Retinal patologiyani tashxislash va lazer bilan davolashda fundus linzalaridan foydalanishning afzalliklari. Oftalmik fundus linzalari va ularni amalda qo'llash Fundus linzalari tavsifi bilan tekshirish

Fundus linzalari oftalmologga kundalik amaliyotda zarur bo'lgan optik elementdir. Ular yuqori diopterli aspherik optikalarga qaraganda ancha oson ishlaydi. Ularning nisbiy qulayligi sobit ob'ektiv pozitsiyasi bilan belgilanadi. Bemorning ko'zoynagi oldida ob'ektiv o'rnini tanlash natijasida yuzaga keladigan fokusli muammolarni olib tashlaydi. Fundus linzalari katta ko'rish maydoniga ega bo'lganligi sababli, ular ob'ektiv bilan qo'shimcha manipulyatsiyani talab qilmasdan, katta qismning panoramik rasmini olishga imkon beradi.

Fundus linzalarining maqsadi

Kontakt fundusli linzalarning maqsadi - ko'zning fundusini, shuningdek, ko'z ichi bo'shlig'ini biomikroft-oftalmoskopiya yordamida keng maydonli stereoskopik tekshirish. Ular ko'zning ichki tuzilmalari va membranalarida amalga oshiriladigan lazerli aralashuvlar jarayonida qo'llaniladi.

Silliq chiroq ichidagi durbin mikroskopi bilan birgalikda ishlatiladigan fundus linzalari yorug'lik tirqishini skanerlash orqali postuekvatorial zonagacha bo'lgan fundusning izchil ko'rinishini amalga oshirishga imkon beradi. Ularning yordami bilan nozik tuzilmalar butun uzunligi bo'ylab tekshiriladi: retrolental makondan tortib to oxirigacha. Fundus linzalari yuqori piksellar soniga, stereoskopiklikka va mukammal tasvir sifatiga ega bo'lganligi sababli, shifokorga ko'rish organining patologiyasi haqida taxminiy tasavvurga ega bo'lishga, shuningdek, topilgan o'zgarishlarning morfologik tafsilotlarini yaratishga imkon beradi.

Ularning yordami bilan siz patologik jarayonning aniq fazoviy chuqurligini aniqlashingiz mumkin. Aniq tasvir vitreus tanasida, shuningdek, fundusda ham mayda anormalliklarni tasavvur qilish imkonini beradi. Bundan tashqari, fundus linzalari umumiy diagnostika vazifalarini bajaradi. Ular fundusda bajariladigan lazer muolajalari va, avvalambor, to'r pardasining panretinal koagulyatsiyasi uchun ishlatiladi. Fundus linzalari ushbu aniq protsedura uchun ajralmas hisoblanadi. Bundan tashqari, ularning yordami bilan, agar kerak bo'lsa, periferik distrofiyalar, shuningdek retinal tomir trombozi bilan koagulyatsiyani amalga oshirishingiz mumkin.

Fundus ob'ektiv xususiyatlari

Volk va Ocular Instrument (AQSh) tomonidan ishlab chiqarilgan fundus linzalari hozirda keng qo'llaniladi. Kattalashtirish mavjud bo'lganda 1,25 dan 0,52 gacha, ular mos ravishda 75 dan 165 ° gacha bo'lgan ko'rish maydoniga ega. Ushbu kompaniyalar, shuningdek, maydoni 35-36 ° va kattalashtirishga yaqin bo'lgan (0,93 dan 0,98 gacha) fundusli makula linzalarini ishlab chiqaradilar.

Rossiyada fundus linzalari "Firma OLIS" MChJ tomonidan ishlab chiqariladi. Ular fokus uzunligi 13.3, 16.1, 9.1 va -22.0 bo'lgan to'rtta model (FL1 - FL4) bilan namoyish etilgan. Yorug'lik diametri, modelga ko'ra, 25, 25, 22 va 13 ga teng. Ini 0,8, 1,1, 0,5 va 1,5 ga ko'payadi. Modelning ko'rish maydoni mos ravishda 1200, 750, 1400 va 200 ni tashkil qiladi. FL1 va FL3 uchun u kamayadi va FL2 uchun u kuchayadi. FL4 linzalari ko'zni qamashtiruvchi tik tiklangan tasvirni yaratadi.

FL1 va FL2 modellari ikkita linzaga ega, FL3 modelining optik qismi oraliq linzalarni ham o'z ichiga oladi. FL4 modeli bitta salbiy linzadan iborat. Barcha turdagi linzalar silikat optik oynadan qilingan. Spektrning ko'rinadigan qismi uchun kuzatuv yuzasiga anti-aks ettiruvchi qoplama qo'llaniladi. Ob'ektivlar muhrlangan. O'qish paytida ular yaxshiroq o'rnatilishi uchun ular haptic flaneslari bilan jihozlangan.

Fundus linzalarini ishlatish xususiyatlari

Ko'z soqqasiga fundus linzalarini o'rnatish uchun avval sirt anesteziyasi o'tkaziladi. Bunday holda, majburiy immersion vositasi qo'llaniladi. Ob'ektiv optik kuzatish kanali bilan bir xil eksa ustida joylashgan. Agar kerak bo'lsa, yorug'lik moslamasining holati o'zboshimchalik bilan tekshiriladigan maydonning optimal yoritilishiga qadar o'zgartiriladi. Oftalmologik tekshiruv paytida fundus linzalarini ko'zning ustiga qo'yish tavsiya etilmaydi. Haqiqat shundaki, bu vizualizatsiyani yaxshilamaydi, ammo ob'ektiv ko'zning shox pardasidan qisman "ajralib chiqishi" mumkin. Natijada, havo pufagi uning ostiga tushadi, bu esa tekshirishni qiyinlashtiradi. Kerakli joyga erishish uchun bemorni ko'zlar bilan kichik harakatlar qilishga taklif qilish yaxshiroqdir.

Fundus linzalaridan foydalanganda, bitta muhim xususiyat bor: fundus hatto tor fundus bilan ham tasavvur qilinishi mumkin, uning diametri uch millimetrdan oshadi. Retinada bajariladigan koagulyatsion lazer aralashuvlarini amalga oshirish uchun fundus linzalardan foydalanish usuli boshqa texnologiyalardan tubdan farq qilmaydi. Ammo, ko'rishning katta maydoni va shunga mos ravishda kichik kattalashtirish uchun, hatto o'rtacha diametrli koagulatlar ham kichik ko'rinishga ega. Aslida, ular bir yarim baravar katta.

Bundan tashqari, FL1 - FL3 modellarining fundus linzalaridagi optika tasvirni to'liq o'rab olishini bilishingiz kerak, shuning uchun retinaning pastki qismlari linzalarning yuqori qismi orqali, yuqori qismi esa pastki qismlardan tekshirilishi kerak. FL4 optikasi fundusning markaziy maydonini ko'rish uchun mo'ljallangan. Bu makula hududidagi nozik, ahamiyatsiz o'zgarishlarni aniqlashga imkon beradi. Ushbu ob'ektiv modeli to'g'ridan-to'g'ri, virtual va kattalashtirilgan tasvirni beradi.

Ob'ektiv kesilgan chiroqning optik tizimi bilan bir xil eksa ustiga o'rnatilganda va ko'z ichi bo'shlig'ini reflekslarsiz maksimal yoritishni ta'minlovchi yoritgich to'g'ri holatda bo'lsa, nafaqat tomir arkadlari, balki optik asab boshi ham birdaniga ko'rinishi kerak. Bu vaqtda yuqori stereoskopiklik ta'minlanadi. Tekshiruv paytida siz ob'ektivni qimirlatmasligingiz kerak, o'z ko'zingiz bilan harakatsiz retinani «skanerlash» kifoya. Yaqinda ishlab chiqarilgan innovatsion fundus optikasi 160 ° ko'rish maydoniga ega. Bu fundusning deyarli to'liq rasmini beradi. Kichkina o'sishi tufayli u ishlab chiqarish uchun kam ishlatiladi.

Fundus optikasi yordamida olingan tasvir namoyishkor va tavsifli ko'rinadi. Hech qanday yoriq chiroq bunday keng fundus maydonini ushlash uchun mo'ljallanmaganligi sababli, fundus linzalari kuzatilgan naqshni suratga olish uchun juda foydali. FL1-FL3 fonusli linzalardan foydalanish katta ko'rish maydoniga ega bo'lganligi sababli, ulardan foydalanishda siz retinalar va o'smalar kabi patologik o'zgarishlar haqida ma'lumot olishingiz mumkin. Ular diabetik retinopatiya, periferik distrofiyalar va retinal tomir trombozining namoyon bo'lishini etarli darajada aniq baholashga imkon beradi.

Fundus linzalarini ishlatganda, ko'rish organlarining kasalliklarini diagnostika qilish jarayoni osonlashadi. Ular oftalmologlarning kundalik amaliyotida foydalanish uchun tavsiya etiladi. Biroq, siz shikastlanganda, boshqa kontaktli optikalar singari, fundus linzalaridan foydalanish kontrendikedir ekanligini bilishingiz kerak.

Fundus linzalari narxi

Modellar va linzalarning narxi to'g'risida ma'lumot so'rov bo'yicha olinadi.

Glaukomani erta tashhislash: mexanik va kompyuter perimetriyasi, tonometriya (oftalmologning sharhlari) - video

Diabetik retinopatiyaning diagnostikasi: angiografiya, oftalmoskopiya, tomografiya, ultratovush - video

Astigmatizmning diagnostikasi: imtihonlar, testlar. Astigmatizmning differentsial diagnostikasi - video

Sayt ma'lumot uchun faqat ma'lumot uchun ma'lumot beradi. Kasalliklarni tashxislash va davolash mutaxassisning nazorati ostida o'tkazilishi kerak. Barcha dorilar kontrendikatsiyaga ega. Mutaxassisning maslahati talab qilinadi!

Fundus tekshiruvi oftalmologlar amaliyotida diagnostika manipulyatsiyasi bo'lib, u maxsus vositalar yordamida amalga oshiriladi va ko'zning to'r pardasi, optik asab boshi va fundus tomirlarining holatini baholashga mo'ljallangan. Fundusni o'rganish natijasida shifokor paydo bo'lishi va rivojlanishining dastlabki bosqichlarida ko'zning chuqur yotadigan tuzilmalarining turli patologiyalarini aniqlay oladi.

Fundus tekshiruvi haqida umumiy ma'lumot

Fundus tekshiruvi nima deb ataladi?

Fundusni tekshirish jarayoni oftalmoskopiya deb ataladi. Ushbu atama ikkita yunoncha so'zlardan olingan - ohtalmos va skopeo, bu tarjimada "ko'z" va "qarash" ma'nolarini anglatadi. Shunday qilib, oftalmoskopiya atamasining yunon tilidan tarjimasi "ko'zga qarash" degan ma'noni anglatadi.

Ammo "oftalmoskopiya" atamasi asosan fundusni tekshirishni anglatadi. Ya'ni, ko'zning chuqur tuzilishidagi patologik o'zgarishlarni aniqlash uchun bu fundus holatini o'rganishdir. Bunday tekshirish turli xil asboblar yordamida amalga oshirilishi mumkin va shunga mos ravishda ishlatilgan asboblarga qarab boshqacha chaqirilishi mumkin. Shunday qilib, aslida oftalmoskopiya oftalmoskop yordamida fundusni tekshirish deb ataladi. Yoriq lampalar va linzalar to'plamidan (Goldmann linzalari, fundus linzalari va boshqalar) foydalangan holda fundusni tekshirish biomikroskopiya deb ataladi. Ya'ni, oftalmoskopiya ham, biomikroskopiya ham turli xil tibbiy asboblar bilan olib boriladigan, ammo xuddi shu maqsadlarga mo'ljallangan fundusni tekshirish usullari.

Quyida biz fundus tekshiruvining barcha turlarini alohida ko'rib chiqamiz, chunki ular orasida diagnostika ma'lumotlari, o'tkazish usullari va boshqalar o'rtasida farqlar mavjud.

Qaysi shifokor fundus tekshiruvini o'tkazadi (oftalmolog, oftalmolog)?

Fundus tekshiruvi ixtisoslashgan shifokor tomonidan amalga oshiriladi diagnostika va turli xil ko'z kasalliklarini davolash. Ushbu mutaxassislik bo'yicha shifokor oftalmolog yoki optometrist (ro'yxatdan o'tish)... Ikkala tushuncha ham - oftalmolog va oftalmolog mutlaqo to'g'ri va tengdir. "Oftalmolog" atamasi yunon tilida mutaxassisning nomi va "okulist" lotin tilida.

Fundus nima?

Fundus nima ekanligini tushunish uchun umumiy ma'noda ko'zning tuzilishini bilish kerak. Ko'z - murakkab organ, uning sxematik tuzilishi 1-rasmda keltirilgan.

1-rasm - Ko'zning tuzilishi.

Rasmdan ko'rinib turibdiki, ko'zning old qismi (ko'z bilan ko'rish mumkin) shox pardadan, qorinchadan, optikadan, ìrísídan, mushaklar va bog'ichlardan iborat. Shox parda shaffof yupqa struktura bo'lib, u orqali yorug'lik erkin o'tadi. U ko'zning tashqi qismini qoplaydi va uni zarar va atrof-muhitning salbiy ta'siridan himoya qiladi. Shox parda ostida ìrísí va old kamera (mukammal shaffof ko'z ichi suyuqligi qatlami) joylashgan bo'lib, unga ob'ektiv yopishadi. Ob'ektivning orqasida vitreus tanasi, shuningdek shaffof tarkib bilan to'ldirilgan, shuning uchun u odatda ko'rinmaydi. Va o'quvchi - bu ìrísí markazidagi teshik, u orqali yorug'lik ko'zning ichki tuzilmalariga kiradi.

Odatda yorug'lik shox pardadan, oldingi kameradan, linzadan va vitreus tanadan o'tadi, ko'zga ko'rinadigan narsalarning tasvirini yaratib, setchatka ichiga kiradi. Bundan tashqari, yorug'lik har qanday nuqtada ko'zning tuzilishidan o'tmaydi, faqat o'quvchi orqali - shox pardasi va ìrísíidagi maxsus teshik. Va iris (ko'zning rangini hosil qiladi) kamerada diafragma kabi harakat qiladi, ya'ni u retinaga tushadigan yorug'lik miqdorini tartibga solish orqali o'quvchining diametrini oshiradi yoki kamaytiradi.

Aslida vitreus tanasining orqasida to'r pardasi, optik asab boshi, shuningdek xoroid (choroid) joylashgan. Aynan mana shu anatomik tuzilmalar ko'zning asosini tashkil qiladi. Fundus bir tomondan ko'z va miya o'rtasidagi aloqa markazi, ikkinchi tomondan yorug'lik haqidagi ma'lumotni qabul qilish maydoni. Axir, nurni sezgir hujayralar joylashgan joy retinada joylashgan bo'lib, ular ustiga nur nuri tushib, tasvirni hosil qiladi. Bu erda fundusda optik asab joylashgan bo'lib, u orqali hosil bo'lgan miya vizual korteksga uzatiladi, u erda tahlil qilinadi va "tan olinadi". Bundan tashqari, u qon tomirlarining tubida joylashgan bo'lib, ko'zning barcha tuzilmalarini kislorod va ozuqa moddalari bilan ta'minlaydi. Va fundusni tekshirish ko'zning to'r pardasi va uning tomirlarini, optik asab boshi va xoroidini o'rganishni o'z ichiga oladi.

Odatda, to'r pardasi turli xil qizil ranglarda ranglanadi (2-rasmga qarang). Bundan tashqari, oftalmologlar bemorning soch rangi qanchalik qorong'i bo'lsa, ko'zning to'r pardasi shunchalik yorqinroq bo'lishini payqashdi. Ya'ni, blondalarda, to'r pardasi odatda quyuq pushti, brunettalarda esa yorqin qizil rangda bo'ladi. Ammo bu faqat oq irq vakillariga taalluqlidir, chunki Mongoloid va Negroidlarda retinaning rangi jigarrang. Shunday qilib, mo'g'uloid irqining vakillarida to'r pardasi odatda g'isht-qizil va jigarrang tonlarda, Negroid irqining erkak va ayollari to'q jigar rangda bo'yalgan. Agar epiteliyaning pigment qatlamida ozgina pigment bo'lsa, u holda retinaning ostida xoroid (choroid) naqsh aniq ko'rinadi.

2-rasm - Jamg'armaning ko'rinishi.

Fundusda, optik asab boshi odatda aniq chegaralari bo'lgan deyarli yumaloq shakldagi och pushti yoki sarg'ish nuqta shaklida aniq ko'rinadi. Ma'badga qaragan qismi har doim burunga qaraganda rangsizroq. Umuman olganda, diskning rangi har xil intensivlikka ega bo'lishi mumkin, chunki bu unga qon olib keladigan kapillyarlarning soni bilan belgilanadi. Shu sababli, optik diskning eng qizg'in va yorqin disklari bolalar va yoshlarda ranglanadi va yoshi bilan u rangi pasayadi. Bundan tashqari, miyopi bo'lgan odamlar uchun optik asab kallasini rangsizlantirish odatiy holdir (yaqinlik). Ba'zida diskning chetida melanin to'planishi tufayli qora qirralar paydo bo'ladi.

Disk ko'zning orqa qutbidan 15 o balandlikda va 3 o balandlikda joylashgan. Oddiy qilib aytganda, optik asab disk o'ng yoki chap tomonda (mos ravishda o'ng va chap ko'zlarda) "3" yoki "9" raqamlari sohasida joylashgan, agar ko'rish maydoni an'anaviy ravishda soat yuzi sifatida ko'rsatilgan bo'lsa (1-rasmda, optik asab disklari raqamning holatida ko'rinadi " 3 "). Optik diskning diametri 1,5 - 2 mm. Bunga qo'shimcha ravishda, optik disk ichkariga biroz qisilgan, shuning uchun uning chegaralari biroz ko'tarilgan ko'rinadi. Ba'zida optik asab boshining bir qirrasi yumaloq va ko'tarilib, ikkinchisi tekis bo'lganda fiziologik xususiyat mavjud.

Optik diskning o'zi asab tolalarining to'planishidir, uning orqa qismi esa kribriform plastinka. Diskning markaziy qismida ko'zning to'r pardasi tomirlari va arteriyalari o'tadi, ularning har biridan to'rtta kichik venalar (venulalar) va arteriyalar (arteriolalar) joylashgan bo'lib, ular fundus tomir tomirlarini hosil qiladi. Ushbu venulalar va arteriolalardan hatto tomirlarning ingichka shoxlari ham chiqib, ular makula ichiga yaqinlashadi.

Makula ko'zning to'r pardasining juda muhim sohasi bo'lib, uni makula deb ham atashadi va u fundus markazida aniq joylashgan. Makula fundusning o'rtasida qora nuqta sifatida ko'rinadi. Makula markaziy qismi fovea deb ataladi. Foveaning o'rtasida qorong'u tushkunlik foveola deb ataladi. Makula o'zi ko'zning to'r pardasining eng muhim qismidir, chunki bu markaziy ko'rish, ya'ni ob'ektga to'g'ridan-to'g'ri qarab turganda uning ko'rinishini ta'minlaydi. Retinaning boshqa barcha sohalari faqat periferik ko'rish bilan ta'minlaydi.

Fundus tekshiruvi nimani ko'rsatmoqda?

Yuqorida aytib o'tilganidek, fundusni tekshirish retinaning, optik asab boshi va qon tomirlarining holatini tekshirishni o'z ichiga oladi. Shunga o'xshash tadqiqot shifokor tomonidan maxsus jihoz yordamida amalga oshiriladi, bu sizga ko'zning ichki qismini o'quvchi orqali ko'rishga va uning tubini tekshirishga imkon beradi. Poydevorini biron bir vosita bilan o'rganish yozgi yozgi uyni va panjara teshigidan o'tib ketgan uyni tekshirishga o'xshaydi. Ya'ni, shifokor o'quvchi (paneldagi teshikning bir turi) orqali ko'zning chuqur yotgan tuzilmalarini (yozgi uydagi uy) tekshiradi.

Eng yaxshi tadqiqotlar va ma'lumotli, aniq natijalarni olish uchun shifokor ko'zning to'r pardasi, uning tomirlari va optik asab boshining tasvirini oshiradigan turli xil linzalarni majburiy ishlatish bilan tekshiradi. Oftalmoskopiya uchun linzalarning turlari mos ravishda har xil bo'lishi mumkin, shuningdek, ko'zning to'r pardasi, uning tomirlari va optik asab boshi tasvirining kattalashishi ham farq qiladi. Shifokor ko'radigan fundus tuzilmalarining shunday kengaytirilgan tasviri va ularning holatiga qarab patologiyaning mavjudligi yoki yo'qligi to'g'risida xulosa chiqaradi.

Fundusni tekshirish sizga ko'zning to'r pardasi, to'r pardasi, makula, optik asab boshi va xoroid holatini baholashga imkon beradi. Tekshiruv natijasida shifokor qimmatli ma'lumotlarni olishi va turli xil retinopatiyalarni (masalan, diabet fonida), ko'zning to'r pardasining degenerativ kasalliklarini, retinaning dekolmanini, o'smalarni, fundus tomirlari va optik asab kasalliklarini aniqlay oladi. Oftalmoskopiya rivojlanishning dastlabki bosqichlarida ko'zning to'r pardasi, optik asab boshi va to'r pardasi patologiyalarini tashxislash imkonini beradi, shuning uchun ushbu tadqiqot juda muhim va ma'lumotli hisoblanadi.

Bundan tashqari, bachadon bo'shlig'ini o'rganish boshqa organlarning kasalliklari va to'r pardasi, uning tomirlari va optik asab holatini o'zgartiradigan kasalliklarning og'irligini va baholashini aniqlashga imkon beradi. Masalan, fundusdagi tomirlarning holati gipertenziya, ateroskleroz va diabetning og'irligini va asoratini aks ettiradi. Optik asab boshi va orqa miya tomirlarining holati fundus holatiga ta'sir qiladigan osteokondroz, gidrosefali, asoratlangan intrakranial bosim, insult va boshqa nevrologik patologiyalarning asoratlari va og'irligini aks ettiradi. Akusherlik amaliyotida vaginal tug'ruq paytida retinal dekolmanning ehtimolligini aniqlash uchun fundusni tekshirish kerak. Shunga ko'ra, akusherlikda ayollarga tabiiy ravishda tug'ilish yoki tug'ilmasligini aniqlash uchun rejalashtirilgan sezaryen zarurmi yoki yo'qligini aniqlash uchun fundus tekshiruvi tayinlanadi.

Fundus atrof-muhitini tekshirish

Fundus atrofini tekshirish deganda to'r pardasining markazda emas, balki yon tomonlarida, ya'ni periferiya bo'ylab joylashgan periferik qismlari holatini baholash tushuniladi. Ammo fundus atrof-muhit hech qachon alohida tekshirilmaydi, chunki uning tekshiruvi an'anaviy oftalmoskopiyaning bir qismidir.

Fundus tomirlarini tekshirish

Tekshiruv ostida fundus tomirlarini tushunish mos ravishda fundusda ko'rinadigan qon tomirlarining holatini baholaydi. Biroq, bunday protsedura alohida-alohida amalga oshirilmaydi, chunki fundus tomirlari har doim fundusni muntazam, odatiy tekshirish paytida baholanadi.

Qaysi shifokor fundus tekshiruvini buyurishi mumkin?

Ko'pincha, fundus tekshiruvi buyuriladi va amalga oshiriladi oftalmolog (ro'yxatdan o'ting) agar odamda ko'z kasalliklari bo'lsa yoki ko'zning biron bir patologiyasiga shubha qilsangiz. Agar odamda biron bir ko'z kasalligi bo'lsa, fundus patologiyaning borishini oldindan aniqlash va retinada, uning tomirlarida va optik asab boshidagi patologik o'zgarishlarning jiddiyligini baholash uchun muntazam ravishda tekshiriladi. Agar ko'z kasalligi faqat odamda shubha qilingan bo'lsa, unda patologiyaning tabiati va patologik o'zgarishlarning jiddiyligini aniqlash uchun fundus tekshiruvi buyuriladi va o'tkaziladi.

Bundan tashqari, oftalmologlardan tashqari, ko'zning asoratini keltirib chiqaradigan kasalliklarni davolash va diagnostika qilish bilan shug'ullanadigan boshqa mutaxassislik shifokorlari tomonidan fundus tekshiruvi buyuriladi.

Masalan, agar odam gipertenziya, ateroskleroz yoki yurak ishemik kasalligi bilan og'riydigan bo'lsa, unda fundus tekshiruvi buyuriladi shifokor-terapevt (ro'yxatdan o'ting) yoki kardiolog (ro'yxatdan o'ting) ko'zdagi asoratlarni aniqlash va kasallikning og'irligini baholash uchun. Terapevtlar va kardiologlar tomonidan fundus tekshiruvini tayinlash, agar odamda qon aylanishining yomonlashishi va qon tomir holatining yomonlashishi bo'lgan kasallik mavjud bo'lsa, bunday patologiyalar doimo ko'rish organiga salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin. Bundan tashqari, bunday patologiyalar, shuningdek, kasallikning og'irligini baholaydigan fundusda xarakterli manzarani hosil qiladi.

Shuningdek, fundus tekshiruvi ko'pincha buyuriladi nevrologlar (ro'yxatdan o'ting), chunki ko'zning to'r pardasi, uning tomirlari va optik asab boshi miyaga qon quyish va intrakranial bosimni aks ettiradi. Shuning uchun nevrologlar miyadagi qon aylanishining buzilishi va intrakranial bosim bilan tavsiflangan kasalliklar uchun (masalan, servikal osteoxondroz, insultlar, diskrirkulyatsion ensefalopatiya, gidroksefali va boshqalar) fundus tekshiruvini buyuradilar.

Deyarli har doim fundusni tekshirish buyuriladi endokrinologlar (ro'yxatdan o'ting), chunki endokrin bezlarning buzilishi, albatta, qon oqimiga salbiy ta'sir qiladi. Natijada, endokrin kasalliklar fonida (qandli diabet va boshqalar) odamda ko'z kasalliklari va fundusda xarakterli o'zgarishlar bo'ladi. Shunga ko'ra, endokrinologlar ko'zning shikastlanishini erta tashxislash va mavjud bo'lgan endokrin kasallikning og'irligini aniqlash uchun fundusni tekshirishni buyuradilar.

Alohida ta'kidlash kerakki, fundus tekshiruvi shifokorlar tomonidan belgilanadi. akusher-ginekolog (ro'yxatdan o'ting) ko'z kasalliklari yoki akusherlik asoratlari (gestoz, toksikoz, pielonefrit, homiladorlik diabet, homiladorlik gipertenziyasi va boshqalar) yoki og'ir patologiyalar (diabet, gipertenziya va boshqalar) bo'lgan homilador ayollar. Bunday hollarda, fundusni tekshirish shifokorga orqa miya tomirlarining holatini baholashga imkon beradi va tug'ruq paytida vagina orqali kanal orqali ajralib chiqish xavfi mavjudmi yoki yo'qmi, qachonki, urinishlar fonida qon bosimi ko'tariladi.

Fundusni tekshirish turlari

Hozirgi vaqtda fundusni tekshirish uchun ishlatiladigan asboblarning turlari va texnik xususiyatlariga qarab, ushbu diagnostik manipulyatsiyaning quyidagi turlarini ajratish mumkin.

Oftalmoskopiya (ba'zan to'g'ridan-to'g'ri, teskari, binokulyar, oftalmoxromoskopiya, oftalmoskoplar yordamida amalga oshiriladi);
Biomikroskopiya (Goldmann optikasi, fundus linzalari, fundus kamerasi, yoriq chiroq bilan).

Keling, fundus tekshiruvining turlarini batafsil ko'rib chiqaylik.

Ko'zni oftalmoskop bilan tekshirish (oftalmoskopiya)

Turli xil modifikatsiyadagi oftalmoskoplar yordamida fundusni tekshirish navbati bilan oftalmoskopiya deb ataladi. Hozirda ular bilvosita monokulyar, bilvosita binokulyar va to'g'ridan-to'g'ri oftalmoskopiyani amalga oshirmoqdalar, ular ishlab chiqarish uchun turli xil modifikatsiyadagi qurilmalar qo'llaniladi.

Amalga oshirilgan oftalmoskopiyaning turi va usulidan qat'i nazar, shifokor fundusni aniq belgilangan ketma-ketlikda tekshiradi - avval optik asab boshi, keyin makula mintaqasi, so'ngra retina va uning tomirlarining boshqa barcha qismlariga o'tadi. Jamg'armaning har bir sohasini tekshirish uchun bemor ma'lum bir nuqtaga e'tibor qaratishi kerak, bu esa tadqiqot davomida shifokor ko'rsatishi kerak.

Bilvosita (teskari) oftalmoskopiya

Ushbu usul, shuningdek, ko'zning oftalmoskopiyasi deb ataladi, chunki u bemorning ko'zi va shifokorning ko'zlari orasiga joylashtirilgan yuqori diopter yig'adigan linzalarni (10 dan 30 diopter) foydalanadi va natijada shifokor fundusning teskari (masalan, oynada) tasvirini ko'radi. Ob'ektiv Helmholtz oyna oftalmoskopi deb nomlangan maxsus qurilmaga joylashtirilgan.

Hozirgi vaqtda bu Helmholtz oynali oftalmoskop bo'lib, u kamchiliklarga qaramay va ilg'or asbob-uskunalarga nisbatan nisbatan kam ma'lumotga ega bo'lsa ham, fundusni tekshirish uchun eng arzon va keng tarqalgan asbobdir. Eskirgan asbob-uskunalardan keng foydalanishning sababi uning mavjudligi va arzonligi.

Biroq, Helmholtz oftalmoskopining kamchiliklariga qaramay, ushbu qurilma sizga fundusni sinchkovlik bilan tekshirishga va ko'z kasalliklarining keng doirasini aniqlashga imkon beradi, buning natijasida u ko'plab klinikalar va shifoxonalarda qo'llaniladi. Shuni esda tutish kerakki, Helmholtz apparati yordamida oftalmoskopiya yordamida ma'lumot olish faqat keng o'quvchida mumkin. Shuning uchun bilvosita oftalmoskopiya usulini qo'llashda o'quvchini maxsus dorilar (ko'z tomchilari) bilan suyultirishdan iborat bo'lgan tadqiqotga tayyorgarlik ko'rish kerak.

Bilvosita oftalmoskopiya uchun shifokor oftalmoskopga ob'ektiv to'playdigan 10 dan 30 diopterni kiritadi. Bundan tashqari, ob'ektiv tekshirilayotgan ko'zdan 5 - 8 sm masofada joylashtiriladi va yorug'lik manbai (stol chiroq) bemorning orqasida chapga yoki o'ngga bir oz qo'yiladi. Shundan so'ng, yorug'lik o'quvchiga yo'naltiriladi va shifokor o'ng ko'zni tekshirganda oftalmoskopni o'ng qo'lida, chap ko'zni tekshirganda chap qo'lida ushlab turadi. Natijada, kengaygan o'quvchi orqali ko'zning to'r pardasiga urilgan yorug'lik nurlari aks etadi va vrach tomonidan optikasi oldida 4 - 5 marta kattalashtirilgan fundus tasvirini hosil qiladi. Bunday kattalashtirilgan rasm havoda osilganga o'xshaydi va teskari. Boshqacha qilib aytganda, yuqoridagi rasm aslida fundusning pastki qismida, o'ng tomonda esa, aslida, chapda va hokazo.

Bilvosita oftalmoskopiya uchun ishlatiladigan linzalarning optik kuchi qanchalik kuchli bo'lsa, fundus tasvirining kattalashishi shunchalik katta bo'ladi, ammo u qanchalik xiralashgan va noaniq bo'lsa, fundus maydoni shunchalik kichikroq ko'rinadi. Ya'ni, ob'ektivning optik kuchining oshishi bilan shifokor tasvirni yanada kattalashtirish imkoniyatiga ega bo'lishi mumkin, ammo shu bilan birga u uning butun qismini emas, balki fundusning faqat kichik bir qismini ko'radi. Shuning uchun, amalda, bilvosita oftalmoskopiya bo'yicha shifokor o'z navbatida bir nechta linzalarni qo'llaydi - avval kamroq optik quvvat bilan, keyin esa ko'proq narsalar bilan. Ushbu yondashuv sizga avvaliga nisbatan kam kattalashtirishda fundusning butun maydonini, so'ngra kattalashtirishda patologik o'zgarishlarga shubha bilan qaragan ko'z sohalarini maqsadli ravishda o'rganish imkonini beradi.

Bilvosita oftalmoskopiya yuqori darajadagi professionallik va shifokordan ma'lum bir mahorat talab qiladi, chunki yoritgich, ob'ektiv, tergovchi ko'zlari va bemorning ko'zini bir qatorga joylashtirish, shuningdek, havoda osilgan teskari tasvirni ushlash va tahlil qilish imkoniyati bo'lishi kerak.

Yuqori dioptrik ob'ektiv yordamida fundus tekshiruvi

Ushbu usul bilvosita oftalmoskopiyaning modifikatsiyasidir, buning uchun yuqori optik kuchga ega bo'lgan asherik linzalar - 60, 78 va 90 diopterlar qo'llaniladi. Bunday linzalar juda qulaydir, chunki ular sizga katta kattalashtirish bilan tasvirni olish imkoniyatini beradi va asossizligi tufayli fundusning butun maydonini birdaniga ko'rib chiqishga imkon beradi. Ya'ni, aspherik yuqori dioptrik linzalar yuqori va past optik kuchga ega bo'lgan linzalarning afzalliklarini birlashtiradi, buning natijasida nafaqat uning kichkina maydoni, balki fundusning katta maydonining yuqori darajada kattalashtirilgan tasviri olinadi.

Shu bilan birga, dioptrik ob'ektiv bilan fundusni tekshirish faqat keng o'quvchida (mydriaz ostida) amalga oshiriladi, chunki tor ko'z bilan ko'zning to'r pardasi va uning tomirlarini faqat kichkina ko'rish mumkin.

To'g'ridan-to'g'ri oftalmoskopiya

Ushbu usul bilvosita oftalmoskopiya paytida kam ko'rinadigan fundusdagi mayda detallarni yuqori aniqlik bilan ko'rishga imkon beradi. To'g'ridan-to'g'ri oftalmoskopiya, ob'ektni kattalashtirish oynasi bilan taqqoslash mumkin. Tadqiqot turli xil modellarning to'g'ridan-to'g'ri oftalmoskoplari yordamida amalga oshiriladi, ular fundus tasvirini 13-16 marta oshiradi.

Malakali shifokorning qo'lida to'g'ridan-to'g'ri oftalmoskopiya arzon, nisbatan sodda va juda informatsion fundus tekshiruv usuli bo'lib, bilvosita oftalmoskopiyadan yaxshiroqdir. To'g'ridan-to'g'ri oftalmoskopiyaning shubhasiz afzalligi shundaki, kattalashganda fundusni ko'rish qobiliyati (13-16 marta). Ushbu ustunlik biroz tuban, chunki fundusning faqat kichik joylarini to'g'ridan-to'g'ri oftalmoskop bilan ko'rish mumkin va butun panoramani ko'rish mumkin emas. Ammo oftalmoskopni ketma-ket harakatlantirib, shifokor navbat bilan fundusning har bir sohasidagi eng kichik tafsilotlarni batafsil ko'rib chiqishi mumkin, bu usulning yuqori ma'lumotli tarkibini yaratadi, chunki oxir-oqibat u butun fundusni qismlarga bo'lib ko'rishga imkon beradi.

To'g'ridan-to'g'ri oftalmoskop tomonidan yaratilgan kattalashtirish tufayli, bu usul bilan fundusni ham tor, ham keng o'quvchida o'tkazish mumkin, bu vaqt bosimi sharoitida juda muhimdir.

Hozirda to'g'ridan-to'g'ri oftalmoskoplarning ko'chma va statsionar modellari mavjud, ular qurilmani poliklinika idorasida, uyda va kasalxonada ishlatishga imkon beradi. To'g'ridan-to'g'ri oftalmoskoplar o'zlarining yorug'lik manbalariga ega, shuning uchun siz uni tekshirish uchun stol chiroqini ma'lum bir joyga qo'yishingiz shart emas, faqat o'rnatilgan chiroqni yoqing.

To'g'ridan-to'g'ri oftalmoskopiya qilishda bemorning ko'z shox pardasi kattalashtiruvchi stakan vazifasini bajaradi. Oftalmoskopning o'zi bemorning ko'ziga iloji boricha yaqinroq joylashtirilgan. Fundusning yuqori sifatli va aniq tasvirini olish uchun oftalmoskopni bemorning ko'ziga 10-15 mm ga etkazish printsipial ahamiyatga ega. Keyin aniq, qarama-qarshi va aniq tasvirni olish uchun shifokor oftalmoskopga o'rnatilgan linzalar to'plami bilan diskni aylantiradi. Yaxshi aniq tasvirni ko'rish uchun, bu ham linzalar, ham shifokor uchun, ham bemor uchun sinish xatolarini (miyopi va uzoqni ko'rish) neytrallashtiradigan maqbul sharoitlarni tanlashga imkon beradi.

Diagnostik manipulyatsiyaning o'ziga xos xususiyati shundaki, o'ng va chap ko'zlar navbat bilan tekshiriladi. Bundan tashqari, bemorning o'ng ko'zi shifokorning o'ng ko'ziga, chap ko'z esa chap tomonga qarab tekshiriladi. Agar bemor fotofobiyadan aziyat cheksa, to'g'ridan-to'g'ri oftalmoskopiyadan oldin ko'zga anestezikani kiritish orqali lokal behushlik qo'llaniladi.

Oftalmoskoplarda yashil chiroq filtrining mavjudligi sizga qizil rangdagi yorug'likdagi fundusning tasvirini ko'rishga imkon beradi, bu uning kontrastini kuchaytiradi va qon tomir tizimidagi buzilishlarni, mayda qon ketishlar, ekssudatlar va makula tarkibidagi dastlabki o'zgarishlarni aniqlashga imkon beradi.

Xiralashgan yorug'lik bemorga yorqin nur ta'sirida noqulaylikni kamaytirishi mumkin. Shifokor eng maqbul yorqinlikni tanlab, har safar fundusning kichik yoritilgan joylarini tekshirganda oftalmoskop yordamida skanerlash harakatlarini amalga oshiradi.

Afsuski, shifokor to'g'ridan-to'g'ri oftalmoskopiya paytida ko'zning fonusini faqat bitta ko'z bilan tekshirganligi sababli, u stereoskopik (uch o'lchovli, uch o'lchovli) emas, balki ko'zning to'r pardasi va optik asab boshining tekis tasvirini oladi, buning natijasida ba'zi kichik patologik o'choqlarni aniqlash va ko'rish qiyin bo'ladi. Ammo bu usulning nochorligi shifokor tomonidan tadqiqotlarni ishlab chiqarishda qo'llashi mumkin bo'lgan bir qator usullar bilan qoplanadi. Masalan, o'quvchi teshikchasidagi yorug'lik manbai bir oz tebranishi, ko'zning to'r pardasidagi yorug'lik reflekslarini to'g'rilashga imkon beradi va ulardan relefini baholashga imkon beradi. Axir, normal retinadan tushgan yorug'lik reflekslari oftalmoskopning harakatiga nisbatan teskari yo'nalishda harakat qiladi. Ammo ko'zning to'r pardasidagi kichik patologik (masalan, qandli diabetda qon tomir mikroanevrizmalar) toroidal yorug'lik refleksini yoki uni oftalmoskopning harakatidan boshqa tomonga siljishini ta'minlaydi.

To'g'ridan-to'g'ri oftalmoskopiya ishlab chiqarishda fundusning paydo bo'lgan tasvirining tekisligini kompensatsiya qilishga imkon beradigan ikkinchi usul paralaksni aniqlashdir - ya'ni, ko'zning to'r pardasi tomirlarining siljishi. Gap shundaki, oftalmoskop qoqilganda, patologik jihatdan o'zgargan tomirlar choroid va pigment epiteliyining holatiga qarab siljiydi. Bu sizga yassi epitelial dekolmanning kichik joylarini aniqlash va shish balandligini o'lchash imkonini beradi.

Bundan tashqari, to'g'ridan-to'g'ri oftalmoskopiyaning noqulayligi - qurilmani bemorning ko'ziga juda yaqin qilish zarurati. Bu noqulaylikka olib kelishi mumkin.

Shuningdek, to'g'ridan-to'g'ri oftalmoskopiyaning nochorligi shundaki, u ko'zning optik muhitida (ob'ektiv, vitreus hazil), miyopi yoki yuqori darajadagi astigmatizmda xiralik bo'lsa, informatsion emas. Buning sababi, bu ko'z patologiyalari fundus tasvirining kuchli buzilishini keltirib chiqaradi.

Amalda, mavjud kamchiliklarga qaramay, to'g'ridan-to'g'ri oftalmoskopiya usuli juda informatsiondir va bemorlarni dastlabki tekshirish uchun eng yaxshisidir, chunki bu, bir tomondan, ko'pgina kasalliklarni tashxislash va boshqa tomondan, biomikroskopiya jarayonida ko'proq o'rganishni talab qiladigan patologik o'zgarishlarni aniqlash imkonini beradi. yoriq chiroq bilan.

Fundus oftalmoxromoskopiyasi

Bu turli xil yorug'lik filtrlari bilan jihozlangan elektr qurilmada amalga oshiriladigan to'g'ridan-to'g'ri oftalmoskopiya. Ushbu yorug'lik filtrlaridan foydalangan holda, shifokor fundusning tasvirini binafsha, ko'k, sariq, yashil va to'q sariq rangda tekshirishi mumkin, bu usulning ma'lumot tarkibini sezilarli darajada oshiradi, chunki ko'plab kichik patologik o'zgarishlar, ayniqsa dastlabki bosqichlar, har qanday aniq nurda aniq ko'rinadigan bo'lib qoladi. Masalan, sariq va yashil yorug'likda, hatto eng kichik qon ketishlar ham juda aniq ko'rinib turadi, bu oddiy oq yorug'likda ko'rinmaydi.

Hozirgi vaqtda oftalmoxromoskopiya usuli juda kam qo'llaniladi, chunki uning ma'lumot tarkibi biomikroskopiya bilan taqqoslanadi va ko'pgina tibbiyot muassasalarida biomikroskopiya uchun aniq yoritilgan lampalar mavjud, ammo elektr Vodovozov oftalmoskopi emas.

Binokulyar oftalmoskopiya

Binokulyar oftalmoskopiya usuli bilvosita oftalmoskopiyaning bir turi hisoblanadi. Ammo tadqiqot, klassik usuldan farqli o'laroq, bitta emas, ikkala ko'z bilan ham amalga oshiriladi. Ya'ni, durbin oftalmoskopiya paytida, shifokor qurilmaning ikkala ko'ziga yaqin bo'lgan ikkala ko'zlari bilan fundusni ko'radi. Binokulyar oftalmoskopiya hozirgi vaqtda jarrohlik amaliyotida juda keng qo'llaniladi va poliklinikalarda juda kamdan-kam hollarda qo'llaniladi, chunki ular zarur jihozlarga ega emas.

Dürbün mikroskopiya paytida, doktor ko'zlar orqali retinani ikkala ko'z bilan ko'rganda, uning stereoskopik tasvirini oladi, bu esa fundusdagi kichik patologik o'zgarishlarni aniqlashga imkon beradi. Dürbün mikroskopiyanın shubhasiz ustunligi, bulutli optik muhitga ega bemorlarda (masalan, optikasi kataraktasi) bemorlarda fundusni tekshirish va turli kasalliklarni tashxislash qobiliyatidir. Umuman olganda, ko'zning optik muhiti bulutlanganida, binokulyar oftalmoskopiya aslida fundusni tekshirishning yagona yuqori ma'lumotli usuli hisoblanadi. Va aynan mana shunday vaziyatda qo'llanilishi kerak bo'lgan usul, uni hatto biomikroskopiyadan ham afzal ko'radi, bu esa hozirgi paytda fundusni tekshirishning eng yaxshi usuli hisoblanadi. Ammo ko'zning optik muhitining bulanishi bilan biomikroskopiya noto'g'ri ma'lumot beradi.

Ammo to'r pardasidagi makula va juda kichik ob'ektlarni tekshirish uchun, fundus tasvirining soddaligi va yuqori sifatiga qaramay, binokulyar oftalmoskopiya tavsiya etilmaydi, chunki qurilmadagi yorug'lik manbasining haddan tashqari yorqinligi kichik patologik o'zgarishlarni, ayniqsa makula ustida ko'rishga imkon bermaydi.

Dürbün oftalmoskopiya jarayonida turli xil optik kuchlarga ega bo'lgan linzalar qo'llaniladi - 20 dan 90 gacha diopterlar, bu sizga turli kattalashtirishlarda fundus tasvirini olish imkonini beradi. Ammo tasvirning kattalashishi qanchalik katta bo'lsa, fundusning ko'rinadigan maydoni kamroq bo'ladi. Shunga ko'ra, tasvirning aniqligi va kattalashishi ko'rish maydonining yo'qolishiga olib keladi. Biroq, bu holat juda maqbuldir, chunki tekshiruv paytida linzalarning o'zgarishi fonning umumiy panoramasini past kattalashtirishda ko'rish va yuqori kattalashtirishda retinaning o'ziga xos sohalarini ko'rish imkonini beradi.

Odatda, binokulyar oftalmoskopiya shifokorning boshiga o'ralgan peshona oftalmoskopi yordamida amalga oshiriladi. Tadqiqotning boshida shifokor bemorda jiddiy noqulaylik tug'dirmasligi va yorqin nurdan refleksning chayqalishiga yo'l qo'ymaslik uchun oftalmoskopdagi yorug'lik manbaini minimal yorug'lik darajasiga o'tkazadi. Keyin shifokor bemorning qovoqlarini barmoqlari bilan ushlab turadi va yorug'lik manbasini shox parda yuzasiga perpendikulyar yo'naltiradi. Pushti refleksni olgandan so'ng, ob'ektiv bemorning ko'zidan oftalmoskopga o'tadi, shunda shifokor fundusning aniq va aniq tasvirini ko'radi. Dürbün oftalmoskopiya paytida olingan bunday rasm, teskari ko'rinishga ega - ya'ni, shifokor o'ng tomonda ko'rgan narsa, aslida chap tomonda va boshqalar.

Vaqti-vaqti bilan, shifokor moyillik burchagini biroz o'zgartirishi yoki linzadan porlashni yo'qotish uchun uni burishi mumkin. Agar fundusda kichik lezyonlarni izlash kerak bo'lsa, shifokor sklerani shisha novda yoki maxsus depressor bilan bosishi mumkin. Bunday holda, bosishdan oldin, ko'zlar behushlik tomchilari bilan og'riqsizlantiriladi.

Ko'zning biomikroskopiyasi (Goldmann ob'ektivi bilan fundusni tekshirish, fundus optikasi bilan fundusni va yoriq yorig'i bilan fundusni tekshirish)

Ko'zning biomikroskopiyasi fundusni tekshirish uchun mo'ljallangan va maxsus moslama yordamida amalga oshiriladi - yoriq chiroq va Goldmann linzalari yoki fundus linzalari kabi turli xil linzalar. Natijada, ko'zni biomikroskopiya usuli ko'pincha "Goldman optikasi bilan fundus tekshiruvi", "yoriq chiroq yordamida fundus tekshiruvi", "fundus optikasi bilan fundus tekshiruvi" deb nomlanadi. Kundalik aytilgan barcha kundalik atamalar o'z ma'nolariga mos keladi va ko'z biomikroskopiyasi deb nomlangan bir xil izlanishlarni aks ettiradi.

Biyomikroskopiyani amalga oshirish uchun ishlatiladigan kesilgan chiroq - bu sahnada osongina ko'chirilishi mumkin bo'lgan harakatlanadigan durbin (ikkita ko'zoynakli) mikroskop. Silliq chiroq fonusning kichik tuzilmalarini, retinal shikastlanishning kichik joylarini, shuningdek qon tomir mikroanomaliyalarni, diabetik makula shishini, neovaskulyarizatsiyani, retinal kistalarni, vitreusli dekolmaniyani, qon ketishini lokalizatsiyasini aniqlab olish uchun juda zarurdir.

Singan chiroq turli xil kattalashtirish vositalariga ega, buning yordamida shifokor har bir holat uchun zarur bo'lgan narsani tanlab, fundus tuzilmalariga mavjud patologik shikastlanish xususiyatini batafsil o'rganishi mumkin. Biroq, shifokorlar, eng maqbul kattalashtirish 12-16 marta, deb hisoblashadi, chunki aniq va aniqlik kiritmasdan, fundusning aniq tasvirini olish mumkin, bu turli kasalliklarni tashxislash uchun etarli.

Bundan tashqari, yorilgan chiroq yupqa yorug'lik nurini fundusga yo'naltirishga imkon beradi, buning natijasida shifokor yorug'lik zonasiga tushgan va eng kichik patologik o'choqlarni ko'rishga imkon beradigan ko'zning to'r pardasi va tomirlarini ingichka "qismini" aniq va ravshan ko'radi.

Biomikroskopiya kontaktli va kontaktsiz linzalar yordamida amalga oshiriladi, ularning asosida kontaktli va kontaktsiz linzalarga bo'linadi. Kontakt bo'lmagan biomikroskopiya usullari Gruby linzalari va aspherik linzalari bilan olib boriladigan tadqiqotlar bilan ifodalanadi. Va biomikroskopiyaning aloqa usullari Goldman linzalari (retinal va uch oynali) va fundus linzalari bilan olib borilgan tadqiqotlar bilan ifodalanadi. Keling, ko'z biomikroskopiyasining kontaktli va kontaktsiz usullarini batafsil ko'rib chiqaylik.

Gruby optikasi bilan biomikroskopiya

Tadqiqot uchun, 55 diopter kuchga ega bo'lgan tekis konkav manfiy Gruby linzalari o'ralgan chiroqqa o'rnatilib, bu fundusning markaziy mintaqalarini to'g'ridan-to'g'ri (teskari emas) tasvirni olish imkonini beradi. Hozirgi vaqtda Gruby linzalari biomikroskopiya uchun kamdan-kam qo'llaniladi, chunki ko'zning to'r pardasida paydo bo'lgan tasvirning sifati faqat uning markaziy qismlarida juda yaxshi, ammo ko'zoynakning tashqi tomonlari juda zaif va bu ob'ektivdan foydalanganda loyqa.

Aferik linzalar bilan biomikroskopiya

Tadqiqot uchun 58, 60, 78 va 90 diopter kuchiga ega bo'lgan aspherical plano-convex linzalari qo'llaniladi. Shifokor bunday linzalarni bemorning ko'zlari oldida barmoqlari bilan ushlab turadi, ayni paytda odamning qovoqlarini xuddi shu qo'lning boshqa barmoqlari bilan ushlab turadi. Ob'ektiv shox pardadan 25-30 mm masofada joylashtirilgan va yoriq chiroq mikroskopi tekshirilgan ko'zdan maksimal masofaga tortiladi va so'ngra shifokor fundusning aniq tasvirini ko'rmaguncha ko'zga silliq yaqinlashadi.

Aferik linzalar yordamida biomikroskopiya faqat uning markazida eng ravshan bo'lgan retinaning tasvirlarini yaratadi. Aferik linzalardan foydalanganda ko'z atrofidagi to'r pardasi tasviri kam ko'rinadi. Shunga ko'ra, periferik retinani tekshirish uchun Gruby va aspherical linzalardan foydalanib bo'lmaydi.

Goldmann optikasi bilan biomikroskopiya

Biomikroskopiyaning kontakt variantlariga murojaat qilinadi, chunki uni amalga oshirish uchun bemorning ko'ziga ob'ektiv taqib yuriladi. Ob'ektivni qo'yishdan oldin ko'z shox pardasiga 0,5% dikainning anestetik eritmasi (yoki boshqa og'riqsizlantiruvchi vosita) surtiladi va linzalarning konkav qismi yopishqoq va shaffof suyuqlik bilan to'ldirilishi kerak. Ob'ektivni to'ldirish uchun "Visonon", "Oligel", "Solcoseryl ko'z jeli", "Actovegin", "Korneregel" preparatlari yoki ko'zni operatsiya qilish uchun har qanday viskoelastikadan foydalaning.

Ob'ektivni yopishqoq suyuqlik bilan to'ldirgandan so'ng, u ko'zga qo'yiladi. Buning uchun shifokor birinchi navbatda bemorni yuqori ko'z qovog'ini tortib, pastga qarab turishni so'raydi. Keyin u qarashni so'raydi va tez yuqoriga qarab ko'zni linzalarni qo'yadi. Shundan so'ng, bemorga to'g'ridan-to'g'ri qarash kerak, shu vaqtning o'zida shifokor uning ostidan havo pufakchalarini olib tashlash uchun linzalarni muloyimlik bilan bosadi.

Aslida, Goldmann optikasi bilan biomikroskopiya bugungi kunda keng tarqalmoqda, chunki bu markazda ham, chekkada ham fundusni tekshirishga imkon beradi. Shu bilan birga, Goldman linzalari ko'zning to'r pardasining har qanday qismiga ajoyib tasvirni beradi, chunki u turli burchaklarda o'rnatilgan - 59 o, 66 o va 73,5 o. Goldman linzasining kichkina oynasi ko'zning oldingi kamerasini va ko'zning to'r pardasining ekstremal atrofini, o'rta oynani - ekvatorning oldidagi to'r pardasini, katta ko'zgu esa - fundus va retinaning periferik qismlarini ko'rishga imkon beradi. Ob'ektivning markaziy qismi, shunga ko'ra, makula aniq ko'rinishga imkon beradi.

Goldmann linzalari yordamida yorilgan chiroqni tekshirish yuqori sifatli retinaning markaziy va periferik qismlarini tasvirlash imkonini beradi, buning yordamida shifokor yorug'likning turli xil texnikasidan foydalangan holda fundusning mikro-anomaliyalarini ham batafsil tekshirishi mumkin.

Goldmann optikasi bilan fundusni tekshirganda, shifokor uni ko'rish maydonini siljitish uchun aylantirishi mumkin. Ammo bu usul bemorga katta noqulayliklar tug'diradi va shuning uchun amalda nuqtai nazarni o'zgartirish uchun shifokorlar ob'ektiv oynasini ko'zning naychasiga ozgina egishadi yoki bemorni ko'zgu tomon qarab turishlarini so'raydilar.

Goldmann optikasi bilan biomikroskopiyaning noqulayligi shundaki, qon tomir arkadlari va fundusning o'rta chetlari o'rtasida joylashgan ko'z to'r pardasi yaxshi ingl. Bundan tashqari, ushbu turdagi biomikroskopiyaning kamchiliklari ko'zlarga linzalarni qo'yish zarurati bo'lib, bu bemorlarga ba'zi noqulayliklar tug'diradi va har foydalanishdan keyin linzalarni sterilizatsiya qilishni talab qiladi.

Siz bilishingiz kerakki, ko'zning yuzasida yallig'lanish bo'lsa, shox pardaning degenerativ o'zgarishlari, shox pardaning shaffofligi, shuningdek konvulsiv sindrom yoki epilepsiya bo'lsa, fundmanni Goldman optikasi bilan tekshirish kontrendikedir. Bunday kontrendikatsiyalar, ko'zga linzalarni o'rnatish, agar odam konvulsiv sindromga ega bo'lsa, ko'z kasalliklari kursining kuchayishiga yoki soqchilik hujumiga olib kelishi mumkin.

Fundus optikasi bilan biomikroskopiya

Goldman linzalari singari fundus linzalari bemorning ko'ziga tekshiriladi va 75 - 165 o burchak ostida fundusning panoramik tasvirini olishga imkon beradi, va shunga ko'ra, uning ham markazida, ham tashqi qismida retinaning har qanday sohasini batafsil o'rganish mumkin. ... Fundus linzalari diabetik ko'zning shikastlanishini, yoshga bog'liq bo'lgan makula degeneratsiyasini, ko'zning to'r pardasi va optik asabni qon tomirlarini diagnostika qilish uchun keng qo'llaniladi.

Umuman olganda shuni ta'kidlash kerakki, Goldman optikasi yoki fundus ob'ektividan foydalangan holda fonusning yoriq yoritilishi, ko'zning to'r pardasining barcha qismlarini sifatli va yuqori aniqlikdagi tasvirga olish imkonini beradi. Va bu shifokorlarga fundusdagi eng ahamiyatsiz patologik o'choqlarni aniqlash va to'g'ri tashxis qo'yish imkonini beradi.

Shuni yodda tutish kerakki, fundus linzalari bilan fundusni tekshirish, Goldman ob'ektivida bo'lgani kabi, shox pardaning bulanishi va yallig'lanishi, shox pardaning degeneratsiyasi, shuningdek har qanday kelib chiqadigan konvulsiv sindromda kontrendikedir.

Eng ko'p ma'lumotga ega bo'lganligi sababli, bu Goldman linzalari yoki fundus linzalari bilan biomikroskopiya bo'lib, hozirgi kunda ko'z kasalliklarini tashxislash uchun eng yaxshi usul hisoblanadi. Ammo bu har doim ham bu usuldan foydalanish kerak degani emas, chunki aksariyat hollarda, to'g'ri tashxis qo'yish uchun, fundusni tekshirishning boshqa oddiy usullari etarli. Va biomyokroskopiya jiddiy ko'z kasalliklarida va ko'z jarrohligidan oldin foydalanish uchun asoslidir.

Fundusni tekshirish uchun qurilma (apparatlar)

Fundus tekshiruvining barcha mumkin bo'lgan turlarini hisobga olsak, ushbu ish uchun to'g'ridan-to'g'ri va teskari oftalmoskoplar, monokulyar va durbinli teskari, elektr oftalmoskoplar, tirqishli lampalar, Goldman linzalari va fundus linzalaridan foydalanish mumkinligi aniq.

Tor va enli nogiron bilan fundus tekshiruvi (mydriasis ostida)

Fundus tekshiruvi tor va keng o'quvchi bilan o'tkazilishi mumkin. Fundusni tor o'quvchis bilan tekshirish, shifokor birinchi navbatda o'quvchini yaxshilamasdan, uni tabiiy holatda qoldirgan holda tadqiqot o'tkazishni anglatadi. Tor ko'z ostidagi qorin bo'shlig'ini to'g'ridan-to'g'ri oftalmoskopiya va biomikroskopiya usulida tekshirish mumkin.

Keng ko'z qopqog'i bilan tekshiruvni o'tkazish shifokorning o'quvchini tekshiruv oldidan imkon qadar kengroq qilish uchun tayyorlayotganligini anglatadi. O'quvchini kengaytirish uchun ko'zga turli tomchilar yuboriladi, ular keyingi 20-30 daqiqada ta'sir qiladi. Fundusni keng o'quvchida tekshirish har qanday oftalmoskopiya yoki biomikroskopiya usuli bilan amalga oshirilishi mumkin.

Siz shuni bilishingiz kerakki, fundusni tekshirish paytida olingan natijalarning sifati ko'p jihatdan bemorning o'quvchisining kengligiga bog'liq, chunki yuqorida aytib o'tilganidek, tadqiqot uyni panjara teshigi orqali qarashga o'xshaydi. Shunga ko'ra, paneldagi teshik qanchalik keng va kattaroq bo'lsa, kuzatuvchi panjara ortidagi uyni yaxshiroq va aniqroq ko'ra oladi. Bundan tashqari, paneldagi teshik qanchalik katta bo'lsa, u orqali uyning ko'proq qismi aniq ko'rinadi. Xuddi shu narsa fundus tekshiruviga ham tegishli - shifokor ko'zni qanchalik chuqur ko'rsa, u ko'zni ko'rishi mumkin va bu patologik o'zgarishlarni aniqroq tekshiradi.

Ushbu holat shuni anglatadiki, fundusni har qanday usul bilan tekshirish eng yaxshi o'quvchida, ya'ni mydriaz ostida amalga oshiriladi (mydriazis - bu o'quvchining kuchli dilatatsiyasi deb nomlanadi).

O'g'ilning kengayishi bilan fundusni tekshirishga sarflangan vaqtning ko'payishi aniqroq tashxis qo'yish bilan yakunlanadi. Axir, qorin bo'shlig'ini tor o'quvchida tekshirish shifokor uchun juda og'ir va ko'p vaqt talab etadi, shuningdek, "paneldagi teshik" ning juda kichikligi tufayli diagnostik xatolarga olib kelishi mumkin. Shuning uchun, bemorlarga tashxis qo'yishdagi tibbiy xatolik xavfini minimallashtirish uchun tor o'quvchini ko'rikdan o'tkazishdan ko'ra, kengaytirilgan o'quvchi uchun shifokorning taklifiga rozi bo'lish tavsiya etiladi. Ushbu tavsiyaning asosliligi shundan dalolat beradiki, ko'pgina shifokorlar va olimlarning ma'lumotlariga ko'ra, tor o'quvchida fundus tekshiruvi ma'lumotlari keng o'quvchiga nisbatan bir xil manipulyatsiyaga nisbatan 2 yoki undan ko'p marta kamaygan.

O'quvchini kengaytirish uchun turli xil ko'z tomchilaridan foydalaniladi, masalan, Mydriaticum, Irifrin va boshqalar qisqa ta'sirli mydriatik toifasiga kiradi. O'tmishda o'quvchini kengaytirish uchun keng foydalanilgan, hozirda ko'z tomchilari ko'rinishidagi atropin kamdan-kam ishlatiladi, chunki uning ta'sir qilish muddati juda uzun. Shunday qilib, agar zamonaviy qisqa ta'sirli tomchilar, bulaniq ko'rish va loyqa ko'rish, lakrimatsiya va boshqa noxush yon ta'sirlar bir necha soat davomida saqlanib qolsa, Atropindan foydalangandan so'ng, uch kungacha odamni bezovta qilishi mumkin.

Fundus tekshiruvi, lazer terapiyasi va diabet, retinal va optik asab patologiyalari uchun ko'z jarrohligi - video

Fundusni tekshirish: nima uchun tadqiq o'tkaziladi - video

Qandli diabet va ko'rish. Retinaning tuzilishi. Diabetik retinopatiya: alomatlar (oftalmologning sharhlari) - video

Gonioskopiya, glokom uchun HRT. Differentsial tashxis: glaukoma, katarakt, iridotsiklit - video

Ishlatishdan oldin siz mutaxassis bilan maslahatlashingiz kerak.

Zamonaviy tibbiyot fundusni tekshirish orqali oftalmoskopiyani anglatadi. Ushbu tekshiruv oftalmologlarga bir qator patologiyalarni va jiddiy kasalliklarni aniqlashga imkon beradi. Fundusni tekshirish retinaning holatini, shuningdek uning barcha individual tuzilmalarini aniq baholashi mumkin: choroid, makula maydoni, optik asab boshi va boshqalar. Ushbu protsedura muntazam ravishda o'tkazilishi kerak, siz undan qo'rqmasligingiz kerak, chunki u mutlaqo og'riqsiz, talab qilmaydi. uzoq ushlab turish muddati. Bundan tashqari, ko'zning qorin bo'shlig'ini tekshirish homilador ayollar, shuningdek, oftalmik kasalliklarning patologik belgilari bo'lgan taqdirda erta tug'ilgan chaqaloqlar uchun majburiydir.

Agar odam vizual tizim funktsiyasini bajarishda biron bir muammoga duch kelmasa ham, fundusni tekshirish muntazam ravishda o'tkazilishi kerak. Homilador ayollar uchun ushbu protsedura ko'rsatiladi, chunki u chaqaloqqa yuqadigan ba'zi oftalmik kasalliklarni aniqlashga yordam beradi. Bunday tekshiruvni o'tkazish, shuningdek, diabet kasalligi bilan og'rigan insonlar uchun ham zarurdir, chunki bu patologik kasallik retinaning holatiga juda salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin.

Fundusning holatini tekshirish retinopatiya, yallig'lanmagan kasallik, shuningdek, har qanday yallig'lanishli oftalmik jarayonlar bilan kasallangan odamlar uchun majburiydir. Ushbu kasalliklar ko'rish funktsiyasining keskin yomonlashishiga olib keladi, chunki patologiyalarning rivojlanishi jarayonida ko'zning fonusi anevrizma bilan og'riydi, bu esa retina tomirlarining lümenini kengaytirish qobiliyatining buzilishining sababi hisoblanadi.

Retinani tekshirish, shuningdek, retinal parchalanish belgilarini o'z vaqtida aniqlash uchun zarurdir. Ushbu patologiya bilan odam og'riqli alomatlarni sezmaydi, ammo ko'rish qobiliyati asta-sekin yomonlashadi. Ko'z oldidagi pardaning asosiy belgisi ko'zlar oldida "parda" yoki "tuman" paydo bo'lishi. O'z navbatida, oftalmoskopiya ushbu patologiyani o'z vaqtida aniqlashga yordam beradi, chunki ushbu tekshiruv bilan ko'zning to'r pardasida barcha nosimmetrikliklar aniqlanib, uni olib tashlanishi mumkin.

Fundus tekshiruviga tayyorgarlik

Oftalmologik tekshiruv faqat tibbiy mutaxassis tomonidan amalga oshiriladi. Fundusni tekshirishdan oldin, bemor o'quvchini kengaytirishi kerak. Buning uchun oftalmolog maxsus dorilarni qo'llaydi (qoida tariqasida, tropikamidning 1% eritmasi yoki Irifrin, Midriacil, Atropin kabi dorilar).

Agar bemor ko'zoynak taqqan bo'lsa, ularni fundus tekshiruvidan oldin olib tashlash kerak. Agar ko'rish tuzatish kontakt linzalari yordamida amalga oshirilsa, ularni olib tashlash zarurati haqidagi savolni oftalmolog tomonidan individual hal qilinadi.

Fundusni tekshirishdan oldin boshqa maxsus tayyorgarlik talab qilinmaydi.

Fundusni tekshirish

Fundusni tekshirish uchun tibbiy ko'rikdan o'tish qiyin emas. Barcha kattalar, shuningdek bolalar uchun bunday so'rovni o'tkazish usullari bir xil. Fundus tekshiruvi qanday amalga oshiriladi?

Qoida tariqasida, tekshiruv uchun maxsus oftalmoskop qo'llaniladi - konkav linzalari va markazida kichik teshik. Oftalmolog apparatni bemorning ko'ziga tekshiradi. Yupqa yorug'lik nurlari oftalmoskopdagi kichik teshikdan o'tadi, bu shifokorga ko'zning shoxchasini ko'zning tubini ko'rishga imkon beradi.

Fundus tekshiruvi qanday amalga oshiriladi? Fundus tekshiruvi to'g'ridan-to'g'ri va teskari. To'g'ridan-to'g'ri tekshirish bilan siz fundusning asosiy sohalarini, shuningdek ularning patologiyasini ko'rishingiz mumkin. Fundus teskari tekshiruv - bu ko'zning barcha sohalarini tez va umumiy tekshirish.

Tekshiruv protsedurasi, albatta, qorong'i xonada o'tkaziladi. Shifokor birinchi navbatda bemorning ko'ziga yorug'lik nurini yo'naltiradi, so'ngra mos keladigan moslamani ko'zga yaqinroq va yaqinlashtiradi. Ushbu manipulyatsiya oftalmologga fundus, optikasi va vitreus tanasini diqqat bilan aniqlashga imkon beradi. Fundus tekshiruvi jarayoni taxminan 10 minutni tashkil qiladi, bemorning ko'rishlari mutlaqo normal ekanligiga amin bo'lsa ham, oftalmolog ikkala ko'zni ham tekshirishi kerak.

Tekshiruv davomida shifokor quyidagilarni tekshiradi:

optik asab maydoni yumaloq yoki oval shaklga ega bo'lsa, aniq konturlari bo'lsa, shuningdek, och pushti rang bo'lsa;
retinaning markaziy mintaqasi, shuningdek uning barcha tomirlari;
fundus markazida sariq nuqta - qizil oval, uning chekkasida engil chiziq ishlaydi;
o'quvchi - odatda, tekshiruv paytida o'quvchi qizil rangga aylanishi mumkin, ammo har qanday fokal shaffoflik ma'lum bir patologiyaning mavjudligini ko'rsatadi.

Oftalmoskopiya boshqa usullar bilan amalga oshiriladi:

Vodovozovning texnologiyasi - fundusni tekshirish jarayonida ko'p rangli nurlar qo'llaniladi.
Tekshiruv davomida biomikroskopiya yoki Goldmann optikasi yordamida fundus tekshiruvi - yoriq yorug'lik manbai qo'llaniladi. Tekshiruvning bu usuliga, hatto tor o'quvchi ham ruxsat etiladi.
Lazer oftalmoskopiyasi - ko'zning fundusi lazer yordamida tekshiriladi.
Fundusni fundus linzalari bilan tekshirish - asbob egri mikroskop bilan birgalikda ishlatiladi, ular yoriq chiroqda mavjud. Ushbu usul yordamida fundusning barcha joylari skanerdan o'tkaziladi, hatto post-ekvatorial zonaga qadar.

Fundus tekshiruvi kimga kerak?

Oftalmologik tekshiruv profilaktik protseduradir va har bir kishi uchun muntazam ravishda o'tkazilishi kerak, ammo bir qator kasalliklar mavjud, ularda fundus tekshiruvi majburiydir:

ateroskleroz;
gipertenziya;
katarakt;
qandli diabet;
intrakranial bosimning oshishi;
qon tomir;
osteoxondroz;
bolalarda erta tug'ilish;
retinal distrofiya;
tungi ko'rlik sindromi;
rang ko'rishning buzilishi.

Fundusni tekshirishga qarshi ko'rsatmalar

Bemorda fotofobi va lakrimatsiya belgilari bilan oftalmik patologiyalar mavjud;
Bemorning o'quvchisini kengaytira olmaslik;
Agar bemorda fiziologik og'ish bo'lsa - ko'zning ob'ektivining etarli darajada shaffof emasligi, shuningdek vitreus tanasi.

Fundus tekshiruvining choralari

Oftalmik muolajani yurak-qon tomir kasalliklari bo'lgan odamlar uchun terapevt buyurishi kerak. Ba'zi hollarda bunday operatsiya bunday bemorlarda kontrendikedir.
Fundusni tekshirgandan so'ng haydovchilik qilmang.
Jarayondan so'ng siz ko'zoynak taqishingiz kerak.

Bilan aloqada

Zamonaviy odamlar o'zlarining sog'lig'iga g'amxo'rlik qilish uchun deyarli vaqtlari bo'lmagan ulkan megapolislarda behuda hayot garovidir. Shu sababli, shifokorga tashrif buyurish, ayniqsa profilaktika, juda kam uchraydi va kasallikning oldini olish yoki davolashni beparvo qilingan kasallikning oqibatlari bilan jasorat bilan kurashishdan ko'ra osonroqdir.

Bu haqiqat tananing boshqa kasalliklari kabi so'nggi yillarda "yoshartirilgan" ko'z kasalliklariga nisbatan 100% haqiqatdir. Bemorlarning ko'rish tizimining sog'lig'iga g'amxo'rlik qilib, bo'sh vaqtning to'liq etishmasligini hisobga olgan holda, doktor Shilova Klinikasi oftalmologga bir tashrif buyurganida ko'rish organini kompleks diagnostika qilishning samarali usulini taqdim etdi.

Ushbu uslub universaldir, ammo shu bilan birga u individualdir va har bir insonning ko'zlarining o'ziga xos xususiyatlarini to'liq hisobga olishga imkon beradi. Dastlabki qabul qilish, simptomlarni tahlil qilish va mumkin bo'lgan tibbiy hujjatlarni o'rganib chiqqandan so'ng, tajribali mutaxassis zarur diagnostika muolajalari to'plamini belgilaydi, bu o'sha kuni ko'rish tizimining sog'lig'i to'g'risida to'liq tasavvur hosil qiladi.

Kompyuter diagnostikasi uchun jihozlar bizning klinikamizning alohida g'ururidir. Bu nafaqat Moskvada, balki dunyoda eng yuqori aniqliklardan biri hisoblanadi. Ilg'or diagnostika texnologiyasi, tadqiqotning innovatsion usullaridan foydalanish va klinikada ishlaydigan oftalmologlarning tajribasi ko'rish tizimining to'liq tekshiruvidan muvaffaqiyatli o'tishining kafolati hisoblanadi.

Ko'zni tekshirish turlari haqida video

"Diagnostika usuli" televizion dasturidagi bizning ko'z klinikamiz.

"Shilova doktori klinikasida" bemorga quyidagilar taklif etiladi:

Ko'rish keskinligini an'anaviy (subyektiv), shuningdek kompyuter usullari bilan, tuzatishsiz (faqat maslahat zarur bo'lganda) tekshirish.
Har qanday murakkablikdagi kontakt linzalari va ko'zoynaklarni tanlash.
Autorefkeratometriya - ko'zning klinik sinishini aniqlash (miyopi, giperopiya, astigmatizm).
Pnevmotonometriya - bu havo bilan aloqa qilish orqali IOPni kontaktsiz kompyuterda o'rganish, bu glokomani erta tashxislashda ajralmas hisoblanadi.
Exobiometriya - bu noyob AL-Scan ultratovush apparati (NIDEK, Yaponiya) yordamida inson ko'zining parametrlarini (uzunligi, ob'ektivning qalinligi, o'quvchining diametri, old kameraning chuqurligi va boshqalar) o'lchash. Ushbu tadqiqot katarakt jarrohligida ko'z ichi linzalarining kuchini hisoblashda, miyopik jarayonning rivojlanishini aniqlashda va hokazolarda majburiydir.
Biomikroskopik tekshiruv - ko'zning optikasi yordamida fundusni tekshirish, bu retina va optik asabning markaziy va periferik hududlarining patologiyasini aniqlaydi. Har qanday miyopi va retinal buzilish bilan og'rigan bemorlar uchun zarurdir.
Perimetriya - maxsus kompyuterlashtirilgan perimetr yordamida har bir ko'z uchun ko'rish maydonini tekshirish. Izlanishlar glaukoma, optik asab lezyonlari, markaziy asab tizimining kasalliklarini aniqlashda majburiydir.
A-usul bilan ekoskopiya - ko'z ichidagi pardalar, o'smalar va qon ketishni aniqlash uchun ko'z ichi membranalari va muhitni ultratovush tekshiruvi.
Exoskopiya B usuli - ko'zning to'liq diagnostik tekshiruviga qo'shimcha sifatida tayinlangan optik muhitning shaffofligi holatida mavjud patologiyalarni aniqlash uchun ko'zning ultratovush tekshiruvi.
Keratopaximetriya - bu shox pardaning qalinligini ultratovush tekshiruvi, bu keratokonusni tashxislashda, shuningdek lazerni tuzatish paytida muhimdir.
Kompyuterlashtirilgan keratotopografiya - bu astigmatizm darajasini aniqlash va keratokonus tashxisini qo'yish uchun zarur bo'lgan, shuningdek lazerni ko'rishni tuzatish uchun zarur bo'lgan shox pardaning egriligini o'rganish.

Doktor Shilova Klinikasi mutaxassislari har bir bemorga quyidagi diagnostik muolajalarni o'tashni qat'iy tavsiya qiladi:

Oftalmologga so'nggi tashrif bir yil yoki undan ko'proq vaqt oldin edi.
Ish haddan tashqari charchash yoki ko'zning og'rig'i bilan bog'liq.
Ota-onalar yoki yaqin oila a'zolariga ko'z kasalliklari tashxisi qo'yilgan.

Oftalmologik tekshiruvni "keyinroq" ga qoldirmang. O'zingizga qulay vaqtda shifokor bilan uchrashuvga borishga ishonch hosil qiling. Ishdan keyin yoki dam olish kunida butun oila bilan birga muntazam tekshiruvdan tashqarida qiziqarli sarguzasht qilib, bizga keling. Aytishga hojat yo'q, yaxshi ko'rish 60 daqiqali tekshiruvdan ham qimmatga tushadi!

Keyingi materiallar to'plami (№5 / 6-2004, 18-bet) kundalik amaliyotda zarur bo'lgan yana bir optik elementga bag'ishlangan - fundus optikasi.m. Bunday linzalar bilan ishlash, bizning fikrimizcha, unchalik murakkab emas. Ularning nisbiy foydalanish qulayligi (yuqori diopterli aspherik linzalar bilan taqqoslaganda) linzalarning sobit pozitsiyasi bilan belgilanadi - natijada bu linzalar kontakt linzalardir. Shuning uchun, bemorning ko'zlari oldida ob'ektiv pozitsiyasini tanlash natijasida yuzaga keladigan diqqat markazida muammolar yo'q. Fundus linzalarini ko'rishning katta maydoni tufayli ular o'zlarini o'zi bilan qo'shimcha manipulyatsiyani talab qilmasdan, fundusning katta qismini panoramik rasmga olishga imkon beradi.

Fundus linzalarining maqsadi

Kontaktli fundus linzalari fundusni (va ko'z ichi bo'shlig'ini) biomikrof-oftalmoskopiya bo'yicha keng miqyosli stereoskopik tekshirish uchun, shuningdek ko'zning ichki membranalari va tuzilmalarida lazer aralashuvlarini o'tkazish uchun mo'ljallangan.

Fundus linzalari egri chiroqli binokulyar mikroskop bilan birgalikda yoriq yordamida skanerlash orqali postuskulyar zonaga fundusning ketma-ket ko'rinishini amalga oshirish, shuningdek, ko'z ichi bo'shlig'ining (vitreus tanasining) ingichka tuzilishini butun uzunligi bo'ylab: retolental bo'shliqdan retinaga qadar ko'rish imkonini beradi. Yuqori aniqlik, stereoskopiklik va tasvir sifati tufayli fundus linzalari nafaqat patologiya haqida taxminiy tasavvurga ega bo'lishga imkon beradi, balki topilgan o'zgarishlarning morfologik tafsiloti, ularning aniq fazoviy va chuqur lokalizatsiyasi. Aniq tasvir vitreus tanasida va fundusda mayda anormalliklarni ham aniqlashga imkon beradi.

Umumiy diagnostika vazifalaridan tashqari, fundus linzalari fundusda lazer aralashuvlarini amalga oshirish uchun va katta maydon tufayli, birinchi navbatda, retinaning panretinal koagulyatsiyasi uchun mo'ljallangan. Ular ushbu protsedura uchun shunchaki almashtirib bo'lmaydigan narsalardir. Ularning yordami bilan koagulyatsiya ham periferik distrofiyalarda, ham retinal tomir trombozida va boshqalar bilan o'tkazilishi mumkin.

Fundus ob'ektiv xususiyatlari

Xorijiy linzalardan hozirgi kunda fundus linzalari eng mashhurdir. Okulyar asbob (AQSh) va Volk (AQSH). Ular 75,5 dan 165 ° gacha bo'lgan ko'rish maydoniga ega, mos ravishda 1,25 dan 0,52 kattalashtirish bilan. Ushbu kompaniyalar keng maydonli linzalarga qo'shimcha ravishda, 35-36 ° gacha bo'lgan maydonga va birlikka yaqin bo'lgan kattalashtirishga ega bo'lgan makulyar fundus linzalarni ham ishlab chiqaradilar (0.93-0.98).

Rossiyada fundus linzalari Firm OLIS MChJ tomonidan ishlab chiqariladi, ularning ba'zi texnik parametrlari jadvalda keltirilgan.

FL1 - FL3 asosli linzali modellar teskari real tasvirni hosil qiladi (FL1 va FL3 uchun - kamayadi va FL2 uchun - kattalashtirilgan). FL4 linzalari ko'zni qamashtiruvchi vertikal tasvirni beradi.

FL1 va FL2 modellarining optik qismi ikkita linzadan iborat, FL3 shuningdek oraliq ob'ektivga ega; FL4 modeli - bitta salbiy optikasi. Linzalar silikat optik oynadan qilingan. Spektrning ko'rinadigan mintaqasi uchun ko'zguga qarshi qoplama linzalarning kuzatuv yuzasiga qo'llaniladi. Ob'ektivlar muhrlangan va tadqiqot davomida yaxshiroq fiksatsiya qilish uchun haptik flanjlarga ega.

Fundus linzalari bilan ishlashning xususiyatlari

Har qanday kontakt linzalari singari, fundus linzalari ko'z sirtiga oldindan anesteziyadan so'ng o'rnatiladi va immersion vositasi doimo qo'llaniladi.

Ob'ektiv optik kuzatuv kanali bilan koaksial ravishda joylashgan bo'lishi kerak va agar kerak bo'lsa, yorug'lik moslamasining holati o'zboshimchalik bilan o'zgartirilishi mumkin (o'rganish uchun tanlangan maydonning optimal yoritilishiga qadar). Tekshiruv paytida ko'zning ko'z atrofidagi ko'zning ob'ektivini harakatlantirishning hojati yo'q (vizualizatsiya bundan yaxshilanmaydi, ammo ob'ektiv qisman shox pardadan "ajralib chiqishi" mumkin, natijada havo pufagi uning ostiga tushib, tekshiruvni murakkablashtiradi). Kerakli hududga erishish uchun bemordan ko'zning kichik harakatlarini so'rash yaxshidir.
Yana bir bor takrorlaymizki, fundus linzalari yordamida (fundus bo'ylab yoriqni skanerlash orqali), mavzu "to'g'ridan-to'g'ri" ko'ringanda, ko'zning to'r pardasi va ekvatorial zonasi ham tekshiriladi. Ko'zni o'g'irlash bilan qorin pardasini vizual ravishda ko'rish mumkin bo'ladi.

Ushbu linzalarni ishlatishda juda muhim xususiyat - bu 3 mm dan boshlab, tor ko'z bilan bo'lsa ham, fundusni aniq tasavvur qilishdir.
Retinada koagulyatsion lazer aralashuvini amalga oshirishda fundus ob'ektividan foydalanish usuli ma'lum bo'lganlardan tubdan farq qilmaydi. Biroq, ko'rishning katta maydoni va shunga mos ravishda kuzatilayotgan tasvirning kichik kattalashishi tufayli, hatto o'rtacha diametrli (200-300 mikron) ham koagulatlar kichik bo'lib ko'rinadi (aslida ularning qiymati 1,5 baravar katta).
Shuni ta'kidlash kerakki, FL1 - FL3 modellarining fundus linzalarining optikasi to'liq aylanishni ta'minlaydi, shuning uchun retinaning pastki qismlari ushbu linzalarning yuqori qismi orqali tekshiriladi va aksincha.

FL4 optikasi, fundusning markaziy zonasini ko'rish uchun mo'ljallangan va makula mintaqasida nozik, ahamiyatsiz o'zgarishlarni aniqlashga imkon beradi, tasvir to'g'ridan-to'g'ri, xayoliy va kattalashtirilgan.
Ob'ektiv yoriq chiroqning optik kuzatuv tizimi bilan koaksial ravishda o'rnatilganda va ko'z ichi bo'shlig'ini maksimal va reflekssiz yoritishni ta'minlaydigan yoritgichning holati to'g'ri tanlangan bo'lsa, qon tomir arkadlari va optik asab boshi birdaniga ko'rinishi kerak. Bu yuqori stereoskopiklikni ta'minlaydi. Ob'ektivni siljitishning hojati yo'q - harakatsiz retinaning tasvirini o'z ko'zlaringiz bilan "skanerlash" va bu shunday.

Yaqinda 160 ° ko'rish maydoniga ega bo'lgan fundus optikasi prototipi yaratildi. Ushbu ob'ektiv allaqachon fundusning deyarli to'liq (panoramik) rasmini beradi, ammo kattalashishi pastligi sababli lazer koagulyatsiyasi uchun kamroq mos keladi.
Umuman olganda, fundus optikasi bilan tasvir juda vizual va namoyishkorona. Hech qanday yoriq chiroq bunday katta fundus maydonini ushlash uchun mo'ljallanmaganligi sababli, ushbu linzalar kuzatilgan naqshni suratga olish uchun juda foydali.
FL1-FL3 fonusli linzalarni qo'llash sohada va uzunlikda keng tarqalgan patologik o'zgarishlar mavjud bo'lganda, masalan, retinopatiya, o'smalar kabi diabetik retinopatiya, retinal tomir trombozi, periferik distrofiyalar va boshqalarni aniqlashda juda informatsiondir.
Fundus linzalaridan foydalanish tashxisni sezilarli darajada osonlashtiradi. Shuning uchun, iloji boricha ularni kundalik amaliyotda qo'llashga maslahat beramiz, bu sizning tajribangiz va kasbiy ko'nikmalaringizni sezilarli darajada boyitadi.
Shuni ta'kidlash kerakki, shox parda shikastlanganda, boshqa aloqa tizimlari kabi fundus linzalari ishlatilmasligi kerak.