Pnevmoniya turlari: surunkali, o'rta lob sindromi, qariyalarda pnevmoniya: Shoshilinch shifokorning tibbiy blogi. O'rta lob sindromi (O'rta lob sindromi) Atipik mikobakterial infektsiya

KLINIK HOLAT

UDC 616.24-053.2

BOLADA O'RTA O'pka SINDROMI

T.A. KRYUCHKOVA1 VA ROMANOVA1

■ .n. Maqolada o'rta sindromning klinik holati keltirilgan

I.V. Kasal 8 yoshli bolada o'ng o'pkaning GUDOVA2 bo'laklari. Taxminan chorak

Bolalardagi barcha yallig'lanishli o'pka kasalliklari o'rta lobning bosqichini tashkil qiladi.O'rta lob sindromi milliy tadqiqot surunkali bronxopulmoner jarayonning klinikasi tomonidan namoyon bo'ladi.Uning klinik ko'rinishi o'pkadagi o'zgarishlarning tabiati bilan belgilanadi.

universitet

2) Shahar bolalar kasalxonasi, Belgorod

e-taI:[email protected]

Kalit so'zlar: o'rta lob sindromi, o'pka kasalliklari, bola.

O'rta bo'lak sindromi (o'rta bo'lak sindromi) - o'ng o'pkaning o'rta bo'lagining bronxoektaz, destruktsiya, atelektaz, o'smalar, siroz, pnevmoniya bilan turli xil shikastlanishlari natijasida qorayishi va hajmining pasayishi. O'rta lobning shikastlanishi juda keng tarqalgan. Ular o'pkaning yallig'lanish kasalliklarining 20-26 foizini va o'simtasiz atelektazlarning 50 foizini tashkil qiladi. O'rta lobning shikastlanishiga olib keladigan asosiy sabablar o'ziga xos bo'lmagan (qizamiq, ko'k yo'tal va boshqa kasalliklar bilan) va sil (ayniqsa, birlamchi sil bilan) yallig'lanish reaktsiyalari limfa tugunlari, bronxlarning begona jismlari, bronxolitiyoz, pnevmokonioz, o'rta bo'lak bronx o'smalari, sarkoidoz va boshqalar. O'tkir pnevmoniyadagi o'rta bo'lak ko'pincha haroratning oshishi, shilliq yoki shilliq yiringli balg'am chiqishi bilan yo'tal bilan namoyon bo'ladi; perkussiya tovushining xiralashishi, vokal tremorning kuchayishi va o'rta bo'lak proyeksiyasida nam kichik va o'rta pufakchali rallarning paydo bo'lishi. O'ng o'pkaning o'rta bo'lagining 1 oydan ortiq davom etadigan atelektazi holatida o'rta lob sindromi haqida gapirish odatiy holdir. O'pkaning bu qismi (o'ng o'pkaning o'rta bo'lagi) shikastlanishining nisbatan yuqori chastotasini uning anatomik xususiyatlari bilan izohlash mumkin. O'rta bo'lak bronx barcha lobar bronxlar ichida eng tor va eng uzun bo'lib, u oraliq bronxlardan o'tkir burchak ostida (taxminan 30 °) chiqib ketadi va ko'p sonli bronxopulmoner limfa tugunlari bilan o'ralgan bo'lib, ular nafaqat o'rtadan, balki limfa to'playdi. lekin, qisman, yuqori va pastki loblardan. Bronx atrofidagi limfa tugunlari kattalashganda, u siqiladi va lümen torayadi, bu esa shamollatish va drenaj funktsiyalarining buzilishiga olib keladi. Natijada, lobning gipoventilatsiyasi rivojlanadi, infektsiya paydo bo'ladi va past darajadagi yallig'lanish rivojlanadi, bu allaqachon ta'sirlangan limfa tugunlariga limfa oqimini oshiradi, bu ularning hajmining yanada oshishiga va o'rta lob bronxining siqilishining kuchayishiga olib keladi. . Jarayonning keyingi rivojlanishi lobning to'liq yoki qisman atelektaziga olib keladi. Bunday holda, qopqoq stenozi rivojlanishi mumkin, bu o'rta lobning yoki uning qismlarining amfizematoz shishishiga olib keladi. Klinik jihatdan bu sindrom surunkali bronxopulmoner jarayonning klinikasida namoyon bo'ladi (yo'tal, balg'am ishlab chiqarish, o'rta lobning proektsiyasi hududida mahalliy xirillash va boshqalar), garchi u ko'pincha asemptomatik bo'lishi mumkin va faqat aniqlanadi. qachon rentgen tekshiruvi. Lobdagi o'zgarishlarning tabiatiga asoslanib, biz shartli ravishda ajrata olamiz: bronxoektaziya, pnevmoskleroz, fibroatelektazi, yiringli-destruktiv jarayonlar. O'zgarishlarning mohiyatini aniqlash uchun birinchi navbatda quyidagilar qo'llaniladi: frontal va lateral proektsiyalarda ko'krak qafasi organlarining rentgenografiyasi. maqsadli zarbalar; Tomografiya limfa tugunlarining holatini va bronxial o'tkazuvchanlikni, o'sma tugunlarining mavjudligini va chirish bo'shliqlarini aniqlash uchun talab qilinadi; bronxografiya qilish mumkin,

bronkoskopik tekshiruv. O'rta lob sindromining klinik ko'rinishi asosiy o'zgarishlarning tabiati bilan belgilanadi. Bronxoektaziya bilan bu yiringli balg'amli ho'l yo'tal, mahalliy, o'rta bo'lakning proektsiyasi sohasida, nam toshmalar, davriy kuchayishi. Pnevmoskleroz va fibroatelektazi bilan klinik ko'rinish siyrak bo'lishi mumkin va sindrom ko'pincha rentgen tekshiruvi paytida tasodifan aniqlanadi. Yiringli-destruktiv jarayonlarda - tegishli rentgenologik ko'rinishga ega bo'lgan o'tkir yiringli jarayonning manifest klinikasi (infiltratsiya, xo'ppoz, chirish bo'shliqlarining mavjudligi). O'rta lob sindromini aniqlash turli xil bronxopulmoner kasalliklarni istisno qilish uchun asos bo'lib xizmat qiladi: sil, surunkali bronxit, bronxoektaziya, birlamchi siliyer diskineziya, mukovistsidoz, bronxlar va o'pka tomirlarining konjenital anomaliyalari, bronxial begona jism, surunkali o'pka xo'ppozi, markaziy o'pka saratoni, limfogranulomatoz va sarkoidoz, bronxolitiyoz, silikoz va boshqalar. sindromi kasallikning klinik ko'rinishida etakchi bo'lishi mumkin.

Misol tariqasida biz kasal bolaning klinik holatini keltiramiz. 8 yoshli Aleksey G. 2012-yil 9-fevral kuni Belgorod shahar bolalar kasalxonasining (CHM) pulmonologiya bo‘limiga ho‘l yo‘tal, nafas qisilishi, holsizlik shikoyatlari bilan yotqizilgan. Anamnezdan ma'lumki, bola birinchi homiladorlikdan, birinchi tug'ilishdan. Homiladorlik birinchi yarmida toksikoz, birinchi darajali anemiya bilan davom etdi. Homiladorlik davrida onada surunkali pielonefritning kuchayishi bor edi. Tug'ruq paytida - tug'ilishning ikkilamchi zaifligi, kindik ichakchasidagi homila bo'yniga bog'lanishi, surunkali intrauterin xomilalik gipoksiya. Tug'ilgandagi tana vazni 3120 g, bo'yi 50 sm.Apgar balli 7 ball. 2-kuni ko'kragiga biriktirildi, ko'krakni yaxshi oldi, tupurmadi. 5-kuni tug'ruqxonadan chiqarildi, tug'ruqxonada BCG o'tkazildi.

3 oyligida tashxis qo'yildi: markaziy asab tizimining perinatal shikastlanishi. Markaziy yuqori qo'zg'aluvchanlik sindromi asab tizimi. Yashash joyida nevropatolog tomonidan davolanish va kuzatuv belgilandi. Yoniq emizish 1 yilgacha qoldi. Qo'shimcha ovqatlar va ozuqaviy qo'shimchalarni qabul qilish vaqti mahalliy pediatrning tavsiyalariga binoan yoshga qarab belgilanadi. Profilaktik emlashlar yoshga qarab, asoratlarsiz amalga oshirildi. Allergiya tarixi og'ir. 1 yosh 8 oyligida o'tkir ürtiker bilan og'rigan. Tsitrus mevalari bilan oziq-ovqat allergiyalari paydo bo'ladi erta yosh terida birlashishga moyil bo'lgan aniq qichima toshmalar paydo bo'lishi. U birinchi marta 5 oyligida o'tkir respirator kasallik (ARI) bilan kasallangan. Hayotining birinchi yilida 4 marta o'tkir respiratorli infektsiyalar bilan og'rigan. 1 yosh 10 oyligida u o'rtacha og'irlikdagi obstruktiv bronxit bilan og'rigan, shu sababli Belgoroddagi shahar bolalar kasalxonasiga yotqizilgan. 2 yosh 3 oyligida u birinchi marta o'rtacha og'irlikdagi o'tkir o'ng tomonlama pnevmoniya bilan og'rigan, shundan so'ng u tez-tez o'tkir respiratorli infektsiyalardan aziyat cheka boshlagan (yiliga 5-6 martagacha), bu qoida tariqasida bronxit bilan murakkablashdi. 5 yoshdan boshlab - yiliga bir marta o'ng tomonlama pastki bo'lak pnevmoniyasining takrorlanishi. 6 yoshidan boshlab Belgoroddagi viloyat bolalar kasalxonasida (RDH) pulmonolog tomonidan muntazam ravishda kuzatilgan. Birinchi bronkoskopik tekshiruv 2011 yil fevral oyida o'tkazilgan. Xulosa: takroriy bronxitning rasmi.

Ko'krak qafasining ko'p qismli kompyuter tomografiyasi (KT): o'ng o'pkaning o'rta bo'lagining fibroatelek-pelvisi. ODB pulmonologi tashxis qo'ydi: 2011 yil fevral oyi boshida respirator allergozi. O'ng o'pkaning o'rta bo'lagining fibroatelektazi. Hipoalerjenik parhez va simptomatik davolash buyurildi. 2011 yil fevral oyining oxiridan boshlab bola allergist-immunolog ODB tomonidan quyidagi tashxis bilan kuzatila boshlandi: bronxial astma, atopik, doimiy kurs. Allergik rinit. Immunotrop terapiya qayta-qayta o'tkazildi, bronxodilatatorlar, mukolitiklar va simptomatik preparatlar buyurildi, ammo bolaning umumiy ahvoli va farovonligida sezilarli yaxshilanish kuzatilmadi. Ko'krak qafasi organlarining kompyuter tomografiyasini nazorat qilish - aniq dinamikasiz. 2011 yil iyun oyida bola Rossiya bolalar bog'chasiga yuborildi klinik shifoxona(RDKB), ko'krak qafasi bo'limi rejalashtirilgan kasalxonaga yotqizish qo'shimcha tekshirish va davolash uchun. Qabul qilinganda bolaning umumiy ahvoli o'rtacha og'irlikda edi. Teri oqargan va toza. O'pka auskultatsiyasida o'ng tomonda nafas qisqarishi aniqlangan. pastki bo'limlar, xirillashlar yo'q edi. Nafas olish tezligi (RR) minutiga -22. Yurak tovushlari aniq va ritmik. Yurak urishi (HR) - daqiqada 84 zarba. Qon bosimi - 110/70 mm Hg.

Ko'krak qafasining kompyuter tomografiyasi - o'ng o'pkaning o'rta bo'lagining fibroatelektazi rasmi.

EKG - miyokarddagi dismetabolik o'zgarishlar.

Shisha tolali bronkoskopiya (FBS) - kataral endobronxit. O'ng o'pkaning pastki bo'lagining yiringli endobronxiti.

Tashqi nafas olish funktsiyasi (ERF) - nafas olish yo'llarining markaziy va o'rta bo'limlarida obstruktiv turdagi o'rtacha ventilyatsiya buzilishi.

Qon biokimyosi: gipokalsemiya, gipomagnezemiya, giperkalemiya.

Bola yashash joyidagi pulmonolog shifokor nazoratida qoniqarli holatda tavsiyalar bilan chiqarib yuborildi. Keyingi 4-5 oy ichida bola o'zini his qiladi

nisbatan yaxshi bajarildi. 2011-yil sentabr oyining o‘rtalaridan boshlab Belgorod viloyatidagi “Grayvoron” bolalar sanatoriysida 20 kun sanatoriy-kurortda davolandi. Biroq sanatoriydan chiqarilgandan so‘ng 5 kundan so‘ng yana o‘tkir respirator infeksiya bilan kasallanib, yashash joyida ambulator davolanadi. Bola deyarli har 2 oyda o'tkir respiratorli infektsiyalardan aziyat chekadi.

Shahar bolalar kasalxonasining pulmonologiya bo'limiga yotqizilganida bolaning umumiy ahvoli o'rtacha og'irlikda, bronxo-obstruktiv, shuningdek, yurak-qon tomir va intoksikatsiya sindromlari bilan bog'liq. Teri oqargan va toza. Yo'tal nam, kun davomida viskoz shilliq balg'amning chiqishi bilan. Ko'krak anteroposterior yo'nalishda tekislanadi. Nafas olish paytida interkostal bo'shliqlarning o'rtacha orqaga tortilishi. Nafas olish tezligi (RR) daqiqada 26-27. Perkussiya - chap va o'ng tomonda bo'laksimon tusli yuqori bo'limlarda, o'ngda pastki bo'limlarda tovushning qisqarishi bilan o'pka tovushi. O'pka auskultatsiyasida pastki bo'limlarda o'ngda nafas zaiflashgan, ko'p miqdorda quruq hushtak va turli o'lchamdagi nam rallar, ko'proq o'ngda pastki qismlarida. Yurak tovushlari bo'g'iq va ritmik. Yurak urishi (HR) - 1 daqiqada 92-94 zarba. Qon bosimi - 110/70 mm. rt. Art. Qorin yumshoq, palpatsiyada og'riqsiz. Jigar qovurg'a yoyi chetidan 0,5 sm chiqib turadi.

Umumiy tahlil 10.02.12 dan qon:

Er.x106/ L. x 103/ Hb, g/l Tr.x 103/ L,% M,% P,% B,% E,% C,% ESR,

mm3 mm3 mm3 mm/soat

5,34 11,7 138 275 21 7 5 0 1 66 13

2012 yil 10 fevraldagi umumiy siydik testi - normal.

14.02.12 dan qon biokimyosi: umumiy protein- 79 g/l, albumin - 39 g/l, shakar -5, 18 mmol/l.

EKG - patologik belgilarsiz.

Ko'krak qafasi rentgenogrammasi: o'tkir bronxit belgilari.

Tashqi nafas olish funktsiyalarini o'rganishda o'pkaning hayotiy qobiliyatining (VC) o'rtacha pasayishi, havo yo'llarining o'tishining sezilarli darajada pasayishi va o'rtacha cheklov aniqlanadi.

Davolash: deksametazon eritmasini tomir ichiga reaktiv yuborish, aminofillin eritmasini tomir ichiga tomchilab yuborish, mushak ichiga in'ektsiya sefotaksim, og'iz orqali - bromeksin, berodual, paratsetamol, drotaverin, pulmikort bilan nebulizer terapiyasi, fizioterapiya, ko'krak massaji.

2012-yil 23-fevralda qoniqarli holatda mahalliy pediatr nazoratida tavsiyalar bilan uyga chiqarilgan.

Adabiyot

1. Bolalarda o'rta lob sindromi // Bolalikning pulmonologiyasi: muammolar va echimlar / Ed. Yu.L. Mizernitskiy va A.D. Tsaregorodtseva. - M, 2006. - 6-son. - 27-29 b.

2. Kamdan kam uchraydigan kasalliklar bolalarda o'pka. Klinik kuzatishlar / Ed. N.N. Rozinova, Yu.L. Mizernitskiy - M .: Overlay MChJ, 2009. - 122 p.

3. Klinik jihatdan barqaror bronxoektazli bemorlarda bronxial yallig'lanish va kolonizatsiya / J. Angrill // Am J Respir. Krit. Care Med, 2001. - P. 1628-1632.

BOLADA O'pkaning o'rta bo'lagi SINDROMI

Maqolada katta yoshdagi bolada tug'ma gumoral immunitet tanqisligi holatlari (IDS) fonida ko'p bronxoektaziyaning klinik holati va tomir ichiga yuborish uchun immunotrop preparat - Oktagamdan oqilona va samarali foydalanish ko'rsatilgan. IgG ning yuqori miqdori va uning tabiiy bifunksional faolligi tufayli ushbu preparat bemorning qon zardobida uzoq muddatli immunoglobulinni ta'minlaydi va shu bilan tug'ma gumoral IDSli katta yoshdagi bolalarda surunkali o'pka kasalliklarining qaytalanishini davolash va oldini olish uchun Oktagamni qo'llash imkonini beradi.

Kalit so'zlar: ko'p bronxoektaz, chaqaloq, immunitet tanqisligi holatlari, Oktagam.

TAKRYUCHKOVA1 T.A. ROMANOVA1 I.V. GUDOVA2

1) Belgorod milliy tadqiqot universiteti

2) Belgorod shahar bolalar kasalxonasi

"O'rta lob sindromi" atamasi adabiyotga birinchi marta 1948 yilda kiritilgan (Greham, Burford, Mager), garchi 1937 yilda Brok birinchi marta o'rta lob bronxining patologik jarayonlarning oson paydo bo'lishiga alohida moyilligini ta'kidlagan. aniq anatomik xususiyatlar bu bronx, ya'ni: u tor, oraliq bronxdan o'tkir burchak ostida chiqib ketadi, uning bo'shlig'i zo'rg'a 0,7 sm ga etadi, boshidan 1,5-3 sm masofada u ikkiga, kamdan-kam uchta segmental bronxga bo'linadi. Bu bronx ko'p sonli limfa tugunlari bilan o'ralgan bo'lib, ular yallig'lanish yoki o'simta kattalashganda, boshqa bo'limlarga qaraganda engilroq bo'ladi. bronxial daraxt, teshilishni siqish yoki yallig'lanishni limfa tugunidan bronxning devorlariga o'tkazish orqali stenozga olib keladi. IN bolalik bronxlarning nozik tuzilishi tufayli o'rta bo'lak bronx devorlarining siqilishi ko'proq uchraydi, kattalarda esa o'rta bo'lak bronxning stenozi birinchi navbatda giperplastik bronxit, deformatsiya qiluvchi bronxit yoki kamroq tez-tez uchraydi. tuberkulyoz yoki boshqa etiologiyaning kompressiv perilimfadeniti.

Atelektazning keyingi rivojlanishi bilan o'rta lob bronxining stenozi tez-tez uchraydi, bu o'z navbatida infektsiya bilan murakkablashadi, ko'pincha kokkal flora. Shunday qilib, bolalarda Richard buni 60 holatdan 23 tasida, Rogshtadt - o'rta lobda bronxial stenoz bilan og'rigan 26 bemorning 10 tasida, Brok (1950) esa kattalarda sil kasalligidan keyingi 93 bemorning 60 tasida bronxostenozni aniqladi. o'rta lob bronxida uning lokalizatsiyasi.

O'rta lob sindromi bo'yicha allaqachon ko'plab adabiyotlardan uning turli xil etiologiyalari ma'lum, ammo eng ko'p uchraydigan sabab bronxial daraxtdagi o'ziga xos yallig'lanish, sil kasalligi yoki o'ziga xos bo'lmagan jarayonlar, shuningdek, undagi neoplazmalardir. Bolalikda o'rta lob sindromining sababi ko'pincha o'pka ildizining o'ziga xos tuberkulyoz limfadeniti, shuningdek, bir qator bolalik infektsiyalarida (qizamiq, ko'k yo'tal) va bronxopnevmoniyada o'ziga xos bo'lmagan yallig'lanishli reaktiv limfadenitdir.

Katta yoshlilarda ko'pchilik mualliflar o'rta lob sindromining paydo bo'lishida sil kasalligiga etakchi rol o'ynaydi. Biroq, ularda bu sindromning rivojlanish mexanizmi kamdan-kam hollarda kengaygan limfa tugunlari va ko'pincha bronxial shilliq qavatning shikastlanishi va giperplastik bronxit va tsikatrisial stenozning rivojlanishi tufayli yuzaga keladi. Ammo bu o'zgarishlarni o'ziga xos bo'lmagan infektsiya ta'sirida tipik o'rta lob sindromi rivojlanishining asosi sifatida ko'rib chiqish mumkin - uning atelektazi boshqa kurs va natijalar bilan bog'liq bo'lgan nonspesifik infektsiyaning davomiyligi bilan belgilanadi. yallig'lanish jarayoni, davolashning o'z vaqtida va to'g'riligi va tananing reaktivligi, xususan, bemorning yoshi bilan bog'liq.

O'rta lob sindromining tuberkulyoz etiologiyasi asosiy va etakchi deb hisoblangan va 1937 yilda Brok bu kasallik rasmini "sildan keyingi sindrom" deb atagan. Bu erda tuberkulyozdan tashqari o'rta lob sindromining boshqa etiologik omillarini batafsil ko'rib chiqmasdan turib - adabiyotda ularning ko'plari tasvirlangan - shuni ta'kidlash kerakki, yaqinda kattalar erkaklarida, ilgari xabar qilinganidan ko'ra, bronxial saraton ko'proq paydo bo'ladi. o'rta lob sindromining sababi sifatida.

Ba'zi xorijiy mualliflarning umumiy statistik ma'lumotlariga ko'ra, o'rta lob sindromining 542 holatidan 282 tasida sil kasalligi, 102 tasida nonspesifik yallig'lanish jarayoni va 53 tasida bronxial saraton paydo bo'lgan. Biroq, xuddi shu mualliflarning ta'kidlashicha, ular tomonidan qayd etilgan sil kasalligining bunday sezilarli chastotasi, ushbu qisqacha statistik ma'lumotlarda foydalanilgan bir qator mualliflarning fikriga ko'ra, katta qism o'rta lob sindromi holatlari bolalik davriga tegishli.

Shu bilan birga, 16 bemorda o'rta lob sindromi bo'yicha 39 ta shaxsiy kuzatuvlardan 7 holatda sindrom bronxial saraton, 5 holatda surunkali nonspesifik yallig'lanish jarayoni va 4 holatda yangi sil kasalligi bilan bog'liq. O'rta lob sindromi bo'lgan 23 kasal ayolning 14 tasida surunkali nospetsifik yallig'lanish, 9 tasida Florida, bronxial shilliq qavatning faol sil kasalligi yoki limfa tugunlarining sil kasalligi sabab bo'lgan.

Biz kuzatgan kattalardagi o'rta bo'lak sindromining 21 ta holatidan 5 ta holatda uning sil etiologiyasini, o'ng o'pka ildizi limfa tugunlariga metastazlar bilan o'rta bo'lak bronxining o'smasi - 2 holatda begona jismni aniqlashimiz mumkin edi. - 1 holatda. Boshqa hollarda, o'rta lob sindromining sababi o'pkada bronxlarda o'ziga xos bo'lmagan yallig'lanish jarayonlari edi.

O'rta lob sindromining klinik ko'rinishi juda xilma-xildir - simptomlarning to'liq yo'qligidan tortib, faqat rentgen tekshiruvi tipik rasmni aniqlaganda, turli darajalarda bemorning shikoyatlari va klinik ko'rinishlarining og'irligi - yo'tal, balg'am, nafas qisilishi, isitma, ko'krak qafasidagi og'riqlar, hemoptizi.

Ushbu butun jarayonning asosi butun lobning qisman yoki to'liq atelektaziyasining keyingi evolyutsiyasi bilan rivojlanishidir. Atelektazning tez teskari rivojlanishi bilan o'rta lobning normal tuzilishini tiklash bilan lobning qayta shamollashi mumkin. Biroq, ko'pincha atelektazning natijasi lobning ajinlari va unda surunkali yallig'lanish jarayonining rivojlanishi - bronxoektazdir. Radiologik jihatdan o'rta lob sindromida diafragmaning biroz ko'tarilishi bilan pastki o'pka maydonining soyasi aniqlanadi va bemorni o'ng lateral holatda tekshirganda, uchburchak soyasi ildizga qaragan holda aniqlanadi. . Bu soya xanjarsimon, lenta shaklidagi yoki fuziform shaklga ega bo'lib, o'pkaning ildizi - cho'qqi - va ko'krakning oldingi qismi, diafragma burchakka tutashgan - taglik o'rtasida joylashgan. Ko'pincha, muntazam rentgenogrammada, lekin ayniqsa tomogrammada o'rta lob bronxining atrofida joylashgan kalsifikatsiyalangan limfa tugunlari ko'rinadi. Bundan tashqari, tomogramma o'rta lob bronxining yo'nalishini va uning torayishini ko'rish imkonini beradi. Ikki proektsiyada tomogrammalarni ishlab chiqarish - postero-old va lateral - majburiydir. O'rta lob sindromi mavjud bo'lganda, bronkoskopik tekshiruv ham mutlaqo majburiydir - kattalar va erkaklarda, birinchi navbatda.

Shuni esda tutish kerakki, o'pkaning pastki bo'lagining limfa drenaj yo'llari o'ng o'rta bo'lak bronxning limfa tugunlariga olib keladi va pastki bo'lak bronxning o'smasi bo'lsa, yuqoridagi limfa tugunlariga metastazlar berishi mumkin. metastazlar bilan pastki lob bronxining shishini niqoblaydigan o'rta lob sindromining rasmi.

Bronkoskopiyadan tashqari, bronxografiya muhim diagnostik ahamiyatga ega, bu esa o'rta lob bronxining og'ziga yaqin joylashgan asosiy va pastki lob bronxlari holatini aniq tasavvur qilish imkonini beradi. Boshqalar bilan birga diagnostika mezonlari- balg'amni mycobacterium tuberculosis, pyogen flora, atipik hujayralar mavjudligini tekshirish, ayniqsa ikkinchisini shu maqsadda qo'llashda, ya'ni bronxning o'rta bo'lagidan olingan yuvish suvida atipik hujayralarni topish - bronxografiya nafaqat o'simtani farqlash imkonini beradi. o'rta lob bronxini yallig'lanish jarayonidan, shuningdek, atelektazi va atelektatik pnevmoniyaning yakuniy natijasini va ular o'rta lobdan chiqqandan keyin bronxlarning segmentar bo'linishi va shaklini ko'rish uchun.

Bu erda batafsilroq kirmasdan differentsial diagnostika o'rta lob sindromining yallig'lanishli va yallig'lanishsiz tabiati (o'simta), keling, ushbu sindromning sil kasalligi bilan bog'liqligi va aralash infektsiyaning roli haqida to'xtalib o'tamiz. Biz yuqorida o'rta lob sindromining tuberkulyoz etiologiyasining chastotasi bo'yicha statistik ma'lumotlarni taqdim etdik. Brok ta'kidlaganidek, sil etiologiyasining bronxial stenozi va o'rta bo'lak hududida keyingi ikkilamchi bronxoektazning rivojlanishi bir muncha vaqt va faqat uzoq vaqtdan keyin, o'rta yoshda, ikkilamchi yallig'lanish o'zgarishlari ta'sirida asemptomatik bo'lib qolishi mumkin. , kasallik paydo bo'ladi - aniq klinik belgilar bilan o'rta lob sindromi.

O'pka sili bilan og'rigan kattalardagi bemorlarda biz tez-tez bronxlarda tsikatrisial o'zgarishlarga duch kelamiz va yaqinda silning engil shakllari bilan og'rigan bemorlarda ham bronxlarning chandiq ko'rinishidagi shikastlanishlari kuzatilgan, bu ko'pincha yallig'lanish jarayonining o'tishi bilan bog'liq. ildiz limfa tugunlaridan bronxial devorgacha. Bu jarayon, agar o'rta lob hududida osonlik bilan atelektaza olib keladigan har qanday yuqumli-yallig'lanish jarayoni sodir bo'lsa, o'rta lob sindromining keyingi rivojlanishi uchun asos bo'ladi. O'rta lob bronxi, Zdanskiyning (1946) majoziy ifodasiga ko'ra, yuqorida tavsiflangan morfologik xususiyatlari tufayli punctum minoris resistentiae hisoblanadi. Shuning uchun, ba'zi mualliflar (Willmann va boshq., 1952) oxir-oqibatda yo'q, deb aytishadi. muhim tabiat - o'ziga xos sil kasalligi yoki o'ziga xos bo'lmagan - o'pka ildizi hududida limfadenit. Shu nuqtai nazardan, o'rta bo'lak sindromi deganda o'rta bo'lakdagi ikkilamchi yallig'lanish o'zgarishlari tushunilishi kerak, ular ildiz limfa tugunlarida yallig'lanish jarayoni tufayli o'rta bo'lak bronxining qisqa yoki uzoq muddatli torayishi paytida yuzaga keladi va surunkali shaklda namoyon bo'ladi. pnevmoniya, bronxoektaz yoki xo'ppoz shakllanishi, ya'ni sil kasalligi bo'lmagan flora sabab bo'ladi. Shuni ta'kidlash kerakki, ko'pincha bolalik davrida birlamchi sil kasalligining namoyon bo'lishi sifatida topilgan o'pka ildizining limfadeniti haqiqatan ham sil kasalligini davolashning antibakterial davrida o'rta lob sindromi bilan murakkablashgan. Ammo shu bilan birga, o'rta lob sindromi noto'g'ri tashxis qo'yilgan interlobar plevrit; Ushbu tashxis shifokorlarga birlamchi sil kasalligida plevraning haqiqatan ham tez-tez zararlanishi sababli murojaat qildi. Biroq, ko'krak qafasining rentgenogrammasini sinchkovlik bilan tekshirish plevritni o'rta bo'lakning atelektazidan farqlash imkonini beradi. Faqat soyaning tabiati muhim emas - plevrit bilan u konkav yoki gorizontal chegaralarga ega emas. O'rta lob sindromida diafragmaning biroz ko'tarilishi va kichik bo'lsa-da, mediastinaning atelektaza tomon siljishi kabi rentgen belgilari ham qayd etiladi. Bundan tashqari, interlobar plevrit bilan o'pkaning soyaga tutash joylarining giperinflyatsiyasi kuzatilmaydi, o'rta bo'lakning atelektazi bilan esa o'pka to'qimalarining ushbu sohalarida giperinflyatsiya tez-tez sodir bo'ladi.

Eng ishonchli usul bronxografiya bo'lib, u ko'plab differentsial diagnostika qiyinchiliklarini hal qilishga imkon beradi. Masalan, interlobar yoriqda ekssudat rezorbsiyasidan keyin qoldiq o'zgarishlar o'rta bo'lak atelektazining rentgen rasmiga o'xshash bo'lishi mumkin, ammo interlobar plevritdan keyingi qoldiq o'zgarishlarning soyasi muntazam uchburchak shaklga ega emas. Yanal proektsiyani o'rganish bu holatlarda rentgenologik ma'lumotlarni to'g'ri talqin qilishga yordam beradi va bronxografiya interlobar plevritdan keyin o'rta lobning bronxiga zarar etkazilishini rad etishga imkon beradi.

O'pka va bronxial tuberkulyoz bilan og'rigan bemorlarda o'rta lob sindromining rivojlanishida aralash infektsiyaning roli qanday? Ba'zida qiyinchiliklar bu muammoni hal qilish yo'lida to'sqinlik qiladi. Bronkoskopiya bilan tasdiqlangan sil kasalligi yoki yallig'lanishli o'ziga xos stenoz va o'rta lob bronxidan olingan smearda pyogen flora mavjudligi bo'lsa ham, unga pyogen floraning sezgirligiga mos ravishda antibakterial terapiya har doim ham teskari natijaga olib kelmaydi. o'rta lob sindromining rivojlanishi, agar asosiy atelektaz jarayoni 3-4 oydan ortiq bo'lsa. Bunday hollarda bronxografiya odatda bronxoektazning mavjudligini aniqlaydi. Agar bu yangi kasallik, infektsiyalangan atelektaz natijasida, remissiyada bo'lsa, unda antibakterial terapiya bilan nafaqat anatomik, balki funktsional o'zgarishlar ham kuzatilmaydi. Biroq, aksariyat hollarda, klinik belgilar bilan o'rta lob sindromi mavjud bo'lganda, pyogen flora, xususan, stafilokokklar va boshqalar mavjud. to'g'ri foydalanish tegishli antibiotiklar bemorning ahvolini yaxshilash, balg'am miqdorini kamaytirish va tabiatini o'zgartirish, qisqa vaqt ichida yo'tal va boshqa bir qator alomatlarni keskin kamaytirishi mumkin. Bu erda yana bir bor ta'kidlash joizki, antibakterial terapiyadan olingan ta'sir bir qator alomatlarga nisbatan antibakterial terapiyaning ta'siri seziladigan pnevmoniya bilan birga bo'lishi mumkin bo'lgan bronxial shishni istisno qilmaydi. Shuning uchun yallig'lanish o'chog'i bartaraf etilgandan so'ng, o'rta lobar sindromining har bir holatini har tomonlama o'rganish diagnostika va terapiya masalalarini hal qilish uchun majburiydir, xususan. jarrohlik davolash- ko'rsatilgan joyda o'rta lobning rezektsiyasi.

Biz kuzatgan tuberkulyoz mikobakteriyalarning chiqishi bilan midlobar sindromning barcha beshta holatida bronkoskopiya paytida olingan oqindi smetalarida pyogenik flora topildi, bu yallig'lanish jarayonining boshlanishiga olib keldi - isitma, yo'tal, yiringli balg'am. Antibakterial terapiya(xloramfenikol va eritromitsin) bemorlarning ahvolini 48-54 soat ichida keskin yaxshiladi. Kasallikning bunday relapslari yiliga bir necha marta interkurent infektsiyalar - yuqori nafas yo'llarining katarasi, gripp bilan sodir bo'lgan.

O'rta lob sindromida aralash infektsiyaning roli o'rta bo'lak bronxiga zarar etkazilgan hollarda - chandiq shaklida yoki yallig'lanish shaklida ko'rinadigan chandiq o'zgarishlarisiz namoyon bo'ladi. Bunday hollarda, odatda tor bo'lgan tor o'rta bo'lak bronxning to'liq bo'lmagan stenozi, bronxial daraxtda mavjud bo'lgan flora tomonidan osonlik bilan yuqadigan atelektaz shakllanishi bilan osongina to'liq stenozga aylanadi. Bunday hollarda nonspesifik, ya'ni silga qarshi bo'lmagan preparatlarni qo'llash kasallikning klinik ko'rinishini tezda yo'q qiladi. Ammo, yuqorida aytib o'tilganidek, parenxima va bronxda yallig'lanish o'zgarishlarining paydo bo'lishi va cho'kishidan keyin amalga oshiriladigan bronxografiya bizga o'rta bo'lak bronxning o'tkazuvchanligini tiklash yoki uning torayish darajasi, shuningdek, bronxning torayishi haqida gapirishga imkon beradi. atelektazning oqibatlari - lobning ajinlari, bronxoektazning rivojlanishi.

Bronxoadenitning aniq o'sma shakllari bilan og'rigan bemorlar sonining kamayishi va tuberkulyoz bronxoadenitning boshqa barcha shakllarini o'z vaqtida davolash tufayli o'pka ildizi limfa tugunlari silida o'rta lob sindromining chastotasi kamaydi.

Shunday qilib, o'pka tuberkulyozi bilan og'rigan bemorlarda o'rta lob sindromi ularning bronxial daraxti va ayniqsa o'rta lob bronxiga ta'sir qilganda paydo bo'ladi. Hammasi klinik rasm chandiq tufayli stenoz hosil bo'lgandan keyin turli vaqt oralig'ida va chandiqsiz endobronxitning yallig'lanish xarakteri bilan kamroq rivojlanadi. Bizning ma'lumotlarimizga ko'ra, limfa tugunlarining bronx bo'shlig'iga o'tishlari, o'rta bo'lak bronxning lümenini to'liq yoki qisman tiqilib qolishi yoki unda o'ziga xos yallig'lanishning rivojlanishi natijasida, bizning ma'lumotlarimizga ko'ra, kamdan-kam uchraydi. Bolalikda, kattalarga qaraganda tez-tez, o'rta lob sindromining rivojlanishi tuberkulyoz bronxoadenit bilan bog'liq. Keksalikda va o'pka tuberkulyozi mavjud bo'lganda, o'rta lob sindromining paydo bo'lishi har doim barcha vositalardan foydalanishni talab qiladi. diagnostika usullari Ushbu sindromning sababi sifatida o'smani istisno qilish.

Har qanday etiologiyaning o'rta lob sindromini tashxislashda davolash maqsadli nonspesifik antibiotiklardan foydalanish bilan boshlanishi kerak. Ushbu davolashning kasallikning klinik belgilarini kamaytirish tezligi o'rta lobda yiringli jarayonlarning rivojlanishini oldini olishning samarali usuli va aralash infektsiyaning kasallikning butun rasmida, hatto mavjud bo'lgan taqdirda ham rol o'ynashining shubhasiz dalilidir. Balg'amdagi CD.

Faqat bronxografik tekshiruv, ayniqsa, o'rta lobda anatomik o'zgarishlar mavjud bo'lganda va bartaraf etilgandan keyin klinik belgilari, o'rta lobning bronxlari va parenximasidagi morfologik o'zgarishlar haqida tushuncha beradi va terapiya masalalarini to'g'ri hal qilishga imkon beradi, bu juda muhimdir.

O'ng o'pkaning o'rta bo'lagi (chap o'pkada o'rta bo'lak yo'q). Rentgen o'ng o'pkaning o'rta bo'lagi soyasining pasayishi va qalinlashishi bilan namoyon bo'ladi.

Uning rivojlanishi bronxoektaziya, o'pka to'qimalarining yo'q qilinishi, atelektaz, o'smalar, o'pka sirozi, pnevmoniya bilan mumkin. O'rta lobning shikastlanishi nisbatan keng tarqalgan. Ular o'pkaning yallig'lanish kasalliklarining 20-26 foizini va o'simtasiz atelektazlarning 50 foizini tashkil qiladi.

Havolalar


Wikimedia fondi. 2010 yil.

Boshqa lug'atlarda "O'rta lob sindromi" nima ekanligini ko'ring:

    o'rta lob sindromi- rus o'rta lob sindromi (m) eng tsentrilobulyar sindrom (pnevmokonioz), o'rta lob sindromi fra sindromi (m) du lob moyen, lobite (f) moyenne silicotique deu Mittellappensyndrome (n) spa sindromi (m) sentrilobulyar sindrom, (m) del. lobulo…… Mehnatni muhofaza qilish va xavfsizlik. Ingliz, frantsuz, nemis, ispan tillariga tarjima

    - (syndromum lobi medii pulmonis dextri) o'ng o'pkaning o'rta bo'lagi rentgen soyasining qisqarishi va qalinlashishi; Ushbu atama qo'shimcha tushuntirishni talab qiladigan holatlarda dastlabki radiologik tashxisni shakllantirishda qo'llaniladi ... Katta tibbiy lug'at

    BROKA SINDROMI- (Britaniyalik jarroh R. S. Brok tomonidan tasvirlangan, 1903–1980; Graham sindromi, ingliz shifokori E. A. Graham nomi bilan, 1867–1950; sinonimi – oʻrta boʻlak sindromi) – oʻng oʻpka oʻrta boʻlagining izolyatsiyalangan shikastlanishi. turli xil etiologiyalar(bronxogen saraton, ...... Psixologiya va pedagogikaning entsiklopedik lug'ati

    ICD 10 N94.394.3 ICD 9 625.4625.4 KasalliklarDB ... Vikipediya

    O'pka ATELEKTAZI- asalim O'pka atelektazi - o'pka hududida o'tkir yoki o'tkir davrda yuzaga keladigan havoning yo'qolishi. uzoq muddat vaqt. Zararlangan, qulab tushgan hududda havosizlik, yuqumli jarayonlar, bronxoektazlar, destruktsiyaning murakkab kombinatsiyasi kuzatiladi... Kasalliklar katalogi

    O'ng o'pkaning umumiy atelektazi (old ko'rinish) ICD 1 ... Vikipediya

    BOSH MIYA- BOSH MIYA. Mazmun: Miyani o'rganish usullari..... . . 485 Miyaning filogenetik va ontogenetik rivojlanishi.................. 489 Miyaning ari .............. 502 Miya anatomiyasi Makroskopik va .. ... ...

    Semizlik- (semizlik, semizlik, yog 'sitasi, polisarkiya, universal lipomatoz, lipoz), tana vaznining me'yordan ko'ra ko'payishi, tanada ortiqcha yog 'birikishi tufayli. teri osti to'qimasi, omentum, mediastinum va boshqalar. Agar buning natijasida ... ... Buyuk tibbiy ensiklopediya

    Bosh suyagining sagittal qismi, gipofiz bezi qizil rangga ega: chapda adenohipofiz, o'ngda neyrogipofiz. Gipofiz bezi (lat. hipofiz jarayoni; sinonimlar: pastki ... Vikipediya

    Gipofiz bezining joylashuvi (bo'limi) Gipofiz bezi (lot. hypophysis, sinonimlari: pastki medullar qo'shimchasi, gipofiz bezi) - bosh miyaning pastki yuzasida sfenoid suyagining gipofiz bo'shlig'ida joylashgan dumaloq shakllanish. .. ... Vikipediya

O'zgarishlar etakchi o'rta lob sindromi uchun o'ng tomonning pastki bronxial shoxlari atrofida joylashgan allaqachon aytib o'tilgan bezlar guruhi tomonidan belgilanadi, asosan o'pkaning o'rta va pastki bo'laklari uchun bronxial filialning vilkalarida joylashgan limfa tugunlari. Kattalashganda, u butunlay xanjar bo'lib qolishi mumkin va uning apikal segmentini jalb qilmasdan o'rta va pastki lobda buzilishlarni keltirib chiqarishi mumkin (6).

U ketadigan hudud bronxdan o'rta lobgacha, limfa tugunlari bilan o'ralgan yoki tojlangan bo'lishi mumkin. Kattalashgan limfa tugunlari bronxning devorini yoki lümenini doimiy, nafas olish paytida esa o'zgaruvchan bosim ostida ushlab turadi. Bronxial devorlarda qon va limfa aylanishining buzilishi, ehtimol bu devorlarning innervatsiyasi, sirni ushlab turishga yordam beradigan siliyer epiteliyning faolligi.

Perilimfadenetik, parabronxomural va bronxomural yallig'lanish jarayonlari ham bu holatlarning yomonlashishiga yordam beradi. Lobar bronx bo'shlig'ining torayishi uning asosiy bronxdan chiqadigan joyida emas, balki quyida, faqat segmentar shoxlari chiqadigan joyda, ular shoxlangan joyda sodir bo'ladi; ba'zida segmental bronxlarning lümeni torayadi.

Qisqa lobar bronx O'rta lob asosiy bronxdan o'tkir burchak ostida cho'ziladi. Uning ochilishida uni pastki lobning lobar bronxidan ajratib turadigan baland, tik tizma bor. Boshqa lobar bronxlar bilan solishtirganda, uning lümeni nisbatan tor.

Kamchilik Gap shundaki, shilliq qavatning yallig'lanishli shishishi va viskoz sekretsiyaning ortiqcha sekretsiyasi bilan ham, buning o'zi turli xil davomiylikdagi vaqtinchalik atelektazning paydo bo'lishiga olib kelishi mumkin. Penetratsion jarayonlar, yorilib ketgan oqmalar, ajratilgan va osilgan shilliq qavat, qisqargan chandiqlar va keyinchalik vaqtinchalik yoki uzoqroq stenoz ham sekretsiyani olib tashlashning yomonlashishiga olib keladi.

Intramural yallig'lanish jarayonlarining tarqalishi, o'z navbatida, sekretor funktsiyalarning buzilishiga olib keladi va shu bilan birga bronxlarning o'z-o'zini tozalash funktsiyasini zaiflashtiradi. Bu ikkilamchi infektsiya bilan diselektatik, atelektatik va obstruktiv pnevmonik jarayonlarni saqlab qolishga yordam beradi. Smoldering va yallig'lanish jarayonlari bronxoektaziyani qo'llab-quvvatlaydi. Shu bilan birga, mintaqaviy limfa tugunlari shishgan bo'lib qoladi va buning natijasida shafqatsiz doira hosil bo'ladi. Yaxshiyamki, bolalikda bu surunkali jarayonlar kam uchraydi.

Bu ham ma'lum giposimptomatik o'rta lob sindromi kursi, asosan, maxsus bronxial sharoitlar tufayli juda kam tez-tez ta'sirlanadigan uvulada kamroq uchraydi.

Boshqa keng tarqalgan sabablar - sil kasalligining yallig'lanishi yoki o'pkaning yuqumli yo'q qilinishi.

Fibroatelektaza KT belgilariga ega bo'lib, uni obstruktiv atelektazdan ishonchli ajratish imkonini beradi. Avvalo, lobar va segmental bronxlarning lümenleri erkin qoladi. Ko'pincha ular oburatsion atelektazadan ko'ra ko'proq darajada mediastinga siljiydi. O'pka to'qimalarining keyingi sklerozi bilan uzoq muddatli yallig'lanish jarayoni bronxlarning kengayishi va deformatsiyasiga, eksenel bo'limlarda aniq ko'rinadigan bronxoektatik shakllanishga olib keladi. Ko'pincha qo'shni o'pka to'qimalarida amfizem joylari aniqlanishi mumkin. Siqilgan maydonning tuzilishi ko'p hollarda heterojen bo'lib, shishgan joylar mavjud.

Jadval. Obstruktiv bo'lmagan atelektazning sabablari

Fibroatelektazaga xos bo'lgan o'zgarishlar o'pkaning har qanday lobida sodir bo'lishi mumkin. Tuberkulyozdan keyingi o'zgarishlar uchun o'pkaning yuqori qismlarining shikastlanishi, apikal segmentlarning ishtiroki va apikal plevraning qalinlashishi bilan ko'proq xarakterlanadi. Odatda oldingi sil kasalligining qo'shni o'pka to'qimalarida individual kichik o'choqlar ko'rinishidagi izlari, atelektaz sohasining o'zida, o'choqlarda va limfa tugunlarida kalsifikatsiyalar mavjud. Ushbu o'zgarishlar ko'pincha o'pka tuberkulyozining siroz shakli sifatida tavsiflanadi.

Postpnevmonik fibroatelektaziya asosan pastki va o'rta loblarda lokalizatsiya qilinadi. Ular har qanday narsadan mahrum o'ziga xos belgilar va faqat to'g'ri to'plangan anamnez bu o'zgarishlarning xarakterini taxmin qilish imkonini beradi. O'pka xo'ppozlaridan keyin butun lobni yoki bir nechta segmentlarni qamrab olgan keng tarqalgan fibroz hududlari ham paydo bo'lishi mumkin. Qoida tariqasida, bu bloklangan xo'ppozlarning shakllanishi bilan yiringlash jarayonining uzoq, uzoq davom etishi bilan yordam beradi. Bunday o'zgarishlarni joriy yiringlash jarayonining surunkali shaklidan ajratish kerak, bunda havo qo'shilishi va zichlik zonasida (suyuqlik) zichlikdagi joylar aniqlanadi. Fibroatelektazadan farqli o'laroq, bunday o'zgarishlar alohida belgilar bilan birga keladi klinik ko'rinishlari: oz miqdorda yiringli balg'am bilan yo'tal, gemoptiz, davriy isitma.

MRI asoslari

Atlas

Klinik tibbiyot

Diagnostika

Onkologiya va radiologiya

Neyroradiologiya

Tomografiyaning zamonaviy turlari

Tibbiyot bo'yicha adabiyot

Mualliflik huquqi © 2018, Kompyuter tomografiyasi

O'pkaning atelektazi

O'pka atelektazi - o'pkaning yoki uning bir qismining qulashi yoki to'liq kengaymasligi bilan tavsiflangan kasallik. Alveolalar havo va ventilyatsiya etishmasligi yoki yo'qligi sababli qulab tushadi, o'pka devorlari bir-biriga yaqinlashadi va qisqaradi.

Kattalardagi kasallik nimaga olib keladi?

O'pka atelektazi paydo bo'ladi:

Birlamchi yangi tug'ilgan chaqaloqlarda o'pkalari tug'ilish paytida ochilmaganda paydo bo'ladi. Ikkilamchi faqat kattalarda uchraydi. Ushbu patologiya o'z-o'zidan paydo bo'lmaydi. Agar pulmoner atelektaz paydo bo'lsa, sabablar har doim aniqlanishi mumkin. Muammo kattalashgan limfa tugunlari, shish paydo bo'lishi yoki shilimshiq tiqin tufayli paydo bo'lishi mumkin. Qoida tariqasida, kasallik bronxning tiqilib qolishi yoki uning yomon obstruktsiyasi bilan qo'zg'atiladi. Atelektaziya asta-sekin rivojlanishi yoki to'satdan paydo bo'lishi mumkin, bu zararlangan hududda infektsiya, fibroz yoki vayron bo'lishiga tahdid soladi. Ba'zida jarrohlikdan keyin atelektaziya ham rivojlanadi ko'krak qafasi yoki qorin bo'shlig'i yoki o'pkaning mexanik shikastlanishi bilan.

Atelektazni qanday aniqlash mumkin?

Uchun o'z vaqtida tashxis qo'yish O'pka atelektazini o'z vaqtida aniqlash muhim, uning belgilari o'zini his qiladi. Bemor quyidagi holatlarga duch kelishi mumkin:

  • mavimsi teri rangi;
  • nafas qisilishi;
  • past bosim;
  • ko'krak og'rig'i;
  • tez puls.

Agar yuqoridagi belgilarning kamida ikkitasini sezsangiz, shifokor bilan maslahatlashish vaqti keldi. Hech bo'lmaganda sog'lig'ingizga ishonch hosil qilish uchun. Terapevt sizni tinglab, kasallik tarixini o'rgangach, umumiy tekshiruv o'tkazadi va o'pkangizni tinglaydi. O'pka atelektazini aniqroq aniqlash uchun rentgenogramma kerak bo'ladi. Shifokor sizni tomografiya va mutaxassis - pulmonolog bilan maslahatlashish uchun ham yuborishi mumkin.

Voyaga etgan odamda atelektazning qanday turlari paydo bo'lishi mumkin?

Biz allaqachon muhokama qilgan ikkilamchi atelektazdan tashqari, kasallikning boshqa kichik turlari ham paydo bo'lishi mumkin.

O'pkaning diskoid atelektazi

Qovurg'aning sinishi yoki ko'krak qafasining kontuziyasidan keyin rivojlanishi mumkin. Nafas olayotganda (masalan, og'riqni oldini olish uchun) ko'krak harakatining cheklanishi ham sabab bo'lishi mumkin. Eng yomon holatda, atelektazning bu turi travmadan keyingi pnevmoniya bilan birga keladi, garchi zamonaviy dorilar buni istisno qiling.

O'pkaning siqish atelektazi

Plevra bo'shlig'ida suyuqlik to'planishi tufayli rivojlanadigan kasallikning yana bir turi. Odatiy alomatlarga qo'shimcha ravishda, bemor yo'tal bilan qiynaladi, ta'sirlangan o'pka bilan ko'krak qafasining yarmi kattalashadi va nafas olish vaqtida orqada qoladi.

O'ng o'pkaning o'rta bo'lagining atelektazi

Ushbu turdagi - o'rta lob sindromi - alohida e'tiborga loyiqdir. Bunga ko'k yo'tal, qizamiq, sil yoki o'smalar sabab bo'lishi mumkin. Ushbu kasallik eng keng tarqalgan bo'lib, o'rta lob bronxlari eng uzun va eng tor bo'lib, bu uni blokirovkaga eng zaif qiladi. Bemor yo'talganda, balg'am chiqariladi, harorat ko'tariladi va xirillash paydo bo'ladi.

Atelektazni qanday davolash mumkin?

Atelektazli bemorlar uchun o'pka davolash kasalxonada o'tkazilishi kerak. Birinchi qadam yotoqda dam olishdir. Va bu erda muhim ahamiyatga ega to'g'ri pozitsiya tana: sog'lom tomoningizda yotishingiz kerak.

Bronkoskopiya samarali davolash usullaridan biri hisoblanadi. Bundan tashqari, kateter orqali yoki yo'tal orqali shilimshiqni olib tashlash mumkin. Kasallikning og'ir holatlarida jarrohlik kerak. Siqilish atelektazasi uchun ta'sirlangan o'pka drenajlanadi yoki plevral ponksiyon qo'llaniladi. INFEKTSION oldini olish uchun antibiotiklar olinadi.

Atelektaz bilan kurashishning eng yaxshi usuli uning oldini olishdir. Kerak:

  1. Chekishni butunlay yo'q qiling.
  2. Suyuqliklarning aspiratsiyasidan saqlaning va begona jismlar.
  3. Og'riq qoldiruvchi vositalarni suiiste'mol qilmang.
  4. Nafas olish mashqlarini bajaring.
  5. Ko'proq harakatlaning, ayniqsa operatsiyadan keyin.

Ma'lumotdan nusxa ko'chirishga faqat manbaga to'g'ridan-to'g'ri va indekslangan havola bilan ruxsat beriladi

WomanAdvice-dan eng yaxshi materiallar

Facebookdagi eng yaxshi maqolalarni olish uchun obuna bo'ling

O'pka atelektazi: belgilari va davolash

O'pka atelektazi - asosiy alomatlar:

  • Kardiopalmus
  • Nafas qisilishi
  • Ko'krak og'rig'i
  • Quruq yo'tal
  • Kamaytirilgan arterial bosim
  • Terining moviyligi

O'pka atelektazi ko'proq xavfli kasallik, unda o'pka to'qimalarining havosizligi kuzatiladi. Bu shuni anglatadiki, ushbu organning to'qimalarining etarli darajada kengayishi yoki diffuz qulashi mavjud emas. Mavjud katta miqdorda konjenital anomaliyalardan tortib ko'p yillar davomida chekish sigaretalariga qaramlikgacha bo'lgan bunday kasallikning rivojlanishiga olib keladigan predispozitsiya qiluvchi omillar.

Klinik ko'rinishda o'ziga xos belgilar ustunlik qiladi, ular sternumdagi og'riqlar, nafas qisilishi va terining siyanozi bilan ifodalanadi.

Bemorning fizik tekshiruvi va instrumental tekshiruvlari asosida to'g'ri tashxis qo'yish mumkin. O'pka atelektazini davolash ko'pincha konservativ hisoblanadi, ammo rivojlangan shakllarda jarrohlik kerak bo'lishi mumkin.

Kasalliklarning xalqaro tasnifi aniqlaydi xos qiymat bunday patologiya uchun. ICD-10 kodi J98.1.

Etiologiya

Kasallik tug'ma yoki orttirilgan bo'lishi mumkinligi sababli, sabablar biroz boshqacha bo'ladi.

Yangi tug'ilgan chaqaloqdagi o'pka atelektaziga quyidagilar sabab bo'lishi mumkin:

  • chaqaloqning o'pkasiga mekonyum, amniotik suyuqlik yoki shilimshiqni olish;
  • ta'limning pasayishi yoki to'liq yo'qligi pnevmositlar tomonidan sintez qilinadigan sirt faol moddasi-antiatelektik omil;
  • chap yoki o'ng o'pkaning shakllanishi yoki faoliyatidagi nuqsonlar;
  • tug'ruq paytida olingan intrakranial shikastlanishlar - bu fonda nafas olish markazining ishlashini inhibe qilish qayd etilgan.

Kattalar va bolalarda kasallikning rivojlanishining boshqa manbalari quyidagilardan iborat bo'lishi mumkin:

  • bronxial lümenning obstruktsiyasi;
  • o'pkaning uzoq muddatli tashqi siqilishi;
  • allergik tabiatning patologik reaktsiyalari;
  • refleks mexanizmlari;
  • bronxga begona jismning kirishi;
  • yopishqoq suyuqlikning muhim hajmlarini to'plash;
  • o'pka to'qimalarining siqilishiga olib keladigan ko'krak qafasidagi har qanday hajmli benign yoki malign neoplazmalar.

Eng umumiy sabablar O'pka atelektazi quyidagi kasalliklar bilan ifodalanadi:

Bundan tashqari, bunday kasallik ko'pincha bronxlar yoki o'pkada amalga oshiriladigan jarrohlik davolashning natijasidir. Bunday holda bronxial sekretsiyaning ko'payishi va bu organlarning drenaj qobiliyatining pasayishi rivojlanadi.

Ko'pincha patologiya og'ir kasalliklarga duchor bo'lgan yotgan bemorlarda paydo bo'ladi, ular nafas olishning refleksli cheklanishi bilan tavsiflanadi. Bularga quyidagilar kiradi:

  • astsit va peritonit;
  • plevrit va dori bilan zaharlanish;
  • diafragma falaj;
  • bronxospazm;
  • bronxning shilliq qavatining shishishiga olib keladigan allergik tabiatning kasalliklari.

Bundan tashqari, kollaps natijasida o'pka shikastlanishiga eng moyil bo'lgan asosiy xavf guruhlarini ajratib ko'rsatish kerak:

  • uch yoshgacha va oltmish yoshdan oshgan yosh toifasi;
  • uzoq muddatli yotoqda dam olish;
  • qovurg'a sinishi;
  • erta tug'ilgan chaqaloqlar;
  • ba'zi dori-darmonlarni, xususan, uyqu tabletkalarini yoki sedativlarni nazoratsiz ishlatish;
  • ko'krak qafasining deformatsiyasi;
  • odamda nafas olish mushaklarining zaiflashishiga olib keladigan har qanday neyrogen holat mavjud;
  • yuqori tana massasi indeksi;
  • uzoq muddatli suiiste'mol yomon odat sigaret chekish kabi.

Tasniflash

Pulmonologiyada bu kasallikning ko'p sonli navlari mavjud. Ulardan birinchisi kasallikning kelib chiqishiga qarab bo'linishni nazarda tutadi:

  • birlamchi - chaqaloqlarda tug'ilgandan so'ng darhol tashxis qo'yilgan, u yoki bu omillarning ta'siri tufayli u birinchi nafasni ololmagan va o'pka to'liq kengaymagan;
  • ikkilamchi - sotib olinadi. Bunday hollarda nafas olish jarayonida allaqachon ishtirok etgan o'pkaning qulashi sodir bo'ladi.

Shunisi e'tiborga loyiqki, yuqoridagi shakllarni bachadonda rivojlangan va bachadonda bolada kuzatiladigan kollaps, shuningdek, har bir insonga xos bo'lgan fiziologik atelektaz bilan aralashtirib yubormaslik kerak. Intrauterin va fiziologik shakl haqiqiy atelektaz toifasiga kirmaydi.

Patologik jarayonning tarqalishiga ko'ra kasallik quyidagilarga bo'linadi.

Etiopatogenetik printsipga ko'ra kasallikning quyidagi turlari ajratiladi:

  • obstruktiv - mexanik buzilishlar natijasida kelib chiqqan bronxial obstruktsiya tufayli hosil bo'lgan;
  • o'pkaning siqish atelektazi - o'pka to'qimalarining tashqi siqilishi natijasida yuzaga keladi, masalan, plevra bo'shlig'ida to'plangan havo, yiring yoki qon;
  • qisqarish - alveolalarning siqilishidan kelib chiqadi;
  • acinar - nafas olish qiyinlishuvi sindromi holatlarida bolalarda ham, kattalarda ham tashxis qo'yilgan.

Kasallikning rivojlanishi bir necha bosqichlardan o'tadi:

  • engil - alveolalar va bronxiolalarning qulashida ifodalangan;
  • o'rtacha - o'pka to'qimalarining ko'pligi va shishishi ko'rinishi bilan tavsiflanadi;
  • og'ir - sog'lom to'qimalarni biriktiruvchi to'qima bilan almashtirish sodir bo'ladi. Bunday holda pnevmoskleroz rivojlanadi.

Rentgendan keyin olingan tasvirga qarab, patologiya bir necha turga ega:

  • diskoid atelektaz - o'pkaning bir nechta loblarini siqish fonida rivojlanadi;
  • subsegmental atelektaz - chap yoki o'ng o'pkaning to'liq obstruktsiyasi bilan tavsiflanadi;
  • chiziqli atelektaz.

Bundan tashqari, ushbu kasallikning quyidagi tasniflari ajralib turadi:

  • o'pka to'qimalarining siqilish darajasiga ko'ra - o'tkir va bosqichma-bosqich;
  • oqibatlarning mavjudligiga ko'ra - murakkab bo'lmagan va murakkab;
  • oqimning tabiati bo'yicha - vaqtinchalik va doimiy;
  • paydo bo'lish mexanizmiga ko'ra - refleks va operatsiyadan keyingi;
  • zararlangan hududga ko'ra - bir tomonlama va ikki tomonlama.

Alomatlar

Klinik ko'rinish belgilarining intensivligi darajasi to'g'ridan-to'g'ri patologik jarayonda ishtirok etgan o'pkaning hajmiga bog'liq bo'ladi. Misol uchun, mikroatelektaz yoki o'pkaning faqat bitta segmentiga zarar etkazish butunlay asemptomatik bo'lishi mumkin. Bunday hollarda patologiya diagnostik topilma bo'ladi, bu ko'pincha profilaktika maqsadida rentgenogramma paytida aniqlanadi.

Kasallik ushbu organning butun bo'lagi, xususan, o'ng o'pkaning yuqori bo'lagining atelektazi ta'sirlanganda o'zini eng keskin namoyon qiladi. Shunday qilib, klinik ko'rinishning asosi quyidagi belgilar bo'ladi:

  • nafas qisilishi - go'yo birdan paydo bo'ladi jismoniy faoliyat, va dam olishda, hatto gorizontal holatda ham;
  • og'riq sindromi ta'sirlangan o'pkaning yon tomonidagi ko'krak qafasi hududida turli darajadagi intensivlik;
  • kuchli quruq yo'tal;
  • yurak urish tezligining buzilishi, ya'ni uning ortishi;
  • qon tonusining pasayishi;
  • terining siyanozi.

Shunga o'xshash alomatlar ham kattalar, ham bolalar uchun xosdir.

Diagnostika

To'g'ri tashxis qo'yish, shuningdek, patologik jarayonning lokalizatsiyasi va darajasini aniqlash faqat bemorning instrumental tekshiruvlari yordamida mumkin. Biroq, bunday muolajalarni amalga oshirishdan oldin, pulmonolog mustaqil ravishda bir nechta manipulyatsiyani amalga oshirishi kerak.

Shunday qilib, birlamchi tashxis u o'z ichiga oladi:

  • kasallik tarixini o'rganish va bemorning hayot tarixini to'plash - eng mumkin bo'lgan etiologik omilni aniqlash;
  • to'liq fizik tekshiruv, shu jumladan bemorning auskultatsiyasi. Bundan tashqari, shifokor terining holatini baholashi, puls va qon bosimini o'lchashi kerak;
  • bemorning batafsil so'rovi - olish batafsil ma'lumot birinchi marta paydo bo'lishi va simptomlarning intensivligi darajasi haqida. Bu shifokorga kasallikning og'irligini va uning shaklini, masalan, o'ng o'pkaning pastki lobining atelektazini baholashga imkon beradi.

Laboratoriya tadqiqotlari faqat qon biokimyosini o'tkazish bilan chegaralanadi, bu uning gaz tarkibini o'rganish uchun zarurdir. Bunday tahlil kislorodning qisman bosimining pasayishini ko'rsatadi.

Tashxisni aniq tasdiqlash uchun quyidagilar amalga oshiriladi:

  • bronkoskopiya - bu kasallikning sababini aniq aniqlashga yordam beradi;
  • Rentgen - nafas olayotganda amalga oshiriladi. Bunday holda, mediastinal mintaqaning organlari ta'sirlangan o'pka tomon siljishi sodir bo'ladi va ekshalasyonda - sog'lom yarmi maydoniga;
  • bronxografiya va angiopulmonografiya - o'pka-bronxial daraxtning shikastlanish darajasini baholash;
  • O'pkaning kompyuter tomografiyasi shubhali rentgenologik topilmalar mavjud bo'lganda va patologiyaning lokalizatsiyasini aniqlash uchun, xususan, chap o'pkaning yuqori lobining atelektazini yoki boshqa har qanday fokusni aniqlash uchun amalga oshiriladi.

Davolash

Hammasi natijalarini o'rganib chiqqandan keyin diagnostika choralari Shifokor etiologik omilni hisobga olgan holda har bir bemor uchun individual davolash strategiyasini tuzadi.

Biroq, deyarli barcha hollarda konservativ usullar etarli. Shunday qilib, o'pka atelektazini davolash quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:

  • rezina kateter yordamida nafas olish yo'llaridan ekssudatni so'rish - bu chora birlamchi atelektazi bo'lgan bemorlar uchun ko'rsatiladi. Ba'zi hollarda yangi tug'ilgan chaqaloqlarni intubatsiya qilish yoki havo bilan to'ldirish kerak bo'lishi mumkin;
  • terapevtik bronkoskopiya - agar etiologik omil begona jismning mavjudligi bo'lsa;
  • bronxlarni antibakterial moddalar bilan yuvish;
  • bronxial daraxtni endoskopik tarzda sanitariya qilish - agar o'pkaning qulashi qon, yiring yoki shilimshiq to'planishi natijasida yuzaga kelgan bo'lsa. Ushbu protsedura bronxoalveolyar yuvish deb ataladi;
  • trakeal aspiratsiya - o'pka atelektazi oldingi jarrohlik aralashuvi natijasida yuzaga kelgan hollarda.

Har qanday tabiatdagi kasallik uchun bemorlarga quyidagilar tavsiya etiladi:

  • yallig'lanishga qarshi dorilarni qabul qilish;
  • nafas olish mashqlarini bajarish;
  • perkussiya massaj kursini yakunlash;
  • postural drenaj;
  • mashqlar terapiyasi sinfi;
  • UHF va dori elektroforezi;
  • bronxodilatatorlar yoki ferment moddalari bilan inhaliyalar.

Shunisi e'tiborga loyiqki, bemorlarga kasallikni o'z-o'zidan davolash taqiqlanadi. xalq davolari, chunki bu faqat muammoni yanada kuchaytirishi va asoratlarni rivojlanishiga olib kelishi mumkin.

Agar o'pkani to'g'rilashda konservativ terapiya usullari samarasiz bo'lsa, ular jarrohlik aralashuvga murojaat qilishadi - o'pkaning zararlangan hududini rezektsiya qilish, masalan, o'ng o'pkaning o'rta lobining atelektazi yoki patologiyaning boshqa lokalizatsiyasi.

Mumkin bo'lgan asoratlar

O'pka atelektazi juda xavfli kasallik bo'lib, quyidagi asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin:

  • nafas etishmovchiligining o'tkir shakli;
  • pnevmoniyaga olib kelishi mumkin bo'lgan ikkilamchi yuqumli jarayonning qo'shilishi;
  • bemorning o'limiga olib keladigan butun o'pkaning siqilishi;
  • o'pka xo'ppozining shakllanishi.

Oldini olish

Bunday kasallikning rivojlanishining oldini olish uchun profilaktika choralari quyidagi qoidalarni o'z ichiga oladi:

  • sog'lom va faol turmush tarzini saqlash;
  • vakolatli boshqaruv tiklanish davri jiddiy kasalliklar va bronxlar yoki o'pkalardagi operatsiyalardan keyin;
  • davolovchi shifokor tomonidan qat'iy ravishda dori-darmonlarni qabul qilish;
  • tana vaznini me'yordan oshmasligi uchun nazorat qilish;
  • bronxga begona narsalarning kirib kelishiga yo'l qo'ymaslik;
  • Doimiy ravishda tibbiy muassasada to'liq profilaktik tekshiruvdan o'tish.

O'pka atelektazining prognozi bevosita uni keltirib chiqargan sababga va o'z vaqtida davolashga bog'liq. Kasallikning og'ir kursi yoki fulminant shakli ko'pincha asoratlarga olib keladi, ko'pincha o'limga olib keladi.

Agar sizda o'pka atelektazi va ushbu kasallikka xos alomatlar bor deb hisoblasangiz, pulmonolog sizga yordam berishi mumkin.

Shuningdek, biz kiritilgan belgilar asosida ehtimoliy kasalliklarni tanlab oladigan kasalliklarni onlayn diagnostika xizmatidan foydalanishni taklif qilamiz.

O'pkaning pnevmotoraksi xavfli patologiya bo'lib, unda havo fiziologik jihatdan bo'lmasligi kerak bo'lgan joyda - plevra bo'shlig'iga kiradi. Bu holat hozirgi kunlarda keng tarqalgan. Jabrlangan odam imkon qadar tezroq yordam ko'rsatishni boshlashi kerak. favqulodda yordam, chunki pnevmotoraks o'limga olib kelishi mumkin.

Yurak etishmovchiligi sifatida aniqlanadi klinik sindrom, uning doirasida yurakka xos bo'lgan nasos funktsiyasi buziladi. Alomatlari turli yo'llar bilan namoyon bo'lishi mumkin bo'lgan yurak etishmovchiligi, shuningdek, doimiy rivojlanish bilan tavsiflanadi, buning fonida bemorlar asta-sekin ish qobiliyatini yo'qotadilar, shuningdek, sezilarli darajada yomonlashadi. ularning hayot sifati.

O'pka etishmovchiligining shakllanishi bilan tavsiflangan, kapillyarlardan o'pka bo'shlig'iga transudatning ommaviy chiqishi shaklida namoyon bo'ladigan va oxir-oqibat alveolalarning infiltratsiyasiga yordam beradigan kasallik o'pka shishi deb ataladi. Gapirmoqda oddiy so'zlar bilan, o'pka shishi - bu o'pkada suyuqlikning turg'unligi va qon tomirlari orqali oqadigan holat. Kasallik mustaqil alomat sifatida tavsiflanadi va tananing boshqa jiddiy kasalliklari asosida rivojlanishi mumkin.

Eksudativ plevrit (gidrotoraks) nafas olish tizimining xavfli kasalligi bo'lib, plevrada yallig'lanish jarayonining rivojlanishi, keyinchalik unda ekssudat (effuziya) to'planishi bilan tavsiflanadi. Kasallik hiyla-nayrang, chunki u turli yoshdagi odamlarga ta'sir qiladi, lekin ko'pincha uning maqsadlari mehnatga layoqatli yoshdagi odamlardir. Gidrotoraks o'z-o'zidan kasallik sifatida rivojlanishi mumkin, lekin ko'p hollarda klinik holatlar uning shakllanishi yallig'lanish yoki tomonidan targ'ib qilindi yuqumli kasalliklar o'pka va boshqa organlar.

Tromboemboliya yoki tromboembolik sindrom - bu bitta kasallik emas, balki tomirlarda qon pıhtıları paydo bo'lganda yoki ularga qon quyqalari, limfa yoki havo kirganda rivojlanadigan alomatlar majmuasi. Ushbu patologik holat natijasida yurak xuruji, qon tomirlari yoki gangrena rivojlanadi. Tromboemboliya miya, yurak, ichak, o'pka yoki pastki ekstremitalarning tomirlariga ta'sir qilishi mumkin.

Yordamida jismoniy mashqlar va abstinensiya, ko'pchilik dori-darmonlarsiz qila oladi.

Inson kasalliklarining belgilari va davolash

Materiallarni ko'paytirish faqat ma'muriyatning ruxsati bilan va manbaga faol havolani ko'rsatgan holda mumkin.

Taqdim etilgan barcha ma'lumotlar sizning davolovchi shifokoringiz bilan majburiy maslahatlashuvga bog'liq!

Savol va takliflar:

Chap o'pkaning pastki lobining segmental fibroatelektazi

Shuningdek, shifokorlaringizga minnatdorchilik bildirishni unutmang.

pulmonolog9 22:56

pulmonolog1 06:47

pulmonolog1 20:28

pulmonolog1 14:07

Olti oy o'tgach, yo'tal yo'talga aylandi va ba'zida balg'amga aylandi. Aritmiya kuchayib ketdi. Men kompyuter tomografiyasini o'tkazdim - d: h - chapda fibroatelektazi S9-10. Doktor (kafedra mudiri radiologik diagnostika kasalxonada) hamma narsa unchalik yomon emasligini, ammo bronxda shilliq qavatning to'planishi infektsiyaning manbai ekanligini aytdi. U erda hosil bo'lgan chandiq yo'qolmaydi, lekin u ham ko'paymaydi (agar keyingi yallig'lanish bo'lmasa). Men pulmonolog bilan maslahatlashishni tavsiya qildim.

Savol: Sizningcha, mening kasalligimni davolash usullari qanday? Prognoz qanday? Oldindan rahmat, hurmat bilan, Natalya.

pulmonolog1 20:07

Fibroatelektazi - tolali, tsikatrisli tartibning rentgen nurlari bilan o'zgarishi. Bu chandiqni emas, balki sizning kasalligingizni davolash kerak. Men qon bosimi, balg'am bilan doimiy yo'tal haqida tushundim. Nafas qisilishi, vazn va uyqu buzilishi haqida nima deyish mumkin? O'zingizga qancha stressga ruxsat berasiz?

pulmonolog1 21:47

Sizning uyqu haqidagi savolingizga javoban, men yaxshi uxlayotganga o'xshayman, lekin men erta uyg'onaman, 5.30-6.00.

O'pka atelektazi: belgilari, diagnostikasi va davolash

Etiologiya

O'pkaning patologik atelektazi kislorod bilan ta'minlanishini to'xtatish natijasida rivojlanadi. Ushbu hodisaga bir qator sabablar yordam beradi. Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda o'pkaga amniotik va mekonium moddalarining aspiratsiyasi tufayli yuzaga keladi. U erta tug'ilgan chaqaloqlar rivojlanish nuqsonlari va past sirt faol moddalar sintezi bilan bog'liq holda birlamchi alomatlar qayd etiladi. Rentgenografiya paytida organlarning tuzilishidagi o'zgarishlar aniq ko'rinadi.

Olingan o'pka atelektazi boshqa sabablarga ko'ra boshlanadi:

  • Eksudativ tipdagi plevrit
  • Pnevmotoraks
  • To'qimalarni siqib chiqaradigan malign shakllanishlar
  • Sil kasalligida kazeoz malhamlar bilan blokirovkalar
  • Pnevmoniya yoki sklerotik bronxit tufayli kengaygan limfa tugunlari
  • Urish nafas olish tizimi begona narsalar
  • Operatsiya paytida drenaj funktsiyalari buzilgan bo'lsa
  • Plevra bo'shliqlarida qon ketishlar natijasida
  • O'pkaning shikastlanishi bilan ko'krak qafasining travmatik va mexanik shikastlanishlari uchun.

Rivojlanish mexanizmi

Kasallikning tasnifi mavjud, ularning har bir turi patogenezning o'ziga xos xususiyatlariga ega:

Tug'ma turi

Kislorod bo'lmaganda to'qimalarning umumiy qulashi aniqlanadi, hajmi kamayadi, auskultatsiya paytida krepitus kuzatilmaydi. Lokalizatsiya davolashni murakkablashtiradigan heterojen farqlanish bilan tavsiflanadi. Morfologik gialin membranalar alveolalarning ichki bo'shliqlarida hosil bo'ladi.

Umumiy lezyon bilan rentgenogrammani tekshirganda, yurakning naqshini va siluetini qoplaydigan ikkala maydonning qorayishi ko'rinadi. Katta o'zgarish bilan organlar qulab tushgan o'pka tomon harakatlanadi. Pnevmoniyadan farqi alomatlar, sabablar, anamnestik ma'lumotlar va rivojlanish darajasida.

Olingan tur

Bu holat uch turga bo'linadi:

Obstruktiv shakl

Patologiya begona aspiratsiya, shilimshiq bilan tiqilib qolish, o'simta yoki chandiqlar bilan siqilish tufayli bronxial lümenning deyarli to'liq yopilishiga asoslanadi. Zarar darajasi alveolalardagi gazning so'rilishiga bog'liq. Kislorod qon pıhtısı hosil bo'lganidan yarim soat o'tgach, karbonat angidrid - 3 soatdan keyin, azot - 10 soat ichida so'riladi. Diskoid lobning qulashi hududida qon turg'unlashadi, suyuqlik lümenlarga kiradi. Epiteliya fermentlari oksidlanish va qaytarilish faolligini to'xtatadi. Obstruktiv tur bilan kislotali mukopolisakkaridlarning kontsentratsiyasi pasayadi. Bu kuchli shish, organlarning siljishi va mitoxondriyal elementlarning yo'q qilinishiga olib keladi. Atelektaz fonida pnevmoniya va to'qimalar sklerozi jarayoni rivojlanadi. Agar davolanish 72 soatdan kechroq boshlangan bo'lsa, tiklanish ehtimoli kamayadi.

Siqish turi

Yiqilish tufayli rivojlanadi yuqori qon bosimi. Bunday holda, limfa tutilishi va ortiqcha qon oqimi kuzatilmaydi. Semptomlarning yo'qligi davolanish vaqtida yanada qulay prognozga yordam beradi.

Siqish shakli o'pkaning uzoq vaqt siqilishi va qulashidan keyin ham tiklanishi mumkin.

Funktsional turi

Anevrizma va o'smalarning shakllanishi tufayli diafragmaning buzilishi distension patologiyaga olib keladi. Belgilari ko'pincha yotoqda yotgan bemorlarda uchraydi. Ular toksinlar va behushlik bilan zaharlanishdan keyin ham paydo bo'ladi. Kasallik fibrinoz plevrit va pnevmoniya bilan kechadi. Kam harakatchanlik nafas olish vaqtida diskoid loblarning cho'zilishini buzadi. Refleks mushaklarning qisqarishi subsegmental sektorga ta'sir qiladi.

Belgilar

To'qimalarning qulashining asosiy belgisi - havo yo'q bo'lgan joylarda yallig'lanish va qon aylanishining yomonligi. Umumiy zarar bilan o'pka hajmi sezilarli darajada kamayadi. Fokal tarqalish rentgenogrammada tekshirilganda aniq ko'rinadi. Rivojlanishning dastlabki soatlarida tomirlar qon bilan to'ldiriladi, spazm paydo bo'ladi va shishgan suyuqlik to'planadi. Ammo klinik ko'rinishda ma'lum farqlar mavjud. Semptomlar patogenga, lokalizatsiyaga va tezlikka bog'liq. Shuning uchun o'pka atelektazi o'tkir shaklga va asta-sekin rivojlanayotgan shaklga bo'linadi. Umumiy belgilar quyidagi omillardir:

  • Nafas olishda qiyinchilik
  • Ta'sir qilingan hududda kuchli og'riq
  • Yurak tezligining oshishi
  • Qon bosimini pasaytirish
  • Haroratning keskin ko'tarilishi
  • Epidermisning atsidozi.

Sekin rivojlanayotgan kasallik bilan belgilar yo'q yoki engildir. Yiqilgan o'pkaning yon tomonida ko'krak qafasi tushadi. Interkostal bo'shliqlar kamroq barqaror bo'ladi. Tinglash yoki teginish paytida vesikulyar nafas olish uchun xarakterli tovushlar aniqlanadi. Obstruktiv turdagi belgilar pnevmoniya belgilariga o'xshaydi, chunki bemorda nam tirnash xususiyati bor. X-nurlarini olishda farqlar ko'rinadi, bu davolash usullarini belgilaydi.

Siqish shaklida sog'lom organlarga siljish kuzatiladi, yo'tal sayoz bo'lib, aspiratsiya tekshiruvi bronxial turdagi nafasni aniqlaydi.

Funktsional atelektaz, qoida tariqasida, juda keng tarqalgan emas, shuning uchun aniq belgilar yo'q. Nafas qisilishi mavjud, o'pkaning yuqori chegarasi o'zgarmagan. Bir necha chuqur nafas olishdan keyin xirillash yo'qoladi. Patologiya isitma bilan birga kelmaydi, klinik ko'rinish rentgenogrammada ko'rinadi. Davolash uchun prognoz juda qulay.

Diagnostika

Atelektazning namoyon bo'lgan bemorlarni tekshirishning asosiy printsipi davolash usullarini aniqlash uchun rentgen nurlari yordamida organlarning tuzilishi va zichligini tahlil qilishdir. Maydonning qorayishi cheklangan, aniq belgilangan o'lchamlarga ega. Intensivlik nafaqat patologiyaning rivojlanish darajasiga, balki qo'shni bo'limlarning ko'payishiga ham bog'liq. Haqiqiy maydonni tashxis paytida faqat tananing lateral holatida ko'rish mumkin.

Rentgenogrammada yuqori lobning ichkariga va oldinga, medial zonalarga siljishi ko'rsatilgan. Koagulyatsiya kuchayishi bilan u ko'kragiga yaqinlashadi va ko'zdan yo'qoladi. Bunday holda, katta hajm va kamar shakli kuzatiladi.

Diskoid kollaps diafragma sathidan pastda joylashgan. Rentgenogramma organlar hududida keng tarqalgan ko'ndalang soyalarni ko'rsatadi.

O'ng o'pkaning o'rta bo'lagining atelektazi dalaning pastki zonalariga chiqadigan harakatlanuvchi chegara bilan tavsiflanadi. Kontur to'rtburchakga o'xshaydi, u biroz konveksdir.

Bundan tashqari, ular amalga oshiradilar kompyuter tomografiyasi to'qimalarda qaytarilmas o'zgarishlarni aniqlash. Bronkoskopiya tizimda begona jismlar mavjudligiga shubha qilingan taqdirda amalga oshiriladi.

Davolash

Terapevtik usullar rentgen nurlari ko'rsatkichlariga, simptomlarga va bemorning umumiy tekshiruviga bog'liq. Patologiya shifoxona sharoitida doimiy monitoringni talab qiladi. Kasallikning dastlabki belgilari pulmonolog, neonatolog, torakal jarroh va travmatologning faolligini oshiradi.

Organ zararlangan yangi tug'ilgan chaqaloqlar uchun suyuqlikni so'rish va to'qimalarni to'g'rilash uchun kateterizatsiya yoki intubatsiya qo'llaniladi.

Agar atelektazga begona jismlar sabab bo'lsa, tekshirish va olib tashlash uchun bronkoskopiya kerak. Yopishqoq modda bronxial yuvishni sanitariya qilishdan keyin chiqariladi. Sekretsiya fiberskop yordamida chiqariladi.

Nafas olishni rag'batlantirish uchun gipofiz bezining kortikotrop funktsiyalarini faollashtiradigan analeptik Etimizol ishlatiladi.

Siqish turida efüzyonni olib tashlash va bo'shliqlarni tozalash uchun davolash uchun plevral ponksiyon amalga oshiriladi. IN qiyin holatlar kistlar va xo'ppozlarni aksizlash uchun jarrohlik aralashuv talab etiladi.

Ekspektoranlar va mukolitiklar balg'amni suyultirishga va uni tanadan olib tashlashga yordam beradi, bu esa tirbandlik va blokirovkalar shaklida tushish sababini yo'q qiladi. Bular Ambroksol, Lazalvan, Flavamed, qizilmiya siropi.

Distension shakl konservativ davolash usullarini talab qilmaydi. Karbonat angidrid bilan aralashtirilgan havoni inhalatsiyalash va nafas olish mashqlari etarli. Ko'pchilik samarali texnika- puflash sharlari. Antibiotiklar infektsiya, masalan, bakterial pnevmoniya bo'lsa, buyuriladi.

Prognoz va oldini olish

Patologiya tufayli rivojlanayotganda jarrohlik aralashuvi Qoida tariqasida, o'lim muqarrar. Boshqa hollarda, bemorning keyingi farovonligi kasallikning sababi bilan belgilanadi.

Kengayish va siqish turlari eng oson, davolash va tanani to'liq tiklash uchun eng qulay hisoblanadi.

Obstruktiv atelektaz odatda mavjud Salbiy oqibatlar, ayniqsa, shish paydo bo'lganda. Bunday holda, rentgen nurlarida ko'rinib turganidek, lezyonning lokalizatsiyasi katta rol o'ynaydi, chunki o'rta lobning qulashi uchun terapiya murakkab. Bu yuqumli yallig'lanish, tolali konlarning qo'shilishi va rivojlanishi bilan bog'liq surunkali shakl. Uzoq muddatli jarayonlar o'pka to'qimasini o'zgartiradi. U zichroq bo'ladi, rag'batlantirish qiyin va gaz almashinuvi funktsiyalari. Natijada, tizimning ish maydoni kamayadi, bu bemorning kelajakdagi turmush tarzini belgilaydi.

Profilaktik choralar o'pka tiklanishidan keyin bemorga g'amxo'rlik qilishni o'z ichiga oladi. Takroriy turg'unlik bo'lmasligi va ventilyatsiya to'liq amalga oshirilishi uchun doimiy ravishda to'shakka yotqizilgan odamlarni aylantirish kerak. Shuningdek, qusishning aspiratsiyasini oldini olish ham muhimdir. Nafas olish mashqlari tizimning funktsiyalarini tiklashga yordam beradi, massaj qon aylanishini tiklaydi, yangi blokirovkalarning shakllanishidan himoya qiladi.



mob_info