Ko'krak bezi saratonining oldini olish va erta tashxislash. Ko'krak bezi saratonining xavf omillari va oldini olish - PowerPoint PPT taqdimoti Ko'krak bezi saratonining erta tashxisi

Ko'krak bezi saratoni har 10 ayoldan biriga ta'sir qiladi.

Ko'krak bezi saratoni tufayli o'lim ayollardagi barcha malign neoplazmalarning 19-25% ni tashkil qiladi.

Ko'pincha chap ko'krakda topiladi.

Shishning eng keng tarqalgan joylashuvi yuqori-tashqi kvadrant.

Barcha ko'krak bezi saratoni holatlarining 1% saratondir sut bezi erkaklarda.

Eng katta xavf omillari ayol jinsi va oilada ko'krak bezi saratoni tarixidir.

Davolash.

Ko'krak bezi saratonini davolash kombinatsiyalangan (jarrohlik, radiatsiya, kimyoterapiya, gormon terapiyasi).

Jarrohlik.

Operatsiya radikal yoki palliativ bo'lishi mumkin.

Ko'pgina hollarda modifikatsiyalangan radikal mastektomiya qo'llaniladi. Sut bezini saqlaydigan operatsiyalar o'sma jarayonining darajasini to'g'ri baholash va kosmetik natijani yaxshilash imkonini beradi: ammo, barcha bemorlar bezni saqlab qolish imkoniyatiga ega emas.

Kasallikning multifokal tabiati tufayli butun ta'sirlangan sut bezini olib tashlash kerak. Bemorlarning taxminan 30-35 foizida prekanseroz yoki saraton kasalligi ta'sirlangan asosiy o'simtaga tutashgan joylarda topiladi.

Aksillerni olib tashlash limfa tugunlari tugunlarning ishtirokini va kasallikning bosqichini aniqlash uchun zarur.

Operatsiya turlari:

Lumpektomiya (sektor rezeksiyasi), aksillar limfa tugunlarining limfadenektomiyasi va operatsiyadan keyingi nurlanish qo'llaniladi. katta o'smalar(4 sm dan kam) va intraduktal karsinomalar bilan.

- Oddiy mastektomiya(Maden operatsiyasi) limfa tugunlarini olib tashlash bilan birga sut bezini parapapiller bo'shliq bilan olib tashlashni o'z ichiga oladi.

- Modifikatsiyalangan radikal mastektomiya(Petti operatsiyasi). Bez, sut bezlari, kichik pektoralis mushaklari atrofidagi terini olib tashlang, yog 'to'qimasi aksillar, subklavian va subskapular sohalarning limfa tugunlari bilan. Uro

- Halsteadga ko'ra radikal mastektomiya. Yuqorida aytib o'tilgan barcha to'qimalar bilan bir qatorda ko'krak qafasining asosiy mushaklari ham chiqariladi.

- Keng ko'lamli radikal mastektomiyamediastinal limfa tugunlarini olib tashlashni o'z ichiga oladi. Operatsiya intratorasik (parasternal) metastazlar mavjud bo'lgan katta yoki medial joylashgan o'smalar uchun ko'rsatiladi. Operatsiya paytida o'lim xavfi yuqori.

- Ko'krakni qayta tiklash operatsiyalari mastektomiya bilan bir vaqtda yoki birlamchi jarrohlik jarohati to'liq davolangandan keyin ikkinchi bosqich sifatida amalga oshiriladi.

Radiatsiya terapiyasi

- Operatsiyadan oldingi. Ko'krak bezi saratoni bilan og'rigan bemorlar, tashxis qo'yilgandan so'ng, operatsiyadan oldingi kursni oladilar radiatsiya terapiyasi sut bezida va mintaqaviy metastaz joylarida.

- Operatsiyadan keyingi. O'simta va qo'ltiq osti limfa tugunlarini olib tashlagan va operatsiyadan oldin radiatsiya terapiyasidan o'tmagan bemorlar ko'krak va limfa tugunlari (agar ularda metastazlar aniqlangan bo'lsa) uchun yakuniy radiatsiya terapiyasini olishlari kerak.

- Operatsiyadan keyingi majburiy. Ko'krak bezi saratoni bilan og'rigan bemorlarga quyidagi xavf omillari mavjud bo'lsa, operatsiyadan keyingi nurlanish kerak:

asosiy o'simta hajmi 5 sm dan ortiq

4 dan ortiq qo'ltiq osti limfa tugunlariga metastaz; o'simta rezektsiya chizig'iga etib boradi, ko'krak qafasi va/yoki mushak ichiga kiradi yoki limfa tugunlaridan qo'ltiq osti yog' to'qimalariga tarqaladi.

Uzoq metastaz xavfi yuqori bo'lgan bemorlarga adjuvant kimyoterapiya tugashidan oldin radiatsiya terapiyasi yoki radiatsiya bilan birgalikda berilishi mumkin. Aksillaning operatsiyadan keyingi nurlanishi yuqori ekstremal shish paydo bo'lish xavfini oshiradi.

Kimyoterapiya

Relapsni sekinlashtiradi yoki oldini oladi, aksillar limfa tugunlariga metastazlari bo'lgan bemorlarning, shuningdek aksillar metastazlari bo'lmagan ayrim bemorlarning omon qolishini yaxshilaydi.

Kemoterapiya qo'ltiq osti limfa tugunlari metastazlari bo'lgan premenopozal bemorlarda eng samarali hisoblanadi (5 yillik o'limning 30% ga qisqarishi kuzatiladi).

Kombinatsiyalangan kimyoterapiya, ayniqsa metastatik ko'krak saratoni bilan og'rigan bemorlar guruhida monoterapiyadan afzalroqdir. Olti oy davomida oltita kursda dori-darmonlarni qabul qilish - samaradorlik va davomiylik nuqtai nazaridan davolashning optimal usuli.

Gormon terapiyasi

Radiatsiya yoki ooferektomiya orqali tuxumdonlar funktsiyasini bostirish aralash natijalarga olib keladi; bemorlarning ayrim kichik guruhlarida uzoq vaqt yaxshilanishlar qayd etilgan.

ga ijobiy javob gormon terapiyasi quyidagi sharoitlarda mumkin:

uzoq muddat metastazsiz (5 yildan ortiq);

keksa yosh, suyaklardagi metastazlarning mavjudligi;

mintaqaviy metastazlar va o'pkada minimal metastazlar;

1 va 2 darajali gistologik tasdiqlangan malignite;

oldingi gormon terapiyasi natijasida uzoq muddatli remissiya.

Estrogen antagonisti tamoksifen relapslarning boshlanishini kechiktiradi, omon qolishni yaxshilaydi va postmenopozal bemorlar uchun afzalroqdir.

KR DENSAULYK SAKTAU MISTRLIGI
S.D.ASFENDIYAROV ATYNDAGY KAZAK ULTTYK
UNIVERSITET TIBIBI
RK SOGLIQNI SAQLASH VAZIRLIGI
QOZOQ MILLIY TIBBIYOT UNIVERSITETI
S.D.ASFENDIYAROV NOMIDA
Onkologiya, mammologiya va radiatsiya kafedrasi
terapiya
Sut bezlari saratoni

Reja

Ko'krak anatomiyasi: qon ta'minoti,
limfa drenaji va boshqalar.
Ko'krak bezi saratoni etiologiyasi.
Ko'krak bezi saratoni epidemiologiyasi.
. Ko'krak saratoni uchun xavf omillari
Gistologik tasnif (JSST 2002)
Ko'krak saratonining TNM tasnifi
Ko'krak bezi saratonining klinik ko'rinishi
Ko'krak bezi saratoni shakllari.
Ko'krak bezi saratoni diagnostikasi
Ko'krak bezi saratonining differentsial diagnostikasi
Davolash:

Ayolning sut bezi ustida joylashgan
oldingi ko'krak devori III va IV oralig'ida
qovurg'alar. Medial tomonda
sternumga ulashgan yoki uning bir qismini qoplagan holda,
tashqi tomondan ko'krak qafasining chetini qoplaydi
mushaklari va old qismiga etib boradi
aksiller chiziq.

Ko'krakning topografik anatomiyasi

Topografik jihatdan
ko'krak anatomiyasi
bez qabul qilinadi
to'rtga bo'ling
kvadrant (2-rasm):
Guruch. 2 kvadrant
sut bezlari:
yuqori tashqi,
pastki tashqi,
yuqori ichki va
pastki ichki

Ko'krak to'qimasi murakkab alveolyar-naychali bezlar bilan ifodalanadi, ular kichik lobullarda to'planadi, ulardan yiriklari hosil bo'ladi.

Ko'krak to'qimalari kompleks bilan ifodalanadi
alveolyar quvurli bezlar, kichik to'plangan
katta loblar hosil bo'lgan lobulalar. Dilimlar
bezlar uning asosiy massasidan alohida yotishi mumkin
(keyin ular qo'shimcha deb ataladi). Sut hajmi
loblar uzunligi 1-2 sm va kengligi 1,5-2 sm gacha
(kichik sut bezlari) uzunligi 5-6 sm gacha va 3-4 sm gacha
kengligi (katta bezlar).
Temirdagi loblar soni 6-8 dan 20-24 gacha. Har bir zarba
sut kanali bor.
Ko'krak yuzasiga chiqishdan oldin ba'zi kanallar
ulanishi mumkin, ularning soni odatda 12 dan 20 gacha
nipeldagi loblar. Loblar radiusda joylashgan
nipelga nisbatan yo'nalish, qatlamli bo'lishi mumkin
biri ikkinchisining ustiga (3-rasm).

Sut bezini qon bilan ta'minlash
ichki ko'krak va shoxlari tomonidan amalga oshiriladi
aksiller arteriyalar (lateral va yuqori
torakal), shuningdek interkostal arteriyalarning shoxlari.
U qonning 60% ni ichki qondan oladi
torakal arteriya va lateral tomondan taxminan 30%
torakal arteriya. Ko'krak tomirlari
arteriyalarga hamroh va keng
atrofdagi tomirlar bilan anastomoz
hududlar.

Limfa tizimi

Limfa tizimi
Saraton bilan ko'krakning limfa tizimi
juda bor muhim, chunki ichida
birinchi bo'lib u orqali o'smalar tarqaladi
hujayralar. Rivojlanishning asosi aynan shu jarayondir
mintaqaviy limfa tugunlarida ko'krak saratoni metastazlari.
Ushbu tizimning strukturaviy xususiyatlarini bilish va
binobarin, limfogenlarning naqshlari
Ko'krak bezi saratoni metastazlari juda muhimdir
o'simta jarayonining tarqalish darajasini baholash, keyin
kasallikning bosqichlari bor, ular oxir-oqibatda aks etadi
davolash usulini tanlash bo'yicha.

Sut bezlaridan limfa chiqishining quyidagi usullari mavjud:

1. Aksillar yo'li. Odatda, taxminan
97% limfa. Odatda u 1-2 tomir bilan ifodalanadi,
aksillar limfa tugunlariga drenajlash. Ushbu tugunlar soni
Ehtimol, o'rtacha 18-30.
2. Subklaviya yo'li. U limfani olib tashlaydi
yuqori va orqa bo'limlarning limfatik pleksuslari
bezlar.
3. Parasternal marshrut. Limfatik drenaj paydo bo'ladi
asosan bezning ichki qismidan (asosan
chuqur bo'limlar) orqali ko'krak devori parasternal yilda
1-5 interkostal bo'shliqning limfa tugunlari.

4. Interkostal yo'l. Limfatik drenaj orqa tomondan sodir bo'ladi
va sut bezining tashqi qismlari tomirlar orqali,
II-IV qovurg'alararo bo'shliqlar va undan tashqaridagi mushaklarni teshib o'tadi
oldida parasternal kollektor bilan anastomoz
yoki orqada umurtqali jismlarning limfa tomirlari bilan,
ularning metastatik shikastlanishiga olib keladi.
5. Retrosternal yo'l. Limfaning chiqishi orqali sodir bo'ladi
markaziy va medialdan kelib chiqadigan tomirlar
bezning qismlari va sternumdagi ko'krak devorini teshish.
6. Yo'lni kesib o'tish. Limfa harakati orqali sodir bo'ladi
ko'krak qafasining teri va teri osti limfa tomirlari
qarama-qarshi aksillar tugunlariga devorlar.
7. Gerotaning yo'li. Limfa tomirlarga oqadi
bilan anastomozlar bilan bog'langan epigastral mintaqa
ko'ra, mediastin va jigarning limfa tomirlari
qaysi metastaz paydo bo'lishi mumkin.

Sut bezidan limfa chiqarish yo'llari

Shunday qilib, sut bezida ko'plab limfa drenaj yo'llari mavjud,
ulardan asosiysi aksillardir. Limfa tomirlarining ko'pligi va
mumkin bo'lgan limfa chiqish yo'llarining xilma-xilligi omillardir
juda tez-tez va ba'zan erta metastatik hissa
ko'krak saratoni tarqalishi.

Ko'krak saratoni (BC):

Har yili taxminan 4000
mingta yangi holatlar
Qozog'iston Respublikasida RMJ
Har yili dunyoda 1 dan ortiq
million yangi saraton kasalligi
GRM

Ko'krak bezi saratoni epidemiologiyasi

Ko'krak bezi saratoni har 10 ayoldan biriga ta'sir qiladi.
Ko'krak saratoni tufayli o'lim
bezlar barcha malign kasalliklarning 19-25% ni tashkil qiladi
ayollarda neoplazmalar. Ko'pincha
chap sut bezida topilgan. Ko'pchilik
ko'pincha o'simta tashqi yuqori qismida joylashgan
kvadrant. Barcha ko'krak bezi saratoni holatlarining 1%
bez erkaklarda ko'krak saratoniga sabab bo'ladi.
Eng katta xavf omillari ayol jinsi, holatlardir
ko'krak bezi saratonining oilaviy tarixi.

Ko'krak saratoni bilan kasallanish

JSST ma'lumotlariga ko'ra, 2008 yilda dunyoning 59 mamlakatida birlamchi
1 050 446 ko'krak bezi saratoni holati qayd etilgan,
kasallanish (jahon standarti) 35,7,
o'lim - 12,5.
Evropa Ittifoqining 17 mamlakatida (100 000 aholiga IARC) yilda
2008 yil juda yuqori ko'rsatkichlarni ko'rsatmoqda
ko'krak saratoni bilan kasallanish. Shunday qilib, Frantsiyada -
95,1, Italiya-94,4, Niderlandiyada-90,3, Germaniyada-84,9,
nisbatan past - Slovakiyada - 46,9, Litvada - 43,7,
Latviya - 44,1, Estoniya - 47,2.
MDH mamlakatlarida, 2008 yil ma'lumotlariga ko'ra, yuqori
100 000 aholiga kasallanish darajasi
Rossiyada roʻyxatga olingan — 42,9, Belarus — 37,9, Gruziya — 26,5, Armaniston — 31,7, Moldova — 24,8, Qirgʻiziston — 20,
Ozarbayjon-12.2 (M.I. Davydov va E.M. Aksel, 2008 yil)

Qozog'iston Respublikasida 1970-2009 yillarda.
100 000 aholiga nisbatan kasallanish 10,6 dan oshdi
20,5 gacha va tarkibida saraton kasalligini egallaydi
ikkinchi o'rin, o'lim - 8,0.
2009 yilda kasallanish darajasi yuqori edi - yilda
Olmaota -33,2, Pavlodar -33,1, Shimoliy Qozog'iston -29,1, Sharqiy Qozog'iston -28,3
viloyatlar, past – Janubiy Qozog‘iston viloyatida – 10,7, Qizilo‘rda – 12,1, Atirau – 12,4, Jambil – 13,2 viloyatlarida.
Bemorlar orasida I-II bosqichlarning nisbati
Ko'krak bezi saratoni 71,1%, IV bosqich - 6,4%.
(J.A.Arziqulov, G.D.Seitkazina, Igisinov S.I.,
2010).

Oldingi gipofiz bezi

TSH
qalqonsimon bez
temir (tiroksin,
triiodotironin)
FSH
LH
tuxumdon
Laktotropik
gormon
prolaktin
LH progesteron
FSHestrogen
Ko'krak
ACTH
buyrak usti bezlari
(norepinefrin, kartizol,
estrogen)

Saratondan oldingi kasalliklar va ko'krak saratoni paydo bo'lishiga yordam beradigan omillar:

I Buzilish holatlarida yuzaga keladigan omillar
reproduktiv
tana tizimlari:
Menstrüel disfunktsiya (erta boshlangan
hayz ko'rish (12 yoshgacha), kech menopauza (50 yildan ortiq),
dismenoreya, ovulyatsiya yo'qligi);
Jinsiy disfunktsiya (yo'qligi, tartibsizlik,
frigidlik, tug'ilishni nazorat qilishning fiziologik bo'lmagan usullari
homiladorlikdan);

Reproduktiv funktsiyaning buzilishi (yo'qligi
yoki bir nechta tug'ilish, birinchi navbatda kech
tug'ish - 30 yoshdan oshgan, tarixi
bepushtlik, tez-tez abort qilish - 5 martadan ortiq);
Laktatsiya funktsiyasining buzilishi
(etarlicha laktatsiya, laktatsiya, rad etish
emizish);
Giperplastik jarayonlar va
tuxumdonlar va bachadonning yallig'lanish kasalliklari
(surunkali adneksit, tuxumdon kistalari,
bachadon miomasi, endometrioz).

II Birgalikda yoki oldingi kasalliklardan kelib chiqqan endokrin-metabolik omillar:

Jigar kasalliklari (gepatit, siroz);
Kasalliklar qalqonsimon bez(hipotiroidizm);
Kasalliklar triadasining mavjudligi (shakar
diabet, gipertonik kasallik, semizlik);
Sut bezining dishormonal giperplaziyasi
bezlar;
Ilgari mastit bilan kasallangan.

III. Ekzogen omillar:
Jarohatlar;
Ionlashtiruvchi nurlanish;
Kimyoviy kanserogenlar.

Miloddan avvalgi PATOGENETIK SHAKLLARI

Gipotiroid shakli - 5%
Tuxumdon shakli - 40-50%
Gipertenziv-adrenal shakl -
40 %
Involutiv (qarilik) shakli -
5-10 %
Homiladorlik saratoni

SARATON ALDINI KASALLIKLARNING DISHORMON GIPERPLAZIYA TASNIFI

1. Diffuz mastopatiya:
a) bezlar ustunligi bilan diffuz mastopatiya
komponent (adenoz);
b) fibrozning ustunligi bilan diffuz mastopatiya
komponent;
v) kistaning ustunligi bilan diffuz mastopatiya
komponent;
d) aralash shakl - fibrokistik mastopatiya.
2. Nodulyar mastopatiya
3. Yaxshi o'smalar:
a) adenoma;
b) fibroadenoma;
v) barg shaklidagi fibroadenoma;
d) intraduktal papilloma (kasallik
yalpizlar);
e) kista

Ko'krak bezi saratoni paydo bo'lganda, gormonal, metabolik va immunologik o'zgarishlar ko'proq sodir bo'ladi:

1. Progesteron etishmasligi va ortiqcha estrogen;
2. Estriolning etishmasligi.
3. Sekretsiyaning kunlik ritmining buzilishi
prolaktin yoki ko'tarilgan sekretsiya.
4. Mutlaq yoki nisbiy ortiqcha
kortizol, ayniqsa kamayishi bilan birgalikda
17-ketosteroidlarning chiqarilishi.
5. Androgen sekretsiyasi darajasining oshishi (
testosteron, dehidrotestosteron).

6. Jami darajasini oshirish
gonadotropinlar.
7. Qonda insulin darajasini oshirish yoki "
uning sekretsiyasining kechiktirilgan turi.
8. Giperxolesteremiya va gipertrigliseridemiya.
9. Qonda lipoproteinlar darajasining oshishi
past zichlik va kamaygan lipoproteinlar
yuqori zichlik.
10. Qon darajasining oshishi
somatostantinlar.
11. Qonda tiroksin darajasining pasayishi va
triiodotironin.
12. Hujayra faolligining pasayishi
immunitet

Ko'krak bezi saratoni xavfi yuqori bo'lgan guruhga yuqorida ko'rsatilgan 5 yoki undan ko'p bo'lgan ayollar kiradi

Saraton xavfi ortishi guruhiga
ko'krak bezi saratoni paydo bo'lishi haqida
5 yoki undan ko'p bo'lgan ayollarni o'z ichiga oladi
yuqoridagi omillar, shuningdek, mavjudligi
dishormonal giperplaziya (mastopatiya)
sut bezi.
Saraton xavfi bo'lgan ayollar
zarur
quyidagi usullar yordamida aniqlang:
1. O'z-o'zini tekshirish texnikasi - uning mohiyati
Bu har bir hayz ko'rishdir
ayol oylik muddat tugaganidan keyin 7-8
kun va postmenopozal ayol 1-da
har oyning kunida o'z-o'zini tekshirish
sut bezlari:

a) ko'zgu oldida tekshirish, diqqat qilish
simmetriya, nipel holati va terining o'zgarishi; b)
vertikal va ikkala sut bezlarini palpatsiya qilish
markazdan periferiyaga gorizontal pozitsiyalar. Da
terida, nipelda, har qanday muhrlarda o'zgarishlar mavjudligi
sut bezlari, ayol bilan aloqa qilish kerak
mammolog. O'z-o'zini tekshirish texnikasi bo'lishi kerak
Ommaviy axborot vositalari va televidenie orqali targ'ib qiling.
2. Anketa usuli, bu
barcha ma'lum omillarni o'z ichiga olgan anketa,
prekanser va saraton rivojlanishiga hissa qo'shadi
sut bezi. Shakl ayol tomonidan to'ldirilishi kerak,
har qanday kasallik uchun shifokorga tashrif buyurish.
Uni imtihon xonasida to'ldirish tavsiya etiladi.
poliklinikalarda, shuningdek profilaktika vaqtida
imtihonlar (ommaviy va individual).

Ko'krakni o'z-o'zini tekshirish.
Ko'krakni o'z-o'zini tekshirish - oddiy, emas
xarajatlar va maxsus jihozlarni talab qiladi
Patologik holatni aniqlash usuli
sut bezlari. O'smalarning 80% dan ortig'i
ayollar sut bezlarini aniqlaydi
o'z-o'zidan. Eng yaxshi yo'l rivojlanish
o'z-o'zini tekshirish texnikasi - ayollar uchun trening
klinik davomida tibbiy mutaxassis tomonidan
tekshiruv (ayol o'tkazishi mumkin
har qanday usul yordamida o'z-o'zini tekshirish, asosiysi
Shunday qilib, u buni muntazam ravishda va har safar qiladi
va xuddi shu tarzda).

3. Mammografiya - informatsion usul V
ko'krak patologiyasining diagnostikasi. JSSV
(1995) 40 yoshgacha bo'lgan ayollarni tavsiya qiladi
yillar 2 yilda 1 marta, 40 yoshdan oshgan va shaxslar
ortib borayotgan xavf - har yili.
4. Ultra-tovushli tadqiqot- ko'pchilik
informatsion zararsiz aniqlash usuli
sut bezlari patologiyalari. U kerak
30 yoshdan oshgan barcha ayollar uchun har yili o'tkaziladi
yillar.
5. Estrogen darajasini aniqlang,
progesteron, kartizol

Patologik anatomiya
RMJ
IN
bog'liqliklar
dan
o'sish shakllari
RMZ quyidagilarga bo'linadi:
1. Tugun shakli
2.Diffuz:
A) shishgan-infiltrativ
B) mastitga o'xshash
B) qizilcha
D) zirhli
3. Turlari bo'yicha ko'krak bezi saratoni
Paget kasalligi:
A) ekzemaga o'xshash
B) psoriatik
B) yarali
D) shish

Nodulyar saraton
to'g'ri
sut mahsulotlari
bilan bezlar
ichida metastazlar
mintaqaviy
limfatik
tugunlar.

Gistologik tasnif (JSST 2002)

A. Invaziv bo'lmagan saraton(in situ karsinoma):
In situ intraduktal (intrakanalikulyar) karsinoma;
Lobulyar (lobulyar) saraton in situ;
B. Invaziv saraton (infiltratsion karsinoma)
Infiltratsiya qiluvchi duktal karsinoma;
Infiltratsiya qiluvchi lobulyar karsinoma;
Shilliq qavat saratoni;
Medulyar saraton;
Papiller saraton;
Naychali saraton;
Apokrin saraton.
C. Maxsus shakllar:
Paget saratoni
Yallig'lanish saratoni

Ko'krak bezi saratonini bosqichlar bo'yicha tasniflash:

Cis - saraton "joyida".
I bosqich (T1N0M0 - metastazlarsiz diametri 2 sm gacha bo'lgan o'sma;
II bosqich ikkita kichik bosqichdan iborat: II bosqich (T0-1N1M0; T2N0M0) -
diametri 5 sm gacha bo'lgan o'smalar, ularda mobil metastazlar bo'lishi mumkin
aksillar limfa tugunlari; IIb bosqich (T2N1M0, T3N0M0) -
mobil metastazlar bilan diametri 3 dan 5 sm gacha bo'lgan o'simta
aksillar limfa tugunlarida yoki o'simta 5 sm dan ortiq
mintaqaviy metastazlarsiz diametr;
III bosqich (T1-4N2M0) - mavjudligi bilan har qanday o'lchamdagi o'sma
aksiller mintaqada qattiq metastazlar;
IV bosqich (M1da har qanday T va N) - har qanday o'lchamdagi o'sma
uzoq metastazlarning mavjudligi (suyaklar, jigar, o'pka, miya va
va boshqalar.).
Qachonki bosqichlar bo'yicha tasniflash alohida ahamiyatga ega
bemorlar uchun davolash taktikasini, shuningdek, prognoz uchun qaror qabul qilish.

Ko'krak bezi saratonini bosqichlar bo'yicha guruhlash jadvalda ko'rsatilgan.

Saratonning asosiy gistologik shakli
sut bezi adenokarsinoma, dan
Ularning 90% duktal, 10% lobulyar
adenokarsinoma.
Farqlanishning 3 darajasi mavjud:
G1 - farqlanishning yuqori darajasi;
G2 - o'rtacha farqlanish darajasi;
G3 - farqlanishning past darajasi;

Ko'krak bezi saratoni metastazining yo'llari

O'simta hujayralarining tarqalishi sodir bo'ladi:
1. Mahalliy o'sish, ko'krak to'qimalariga tarqalish,
teriga infiltratsiya.
2. Limfogen metastaz:
Pektoral yo'l - mushak limfa tugunlari ostida;
Subklaviya yo'llari - subklaviya tugunlari;
Parasternal yo'l - supraklavikulyar limfa tugunlari;
Retrosternal trakt - mediastinal tugunlar;
Ko'ndalang yo'l - boshqa sut beziga;
3. Gematogen metastaz - suyaklarga, o'pkaga, jigarga, miyaga
miya va boshqalar.

Limfa chiqishi uchun yo'llar
mintaqaviy limfatik
bilan ko'krak tugunlari
kvadrantlarni hisobga olgan holda.
Limfa tomirlari va
mintaqaviy limfatik
ko'krak tugunlari

Ko'krak bezi saratonining klinik ko'rinishi:

1. Tugunli ko'krak saratoni belgilari:
Ko'krakdagi paypaslanadigan o'sma tugunlari;
O'simta ustidagi terining orqaga tortilishi;
Sayt belgisi;
Shish ustidagi limon qobig'ining alomati;
Ko'krak qafasining kindik qolishi belgisi;
Krause belgisi (nipel va areolaning shishishi);
Pribram belgisi - nipelni tortganda shish
nipel bilan birga harakat qiladi;
Ko'krak deformatsiyasining alomati;
O'simta ustidagi terining giperemiyasi va yarasi;
Tugun bosilganda nipeldan qonli oqim.

2. Diffuz ko‘krak bezi saratoni belgilari:
Ko'krak hajmini oshirish;
Diffuz limon qobig'ining alomati (
shish-infiltrativ shakl);
To'q qizil rangli teri rangi ko'k rangga ega
(mastitga o'xshash shakl);
Noto'g'ri bo'lgan terining yorqin qizil giperemiyasi
qirrali qirralar (erisipellar);
Sut bezining terisida yarali tugunlar bor,
qobiq (qobiq shakli);

3. Paget tipidagi ko'krak saratoni belgilari:
Nipel yoki areolada eroziya mavjudligi yoki
donador, yorqin qizil tubi bilan yaralar va
rulonga o'xshash qirralar, tarozilar, yoriqlar, emas
uzoq vaqt davomida shifo;
Yonish, qichishish va karıncalanma hissi
zararlangan hudud;
Doimiy nam, qoplanmagan
qisqichbaqasimon

Ko'krak bezi saratonining nodulyar shakllari

RMZH: NODAL SHAPE C
TERI O'SISHI

Chap ko'krak saratonining mastitga o'xshash shakli.

Terining limfa shishi ("limon qobig'i") kasallikning kech belgilaridir. Aksillar limfa tugunlarining kattalashishi yoki qattiqlashishi

Terining limfa shishi (limon qobig'i) - kech
kasallikning alomati. Kattalashishi yoki qalinlashishi
aksillar limfa tugunlari kichik bo'lsa ham
aniq konturli mobil shish paydo bo'lishi kerak
ko'krak bezi saratoniga shubha. Ultratovushda bu odatiy hisoblanadi
shakllanish balandligining kenglikdan oshib ketishi, notekis
qirralarning, akustik soyaning mavjudligi, heterojen ichki
tuzilishi.

Saratonning infiltrativ yarali shakli
sut mahsulotlari
Shish - infiltrativ
saraton.

Terining o'sishi va parchalanishi bilan ko'krak saratoni

Ko'krak bezi saratoni Zorgius limfa tugunida parchalanish bilan metastaz

Ko'krak saratoni Limon qobig'i alomati

O'ng ko'krak saratoni.
"platforma" simptomi - simptom
terining tortilishi
Kuperning unib chiqishi
shish bilan teri ligamentlari.
O'ng ko'krak saratoni
bezlar. yarali nekrotik shakl

Chap ko'krak saratoni.
shishgan-infiltrativ shakl.
"Limon qobig'i" alomati: shish, terining infiltratsiyasi
sut bezi.
Erisipelga o'xshash ko'krak saratoni.
Chap terining og'ir giperemiyasi
sut bezlari, o'xshaydi
sut bezining qizilo'ngachlari

Zirhli saraton
Erisipel saratoni

Ko'krak terisining qizarishi. Sut bezining malign shishi bilan bu sut bezining ko'p qismiga zarar yetkazilishini ko'rsatadi.

Dalil
rivojlangan shish.

Paget karsinomasi
Paget saratoni.

Paget saratoni

Ko'krak saratoni. Shish - infiltrativ shakl

Ko'krak bezi saratoni Mastitga o'xshash shakl

Sut bezlari saratoni. Shishning parchalanishi

Mastitga o'xshash shakl

Nipel terisining tirnash xususiyati
peeling sodir bo'ladi
Paget saratoni uchun
Shish shakli

Ko'krak bezi saratoni diagnostikasi

1. So'rov. Kasallik tarixidan shikoyatlarni aniqlagan holda
omillarning mavjudligi aniqlanishi kerak
ko'krak bezi saratoni rivojlanishiga hissa qo'shish (buzilish
reproduktiv tizim, endogen va
ekzogen omillar).
2. Qo'lda tadqiqot usullari
Ko'krak tekshiruvi tik turgan holatda amalga oshiriladi
qo'llar pastga, yon tomonlarga yoyilgan va
boshning orqasiga o'ralgan. mavjudligi
hamma klinik belgilari, xarakteristikasi
RMJ.

Palpatsiya yuzaki va chuqur amalga oshiriladi
vertikal va gorizontal holatda
barmoqlarning falanjlari nipeldan boshlab yo'nalishda
periferiya. Saraton nodulyar mavjudligi bilan tavsiflanadi
tosh zichligi bo'lgan tuzilmalar,
sirtning burmalanishi, uni bosganda
nipeldan qonli oqindi paydo bo'ladi.
O'simta harakatchanligini, o'zaro bog'liqligini aniqlang
uning terisi bilan. Hududlarni palpatsiya qilish kerak
mintaqaviy metastaz.

3. Maxsus tadqiqot usullari
Estrogen retseptorlarini aniqlash va
progesteron, o'simta belgilari Ki - 67, HER2.
Mammografiya - 8-10 kunlarda o'tkazilishi kerak
hayz davri. To'g'ridan-to'g'ri va bilvosita mavjud
belgilar.
.To'g'ridan-to'g'ri belgilar yulduz shaklidagi soyaning mavjudligi,
soya konturlarining yorqinligi, mikrokalsifikatsiyalar
cheklangan maydon - 1 sm2 uchun 15 kalsifikatsiya
.Bilvosita belgilari - infiltratsiya va qalinlashuv
teri, ko'krak strukturasining deformatsiyasi,
gipervaskulyarizatsiya va varikoz tomirlari, ko'krak qafasining orqaga tortilishi.

Duktografiya - ko'rsatkich qonli
nipeldan oqindi. Verografin 0,5-1,5 ishlatiladi
ml. Saraton belgilari - intraduktal mavjudligi
to'ldirish nuqsoni, kanal devorining notekisligi,
kanallarni amputatsiya qilish.
Ultra-tovushli tadqiqot
Kompyuter tomografiyasi - diffuz shakllar uchun
Sitomorfologik tekshirish (smetalardan olingan surtmalar).
nuqta yoki taassurot, qirib tashlash, trefin biopsiyasi,
eksizyonel biopsiya)
Termografiya
Transtorakal venografiya

Rentgen tekshiruvi usullari
sut bezi
Kasalliklar uchun rentgen tekshiruvi
ko'krak ishonchli diagnostika hisoblanadi
usuli. Diagnostika turli kasalliklar sut mahsulotlari
bezlar, xususan, saraton, ayrim hollarda ifodalaydi
sezilarli qiyinchiliklar.
Shubhasiz afzallik hali ham beriladi
mammografiya.
Mammografik tadqiqot usuli mavjud
aniqlashda yuqori diagnostika samaradorligi
sut bezlarining volumetrik shakllanishi. Usul
erta tashxis qo'yish uchun juda foydali
paypaslab bo'lmaydigan shakllanishlar.

X-ray usuli quyidagilardan biridir
murakkab radiatsiya diagnostikasining etakchi usullari
saraton bemorlar, qaysi asoslangan
tashxis qo'yilgan, tarqalish darajasi,
davolash dinamikasini baholash, taktikani tanlash
keyingi davolash, jarayonning bosqichi belgilanadi.
Mammografiya saraton tashxisini aniqlashga yordam beradi
ko'krak, biopsiya uchun tor ko'rsatkichlar, osonlashtiradi
differentsial diagnostika orasida
undagi benign va malign jarayonlar.

Eng informatsion tadqiqot raqamli hisoblanadi
mammografiya. Mammogramma ikki turdagi patologiyani aniqlaydi
o'zgarishlar: nodulyar va diffuz. Nodulyar shakllarda mavjud
mahalliy infiltratsion o'sayotgan va chegaralangan o'sayotgan saraton.
Birinchisining mammografik rasmi siqilish bilan tavsiflanadi
"spikulalar" bilan tartibsiz yulduz shaklida.
Mammografiyadagi tugunning minimal o'lchami 0,4 sm.
diametri, soya ko'pincha heterojen zichlikka ega.
.

Xarakterli - to'qimalarning tuzilishidagi keskin o'zgarish
o'simta atrofidagi bezlar. Cheklangan o'sadigan kerevit
yumaloq yoki tartibsiz oval bilan tavsiflanadi
shakl, ba'zan bog'langan ikkita tugundan iborat;
diametri 8-10 sm ga yetishi mumkin. Tuzilishi bir hil,
soya kamroq qizg'in, konturlar bo'lakli. Tuzilishi
o'simta atrofidagi bezlar ozgina o'zgaradi.
Ko'krak bezi saratonining diffuz shakllari birlashadi
bitta umumiy xususiyat- kirib boruvchi xarakter
o'simta hujayralarining tarqalishi, undan
ko'krak to'qimalariga infiltratsiya qilish.

Ko'krak bezi saratonining diffuz-infiltrativ shakli
rentgenografiyada bez bir hil ko'rinadi
bez to'qimalarida siqilishlar. Noaniq chegaralar - "tillar
olov." Bezning terisi qalinlashadi, ko'krak qafasi tortiladi. Shish
mammogrammada intensiv shaklda aniqlanadi
terining qalinlashishi va premammary bo'shliqning kengayishi
shish tufayli bez to'qimalarining qalinlashishi
mamogrammalar yomon aniqlanadi.
Mamogrammalarda shish-infiltrativ shakl paydo bo'ladi
shish va bez to'qimalarining infiltratsiyasining kombinatsiyasi tasviri.
Saratonning ushbu shakllarini differentsial tashxislash
plazmasitik mastit qiyin bo'lishi mumkin. Bularda
Bunday hollarda nozik igna aspiratsiyasini bajarish kerak.
rentgen nazorati ostida biopsiya (TIAB).

Galaktografiya (duktografiya) o'z ichiga oladi
agar mavjud bo'lsa, kurort qonli oqindi ko'krak uchidan,
kamroq tez-tez - seroz oqim bilan. MRIni qo'llash
sut bezlarining patologiyasi uning murakkabligi bilan cheklangan va
xarajat. Biroq, kontrastli MRIni hisobga olishimiz kerak
kuchaytirish differentsial diagnostika qiyinchiliklarini hal qilishga imkon beradi, monitoringda juda foydali
kimyoterapiya samaradorligi radiatsiya davolash va identifikatsiya
bezning sektoral rezektsiyasidan keyin mahalliy relapslar.
Ko'krakning KT tekshiruvi baholanadi
ko'krak to'qimalarining o'zi holati, shuningdek
mintaqaviy limfa tugunlari - aksillar, supra- va
subklavian Standart dastur o'z ichiga oladi
to'qima va o'pka oynasida skanerlash, shunday qilib
metastatikni erta aniqlash imkoniyati mavjud
o'pka lezyonlari.

Pnevmosistografiya
hozirgi vaqtda devorning holatini o'rganishdan beri kamroq qo'llaniladi
yordamida kistalar va undagi o'sishlarni aniqlash mumkin
zamonaviy ultratovush qurilmalari.
Kompyuter tomografiyasi va magnit-rezonans tomografiya KT va
MRI - asosiy o'smalarni tashxislashda yordamchi usullar
sut bezlari, ammo ular diagnostikada juda muhimdir
asosiyni topish zarur bo'lganda umumiy jarayonlar
yashirin saraton bilan o'simta, intratorasik holatini baholash
limfa tugunlari, metastatik jigar kasalliklarini istisno qilish,
o'pka, skelet. Nozik igna aspiratsiya biopsiyasi.
Yupqa igna aspiratsiya biopsiyasi eng oddiy usul hisoblanadi
ambulatoriya sharoitida sitologik tekshirish uchun material olish
sharoitlar, behushlik talab qilmaydi. Agar kistlar bo'lsa, bu protsedura
terapevtik chora sifatida xizmat qilishi mumkin.

Trefin biopsiyasi
Maxsus igna yordamida olish imkonini beradi
gistologik uchun kerakli miqdordagi to'qimalar
patologik jarayonning tabiatini o'rganish,
shu jumladan invaziv saraton va in situ lezyonlarning differentsial diagnostikasi, darajasi
o'simtaning farqlanishi, unda mavjudligi
estrogen va progesteron retseptorlari. Bu usul
ambulatoriya sharoitida ham qo'llaniladi, lekin u allaqachon talab qiladi
lokal behushlik. Paypaslab bo'lmaydigan o'smalar uchun,
mikrokalsifikatsiyalar, igna ostiga kiritiladi
ultratovush yoki mammografiya nazorati (stereotaktik
biopsiya).

"Stinel" limfa tugunining biopsiyasi

Ko'krak o'smalarining immunodiagnozi
bezlar.
Muvaffaqiyatni belgilovchi eng muhim omil
davolash
saraton
sut bezlari - o'smaning tarqalish darajasi
jarayon
davomida
ishlab chiqarishlar
tashxis.
Biroq, ko'krak bezi saratoni bilan og'rigan bemorlarning kamida 50%
Shifokorga birinchi tashrifda invaziv mahalliy o'sish aniqlanadi
uzoq organlarga o'smalar yoki metastazlar. IN
kommunikatsiyalar
Bilan
bu
erta aniqlash usullarini ishlab chiqish dolzarb muammo hisoblanadi
malign o'smalar sut bezi.
Metastazlarni erta aniqlash o'z vaqtida tashxis qo'yish imkonini beradi
radikal davolash va uning samaradorligini oshirish. Biroq, ta'rif
ko'krak saratoni tarqalishi yuqori
qiyinchiliklar.
Mintaqaviy limfa tugunlari va uzoq organlarda mikrometastazlar
o'rnatish
oddiy
klinik
usullari deyarli mumkin emas. Shuning uchun shishlarni aniqlash muhim ahamiyatga ega
diagnostika uchun markerlar
saraton
sut mahsulotlari
bezlar
boshlang'ichda
bosqichlari, shuningdek terapiya va erta tashxis samaradorligini baholash
relapslar va metastazlar.

O'simta o'sishi belgilari birlashtirilgan
quyidagi sinflarga:
.
immunologik
bog'langan
Bilan
o'simta antijenlari yoki ularga antikorlar;
. gormonlar - ektopik gormonlar (HCG,
adrenokortikotrop gormon);
. fermentlar - fosfatazalar, laktat dehidrogenazlar va boshqalar;
. metabolik mahsulotlar - kreatin, gidroksiprolin,
poliaminlar, erkin DNK;
. plazma oqsillari - ferritin, seruloplazmin, b mikroglobulin;
. proteinli mahsulotlar shishning parchalanishi.

CA 15-3 - ko'krak bezi saratoni uchun o'simta belgisi
CA 15-3 muhim o'simta bilan bog'liq
karsinoma tashxisida qo'llaniladigan marker
ko'krak va kasallikning borishini kuzatish.
Ko'krak saratoni markaziy kasalliklardan biridir
zamonaviy onkologiya muammolari. Strukturada
onkologik kasalliklar ayollar orasida birinchi o'rinni egallaydi
o'rin va ikkinchi o'rin - o'lim bo'yicha. Oxirgi uchun
yigirma yil davomida kasallanish darajasi 25-30% ga oshdi.
CA 15-3 ancha yuqori o'ziga xoslikka ega
(95%) bilan ko'krak saratoni uchun
yaxshi xulqli kasalliklar bilan solishtirish
sut bezi. CA 15-3 darajalari ko'tarilishi mumkin
yaxshi xulqli ko'krak kasalliklarida, lekin
bu holda kritik marker darajasidan oshib ketadi
ahamiyatsiz bo'ladi.

CA 15-3 ni o'rganishda uning individual xususiyatlarini hisobga olish kerak
axborot mazmuni qachon turli shakllar va o'smalarning tarqalishi
jarayon. CA 15-3 ning yuqori qiymatlarini aniqlash chastotasi va uning kontsentratsiyasi
to'g'ridan-to'g'ri o'simtaning kattaligiga va jarayonda limfa tugunlarining ishtirokiga bog'liq. Da
ko'krak saratoni birlamchi tashxisida, bu marker bor
sezuvchanlik taxminan 30% ni tashkil qiladi. Shuning uchun sarum CA 15-3 darajasini aniqlash
qon kasallikning borishini kuzatish va baholash uchun eng informatsion hisoblanadi
terapiyaning samaradorligi. Bu o'simta darajasining dinamikasi
marker o'zining yagona ta'rifidan ko'ra ko'proq ma'lumotli ko'rinadi.
Bu klinik yoki oldin takrorlanish va metastazlarni aniqlash imkonini beradi
kasallikning rentgenologik ko'rinishi.
CA 15-3 kontsentratsiyasini muntazam ravishda o'lchash uchun foydalanish kerak
davolashni nazorat qilish. Konsentratsiyaning ortishi odatda qabul qilinadi
qon zardobidagi marker 25% kasallikning rivojlanishining belgisidir.
O'simta belgisi darajasining doimiy pasayishi ko'rsatadi
terapiyaning samaradorligi. Shuni ta'kidlash kerakki, keyin
radioterapiya, kimyoterapiya yoki sezilarli manipulyatsiyadan keyin mumkin
o'simta belgisi darajasida vaqtinchalik o'sish bor, natijada
shishlarni yo'q qilish.

Bemorlarda CA 15-3 ni aniqlashning ahamiyatini oshirish
ko'krak saratoni tavsiya etiladi
qo'shimcha ravishda ba'zilarining qon darajasini tekshiring
shish o'sishining boshqa belgilari. Ko'pchilik
CA 15-3 va CEA kompleksi keng tarqalgan.
Bu belgilarni bir vaqtda aniqlash imkonini beradi
karsinoma bilan og'rigan bemorlarning 60-80 foizida metastazlarni tashxislash
sut bezi.
Boshqa lokalizatsiya o'smalari uchun, xususan, uchun
tuxumdonlar, bachadon bo'yni, endometrium, o'pka saratoni,
ichak, oshqozon, oshqozon osti bezi ko'payadi
CA 15-3 darajasi faqat kechki bosqichlarda kuzatiladi
kasallikning rivojlanishi. Marker konsentratsiyasi bo'lishi mumkin
zarar bilan bog'liq kasalliklarning ko'payishi
seroz membranalar: ekssudativ plevtira, pankreatit,
astsit, perikardit, peritonit, otoimmün
kasalliklar, shuningdek, hayz paytida, homiladorlik va
laktatsiya.

a) Oddiy
v) mahalliylashtirilgan fibroadenoma
b) fibrokistik mastopatiya
d) saraton

Ko'krak bezi saratonining differentsial diagnostikasi

Nodulyar mastopatiya - mustahkamlik yumshoq, tugun teri bilan bog'lanmagan, u harakatchan,
yuzasi silliq. Shubhali holatlarda - sektoral rezektsiya
ekspress biopsiya.
Tuberkulyoz mastit - o'pkada sil kasalligining mavjudligi, mavjudligi
bir necha tugunlar bir-biri bilan birlashib, konglomerat hosil qiladi. IN
kazeoz parchalanish oxirgi marta sodir bo'ladi, tugun yumshaydi, hujayralar teshiladi
Pirogov-Lanhans, ijobiy Mantoux reaktsiyasi.
Mastitni mastitga o'xshash saratondan farqlash kerak. Mastit
emizikli ayollarda rivojlanadi, boshlanishi bilan o'tkir yuqori harorat,
qonda kuchli pulsatsiyalanuvchi kamon og'rig'ining paydo bo'lishi
chapga siljish bilan leykotsitoz, ta'siri
yallig'lanishga qarshi davolash.
Nipel va areolaning ekzemasi yoki toshbaqa kasalligi saraton turidan farqlanishi kerak
Paget. Ushbu kasalliklarning klinik ko'rinishi juda o'xshash, tashxis
sitologik jihatdan aniqlangan.

Ko'krak bezi saratonini davolash usulini tanlash

Muayyan davolash usulini tanlash bilan belgilanadi
quyidagi parametrlar:
o'sma jarayonining bosqichi;
ko'krakdagi o'smaning lokalizatsiyasi;
bemorning yoshi va hayz ko'rish holati;
steroid retseptorlari mavjudligi yoki yo'qligi
o'simtadagi gormonlar (estrogen va
progesteron retseptorlari)

Ko'krak bezi saratonini davolash usullari va ularni qo'llash tamoyillari.

Ko'krak bezi saratoni uchun, jarrohlik
radiatsiya, dorilar, gormonal muolajalar va
ularning kombinatsiyasi.
Jarrohlik davolash etakchi usul bo'lib, uning maqsadi
shishning mahalliy nazoratiga erishishdir, ya'ni.
sog'lom to'qimalarda olib tashlash. Zamonaviy
tushuncha jarrohlik davolash Ko'krak saratoni
organni saqlash o'rtasida oqilona tanlov
davolash va radikal mastektomiya. Aniqlash
organni saqlash turini tanlashda omillar
operatsiyalar o'simta hajmi, uning joylashuvi va
ko'krak hajmi.

Organlarni saqlash operatsiyalari turlari,
ko'krak saratoni uchun ishlatiladi:
1. Lumpektomiya - ichidagi o'smani olib tashlash
qachon ishlab chiqarilgan sog'lom to'qimalar
in situ karsinoma. Minimal masofa dan
chetiga o'smalar
rezektsiya bo'lmasligi kerak
10 mm dan kam. Bu holda zarur
intraoperativ patomorfologik
rezektsiya chegaralarini tekshirish va o'lchash
rezektsiya qirralaridan o'simtagacha bo'lgan masofa
tugun.

2. Kvadratektomiya - segmentni (kvadrat) olib tashlash
sut bezi rezektsiya chetidan masofadan
3 sm kattalikdagi o'smalar, teri va tagida joylashgan
mushak fasyasi. Uni ishlab chiqarish maqsadga muvofiqdir
nodulyar mastopatiya va I bosqich saratoni bilan, qachon
o'simta hajmi 2 sm dan oshmaydi, asosiy o'simta
monosentrik xarakterga ega va mavjud emas
mintaqaviy limfa tugunlarida metastazlar
3. II-III A va B bosqichlarida quyidagilar bajariladi
Radikal mastektomiya turlari:
- Halsted-Meyer bo'yicha radikal mastektomiya, bilan
o'chirilgan
sut bezlari katta va kichik pektoralis bilan birga
mushaklar, retomamulyar fastsiya va teri osti yog'i
tolalar, mintaqaviy limfa tugunlari
aksiller, subskapular va subklavian
hududlar.

- Urban va Holdinga ko'ra kengaytirilgan radikal mastektomiya, unda
sut bezlari Halstead-Meyer operatsiyasida bo'lgani kabi olib tashlanadi;
qo'shimcha ravishda parasternalni olib tashlash bilan ko'krak devorining qismlari
intratorasik tomirlar bilan retrosternal limfa tugunlari
(kamdan-kam ishlatiladi).
- Peity-Dysen bo'yicha o'zgartirilgan mastektomiya - bilan mastektomiya
axillary-subcapularis-subklavian limfa tugunlari bilan birga kichik pektoralis mushaklarini olib tashlash.
- Modifikatsiyalangan Madden mastektomiyasi - katta va kichikni olib tashlamasdan, qo'ltiq osti osti-subklavian limfa tugunlari bilan mastektomiya.
pektoral mushaklar.
- Yesenqulov bo'yicha o'zgartirilgan mastektomiya - olib tashlash bilan mastektomiya
ko'krak qafasining katta mushaklari aksillar-subkapularis-subklavian mushaklari bilan
limfa tugunlari
4. Sut bezining sanitariya amputatsiyasi rivojlangan hollarda amalga oshiriladi
o'simta ko'krak qafasi devoriga o'sib, tarqalish bo'lgan bosqichlar
qon ketishi bilan shishish.
Har bir operatsiya printsipni hisobga olgan holda ko'rsatmalarga muvofiq amalga oshirilishi kerak
radikalizm va kasallikning bosqichi.

Yordamchi kimyoterapiya

Relapsni sekinlashtiradi yoki oldini oladi, yaxshilaydi
aksillar metastazlari bo'lgan bemorlarning omon qolishi
limfa tugunlari, shuningdek, aksillersiz ba'zi bemorlarda
metastazlar.
Kimyoterapiya bemorlarda eng samarali hisoblanadi
aksillar limfa tugunlariga metastazlar bo'lgan premenopozal ayollar
(5 yillik o'limning 30% ga qisqarishi kuzatiladi).
- Kombinatsiyalangan kimyoterapiya afzalroq
monoterapiya, ayniqsa bemorlar guruhida
metastatik ko'krak saratoni. Qabul
olti oy davomida olti kursda dorilar, samaradorlik va davomiyligi bo'yicha optimal usul
davolash.

Dori vositalarini qabul qilish sxemalari.
1. Metotreksat, siklofosfamid, 5-ftorurasil.
2. Relaps xavfi yuqori bo'lgan bemorlar
siklofosfamid, doksorubitsin va qabul qilishi mumkin
5-ftorurasil. Bemorlarda terapiyaning ta'siri
metastatik ko'krak saratoni
65-80% ni tashkil qiladi.
3. Alternativ sxemalar bo'lgan bemorlar uchun
metastatik saratonga doksorubitsin kiradi,
tioTEF va vinblastin; yuqori dozalar sisplastin;
mitomisin; vinblastinni tomir ichiga yuborish
yoki 5-FU; siklofosfamid, metotreksat va 5
ftorouratsil; Taxol

Yordamchi gormonal terapiya

1. Radiatsiya yoki ooferektomiya orqali tuxumdonlar funktsiyasini bostirish
noaniq natijalarga olib keladi; alohida kichik guruhlarda
Bemorlar uzoq vaqt davomida yaxshilanish haqida xabar berishadi.
2. Gormonal davolash. Gormonal terapiyaga ijobiy javob
quyidagi sharoitlarda mumkin: uzoq muddatsiz
metastazlar (5 yoshdan ortiq), qarilik, metastazlarning mavjudligi
suyaklar, mintaqaviy metastazlar va o'pkada minimal metastazlar;
1 va 2-darajali gistologik tasdiqlangan malignite,
oldingi gormon terapiyasi natijasida uzoq muddatli remissiya.
Estrogen antagonisti tamoksifen boshlanishini kechiktiradi
qayt qiladi, omon qolishni yaxshilaydi va bemorlar uchun afzalroqdir
Ertz-musbat shishi bo'lgan postmenopozal ayollar. Samaradorlik
Erc-musbat o'smalari bo'lgan bemorlarda tamoksifen ko'proq aniqlanadi.
Preparat samarasiz yoki ERC-salbiy o'smalarga kam ta'sir qiladi.

Mastektomiya bilan
limfektomiya. Ovoz balandligi
kesilgan to'qimalar.
Parasternal
Limfa tugunlari.

Limfa chiqishi uchun yo'llar
mintaqaviy
Limfa tugunlari
sut bezlari hisobga olingan holda
kvadrantlar.
Limfa tomirlari va
mintaqaviy
Limfa tugunlari
sut bezi

Limfektomiya bilan mastektomiya.
Kesilgan to'qimalarning hajmi.
O'zgartirilgan radikal
Patey-Dysen bo'yicha mastektomiya.
Kesilgan to'qimalarning hajmi.
Kengaytirilgan radikal (aksiller-torakal) mastektomiya. Ovoz balandligi
kesilgan to'qimalar.
Parasternal limfa tugunlari.

Ko'krak bezi saratoni uchun radiatsiya terapiyasi

Asoslardan biri kompleks davolash saraton uchun
ko'krak radiatsiya terapiyasi (nurlanish) - ta'siri
ionlashtiruvchi nurlanishdan foydalangan holda saraton hujayralari. IN
ko'p hollarda u komponent sifatida ishlatiladi
turli xil uchun murakkab va kombinatsiyalangan davolash
radiatsiya terapiyasi bilan birlashtirilganda saraton bosqichlari
jarrohlik va / yoki dorivor davolash. U
bemorlarni erta to'liq davolashga erishish imkonini beradi
saraton bosqichlari yoki sezilarli darajada oshadi
keyingi bosqichlarda umr ko'rish davomiyligi va hayot sifati
ko'krak saratoni

Maksimal radiatsiya terapiyasining zamonaviy usullari
o'simtaga mahalliy ta'sir
ta'lim ko'pgina kamchiliklardan xoli,
saraton kasalligini davolash usuli sifatida nurlanishga xosdir, hatto
10-15 yil oldin.

Maqsadga qarab, ko'krak bezi saratoni uchun radiatsiya terapiyasi bo'lishi mumkin

To'liq rezorbsiyaga erishilgan radikal
o'smalar va bemorni davolash.
Palliativ keng tarqalgan uchun ishlatiladi
to'liq davolanishga erishish mumkin bo'lmaganda jarayon.
Davolash faqat hayotni uzaytirishi mumkin
sabr-toqat, azob-uqubatlarni kamaytirish.
Yo'q qilish uchun simptomatik nurlanish qo'llaniladi
saratonning eng og'ir belgilari, birinchi navbatda,
bartaraf etilmaydigan og'riq sindromi
narkotik og'riq qoldiruvchi vositalar

Radioterapiya paytida nurlangan joylar

Maqsadga qarab, nurlanish mumkin
quyidagi joylar ta'sir qiladi:
Ko'krak (ta'sirlangan tomon)
Mintaqaviy limfa tugunlari (yon tomonda
jarohatlar)
Supraklavikulyar va subklavian limfa tugunlari bilan
sternokleidomastoid (sternokleidomastoid) mushakni ushlash

Radiatsion terapiya turlari

Vaqt va maqsadlarga qarab, saraton uchun radiatsiya terapiyasi
Sut bezlari quyidagi turlarga bo'linadi:
Operatsiyadan oldingi. Maqsad o'simta hujayralarini yo'q qilishdir
periferiyada joylashgan va relapslarga olib kelishi mumkin. Shuningdek
ablastika va tarjima sharoitlarini yaxshilash uchun foydalaniladi
ishlamaydigan shakldan ishlaydigan shaklga.
Operatsiyadan keyingi davrda saratonning qolgan qismini yo'q qilish ko'rsatiladi
operatsiyadan keyingi hujayralar, shuningdek, mintaqaviy ta'sir qilish
limfa tugunlari.
Intraoperativ organlarni saqlash operatsiyalari uchun ko'rsatiladi.
Ishlamaydigan bemorlar uchun mustaqil radiatsiya terapiyasi zarur
o'smalar, agar operatsiyaga qarshi ko'rsatmalar mavjud bo'lsa.
Interstitsial - mustaqil radiatsiya bilan birgalikda ishlatiladi
terapiya. Faqat saratonning nodulyar shakllari uchun ko'rsatiladi.

Nurlanish ikkita mumkin bo'lgan rejimda amalga oshiriladi

Tashqi nurli radiatsiya terapiyasi - bu turdagi radiatsiya terapiyasi amalga oshiriladi
ko'pincha. bilan statsionar sharoitda nurlanish amalga oshiriladi
statsionar rentgen apparati yordamida. Odatda bajariladi
4-6 hafta davomida haftasiga 5 marta 30-40 seans.
ichki radiatsiya terapiyasi (brakiterapiya bilan sinonim) - bu turdagi
radiatsiya terapiyasi implantlar yordamida amalga oshiriladi c
radioaktiv dorilar. Sut bezlarida bu maqsadlar bilan
o'z ichiga olgan kichik kateterlar
radioaktiv dori. Kesishlar shunday qilinganki
saraton ko'krak to'qimalariga kirish imkoniyatiga ega bo'lish. Sessiya
ichki radiatsiya terapiyasi 5-6 daqiqa davom etadi, keyin
shundan so'ng radiofarmatsevtik olib tashlanadi. Odatda har kuni amalga oshiriladi
1 hafta ichida

Ko'krak bezi saratoni uchun radiatsiya terapiyasiga ko'rsatmalar

- o'simta jarayonida periferik to'qimalarning ishtiroki
limfa tugunlari (4 dan ortiq)
- o'simtaning keng mahalliy tarqalishi bilan
uning parchalanishining yo'qligi (saratonning shish shakli), shuningdek
aksillar va supraklavikulyarlarga katta zarar
katta bilan konglomerat ko'rinishi bilan limfa tugunlari
neyrovaskulyar to'plamlar;
- agar kerak bo'lsa, organlarni saqlovchi jarrohlik amaliyotini o'tkazish
ayollar.
Bilish muhim: bundan tashqari, skelet suyaklarini nurlantirish mumkin
ko'krak bezi saratoniga metastaz berganda amalga oshiriladi
umurtqa pog'onasi va tos suyaklari, og'riqni yo'qotish uchun
sindrom, odatda hech kim tomonidan bartaraf etilmaydi
og'riq qoldiruvchi vositalar

2.Radiatsiya bilan davolash - yakka yoki birgalikda
boshqa davolash usullari.
Mustaqil radikal nurlanish bilan davolash
bemor operatsiyadan bosh tortganda ishlatiladi va
kimyoterapiya, agar kontrendikatsiyalar mavjud bo'lsa
ikkinchisining qo'llanilishi.
Tavsiya etilgan variantlar:
SOD 60 Gy klassikada uzluksiz nurlanish
fraksiyalash usuli bilan yoki
o'simta boshiga giperfraksiyalash, har bir zonaga 40 Gy
mintaqaviy metastaz
Split kurs - SODdan oldin haftada 5 marta ROD 2 Gy
40 Gy, keyin 21 kungacha tanaffus, undan keyin ROD 2 Gy bo'yicha
SOD 30 Gr. Mintaqaviy metastaz hududlari uchun - 40
Gr.

3. Kombinatsiyalangan davolash- oldingi va radiatsiya davolashda foydalanish
operatsiyadan keyingi davrlar.
A) operatsiyadan oldingi nur terapiyasi ikki tomonidan qo'llaniladi
usullari:
- 20 Gy SODda intensiv konsentrlangan usul (har biriga 4-5 Gy).
- kunlik ritm (bilan erta bosqichlar) + 1-3 kun ichida operatsiya;
- kasrli kengaytirilgan usul (III bosqichda) SOD 40-45 Gy
(Haftada 5-6 marta 2 Gy) + 2 haftadan keyin operatsiya
B) Katta uchun operatsiyadan keyingi nur terapiyasi o'tkaziladi
ko'krakka qisman kirib borishi bilan birlamchi o'smaning kattaligi
devorda, shuningdek metastazli medial lokalizatsiyada
retrosternal limfa tugunlari. Nurlanish zonasi o'z ichiga oladi
o'simta to'shagi va operatsiyadan keyingi teri chandig'i, shu jumladan
supraklavikulyar va parasternal sohalar. ROD 2 Gy haftasiga 5-6 marta
Rokus gamma birligi yoki chiziqli yordamida SOD 50 Gy gacha
tezlatkich Operatsiyadan keyingi davolanishdan keyin amalga oshiriladi
yaralar.

Parasternal limfa tugunlarida metastazlar mavjudligida
aksillar-subklavian-subkapulyar limfadenektomiya bilan radikal mastektomiyadan so'ng, ichki sut bezlari kateterlanadi.
arteriya, keyin uzaygan, doimiy bilan intrastat orqali
15-25 soat davomida radioaktiv manba amalga oshiriladi
15-25 Gy umumiy dozada nurlanish.
C) ko'krak bezi saratonining III bosqichida radiatsiya terapiyasi ham sifatida amalga oshirilishi mumkin
operatsiyadan oldin va keyin.

Radiatsion terapiyaga qarshi ko'rsatmalar

Ilgari olingan har qanday turdagi nurlanish kursi
tananing boshqa sohasi
Kasalliklar biriktiruvchi to'qima, qaysi vaqtda
qayd etdi sezuvchanlikning oshishi Kimga
muolajalar (skleroderma, tizimli vaskulit,
qizil yuguruk va boshqalar)
Yo'ldosh kasalliklar (anemiya, yurak-qon tomir etishmovchiligi, og'ir).
qandli diabet va boshqalar)
Homiladorlik

Radiatsiya terapiyasi haqida bilishingiz kerak bo'lgan o'nta asosiy nuqta

Radiatsiya terapiyasi - bu maqsadli ta'sir qilish usuli
qolgan saratonni yo'q qilish uchun o'simtaga
operatsiyadan keyingi hujayralar. Radiatsion terapiya o'tkaziladi
o'simta lokalizatsiyasi joylari yoki mavjud bo'lgan joylarda
metastazlar.
Biroq, radiatsiyaning tanaga ta'siri og'riqsizdir
Vaqt o'tishi bilan noqulaylik paydo bo'lishi mumkin.
Radiatsiya terapiyasining bir turi tashqi hisoblanadi
radiatsiyaning to'qimalarga ta'siri va natijada
Ular nurlanish ta'sirida radioaktiv bo'lib qolmaydi.
Davolash odatda haftada besh kun davomida amalga oshiriladi,
va kursning o'zi etti haftagacha davom etishi mumkin.

Radiatsiya seansi kuniga atigi 30 daqiqa davom etganligi sababli, siz
odatdagi turmush tarzingizni xavfsiz olib borishingiz mumkin.
Radiatsiya ta'siri odatda soch to'kilishiga olib kelmaydi, agar
Radiatsiya terapiyasi bosh sohasiga maxsus yo'naltirilmaydi.
Radiatsiya zonasida teri pushti yoki pushti bo'lishi mumkin
qizarib ketgan yoki qoraygan, shuningdek, asabiylashgan va
sezgir. Ushbu alomatlardan xalos bo'lish uchun
maxsus kremlar va dorilar ishlatiladi.
Radiatsiya terapiyasi kursi davomida bemor mumkin
charchoq hissi paydo bo'ladi. Odatda bir nechtadan davom etadi
haftadan bir necha oygacha davom etadi va davolanish oxirida yo'qoladi.
Radiatsiya terapiyasining aksariyat yon ta'siri vaqtinchalik.
Radiatsiya terapiyasi saratonning qaytalanish xavfini sezilarli darajada kamaytiradi
operatsiyadan keyin ko'krak.

4. Dori-darmonlarni davolash amal qiladi
neoadjuvant va keyin yordamchi
jarrohlik, radiatsiya va kombinatsiyalangan
o'simta yo'qligida ayollarda davolash
steroid gormon retseptorlari. Ko'pchilik
ko'krak bezi saratoni uchun samarali dorilar
quyidagilardir: alkillovchi birikmalardan siklofosfamid, tiofosfamid, dan
antimetabolitlar - 5-ftorurasil, metotreksat,
gemzar; antitumor antibiotiklardan -
doksorubitsin, epirubitsin, taksanlardan -
dosetaksel, paklitaksel.

5. Gormon terapiyasi. Ma'lumki, sut bezi ostidadir
tuxumdonlar tomonidan ishlab chiqarilgan gormonlarning ta'siri,
buyrak usti bezlari, gipotalamus-gipofiz tizimi.
Yosh hayz ko'rgan ayollarda gormon terapiyasi
o'simtada steroid gormoni retseptorlari mavjudligi amalga oshiriladi
dastlabki kastratsiyadan keyin (jarrohlik, radiatsiya,
dorivor). Antiestrogen-tamoksifen 20 ishlatiladi
mg/kun 5 yil davomida yoki aromitaz inhibitörleri - letrozol bo'yicha
Kuniga 2,5 mg yoki Arimidex 1 mg.
Kimyoviy kastratsiya yordamida amalga oshiriladi
Gipofiz bezining gonadotropin-Riesling gormonining analoglari: Zolodex (
boshlab 2 yil davomida har 28 kunda bir marta 3,6 mg dozada teri ostiga yuboriladi.
uchun kuniga 20 mg tamoksifenni qo'shimcha yuborish
5 yil).
Erta menopauzaga uchragan ayollar
ijobiy progesteron retseptorlari ishlatiladi
gonadotropik gormonlar darajasini pasaytiradigan progestinlar;
shish o'sish omillarini bostirish.

Shuni ta'kidlash kerakki, past darajadagi estrogen retseptorlari, ortdi
HER2 ifodasi, yuqori proliferativ faollikni bashorat qiladi
antitumor dorilarga sezuvchanlik. Yuqori darajada
HER2 ifodasi, maqsadli terapiya kimyoterapiya bilan birga qo'llanilishi kerak
trastuzumab preparati.
1) - siklofosfamid 100 mg/m² 1-14 kun
- metotreksat 40 mg/m² 1,8 kun
- fluorourasil 600 mg/m² 1,8 kun
2) -siklofosfamid - 100 mg/m² 1-14 kun
-doksorubitsin 30 mg/m² 1,8 kun
-ftorurasil 500 mg/m² 1,8 kun
3) - paklitaksel 175-220 mg/m² 1 kun
-doksorubitsin 50 mg/m² 1 kun
4) - paklitaksel 135 mg/m² 1 kun
- vinorelbin 20 mg/m² 1,8 kun
5) - vinorelbin - 25 mg/m² 1,8 kun
- fluorourasil 750 mg/m² 1,8 kun
6) - gemsitabin 1000 mg 1,8 kun
- dosetaksel 75 mg 1 kun
7) - gemsitabin 1000 mg 1,8 kun
- vinorelbin 25 mg/m² 1,8 kun

Ko'krak bezi saratoni uchun immunoterapiya

Immunoterapiyani o'tkazishda qat'iy nazoratni saqlash kerak
bemorlarning immunitet holati. Muvaffaqiyatli foydalanish haqida xabarlar mavjud
levamizol (dekaris) 150 mg dozada haftasiga 1-2 marta, 2-3 hafta davomida, Taktivin - mushak ichiga 1,0 ml, 2 hafta davomida, Eleutherococcus damlamasi -
30 tomchidan kuniga 3 marta, 3-4 hafta davomida interferon. Interferon
zaif bo'lsa-da, o'ziga xos immunitetga ta'sir qiladi
antigenlik va allergenlik.
Saratonning shish-infiltrativ shakllarini davolash. Bemorlarning 2-2,4% da uchraydi,
xarakterlanadi yuqori daraja malignite, tez o'sish va
tez metastaz. Aksariyat mutaxassislar
foydalanish, shu jumladan, faqat konservativ davolash tarafdorlari
radiatsiya va kimyohormonoterapiya. Radiatsiya terapiyasi radikalga muvofiq amalga oshiriladi
dastur (1-bosqich - ROD = 4 Gy, sut bezlari uchun SOD = 28 Gy va
mintaqaviy zonalar, 2-bosqich - 3 haftadan so'ng - ROD = 2 Gy, ROD = 60-70 Gy gacha).
Ovariektomiya radiatsiya terapiyasining bosqichlari orasida amalga oshiriladi
premenopozal ayollar. Menopauzada retseptorlari-musbat o'smalar uchun
(yoki ovariektomiyadan keyin) tamoksifen 10 mg dan kuniga 2 marta buyuriladi (ichida).
2 yil) va 6 kurs CMF, retseptorlari-salbiy o'simta uchun - 6 kurs
CMF.

Radioterapiya, radiatsiya terapiyasi - davolash
ionlashtiruvchi nurlanish (rentgen nurlari,
gamma nurlanishi, beta nurlanishi,
neytron nurlanishi, nurlar
tibbiyotdan elementar zarralar
tezlatgich). Asosan uchun ishlatiladi
malign shishlarni davolash.

CyberKnife yordamida saraton kasalligini davolash

Bugungi kunda onkologiya tibbiyotning diagnostika sohasi va
tufayli shishlarni davolash sezilarli o'zgarishlarga duch keldi
ilmiy-texnikaviy taraqqiyot.
Bugungi kunda malign o'smalarni davolash
tibbiyotning eng zamonaviy yo'nalishlaridan biri. Bu fakt bilan bog'liq
atrof-muhitning noqulay omillari tufayli insoniyat paydo bo'ldi
saraton kasalligidan ko'proq aziyat chekadi va zamonaviy tibbiy texnologiyalar tufayli
Shifokorlar o'smalarni juda erta bosqichda aniqlashni o'rgandilar.

“CYBER KNIFE” TIZIMI - chiziqli tezlatgich bilan
(LINAC) - eng ilg'or vakili
ultra aniq radiojarrohlik robotidir
CyberKnife® (Kiber pichoq). Tizimlar qanday ishlaydi
Cyber ​​​​Knife rentgen nurlarini yaratish bilan bog'liq
fotonlar deb ham ataladigan yuqori energiyali nurlar.
Tibbiy chiziqli tezlatgichdan foydalanish mumkin
katta o'smalarda radiojarrohlik qilish
bir seans davomida yoki bir necha seans davomida,
ular fraksiyalangan deb ataladi
stereotaktik radiatsiya terapiyasi. Bunday tizimlar
turi bir nechta ishlab chiqaruvchilar tomonidan ishlab chiqariladi
Novalis Tx™ kabi brend nomlariga ega
(Novalis), XKnife™ va CyberKnife® (Cyber ​​​​Knife).

Radioterapiya bilan aloqa qilish
Kontakt effekti to'g'ridan-to'g'ri qo'llash orqali ishlab chiqariladi
o'simta to'qimalariga nurlanish manbai, intraoperativ yoki
yuzaki joylashgan neoplazmalar bilan. Shu tufayli
bu usul, garchi atrofdagi to'qimalarga kamroq zararli bo'lsa-da,
ancha kam ishlatiladi. Interstitsial (intrastitsial) bilan
usul, yopiq
simlar, ignalar, kapsulalar, to'plarning yig'ilishlari ko'rinishidagi manbalar. Bunday
manbalar vaqtinchalik yoki doimiy implantatsiya bo'lishi mumkin.
Tashqi nurli radiatsiya terapiyasi
Ta'sir manbai va manba o'rtasida masofaviy ta'sir qilish bilan
radiatsiya sog'lom to'qimalarda yotishi mumkin. Qanchalik ko'p bo'lsa, shunchalik qiyin bo'ladi
saytga radiatsiya zarur dozasini yetkazib, va ko'proq yon ta'siri
terapiyaning ta'siri. Ammo jiddiy yon ta'sirlarning mavjudligiga qaramay,
bu usul eng keng tarqalgan. Bu uning eng ko'p ekanligi bilan bog'liq
universal va ishlatish uchun qulay.
Proton terapiyasi istiqbolli usul bo'lib, hozirda
dunyo buning samaradorligi va xavfsizligini faol ravishda o'rganmoqda
texnikalar.

Radionuklid terapiyasi
IN bu usul radionuklid (mustaqil agent sifatida yoki uning bir qismi sifatida
radiofarmatsevtik) o'z ichiga olgan to'qimalarda tanlab to'planadi
o'simta fokuslari. Bunday holda, ochiq manbalar, echimlar qo'llaniladi
og'iz orqali tanaga bevosita kiritiladi, bo'shliqqa,
shish yoki tomir. Ba'zi radionuklidlarning qobiliyatiga misol
ma'lum to'qimalarda afzal to'planishi mumkin
xizmat qiladi: yod - qalqonsimon bezda, fosfor - ichida ilik va boshq.
Qabul qilingan nurlanish miqdori doza deb ataladi va o'lchanadi
kul rangda (Gy). Radiatsiya terapiyasi uchun tavsiya etilgan dozada hisoblanadi
ko'pgina omillarga bog'liq, birinchi navbatda turiga va
o'smalarning tarqalishi. Bemor bu dozani bir emas, balki qabul qiladi
kerakli umumiy dozani yig'ish bilan bir qator seanslar
radiatsiya terapiyasining butun kursi davomida (masalan, bir necha hafta). Bu
fraksiyalash deyiladi. Giperfraksiya bilan, har kuni
doza davomida qabul qilingan kichikroq dozalarga bo'linadi
alohida sessiyalar.

1 - chiziqli tezlatgich 2 - harakatlanuvchi stol 3 - rentgen kameralari 4 - tizim
nafas olish sinxronizatsiyasi

O'ziga xos xususiyat bu davolash usullari, shu jumladan
kiber-pichoq, shu jumladan, ular invaziv emas,
radiatsiya terapiyasi kabi, lekin eng aniqini ta'minlang
o'smalarga "jarrohlik" ta'siri. Hozirda
Kiber pichoq jarrohlikka muqobil bo'ldi
bemorning o'zi, u yoki bu sabablarga ko'ra, aralashuvlar;
jarrohning pichog'i ostiga borishni istamasligi sabablari yoki qachon
o'simta erishish qiyin bo'lgan joyda joylashgan. Muhim
Kiber pichoqning afzalliklari shundaki, u mutlaqo
travmatik emas, unga xos emas yon effektlar,
ayniqsa, kimyoterapiya paytida yoki
operatsiyadan keyingi asoratlar, u og'riqsiz va bemor
kiber-pichoq seansidan so'ng darhol uyga qaytishi mumkin. Bundan tashqari
Bundan tashqari, kosmetik ta'sir ham bor - kiber pichoqdan keyin yo'q
hech qanday iz yoki chandiq qolmaydi.

Kiber pichoqdan foydalanish quyidagilar uchun ko'rsatiladi:
Radiosensitivning yonida joylashgan patologik o'choqlar
keng radiatsiya nurlari ta'sirini oldini olish uchun tuzilmalar
ular ustida.
O'smalar yoki murakkab konfiguratsiyaning boshqa patologik o'choqlari.
Tashqi radiatsiya terapiyasidan qochish zarurati.
Xatarli o'smalarning relapslari.
Operatsiyaga kirish qiyin bo'lgan o'smalar.
Agar bemor invaziv operatsiyadan bosh tortsa.

PROTON TERAPİYA - radioxirurgiya
proton nurlari yoki og'ir zaryadlangan zarralar.
dan erkin harakatlanuvchi protonlar olinadi
vodorod atomlari. Shu maqsadda maxsus mavjud
salbiy ajratuvchi qurilma
zaryadlangan elektronlar. Qolganlari ijobiy
zaryadlangan zarralar protonlardir. Tezlatgichda
kuchli zarrachalar (siklotron) protonlar
elektromagnit maydon birga tezlashadi
katta tezlikka qadar spiral traektoriya,
yorug'lik tezligining 60% ga teng - 180 000 km/sek.

Proton terapiyasi, radiatsiya va radioterapiyaning boshqa ko'plab usullari singari, tsikllarda amalga oshiriladi va butun kurs bir necha hafta davom etadi. Ba'zilarida

Proton terapiyasi, boshqalar kabi
radiatsiya va radioterapiya usullari, olib borilgan
tsikllar va butun kurs bir nechta vaqtni oladi
haftalar Ba'zi hollarda bo'lishi mumkin
faqat bir yoki bir nechta seanslar amalga oshiriladi
nurlanish. Bir seansning davomiyligi
Nurlanish o'rtacha 20 daqiqagacha davom etadi.

Ko'krak bezi saratoni uchun fotodinamik terapiya

Onkologiyada qo'llashning jahon tajribasi
Fotodinamik terapiya unga ko'rsatdi
ham radikal, ham samaradorlik
saratonni palliativ davolashda
turli lokalizatsiya o'smalari. Ba'zilarida
vaziyatlar, masalan, ayol rad etganda
jarrohlikdan yoki kontrendikatsiyalar mavjud bo'lsa
operatsiyalar, fotodinamik terapiya mavjud
o'simtaga ta'sir qilishning yagona usuli.

Fotodinamik terapiya biologik asosga ega
fotooksidlanish reaksiyalaridan iborat effekt.
O'simtaga nisbatan tez javob beradi
fotodinamik terapiya natijasidir
malign hujayralarga bir vaqtning o'zida zarar etkazish va ularning
kemalar.

Qon aylanishining buzilishining dastlabki belgilari kuzatiladi
bilan fotodinamik ta'sirdan 2-3 soat o'tgach
12 soatdan keyin qon tomirlarining to'liq bloklanishining rivojlanishi va
24 soatdan keyin o'simta nekrozi. Lazer nurlanishi,
o'simtaga tushish, mahalliy o'sishga olib keladi
o'simtaga o'xshash tarzda ta'sir qiladigan harorat
gipertermiya. Bakteritsid haqida xabarlar mavjud
fotodinamik terapiyaning ta'siri

Bemorlarga fotodinamik terapiya o'tkaziladi
3-4 bosqichli ko'krak saratoni. Ularda
turli qon ketishi bo'lishi mumkin
parchalanadigan o'simtadan intensivlik,
o'pkada, umurtqa pog'onasida, anemiyada metastazlar.
Parchalanuvchi o'smalari bo'lgan barcha bemorlarda
birinchi seansga erishilgandan keyin sut bezlari
qon ketishni to'xtating. Ba'zida bemorlarda
to'liq uchun katta o'smalar
butun sirtni nurlantirish bir nechta talab qiladi
sessiyalar. Bunday holda, eng ko'p
qon ketish joylari.

Fotodinamik terapiya seanslari paytida barcha bemorlarda
O'simta hududida og'riq kuchayadi. Ba'zan hatto
giyohvand moddalarni buyurishni talab qilishi mumkin
analjeziklar, qolgan bemorlar uchun bu ijobiydir
natijalar fotodinamik qo'llanilishini ko'rsatadi
palliativ maqsadlarda ko'krak bezi saratoni uchun terapiya
chirishga samarali ta'sir qiladi
ko'krak o'smalari. Bu to'xtashga erishadi
qon ketishi, o'simtadan tozalash
nekrotik massalar, bu esa kamayishiga olib keladi
yoqimsiz hid va og'riq. Bularning barchasi nafaqat yaxshilanadi
bemorlarning ahvoli, shuningdek, ularning hayot sifati. va olib tashlanadi
an'anaviy analjeziklar.

Fotodinamik terapiyaning afzalliklari:
Bu mahalliy ta'sir qilish usuli. Shifokor yorug'likni faqat zararlangan hududga yo'naltiradi
uchastka. Bunday holda, saraton hujayralarini tanlab yo'q qilish sodir bo'ladi
sog'lom to'qimalarni o'rab turgan hujayralar shikastlanmagan holda qoladi.
Tanadagi umumiy ta'sir bilan bog'liq nojo'ya ta'sirlar yo'q,
masalan, kimyoterapiya paytida (ko'ngil aynishi, qusish, gematopoezni bostirish).
Usulning yuqori samaradorligi. Ko'pgina hollarda, muvaffaqiyatli davolanish uchun
Bitta protsedura etarli. Ammo agar kerak bo'lsa, uni takrorlash mumkin.
ko'p marotaba.
PDT osonlikcha toqat qilinadi. Hatto zaiflashganlarga ham tavsiya etilishi mumkin
va og'ir patologiyasi bo'lgan keksa bemorlar - bularning barchasi
umumiy holatiga ko'ra amalga oshirish mumkin bo'lmagan bemorlar
an'anaviy saratonga qarshi terapiya.
Davolash ambulatoriya sharoitida amalga oshirilishi mumkin.
Yaxshi kosmetik ta'sir. Jarayondan keyin shish qoladi
shunchaki kichik chandiq. Bu o'smalari bo'lgan bemorlar uchun ayniqsa muhimdir
tananing ochiq qismlarida. Va bachadon bo'yni kasalliklarini davolash sabab bo'lmaydi
keyingi asoratlarga olib kelishi mumkin bo'lgan o'zgarishlar
homiladorlik va tug'ish;
PDT protsedurasi mutlaqo og'riqsizdir. Kerak emas
anestetik parvarish.

Konformal radiatsiya terapiyasiga tayyorgarlik ko'rishda
volumetrik (uch o'lchovli) rejalashtirish (3D) ishlatiladi,
ilgari ishlatilgan hisob-kitoblardan o'tish imkonini beradi
bitta tekislikli uchastkalar bo'yicha dozani taqsimlash
maqsadning o'rtasi darajasida tanasi - ikki o'lchovli
rejalashtirish (2D) - hajmligacha, bu imkon beradi
davomida kerakli doza taqsimotini yaratish
o'simta zonasida maksimal bilan maqsad hajmi va kamaytirish
atrofdagi hududda minimal dozali yukga
sog'lom to'qimalar.
Ikki o'lchovli rejalashtirishda shunday deb taxmin qilinadi
o'simta silindrsimon geometriyaga ega, ya'ni. V
o'tadigan qismdan boshqa bo'limlar
o'simtaning o'rtasi, u taxminan bir xil
markaziy qismdagi kabi shakl.

Ushbu yondashuv bilan kenglikni tanlash kifoya
orqali o'tadigan kesmadagi to'rtburchaklar nur
o'simtaning o'rtasi. 2D rejalashtirishda bu parametr
o'simta hajmiga bog'liq nurlanish maydonining balandligi sifatida,
oldingi tajriba asosida yoki asosida tayinlangan
tibbiyotda ishlab chiqilgan ba'zi standartlar
muassasa. 3D rejalashtirish hisobga olinganda
har bir bo'limda bemorning individual xususiyatlari.
Bu nafaqat aniq qiymatlarni hisoblash imkonini beradi
nurning kengligi va balandligi, balki kollimatorning holati va
uchun bloklar va xanjar filtrlaridan ham foydalaning
radiatsiya nurining shakllanishi. Uch o'lchamlidan farqli o'laroq
rejalashtirish, ikki o'lchovli rejalashtirish bilan uni hisobga olish mumkin emas
fazoning individual xususiyatlari
o'simtaning tarqalishi va hayotiy joylashuvi
muhim organlar.

Ko'krak bezi saratonini davolashda maqsadli terapiya

Saratonni davolashda maqsadli terapiya
sut bezi
Ko'krak bezi saratonini davolashda
bezlarning bir necha sinflari qo'llaniladi
ta'sir qiluvchi maqsadli dorilar
hujayrali estrogen retseptorlari,
aromataza inhibitörleri, blokerlar
inson epidermal retseptorlari
o'sish omili 2, shuningdek inhibitiv PARP oqsili.

Birinchi toifadagi dorilar ishlab chiqilgan
molekulyar maqsadli terapiya, dorilar bor edi
sezilarli darajada bo'lgan estrogen retseptorlarini blokirovka qilish
shishlarda odatdagidan ko'proq miqdorda mavjud
sut bezlari. Odatda, tabiiy qo'shiladi
estrogen gormoni estrogen retseptoriga (ER) faollashishiga olib keladi
o'sishni rag'batlantiradigan o'ziga xos genlar va
o'simta hujayralarining ko'payishi. Tadqiqot shuni ko'rsatdiki
estrogen retseptorlari bo'lgan hujayralarga ta'siri (ER-
ijobiy o'smalar), bu retseptorlarni blokirovka qilish orqali,
hisoblanadi samarali usul ko'krak bezi saratonini davolash.
Estrogen retseptorlarini bloklaydigan dorilar va
estrogen qo'shilishining oldini olish deyiladi
selektiv estrogen retseptorlari modulyatorlari va o'z ichiga oladi
Tamoksifen va Toremifen (Fareston). Xuddi shu sinfga
Fulvestrant (Fazlodex) preparatiga tegishli bo'lib, u estrogen retseptorlarini bloklaydi, bu ularning yo'q qilinishiga olib keladi, bu esa sezilarli darajada kamaytiradi.
hujayradagi estrogen retseptorlari darajasi.

ER-musbat ko'krak o'smalarining o'sishiga ta'sir qiluvchi maqsadli dorilarning yana bir klassi keltirilgan
"Aromataz inhibitörleri". Aromataza - o'ziga xos
estrogen ishlab chiqarish uchun zarur bo'lgan ferment. Bloklash
aromataza faolligi estrogen sintezi darajasining pasayishiga olib keladi
ayolning tanasida, bu esa, o'z navbatida, bostiradi
hayotiy faoliyat saraton hujayralari kabi estrogenga muhtoj
o'sish stimulyatori. Harakatga maksimal sezuvchanlik
Ushbu toifadagi dorilar faqat keyin ayollarda mavjud
menopauzaning tabiiy yoki induktsiyali boshlanishi,
chunki ishlaydigan tuxumdonlar ishlab chiqarishga qodir
aromataza shunchalik ko'pki, uni to'liq blokirovka qilish mumkin emas.
Ushbu toifadagi dorilarning vakillari Letrozol
(Femara), Anastrozol (Arimidex), Exemestan (Aromasin).

Erta tashxis va ko'krak bezi saratoni oldini olish Onkologiya kafedrasi, radiatsiya terapiyasi va radiologik diagnostika VSMA tibbiyot fanlari doktori Elena Yurievna Ustinova

Ko'krak bezi saratoni dunyodagi ayollarda eng ko'p uchraydigan saraton kasalliklaridan biridir* Dunyo bo'ylab har yili 10 milliondan ortiq odamga ko'krak bezi saratoni (BC) tashxisi qo'yiladi. 2020-yilga borib bu ko‘rsatkich 15 millionga oshadi. Har yili 6 milliondan ortiq ayol ko'krak bezi saratonidan vafot etadi. Rossiyada yiliga 22 mingdan ortiq ayol vafot etadi. Chiqish bor! — erta aniqlash patologiyalar (kasallik skriningi)

Ko'krak bezi saratoniga qaraganda ayollarda yaxshi xulqli sut displaziyasining turli shakllari ko'proq uchraydi.Ko'krak bezi saratoni bilan og'rigan har bir ayolga sut bezlarining dishormonal patologiyasi bo'lgan 40-50 ayol to'g'ri keladi.Gomeostazning gormonal va metabolik qismlarida paydo bo'ladigan etiologik kasalliklar va yuqori chastotali Mastopatiya va ko'krak bezi saratonining kombinatsiyasi sut bezlarining yaxshi xulqli dishormonal kasalliklari bo'lgan ayollarni onkologik patologiyaning rivojlanishi uchun xavf guruhiga kiritish imkonini beradi. Voronej viloyati uchun ko'rsatkichlar 2000 yil. 2010 yil Ko'krak bezi saratoni bilan kasallanish (100 ming aholiga) 55, 09 71, 82 Ud. ko'krak bezi saratonining I + II bosqichlari bo'lgan bemorlarning vazni (%) 60,3 63,6 Voronej viloyati bo'yicha ko'rsatkich 2005 2006 2007 2008 2009 2005 yilga nisbatan o'sish sur'ati Sut bezlarining yaxshi tugunli patologiyasi bilan kasallanish (106 ming aholiga, ayollar4) 69, 0 82, 9 89, 0 103, 7 151%

Oddiy ishlash sut bezlari ularning to'qimalarida estradiol va progesteron kontsentratsiyasining etarli nisbatiga bog'liq. Ushbu munosabatlarning buzilishi dastlab rivojlanishga olib keladi funktsional buzilishlar, va keyinchalik morfologik o'zgarishlar. FCD ning paydo bo'lishida etakchi rol estrogenlar miqdorining mutlaq ortishiga emas, balki progesteronning IIYXASTOSIDA PROGESTERON etishmasligidan kelib chiqadigan nisbiy GIPERESTROGENiyaga tegishli. Mastopatiya etiologiyasi muvozanat triadasi: giperestrogenemiya, progesteron darajasining pasayishi, giperprolaktinemiya. Sut bezlarining gormonal regulyatsiyasidagi aloqalardan birining buzilishi sut bezlarida patologik jarayonlarning rivojlanishiga sabab bo'ladi.

Progesteron etishmovchiligi yo'nalishidagi gormonal nomutanosiblik quyidagilarga olib keladi: sut bezlarining morfofunktsional qayta tuzilishi, intralobular biriktiruvchi to'qimalarning shishishi va gipertrofiyasi va kanal epiteliyasining haddan tashqari ko'payishi, ularning obstruktsiyasiga olib keladi, alveollarda qo'rg'oshin sekretsiyasi saqlanib qoladi. alveolalar va pufak bo'shliqlarining rivojlanishi. Ortiqcha estrogen darajasi fonida progesteron darajasining pasayishi natijasida yuzaga keladigan barcha holatlar dishormonal giperplaziyalarning rivojlanishiga olib keladi.

Mastopatiya - bu epiteliy va biriktiruvchi to'qima tarkibiy qismlarining nisbati buzilishi, sut bezlari to'qimalarida keng ko'lamli proliferativ va regressiv o'zgarishlar bilan tavsiflangan kasallik. * “Mastopatiya” (ICD-10) atamasi to‘qimalarning giperplaziyasi bo‘lgan dishormonal sut bezlari displaziyasi (DMMD) guruhiga ishora qiladi.Mastopatiya belgilari: Noxush tuyg'ular sut bezlarida, hayz ko'rishdan biroz oldin kuchayib boradi: elkaga, yelkaga, qo'ltiq osti sohalariga nurlanishi mumkin bo'lgan og'riqlar teginishdagi og'riqlar hajmining oshishi hissi Sut bezlarining shishishi va to'lib ketishi So'rg'ichlardan oqindi paypaslanadigan bo'laklar

Mastopatiyaning chastotasi 30-35% ni tashkil qiladi, ginekologik kasalliklarda, ayniqsa endokrin kasalliklar fonida 70% -100% gacha ko'tariladi.

Mastopatiya rivojlanishini nima aniqlaydi - kim xavf ostida? MASTOPATİYANING RIVOJLANISh SABABLARI KO'CHIQ BEZI SARATINI HAM HAMDA: Irsiy moyillik (qon qarindoshlaridagi sut bezlarining yaxshi va xavfli kasalliklari) Endokrin kasalliklar (masalan, qandli diabet) Stressli vaziyatlar Semirib ketish Bepushtlik yoki 30 yoshgacha homiladorlik va tug'ishning yo'qligi 30 yoshdan keyin kech birinchi homiladorlik va tug'ish Rad etish emizish yoki juda uzoq vaqt ovqatlanish davri (2 yildan ortiq) hayz ko'rishning erta boshlanishi (12 yoshdan oldin) va kech menopauza (55 yoshdan keyin). Sut bezlari patologiyasini rivojlanishi uchun xavf guruhiga 2 yoki undan ortiq qo'zg'atuvchi omillarga ega bo'lgan ayollar kiradi.

Sut bezining o'ziga xos xususiyati shundaki, organ gormonal omillarga yuqori sezuvchanligi tufayli hech qachon morfofunksional barqarorlik holatida bo'lmaydi. Yosh 50 yil chuqur menopauza

Ayol tanasida sut bezlari, shuningdek, bachadon, bachadon bo'yni va vagina steroid gormonlarining ta'siri uchun maqsadli organlardir. Sut bezining funktsional holati hayz ko'rish funktsiyasi bilan bevosita bog'liq. Sut bezining morfologik tuzilishi estrogenlar va progesteronning tsiklik ta'siri ostida o'zgaradi. Folikulin bosqichida estrogenlar ta'sirida kanallar va biriktiruvchi to'qimalarning ko'payishi jarayonlari sodir bo'ladi. Menstrüel tsiklning luteal bosqichida progesteron ta'sirida kanallar o'sib boradi va ularda sekretsiya to'plana boshlaydi.

Prolaktin darajasining patologik o'sishi anovulyatsiya, hayz davrining buzilishi, galaktoreya va bepushtlikka olib kelishi mumkin. Prolaktin ko'krak to'qimalarida estradiol retseptorlari tarkibini oshirish qobiliyatiga ega. Ortiqcha prolaktin periferik maqsadli organlarda proliferativ jarayonlarga bevosita ogohlantiruvchi ta'sir ko'rsatadi, bu tuxumdonlar tomonidan estrogen ishlab chiqarishni kuchaytirish orqali amalga oshiriladi, prolaktin.

Giperprolaktinemiya sabablari Gipotalamusning patologik kasalliklari (o'smalar, infiltrativ kasalliklar, arteriovenoz nuqsonlar va boshqalar) Gipofiz bezining kasalliklari (prolaktinoma, gipofiz adenomasi, kranioseler kista va boshqalar) Birlamchi gipotiroidizm Polikistik adrenal korteks sindromi prokistik ovogenezli korporativ sindrom. giperprolaktinemiya tinemiya Farmakologik Metoklopramid, sulpirid, fenotiazin, haloperidol, metildopa, rauvolfiya alkaloidlari, reserpin. Fiziologik homiladorlik davri Emizish (emish harakati) Jismoniy mashqlar(faqat yetib kelganda anaerob chegarasi) Psixologik stress Uyqudagi gipoglikemiya

Prolaktin darajasining oshishi, ayniqsa, hayz davrining ikkinchi bosqichida, sut bezlarining shishishi, to'lib ketishi va nozikligi bilan birga keladi. Bunday holatda vegetativ buzilishlar kuzatilishi mumkin: migrenga o'xshash bosh og'rig'i, ekstremitalarning shishishi, og'riq va shishiradi. Ushbu simptom kompleksi premenstrüel sindrom (PMS) deb ataladi.

Sut bezlarida patologik o'zgarishlar: Sut bezlari rivojlanishidagi malformatsiyalar va anomaliyalar Dishormonal giperplaziya Yaxshi o'smalar Xatarli o'smalar Tuberkulyoz aktinomikoz

Klinik va morfologik belgilariga ko'ra sut bezlarining yaxshi kasalliklari quyidagilarga bo'linadi: Diffuz dishormonal displaziya (adenoz, fibroadenoz, diffuz fibrokistik mastopatiya) konservativ davo Mahalliy shakllar (kistlar, fibroadenomalar, duktektaziyalar, nodulyar proliferatlar) ko'krak bezi saratoni rivojlanish xavfi bo'lgan kasalliklarni ifodalaydi va jarrohlik davolashga to'g'ri keladi.

Sut bezlari patologiyasini diagnostikasi So'roq qilish Sut bezlarini tekshirish va palpatsiya qilish (simmetriya, o'simtaga o'xshash shakllanishlar mavjudligi, bo'laklarning mavjudligi, terining tortilishi, ko'krak qafasi. Instrumental usullar: Ultratovush, mammografiya, radiotermometriya Formatsiyalarni ponksiyon qilish Sitologik usul Gistologik usul

Sut bezlarida aniqlangan 10 ta o'zgarishdan 9 tasini ayollarning o'zlari aniqlaydi, chunki ularning sut bezlari holatini ulardan yaxshiroq hech kim bilmaydi. Ayolni sut bezlarini to'g'ri tekshirishga o'rgatish ham onkolog, ham ginekologning vazifasidir. Ko'krakni o'z-o'zini tekshirish

Mammografiya Mammografiya - bu sut bezining rentgenologik tekshiruvidir. Mammografiya shikoyatlar mavjudligida yoki shifokor tomonidan aniqlangan shubhali alomatlar mavjudligida ham, skrining usuli sifatida ham amalga oshirilishi mumkin.

Mammografiyaning afzalliklari: ko'krakni polipozitsion ko'rish imkoniyati; yuqori ma'lumot tarkibi (sezuvchanlik 95% gacha, o'ziga xoslik 97% gacha)

Mammografiyaning afzalliklari: bajarish qobiliyati keng invaziv va noinvaziv usullar, vaqt o'tishi bilan qiyosiy tasvirni tahlil qilish imkoniyati

Mammografiyaning afzalliklari Mammografiya qiya, medialateral va kraniokaudal proektsiyalarda. Mikrokalsifikatsiyalarning tarqoq to'planishi. Sut bezlarida proliferativ jarayonlarni yoki o'simta bo'lmagan taqdirda saratonni in situ ko'rsatadigan guruhlangan mikrokalsifikatsiyalarni aniqlash imkoniyati.

Ayollarda mammografiya yosh Sut bezlarining zich bezli fonida MMG unchalik informativ emas.50 yoshdan oshgan ayollarda bu usul katta ahamiyatga ega.Sut bezlari to'qimalarining yoshga bog'liq involyutsiyasi fonida o'sma yaxshi aniqlanadi. MMG; guruhlangan mikrokalsifikatsiyalarni aniqlash mumkin

Mammogrammalar: chap tomonda rentgen va zamonaviy raqamli mamogramma (har ikkala holatda ham sut bezlari normal) o'ngda - ko'krak saratoni

Duktografiya Duktografiya - rentgen kontrastli mammografiya: sut yo'llarining sun'iy izolyatsiyasi (kontrast). Bu intraduktal o'zgarishlarni tashxislashning asosiy usuli bo'lib, differentsial tashxis qo'yish va hududni aniq lokalizatsiya qilish imkonini beradi. patologik o'zgarishlar. dukografiya ko'krak qafasidan qonli va seroz oqindi uchun ishlatiladi. usul o'tkir davrida kontrendikedir yallig'lanish jarayoni va saraton o'smalarining aniq klinik ko'rinishlari bo'lsa (o'simta hujayralarining kanal tizimi orqali migratsiyasini istisno qilish uchun).

Ultratovush diagnostikasi Doza yuki bo'yicha xavfsizlik Sut bezining zich fonida yuqori aniqlikdagi qattiq va differensial diagnostika bo'shliq shakllanishi Imtihon o'tkir davr travma yoki yallig'lanish Tasvir nazorati ostida maqsadli ponksiyon biopsiyalarini o'tkazish Mintaqaviy limfa tugunlarining vizualizatsiyasi Ko'krak kistasi Ko'krak saratoni

Usul bemorning to'qimalarning o'z elektromagnit nurlanishining intensivligini o'lchashga asoslangan. Haroratning tebranishlari o'ta sezgir sensorlar tomonidan aniqlanadi.Axborot tahlili kompyuter-apparat kompleksi tomonidan keyinchalik umumiy holat va organdagi mavjud patologik jarayonlarning vizual tasvirini ko'rsatish bilan amalga oshiriladi. kompyuter radiotermometriyasi

sut bezining dishormonal giperplaziyasi uchun kompyuter radiotermometriyasi o'ng sut bezining kistasi. Usul mastopatiya bilan og'rigan bemorni davolash jarayonini kuzatish imkonini beradi.Mastopatiya, fibroadenomalar va saraton kasalliklarining differentsial tashxisini o'tkazish.Chap ko'krak bezi saratoni.

Elektr impedansli mammografiya. Elektr impedansli mammografiyaning afzalliklari: Yuqori ma'lumotlarning mazmuni va aniqligi Saratonni in situ diagnostikasi va uning oldini olishda usuldan foydalanish istiqbollari Dinamik monitoring uchun elektr impedansli mammografiyadan foydalanish imkoniyati.

Davolashning borishini ob'ektiv kuzatish va individual tanlash imkoniyati gormonal kontratseptsiya Tekshiruvda cheklovlar yo'q Olingan tasvirlarning yuqori sifati Intelligent dasturiy ta'minot Xavfsizlik Elektr impedansli mammografiya

Usul kuchli elektromagnit maydondan foydalanishga asoslangan. MRIga ko'rsatmalar: shakllanishlarning tabiatini aniqlash; sut bezlarida bez to'qimalari ustun bo'lgan ayollarda saraton o'smalarini erta tashxislash; ko'krakni konservatsiyalash bilan radikal jarrohlikdan oldin o'smalarni baholash; metastatik shikastlanishlar diagnostikasi; Magnit-rezonans tomografiya (MRI)

KO'CHIRISH O'SIMINING PUNKTURAsi Quyidagilar o'rganiladi: ko'krak uchidan o'z-o'zidan ajralish yoki faol aspiratsiya paytida olingan chiqarish yo'llarining tarkibi; ponksiyon biopsiyasidan olingan aspiratlar; yarali yuzalardan qirqishlar va taassurotlar, ponksiyon biopsiyasi

Ultratovush nazorati ostida trefin biopsiyasi Sut bezidagi o'sma turini aniqlashning asosiy diagnostik usuli biopsiya bo'lib, u har doim yakuniy tashxis va davolash taktikasini shakllantirishda etakchi rol o'ynaydi. Igna biopsiyasi sitologik tekshirish uchun o'simtadan material olish uchun shprits yoki maxsus aspiratsiya tabancası orqali aspiratsiyadan foydalanishga imkon beradi. Trefin biopsiyasi gistologik tekshirish uchun o'simtadan to'qimalarning ustunini olish imkonini beradi.

trefin biopsiyasi - gistologik tekshirish uchun to'qimalarning ustunini olish uchun maxsus ignalar yordamida behushlik ostida amalga oshiriladi.

O'simta biopsiyasi Eksizyonel biopsiya (o'simtani atrofdagi to'qimalarning bir qismi bilan birga to'liq olib tashlash) - sut bezining sektoral rezektsiyasi tashxisning yakuniy bosqichidir. eksizyonel o'simta biopsiyasi Maxsus mammografiya uskunasidan foydalangan holda stereotaktik biopsiya morfologik tekshirish uchun o'simtadan materialni aniq olib tashlashni ta'minlaydi.

Dishormonal giperplaziyalarni davolash quyidagilarni hisobga olgan holda amalga oshirilishi kerak: Kasallikning yoshi, hayz davrining buzilishining tabiati, bir vaqtning o'zida endokrin bezlarning mavjudligi, ginekologik kasalliklar yoki ekstragenital patologiya

Mastopatiya bo'lsa, tanadagi gormonal muvozanatni keltirib chiqaradigan sabablarni bartaraf etish va funktsiyani tiklash kerak. asab tizimi. Yaxshi tanlangan kompleks terapiya ayolga bir oy ichida kasallikdan xalos bo'lishga yordam beradi.

Jigar kasalliklari Stress Ginekologik patologiya Galaktoreya (ko'krak qafasining oqishi) Ichak disfunktsiyasi Qalqonsimon bez patologiyasi Gepatoprotektor + o'simlik preparatlari + mahalliy gestagen + vitaminlar Sedativlar+ adaptogen (o'simlik dori) + mahalliy gestagen + vitaminlar Gestagen + o'simlik dori + vitaminlar O'simlik dori yoki dofamin agonisti + mahalliy gestagen + vitaminlar Baktistatin + o'simlik dori + mahalliy gestagen + vitaminlar Endokrin terapiya + mahalliy gestagen + o'simlik dori + vitaminlar

Ayollarning reproduktiv tizimi kasalliklarini tuzatishga zamonaviy yondashuvlar Normalizatsiya qiladi darajasi oshdi prolaktin gipotalamus-gipofiz-tuxumdonning tartibga soluvchi doirasiga kiradi Jinsiy gormonlar muvozanatini yo'q qiladi.

Mastodino n Natural gormonal bo'lmagan dori mastopatiya, mastodiniya va PMSning o'rtacha shakllarini davolash uchun Qo'llash usuli va dozasi: Og'iz orqali, oz miqdordagi suyuqlik bilan kuniga 2 marta (ertalab va kechqurun) kamida 3 oy davomida, hayz paytida tanaffussiz. Yaxshilash odatda 4-6 hafta ichida sodir bo'ladi

Siklodinon preparati o'simlik kelib chiqishi. Faol komponent preparat prutnyak bo'lib, uning dopaminerjik ta'siri prolaktin ishlab chiqarishni kamaytiradi (giperprolaktinemiyani yo'q qiladi),

Ko'rsatkichlar: sariq tananing etishmasligi mastodiniyasi bilan bog'liq hayz davrining buzilishi premenstrüel sindrom Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar: yuqori sezuvchanlik, homiladorlik, laktatsiya. Dozaj: og'iz orqali, 40 tomchi. yoki 1 tabletkadan kuniga 1 marta, ertalab. Davolash kursi 3 oy. , hayz paytida uzilishlarsiz. Planshetni chaynamang. Ishlatishdan oldin tomchilarni silkiting va foydalanayotganda shishani tik holatda saqlang.

Ko'krak bezi saratoni Yuqori xavf guruhlari: reproduktiv va ginekologik tarixning noqulay omillari (ayniqsa, tug'ilgan va kech mehnat); gormonlarni almashtirish terapiyasini olish; postmenopozda yuqori tana og'irligi bilan; ko'krak, endometriyal yoki yo'g'on ichak saratoni uchun davolanganlar; yuklangan irsiyat bilan.

Sut bezlari saratoni Klinik diagnostika Ko'krak bezi saratonining klinik shakllari: - tugunli - diffuz: shishli-infiltrativ o'tkir yallig'lanish (zirhga o'xshash, mastitga o'xshash, qizilcha); - atipik (Paget saratoni, yashirin saraton, birlamchi ko'p saraton - sinxron, metaxron, ko'p markazli).

Ko'krak bezi saratonining nodulyar shakli Klinik ko'rinish asosiy o'simtaning kattaligi va uning joylashuvi, limfa tugunlari va uzoq organlarning metastatik lezyonlari mavjudligi yoki yo'qligi bilan belgilanadi. Ko'krak bezi saratonining nodulyar shaklida o'simtaga o'xshash zich konsistensiyali tugun aniqlanadi, ko'pincha yuza bo'lakli, og'riqsiz va palpatsiya paytida cheklangan joy almashish. O'simta harakatchanligini cheklash uning atrofdagi to'qimalarga o'sishi bilan bog'liq va sut bezlari parenximasi bilan birga joy almashishi bilan namoyon bo'ladi.

Agar o'simta hujayralarining iplari Kuperning ligamentlariga o'sib, ularni burishtirsa va qisqartirsa, ular paydo bo'lishi mumkin. teri belgilari: ajinlar, terining yoki ko'krak qafasining kindiklanishi, platforma, ko'krak qafasining og'ishi, ko'krak konturining kesilishi Ko'krak bezi saratonining nodulyar shakli

Ko'krak bezi saratonining nodulyar shakli. Klinik diagnostika O'sma tugunining hajmi kattalashganda quyidagilar kuzatiladi: sut bezining deformatsiyasi o'simta ustidagi terining o'sishi va yarasi Kattalashgan limfa tugunlari paketlarini aniqlash mumkin Saratonning IV bosqichida uzoq organlarning metastatik lezyonlari qo'shiladi. klinik rasmga

Ko'krak bezi saratonining diffuz shakllari. Shish - infiltrativ saraton. Ko'krak bezi saratonining eng keng tarqalgan diffuz shakli shish-infiltrativ shakldir. Ko'pincha yosh ayollarda, ko'pincha homiladorlik va laktatsiya davrida kuzatiladi, u qisman, ba'zan esa butun sut bezining diffuz qalinlashuvi bilan tavsiflanadi, shishish areola va nipelga tarqalib, orqaga tortiladi va mahkamlanadi. Sut bezi hajmi kattalashgan, siqilgan va marmar ko'rinishga ega. . Bezning palpatsiyasi og'riqsizdir. Aksillar va ko'pincha supraklavikulyar sohalarda metastatik limfa tugunlari aniqlanadi.

Edematoz-infiltratsion ko'krak saratoni Shish va pastlik tufayli teri o'ziga xos "limon qobig'i" ko'rinishini oladi. Shishish metastatik emboliya bilan bezning limfa yo'llarining blokadasi yoki o'simta infiltrati bilan siqilishi natijasida yuzaga keladi.

Yallig'lanish shakllari. Erisipelga o'xshash ko'krak saratoni Klinik ko'rinishi qizilo'ngachga o'xshaydi: ko'krak terisi notekis giperemik ("olov tillari"), ba'zida yarali; giperemiya bezdan tashqari ko'krak devorining terisiga tarqalishi mumkin. Sut bezi diffuz o'rtacha siqilgan, biroz og'riqli, kattalashgan zich mintaqaviy limfa tugunlari aniqlanadi. Ko'pincha kasallik o'tkir, yuqori isitma bilan kechadi. O'simta tezda uzoq organlarga metastaz beradi.

Yallig'lanish shakllari. Mastitga o'xshash ko'krak saratoni Sut bezi sezilarli darajada kattalashgan, tarang, zich va cheklangan harakatga ega. Teri giperemik, shishgan va teginish uchun issiq. Bezning chuqurligida yumshoqlik belgilarisiz infiltrat palpatsiya qilinadi. Klinik ko'rinish o'tkir mastitga o'xshaydi. Jarayon tez tarqaladi, mintaqaviy limfa tugunlarining tez ishtirok etishi, ko'pincha haroratning isitma ko'tarilishi bilan birga keladi.

Ko'krak bezi saratonining diffuz shakllari. Qurol saratoni. Butun ko'krak to'qimalariga, shu jumladan teriga o'simta infiltratsiyasi, bir nechta o'sma intradermal tugunlarining paydo bo'lishi, sut bezining asta-sekin deformatsiyasi va qisqarishi bilan tavsiflanadi. Teri zich, pigmentli bo'lib, go'yo plitkalar bilan qoplangan va harakat qilish qiyin. Sut bezlari qisqaradi, yuqoriga tortiladi va ajinlar paydo bo'ladi. O'simta infiltratsiyasi ko'krak devorini qobiq shaklida siqadi. Ba'zida jarayon bezdan tashqariga chiqadi va ko'krak devoriga, qarama-qarshi sut beziga tarqaladi. "Zirhli" saraton limfa tugunlari va ichki organlarga metastatik shikastlanish bilan juda tez, ba'zan chaqmoq tezligi bilan ajralib turadi.

Ko'krak bezi saratonining atipik shakllari. Nipel va areola ta'sir qiladigan Paget saratoni ko'pincha ko'krak to'qimalariga tarqaladi. Kasallik ko'krak qafasining qizarishi va qalinlashishi, quruq va yig'layotgan qobiq va qoraqo'tirlarning paydo bo'lishi bilan boshlanadi. Ular yiqilib tushganda, yig'layotgan sirt paydo bo'ladi va bu jarayonda areola ishtirok etadi. Asta-sekin, ko'krak qafasi tekislanadi, oshqozon yarasi paydo bo'ladi va jarayon katta kanallar orqali sut beziga chuqur tarqaladi.

Kasallikning boshlanishida kasallik ekzema yoki toshbaqa kasalligi bilan yanglishishi mumkin. Klinik ko'rinishlariga ko'ra, ular ajralib turadi: ekzemaga o'xshash (arola terisida tugunli, yig'layotgan toshmalar), psoriazga o'xshash (ko'krak qafasi va areola sohasida tarozi va blyashka bilan), yarali (kraterga o'xshash) zich qirralari bo'lgan oshqozon yarasi), o'simta shakllari (subareolyar sohada yoki hududdagi so'rg'ichda o'simtaga o'xshash shakllanishlar mavjudligi). Ko'krak bezi saratonining atipik shakllari. Paget saratoni

Ko'krak bezi saratonining atipik shakllari. Birlamchi ko'p saraton Bir yoki ikkala sut bezlarida bir-biridan mustaqil ravishda ikki yoki undan ortiq saraton o'choqlarining paydo bo'lishi birlamchi ko'p xavfli o'smalar deb ataladi. Klinikada birlamchi ko'krak bezi saratoni odatda uch guruhga bo'linadi: 1) ikki tomonlama ko'krak bezi saratoni, sinxron ravishda (bir vaqtning o'zida), 2) ikki tomonlama ko'krak saratoni, ketma-ket 6 oy yoki undan ko'proq vaqt oralig'ida aniqlanadi (metaxron saraton), 3) ko'krak bezi saratoni. bir ko'krak ichida ikki yoki undan ortiq mustaqil malign o'smalarning mavjudligi - ko'p markazli saraton. Ikki tomonlama metaxron ko'krak saratoni sinxron ko'krak saratoniga qaraganda tez-tez uchraydi.

Ko'krak sarkomasi Sut bezining biriktiruvchi to'qimadan rivojlanadigan xavfli o'smasi sarkoma hisoblanadi. Ko'krak sarkomalarini davolash yumshoq to'qimalar sarkomalariga o'xshaydi.

Ko'krak bezi saratoni diagnostikasi Skrining dasturlari o'z-o'zini tekshirish 40 yoshgacha bo'lgan ayollarning ultratovush tekshiruvi Radiotermometriya 40 yoshdan keyin ayollarda mammografiya Ko'krak o'simtasini ponksiyoni punktatni sitologik tekshirish Gormonlarni almashtirish terapiyasini olgan ayollarda suyak mineral zichligini aniqlash Patologik genlarni aniqlash "irsiyat" ning BRCA - I va BRCA - II diagnostik sektoral rezektsiyasi

Kabi Ulashish 281 Ko'rish

Xavf omillari va ko'krak bezi saratonining oldini olish. Prof. Slonimskaya E.M. TSC SB RAMS Onkologiya ilmiy-tadqiqot instituti, Tomsk. MUAMMONING MUHIMLIGI. Ko'krak bezi saratonining keng tarqalganligi kasallanish darajasining barqaror o'sishi So'nggi 30 yil ichida ko'krak bezi saratonidan o'lim 30% ga oshdi

Taqdimot yuklab olish

Xavf omillari va ko'krak bezi saratonining oldini olish

OXIRI - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

Taqdimot transkripti

99mTc-Technetril Sinist. lateral Dext. Chapdagi chap ko'krakning lateral shishi (9 mm) o'ngdagi parasternal limfa tugunlari shikastlanishi bilan T1N0M1 Oldingi

Fibroadenoma fonida ko'krak bezi, bemorlarning yoshiga qarab 30 yoshgacha - 0% 30 - 40 yosh - 20% 40 yoshdan keyin - 12%

FCM ifodasi

FCM ifodasi

FİBRO-KİSTIK MASTOPATİYA KO'RSATILISHINING O'G'IRLIGI "Izohlangan" klinik ko'rinishlari SO‘M 7-9 BAL “YENIL” klinik ko‘rinishlar SO‘M 1-6 BAL Organizmning biologik xususiyatlari va uning funksional rezervi baholanmagan......

I. Tananing reproduktiv tizimining faoliyatini tavsiflovchi: hayz ko'rishning erta boshlanishi (12 yoshdan oldin) yoki kech to'xtashi (55 yoshdan keyin), birinchi kech (35 yoshdan keyin) yoki tug'ilishning yo'qligi, katta miqdorda abortlar, yetarlicha emizish yoki undan to'liq bosh tortish (bir yil davomida laktatsiya ko'krak bezi saratoni xavfini 4,5% ga kamaytiradi) ayol jinsiy a'zolarining birgalikdagi kasalliklari: salpingooforit, endometrioz va boshqalar II. Genetik omillar: yaqin qarindoshlarda malign shishlar va ayniqsa ko'krak saratoni mavjudligi. Agar yaqin qon qarindoshlarida ko'krak bezi saratoni bo'lsa, xavf 2-2,5 barobar ortadi. Bunga BRCA-1 genlari (17-xromosomaning uzun qo'lidagi ko'krak bezi saratoni geni) va BRCA-2 (13-xromosomaning uzun qo'lidagi ko'krak bezi saratoniga sezuvchanlik geni) javobgardir. III. Modifikatsiya qiluvchi omillar: 1) Endogen - sut bezining saraton oldi kasalliklari (fibrokistik mastopatiya (diffuz va nodulyar shakl), intraduktal papilloma, fibroadenoma), 2) Ekzogen - radiatsiya ta'siri, qabul qilish gormonal dorilar, ko'krak jarohatlari, semizlik, hayvon yog'larini iste'mol qilish.