Mahalliy shifokorning vazifalari va faoliyatini tashkil etish. Klinikada mahalliy terapevtning ishi. Uyda tibbiy yordam. Poliklinikalar va poliklinikalar ishini tashkil etish

Mamlakatimizda tibbiyot xodimlarining kasbiy faoliyati yagona davlat sog‘liqni saqlash tizimi sharoitida amalga oshirilayotgani mazkur tamoyilning hayotga tatbiq etilishiga xizmat qilmoqda. Bu terapevtik va sog'lomlashtirish tadbirlarini rejalashtirish, chuqur ilmiy va ijtimoiy asosliligini, har tomonlama yordam va qo'llab-quvvatlashni ta'minlaydi.

Chunki ichki kasalliklar aholining kasallanishi tarkibida birinchi o'rinni egallaydi, amaliy sog'liqni saqlashda etakchi rol mahalliy umumiy amaliyot shifokoriga tegishli. Klinikaga barcha dastlabki tashriflarning 50% dan ortig'i umumiy amaliyot shifokori tomonidan amalga oshiriladi. Biroq, tibbiy yordamga murojaat qilganlarning atigi 20 foizi keyinchalik kasalxonaga yotqizishni talab qiladi. Qolgan 80% esa klinikada tekshiriladi va davolanadi.

Mahalliylik printsipi

Ambulator terapevtik yordamni tashkil etish mahalliy-hududiy tamoyilga asoslanadi. Har bir klinikada xizmat ko'rsatadigan hudud bo'limlarga bo'lingan, ularning har biri ma'lum bir umumiy amaliyot shifokoriga biriktirilgan. Belgilangan standartlarga muvofiq, bitta tibbiy hududda 3000 dan ortiq kattalar yashashi kerak. 1962 yilda terapevtik tibbiyot hududi bo'yicha o'rtacha mamlakat aholisi 3078,5 kishini tashkil etdi. Mahalliy printsip boshqalarga nisbatan bir qator juda muhim afzalliklarga ega. mumkin bo'lgan variantlar ambulatoriya yordamini tashkil etish. 2 yil ichida o'rtacha tashriflar soni bo'lsa, poliklinikaga butun tuman aholisining deyarli 90 foizi tashrif buyuradi va 3 yillik ishdan so'ng shifokor o'z tumanidagi deyarli har bir aholi bilan yaqindan tanishadi. Bu mahalliy terapevtga har bir oila a'zolarining sog'lig'i holatini, kundalik hayotning o'ziga xos xususiyatlarini, kasbiy sharoitlarini va sayt hududida yashovchilarning sanitariya madaniyati darajasini yaxshi bilish imkoniyatini beradi. uchastkada davolash-profilaktika ishlarining yuqori samaradorligiga erishish. Shuning uchun mahalliylik tamoyiliga rioya qilish klinika faoliyatini baholashning muhim mezonlaridan biridir. Bunday holda, quyidagi ko'rsatkichlardan foydalanish odatiy holdir:

• klinikada xizmat ko'rsatishning joylashuvi, ya'ni o'z hududidagi bemorlar sonining shifokor tomonidan ko'rilgan bemorlar soniga nisbati;
• uyda parvarish qilishda joylashuv, ya'ni bemorlarga ularning joylashgan joyiga tashriflar sonining shifokor tomonidan amalga oshirilgan tashriflarning umumiy soniga nisbati.

Ushbu ko'rsatkichlarning yuqori soni (80-90% va undan yuqori) mahalliy-hududiy terapevtik xizmatlarning yaxshi tashkil etilganligini tavsiflaydi.

Mahalliy umumiy amaliyot shifokorining ishi quyidagi bo'limlarni o'z ichiga oladi.

1. Bemorlarni klinikada va uyda davolash.
2. Profilaktik chora-tadbirlar, ular orasida birinchi o'rinda kasal va sog'lom odamlarni tibbiy ko'rikdan o'tkazish.
3. Bemorlarni kasalxonaga yotqizishda ishtirok etish.
4. VKK va VTEK ishida ishtirok etish-
5. Bemorlarni maxsus davolash va diagnostika muassasalariga, dispanserlarga, sanatoriy-kurort muassasalariga yuborish.
6. Sog'liqni saqlash ta'limi.

Mahalliy shifokor-terapevtning ish vaqti poliklinikadagi qabulxonadagi ish va uyga chaqiruvlarga xizmat ko'rsatish o'rtasida taqsimlanadi.Uchalik shifokor uchun quyidagi taxminiy ish yuki me'yorlari nazarda tutilgan: poliklinikada 1 soat davomida 5 nafar bemorni ko'rish va 2 nafar bemorga xizmat ko'rsatish. uyda 1 soat.

Klinikada ishlarni tashkil etish. Zamonaviy shahar klinikasi ixtisoslashtirilgan tibbiy yordam ko'rsatadigan ko'p tarmoqli tibbiyot muassasasidir. U bir yoki bir nechta terapevtik bo'limlardan va boshqa mutaxassislik bo'limlaridan (jarrohlik, LOR va boshqalar) iborat. Har bir terapevtik bo'limda bir nechta mahalliy shifokorlar mavjud. Unga rejissyor - yaxshi tayyorlangan, tajribali terapevt rahbarlik qiladi. Terapevtik bo'lim doirasida maxsus xonalar birlashtiriladi: o'smirlar, kardio-revmatologiya, yuqumli kasalliklar va boshqalar Bundan tashqari, ayrim klinikalarda (onkologiya, sil kasalliklari va boshqalar) faoliyat yurituvchi dispanser xonalari bevosita terapevtik xizmat bilan bog'liq.

Har bir mahalliy shifokorning haftalik ish jadvali bo'lishi kerak, shuning uchun ertalabki qabul kunlari kechki qabul kunlari bilan almashtiriladi. Bu bemor o'z mahalliy shifokoriga o'zi uchun qulay vaqtda murojaat qilishi uchun kerak. Bunday jadval ro'yxatga olish stolining yonida joylashtirilishi kerak. Bemorlarni mahalliy shifokor yo'qligida ko'rish uchun poliklinikaga navbatchi shifokor tayinlanadi. Biroq, navbatchi shifokor tomonidan bemorlarni qabul qilish faqat shoshilinch zarurat holatlari bilan cheklanishi kerak. Boshqa hollarda, bemorga ish vaqtida shifokorga murojaat qilish tavsiya qilinishi kerak.

Klinikaga tashrif buyurganida, bemor qabulxonaga boradi, u erda u mahalliy shifokor yoki boshqa mutaxassis bilan uchrashuvga vaucher oladi. Shifokor ikkinchi uchrashuv uchun kupon beradi.
Klinikada tibbiy hujjatlarning asosiy shakli - ambulatoriyaning tibbiy kartasi (ro'yxatga olish shakli No 25). Unda ham xuddi shunday muhim, kasalxonada davolanayotgan bemorning tibbiy tarixi kabi. Klinikaga birinchi tashrif buyurgan har bir bemor uchun karta tuziladi. Ro'yxatga olish organi tomonidan to'ldirilgan pasport qismiga qo'shimcha ravishda shifokor ambulatoriya kartasiga quyidagi ma'lumotlarni kiritadi.

1. Bemorning so'rovi ma'lumotlari: uning shikoyatlari, hozirgi kasallik tarixi, qisqacha hayot tarixi, o'tmishdagi kasalliklar, irsiyat, kasbiy xavflar va boshqalar.
2. Yo'naltirilgan va batafsil bo'lishi kerak bo'lgan ob'ektiv tekshiruv natijalari.
3. Qo'shimcha tadqiqotlar (laboratoriya, instrumental, boshqa mutaxassislar bilan maslahatlashuvlar) va ularning natijalari.
4. Terapevtik va profilaktika choralari, shu jumladan ish bo'yicha tavsiyalar, parhez va ovqatlanishning tabiati, dori-darmonlar, fizioterapiya, fizioterapiya, kasalxonaga, dispanserga yuborish, Spa davolash va hokazo.

Klinisyen tomonidan vaqt yo'qligi sababli, ushbu eslatmalarning barchasi qisqacha bo'lishi kerak.
Kafedra mudiri, boshqa ixtisoslik shifokorlarining yozuvlari, shuningdek qo'shimcha va maxsus tadqiqotlar natijalari ambulator bemorning tibbiy kartasiga kiritiladi. Bu har qanday mutaxassisga bemorga tashrif buyurganida uning oldingi kasalliklari bilan batafsil tanishish imkonini beradi. Davolanish vaqtida ambulatoriyaning tibbiy daftarchasi davolovchi vrachning kabinetida, qolgan vaqtda esa klinikaning qabulxonasida maxsus fayl kabinetida saqlanadi.

Og'ir, zaiflashgan va isitmasi bo'lgan bemorlar uyda shifokor tomonidan nazorat qilinishi kerak. Vrach poliklinika qabulxonasi orqali bemorning o'zi (telefon orqali) yoki uning qarindoshlari, qo'shnilari va boshqalar tomonidan chaqiriladi. Qo'ng'iroqlar ro'yxatga olish organi tomonidan har bir hududiy vrachda mavjud bo'lgan uyda parvarishlash jurnalida qayd etiladi. Ushbu yozuvlar va ro'yxatga olish organi tomonidan tanlangan bemorlarning ambulatoriya yozuvlari bilan tanishib chiqqan shifokor tegishli soatlarda chaqiruvlarga boradi. Bemorga qo'ng'iroq qilingan kuni tashrif buyurish kerak.
Bemorga tashrif buyurganida, shifokor tashxisni aniqlaydi, davolanishni buyuradi va barcha zarur qo'shimcha tadqiqotlar va davolash muolajalarini o'tkazishni ta'minlaydi. Agar kerak bo'lsa, shifokor bemorni klinikada parvarish qilishni tashkil etishga yordam berishi yoki bemorni kasalxonaga yotqizishi kerak. Diagnostik jihatdan aniq bo'lmagan bemorlarga uy sharoitida terapevtik bo'lim boshlig'i va boshqa mutaxassislik shifokorlari maslahat berishi mumkin.

Voqea joyida yuqumli kasallik bilan og'rigan bemor aniqlansa, shifokor shoshilinch xabarnomani (ro'yxatga olish shakli No 58) to'ldirishi va darhol sanitariya-epidemiologiya stantsiyasiga yuborishi shart. Bundan tashqari, har bir bunday holat maxsus yuqumli kasalliklar reestrida qayd etilishi kerak (60-shakl).
Klinikalarni laboratoriya va instrumental tadqiqot usullari bilan zamonaviy jihozlash ko'p hollarda tashxis qo'yish va ambulatoriya sharoitida davolanish imkonini beradi. Terapevtik bemorlarni kasalxonaga yotqizish uchun ko'rsatmalar quyidagilardir: mahalliy shifokorda mavjud bo'lgan tadqiqot usullaridan foydalangan holda ishonchli tashxis qo'yishning mumkin emasligi va kasalxonada davolanishni talab qiladigan kasallikning xususiyatlari (uning tabiati, og'irligi va boshqalar).

Umumiy amaliyot shifokorining eng yaqin yordamchisi mahalliy hamshiradir. Uning vazifalariga quyidagilar kiradi: klinikada bemorlarni qabul qilishda shifokorga yordam berish; Bemorning uyida tibbiy ko'rsatmalarni bajarish; tibbiy ko'riklarni o'tkazishda yordam berish; tibbiy hujjatlarni yuritish; epidemiologik tekshiruvlar, emlashlar, doimiy dezinfeksiya qilish va sanitariya-ma'rifiy ishlarda shifokorga yordam berish va uchastkaning sanitariya vositalari bilan ishlash.

Mahalliy terapevt sog'liqni saqlash tizimida etakchi rol o'ynaydi (kelajakda bu oilaviy shifokor bo'ladi). Mahalliy shifokorning kompleks ishi tibbiy va tashkiliy faoliyatni (profilaktika, davolash, tibbiy ko'rik, reabilitatsiya, sanitariya-ma'rifiy ishlarni tashkil etish) birlashtiradi. Mahalliy shifokor mohiyatan sog'liqni saqlashning oldingi tashkilotchisidir.

Bu mahalliy umumiy amaliyot shifokori va mahalliy hamshiraning faoliyati organlarning ishi bilan eng yaqin aloqada bo'ladi. ijtimoiy himoya va asosan tibbiy va ijtimoiy. Mahalliy shifokor va mahalliy hamshira qaror qabul qilishda muhim ta'sirga ega tibbiy va ijtimoiy muammolar mijoz kasbiy faoliyat ijtimoiy ishchi. Agar kerak bo'lsa, tibbiy qiyinchiliklar bo'lsa, ijtimoiy ish bo'yicha mutaxassis bilan bog'lanishi kerak bo'lgan mahalliy shifokor. ijtimoiy tabiat mijoz.

Mahalliy umumiy amaliyot shifokorining ishi odatda shunday tashkil etilganki, u har kuni klinikada bemorlarni ko'radi (taxminan 4 soat) va uyda bemorlarga qo'ng'iroq qiladi (taxminan 3 soat). Shifokor nafaqat bemorning o'zi yoki uning qarindoshlari tomonidan qilingan qo'ng'iroqlarni amalga oshiradi, balki zarurat tug'ilganda (chaqirmasdan) bemorni uyiga tashrif buyuradi. Ushbu qo'ng'iroqlar faol qo'ng'iroqlar deb ataladi. Hududdagi vrach, bemorning shifokorni chaqirgan yoki chaqirmaganligidan qat’i nazar, surunkali kasallar, yolg‘iz keksalar, nogironlarni oyiga kamida bir marta borib turishi kerak. Qo'ng'iroqni amalga oshirishda shifokor nafaqat bemorni davolaydi, balki ijtimoiy ishning elementlarini ham bajaradi: u bemorning ijtimoiy-maishiy sharoitlarini aniqlaydi, kerak bo'lganda ijtimoiy himoya organlari, mintaqaviy klinika bo'limi bilan bog'lanadi. Kasalxona, dorixonalar va boshqalar.

Hamshira, shuningdek, bemorlarni qabul qilishda bevosita ishtirok etadi (qabulxonada kerakli hujjatlarni tayyorlaydi, retseptlar yozadi). dorilar, ekspertiza, chora-tadbirlar uchun yo'llanma blankalarini to'ldiradi arterial bosim, tana harorati va boshqalar) va shifokorning ko'rsatmalarini joyida bajaradi (ukol qiladi, xantal plasterlarini qo'yadi, ho'qna qiladi, bemorlarning belgilangan rejimga rioya qilishini tekshiradi va hokazo). Agar kerak bo'lsa, shifokor va hamshiraning uchastkadagi faoliyati uyda kasalxona sifatida tashkil etilishi mumkin, bunda shifokor har kuni bemorni uyiga tashrif buyuradi, hamshira esa uyda tibbiy ko'rsatmalarni bajaradi.

Klinikada statsionar davolanishga muhtoj bo'lgan bemorlarning "Kasalxonaga yotqizish uchun tayinlangan bemorlarni ro'yxatga olish kitobi" (f. 034/u) da tizimli hisobga olish yuritiladi. Klinikaning ishlash ko'rsatkichlarini hisoblash uchun ma'lumot manbai yillik hisobot f.30. To'shaklardan foydalanishni baholash uchun eng ko'p quyidagilar muhim ko'rsatkichlar: Aholini shifoxona yotoqlari bilan taʼminlash, oʻrtacha yillik bandlik (ish) kasalxona to'shagi, Kasalxona yotoqlari aylanmasi, Bemorning kasalxonada o'rtacha bo'lish muddati (o'rtacha yotoq kuni), Kasalxonadagi o'lim (100 bemorga,%).

1. 28Statsionar tibbiy yordamni tashkil etish. Shahar shifoxonasining tuzilishi, shtatlari, ishini tashkil etish. Kasalxona samaradorligi ko'rsatkichlari.

Kasalxona tibbiy-profilaktika muassasasi hisoblanadi aholi uchun statsionar tibbiy Yordam bering, poliklinika, ambulatoriya bilan birlashgan taqdirda Yordam bering. Ta'minlashning tashkiliy shakllari statsionar aholiga yordam berish, kasalxona muassasalarining tuzilishi va ularni joylashtirish kasallanish darajasi va xarakteriga hamda yosh va jins tarkibiga bog'liq aholi, uning joylashishi xususiyatlari. Sog'liqni saqlash muassasalari nomenklaturasiga muvofiq, bir qator shifoxonalar tibbiy yordam ko'rsatish uchun mo'ljallangan Yordam asosan qishloq aholiga- mintaqaviy (viloyat, respublika), markaziy mintaqaviy va mintaqaviy, shuningdek, uchastka. Renderlash statsionar yordam bolalar uchun aholiga shahar, viloyat (viloyat, respublika), tuman kasalxonalarida, shuningdek, markaziy bolalar bo'limlarida amalga oshiriladi. tuman kasalxonalari; akusherlik - tug'ruqxonalar va bo'limlarda. Profil bo'yicha ko'p tarmoqli va ixtisoslashtirilgan shifoxonalar (kardiologiya, yuqumli kasalliklar, onkologiya, psixiatriya va boshqalar) ajralib turadi. Kasalxonalar dispanserlar tarkibiga kiradi, shuningdek, tibbiy bo'limlar. Yotoq sig'imi kamida 50% tibbiyot oliy o'quv yurtlari tomonidan o'qitish uchun yoki tibbiy tadqiqot institutlari tomonidan ilmiy maqsadlarda foydalaniladigan shifoxonalar klinik deb ataladi.

Shahar kasalxonasi keng qamrovli davolash-profilaktika muassasasi hisoblanadi aholiga statsionar yordam ko'rsatish butun shahar yoki uning bir qismi. Shahar kasalxonalari mavjud yotoqlar soniga qarab sakkiz toifaga bo'linadi. So'nggi o'n yilliklarda rivojlanish statsionar yordam 600-1000 oʻringa moʻljallangan kuchli muassasalar yaratish yoʻlidan bordi. Bunday shifoxonalarda zamonaviy tibbiy texnologiyalardan foydalanish va davolash-profilaktika ishlarining yuqori samaradorligiga erishish imkonini beruvchi muhim moddiy-texnikaviy va kadrlar resurslarini jamlash mumkin. Yordam bering.

Shahar shifoxonasining vazifalari

Yuqori malakali ixtisoslashtirilgan davolash-profilaktika statsionar yordamini ko'rsatish Yordam davlat kafolati dasturi va ixtiyoriy tibbiy sug'urta dasturlari doirasida.

Sinov va sog'liqni saqlash amaliyotida joriy etish zamonaviy usullar tibbiyot fani va texnikasi yutuqlariga, shuningdek, tibbiyot muassasalarining ilg‘or tajribasiga asoslangan davolash, diagnostika va profilaktika.

Rivojlanish va takomillashtirish tashkiliy tibbiy yordam ko'rsatish shakllari va usullari Yordam va hamshiralik.

Terapevtik va himoya rejimini yaratish.

Epidemiyaga qarshi chora-tadbirlarni amalga oshirish va shifoxona ichidagi infektsiyalarning oldini olish.

Sanitariya-ma'rifiy ishlarni, gigienik tarbiyani amalga oshirish aholi va tashviqot sog'lom tasvir hayot.

Davolash va profilaktika sifatini oshirish Yordam bering, davolash-profilaktika ishlarini takomillashtirishga qaratilgan tadbirlarni ishlab chiqish va amalga oshirishga jamoatchilikni keng jalb etish aholiga yordam berish.

Shahar shifoxonasi tomonidan boshqariladi bosh shifokor, yuqori sog'liqni saqlash organi tomonidan tayinlangan va ishdan bo'shatilgan yoki xodimlar yig'ilishi tomonidan saylanishi mumkin. Bosh shifokorning tibbiy ishi, ambulatoriya ishlari bo'yicha (agar shifoxona tarkibida poliklinika mavjud bo'lsa), mehnat qobiliyatini tekshirish va iqtisod bo'yicha o'rinbosarlari mavjud. Yirik ko‘p tarmoqli shifoxonalarda ishning ayrim yo‘nalishlari bo‘yicha bosh shifokor o‘rinbosari lavozimlari joriy etilishi mumkin. Bosh vrach kasalxonani yakka buyruq huquqi bilan boshqaradi. O'z o'rinbosarlari bilan birgalikda mas'uldir tashkilot, muassasadagi davolash va diagnostika jarayonining darajasi va sifati, moddiy-texnika bazasining holati va sanitariya va epidemiyaga qarshi talablarga muvofiqligi uchun javobgardir, barcha shifoxona xodimlarining malakasini oshirishni ta'minlaydi, buning uchun malaka oshirish institutlaridan foydalanadi. shifokorlarni tayyorlash, malaka oshirish fakultetlari va shifoxona ichidagi darslar tizimi, tibbiy va hamshiralik konferentsiyalari.

Kasalxonalarning shtat jadvali yuqori organ tomonidan belgilanadigan rejalashtirilgan ish haqi fondi doirasida muassasa rahbari tomonidan tasdiqlangan shtat jadvali bilan belgilanadi. 1989 yilgacha ushbu tartib amalda bo'lgan, unga ko'ra kasalxonaning shtat jadvali shtatlar to'g'risidagi nizom (buyruqlar) asosida shakllantirilib, shifoxona bevosita nazorati ostida bo'lgan sog'liqni saqlash organi tomonidan tasdiqlangan. Hozirgi vaqtda barcha ilgari amalda bo'lgan me'yoriy hujjatlar faqat maslahat xarakteriga ega bo'lib, shifoxonaning bosh shifokori muassasaga yuklangan aniq vazifalardan kelib chiqib, shifoxona bo'limlarida zarur bo'lgan xodimlar sonini belgilaydi.
Kasalxonaning davolash-profilaktika bo'limining asosiy tarkibiy bo'linmasi bosh shifokorning buyrug'i bilan lavozimga tayinlanadigan va lavozimdan ozod qilinadigan mudir rahbarlik qiladigan ixtisoslashtirilgan tibbiyot bo'limi hisoblanadi. Bo'lim boshlig'i bevosita aholining ishini va orqali nazorat qiladi bosh hamshira bo'limlar - hamshiralar ishi.

Bo'limlar 30-70 va undan ortiq o'rinlardan iborat bo'lib, o'z faoliyatida shifoxonaning barcha davolash va diagnostika xizmatlaridan foydalanadi.

Tez yordam bo'limi (dam olish xonasi) kasalxonaning muhim tarkibiy bo'linmasi bo'lib, keyingi davolanishning muvaffaqiyati ko'p jihatdan uning ishi qanchalik yaxshi tashkil etilganiga bog'liq. Qoidaga ko'ra, bemorlar ambulatoriya yo'nalishi bo'yicha rejali ravishda va tez yordam mashinasida yuborilgan va etkazib berilganda shoshilinch ravishda kasalxonalarga yotqiziladi. Bemorlarning kichik qismi (3 - 5%) kasalxonaga "tortishish kuchi bilan", ya'ni tez yordam bo'limiga mustaqil ravishda borish orqali yotqiziladi. Rejalashtirilgan kasalxonaga yotqizish paytida klinikada shifokorlar maxsus hujjatlarni tuzadilar (yo'naltirish uchun). rejalashtirilgan kasalxonaga yotqizish, bu oxirgi ambulatoriya tadqiqotlari natijalarini, mutaxassis maslahatchilarning tavsiyalarini, ko'rilgan davolash choralarini, vaqtinchalik nogironlik muddatini, kasalxonaga yotqizish maqsadini ko'rsatadi). To'liq ish uchun qabul bo'limida etarli miqdordagi binolar bo'lishi kerak (2-3 izolyatsiya qilingan tekshiruv xonasi, sanitariya nazorati xonasi, palatalar). intensiv terapiya va bemorlarni izolyatsiya qilish, navbatchi shifokor kabineti), doimiy dori-darmonlar va birinchi tibbiy yordam vositalari bilan ta'minlash, shoshilinch laboratoriya, rentgen va boshqa tadqiqotlar o'tkazish qobiliyati.

Favqulodda yordam bo'limida tashxis aniqlanadi yoki belgilanadi, buyuriladi va amalga oshiriladi zaruriy davolash, agar kerak bo'lsa, shoshilinch tibbiy yordam ko'rsatish va kasalxonaga yotqizishning haqiqiyligi to'g'risida qaror qabul qilish. Bemorni kasalxonaga yotqizish shoshilinch tibbiy yordam bo'limi navbatchisi (I-IV toifali shifoxonalar) yoki kasalxonaning navbatchi shifokori tomonidan amalga oshiriladi, u bemorni o'z vaqtida tekshirishni, tibbiy hujjatlar bilan tanishishni ta'minlashi shart. va agar ko'rsatilsa, uni kasalxonaning tegishli bo'limiga yotqizish. Kasalxona shoshilinch tibbiy yordam bo‘limi shifokorlari shifoxona bo‘limlari shifokorlari bilan yaqin hamkorlikda ishlaydi va bemorga maslahat uchun o‘z bo‘limida shu vaqtda navbatchi bo‘lgan boshqa ixtisoslik shifokorlarini chaqirish imkoniyatiga ega. Bemorni qabul qilish rad etilgan taqdirda navbatchi shifokor maxsus jurnalga kasalxonaga yotqizishni rad etish sabablari va ko'rilgan choralar - ko'rsatilgan tibbiy yordam, boshqa muassasaga yuborish va hokazolar to'g'risida yozuv kiritadi. Kasalxonaga yotqizilgan har bir shaxs to'g'risidagi ma'lumotlar bemorni qabul qilish reestriga kiritiladi va unga statsionar tibbiy kartaning pasport qismi to'ldiriladi.

Kasalxonada davolash bo'limlari odatda patologiya profiliga (terapiya, jarrohlik, gastroenterologiya, travmatologiya va boshqalar) ko'ra tuziladi. Kasalxona yotoqlarining profili aholining statsionar yordamga bo‘lgan ehtiyojini qondirish uchun yuqori sog‘liqni saqlash organi tomonidan belgilanadi. Muayyan shifoxona tomonidan hal qilinadigan vazifalarga, xizmat ko'rsatilayotgan aholi soniga va uning turli xil tibbiy yordamga bo'lgan ehtiyojiga qarab, shifoxonaning tarkibiy bo'linmalari turli xil imkoniyatlarga ega bo'lishi mumkin. Katta kasalxonada bo'limning optimal sig'imi 60 o'rinni tashkil qiladi.

Bo‘limga yotqizilgan bemorlarni ko‘rikdan o‘tkazish va davolash rezident tomonidan bo‘lim boshlig‘ining doimiy yordami va ishtirokida amalga oshiriladi.

Kasalxona rezidentining funktsional majburiyatlari

kasalxonaga yotqizilgan bemorlarga fan va amaliyotning zamonaviy yutuqlari asosida zarur diagnostika tekshiruvlari va davolash usullaridan foydalangan holda malakali tibbiy yordam ko‘rsatadi;

Bemorlarning har kungi davralarini o‘tkazadi, bo‘lim mudiri davralarida qatnashadi, unga kuzatilayotgan bemorlar to‘g‘risida hisobot beradi, ayrim hollarda tibbiyot mutaxassislari bilan maslahatlashadi;

Dori-darmonlarni va boshqa muolajalarni, tibbiy muolajalarni, ovqatlanishni, rejimni, tegishli parvarishni belgilaydi va belgilangan topshiriqlarning bajarilishi uchun javobgardir, kafedra profiliga muvofiq mustaqil ravishda maxsus tadqiqot turlarini olib boradi;

Bemorlarning ahvoli, ularning davolanishi, ovqatlanishi, rejimi va boshqalar to'g'risidagi ma'lumotlarni har kuni qayd etish orqali statsionar bemorlarning tibbiy hujjatlarini yuritadi. Bemorlar bo'shatilganda epikriz tuziladi - kasallikning borishi va bemorning bo'shatish paytidagi holati haqida qisqacha xulosa;

Bo'limlarda tibbiy va himoya rejimini saqlaydi;

Bo‘limning sanitariya-gigiyena holatini nazorat qiladi, kasalxona ichidagi infeksiyalarning oldini oladi, epidemiyaga qarshi rejimga qat’iy rioya qiladi;

Bemorlar bilan sog'lomlashtirish ishlarini olib boradi;

O'ziga bo'ysunuvchi o'rta va kichik bo'g'inlar ishini nazorat qiladi, barcha topshiriqlarning to'g'ri va o'z vaqtida bajarilishini tekshiradi.

Davolashning samaradorligi profilaktika choralari shifoxonada ko'p jihatdan tegishli tibbiy va himoya rejimini tashkil etishga bog'liq. Terapevtik va himoya rejimi yaratilishini ta'minlaydi qulay sharoitlar Uchun samarali davolash, axloqiy va ruhiy xotirjamlik, bemorlarning tez va to'liq tiklanishiga ishonchi. Tibbiyot xodimlari bemorlarga e’tiborli va sezgir bo‘lishlari, bemorlar huzurida noo‘rin suhbatlardan, shifoxona yo‘laklarida shovqin-surondan qochishlari, bo‘limlarda kun tartibiga qat’iy rioya qilishlari kerak.Kasalxona faoliyatini baholash tahlillar asosida amalga oshiriladi. tibbiy muassasaning hisoboti. Bunday holda, ish hajmi va tashkil etilishini tavsiflovchi ko'rsatkichlarni (ko'rpa-to'shaklar tarkibi, o'rtacha yillik to'shak bilan bandligi, bemorning yotoqda o'rtacha bo'lish muddati, yotoq almashinuvi va boshqalar) va shifoxona sifatini alohida ko'rib chiqish kerak. faoliyati (chastotasi operatsiyadan keyingi asoratlar, shifoxona o'limi va boshqalar).

Umumiy samaradorlik ko'rsatkichlarini hisoblash va tahlil qilish metodikasi

kasalxona

1. Aholini statsionar yordam bilan ta’minlash (10 ming aholiga)

To'shaklarning o'rtacha yillik soni? 10000

Jami aholi

Har 10 000 kishiga to'g'ri keladigan o'rinlarning me'yoriy soni jami 121,8 o'rinni tashkil etadi, shu jumladan terapevtik yotoq - 20,35, bolalar - 1,68, stomatologiya - 0,44, jarrohlik - 10,45, akusherlik - 3,75, ginekologik - 6, 07, kardiologik - 6,96.

2. Kasalxonaga yotqizish darajasi (1000 aholiga)

Kasalxonadan chiqqan bemorlar soni (bo'shatilgan + vafot etgan)? 1000

Jami aholi

Kasalxonaga yotqizishning kutilayotgan soni. 1000 aholiga jami – 243,0, shu jumladan: terapiya – 39,42, pediatriya – 4,39, stomatologiya – 1,16, jarrohlik – 28,71, akusherlik – 12,58, ginekologiya – 23,64.

3. Kasalxona karavotining o'rtacha yillik to'ldirilishi (shifoxona karavoti funktsiyasi)

Bemorlar tomonidan o'tkaziladigan yotoq kunlari

To'shaklarning o'rtacha yillik soni

Umuman olganda, shifoxona va ko'pgina bo'limlar uchun standart yiliga 320 kun. Istisnolar yuqumli kasalliklar bo'limlari, tug'ruqxonalar, ixtisoslashtirilgan bolalar bo'limlari bo'lib, ularda o'rtacha yillik bandlik ushbu muassasalarda sanitariya-epidemiologiya rejimining o'ziga xos xususiyatlaridan past bo'ladi va yiliga 250 dan 300 kungacha davom etadi.

4. Bemorning yotoqda o'rtacha qolish muddati

Bemorlar tomonidan o'tkaziladigan yotoq kunlari

Nafaqaga chiqqan (bo'shatilgan + vafot etgan) bemorlar soni

Rossiya Federatsiyasida ko'p tarmoqli shifoxonada bemorning o'rtacha yashash muddati hozirgi vaqtda 12-14 kun, Stavropol o'lkasida - 10-12 kun, shu jumladan terapevtik bo'limlarda - 13,5, jarrohlik bo'limlarida - 11, tug'ruqxonada - 7 kun. , travma bo'limlari - 15, sil - 60 kun.

5. To'shak aylanmasi

Nafaqaga chiqqan (bo'shatilgan + vafot etgan) bemorlar soni

To'shaklarning o'rtacha yillik soni

Ko'rsatkich yil davomida bir to'shakda kasalxonada davolangan bemorlarning soni haqida fikr beradi. Bemorning yotoqda yiliga o'rtacha qolish muddatiga bog'liq. Shaharlarda yotoq aylanmasi shifoxona muassasalari rejalashtirilgan standartlarga muvofiq, bu taxminan 22-24 marta. To'shak aylanmasi koeffitsienti umuman shifoxona uchun ham, bo'limlar uchun ham hisoblanadi.

6. To'shakda to'xtab qolish vaqti

Yillik kunlar soni (365) - to'shakda yil davomida ishg'ol qilingan kunlarning haqiqiy soni

To'shak aylanmasi

Ko'rsatkich oldingi bemorni bo'shatishdan keyingi bemorni qabul qilishgacha va Rossiya Federatsiyasida 1-2 kunni tashkil etgunga qadar o'rtacha yotoq vaqtini tavsiflaydi.

7. Kasalxonadagi o'lim (%)

Kasalxonada vafot etgan bemorlar soni? 100

Nafaqaga chiqqan (bo'shatilgan + vafot etgan) bemorlar soni

Ko'rsatkichni baholash qiyin, chunki o'lim standartlari mavjud emas va bo'lishi ham mumkin emas. O'lim darajasi bo'limdagi bemorlarning tarkibi, yoshi, bemorlarning jinsi, kasallikning og'irligi, kasalxonaga yotqizishning o'z vaqtidaligi, oldingi ambulator davolanish va boshqalarga bog'liq. Rossiya Federatsiyasida kasalxonada o'lim kattalar va o'smirlar shifoxonalarida 1,5% va 0,4% ni tashkil qiladi. bolalar shifoxonalarida, shu jumladan nafas olish tizimi sil kasalligi bilan bog'liq - 7,1%, sepsis - 22,6%, neoplazmalar - 5,8%, nafas olish tizimi kasalliklari - 1,0%, qon aylanish tizimi kasalliklari - 4,6% yurak xuruji miokard - 43,1 %.

8. Kasalliklarning individual nozologik shakllari bo'yicha kasalxonaga yotqizilgan bemorlarning tarkibi

Kasallikning bitta nozologik shakli bilan kasalxonadan chiqib ketganlar soni? 100

Kasalxonadan chiqqan barcha bemorlar soni

Kasallikning bir nechta shakllari uchun hisoblangan

9. Kasalxonadagi o'lim sabablarining tarkibi

Kasalxonada bitta nozologik shakl bilan vafot etgan bemorlar soni? 100%

Kasalxonada vafot etgan bemorlar soni

Kasallikning har bir shakli uchun hisoblab chiqilgan

10. Operatsiyadan keyingi o'lim

Operatsiya qilingan bemorlarning soni o'lgan? 100

Operatsiya qilingan bemorlar soni

Rossiya Federatsiyasida operatsiyadan keyingi o'lim darajasi 0,5-0,7%, Stavropol o'lkasida - 0,76%.

Kasalxona (bo'lim)dagi o'rtacha yillik o'rinlar soni

Kasalxonalarda band bo'lgan tibbiy lavozimlar soni

Ko'pgina bo'limlarda shifokorning ish yuki har bir pozitsiya uchun 20-25 o'rinni tashkil qiladi, ammo pastroq (onalik va bolalar uchun boks - 15 o'rin) va yuqori yuk (ftiziatrik - 35, psixiatriya - 50 o'ringacha) bo'limlar mavjud.

29Respublika aholisiga birlamchi tibbiy-sanitariya yordami, uni tashkil etish

Birlamchi tibbiy yordam mahalliy terapevtlar, pediatrlar, shifokorlar tomonidan ko'rsatiladi umumiy amaliyot, feldsherlar, doyalar va hamshiralar (keyingi o'rinlarda PHK mutaxassislari deb yuritiladi).
5. Birlamchi tibbiy-sanitariya yordami sog‘liqni saqlash sohasidagi vakolatli organ (keyingi o‘rinlarda vakolatli organ deb yuritiladi) tomonidan tasdiqlangan standartlarga (xizmatlar, operatsiyalar va manipulyatsiyalar, dori vositalari va tibbiyot buyumlari ro‘yxati) muvofiq ko‘rsatiladi.
6. Birlamchi tibbiy-sanitariya yordami doirasida quyidagi xizmatlar turlari ko‘rsatiladi:
profilaktika, diagnostika, terapevtik, vaqtincha mehnatga qobiliyatsizlikni tekshirish.
7. Profilaktik xizmatlarga quyidagilar kiradi: profilaktik tekshiruvlar, immunizatsiya, sog'lom turmush tarzini shakllantirish va targ'ib qilish, oqilona va sog'lom turmush tarzi bo'yicha tavsiyalar. sog'lom ovqatlanish, oilani rejalashtirish, tibbiy ko‘rikdan o‘tkazish va kuzatish, homilador ayollar, bolalar, shu jumladan, yangi tug‘ilgan chaqaloqlarni homiylik qilish, ijtimoiy-psixologik maslahatlar berish.
8. Diagnostika xizmatlariga quyidagilar kiradi: birlamchi tibbiy yordam mutaxassisi tomonidan tekshirish, laboratoriya va instrumental tadqiqotlar.
9. Davolash xizmatlariga quyidagilar kiradi: shoshilinch va shoshilinch tibbiy yordam ko‘rsatish, sog‘liqni saqlash standartlariga muvofiq tibbiy muolajalar ko‘rsatish, ayrim toifadagi fuqarolarning ayrim kasalliklari (hollari) bilan ambulatoriya darajasida bepul yoki imtiyozli dori vositalari va ixtisoslashtirilgan terapevtik mahsulotlar bilan ta’minlash.
10. Birlamchi tibbiy-sanitariya yordamini ko'rsatishda vaqtincha mehnatga qobiliyatsizlik ekspertizasi Qozog'iston Respublikasi hukumati tomonidan belgilangan tartibda amalga oshiriladi. Vaqtinchalik mehnatga layoqatsizlikni tekshirish shifokor tomonidan jismoniy shaxsning nogironligini rasman tan olish va uni kasallik davridagi mehnat vazifalarini bajarishdan vaqtincha ozod qilish maqsadida amalga oshiriladi.
11. Birlamchi tibbiy-sanitariya yordami Qozog‘iston Respublikasi Hukumati tomonidan tasdiqlangan bepul tibbiy yordamning kafolatlangan hajmlari ro‘yxati (keyingi o‘rinlarda – GVFMK) doirasida ko‘rsatiladi.
12. Fuqarolarga birlamchi tibbiy-sanitariya yordami ko'rsatiladi:
1) shoshilinch va shoshilinch tibbiy yordam ko'rsatilganda biriktirish faktidan qat'i nazar;
2) rejalashtirilgan tartibda - ilova, oldindan ro'yxatdan o'tkazish yoki ariza berish orqali.
13. Fuqaro birlamchi tibbiy-sanitariya yordami tashkilotiga birinchi marta murojaat qilganida, birlamchi tibbiy-sanitariya yordami tashkilotining reestrida birlamchi hisobga olish tibbiy hujjatlari bo‘lgan ambulator yoki bolaning rivojlanish tarixi to‘g‘risidagi tibbiy karta tuziladi.
Birlamchi tibbiy-sanitariya yordami tashkilotlarida foydalaniladigan birlamchi tibbiy hujjatlar faqat vakolatli organ tomonidan tasdiqlangan tegishli blankalar bo‘yicha to‘ldiriladi va tibbiy tashkilot reestrida saqlanadi.
Birlamchi tibbiy hujjatlarning saqlanishini ta'minlash vakolatli organ tomonidan belgilangan tartibda katta ro'yxatga oluvchi tomonidan, feldsher-akusherlik va tibbiyot punktlarida esa birlamchi tibbiy yordam bo'yicha mutaxassis tomonidan amalga oshiriladi.
14. Sog‘lig‘i holati va kasallikning xususiyatiga ko‘ra SHUning qabuliga kela olmagan fuqaroga tibbiy yordam uy sharoitida PHP mutaxassislari tomonidan yoki PHP mutaxassislarining iltimosiga binoan ixtisoslashtirilgan mutaxassislar tomonidan ko‘rsatiladi. qo'ng'iroq ro'yxatga olingan.
15. Birlamchi tibbiy-sanitariya yordamini ko'rsatishda davolovchi shifokor dori-darmonlar uchun retseptlarni yozadi. Dori vositalari faqat tasdiqlangan retsept blankalari bo'yicha ma'lum dorixona tashkilotini ko'rsatmasdan, Qozog'iston Respublikasi hukumati tomonidan tasdiqlangan tartibda yoziladi.
16. Dori vositalarini tarqatish va biologik faol qo'shimchalar Faoliyatning ushbu turi uchun sertifikatlangan mutaxassislar bundan mustasno, birlamchi sog'liqni saqlash tashkilotlarining tibbiyot xodimlariga ruxsat berilmaydi. tibbiy ta'lim(dorixona muassasalari mavjud boʻlmagan aholi punktlarida vrachlik punktlari, vrachlik punktlari va feldsherlik punktlari) Birlamchi tibbiy-sanitariya yordami asosiy, foydalanish mumkin va bepul

har bir fuqaro uchun tibbiy yordam turi va quyidagilarni o'z ichiga oladi: eng ko'p davolash

umumiy kasalliklar, shuningdek jarohatlar, zaharlanishlar va boshqa favqulodda vaziyatlar;

asosiy kasalliklarning tibbiy profilaktikasi; sanitariya-gigiyena ta'limi

nie; sog'liqni saqlashni ta'minlash bilan bog'liq boshqa faoliyatni amalga oshirish

yashash joyidagi fuqarolar.

Birlamchi tibbiy yordam, shu jumladan. ayollarga tibbiy yordam ko'rsatish

homiladorlik davri, tug'ruq paytida va undan keyin shahar hokimiyati organlari tomonidan ta'minlanadi.

sog'liqni saqlash mavzulari asosan yashash joyida, ambulatoriya

poliklinika muassasalari: ambulatoriya, umumiy tibbiy (oilaviy) amaliyot markazi

ki, tuman (shu jumladan markaziy), shahar poliklinikasi, bolalar shahar poliklinikasi

Nika, antenatal klinika. Birlamchi tibbiy yordam ko'rsatishda ham mumkin

davlat va xususiy sog'liqni saqlash tizimlari muassasalari shartnoma asosida ishtirok etadilar

tibbiy sug'urta tashkilotlari bilan o'g'rilar.

Birlamchi tibbiy yordam ko'rsatilgan tibbiy mutaxassislar tomonidan ko'rsatiladi

muassasalar: mahalliy terapevtlar, mahalliy pediatrlar, umumiy amaliyot shifokorlari

tiklar (oila), akusher-ginekologlar, boshqa tibbiyot mutaxassislari, shuningdek

o'rta tibbiy va oliy hamshiralik ishi ma'lumotiga ega bo'lgan shifokorlar.

Fuqarolar davlat va shaharda bepul tibbiy yordam olish huquqiga ega

shahar sog'liqni saqlash tizimlari. Bepul tibbiy yordamning kafolatlangan hajmi

fuqarolarga davlat kafolati dasturiga muvofiq yordam ko‘rsatiladi

rossiya Federatsiyasi fuqarolariga bepul tibbiy yordam ko'rsatish bo'yicha aloqalar.

Ambulator yordam quyidagilarni o'z ichiga oladi:

birinchi (shifoxonagacha, tibbiy) va shoshilinch tibbiy yordam ko'rsatish

o'tkir kasalliklar, jarohatlar, zaharlanishlar va boshqa favqulodda vaziyatlar bilan og'rigan bemorlar;

kasallikning oldini olish va kamaytirish bo‘yicha profilaktika tadbirlarini o‘tkazish

daromadlar, abortlar, kasallikning erta va yashirin shakllarini aniqlash, ijtimoiy ahamiyatga ega

kasalliklar va xavf omillari;

diagnostika va davolash turli kasalliklar va davlatlar; tiklovchi

klinik ekspertiza faoliyati sifati va samaradorligini baholash uchun tibbiy va

diagnostika choralari, shu jumladan, vaqtinchalik nogironlik tekshiruvi;

bemorlarni, shu jumladan ayrim toifadagi fuqarolarni dispanser kuzatuvi;

to'plamni olish huquqiga ega ijtimoiy xizmatlar;

homilador va tug‘ruqdan keyingi ayollarni profilaktik tibbiy ko‘rikdan o‘tkazish; sog'lom va

kasal bolalar;

bolaning o‘sishi va rivojlanishini dinamik tibbiy kuzatish;

bolalar ovqatlanishini tashkil etish erta yosh;

ayrim toifalarga qo‘shimcha bepul tibbiy yordam ko‘rsatishni tashkil etish

fuqarolar uchun, shu jumladan zarur dori vositalari bilan ta'minlash;

tibbiy ko‘rsatkichlarni belgilash va davlat organlariga yuborish

ixtisoslashtirilgan tibbiy yordam turlarini olish uchun sog'liqni saqlash tizimlari;

kurortda davolanish uchun tibbiy ko'rsatmalarni belgilash, shu jumladan

ta’lim muassasalari talabalari, o‘quvchilariga tibbiy yordam ko‘rsatish

umumiy va tuzatish turlari; sanitariya-gigiyena va epidemiyaga qarshi tadbirlarni o'tkazish

tibbiy faoliyat, belgilangan tartibda emlashlar;

sanitariya-gigiyena ta'limini, shu jumladan, masalalar bo'yicha amalga oshirish

sog'lom turmush tarzini shakllantirish;

tibbiy maslahat va tibbiy kasbga yo‘naltirish;

yigitlarni harbiy xizmatga tayyorlashda tibbiy yordam ko‘rsatish.

Munitsipalitetlarning aholisiga statsionar yordam ko'rsatiladi

kasalxona va statsionar klinikalar quyidagilarni o'z ichiga oladi:

o'tkir kasalliklarga chalingan bemorlarga shoshilinch tibbiy yordam ko'rsatish;

jarohatlar, zaharlanish va boshqa favqulodda vaziyatlar;

o‘tkir, surunkali kasalliklar, zaharlanishlar, jarohatlar, holatlarni tashxislash, davolash

homiladorlik patologiyasida, tug'ruq paytida, in tug'ruqdan keyingi davr, abortlar paytida va boshqalar

epidemiologik sabablarga ko'ra tunu kun tibbiy nazoratni yoki izolyatsiyani talab qiladigan sharoitlar

mikrofon ko'rsatkichlari;

reabilitatsiya davolash va reabilitatsiya.

Kasalxona (statsionar klinika) muassasasida kasalxonaga yotqizish amalga oshirildi

tibbiy sabablarga ko'ra:

tibbiy muassasa shifokorining ko'rsatmasi bo'yicha, nima bo'lishidan qat'i nazar

mulkchilik shakllari va idoraviy mansublik;

shoshilinch tibbiy yordam;

bemor favqulodda sabablarga ko'ra o'z-o'zidan murojaat qilganda.

1. 30Hududiy shahar poliklinikalari, ularning vazifalari va ishini tashkil etish. Shahar klinikasining tuzilishi.

Poliklinika – kelib tushayotgan bemorlarga tibbiy yordam ko‘rsatish, shuningdek, bemorlarni uyda davolash bilan shug‘ullanuvchi davolash-profilaktika muassasasi.

Shahar klinikasining asosiy vazifalari (shahar kasalxonasining ambulatoriya bo'limi):
-xizmat ko'rsatilayotgan hudud aholisiga bevosita poliklinikada va uyda malakali ixtisoslashtirilgan tibbiy yordam ko'rsatish;
-xizmat ko'rsatiladigan hudud aholisi va xodimlar o'rtasida kasallanish, nogironlik va o'limni kamaytirish bo'yicha profilaktika tadbirlarini tashkil etish va amalga oshirish; sanoat korxonalari;
-aholini (sog'lom va kasal), ayniqsa o'smirlarni, sanoat korxonalari va qurilish ob'ektlarining ishchilarini, shuningdek, kasalliklarga chalinish xavfi yuqori bo'lgan shaxslarni, yurak-qon tomir, onkologik va boshqa kasalliklarga chalingan bemorlarni klinik ko'rikdan o'tkazishni tashkil etish va amalga oshirish;
- aholini sanitariya-gigiyenik tarbiyalash, sog'lom turmush tarzini (ratsional ovqatlanish, jismoniy faollik) targ'ib qilish, yomon odatlarga qarshi kurashish bo'yicha tadbirlarni tashkil etish va o'tkazish.

Ushbu vazifalarni bajarish uchun shahar klinikasi (shahar kasalxonasining ambulatoriya bo'limi) quyidagilarni amalga oshiradi:
-o'tkir kasalliklar, shuningdek jarohatlar, zaharlanishlar va boshqalar bilan og'rigan bemorlarga birinchi va shoshilinch tibbiy yordam ko'rsatish;
-sog'lig'ining holati va kasallikning xususiyatiga ko'ra poliklinikaga bora olmaydigan, yotoqda dam olishni va tizimli tibbiy nazoratni talab qiladigan bemorlarga uy sharoitida malakali tibbiy yordam ko'rsatish;
- poliklinika qabuliga o'z vaqtida va malakali tibbiy yordam ko'rsatish;
-kasalliklarni erta aniqlash, poliklinikaga murojaat qilgan kasal va sog‘lom shaxslarni malakali va to‘liq tekshirish;
- kasalxonada davolanishga muhtoj bo'lgan shaxslarni o'z vaqtida kasalxonaga yotqizish, kasallikning xususiyatiga muvofiq bemorlarni dastlabki maksimal tekshiruvdan o'tkazish;
- tibbiy reabilitatsiya(reabilitatsiya davolash bo'limida) yurak-qon tomir kasalliklari bilan og'rigan bemorlar uchun buzilishlar oqibatlari miya qon aylanishi, tayanch-harakat tizimi kasalliklari va shikastlanishlari, shu maqsadda tegishli mutaxassislik shifokorlarini (kardiolog, nevrolog, revmatolog, travmatolog va boshqalar) jalb qilish;
- barcha turlari profilaktik tekshiruvlar(ish uchun ariza berishda majburiy dastlabki, davriy, maqsadli va boshqalar);
- aholini klinik ko'rikdan o'tkazish - dinamik tibbiy nazorat ostida bo'lgan shaxslarni (sog'lom va kasal) tanlash, tibbiy ko'rikdan o'tayotganlarni tizimli ravishda malakali tekshirish va davolash, ularning mehnat va yashash sharoitlarini o'rganish, ishlab chiqish va amalga oshirish; zarur chora-tadbirlar oldini olish;
- o'smirlarning (o'smirlar, kasb-hunar maktablari talabalari, o'rta maxsus o'quv yurtlari talabalari va oliy o'quv yurtlari talabalari) salomatlik holatining dinamik monitoringi; ta'lim muassasalari), ularning mehnat va yashash sharoitlarini o'rganish, terapevtik va dam olish faoliyatini amalga oshirish;
- epidemiyaga qarshi chora-tadbirlar (SES bilan birgalikda) - emlashlar, yuqumli bemorlarni aniqlash, yuqumli bemorlar va rekonvalesentlar bilan aloqada bo'lgan shaxslarni dinamik kuzatish, sanitariya-epidemiologiya stantsiyasining signalizatsiyasi va boshqalar;
-bemorlarning (ishchilar va xizmatchilarning) vaqtincha va doimiy mehnatga layoqatsizligini tekshirish, mehnatga layoqatsizlik varaqalarini berish va uzaytirish, boshqa ishga o‘tkazishga muhtoj bo‘lganlarga ish tavsiyalarini belgilash, sanatoriy-kurortda davolanishga tanlash;
- doimiy nogironlik belgilari bo'lgan shaxslarni tibbiy mehnat ekspert komissiyalariga (VTEK) yuborish;
- xizmat ko'rsatilayotgan aholi, o'smirlar va sanoat korxonalari ishchilari o'rtasida sanitariya-ma'rifiy ishlar, ularni gigiyenik tarbiyalash;
-klinikaning shaxsiy tarkibi va bo'limlari faoliyatini hisobga olish;
-poliklinika faoliyatiga ko‘maklashish va uning faoliyati ustidan nazoratni tashkil etish uchun tuman jamoatchilik faollarini jalb etish;
-shifokorlar va hamshiralar malakasini oshirish chora-tadbirlari (shifoxonalarga rotatsiya tizimi orqali yuborish, davom ettirildi.
-shifokorlar va oʻrta tibbiyot xodimlarining malakasini oshirish boʻyicha chora-tadbirlar (aylanma tizim orqali statsionar statsionar boʻlimlarga, shifokorlar malakasini oshirish institutlariga yoʻnaltirish, seminarlar, oʻn kunlik tadbirlar oʻtkazish va boshqalar).

tuzilishi.
Uzunroq versiyasi bor, lekin menimcha, bu etarli.

Shahar poliklinikasining vazifa va funksiyalariga muvofiq uning taxminiy tashkiliy tuzilmasi belgilandi, unda quyidagi bo‘linmalar ko‘zda tutilgan:
ro'yxatga olish kitobi;
profilaktika bo'limi (vrachgacha bo'lgan qabulxonalar, aholini tibbiy ko'rikdan o'tkazish ustidan nazoratni tashkil etish va dispanserda hisobga olingan shaxslarning markazlashtirilgan ish yuritishini tashkil etish, kasallik xavfi yuqori bo'lgan shaxslarni aniqlash uchun anamnestika xonasi, sog'liqni saqlash va gigiyenik ma'rifat xonasi). aholi uchun, alohida kontingentlarni profilaktik ko'rikdan o'tkazish xonasi, ayollar kabineti uchun imtihon xonasi);
davolash-profilaktika bo'linmalari (terapevtik, travmatologiya, stomatologiya bo'limlari va boshqalar, tibbiy va feldsherlik markazlari);
yordamchi diagnostika bo'limlari (rentgen bo'limi, laboratoriyalar, funktsional diagnostika bo'limi va boshqalar).

1. 31 Aholini tibbiy ko‘rikdan o‘tkazish. Hozirgi bosqichda tibbiy ko'rik muammolari.

Mahalliy terapevtning ishi bo'lim boshlig'i yoki muassasa rahbari tomonidan tasdiqlangan jadvalga muvofiq amalga oshiriladi. Mahalliy terapevtlar uchun ish jadvalini tuzish muhim tashkiliy tadbirdir. Ratsional ravishda ishlab chiqilgan ish jadvali sizning hududingiz aholisi uchun mahalliy shifokor-terapevt mavjudligini oshirishga imkon beradi, xususan, yuqori daraja aholiga xizmat ko'rsatishda mahalliylikka rioya qilish. Ish jadvali ambulatoriyaga tashrif buyurish, uyda parvarishlash, profilaktika va boshqa ishlar uchun belgilangan soatlarni o'z ichiga olishi kerak.

Jadvalni tuzishda ish vaqtining oylik balansini hisobga olish, ambulatoriya qabullarida bir xil yuklanishni o'rnatishga intilish va qabulni kutish vaqtida ish vaqtining yo'qotilishini kamaytirish kerak. Ish kuni funktsional jihatdan poliklinikadagi (poliklinikada) ambulator qabul qilish va bemorlarga uyda yordam ko'rsatishga bo'linadi. Mahalliy terapevtning ish vaqti klinikadagi uchrashuvlar va saytdagi ish o'rtasida avtomatik ravishda teng taqsimlanmasligi kerak, hafta davomida teng ravishda kamroq. Bu sayt aholisining kattaligi va tarkibiga, uning klinikadan uzoqligiga, tashrif darajasiga va kun, mavsum va boshqalar bo'yicha qo'ng'iroqlar soniga qarab belgilanishi kerak.

Jadvalni tuzishda siz tashriflarning tabiatini ham hisobga olishingiz kerak: ular terapevtik yoki profilaktika maqsadida qilingan. Shifokor ambulatoriya sharoitida o'rtacha 2,5 soatdan 3,5 soatgacha, uyda yordam ko'rsatish bo'yicha esa 3 soatdan 4 soatgacha ishlashi kerak, ammo shifokorlarning ish vaqtini faoliyat turi va bemorlarni qabul qilish muddati bo'yicha tabaqalashtirilgan rejalashtirishni ta'minlashi kerak. haftaning kuni bo'yicha bosh bo'lim ish jadvaliga kiritilishi kerak bo'lgan faoliyat turlarini va haftaning kunlarini belgilaydi. yuqori daraja qatnashish. Shundan so'ng, oy uchun ish jadvallari tuziladi, unda haftaning kunlari bo'yicha bemorlarni qabul qilishning tabaqalashtirilgan vaqtlari rejalashtirilgan.

Aholiga tibbiy yordam ko'rsatishni tashkil etish mamlakatda sodir bo'layotgan ijtimoiy-iqtisodiy, ijtimoiy-siyosiy o'zgarishlarga bog'liq. Mamlakatimizda aholi uchun qulay va bepul tibbiy yordam ko‘rsatishning asosiy turi 2005-yildan buyon sog‘liqni saqlashni takomillashtirishning ustuvor yo‘nalishi sifatida belgilangan birlamchi tibbiy-sanitariya yordami (BMS) hisoblanadi.

Birlamchi tibbiy-sanitariya yordami eng keng tarqalgan kasalliklar, jarohatlar, zaharlanishlar va boshqa favqulodda vaziyatlarni davolashni o'z ichiga oladi; sanitariya-gigiyena va epidemiyaga qarshi tadbirlarni o'tkazish, eng muhim ijtimoiy ahamiyatga ega kasalliklarning tibbiy profilaktikasi; sanitariya-gigiyena ta'limi; oilani muhofaza qilish chora-tadbirlari va fuqarolarga ularning yashash joyida tibbiy yordam ko'rsatish bilan bog'liq boshqa tadbirlar.

Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligining 2005 yil 7 oktyabrdagi 627-sonli "Davlat va shahar sog'liqni saqlash muassasalarining yagona nomenklaturasi to'g'risida" gi buyrug'i bilan quyidagi poliklinikalar tasdiqlangan:

• Ambulatoriya.
• Poliklinikalar, jumladan, shahar, konsultativ-diagnostika, fizioterapevtik, psixoterapevtik, markaziy tuman va boshqalar.

Sog'liqni saqlash tizimida ambulatoriya xizmati etakchi o'rinni egallaydi. Bemorlarning 80% ga yaqini ambulatoriya sharoitida yordam oladi. Poliklinikalar faoliyati aholiga xizmat ko‘rsatishning hududiy-uchastka prinsipiga asoslanadi, bunda poliklinika belgilangan hududda yashovchi aholiga yordam ko‘rsatadi.

Klinikaning tuzilishi va tashkil etilishi

Imkoniyatlarga qarab, klinikalar beshta toifaga bo'linadi:

Shahar klinikasining taxminiy tashkiliy tuzilmasi:

Klinikani boshqarish.

• Ma'muriy va iqtisodiy qism.

Axborot-tahlil bo'limi:

• Ro'yxatga olish;
• Tashkiliy-uslubiy bo‘lim (idora) statistika bo‘limi (idorasi) bilan.

Profilaktika bo'limi(kabinet):

• Birinchi yordam xonasi
• Imtihon xonasi;
• florografiya xonasi;
• Aholini sog'lomlashtirish va gigiyenik ta'lim kabineti;
• Sog'liqni saqlash maktabi idorasi.

Davolash va profilaktika bo'limi:

• Terapevtik bo'lim;
• Umumiy tibbiy (oilaviy) amaliyot kafedrasi;
• Jarrohlik bo'limi (kabinet);
• Stomatologiya bo'limi (kabinet);
• Tug'ruqxona maslahati (agar tug'ruqxonaga kiritilmagan bo'lsa);
• Reabilitatsiya davolash bo'limi;
• Davolash xonasi.

Konsalting va diagnostika bo'limi:

• Maslahat bo'limi (tibbiyot mutaxassislari kabinetlari);
• Funktsional diagnostika bo'limi (kabineti);
• Radiatsiya diagnostikasi bo'limi;
• Laboratoriya.

Favqulodda vaziyatlar bo'limi.

Ambulator jarrohlik markazi.

Kunduzgi shifoxona.

Uyda kasalxona.

Tibbiy va feldsherlik sog'liqni saqlash markazlari.

Tibbiyot muassasalarini diagnostika uskunalari bilan jihozlash Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligining 2005 yil 1 dekabrdagi 753-son buyrug'iga muvofiq tashriflar soniga qarab (250, 250-500, 500 dan ortiq) amalga oshiriladi. "Shahar muassasalarining ambulatoriya va statsionar poliklinikalari diagnostika jihozlari bilan jihozlash to'g'risida".

Klinikaning ish vaqti: mutaxassis shifokorlar va barcha bo'limlar bilan olti kunlik ish haftasi shanba kunlari bosqichma-bosqich jadval bo'yicha ishlaydi.

Kadrlar jadvali xizmat ko'rsatilayotgan aholi soniga bog'liq (klinikaning toifasi). Klinika shifokorlarining lavozimlari quyidagilarga asoslanib belgilanadi:

Lavozim	Klinikaga biriktirilgan 10 ming katta yoshli aholiga to'g'ri keladigan o'rinlar soni
Mahalliy terapevt	5,9
Umumiy amaliyot shifokori (kattalar populyatsiyasi)	6,67
Umumiy amaliyot shifokori (aralash aholi)	8,4
Oftalmolog	0,6
Nevrolog	0,5
Otorinolaringolog	0,5
Jarroh	0,4
Kardiolog	0,3
Revmatolog	0,2
Urolog	0,2
Yuqumli kasalliklar shifokori	0,2
Allergist-immunolog	0,015

Har qanday tibbiyot muassasasining faoliyati ko'p jihatdan uni boshqarish darajasi bilan belgilanadi katta ahamiyatga ega klinikada ishlaydigan barcha mansabdor shaxslarning, hamshiradan tortib bosh shifokorgacha bo‘lgan funksional vazifalarini aniq taqsimlangan. Xodimlarning amaliy faoliyati Sog'liqni saqlash vazirligi va sog'liqni saqlash organlarining buyruqlari, nizomlari va ko'rsatmalari bilan tartibga solinadi. Xodimlarning funktsional majburiyatlari tibbiy muassasaning o'ziga xos xususiyatlarini hisobga olgan holda mahalliy darajada sozlanishi mumkin.

Klinikaning imkoniyatlariga qarab, bosh shifokorning bir nechta o'rinbosarlari mavjud. Birinchi o'rinbosar - klinikada ikkinchi shaxs bosh shifokorning o'rinbosari hisoblanadi terapevtik ish(bosh vrach), tashkilotchilik qobiliyatiga ega eng malakali shifokorlar orasidan bosh vrach etib tayinlanadi. Bosh shifokor yo'q bo'lganda, bosh shifokor o'z vazifalarini bajaradi. Bosh shifokor hamma uchun javobgardir tibbiy faoliyat klinikalar. U bemorlarni poliklinikada va uyda tekshirish va davolashning to'g'ri va o'z vaqtida o'tkazilishini tashkil qiladi va nazorat qiladi; profilaktika, diagnostika, bemorlarni davolash va reabilitatsiya qilishning zamonaviy, eng istiqbolli usullarini, klinika faoliyatining yangi tashkiliy shakllari va usullarini joriy etish ustidan nazoratni amalga oshiradi.

Bosh vrach poliklinika va shoshilinch tibbiy yordam, poliklinika va shifoxonalar oʻrtasida bemorlarni boshqarishda uzluksizlikni taʼminlaydi, klinik va poliklinika diagnostikalaridagi nomuvofiqliklarni tahlil qiladi; bemorlarni rejali kasalxonaga yotqizishni tashkil qiladi.

Tibbiyot bo'limi mudiri rahbarligida poliklinikaning barcha profilaktika ishlari: davriy va maqsadli tibbiy ko'riklar, profilaktik emlashlar va aholini tibbiy ko'rikdan o'tkazishni o'z vaqtida o'tkazish, sanitariya-ma'rifiy ishlar olib boriladi.

Tibbiy komissiya (MC) ga rahbarlik qiluvchi bosh shifokorning vaqtincha mehnatga layoqatsizlikni tekshirish bo'yicha o'rinbosari (ED) ish qobiliyatini sifatli tekshirish va sug'urta kompaniyalari bilan o'zaro munosabatlar uchun javobgardir.

Agar klinikada umumiy amaliyot shifokorlarining 6-8 o'rinlari mavjud bo'lsa, bo'lim boshlig'i tomonidan boshqariladigan terapevtik bo'lim tashkil etiladi. Unga ishning barcha yo‘nalishlari bo‘yicha bo‘lim shifokorlarining faoliyatini nazorat qilish, tashkiliy-uslubiy ishlar, rejalar, asosiy ko‘rsatkichlar tahlili bilan hisobotlar tuzish, diagnostika va davolash jarayoniga yangi texnologiyalarni joriy etish mas’uliyati yuklangan.

Tashrif buyuruvchilarning klinika bilan birinchi tanishuvi qabulxonadan boshlanadi. Bu klinikaning asosiy tarkibiy bo'linmalaridan biridir. Registrning vazifalariga quyidagilar kiradi:

• Bemorlarni shifokor bilan to'g'ridan-to'g'ri bog'langanda ham, telefon orqali ham qabul qilish uchun dastlabki va shoshilinch ro'yxatga olishni tashkil etish;
• shifokorlar qabuliga yozilish vaucherlarini berish orqali bir tekis ish yukini yaratish maqsadida bemorlar oqimini aniq tartibga solishni ta'minlash;
• tibbiy hujjatlarni o'z vaqtida tanlash va shifokorlar kabinetlariga etkazib berish, klinikaning fayl kabinetini to'g'ri saqlash va saqlash.

Mahalliy terapevtik xizmat ishini tashkil etish

Poliklinikada aholiga tibbiy xizmatlar Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligining 08.04.2006 yildagi 584-sonli "Aholiga tibbiy xizmat ko'rsatishni tashkil etish tartibi to'g'risida" gi buyrug'iga muvofiq mahalliy asosda tashkil etiladi. mahalliy asosda” va barcha turdagi tibbiy (shifoxonagacha, tibbiy va shoshilinch tibbiy = shoshilinch) yordamning hududiy (shu jumladan transport) foydalanish imkoniyati mezonlarini hisobga olgan holda amalga oshiriladi. IN tibbiyot muassasalari Tavsiya etilgan aholi soniga ega quyidagi tibbiy hududlar tashkil etilishi mumkin:

• terapevtik - 1700 kattalar (18 yosh va undan katta);
• umumiy amaliyot shifokori (GP) - 1500 kattalar;
• oilaviy shifokor - 1200 kattalar va bolalar;
• murakkab terapevtik hudud - 2000 yoki undan ortiq kattalar va bolalar.

Keng qamrovli terapevtik hudud aholi soni yetarli boʻlmagan ambulatoriya poliklinikasi (APU) tibbiy hududi aholisidan (kadrlar yetishmaydigan hudud) yoki ambulator shifokor xizmat koʻrsatuvchi aholi va feldsher-akusherlik punktlari tomonidan xizmat koʻrsatuvchi aholidan shakllantiriladi. .

Aholini hududlar bo'yicha taqsimlash aholiga birlamchi tibbiy-sanitariya yordami ko'rsatishning o'ziga xos shartlaridan kelib chiqqan holda, undan foydalanish imkoniyatini maksimal darajada oshirish va fuqarolarning boshqa huquqlarini hurmat qilish maqsadida APU rahbarlari tomonidan amalga oshiriladi.

Fuqarolarning shifokor va tibbiyot muassasasini tanlash huquqini ta’minlash maqsadida O‘PK rahbarlari O‘PK xizmat ko‘rsatish hududidan tashqarida yashovchi fuqarolarni mahalliy umumiy amaliyot shifokorlariga (GP) tibbiy kuzatuv va davolanish uchun belgilangan me’yordan oshmagan holda tayinlaydilar. mahalliy vrachning bitta lavozimi uchun aholi soni me'yoriy 15% dan ortiq.

Hudud aholisiga davolash va profilaktika yordami doimiy mahalliy shifokor va hamshira tomonidan amalga oshiriladi. Mahalliy printsip davolovchi shifokorga o'z hududini yaxshiroq bilish, mehnat va yashash sharoitlarini hisobga olgan holda dinamik kuzatuvni amalga oshirish, tez-tez va uzoq vaqt kasal bo'lganlarni aniqlash, terapevtik va profilaktika choralarini o'z vaqtida o'tkazish, yuqumli kasalliklarning paydo bo'lishining oldini olish imkonini beradi. Bularning barchasi oxir-oqibatda klinikaning samaradorligini belgilaydi.

Mahalliy umumiy amaliyot shifokorini tayinlash va ishdan bo'shatish klinikaning bosh shifokori tomonidan amalga oshiriladi. O'z ishida u bevosita terapevtik bo'lim mudiriga, u yo'q bo'lganda esa bosh shifokorning davolash ishlari bo'yicha o'rinbosariga bo'ysunadi.

Mahalliy shifokorning majburiyatlari

Mahalliy umumiy amaliyot shifokorining faoliyati Sog'liqni saqlash vazirligining 2005 yil 7 dekabrdagi 765-sonli "Mahalliy umumiy amaliyot shifokori faoliyatini tashkil etish to'g'risida" gi buyrug'i bilan tartibga solinadi.

Mahalliy terapevt:

• unga biriktirilgan aholidan tibbiy (terapevtik) uchastka hosil qiladi;
• sanitariya-gigiyena tarbiyasini ta’minlaydi, sog‘lom turmush tarzini shakllantirish bo‘yicha maslahatlar beradi;
• kasallanishning oldini olish va kamaytirish, kasalliklarning erta va yashirin shakllarini, ijtimoiy ahamiyatga ega kasalliklar va xavf omillarini aniqlash bo‘yicha profilaktika chora-tadbirlarini amalga oshiradi, sog‘liqni saqlash maktablarini tashkil etadi va ularga rahbarlik qiladi;
• aholining sog'lomlashtirish tadbirlariga bo'lgan ehtiyojlarini o'rganadi va ularni amalga oshirish dasturini ishlab chiqadi;
• aholini, shu jumladan ijtimoiy nafaqalar majmuini olish huquqiga ega bo‘lgan shaxslarni tibbiy ko‘rikdan o‘tkazadi;
• turli kasalliklar va sharoitlarni diagnostika qilish va davolashni, shu jumladan ambulatoriya sharoitida, kunduzgi statsionar va uy statsionarida bemorlarni reabilitatsiya davolashni tashkil qiladi va amalga oshiradi;
• o'tkir sharoitlarda (o'tkir kasalliklar, shikastlanishlar, zaharlanishlar va boshqa favqulodda vaziyatlar) bemorlarga klinikada, kunduzgi statsionarda va uy statsionarida shoshilinch tibbiy yordam ko'rsatadi;
• bemorlarni zudlik bilan mutaxassislar konsultatsiyasiga, shu jumladan tibbiy sabablarga ko‘ra statsionar va reabilitatsiya davolashga yo‘naltiradi;
• epidemiyaga qarshi va immunoprofilaktika tadbirlarini tashkil etadi va amalga oshiradi;
• vaqtinchalik nogironlik (TEI) ekspertizasi o'tkazadi va bemorlarni yuborish uchun hujjatlarni rasmiylashtiradi tibbiy-ijtimoiy ekspertiza(ITU);
• tibbiy sabablarga ko‘ra bemorlarni sanatoriy-kurort davolanishiga yuborish zarurligi to‘g‘risida xulosa chiqaradi va zarur hollarda ko‘rikdan o‘tkazilgandan so‘ng sanatoriy-kurort kartasini rasmiylashtiradi;
• tibbiy tashkilotlar, tibbiy sug'urta kompaniyalari va boshqa tashkilotlar bilan o'zaro hamkorlik qiladi;
• aholini ijtimoiy muhofaza qilish organlari bilan birgalikda parvarishga muhtoj fuqarolarning ayrim toifalariga: yolg‘iz, qariyalar, nogironlar, surunkali kasalliklarga chalinganlarga tibbiy-ijtimoiy yordam ko‘rsatishni tashkil etadi;
• birlamchi tibbiy-sanitariya yordamini ko'rsatuvchi hamshiralar faoliyatini boshqaradi;
• tibbiy hujjatlarni yuritadi, tayinlangan aholi salomatligi holatini va tibbiyot bo'limi faoliyatini tahlil qiladi.

Mahalliy shifokor tuman aholisiga tibbiy yordam ko'rsatishning asosiy tashkilotchisi, lekin u tor mutaxassislik shifokorlari qilishi kerak bo'lgan ishlarni qila olmaydi va qilmasligi kerak. Boshqa ixtisoslik shifokorlari uchun ishlashga mahalliy shifokor emas, aksincha, barcha boshqa mutaxassislar, shu jumladan funktsional diagnostika, rentgen va stomatologiya kabinetlari shifokorlari unga ijtimoiy va sog'liq uchun zarur bo'lgan ma'lumotlarni taqdim etishlari shart. umumiy davolash va sog'lomlashtirish tadbirlarini gigienik tahlil qilish va rejalashtirish. Mahalliy umumiy amaliyot shifokori barcha ishlarni muvofiqlashtirishi kerak.

Mahalliy shifokor-terapevt ishining asosiy bo'limlari

Terapevtik ish

Mahalliy terapevtning ishi klinika ma'muriyati tomonidan tasdiqlangan ish jadvaliga muvofiq amalga oshiriladi. Ratsional ravishda ishlab chiqilgan ish jadvali sayt aholisiga mahalliy xizmatlarning mavjudligini oshirish imkonini beradi. Ish kuni 3-4 soat davomida qabulxonada ishlash, qo'ng'iroqlarga javob berish (3 soat) va boshqa ish turlaridan (sanitariya-ma'rifiy ishlar, hisobotlarni yozish va boshqalar) iborat.

Bemorlarni qabul qilish uchastka shifokori ishining muhim qismidir. Bemorning birinchi tekshiruvida shifokor dastlabki tashxis qo'yishi, tekshiruv va davolanishni buyurishi kerak.

Mahalliy umumiy amaliyot shifokori faoliyatida uyga qo'ng'iroq qilish uchun tibbiy yordam katta o'rin egallaydi. Mahalliy shifokorning uyda parvarish qilish uchun sarflagan vaqti o'rtacha har bir bemor uchun 30-40 minut bo'lishi kerak. Bemorlarni uyda tekshirish poliklinika yoki kasalxonaga qaraganda ancha qiyin. Bundan tashqari, ko'pincha qo'ng'iroqlar katta yoshdagi bemorlarga amalga oshiriladi. Bemorni chaqiruv bo'yicha uyda tekshirgandan so'ng, mahalliy shifokor uni uchrashuvga kelishini rejalashtirishi yoki kerak bo'lganda unga faol tashrif buyurishi kerak. Takroriy (faol) tashriflar, to'g'ri tashkil etilganda, umumiy qo'ng'iroqlar sonining 70-75% ni tashkil qiladi (shifokor kuniga kamida 6 ta qo'ng'iroqni bajarishi kerak).

Mahalliy shifokor ishining eng muhim qismi bu bemorni tayyorlash va yuborishdir rejalashtirilgan kasalxonaga yotqizish. Bemorni iloji boricha to'liq tekshirish kerak. Tekshiruv, ko'rsatilgan davolanish va kasalxonaga yotqizish maqsadi ma'lumotlari 057u-04 shaklga kiritiladi. Tibbiy ma'lumotnomadan yo'llanma barcha mavjud kasalliklarning tashxisini, shuningdek, tushuntirishni talab qiladigan shartlarni o'z ichiga olishi kerak. Tashxis qabul qilingan tasnifga muvofiq yoziladi, unda kasallikning shakli, og'irligi, bosqichi, funktsional buzilishlar va asoratlar. Birinchi navbatda asosiysi, keyin raqobatdosh va birga keladigan kasalliklar ko'rsatiladi. Shoshilinch kasalxonaga yotqizilgan taqdirda, sog'liqni saqlash muassasasi blankida bepul shakldagi yo'llanmani to'ldiring.

Buxgalteriya hisobi va hisobot hujjatlari bilan ishlash

O'z ishida mahalliy shifokor faqat Sog'liqni saqlash vazirligining buyruqlari bilan tasdiqlangan shakllardan foydalanishi kerak: 10/04/80 yildagi 1030-son "Sog'liqni saqlash muassasalarining birlamchi tibbiy hujjatlari shakllarini tasdiqlash to'g'risida", 22-11-son 255-son. /04 "Ijtimoiy xizmatlar to'plamini olish huquqiga ega bo'lgan fuqarolarga birlamchi tibbiy-sanitariya yordamini ko'rsatish tartibi to'g'risida" va boshqalar. Buyurtmalarda birlamchi hujjatlar shakllari, ularni to'ldirish qoidalari va tibbiy muassasada saqlash muddatlari mavjud. Terapevtlar o'z ishlarida quyidagi shakllardan foydalanishlari kerak:

№	Shakl nomi	Shakl raqami	Saqlash muddati
1	2	3	4
1	Ambulatoriya tibbiy kartasi	025u-04	25 yil
2	Nazorat kartasi dispanser kuzatuvi	030u-04	5 yil
3	Vaqti-vaqti bilan tekshirilishi kerak bo'lgan karta	046-u	3 yil
4	Profilaktik florografik tekshiruvlar kartasi	052-u	1 yil
5	Emlash kartasi	063-u	5 yil
6	Emlash jurnali	061-u	3 yil
7	Shifokor qabuliga vaucher	025-4-u	Yil
8	Shifokorning uyga qo'ng'iroq qilish kitobi	031-u	3 yil
9	Vaucherni olish uchun sertifikat (256-sonli buyurtma)	070-u	3 yil
10	Sanatoriy-kurort kartasi (256-sonli buyruq)	072-u	3 yil
11	Tibbiy ma'lumotnoma (tibbiy mutaxassisning fikri)	086-u	3 yil
12	Yakuniy (tozalangan) tashxislarni ro'yxatga olish uchun statistik karta	025-2-u	Yil
13	Ushbu muassasada ro'yxatdan o'tgan kasalliklarning umumiy qaydnomasi	071-u	Yil
1	2	3	4
14	Tibbiy tashriflar ro'yxati	039-u	Yil
16	XEIga murojaat (2007 yil 31 yanvardagi 77-sonli loyiha)	088/u-06	3 yil
17	Kasalxonaga yotqizish, reabilitatsiya davolash, tekshirish, konsultatsiya uchun yo'llanma	057u-04
18	Yuqumli kasallik, ovqatdan zaharlanish, o'tkir kasbiy zaharlanish, emlashga noodatiy reaktsiya haqida shoshilinch xabar	058-y	Yil
19	Kasb-hunar maktablarida tahsil olayotgan talabalar uchun vaqtinchalik nogironlik guvohnomasi	095-u	Yil
20	VK xulosalarini yozish uchun jurnal	035-u
21	Mehnatga layoqatsizlik guvohnomalarini ro'yxatga olish kitobi	036-u	3 yil
22	Sanitariya ta'limi ishi jurnali	038-u	Yil
23	Tibbiy o'lim to'g'risidagi guvohnoma	106	Yil
24	Retseptlar (2007 yil 12 fevraldagi 110-son buyrug'i)	107-1/u,
25	Gematologik tahlil uchun yuborish	201	Oy
26	Tahlil qilish uchun yo'llanma	200	Oy
27	Yo'nalish biokimyoviy tahlil qon	202	Oy
28	Ambulator vaucher	025-12/u
29	Ijtimoiy xizmatlar to'plamini olish huquqiga ega bo'lgan fuqarolarning tibbiy tuman pasporti	030-P/u

Saytdagi butun vaziyatni yaxshiroq nazorat qilish va maqsadli ishni rejalashtirish uchun mahalliy shifokor to'ldiradi tibbiy pasport (terapevtik) hudud(030-P/u shakl), Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligining 2005 yil 7 dekabrdagi 765-son buyrug'i bilan tasdiqlangan (2-ilova).

Pasportda quyidagi bo'limlarni ajratib ko'rsatish kerak:

1. Tibbiy terapevtik sohaning xususiyatlari:

• Aholi;
• binolarning qavatlari soni, kvartiralar soni, maktablar, maktabgacha ta'lim muassasalarining joylashuvi ko'rsatilgan sayt rejasi;
• xodimlar soni ko'rsatilgan korxona va muassasalar ro'yxati (ro'yxatlar har yili yangilanadi va korxonalar ma'muriyati tomonidan tasdiqlanadi).

1. Birlashtirilgan aholining xususiyatlari:

• aholining yoshi va jinsi tarkibi;
• mehnatga layoqatli aholi (erkaklar, ayollar);
• 60 yoshdan oshgan aholi (erkaklar, ayollar);
• mehnatga layoqatli aholi (erkaklar, ayollar);
• ishlamaydigan aholi (erkaklar, ayollar);
• nafaqaxo'rlar (erkaklar, ayollar);
• kasbiy xavf ostida bo'lgan shaxslar soni (erkaklar, ayollar);
• xavf guruhlariga mansub va alkogol, chekish, giyohvand moddalarni suiiste'mol qiluvchilar soni (erkaklar, ayollar);
• ijtimoiy muammolarga duchor bo'lgan shaxslar ro'yxati muhim kasalliklar(sil, qandli diabet, neoplazmalar, yurak-qon tomir kasalliklari va mushak-skelet tizimining shikastlanishi).

1. Birlashtirilgan aholining salomatlik holati va davolash natijalari:

• aholining yosh tarkibi, shu jumladan mehnatga layoqatli va nogiron erkaklar va ayollar;
• dispanser guruhi (yoshi va jinsi xususiyatlari, harakati "D" guruhi, zarur tibbiy va ko'ngilochar tadbirlar va ularni qabul qilish (ambulatoriya, statsionar davolash, VTMP, kunduzgi shifoxonada davolash, sanatoriy davolash);
• amalga oshirilgan tadbirlar soni: emlashlar, testlar, tadqiqotlar, protseduralar, maslahatlar;
• sayohat vaqtida shoshilinch tibbiy yordam olgan shaxslar (shaxslar), shu jumladan kasalxonaga yuborilganlar soni;
• nogiron bo'lib qolish (jami, hisobot yilida);
• o'limlar soni (jami, shu jumladan uyda).

Mahalliy umumiy amaliyot shifokori tibbiy hujjatlarni to'g'ri tuzishi shart. Muhim hujjat tibbiy karta ambulatoriya Trans-Baykal o'lkasi Sog'liqni saqlash vazirligining 02/03/2009 yildagi 155-son buyrug'i bilan tasdiqlangan Statsionar va ambulatoriya bemorlarining kasallik tarixi standartiga muvofiq yuritiladigan (shakl No 025/u). Tekshiruv natijalari, tayinlangan davolanish va tekshirish to'g'risidagi ma'lumotlar tibbiy kartaga kiritiladi. Tashxis shikoyatlarga, ob'ektiv tekshiruv ma'lumotlariga va anamnezga mos kelishi kerak. Tashxisni shakllantirish klinik variantni, kursning og'irligini, bosqichini, funktsional buzilishlarini va asoratlarini ko'rsatadigan qabul qilingan tasnifga muvofiq amalga oshiriladi. Tashxis qo'yishda asosiy, raqobatdosh va birga keladigan kasalliklarni ajratish kerak.

Tibbiy hujjatlarda bemorning xabardorligi va uning imzosi bilan tasdiqlangan tekshiruv va davolanishga roziligi to'g'risidagi ma'lumotlar mavjud.

Kasalliklar shifokor tomonidan ICD 10 ga muvofiq kodlanadi. Shifokorning eslatmasi asosida hamshira har bir aniqlangan kasallik uchun statistik shaklni to'ldiradi. Agar kasallik birinchi marta aniqlansa, tashxis "+" belgisi bilan amalga oshiriladi. Agar bemorda ilgari kuzatilgan surunkali kasallik mavjud bo'lsa, statistik kupon yiliga bir marta "-" belgisi bilan to'ldiriladi.

Statistik kuponlar(shakl 025-2/u) kasallikning barcha holatlarini hisobga olish uchun ishlatiladi, ularning mavjudligidan kelib chiqib, 071/u buxgalteriya shakli tuziladi. "Kasalliklarning umumiy ro'yxati", ularning natijalariga ko'ra har bir uchastka, bo'lim va klinikada kasallanish va umumiy kasallanish ko'rsatkichlari hisoblanadi. Shakl har chorakda tayyorlanadi.

Jami birinchi marta roʻyxatdan oʻtgan

joyida aniqlangan kasalliklar

Insidans = ——————————————-- × 1000

Jami roʻyxatga olingan

saytdagi kasalliklar

Umumiy kasallanish = ————————————— × 1000

Hududdagi odamlar soni

Shifokor qabuliga vaucher(025-4/u shakl) bemorlarni bir xil taqsimlash va kompilyatsiya qilish uchun xizmat qiladi tibbiy tashrif yozuvlari(shakl No 039-u), bu qabul qilish va qo'ng'iroqlarga sarflangan vaqtni, qabul qilingan bemorlarning sonini va boshqa ish turlarini aks ettiradi. Shakl shifokor tomonidan yoki markazlashtirilgan tarzda to'ldirilishi mumkin. Har oyda 039-son shakldagi ma'lumotlarga asoslanib, qabulxonalarda, uyda, profilaktik tekshiruvlarda, joylashuv va faollik (faol qo'ng'iroqlar foizi) yuk ko'rsatkichlari hisoblanadi.

Mahalliy shifokorga tashriflar soni

o'z hududining aholisi

Yashash joyi = ——————————————————- × 100

Mahalliy shifokorga umumiy tashriflar

Tashriflar soni Umumiy soni klinikada shifokorlarga tashrif buyurish

biri uchun = ————————————————————

Yillik aholi o'rtacha yillik aholi,

xizmat ko'rsatish hududida yashash

klinikalar

Rezidentlarning o'z saytlariga faol tashriflari soni

Faoliyat = ———————————————————- × 100

Uyga tashriflarning umumiy soni

Mahalliy umumiy amaliyot shifokori ishida shifoxona o'rnini bosuvchi texnologiyalar

Kasalxonada yordam ko'rsatish qimmat va tadqiqotlarga ko'ra, shifoxonada davolanayotgan bemorlarning 20 dan 50 foizigacha kasalxonaga asossiz yuboriladi va ambulatoriya sharoitida samaraliroq va arzonroq yordam olishlari mumkin. Buning uchun shifoxona o'rnini bosuvchi texnologiyalardan foydalanish kerak: kunduzgi shifoxonalar(DS) kasalxonalar va klinikalar, uyda kasalxonalar(SD).

DSni tashkil etish bo'yicha me'yoriy hujjat Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligining 1999 yil 9 dekabrdagi 438-sonli "Tibbiyot muassasalarida kunduzgi shifoxonalar faoliyatini tashkil etish to'g'risida" gi buyrug'i.

Mahalliy umumiy amaliyot shifokori o'z ishida shifoxona o'rnini bosuvchi texnologiyalardan, xususan, kechayu kunduz tibbiy nazoratni talab qilmaydigan o'tkir va surunkali kasalliklarga chalingan bemorlarni davolash uchun yaratilgan SD texnologiyalaridan foydalanadi. SD follikulyar tonzillit (kamida uch kun), o'tkir bemorlarni davolash uchun yaratilgan o'pka pnevmoniyasi kurs, o'tkir bronxit, surunkali kasalliklarning kuchayishi ( gipertonik kasallik, oshqozon yarasi va boshq.).

Qandli diabet bilan og'rigan bemorni tekshirish kerak ( umumiy tahlil qon, siydik, EKG, zarur tibbiy mutaxassislar bilan maslahatlashuvlar), mahalliy umumiy amaliyot shifokori bemorni kasallikning birinchi kunlarida - har kuni, keyin esa - kerak bo'lganda tekshirishga majburdir. Davolash keng qamrovli bo'lishi kerak: protseduralar uyda hamshira tomonidan amalga oshiriladi ( har xil turlari in'ektsiya, chashka, xantal plasterlari), massaj, mashqlar terapiyasi va boshqalar Qandli diabetni tashkil etish to'g'risidagi ma'lumotlar tibbiy yozuvga kiritiladi.

Direktorlar kengashining ishi markazlashtirilgan yoki markazlashmagan holda amalga oshirilishi mumkin. Birinchi holda, klinika butun hudud bo'ylab diabetga xizmat ko'rsatish uchun shifokor ajratadi va u transport bilan ta'minlanadi. Oddiy yuk bemorlarga kuniga 16-18 SD da tashrif buyurishadi. Markazlashtirilmagan shaklda har bir mahalliy terapevt har kuni o'z hududida diabet bilan og'rigan bemorlarga mustaqil ravishda tashrif buyuradi.

Mehnat qobiliyatini tekshirish

Mahalliy umumiy amaliyot shifokori - bemorni sog'liqni saqlash muassasasida kuzatish va davolash davrida unga tibbiy yordam ko'rsatadigan davolovchi shifokor. Bemorni tekshirganda, u nafaqat diagnostika va davolash muammolarini hal qiladi, balki davolanishni davom ettirish imkoniyatini ham aniqlaydi. mehnat faoliyati. U vaqtincha mehnatga qobiliyatsizlikni tekshirish va bemorlarni tibbiy-ijtimoiy ekspertizadan o'tkazish uchun javobgardir.

Mahalliy xizmat ishining epidemiyaga qarshi bo'limi

Epidemiyaga qarshi asosiy chora-tadbirlarni amalga oshirish uchun mahalliy shifokor mas'uldir. Mahalliy terapevt nafaqat yuqumli kasalliklarga tashxis qo'yish masalalarini, balki epidemiologiya masalalarini ham yaxshi bilishi kerak, chunki epidemiologik tarixni to'plash qobiliyati shifokorga kasallikni mustaqil ravishda aniqlashga imkon beradi. erta bosqichlar va zarur chora-tadbirlarni o'z vaqtida amalga oshirish.

Agar shubha qilsangiz infektsiya mahalliy umumiy amaliyot shifokori bu haqda klinika rahbariyatini, yuqumli kasalliklar bo'yicha mutaxassisni va iste'molchilar huquqlarini himoya qilish va inson farovonligini nazorat qilish federal xizmati organlarini xabardor qilishi shart. Bemorni zudlik bilan kasalxonaga yotqizish, 24 soat ichida yuqumli bemor haqida shoshilinch xabarnomani (No058/u shakl) to'ldirish va topshirish kerak. Agar bemor kasalxonaga yotqizilmasa, infektsiyaning tarqalishini oldini olish uchun zarur bo'lgan hamma narsa amalga oshiriladi (maksimal izolyatsiya, kontaktlarni kuzatish, dezinfeksiya qilish). Bemor kasalxonaga yotqizilganida, mahalliy terapevt zarur hujjatlarni tayyorlash bilan kasallikning butun inkubatsiya davri uchun epidemiyadagi kontaktlarni nazorat qiladi.

Profilaktik ish

Mahalliy umumiy amaliyot shifokori kasalliklarning paydo bo'lishining oldini olish, hayot davomiyligi va sifatini oshirishga qaratilgan profilaktika ishlariga katta e'tibor qaratmoqda. Shu maqsadda aholini dastlabki bosqichlarda kasalliklarni aniqlash uchun profilaktik tekshiruvlar o'tkaziladi (maqsad: sil, onkologik kasalliklar, bo'qoq va boshqalar) va ishchilarni majburiy dastlabki va davriy tekshiruvlar (zararli kasbiy omillar ta'siridan tashqari).

Ishga kirishda dastlabki tibbiy ko'riklar ko'rikdan o'tayotgan shaxsning sog'lig'ining unga yuklangan ishga muvofiqligini aniqlash uchun o'tkaziladi.

Davriy tekshiruvlarning maqsadi kasbiy xavf-xatarlar ta'sirida ishchilarning sog'lig'ining holatini dinamik ravishda kuzatib borishdir. Ushbu sharoitlarda ishlashni davom ettirishga to'sqinlik qiladigan umumiy va kasbiy kasalliklar belgilarining oldini olish va o'z vaqtida aniqlash, shuningdek baxtsiz hodisalarning oldini olish. Profilaktik va reabilitatsiya tadbirlarini o'z vaqtida amalga oshirish.

Ishning ushbu bo'limi uchun me'yoriy hujjatlar Sog'liqni saqlash vazirligining 1996 yil 14 martdagi 90-sonli "Dastlabki va davriy tekshiruvlarni o'tkazish tartibi to'g'risida" buyrug'i. tibbiy ko'riklar ishchilar va kasbga qabul qilish bo'yicha tibbiy qoidalar", 16.08.04 yildagi 83-sonli "Zararli va (yoki) xavfli ishlab chiqarish omillari va dastlabki va davriy tibbiy ko'riklar (ko'riklar) o'tkaziladigan ishlar ro'yxatini tasdiqlash to'g'risida" tashqariga chiqish va ushbu tekshiruvlarni (ekspertizalarni) o'tkazish tartibi.

Buyruqlar bilan quyidagi ro‘yxatlar tasdiqlandi:

• zararli, xavfli moddalar va ishlab chiqarish omillari, bajarilishi ishchilarni dastlabki va davriy tibbiy ko'rikdan o'tkazishni talab qiladigan ishlar;
• tibbiy kontrendikatsiyalar;
• imtihonlarda ishtirok etuvchi tibbiy mutaxassislar;
• zarur laboratoriya va funktsional tadqiqotlar;
• umumiy tibbiy kontrendikatsiyalar;
• kasbiy kasalliklar.

Davriy tekshiruvlarning chastotasi iste'molchilar huquqlarini himoya qilish va inson farovonligini nazorat qilish federal xizmatining hududiy organlari tomonidan ish beruvchi bilan birgalikda muayyan sanitariya-gigiyena va epidemiologik vaziyatdan kelib chiqqan holda belgilanadi, lekin har ikki yilda bir martadan kam bo'lmasligi kerak. va 21 yoshgacha bo'lgan shaxslar uchun yiliga kamida bir marta. Zararli ishlab chiqarishda 5 yil va undan ko'proq vaqt davomida ishlaydigan ishchilar uchun tibbiy ko'riklar kasbiy patologiya markazlari tomonidan amalga oshiriladi.

Tibbiy ko'riklar faoliyatning ko'rsatilgan turi bo'yicha litsenziyaga ega bo'lgan tibbiyot muassasalari tomonidan amalga oshiriladi.

Ish beruvchi tekshiruv boshlanishidan 2 oy oldin tibbiy muassasaga ustaxonalar, xavfli ishlar va omillarni ko'rsatgan holda Federal nazorat xizmatining hududiy organlari bilan oldindan kelishilgan tekshirilishi kerak bo'lgan shaxslarning nomlari ro'yxatini taqdim etadi.

Tibbiy komissiyaning tarkibini sog'liqni saqlash muassasasining bosh vrachi tasdiqlaydi, uning raisi kasb patologi yoki kasbiy patologiya bo'yicha ma'lumotga ega bo'lgan boshqa mutaxassislik shifokori bo'lishi kerak; komissiya a'zolari ham maxsus tayyorgarlikka ega bo'lishi kerak. Komissiya ishlab chiqarish omillarining o'ziga xos xususiyatlarini va ushbu mutaxassislik bo'yicha ishlash uchun tibbiy kontrendikatsiyalarni hisobga olgan holda zarur tadqiqotlar turlari va hajmlarini belgilaydi.

Ko'rikdan o'tish uchun xodim ish beruvchi tomonidan berilgan yo'llanma, pasport, ambulatoriya kartasi va oldingi tekshiruvlar natijalarini taqdim etadi.

Tekshiruvlarni o'tkazadigan asosiy shaxs - bu mahalliy shifokor. Tekshiruv ma'lumotlari tibbiy kartaga kiritiladi (No 025-u shakl). Tekshiruvda ishtirok etayotgan har bir shifokor kasbiy yaroqlilik to'g'risida o'z fikrini bildiradi va agar ko'rsatilgan bo'lsa, terapevtik va dam olish tadbirlarini belgilaydi.

Xodimga tibbiy ko'rik natijalari to'g'risida xabar beriladi. Agar xodimda kasbiy kasallik belgilari tibbiy ko'rikdan o'tkazilganda yoki davolanish paytida aniqlansa, u davolovchi shifokor, sog'liqni saqlash muassasasi rahbari yoki kasbiy patolog tomonidan belgilangan tartibda kasbiy patologiya markaziga aniqlik kiritish uchun yuboriladi. tashxis.

Davriy tekshiruv natijalari bo'yicha yakuniy hisobot Federal kuzatuv xizmati vakillari bilan birgalikda mas'ul shifokor tomonidan tuziladi va 30 kun ichida ish beruvchiga taqdim etiladi.

Profilaktik ishning bo'limlaridan biri vaktsinalarning oldini olish, muvofiq mahalliy xizmat tomonidan amalga oshiriladi qaysi Milliy kalendar Sog'liqni saqlash vazirligining 2007 yil 30 oktyabrdagi 673-son buyrug'i bilan tasdiqlangan profilaktik emlashlar Saytning barcha aholisi uchun emlashlar to'g'risidagi ma'lumotlar kiritilgan fayl kabineti yaratilgan.

Sog'liqni saqlash ta'limi va bemorlarni tarbiyalash ishlari.

Mahalliy shifokorning sanitariya-ma'rifiy ishlari jamiyat salomatligini yaxshilash ehtiyojlari bilan belgilanadi. Unda shifokor sog'liqni saqlash faollari yordamida zaiflik, ortiqcha ovqatlanish, chekish, ortiqcha va asossiz narsalarga qarshi kurashishga e'tibor berishi kerak. dori terapiyasi, stress va boshqalar.

Mahalliy terapevtning vazifalari ijtimoiy ahamiyatga ega kasalliklarga chalingan bemorlarni va ularning qarindoshlarini ixtisoslashtirilgan maktablarda o'qitishni o'z ichiga oladi.

Aholini tibbiy ko'rikdan o'tkazish

Mahalliy umumiy amaliyot shifokori ishining profilaktika bo'limi klinik ko'rikni o'z ichiga oladi, bu aholi salomatligi holatini doimiy tibbiy nazorat qilishning faol usuli hisoblanadi. erta aniqlash kasalliklar; o'z vaqtida ro'yxatga olish; dinamik kuzatish va kompleks davolash kasal; kasalliklarning rivojlanishi va tarqalishining oldini olish; mehnat qobiliyatini saqlab qolish.

Tibbiy ko'rikning asosiy maqsadi sog'lom - ularning salomatligini saqlash va mustahkamlash, to'g'ri jismoniy va aqliy rivojlanish, Yaratilish normal sharoitlar ish va hayot, kasalliklar rivojlanishining oldini olish, mehnat qobiliyatini saqlab qolish.

Bemorlarni tibbiy ko'rikdan o'tkazish maqsadi- kuchayishi va yomonlashuvining oldini olish klinik kurs kasalliklar, vaqtinchalik nogironlik bilan kasallanishni kamaytirish va nogironlikning oldini olish.

Klinik tekshiruv quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• belgilangan hajmdagi laboratoriya va instrumental tadqiqotlar bilan yillik tibbiy ko'rik;
• barcha diagnostika usullaridan foydalangan holda muhtojlarni qo'shimcha tekshirish;
• kasalliklarning paydo bo'lishi va rivojlanishiga yordam beradigan xavf omillari bo'lgan shaxslarni aniqlash;
• erta bosqichlarda kasalliklarni aniqlash;
• zarur tibbiy-ijtimoiy chora-tadbirlar kompleksini ishlab chiqish va amalga oshirish hamda aholi salomatligi holatini dinamik monitoringini amalga oshirish.

Klinik tekshiruv uch bosqichda amalga oshiriladi:

1-bosqich - ro'yxatga olish: dispanser kuzatuvi uchun kontingentlarni tanlash;

2-bosqich - haqiqiy dispanser kuzatuvi va davolashni o'tkazish;

3-bosqich - tibbiy ko'rikning samaradorligi va sifatini baholash (uch yillik kuzatuv va davolanishdan keyin).

Dispanser kuzatuv guruhlarini shakllantirish faol (tibbiy ko'riklardan foydalangan holda) va passiv (yo'naltirish bo'yicha, statsionar davolanishdan keyin) usulda amalga oshiriladi.

Ikkinchi jahon urushi va boshqa harbiy harakatlar nogironlari va qatnashchilari, yetakchi sanoat, transport, qishloq xo‘jaligi xodimlari, oliy va o‘rta maxsus o‘quv yurtlari talabalari, xavfli ishlab chiqarish xodimlari, reproduktiv yoshdagi ayollar dispanserda hisobga olishning ustuvor guruhlari hisoblanadi. va boshqalar.

Ro'yxatga olish bosqichining natijalariga ko'ra quyidagilar shakllantirilishi kerak: klinik kuzatuv guruhlari(salomatlik):

1-guruh - sog'lom (asosan talabalar, xavfli va xavfli sanoat ishchilari, ayollardan tashkil topgan. tug'ish yoshi va boshq.).

2-guruh - deyarli sog'lom odamlar o'tmishda azob chekkan o'tkir kasalliklar yoki surunkali kasallik barqaror remissiya bosqichida (besh yoki undan ortiq yil davomida kasallikning kuchayishi kuzatilmagan).

3-guruh - kompensatsiya, subkompensatsiya, dekompensatsiya bosqichlarida kasalliklarga chalingan bemorlar.

Profilaktika bo'limida sog'lom va amalda sog'lom odamlar kuzatilishi kerak, kasalliklar mavjud bo'lsa, ular kasallik profilidagi mutaxassis shifokorlar tomonidan kuzatilishi kerak.

Sog'liqni saqlash vazirligining 770-son buyrug'i bilan ambulatoriyalarda sog'lom odamlarni va xavf omillari bo'lgan shaxslarni tibbiy ko'rikdan o'tkazish bo'yicha ko'rsatmalar tasdiqlangan (9-ilova). Bemorlarni dinamik kuzatish sxemasi barcha ixtisoslik shifokorlari uchun tuzilgan bo'lib, u nozologik shaklga muvofiq kuzatuv chastotasini, laboratoriya va instrumental tadqiqotlarning zarur hajmini, mutaxassislar tomonidan tekshirishni, asosiy tibbiy va sog'lomlashtirish tadbirlarini o'z ichiga oladi. va klinik tekshiruv samaradorligi mezonlari.

Tibbiy ko'rik paytida hujjatlarni tayyorlash

Har bir dispanser bemor uchun ambulator tibbiy karta (No 025-u shakl) va dispanser kuzatuv nazorati kartasi (No 030-u shakl) to'ldiriladi.

Tibbiy kartalar harflar yoki ranglar bilan belgilanishi kerak, har bir karta "D" harfi bilan belgilanishi va dispanser kuzatuv (salomatlik) guruhi ko'rsatilishi kerak. Ro'yxatdan o'tishda kirish epikrizi yoziladi (tashxisni tasdiqlovchi ma'lumotlar, ilgari o'tkazilgan tekshirish va davolash, uning samaradorligi to'g'risidagi ma'lumotlar, davolash va dam olish tadbirlari rejasi tuziladi, takroriy chiqishlar buyruqning 9-ilovasiga muvofiq belgilanadi. Sog'liqni saqlash vazirligining 770-son). Bir yillik kuzatuvdan so'ng bosqichli epikriz tuziladi, unda davolovchi shifokor batafsil tashxisni, holat dinamikasini, tekshiruv rejasini amalga oshirishni va davolash va dam olish tadbirlarini aks ettiradi; yoqilgan Yangi yil davolash va dam olish tadbirlari rejasi tuziladi. Shifokor ishini engillashtirish uchun hozirda birlashtirilgan tipografik epikriz shakllari qo'llaniladi.

Har bir dispanser bemor uchun dispanser kuzatuvini nazorat qilish kartasi to'ldiriladi, u ham tibbiy karta sifatida belgilanadi va dispanser bemorlar guruhi bilan ishlashni operativ nazorat qilish uchun ishlatiladi. Karta bemorni ro'yxatga olish, dispanser tekshiruvlari uchun rejalashtirilgan va haqiqiy ko'rinishlar vaqtlari to'g'risidagi ma'lumotlarni o'z ichiga oladi, bu esa bemorni o'z vaqtida shifokorga chaqirish imkonini beradi. No 030/u shaklda rejalashtirilgan davolash va sog'lomlashtirish tadbirlari to'g'risidagi ma'lumotlar mavjud bo'lib, kuzatuv yilining oxirida ularni amalga oshirish to'g'risida eslatma tuziladi.

Bitta bemorda etiologik jihatdan bog'liq bo'lmagan kasalliklar soni uchun bir nechta nazorat kartalari bo'lishi mumkin, ular "dublikat" deb belgilangan. Nazorat kartalari bemorlarning tashriflarini kuzatishni osonlashtiradi va 13 bo'linmali qutida saqlanadi (12 oy va kelmaganlarning nazorat kartalari uchun hujayra).

Sifat ko'rsatkichlari

• hududdagi dispanserlar soni, sog'liqni saqlash guruhlari bo'yicha taqsimlanishi, 1000 aholiga to'g'ri keladigan dispanserlar soni;
• ma'lum bir hududda (klinikada) ro'yxatga olingan bemorlar sonidan bemorlarni nozologik shakllar bo'yicha dispanser kuzatuvi bilan qamrab olish foizi:

Yarali kasalligi bo'lgan jami dispanser bemorlar

= —————————————————— × 100

Yarali kasalligi bilan ro'yxatga olingan bemorlar (071/u shakl)

O'tkir pnevmoniya, follikulyar tonzillit, o'tkir glomerulonefrit, o'tkir miokard infarkti, revmatik isitma, tizimli kasalliklar bilan og'rigan bemorlar 100% dispanser hisobida bo'lishi kerak. biriktiruvchi to'qima, surunkali atrofik gastrit, diabetes mellitus, KOAH, bronxial astma va boshqalar;

• dispanserda ro'yxatga olishning o'z vaqtidaligi (tashhis qo'yilgan yoki ishga bo'shatilgan kundan boshlab bir oy ichida ro'yxatga olingan bemorlarning soni, yangi aniqlangan bemorlarning umumiy soni);
• so'rovning to'liqligi (so'rovga muhtoj bo'lganlar sonidan so'ralganlar soni);
• davolash va dam olish tadbirlarini amalga oshirishning to'liqligi% (residivga qarshi davolash, parhez, sanatoriy-kurortda davolanish, ishga joylashtirish, rejalashtirilgan kasalxonaga yotqizish)

relapsga qarshi davolanishni olgan bemorlar soni

= ————————————————————————— × 100

relapsga qarshi davolanishga muhtoj bemorlar soni

Ishlash ko'rsatkichlari

(uch yoki undan ortiq yil davomida kuzatilgan bemorlar guruhida hisoblangan)

• kuzatuv yilidagi holat dinamikasi: yaxshilanish, dinamika yo'q,
• buzilish;
• Sog'ayish yoki ahvolining doimiy yaxshilanishi tufayli ikkinchi kuzatuv guruhiga o'tkazilgan bemorlarning % (kamida besh yil davomida kuchayish kuzatilmagan);
• holatlar va kunlarda vaqtinchalik nogironlik (o'tgan yilga nisbatan% o'zgarish);
• birlamchi nogironlik (100 000 ishchiga);
• asosiy kasallikdan o'lim.

Qo'shimcha tibbiy ko'rik

2006-yildan buyon mamlakatimizda ta’lim, sog‘liqni saqlash, ijtimoiy himoya, madaniyat va boshqa sohalardagi davlat va munitsipal muassasalarda ishlayotgan fuqarolar qo‘shimcha klinik ko‘rikdan o‘tkazilmoqda. jismoniy madaniyat sport va ilmiy-tadqiqot muassasalari. DDni o'tkazish tartibi va hajmi Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligining 2006 yil 22 martdagi 188-son buyrug'i bilan tartibga solinadi. 2006 yilda DD yuqorida ko'rsatilgan 35-55 yoshdagi kontingentlar uchun amalga oshirildi; 2007 yil, barcha ishchilar DDga bo'ysunadilar. DD tibbiy mutaxassislar tomonidan belgilangan laboratoriya va funktsional testlardan foydalangan holda quyidagi hajmda amalga oshiriladi:

Tibbiy mutaxassislar tomonidan tekshiruv:

• terapevt (uchastka umumiy amaliyot shifokori, GP),
• endokrinolog,
• jarroh,
• nevrolog,
• oftalmolog,
• urolog (erkaklar uchun),
• akusher-ginekolog.

Laboratoriya va funktsional tadqiqotlar:

• Klinik qon va siydik sinovlari,
• Xolesterin, qon shakar,
• Yiliga bir marta florografiya,
• Mammografiya (40-55 yoshdagi ayollar - har 2 yilda bir marta) yoki ko'krak ultratovush tekshiruvi.

Mahalliy shifokor tibbiy mutaxassislarning xulosalari va ko'rik natijalarini hisobga olgan holda, DD dan o'tgan fuqarolarning sog'lig'i holatini aniqlaydi va keyingi tadbirlarni rejalashtirish uchun. quyidagi guruhlarga taqsimlanadi:

I guruh - D-kuzatuvga muhtoj bo'lmagan amalda sog'lom fuqarolar, ular bilan sog'lom turmush tarzi haqida suhbat o'tkaziladi.

II guruh - profilaktika choralariga muhtoj bo'lgan kasalliklarni rivojlanish xavfi ostida bo'lgan fuqarolar. Ular uchun individual profilaktika dasturi tuziladi, ular yashash joyidagi sog'liqni saqlash muassasasida o'tkaziladi.

III guruh - tashxisni (yangi aniqlangan surunkali kasallik) yoki ambulator (o'tkir) davolanishni aniqlash (aniqlash) uchun qo'shimcha tekshiruvga muhtoj bo'lgan fuqarolar. nafas olish kasalligi, gripp va boshqa kasalliklar, davolashdan keyin tiklanish sodir bo'ladi) "*".

IV guruh - qo'shimcha tibbiy ko'rikdan o'tish va shifoxona sharoitida davolanishga muhtoj bo'lgan, D-ro'yxatdan o'tgan fuqarolar. surunkali kasallik «*».

V guruh - yangi aniqlangan kasalliklarga chalingan yoki surunkali kasallik bilan kuzatilgan va yuqori texnologiyali (qimmatbaho) tibbiy yordam ko'rsatish uchun ko'rsatmalarga ega bo'lgan fuqarolar.

"*" - ambulator va statsionar sharoitlarda qo'shimcha tekshiruv DD doirasiga kiritilmagan.

Fuqaroning yashash joyida bo'lmagan DDni o'tkazgan muassasa ko'rik natijalari bilan "DD ro'yxatga olish kartasi"ni fuqaroning yashash joyidagi sog'liqni saqlash muassasasiga topshiradi.

DD natijalari to'g'risidagi ma'lumotlarga ko'ra, fuqaroning sog'lig'i holatini dinamik monitoringini amalga oshiradigan mahalliy shifokor (GP) qo'shimcha tekshiruvning zarur hajmini belgilaydi va unga murojaat qiladi. keyingi davolash va surunkali kasalliklar uchun D-monitoringni amalga oshiradi.

Tug'ish yoshidagi ayollarni tibbiy ko'rikdan o'tkazish ekstragenital patologiya bilan, Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligining 2003 yil 10 fevraldagi 50-sonli "Poliklinikalarda akusherlik va ginekologik yordamni takomillashtirish to'g'risida" gi buyrug'iga muvofiq amalga oshiriladi (2-ilova, 3-bo'lim "Homiladorlik va ekstragenital" patologiya"). Buyurtmada kasalxonaga yotqizish muddatini ko'rsatadigan dinamik kuzatuv sxemasi mavjud.

Kasbiy kasalliklarga chalingan bemorlarni dispanser kuzatuvi Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligining 1989 yil 29 sentyabrdagi 555-sonli "Ishchilar va yakka tartibdagi haydovchilarni tibbiy ko'rikdan o'tkazish tizimini takomillashtirish to'g'risida" buyrug'i bilan tartibga solingan. Transport vositasi" Umumiy amaliyot shifokori kuzatuvni “Kasbiy kasalliklarga chalingan bemorlarni tibbiy ko‘rikdan o‘tkazish tartibi to‘g‘risidagi nizom” 7-ilovada keltirilgan taxminiy sxema bo‘yicha amalga oshiradi.

Nogironlar va Ikkinchi Jahon urushi qatnashchilari ga muvofiq kuzatiladi Federal qonun 1995 yil 12 yanvardagi 5-FZ-son "Faxriylar to'g'risida".

Chernobil AESdagi halokat natijasida radiatsiya ta'siriga uchragan shaxslarni tibbiy ko'rikdan o'tkazish, Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligining 1997 yil 3 oktyabrdagi 293-sonli "Chernobil AESdagi halokat natijasida radiatsiya ta'siriga uchragan shaxslarni tibbiy ko'rikdan o'tkazishni takomillashtirish to'g'risida" buyrug'i asosida amalga oshiriladi. ”. Ushbu buyruq ushbu toifadagi shaxslarni klinik ko'rikdan o'tkazish chastotasi va hajmini tartibga soladi.

ATPC tarkibida mahalliy shifokor-terapevtning ishi

Mamlakatdagi hozirgi noqulay demografik vaziyat tufayli mahalliy terapevt kerak Maxsus e'tibor mahalliy akusherlik-terapevtik-pediatriya komplekslari (ATPC) tarkibida amalga oshiriladigan tug'ish yoshidagi ayollarning sog'lig'ini saqlash bo'yicha ishlarga bag'ishlash. Mahalliy ATPC hududiy asosda birlashtirilgan 4-5 terapevtik, 2-3 bolalar va 1 akusherlik bo'limlarini o'z ichiga oladi. Barcha tibbiyot muassasalarida shifokorlar bir vaqtning o‘zida kelishilgan jadval asosida ishlaydi. Mahalliy terapevt (umumiy amaliyot shifokori) qanday somatik patologiya ayolning reproduktiv funktsiyasiga, homiladorlik davrida uning sog'lig'iga, homilaning intrauterin rivojlanishiga va tug'ruqdan keyingi davrda bolaning holatiga salbiy ta'sir ko'rsatishini bilishi kerak. U ayollar salomatligi holati to'g'risidagi ma'lumotlarni antenatal klinikaga etkazishi va tug'ish yoshidagi ayollarning sog'lig'ini yaxshilashni tashkil etishi shart.

Fertil yoshdagi barcha ayollar ekstragenital patologiya dispanser kuzatuvida bo'lishi kerak, ularni boshqarish taktikasi Sog'liqni saqlash vazirligining 2003 yil 10 fevraldagi 50-sonli "Poliklinikalarda akusherlik va ginekologik yordamni takomillashtirish to'g'risida" gi buyrug'i bilan belgilanadi (2-ilova, 3-bo'lim "Homiladorlik va homiladorlik ekstragenital patologiya").

Kattalar poliklinikalari negizida tug'ish yoshidagi ayollar uchun maslahat-ekspert komissiyasi (AEK) tashkil etilgan bo'lib, uning maqsadi ayollarni tibbiy ko'rikdan o'tkazish sifatini va davolash va dam olish tadbirlari rejasining bajarilishini nazorat qilishdan iborat. Klinika shifokorlari nazorati ostida bo'lgan (18 yoshga to'lgan bolalar sog'liqni saqlash muassasalaridan kuzatuvga o'tkazilgan, yashash joyini o'zgartirgan va hokazo) barcha ayollar qo'shimcha tekshiruvdan so'ng MSKga aniqlik kiritish uchun taqdim etilishi kerak. ularning sog'lomlashtirish guruhi va davolash va dam olish tadbirlari rejasi.

davomida sog'lom homilador ayollarni tekshirish kattalar klinikasi ro'yxatga olinganda va homiladorlikning 30 xaftaligida (tug'ruq ta'tiliga murojaat qilganda) tekshiruv natijalari antenatal klinikaga o'tkaziladi. Mahalliy xizmat, shuningdek, tug'ruqdan keyingi patronajni zarur tibbiy va reabilitatsiya tadbirlari majmuasi bilan ta'minlaydi.

Mahalliy xizmat oilani rejalashtirish markazlari xodimlari bilan birgalikda, ayniqsa, ekstragenital patologiyasi bo'lgan ayollar uchun o'z vaqtida, sifatli kontratseptsiya bo'yicha ishlarni amalga oshirishi kerak. Agar homiladorlik uchun tibbiy kontrendikatsiyalar aniqlansa, bu masala Sog'liqni saqlash vazirligining 2009 yil 20 dekabrdagi 2002-yilgi 29-sonli buyrug'i bilan tasdiqlangan homiladorlikni sun'iy ravishda tugatish uchun tibbiy ko'rsatmalar ro'yxatiga muvofiq antenatal klinikalar (homilador ayollar sog'liqni saqlash markazi) shifokorlari bilan birgalikda hal qilinadi. 12.03.07 yildagi 736-son va ijtimoiy ko'rsatkichlar (RF Hukumatining 08.11.03 yildagi 485-sonli "Homiladorlikni sun'iy ravishda tugatish uchun ijtimoiy ko'rsatkichlar ro'yxati to'g'risida" gi qarori).

Bemorlarni sanatoriy-kurort davolash uchun ro'yxatga olish

Mahalliy shifokor faoliyatidagi muhim masala bemorlarni sanatoriy-kurortda davolanishga tanlash va yuborishdir. Ishning ushbu bo'limi uchun normativ hujjat Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligining 2004 yil 22 noyabrdagi 256-sonli "Bemorlarni sanatoriy-kurort davolanishiga tibbiy tanlash va yuborish tartibi to'g'risida" gi buyrug'i bilan tasdiqlangan o'zgartirishlar bilan. Sog'liqni saqlash vazirligining 2007 yil 9 yanvardagi 3-son. Tibbiy tanlash va sanatoriy-kurort davolanishiga muhtoj bemorlarni yuborish davolovchi vrach va bo'lim boshlig'i (agar foyda bo'lsa, davolovchi shifokor) tomonidan amalga oshiriladi. va VK raisi).

Agar ko'rsatmalar mavjud bo'lsa (sog'lom odamlar kurortda davolanishni tavsiya eta olmaydi) va sanatoriy-kurortda davolanishga qarshi ko'rsatmalar bo'lmasa, shifokor bemorga davolanish zarurati to'g'risida ma'lumotnoma (070/u-04) beradi, bu 6 yil davomida amal qiladi. oylar, bu ambulatoriyaning tibbiy yozuvida qayd etilgan. Benefisiarlarga VC tomonidan vaucher olish uchun sertifikat beriladi va nogironlar - agar XEI organlari tomonidan berilgan individual reabilitatsiya dasturida tavsiyanoma mavjud bo'lsa.

Murakkab va ziddiyatli holatlarda, davolovchi shifokor va bo'lim boshlig'ining tavsiyasiga binoan, sanatoriy-kurortda davolanishga ko'rsatmalar bo'yicha xulosa muassasa klinik shifoxonasi tomonidan beriladi.

Yo'ldosh kasalliklari yoki yoshi bilan bog'liq sog'lig'i bilan bog'liq muammolar bo'lgan, sanatoriy-kurortda davolanish ko'rsatilgan bemorlar, agar uzoqdagi kurortlarga sayohat ularning umumiy sog'lig'iga salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin bo'lsa, yaqin atrofdagi sanatoriy-kurort muassasalariga yuborilishi kerak.

Vaucher (kurs) olayotganda, bemor zarur qo'shimcha tekshiruv uchun uning amal qilish muddati boshlanishidan kamida ikki oy oldin davolovchi shifokorga tashrif buyurishi shart. Davolovchi shifokorlar va bo'lim mudirlari quyidagi diagnostik tadqiqotlar va mutaxassislar bilan maslahatlashuvlarning majburiy ro'yxatiga amal qilishlari kerak, ularning natijalari sanatoriy-kurort kartasida (072/u-04 shakl) aks ettirilishi kerak:

• qon va siydikni klinik tahlil qilish;
• florografiya;
• ovqat hazm qilish tizimi kasalliklari uchun - Rentgen tekshiruvi(agar shu paytdan boshlab so'nggi tadqiqotlar 6 oydan ortiq vaqt o'tdi), ultratovush, endoskopiya;
• zarur hollarda tashxisni aniqlashtirish uchun qo'shimcha tadqiqotlar o'tkaziladi: biokimyoviy, instrumental va boshqalar;
• ayollarni kurortga yuborishda akusher-ginekologning xulosasi, homilador ayollar uchun qo'shimcha ayirboshlash kartasi talab qilinadi;
• neyropsikiyatrik kasalliklar tarixi bo'lsa, psixiatrning fikri;
• asosiy yoki birga keladigan kasalliklar (urologik, teri, qon, ko'z va boshqalar) bo'lsa - tegishli mutaxassislarning xulosasi.

Tekshiruv ma'lumotlari va tadqiqot natijalari ambulatoriya kartasiga kiritiladi. Kurort kartasi bo‘lim boshlig‘i tomonidan tasdiqlanadi. Agar ijtimoiy xizmatlar to'plamiga ega bo'lgan shaxs davolanish uchun ro'yxatga olingan bo'lsa, sanatoriy-kurort kartasi davolovchi shifokor, bo'lim boshlig'i yoki VK raisi tomonidan tasdiqlanadi.

Agar bemor kurortda bo'lganining dastlabki besh kunida davolanishga qarshi ko'rsatmalar aniqlansa, kurort (sanatoriya) VK bemorni u erda davom ettirish, kasalxonaga o'tkazish yoki yashash joyiga olib borish imkoniyati to'g'risida qaror qabul qiladi. turar joy. Bemor tibbiy muassasaga da'vo qilganda, barcha moddiy xarajatlar davolovchi shifokor tomonidan qoplanadi.

Bemorlarni dori-darmonlar bilan ta'minlash ustida ishlash

Mahalliy terapevt ishining mas'uliyatli bo'limi - bu dori terapiyasini buyurish va dori-darmonlarni buyurish, shu jumladan qo'shimcha dori ta'minoti tizimida (DLO).

Dori-darmonlar bemorga bevosita g'amxo'rlik qiluvchi shifokor (davolovchi shifokor) tomonidan belgilanadi. Kasallikning tipik kechishi holatlarida dori-darmonlarni buyurish kasallikning og'irligi va xususiyatidan kelib chiqqan holda, tibbiy yordam ko'rsatish standartlariga va hukumat tomonidan tasdiqlangan hayotiy va muhim dori vositalari ro'yxatiga muvofiq amalga oshiriladi. Rossiya Federatsiyasi, shuningdek, davlat ijtimoiy yordamini olish huquqiga ega bo'lgan shaxslarga beriladigan dori vositalarining ro'yxati.

Dori vositalari bilan ta'minlashni tartibga soluvchi asosiy me'yoriy hujjatlar Sog'liqni saqlash vazirligining buyruqlari va ijtimoiy rivojlanish 14.12.05 yildagi 785-son "Dori vositalarini berish tartibi to'g'risida" va 02.12.07 yildagi 110-son "Dori vositalari, tibbiy buyumlar va ixtisoslashtirilgan mahsulotlarni retseptlash va yozish tartibi to'g'risida" terapevtik ovqatlanish" 110-sonli buyrug'i bilan retsept blankalari va ularni to'ldirish qoidalari tasdiqlangan.

Giyohvandlik vositalari va psixotrop moddalar uchun maxsus retsept blankasi moybo'yoqli pushti qog'ozda ishlab chiqariladi va seriya raqamiga ega. U shifokor tomonidan tushunarli va aniq to'ldirilishi kerak, tuzatishga yo'l qo'yilmaydi. Dori-darmon yozilgan lotin, preparatning miqdori so'zlar bilan ko'rsatilgan, foydalanish bo'yicha tavsiyalar rus tilida ko'rsatilgan va aniq bo'lishi kerak. Retseptda ambulatoriyaning tibbiy kartasining raqami (dorixona muassasasiga “ilova” raqami, bemor va shifokorning to‘liq familiyasi, ismi, otasining ismi ko‘rsatiladi. Retsept shifokor tomonidan imzolanadi va uning shaxsiy muhri bilan tasdiqlanadi. , sog'liqni saqlash muassasasining bosh shifokori (uning o'rinbosari yoki bo'lim boshlig'i) va dumaloq muhr bilan tasdiqlangan Sog'liqni saqlash muassasasi.Retsept sog'liqni saqlash muassasasi rekvizitlari bilan muhrlangan bo'lishi kerak.Blankada faqat bitta dori yoziladi. (Rossiya Federatsiyasida nazorat qilinadigan giyohvandlik vositalari, psixotrop moddalar va ularning prekursorlari ro'yxatining II ro'yxatiga kiritilgan giyohvandlik yoki psixotrop preparat. Retseptning amal qilish muddati - 5 kun.

Giyohvandlik vositalari va psixotrop moddalarni saqlash va hisobga olish qoidalari, ularga bo'lgan ehtiyojning taxminiy me'yorlari, hisobdan chiqarish va yo'q qilish qoidalari 1997 yil 12 noyabrdagi 330-son buyrug'i (yanvardagi 2-sonli buyruqlar bilan tahrirlangan) bilan tartibga solinadi. 9, 2001 yil va 2005 yil 16 maydagi 205-son G.).

Retsept blankasida (shakl No 148-1/u-88) III jadval psixotrop moddalar buyuriladi; sub'ekt-miqdori hisobga olinadigan boshqa dorilar, anabolik steroidlar. Retsept shakli seriyasi va raqami bor. Shaklda preparatning faqat bitta nomi yozilishi mumkin, tuzatishga yo'l qo'yilmaydi. Retseptda bemorning to‘liq familiyasi, ismi va otasining ismi, uning yoshi, manzili (yoki tibbiy karta raqami) va shifokorning to‘liq familiyasi, ismi va otasining ismi ko‘rsatiladi. Retsept shifokor tomonidan imzolanadi va uning shaxsiy muhri va tibbiyot muassasasining "Retseptlar uchun" muhri bilan tasdiqlanadi. Retsept sog'liqni saqlash muassasasining tafsilotlari bilan muhrlangan bo'lishi kerak. Retseptning amal qilish muddati (10 kun, 1 oy) chizilgan holda ko'rsatiladi.

Yoniq retsept shakli № 107/u Giyohvandlik va psixotrop moddalar, predmet-miqdoriy hisobga olinadigan dori vositalari va anabolik steroidlar bundan mustasno, barcha dorilar buyuriladi. Bitta shaklda uchtadan ortiq dori buyurilmaydi. Retseptni to'ldirishga qo'yiladigan talablar avvalgi holatlardagi kabi. Retsept sog'liqni saqlash muassasasining tafsilotlari bilan muhrlangan bo'lishi kerak. Retsept shifokor tomonidan imzolanadi va uning shaxsiy muhri bilan tasdiqlanadi. Retseptning amal qilish muddati (10 kun, 2 oy, yil) chizilgan holda ko'rsatiladi.

Retsept shakli No 148-1 / u-04 tekin yoki chegirma bilan sotiladigan dori vositalari ro‘yxatiga kiritilgan dori vositalari va tibbiy buyumlarni retseptlash uchun mo‘ljallangan. Retsept blankasi uch nusxada chiqariladi, ularning har biri bitta seriya va raqamga ega. Shaklni to'ldirishda bemorning to'liq familiyasi, ismi, otasining ismi, tug'ilgan sanasi, SNILS, tibbiy sug'urta polisi raqami, manzili yoki tibbiy karta raqami, ICD X bo'yicha kasallik kodini ko'rsating. To'ldirishga ruxsat beriladi. kompyuter yordamida retsept. Retsept shifokor tomonidan imzolanadi, uning shaxsiy muhri va tibbiy muassasaning "Retseptlar uchun" muhri bilan tasdiqlanadi. Dori buyurilganda, tibbiy komissiya (MK) qarori bilan blankaning orqa tomoniga maxsus muhr qo'yiladi. Oliy komissiyaning qaroriga ko'ra, dori vositalari bir vaqtning o'zida besh yoki undan ortiq dori vositalarini retseptlashda buyuriladi; giyohvandlik vositalari, psixotrop moddalarni retseptlash; Subyekt-miqdoriy hisobga olinadigan dori vositalari; anabolik steroidlar.

“Imtiyozli” dori vositalarini retseptlash davlat ijtimoiy yordamini olish huquqiga ega bo‘lgan ayrim toifadagi fuqarolarga qo‘shimcha bepul tibbiy yordam ko‘rsatishda shifokorning (feldsherning) retsepti bo‘yicha beriladigan dori vositalarining har yili yangilanadigan Ro‘yxatiga muvofiq amalga oshiriladi. Hozirda faol normativ hujjat Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligining 2006 yil 18 sentyabrdagi 665-son buyrug'i hisoblanadi.

Aholi guruhlari:

• Ikkinchi jahon urushi qatnashchilari va nogironlari, mamlakatni himoya qilish uchun jangovar harakatlar.
• Vatanni himoya qilish yoki boshqa harbiy xizmat vazifalarini bajarishda halok bo'lgan harbiy xizmatchilarning ota-onalari va xotinlari.
• Leningrad qamalida ishlagan fuqarolar "Leningrad mudofaasi uchun" medali bilan taqdirlangan, fuqarolar "Qamaldagi Leningrad rezidenti" ko'krak nishoni bilan taqdirlangan.
• Ikkinchi jahon urushi paytida natsistlar tomonidan yaratilgan kontslager va gettolarning sobiq kichik asirlari.
• Afg'onistonda va boshqa davlatlar hududida harbiy harakatlarda qatnashgan sobiq baynalmilal askarlar orasidan fuqarolar.
• Nogiron odamlar, nogiron bolalar.
• Chernobil avariyasi natijasida radiatsiyaga uchragan fuqarolar, Techa daryosi, Mayak prospekti va boshqalar.

Kasallik toifalari(mintaqaviy foyda): miya yarim falaj, OITS, OIV bilan kasallangan, onkologik kasalliklar, o'tkir intervalgacha porfiriya, kist fibroz, gematologik kasalliklar, gemoblastoz, sitopeniya, irsiy gemopatiya, nurlanish kasalligi, sil, bronxial astma, revmatizm, revmatoid artrit, SLE, ankilozan spondilit, miyokard infarkti (birinchi 6 oy), qopqoq almashtirilgandan keyingi holat, diabet, ko'p skleroz, Parkinson kasalligi, miyopatiya va boshqalar.

Mahalliy shifokor faoliyatini tahlil qilish

Ishlash ko'rsatkichlari:

• Ofisda va uyda tibbiy yordam so'rash;
• Hududdagi kasallanish: birlamchi, umumiy;
• Yuqumli kasalliklar;
• Vaqtinchalik nogironlik bilan kasallanish, vaqtinchalik nogironlik shartlariga rioya qilish;
• Ftorografik tekshiruvni qamrab olish;
• Klinik tekshiruvning samaradorligi (belgilangan mezonlarga muvofiq);
• Bemorlarni kasalxonaga yotqizish darajasi;
• Saytdagi o'lim;
• Profilaktik ishlar: emlashlar, maqsadli tekshiruvlar, sanitariya ta'limi va boshqalar;
• Sil kasalligi va saraton patologiyasi bilan kasallanish;

Har bir holat ekspertlar tomonidan baholanadi

• to'satdan o'lim;
• mehnatga layoqatli yoshdagi odamlarning uyida o'limi;
• kasalxonaga yotqizish paytida tashxisdagi nomuvofiqliklar;
• MESning vaqtincha mehnatga layoqatsizligi nuqtai nazaridan kelishmovchiliklar;
• 120 kundan ortiq vaqtinchalik nogironlik;
• bemorlarning asosli shikoyatlari;
• VK orqali imtiyozli retseptlar berish;
• nogironlikning asosiy imkoniyati;
• saraton, sil, diabetning ilg'or shakllari.

Mahalliy shifokor-terapevt ishining samaradorligi mezonlari

Mahalliy umumiy amaliyot shifokori ishining samaradorligini baholash Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligining 2007 yil 19 apreldagi 282-sonli "Sog'liqni saqlash samaradorligini baholash mezonlarini tasdiqlash to'g'risida" gi buyrug'i bilan tasdiqlangan mezonlarga muvofiq amalga oshiriladi. mahalliy umumiy amaliyot shifokorining faoliyati.

Ish samaradorligini baholashda asosiy buxgalteriya hujjatlari quyidagilardir:

• ambulator tibbiy karta (025/u-04),
• tibbiy tuman pasporti (030/u-ter),
• APUga uyda tibbiy tashriflar qaydnomasi (039/u-02),
• dispanser kuzatuvining nazorat kartasi (030/u-04),
• ambulator karta (025-12/u),
• dori vositalarini berishni qayd etish uchun ijtimoiy xizmatlar to'plamini olish huquqiga ega bo'lgan fuqaroning kartasi (030-L/u).

Samaradorlikni baholash mezonlari:

• biriktirilgan aholini kasalxonaga yotqizish darajasini barqarorlashtirish yoki kamaytirish;
• tayinlangan aholiga tez yordam chaqirish chastotasini kamaytirish;
• profilaktika maqsadida belgilangan aholiga tashriflar sonini oshirish;
• dispanser kuzatuvida bo'lgan shaxslarni davolash-profilaktika yordamini to'liq qamrab olish;
• difteriya (har bir yosh guruhida kamida 90%), gepatit B (35 yoshgacha kamida 90%), qizilcha (25 yoshgacha bo'lgan ayollarning kamida 90%) ga qarshi tayinlangan aholining profilaktik emlashlarini to'liq qamrab olish. yoshi), grippga qarshi (rejani amalga oshirish).
• bilan uyda aholi o'lim darajasini barqarorlashtirish yoki kamaytirish yurak-qon tomir kasalliklari, sil, qandli diabet;
• 60 yoshgacha bo'lgan va kuzatilmagan qon aylanish tizimi kasalliklaridan uyda vafot etganlar sonining qisqarishi O'tkan yili hayot;
• ijtimoiy kasalliklar: sil, gipertoniya, diabet, saraton kasalligini barqarorlashtirish.
• ijtimoiy xizmatlar majmuini, shu jumladan dori-darmon, sanatoriy-kurort va reabilitatsiya davolanishini olish huquqiga ega bo‘lgan fuqarolarning ayrim toifalari salomatligi holatining dinamik tibbiy monitoringini to‘liq qamrab olish;
• dori-darmonlarni tayinlashning asosliligi va bemorlarni, shu jumladan ijtimoiy xizmatlar to'plamini olish huquqiga ega bo'lganlarni bo'shatish qoidalariga rioya qilish.

Mahalliy umumiy amaliyot shifokori ishining samaradorligini baholash mezonlarining o'ziga xos ko'rsatkichlari sog'liqni saqlash muassasasi rahbari tomonidan aholining soni, zichligi, yoshi va jinsi tarkibi, kasallanish darajasi, geografik va boshqalarni hisobga olgan holda belgilanadi. Xususiyatlari.

Mahalliy shifokorlarning ishlash ko'rsatkichlari butun klinikaning ishlash ko'rsatkichlarini shakllantirish uchun ishlatiladi:

Klinikaning asosiy ko'rsatkichlari

1. Aholiga tibbiy yordam ko'rsatishni tashkil etish holatini baholash imkonini beruvchi ko'rsatkichlar:

• klinikaning xizmat ko'rsatish hududida yashovchi aholiga to'g'ri keladigan o'rtacha tashriflar soni;
• poliklinikada va uyda aholiga xizmat ko'rsatishning joylashuvi;
• uyga faol tashriflar nisbati;
• baham ko'ring tibbiy xizmatlar majburiy tibbiy sug'urta (CHI) tizimida taqdim etilgan (%).

1. Aholini profilaktik tibbiy ko‘rikdan o‘tkazishni tashkil etish va natijalarini baholash imkonini beruvchi ko‘rsatkichlar:

• aholini profilaktik ko'rikdan o'tkazish rejasini amalga oshirish;
• 100 (1000) tekshirilgan shaxsga profilaktik tekshiruvlar bo'yicha kasallanish.

1. Klinik tekshiruvning sifati va samaradorligi ko'rsatkichlari:

• aholini klinik kuzatuv guruhlari tomonidan tibbiy ko‘riklar bilan qamrab olish;
• dispanser kuzatuvidagi shaxslarning kasallanish tarkibi ko'rsatkichi;
• dispanser kuzatuvi bilan qamrab olinishining to'liqligi;
• dispanser tekshiruvlari shartlariga rioya qilish ko'rsatkichi;
• tibbiy va rekreatsion faoliyatning to'liqligi ko'rsatkichi;
• klinik tekshiruv samaradorligi ko'rsatkichlari.

1. Klinika ishining sifati va xodimlarni tayyorlash darajasini baholashga imkon beruvchi ko'rsatkichlar: Umuman olganda, poliklinika ishining sifati bir necha yillar davomida aholining kasallanish darajasi dinamikasi, klinika va shifoxona o'rtasidagi tashxislarning mos kelishi foizi va boshqalar bilan tavsiflanishi mumkin.

Mahalliy sog'liqni saqlash tizimida, yuqorida aytib o'tilganidek, mavjud aholiga ambulator yordam ko'rsatish(latdan. ambulatoriya- mobil). Ambulatoriya poliklinikalari kelgan bemorlarga, shuningdek, uyda bemorlarga yordam ko'rsatish uchun mo'ljallangan.

Rossiyada ambulatoriya yordamining rivojlanishining qisqacha tarixiy tavsifi

Rossiyada birinchi marta bemorlarga ambulator yordam XI asrda qo'llanila boshlandi. 1089 yilda Kiev Rusi Bemorlarga tashrif buyurish uchun "bepul shifo" "cherkovlarda joylashgan kasalxonalar" zimmasiga yuklangan. Bemorlarni ambulator "qabul qilish" oddiy odamlar yordam so'rab murojaat qilgan tabiblar va tabiblar tomonidan ham amalga oshirildi. 16-asrgacha. Tibbiyot ishlari davlat yurisdiktsiyasiga bo'ysunmagan, chunki Rossiya feodal knyazliklariga bo'lingan, ularning hududida sanitariya va karantin choralari (knyaz yoki monastir nazorati ostida) kiritilgan bo'lsa ham, rus va chet ellik shifokorlar. xizmatga taklif qilingan, yagona tashkilot yoki sog'liqni saqlash xizmati yo'q edi. Va faqat Moskva hukmronligi ostida markazlashgan Rossiya davlati yaratilgandan keyingina davlatni tashkil qilish mumkin bo'ldi tibbiyot muassasalari tibbiy masalalar bo'yicha tegishli me'yoriy hujjatlarni nashr etish. Shunday qilib, Ivan Dahlizning farmoni bilan Tsareva yoki sud deb ataladigan dorixona tashkil etildi (1581), u podshohga, uning oilasiga va boshqa boyarlarga tibbiy yordam ko'rsatish funktsiyalarini bajardi. Ko'p o'tmay, davlatning tibbiy ishlarini boshqarish uchun dorixona buyrug'i tuzildi.

1620 yilda shifokorlar bemorlarni davolagan birinchi dunyoviy ambulatoriyalar paydo bo'ldi. Ambulator yordamni tashkil etish chechak, vabo va vaboning og'ir epidemiyalari tufayli tezlashdi.

Pyotrning islohotlari butun tibbiyot biznesining qayta tashkil etilishiga sabab bo'ldi: boyar buyurtma tizimi o'rniga davlat boshqaruvi, shu jumladan dorixona buyrug'i o'rniga Tibbiyot idorasi yaratildi. 1738 yilda Sankt-Peterburgning asosiy dorixonasida kambag'allar uchun shifokor lavozimi tashkil etildi, bu Evropadagi birinchi bepul ambulatoriya edi.

1804 yilda Rossiya tarixida birinchi marta ambulatoriya amaliyoti universitetlarning tibbiyot fakultetlarida o'qitish dasturiga kiritildi. Qoidaga ko'ra, shaharlarda ambulator yordam shifoxonalarda ko'rsatildi. Bunday turdagi mustaqil institutlar faqat 80-yillarda rivojlana boshladi. XIX asr, bu zemstvo va zavod tibbiyotining rivojlanishiga yordam berdi.

Zemstvo islohoti tibbiy yordam tizimini yaratdi, jumladan, mahalliy xizmat, sayyor tibbiy yordam va feldsherlar bilan ta'minlash.

Mamlakatimizda 20-yillardan boshlab ambulatoriya yordami jadal rivojlandi. XX asr, ya'ni mahalliy sog'liqni saqlash tizimining shakllanish yillarida. Shunday qilib, RSFSR Sog'liqni saqlash xalq komissarligi va Butunittifoq kasaba uyushmalari markaziy kengashining kelishuviga binoan korxonalarda tibbiy yordam punktlari, ambulatoriyalar va kasalxonalar tashkil etila boshlandi. 1929 yilda Butunittifoq Bolsheviklar Kommunistik partiyasi Markaziy Qo'mitasining "Ishchilar va dehqonlarga tibbiy yordam ko'rsatish to'g'risida" gi farmoni e'lon qilindi, unda asosiy e'tibor tibbiy yordamni, shu jumladan ambulatoriya yordamini tashkil etishga qaratildi. Tibbiy ko'rik profilaktikaning muhim usuli deb e'lon qilindi, u o'sha paytda ko'plab ob'ektiv sabablarga ko'ra kasalliklarni ro'yxatga olish va tibbiy ko'rikdan o'tkazishga qisqartirildi. Ona va bola salomatligini muhofaza qilish tizimi takomillashtirildi, bolalar poliklinikalari va antenatal poliklinikalar tarmog‘i sezilarli darajada oshdi. Urush arafasida, xato va noto'g'ri hisob-kitoblarga, minglab tibbiyot xodimlarining hayotiga zomin bo'lgan qatag'onlarga qaramay, u qurildi. hukumat tizimi 1950 yilga kelib, hatto urush davrida mamlakat xalq xo'jaligiga yetkazilgan katta zararni (40 ming kasalxona va poliklinikalar vayron qilingan) hisobga olgan holda ham tibbiyot muassasalarining soni nafaqat profilaktika, rejalashtirish, qulaylik va boshqalarni o'z zimmasiga olgan. urushdan oldingi daraja , lekin ayni paytda oshgan. O‘sha yillarda qishloq aholisini tibbiy ko‘rikdan o‘tkazish boshlandi, poliklinikada tibbiy ko‘rikdan o‘tishga tayyorgarlik ko‘rildi. 1961 yildan 1983 yilgacha ambulatoriya yordami klinik tekshiruvga qaratilgan.

Poliklinikalar va poliklinikalar ishini tashkil etish

Hozirgi vaqtda ambulatoriya yordami kasalxonalar tarkibiga kiruvchi poliklinikalar va poliklinikalar keng tarmog'ida, mustaqil shahar poliklinikalari va qishloq vrachlik punktlarida, dispanserlarda, ixtisoslashtirilgan poliklinikada, antenatal klinikalar, sog'liqni saqlash markazlari, feldsher-akusherlik punktlari va boshqalar. Ushbu muassasalarda barcha bemorlarning taxminan 80% davolashni boshlaydi va tugatadi va bemorlarning faqat 20% kasalxonaga yotqiziladi.

Shunday qilib, ambulator yordam aholi uchun eng keng tarqalgan davolash-profilaktika yordami hisoblanadi.

Kasalxonadan tashqari tibbiy muassasalarning turlari 1978 yilda SSSR Sog'liqni saqlash vazirligi tomonidan tasdiqlangan. Ularning etakchilari poliklinika va ambulatoriya hisoblanadi.

Klinika(yunon tilidan polis- shahar va klinika- shifo) - bemorlarga tibbiy, shu jumladan ixtisoslashtirilgan yordam ko'rsatish, zarurat bo'lganda bemorlarni uyda tekshirish va davolash uchun mo'ljallangan ko'p tarmoqli davolash-profilaktika muassasasi.

Klinikada turli profilli shifokorlar (terapevtlar, kardiologlar, gastroenterologlar, oftalmologlar, jarrohlar va boshqalar) qabul qilinadi, shuningdek, diagnostika xonalari (rentgen, endoskopik, laboratoriya, fizioterapiya xonasi va boshqalar) mavjud.

Klinikaning asosiy printsipi hududiy-uchastka, mahalliy umumiy amaliyot shifokori va hamshiraga ma'lum miqdordagi aholiga ega hudud ajratilganda. Mahalliy shifokor va hamshira ushbu sayt hududida barcha terapevtik va profilaktik tadbirlarni o'tkazish uchun javobgardir. Hududiy-uchastka printsipi, shuningdek, uyga qo'ng'iroq qilganda (mahalliy terapevt tomonidan ko'rsatilgandek) "tor" mutaxassislik shifokorlariga nisbatan ham kuzatiladi.

Ambulatoriya - Bu tibbiy-profilaktika muassasasi bo‘lib, xuddi poliklinika kabi ambulatoriyaga kelayotgan bemorlarga va uyda bemorlarga tibbiy yordam ko‘rsatishga mo‘ljallangan.

Ambulatoriyaning ishlash printsipi ham mahalliy hisoblanadi, ammo ambulatoriya poliklinikadan kichikroq ish hajmi va imkoniyatlariga ega ekanligi bilan farq qiladi. Qoida tariqasida, qishloq joylarida joylashgan ambulatoriya poliklinikalari faqat oz sonli (beshtadan ko'p bo'lmagan) mutaxassisliklar bo'yicha qabul qilinadi: terapiya, jarrohlik, akusherlik va ginekologiya, pediatriya. Ambulatoriyadagi hamshiraning ishi poliklinikadagi uchastka hamshirasining ishiga o'xshaydi, lekin faqat ambulator hamshira mustaqilroqdir.

Asosiy klinikaning vazifalari quyidagilar:

• poliklinikalarda va uy sharoitida aholiga malakali ixtisoslashtirilgan tibbiy yordam ko'rsatish;
• aholini tibbiy ko‘rikdan o‘tkazishni tashkil etish va o‘tkazish;
• aholi o‘rtasida kasallanish, nogironlik va o‘limni kamaytirish maqsadida profilaktika tadbirlarini tashkil etish va amalga oshirish;
• vaqtincha mehnatga qobiliyatsizlikni tekshirish;
• aholini sanitariya-gigiyenik tarbiyalash, sog‘lom turmush tarzini targ‘ib qilish bo‘yicha ishlarni tashkil etish va amalga oshirish.

Poliklinikalar mustaqil yoki shifoxona bilan birlashtirilgan, umumiy yoki ixtisoslashtirilgan bo'lishi mumkin, masalan, stomatologiya, kurort va boshqalar.

Shahar klinikasining asosiy tarkibiy bo'linmalari

IN klinikaning tarkibi quyidagi bo'limlarni o'z ichiga oladi:

• ro'yxatga olish kitobi;
• profilaktika bo'limi;
• tibbiy bo'limlar;
• diagnostika bo'limi (laboratoriya, rentgen xonasi, ultratovush diagnostika xonasi va boshqalar);
• statistika boshqarmasi;
• ma'muriy bo'linmalar (bosh vrach, bosh vrachning mehnat qobiliyatini tekshirish bo'yicha o'rinbosari).

Registr bemorlarni vrachlar qabuliga yozilish va vrachlarning uyga chaqiruvlarini rasmiylashtirish, hujjatlarni o‘z vaqtida tanlab olish va vrachlik punktlariga yetkazib berish, shifokorlarni qabul qilish vaqti va shifokorni uyga chaqirish qoidalari to‘g‘risida aholiga ma’lumot berish, varaqalar tayyorlashni ta’minlaydi. va vaqtinchalik nogironlik guvohnomalari.

Profilaktika bo'limi vrachgacha bo‘lgan nazorat xonasi, ayollarni ko‘rikdan o‘tkazish xonasi va boshqalarni o‘z ichiga oladi.Registrdan shifokorga birinchi marta kelgan bemorlar profilaktika bo‘limiga yuboriladi. Shifokorgacha bo‘lgan nazorat xonasida bemorlar tizimlashtirilib, turli ma’lumotnomalar rasmiylashtirilib, dastlabki tekshiruvlar o‘tkaziladi.

IN tibbiy bo'limlarning tarkibi mahalliy terapevtlar va "tor" mutaxassislik shifokorlarini o'z ichiga oladi. Har bir bo'limga bo'lim boshlig'i rahbarlik qiladi. Klinika mudiri poliklinikaning bosh vrachi (poliklinika mustaqil davolash-profilaktika muassasasi hisoblanadi) yoki poliklinika bosh vrachining o‘rinbosari (poliklinika kasalxona bilan birlashganda) hisoblanadi.

IN statistika idorasi poliklinikalarda hujjatlarni rasmiylashtirish va hisobga olish, poliklinikaning tarkibiy bo'linmalarining ishlash ko'rsatkichlarini tahlil qilish.

Shahar klinikasida mahalliy terapevt ishini tashkil etish

Mahalliy terapevt sog'liqni saqlash tizimida etakchi rol o'ynaydi (kelajakda bu oilaviy shifokor bo'ladi). Mahalliy shifokorning kompleks ishi tibbiy va tashkiliy faoliyatni (profilaktika, davolash, tibbiy ko'rik, reabilitatsiya, sanitariya-ma'rifiy ishlarni tashkil etish) birlashtiradi. Mahalliy shifokor mohiyatan sog'liqni saqlashning oldingi tashkilotchisidir.

Aynan mahalliy umumiy amaliyot shifokori va mahalliy hamshiraning faoliyati ijtimoiy himoya organlarining faoliyati bilan eng chambarchas bog'liq bo'lib, asosan tibbiy va ijtimoiy ahamiyatga ega. Mahalliy shifokor va mahalliy hamshira ijtimoiy ishchining kasbiy faoliyatida mijozning tibbiy va ijtimoiy muammolarini hal qilishda muhim ta'sir ko'rsatadi. Bu mahalliy shifokor, agar kerak bo'lsa, mijozning tibbiy va ijtimoiy xarakterdagi qiyinchiliklari uchun ijtimoiy ish bo'yicha mutaxassis bilan bog'lanishi kerak.

Mahalliy umumiy amaliyot shifokorining ishi odatda shunday tashkil etilganki, u har kuni klinikada bemorlarni ko'radi (taxminan 4 soat) va uyda bemorlarga qo'ng'iroq qiladi (taxminan 3 soat). Shifokor nafaqat bemorning o'zi yoki uning qarindoshlari tomonidan qilingan qo'ng'iroqlarni amalga oshiradi, balki zarurat tug'ilganda (chaqirmasdan) bemorni uyiga tashrif buyuradi. Ushbu qo'ng'iroqlar faol qo'ng'iroqlar deb ataladi. Hududdagi vrach, bemorning shifokorni chaqirgan yoki chaqirmaganligidan qat’i nazar, surunkali kasallar, yolg‘iz keksalar, nogironlarni oyiga kamida bir marta borib turishi kerak. Qo'ng'iroqni amalga oshirishda shifokor nafaqat bemorni davolaydi, balki ijtimoiy ishning elementlarini ham bajaradi: u bemorning ijtimoiy-maishiy sharoitlarini aniqlaydi, kerak bo'lganda ijtimoiy himoya organlari, mintaqaviy klinika bo'limi bilan bog'lanadi. Kasalxona, dorixonalar va boshqalar.

Hamshira bemorlarni qabul qilishda ham bevosita ishtirok etadi (qabulxonada zarur hujjatlarni tayyorlaydi, shifokor ko'rsatmasi bo'yicha dori-darmonlarga retseptlar yozadi, ko'rikdan o'tkazish uchun yo'llanma varaqlarini to'ldiradi, qon bosimi, tana haroratini o'lchaydi va hokazo) va amalga oshiradi. uchastkada shifokorning ko'rsatmalari (in'ektsiya qiladi, xantal plasterlari, ho'qnalar qo'yadi, bemorlarning belgilangan rejimga muvofiqligini tekshiradi va hokazo). Agar kerak bo'lsa, shifokor va hamshiraning uchastkadagi faoliyati uyda kasalxona sifatida tashkil etilishi mumkin, bunda shifokor har kuni bemorni uyiga tashrif buyuradi, hamshira esa uyda tibbiy ko'rsatmalarni bajaradi.

Klinik tekshiruv

Klinik tekshiruv mahalliy sog'liqni saqlash tizimida asosiy profilaktika vositasidir.

Klinik tekshiruv - bu aholining ayrim guruhlari (sog'lom va kasallar) salomatligi holatini faol, dinamik monitoringi, kasalliklarni erta aniqlash, bemorlarni davriy kuzatish va kompleks davolash, mehnat va turmush sharoitini yaxshilash maqsadida aholi guruhlarini ro'yxatga olish. kasallikning rivojlanishini oldini olish, mehnat qobiliyatini tiklash va faol hayot davrini uzaytirish.

Klinik tekshiruv bemorlarni kasallikning kuchaymasdan tekshirish va davolashni o'z ichiga oladi.

Klinik tekshiruv (yoki klinik tekshirish usuli) bir necha bosqichlardan iborat. Ro'yxatga olish bosqichida bemorlar aniqlanadi (tibbiy ko'riklar natijalariga ko'ra yoki yo'llanma bo'yicha, birinchisi afzalroq). Keyingi bosqichda bemor tekshiriladi, uning sog'lig'i holati baholanadi, mehnat va yashash sharoitlari o'rganiladi. Uchinchi bosqichda profilaktika va davolash tadbirlari rejasi tuziladi va hujjatlar tuziladi. Keyin bemor faol va tizimli ravishda nazorat qilinadi, individualdir profilaktik davolash, ijro etilish bosqichida dam olish faoliyati. Sanitariya-ma'rifiy ishlar, sog'lom turmush tarzini shakllantirish, sog'liq uchun xavf omillariga qarshi kurashish bo'yicha davlat va jamoat tadbirlari yakuniy bosqichda (profilaktika choralari) amalga oshiriladi.