Steatoz bilan birga o'ng lobda gemangioma. Jigar gemangiomasi: sabablari va davolash. Nima qilish kerak va qachon shifokorga murojaat qilish kerak

Jigar gemangiomasi yaxshi xulqli o'sma shakllanishi bilan kechadigan kasallikdir. Bu kasallik favqulodda xarakterga ega. Ko'pincha jigar gemangiomasi blastomatoz va disembriyoplastik tabiatning tomir neoplazmalarining kombinatsiyasi hisoblanadi.

Ta'limni rag'batlantiruvchi omillar

Jigar gemangiomasining o'ziga xos sabablarini aniqlash juda qiyin. Quyidagi asosiy sabablar ajratiladi:

Irsiy omil. Bu sabab bolalik davrida jigar gemangiomasining shakllanishi bilan tavsiflanadi.
Jinsiy gormonlar. Bunday holda, biz ayol jinsiy gormonlari haqida gapiramiz.
Mexanik jigar gemangiomasining sabablari ko'karishlar va jarohatlardir.

Alomatlar

Jigar gemangioma kabi kasallik juda uzoq vaqt davomida o'zini namoyon qilmaydi. Faqat neoplazma katta hajmga etganida, jigar gemangiomasining quyidagi belgilari paydo bo'ladi:

hipokondriyumda o'ngdagi og'riq sindromi;
palpatsiya qilinganida, jigar hajmi kattalashgan;
ko'ngil aynishi va qayt qilish kabi alomatlar paydo bo'ladi.

Juda kamdan-kam hollarda, jigarda gemangiomani to'g'ri davolash bo'lmasa, o'simta yorilib ketadi. Ushbu jarayonning natijasi o'limga olib kelishi mumkin bo'lgan qon ketishdir. Shu sababli, agar jigarda gemangiomaning yuqorida tavsiflangan belgilari aniqlansa, bemorni darhol kasalxonaga yotqizish kerak.

Kasallik turlari

Bugungi kunda shifokorlar jigarda gemangiomaning ikki turini aniqlaydilar: kavernöz va kapillyar. Taqdim etilgan kasalliklarning har biri o'z belgilari va davosiga ega.

Kavernoz

Jigarning kavernöz gemangiomasi - qon tomirlarining chigaliga o'xshab, organ ichida lokalizatsiya qilingan yaxshi xulqli neoplazma. Bu kasallik o'simta emas, tug'ma nuqson kemalar. Bu bilvosita jigarda gemangiomani meros qilib olish imkoniyatini ko'rsatadigan genetik tadqiqotlar bilan tasdiqlangan. Kasallik jigarning butun lobini egallagan holatlar mavjud.

Kapillyar

Jigarning kapillyar gemangiomasi yaxshi xulqli neoplazma bo'lib, uning shakllanishi qon va venoz tomirlardan paydo bo'ladi. Aholining 20% ga yaqini jigarda bu turdagi gemangiomalarga duchor bo'ladi. Ko'pincha bu kasallikning belgilari ayollarda namoyon bo'ladi. Ushbu turdagi jigarda gemangioma bo'limlar bilan ajratilgan va qon bilan to'ldirilgan sinusoidlarning mavjudligi bilan tavsiflanadi. O'simtaning rivojlanishi homiladorlik yoki ekstragenik dorilar tomonidan qo'zg'atiladi.

Diagnostik test

Jigarda gemangiomani aniqlash uchun quyidagi tadqiqotlar o'tkaziladi:

Magnit-rezonans tekshiruvi.
Jigar sintigrafiyasi.

Jigardagi gemangioma uchun biopsiya o'tkazilmaydi, chunki qon ketish xavfi yuqori. Jigar gemangiomasi tashxisi qo'yilganda, bemor yana 3 oy davomida nazorat qilinadi, so'ngra o'smaning o'sish tezligini aniqlash uchun yana tadqiqotlar o'tkaziladi.

Terapiya

Agar o'simta kichik bo'lsa, jigar gemangiomasini davolash talab qilinmaydi. U o'sib ulg'ayganida jiddiy alomatlar paydo bo'lishi mumkin, bu o'simtani yo'q qilish uchun jarrohlik yo'li bilan olib tashlashni talab qiladi.

Quyidagi mezonlar jarrohlik uchun ko'rsatma bo'lib xizmat qiladi:

jigarning o'ng lobining gemangiomasi, shuningdek uning yuzaki joylashishi;
shish ichki organlarga bosim o'tkaza boshlaydi va o'sishda davom etadi;
neoplazma jigarning asosiy tomirlarini yuqtirishi mumkin.

Jigardagi gemangiomalar organning ikkala lobida lokalizatsiya qilinganida, ammo operatsiya qilish taqiqlanadi.

Samarali dorilar

Ushbu terapiyaning mohiyati qabul qilishdir gormonal dorilar. Dozaj va davomiyligi davolovchi shifokor tomonidan individual ravishda belgilanadi.

Jigardagi gemangiomalarni davolash uchun quyidagi jarrohlik bo'lmagan usullardan foydalanish mumkin:

Mikroto'lqinli nurlanish;
radioterapiya;
lazer nuriga ta'sir qilish;
suyuq azotdan foydalanish.

To'g'ri ovqatlanish

Jigarda gemangioma rivojlanishi kichik shish bilan birga bo'lsa, asosiy davolash bilan birgalikda parhez qo'llaniladi. Uning asosiy tamoyillari:

spirtli ichimliklarni cheklash yoki butunlay unutish;
dietani o'z ichiga olishi kerak yog'siz baliq, go'sht;
iste'mol qilingan yog' miqdorini kuzatib boring;
parhez füme va qizarib pishgan ovqatlarni iste'mol qilishni taqiqlaydi;
tuzli, konservalangan ovqatlarni iste'mol qilishni cheklash;
dietada uglevodlar bo'lishi kerak, ularning miqdori ruxsat etilgan chegaradan oshmasligi kerak;
Ovqatlar qismlar va fraktsiyalar bo'lishi kerak.

Bunday parhez sizga ovqatni yaxshiroq hazm qilish, ichak motorikasini yaxshilash va safro va muntazam ichak harakatlarining kiritilishiga yordam beradi.

Muqobil tibbiyot

Jigardagi gemangiomani davolashning asosiy usuli bilan birgalikda samarali foydalanish mumkin xalq davolari. Ba'zan ularning yordami bilan siz qochishingiz mumkin jarrohlik davolash jigarda gemangioma. Xalq vositalaridan foydalangan holda terapevtik choralar quyidagi retseptlardan foydalanishni o'z ichiga oladi:

O'simliklar to'plami. Taqdim etilgan xalq davolari bilan jigarda gemangiomani davolash 15 g qora ildiz barglari, tansy va yarrow gullarini olishni o'z ichiga oladi. Ularga 30 g mushukning sumkasi o'ti, Seynt Jonning go'shti, celandine, olcha, chinor qo'shing. Barcha o'tlarni konteynerga joylashtiring va 45 g koltsfoot barglarini qo'shing. Aralashmaning 3 ta kichik qoshig'ini oling va unga 500 litr suv qo'shing. Qaynatishga keltiring, torting, bulonni 4 qismga ajrating va kun davomida 4 marta foydalaning. Taqdim etilgan xalq davolari bilan jigarda gemangiomalarni davolash 21 kun davom etadi.
Yulaf ichimligi. Siz 250 g jo'xori urug'ini olishingiz va ularni idishga joylashtirishingiz kerak. Bir litr suv qo'shing, qaynatib oling va 12 soat kuting. Shundan so'ng siz filtrlashingiz va kuniga 3 marta 100 ml dan olishingiz kerak. Xalq usullari bilan jigarda gemangioma uchun bu terapiya 1,5 oy davom etadi.
Jigarda gemangiomani davolashda kartoshka. Ikki yoki uchta kartoshkadan terini olib tashlash, so'ngra 20 g shaklida kun davomida 3 marta iste'mol qilish kerak.Asta-sekin, iste'mol qilinadigan kartoshka miqdorini 150 g gacha oshirish kerak.Bu usulda gemangiomani davolash folklor preparatlari bilan jigar ovqatdan 30 daqiqa oldin amalga oshirilishi kerak.
Ohak choyi. Infuzion ichimlikni har kuni 60 kun davomida oling. Jigardagi gemangiomalarni bunday xalq vositalari bilan davolash har 60 oyda bir marta amalga oshirilishi kerak.
Sagebrush. Bu o'tdan tayyorlangan damlamasi jigarda gemangioma bo'lsa, organizmga ijobiy ta'sir ko'rsatadi. Ushbu mahsulot tayyor holda sotiladi. Kun davomida 3 marta 12 tomchi oling. Terapevtik kurs odatda 2 oy davom etadi. Jigardagi gemangiomaning namoyon bo'lishini samarali ravishda bartaraf etish uchun siz 3 ta bunday kursni bajarishingiz kerak.

Jigar gemangiomasi o'sma kasalligi bo'lib, agar ehtiyotkorlik bilan tashxis qo'yilgan bo'lsa va o'z vaqtida davolash noxush alomatlarga olib kelmaydi va o'simta o'sishi to'xtatiladi. Muvaffaqiyatli davolanish uchun kasallikni o'z vaqtida tanib olish juda muhim, aks holda o'simta katta hajmga etadi va uni yo'q qilishning yagona usuli jarrohlik bo'ladi.

Jigar gemangiomasi - qon tomirlarining yaxshi xulqli o'smasi. Ba'zi mualliflar hatto gemangiomalarning ba'zi turlarini o'simta deb hisoblash kerakmi yoki yo'qligini shubha qilishadi, chunki ular qon tomirlari glomerulusidan boshqa narsa emas. Statistikaga ko'ra, jigar gemangiomasi odamlarning 7 foizida, erkaklarda esa ayollarga qaraganda kamroq uchraydi. Olimlarning ta'kidlashicha, bu ayol jinsiy gormonlari turli organlarda ushbu shakllanishlarning paydo bo'lishi va o'sishiga yordam berishi mumkinligi bilan bog'liq. Gemangiomaning malign o'smaga moyilligi yo'q (yaxshi o'smaning yomon xulqli o'simtaga aylanishi).

Aksariyat hollarda jigar gemangiomasi inson salomatligi va hayoti uchun mutlaqo xavf tug'dirmaydi. Istisno - diametri 5 sm dan oshadigan katta shakllanishlar, chunki ular potentsial xavf tug'diradi va shuning uchun operatsiya qilish kerak. Xavf shundaki, gemangioma osongina shikastlanadigan juda nozik shakllanishdir. Tananing engil zarbasi ham (masalan, yiqilish) gemangiomaning qon tomir tuzilmalarining yorilishiga olib kelishi mumkin, bu esa qon ketishiga olib kelishi mumkin. Ammo odatda o'simtaning kattaligi 3 sm dan oshmaydi.

Jigar gemangiomasining ikki turi mavjud:

Kichik bo'shliqlardan iborat kapillyar gemangiomalar, ularning har biri ko'pincha alohida tomirga ega. Bunday o'smalar kamdan-kam hollarda diametri 2-3 sm dan oshadi.
Kavernoz gemangiomalar katta bo'shliqlarga birlashadigan kichik bo'shliqlardan iborat bo'lishi mumkin bo'lgan o'smalardir. Ularning konturlari notekis va tuzilishi heterojendir. Bunday o'simtaning kattaligi 20 sm ga etishi mumkin.

Alomatlar

Katta gemangioma kattalashgan jigarga olib kelishi mumkin.

Aksariyat hollarda jigar gemangiomasi hech qanday tarzda o'zini namoyon qilmaydi. Semptomlar faqat o'simta boshqa organlarga bosim o'tkazib, ularning faoliyatini buzganda paydo bo'lishi mumkin, ammo bu belgilar juda kam va o'ziga xos emas. Quyidagi alomatlar jigar gemangiomasining mavjudligini ko'rsatishi mumkin:

o'ng hipokondriyumda og'riq;
jigar kengayishi (katta o'sma borligida juda kamdan-kam hollarda aniqlanadi);
ko'ngil aynishi va qayt qilish.

Shu kabi belgilar o't pufagi va boshqa organlarning ko'plab kasalliklarida paydo bo'lishi mumkin ovqat hazm qilish tizimi, shuning uchun shifokorning gemangiomadan shubhalanishi juda qiyin. Biroq, agar bunday shikoyatlar yuzaga kelsa, tekshiruv uchun mutaxassis bilan bog'lanishingiz kerak.

Bir qarashda bu kasallik qanchalik beparvo bo'lib ko'rinmasin, jigar gemangiomasi tashxisi qo'yilgan odamlar buni yodda tutishlari kerak. mumkin bo'lgan asoratlar. Gemangiomaning yorilishi katta ichki qon ketishiga olib kelishi mumkin, bu esa o'limga olib kelishi mumkin. Shuning uchun, bemorlar ehtiyot bo'lishlari kerak va agar qattiq og'riq qorin bo'shlig'ida yoki jarohatlardan keyin qorin bo'shlig'i Darhol shifokorga murojaat qiling.

Tashxis va davolash

Ko'pgina hollarda, o'simta jigarni ultratovush yoki magnit-rezonans tekshiruvi paytida boshqa kasallikni tekshirish paytida tasodifan topiladi. Agar gemangiomaga shubha bo'lsa, bemorlarga sintigrafiya buyuriladi. Bu o'rnatishga imkon beruvchi radioizotop tadqiqot usuli malign shish yoki yaxshi. Ammo ba'zi hollarda, hatto bu tadqiqot ham o'simta turi haqidagi savolga aniq javob bermaydi. Qon ketish xavfi tufayli ushbu kasallik uchun jigar biopsiyasi o'tkazilmaydi, shuning uchun alohida holatlarda o'simta turini aniqlash hali ham mumkin emas.

Ushbu yaxshi xulqli o'sma tashxisi qo'yilgan odamlarga o'simta o'sishini baholash uchun 3 oydan keyin qayta tekshirish tavsiya etiladi. Agar gemangiomaning o'sishi aniqlanmasa, bemor hali ham har olti oyda yoki kamida yiliga bir marta o'simtani dinamik kuzatish maqsadida tekshiruvdan o'tishi kerak.

Agar o'simtaning o'sishi tendentsiyasi bo'lmasa va uning o'lchami diametri 5 sm dan oshmasa, u holda davolanish shart emas. Bemorlarga hech kim buyurilmaydi dorilar, va hatto maxsus parhezga rioya qilishning hojati yo'q.

Ammo zarur bo'lishi mumkin bo'lgan vaziyatlar jarrohlik aralashuvi, hali ham sodir bo'ladi. Bularga quyidagilar kiradi:

o'simta yorilishi;
qorin bo'shlig'ida doimiy noqulaylik, bemorning hayot sifatini yomonlashtiradi;
o'smaning tez o'sishi (yiliga 50% dan ortiq);
gemangiomaning o'lchami 5 sm dan oshadi;
gemangioma katta va qo'shni organlarni siqadi, ularning faoliyatini buzadi;
agar tekshiruv natijalariga ko'ra, malign o'simtani aniqlash mumkin bo'lmasa yoki yo'q bo'lsa.

Shuni ta'kidlash kerakki, jigar gemangiomasi bo'lgan ayollar bu haqda ginekologga xabar berishlari kerak. Homiladorlik paytida yoki kontratseptsiya maqsadida shifokoringiz buyurishi mumkin gormon terapiyasi. Estrogenlar o'simta o'sishining boshlanishiga yordam berishi mumkinligiga ishoniladi, shuning uchun gormonlarni qabul qilishda o'simta va uning hajmini diqqat bilan kuzatib borish kerak.

Qaysi shifokor bilan bog'lanishim kerak?

Jigar gemangiomasini ko'pincha ultratovush diagnostikasi shifokori aniqlaydi. Keyin bemor odatda gastroenterologga yuboriladi va bu kasallik uchun turmush tarzi va davolash bo'yicha maslahat oladi.

Jigarning bir yoki ikkala bo'lagida joylashgan yaxshi xulqli qon tomir shishi gemangiomadir. Ko'pincha uning diametri 50 millimetrdan oshmaydi va klinik belgilar butunlay yo'q bo'lishi mumkin. Jigar gemangioma, aksariyat hollarda tibbiy ko'rik yoki boshqa kasallik uchun tekshiruv vaqtida tashxis qo'yiladi.

Bunday shakllanishning malign degeneratsiyasining chastotasi juda past, ammo xavf hali ham mavjud. Ko'pgina olimlar gemangiomaning tug'ma kelib chiqishiga ishonishadi. U aholining 7 foizida qayd etilgan va kasallikning kamdan-kam uchraydiganligi haqidagi umumiy fikrga qaramay, qon tomir neoplazmalar barcha jigar onkologik patologiyalari orasida ikkinchi o'rinda turadi.

Jigar gemangiomasining sabablari

Gemangioma shakllanishining sababi anlajning anormalligi deb hisoblanadi. qon tomir to'shagi intrauterin rivojlanish davrida. Saraton boshqalarga qaraganda ko'proq jigarda joylashgan ichki organlar. Ular 5 yoki undan ko'p santimetrgacha ko'tarilishi mumkin.

Gemangioma o'sma yoki rivojlanish nuqsoni ekanligi hali aniqlanmagan. Kavernoz turi kapillyar turiga qaraganda ancha tez o'sadi.

Ushbu shakllanishlar o'z-o'zidan yo'q bo'lib ketishi mumkin (80% hollarda), agar ular 3 tagacha aniqlansa. bir oylik yangi tug'ilgan Kasallik asosan ayollar populyatsiyasida qayd etilgan. Bu o'simta o'sishini rag'batlantiradigan estrogenlarning ta'siriga bog'liq.

Belgilari va namoyon bo'lishi

Qon tomir o'simtasining klinik ko'rinishlari xilma-xil bo'lib, uning kattaligiga, joylashishiga, atrofdagi to'qimalarning shikastlanishining og'irligiga va asoratlarning mavjudligiga bog'liq.

Jigar gemangiomasini quyidagi belgilar asosida simptomatik tarzda shubha qilish mumkin:

shish paydo bo'lishining kuchayishi tufayli og'riqli og'riq sindromi;
shishish;
sklera va terining sarg'ayishi.

O'ng hipokondriyumda o'tkir og'riq, bosimning pasayishi, qorong'i axlat, qusish va umumiy holatning yomonlashishi asoratlarning rivojlanishini ko'rsatadi.

Yetuk simptomlar

Ko `p holatlarda klinik belgilari ular yo'q, chunki neoplazma diametri 5 santimetrdan oshmaydi. Laboratoriya usullari bunday o'lchamdagi o'simtani aniqlash ham mumkin emas.

Agar o'simta 10 santimetrga yetsa, bemor qovurg'alar ostida o'ngda og'riq, ko'ngil aynishi va kattalashgan jigarni mustaqil ravishda his qilishi mumkin. Yoniq bu bosqichda tomirlar va atrofdagi organlarning siqilishi kattalashgan shish tufayli yuzaga keladi.

Shakllanishning o'sishi qon ketishi, tromboz, hujayra proliferatsiyasi va qon tomirlarining kengayishi bilan bog'liq. O'rtacha vazni taxminan 500-1500 grammni tashkil qiladi, ammo bunday jigar shishining maksimal og'irligi 5 kilogrammdan ortiq bo'lishi mumkin.

Nima qilish kerak va qachon shifokorni ko'rish kerak?

O'ng hipokondriyumda og'irlik va to'liqlik hissi paydo bo'lsa, mutaxassisga murojaat qilishingiz kerak. Biroq, saraton kasalligini o'z vaqtida aniqlash uchun muntazam ravishda shifokorga tashrif buyurish tavsiya etiladi.

Tahlillar va imtihonlar

Ushbu kasallik bilan bog'liq shikoyatlar bo'lmasligi mumkinligi sababli, diagnostikada instrumental tekshiruv birinchi o'ringa chiqadi. Shishni aniqlash uchun qorin bo'shlig'ining ultratovush va tomografiyasi buyuriladi. Vizual ravishda, jigar gemangiomasi aniq belgilangan shakllanish va heterojen plomba sifatida namoyon bo'ladi.

Shuningdek. Çölyak tanasi va jigar sintigrafiyasi amalga oshiriladi. Laboratoriya texnikasiga kelsak, ular unchalik informatsion emas. Qon ketish xavfi yuqori bo'lganligi sababli igna biopsiyasi amalga oshirilmaydi.

Jigar gemangiomasining asoratlari va oqibatlari qanday?

Jigarning qon tomir o'smalari asoratlarni rivojlanishiga olib kelishi mumkin:

neoplazmaning yorilishi, natijada qorin bo'shlig'i va ichakdan qon ketishi;
jigar, yurak etishmovchiligi;
sariqlik;
astsit;
atrofdagi tuzilmalarni siqish va siljitish;
malignite;
tromboz;
gepatit.

Bundan tashqari, gemangiomaning birinchi namoyon bo'lishi qon bosimining pasayishi, zaiflik va ongni yo'qotish bilan birga katta qon ketishi bo'lishi mumkinligini ta'kidlash kerak.

Jigar gemangiomasini zamonaviy davolash

Terapevtik taktikalar o'simta fokusining hajmiga bog'liq. Diametri 50 millimetrgacha bo'lgan jarrohlik aralashuv mantiqsiz hisoblanadi. Bunday holda, kuzatish 3 oydan keyin amalga oshiriladi birlamchi aniqlash o'simta, takroriy ultratovush tekshiruvi o'tkaziladi. So'rov har yili o'tkaziladi.

Jarrohlik uchun ko'rsatmalar quyidagilar:

o'lchami 50 millimetrdan ortiq;
tez o'sish (har yili 50%);
qon ketishi bilan o'simtaning yorilishi;
qon tomirlari yoki boshqa organlarning siqilishi natijasida yuzaga kelgan asoratlar;
saraton o'zgarishiga shubha.

Bundan tashqari, birgalikda patologiyaning mavjudligini va bemorning umumiy holatini hisobga olish kerak.

Kontrendikatsiyalar orasida quyidagilarni ta'kidlash kerak:

o'simtaning jigar tomirlariga o'sishi;
jigar sirrozi shikastlanishi;
ko'p gemangioma.

Jarrohlik aralashuvining doirasi quyidagilar bo'lishi mumkin:

Segmentni o'chirish.
Jigar lobini olib tashlash.

Shuningdek, samarali usul Skleroz va embolizatsiya ko'rib chiqiladi.

Hozirda ishlab chiqilmoqda yangi yondashuv davolashda, o'simtaga o'ziga xos zarrachalarni kiritish va elektromagnit maydonni yaratishga asoslangan. Shunday qilib, patologik markazda harorat oshadi va to'qimalarning o'limi kuzatiladi, keyin esa lizis (ajralish) kuzatiladi.

Xalq usullari bilan davolash

Jigar gemangiomasiga qarshi kurashda an'anaviy tibbiyot quyidagi retseptlardan foydalanadi:

Shuvoqning ezilgan quruq barglari qorong'i shishada (1:10) 70% spirt bilan quyiladi va 20 kunga qoldiriladi. Keyin, filtrlashdan so'ng, damlamasi muzlatgichda saqlanadi. Ovqatdan 20 daqiqa oldin 45 kun davomida kuniga uch marta 12 tomchi iching. Bir oydan keyin kurs takrorlanadi.
Bir stakan jo'xori urug'i bir litr suv bilan yirtqichlardan quyiladi, 10 soat davomida infuz qilinadi, keyin yarim soat qaynatiladi. Shundan so'ng, bulon bir kechada qoldiriladi, keyin filtrlanadi va bir litr suv qo'shiladi. 45 kun davomida ovqatdan oldin uch marta yarim stakan iching. Bir oylik tanaffusdan keyin kurs takrorlanadi.

Har kuni ertalab jo'ka choyini ichishingiz mumkin (2 oy). Ushbu kurs yiliga bir marta o'tkazilishi kerak.

Prognoz va omon qolish

Qachon kichkina jigar gemangioma, prognoz qulay. Katta o'smalar uchun prognoz asoratlarning mavjudligiga va o'z vaqtida davolanishga bog'liq.

Jigar gemangiomasi qon tomir to'qimalardan hosil bo'lgan benign neoplazmadir. Bunday o'smalar nafaqat ichki organlarda, balki yangi tug'ilgan chaqaloqlarda, katta yoshdagi bolalarda va kattalardagi terining yuzasida ham lokalizatsiya qilinishi mumkin. Maqolada jigar gemangiomasi nima ekanligini, patologik holatning sabablari va namoyon bo'lishi, shuningdek, kasallikni davolashda joriy etilayotgan zamonaviy innovatsiyalar batafsil ko'rib chiqiladi.

Bu qanday kasallik va nima uchun paydo bo'ladi?

So'nggi o'n yil ichida jigar o'smalari bilan kasallanishning barqaror o'sishi kuzatildi. Mutaxassislarning ta'kidlashicha, bu muammo noqulay ekologik vaziyat va boshqa kasalliklar (masalan, gepatit B va C viruslari keltirib chiqaradigan kasalliklar) ko'payishi bilan bog'liq.

Tasniflash bo'yicha yaxshi shakllanishlar 2000 yildan o't yo'llari tizimi, jigardagi gemangiomalar epitelial bo'lmagan o'smalar toifasiga kiradi. Ko'pincha 45 yoshdan 57 yoshgacha bo'lgan ayollarda uchraydi. Mutaxassislarning ta'kidlashicha, muammo embriogenez davrida, ya'ni bola hali bachadonda bo'lganida boshlanadi. Tomonidan qon tomir tizimi Odatda kattalarda o'zini namoyon qiladigan ma'lum bir rivojlanish nuqsoni mavjud.

Jigarning yaxshi xulqli o'smasi, gemangioma, qoida tariqasida, saraton kasalligiga aylanish qobiliyatiga ega emas. Ammo yangi tug'ilgan chaqaloqlarda bunday patologiyani tashxislashda malign shakllanishga aylanishi mumkin bo'lgan gemangioendoteliomadan farqlash kerak.

Muhim! Gemangiomaning o'lchami 50 sm gacha yetishi mumkin.O'smaning deyarli butun qorin bo'shlig'ini to'ldirish holatlari ma'lum.

Qon tomir neoplazmalarini o'zlarining malign "birodarlar" dan osongina ajratish mumkin.

Olimlarning ta'kidlashicha, jigar gemangiomasining sabablari to'liq tushunilmagan. Quyidagi omillarning har biri patologik holatning tetikleyicisi bo'lishi mumkin:

homilada qon tomir tizimining malformatsiyasi;
irsiyat;
ta'sir qilish yuqori daraja estrogen (homiladorlik paytida yoki gormonal dorilarni qabul qilish);
virusli yoki bakterial infektsiyalarning ta'siri;
bolaning juda erta tug'ilishi (organning to'liq shakllanishiga vaqt yo'q);
jigarga mexanik shikastlanish;
gipovitaminoz K.

A (II) qon guruhi bo'lgan bemorlar patologik holatning paydo bo'lishiga ko'proq moyil. Va jigar gemangiomasining mavjudligida, guruhga mansublik o'simtaning o'sish tezligini oshiradi.

Tasniflash

Zamonaviy gepatologiyada tashxis qo'yish uchun ishlatiladigan bir nechta bo'linmalar mavjud. Jigar gemangiomasining belgilari va belgilari muammoni quyidagi guruhlarga bo'lish imkonini beradi:

asemptomatik neoplazmalar;
og'ir simptomlar bilan kechadigan qon tomir o'smalari ( og'riq sindromi, dispeptik kasalliklar, shakllanishni palpatsiya qilish qobiliyati);
bir qator asoratlari bo'lgan gemangiomalar, ya'ni qon ketishi bilan birga bo'lganlar; yallig'lanish jarayonlari, qon koagulyatsiyasi tizimining buzilishi, siqilish katta kemalar ta'sirlangan hududlar.

Muammoning anatomik o'zgarishlariga kelsak, jigar qon tomir shakllanishlar kattalar va bolalarda ular xarakteriga, shakli va o'sish tezligiga, organdagi joylashishiga va hajmiga qarab bo'linadi.

Gemangioma jigar yuzasida o'sishi va organdan tashqarida kattalashishi mumkin. Bunday holda uning o'sishi ekzofitik deb ataladi. Agar u ichkariga kirib, bir xil yo'nalishda o'sishda davom etsa, biz endofitik o'sish haqida gapiramiz. Uchinchi o'sish varianti mavjud - aralash, unda ikkala ko'rinish birlashtirilgan.

Shunga o'xshash muammolar har qanday yoshdagi bemorlarda paydo bo'lishi mumkin.

O'smalar yumaloq, sharsimon yoki tartibsiz (ko'pburchak) bo'lishi mumkin. O'sish sur'atiga ko'ra, shakllanishlar sekin o'sib boruvchi, hajmi katta bo'lmagan (barqaror) va tajovuzkor bo'lib, 12 oy ichida 100% yoki undan ko'proq o'sadiganlarga bo'linadi. O'lchamlari: 5 sm dan kam - kichik, 10 sm dan ortiq - gigant.

Yaxshi o'smalar uchun sevimli joylar:

jigarning o'ng bo'lagining gemangiomasi;
chap lobning shishi;
segmentlarning neoplazmalari (I dan VIII gacha);
gemangiomatoz (ko'p jigar gemangiomalari).

Morfologik o'zgarishlar

Qon tomir kelib chiqishi o'smalari boshqa tuzilishga ega bo'lishi mumkin, bu faqat bir qator tadqiqotlar orqali aniqlanishi mumkin. Hozirgi bosqichda ko'pincha ikkita variant topiladi.

Kavernoz o'simta- jigar ichida joylashgan tomirlar chigaliga o'xshaydi. Bunday holatda, ayniqsa, patologik holatga irsiy moyillik haqida gapiramiz.
Kapillyar shakllanishi- o'simta ichki qismlarga bo'linadi, ular orasida qon bo'lgan sinuslarda. Bu homilador ayollarda va estrogen bilan dori-darmonlarni qabul qilishda tez-tez uchraydi.

Semptomlar va belgilar

5 sm dan kam o'lchamdagi gemangioma yorqin bilan birga kelmaydi klinik rasm. Ular odatda profilaktika maqsadida ultratovush tekshiruvi vaqtida tibbiy ko'rik paytida aniqlanadi. Shakllanish hajmi oshgani sayin ma'lum alomatlar paydo bo'ladi.

Bemor o'ng tarafdagi qovurg'alar ostidagi noqulaylik va zerikarli og'riqli og'riqlar haqida shikoyat qilishi mumkin. Gemangiomaning katta hajmi bilan ichak hududida bosim hissi haqida shikoyatlar paydo bo'ladi. Agar safro yo'llari siqilgan bo'lsa, bemorning terisi va sklerasi sarg'ayadi, og'izda achchiq ta'm paydo bo'lishi mumkin.

O'ng hipokondriyum sohasida palpatsiya qilinganida, ta'sirlangan organ hajmining kattalashishi aniqlanadi, ultratovush diagnostikasi bilan jigarning shishishi aniq ko'rinadi. Gemangiomaning asoratlari siydik va najas rangining o'zgarishiga olib kelishi mumkin: agar o'simta oshqozon-ichak trakti bo'shlig'iga kirsa, siydik qizil bo'ladi va najas qorong'i yoki hatto qora bo'ladi.

Uzoq vaqt davomida mavjud bo'lgan gemangioma umumiy qon testida anemiya ko'rsatkichlarining paydo bo'lishi bilan birga keladi. Bundan tashqari, dispeptik kasalliklar, titroq, sefalhalgiya va zaiflik bilan namoyon bo'lgan tananing umumiy intoksikatsiyasidan tashqari, patologik holatning boshqa klinik belgilari yo'qligi ham mumkin.

Og'riq sindromi patologiyaning eng keng tarqalgan belgilaridan biridir

Diagnostika

Qorin bo'shlig'i organlarining ultratovush tekshiruvi, MRI yoki KT tekshiruvi tasodifan qon tomir kelib chiqishi neoplazmasi mavjudligini ko'rsatishi mumkin, masalan, boshqa kasallikni tashxislashda. O'simtaning benignligini tasdiqlash uchun davolovchi shifokor bemorga statik sintigrafiyani, ya'ni radioizotop tekshiruvini o'tkazishni tavsiya qiladi.

Muhim! Tekshiruv davomida mutaxassis o'simtaning hajmini va joylashishini aniqlaydi, organlarning kengayishi mavjudligini aniqlaydi, portal gipertenziya, diffuz o'zgarishlar to'qimalarda.

Agar gemangioma o'ng lobda joylashgan bo'lsa, qon oqimining holatini va tomir trombozining ko'rinishini baholash uchun çölyak magistralining angiografiyasi buyuriladi. Kimdan klinik diagnostika amalga oshirilishi kerak umumiy tahlil qon, biokimyo.

Natijalarni dekodlash

Diagnostika ultratovush hisobotida jigarning qon tomir neoplazmasi tashxisini tasdiqlovchi quyidagi ma'lumotlarni yozishi mumkin: shakllanish aniq notekis konturlarga, heterojen giperekoik tuzilishga (kamroq, aniq va hatto konturlar, bir hil tuzilishga ega).

Kompyuter tomografiyasi aniq konturli bir hil shakllanishni ko'rsatadi, Xounsfild shkalasi bo'yicha zichlik 38-43 birlik, markazda gialinoz paydo bo'lishi mumkin. O'simta periferiyasi bo'ylab qon bilan to'ldirish davrida kontrastning "olov tillari" ko'rinishida to'planishini ko'rish mumkin, kechikish bosqichida bu joylar organ to'qimalariga nisbatan giperdenziyaga aylanadi.

Angiografiyani talqin qilish odatda kontrastning qon tomir lakunalarida to'planishini, patologik tomirlar yo'qligini va shakllanish aniq chegaralarga ega ekanligini ko'rsatadi. Igna biopsiyasi bajarilmaydi, chunki gemangioma devorining shikastlanishi bir qator asoratlarga olib kelishi mumkin (birinchi navbatda, biz katta qon ketish haqida gapiramiz).

Kasallikning asoratlari

Bemorlar gemangioma nima uchun xavfli va u o'limga olib kelishi mumkinligi haqida savol tug'diradi. Bemorning tanasi uchun asoratlar haqiqatan ham jiddiydir:

jigarning shikastlanishi va shikastlanishi o'smaning yorilishiga olib kelishi mumkin, bu esa katta qon ketishi bilan namoyon bo'ladi;
Neoplazmada tromboz paydo bo'lishi mumkin. Bu holat yiringli asoratlarni rivojlanishiga va jigar to'qimalarining keyingi nekroziga sabab bo'ladi;
gigant o'smalar yoki ularning katta miqdorda organning "ishchi" parenximasini almashtirishni qo'zg'atadi, natijada jigar etishmovchiligi.

Ko'rinishi tomir chigaliga o'xshash kavernöz o'smaga misol

Shakllanishning kattaligi tufayli qon ivishining disfunktsiyasi paydo bo'lishi mumkin. Bunday gemangioma trombotsitopeniya rivojlanishi va nafaqat zararlangan organdan, balki bemorning tanasining boshqa joylaridan ham qon ketishi uchun xavflidir.

Davolashning xususiyatlari

Ultratovush yoki boshqa diagnostika usullari bilan tasdiqlangan kichik jigar gemangioma uchun bemorga davolanish kerak emas. Gepatolog yoki davolovchi gastroenterolog kutish va ko'rish usulini tanlaydi, bunda bemor dispanserda ro'yxatga olinadi va har 3-6 oyda bir qator testlardan o'tadi.

Muhim! Agar bir nechta bo'lsa ultratovush tekshiruvlari o'simtaning kattaligi o'zgarmaydi, keyingi diagnostika har 6-12 oyda amalga oshiriladi.

Gepatobiliar tizimning faoliyatini qo'llab-quvvatlash muhimdir. Avvalo, shifokorlar dietoterapiya qoidalariga rioya qilishni tavsiya qiladilar. Pevznerga ko'ra 5-sonli jadvalga ustunlik beriladi. Prinsiplar terapevtik ovqatlanish quyidagi fikrlarga asoslanadi:

dietada lipidlar miqdorini kamaytirish;
tuz, xun tolasi va tolaning individual ratsionida rad etish yoki keskin cheklash;
faol hazm qilish jarayonlarini rag'batlantiradigan oziq-ovqatlarni iste'mol qilishni kamaytirish.

Mutaxassislar oq nondan voz kechishni maslahat berishadi. Undan krakerlar tayyorlashingiz yoki kechagi mahsulotlarga ustunlik berishingiz mumkin. Sabzavotlar va mevalarni issiqlik bilan ishlov berish va maydalash kerak. Idishlar faqat iliq holda berilishi kerak. Erkaklar, ayollar va bolalar uchun parhezning asosi qovurilmasdan, sutga asoslangan, boy bulonsiz birinchi taomlardir. Menyuda tomat pastasi va otquloqli idishlar bo'lmasligi muhimdir.

Taqiqlangan ovqatlar va idishlar:

qo'ziqorin bulyonlari;
go'sht va baliqqa asoslangan bulyonlar;
dudlangan go'sht va kolbasa;
fermentlangan sut mahsulotlari va qattiq pishloqlar;
konserva, baliq tuxumi;
dukkaklilar;
ba'zi sabzavotlar (sholg'om, karam, ismaloq, baqlajon, turp);
shokolad va muzqaymoq, jele;
pishirish;
marinadlar.

Bir qator don va kam yog'li bug'langan go'shtlarga ustunlik beriladi

Bundan tashqari, sharbatlardan, hatto uyda tayyorlanganlardan ham, spirtli ichimliklar, soda va qahvalardan voz kechishingiz kerak. Bemorga g'amxo'rlik qilayotgan mutaxassis sizga jigar gemangiomasini qanday davolash kerakligini aytadi. Terapiyani tanlash shishning kattaligiga, o'simtaning agressivligiga va asoratlarning mavjudligiga bog'liq. B12 vitamini va gepatoprotektorlar (jigar hujayralarini himoya qiluvchi preparatlar) buyurilishi kerak.

Jarrohlik

Quyidagi shartlar jarrohlik aralashuvga ko'rsatma hisoblanadi:

o'simta hajmi 5-7 sm dan ortiq, uning progressiv o'sishi;
yaqin to'qimalarning nekroziga olib kelishi mumkin bo'lgan katta tomirlarni siqish;
bakterial infektsiyaning qo'shilishi;
neoplazmaning bir qismi bo'lgan qon tomirlarining trombozi;
o'simtani emlash;
malign degeneratsiyaga shubha.

Jarrohlik aralashuvi uchun bir nechta texnikalar qo'llaniladi xususiyatlari amalga oshirish.

Segmental rezektsiya

Ta'sir qilingan organni rezektsiya qilish marginal, periferik va ko'ndalang bo'lishi mumkin. Bu atipik aralashuvlarga ishora qiluvchi iqtisodiy rezektsiya turlari. Odatiy aralashuv organning segmentini yoki butun lobini olib tashlash bilan tavsiflanadi. Hajmi patologik markazning hajmi va tabiatiga bog'liq.

Jarrohlik aralashuvining ikkita usuli qo'llaniladi: qorin bo'shlig'i jarrohligi, bunda qorin bo'shlig'i terisida katta kesma amalga oshiriladi va laparoskopik, qorin bo'shlig'iga videokamera bilan jihozlangan laparoskop kiritilganda. maxsus vositalar teridagi kichik kesmalar orqali. Tanlov individual ravishda amalga oshiriladi.

Jigar to'qimalari qayta tiklanish qobiliyatiga ega. Qolgan organning uchdan bir qismi ham inson tanasi uchun zarur funktsiyani to'liq ta'minlashga qodir, shuning uchun amalga oshirilayotgan operatsiyadan qo'rqishning hojati yo'q. Bir yarim oy ichida organ to'liq tiklanishi mumkin normal o'lchamlar.

Qoidaga ko'ra, aralashuvdan so'ng bemor qorin bo'shlig'i operatsiyasidan keyin 2 haftagacha va laparoskopik aralashuvdan keyin bir necha kun davomida kasalxonada qoladi. Bu davrda u amalga oshiriladi dori bilan davolash, dietoterapiya qo'llaniladi, asoratlarni oldini oladi.

Lobektomiya

Lobektomiya - bu jigar rezektsiyasining bir turi bo'lib, unda jarroh organning chap yoki o'ng ta'sirlangan lobini anatomik chegara bo'ylab olib tashlaydi. Qoida tariqasida, bu aralashuv katta gemangioma o'lchamlari yoki asoratlar fonida qo'llaniladi. Organning olib tashlangan qismiga ko'ra, chap va o'ng tomonlama lobektomiya o'rtasida farqlanadi.

Bemorning qorin bo'shlig'i ochiladi, so'ngra olib tashlanishi kerak bo'lgan jigar bo'lagi safarbar qilinadi, qorin bo'shlig'ini ushlab turadigan ligamentlar. anatomik hudud. Keyinchalik, bu lobga mos keladigan arteriyalar va tomirlar kesib o'tadi va bog'lanadi. Jigar to'qimasi butun qalinligi bo'ylab kesiladi va lob chiqariladi. Perinefrik bo'shliq keyingi drenajga tobe bo'ladi.

Jigar gemangiomasining embolizatsiyasi

Ushbu davolash usuli minimal invazivdir. O'tkazildi lokal behushlik, kontrast ishlatiladi, angiografi nazorati ostida, maxsus kateterlar kiritiladi, ular jigarning arterial tomirlariga o'tkaziladi. Bunday kateterlar orqali o'simtani oziqlantiradigan tomirlar orqali qon oqimini to'sib qo'yadigan maxsus kichik zarralar AOK qilinadi. Shunday qilib, neoplazma uning hajmini kamaytiradi va o'sishni to'xtatadi.

Aralashuvdan oldin parhez ovqatlanish talab qilinadi.

Bunday kateterdan foydalanish, maxsus dorilar, patologik jarayonga bevosita ta'sir qiladi. Embolizatsiya operatsiyaga muqobil bo'lib, nafaqat bitta, balki bir nechta qon tomir o'smalari uchun ham qo'llaniladi. Atipik jigar gemangiomasi ham xuddi shunday tarzda olib tashlanadi.

Muhim! Usul tobora ommalashib bormoqda, chunki qorin bo'shlig'i jarrohligi bilan solishtirganda jigarning bir qismini olib tashlash bemorning hayoti uchun yuqori xavf bilan bog'liq.

Jigar gemangiomasini xalq davolari bilan davolash hozirda juda shubha bilan qaraladi. Afzallik berishga qaror qilgan bemorlar xalq tabobati, ular jo'xori, xom kartoshka va uning sharbatini iste'mol qilish va shuvoq damlamasi ajoyib dori ekanligini da'vo qiladilar. Bunday mahsulotlarning samaradorligi rasman tasdiqlanmagan.

Homiladorlik paytida shish

Homiladorlik davrida jigar gemangiomasi juda tez o'sib boradi. Bu ayolning tanasida gormonal muvozanatning o'zgarishi bilan bog'liq. Davolovchi mutaxassis neoplazmaning ruxsat etilgan chegarasidan 6 sm dan oshmasligini ta'minlashi kerak, chunki bu onaning o'zi va uning tug'ilmagan chaqalog'i uchun asoratlar bilan to'la.

Odatda, bolani tug'ish davrida jarrohlik aralashuvlar to'g'risida qaror sog'liq uchun xavf tug'ilganda qabul qilinadi. Shu paytgacha - kutish va ko'rish taktikasi. Ayol qoidalarga rioya qilishi kerak sog'lom ovqatlanish, mumkin bo'lgan jigar shikastlanishidan qochish, rad etish uzoq turish quyoshda, vaqti-vaqti bilan ultratovush diagnostikasini o'tkazing, har qanday salbiy ta'sirlarni yo'q qiling tashqi omillar tanada.

Jigar eng keng tarqalgan yaxshi xulqli o'sma mezenximal kelib chiqishi.

Kichik kapillyar gemangiomalar katta kavernöz gemangiomalarga qaraganda tez-tez uchraydi va bir nechta jarohatlar bilan bog'liq. Kichik o'smalar odatda klinik ko'rinishga ega emas (ular tasodifan topiladi), ammo boshqa har qanday jigar patologiyasining tashxisini sezilarli darajada murakkablashtirishi mumkin. To'g'ri tashxis sizga keraksiz davolanishdan qochish imkonini beradi. Otopsiyada kavernöz gemangiomani aniqlash darajasi o'rtacha 8% ni tashkil qiladi. Qo'shma Shtatlarda bu shakllanishlar metastatik lezyonlardan keyin eng keng tarqalgan jigar o'smalari hisoblanadi. Qorin bo'shlig'ining yuqori qismini tekshirishda sezgir tasvirlash usullarini keng qo'llash bilan kavernöz gemangiomalarni tasodifiy aniqlash holatlari shubhasiz ortadi. Ushbu turdagi o'smalar katta hajmga etishi mumkin, gemangiomaning massasi 6 kg dan oshganda qayd etilgan. Gigant gemangiomalar diametri 4 sm va undan ortiq bo'lganlar hisoblanadi. Ular odatda zich mustahkamlikka ega; 10% hollarda bir nechta fokuslar paydo bo'ladi. Teri va boshqa organlarning bir vaqtning o'zida shikastlanishi mumkin. Odatda, kavernöz gemangiomalar jigarning butun hajmi bo'ylab teng ravishda taqsimlanadi, ammo ular katta bo'lsa, ular organning periferiyasida joylashgan bo'lishi mumkin va hatto pedikulaga ega bo'lishi mumkin.

Jigar gemangiomasining sabablari

Gemangiomalarning tug'ma kelib chiqishi va neoplastik jarayon natijasida paydo bo'lmasligi va shuning uchun malign transformatsiyaga uchramasligiga ishoniladi. Kavernoz gemangioma barcha yosh guruhlarida uchraydi, lekin ko'pincha 30-50 yoshda. Qoida tariqasida, kasallik ayollarda o'zini namoyon qiladi yoshligida, ayniqsa, homiladorlik va onalikning boshlanishi bilan. Kasallikning rivojlanishi jinsiy gormonlar kontsentratsiyasining ortishi bilan bog'liq, garchi gormonal kontratseptivlarning ta'siri aniqlanmagan. Etiologiyasi noma'lum bo'lib qolmoqda, ammo o'simta benign konjenital hamartoma sifatida tasniflanadi. Ehtimol, neoplazma giperplaziya yoki gipertrofiya emas, balki ektaziya tufayli kattalashadi.

Patologiya

Gemangiomalar aniq belgilangan binafsha-qizil tuzilmalar sifatida namoyon bo'ladi. O'simta va jigar parenximasi o'rtasida interfeys mavjud. U ajratilganda, qonning ko'p miqdorda oqishi tufayli devorlar qulab tushadi, shundan so'ng gemangiomaning hujayra tuzilishi ko'rinadi. Tromboz, fibroz yoki kalsifikatsiyaning aniq belgilari aniqlanishi mumkin. Mikroskopik nuqtai nazardan, jigar gemangiomasi endoteliy bilan qoplangan va turli qalinlikdagi tolali ko'priklar bilan ajralib turadigan kistli kengaygan tomir bo'shliqlari majmuasidir. Odatda, gemangioma tolali to'qimalarning kapsulasi bilan qoplangan va jigar parenximasi qalinligidan osongina ajralib turadi.

Jigar gemangiomasining belgilari

Ko'pgina gemangiomalar diametri 10 sm ga yetguncha klinik ko'rinishga ega bo'lmaydi. Kasallikning belgilari o'ziga xos emas: qorin bo'shlig'ida noaniq va og'irlik, erta to'yinganlik, ko'ngil aynishi, qusish va isitma. Kamroq, oshqozon bo'shatish, jigar sanchig'i va spontan teshilishda buzilishlar paydo bo'ladi. Qorin og'rig'i yoki noqulaylik jigar gemangiomasining eng keng tarqalgan belgisi bo'lsa-da, u hamroh bo'lgan patologiyadan kelib chiqishi mumkin. O.Farges o'z tadqiqotida bemorlarning 42 foizida yondosh kasalliklar - zararlanishlar bo'lganligini ko'rsatadi. o't pufagi, jigar kistalari, gastroduodenal yaralar va churralar tanaffus diafragma. Jigar gemangiomasini tashxislashning qiyinligi shundaki, ba'zida kasallik belgilari operatsiyadan keyin ham saqlanib qoladi.

Jigar gemangiomasi bilan og'riq, ehtimol, Glisson kapsulasining cho'zilishi yoki yallig'lanishi bilan bog'liq. Ba'zida jigarning chap lobida joylashgan katta o'simta qo'shni tuzilmalarni siqib chiqaradi, bu esa tegishli simptomlarni keltirib chiqaradi. Ba'zi bemorlarda to'satdan paydo bo'lgan og'riqlar gemangiomaning infarkti yoki nekrozi bilan izohlanadi. Juda kam uchraydigan asorat - bu travmatik yoki o'z-o'zidan o'smaning yorilishi tufayli qorin bo'shlig'i qon ketishi. 1991 yildan beri ushbu patologiyaning keng tarqalishini hisobga olgan holda, hayot uchun xavfli bo'lgan qorin bo'shlig'i qon ketishining rivojlanishi bilan jigar gemangiomasining o'z-o'zidan yoki travmatik yorilishining atigi 28 ta holati qayd etilgan. Ba'zi hollarda jigarning kavernoz gemangiomasi trombotsitopeniya va fibrinogen kontsentratsiyasining pasayishi (Kasabach-Merritt sindromi) bilan birga keladi, bu iste'mol koagulopatiyasidan kelib chiqishi mumkin.

Diagnostika

Jigarning katta gemangiomalari uchun nafas olayotganda siz jigarning chetini yoki og'riqsiz shakllanishni paypaslashingiz mumkin. Qorin old devorini paypaslaganda, o'simta ohaklanish, tromboz yoki fibrozga uchragunga qadar gemangiomani o'zgarmagan jigar parenximasidan ajratish qiyin bo'lishi mumkin. Ba'zi hollarda o'simta hududida shovqin eshitilishi mumkin, ammo bu belgi o'ziga xos emas. Jigar funktsiyasi testlari, asoratlar bo'lmasa, normal chegaradan tashqariga chiqmaydi.

Anjiyomalar giperekoik tuzilmalar sifatida namoyon bo'ladi. O.Farges diametri 6 sm dan kam gemangioma bilan og'rigan bemorlarda 80% hollarda ultratovush yordamida tashxis qo'yish mumkinligini aniqladi. Biroq, ushbu tadqiqot usulidan foydalanishning o'zi yo'l qo'ymaydi differentsial diagnostika angioma, gepatotsellyulyar karsinoma, gepatotsellyulyar adenoma, fokal nodulyar giperplaziya yoki soliter metastazlar o'rtasida. KT jigar anjiyomalarini tashxislashda eng informatsion tadqiqotdir. Kontrastli vositani yuborishdan oldin, KT da gemangioma aniq chegaralari bo'lgan past zichlikdagi hududga o'xshaydi. Bir qator tomografik bo'limlarga kontrast kiritilgandan so'ng, u atrof-muhitga qarab asta-sekin o'sib boruvchi, zichligi bo'yicha heterojen, ko'pincha notekis qirralari bo'lgan hudud sifatida ko'rinadi. Gemangioma markazining zichligi pasaygan holda qoladi va neoplazma hajmi o'zgarmaydi. Jigarning selektiv angiografiyasi xarakterli rasmni ochib beradi: jigar arteriyalari normal o'lchamda, neovaskulyarizatsiya yoki "spirallar" shakllanishi belgilari yo'q. Odatda, gemangiomaning katta qon tomir bo'shliqlarini kontrast modda bilan tez to'ldirish. Natijada jigarni ta'minlaydigan arteriyalar atrofida "paxta-jun tasviri" paydo bo'ladi.

KTning keng joriy etilishi tufayli angiografiyaning roli asta-sekin kamayib bormoqda. So'nggi o'n yillikda jigar gemangiomalarini tashxislashning asosiy usuli MRI edi. Usulning sezgirligi 90%, o'ziga xosligi - 95%, ishonchliligi - 93%. MRIni o'tkazishda gemangiomalar T2 o'lchovli tasvirlarda ("lampochka" hodisasi) juda yorqin ko'rinadi; T1 vaznli tasvirlarda, kontrast vosita sifatida gadoliniy ishlatilganda, periferik tugunlarning kuchayishi xarakterlidir. Bir fotonli emissiya Kompyuter tomografiyasi technetium-99-belgilangan eritrotsitlar yordamida yuqori aniqlikka ega va MRI bilan sezgirlik va aniqlik bilan solishtirish mumkin. IN klinik amaliyot Ushbu tadqiqot usullarini birlashtirish afzaldir. Laparoskopiya diagnostikada ham juda qimmatlidir, ayniqsa neoplazma yuzaki bo'lsa, uni tekshirish paytida aniqlash yoki xarakterli siqilish bilan yumshoq palpatsiya qilish mumkin. Usul laparoskopik ultratovush bilan birgalikda muvaffaqiyatli qo'llanilishi mumkin, bu uning diagnostika imkoniyatlarini oshiradi.

neoplazmalarda ponksiyon kontrendikedir. Kavernoz gemangiomani tashxislash odatda qiyin emas. Muammolar faqat kichik o'smalar bilan paydo bo'lishi mumkin, bu shakllanishning kavernöz tabiatini aniqlash qiyin bo'lishi mumkin. Bunday holda, kerak bo'lishi mumkin qo'shimcha usullar tadqiqot.

Jigar gemangiomasini davolash

Bunday bemorlarni davolash strategiyasi boshqacha - dinamik kuzatuvdan jigar qismini rezektsiya qilishgacha. Jigar arteriyalarini bog'lash kabi davolash usullari har xil muvaffaqiyat bilan qo'llaniladi; radiatsiya va glyukokortikoid terapiyasi qo'llanilishi mumkin. Tasodifan aniqlangan kichik gemangioma (4 sm dan kam) bo'lgan bemor uchun oddiy kuzatuv etarli. Katta kavernöz gemangiomalar uchun kasallikning tabiiy bosqichida jarrohlik xavfi va xavf darajasini diqqat bilan o'lchash kerak. V.F. Trastek 15 yil davomida davolanmagan 34 nafar bemorni kuzatdi. Hech bir bemorda qon ketish yoki qorin bo'shlig'i belgilari bo'lmagan va hech bir bemorda hayot sifati yomonlashgani haqida xabar berilmagan. Kuzatuvning 21-yilida (davomiyligi o'rtacha 12,5 yilni tashkil etdi) katta, klinik jihatdan shubhali operatsiya gemangiomalari bo'lgan ikkita bemorda shakllanishlarning o'sishi ahamiyatsiz edi va alomatlar bir xil bo'lib qoldi. Gemangioma yorilishi holatlari yo'q. Yaqinda o'tkazilgan ikkita uzoq muddatli tadqiqotlar asemptomatik bo'lgan katta jigar gemangiomalari vaqt o'tishi bilan kuzatilishi mumkinligi haqidagi umumiy qabul qilingan fikrni tasdiqladi.

Weimann o'tkazilgan 69 bemorning tibbiy yozuvlarini tahlil qildi jarrohlik davolash. Operatsiyadan keyingi o'limlar kuzatilmadi, bemorlarning 19 foizida og'riq qayd etilgan. Tadqiqot shuningdek, aniqlangan gemangioma (n = 104) va fokal nodulyar giperplaziya (n = 53) bo'lgan bemorlarni ham qamrab oldi. Bemorlar o'rtacha 32 oy (7 oydan 132 oygacha) kuzatilgan. Bemorlarning hech birida o'smaning malignligi yoki yorilishi yo'q edi. Natijalarga asoslanib, xavfsiz rezektsiya deb aytish mumkin kavernöz gemangioma jigar juda mumkin. Biroq, asemptomatik kasallik bilan og'rigan bemorlarni davolash kerakligi haqida ishonchli dalillar yo'q jarrohlik aralashuvi, chunki o'simta yorilishi xavfi minimaldir.

Angiomani rezektsiya qilish uchun ko'rsatma, operatsiyadan oldingi tekshiruvga qaramasdan, o'rtacha jarrohlik xavfi bilan kasallikning namoyon bo'lishi, shuningdek, o'simtaning etarli darajada aniq emasligi.

Agar davolanish kerak bo'lsa, faqat jarrohlik yaxshi natija berishi mumkin. Jigar arteriyalarini bog'lash samaradorligi to'g'risidagi hisobotlar ishonchli emas. Qon ketishini to'xtatish uchun arteriyalarni bog'lash va ularni embolizatsiya qilish masalasi bemorni ixtisoslashtirilgan markazga etkazish uchun vaqtni o'z vaqtida orttirish zarur bo'lganda alohida holatlarda ko'rib chiqilishi mumkin. Jigarning kapillyar gemangiomasini radiatsiya va glyukokortikoid terapiyasi bilan davolashning muvaffaqiyati shubhali. Muvaffaqiyat arterial ligatsiya, radial va steroid terapiyasi, neoplazmaning spontan involyutsiyasi bilan izohlanishi mumkin.

Tanlash jarrohlik usuli, jigar gemangiomasining hajmini va uning joylashishini hisobga olish kerak. Ko'pincha o'simta enukleatsiyasi mumkin, bu jigar parenximasi disfunktsiyasini oldini oladi, qon yo'qotilishini va operatsiyadan keyingi safro yo'qotilishini kamaytiradi. Ba'zi hollarda standart anatomik jigar rezektsiyasi juda oqilona va xavfsizdir. Enukleatsiya paytida gemangioma va jigar parenximasi orasidagi interfeys aniq ko'rinadi, shuning uchun qo'pol aralashuvni amalga oshirish mumkin. Jarayon Cavitron ultratovushli jarrohlik aspiratsiya tizimidan (CUSATM) bir vaqtning o'zida oziqlantiruvchi tomirlarni kuzatish bilan yordam beradi. Gemangiomaning laparoskopik rezektsiyasi haqida xabarlar mavjud. Gigant ishlamaydigan o'smalar uchun ortotopik jigar transplantatsiyasi mumkin.

Jigar gemangiomasi kamdan-kam hollarda asoratlarni keltirib chiqaradi, shuning uchun o'simtani jarrohlik yo'li bilan olib tashlash faqat alomatlar og'ir bo'lsa amalga oshirilishi kerak.

Maqolani tayyorladi va tahrir qildi: jarroh