2 quloqda operatsiya qilish uchun qancha vaqt ketadi? Otit uchun jarrohlik: eshitishni saqlab qolish uchun zaruriy chora. O'tkir yiringli otitis media nima -

Otitis media uchun ba'zi hollarda jarrohlik talab qilinishi mumkin. Ushbu protsedura tashxisga qarab murakkablikda farq qiladi. Bundan tashqari, aralashuvdan keyin uzoq muddatli reabilitatsiya talab etiladi, bu esa davolanish jarayonini murakkablashtiradi. Ammo ba'zida bu kasallik va uning oqibatlaridan xalos bo'lishning yagona yo'li.

Jarrohlik uchun ko'rsatmalar

Murakkab bosqichga o'tgan va davolash mumkin bo'lmagan yallig'lanishdan ta'sirlangan quloq jarrohlik aralashuvni talab qilishi mumkin. konservativ davo. Ba'zi hollarda bu eng ko'p samarali usul og'riqdan xalos bo'lish va tanadagi halokatli jarayonlarni to'xtatish.

Agar quloqning suyak to'qimasi shikastlangan bo'lsa va infektsiya yanada tarqalsa, radikal jarrohlik aralashuvi zaruratdir.

Ko'pincha surunkali turdagi kasalliklar shu tarzda davolanadi. Bu, shuningdek, eng ko'p o'z ichiga oladi umumiy tashxis Ushbu toifadagi surunkali otitis media. Bunday holda, operatsiya muammoni hal qilish va yiringli sekretsiyani olib tashlash imkonini beradi.

Otit ommaviy axborot vositalari quyidagi alomatlar bilan birga kelgan hollarda jarrohlik zarur:

ko'tarilgan harorat;
ko'p miqdorda yiringli ekssudat;
kuchli og'riq;
suyak to'qimasida kariy jarayonlar;
teshilish quloq pardasi;
quloqning alohida elementlarining pozitsiyasi va ishlashini buzish.

Quloq birinchi navbatda otoskop bilan tekshiriladi va Kompyuter tomografiyasi va boshqa zarur tadqiqotlar.

Operatsiyani amalga oshirish

Surunkali yiringli otit ommaviy axborot vositalari tomonidan talab qilinadigan operatsiya yallig'lanish manbasini olib tashlash va oqimning keyingi to'planishining oldini olishga qaratilgan. O'rta quloq bo'shlig'i ichidagi teri cho'ntaklar ko'pincha unda yiringli sekretsiyalar to'planishiga olib keladi. Suyuqlikning chiqishi buzilishi tufayli patogen mikroorganizmlarning rivojlanishi uchun qulay muhit yaratiladi.

Bolada otit uchun bajarilgan operatsiya kattalardagi operatsiyadan unchalik farq qilmaydi, ammo tananing davom etayotgan o'sish jarayonlari bilan bog'liq bo'lgan eshitish organlarining rivojlanmaganligi kabi nuanceni ajratib ko'rsatish mumkin.

O'rta quloqning surunkali yiringli otitlari jarrohlik yo'li bilan quyidagi tarzda davolanadi. Yiringni to'kish uchun quloq pardasi kesiladi va keyin drenaj trubkasi kiritiladi. Quloq bo'shlig'ini sanitariya qilishdan so'ng epiteliyaning shikastlangan joylari chiqariladi.

Agar kasallik ichki quloqqa ta'sir qilgan bo'lsa, organning o'zgarishlarga uchragan qismlarida murakkabroq manipulyatsiyalar amalga oshiriladi.

Reabilitatsiya

Jarrohlikdan keyin reabilitatsiya operatsiyadan ko'ra murakkabroq jarayondir. Gigiena qoidalari buzilgan taqdirda surunkali yiringli otit yomonlashishi mumkin operatsiyadan keyingi davr. Bunday holda, shikastlangan epiteliya joyida yiringli sekretsiya hosil bo'ladi va o'rta quloqning bo'shlig'ini to'ldiradi.

Qayta tiklash turli yo'llar bilan amalga oshirilishi mumkin:

Tamponada. Epiteliyaning dastlabki shifosidan so'ng muntazam quloqlarni bog'lash amalga oshiriladi. Bundan tashqari, antiseptiklar va antibiotiklar qo'llaniladi.
Quruq usul. Bunday holda, quloq har kuni tozalanadi va quritiladi. Buning uchun bor kukuni quloqqa puflanadi.

Agar quloq to'g'ri davolanmasa, surunkali yiringli otitning qaytalanish xavfidan tashqari, o'rta quloq bo'shlig'ida granulyatsiya va chandiqlar paydo bo'lishi mumkin.

Malakali jarroh va operatsiyadan keyin to'g'ri parvarish qilish muammoni iloji boricha samarali ravishda bartaraf etish imkoniyatini oshiradi.

Natijada o'tkir yallig'lanish o'rta quloq (quloq yiringlashi), quloq pardasi yorilishi mumkin, natijada teshik paydo bo'ladi. Bu teshilish odatda shifo beradi. Agar bu sodir bo'lmasa, eshitish halokati paydo bo'ladi, bu ko'pincha quloq yoki boshdagi shovqin va quloqdan davriy yoki doimiy oqim bilan birga keladi. Bu allaqachon o'rta quloqning surunkali yallig'lanishi.

Ushbu kasallikning namoyon bo'lishi qaysi bosqichda - kuchayishi yoki remissiyasi - kasallikning mastoid jarayoniga o'tgan yoki yo'qligi yoki quloq pardasining teshilishi bilan bog'liq.

Bu alomatlar quloqning oqishi, eshitish qobiliyatini yo'qotishi, tinnitus (boshdagi shovqin), bosh aylanishi, og'riq yoki kamdan-kam hollarda, yuz ifodalarida buzilishlar.

Oddiy quloq pardasi

Surunkali otitis media. Har xil yallig'lanishli quloq pardasi turi

Surunkali otitis media uchun quloqni parvarish qilish

Agar teshik bo'lsa, quloq kanaliga suv kirishiga yo'l qo'ymaslik kerak. Buning uchun siz dush qabul qilganingizda yoki sochingizni yuvganingizda, quloq kanaliga vazelin bilan namlangan paxta sumkasini qo'yishingiz kerak. Suzish va suzish faqat suvning quloq kanaliga kirishiga to'sqinlik qila olsangiz ruxsat etiladi.

Agar quloqdan oqindi bo'lsa, buyurilgan dori-darmonlarni qabul qilishdan tashqari, quloq kanalini yiringdan tozalash kerak.

Surunkali otit ommaviy axborot vositalarini dori bilan davolash

Ko'pincha dori bilan davolash Quloqdan oqishni to'xtatishga yordam beradi. Davolash quloqni yaxshilab tozalash va muntazam ravishda instilatsiya qilishdan iborat quloq tomchilari yoki puflash dorilar kukun shaklida. Ba'zi hollarda og'iz orqali antibiotiklar buyuriladi.

Surunkali otitni jarrohlik davolash

Ko'p yillar davomida jarrohlik surunkali otit ommaviy axborot vositalarida, birinchi navbatda, patologik markazni tozalash va jiddiy asoratlarni oldini olish uchun ishlatilgan. Bugungi kunda yangi zamonaviy jarrohlik usullaridan foydalanish, aksariyat hollarda, vayron qilingan ovoz o'tkazuvchanlik mexanizmini (timpanik membrana va eshitish suyaklari) tiklashga imkon beradi.

Quloq pardasini almashtirish yoki ta'mirlash uchun turli xil to'qimalar greftlaridan foydalanish mumkin. Temporal mushakning eng ko'p ishlatiladigan qobig'i (fasyasi) va tragus xaftaga qobig'i quloqcha(perixondrium). Vayron qilingan eshitish suyakchalarini sun'iy greftlar bilan almashtirish yoki bemorning o'z hayotiy suyakchalarini harakatlantirish orqali almashtirish mumkin.

Quloq bitishmalar va chandiqlar bilan to'ldirilgan yoki barcha eshitish suyaklari vayron bo'lgan hollarda bir nechta operatsiyalar kerak bo'ladi. Birinchi operatsiyada ular yallig'lanish o'chog'ini sanitariya qilish va funktsional yaratishga erishadilar timpanik bo'shliq. Ikkinchi operatsiya davomida eshitish qobiliyatini tiklashning yakuniy bosqichi amalga oshiriladi - ossikuloplastika (eshitish suyaklarini protezlash). Ovoz o'tkazuvchi apparatni bosqichma-bosqich tiklash to'g'risida qaror birinchi operatsiya vaqtida qabul qilinadi.

Operatsiyadan keyin quloq kanali 1 haftadan 1 oygacha tiqilib qoladi. Bu vaqt ichida bemor kuniga bir marta quloq kanaliga quloq tomchilarini tomizishi kerak.

Surunkali otit: operatsiyalarning asosiy turlari

Miringoplastika

Ko'pincha o'rta quloqning o'tkir yallig'lanishi (o'tkir otitis media) to'liq tiklanishiga olib keladi. Biroq, ba'zi hollarda, quloq pardasi tuzalmasligi va doimiy (doimiy) teshilish rivojlanishi mumkin.

Miringoplastika - teshilgan quloq pardasini yopishga qaratilgan operatsiya. Operatsiya quloqda yallig'lanish yo'qolganda va eshitish suyaklari vayron bo'lmaganda amalga oshiriladi. Ushbu operatsiya o'rta quloqni yopadi va eshitishni yaxshilaydi.

Operatsiya odatda lokal behushlik ostida, ko'pincha tashqi eshitish kanali orqali amalga oshiriladi. Katta teshiklar uchun quloq orqasidagi yondashuv qo'llaniladi.

Kesish turlari

Postaurikulyar to'qima quloq pardasi nuqsonini yopish uchun ishlatiladi.

Fasyani olish

Bemor bir necha kun davomida kasalxonaga yotqiziladi va bo'shatilgandan keyin 1-2 hafta o'tgach ish boshlashi mumkin. To'liq shifo va eshitishning yaxshilanishi ko'p hollarda 2-3 oydan keyin sodir bo'ladi.

Timpanoplastika

O'rta quloqdagi yallig'lanish jarayoni quloq pardasining teshilishiga, shilliq qavatning shikastlanishiga, eshitish suyaklari va eshitish nerviga olib kelishi mumkin.

Timpanoplastika - bu quloqdagi yallig'lanish (yiringli) jarayonni bartaraf etish, quloq pardasining teshilishini yopish va eshitish suyaklarining uzatish mexanizmini tiklashga qaratilgan operatsiya. Ushbu operatsiya quloqni davolash va eshitishni yaxshilash uchun ishlatiladi. Quloq pardasini tiklashning hojati bo'lmagan hollarda operatsiya odatda quloq kanali orqali lokal behushlik ostida amalga oshiriladi.

Ko'pgina timpanoplastika operatsiyalari mahalliy yoki umumiy behushlik ostida posturikulyar yondashuv orqali amalga oshiriladi. Quloq pardasining teshilishi posturikulyar mintaqadan fastsiya bilan yopiladi. Ovozning ichki quloqqa o'tishi eshitish suyaklarini harakatlantirish yoki almashtirish orqali amalga oshiriladi.

Fasyani olish

Timpanik membrananing plastik teshilishi

Implant o'rnatish

Ba'zi hollarda bir vaqtning o'zida quloq pardasini ham, eshitish suyaklarining uzatish mexanizmini ham tiklash mumkin emas. Bunday hollarda birinchi navbatda quloq pardasi tiklanadi, keyin esa 6 oy yoki undan ko'proq vaqt o'tgach, uzatish mexanizmi tiklanadi.

Bemor odatda bir necha kun kasalxonaga yotqiziladi va 2-3 haftadan so'ng u ishlay boshlaydi. To'liq shifo 2-3 oydan keyin sodir bo'ladi. Bemor bir necha oy davomida eshitishning yaxshilanishini sezmasligi mumkin.

Mastoidektomiya bilan timpanoplastika

Faol yallig'lanish jarayoni ba'zi hollarda quloq pardasining teshilishi orqali o'rta quloqqa va mastoid jarayoniga quloq kanali terisining o'sishini rag'batlantirishi mumkin. Devorlari teridan yasalgan bunday "kist" xolesteatoma deb ataladi. Vaqt o'tishi bilan xolesteatoma qo'shni suyakni kattalashishi va yo'q qilishi mumkin. Xolesteatoma bilan quloqdan oqindi doimiyroq va tez-tez bo'ladi yomon hid. Ko'pgina hollarda doimiy oqim yallig'lanishning yaqin suyakka tarqalishi bilan bog'liq.

Xolesteatoma yoki suyakning yallig'lanishi aniqlanganda, davolanishni imkon qadar tezroq boshlash kerak. Antibiotikli quloq tomchilari va og'iz antibiotiklari ko'p hollarda vaqtinchalik ta'sir ko'rsatadi. Davolash to'xtatilishi bilanoq, quloqdan oqindi qaytib keladi.

Quloqning xolesteatoma va surunkali yallig'lanishi ko'p yillar davomida doimiy oqim va eshitish qobiliyatini yo'qotishdan tashqari hech qanday asoratsiz davom etishi mumkin. Biroq, ba'zida, jarayonning tarqalishi bilan, atrofdagi tuzilmalar shikastlanishi mumkin. Bunday holda, bemor quloqqa bosim va bosh og'rig'ini his qiladi. Bosh aylanishi va yuzning assimetriyasi paydo bo'lishi mumkin, meningit va boshqa intrakranial asoratlar rivojlanishi mumkin. Agar ushbu alomatlardan biri paydo bo'lsa, darhol shifokorga murojaat qilishingiz kerak. Yallig'lanish manbasini olib tashlash va jiddiy asoratlarni oldini olish uchun shoshilinch jarrohlik kerak bo'lishi mumkin.

Xolesteatoma yoki yallig'lanish jarayonidan kelib chiqqan vayronaga yetganda mastoid jarayoni, jarrohlik davolash qiyin bo'lishi mumkin. Operatsiya quloq orqasidagi yondashuv yordamida amalga oshiriladi.

Oddiy quloq

Xolesteatoma bilan o'rta quloq

Xolesteatoma bilan og'rigan bemorlarning ko'pchiligida bir vaqtning o'zida patologik lezyonni olib tashlash va eshitishni tiklash mumkin emas. Birinchi operatsiya davomida quloq pardasi tozalanadi va tiklanadi. Reabilitatsiya qilish uchun mastoid jarayoni bo'yicha operatsiyani bajarish kerak - mastoidektomiya.

Mastoid (mastoid) jarayoni bo'yicha operatsiyalarning ikki turi qo'llaniladi: eshitish kanalining orqa devorini saqlab qolish va olib tashlash bilan. Jarrohlikning bir turini yoki boshqasini qo'llash to'g'risida qaror odatda operatsiya vaqtida qabul qilinadi.

Eshitish kanalining orqa devorini saqlaydigan operatsiyalar ko'proq afzaldir, chunki bunday operatsiyalardan keyin quloq (3-4 oydan keyin) ko'proq himoyalangan va kamroq parvarish talab qiladi.

Biroq, ayrim hollarda kasallikning xususiyatlari yoki mastoid jarayonining tuzilishi bilan bog'liq bo'lgan quloq kanalining orqa devorini olib tashlash bo'yicha operatsiyalarga murojaat qilish kerak. Bunday operatsiyalardan keyin shifo uzoqroq. Natijada, bemorda quloq kanalining kengroq ochilishi (kirish) mavjud, ammo quloqning ko'rinishi amalda ko'rinishda o'zgarmaydi. Kelajakda mastoid (jarrohlik) bo'shlig'ini doimiy ravishda kuzatib borish va tozalash kerak va ko'pincha quloqqa suv tushishiga yo'l qo'ymaslik kerak.

Ushbu operatsiya odatda umumiy behushlik ostida amalga oshiriladi va 7-10 kun davomida kasalxonaga yotqizishni talab qiladi. Bemor bo'shatilgandan keyin 1-3 hafta o'tgach ishlay boshlaydi.

Agar ikkinchi operatsiya zarur bo'lsa, eshitish qobiliyatini tiklash va patologik markazning olib tashlanmagan (qolgan) joylarini aniqlash uchun o'rta quloq bo'shliqlarini qayta tekshirish uchun 6-12 oydan keyin amalga oshiriladi.

Timpanoplastika: rejalashtirilgan ikkinchi bosqich - ossikuloplastika

Ushbu operatsiyaning maqsadi o'rta quloq bo'shliqlarini qayta ko'rib chiqish va eshitishni yaxshilashdir. Operatsiya quloq kanali orqali yoki quloq orqasi orqali amalga oshirilishi mumkin. Operatsiya odatda ostida amalga oshiriladi lokal behushlik. O'rta quloq bo'shliqlari qolgan patologiyalar uchun tekshiriladi. Ovozning ichki quloqqa o'tishi shikastlangan eshitish suyaklarini protez bilan almashtirish orqali ta'minlanadi.

Bemor bir necha kun kasalxonaga yotqiziladi va yana 7-10 kundan keyin ishlashni boshlashi mumkin. Eshitish odatda 10 kundan keyin yaxshilanadi va ko'pincha eshitish uch oygacha vaqt o'tishi bilan yaxshilanishda davom etishi mumkin.

Trepanatsiya bo'shlig'ini qayta ko'rib chiqish bilan timpanoplastika

Ushbu operatsiyaning maqsadi trepanatsiya bo'shlig'idan yiringlash oqimini to'xtatish va o'tmishda umumiy quloq operatsiyasidan o'tgan bemorlarda eshitishni yaxshilashga harakat qilishdir.

Operatsiya mahalliy yoki umumiy behushlik ostida quloq orqasi yordamida amalga oshiriladi. Patologik shakllanishlarni olib tashlaganingizdan so'ng, mastoid bo'shlig'i posturikulyar hududdan yoki suyakdan mushak va yog 'to'qimalari bilan to'ldirilishi mumkin. Vaqt o'tib, quloq kanali xaftaga yoki suyak yordamida tiklanishi mumkin. Quloq pardasi tiklanadi va iloji bo'lsa, uzatish mexanizmi ham tiklanadi. Biroq, aksariyat hollarda eshitish qobiliyatini tiklash uchun ikkinchi operatsiya zarur (qarang: Timpanoplastika: rejalashtirilgan ikkinchi bosqich).

Bemor odatda bir necha kun kasalxonaga yotqiziladi va 1-3 hafta o'tgach, ishga qaytishi mumkin. Quloq ichidagi bo'shliqni to'liq davolash 4 oydan keyin sodir bo'ladi.

Operatsiya prognozi

Quloqdan oqindi: teshilgan quloq pardasini yopish 90% dan ko'proq hollarda samarali bo'ladi, natijada yopiq va quruq quloq paydo bo'ladi.

Eshitish: Jarrohlik natijasida eshitishning yaxshilanishi ko'plab omillarga, birinchi navbatda o'rta quloq tuzilmalarini yo'q qilish darajasiga va quloqning normal davolanishiga yordam beradigan sharoitlar mavjudligiga bog'liq.

Eshitish qobiliyatini yaxshilash yoki saqlab qolish uchun ikkita operatsiyani bajarish kerak bo'ladi va birinchi va ikkinchi operatsiyalar orasidagi eshitish operatsiyadan oldingi holatdan biroz yomonroq bo'lishi mumkin.

Operatsiya qanday oqibatlarga olib kelishi mumkin?

Har qanday quloq operatsiyasi quyidagi alomatlarga olib kelishi mumkin.

Buzilish ta'm sezgilari va quruq og'iz. Quloq jarrohligidan keyin ta'm va quruq og'izning yo'qolishi juda tez-tez uchraydi va operatsiyadan keyin bir necha hafta ichida yo'qoladi. Biroq, ba'zi bemorlarda bu muammolar uzoq vaqt davom etadi.

Quloqdagi shovqin. Bemorda operatsiyadan oldin ko'pincha tinnitus (boshdagi shovqin) bor va odatda operatsiyadan keyin qisqa muddatli shovqin bor. U 1-2 oy davom etishi mumkin va eshitishingiz yaxshilanganda asta-sekin kamayadi. Shu bilan birga, agar eshitish yaxshilanmasa yoki yomonlashsa, shovqin ham davom etishi yoki kuchayishi mumkin.

Quloqning xiralashishi. Quloq ichidagi va atrofidagi terining sezgirligining vaqtincha pasayishi quloqdagi jarrohlikning umumiy natijasidir. Uyqusizlik butun quloqqa ta'sir qilishi va taxminan 6 oy davom etishi mumkin.

Quloq orqasidagi drenajlar. Jarrohlik paytida jarroh quloq orqasidagi drenaj naychalarini olib tashlashi mumkin. Jarrohlikdan oldin ushbu texnikaga ehtiyoj har doim ham aniq emas. Agar bu zarur bo'lsa, naychalar quloq orqasidagi teri orqali chiqariladi va operatsiyadan keyin 1-10 kun davomida ular orqali dori-darmonlar qo'llaniladi.

Operatsion xavf va asoratlar. Yaxshiyamki, surunkali yiringli otitis media uchun quloq operatsiyasi paytida jiddiy asoratlar kam uchraydi.

Quloq infektsiyasi. Qoidaga ko'ra, operatsiyadan keyin quloqning oqishi, shishishi va og'rig'i bilan aseptik yallig'lanishi mavjud. Ba'zida bu yaraning sekin bitishiga va greftning yomon singdirilishiga olib kelishi mumkin. Ba'zi hollarda yallig'lanishni bartaraf etish uchun takroriy operatsiya talab qilinishi mumkin.

Eshitish qobiliyatining buzilishi. 3% hollarda operatsiya qilingan quloqda eshitishning yanada yomonlashishi kasallikning yanada rivojlanishi yoki quloqning shifo jarayonidagi asoratlar bilan bog'liq bo'lishi mumkin. Juda kamdan-kam hollarda bo'ladi umumiy yo'qotish operatsiya qilingan quloqda eshitish. Ko'pgina hollarda eshitish qobiliyatini yaxshilash va patologik lezyonni butunlay olib tashlash uchun ikki bosqichli operatsiya zarur. Bundan tashqari, birinchi operatsiyadan keyin eshitish odatda operatsiya oldidan yomonroq bo'ladi.

Bosh aylanishi. Operatsiyadan keyingi dastlabki kunlarda quloqning shishishi va operatsiyaga reaktsiya tufayli bosh aylanishi mumkin. ichki quloq(labirint). Birinchi haftada engil beqarorlik (muvozanatning buzilishi) bo'lishi mumkin. Kamdan kam hollarda bu hodisalar uzoq davom etishi mumkin. Surunkali yiringli otit bilan og'rigan bemorlarning 10% xolesteatoma bilan birgalikda labirint fistula - vestibulyar apparatlar kapsulasi devoridagi teshikka ega. Agar bunday asorat bo'lsa, operatsiyadan keyin bosh aylanishi 6 oy yoki undan ko'proq davom etishi mumkin.

Yuz falaji. Yo'l yuz nervi quloq orqali o'tadi. U eshitish suyaklari yonida joylashgan bo'lib, timpanik bo'shliq va mastoid jarayonining devorida yotadi. Quloq jarrohligining operatsiyadan keyingi kam uchraydigan asoratlari yuzning yarmining qisqa muddatli falajidir. Bu yuz nervi u uchun g'ayrioddiy joyda yoki shishish bilan o'tib ketganda sodir bo'lishi mumkin, bu odatda o'z-o'zidan rivojlanadi, ayniqsa, agar yuz nervi kanali devorining yaxlitligi buzilgan bo'lsa. Juda kamdan-kam hollarda operatsiya vaqtida yuz nervi shikastlangan bo'lishi mumkin yoki quloqni to'liq tiklash uchun bo'linishi kerak.

Mastoidektomiya bilan bog'liq asoratlar. Yaroqlilik muddati miya omurilik suyuqligi(miyani suyuqlik bilan yuvish) juda kam uchraydigan asoratdir. Bunday holda, qayta operatsiya qilish kerak bo'lishi mumkin.

Surunkali yiringli otit ommaviy axborot vositalarining intrakranial (miya) asoratlari, masalan, meningit, miya xo'ppozi va hatto falaj, antibiotiklar hali qo'llanilmaganda tez-tez uchraydi. Bugungi kunda bu asoratlar juda kam uchraydi.

Eshitish qobiliyatining yo'qolishi sabab bo'lishi mumkin turli sabablarga ko'ra. Bir tomondan, bu o'rta quloq mexanikasining buzilishi: quloq pardasining teshilishi, o'rta quloqning suyak tuzilmalarini va eshitish suyaklarini yo'q qilish. Ushbu buzilishlar o'tkir otitis media, ekssudativ otit va surunkali otitis mediaga olib kelishi mumkin. Bundan tashqari, o'rta quloqning tuzilmalarini yo'q qilishga olib kelmaydigan bir qator kasalliklar mavjud, ammo jarayonning tabiati tufayli o'rta quloqning tuzilmalari tomonidan tovushning mexanik uzatilishini buzadi. Bularga otoskleroz, tashqi eshitish kanalining ekzostozlari va boshqa ba'zi kasalliklar kiradi.
Zamonaviy texnologiyalar Quloq jarrohligi nafaqat yallig'lanish manbasini yo'q qilish, balki yo'qolgan yoki vayron bo'lgan tuzilmalarni saqlab qolish va tiklashga, natijada o'rta quloqning anatomik yaxlitligini tiklashga va eshitish qobiliyatini yaxshilashga imkon beradi. Albatta, yaxshi natijalarga faqat zamonaviy texnik yordam bilan erishish mumkin.
Kafedrada eng yangi namunadagi operatsiya va diagnostika mikroskoplari, zamonaviy jarrohlik asboblari va boshqa jihozlar mavjud. Aksariyat operatsiyalar behushlik ostida amalga oshiriladi, bu esa bemor uchun qo'shimcha psixologik travmadan qochadi va bajarilgan operatsiyalar sifatini oshiradi. Eng so'nggi texnologiyalar bilan jihozlangan kiyinish xonalarining mavjudligi operatsiyadan keyingi kuzatuvning etarli davrini ta'minlaydi, bu ham davolash sifatini oshiradi.
Bugungi kunda texnik imkoniyatlar va professionallik bizga Evropa darajasida quloqqa barcha turdagi jarrohlik aralashuvlarni amalga oshirish imkonini beradi. Quyida klinikamizda bajariladigan operatsiyalarning ayrimlari tavsifi berilgan.

Quloq operatsiyalari turlari:

Timpanoplastika- eshitish suyakchalari zanjiri to'liq yoki qisman yo'qolgan taqdirda tiklashni o'z ichiga olgan operatsiya. yallig'lanish jarayoni nuqsonlarni bir vaqtning o'zida yopish va quloq pardasini tiklash bilan. Jarrohlik uchun ko'rsatmalar quyidagi kasalliklar bo'lishi mumkin: surunkali yiringli o'rta otit (o'tkir davrdan tashqari), yopishqoq otit, quruq teshilgan otit, fibrozli otit, timpanoskleroz, timpanik bo'shliqning atelektazi, shuningdek travmatik jarohatlardan keyingi sharoitlar. o'rta quloq, o'rta quloqning anomaliyalari . Timpanoplastika eshitish suyaklari zanjiridagi nuqsonni tiklashni o'z ichiga oladi, ya'ni. ossikuloplastika va quloq pardasining yaxlitligini tiklash, ya'ni. miringoplastika. Hozirgi vaqtda eshitish suyaklarining biomoslashuvchan materiallardan (titan) tayyorlangan tayyor protezlari qo'llaniladi. Tayyor protezlardan tashqari, otoxirurglar avtogreftlardan (autoinkus, aurikulyar xaftaga, kortikal suyak) foydalanadilar. Eng ko'p ishlatiladigan timpanik membrana greftlari tragus xaftaga va temporalis mushak fastsiyasidir. Ushbu operatsiyadan so'ng, quloqdan oqindi yo'qligi va bemorning quloqqa suv kirishiga yo'l qo'yganligi sababli bemorning eshitish qobiliyati yaxshilangan va ehtimol hayot sifati yaxshilangan bo'lishi mumkin.

Quloq operatsiyasi umumiy behushlik ostida amalga oshiriladi.

Endoural sanitarizatsiya operatsiyasi- surunkali yiringli otit (epitimpanit) uchun bajariladi. Burr va kesgichlar yordamida mastoid jarayonining o'zgartirilgan suyak qismi quloq tuzilmalarining maksimal saqlanishi bilan chiqariladi. Bir vaqtning o'zida timpanoplastika bilan amalga oshirilishi mumkin.

Stapedoplastika- otoskleroz uchun bajarilgan operatsiya. Klinikada pistonli stapedoplastika amalga oshiriladi. Ushbu uslub jarrohlik paytida kamroq travma bilan tavsiflanadi, shuning uchun operatsiyadan keyingi davr qisqaroq va bemor uchun kamroq seziladi. Eshitish suyagi (uzengi) o'rniga titan protezi (KURZdan) umr bo'yi o'rnatiladi va uni almashtirish kerak emas. Avval bitta quloqda operatsiya qilish tavsiya etiladi - yomonroq eshitish qulog'i. Keyin, otosklerotik jarayonning rivojlanishi bilan, 1-2 yildan keyin ikkinchi quloqni operatsiya qilish mumkin. Operatsiya asosan ostida amalga oshiriladi umumiy behushlik. Lokal behushlik ostidagi operatsiya individual ravishda hal qilinadi.

Tashqi eshitish kanalining ekzostozlarini olib tashlash- ba'zida quloq kanalida ekzostoz deb ataladigan suyak o'simtalari hosil bo'ladi. Ular tashqi eshitish kanalining lümenini yopishi, takroriy tashqi otit ommaviy axborot vositalarini va eshitish qobiliyatini yo'qotishi mumkin. Burr va kesgichlar yordamida o'smalar olib tashlanadi, tashqi eshitish kanali va eshitish tiklanadi. Operatsiya behushlik ostida amalga oshiriladi.

Parotid fistula rezektsiyasi- ba'zida tug'ilgan odamlarda quloq ustidagi teshik qoladi, bu ilgari gill tirqishi edi. Bu fistuloz yo'l burilishli bo'lib, uzunligi bir necha santimetrga yetishi mumkin. Teshik ustida kesma amalga oshiriladi, butun oqma yo'li ajratiladi va chiqariladi. Biroq, kasallikning qaytalanishi mumkin, chunki oqma yo'llari ko'p shoxlarga ega bo'lishi mumkin.

Ko'pgina hollarda, shikastlanish yoki o'tkir otit ommaviy axborot vositalaridan so'ng paydo bo'lgan quloq pardasining uzoq muddatli teshilishi bilan bemor quloqdan davriy yoki doimiy oqimdan, eshitish qobiliyatining pasayishidan va quloqdagi noqulaylikdan shikoyat qiladi. Bunday hollarda quloq kanalining terisi ko'pincha teshilish orqali timpanik bo'shliqqa o'sib boradi, eshitish suyaklarini o'rab oladi va suyaklarning nobud bo'lishiga olib keladi. Bunday "teri shishi" xalq orasida "suyak qurti", tibbiyotda esa "xolesteatoma" deb nomlanadi. Binobarin, xolesteatoma bilan surunkali yiringli otit bilan yuz nervining chakka suyagida o'tadigan kanali vayron bo'lishi, meningitning paydo bo'lishi, hayot uchun xavfli sharoitlar va progressiv kasallikning rivojlanishi tufayli yuz nervining shikastlanishi xavfi mavjud. eshitish halokati.

Shuning uchun zamonaviy tibbiyot taklif qiladi o'z vaqtida davolash teshilgan otit, mezotimpanit - timpanoplastika, ossikuloplastika, muammoni hali ham sezilarli darajada bo'lmagan bosqichda bartaraf etish uchun halokatli o'zgarishlar. Bu ish vaqtini qisqartiradi va uning samaradorligini oshiradi.

Agar ilgari yiringli otit ommaviy axborot vositalari uchun jarrohlik aralashuvlar yallig'lanishni bartaraf etishga qaratilgan bo'lsa va bemorning eshitish qobiliyatini saqlab qolish imkoniyatini qoldirmagan bo'lsa, hozirgi bosqichda hamma narsa tubdan o'zgardi. Mikroinvaziv texnologiyalar yordamida quloq patologiyasini jarrohlik yo'li bilan davolash ikkita maqsadga ega: 1 - patologik jarayonni bartaraf etish, 2 - eshitishni tiklash.

Biz nafaqat o'rta quloqning, balki tashqi quloqning ham arxitektonikasini tiklash bilan ochiq va yopiq usullardan foydalangan holda tozalash operatsiyalarini amalga oshiramiz.

Kasallikning rivojlanishiga yo'l qo'ymang, o'z vaqtida davolanmang va ko'rsatmalarsiz radikal quloq jarrohligini o'tkazishga yo'l qo'ymang. Zamonaviy otoxirurgiya yumshoq usullardan foydalanishga imkon beradi jarrohlik davolash surunkali yiringli otit ommaviy axborot vositalari uchun, ya'ni o'rta va tashqi quloqning anatomik yaxlitligini tiklash uchun sanitarizatsiya operatsiyalari.

Timpanoplastika

"Timpanoplastika" atamasi eshitish qobiliyatini yaxshilash uchun quloqqa jarrohlik aralashuvlarni anglatadi. Timpanoplastika o'rta quloq bo'shliqlarini to'liq tozalash va qayta ko'rib chiqishni, o'rta quloqning tovush o'tkazuvchi apparati elementlarini saqlab qolishni va ular yo'q qilingan hollarda turli xil plastik materiallardan foydalangan holda quloqning transformatsion tizimini qayta qurishni o'z ichiga oladi. Bunday holda, quloq pardasi taglik yoki qoplama texnikasi yordamida tiklanishi mumkin. Pastki yotqizish texnikasi bilan perixondrium yoki temporal mushakning avtofasyasi bo'lgan bemorning aurikulasining avtoxaftasi qo'llaniladi. Graft timpanik membrananing qoldiqlari ostiga malleus dastagiga joylashtiriladi. Qoplama texnikasi timpanik membrananing epitelizatsiyalangan qoldiqlariga greftni, ko'pincha avtofasiyani yotqizishni o'z ichiga oladi, timpanik membrananing epidermal qatlami greftning ustiga yotqiziladi, bu esa uni tabiiy ravishda yanada mustahkamlash imkonini beradi. pozitsiya. Zarar darajasiga va patologik jarayonning tabiatiga qarab, anatomik tuzilish o'rta va tashqi quloq tuzilmalari, jarroh har bir alohida holatda quloq pardasini tiklash usulini tanlaydi, bu yaxshi natijalarga erishishga imkon beradi.

Ossikuloplastika

Ossikuloplastika - eshitish suyaklari zanjirini tiklash. Timpanik bo'shliqda uchta eshitish suyaklari mavjud. Eshitish suyakchalari zanjiri o'zaro bog'langan bo'g'inlarni ifodalaydi:

Bolg'a
Anvil
uzengi

Eshitish suyakchalari zanjirining yaxlitligi yoki harakatchanligi shikastlanganda, shikastlanish yoki yallig'lanish jarayoni tufayli eshitish qobiliyati yo'qoladi - eshitish halokati. Timpanotomiyadan so'ng suyaklar zanjirining harakatchanligi buzilgan taqdirda, chandiqlar kesiladi, blyashka, otosklerotik o'choqlar olib tashlanadi, agar kerak bo'lsa va tegishli ko'rsatmalar bo'lsa, suyaklar mobilizatsiya qilinadi va olib tashlanadi, ular sun'iy suyak protezlari yoki avtogen material bilan almashtiriladi, ko'pincha avtoxaftaga tushadi. aurikuladan. Amalda jarrohlar avtogen materiallardan foydalanishga ustunlik berishadi.

Ko'pgina hollarda ossikuloplastika eshitish qobiliyatini yaxshilashi va eshitish patologiyasi bo'lgan bemorlar uchun ijtimoiy reabilitatsiyani ta'minlashi mumkin.

Stapedoplastika

Bemor ko'pincha eshitishning asta-sekin pasayishini oltingugurt vilkasi bilan bog'laydi - ehtimol menda vilka bor! Biroq, LOR shifokorining tekshiruvidan so'ng, hech qanday tiqin yo'qligi va quloq pardasida yallig'lanish belgilari yo'qligi ma'lum bo'ladi. Bunday holatda shifokor audiometriya va impendometriyani belgilaydi. Eshitish nervining nevriti bilan audiogramma tovush o'tkazuvchanligi va tovushni idrok etish chegaralarining oshishi bilan pastga tushadigan tipga ega. Keyin tashxis qo'yiladi - "sensorineural eshitish halokati" va konservativ davo buyuriladi. Ovoz o'tkazuvchanlik chegarasi oshganda va stapedial refleks bo'lmasa, "Otoskleroz" tashxisi qo'yiladi. Ko'pincha homiladorlik yoki menopauza tufayli tanadagi gormonal o'zgarishlar fonida ayollarda uchraydigan bu osteodistrofik kasallik, stapesning oyoq plitasini va uning fiksatsiyasini o'z ichiga olgan otosklerotik o'choqlarning shakllanishi bilan metabolik kasalliklar bilan birga keladi.

Amalda, KBB shifokori eshitish qobiliyatini yo'qotish va bemorning tabiatini aniqlamasligi sodir bo'ladi uzoq vaqt eshitish nervining nevritidan davolanmoqda, lekin aslida eshitish suyagi - stapesning fiksatsiyasi mavjud. Ushbu patologiyani o'z vaqtida tashxislash otosklerozning koxlear shaklini rivojlanishiga olib keladi, bunda eshitish qobiliyatining yo'qolishi sensorinöral xususiyatga ega va eshitish qobiliyatini tiklash mumkin emas.

Bugungi kunda otosklerozning timpanik va aralash shakllari muvaffaqiyatli davolanishi mumkin. Stapedoplastikaning samaradorligi 95% ni tashkil qiladi. Eng ko'p ishlatiladigan piston usuli yordamida stapedoplastika, qisman yoki to'liq stapedektomiya bilan stapedoplastika.

Agar sizga otoskleroz tashxisi qo'yilgan bo'lsa, jarrohlik davolashni kechiktirmang - stapedoplastika!

Quloq operatsiyalari qanday amalga oshiriladi?

Operatsiyadan oldin barcha bemorlar ambulatoriya bosqichida umumiy klinik va laboratoriya tekshiruvidan o'tadilar va somatik surunkali patologiya mavjud bo'lganda, mutaxassislar tomonidan tekshiruvdan o'tadilar (bemorning eslatma bo'limiga qarang).

Yiringli oqindi bo'lsa, konservativ davo operatsiya samaradorligini oshirish uchun jarrohlik davolashga tayyorgarlik bosqichi sifatida ambulatoriya sharoitida buyuriladi.

Jarrohlik uchun operatsiyadan oldingi tayyorgarlik buyuriladi - sedasyon, jarrohlik maydonini tayyorlash, bog'lash pastki oyoq-qo'llar elastik bandajlar.

Operatsiyalar lokal behushlik ostida ham, behushlik ostida ham amalga oshiriladi umumiy behushlik Karl Zeiss mikrojarrohlik uskunalari va Karl Storz mikrojarrohlik asboblari yordamida.

Surunkali yiringli otitlar bo'lsa, barcha operatsiyalar quloq orqasidan kirishni ta'minlaydi. yaxshi ko'rib chiqish o'rta quloqning bo'shliqlari va amalga oshirilgan jarrohlik aralashuv sifatini yaxshilaydi.

O'rta quloq bo'shliqlarini tekshirish va sanitarizatsiya aralashuvini amalga oshirgandan so'ng, rekonstruktiv bosqich amalga oshiriladi. Keyinchalik, quloq qadoqlanadi va operatsiyadan keyingi tikuvlar qo'llaniladi.

Quloqdagi operatsiyadan keyin reabilitatsiya bosqichi qanday o'tadi?

Quloq jarrohligining muvaffaqiyati ko'p jihatdan nafaqat jarrohning mahoratiga, balki operatsiyadan keyingi davrni boshqarish bo'yicha tavsiyalarga ham bog'liq. O'rtacha reabilitatsiya davri 2-3 oy davom etadi. Dastlabki ikki kun bemor kasalxonada. Birinchi haftada bemor operatsiya qilingan quloqda og'riq va noqulaylik his qilishi mumkin. Og'riq qoldiruvchi vositalar buyuriladi, vaqt o'tishi bilan og'riq zerikarli va o'tib ketadi. Operatsiyadan keyingi 7-kuni tamponlar quloqdan chiqariladi va tikuvlar chiqariladi. Tamponlarni olib tashlaganidan so'ng, bemor ko'pincha qulog'ida to'liqlikni his qiladi, ammo bu tashvishlanmasligi kerak, chunki bu reaktsiya reaktiv shish tufayli yuzaga keladi. Bemor shuningdek, aurikulning uchida anemiyani sezishi mumkin, bu hodisalarning barchasi vaqtinchalik. Odatda 2-3 oy ichida noqulaylik o'tish.

Jarrohlikdan keyin greft yoki suyak protezining siljishining oldini olish uchun quyidagilar tavsiya etilmaydi:

og'iz va burunni yopiq holda burunni puflash,
quloq pardasini puflash,
faol harakatlar, egilish,
yara va tamponlarga suv tushishi
jismoniy mashqlar

Tamponlarni olib tashlaganingizdan so'ng, quyidagilarni qilishingiz kerak:

Operatsiya qilingan quloqni suvdan saqlang,
Shovqin va tebranishlardan saqlaning,
Operatsiyadan keyingi yarani kuniga bir marta antiseptik eritma bilan davolang;
Quloq tomchilaridan foydalaning (preparat alohida tanlanadi),
Qoniqarli burun nafasini ta'minlang

Dinamik kuzatish:

Kasalxonadan chiqqandan so'ng, bemor operatsiyadan keyingi 7-kuni tamponlarni olib tashlash uchun jarrohga tashrif buyurishi kerak. Keyinchalik, audiometriya buyuriladi va jarrohlik aralashuvining samaradorligi baholanadi. Keyinchalik bemor dinamik kuzatuv ostida. Epidermis va xolesteatoma aniqlanganda, butun dunyoda bo'lgani kabi, biz operatsiyadan keyingi 5 yil davomida dinamik kuzatuv taktikasiga ham amal qilamiz. Jarrohlikdan 12-18 oy o'tgach, xolesteatomaning qaytalanishini aniqlash uchun maxsus rejimda temporal suyaklarning MRIsi belgilanadi va kerak bo'lganda takroriy operatsiya o'tkaziladi.

Shuning uchun terapevtik tuzatishni o'z vaqtida boshlash juda muhimdir. Va ko'p hollarda quloqqa ma'lum operatsiyalarni bajarish kerak. Ular nima, ular nima uchun kerak va ular qanday amalga oshiriladi - bu jarrohlik aralashuvga muhtoj bemorlar tomonidan so'raladigan savollar. Ammo faqat mutaxassis malakali javob beradi.

umumiy ma'lumot

Ko'pincha yiringli otit uchun o'rta quloqda operatsiyalar o'tkaziladi. Yallig'lanish jarayoni ikki turga ega klinik kurs: o'tkir va surunkali. Birinchisi bakterial flora ta'siri ostida rivojlanadi, bu shilliq qavatni shikastlaydi va yiring hosil bo'lishini qo'zg'atadi. O'tkir jarayon ko'pincha surunkali holatga aylanadi (mezo- yoki epitimpanit shaklida). Va u, o'z navbatida, doimiy buzilishlar bilan tavsiflanadi: timpanik membrananing yorilishi, yiringning oqishi (doimiy yoki davriy) va eshitishning progressiv yo'qolishi.

Surunkali yiringli otit ko'pincha timpanik bo'shliqning anatomik tuzilmalarini yo'q qilish bilan birga keladi. Uning devorlari va eshitish suyaklari karies yoki xolesteatoma (o'ziga xos epidermal o'sma) bilan ta'sirlanadi. Va ikkala jarayon ham to'qimalarning yo'q qilinishiga olib keladi. Bu eshitish qobiliyatini yo'qotish bilan birga keladi, shuningdek, yiringli asoratlar, shu jumladan intrakranial asoratlar xavfini keltirib chiqaradi.

Jarrohlik davolashning maqsadlari

Surunkali otit ommaviy axborot vositalari uchun jarrohlarning yordami ko'pincha murojaat qiladi. Ammo o'tkir jarayon ba'zida invaziv texnologiyalar yordamida davolanishni talab qiladi. Bunday operatsiyalar bir nechta maqsadlarni ko'zlashi kerak:

Patologik o'choqlarni yo'q qilish.
Eshitish qobiliyatini saqlash va yaxshilash.
Anatomik shakllanishlarni qayta tiklash.
Intrakranial asoratlarning oldini olish.

Bu eng muhim nuqtalar, muvofiqligi otit ommaviy axborot vositalarini jarrohlik davolashning yuqori samaradorligini ta'minlaydi. Ular bir operatsiyada (bosqichda) yoki bir nechta hisobga olinishi mumkin.

Tayyorgarlik

Har qanday invaziv aralashuv tegishli tayyorgarlikdan so'ng amalga oshirilishi kerak, ayniqsa quloq jarrohligi kabi mas'uliyatli. To'g'ri tashxisni aniqlash uchun bemor birinchi navbatda shifokor tomonidan tekshiriladi. Ushbu jarayon instrumental va laboratoriya tadqiqotlarisiz tugallanmaydi:

Umumiy qon va siydik sinovlari.
Qon biokimyosi.
Guruh va Rh omil bo'yicha tahlil.
Quloq oqishi tahlili (mikroskopiya, madaniyat).
Otoskopiya.
Audiogramma.
Temporal suyakning rentgenogrammasi.
Kompyuter tomografiyasi.

Bemor birga keladigan kasalliklarni istisno qilish uchun terapevtga murojaat qiladi. O'tkir otit va surunkali mezotimpanitda birinchi navbatda konservativ choralar qo'llaniladi: antibiotiklar va steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi preparatlar, antiseptiklar bilan yuvish va tomchilar, eshitish naychasini kateterizatsiya qilish. Va agar ular samarasiz bo'lsa, jarrohlik tuzatish talab etiladi.

To'liq tayyorgarlik - bu jarrohlik aralashuvning tabiati va uning samaradorligi bog'liq bo'lgan muhim bosqichdir.

Turlari

Otit uchun bir nechta quloq operatsiyalari mavjud. Klinik holatga qarab, bemorga quyidagi jarrohlik muolajalarni o'tkazish tavsiya etiladi:

Sanitizatsiya (radikal) operatsiya.
Timpanoplastika.
Quloq pardasining parasentezi.

Har bir bemor uchun aralashuvning hajmi va turi alohida belgilanadi. Biz travma va shikastlanishning minimal darajasini ta'minlaydigan eng yumshoq texnologiyalardan foydalanishga harakat qilamiz tez tiklanish. Timpanik bo'shliqda operatsiyalar umumiy behushlik ostida amalga oshiriladi.

Sanitariya operatsiyasi

Otit uchun quloqdagi radikal jarrohlik timpanik bo'shliqni patologik shakllanishlardan (karies va xolesteatoma, poliplar va granulyatsiyalar), vayron qilingan to'qimalardan va yiringli ekssudatdan tozalash (sanitizatsiya qilish) imkonini beradi. Bu sizga infektsiyaning qo'shni hududlarga tarqalishini oldini olishga imkon beradi: kranial bo'shliqqa, venoz sinuslar, yuz nervi kanali. Shunday qilib, radikal aralashuvning mutlaq ko'rsatkichlari quyidagi shartlar bo'ladi:

Kariyer jarayon.
Xolesteatoma.
Labirintit va mastoidit.
Yuz nervining neyropatiyasi.
Otogen asoratlar (meningit, sinus trombozi).

Jarrohlik manipulyatsiyasining mohiyati o'rta quloqning barcha qavatlarini (attik, mezo- va gipotimpanum), g'or (antrum) va mastoid hujayralarini yagona umumiy bo'shliqqa birlashtirishdir. Tozalash jarayoni bir necha bosqichda amalga oshiriladi:

Antrotomiya - mastoid jarayonining trepanatsiyasi.
Tashqi eshitish kanalining orqa devorini va chordoqning lateral devorini rezektsiya qilish.
Patologik to'qimalarni va ekssudatni yo'q qilish.
Olingan bo'shliqning tashqi quloq bilan aloqasi.

Kirish posturikulyar bo'shliq orqali amalga oshiriladi. Suyak to'qimasi bilan manipulyatsiyalar maxsus asboblar yordamida amalga oshiriladi: kesgichlar, tibbiy bolg'a va turli qalinlikdagi chisellar. Operatsiyadan keyin o'rta quloqda shifo jarayoni boshlanadi. Shilliq qavat yangilanadi, bemorlarning umumiy holati yaxshilanadi. Antiseptik malhamli turundalar (masalan, Levomekol) bo'shliqqa kiritiladi, keyin u eritmalar bilan sug'oriladi. Devorlarning epitelizatsiyasi bir oy ichida to'liq yakunlanadi.

Timpanoplastika

Radikal jarrohlikdan so'ng eshitish qobiliyatini yaxshilash uchun timpanoplastika kerak. Operatsiyadan keyingi yallig'lanish belgilari yo'qolguncha va Evstaki naychasining o'tkazuvchanligi normallashguncha qoldiriladi. Operatsiya paytida shifokor timpanik membrananing yaxlitligini (miringoplastika) va eshitish suyaklari zanjirini (bolg'a, inkus, stapes) tiklaydi. Agar anatomik tuzilmalar to'liq yoki qisman yo'qolgan bo'lsa (ular patologik jarayon bilan vayron qilingan bo'lsa), ular turli xil greftlar yordamida qayta tiklanadi:

Avtogen (aurikulaning xaftaga, temporal fastsiya, qon tomir pedikuladagi tashqi eshitish kanalining terisi).
Allogenik (kadavr to'qimasi).
Sintetik (poliamid tolasi, polifazen).

Timpanoplastikaning ko'rsatkichlari orasida nafaqat o'rta quloqning surunkali otit ommaviy axborot vositalari, balki timpanik bo'shliqning shikastlanishi yoki anomaliyalari ham mavjud. Amaliyot doirasi tovush o'tkazuvchi tuzilmalarning saqlanishi bilan belgilanadi. Shunday qilib, timpanoplastikaning besh turi mavjud:

Birinchisi miringoplastika (barcha suyaklar saqlanib qolgan holda timpanik membrananing teshilishi).
Ikkinchidan, membrana anvilga qo'yiladi (malleus nuqsonlari mavjud).
Uchinchidan, payvand stapesga keltiriladi (malleus yoki inkus yo'q).
To'rtinchisi, labirint oynasini himoya qiladi (faqat suyaklar uzengi asosidir).
Beshinchisi - ular gorizontal yarim doira kanalida teshik ochadilar, ular improvizatsiya qilingan membrana bilan qoplangan (barcha tovush o'tkazuvchi komponentlar yo'q).

Ya'ni, havo tebranishlarini uzatish uchun sharoitlar yaratiladi tashqi muhit labirint (endolimfa) tuzilmalarida, bu eshitishni yaxshilashga yordam beradi. Operatsiyani bajarish uchun yuqori aniqlikdagi uskunalar (mikroskoplar) va tegishli jarrohlik asboblari talab qilinadi.

Timpanoplastika o'rta quloqning tovush o'tkazuvchi tuzilmalarining buzilgan funktsiyasini tiklash zarur bo'lgan hollarda qo'llaniladi.

Parasentez

O'tkir otitda timpanik bo'shliqdan yiringli ekssudatni olib tashlash zarur bo'lganda operatsiya o'tkaziladi. Agar teshilishdan oldingi bosqichda o'tkazilgan konservativ terapiya natija bermasa va otoskopiya membranada protrusionni aniqlasa (yallig'lanish suyuqligining bosimidan), u holda parasentez deb ataladigan manipulyatsiyani bajarish kerak. Timpanik membrananing favqulodda kesilishi intrakranial asoratlarning belgilari paydo bo'lganda amalga oshiriladi (intensiv Bosh og'rig'i, nazoratsiz qusish, bosh aylanishi). Ko'pincha bunday ehtiyoj paydo bo'ladi bolalik.

Tashqi eshitish kanalini tozalash va uni spirtli ichimliklar bilan davolashdan so'ng, timpanik membranaga lokal behushlik qo'llaniladi. Bemor yarim o'tirish yoki yarim yotish holatini oladi, boshi yostiqqa o'rnatiladi. Mikroskop ostida eng katta bo'rtiq joyida kesma amalga oshiriladi (ko'pincha bu membrananing orqa-pastki qismidir). Shundan so'ng, yallig'lanish ekssudati chiqadi va uning erkin chiqishini ta'minlash kerak. Tashqi eshitish kanaliga faqat vodorod periks bilan namlangan paxta sumkasi qo'yiladi. Sun'iy teshilish bir necha kun ichida davolanadi.

Oqibatlari

Operatsiyadan keyin bemorlar quloqda og'riqni his qilishlari mumkin va undan qonli oqindi paydo bo'ladi. Bu normal reaktsiya va bir necha kun davom etadi. Odatda, timpanik bo'shliqqa jarrohlik aralashuvi bilan birga kelmaydi. salbiy oqibatlar. Ammo asoratlar xavfini hali ham istisno qilib bo'lmaydi. Bularga quyidagilar kiradi:

INFEKTSION biriktirilishi.
Qon ketishi.
Yuz nervining parezi.
Eshitish qobiliyatining buzilishi.

Bemor davolovchi shifokor bilan doimiy aloqada bo'lishi va operatsiyadan keyingi davrda biron bir og'ish sodir bo'lsa, unga xabar berishi kerak. Mutaxassis tekshiruv o'tkazadi va ularni yo'q qilish uchun nima qilish kerakligini aniqlaydi. Kimga tiklanish davri imkon qadar oson o'tish uchun ba'zi harakatlar cheklanishi kerak:

Hapşırma va burunni puflash.
Sho'ng'in, suzish, hovuzga tashrif buyurish.
Havo sayohati.
Jismoniy faollik.

Quloqlarning yiringli-yallig'lanish kasalliklari ko'pincha jarrohlik aralashuvni talab qiladi. Vaziyatni operatsiyaga olib kelmaslik uchun konservativ terapiya uchun o'z vaqtida shifokor bilan maslahatlashish kerak. Agar siz hali ham jarrohdan yordam so'rashingiz kerak bo'lsa, unda siz uning barcha tavsiyalariga qat'iy amal qilishingiz kerak. Keyin davolash eng samarali bo'ladi.

Otit uchun quloq operatsiyasi xavflimi?

Otit - o'rta quloqning keng tarqalgan yallig'lanish kasalligi. Kasallik bolalarda ham, kattalarda ham uchraydi. O'tkir shakl rivojlanganda, patologiya surunkali bosqichga o'tadi. Bolalikda otit ommaviy axborot vositalari nutq rivojlanishidagi muammolarga va psixomotor rivojlanishning kechikishiga olib keladi. Voyaga etganida surunkali shaklda u karlikning rivojlanishiga yordam beradi.

Kasallikni davolashning asosiy tamoyillari yallig'lanishga qarshi, analjezik va antibakterial terapiya. Antibiotiklar bilan birga bemorlarga borik spirti va Vishnevskiy malhami, turli tomchilar va isitishning kompresslari buyuriladi. Kasallikning murakkabligiga va uning shakliga qarab, jarrohlik talab qilinishi mumkin.

Jarrohlik qachon talab qilinadi?

Jarrohlik aralashuvi kasallik surunkali yoki qachon amalga oshiriladi o'tkir bosqich. Jarayon quloq pardasini kesishni o'z ichiga oladi. Bu quloqdan yiringli tarkibni drenajlash uchun kerak. O'z vaqtida jarrohlik yordami kasallikning engil kechishiga olib keladi va bemorning to'liq davolanishiga yordam beradi.

Aralashuvning asosiy ko'rsatkichlari:

tana haroratining oshishi;
mo'l-ko'l yiringli ekssudat shakllanishi;
quloq sohasidagi og'riq;
suyak to'qimalarida kariyoz jarayonlarning rivojlanishi;
membrananing teshilishi;
eshitish qobiliyatining buzilishi;
kuchli yiringlash bilan o'rta quloqdagi surunkali yallig'lanish jarayonlari.

Malumot. Yiringli tarkibni olib tashlashdan tashqari, protsedura quloq funktsiyasini tiklash va infektsiyani oldini olish uchun ham buyuriladi.

Otit uchun quloq operatsiyasi kontrendikedir:

bemorning ahvoli og'ir bo'lsa;
da surunkali kasalliklar faol bosqichda;
sepsis paytida;
to'liq karlik bilan;
eshitish naychasining obstruktsiyasi bo'lsa.

Interventsiya bosqichlari

Operatsiya lokal behushlik ostida amalga oshiriladi. Bolalar uchun yoshroq yosh va oson qo'zg'aluvchan bemorlar, Rausch behushlikdan foydalanishga ruxsat beriladi. Operatsiyaning xususiyatlari yallig'lanishning oldini olish va o'rta quloqdan yiringli tarkibni olib tashlashdir.

Jarayon miringotomiya deb ataladi. Agar quloq pardasi teshilgan bo'lsa, rekonstruksiya talab qilinishi mumkin. Ushbu protsedura miringoplastika deb ataladi.

Jarrohlik uchun asosiy tayyorgarlik antibiotiklar kursi hisoblanadi. Murakkab holatlar uchun buyuriladi. Kurs 4 kundan ortiq davom etmaydi. Shundan so'ng, protsedura o'zi amalga oshiriladi.

Operatsiya membranani nayza shaklidagi igna bilan teshishni o'z ichiga oladi. Membrananing modifikatsiyasi uning kesilishini talab qiladi. Odatda quloqning pastki segmentida lokalize qilinadi. Jiddiy modifikatsiyalar membrananing markaziy segmentida kesmani talab qiladi.

Surunkali otit tashxisi qo'yilgan bo'lsa, operatsiya butun perimetr bo'ylab teng ravishda ponksiyonni o'z ichiga oladi. Igna timpanik bo'shliqqa chuqur kirmasligi va devorlarning yuzasiga zarar bermasligi muhimdir.

Yakuniy bosqich yiringli tarkibni olib tashlash va bo'shliqni yallig'lanishga qarshi va antiseptik kompozitsion bilan davolashdan iborat. Nihoyat, kesma qadoqlanadi.

Agar yallig'lanish jarayoni og'ir bo'lsa va yiringli tarkib doimiy ravishda shakllansa, shunt - timpanostomiya naychasini o'rnatish kerak bo'lishi mumkin. Bu kesmaning o'sishini oldini oladi va bo'shliqni ventilyatsiya qiladi.

Yallig'lanish jarayoni to'liq bloklangandan so'ng shunt chiqariladi va yiringli tarkib chiqarilmaydi. Naychani olib tashlangandan so'ng, kesma tezda shifo beradi.

Reabilitatsiyaning xususiyatlari

Operatsiya jiddiy asoratlarsiz sodir bo'ladigan tezkor protseduradir. Reabilitatsiya bosqichida quloqlarga to'g'ri g'amxo'rlik qilish muhimdir. Ko'pgina hollarda, operatsiyadan keyin bemor shifoxona sharoitida qoladi. Bu vaqtda shifokor kesma va yiringli tarkibning shakllanishini kuzatadi.

Bemorga antibiotiklar kursi buyuriladi. 7 kundan 10 kungacha davom etadi. Antibiotiklar oldini olishga yordam beradi mumkin bo'lgan asoratlar va infektsiyaning rivojlanishi. Qabul antigistaminlar shishishni bartaraf etish va quloq kanalidagi bosimni kamaytirish uchun zarur.

Reabilitatsiyaning yana bir bosqichi - tamponlarni doimiy almashtirish. Quloq kanalini toza saqlash kerak. Tamponlar asta-sekin olib tashlanadi. Timpanostomiya naychalarini joylashtirishda mutaxassisga doimiy tashrif buyurish kerak bo'ladi.

Ular 2-3 haftadan bir necha oygacha bo'lgan muddatga o'rnatiladi. Har bir uchrashuvda mutaxassis eshitish testini o'tkazadi va naychalarni tekshiradi.

Muhim! Reabilitatsiya bosqichida quloqlarga suv tushmasligi kerak, burunni keskin puflamang yoki aksirmang. Havo sayohatlari, suzish, sho'ng'in va bosimning o'zgarishi bilan bog'liq boshqa tadbirlar tavsiya etilmaydi.

Otitlar uchun jarrohlik kasallikning turli bosqichlarida amalga oshiriladi va jiddiy emas. Bemorning asosiy vazifasi protseduraga to'g'ri tayyorgarlik ko'rish va reabilitatsiya bosqichida shifokorning barcha talablariga rioya qilishdir.

Mutaxassislarning ta'kidlashicha, operatsiyadan keyin ko'pchilik bemorlarda eshitish sifati yaxshilangan. Quloqdagi yallig'lanish jarayonlari kamroq o'tkirlasha boshladi. Otitis media surunkali bo'lib qolmaydi va quloq pardasining teshilishiga olib kelmaydi.

Asosiy LOR kasalliklari va ularni davolash bo'yicha ma'lumotnoma

Saytdagi barcha ma'lumotlar faqat ma'lumot olish uchun mo'ljallangan va mutlaq aniqlikka da'vo qilmaydi. tibbiy punkt ko'rish. Davolash malakali shifokor tomonidan amalga oshirilishi kerak. O'z-o'zini davolash orqali siz o'zingizga zarar etkazishingiz mumkin!

Surunkali yiringli otit uchun jarrohlik: ishlash va keyingi parvarish

Jarrohlik uchun ko'rsatmalar

Murakkab bosqichga o'tgan va konservativ davolab bo'lmaydigan yallig'lanishdan ta'sirlangan quloq jarrohlik aralashuvni talab qilishi mumkin. Ba'zi hollarda bu og'riqdan xalos bo'lish va tanadagi halokatli jarayonlarni to'xtatishning eng samarali usuli.

Agar quloqning suyak to'qimasi shikastlangan bo'lsa va infektsiya yanada tarqalsa, radikal jarrohlik aralashuvi zaruratdir.

Ko'pincha surunkali turdagi kasalliklar shu tarzda davolanadi. Bu shuningdek, ushbu toifadagi eng keng tarqalgan tashxisni o'z ichiga oladi - surunkali otitis media. Bunday holda, operatsiya muammoni hal qilish va yiringli sekretsiyani olib tashlash imkonini beradi.

Otit ommaviy axborot vositalari quyidagi alomatlar bilan birga kelgan hollarda jarrohlik zarur:

ko'tarilgan harorat;
ko'p miqdorda yiringli ekssudat;
kuchli og'riq;
suyak to'qimasida kariy jarayonlar;
quloq pardasining teshilishi;
quloqning alohida elementlarining pozitsiyasi va ishlashini buzish.

Quloq birinchi navbatda otoskop bilan tekshiriladi, kompyuter tomografiyasi va boshqa kerakli tadqiqotlar o'tkaziladi.

Operatsiyani amalga oshirish

Agar kasallik ichki quloqqa ta'sir qilgan bo'lsa, organning o'zgarishlarga uchragan qismlarida murakkabroq manipulyatsiyalar amalga oshiriladi.

Reabilitatsiya

Jarrohlikdan keyin reabilitatsiya operatsiyadan ko'ra murakkabroq jarayondir. Operatsiyadan keyingi davrda gigiena qoidalari buzilgan bo'lsa, surunkali yiringli otit yomonlashishi mumkin. Bunday holda, shikastlangan epiteliya joyida yiringli sekretsiya hosil bo'ladi va o'rta quloqning bo'shlig'ini to'ldiradi.

Qayta tiklash turli yo'llar bilan amalga oshirilishi mumkin:

Tamponada. Epiteliyaning dastlabki shifosidan so'ng muntazam quloqlarni bog'lash amalga oshiriladi. Bundan tashqari, antiseptiklar va antibiotiklar qo'llaniladi.
Quruq usul. Bunday holda, quloq har kuni tozalanadi va quritiladi. Buning uchun bor kukuni quloqqa puflanadi.

Agar quloq to'g'ri davolanmasa, surunkali yiringli otitning qaytalanish xavfidan tashqari, o'rta quloq bo'shlig'ida granulyatsiya va chandiqlar paydo bo'lishi mumkin.

Malakali jarroh va operatsiyadan keyin to'g'ri parvarish qilish muammoni iloji boricha samarali ravishda bartaraf etish imkoniyatini oshiradi.

Shaharni tanlang
Shifokorni tanlang
Onlayn ro'yxatdan o'tish-ni bosing

Saytdagi barcha ma'lumotlar faqat ma'lumot olish uchun mo'ljallangan. Har qanday davolanishdan oldin siz doimo shifokoringizga murojaat qilishingiz kerak.

Saytda 16 yoshga to'lmagan shaxslar uchun mo'ljallanmagan kontent bo'lishi mumkin.

Yiringli otitis media bilan quloqqa qanday yordam kerak?

Yiringli otit (umumiy qabul qilingan ICD 10 xalqaro tizimiga muvofiq, kasallik H66 kodi bilan belgilanadi) patogen bakteriyalar ushbu bo'limga kirganidan keyin o'rta quloqdagi murakkab yallig'lanishdir. Kasallik odatda hamroh bo'ladi qattiq og'riq, haroratning oshishi. Quloq pardasining teshilishidan keyin oqindi paydo bo'ladi. Agar erta boshlangan bo'lsa, yiringli otit ommaviy axborot vositalarini davolash odatda qiyin emas.

Klassik davolash rejimi antibiotiklarni va nazofarenkdagi infektsiyaga qarshi kurashni o'z ichiga oladi. Bundan tashqari, fizioterapiya buyurilishi mumkin. Ammo agar dori-darmonlarni qabul qilish kursi tugallanmagan bo'lsa yoki kasallik tasodifan qolsa, yallig'lanish surunkali, sust jarayonga aylanadi yoki yanada kengayadi. Ko'pincha, uzoq muddatli yiringli otit ommaviy axborot vositalari bilan, eshitish qobiliyatini yo'qotish kabi quloqning asoratlari paydo bo'ladi.

Yiringli otitning patogenezi va asosiy qo'zg'atuvchisi

Eshitish yoki Eustachian trubkasi burun bo'shlig'i va quloqlarni bog'laydigan bir xil ko'prikdir. Nazofarenkdagi har qanday mikrofloraning quloq pardasi orqasidagi bo'shliqqa osongina kirib borishi aniq. Shu bilan birga, yiringli otit belgilarining paydo bo'lishi Eustaki trubasining ichki devorini qoplaydigan epiteliyaning xususiyatlari bilan to'sqinlik qiladi. Ushbu hujayralar tomonidan chiqariladigan mukus tarkibida turli xil komponentlar, mikroblarga qarshi faollikka ega bo'lgan mahalliy immunitet omillari mavjud.

Shuning uchun, odatda, bu moddalar bakterial floraning tarqalishini va yiringli otitis media kabi kasalliklarning paydo bo'lishini oldini oladi. Biroq, bir qator omillar ta'siri ostida, boshqa narsalar qatorida, quloqda yiringli bo'lmagan yallig'lanish paydo bo'lishiga olib keladi, shilliqning reologiyasi va sekretsiyalarni chiqaradigan tuzilmalarning ishi buziladi. Natijada, patogen bakteriyalar eshitish organining bo'shlig'iga osongina kirib boradi. Bosimning oshishi odatda quloq pardasining teshilishiga olib keladi.

Yiringli otitning har bir holatida patogenni aniqlash qiyin, chunki buning uchun o'rta quloq bo'shlig'idan olingan sekretsiyani ekish kerak. Ushbu protsedura invaziv bo'lib, maxsus mikro igna ponksiyon yordamida amalga oshirilishi mumkin. Odatda, bunday manipulyatsiya takroriy yiringli quloq otitlari holatida amalga oshiriladi. Statistik ma'lumotlarga ko'ra, quloqdagi yallig'lanish odatda deyarli har bir odamning nazofarenksida doimo mavjud bo'lgan bakteriyalar shtammlari tufayli yuzaga keladi.

Bular pnevmokokk va gemofil grippi. Bundan tashqari, ularning yarmi b-laktamazani chiqaradi, bu esa bu mikroorganizmlarni penitsillin guruhidagi ko'pgina antibiotiklarga chidamli qiladi. Odatda, yiringli otit Moraxella bakteriyasi shtammlari keltirib chiqaradigan kasallikdir. Staphylococcus aureus, b-gemolitik streptokokklar. Shifokorlarning sharhlariga ko'ra, quloqda yallig'lanish belgilari paydo bo'lishida mikoplazma va xlamidiya rolini o'z zimmasiga olish mumkin.

Yiringli otitlarning tasnifi

Klinik belgilarning rivojlanish tezligiga qarab, yiringli otitning bir necha bosqichlari ajratiladi. Ammo kasallikning yana bir tasnifi mavjud. U faqat quloqlar KBB shifokori tomonidan tekshirilgandan so'ng sezilarli bo'lgan fiziologik o'zgarishlarga asoslangan. Quloq pardasi teshilishining tabiati va eshitish organi qismlarining yallig'lanish jarayoniga ta'sir qilish darajasiga qarab, yiringli otit ommaviy axborot vositalari quyidagi shakllarga bo'linadi:

tubotimpanik (mezotimpanit), kasallik faqat Eustaki naychasiga va quloq pardasi orqasidagi bo'shliqqa ta'sir qilganda;
epitympano - mastoid jarayonining eshitish suyaklari va to'qimalariga zarar etkazadigan antral (epitimpanit).

Kasallikning birinchi shakli qulay deb hisoblanishi mumkin. U muvaffaqiyatli davolanishi mumkin va eshitish qobiliyatining sezilarli darajada buzilishiga olib kelmaydi. Epitimpano-antral yallig'lanishdan keyingi o'zgarishlar odatda qaytarilmas va murakkablikni talab qiladi jarrohlik. Yiringli otit belgilari paydo bo'lish chastotasiga qarab, kasallik o'tkir yoki surunkali bo'lishi mumkin.

O'tkir va surunkali yiringli otit rivojlanishining etiologik omillari

Yiringli otitning barcha sabablarini bir necha guruhga bo'lish mumkin. Bu tubogen (yoki rinotubar), ya'ni eshitish naychasi orqali infektsiyaning kirib borishi, tashqi, quloq pardasining teshilishi tufayli quloqlarga ta'sir qiluvchi va gematogen. Ikkinchi holda, mikrob florasi boshqa yallig'lanish o'choqlaridan qon bilan eshitish organining ichki bo'shlig'iga kiradi. Aytish kerakki, bunday holat juda kam uchraydi. Quyidagi omillar og'riq va o'tkir yiringli otitning boshqa belgilariga olib kelishi mumkin:

tomoq og'rig'i, shuni ta'kidlash kerakki, bu kasallik yuqumli, ammo faqat predispozitsiya qiluvchi sabablar mavjud bo'lganda quloqda yallig'lanish rivojlanishiga olib keladi;
tonzillit;
faringit;
bakterial rinit, sinusit;
quloq pardasi va mastoid jarayonining shikastlanishi bilan travma;

Bundan tashqari, yiringli otit ommaviy axborot vositalari qizamiq, qizil olov, difteriya va sil kasalligining natijasi bo'lishi mumkin. Ko'pincha bunday kasallik gripp virusi bilan og'riganidan keyin paydo bo'ladi. Patogen mikrofloraning retrograd uzatilishi labirint, meningit yoki bosh suyagi bo'shlig'idagi xo'ppoz paytida ham mumkin. Surunkali yallig'lanish jarayonining kuchayishi fonda paydo bo'ladi nafas olish yo'llari infektsiyalari, suzish yoki sho'ng'in paytida yopilmagan quloq pardasi orqali kiradigan suv, hipotermiya.

Provokatsion omillar

Amaliyot shuni ko'rsatadiki, yuqorida sanab o'tilgan bir yoki hatto bir nechta sabablarning mavjudligi har doim ham kattalar va bolalarda yiringli otit ommaviy axborot vositalarini keltirib chiqarmaydi. O'tkir yoki paydo bo'lishi uchun predispozitsiya qiluvchi omillar surunkali shakl kasalliklar etarli darajada parvarish qilinmasligiga xizmat qiladi ozuqa moddalari dietada, vitamin etishmasligi. Burun bo'shlig'ining doimiy shishishi sabab bo'ladi allergik reaktsiya, adenoid o'simliklari, shilliq qavat tomirlarining asab regulyatsiyasining buzilishi (vazomotor rinit). To'sqinlik qilish normal ishlashi nazofarengeal tizim - eustachiya trubkasi, poliplar, neoplazmalar. Yiringli otitni rivojlanish xavfi OIV infektsiyasi yoki OITS natijasida immunitetning zaiflashishi bilan, ma'lum dorilarni qabul qilish ta'sirida ortadi. dorilar(sitostatiklar, kortikosteroidlar, kimyoterapiya vositalari).

Yiringli otitning bosqichlari

O'rta quloqning yallig'lanishining boshqa shakllaridan farqli o'laroq, yiringli yallig'lanish aniq klinik belgilar bilan tavsiflanadi. Ularning intensivligi va rivojlanishi timpanik bo'shliqda yuzaga keladigan buzilishlar bilan chambarchas bog'liq. Kasallik bir necha bosqichda sodir bo'ladi. Ular yiringli otit ommaviy axborot vositalarining bosqichi deb ataladi:

preperforativ. Yallig'lanish jarayoni Eustaki naychasining shilliq qavatida boshlanadi, u asta-sekin quloq pardasi orqasidagi bo'shliqni qoplaydi;
membrananing bevosita teshilishi. Fizikaning barcha qonunlariga ko'ra, o'rta quloqdagi bosim cheksiz ravishda oshishi mumkin emas. Natijada, shilimshiq va yiring bilan aralashtirilgan katta hajmdagi seroz suyuqlik yupqa parda orqali yoriladi. Bundan tashqari, transudatda membrana to'qimasini yo'q qilishga hissa qo'shadigan proteolitik fermentlar mavjud;
perforatsiyadan keyingi. Kurs ijobiy bo'lsa, bu bosqichda quloq pardasining chandiqlari boshlanadi. Bu jarayonni kichik tirnalgan shifo bilan solishtirish mumkin. Ammo teshilishning kattaligi 1 mm dan oshsa, teshik atrof-muhit omillarining ta'siriga ko'proq moyil bo'lgan shilliq to'qimalar bilan qoplangan.

Biroq, bu tasnif surunkali yiringli otitis media uchun qo'llanilmaydi. Kasallikning kuchayishi odatda birinchi bosqichni chetlab o'tish bilan boshlanadi. Shuni ham ta'kidlash joizki, uzoq muddatli yallig'lanish aralash mikrofloraning mavjudligi bilan tavsiflanadi. Shuning uchun kasallikning bu shaklini davolash qiyinroq.

Yiringli otitning klinik ko'rinishi va diagnostikasi

Kattalar va bolalarda yiringli otit belgilari asta-sekin o'sib boradi. Ammo ba'zi hollarda odam yallig'lanishning birinchi klinik belgilariga etarlicha e'tibor bermaydi. Odatda o'tkir infektsiya qulog'iga suv kirgandek tuyg'u oldidan. Keyin yiringli otitning quyidagi belgilari paydo bo'ladi:

kuchli og'riq, chunki eshitish organining bo'shlig'ida impulslarni yuzning boshqa to'qimalariga o'tkazadigan nervlarning sezgir uchlari mavjud, og'riq jag'da, ma'badda, yonoqda seziladi;
quloq kanalidan oqindi. Ularning tabiati kasallikning shakliga bog'liq. Shunday qilib, mezotimpanitda hidsiz shilliq oqindi, epitimpanit esa kam, qalin, yomon hidli oqindi hosil qiladi;
eshitish qobiliyatining buzilishi, semptom sub'ektivdir, chunki bu funktsiyaning biroz yomonlashishi yuqumli jarayonning suyak to'qimalariga ta'sir qilmaganligini anglatmaydi;
yiringli otit paytida harorat 38 ° va undan yuqori darajaga ko'tariladi, lekin odatda teshilish va ekssudatdan keyin kamayadi.

Kasallikni LOR shifokori tomonidan quloq pardasini tekshirish orqali aniqlash mumkin. Operatsiyani o'tkazish to'g'risida qaror qabul qilishda rentgenografiya va tomografiya yordamida qo'shimcha diagnostika zarur. Tekshiruv natijalari shubhali bo'lsa, isitmaning aniq sababini aniqlash uchun qon va siydik sinovlari buyurilishi mumkin.

Yiringli otit vositalarini davolash uchun quloq tomchilari

Aytish kerakki, yiringli otit uchun tomchilar ehtiyotkorlik bilan buyurilishi kerak. Haqiqat shundaki, ko'pchilik dorilar eshitish qobiliyatiga qaytarilmas zarar keltiradi. Shuning uchun, quloq pardasini teshilish bosqichida kasallikni davolash uchun ishlatilishi mumkin bo'lgan vositalar ro'yxati bir nechta dori vositalari bilan cheklangan. Birinchi bosqichda, yiringli otit vositalarini davolashda (agar oqindi bo'lmasa), siz quyidagi dorilarni tomizishingiz mumkin:

Bu tomchilar uchun ishlatilmaydi uzoq muddatli davolash kattalar va bolalarda yiringli otit, chunki ular antibakterial faollikka ega emas. Ototoksik ta'sir tufayli homiladorlik va laktatsiya davrida ulardan foydalanish cheklangan. Antimikrobiyal vositalar haqida ham shunday deyish mumkin quloq tomchilari. Yiringli otitni davolash uchun buyurilgan quyidagi dorilar antibiotiklarni o'z ichiga oladi:

Anauran va Candibiotic tomchilarining afzalliklari shundaki, ular antibiotikga qo'shimcha ravishda anestetik va yallig'lanishga qarshi komponentni o'z ichiga oladi. Shuning uchun ulardan foydalanish tavsiya etiladi dastlabki bosqichlar Otipax va uning analoglari o'rniga og'riqni yo'qotish uchun yiringli otitis media. Alohida-alohida, Otofa kabi dori haqida gapirish kerak. Ushbu mahsulot rifampitsin antibakterial moddasini o'z ichiga oladi va quloq pardasi teshilishida tomiziladigan yagona doridir.

Yiringli otit vositalarini davolash uchun boshqa dorilar

Quloq yallig'lanishining yiringli bo'lmagan shakllaridan farqli o'laroq, o'tkir va surunkali yiringli otitis media uchun kompresslarni isitish va qo'llash kontrendikedir. Issiqlik patogen mikrofloraning yanada ko'payishiga olib keladi va meningit va boshqa xavfli asoratlar xavfini sezilarli darajada oshiradi. Shuning uchun mikroblarga qarshi eritmalar bilan namlangan doka yoki paxta chig'anoqlarini ishlatish yaxshiroqdir. Shifokorlar Miramistin yoki Dioksidindan foydalanishni maslahat berishadi.

Ushbu dorilar quloq tomchilari shaklida mavjud emas. Miramistin shishalarda, dioksidin esa ampulalarda sotiladi. Ular, shuningdek, quloqqa boshqa vositalar bilan bir xil dozada - kuniga 2 - 3 marta 3 - 4 tomchi tomizilishi mumkin. Shuni ta'kidlash kerakki, otit mediasi o'ng yoki chap tomonlama bo'lishidan qat'i nazar, ikkala quloqni bir vaqtning o'zida davolash kerak.

Tizimli foydalanish uchun antibiotiklar - yiringli otitning asosiy davosi

Yiringli otitni davolash ko'p hollarda antibakterial preparatlarsiz amalga oshirilmaydi. Ushbu kasallikning asoratlari mumkin bo'lgandan ko'ra xavfliroqdir yon effektlar ushbu guruhdagi giyohvand moddalarni iste'mol qilishdan. Shuning uchun antibiotiklar yiringli otitning og'ir belgilari paydo bo'lganda, harorat 37,5 ° S yoki undan yuqori ikki kun yoki undan ko'proq vaqt davomida saqlanib qolganda buyuriladi. Odatda dorilar bilan keng samaradorlik.

Masalan, homiladorlik davrida amoksitsillinning himoyalangan shakli Amoksiklavdan foydalanishga ruxsat beriladi. Seftriakson, sefalosporinlar guruhidan dori, yangi tug'ilgan chaqaloq uchun nisbatan xavfsizdir. Uning analogi Zinnat. Biroq, bu antibiotik 2 yoshdan oshgan bolalar va kattalar uchun yiringli otitis media uchun buyuriladi.

Davolanish qancha davom etishi davolash boshlangan kasallikning bosqichiga bog'liq antibakterial dori. Agar preparat patologiyaning dastlabki belgilarida buyurilgan bo'lsa, bu muddat 7-10 kun. Agar yiringli jarayon tarqalsa, antibiotiklar kombinatsiyasi buyurilishi mumkin. Bunday holda, davolanish kursi ikki haftagacha davom etadi.

Yiringli otitning asoratlari

Yiringli otit bilan bog'liq asoratlar kasallik uyda to'g'ri davolanmasa yoki umuman davolanmasa paydo bo'ladi. Bundan tashqari, quloqni kompresslar va isitish bemorning ahvolini yomonlashtirishi mumkin. Shunung uchun katta ahamiyatga ega O'z vaqtida tashxis qo'yish va shifokor tavsiyalariga rioya qilish yiringli otitning asoratlarini oldini olishda muhim rol o'ynaydi. Aks holda, mastoidit, labirintit va otogen intrakranial patologiyalar paydo bo'lishi mumkin.

Mastoidit

Bu suyaklarni yo'q qilish bilan mastoid jarayonining barcha to'qimalarining shikastlanishi. Odatda quloqning yallig'lanishining kech bosqichida (ikkinchi oxirida - kasallikning uchinchi haftasining boshida) paydo bo'ladi. Mastoiditning belgilari - isitma, eshitish qobiliyatini yo'qotish, tragusni bosganda og'riq, aurikulning orqasida shishish, buning natijasida u sezilarli darajada chiqib ketadi. Ba'zida yiringni nafaqat quloq pardasining teshilishi tufayli, balki quloq kanalining orqa devori orqali ham chiqarish mumkin.

Yoniq dastlabki bosqichlar Mastoidit uchun uning terapiyasi kattalardagi yiringli otitni davolashdan farq qilmaydi. Ammo Amoksiklav yoki Seftriaksondan foydalanish samarasiz qolsa, Levofloksatsin ko'rsatiladi. Kasallikni davolashda jarrohlik keng qo'llaniladi. Biroq, jarrohlik uchun ko'rsatma antibiotiklarni qabul qilish paytida bemorning ahvolining yomonlashishi hisoblanadi.

Labirintit va meningit

Labirintit - o'tkir yiringli yallig'lanish cheklangan yoki tarqoq xarakterga ega bo'lgan ichki quloq. Vestibulyar apparatlar va ovozni tahlil qilish tizimiga zarar etkazish xavfli. O'z vaqtida davolash bilan ham bir nechta patologik natijalar mumkin. Bu tiklanish, eshitish va muvozanat hissining doimiy buzilishi bilan yallig'lanishni to'xtatish, yiringli labirintit va barcha hujayrali retseptorlarning o'limi.

Menenjit simptomlarning tez rivojlanishi, nogironlik va odamning o'limi tufayli xavflidir. Kasallikning tipik klinik belgilari haroratning keskin oshishi, oziq-ovqat iste'mol qilish bilan bog'liq bo'lmagan qusish, fotofobi va bosh og'rig'i. Patologiya rivojlanishining birinchi kunidan boshlab xarakterli meningeal belgilar paydo bo'ladi. Bular qattiq bo'yin va Kernig sindromi.

Yiringli otit ommaviy axborot vositalarini jarrohlik davolash

Kattalar va bolalarda yiringli otitni jarrohlik yo'li bilan davolashda qo'llaniladigan eng keng tarqalgan va nisbatan minimal invaziv usul quloq pardasining ponksiyonidir. Mahalliy yoki umumiy behushlik ostida maxsus skalpel yordamida amalga oshiriladi. Quloq bo'shlig'i teshiklar orqali yuviladi va glyukokortikoid gidrokortizon va sho'r suvdagi antibiotik aralashmasi quyiladi. Jarayondan so'ng, steril tampon quloq kanaliga kiritiladi va yiring timpanik bo'shliqdan erkin chiqariladi. Takroriy otit ommaviy axborot vositalari eshitish qobiliyatini tiklash uchun boshqa operatsiyalarni talab qiladi:

mastoidni qayta tiklash uchun mastoidoplastika;
timpanoplastika, uning maqsadi quloq bo'shlig'ini sanitariya qilish va quloq pardasini qayta tiklash;
attikoantromiya nekrotik to'qimalarni olib tashlash uchun mo'ljallangan;
mastoidotomiya, yiringli otit ommaviy axborot vositalari uchun bu operatsiya, agar dori terapiyasining ta'siri bo'lmasa, mastoiditni davolash uchun amalga oshiriladi.

Bolalikda va kattalarda ichki quloqqa zarar yetkazilganda labirintotomiya ko'rsatiladi. Ko'pgina hollarda shifokorlar eshitish qobiliyatini saqlab qolish uchun jarrohlik amaliyotini o'tkazishga harakat qilishadi. Biroq, yallig'lanish jarayonining yanada rivojlanishi va meningit va intrakranial xo'ppozlar xavfi bilan radikal jarrohlik ko'rsatiladi. Eshitish suyaklari va quloq pardasi qoldiqlari chiqariladi. Ushbu protseduraning asosiy murakkabligi taxminan 30 dB eshitish qobiliyatini yo'qotishdir. Ushbu aralashuv faqat kasalxonada kasalxonaga yotqizilganidan keyin amalga oshiriladi. Maslahat paytida shifokor operatsiyaning batafsil videosini ko'rsatadi.

An'anaviy tibbiyot va fizioterapiya

Yiringli otit vositalarini davolash uchun fizioterapiya usullari orasida geliy-neon lazer, quloq bo'shlig'ini vodorod periks va boshqa antiseptik eritmalar bilan yuvish, ultrabinafsha nurlanish. Quloqni kompresslar bilan isitib oling va qo'llang faol nuqtalar akupressura yiringli otit belgilari bilan kontrendikedir. Surunkali quloq yallig'lanishi gomeopatiya bilan davolanishi mumkin. Shuningdek, keng tarqalgan an'anaviy usullar kasallikni davolash:

celandine, Seynt Jonning go'shti, kalendula va simli o'tlarni teng nisbatda oling (bu o'simliklarning fotosuratlarini ma'lumotnomada ko'rish mumkin). 100 ml qaynoq suv quyib, 8 soatga qoldiring. Dafn qiling og'riqli quloq, bundan oldin uni vodorod periks tomchilari bilan yuvish kerak;
Bir stakan o'simlik moyini emalli idishga quying, bir osh qoshiq asal mumi qo'shing va qaynatib oling. Keyin pishirilgan pyure sarig'ini asta-sekin aralashtiramiz tovuq tuxumi va elak yoki tülbent orqali filtrlang. Quloq orqasidagi terini moylash uchun malhamdan foydalaning yoki uni paxta tayoqchasiga qo'llang va quloq kanaliga kiriting;
sarimsoqni maydalang, sharbatini siqib oling, iliq bilan suyultiring qaynatilgan suv 1: 1 nisbatda. Ushbu eritmada doka yostiqchalarini namlang va ularni 20-30 daqiqa davomida quloqqa soling.

Yiringli otitning oqibatlari juda og'ir, shuning uchun davolash xalq davolari Uyda chaqaloqlar va 2 yoshgacha bo'lgan bolalar uchun kontrendikedir. Yallig'lanish jarayonining eng kichik belgisi bo'lsa, bola ham emlanmasligi kerak. Takroriy yiringli otit ommaviy axborot vositalari KBB shifokorining majburiy kuzatuvini talab qiladi. Qaytarib bo'lmaydigan o'zgarishlardan oldin bajarilgan jarrohlik eshitish qobiliyatini saqlab qolishga yordam beradi.

Saytdagi barcha ma'lumotlar axborot maqsadida taqdim etilgan. Har qanday tavsiyalardan foydalanishdan oldin, shifokoringiz bilan maslahatlashishni unutmang.