Umumiy bezovtalikning buzilishi: bizning davrimizdagi kasallik. Anksiyete umumiy buzilishi: alomatlar, davolash Umumiy tashvish buzilishi belgilari

Umumiy tashvish buzilishi (GAD) - bu aniq, ob'ektiv sabablarsiz yuzaga keladigan doimiy, xarakterli psixopatologik holat. Ushbu turdagi bezovtalikning buzilishi haqida, agar bemor 6 oy yoki undan ko'proq vaqt davomida kuchli, doimiy tashvishlanish haqida xavotirga tushsa.

Umumiy tashvish buzilishi bugungi kunda turli yoshdagi odamlarning taxminan 3-5 foizida tashxis qilinadi va ayollar bu kasallikdan erkaklarga qaraganda 2 baravar ko'proq aziyat chekadilar. Qoida tariqasida, patologiya bolaligidan boshlab bezovtalikni boshdan kechirgan odamlarning ma'lum bir qismida rivojlanadi.

GAD rivojlanishining aniq sabablari hali ham ma'lum emas, tadqiqotchilar bu xavf omillari ta'siri ostida moyil yoki aqliy xususiyatlarga ega odamlarda uchraydi, deb hisoblashadi.

Ko'pincha, kasallik belgilari 20-30 yoshli odamlarda tashxis qilinadi, tashvishlanadigan shaxsiyat turi, har qanday salbiy omillarga duchor bo'ladi.

Xavotirga soladigan shaxsiyat turi xarakterning, asab tizimining xususiyatlarini va inson psixikasining holatini aks ettirishni anglatadi. Xuddi shunga o'xshash belgi bolalik yoki o'smirlik davrida shakllanadi.

Bunday odam bezovtalik, qo'rquv, fobiya, o'zini o'zi shubha qilish, tashabbuskorlik etishmasligi, xato qilishdan qo'rqish bilan ajralib turadi. Agar ushbu turdagi xarakterga ega bo'lgan odam psixo-travmatik omillarga duch kelsa, u bezovtalik, nevroz yoki uning eng jiddiy namoyon bo'lishi - umumiy buzuqlikni rivojlanishi mumkin.

Quyidagi omillar bezovtalik yoki bezovtalikning kuchayishiga olib kelishi mumkin.

  • Irsiylik - asab tizimining bir turi, shaxsiy xususiyatlar va bezovtalanishga moyillik genetik tarzda uzatiladi, GAD kasalligi bilan og'rigan odamning oilasida odatda depressiyadan va boshqa asabiy kasalliklardan aziyat chekadigan odamlar mavjud. Ushbu mavzu bo'yicha olib borilgan so'nggi izlanishlarga ko'ra, miyada GAD bo'lgan bemorlarda ba'zi neyrotransmitterlar, hissiy holatni va inson miyasining umumiy faoliyatini tartibga soluvchi moddalar darajasi o'zgarishi isbotlangan. Neyrotransmitterlarning normal darajadagi o'zgarishi, olimlarning fikriga ko'ra, asab patologiyasi natijasida meros qilib olingan yoki paydo bo'lgan GAD rivojlanishida hal qiluvchi omil bo'lishi mumkin.
  • Hissiy travma - ayniqsa bolalikda, travmatik vaziyatlarda, jazo, haddan tashqari qattiq, o'zboshimchalik bilan tarbiyalash, yaqin kishining o'limi va boshqa shunga o'xshash holatlar ko'pincha kelajakda bezovtalikning rivojlanishiga olib keladi.Bazal tashvish bu bolalikda shakllanadigan yolg'izlik va yordamsizlik hissi. - ota-ona e'tiborining etishmasligi, ota-onalarning beqaror yoki asotsial xatti-harakati tufayli kelajakda ko'plab komplekslar va kasalliklarning paydo bo'lishiga, shu jumladan GAD rivojlanishining asosiy omillaridan biri sifatida.
  • Jiddiy stress - yaqinlaringizning o'limi, ajralishlar, tabiiy ofatlar, ish joyining yo'qolishi va boshqa stresslar GADni keltirib chiqarishi mumkin.
  • Asab tizimining kasalliklari - ba'zida umumlashtirilgan kasallik depressiya, asabiy kasalliklar va boshqa psixopatologiyalardan aziyat chekadigan odamlarda ikkilamchi patologiya sifatida rivojlanadi.

Umumiy tashvish buzilishi sog'lom odamda ham, asab kasalliklaridan aziyat chekadigan odamda rivojlanishi mumkin. Xavotirga soladigan shaxsning turi ham, stress va o'tlarning asab tizimiga ta'siri kasallikning rivojlanishida hal qiluvchi omillar emas. GAD ning aniq sababi hali aniqlanmagan.

Ko'tarilgan tashvish belgilari

O'zining yaqinlari, sog'lig'i va boshqa omillar haqida tashvishlanayotgan odamning "normal" holatidan patologik tashvish namoyon bo'lishini ajratish juda oson emas.


Xavotir va qo'rquv hissi fiziologikdir va qiyin sharoitlarda odamga iloji boricha ehtiyotkorlik va ehtiyot bo'lishga yordam beradi, bu uning yashash imkoniyatini oshiradi. Patologiya - bu bunday his-tuyg'ular hech qanday sababsiz paydo bo'lib, bemorning normal hayotiga xalaqit beradigan holat.

GADda alomatlarning o'ziga xos xususiyatlari quyidagicha:

  • Davomiylik - tashvish, qo'rquv, zo'riqish va boshqa alomatlar bemorni doimiy ravishda 6 oy yoki undan ko'proq vaqt davomida azoblaydi.
  • Jiddiylik - kasallikning ushbu turi bilan, bezovtalik bemorning hayotining barcha sohalariga aralashadi, u doimiy ravishda keskin kuchlanish, qo'rquv, hayajon va boshqa noxush hodisalarni boshdan kechiradi.
  • Muayyan sababning yo'qligi - patologik xavotir normal sharoitda, biron bir sababsiz, yoki bunday sabablar jiddiy tashvishga sabab bo'lmasligi kerak.

GAD asosiy belgilari:

  1. Hissiy buzilishlar: bemor doimo tashvish va tashvish his qiladi va bu his-tuyg'ular nazoratga olinmaydi va aniq sabablar yo'q. Biror kishi normal dam ololmaydi, tinchlanolmaydi, normal faoliyat bilan shug'ullana olmaydi yoki normal hayot kechira olmaydi.
  2. Mushaklar tarangligi: ekstremitalarning mushaklarining gipertonikligi, silkinishlar, mushaklarning og'rig'i, "mushak dubulg'asi" kabi bosh og'rig'i paydo bo'lishi mumkin - bosh oksiputda va ma'badlarda siqiladi, kam hollarda mushaklarning kuchsizligi tashxis qilinadi, qo'llarning harakatchanligi to'liq yo'qoladi.
  3. Vegetativ kasalliklar: bezovtalik xurujlari paytida bemorda taxikardiya, terlashning ko'payishi, quruq og'iz, bosh aylanishi, ongni yo'qotish xurujlari rivojlanadi. Vegetativ kasalliklar epigastrium va ichakdagi og'riqlar hujumi, ko'krak qafasidagi qattiqlik va og'irlik hissi, nafas qisilishi, nafas qisilishi, ko'rishning yomonlashishi, eshitish, muvozanatni yo'qotish va hokazo.
  4. Uyquning buzilishi: GAD kasalligi bilan og'rigan deyarli barcha bemorlarda uxlab qolish qiyin kechadi, ko'pincha tunda uyg'onadi, tushlar, noaniq tushlar ko'radi, shundan keyin ular uyqudan uyg'onishadi va uxlamaydilar.
  5. Vaziyatning umumiy yomonlashishi: ko'pincha bezovtalik kuchayganda, bemorlar ularning holatining sababi somatik kasallik deb hisoblashadi. Ular zaiflik, ko'krak qafasi yoki qorin og'rig'i va boshqa shunga o'xshash alomatlar haqida shikoyat qilishlari mumkin. Ammo, hipokondriakal kasallikdan farqli o'laroq, GAD bilan, bemorlarning xavotiri va qo'rquvi nafaqat ularning holati yoki taxmin qilinayotgan kasallik bilan bog'liq, aksariyat hollarda sog'liqning holati bezovtalikning ko'pgina sabablaridan biri yoki bu holatning yomonlashishini tushuntiradi.

Qanday qilib shifokor bunday tashxis qo'yadi

Umumiy bezovtalikning buzilishini aniqlash va tashxis qo'yish juda qiyin, faqat mutaxassis mutaxassis tashvish va patologik tashvish belgilarini aniqlay oladi.

Buning uchun tashvish darajasini baholash uchun maxsus shkalalar, testlar, so'rov usullari, mutaxassis bilan suhbatlar va boshqa shunga o'xshash usullar qo'llaniladi. Afsuski, ushbu tashxisni 100% aniqlik bilan aniqlashga imkon beradigan aniq bir usul mavjud emas, shuningdek, testlar, ultratovush, kompyuter tomografiyasi va boshqa shunga o'xshash usullar yordamida kasallikni tasdiqlash yoki inkor etish mumkin emas.

Xavotir darajasini aniqlash uchun hatto eng aniq o'lchovlar, testlar va boshqa usullardan foydalanish bunday tashxisni o'zingiz uchun etarli asos emasligini tushunish kerak.

Faqat malakali psixiatr yoki psixoterapevt, bemorning ahvolini, uning hayotining anamnezini baholaydi, so'roqdan so'ng, "umumiy tashvish buzilishi" tashxisini qo'yishi mumkin, barcha testlar bu erda faqat qo'shimcha baholash usullari sifatida qo'llaniladi va tashvish darajasini aniqlash uchun.

Anksiyete buzilishini quyidagi belgilar birlashtirilganda shubha qilish mumkin (tashxis qo'yish uchun bemorda bir vaqtning o'zida kamida 3-4 alomat bo'lishi kerak):

  • Asossiz tashvish - odatda bemorlarning o'zlari ularga nima bo'layotganini tushuntirib bera olmaydilar va ularning holatini "qalbdagi og'irlik", "doimiy tashvish", "men o'zimga joy topolmayman", "biron bir balo haqida ogohlantirish", "aniq bir narsa" deb ta'riflay olmaydilar. yomon narsalar bo'lishi kerak "va hokazo. Shu bilan birga, ular o'zlarining holatlarini oqilona baholay oladilar va bunday tajribalar uchun ob'ektiv sabablar yo'qligini tushunadilar, ammo bemorlar o'zlari bilan kurashishga qodir emaslar.
  • Eskirgan e'tibor, xotira va yuqori asab tizimining boshqa funktsiyalari - GAD yordamida bemorlar bajarayotgan ishlariga zo'rg'a e'tibor bermaydilar, biror narsaga e'tibor qaratish, murakkab intellektual ishlarni bajarish, yangi ma'lumotlarni eslab qolish va hokazolar zarur bo'lganda qiyinchiliklarga duch kelishadi.
  • Kasallikning umumiy yomonlashishi - zaiflik, charchoqning kuchayishi, ishlashning pasayishi ushbu kasallik bilan birga keladi.
  • Kutishning buzilishi, shuningdek, GADning o'ziga xos belgilaridan biridir.
  • Vegetativ kasalliklar - qo'rquv yoki kuchli bezovtalik xurujlari bilan bemorlarning aksariyatida vegetativ buzilishlarning ma'lum belgilari mavjud.
  • Hissiy holatning o'zgarishi - doimiy tashvish tufayli bemorlar asabiylashish, befarqlik yoki tajovuzkorlikni his qilishadi, ularning fe'l-atvori va xatti-harakati ham o'zgaradi.
  • Mushaklar zo'riqishi - Zilzila va mushaklarning qattiqligi GAD bilan tez-tez uchraydi.

Xavotirni davolash

Umumiy anksiyete buzilishini davolash dori terapiyasi va psixoterapiyadan foydalanishni talab qiladi.

Dori-darmonlarni qabul qilish qo'rquv va tashvish hujumlarini engishga, uyquni, aqliy faoliyatini normallashtirishga, avtonom kasalliklar va kasallikning somatik ko'rinishlarini yumshatishga yoki yo'q qilishga yordam beradi. Psixoterapiya bemorga anksiyete buzilishining sabablarini tushunishga yordam berishi va unga bunday jiddiy reaktsiyani rivojlantirmasdan uni engishga o'rgatishi kerak.

Afsuski, hozirgi kungacha GAD uchun ishonchli va samarali davolash usuli ishlab chiqilmagan, dori-darmonlarni qabul qilish kasallikning o'tkir namoyon bo'lishini to'xtatishga imkon beradi, ammo bemorlarning faqat bir qismi uzoq muddatli davolanishdan so'ng bezovtalikdan butunlay xalos bo'lishlari va o'z ustida ishlashlari mumkin.

Giyohvand moddalarni davolash

GAD ba'zi alomatlarining tarqalishiga qarab, ular quyidagilardan foydalanadilar:

  1. Trankvilizatorlar yoki tinchlantiruvchi vositalar - qo'rquv va xavotirni kamaytiradi, aqliy muvozanatni tiklashga yordam beradi. Eng ko'p ishlatiladigan: Fenazepam, Lorazepam, Clonazepam, Alprozolam va boshqalar. Trankvilizatorlar qo'shadi, reaktsiyani sekinlashtiradi va ko'plab yon ta'sirga ega. Ular faqat qisqa kurslarda va faqat shifokor tayinlanishi va nazorati ostida olinishi mumkin. Homiladorlik paytida va ish paytida haddan tashqari konsentratsiya va reaktsiya tezligini talab qiladigan sedativ dorilarni qabul qilish taqiqlanadi.
  2. B-blokerlar jiddiy avtonom kasalliklar uchun ishlatiladi, ular taxikardiya, yuqori qon bosimi va boshqa shunga o'xshash alomatlar bilan kurashishga yordam beradi. GADni davolash uchun Propranolol, Trazikor, Obzidan, Atenolol tavsiya etiladi. Yuqorida keltirilgan barcha dorilar yurak-qon tomir va o'pka tizimlarining kasalliklarida qo'llaniladi, ko'pgina kontrendikatsiyalar va yon ta'sirga ega, dozani oshirib yuborilganda juda xavflidir, shuning uchun ularning tayinlanishining maqsadga muvofiqligi va dozasi har bir bemor uchun individual ravishda hisoblanadi.
  3. Antidepressantlar - kayfiyatni barqarorlashtiradi, bezovtalik va qo'rquvning namoyonlarini zararsizlantirishga yordam beradi. Umumiy tashvish buzilishi antidepressantlarning so'nggi avlodi bilan davolanadi: Prozak, Zoloft, kam ishlatiladigan klassik antidepressantlar: Amitriptilin, Azafen va boshqalar.

Psixoterapiya

Ushbu barcha texnik vositalarning maqsadi tashvish buzilishining sababini aniqlash, qaysi his-tuyg'ular yoki harakatlar qo'rquv va xavotir hujumini qo'zg'atayotganini aniqlash va bemorga ushbu his-tuyg'ularni mustaqil ravishda engishga o'rgatishdir.

Barcha texnikalarda gevşeme elementlari yoki - bemorni dam olishga va tanqidiy vaziyatlarda bezovtalik hujumini to'xtatishga yordam beradigan turli usullar mavjud.

Umumiy tashvish buzilishi (asosiy), boshqa tashvishli kasalliklar, masalan, tashvishli-depressiv, ijtimoiy-tashvish va boshqa shaxsiy kasalliklar tarkibiga kiradigan umumlashtirilgan, surunkali tashvishlarni anglatadi.

Umumiy bezovtalikning buzilishi (GAD) belgilari

Umumiy tashvish buzilishi (GAD) quyidagi alomatlar va belgilarga ko'ra tan olinishi mumkin:
  • Hech bo'lmaganda olti oy davom etadigan va deyarli har kuni paydo bo'ladigan oldindan bezovtalik bilan haddan tashqari tashvish va tashvish. Bu ortib borayotgan tashvish inson hayotidagi har qanday voqea va uning faoliyati (ish, o'qish ...) bilan bog'liq bo'lishi mumkin.

    Shu bilan birga, odam o'z tashvishlarini deyarli nazorat qila olmaydi.

  • Biror kishining tashvishi odatda bog'liq oltita alomatlar bilan:
    1. Motor qo'zg'alishi va noaniqlik holati;
    2. Oson charchoq;
    3. Konsentratsiya va yodlashni qiyinlashtiradi;
    4. Qichishish;
    5. Mushaklar kuchlanishi;
    6. Kutishning buzilishi.
  • Qanday umumiy tashvish boshqa kasalliklarga duch kelmaydi:

    Umumiy bezovtalikni davolash

    GAD ning asosiy xususiyati - bu ortiqcha qo'zg'aluvchanlik, tana qo'zg'alishi bilan. Shuning uchun umumiy tashvishli buzuqlikni davolash nafaqat keraksiz tashvishlarni bartaraf etishga, balki tashvishlarni ongli ravishda boshqarishga qaratilgan.

    GAD uchun giyohvand terapiyasi uzoq muddatda jiddiy natijalarni bermaydi, bundan tashqari, ko'plab dori-darmonlar qaramlikka va boshqa yon ta'sirga olib keladi.

    Anksiyete va bezovtalikni (GAD) davolashning eng samarali va samarali usuli bu psixologik mashqlar va ijtimoiy mashg'ulotlardan foydalangan holda kognitiv va xulq-atvor psixoterapiyasi va tranzaktsion tahlil, o'z-o'zidan gipnozni yengillashtirish.

    Siz individual ravishda yoki kichik guruhda (8-10 kishigacha) psixoterapiyadan o'tishingiz mumkin, individual mashg'ulotning davomiyligi 1 soat, haftada 1-2 psixoterapevtik mashg'ulotlar. Odatda, umumiy tashvish buzilishidan xalos bo'lish uchun odamning psixo-fiziologik xususiyatlariga, shuningdek, kasallikning davomiyligi va og'irligiga qarab, 10 dan 20 tagacha to'liq sessiya kerak bo'ladi.

Umumiy tashvish buzilishi bu ma'lum bir vaziyat yoki ob'ekt bilan bog'liq bo'lmagan doimiy umumiy tashvish holati bilan tavsiflangan ruhiy kasallik.

Umumiy bezovtalikning alomatlari - doimiy asabiylik, mushaklarning kuchlanishi, titroq, yurak urishi, terlash, bosh aylanishi va quyosh pleksusining noqulayligi. Ko'pincha, bemorlar o'zlarida yoki yaqinlarida baxtsiz hodisa yoki kasallikdan qo'rqishadi, boshqa noto'g'ri fikrlar va tashvishlar.

Kasallik ayollar orasida eng ko'p uchraydi. Kasallik ko'pincha bolalik yoki o'smirlik davrida boshlanadi.

Ushbu ruhiy kasallikni davolash uchun dori-darmon va psixoterapiya qo'llaniladi.

Umumiy tashvish buzilishining sabablari

A.Bekning kognitiv nazariyasiga ko'ra, xavotirli reaktsiyalarga moyil bo'lgan odamlar ma'lumotni idrok etish va qayta ishlashda doimiy buzilishlarga ega. Natijada, ular o'zlarini turli xil qiyinchiliklarni engishga qodir emasliklarini va atrof-muhitda bo'layotgan narsalarni nazorat qila olmaydilar deb hisoblaydilar. Bemorning diqqati xavotir bilan yuzaga kelishi mumkin bo'lgan xavfga qaratilgan. Bir tomondan, ular tashvish vaziyatga moslashishga yordam beradi, deb ishonishadi, boshqa tomondan, uni boshqarib bo'lmaydigan va xavfli jarayon deb bilishadi.

Bundan tashqari, vahima buzilishi irsiy ekanligini ta'kidlaydigan nazariyalar mavjud.

Psixoanalizda ruhiy buzilishning bu turi bezovtalikni keltirib chiqaradigan buzuvchi impulslardan muvaffaqiyatsiz ongsiz ravishda himoyalanish natijasi sifatida namoyon bo'ladi.

Umumiy bezovtalikning alomatlari

Umumiy bezovtalikning buzilishi, odamni haddan tashqari tashvishga soladigan haqiqiy holatlar va hodisalar haqida paydo bo'ladigan tez-tez qo'rquv va tashvish bilan namoyon bo'ladi. Shu bilan birga, ushbu turdagi buzuqlik bilan og'rigan bemorlar qo'rquvlari haddan tashqari ekanligini tushunmasliklari mumkin, ammo kuchli tashvish ularni noqulay his qilishlariga olib keladi.

Ushbu ruhiy kasallikka tashxis qo'yish uchun uning belgilari kamida olti oy davomida saqlanib turishi kerak, bezovtalikni nazorat qilib bo'lmaydi va umumiy tashvish buzilishining kamida uchta kognitiv yoki somatik belgilari aniqlanadi (bolalarda kamida bittasi).

Kattalar va bolalarda umumiy tashvish buzilishining klinik ko'rinishi (alomatlari) quyidagilarni o'z ichiga oladi:

deyarli doimiy ravishda qayd etiladigan voqealar yoki harakatlar (o'qish, ish) bilan bog'liq haddan tashqari tashvish va tashvish;

tashvishlarni boshqarish qiyinligi;

6 ta alomatlardan kamida 3tasi:

  • haddan tashqari, bezovtalik hissi, qulash yoqasida;
  • kontsentratsiyani buzish;
  • tez charchash;
  • asabiylashish;
  • uyqu buzilishi;
  • mushaklarning kuchlanishi.

tashvish markazida faqat bitta aniq hodisa, masalan, vahima hujumlari, jamoatchilikda noqulay vaziyatda qolish, infektsiya, og'irlik, xavfli kasallikning rivojlanishi va boshqalar bilan bog'liq emas; bemor ko'plab sabablar (pul, kasbiy majburiyatlar, xavfsizlik, sog'liq, kundalik vazifalar) haqida tashvishlanmoqda;

doimiy tashvish, somatik alomatlar mavjudligi sababli kasalning ijtimoiy yoki kasbiy sohada hayotining buzilishi, klinik ahamiyatga ega noqulaylik paydo bo'lishiga olib keladigan;

buzilishlar ekzogen moddalarning yoki biron bir kasallikning bevosita ta'siri natijasida yuzaga kelmaydi va rivojlanish buzilishi bilan bog'liq emas.

Umumiy tashvishli buzuqlik bilan og'rigan bemorlarning aksariyati bir yoki bir nechta ruhiy kasalliklarga ega, shu jumladan o'ziga xos fobiya, asosiy depressiv epizod, vahima buzilishi va ijtimoiy fobiya.

Ushbu buzuqlik bilan og'rigan bemorlar boshqa somatik va ruhiy kasalliklari bo'lmagan hollarda ham shifokorlardan yordam so'rashadi.

Anksiyete alomatlari bilan og'rigan kattalar kardiologga qaraganda 6 marta, nevropatologga - 2 marta, revmatologga, urologga va otolaringologga 2,5 marta tez-tez murojaat qilishadi.

Umumiy anksiyete buzilishini davolash

Kattalar va bolalarda umumiy tashvish buzilishini davolashda kunlik rejimga rioya qilish katta ahamiyatga ega.

Jismoniy faollik ham muhimdir. Kechqurun odam charchoqdan uxlab qolishi uchun jismoniy faoliyat shunday bo'lishi kerak.

Umumiy bezovtalikni davolash uchun giyohvand moddalarni davolash turli guruhlarni qo'llashni o'z ichiga oladi:

  • sedativ turdagi antidepressantlar. Eng ko'p ishlatiladiganlar: amitriptilin, paksil, mirtazapin, azafen.
  • antipsikotiklar. Anksiyolitiklardan farqli o'laroq, ular bunday ijobiy xususiyatga ega, chunki ularga qaramlik yo'q. Eng ko'p ishlatiladigan dorilar - eglonil, tioridazin, teraligen.

Ba'zi hollarda past dozalarda serokel, haloperidol, rispolept ishlatiladi; aniq xayolparast radikal bilan - xlorpromazinning past dozalari.

Bundan tashqari, vitaminlar, kayfiyatni barqarorlashtiradigan vositalar, metabolik, nootrop dorilarni ham ishlatish mumkin.

Ammo davolanish faqat dori-darmonlar va to'g'ri turmush tarzi bilan cheklanmaydi.

Umumiy tashvish buzilishi uchun yana bir muhim davolash psixoterapiya hisoblanadi.

Kasallikning boshlanishida, bemorlarning sezgirligi yuqori bo'lgan taqdirda, direktiv gipnoz seanslari (gipnozugativ terapiya) tavsiya etiladi. Bemor gipnozli transda bo'lganida, psixoterapevt unga giyohvand moddalarni davolashga yaxshi sezgirlik, tiklanish, hipnoanaliz paytida aniqlangan ichki muammolarni hal qilish uchun ongni singdiradi; barqaror munosabat ichki stressni engillashtirish, ishtahani normallashtirish, uxlash va kayfiyatni yaxshilash uchun beriladi.

Davolashning boshida sizga individual gipnozning o'nga yaqin seansi kerak, keyin mashg'ulotlar guruh bo'lib, oy davomida 1-2 marta takrorlanishi mumkin.

Kognitiv-xatti-harakatlar guruhidagi psixoterapiya davolashda ham qo'llaniladi, ular qo'llab-quvvatlovchi va muammoga yo'naltirilgan bo'lishi mumkin.

Biologik aloqalar, gevşeme texnikasi (amaliy gevşeme, mushaklarning progressiv gevşemesi), nafas olish mashqlari (masalan, qorin bo'shlig'i nafas olish) ma'lum darajada yordam beradi.

Umumiy tashvish buzilishi bu hayot sifati va mehnat qobiliyatining pasayishiga, depressiya va somatik kasalliklarning kuchayishiga olib keladigan o'zgaruvchan surunkali kursi bo'lgan juda keng tarqalgan ruhiy kasallik. Shuning uchun bu kasallik tezkor tashxis qo'yish va tegishli terapiyani talab qiladi.

Agar odamda olti oy davomida haddan tashqari kundalik tashvish va tashvish hissi bo'lsa, biz umumiy tashvish buzilishi (GAD) haqida gapirishimiz mumkin.

Umumiy tashvish buzilishining sabablari

Kasallik rivojlanishining aniq sabablari noma'lum. Ko'pincha alkogolli giyohvandlik bilan og'rigan bemorlarda, shuningdek, vahima qo'zg'ash va og'ir tushkunlik paytida.

Ushbu kasallik juda keng tarqalgan. Statistikaga ko'ra, har yili dunyo aholisining qariyb 3% kasallanadi. Bundan tashqari, ayollar erkaklarga qaraganda ikki baravar ko'proq kasal bo'lishadi. Kasallikni bolalar va o'spirinlarda topish odatiy holdir, ammo umumiy tashvish buzilishi kattalarda ham uchraydi.

Kasallik doimiy tashvish va turli xil holatlar yoki bunday tashvishni talab qilmaydigan hodisalardan kelib chiqadigan qo'rquv bilan tavsiflanadi. Masalan, o'quvchilar yaxshi bilim va yuqori baholarga ega bo'lsalar ham, imtihonlardan haddan tashqari qo'rqishadi. GAD bilan kasallangan odamlar ko'pincha qo'rquvning haddan tashqari kuchliligini bilishmaydi, ammo doimiy tashvish holati ularga noqulaylik tug'diradi.

Ishonchli GAD tashxisini qo'yish uchun kamida olti oy davomida simptomlar bo'lishi kerak va tashvish nazoratsiz bo'lishi kerak.

Umumiy bezovtalikning alomatlari

GADda bezovtalikning bevosita sababi turli xil vahima hujumlarida bo'lgani kabi aniq belgilanmagan. Bemor turli sabablarga ko'ra bezovtalanishi mumkin. Kasbiy majburiyatlar, doimiy pul etishmasligi, xavfsizlik, sog'liq, avtomobillarni ta'mirlash yoki boshqa kundalik ishlar eng ko'p uchraydigan tashvishlar.

Umumiy bezovtalik buzilishining odatiy belgilari: charchoqning kuchayishi, bezovtalik, asabiylashish, kontsentratsiyaning pasayishi, uyquning buzilishi va mushaklarning kuchlanishi. Shuni ta'kidlash kerakki, GAD bilan og'rigan bemorlarning aksariyati allaqachon bir yoki bir nechta ruhiy kasalliklarga ega, shu jumladan vahima, depressiv yoki ijtimoiy fobiya va boshqalar.

Klinik jihatdan GAD quyidagicha namoyon bo'ladi: bemor olti oy yoki undan ko'proq vaqt davomida bir qator voqealar yoki harakatlar natijasida kelib chiqadigan doimiy tashvish va zo'riqishni his qiladi. U bu tashvish holatini nazorat qila olmaydi va unga yuqorida keltirilgan alomatlar hamroh bo'ladi.

Bolalarda GAD tashxisini qo'yish uchun kamida oltita alomatlardan bittasi kifoya qiladi. Kattalardagi umumiy anksiyete buzilishini tashxis qilish uchun kamida uchta alomat kerak.

GADda tashvish va tashvish markazlari boshqa tashvishli kasalliklarga xos bo'lgan sabablar bilan chegaralanmaydi. Shunday qilib, tashvish va tashvish nafaqat vahima hujumlari (vahima buzilishi) qo'rquvi, katta olomon qo'rquvi (ijtimoiy fobiya), vazn ortishi (anoreksiya nervoza), bolalikda ajralishdan qo'rqish (ajratish tashvishining buzilishi), xavfli kasallik (gipokondriya) bilan kasallanish ehtimoli. ) va boshqalar. Xavotir bemorda noqulaylik tug'diradi va uning hayotini mazmunli o'tishiga xalaqit beradi.

Odatda, umumiy tashvish buzilishining alomatlari turli xil jismoniy kasalliklar (masalan, gipotiroidizm), shuningdek, giyohvand moddalar yoki giyohvand moddalarni iste'mol qilish natijasida yuzaga keladi.

Xavf omillari

GAD olish imkoniyati quyidagi hollarda oshiriladi:

  • ayol jinsi;
  • o'ziga past baho berish;
  • stressga ta'sir qilish;
  • chekish, spirtli ichimliklar, giyohvand moddalar yoki qaramlikni keltirib chiqaradigan dorilarni iste'mol qilish;
  • bir yoki bir nechta salbiy omillar (qashshoqlik, zo'ravonlik va boshqalar) ta'sirida uzoq vaqt qolish;
  • oila a'zolarida tashvishli kasalliklar mavjud.

Umumiy bezovtalikning tashxisi

Maslahatlashuvda shifokor bemorni jismoniy tekshiruvdan o'tkazadi, undan kasallik tarixi va belgilari haqida so'raydi. Kasallikni tashxis qilish GAD (masalan, qalqonsimon kasallik) sabab bo'lgan boshqa holatlarni aniqlash uchun tadqiqotlar o'tkazishni o'z ichiga oladi.

Shifokor bemordan qanday dori-darmonlarni qabul qilishini so'raydi, chunki ularning ba'zilari GADga o'xshash jiddiy yon ta'sirga olib kelishi mumkin. Shuningdek, shifokor bemorni tamaki, alkogol yoki giyohvandlikka moyil bo'lganligini aniq so'raydi.

GAD ning aniq tashxisi quyidagi omillar mavjud bo'lganda belgilanadi:

  • gAD belgilari olti oy yoki undan ko'proq davom etadi;
  • ular bemor uchun sezilarli noqulaylik tug'diradi va uning to'liq hayot kechirishiga to'sqinlik qiladi (masalan, bemor maktabdan yoki ishdan bo'shatishga majbur bo'ladi);
  • gAD belgilari doimiy va nazorat qilib bo'lmaydigandir.

Umumiy anksiyete buzilishini davolash

Odatda, umumiy tashvishli buzuqlikni davolash quyidagilardan iborat.

Umumiy bezovtalikni davolash uchun dorilar quyidagilarni o'z ichiga oladi.

  • Xavotirli fikrlarga javoban mushaklarni bo'shashtiradigan va mushaklarning kuchlanishini oldini oladigan benzodiazepinlar. Ushbu dorilar qat'iy tibbiy nazorat ostida qabul qilinadi, chunki ular qo'shadi.
  • Anksiyete kamaytiradigan dorilar, masalan, Buspirone, Alprazolam;
  • Antidepressantlar (asosan serotoninni qaytarib olish inhibitörleri).
  • GAD jismoniy alomatlarini engillashtirish uchun beta blokerlari.

GADni muvaffaqiyatli davolash uchun kasallikni imkon qadar erta aniqlash juda muhim, chunki bu jiddiy psixologik asoratlar xavfini kamaytirishi mumkin.

Maqola bilan bog'liq YouTube video:

- ruhiy kasallik, uning asosiy alomati muayyan ob'ektlar yoki holatlar bilan bog'liq bo'lmagan doimiy tashvishdir. Bu asabiylashish, bezovtalik, mushaklarning kuchayishi, terlash, bosh aylanishi, dam ololmaslik va doimiy, ammo bemorning o'zi yoki uning yaqinlari bilan sodir bo'lishi mumkin bo'lgan noxush alomatlar bilan birga keladi. Odatda surunkali stress holatlarida uchraydi. Tashxis anamnez, bemorning shikoyatlari va qo'shimcha tadqiqotlar ma'lumotlari asosida belgilanadi. Davolash - psixoterapiya, dori terapiyasi.

ICD-10

F41.1

Umumiy ma'lumot

Umumiy tashvish buzilishining sabablari

GAD ning asosiy namoyon bo'lishi patologik tashvishdir. Tashqi holatlar tomonidan qo'zg'atilgan odatiy vaziyatdan farqli o'laroq, bunday tashvish tananing fiziologik reaktsiyalari va bemorni idrok etishning psixologik xususiyatlarining natijasidir. Patologik tashvish rivojlanishi mexanizmining birinchi kontseptsiyasi Zigmund Freydga tegishli bo'lib, u boshqa ruhiy kasalliklar qatorida umumiy tashvish buzilishini (tashvish nevrozi) tavsiflagan.

Psixoanalizning asoschisi patologik tashvish, nevrotik kasalliklarning boshqa belgilari bilan bir qatorda, id (instinktiv drayvlar) va super-ego (bolaligidanoq o'rnatilgan axloqiy va axloqiy normalar) o'rtasidagi ichki ziddiyat sharoitida paydo bo'ladi, deb hisoblaydi. Freydning izdoshlari ushbu kontseptsiyani ishlab chiqdilar va to'ldirdilar. Zamonaviy psixoanalitiklarning fikricha, tashvishlanishning buzilishi kelajakka doimiy tuzatib bo'lmaydigan tahlika sharoitida yoki bemorning asosiy ehtiyojlarini uzoq vaqt qoniqtirmaslik sharoitida yuzaga kelgan chuqur ichki mojaroning aksidir.

Xulq-atvorizm tarafdorlari tashvishlanish buzilishlarini o'rganish natijasi, qo'rqinchli yoki og'riqli stimullarga barqaror shartli refleksli reaktsiyaning paydo bo'lishi deb hisoblashadi. Hozirgi kunda eng mashhurlaridan biri Beckning kognitiv nazariyasi bo'lib, u patologik xavotirni xavfga normal reaktsiyaning buzilishi deb hisoblagan. Anksiyete buzilishi bo'lgan bemor tashqi vaziyatning mumkin bo'lgan salbiy oqibatlari va o'z harakatlariga e'tibor qaratadi.

Tanlangan e'tibor ma'lumotni qabul qilish va qayta ishlashda buzilishlarni keltirib chiqaradi, natijada bezovtalikning buzilishi bilan og'rigan bemor xavfni engib chiqadi va vaziyat oldida o'zini ojiz his qiladi. Doimiy tashvish tufayli bemor tezda charchaydi va hatto kerakli vazifalarni bajarmaydi, bu kasbiy faoliyat, ijtimoiy va shaxsiy sohalarda muammolarni keltirib chiqaradi. Yig'ilgan muammolar, o'z navbatida, patologik tashvish darajasini oshiradi. Achchiq doira bezovtalikning asosiy oqimiga aylanadi.

GAD rivojlanishiga turtki oilaviy munosabatlarning yomonlashishi, surunkali stress, ishdagi mojarolar yoki odatdagi tartibning o'zgarishi: kollejga borish, ko'chib o'tish, yangi ish topish va hk stress, sedentary turmush tarzi, chekish, giyohvand moddalarni iste'mol qilish, alkogol, stimulyator (kuchli qahva, tonik ichimliklar) va ba'zi dorilar.

Bemorlarning xarakteri va shaxsiyatining xususiyatlari muhimdir. Umumiy tashvish buzilishi ko'pincha o'zlarining tajribalarini boshqalardan yashirishga moyil bo'lgan ta'sirchan, himoyasiz bemorlarda, shuningdek aleksitemiya bilan og'rigan bemorlarda (o'zlarining his-tuyg'ularini bilish va ifoda etish qobiliyatining etarli emasligi) rivojlanadi. GAD, odatda, jismoniy, jinsiy yoki ruhiy zo'ravonlikka duchor bo'lgan odamlarda tashxis qo'yilganligi aniqlandi. Anksiyete buzilishining boshlanishiga yordam beradigan yana bir omil uzoq muddatli qashshoqlik va moddiy sharoitlarni yaxshilash uchun istiqbollarning yo'qligi.

GAD va miyada neyrotransmitterlar darajasidagi o'zgarishlar o'rtasidagi bog'liqlikni ko'rsatadigan tadqiqotlar mavjud. Shu bilan birga, ko'pgina tadqiqotchilar tashvishli kasalliklarni aralash holat (qisman tug'ma, qisman sotib olingan) deb hisoblashadi. Kichik sabablarga ko'ra tashvishlanishning genetik moyilligi ota-onalar va o'qituvchilarning noto'g'ri xatti-harakatlari bilan kuchayadi: haddan tashqari tanqid, amalga oshirilmaydigan talablar, bolaning yutuqlari va yutuqlarini tan olinmaslik, muhim holatlarda hissiy qo'llab-quvvatlashning etishmasligi. Yuqorida aytilganlarning barchasi patologik xavotirning rivojlanishi uchun zamin bo'lib, doimiy xavf va vaziyatni bardosh bermaslik hissi yaratadi.

Umumiy bezovtalikning alomatlari

GAD simptomlarining uchta asosiy guruhi mavjud: barqaror bo'lmagan tashvish, vosita zo'riqishi va avtonom nerv tizimining faolligi. Ruxsat berilmagan tashvish, bemorni yoki uning yaqinlarini tashvishlantirishi mumkin bo'lgan baxtsizlik haqida doimiy ogohlantirish bilan namoyon bo'ladi. Xavotir va aniq bir ob'ekt yoki vaziyat o'rtasida hech qanday bog'liqlik yo'q: bugun bemor kechikkan sherigi avtohalokatga uchragan avtohalokatni tasavvur qilishi mumkin, ertaga - yomon baho tufayli bolani ikkinchi yilga qoldirib ketishidan xavotirda, ertasi kuni - hamkasblari bilan yuzaga kelishi mumkin bo'lgan mojaro haqida tashvishlaning. Umumiy tashvish buzilishida bezovtalikning o'ziga xos xususiyati noaniq, noaniq, ammo dahshatli, katastrofik oqibatlar haqida doimiy ravishda ogohlantirish, qoida tariqasida, unchalik mumkin emas.

Doimiy tashvish haftalar, oylar va hatto yillar davomida davom etadi. Kelajakdagi muvaffaqiyatsizliklar haqida doimiy tashvish bemorni charchatadi va uning hayot sifatini pasaytiradi. Anksiyete kasalligi bilan og'rigan bemor diqqatini yig'ishga qiynaladi, tez charchaydi, osonlikcha chalg'itadi, doimo zaiflik hissi bilan azoblanadi. Qattiq tirnash xususiyati va baland tovushlar va yorqin nurlarga nisbatan sezgirlikning ortishi kuzatiladi. Xotirjamlik va tez charchash tufayli xotira buzilishi. Anksiyete buzilishi bilan og'rigan ko'plab bemorlar tushkun kayfiyatdan shikoyat qiladilar, ba'zida vaqtinchalik obsesyonlar aniqlanadi.

Og'ir holatlarda, bezovtalikning buzilishini giyohvand bo'lmagan davolash farmakoterapiya bilan birgalikda amalga oshiriladi. Giyohvand terapiyasi odatda simptomlarni yengillashtirish, bemorning ahvolini tezda yaxshilash va samarali psixoterapiya uchun qulay muhitni ta'minlash maqsadida belgilanadi. Anksiyete buzilishi uchun odatda trankvilizatorlar va antidepressantlar qo'llaniladi. Giyohvandlikning rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik uchun trankvilizatorlarni qabul qilish muddati bir necha hafta bilan cheklangan. Doimiy taxikardiya bilan, ba'zida beta-bloker guruhidagi dorilar qo'llaniladi.

Anksiyete buzilishi uchun prognoz

Anksiyete buzilishining prognozi ko'plab omillarga bog'liq. Engil alomatlar bilan, psixoterapevtga erta murojaat qilish, shifokor tavsiyalariga rioya qilish, bezovtalik buzilishining alomatlari boshlangan paytda va boshqa ruhiy kasalliklar bo'lmaganda yaxshi ijtimoiy moslashish, to'liq tiklanish mumkin. Amerikalik ruhiy salomatlik mutaxassislari tomonidan o'tkazilgan epidemiologik tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, 39% hollarda barcha tashriflar birinchi tashrifdan keyin 2 yil ichida yo'qoladi. 40% hollarda, bezovtalikning buzilishi 5 yil va undan ko'proq davom etadi. Ehtimol, to'lqinli yoki doimiy surunkali kurs.



mob_info