Jaké jsou příznaky epilepsie u dospělých. Příčiny, příznaky a příznaky epilepsie. Epilepsie temporálního laloku: příznaky

Epilepsie je psychoneurologické onemocnění, které se projevuje výskytem náhlých křečových záchvatů. Onemocnění probíhá v chronické formě.

Mechanismus rozvoje záchvatů je spojen se vznikem mnoha ložisek spontánního vzruchu v různých částech mozku a je doprovázen poruchou senzorické, motorické, mentální a autonomní aktivity.

Výskyt onemocnění je 1 % z celé populace. Velmi často se u dětí objevují záchvaty kvůli vysoké křečové připravenosti dětského těla, mírné excitabilitě mozku a generalizované reakci centrálního nervového systému na podněty.

Je toho hodně různé typy a formy, pojďme si projít hlavní typy onemocnění a jejich příznaky u novorozenců, dětí i dospělých.

Novorozenecká nemoc

Epilepsie u novorozenců se také nazývá intermitentní. Záchvaty jsou obecné povahy, křeče se pohybují z jedné končetiny na druhou az jedné strany těla na druhou. Příznaky jako pěna u úst, kousání jazyka a spánek po útoku nejsou pozorovány.

Projevy se mohou vyvinout na pozadí vysoké tělesné teploty. Po návratu vědomí může být na jedné straně těla slabost, která může někdy trvat několik dní.

Příznaky, které jsou varovnými příznaky útoku, zahrnují:

• podrážděnost;
• nedostatek chuti k jídlu;
• bolest hlavy.

Vlastnosti epileptických záchvatů u dětí

Postupem času dochází k myoklonu – mimovolním svalovým kontrakcím. K psychickým změnám dochází velmi často.

Frekvence útoků může být úplně jiná. Mohou se vyskytovat každý den, několikrát za měsíc nebo dokonce méně často. Spolu se záchvaty se mohou objevit poruchy vědomí. Tato forma onemocnění je však nejsnáze léčitelná.

Tato forma epilepsie se vyvíjí v důsledku poškození mozku způsobeného. Příznaky se objevují v. Tento typ epilepsie se vyskytuje přibližně u 10 % obětí, které utrpěly takové zranění.

Pravděpodobnost výskytu patologie se zvyšuje na 40 % s penetrujícím poraněním mozku. Charakteristické příznaky onemocnění se mohou objevit nejen v blízké budoucnosti po úrazu, ale i několik let po úrazu. Budou záviset na místě patologické aktivity.

Injekce alkoholu do mozku

- jeden z vážných důsledků alkoholismu. Charakterizované náhlými konvulzivními záchvaty. Příčinou patologie je prodloužená intoxikace alkoholem, zejména při užívání nekvalitních nápojů. Dalšími faktory jsou předchozí poranění hlavy a ateroskleróza.

Může se objevit v prvních dnech po ukončení konzumace alkoholu. Na začátku záchvatu dochází ke ztrátě vědomí, poté obličej velmi zbledne, objeví se zvracení a pěna z úst. Záchvat končí, když člověk nabude vědomí. Po útoku následuje dlouhý, zdravý spánek. Příznaky:

• křeče;
• palčivá bolest;
• pocit napnutí kůže;
• halucinace.

Nekonvulzivní epilepsie

Tato forma je běžnou variantou vývoje onemocnění. Symptomy se projevují ve změnách osobnosti. Může trvat několik minut až několik dní. Mizí stejně náhle, jako začíná.

V tomto případě je útok chápán jako zúžení vědomí, zatímco pacientovo vnímání okolní reality je zaměřeno pouze na jevy, které jsou pro něj emocionálně významné.

Hlavním příznakem této formy epilepsie jsou halucinace, které mají děsivý podtext, stejně jako projevy emocí až do extrémní míry jejich projevu. Tento typ onemocnění doprovází duševní poruchy. Po útocích si člověk nepamatuje, co se mu stalo, jen někdy mohou vyvstat zbytkové vzpomínky na události.

Klasifikace epilepsie podle oblastí poškození mozku

V této klasifikaci jsou následující typy onemocnění.

Frontální forma epilepsie

Frontální epilepsie je charakteristická lokalizací patologických ložisek v čelní laloky mozek Může se objevit v jakémkoli věku.

K záchvatům dochází velmi často, nemají pravidelné intervaly a jejich trvání nepřesahuje minutu. Začátek a konec náhle. Příznaky:

• pocit tepla;
• neuspořádaná řeč;
• nesmyslné pohyby.

Speciální variantou tohoto formuláře je . Je považována za nejpříznivější variantu onemocnění. V tomto případě se v noci zvyšuje konvulzivní aktivita neuronů v patologickém zaměření. Vzhledem k tomu, že vzrušení se nepřenáší do sousedních oblastí, útoky probíhají mírněji. Noční epilepsie je doprovázena takovými stavy, jako jsou:

• somnambulismus- provádění jakékoli aktivní činnosti ve spánku;
• - nekontrolovatelné chvění končetin při probouzení nebo usínání;
• enuréza- mimovolní pomočování.

Léze ve spánkovém laloku

Rozvíjí se vlivem mnoha faktorů, může se jednat o porodní poranění, poškození spánkového laloku při příjmu popř. zánětlivé procesy mozek. Vyznačují se následujícími krátkodobými příznaky:

• nevolnost;
• bolení břicha;
• křeče ve střevech;
• rychlý srdeční tep a bolest srdce;
• namáhavé dýchání;
• hojné pocení.

Dochází také ke změnám vědomí, jako je ztráta motivace a provádění nesmyslných akcí. V budoucnu může patologie vést k sociálnímu nepřizpůsobení a závažným autonomním poruchám. Onemocnění je chronické a postupem času postupuje.

Occipitální epilepsie

Vyskytuje se u malých dětí ve věku od 2 do 4 let, má benigní povahu a příznivou prognózu. Příčinou mohou být různé nádory, vrozené vady mozek Příznaky:

• poruchy zraku - objevují se blesky;
• halucinace;
• rotace očních bulvů.

Kryptogenní povaha onemocnění

O tomto typu onemocnění se mluví, když je nemožné ho odhalit hlavní důvod výskyt křečových záchvatů.

Příznaky budou přímo záviset na umístění patologického zaměření v mozku.

Často je taková diagnóza středně pokročilá a v důsledku dalšího vyšetření je možné určit konkrétní formu epilepsie a předepsat terapii.

Typy záchvatů

Epileptické záchvaty se dělí do skupin podle zdroje epileptického impulsu. Existují dva hlavní typy záchvatů a jejich podtypy.

Záchvaty, při kterých výtok začíná v lokalizovaných oblastech mozkové kůry a má jedno nebo více ohnisek aktivity, se nazývají (fokální). Záchvaty charakterizované současnými výboji v kůře obou hemisfér se nazývají generalizované.

Hlavní typy epileptické záchvaty:

1. Na částečný Při záchvatech je hlavní ohnisko epileptické aktivity nejčastěji lokalizováno ve spánkových a frontálních lalocích. Tyto útoky mohou být jednoduché, se zachováním vědomí, kdy se výboj nerozšíří do dalších oblastí. Jednoduché útoky se mohou změnit ve složité. Složité mohou být symptomaticky podobné jednoduchým, ale v tomto případě vždy dochází k výpadku vědomí a charakteristickým automatizovaným pohybům. Rozlišují se také parciální záchvaty se sekundární generalizací. Mohou být jednoduché nebo složité, ale v tomto případě se výboj šíří do obou hemisfér a přechází v generalizovaný nebo tonicko-klonický záchvat.
2. Zobecněné Záchvaty jsou charakterizovány výskytem impulsu, který postihuje celou mozkovou kůru od začátku záchvatu. Takové útoky začínají bez předchozí aury, ztráta vědomí nastává okamžitě.

Generalizované záchvaty zahrnují tonicko-klonické, myoklonické záchvaty a záchvaty absence:

Sémiologie epileptických záchvatů:

Krátce o tom hlavním

Má dva směry – chirurgický. Medikace spočívá v předepisování komplexu antikonvulzivních léků, které ovlivňují určitou oblast mozku (v závislosti na umístění patologického zaměření).

Hlavním cílem takové terapie je zastavit nebo výrazně snížit počet záchvatů. Léky jsou předepisovány individuálně v závislosti na typu epilepsie, věku pacienta a dalších fyziologických charakteristikách.

Typicky mají takové léky řadu vedlejší efekty Proto je nutné přísně dodržovat všechny pokyny odborníka a za žádných okolností neměnit dávkování.

Pokud nemoc postupuje a léčba léky zůstává neúspěšná, chirurgický zákrok. Tato operace je odstranění patologických - aktivní zóny mozková kůra.

Pokud se epileptické impulsy objeví v oblastech, které nelze odstranit, jsou provedeny řezy v mozku. Tento postup jim brání v přesunu do jiných oblastí.

Ve většině případů pacienti, kteří byli operováni, nemají záchvaty znovu, ale stále potřebují dlouhodobě užívat léky v malých dávkách, aby se snížilo riziko návratu záchvatů.

Obecně je terapie tohoto onemocnění zaměřena na vytvoření podmínek, které zajistí rehabilitaci a normalizaci stavu pacienta na psycho-emocionální a fyzické úrovni.

Správně zvolenou a adekvátní léčbou můžete dosáhnout velmi příznivých výsledků, které vám pomohou vést plnohodnotný život. Takoví lidé by však měli celý život dodržovat správný režim, vyhýbat se nedostatku spánku, přejídání, pobytu ve vysokých nadmořských výškách, vystavení stresu a dalším nepříznivým faktorům.

Je velmi důležité přestat pít kávu, alkohol, drogy a kouřit.

Epilepsie- Tento chronická nemoc mozku, jehož hlavním projevem jsou spontánní, krátkodobé, vzácně se vyskytující epileptické záchvaty. Epilepsie je jedním z nejčastějších neurologických onemocnění. Každý stý člověk na Zemi zažije epileptické záchvaty.

Nejčastěji je epilepsie vrozená, takže první ataky se objevují v dětství (5-10 let) a dospívání (12-18 let). V tomto případě není detekováno poškození mozkové substance, pouze se mění elektrická aktivita nervových buněk a je snížen práh excitability mozku. Taková epilepsie se nazývá primární (idiopatická), má benigní průběh, dobře reaguje na léčbu a s věkem může pacient zcela vysadit prášky.

Další typ epilepsie je sekundární (symptomatická), vzniká po poškození struktury mozku nebo metabolických poruchách v něm – v důsledku řady patologických vlivů (nevyvinutí mozkových struktur, traumatická poranění mozku, infekce, mrtvice, nádory závislost na alkoholu a drogách atd.). Tyto formy epilepsie se mohou vyvinout v jakémkoli věku a jejich léčba je obtížnější. Ale někdy je možné úplné vyléčení, pokud je zvládnuto základní onemocnění.

Typy epileptických záchvatů

Epilepsie se může projevovat zcela odlišnými typy záchvatů. Tyto typy jsou klasifikovány:

1. kvůli jejich výskytu (idiopatické a sekundární epilepsie);
2. v místě původního ohniska nadměrné elektrické aktivity (kůra pravé nebo levé hemisféry, hluboké části mozku);
3. podle vývoje událostí při záchvatu (se ztrátou vědomí nebo bez ní).

Zjednodušená klasifikace epileptických záchvatů tedy vypadá takto.

Generalizované útoky se vyskytují s totální ztráta vědomí a kontrola nad svými činy. K tomu dochází v důsledku nadměrné aktivace hlubokých partií a dalšího zapojení celého mozku. Tento stav nemusí nutně vést k pádu, protože Svalový tonus není vždy narušen. Při tonicko-klonickém záchvatu na začátku dochází k tonickému napětí všech svalových skupin, pádu a následně klonickým křečím - rytmické flekční a extenzní pohyby v končetinách, hlavě, čelisti. Absenční záchvaty se vyskytují téměř výhradně u dětí a projevují se pozastavením činnosti dítěte – při nevědomém pohledu jakoby mrzne na místě, někdy mu mohou cukat oči a mimické svaly.

80 % všech epileptických záchvatů u dospělých a 60 % záchvatů u dětí je parciálních. Částečné záchvaty se objevují, když se u některých vytvoří ohnisko nadměrné elektrické excitability určité oblasti mozková kůra. Projevy částečného záchvatu závisí na lokalizaci takového ohniska – mohou být motorické, senzitivní, vegetativní i psychické. Během jednoduchý záchvaty, člověk je při vědomí, ale neovládá určitou část svého těla nebo má neobvyklé pocity. Na komplex Při záchvatu dochází k poruše vědomí (částečná ztráta), kdy člověk nerozumí, kde je, co se s ním děje a v tuto chvíli s ním není možné navázat kontakt. Při složitém útoku, stejně jako při jednoduchém, dochází v kterékoli části těla k nekontrolovaným pohybům a někdy to může být i napodobování účelného pohybu - člověk chodí, usmívá se, mluví, zpívá, „potápí se“, „ zasáhne „míč“ nebo pokračuje v akci zahájené před útokem (chůze, žvýkání, mluvení). Jednoduché i složité parciální záchvaty mohou skončit zobecnění.

Všechny typy útoků jsou krátkodobé – trvají od několika sekund do 3 minut. Téměř všechny záchvaty (kromě záchvatů nepřítomnosti) jsou doprovázeny zmateností po útoku a ospalostí. Pokud útok proběhl s úplnou ztrátou nebo poruchou vědomí, pak si z toho člověk nic nepamatuje. Jeden pacient může mít kombinaci různých typů záchvatů a frekvence jejich výskytu se může lišit.

Interiktální projevy epilepsie

Takové projevy zná každý epilepsie jako epileptické záchvaty. Jak se ale ukázalo, zvýšená elektrická aktivita a křečovitá připravenost mozku neopouštějí postižené ani v období mezi záchvaty, kdy, jak se zdá, nejsou žádné známky nemoci. Epilepsie je nebezpečná rozvojem epileptické encefalopatie – v tomto stavu se zhoršuje nálada, objevuje se úzkost, klesá úroveň pozornosti, paměti a kognitivních funkcí. Zvláště relevantní tento problém u dětí, protože může vést k opožděnému vývoji a narušovat formování řeči, čtení, psaní, počítání atd. Také abnormální elektrická aktivita mezi záchvaty může přispět k rozvoji tak závažných onemocnění, jako je autismus, migréna, porucha pozornosti s hyperaktivitou.

Příčiny epilepsie

Jak je zmíněno výše, epilepsie se dělí na 2 hlavní typy: idiopatické a symptomatické. Idiopatická epilepsie je nejčastěji generalizovaná, symptomatická epilepsie je částečná. Je to spojeno s z různých důvodů jejich výskyt. V nervovém systému jsou signály přenášeny z jedné nervové buňky do druhé pomocí elektrického impulsu, který je generován na povrchu každé buňky. Někdy vznikají zbytečné přebytečné impulsy, které jsou ale v normálně fungujícím mozku neutralizovány speciálními antiepileptickými strukturami. Idiopatické generalizované epilepsie se vyvíjí v důsledku genetického defektu v těchto strukturách. V tomto případě se mozek nedokáže vyrovnat s nadměrnou elektrickou excitabilitou buněk a projevuje se to křečovitou pohotovostí, která může kdykoli „uchvátit“ kůru obou mozkových hemisfér a způsobit záchvat.

S částečným epilepsie vzniká ohnisko s epileptickými příznaky nervové buňky v jedné z hemisfér. Tyto články generují přebytečný elektrický náboj. V reakci na to tvoří zbývající antiepileptické struktury „ochrannou stěnu“ kolem takového ohniska. Do určitého bodu lze křečovou aktivitu omezit, ale přichází vrchol a epileptické výboje prorážejí hranice šachty a projevují se v podobě prvního záchvatu. Další útok na sebe s největší pravděpodobností nenechá dlouho čekat – protože... „Cesta“ již byla vydlážděna.

Takové ohnisko s epileptickými buňkami se nejčastěji tvoří na pozadí nějakého onemocnění nebo patologického stavu. Zde jsou ty hlavní:

1. Nevyvinutí mozkových struktur – nevzniká v důsledku genetických přestaveb (jako u idiopatické epilepsie), ale během dozrávání plodu, a je vidět na MRI;
2. Nádory mozku;
3. Důsledky mrtvice;
4. Chronické užívání alkoholu;
5. Infekce centrálního nervového systému (encefalitida, meninoencefalitida, mozkový absces);
6. Traumatická poranění mozku;
7. Drogová závislost (zejména amfetaminy, kokain, efedrin);
8. Vezmeme nějaké léky(antidepresiva, antipsychotika, antibiotika, bronchodilatátory);
9. Některá dědičná metabolická onemocnění;
10. antifosfolipidový syndrom;
11. Roztroušená skleróza

Faktory vzniku epilepsie

Stává se, že genetická vada se neprojeví ve formě idiopatické epilepsie a člověk žije bez nemoci. Ale když se objeví „úrodná“ půda (jedna z výše uvedených chorob nebo stavů), jedna z forem symptomů epilepsie. V tomto případě se spíše vyvinou mladí lidé epilepsie po traumatických poraněních mozku a zneužívání alkoholu nebo drog a u starších osob - na pozadí mozkových nádorů nebo po mrtvici.

Komplikace epilepsie

Status epilepticus je stav, kdy epileptický záchvat trvá déle než 30 minut nebo kdy jeden záchvat následuje za druhým, aniž by pacient nabyl vědomí. Stav nejčastěji vyplývá z náhlého vysazení antiepileptik. V důsledku status epilepticus se může pacientovi zastavit srdce, může se zhoršit dýchání a do těla se mohou dostat zvratky. Dýchací cesty a způsobit zápal plic, může dojít ke kómatu v důsledku mozkového edému a může dojít i ke smrti.

Život s epilepsií

Na rozdíl od všeobecného přesvědčení, že člověk s epilepsie bude se muset v mnoha ohledech omezit, že mnoho cest před ním je uzavřeno, život s epilepsie ne tak přísné. Pacient sám, jeho blízcí a jeho okolí musí pamatovat na to, že ve většině případů ani nemusí evidovat zdravotní postižení. Klíčem k plnohodnotnému životu bez omezení je pravidelné, nepřerušované užívání léků vybraných lékařem. Mozek, chráněný drogami, se stává méně náchylným k provokujícím vlivům. Pacient tedy může vést aktivní životní styl, pracovat (i na počítači), cvičit, sledovat televizi, létat s letadly a mnoho dalšího.

Existuje však řada činností, které jsou v podstatě „červeným hadrem“ pro mozek pacienta s epilepsií. Takové akce by měly být omezeny:

1. Řízení auta;
2. Práce s automatizovanými mechanismy;
3. Plavání ve volné vodě, plavání v bazénu bez dozoru;
4. Samozrušení nebo vynechání pilulek.

Existují také faktory, které mohou způsobit epileptický záchvat i v zdravý člověk a měli by se také bát:

1. Nedostatek spánku, noční směny, 24hodinový pracovní režim.
2. Chronické užívání nebo zneužívání alkoholu a drog

Epilepsie a těhotenství

Děti a dospívající, u kterých se rozvine epilepsie, nakonec vyrostou a čelí naléhavé otázce antikoncepce. Ženy užívající hormonální antikoncepci by si měly uvědomit, že některá antiepileptika mohou snižovat jejich hladinu v krvi a vést k nechtěné těhotenství. Další otázkou je, zda je naopak plození žádoucí. Přestože se epilepsie vyskytuje z genetických důvodů, nepřenáší se na potomky. Pacient s epilepsií tedy může bezpečně mít dítě. Je ale třeba mít na paměti, že před početím musí žena pomocí léků dosáhnout dlouhodobé remise a pokračovat v jejich užívání i v těhotenství. Antiepileptika mírně zvyšují riziko abnormálního nitroděložního vývoje plodu. Neměli byste však léčbu odmítat, protože... Pokud dojde k záchvatu během těhotenství, riziko pro plod a matku výrazně převyšuje potenciální riziko vzniku abnormalit u dítěte. Pro snížení tohoto rizika se doporučuje užívat nepřetržitě kyselina listová během těhotenství.

Příznaky epilepsie

Duševní poruchy pacientů s epilepsií jsou určeny:

• organické poškození mozek, který je základem onemocnění epilepsie;
• epilepsie, tedy výsledek činnosti epileptického ohniska,
• závisí na místě ohniska;
• psychogenní, stresové faktory;
• nežádoucí účinky antiepileptik – farmakogenní změny;
• forma epilepsie (v některých formách chybí).

Struktura duševní poruchy pro epilepsii

1. Duševní poruchy v prodromu záchvatu	1. Prekurzory ve formě afektivních poruch (kolísání nálad, úzkost, strach, dysforie), astenické symptomy (únava, podrážděnost, snížená výkonnost) 2. Aura (somatosenzorická, zraková, sluchová, čichová, chuťová, mentální)
2. Duševní poruchy jako součást útoku	1. Syndromy změn vědomí: a) ztráta vědomí (koma) - s generalizovanými záchvaty a sekundárními generalizovanými b) zvláštní podmínky vědomí - s jednoduchými částečnými záchvaty c) soumrakové omámení - se složitými parciálními záchvaty 2. Duševní příznaky(poruchy vyšších korových funkcí): dysmnestické, dysfázické, ideové, afektivní, iluzorní, halucinační.
3. Poútočné psychické poruchy	1. Syndromy změněného vědomí (stupor, stupor, delirium, oneiroid, soumrak) 2. Afázie, oligofázie 3. Amnézie 4. Autonomní, neurologické, somatické poruchy 5. Astenie 6. Dysforie
4. Duševní poruchy v interiktálním období	1. Změny osobnosti 2. Psychoorganický syndrom 3. Funkční (neurotické) poruchy 4. Duševní poruchy spojené s nežádoucími účinky antiepileptik 5. Epileptické psychózy

rysy změn osobnosti u epilepsie

1. Charakteristické:

• egocentrismus;
• puntičkářství;
• dochvilnost;
• nevraživost;
• pomstychtivost;
• hypersociálnost;
• příloha;
• infantilismus;
• kombinace hrubosti a podlézavosti.

2. Poruchy formálního myšlení:

• bradyfrenie (ztuhlost, pomalost);
• pečlivost;
• záliba v detailech;
• konkrétní popisné myšlení;
• vytrvalost.

3. Trvalé emoční poruchy:

• viskozita afektu;
• impulzivita;
• výbušnost;
• defenzivita (měkkost, poslušnost, zranitelnost);

4. Snížení paměti a inteligence:

• mírná kognitivní porucha;
• demence (epileptická, egocentrická, koncentrická demence).

5. Změna ve sféře pohonů a temperamentu:

• zvýšený pud sebezáchovy;
• zvýšené pohony (pomalé tempo duševních procesů);
• převládání ponuré, ponuré nálady.

Typy epilepsie

IDIOPATICKÉ FORMY EPILEPSIE

• genetická predispozice (často rodinná anamnéza epilepsie);
• omezený věk propuknutí nemoci;
• žádné změny v neurologickém stavu;
• normální inteligence pacientů;
• zachování základního rytmu na EEG;
• absence strukturálních změn v mozku během neurozobrazování;
• léky volby v léčbě jsou deriváty kyseliny valproové;
• relativně příznivá prognóza s terapeutickou remisí dosaženou v naprosté většině případů;

IDIOPATICKÁ ČÁSTEČNÁ EPILEPSIE

Benigní částečná epilepsie dětství s centrotemporálními hroty (rolandická epilepsie) ( G40.0)

Kritéria diagnózy:

Věk manifestace: 3-13 let (vrchol 5-7);

Klinické příznaky ataky: jednoduché parciální (motorické, senzorické, autonomní), sekundární generalizované (noční);

Vzácná frekvence útoků;

EEG v interiktální periodě: normální základní aktivita a vrcholová vlnová aktivita v centrálních temporálních oblastech kůry;

Prognóza: příznivá, po 13 letech kompletní spontánní remise;

Terapie: 1) základní lék: valproát (30 mg/kg/den - 40-50 mg/kg/den); 2) lék volby: karbamazepin (15-20 mg/kg/den), sulthiam (ospolot) (4-6 mg/kg/den), fenytoin (difenin 3-5 mg/kg/den).

Idiopatická parciální epilepsie s okcipitálním

paroxysmy (Gastautova epilepsie) (G40.0)

Kritéria diagnózy:

Věk manifestace: 2-12 let (vrchol debutu v 5 a 9 letech);

Klinické příznaky: a) jednoduché parikální ataky – motorické (adverzní), senzorické (vizuální) – amauróza, fotopsie, hemianopsie, makro-, mikropsie, metamorfopsie, iluze a halucinace, vegetativní (epigastrické) pocity – zvracení, bolesti hlavy, závratě; b) komplexní částečná (psychomotorická); c) sekundární generalizované;

Provokující faktory: prudká změna osvětlení při přechodu z tmavé místnosti do světlé;

EEG během záchvatu: aktivita vrcholových vln s vysokou amplitudou v jednom nebo obou okcipitálních svodech, možná přesahující počáteční lokalizaci;

EEG mimo ataku: normální základní aktivita s vysokou amplitudou fokálních hrotů, komplexy hrot-vlna v okcipitálním svodu, vyskytující se při zavřených očích a epiaktivita mizí při otevření očí;

Neurologický stav: bez rysů;

Psychický stav: bez rysů;

Prognóza: příznivá, remise v 95 % případů;

Léčba: 1) základní lék: karbamazepin (20 mg/kg/den); 2) lék volby: valproát (30-50 mg/kg/den), fenytoin (3-7 mg/kg/den), sulthiam (5-10 mg/kg/den), lamotrigin (5 mg/kg/den ).

IDIOPATICKÁ GENERALIZOVANÁ EPILEPSIE

Epilepsie s nepřítomností v dětství (G40.3)

Kritéria diagnózy:

Věk manifestace: od 2 do 10 let (vrchol 4-6 let), převaha pohlaví dívek;

Klinické příznaky záchvatů: typické (jednoduché a komplexní) záchvaty absence s vysokou frekvencí záchvatů a u 1/3 pacientů generalizované tonicko-klonické paroxysmy, vzácné;

Provokující faktory: hyperventilace, nedostatek spánku, emoční stres;

EEG během záchvatu: přítomnost generalizovaných bilaterálních synchronních komplexů hrot-vlna s frekvencí 3 Hz;

Neurologický stav: bez rysů;

Psychický stav: bez rysů;

Předpověď: příznivá

Terapie: 1) základní lék: etosuximid (suxilep) (15 mg/kg/den) nebo valproát (30-50 mg/kg/den); v přítomnosti generalizovaných tonicko-klonických záchvatů, v rezistentních případech polyterapie: valproát se sukcinimidy, valproát s lamotriginem.

Juvenilní absence epilepsie (G40.3)

Kritéria diagnózy:

Věk manifestace: 9-12 let (vrchol ve 12 letech);

Klinické příznaky záchvatů: typické jednoduché absence (krátké, vzácné) a generalizované tonicko-klonické paroxysmy (80 %) po probuzení nebo během spánku;

Provokující faktory: hyperventilace (u 10 % pacientů) vyvolává záchvaty absence, spánková deprivace (u 20 % pacientů) - generalizované tonicko-klonické záchvaty;

EEG během záchvatu: přítomnost generalizovaných bilaterálních synchronních komplexů hrot-vlna s frekvencí 3 Hz nebo více (4-5 za sekundu);

EEG mimo ataku: může být v mezích normy popř difúzní změny ve formě bilaterálně synchronních pomalých, ostrých vln, komplexů hrot-vlna;

Neurologický stav: bez rysů;

Psychický stav: bez rysů;

Prognóza: příznivá;

Terapie: 1) základní lék: valproát 30-50 mg/kg/den, pokud není efekt, kombinace se sukcinimidy (20 mg/kg/den) nebo lamictalem (1-5 kg/mg/den).

Juvenilní myoklonická epilepsie (Jantzův syndrom)G40.3)

Kritéria diagnózy

Věk manifestace: 12-18 let (vrchol 15 let, převaha pacientek);

Klinické příznaky ataky: myoklonické paroxysmy jsou bilaterálně synchronní, hlavně v pažích a ramenním pletenci (obvykle ráno); myoklonicko-astatický - s postižením nohou (dřepy nebo pády) - se zachovaným vědomím; generalizované tonicko-klonické (v 90 %) převážně probouzení nebo usínání; komplexní absence záchvatů s myoklonickou složkou;

Provokující faktory: deprivace spánku, stimulace rytmickým světlem, alkohol, fyzický a psychický stres;

Neurologický stav: bez rysů, někdy lokální mikrosymptomy;

Psychický stav: žádné intelektuální postižení;

EEG během záchvatu: generalizované komplexy „spike-wave“ nebo „polyspike-wave“ s vysokou amplitudou s frekvencí 3-5 Hz a vyšší;

EEG mimo ataku: může být normální nebo reprezentované generalizovanou vrcholovou vlnovou aktivitou;

Prognóza: příznivá (při dodržení režimu a terapie);

Léčba: 1) základní lék valproát (30-50 mg/kg/den); v rezistentních případech - valproát s ethosuximidem (15 mg/kg/den), valproát s klonazepamem (0,15 mg/kg/den), valproát s barbituráty (1-3 mg/kg/den), valproát s lamictalem (1-5 mg /kg/den).

Epilepsie s izolovanou generalizovanou

křečovité záchvaty (G40.3)

Kritéria diagnózy:

Věk manifestace: jakýkoli, vrcholný debut během puberty;

Klinické příznaky: generalizované tonicko-klonické záchvaty načasované do rytmu spánek-bdění se dvěma vrcholy - obdobím probouzení a usínání s nízkou frekvencí záchvatů (1x ročně - 1x měsíčně);

Provokující faktory: nedostatek spánku;

EEG během záchvatu: generalizovaná vrcholová vlna s frekvencí 3 Hz a vyšší;

EEG mimo záchvat: může být v normálních mezích;

Neurologický stav: bez rysů;

Psychický stav: pokles inteligence není typický, jsou možné charakterologické rysy, emoční labilita;

Prognóza: remise je dosaženo v 60-80 %;

Léčba: 1) základní lék: karbamazepin (15-25 mg/kg/den); 2) léky volby: valproát (20-50 mg/kg/den), barbituráty (1,5-3,0 mg/kg/den), fenytoin (4-8 mg/kg/den). V rezistentních případech kombinace: karbamazepin + valproáty, karbamazepin + lamotrigin, karbamazepin + barbituráty.

SYMPTOMATICKÉ FORMY EPILEPSIE

• kombinace epilepsie s fokálními neurologickými příznaky;
• přítomnost kognitivních nebo intelektuálně-mnestických poruch u pacientů;
• regionální (zejména prodloužené) zpomalení v EEG;
• lokální strukturální abnormality v mozku při neurozobrazování;
• nutnost chirurgická léčba V mnoha případech.

KRYPTOGENNÍ NEBO SYMPTOMATICKÉGENERALIZOVANÁ EPILEPSIE

Westův syndrom (G40.4)

Kritéria diagnózy:

Věk manifestace: 4-7 měsíců;

Klinické příznaky ataky: náhlé oboustranné, symetrické kontrakce osových svalových skupin – hlava, krk, trup, končetiny (flexor, extensor, flexor-extensor), sériové ataky, krátké, často při probuzení;

EEG mimo záchvat: hypsarytmie – nepravidelné, špatně synchronizované arytmické pomalé vlny s vysokou amplitudou s hrotovými výboji;

Psychický stav: těžká mentální retardace;

Neurologický stav: různé poruchy v motorické sféře (ataxie, hemiplegie, diplegie);

Etiologie: peri- a postnatální změny v mozku, a) malformace mozku, b) intrauterinní infekce, c) metabolické poruchy, d) traumatické změny v mozku, e) nádory;

Formy: kryptogenní, symptomatická;

Prognóza: nepříznivá (přeměna v jiné formy epilepsie, opožděný psychomotorický vývoj);

Léčba: 1) základní léky: valproát (50-70 mg/kg/den), vigabatrin (Sabril) (100 mg/kg/den), ACTH - 0,1 mg/kg/den, nebo prednisolon - 2-5 mg/kg /den Kombinace základních léků s lamotriginem, karbamazepinem nebo benzodiazepiny.

Lennox-Gastautův syndrom (G 40.4)

Kritéria diagnózy:

Věk manifestace: 2-8 let (vrchol v průměru 5 let), častěji jsou postiženi chlapci;

Klinické příznaky záchvatů (časté, těžké, polymorfní): a) tonické (axiální, axorizomelické, celkové) s autonomními poruchami (tachykardie, apnoe, zarudnutí obličeje, cyanóza, slinění, slzení), vyskytují se častěji v noci; b) záchvaty pádu (myoklonické, myoklonicko-astatické, atonické); c) atypické záchvaty absence (neúplná porucha vědomí, pomalý nástup a ukončení záchvatu, výrazné motorické jevy, sériové zvýšení frekvence po probuzení);

Psychický stav: mírné až těžké kognitivní poruchy mentální retardace; různé projevy psychoorganického syndromu (podobné neuróze, poruchy chování);

Neurologický stav: poruchy koordinace, příznaky pyramidální insuficience, mozková paréza;

EEG během záchvatu: generalizované hroty a ostré vlny, komplexy hrot-vlna;

EEG mimo ataku: zpomalení aktivity pozadí, nepravidelná generalizovaná pomalá špičková vlnová aktivita s frekvencí 1,5-2,5 Hz; krátké rytmické výboje generalizovaných a polyspiků s frekvencí 10 Hz - během spánku;

Neuroimaging: lokální strukturální abnormality v mozkové kůře;

Formy: symptomatické a kryptogenní;

Prognóza: nepříznivá, ve 2/3 případů - rezistence na terapii;

Léčba: valproát (30-100 mg/kg/den, průměrná dávka - až 50 mg/kg/den), často v kombinaci s lamictalem (1-5 mg/kg/den), suxilepem (při atypických absenčních záchvatech), karbamazepin (s tonikem 15-30 mg/kg/den), benzodiazepiny (klobazam, radedorm, antelepsin).

Rezervní metody: kortikosteroidy, imunoglobulin, ketogenní dieta, chirurgická léčba.

SYMPTOMATICKÁ ČÁSTEČNÁ EPILEPSIE

(G40.1 - G40.2)

Heterogenní skupina onemocnění ustálené etiologie, u které počáteční klinické a elektrofyziologické projevy naznačují fokální povahu epileptických paroxysmů.

Klasifikace příznaků částečné epilepsie podle anatomického umístění:

• Čelní;
• Temporální;
• parietální;
• Okcipitální.

Frontální epilepsie

Klinické vlastnosti (Luders, 1993; Chauvel, Bancaud, 1994)

• výrazná stereotypnost útoků;
• náhlý nástup záchvatů (obvykle bez aury);
• vysoká frekvence útoků s tendencí k sériovosti;
• krátké trvání útoků - 30-60 sekund;
• výrazné, často neobvyklé motorické jevy (šlapání nohou, chaotické pohyby, složité gestické automatismy);
• absence nebo minimální postiktální zmatení;
• často se vyskytují ve snu;
• rychlá sekundární generalizace.

Symptomatická epilepsie čelního laloku

Formulář	Lokalizace	Klinické příznaky
Motor	Přední centrální gyrus a) precentrální zóna b) premotorická zóna	Jednoduché parciální záchvaty vyskytující se kontralaterálně k lézi, převážně klonického charakteru (pochodový typ) Tonické záchvaty v horní končetiny, tonické obraty hlavy a očí. Postiktální slabost končetin (Toddova obrna)
Opercular	Operkulární zóna gyru frontalis inferior v místě přechodu se spánkovým lalokem	Jednoduché oroalimentární automatismy (sání, žvýkání, polykání, mlaskání, olizování, kašlání) Hypersalivace Ipsilaterální záškuby obličejových svalů Problémy s řečí nebo vokalizací
Dorzolaterální	Vyšší a nižší frontální gyri Zadní části dolního frontálního gyru (Brocova oblast)	Nežádoucí útoky (násilné otáčení hlavy a očí) kontralaterálně ke zdroji podráždění Ataky motorické afázie
Orbitofrontální	Orbitální kůra gyrus frontalis inferior	Vegetativně-viscerální záchvaty (epigastrické, kardiovaskulární, respirační) Faryngeální automatismy s hypersalivací psychomotorické záchvaty (automatická gesta)
Přední frontopolární	Pól čelních laloků	Jednoduché parciální záchvaty s mentální dysfunkcí
Cingular	Přední cingulární kůra mediálních frontálních laloků	Jednoduché parciální záchvaty (dysforické) komplexní parciální záchvaty (gestické automatismy), Zčervenání obličeje, strach, ipsilaterální mrkací pohyby, klonické záchvaty kontralaterální končetiny
Pocházející z doplňkové motorické oblasti	Další motorová plocha	Jednoduché parciální záchvaty, noční (motorické, řečové, smyslové) Útoky archaických pohybů v noci
Medián (střední)	Střední části čelních laloků	- „frontální absence“ (atypické absence) porucha vědomí, náhlé přerušení řeči, gestické automatismy, motorická aktivita Komplexní parciální záchvaty

Epilepsie temporálního laloku

Klinické vlastnosti (Kotagal, 1993; Duncan, 1995)

• nástup onemocnění v jakémkoli věku;
• převaha psychomotorických záchvatů;
• izolované aury v 75 % případů;
• oroalimentární a karpální automatismy;
• sekundární generalizace v 50 % případů;
• nedostatek diagnostického významu rutinního EEG vyšetření.

Formy epilepsie temporálního laloku

Parietální epilepsie

Klinické projevy.

Parietální epilepsie se může projevit v dětství i u dospělých (Williamson et al, 1992). Počáteční klinické projevy parietální paroxysmy se vyznačují především subjektivními vjemy (somatosenzorické paroxysmy).

Somatosenzorické paroxysmy: nejsou doprovázeny poruchou vědomí a jsou zpravidla způsobeny zapojením postcentrálního gyru do epileptického procesu (Sveinbjornnsdottir, Duncan, 1993). Somatosenzorické paroxysmy mají krátké trvání - od několika sekund do 1-2 minut. Mezi klinické projevy somatosenzorických paroxysmů patří:

• elementární parestézie;
• bolest;
• poruchy vnímání teploty;
• "sexuální" útoky;
• ideomotorická apraxie;
• porušení tělesného diagramu.

Occipitální epilepsie.

Klinické charakteristiky

• jednoduché vizuální halucinace;
• paroxysmální amauróza;
• paroxysmální poruchy zorného pole;
• subjektivní pocity v oblasti oční bulvy;
• blikání;
• odchylka hlavy a očí.

Léčba symptomatických epilepsií

I. Základní lék: karbamazepin (30 mg/kg/den).

II. Lék dle výběru:

1. Valproát (40-70 mg/kg/den).
2. Fenytoin (8-15 mg/kg/den).
3. Fenobarbital (5 mg/kg/den).
4. Polyterapie: karbamazepin + lamictal (5-10 mg/kg/den), karbamazepin + Topamax (5-7 mg/kg/den).

III. Chirurgická operace.

Hlavní etiologické faktory epilepsie

Etiologické faktory epilepsie	Četnost výskytu (%)
Genetický
Cévní onemocnění mozku
Pre-, perinatální léze nervového systému
Traumatické zranění mozku
Nádory mozku
Degenerativní onemocnění centrálního nervového systému
Infekce

Epileptické psychózy

Akutní psychózy

Chronické epileptické psychózy (podobné schizofrenii)

Obecné vlastnosti:

• vyvinout 10-15 let nebo více po nástupu onemocnění;
• s progresivním průběhem epilepsie;
• v přítomnosti hrubých změn osobnosti, intelektuální úpadek;
• vyskytují se ve většině případů na pozadí zachovaného vědomí;
• trvání od několika měsíců do několika let;
• častěji se vyvíjejí s časovou lokalizací léze.

1. Paranoidní;
2. Halucinační-paranoidní;
3. parafrenní;
4. Katatonický.

Diagnóza epilepsie

Při diagnostice epilepsie je důležité stanovit její povahu - idiopatická nebo sekundární (tj. vyloučit přítomnost základního onemocnění, proti kterému se epilepsie vyvíjí), a také typ záchvatu. To je nezbytné pro předepsání optimální léčby. Sám pacient si často nepamatuje, co a jak se mu při záchvatu stalo. Proto jsou velmi důležité informace, které mohou poskytnout příbuzní pacienta, kteří byli v jeho blízkosti během projevů onemocnění.

Potřebná vyšetření:

1. Elektroencefalografie (EEG) – zaznamenává změněnou elektrickou aktivitu v mozku. Při atakách jsou změny na EEG přítomny vždy, ale mezi atakami je ve 40 % případů EEG normální, proto jsou nutná opakovaná vyšetření, provokativní testy a video-EEG monitorování.
2. Počítačové (CT) nebo magnetické rezonanční zobrazování (MRI) mozku
3. Obecné a rozšířené biochemická analýza krev
4. Při podezření na určité základní onemocnění u symptomatické epilepsie se provádějí nezbytná doplňková vyšetření

Nemoc, jako je epilepsie, je známá svými příznaky, při kterých člověk ztrácí vědomí se záchvaty a křečemi. Onemocnění je chronické, ale podle závažnosti se může projevovat různě. Když je epilepsie doprovázena záchvaty, je život ohrožující a vyžaduje okamžitou léčbu.

Kromě toho může onemocnění způsobit komplikace, při kterých dochází k poruchám různých funkcí v těle.

Popis

Toto onemocnění je považováno za běžné a podle statistik přibližně 5 % populace prodělalo záchvat alespoň jednou v životě. Ale stojí za to objasnit, že záchvat, který se stal jednou za život, není důvodem pro stanovení diagnózy.

U tohoto onemocnění mají záchvaty tendenci se v určitých časových intervalech opakovat. Kromě toho příčinou výskytu není vliv žádných faktorů, to znamená vysoká tělesná teplota nebo intoxikace, v důsledku čehož člověk ztrácí vědomí.

Pro mnohé je epilepsie onemocnění, při kterém člověk ztrácí vědomí, tvoří se mu pěna v ústech a tělo se dostává do křečí. Ve skutečnosti jsou příznaky epilepsie u dospělých velmi rozmanité. Mohou být vyjádřeny ve sluchových nebo zrakových záchvatech a může také dojít k porušení chuťových nebo čichových receptorů.

Může se jednat o duševní záchvat nebo poruchu motorického systému. Pacient může trpět autonomními nebo smyslovými poruchami, všechny záchvaty mohou zahrnovat ztrátu vědomí nebo může být člověk při vědomí.

Tyto záchvaty se nevyskytují u každého pacienta, jeden může mít symptom v podobě poruchy vědomí, jiný může mít motorické poruchy. Taková rozmanitost příznaků představuje určité potíže pro diagnostiku onemocnění.

Je velmi důležité pochopit, že nemoc je patologií mozku a bez léčby a pomoci specialistů může její vývoj přinést komplikace a změny osobnosti. Může vést k psychóze, která se projevuje jako agresivita, halucinace, bludy, případně melancholie nebo strach.

Poměrně často dochází k útokům, které jsou pro ostatní i pro samotného pacienta neviditelné. V takových chvílích pacient ztrácí kontakt s vnějším světem, někdy lze pozorovat mírné záškuby očního víčka nebo obličejových svalů pacienta.

Vzhledem k tomu, že onemocnění nemusí mít výrazné příznaky a záchvaty nejsou doprovázeny bolestí, pacient často nevyhledává pomoc, což je naprosto špatně, protože onemocnění je velmi život ohrožující.

Příčiny

Je zvykem rozdělit toto onemocnění do skupin, které mají svou vlastní formu onemocnění. Každá skupina má své vlastní příčiny epilepsie u dospělých, které určují budoucí diagnózu a léčbu.

Idiopatický

Nemoc je dědičná a má tendenci se projevit po několika generacích. U této formy onemocnění nedochází k organickému poškození mozku, ale existuje zvláštní reakce neuronů, z tohoto důvodu jsou pozorovány známky epilepsie.

Tato skupina se vyznačuje nejednotným projevem symptomů, záchvaty se objevují náhle bez doprovodného faktoru.

Symptomatická

Onemocnění se může objevit v důsledku vystavení určitému faktoru na těle. U této skupiny je nemožné předem předvídat výskyt a vývoj onemocnění.

Známky této skupiny se stejným poraněním nebo intoxikací se mohou projevovat odlišně. Dráždivé látky, jako je stres nebo injekce, mohou přispět k nástupu záchvatu, který také nelze předvídat.

Kryptogenní

U těchto forem onemocnění je nemožné určit skutečné důvody epilepsie u dospělých a zjistit, proč vznikla netypická impulzní ložiska.

Rizikové faktory

Kromě výše uvedených důvodů existují faktory, které mohou zvýšit riziko onemocnění. To neznamená, že pokud má člověk tyto faktory, je náchylný k onemocnění. Tyto faktory ovlivňují vývoj, když má člověk jednu z příčin, a faktor může zvýšit riziko projevu:

• Podlaha. Nejčastěji se onemocnění vyskytuje v muži, než ženy.
• Stáří. Nejčastěji jsou postiženy děti a lidé nad 65 let. Ale může se objevit v každém věku.
• Dědičnost. Pokud mají příbuzní toto onemocnění, může se objevit u kteréhokoli člena rodiny.
• Cévní onemocnění mrtvice.
• Nemoci hlavy nebo páteře mozek
• Záchvaty v dětství mělo dítě například horečku z vysoké teploty, to se může připomenout až v docela dospělosti.
• Zranění hlavy. To není příčina, ale u takových zranění se výrazně zvyšuje možnost projevu.

Abyste se ochránili před nemocemi, měli byste vzít v úvahu všechny faktory a pokusit se je ze svého života odstranit.

Příznaky

Hlavním projevem onemocnění jsou epileptické záchvaty. V podstatě působí jako klinický odraz funkcí neuronů, které zahrnují excitační procesy. Doba trvání záchvatů obvykle trvá od dvou sekund do dvou minut.

Každý dospělý má jiné příznaky a léčba se může lišit. Epileptické záchvaty se objevují s určitou frekvencí. Důležitý bod je, že počet záchvatů za určité časové období nemá malý význam.

To je způsobeno tím, že jakýkoli záchvat epilepsie je doprovázen poškozením nervů a také snížením jejich metabolismu, což způsobuje dysfunkci mezi mozkovými buňkami. To samozřejmě nemůže projít, aniž by to zanechalo otisk na stavu těla.

To se časem projeví na chování, charakteru a dokonce i na myšlení člověka. Pouze lékař může určit správnou léčbu s přihlédnutím k frekvenci záchvatů, která ovlivní účinnost léčby.

Podle frekvence se záchvaty dělí na:

• Vzácný, které se konají maximálně jednou za měsíc.
• spol průměrný frekvence, od 2 do 4 krát za měsíc.
• časté, které se konají minimálně 4x měsíčně.

Částečné záchvaty

Tento typ záchvatu se vyskytuje jak s poruchami vědomí, tak bez nich. Při zachování vědomí pacient nezapomíná na pocity, které záchvat provázely. Tento typ se nazývá částečné prvočíslo. Tento útok se dělí na:

• Motor, který je doprovázen svalovými záškuby v malých částech těla.
• Citlivý, který je doprovázen pálením a mravenčením. Mohou se objevit jiskry v očích, zvuky v uších a dokonce i změny vůně a chuti.
• Vegetativně-viscerální, ve kterém se člověk cítí prázdný, nepohodlí v horní části břicha posunutí orgánů ve vztahu k sobě navzájem. Je možné, že dochází ke zvýšené sekreci slin, arteriální tlak, žízeň.
• Duševní, který se vyznačuje neočekávanými poruchami paměti, myšlení a náhlými změnami nálady.

Tento typ záchvatu může být komplexní, to znamená, že k němu může dojít při ztrátě vědomí. Vyznačuje se vymazáním vzpomínek na samotný útok.

Zvenčí se zdá, že člověk prostě zamrzne a reaguje na vnější podněty. Ale zároveň si dokáže zachovat žvýkací a polykací reflexy. Bude také možné bez zastavení ukázat určité gesto nebo říci určitou frázi.

Existuje další typ komplexních záchvatů, které trvají hodiny nebo dny. Člověk v tomto stavu vypadá, jako by přemýšlel, ale zároveň přemýšlí správné akce, které nepoškodí vaše zdraví.

Generalizované záchvaty

Tento záchvat je charakterizován porušením vědomí člověka, kdy si nepamatuje záchvat, který nastal. Dělí se na:

• Absence, která spočívá v náhlé ztrátě vědomí na několik sekund, maximálně však na 15. V ojedinělém případě se jedná o prostý záchvat absence. Může se to projevit tak, že člověk při rozhovoru zamrzne. Pokud je ztráta vědomí doprovázena záškuby očních víček, křídel nosu, koulení očí, gestikulace, olizování rtů, padání zvednutých rukou, zrychlený tep a dech, ztráta moči, jedná se již o komplexní záchvat absence .
• Myoklonický. Typ, který je doprovázen masivními stahy svalů, záškuby a škubání.
• Tonicko-klonické. Při tomto záchvatu pacient upadne a následně nastanou tonické křeče, které přecházejí v klonické.
• Tonikum, která je určena svalovými křečemi. Může být doprovázeno prodloužením krku, trupu nebo končetin, ale ne více než 30 sekund.
• klon, který se vyznačuje střídavými svalovými stahy.
• atonický. Typ, při kterém svaly ztrácejí svůj tonus.

Diagnostika

Pro začátek se lékař seznámí s obrazem nemoci, pacient musí popsat záchvaty, jeho stav před a po záchvatu, dobu trvání záchvatů.

Poté použijte následující metody:

• elektroencefalografie, pomocí kterého můžete získat údaje o mozkové aktivitě.
• magnetická rezonance, který se používá k určení, zda dochází ke změnám ve struktuře mozku.
• ČT, studovat kostní strukturu mozku.

Diagnostika je jedním z klíčových bodů v léčbě epilepsie. Používáním moderní metody lékař si bude moci vybrat požadovaný program léčba.

Moderní metody léčby

Léčba může být medikamentózní, jejímž cílem je zastavit ataky. Tato metoda spočívá v užívání antiepileptik, které předepisuje lékař s přihlédnutím k mnoha aspektům, od typu záchvatu až po věk a pohlaví pacienta.

Také známý alternativní metody, které neléčí, ale mohou stav zmírnit, mají nízkou úroveň důkazů. Jednou z nich je ketogenní dieta, kterou předepisuje lékař, neboť zahrnuje přísná dietní omezení. Tato dieta spočívá v přísném omezení příjmu určitých látek do těla.

Změna fyzické aktivity

Stav pacienta závisí na tom, jak často a jak dlouho se záchvaty vyskytují. Pokud budou častější, ovlivní to chování, změní se charakter a objeví se podrážděnost. Navíc se zhoršuje myšlení a paměť, takové změny nepřijdou hned, ale mohou se rozvinout a stav se zhorší.

Je zvykem dělit záchvaty na vzácné, časté a střední. Pokud mluvíme o vzácných, objevují se maximálně jednou za měsíc. Průměrní lidé mívají záchvaty 2 až 4krát za měsíc.

A časté se objevují s frekvencí více než 4krát. Je také možné, že pacient prodělá záchvaty jeden po druhém a během intervalu nenabude vědomí. Tento stav se nazývá status epilepticus a to je pro člověka velmi nebezpečné.

Pokud taková situace nastane, musíte okamžitě zavolat sanitku a nezapomeňte říct o stavu osoby. Pokud nebude přijat nezbytná opatření, osoba může upadnout do kómatu, což může být smrtelné.

Za zmínku také stojí, že během útoku je možné se zranit, protože pacient nekontroluje své pohyby. Proto je v bytě, kde člověk žije, potřeba co nejvíce zabezpečit prostor.

Nenechávejte skleněné materiály nízko a na přístupných místech. Stojí za to postarat se o rohy nábytku. Musíte se zbavit zámků na toaletě a koupelně zevnitř.

Důsledky

Nejnebezpečnější a nepředvídatelné následky může mít útok, ve kterém je pacient sám a nikdo mu nemůže poskytnout první pomoc.

Také lidé s tímto onemocněním mají hodně emočního stresu. Jsou schopni zažít strach, zklamání a pochybnosti o sobě. Bojí se stavu, ve kterém se nacházejí, a náhlých útoků, které jsou nejen životu nebezpečné, ale způsobují i ​​nedorozumění mezi cizími lidmi.

Takové lidi musíme všemi možnými způsoby podporovat a chránit je před možným nervové napětí a dokázat jim, že nezůstali se svým problémem sami. Je nutné vysvětlit, že léčba vám pomůže vrátit se do normálního a klidného života a nebude se lišit od všech ostatních.

Díky správné ošetření, můžete se zcela zbavit útoků, což vám zajistí normální a plnohodnotný život.

Epilepsie je časté chronické neurologické onemocnění, které se projevuje náhlými záchvaty. Dříve se tato patologie nazývala „epileptická“ a byla považována za Boží trest. Onemocnění epilepsie má často vrozený charakter, v důsledku čehož se první záchvaty objevují u dětí ve věku od pěti do deseti let nebo v období puberty. Klinicky jsou epileptické záchvaty charakterizovány přechodnou senzorickou, mentální, motorickou a autonomní dysfunkcí.

Epilepsie u dospělých se dělí na idiopatickou (zděděnou, často i po desítkách generací), symptomatickou (existuje specifický důvod pro vznik ložisek patologických impulsů) a kryptogenní (není možné určit přesnou příčinu vzniku předčasného výskytu impulsní ohniska).

Příčiny epilepsie

Téměř v 60 % případů nelze přesnou příčinu epilepsie určit. Častěji jsou diagnostikovány idiopatické a kryptogenní formy epilepsie neznámé etiologie.

Epilepsie, co to je? Vyskytuje se na pozadí zvýšené aktivity strukturálních jednotek mozku. Tento nárůst je pravděpodobně založen na chemických vlastnostech mozkových buněk a některých vlastnostech buněčné membrány. Bylo zjištěno, že u pacientů trpících tímto onemocněním je mozková tkáň vysoce citlivá na změny v chemické složení, ke kterým dochází v důsledku vystavení různým podnětům. Podobné signály vstupující do mozku zdravého jedince a nemocného člověka projdou v prvním případě bez povšimnutí a ve druhém vedou k záchvatu.

Příčiny epilepsie lze určit v závislosti na věkové fázi, ve které se onemocnění poprvé objevilo. Danou nemoc nelze zařadit mezi dědičné onemocnění, ale 40 % jedinců trpících epilepsií má příbuzné, kteří trpí záchvaty. Dítě může zdědit specifické rysy mozkové aktivity, inhibiční a excitační funkce, vysoká úroveň připravenost k záchvatovité reakci mozku na vnější změny a výkyvy vnitřní faktory. Pokud jeden rodič trpí tímto onemocněním, pak je pravděpodobnost jeho výskytu u dítěte přibližně 6%, pokud oba - 12%. Tendence k onemocnění je častěji dědičná, pokud jsou záchvaty charakterizovány spíše generalizovaným než fokálním průběhem.

Příčiny epilepsie. NA pravděpodobné důvody, které vedly k rozvoji příslušného onemocnění, lze přičíst především poškození mozku v období intrauterinní tvorby plodu. Kromě toho je třeba mezi faktory, které přispívají k výskytu epilepsie, zdůraznit následující:

— kraniocerebrální poranění;

— genetické změny;

— vrozené vady;

- porucha krevního oběhu v mozku;

- rozličný infekční patologie(meningitida, encefalitida);

- abscesy a nádorové procesy v mozku.

Za provokující faktory epilepsie jsou považovány psycho-emocionální přepětí, stresující podmínky, přepracování, nedostatek spánku nebo přebytek spánku, změna klimatu, jasné světlo. Hlavní důvod křečové stavy miminka mají perinatální komplikace. Porodní a poporodní poranění hlavy vedou k hypoxii mozku. Předpokládá se, že ve 20 % případů je příčinou epilepsie hladovění mozku kyslíkem. Poranění mozku přibližně v 5-10 % případů vede k výskytu příslušného onemocnění.

Epilepsie u člověka může nastat po těžkém poranění hlavy, následkem dopravní nehody nebo střelného poranění. Posttraumatické záchvaty se často vyvíjejí bezprostředně po modřině nebo zranění, ale existují případy, kdy se objeví po několika letech. Odborníci tvrdí, že lidé, kteří utrpěli těžké poranění hlavy, které vedlo k dlouhodobé ztrátě, mají vysokou pravděpodobnost vzniku tohoto onemocnění. Dotyčná patologie se může zřídka vyvinout v důsledku malého poškození mozku.

Epileptické záchvaty může vyvolat i prodělání řady infekčních či somatických onemocnění. Mezi tato onemocnění patří: nádorové procesy v mozku, dětské mozková obrna, meningitida, encefalitida, vaskulární patologie atd. Přibližně v 15 % případů jsou záchvaty prvním příznakem systémového lupus erythematodes.

Asi 35 % mozkových nádorů vyvolává opakované ataky tohoto onemocnění. Samotné mozkové nádory jsou však příčinou přibližně 15 % případů záchvatů. Většina jedinců s anamnézou epilepsie nemá žádné jiné viditelné abnormality mozku. Dysplazie mozkových kapilár také často vede k opakovaným záchvatům. Metabolické poruchy se často stávají faktory, které vyvolávají výskyt epilepsie. Kromě toho mohou mít takové poruchy dědičné znaky nebo mohou být získány například v důsledku otravy olovem. Metabolické poruchy přibližně v 10 % případů vedou ke vzniku epilepsie. Pravidelná konzumace vysoce kalorických potravin bohatých na sacharidy a tuky může vážně ovlivnit metabolismus a vyvolat křeče téměř u každého subjektu. Lidé s cukrovkou, ale i zdraví jedinci mohou v důsledku výrazného zvýšení hladiny cukru v krvi prodělat epileptické záchvaty. Křeče mohou doprovázet i onemocnění jater a ledvin.

Epileptické záchvaty mohou být způsobeny mozkovou mrtvicí, při které je narušeno zásobování mozku krví, což často vede ke krátkodobým nebo dlouhodobým poruchy řeči, poruchy duševní činnosti a pohybu. Toto onemocnění vede ke křečím poměrně zřídka, pouze v 5 % případů se u pacientů rozvinou chronické epileptické záchvaty. Záchvaty, které jsou způsobeny mrtvicí, nejčastěji dobře reagují na terapii.

Záchvaty epilepsie mohou být způsobeny expozicí insekticidům, omamných látek například kokain, zastavení užívání drog odvozených od kyseliny barbiturové, například Valium, Dalman, kapaliny obsahující alkohol. Vynechání jedné dávky antiepileptika předepsaného lékařem může také způsobit záchvat. Je třeba také vzít v úvahu, že křeče se vyskytují nejen v důsledku zneužívání drog.

Vyvolat záchvaty u subjektů nízký práh silná neuroleptika (Aminazin), inhibitory monaminooxidázy (Nialamid), trojcyklická antidepresiva (Amitriptylin) a léky ze skupiny penicilinů mohou způsobit křečovou pohotovost. Interakce antiepileptik s jinými léky mohou někdy také vyvolat epileptický záchvat.

Pokud neexistují důvody naznačující přítomnost primární mozkové patologie, pak můžeme mluvit o spontánní (pravé) epilepsii. Tato forma onemocnění zahrnuje kromě generalizovaných záchvatů myoklonické křeče pubertálního období, generalizované noční záchvaty a také určité typy tohoto onemocnění s myoklonicko-astatickými fokálními křečemi.

Typy epilepsie

Klasifikace epileptických křečí se každým rokem rozšiřuje díky objevům dosud neznámých faktorů, které stimulují rozvoj onemocnění. Dnes existují dvě velké skupiny křečí, jejichž příznaky způsobují určité formy epilepsie: parciální nebo fokální záchvaty a generalizované záchvaty.

Fokální epileptické křeče vznikají v důsledku poškození jedné nebo více oblastí mozku. Závažnost částečných záchvatů a část těla postižená záchvatem závisí na postižené hemisféře. Mezi záchvaty fokálního typu lze rozlišit: mírnou formu parciálních křečí, komplexní parciální křeče, Jacksonovu, temporální a frontální epilepsii.

Lehká forma epilepsie je charakterizována poruchou motorických funkcí v oblasti těla ovládané postiženou oblastí mozku, vznikem stavu aury, který je doprovázen pocitem déjà vu, vzhled nepříjemné chuti nebo vůně, nevolnost a další projevy poruchy zažívací ústrojí. Útok této formy trvá méně než 60 sekund, zatímco vědomí jedince zůstává čisté. Příznaky záchvatu poměrně rychle přecházejí. Mírný záchvat nemá žádné viditelné negativní důsledky.

Komplexní fokální křeče jsou doprovázeny změněným vědomím, poruchou chování a řeči. Při útoku jedinec začne provádět různé neobvyklé úkony, například si neustále upravuje oblečení, vydává podivné nesrozumitelné zvuky a samovolně pohybuje čelistí. Tato forma útoku trvá jednu až dvě minuty. Hlavní příznaky epilepsie po záchvatu zmizí, ale zmatení myšlenek a vědomí přetrvává několik hodin.

Jacksonská epilepsie se projevuje částečnými křečovými záchvaty, které začínají ve svalech některé části těla na jedné straně.

Lze rozlišit následující typy křečí:

- Jacksonský pochod, sestávající ze série útoků jeden po druhém s malým intervalem mezi nimi;

- záchvat postihující obličejové svaly;

- záchvat lokalizovaný ve svalech oddělené části těla.

Charakteristický rys Tato forma křečí se považuje za výskyt, když k záchvatům dochází na pozadí jasného vědomí.

První záchvaty epilepsie čelního laloku se mohou objevit v jakémkoli věku. Mezi klinické projevy patří především charakteristické iktální symptomy, jako jsou motorické projevy. Čelní útok probíhá následovně. V první zatáčce je pozorován motorický fenomén (posturální, tonický nebo klonický), který je často doprovázen gestickými automatismy na začátku záchvatu. Doba trvání takového útoku je obvykle několik sekund. Postiktální zmatek buď chybí, nebo je minimální. Častěji k útokům dochází v noci. Vědomí může být zachováno nebo částečně narušeno.

Název temporální laloková epilepsie pochází z její lokalizace. Tato forma onemocnění se nachází v časové oblasti mozku. Projevuje se to částečné záchvaty. S dalším rozvojem této patologie se objevují sekundární generalizované záchvaty.

Generalizované formy epilepsie se dělí na:

- idiopatické, charakterizované spojením se změnami souvisejícími s věkem;

- symptomatická (kryptogenní) epilepsie;

- symptomatické záchvaty nespecifické etiologie;

- specifické epileptické syndromy.

Idiopatické záchvaty, spojené s charakteristikami souvisejícími s věkem, jsou generalizované křeče na začátku onemocnění. Během období mezi záchvaty elektroencefalogram ukazuje generalizované výboje, zvyšující se během fáze pomalého spánku a normální aktivitu pozadí.

Typy idiopatické generalizované epilepsie jsou následující:

- benigní novorozenecké familiární křeče;

- benigní novorozenecké záchvaty;

- benigní myoklonické záchvaty v dětství;

- juvenilní myoklonické křeče;

- záchvaty absence v dětství a mládí;

- generalizované tonicko-klonické křeče po probuzení;

- reflexní křeče.

Kryptogenní epilepsii, charakterizovanou asociací se změnami způsobenými věkem, lze zase rozdělit podle mezinárodní klasifikace neduhy pro:

- Lennox-Gastautův syndrom;

- infantilní křeče nebo Westův syndrom;

- myoklonicko-astatické záchvaty.

Symptomatické záchvaty nespecifické etiologie se dělí na časnou myoklonickou encefalopatii, encefalopatii kojeneckého věku se zónami izoelektrického elektroencefalogramu a další symptomatické generalizované variace.

Mezi specifické epileptické syndromy patří: febrilní, alkoholické, drogové záchvaty.

Febrilní křeče jsou obvykle pozorovány u dětí ve věku od šesti měsíců do 5 let. Záchvaty se objevují na pozadí teploty přesahující 38 °C, s normálním neurologickým stavem. Jsou primárně generalizované povahy s tonicko-klonickými křečemi. Jednoduché febrilní záchvaty jsou jednorázové a krátké, také se nevyznačují přítomností fokálních projevů a nezanechávají dlouhodobý zmatek nebo ospalost. Komplikované febrilní křeče mohou být prodloužené, sériové nebo mít fokální složku. Takové záchvaty vyžadují vážnější vyšetření. Febrilní křeče se vyskytují přibližně u 4 % dětí a přibližně u 1,5 % z nich se mohou opakovat.

Alkoholické záchvaty jsou pozorovány během druhé nebo třetí fáze alkoholismu v období abstinence. Vyznačují se rozvojem klonicko-tonických křečí.

K záchvatům vyvolaným drogami nejčastěji dochází v důsledku užívání kokainu nebo amfetaminu. Použití penicilinových léků, isoniazidu, lidokainu a aminofylinu ve velkých dávkách může také vyvolat záchvaty. Tricyklická antidepresiva a fenothiaziny se vyznačují schopností snižovat křečový práh, a pokud existuje určitý stupeň predispozice, mohou záchvat vyvolat. Záchvaty jsou také možné během vysazení barbiturátů, baklofenu a benzodiazepinů. Navíc v toxických dávkách má mnoho antikonvulziv epileptogenní vlastnosti.

Příznaky epilepsie

Jak již bylo uvedeno výše, hlavním projevem tohoto onemocnění je rozsáhlý křečovitý záchvat, který obvykle začíná náhle. Takový záchvat zpravidla není charakterizován přítomností logického spojení s vnějšími faktory. V některých případech je možné určit dobu nástupu záchvatu.

Nemoc epilepsie může mít následující prekurzory: pár dní před možným záchvatem se u člověka objeví celková malátnost, ztráta chuti k jídlu, porucha snů, bolesti hlavy a nadměrné bolesti hlavy. V některých případech je výskyt záchvatu doprovázen výskytem aury, což je pocit nebo zážitek, který vždy předchází epileptickému záchvatu. Aura může být také nezávislý útok.

Epileptický záchvat je charakterizován přítomností tonických křečí, během kterých je hlava vržena dozadu, končetiny a trup, které jsou v napjatém stavu, jsou nataženy. V tomto případě je dýchání zpožděno a žíly umístěné v cervikální oblasti bobtnají. Na obličeji je „mrtvá“ bledost, čelisti jsou zaťaté. Délka tonické fáze záchvatu je přibližně 20 sekund, poté nastávají klonické křeče, které se projevují trhavými svalovými stahy celého těla. Tato fáze se vyznačuje dobou trvání do tří minut. Při ní se dýchání stává chraplavým a hlučným v důsledku hromadění slin a zatahování jazyka. Může se také objevit pěna v ústech, často s krví, v důsledku kousnutí do jazyka nebo tváří. Postupně se frekvence křečí snižuje, jejich dokončení vede ke svalové relaxaci. Tato fáze je charakterizována nedostatkem reakce na jakékoli podněty. Pacientovy zorničky jsou v této fázi rozšířené a na vystavení světlu nereaguje. Nejsou vyvolány reflexy ochranného a hlubokého typu a často je pozorováno mimovolní pomočování.

Příznaky epilepsie a jejich rozmanitost závisí na formě epilepsie.

Epilepsie novorozenců, vyskytující se na pozadí vysoké teploty, je definována jako intermitentní epilepsie. Povaha záchvatů u této formy onemocnění je následující: záchvaty se pohybují z jedné části těla do druhé, z jedné končetiny do druhé. Zpravidla nedochází k tvorbě pěny a kousání do jazyka či tváří. Po útoku také není spánek. Po návratu vědomí lze zjistit charakteristickou slabost na pravé nebo levé straně těla, její trvání může trvat několik dní. U kojenců jsou prekurzory záchvatů, jak ukazují pozorování, bolesti hlavy, celková podrážděnost a poruchy chuti k jídlu.

Epilepsie temporálního laloku se vyjadřuje v polymorfních paroxysmech, kterým předchází zvláštní aura. Epileptický záchvat této formy je charakterizován trváním projevů delším než několik minut.

Příznaky a rysy epilepsie temporálního laloku:

- projevy břišní povahy ( zvýšená peristaltika, nevolnost, bolest břicha);

— srdeční příznaky (palpitace, bolest, poruchy rytmu);

- výskyt mimovolních projevů ve formě polykání, pocení, žvýkání;

- potíže s dýcháním;

- projevily se osobní změny paroxysmální poruchy nálada;

- nedostatek akce;

— autonomní poruchy vysoký stupeň závažnost, která se vyskytuje mezi záchvaty (porucha termoregulace, změny krevního tlaku, alergické reakce poruchy metabolismu voda-sůl a tuky, sexuální dysfunkce).

Nejčastěji má tato forma epilepsie chronický progresivní průběh.

Absenční epilepsie je onemocnění, při kterém chybí typické příznaky epilepsie, a to pády a křeče. Tento typ onemocnění je pozorován u dětí. Je charakterizováno zmrazením dítěte. Během záchvatu dítě přestane reagovat na to, co se kolem něj děje.

Absenční epilepsie má následující příznaky a rysy:

- náhlé zamrznutí s přerušením činnosti;

- neschopnost upoutat pozornost dítěte;

- upřený nebo nepřítomný pohled zaměřený na jeden bod.

Často je diagnóza absence epilepsie pozorována častěji u dívek než u chlapců. Ve dvou třetinách případů mají nemocné děti příbuzné trpící touto nemocí. V průměru tento typ onemocnění a jeho projevy trvají až sedm let, postupně se stávají méně častým a úplně vymizí nebo se vyvinou do jiné formy patologie.

Myoklonická epilepsie je charakterizována škubáním během záchvatů. Tato forma patologie stejně postihuje lidi obou pohlaví. Charakteristickým znakem tohoto typu onemocnění je jeho detekce kdy morfologická studie mozkové buňky, srdce, játra, srdce, usazeniny sacharidů.

Myoklonická epilepsie obvykle začíná ve věku 10 až 19 let. Projevuje se epileptickými záchvaty, ke kterým se později připojí myoklonus (tedy mimovolní svalové kontrakce s přítomností či nepřítomností motorického efektu). Frekvence záchvatů se může lišit od denních záchvatů až po několikrát za měsíc.

Posttraumatická epilepsie přímo souvisí s poškozením mozku v důsledku poranění hlavy. Jinými slovy, záchvaty dojít po nějaké době po poškození mozku v důsledku úderu nebo penetračního poranění.

Záchvaty jsou reakcí na patologické elektrické výboje vyskytující se v mozku. Záchvaty se mohou objevit až dva roky po úrazu. Příznaky této formy onemocnění obvykle závisí na umístění patologické aktivity v mozku. Tento typ epilepsie je nejčastěji charakterizován generalizovanými tonicko-klonickými záchvaty nebo parciálními záchvaty.

Alkoholické epileptické záchvaty jsou důsledkem nadměrné konzumace alkoholických nápojů. Tato patologie se projevuje v konvulzivních záchvatech, které se objevují náhle. Začátek záchvatu je charakterizován ztrátou vědomí, po které pokožka pacientovy tváře získává „mrtvou“ bledost a postupně dosahuje namodralého odstínu. Může se objevit pěna a zvracení.

Po záchvatu epilepsie se vědomí postupně vrací a ustupuje prodlouženému spánku.

Příznaky alkoholické epilepsie mohou zahrnovat následující:

- mdloby;

- křeče;

- silná „pálivá“ bolest;

- svalové křeče;

- pocit mačkání, napínání kůže.

Záchvat se může objevit poté, co několik dní přestanete pít alkoholické nápoje. Často jsou útoky doprovázeny příznaky charakteristickým pro alkoholismus.

Nekonvulzivní epilepsie, to znamená, že onemocnění probíhá bez přítomnosti křečových záchvatů. Projevuje se jako soumrakové vědomí, které se náhle objeví. Může trvat několik minut až několik dní. Také náhle zmizí. Při záchvatu dochází k zúžení vědomí. Jinými slovy, pacienti vnímají pouze ty jevy nebo části předmětů, které pro ně mají emocionální význam. Často lze pozorovat halucinace spíše děsivého charakteru. Halucinace mohou vyvolat útok pacienta na ostatní. Tento typ epilepsie je charakterizován přítomností duševních patologií. Po záchvatech pacienti zapomínají, co se s nimi děje, zřídka lze zaznamenat zbytky vzpomínek na události.

Epilepsie a těhotenství. Epileptické záchvaty mohou být poprvé zjištěny během těhotenství. Je to dáno tím, že během tohoto přechodného fyziologického stavu se zátěž organismu zvyšuje. Kromě toho, pokud žena měla onemocnění před těhotenstvím, pak se záchvaty mohou během těhotenství vyskytnout častěji. Hlavními projevy epilepsie v těhotenství jsou časté migrény, mdloby, závratě, hysterické stavy a nespavost.

Epilepsie a těhotenství jsou dva stavy, které se vzájemně nevylučují. S touto nemocí můžete otěhotnět a porodit, ale k rozhodnutí o plození je potřeba přistupovat vědomě. Pro úspěšný průběh těhotenství u ženy trpící epilepsií je nutné navázat úzkou spolupráci mezi těhotnou ženou samotnou, jejími blízkými, terapeutem, neurologem, gynekologem a genetikem. Pokud nejsou dodržovány všechny lékařské předpisy a doporučení, následky epilepsie během těhotenství mohou být pro dítě katastrofální. Těhotenství může být například někdy přerušeno kvůli klasické atace. Pokud těhotenství pokračuje, může dojít k hladovění plodu kyslíkem.

Představuje velké nebezpečí pro život miminka konvulzivní syndrom(generalizované záchvaty), kdy k ukončení těhotenství dochází v důsledku břišního traumatu. Také v takových případech může dojít k narušení uteroplacentárního oběhu, což bude mít za následek abrupci placenty.

Známky epilepsie

Většina specifické znamení Závažný konvulzivní záchvat, kterému předchází prodromální období, které může trvat několik hodin až dva dny, umožňuje stanovit diagnózu epilepsie. V této fázi jsou pacienti charakterizováni podrážděností, sníženou chutí k jídlu a změnami v chování.

Příznaky epilepsie jsou varovné příznaky nebo aura, které mohou být doprovázeny nevolností, svalovými záškuby nebo jinými neobvyklými pocity, jako je slast, pocit husí kůže lezoucí po těle, které se objevují bezprostředně před záchvatem. Na konci takových prekurzorů epileptik upadá, ztrácí vědomí, načež pociťuje následující příznaky epilepsie: nejprve tonické křeče (trup se napíná a vyklenuje), trvající asi 30 sekund, poté nastávají klonické svalové kontrakce ve formě rytmické oscilace, trvající až dvě minuty. V důsledku stahu dýchacích svalů se tvář pacienta v důsledku dušení stává modročernou. Epileptici si navíc často kousají vlastní jazyk nebo tváře kvůli kontrakci čelisti. Z úst pacienta vytéká pěna, často smíchaná s krví kvůli ráně na jazyku nebo tvářích.

Epileptický záchvat končí mimovolním močením a vyprazdňováním. Člověk nenabude vědomí okamžitě a zmatenost může přetrvávat několik dní. Epileptici si z útoku nic nepamatují.

Typ generalizovaného záchvatu jsou febrilní křeče, pozorované u dětí ve věku od čtyř měsíců do šesti let. Jsou doprovázeni vysoká teplota těla. V zásadě se takové záchvaty vyskytují několikrát a nevyvinou se do skutečné epilepsie.

Kromě velkých křečových epileptických záchvatů mohou epileptici často prožívat i menší, které se projevují ztrátou vědomí bez pádu. Obličejové svaly se křečí, epileptik se dopouští nelogických akcí nebo opakuje stejné akce. Po záchvatu si člověk není schopen vzpomenout, co se stalo, a bude pokračovat v tom, co dělal před záchvatem.

Důsledky epilepsie a její závažnost jsou různé a závisí na formě onemocnění a postižené oblasti mozku.

Diagnóza epilepsie

Abychom pochopili, jak léčit epilepsii, nastínit určité kroky, které podpoří prodlouženou remisi, nejprve je nutné vyloučit další patologie a určit typ onemocnění. Za tímto účelem je prvním krokem sběr anamnézy, to znamená, že se provede důkladný rozhovor s pacientem a jeho příbuznými. Při sběru anamnézy je důležitá každá maličkost: zda pacient cítí blížící se záchvat, dochází ke ztrátě vědomí, začínají křeče ve čtyřech končetinách najednou nebo v jedné, což pociťuje po křečovém záchvatu.

Epilepsie je považována za poměrně zákeřnou chorobu, která často může zůstat dlouho nepoznaná.

Dá se epilepsie vyléčit? Tuto otázku lékaři často kladou, protože se lidé této nemoci bojí. Jakákoli léčba začíná diagnózou, takže lékař může položit mnoho otázek samotnému pacientovi a jeho nejbližšímu okolí, aby získal co nejpřesnější popis patologie. Průzkum pomáhá určit formu a typ útoku a také umožňuje pravděpodobně určit oblast poškození mozku a oblasti dalšího šíření patologické elektrické aktivity. Závisí na všem výše uvedeném možná pomoc pro epilepsii a volbu adekvátní léčebné strategie. Po dokončení anamnézy se provádí neurologické vyšetření, jehož účelem je identifikovat u pacienta následující neurologické příznaky: bolest hlavy, nejistá chůze, jednostranná slabost (hemiparéza) a další projevy svědčící pro organickou patologii mozku.

Diagnostika epilepsie zahrnuje magnetickou rezonanci. Pomáhá vyloučit přítomnost dysfunkcí a patologií nervového systému, které způsobují záchvaty, jako jsou mozkové nádory, abnormality kapilár a mozkových struktur. Magnetická rezonance je považována za důležitou součást procesu diagnostiky epilepsie a provádí se při prvním záchvatu.

Nezbytnou diagnostickou metodou je také elektroencefalografie.
Elektrickou mozkovou aktivitu lze zaznamenávat pomocí elektrod umístěných na hlavě pacienta. Odchozí signály jsou mnohokrát zvětšeny a zaznamenávány počítačem. Studie se provádí v zatemněné místnosti. Jeho délka je přibližně dvacet minut.

Pokud je onemocnění přítomno, elektroencefalografie ukáže transformace zvané epileptická aktivita. Je třeba poznamenat, že přítomnost takové aktivity na elektroencefalogramu ještě neznamená přítomnost epilepsie, protože 10% zcela zdravé populace planety může mít různé poruchy elektroencefalogramu. Zároveň u mnoha epileptiků nemusí elektroencefalogram mezi záchvaty vykazovat žádné změny. U takových pacientů by jednou z možností stanovení diagnózy epilepsie byla provokace patologických elektrických signálů v mozku. Například encefalografii lze provádět, když pacient spí, protože spánek způsobuje zvýšení epileptické aktivity. Dalšími způsoby, jak navodit epileptickou aktivitu na elektroencefalogramu, jsou fotostimulace a hyperventilace.

Léčba epilepsie

Většina lidí se zabývá otázkou: „lze epilepsii vyléčit“, protože existuje názor, že tato patologie je nevyléčitelná. I přes nebezpečí popsaného onemocnění se dá vyléčit za předpokladu včasného odhalení a adekvátní léčby. Přibližně v 80 % případů lze dosáhnout stabilní remise. Pokud je toto onemocnění zjištěno poprvé a adekvátní terapie začaly okamžitě, pak u 30 % lidí s epilepsií se záchvaty již neopakují nebo ustanou alespoň dva až tři roky.

Jak léčit epilepsii? Volba léčebných metod pro danou patologii v závislosti na její formě, typu, klinickém obrazu, věku pacienta a místě léze se provádí buď chirurgicky, nebo konzervativní metodou. Moderní medicína se uchýlí častěji léčba drogami, protože užívání antiepileptik má trvalý účinek v téměř 90% případů.

Konzervativní terapie zahrnuje několik fází:

— diferenciální diagnostika, což umožňuje určit formu onemocnění a typ záchvatů pro správný výběr léků;

— stanovení faktorů, které vedly k epilepsii;

- prevence záchvatů k úplnému odstranění rizikových faktorů, jako je přepracování, stres, nedostatek spánku, hypotermie, konzumace alkoholu;

- úleva od epileptických záchvatů poskytováním pohotovostní péče, předepisující antikonvulzivum.

Je důležité informovat příbuzné o diagnóze a poučit je o preventivních opatřeních a první pomoci při záchvatech. Vzhledem k tomu, že během záchvatů existuje vysoká pravděpodobnost poranění pacientů a zástavy dýchání v důsledku zatažení jazyka.

Medikamentózní léčba epilepsie zahrnuje pravidelné užívání antiepileptik. Není možné připustit situaci, kdy epileptik bere léky až po nástupu epileptické aury, protože při včasném podání antiepileptika se předzvěsti nadcházejícího záchvatu ve většině případů vůbec neobjeví.

Co dělat, když máte epilepsii?

Konzervativní léčba epilepsie zahrnuje následující dodržování pravidel:

- přísné dodržování dávkovacího schématu léky a dávkování;

— jakmile je dosaženo pozitivní dynamiky, neměli byste přestat užívat léky bez povolení odborníka;

- neprodleně informujte svého lékaře o jakýchkoli neobvyklých projevech, změnách pohody, změnách stavu nebo nálady.

Pacientům trpícím parciálními epileptickými záchvaty jsou předepsány takové skupiny léků, jako jsou karboxamidy, valproáty, fenytoiny. U pacientů s generalizovanými záchvaty je indikována kombinace valproátu a karbamazepinu, u idiopatické formy se používá valproát; pro absenci epilepsie - etosuximid; na myoklonické křeče - pouze valproát.

Při přetrvávající remisi epilepsie trvající alespoň pět let můžete uvažovat o ukončení medikamentózní terapie.

Léčba epilepsie by měla být dokončena postupně, snižovat dávky léků až do úplného vysazení do šesti měsíců.

První pomoc u epilepsie spočívá především v zabránění zatažení jazyka vložením nějakého předmětu mezi čelisti pacienta, nejlépe z gumy nebo jiného materiálu, ale ne příliš tvrdého. Při záchvatu se nedoporučuje pacienta nosit, ale aby nedošlo k poranění, je nutné pod hlavu podložit něco měkkého, například oblečení srolované v tašce. Doporučuje se také zakrýt oči epileptika něčím tmavým. Při omezeném přístupu ke světlu záchvat rychleji přechází.

Informace uvedené v tomto článku jsou určeny pouze pro informační účely a nemohou nahradit odbornou radu a kvalifikovanou lékařskou péči. Pokud máte sebemenší podezření, že máte toto onemocnění, určitě se poraďte se svým lékařem!

Epilepsie jako nemoc je lidstvu známá již více než několik set let. Toto multifaktoriální onemocnění se vyvíjí pod vlivem mnoha různé důvody, které se dělí na vnitřní a vnější. Odborníci z oboru psychiatrie tvrdí, že klinický obraz může být tak výrazný, že i malé změny mohou způsobit zhoršení zdravotního stavu pacienta. Podle odborníků je epilepsie dědičné onemocnění, které se vyvíjí na pozadí vlivu vnější faktory. Podívejme se na příčiny epilepsie u dospělých a způsoby léčby této patologie.

Epilepsie je onemocnění nervového systému, při kterém pacienti trpí náhlými záchvaty

Epilepsie, která se projevuje v dospělosti, je neurologické onemocnění. Během diagnostická opatření, hlavním úkolem specialistů je identifikovat hlavní příčinu krize. Dnes se záchvaty epilepsie dělí do dvou kategorií:

1. Symptomatická– projevuje se pod vlivem traumatických poranění mozku a různých onemocnění. Docela zajímavá je skutečnost, že u této formy patologie může po určitých vnějších jevech (hlasitý zvuk, jasné světlo) začít epileptický záchvat.
2. Kryptogenní– jednotlivé útoky neznámé povahy.

Přítomnost epileptických záchvatů je jednoznačným důvodem pro nutnost důkladného diagnostického vyšetření organismu. Proč se epilepsie vyskytuje u dospělých, je tak složitá otázka, že ne vždy se specialistům podaří najít správnou odpověď. Podle lékařů může toto onemocnění souviset s organickým poškozením mozku. Benigní nádory a cysty lokalizované v této oblasti jsou nejčastějšími příčinami krize. Často se klinický obraz charakteristický pro epilepsii projevuje pod vlivem infekčních onemocnění, jako je meningitida, encefalitida a mozkový absces.

Je třeba také zmínit, že tyto jevy mohou být důsledkem mrtvice, antifosfolipidových poruch, aterosklerózy a rychlého zvýšení intrakraniálního tlaku. Často se epileptické záchvaty vyvíjejí na pozadí dlouhodobého užívání léků z kategorie bronchodilatancií a imunosupresiv. Je třeba poznamenat, že rozvoj epilepsie u dospělých může být způsoben náhlým ukončením užívání silných léků. prášky na spaní. Kromě toho mohou být takové příznaky způsobeny akutní intoxikací těla toxickými látkami, nekvalitním alkoholem nebo drogami.

Povaha projevu

Léčebné metody a strategie se volí na základě typu onemocnění. Odborníci identifikují následující typy epilepsie u dospělých:

• nekonvulzivní záchvaty;
• noční krize;
• záchvaty v důsledku konzumace alkoholu;
• záchvaty;
• epilepsie v důsledku předchozího traumatu.

Konkrétní příčiny křečí lékaři bohužel stále neznají.

Podle odborníků existují pouze dva hlavní důvody rozvoje tohoto onemocnění u dospělých: dědičná predispozice a organické poškození mozku. Závažnost epileptické krize ovlivňují různé faktory, z nichž je třeba vyzdvihnout duševní poruchy, degenerativní onemocnění, metabolické poruchy, rakovinu a otravy toxiny.

Faktory vyvolávající výskyt epileptické krize

Může být vyprovokován epileptický záchvat různé faktory, které se dělí na vnitřní a vnější. Mezi vnitřními faktory je třeba zdůraznit infekční choroby, postihující určité části mozku, vaskulární abnormality, rakovinu a genetickou predispozici. Kromě toho může být epileptická krize způsobena poruchami funkce ledvin a jater, vysoký krevní tlak, Alzheimerova choroba a cysticerkóza. Často se příznaky charakteristické pro epilepsii objevují v důsledku toxikózy během těhotenství.

Z vnějších faktorů odborníci vyzdvihují akutní intoxikaci těla způsobenou působením toxických látek. Také epileptický záchvat mohou způsobit některé léky, drogy a alkohol. Mnohem méně často se příznaky charakteristické pro danou chorobu objevují na pozadí traumatických poranění mozku.

Jaké je nebezpečí záchvatů

Frekvence epizod epileptické krize má zvláštní význam pro diagnostiku onemocnění. Každý takový útok vede ke zničení velké množství neuronových spojení, což způsobuje osobní změny. Často záchvaty epilepsie v dospělosti způsobují změny charakteru, rozvoj nespavosti a problémy s pamětí. Epileptické záchvaty, objevující se jednou za měsíc, jsou vzácné jevy. Průměrná frekvence epizod je asi tři během třiceti dnů.

Status epilepticus je přidělen pacientovi v přítomnosti konstantní krize a nepřítomnosti „jasného“ intervalu. V případě, že doba trvání útoku přesáhne třicet minut, existuje vysoké riziko vzniku katastrofálních následků pro tělo pacienta. V takové situaci musíte okamžitě zavolat sanitku a informovat dispečera o nemoci.

Nejvíc charakteristický rys tato nemoc je záchvat

Klinický obraz

První příznaky epilepsie u dospělých mužů se nejčastěji objevují v latentní formě. Často pacienti upadnou do chvilkového zmatku doprovázeného nekontrolovanými pohyby. V určitých fázích krize se u pacientů mění vnímání čichu a chuti. Ztráta spojení s reálným světem vede k sérii opakujících se pohybů těla. Je třeba zmínit, že náhlé útoky mohou způsobit zranění, které negativně ovlivní pohodu pacienta.

Mezi zjevné příznaky epilepsie patří zvětšené zorničky, ztráta vědomí, třes končetin a křeče, nepravidelná gesta a pohyby těla. Během akutní epileptické krize navíc dochází k nekontrolovanému vyprazdňování. Rozvoji epileptického záchvatu předchází pocit ospalosti, apatie, silná únava a problémy s koncentrací. Tyto příznaky mohou být dočasné nebo trvalé. Na pozadí epileptického záchvatu může pacient ztratit vědomí a ztratit pohyblivost. V takové situaci dochází ke zvýšení svalového tonusu a nekontrolovaným křečím v nohách.

Vlastnosti diagnostických opatření

Příznaky epilepsie u dospělých jsou tak výrazné, že ve většině případů lze stanovit správnou diagnózu bez použití složitých diagnostických technik. Pozor si však dejte na to, že vyšetření byste měli podstoupit nejdříve dva týdny po prvním záchvatu. Během diagnostických postupů je velmi důležité identifikovat nepřítomnost onemocnění, které způsobují podobné příznaky. Nejčastěji se toto onemocnění projevuje u lidí, kteří dosáhli vysokého věku.

Epileptické záchvaty u lidí ve věku třicet až čtyřicet pět let jsou pozorovány pouze v patnácti procentech případů.

Chcete-li zjistit příčinu onemocnění, měli byste se poradit s lékařem, který nejen provede anamnézu, ale také provede důkladnou diagnostiku celého těla. Chcete-li provést přesnou diagnózu, lékař musí studovat klinický obraz, identifikovat frekvenci záchvatů a provádět magnetickou rezonanci mozku. Vzhledem k tomu, že v závislosti na formě patologie se klinické projevy onemocnění mohou výrazně lišit, je velmi důležité provést komplexní vyšetření těla a identifikovat hlavní příčinu rozvoje epilepsie.

Co dělat během útoku

Při zvažování, jak se epilepsie projevuje u dospělých, je třeba věnovat pozornost Speciální pozornost pravidla první pomoci. Ve většině případů začíná epileptický záchvat svalovou křečí, která vede k nekontrolovaným pohybům těla A. Často v takovém stavu pacient ztrácí vědomí. Vzhled výše uvedených příznaků je dobrým důvodem ke kontaktu záchranná služba. Před příjezdem lékařů by měl být pacient ve vodorovné poloze, s hlavou skloněnou pod tělem.

Při záchvatu epileptik nereaguje ani na nejsilnější podněty, zcela chybí reakce zornic na světlo

Často jsou epileptické záchvaty doprovázeny záchvaty zvracení. V tomto případě by měl být pacient v sezení. Je velmi důležité podložit hlavu epileptika, aby se zvratky nedostaly do dýchacího systému. Poté, co se pacient vzpamatuje, by měl dostat malé množství tekutiny.

Léčba drogami

Aby se předešlo relapsu tohoto stavu, je velmi důležité správně přistupovat k problematice terapie. K dosažení dlouhodobé remise musí pacient užívat léky po dlouhou dobu. Používání léky pouze v krizových okamžicích – nepřijatelné, vzhledem k vysokému riziku komplikací.

Silné léky, které zastaví vývoj záchvatů, můžete použít pouze po konzultaci s lékařem. Je velmi důležité informovat svého lékaře o jakýchkoli změnách vašeho zdravotního stavu. Většině pacientů se daří úspěšně vyhnout se relapsu epileptické krize díky správně zvoleným lékům. V tomto případě může průměrná doba trvání remise dosáhnout pěti let. V první fázi léčby je však velmi důležité zvolit správnou strategii léčby a držet se jí.

Léčba epilepsie vyžaduje ze strany lékaře velkou pozornost stavu pacienta. Na počáteční fáze léčby se léky používají pouze v malých dávkách. Pouze v případech, kdy užívání léků nepřispívá k pozitivní dynamice, je přípustné zvýšit dávkování. Komplexní léčba parciálních záchvatů epilepsie zahrnuje léky ze skupiny fonitoinů, valproátů a karboxamidů. U generalizovaných epileptických záchvatů a idiopatických záchvatů je pacientovi předepsán valproát kvůli jejich mírnému účinku na organismus.

Průměrná délka léčby je asi pět let pravidelného užívání léků. Léčba může být zastavena pouze tehdy, pokud během výše uvedeného období nedojde k projevům charakteristickým pro onemocnění. Vzhledem k tomu, že se při léčbě daného onemocnění používají silné léky, léčba by měla být dokončena postupně. Během posledních šesti měsíců užívání léků se dávkování postupně snižuje.

Epilepsie pochází z řeckého epilepsia – „chycený, zaskočený“

Možné komplikace

Hlavním nebezpečím epileptických záchvatů je těžký útlum centrálního nervového systému. Mezi možné komplikace tohoto onemocnění je třeba zmínit možnost relapsu onemocnění. Kromě toho existuje nebezpečí rozvoje aspirační pneumonie v důsledku průniku zvratků do dýchacích orgánů.

Záchvat záchvatu při užívání vodní procedury může mít za následek smrt. Je třeba také zdůraznit, že epileptické záchvaty během těhotenství mohou negativně ovlivnit zdraví nenarozeného dítěte.

Předpověď

S jediným výskytem epilepsie v dospělosti a včasnou léčbou pro zdravotní péče, můžeme hovořit o příznivé prognóze. Přibližně v sedmdesáti procentech případů dochází u pacientů, kteří pravidelně užívají speciální léky, k dlouhodobé remisi. V případech, kdy se krizové jevy opakují, jsou pacientům předepsány antikonvulzivní léky.

Epilepsie je vážná nemoc ovlivňující nervový systém Lidské tělo. Abyste se vyhnuli katastrofálním následkům pro tělo, měli byste věnovat maximální pozornost vlastnímu zdraví. V opačném případě může být některý z epileptických záchvatů smrtelný.