Trisiklik antidepressantlar guruhidan dori vositalarining xususiyatlari. Balansli ta'sirga ega antidepressantlar. Atipik trisiklik antidepressantlar

rahmat

Sayt taqdim etadi fon ma'lumotlari faqat ma'lumot olish uchun. Kasalliklarni tashxislash va davolash mutaxassisning nazorati ostida amalga oshirilishi kerak. Barcha dorilar kontrendikatsiyaga ega. Mutaxassis bilan maslahatlashish zarur!

Antidepressantlar qanday dorilar?

Antidepressantlar markazga ta'sir qiluvchi farmakologik dorilar guruhini ayting asab tizimi va depressiyaning sabablari va alomatlarini yo'q qilish. Ba'zi hollarda bu dorilar boshqa kasalliklarni davolash uchun ham qo'llaniladi, ammo ularning samaradorligi sezilarli darajada kamayadi.

Antidepressantlarning asosiy ta'siri markaziy asab tizimining hujayralarida serotonin, dopamin va norepinefrin darajasini o'zgartirishdir. Depressiya bilan og'rigan bemorlarda ular apatiyani yo'q qiladi, jismoniy va intellektual faoliyatga qiziqish uyg'otadi va umuman kayfiyatni yaxshilaydi. Shuni ta'kidlash kerakki, depressiyadan aziyat chekmagan odamlar bu ta'sirni boshdan kechirmasligi mumkin.

Trankvilizatorlar va antidepressantlar o'rtasidagi farq nima?

Trankvilizatorlar va antidepressantlar turli xil farmakologik guruhlardir, chunki bu dorilar markaziy asab tizimiga turli xil ta'sir ko'rsatadi ( CNS). Deyarli barcha trankvilizatorlar aniq sedativga ega ( tinchlantiruvchi) harakat. Ular uyquchanlik, apatiya, depressiyaga olib kelishi mumkin jismoniy faoliyat. Ularning asosiy vazifasi, agar bemor haddan tashqari faol yoki tajovuzkor bo'lsa, psixomotor ajitatsiyani bartaraf etishdir.

Antidepressantlar juda keng terapevtik ta'sirlarni birlashtiradi. Faqatgina ushbu guruhdagi ba'zi dorilar trankvilizatorlarning ta'siriga ko'proq yoki kamroq o'xshash ta'sir ko'rsatadi. Asosan, ular simptomlarni engillashtiradi va depressiya sabablarini yo'q qiladi - ular faollashadi hissiy soha, ichki motivatsiyani oshiring, kuch bering ( psixologik jihatdan).

Bundan tashqari, antidepressantlar va trankvilizatorlar turli xil kimyoviy tuzilishga ega va tanadagi turli vositachilar va boshqa moddalar bilan o'zaro ta'sir qiladi. Ba'zi patologiyalar uchun shifokorlar ushbu ikki guruhdan dori-darmonlarni parallel ravishda qo'llashni buyurishi mumkin.

Antidepressantlarni dorixonada retseptsiz yoki shifokorning retseptisiz sotib olish mumkinmi?

Kamroq yon ta'sirga ega bo'lgan bir qator antidepressantlar mavjud. Ushbu dorilarning aksariyati ham zaifroq terapevtik ta'sir ko'rsatadi. Birgalikda ularning ta'siri "engilroq" deb hisoblanadi, shuning uchun ko'plab mamlakatlarda ularni shifokor retseptisiz dorixonalarda tarqatishga ruxsat beriladi.

Shuni ta'kidlash kerakki, hatto, printsipial jihatdan, erkin foydalanish mumkin bo'lgan ushbu dorilar ham faol o'z-o'zini davolash uchun ishlatilmasligi kerak. Muammo bu antidepressantlarning to'g'ridan-to'g'ri zararida emas, balki kutilmagan vaziyatlarda yuzaga kelishi mumkin. kamdan-kam hollarda.

Quyidagi sabablarga ko'ra har qanday antidepressantlarni o'z-o'zidan qo'llash xavfi mavjud:

  • Allergiya reaktsiyasi ehtimoli. Deyarli har qanday dori allergik reaktsiyaga olib kelishi mumkin. Bu bemorning tanasining individual xususiyatlariga bog'liq va hech qanday mutaxassis bunday asoratni oldindan taxmin qila olmaydi. Agar bemorda allergiyaga moyil bo'lsa ( boshqa moddalarga), bu haqda shifokorni ogohlantirish va o'zingiz yangi dori-darmonlarni qabul qilmaslik yaxshiroqdir.
  • Diagnostik xatolik ehtimoli. Bemor har doim ham muammoni to'g'ri tashxis qila olmaydi. Bu, ayniqsa, ruhiy va hissiy kasalliklar holatida qilish qiyin. Agar tashxis dastlab noto'g'ri qo'yilgan bo'lsa, antidepressantlar nafaqat yordam bermasligi mumkin terapevtik ta'sir, balki muammoni yanada kuchaytiradi. Shuning uchun mutaxassis bilan maslahatlashgandan keyin har qanday dori-darmonlarni qabul qilish yaxshiroqdir.
  • Imkoniyat dorilarning o'zaro ta'siri. Qoida tariqasida, ma'lum bir dori uchun ko'rsatmalarda ishlab chiqaruvchi boshqa dorilar bilan turli xil kiruvchi shovqinlarni ko'rsatadi. Biroq, har bir dori juda ko'p savdo nomlari, va bemorlar ko'pincha tafsilotlarga kirmaydi. Shu sababli, retseptsiz sotiladigan "zararsiz" antidepressant bemor qabul qilayotgan boshqa dori bilan birgalikda sog'liq uchun zararli bo'lishi mumkin. Malakali mutaxassis bilan maslahatlashgan taqdirda, bu xavf minimallashtiriladi.

Qaysi shifokor antidepressantlar uchun retsept yozadi?

Asosan, o'z amaliyotida tez-tez antidepressantlarni buyuradigan asosiy ixtisoslashgan shifokorlar psixiatrlar ( Ro'yxatdan o'tish) Va nevrologlar ( Ro'yxatdan o'tish) . Aynan shu mutaxassislar markaziy asab tizimining buzilishlari bilan chambarchas bog'liq ( ham strukturaviy, ham funksional). Bundan tashqari, boshqa shifokorlar odatda depressiya yoki shunga o'xshash kasalliklarga chalingan bemorlarni ularga yuboradilar.

Agar kerak bo'lsa, antidepressantlar boshqa mutaxassislar tomonidan belgilanishi mumkin. Odatda bu shoshilinch shifokorlar, terapevtlar ( Ro'yxatdan o'tish) , oilaviy shifokorlar va boshqalar. Shuni ta'kidlash kerakki, ular odatda retseptni talab qilmaydigan zaifroq dori-darmonlarni buyuradilar. Biroq, qonuniy ravishda, amaldagi litsenziyaga ega har qanday shifokor bemorga yanada kuchliroq dori uchun retsept yozish huquqiga ega. Shu bilan birga, u bemorni qabul qilish qoidalari va yuzaga kelishi mumkin bo'lgan oqibatlar bilan tanishtirish uchun mas'uliyatni o'z zimmasiga oladi.

"Taqiqlangan" va "ruxsat etilgan" nima ( retseptsiz sotiladigan) antidepressantlar?

Antidepressantlar, barcha dorilar kabi, printsipial jihatdan, ikkita katta guruhga bo'linishi mumkin. Bular "tasdiqlangan" dori-darmonlar bo'lib, ularni har kim dorixonada bepul sotib olishi mumkin va shartli ravishda "taqiqlangan" bo'lib, ular shifokorning retsepti bilan sotiladi.
Har bir mamlakatda ruxsat etilgan va taqiqlangan dorilar ro'yxati biroz farq qiladi. Bu sog'liqni saqlash siyosatiga, amaldagi qonunchilikka, giyohvandlik va yarim giyohvandlik vositalarining tarqalishiga bog'liq.

Retseptsiz sotiladigan antidepressantlar zaifroq ta'sirga ega. Ularda bunday yo'q keng yon ta'siri va amalda bemorning sog'lig'iga jiddiy zarar etkaza olmaydi. Biroq, bu dorilarning jiddiy depressiya uchun samaradorligi juda past.

Aksariyat mamlakatlarda retseptsiz sotiladigan antidepressantlarga quyidagilar kiradi:

  • Prozak;
  • zyban;
  • maprotilin;
  • deprim va boshqalar.
Sotish uchun bir qator o'simlik mahsulotlari ham mavjud ( valerian, Seynt Jonning go'shti va boshqalar.), antidepressant ta'sirga ega.

Shartli ravishda "taqiqlangan" antidepressantlar shunday deb ataladi, chunki ularning tarqalishi qonun bilan cheklangan. Bu qisman bemorlarning xavfsizligi uchun qilingan. Ushbu dorilar juda ko'p sonli yon ta'sirga ega va ulardan mustaqil foydalanish sog'likka jiddiy zarar etkazishi mumkin. Shuningdek, ushbu guruhdagi ba'zi dorilar giyohvand moddalarga tenglashtirilishi va giyohvandlikka olib kelishi mumkin. Shu munosabat bilan, ular uchun retsept mutaxassis tomonidan yoziladi, u birinchi navbatda bemorga ushbu dori kerakligiga ishonch hosil qiladi.

Ko'proq bilan "taqiqlangan" antidepressantga kuchli ta'sir Quyidagi dorilarga quyidagilar kiradi:

  • imipramin;
  • maprotilin;
  • anafranil va boshqalar.
Shuni ta'kidlash kerakki, JSST tavsiyalarining o'zgarishi natijasida ( jahon tashkiloti salomatlik) va milliy darajadagi islohotlar bilan "ruxsat etilgan" va "taqiqlangan" antidepressantlar ro'yxati vaqti-vaqti bilan o'zgarib turadi.

Antidepressantlarning tasnifi

Antidepressantlarni tasniflash juda murakkab vazifadir, chunki turli mezonlar asos qilib olinishi mumkin ( kimyoviy tuzilishi, ta'sir mexanizmi va boshqalar.). Hozirgi vaqtda ushbu dorilarning ikkita asosiy guruhini ajratish odatiy holdir. Birinchisi, nerv hujayralari membranalari orasidagi neyrotransmitterlarni ushlashga ta'sir qiladi. Ikkinchisi retseptorlarni chiqaradigan fermentning ta'sirini neytrallashtiradi. Amalda, bu ikki guruhning dorilari deyarli teng ravishda qo'llaniladi. Shuni ham ta'kidlash kerakki, bunday bo'linish juda o'zboshimchalik bilan amalga oshiriladi, chunki ushbu guruhlarning har bir vakili o'ziga xos xususiyatlarga ega. Shuning uchun antidepressantlarning aksariyati har bir dori ta'sirining nozik tomonlari bilan tanish bo'lgan mutaxassis tomonidan belgilanadi.

Antidepressantlarning kimyoviy va farmakologik guruhlari

Amaliy nuqtai nazardan, antidepressantlarning eng qulay tasnifi ta'sir mexanizmi bilan birgalikda preparatning kimyoviy tuzilishiga asoslanadi. Aksariyat mamlakatlarda mutaxassislar aynan shu mezonlarga amal qiladilar. Ular, agar kerak bo'lsa, chidab bo'lmas yoki samarasiz dori-darmonlarni harakatga eng yaqin bo'lgan boshqasi bilan almashtirishga imkon beradi.

Kimyoviy tuzilishiga ko'ra antidepressantlarning quyidagi guruhlari ajratiladi:

  • Trisiklik. Trisiklik antidepressantlarning kimyoviy tuzilishida "halqalar" yoki "tsikllar" mavjud. Bular yopiq zanjirda birlashgan atomlar guruhlari bo'lib, ular asosan preparatning xususiyatlarini aniqlaydi.
  • Tetratsiklik. Tetratsiklik antidepressantlarning tuzilishida to'rtta tsikl mavjud. Ushbu guruhda trisiklik guruhga qaraganda ancha kam dorilar mavjud.
  • Turli tuzilish. Qulaylik uchun ushbu guruhga kimyoviy tuzilishida tsikllari bo'lmagan moddalar kiradi ( halqalar), ammo markaziy asab tizimiga o'xshash ta'sir ko'rsatadi.
Ta'sir mexanizmiga ko'ra, antidepressantlar odatda markaziy asab tizimida o'zaro ta'sir qiladigan fermentlar va vositachilarga qarab bo'linadi.

Trisiklik antidepressantlar

Trisiklik antidepressantlar antidepressantlarning birinchi avlodiga tegishli bo'lib, tibbiy amaliyotda bir necha o'n yillar davomida qo'llanilgan. Ushbu moddalarning kimyoviy tuzilishida umumiy bo'lgan narsa bir-biriga bog'langan uchta "halqa" yoki tsikldir. Ushbu guruhdagi dorilar markaziy asab tizimidagi bir qator moddalarni qayta qabul qilishning selektiv bo'lmagan inhibitorlari hisoblanadi. Ularni qabul qilish tashvish, qo'rquv yoki tushkunlikni yo'q qiladi, shuningdek, kayfiyatning umumiy "ko'tarilishi" ni keltirib chiqaradi. Hozirgi vaqtda trisiklik antidepressantlar ko'plab ruhiy kasalliklar uchun keng qo'llaniladi. Ushbu guruhning asosiy kamchiliklari katta miqdorda yon effektlar. Bu aniq miyadagi turli jarayonlarga beg'araz ta'siri bilan izohlanadi.

Trisiklik antidepressantlar guruhining eng keng tarqalgan vakillari:

  • amitriptilin;
  • imipramin;
  • klomipramin;
  • trimipramin;
  • nortriptilin va boshqalar.

tetratsiklik antidepressantlar ( birinchi avlod antidepressantlari)

Bu guruh molekulalarida atomlarning to'rtta "halqasi" bo'lgan moddalar bilan ifodalanadi. Tibbiy amaliyotda ular trisiklik antidepressantlarga qaraganda kamroq qo'llaniladi.

Tetratsiklik antidepressantlarning eng keng tarqalgan vakillari:

  • mianserin;
  • mirtazapin;
  • pirlindol va boshqalar.

Selektiv serotoninni qaytarib olish inhibitörleri ( SSRIlar)

SSRIlar zamonaviy tibbiyot amaliyotida antidepressantlarning eng keng tarqalgan va mashhur guruhlaridan biridir. Ushbu dorilarning ta'sir qilish mexanizmi markaziy asab tizimidagi ma'lum fermentlarni tanlab blokirovka qilishgacha kamayadi ( CNS). Bu sizga kerakli terapevtik ta'sirga katta aniqlik bilan erishish imkonini beradi. Dori-darmonlarni qo'llashda turli xil yon ta'sirlar xavfi ham kamayadi. Bu guruhga serotoninni qaytarib olish inhibitörleri kiradi, lekin, qoida tariqasida, har bir neyrotransmitter uchun ( uzatuvchi moddalar) nerv sistemasida o'z dori vositalari topilgan. Dori markaziy asab tizimining ishidagi buzilishlarni aniq tashxislash va aniqlay oladigan mutaxassis tomonidan tanlanadi.

Turli neyrotransmitterlar uchun quyidagi qayta yuklash inhibitorlari mavjud:

  • Serotonin- sipraleks, fluvoksamin va boshqalar.
  • Norepinefrin– nortriptilin, maprotilin va boshqalar.
  • Dofamin- diklofensin.
Bundan tashqari, norepinefrin va serotoninni qaytarib olishni bloklaydigan bir qator dorilar mavjud. Bularga amitriptilin, imipramin va boshqa trisiklik antidepressantlar kiradi. Ular tanlanmagan deb ataladi.

Antidepressantlarning turli guruhlari bir-biridan qanday farq qiladi?

Antidepressantlar, boshqa ko'plab dorilar kabi, ba'zi xarakterli farqlarga ega bo'lgan farmakologik guruhlarga bo'linadi. Bu davolashda dori vositalaridan amaliy foydalanish qulayligi uchun zarur. Molekulalarning kimyoviy tuzilishi ko'pincha ikkinchi darajali ahamiyatga ega. Asosiy mezon - bu preparatning ta'sir qilish mexanizmi.

Turli guruhlarning antidepressantlari quyidagi farqlarga ega:

  • Harakat mexanizmi. Antidepressantlarning har bir guruhi turli xil ta'sir mexanizmiga ega. Turli guruhlardagi dorilar markaziy asab tizimidagi turli moddalar bilan o'zaro ta'sir qiladi, bu oxir-oqibatda preparatni qabul qilishdan shunga o'xshash ta'sirga olib keladi. Ya'ni, dorilarning ta'siri o'xshash, ammo organizmda yuzaga keladigan biokimyoviy reaktsiyalar zanjiri juda boshqacha.
  • Preparatning kuchi. Preparatning kuchi markaziy asab tizimidagi fermentlarni blokirovka qilishda qanchalik samarali ekanligi bilan belgilanadi. Yana bor kuchli antidepressantlar, bu aniq va barqaror ta'sir ko'rsatadi. Jiddiy yon ta'sirlar xavfi tufayli ular odatda retsept bo'yicha mavjud. Zaifroq ta'sirga ega dorilarni o'zingiz dorixonada sotib olishingiz mumkin.
  • Preparatning organizmdagi o'zgarishlari. Dori molekulasi organizmda sodir bo‘ladigan kimyoviy o‘zgarishlar to‘plamiga farmakodinamika yoki dori almashinuvi deyiladi. Shu munosabat bilan deyarli har bir dori o'ziga xos xususiyatlarga ega. Masalan, fermentni blokirovka qilish muddati har xil bo'lishi mumkin. Shunga ko'ra, bitta preparatning ta'siri uzoq vaqt davom etadi ( 24 soatgacha), ikkinchisi esa - bir necha soat. Bu qabul qilish rejimini belgilaydi. Shuningdek, preparatni qabul qilgandan keyin tanadan chiqarib yuborilishi uchun vaqt bor. Ba'zi moddalar tabiiy ravishda tezda yo'q qilinadi, boshqalari esa davolanish jarayonida to'planishi mumkin. Dori tanlashda buni hisobga olish kerak. Preparatni yo'q qilish mexanizmining o'zi ham muhimdir. Agar modda oxir-oqibat siydik bilan buyraklar orqali chiqarilsa va bemorda buyrak etishmovchiligi bo'lsa ( qon filtratsiyasi va siydik shakllanishi qiyin), preparat tanada to'planadi va jiddiy asoratlar xavfi sezilarli darajada oshadi.
  • Yon effektlar. Muayyan antidepressantning tanaga ta'sirining xususiyatlariga qarab, u turli xil ta'sirlarni keltirib chiqarishi mumkin yon effektlar. Mutaxassislar ularning alomatlarini o'z vaqtida sezishlari va zarur choralarni ko'rishlari uchun ularni bilishlari muhimdir.
  • Boshqa dorilar bilan o'zaro ta'siri. Inson tanasidagi dorilar turli moddalar bilan o'zaro ta'sir qiladi. Bir vaqtning o'zida bir nechta dori-darmonlarni qabul qilish ularning ta'sirini kuchliroq yoki zaiflashtirishi mumkin va ba'zida boshqa, oldindan aytib bo'lmaydigan ta'sirlarni keltirib chiqarishi mumkin. Har bir antidepressant uchun ko'rsatmalarda ishlab chiqaruvchilar odatda moddaning qaysi dorilar bilan o'zaro ta'sir qilishi mumkinligini ko'rsatadilar.
  • Allergiya reaktsiyasini rivojlanish ehtimoli. Har bir antidepressant o'zining kimyoviy tuzilishiga ega. Bemorda deyarli har qanday doriga allergik reaktsiya bo'lishi mumkin ( turli ehtimolliklar bilan). Agar sizda bir doriga allergiya paydo bo'lsa, shifokor bilan maslahatlashib, uni kimyoviy tuzilishda farq qiladigan, ammo terapevtik ta'sirida o'xshash boshqa doriga almashtirishingiz kerak.
  • Molekulaning kimyoviy tuzilishi. Molekulaning kimyoviy tuzilishi har qanday dorining xususiyatlarini aniqlaydi. Shuning uchun har bir antidepressantning o'ziga xos afzalliklari va kamchiliklari bor. Bundan tashqari, xususiyatlar kimyoviy tuzilishi antidepressantlarni tasniflash uchun asos yaratadi.

Tabiiy antidepressantlar bormi ( tabiiy o'tlar)?

Xalq tabobatida depressiyaga qarshi kurashda haqiqiy yordam beradigan retseptlar ko'p emas. Bu asosan markaziy asab tizimida sodir bo'ladigan jarayonlarning murakkabligi bilan bog'liq. Agar antidepressantlar ba'zi moddalarga ta'sir qiladigan tanlab ta'sir qilsa ( neyrotransmitterlar, fermentlar va boshqalar.), keyin ularning tabiiy analoglari bunday selektivlikka ega emas. Ularning ta'siri ancha zaif bo'ladi va nojo'ya ta'sirlar ehtimoli ortadi ( na damlamalar, na infuziyalar faqat izolyatsiya qilishga imkon bermaydi faol modda u yoki bu o'simlikdan). Shuning uchun og'ir depressiya va boshqa jiddiy psixiatrik kasalliklarda, birinchi navbatda, mutaxassis bilan bog'lanish va uning roziligi bilan xalq davolanish usullarini qabul qilishni boshlash tavsiya etiladi. Ko'pincha ularni ma'lum farmakologik preparatlar bilan birlashtirish kerak bo'ladi.

Quyidagi o'tlar antidepressantlarga o'xshash zaif ta'sirga ega:

  • Jozibasi ildizpoyasi. Ezilgan ildizpoya tibbiy spirt bilan quyiladi ( 70% etil spirti eritmasi) 1 dan 10 gacha nisbatda va bir necha soatga qoldiring. Infuzion kuniga 2 marta 1 choy qoshiqda olinadi.
  • Moychechak aster gullari. 1 osh qoshiq quritilgan gul uchun 200 ml qaynoq suv kerak. Infuzion kamida 4 soat davom etadi. Olingan mahsulot kuniga 3 marta 1 osh qoshiqdan olinadi.
  • Qushlarning tugunchasi. 3 - 5 gramm quritilgan tugunni 2 stakanga quying qaynatilgan suv va suv o'z-o'zidan xona haroratiga qadar sovib ketguncha qoldiring. Ovqatdan oldin yarim stakan infuzionni iching ( Kuniga 3 marta).
  • Aralia Manchurian. Araliyaning maydalangan ildizlari 1 dan 5 gacha bo'lgan nisbatda tibbiy spirt bilan quyiladi va 24 soatga qoldiriladi. Olingan damlama kuniga 2-3 marta 10 tomchi olinadi, qaynatilgan suvda suyultiriladi.
  • Ginseng ildizi. Quritilgan ginseng ildizi eziladi va quyiladi spirtli eritma (50 – 60% ) 1 dan 10 gacha nisbatda. Aralash yopiq idishda 2 - 3 kun davomida infuz qilinadi. Olingan damlamasi kuniga 2 marta 10-15 tomchi ichiladi.

Antidepressantlarning xususiyatlari va ta'siri

Antidepressantlar alohida farmakologik guruh sifatida ma'lum xususiyatlarga ega umumiy xususiyatlar. Avvalo, bu markaziy asab tizimiga ustun ta'sirga tegishli. Har qanday antidepressant miyadagi nerv impulslarining uzatilishiga ta'sir qiladi va uning boshqa organlar va tizimlarga ta'siri ikkinchi darajali bo'ladi. Aks holda, ushbu guruhdagi ko'pchilik dorilar o'ziga xos xususiyatlarga ega. Masalan, antidepressantlarga gipnoz yoki aksincha, tetiklantiruvchi ta'sir ko'rsatadigan dorilar kiradi. Yon ta'siri deyarli har qanday organ yoki tizimga ta'sir qilishi mumkin. Bu miya, u yoki bu tarzda, butun organizmning hayotiy funktsiyalarini tartibga solishi va uning ishidagi har qanday o'zgarishlar muqarrar ravishda butun tanaga ta'sir qilishi bilan izohlanadi.

Antidepressantlarning ta'sir qilish mexanizmi

Antidepressantlarning ta'sir qilish mexanizmini yaxshiroq tushunish uchun siz umumiy ma'noda inson markaziy asab tizimining ishlash tamoyilini tasavvur qilishingiz kerak. Miya eng muhim vazifalarni bajaradigan ko'plab nerv hujayralari, neyronlardan iborat. Neyronlarda boshqa nerv hujayralari bilan bog'langan juda ko'p turli xil jarayonlar mavjud. Natijada, uyali aloqalar tarmog'ining bir turi hosil bo'ladi. Miyaga kiradigan impulslar ushbu tarmoqda ma'lum bir tarzda taqsimlanadi va miya olingan ma'lumotlarga reaksiyaga kirishadi. Miyaning har bir qismi tanadagi muayyan jarayonlarni tartibga solish uchun javobgardir. Depressiya, shuningdek, turli asabiy va ruhiy kasalliklar, birinchi navbatda, miyaning ma'lum qismlarining qo'zg'alishi oqibatidir. Antidepressantlar asab hujayralarining birikmalariga ta'sir qiladi, nerv impulslarining uzatilishini tezlashtiradi yoki sekinlashtiradi. turli yo'llar bilan (maxsus doriga bog'liq).

Miyada nerv impulslarining uzatilishi quyidagicha sodir bo'ladi:

  • Kimyoviy o'zaro ta'sirlar natijasida nerv hujayrasida impuls hosil bo'ladi va jarayonlarning biri bo'ylab boshqa nerv hujayrasi bilan tutashgan joyga boradi.
  • Ikki nerv hujayralarining birikishi sinaps deyiladi. Bu erda ikkita hujayra membranasi juda yaqin masofada joylashgan. Ularning orasidagi bo'shliq sinaptik yoriq deb ataladi.
  • Nerv impulsi presinaptik membranaga etib boradi ( impulslarni uzatuvchi hujayralar). Bu erda maxsus moddaga ega pufakchalar - neyrotransmitter.
  • Qo'zg'alish natijasida fermentlar faollashadi, bu esa transmitterning pufakchalardan chiqishiga va uning sinaptik yoriqga kirishiga olib keladi.
  • Sinaptik yoriqda neyrotransmitter molekulalari postsinaptik membranadagi retseptorlar bilan o'zaro ta'sir qiladi ( impulsni "qabul qiluvchi" hujayra membranasi). Natijada, bu sodir bo'ladi kimyoviy reaksiya, va paydo bo'ladi nerv impulsi, bu butun hujayra bo'ylab uzatiladi.
  • Hujayralar orasidagi impulsni uzatuvchi transmitter molekulalari maxsus retseptorlar tomonidan ushlanadi va pufakchalarda to'planadi yoki sinaptik yoriqda yo'q qilinadi.
Shunday qilib, markaziy asab tizimida nerv impulslarining tarqalish jarayonida bir qator turli moddalar ishtirok etadi. Impulsning tarqalishiga to'sqinlik qiluvchi fermentlar ham mavjud. Ya'ni hujayralar orasida ham qo'zg'alish, ham inhibisyon sodir bo'lishi mumkin.

Antidepressant molekulalari ma'lum retseptorlar, vositachilar yoki fermentlar bilan o'zaro ta'sir qiladi va umuman impulslarni uzatish mexanizmiga ta'sir qiladi. Shunday qilib, jarayonlarni qo'zg'atish yoki inhibe qilish turli bo'limlar miya

Antidepressantlar qanday yon ta'sirga ega?

Antidepressantlarning aksariyati juda ko'p yon ta'sirga ega, bu esa ushbu dorilarni qo'llashni sezilarli darajada cheklaydi. Ko'pincha bunday hodisalar preparatning periferik asab tizimidagi retseptorlarga parallel ta'siri tufayli yuzaga keladi. Bu ko'pchilikning ishiga ta'sir qiladi ichki organlar. Biroq, nojo'ya ta'sirlarni rivojlantirish uchun boshqa mexanizmlar mavjud.

Antidepressantlarni qabul qilishdan kelib chiqadigan nojo'ya ta'sirlarni quyidagi guruhlarga bo'lish mumkin:

  • Dozaga bog'liq. Ushbu yon ta'sirlar guruhi terapevtik darajadan oshib ketganda paydo bo'ladigan muammolarni o'z ichiga oladi ( dorivor) dozalari. Istisnosiz barcha dori-darmonlar ularga ega. Ushbu nojo'ya ta'sirlarning aksariyati dozani oshirib yuborish belgilari sifatida talqin qilinishi mumkin. Masalan, trisiklik antidepressantlar bo'lsa, bu gipotenziv ta'sir bo'lishi mumkin ( qon bosimini pasaytirish). Qoidaga ko'ra, dozani kamaytirish bilan barcha bunday ta'sirlar yo'qoladi.
  • Doza mustaqil. Ushbu yon ta'sirlar guruhi odatda uzoq muddatli davolanish paytida paydo bo'ladi. Shunga o'xshash tuzilish va ta'sirga ega bo'lgan preparat ma'lum hujayralar yoki to'qimalarning ishiga ta'sir qiladi, bu ertami-kechmi turli muammolarni keltirib chiqarishi mumkin. Masalan, trisiklik antidepressantlardan foydalanganda leykopeniya mumkin ( oq qon hujayralari sonining kamayishi va immunitetning zaiflashishi), va serotonergik antidepressantlar bilan davolashda - bo'g'imlarda yallig'lanish va og'riq ( artropatiya). Bunday hollarda dozani kamaytirish muammoni hal qilmaydi. Davolashni to'xtatish va bemorga boshqa dori-darmonlarni buyurish tavsiya etiladi farmakologik guruh. Bu tanaga biroz tiklanish uchun vaqt beradi.
  • Psevdo-allergik. Ushbu yon ta'sirlar guruhi umumiy allergik reaktsiyalarga o'xshaydi ( ürtiker va boshqalar.). Bunday muammolar juda kam uchraydi, asosan serotonergik antidepressantlarni qabul qilishda.
Umuman olganda, antidepressantlarni qabul qilishda yuzaga kelishi mumkin bo'lgan yon ta'sir doirasi juda keng. Eng ko'p ishda mumkin bo'lgan uzilishlar turli organlar va tizimlar. Bemorlarda ko'pincha har qanday alomatlar va shikoyatlar paydo bo'libgina qolmay, balki turli xil tadqiqotlarda me'yordan og'ishlarni ham kuzatadilar ( masalan, qon testida).

Antidepressantlarni qabul qilishda mumkin bo'lgan nojo'ya ta'sirlar

Ta'sir qilingan organlar yoki tizimlar

Shikoyatlar va huquqbuzarliklar

Mumkin yo'llar muammoni hal qilish

Yurak-qon tomir tizimi

Antidepressantning dozasini kamaytirish. Agar iloji bo'lmasa, simptomlarni yo'q qilish uchun dori-darmonlardan foydalaning ( kardiologning ixtiyoriga ko'ra).

Qoidabuzarliklar yurak urish tezligi (elektrokardiogrammada)

Rag'batlantirish qon bosimi (ba'zan qattiq)

Tana holatidagi o'zgarishlar bilan qon bosimining kuchli o'zgarishi ( ortostatik gipotenziya)

Ovqat hazm qilish tizimi

Preparatning dozasini kamaytirish. Qabul qilish rejimini o'zgartirish ( tez-tez, lekin kichikroq dozalarda), davolash boshida dozani bosqichma-bosqich oshirish. Agar sariqlik paydo bo'lsa, davolanishni to'xtatish yoki preparatni o'zgartirish tavsiya etiladi.

Og'izda achchiq ta'm

Qon va gematopoetik tizim

Oq qon hujayralari sonining ko'payishi yoki kamayishi ( mos ravishda leykotsitoz yoki leykopeniya trombotsitlar sonining kamayishi ( trombotsitopeniya), darajasi oshdi eozinofillar ( eozinofiliya). Ushbu qoidabuzarliklar qachon aniqlanadi umumiy tahlil qon

Davolashni to'xtatish, preparatni almashtirish.

markaziy asab tizimi

letargiya va uyquchanlik ( og'ir holatlarda va tartibsizliklarda)

Davolovchi shifokorning ixtiyoriga ko'ra ( psixiatr yoki nevrolog) siz dozani kamaytirishingiz, preparatni qabul qilishni to'xtatishingiz yoki parallel ravishda simptomatik davolashni buyurishingiz mumkin ( litiy tuzlari, antipsikotiklar, fenobarbital, beta-blokerlar - simptomlarga qarab).

Asabiy hayajon, faollikning oshishi

Achchiqlanish

Kovalar

Qo'shimchalardagi shish va og'riq

Qon bosimining keskin oshishi (gipertenziv inqiroz)

Ko'ngil aynishi va qayt qilish

Umumiy buzilishlar va alomatlar

Jinsiy qiziqishning pasayishi

Gormonal nomutanosibliklar

Eshitish qobiliyatining buzilishi

Asos sifatida, agar bir martalik fonda yoki uzoq muddatli foydalanish Antidepressantlarni qabul qilish paytida bemor har qanday noodatiy alomatlarni boshdan kechirishni boshlaydi, siz shifokoringizga murojaat qilishingiz kerak. Yuqoridagi ko'plab nojo'ya ta'sirlar preparatning zaif tolerantligini ko'rsatadi. Agar davolanish to'xtatilmasa, bemor qo'shimcha davolanishni talab qiladigan organlar yoki tizimlarga juda jiddiy zarar etkazishi mumkin.

Shuningdek, ko'plab antidepressantlarning nojo'ya ta'siri giyohvandlik va natijada davolanishni to'xtatgandan keyin paydo bo'ladigan olib tashlash sindromini o'z ichiga oladi. Bunday hollarda davolash taktikasi boshqacha bo'lishi mumkin. Davolash bemorga g'amxo'rlik qiluvchi mutaxassis tomonidan belgilanadi.

Yon ta'siri bo'lmagan antidepressantlar bormi?

Aslida, har qanday farmakologik dori potentsial ma'lum yon ta'sirga olib kelishi mumkin. Juda keng ta'sir doirasiga ega bo'lgan antidepressantlar orasida barcha bemorlar uchun ideal bo'lgan dorilar yo'q. Bu asosiy kasallikning xususiyatlari bilan izohlanadi ( Antidepressantlar nafaqat depressiya uchun buyuriladi) va tananing individual xususiyatlari.

Dori tanlashda nojo'ya ta'sirlar ehtimolini kamaytirish uchun siz quyidagi fikrlarga e'tibor berishingiz kerak. Birinchidan, yangi dorilar ( "yangi avlod") organizmga yuqori maqsadli ta'sir ko'rsatadi va odatda kamroq yon ta'sirga ega. Ikkinchidan, shifokor retseptisiz sotiladigan antidepressantlar umuman tanaga zaifroq ta'sir qiladi. Shuning uchun ularni bepul sotish mumkin. Qoida tariqasida, qabul qilinganda jiddiy yon ta'sirlar kamroq uchraydi.

Ideal holda, preparatni tanlash davolovchi shifokor tomonidan amalga oshiriladi. Jiddiy nojo'ya ta'sirlardan qochish uchun u bir qator testlarni o'tkazadi va bemorning individual tanasining xususiyatlarini yaxshiroq tushunadi ( birga keladigan kasalliklar, aniq tashxis va boshqalar.). Albatta, bu holatda 100% kafolat yo'q. Biroq, shifokor nazorati ostida siz har doim preparatni almashtirishingiz yoki shikoyatlarni bartaraf etadigan va davolanish kursini davom ettirishga imkon beradigan samarali simptomatik davolanishni tanlashingiz mumkin.

Antidepressantlarning boshqa dorilar bilan muvofiqligi ( neyroleptiklar, gipnozlar, sedativlar, psixotroplar va boshqalar.)

Tibbiyotda bir nechta dori vositalarini bir vaqtda qo'llash juda haqiqiy muammo. Antidepressantlar bo'lsa, ular ko'pincha bir qismi sifatida qo'llanilishini ta'kidlash kerak kompleks terapiya. Bu bir qator ruhiy kasalliklarda to'liqroq va tezroq ta'sirga erishish uchun kerak.

Psixiatriyada antidepressantlarning quyidagi birikmalari juda dolzarb:

  • Trankvilizatorlar- nevrozlar, psixopatiya, reaktiv psixozlar uchun.
  • Lityum tuzlari yoki karbamazepin- affektiv psixozlar bilan.
  • Neyroleptiklar- shizofreniya uchun.
Statistikaga ko'ra, bemorlarning deyarli 80% psixiatriya bo'limlari shunga o'xshash birikmalar olinadi. Biroq, bu holatda terapiya mutaxassis tomonidan belgilanadi va bemor doimo shifokorlar nazorati ostida - shifoxonada bo'ladi.

Umuman olganda, antidepressantlarning boshqa ko'plab farmakologik preparatlar bilan kombinatsiyasi ko'pincha beradi Salbiy oqibatlar. Siz kutilmagan nojo'ya ta'sirlarni boshdan kechirishingiz yoki biron bir dori samaradorligini kamaytirishingiz mumkin ( kutilgan terapevtik ta'sir yo'q). Bu bir nechta mexanizmlar bilan izohlanadi.

Antidepressantlarning bir qator dorilar bilan salbiy kombinatsiyasi quyidagi sabablarga ko'ra xavfli bo'lishi mumkin:

  • Farmakodinamik o'zaro ta'sirlar. Bu holda biz assimilyatsiya qilish qiyinligi haqida gapiramiz dorivor moddalar. Antidepressantni qabul qilgandan keyin ( planshet shaklida) faol modda odatda ichaklarda so'rilishi, jigarga kirishi va qon oqsillari bilan birlashishi kerak. Boshqa farmakologik preparatlarni qabul qilish har qanday bosqichda bu zanjirni buzishi mumkin. Misol uchun, ko'plab dorilar jigar tomonidan u yoki bu tarzda aylanadi. Xuddi shu fermentlar bilan o'zaro ta'sir qiladigan bir nechta dori-darmonlarni qabul qilish ularning har birining ta'sirini susaytirishi yoki jigarning o'zida ba'zi asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin. Bunday asoratlarni oldini olish uchun shifokor dozalash rejimini belgilab, ularning so'rilish vaqtini hisobga olgan holda dori-darmonlarni buyuradi.
  • Farmakokinetik o'zaro ta'sirlar. Bunday holda, biz bir nechta dorilarning bir xil tana tizimiga ta'siri haqida gapiramiz ( bir xil maqsadli hujayralar yoki fermentlar). Antidepressantlar markaziy asab tizimidagi nerv birikmalarida ishlaydi. Asab tizimiga ta'sir qiluvchi boshqa dori-darmonlarni qabul qilish ularning ta'sirini kuchaytirishi yoki aksincha, uni zararsizlantirishi mumkin. Ikkala holatda ham kutilgan terapevtik ta'sir bo'lmaydi va nojo'ya ta'sirlar xavfi sezilarli darajada oshadi.
Shuning uchun antidepressantlar bilan davolanish paytida siz juda ehtiyot bo'lishingiz kerak va hatto dorixonalarda retseptisiz sotiladigan odatiy va tanish dori-darmonlarni shifokorning retseptisiz qabul qilmaslik kerak. Ba'zi hollarda noto'g'ri dori kombinatsiyalari bemorning sog'lig'iga jiddiy zarar etkazishi yoki hatto hayotiga xavf tug'dirishi mumkin. Agar biron bir dorini qabul qilishingiz kerak bo'lsa, shifokor yoki farmatsevt bilan maslahatlashish tavsiya etiladi. Ko'pgina dorilarda ( ko'rsatmalarda) ko'pincha ma'lum bir dori uchun eng xavfli dori kombinatsiyalarini ko'rsatadi.

Antidepressantlar ogohlantiruvchi ta'sirga egami?

Aslida, antidepressantlarning aksariyati markaziy asab tizimiga ma'lum darajada ogohlantiruvchi ta'sir ko'rsatadi. Depressiyaning o'zi depressiya holati bilan birga keladi. Bemor passiv, chunki u hech narsa qilishni xohlamaydi. To'g'ri tanlangan antidepressant biror narsa qilish istagini tiklaydi va shu bilan kuch beradi.

Biroq, antidepressantlarning ogohlantiruvchi ta'sirini energetik ichimliklar yoki ba'zi dorilarning ta'siri bilan aralashtirib yubormaslik kerak. Rag'batlantiruvchi ta'sir ko'proq hissiy va aqliy sohada namoyon bo'ladi. Ba'zi "psixologik blokirovkalarni" olib tashlash tufayli jismoniy charchoq kamayadi. Giyohvand moddalar motivatsiya va turli faoliyatga qiziqish uyg'otadi.

MAO inhibitörleri bu borada eng katta ogohlantiruvchi ta'sirga ega ( monoamin oksidazlar). Biroq, ularda ham bu ta'sir asta-sekin rivojlanadi, chunki tegishli fermentlar va vositachilar organizmda to'planadi. Siz o'zgarishlarni preparatni qabul qilishni boshlaganingizdan 1-2 hafta o'tgach sezishingiz mumkin ( to'g'ri tanlangan va kerakli dozada qabul qilingan taqdirda).

Shuningdek, gipnoz va sedativ ta'sirga ega bo'lgan antidepressantlar mavjud. Ular aqliy va hissiy faoliyatni rag'batlantiradilar, lekin insonning jismoniy holati ozgina o'zgaradi. Bularga, masalan, amitriptilin, azafen, pirazidol kiradi. Shunday qilib, bemor kutilgan natijaga erisha olmaydi. Xatolarga yo'l qo'ymaslik uchun, ma'lum bir dori bilan davolanishdan qanday ta'sir kutayotganini batafsil tushuntirib beradigan mutaxassis bilan oldindan maslahatlashish yaxshiroqdir.

Antidepressantlar analjezik ta'sirga egami?

Antidepressantlarning asosiy ta'siri bemorni depressiya belgilari va belgilaridan, jumladan uyquchanlik, passivlik, motivatsiyaning etishmasligi, aqliy va hissiy depressiyadan xalos qilishdir. Ushbu guruhdagi dorilarning hech biri umumiy qabul qilingan ma'noda aniq analjezik ta'sirga ega emas. Boshqacha qilib aytganda, aniq manba berilgan o'tkir og'riq (yallig'lanish, shikastlanish va boshqalar.) antidepressantlarni qabul qilish bemorning ahvolini engillashtirmaydi.

Biroq, antidepressantlar guruhidan ba'zi dorilar surunkali og'riqlar bilan kurashish uchun muvaffaqiyatli qo'llaniladi. Gap shundaki, surunkali og'riq ko'pincha uzoq muddatli depressiv holatlarga hamroh bo'ladi. Ruhiy kasalliklar og'riqning yagona manbai emas, lekin ular uni kuchaytirishi va shu bilan bemorning ahvolini sezilarli darajada yomonlashtirishi mumkin. Mutaxassislar bir qator antidepressantlar bunday surunkali og'riqni engillashtirishi mumkinligini payqashdi. Bunday holda, nutq tez ketadi analjezik ta'sirga qaraganda og'riqni his qilishning kamayishi haqida.

Surunkali og'riq sindromini davolashda quyidagi antidepressantlardan foydalanish mumkin:

  • venlafaksin;
  • amitriptilin;
  • klomipramin;
  • desipramin.
Albatta, agar surunkali og'riqlar bo'lsa, antidepressantlarni o'zingiz qabul qilishni boshlamasligingiz kerak. Birinchidan, ushbu dorilar guruhi juda ko'p yon ta'sirga ega va bemor boshqa muammolarga duch kelishi mumkin. Ikkinchidan, og'riq sindromini bartaraf etish orqali bemor muammoni "maskalash" xavfini tug'diradi. Axir bel og'rig'i, mushak og'rig'i yoki bosh og'rig'i har doim ham depressiyaga hamroh bo'lmaydi. Ko'pincha ular yo'q qilinishi kerak bo'lgan juda aniq sababga ega. Shuning uchun bemorlar to'g'ri tashxis qo'yish uchun mutaxassis bilan bog'lanishlari kerak. Faqat surunkali og'riq bilan birgalikda depressiya tasdiqlansa, yuqoridagi antidepressantlardan foydalanish oqlangan va oqilona bo'ladi. Ishlatishdan oldin siz mutaxassis bilan maslahatlashingiz kerak.

Trisiklik antidepressantlar (TCA) taxminan 40 yil davomida ishlatilgan va yaqin vaqtgacha barcha yangi antidepressantlar taqqoslanadigan oltin standart edi. Biroq, TCAlar turli xil neyrotransmitterlarga turli xil ta'sir ko'rsatadi va shuning uchun ko'plab yon ta'sirga ega. Bu sedasyon, vazn ortishi, quruq og'iz, fikrlarning chalkashishi, yurak aritmi, qon bosimining pasayishi va siydikni ushlab turishdir. TCA ning nojo'ya ta'sirlari shifokorlar uchun ulardan foydalanishni qiyinlashtiradi umumiy amaliyot. Ushbu ta'sirlar, shuningdek, depressiyaga uchragan bemorlarni noto'g'ri davolashga olib kelishi mumkin. TCAlar arzon va past ijtimoiy-iqtisodiy ahvolga ega bemorlar tomonidan qo'llaniladi. Biroq, raqam so'nggi tadqiqotlar ko'proq foydalanilganda davolanishning umumiy qiymati past bo'lishi mumkinligini ko'rsatadi qimmat dorilar kamroq yon ta'siri bilan. TCA guruhiga quyidagi dorilar kiradi: amitriptilin, klomipramin, desipramin, doksepin, imipramin, maprotilin, nortriptilin, protriptilin, trimipramin. Venlafaksin - bu yangi avlod dorilari - serotonin va norepinefrinning "ikkilamchi qaytarib olish inhibitörleri".

Klassik TCA amitriptilin (amitriptilin). Sin.: Amizol, Damilena maleinat, Triptisol, Elivel. Amitriptilinning psixotrop faolligi spektri timoanaleptik va sedativ ta'sirlarni birlashtiradi. Preparat tashvishli depressiyani davolash uchun ishlatiladi. Preparat og'ir letargiya bilan kechadigan depressiyani davolash uchun ishlatilmaydi. Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar: MAO inhibitörleri bilan davolash va 2 haftalik muddat. ular bekor qilingandan keyin; yaqinda miyokard infarkti; glaukoma; atoniya Quviq; prostata gipertrofiyasi; paralitik ichak tutilishi; pilorik stenoz; surunkali yurak etishmovchiligi; og'ir arterial gipertenziya; oshqozon yarasi va 12 p.c.; homiladorlik va emizish; bolalik 7 yilgacha. Yon ta'siri: uyquchanlik, disorientatsiya, psixotik simptomlarning kuchayishi, ekstrapiramidal kasalliklar (kamdan-kam hollarda), quruq og'iz, ich qotishi, sariqlik, siydikni ushlab turish, akkomodatsiya buzilishi, taxikardiya, ortostatik arterial gipotenziya, yurak o'tkazuvchanligining buzilishi, ekstrasistol, potentsialning pasayishi, libidoning o'zgarishi, jinekomastiya, galaktoreya, allergik reaktsiyalar. Ehtiyot choralari: preparatni MAO inhibitörleri bilan buyurish mumkin emas, ikkinchisini qo'llaganingizdan so'ng, amitriptilin faqat 1-2 haftadan keyin buyuriladi. Keksa bemorlarga preparat kichikroq dozalarda buyuriladi. Ishemik yurak kasalligi, aritmiya, yurak etishmovchiligi uchun ehtiyotkorlik bilan foydalaning. Davolash EKG monitoringi ostida amalga oshiriladi. Dozalar va qo'llash. Og'iz orqali: bitta doz 12,5-75 mg; o'rtacha sutkalik doza 150-250 mg. Qattiq depressiya uchun 20-40 mg mushak ichiga yoki tomir ichiga kuniga 3-4 marta qo'llaniladi. Umumiy tibbiy amaliyotda amitriptilin hozirda kamdan-kam hollarda kuniga 25-100 mg dozada qo'llaniladi. 0,025 g, 0,01 g tabletkalarda va 50 mg kapsulalarda mavjud.


Imipramin Sin. melipramin, tofranil - neyrotransmitterlarning (norepinefrin, dopamin, serotonin) qayta qabul qilinishini inhibe qiladi. Asosiy xususiyat Imipraminning psixotrop ta'siri timoanaleptik ta'sirning ogohlantiruvchi ta'siri bilan kombinatsiyasi hisoblanadi. Preparat patologik jihatdan past kayfiyatni tekislaydi, melankolik, umidsizlik va depressiya tuyg'ularini kamaytiradi. Imipraminning ogohlantiruvchi xususiyatlari inhibisyonning pasayishi, kuch va faollikning ko'rinishida ifodalanadi. Preparat surunkali og'riq sindromi va yotoqda namlash uchun ham samarali (hayotning 5-yilidan boshlab). Kimdan yon effektlar Imipramin bilan terapiya paytida quyidagilar kuzatilishi mumkin: quruq og'iz, buzilgan turar joy, ich qotishi, terlash, bosh aylanishi, Bosh og'rig'i, tremor, taxikardiya, siydikni ushlab turish, galaktoreya, jinekomastiya, libidoning pasayishi, erektil disfunktsiya, allergik reaktsiyalar, fotosensitivlik. Chanqoqlik va qichishish kamroq uchraydi. Foydalanishga qarshi ko'rsatmalar barcha TCAlar uchun umumiydir. Shizofreniya, epilepsiya, prostata adenomasi, glaukomada kontrendikedir. Spirtli ichimliklar, MAO inhibitörleri bilan mos kelmaydi. Fenitoin va beta-blokerlarning samaradorligini pasaytiradi. Antikolinerjiklar, fenotiazinlar va benzodiazepinlar sedativ va markaziy antikolinerjik faollikni oshiradi. Dozalar va qo'llash. Og'iz orqali qabul qilinganda, boshlang'ich doza 25-50 mg / kun, o'rtacha sutkalik doza 150-250 mg / kun. Umumiy tibbiy amaliyotda siz uni kuniga 10 mg dozada qabul qilishni boshlashingiz kerak. 3 yoshdan 6 yoshgacha bo'lgan bolalarda yotoqda namlash uchun doz: 5 mg; 7-12 yil - kechasi 25 mg. IM 75 mg 3 dozaga bo'lingan; Effektga erishilgandan so'ng, preparatni og'iz orqali qabul qilishga o'ting. Keksa bemorlarda optimal doz 30-50 mg ni tashkil qiladi. Bunday holda, qon bosimini, EKGni, jigar faoliyatini, buyraklar faoliyatini va qon rasmini kuzatish kerak. 25 mg tabletkalarda va 1,25% eritmaning 2,0 ml ampulalarida mavjud.

Klomipramin Sin.: Anafranil, Clofranil, Clominal. U umuman depressiv sindromga, shu jumladan psixomotor kechikishga, tushkun kayfiyat va tashvishga ta'sir qiladi. Klomipramin ham obsesif-kompulsiv va surunkali og'riq sindromlarida o'ziga xos ta'sir ko'rsatadi. Bolalar va o'smirlardagi psixopatik kasalliklar doirasidagi distimik holatlar, obsesif holatlar va yotoqda namlash uchun ko'rsatiladi. Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar: yuqori sezuvchanlik, yaqinda miyokard infarkti, MAOI bilan davolash, homiladorlik, emizish. Yon ta'siri: quruq og'iz, kuchli terlash, kichik tremor, bosh aylanishi, akkomodatsiya parezi, siydikni ushlab turish, ortostatik arterial gipotenziya, letargiya, allergik teri reaktsiyalari; kamdan-kam hollarda - jigar disfunktsiyasi, giperpireksiya, konvulsiyalar, agranulotsitoz. MAOI bilan mos kelmaydi. Og'iz orqali kuniga 25 mg dan 2 dozaga bo'lingan holda qo'llaniladi. Dozalar va foydalanish. 1 hafta ichida. doza asta-sekin kuniga 2-3 marta 50 mg ga oshiriladi va erishilgandan keyin klinik ta'sir kuniga 2-3 marta 25 mg lik parvarishlash dozasiga o'tish. IM 25-50 mg / kun, doza asta-sekin kuniga 25 mg dan 100-150 mg / kungacha oshiriladi. 50-75 mg IV tomchilab (5% glyukoza eritmasida yoki 0,9% natriy xlorid eritmasida eritiladi) kuniga 1 marta 1,5-3 soat davomida. Surunkali og'riqlar uchun 10-150 mg / kun; keksa bemorlarda boshlang'ich doza kuniga 10 mg ni tashkil qiladi, 10 kun davomida asta-sekin 30-50 mg gacha oshiriladi. Umumiy tibbiy amaliyotda, ayniqsa keksa bemorlar uchun preparat 10 mg boshlang'ich sutkalik dozada buyuriladi. Asta-sekin, 10 kun ichida doz optimal darajaga ko'tariladi 30-50 mg / kun (og'ir holatlarda sutkalik doz maksimal 250 mg / kunga yetishi mumkin). Klomipraminning afzalligi depressiyaga tezroq terapevtik ta'sir ko'rsatadi: preparat buyurilganda bu ta'sir 2-4-kunida va imipraminni qo'llashda, odatda, davolanishning 6-8-kunida paydo bo'ladi.

Klomipraminni buyurishda epilepsiya va tutqanoqning rivojlanishiga moyil bo'lgan boshqa kasalliklari bo'lgan bemorlarda, spirtli ichimliklarni iste'mol qilish paytida, yurak-qon tomir etishmovchiligi, intrakardiyak o'tkazuvchanlik buzilishi yoki aritmiya mavjud bo'lganda juda ehtiyot bo'lish kerak. Ko'z ichi bosimi ortishi, o'tkir burchakli glaukoma yoki siydikni ushlab turish tarixi bo'lgan bemorlar; gipertiroidizm bilan og'rigan yoki dori-darmonlarni qabul qiladigan bemorlar qalqonsimon bez; og'ir jigar kasalligi yoki adrenal medulla o'smalari bo'lgan bemorlar; Surunkali ich qotishi bilan og'rigan bemorlar qattiq tibbiy nazorat ostida klomipramin bilan davolanishi kerak. 10, 25 mg tabletkalarda, 75 mg retard tabletkalarda mavjud; 2,0 ml dan 1 ampulada 25 mg eritmada.

Desipramin (Dezipramini) (sin. Petilil ) - letargiya va inhibisyonning etakchi belgilari bilan depressiya uchun ko'rsatilgan trisiklik antidepressant. Desipramin faollashtiruvchi ta'sirga ega, shuning uchun TCAga xos bo'lgan nojo'ya ta'sirlardan tashqari, dozani oshirib yuborilganda uyqu buzilishi, qo'rquvning kuchayishi, ichki bezovtalik va qo'zg'alish paydo bo'lishi mumkin. Birgalikda shizofreniya belgilari bilan psixotik alomatlar va tajovuzkorlikning faollashishi mumkin. Keksa bemorlarda dizartriya, ataksiya, deliryum, chalkashlik holatlari, diqqatni jamlash qobiliyatining etishmasligi, gallyutsinatsiyalar, faza inversiyasi - depressiyadan maniyaga o'tish mumkin. Imipramin yaxshi muhosaba qilinadi. Umumiy tibbiy amaliyotda uni ehtiyotkorlik bilan kichik dozalarda buyurish kerak - kuniga 25-50 mg. 25 mg tabletkalarda mavjud.

Trimipramin tuzilishi va asosiy qismi bo'yicha farmakologik xususiyatlar melipraminga yaqin, ammo undan farqli o'laroq, aniq sedativ va anksiyolitik ta'sirga ega. Zaif ifodalangan markaziy antikolinerjik ta'sir tufayli preparat yaxshi muhosaba qilinadi. Depressiyaning tez-tez ko'payishiga e'tibor berish kerak, unda past kayfiyat umumiy letargiya va ichki tashvish bilan birlashtiriladi. Bunday ruhiy tushkunlikning tashqi ko'rinishi befarqlikka o'xshaydi, ammo batafsilroq o'rganish ichki tashvish va tashvishlarni ochib beradi. Dozalar va qo'llash. Umumiy tibbiy amaliyotda trimipramin 100 mg dan oshmasligi kerak. Dozani asta-sekin kamaytirish orqali terapiyani yakunlash kerak. Davolash keskin to'xtatilgandan so'ng, olib tashlash belgilari paydo bo'lishi mumkin. 25 mg trimipramin gidroxloridni o'z ichiga olgan planshetlarda mavjud.

Doksepin (sin. Sinequan) - biogen aminlarning (norepinefrin, serotonin) teskari neyronlar tomonidan so'rilishini inhibe qiladi, shuningdek, anksiyolitik va sedativ ta'sirga ega. Nevrozlar, nevrotik kelib chiqadigan uyqu buzilishlari va alkogolizmdan kelib chiqadigan engil delusional sindromlar uchun ko'rsatiladi. Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar: yuqori sezuvchanlik, glaukoma, prostata adenomasi, miyokard infarkti, buyraklar, jigar va gematopoetik tizimning og'ir disfunktsiyasi, bolalar (12 yoshgacha), homiladorlik va emizish. Yon ta'siri: bosh og'rig'i, bosh aylanishi, uyquchanlik yoki uyqusizlik, tartibsizlik, disorientatsiya, bezovtalik, haddan tashqari sedasyon, ko'ngil aynishi, qusish, ich qotishi, quruq shilliq pardalar. og'iz bo'shlig'i va burun, taxikardiya yoki bradikardiya, mushaklarning titrashi, ortiqcha terlash, teri toshmasi, qichishish. Dori vositalarining o'zaro ta'siri: atropin, levodopaning ta'sirini kuchaytiradi, barbituratlar, morfin va petidinning toksikligini oshiradi. Antipsikotiklar bilan birgalikda dozani 50% ga kamaytirish kerak; lityum preparatlari bilan birgalikda og'ir zararli nevrotik sindromga olib kelishi mumkin. Etanol sedativ faollikni oshiradi. Ehtiyot choralari: MAO inhibitörleri (2-3 hafta davomida to'xtatilishi kerak), sultoprid, xlorpromazin, xinidin bilan foydalanmang; raqamli glikozidlar va baklofen bilan bir vaqtda ehtiyotkorlik bilan buyuring. Davolash paytida siz transport vositalarini haydamasligingiz yoki harakatlanuvchi mexanizmlar bilan ishlamasligingiz kerak. Keksa, zaiflashgan bemorlarda, og'ir yurak-qon tomir kasalliklari bo'lgan bemorlarda ehtiyotkorlik bilan foydalaning. qon tomir tizimi. Dozalar va qo'llash. Og'iz orqali kuniga 10-25 mg 3 bo'lingan dozada buyuriladi. O'rtacha va og'ir nevrotik holatlar uchun 150 mg / kungacha. Maksimal sutkalik doza 300 mg ni tashkil qiladi. 12 yoshdan oshgan bolalar - kuniga 0,5 mg / kg tana vazniga. 10 yoki 25 mg № 30 kapsulalarda mavjud.

Pipofezin. Sin. Azafen. O'rtacha antidepressant faolligi bilan engil trisiklik antidepressant; bemorlar tomonidan yaxshi muhosaba qilinadi; shizofreniya bilan og'rigan bemorlarda simptomlarning kuchayishiga olib kelmaydi; tashvish va qo'rquvni kuchaytirmaydi; uyquni buzmaydi; kardiotoksik xususiyatlarga ega emas. Antikolinerjik ta'sirning yo'qligi tufayli uni glaukoma bilan og'rigan bemorlarga buyurish mumkin. Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar: yuqori sezuvchanlik; jigar, buyrak va yurak etishmovchiligi; miyokard infarkti; IHD; keyin davlat o'tkir buzilish miya qon aylanishi; og'ir yuqumli kasalliklar; qandli diabet. Yon ta'siri: bosh og'rig'i, bosh aylanishi, ko'ngil aynishi, qusish, allergik reaktsiyalar. Ehtiyot choralari. Preparatni MAOI bilan birga buyurish mumkin emas. Ikkinchisidan foydalangandan so'ng, pipofezin 1-2 haftadan so'ng buyuriladi. Homiladorlik va emizish davrida u qat'iy ko'rsatmalarga muvofiq belgilanadi. Dozalar va qo'llash. Bir martalik doz 25-50 mg; o'rtacha sutkalik doza 100-200 mg. Azafen. Tabletkalar 25 mg № 250.

Maprotilin ( sin. Ludiomil®) tetratsiklik antidepressantdir. Ta'sir mexanizmi miya yarim korteksining presinaptik neyronlarida norepinefrinni qaytarib olishning aniq va selektiv inhibisyoni bilan bog'liq. Ludiomil markaziy alfa-1 adrenergik retseptorlari uchun ma'lum bir yaqinlikka ega, gistamin H1 retseptorlariga nisbatan o'rtacha inhibitiv faollikka ega va o'rtacha antikolinerjik ta'sirga ega. Uzoq muddatli davolanish paytida maprotilin endokrin tizim va neyrotransmitterlarning funktsional holatini o'zgartiradi, deb ishoniladi. Disforiya yoki asabiylashish, apatiya (ayniqsa qarilikda) va psixosomatik kasalliklar uchun ko'rsatiladi. Umumiy tibbiy amaliyotda Ludiomilni buyurish uchun ko'rsatmalar turli xil kelib chiqadigan depressiv holatlar, shu jumladan organik, simptomatik, menopauza va involyutsiyadir. Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar: yuqori sezuvchanlik, epilepsiya, o'tkir bosqich miokard infarkti, miokard o'tkazuvchanligining buzilishi, aritmiyalar, yopiq burchakli glaukoma, prostata adenomasi, o'tkir alkogol bilan zaharlanish, zaharlanish uyqu tabletkalari, markaziy analjeziklar, psixotrop dorilar, buyrak va / yoki jigarning og'ir disfunktsiyasi, emizish. Yon ta'siri: ortostatik arterial gipotenziya, taxikardiya, aritmiya, libido va potentsial buzilishlar; jinekomastiya, leykopeniya, agranulotsitoz, eozinofiliya, mahalliy yoki umumiy shish. Siydik chiqarish bilan bog'liq muammolar, doimiy konstipatsiya, ortdi ko'z ichi bosimi, yurak-qon tomir tizimi kasalliklari. Preparatni buyurishda ruhiy va nevrologik holatni kuzatish, periferik qon tarkibini muntazam tekshirish, buyrak va jigar faoliyatini aniqlash zarur. Yurak-qon tomir tizimidan nojo'ya ta'sirlar xavfi yuqori bo'lgan bemorlarga qon bosimi va EKGni muntazam ravishda kuzatib borish tavsiya etiladi. MAOI dan foydalangandan so'ng, maprotilin 2 haftadan so'ng buyuriladi; maprotilinni MAOI bilan almashtirishda bir xil oraliq kuzatiladi. Maprotilinni qabul qilgan bemorlar diqqatni kuchaytirishni va tez aqliy va motorli reaktsiyalarni talab qiladigan potentsial xavfli faoliyat bilan shug'ullanishdan bosh tortishlari kerak. Dori vositalarining o'zaro ta'siri: guanetidin, betanidin, reserpin, metildopa, klonidinning antihipertenziv ta'sirini kamaytiradi. Simpatomimetik dorilarning (norepinefrin, adrenalin, izoprenalin, efedrin va fenilefedrin va boshqalar) yurak-qon tomir tizimiga ta'sirini kuchaytiradi. Etanol faolligini oshiradi. Dozalar va qo'llash. Og'iz orqali 25-75 mg dan 1-3 dozada qo'llaniladi. Ambulatoriya sharoitida preparat og'iz orqali kuniga 1-3 marta 25 mg yoki 1 dozada 75 mg dan buyuriladi. Maksimal doza ambulator davolash uchun 150 mg / kun, statsionar davolash uchun - 225 mg / kun. Depressiya belgilari kamayishi bilan bir martalik dozani asta-sekin 25-50 mg gacha kamaytirish mumkin. IV sutkalik doza 25-100 mg tomchilab 1,5-2 soat davomida (250 ml 0,9% natriy xlorid eritmasida yoki 5% glyukoza eritmasida suyultiriladi). Antidepressant ta'siriga erishilganda (1-2 haftadan so'ng), preparatni og'iz orqali qabul qilishga o'ting. Keksa va somatik zaiflashgan bemorlarga ludiomil kuniga 3 marta 10 mg yoki kuniga 1 marta 25 mg boshlang'ich dozada buyuriladi. Ludiomilni siydik buzilishi, doimiy ich qotishi va ko'z ichi bosimi ortishi bilan og'rigan bemorlarga ehtiyotkorlik bilan buyurish kerak; yurak-qon tomir tizimi kasalliklari bilan og'rigan bemorlar, gipertiroidizm bilan og'rigan yoki qalqonsimon dorilarni qabul qiladigan bemorlar. Davolash paytida qon bosimi, EKG va periferik qon shakllarini muntazam ravishda kuzatib borish kerak. Ludiomil tutilish faolligi chegarasini pasaytiradigan dorilar bilan bir vaqtda qo'llanilganda, tutilish xavfi ortadi. Shuningdek, guanetidin va betanizin, reserpin, alfa-metildopa, klonidin kabi dorilarning antihipertenziv ta'sirini kamaytiradi yoki yo'q qiladi. Ludiomil 10, 25, 50, 75 mg tabletkalarda va 25 mg maprotilinni o'z ichiga olgan 5,0 ampulalarda mavjud.

Mianserin Sin. lerivon, miansan. Preparat alfa-2 adrenergik retseptorlarini blokirovka qilish qobiliyatiga ega uzoq muddatli foydalanish norepinefrin (NA) ning ikkilamchi ko'payishi. Preparatning psixotrop faollik profili timoanaleptik va sedativ ta'sirlardan iborat. Ta'sir kuchiga ko'ra, u "kichik" antidepressant sifatida tasniflanadi, bu birinchi navbatda umumiy tibbiy amaliyotda qo'llanilishini belgilaydi. Uning ta'siri ostida tashvish, ichki kuchlanish hissi va uyqu buzilishi kabi alomatlar kamayadi. Uyqu buzilishi va tashvishlarni bartaraf etish qobiliyatida mianserin trankvilizatorlar bilan raqobatlasha oladi, ammo ikkinchisidan farqli o'laroq, u giyohvandlik yoki qaramlikni keltirib chiqarmaydi. Mianserinning terapevtik ta'siri 4 ta komponentdan iborat bo'lib, ular asta-sekin rivojlanadi. Terapiyaning birinchi kunida sedativ ta'sir va uyquga ijobiy ta'sir ko'rsatadi. Birinchi haftada tashvishga qarshi ta'sir rivojlanadi. Keyin terapiyaning dastlabki ikki haftasida antidepressant va antiagressiv (antisuitsidal) ta'sirlar paydo bo'ladi. Dozalar va qo'llash. Umumiy tibbiy amaliyotda 30 mg dan boshlab individual tanlangan dozalarni qo'llash tavsiya etiladi. Kamdan kam hollarda, mianserin bilan davolash paytida buzilgan hemipoez, konvulsiyalar, gipomaniya, gipotenziya, artralgiya, shish, jinekomastiya, jigar disfunktsiyasi va ekzantema kuzatiladi. Agar bemorga mianserin buyurilgan bo'lsa qandli diabet, yurak-qon tomir tizimining kasalliklari, buyrak yoki jigar funktsiyalarining etishmovchiligi bilan, keyin bir vaqtda terapiyaga kiritilgan dori dozalarini nazorat qilish kerak. Yopiq burchakli glaukoma yoki prostata adenomasi bo'lgan mianserinni qabul qiladigan bemorlar doimiy nazorat ostida bo'lishi kerak. Preparat kuniga bir marta kechqurun yoki kechasi olinadi. O'rtacha sutkalik doza 30-90 mg; keksa bemorlarga kuniga 30 mg. Lerivon (mianserin) 30 mg tabletkalarda mavjud.

Mirtazapin (Mirtazapin) ( Bilan ichida. Remeron) kimyoviy tuzilishida mianseringa (6-azamianserin) o'xshash preparatdir. U NA ning qayta qabul qilinishini zaif tarzda bloklaydi, presinaptik va postsinaptik alfa-2 adrenergik retseptorlari va postsinaptik C2 va C3 serotonin retseptorlari antagonistidir va shuning uchun serotoninning C1 serotonin retseptorlariga ta'sirini tanlab kuchaytiradi. Ya'ni, preparat aralash NA va serotonin-musbat ta'sirga ega va adrenolitik va xolinolitik xususiyatlardan deyarli mahrum, ammo o'rtacha antigistamin ta'siriga ega.

Mirtazapinning psixotrop faollik spektri o'rtacha timoanaleptik ta'sir va sedativ komponent bilan belgilanadi, shuning uchun u turli xil kelib chiqadigan tashvishli depressiya uchun ko'rsatiladi. O'rtacha sedativ ta'siri tufayli preparat terapiya paytida o'z joniga qasd qilish fikrlarini amalga oshirmaydi. Dozalar va qo'llash. Mirtazapin kuniga bir marta 15-30 mg dozada buyuriladi. Ta'sir terapiyaning 2-3 haftasida asta-sekin rivojlanadi. Ammo preparat bilan davolash yana 4-6 oy davom etishi kerak. Yon ta'siri: kunduzgi uyquchanlik, quruq shilliq pardalar, ishtahaning oshishi va kilogramm ortishi, tremor va suyak iligi gematopoezini bostirish. P-450 izoenzimi preparatning metabolizmida ishtirok etmasligi sababli, ko'plab dori vositalarining o'zaro ta'siridan qochish mumkin. Preparatni MAO inhibitörleri bilan birgalikda yoki homiladorlik paytida qo'llash tavsiya etilmaydi. Remeron 30 va 45 mg tabletkalarda mavjud.

tianeptin ( Bilan ichida. Koaksil ) aniq antidepressant va anksiyolitik ta'sirga ega bo'lib, tinchlantiruvchi va ogohlantiruvchi antidepressantlar o'rtasida oraliq pozitsiyani egallaydi. Tianeptin ta'sir qilish mexanizmi kam ma'lum bo'lgan antidepressantlar guruhiga kiradi (Mosolov, 1995). Boshqa antiserotonerjik preparatlardan farqli o'laroq, u presinaptik membrana tomonidan serotoninni qaytarib olishni osonlashtiradi va noradrenergik va dopaminerjik tizimlarga deyarli ta'sir qilmaydi. Koaksil - bu serotoninni qayta qabul qilishni oshiradigan yagona antidepressant. Koaksilni o'rganish tufayli patofiziologiya va terapiyaga yangi kontseptual yondashuv uchun uchta faraz ilgari surildi. affektiv buzilishlar:

Ehtimol, depressiyaning ikki turi mavjud; Mavjud dalillar shuni ko'rsatadiki, depressiyaning ba'zi shakllari ortiqcha serotonin bilan bog'liq, boshqalari esa uning etishmasligi bilan bog'liq.

Depressiya 5-HT tanqisligi emas, balki ortiqcha serotonerjik uzatish natijasida rivojlanishi mumkin. Bu ortiqcha antidepressantlar, hatto dastlab serotoninni qaytarib olishni inhibe qiladiganlar ham ikkinchi darajali tuzatilishi mumkin.

Depressiya serotonergik neyrotransmissiyaning ortiqcha yoki etishmasligi bilan emas, balki serotonergik tizimning beqarorligi bilan tavsiflanishi mumkin.

Koaksilning qo'llanilishi doirasini kengaytirishga imkon beruvchi xususiyatlarini ta'kidlash muhimdir. Koaksil hipokampusning CA1 piramidal hujayralarining qo'zg'alish darajasini oshirishga va gipotalamus-gipofiz-adrenal tizimning stress bilan bog'liq giperaktivligini bostirishga qodir, hipokampusni stressning bevosita va kümülatif ta'siridan himoya qiladi.

Psixotrop faollik spektriga ko'ra, Koaksil sedativsiz o'ziga xos anksiyolitik xususiyatga ega va hayotning boshqa sohalariga zarar etkazmasdan depressiyaning barcha ko'rinishlariga, shu jumladan asteniya, tashvish va keng ko'lamli somatik simptomlarga samarali ta'sir qiladi. Bu aralash tashvish va uchun ko'rsatiladi depressiv holatlar premenopozal ayollarda alkogolli depressiya va tashvish uchun samarali bo'ladi va spirtli ichimliklar motivatsiyasini kamaytiradi. Ko'pgina antidepressantlardan farqli o'laroq, Coaxil diqqat, xotira va kognitiv funktsiyaga ta'sir qilmaydi. Koaksilning samaradorligi va bardoshliligi uni umumiy tibbiy amaliyotda, ayniqsa, birga keladigan somatik kasalliklari bo'lgan keksa bemorlarda tavsiya qilish imkonini beradi. Preparat uzoq muddatli va serebrovaskulyar avariyalarga uchragan bemorlarga buyurilishi mumkin. Koaksilni buyurishda nojo'ya ta'sirlar kamdan-kam uchraydi va tez o'tadi. Bu gastralgiya, qorin og'rig'i, quruq og'iz, anoreksiya, taxikardiya, ekstrasistol, bosh og'rig'i, issiqlik hissi, mushak og'rig'i. Biroq, bu nojo'ya ta'sirlar kamdan-kam uchraydi va boshqa antidepressantlarga nisbatan toqat qilish osonroq. Umumiy tibbiy amaliyotda preparatni kuniga 3 marta ovqatdan oldin 1 tabletkadan olish tavsiya etiladi. Koaksil har bir tabletkada 12,5 mg tianeptin dozasida mavjud.

Ehtiyot choralari: giyohvand moddalarni olib tashlash asta-sekin, kamaytirish bilan amalga oshiriladi kunlik doza 7-14 kun ichida. Tianeptin MAO inhibitörleri bilan mos kelmaydi. Bir vaqtning o'zida foydalanish kollapsning rivojlanishiga olib kelishi mumkin, konvulsiv sindrom, qon bosimining keskin ko'tarilishi, gipertermiya, o'lim. Tianeptin faqat MAOI dan 1-2 hafta o'tgach buyuriladi. Dozalar va foydalanish. Tavsiya etilgan doz 12,5 mg dan kuniga 2-3 marta ovqatdan oldin. 12,5 mg № 30 tabletkalarda mavjud.

Dori vositalarining xususiyatlari va imipramin guruhining antidepressantlarini (bi-, tri- va tetratsiklik preparatlar) buyurishda ehtiyot choralari

Davolash samaradorligi: dozasi - 150 mg / kun: dozaga 2-3 kun ichida erishiladi. "Og'ir" depressiya holatlarida (60-75%). Yarim yemirilish davri 24 soatdan ortiq, shuning uchun kuniga faqat bitta dozani olish mumkin.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar: glaukoma, prostata gipertrofiyasi, yurak etishmovchiligi - selektiv bo'lmagan MAO inhibitörleri bilan birlashganda.

Tekshirish so'rovi: EKG, prostata bezining holati, oftalmologning hisoboti. Agar kerak bo'lsa: qalqonsimon bez holati, EEG.

Mumkin bo'lgan asoratlar: taxikardiya, ortostatik gipotenziya, tremor, dizartriya, quruq og'iz, ich qotishi, kechasi terlash. Siydikni ushlab turish. Kamdan-kam uchraydigan asoratlar: keksa bemorlarda tartibsizlik, epileptik tutilishlar, ta'sirning inversiyasi - manik holatning rivojlanishi.

TCA davolash uchun monitoring parametrlari:

Puls, qon bosimi, fiziologik funktsiyalar, nevrologik holat.

Uyqu holati.

Anksiyete darajasini nazorat qilish.

Kamaytirilgan letargiya (10-kuni o'z joniga qasd qilish xavfi).

Yaxshilangan kayfiyat (15-20 kunlar): terapevtik maqsad.

Chuqur melankolik, melankolik fikrlarning yo'qolishi, konsentratsiyaning yaxshilanishi.

Antidepressantlar bilan davolash davomiyligi:

6 dan 8 haftagacha - asosiy davolash,

4 oydan 6 oygacha - kuchayishning oldini olish,

18 oy va undan ko'p - har 2 haftada dozani sekin-asta 25 mg ga kamaytirish orqali relapsning oldini olish.

So'nggi paytlarda depressiyadan aziyat chekadigan odamlar soni sezilarli darajada oshdi. Bu, asosan, g'azablangan ritm bilan bog'liq zamonaviy hayot, stress darajasining oshishi. Bunga qo'shimcha ravishda iqtisodiy va ijtimoiy muammolar. Bularning barchasi odamlarning ruhiy va hissiy salomatligiga ta'sir qila olmaydi.

Odamlar o'zlarining faoliyati va ijtimoiy munosabatlariga ta'sir qilganda, ularning psixikasidagi o'zgarishlarni sezadilar. Ular maslahat uchun shifokorga murojaat qilishadi va ko'pincha u ularga ruhiy tushkunlik tashxisini qo'yadi.

Avvalo, shuni ta'kidlash kerakki, siz ushbu tashxisdan qo'rqmasligingiz kerak. Kasallik bemorning aqliy yoki aqliy zaifligini ko'rsatmaydi. Bu miyaning kognitiv funktsiyalariga ta'sir qilmaydi va ko'p hollarda uni davolash mumkin.

Biroq, depressiya shunchaki emas yomon kayfiyat yoki qayg'u, vaqti-vaqti bilan dumalab mumkin va sog'lom odamlar. Depressiya bilan inson hayotga bo'lgan qiziqishni yo'qotadi, doimo o'zini haddan tashqari charchagan va charchagan his qiladi va bitta qaror qabul qila olmaydi.

Depressiya xavflidir, chunki u butun tanaga ta'sir qilishi mumkin, ayrim organlarda qaytarilmas o'zgarishlarga olib keladi. Bundan tashqari, depressiya bilan boshqalar bilan munosabatlar yomonlashadi, ish imkonsiz bo'ladi, o'z joniga qasd qilish fikrlari paydo bo'ladi, bu ba'zan amalga oshirilishi mumkin.

Depressiya, aslida, insonning zaif irodasi yoki vaziyatni to'g'irlash uchun etarli darajada harakat qilmasligining natijasi emas. Aksariyat hollarda bu metabolik kasalliklar va miyadagi ayrim gormonlar, birinchi navbatda, neyrotransmitterlar vazifasini bajaradigan serotonin, norepinefrin va endorfin miqdorining kamayishi natijasida kelib chiqqan biokimyoviy kasallikdir.

Shuning uchun, qoida tariqasida, depressiyani har doim ham dori-darmon bo'lmagan choralar bilan davolash mumkin emas. Ma'lumki, odam tushkun kayfiyatda bo'lganida, atrof-muhitning o'zgarishi, dam olish usullari va avtotrening va boshqalar yordam beradi. ammo bu usullarning barchasi bemordan, uning irodasi, istagi va energiyasidan sezilarli kuch talab qiladi. Ammo depressiya bilan ular shunchaki mavjud emas. Bu shafqatsiz doira bo'lib chiqadi. Va ko'pincha miyadagi biokimyoviy jarayonlarni o'zgartiradigan dorilarning yordamisiz uni buzish mumkin emas.

Antidepressantlarning organizmga ta'sir qilish printsipiga ko'ra tasnifi

Antidepressantlarni tasniflashning bir necha variantlari mavjud. Ulardan biri dorilarning asab tizimiga aniq qanday klinik ta'siriga asoslangan. Bunday harakatlarning uch turi mavjud:

  • Sedativ
  • Balanslangan
  • Faollashtirilmoqda

Sedativ antidepressantlar psixikaga tinchlantiruvchi ta'sir ko'rsatadi, tashvishlarni engillashtiradi va asabiy jarayonlarning faolligini oshiradi. Faollashtiruvchi dorilar apatiya va letargiya kabi depressiya ko'rinishlariga qarshi yaxshi kurashadi. Balanslangan preparatlar universal ta'sirga ega. Qoida tariqasida, dorilarning tinchlantiruvchi yoki ogohlantiruvchi ta'siri qabul qilishning boshidanoq sezila boshlaydi.

Antidepressantlarning biokimyoviy ta'sir tamoyiliga asoslangan tasnifi

Ushbu tasnif an'anaviy hisoblanadi. Bu nimaga asoslanadi kimyoviy moddalar preparat tarkibiga kiradi va ular asab tizimidagi biokimyoviy jarayonlarga qanday ta'sir qiladi.

Trisiklik antidepressantlar (TCA)

Dori vositalarining katta va xilma-xil guruhi. TCAlar uzoq vaqtdan beri depressiyani davolashda qo'llanilgan va ishonchli dalillar bazasiga ega. Guruhdagi ayrim dori vositalarining samaradorligi ularni antidepressantlar uchun standart deb hisoblash imkonini beradi.

Trisiklik dorilar neyrotransmitterlarning faolligini oshirishi mumkin - norepinefrin va serotonin, shu bilan depressiya sabablarini kamaytiradi. Guruh nomi biokimyogarlar tomonidan berilgan. bilan bog'liq ko'rinish birlashgan uchta uglerod halqasidan iborat ushbu guruh moddalarining molekulalari.

TCA - samarali dorilar, lekin juda ko'p yon ta'sirga ega. Ular bemorlarning taxminan 30% da kuzatiladi.

Guruhning asosiy dorilariga quyidagilar kiradi:

  • Amitriptilin
  • Imipramin
  • Maprotilin
  • Klomipramin
  • Mianserin

Amitriptilin

Trisiklik antidepressant. Ham antidepressant, ham engil analjezik ta'sirga ega

Tarkibi: 10 yoki 25 mg amitriptilin gidroxloridi

Dozalash shakli: draje yoki planshetlar

Ko'rsatkichlar: depressiya, uyqu buzilishi, xatti-harakatlarning buzilishi, aralash hissiy kasalliklar, surunkali og'riq sindromi, migren, enurez.

Yon ta'siri: qo'zg'alish, gallyutsinatsiyalar, ko'rishning buzilishi, taxikardiya, qon bosimining o'zgarishi, taxikardiya, oshqozon buzilishi

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar: yurak xuruji, individual intolerans, laktatsiya, spirtli ichimliklar va psixotrop dorilar bilan zaharlanish, yurak mushaklari o'tkazuvchanligining buzilishi.

Ilova: ovqatdan keyin darhol. Dastlabki doz kechasi 25-50 mg ni tashkil qiladi. Asta-sekin sutkalik doza uch dozada 200 mg gacha oshiriladi.

Monoamin oksidaz inhibitörleri (MAO inhibitörleri)

Bu birinchi avlod antidepressantlari.

Monoamin oksidaz - bu turli gormonlarni, shu jumladan neyrotransmitterlarni yo'q qiladigan ferment. MAO inhibitörleri bu jarayonga xalaqit beradi, buning natijasida asab tizimidagi neyrotransmitterlar miqdori ortadi, bu esa o'z navbatida aqliy jarayonlarning faollashishiga olib keladi.

MAO ingibitorlari juda samarali va arzon antidepressantlardir, ammo ular juda ko'p yon ta'sirga ega. Bularga quyidagilar kiradi:

  • Gipotenziya
  • Gallyutsinatsiyalar
  • Uyqusizlik
  • Agitatsiya
  • Qabziyat
  • Bosh og'rig'i
  • Bosh aylanishi
  • Jinsiy disfunktsiya
  • Vizual buzilish

Ba'zi dori-darmonlarni qabul qilishda siz MAO tomonidan metabolizatsiya qilinadigan potentsial xavfli fermentlarni tanangizga kiritmaslik uchun maxsus parhezga rioya qilishingiz kerak.

Ushbu sinfning eng zamonaviy antidepressantlari faqat ikkita turdagi fermentni - MAO-A yoki MAO-B ni inhibe qilish qobiliyatiga ega. Ushbu antidepressantlar kamroq yon ta'sirga ega va selektiv inhibitorlar deb ataladi. Hozirgi vaqtda selektiv bo'lmagan inhibitorlar kamdan-kam qo'llaniladi. Ularning asosiy afzalligi past narx hisoblanadi.

Asosiy selektiv MAO inhibitörleri:

  • Moklobemid
  • Pirlindol (pirazidol)
  • Bethol
  • Metrolindol
  • Garmalin
  • Selegilin
  • Rasagilin

Selektiv serotoninni qaytarib olish inhibitörleri (SSRI)

Ushbu dorilar antidepressantlarning uchinchi avlodiga tegishli. Ular bemorlar tomonidan nisbatan oson muhosaba qilinadi va TCA va MAO inhibitörleri bilan solishtirganda kamroq kontrendikatsiya va yon ta'sirga ega. Ularning haddan tashqari dozasi boshqa dorilar guruhlari bilan solishtirganda xavfli emas. Dori-darmonlarni davolashning asosiy ko'rsatkichi katta depressiv buzilishdir.

Dori vositalarining ishlash printsipi neyron kontaktlari orasidagi impulslarni o'tkazish uchun ishlatiladigan serotonin neyrotransmitterining SSRI ta'sirida asab impulsini uzatuvchi hujayraga qaytmasligiga, balki boshqa hujayraga o'tishiga asoslanadi. . Shunday qilib, SSRI kabi antidepressantlar asab pallasida serotonin faolligini oshiradi, bu depressiyadan ta'sirlangan miya hujayralariga foydali ta'sir ko'rsatadi.

Qoidaga ko'ra, ushbu guruhdagi dorilar og'ir depressiya uchun ayniqsa samarali. Da depressiv kasalliklar oh, past va o'rtacha zo'ravonlik, dorilarning ta'siri unchalik sezilmaydi. Biroq, bir qator shifokorlar boshqacha fikrga ega, ya'ni depressiyaning og'ir shakllari uchun tasdiqlangan TCAlardan foydalanish afzalroqdir.

SSRI ning terapevtik ta'siri darhol paydo bo'lmaydi, odatda 2-5 hafta foydalanishdan keyin.

Sinf quyidagi moddalarni o'z ichiga oladi:

  • Fluoksetin
  • Paroksetin
  • Sitalopram
  • Sertralin
  • Fluvoksamin
  • Essitalopram

Fluoksetin

Antidepressant, selektiv serotoninni qaytarib olish inhibitori. Antidepressant ta'sirga ega, depressiya tuyg'ularini engillashtiradi

Chiqarish shakli: Tabletkalar 10 mg

Ko'rsatkichlar: turli xil kelib chiqadigan depressiya, obsesif-kompulsiv buzuqlik, bulimiya nervoza

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar: epilepsiya, tutilish tendentsiyasi, og'ir buyrak yoki jigar etishmovchiligi, glaukoma, adenoma, o'z joniga qasd qilish tendentsiyalari, MAO inhibitörlerini qabul qilish

Yon ta'siri: giperhidroz, titroq, serotonin bilan zaharlanish, oshqozon buzilishi

Ilova: oziq-ovqat iste'mol qilishdan qat'iy nazar. Odatiy rejim - kuniga bir marta, ertalab 20 mg. Uch hafta o'tgach, dozani ikki baravar oshirish mumkin.

Fluoksetin analoglari: Deprex, Prodep, Prozak

Boshqa turdagi dorilar

Boshqa dorilar guruhlari ham mavjud, masalan, norepinefrinni qaytarib olish inhibitörleri, selektiv norepinefrinni qaytarib olish inhibitörleri, noradrenerjik va o'ziga xos serotonerjik preparatlar, melatonerjik antidepressantlar. Bunday dorilar orasida Bupropion (Zyban), Maprotilin, Reboksetin, Mirtazapin, Trazadon, Agomelatin mavjud. Bularning barchasi amalda tasdiqlangan yaxshi antidepressantlardir.

Bupropion (Zyban)

Antidepressant, selektiv norepinefrin va dopaminni qaytarib olish inhibitori. Nikotin retseptorlari antagonisti, shuning uchun u nikotinga qaramlikni davolashda keng qo'llaniladi.

Chiqarish shakli: 150 va 300 mg tabletkalar.

Ko'rsatkichlar: depressiya, ijtimoiy fobiya, nikotinga qaramlik, mavsumiy affektiv buzilish.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar: komponentlarga allergiya, 18 yoshgacha, bir vaqtning o'zida boshqarish MAO inhibitörleri, anoreksiya nervoza, tutqanoq kasalliklari bilan.

Yon ta'siri: preparatning haddan tashqari dozasi o'ta xavflidir, bu epileptik tutilishlarga olib kelishi mumkin (600 mg dozada bemorlarning 2%). Urticaria, anoreksiya yoki ishtahaning etishmasligi, tremor va taxikardiya ham kuzatiladi.

Qo'llash usuli: preparatni kuniga bir marta, ertalab olish kerak. Odatda dozasi 150 mg, maksimal sutkalik dozasi 300 mg.

Yangi avlod antidepressantlari

Bular asosan SSRI sinfidagi antidepressantlarni o'z ichiga olgan yangi dorilar. Nisbatan yaqinda sintez qilingan dorilar orasida quyidagi dorilar yaxshi natijalarga erishdi:

  • Sertralin
  • Fluoksetin
  • Fluvoksamin
  • Mirtazalin
  • Essitalopram

Antidepressantlar va trankvilizatorlar o'rtasidagi farq

Ko'pchilik bunga ishonadi yaxshi dori depressiya bilan kurashish uchun trankvilizatorlar qo'llaniladi. Ammo, aslida, bu shunday emas, garchi trankvilizatorlar ko'pincha depressiyani davolash uchun ishlatiladi.

Ushbu dorilar sinflari o'rtasidagi farq nima? Antidepressantlar, qoida tariqasida, ogohlantiruvchi ta'sirga ega bo'lgan, kayfiyatni normallashtiradigan va ma'lum neyrotransmitterlarning etishmasligi bilan bog'liq ruhiy muammolarni bartaraf etadigan dorilar. Ushbu toifadagi dorilar uzoq vaqt davomida harakat qiladi va sog'lom asab tizimiga ega bo'lgan odamlarga ta'sir qilmaydi.

Trankvilizatorlar, qoida tariqasida, vositadir tezkor harakat. Ular depressiyaga qarshi kurashish uchun ishlatilishi mumkin, lekin asosan yordamchi dorilar sifatida. Ularning inson psixikasiga ta'sirining mohiyati uzoq muddatda ruhiy tushkunlik uchun dorilar kabi uning hissiy holatini tuzatish emas, balki salbiy his-tuyg'ularning namoyon bo'lishini bostirishdir. Ular qo'rquv, tashvish, qo'zg'aluvchanlikni kamaytirish uchun vosita sifatida ishlatilishi mumkin, vahima hujumlari va hokazo. Shunday qilib, ular antidepressantlardan ko'ra anksiyete va tashvishga qarshi dorilardir. Bundan tashqari, davolanish kursi davomida ko'pchilik trankvilizatorlar, ayniqsa diazepin preparatlari o'ziga qaram va qaram bo'ladi.

Antidepressantlarni retseptisiz sotib olish mumkinmi?

Rossiyada dori-darmonlarni tarqatish qoidalariga ko'ra, dorixonalarda psixotrop dorilarni olish uchun shifokorning retsepti, ya'ni retsept bo'lishi kerak. Va antidepressantlar bundan mustasno emas. Shuning uchun, nazariy jihatdan, kuchli antidepressantlarni retseptlarsiz sotib olish mumkin emas. Amalda, albatta, farmatsevtlar ba'zan foyda ko'rishda qoidalarga ko'z yumishi mumkin, ammo bu hodisani oddiy deb bo'lmaydi. Va agar sizga bitta dorixonada retseptisiz dori berilsa, bu xuddi shu holat boshqasida sodir bo'ladi degani emas.

Siz shifokor retseptisiz faqat engil depressiv kasalliklarni davolash uchun dori-darmonlarni, masalan, Afobazol, "kunduzi" trankvilizatorlar va dori-darmonlarni sotib olishingiz mumkin. o'simlikka asoslangan. Ammo ko'p hollarda ularni haqiqiy antidepressantlar deb tasniflash qiyin. Ularni sedativlar deb tasniflash to'g'riroq bo'ladi.

Afobazol

Anksiyetega qarshi, anksiyolitik va engil antidepressant Rossiya ishlab chiqarishi nojo'ya ta'sirlar yo'q. Retseptsiz dori.

Chiqarish shakllari: 5 va 10 mg tabletkalar

Ko'rsatkichlar: anksiyete buzilishlari va turli xil kelib chiqish sharoitlari, uyqu buzilishi, neyrokirkulyator distoni, spirtli ichimliklarni olib tashlash.

Yon ta'siri: Preparatni qabul qilishda nojo'ya ta'sirlar juda kam uchraydi. Bu allergik reaktsiyalar, ish buzilishi bo'lishi mumkin oshqozon-ichak trakti, bosh og'rig'i.

Ilova: preparatni ovqatdan keyin qabul qilish tavsiya etiladi. Bir martalik doz 10 mg, kunlik dozasi 30 mg. Davolash kursi 2-4 hafta.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar: sezuvchanlikning oshishi planshet tarkibiy qismlariga, 18 yoshgacha, homiladorlik va laktatsiya

Depressiya uchun o'z-o'zini davolash xavfi

Depressiyani davolashda ko'plab omillarni hisobga olish kerak. Bu bemorning sog'lig'ining holati, uning tanasining fiziologik parametrlari, kasallikning turi va u qabul qiladigan boshqa dori-darmonlardir. Har bir bemor barcha omillarni mustaqil ravishda tahlil qila olmaydi va dori va uning dozasini foydali bo'ladigan va zarar keltirmaydigan tarzda tanlay olmaydi. Faqat mutaxassislar - katta amaliy tajribaga ega bo'lgan psixoterapevt va nevrologlar - bu muammoni hal qilishlari va ma'lum bir bemor uchun qaysi antidepressantlardan foydalanish yaxshiroq ekanligini aytishlari mumkin. Axir, xuddi shu dori ishlatilgan turli odamlar, bir holatda to'liq davolanishga olib keladi, boshqasida u hech qanday ta'sir ko'rsatmaydi, uchinchisida vaziyatni yanada yomonlashtirishi mumkin.

Depressiya uchun deyarli barcha dori-darmonlar, hatto eng yumshoq va xavfsiz bo'lganlar ham yon ta'sirga olib kelishi mumkin. A kuchli dorilar Yon ta'siri bo'lmagan narsa yo'q. Dori vositalarini uzoq muddat nazoratsiz qo'llash yoki ortiqcha dozalash ayniqsa xavflidir. Bunday holda, organizm o'limga olib keladigan serotonin (serotonin sindromi) bilan mast bo'lishi mumkin.

Dori uchun retseptni qanday olish mumkin?

Agar siz tushkunlikka tushganingizga ishonsangiz, psixoterapevt yoki nevrologga murojaat qilishingiz tavsiya etiladi. Faqatgina u sizning alomatlaringizni diqqat bilan o'rganib chiqishi va sizning holatingizga mos keladigan preparatni buyurishi mumkin.

Depressiya uchun o'simlik preparatlari

Bugungi kunda eng mashhur o'simlik preparatlari Sizning kayfiyatingizni ko'tarish uchun ular tarkibida yalpiz, romashka, valerian va ona o'ti ekstrakti mavjud. Lekin eng katta samaradorlik depressiya uchun, Seynt Jonning go'shtini o'z ichiga olgan preparatlar ko'rsatildi.

Mexanizm terapevtik harakat Avliyo Ioannning ziravorlari hali aniq aniqlanmagan, ammo olimlar uning tarkibidagi giperitsin fermenti norepinefrinning dofamin sintezini tezlashtirishga qodir, deb hisoblashadi. Seynt Jonning go'shti, shuningdek, asab tizimiga va boshqa tana tizimlariga foydali ta'sir ko'rsatadigan boshqa moddalarni o'z ichiga oladi - flavonoidlar, taninlar, efir moylari.

Seynt Jonning sharbati preparatlari engil antidepressantlardir. Ular barcha depressiyalarda, ayniqsa uning og'ir shakllarida yordam bermaydi. Biroq, engil va mo''tadil depressiya uchun Seynt Jonning ziravorining samaradorligi jiddiy tomonidan tasdiqlangan. klinik tadqiqotlar, unda u o'zini depressiya va SSRI uchun mashhur trisiklik dorilardan ko'ra yomonroq emas va ba'zi jihatlardan ham yaxshiroq ko'rsatdi. Bundan tashqari, Seynt Jonning sharbati preparatlari nisbatan kam sonli yon ta'sirga ega. Ularni 12 yoshdan boshlab bolalar olishlari mumkin. Seynt Jonning sharbatini qabul qilishning salbiy ta'siri orasida fotosensitivlik fenomenini ta'kidlash kerak, ya'ni preparat bilan davolanish paytida terining quyosh nuri ta'sirida toshma va kuyishlar paydo bo'lishi mumkin.

St John's wort asosidagi dorilar retseptisiz sotiladi. Shunday qilib, agar siz retseptsiz qabul qilishingiz mumkin bo'lgan depressiyaga qarshi dori-darmonlarni izlayotgan bo'lsangiz, ushbu dorilar toifasi sizning eng yaxshi tanlovingiz bo'lishi mumkin.

Seynt Jonning sharbatiga asoslangan ba'zi preparatlar:

  • Negrustin
  • Deprim
  • Gelarium Hypericum
  • Neyroplant

Negrustin

St John's wort ekstrakti asosida antidepressant va anksiyete agenti

Chiqarish shakli: ikkita chiqarish shakli mavjud - 425 mg Seynt Jonning ziravorlari ekstrakti va ichki foydalanish uchun eritma bo'lgan kapsulalar, 50 va 100 ml shishalarga solingan.

Ko'rsatkichlar: engil va o'rtacha darajadagi depressiya, gipoxondriakal depressiya, tashvish, manik-depressiv holatlar, surunkali charchoq sindromi.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar: fotodermatit, endogen depressiya, homiladorlik va laktatsiya, MAO inhibitörleri, siklosporin, digoksin va boshqa ba'zi dorilarni bir vaqtda qo'llash.

Yon ta'siri: ekzema, ürtiker, kuchaygan allergik reaktsiyalar, oshqozon-ichak kasalliklari, bosh og'rig'i, temir tanqisligi anemiyasi.

Qo'llash: Negrustin kapsulasini yoki 1 ml eritmani kuniga uch marta oling. 16 yoshgacha bo'lgan bolalarga kuniga 1-2 kapsuladan buyuriladi. Maksimal sutkalik doza - 6 kapsula yoki 6 ml eritma.

Alfavit tartibida mashhur dorilar ro'yxati

Ism Faol modda Turi Maxsus xususiyatlar
Amitriptilin TCA
Agomelatin melatonerjik antidepressant
Ademetionin engil atipik antidepressant gepatoprotektor
Adepress Paroksetin
Azafen Pipofezin
Azilek Rasagilin
Aleval Sertralin
Amizol Amitriptilin
Anafranil Klomipramin
Asentra Sertralin
Auroriks Moklobemid
Afobazol anksiyolitik va tashvishga qarshi dori engil depressiya uchun, retseptsiz foydalanish mumkin
Bethol
Bupropion atipik antidepressant nikotinga qaramlikni davolashda ishlatiladi
Valdoksan Agomelatin
Wellbutrin Bupropion
Venflaksin
Herbion Hypericum giperitsin
Heptor Ademetionin
Giperitsin atipik antidepressant o'simlik tayyorlash, retseptsiz
Depreks Fluoksetin
Birlamchi sertralin
Deprim giperitsin
Doksepin TCA
Zyban Bupropion
Zoloft sertralin
Ixel Milnasipran
Imipramin TCA
Calixta Mirtazapin
Klomipramin TCA
Koaksil Tianeptin
Lenuksin Essitalopram
Lerivon Mianserin
Maprotilin tetratsiklik antidepressant, selektiv norepinefrinni qaytarib olish inhibitori
Melipramin Imipramin
Metrolindol MAO turi A ning qaytariladigan selektiv inhibitori
Miansan Mianserin
Mianserin TCA
Miaser Mianserin
Milnasipran selektiv serotonin va norepinefrinni qaytarib olish inhibitori
Miratsitol Essitalopram
Mirtazapin noradrenerjik va o'ziga xos serotonerjik antidepressant yangi avlod dori
Moklobemid selektiv MAO turi A inhibitori
Negrustin giperitsin
Neyroplant giperitsin
Newwelong Venflaksin
Paroksetin SSRIlar
Paxil paroksetin
Pipofezin TCA
Pirazidol Pearlindol
Pearlindol MAO turi A ning qaytariladigan selektiv inhibitori
Plizil paroksetin
Prodep fluoksetin
Prozak fluoksetin
Rasagilin
Reboksetin selektiv norepinefrinni qaytarib olish inhibitori
Reksetin Paroksetin
Remeron Mirtazapin
Selegilin selektiv MAO turi B inhibitori
Selectra Essitalopram
Serenata Sertralin
Surlift Sertralin
Sertralin SSRIlar yangi avlod dori
Siozam Sitalopram
Stimuloton Sertralin
Tianeptin atipik TCA
Trazadon serotonin antagonisti / qaytarib olish inhibitori
Trittiko Trazadon
Torin Sertralin
Fevarin Fluvoksamin
Fluvoksamin SSRIlar yangi avlod dori
Fluoksetin SSRIlar
Cipralex Essitalopram
Sipramil Sitalopram
Citalon Sitalopram
Sitalopram SSRIlar
Asipi Essitalopram
Elycea Essitalopram
Essitalopram SSRIlar

Rossiya va Ukrainada ishlab chiqarilgan antidepressantlar ro'yxati:

Azafen MAKIZ Pharma
Adepress Veropharm
Amitriptilin ALSI Pharma, Moskva endokrin zavodi, Alvivls, Veropharm
Afobazol Farmstandart
Heptor Veropharm
Klomipramin Vektor fermasi
Melipramin Egis Rus
Miaser Pharma Start
Ixel Sotex
Paroksetin Berezovskiy farmatsevtika zavodi, Alvils
Pirazidol Pharmstandard, Lugansk kimyo zavodi
Siozam VeroPharm
Stimuloton Egis Rus
Torin Veropharm
Trittiko C.S.C. Ltd.
Fluoksetin Vector Medica, Medisorb, Dori ishlab chiqarish, Valeant, Ozon, Biocom, Rossiya kardiologiya ilmiy-ishlab chiqarish majmuasi, Vector Pharm
Sitalopram ALSI Pharma
Asipi VeroPharm
Essitalopram Berezovskiy farmatsevtika zavodi

Dori vositalarining taxminiy narxi

Ism Narxi dan
Adepress 595 rub.
Azafen 25 rub.
Amitriptilin 25 rub.
Anafranil 331 rub.
Asentra 732 rub.
Afobazol 358 rub.
Valdoksan 925 rub.
Heptor 979 rub.
Deprim 226 rub.
Zoloft 489 rub.
Ixel 1623 rub.
Calixta 1102 rub.
Klomipramin 224 rub.
Lenuksin 613 rub.
Lerivon 1060 rub.
Melipramin 380 rub.
Miratazapin 619 rub.
Paxil 728 rub.
Paroksetin 347 rub.
Pirazidol 171 rub.
Plizil 397 rub.
Rasagilin 5793 rub.
Reksetin 789 rub.
Remeron 1364 rub.
Selectra 953 rub.
Serenata 1127 rub.
Surlift 572 rub.
Siozam 364 rub.
Stimuloton 422 rub.
Torin 597 rub.
Trittiko 666 rub.
Fevarin 761 rub.
Fluoksetin 31 rub.
Sipramil 1910 rub.
Cipralex 1048 rub.
Sitalopram 386 rub.
Asipi 439 rub.
Elycea 597 rub.
Essitalopram 307 rub.

Antidepressantlar nima? Bu atama o'zi uchun gapiradi. Bu guruhni bildiradi dorilar depressiyaga qarshi kurashishga qaratilgan. Ammo ularning qamrovi nomidan ko'ra ancha kengroq. Depressiyadan tashqari, ular qo'rquv, tashvish va ohangdorlik tuyg'ulari bilan kurashishga, ishtahani va uyquni normallashtirishga, engillashtirishga qodir. hissiy holat. Ulardan ba'zilari tungi enurez va chekish bilan kurashish uchun ishlatiladi. Bundan tashqari, antidepressantlar surunkali og'riqlar uchun og'riq qoldiruvchi vositalar sifatida ishlatiladi. Antidepressantlar bilan bog'liq ko'plab dorilar mavjud bo'lib, ularning ro'yxati doimiy ravishda o'sib bormoqda.

Antidepressantlar qanday ishlaydi?

Ushbu dorilar miyaning neyrotransmitter tizimlariga ta'sir qiladi turli mexanizmlar. Neyrotransmitterlar asab hujayralari o'rtasida turli "ma'lumotlar" ni uzatish uchun zarur bo'lgan maxsus moddalardir. Neyrotransmitterlarning nisbati va tarkibiga nafaqat insonning hissiy foni va kayfiyati, balki barcha asabiy faoliyat ham bog'liq.

Antidepressantlar neyrotransmitterlarning nisbati va miqdorini normallashtirishga yordam beradi, shuning uchun yo'q qiladi klinik ko'rinishlari depressiv holat. Shuning uchun ular o'rnini bosuvchi ta'sirga ega emas, balki tartibga soluvchi ta'sirga ega, shuning uchun mavjud fikrga ziddir. qo'shadi emas.

Birinchi tabletkadanoq ta'sir ko'rsatadigan boshqa antidepressant yo'q. Natijalarni ko'rish uchun juda uzoq vaqt kerak bo'ladi, bu ko'pincha preparatni muddatidan oldin to'xtatishga olib keladi.

Antidepressantni tanlash

Bu dori beri, shuning uchun zararsiz emas ko'p sonli kontrendikatsiyalar va yon ta'sirga ega. Bundan tashqari, depressiya belgilari miya shishi kabi jiddiy kasallikning rivojlanishini ko'rsatishi mumkin va antidepressantlarni nazoratsiz qo'llash natijasida vaziyat faqat yomonlashishi mumkin. Shuning uchun to'g'ri tashxis qo'ygandan keyin faqat shifokor ushbu dorilarni buyurishi kerak.

Qo'llash xususiyatlari

Ushbu dorilar odatda dozani samarali bo'lgunga qadar dozani bosqichma-bosqich oshirishni talab qiladi. Shundan so'ng, antidepressantlarni ko'proq vaqt olish kerak, keyin ular ham asta-sekin olib tashlanishi boshlanadi. Ushbu davolash sxemasi tufayli nojo'ya ta'sirlarning paydo bo'lishining oldini olish, shuningdek, keskin bekor qilingan taqdirda kasallikning qaytalanishini oldini olish mumkin.

Darhol ta'sir qiladigan antidepressantlar yo'q. 1-2 kun ichida depressiyadan qutulolmaysiz. Shuning uchun dorilar buyuriladi uzoq vaqt, va ularni qabul qilish natijalari odatda foydalanishning ikkinchi haftasida, ba'zi hollarda esa ancha keyinroq paydo bo'ladi. Agar davolanish boshlanganidan bir oy o'tgach, farovonlikda ijobiy o'zgarishlar bo'lmasa, u holda dori boshqasi bilan almashtiriladi.

Homiladorlik paytida va homiladorlik paytida deyarli barcha antidepressantlar taqiqlanadi emizish. Ular spirtli ichimliklarni iste'mol qilish bilan mos kelmaydi. Bundan tashqari, ularning o'ziga xos xususiyati to'g'ridan-to'g'ri antidepressant ta'siridan ko'ra faollashtiruvchi yoki tinchlantiruvchi ta'sirning erta namoyon bo'lishidir. Ba'zida bu sifat dori tanlashda asos sifatida olinadi.

Deyarli barcha antidepressantlar bunday noxush yon ta'sirlarni keltirib chiqaradi jinsiy disfunktsiya. Bu o'zini jinsiy istakning pasayishi, erektil disfunktsiya va anorgazmiya sifatida namoyon qiladi. Antidepressantlar bilan davolanganda, bu asorat har kimda sodir bo'lmaydi, ammo har qanday holatda bunday buzilish butunlay vaqtinchalikdir.

Shunday qilib, antidepressantlarni hisobga oladigan davolovchi shifokor tomonidan alohida tanlanishi kerak turli omillar ma'lum bir dori tanlashda. Keyinchalik, siz eng ko'p ishlatiladigan dori bilan tanishishingiz kerak - trisiklik antidepressant.

Trisiklik antidepressantlarni buyurish

Ushbu dori quyidagi kasalliklarni davolash uchun ishlatiladi:

  • vahima hujumlari;
  • turli etiologiyalarning og'riq belgilari;
  • migren;
  • muntazam bosh og'rig'i;
  • obsesif-kompulsiv buzuqlik.

Bundan tashqari, ular uyqu buzilishlarini davolashda samarali. Ushbu preparatning katta mashhurligi uning miyaning kimyoviy jarayonlariga samarali ta'siri bilan bog'liq. U qat'iy individual ravishda buyuriladi. Trisiklik antidepressantlarni qo'llashning o'ziga xos xususiyati shundaki, ular dastlab kichik dozalarda buyuriladi, asta-sekin kerakli konsentratsiyaga ko'tariladi.

Shuni esda tutish kerakki, depressiyani davolash kerak. Davolanmagan patologiya bir muncha vaqt o'tgach yana paydo bo'lishi mumkin, chunki yaxshilanish shifo degani emas. Agar davolanishdan keyin odam qayt qilsa, keyingi terapiya kursi avvalgisidan uzoqroq bo'lishi kerak.

Trisiklik antidepressantlar hamma uchun mos kelmasligi mumkin. Buning sababi ularning harakat muddatida yotadi. Ba'zi bemorlar, ayniqsa o'z joniga qasd qilishga moyil bo'lganlar, bu dori-darmonlarni qabul qilishdan xalos bo'lolmaydilar. Bundan tashqari, dozani oshirib yuborish o'limga olib kelishi mumkin. Ular ba'zi surunkali kasalliklarda ham kontrendikedir.

Trisiklik antidepressantlarga quyidagilar kiradi:

  • lofepramin;
  • dokselin;
  • Mianserin;
  • imipramin;
  • Trazodon.

Ideal dori-darmonlar bo'lmasa-da, ko'pincha doimiy natijalarga erishadigan trisiklik antidepressantlardir.

Trisiklik antidepressantlarning samaradorligi

Statistik ma'lumotlar shuni ko'rsatadiki, 10 ta holatdan 7 tasida ushbu preparatni qo'llashda, hatto uni qisqa vaqt ichida qabul qilgandan keyin ham vaziyat sezilarli darajada yaxshilanadi. Ular bemorlarga turlicha ta'sir qiladi, bu tananing individual xususiyatlaridan kelib chiqadi. Ammo psixiatriyada bir qoida mavjud: ruhiy tushkunlik qanchalik og'ir bo'lsa, uzoq vaqt davomida qabul qilish sharti bilan bunday dorilarning samaradorligi shunchalik yuqori bo'ladi.

Ko'pincha bir yoki ikki hafta davomida trisiklik antidepressantlarni qabul qilgan va natijalarni ko'rmaydigan bemor ulardan foydalanishni to'xtatadi. Shifokorlar buni davolash boshlanganidan keyin 4-6 haftadan kechiktirmasdan qilishni tavsiya etadilar. Agar depressiv holat bosh og'rig'i va uyqu buzilishi bilan birga bo'lsa, unda ijobiy natija bemor buni darhol his qiladi. Uyquni normallashtirish va kamaytirish og'riq sindromi davolash boshlanganidan bir hafta o'tgach sodir bo'ladi.

Davolash kursi va ushbu preparatning maqsadi qat'iy individual bo'lishi kerak. Depressiyaning har bir holati individualdir va nozik diagnostika, chuqur tahlil va tananing xususiyatlarini, jumladan yoshi, jinsi va bemorning umumiy holatini hisobga olishni talab qiladi.

Trisiklik antidepressantlarni qo'llash xavfi

Tibbiy statistika shuni ko'rsatadiki, trisiklik dorilar bilan davolangan bemorlarning ko'pchiligi nojo'ya ta'sirlarni sezmaydilar yoki juda tez o'tib ketadigan kichik og'ishlarga duch kelishlari mumkin. Biroq, quyidagilarni ta'kidlash kerak yon effektlar trisiklik antidepressantlar:

  • ich qotishi;
  • haddan tashqari terlash;
  • quruq og'iz;
  • engil ko'rish buzilishi.

Bemorlar odatda ushbu alomatlar paydo bo'lgandan keyin ushbu dori-darmonlarni qabul qilishni davom ettiradilar. Ba'zilarda letargiya va uyquchanlik paydo bo'lishi mumkin. Bunday nojo'ya ta'sirlar trisiklik preparatlar bilan 1-2 haftalik davolanishdan keyin o'z-o'zidan yo'qoladi. Ushbu dori vositasidan foydalanganda ko'pincha jinsiy istakning buzilishi, eyakulyatsiyaning buzilishi va orgazmni boshdan kechira olmaslik paydo bo'ladi.

Antidepressantlarga qaramlik

Trisiklik antidepressantlar o'ziga qaram bo'lishi mumkin degan keng tarqalgan fikr mavjud. Bu unday emas. Bunday dorilar trankvilizatorlar sifatida tasniflanmaydi, va shuning uchun giyohvandlikka hissa qo'shmang. Davolash kursi asta-sekin to'xtatiladi, dozani 3 dan 4 haftagacha kamaytiradi.

Trisiklik dorilarni qabul qilishni to'satdan to'xtatish qabul qilinishi mumkin emas.. Bu olib tashlash sindromini keltirib chiqarishi mumkin, bu esa asabiylashish, bosh aylanishi, diareya, uyqu buzilishi, spazmatik qorin og'rig'i va boshqalar bilan tavsiflanadi. Chiqib ketish sindromi juda kamdan-kam hollarda kuzatiladi va 2-3 haftadan so'ng o'z-o'zidan o'tib ketadi.

Shunday qilib, antidepressantlar depressiya bilan kurashishga yordam beradigan dorilardir. Ammo bundan tashqari, ular hissiy stressni engishadi, qo'rquv va xavotirni yo'q qiladilar va uyquni normallashtiradilar. Ular shifokorning retseptisiz qabul qilinmasligi kerak, chunki bu jiddiy asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin.

Depressiyani davolash uchun dori vositalari (antidepressantlar)

Ga binoan zamonaviy tasnifi Antidepressantlar qaytarilmas monoamin oksidaza inhibitörlerine (nialamid), qaytariladigan monoamin oksidaza inhibitörlerine (befol, inkasan, moklobemid, pirazidol, sidnofen, tetrindol), selektiv bo'lmagan neyronlarni qabul qilish inhibitörlerine (azafen, amitriptilin, imiprotilin, fluorotilin, maiprotilin) ​​bo'linadi. , selektiv inhibitörler neyronlarning qabul qilinishi (trazodon, fluoksetin), turli guruhlarning antidepressantlari (sefedrin).

AZAFEN (Azafenum)

Sinonimlar: Pipofezin gidroxloridi, Pipofezin, Azaxazine, Disafen.

Farmakologik ta'sir. Azafen trisiklik antidepressant hisoblanadi. Uning farmakologik xususiyatlari imipraminga o'xshaydi. MAO (monoamin oksidaza) ga inhibitiv ta'sir ko'rsatmaydi. Timoleptik (kayfiyatni yaxshilaydigan) ta'sir sedativ faollik (markaziy asab tizimiga tinchlantiruvchi ta'sir) bilan birlashtirilgan.

Foydalanish uchun ko'rsatmalar. Azafen turli xil depressiyalarni (depressiya holatini) davolashda keng qo'llanilishini topdi.

Azafen astenik va anksiyete-depressiv holatlar, manik-depressiv psixozning depressiv bosqichi (muqobil qo'zg'alish va ruhiy tushkunlik bilan psixoz), involyutsion melankoliya (qarilik depressiyasi), organik kelib chiqishi (kelib chiqishi), somatogen depressiya, reaktiv depressiya uchun buyuriladi. depressiya, depressiv holatlar, neyroleptiklar (markaziy asab tizimiga inhibitiv ta'sir ko'rsatadigan va normal dozalarda gipnoz ta'siriga olib kelmaydigan dorilar), shuningdek, astenodepressiv holatlarda (zaiflik, depressiya) uzoq muddatli davolanish paytida rivojlanadi. nevrotik tabiat. Boshqa preparatlar bilan davolashdan keyin keyingi davolash sifatida foydalanish mumkin.

Preparat, ayniqsa, engil va uchun samarali o'rtacha zo'ravonlik; chuqur depressiya uchun boshqa trisiklik antidepressantlar bilan birgalikda ishlatilishi mumkin. Agar kerak bo'lsa, Azafenni antipsikotiklar bilan birgalikda buyurish mumkin.

Yaxshi bardoshliligi, etarlicha kuchli antidepressant (kayfiyatni yaxshilaydigan) faolligi va tinchlantiruvchi ta'siri tufayli azafen depressiv va nevrotik holatlar bilan kechadigan kasalliklarda keng qo'llaniladi. Bemorlarda depressiv holatlarni davolashda azafenning samaradorligi to'g'risida dalillar mavjud koroner kasallik yuraklar.

Azafen tashvish va letargiya bilan yuzaga keladigan kichik alkogolli depressiyalarni davolashda muvaffaqiyatli qo'llaniladi.

Qo'llash usuli va dozasi. Azafen og'iz orqali (ovqatdan keyin) 0,025-0,05 g (25-50 mg) dozada buyuriladi. Keyin doza asta-sekin kuniga 25-50 mg ga oshiriladi (3-4 dozada). Odatda terapevtik doza kuniga 0,15-0,2 g ni tashkil qiladi. Agar kerak bo'lsa, sutkalik dozani 0,4 g gacha oshiring.Davolash kursi 1-1,5 oy davom etadi. Terapevtik ta'sirga erishilgandan so'ng, doz asta-sekin kamayadi va parvarishlash terapiyasiga o'tkaziladi (kuniga 25-75 mg).

Azafen odatda yaxshi muhosaba qilinadi. Imipramindan farqli o'laroq, u shizofreniya bilan og'rigan bemorlarda psixotik simptomlarning kuchayishiga olib kelmaydi (aldanishlar, gallyutsinatsiyalar) va tashvish va qo'rquvni kuchaytirmaydi. Preparat uyqu buzilishiga olib kelmaydi va bemorlar uni kechqurun qabul qilishlari mumkin; Qoida tariqasida, azafenni qabul qilish uyquni yaxshilaydi. Preparat kardiotoksik (yurakni shikastlovchi) xususiyatlarga ega emas. Aniq nojo'ya ta'sirlarning yo'qligi preparatni somatik kasalliklari (ichki organlarning kasalliklari) va keksa yoshdagi bemorlarga buyurishga imkon beradi.

Antikolinerjik ta'sirning yo'qligi sababli, azafenni glaukoma (ko'z ichi bosimi ortishi) va antikolinerjik faolligi bo'lgan dorilarni qo'llash kontrendikedir bo'lgan boshqa kasalliklar bilan og'rigan bemorlarga buyurish mumkin.

Yaxshi bardoshliligi tufayli azafen ambulatoriya amaliyotida (kasalxonadan tashqarida) foydalanish uchun imipramin va boshqa antidepressantlarga qaraganda qulayroqdir.

Yon ta'siri. Ba'zi hollarda, azafenni qabul qilishda bosh aylanishi, ko'ngil aynishi va qayt qilish mumkin; doza kamaytirilganda, bu hodisalar tezda yo'qoladi.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar. Azafen, boshqa trisiklik antidepressantlar kabi, MAO inhibitörleri bilan birga buyurilmasligi kerak. Ushbu dorilarni qo'llaganingizdan so'ng, azafenni 1-2 haftadan keyin buyurish mumkin.

Chiqarish shakli. 250 dona paketdagi 0,025 g (25 mg) tabletkalar.

Saqlash shartlari. Ro'yxat B. Quruq, yorug'likdan himoyalangan joyda.

Amitriptilin (Amitriptilin)

Sinonimlar: Teperin, Triptisol, Adepril, Adepress, Atriptal, Damilen, Daprimen, Elatral, Lantron, Laroxal, Novotriptin, Redomex, Sarotin, Sarotex, Triptyl, Triptanol, Elavil, Amiprin, Laroxil, Lentisol, Proheptadien, Triptopol va boshqalar.

Farmakologik ta'sir. Amitriptilin, imipramin kabi, trisiklik antidepressantlarning asosiy vakillaridan biridir. Bu norepinefrin, dopamin, serotonin va boshqalarni o'z ichiga olgan neyrotransmitter monoaminlarini neyronal qayta qabul qilishning inhibitori. Bu MAO (monoamin oksidaza) inhibisyoniga olib kelmaydi. Muhim antikolinerjik faollik bilan tavsiflanadi. Amitriptilinning timoleptik (kayfiyatni yaxshilaydigan) ta'siri aniq sedativ ta'sir (markaziy asab tizimiga tinchlantiruvchi ta'sir) bilan birlashtirilgan.

Foydalanish uchun ko'rsatmalar. Asosan endogen depressiya (depressiv kayfiyat) uchun ishlatiladi. Anksiyete va depressiya uchun ayniqsa samarali; tashvish, qo'zg'alish (tashvish va qo'rquv fonida motorli qo'zg'alish) va depressiv simptomlarni (depressiya holati) kamaytiradi.

Deliryum, gallyutsinatsiyalar va boshqa samarali simptomlarning kuchayishiga olib kelmaydi, bu ogohlantiruvchi antidepressantlarni (imipramin va boshqalar) qo'llash bilan mumkin.

Qo'llash usuli va dozasi. Og'iz orqali, mushak ichiga yoki tomir ichiga buyuriladi. Og'iz orqali qabul qilinadi (ovqatdan keyin), kuniga 0,05-0,075 g (50-75 mg) dan boshlab, keyin kerakli antidepressant (kayfiyatni yaxshilaydigan) ta'sir olinmaguncha dozani asta-sekin 0,025-0,05 g ga oshiradi. O'rtacha sutkalik doza 3-4 dozada (kun davomida va yotishdan oldin) 0,15-0,25 g (150-250 mg) ni tashkil qiladi. Doimiy ta'sirga erishilgandan so'ng, doz asta-sekin kamayadi. Qattiq depressiya uchun kuniga 300 mg (yoki undan ko'p) gacha buyuriladi.

Foydalanish uchun ko'rsatmalar. Depressiv (depressiv) holatlar turli xil etiologiyalar(sabablar), ayniqsa inhibisyon bilan yuzaga kelganlar.

Qo'llash usuli va dozasi. Odatda og'iz orqali (ovqatdan keyin) kuniga 0,75-0,1 g dan boshlab buyuriladi, so'ngra dozani asta-sekin oshiradi (kuniga 0,025 g) va kuniga 0,2-0,25 g ga yetkaziladi. Agar antidepressant ta'siri yuzaga kelsa, dozani oshirish tavsiya etilmaydi. Ba'zi chidamli (chidamli) holatlarda va nojo'ya ta'sirlar bo'lmasa, kuniga 0,3 tonnagacha qo'llaniladi. Davolashning davomiyligi o'rtacha 4-6 hafta, keyin dozani asta-sekin kamaytiradi (har 2-3 kunda 0,025 g ga) va parvarishlash terapiyasiga o'tkaziladi (odatda kuniga 1-4 marta 0,025 g).

Kasalxona sharoitida og'ir depressiya uchun kombinatsiyalangan terapiya qo'llanilishi mumkin - mushak ichiga in'ektsiya va preparatni og'iz orqali yuborish. Kuniga 1-2-3 marta 0,025 g (2 ml 1,25% eritma) mushak ichiga yuborish bilan boshlang; 6-kunga kelib, sutkalik doza 0,15-0,2 g ga o'rnatiladi.Keyin in'ektsiya dozasi kamaytirila boshlaydi va preparat og'iz orqali buyuriladi, har 25 mg in'ektsiya preparati shakldagi 50 mg preparat bilan almashtiriladi. navbati bilan tabletkalar. Asta-sekin preparatni faqat og'iz orqali qabul qilishga, keyin esa parvarishlash terapiyasiga o'ting.

Imipraminning dozalari bolalar va qariyalar uchun past bo'lishi kerak. Bolalar kuniga 1 marta 0,01 g dan boshlab og'iz orqali buyuriladi; asta-sekin, 10 kundan ortiq, 1 yoshdan 7 yoshgacha bo'lgan bolalar uchun dozani kuniga 0,02 g gacha, 8 yoshdan 14 yoshgacha - 0,02-0,05 g gacha, 14 yoshdan oshgan - kuniga 0,05 g va undan ko'p. Keksa odamlarga ham buyuriladi, kuniga 1 marta 0,01 g dan boshlab, dozani asta-sekin 0,03-0,05 g yoki undan ko'proq (10 kun ichida) - bemor uchun optimal dozaga qadar oshiradi.

Yon ta'siri. Bosh aylanishi, terlash, yurak urishi, quruq og'iz, buzilgan akkomodatsiya (ko'rish qobiliyatining buzilishi), eozinofiliya (qondagi eozinofillar sonining ko'payishi), leykotsitoz (qondagi leykotsitlar sonining ko'payishi); dozani oshirib yuborish, qo'zg'alish va uyqusizlik holatida.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar. Jigar, buyraklar, gematopoetik organlarning kasalliklari, diabet, og'ir ateroskleroz, glaukoma (ko'z ichi bosimining oshishi), prostata bezining gipertrofiyasi (hajmining oshishi), siydik pufagining atoniyasi (tonusining yo'qolishi), homiladorlik (birinchi 3 oy). Preparatni MAO inhibitörleri bilan birlashtirish mumkin emas.

Chiqarish shakli. 50 dona paketdagi 0,025 g tabletkalar; 10 dona paketdagi 2 ml 1,25% eritma ampulalari.

Saqlash shartlari.

FLUORACISIN (phoracizinum)

Sinonimlar: Fluacizin.

Farmakologik ta'sir. Fluoroatsizin antidepressant ta'sirga ega, sedativ ta'sir bilan birgalikda (markaziy asab tizimiga tinchlantiruvchi ta'sir ko'rsatadi). U kuchli markaziy va periferik antikolinerjik faollikka ega.

Foydalanish uchun ko'rsatmalar. Antidepressant (kayfiyatni yaxshilaydigan dori) sifatida manik-depressiv psixoz doirasidagi anksiyete-depressiv (depressiya) holatlarida (muqobil hayajon va ruhiy tushkunlik bilan psixoz), shizofreniya uchun ishlatiladi, agar klinik rasm aniq affektiv buzilishlar bilan tavsiflanadi (qo'rquv, tashvish, hissiy stress), reaktiv bilan (javob sifatida tushkun kayfiyat ziddiyatli vaziyat) va depressiya bilan kechadigan nevrotik holatlar, shuningdek, antipsikotik dorilarni (markaziy asab tizimiga inhibitiv ta'sir ko'rsatadigan va normal dozalarda gipnoz ta'sirini keltirib chiqarmaydigan dorilar) qo'llash natijasida kelib chiqqan depressiya. Depressiv holatlarda letargiya bilan, bilan atipik depressiya diensefalik kasalliklari bo'lgan bemorlarda (funktsiyaning buzilishi). medulla oblongata) va involyutsion melanxoliya uchun (qarilik depressiyasi / tushkun kayfiyat /) preparat etarli darajada samarali emas.

Ftoratsizin boshqa (trisiklik) antidepressantlar, antipsikotiklar va psixostimulyatorlar bilan birlashtirilishi mumkin.

Qo'llash usuli va dozasi. Og'iz orqali (ovqatdan keyin) va mushak ichiga buyuriladi. Og'iz orqali qabul qilinganda, kuniga 0,05-0,07 g (50-70 mg) dan (2-3 dozada) boshlang, so'ngra doz asta-sekin oshiriladi. O'rtacha terapevtik dozasi kuniga 0,1-0,2 g (0,3 g gacha) 0,025 g (2 ml 1,25% eritma) mushak ichiga kuniga 1-2 marta yuboriladi, so'ngra dozani asta-sekin oshirib, terapevtik ta'sir ko'rsatsa. preparatni og'iz orqali qabul qilish orqali asta-sekin in'ektsiya bilan almashtiriladi.

Markaziy antikolinerjik ta'sir tufayli floroatsizin tuzatuvchi sifatida ishlatilishi mumkin

antipsikotiklar bilan davolanish paytida yuzaga keladigan ekstrapiramidal buzilishlar (harakatlarni muvofiqlashtirishning buzilishi, ularning hajmining pasayishi va titroq). 0,01-0,06 g (10-60 mg) kuniga 1-2 marta og'iz orqali yoki kuniga 0,01-0,04 g (10-40 mg) mushak ichiga buyuriladi.

Yon ta'siri. Ftoratsizin bilan davolashda qon bosimining pasayishi, zaiflik, ko'ngil aynishi va ekstremitalarda og'riq paydo bo'lishi mumkin. Og'izning qurishi, joylashuvning buzilishi (ko'rish qobiliyatining buzilishi) va siyish qiyinligi nisbatan tez-tez uchraydi.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar. Preparat jigar va buyraklar faoliyati buzilgan hollarda kontrendikedir, oshqozon yarasi oshqozon, glaukoma (ko'z ichi bosimining oshishi), prostata bezining gipertrofiyasi (hajmining oshishi), siydik pufagining atoniyasi (tonusining yo'qolishi). Ftoratsizinni MAO inhibitörleri bilan bir vaqtda buyurish mumkin emas.

Chiqarish shakli. 0,01 va 0,025 g tabletkalar, plyonka bilan qoplangan (mos ravishda sariq yoki yashil), 50 dona paketda; 10 ampuladan iborat paketda 1 ml dan ampulalarda 1,25% eritma.

Saqlash shartlari. B ro'yxati. Salqin, qorong'i joyda.



mob_info