Rány různých lokalizací. Infikovaná rána nohy: modřina, periostitis, flegmóna, kousnutí a poranění, komplikace a metody léčby Infikovaná rána ICD kód 10

Infikovaná rána nohy (kód ICD – S81) je traumatické poranění způsobené porušením celistvosti kůže se současnou infekcí. Mezinárodní klasifikace nemocí identifikuje různé typy ran postihujících danou oblast kolenní kloub. Může dojít ke zranění různé funkce a projevy.

Typy ran

K poranění povrchu kůže dochází v důsledku vystavení různým vnější faktory. Rány mohou být povrchové i hluboké povahy se současným poškozením krevních cév, vazů a nervových zakončení.

Roztržený

Tento typ rány (S81.0) má nerovné okraje a kůže se může oddělit od poraněné oblasti. Vyskytuje se zejména v důsledku mechanického nárazu (kotník se zachytí v pracovním mechanismu), v mimořádných situacích a při dopravních nehodách. Charakteristický znak– rozsah léze rány, přítomnost středního rozevření.

Takové rány jsou nejvíce náchylné k infekci a rozvoji hnisavých komplikací. Tržná poranění vyžadují dlouhodobé hojení, které je plné náhrady normálních tkáňových struktur pojivovými.

Střih

Toto poranění kotníku (S81.0) je způsobeno ostrými předměty. Charakteristickým znakem tohoto typu jsou hladké okraje a krvácení způsobené poškozením krevních cév v celé oblasti rány.

Lékaři atribut řezné rány k jednomu z nejbezpečnějších. Včasná konzultace s lékařem, napojení a sešití hladkých okrajů podporuje rychlé hojení, regeneraci a prakticky eliminuje nepříjemné následky, jako jsou jizvy.

Pobodaný

Taková rána je mnohonásobného charakteru (kód ICD10 – S81.7): má malý průměr, ale poměrně působivou hloubku, proniká do tkáňové dutiny. Krvácení není vždy pozorováno. Lékaři uvádějí vysoké riziko přidání hnisavých procesů v důsledku úzkého, hlubokého a klikatého směru otvoru rány.

Pokousaný

Kód S81.0. Z názvu je zřejmé, že k poranění dochází v důsledku kousnutí zvířete (domácího nebo divokého). Má nerovné okraje a poměrně velkou hloubku. Rozsah a závažnost poranění kousnutím závisí na velikosti zvířete a závažnosti kousnutí.

V důsledku počáteční kontaminace slinami existuje Velká šance hnisání, infekce a další nepříznivé důsledky. Proto je v takových situacích nutné nejen provést dezinfekci, ale také očkovat proti vzteklině a tetanu.

OTEVŘENO

Taková rána (S81) je doprovázena prasknutím kůže. Má vysoké riziko vzniku hnisavého procesu v důsledku vstupu patogenních mikroorganismů přes předmět, který ránu způsobil, oděv atd. Při velké hloubce otvoru rány lze pozorovat současné poškození svalových vláken, cév, nervových zakončení, hlezenního kloubu a kosti.

Infikovaný

Jedná se o komplikovanou ránu (kód S81), vyznačující se přidáním infekčních procesů. Provokujícím faktorem jsou patogeny, bakterie, které pronikají do otvoru rány.

Doprovázeno zarudnutím a hyperémií kůže, otokem a výraznou bolestí. V zanedbané a obtížné klinické případy Může být pozorována obecná intoxikace těla s klinickým obrazem charakteristickým pro tento stav.

Příčiny a příznaky

Mezi možné důvody Lékaři identifikují vzhled ran na holeni:

mechanické poškození;
nouzové situace, dopravní nehody;
kousnutí;
nárazem do ostrého předmětu.

Příznaky otevřené rány jsou specifické a viditelné i pouhým okem. Mezi hlavní klinické příznaky patří:

prasknutí kůže;
mezera;
krvácení (může být buď závažné nebo mírné);
okraje kůže se rozbíhají do stran a tvoří povrch rány;
syndrom bolesti.

Infekce je charakterizována příznaky, jako je zarudnutí kůže kolem postižené oblasti, výrazná bolest, otok, zvýšená místní tělesná teplota a možná hnisavý výtok. Ve zvláště závažných případech je pozorována intoxikace těla doprovázená horečnatým stavem, bolestmi hlavy, nevolností a zvracením a celkovou slabostí.

Diagnostika

Diagnostika ran na nohou není pro lékaře obtížná. Diagnóza je stanovena na základě vyšetření pacienta, na základě klinického obrazu a odebrané anamnézy. U velmi hlubokých ran doplňkové RTG popř ultrasonografie aby nedošlo k poškození kostní tkáně, nervů, šlach a kloubů.

První pomoc

Aby se zabránilo infekci a dalším nepříjemným komplikacím při poranění kolenního kloubu, je důležité okamžitě poskytnout oběti kompetentní první pomoc.

Nejprve se poraněné místo ošetří antiseptickým roztokem, poté se aplikuje sterilní obvaz (od kotníku po stehno).

V případě krvácení je nutné přiložit tlakový gázový obvaz, který je třeba před obvazem několik minut pevně přitlačit dlaní. Poraněnou končetinu je vhodné zvednout podložením polštáře nebo polštáře.

Pokud si postižený stěžuje na silnou bolest, můžete mu podat analgetickou tabletu.

Nebezpečné jsou zejména velké rány velkého rozsahu. V takových případech je nutné zajistit znehybnění končetiny (od kotníku po stehno), pomocí jakýchkoli dostupných prostředků, obvazů nebo gázy a následně co nejdříve transportovat pacienta na urgentní příjem.

Léčba

Léčba ran zahrnuje sanitaci a dezinfekci. Pro tyto účely je poraněná oblast pravidelně ošetřována jódem nebo brilantně zelenou. U otevřených ran se doporučuje 1-2x denně ošetřit místo rány antiseptickými prostředky a poté převázat hojivými mastmi (Levomekol).

Pokud dojde k zánětu nebo infekčnímu procesu, měli byste se určitě poradit s lékařem, který předepíše kompetentní léčbu s použitím antibiotik, léků proti bolesti, nesteroidních protizánětlivých léků.

Rehabilitace

Zotavení po léčbě poranění nohou je krátkodobé. Po dobu jednoho měsíce se pacientovi doporučuje zdržet se zvýšené fyzická aktivita, hraní sportů (aby se zabránilo divergenci okrajů povrchu rány). Dobrý efekt poskytne použití vitamín-minerálních komplexů, imunomodulátorů, aktivačních obranné mechanismy tělo, regenerace.

Možné komplikace

Otevřená rána nohy (v ICD-10 kód S81), při absenci včasné první pomoci a řádného ošetření, může vyvolat nežádoucí následky:

hnisání;
přidání infekčních procesů;
flegmóna;
intoxikace těla;
zánětlivé procesy;
sepse, otrava krve;
těžké krvácení.

Některé z těchto komplikací ohrožují nejen zdraví, ale i život oběti. Lze se jim však snadno vyhnout rychlou dezinfekcí a řádným ošetřením rány na bérci.

Prevence

Opatření k prevenci úrazů vyžadují především pozornost a opatrnost při práci s různými mechanismy, při cestování a dalších extrémních situacích.

Aby se zabránilo infekci a souvisejícím komplikacím, je důležitá první pomoc a dezinfekce, aby se zabránilo pronikání prachu, nečistot, choroboplodných zárodků a bakterií do rány.

Běžné jsou rány na holeni. Pokud k takovému poškození dojde, je nutné poraněný povrch neprodleně ošetřit. antibakteriální činidlo a nadále používat léčebné metody doporučené lékařem. Pokud se objeví známky infekce nebo hnisání, měli byste okamžitě vyhledat lékařskou pomoc.

Zpracování a překlad změn © mkb-10.com

S80-S89 Poranění kolena a bérce

S80 Povrchové poranění nohy

S80.0 Kontuze kolenního kloubu
S80.1 Kontuze jiné specifikované a blíže neurčené části nohy
S80.7 Mnohočetná povrchová poranění nohy
S80.8 Jiná povrchová poranění nohy
S80.9 Povrchové poranění nohy, blíže neurčené

S81 Otevřená rána nohy

S81.0 Otevřená rána kolenního kloubu
S81.7 Vícenásobné otevřené rány holeně
S81.8 Otevřená rána jiné části nohy
S81.9 Otevřená rána nohy nespecifikovaná lokalizace

S82 Zlomenina bércové kosti, včetně hlezenního kloubu

S82.00 Zlomenina čéšky, uzavřená
S82.01 Otevřená zlomenina čéšky
S82.10 Proximální zlomenina holenní kost ZAVŘENO
S82.11 Otevřená zlomenina proximální tibie
S82.20 Zlomenina těla [diafýzy] tibie, uzavřená
S82.21 Otevřená zlomenina těla [diafýza] tibie
S82.30 Zlomenina distální tibie, uzavřená
S82.31 Otevřená zlomenina distální tibie
S82.40 Uzavřená zlomenina lýtkové kosti
S82.41 Otevřená zlomenina lýtkové kosti
S82.50 Zlomenina středního kotníku, uzavřená
S82.51 Otevřená mediální zlomenina kotníku
S82.60 Zlomenina zevního [laterálního] kotníku, uzavřená
S82.61 Otevřená zlomenina laterálního kotníku
S82.70 Mnohočetné uzavřené zlomeniny tibie
S82.71 Mnohočetné otevřené zlomeniny tibie
S82.80 Zlomeniny jiných částí nohy, uzavřené
S82.81 Zlomeniny jiných částí nohy, otevřené
S82.90 Zlomenina blíže neurčené části bérce, uzavřená
S82.91 Zlomenina blíže neurčené části tibie, otevřená

S83 Dislokace, podvrtnutí a natažení pouzdra vazivového aparátu kolenní kloub

S83.0 Dislokace čéšky
S83.1 Dislokace kolenního kloubu
S83.2 Čerstvá trhlina menisku
S83.3 Čerstvá ruptura kloubní chrupavky kolenního kloubu
S83.4 Podvrtnutí, ruptura a natažení zevního vnitřního kolaterálního vazu
S83.5 Podvrtnutí, ruptura a natažení předního zadního zkříženého vazu kolenního kloubu
S83.6 Podvrtnutí, natržení a přetažení jiných a blíže nespecifikovaných prvků kolenního kloubu
S83.7 Poranění více struktur kolenního kloubu

S84 Poranění nervů v úrovni lýtka

S84.0 Poranění tibiálního nervu na úrovni nohy
S84.1 Trauma peroneálního nervu na úrovni holeně
S84.2 Poranění kožního senzorického nervu na úrovni nohy
S84.7 Poranění několika nervů na úrovni nohy
S84.8 Poranění jiných nervů na úrovni nohy
S84.9 Poranění blíže neurčeného nervu na úrovni nohy

S85 Poranění krevních cév na úrovni nohy

S85.0 Poranění podkolenní tepny
S85.1 Poranění a. tibialis anterior posterior
S85.2 Poranění peroneální tepny
S85.3 Poranění velké safény na úrovni nohy
S85.4 Poranění malé safény na úrovni nohy
S85.5 Poranění podkolenní žíly
S85.7 Poranění několika krevních cév na úrovni nohy
S85.8 Poranění jiných krevních cév na úrovni nohy
S85.9 Poranění blíže neurčené krevní cévy na úrovni nohy

S86 Poranění svalu a šlachy v úrovni holeně

S86.0 Poranění kalkaneální [Achilovy] šlachy
S86.1 Poranění jiného svalu a šlachy zadní svalové skupiny na úrovni bérce
S86.2 Poranění svalu a šlachy přední svalové skupiny na úrovni bérce
S86.3 Poranění svalu a šlachy peroneální svalové skupiny na úrovni bérce
S86.7 Poranění několika svalů a šlach na úrovni nohy
S86.8 Poranění jiných svalů a šlach na úrovni nohy
S86.9 Poranění blíže nespecifikovaných svalů a šlach na úrovni nohy

S87 Rozdrcená noha

S87.0 Zranění rozdrcením kolena
S87.8 Rozdrcení jiné a blíže neurčené části nohy

S88 Traumatická amputace bérce

S88.0 Traumatická amputace v úrovni kolenního kloubu
S88.1 Traumatická amputace mezi kolenním a hlezenním kloubem
S88.9 Traumatická amputace bérce na neurčené úrovni

S89 Jiná a blíže neurčená poranění nohy

S89.7 Mnohočetná poranění nohou
S89.8 Jiná specifikovaná poranění nohy
S89.9 Nespecifikované poranění bérce

Infikovaná rána na noze

Různé druhy poškození dolní končetiny, zejména v oblasti bérce, jsou běžné a jsou zakódovány jako všechny nemoci, podle klasifikace oficiálně schválené Světovou zdravotnickou organizací nemocí.

Infikovaná rána nohy v MKN 10 tedy patří do třídy IX - „Poranění, otravy a některé další následky expozice vnější důvody" - jsou kódovány v intervalu S 80. - S 89. takto:

S – modřina bérce podle MKN 10 zahrnuje mělké poranění bez porušení integrity tkání;
S – infikovaná rána nohy v MKN 10, znamená porušení integrity kůže;
S – zlomeniny kotníku a bérce;
S – dle MKN 10 kód poranění kolenního kloubu, ruptura, přetažení vazivového aparátu pouzdra, možná luxace kloubu;
S -S 89.– traumatizace nervových vláken, odpovídající cévní síť, svalový a šlachový aparát; těžká poranění – rozdrcení měkkých tkání a kostí, ztráta končetiny a další blíže nespecifikovaná poranění.

Stojí za zmínku, že zranění bérce nebo kolena není neobvyklé. Mohou to být drobné hematomy nebo otoky, vykloubení, podvrtnutí nebo zlomeniny.

A pokud dojde k porušení celistvosti kůže, i když je to drobné, pokud není otevřená rána ošetřena, může se do ní dostat infekce, která způsobuje vážnější následky.

Infikovaná rána má obvykle za následek horečku, místní otok, bolest a hnisání. Aby k tomu všemu nedošlo, je nutné jakékoli poškození kůže okamžitě ošetřit antiseptikem (například chlorhexidinem, peroxidem vodíku), utěsnit lepicí náplastí nebo obvázat. Pokud je poškození vážnější, musíte co nejdříve kontaktovat zdravotnické zařízení o pomoc.

Kompletní seznam kódů ICD-10 pro kontuze měkkých tkání kolenního kloubu

Podle nejnovější 10. verze mezinárodní klasifikace nemocí je kolenní kloub postižen velkým množstvím nemocí, které jsou podrobně popsány a prezentovány podle speciálních kódů. Klasifikace byla vypracována s cílem sjednotit lékařskou statistiku, která by měla pravdivě odrážet úroveň a četnost nemocnosti v jednotlivých krajích. Modřina nebo poranění kolenního kloubu je ve své klasifikaci poranění kódováno pod MKN 10.

Kódy podle ICD 10

V Mezinárodní klasifikaci nemocí 10. revize (MKN-10) je úrazům a jiným patologickým stavům kolenního kloubu věnováno více než 66 kódů, které odrážejí kategorii a název každé jednotlivé nosologie.

Kódy jsou uspořádány do specializovaných skupin, které umožňují najít kategorii onemocnění a určit typ nosologie.

Všimněte si, že v současnosti ne všichni lékaři dodržují jasnou klasifikaci MKN-10, která ovlivňuje statistiky, plánování prevence nemocí a přidělování bezplatných léků na léčbu těch nejčastějších.

Skupiny onemocnění kolenního kloubu, které lze nalézt v MKN-10, včetně poranění kolenního kloubu:

G57 – Poškození periferních nervových zakončení (G57.3-G57.4). Kódy charakterizují dysfunkci laterálního a středního popliteálního nervu. Často se tato patologie vyskytuje s těžkou modřinou nebo zlomeninou kolena. Neměli bychom vyloučit nádorové formace, které blokují práci nervové buňky v místě svého vývoje.

M17 – Gonartróza nebo artróza kolenního kloubu (M17.0-M17.9). Klasifikační kódy odrážejí klinický obraz onemocnění (bilaterální nebo unilaterální onemocnění), stejně jako etiologickou příčinu patologického stavu. Kód M17.3 charakterizuje posttraumatickou gonartrózu, jejíž příčinou může být pohmoždění kolenního kloubu.

M22 - Léze čéšky. Je známo, že k poškození čéšky dochází, když je síla přímo aplikována na sezamskou kost. V případech subluxace nebo dislokace čéšky může dojít k nepřímému působení síly (asynchronní kontrakce svalů přední plochy stehna). V každém případě je poškození čéšky nemožné bez pohmoždění kolena, protože zánětlivý proces nebude možné lokalizovat výhradně před kloubem. Kódy M22.0-M22.9 klasifikují poškození čéšky podle příčiny, rozsahu procesu a dalších znaků zánětu čéšky.

M23 – Intraartikulární léze kolena. Tato kategorie zahrnuje různé patologické procesy vyskytující se v intraartikulární burze kolenního kloubu. M23.1-M23.3 – kód pro varianty meniskových lézí. M23.4 – přítomnost volného tělíska v kloubní dutině. V traumatologii se toto onemocnění nazývá „kloubní myš“, což je způsobeno chronickým zánětlivým procesem chrupavkové tkáně. Do této kategorie jsou také zahrnuty úplné a neúplné intraartikulární tříštivé zlomeniny kolena, protože fragmenty kostní tkáně způsobené předčasným a nekvalifikovaným zdravotní péče může zůstat v kloubní dutině a výrazně snížit kvalitu života. M23.5-M23.9 - kódy popisují všechny druhy intraartikulárních lézí vazivového aparátu kolena.

M66 - Spontánní ruptura synovie a šlachy. Tato kategorie charakterizuje narušení integrity měkkých anatomických struktur v důsledku nárazu, modřin nebo jiných důvodů. Kód M66.0 je klasifikován jako ruptura popliteální cysty a kód M66.1 je klasifikován jako ruptura synovie. Samozřejmě, vzácné poranění je charakterizováno porušením funkce a integrity jedné anatomické struktury, ale s cílem více Detailní popis Stav pacienta se obvykle v každém případě posuzuje samostatně.

M70 - Onemocnění měkkých tkání spojená se zátěží, přetížením a tlakem. Tato kategorie popisuje onemocnění spojená se zánětlivým procesem různé etiologie v kolenním kloubu a další. M70.5 - Jiná burzitida kolenního kloubu. Tento kód znamená jakékoli zánětlivé procesy vytvořené v kloubním pouzdru kolena.

M71 – Jiné burzopatie. V této kategorii je kód M71.2 popisující synoviální cystu popliteální oblasti nebo Bakerovu cystu, která se nejčastěji vyskytuje po pohmožděnině nebo jiném poranění kolenního kloubu a jeho struktur.

S80 - Povrchové poranění nohy - hemartróza, hematom, uzavřená kontuze. Nejběžnější kategorie traumatologie. Tato kategorie obsahuje MKN 10 kód S80.0 – Kontuze kolenního kloubu. Kódování neuvádí příčinu a trvání onemocnění, zaznamenává pouze případ a povahu poranění.

S81 – Otevřená rána nohy. V této kategorii je kód S81.0 - Otevřená rána kolenního kloubu, která se může shodovat s přítomností pohmoždění nebo zlomeniny kolena, ale v tomto případě označuje primární patologii, která vedla k přítomnosti dalších přidružených příznaků . Například u otevřené rány kolenního kloubu budou známky modřiny, ale budou sekundární, protože modřina je způsobena porušením integrity kůže samotného kolena.

S83 Dislokace, podvrtnutí a poškození kapsulárního vazivového aparátu kolenního kloubu. S83.0-S83.7 – kód pro jakékoli patologické stavy kolena, které jsou spojeny s porušením integrity a funkce anatomických útvarů kolenního kloubu.

Podle výše uvedených údajů, jakož i patogenetických rysů průběhu každého z onemocnění kolenního kloubu, můžeme říci, že se všechny vyskytují s určitými známkami modřin.

Lékař musí správně posoudit aktuální stav pacienta na základě stížností, zdravotní a životní anamnézy pacienta, objektivních vyšetřovacích údajů a výsledků funkční diagnostiky. Bez úplného vyšetření není možné stanovit správnou konečnou diagnózu.

Vlastnosti poranění kolenního kloubu

Modřina kolenního kloubu je zánětlivý proces kolene, doprovázený otokem, hyperémií a bolestí v anatomických strukturách kloubu, aniž by byla narušena jejich integrita. Příčinou tohoto stavu je nejčastěji přímý úder, pád na koleno nebo silné stlačení kloubu.

Příznaky poranění kolena:

Bolest.
Otok (relativně konstantní). Pokud dojde k rannímu edému, je nutné vyloučit patologii ledvin a večerní edém - srdeční onemocnění.
Zhoršená funkce. Často je to bezvýznamné. Došlapovat na nohu plnou vahou nebo co nejvíce pokrčit koleno bolí.
Hyperémie je mírná, nejčastěji v místě dopadu.

V každém případě pohmoždění kolenního kloubu je nutné provést rentgenový snímek, který vám umožní správně posoudit stav kloubu a včas identifikovat možné komplikace. Modřina kolenního kloubu se léčí během 14–21 dnů.

Rána kolenního kloubu kód ICD 10

povrchové poranění nohy. Mezinárodní klasifikace nemocí. PORANĚNÍ KOLENNÍHO KLOBU ICD KÓD 10 – NOVINKA! Datum umístění v databázi 22.03.2010. Kód. Název. S80.0. Kontuze kolenního kloubu.

Délka léčby: Kódy MKN-10: PORANĚNÍ KOLENNÍHO A BOČNÍHO KOLENA (S80-S89) Zahrnuje: zlomeniny kotníku a S81.0 Otevřená rána kolena S81.7 Mnohočetná otevřená rána bérce S81.8 Otevřená rána jiných osob

Mezinárodní klasifikace nemocí (MKN-10). - hlezenní kloub S93.4. -karpální kloub S63,5. - kolenní kloub NKD S83.6. - loketní kloub S53. Rána kolenního kloubu kód ICD 10- NOVINKA!4.

Mezinárodní klasifikace nemocí Otevřená rána kolenního kloubu S81.0. MKN-10. Kód: S81.0. Diagnóza: Otevřená rána kolenního kloubu. Stáhněte si elektronickou verzi.

Sekce ICD 10. Poranění kolena a bérce (S80-S89). Diagnostický (nemocný) kód. Název diagnózy (nemoci). Otevřená rána kolenního kloubu.

Otevřená rána kolenního kloubu. S81.7. 09/05/08 Plná HTML verze ICD-10 se v současné době připravuje na webu - Mezinárodní klasifikace onemocnění, což znamená porušení integrity kůže; S – zlomeniny kotníku a bérce; S – dle MKN 10 kódu poranění kolenního kloubu je možná ruptura

Otevřená rána kolenního kloubu. S81.7. Mnohočetné otevřené rány bérce. Vyhledávání podle kódu ICD 10

MKN-10 - Mezinárodní klasifikace nemocí. Otevřená rána na noze. S82. Zlomenina nohy, vykloubení včetně hlezenního kloubu. S83. Vymknutí, podvrtnutí a přetažení kapsulárně-vazivového aparátu kolenního kloubu.

Mezinárodní klasifikace nemocí MKN-10. Class Dislokace, 10. vydání.

Kód(y) ICD-10-10: Poranění kolena a bérce (S80-S89). Zahrnuje: zlomeniny kotníku a kotníku. S81.0 Otevřená rána kolenního kloubu. S81.7 Mnohočetné otevřené rány nohy.

Otevřená rána kolenního kloubu. Otevřená rána bérce blíže neurčené polohy. Třídy nemocí MKN-10.

Kódy ICD-10. 1 Třídy MKN-10 2 S00-T98 Poranění, otravy a některé další následky vnějších příčin / S80-S89 Poranění kolena a bérce / S81 Otevřená rána bérce.

Otevřená rána kolenního kloubu. MKN-10. Mezinárodní klasifikace nemocí.

Uspořádat zdravotní zásoby a léky pro léčbu a/nebo prevenci „otevřené rány kolenního kloubu“ podle názvu v Home. Mezinárodní klasifikace nemocí MKN-10 (diagnóza/kódy nemocí).

Kódy nemocí ze sekce S81.0 Otevřená rána kolenního kloubu Mezinárodní klasifikace nemocí MKN-10. Servisní kód. Název. Četnost provádění.

Použité knihy. MKN 10. S81.0 Otevřená rána kolenního kloubu. S81.7 Mnohočetné otevřené rány nohy.

MKN-10, verze MKN-10 2015. Mezinárodní klasifikace nemocí, 10. revize. S81.0 Otevřená rána kolenního kloubu. S81.7 Mnohočetné otevřené rány nohy.

Kategorie ICD-10: S81.0. MKN-10 / S00-T98 TŘÍDA XIX Poranění, S80, otravy a některé další následky vnějších příčin 3 S80-S89 Poranění kolena a bérce 4 S81 Otevřená rána bérce 5 S81.0 Otevřená rána kolenního kloubu .

S – infikovaná rána nohy u MKN 10, čéška, podvrtnutí a poškození kapsulárně-vazivového aparátu kolenního kloubu.

Jaký je kód ICD-10 pro pohmoždění kolena? amputace nohy; otevřená rána; povrchové poranění; poranění vnitřních vazů

Klasifikace kontuze kolenního kloubu podle MKN-10

Jaký je kód ICD-10 pro pohmoždění kolena? Na tuto otázku by měl odpovědět každý specialista v oboru medicíny. Mezinárodní klasifikace nemocí podle MKN-10. Velmi často místo názvu nemoci, nemocenská můžete najít kód podle ICD. Chcete-li se o nemoci dozvědět více, podívejte se na mezinárodní klasifikaci nemocí. Světová organizace Zdravotní péče (WHO) vytvořila ICD pro seskupení nemocí do tříd a pro usnadnění je zašifrovala.

WHO je agenturou OSN, která zahrnuje 194 států. Řeší všechny zdravotní problémy na Zemi. Pro snadnější orientaci jsou kódy psány v abecedním pořadí. Po určité době se konaly konference, na kterých byla data aktualizována. V současné době se používá desátá revizní klasifikace - MKN-10.

Jak se ICD vyrábí? Je rozdělena do tříd, bloků, nadpisů, podsekcí.

Abychom si jasněji představili, o čem mluvíme, je třeba zvážit, jak to vypadá na příkladu diagnózy modřiny kolenního kloubu.

Na začátku je samotná sekce: MKN-10. Dále je uveden počet a kódy všech možných nemocí, které se do této třídy hodí: pod obecným názvem úraz, otrava atd., kde IXX je číslo a S00 je kód T98. Dalším blokem pod kódem S80-S89 jsou poranění kolena a bérce. Pak přichází položka s kódem S80 s názvem povrchové poranění bérce. A končí to podpoložkou, jejíž kód je S80.0 - pohmoždění kolenního kloubu. Písmeno S označuje typ poranění konkrétní oblasti těla.

Pro správné určení kódu ICD-10 musí lékař nejprve provést přesnou diagnózu.

Příznaky, které naznačují zranění kolena.

Co znamená modřina? Jakékoli poškození měkkých tkání se považuje za modřinu:

může dojít ke zlomenině v kloubu;
léze může být bez zlomeniny;
kloub se může vykloubit;
nemusí dojít k dislokaci.

Existují příznaky, podle kterých je snadné identifikovat modřinu vnější tibie:

1. Otoky doprovázené bolestí.
2. Bolest v chodidle, která znemožňuje došlápnutí na nohu.
3. Výskyt hematomu (modřiny).
4. V důsledku otoku, který může vyvíjet tlak na nervy, se může objevit necitlivost.
5. Krev může proudit do kloubní dutiny. V medicíně se tento jev nazývá hemartróza.
6. Poškozená kůže, přes kterou jsou viditelné oděrky.
7. Otok nad kolenem v podobě bulky.
8. Zarudnutí.
9. V místě modřiny se může hromadit synoviální tekutina.
10. Po poranění kolene se jako první stane, že se kloub zvětší (hemartróza) a hromadí se tekutina (synovitida).

Aby se předešlo komplikacím (modřina se může vyvinout v artrózu), měla by být modřina kolenního kloubu okamžitě ošetřena. Příčinou zranění je obvykle pád. A stupeň poškození vazů závisí na síle úderu. Mohou se natáhnout nebo prasknout. Může dojít i k poškození menisku. Pád nebo úder může způsobit zlomeninu čéšky nebo luxaci. Každý člověk je náchylný k poranění kolena, ale nejčastěji se vyskytuje u sportovců, dětí a starších osob. Pro každého je užitečné vědět, jak poskytnout první pomoc při modřině:

aplikujte chlad po dobu 15 minut, pomůže to snížit bolest a zabránit hemartróze;
fixujte pohmožděné koleno obvazem;
bandážování by mělo začínat mírně pod kolenem - od holeně a končit nahoře a ustupovat směrem ke stehnu;
koleno by mělo být mírně ohnuté;
Před spaním se obvaz odstraní;
proti bolesti používejte léky proti bolesti;
Na místo modřiny lze aplikovat protizánětlivý gel nebo mast.

Lékař zase musí udělat rentgen, aby vyhodnotil modřinu. Specialista zabývající se touto patologií je traumatolog. Ze snímku bude lékař schopen s jistotou říci, zda se jedná o lehké zranění, nebo podle MKN-10 o modřinu kolenního kloubu, protože může dojít k natržení menisku. Meniskus je chrupavka, respektive jsou 2 v koleni. Pokud se s pomocí opozdíte, meniskus se zhroutí a kloub přestane fungovat. To může vést k invaliditě.

Pokud se objeví synovitida - otok s přítomností tekutiny, může být vyžadován sádrový obvaz. Noha by se neměla hýbat. V krajním případě, pokud poskytnutá pomoc nepřinese žádné výsledky, lékař provede punkci, to znamená propíchnutí kloubu a odčerpání přebytečné tekutiny.

A ještě jeden příznak, který se může vyvinout v důsledku modřiny, je bursitida. V místě poranění se tvoří zánětlivý proces. Koleno se stává červené a horké. To vše je doprovázeno silnou bolestí. Okamžitě je třeba poznamenat, že bursitida by neměla být léčena doma, protože samoléčba může vést k operaci.

Lze se obejít bez mezinárodní klasifikace? Odpověď na tuto otázku je jednoduchá: existuje-li nemoc, musí existovat její jméno. Rozborem práce lékařů jsou tyto poznatky v budoucnu využívány v praxi. A je velmi důležité být informován na základě zkušeností mezinárodních kolegů.

Kromě toho je MKN-10 standardní mezinárodní diagnostikou, která je určena pro řízení zdravotní péče. Jeho úkolem je řešit otázky související s epidemiologií, zvažovat celkovou situaci související se zdravím celé populace, sledovat výskyt nemocí a také schopnost nacházet souvislosti se všemi faktory souvisejícími se zdravím.

Pro lékaře je MKN důležitou částí pro získávání lékařských statistik. A kódovací jazyk je prostředkem pro překlad dlouhých názvů diagnóz nemocí do kódového jazyka, který je srozumitelný všem lékařům na světě.

Podle toho se píšou formulace diagnóz podle hlavní pravidla. Díky MKN vznikl jeden dokument, podle kterého se zaznamenávají statistické údaje. A díky tomu má management možnost činit v této oblasti správná, adekvátní rozhodnutí.

Kdo používá ICD-10:

1. Národní zdravotní služba.
2. ROSSTAT - statistická služba.
3. Vojenské lékařství.
4. Ne sektor veřejného zdravotnictví – soukromý.
5. Různé výzkumné ústavy.
6. Četné zdravotní programy.
7. Asociace.
8. Ekonomické a finanční služby.
9. Právníci.
10. Programátoři.
11. Systém zdravotního pojištění.
12. Pojišťovny.
13. Pacienti.
14. Lékárníci.
15. Výrobci zdravotnické techniky.
16. Média.

Desáté MKN se uskutečnilo v roce 1989. MKN-10 zavedlo některé změny a inovace. Například v části poranění kolena v kódu S82, kde se nachází zlomenina holenní kosti, byla zařazena zlomenina kotníku. Pokud diagnóza neuvádí, jaký typ zlomeniny - uzavřená nebo otevřená, pak je obvyklé považovat ji za uzavřenou.

Vyloučeno z lekce týkající se zranění kolena a kotníku:

zlomenina nohy;
amputace nohy;
otevřená rána;
povrchové poranění;
poranění vnitřních vazů, čéšky, luxace;
poškození nervů, krevních cév, svalů;
omrzlina;
kousnutí jedovatým hmyzem;
dislokací.

Mezi inovace patří použití abecedního a číselného řazení. Rubrika začala používat 1 latinské písmeno, po kterém následovala 3 čísla. To umožnilo zvýšit možnosti kódování. Nyní je možné zašifrovat až 100 třímístných skupin ve všech třídách. Bylo použito 25 písmen anglické abecedy a jediné písmeno U zůstalo v záloze. Pod ním budou kódována onemocnění neznámé etiologie. Nechyběla ani sekce o přestupcích spáchaných při lékařských zákrocích.

ICD 10 rána kolenního kloubu

Zlomení rohu jako rukojeť kbelíku:

Zevní [laterální] meniskus

Vnitřní [mediální] meniskus

Společný patelární vaz

Interfibulární syndesmóza a horní vaz

Poranění (vnějšího) (vnitřního) menisku v kombinaci s poraněním (laterálních) (zkřížených) vazů

Velká saféna NOS

Kotník a chodidlo (S98.-)

Dolní končetina v blíže nespecifikované úrovni (T13.6)

Zranění zařazená do více než jednoho z S80-S88

Poznámka! Diagnostika a léčba se neprovádí virtuálně! Pouze diskutované možné způsoby zachování svého zdraví.

Stojí 1 hodinu rub. (od 02:00 do 16:00 moskevského času)

Od 16:00 do 02: r/hod.

Skutečná konzultace je omezená.

Dříve kontaktovaní pacienti mě mohou najít pomocí podrobností, které znají.

Poznámky na okrajích

Klikněte na obrázek -

Nahlaste prosím nefunkční odkazy na externí stránky, včetně odkazů, které nevedou přímo na požadovaný materiál, žádosti o platbu, žádosti o osobní údaje atd. Pro efektivitu to můžete provést prostřednictvím formuláře zpětné vazby umístěné na každé stránce.

Svazek 3 MKN zůstal nedigitalizován. Ti, kteří chtějí poskytnout pomoc, to mohou nahlásit na našem fóru

Stránky v současné době připravují plnou HTML verzi MKN-10 - Mezinárodní klasifikace nemocí, 10. vydání.

Ti, kteří se chtějí zúčastnit, to mohou deklarovat na našem fóru

Oznámení o změnách na webu lze získat prostřednictvím sekce fóra „Zdravotní kompas“ – Knihovna webu „Ostrov zdraví“

Vybraný text bude odeslán do editoru webu.

by neměl být používán pro vlastní diagnostiku a léčbu a nemůže sloužit jako náhrada za osobní konzultaci s lékařem.

Správa stránek není odpovědná za výsledky získané během samoléčby s použitím referenčního materiálu stránky

Reprodukce materiálů stránek je povolena za předpokladu, že je umístěn aktivní odkaz původní materiál.

Uzavřená poranění kolenního kloubu, zlomenina holenních kostí, hlezenní kloub

RCHR (Republikové centrum pro rozvoj zdraví Ministerstva zdravotnictví Republiky Kazachstán)

Verze: Archiv - Klinické protokoly Ministerstva zdravotnictví Republiky Kazachstán (obj. č. 764)

obecná informace

Stručný popis

Zlomeniny kostí bérce jsou porušením integrity kostní tkáně fibuly a tibie v důsledku poranění nebo patologického procesu.

Kód protokolu: E-006 "Uzavřená poranění kolenního kloubu, zlomenina holenních kostí, hlezenní kloub"

Profil: zdravotnická záchranná služba

Klasifikace

Rizikové faktory a skupiny

Detrénování, neopatrné náhlé pohyby, starší a senilní věk.

Diagnostika

Uzavřená poranění kolenního kloubu:

Podvrtnutí kotníku:

Absolutní (přímé) známky zlomenin:

Relativní (nepřímé) známky zlomenin:

Přítomnost byť jednoho absolutního znaku dává důvod k diagnóze zlomeniny.

Při zlomenině tibiálních kondylů dochází k valgózní deformitě kolenního kloubu, hemartróze a omezené funkci kloubu.

Zlomeniny bez posunu jsou charakterizovány bolestí kolenního kloubu, zejména při zatížení podél osy končetiny, a nadměrnou laterální pohyblivostí nohy.

Zlomenina diafýzy tibie (často otevřená):

Nejlabilnější jsou šikmé a spirální zlomeniny obou tibiových kostí.

Seznam základních a doplňkových diagnostická opatření: Ne.

Hnisavá burzitida kolenního kloubu, ICD kód 10

[lokalizační kód viz výše]

Zahrnuje: nemoci měkkých tkání z povolání

V Rusku byla Mezinárodní klasifikace nemocí, 10. revize (MKN-10) přijata jako jediná normativní dokument zohlednit nemocnost, důvody apelů obyvatelstva lékařské ústavy všechna oddělení, příčiny úmrtí.

ICD-10 byl zaveden do zdravotnické praxe v celé Ruské federaci v roce 1999 nařízením ruského ministerstva zdravotnictví ze dne 27. května 1997. č. 170

Vydání nové revize (MKN-11) plánuje WHO v letech 2017-2018.

Se změnami a doplňky od WHO.

Kód ICD-10 pro jinou burzitidu kolene je M70.5.

Bursitida kolenního kloubu je akutní, s výrazným lokálním otokem, kolísáním, zvýšenou tělesnou teplotou a často dochází k výraznému nárůstu regionálních lymfatických uzlin. Častým typem je bursitida hlezenního kloubu, lokalizovaná mezi kalkaneální šlachou a patou, tzv. Achillova burzitida. Ve většině případů dochází k burzitidě kotníku v důsledku traumatického dopadu na synoviální burzu z nevhodné obuvi. Při diagnostice burzitidy kotníku je nutné ji odlišit od zánětu způsobeného patní ostruhou. Tento druh zánětlivého procesu neumožňuje pacientovi opřít se o postižené koleno nebo se dokonce dotknout čéšky. Zánětlivý proces v synoviální burze, který se nachází v těsné blízkosti velké šlachy pod čéškou, se nazývá infrapatellární burzitida kolenního kloubu. Tento zánět se tvoří v důsledku zranění při seskoku: Toto onemocnění je charakteristické pro sportovce, kteří se profesionálně zabývají různé typy atletika, basketbal, skoky na lyžích, parašutismus. Infrapatelární burza je normálně naplněna fyziologickou tekutinou, která tlumí nárazy a náhlé pohyby kolenního kloubu. Pokud je přistání po skoku neúspěšné, stejně jako pokud má skokan nadváhu, zatížení burzy se rychle zvyšuje, její stěny to nevydrží a objevují se vnitřní krvácení, což přispívá k rychlému rozvoji zánětlivé reakce. Hnisavá burzitida kolenního kloubu je zánětlivý proces jedné nebo více synoviálních burz, komplikovaný přidáním hnisavé infekce. Infekční agens pronikají do dutiny burzy během penetrujícího poranění nebo jsou přenášeny z jiných ložisek vředů, abscesů, artritidy, flegmón a pustulárních kožních lézí. Jako patogen hnisavý zánět Mohou se objevit stafylokokové a streptokokové infekce. Toto onemocnění se zřídka vyskytuje samostatně, obvykle vzniká jako následek komplikace špatně léčeného běžného serózního zánětu. Hnisavý proces se může rozšířit do blízkých tkání, pokud dojde k propíchnutí v dutině léze, je pozorován výstup hnisavého výboje. Obtížnost diagnostiky purulentní burzitidy kolenního kloubu spočívá v podobnosti klinických příznaků s projevy hnisavé artritidy, proto musí tato onemocnění odlišit výhradně odborník v této oblasti. Bursitida kolena u dítěte může být extrémně vzácná, u dětí je pravděpodobnější, že zažijí burzitidu nohou. To je vysvětleno skutečností, že váha dítěte ještě není dostatečně velká, aby vytvořila zátěž potřebnou k poškození stěny synoviální burzy při pádu. S přibývajícím věkem dětí se však riziko burzitidy kolena výrazně zvyšuje.

Tento zánět je obvykle doprovázen silná bolest při chůzi do schodů, stejně jako při vstávání ze židle po delší nehybnosti.

Výskyt burzitidy v mladém věku je spojen se zrychleným vývojem mladého těla, kdy vlákna šlach a další periartikulární tkáně nedrží krok s rychlý růst tělo, takže v tomto období jsou kolenní šlachy extrémně napjaté. Tento stav značně zvyšuje riziko poškození komponent kolene. Pro mírné klinické příznaky bursitida u dětí, toto onemocnění je náchylné k samoléčení. Diagnóza burzitidy kolene je založena především na vizuálních nálezech a anamnéze svědčící o nedávném úrazu. To si musíme pamatovat tradiční metody Jsou účinné u mírných forem onemocnění. Nebo z hlediska prevence. U akutních forem onemocnění je nutná kvalifikovaná lékařská péče. Jako základní skupina pro burzitidu se používají nesteroidní protizánětlivé léky.

Pro lokální účinky se používají masti s kvalitním penetračním účinkem. Indikací je nepřítomnost velké akumulace tekutiny v kloubním pouzdře a při středně těžkém syndromu bolesti. Vishnevsky mast - zvyšuje průtok krve do postiženého kloubu. Proto se jeho použití v akutním stadiu nedoporučuje. Pokud nedodržíte doporučení, otok se může vážně zvýšit. Masti na bázi Ketoprofenu jsou uznávány jako nejbezpečnější a nejúčinnější. Drogy prakticky neexistují vedlejší efekty, lze je používat dlouhodobě. Pro milence samoléčba Připomínáme, že pouze lékař může určit potřebu léčivý přípravek A denní potřeba v aplikaci. Tím, že budete jednat na vlastní pěst, riskujete poškození kloubu. Kterého lékaře byste měli kontaktovat, pokud zjistíte příznaky burzitidy? V praxi existuje několik specialistů, kteří se mohou podílet na řešení takového problému: Pro kohokoli z nich primární diagnóza příčiny onemocnění provede punkci kloubního pouzdra. Odebraný exsudát odešle lékař na bakteriologické vyšetření. Aby se zjistilo, zda jsou poškozeny klouby a zda jsou přítomny patologické výrůstky kostní tkáně, bude pacient odeslán na rentgen. Pokud je v dutině kloubního pouzdra zjištěna infekce, pak po punkcích a odstranění exsudátu se dutina promyje roztoky protizánětlivých léků a antibiotik. Usazeniny vápníku se odstraňují chirurgicky. Syndrom iliakálního tibiálního vazu. Kolaterální burzitida tibie [Pellegrini-Stied]. Entezopatie dolní končetiny blíže neurčená. Laterální epikondylitida Tenisový loket. Jiné entezopatie jinde nezařazené. Revmatismus, NS Fibromyalgie Fibrositis. Hypertrofie popliteálního tukového polštáře. Reziduální cizí těleso PROTI měkkých tkání. Jiné specifikované léze měkkých tkání. Bursitida je neméně častá u lidí s nadváhou, protože zatížení jejich kloubů se někdy stává konstantní a velmi vysoké. Pokud je test na infekci negativní, antibiotika nejsou indikována; steroidní léky, snížení zánětu.

Spolu s tím se používá ultrazvuk, UHF, teplé a studené obklady, vždy pod dohledem zkušeného odborníka. Velká velikost prepatelární burzy je způsobena zvýšením množství zanícené tekutiny. Když se nakazí, koleno velmi oteče.

Akutní hnisavá burzitida se projevuje následujícími příznaky: Kód burzitidy podle MKN se od sebe liší následujícími způsoby: Jejich původci jsou často gonokoky, spirochéty a tuberkulózní bacily přítomné v těle pacientů s kapavkou nebo syfilisem nebo tuberkulózou jakákoli lokalizace. Obvykle se poté zánětlivý proces zastaví a rána se rychle hojí. Pokud jsou však stěny sáčku zesílené do takové míry, že neposkytují klouzání, a pohyby jsou doprovázeny akutní bolest je provedena kompletní resekce burzy. V akutních případech onemocnění je nutná okamžitá pozornost chirurgická operace: Při podezření na infekci se provede punkce. Na konci tohoto období se odstraní, provede se cvičební terapie a poté pacient samostatně provede soubor doporučených pohybů doma. Během rehabilitačního období, kdy se tvoří zdravý pytel s normálními stěnami, musíte být opatrní. Obvykle se toto období rovná měsíci.

Obvykle se vyvíjí na pozadí deformující artrózy, ale existuje řada onemocnění a stavů, které přispívají k rozvoji této patologie: Ostatní onemocnění měkkých tkání profesionálního typu, včetně blíže nespecifikovaných, mají kódy M Nejčastěji to dělají ženy obětovat kráse. Pokud mnozí mají nadváhu, burzitida kloubů nohy a kolenního kloubu se stává jejich odplatou za touhu vypadat lépe. Když se chystáte do práce nebo na nákup, musíte mít na paměti, že jehlové podpatky jsou určeny pro vzácné výlety a zvláštní příležitosti. Pro stálé nošení je lepší volit boty se stabilním nízkým podpatkem cca 5 cm a pohodlným došlapem. Chirurg se zabývá komplikovanými formami burzitid, a to purulentními. Ve velkých městech existují specializovaná oddělení pro léčbu komplikovaných forem infekčních kloubních lézí - hnisavá ortopedie, tuberkulóza kostí a kloubů atd. Pokud se burzitida objeví na pozadí revmatologických onemocnění, měla by být léčena revmatologem.

V případě silné bolesti musí lékař pohotovostní služby přijmout naléhavá opatření. Vnikne-li hnis do kloubní dutiny, vyvolává hnisavou artritidu a z postiženého místa vyrážejí nehojící se píštěle. Dlouhodobá traumatická burzitida kolenního kloubu způsobuje ztluštění pojivové tkáně, tvorba výčnělků a pramenů granulační tkáně v synoviální dutině, díky nimž je vícekomorová. Důsledkem tohoto nevratného procesu je proliferující burzitida.

Prepatelární burzitida kolena obvykle začíná po silném úderu do oblasti kolena a vytvoření krevního vaku v burze. Zánětlivá reakce v kloubu vyvolává oploštění stěn synoviální burzy, jejich postupné vyčerpání, vysokou citlivost na tepelné faktory, ochlazení a drobná poranění. Prepatellární burzitida je zvláště často diagnostikována u pacientů, kteří jsou k tomu nuceni odborná činnost položte kolena na tvrdý povrch. Když bakterie proniknou, kůže v oblasti kloubu zčervená a oteče, pacient má potíže s ohybem a narovnáním kloubu a je vyjádřena akutní bolest v kloubu. Velká velikost prepatelární burzy je způsobena zvýšením množství zanícené tekutiny. Když se nakazí, koleno velmi oteče. Mezi klinické příznaky patří vysoká teplota, horečka, leukocytóza a celkové zhoršení stavu. Při akutním průběhu onemocnění je nutná okamžitá chirurgická léčba: Při podezření na infekci se provádí punkce. Obvykle se vyvíjí na pozadí deformující se osteoartrózy, ale existuje řada onemocnění a stavů, které přispívají k rozvoji této patologie: Anserinová burzitida je extrémně vzácná, protože oblast, kde se burza nachází, je maximálně chráněna před zraněním. Nejpřesnějším klinickým ukazatelem pro prvotní diagnózu je bolest, ke které dochází při stisknutí určitého bodu. Za účelem objasnění by měly být provedeny další studie, které vizualizují struktury kolenního kloubu. K objasnění diagnózy, kromě vyšetření, vizualizace, palpace, ošetřující lékař obvykle předepíše chirurg nebo traumatolog: Diferenciální diagnostika burzitida kolena se provádí s tendinitidou, entezopatiemi, artritidou různé etiologie, artrózou.

Bursitida podle MKN 10: etiologie, patomorfologie a klinický obraz

Je pozoruhodně léčitelná. Statistiky ukazují, že tibiální kolaterální burzitida byla diagnostikována u 74 mužů a 85 žen. Ohroženi jsou jedinci ve věku 45-49 let. Kyčelní kloub má ischiální burzu, trochanterickou burzu, iliopektineální burzu a gluteální burzu. Pokud je lokalizace zánětu in ramenní kloub, bude na zdravotní kartě pacienta zapsán kód M. Bursitida ramene je označena tímto kódem, pokud je zanícená jedna ze synoviálních burz kloubu. Rameno je obklopeno třemi synoviálními kapsami: V oblasti paty jsou dvě synoviální kapsy. Bursitida kotníku zahrnuje zánět podkožní patní burzy a Achillovy šlachy.

Jakékoli porušení integrity kůže může vést k rozvoji infekčního procesu. Patogenní mikroby vstupují do těla otevřenou ránou. V medicíně se tento jev nazývá primární infekce. Také proces může začít později - jedná se o sekundární infekci, která se vyznačuje těžším průběhem.

Infikovaná rána na noze má podle Mezinárodní klasifikace nemocí (ICD) v 10. vydání několik kódů v závislosti na příčině:

S80. Povrchní. Například modřina, která není doprovázena porušením integrity tkáně. Infekční proces se nevyvine bezprostředně po poranění.
S81. Otevřená rána na noze. Hnisavý proces začíná v důsledku nečistot z oblečení nebo traumatického předmětu.
S82. Zlomenina nohy.
S87. Rozdrcení holeně.
S88. Traumatická amputace bérce.
S89. Jiná a blíže nespecifikovaná zranění.

Každý z uvedených stavů má jiný klinický obraz a léčebný režim.

obecný popis

Speciální náplast na otevřené rány

Infekce rány se může objevit okamžitě v době poranění nebo po nějaké době. V druhém případě se zdrojem stávají obvazy, sliznice obklopující poškozenou oblast a ložiska zánětu v těle oběti.

Důležité: ne všechny případy mikrobiální kontaminace ran vedou k rozvoji infekčního procesu.

Pravděpodobnost vzniku infekce je určena celou řadou důvodů:

intenzita znečištění;
stupeň poškození životaschopnosti tkáně;
obecná reaktivita organismu (schopnost reagovat na podněty z vnějšího prostředí).

Povaha mikrobů, které se dostaly do rány, se objeví 6-8 hodin po poranění. Příznivým prostředím pro jejich vývoj je neživotaschopná tkáň, oblasti silného krvácení. Proto je otevřená rána častěji než jiná poranění doprovázena hnisavým zánětem.

Vývoj infekce je doprovázen:

zarudnutí okrajů rány;
výtok purulentního obsahu (pokud je otevřený);
otok poškozené oblasti;
místní nárůst teploty;
syndrom bolesti.

Kromě lokálních příznaků dochází také k celkovému zhoršení zdravotního stavu pacienta. To se projevuje změnou leukocytový vzorec krve (tzv. posun vzorce doleva), snížená chuť k jídlu, zvýšená tepová frekvence.

Pokud byl na ránu umístěn steh a během chirurgického zákroku došlo k infekci kvůli nedostatečnému čištění poškozené oblasti, projeví se syndrom bolesti.

Patologie bérce, doprovázené hnisavým procesem

Infikovaná rána na noze se může vyvinout v důsledku různých traumatických poranění. Klinický obraz je celkově celkový – zarudnutí, otok, výtok hnisu. Taktika léčby je určena obecným stavem, proti kterému se infekce vyvinula.

Modřina holeně

Vyšetření bérce

K takovému zranění může dojít při sportování, pádu nebo přímém kontaktu s tvrdými předměty. Často je pohmožděná rána diagnostikována po nárazu na nohy nábytku, rohy nebo sloupky dveří. Obvykle není zranění komplikováno vážnými následky, pokud je lékařská péče poskytnuta včas.

Při takovém poškození je výrazná bolest, která je lokalizována přímo v místě nárazu. Pokud je bolestivý šok rozsáhlý, může oběť ztratit vědomí.

Po nějaké době se objeví následující příznaky:

otok měkkých tkání;
potíže s pohybem;
hematomy;
zvýšení bolestivého syndromu.

Lékař stanoví přesnou diagnózu na základě vyšetření, výsledků RTG, ultrazvuku a MRI.

Hnisavý proces s modřinou se může vyvinout, pokud včas nevyhledáte lékařskou pomoc. Tento stav je doprovázen řadou patologií:

Nekrotický proces na kůži

Doprovázené těžkými modřinami. Oběť s diagnózou odumření tkáně musí být hospitalizována.

Periostitis

Zánět přední části nohy v důsledku blízkosti kůže a kosti. Klinickým obrazem je silná bolest, zvýšená tělesná teplota. Periostitis se léčí léky výhradně ze skupiny antibiotik.

flegmóna

Hnisavý proces, který postihuje tkáně vazů, svalů a kloubů. Pokud není včas zahájena správná léčba, může proces ovlivnit kostru. První fáze léčby - chirurgická operace. Dále je oběti předepsána fyzikální terapie a průběh léků zaměřených na posílení imunity.

Otevřené poškození

Flegmonózní-edematózní forma poranění

Poranění holeně otevřeného typu jsou výsledkem kontaktu s tupým předmětem, když síla jeho nárazu překročí přirozenou schopnost tkáně natáhnout se.

Tržná rána bérce

Doprovázeno porušením celistvosti kůže a měkkých tkání. Příčiny: zranění v domácnosti, dopravní nehody, nehody s použitím čepelových nebo střelných zbraní, pády z výšky, neopatrné zacházení s nářadím. Tržné rány bérce se často vyskytují u dětí v létě.

Hlavní příznaky:

syndrom bolesti;
krvácející. Jeho intenzita přímo závisí na tom, které nádoby byly poškozeny.

Hloubka otevřené rány zřídka přesahuje tukovou vrstvu. Pokud však rána dopadla na přední část holeně, je možné, že budou patrná svalová vlákna a natržené šlachy. Do rány se mohou dostat částice předmětů, se kterými byla končetina v době poranění v kontaktu.

Jednotlivé předměty mohou při dopadu skalpovat pokožku, což má za následek visící nebo dokonce roztrhané oblasti. To zvyšuje riziko krvácení a hematomů.

Podobný stav je pozorován u otevřených zlomenin, stejně jako u traumatických amputací.

Úkolem lékaře je co nejvíce očistit ránu od zbytků postižené tkáně, malých částeček předmětu, který zranění způsobil.

Řezná rána na noze

Následek poranění nohy ostrým předmětem. Hrany jsou hladké a rohy ostré. U kanálu rány převažuje délka nad šířkou. K takovému zranění může dojít v každodenním životě, pokud se při nehodě nebo kriminálním útoku zachytíte o něco ostrého.

Předmět, který zranění způsobil, většinou není sterilní, což zvyšuje riziko infekce. Čím více času uplyne od okamžiku úrazu do poskytnutí první lékařské pomoci, tím vyšší je riziko infekce.

Kousnutí zvířaty

Podle Mezinárodní klasifikace nemocí, 10. vydání, je kousnutá rána na noze zašifrována několika kódy - W53 - W55.

Skutečnost: Na 1000 lidí připadá 12 kousnutí psem. Poměr kočičího kousnutí je 16 : 10 000. Útoky psů jsou častější v odpoledních hodinách.

Bez ohledu na to, kdo kousl klinický obraz podobný. Příznaky poranění jsou oděrky, škrábance, natržené okraje, rozdrcená tkáň.

Jak ukazuje praxe, v 75% zaznamenaných případů kousnutí dospělých a dětí se vysévají kultury patogenních mikroorganismů.

Jaké komplikace vznikají během infekce?

Náplast na ochranu rány před infekcí

Na pozadí zranění a oslabení imunity se vyvíjí zánětlivý proces. Pokud není rána správně ošetřena, objevují se známky infekce. Mít sepsi inkubační doba trvá od 2 dnů do 2-4 měsíců.

Sepse bérce se vyvíjí v několika fázích:

Pikantní. Charakterizováno zvýšenou tělesnou teplotou a horečkou. Kůže získá zemitý nádech. Puls je hmatný velmi slabě, často je zaznamenána tachykardie, aktivují se známky anémie a snižuje se. arteriální tlak. U některých obětí je diagnostikována leukocytóza. Povrch rány je suchý, snadno se poškodí a krvácí. Pokud je zjištěna akutní sepse, lékaři doporučují chirurgický zákrok.
Subakutní. Celkový klinický obraz je podobný symptomům akutní období. Ale typické úplná absence zimnice nebo méně intenzivní zimnice; nestabilita horečky; zvětšená slezina.
Chronický. V této fázi se infekce rozšířila po celém těle a léčba výhradně infikovaného orgánu nepřináší požadovaný výsledek. Hlavním příznakem je zvlněná horečka. Je možné, že po určitou dobu bude klinický obraz zcela chybět. Někteří pacienti pociťují návaly horka, záchvaty zvýšeného pocení a poruchy práce. vnitřní orgány. S touto formou bude léčba trvat dlouho.

Důležité : těžký průběh akutní forma sepse může vést ke smrti zesnulého 2-14 dní po úrazu. V případě subakutního průběhu může smrt nastat 60. den a v chronickém průběhu - čtvrtý měsíc.

Taktika léčby

Obvaz otevřené rány

Vzniku infikované rány na noze se lze vyhnout, pokud je léčba zahájena včas. Potlačení infekčního procesu urychluje hojení ran.

Pro zajištění odtoku hnisu, který se nahromadil hluboko pod kůrou, by měl být namočený. K tomu je nejlepší použít peroxid vodíku. Někdy se pod kožní chlopní hromadí hnis. V tomto případě lékař udělá malý otvor na okraji chlopně a jemně vytlačí obsah.

Denní ošetření peroxidem - povinný postup na otevřené, tržné nebo pokousané rány bérce. Po důkladném očištění přiložte obvaz s mastí Levomekol, rána se tak rychleji zahojí.

Pokud pacient vykazuje známky flegmony, je chirurgická intervence povinná.

Během operace chirurg otevře ránu speciální nástroj a vyřízne mrtvou tkáň.

Je také nutné odebrat vzorek výtoku pro studium mikroflóry a její citlivosti na specifické skupiny antibiotik, aby bylo možné vybrat nejúčinnější léky.

Infikované dutiny měkkých tkání jsou komplikované rány s porušením celistvosti kůže a přídavkem patogenní mikroflóry. Pronikání mikrobů vyvolává rozvoj hnisání, negativních příznaků a zpomalení procesu regenerace. Klasifikační kódy pro poranění kyčle, kolena, kotníku a prstů jsou uvedeny v bloku S81.0; S81.8, pro patologicky infikovanou ránu na noze, kód ICD 10: S91.

Ke znečištění povrchu může dojít v době poškození nebo po nějaké době. Podle ICD 10 mezi charakteristiky infekce patří:

primární proces - příčina infikovaných ran spočívá ve způsobení poranění původně kontaminovaným předmětem, pronikání mikrobů z oděvu, pronikání částic cizího tělesa;
sekundární - vrstvení sekundární infekce více než den po úrazu nohy, zdrojem je obvazový materiál, infekce vzduchem, kontaminace okraje oblasti, nedostatečná debridement během dezinfekce, nedodržování doporučení lékaře;
rozvoj příznaků zánětu podle MKN, známky hnisavých lézí: edém, otok kloubu, lokální hypertermie, teplo tělo, celková slabost, malátnost, tachykardie;
V případě poškození vnitřních orgánů hlubokými ranami (píchnutí, tržné rány, řezné defekty) se aplikují stehy.

Podle MKN 10 závisí pravděpodobnost rozvoje infekce dolních končetin, zejména nohy, na mnoha faktorech:

stupeň znečištění;
hloubka poranění;
narušená imunitní obrana;
doprovodná onemocnění, která oslabují tělo;
nesprávné ošetření rány na noze.

Mezinárodní klasifikace

K infekčnímu poškození dolních končetin dochází poměrně často, různý charakter porušení celistvosti kůže nohy, svalové vrstvy a různé typy zlomenin vytváří širokou skupinu onemocnění v oboru traumatologie a chirurgie.

Chodidla

Podle klasifikace MKN-10 má otevřená rána kotníku a nohy kód S91.

Poranění nohou i bez komplikací hrozí, hlavní zátěž těla dopadá na hlezenní kloub a plosky nohou. Taková poranění vyžadují okamžitý lékařský zásah, v budoucnu hrozí narušení volního pohybu, posun kostních struktur, rozvoj zánětlivých reakcí.

Podle MKN 10 je infikovaná rána na noze s hnisáním důvodem k okamžitému chirurgickému zákroku.

Holeň

Patologický proces infikované rány na noze, kód ICD 10 je S81.9. Hnisání je nejčastějším typem poškození dolních končetin, tato část je nejzranitelnější vůči poranění (výrony, údery, škrábance, otevřené zlomeniny, pohmožděniny s disekcí kůže a měkkých tkání).

Mezi klinické příznaky patří: zarudnutí, otok, silná bolest, lokální hyperémie, výtok hnisu.

Hnisavý proces bérce, stejně jako chodidlo, může být komplikován vývojem závažných komplikací infikované oblasti:

nekróza kůže a svalové vrstvy s hlubokým poškozením bérce;
periostitis;
flegmóna a absces.

Boky

Infikovaná infikovaná rána v oblasti kyčelní kloub a kyčle jsou klasifikovány podle MKN-10 S71.0.

K poškození dochází mnohem méně často než na chodidle, pohybový aparát je chráněn před vnějšími vlivy, ochrana oděvem zabraňuje i drobným škrábancům a oděrkám.

Při vzniku infikované rány dochází k otoku, bolesti při pohybu (zejména vestoje a sezení), vystřelující bolesti podél nervových zakončení a zvyšuje se riziko hematogenního šíření v důsledku těsné blízkosti velkých cév.

Kolenní kloub

Klasifikační číslo onemocnění, infikovaná rána kolenního kloubu, kód podle MKN 10 má hodnotu S81.0. Kromě příznaků charakteristických pro léze bérce a chodidla vyvolává přidání atypické mikroflóry:

zvětšení velikosti kloubu s natažením pouzdra, bolest při řezání, bodání;
koleno je horké a citlivé na dotek;
přes otevřené povrchy nebo hnisavé píštěle se odděluje serózní obsah zánětlivé povahy, šedá viskózní kapalina.

Prsty u nohou

Infekce prstů dolních končetin podle MKN 10 S91.1 podle mezinárodní klasifikace. Závažnější průběh je pozorován zejména při infekci a lokalizaci rány v interfalangeálních prostorech, neustálé tření nohy, macerace a nedodržování osobní hygieny hnisavý proces jen zhoršují a podporují růst patogenní mikroflóry.

Léčba a proč je nebezpečné ji odkládat

Podle MKN 10 postupy k odstranění infikovaných komplikací, rychlé uzdravení rozdělena do podskupin:

Mezi obecné postupy dle doporučení lékaře patří ošetření okraje rány, odstranění granulační tkáně, každodenní obvazování nohy s aplikací čerstvého sterilního obvazu, dodržování pravidel osobní hygieny a péče o poranění.
Konzervativní terapie. Podle MKN 10 metoda zahrnuje vystavení infikované oblasti místním lékům (Vishnevsky mast, Levomekol, Ichthyol liniment, Chlorhexidin, Peroxid vodíku, Miramistin, Ethylalkohol) a systémová terapie(antibakteriální léky, detoxikační parenterální roztoky, imunokorektivní látky, vitaminoterapie) k odstranění bakteriální složky infikované rány a urychlení regenerace nohy.
Chirurgická metoda, která zahrnuje chirurgický zákrok v komplikovaných situacích (flegmona, hluboké hnisání s tvorbou pyogenních dutin). Povrch se otevře a nekrotická hnisavá tkáň se vyřízne skalpelem. Podle MKN 10 se pak ošetří antibakteriálními roztoky, v případě potřeby se aplikují stehy a přes ránu se aplikuje sterilní obvaz. Po zákroku může zůstat jizva.

Nebezpečí při absenci adekvátní léčby infikované oblasti nohy je v šíření infekce podle MKN 10, masivní šíření mikrobů do vnitřních orgánů s narušením jejich funkce, v případě otravy krve - sepse, ohrožení života pacienta se zvyšuje s pravděpodobností smrti.

Prognóza zotavení

Na včasná léčba, pečlivá diagnostika infikované rány na noze zdravotnickým personálem, dodržování všech léčebných doporučení pacientem a prevence recidivy onemocnění, prognóza je příznivá. Úplné vyléčení je podle MKN 10 až 96–100 %.

V případě komplikovaných hnisavých procesů s přítomností otravy krve, riziko vážných poruch v těle, s infikovaným poškozením vnitřních orgánů, nevratné patologické změny prognóza s příznivým výsledkem pro život je podle MKN 10 65–71 %.

Pouze adekvátně zvolená terapie s antibakteriální léky, sanitace hnisavých ložisek může pomoci úplně se zbavit infikovaných ran na noze.

RCHR (Republikové centrum pro rozvoj zdraví Ministerstva zdravotnictví Republiky Kazachstán)
Verze: Archiv - Klinické protokoly Ministerstva zdravotnictví Republiky Kazachstán - 2007 (obj. č. 764)

Otevřené rány postihující více oblastí těla (T01)

obecná informace

Stručný popis

Rána- poškození tělesných tkání v důsledku mechanického nárazu, doprovázené porušením integrity kůže a sliznic.

Kód protokolu: H-S-026 "Rány na různých místech"

Profil: chirurgický

Etapa: NEMOCNICE

Kód(y) ICD-10:

T01 Otevřené rány postihující více oblastí těla

S21 Otevřená rána hruď

S31 Otevřená rána břicha, dolní části zad a pánve

S41 Otevřená rána ramenního pletence a ramene

S51 Otevřená rána předloktí

S61 Otevřená rána zápěstí a ruky

S71 Otevřená rána kyčelního kloubu a stehna

S81 Otevřená rána nohy

S91 Otevřená rána v oblasti kotníku a chodidla

S16 Poranění svalů a šlach na úrovni krku

S19 Jiná a blíže neurčená poranění krku

S19.7 Mnohočetná poranění krku

S19.8 Jiná specifikovaná poranění krku

S19.9 Poranění krku, blíže neurčené

T01.0 Otevřené rány hlavy a krku

T01.1 Otevřené rány hrudníku, břicha, dolní části zad a pánve

T01.2 Otevřené rány několika oblastí horní končetiny

T01.3 Otevřené rány několika oblastí dolní končetiny (dolních končetin)

T01.6 Otevřené rány několika oblastí horních a dolních končetin

T01.8 Jiné kombinace otevřených ran zahrnujících více oblastí těla

T01.9 Mnohočetné otevřené rány, blíže neurčené

Klasifikace

1. Bodnutí - v důsledku vystavení ostrému předmětu.

2. Řez - v důsledku vystavení ostrému dlouhému předmětu, ne menšímu než 0,5 cm.

3. Modřina – v důsledku vystavení předmětu velké hmotnosti nebo vysoké rychlosti.

4. Pokousaný – následkem kousnutí zvířetem, méně často člověkem.

5. Skalpování - dochází k oddělení kůže a podkoží od tkáně pod ní.

6. Střelné zbraně - jako výsledek působení střelné zbraně.

Diagnostika

Diagnostická kritéria:

Syndrom bolesti v poraněné končetině;

Nucená poloha poraněné končetiny;

Omezená nebo chybějící pohyblivost končetin;

Změny měkkých tkání nad místem zlomeniny (otok, hematom, deformace atd.);

Krepitace při palpaci podezřelé poraněné oblasti nohy;

Přidružené neurologické příznaky (nedostatek citlivosti, chlad atd.);

Poškození kůže podle výše uvedené klasifikace;

Rentgenové známky poranění podkladových tkání.

Seznam hlavních diagnostických opatření:

1. Určení druhu poranění v souladu s danou klasifikací.

2. Stanovení stupně dysfunkce poraněného orgánu (rozsahu pohybu).

3. Klinické vyšetření pacienta (viz diagnostická kritéria).

4. RTG vyšetření poraněné bérce ve 2 projekcích.

5. Obecná analýza krev.

6. Obecná analýza moči.

7. Koagulogram.

8. Biochemie.

9. HIV, HbsAg, Anti-HCV.

Seznam dalších diagnostických opatření:

1. Stanovení krevní skupiny a Rh faktoru.

2. Stanovení citlivosti na antibiotika.

3. Stanovení krevního cukru.

Léčba

Taktika léčby

Cíle léčby: včasná diagnostika ran s přihlédnutím k jejich lokalizaci, stanovení terapeutické taktiky (konzervativní, chirurgická), prevence možné komplikace.

Léčba: potřeba anestezie závisí na typu rány dle klasifikace. S přihlédnutím k porušení celistvosti kůže je nutné podat tetanický toxoid.

Konzervativní léčba:

1. Primární chirurgická léčba rány.

2. Pokud není rána infikována, antibiotická profylaxe se neprovádí.

Chirurgická léčba:

1. Aplikace primárních stehů při absenci známek infekce rány.

2. Antibiotická profylaxe se provádí po dobu 3-5 dnů u ran obdržených před více než 8 hodinami s vysokým rizikem infekce:

Rány střední závažnost a těžký;

Rány dosahující kosti nebo kloubu;

Rány rukou;

stav imunodeficience;

Rány vnějších genitálií;

Kousací rány.

3. Chirurgická léčba ran je indikována při potvrzení poškození nervového nebo cévního svazku.

Výsledky multicentrických studií prokázaly, že použití antibiotické profylaxe u pacientů s ranami snižuje riziko rozvoje hnisavých-zánětlivých komplikací.

Pacienty lze rozdělit do 3 rizikových skupin:

1. Poranění s poškozením kůže a měkkých tkání o délce menší než 1 cm, rána je čistá.

2. Poranění s poškozením kůže delším než 1 cm bez významného poškození podkladových tkání nebo významných posunů.

3. Jakákoli zranění s vážným poškozením spodních tkání nebo traumatická amputace.

Pacienti rizikových skupin 1-2 vyžadují dávku antibiotik (co nejdříve po úrazu), především s účinkem na grampozitivní mikroorganismy. U pacientů rizikové skupiny 3 jsou navíc předepisována antibiotika, která působí na gramnegativní mikroorganismy.

Režimy antibiotické profylaxe:

Pro pacienty rizikových skupin 1-2 - amoxicilin 500 tisíc po 6 hodinách, 5-10 dní per os;

Pacienti 3. rizikové skupiny - amoxicilin 500 tisíc po 6 hodinách, 5-10 dní per os + kyselina klavulanová 1 tableta 2x.

Seznam nezbytných léků:

1. *Amoxicilinová tableta 500 mg, 1000 mg; kapsle 250 mg, 500 mg

2. *Amoxicilin + kyselina klavulanová potahované tablety 500 mg/125 mg, 875 mg/125 mg, prášek pro přípravu roztoku pro intravenózní podání v lahvičkách 500 mg/100 mg, 1000 mg/200 mg

3. *Cefuroxim prášek pro přípravu injekčního roztoku v lahvičce 750 mg, 1,5 g

4. Ceftazidim - prášek pro přípravu injekčního roztoku v lahvičce 500 mg, 1 g, 2 g

5. Tikarcilin + kyselina klavulanová, lyofilizovaný prášek 3000 mg/200 mg pro roztok pro intravenózní infuzi

6. *Nitrofural 20 mg tableta.

Seznam doplňkových léků: ne.

Ukazatele účinnosti léčby: hojení ran, obnova funkcí poškozených orgánů.

* - léky zařazené do seznamu esenciálních (životně důležitých) léčiv.

Hospitalizace

Indikace k hospitalizaci: nouzový.

Informace

Prameny a literatura

Protokoly pro diagnostiku a léčbu nemocí Ministerstva zdravotnictví Republiky Kazachstán (příkaz č. 764 ze dne 28. prosince 2007)
1. 1. Medicína založená na důkazech. KLINICKÉ SMĚRNICE pro praktické lékaře - Moskva, Geotar-Med. - 2002. - str. 523-524 2. Chirurgie. Průvodce pro lékaře a studenty - Moskva, Geotar-Med. - 2002. - str. 576-577 3. National Guideline Clearinghouse. Řízení praxe pro profylaktické použití antibiotik u otevřené zlomeniny: Eastern Association for the Surgery of Trauma.- 2000.- str. 28 4. Clearinghouse národních směrnic. Předoperační test: použití rutinních předoperačních testů pro elektivní chirurgii: důkazy, metody a návod. Londýn.-NICE.- 2003. 108s.

Informace

Seznam vývojářů: Ermanov E.Zh. Vědecké centrum chirurgie Ministerstva zdravotnictví Republiky Kazachstán

Přiložené soubory

Pozornost!

Samoléčbou si můžete způsobit nenapravitelné poškození zdraví.
Informace zveřejněné na webových stránkách MedElement a v mobilních aplikacích „MedElement“, „Lekar Pro“, „Dariger Pro“, „Nemoci: Průvodce terapeuta“ nemohou a ani by neměly nahradit osobní konzultaci s lékařem. Pokud máte nějaké onemocnění nebo příznaky, které se vás týkají, určitě kontaktujte zdravotnické zařízení.
Výběr léků a jejich dávkování je nutné konzultovat s odborníkem. Předepsat může pouze lékař správný lék a jeho dávkování s ohledem na onemocnění a stav pacientova těla.
webové stránky MedElement a mobilní aplikace"MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Nemoci: Therapist's Directory" jsou pouze informační a referenční zdroje. Informace zveřejněné na této stránce by neměly být použity k neoprávněné změně lékařských příkazů.
Redaktoři MedElement nejsou zodpovědní za jakékoli zranění osob nebo škody na majetku vyplývající z používání těchto stránek.