Depressiya qayerdan keladi? Depressiya: yechim qayerda? Video: Stressni bartaraf etishning noodatiy usullari - ayniqsa ayollar uchun

Depressiya hissiy depressiya holati sifatida qadim zamonlardan beri ma'lum bo'lgan. Masih tug'ilishidan sakkiz asr oldin buyuk qadimgi yunon qo'shiqchisi Gomer klassikani tasvirlab bergan depressiv holat“... aylanib yurgan, yolg‘iz, yuragini kemirib, odam izidan qochgan...” “Iliada” qahramonlaridan biri.

Birinchi tibbiy risolalar to'plamida qadimgi Yunoniston, muallifligi "ilmiy tibbiyotning otasi" Gippokratga tegishli bo'lgan, depressiyadan kelib chiqadigan azob-uqubatlar juda aniq tasvirlangan va kasallikning ta'rifi berilgan: "agar qayg'u va qo'rquv etarlicha uzoq davom etsa, biz melankolik holat haqida gapirishimiz mumkin. ”.

Tibbiyotda "melanxoliya" (so'zma-so'z qora safro) atamasi ishlatilgan uzoq vaqt va hozirgi kungacha ba'zi ruhiy patologiyalar nomida saqlanib qolgan (masalan, "involyutsion melanxoliya" - menopauza davrida ayollarda rivojlanadigan depressiya).

Atrofimizdagi dunyoni noto'g'ri idrok etishga olib keladigan patologik hissiy tajribalarning tavsiflari Eski Ahdda ham mavjud. Xususan, Shohlarning Birinchi kitobida Isroilning birinchi shohi Shoulda og'ir ruhiy tushkunlik klinikasi tasvirlangan.

Muqaddas Kitobda bu holat Xudo oldida gunohlar uchun jazo sifatida talqin qilinadi va Shoulning taqdirida bu fojiali tarzda tugaydi - shoh o'zini qilichga tashlab o'z joniga qasd qildi.

Asosan Eski Ahdga asoslangan nasroniylik uzoq vaqt davomida hammaga nisbatan salbiy munosabatni saqlab kelgan. ruhiy kasalliklar, ularni shaytonning hiyla-nayranglari bilan bog'lash.

Depressiyaga kelsak, o'rta asrlarda u Acedia (letargiya) atamasi bilan atala boshlandi va dangasalik va tushkunlik kabi o'limli gunohlarning ko'rinishi sifatida qabul qilindi.

"Depressiya" (zulm, depressiya) atamasi faqat XIX asrda, tabiiy fanlar vakillari ruhiy kasalliklarni o'rganishni boshlaganlarida paydo bo'ldi.

Depressiya bo'yicha joriy statistik ma'lumotlar

Olomondagi yolg'izlik va mavjudlikning ma'nosizligini his qilish mavzulari Internetda eng ko'p muhokama qilinadigan mavzulardan biridir.

Bugungi kunda ruhiy tushkunlik eng keng tarqalgan ruhiy patologiya hisoblanadi. JSST ma'lumotlariga ko'ra, depressiya barcha holatlarning 40 foizini tashkil qiladi ruhiy kasallik, va 65% - ambulatoriya sharoitida davolanadigan ruhiy patologiyalardan (bemorni kasalxonaga yotqizmasdan).

Shu bilan birga, depressiya bilan kasallanish yildan-yilga barqaror o'sib bormoqda, shuning uchun o'tgan asrda har yili ro'yxatga olingan depressiya bilan og'rigan bemorlar soni 4 barobardan ko'proq oshdi. Bugungi kunda dunyoda har yili 100 millionga yaqin bemor depressiya haqida birinchi marta shifokorga murojaat qiladi. Depressiyaga uchragan bemorlarning asosiy ulushi rivojlanish darajasi yuqori bo'lgan mamlakatlarda sodir bo'lishi xarakterlidir.

Xabar qilingan depressiya holatlarining ko'payishining bir qismi psixiatriya, psixologiya va psixoterapiyaning jadal rivojlanishi bilan bog'liq. Shunday qilib, ilgari aniqlanmagan depressiyaning engil holatlari ham hozir tashxis qo'yilib, muvaffaqiyatli davolanmoqda.

Biroq, aksariyat ekspertlar sivilizatsiyalashgan mamlakatlarda depressiyaga uchragan bemorlarning ko'payishini hayotning o'ziga xos xususiyatlari bilan bog'lashadi. zamonaviy odam V katta shaharlar, kabi:

• hayotning yuqori sur'ati;
• katta miqdorda stress omillari;
• aholining yuqori zichligi;
• tabiatdan izolyatsiya;
• asrlar davomida rivojlangan, ko'p hollarda psixikaga himoya ta'siriga ega bo'lgan an'analardan begonalashish;
• "olomon ichida yolg'izlik" hodisasi, ko'p odamlar bilan doimiy muloqot yaqin, iliq "norasmiy" aloqaning yo'qligi bilan birlashtirilganda;
• jismoniy faoliyatning etishmasligi (banal jismoniy harakat, hatto oddiy yurish ham asab tizimining holatiga foydali ta'sir ko'rsatishi isbotlangan);
• qarigan aholi (yosh bilan depressiya xavfi ko'p marta ortadi).

Turli xil farqlar: Depressiya haqida qiziqarli faktlar

• "Qorong'u" hikoyalar muallifi Edgar Po depressiyadan aziyat chekdi, u spirtli ichimliklar va giyohvand moddalar bilan "davolashga" harakat qildi.
• Depressiya rivojlanishiga iste'dod va ijodkorlik hissa qo'shadi degan gipoteza mavjud. Taniqli madaniyat va san’at namoyandalari orasida ruhiy tushkunlik va o‘z joniga qasd qilishga moyil bo‘lganlar ulushi aholi soniga nisbatan ancha yuqori.
• Psixoanaliz asoschisi Zigmund Freyd ulardan birini berdi eng yaxshi ta'riflar depressiya, patologiyani o'ziga qaratilgan tirnash xususiyati sifatida belgilaydi.
• Depressiyadan aziyat chekadigan odamlarda sinishlar ko'proq uchraydi. Tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, bu diqqatning pasayishi va suyak to'qimalarining yomonlashishi bilan bog'liq.
• Ommabop e'tiqoddan farqli o'laroq, nikotin hech qanday holatda "dam olishga yordam beradi" va shishiradi. sigaret tutuni faqat ko'rinadigan yengillik keltiradi, lekin aslida bemorning ahvolini og'irlashtiradi. Sigaret chekuvchilar orasida nikotin iste'mol qilmaydigan odamlarga qaraganda surunkali stress va depressiyadan aziyat chekadigan bemorlar sezilarli darajada ko'proq.
• Spirtli ichimliklarga qaramlik depressiyani rivojlanish xavfini bir necha bor oshiradi.
• Depressiyadan aziyat chekadigan odamlar gripp va ARVI qurboni bo'lish ehtimoli ko'proq.
• Ma'lum bo'lishicha, o'rtacha geymer depressiyadan aziyat chekayotgan odamdir.
• Daniyalik tadqiqotchilar otaning ruhiy tushkunligi juda salbiy ta'sir ko'rsatishini aniqladilar hissiy holat Chaqaloqlar. Bunday bolalar tez-tez yig'laydilar va yomon uxlashadi.
• Statistik tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, bog'cha yoshidagi ortiqcha vaznli bolalar ortiqcha vaznga ega bo'lmagan tengdoshlariga qaraganda depressiyani rivojlanish xavfi sezilarli darajada yuqori. Shu bilan birga, semizlik bolalik depressiyasi kursini sezilarli darajada yomonlashtiradi.
• Depressiyaga moyil bo'lgan ayollarda erta tug'ilish va homiladorlikning boshqa asoratlari xavfi sezilarli darajada yuqori.
• Statistik ma'lumotlarga ko'ra, depressiya bilan og'rigan har 10 bemordan 8 tasi ixtisoslashgan yordamdan bosh tortadi.
• Nisbatan farovon moliyaviy va ijtimoiy vaziyatga qaramay, mehrning etishmasligi bolalarda depressiyaning rivojlanishiga yordam beradi.
• Har yili depressiyaga uchragan bemorlarning taxminan 15 foizi o'z joniga qasd qiladi.

Depressiya sabablari

Depressiyalarning rivojlanish sabablariga ko'ra tasnifi

Deyarli har qanday depressiv holatning rivojlanishida bir qator omillar ishtirok etadi:

• psixikaga tashqi ta'sirlar
  • o'tkir (psixologik travma);
  • surunkali (doimiy stress holati);
• genetik moyillik;
• endokrin o'zgarishlar;
• markaziy asab tizimining tug'ma yoki orttirilgan organik nuqsonlari;
• somatik (tana) kasalliklar.

Biroq, aksariyat hollarda etakchi sababchi omilni aniqlash mumkin. Ruhiy ruhiy tushkunlikka sabab bo'lgan omilning tabiatiga ko'ra, depressiv holatlarning barcha turlarini bir nechta katta guruhlarga bo'lish mumkin:

1. Psixogen depressiya, bu har qanday noqulay hayot sharoitlariga psixikaning reaktsiyasi.
2. Endogen depressiya(so'zma-so'z sabab bo'lgan ichki omillar) psixiatrik kasalliklarni ifodalovchi, ularning rivojlanishida, qoida tariqasida, irsiy moyillik hal qiluvchi rol o'ynaydi.
3. Organik depressiya markaziy asab tizimining og'ir tug'ma yoki orttirilgan nuqsoni tufayli yuzaga kelgan;
4. Semptomatik depressiya, bu har qanday jismoniy kasallikning belgilaridan (alomatlari) biri hisoblanadi.
5. Yatrogenik depressiya, bu har qanday dorining yon ta'siri.

Psixogen depressiya

Reaktiv va nevrastenik depressiya rivojlanishining sabablari

Psixogen depressiya depressiv holatning eng keng tarqalgan turi bo'lib, depressiyaning barcha turlarining 90 foizini tashkil qiladi. Ko'pgina mualliflar barcha psixogen depressiyani reaktiv - o'tkir depressiv holatlarga va dastlab surunkali kursga ega bo'lgan nevrastenik depressiyaga ajratadilar.

Ko'pincha sabab reaktiv depressiya og'ir psixologik travma, xususan:

• shaxsiy hayotdagi fojia (kasallik yoki o'lim). sevgan kishi, ajralish, farzandsizlik, yolg'izlik);
• sog'liq muammolari (jiddiy kasallik yoki nogironlik);
• ishdagi ofatlar (ijodiy yoki ishlab chiqarishdagi muvaffaqiyatsizliklar, jamoadagi nizolar, ishni yo'qotish, nafaqaga chiqish);
• jismoniy yoki ruhiy zo'ravonlikni boshdan kechirgan;
• iqtisodiy inqiroz (moliyaviy inqiroz, xavfsizlikning past darajasiga o'tish);
• migratsiya (boshqa kvartiraga, shaharning boshqa hududiga, boshqa mamlakatga ko'chib o'tish).

Ko'pincha, reaktiv depressiya quvonchli voqeaga javob sifatida yuzaga keladi. Psixologiyada "bajarilgan maqsad sindromi" kabi atama mavjud bo'lib, u uzoq kutilgan quvonchli voqea (universitetga kirish, martaba yutug'i, nikoh va boshqalar) boshlanganidan keyin hissiy depressiya holatini tavsiflaydi. Ko'pgina mutaxassislar erishilgan maqsad sindromining rivojlanishini hayotning ma'nosini kutilmagan tarzda yo'qotish bilan izohlaydilar, bu ilgari bitta yutuqda to'plangan edi.

Istisnosiz barcha reaktiv depressiyalarning umumiy xususiyati bemorning barcha hissiy kechinmalarida travmatik omilning mavjudligi bo'lib, u nima uchun azob chekayotganini aniq biladi - ishdan ayrilish yoki nufuzli universitetga kirganidan keyin umidsizlik. .

Sababi nevrastenik depressiya surunkali stressdir, shuning uchun bunday hollarda bemorning asosiy travmatik omili, qoida tariqasida, aniqlanmaydi yoki kichik muvaffaqiyatsizliklar va umidsizliklarning uzoq davom etishi sifatida tavsiflanadi.

Psixogen depressiya rivojlanishining xavf omillari

Psixogen depressiya, ham reaktiv, ham nevrastenik, deyarli har qanday odamda rivojlanishi mumkin. Shu bilan birga, oddiy tajriba shuni ko'rsatadiki, odamlar taqdirning zarbalarini boshqacha qabul qilishadi - kimdir ishdan bo'shatishni kichik noqulaylik, boshqasi esa universal fojia sifatida qabul qiladi.

Shunday qilib, odamning depressiyaga moyilligini oshiradigan omillar mavjud - yoshi, jinsi, ijtimoiy va individual.

Yosh omili.

Yoshlar faolroq turmush tarzini olib borishlariga va shuning uchun salbiy ta'sirlarga ko'proq moyil bo'lishiga qaramay tashqi omillar, o'smirlik davrida, depressiv holatlar, qoida tariqasida, keksa odamlarga qaraganda kamroq tez-tez uchraydi va osonroq davom etadi.

Olimlar keksa odamlarning depressiyaga moyilligini yoshga qarab "baxt gormoni" - serotonin ishlab chiqarishning pasayishi va ijtimoiy aloqalarning zaiflashishi bilan bog'lashadi.

Jins va depressiya

Ayollar psixikaning fiziologik o'zgaruvchanligi tufayli depressiyaga ko'proq moyil bo'lishadi, ammo erkaklarda depressiya ancha og'irroq. Statistik ma'lumotlar shuni ko'rsatadiki, ayollar erkaklarnikiga qaraganda 5-6 marta tez-tez depressiyadan aziyat chekishadi va shunga qaramay, 10 ta o'z joniga qasd qilishning faqat 2 tasi ayollardir.

Bu qisman ayollar "qayg'uni shokolad bilan davolashni" afzal ko'rishlari bilan bog'liq, erkaklar esa ko'pincha alkogol, giyohvand moddalar va tasodifiy munosabatlarda taskin izlaydilar, bu esa kasallikning kechishini sezilarli darajada kuchaytiradi.

Ijtimoiy maqom.

Statistik tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, boylik va qashshoqlik og'ir psixogen depressiyaga eng moyil. O'rtacha daromadga ega odamlar ko'proq chidamli.

Bundan tashqari, har bir insonda ham bor individual ruhiy xususiyatlar, dunyoqarash va mikrosotsiatsiya (yaqin muhit), depressiv holatlarning rivojlanish ehtimolini oshiradi, masalan:

• genetik moyillik (yaqin qarindoshlar melankoliyaga moyil bo'lgan, o'z joniga qasd qilishga urinishgan, alkogolizm, giyohvandlik yoki boshqa giyohvandlik bilan og'rigan, ko'pincha depressiyaning namoyon bo'lishini yashirgan);
• ga o'tkazildi bolalik psixologik travma (erta etimlik, ota-onaning ajralishi, oiladagi zo'ravonlik va boshqalar);
• psixikaning tug'ma kuchaygan zaifligi;
• introversiya (depressiya paytida behuda izlanish va o'z-o'zini chayqalishga aylanadigan o'z-o'zini singdirish tendentsiyasi);
• xarakter va dunyoqarashning xususiyatlari (dunyo tartibiga pessimistik qarash, yuqori yoki aksincha, o'zini past baho);
• yomon jismoniy salomatlik;
• oilada, tengdoshlar, do'stlar va hamkasblar orasida ijtimoiy yordamning etishmasligi.

Endogen depressiya

Endogen depressiyalar barcha turdagi depressiyalarning atigi 1% ni tashkil qiladi. Klassik misol - manik-depressiv psixoz, hayz ko'rish davrida tsiklik kurs bilan tavsiflanadi. ruhiy salomatlik depressiya fazalari bilan almashtiriladi.

Ko'pincha depressiya fazalari manik holat deb ataladigan fazalar bilan almashadi, bu esa, aksincha, hissiy ko'tarilishning etarli emasligi va nutq va motor faolligining kuchayishi bilan tavsiflanadi, shuning uchun bemorning xatti-harakati o'zgarib turadi. manik faza mast odamning xatti-harakatiga o'xshaydi.

Manik-depressiv psixozning, shuningdek, boshqa endogen depressiyalarning rivojlanish mexanizmi to'liq o'rganilmagan, ammo bu kasallik genetik jihatdan aniqlanganligi uzoq vaqtdan beri ma'lum bo'lgan (agar bir xil egizaklardan biri manik-depressiv psixozni rivojlantirsa, u holda genetik juftlikda shunga o'xshash patologiyani rivojlanish ehtimoli 97% ni tashkil qiladi.

Ayollar tez-tez ta'sirlanadi, birinchi epizod odatda sodir bo'ladi yoshligida voyaga etganidan keyin darhol. Biroq, kasallikning kechroq rivojlanishi ham mumkin. Depressiv bosqich ikki oydan olti oygacha davom etadi, emotsional depressiya esa asta-sekin kuchayib, ma'lum bir tanqidiy chuqurlikka erishadi va keyin psixikaning normal holati ham asta-sekin tiklanadi.

Manik-depressiv psixozdagi "engil" intervallar juda uzoq - bir necha oydan bir necha yilgacha. Kasallikning kuchayishi qandaydir jismoniy yoki ruhiy zarbani keltirib chiqarishi mumkin, lekin ko'pincha depressiv bosqich kasallikning ma'lum bir ichki ritmiga bo'ysunib, o'z-o'zidan paydo bo'ladi. Ko'pincha kasallikning kritik davri mavsumning o'zgarishi (kuz va / yoki bahor fazalari); ba'zi bemorlar ma'lum kunlarda depressiyaning paydo bo'lishini qayd etadilar. hayz davri.

Nisbatan keng tarqalgan endogen depressiyaning yana bir misoli involyutsion melanxolik. Kasallik 45-55 yoshda, asosan ayollarda rivojlanadi.

Kasallikning sabablari noma'lumligicha qolmoqda. Irsiy omil bu holda uni kuzatib bo'lmaydi. Involyutsion melankoliyaning rivojlanishi har qanday jismoniy yoki asabiy zarba bilan qo'zg'atilishi mumkin. Biroq, aksariyat hollarda kasallik pasayish va qarilikka yaqinlashish uchun og'riqli reaktsiya sifatida boshlanadi.

Involyutsion melanxoliya, qoida tariqasida, tashvishning kuchayishi, gipoxondriya (jiddiy kasallikdan o'lim qo'rquvi) kabi alomatlar bilan birlashtiriladi va ba'zida histerik reaktsiyalar paydo bo'ladi. Depressiyadan xalos bo'lgandan so'ng, bemorlar ko'pincha ruhiy nuqsonlar bilan qoladilar (empatiya qobiliyatining pasayishi, izolyatsiya, egosentrizm elementlari).

Qarilik (qarilik) depressiyasi keksalikda rivojlanadi. Ko'pgina mutaxassislar, ushbu patologiyaning rivojlanishining sababi, miyada yoshga bog'liq qon aylanishining buzilishi bilan bog'liq markaziy asab tizimining kichik organik nuqsonlari mavjudligi bilan kasallikka genetik moyillikning kombinatsiyasi deb hisoblashadi.

Bunday tushkunlik bemorning xarakter xususiyatlarining o'ziga xos deformatsiyasi bilan tavsiflanadi. Bemorlarda g'amgin, ta'sirchan bo'lib, xudbinlik xislatlari paydo bo'ladi. Tushkun, ma'yus kayfiyat fonida, atrofdagi voqelikni o'ta pessimistik baholash rivojlanadi: bemorlar doimo zamonaviy me'yorlar va urf-odatlarning "noto'g'riligi" haqida shikoyat qiladilar, ularni o'tmish bilan taqqoslashadi, ularning fikricha, hamma narsa ideal edi.

Keksalik depressiyasining boshlanishi odatda o'tkirdir va ba'zi travmatik omillar (turmush o'rtog'ining o'limi, boshqa yashash joyiga ko'chishi, jiddiy kasallik) bilan bog'liq. Keyinchalik, depressiya uzoq davom etadigan kursni oladi: qiziqish doirasi torayadi, ilgari faol bemorlar befarq, bir tomonlama va mayda bo'lib qoladilar.

Ba'zida bemorlar o'zlarining ahvolini boshqalardan, jumladan, eng yaqinlaridan yashirishadi va jimgina azob chekishadi. Bunday hollarda mavjud haqiqiy tahdid o'z joniga qasd qilish.

Tanadagi fiziologik endokrin o'zgarishlar bilan bog'liq depressiya

Gormonlar umuman tananing ishida va xususan markaziy asab tizimining faoliyatida etakchi rol o'ynaydi, shuning uchun har qanday tebranishlar gormonal darajalar ayollarda premenstrüel sindrom misolida ko'rib turganimizdek, sezgir odamlarda hissiy sohada jiddiy buzilishlarga olib kelishi mumkin.

Ayni paytda hayot davrasi bir kishi gormonal portlashning bir turi sodir bo'lgan davrlarning mavjudligini nazarda tutadi. Bu davrlar reproduktiv tizimning ishlashi bilan bog'liq bo'lib, kamolot, ko'payish (ayollarda) va pasayish (menopauza) kiradi.

Shunga ko'ra, tanadagi fiziologik endokrin o'zgarishlar bilan bog'liq depressiya quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• o'smirlik depressiyasi;
• tug'ilgan ayollarda tug'ruqdan keyingi depressiya;
• menopauza paytida depressiya.

Ushbu turdagi depressiv holat tananing murakkab qayta tuzilishi fonida rivojlanadi, shuning uchun, qoida tariqasida, u markaziy asab tizimining asteniya (charchoq) belgilari bilan birlashtiriladi, masalan:

• charchoqning kuchayishi;
• intellektual funktsiyalarning qaytarilmas pasayishi (diqqat, xotira, Ijodiy qobiliyatlar);
• ishlashning pasayishi;
• asabiylashishning kuchayishi;
• histeroid reaktsiyalariga moyillik;
• hissiy zaiflik (ko'z yoshi, kayfiyat va boshqalar).

Gormonal darajadagi o'zgarishlar impulsiv harakatlarga moyillikni keltirib chiqaradi. Aynan shuning uchun "kutilmagan" o'z joniga qasd qilish ko'pincha nisbatan engil depressiv holatlarda sodir bo'ladi.

Chuqur gormonal o'zgarishlar bilan bog'liq bo'lgan depressiv holatlarning yana bir o'ziga xos xususiyati shundaki, ularning rivojlanishi ko'p jihatdan psixogen depressiyaga o'xshaydi, chunki psixikada jiddiy travmatik omil mavjud (o'sish, bolaning tug'ilishi, qarilikka yaqinlashish hissi). ).

Shuning uchun bunday depressiyani rivojlanish xavfini oshiradigan omillar psixogen kasalliklar bilan bir xil (irsiy moyillik, psixikaning zaifligi, o'tmishdagi psixologik travma, shaxsiy xususiyatlar, yaqin atrofdagi yordamning etishmasligi va boshqalar).

Organik depressiya

Ba'zi miya lezyonlarida ruhiy tushkunlik darajasi juda yuqori. Shunday qilib, klinik tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, insultni boshdan kechirgan bemorlarning taxminan 50 foizida depressiya belgilari allaqachon erta boshlangan. tiklanish davri. Bunday holda, hissiy depressiya boshqa nevrologik kasalliklar (falaj, hissiy buzilishlar va boshqalar) fonida rivojlanadi va ko'pincha zo'ravon yig'lashning xarakterli hujumlari bilan birlashtiriladi.

Depressiya surunkali etishmovchilikda ham tez-tez uchraydi miya qon aylanishi(bemorlarning taxminan 60%). Bunday hollarda hissiy depressiya ortib borayotgan tashvish bilan birlashtiriladi. Bemorlar, qoida tariqasida, o'zlarining og'ir jismoniy va ruhiy holati haqida monoton shikoyatlar bilan boshqalarni doimo bezovta qiladilar. Shu sababli, qon tomir depressiya, shuningdek, "hiylash" yoki "shikoyat qilish" depressiyasi deb ataladi.

Miya travmatik shikastlanishlarida depressiya 15-25% hollarda yuzaga keladi va ko'pincha uzoq muddatda - fojiali voqeadan keyin oylar yoki hatto yillar o'tib rivojlanadi. Qoida tariqasida, bunday hollarda depressiya allaqachon rivojlangan travmatik ensefalopatiya fonida yuzaga keladi - bosh og'rig'i, zaiflik, xotira va e'tiborning pasayishi, asabiylashish, g'azab kabi alomatlarning butun majmuasi bilan namoyon bo'ladigan miyaning organik patologiyasi. , xafagarchilik, uyqu buzilishi, ko'z yoshi.

Frontal va temporal lobdagi o'smalar, shuningdek, parkinsonizm, ko'p skleroz va Xantington xoreasi kabi asab tizimining jiddiy kasalliklari bilan ko'pchilik bemorlarda depressiya paydo bo'ladi va patologiyaning birinchi alomati bo'lishi mumkin.

Semptomatik depressiya

Semptomatik depressiya nisbatan kam uchraydi. Bu qisman jiddiy kasallikning rivojlangan klinik bosqichida rivojlanadigan depressiya odatda bemorning uning holatiga reaktsiyasi sifatida qaralishi va psixogen (reaktiv yoki nevrastenik depressiya) deb tasniflanishi bilan bog'liq.

Ayni paytda, ko'plab kasalliklar, ayniqsa, tez-tez ruhiy tushkunlik bilan birlashtiriladi, bu bizga ushbu patologiyaning o'ziga xos belgisi sifatida hissiy depressiya haqida gapirishga imkon beradi. Bunday kasalliklarga quyidagilar kiradi:

• mag'lubiyatlar yurak-qon tomir tizimi(yurak ishemiyasi, surunkali qobiliyatsizlik qon aylanishi);
• o'pka kasalliklari (bronxial astma, surunkali o'pka yurak etishmovchiligi);
• endokrin patologiyalar (diabetes mellitus, tirotoksikoz, Itsenko-Kushing kasalligi, Addison kasalligi);
• kasalliklar oshqozon-ichak trakti (oshqozon yarasi oshqozon va o'n ikki barmoqli ichak, enterokolit, gepatit C, jigar sirrozi);
• revmatoid kasalliklar (tizimli qizil yuguruk, revmatoid artrit, skleroderma);
• onkologik kasalliklar(sarkoma, bachadon miomasi, saraton);
• oftalmologik patologiya(glaukoma);
• genitouriya tizimi(surunkali pielonefrit).

Barcha simptomatik depressiya ruhiy tushkunlik chuqurligi va kasallikning kuchayishi va remissiyasi o'rtasidagi bog'liqlik bilan tavsiflanadi - bemorning jismoniy holati yomonlashganda, depressiya yomonlashadi va barqaror remissiyaga erishilganda hissiy holat normallashadi.

Ba'zi jismoniy kasalliklar bilan, depressiv holat hali o'zini his qilmagan kasallikning birinchi alomati bo'lishi mumkin. Bu, birinchi navbatda, oshqozon osti bezi saratoni, oshqozon saratoni, o'pka saratoni va boshqalar kabi onkologik kasalliklarga tegishli.

Saratonning preklinik bosqichida yuzaga keladigan simptomatik depressiyaning o'ziga xos xususiyati salbiy belgilar deb ataladigan narsaning ustunligidir. Bu qayg'u va tashvish emas, balki "hayot lazzati" ni yo'qotishdir; bemorlar befarq bo'lishadi, hamkasblari va do'stlaridan qochishadi; ayollarda bu turdagi depressiyaning birinchi alomati qiziqishning yo'qolishi bo'lishi mumkin. o'zlarining tashqi ko'rinishi.

Malign neoplazmalar bo'lsa, depressiya patologiya rivojlanishining har qanday bosqichida paydo bo'lishi mumkin, shuning uchun ko'plab onkologiya klinikalarida saraton kasalligiga chalinganlarga yordam ko'rsatishga ixtisoslashgan psixologlar ishlaydi.

Spirtli ichimliklar va / yoki giyohvand moddalarga qaram bo'lgan bemorlarda rivojlanayotgan depressiya
Alkogolizm va/yoki giyohvandlik bilan rivojlanadigan ruhiy tushkunlik miya hujayralarining neyrotoksik moddalar bilan surunkali zaharlanishi belgilari, ya'ni simptomatik depressiya sifatida qaralishi mumkin.

Biroq, spirtli ichimliklar va / yoki giyohvandlik ko'pincha uzoq davom etgan psixogen depressiya fonida, bemor "davolashga" harakat qilganda paydo bo'ladi. yurak og'rig'i va miyani mast qiluvchi moddalar tufayli melankolik.

Natijada, ko'pincha shafqatsiz doira shakllanadi: ruhiy drama bemorni axloqiy azob-uqubatlarni zaiflashtiradigan moddalardan foydalanishga undaydi, spirtli ichimliklar va giyohvand moddalar esa kundalik baxtsizliklarning butun kaskadini (oilaviy janjallar, ishdagi muammolar, qashshoqlik, ijtimoiy moslashuv va boshqalar) keltirib chiqaradi. ), yangi tajribalarga olib keladi, undan bemor odatdagi "dori" yordamida xalos bo'ladi.

Shunday qilib, yoqilgan erta bosqichlar alkogolizm va giyohvandlikning rivojlanishi, depressiya ko'p jihatdan psixogen depressiyaga (uzoq reaktiv yoki nevrastenik) o'xshash bo'lishi mumkin.

Kasallikning rivojlangan bosqichida, psixofaol moddaga fiziologik va psixologik qaramlik shakllanganda, depressiyaning bu turi o'ziga xos xususiyatlarga ega. Bemor butun dunyoni alkogolga va / yoki giyohvandlikka qaramlik prizmasi orqali qabul qiladi. Shunday qilib, bunday hollarda guruh psixoterapiya seanslari (Anonim alkogolizm va giyohvandlar guruhlari va boshqalar) ayniqsa samarali bo'lishi mumkin.

Spirtli ichimliklar va giyohvandlik rivojlanishining so'nggi bosqichlarida, markazda bo'lganda asab tizimi Qaytarib bo'lmaydigan o'zgarishlar rivojlanadi, depressiya aniq organik xususiyatga ega.

Spirtli ichimliklar va giyohvandlikdagi depressiyaning o'ziga xos xususiyatlari ushbu patologiyalarni alohida guruhga ajratish uchun sabab bo'ldi. Bunday hollarda davolanishning samaradorligi bir nechta mutaxassislarni (psixolog, psixoterapevt, narkolog va oxirgi bosqichlarda nevrolog va psixiatr) jalb qilish bilan ta'minlanadi.

Yatrogenik depressiya

"Yatrogen" nomi (so'zma-so'z "shifokor tomonidan qo'zg'atilgan" yoki "tibbiy kelib chiqishi") o'zi uchun gapiradi - bu giyohvand moddalarni iste'mol qilish bilan bog'liq depressiyaning nomi.

Yatrogenik depressiyaning eng ko'p "aybdorlari" quyidagi dorilardir:

• antihipertenziv dorilar (pasaytiradigan dorilar). arterial bosim) – reserpin, raunatin, apressin, klonidin, metildopa, propronalol, verapamil;
• antimikrobiyal preparatlar - sulfanilamid hosilalari, izoniazid, ba'zi antibiotiklar;
• antifungal dorilar (amfoterisin B);
• antiaritmik preparatlar (yurak glikozidlari, prokainamid);
• gormonal vositalar (glyukokortikoidlar, anabolik steroidlar, kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlari);
• lipidlarni kamaytiradigan dorilar (ateroskleroz uchun ishlatiladi) - xolestiramin, pravastatin;
• onkologiyada ishlatiladigan kemoterapevtik vositalar - metotreksat, vinblastin, vinkristin, asparaginaza, prokarbazin, interferonlar;
• oshqozon sekretsiyasini kamaytirish uchun ishlatiladigan preparatlar - simetidin, ranitidin.

Depressiya- kislotani kamaytiradigan vositalar kabi begunoh ko'rinadigan tabletkalarning yagona noxush yon ta'siridan uzoqdir. me'da shirasi, va kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlari.

Shuning uchun uzoq muddatli foydalanish uchun mo'ljallangan har qanday dori-darmonlarni ko'rsatmalarga muvofiq va shifokor nazorati ostida ishlatish kerak.

Yatrogenik depressiya, qoida tariqasida, faqat ushbu dorilarni uzoq muddatli qo'llash bilan yuzaga keladi. Bunday hollarda umumiy depressiya holati kamdan-kam hollarda sezilarli chuqurlikka etadi va depressiya belgilarini keltirib chiqaradigan dori-darmonlarni qabul qilishni to'xtatgandan so'ng bemorlarning hissiy holati to'liq normallashadi.

Istisno - bu patologiyalar bilan og'rigan bemorlarda rivojlanadigan yatrogenik depressiya:

• serebrovaskulyar baxtsiz hodisalar (ko'pincha hamroh bo'ladi gipertoniya va ateroskleroz);
• ishemik kasallik yurak (odatda aterosklerozning oqibati va aritmiyalarga olib keladi);
• yurak etishmovchiligi (yurak glikozidlari ko'pincha davolash uchun buyuriladi);
• oshqozon va o'n ikki barmoqli ichakning peptik yarasi (odatda paydo bo'ladi kislotalilikning oshishi);
• onkologik kasalliklar.

Sanab o'tilgan kasalliklar markaziy asab tizimida qaytarilmas o'zgarishlarga va organik depressiyaning rivojlanishiga (miya qon aylanishining buzilishi) olib kelishi yoki simptomatik depressiyani (oshqozon va o'n ikki barmoqli ichakning oshqozon yarasi, yurakning og'ir shikastlanishi, onkologik patologiya) keltirib chiqarishi mumkin.

Bunday hollarda "shubhali" dorilarni buyurish simptomatik depressiyaning kuchayishiga olib kelishi yoki asab tizimining organik nuqsoni bilan bog'liq bo'lgan depressiya kursini kuchaytirishi mumkin. Shuning uchun, depressiyaga sabab bo'lgan preparatni to'xtatishdan tashqari, depressiya belgilari uchun maxsus davolash (psixoterapiya, antidepressantlarni buyurish) ham zarur bo'lishi mumkin.

Yatrogenik depressiyaning oldini olish depressiyaga olib kelishi mumkin bo'lgan dorilarni buyurishda barcha ehtiyot choralariga rioya qilishdan iborat, xususan:

• depressiyaga moyil bo'lgan bemorlar emotsional fonni bostirish qobiliyatiga ega bo'lmagan dori-darmonlarni tanlashlari kerak;
• ko'rsatilgan dorilar (shu jumladan estrodiol og'iz kontratseptivlari) barcha ko'rsatmalar va kontrendikatsiyalarni hisobga olgan holda davolovchi shifokor tomonidan belgilanishi kerak;
• davolash shifokor nazorati ostida amalga oshirilishi kerak, bemorga barcha noxush yon ta'sirlar haqida xabar berish kerak - preparatni o'z vaqtida almashtirish ko'p muammolarni oldini olishga yordam beradi.

Depressiyaning belgilari va belgilari

Depressiyaning psixologik, nevrologik va vegetativ-somatik belgilari

Depressiyaning barcha belgilarini ruhiy buzilishning haqiqiy belgilari, markaziy asab tizimidagi buzilish belgilari (nevrologik alomatlar) va alomatlarga bo'lish mumkin. funktsional buzilishlar turli organlar va tizimlar inson tanasi(vegetativ-somatik belgilar).

TO ruhiy buzilish belgilari Bu, birinchi navbatda, quyidagi alomatlar guruhlarini birlashtirgan depressiv triadani o'z ichiga oladi:

• umumiy hissiy fonning pasayishi;
• letargiya fikrlash jarayonlari;
• motor faolligining pasayishi.

Emotsional fonning pasayishi depressiyaning kardinal tizimli belgisi bo'lib, qayg'u, ohangdorlik, umidsizlik hissi, shuningdek, o'z joniga qasd qilish fikrlari paydo bo'lgunga qadar hayotga qiziqishning yo'qolishi kabi his-tuyg'ularning ustunligi bilan namoyon bo'ladi.

Fikrlash jarayonlarining sustligi sekin nutq va qisqa monosyllabik javoblarda ifodalanadi. Bemorlar oddiy mantiqiy vazifalarni hal qilish haqida uzoq vaqt o'ylashadi, ularning xotirasi va diqqat funktsiyalari sezilarli darajada kamayadi.

Harakat faolligining pasayishi harakatlarda sekinlik, qo'pollik va qattiqlik hissi bilan namoyon bo'ladi. Qattiq depressiya bilan bemorlar stuporga tushadilar (psixologik harakatsizlik holati). Bunday hollarda bemorning holati juda tabiiydir: qoida tariqasida, ular oyoq-qo'llarini cho'zgan holda chalqancha yotishadi yoki egilib o'tirishadi, boshlarini egib, tirsaklarini tizzalariga qo'yishadi.

Umumiy motor faolligining pasayishi tufayli yuz mushaklari bir holatda muzlab qolganga o'xshaydi va tushkunlikka tushgan bemorlarning yuzi o'ziga xos azob-uqubatlar niqobi xarakterini oladi.

Bostirilgan emotsional fon fonida, hatto engil psixogen depressiya bilan ham, bemorlarning o'zini o'zi qadrlashi keskin pasayadi va o'zlarining pastligi va gunohkorligi haqidagi aldash g'oyalari shakllanadi.

Engil holatlarda biz faqat o'z aybini bo'rttirib ko'rsatish haqida gapiramiz, og'ir holatlarda bemorlar hamma uchun, istisnosiz, qo'shnilarining muammolari va hatto mamlakatda va mamlakatda sodir bo'layotgan barcha kataklizmlar uchun javobgarlik yukini his qilishadi. butun dunyo.

Aldanishning o'ziga xos xususiyati shundaki, bemorlarni amalda ishontirish mumkin emas va hatto taxminlarning bema'niligini to'liq anglab, shifokor bilan kelishilganidan keyin ham, bir muncha vaqt o'tgach, ular o'zlarining aldangan g'oyalariga qaytadilar.

Ruhiy buzilishlar birlashtirilgan nevrologik belgilar bilan , asosiysi uyqu buzilishi.

Depressiyadagi uyqusizlikning o'ziga xos xususiyati erta uyg'onish (taxminan soat 4-5 da), undan keyin bemorlar endi uxlay olmaydilar. Ko'pincha bemorlar tun bo'yi uxlamaganliklarini da'vo qilishadi, tibbiy xodimlar yoki yaqinlari esa uxlab yotganini ko'rgan. Ushbu alomat uyqu tuyg'usining yo'qolishini ko'rsatadi.
Bundan tashqari, depressiyaga uchragan bemorlar turli xil tuyadi buzilishlarini boshdan kechirishadi. Ba'zida to'yinganlikning yo'qolishi tufayli bulimiya (ochko'zlik) rivojlanadi, lekin ko'pincha to'liq anoreksiyagacha ishtahaning pasayishi kuzatiladi, shuning uchun bemorlar sezilarli darajada vazn yo'qotishi mumkin.

Markaziy asab tizimining faoliyatidagi buzilishlar reproduktiv sohaning funktsional patologiyasiga olib keladi. Ayollarda amenoreya (hayzli qon ketishining yo'qligi) rivojlanishiga qadar hayz davrining buzilishi kuzatiladi; erkaklar ko'pincha iktidarsizlikni rivojlantiradilar.

TO depressiyaning vegetativ-somatik belgilari amal qiladi Protopopov triadasi:

• taxikardiya (yurak tezligining oshishi);
• midriaz (ko'z qorachig'ining kengayishi);

Bundan tashqari, teri va uning qo'shimchalarida o'ziga xos o'zgarishlar muhim belgidir. Quruq teri, mo'rt tirnoqlar va soch to'kilishi mavjud. Teri elastikligini yo'qotadi, buning natijasida ajinlar paydo bo'ladi va xarakterli singan qosh ko'pincha paydo bo'ladi. Natijada, bemorlar o'z yoshidan ancha kattaroq ko'rinadi.

Avtonom nerv tizimining buzilishining yana bir xarakterli belgisi og'riqlar (yurak, bo'g'im, bosh og'rig'i, ichak) shikoyatlarining ko'pligidir. instrumental tadqiqotlar jiddiy patologiya belgilarini ko'rsatmang.

Depressiyani tashxislash mezonlari

Depressiya odatda tashxis qo'yadigan kasallikdir tashqi belgilar laboratoriya testlari va murakkab instrumental tekshiruvlardan foydalanmasdan. Shu bilan birga, klinisyenler depressiyaning asosiy va qo'shimcha belgilarini aniqlaydilar.

Depressiyaning asosiy belgilari

• kayfiyatning pasayishi (bemorning o'z his-tuyg'ulari yoki yaqinlarining so'zlari bilan belgilanadi), hissiy fon deyarli har kuni kuzatiladi. eng kun va kamida 14 kun davom etadi;
• ilgari zavq keltirgan faoliyatga qiziqishning yo'qolishi; manfaatlar doirasini toraytirish;
• energiya tonusining pasayishi va charchoqning kuchayishi.

Qo'shimcha simptomlar

• diqqatni jamlash qobiliyatining pasayishi;
• o'z-o'zini hurmat qilishning pasayishi, o'ziga ishonchning yo'qolishi;
• aybdorlik xayollari;
• pessimizm;
• o'z joniga qasd qilish haqidagi fikrlar;
• uyqu buzilishi;
• ishtahaning buzilishi.

Depressiyaning ijobiy va salbiy belgilari

Ko'rib turganingizdek, depressiyada uchraydigan barcha alomatlar tashxis mezoniga kiritilmagan. Ayni paytda ma'lum belgilarning mavjudligi va ularning zo'ravonligi depressiya turini (psixogen, endogen, simptomatik va boshqalar) tanib olish imkonini beradi.

Bundan tashqari, hissiy va irodaviy buzilishlarning asosiy belgilariga e'tibor qaratgan holda - bu melankoliya, tashvish, ajralish va chekinish yoki o'zini o'zi kamsitish haqidagi aldangan g'oyalarning mavjudligi - shifokor u yoki bu dori-darmonlarni buyuradi yoki unga murojaat qiladi. dori bo'lmagan terapiya.

Qulaylik uchun depressiyaning barcha psixologik belgilari ikkita asosiy guruhga bo'linadi:

• ijobiy alomatlar (odatda kuzatilmaydigan har qanday belgining paydo bo'lishi);
• salbiy alomatlar (har qanday psixologik qobiliyatni yo'qotish).

Depressiv holatlarning ijobiy belgilari

• Depressiv holatlardagi melankoliya og'riqli ruhiy azob-uqubat xarakteriga ega va ko'krak qafasida yoki epigastral mintaqada (oshqozon ostida) chidab bo'lmas bosim shaklida seziladi - bu prekordial yoki epigastrik melankoliya deb ataladi. Qoida tariqasida, bu tuyg'u umidsizlik, umidsizlik va umidsizlik bilan birlashadi va ko'pincha o'z joniga qasd qilish impulslariga olib keladi.
• Anksiyete ko'pincha tuzatib bo'lmaydigan baxtsizlikning og'riqli ogohlantirishining noaniq tabiatiga ega va doimiy qo'rqinchli kuchlanishga olib keladi.
• Intellektual va harakatchanlik zaifligi o'zini barcha reaktsiyalarning sekinlashishi, diqqatning buzilishi, o'z-o'zidan faoliyatning yo'qolishi, shu jumladan oddiy kundalik vazifalarni bajarishi bilan namoyon bo'ladi, bu esa bemorga yuk bo'ladi.
• Patologik sirkadiyalik ritm - kun davomida hissiy fonda xarakterli tebranishlar. Bundan tashqari, depressiya belgilarining maksimal og'irligi erta tongda sodir bo'ladi (shuning uchun o'z joniga qasd qilishlarning ko'pchiligi kunning birinchi yarmida sodir bo'ladi). Kechqurun sog'ligingiz odatda sezilarli darajada yaxshilanadi.
• O'zining ahamiyatsizligi, gunohkorligi va pastligi haqidagi g'oyalar, qoida tariqasida, bemor o'z o'tmishini qayta baholashga olib keladi, shunda bemor o'zinikini ko'radi. hayot yo'li uzluksiz ketma-ket muvaffaqiyatsizliklar sifatida va "tunnel oxiridagi yorug'lik" ga barcha umidlarini yo'qotadi.
• Gipoxondriak g'oyalar - hamroh bo'lgan jismoniy kasalliklarning og'irligini va/yoki baxtsiz hodisa yoki o'limga olib keladigan kasallik tufayli to'satdan o'lim qo'rquvini oshirib yuborish. Og'ir endogen depressiyada bunday g'oyalar ko'pincha global xarakterga ega bo'ladi: bemorlar "o'rtadagi hamma narsa allaqachon chirigan", ba'zi organlar etishmayotgan va hokazo deb da'vo qiladilar.
• O'z joniga qasd qilish fikri - o'z joniga qasd qilish istagi ba'zan obsesif xususiyatga ega bo'ladi (o'z joniga qasd qilish).

Depressiv holatlarning salbiy belgilari

• Og'riqli (qayg'uli) hissizlik - ko'pincha manik-depressiv psixozda uchraydi va sevgi, nafrat, rahm-shafqat, g'azab kabi his-tuyg'ularni boshdan kechirish qobiliyatini butunlay yo'qotishning og'riqli hissi.
• Axloqiy behushlik - bu boshqa odamlar bilan tushunib bo'lmaydigan hissiy aloqalarni yo'qotish, shuningdek, sezgi, fantaziya va tasavvur kabi funktsiyalarning yo'qolishi (shuningdek, og'ir endogen depressiyaga xos bo'lgan) tufayli ruhiy noqulaylik.
• Depressiv devitalizatsiya - bu hayotga bo'lgan ishtiyoqning yo'qolishi, o'zini o'zi saqlash instinkti va asosiy somatosensor impulslarning (libido, uyqu, ishtaha) yo'qolishi.
• Apatiya - letargiya, atrof-muhitga befarqlik.
• Disforiya - g'amginlik, g'amginlik, boshqalarga da'vo qilishda mayda-chuydalik (ko'pincha involyutsion melanxolik, qarilik va organik depressiyada uchraydi).
• Anhedoniya - bu kundalik hayotdan zavqlanish qobiliyatini yo'qotish (odamlar va tabiat bilan muloqot qilish, kitoblarni o'qish, teleseriallarni tomosha qilish va boshqalar), bu bemor tomonidan ko'pincha tan olinadi va og'riqli tarzda o'zining pastligining yana bir dalili sifatida qabul qilinadi. .

Depressiyani davolash

Qanday dorilar depressiyaga yordam beradi?

Antidepressantlar nima

Depressiya uchun buyurilgan dorilarning asosiy guruhi antidepressantlar - emotsional holatni oshiradigan va bemorning hayot quvonchini tiklaydigan dorilar.
Ushbu dorilar guruhi o'tgan asrning o'rtalarida butunlay tasodifan topilgan. Shifokorlar uni sil kasalligini davolash uchun ishlatishgan yangi dori izoniazid va uning analogi iproniazid va bemorlarning kayfiyati asosiy kasallik belgilari pasayguncha ham sezilarli darajada yaxshilanganligini aniqladi.

Keyinchalik, klinik tadqiqotlar depressiya va asabiy charchoq bilan og'rigan bemorlarni davolash uchun iproniazidni qo'llashning ijobiy ta'sirini ko'rsatdi. Olimlar preparatning ta'sir qilish mexanizmi serotonin va norepinefrinni faolsizlantiradigan monoamin oksidaza (MAO) fermentini inhibe qilish ekanligini aniqladilar.

Preparatni muntazam ravishda qo'llash bilan markaziy asab tizimida serotonin va norepinefrin kontsentratsiyasi oshadi, bu kayfiyatning oshishiga va asab tizimining umumiy ohangini yaxshilashga olib keladi.

Bugungi kunda antidepressantlar mashhur dorilar guruhi bo'lib, ular doimiy ravishda tobora ko'proq yangi dorilar bilan to'ldirilmoqda. Ushbu dorilarning barchasining umumiy xususiyati ta'sir mexanizmining o'ziga xosligidir: antidepressantlar markaziy asab tizimida serotonin va kamroq darajada norepinefrin ta'sirini kuchaytiradi.

Serotonin "quvonch" neyrotransmitter deb ataladi; u impulsiv harakatlarni tartibga soladi, uxlashni osonlashtiradi va uyqu davrlarini normallantiradi, tajovuzkorlikni pasaytiradi, og'riqqa chidamliligini oshiradi, obsesyon va qo'rquvni yo'q qiladi. Norepinefrin kognitiv qobiliyatlarni kuchaytiradi va hushyorlik holatini saqlashda ishtirok etadi.

Antidepressantlar guruhidagi turli dorilar quyidagi ta'sirlarning mavjudligi va zo'ravonligi bilan farqlanadi:

• asab tizimiga ogohlantiruvchi ta'sir;
• sedativ (tinchlantiruvchi) ta'sir;
• anksiyolitik xususiyatlar (tashvishlarni engillashtiradi);
• antikolinerjik ta'sir (bunday dorilar juda ko'p yon effektlar va glaukoma va boshqa ba'zi kasalliklar uchun kontrendikedir);
• gipotenziv ta'sir (qon bosimini pasaytirish);
• kardiotoksik ta'sir (jiddiy yurak kasalligi bilan og'rigan bemorlarda kontrendikedir).

Birinchi va ikkinchi qator antidepressantlar

Prozak preparati. Birinchi qatordagi eng mashhur antidepressantlardan biri. O'smirlik va tug'ruqdan keyingi depressiya uchun muvaffaqiyatli qo'llaniladi ( emizish Prozakdan foydalanishga qarshi ko'rsatma emas).

Bugungi kunda shifokorlar minimal kontrendikatsiyalar va yon ta'sirga ega bo'lgan antidepressantlarning yangi avlodlarini buyurishga harakat qilmoqdalar.

Xususan, bunday dori-darmonlarni homilador ayollarga, shuningdek, yurak xastaliklari (koronar arteriya kasalligi, yurak nuqsonlari) bilan og'rigan bemorlarga buyurish mumkin. arterial gipertenziya va boshqalar), o'pka (o'tkir bronxit, pnevmoniya), qon tizimi (anemiya), urolitiyoz (shu jumladan buyrak etishmovchiligi bilan asoratlangan), og'ir endokrin patologiyalar ( qandli diabet, tirotoksikoz), glaukoma.

Antidepressantlarning yangi avlodlari birinchi darajali dorilar deb ataladi. Bularga quyidagilar kiradi:

• selektiv serotoninni qaytarib olish inhibitörleri (SSRI): fluoksetin (Prozak), sertralin (Zoloft), paroksetin (Paxil), fluvoksamin (Fevarin), sitalopram (Cipramil);
• selektiv serotoninni qaytarib olish stimulyatorlari (SSRS): tianeptin (Coaxil);
• selektiv norepinefrinni qaytarib olish inhibitörlerinin (SNRI) tanlangan vakillari: mianserin (lerivon);
• monoamin oksidaza turi A (OMAO-A) ning qaytariladigan ingibitorlari: pirlindol (pirazidol), moklobemid (Aurorix);
• adenosilmetionin hosilasi - ademetionin (heptral).

Birinchi darajali dori vositalarining muhim afzalligi ularning boshqa dorilar bilan muvofiqligi bo'lib, ular bilan birga keladigan kasalliklar mavjudligi sababli ba'zi bemorlar qabul qilishga majbur bo'ladilar. Bundan tashqari, hatto bilan uzoq muddatli foydalanish Ushbu dorilar sezilarli darajada kilogramm ortishi kabi juda yoqimsiz ta'sirga olib kelmaydi.

Ikkinchi darajali dorilarga antidepressantlarning birinchi avlodi dorilarini o'z ichiga oladi:

• monoamin oksidaz ingibitorlari (MAOI): iproniazid, nialamid, fenelzin;
• trisiklik tuzilishdagi timoanaleptiklar (trisiklik antidepressantlar): amitriptilin, imipramin (melipramin), klomipramin (anafranil), doksilin (sinekvan);
• SSRIlarning ba'zi vakillari: maprotilin (Ludiomil).

Ikkinchi darajali dorilar yuqori psixotrop faollikka ega, ularning ta'siri yaxshi o'rganilgan, ular og'ir psixotik alomatlar (deliryum, tashvish, o'z joniga qasd qilish tendentsiyalari) bilan birgalikda og'ir depressiyada juda samarali.

Biroq, sezilarli miqdordagi kontrendikatsiyalar va yon effektlar, ko'plab terapevtik vositalar bilan yomon muvofiqligi va ba'zi hollarda maxsus parhezga rioya qilish zarurati (MAOI) ulardan foydalanishni sezilarli darajada cheklaydi. Shuning uchun ikkinchi darajali antidepressantlar, qoida tariqasida, faqat birinchi darajali dorilar bir yoki boshqa sabablarga ko'ra bemorga mos kelmagan hollarda qo'llaniladi.

Qanday qilib shifokor antidepressantni tanlaydi?

Agar bemor allaqachon antidepressantni muvaffaqiyatli qabul qilgan bo'lsa, shifokorlar odatda xuddi shu dorini buyuradilar. Aks holda, depressiya uchun dori-darmonlarni davolash birinchi darajali antidepressantlardan boshlanadi.
Dori tanlashda shifokor ma'lum belgilarning og'irligi va ustunligi bilan boshqariladi. Shunday qilib, asosan salbiy va astenik alomatlar (hayot uchun ta'mni yo'qotish, letargiya, apatiya va boshqalar) bilan yuzaga keladigan depressiya uchun engil ogohlantiruvchi ta'sirga ega dorilar (fluoksetin (Prozak), moklobemid (Aurorix)) buyuriladi.

Ijobiy simptomlar ustun bo'lgan hollarda - tashvish, melankoliya, o'z joniga qasd qilish impulslari, sedativ va tashvishga qarshi ta'sirga ega antidepressantlar (maprotilin (Ludiomil), tianeptin (Koaksil), pirlindol (pirazidol)) buyuriladi.

Bundan tashqari, universal ta'sirga ega bo'lgan birinchi darajali dorilar mavjud (sertralin (Zoloft), fluvoksamin (Fevarin), sitalopram (Cipramil), paroksetin (Paxil)). Ular ruhiy tushkunlikning ijobiy va salbiy belgilari bir xil darajada ifodalangan bemorlarga buyuriladi.

Ba'zida shifokorlar antidepressantlarning kombinatsiyalangan retseptiga murojaat qilishadi, bemor ertalab ogohlantiruvchi ta'sirga ega antidepressantni va kechqurun tinchlantiruvchi vositani qabul qilganda.

Antidepressantlar bilan davolanish paytida qo'shimcha ravishda qanday dorilarni buyurish mumkin?

Og'ir holatlarda shifokorlar antidepressantlarni boshqa guruhlardagi dorilar bilan birlashtiradi, masalan:

• trankvilizatorlar;
• neyroleptiklar;
• nootropiklar.

Trankvilizatorlar- markaziy asab tizimiga tinchlantiruvchi ta'sir ko'rsatadigan dorilar guruhi. Trankvilizatorlar qo'llaniladi kombinatsiyalangan davolash tashvish va asabiylashishning ustunligi bilan yuzaga keladigan depressiya. Bunday holda, ko'pincha benzodiazepin guruhidan dorilar (fenazepam, diazepam, xlordiazepoksid va boshqalar) qo'llaniladi.

Antidepressantlarning trankvilizatorlar bilan kombinatsiyasi og'ir uyqu buzilishi bo'lgan bemorlarda ham qo'llaniladi. Bunday hollarda ertalab ogohlantiruvchi antidepressant, kechqurun esa trankvilizator buyuriladi.

Neyroleptiklar- o'tkir psixozlarni davolash uchun mo'ljallangan dorilar guruhi. Depressiya uchun kombinatsiyalangan terapiyada og'ir holatlarda antipsikotiklar qo'llaniladi aqldan ozgan g'oyalar va o'z joniga qasd qilish tendentsiyalari. Bunday holda, umumiy ruhiy tushkunlik shaklida nojo'ya ta'sirga ega bo'lmagan "engil" antipsikotiklar (sulpirid, risperidon, olanzapin) buyuriladi.

Nootropiklar- markaziy asab tizimiga umumiy ogohlantiruvchi ta'sir ko'rsatadigan dorilar guruhi. Ushbu dorilar asab tizimining charchash belgilari (charchoq, zaiflik, letargiya, apatiya) bilan yuzaga keladigan depressiyaning kombinatsiyalangan terapiyasi uchun buyuriladi.

Nootropiklar funktsiyaga salbiy ta'sir ko'rsatmaydi ichki organlar, bilan yaxshi o'ting dorilar boshqa guruhlar. Biroq, ular biroz bo'lsa-da, konvulsiv tayyorgarlik chegarasini oshirishi va uyqusizlikka olib kelishi mumkinligini yodda tutish kerak.

Depressiyani dori bilan davolash haqida nimalarni bilishingiz kerak

• Tabletkalarni har kuni bir vaqtning o'zida olish yaxshidir. Depressiya bilan og'rigan bemorlar ko'pincha chalg'itadi, shuning uchun shifokorlar qabul qilingan dori to'g'risidagi ma'lumotlarni, shuningdek, uning samaradorligi (yaxshilanishi, o'zgarmasligi, noxush yon ta'siri) haqida eslatmalarni yozib olish uchun kundalik yuritishni tavsiya qiladilar.
• Antidepressantlar guruhidagi dorilarning terapevtik ta'siri davolanish boshlanganidan keyin ma'lum vaqt o'tgach o'zini namoyon qila boshlaydi (o'ziga xos xususiyatga qarab 3-10 yoki undan ko'proq kundan keyin). dori).
• Antidepressantlarning aksariyat yon ta'siri, aksincha, foydalanishning birinchi kunlarida va haftalarida eng aniq namoyon bo'ladi.
• Bo'sh taxminlardan farqli o'laroq, depressiyani tibbiy davolash uchun mo'ljallangan dorilar, agar terapevtik dozalarda qabul qilinsa, jismoniy va ruhiy qaramlikni keltirib chiqarmaydi.
• Antidepressantlar, trankvilizatorlar, antipsikotiklar va nootropiklar giyohvandlikni rivojlantirmaydi. Boshqacha qilib aytganda: uzoq muddatli foydalanish uchun preparatning dozasini oshirishning hojati yo'q. Aksincha, vaqt o'tishi bilan preparatning dozasi minimal parvarishlash dozasiga kamayishi mumkin.
• Agar siz antidepressantlarni qabul qilishni to'satdan to'xtatsangiz, olib tashlash sindromi rivojlanishi mumkin, bu melankoliya, tashvish, uyqusizlik va o'z joniga qasd qilish tendentsiyalari kabi ta'sirlarning rivojlanishi bilan namoyon bo'ladi. Shuning uchun depressiyani davolash uchun ishlatiladigan dorilar asta-sekin bekor qilinadi.
• Antidepressantlar bilan davolash birlashtirilishi kerak giyohvand bo'lmagan usullar depressiya uchun terapiya. Ko'pincha dori terapiyasi psixoterapiya bilan birlashtiriladi.
• Depressiya uchun dori terapiyasi davolovchi shifokor tomonidan belgilanadi va uning nazorati ostida amalga oshiriladi. Bemor va/yoki uning qarindoshlari davolanishning barcha nojo'ya ta'sirlari haqida zudlik bilan shifokorga xabar berishlari kerak. Ba'zi hollarda preparatga individual reaktsiyalar mumkin.
• Antidepressantni almashtirish, turli guruhlardagi dorilar bilan kombinatsiyalangan davolanishga o'tish va depressiya uchun dori terapiyasini to'xtatish ham davolovchi shifokorning tavsiyasi va nazorati ostida amalga oshiriladi.

Agar tushkunlikka tushsangiz, shifokorni ko'rishingiz kerakmi?

Ba'zida depressiya bemorga va boshqalarga mutlaqo asossiz ko'rinadi. Bunday hollarda tashxisni aniqlash uchun shoshilinch shifokor bilan maslahatlashish kerak.

Deyarli har bir kishi o'tkinchi blyuz va melankoliya davrlarini boshidan kechirgan dunyo kulrang va qora tonlarda ko'rinadi. Bunday davrlar tashqi (yaqinlaringiz bilan munosabatlarning uzilishi, ishdagi muammolar, boshqa yashash joyiga ko'chish va boshqalar) va ichki sabablar (o'smirlardagi o'smirlik, o'rta yoshdagi inqiroz, premenstrüel sindrom ayollarda va boshqalar).

Ko'pchiligimiz allaqachon tasdiqlangan vositalar (she'r o'qish, teleko'rsatuvlarni tomosha qilish, tabiat yoki yaqinlarimiz bilan muloqot qilish, sevimli ish yoki sevimli mashg'ulot) orqali umumiy depressiyadan xalos bo'lamiz va o'z-o'zini davolash imkoniyatini tasdiqlay olamiz.

Biroq, Doctor Time hammaga yordam bera olmaydi. Depressiyaning quyidagi ogohlantiruvchi belgilaridan biri mavjud bo'lsa, siz professional yordam so'rashingiz kerak:

• tushkun kayfiyat ikki haftadan ortiq davom etadi va umumiy holatni yaxshilash tendentsiyasi yo'q;
• ilgari foydali bo'lgan dam olish usullari (do'stlar bilan muloqot, musiqa va boshqalar) yengillik keltirmaydi va g'amgin fikrlardan chalg'itmaydi;
• o'z joniga qasd qilish fikrlari mavjud;
• oilada va ishda ijtimoiy aloqalar buziladi;
• manfaatlar doirasi torayadi, hayotning ta'mi yo'qoladi, bemor "o'ziga tortiladi".

Tushkunlikka tushgan odamga "o'zingizni yig'ishingiz kerak", "band bo'lishingiz kerak", "mazali bo'ling", "yaqinlaringizning azoblari haqida o'ylang" va hokazo maslahatlar yordam bermaydi. Bunday hollarda mutaxassisning yordami zarur, chunki:

• hatto engil depressiya bilan ham har doim o'z joniga qasd qilishga urinish xavfi mavjud;
• depressiya bemorning hayot sifati va ish faoliyatini sezilarli darajada pasaytiradi va uning yaqin atrofiga (qarindoshlari, do'stlari, hamkasblari, qo'shnilari va boshqalar) salbiy ta'sir qiladi;
• har qanday kasallik kabi, depressiya vaqt o'tishi bilan yomonlashishi mumkin, shuning uchun tez va to'liq tiklanishni ta'minlash uchun o'z vaqtida shifokor bilan maslahatlashish yaxshiroqdir;
• depressiya jiddiy jismoniy kasalliklarning (onkologik kasalliklar, ko'p skleroz va boshqalar) birinchi belgisi bo'lishi mumkin, bu patologiya rivojlanishining dastlabki bosqichlarida ham yaxshiroq davolanadi.

Depressiyani davolash uchun qaysi shifokorga murojaat qilish kerak?

Ular ruhiy tushkunlik haqida psixologga murojaat qilishadi. Siz shifokorga iloji boricha ko'proq foydali ma'lumot berishga harakat qilishingiz kerak.

Shifokorga tashrif buyurishdan oldin, odatda dastlabki uchrashuvda beriladigan savollarga javoblarni o'ylab ko'rish yaxshiroqdir:

• Shikoyatlarga nisbatan
  • Sizni nima ko'proq tashvishga solmoqda: melankolik va tashvish yoki befarqlik va "hayotning ta'mi" ning etishmasligi
  • Depressiv kayfiyat uyqu, ishtaha va jinsiy istakning buzilishi bilan birlashtiriladi;
  • kunning qaysi vaqtida patologik alomatlar ko'proq namoyon bo'ladi - ertalab yoki kechqurun?
  • o'z joniga qasd qilish haqidagi fikrlar paydo bo'ladimi.
• Hozirgi kasallik tarixi:
  • bemor patologik belgilarning rivojlanishi bilan nima bog'laydi;
  • ular qancha vaqt oldin paydo bo'lgan;
  • kasallik qanday rivojlangan;
  • bemor qanday usullar bilan noxush alomatlardan xalos bo'lishga harakat qildi;
  • qaysi dorilar Bemor uni kasallikning rivojlanishi arafasida oldi va bugungi kunda uni qabul qilishda davom etmoqda.
• Hozirgi salomatlik holati(barcha birga keladigan kasalliklar, ularning kursi va terapiya usullari haqida xabar berish kerak).
• Hayot hikoyasi
  • psixologik shikastlangan;
  • ilgari depressiya epizodlari bo'lganmi?
  • o'tmishdagi kasalliklar, jarohatlar, operatsiyalar;
  • spirtli ichimliklar, chekish va giyohvand moddalarga munosabat.
• Akusherlik va ginekologik tarix(ayollar uchun)
  • hayz siklining buzilishi (premenstrüel sindrom, amenoreya, disfunktsiya) bo'lganmi? bachadondan qon ketishi);
  • homiladorlik qanday o'tgan (shu jumladan, bola tug'ilishiga olib kelmagan);
  • Postpartum depressiya belgilari bormi?
• Oila tarixi
  • depressiya va boshqa ruhiy kasalliklar, shuningdek, alkogolizm, giyohvandlik, qarindoshlarda o'z joniga qasd qilish.
• Ijtimoiy tarix(oiladagi va ishdagi munosabatlar, bemor qarindoshlari va do'stlarining yordamiga ishonishi mumkinmi).

Shuni esda tutish kerak batafsil ma'lumot shifokorga birinchi uchrashuvda depressiya turini aniqlashga yordam beradi va boshqa mutaxassislarga murojaat qilish zarurligini hal qiladi.

Og'ir endogen depressiya odatda shifoxona sharoitida psixiatr tomonidan davolanadi. Psixolog asosiy patologiyani kuzatuvchi shifokor (nevrolog, onkolog, kardiolog, endokrinolog, gastroenterolog, ftiziatr va boshqalar) bilan birgalikda organik va simptomatik depressiya terapiyasini olib boradi.

Mutaxassis depressiyani qanday davolashadi?

Depressiv sharoitlarni davolashning majburiy usuli psixoterapiya yoki og'zaki davolanishdir. Ko'pincha u farmakologik (dori) terapiyasi bilan birgalikda amalga oshiriladi, ammo mustaqil davolash usuli sifatida ham foydalanish mumkin.

Mutaxassis psixologning asosiy vazifasi bemor va uning yaqin atrofi bilan ishonchli munosabatlarni o'rnatish, kasallikning tabiati, uni davolash usullari va mumkin bo'lgan prognozi, o'zini o'zi qadrlashning to'g'ri buzilishi va atrofdagi voqelikka munosabat haqida ma'lumot berishdir. , va bemorni keyingi psixologik qo'llab-quvvatlash uchun sharoit yaratish.

Kelajakda ular psixoterapiyaning o'ziga o'tadilar, uning usuli individual ravishda tanlanadi. Umumiy qabul qilingan usullar orasida eng mashhurlari quyidagi psixoterapiya turlaridir:

• individual
• guruh;
• oila;
• oqilona;
• taklif qiluvchi.

Individual psixoterapiya shifokor va bemor o'rtasidagi yaqin to'g'ridan-to'g'ri o'zaro ta'sirga asoslangan bo'lib, uning davomida quyidagilar sodir bo'ladi:

• depressiv holatni rivojlanish va saqlash mexanizmlarini aniqlashga qaratilgan bemor psixikasining shaxsiy xususiyatlarini chuqur o'rganish;
• bemorning o'z shaxsiyati tuzilishining o'ziga xos xususiyatlari va kasallikning rivojlanish sabablari to'g'risida xabardorligi;
• bemorning o'z shaxsiyati, o'tmishi, hozirgi va kelajagi haqidagi salbiy baholarini tuzatish;
• oqilona qaror psixologik muammolar butun yaxlitligi bilan eng yaqin odamlar va atrofdagi dunyo bilan;
• depressiya uchun davom etayotgan dori terapiyasini axborot bilan ta'minlash, tuzatish va kuchaytirish.

Guruh psixoterapiyasi bir guruh odamlar - bemorlar (odatda 7-8 kishi) va shifokorning o'zaro ta'siriga asoslanadi. Guruh psixoterapiyasi har bir bemorga odamlar o'rtasidagi o'zaro munosabatlarda namoyon bo'ladigan o'z munosabatlarining nomutanosibligini ko'rish va tushunishga yordam beradi va ularni o'zaro xayrixohlik muhitida mutaxassis nazorati ostida tuzatishga yordam beradi.

Oilaviy psixoterapiya- bemorning bevosita ijtimoiy muhit bilan shaxslararo munosabatlarini psixokorreksiya qilish. Bunday holda, ish bitta oila bilan ham, o'xshash muammolari bo'lgan bir nechta oilalardan tashkil topgan guruh bilan ham amalga oshirilishi mumkin (guruhli oilaviy psixoterapiya).

Ratsional psixoterapiya bemorning o'ziga va atrofdagi voqelikka munosabatini qayta ko'rib chiqish zarurligiga mantiqiy, daliliy ishonch hosil qilishdan iborat. Bunday holda, tushuntirish va ishontirish usullari, shuningdek, axloqiy ma'qullash, chalg'itish va diqqatni o'zgartirish usullari qo'llaniladi.

Taklifli terapiya taklifga asoslanadi va quyidagi eng keng tarqalgan variantlarga ega:

• hushyorlik holatidagi taklif, bu psixolog va bemor o'rtasidagi har qanday muloqotning zaruriy momenti;
• gipnoz uyqu holatida taklif;
• dorivor uyqu holatida taklif;
• o'z-o'zini gipnoz (avtojenik ta'lim), bu bemor tomonidan bir necha mashg'ulotlardan so'ng mustaqil ravishda amalga oshiriladi.

Depressiyani birgalikda davolashda dori-darmonlar va psixoterapiyadan tashqari quyidagi usullar qo'llaniladi:

• fizioterapiya
  • magnetoterapiya (magnit maydon energiyasidan foydalanish);
  • yorug'lik terapiyasi (nur yordamida kuz-qish davrida depressiyaning kuchayishini oldini olish);
• akupunktur (maxsus ignalar yordamida refleksogen nuqtalarni tirnash xususiyati);
• musiqa terapiyasi;
• aromaterapiya (aromatik (asosiy) moylarni inhalatsiyalash);
• san'at terapiyasi ( shifobaxsh ta'siri bemorning badiiy faoliyatidan)
• fizioterapiya;
• massaj;
• she'r o'qish, Injil (biblioterapiya) va boshqalar bilan davolash.

Shuni ta'kidlash kerakki, yuqorida sanab o'tilgan usullar yordamchi usullar sifatida qo'llaniladi va mustaqil ahamiyatga ega emas.

Dori terapiyasiga chidamli og'ir depressiya uchun shok terapiyasi usullari qo'llanilishi mumkin, masalan:

• Elektrokonvulsiv terapiya (EKT) bemorning miyasidan bir necha soniya davomida elektr tokini o'tkazishni o'z ichiga oladi. Davolash kursi 6-10 seansdan iborat bo'lib, ular behushlik ostida o'tkaziladi.
• Uyqusizlik - bu bir yarim kun uyqudan bosh tortish (bemor tunni va butun keyingi kunni uyqusiz o'tkazadi) yoki kech uyqu (bemor ertalab birgacha uxlaydi, keyin esa kechqurungacha uxlamaydi) .
• Ro'za-dietoterapiya - uzoq muddatli ro'za tutish (taxminan 20-25 kun), so'ngra tiklovchi parhez.

Shok terapiyasi usullari shifoxonada dastlabki tekshiruvdan so'ng shifokor nazorati ostida amalga oshiriladi, chunki ular hamma uchun ko'rsatilmaydi. Ko'rinib turgan "qattiqlik" ga qaramay, yuqoridagi barcha usullar, qoida tariqasida, bemorlar tomonidan yaxshi muhosaba qilinadi va yuqori ishlash samaradorlik.

Postpartum depressiya nima?

Postpartum depressiya bu patologiyaga moyil bo'lgan ayollarda tug'ilgandan keyingi birinchi kunlar va haftalarda rivojlanadigan depressiv holat.

Turli guruhlardagi xavf omillari mavjud bo'lganda, tug'ruqdan keyingi depressiyani rivojlanish ehtimoli yuqori, masalan:

• genetik (yaqin qarindoshlarda depressiya epizodlari);
• akusherlik (homiladorlik va tug'ish patologiyasi);
• psixologik (zaiflikning kuchayishi, o'tmishdagi psixologik travma va depressiv holatlar);
• ijtimoiy (erning yo'qligi, oiladagi nizolar, yaqin atrofdagi yordamning etishmasligi);
• iqtisodiy (qashshoqlik yoki bola tug'ilgandan keyin moddiy farovonlikning pasayishi tahdidi).

Postpartum depressiya rivojlanishining asosiy mexanizmi gormonal darajadagi kuchli tebranishlar, ya'ni onaning qonida estrogen, progesteron va prolaktin darajasi deb ishoniladi.

Ushbu tebranishlar kuchli fiziologik (homiladorlik va tug'ruqdan keyin tananing zaiflashishi) fonida yuzaga keladi. psixologik stress(bolaning tug'ilishi bilan bog'liq hayajon) va shuning uchun tug'ruqdagi ayollarning yarmidan ko'pida depressiyaning vaqtinchalik (o'tkinchi) belgilarini keltirib chiqaradi.

Ko'pgina ayollar tug'ilgandan keyin darhol kayfiyat o'zgarishi, jismoniy faollik darajasining pasayishi, ishtahaning pasayishi va uyqu buzilishini boshdan kechirishadi. Ko'p tug'ruqdagi ayollar, ayniqsa birinchi marta ona bo'lganlar, tashvishlanishni boshdan kechirishadi va ular to'laqonli ona bo'la oladimi yoki yo'qmi, degan qo'rquvdan azob chekishadi.

Depressiyaning vaqtinchalik belgilari sezilarli chuqurlikka erishmaganda (ayollar o'z farzandlariga g'amxo'rlik qilish majburiyatlarini bajaradilar, oilaviy muammolarni muhokama qilishda qatnashadilar va hokazo) fiziologik hodisa deb hisoblanadilar va tug'ilgandan keyingi birinchi haftalarda butunlay yo'qoladi.

Postpartum depressiya quyidagi alomatlardan kamida bittasi kuzatilganda paydo bo'ladi:

• hissiy depressiya, uyqu va ishtahaning buzilishi bola tug'ilgandan keyin bir necha hafta davom etadi;
• ruhiy tushkunlik belgilari sezilarli chuqurlikka etadi (tug'ruqdagi ona bolaga nisbatan o'z majburiyatlarini bajarmaydi, oilaviy muammolarni muhokama qilishda qatnashmaydi va hokazo);
• qo'rquv obsesif bo'lib qoladi, bolaga nisbatan aybdorlik g'oyalari rivojlanadi va o'z joniga qasd qilish niyatlari paydo bo'ladi.

Tug'ruqdan keyingi depressiya turli xil chuqurliklarga etishi mumkin - past kayfiyat, uyqu va ishtahaning buzilishi bilan uzoq davom etadigan astenik sindromdan o'tkir psixoz yoki endogen depressiyaga aylanishi mumkin bo'lgan og'ir holatlargacha.

O'rtacha chuqurlikdagi depressiv holatlar turli xil fobiyalar (bolaning to'satdan o'limidan qo'rqish, erini yo'qotish qo'rquvi, kamroq tez-tez sog'lig'i uchun qo'rquv) bilan tavsiflanadi, ular uyqu va ishtahaning buzilishi, shuningdek xatti-harakatlarning haddan tashqari ko'payishi bilan birga keladi (odatda). gisteroid turi).

Chuqur depressiya rivojlanishi bilan, qoida tariqasida, salbiy alomatlar ustunlik qiladi - apatiya, qiziqish doirasining torayishi. Shu bilan birga, ayollarni o'z farzandiga, eriga, yaqin qarindoshlariga bo'lgan muhabbatni his qila olmaslikning og'riqli hissi bezovta qiladi.

Ko'pincha, bolaga zarar etkazish qo'rquvi (uni pichoq bilan urish, ustiga qaynoq suv quyish, uni balkondan tashlash va h.k.) bilan birga qarama-qarshi obsesyonlar paydo bo'ladi. Shu asosda aybdorlik va gunohkorlik g'oyalari rivojlanadi, o'z joniga qasd qilish tendentsiyalari paydo bo'lishi mumkin.

Postpartum depressiyani davolash uning chuqurligiga bog'liq: vaqtinchalik depressiv holatlar bilan va engil daraja depressiya, psixoterapevtik choralar buyuriladi (individual va oilaviy psixoterapiya); o'rtacha tug'ruqdan keyingi depressiya uchun psixoterapiya va dori terapiyasining kombinatsiyasi ko'rsatiladi. Og'ir tug'ruqdan keyingi depressiya ko'pincha psixiatrik klinikada kasalxonaga yotqizish uchun ko'rsatma bo'ladi.

Postpartum depressiyaning oldini olish tug'ilishga tayyorgarlik ko'rish va yangi tug'ilgan chaqaloqqa g'amxo'rlik qilish bo'yicha kurslarga borishni o'z ichiga oladi. Postpartum depressiyani rivojlanishiga moyil bo'lgan ayollar psixolog nazorati ostida yaxshiroqdir.

Ma'lum bo'lishicha, tug'ruqdan keyingi depressiv holatlar ko'pincha shubhali va "juda mas'uliyatli" birinchi marta tug'ilgan onalarda rivojlanadi, ular uzoq vaqt davomida "ona" forumlarida va tegishli adabiyotlarni o'qishda, mavjud bo'lmagan kasalliklarning alomatlarini izlaydilar. chaqaloq va o'z onalik etishmovchiligi belgilari. Psixologlar shunday deyishadi eng yaxshi oldini olish tug'ruqdan keyingi depressiya - to'g'ri dam olish va bola bilan muloqot qilish.

O'smirlik depressiyasi nima?

O'smirlik davrida yuzaga keladigan ruhiy tushkunlik o'smirlik depressiyasi deb ataladi. Shuni ta'kidlash kerakki, o'smirlik chegaralari ancha xiralashgan va qizlar uchun 9-11 yoshdan 14-15 yoshgacha, o'g'il bolalar uchun 12-13 yoshdan 16-17 yoshgacha.

Statistik ma'lumotlarga ko'ra, o'smirlarning taxminan 10 foizi depressiya belgilaridan aziyat chekmoqda. Bundan tashqari, psixologik muammolarning cho'qqisi o'smirlik davrining o'rtalarida (13-14 yosh) sodir bo'ladi. O'smirlarning psixologik zaifligi bir qator fiziologik, psixologik va psixologik omillar bilan izohlanadi. ijtimoiy xususiyatlar o'smirlik, masalan:

• balog'atga etishish bilan bog'liq tanadagi endokrin bo'ron;
o'sishning kuchayishi, ko'pincha tananing himoya kuchlarining asteniyasiga (tushishiga) olib keladi;

• psixikaning fiziologik labilligi;
• yaqin ijtimoiy muhitga (oila, maktab jamoasi, do'stlar va tanishlar) qaramlikning kuchayishi;
• shaxsning shakllanishi, ko'pincha atrofdagi voqelikka qarshi isyonning bir turi bilan birga keladi.

Depressiya ichida Yoshlik o'ziga xos xususiyatlarga ega:

• O'smirlardagi depressiv holatlarga xos bo'lgan qayg'u, ohangdorlik va tashvish belgilari ko'pincha xiralik, kayfiyat, boshqalarga (ota-onalar, sinfdoshlar, do'stlar) nisbatan dushmanlik tajovuzkorligi ko'rinishida namoyon bo'ladi;
• ko'pincha o'smirlik davridagi ruhiy tushkunlikning birinchi belgisi - bu bir necha omillar (diqqat funktsiyasining pasayishi, charchoqning kuchayishi, o'qishga qiziqishning yo'qolishi va uning natijalari) bilan bog'liq bo'lgan akademik ko'rsatkichlarning keskin pasayishi;
• o'smirlik davridagi izolyatsiya va chekinish, qoida tariqasida, do'stlar doirasining torayishi, ota-onalar bilan doimiy nizolar, do'stlar va tanishlarning tez-tez o'zgarishi shaklida namoyon bo'ladi;
• O'smirlarda depressiv holatlarga xos bo'lgan o'zining pastligi haqidagi g'oyalar har qanday tanqidni o'tkir idrok etmaslik, ularni hech kim tushunmasligi, hech kim sevmasligi va hokazolarga aylanadi.
• apatiya va yo'qotish hayotiy energiya o'smirlarda, qoida tariqasida, kattalar tomonidan mas'uliyatni yo'qotish (darslarni qoldirib ketish, kechikish, o'z majburiyatlariga beparvo munosabatda bo'lish) sifatida qabul qilinadi;
• O'smirlarda, kattalarga qaraganda tez-tez, depressiv holatlar organik patologiyaga bog'liq bo'lmagan tana og'rig'i (bosh og'rig'i, qorin va yurakdagi og'riqlar) sifatida namoyon bo'ladi, bu ko'pincha o'lim qo'rquvi bilan birga keladi (ayniqsa, shubhali o'smir qizlarda).

Kattalar ko'pincha o'smirdagi ruhiy tushkunlik alomatlarini kutilmaganda namoyon bo'ladigan yomon xarakterli xususiyatlar (dangasalik, intizom, g'azab, yomon xulq-atvor va boshqalar) sifatida qabul qiladilar, natijada yosh bemorlar o'zlariga yanada ko'proq kirib ketishadi.

O'smirlik depressiyasining aksariyat holatlari psixoterapiyaga yaxshi javob beradi. Da aniq namoyon bo'lishi depressiya buyuriladi farmakologik preparatlar Ushbu yoshda foydalanish tavsiya etiladi (fluoksetin (Prozak)). O'ta og'ir holatlarda kasalxonaga yotqizish kerak bo'lishi mumkin. psixiatriya bo'limi kasalxona.

Shifokor bilan o'z vaqtida maslahatlashganda o'smirlik depressiyasining prognozi odatda qulaydir. Biroq, agar bola shifokorlar va yaqin ijtimoiy muhitdan kerakli yordamni olmasa, turli xil asoratlar paydo bo'lishi mumkin, masalan:

• depressiya belgilarining kuchayishi, chekinish;
• o'z joniga qasd qilishga urinishlar;
• uydan qochish, vagratsiyaga bo'lgan ishtiyoqning paydo bo'lishi;
• zo'ravonlik tendentsiyalari, umidsiz ehtiyotsiz xatti-harakatlar;
• alkogolizm va / yoki giyohvandlik;
• erta jinsiy aloqa;
• ijtimoiy noqulay guruhlarga (sektalar, yoshlar to'dalari va boshqalar) qo'shilish.

Stress depressiya rivojlanishiga yordam beradimi?

Doimiy stress markaziy asab tizimini charchatadi va uning charchashiga olib keladi. Shunday qilib, stress nevrastenik depressiyaning rivojlanishining asosiy sababidir.

Bunday tushkunlik asta-sekin rivojlanadi, shuning uchun bemor ba'zida depressiyaning birinchi belgilari qachon paydo bo'lganini aniq ayta olmaydi.

Ko'pincha nevrastenik depressiyaning asosiy sababi doimiy stress va surunkali charchoq sindromining rivojlanishiga olib keladigan ish va dam olishni tashkil eta olmaslikdir.

Charchagan asab tizimi tashqi omillar ta'siriga ayniqsa sezgir bo'lib qoladi, shuning uchun hatto nisbatan kichik hayotiy qiyinchiliklar ham bunday bemorlarda og'ir reaktiv depressiyaga olib kelishi mumkin.

Bundan tashqari, doimiy stress endogen depressiyaning kuchayishiga olib kelishi va organik va simptomatik depressiya kursini yomonlashtirishi mumkin.

Aqliy buzilishlar, birinchi navbatda, kayfiyatning pasayishi, harakatning kechikishi va fikrlashning buzilishi bilan tavsiflanadi, jiddiy va xavfli kasallik bu depressiya deb ataladi. Ko'p odamlar depressiya kasallik emasligiga ishonishadi va bundan tashqari, ular chuqur yanglishadigan hech qanday xavf tug'dirmaydi. Depressiya - bu odamning passivligi va tushkunligidan kelib chiqadigan juda xavfli kasallikning turi.

Bu kasallik o'z-o'zini hurmat qilishning pastligi, o'z hayotiga befarqlik va uning ta'mini yo'qotish belgilari bilan tavsiflanadi. Ko'pincha, ruhiy tushkunlik alomatlari bo'lgan odam najotni spirtli ichimliklar yoki, eng yomoni, psixotrop moddalarda topadi. Bu moddalar, albatta, kasallikning belgilari va alomatlaridan xalos bo'lishga yordam beradi, ammo bu depressiya sababi masalasini hal qilmaydi. Bundan tashqari, zararli moddalardan foydalanish vaziyatni yomonlashtiradi va olib keladi to'liq yo'qotish odam.

Keling, depressiya nima ekanligini va bu kasallikning qanday asosiy turlari mavjudligini batafsil ko'rib chiqaylik.

Turlari

Depressiya - bu ayollarda eng ko'p uchraydigan va erkaklarda kamroq tarqalgan inson ruhiy kasalligi. Kasallikning ta'siri ostida bo'lgan odamlarning yoshi 18 yoshdan 55 yoshgacha, ammo kasallikning erta va keyingi yoshda paydo bo'lishini istisno qilish mumkin emas, lekin kamdan-kam hollarda.

Insonda depressiya paydo bo'lishiga olib keladigan sabablarga ko'ra, bu kasallik turlarga bo'linadi. Bu turlar deyiladi:

1. Surunkali depressiya yoki distimiya uzoq vaqt davomida (2-3 yilgacha) sodir bo'ladi.
2. O'tkir yoki klinik depressiya- kasallikning eng murakkab shakli, bu aniq alomatlar bilan tavsiflanadi. Klinik depressiya qisqa muddatli kurs bilan tavsiflanadi, ammo tabiatan murakkab. Har bir kattalar semptomlar bilan tanish o'tkir shakl ushbu kasallikdan.
3. Reaktiv depressiya jiddiy ko'rinish fonida yuzaga kelishining spontanligi bilan tavsiflanadi stressli vaziyatlar.
4. Nevrotik depressiya nevrozlar dominant bo'g'inni egallagan hissiy kasalliklar tufayli yuzaga keladi.
5. - aslida bu turdagi buzuqlik, bu orqali odam spirtli ichimliklar ichishdan mahrum bo'ladi. Bu odamga spirtli ichimliklarni iste'mol qilish taqiqlangan boshqa kasallikni kodlash yoki aniqlash tufayli yuzaga kelishi mumkin.
6. Uzoq muddatli depressiya salbiy omillarning uzoq muddatli to'planishi bilan tavsiflanadi, ular oxir-oqibatda bezovtalikka aylanadi.
7. Maskali depressiya kasallikning somatik shakllarini ko'rsatadigan og'riq belgilaridan kelib chiqadi.
8. - shunga ko'ra, bola tug'ilgandan keyin sodir bo'ladi.
9. Bipolyar yoki manik depressiya- inson psixikasida emotsional labillikning (beqaror kayfiyat) ustunligi bilan tavsiflanadi.

Yuqoridagi turlarning har biri kasallikning u yoki bu shakli haqiqatda paydo bo'lishining o'ziga xos sabablariga ega. Keling, bu sabablar nima ekanligini batafsil ko'rib chiqaylik.

Ruhiy buzilishlarning sabablari

Ayollarda ham, erkaklarda ham ruhiy kasallikning paydo bo'lishi, birinchi navbatda, ularning hayotidagi salbiy o'zgarishlar bilan belgilanadi. Bu kasallikning boshlanishida katta rol o'ynaydigan asosiy omil yoki belgidir. Ammo salbiy o'zgarishlarga qo'shimcha ravishda, depressiv buzilishning paydo bo'lishiga ta'sir qiluvchi bir qator boshqa sabablar ham mavjud. Agar siz ushbu sabablarni bilsangiz, ba'zi hollarda psixologik kasallikning paydo bo'lishidan mustaqil ravishda qochishingiz mumkin.

Asosiy sabablarga quyidagi omillar kiradi:

1. Qarindoshlar, do'stlar va yaqinlar o'rtasida yuzaga keladigan ziddiyatli vaziyatlar. Bunday to'qnashuvlar natijasida bu noxush holat inson miyasida saqlanadi. Doimiy tashvishlar va faqat bitta narsa haqida o'ylash depressiyaga olib keladi.
2. Yaqiningiz yoki do'stingizning yo'qolishi, shuningdek, odamning psixologik jarohatlarga dosh bera olmasligiga va o'ziga tortilishiga olib keladi. Aksariyat odamlar reaktiv depressiyani boshdan kechirishadi, bu ma'lum vaqtdan keyin yo'qoladi. Ammo ba'zi odamlar, ayniqsa ayollar uchun yo'qotish to'liq psixologik buzuqlikka, ya'ni nevrotik depressiyaga olib keladi. Agar terapevtik choralar ko'rmasangiz, bu ruhiy aqldan ozishga olib kelishi mumkin.
3. Zo'ravonlik. Ayollar uchun jinsiy zo'ravonlik belgisi yaqin odamni yo'qotishdan kam emas. Jinsiy zo'ravonlikdan tashqari, hissiy yoki jismoniy zo'ravonlik ham bo'lishi mumkin. So'nggi ikki turdagi zo'ravonlik ko'p hollarda ruhiy jarohatni umrbod qoldirishga qodir emas.
4. Genetik moyillik. Ajdodlardagi ruhiy tushkunlik holatlari avlodlarda depressiyaga olib kelishi mumkin.
5. Muammolar. Muammolarning mavjudligi depressiya belgilarining paydo bo'lishiga bevosita ta'sir qiladi. Bundan tashqari, muammolar shaxsiy va biznes xarakterga ega bo'lishi mumkin. Ijtimoiy xususiyatga ega bo'lgan muammoni istisno qilib bo'lmaydi.
6. Kasallik. O'limga olib keladigan kasallik haqida bilib, mos keladigan reaktsiya tushkun kayfiyat shaklida yuzaga keladi.
7. Spirtli ichimliklarga qaramlik. Kasallikdan azob chekayotgan odam yomon odatlar, shuningdek, depressiyani namoyon qilishning xarakterli xususiyatiga ega. Bunday odamlarda ikki xil kasallik mavjud: surunkali va spirtli. Birinchisi, ba'zi bir hodisaning fonida sodir bo'ladi, bu odamning spirtli ichimliklarni yoki og'riq qoldiruvchi vositalarni topishiga olib keladi giyohvand moddalar. Va ikkinchi turdagi foydalanish taqiqlanganligi sababli paydo bo'ladi spirtli ichimliklar, bu aslida odamni chalkashlikka olib keladi. Ilgari alkogolli depressiya faqat erkaklarda aniqlangan, ammo bugungi kunda bu kasallik ko'pincha ayollarda tashxis qilinadi.
8. Dorilar. Dori-darmonlarni qabul qilish ba'zi hollarda paydo bo'lishi mumkin depressiv kasalliklar. Ushbu buzilishlar odamga yon ta'sir ko'rsatadigan qabul qilingan dorilar ta'siri ostida yuzaga keladi.

Shunday qilib, depressiya nafaqat ayollarda paydo bo'lishi mumkin. Bu kasallik har qanday jins, yoshdagi va millatdagi odamlar orasida keng tarqalgan. Ruhiy kasalliklar oddiy o'rta sinf odamlari, shuningdek, boy va hatto mashhur odamlar orasida tashxis qilinadi. Bu zamonaviy qadriyatlar inson va uning holatiga bevosita salbiy ta'sir ko'rsatishi bilan izohlanadi. Har bir insonning o'ziga xos maqsadi bor, lekin u bunga erisha olmasligini tushunganida, umidsizlik, izolyatsiya va noaniqlik hissi paydo bo'ladi. Bu erda depressiyaning birinchi belgisi paydo bo'ladi, agar siz uni davolashga harakat qilmasangiz, miya yarim korteksining saraton o'smalari va boshqalar kabi jiddiyroq kasalliklarga olib kelishi mumkin.

Faqat ba'zi hollarda, muammolar bo'lmasa, depressiya paydo bo'lishi mumkin, ammo buning sabablari bor, chunki, ehtimol, bu odamning genetik ongsizligidan kelib chiqadi.

Alomatlar

Odamlar ko'pincha quyidagi savolni berishadi: "Depressiya nima va u bilan qanday kurashish kerak?" Bu depressiya murakkab va jiddiy kasallik psixologik travmaning ustunligi tufayli namoyon bo'lishi allaqachon ma'lum. Kasallik bilan qanday kurashishni ko'rib chiqayotganda, birinchi navbatda depressiya belgilariga e'tibor qaratish kerak, chunki bu kasallikning birinchi belgisi bo'lib, odamda muayyan turdagi kasallikning lokalizatsiyasini aniq ko'rsatadi.

Depressiya belgilari juda xilma-xil bo'lib, asosiy kasallikning turiga qarab har kimda har xil tarzda namoyon bo'ladi. Kasallikning asosiy belgilari:

• tashvishli his-tuyg'ular;
• aybdorlik yoki umidsizlik hissi;
• o'z-o'zini hurmat qilishning pasayishi;
• o‘z-o‘zini izolyatsiyalash.

Ayollardagi simptomlar erkaklarnikiga qaraganda aniqroq namoyon bo'ladi, buning sababi fiziologik xususiyatlar miya. Erkak ko'p yillar davomida tushkunlikka tushib, uni yashirishi mumkin. Ayollarda simptomlarning rasmi juda aniq ko'rinadi, shuning uchun kasallikning lokalizatsiyasining birinchi belgilari aniqlansa, darhol shifokor bilan maslahatlashish kerak.

Ma'lumotingiz uchun! Depressiya - bu tibbiy aralashuvni talab qiladigan jiddiy kasallik. Buzilishni o'z-o'zidan davolash mumkin, ammo ko'p hollarda depressiya uchun bu davolash bekor hisoblanadi.

Kasallikning belgilari ham doimiy charchoq va hayotga qiziqishning yo'qligi ko'rinishida namoyon bo'ladi. Bemorni bundan oldin unga quvonch va zavq keltirgan narsa qiziqtirmaydi. Kasallikning belgilari hatto jinsiy hayotga ham ta'sir qiladi, erkaklarda iktidarsizlik va ayollarda bepushtlikning rivojlanishiga yordam beradi.

Kasallik insonning xulq-atvorining o'zgarishi bilan ham kuzatiladi: u beparvo bo'lib qoladi, maqsadli harakatlar qilish qobiliyatini yo'qotadi va diqqatini jamlay olmaydi. Ko'pincha kasal odam o'z oilasi va do'stlaridan qochishni boshlaydi, u yolg'iz bo'lib qoladi va o'zini tutadi. Odamlar ko'pincha bunday alomatlardan najotni alkogolli ichimliklar yoki psixotrop, hatto undan ham yomoni, giyohvand moddalarda topadilar.

Tushkunlikka tushgan odamning fikrlari salbiy, salbiy va o'zini o'zi boshqaradigan bo'ladi. Odamning o'zini inkor etishi odatiy holdir, u o'zini keraksiz, qadrsiz va oilasi va do'stlari uchun yuk deb hisoblaydi. U har qanday qaror qabul qilishda qiyinchilik bilan ajralib turadi.

Kasallikning belgilari nafaqat ta'sir qiladi hissiy soha, ular ham uyqu buzilishi ko'rinishida namoyon bo'ladi, uyqusizlik paydo bo'ladi. Kun davomida bemor tun bo'yi uxlashi mumkin, ammo tushlar qisqa va tez-tez uyg'onish va fobiyalar bilan to'la. Oziqlanish tomonida rasm ikkita stsenariy bo'yicha rivojlanishi mumkin:

1. Bemorning ishtahasi butunlay yo'qolishi mumkin va tana tezda charchay boshlaydi, bu esa vazn yo'qotishiga olib keladi.
2. Tuyadi kuchayishi mumkin va shu bilan birga bemor ortiqcha ovqatlana boshlaydi, kechasi ovqatlanadi va faol ravishda kilogramm oladi.

Kasallikning rivojlanishi bilan yurak, qorin va sternum sohasida jismoniy og'riq paydo bo'ladi. Depressiya ko'pincha ich qotishiga olib keladi. Energiya zahiralarining kamayishi fonida, tana jismoniy va ruhiy stress paytida tezda haddan tashqari charchaydi. Psixologik va hissiy buzuqlikning paydo bo'lishiga xos bo'lgan birinchi belgi jinsiy hayotdagi muammo bo'lib, uni jinsiy sherik birinchi kuniyoq tushunadi.

Semptomlar turlari bo'yicha

Kasallikning ustunlik turiga qarab, xarakterli alomatlar ko'rinishlari. Semptomlarni o'z vaqtida sezish va yordam so'rash uchun ularni bilish muhimdir. Agar alomatlarning tasviri noaniq bo'lsa, unda bu holda siz kechiktira olmaysiz tibbiy diagnostika kasallikni aniqlash.

Kasallikning har bir turi uchun simptomlar quyidagicha namoyon bo'ladi:

Klinik depressiya zulm va foydasizlik hissi bilan tavsiflanadi. Bemorda aybdorlik hissi va mavjudlikning ma'nosizligi haqida aldangan fikrlar mavjud. Bunday holda, bemor uyqudagi buzilishlarni, ishtahani va oshqozonda og'riqni boshdan kechiradi. Ko'pincha bu turdagi migren va teri kasalliklari. Doimiy asabiylashish genital organlarning buzilishiga olib keladi.

Reaktiv depressiya Bu odatda bir oydan ko'p bo'lmagan qisqa muddatli simptomlar va uzoq muddatli - ikki yilgacha bo'lgan belgilar bilan tavsiflanadi.

Xarakterli alomatlar - chuqur umidsizlik hissi, o'z joniga qasd qilish fikrlari, qo'rquv va fobiyalarning paydo bo'lishi. Bosh og'rig'i va charchoq paydo bo'ladi, tuyadi va tungi uyqu buziladi. Bu belgilarning barchasi ruhiy kasallik - reaktiv depressiyaning ustunligini ko'rsatadi. Ba'zida reaktiv depressiya o'z joniga qasd qilishga urinishlarga olib keladi, ayniqsa ayollar orasida keng tarqalgan. Agar bunday tendentsiyalarning birinchi belgilari sezilsa, bemorni doimiy ravishda kuzatib borish kerak.

Nevrotik depressiya quyidagi alomatlarga ega: letargiya, charchoq, zaiflik hissi, ular hukmron bosh og'rig'i bilan birga keladi. Nevrotik depressiya ko'pincha asab kasalliklarining paydo bo'lishiga olib keladi. Ushbu turdagi alomatlar doimiy emas va tegishli choralar ko'rilsa, muvaffaqiyatli tiklanishga olib keladi. Bemor doimo kurashadigan, o'z-o'zini anglashni saqlab qolgan holda, psixo-emotsional vaziyatga ta'sir o'tkazishga harakat qiladigan hayajonli tajribalar bilan ajralib turadi. Nevrotik depressiya, shuningdek, nevroz bilan birga, ruhiy hujumlar va isteriyaga olib keladi.

Ovqat hazm qilish va asab tizimlarining ishida, shuningdek, jigar faoliyatida buzilishlarning namoyon bo'lishidan kelib chiqadi. Alkogolli turdagi kasallikning dastlabki belgilari qusish ko'rinishi bilan tavsiflanadi.

Alkogolli depressiya farovonlikning yomonlashishi, letargiyaning paydo bo'lishi va o'z joniga qasd qilish haqidagi fikrlarning paydo bo'lishida namoyon bo'ladi. Kasallikning bu turi keksa erkaklar orasida keng tarqalgan, shuning uchun o'z joniga qasd qilishga urinishlar ayniqsa spirtli depressiya bilan sodir bo'ladi. Asosiy alomatlarga quyidagilar kiradi:

• harakat paytida sekinlik;
• umumiy letargiya;
• yuz ifodalari qayg'uli kayfiyatga mos keladi;
• uyqusizlik;
• doimiy tashvish hissi.

Spirtli ichimliklar bilan bog'liq depressiya spirtli ichimliklarni istamagan holda to'xtatgandan keyin bir hafta o'tgach paydo bo'lishi va 2 yilgacha davom etishi mumkin.

Kuchli ko'rinish quyidagi alomatlar bilan tavsiflanadi:

• apatiya;
• tashvish va umidsizlikning kuchayishi;
• boshqalarga ishonchsizlik;
• o'ziga past baho berish;
• ko'z yoshi;
• izolyatsiya va yolg'izlikka intilish.

Maskali depressiya quyidagi alomatlar tasviri sifatida namoyon bo'ladi:

• bosh og'rig'i va migren;
• qichiydigan teri;
• jinsiy buzilishlar;
• nafas olayotganda og'riq;
• vegetativ-qon tomir distoni ko'rinishi.

Niqoblangan depressiya yashirin depressiya deb ham ataladi, bu tashxisning qiyinligini ko'rsatadi. Ko'pchilik xarakterli xususiyat bu kasallik turi bilan ham yaxshilanishning yo'qligi tibbiy aralashuv. Ushbu fonda, bezovtalikdan xalos bo'lishga harakat qilish uchun bemor simptomlardan xalos bo'lishning boshqa muqobil usullarini topadi. Niqoblangan depressiya ko'pincha hayotning qisqarishiga olib keladi, shuning uchun davolanish vaqtida ham bemorni nazorat qilish talab etiladi.

Manik depressiya Kasallikning quyidagi belgilari ko'rinishida o'zini namoyon qiladi:

• ob'ektlarga, jamiyatga va har qanday faoliyatga asabiylashish;
• ojizlik va aybdorlik hissi;
• inhibisyon: jismoniy, aqliy va nutq;
• melankolik, tashvish, qayg'u;
• ishtahaning etishmasligi va uyqu.

Hissiy buzilishlarga qo'shimcha ravishda, manik depressiya yurak-qon tomir tizimining ishida buzilishlarni keltirib chiqaradi, aritmiya, taxikardiya va bradikardiya paydo bo'ladi. Kabızlık paydo bo'ladi, bemor asta-sekin muzlatilgan holatga o'tadi, ovqatlanishdan bosh tortish va uning atrofidagi odamlarga javob bermaslik shaklida namoyon bo'ladi.

Surunkali depressiya insonning xulq-atvorining o'zgarishi bilan belgilanadi: u maqsadli harakatlar qilish qobiliyatini yo'qotadi, diqqatni jamlash buziladi. U o'ziga tortiladi, uzoq hissiy suhbatlar qilishni xohlamaydi, yolg'izlik uning odatiy yashash joyiga aylanadi. Bemor spirtli ichimliklar va giyohvand moddalar kabi do'stlarni topadi. Faqat yomon narsalar haqida doimiy fikrlar, o'zini past baho, atrofingizdagi dunyoga to'liq befarqlik. Spirtli ichimliklar bilan zaharlanish paytida tez-tez o'z joniga qasd qilish holatlari paydo bo'ladi.

Yuqoridagi barcha belgilar insonda ruhiy kasalliklarning ustunligini ko'rsatadi. Kasallikning dastlabki belgilari qanchalik tez aniqlansa, shunga mos ravishda kasallikdan to'liq xalos bo'lish imkoniyati shunchalik katta bo'ladi. Depressiyani davolash aniq tashxis bilan boshlanadi.

Diagnostika

"Men depressiyaga "hujum qildim", nima qilishim kerak?" degan savol yoshlar orasida keng tarqalgan. Ha, aksariyat odamlar o'zlari depressiya mavjudligini allaqachon aniqlashlari mumkin va undan qutulish yo'llarini topishga harakat qilmoqdalar. Ammo haddan tashqari siqilish depressiyami? Biror kishi haqiqatan ham depressiyadan aziyat chekayotganini bilish uchun diagnostika kursidan o'tish kerak.

Kasallikning diagnostikasi tajribali shifokor tomonidan amalga oshiriladi, u birinchi shikoyatlarda bemorning kayfiyati va fikrlari haqida oddiy savollar bilan boshlanadi. Keyinchalik, ular testlarga o'tadilar, ular asosida shifokor kasallikning rasmini biladi. Agar shunga qaramay, shifokor depressiyaga shubhani aniqlasa, bemorni tekshirish uchun bir qator protseduralar o'tkaziladi, bu esa boshqa shunga o'xshash kasalliklarni istisno qilishga imkon beradi.

Shunday qilib, diagnostika quyidagilarni o'z ichiga oladi:

1. Jismoniy holatni tekshirish: vazn, balandlik, qon bosimi va yurak urishi.
2. Laboratoriya tekshiruvlari: anormalliklarni aniqlash uchun tahlil qilish uchun qon topshirish kerak.
3. Psixologik tadqiqot: simptomlar va kasallikning sababini aniqlash haqida suhbat o'tkazadigan psixoterapevtga tashrif. Shuningdek, bunga asoslanib, shifokor o'z joniga qasd qilish tendentsiyalari haqidagi fikrlarning mavjudligini aniqlaydi, bu depressiyani tashxislashda muhim ahamiyatga ega.

Tegishli tashxis qo'yilgach, darhol depressiyani davolashga o'tish kerak.

Davolash

Depressiyani davolash, birinchi navbatda, to'g'ri tashxis qo'yish va kasallik joylashgan alevlenme shaklini aniqlash bilan boshlanadi. Agar depressiya to'g'ri va o'z vaqtida davolansa, natija to'liq tiklanish bo'lishi mumkin. Ko'pchilik shifokorga tashrif buyurishni xohlamaydi, chunki tashxisni aniqlash juda qiyin salbiy oqibatlar bemor uchun: ijtimoiy cheklovlarni kiritish, ro'yxatga olish, haydashni taqiqlash Transport vositasi va chet elga sayohat. Ko'pgina hollarda, bemor ma'lum vaqtdan keyin hamma narsa o'tib ketishiga ishonadi, ammo, afsuski, bu vaziyatni yanada yomonlashtiradi. Shunday qilib, agar ruhiy kasallik davolanmasa, bemor hissiy buzilish tufayli o'z joniga qasd qilish yoki o'limga olib keladigan kasallikning paydo bo'lishi bilan yakunlanadi.

Kasallik stressli vaziyatlar tufayli lokalizatsiyaga moyil bo'lib, bu quyidagi tizimlarning somatik kasalliklariga olib keladi:

• yurak-qon tomir;
• endokrin;
• oshqozon-ichak.

Bunday vaziyatlarda tushkunlik yanada murakkablashadi, ammo agar u o'z vaqtida davolansa, siz kasallikdan to'liq xalos bo'lishingiz mumkin.

Agar odamda ruhiy kasalliklar bo'lsa, unda bu kasallikni mustaqil ravishda davolashning hojati yo'qligini tushunish kerak, chunki bu deyarli hech qanday ta'sir ko'rsatmaydi. Depressiyani davolash quyidagi murakkab usullardan iborat:

• Biologik terapiya, bu dorivor va bo'linadi dori-darmonsiz davolash depressiya.
• Psixologik terapiya.

Dori vositalaridan foydalangan holda biologik terapiya orqali depressiyani davolash maxsus dori vositalaridan foydalanishni o'z ichiga oladi. Ushbu dorilar trisiklik antidepressantlarni o'z ichiga oladi:

• Melipramin;
• amitriptilin;
• paroksetin;
• Tianeptin.

Ushbu antidepressantlar bilan kasallikni davolash nafaqat samarali, balki xavfsizdir. Har bir bemor uchun ma'lum bir doz individual ravishda belgilanadi. Shunisi e'tiborga loyiqki, ushbu dorilarning samaradorligi muddatga bog'liq, shuning uchun birinchi haftalarda ijobiy ta'sirga ishonishning hojati yo'q. Bundan tashqari, antidepressantlar qaramlik yoki giyohvandlikka olib kelmaydi, shuning uchun ulardan foydalanish birinchi navbatda belgilanadi.

Depressiya benzodiazepin trankvilizatorlari yordamida davolanadi, ular foydalanishning birinchi oyida ijobiy ta'sir ko'rsatadi. Ammo trisikliklardan farqli o'laroq, benzodiazepinlar qo'shadi, shuning uchun ulardan foydalanish qat'iy nazorat qilinadi. Benzodiazepin preparatlariga quyidagilar kiradi:

• fenazepam;
• tazepam;
• Elenium;
• korvalol;
• Valokordin.

Psixologik terapiya bilan davolash

Psixoterapiyadan foydalanish usuli bo'yicha depressiyani davolash uch turdan iborat:

• kognitiv;
• psixodinamik;
• xulq-atvor terapiyasi.

Terapiyaning asosiy maqsadi konfliktni aniqlash va uni konstruktiv hal qilishdir.

Depressiyani kognitiv terapiya bilan davolash eng samarali hisoblanadi, chunki u nafaqat ziddiyatni aniqlashga, balki fikrlash tarzini maqbulroq, ya'ni optimistik tomonga o'zgartirishga asoslangan.

Xulq-atvor terapiyasi xulq-atvor belgilarini yo'q qilish orqali depressiyani davolaydi. Ushbu alomatlarga quyidagilar kiradi: o'yin-kulgi va zavqlanishdan bosh tortish, monoton turmush tarzini olib borish va boshqalar.

Shu bilan birga, depressiyani davolash nafaqat davolovchi shifokorga, balki bemorning atrofidagi odamlarga ham tayanishi kerak. Bemorning barcha harakatlari tajovuzkorliksiz qabul qilinishi juda muhim, uni doimo qo'llab-quvvatlash, faqat optimistik mavzularda gapirish va bemorni ijobiy tomonlarga yo'naltirish kerak. Oxir-oqibat, siz uni fikrlaringizdan chalg'itib, unga tabassum va quvonch baxsh etishingiz kerak va bu ko'rinishlarni uning yuzida qanchalik tez-tez kuzatsangiz, u depressiyadan tezroq tuzalib ketadi.

Psixoterapevt mijozlarining juda keng tarqalgan iborasi: "Nega men tushkunlikka tushaman? Menda hammasi yaxshi." "Yaxshi" odatda yaxshi oila, ish va umumiy ijtimoiy farovonlikni anglatadi. Ko'rinishidan, bu hayotdan zavqlanishni yo'qotishdan, nima bo'layotganiga qiziqishdan platina himoyasi bo'lishi kerak - ammo depressiya farovon odamlarga ham keladi. Amaliy psixoterapevt Adriana Imzh qaerda ekanligini tushuntiradi.

Keling, biologik faktdan boshlaylik: depressiya xayoliy kasallik emas, uning jismoniy asosi bor. Ya'ni, bizning asab tizimimiz shunchaki "buzilishi" va quvonish qobiliyati uchun javobgar bo'lgan moddalarni idrok etish yoki ishlab chiqarishni to'xtatishi mumkin. Kasallik adolatsizdir va insonning hayoti yaxshi yoki yomon ekanligini tushunmaydi. Bu shunchaki sodir bo'ladi va kasallikni davolash kerak.

Norepinefrin, dopamin va serotonin depressiya bilan bog'liq bo'lgan asosiy miya neyrotransmitterlari bo'lib, asab tizimimizni "moylaydi". Ularning o'zaro ta'siri va depressiyani keltirib chiqaradigan kombinatsiya hali ham o'rganilmoqda, ammo ma'lumki, deyarli har doim depressiyada ularning faoliyatida buzilish mavjud. Depressiya, shuningdek, miyaning organik shikastlanishi, miya yo'llariga zarar etkazadigan yoki neyrotransmitterlarning ishlashini buzadigan boshqa kuchli dorilar tufayli yuzaga kelishi mumkin. Og'ir holatlarda bunday zarar va buzilish qaytarib bo'lmaydigan bo'lib, yillar davomida depressiyaga olib kelishi mumkin. Kamroq og'ir, lekin ayni paytda yoqimsiz holatlarda siz uzoq vaqt davomida dori-darmonlarni qabul qilishingiz kerak.

Afsuski, depressiya haqida juda ko'p afsonalar mavjud va biologik komponent ko'pincha unutiladi. Shu bilan birga, “Umrim yaxshi, nega grippga chalinganman?” degan savol hech kimning xayoliga ham kelmaydi. Grippning ahamiyati yo'q. Depressiya ham ahamiyat bermaydi.

neyrotransmitterlar - kimyoviy moddalar, bu orqali elektrokimyoviy impuls neyronlar o'rtasida yoki neyronlardan mushak to'qimalariga va bez hujayralariga uzatiladi.

Kasallik adolatsizdir va insonning hayoti yaxshi yoki yomon ekanligini tushunmaydi.

Ikkinchi muhim narsa: postsovet hududida ular tartibdan ancha uzoq bo'lgan davlat haqida ko'pincha "hamma narsa tartibda" deyishadi. Xuddi “ichmaydigan, urmaydigan, aldamaydigan” er avtomatik ravishda emas. yaxshi er, "Biz ochlikdan o'lmaymiz va bizni oilada kaltaklamadik" degan davlatning o'zi farovonlik belgisi emas.

Ko'pincha psixologning qabulida bo'lgan mijoz: "Mening yaxshi oilam bor, a'lo darajada, tushunadigan ota-onam bor" va bir necha daqiqadan so'ng: "Men har doim alohida yashashni orzu qilardim". U qarama-qarshilikni sezmaydi va o'zidan nima uchun doimo bu yaxshi, tushunadigan odamlarni tark etishni xohlaganligini so'ramaydi.

Agar siz bu masalani ochsangiz, oila umuman yaxshi emasligi ayon bo'ladi - bu shunchaki befarq. Bolani kaltaklashmadi, haqorat qilishmadi, ular uni sevishlarini aytishdi, lekin uning barcha muammolari befarq edi. Ular u bilan hech qaerga bormadilar, hech narsa haqida gaplashmadilar: u o'z uyida ko'rinmas edi.

Zo'ravonlik boshqa oila a'zolariga - onaga, aka-uka yoki opa-singillarga, keksa qarindoshlarga ham qaratilgan bo'lishi mumkin. Biz kimnidir kamsitishini, nafratlanishini yoki o‘zi istamagan ishni qilishga majburlanishini ko‘rsak, biz ham jarohat olamiz.

"Biz ochlikdan o'lmaymiz va bizni oilada urishmagan" holatining o'zi farovonlik belgisi emas.

Agar biz zaharli muhitda yashasak (masalan, terroristik hujumlar doimiy ravishda sodir bo'ladigan, odamlar o'g'irlab ketiladigan, texnogen falokat sodir bo'lgan shaharda, yuqori daraja jinoyat yoki doimiy tabiiy ofatlar), depressiya ehtimoli ham ortadi. Psixologlarning ko'p mijozlari o'zlarining tajribalarini guruhdagi boshqalarning tajribasi bilan solishtirishni boshlamaguncha, ular qanchalik shikastli muhitda ekanliklarini hatto anglamaydilar. Yoki ular boshqa odamlarning bolalik va o'smirlik davridagi hikoyalarni o'qishni boshlamaydilar: sizning bolaligingiz to'dalar, snaryadlar oqishi yoki quruqlikdagi mashaqqatli mehnat qiyin kechganini faqat boshqa bolalar, aslida, boshqa bolalar biroz boshqacha tarzda o'sib ulg'ayganini bilsangiz tushunishingiz mumkin. sharoitlar.

Uchinchi variant - "ajoyib" stress. Dahshatli voqealar nafaqat resurslarni, balki go'zallarni ham olib tashlaydi. Istalgan bolaning tug'ilishi (bu eng muhim nuqtalardan biri - har ettinchi yosh ona depressiyadan aziyat chekadi), to'y, ko'chib o'tish, ishni muvaffaqiyatliroqqa o'zgartirish, emigratsiya, uyni ta'mirlash, merosdan mahrum bo'lish, turmush tarzining keskin o'zgarishi yoki tanadagi o'zgarishlar ham salomatlik va kuchga putur etkazishi mumkin. Albatta, dahshatli jarayonlarga qaraganda kamroq ehtimollik bilan, lekin baribir.

Ijobiy stress ko'pincha o'z imkoniyatlari haqidagi g'oyalarni buzadi - "men hamma narsani qila olaman" yoki "men to'lqindaman" tuyg'usi paydo bo'ladi va odam o'zidan ko'proq narsani oladi. Va keyin muvaffaqiyatsizlik keladi - depressiya. Bipolyar affektiv buzilish aynan shunday ko'rinadi, o'yin-kulgi va kuch bosqichi pasayish va tushkunlik davriga to'g'ri keladi. Ammo bipolyar buzuqliksiz ham, ba'zi tsiklik davrlar sog'lom odamlarda sodir bo'ladi.

To'rtinchi variant - dori-darmonlarni qabul qilish. Bir qator dorilar depressiya xavfi bilan bog'liq. Eng keng tarqalgan og'iz kontratseptivlari va og'riq qoldiruvchi vositalar. Albatta, bunday dori-darmonlarni qabul qilgan har bir kishi yon ta'sirga duch kelmaydi, aks holda u oddiygina to'xtatiladi. Nojo'ya ta'sirlarning maqbul ko'rsatkichlari ming yoki o'n mingda bir, ammo siz har doim "omadli" bo'lishingiz mumkin.

Bunday holda, kontratseptsiya usulini o'zgartirish yoki preparatni almashtirish tavsiya etiladi: agar bu yon ta'sir bo'lsa, unda sabab yo'qoladi - va ehtimol u ham yo'qoladi. Bu aloqa og'iz kontratseptivlari depressiya bilan ko'p ayollar qidirayotgan narsaga olib keladi muqobil usullar himoya - spirallar, ayol prezervativlari va boshqalar.

Beshinchi variant - qatag'on qilingan xotiralar. Insest, erta bolalikdagi zo'rlash, shifoxonadagi mahrumlik shunchaki xotiradan "yo'qolishi" mumkin. Odamlar buni eslashni xohlamaydilar va eslamaydilar. Ba'zan ular ruhiy jihatdan bu voqealarga qaytadilar va ularni yana xotiradan chiqarib tashlaydilar - bu ma'lumotlar ularga juda ko'p og'riq keltiradi.

Qanday bo'lmasin, bu dahshatli voqealar sodir bo'lgan va bizning asab tizimimizda saqlanib qolgan. Albatta, ular bizning haqiqatni idrok etishimizga ta'sir qiladi va somatik izlarni qoldiradi. Shu jumladan og'riqli xotiralar ko'p yillar davomida o'z joniga qasd qilishga urinishlar va ruhiy kasalliklarning sababi bo'lishi mumkin. Odam yaxshi ishlayotganga o'xshaydi, lekin aslida u emas.

Bizning asab tizimimizda hatto unutilgan dahshatli narsalar ham saqlanib qolgan.

Ammo qatag'on qilingan jarohatlarsiz ham, hayotimizda ko'p narsa genetika va sog'likka bog'liq. Afsuski, psixologik xarakterdagi qiyin voqealardan qochish har doim ham etarli emas.

Bundan tashqari, yuqoridagi barcha omillar bir-biri bilan o'zaro ta'sir qilishi mumkin. Ikki, uch yoki to'rtta jarayon bir vaqtning o'zida sodir bo'lishi mumkin va bu depressiya ehtimolini bir necha marta oshiradi. Masalan, og'iz kontratseptivlarini qabul qilish, harakat qilish, yangi ish, shaharda terroristik hujum - va voila, tana stressga dosh bera olmaydi: depressiya boshlanadi.

Shunday qilib, ko'pincha odamni "ko'kdan tushkunlikka tushdi" deb aytish haqiqatni biroz buzishdir. Biz yashaymiz murakkab dunyo, bu bizni eng ko'p shikastlashi mumkin turli yo'llar bilan- texnogen ofatlardan tananing faoliyatidagi oddiy buzilishlargacha.

Biror kishini "ko'kdan tushkunlikka tushgan" deb aytish haqiqatni buzishdir.

Shuning uchun, agar ruhiy tushkunlik belgilari bo'lsa - doimiy charchoq, ishtahani yo'qotish, apatiya, o'z xohish-istaklarini shakllantira olmaslik, o'z joniga qasd qilish fikrlari - psixolog, nevrolog, psixoterapevt, og'ir holatlarda esa - psixiatr bilan maslahatlashish yaxshiroqdir. Depressiya shunchaki kayfiyatning buzilishi emas. Bu o'limga olib keladigan yoki odamni uzoq vaqt davomida oilasidan, ishdan va ijtimoiy hayotdan uzoqlashtirishi mumkin bo'lgan kasallik bo'lib, unga "o'lik yillar" beradi.

- kayfiyatning doimiy pasayishi, harakatning kechikishi va fikrlashning buzilishi bilan namoyon bo'ladigan ruhiy kasallik. Rivojlanishning sababi travmatik vaziyatlar, somatik kasalliklar, suiiste'mollik bo'lishi mumkin psixoaktiv moddalar, miyadagi metabolik kasalliklar yoki yorqin nurning etishmasligi (mavsumiy depressiya). Buzilish o'z-o'zini hurmat qilishning pasayishi, ijtimoiy moslashuv, odatiy faoliyatga, o'z hayotiga va atrofdagi voqealarga qiziqishning yo'qolishi bilan birga keladi. Tashxis shikoyatlar, kasallik tarixi, maxsus testlar va qo'shimcha tadqiqotlar natijalari asosida belgilanadi. Davolash - farmakoterapiya, psixoterapiya.

Umumiy ma'lumot

affektiv buzilish, doimiy tushkun kayfiyat, salbiy fikrlash va sekin harakat bilan birga. Bu eng keng tarqalgan ruhiy kasallik. So'nggi tadqiqotlarga ko'ra, hayot davomida depressiyani rivojlanish ehtimoli 22 dan 33% gacha. Ruhiy salomatlik bo'yicha mutaxassislar bu raqamlar faqat rasmiy statistik ma'lumotlarni aks ettirishini ta'kidlamoqda. Ushbu buzuqlik bilan og'rigan ba'zi bemorlar shifokorni umuman ko'rmaydilar yoki ikkinchi darajali va birga keladigan kasalliklar rivojlanishidan keyingina birinchi marta mutaxassisga murojaat qilishadi.

Kasallikning eng yuqori cho'qqilari o'smirlik davrida va hayotning ikkinchi yarmida sodir bo'ladi. 15-25 yoshda depressiyaning tarqalishi 15-40%, 40 yoshdan oshganlarda - 10%, 65 yoshdan oshganlarda - 30% ni tashkil qiladi. Ayollar erkaklarnikiga qaraganda bir yarim baravar ko'proq azob chekishadi. Affektiv buzuqlik boshqa ruhiy kasalliklar va somatik kasalliklarning kechishini kuchaytiradi, o'z joniga qasd qilish xavfini oshiradi va alkogolizm, giyohvandlik va giyohvandlikni keltirib chiqarishi mumkin. Depressiyani davolash psixiatrlar, psixoterapevtlar va klinik psixologlar tomonidan amalga oshiriladi.

Depressiya sabablari

Taxminan 90% hollarda affektiv buzilishning rivojlanishining sababi o'tkir psixologik travma yoki surunkali stressdir. Psixologik travma natijasida yuzaga keladigan depressiyaga reaktiv deyiladi. Reaktiv buzilishlar ajralish, yaqin kishining o'limi yoki jiddiy kasalligi, bemorning nogironligi yoki jiddiy kasalligi, ishdan bo'shatish, ishdagi nizolar, nafaqaga chiqish, bankrotlik, moliyaviy yordam darajasining keskin pasayishi, ko'chib o'tish va boshqalar bilan qo'zg'atiladi.

Ba'zi hollarda ruhiy tushkunlik muhim maqsadga erishilganda "muvaffaqiyat to'lqinida" paydo bo'ladi. Mutaxassislar bunday reaktiv buzilishlarni boshqa maqsadlar yo'qligi sababli hayotning to'satdan ma'nosini yo'qotishi bilan izohlashadi. Nevrotik depressiya (depressiv nevroz) surunkali stress fonida rivojlanadi. Qoida tariqasida, bunday hollarda buzilishning o'ziga xos sababini aniqlab bo'lmaydi - bemor yoki travmatik hodisani nomlashda qiynaladi yoki o'z hayotini muvaffaqiyatsizliklar va umidsizliklar zanjiri sifatida tasvirlaydi.

Depressiya bilan og'rigan bemorlar bosh og'rig'i, yurak, bo'g'imlar, oshqozon va ichakdagi og'riqlardan shikoyat qiladilar, ammo qo'shimcha tekshiruvlarda somatik patologiya aniqlanmaydi yoki og'riqning intensivligi va tabiatiga mos kelmaydi. Depressiyaning tipik belgilari jinsiy sohadagi buzilishlardir. Jinsiy istak sezilarli darajada kamayadi yoki yo'qoladi. Ayollarda hayz ko'rish to'xtaydi yoki tartibsiz bo'ladi, erkaklarda esa ko'pincha iktidarsizlik rivojlanadi.

Qoida tariqasida, depressiya bilan ishtahaning pasayishi va vazn yo'qotish kuzatiladi. Ba'zi hollarda (atipik affektiv buzuqlik bilan), aksincha, tuyadi kuchayadi va tana vaznining ortishi kuzatiladi. Uyquning buzilishi erta uyg'onish bilan namoyon bo'ladi. Kun davomida depressiya bilan og'rigan bemorlar uyquchanlik va bezovtalikni his qilishadi. Sirkadiyalik uyqu-uyg'onish ritmi buzilgan bo'lishi mumkin (kunduzi uyquchanlik va kechasi uyqusizlik). Ba'zi bemorlar kechalari uxlay olmasligidan shikoyat qiladilar, qarindoshlari esa buning aksini da'vo qilishadi - bunday nomuvofiqlik uyqu hissi yo'qolganini ko'rsatadi.

Depressiya diagnostikasi va davolash

Tashxis kasallik tarixi, bemorning shikoyatlari va ruhiy tushkunlik darajasini aniqlash uchun maxsus testlar asosida amalga oshiriladi. Tashxis qo'yish uchun sizda depressiv triadaning kamida ikkita alomati va kamida uchta qo'shimcha simptom bo'lishi kerak, ular orasida aybdorlik, pessimizm, diqqatni jamlash va qaror qabul qilishda qiyinchilik, o'z-o'zini hurmat qilishning pasayishi, uyqu buzilishi, ishtahaning buzilishi, o'z joniga qasd qilish fikrlari va niyatlari kiradi. . Agar somatik kasalliklar mavjudligiga shubha tug'ilsa, depressiya bilan og'rigan bemor terapevt, nevrolog, kardiolog, gastroenterolog, revmatolog, endokrinolog va boshqa mutaxassislarga (mavjud alomatlarga qarab) maslahat uchun yuboriladi. Qo'shimcha tadqiqotlar ro'yxati umumiy amaliyot shifokorlari tomonidan belgilanadi.

Kichkina, atipik, takroriy, tug'ruqdan keyingi depressiya va distimiyani davolash odatda ambulatoriya sharoitida amalga oshiriladi. Agar buzilish og'ir bo'lsa, kasalxonaga yotqizish talab qilinishi mumkin. Davolash rejasi individual ravishda tuziladi, depressiyaning turi va og'irligiga qarab, faqat psixoterapiya yoki farmakoterapiya bilan birgalikda psixoterapiya qo'llaniladi. Asos dori terapiyasi antidepressantlardir. Letargiya uchun ogohlantiruvchi ta'sirga ega antidepressantlar buyuriladi, tashvishli depressiya uchun sedativlar qo'llaniladi.

Antidepressantlarga javob depressiyaning turi va og'irligiga, shuningdek bemorning individual xususiyatlariga bog'liq. Yoniq dastlabki bosqichlar farmakoterapiya, psixiatrlar va psixoterapevtlar ba'zida antidepressant ta'sirining etarli emasligi yoki aniq nojo'ya ta'sirlar tufayli preparatni almashtirishlari kerak. Depressiya belgilarining og'irligining pasayishi antidepressantlarni qabul qilishni boshlaganidan atigi 2-3 hafta o'tgach kuzatiladi, shuning uchun dastlabki bosqich Davolash uchun bemorlarga ko'pincha trankvilizatorlar buyuriladi. Trankvilizatorlar 2-4 hafta muddatga buyuriladi, antidepressantlarni qabul qilishning minimal muddati bir necha oy.

Depressiyani psixoterapevtik davolash individual, oilaviy va guruh terapiyasini o'z ichiga olishi mumkin. Foydalanish ratsional terapiya, gipnoz, gestalt terapiyasi, art-terapiya va boshqalar. Psixoterapiya boshqa dori-darmonsiz davolash usullari bilan to'ldiriladi. Bemorlarga mashqlar terapiyasi, fizioterapiya, akupunktur, massaj va aromaterapiya tavsiya etiladi. Mavsumiy depressiyani davolashda yaxshi ta'sir yorug'lik terapiyasini qo'llash orqali erishiladi. Chidamli (davolab bo'lmaydigan) depressiya uchun ba'zi hollarda elektrokonvulsiv terapiya va uyquni yo'qotish qo'llaniladi.

Prognoz depressiyaning turi, zo'ravonligi va sababi bilan belgilanadi. Reaktiv kasalliklar odatda davolanishga yaxshi javob beradi. Nevrotik depressiya bilan uzoq muddatli yoki surunkali kursga moyillik mavjud. Somatogenli bemorlarning holati affektiv buzilishlar asosiy kasallikning xususiyatlari bilan belgilanadi. Endogen depressiya dori bo'lmagan terapiyaga yaxshi javob bermaydi, dorilarni to'g'ri tanlash bilan, ba'zi hollarda barqaror kompensatsiya kuzatiladi.

Qandaydir tarzda bu kasallik hisoblanmaydi. Dangasalik, bekorchilikdan ko‘karish, iroda zaifligi yurtdoshlarimiz nazarida tushkunlik. Antidepressantlarni buyurgan odam beqaror hisoblanadi. Ayni paytda, haqiqiy tushkunlik natijasida odamning miya faoliyati o'zgaradi va u iroda kuchi bilan tiklana olmaydi.

Depressiya nima?

Depressiya nafaqat tez o'tadigan qayg'u turlaridan biri emas, balki hayotning odatiy yo'nalishini buzishi mumkin bo'lgan jiddiy va juda keng tarqalgan kasallikdir. Depressiyaning oxirgi bosqichlaridan birida bo'lgan odam o'ziga jiddiy zarar etkazishi mumkin. Miya tadqiqotlari shuni ko'rsatadiki, depressiyaga uchragan odamda miyaning kayfiyat, xatti-harakatlar, fikrlash, ishtaha va uyquni boshqaradigan qismlari to'g'ri ishlamaydi. Bundan tashqari, nerv hujayralaridan elektr impulslarini uzatish uchun mas'ul bo'lgan muhim moddalarning xususiyatlari o'zgaradi.

Afsuski, depressiya bilan bog'liq stigma tufayli, og'ir depressiyaga uchragan odamlarning atigi 39 foizi professional psixiatrlardan yordam so'rashadi. Ko'pincha depressiya bilan og'rigan bemorlar muntazam terapevtlarga murojaat qilishadi, buning natijasida ular noto'g'ri tashxis qo'yishadi. Ba'zi depressiya holatlarini davolash juda qiyin, ammo ko'pchilik antidepressantlar va psixoterapiya bilan oson davolanadi.

Depressiyani qanday qilib to'g'ri davolash kerak?

Depressiyani davolash qanchalik erta boshlansa samaraliroq bo'ladi: olti oydan kamroq davom etadigan depressiyani davolash eng oson hisoblanadi. Agar biror kishi mutaxassisga tashrif buyurishni ikki yildan uch yilgacha yoki hatto sakkiz yildan o'n yilgacha kechiktirsa, davolanish kursi sezilarli darajada oshadi va bir yarim yildan ikki yoki undan ko'proq yilga yetishi mumkin.

Depressiya ko'pincha butun oilalarda sodir bo'lganligi sababli, olimlar depressiyaga duchor bo'lishda genlarning roli borligini taxmin qilishadi. Biroq, ota-onangizdan biri depressiyaga uchragan bo'lsa, bu sizga ham ta'sir qiladi degani emas. Ammo afsuski, genetik moyillik mavjud: bu holda siz qarindoshlari hech qachon tushkunlikka tushmagan odamlarga qaraganda uch baravar ko'proq kasal bo'lasiz. Olimlar kasallikning rivojlanishiga genetik va aqliy omillar, shuningdek, oldindan aytib bo'lmaydigan hayotiy vaziyatlarning kombinatsiyasi yordam berishiga ishonchlari komil.

Keksa odamlar depressiyaga ko'proq moyil bo'ladi, degan noto'g'ri e'tiqod - ularning aytishicha, ularning hayoti allaqachon tugaydi, faolligi pasaymoqda va o'lim haqidagi fikrlar tushkunlikka tushadi. Darhaqiqat, depressiya turli xil odamlarga ta'sir qiladi. ijtimoiy guruhlar, yoshi va xarakter xususiyatlari. Ko'pincha boshqalarga qaraganda 40 yoshdan 59 yoshgacha bo'lgan odamlarga, shuningdek, o'smirlarga ta'sir qiladi. Bu faol hayot tarzi bilan shug'ullanadigan yosh, ambitsiyali odamlar orasida ham keng tarqalgan. Depressiv holat qandaydir hayotiy drama fonida paydo bo'lishi mumkin: ajralish, yaqin kishining o'limi yoki ketishi, jismoniy shikastlanish va hatto ishdan bo'shatish. Haddan tashqari ish tufayli depressiya ham tez-tez uchraydi, shuning uchun bu kasallik ishkolik va a'lochi talabalarning tez-tez hamrohi hisoblanadi.

Psixologik tabiatiga qaramay, uzoq davom etgan depressiya ham jismoniy holatga ta'sir qiladi. Depressiya nevralgik ko'krak og'rig'i, ko'ngil aynishi va qusish, bosh aylanishi, uyqusizlik, doimiy charchoq, vazn va ishtahaning o'zgarishi (har ikki yo'nalishda) va surunkali kasalliklarning kuchayishi.

Depressiyani davolash mumkinligi haqidagi afsona” Ijobiy fikrlash", o'z joniga qasd qilishga olib kelishi mumkin. Hatto depressiya holatidagi odam o'rtacha zo'ravonlik"yaxshi narsalar haqidagi" fikrlar faqat g'azablantiradi - ular uysiz odam uchun arab shayxining boyligi kabi uzoq va amalga oshirib bo'lmaydigan narsaga o'xshaydi. Depressiya haqida gapirib, odam o'zini depressiyaga chuqurroq tushiradi, degani ham haqiqat emas. Darhaqiqat, depressiyani davolash va uning sabablarini tahlil qilish kerak.

Depressiyadan qanday chiqish mumkin?

Bugungi kunga kelib, odam o'z kasalligining psixologik tarkibiy qismidan xabardor bo'ladigan dori-darmonlarni davolash va davolashning kombinatsiyasi eng samarali ekanligi isbotlangan.

Agar sizda depressiya bilan bog'liq ijobiy tajribangiz bo'lsa, iltimos, quyidagi izohlarda fikr-mulohazalaringizni qoldiring.