Zrakové postižení, jejich diagnostika a léčebná rehabilitace. Rehabilitace zrakově postižených. Mobilizace vnitřního potenciálu dítěte je účinným faktorem při nápravných a rehabilitačních pracích s nevidomými dětmi

Typhlopedagogy se zabývá výchovou a vzděláváním osob se zrakovým postižením. V závislosti na stupni zrakového postižení se děti dělí na:

1) nevidomí (slepí), kteří nemají vůbec žádné vizuální vjemy, mají světelné vnímání nebo zbytkové vidění. Podle stupně zrakového postižení se rozlišují osoby s absolutní (úplnou) slepotou v obou očích, u nichž se zrakové vnímání úplně ztrácí, a osoby, které jsou prakticky slepé, které mají vnímání světlem nebo zbytkové vidění, což jim umožňuje vnímat světlo , barva, siluety předmětů;

2) zrakově postižení - ti, kteří mohou mít odchylky ve stavu jiných vizuálních funkcí (vnímání barevným světlem, periferní a binokulární vidění).

Slepota a slabozrakost jsou kategorie psychofyzických poruch, které se projevují omezením vizuálního vnímání nebo jeho absencí, která ovlivňuje celý proces formování a rozvoje osobnosti. Osoby se zrakovým postižením mají specifické rysy aktivity, komunikace a psychofyzického vývoje. Projevují se v zaostávání, narušení, originalitě rozvoje motorické činnosti, prostorové orientaci, utváření myšlenek a konceptů, v metodách objektově-praktické činnosti, ve zvláštnostech emocionálně-vůle, sociální komunikaci, integraci do společnost, adaptace na práci. Vrozená slepota je způsobena poškozením a chorobami plodu během nitroděložního vývoje nebo je důsledkem dědičného přenosu určitých zrakových vad.

Získaná slepota je důsledkem onemocnění zrakových orgánů (sítnice, rohovky) a onemocnění centrálních orgánů nervový systém (meningitida, mozkový nádor), komplikace po běžné nemoci organismus (spalničky, chřipka, spála), traumatické poškození mozku nebo očí.

Načasování nástupu zrakového postižení je zásadní pro duševní a fyzický vývoj dítěte. Čím dříve slepota nastane, tím zřetelnější jsou sekundární odchylky, psychofyzické rysy psychofyzického vývoje. Nedostatek vizuálního výcviku u nevidomých nejvíce ovlivňuje motorickou sféru, obsah sociálních zkušeností. Hlavním faktorem orientace těchto dětí je zvukový stimul.

Děti se zrakovým postižením mají potíže s hraním, učením a zvládáním profesionálních činností. Ve vyšším věku se objevují každodenní problémy, které způsobují složité zkušenosti a negativní reakce. V některých případech se u nevidomých mohou vyvinout negativní charakterové vlastnosti: nejistota, pasivita, sklon k izolaci; v ostatních případech - zvýšená excitabilita, podrážděnost, přeměna na agresi.

Rozvoj pozornosti, logického myšlení, paměti, řeči u slepě narozených dětí probíhá normálně, i když určitá originalita duševní činnosti se projevuje transformací vývoje abstraktního myšlení.

U nevidomých dětí: čím později dítě ztratilo zrak, tím větší je objem vizuálních reprezentací, které lze znovu vytvořit pomocí slovních popisů. Pokud tak neučiníte, dojde k postupnému mazání vizuálních obrazů.

Sociální rehabilitace a nápravná pedagogická práce s dětmi se zrakovým postižením spočívá především v organizaci kompenzační restrukturalizace analyzátorů sluchových, kožních, vibračních a dalších. Vyrovnávací restrukturalizace do značné míry závisí na zachování vize. I menší zbytky vidění jsou důležité pro orientaci a kognitivní činnosti osoby s hlubokým zrakovým postižením.

Rehabilitační práce při úplné absenci zraku by měla být zaměřena na použití speciálních technik a metod pozorování jevů a předmětů, někdy uchem, hmatem, čichem, které dětem umožňují vytvářet složité syntetické obrazy reality. Velká hodnota ve vnímání a poznávání životní prostředí pro nevidomé a slabozraké má smysl pro dotek, který pomáhá určit tvar a velikost objektu.

Spolu s dotykem velká důležitost má slyšení. Pomocí zvuků mohou děti se zrakovým postižením volně určovat objektivní a prostorové vlastnosti prostředí. Vysoká úroveň rozvoje sluchu u nevidomých a slabozrakých je způsobena nutností navigace v rozmanitém zvukovém poli. Proto se v procesu výuky a výchovy dětí se zrakovým postižením provádějí diferenciační cvičení - rozlišování a hodnocení povahy objektu pomocí zvuku, analýza a hodnocení komplexního zvukového pole: zvukové signály jsou vlastní určitým objektům, zařízením, mechanismy a jsou projevem procesů v nich probíhajících.

Rehabilitační práce s dětmi se zrakovým postižením ve škole během vzdělávání a výchovy zajišťuje rozvoj kompenzačních procesů, nápravu a obnovu poškozených funkcí a odstranění nedostatků kognitivní činnosti. Zachování řeči a myšlení, dostatečná úroveň kompenzačního vývoje u většiny nevidomých a zrakově postižených dětí umožňuje zvládnout vysoká úroveň vzdělání, rozbít myšlení, vnímání, paměť atd. K rozvoji kognitivně-figurativního myšlení u nevidomých a zrakově postižených dětí využívají hru, studium, práci, kterou lze považovat za kognitivně-hodnotící, transformační aktivitu, při které se projevuje interakce s okolní realitou.

Formovat osobní kvality u dětí se zrakovým postižením má sociálně psychologický mikroklima v rodině, škole a bezprostředním prostředí významný dopad, který se vyznačuje sympatickým přístupem a vytvořením šetřícího režimu. Celá škála vzdělávacích opatření během nápravných a rehabilitačních prací by proto měla být zaměřena na odhalení širokých možností nevidomých a slabozrakých dětí, formování aktivní životní pozice v nich, zahrnující možnou plnou účast na životě, plnohodnotnou práci a nezávislý život.

Sociální a rehabilitační práce s dětmi se zrakovým postižením je tedy zaměřena na harmonické sociální rozvoj dítě do té míry, jak to umožňuje úroveň zrakového postižení v každém jednotlivém případě, jakož i psychický a fyzický vývoj dítěte.

Slepota a jiná poškození zraku jsou zásadní sociální problém, protože osoba prostřednictvím vizuálního analyzátoru obdrží až 80% všech informací. K c štuk odkazovat lidi s úplná absence nedostatek vidění, tj. schopnost vnímat pomocí zraku tvar předmětů, jejich obrysy a světlo. NA zrakově postižené jsou seřazeny podle zrakové ostrosti v nejlepším oku pomocí konvenčních prostředků korekce od 5 do 40%. Tito lidé pravidelně používají optický analyzátor zejména ke čtení, psaní a další vizuální práci příznivé podmínky... Více než 20 milionů lidí na světě je slepých. To je 1% z celkové populace planety. 42 milionů lidí má vážnou ztrátu zraku. Jejich zraková ostrost je 0,1. Nedokáží spočítat prsty ve vzdálenosti 6 metrů. V Rusku žije asi tři sta tisíc lidí se zrakovým postižením, většina z nich je naprosto slepá.

Hlavními důvody pro zvýšení zrakového postižení jsou:

· Dědičné patologie;

Komplikace po těžkém utrpení a virová onemocnění;

· Zhoršení životního prostředí;

· Nízká úroveň materiálně-technické podpory nemocnic;

· Nepříznivé pracovní podmínky;

· Růst úrazů.

Všechny vizuální vady lze rozdělit do dvou skupin:

1) progresivní, které zahrnují nemoci primárního a sekundárního glaukomu, neúplnou atrofii zrakový nerv, traumatické katarakty, pigmentová degenerace sítnice, zánětlivá onemocnění rohovky, maligní formy vysoké myopie, odchlípení sítnice;

2) stacionární, které zahrnují malformace, jako je mikroftal, albinismus, stejně jako takové neprogresivní důsledky nemocí a operací, jako jsou přetrvávající zákal rohovky, katarakta.

Nevidomí lidé obvykle čelí standardní řadě problémů, z nichž nejčastější jsou následující:

· Prudký pokles schopnosti vidět;

· Snížená schopnost identifikovat lidi a objekty;

• zhoršení schopnosti dodržovat osobní bezpečnost;

· Problémy s prostorovou orientací;

· Problémy s porozuměním počáteční polohy paží a nohou;

· Problémy s porozuměním polohy těla;

· Obtíže s porozuměním místa polohy v prostoru;

· Problémy s porozuměním směru pohybu;

Snížená schopnost samoobsluhy,

· Snížená schopnost podílet se na záležitostech domácnosti a komunity;

· Nízké příležitosti ve vzdělávání a zaměstnání;

· Nízké příležitosti k výdělku;

· Potřeba speciálního vybavení, zařízení, která usnadňují domácí samoobsluhu;

· Potřeba lékařské a lékařské péče;

· Potíže s pohybem na ulici a v dopravě;

· Obtíže v komunikaci, zúžení komunikačního kruhu;

• předpojatý a nedostatečný přístup k nim ze strany vidících;

· Extrémně omezené typy volnočasových aktivit;

· Extrémní omezení kulturních a sportovních aktivit;

· Závislá nálada.

Na druhé straně existuje mnoho problémů sociální rehabilitace zrakově postižených, mezi nimiž vynikají:

· Nedostatek speciální metodické literatury o sociální rehabilitaci zrakově postižených;

· Nedostatek rehabilitačních specialistů specializovaných na tuto oblast;

· Obtíže při výuce nevidomých v běžných vzdělávacích institucích spojené s nedostatečným vnímáním zrakově postižených společností a se špatným vybavením technickými pomůckami;

· Nedostatek příležitostí ke studiu ve vzdělávacích institucích kvůli jejich velké odlehlosti od domova a kvůli příliš malému počtu povolání, které mohou ovládat;

· Nedostatek takové sociální struktury, která by maximálně uspokojovala potřeby a požadavky nevidomých a slabozrakých v lékařské péči a rehabilitaci;

Nízké procento účasti nevidomých na porodu a sociální aktivity, mzdy a důchody, nízká spotřeba zboží dlouhodobé spotřeby, nepřijatelné životní podmínky, rodinný stav, vzdělání.

Proto je třeba rozlišovat mezi prioritními oblastmi sociální ochrany zrakově postižených osob:

· Zlepšení lékařské péče a rehabilitace;

· Řešení problémů zaměstnanosti a odborného vzdělávání;

· Zlepšení materiální situace zdravotně postižených osob a jejich rodin;

· Posílení sítě rehabilitačních center;

· Posílení sítě specializovaných vzdělávacích institucí a podniků;

· Zvýšení materiálních dotací;

· Rozšíření sociálních dávek pro poskytování životních prostor zdravotně postiženým lidem;

· Rozšíření sociálních dávek pro placení daní a dalších privilegií.

Společnost nevidomých po dlouhou dobu řešila otázky sociální rehabilitace zrakově postižených. Základní, lékařská, psychologická a pracovní rehabilitace jako nedílná součást sociální rehabilitace byla provedena v plném rozsahu v podnicích Všeruské společnosti nevidomých a v územních primárních organizacích. Tyto podniky doposud nemohou poskytnout pomoc zrakově postiženým lidem při poskytování technických prostředků, zařízení pro týrání a rehabilitace. Vedoucí podniků a specialisté územních primárních organizací poskytují pouze psychologickou podporu osobě, která ztratila zrak. Dnes se staví nový typ rehabilitačních center pro nevidomé. V současné době existují v Rusku čtyři rehabilitační centra pro nevidomé - Volokolamsky, Petrohrad, Nizhegorodsky, Biysk. Provádějí komplexní rehabilitaci (Zozulya T.V., Svistunova E.G., V.V. Cheshihina et al., 2005, s. 257-258):

Lékařské - zaměřené na obnovení vizuální funkce, prevenci zbytkového vidění;

· Lékařské a sociální - komplex lékařských a rekreačních, kulturních a rekreačních aktivit;

· Sociální - soubor opatření zaměřených na vytváření a zajišťování podmínek pro sociální integraci nevidomých, obnovení ztracených sociálních vazeb; o obnovení a formování základních dovedností samoobsluhy, orientace ve fyzickém a sociálním prostředí, ve výuce Braillova písma;

· Psychologické - psychologické zotavení osobnosti, formování osobnostních rysů při přípravě na život v podmínkách slepoty;

· Pedagogické - školení a vzdělávání;

· Profesionální - profesní poradenství, odborná příprava a zaměstnání v souladu se zdravotním stavem, kvalifikací, osobními sklony;

· Vývoj a implementace technických prostředků, jejich poskytování nevidomým.

Sociální rehabilitace zrakově postižených je tedy nejdůležitějším úkolem moderního státu a společnosti, který lze vyřešit pouze pomocí komplexních opatření a společného úsilí.

Lékařské a sociální odborné znalosti (ITU) a rehabilitace osob se zrakovou patologií je založena na hlavních ustanoveních národního pojetí zdravotního postižení a obecných pozicích ITU.

Hlavní ustanovení moderního pojetí zdravotního postižení a státní politiky ve vztahu k osobám se zdravotním postižením se odrážejí ve federálním zákoně „z sociální ochrana zdravotně postižené osoby v Ruské federaci “(č. 181 ze dne 24. listopadu 1995), která obsahuje novou interpretaci pojmu„ zdravotně postižené “a nová kritéria pro stanovení zdravotního postižení.

"Zakázáno„- osoba, která má zdravotní poruchu s přetrvávající poruchou funkce těla způsobenou chorobami, následky úrazů nebo závad, vedoucí k omezení života a nutnosti její sociální ochrany.“

"Omezení životní činnosti - úplná nebo částečná ztráta osoby v důsledku zdravotních poruch schopnosti vykonávat sebeobsluhu, pohyb, orientaci, komunikaci, kontrolu nad svým chováním, učením, prací a hrou (u dětí). “

Lékařské a sociální odborné znalosti - stanovení potřeby vyšetřované osoby pro opatření sociální ochrany, včetně rehabilitace, na základě posouzení zdravotního postižení způsobeného zdravotními poruchami s přetrvávajícími poruchami funkcí těla.

Podle nařízení vlády Ruské federace č. 965 ze dne 13. 08.96 „O postupu při uznávání občanů jako zdravotně postižených“ určují zdravotní postižení instituce (úřady) ITU. V závislosti na závažnosti poškození zdraví a stupni zdravotního postižení je osobě uznané jako zdravotně postižená přiřazena skupina zdravotního postižení I, II nebo III a ve věku do 16 let (od roku 1999 do 18 let) let) - kategorie „postiženého dítěte“.

Po předložení všech nezbytných diagnostických a léčebných opatření se v lékařských zařízeních projednává otázka postoupení úřadu ITU.

Kromě vymezení skupiny a příčin zdravotního postižení jsou instituce ITU odpovědné za rozvoj individuálních rehabilitačních programů pro osoby se zdravotním postižením jako formu jejich sociální ochrany.

Rehabilitace zdravotně postižených - proces a systém lékařských, psychologických, pedagogických, socioekonomických opatření zaměřených na eliminaci nebo nejúplnější kompenzaci zdravotních postižení způsobených poruchami zdraví s přetrvávajícími poruchami tělesných funkcí.

Cíle rehabilitace - obnovení sociálního postavení osoby se zdravotním postižením, dosažení hmotné nezávislosti a jeho sociální adaptace.

Definice zdravotního postižení je založena na důkladném posouzení komplexu klinických, funkčních, sociálních, domácích, profesionálních a psychologických faktorů. Současně je nutné stanovit nejen míru ztráty nebo narušení zdravotního a sociálního stavu, ale také úroveň jejich bezpečnosti, kompenzačně-adaptivní rezervy, možnost jejich mobilizace pro úplnou nebo částečnou rehabilitaci pacienta .

Pro účely objektivního posouzení zdravotního stavu a stupně sociální adaptace jsou výsledky komplexního vyšetření, funkční a laboratorní výzkum, pacienta vyšetřit a promluvit si s ním, analyzovat potřebné dokumenty.

Oční vyšetření zahrnuje použití obecná ustanovení ITU, ale má také specifické funkce.

Vidění - nejsložitější psychofyziologický proces, jehož užitečnost je nezbytná pro normální život člověka, protože 90% informací o vnějším světě přichází prostřednictvím vizuálního analyzátoru. Poruchy zraku vedoucí k omezení životních činností mohou být způsobeny různými oftalmopatologiemi, které jsou důsledkem nemocí, vývojových anomálií, poškození různých struktur oční bulva a jeho přídavky a centrální intrakraniální části vizuálního analyzátoru.

U MSE u osob s oftalmologickou patologií musí být klinická a funkční diagnóza a prognóza stanoveny s přihlédnutím k následujícím faktorům:

dědičné břemeno;
anamnéza a kataminéza nemoci, rysy jejího průběhu;
načasování nástupu zrakových poruch;
nozologická forma oftalmopatologie;
podrobná charakteristika strukturálních změn ve zrakovém orgánu;
stavy a dynamika vizuálních funkcí;
elektrofyziologické vlastnosti opticko-nervového aparátu;
údaje o vizuálním výkonu;
informace o souběžné patologii jiných orgánů a systémů těla;
výsledky posouzení možnosti a účinnosti rehabilitační léčby, korekce zraku.

Ze sociálních faktorů je třeba vzít v úvahu věk, rodinný stav, životní podmínky, vzdělání, povolání, pracovní zkušenosti, charakter pracovní činnost... Posuzovány jsou také psychologické charakteristiky pacienta a potřeba různých druhů sociální pomoci.

Na základě porovnání výsledků takové komplexní analýzy s obsahem hlavních kategorií životní činnosti je učiněn závěr o přítomnosti a stupni postižení, přítomnosti postižení.

Zrakové postižení má nepříznivý vliv na téměř všechny projevy života, ale míra tohoto účinku je odlišná.

Schopnost člověka pohybovat se, samoobslužně se orientovat, komunikovat závisí hlavně na stavu hlavních vizuálních funkcí - zraková ostrost a zorné pole.

Vizuální funkce jsou určeny mono- a binokulárním zobrazením testovacích testů, ale u MSE se závažnost poškození hodnotí podle stavu funkcí lépe viditelného nebo jediného oka za podmínek přijatelné (optimální) korekce.

Posouzení schopností vizuálního analyzátoru ve vztahu ke konkrétním úkolům práce a učení je složitější. Kromě analýzy vizuálních funkcí, priorit pro všechny kategorie životně důležitých činností, jako je zraková ostrost a zorné pole, je vyžadováno posouzení dalších funkcí vizuálního analyzátoru, které mají pro provádění činností zvláštní význam. odlišné typy, včetně vizuální práce, jakož i obecného a odborného vzdělávání. Mezi tyto funkce patří citlivost na světlo (tempo), vnímání barev, binokulární vidění, ostrost vidění na blízkou vzdálenost, akomodace, zraková únava, zraková produktivita a další oftalmoergonomické vlastnosti.

Někdy, zejména při ametropii, onemocněních centrálního nervového systému, dysfunkcích očních svalů, patologii opticko-nervového aparátu, dokonce i při relativně dobrých ukazatelích zrakové ostrosti a zorného pole, patologická zraková únava snižuje schopnost vykonávat vizuální práci , včetně těch, které vyžadují neustálé používání počítačů. Schopnost provádět vizuální práci spojenou s neustálým používáním výpočetní techniky je omezena u osob s vysokou ametropií, jednookým nystagmem.

Údaje o stavu hydro- a hemodynamiky oka mají velký význam, zejména při hodnocení schopnosti vykonávat práci spojenou s velkou fyzickou a neuro-emoční zátěží.

Důležité informace o stavu vizuálního analyzátoru při určování zdravotního postižení se získávají pomocí elektrofyziologických studií (EPI), které umožňují kvalitativní a kvantitativní posouzení funkčního stavu různá oddělení a komponenty zrakového nervového systému.

Obzvláště důležitá jsou data získaná v procesu EPI, u onemocnění zrakového nervu a sítnice v případech, kdy vizuální vyšetření (oftalmoskopie, oftalmobiomikroskopie, oftalmochromoskopie) neodhalí změny a pouze EPI umožňuje zjistit přítomnost, lokalizaci a závažnost patologický proces. Výsledky EPI jsou stejně nezbytné pro opacifikaci refrakčních médií, kdy je vizuální vyšetření struktur fundusu nemožné.

Integrální posouzení funkčního stavu vizuálního analyzátoru s přihlédnutím Mezinárodní klasifikace poruchy zraku (10. revize ICD. WHO. Ženeva) umožňuje rozlišit 4 stupně závažnosti poškození jeho funkcí:

- nízká,
- průměrný,
- vysoký stupeň slabozrakosti,
- praktická nebo absolutní slepota (tabulka 26.1).

Komplexní posouzení všech výše uvedených pozic umožňuje určit stupeň zdravotního postižení, přítomnost zdravotního postižení a jeho skupinu v souladu s obecnými kritérii zdravotního postižení.

V závislosti na závažnosti se rozlišují 3 stupně postižení, jejichž hodnocení má vlastnosti pro každou z osmi kategorií životně důležitých činností uvedených výše, nicméně u většiny kategorií životně důležitých činností existují hlavní charakteristiky těchto omezení.

Omezení stupně I. - mírně nebo středně výrazné - vyskytují se, pokud je nemocný schopen vykonávat životně důležité činnosti toho či onoho druhu s určitými obtížemi a hlavně pomocí pomocných prostředků v souvislosti se středně závažnými přetrvávajícími poruchami tělesných funkcí.

Omezení stupně II - vyjádřeno - když je nutné použít nejen pomocné prostředky, ale také pomoc jiné osoby nebo speciálně vytvořené (pro trénink, práci) podmínky, které jsou způsobeny přetrvávajícími výraznými poruchami funkcí těla.

Omezení III. Stupně - Významně vyjádřeno - zjistěte úplnou neschopnost nemocného samostatně vykonávat hlavní kategorie života a jeho neustálou závislost na jiných osobách kvůli významně výrazným přetrvávajícím poruchám funkcí těla.

V závislosti na závažnosti postižení a funkční poruchyS přihlédnutím k potřebě opatření sociální ochrany a pomoci je stanovena jedna ze tří skupin zdravotního postižení.

Skupina I postižení nastaveno, když se zdraví zhoršuje s přetrvávající výrazně výraznou dysfunkcí těla, což vede k významnému omezení hlavních kategorií života.

Osoby se zrakovým postižením mají indikace pro vznik skupiny I postižení s praktickou nebo absolutní slepotou v obou očích.

Skupina zdravotně postižených II nastaveno, když se zdraví zhoršuje s výraznou dysfunkcí těla, což vede k výraznému omezení života.

V případě zrakového postižení je indikací pro stanovení skupiny II postižení vysoký stupeň slabozrakosti v jediném nebo lépe viditelném oku nebo v obou očích.

Skupina zdravotně postižených III nastaveno v případě zhoršení zdraví s mírnou dysfunkcí těla, což vede ke středně závažnému omezení života.

U osob s oftalmopatologií je postižení skupiny III stanoveno hlavně tehdy, když je omezena schopnost pracovat, profesionální činnost, kvůli mírnému nebo slabému zraku nebo jiným poruchám zraku.

Při určování přítomnosti a skupiny postižení, kromě stavu zrakového orgánu, mnoho sociálních a psychologické faktory, klinická a rehabilitační prognóza.

Důležitým úkolem ITU je kromě definování zdravotního postižení také vytvoření individuálního rehabilitačního programu pro pacienty.

Instituce pro léčbu a prevenci, služby sociální pomoci, samotné osoby se zdravotním postižením a jejich rodiny, různé podniky, průmyslová odvětví, jakož i rady a podniky společností nevidomých by se měly podílet na provádění opatření pro rehabilitaci osob se zrakovým postižením.

V Rusku byl vytvořen vědecky podložený systém léčebné a sociální rehabilitace nevidomých a slabozrakých, který zahrnuje komplex lékařských, psychologických, sociálních, pedagogických, odborných a pracovních opatření, jejichž postupné a vzájemně propojené aplikace přispívají k obnově zdraví, pracovní kapacity, dalších druhů života a sociální integraci nevidomých.

V komplexu rehabilitačních opatření hraje hlavní roli rehabilitační léčba... Díky výdobytkům domácí oftalmologie, zejména oftalmologické chirurgie a laserové terapie, byl zrak obnoven mnoha tisícům nevidomých.

Velký význam má také základní rehabilitace nevidomých - rozvoj mobility, smyslového vnímání, výuka dovedností orientace v prostoru, samoobsluhy, domácí ekonomiky, výuka psaní a čtení v tečkované Braillově abecedě (což umožňuje vytvořit 63 znaků z kombinace šesti konvexních teček, dostatečných k označení písmen abecedy, čísla, interpunkční znaménka i matematické a hudební znaky), osvojení si prostředků typhlotechniky (z angličtiny tyhlos - slepý) - soubor zařízení, zařízení a systémů, které kompenzují částečnou nebo úplnou ztrátu zraku.

Psychologická korekce, překonání komplexu psychologické méněcennosti poskytuje významnou pomoc při rehabilitaci zdravotně postižených osob.

Pro provádění základní rehabilitace byly vytvořeny speciální školy a odpovídající služba byla organizována v radách a v podnicích nevidomých společností.

Odborná příprava nebo rekvalifikace nevidomých a slabozrakých potřebná pro sociální a pracovní rehabilitaci se provádí ve speciálních odborných školách a odborných učilištích, kde získávají profese, které mají k dispozici, a také přímo v podnicích sdružení nevidomých.

Slepé děti absolvují kurz základní rehabilitace ve speciálních internátních školách, kde získají všeobecné střední vzdělání. Vzdělávání a výchova v těchto školách je založena na vývojových charakteristikách dětí s v různých formách zrakové postižení. Existují samostatné školy pro nevidomé a zrakově postižené děti. Výuka ve školách probíhá podle standardních a speciálních programů založených na principech typhlopedagogiky. Internáty také poskytují pracovní výcvik s polytechnickou orientací. Absolventi internátních škol pracují v podnicích nevidomých nebo státních podniků. Mnozí z nich pokračují ve studiu na vysokých nebo specializovaných středních vzdělávacích institucích a po ukončení studia pracují v různých odvětvích národního hospodářství.

Účinná všestranná rehabilitace osob se zdravotním postižením se zrakovým postižením vytváří předpoklady pro dosažení rovných příležitostí a rovných práv se zrakově postiženými, aby bylo možné získat speciální vzdělání, diverzifikovaný rozvoj, aktivní účast na moderní produkci a společenském životě společnosti.

Sociální a sociální a environmentální rehabilitace osob se zdravotním postižením se zrakovým postižením je zajištěna systémem orientačních bodů - hmatových, sluchových a vizuálních, které přispívají k bezpečnosti pohybu a orientace v prostoru.

Hmatové orientační body: vodicí lišty, značení vyvýšeného madla, stoly se zvýšeným písmem nebo Braillovým písmem, vyvýšené půdorysy, budovy atd .; variabilní typ podlahové krytiny před překážkami.

Sluchové orientační body: zvukové majáky u vchodů, rozhlasové vysílání.

Vizuální orientační body: různé speciálně osvětlené značky ve formě symbolů a piktogramů využívajících jasné, kontrastní barvy; kontrastní barevné kódování dveří atd .; textové informace na tabulkách by měly být co nejkratší. Stavební prvky na cestách lidí se zhoršeným zrakem (schodiště, výtahy, haly, vchody atd.) By měly být vybaveny systémem typických referenčních bodů vytvořených na základě barevného, \u200b\u200bakustického a hmatového kontrastu s okolním povrchem.

Vizuální podněty a další vizuální informace by měly být dostatečně promyšleny, aby se zabránilo jejich nadbytku, což přispívá k vytváření „skleníkových“ podmínek a ke ztrátě dovedností v prostorové orientaci.

Opatření sociální rehabilitace mají velký význam pro sociální integraci osob se zrakovým postižením. K implementaci těchto opatření je nutné poskytnout nevidomým pomocné tyflotechnické prostředky:

Pro pohyb a orientaci (vycházková hůl, orientační systémy - laser, světlo atd.)

Pro samoobsluhy - kulturní, domácí a ekonomické účely (kuchyňské přístroje a zařízení na vaření, péče o dítě atd.)

Pro informační podporu, školení (zařízení a zařízení pro čtení, psaní v Braillově písmu, systémy „mluvících knih“, speciální počítačová zařízení atd.)

Pro pracovní činnost - tyflové prostředky a adaptace, kterými jsou slepí výrobou, v závislosti na druhu pracovní činnosti.

Pro ty, kteří mají zbytkové vidění a zrakově postižené, jsou zapotřebí speciální prostředky pro korekci zraku: zvětšovací nástavce, lupy, hyperokuláry, teleskopické brýle a některé tyflotechnické prostředky pro domácnost, domácnost a informační účely.

Použití typhlotechnických prostředků spolu s dalšími rehabilitačními opatřeními vytváří předpoklady pro dosažení rovných příležitostí a práv pro diverzifikovaný rozvoj, zvyšování kulturní úrovně, zveřejňování tvořivost nevidomí, jejich aktivní účast na moderní produkci a společenském životě.

Osoby se zrakovým postižením pociťují určité obtíže, když potřebují samostatně používat dopravu. Pro nevidomé nejsou důležité ani tak technické prostředky, jako adekvátní informace - slovní, zvukové (orientace, varování před nebezpečím atd.)

Při používání dopravy musí zrakově postižený změnit velikost indikátorů, zvýšit kontrast barevného gamutu, jas osvětlení předmětů, dopravní prvky, které mu umožňují používat, rozlišovat, rozlišovat mezi vozidly a zařízeními (světelné tabule, kontrastní barvy okraje - horní a dolní - kroky, hrany platformy atd.)

Pro osobu s úplnou ztrátou zraku je přístup k veřejné dopravě možný pouze s pomocí zvenčí.

Důležitá role v sociální rehabilitaci nevidomých a slabozrakých, při zlepšování kvality jejich sociální ochrany a rozšiřování rozsahu sociální služby hraje v Ruské federaci Všeruskou společnost nevidomých, kde je nejvíce různé formy sociální rehabilitace, podpora jejich integrace. Systém VOS má širokou síť průmyslových podniků a sdružení, kde byly vytvořeny zvláštní podmínky pro organizaci práce s ohledem na funkčnost nevidomých.

Federální zákon „O sociální ochraně osob se zdravotním postižením v Ruské federaci“ předepisuje dávky pro osoby se zdravotním postižením se zrakovým postižením. Zrakově postiženým lidem jsou poskytovány domácí spotřebiče, tyfloidy nezbytné pro jejich sociální adaptaci. nechť emc používat, rozlišovat, rozlišovat mezi vozidly a zařízeními (v moderním světle) závěr

Hlavní sféry lidské činnosti jsou práce a život. Zdravý člověk se přizpůsobuje prostředí. Pro postižené je zvláštností těchto oblastí života to, že musí být přizpůsobeny potřebám postižených. Potřebují pomoc s přizpůsobením se prostředí: aby se mohli volně dostat ke stroji a provádět na něm výrobní operace; mohli sami, bez vnější pomoci, opustit dům, navštívit obchody, lékárny, kina, překonávat výkyvy a pády a přechody, schody a prahy a mnoho dalších překážek. Aby člověk se zdravotním postižením mohl toto všechno překonat, je nutné pro něj co nejvíce zpřístupnit jeho životní prostředí, tj. přizpůsobit prostředí schopnostem postižené osoby tak, aby se cítila na stejné úrovni jako ona zdraví lidé a v práci i doma a na veřejných místech. Říká se tomu sociální pomoc lidem se zdravotním postižením, starším lidem - všem, kteří trpí tělesnými a duševními omezeními.

Sociální rehabilitace jedince je složitý proces jeho interakce se sociálním prostředím, v jehož důsledku se formují kvality člověka jako skutečný předmět sociálních vztahů.

Jedním z hlavních cílů sociální rehabilitace je adaptace, adaptace člověka na společenskou realitu, což je možná nejvíce možná podmínka normální fungování společnost.

Mohou však existovat extrémy, které jdou nad rámec běžného procesu sociální rehabilitace, v konečném důsledku spojeného s místem jednotlivce v systému sociálních vztahů, s její sociální aktivitou.

Hlavní problém osoby s postižení spočívá v jeho spojení se světem, ale v omezení mobility, chudoby kontaktů s ostatními, v omezené komunikaci s přírodou, přístupu ke kulturním hodnotám a někdy - k základnímu vzdělávání. Tento problém není jen subjektivním faktorem, kterým je sociální, fyzické a duševní zdraví, ale také výsledkem sociální politiky a převládajícího povědomí veřejnosti, které postihuje existenci architektonického prostředí nepřístupného pro zdravotně postiženou osobu, hromadnou dopravu a absenci speciálních sociálních služeb.

Děti se zhoršenými zrakovými funkcemi často neví, jak navázat kontakt s lidmi kolem sebe, jsou bezmocné před cizími lidmi, projevují bolestivou vnitřní ztuhlost. Potom se slepé a zrakově postižené děti z důvodu udržení vnitřní rovnováhy raději vyhýbají kontaktu. Toto chování je sociální autismus.

Pokud lidé nereagují na touhu dětí komunikovat, nejsou spokojeni s nutností otestovat jejich pozornost. To vede k nepohodlí, k dlouhodobé psycho-emoční depresi, která se projevuje depresivní stavy... Slepé děti přestávají věřit v sebe, odcizí se. To platí zejména u dětí, které jsou úplně slepé. Postižené dítě, izolované kvůli vadě, je zbaveno možnosti volně se pohybovat a komunikovat.

Ze slepé uličky osamělosti a sociální deprivace jim pomáhá stažení do estetiky tvůrčí činnost... Děti se snaží psát poezii, vrtat rukama nebo psát hudbu. Když zrakově postižené dítě objeví radost z estetické kreativity, změní nejen svou životní pozici, ale také svůj postoj k životu, sobě a své vadě. Začne se optimističtěji dívat na život a životní prostředí. Ale bohužel se ve většině případů po absolvování vzdělávací instituce zrakově postižený znovu ocitá v podmínkách blízké rodinné komunikace.

Komunikace je hlavním kanálem, poskytovatelem různých zkušeností, které odrážejí život člověka. Zvláštní význam v životě zrakově postižené osoby získává, když se zapojí do tvůrčí estetické činnosti a spadne do týmu, ve kterém najde odpověď na svou práci. Pokud však nevidomým lidem nepomůžeme, nemusí se jejich tvůrčí vlastnosti rozvíjet. Je nutné nechat je vidět pozitivní stránky vaše psychika, která vám pomůže najít porozumění, usadit se v životě a prokázat se ve společnosti.

To, jak se dítě cítí na internátu, přímo závisí na formě organizace a obsahu jeho života mimo školní dobu. Spolu s dětmi se učitel snaží pořádat rozmanitější aktivity, dělat zajímavé věci. Učitelé používají následující metody práce se zrakově postiženými a nevidomými dětmi:

přednášky;
konverzace;
účast na soutěžích a koncertech;
čtení a diskuse o literatuře;
design nástěnných novin;
příprava obecných školních prázdnin;
samoobslužná práce;
společensky užitečná práce;
výroba příruček.

Když děti pracují v týmu, rozvíjejí sociální aktivitu a tvůrčí schopnosti. Učí se vyjadřovat svůj názor, hodnotit, co se stalo, počítat s názory ostatních a nést odpovědnost za zadaný úkol. Tyto dovednosti se rozvíjejí během přípravy a vedení různých akcí.

Při přípravě celoškolních akcí probíhá práce v následujících fázích:

Výběr materiálu. Děti si samostatně vybírají scény, básně, hry, zajímavé situace a monology. Učitel musí vzít v úvahu jejich stav vidění.
Vypracování a projednání scénáře. Tato fáze musí být kreativní. Děti mohou provádět úpravy, vyjadřovat přání, tvořivě zpracovávat materiál. Děti mohou často přesvědčit starší lidi velmi významnými poznámkami.
Rozdělení rolí. Je nutné s dětmi diskutovat, která role je pro koho nejlepší. Některé děti chtějí hrát energické postavy, vést role, rády vystupovat na veřejnosti, zatímco jiné mají rády sekundární role s několika slovy a pohyby. Někteří z nich mohou plně využít své schopnosti, s potěšením zpívat a tančit. Jiní se cítí dobře, když pomáhají na pódiu. Někdo si těžko pamatuje čtyři řádky, zatímco někdo má dobrou paměť a může si program spustit sám. Při přidělování rolí je třeba brát v úvahu osobní vlastnosti, přání a zdravotní stav dětí.

Může být užitečné naučit děti při přípravě akce poslouchat expresivní výkon práce učitele. Měli byste analyzovat živou řeč, pracovat na scénickém pohybu, mimice a pantomimě. Existuje zde široký prostor pro iniciativu, kreativitu a nezávislost.

Poté, co dítě obdrží pozitivní hodnocení a zažije pocit radosti z toho, co udělal celý tým, pocítí pocit zapojení do společné věci. Rozsvítí se touhou konat dobro, laskavě, vyjadřuje touhu příště se podílet na společné věci. U zrakově postižených dětí je zásadně důležité, aby nebyly přehnaně chráněny, chápány a přijímány jako rovnocenné.

Pracovní terapie zlepšuje sociální rehabilitaci zrakově postižených. Při jakékoli práci se děti učí milovat ji, stávají se pilnější, vytrvalejší a cílevědomější. Přebírají iniciativu, učí se vybírat optimální způsoby při provádění akcí se snažte dokončit započatou práci. Bez těchto vlastností je další život nemožný.

Ale dříve, než dítě začne vykonávat jakoukoli práci, musí obdržet určité množství znalostí, ukázat, jak bude provádět určité činnosti. Chcete-li například vyrobit řemeslo, musíte nejprve shromáždit a prozkoumat přírodní materiál u dětí se zrakovým postižením. Potom je třeba učiteli ukázat, jak skládat a zafixovat listy na větvích. Teprve potom mohou děti provádět tyto činnosti samy. Na konci práce je důležité posoudit proveditelnost, originalitu a individualitu práce. Děti by měly být za jejich práci rozhodně chváleny a děkovány.

V procesu psychologické a pedagogické rehabilitace dětí je třeba vzít v úvahu následující body:

zdravotní stav dětí;
reakce na jejich žádosti a přání;
přístup zaměřený na osobnost;
využití speciálních metod a technik práce, zajímavé formy organizace mimoškolních aktivit.

Je třeba chválit děti častěji, protože to z nich dělá pozitivní emoce a touhu udělat něco dobrého příště.