Limfoma nima? Bu qon saratonining bir turi. Afsuski, bugungi kunda saraton kasalliklari soni sezilarli darajada oshdi. Bunga nima sabab bo'lganligi aniq ma'lum emas. Bir necha asrlar davomida butun dunyo olimlari saraton kasalligini davolash usullarini topish ustida ishlamoqda. Biroq, hozirgacha faqat oz sonli bemorlar bu kasallikni to'liq engishga muvaffaq bo'lishdi.

Ammo tadqiqot hali to'xtamaydi. Ilgari, limfoma tashxisi qo'yilganda, shifokorlar tomonidan berilgan prognoz ma'yus edi. Bemorlar organizmning individualligiga qarab 1-3 yildan ortiq yashamadilar. Endi omon qolish ehtimoli ancha yuqori, ko'plab bemorlar ancha uzoq davom etadi (taxminan 10 yil).

Lenfoma (bu qanday kasallik haqida quyida batafsil tavsiflangan) limfa tizimi bilan bog'langan har qanday organga ta'sir qilishi mumkin. Bu infektsiya, suyak iligi, timus va boshqalardan himoya qiluvchi bodomsimon bezlar uchun mas'ul bo'lgan taloq bo'lib, yallig'lanish manbai sezilarli darajada kengayishi mumkin, chunki deyarli barcha ichki organlarda limfa to'qimalari mavjud.

Shunday qilib, keling, ushbu kasallik, uning belgilari va tashxis usullarini batafsil ko'rib chiqaylik. Ushbu maqolada biz limfomalarning eng keng tarqalgan turlarini ham ko'rib chiqamiz.

Limfoma nima: umumiy tushuncha

Gematologik kasalliklarning turlaridan biri limfomadir. U xarakterli shish bilan shakllanadi. Bunday o'sma bilan oq hujayralar mutatsiyaga uchraydi va tez rivojlana boshlaydi. Limfotsitlar o'lmas bo'lib qoladi, bu ularning to'planishiga olib keladi. Ular asta-sekin hamma narsani almashtiradilar qon hujayralari. Bu, o'z navbatida, har bir kishining ishiga ta'sir qiladi. ichki organlar. Limfoma bilan og'rigan bemor darhol o'zini letargik his qiladi va tez charchaydi. Bunday bemorlarda birinchi alomatlar kattalashishi mumkin, garchi ular og'riqli bo'lishi shart emas. Kasallik paytida ularning turli guruhlari ishtirok etadi:

• inguinal;
• bachadon bo'yni;
• aksillar

Lenfoma, qattiq o'smalardan farqli o'laroq, nafaqat metastaz berishga, balki butun tanaga tarqalib, bir nechta yallig'lanish o'choqlarini hosil qilishga qodir. Bu jarayon qon oqimi va limfa tizimining to'qimalari orqali amalga oshiriladi.

Lenfoma - bu qanday kasallik? Siz darhol uning ayyorligini sezishingiz kerak. Uning ba'zi turlari dastlabki bosqichlarda butunlay asemptomatik bo'lishga qodir va bu qimmatli vaqtni yo'qotishga olib keladi, bu davrda kasallik deyarli butunlay mag'lub bo'lishi mumkin. Tibbiyotda bu saraton ikki turga bo'linadi: va limfogranulomatoz. Quyida ularning har birini batafsilroq tasvirlab beramiz.

Tasniflash

Malign limfomalar, boshqa saraton o'smalari kabi, bosqichlarga bo'linadi. Ushbu tasnif shifokorlarga zarar darajasini aniq aniqlash imkonini beradi. Ushbu ma'lumotlar ham rivojlanish uchun asosdir kompleks davolash, lenfoma bilan kurashish usullari va buyurilgan dorilar bosqichga bog'liq bo'ladi.

Qoida tariqasida, uning rivojlanishining boshida o'simtaga ta'siri ilg'or shakllar uchun ishlatiladigan usullardan sezilarli darajada farq qiladi. Birinchi va ikkinchi bosqichlar mahalliy hisoblanadi, ya'ni kasallik hali butun tanaga tarqalmagan va birlamchi o'simta o'chog'iga ega. Uchinchi va to'rtinchisi metastazlarning shakllanishi va tarqalishi bilan tavsiflanadi. Ular shartli ravishda umumiy deb ataladi. Shunisi e'tiborga loyiqki, ushbu bosqichlarda davolanish juda qiyin va uzoq muddatli remissiyaga uchragan bemorlarning ulushi juda kichik, shuning uchun limfoma tashxisi qo'yilgan bo'lsa, hech qanday holatda davolanishni kechiktirmaslik tavsiya etiladi. Kimyoterapiya to'rtinchi bosqichda saratonga qarshi kurashning yagona usuli bo'lib, boshqalari endi ijobiy natija bera olmaydi.

Kasallikning dastlabki bosqichlari harflar yordamida tasniflanadi:

• A - xarakterli alomatlarsiz hodisa.
• B - to'satdan vazn yo'qotish, sababsiz isitma va ko'p terlash bilan birga kechasi o'zini namoyon qiladi.

Bosqichlar va ularning tavsifi

• Birinchi bosqich.

Bu o'smaning rivojlanish jarayonining boshlanishi. Qoida tariqasida, bu vaqtda kasallik faqat bitta hududni o'z ichiga olgan bitta yallig'lanish o'chog'i bilan ifodalanadi limfa tugunlari. Ushbu bosqichda tashxis qo'yilganda, bemorlarning deyarli 80 foizida omon qolish imkoniyatini beradigan yumshoq davolash buyuriladi.

• Ikkinchi bosqich.

Yoniq bu bosqichda 2-bosqich limfoma limfa tugunlarining bir nechta sohalarini o'z ichiga olgan ikkitadan ortiq o'simta o'choqlarini hosil qilishi mumkin, ammo kasallik chegaradan tashqariga chiqmaydi. ko'krak qafasi yoki qorin bo'shlig'i, asosiy neoplazma qaerda joylashganiga qarab. Ushbu bosqichda o'simtani samarali davolash mumkin.

• Uchinchi bosqich.

Bu vaqtda butun tanaga tarqaladigan saraton hujayralarining tez rivojlanishi mavjud. Deyarli barcha limfa tugunlari infektsiyalangan, bu xarakterli shishish bilan ifodalanadi. Uning kattaligi ta'sirlangan limfotsitlarning to'planishiga qarab ortadi. Afsuski, bu bosqichda bemorlarning atigi 20 foizi barqaror remissiyaga erisha oladi.

• To'rtinchi bosqich.

Bu jarayonda taloq, yurak, buyraklar va boshqalar kabi ichki organlar ishtirok etadi. O'simta suyak iligiga tarqalishi mumkin, shuning uchun tekshiruv paytida shikastlanish darajasini baholash uchun ponksiyon qilish kerak. Ushbu asoratlardan tashqari, to'rtinchi bosqich metastazlarning shakllanishi bilan tavsiflanadi. Kasallikning bu shakli bilan remissiyaga erishish deyarli mumkin emas.

Limfomaning aniq belgilari

Yuqorida tavsiflangan ma'lumotlarni tushunganingizdan so'ng, limfoma nima ekanligini tushunish qiyin emas, ammo endi siz xavf haqida birinchi qo'ng'iroq ogohlantirishi bo'lishi mumkin bo'lgan alomatlarni tushunishingiz kerak bo'ladi. Biz darhol sizning e'tiboringizni kasallikning belgilari o'simtaning turiga va joylashishiga qarab farq qilishi mumkinligiga qaratamiz.

Birinchi xavf, dastlabki alomatlar umumiy sovuqqa juda o'xshashdir. Bu ko'tarilgan harorat 37 daraja, Bosh og'rig'i, tanadagi og'riqlar, zaiflik. Bunday vaziyatda vaqt juda muhim: agar alomatlar 2-3 hafta ichida yo'qolmasa, u holda siz gematologga murojaat qilishingiz kerak.

Shishni aniqlash jarayoni ancha murakkab. U, boshqa shunga o'xshash kasalliklardan farqli o'laroq, yashirin shaklga ega bo'lishi mumkin, shuning uchun kompyuter tomografiyasidan foydalanish tavsiya etiladi.

Limfomaning eng yorqin belgisi - kengaygan limfa tugunlari. Qoida tariqasida, bu og'riq, noqulaylik va isitma bilan birga keladi. Agar shish paydo bo'lsa, najasning buzilishi, ko'ngil aynishi, qusish va shishiradi tez-tez kuzatiladi. 40 yoshdan oshgan bemorlarda ekstremitalarning shishishi kuzatiladi.

Shunday qilib, keling, limfomaning eng keng tarqalgan belgilarini ajratib ko'rsatamiz:

• kattalashgan limfa tugunlari;
• isitma;
• terlash;
• charchoq;
• Bosh og'rig'i;
• tez charchash;
• Ozish;
• tonzillit;
• nafas qisilishi;
• uzoq muddatli yo'tal.

Afsuski, bu alomatlarning barchasi boshqa turdagi kasalliklarga ham xosdir, shuning uchun ularning mavjudligi lenfoma paydo bo'lishini aniq ko'rsata olmaydi. Bunday belgilar paydo bo'lsa, malakali yordam so'rash tavsiya etiladi.

Diagnostika: limfomani aniqlash usullari

"Limfoma diagnostikasi" atamasi nimani anglatadi? Avvalo, bu shifokor bilan maslahatlashuv. U imtihon o'tkazadi va uning natijalariga qarab, kerakli testlarni va keyingi tekshiruvni belgilaydi. Majburiy shart - klinik va biokimyoviy tadqiqotlar uchun qon topshirish. Undagi tegishli hujayralar nisbatiga asoslanib, shifokor mumkin bo'lgan tashxisni taklif qiladi. Buni tasdiqlash uchun biopsiya buyuriladi. Tahlil yordamida olinadi jarrohlik aralashuvi, uning davomida ta'sirlangan limfa tugunidan to'qimalar keyingi o'rganish uchun chiqariladi.

Lenfomaning ma'lum bir bosqichida u buyuriladi radiologik diagnostika, bu o'simta tomonidan shikastlangan yashirin joylarni aniqlash imkonini beradi. Qoidaga ko'ra, suyak iligini tekshirmasdan aniq tashxis qo'yish mumkin emas, bu kasallikning qanchalik tarqalishini aniqlash imkonini beradi. Shuningdek bor qo'shimcha usullar immunofenotiplash, molekulyar genetik va kabi tekshiruvlar

Lenfoma davolash

Shish turiga, uning rivojlanish bosqichiga va bemorning umumiy holatiga qarab ishlab chiqilgan turli xil davolash usullari mavjud. Afsuski, amalda qo'llaniladigan deyarli barcha dorilar nafaqat ta'sir qiladigan zahardir saraton hujayralari, balki hayotiy organlarda ham. Keling, ushbu kasallikning turlariga qarab davolash usullarini ko'rib chiqaylik.

• Agressiv limfomalar. Agar bu turdagi o'sma aniqlansa, davolanishni darhol boshlash kerak, chunki u tezda butun tanaga tarqalishi mumkin. Tashxis tasdiqlangandan so'ng, CHOP dasturi ko'pincha uni Rituximab antikori bilan birlashtiradi.
• Yuqori agressiv limfomalar. Ushbu turlar uchun qat'iy kimyoterapiya dasturlari qo'llaniladi, masalan, uchun limfoblastik leykemiya. Bunday holda, shifokorlarning maqsadi saraton o'smalarini butunlay yo'q qilishdir, ammo omon qolish darajasi sezilarli darajada kamayadi. Ijobiy prognoz faqat limfomaning 2-bosqichi aniqlangan taqdirda berilishi mumkin; 3 va 4 bosqichlarda shifokorlar yakuniy natijaga kafolat bera olmaydilar, chunki ular tananing qanday munosabatda bo'lishini oldindan aytib bera olmaydilar. bu davolash, imkonsiz.
• Beqaror limfomalar. Ushbu turdagi o'smalarni davolash usullari har bir alohida holatda individualdir. Davolashni talab qilmaydigan o'smalar mavjud. Biroq, kasallikning boshlanishini darhol sezish uchun doimiy tibbiy nazorat ostida bo'lish kerak. Bunday hollarda ko'pincha elektroradiatsiya terapiyasi (radiatsiya) qo'llaniladi. Bu usul boshqa organlarga ta'sir qilmasdan o'simtaga mahalliy ta'sir ko'rsatishga imkon beradi. Afsuski, lenfomani to'liq davolash mumkin emas, shuning uchun shifokorlarning barcha sa'y-harakatlari bemorning ahvolini yaxshilashga qaratilgan.

Miyaning limfomasi

Miya limfomasi asosiy yoki ikkilamchi bo'lishi mumkin. Birinchi holda, epidemiyaning lokalizatsiyasi aynan shu hududdan boshlanadi, ikkinchidan, infektsiya limfa tugunlari yoki to'qimalardan tarqaladi.

Birlamchi o'smalar juda kam uchraydi, ammo deyarli barcha odamlar, hatto chaqaloqlar ham xavf ostida. Ushbu lenfoma tugunlar shakliga ega bo'lib, vaqt o'tishi bilan yumshoq to'qimalarga metastazlar tarqala boshlaydi.

Kasallikning ikkilamchi shakli birlamchidan sezilarli darajada farq qiladi. Qoidaga ko'ra, faqat bitta o'simta fokuslari mavjud, ammo u juda katta o'lchamlarga etishi mumkin. Ikkilamchi lenfoma amalda metastazlanmaydi, bu ko'rsatkich 7% dan oshmaydi.

Lenfoma (prognoz kasallikka qarshi kurashni rag'batlantiradi) quyidagi alomatlar bilan birga keladi:

• kuchli bosh og'rig'i;
• ko'ngil aynishi va qayt qilish;
• burundan qon ketish.

Tibbiyotda miya limfomasi bo'lgan bemorlarga epilepsiya tashxisi qo'yilgan holatlar mavjud.

Shunisi e'tiborga loyiqki, ikkilamchi shakl butunlay asemptomatik bo'lishi mumkin, shuning uchun ba'zida bu kasallikni 100% ehtimollik bilan aniqlash juda qiyin.

Miya limfomasi jarrohlik yo'li bilan olib tashlanadi, ammo hech qanday shifokor muvaffaqiyatli yakuniy natijani kafolatlay olmaydi. Statistik ma'lumotlar shuni ko'rsatadiki, ushbu kasallik bilan og'rigan bemorlarning faqat yarmi uzoq muddatli remissiyaga ega bo'lishdi.

Katta hujayrali limfoma

Katta hujayrali limfomalarning bir necha turlari mavjud:

• tarqoq;
• mediastinal;
• b-katta hujayra;
• anaplastik.

Ushbu shaklning xavfi shundan iboratki, barcha normal suyak iligi hujayralari degeneratsiya va o'lish qobiliyatini yo'qotgan g'ayritabiiy hujayralar bilan almashtiriladi. Natijada, qizil qon hujayralari va trombotsitlar darajasi tezda pasayadi va bu kislorod ochligi va og'ir ichki qon ketishiga olib keladi. Katta hujayrali lenfoma butun tanaga tez tarqalish qobiliyatiga ega. Limfa tugunlari, qalqonsimon bez va tuprik bezlari, miya to'qimalari va suyaklari. Shundan so'ng, jarayon jigar, buyrak va o'pkaga tarqaladi va bu bemorning farovonligining tez yomonlashishiga olib keladi. Tez rivojlanish uchinchi bosqichda boshlanadi. Yagona davolash kimyoterapiya bo'lishi mumkin.

Diffuz yirik hujayrali limfoma

Diffuz limfoma agressiv turga kiradi. Uning o'ziga xos xususiyati buzilishdir normal ishlashi infektsiyalangan yoki begona jismlarni qidirish uchun mas'ul bo'lgan hujayralar. Ushbu turdagi lenfoma har qanday to'qimalarda lokalizatsiya qilinishi mumkinligi sababli, o'zini ehtiyotkorlik bilan niqoblab, limfotsitlar va B hujayralari virusni mustaqil ravishda aniqlay olmaydi va immunitet tizimiga signal uzata olmaydi.

Diffuz limfomani aniqlash qiyin emas. Avvalo, kattalashgan limfa tugunlari barmoqlar bilan bosilganda osongina seziladi. Shuningdek, rentgenografiya paytida va ultratovush tekshiruvi o'simta fokusini aniq ko'rishingiz mumkin.

Ushbu lenfomaning belgilari deyarli boshqa turlardan farq qilmaydi. Bu uyqu paytida haroratning biroz oshishi, to'satdan vazn yo'qotish va kuchli terlash.

Diffuz yirik hujayrali limfoma mustaqil kasallik yoki ikkilamchi kasallik sifatida rivojlanishi mumkin (boshqa saraton turlari bilan ta'sir qilish natijasi). Ta'kidlanishicha, u rivojlanib borishi bilan u tez rivojlanadi, ammo davolanishga ijobiy javob beradi.

Kasallikning xususiyatlari

Qon limfomasi hozir to'liq o'rganilgan. Uning paydo bo'lishining sababi radiatsiya ta'siri va kanserogen zaharlanish ekanligi aniq belgilangan. Bemorlarning irsiy moyilligi ehtimolini inkor etib bo'lmaydi. Shuningdek, spirtli ichimliklarni suiiste'mol qiladiganlar, uzoq vaqt chekuvchilar va surunkali gematologik kasalliklarga chalinganlar xavf ostida.

So'nggi paytlarda qon limfomasi kattalarda ham, bolalarda ham tez-tez tashxis qo'yilgan. Agar boshlasangiz o'z vaqtida davolash, keyin tiklanish ehtimoli 70% ga etadi. Uchinchi va to'rtinchi bosqichlarda remissiya yaxshi natija hisoblanadi, uning davomiyligi 5-7 yil. Biroq, relapslarning paydo bo'lishini butunlay istisno qilib bo'lmaydi va ularning soni hayotning davomiyligiga bevosita ta'sir qiladi.

Xodgkin limfomasi nima?

Limfogranulomatoz birinchi marta 1832 yilda olim T.Xodgkin tomonidan tasvirlangan. Kasallik beg'araz, har qanday yoshdagi odamlar xavf ostida, ammo ma'lum bir tendentsiya kuzatilgan: erkaklar adolatli jinsiy aloqaga qaraganda ikki baravar tez-tez kasal bo'lishadi. Bir necha o'n yillar oldin, Xodgkin limfomasi davolab bo'lmaydigan kasallik hisoblangan. Hozirgi vaqtda butun dunyo olimlari tomonidan olib borilgan tadqiqotlar tufayli bemorlar omon qolish imkoniyatiga ega. Biroq, davolovchi shifokorning tajribasi va professionalligi muhim rol o'ynaydi. Asosiysi, o'simtani to'g'ri va o'z vaqtida tashxislash, shuningdek, patologik o'zgargan joylarga ta'sir qilish usulini qo'llashdir. Hodgkin lenfomasining to'rt bosqichini ta'kidlash kerak, ularning ta'rifi davolash usullarini tanlashda muhim rol o'ynaydi.

Kasallikning belgilari va belgilari boshqa turlarga o'xshaydi. Juda tez-tez anemiya, o'pkada suyuqlik to'planishi va qon ketishi bilan birga keladi. Bemorlarning 30% ga yaqini doimiy qichishish va terining xarakterli qizarishi haqida shikoyat qiladilar.

Xodgkin limfomasini davolash

Shubhali patologik o'zgarishlar normal davrda allaqachon mumkin profilaktik tekshiruv. Agar qon testida oq qon hujayralari ko'p bo'lsa, qo'shimcha tekshiruv zarur. Shunisi e'tiborga loyiqki, uchinchi bosqichdan boshlab, ularning konsentratsiyasi darajasi asta-sekin kamayadi. Tashxisni tasdiqlash keng qamrovli tadqiqotni, ya'ni tomografiya, biopsiya, ponksiyon va rentgenografiyani o'z ichiga oladi.

Muhim: maksimal muvaffaqiyatga faqat Hodgkin lenfomasi kabi kasallikni o'z vaqtida tashxislash bilan erishish mumkin.

Ushbu turdagi kasallikka chalingan bemorlar qancha vaqt yashaydi? Bu ko'rsatkichlar juda individualdir. Agar davolanish birinchi bosqichlarda boshlangan bo'lsa, unda bor Ajoyib imkoniyat ijobiy natijalarga erishish. Uchinchi bosqichdagi jang biroz murakkablashadi va imkoniyat 50x50 ga etadi. Eng og'ir holat rivojlangan shakl hisoblanadi, u metastazlar va bir nechta o'sma o'choqlari bilan tavsiflanadi.

Asosiysi, terapiya davomida uzoq muddatli remissiyaga erishish va yangi relapslar ehtimolini butunlay yo'q qilishga harakat qilish. Bu Hodgkin lenfomasi kabi kasallikni davolashda eng muhim mezonlardan biridir. Bunday tashxis qo'yilgan bemorlar qancha yashaydi? Bu ko'p jihatdan ularning turmush tarziga bog'liq bo'ladi, shuning uchun to'g'ri kun tartibiga va dietaga rioya qilish tavsiya etiladi, o'lchangan foydasiga haddan tashqari faol ritmdan butunlay voz kechish tavsiya etiladi.

4697

TO Bugun Tibbiyot oldinga katta qadamlar qo'yishga muvaffaq bo'ldi va lenfomani samarali va samarali davolash endi aql bovar qilmaydigan yoki haqiqiy bo'lmagan narsa emas. Bir qator laboratoriya tajribalari va tadqiqotlari ushbu kasallik haqida ko'proq ma'lumot olish va uni zararsizlantirishning yuqori sifatli va samarali usullarini ishlab chiqish imkonini berdi. Agar ilgari bunday tashxis qo'yilgan bemorlar uch yildan ortiq yashamagan bo'lsa, endi omon qolish ehtimoli sezilarli darajada oshdi. Tibbiy amaliyotda hatto remissiya o'n yildan ortiq davom etgan holatlar ham bo'lgan.

Limfomaning asosiy belgilari qanday? Bu qanday kasallik? Nima uchun bu sodir bo'ladi? Uning kelib chiqishining asosiy omillari qanday? Bu va boshqa ko'plab savollarga javoblar quyida keltirilgan.

Limfoma nima va u qanday namoyon bo'ladi?

Lenfoma, bu qanday kasallik? Lenfoma limfa to'qimalariga hujum qiladigan gematologik tabiatdagi saratonlar guruhidir. Odatda ular kattalashgan limfa tugunlari, turli ichki shikastlanishlar va organlarning buzilishiga olib keladigan katalizator bo'lib ishlaydi. Kasalliklar malign limfotsit hujayralarining nazoratsiz to'planishi jarayonlari bilan birga keladi.

Turli hududlarda joylashgan limfa tugunlarining to'satdan o'sishi limfomaning dastlabki va eng muhim belgisidir. Shuning uchun limfoma qanday kasallik ekanligini yaxshiroq tushunish va uning tabiatini batafsilroq tasavvur qilish uchun limfa tugunlarining tuzilishi va faoliyatining xususiyatlarini o'rganish kerak.

Limfa tugunlarining tuzilishi

Limfa tugunlari limfa tizimining periferik bo'g'ini sifatida tan olinadi, u o'ziga xos filtrlovchi element rolini o'ynaydi. U suyuqlikning o'zidan o'tishiga imkon beradi - ichki organlar va tana tuzilmalaridan limfa. Agar anatomik va haqida gapiradigan bo'lsak fiziologik xususiyatlar limfa tugunlari, keyin ta'kidlash kerak:

• ularning shakli - oval, yumaloq, cho'zinchoq yoki lentaga o'xshash bo'lishi mumkin;
• hajmlar - 0,5 millimetrdan 5 santimetrgacha;
• soyalar - kulrang-pushti tonlarda turli xil ranglar;
• joylashuvi - qon tomirlari yoki katta tomirlar ustida osilgan klasterlarda (10-12 donagacha);
• qobiq - limfa tugunlari qo'llab-quvvatlovchi funktsiyalarni bajaradigan tugunlarga chuqur cho'zilgan shoxlari (ular trabekulalar deb ataladi) bo'lgan birlashtiruvchi kapsulaga o'ralgan.

Stroma limfa tugunlarining asosiy strukturaviy poydevori bo'lib xizmat qiladi. Bular retikulyar biriktiruvchi to'qimadan hosil bo'lgan tarvaqaylab ketgan hujayra-tanalar bo'lib, ular 3 o'lchovli tarmoqni tashkil qiladi.

Barcha limfa tugunlarini hududlarga bo'lish mumkin: korteks (kapsula membranasi yaqinida joylashgan) va medulla (bu ichki qismi). Birinchisida limfa tugunlari (follikullar), ikkinchisida limfoid to'qimalarning to'planishi mavjud.

Ko'pgina limfa tugunlari tizim deb ataladi. U barcha muhim ichki organlarga kirib boradigan tomirlardan iborat bo'lib, tiniq suyuqlik - limfa oqadigan yaxlit tarmoq hosil qiladi. Uning asosiy komponentlari immunitet tizimi tomonidan ishlab chiqarilgan limfotsitlardir. Ular limfa tugunlari medullasi hududida hosil bo'ladi va inson tanasining normal ishlashini ta'minlash uchun zarurdir.

Limfa tizimining ishlashi

Limfa tugunlari, tomirlar, limfa - bularning barchasi limfa tizimining tarkibiy qismlari. Ular birgalikda bir qator hayotiy muammolarni hal qiladilar va tananing sog'lig'ini saqlaydilar.

Limfa tizimining aniq vazifalari nimadan iborat:

• Himoya to'sig'ini yaratish. Limfa (limfotsitlardan tashqari) turli yuqumli yoki virusli bakteriyalar va mikroorganizmlarni, o'lik hujayralarni va boshqalarni o'z ichiga olishi mumkin. begona jismlar. Limfa tugunlari filtrlash funktsiyasini bajaradi, limfani tozalaydi, uni patogen tabiatning barcha zarralaridan xalos qiladi.
• Transportni ta'minlash. Limfa organlarning oziqlanishi va to'yinganligini ta'minlaydi. Shunday qilib, u foydali komponentlar va mikroelementlarni ichaklardan to'qimalarga etkazib beradi. Limfa chiqindi hujayralararo suyuqlikni tashiydi va shu bilan organizm uchun zarur bo'lgan drenajni ta'minlaydi.
• Immunitet tizimini mustahkamlash, tananing qarshilik ko'rsatish qobiliyatini rivojlantirish tashqi omillar. Limfa tugunlari tomonidan ishlab chiqarilgan limfotsitlar patogen bakteriyalar, viruslar va infektsiyalarga qarshi kurashda asosiy yordamchilardir. Ular aniqlanishi mumkin bo'lgan har qanday zararli zarralarni yo'q qiladi. Aynan shuning uchun ko'p kasalliklarda limfa tugunlari kattalashadi.

Bu limfa tizimi bo'lib, hujayralar oziqlanishini ta'minlaydi, ichki to'qimalar va organlarni oziqlantiradi va foydali material Buning yordamida ular butun tanaga tarqaladilar.

Limfoma bilan og'rigan odam bilan nima sodir bo'ladi

Limfa tizimining o'simta lezyonlari ham limfoproliferativ kasalliklar, ham metastatik omillar tomonidan qo'zg'atilishi mumkin. Birinchisiga limfogranulomatoz va limfosarkoma kiradi. Ushbu kasalliklar limfa tugunlarining 3-4 santimetrgacha kengayishiga va ularning siqilishiga yordam beradi.

Ta'sirlangan limfa tugunlarida har qanday teginish yoki palpatsiya og'riq bilan javob beradi va noqulaylik tug'diradi. Bundan tashqari, nazoratsiz hujayralar bo'linishi boshlanadi, bu asta-sekin shish va neoplazmalarning shakllanishiga aylanadi.

Limfoma saratonmi?

Limfomani saraton deb tasniflash mumkinmi? Bir necha yil oldin bu savol tibbiyot doiralarida shiddatli va qizg'in bahs-munozaralarga sabab bo'ldi, ammo bugungi kungacha ushbu kasallikning tabiatini aniq aniqlash mumkin edi.

Lenfoma - bu malign neoplazma, ya'ni saraton. Shu bilan birga, uning shakllari va turlarining xilma-xilligi mavjud bo'lib, ular bir-biridan malignlik darajasida farqlanadi.

Limfoma rivojlanishining sabablari

Bugungi kunga qadar lenfoma belgilari aniq nima sabab bo'lganini va kasallikning rivojlanishiga sabab bo'lganini aniq aniqlash mumkin emas. Biroq, ushbu patologiyaga tashxis qo'yilgan bemorlarning tibbiy tarixida shunga o'xshash tafsilotlar mavjud. Bu holat bizga kattalardagi limfoma rivojlanishi uchun qulay shart-sharoitlarni yaratadigan bir qator omillarni aniqlash imkonini beradi. Ular orasida: jinsi va yoshi, mavjudligi surunkali kasalliklar va boshqalar. Quyida har bir sabab haqida batafsilroq ma'lumot berilgan.

Jins va yosh

Hech kimga sir emaski, yoshi bilan umumiy salomatlik holati biroz yomonlashadi, organlarning faoliyati va ishlashi pasayadi. Aynan shu omil lenfoma paydo bo'lishi uchun qulay muhit yaratadi. Qoida tariqasida, xavf guruhi 55 yoshdan 60 yoshgacha bo'lgan odamlar tomonidan ifodalanadi.

Albatta, bu patologiya ko'proq rivojlanishi mumkin erta yosh, ammo bu juda kamroq sodir bo'ladi. Jinsga kelsak, bu Hodgkin lenfomasida muhim omil. Shunday qilib, bu xilma-xillikning erkak populyatsiyasida paydo bo'lishi kattaroq tartibdir.

Virusli infektsiyalar

Bakteriyalar va boshqa patogenlar limfoma bilan bog'liq omillardan biridir. Shunday qilib, limfa tizimiga zarar etkazadigan odamlarning aksariyati Epstein Barr virusiga tashxis qo'yilgan. U tanaga havo tomchilari orqali kirib, turli kasalliklarning rivojlanishini qo'zg'atishni boshlaydi (kamroq uy sharoitida). Limfomadan tashqari, u quyidagilarga olib kelishi mumkin:

• mononuklyoz;
• har xil turdagi herpes;
• gepatit;
• miya kasalliklari, xususan, ko'p skleroz.

Epstein Barr tanada qanday namoyon bo'ladi? Infektsiyaning birinchi belgilari oddiy mavsumiy sovuqqa o'xshaydi:

• umumiy buzuqlik, uyquchanlik mavjud;
• harorat ko'tariladi;
• tana kamroq samarali bo'ladi va tez charchaydi.

INFEKTSION so'ng 5-7-kunida bemorning limfa tugunlari kattalashib, og'riqli bo'ladi. Allergiya reaktsiyasiga o'xshash toshma ham paydo bo'lishi mumkin.

Epstein Barrdan tashqari, OIV, OITS, gepatit C, birinchi va ikkinchi turdagi gerpes kabi viruslar ham limfoma rivojlanishiga olib kelishi mumkin.

Bakterial kasalliklar

Virusli ta'sirga qo'shimcha ravishda, zararli patogen bakteriyalar kabi omil mavjud. Ular turli yuqumli kasalliklarni keltirib chiqaradi va ishga salbiy ta'sir qiladi immun tizimi.

Statistikaga ko'ra Jahon tashkiloti Sog'liqni saqlash sohasida Helicobacter pylori mikroorganizmi orgazmdagi limfoma bilan og'rigan bemorlarning 47 foizida qayd etilgan. U sababchi ichak kasalliklari, oshqozon infektsiyalari, ovqat hazm qilish tizimining buzilishi. Bakteriya shilliq qavatlarda yashaydi yoki o'n ikki barmoqli ichakka yopishadi.

INFEKTSION belgilari zaharlanishga o'xshaydi. Bemor doimo kasal bo'lib qoladi, uning ichak harakati buziladi, ishtahasi yo'qoladi. Chirigan tuxumlarning hidi bilan birga xarakterli belching ham paydo bo'ladi.

Boshqa sabablar

Onkologiya sohasidagi zamonaviy tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, limfoma ko'pincha xavfli ishlab chiqarish bilan bog'liq bo'lgan odamlarda tashxis qo'yilgan. Bu holat kimyoviy omil ham kasallikning rivojlanishiga ta'sir qiladi degan xulosaga keldi. Xavf zonasi quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• kimyoviy moddalar bilan aloqada bo'lgan qishloq xo'jaligi bilan shug'ullanadigan odamlar;
• kimyo sexlari va laboratoriyalarida ishlaydigan odamlar;
• sanoat ishlab chiqarishida ishlaydigan odamlar.

Saraton paydo bo'lishining yana bir sababi - immunosupressantlarni (immunitet tizimining faoliyatini inhibe qiluvchi dorilar) uzoq muddatli tizimli foydalanish. Qoidaga ko'ra, bu dorilar bilan kurashish uchun davolovchi shifokorlar tomonidan belgilanadi otoimmün kasalliklar. Tanadagi nosozlik yuzaga kelganligi sababli va himoya funktsiyasi o'rniga immunitet tizimi halokatli funktsiyani bajara boshlaydi, uni blokirovka qilish to'liq oqlanadi. Otoimmün kasalliklarning eng keng tarqalgan misollari qizil yuguruk, ko'p skleroz va revmatoid artritdir.

Limfoma belgilari

Limfomaning asosiy belgisi limfa tugunlarining kutilmagan va sababsiz o'sishidir. U kasallik rivojlanishining dastlabki bosqichlarida o'zini namoyon qiladi va nazoratsiz hujayra bo'linishidan kelib chiqadi, bu o'simta o'smalarining shakllanishiga olib keladi. Rasmiy statistik ma'lumotlarga ko'ra, gipertrofiyalangan limfa tugunlari limfoma tashxisi qo'yilgan holatlarning 90 foizida topiladi.

Limfa tugunlarining kengayishi bilan bir qatorda, quyidagi belgilar mavjud:

• Haroratning oshishi. Qoida tariqasida, u 38 daraja belgisini kesib o'tmaydi, lekin ichida kamdan-kam hollarda 40 ga yetishi mumkin. Isitmadan tashqari, bemorda engil buzuqlik, zaiflik va uyquchanlik seziladi. Vaziyat virusli sovuqning prodromal davriga o'xshaydi.
• Terlashning kuchayishi. Bu simptom Ayniqsa, Xodgkin limfomasi tashxisi qo'yilgan odamlarda keng tarqalgan. Terlash kechalari eng faoldir. Ba'zida u shunchalik kuchliki, choyshab namlanadi. Shunisi e'tiborga loyiqki, terning o'zi hech qanday o'tkir hid yoki rangga ega emas.
• To'satdan vazn yo'qotish. Limfoma bilan og'rigan odamlar ko'pincha harakat qilmasdan juda ko'p vazn yo'qotadilar. Bu tanadagi buzilishlar va muvaffaqiyatsizliklar tufayli yuzaga keladi: metabolik kasalliklar, o'zgarish gormonal darajalar va hokazo. Ba'zi hollarda kasallik ishtahaning etishmasligi, qusish va ko'ngil aynishi bilan birga keladi. Natijada, odam kilogrammni yo'qotadi.
• Og'riq. Ko'pincha, Hodgkin bo'lmagan limfoma tashxisi qo'yilgan bemorlar sababsiz og'riqdan shikoyat qiladilar. Ular turli sohalarda lokalizatsiya qilinishi mumkin: gipoxondriyumda, qorin bo'shlig'ida, pastki orqa va boshqalarda. Ayniqsa, bosh og'rig'iga chidash qiyin, hatto maxsus tabletkalar yordamida ham ularni engillashtirish qiyin.

Yuqoridagi belgilarga qo'shimcha ravishda, bemorlar ko'pincha qichishish, zaiflik va uyquchanlik hissi, surunkali charchoq haqida shikoyat qiladilar. Limfoma ko'krak qafasi hududida joylashgan hollarda, odam yo'talni boshdan kechirishi mumkin. Bu faqat ma'lum sharoitlarda paydo bo'ladigan kasallikning o'ziga xos belgilariga ishora qiladi.

Limfoma turlari

Bugungi kunga qadar limfomaning o'ttizdan ortiq shakllari ro'yxatga olingan. Ular quyidagi mezonlarga ko'ra farqlanadi:

• tuzilishi;
• hajmi;
• Manzil.

An'anaviy ravishda ushbu kasallikning barcha navlari odatda ikki turga bo'linadi: Hodgkin lenfoma va Hodgkin bo'lmagan lenfoma.

Xodgkin limfomasi tashxisi qo'yilgan bemorlar suyak tizimi va hayotiy organlarning turli xil buzilishlaridan aziyat chekishadi. Ular orasida suyak iligi kasalliklari va o'murtqa shikastlanishlar keng tarqalgan. Ushbu turdagi saratonning yana bir ajralmas belgisi - intoksikatsiya sindromlari. Haqida shikoyatlar ortiqcha terlash, isitma, to'satdan vazn yo'qotish - bu xuddi shunday tashxis qo'yilgan bemorlarni tashvishga soladigan narsa. Ba'zi hollarda Hodgkin limfomasi o'pka va traxeyaning siqilishini keltirib chiqaradi, bu esa falaj rivojlanishiga olib keladi.

Non-Xodgkin limfomalari xatarli o'smalar deb ta'riflanadi. Ular odatda keksa bemorlarda (60 yoshdan oshgan) aniqlanadi. Onkologlar quyidagi turlarga alohida e'tibor berishadi:

• Burkitt limfomasi;
• limfoblastik;
• tarqoq;
• katta hujayra;
• marginal.

Limfomani davolash murakkab va ko'p vaqt talab qiladigan jarayon bo'lib, u bemorning individual xususiyatlariga, shuningdek kasallikning bosqichiga qarab tanlanadi.

Lenfoma bosqichlari

Ushbu saratonning har bir bosqichi bir qator o'ziga xos xususiyatlar va xususiyatlarga ega, jumladan: o'simtaning yoshi, uning tanadagi tarqalish darajasi va zararlanish darajasi. Umuman olganda, onkologiya sohasidagi mutaxassislar to'rt bosqichni ajratib ko'rsatishadi. Quyida ularning har biri haqida batafsilroq ma'lumot berilgan:

• Yoniq dastlabki bosqich ma'lum bir hududda joylashgan bir yoki bir nechta limfa tugunlari (masalan, aksiller) ta'sir qiladi. Lenfoma bir joyda, bir organda lokalize qilinadi. Kasallikning rivojlanishining ushbu bosqichiga xos belgilarga quyidagilar kiradi: gipertrofiyalangan limfa tugunlari, og'riq, vazn yo'qotish.
• Ikkinchi bosqich kasallik diafragmaning bir tomonida joylashgan ikkitadan ortiq limfa tugunlariga ta'sir ko'rsatadigan paytda sodir bo'ladi.
• Uchinchi bosqich limfa tugunlariga jiddiy zarar etkazish va ularning patologik jarayonga jalb qilinishini o'z ichiga oladi. Ushbu bosqichda diafragmaning qarama-qarshi tomonlarida joylashgan limfa tugunlari gipertrofiyalangan bo'lishi mumkin.
• Oxirgi bosqich tarqalgan deb hisoblanadi. Bu sodir bo'lganda, bir nechta muhim organlar allaqachon shikastlangan va metabolik jarayonlar buzilgan.

Bemorlarning omon qolishi asosan kasallikning rivojlanish bosqichiga, shuningdek terapiyaning to'g'riligiga bog'liq. Da qulay sharoitlar va o'z vaqtida tashxis qo'yish, limfomani davolashni ta'minlashi mumkin ijobiy natijalar uzoq muddatli remissiya shaklida.

Davolash va oldini olish

Limfoma o'simtasiga ta'sir qilishning asosiy choralari kimyoterapiya va radiatsiya terapiyasi hisoblanadi. Qoida tariqasida, ular alohida-alohida buyuriladi, ammo ba'zi hollarda ularning kombinatsiyasiga ruxsat beriladi.

Uzoq muddatli remissiyaga erishish faqat o'z vaqtida boshlash va to'g'ri tanlangan davolanish bilan mumkin. Bu orqali amalga oshiriladi:

• Radiatsiya terapiyasi. Limfa tugunlarida katta zarar bo'lmaganda, kasallikning birinchi bosqichi bo'lgan bemorlarga buyuriladi.
• Kimyoterapiya. Bu usul taxmin qiladi faol foydalanish kuchli dorilar shish va neoplazmalarga qarshi kurashish uchun mo'ljallangan.

Kasallikni har qanday holatda davolash mumkin tibbiyot muassasasi, uning xodimlariga onkologlar kiradi. Ular bemorlarning hisobini yuritadilar, laboratoriya va instrumental tekshiruvlarni o'tkazadilar, sog'liqni saqlash dasturlarini tuzadilar.

Lenfomani davolashda siz to'liq ishonishingiz mumkin bo'lgan va tavsiyalariga shubhasiz amal qiladigan shifokorni topish juda muhimdir. Bu uzoq muddatli remissiyaga muvaffaqiyatli erishish uchun omillardan biridir. Shunisi e'tiborga loyiqki, limfoma pasayish davrida bemorlarga ixtisoslashtirilgan sanatoriy-kurort muassasalariga tashrif buyurish tavsiya etiladi, bu kasallikning dinamikasiga ijobiy ta'sir ko'rsatadi.

Isroilda limfoma ishonchli tashxis qo'yilishi va muvaffaqiyatli davolanishi mumkin.

Mening bir nechta bemorlarim Isroilda limfoma uchun davolandilar, ularning ko'plari bu kasallikdan butunlay qutulishdi.

Bugungi kunda ushbu kasallikning ko'plab variantlari davolanadi.

Limfoma nima: belgilari, limfoma turlari, davolash usullari va prognozi

Lenfoma ta'sir qiladigan o'sma tabiatining xavfli kasalligi limfa tizimi. Bu tizim tomirlar va limfa bezlari tarmog'i bo'lib, ular yordamida limfa butun tanada aylanadi va tozalanadi va oq qon hujayralari - limfotsitlar ham harakatlanadi. Asosiy maqsad limfa tizimi- tanani infektsiyalardan himoya qilish.

Barcha saratonlar singari, limfoma tanadagi hujayralar nazoratsiz ravishda bo'linishni boshlaganda, shish paydo bo'lishiga olib keladi. Ko'pgina limfomalar B va T limfotsitlari deb ataladigan oq qon hujayralaridan iborat.

Lenfoma hujayralari ba'zan qonda topiladi, lekin odatda ular limfa tizimida yoki ichki organlarda qattiq o'smalar hosil qiladi. Bu o'smalar ko'pincha og'riqsiz tugunlar yoki tananing deyarli hamma joyida kattalashgan limfa bezlari sifatida sezilishi mumkin.

Limfa tizimi haqida bir necha so'z

Limfa tizimi limfa tugunlari, taloq va qon tomirlari kabi butun tanaga tarqaladigan limfa tomirlaridan iborat. Bu tana to'qimalaridan kirlarni, bakteriyalarni va viruslarni filtrlash imkonini beradi.

Kengaygan bezlar - bu viruslar, bakteriyalar yoki boshqa begona moddalar bilan kurashish uchun immunitet tizimini faollashtiradigan favqulodda markazlar vazifasini bajaradigan kattalashgan limfa tugunlari.

Xodgkin limfomasi (limfogranulomatoz)

Xodgkin limfomasi, shuningdek, Hodgkin kasalligi sifatida ham tanilgan, maxsus shakldir limfomalar. O'simta hujayralari bilan limfogranulomatoz limfomalarning boshqa turlaridan ajratib turadigan bir qator xususiyatlarga ega. Boshqa limfomalardan farqli o'laroq, Xodgkin kasalligi bir limfa tugunidan boshqasiga prognoz qilinadigan tarzda tarqaladi. Shuni ham aytish kerakki, Hodgkin kasalligi boshqa limfomalarga qaraganda davolanishga boshqacha javob beradi.

Xodgkin bo'lmagan limfomalar

Limfogranulomatoz bo'lmagan limfomalar limfa tizimining ko'plab turli xil saratonlarini o'z ichiga oladi. Limfomalar ga bo'linadi turli xil turlari, ular qaysi turdagi hujayralarni o'z ichiga olganiga, shuningdek, qaysi organda joylashganiga bog'liq.

Ko'pchilik Hodgkin bo'lmagan limfomalar limfa tugunlarida yoki limfa organlarida paydo bo'ladi. Limfatik to'qimalar va hujayralar butun tanada joylashgan, shuning uchun limfoma jigar, oshqozon, asab tizimi yoki boshqa joylarda ham rivojlanishi mumkin.

Limfoma belgilari qanday?

Limfomaning birinchi belgisi ko'pincha og'riqsiz shishlar va bo'yin, qorin, qo'ltiq yoki kasık sohalarida kattalashgan bezlardir. Limfomalar ko'pincha shifokorga tashrif buyurilganda muntazam fizik tekshiruv paytida aniqlanadi.

Boshqa alomatlar bo'lishi mumkin:

Teridagi qizil dog'lar.
Ko'ngil aynishi, qusish, qorin og'rig'i, yo'tal yoki nafas qisilishi.

Limfoma bilan og'rigan ba'zi odamlarda B belgilari deb ataladigan maxsus alomatlar mavjud, ular orasida:

Kechasi terlar.
To'satdan vazn yo'qotish, odatda umumiy tana vaznining 10% dan ko'prog'i.
Ayniqsa kechqurun kelishi va ketishi mumkin bo'lgan haroratning oshishi.
Teri qichishi, odatda toshmalarsiz.
G'ayrioddiy kuchli charchoq.

Agar bemorda bu alomatlar bo'lsa, bu ularning lenfoma borligini anglatmaydi, lekin agar ular ikki yoki uch haftadan ko'proq davom etsa, shifokorni ko'rishlari kerak.

Limfoma turlari

Ko'p navlari bor limfomalar. Tadqiqotchilar ushbu kasallikning turlarini tasniflashning yaxshiroq usullarini izlashda davom etmoqdalar, shunda shifokorlar eng mos keladiganini tanlashlari mumkin samarali davolash o'simtaning har bir o'ziga xos turi uchun.

Ko'pgina hollarda, limfoma turi uning bosqichiga qaraganda kamroq ahamiyatga ega.

Limfomalarni toifalarga bo'lish juda murakkab ko'rinishi mumkin, ammo ularning barchasi asoslangan quyidagi omillar bo'yicha:

Mikroskop ostida o'simta hujayralarining ko'rinishi yoki gistologiyasi.
Ularning genetik mutatsiyalari.
Ular zich klasterlarni - hujayralar guruhlarini (tugunli shakl deb ataladi) hosil qiladimi yoki ular limfa tugunlari yoki tananing boshqa organlari bo'ylab tarqalganmi (diffuz shakl).
O'simta qanday hujayralardan kelib chiqqan?
Limfoma hujayralari yuzasida qanday turdagi oqsillar joylashgan.
Limfoma qaysi organda joylashgan?

Limfomalarning ko'p turlari mavjud o'xshash belgilar- shuning uchun ularni u yoki bu toifaga ajratish ko'pincha qiyin. Bundan tashqari, bir tur sifatida boshlangan ko'plab limfomalar asta-sekin boshqasiga aylanadi.

Xodgkin bo'lmagan limfomalarning ayrim turlari yoshga va ular olgan shaklga qarab aniqlangan.

Tibbiy ko'rik

Agar bemor shish, kattalashgan limfa tugunlari yoki lenfomaning boshqa belgilarini sezsa, shifokor to'liq tibbiy ko'rikdan o'tishi kerak. Bu bo'yin, qo'ltiq va limfa tugunlarini tekshirishni o'z ichiga oladi. Shuningdek, jigar va taloqning kattalashganligini tekshirish kerak. Shifokorga oxirgi yuqumli va boshqa kasalliklar, shuningdek, sog'lig'ining umumiy holati haqida xabar berish kerak.

Qon analizi

Qon testi infektsiyalarni va boshqa ba'zi kasalliklarni aniqlashi mumkin. Qon, shuningdek, saraton hujayralari yoki saraton bilan bog'liq fermentlarni o'z ichiga oladimi yoki yo'qligini aniqlash uchun tekshiriladi. Bundan tashqari, anemiya kabi boshqa parametrlarni tekshirish kerak. Ushbu testlar, shuningdek, o'simtaning tanada qanchalik tarqalishi haqida ba'zi ma'lumotlarni ham berishi mumkin.

Rentgen va boshqa tadqiqotlar

• rentgen nurlari
• KT ( kompyuter tomografiyasi)
• MRI (magnit-rezonans tomografiya)
• Limfangiografiya - bu maxsus kontrast yordamida limfa tizimini o'rganish, bu sizga rentgen nurlarida limfa tugunlari va tomirlarini ko'rish imkonini beradi.

Biopsiya

Biopsiya tugunning kattalashganligini yoki kattalashganligini aniqlashi mumkin limfa bezi limfoma. Biopsiya qilish uchun zararlangan hududdan to'qimalarning kichik namunasi jarrohlik yo'li bilan olib tashlanishi va keyin mikroskop ostida patolog tomonidan tekshirilishi kerak. Limfoma hujayralari mavjud ma'lum bir turi mikroskop ostida va ko'p hollarda patolog mumkin ko'rinish aniq tashxis qo'ying.

Lenfomaga o'xshash alomatlari bo'lgan boshqa kasalliklar.

Gripp, mononuklyoz yoki streptokokk kabi infektsiyalar ham limfa tugunlarining shishishiga olib kelishi mumkin, shuning uchun bu alomatlar avtomatik ravishda shish sifatida talqin qilinmasligi kerak. Kattalashgan limfa tugunlari ikki hafta ichida yo'qolmasa, shifokor bilan maslahatlashish kerak.

INFEKTSION tufayli shishgan limfa tugunlari odatda juda yumshoq va ozgina nozik yoki og'riqli, o'simta tugunlari esa odatda qattiq va og'riqsizdir.

Antibiotiklar va epilepsiya dori-darmonlari kabi ba'zi kimyoviy moddalar shishgan limfa tugunlari va lenfoma belgilariga o'xshash boshqa alomatlarga olib kelishi mumkin. Noto'g'ri tashxis qo'ymaslik uchun shifokoringizga yaqinda qanday dori-darmonlarni qabul qilganingizni aytib berishni unutmang.

Limfa tugunlarining shishishiga olib keladigan boshqa kasalliklar ham mavjud. Bularga OITS, saratonning boshqa turlari, shuningdek, saraton kasalligi bo'lmagan limfa tizimining kasalliklari kiradi. Yuqoridagi diagnostika usullari ushbu kasalliklarni aniqlashga yordam beradi.

Lenfoma uchun qanday davolash usullari mavjud?

Limfomalarni davolash uchun quyidagi usullar qo'llaniladi:

• Kimyoterapiya (dorilar) va radiatsiya terapiyasi
• Suyak iligi transplantatsiyasi
• Biologik terapiya

Kimyoterapiya va radiatsiya terapiyasi

Kimyoterapiya - bu usul dori bilan davolash, o'simta hujayralarini yo'q qilish. Xodgkin bo'lmagan limfomani davolash uchun kimyoterapiya qo'llanilganda, u odatda bir nechta dorilarning kombinatsiyasi hisoblanadi. Radiatsiya terapiyasi (radioterapiya) saraton hujayralarini o'ldirish va o'smalarni qisqartirish uchun yuqori energiyali rentgen nurlaridan foydalanadi.

Kimyoterapiya va radiatsiya terapiyasi Hodgkin bo'lmagan lenfoma uchun eng keng tarqalgan davolash usullari hisoblanadi. Limfoma asl o'simtadan tashqariga tarqalishi xavfi mavjud - shuning uchun odatda jarrohlikning o'zi etarli emas.

Kemoterapiya tizimli davolash deb ataladi, chunki davolovchi dorilar butun tanaga tarqaladi. Bu hali aniqlanmagan saraton hujayralarini ham yo'q qilish mumkinligini anglatadi. Kimyoterapiya yakka tartibda yoki radiatsiya terapiyasi bilan birgalikda qo'llanilishi mumkin.

Suyak iligi transplantatsiyasi

Yuqori dozali kimyoterapiya (HDCT) deb ataladigan kimyoterapiyaning bir turi juda qo'llaniladi yuqori dozalar barcha mumkin bo'lgan o'simta hujayralarini yo'q qilish uchun toksik dorilar. Ushbu dorilar nafaqat saraton hujayralarini, balki suyak iligi hujayralarining muhim qismini ham yo'q qilganligi sababli, bemorlar ushbu turdagi davolanishdan keyin suyak iligi transplantatsiyasidan o'tadilar. Ushbu operatsiya bemorning yangi qizil (qizil qon tanachalari) va oq (oq qon tanachalari) qon hujayralarini ishlab chiqarish qobiliyatini tiklash uchun zarurdir.

Bemorning o'z suyak iligi transplantatsiya uchun ishlatilishi mumkin. U kimyoterapiya boshlanishidan oldin olib tashlanadi va davolanish tugagandan so'ng bemorga qaytariladi. Bundan tashqari, donordan olingan suyak iligidan ham foydalanishingiz mumkin.

Biologik terapiya

Biologik terapiya, shuningdek, biologik javobni o'zgartirish terapiyasi (BRMT) deb ataladi, foydalanishga asoslangan kimyoviy moddalar, tanada foydalanish uchun bemorning o'z tanasining hujayralaridan ishlab chiqariladi himoya mexanizmlari saratonga qarshi.

Ko'pgina biologik terapiya hali ham eksperimental, ammo ko'p Ilmiy tadqiqot Ularni takomillashtirish bo‘yicha olib borilayotgan ishlar shifokorlarda tez orada saratonning aksariyat shakllarini ushbu davolash usullaridan kimyoterapiya va radiatsiya terapiyasi kabi muolajalar bilan birgalikda davolay olishlariga umid beradi.

Biologik terapiya quyidagi davolash usullarini o'z ichiga oladi:
Immunoterapiya
Angiogenez inhibitörleri o'simtadagi qon tomirlarining o'sishiga to'sqinlik qiluvchi moddalardir.
Gen terapiyasi

Muvaffaqiyatli davolanishni qanday targ'ib qilish kerak?

Bugungi kunda ko'plab lenfomalarni davolash uchun yaxshi imkoniyat bor, shuning uchun lenfoma tashxisi qo'yilgan bemor imkon qadar tezroq onkolog bilan bog'lanishi kerak. Saratonni davolash texnologiyalari doimiy ravishda takomillashib bormoqda va sizning onkologingiz yangi, yaxshiroq davolash usullaridan xabardor bo'lishi mumkin.

Onkolog va oilaviy shifokor birgalikda tashkil qilishlari mumkin eng yaxshi davolash va keyingi bemorni parvarish qilish. Davolash jarayoni gematolog va / yoki radiatsiya onkologining ishtirokini ham talab qilishi mumkin.

Davolanish muvaffaqiyatli bo'lishi uchun bemor nima qilishi kerak:

• Shifokoringizga iloji boricha to'liq tibbiy tarixni bering.
• Davolanish paytida yuzaga kelgan barcha nojo'ya ta'sirlar va muammolar haqida shifokoringizga xabar bering.
• To'g'ri ovqatlaning.
• O'zingizga g'amxo'rlik qiling, shu jumladan kerak bo'lganda og'riq qoldiruvchi vositalarni qabul qiling.
• Shifokor tavsiyalariga rioya qiling, shu jumladan kuzatuv, davolash va parvarish bo'yicha.

Bolalarda limfomani davolash

Farzandingizga limfoma tashxisi qo'yilgan bo'lsa, savollaringiz bo'lsa, shifokoringiz bilan bog'laning.

Amerika Milliy Saraton Instituti ko'rsatmalariga ko'ra, siz shifokoringiz yoki boshqa shifokoringizga murojaat qilishingiz kerak tibbiy mutaxassis agar bolangizda ushbu alomatlardan biri yoki bir nechtasi bo'lsa:

• Yuqori harorat yoki infektsiyaning boshqa belgilari yoki bola yomon ko'rinsa.
• Yuqumli kasalliklar bilan infektsiya - ayniqsa, kabi Suvchechak(tovuqchechak) yoki qizamiq (oldingi kasalliklar natijasida bolada allaqachon immunitet mavjud bo'lgan holatlar bundan mustasno).
• Doimiy bosh og'rig'i, shuningdek, tananing boshqa qismlarida og'riq va noqulaylik.
• Yurish yoki egilishda qiyinchilik.
• Siydik chiqarish yoki ichak harakatlari paytida og'riq
• Tananing qizil yoki shishgan joylari
• Farzandingiz kimyoterapiya yoki radiatsiya terapiyasi natijasida qusishi mumkinligi haqida ogohlantirilmagan bo'lsa, qusish.
• Ko'rish bilan bog'liq muammolar (loyqa tasvir, bola ikki tomonlama ko'rishga ega).
• Qon ketishi. Aniq qon ketishiga qo'shimcha ravishda (masalan, burundan qon ketish) qon ketish belgilari axlatda (qizil yoki qora bo'lishi mumkin), siydikda (pushti, qizil yoki jigarrang) va qusishda (qizil yoki jigarrang, kabi qahva maydonlari). Ko'p sonli ko'karishlar ham qon ketishining mavjudligini ko'rsatadi.
• Boshqa tashvishli yon effektlar muolajalar - og'iz yaralari, ich qotishi (2 kundan ortiq), diareya va tez-tez ko'karishlar.
• Qattiq depressiya yoki kayfiyatning keskin o'zgarishi.

Farzandingiz har safar emlash kerak bo'lganda va tish shifokoriga tashrif buyurishdan oldin, farzandingizning tibbiy yordam ko'rsatuvchi provayderiga murojaat qiling.

Prognoz qanday?

Shifokor bemor uchun eng mosini tanlashga harakat qiladi. mos davolash remissiya holatiga erishish - o'simtadan davolanish va uning barcha belgilaridan xalos bo'lish uchun.

Limfoma va boshqa saraton kasalliklarining prognozi omon qolish darajasi bilan o'lchanadi - ya'ni qancha bemorlar ikki yil, besh yil, o'n yil va hokazo yashashga muvaffaq bo'lgan. davolashdan oldin va keyin.

Har bir holat bo'yicha davolanish natijasini oldindan aytish juda qiyin, chunki lenfomaning ko'plab turlari mavjud va prognoz bemordan bemorga farq qiladi.

Biroq, ba'zi umumiy faktlar barcha limfomalarga tegishli:

• Rivojlangan limfomaning tajovuzkor turlari o'limga olib kelishi mumkin bo'lsa-da, ularni tegishli davolash bilan davolash mumkin.
• Ko'pincha sekin limfomalar mavjud erta bosqichlar ko'p yillar davomida davolanmasligi mumkin. Ammo, qoida tariqasida, bu turdagi limfomalarni davolash qiyin va ularning belgilari davolanishdan keyin bir necha yil ichida qaytadi. Kursni takrorlang davolash remissiya holatini qaytarishi mumkin, ammo kasallikning belgilari yana qaytishi mumkin.
• Dastlabki bosqichlarda (I yoki II) limfomalar keyingi bosqichlarga (III va IV) qaraganda ko'proq davolanadi.

Muayyan omillarning mavjudligi remissiyaga va tiklanish uchun qulay prognozga yordam beradi. Ushbu ijobiy omillarga quyidagilar kiradi:

• Kichik, mahalliy o'smalar.
• B belgilarining yo'qligi.
• Yoshlik
• Ayol jinsi

Ko'p so'raladigan savollar
Bu erda Hodgkin bo'lmagan lenfoma bilan bog'liq eng tez-tez so'raladigan savollar.

Savol: Davolashning mumkin bo'lgan yon ta'siri qanday?

Javob: Kimyoterapiya va radiatsiya terapiyasining ta'siri jiddiy bo'lishi mumkin, lekin ko'p hollarda ular vaqtinchalik ekanligini unutmang. Shifokoringizdan nima kutish kerakligini va qanday alomatlar haqida sog'liqni saqlash xodimlariga xabar berishini so'rang.
Yon ta'siri quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:

• Charchoq, charchoq
• Ko'ngil aynishi va qayt qilish
• Soch to'kilishi
• Anemiya
• Mag'lubiyat asab tizimi
• Yuqumli asoratlar
• Qon ketishining buzilishi, qon ketishi
• Og'iz, tish go'shti va tomoqning kasalliklari va sezuvchanligi
• Diareya
• Qabziyat
• Karıncalanma, yonish, zaiflik, mushak va teri og'rig'i kabi asab va mushak hodisalari
• Teri va tirnoqlarga nojo'ya ta'sirlar, masalan, qizarish, toshma, qichishish, qichishish, quruqlik, akne yoki quyoshga sezgirlikni oshirish
• Radiatsiya terapiyasining ta'siri: terining qizarishi va ehtimol pufakchalar paydo bo'lishi mumkin.
• Buyraklar va siydik pufagiga salbiy ta'sir qiladi
• Grippga o'xshash alomatlar
• Tanadagi suyuqlikni ushlab turish, shish
• Kontseptsiya bilan bog'liq vaqtinchalik yoki doimiy muammolar

Dori-darmonlar va nojo'ya ta'sirlarni kamaytirishning boshqa usullari haqida doktoringiz bilan gaplashing.

Savol: Lenfoma yana qanday muammolarni keltirib chiqarishi mumkin?

Javob: Lenfoma davolash boshlanishidan oldin ham anemiyaga olib kelishi mumkin. Anemiya, o'z navbatida, charchoq va zaiflikning kuchayishiga olib kelishi mumkin. Lenfoma, shuningdek, immunitet tizimi bilan bog'liq bir qator muammolarni keltirib chiqarishi mumkin, bu esa tanani infektsiyalarga ko'proq moyil qiladi. Lenfoma bilan og'rigan bemorlar ko'pincha uyqu buzilishi, depressiya va xavotirni kuchaytiradilar. Saratonning keyingi bosqichlarida bemorning tanasi shunday charchash darajasiga yetishi mumkinki, u ovqatlanishni to'xtatadi va o'zini chuqur charchagan va zaif his qiladi.
Agar siz ushbu alomatlardan birini sezsangiz, shifokoringizga murojaat qiling. Anemiya va uyqu buzilishlarini dori vositalari bilan davolash mumkin. Dori-darmonlarni davolash charchash uchun ham ko'rsatilgan.

Savol: Og'riqni engillashtiradigan va davolanishdan nojo'ya ta'sirlarni kamaytiradigan dori-darmonlardan boshqa usullar bormi?

Javob: Ko'p odamlarga limfoma va saratonni davolashda noqulaylik va og'riqni kamaytirishga yordam bergan bir qator qo'shimcha yondashuvlar mavjud. Bularga quyidagilar kiradi:

• Dam olish usullari.
• Biofeedback - bu stressga bo'lgan munosabatingizni tartibga solish qobiliyatini rivojlantirishga yordam beradigan texnikadir.
• Massaj.
• Vizualizatsiya va ijobiy fikrlash.
• Gipnoz.
• Transkutan elektr nerv stimulyatsiyasi (TENS) - bu og'riqni engillashtirish uchun mushaklar va nervlarni elektr stimulyatsiyasidan foydalanadigan terapiya.
• Akupunktur (akupunktur) va akupressura. Shuni ta'kidlash kerakki, akupunktur kimyoterapiya bilan og'rigan bemorlarga tavsiya etilmaydi, chunki u qon ketishini kuchaytirishi mumkin.
• Terini stimulyatsiya qilish (issiqlik, sovuqlik, bosim).

Lenfoma yordam guruhlari ko'proq narsani taklif qiladi batafsil ma'lumot bu usullar haqida.

Savol: Limfa tugunlaridan boshqa organlarda limfoma paydo bo'lishi mumkinmi?

Javob: Ha, o'smalar boshqa organlarda, masalan, jigarda, oshqozonda va hatto miyada ham bo'lishi mumkin. Ba'zida o'simta limfa tugunlarida topilmasa ham, organlarda o'smalarni topish mumkin.

Savol: Variantlar bormi dorilar(o'tlar, akula xaftaga va boshqalar) limfoma bilan kurashishga yordam beradimi?

Javob: Hali ham o'tlar va boshqalardan foyda ko'radi muqobil usullar limfomaga qarshi kurashda terapiya isbotlanmagan. Shu sababli va limfoma hayot uchun xavfli kasallik bo'lishi mumkinligi sababli, shifokoringiz siz uchun eng xavfsiz davolash usuli hisoblanadi. Agar siz tibbiy muolajalarga qo'shimcha ravishda muqobil tibbiyotni (o'tlar yoki gomeopatiya) sinab ko'rishga qaror qilsangiz, bu haqda tibbiy yordam ko'rsatuvchi provayderingizga xabar bering. Ba'zi muqobil muolajalar davolanishga xalaqit berishi mumkin, bu uning muvaffaqiyat ehtimolini kamaytiradi. Boshqalar, kimyoterapiya preparatlari bilan birlashganda, toksik bo'lishi mumkin. Milliy saraton instituti (NCI) saraton kasalligini davolashda qo'llaniladigan muqobil tibbiyot usullari haqida ma'lumot beradi. Ushbu ma'lumotlar ushbu usullar bo'yicha ilmiy tadqiqotlar natijalarini o'z ichiga oladi. Bundan tashqari, Milliy Sog'liqni saqlash institutlarida (NIH) o'simlik va boshqa muqobil dorilar bo'yicha ilmiy tadqiqotlar olib boradigan Milliy qo'shimcha va muqobil tibbiyot markazi (NCCAM) mavjud.

Savol: Lenfoma uchun yangi davolash usullari ishlab chiqilmoqdami?

Javob: Ha. Hozirgi vaqtda ko'plab yangi davolash usullari yoki terapiya kombinatsiyalari tekshirilmoqda. Malakali onkologga murojaat qilish sizga eng zamonaviy va samarali davolanishni ta'minlashga yordam beradi.

Savol: Siz klinik sinovlarda qatnashishingiz kerakmi? Limfoma uchun yangi davolash usullarining klinik sinovlari haqida qayerdan bilsam bo'ladi?

Javob: Agar onkologingiz taklif qilgan bo'lsa, siz klinik sinovda qatnashishingiz mumkin. Klinik sinovlar - bu ba'zi bemorlar saratonning ma'lum bir turi uchun standart davolashni oladigan, boshqa bemorlar esa oladigan tadqiqotlardir yangi tur davolash. Odamlarda sinovdan o'tgan har qanday davolash birinchi navbatda hayvonlarda to'liq tekshirilishi kerak.

- malign B- va T-hujayrali limfomalar bilan ifodalangan limfa tizimining o'sma kasalliklari. Asosiy fokus limfa tugunlarida yoki boshqa organlarda paydo bo'lishi va keyinchalik limfogen yoki gematogen yo'l orqali metastazlanishi mumkin. Limfomaning klinik ko'rinishi limfadenopatiya, u yoki bu organning shikastlanish belgilari va isitma-intoksikatsiya sindromi bilan tavsiflanadi. Tashxis klinik va rentgenologik ma'lumotlarga, gemogramma natijalariga, limfa tugunlari va suyak iligi biopsiyasiga asoslangan. Antitumor davolash polikimoterapiya va radiatsiya terapiyasi kurslarini o'z ichiga oladi.

ICD-10

C82 C85

Umumiy ma'lumot

Non-Xodgkin limfomalari (NHL, limfosarkoma) har xil morfologiyaga, klinik belgilarga va kursga ega bo'lgan malign limfoproliferativ o'smalar bo'lib, o'z xususiyatlariga ko'ra Xojkin limfomasidan (limfogranulomatoz) farq qiladi. Birlamchi fokusning joylashishiga qarab, gemoblastozlar leykemiya (suyak iligi o'simtasi shikastlanishi) va limfoma (birlamchi ilikdan tashqari lokalizatsiyaga ega bo'lgan limfoid to'qimalarning o'smalari) ga bo'linadi. O'ziga xos morfologik xususiyatlarga asoslanib, limfomalar o'z navbatida Xodgkin va Hodgkin bo'lmaganlarga bo'linadi; Gematologiyada ikkinchisi B- va T-hujayrali limfomalarni o'z ichiga oladi. Non-Hodgkin limfomalari barcha yosh guruhlarida uchraydi, ammo lenfosarkoma holatlarining yarmidan ko'pi 60 yoshdan oshgan odamlarda tashxis qilinadi. Erkaklar o'rtasida kasallanish darajasi o'rtacha 2-7 holatni, ayollarda - 100 000 aholiga 1-5 tani tashkil qiladi. Davomida so'nggi yillar Kasallikning progressiv o'sishi tendentsiyasi mavjud.

Sabablari

Limfosarkomaning etiologiyasi ishonchli tarzda ma'lum emas. Bundan tashqari, turli xil gistologik turdagi limfomalarning sabablari va joylashuvi sezilarli darajada farq qiladi. Hozirgi vaqtda limfoma rivojlanish ehtimolini oshiradigan xavf omillari haqida gapirish to'g'riroq, ular hozirda yaxshi o'rganilgan. Ba'zi etiofaktorlarning ta'siri sezilarli, boshqalarning limfoma etiologiyasiga qo'shgan hissasi juda kam. Ushbu turdagi noqulay sharoitlarga quyidagilar kiradi:

• Infektsiyalar. Odamning immunitet tanqisligi virusi (OIV), gepatit C va T-limfotrop virusi 1-toifa limfoid hujayralarga eng katta sitopatogen ta'sir ko'rsatadi. Epstein-Barr virusi infektsiyasi va Burkitt limfomasining rivojlanishi o'rtasidagi bog'liqlik isbotlangan. Ma'lumki, oshqozon yarasi bilan bog'liq Helicobacter pylori infektsiyasi bir xil lokalizatsiya lenfoma rivojlanishiga olib kelishi mumkin.
• Immunitet nuqsonlari. Limfoma xavfi tug'ma va orttirilgan immunitet tanqisligi (OITS, Wiskott-Aldrich sindromi, Louis-Bar sindromi, X-bog'langan limfoproliferativ sindrom va boshqalar) bilan ortadi. Suyak iligi yoki organ transplantatsiyasi uchun immunosupressiv terapiya olgan bemorlarda NHL rivojlanishi ehtimoli 30-50 baravar yuqori.
• Yordamchi kasalliklar. Bemorlarda NHL bilan kasallanish xavfi ortadi revmatoid artrit, qizil qizil yuguruk, bu ham immunitetning buzilishi, ham ushbu sharoitlarni davolash uchun immunosupressiv dorilarni qo'llash bilan izohlanishi mumkin. Tiroid lenfomasi odatda otoimmun tiroidit fonida rivojlanadi.
• Toksik ta'sirlar. Limfosarkoma va kimyoviy kanserogenlar (benzol, insektitsidlar, gerbitsidlar), ultrabinafsha nurlanishi va radiatsiya terapiyasi bilan oldingi aloqa o'rtasida sabab-ta'sir munosabatlari aniqlanadi. saraton. Kimyoterapiya uchun ishlatiladigan sitostatik preparatlar bevosita sitopatik ta'sirga ega.

Patogenez

Patologik limfogenez u yoki bu onkogen hodisa bilan boshlanadi, bu normal hujayra aylanishining buzilishiga olib keladi. Bunda ikkita mexanizm ishtirok etishi mumkin - onkogenlarni faollashtirish yoki o'simta bostiruvchilarni (antionkogenlarni) bostirish. 90% hollarda NHLdagi o'simta klonu B limfotsitlaridan, juda kamdan-kam hollarda T-limfotsitlardan, NK hujayralaridan yoki ajratilmagan hujayralardan hosil bo'ladi. Har xil turdagi limfomalar apoptozning bostirilishiga, har qanday bosqichda limfotsitlarning proliferatsiyasi va differentsiatsiyasi ustidan nazoratni yo'qotishiga olib keladigan ma'lum xromosoma translokatsiyasi bilan tavsiflanadi. Bu limfatik organlarda portlovchi hujayralar klonining paydo bo'lishi bilan birga keladi. Limfa tugunlari (periferik, mediastinal, tutqich va boshqalar) kattalashib, yaqin atrofdagi organlarning faoliyatini buzishi mumkin. Suyak iligi infiltratsiyasi bilan sitopeniya rivojlanadi. O'simta massasining o'sishi va metastazi kaxeksiya bilan birga keladi.

Tasniflash

Asosan limfa tugunlarida rivojlanadigan limfosarkoma tugun deb ataladi, boshqa organlarda (palatin va faringeal bodomsimon bezlar, tuprik bezlari, oshqozon, taloq, ichaklar, miya, o'pka, teri, qalqonsimon bez va boshqalar) - ekstranodal. O'simta to'qimalarining tuzilishiga ko'ra, NHL follikulyar (tugunli) va diffuzga bo'linadi. Rivojlanish tezligiga ko'ra, limfomalar indolent (sekin, nisbatan qulay kurs bilan), tajovuzkor va yuqori agressiv (tez rivojlanishi va umumlashtirilishi bilan) bo'linadi. Davolash bo'lmasa, limfoma bilan og'rigan bemorlar o'rtacha 7-10 yil, tajovuzkor - bir necha oydan 1,5-2 yilgacha yashaydilar.

Zamonaviy tasniflash 30 dan ortiqni o'z ichiga oladi har xil turlari limfosarkoma. Katta qism o'smalar (85%) B-limfotsitlardan (B-hujayrali limfomalar), qolganlari T-limfotsitlardan (T-hujayrali limfomalar) kelib chiqadi. Ushbu guruhlar ichida Hodgkin bo'lmagan limfomalarning turli xil kichik turlari mavjud. B hujayrali o'smalar guruhiga quyidagilar kiradi:

• diffuz yirik B hujayrali limfoma- limfosarkomaning eng keng tarqalgan gistologik turi (31%). Bu agressiv o'sish bilan tavsiflanadi, shunga qaramay, deyarli yarmida uni butunlay davolash mumkin.
• follikulyar limfoma- uning chastotasi NHL raqamining 22% ni tashkil qiladi. Kurs sust, ammo agressiv diffuz limfomaga aylanishi mumkin. 5 yillik omon qolish darajasi 60-70% ni tashkil qiladi.
• kichik hujayrali limfotsitik limfoma va surunkali limfotsitik leykemiya- NHLning o'xshash turlari, ular sonining 7% ni tashkil qiladi. Kurs sekin, ammo davolash qiyin. Prognoz o'zgaruvchan: ba'zi hollarda limfosarkoma 10 yil ichida rivojlanadi, boshqalarida, ma'lum bir bosqichda tez o'sadigan limfomaga aylanadi.
• mantiya hujayrali limfoma- NHL tarkibida bu 6% ni tashkil qiladi. Bemorlarning atigi 20 foizi besh yillik omon qolish chegarasini engib o'tadi.
• Marginal zonali B hujayrali limfomalar- ekstranodal (oshqozon, qalqonsimon bez, tuprik, sut bezlarida rivojlanishi mumkin), tugunli (limfa tugunlarida rivojlanadi), taloq (taloqda lokalizatsiya qilinadi) ga bo'linadi. Sekin mahalliy o'sish bilan tavsiflanadi; erta bosqichlarda ular juda davolash mumkin.
• B-hujayrali mediastinal limfoma- kam uchraydi (2% hollarda), lekin boshqa turlardan farqli o'laroq, u asosan 30-40 yoshli yosh ayollarga ta'sir qiladi. Munosabati bilan tez o'sish mediastinal organlarning siqilishiga olib keladi; 50% hollarda davolanadi.
• Valdenströmning makroglobulinemiyasi(limfoplazmatik limfoma) - NHL bilan og'rigan bemorlarning 1 foizida tashxis qo'yilgan. Bu o'simta hujayralari tomonidan IgM ning giperproduksiyasi bilan tavsiflanadi, bu qonning viskozitesini, tomir trombozini va kapillyarlarning yorilishining oshishiga olib keladi. U nisbatan yaxshi (20 yilgacha yashashi bilan) va vaqtinchalik rivojlanishi (bemorning 1-2 yil ichida o'limi bilan) bo'lishi mumkin.
• tukli hujayrali leykemiya keksa odamlarda uchraydigan limfomaning juda kam uchraydigan turi. Shishning rivojlanishi sekin va har doim ham davolanishni talab qilmaydi.
• Burkitt limfomasi- bu NHLning taxminan 2% ni tashkil qiladi. 90% hollarda shish 30 yoshgacha bo'lgan yosh erkaklarga ta'sir qiladi. Burkitt limfomasining o'sishi agressivdir; Intensiv kimyoterapiya bemorlarning yarmini davolashga imkon beradi.
• markaziy asab tizimining limfomasi- markaziy asab tizimining birlamchi shikastlanishi miyaga yoki ta'sir qilishi mumkin orqa miya. Ko'pincha OIV infektsiyasi bilan bog'liq. Besh yillik omon qolish darajasi 30% ni tashkil qiladi.

T-hujayrali kelib chiqadigan Hodgkin bo'lmagan limfomalar quyidagilar bilan ifodalanadi:

• T-limfoblastik limfoma yoki progenitor hujayrali leykemiya- 2% chastota bilan sodir bo'ladi. Suyak iligidagi portlash hujayralari soni farq qiladi: bilan<25% опухолевых клеток патология расценивается как лимфома, при >25% - leykemiya kabi. Bu asosan yoshlarda tashxis qilinadi, bemorlarning o'rtacha yoshi 25 yoshni tashkil qiladi. T-limfoblastik leykemiya eng yomon prognozga ega, davolash darajasi 20% dan oshmaydi.
• periferik T-hujayrali limfomalar, shu jumladan teri limfomasi (Sezar sindromi, mikoz fungoides), angioimmunoblastik limfoma, ekstranodal tabiiy qotil limfoma, enteropatiyali limfoma, pannikulitga o'xshash limfoma teri osti to'qimasi, katta hujayrali anaplastik limfoma. Ko'pgina T-hujayrali limfomalarning kursi tez va natijasi noqulay.

Alomatlar

Variantlar klinik ko'rinishlari NHL asosiy fokusning joylashishiga, o'simta jarayonining hajmiga, o'simtaning gistologik turiga va boshqalarga qarab juda farq qiladi. Limfosarkomaning barcha ko'rinishlari uchta sindromga to'g'ri keladi: limfadenopatiya, isitma va intoksikatsiya, ekstranodal lezyonlar. Ko'pgina hollarda NHLning birinchi belgisi periferik limfa tugunlarining kengayishi hisoblanadi. Avvaliga ular elastik va harakatchan bo'lib qoladilar, keyinchalik ular keng konglomeratlarga birlashadilar. Bir yoki bir nechta hududning limfa tugunlari bir vaqtning o'zida ta'sir qilishi mumkin. Fistula yo'llari paydo bo'lganda, aktinomikoz va sil kasalligini istisno qilish kerak.

Aniq sabablarsiz isitma, tunda terlash, vazn yo'qotish va asteniya kabi limfosarkomaning o'ziga xos bo'lmagan belgilari ko'p hollarda kasallikning umumiy xususiyatini ko'rsatadi. Ekstranodal lezyonlar orasida Pirogov-Valdeyer halqasining hodgkin bo'lmagan limfomalari, oshqozon-ichak trakti va miya ustunlik qiladi, sut bezlari, suyaklar, o'pka parenximasi va boshqa organlar kamroq ta'sir qiladi. Endoskopik tekshiruvda nazofarengeal limfoma bo'rtma konturli och pushti o'simtaga o'xshaydi. Ko'pincha maksiller va etmoid sinuslar va orbita o'sib boradi, bu esa burun nafasini, rinofoniyani, eshitish qobiliyatini va ekzoftalmosni qiyinlashtiradi.

Birlamchi moyak limfosarkomasi silliq yoki bo'lakli yuzaga, elastik yoki toshli zichlikka ega bo'lishi mumkin. Ba'zi hollarda skrotumning shishishi, o'simta ustidagi terining yarasi va inguinal-ilyak limfa tugunlarining kattalashishi rivojlanadi. Moyak limfomalari ikkinchi moyak, markaziy asab tizimi va boshqalarning shikastlanishi bilan erta tarqalishga moyil bo'ladi.. Palpatsiya paytida ko'krak limfomasi aniq o'simta tugunlari yoki diffuz ko'krak siqilishi sifatida aniqlanadi; ko'krak qafasining tortilishi xarakterli emas. Oshqozon ta'sirlanganda, klinik ko'rinish oshqozon saratoniga o'xshaydi, og'riq, ko'ngil aynishi, ishtahani yo'qotish va vazn yo'qotish bilan birga keladi. Qorin bo'shlig'i limfosarkomasi qisman yoki to'liq ichak tutilishi, peritonit, malabsorbtsiya sindromi, qorin og'rig'i, astsit sifatida namoyon bo'lishi mumkin. Teri limfomasi qichishish, tugunlar va qizil-binafsha rangdagi induratsiya bilan namoyon bo'ladi. Markaziy asab tizimining birlamchi shikastlanishi OITS bilan og'rigan bemorlarga ko'proq xosdir - bu lokalizatsiyaning limfoma kursi fokal yoki meningeal simptomlar bilan birga keladi.

Murakkabliklar

Muhim o'simta massasining mavjudligi hayot uchun xavfli sharoitlarning rivojlanishi bilan organlarning siqilishiga olib kelishi mumkin. Mediastinal limfa tugunlari shikastlanganda, qizilo'ngach va traxeyaning siqilishi, SVC siqilish sindromi rivojlanadi. Qorin bo'shlig'i va retroperitoneal limfa tugunlarining kengayishi ichak tutilishi, tananing pastki yarmida limfostaz, obstruktiv sariqlik va siydik chiqarish kanalining siqilishiga olib kelishi mumkin. Oshqozon yoki ichak devorlarining o'sishi qon ketishi (tomirlarning tirnash xususiyati bo'lsa) yoki peritonit (tarkibi qorin bo'shlig'iga oqishi) tufayli xavflidir. Immunosupressiya bemorlarni sezgir qiladi yuqumli kasalliklar hayot uchun xavf tug'diradi. Limfomalar uchun yuqori daraja Malign o'simta miya va orqa miya, jigar va suyaklarga erta limfogen va gematogen metastazlar bilan tavsiflanadi.

Diagnostika

Hodgkin bo'lmagan limfomalarning diagnostikasi onkogematologlarning mas'uliyati hisoblanadi. Limfosarkomaning klinik mezonlari limfa tugunlarining bir yoki bir nechta guruhining kengayishi, intoksikatsiya hodisalari va ekstranodal lezyonlardir. Shubhali tashxisni tasdiqlash uchun o'simtani morfologik tekshirish va instrumental diagnostika qilish kerak:

• O'simta hujayralari substratini o'rganish. Diagnostik operatsiyalar amalga oshiriladi: limfa tugunlarining ponksiyon yoki eksizyonel biopsiyasi, laparoskopiya, torakoskopiya, suyak iligi aspiratsiyasi ponksiyoni, so'ngra diagnostika materialining immunohistokimyoviy, sitologik, sitogenetik va boshqa tadqiqotlari. Tashxisga qo'shimcha ravishda, NHL tuzilishini o'rnatish davolash taktikasini tanlash va prognozni aniqlash uchun muhimdir.
• Vizualizatsiya usullari. Mediastinal va qorin bo'shlig'i limfa tugunlarining kattalashishi mediastinning ultratovush tekshiruvi, rentgenografiya va ko'krak qafasi va qorin bo'shlig'ining KT yordamida aniqlanadi. Ko'rsatkichlarga ko'ra tekshirish algoritmi limfa tugunlari, jigar, taloq, sut bezlari, qalqonsimon bez, skrotal organlarning ultratovush tekshiruvini, gastroskopiyani o'z ichiga oladi. O'simtani bosqichga o'tkazish uchun ichki organlarning MRIsi o'tkaziladi; Limfosintigrafiya va suyak sintigrafiyasi metastazlarni aniqlashda ma'lumot beradi.
• Laboratoriya diagnostikasi . Limfomalarda xavf omillari va ichki organlar faoliyatini baholashga qaratilgan turli lokalizatsiya. Xavf guruhida OIV antijeni va anti-HCV aniqlanadi. Periferik qondagi o'zgarishlar (limfotsitoz) leykemiyaga xosdir. Barcha holatlarda jigar fermentlari, LDH, siydik kislotasi, kreatinin va boshqa ko'rsatkichlarni o'z ichiga olgan biokimyoviy kompleks tekshiriladi. b2-mikroglobulin NHL uchun noyob o'simta belgisi bo'lib xizmat qilishi mumkin.
• Kimyoterapiya. Ko'pincha limfomalarni davolash poliximoterapiya kursi bilan boshlanadi. Ushbu usul yakka o'zi yoki radiatsiya terapiyasi bilan birgalikda ishlatilishi mumkin. Kombinatsiyalangan kemoradiyoterapiya uzoqroq remissiyaga imkon beradi. Davolash to'liq remissiyaga erishilgunga qadar davom etadi, shundan so'ng yana 2-3 konsolidatsiya kursi talab qilinadi. Davolash davrlarida gormon terapiyasini kiritish mumkin.
• Jarrohlik aralashuvlar. Odatda har qanday organga, ko'pincha oshqozon-ichak traktiga izolyatsiya qilingan zarar uchun ishlatiladi. Mumkin bo'lgan hollarda operatsiyalar radikal xarakterga ega - kengaytirilgan va estrodiol rezektsiyalar amalga oshiriladi. Murakkab holatlarda, ichi bo'sh organlarning teshilishi, qon ketishi yoki ichak tutilishi xavfi mavjud bo'lganda, sitoreduktiv aralashuvlar amalga oshirilishi mumkin. Jarrohlik kimyoterapiya bilan to'ldirilishi kerak.
• Radiatsiya terapiyasi. Limfomalar uchun monoterapiya sifatida u faqat mahalliy shakllar va past darajadagi o'smalar uchun qo'llaniladi. Bundan tashqari, agar boshqa davolash usullari mumkin bo'lmasa, radiatsiya palliativ usul sifatida ham qo'llanilishi mumkin.
• Qo'shimcha davolash rejimlari. Muqobil usullardan interferon va monoklonal antikorlardan foydalangan holda immunokimoterapiya o'zini muvaffaqiyatli isbotladi. Remissiyani mustahkamlash uchun autolog yoki allogen suyak iligi transplantatsiyasi va periferik ildiz hujayralarini kiritish qo'llaniladi.

Prognoz va oldini olish

Hodgkin bo'lmagan limfomalarning prognozi asosan o'smaning gistologik turiga va aniqlash bosqichiga qarab o'zgaradi. Mahalliy rivojlangan shakllarda uzoq muddatli omon qolish o'rtacha 50-60% ni, umumlashtirilgan shakllarda - atigi 10-15% ni tashkil qiladi. Noqulay prognostik omillar orasida 60 yoshdan oshgan yosh, onkologik jarayonning III-IV bosqichlari, suyak iligining shikastlanishi va bir nechta ekstranodal lezyonlarning mavjudligi kiradi. Shu bilan birga, zamonaviy PCT protokollari ko'p hollarda uzoq muddatli remissiyaga erishishga imkon beradi. Limfomalarning oldini olish ma'lum sabablar bilan bog'liq: sitopatogen viruslar, toksik ta'sirlar va haddan tashqari quyosh nurlari bilan infektsiyani oldini olish tavsiya etiladi. Agar sizda xavf omillari bo'lsa, siz muntazam tekshiruvdan o'tishingiz kerak.