Bakterial vaginoz sitogrammasi nima? Bakterial vaginoz: sabablari, belgilari va davolash. Kasallikning rivojlanishining asosiy sabablari

Bakterial vaginoz - ko'p va uzoq muddatli vaginal oqindi, ko'pincha yoqimsiz hid bilan tavsiflangan kasallik. Ularda gonokokklar, trichomonas va qo'ziqorinlar mavjud emas. "Bakteriya" atamasidan foydalanish kasallikning polimikrobiyal mikrofloradan kelib chiqqanligi bilan bog'liq; vaginoz - chunki vaginitdan farqli o'laroq, hech qanday belgilar yo'q yallig'lanish reaktsiyasi vaginal shilliq qavat.

BAKTERİAL VAGINOZ SINONIMLARI

Nonspesifik vaginoz, anaerob vaginoz, vaginal bakterioz, vaginal laktobakterioz, aminokolpit, gardnerellyoz, mobilunkoz, asosiy hujayrali vaginal oqindi, "laktobakteriya etishmovchiligi sindromi" va boshq.

ICD-10 BO'YICHA KOD Ushbu kasallik ICD-10da ro'yxatga olinmagan, chunki "" atamasi bakterial vaginoz"Ushbu tasnif nashr etilgandan keyin paydo bo'ldi.

BAKTERİAL VAGINOZ EPIDEMIOLOGIYASI

Bakterial vaginoz- ayollarning reproduktiv tizimining eng keng tarqalgan yuqumli kasalligi. Ayollarning turli populyatsiyalarida bakterial vaginozning tarqalishi turli mamlakatlar 15 dan 80% gacha yoki undan ko'p. G'arb mamlakatlaridagi rasmiy tibbiy statistika ma'lumotlariga ko'ra, har yili 10 milliondan ortiq ayollarda vaginoz belgilari, asosan oqindi aniqlanadi. Bakterial vaginoz turli irqiy guruhlardagi ayollar orasida keng tarqalgan. Bakterial vaginoz bilan kasallanish bo'yicha ma'lumotlar o'zgaruvchan bo'lib, bu tekshirilgan ayollarning turli populyatsiyalari, ulardan foydalanish bilan bog'liq. nostandart usullar tashxis, kasallikning noaniq talqini, ijtimoiy va demografik omillarni e'tiborsiz qoldirish.

Bakterial vaginoz jinsiy yo'l bilan yuqmaydi. Biroq, bakterial vaginozning paydo bo'lishi va jinsiy xulq-atvor o'rtasida ma'lum bir bog'liqlik mavjudligi aniqlangan: jinsiy faoliyatning erta boshlanishi, uning xususiyatlari, jinsiy sheriklar soni va boshqalar. Jinsiy sheriklar soni ko'proq muhim omil hisoblanadi. jinsiy aloqalar soniga qaraganda bakterial vaginozning rivojlanishi. Bakterial vaginozli bemorlarda jinsiy faollik sog'lom ayollar guruhiga qaraganda yuqori.

BAKTERİAL VAGINOZLARNING OLDINI OLISH

Bakterial vaginozning oldini olish uchun gormonal holatni normallashtirish va antibiotiklardan foydalanishni cheklash kerak keng harakatlar, shaxsiy gigiena qoidalariga rioya qilish, behayolikdan qochish, o'z vaqtida davolash jinsiy yo'l bilan yuqadigan kasalliklar va ichak disbiyozi. Vaginaning disbiotik kasalliklari, bakterial vaginoz muammosining muhim jihati - profilaktik tadbirlar, masalan, jinsiy tarbiya, kontratseptiv vositalar va antibakterial preparatlardan malakali foydalanishni o'rgatish.

KO'RSATISH

Noxush hid, qichishish, vaginal va perineal sohada yonish va disparuniya bilan og'rigan leykoreya shikoyati bo'lgan barcha bemorlar tekshiruvdan o'tkaziladi. Barcha homilador ayollar tibbiy muassasaga birinchi tashrif buyurganlarida majburiy tekshiruvdan o'tadilar antenatal klinika, shuningdek, har trimestrda va tug'ilishdan oldin.

BAKTERİAL VAGINOZLARNING TASNIFI

Hozirda bir nechtasi bor Vaginal disbiyozning tasnifi, sifatida qabul qilingan bakterial vaginozning tasnifi(20-4-jadval).

20-4-jadval. Vaginal disbiyozning tasnifi (VDV)

Muallif Yil Tasniflash printsipi Biotsenoz turi
Kira E.F. 1995 Vaginal mikrobiotsenozning turi -normotsenoz -oraliq -disbioz (vaginoz) -vaginit
Jukova G.I. Ankirskaya A.S. 1992-1995 DBB ning klinik kursi -o'tkir -torpid -asemptomatik
Bayramova G.R. 1996 DBB ning klinik kursi - asemptomatik klinik rasm-monosimptomatik -polisimptomatik
Teylor-Robinson D., Hay P.E. 1997 DBB ning klinik kursi -vaqtinchalik - intervalgacha - doimiy
Mavzyutov A.R. va boshqalar. 1998 DBB ning jiddiyligi I daraja - kompensatsiyalanganII daraja - subkompensatsiyalanganIII daraja - dekompensatsiyalangan

Jadvaldan ko'rinib turibdiki, ko'pchilik tasniflar u yoki bu jihatni aks ettiradi klinik kurs bakterial vaginoz. Shunday qilib, agar Jukova G.I.ning klinik tasniflari. (1992), Ankirskoy A.S. (1995) va Bayramova G.R. (1996) juda o'xshash va deyarli bir xil, keyin Mavzyutovning tasnifi A.R. va boshqalar. (1998) DBD ning jiddiyligini aks ettiradi. Ushbu tasnifga ko'ra.

  • I zo'ravonlik darajasi (kompensatsiyalangan DBI):
    - materialda mikrofloraning to'liq yo'qligi;
    - o'zgarmagan epiteliya hujayralari;
    - tashqi muhitdan mikroorganizmlar kirib kelayotgan ekologik joyni mustamlaka qilish imkoniyati.
  • II daraja (subkompensatsiyalangan DBI):
    - laktobakteriyalarning miqdoriy kamayishi;
    - gramm o'zgaruvchan bakterial mikrofloraning ko'payishi;
    - ko'rish sohasida 1-5 "kalit" hujayralar, o'rtacha leykotsitoz 15-25 ko'rish sohasida.
  • III daraja (dekompensatsiyalangan DBB):
    - bakterial vaginozning aniq klinik belgilari;
    - laktobakteriyalarning to'liq yo'qligi;
    - butun ko'rish maydoni CC bilan to'ldirilgan;
    - mikroflora - laktobakteriyalardan tashqari turli xil morfologik va tur birikmalarida turli mikroorganizmlar.

I darajadagi bakterial vaginoz rivojlanishining sabablari:

bemorni shifokorga tashrif buyurish uchun ortiqcha tayyorlash, materialni noto'g'ri yig'ish, keng spektrli antibakterial preparatlar bilan intensiv kimyoterapiya.

Dermatovenerologlar (Yu.K. Skripkin) jinsiy yo'l bilan yuqadigan kasalliklarga o'xshab, ajratadilar. bakterial vaginozning uch fazasi: yangi, torpid va surunkali bakterial vaginoz bilan inkubatsiya davri 5 kundan 3 haftagacha. IN o'tkir davr bachadon bo'yni va vaginaning shilliq qavatining mumkin bo'lgan giperemiyasi. Ammo shuni ta'kidlash kerakki, mavjud tasniflarning hech biri shubhasizdir. Bu qo'shimcha klinik va zarurligini ta'kidlaydi laboratoriya tadqiqotlari bakterial vaginoz.

BAKTERİAL VAGINOZLARNING ETIOLOGIYASI (SABABLARI).

Bakterial vaginozning o'ziga xos patogenlari yo'qligi odatda qabul qilinadi. Bakterial vaginozning etiologik omilining roli anaerob va fakultativ anaerob mikroorganizmlarning birlashishi hisoblanadi. Bakterial vaginoz bilan bog'liq mikroorganizmlar orasida eng ko'p uchraydiganlari Mobiluncus spp., Bacteroides spp., peptokokklar, peptostreptokokklar va boshqalar.Gardnerella va mikoplazma ham polimikrobiyal komplekslarda uchraydi. Bunday polimikrob jarayonlar (aralash infektsiyalar) etiologik omil faqat bitta mikroorganizm emas, balki ularning o'ziga xos biologik xususiyatlari bilan bog'liqligi bilan tavsiflanadi. Muhim holat shundaki, sut kislotasi bakteriyalarining, birinchi navbatda, vodorod periksni ishlab chiqaradigan laktobakteriyalarning keskin kamayishi yoki butunlay yo'q bo'lib ketishi fonida vaginaning umumiy ifloslanishi miqdoriy jihatdan 1010 CFU / ml vaginal suyuqlikgacha oshadi. Qattiq spora hosil qilmaydigan anaerob mikroorganizmlarning ulushi asosan ortadi.

BAKTERİAL VAGINOZ PATOGENEZI

Vaginaning mikroekologiyasidagi buzilishlarni tushuntirish va bakterial vaginozning xarakterli simptomlar majmuasining rivojlanishi quyidagilardan biridir. murakkab masalalar davom etayotgan jarayonlarning patogenezi. Bakterial vaginoz paytida laktomik mikrofloraning yo'qolishi va anaerob bakteriyalarning haddan tashqari ko'payishi oldingi jarayonlar majmuasining asosiy (lekin yagona emas) patogenetik natijasidir. Bakterial vaginoz ko'plab omillar ta'siri ostida yuzaga keladigan kasallik ekanligi aniq. Mikrobiotsenozdagi bunday o'zgarishlar ham ekzogen, ham endogen ta'sirlar ta'sirida sodir bo'ladi (20-5-jadval).

20-5-jadval. Vaginal mikrofloraning o'zgarishiga ta'sir qiluvchi va bakterial vaginozning rivojlanishiga yordam beradigan tashqi va ichki omillar

Endogen Ekzogen
menopauza), homiladorlik patologiyalari bilan, tug'ruqdan keyin, abort (gormonal stress);
- mahalliy immunitet tizimidagi buzilishlar;
- vaginal antibiotik yoki vaginal mikroorganizmlar o'rtasidagi antagonizmning o'zgarishi, LB H2O2 ishlab chiqaruvchilar sonining kamayishi, vaginal tarkibidagi vodorod periks kontsentratsiyasi;
- vaginal shilliq qavatning gipotrofiyasi yoki atrofiyasi, vaginal epiteliya hujayralarining retseptorlari buzilishi;
- oshqozon-ichak trakti bakterial vaginoz bilan bog'liq mikroorganizmlar ombori sifatida		 - antibiotiklar, sitostatiklar, kortikosteroidlar, antiviral, antifungal dorilar, radiatsiya (yoki radiatsiya terapiyasi) bilan davolash;
- jinsiy a'zolarning shaxsiy gigienasini buzish;
- tez-tez va ortiqcha vaginal dush, dush;
- tug'ruq yoki jarrohlik paytida yorilishlardan keyin rivojlanish nuqsonlari yoki anatomik deformatsiyalar
aralashuvlar va/yoki radiatsiya terapiyasi;
- qizlik pardasi, qin devorlarining kistalari yoki poliplari, qin, bachadondagi begona jismlar: vaginal tamponlar yoki diafragmalar, pessariyalar, spiral va boshqalar;
- spermitsidlar.

Endogen va ekzogen omillar ta'siri ostida vaginal mikroekotizimda xarakterli o'zgarishlar kaskadi bilan nomutanosiblik yuzaga keladi. Ko'tarilgan daraja progesteron vaginal epiteliya hujayralarining ko'payishini kuchaytiradi va ularning bakteriyalar uchun retseptorlarini faollashtiradi. Qattiq anaerob mikroorganizmlarning tashqi membranaga yopishishi "asosiy hujayralar" ni hosil qiladi. Hujayralarning yo'q qilinishi transudatsiyaning kuchayishi bilan birga vaginal oqindi ko'payishiga olib keladi.

Progesteronga nisbatan pastroq estrogen konsentratsiyasi glikogen miqdorini kamaytiradi epiteliya hujayralari, buning natijasida monosaxaridlar va disaxaridlar kontsentratsiyasi kamayadi. Shu bilan birga, laktobakteriyalar soni kamayadi va qattiq anaeroblarning o'sishi ortadi. Bunday mexanizm bir qator hollarda mumkin. Buning isboti menopauza davrida yoki ayollarda tuxumdonni ikki tomonlama olib tashlashdan keyin bakterial vaginozning paydo bo'lishidir. Estrogen kontsentratsiyasining ortishi ham patogenetik ahamiyatga ega, chunki u qonda antikorlarning ko'payishiga yordam beradi, lekin eng muhimi, bu vaginal epiteliyning giperproliferatsiyasiga olib keladi, bu vaginal oqindi ko'payishini tushuntiradi.

Anaeroblar uchuvchi moddalar hosil qiladi yog 'kislotasi va fermentlar ta'sirida uchuvchi aminlarga parchalanadigan aminokislotalar. Laktobakteriyalarning, asosan H2O2 hosil qiluvchilarning kamayishi yoki yo'q bo'lib ketishi sut kislotasi kontsentratsiyasining pasayishiga va vaginal muhitning pH darajasining 4,5 dan oshishiga olib keladi. Neytral yoki ozgina ishqoriy muhit anaeroblarning rivojlanishi uchun qulayroq va atsidofil mikroorganizmlar uchun kamroq qabul qilinadi. Bakterial vaginoz patogenezida muhim o'rinni doimiy vaginal muhitni saqlashni ta'minlaydigan mahalliy immunitet holati egallaydi. Mahalliy omillar shartli ravishda o'ziga xos bo'lmagan va o'ziga xos bo'linadi. Ular reproduktiv tizimni himoya qilishda etakchi rol o'ynaydi yuqumli kasalliklar. Ayol reproduktiv tizimining mahalliy himoyasi uning anatomik va bilan belgilanadi fiziologik xususiyatlar, mavjudligi normal mikroflora, lizozim, komplement, transferrin, immunoglobulinlar va ular bilan bog'liq antikorlarning mavjudligi. Nonspesifik omillar qinning mahalliy himoyasi xilma-xil bo'lib, himoya omillarining butun majmuasini o'z ichiga olgan tizimga birlashtirilgan, masalan kimyoviy elementlar(sink, mis, temir va boshqalar), organik tabiatdagi moddalar (lizozim, transferrin, glikoproteinlar va boshqalar), shuningdek, ular amalga oshiradigan reaktsiyalar kaskadi.

Na va Cl ionlari kontsentratsiyasining oshishi epiteliyning reabsorbsion funktsiyasi buzilganligini ko'rsatadi. Shuni ta'kidlash kerakki, bir vaqtning o'zida Na ionlari kontsentratsiyasining ortishi kompensatsiya mexanizmi, chunki bakterial vaginoz bilan osmotik moddalar (glyukoza va karbamid) kontsentratsiyasining pasayishi kuzatiladi. Na ionlari konsentratsiyasining kompensatsion o'sishi hidratsiyani oshiradi, bu esa sabab bo'ladi ko'p suyuqlik oqishi bakterial vaginozning odatiy klinik belgisidir. Vaginal sekretsiyalar pH darajasining oshishi bilan bog'liq yana bir muhim omil - BV davrida prolineaminopeptidaza, sialaz va musinaza kabi proteolitik fermentlarning faolligi oshishi. Natijada, oqsil makromolekulalari, shu jumladan kollagenning gidrolitik parchalanishi sodir bo'ladi, bu epiteliya hujayralarining parchalanishiga, ularning faoliyatining buzilishiga va vaginal sekretsiyada erkin yashovchan hujayralar kontsentratsiyasining oshishiga olib keladi.

Bu hujayralar bakterial vaginoz bilan bog'liq anaeroblarning hayotiy faoliyati uchun substratga aylanadi. Sialaz va musinaza fermentlarining faollashishi shilliq hosil bo'lishini buzadi, epiteliya hujayralarining mikroorganizmlarga kirishini osonlashtiradi. Mikroorganizmlarning yopishqoqlik qobiliyatining oshishi hujayra retseptorlarini mikrobial proteazlar tomonidan o'zgartirilishi, suyuqlikning pH qiymatining oshishi va vaginal epiteliyning redoks potentsialining pasayishi tufayli yuzaga keladi. Bakterial vaginoz bilan bog'liq anaeroblarning metabolizmini ta'minlashda, katta ahamiyatga ega fermentlar - dekarboksilazalarga ega. Ularning harakati aminokislotalarning dekarboksillanishiga qaratilgan. Olingan karbonat angidrid kislorodsiz atrof-muhit sharoitlarini yaratadi. Uning qisman bosimi ortishi bilan kislorodning qisman bosimida mos ravishda pasayish kuzatiladi. Bu anaerob mikrofloraning ko'payishi va hayotiy faoliyati uchun zarur shart-sharoitlarni yaratadi.

Bakterial vaginoz uchun amin testi

Bakterial vaginozning klinik belgilaridan biri yomon hid tushirish, "chirigan baliq" hidini eslatuvchi yoki ijobiy amin testi. Sinovni o'tkazish uchun vaginal suyuqlikka 10% KOH eritmasini qo'shing. Natija ijobiy bo'lsa, aminokislotalarning dekarboksillanishi natijasida hosil bo'lgan metilamin, dimetilamin, trimetilamin, kadaverin, putresin kabi uchuvchi aminlar mavjudligidan kelib chiqqan shunga o'xshash yoqimsiz hid aniqlanadi.

Bakterial vaginozdagi biokimyoviy o'zgarishlar bo'yicha olingan ma'lumotlar patogenezini ko'rsatadi ushbu kasallikdan asosan vaginal epiteliyning funktsional faolligi, atsidofil va boshqa mahalliy mikrofloraning nisbati va ularning metabolik jarayonlari o'rtasidagi nomutanosiblikni aniqlaydi. Bunday mexanizmlar haqiqiy yallig'lanish jarayonlaridan farq qiladi. Bu bakterial vaginozning disbiotik tabiatining qo'shimcha tasdig'idir.

BAKTERİAL VAGINOZNING KLINIK RASMI (BELGILARI).

Bakterial vaginozning etakchi va ko'pincha yagona alomati- leykoreya miqdori ko'paygan, yoqimsiz hidli ayollarning 87 foizida bemorlarni uzoq vaqt bezovta qiladigan (o'rtacha 2 yil va undan ko'proq).

ANAMNEZ

Ayollarni tekshirish tibbiy tarixdan boshlanadi. Aniq so'roq, kasallikning boshlanishi va birinchi belgilari, shikoyatlarning tabiati va oldingi davolanish haqida batafsil ma'lumot to'g'ri tashxisni aniqlaydi. Tashqi jinsiy a'zolar hududida qichishish bemorlarning 26%, yonish - 28%, disparuniya - 23% tomonidan qayd etilgan. Dizurik buzilishlar ayollarning atigi 15 foizida, qin yoki perineumdagi og'riqlar 21 foizda kuzatiladi. Ushbu shikoyatlar bo'yicha ayollarning 97% ginekolog yoki urolog, mikolog, endokrinolog yoki nevrologga bir necha marta murojaat qilishgan. Bundan tashqari, ularning 95 foiziga nonspesifik vaginit tashxisi qo'yilgan, ayollarning 75 foizi ilgari vaginitga shubha bilan qayta-qayta va muvaffaqiyatsiz davolangan va turli xil antibakterial dorilar ham mahalliy, ham og'iz orqali yoki parenteral.

Jismoniy tekshiruv

Ob'ektiv tekshiruv vaqtida tashqi jinsiy a'zolarning holatiga, siydik yo'llarining tashqi ochilishiga, qinning shilliq qavatiga, bachadon bo'yni va oqindi tabiatiga e'tibor berish kerak. Bakterial vaginoz tufayli vaginal oqindi, qoida tariqasida, mo'l-ko'l, bir hil, oq, "eskirgan baliq" ning o'tkir yoqimsiz hidi bilan. Kasallikning davomiyligiga qarab, oqimning tabiati boshqacha. Kasallik rivojlanishining boshida leucorrhoea suyuq konsistensiyaga ega, oq yoki kulrang tusga ega. Uzoq muddatli bakterial vaginozda (2 yil va undan ko'p) oqindi sarg'ish-yashil rangga ega, qalinroq, pishloqli massaga o'xshaydi, ko'pikli, yopishqoq va yopishqoq, vaginaning devorlariga teng taqsimlanadi. Leykoreya miqdori o'rtacha darajadan ko'p miqdorda farq qiladi, ammo uning hajmi kuniga o'rtacha 20 ml ni tashkil qiladi (odatdagidan taxminan 10 baravar yuqori). Bakterial vaginozning o'ziga xos xususiyati vaginal devorlarining yallig'lanish belgilari (shish, giperemiya) yo'qligi..

Bakterial vaginozning shilliq qavati odatda pushti rangga ega. IN kamdan-kam hollarda yoshi kattaroq ayollarda (menopauza), kichik qizg'ish dog'lar topiladi. Tekshiruv vaqtida pH o'lchovi 0,2 dan oshmaydigan bo'linish shkalasi bo'lgan indikator chiziqlari yordamida amalga oshiriladi. Bakterial vaginoz ishqoriy tomonga o'tish bilan tavsiflanadi (o'rtacha 6,0). Bunga parallel ravishda 10% KOH eritmasi bilan reaksiya amalga oshiriladi. Vaginal oqindi va bir necha tomchi gidroksidi aralashtirilganda, "chirigan baliq" ning xarakterli hidi kuchayadi yoki paydo bo'ladi - ijobiy aminokislota. Bakterial vaginozning kolposkopik rasmi diffuz yoki o'choqli giperemiya, aniq qon ketishlar, vaginal shilliq qavatning shishishi va infiltratsiyasi yo'qligini tavsiflaydi. Bemorlarning 39 foizida bachadon bo'yni vaginal qismining patologiyasi aniqlanadi (servitsit, ektropion, oddiy eroziya, sikatrik deformatsiyalar va boshqalar).

LABORATORIYA TADQIQOTLARI

Asosiy laboratoriya usuli tadqiqot - posterior forniks hududidan vaginal smearlarning mikroskopiyasi, Gram bo'yalgan. Mahalliy nam smearlarning mikroskopiyasi Mobiluncus spp mobil mikroorganizmlarini aniqlash uchun immersion ostida amalga oshiriladi. Mikroskopda turli morfotiplar (kokklar, tayoqchalar, vibrionlar, filamentli) mikroorganizmlar, ularning grammatik o'ziga xosligi, "asosiy" hujayralar mavjudligi, leykotsitlar soni baholanadi (20-6-jadval). Bakterial vaginozning tipik belgisi- Gram bo'yalgan vaginal smearlarda asosiy hujayralarni (CK) aniqlash. Ular membranaga yopishgan gramm-o'zgaruvchan tayoqchalar va kokklar bilan vaginal epiteliya hujayralari bilan ifodalanadi.

Madaniy, immunoenzim, serologik tadqiqotlar, shuningdek, DNK diagnostikasi faqat ilmiy ustuvorlikka ega. Shunday qilib, dastlabki tekshiruv bosqichida kasallikning bir qator klinik belgilari asosida bakterial vaginozga shubha qilish mumkinligi aniq. Maxsus e'tibor bakterial vaginozdan uzoq vaqt davomida an'anaviy usullar bilan davolanayotgan, ammo muvaffaqiyatsiz (sodali suv bilan yuvish, o'simlik preparatlari, antibiotik terapiyasi va boshqalar) davolayotgan bemorlarga e'tibor berish kerak. Uzoq muddatli antibakterial va yallig'lanishga qarshi terapiya fonida doimiy leykoreya muhim ahamiyatga ega. diagnostika mezoni bakterial vaginoz.

BAKTERİAL VAGINOZLARNING DIFFERENTIAL tashhisi

Bakterial vaginozning differentsial diagnostikasi jadvalda keltirilgan. 20-6.

Terapiyaning asosiy maqsadi vaginal simptomlarni bartaraf etishdir. Bakterial vaginoz belgilari bo'lgan barcha ayollar davolanishga muhtoj. Bakterial vaginoz uchun metronidazoldan foydalanish abortdan keyin PID bilan kasallanishni sezilarli darajada kamaytiradi. Shuning uchun jarrohlik abort qilishdan oldin bakterial vaginozni (simptomatik yoki asemptomatik bakterial vaginoz) davolash kerak.

BAKTERİAL VAGINOZNI DORILAR DAVOSI

Bugungi kunda bakterial vaginozni davolashning ikki bosqichli usuli odatda qabul qilinadi. Uning printsipi vaginal muhit uchun optimal fiziologik sharoitlarni yaratish va mikrobiotsenozni tiklashdir. Davolashning birinchi bosqichida mahalliy antibakterial terapiya(klindamitsin vaginal krem ​​2%, metronidazol, xlorheksidin va boshqalar), sut kislotasi pH ni pasaytirish uchun buyuriladi, immunokorrektorlar (ko'rsatilgandek), estrogenlar, prostaglandin inhibitörleri va antigistaminlar. Qichishish, yonish yoki og'riq bo'lsa, mahalliy anestezikalar qo'llaniladi.

  • AQSh TZ Ko'rib chiqish kengashi tomonidan tavsiya etilgan davolash rejimlari(1998) va homilador bo'lmagan ayollarni davolash uchun mamlakatimiz sharoitlariga moslashtirilgan (1-bosqich):

Xlorheksidin (Hexicon©) 7-10 kun davomida kuniga 1-2 marta 1 vaginal süpozituar
-klindamitsin - vaginal krem ​​2% bitta to'liq aplikator (5 g) 7 kun davomida tunda intravaginal;
-yoki klindamitsin - vaginal shamlar, 3-6 kun davomida kuniga 1 marta 1 vaginal süpozituar;
-yoki metronidazol jeli 0,75% bitta to'liq aplikator (5 g) intravaginal - kuniga 1-2 marta 5 kun davomida;
-yoki metronidazol 500 mg dan kuniga 2 marta 7 kun davomida;
-yoki tinidazol 500 mg dan kuniga 2 marta 5 kun davomida;
-yoki ornidazol 500 mg dan kuniga 2 marta 5 kun davomida.

Bemorlarga metronidazol va uning analoglari bilan davolash paytida, shuningdek, davolanish tugaganidan keyin 24 soat davomida spirtli ichimliklarni iste'mol qilishdan qochish kerakligi haqida ogohlantirish kerak. Klindamitsinkrem undan tayyorlanadi neftga asoslangan va lateks prezervativlar va diafragmalarning tuzilishiga zarar etkazishi mumkin.

2006 yilda nomidagi Rossiya ilmiy tadqiqot markazida. N.I.Pirogov professor E.F. rahbarligida. Kira bakterial vaginozni davolashda Hexicon® preparatining (xlorheksidin diglyukonat 16 mg), vaginal süpozituarlarning va Flagyl® preparatining (metronidazol 500 mg), vaginal süpozituarlarning samaradorligi va xavfsizligi bo'yicha ochiq tasodifiy qiyosiy tadqiqot o'tkazdi.

Birlamchi samaradorlikni baholash (davolash tugaganidan keyin 8 va 12-kunlarda) va ikkilamchi baholash o'tkazildi. Hexicon© va Flagyl© ning laktobakteriyalarga ta'siriga alohida e'tibor qaratildi. Preparatlar quyidagi sxema bo'yicha buyurilgan: Hexicon© 1 sham kuniga 2 marta 7-10 kun va Flagyl© 1 suppozitori kuniga 2 marta 10 kun. Bakterial vaginozni davolashda Hexicon® preparatining samaradorligi Hexicon® preparati bilan davolanishdan so'ng darhol bemorlarning 97%, Flagyl® preparati - 83% ni tashkil etdi. Davolanishdan bir oy o'tgach, Hexicon bilan davolangan bemorlarning 97 foizida va Flagyl® dan foydalangan bemorlarning 93 foizida klinik va laboratoriya tiklanishi kuzatildi. Flagyl® preparatidan farqli o'laroq, Hexicon© sut kislotasi bakteriyalarining turlari va miqdorini yaxshilashga yordam beradi. Hexicon© bilan davolash paytida laktobakteriyalar bilan kasallanish 31% dan 51% gacha, bifidobakteriyalar uchun 10% dan 19% gacha ko'tarildi.

Hexicon® preparati bemorlar tomonidan yaxshi muhosaba qilingan, nojo'ya ta'sirlar qayd etilmagan.

  • Bakterial vaginozni davolashning muqobil rejimlari (birinchi bosqich): - metronidazol 2 g 1 marta og'iz orqali yoki - tinidazol 2 g og'iz orqali bir marta yoki - ornidazol 2 g og'iz orqali bir marta yoki - klindamitsin 300 mg dan kuniga 2 marta 7 kun davomida.

Bakterial vaginozning qaytalanishi juda tez-tez uchraydi. BV relapslarini davolash uchun ishlatiladi muqobil sxemalar. Hozirgi vaqtda uzoq muddatli parvarishlash terapiyasi uchun biron bir dori vositasidan foydalangan holda bakterial vaginozni davolash sxemasi mavjud emas. Klinik sinovlar Jinsiy sheriklarni davolash ayolning davolanish muvaffaqiyatiga yoki relapslar chastotasiga ta'sir qilmasligini ko'rsatdi, shuning uchun jinsiy sheriklarni muntazam davolash tavsiya etilmaydi.

Agar siz metronidazolga (va analoglariga) allergiyangiz bo'lsa yoki unga toqat qilmasangiz, davolanish uchun klindamitsin kremidan foydalanish mumkin. Metronidazol jeli tizimli metronidazolga toqat qilmaydigan bemorlarga buyuriladi, ammo og'iz orqali metronidazolga allergiyasi bo'lgan bemorlarga uni intravaginal yuborish mumkin emas.

Bakterial vaginozni davolashning ikkinchi bosqichi bakterial foydalanishni o'z ichiga oladi biologik preparatlar: vaginal mikroflorani tiklash uchun laktobakteriyalar atsidofil, asilakt, bifidobacterium bifidum, bifidina va boshqalar mahalliy yoki og'iz orqali laktojen. Vaginal mikroorganizmlar o'rtasidagi aniq raqobat tufayli ushbu dori-darmonlarni dastlabki qadamlarsiz buyurish befoyda. Bakterial vaginozning murakkab etiotrop va patogenetik terapiyasini o'tkazishda ijobiy natija 90% ga etadi. Hozirgi vaqtda vaginal biotsenozni tiklash uchun standartlar mavjud emas. Jadvalda quyida. 20-7-jadvalda vaginal mikroflorani tuzatish uchun ishlatiladigan asosiy eubiotiklar va probiyotiklar keltirilgan.

20-7-jadval. Eubiotiklar va probiyotiklar vaginal biotsenozni tuzatish uchun ishlatiladi

* Sanoat miqyosida ishlab chiqarilmaydi. Tarixiy ahamiyatga ega.

**Og'izdan foydalanish uchun kapsulalar.

Bakterial vaginozni eubiotiklar bilan davolash odatda davolashning birinchi (antibakterial) bosqichi tugaganidan 2-3 kun o'tgach boshlanadi. Bu vaqt ichida vaginadan yoki tanadan olib tashlash sodir bo'ladi. antibakterial vositalar birinchi bosqichda joriy etilgan. Bu "antibiotikdan keyingi ta'sir" deb ataladigan narsa, ya'ni antibakterial dorilarning iz kontsentratsiyasiga ta'sir qilish natijasida eubiotiklar samaradorligining pasayishini istisno qiladi.

Bemor uchun ma'lumot

Bemorga bakterial vaginozning salbiy ta'siri haqida maslahat beriladi. Muntazam ginekologik tekshiruvlar tavsiya etiladi.

PROGNOZ

Bakterial vaginozni o'z vaqtida tashxislash va etarli darajada davolash bilan prognoz odatda qulaydir.

Bakterial vaginoz (yoki gardnerellyoz) ayollarning, ayniqsa reproduktiv yoshdagi yosh ayollarning keng tarqalgan kasalligi. Kasallik vaginada bakteriyalar nomutanosibligi fonida rivojlanadi.

Vagina sog'lom ayol- har biri o'z roliga ega bo'lgan 1000 dan ortiq turdagi mikroorganizmlar mavjud bo'lgan muvozanatli muhit; ular normal vaginal mikroflorani hosil qiladi. Unda laktobakteriyalar yoki laktobakteriyalar (Lactobacillus spp.), shuningdek, bifidobakteriyalar va propion kislotasi bakteriyalari alohida rol o'ynaydi.

Laktobakteriyalar (odatda deyarli 90%) - sut kislotasi bakteriyalari, asosiy vazifani bajaradilar - ular vodorod periksni ishlab chiqaradi va vaginada kislotali muhit yaratadi (pH 3,8 - 4,5). Aynan shu muhit vaginada yashovchi boshqa (anaerob) vakillarning tajovuzkor faolligini cheklaydi va muvozanatlashtiradi.

Bakterial vaginozning "tetik mexanizmi" har doim vaginal muhitda foydali laktobakteriyalar sonining kamayishi (yoki ularning to'liq yo'qolishi) bo'lib, vaginada sut kislotasi kontsentratsiyasini kamaytiradi. Oportunistik patogenlar faollashadi (xavfli emas). normal sharoitlar) anaerob mikroorganizmlar, birinchi navbatda, bo'shatilgan joyni egallagan Gardnerella vaginalis. Ularning soni 5-6 barobar ortadi. Gardnerellalar vaginada koloniyalar shaklida yashaydi va ular ishlab chiqaradigan uchuvchan birikmalar - aminlar xarakterli hidga ega (chirigan baliq).

Ayollarda bakterial vaginozning belgilari

Bakterial vaginoz kursining 2 varianti mavjud: bilan xarakterli alomatlar kasallik va alomatlarsiz. Ayollar ko'p, ba'zan ko'pikli, chirigan baliq kabi hidli vaginal oqindiga e'tibor berishadi. Hid hayzdan oldin va keyin, jinsiy aloqa paytida kuchayishi mumkin.

Kasallik davrida oqimning viskozitesi va rangi o'zgarishi mumkin. Shunday qilib, garnerellyozning boshida simptomlar ingichka-shilliq konsistensiyaga ega bo'lgan leykoreya ko'rinishiga kamayadi, uzoq davom etganda ular qalin va yopishqoq bo'ladi. Chiqarishning rangi sarg'ish-yashil rangga aylanishi mumkin. Qoida tariqasida, jarayon 2-3 yilga cho'ziladi.

Ko'pincha ayollarda gardnerellyozning yagona belgisi genital traktdan kulrang-oq rangli oqindi (leucorrhoea) paydo bo'lishidir. Chirigan baliq hidiga o'xshash leucorrhoea hidi ham e'tiborni tortadi. Ammo ko'pincha bakterial vaginoz umuman ko'rinmaydi. Taxminan 45% hollarda bakterial vaginoz ayollarda asemptomatik tarzda yuzaga keladi va bu diagnostika jarayonini murakkablashtiradi.

Bo'shatishga boshqa alomatlar qo'shilishi mumkin: og'riq va noqulaylik jinsiy aloqada bo'lgan jinsiy a'zolar hududida - tashqi jinsiy a'zolar hududida disparuniya, qichishish va yonish.

Bunday alomatlar bilan bakterial vaginozga shubha qilish oson. Biroq, bemorlarning taxminan yarmida kasallik asemptomatikdir: bakterial vaginozning ijobiy laboratoriya belgilari va klinik belgilarning yo'qligi. Bunday holda, bakterial vaginozning mumkin bo'lgan g'oyasi tez-tez va og'ir yallig'lanish kasalliklari va davolanishdan keyin muntazam ravishda paydo bo'ladigan relapslar tomonidan taklif qilinadi.

Nima uchun erkaklarda gardnerellyoz belgilari ko'pincha o'chiriladi?

"Kuchli yarmi" jinsiy aloqa paytida kasal ayoldan gardnerellyoz qo'zg'atuvchisi Gardnerella vaginalis bakteriyasini oladi. Ammo, ayollardan farqli o'laroq, erkaklarda gardnerellyoz ko'pincha tashuvchi formatda kuzatiladi. Bu urogenital traktning xususiyatlari bilan izohlanadi, in pastki bo'limlar qaysi gardnerella kiradi va u qayerda qoladi. Bu davrda, o'zi bilmagan holda (alomatlar yo'qligi sababli) erkak sheriklari uchun xavflidir, chunki u jinsiy aloqa orqali ularni yuqtiradi.

Gardnerella vaginalis fonida bo'lsa genitouriya tizimi erkaklarda yallig'lanish rivojlanadi, alomatlar yorqinroq bo'ladi: uretrit hodisalari (siydik chiqarishda og'riqli, og'riq va yonish), so'ngra jinsiy olatni boshining yallig'lanishi (shish, og'riq, yoqimsiz hid bilan oqindi). Nonspesifik yallig'lanish ko'rinishidagi odamda gardnerellyoz belgilari shifokorga tezda tashxis qo'yish va davolanishni buyurishga yordam beradi.

Ayol jinsiy a'zolarining ko'plab infektsiyalari orasida eng ko'p uchraydigan bakterial vaginoz (BV, vaginal disbiyoz, gardnerellyoz).

Tadqiqot va ta'limning statistik ma'lumotlariga ko'ra tibbiyot muassasalari bu patologiya sog'lom ayollarning deyarli to'rtdan birida va vaginitning (kolpit) klinik belgilari bo'lgan bemorlarning 60% dan ortig'ida aniqlanadi.

Uning xususiyatlariga ko'ra, u tegishli yallig'lanish kasalliklari biriktiruvchi to'qima (yallig'lanish sindromi emas). Kasallik vaginal muhitda sifat va miqdoriy nomutanosiblik tufayli yuzaga keladi - opportunistik bakteriyalarning sezilarli darajada ko'payishi va sut kislotasi florasi kontsentratsiyasining pasayishi, bu patologik mikroorganizmlarning tarqalish ehtimolini oshiradi.

Bu nima? - Vaginal bakterial vaginozda vaginal oqindi tarkibiga aralash mikrofloralar - peptokokklar, peptostreptokokklar, bakteroidlar, mobiluncus, mikoplazma, gardnerella va oz miqdordagi epiteliya kiradi. Shunday qilib, bu patologiya, olimlarning fikriga ko'ra, bakterial ekotizimning maxsus taqsimotiga ega bo'lgan patologik holat bo'lib, u to'qima infektsiyasi emas.

Tibbiy amaliyotda vaginal disbiyoz bosqichlarga ko'ra tasniflanadi - klinik ko'rinishlarning og'irligi:

  1. Kompensatsiyalangan BV - amaliy jihatdan xarakterlanadi to'liq yo'qligi mikroflora. Gistologik tekshirish epiteliy hujayralarida o'zgarishlarni topmaydi. Reproduktiv tizim organlari epiteliysining tuzilishi buzilmaydi.
  2. BV ning subkompensatsiyalangan turi - turli kasalliklarning patogenlari sonining ko'payishi va laktobakteriyalar darajasining pasayishi kuzatiladi.
  3. Vaginal disbiyozning diskompensatsiyalangan turi sut kislotasi florasining yo'qligi va patogen va shartli patogen mikroorganizmlar kontsentratsiyasining ortishi bilan tavsiflanadi. Epiteliyning modifikatsiyasi qayd etilgan.

Kasallikning klinik ko'rinishi o'tkir, torpid, o'chirilgan yoki asemptomatik shaklda ifodalanishi mumkin. Patologiyaning namoyon bo'lish shakli kasallikning turlarini hisobga olgan holda bakterial vaginozni qanday davolash kerakligini aniqlashda shifokorning vazifasini sezilarli darajada osonlashtiradi.

Etiologiya va genezis: sabablari va kelib chiqishi

Vaginal mikromuhitda etakchi rolni laktobakteriyalar o'ynaydi (qinning asosiy florasi - 98%), quyidagilarga ega:

  • vodorod periks (peroksid) ishlab chiqarish xususiyati;
  • himoya kislotali omil - laktat yaratish;
  • tananing immunitetini rag'batlantirish;
  • qinning epitelial hujayralarida joy olish uchun raqobatbardoshlik, boshqa floraning rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik va oldini olish.

Aynan shu qobiliyat vaginal mikroorganizmlarning muvozanatini ta'minlaydi. Turli noqulay omillar (ichki yoki tashqi) qinning normal mikrotsenozini buzishga olib keladi, bu vaginal mikrosistemadagi o'zgarishlarga olib keladi, bu esa disbiyoz rivojlanishining asosiy sababi hisoblanadi.

Ichki qismga"Provokatorlar" tarkibiga quyidagilar kiradi:

  • menopauzadan kelib chiqqan gormonal o'zgarishlar, tibbiy abortdan keyin yoki tug'ruqdan keyingi stress, homiladorlikning asoratlari va boshqalar;
  • mahalliy immunologik jarayonlarning buzilishi;
  • nonspesifik infektsiyalar - vaginaning yuqori qatlamining gipo yoki atrofiyasi, uning epiteliyasining hujayrali retseptorlarining funktsional etishmovchiligi;
  • oshqozon-ichak traktining biotsenozidagi o'zgarishlar.

BV belgilari bo'lgan bemorlarning yarmidan ko'pida ichak disbiyozi aniqlanadi, bu jinsiy a'zolar yoki genital organlarning ustun shikastlanishi bilan bitta disbiotik jarayon foydasiga gapiradi. ovqat hazm qilish tizimi. Vaginal ko'rinishlar fonida yashiringan birga keladigan infektsiyalardan ko'pincha bakteriyalar, mikoureaplazma va papillomaviruslar aniqlanadi.

Tashqi Provokatsion omillar ko'p sabablarga bog'liq, jumladan:

  • antibiotiklar, kimyoterapiya, gormonal dorilar, antiviral va antifungal terapiya;
  • radioterapiya;
  • gigiena choralarining etishmasligi;
  • tez-tez vaginal tozalash protseduralari;
  • vaginada anatomik o'zgarishlarga hissa qo'shadigan tug'ruq paytida yorilish;
  • tug'ma vaginal anomaliyalar va ginekologik operatsiyalar;
  • poliplar va kistik shakllanishlar qizlik pardasi (bokira burma);
  • spermitsidlar (kontratseptivlar) yoki vaginal tamponlar

Jinsiy infektsiya yo'li statistik jihatdan isbotlanmagan bo'lsa-da, bakterial vaginozning bunday uzatilishi masalasi munozarali bo'lib qolmoqda.

Bakterial vaginozning asosiy belgilari va belgilarining og'irligi quyidagilarga bog'liq:

  • uzoq muddatli yoki o'rtacha oqim;
  • hayz paytida va jinsiy aloqadan keyin kuchayadigan baliq ichaklarining yoqimsiz hidi;
  • kasallikning dastlabki davrida leykoreya suyuq mustahkamlik tuzilishiga ega;
  • Jarayonning rivojlanishi bilan leykoreyaning tuzilishi va rangi o'zgaradi. Ular qalin yoki jingalak bo'lib, rangi sariq yoki yashil rangga o'zgaradi;
  • kamdan-kam hollarda jinsiy aloqada qichishish, tirnash xususiyati, yonish og'rig'i shaklida noqulaylik paydo bo'ladi;
  • kasallikning uzoq muddatli, aniq belgilari takroriy vaginoz bilan namoyon bo'ladi, ko'pincha bachadon va uning bachadon bo'yni eroziv patologiyalari "kompaniyasida".

Bemorlarning to'rtdan birida klinik belgilari bakterial vaginoz umuman ko'rinmasligi mumkin. Ga qaramasdan umumiy belgilar BV, kasallikning klinik ko'rinishi har bir bemor uchun individualdir.

Homiladorlik paytida bakterial vaginoz

Homiladorlik davrida bakterial vaginozning namoyon bo'lishi bu davrda ayolning tanasida sodir bo'lgan o'zgarishlarga bog'liq. Qindagi bakteriyalar muvozanati buziladi, chunki bakteriyalar tomonidan qin florasi muvozanatini saqlaydigan sut kislotasi ishlab chiqarilishi kamayadi. Immunitetning pasayishi patogen mikroblarning intensiv rivojlanishi va ularning sonini ko'paytirish imkoniyatini ochadi.

Bundan tashqari, ayollarda uzoq vaqt davom etadigan yashirin, asemptomatik patologiya shakllari homiladorlik davrida qulay omillar tufayli "barcha shon-shuhratda" o'zini namoyon qilishi mumkin. Homilador ayollarda bakterial vaginozni davolashda kechikish xavfli asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin:

  • pastki tos bo'shlig'ida joylashgan organlarning kasalliklarini rivojlanishi;
  • yuqtirish ichki organlar reproduktiv tizim, homila membranasi yoki platsenta;
  • infektsiyaning ko'chishi homila membranasida yallig'lanishning rivojlanishiga, ularning yiringli erishi va yorilishiga olib keladi, bu oxir-oqibat erta tug'ilish yoki spontan tushish bilan yakunlanadi;
  • infektsiya bolaga ta'sir qilishi mumkin, sabab funktsional buzilishlar platsenta va qon tomirlarida, bu homilada uzoq muddatli kislorod ochligini qo'zg'atadi;
  • tug'ilgandan keyin bunday bolalar odatda kam vazn, pnevmoniya va asab tizimining patologiyalariga ega.

O'z vaqtida davolansa, onaga ham, bolaga ham xavf tug'dirmaydi.

Vaginozni davolashni boshlashdan oldin, siz bir qator o'tishingiz kerak diagnostika jarayonlari. Maxsus testlar davolovchi shifokor tomonidan belgilanadi, asosiylari:

  1. Kislotalikni aniqlash uchun sekretsiyalarni o'rganish.
  2. Amin testi yordamida vaginozni aniqlash.
  3. Bakterial floraning nisbatini aniqlash uchun vaginal smearni tekshirish;
  4. Zararli bakteriyalarning antibiotik preparatlariga sezgirlik darajasini aniqlaydigan diffuziya usuli va suyultirish usuli;
  5. Bahsli vaziyatlarda süksinik va sut kislotasining miqdoriy nisbati uchun tahlil o'tkaziladi.

Bakterial vaginozni davolash strategiyasi bosqichma-bosqich.

Birinchi bosqichda davolash vaginal floraga zarar etkazadigan mikroflorani yo'q qilishni o'z ichiga oladi. Tayinlangan dorilar Asosiy patogenlarning ko'payishi va o'sishini bostiradigan mahalliy ta'sirlar:

  • shamlar yoki tamponlar;
  • antibiotiklarni o'z ichiga olgan dorilar - Trichopolum, Clindamycin, Metrogil, Metronidazol va boshqalar;
  • ichak mikroflorasini tiklaydigan dorilar (antibiotiklarning yon ta'siri).

Dori vositalarini tanlash bakterial mikrofloraning antibiotiklarga sezgirligi bo'yicha testlar ko'rsatkichlariga muvofiq amalga oshiriladi.

Ikkinchi bosqich mikrofloraning tiklanishi va vaginal muhitning laktobakteriyalar bilan kolonizatsiyasi tufayli. Foydali mikrofloraning jonli shtammlarini o'z ichiga olgan probiyotik preparatlar buyuriladi: Bifidumbakterin, Lactobacterin, Linex va boshqalar.

Bir haftalik davolanish kursidan so'ng ginekolog tekshiriladi va nazorat namunasi olinadi. Yakuniy bosqich - bu bir yarim oydan keyin nazorat imtihonidir.

BV uchun profilaktika choralari

Bakterial vaginoz va uning qaytalanishining oldini olishning asosiy chorasi qo'zg'atuvchi omillarni istisno qilishdir.

  1. Antibiotiklardan oqilona foydalanish.
  2. Ichak mikroflorasini kerakli darajada ushlab turish.
  3. Ginekologik va gormonal patologiyalarni o'z vaqtida davolash.
  4. Immunitet tizimining normal funktsiyalarini saqlab turish.
  5. Ko'pgina hollarda kontratseptsiya vositalaridan foydalanish va vaginal gigiena vositalaridan foydalanish istisno qilinadi.

Shuni esda tutish kerakki, shubhali mustaqil davolanishga muqobil, hatto birinchi qarashda ham, tanadagi kichik buzilishlar, mutaxassisdan yuqori sifatli tekshiruv va yaxshi tanlangan davolanishdir.

Bakterial vaginoz - har 10 ayoldan 8 nafari hayotida kamida bir marta ushbu kasallikka duch kelgan. tug'ish yoshi. Shuningdek, bemorlar ginekologga tashrif buyurgan hollarda 76% hollarda tashxis qilinadi. Biroq, bakterial vaginoz, shuningdek, vaginal disbiyoz yoki gardnerellyoz deb ataladigan ko'plab afsonalar mavjud. Keling, haqiqat qaerda tugashini va fantastika qaerdan boshlanishini aniqlashga harakat qilaylik.

Mif №1: Bakterial vaginoz jinsiy yo'l bilan yuqadi

Aslida, kasallikning tabiati eng yaxshi "bakterial" atamasi bilan tavsiflanadi, bu nomga o'ylangan holda kiritilgan.

Har bir ayolning vaginasi mobil ekotizim bo'lib, unda 300 dan ortiq turdagi bakteriyalar birga yashaydi. Odatda, ular orasida laktobakteriyalar ustunlik qiladi, bu bizning tanamizni patogen mikroblarning kirib kelishi va ko'payishidan himoya qiladi. Bakterial vaginoz ma'lum omillar ta'siri ostida foydali sut kislotasi bakteriyalari opportunistik mikrofloraga yo'l ochganda rivojlanadi; kasallik keltirib chiqaradi faqat immunitetning pasayishi bilan. Ilgari, Gardnerella vaginalis deb ataladigan bakteriyalarning bir turi patologiyaning rivojlanishi uchun mas'ul ekanligiga ishonishgan, ammo olimlar endi bu kasallik "mikrobial muvozanat" ning nomutanosibligi tufayli yuzaga keladi, deb hisoblashadi.

Har qanday narsa bakterial vaginozni qo'zg'atishi mumkin. Tibbiyot fanlari doktori, Moskva davlat tibbiyot universiteti tibbiyot fakulteti akusherlik va ginekologiya kafedrasi professori Aleksandr Leonidovich Tixomirovning so'zlariga ko'ra, birinchi navbatda, bu tez-tez jinsiy aloqa (haftasiga 4-5 dan ortiq), intrauterin kontratseptsiya, kunnilingus, antibiotiklarni nazoratsiz ishlatish, tamponlar va sintetik ichki kiyimlardan foydalanish, yomon gigiena yoki aksincha, haddan tashqari tez-tez yuvish, bu sog'lom vaginal mikrofloraning yuvilishiga olib keladi. Biroq, har qanday disbakterioz kabi, bu kasallik jinsiy yo'l bilan o'tmaydi.

Kasallikning qaytalanishini oldini olish uchun shaxsiy gigiena qoidalariga rioya qilish juda muhimdir:

  • Qattiq, sintetik ichki kiyim kiymang. Bu tos a'zolarida qon aylanishini buzadi va yomon ventilyatsiya qilinadi, perineumda issiq va nam muhit yaratadi - Gardnerella ko'payishi uchun ideal sharoitlar.
  • Tamponlar va panty linerlarni, ayniqsa, xushbo'y hidlarni o'z ichiga olgan narsalarni ortiqcha ishlatmang.
  • O'zingizni oqilona yuving - pastdan yuqoriga emas, balki olddan orqaga.
  • Vaginal muhitning tabiiy pH darajasini tiklashga yordam beradigan intim gigiena vositalaridan foydalaning. Eng yaxshi variant- Ph 3,8 dan 4,4 gacha bo'lgan maxsus sovun va jel kombinatsiyasidan foydalaning (bu ma'lumot o'ramda ko'rsatilishi kerak). Bundan tashqari, ingredientlar orasida laktik kislotani qidirib toping, tercihen o'simlik ekstraktlari (kalendula, romashka, adaçayı) bilan birgalikda shilliq qavatlarni namlaydi.

Biz Aleksandr Leonidovich Tixomirov, akusher-ginekolog, tibbiyot fanlari doktori, professor va ekspertlarga materialni tayyorlashda yordam bergani uchun minnatdorchilik bildiramiz. farmatsevtika kompaniyasi"EGIS".

Ayollarda bakterial vaginozning sabablari va belgilari, shuningdek, dori vositalari bilan davolash usullari va xalq davolari.

Ayollarda intim salomatlik muammolari doimo dolzarb masala hisoblanadi. Hatto bakterial vaginoz - birinchi qarashda dahshatli bo'lmagan kasallik - juda ko'p muammo va muammolarni keltirib chiqarishi mumkin. Bu asoratlar tufayli xavfli, shuning uchun majburiy davolanishni talab qiladi.

Bakterial vaginoz nima?

Sog'lom ayolning vaginal mikroflorasi doimiy kislotalikni saqlaydigan 95-98% laktobakteriyalardan iborat. Odatda bu 3,8-4,5 ni tashkil qiladi. Ushbu kislotalik darajasi qolgan 2-5% ni tashkil etuvchi patogen bakteriyalar va mikroblarning ko'payishiga to'sqinlik qiladi.

Turli xil noqulay omillar natijasida laktobakteriyalar soni kamayishi mumkin. Bu kislotalilikning pasayishiga va patogen mikroorganizmlarning ko'payishiga olib keladi. Bu bakterial vaginoz rivojlanishining tabiati.

Bu kasallik tabiatda yallig'lanish emas, bu vaginal mikrofloraning sifat va miqdoriy tarkibini buzishdir. Sof ayol kasalligi, jinsiy yo'l bilan yuqadigan infektsiyalarga taalluqli emas. Reproduktiv yoshdagi ayollarning 80% da uchraydi.

Kasallikning sabablari

Kasallikning rivojlanishiga olib keladigan sabablar ichki va tashqi bo'linadi.

Ichki:

  • gormonal tizimning buzilishi;
  • ichak disbiyozi;
  • endokrin kasalliklar;
  • vaginaning ichki qoplamining shikastlanishi;
  • zaiflashgan immunitet;
  • vaginada poliplar va kistlar.

Tashqi:

  • antibiotiklar bilan uzoq muddatli davolanish;
  • douchingni suiiste'mol qilish;
  • shaxsiy gigiena qoidalariga rioya qilmaslik;
  • radiatsiya terapiyasining oqibatlari;
  • uzoq muddatli foydalanish intrauterin vosita, kontratseptiv diafragma, halqa;
  • qabul qilish og'iz kontratseptivlari uzoq vaqt davomida uzluksiz.

Kasallikning belgilari

Bakterial vaginoz ko'pincha asemptomatikdir, ayniqsa erta bosqichlar kasalliklar. Ba'zida mikrofloradagi kichik buzilishlar bilan tananing o'zi og'ishlarni tartibga solishga qodir.

Kasallikning o'ziga xos belgisi vaginal oqindi - leykoreya. Ular odatda oq yoki kulrang tusli, yoqimsiz, eskirgan hidli suyuqlikdir. Ularning soni har xil bo'lishi mumkin, ammo har qanday holatda kunlik sekretsiya hajmidan oshadi.

Qabul qilingan davolanish fonida kasallikning belgilari kamaymasa, surunkali bakterial vaginoz paydo bo'ladi. Bunday holda, alevlenme davrlari remissiya bilan almashtiriladi va kasallik uzayadi.

Surunkali bakterial vaginozda leykoreya zichroq, yopishqoqroq bo'ladi va yashil yoki sariq rangga ega bo'ladi. Bundan tashqari, quyidagi alomatlar qayd etiladi:

  • qichishish, yonish;
  • jinsiy aloqa paytida noqulaylik;
  • siyish paytida og'riq.

Kasallik kontseptsiya va homiladorlikka ta'sir qiladimi?

Bakterial vaginoz jinsiy yo'l bilan yuqmaydi. Tashxis jinsiy aloqada bo'lishni taqiqlash emas, kasallik paydo bo'lgan holatlar bundan mustasno o'tkir shakl. Bunday vaziyatlarda jinsiy aloqada bo'lish noqulaylik va yoqimsiz his-tuyg'ularni keltirib chiqarishi mumkin.

Ushbu ginekologik kasallik kontseptsiyaga to'sqinlik qilmaydi, ammo kelajakdagi homiladorlik uchun xavf tug'diradi. Vaginadan patogen mikroflora bachadonga kirib, homilaga zarar etkazishi mumkin. Intrauterin infektsiya deb ataladigan narsa homilaning rivojlanishida o'sishning kechikishi va patologiyani keltirib chiqaradi.

Bakterial vaginoz tug'ruqdan keyingi asoratlar xavfini oshiradi, ayniqsa tug'ruq tugagandan keyin. jarrohlik aralashuvi. Bunday oqibatlar ehtimoli juda past, ammo homiladorlik davrida bu kasallik majburiy monitoring va davolanishni talab qiladi.

Kasallikning diagnostikasi

Tajribali ginekolog tekshiruv vaqtida bakterial vaginozdan shubhalanishi mumkin. Yo'q bo'lganda vaginal devorlar bo'ylab ko'p miqdorda oqindi yallig'lanish jarayoni, shilimshiqning yoqimsiz hidi bu kasallikni ko'rsatadi. Tashxisni aniqlashtirish uchun quyidagi testlar o'tkaziladi:

  1. Indikator chizig'i yordamida kislotalilik darajasini o'lchash.
  2. Chiqindilarga xos bo'lgan eskirgan baliq hidini kuchaytiradigan kaliy gidroksid eritmasi bilan reaktsiya.
  3. Smear mikroskopiyasi.

Bu vaginal mikroflorada qaysi bakteriya va mikroblar ustunligini va laktobakteriyalar soni qanchalik o'zgarganligini ko'rsatadigan smear mikroskopidir. Bu tahlil sizga "kalit" hujayralar mavjudligini aniqlash imkonini beradi - eksfoliatsiyalangan vaginal epiteliya elementlari. Ularning mavjudligi, hatto oz miqdorda bo'lsa ham, kasallikning og'irligini va uning davomiyligini ko'rsatadi.

Laboratoriya tekshiruvlari, tekshiruvlar, shikoyatlar va bemor bilan suhbatlar asosida davolanish belgilanadi.

Ginekologik kasalliklarni davolash

Har bir alohida holatda davolanish rejimi va dori-darmonlarning dozasi individualdir.

Muhim! O'z-o'zini davolash va noto'g'ri tanlangan dozalar bakteriyalarda dori qarshiligini rivojlanishiga olib keladi va keyingi davolashni murakkablashtiradi.

Davolash vaginani patogen mikroorganizmlardan tozalash va laktobakteriyalar sonini ko'paytirishga qaratilgan. Ikki bosqichdan iborat.

Birinchi bosqichda patogen mikroblar va bakteriyalarning ko'payishini bostiradigan antibakterial preparatlar buyuriladi. Aksariyat hollarda, bu. Ular planshetlarga nisbatan afzalliklarga ega, chunki ular to'g'ridan-to'g'ri vaginaga kiritiladi va yo'q yon ta'siri ovqat hazm qilish tizimi organlarida. Ikkinchi bosqichda laktobakteriyalar bilan probiyotiklar buyuriladi tez tiklanish normal vaginal mikroflora.

Dori Dozaj (kuniga) Narx (kunlar soni)
1-bosqich
Geksikon 1 sham 2 marta 7-10
klindamitsin 2% 1 marta 1 sham 7
Efloran 1 marta 1 sham 5-7
Neo-Penotran 1 marta 1 sham 10
Metronidazol 1 tabletka bir marta
2-bosqich
Asilakt 1 sham 2 marta 5-10
Ekofemin 1 sham 2-3 marta 10
Bifiliz 5 dozadan 2 marta 5-10

Qichishish va yonishni bartaraf etish uchun antigistaminlar buyuriladi ( Zodak, Tsetrin). Vaginaning to'g'ri kislotaligini tiklash uchun - sut kislotasi preparatlari ( Femilex).

Bakterial vaginoz uchun xalq davolari

Kasallikning dastlabki bosqichlarida engil alomatlar bilan siz xalq davolanish usullaridan foydalanishingiz mumkin. Bularga dush va o'simlik qaynatmalari bilan vannalar kiradi. Bunday davolanish qat'iyat va sabr-toqatni talab qiladi, chunki minimal kurs 2-3 hafta.

Effektga erishish uchun protsedurani kuniga 2-3 marta takrorlash kerak. Barcha qaynatmalar bir xil tarzda tayyorlanadi: 2 osh qoshiq. l. o'simliklar to'plami 1 litr issiq suv quyib, 5-6 soat davomida pishirishga ruxsat berishingiz kerak. Bir douching protsedurasi uchun sizga 1 osh qoshiq kerak bo'ladi. (200 ml) tayyor damlama. Quyidagi o'simlik aralashmalaridan foydalanish mumkin:

  • eman ildizi, geranium, romashka, binafsha;
  • zefir ildizi, Seynt Jonning go'shti, kalendula, karahindiba va ko'k barglari, .

Ushbu retseptlar sitz vannalari uchun ishlatilishi mumkin. Buning uchun 2 osh qoshiq. Tayyor bulon 10 litr iliq suvda eritiladi. Jarayonning davomiyligi 15-20 minut.

Kasallikning oldini olish

Bakterial vaginoz keng tarqalgan kasallikdir. Oddiy qoidalarga rioya qilish, agar bu kasallikdan qochib qutulmasangiz, hech bo'lmaganda noxush alomatlarning namoyon bo'lishini kamaytirishga imkon beradi. Profilaktika maqsadida siz:

  • shaxsiy gigiena qoidalariga rioya qilish;
  • jinsiy yo'l bilan yuqadigan infektsiyalarni o'z vaqtida davolash;
  • antibiotiklardan oqilona foydalanish;
  • gormonal kontratseptivlarni to'g'ri ishlatish;
  • yuvishni suiiste'mol qilmang;
  • antenatal klinikada muntazam ravishda kuzatilishi kerak.


mob_info