Qisman epilepsiya maqsadli, ammo xavfli miya insultidir. Qisman epilepsiya rivojlanishi va davolash xususiyatlari Oddiy qisman tutqanoqlar

Etiologiyasi va patofiziologiyasi
Miyaning fokal lezyonlaridan kelib chiqadigan patologik elektr zaryadlari qisman soqchilikni keltirib chiqaradi, ular turli yo'llar bilan namoyon bo'lishi mumkin.
- o'ziga xos ko'rinishlar zararning joylashgan joyiga bog'liq (parietal lobning patologiyasi yurish paytida qarama-qarshi oyoqda paresteziyaga olib kelishi mumkin; temporal lobning patologiyasi bilan g'alati xatti-harakatlar kuzatiladi).
Fokal miya shikastlanishining sabablari qon tomir, shish, yuqumli jarayon, tug'ma nuqsonlar, arteriovenoz malformatsiyalar, travma bo'lishi mumkin.
Kasallik har qanday yoshda boshlanishi mumkin, chunki epilepsiyaning bu turi orttirilgan.
Ko'pincha kattalarda boshlanadi, sabab odatda serebrovaskulyar patologiya yoki neoplazma hisoblanadi.
O'smirlarda eng ko'p uchraydigan sabab - bosh jarohati yoki kasallikning idyopatik shakli.
Oddiy qisman tutilishlar ongni yo'qotish bilan birga bo'lmagan fokal sensor yoki vosita buzilishlari.
Murakkab qisman tutilishlar paytida, ko'pincha g'alati hislar yoki harakatlar (masalan, tushlar, avtomatizm, hidlash gallyutsinatsiyalari, chaynash yoki yutish harakatlari) mavjud bo'lganda, qisqa vaqt ichida ongni yo'qotish sodir bo'ladi; Bu odatda temporal yoki frontal loblarning patologiyasi fonida sodir bo'ladi.
Barcha qisman tutilishlar ikkilamchi umumiy tonik-klonik tutilishlarga olib kelishi mumkin.

Differensial diagnostika
Yo'qligi.
TIA/insult.
O'chokli.
Psixogen sharoitlar.
Psevdokonvulsiyalar.
Vaqtinchalik global amneziya.

Alomatlar
Oddiy qisman tutilishlar ongni yo'qotish bilan birga kelmaydi.
- Klinik ko'rinishlariga ko'ra tasniflanadi, jumladan: fokal vosita tutilishlari, fokal sensorli tutilishlar va ruhiy kasalliklar bilan kechadigan tutilishlar.
- Ruhiy buzilishlar: deja vu (frantsuzcha "allaqachon ko'rgan"), jamais vu (frantsuzcha "hech qachon ko'rmagan"), depersonalizatsiya, sodir bo'layotgan voqealarning haqiqiy emasligi hissi.
- Ko'pincha murakkab qisman tutilishlarga o'tadi.
Murakkab qisman tutilishlar vaqtida qisqa muddatli ongni yo'qotish (30-90 s) sodir bo'ladi, so'ngra 1-5 daqiqa davom etadigan konvulsivdan keyingi davr.
- Avtomatiklik - maqsadsiz harakatlar (kiyimlarni chimchilash, lablarni urish, yutish harakatlari).

Diagnostika
Tashxis ko'pincha guvohning so'zlariga asoslanadi.
- murakkab qisman tutilishlar bilan bemor hujumni eslamaydi; Guvoh bemorning hech qanday joyga qarashini va avtomatizmning kichik ko'rinishlarini tasvirlaydi.
- Bemorning o'zi oddiy qisman tutilishlarni tasvirlaydi, u oyoq-qo'llarining fokusli siqilishini, ko'pincha tananing bir tomonida yoki bir a'zosida paydo bo'ladigan o'choqli hissiy buzilishlarni qayd etadi. ruhiy alomatlar, masalan, deja vu.
EEG ko'pincha fokal anormalliklarni, shu jumladan fokusli sekin yoki tikanli to'lqinli oqimlarni ko'rsatadi.
Bir nechta EEG monitoringi talab qilinishi mumkin.
Noma'lum holatlarda, hujumni yozib olish uchun bemorning uzoq muddatli video monitoringi talab qilinishi mumkin.
MRI fokal patologiyani aniqlash imkonini beradi.

Davolash
Fenitoin, karbamazepin, okskarbazepin, fenobarbital, primidon, zonisamid, topiramat, lamotrigin, tiagabin va levetirasetam kabi ko'plab dori terapiyasi variantlari mavjud.
- Preparatni tanlash ko'pincha yuzaga kelishi mumkin bo'lgan nojo'ya ta'sirlar va qo'shimcha ma'lumotlar bilan belgilanadi (masalan, homiladorlik ehtimoli, dorilarning o'zaro ta'siri, bemorning yoshi va jinsi).
- Dorining qondagi darajasini, natijalarini vaqti-vaqti bilan kuzatib borish kerak klinik tahlil qon, trombotsitlar va jigar funktsiyasi testlari.
Agar dori terapiyasi samarasiz bo'lsa, boshqa davolash usullari qo'llaniladi: tutilish markazini jarrohlik yo'li bilan olib tashlash yoki vagus nerv stimulyatorini o'rnatish.

Muhim eslatmalar
Oddiy va murakkab qisman tutilishlar juda tez-tez takrorlanadi, soqchilikning bu variantlari ko'pincha dori terapiyasiga, hattoki kombinatsiyaga chidamli.
Remissiya mumkin, ammo kasalliksiz davrlar qanchalik tez-tez sodir bo'lishini oldindan aytish qiyin; dori terapiyasiga tez javob beradigan va EEGda kichik o'zgarishlar bo'lgan bemorlarda remissiya ehtimoli yuqori. Prognoz, shuningdek, soqchilik etiologiyasiga bog'liq bo'lib, og'irroq jarohatlar va insultlarga chidamliroq tutilishlar hamroh bo'ladi.
O'tga chidamli tutilishlar uchun jarrohlik 50% hollarda dori terapiyasi natijalarini yaxshilaydi.

Epilepsiya bilan bemorning miyasida metabolik jarayonlar buziladi va bu epileptik tutilishlarga olib keladi. Soqchilik umumiy va qisman bo'linadi. Ular klinik xususiyatlari va rivojlanish mexanizmida farqlanadi. Miyadagi patologik qo'zg'alish inhibisyon jarayonlarida hukmronlik qilganda hujum sodir bo'ladi. Umumiy epileptik tutilish qisman tutilishdan ikkala yarim sharda ham g'ayritabiiy jarayon mavjudligi bilan farq qiladi. Qisman tutilishlarda qo'zg'alish o'chog'i miyaning faqat bitta sohasida hosil bo'lib, qo'shni to'qimalarga tarqaladi. Kasallikni davolash hujumning turiga va tabiatiga bog'liq.

Epilepsiya nima?

Qisman epilepsiya turi bo'lib, unda miyaning ma'lum bir qismi shikastlanadi, neyronlar intensivligi buzilgan patologik signallarni yuboradi va barcha g'ayritabiiy hujayralarga tarqaladi. Natijada hujum. Tasniflash qisman epilepsiya zararlangan hududning joylashuviga ko'ra, u quyidagicha ko'rinadi:

• temporal lob - epilepsiyaning eng keng tarqalgan turlaridan biri bo'lib, u shifokorga murojaat qilgan bemorlarning deyarli yarmida aniqlanadi;
• frontal - bemorlarning uchdan birida kuzatiladi;
• oksipital - faqat 10% hollarda;
• parietal - kam uchraydi va bemorlarning 1% dan kamida aniqlanadi.

Qisman epilepsiyaning o'ziga xos xususiyati shundaki, kasallik miyaning alohida qismida shakllanadi, uning barcha boshqa qismlari buzilmagan holda qoladi. Ko'pincha qisman epilepsiya bolalarda homilaning intrauterin rivojlanish anomaliyalari yoki qiyin tug'ilish natijasida uzoq muddatli kislorod ochligidan keyin tug'ilganlar tufayli yuzaga keladi. Kattalarda epilepsiya kasallik yoki miya shikastlanishidan keyin ikkinchi darajali kasallik sifatida paydo bo'lishi mumkin. Bunday holda, epilepsiya simptomatik deb ataladi.

Kasallikning sabablari

Semptomatik epilepsiya orttirilgan yoki tufayli rivojlanadi tug'ma kasalliklar. dan kelib chiqadi quyidagi sabablar:

• gematomalar;
• insult;
• malign va yaxshi xulqli neoplazmalar;
• miya yarim korteksida qon aylanishining buzilishi;
• stafilokokk, streptokokk va meningokokk infektsiyalari;
• xo'ppoz;
• herpes virusi;
• ensefalit va meningit;
• tug'ruqdan keyingi travma;
• tug'ma patologik o'zgarishlar;
• tananing reaktsiyasi uzoq muddatli foydalanish dorilar;
• travmatik miya shikastlanishlari.

Bundan tashqari, epilepsiya organizmdagi metabolik kasalliklar, turli endokrin kasalliklar, sifilis, sil, qizamiq qizilcha, uzoq muddatli foydalanish natijasida paydo bo'lishi mumkin. spirtli ichimliklar va giyohvand moddalar. Kasallik quyidagi sabablarga ko'ra qo'zg'atilishi mumkin:

• noto'g'ri turmush tarzi;
• patologik homiladorlik;
• og'ir stressli vaziyat.

Qisman epilepsiya belgilari

Qisman soqchilik bilan yuzaga keladigan alomatlar miyaning ta'sirlangan maydoniga bog'liq. U quyidagicha ifodalanadi:

• Temporal - miyaning bu lobi hissiy jarayonlar uchun javobgardir. Bemorda tashvish, eyforiya yoki g'azab paydo bo'lishi mumkin. Ovozni idrok etish buziladi, xotira buziladi. Inson musiqa yoki ma'lum tovushlarni eshitadi. U uzoq vaqt unutilgan voqealarni eslay oladi.
• Frontal - vosita jarayonlarini nazorat qiladi. Bunda bemor tili yoki lablari bilan stereotipik harakatlar qiladi. Uning oyoq-qo'llari beixtiyor siqiladi, qo'llari va barmoqlari harakatlanadi. Yuzda mimikadagi o'zgarishlar yuz beradi, ko'z olmalari u yoqdan bu tomonga siljiydi.
• Oksipital - bu erda vizual signallar qayta ishlanadi. Hujum paytida bemor rangli dog'larni ko'radi, ko'z oldida dog'lar paydo bo'ladi va miltillovchi chiroqlar paydo bo'ladi. Bundan tashqari, u ba'zi narsalar va hodisalarni ko'rmasligi mumkin, ular shunchaki ko'zdan g'oyib bo'ladi. Qisman tutilishdan so'ng, bemor migrenga o'xshash kuchli bosh og'rig'idan azob chekadi.
• Parietal - hissiy tutilishlarni keltirib chiqaradi. Biror kishi tananing bir qismida issiqlik, sovuqlik yoki karıncalanma his qiladi. Ko'pincha bemorning tanasining bir qismi ajralishi yoki kattalashishi hissi bor.

Ba'zida, qisman epilepsiyadan so'ng, umumiy epilepsiya darhol boshlanishi mumkin. Bemorda konvulsiyalar paydo bo'ladi, falaj paydo bo'ladi, mushak tonusi yo'qoladi.

Kasallikning diagnostikasi

Tashxis qo'yish uchun shifokor quyidagi tadbirlarni amalga oshiradi:

• Jabrlanuvchini tutib olish paytida hozir bo'lgan guvohning hikoyasini tinglaydi. Murakkab qisman soqchilik bilan bemorning o'zi ko'pincha hujumni eslamaydi. Oddiy holatlarda bemor soqchilik paytida o'zini qanday his qilayotgani haqida gapirishi mumkin.
• O'tkazildi nevrologik tekshiruv. Bemorning harakatlarini muvofiqlashtirish tekshiriladi, barmoq-burun testi o'tkaziladi, aqlni tekshirish uchun savollar beriladi va protozoa hal qilinadi. mantiqiy muammolar.
• MRI tug'ma strukturaviy patologiyalar va turli xil miya o'smalari bilan epilepsiyani tashxislash uchun zarur; kistik shakllanishlar, boshning qon tomirlari kasalliklari, ko'p skleroz.
• EEG (elektroensefalogramma) - fokusning joylashishini va epilepsiya shaklini aniqlang. Ba'zi hollarda tekshiruv bir necha marta amalga oshiriladi.

Tadqiqot davomida olingan barcha ma'lumotlarni, shuningdek, qisman epilepsiyaning sabablari va alomatlarini hisobga olgan holda, shifokor bemorni davolash strategiyasini tuzadi.

Kasallikni davolash

Semptomatik epilepsiyani davolashda qo'llaniladi Kompleks yondashuv. Buning uchun:

• kasallikni o'z vaqtida va to'g'ri tashxislash;
• monoterapiya - bittasi qo'llaniladi samarali dori;
• dori tanlashning eksperimental usuli;
• preparatning dozasi kasallik belgilari yo'qolguncha oshiriladi;
• boshqasini tanlash dori ta'sir yo'qligida.

Keyin qisman epilepsiyani davolashni to'xtating, belgilar va alomatlar uzoq vaqt davomida paydo bo'lishni to'xtatadi. Terapiya simptomlarning og'irligiga qarab ambulator yoki statsionar sharoitda amalga oshiriladi. Davolash quyidagi maqsadlarga erishishga qaratilgan:

• yangi hujumlarning oldini olish;
• tutilishlarning davomiyligi va chastotasini kamaytirish;
• kamaytirish yon effektlar giyohvand moddalardan;
• giyohvand moddalarni olib tashlashga erishish.

Davolash uchun foydalanish:

• nootropiklar - ta'sir qiladi nerv impulsi miya;
• antikonvulsanlar - hujumning davomiyligini qisqartirish;
• psixotrop preparatlar - nevrologik kasalliklarning ta'sirini bartaraf etish.

Ba'zi hollarda dori-darmonlarni uzoq muddatli qo'llash ijobiy ta'sir ko'rsatmaydi, keyin operatsiya o'tkaziladi. Bu qachon ko'rsatiladi:

• o'smalar;
• kistalar;
• xo'ppoz;
• qon ketishi;
• anevrizma.

Jarrohlik yordamida ikki yarim sharni bog'laydigan joy ajratiladi, kistlar va o'smalar olib tashlanadi, ba'zan esa yarim sharlardan biri chiqariladi. Prognoz jarrohlik aralashuvi ijobiy, katta qism bemorlar fokal epilepsiya belgilaridan xalos bo'lishadi.

Qisman tutilishlar nima?

Fokal yoki qisman tutilishlar miyaning bir qismida lokalizatsiya bilan tavsiflanadi. Lezyonning joylashishini hujum paytida mavjud bo'lgan alomatlar bilan taxmin qilish mumkin. Ular ongni yo'qotish yoki yo'qotmasdan sodir bo'ladi. Oddiy qisman hujum bilan odam ongni yo'qotmaydi, u turli xil his-tuyg'ular va hissiyotlar bilan ajralib turadi. To'satdan u o'zini baxtli, qayg'uli yoki g'azablangan his qiladi. U turli xil ta'm va hidlarni his qiladi, haqiqatda bo'lmagan narsani eshitadi va ko'radi. Murakkab qisman soqchilik bilan bemorning ongi o'zgaradi yoki butunlay yo'qoladi.

Vaziyat konvulsiyalar bilan kechadi, lablarning konvulsiv egriligi paydo bo'ladi, tez-tez miltillash boshlanadi va u aylanalarda yura oladi. Bunday holda, bemor hujumdan oldin boshlangan harakatlarni bajarishda davom etadi. Ba'zan, ayniqsa murakkab hujum aura bilan boshlanadi. Bu ma'lum bir shaxsga xos bo'lgan hislar: yomon hid yoki qo'rquv. Aura - bemorga hujum paydo bo'lishi haqida ogohlantirish. Shuning uchun u yoki uning oilasi shikastlanish ehtimolini kamaytirishga qaratilgan muayyan harakatlarni amalga oshirishga qodir. Har safar hujum taxminan bir xil tarzda namoyon bo'ladi.

Qisman tutilish turlari

Barcha tutilishlar quyidagilarga bo'linadi:

1. Oddiy. Ushbu hujumlar paytida bemor ongni yo'qotmaydi. Ushbu guruhga quyidagi paroksizmlar kiradi:

• Dvigatel - mushaklarning kramplari, turli xil chayqalishlar, tananing va boshning mumkin bo'lgan aylanishi, nutqning etishmasligi yoki tovushlarni talaffuz qilish, chaynash harakatlari, lablarni yalash, tishlash bilan tavsiflanadi.
• Sensor - karıncalanma hissi, g'ozlar yoki tananing biron bir qismining uyquchanligi, hissiyot bilan namoyon bo'ladi. yomon ta'm og'izda, jirkanch hid, loyqa ko'rish: ko'z oldida miltillaydi.
• Vegetativ - terining rangi o'zgaradi: qizarish yoki rangparlik, tez yurak urishi paydo bo'ladi, hajmi o'zgaradi. qon bosimi va o'quvchi.
• Aqliy - qo'rquv tuyg'usi paydo bo'ladi, nutq o'zgaradi, ilgari eshitilgan yoki ko'rilgan rasmlar takrorlanadi, jismlar va tananing qismlari haqiqiydan butunlay boshqacha shakl va o'lchamda bo'lib tuyulishi mumkin.

2. Kompleks. Bu oddiy qisman tutilish ongning buzilishi bilan kechganda sodir bo'ladi. Inson hujumga uchraganini tushunadi, lekin uning atrofidagi odamlar bilan aloqa qila olmaydi. U bemor bilan sodir bo'lgan barcha voqealarni unutadi. U sodir bo'layotgan voqealarning haqiqiy emasligini his qiladi.

3. Ikkilamchi umumlashtirish bilan. Soqchilik oddiy yoki murakkab qisman tutilishlardan boshlanadi va uch daqiqadan ko'p bo'lmagan umumiy tutilishlarga o'tadi. Ular tugagandan so'ng, bemor odatda uxlab qoladi.

Oddiy fokusli tutilishlarning xususiyatlari

Yuqorida ta'kidlab o'tilganidek, oddiy qisman yoki o'choqli epileptik tutqanoqlarda bemor hushida. Epilepsiya hujumlari besh daqiqadan ortiq davom etmaydi. Ular quyidagi alomatlar bilan tavsiflanadi:

• Har xil kuchga ega bo'lgan mushaklarning ritmik konvulsiv qisqarishi. Yuqoriga yoyilgan va pastki oyoq-qo'llar, shuningdek, yuz.
• Nafas olish tizimining disfunktsiyasi.
• Dudoqlarning moviyligi.
• Ko'p miqdorda tuprik oqishi.

Bundan tashqari, hujumlar vegetativ belgilar bilan tavsiflanadi:

• tez yurak urishi;
• kuchli terlash;
• tomoqdagi shish hissi;
• depressiya, qo'rquv yoki uyquchanlik.

Oddiy hujumlar hissiy reflekslar bilan birga keladi: eshitish, ta'm va vizual gallyutsinatsiyalar, tananing qismlarida to'satdan uyqusizlik bor.

Murakkab simptomatik hujumlarning xususiyatlari

Murakkab hujumlar oddiy hujumlarga qaraganda ancha og'irroqdir. Murakkab turdagi qisman epileptik tutilishlarning asosiy sindromi bemorning ongini buzish va quyidagi xarakterli belgilardir:

• bemor letargik, harakatsiz va ruhiy tushkunlikka tushadi;
• nigoh bir nuqtaga qaratilgan;
• tashqi ogohlantirishlar sezilmaydi;
• bir xil harakatlar takrorlanadi: silash yoki vaqtni belgilash;
• sodir bo'lgan voqealar haqida hech qanday xotira yo'q. Hujumdan so'ng, bemor ilgari qilgan ishni davom ettirishi va hujumni sezmasligi mumkin.

Murakkab qisman tutilish umumiy holatga aylanishi mumkin, bunda miyaning ikkala yarim sharida qo'zg'alish o'chog'i hosil bo'ladi.

Hujumlarning tasnifi

O'ttizdan ortiq turdagi epileptik tutilishlar mavjud bo'lib, ular tabiatda farqlanadi. Soqchilikning ikkita asosiy turi mavjud:

1. Qisman (fokal yoki yamoqli) miyaning cheklangan qismida paydo bo'ladi.
2. Umumiy yoki umumiy, ikkala yarim sharni ham qamrab oladi.

Qisman tutilishlarga quyidagilar kiradi:

• Oddiy - ong hech qachon o'chmaydi, tananing bir qismida yoqimsiz hislar bilan birga keladi.
• Murakkab - vosita namoyonlari bilan ifodalanadi, ular ongning o'zgarishi bilan birga keladi.

Quyidagi kichik turlar umumlashtirilgan turlarga tegishli:

• Tonik-klonik - ongni yo'qotish, gavda va oyoq-qo'llarning chayqalishi bilan namoyon bo'ladi, til tez-tez tishlanadi, siydik o'g'irlab ketish paydo bo'ladi, ba'zida nafas ushlab turiladi, lekin bo'g'ilish sodir bo'lmaydi.
• Yo'qlik tutilishlari - ong bir zumda 30 soniyagacha o'chadi, harakat to'satdan to'xtaydi, tashqi ogohlantirishlarga reaktsiya yo'q, ko'zlar orqaga aylanishi mumkin, ko'z qovoqlari va yuz mushaklari burishadi, keyin hech qanday konvulsiyalar bo'lmaydi. Hujum kuniga yuz martagacha sodir bo'ladi. O'smirlar va bolalarda ko'proq uchraydi.
• Miyoklonik - tutilishlar bir necha soniya davom etadi va mushaklarning silkinishi bilan namoyon bo'ladi.
• Atonik yoki akinetik - butun tananing yoki uning alohida qismining ohangini keskin yo'qotish. Birinchi holda, odam yiqilib, ikkinchisida bosh yoki pastki jag osilib qoladi.

Qisman va umumiy soqchilikning barcha turlari kutilmaganda va istalgan vaqtda sodir bo'lishi mumkin, shuning uchun bemorlar buni doimo eslashadi.

Oldini olish

Epilepsiya rivojlanishining oldini olish uchun maxsus usullar mavjud emas. Kasallik ko'pincha o'z-o'zidan paydo bo'ladi va uning kechishining yashirin bosqichida tashxis qo'yish qiyin. Quyidagi tavsiyalar kasallikning rivojlanish xavfini kamaytirishga yordam beradi:

• kundalik rejimga qat'iy rioya qilish, etarli uyqu va dam olish;
• miya kasalliklari va yuqumli kasalliklarni o'z vaqtida davolash;
• travmatik miya jarohatlarini to'liq davolash;
• spirtli ichimliklarni iste'mol qilmaslik va giyohvand moddalar;
• homiladorlikni rejalashtirishda genetik mutaxassis bilan maslahatlashish;
• tinch hayot tarzi: iloji bo'lsa, istisno qiling stressli vaziyatlar, depressiya.

Kasallikning prognozi qulay, barcha bemorlarning 80% gacha to'liq hayot kechiradilar va agar ular o'z vaqtida tegishli terapiya olib, shifokorning barcha tavsiyalariga amal qilsalar, qisman konvulsiv tutilishlarni unutishadi. Kelajakdagi onalar o'z sog'lig'iga alohida e'tibor berishlari kerak, yaqinda epilepsiya ko'pincha bolalik davrida intrauterin anomaliyalar tufayli yuzaga keladi.

Xulosa

Epileptik tutqanoq bilan og'rigan bemorlar yaxshi tibbiy yordam olish va kelajakda tutqanoqlardan xalos bo'lishga intiladi. Tibbiyot barcha bemorlarni kerakli dori-darmonlar bilan ta'minlashga qodir, uning yordamida ijobiy dinamikaga erishish mumkin. Reabilitatsiya davrida shifokorning barcha tavsiyalariga amal qilish, to'g'ri ovqatlanish va sog'lom turmush tarzini saqlash kerak.

Epilepsiya polietiologik kasallik hisoblanadi, chunki ular juda ko'p turli sabablar uning paydo bo'lishi. Lezyon butun miyaga yoki uning alohida qismlariga ta'sir qilishi mumkin.

Qisman tutilishlar psixonevrologik kasalliklar mavjud bo'lganda yuzaga keladi, neyronlarning yuqori elektr faolligi va kasallikning uzoq davom etishi bilan tavsiflanadi.

Kasallikning xususiyatlari

Qisman epileptik tutilishlar har qanday yoshda paydo bo'lishi mumkin. Bu strukturaviy o'zgarishlar insonning psixonevrotik holatida buzilishlarga olib kelishi bilan bog'liq. Bundan tashqari, aqlning pasayishi kuzatiladi.

Epilepsiyadagi qisman tutilish - bu miya kasalliklarining surunkali kursini ko'rsatadigan nevrologik tashxis. Asosiy xususiyat - turli xil kuch, shakldagi konvulsiyalar paydo bo'lishi, shuningdek, kursning tabiati.

Asosiy tasnifi

Qisman tutilishlar miyaning faqat ma'lum bir qismiga ta'sir qilishi bilan tavsiflanadi. Ular oddiy va murakkab bo'linadi. Oddiylar, o'z navbatida, sensorli va vegetativlarga bo'linadi.

Sensor gallyutsinatsiyalar asosan gallyutsinatsiyalar bilan birga keladi, ular quyidagilar bo'lishi mumkin:

• eshitish;
• vizual;
• ta'mi.

Bularning barchasi miyaning ma'lum qismlarida lezyonning joylashishiga bog'liq. Bundan tashqari, tananing ma'lum bir qismida uyqusizlik hissi mavjud.

Vaqtinchalik mintaqa zararlanganda avtonom qisman tutilishlar paydo bo'ladi. Ularning asosiy ko'rinishlari orasida quyidagilarni ta'kidlash kerak:

• tez yurak urishi;
• kuchli terlash;
• qo'rquv va depressiya.

Murakkab pariallar ongning engil buzilishi bilan tavsiflanadi. Lezyon e'tibor va ong uchun mas'ul bo'lgan joylarga tarqaladi. Ushbu buzuqlikning asosiy belgisi stupordir. Bunday holda, odam tom ma'noda bir joyda muzlaydi, qo'shimcha ravishda u turli xil beixtiyor harakatlarni amalga oshirishi mumkin. U hushiga kelganida, hujum paytida unga nima bo'layotganini tushunmaydi.

Vaqt o'tishi bilan qisman tutilishlar umumiy tutilishlarga aylanishi mumkin. Ular butunlay to'satdan paydo bo'ladi, chunki ikkala yarim shar bir vaqtning o'zida ta'sir qiladi. Kasallikning ushbu shakli bilan tekshiruv patologik faollik o'choqlarini aniqlamaydi.

Oddiy tutilishlar

Bu shakl insonning ongi normal bo'lib qolishi bilan tavsiflanadi. Oddiy qisman tutilishlar bir necha turlarga bo'linadi, xususan:

• motor;
• hissiy;
• vegetativ.

Motor tutilishi oddiy mushaklar qisqarishi va oyoq-qo'llarning spazmlari bilan tavsiflanadi. Bu bosh va torsonning majburiy burilishlari bilan birga bo'lishi mumkin. Chaynash harakatlari yomonlashadi va nutq to'xtaydi.

Sensor tutilishlar oyoq-qo'llarning yoki tananing yarmida uyqusizlik bilan tavsiflanadi. Oksipital mintaqa ta'sirlangan bo'lsa, vizual gallyutsinatsiyalar bo'lishi mumkin. Bundan tashqari, g'ayrioddiy ta'm sezgilari paydo bo'lishi mumkin.

Vegetativ tutilishlar paydo bo'lishi bilan tavsiflanadi noqulaylik, drooling, gazning o'tishi, oshqozonda siqilish hissi.

Kompleks tutilishlar

Bunday buzilishlar juda tez-tez sodir bo'ladi. Ular ancha aniq alomatlar bilan ajralib turadi. Murakkab qisman tutilishlar ongning o'zgarishi va bemor bilan aloqa qila olmaslik bilan tavsiflanadi. Bundan tashqari, fazoviy disorientatsiya va chalkashlik paydo bo'lishi mumkin.

Inson hujumning borishini biladi, lekin ayni paytda hech narsa qila olmaydi, hech narsaga munosabat bildirmaydi yoki barcha harakatlarni beixtiyor qiladi. Bunday hujumning davomiyligi 2-3 minut.

Ushbu holat quyidagi alomatlar bilan tavsiflanadi:

• qo'llarni ishqalash;
• lablarni beixtiyor yalash;
• qo'rquv;
• so'zlarni yoki tovushlarni takrorlash;
• bir kishi turli masofalarga harakat qiladi.

Ikkilamchi umumlashma bilan murakkab soqchilik ham bo'lishi mumkin. Bemor hushini yo'qotish paytigacha hujumning boshlanishi haqidagi barcha xotiralarni to'liq saqlab qoladi.

Sabablari

Qisman epileptik tutilishlarning sabablari hali to'liq ma'lum emas. Biroq, ba'zi qo'zg'atuvchi omillar mavjud, xususan:

• genetik moyillik;
• miyadagi neoplazmalar;
• travmatik miya shikastlanishi;
• rivojlanish nuqsonlari;
• kistalar;
• spirtli ichimliklarga qaramlik;
• hissiy zarba;
• giyohvandlik.

Ko'pincha asosiy sabab noma'lum bo'lib qoladi. Kasallik har qanday yoshdagi odamda paydo bo'lishi mumkin, ammo o'smirlar va qariyalar ayniqsa xavf ostida. Ba'zilar uchun epilepsiya juda og'ir emas va hayot davomida o'zini namoyon qilmasligi mumkin.

Bolalardagi sabablar

Qisman motorli tutilish chaqaloqlarda ham, o'smirlarda ham har qanday yoshda paydo bo'lishi mumkin. Asosiy sabablar orasida quyidagilarni ta'kidlash kerak:

• tug'ruq paytida olingan jarohatlar;
• intrauterin salbiy omillar;
• miya qon ketishi;
• xromosoma patologiyalari;
• miya shikastlanishi va shikastlanishi.

Shunisi e'tiborga loyiqki, o'z vaqtida davolash bilan prognoz juda qulaydir. Taxminan 16 yoshga kelib, siz kasallikdan butunlay qutulishingiz mumkin. Bolalarni davolash jarrohlik, dori-darmonlar yoki maxsus parhez orqali amalga oshiriladi. To'g'ri ovqatlanish kerakli natijaga tezroq erishish va kasallikdan xalos bo'lish imkonini beradi.

Ba'zi hollarda epileptik tutilishlar bolaning hayotining dastlabki 3 oyida paydo bo'ladi. Semptomlar shunga o'xshash miya yarim falaj. Tutqichlar asosan turli genetik nuqsonlar tufayli yuzaga keladi. Kasallik xavfli rivojlanish nuqsonlariga olib kelishi mumkin. Shunisi e'tiborga loyiqki, ushbu kasallikdan aziyat chekadigan ko'plab bolalar vafot etadi.

Asosiy simptomlar

Barcha bemorlarda qisman tutilish belgilari mutlaqo individualdir. Oddiy shakl ongni saqlab qolish bilan yuzaga kelishi bilan tavsiflanadi. Kasallikning bu shakli asosan o'zini namoyon qiladi:

• g'ayritabiiy mushaklar qisqarishi;
• bir vaqtning o'zida ko'z va boshni bir tomonga burish;
• chaynash harakatlari, jilmayishlar, drooling;
• nutqni to'xtatish;
• oshqozonda og'irlik hissi, oshqozon yonishi, meteorizm;
• xushbo'y, vizual va ta'mli gallyutsinatsiyalar.

Murakkab hujumlar ta'sirlangan odamlarning taxminan 35-45% da uchraydi. Ular asosan hamrohlik qiladilar umumiy yo'qotish ong. Inson o'zi bilan nima sodir bo'layotganini aniq tushunadi, lekin shu bilan birga u unga murojaat qilgan odamga javob bera olmaydi. Hujum oxirida odatda to'liq amneziya kuzatiladi, keyin esa odam unga nima bo'lganini eslay olmaydi.

Ko'pincha, paydo bo'lgan fokal patologik faollik bir vaqtning o'zida miyaning ikkala yarim sharini ham qamrab oladi. Bunday holda, umumiy konvulsiya rivojlana boshlaydi, bu ko'pincha konvulsiya shaklida namoyon bo'ladi. Kasallikning murakkab shakllari o'zini namoyon qiladi:

• qattiq tashvish va o'lim qo'rquvi shaklida salbiy his-tuyg'ularning paydo bo'lishi;
• allaqachon sodir bo'lgan voqealarni boshdan kechirish yoki diqqatni jamlash;
• sodir bo'layotgan voqealarning haqiqiy emasligi hissi;
• avtomatizmning paydo bo'lishi.

Tanish muhitda bo'lgan odam uni notanish deb bilishi mumkin, bu esa hissiyotni keltirib chiqaradi. vahima qo'rquvi. Bemor o'zini tashqi tomondan kuzata oladi va yaqinda o'qilgan kitoblar yoki tomosha qilingan filmlar qahramonlari bilan tanishishi mumkin. Shuningdek, u doimiy ravishda monoton harakatlarni takrorlashi mumkin, ularning tabiati miyaning shikastlanish sohasi bilan belgilanadi.

Kasallikning dastlabki bosqichida hujumlar orasidagi davrda odam o'zini juda normal his qilishi mumkin. Biroq, bir muncha vaqt o'tgach, alomatlar rivojlana boshlaydi va miya gipoksiyasi paydo bo'lishi mumkin. Bu sklerozning ko'rinishi, bosh og'rig'i va shaxsiyatning o'zgarishi bilan birga keladi.

Agar qisman konvulsiv tutilishlar juda tez-tez sodir bo'lsa, unda siz odamga birinchi yordamni qanday ko'rsatishni bilishingiz kerak. Agar hujum sodir bo'lsa, quyidagilarni qilishingiz kerak:

• bu haqiqatan ham epilepsiya ekanligiga ishonch hosil qiling;
• odamni tekis yuzaga qo'ying;
• bo'g'ilib qolmaslik uchun bemorning boshini yon tomonga burang;
• odamni qimirlatmang yoki u uchun xavf tug'dirsa, buni qilmang.

Siz konvulsiyalarni ushlab turishga urinmasligingiz kerak va buni qilish qat'iyan man etiladi sun'iy nafas olish yoki bilvosita yurak massaji. Hujum tugagandan so'ng, odamga o'ziga kelishi va zudlik bilan tez yordam chaqirish va bemorni kasalxonaga yotqizish imkoniyatini berish kerak. Jabrlanuvchiga o'z vaqtida yordam ko'rsatish juda muhimdir, chunki bunday tutilishlar bemorning o'limiga olib kelishi mumkin.

Murakkab qisman soqchilik tashxisini qo'yish uchun nevrolog to'liq tekshiruvni tayinlaydi, unga quyidagilar kiradi:

• anamnez olish;
• tekshirish o'tkazish;
• EKG va MRI o'tkazish;
• fundusni o'rganish;
• psixiatr bilan suhbat.

Subaraknoid mintaqaning shikastlanishini aniqlash uchun miya qorinchalarining assimetriyasi yoki deformatsiyasi, pnevmoensefalografiya ko'rsatiladi. Qisman epilepsiya tutqanoqlari buzilishning boshqa shakllaridan yoki og'ir kasallikdan farqlanishi kerak. Shuning uchun shifokor aniqroq tashxis qo'yishga yordam beradigan qo'shimcha tadqiqot usullarini buyurishi mumkin.

Davolashning xususiyatlari

Qisman soqchilikni davolash bilan boshlanishi kerak murakkab diagnostika va hujumga sabab bo'lgan sabablarni aniqlash. Bu epileptik tutilishlarni bartaraf etish va to'liq to'xtatish, shuningdek, nojo'ya ta'sirlarni kamaytirish uchun talab qilinadi.

Shunisi e'tiborga loyiqki, agar kasallik kattalarda paydo bo'lsa, uni davolash mumkin emas. Bunday holda terapiyaning mohiyati hujumlarni kamaytirishdir. Barqaror remissiyaga erishish uchun antiepileptik preparatlar buyuriladi, xususan:

• "Lamiktal".
• "Karbamazepin".
• "Topiramat."
• "Depakin."

Eng ko'p olish uchun mumkin bo'lgan natija, shifokor buyurishi mumkin kombinatsiyalangan dorilar. Agar dori terapiyasi kerakli natijani keltirmasa, neyroxirurgik jarrohlik ko'rsatiladi. TO jarrohlik aralashuvi konservativ davo usullari kerakli natijani bermasa va bemor tez-tez soqchilikdan aziyat cheksa, murojaat qildi.

Meningoensefalolizni amalga oshirishda epilepsiyaga sabab bo'lgan hududda kraniotomiya amalga oshiriladi. Neyroxirurg miya yarim korteksini tirnash xususiyati beruvchi hamma narsani, ya'ni chandiq to'qimasi bilan o'zgargan membranani juda ehtiyotkorlik bilan olib tashlaydi va ekzostozlar ham olib tashlanadi.

Ba'zida Horsley operatsiyasi amalga oshiriladi. Uning texnikasi ingliz neyroxirurg tomonidan ishlab chiqilgan. Bunday holda, ta'sirlangan kortikal markazlar olib tashlanadi. Agar hujumlar miyaning membranalarida chandiq to'qimalarining shakllanishiga olib keladigan bo'lsa, unda bunday operatsiya hech qanday natija bermaydi.

Miyadagi chandiqlarning tirnash xususiyati beruvchi ta'sirini yo'qotgandan so'ng, tutilishlar bir muncha vaqt to'xtaydi, lekin juda tez operatsiya hududida yana chandiqlar paydo bo'ladi, bu avvalgilariga qaraganda ancha katta bo'ladi. Horsli operatsiyasidan so'ng, vosita markazlari olib tashlangan a'zoning monoparalizi paydo bo'lishi mumkin. Bunday holda, soqchilik darhol to'xtaydi. Vaqt o'tishi bilan falaj o'z-o'zidan o'tib ketadi va uning o'rnini monoparez egallaydi.

Bemor doimiy ravishda bu a'zoda ba'zi zaiflikni saqlab qoladi. Ko'pincha, vaqt o'tishi bilan soqchilik yana paydo bo'ladi, shuning uchun oxirgi chora sifatida jarrohlik buyuriladi. Shifokorlar dastlab buni afzal ko'rishadi konservativ davo.

Jiddiy patologiyalar bilan qo'zg'atmaydigan kichik epilepsiya uchun osteopatik usullardan foydalangan holda tirnash xususiyati beruvchi moddalarni yo'q qilish orqali davolash mumkin. Shu maqsadda massaj yoki akupunktur bilan davolash ko'rsatiladi. Fizioterapevtik usullar va maxsus parhezga rioya qilish ham yaxshi natijalar beradi.

Shunisi e'tiborga loyiqki, kasallik stress, normal ovqatlanish va kundalik rejimga rioya qilmaslikda ancha zaif va kamroq tez-tez namoyon bo'ladi. Bundan tashqari, rad etish ham muhimdir yomon odatlar, ular kuchli qo'zg'atuvchi omillar hisoblanadi.

Prognoz

Epilepsiyaning prognozi juda boshqacha bo'lishi mumkin. Ko'pincha kasallik juda samarali davolanadi yoki o'z-o'zidan o'tib ketadi. Agar kasallik keksa odamlarda paydo bo'lsa yoki murakkab kursga ega bo'lsa, bemor butun umri davomida shifokor nazorati ostida bo'lib, maxsus dori-darmonlarni qabul qilishi kerak.

Epilepsiyaning aksariyat turlari inson hayoti va sog'lig'i uchun mutlaqo xavfsizdir, ammo hujumlar paytida baxtsiz hodisalar ehtimolini istisno qilish kerak. Bemorlar kasallik bilan yashashni o'rganadilar, xavfli vaziyatlardan va qo'zg'atuvchi omillardan qochishadi.

Epilepsiya juda kam uchraydi va miyaning jiddiy shikastlanishi bilan bog'liq bo'lib, bu xavfli kasalliklarga olib kelishi mumkin ichki organlar, ongdagi o'zgarishlar, tashqi dunyo bilan aloqani yo'qotish yoki falaj. Kasallik davrida prognoz ko'pchilikka bog'liq turli omillar, aynan:

• konvulsiv faoliyatning markazlashtirilgan sohasi va uning intensivligi;
• sabablari;
• birgalikda kasalliklarning mavjudligi;
• bemorning yoshi;
• miyadagi o'zgarishlarning tabiati va darajasi;
• dorilarga reaktsiya;
• epilepsiya turi.

Faqat malakali mutaxassis aniq prognozni berishi mumkin, shuning uchun o'z-o'zidan davolanish qat'iyan man etiladi. Kasallikning dastlabki belgilari paydo bo'lganda darhol shifokor bilan maslahatlashish muhimdir.

Oldini olish

Epilepsiyaning har qanday turining oldini olish davolashdir sog'lom tasvir hayot. Soqchilikning tez-tez takrorlanishining oldini olish uchun siz chekishni, spirtli ichimliklarni va kofein o'z ichiga olgan ichimliklarni butunlay tark etishingiz kerak. Ortiqcha ovqatlanish qat'iyan man etiladi, shuningdek, siz zararli, qo'zg'atuvchi omillar ta'siridan qochishingiz kerak.

Muayyan kundalik rejimga qat'iy rioya qilish, shuningdek, maxsus parhezga rioya qilish muhimdir. Bosh jarohatlari va operatsiyalardan keyin qisman tutilishlar paydo bo'lishining oldini olish uchun antiepileptik preparatlar kursi buyuriladi.

Qisman tutilishlar bolalik davrida epileptik tutilishlarning muhim qismini tashkil qiladi - ba'zi tadqiqotlarda 40% gacha. Qisman soqchilik oddiy va murakkab bo'linadi; Oddiy qisman tutilishlar paytida ong saqlanib qoladi, murakkab qisman tutilishlar ongning buzilishi bilan birga keladi. Oddiy qisman tutilishlar.

Dvigatel ko'rinishlari- ko'pchilik umumiy simptom oddiy qisman tutilishlar. Tutqichlarning motorli ko'rinishlariga yuz, bo'yin va ekstremitalarning mushaklarini jalb qilish tendentsiyasi bilan asinxron klonik yoki tonik tutilishlar kiradi. Qaytariladigan tutilishlar bosh va ko'z aylanishining kombinatsiyasini o'z ichiga oladi va oddiy qisman tutilishning ayniqsa keng tarqalgan turidir. Avtomatizmlar oddiy qisman tutqanoqlar uchun xos emas, lekin ba'zi bemorlar aura haqida xabar berishadi (masalan, og'izdagi noqulaylik). ko'krak qafasi Va Bosh og'rig'i), bu hujumning yagona ko'rinishi bo'lishi mumkin.

Bolalar tajriba aurani tasvirlashda qiynaladi va ko'pincha o'z his-tuyg'ularini "g'alati tuyg'u" sifatida ifodalaydi, "men o'zimni yomon his qildim" yoki "ichimda nimadir o'rmalayapti" deb aytadi. O'rtacha, hujum 10-20 soniya davom etadi. Oddiy qisman tutilishlarning o'ziga xos xususiyati hujum paytida ong va nutq funktsiyasini saqlab qolishdir. Bundan tashqari, hujumga hujumdan keyingi alomatlar hamroh bo'lmaydi. Oddiy qisman tutilishlar tics bilan yanglishishi mumkin; ammo tics o'zini elkalarini qisish, ko'zlarni miltillash va yuzdagi tirnash xususiyati ko'rinishida namoyon qiladi va birinchi navbatda yuz va elkama-kamar mushaklarini o'z ichiga oladi.

Bemor ticsni qisqa vaqt davomida bostirishi mumkin, ammo oddiylarini nazorat qilib bo'lmaydi. Oddiy qisman tutilishlar paytida EEGda bir yoki ikki tomonlama tikanlar yoki ko'p qirrali tikanlar ko'rinishi mumkin.

Kompleks qisman tutilishlar aura bilan yoki aurasiz oddiy qism sifatida debyut qilishi mumkin, keyinchalik ongning buzilishi; boshqa hollarda, ong allaqachon murakkab qisman tutilish boshida buzilgan bo'lishi mumkin. Oddiy va murakkab qisman tutqanoqli bolalarning taxminan 1/3 qismida noaniq noxush tuyg'u, epigastral noqulaylik yoki qo'rquv bo'lgan aura kuzatiladi. Auraning mavjudligi har doim hujumning qisman turini ko'rsatadi. Qisman soqchilik tufayli chaqaloqlar va katta yoshdagi bolalarda tashxis qo'yish qiyin klinik ko'rinishlari, va ularning chastotasi kam baholanishi mumkin.

U Chaqaloqlar va bolalar, ongning buzilishini aniqlash qiyin, chunki u bolaning bo'sh, sobit nigohi bilan qisqa muddatli muzlashi, uning faoliyatining to'satdan to'xtashi yoki to'xtashi shaklida o'zini namoyon qilishi mumkin; Ko'pincha bunday epizodlar ota-onalarning e'tiboridan chetda qoladi. Bundan tashqari, ko'p hollarda, bola kattalarga ushbu shartlar haqida ma'lumot bera olmaydi va ularni tasvirlaydi. Nihoyat, o'zgargan ong davrlari qisqa va kamdan-kam bo'lishi mumkin va faqat tajribali kuzatuvchi yoki EEG natijalari bu epizodlarni aniqlay oladi.

Avtomatizmlar- go'daklik va bolalik davridagi murakkab qisman tutilishlarning umumiy simptomi, 50-75% hollarda uchraydi; Qanaqasiga katta bola, avtomatizmlarning chastotasi qanchalik baland. Ular ongning buzilishidan keyin paydo bo'ladi va hujumdan keyingi bosqichda ham davom etishi mumkin, lekin bola ular haqida eslamaydi. Chaqaloqlarda oziqlanish avtomatizmlari talaffuz qilinadi: labni yalash, chaynash, yutish va haddan tashqari tupurik. Bunday vosita ko'rinishlari oddiy chaqaloqlarda paydo bo'lishi mumkin, shuning uchun ularni murakkab qisman tutilishlarda avtomatizmlardan ajratish qiyin.

Uzoq muddatli yoki takroriy avtomatizmlar qat'iy "yo'q" nigoh yoki boshqalarga reaktsiya yo'qligi va aloqani yo'qotish deyarli har doim bolalarda murakkab qisman tutilishni ko'rsatadi. erta yosh. Kattaroq bolalarda beixtiyor, muvofiqlashtirilmagan, xaotik imo-ishora avtomatizmlari (bola skripka chaladi, kiyim yoki choyshabni saralaydi, narsalarni ishqalaydi, uradi), yo'naltirilmagan yurish yoki yugurish ko'rinishidagi avtomatizmlar mavjud; harakatlar takrorlanishi mumkin va ko'pincha qo'rqituvchi ta'sir ko'rsatadi.

Epileptiform oqimning tarqalishi murakkab qisman tutilishlar paytida ularning tonik-klonik tutilishlarga ikkilamchi umumlashtirilishiga olib kelishi mumkin. Epileptiform faollik qarama-qarshi yarim sharga tarqalib ketganda, bosh teskari tomonga buriladi, distonik munosabatlar paydo bo'lishi mumkin, shuningdek, oyoq-qo'llarda va yuzda tonik yoki klonik konvulsiyalar, shu jumladan ko'zlarning miltillashi. Murakkab qisman tutilishning o'rtacha davomiyligi 1-2 minutni tashkil qiladi va oddiy qisman tutilish yoki absans tutilish davomiyligidan sezilarli darajada oshadi.

Bolalarda interiktal davrda murakkab qisman soqchilik bilan, EEG ko'pincha oldingi temporal mintaqada o'tkir to'lqinlar yoki fokusli tikanlar va multifokal tirqishlarni ko'rsatadi. Murakkab qisman tutqanoqli chaqaloqlar va bolalarning taxminan 20 foizi patologiyasiz interiktal muntazam EEGga ega. Bunday bemorlarda foydalanish mumkin turli usullar EEGda epileptik faollikni qo'zg'atish (shpiklar va o'tkir to'lqinlar), shu jumladan uyqusizlikdan keyin qayd etish, zigomatik elektrodlardan foydalanish, uzoq muddatli EEG monitoringi, antikonvülzanlar vaqtincha bekor qilinganidan keyin kasalxonada video-EEG o'rganish.

Bundan tashqari, ba'zilari bolalar murakkab qisman tutilishlar bilan, EEGda tikanlar va o'tkir to'lqinlar frontal, parietal yoki oksipital yo'llarda qayd etiladi. Murakkab qisman tutilishlari bo'lgan bolalarda neyroimaging usullarini (KT va ayniqsa, MRI) qo'llashda patologik o'zgarishlar ko'pincha temporal loblarda topiladi va mezial temporal skleroz, hamartoma, postensefalitik glioz, baraxnoid kist, infarkt, arteriovenoz malformatsiyalar va asta-sekin o'sishni anglatadi. glioma.

Bilan aloqada

Sinfdoshlar

(lat. Epilepsiya - tutilgan, ushlangan, ushlangan) odamlarning eng keng tarqalgan surunkali nevrologik kasalliklaridan biri bo'lib, tananing konvulsiv hujumlarning to'satdan paydo bo'lishiga moyilligida namoyon bo'ladi. Ushbu to'satdan hujumlar uchun boshqa keng tarqalgan va tez-tez ishlatiladigan nomlar epileptik tutilish, epileptik tutilishdir. Epilepsiya nafaqat odamlarga, balki hayvonlarga, masalan, itlarga, mushuklarga, sichqonlarga ham ta'sir qiladi. Ko'plab buyuklar, xususan, Yuliy Tsezar, Napoleon Bonapart, Pyotr I, Fyodor Dostoevskiy, Alfred Nobel, Jan DArk, Ivan IV Döküntü, Vinsent Van Gog, Uinston Cherchill, Lyuis Kerroll, Aleksandr Makedonskiy, Alfred Nobel, Dante Aligeri, Fyodor Dostoevskiy, Nostradamus va boshqalar epilepsiya bilan og'rigan.

Bu kasallik epilepsiya bilan og'rigan odamlarning yuqoridan belgilanishiga ishonib, "Xudoning belgisi" deb nomlangan. Ushbu kasallikning paydo bo'lishining tabiati hali aniqlanmagan, tibbiyotda bir nechta taxminlar mavjud, ammo aniq ma'lumotlar yo'q.

Odamlar orasida epilepsiya davolanib bo'lmaydigan kasallik degan keng tarqalgan e'tiqod noto'g'ri. Zamonaviy antiepileptik preparatlarni qo'llash bemorlarning 65 foizida tutqanoqni to'liq bartaraf etishi va yana 20 foizida tutqanoqlar sonini sezilarli darajada kamaytirishi mumkin. Davolashning asosi uzoq muddatli kundalik hisoblanadi dori terapiyasi muntazam tekshiruvlar va tibbiy ko'riklar bilan.

Tibbiyot shuni aniqladiki, epilepsiya irsiy kasallik bo'lib, u ona orqali yuqishi mumkin, lekin ko'pincha u erkak chizig'i orqali yuqadi, u umuman yuqmasligi yoki avloddan keyin paydo bo'lishi mumkin. Mast bo'lgan yoki sifilis bilan og'rigan ota-onalar tomonidan homilador bo'lgan bolalarda epilepsiya ehtimoli mavjud. Epilepsiya "orttirilgan" kasallik bo'lishi mumkin, bu og'ir qo'rquv, bosh jarohati, homiladorlik paytida onaning kasalligi, miya o'smalari, miya tomirlari nuqsonlari, tug'ilish shikastlanishlari, infektsiyalar natijasida paydo bo'lishi mumkin. asab tizimi, zaharlanish, neyroxirurgik operatsiya.

Epilepsiya hujumi miya yarim korteksining ma'lum bir hududida paydo bo'ladigan nerv hujayralarining bir vaqtning o'zida qo'zg'alishi natijasida yuzaga keladi.

Ularning paydo bo'lishiga qarab, epilepsiya quyidagi turlarga bo'linadi:

1. simptomatik- miyaning strukturaviy nuqsoni aniqlanishi mumkin, masalan, kist, shish, qon ketish, rivojlanish nuqsonlari, miya neyronlarining organik shikastlanishining namoyon bo'lishi;
2. idiopatik- irsiy moyillik mavjud va miyada strukturaviy o'zgarishlar bo'lmaydi. Idiopatik epilepsiya kanalopatiyaga asoslangan (neyron membranalarining genetik jihatdan aniqlangan diffuz beqarorligi). Belgilar organik zarar Ushbu turdagi epilepsiyada miya yo'q, ya'ni. bemorlarning aqli normal;
3. kriptogenik- kasallikning sababini aniqlash mumkin emas.

Har bir epileptik tutilishdan oldin odam boshdan kechiradi maxsus holat, bu aura deb ataladi. Aura har bir insonda turlicha namoyon bo'ladi. Bularning barchasi epileptogen fokusning joylashishiga bog'liq. Aura haroratning oshishi, tashvish, bosh aylanishi bilan namoyon bo'lishi mumkin, bemor sovuqni, og'riqni, tananing ba'zi qismlarini uyquchanligini, kuchli yurak urishini, yoqimsiz hidni, ba'zi ovqatlarning ta'mini his qiladi va yorqin miltillashni ko'radi. Shuni esda tutish kerakki, epileptik hujum paytida odam nafaqat hech narsani anglamaydi, balki og'riqni ham boshdan kechirmaydi. Epilepsiya hujumi bir necha daqiqa davom etadi.

Mikroskop ostida epileptik tutilish paytida miyaning bu joyida hujayra shishishi va kichik qon ketish joylari ko'rinadi. Har bir tutilish keyingisini o'tkazishni osonlashtiradi va doimiy tutilishlarni hosil qiladi. Shuning uchun epilepsiyani davolash kerak! Davolash qat'iy individualdir!

Predispozitsiya qiluvchi omillar:

• iqlim sharoitining o'zgarishi,
• uyquning etishmasligi yoki ko'pligi,
• charchoq,
• yorqin kun.

Epilepsiya belgilari

Epileptik tutilishlarning namoyon bo'lishi umumiy konvulsiyalardan tortib, bemorning ichki holatidagi o'zgarishlargacha, atrofdagi odamlar uchun deyarli sezilmaydi. Miya yarim korteksining ma'lum bir cheklangan hududida elektr tokining paydo bo'lishi bilan bog'liq fokal tutilishlar va umumiy tutilishlar mavjud bo'lib, ularda miyaning ikkala yarim sharlari bir vaqtning o'zida ajralishda ishtirok etadi. Fokal hujumlar paytida tananing ma'lum qismlarida (yuz, qo'llar, oyoqlar va boshqalar) konvulsiyalar yoki o'ziga xos hislar (masalan, uyqusizlik) kuzatilishi mumkin. Fokal tutilishlar, shuningdek, qisqa muddatli vizual, eshitish, hid yoki ta'm gallyutsinatsiyalarini o'z ichiga olishi mumkin. Ushbu hujumlar paytida ongni saqlab qolish mumkin, bu holda bemor o'z his-tuyg'ularini batafsil tasvirlab beradi. Qisman yoki fokal tutilishlar epilepsiyaning eng keng tarqalgan ko'rinishidir. Ular nerv hujayralari miya yarim sharlaridan birining ma'lum bir hududida shikastlanganda paydo bo'ladi va quyidagilarga bo'linadi:

1. oddiy - bunday tutilishlar bilan ongning buzilishi yo'q;
2. murakkab - turli xil lokalizatsiyaning haddan tashqari qo'zg'alish joylaridan kelib chiqadigan va ko'pincha umumlashtiriladigan ongning buzilishi yoki o'zgarishi bilan hujumlar;
3. ikkilamchi umumlashgan tutilishlar - odatda konvulsiv yoki konvulsiv bo'lmagan qisman tutilish yoki absans tutilish shaklida boshlanadi, so'ngra barcha mushak guruhlariga konvulsiv vosita faolligining ikki tomonlama tarqalishi.

Qisman hujumlarning davomiyligi odatda 30 soniyadan oshmaydi.

Trans deb ataladigan holatlar mavjud - ongli nazoratsiz tashqaridan tartibga solingan harakatlar; ongiga qaytganida, bemor qaerdaligini va unga nima bo'lganini eslay olmaydi. Transning bir turi - uyquda yurish (ba'zan epileptik bo'lmagan).

Umumiy tutilishlar konvulsiv yoki konvulsiv bo'lmagan bo'lishi mumkin (absens tutilishlar). Boshqalar uchun eng qo'rqinchli bo'lganlar umumiy konvulsiv tutilishlardir. Hujumning boshida (tonik faza) barcha mushaklarning kuchlanishi paydo bo'ladi, nafas olishning qisqa muddatli to'xtashi, tez-tez piercing yig'lashi kuzatiladi va tilni tishlash mumkin. 10-20 soniyadan keyin. klonik faza mushaklarning qisqarishi ularning bo'shashishi bilan almashinganda boshlanadi. Klonik fazaning oxirida siydik o'g'irlab ketish tez-tez kuzatiladi. Konvulsiyalar odatda bir necha daqiqadan so'ng (2-5 daqiqa) o'z-o'zidan to'xtaydi. Keyin uyquchanlik, chalkashlik, bosh og'rig'i va uyquning boshlanishi bilan tavsiflangan hujumdan keyingi davr keladi.

Konvulsiv bo'lmagan umumiy tutilishlar absans tutilishlar deb ataladi. Ular deyarli faqat bolalik va erta o'smirlik davrida paydo bo'ladi. Bola birdan muzlab qoladi va bir nuqtaga diqqat bilan tikiladi, uning nigohi yo'qdek tuyuladi. Ko'zlarning yopilishi, ko'z qovoqlarining titrashi va boshning engil egilishi kuzatilishi mumkin. Hujumlar faqat bir necha soniya (5-20 soniya) davom etadi va ko'pincha e'tiborga olinmaydi.

Chiqish epileptik tutilish miyaning o'zi ikkita omilning kombinatsiyasiga bog'liq: konvulsiv fokusning faolligi (ba'zan epileptik deb ham ataladi) va miyaning umumiy konvulsiv tayyorgarligi. Ba'zida epilepsiya xurujidan oldin aura (yunoncha so'z "shamol" yoki "shamol" degan ma'noni anglatadi). Auraning namoyon bo'lishi juda xilma-xildir va miyaning funktsiyasi buzilgan qismining joylashishiga bog'liq (ya'ni epileptik fokusning lokalizatsiyasiga). Shuningdek, tananing ayrim sharoitlari epileptik tutilish uchun qo'zg'atuvchi omil bo'lishi mumkin (hayz ko'rish boshlanishi bilan bog'liq epileptik tutilishlar; faqat uyqu paytida yuzaga keladigan epileptik tutilishlar). Bundan tashqari, epileptik tutilish bir qator omillar bilan qo'zg'atilishi mumkin. tashqi muhit(masalan, miltillovchi yorug'lik). Xarakterli epileptik tutilishlarning bir qator tasniflari mavjud. Davolash nuqtai nazaridan, eng qulay tasnif soqchilik belgilariga asoslanadi. Bundan tashqari, epilepsiyani boshqa paroksismal sharoitlardan ajratishga yordam beradi.

Epileptik tutilish turlari

Tutqichlarning qanday turlari mavjud?

Epileptik tutilishlar o'zlarining ko'rinishlarida juda xilma-xildir - og'ir umumiy tutilishdan sezilmaydigan ongni yo'qotishgacha. Shuningdek, quyidagilar mavjud: atrofdagi narsalarning shakli o'zgarishi hissi, ko'z qovog'ining burishishi, barmoqning karıncalanması, oshqozonda noqulaylik, qisqa muddatli gapira olmaslik, ko'p kunlar davomida uydan chiqish (trans), o'z o'qi atrofida aylanish va boshqalar.

Epileptik tutilishning 30 dan ortiq turlari ma'lum. Hozirgi vaqtda ularni tizimlashtirish uchun foydalanilmoqda Xalqaro tasnif epilepsiya va epileptik sindromlar. Ushbu tasnif ikkita asosiy turdagi tutilishlarni aniqlaydi - umumiy (umumiy) va qisman (fokal, fokal). Ular, o'z navbatida, kichik tiplarga bo'linadi: tonik-klonik tutmalar, absans tutmalar, oddiy va murakkab qisman tutilishlar, shuningdek, boshqa tutilishlar.

Aura nima?

Aura (yunoncha "shamol" yoki "shamol" degan ma'noni anglatadi) - epileptik tutilishdan oldingi holat. Auraning namoyon bo'lishi juda xilma-xildir va miyaning funktsiyasi buzilgan qismining joylashishiga bog'liq. Ular quyidagilar bo'lishi mumkin: tana haroratining ko'tarilishi, tashvish va bezovtalik hissi, tovush, g'alati ta'm, hid, vizual idrokning o'zgarishi, oshqozonda yoqimsiz hislar, bosh aylanishi, "allaqachon ko'rilgan" (deja vu) yoki "hech qachon ko'rmagan" holatlari ( jamais vu), ichki baxt yoki ohangdorlik hissi va boshqa hislar. Insonning o'z aurasini to'g'ri tasvirlash qobiliyati miyadagi o'zgarishlarning joylashishini aniqlashda muhim yordam beradi. Aura nafaqat xabarchi, balki qisman epileptik tutilishning mustaqil namoyon bo'lishi ham mumkin.

Umumiy tutilishlar nima?

Umumiy tutilishlar paroksismal elektr faolligi miyaning ikkala yarim sharlarini qamrab oladigan hujumlardir.Va bunday hollarda qo'shimcha miya tadqiqotlari fokal o'zgarishlarni aniqlamaydi. Asosiy umumlashgan tutilishlarga tonik-klonik (umumiy konvulsiv tutilishlar) va absans tutilishlar (qisqa muddatli tutilishlar) kiradi. Umumiy tutilishlar epilepsiya bilan og'rigan odamlarning taxminan 40 foizida uchraydi.

Tonik-klonik tutilishlar nima?

Umumiy tonik-klonik tutilish (grand mal) quyidagi ko'rinishlar bilan tavsiflanadi:

1. qorayish;
2. magistral va oyoq-qo'llardagi kuchlanish (tonik konvulsiyalar);
3. torso va oyoq-qo'llarning burishishi (klonik konvulsiyalar).

Bunday hujum paytida nafas olish bir muddat ushlab turilishi mumkin, ammo bu hech qachon odamning bo'g'ilib qolishiga olib kelmaydi. Odatda hujum 1-5 daqiqa davom etadi. Hujumdan keyin uyqu paydo bo'lishi mumkin, stupor holati, letargiya va ba'zida bosh og'rig'i.

Agar hujumdan oldin aura yoki fokal hujum sodir bo'lsa, u ikkinchi darajali umumlashtirish bilan qisman hisoblanadi.

Absans tutilishlar nima?

Absans tutilishlar (kichik mal) to'satdan va qisqa muddatli (1 dan 30 sekundgacha) ongni yo'qotish bilan umumiy hujumlar bo'lib, konvulsiv ko'rinishlar bilan birga kelmaydi. Absans tutilishlarning chastotasi juda yuqori bo'lishi mumkin, kuniga bir necha yuzlab tutilishlar. Ular ko'pincha e'tiborga olinmaydi, chunki odam o'sha paytda fikrni yo'qotadi. Absans tutilishi paytida harakatlar to'satdan to'xtaydi, qarash to'xtaydi va tashqi ogohlantirishlarga reaktsiya bo'lmaydi. Hech qachon aura yo'q. Ba'zida ko'zning burishishi, ko'z qovoqlarining burishishi, yuz va qo'llarning stereotipik harakatlari, yuz terisining rangi o'zgarishi mumkin. Hujumdan so'ng, to'xtatilgan harakat davom ettiriladi.

Yo'qligi soqchilik bolalar va uchun xosdir Yoshlik. Vaqt o'tishi bilan ular soqchilikning boshqa turlariga aylanishi mumkin.

O'smirlik mioklonik epilepsiya nima?

O'smir mioklonik epilepsiya balog'at yoshi (balog'at) boshlanishidan 20 yoshgacha boshlanadi. Odatda ongni saqlab turganda qo'llarning chaqmoq chaqishi (miyoklonus) sifatida namoyon bo'ladi, ba'zida umumiy tonik yoki tonik-klonik tutilishlar bilan birga keladi. Bu hujumlar asosan uyqudan uyg'onishdan 1-2 soat oldin yoki keyin sodir bo'ladi. Elektroansefalogramma (EEG) ko'pincha xarakterli o'zgarishlarni ko'rsatadi va miltillovchi chiroqlarga (fotosensitivlik) yuqori sezuvchanlik bo'lishi mumkin. Epilepsiyaning bu shakli juda davolash mumkin.

Qisman tutilishlar nima?

Qisman (fokal, fokusli) tutilishlar miyaning cheklangan hududida paroksismal elektr faolligidan kelib chiqqan tutilishlardir. Ushbu turdagi tutilish epilepsiya bilan og'rigan odamlarning taxminan 60 foizida uchraydi. Qisman soqchilik oddiy yoki murakkab bo'lishi mumkin.

Oddiy qisman tutilishlar ongni buzish bilan birga kelmaydi. Ular o'zlarini tananing ma'lum qismlarida chayqalish yoki noqulaylik, boshni aylantirish, qorin bo'shlig'idagi noqulaylik va boshqa noodatiy hislar shaklida namoyon qilishi mumkin. Ko'pincha bu hujumlar auraga o'xshaydi.

Murakkab qisman tutilishlar yanada aniq motorli ko'rinishlarga ega va ongning u yoki bu darajada o'zgarishi bilan birga keladi. Ilgari, bu soqchilik psixomotor va temporal lob epilepsiyasi sifatida tasniflangan.

Qisman soqchilik bo'lsa, davom etayotgan miya kasalligini istisno qilish uchun har doim to'liq nevrologik tekshiruv o'tkaziladi.

Rolandik epilepsiya nima?

Uning to'liq nomi "yaxshi epilepsiya" bolalik markaziy-vaqtinchalik (rolandik) cho'qqilar bilan." Allaqachon nomidan kelib chiqadiki, u davolanishga yaxshi javob beradi. Hujumlar yoshlarda paydo bo'ladi. maktab yoshi va o'smirlik davrida to'xtang. Rolandik epilepsiya odatda uyqu paytida sodir bo'ladigan qisman tutilishlar (masalan, og'iz burchagining bir tomonlama qimirlab, suv oqishi, yutish) shaklida namoyon bo'ladi.

Epileptik holat nima?

Status epilepticus - epileptik tutqanoqlar uzluksiz bir-birini kuzatib turadigan holat. Bu holat inson hayoti uchun xavflidir. Tibbiyotning zamonaviy rivojlanish darajasi bilan ham, bemorning o'lim xavfi hali ham juda yuqori, shuning uchun epileptik holati bo'lgan odamni darhol eng yaqin shifoxonaning reanimatsiya bo'limiga olib borish kerak. Tez-tez takrorlanadigan tutilishlar, ular orasida bemor o'zini tiklamaydi; epileptik holatni o'choqli va umumiy tutilishlarni farqlash; juda mahalliylashtirilgan motor tutqanoqlari "doimiy qisman epilepsiya" deb ataladi.

Soxta tutilishlar nima?

Bu shartlar odam tomonidan qasddan kelib chiqadi va soqchilikka o'xshaydi. Ular qo'shimcha e'tiborni jalb qilish yoki har qanday faoliyatdan qochish uchun sahnalashtirilishi mumkin. Haqiqiy epileptik tutilishni psevdoepileptik tutqanoqdan ajratish ko'pincha qiyin.

Psevdoepileptik tutilishlar kuzatiladi:

• bolalikda;
• ayollarda erkaklarnikiga qaraganda tez-tez;
• ruhiy kasallikka chalingan qarindoshlari bo'lgan oilalarda;
• isteriya bilan;
• ishtirokida ziddiyatli vaziyat oilada;
• boshqa miya kasalliklari mavjudligida.

Epileptik tutilishlardan farqli o'laroq, soxta tutilishlar tutilishdan keyingi xarakterli fazaga ega emas, normal holatga qaytish juda tez sodir bo'ladi, odam tez-tez tabassum qiladi, kamdan-kam hollarda tanaga zarar etkazadi, asabiylashish kamdan-kam uchraydi va bir nechta hujumlar ichida kamdan-kam uchraydi. qisqa muddat. Elektroansefalografiya (EEG) psevdoepileptik tutilishlarni aniq aniqlashi mumkin.

Afsuski, psevdoepileptik tutilishlar ko'pincha noto'g'ri tarzda epileptik deb hisoblanadi va bemorlar maxsus dorilar bilan davolanishni boshlaydilar. Bunday hollarda qarindoshlar tashxisdan qo'rqishadi, natijada oilada tashvish paydo bo'ladi va psevdo-kasal odam ustidan haddan tashqari himoya shakllanadi.

Konvulsiv diqqat

Tutqunlik fokusi har qanday omillar (yetarli qon aylanishi (ishemiya), perinatal asoratlar, bosh jarohatlari, somatik yoki boshqa omillar) ta'sirida miyaning bir qismining organik yoki funktsional shikastlanishi natijasidir. yuqumli kasalliklar, miya shishi va anormalliklari, metabolik kasalliklar, qon tomirlari, turli moddalarning toksik ta'siri). Strukturaviy shikastlanish joyida chandiq (ba'zida suyuqlik bilan to'ldirilgan bo'shliq (kist) hosil qiladi). Bu joyda vaqti-vaqti bilan motor zonasi nerv hujayralarining o'tkir shishishi va tirnash xususiyati paydo bo'lishi mumkin, bu esa skelet mushaklarining konvulsiv qisqarishiga olib keladi, bu esa butun miya yarim korteksiga qo'zg'alishning umumlashtirilishi holatida ongni yo'qotishga olib keladi.

Konvulsiv tayyorgarlik

Konvulsiv tayyorgarlik - bu miya yarim korteksida patologik (epileptiform) qo'zg'alishning miyaning antikonvulsant tizimi ishlaydigan darajadan (ostona) yuqori bo'lishi ehtimoli. Bu baland yoki past bo'lishi mumkin. Yuqori konvulsiv tayyorgarlik bilan, hatto diqqat markazida ozgina faollik ham to'liq shish paydo bo'lishiga olib kelishi mumkin. tutilish. Miyaning konvulsiv tayyorgarligi shunchalik katta bo'lishi mumkinki, u epileptik faoliyatning diqqat markazida bo'lmagan taqdirda ham qisqa muddatli ongni yo'qotishiga olib keladi. Bunday holda, biz yo'q tutilishlar haqida gapiramiz. Aksincha, konvulsiv tayyorgarlik umuman yo'q bo'lishi mumkin va bu holda, epileptik faollikning juda kuchli diqqat markazida bo'lsa ham, ongni yo'qotish bilan birga bo'lmagan qisman tutilishlar paydo bo'ladi. Konvulsiv tayyorgarlikning kuchayishi sababi intrauterin miya gipoksiyasi, tug'ruq paytida gipoksiya yoki irsiy moyillik (epilepsiya bilan og'rigan bemorlarning avlodlarida epilepsiya xavfi 3-4% ni tashkil qiladi, bu umumiy populyatsiyaga qaraganda 2-4 baravar yuqori).

Epilepsiya diagnostikasi

Hammasi bo'lib 40 ga yaqin turli shakllar epilepsiya va turli xil soqchilik. Bundan tashqari, har bir shakl o'z davolash rejimiga ega. Shuning uchun shifokor uchun nafaqat epilepsiya tashxisini qo'yish, balki uning shaklini ham aniqlash juda muhimdir.

Epilepsiya qanday aniqlanadi?

To'liq tibbiy ko'rik bemorning hayoti, kasallikning rivojlanishi va eng muhimi, juda haqida ma'lumot to'plashni o'z ichiga oladi batafsil tavsif hujumlar, shuningdek, ulardan oldingi shartlar, bemorning o'zi va hujum guvohlari tomonidan. Agar bolada soqchilik paydo bo'lsa, shifokor onada homiladorlik va tug'ish jarayoni bilan qiziqadi. Umumiy va nevrologik tekshiruv va elektroensefalografiya talab qilinadi. Maxsus nevrologik tadqiqotlar yadroviy magnit-rezonans tomografiya va Kompyuter tomografiyasi. Tekshiruvning asosiy vazifasi hujumlarga olib kelishi mumkin bo'lgan tananing yoki miyaning hozirgi kasalliklarini aniqlashdir.

Elektroensefalografiya (EEG) nima?

Ushbu usul yordamida miya hujayralarining elektr faolligi qayd etiladi. Bu epilepsiya tashxisidagi eng muhim testdir. EEG birinchi tutilishlar paydo bo'lgandan so'ng darhol amalga oshiriladi. Epilepsiyada o'ziga xos o'zgarishlar (epileptik faollik) EEGda o'tkir to'lqinlarning oqishi va oddiy to'lqinlarga qaraganda yuqori amplitudali cho'qqilar ko'rinishida paydo bo'ladi. Umumiy tutilishlar paytida EEGda miyaning barcha sohalarida umumiy cho'qqi-to'lqin komplekslari guruhlari ko'rsatilgan. Fokal epilepsiyada o'zgarishlar faqat miyaning ma'lum, cheklangan joylarida aniqlanadi. EEG ma'lumotlariga asoslanib, mutaxassis miyada qanday o'zgarishlar sodir bo'lganligini aniqlay oladi, soqchilik turini aniqlaydi va shu asosda davolanish uchun qaysi dorilar afzalroq bo'lishini aniqlaydi. Shuningdek, EEG yordamida davolash samaradorligi nazorat qilinadi (ayniqsa absans tutilishlar uchun muhim) va davolanishni to'xtatish masalasi hal qilinadi.

EEG qanday amalga oshiriladi?

EEG mutlaqo zararsiz va og'riqsiz tadqiqotdir. Uni amalga oshirish uchun boshga kichik elektrodlar qo'llaniladi va rezina dubulg'a yordamida mahkamlanadi. Elektrodlar simlar orqali elektroensefalografga ulanadi, u ulardan olingan miya hujayralarining elektr signallarini 100 ming marta kuchaytiradi, ularni qog'ozga yozadi yoki ko'rsatkichlarni kompyuterga kiritadi. Tekshiruv davomida bemor yotadi yoki qulay diagnostika kursida o'tiradi, bo'shashadi, ko'zlari yumiladi. Odatda, EEGni o'tkazishda funktsional testlar (fotostimulyatsiya va giperventilyatsiya) amalga oshiriladi, ular yorqin miltillovchi yorug'lik va nafas olish faolligining kuchayishi orqali miyaga provokatsion yuklardir. Agar EEG paytida hujum boshlangan bo'lsa (bu juda kamdan-kam hollarda bo'ladi), u holda tekshirish sifati sezilarli darajada oshadi, chunki bu holda miyaning buzilgan elektr faolligi sohasini aniqroq aniqlash mumkin.

EEGdagi o'zgarishlar epilepsiyani aniqlash yoki istisno qilish uchun asosmi?

Ko'pgina EEG o'zgarishlari o'ziga xos emas va faqat epileptolog uchun yordamchi ma'lumot beradi. Faqatgina miya hujayralarining elektr faolligida aniqlangan o'zgarishlar asosida epilepsiya haqida gapirish mumkin emas va aksincha, epileptik tutilishlar yuzaga kelsa, bu tashxisni oddiy EEG bilan chiqarib tashlash mumkin emas. EEGda epileptik faollik muntazam ravishda epilepsiya bilan og'rigan odamlarning atigi 20-30 foizida aniqlanadi.

Miyaning bioelektrik faolligidagi o'zgarishlarni talqin qilish ma'lum darajada san'atdir. ga o'xshash o'zgarishlar epileptik faollik, ko'z harakati, yutish, qon tomirlarining pulsatsiyasi, nafas olish, elektrod harakati, elektrostatik oqim va boshqa sabablarga ko'ra yuzaga kelishi mumkin. Bundan tashqari, elektroansefalograf bemorning yoshini hisobga olishi kerak, chunki bolalar va o'smirlarning EEGsi kattalarning elektroansefalogrammasidan sezilarli darajada farq qiladi.

Giperventilyatsiya testi nima?

Bu 1-3 daqiqa davomida tez-tez va chuqur nafas olishdir. Giperventilyatsiya, karbonat angidridni (alkaloz) intensiv ravishda olib tashlash tufayli miyada sezilarli metabolik o'zgarishlarni keltirib chiqaradi, bu esa, o'z navbatida, tutqanoqli odamlarda EEGda epileptik faollikning paydo bo'lishiga yordam beradi. EEGni yozish paytida giperventiliya yashirin epileptik o'zgarishlarni aniqlash va epileptik tutilishlarning tabiatini aniqlash imkonini beradi.

Fotostimulyatsiya bilan EEG nima?

Ushbu test miltillovchi chiroqlar epilepsiya bilan og'rigan ba'zi odamlarda tutqanoqni qo'zg'atishi mumkinligiga asoslanadi. EEGni yozish paytida o'rganilayotgan bemorning ko'zlari oldida yorqin nur ritmik (sekundiga 10-20 marta) miltillaydi. Fotostimulyatsiya paytida epileptik faollikni aniqlash (fotosensitiv epileptik faollik) shifokorga eng ko'p tanlash imkonini beradi. to'g'ri taktika davolash.

Nima uchun uyqu etishmasligi bilan EEG o'tkaziladi?

Epilepsiyani aniqlash qiyin bo'lgan hollarda yashirin epileptik faollikni aniqlash uchun EEGni o'tkazishdan oldin 24-48 soat davomida uyqusiz uyqu.

Uyqusizlik hujumlar uchun juda kuchli tetikdir. Ushbu test faqat tajribali shifokorning rahbarligi ostida qo'llanilishi kerak.

Uyqu paytida EEG nima?

Ma'lumki, epilepsiyaning ma'lum shakllarida EEGdagi o'zgarishlar yanada aniqroq bo'ladi va ba'zida faqat uyqu paytida o'rganish paytida sezilishi mumkin. Uyqu paytida EEGni yozib olish, hatto oddiy provokatsion testlar ta'sirida ham, kunduzi aniqlanmagan bemorlarning aksariyatida epilepsiya faolligini aniqlashga imkon beradi. Ammo, afsuski, bunday tadqiqot maxsus sharoitlar va malakali tibbiy xodimlarni talab qiladi, bu esa ushbu usuldan keng foydalanishni cheklaydi. Ayniqsa, bolalarda amalga oshirish qiyin.

EEGdan oldin antiepileptik dorilarni qabul qilmaslik to'g'rimi?

Buni qilmaslik kerak. Dori-darmonlarni to'satdan to'xtatish soqchilikni keltirib chiqaradi va hatto epileptik holatga olib kelishi mumkin.

Video EEG qachon ishlatiladi?

Ushbu juda murakkab tadqiqot epileptik tutilish turini aniqlash qiyin bo'lgan hollarda, shuningdek, qachon amalga oshiriladi. differentsial diagnostika soxta tutilishlar. Video-EEG - bu hujumning videoyozuvi, ko'pincha uyqu paytida, bir vaqtning o'zida EEG yozuvi. Ushbu tadqiqot faqat ixtisoslashgan tibbiyot markazlarida amalga oshiriladi.

Nima uchun miya xaritasi amalga oshiriladi?

Miya hujayralarining elektr faolligini kompyuter tahlili bilan EEGning bu turi odatda ilmiy maqsadlarda amalga oshiriladi. bu usul epilepsiyada faqat fokal o'zgarishlarni aniqlash bilan chegaralanadi.

EEG sog'liq uchun zararlimi?

Elektroansefalografiya mutlaqo zararsiz va og'riqsiz tadqiqotdir. EEG miyaga hech qanday ta'sir qilish bilan bog'liq emas. Ushbu tadqiqot kerak bo'lganda tez-tez o'tkazilishi mumkin. EEGni o'tkazish faqat boshga dubulg'a qo'yish bilan bog'liq bo'lgan kichik noqulayliklarni va giperventiliya paytida yuzaga kelishi mumkin bo'lgan engil bosh aylanishini keltirib chiqaradi.

EEG natijalari tadqiqot qaysi qurilmada ishlatilishiga bog'liqmi?

EEG o'tkazish uchun uskunalar - turli kompaniyalar tomonidan ishlab chiqarilgan elektroansefalograflar bir-biridan tubdan farq qilmaydi. Ularning farqi faqat mutaxassislarga texnik xizmat ko'rsatish darajasida va ro'yxatga olish kanallari sonida (ishlatilgan elektrodlar) yotadi. EEG natijalari ko'p jihatdan tadqiqot olib boradigan va olingan ma'lumotlarni tahlil qiladigan mutaxassisning malakasi va tajribasiga bog'liq.

Bolani EEGga qanday tayyorlash kerak?

Bolaga tekshiruv vaqtida uni nima kutayotgani tushuntirilishi va uning og'riqsiz ekanligiga ishonch hosil qilish kerak. Sinovdan oldin bola ochlikni his qilmasligi kerak. Boshni toza yuvish kerak. Kichkina bolalar bilan bir kun oldin dubulg'a kiyish va ko'zlaringizni yumib harakatsiz qolish mashqlarini bajarish kerak (siz o'zingizni astronavt yoki tank haydovchisi sifatida o'ynashingiz mumkin), shuningdek, ularga buyruqlar ostida chuqur va tez-tez nafas olishni o'rgatish kerak. "nafas olish" va "nafas olish".

Kompyuter tomografiyasi

Kompyuter tomografiyasi (KT) - radioaktiv (rentgen) nurlanish yordamida miyani o'rganish usuli. Tadqiqot davomida turli tekisliklarda miyaning bir qator tasvirlari olinadi, bu an'anaviy rentgenografiyadan farqli o'laroq, miyaning uch o'lchovli tasvirini olish imkonini beradi. KT miyadagi strukturaviy o'zgarishlarni (o'smalar, kalsifikatsiyalar, atrofiya, gidrosefali, kistlar va boshqalar) aniqlash imkonini beradi.

Biroq, KT ma'lumotlari qachon informatsion ahamiyatga ega bo'lmasligi mumkin ba'zi turlari hujumlar, xususan:

uzoq vaqt davomida har qanday epileptik tutilishlar, ayniqsa bolalarda;

Nevrologik tekshiruv vaqtida EEGda fokal o'zgarishlar va miya shikastlanishining belgilari bo'lmagan umumiy epileptik tutilishlar.

Magnit-rezonans tomografiya

Magnit-rezonans tomografiya eng keng tarqalganlaridan biridir aniq usullar miyadagi strukturaviy o'zgarishlar diagnostikasi.

Yadro magnit rezonansi (NMR) ba'zi atom yadrolarining xususiyatlariga asoslangan fizik hodisa bo'lib, kuchli magnit maydonga joylashtirilganda, radiochastota diapazonida energiyani yutish va radiochastota impulsi ta'sirini to'xtatgandan keyin uni chiqarish. O'zining diagnostik imkoniyatlarida NMR kompyuter tomografiyasidan ustundir.

Asosiy kamchiliklar odatda quyidagilarni o'z ichiga oladi:

1. kalsifikatsiyani aniqlashning past ishonchliligi;
2. yuqori narx;
3. klostrofobiya (yopiq bo'shliqlardan qo'rqish), sun'iy yurak stimulyatori (kardiostimulyator), tibbiy bo'lmagan metallardan yasalgan katta metall implantlar bilan og'rigan bemorlarni tekshirishning mumkin emasligi.

Hujumlar bo'lmagan hollarda tibbiy ko'rikdan o'tish kerakmi?

Agar epilepsiya bilan og'rigan odam soqchilikni to'xtatgan bo'lsa, ammo dori-darmonlar hali to'xtatilmagan bo'lsa, u kamida olti oyda bir marta umumiy va nevrologik tekshiruvdan o'tishi tavsiya etiladi. Bu nazorat uchun ayniqsa muhimdir yon ta'siri antiepileptik dorilar. Odatda jigar, limfa tugunlari, tish go'shti, sochlarning holati, shuningdek, laboratoriya qon testlari va jigar testlari tekshiriladi. Bundan tashqari, ba'zida qonda antikonvulsanlar miqdorini kuzatish kerak. Nevrologik tekshiruv nevrologning an'anaviy tekshiruvi va EEGni o'z ichiga oladi.

Epilepsiyada o'lim sababi

Epileptik holat ayniqsa mushaklarning aniq faolligi tufayli xavflidir: nafas olish mushaklarining tonik-klonik konvulsiyalari, tupurik va qonning inhalatsiyasi. og'iz bo'shlig'i, shuningdek nafas olishning kechikishi va aritmiyalari gipoksiya va atsidozga olib keladi. Hurmat bilan - qon tomir tizimi gigant mushak ishi tufayli haddan tashqari yuklarni boshdan kechiradi; gipoksiya miya shishini oshiradi; atsidoz gemodinamik va mikrosirkulyatsiya buzilishlarini oshiradi; ikkinchidan, miya faoliyati uchun sharoitlar tobora yomonlashmoqda. Klinikada epileptik holat uzaysa, koma holatining chuqurligi kuchayadi, konvulsiyalar tonik xarakterga ega bo'ladi, mushaklar gipotoniyasi atoniya bilan, giperrefleksiya esa arefleksiya bilan almashtiriladi. Gemodinamik va nafas olish buzilishi kuchayadi. Konvulsiyalar butunlay to'xtashi mumkin va epileptik sajdaning bosqichi boshlanadi: palpebral yoriqlar og'zi esa yarim ochiq, nigohi befarq, ko'z qorachig'i keng. Bunday holatda o'lim paydo bo'lishi mumkin.

Ikki asosiy mexanizm sitotoksiklik va nekrozga olib keladi, bunda hujayra depolarizatsiyasi NMDA retseptorlarini rag'batlantirish orqali qo'llab-quvvatlanadi va asosiy nuqta hujayra ichidagi halokat kaskadining boshlanishi hisoblanadi. Birinchi holda, haddan tashqari neyronal qo'zg'alish shish paydo bo'lishidan (suyuqlik va kationlarning hujayra ichiga kirib) osmotik shikastlanishga va hujayra lizisiga olib keladi. Ikkinchi holda, NMDA retseptorlarining faollashishi neyronga kaltsiy oqimini faollashtiradi va hujayra ichidagi kaltsiyni sitoplazmatik kaltsiyni bog'lovchi oqsil sig'dira oladigan darajadan yuqori darajaga to'playdi. Erkin hujayra ichidagi kaltsiy neyron uchun toksik bo'lib, mitoxondriyal disfunktsiyani o'z ichiga olgan bir qator neyrokimyoviy reaktsiyalarga olib keladi, hujayrani yo'q qiladigan proteoliz va lipolizni faollashtiradi. Ushbu shafqatsiz doira epileptik holat bilan kasallangan bemorning o'limiga asoslanadi.

Epilepsiya uchun prognoz

Ko'pgina hollarda, bitta hujumdan keyin prognoz qulaydir. Bemorlarning taxminan 70 foizi davolanish vaqtida remissiyaga uchraydi, ya'ni ular 5 yil davomida tutilishsizdir. 20-30% hollarda hujumlar davom etadi, bunday hollarda ko'pincha kerak bo'ladi bir vaqtning o'zida boshqarish bir nechta antikonvulsanlar.

Birinchi yordam

Hujumning belgilari yoki belgilari odatda: mushaklarning konvulsiv qisqarishi, nafas olishni to'xtatish, ongni yo'qotish. Hujum paytida atrofdagilar xotirjam bo'lishlari kerak - vahima va shovqinsiz, to'g'ri birinchi yordamni ko'rsatish. Hujumning sanab o'tilgan belgilari bir necha daqiqada o'z-o'zidan ketishi kerak. Atrofingizdagi odamlar ko'pincha hujum bilan birga keladigan alomatlarning tabiiy to'xtashini tezlashtira olmaydi.

Hujum paytida birinchi yordam ko'rsatishning eng muhim maqsadi hujumni boshdan kechirayotgan odamning sog'lig'iga zarar etkazmaslikdir.

Hujumning boshlanishi ongni yo'qotishi va odamning erga tushishi bilan birga bo'lishi mumkin. Agar siz zinapoyadan yiqilsa, pol sathidan chiqadigan narsalar yaqinida, boshning ko'karishi va sinishi mumkin.

Esingizda bo'lsin: hujum bir odamdan boshqasiga o'tadigan kasallik emas, birinchi yordam ko'rsatishda jasorat va to'g'ri harakat qiling.

Hujumga kirish

Yiqilgan odamni qo'llaringiz bilan qo'llab-quvvatlang, uni erga tushiring yoki skameykaga o'tiring. Agar odam bo'lsa xavfli joy, masalan, chorrahada yoki jarlik yaqinida, boshingizni ko'tarib, uni qo'llaringiz ostiga olib, xavfli joydan bir oz uzoqroqqa olib boring.

Hujumning boshlanishi

Odamning yoniga o'tiring va eng muhim narsani - odamning boshini ushlang; buni tizzangiz orasiga yotgan odamning boshini qo'llaringiz bilan ushlab, tepada ushlab turish eng qulaydir. Oyoq-qo'llarni mahkamlash shart emas, ular amplitudali harakatlar qilmaydi va agar dastlab odam juda qulay yotsa, u o'zini shikastlay olmaydi. Yaqin atrofda boshqa odamlar kerak emas, ulardan uzoqlashishlarini so'rang. Hujumning asosiy bosqichi. Boshni ushlab, o'ralgan ro'molcha yoki odamning kiyimining bir qismini tayyorlang. Bu tupurikni tozalash uchun kerak bo'lishi mumkin va agar og'iz ochiq bo'lsa, bu materialning bir bo'lagi bir necha qatlamlarga katlangan bo'lsa, tishlar orasiga kiritilishi mumkin, bu tilni, yonoqni tishlash yoki hatto tishlarning har biriga zarar etkazishini oldini oladi. boshqa kramplar paytida.

Agar jag'lar mahkam yopilgan bo'lsa, og'izni kuch bilan ochishga harakat qilishning hojati yo'q (bu ishlamaydi va og'iz bo'shlig'iga shikast etkazishi mumkin).

Agar tupurik ko'paysa, odamning boshini ushlab turishni davom eting, lekin og'iz burchagi orqali tupurik polga oqishi va og'izga tushmasligi uchun uni yon tomonga burang. Havo yo'llari. Kiyim yoki qo'lingizga ozgina tupurik tushsa yaxshi bo'ladi.

Hujumdan tiklanish

To'liq xotirjam bo'ling, nafas olishni to'xtatish bilan hujum bir necha daqiqa davom etishi mumkin, hujum belgilari ketma-ketligini eslab qoling, shunda siz ularni keyinchalik shifokoringizga tasvirlab berishingiz mumkin.

Konvulsiyalar va tananing bo'shashishi tugagandan so'ng, jabrlanuvchini tiklanish holatiga qo'yish kerak - uning tomonida, bu tilning ildizini tortib olishning oldini olish uchun kerak.

Jabrlanuvchining yonida dori-darmonlar bo'lishi mumkin, ammo ulardan faqat jabrlanuvchining bevosita iltimosiga binoan foydalanish mumkin, aks holda sog'likka zarar yetkazganlik uchun jinoiy javobgarlik paydo bo'lishi mumkin. Aksariyat hollarda hujumdan keyin tiklanish sodir bo'lishi kerak tabiiy ravishda, va to'g'ri dori yoki ularning aralashmasi va dozasi hujumdan tuzalib ketganidan keyin odamning o'zi tomonidan tanlanadi. Ko'rsatmalar va dori-darmonlar uchun odamni qidirish bunga loyiq emas, chunki bu kerak emas va faqat boshqalarning nosog'lom reaktsiyasini keltirib chiqaradi.

Kamdan kam hollarda, hujumdan keyin tiklanish beixtiyor siyish bilan birga bo'lishi mumkin, bu vaqtda odam hali ham konvulsiyalarga ega va ong unga to'liq qaytmagan. Boshqa odamlardan uzoqlashishni va tarqalishlarini xushmuomalalik bilan so'rang, odamning boshi va yelkalarini qo'llab-quvvatlang va muloyimlik bilan ularni turishdan qaytaring. Keyinchalik, odam o'zini, masalan, shaffof bo'lmagan sumka bilan yopishi mumkin bo'ladi.

Ba'zan, hujumdan tiklanayotganda, hatto kamdan-kam uchraydigan konvulsiyalar bilan ham, odam o'rnidan turishga va yurishga harakat qiladi. Agar siz odamning o'z-o'zidan paydo bo'ladigan impulslarini u yoqdan bu yoqqa boshqara olsangiz va bu joy hech qanday xavf tug'dirmasa, masalan, yaqin atrofdagi yo'l, jar va hokazo ko'rinishida bo'lsa, odamga sizning yordamingizsiz ruxsat bering. turing va uni mahkam ushlab, u bilan yuring. Agar joy xavfli bo'lsa, unda konvulsiyalar to'liq to'xtamaguncha yoki ong to'liq qaytmaguncha, uning turishiga yo'l qo'ymang.

Odatda hujumdan 10 daqiqa o'tgach, odam butunlay normal holatga qaytadi va endi birinchi yordamga muhtoj emas. Murojaat qilish zarurati to'g'risida shaxsga o'zi qaror qabul qilishiga ruxsat bering tibbiy yordam, hujumdan tiklangandan so'ng, bu ba'zan endi kerak emas. Kuniga bir necha marta hujumga uchragan odamlar bor, lekin ular jamiyatning to'liq huquqli a'zolaridir.

Ko'pincha yoshlar hujumning o'zidan ko'ra ko'proq, bu hodisaga boshqa odamlarning e'tiborini bezovta qiladi. Muayyan tirnash xususiyati beruvchi va tashqi sharoitlarda hujum holatlari bemorlarning deyarli yarmida paydo bo'lishi mumkin, birinchi navbatda bundan sug'urta qiling. zamonaviy tibbiyot ruxsat bermaydi.

Hujum allaqachon tugaydigan odam umumiy e'tibor markazida bo'lmasligi kerak, hatto hujumdan tiklanayotganda, odam beixtiyor konvulsiv qichqiriqlarni chiqaradi. Siz, masalan, odam bilan xotirjam gaplashayotganda uning boshini ushlab turishingiz mumkin, bu stressni kamaytirishga yordam beradi, hujumdan chiqqan odamga ishonch beradi, shuningdek, tomoshabinlarni tinchlantiradi va ularni tarqalishga undaydi.

Ikkinchi hujum sodir bo'lganda tez yordam chaqirish kerak, uning boshlanishi kasallikning kuchayishi va kasalxonaga yotqizish zarurligini ko'rsatadi, chunki ketma-ket ikkinchi hujum keyingi hujumlar bilan kuzatilishi mumkin. Operator bilan muloqot qilishda "Nima bo'ldi?" Degan savolga javoban jabrlanuvchining jinsi va taxminiy yoshini ko'rsatish kifoya. "takroriy epilepsiya xuruji" deb javob bering, manzilni va katta belgilangan belgilarni bering, operatorning iltimosiga binoan o'zingiz haqingizda ma'lumot bering.

Bundan tashqari, tez yordam chaqirish kerak, agar:

• hujum 3 daqiqadan ko'proq davom etadi
• hujumdan so'ng, jabrlanuvchi 10 daqiqadan ko'proq vaqt davomida ongiga qaytmaydi
• hujum birinchi marta sodir bo'ldi
• hujum bola yoki keksa odamda sodir bo'lgan
• hujum homilador ayolda sodir bo'lgan
• Hujum paytida jabrlanuvchi jarohatlangan.

Epilepsiyani davolash

Epilepsiya bilan og'rigan bemorni davolash kasallikning sababini bartaraf etishga, tutilishning rivojlanish mexanizmlarini bostirishga va kasallik asosidagi nevrologik disfunktsiya natijasida yoki mehnat qobiliyatining doimiy pasayishi bilan bog'liq bo'lishi mumkin bo'lgan psixologik oqibatlarni tuzatishga qaratilgan. .

Agar epileptik sindrom gipoglikemiya yoki gipokalsemiya kabi metabolik kasalliklarning natijasi bo'lsa, metabolik jarayonlar tiklangandan keyin normal daraja tutilishlar odatda to'xtaydi. Agar epileptik tutilishlar miyaning anatomik shikastlanishi, masalan, o'simta, arteriovenoz malformatsiya yoki miya kisti tufayli yuzaga kelsa, patologik fokusni olib tashlash ham soqchilikning yo'qolishiga olib keladi. Biroq, uzoq muddatli lezyonlar, hatto rivojlanmaganlar ham, turli xil salbiy o'zgarishlarning rivojlanishiga olib kelishi mumkin. Ushbu o'zgarishlar surunkali epileptik o'choqlarning shakllanishiga olib kelishi mumkin, bu esa asosiy lezyonni olib tashlash bilan bartaraf etilmaydi. Bunday hollarda nazorat qilish kerak, ba'zan esa miyaning epileptik joylarini jarrohlik yo'li bilan yo'q qilish kerak.

Epilepsiyani dori bilan davolash

• Antikonvulsanlar, shuningdek, antikonvulsanlar sifatida ham tanilgan, chastotasini, davomiyligini kamaytiradi va ba'zi hollarda soqchilikni butunlay oldini oladi:
• Neyrotrop dorilar - asabiy qo'zg'alishning tarqalishini inhibe qilishi yoki rag'batlantirishi mumkin turli bo'limlar(markaziy) asab tizimi.
• Psixoaktiv moddalar va psixotrop dorilar markaziy asab tizimining ishiga ta'sir qiladi, bu esa ruhiy holatning o'zgarishiga olib keladi.
• Ratsetamlar psixoaktiv nootrop moddalarning istiqbolli kichik sinfidir.

Antiepileptik preparatlar epilepsiya shakliga va hujumlarning tabiatiga qarab tanlanadi. Preparat odatda kichik boshlang'ich dozada, optimal bo'lgunga qadar asta-sekin o'sib borishi bilan buyuriladi klinik ta'sir. Agar preparat samarasiz bo'lsa, u asta-sekin to'xtatiladi va keyingisi buyuriladi. Esda tutingki, hech qanday holatda siz preparatning dozasini o'zgartirmasligingiz yoki davolanishni mustaqil ravishda to'xtatmasligingiz kerak. Dozaning keskin o'zgarishi vaziyatning yomonlashishiga va hujumlarning kuchayishiga olib kelishi mumkin.

Giyohvand moddalarsiz davolash usullari

• Jarrohlik;
• Voight usuli;
• Osteopatik davolash;
• Hujumlarning chastotasiga ta'sir qiluvchi tashqi ogohlantirishlarning ta'sirini o'rganish va ularning ta'sirini susaytirish. Masalan, hujumlar chastotasiga kundalik hayot ta'sir qilishi mumkin yoki individual aloqani o'rnatish mumkin, masalan, sharob iste'mol qilinganda va keyin qahva bilan yuvilganda, ammo bularning barchasi har bir organizm uchun individualdir. epilepsiya bilan og'rigan bemor;
• Ketogenik parhez.

Epilepsiya va haydash

Har bir shtatda epilepsiya bilan og'rigan odam haydovchilik guvohnomasini qachon olishi mumkinligini aniqlash bo'yicha o'z qoidalari bor va bir qancha mamlakatlarda shifokorlar epilepsiya bilan og'rigan bemorlar haqida reestrga xabar berishlari va bemorlarni buning uchun javobgarliklari haqida xabardor qilishlari kerak bo'lgan qonunlar mavjud. Umuman olganda, bemorlar 6 oy - 2 yil ichida (fonda) mashina haydashlari mumkin dori bilan davolash yoki ularsiz) ularda soqchilik yo'q edi. Ba'zi mamlakatlarda bu davrning aniq davomiyligi aniqlanmagan, ammo bemor soqchilik to'xtaganligi to'g'risida shifokor hisobotini olishi kerak. Shifokor epilepsiya bilan og'rigan bemorni bunday kasallik bilan haydashda duch keladigan xavf haqida ogohlantirishi shart.

Epilepsiya bilan og'rigan, soqchilikni etarli darajada nazorat qiladigan odamlarning ko'pchiligi maktabga boradi, ish kuchiga kiradi va nisbatan normal hayot kechiradi. Epilepsiya bilan og'rigan bolalar maktabda o'z tengdoshlariga qaraganda ko'proq muammolarga duch kelishadi, ammo bu bolalar repetitorlik va maslahatlar shaklida qo'shimcha yordam orqali yaxshi o'rganishlari uchun barcha imkoniyatlarni ishga solish kerak.

Epilepsiya jinsiy hayot bilan qanday bog'liq?

Jinsiy xulq-atvor ko'pchilik erkaklar va ayollar uchun hayotning muhim, ammo juda shaxsiy qismidir. Tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, epilepsiya bilan og'rigan odamlarning taxminan uchdan bir qismi, jinsidan qat'i nazar, jinsiy muammolarga ega. Jinsiy disfunktsiyaning asosiy sabablari psixologik va fiziologik omillardir.

Psixologik omillar:

• cheklangan ijtimoiy faoliyat;
• o'z-o'zini hurmat qilmaslik;
• sheriklardan birining ikkinchisida epilepsiya borligini rad etishi.

Psixososyal omillar har doim turli xil jinsiy disfunktsiyani keltirib chiqaradi surunkali kasalliklar, va epilepsiyada jinsiy muammolarning sababi hamdir. Hujumlarning mavjudligi ko'pincha zaiflik, nochorlik, zaiflik tuyg'usiga olib keladi va jinsiy sherik bilan normal munosabatlarni o'rnatishga xalaqit beradi. Bundan tashqari, ko'pchilik ularning jinsiy faoliyati hujumlarni qo'zg'atishi mumkinligidan qo'rqishadi, ayniqsa hujumlar giperventiliya yoki jismoniy faollik tufayli yuzaga kelganda.

Hatto epilepsiyaning ma'lum shakllari mavjud, agar jinsiy hislar epileptik hujumning tarkibiy qismi bo'lsa va natijada jinsiy istaklarning har qanday namoyon bo'lishiga salbiy munosabat shakllanadi.

Fiziologik omillar:

• jinsiy xulq-atvor uchun javob beradigan miya tuzilmalarining disfunktsiyasi ( chuqur tuzilmalar miya, temporal lob);
• o'zgartirish gormonal darajalar tutilishlar tufayli;
• miyada inhibitiv moddalar darajasining oshishi;
• dorilar tufayli jinsiy gormonlar darajasining pasayishi.

Jinsiy istakning pasayishi antiepileptik dorilarni qabul qiluvchilarning taxminan 10 foizida kuzatiladi va barbituratlarni qabul qilganlarda ko'proq namoyon bo'ladi. Yetarli kam uchraydigan holat Epilepsiya bilan jinsiy faollik kuchayadi, bu bir xil darajada jiddiy muammodir.

Jinsiy kasalliklarni baholashda ular noto'g'ri tarbiya, diniy cheklovlar va erta jinsiy hayotning salbiy tajribalari natijasi bo'lishi mumkinligini hisobga olish kerak, lekin ko'pchilik umumiy sabab jinsiy sherik bilan munosabatlarning buzilishi hisoblanadi.

Epilepsiya va homiladorlik

Epilepsiya bilan og'rigan ayollarning ko'pchiligi, hatto hozirgi vaqtda antikonvulsanlarni qabul qilishsa ham, asoratlanmagan homiladorlik va sog'lom bolalar tug'ishi mumkin. Ammo homiladorlik paytida organizmdagi metabolik jarayonlar o'zgaradi, Maxsus e'tibor Antiepileptik dorilarning qon darajasini nazorat qilish kerak. Ba'zida terapevtik kontsentratsiyalarni saqlab qolish uchun nisbatan buyurish kerak yuqori dozalar. Homiladorlikdan oldin ahvoli yaxshi nazorat qilingan ayollarning aksariyati homiladorlik va tug'ish paytida o'zlarini yaxshi his qilishda davom etadilar. Homiladorlikdan oldin soqchilik nazorat qilinmagan ayollar homiladorlik davrida asoratlarni rivojlanish xavfi yuqori.

Homiladorlikning eng jiddiy asoratlaridan biri, toksikoz, ko'pincha oxirgi trimestrda umumiy tonik-klonik tutilishlar sifatida namoyon bo'ladi. Bunday tutilishlar og'ir nevrologik kasalliklarning alomati bo'lib, epilepsiyaning ko'rinishi emas, epilepsiya bilan og'rigan ayollarda boshqalarga qaraganda tez-tez uchramaydi. Toksikozni tuzatish kerak: bu soqchilik paydo bo'lishining oldini olishga yordam beradi.

Epilepsiya bilan og'rigan ayollarning avlodlarida embrion malformatsiyalar xavfi 2-3 barobar ortadi; Bu dori-darmonlardan kelib chiqqan malformatsiyalar va irsiy moyilliklarning kam uchraydigan kombinatsiyasi bilan bog'liq ko'rinadi. Kuzatilganlar orasida tug'ma nuqsonlar lab va tanglay yorig'i, yurak nuqsonlari, raqamli gipoplaziya va tirnoq displazi bilan tavsiflangan homila gidantoin sindromini o'z ichiga oladi.

Homiladorlikni rejalashtirayotgan ayol uchun ideal antiepileptik dorilarni qabul qilishni to'xtatish bo'ladi, ammo bu juda ko'p bemorlarda tutilishning takrorlanishiga olib kelishi mumkin, bu esa kelajakda ona va bolaga ko'proq zarar keltiradi. . Agar bemorning ahvoli davolanishni to'xtatishga imkon bersa, bu homiladorlikdan oldin tegishli vaqtda amalga oshirilishi mumkin. Boshqa hollarda, uni minimal samarali dozada yozib, bitta dori bilan parvarishlash bilan davolashni amalga oshirish tavsiya etiladi.

Bachadonda barbituratlarga surunkali ta'sir ko'rsatadigan bolalar ko'pincha vaqtinchalik letargiya, gipotenziya, bezovtalik bilan namoyon bo'ladi va ko'pincha barbituratlarni olib tashlash belgilarini ko'rsatadi. Bu bolalar rivojlanish uchun xavf guruhiga kiritilishi kerak turli xil buzilishlar neonatal davrda barbituratlarga qaramlik holatidan asta-sekin voz keching va ularning rivojlanishini diqqat bilan kuzatib boring.

Bundan tashqari, epilepsiyaga o'xshash soqchilik mavjud, ammo bunday emas. Raxit, nevroz, isteriya, yurak va nafas olishning buzilishi tufayli qo'zg'aluvchanlikning kuchayishi bunday hujumlarni keltirib chiqarishi mumkin.

Ta'sirli - nafas olish hujumlari:

Bola yig'lay boshlaydi va yig'lash balandligida nafas olish to'xtaydi, ba'zida u hatto oqsoqlanib qoladi, hushidan ketib qoladi va burishishi mumkin. Affektiv hujumlar uchun yordam juda oddiy. Siz o'pkangizga imkon qadar ko'proq havo olib, bolaning yuziga butun kuchingiz bilan puflashingiz yoki yuzini sovuq suv bilan artishingiz kerak. Refleksli ravishda nafas olish tiklanadi va hujum to'xtaydi. Yaktatsiya ham sodir bo'ladi, qachon to'liq Kichkina bola u yoqdan-bu yoqqa chayqaladi, uxlash uchun o'zini silkitganga o'xshaydi. Va oldinga va orqaga tosh o'tirishni allaqachon biladiganlar. Ko'pincha yaktatsiya zaruriy hissiy aloqa bo'lmasa (mehribonlik uylaridagi bolalarda sodir bo'ladi), kamdan-kam hollarda - ruhiy kasalliklar tufayli sodir bo'ladi.

Ro'yxatda keltirilgan shartlarga qo'shimcha ravishda, yurak faoliyati, nafas olish va boshqalarning buzilishi bilan bog'liq ongni yo'qotish xurujlari mavjud.

Xarakterga ta'sir qilish

Miya po‘stlog‘ining patologik qo‘zg‘alishi va tutilishlar iz qoldirmasdan o‘tib ketmaydi. Natijada epilepsiya bilan og'rigan bemorning psixikasi o'zgaradi. Albatta, ruhiy o'zgarishlar darajasi ko'p jihatdan bemorning shaxsiyatiga, kasallikning davomiyligi va og'irligiga bog'liq. Asosan sekinlashuv mavjud aqliy jarayonlar, birinchi navbatda fikrlash va ta'sir qiladi. Kasallik o'sib borishi bilan fikrlashda o'zgarishlar rivojlanadi, bemor ko'pincha muhimni ahamiyatsizdan ajrata olmaydi. Fikrlash samarasiz bo'lib, konkret-tavsiflovchi, qoliplashgan xarakterga ega bo'ladi; nutqida standart iboralar ustunlik qiladi. Ko'pgina tadqiqotchilar buni "labirint fikrlash" deb ta'riflaydilar.

Kuzatuv ma'lumotlariga ko'ra, bemorlarda paydo bo'lish chastotasiga ko'ra, epileptik belgilarning o'zgarishi quyidagi tartibda bo'lishi mumkin:

• sekinlik,
• fikrlashning yopishqoqligi,
• og'irlik,
• issiq kayfiyat,
• xudbinlik,
• g'azab,
• puxtalik,
• gipoxondriya,
• janjal,
• aniqlik va pedantizm.

Epilepsiya bilan og'rigan bemorning ko'rinishi xarakterlidir. Sekinlik, imo-ishoralarda vazminlik, jimlik, sekin yuz ifodalari, yuz ifodalarining yo'qligi hayratlanarli; ko'pincha ko'zlarda "po'lat" porlashni sezishingiz mumkin (Chiz simptomi).

Epilepsiyaning malign shakllari oxir-oqibat epileptik demansga olib keladi. Demans bilan og'rigan bemorlarda u letargiya, passivlik, befarqlik va kasallikdan voz kechish sifatida namoyon bo'ladi. Yopishqoq fikrlash samarasiz, xotira pasayadi, so'z boyligi zaif. Zo'riqishning ta'siri yo'qoladi, ammo beadablik, xushomadgo'ylik va ikkiyuzlamachilik qoladi. Natijada, o'z sog'lig'idan, mayda manfaatlardan va egosentrizmdan tashqari hamma narsaga befarqlik. Shuning uchun kasallikni o'z vaqtida tanib olish muhimdir! Jamoatchilikni tushunish va har tomonlama qo'llab-quvvatlash juda muhim!

Spirtli ichimliklar ichish mumkinmi?

Epilepsiya bilan og'rigan ba'zi odamlar spirtli ichimliklarni umuman ichmaslikni afzal ko'rishadi. Ma'lumki, spirtli ichimliklar soqchilikni qo'zg'atishi mumkin, ammo bu ko'p jihatdan individual sezuvchanlik, shuningdek, epilepsiya shakli bilan bog'liq. Agar soqchilik bilan og'rigan odam jamiyatda to'liq hayotga to'liq moslashgan bo'lsa, unda u spirtli ichimliklarni iste'mol qilish muammosiga oqilona yechim topa oladi. Kuniga spirtli ichimliklarni iste'mol qilishning maqbul dozalari erkaklar uchun - 2 stakan sharob, ayollar uchun - 1 stakan.

Chekish mumkinmi?

Chekish zararli - bu hammaga ma'lum. Chekish va hujumlarning paydo bo'lishi o'rtasida bevosita bog'liqlik yo'q edi. Ammo qarovsiz chekish paytida hujum sodir bo'lsa, yong'in xavfi mavjud. Homiladorlik davrida epilepsiya bilan og'rigan ayollar bolada malformatsiyalar xavfini (allaqachon yuqori) oshirmaslik uchun chekmasliklari kerak.

Muhim! Davolash faqat shifokor nazorati ostida amalga oshiriladi. O'z-o'zini tashxislash va o'z-o'zini davolash qabul qilinishi mumkin emas!