuje vážné nedostatky ve způsobu, jakým jednotlivce identifikujeme a testujeme náchylné k nemocem tuberkulóza. V roce 2015 cca 1.8 milión lidé umírali na tuberkulózu. Z toho 0,4 milión byli také HIV pozitivní.Více než 95 % úmrtí na tuberkulózu se vyskytuje v zemích s nízkými a středními příjmy a tuberkulóza je jednou ze tří hlavních příčin úmrtí žen ve věku 15 až 44 let.

V Rusku probíhá skutečná epidemie tuberkulózy. Navíc se infekce stále více začala projevovat v tak těžkých formách, jako jsou polykavernózní léze plic, poškození střev, hrtanu a další. vnitřní orgány. Jinými slovy, jde o formy infekce, které nebyly v Rusku registrovány 30 let.

Vedoucí lékař Antituberkulózní ambulance Republiky Bashkortostan Rustam Chudanool na tiskové konferenci v roce 2016 se zástupci republikových médií zdůraznil, že klíčovým bodem v boji proti tuberkulóze je slovo „Společně“ a vyzval novináře, aby se aktivně zapojili do práce na prevenci tuto nevyléčitelnou nemoc.„Měli byste vědět, že výskyt tuberkulózy v naší republice je třikrát vyšší než ruské ukazatele a úmrtnost je pětkrát vyšší. To znamená, že máme poměrně vysoké riziko, že se nakazíme tuberkulózou. Jestliže v roce 2010 zemřelo na tuberkulózu 270 lidí, pak v roce 2016 toto číslo kleslo o 41 % a činilo 147 lidí. Jde především o dospělé, kteří jsou nemocní 10 a více let.“

Problém eliminace tohoto onemocnění lze vyřešit prevencí tuberkulózy, zaměřenou na osvobození mladé generace od patogenu prostřednictvím očkování, úplného vyléčení pacientů a také stimulace biologického zotavení dříve infikovaných dospělých. Bezprostředním a hlavním cílem národních zdravotních programů v mnoha zemích světa je prevence tuberkulózy, což je hlavní způsob, jak snížit prevalenci tohoto onemocnění přerušením procesu přenosu patogenu z nemocných na zdravé lidi.

Účel studia: a studium prevence.

úkoly:

Studujte teoretickymateriál o plicní tuberkulóze;

2 analyzovat statistická dataa údaje z průzkumu;

3 vypracovat brožuru o prevenci plicní tuberkulózy;

4 vytvořit poznámku pro pacienty trpící otevřenou plicní tuberkulózou.

Metody výzkumu:

Předmět studia: Plicní tuberkulóza u pacientů Salovatského okresního terapeutického oddělení Ústřední okresní nemocnice obce. Maloyaz na období 2014-2016.

Předmět studia: Statistika nemocnostiplicní tuberkulóza mezi obyvateli Salovatského okresního terapeutického oddělení podle Ministerstva zdravotnictví Ústřední okresní nemocnice obce. Maloyaz na období 2014-2016.

Hypotéza: O informovanost veřejnosti o prevalenci a preventivních opatřeních plicní tuberkulózy může pomoci snížit její výskyt.

Praktický význam práce. Hloubkové studium pracovního materiálu pomůže sestře zkvalitnit práci s pacienty a pacientům se zlepší kvalita života.

Struktura práce. DiplomPráce byla dokončena na 55 stranách tištěného textu. Skládá se z úvodu, dvou kapitol, závěru a seznamu použitých zdrojů. Práce obsahuje 2 aplikace.

KAPITOLA 1 TEORETICKÉ ZÁKLADY

Tuberkulóza (z latinského tuberculum  tubercle) je běžné infekční onemocnění způsobené Mycobacterium tuberculosis. Z řeckého slova ftýza (konzumace, vyčerpání organismu) dochází ke slovu ftizeologie - doktrína tuberkulózyzpůsobené několika druhy acidorezistentních mykobakterií (rod Mycobacterium) - (zastaralý název - Koch bacillus) .

Mykobakterie mají velmi výraznévirulence – schopnost intenzivně se množit a vyvolat výraznou imunitní odpověď. Existují čtyři cesty přenosu tuberkulózní infekce: aerogenní, nutriční, kontaktní, transplacentární (nitroděložní). Nejčastější cesta infekce je aerogenní se dvěma typy přenosu (vzdušnou a prašnou). Inkubační doba Plicní tuberkulóza může trvat desítky let.

Existuje primární a sekundární plicní tuberkulóza. Primární tuberkulóza se vyskytuje v dříve neinfikovaném organismu, sekundární tuberkulóza se vyskytuje u jedinců infikovaných nebo vyléčených z tuberkulózy v důsledku aktivace endogenní infekce nebo exogenní reinfekce.

Primární formy tuberkulózy (tuberkulózní intoxikace, primární tuberkulózní komplex, intratorakální tuberkulóza lymfatické uzliny) se vyvíjejí především u dětí a dospívajících na pozadí tuberkulinového testu, vyznačují se přecitlivělostí organismu na tuberkulózní antigen, s převažujícím poškozením lymfatického systému, příznivým průběhem a výsledkem s tvorbou kalcifikací v ložiskách prim. infekce (Ghonovy léze).

Sekundární tuberkulóza vzniká v dlouhodobě infikovaném organismu nebo u osob prodělaných tuberkulózou převážně zralého a staršího věku a vyznačuje se nepříznivým, progresivním průběhem s poškozením plicní tkáně ve formě ložisek, ložisek infiltrace, dutinové útvary a rozsáhlé zastínění s poškozením jedné nebo obou plic.

Kontaktní cestu průniku bakterií lze pozorovat především při kontaktu s infikovanou krví. Obecně je tuberkulóza obvykle klasifikována jako sociální onemocnění spojené s nízkou životní úrovní. Rizikovou skupinou jsou lidé bez trvalého bydliště, obyvatelé slumů a lidé v nápravných zařízeních. Obecně lze patogenezi tuberkulózy charakterizovat jako zánětlivý proces granulomatózního typu, který způsobuje výskyt četných tuberkulů náchylných k rozkladu.Primární patogeneze spočívá v lokální infekci vstupní brány a regionální lymfadenitidě.

V naprosté většině případů (až 98 %) se vstupním bodem infekce stávají lidské plíce. Nehledě na to, že u většiny patogenů plicních onemocnění dochází ke kaseózní nekróze a enkapsulaci, které se hojí fibrózou. Místo destrukce parenchymu se může rozšířit, což vede k zápalu plic nebo pleurisy. Při značném množství nekrózy jádro léze zkapalňuje a uvolňuje sputum do průdušek, čímž se vytváří dutina.

Léze v lymfatických uzlinách také podléhají fibróze a hůře se hojí. Bakterie v nich mohou přežívat několik desítek let. Během primární patogeneze se lymfatické uzliny nemusí zvětšovat. Hilové uzliny se přitom mohou výrazně rozšířit a stlačit bronchus, což vede k atelektáze. Existuje nebezpečí zničení stěny průdušek s tvorbou píštěle. V důsledku všech procesů se objeví zhutňovací centrum.

Při nedostatečném fungování makrofágů se proces množení bakterií začíná vyvíjet exponenciálně. Značné množství mediátorů a enzymů proniká do prostoru mezi tkáňovými buňkami, což vede k destrukci tkáně jejím zkapalněním. Zánětlivý proces se šíří do celého orgánu. Zvyšuje se propustnost cévních stěn, do tkáně pronikají leukocyty a monocyty. Objevují se tuberkulózní granulomy s převahou nekrózy. Primární forma onemocnění se tak vyvine do klinické formy.

Délka období před manifestací klinické příznaky závisí na mnoha faktorech. Mezi první takové příznaky patří výskyt diseminované tuberkulózy a tuberkulózní meningitidy. Doba před jejich projevem je 2-6 měsíců. Tuberkulózní bronchitida se může objevit po 3-9 měsících.

Klinická klasifikace tuberkulózy používaná v naší zemi byla přijata v roce 1938 a byla několikrát revidována s ohledem na vědecké úspěchy a praktické požadavky: identifikuje hlavní klinické formy tuberkulózy, charakteristiky procesu tuberkulózy, komplikace a reziduální změny po tuberkulóze.

– primární komplex tuberkulózy;

– diseminovaná plicní tuberkulóza;

– miliární plicní tuberkulóza;

– fokální plicní tuberkulóza;

– infiltrativní plicní tuberkulóza;

– kaseózní pneumonie;

– plicní tuberkulom;

– kavernózní plicní tuberkulóza;

– fibrózní-kavernózní plicní tuberkulóza;

– cirhotická plicní tuberkulóza;

– uberkulózní pleurisy (včetně empyému);

– tuberkulóza průdušek, průdušnice, horní dýchací trakt.

Charakteristiky tuberkulózního procesu jsou dány lokalizací procesu, klinickými a radiologickými příznaky a přítomností či nepřítomností v diagnostickém materiálu získaném od pacienta. Lokalizace a prevalence procesu v plicích se provádí laloky a segmenty a v jiných orgánech - lokalizací léze. Fáze procesu tuberkulózy určuje aktivitu změn tuberkulózy a odráží její zpětný vývoj v dynamice: infiltrace, rozpad, kontaminace; resorpce, zhutnění, zjizvení, kalcifikace. Proces může nastat: s uvolněním Mycobacterium tuberculosis (MBT +); bez izolace Mycobacterium tuberculosis (MBT-); s tvorbou lékové rezistence MBT na antituberkulotika.

Etapy vývoje plicní tuberkulózy.

Primární tuberkulózní komplex je charakterizován rozvojem zánětlivých změn v plicní tkáni, poškozením regionálních intratorakálních lymfatických uzlin a lymfangitidou. Častěji je pozorován v dětství mnohem méně často u osob ve věku 18-25 let s „otočkou“ tuberkulinové reakce. Klinické projevy primárního komplexu závisí na fázi procesu, charakteristice průběhu a reaktivitě těla. Může být asymptomatická, ale častěji se objevují známky intoxikace tuberkulózou, zvláště když jsou do procesu zapojeny serózní membrány (pleurisy, polyserozitida) a průdušky. Existují nekomplikované a komplikované průběhy primárního komplexu. Při komplikovaném průběhu může být pozorován rozsáhlý infiltrát s poškozením segmentu nebo plicního laloku, rozpad s vytvořením primární dutiny, poškození průdušek, rozvoj atelektázy v jiných částech plic, lymfogenní a hematogenní šíření, stejně jako přechod k chronické primární tuberkulóze. Může být paraspecifická alergické reakce, zvýšená citlivost k tuberkulinu.

V moderní podmínky U většiny pacientů je primární komplex, zejména pod vlivem chemoterapie, asymptomatický, prochází resorpcí, ztluštěním a kalcifikací. Kalcifikace primární léze v plicích a lymfatických uzlinách je u dospělých vzácná. V posledních desetiletích je primární tuberkulózní komplex s typickou bipolaritou stále vzácnější.

Fokální plicní tuberkulóza je charakterizována přítomností několika ložisek, převážně produktivního charakteru, lokalizovaných v omezené oblasti jedné nebo obou plic a zabírajících 1-2 segmenty, a má nízkou symptomatologii. klinický průběh. Fokální formy zahrnují jak nedávno vzniklé, čerstvé (soft-fokální) procesy s ohniskovou velikostí menší než 10 mm, tak starší (fibrous-fokální) formace s jasně vyjádřenými známkami aktivity procesu. Čerstvá fokální tuberkulóza se vyznačuje přítomností slabě konturujících (měkkých) fokálních stínů s mírně rozmazanými okraji. S výrazně výraznými perifokálními změnami, které se vyvinuly podél periferie léze ve formě broncholobulárních splývajících ložisek; měly by být definovány jako infiltrativní plicní tuberkulóza. Vláknitá fokální tuberkulóza se projevuje přítomností hustých ložisek, někdy s inkluzí vápna, vláknitými změnami ve formě provazců a oblastí hyperneumatózy. Během exacerbace mohou být také detekovány čerstvé, měkké léze. U fokální tuberkulózy se u pacientů zpravidla vyskytují jevy intoxikace a „hrudní“ příznaky během období exacerbace, ve fázi infiltrace nebo rozpadu.

Infiltrativní plicní tuberkulóza je charakterizována přítomností zánětlivých změn v plicích, převážně exsudativní povahy s kaseózní nekrózou v centru a poměrně rychlou dynamikou procesu (resorpce nebo rozpad). Klinické projevy infiltrativní tuberkulózy závisí na prevalenci a závažnosti infiltrativně-zánětlivých (perifokálních a kaseózně-nekrotických) změn v plicích. Rozlišují se následující klinické a radiologické varianty infiltrativní plicní tuberkulózy: lobulární, kulatá, obláčkovitá, periocissuritida, lobitida. Infiltrativní tuberkulóza zahrnuje kaseózní pneumonii, která se vyznačuje výraznějšími kaseózními změnami v postižené oblasti. Všechny klinické a radiologické varianty infiltrativní tuberkulózy jsou charakterizovány nejen přítomností infiltračního stínu, často s rozpadem, ale také bronchogenní kontaminací. Infiltrativní plicní tuberkulóza se může objevit inapercepčně a je rozpoznána pouze tehdy rentgenové vyšetření. Častěji se proces klinicky vyskytuje pod řadou dalších onemocnění (pneumonie, vleklá chřipka, bronchitida, katary horních cest dýchacích aj.), u většiny pacientů dochází k akutnímu a subakutnímu začátku onemocnění. Jedním z příznaků infiltrativní tuberkulózy může být hemoptýza při celkově uspokojivém stavu pacienta.

Plicní tuberkulom sdružuje opouzdřená kaseózní ložiska různé geneze, měří více než jeden centimetr v průměru. Existují tuberkulózy infiltračně-pneumonického typu, homogenní, vrstvené, konglomerátní a tzv. „pseudotuberkulomy“ – vyplněné dutiny. Na rentgenovém snímku se tuberkulomy jeví jako zaoblený stín s jasnými obrysy. V ohnisku lze určit projasnění ve tvaru půlměsíce v důsledku rozpadu, někdy perifokální zánět a malý počet bronchogenních ložisek a také oblasti kalcifikace. Tuberkulomy se rozlišují na jednoduché a mnohočetné. Existují malé tuberkulomy (do 2 cm v průměru), střední (2-4 cm) a velké (více než 4 cm v průměru). Zvýrazněno tři klinické varianty průběhu tuberkulózy: progresivní, charakterizovaný výskytem v určité fázi onemocnění rozpadem, perifokálním zánětem v okolí tuberkulomu, bronchogenním výsevem do okolní plicní tkáně, stabilní - absence radiologických změn při pozorování pacienta popř. vzácné exacerbace bez známek progrese tuberkulomu; regresivní, charakterizovaný pomalým poklesem tuberkulózy s následným vytvořením v místě ložiska nebo skupiny lézí, induračního pole nebo kombinací těchto změn.

Cavernózní plicní tuberkulóza je charakterizována přítomností vytvořené dutiny, kolem které může být zóna malé nefokální reakce, nepřítomností výrazných vazivových změn v plicní tkáni obklopující dutinu a možnou přítomností několika fokálních změn jak kolem dutiny, tak v protější plíci. Kavernózní tuberkulóza vzniká u pacientů s infiltrativní, diseminovanou, fokální tuberkulózou, s rozpadem tuberkulózy, s pozdním záchytem onemocnění, kdy fáze rozpadu končí vznikem kaverny a mizí známky původní formy. Radiologicky je dutina v plicích definována jako prstencový stín s tenkými nebo širšími stěnami. Cavernózní tuberkulóza je charakterizována přítomností elastické, tuhé a méně často vazivové dutiny u pacienta..

Fibrózní kavernózní plicní tuberkulóza je charakterizována přítomností vazivové dutiny a rozvojem vazivových změn v plicní tkáni obklopující dutinu. Ložiska bronchogenního výpadku různého trvání jsou charakteristická jak v okolí dutiny, tak v protější plíci. Postiženy jsou průdušky odvádějící dutinu. Rozvíjejí se i další morfologické změny v plicích: pneumoskleróza, emfyzém, bronchiektázie. Vláknitá kavernózní tuberkulóza se tvoří z infiltrativního, kavernózního nebo diseminovaného procesu s progresivním průběhem onemocnění. Rozsah změn na plicích může být různý, proces může být jednostranný nebo oboustranný s přítomností jedné nebo více dutin.

Klinické projevy fibrokavernózní tuberkulózy jsou různorodé, jsou způsobeny nejen samotnou tuberkulózou, ale i změnami plicní tkáně v okolí kaverny a také rozvinutými komplikacemi. Existují tři klinické varianty průběhu fibrózní-kavernózní plicní tuberkulózy: omezená a relativně stabilní fibrózní-kavernózní tuberkulóza, kdy díky chemoterapii dochází k určité stabilizaci procesu a několik let nemusí dojít k exacerbaci; progresivní fibrózní kavernózní tuberkulóza, charakterizovaná střídáním exacerbací a remisí a období mezi nimi mohou být různá - krátká a dlouhá; během období exacerbace se objevují nové oblasti zánětu s tvorbou „dceřiných“ dutin, někdy mohou plíce být zcela zničen, u některých pacientů s neúčinnou léčbou končí progresivní průběh procesu rozvojem kaseózní pneumonie; fibrózní-kavernózní tuberkulóza s přítomností různých komplikací - nejčastěji se tato možnost vyznačuje také progresivním průběhem. Nejčastěji se u takových pacientů rozvine plicní srdeční selhání, amyloidóza, časté opakované hemoptýzy a plicní krvácení a zhoršuje se nespecifická infekce (bakteriální a mykotická).

Tuberkulózní zánět pohrudnice nejčastěji doprovází plicní a mimoplicní tuberkulózu. Vyskytuje se především u primárního tuberkulózního komplexu, tuberkulózy nitrohrudních lymfatických uzlin a diseminované plicní tuberkulózy. Tuberkulózní pohrudnice může být serózní, serózně-fibrinózní, purulentní a méně často hemoragická. Diagnóza pleurisy je stanovena kombinací klinických a radiologických příznaků a povaha pleurisy je určena punkcí pleurální dutiny nebo pleurální biopsií. Pneumopleurisy (přítomnost vzduchu a tekutiny v pleurální dutině) se vyskytuje při spontánním pneumotoraxu nebo jako komplikace terapeutického pneumotoraxu.

Pleurální tuberkulóza, doprovázená akumulací hnisavého exsudátu, je speciální tvar exsudativní zánět pohrudnice – empyém. Vyvíjí se s rozšířenými kavernózními lézemi pohrudnice, stejně jako v důsledku perforace kaverny nebo subpleurálně lokalizovaných ložisek, může být komplikován tvorbou bronchiální nebo hrudní píštěle a může mít chronický průběh. Chronický empyém je charakterizován vlnovitým průběhem. Morfologické změny na pohrudnici se projevují jizevnatou degenerací, rozvojem specifické granulační tkáně v tloušťce pohrudnice, která ztratila svou funkci. V diagnostice by měl být indikován empyém.

1.3 Klinický obraz plicní tuberkulózy

Někdy výrazné klinické příznakynení pozorována, onemocnění probíhá v latentní formě. Častěji začíná subakutně, s celkovou letargií, ztrátou chuti k jídlu, nízkou horečkou, pocením a mírným suchým kašlem. Pokud onemocnění začíná akutně, objevuje se silná horečka, bolest na hrudi, kašel a méně často dušnost.

S málem zánětlivý proces na plicích nejsou žádné změny, při rozsáhlých změnách je bicí zvuk tupý, ozývá se suché nebo vlhké jemné bublání. Možné zvětšení vnějších lymfatických uzlin. Pokud není onemocnění doprovázeno rozpadem plicní tkáně, mikrobakterie tuberkulózy nejsou ve sputu detekovány. Intradermální tuberkulínový test Mantoux vykazuje pozitivní reakci. V krvi je detekována leukocytóza a zvýšená sedimentace erytrocytů (ESR). Na rentgenovém snímku můžete vidět dvě léze: zánětlivé ložisko v plicní tkáni a zvětšené lymfatické uzliny v kořeni plic. Léze jsou propojeny tzv. drenážní dráhou, což jsou zanícené lymfatické cesty.

K resorpci zánětu dochází pomalu, obvykle po několika měsících, někdy jen rok nebo dva po léčbě. Pokud je průběh onemocnění nepříznivý, může dojít k rozvoji infiltrativní tuberkulózy. Rozpad primárního ohniska může vést k vytvoření dutiny.

Nejčastější formou uvažovaného onemocnění je tuberkulóza nitrohrudních lymfatických uzlin. Stupeň intenzity klinických projevů závisí na celkovém stavu těla a rozsahu léze. Onemocnění se může objevit v latentní formě nebo s menšími příznaky intoxikace, pokud se v lymfatických uzlinách vytvoří samostatná malá ložiska zánětu. S masivní lézí s tvorbou infiltrátu nebo tumoru podobné bronchoadenitidy, světlé klinický obraz: slabost, pocení, horečka, zvýšená excitabilita, únava, suchý kašel. V průběhu onemocnění u kojenců a nízký věk hlasitý, záchvatovitý kašel. Charakteristické je zmnožení krčních a axilárních lymfatických uzlin. Zvětšené nitrohrudní lymfatické uzliny je téměř nemožné určit fyzikálním vyšetřením.

Zvuk perkusí je v charakteristické trojúhelníkové oblasti matný, jsou možné méně časté suché, méně často vlhké jemné bublání. Počet leukocytů je buď normální, nebo je mírná leukocytóza, rychlost sedimentace ESR erytrocytů zvýšené. Mycobacterium tuberculosis se zpravidla nezjistí.

Nejčastěji to lze provést pouze pomocí rentgenových paprsků. Charakteristickým příznakem tuberkulózy jsou různé druhy horečky, ale zhruba třetina pacientů se cítí absolutně zdravá. Zpočátku pacienti pociťují slabost, trpí zvýšenou únavou a ztrátou chuti k jídlu. Možné: zrychlený tep, bolest hlavy, nevolnost. Dochází ke změně emoční stav: zvýšená podrážděnost nebo apatie, plačtivost nebo bezpříčinná veselost, euforie, ospalost, letargie.

V pozdějších stádiích je pozorován kašel, hemoptýza, zvýšené pocení (obvykle v noci a ráno) a úbytek hmotnosti.

Kašel se objevuje v důsledku nahromadění hlenu, hnisu a krve v dýchacím traktu, stlačení průdušek zvětšenými lymfatickými uzlinami a posunutí orgánů umístěných v hrudníku. Zhoršená respirační funkce plic vede k tomu, že kašel s tuberkulózou je často suchý nebo s malým množstvím sputa, které je obtížné oddělit.

Kašel je znatelně horší v noci nebo po ránu, stejně jako při vdechování studeného vzduchu, běhání nebo křiku. Častý kašel brání pacientovi ve spánku a způsobuje silná bolest v hrudníku, cyanóza a dokonce zvracení. Bolestivý záchvatovitý kašel může vést k prasknutí plicní tkáně a poškození žeber.

Jeden z charakteristické vlastnosti je pozitivní Mantouxova reakce. V tomto případě velikost papule dosahuje 5 ml nebo více 72 hodin po testu.

Rentgen ukazuje expanzi jedné nebo ve vzácných případech obou plic, stínování je deformované, zejména u bronchoadenitidy.

K resorpci zánětu v kořenech plic a jejich zhutnění dochází pomalu i při intenzivní léčbě. Proces kalcifikace začíná pouze rok, někdy i dva po propuknutí onemocnění. U dětí tento proces probíhá rychleji než u dospělých.

Typickou komplikací primární tuberkulózy může být poškození průdušek s porušením jejich průchodnosti. V tomto případě se vyvine plicní atelektáza, která může vést k chronický zápal plic. Při vstupu Mycobacterium tuberculosis do plic z lymfatických uzlin a průdušek se tvoří ložiska tuberkulózy, nejčastěji v hilové resp. spodní části plíce. Další komplikací je interlobární nebo mediastinální exsudativní pleuristika. Spolu s lymfou se infekce může rozšířit do dalších orgánů. Kromě toho se nemoc může stát chronickou.

Klinická manifestace závisína její etiologii, velikosti léze a stádiu vývoje procesu. Tuberkulomy mohou přetrvávat po dlouhou dobu, aniž by se projevovaly nebo vyvolávaly u pacientů obavy. Bolestivost je pozorována během období exacerbace onemocnění, kdy dochází k procesu zvyšování zaměření. Navíc velké tuberkulomy mají tendenci měknout, což má za následek destruktivní změny, což vede k rozvoji bronchogenních ložisek v různých lalocích plic a tvorbě dutin. V akutním stadiu se objevují známky intoxikace. Objevuje se kašel doprovázený uvolněním sputa, ve kterém se nachází Mycobacterium tuberculosis, a začíná hemoptýza. Je zaznamenána lymfopenie s posunem doleva. V krevním séru se zvyšuje hladina alfa(2)-frakcí a gama-frakcí. Nad lokalizací tuberkulomu je slyšet jemné bublání.

Rentgenový snímek ukazuje jasně ohraničená ložiska různých velikostí, lokalizovaná především v horních lalocích, pleurální srůsty a jizvivé novotvary. Někdy jsou kolem tuberkulomu nebo v jiných částech plic pozorovány jednotlivé nebo vícenásobné malé zhutnění nebo kalcifikovaná ložiska.

Když se tuberkulom rozpadne, rentgenový snímek ukazuje projasnění ve tvaru půlměsíce umístěné podél okraje a charakteristickou zánětlivou „cestu“ vedoucí ke kořeni plic. Když se uvolní sýrové hmoty, je pozorována stěna dutiny se stejným vnitřním obrysem.

Kavernózní tuberkulóza se vyvíjí v případech, kdy po resorpci infiltrátu a bronchogenních ložisek zůstává dutina rozpadu plicní tkáně. Při kaseózním měknutí lézí vznikají rozpadové dutiny. Příčinou onemocnění může být intenzivní tuberkulostatická terapie, která vede k rychlé resorpci čerstvých lézí, zmenšení velikosti dutiny a ztenčení jejích stěn, ale nevede k úplnému zjizvení.

Pro onemocnění jsou typické příznaky intoxikace. Fyzické změny na plicích mohou být mírné nebo zcela chybět s hluboko položenou malou dutinou bez výrazného zánětu pohrudnice a atelektázy. Rovněž se nijak neprojevují drenážní průdušky, které jsou obliterované nebo uzavřené hlenovitou zátkou, byť výraznější velikosti. Rozpadové dutiny s otevřeným odtokovým bronchem, ale ne zcela sanitovaným, se vyznačují aktivním uvolňováním bakterií. Na počáteční fáze destruktivní proces (s exacerbací zánětu před přechodem onemocnění do kavernózní tuberkulózy), klesá počet leukocytů, v. leukocytový vzorec je pozorován posun doleva, některé neutrofily se stávají granulárními a rychlost sedimentace erytrocytů se zvyšuje. Po zániku akutního procesu a přechodu do kavernózní tuberkulózy chemické složení krev se vrátí do normálu. Rentgenový snímek jasně ukazuje kulaté, čerstvé elastické dutiny na pozadí mírně změněné plicní tkáně. Ve vazivově-sklerotických oblastech lze snadno pozorovat dutiny nepravidelného tvaru s nejasnými obrysy. Po asanaci se stěny jeskyní ztenčují a samy připomínají cysty. V důsledku porušení drenážní funkce průdušek se ve spodní části dutiny může hromadit tekutina. Postupem času zánětlivá „cesta“ zmizí.

U vazivově-kavernózní tuberkulózy je pozorován rozpad tuberkulózních ložisek s následnou tvorbou dutin, kolem kterých se rozvíjí fibróza plicní tkáně. Onemocnění trvá dlouho, pomalu postupuje, střídají se fáze exacerbace se stádii remise. Nemoc se může vyvinout při neúčinné léčbě různých forem tuberkulózy. Nejčastěji se fibrózní kavernózní tuberkulóza vyskytuje u osob trpících alkoholismem a drogovou závislostí.

Během období exacerbace se objevují teplo, pocení, zejména v noci, ztráta chuti k jídlu, ztráta hmotnosti. Kašel zesiluje, uvolňuje se velké množství sputa, ve kterém se nachází Mycobacterium tuberculosis, objevuje se hemoptýza a plicní krvácení. Při poškození průdušek se v různých částech plic objevují nová ložiska a oblasti hniloby. Dystrofie se vyvíjí v průběhu času různá oddělení nervový a endokrinní systém v důsledku aktivního snížení intenzity oxidačních procesů.

Stejný důvod vede ke snížení sekrece žaludeční šťávy a rozvoj arteriální hypotenze.

Rentgenové snímky ukazují dutiny různé velikosti a nepravidelné, v některých případech fazolovitého tvaru s vazivovou stěnou, lokalizované především ve středním a dolním laloku plic. V okolí dutiny jsou patrné vazivové změny, husté nebo kalcifikované léze. Infiltráty mohou být lokalizovány v jiných segmentech a dokonce i v jiné plíci. Během akutního stádia jsou zaznamenány nové „měkké“ léze, obvykle ve středních nebo dolních lalocích plic.

Onemocnění s sebou nese vážné komplikace, jako je plicní krvácení, spontánní pneumotorax, hnisavý zánět pohrudnice, bronchiektázie a renální amyloidóza. Je také možné vyvinout tuberkulózu hrtanu nebo střev. Smrt u fibrokavernózní tuberkulózy nastává nejčastěji v důsledku její progrese nebo kardiopulmonálního selhání.

Cirhotická tuberkulóza vzniká jako komplikace po diseminované, infiltrativní a fibrózně-kavernózní tuberkulóze v důsledku fibrózně-sklerotických změn v plicích. V tomto případě je zaznamenána deformace průdušek, emfyzém a posunutí orgánů umístěných v hrudníku. Typickými příznaky onemocnění jsou dušnost, někdy astmatického charakteru, periodická hemoptýza, kašel doprovázený tvorbou sputa, často hnisavého, ve kterém se při exacerbaci nacházejí tuberkulózní bacily. Perkusní zvuk se otupí, ozve se vydatné sípání různých velikostí, srdeční ozvy jsou tlumené. Může se vyvinout hypotenze a cor pulmonale.

V druhém případě se objeví edém, játra se zvětší a objeví se ascites. Rentgenový snímek cirhotické tuberkulózy, která se vyvinula z infiltrativní tuberkulózy, ukazuje zhutnění a zmenšení objemu laloku nebo celé plíce, posunutí průdušnice a středního stínu směrem k lézi. Nápadný je emfyzém dolního laloku postižené nebo poškozené plíce. U cirhotické tuberkulózy, která se vyvinula z diseminované tuberkulózy a je charakterizována difuzními fibrózně-sklerotickými změnami, jsou na RTG snímku roztroušená hustá nebo zvápenatělá ložiska, kořeny plic jsou vytaženy nahoru, orgány umístěné v oblasti plic jsou posunuty do střed. Nápadný je také těžký plicní emfyzém a jednotlivé nebo vícečetné dutiny, představující reziduální dutiny nebo bulózně-dystrofické změny.

Komplikací cirhotické tuberkulózy je amyloidóza jater a ledvin. Onemocnění trvá dlouho a po exacerbaci je pomalé, ale nejde o vratný proces. Léčba může být pouze symptomatická.

Tuberkulózní pohrudnice je zánět pohrudnice pod vlivem toxické látky a produkty tkáňového rozpadu, může být také specifická léze pohrudnice s tvorbou tuberkul, kaseózních ložisek. V tomto případě se proces šíří z plic nebo z nitrohrudních lymfatických uzlin kontaktní, lymfogenní nebo cirkulační cestou.

Příznaky onemocnění jsou stejné jako u exsudativní pleurisy. Exsudát bývá závažného charakteru a nacházejí se v něm bakterie tuberkulózy. Hnisavý zánět pohrudnice se vyvíjí v důsledku hnisání serózně-vláknitého exsudátu nebo je primárním hnisavým procesem v případě pleurální kaseózy. Ve více než polovině případů se v hnisavé tekutině nalézá Mycobacterium tuberculosis,naPři zničení dutiny se zvláště rychle rozvíjí hnisavá pleuristika, což vede k mimořádně vážnému stavu pacienta.

Hemoragická tuberkulózní pohrudnice je poměrně vzácný jev. Může se vyvinout po prodlouženém rigidním pneumotoraxu, ale obvykle se vyskytuje po vážném poškození pleury sekundárním k miliárnímu nebo kaseóznímu procesu.

Tuberkulóza horních cest dýchacích je sekundární proces, který se vyvíjí na pozadí tuberkulózy intrathorakálních lymfatických uzlin a jiných forem plicní tuberkulózy. Postiženy jsou průdušky, hrtan a ve vzácných případech i průdušnice. Bronchiální tuberkulóza je pozorována u těžké bronchoadenitidy, stejně jako u destruktivních a bacilárních procesů v plicích.

Příznaky bronchiální tuberkulózy jsou bolest na hrudi, dušnost, těžký záchvatovitý kašel, atelektáza, otok plic, otok nebo ucpání dutiny, ve které se objevuje tekutina. Někdy se onemocnění vyskytuje bez zjevných příznaků. Nad postiženou oblastí je slyšet suchý chropt. Možné narušení průchodnosti průdušek v důsledku tvorby infiltrátů, jizev, píštělí a vředů. Možný různé tvary, ale nejčastěji se rozvíjí fokální tuberkulóza. Existují také silikotuberkulózní bronchoadenitida a nodulární silikotuberkulóza.

1.4 Diagnóza plicní tuberkulózy

Diagnostika se dělí na laboratorní a přístrojovou. První zahrnuje studie krve, sputa, moči, výtoku z kazových dutin a vzorků tkání. Druhá zahrnuje rentgenovou diagnostiku a endoskopické metody.

Radiační metody

Fluorografie je považována za hromadnou screeningovou metodu instrumentálního vyšetření. Při relativně malém rentgenovém zatížení metoda umožňuje získat poměrně jasný obraz o stavu plic a nitrohrudních lymfatických uzlin. Dnes je tato metoda relevantní pro diagnostiku tuberkulózy u dospělých. Studie je v tomto případě indikována jednou za dva roky všem, s výjimkou rizikových skupin, pro které je studie prováděna ročně.

Může být také provedeno rentgenové vyšetření orgánů. hrudní dutina ve dvou projekcích.

– Počítačová tomografie se provádí v pochybných případech, aby se objasnila hustota formací a jejich umístění.

Rentgenové diagnostické metody:

- fluorografie

– radiografie

– fluoroskopie

– tomografie

Na základě jeho výsledků se určí stupeň rozvoje onemocnění a celkový stav. Existují různé formy plicní tuberkulózy. Vyšetřením rentgenových snímků lze plicní tuberkulózu definitivně klasifikovat. Díky fluorografii jsou určeny následující formy:

1. jejich.Revizí rentgen lze detekovat tvorbu malých lokalizovaných ložisek. Nejčastěji se objevuje v horní části plic nebo pod klíční kostí. Lokalizace se může rozšířit do jedné nebo obou plic. Patologie fokální tuberkulózy může vést k tvorbě fibrotických procesů.

2. Infiltrativní metoda tuberkulózy.Vyskytuje se jako recidivující projev na podkladě fokální tuberkulózy. Tento typ bakteriální komplikace vede k nekrotickému rozpadu, při kterém začíná proces sekrece sputa tuberkulózních bacilů.

3. Chronická vazivově-kavernózní tuberkulóza. Tato forma projevu onemocnění se rozvíjí na podkladě přibývajících infiltrativních a fokálních forem. Tento typ onemocnění je doprovázen novými formacemi dutin a fibrózou, což způsobuje plicní krvácení a pneumotorax. Proces je komplikován tím, že se onemocnění postupně šíří do hrtanu a střev.

Mikrobiologická diagnostika:

– detekce Mycobacterium tuberculosis ve sputu (provádí se třikrát);

– studium bronchiální výplachové vody (fyziologický roztok se vstřikuje do průdušek, což zlepšuje produkci sputa;

– pacient kašle a uvolněná tekutina je vyšetřena na přítomnost bakterií);

–vyšetření pleurální tekutiny;

– bronchoskopie s biopsií (odběr kousku tkáně k vyšetření) bronchiální tkáně;

– biopsie pleury, plic.

Genetické metody. Nejběžnější a informativní metoda je metoda PCR – polymerázová řetězová reakce. Je založena na detekci fragmentů genetického materiálu (DNA) bakterií ve studovaném materiálu.

RTG tomografický obraz plicní tuberkulózy se vyznačuje polymorfismem jak v charakteru infiltrativních změn, tak v

lokalizaci specifických změn a vyžaduje cílenou diferenciální diagnostiku.

Specifický tuberkulózní zánět má různé radiologické projevy – od jednoduchých nebo více splývajících ložisek, kulatých infiltrátů a recisuritidy až po lobární tuberkulózní pneumonii. Většina projevů je však charakterizována lokalizací procesu v apikálním, zadním a horním segmentu plic.Všechny varianty plicní tuberkulózy se vyznačují nejen přítomností fokálních a infiltračních stínů, ale také poměrně často dutinami, které jsou zpravidla doprovázeny bronchogenní kontaminací, která má určité vzorce, které mohou sloužit jako diagnostický znak.

V důsledku toho by v moderních epidemických podmínkách měli být všichni pacienti s pneumonií, kteří chodili na kliniky nebo byli přijati do nemocnic obecné lékařské sítě (terapeutické, pulmonologické, infekční atd.), považováni za pacienty s plicní tuberkulózou. Plicní tuberkulóza přestala být problémem pouze ve ftizeologii, a to pouze společným úsilím lékaři různých odborností, zejména v otázkách diagnostiky a diferenciální diagnostiky zánětlivá onemocnění plic, je nyní možné s touto strašlivou a zákeřnou infekcí bojovat.

1.5 Léčba plicní tuberkulózy

Léčba pacientů s tuberkulózou se provádí komplexně s přihlédnutím k individuálním charakteristikám těla (věk, tělesná hmotnost, stav funkční systémy, přítomnost doprovodných onemocnění), klinická forma tuberkulózy, závažnost onemocnění, kvalitativní a kvantitativní charakteristiky mykobakteriální populace, komplikace, doprovodná onemocnění. Komplex terapeutických opatření zahrnuje:

 hygienický a dietní režim;

– chemoterapie;

– patogenetická léčba;

– terapie kolapsu;

– chirurgická operace.

Léčba se provádí na klinice tuberkulózy. Hlavní metodou je dopad na používání mykobakterií léky. Zároveň jeden lék nestačí, obvykle se používají v kombinaci podle určitého schématu.

Aktivní proti mykobakteriím, způsobující onemocnění, jsou rifamyciny, aminoglykosidy, polypeptidy, hydrosid kyseliny isonikotinové, pyrazinamid, cykloserin, thiamidy, fluorochinolony atd. všechny mají antibakteriální a bakteriostatické vlastnosti.

Pokud jsou mykobakterie rezistentní na léky a léčba nedává požadovaný účinek, pak se používají vysoce účinné léky, jako je streptomycin, rifampicin, pyrazinamid, ethambutol a některé další.Každý z těchto léků má svůj účinek na patogen a pouze jejich užíváním lze dosáhnout snížení nemocnosti.Kromě chemoterapie jsou pacientům předepisovány léky, které zlepšují fungování imunitního systému, dechová cvičení, fyzioterapie.

V případě komplikovaných forem plicní tuberkulózy může být pacient zobrazen chirurgická léčba– odstranění postižené části plic. Abychom to shrnuli, je třeba říci, že tuberkulóza je nebezpečná, ale kdy včasná diagnóza- zcela vyléčitelná nemoc. Pokud tedy pociťujete výše popsané příznaky a přetrvávají 3 týdny, rozhodně byste se měli poradit s lékařem.

Léčba plicní tuberkulózy v sanatoriu.

Osoby s nově diagnostikovanými případy a recidivami aktivní tuberkulózy dýchacích orgánů a mimoplicních lokalizací (evidenční skupina I A a I B), osoby s chronickou tuberkulózou dýchacích orgánů a mimoplicních lokalizací (reg. skupina II), osoby po přeléčení, osoby po chirurgických zákrocích na plicích, osoby s inaktivní tuberkulózou dýchacích orgánů a mimoplicních lokalizací (III. evidenční skupina), dále osoby, které mají kontakt s bakteriálními exkretory nebo pacienti s aktivní formou tuberkulózy bez bakteriálního vylučování (reg. skupina III. IV).

Také na Lázeňská léčba Přijímány jsou děti s aktivními formami tuberkulózy dýchacích orgánů a mimoplicní lokalizací (registrační skupina I), po chirurgických výkonech na plicích (registrační skupina I a II). Děti s ustupujícími formami aktivní tuberkulózy po účinné antibakteriální terapie(registrační skupina II), děti s klinicky vyléčenou tuberkulózou plic a mimoplicními lokalizacemi (registrační skupina III), s variací tuberkulinových reakcí, hyperergickými reakcemi na tuberkulin (registrační skupiny VIA a VIB), děti s komplikovanou reakcí po očkování a přeočkování BCG, stejně jako zdravé děti, které mají kontakt s pacienty vylučujícími bakterie nebo pacienty s aktivní formou tuberkulózy bez bakteriální exkrece (registrační skupina IV).

1.6 Prevence plicní tuberkulózy

Prevence tuberkulózy by měla mít sociální orientaci a sestávat z opatření hygienické a ekonomické povahy v celé zemi:

– zlepšit životní a životní podmínky lidí;

– zlepšit kvalitu přijímaných potravin;

– optimalizovat pracovní podmínky, předcházet plicním onemocněním spojeným s odborná činnost. Patří sem i zlepšování celého životního prostředí, boj proti znečištění ovzduší, půdy a vod, jakož i dodržování hygienických norem a hygienických požadavků při práci;

– je nutné bojovat proti drogové závislosti, alkoholismu, kouření, zneužívání návykových látek;

– rozšířit síť různých sanatorií a ústavů zlepšujících zdraví;

– rozvíjet oblibu sportu, tělesné výchovy a zdravého životního stylu;

– provádět hygienická a veterinární opatření v podnicích zabývajících se průmyslová produkce ptáků a zvířat.

Specifická prevencetohoto onemocnění

Tento typ prevence spočívá v očkování proti tuberkulóze, tedy v rozvoji specifické imunity vůči tomuto onemocnění v populaci. Očkování se provádí novorozencům v prvním týdnu života. Poté se o několik let později provádějí opakované očkování: v sedmi letech, ve dvanácti, v šestnácti a poté každých pět let až do věku třiceti let, pokud je to indikováno.

Preventivní opatření, dostupné celé populaci, měly by být uznány specifické metody: očkování a přeočkování BCG vakcínou novorozenců, v 7 letech, 14 letech a každých 7 let do 30 let a chemoprofylaxe „ohrožených skupin“: z kontaktních ložisek hl. tuberkulóza, „virová“ Chemoprofylaxe je předepisována léky skupiny GINK (isoniazid 10 mg/kg tělesné hmotnosti nebo ftivazid 30 mg/kg, pokud je izoniazid kontraindikován) po dobu tří měsíců denní příjem s vitamínem B6 pro prevenci vedlejší účinek drogy.

Pokud je Mantoux test negativní, provede se opakované očkování.

Chemoprofylaxe

Tato metoda pomáhá předcházet tuberkulóze u těch, kteří jsou vystaveni vysokému riziku vzniku této infekce. Taková prevence může být buď primární (prováděná v zdravých lidí kteří jsou v kontaktu s infikovanými lidmi) a sekundární (provádí se u lidí, kteří prodělali tuberkulózu).

Tato metoda snižuje výskyt onemocnění potlačením bakterií během inkubační doby a také zabraňuje aktivaci této infekce.

Fluorografie

Tato metoda hraje obrovskou roli v prevenci tuberkulózy. Každý to bere každý rok dospělá populace, která pomáhá včas odhalit lidi s tímto onemocněním. To vám umožní začít nutná léčba nanejvýš raná stadia, což prakticky zaručuje úspěch.

Protiepidemická opatření zlepšující zdravotní stav ložisek onemocnění mají velmi velká důležitost k prevenci této nemoci. Podobné akce se provádějí na všech úrovních epidemický proces: samotný zdroj nákazy, cesta jejího přenosu a osoby vnímavé k tomuto onemocnění.

Existují tři skupiny ohnisek této infekce:

Zatížené léze. Existují pacienti s těžkými formami tuberkulózy nebo středně těžkými formami, pokud jsou v tomto ohnisku teenageři, děti a těhotné ženy.

Méně nebezpečná ohniska, kde pacienti žijí s malým vylučováním bacilu tuberkulózy a nejsou zde žádní teenageři, těhotné ženy nebo děti.

Prosperující krby. Jedná se především o „podmíněné“ vylučovače bakterií, např. postižený skot.

V ohniscích tuberkulózy by měla být provedena prevence:

– hospitalizace osoby, u které byla diagnostikována tuberkulóza;

– očkování;

– chemoprofylaxe pro kontaktní osoby;

– vyšetření kontaktních osob;

– dodržování sanitárních a hygienických požadavků pacientem a

– lidé kolem něj;

– vylepšení domácnosti a životní podmínky pacienta a jeho rodiny.

KAPITOLA 2 PRAKTICKÝ VÝZKUM

2.1 Zpracování statistických dat

v Rusku a Čeljabinské oblasti

Během předgraduální praxe v oblasti Salavat na bázi Ústřední okresní nemocnice s. Maloyaz shromáždil statistické informace o výskytu tuberkulózy v populaci Ruska a Čeljabinské oblasti. Zpracovaná statistická data FFederální státní statistická služba, výskyt tuberkulózy v Rusku.

Obrázek - 1. Počet registrovaných případů tuberkulózy a respirační tuberkulózy v Rusku (na 100 tisíc obyvatel)

Analýzou obrázku dojdeme k závěru, že S Od roku 2013 do roku 2014 v Rusku celkový výskyt a výskyt respiračních onemocnění z tuberkulózy měl tendenci klesat.

Obrázek - 2. Statistické údaje o výskytu tuberkulózy v Čeljabinské oblasti za roky 2014-2015 (na 100 tisíc obyvatel)

Po analýze dat můžeme dojít k závěru, že celkový výskyt tuberkulózy a incidence respirační tuberkulózy v Čeljabinské oblasti má tendenci rok od roku stoupat, zatímco výskyt tuberkulózy s bakteriální exkrecí zůstává v letech 2015-2016 na stejné úrovni.

2.2 Analýza prevalence tuberkulózy mezi populací oblasti Salavat .

Po prostudování dat obdržených v Ústřední okresní nemocniciVesnice Maloyaz, byla vytvořena tabulka a histogram, rozborem dat jsme došli k závěru, že situace podle tuto nemoc v oblasti Salavat je uspokojivý.Na základě získaných výsledků lze pozorovat sestupný trend výskytu.

Obrázek - 3. Studie výskytu tuberkulózy v regionu podle údajů Malojazovskaja okresní nemocnice

Analýzou dat jsme došli k závěru, že v roce 2014 to bylo 105 pacientů a v roce 2015 klesl na 93 osob, což je o 12 osob méně než v roce 2014. V roce 2014 bylo registrováno 16 osob a v roce 2015 30 osob, což svědčí o nárůstu počtu registrovaných pacientů a výrazném nárůstu nemocnosti.

Obrázek - 4. Dynamika nemocnosti hospitalizovaných pacientů s tuberkulózou, kteří prošli nemocnicí, v závislosti na pohlaví v letech 2014-2016 (v absolutních číslech)

Analýzou obrázku 4 můžeme říci,že má klesající tendenci výskyt tuberkulózních pacientů, kteří prošli nemocnicí od roku 2014. Na základě histogramu můžeme dojít k závěru, že tuberkulóza postihuje častěji muže než ženy. Předpokládáme, že to může souviset s tím, že muži zneužívají kouření tabáku a méně dbají na své zdraví a první příznaky onemocnění.

Obrázek - 5. Obyvatelstvo obce Maloyaz za roky 2014-2016, dynamika těch, kteří podstoupili fluorografické vyšetření a jejich procento

Během rozhovoru s manažeremZdravotník-porodní asistentka vesnický bod Maloyaz Tsyplakova G.V., byly získány statistické údaje o počtu obyvatel, kteří podstoupili fluorografická vyšetření za poslední tři roky.

Po analýze dat vidíme, že fluorografické vyšetření v roce 2016 pokrývalo 470 osob, což je 47 % všech obyvatel, v roce 2015 bylo vyšetřeno 450 osob (50 %) a v roce 2014 443 osob (49 %). Lze konstatovat, že zejména obyvatelé vesnice Maloyaz jsou ohledně preventivních prohlídek poměrně frivolní

2.3 Analýza dotazníku

Na základě analýzy studovaného materiálu byl vytvořen dotazník ke studiu problému informovanosti veřejnosti o tuberkulóze (Příloha 2). Zahrnuje otázky, na které si podle našeho názoru mohou udělat obrázek o informovanosti populacetuberkulózaa zjistit postoj respondentů k tomuto problému. Pro vizuální zobrazení informací získaných jako výsledek průzkumu byly vytvořeny diagramy.

Do studie byli vybráni obyvatelé obce. Maloyaz st. Yulaevo ve výši 50 lidí, což je 100%.

Obrázek – 6. „Procento respondentů žen a mužů“

Z 50 respondentů bylo 48 % žen a 52 % mužů.

Obrázek - 7 . Věková struktura respondentů

Průzkumu se zúčastnili respondenti těchto věkových kategorií: 17-29 let - 30 %, 30-45 let - 50 %, 48-65 let - 20 %.

Obrázek – 8. „Jaký je účel oslav Světového dne tuberkulózy?“

Na to odpovědělo osmdesát procent respondentůsvětový den tuberkulózyprovádí za účelem zvýšení povědomí veřejnosti.

Obrázek – 9. „Je tuberkulóza vzdušnou infekcí?“

Pouze 30 % dotázaných neví, že tuberkulóza se přenáší vzdušnými kapénkami.

Obrázek – 10. „Kouření tabáku, pití alkoholu, narkotika – přispívá k rozvoji tuberkulózy u člověka?“

Na otázku, zda kouření, pití alkoholu a drog přispívá k rozvoji tuberkulózy u lidí, odpovědělo 90 % kladně, což naznačuje, že populace má informace o rizikových faktorech, které přispívají k šíření této nemoci.

Obrázek – 11. „Je možné se chránit preventivním očkováním proti tuberkulóze?“

86 procent dotázaných souhlasí s tvrzením, že sJe možné se před tuberkulózou chránit preventivním očkováním?

Obrázek - 12. „Projevy onemocnění v pozdních stádiích?

Analýza obrázku 12 vede k závěru, že 84 % respondentů ví, že pozdním projevem tuberkulózy je hemoptýza, 9 % se domnívá, že jde o dušnost a 7 % respondentů se domnívá, že jde o bolest na hrudi.

Obrázek – 13. „Dáváte vy nebo (budete své děti) očkovat proti tuberkulóze?

Devadesát osm procent dotázaných souhlasí a nechá své děti a vnoučata proti tuberkulóze očkovat.

Obrázek – 14. „Je ve vaší rodině nebo mezi vašimi přáteli někdo, kdo má tuberkulózu?“

Padesát dva procentrespondenti mají v rodině nebo v přátelích pacienty s tuberkulózou.

Obrázek - 15. Zdrojem tuberkulózní infekce pro člověka může být:

Devadesát dva procentrespondenti souhlasí s tím, že člověk je nemocný tuberkulózou, a 4 % z nich považuje za zdroj infekce myši a zvířata.

Obrázek – 16. „Tuberkulózou se můžete nakazit konzumací různých potravin“

Na základě analyzovaných dat lze dojít k závěru, že 88 % respondentů se domnívá, že se člověk může nakazit konzumací mléka zvířat s tuberkulózou, 10 % syrových ryb a 2 % uzenin vyrobených z masa zvířat s tuberkulózou.

Obrázek - 17. "Je predispozice k tuberkulóze dědičná?"

Pouze 10 % dotázaných neví, že tuberkulóza se nedědí.

Obrázek - 18. „Základní metody diagnostiky tuberkulózy“

Na otázku"Základní metody diagnostiky tuberkulózy"88 % respondentů odpovědělo, že hlavní metodou je fluorografie, 10 % analýza sputa, 2 % ultrazvuk.

Obrázek - 19. "Je podle Vašeho názoru nutné fluorografické vyšetření celé populace na tuberkulózu?"

S tím souhlasí 92 % dotázanýchFluorografické vyšetření celé populace je povinné.

Obrázek – 20. "Lze tuberkulózu vyléčit?"

Analyzované údaje na obrázku lze uzavřít - 80 % respondentů se domnívá, že tuberkulóza je nevyléčitelná, 14 % je vyléčitelné pouze v první fázi a 6 % je vyléčitelné.

Obrázek - 21. "Jaký mikroorganismus může způsobit tuberkulózu?"

29 % dotázaných ví, že nemoc způsobuje Kochův bacil, 23 % si myslí, že jde o virus a 48 % dotázaných původce nemoci vůbec nezná.

Po analýze dat z průzkumu jsme došli k závěru, že:

5. Ví to 92 % dotázaných

6. Pouze 30 % všech respondentů neví, že tuberkulóza se přenáší vzdušnými kapénkami

Rozborem výsledků průzkumu jsme došli k závěru, že i přes dostatečnou informovanost respondentů o podstatě onemocnění (diagnostická opatření) nevěnují preventivním opatřením náležitou pozornost.

Na základě provedeného praktického výzkumu jsme došli k závěru, že je nutné pravidelně vést rozhovory s obyvatelstvem a vést vizuální kampaně zaměřené na prevenci tuberkulózy. Za tímto účelem byla vyvinuta brožura - “pro pacienty trpící otevřenou plicní tuberkulózou (příloha 3).

ZÁVĚR

Po studiu teoretické aspekty toto téma, dospěl k závěru, že plicní tuberkulózaje jednou z nejběžnějších a nejnebezpečnějších nemocí na světě.Bezprostředním a hlavním cílem národních zdravotních programů v mnoha zemích světa je prevence tuberkulózy, což je hlavní způsob, jak snížit prevalenci tohoto onemocnění přerušením procesu přenosu patogenu z nemocných na zdravé lidi.

Po analýze statistických dat získaných pro Rusko a Čeljabinskou oblast jsme došli k závěru, žeha v roce 2013 ve srovnání s rokem 2014 v Rusku měl celkový výskyt a výskyt tuberkulózy v dýchacím systému tendenci klesat.

Analýzou dynamiky nemocnosti hospitalizovaných pacientů s tuberkulózou, kteří prošli nemocnicí, v závislosti na pohlaví, v Maloyazkaya Central District Hospital v letech 2014-2016, můžeme říci:že výskyt tuberkulózních pacientů, kteří prošli nemocnicí od roku 2014, má tendenci klesat, na základě histogramu můžeme dojít k závěru, že tuberkulóza postihuje častěji muže než ženy. Předpokládáme, že to může souviset s tím, že muži ve větší míře zneužívají tabák a méně dbají na své zdraví a první příznaky onemocnění.

Po analýzebyly získány statistické údaje o obci. Maloyaz, o počtu obyvatel, kteří za poslední tři roky podstoupili fluorografické vyšetřenívidíme, že fluorografické vyšetření v roce 2016 pokrývalo 470 osob, což je 47 % všech obyvatel, v roce 2015 bylo vyšetřeno 450 osob (50 %) a v roce 2014 bylo vyšetřeno 443 osob (49 %). Lze dojít k závěru, že obyvatelé vesnice Maloyaz jsou docela frivolní preventivní prohlídky, zejména kfluorografické vyšetřenía tedy i na vaše zdraví.

Po analýze dat z průzkumu jsme došli k následujícímu závěru:

1. Většina respondentů(29 %) ví, co je Kochův bacil.

2. 88 % respondentů souhlasí s tím, že hlavní diagnostickou metodou je fluorografie.

3. Naprostá většina respondentů84 % ví, že pozdním projevem tuberkulózy je hemoptýza.

4. 98 % dotázaných souhlasí a nechá své děti a vnoučata proti tuberkulóze očkovat.

5. Ví to 92 % dotázanýchTestování na tuberkulózu je fluorografie a je povinné.

6. Pouze 30 % všech respondentů neví, že tuberkulóza se přenáší vzdušnými kapénkami

Na základě provedeného praktického výzkumu jsme došli k závěru, že je nutné vést průběžné rozhovory s obyvatelstvem a vést vizuální kampaně zaměřené na prevenci tuberkulózy. Za tímto účelem byla vyvinuta brožura - “Praktická doporučení pro prevenci plicní tuberkulózy“ a memorandumpro pacienty trpící otevřenou plicní tuberkulózou.

Naše hypotéza „Oinformovanost veřejnosti o prevalenci a preventivní opatření plicní tuberkulózy může pomoci snížit její výskyt,“Našel jsem potvrzení.

SEZNAM ZKRATEK

SZO - Světová zdravotnická organizace

PCR – polymerázová řetězová reakce

HROMADNÉ SDĚLOVACÍ PROSTŘEDKY - hromadné sdělovací prostředky

ESR – rychlost sedimentace erytrocytů

SEZNAM POUŽITÝCH ZDROJŮ

1. Alexa, Praktický / V. I. Alexa, A. I. Shatikhin. − M.: Triada-X, 2014. – 987 s.

2. Belousová, A. K. Infekční choroby s kurzem HIV infekce a epidemiologie: učebnice. manuál / A. K. Belousova, V. N. Dunaytseva; upravil B.V. Kabarukhina. – Rostov n/d: Phoenix, 2010. – 206 s.

3 . Brazhenko, N. A. Phthisiopulmonology: učebnice. pomoc pro studenty vyšší učebnice instituce / N. A. Brazhenko, O. N. Brazhenko. – M.: Akademie, 2012. – 990 s.

4. Vlasov, P.V. Radiační diagnostika onemocnění dutiny hrudní / P. V. Vlasov; pod obecným vyd. G. G. Karmazanovský. – M.: VIDAR, 2013. – 887 s.

5. Grigorjev, Yu.G. Problematika diagnostiky a léčby kardiovaskulárních lézí u pacientů s plicní tuberkulózou /GrigorjevYu.G. – Petrohrad: Fianit, 2006. – 506 s.

6. Zilber, E. K. Emergency pulmonology / E. K. Zilber. – M.: GEOTAR-Media, 2002. – 259 s.

7. Košečkin, V. A. Tuberkulóza: učebnice. pomoc pro studenty Miláček. univerzity / V. A. Košečkin, Z. A. Ivanova. – M.: GEOTAR-Media, 2001. – 1250 s.

8. Přednášky z ftizeiopulmonologie: učebnice. příspěvek / V. Yu Mishin a kol.; upravil I. A. Samylina. – M.: MIA, 2011. – 520 s.

9. Mordyk, A. V. Polysorb v komplexní léčbě pacientů s infiltrativní plicní tuberkulózou / A. V. Mordyk, O. B. Ivanova // Lékař. – 2014. – č. 12. – S. 102

10. Mordyk, A. V. Klinické a radiologické charakteristiky a účinnost léčby pacientů s infiltrativní plicní tuberkulózou s různými změnami v autonomní homeostáze / A. V. Mordyk, O. G. Ivanova // Tuberkulóza a plicní onemocnění. – 2013. – č. 5. – S. 89.

11. Mishin, V. Yu. Lékové komplikace kombinované chemoterapie pro plicní tuberkulózu / V. Yu. Mishin. – M.: MIA, 2010. – 860 s.

12. Pneumologie: klín. rec. / kap. vyd. A. G. Chuchalin. – M.: GEOTAR-Media, 2013. – 880 s.

13. Repin, Yu.M. Drogově rezistentní plicní tuberkulóza: chirurgická léčba / Yu.M. Repin. – Petrohrad: Hippokrates, 2012. – 205 s.

14. Rumyantsev, A. G. Prevence a kontrola infekční choroby v primární zdravotní péči: přednosta. pro lékaře / A. G. Rumjancev. – M.: Medpraktika-M, 2013. – 950 s.

15. Saprykin, A. S. Zkušenosti chirurgická léčba pacient s oboustrannou kavernózní plicní tuberkulózou / A. S. Saprykin, O. V. Kuzmin // Military Medical Journal. – 2014. – č. 8. – S. 150

16 . Tuberkulóza / auto – komp. Jesse Russell - Petrohrad, Book on Demand, 2012. - 58 s.

17 . Tumakov, A. M. Tuberkulóza a infekce HIV u dospělých. Tutorial / A. M. Tumakov, V. A. Košečkin, Petrohrad: Foliant, 2014. – 316 s.

18 . Turchinsky, R.S.Respirační tuberkulóza / R. S. Turchinsky. – Petrohrad: SpetsLit, 2012. – 372 s.

19. Tuberkulóza. Charakteristika kurzu, možnosti farmakoterapie: učebnice. manuál pro lékaře / A.K. Ivanov [atd.]; upravil A. K. Ivanova. – Petrohradská státní lékařská akademie, 2013. – 985 s.

20. Urazová, O. I. Molekulárně genetické faktory plicní tuberkulózy / O. I. Urazová // Bulletin sibiřské medicíny. – 2014. – č. 5. – S. 51.

21. Tsebeková, L. A. Diferenciální diagnostika tuberkulóza a některá další onemocnění dýchacích cest: učebnice. příspěvek / L. A. Tsebekova. – Petrohrad: VMedA, 2003. – 206 s.

22. Chushkin, M. I. Funkce zevního dýchání u pacientů vyléčených z plicní tuberkulózy / M. I. Chushkin, S. S. Yartsev // Tuberkulóza a plicní onemocnění. – 2014. – č. 11. – S. 199

23. Chuchalin, A.G. Pneumonie: učebnice / A.G. Chuchalin, A.I. Sinopalnikov, L.S. Strachunsky. – M.: Lékařská informační agentura, 2006. – 464 s.

24. Shavelkina, I. I.Role počítačová tomografie v diagnostice respirační tuberkulózy u dětí a dospívajících /I.I.Shavelkina// Tuberkulóza a plicní nemoci. – 2013. – č. 8. – S. 29 –32.

25. Shamsiev, S. Sh. Akutní zápal plic / S. Sh. Shamsiev, N. P. Shabalov. – L.: Medicína, 2011. – 320 s.

26. Yurin, O. G. Phosphazide - a new home antiretroviral drug / O. G. Yurin, A. A. Kraevsky, Afonina L. Yu. - M. Medicine, 2001. - 650 s.

APLIKACE

Příloha 1

Dynamika hospitalizované nemocnosti pacientů s tuberkulózou, kteří prošli nemocnicí, v závislosti na pohlaví v letech 2014-2016 (v absolutních číslech).

Rok

Podlaha

2014

2015

2016

Obě pohlaví

Dodatek 2

DOTAZNÍK

Průzkum se provádí anonymně pro účely výzkumu.

Identifikovat riziko rozvoje tuberkulózy.

Vyberte a podtrhněte odpověď, která vám nejvíce vyhovuje, a napište ji do prázdného pole.

1.Jaké je vaše pohlaví?

2. Jaký je váš věk?

3.Za jakým účelem se slaví Světový den tuberkulózy:

Zvyšování povědomí veřejnosti

Zdravotničtí pracovníci.

4. Je tuberkulóza vzdušnou infekcí?

5. Přispívá kouření, pití alkoholu nebo užívání drog k rozvoji tuberkulózy u člověka?

6. Je možné se chránit preventivním očkováním proti tuberkulóze:

7. Pokročilé projevy onemocnění:

Bolest na hrudi

Hemoptýza

8. Očkujete (nebo budete očkovat) své děti proti tuberkulóze?

Ne (uveďte důvod)

9. Je někdo ve vaší rodině nebo mezi vašimi přáteli, kdo má tuberkulózu?

Množství

10. Zdrojem tuberkulózní infekce pro člověka může být:

Zvíře

11. Tuberkulózou se můžete nakazit konzumací:

Syrové ryby

Mléko od zvířat s tuberkulózou

Klobása vyrobená z masa zvířat s tuberkulózou

12. Je predispozice k tuberkulóze dědičná?

13. Základní metody diagnostiky tuberkulózy:

Analýza sputa

Sondování

Fluorografie

14 . Je podle vás fluorografické vyšetření celé populace na tuberkulózu povinné?

15. Dá se tuberkulóza vyléčit?

Ano, vyléčíme

Léčit můžeme pouze v první fázi

Nevyléčitelné

16.Jaký mikroorganismus podle vás způsobuje tuberkulózu?

Ciliate pantofle

Kochova hůl

Dodatek 3

plicní tuberkulóza.

Předpokládá se, že tuberkulóza je onemocnění lidí s nízkými příjmy. Je však důležité vědět, že vzhledem k nepříznivé epidemiologické situaci u nás i ve světě se s tímto onemocněním může setkat každý, bez ohledu na výši příjmu.

Rizikové faktory pro rozvoj tuberkulózy zahrnují: nedávná infekce, cukrovka, terapie imunosupresivy, infekce HIV, drogy, alkohol, zneužívání tabáku, špatná výživa, přelidněnost a opakovaný kontakt s nemocnými lidmi. Podle statistik v současnosti dochází k nárůstu výskytu tuberkulózy mezi bohatými vrstvami společnosti. Starší lidé jsou náchylnější k tuberkulóze.

Prevence tuberkulózy u dospělých je každoroční dispenzární pozorování a identifikaci onemocnění v jeho raných stádiích. Aby byla tuberkulóza odhalena v raných stádiích, musí dospělí podstoupit fluorografické vyšetření na klinice alespoň jednou ročně (v závislosti na profesi, zdravotním stavu a příslušnosti k různým rizikovým skupinám).

Bohužel většina příznaků tuberkulózy je nespecifická. Na tuberkulózu lze mít podezření, pokud jsou přítomny následující příznaky:

Kašel nebo vykašlávání sputa, případně krve;
rychlá únava a slabost; snížení nebo nedostatek chuti k jídlu, ztráta hmotnosti; zvýšené pocení, zejména v noci;
mírné zvýšení teploty na 37-37,5 stupňů.

Pokud alespoň jeden z výše uvedených příznaků přetrvává po dobu tří týdnů, měli byste se okamžitě poradit s terapeutem. Při podezření na tuberkulózu se pacientovi doporučuje podstoupit fluorografii, rentgen hrudníku a vyšetření sputa. Ve všech podezřelých případech je pacient odeslán do tuberkulózní ambulance k další diagnostice a léčbě.

Memorandum pro pacienty

trpící otevřenou plicní tuberkulózou.

Zakryjte si ústa hřbetem ruky nebo kapesníkem a při kašli se odvraťte. Když mluvíte, nemusíte stát blízko svého partnera a dýchat mu do obličeje. Vyhněte se potřesení rukou a často si myjte ruce mýdlem. Při jídle u společného stolu by se měl pacient zdržet mluvení a kašle. Nemůžeš plivat na podlahu! Sputum by se mělo vyplivovat pouze do kapesního plivátka (dózy s těsně přiléhajícím víčkem). Používejte samostatné náčiní a nedovolte ostatním, aby je používali. Nádobí pacienta by se mělo mýt a skladovat odděleně a osušit samostatným ručníkem. Je lepší, aby si ji pacient umyl sám. Všechny předměty používané pacientem (nádobí, prádlo, kapesníky, plivátka) musí být pravidelně zpracovávány k dezinfekci. Pokud je to možné, měl by si pacient sám dezinfikovat sputum, plivátko, prádlo a další předměty a věci. V žádném případě by se neměl podávat dětem, protože jejich tělo je velmi náchylné k tuberkulózní infekci. Neměli byste vylévat sputum na zem, protože ho mohou šířit mouchy a také infikovat děti a domácí zvířata. Hlen můžete spálit umístěním na kus papíru.

Mycobacterium tuberculosis může přežít naživu:

V prachu a vysušeném sputu – 1-3 měsíce,

Ve vodě - 3 měsíce, Na souši (ve stínu) - několik let.

Mycobacterium tuberculosis umírá, když je vystaveno:

Jasné sluneční světlo - po 20-30 minutách normální denní světlo zpomaluje jejich růst.

Vaření - po 30 minutách a při varu ve 2% roztoku sody - po 15 minutách.

O zpracování prádla : Vařte ve 2% roztoku sody (20 gramů sody na 1 litr vody) po dobu 15 minut. Prádlo, kapesníky, oblečení a ložní prádlo pacienta je navíc nutné pravidelně větrat a žehlit horkou žehličkou. Přikrývky, vlněné a bavlněné předměty můžete dezinfikovat tak, že je vyvětráte a pověsíte na jasné sluneční světlo.

Zpracování nádobí : Vařte ve 2% roztoku sody (20 gramů sody na 1 litr vody) po dobu 15 minut.

Léčba plivátek a sputa : Vařte ve 2% roztoku sody (20 gramů sody na 1 litr vody) po dobu 15 minut. Po dezinfekci lze sputum vylít do záchodu a plivátka a nádobí, ve kterých se sputum zpracovávalo, umýt v horké vodě.

Předměty používané k péči o nemocné : Je třeba pravidelně 15 minut vařit ve 2% roztoku sody nebo otřít hadříkem navlhčeným v dezinfekčním roztoku. Podlahu v bytě, kde pacient žije, musíte umýt teplým 2% roztokem mýdla a sody.