Medial meniskusning orqa shoxining yorilishi. Medial meniskning orqa shoxining shikastlanishi Medial meniskning orqa shoxining yirtilishi

menisklar tizza bo'g'imi Ular tizza apparati suyaklari orasida joylashgan va yurish paytida amortizator bo'lib xizmat qiladigan xaftaga tushadigan plitalardir.

Meniskus femur va tibia o'rtasida joylashgan yarim doira shaklidagi xaftaga plastinkasidir. U tanadan, orqa va orqadan iborat oldingi shoxlar. Har bir meniskus yarim doira bo'lib, o'rtasi meniskning tanasi, yarim doira qirralari esa shoxlardir. Old shox tizza bo‘g‘imining oldingi qismidagi interkondilyar o‘simtalarga, orqa shox esa orqa shoxlarga birikadi. Meniskuslarning ikki turi mavjud:

tashqi yoki lateral - tizza bo'g'imining tashqi tomonida joylashgan, ko'proq harakatchan va shikastlanishga kamroq moyil;
ichki yoki medial meniskus kamroq harakatchan, ichki chetiga yaqinroq joylashgan va ichki kollateral ligament bilan bog'langan. Shikastlanishning eng keng tarqalgan turi yorilishdir medial meniskus.

Tizza meniskusining shikastlanishi

Menisci quyidagi funktsiyalarni bajaradi:

amortizatsiya va tizza suyaklari yuzasida yuklarni kamaytirish;
suyak sirtlari orasidagi aloqa maydonini oshirish, bu suyaklarga yukni kamaytirishga yordam beradi;
tizzani barqarorlashtirish;
proprioseptorlar - meniskda joylashgan va pastki oyoqning holati haqida miyaga signallarni yuboradi.

Meniskuslar o'zlarining qon ta'minotiga ega emaslar, ular tizza bo'g'imining kapsulasi bilan birlashtirilgan, shuning uchun ularning lateral qismlari kapsuladan, ichki qismlari esa faqat intrakapsulyar suyuqlikdan qon oladi. Meniskusni qon bilan ta'minlashning uchta zonasi mavjud:

qizil zona - kapsulaning yonida joylashgan va eng yaxshi qon ta'minotini oladigan,
oraliq zona - o'rtada joylashgan va uning qon ta'minoti ahamiyatsiz;
oq zona - kapsuladan qon ta'minotini olmaydi.

Zararlangan hudud joylashgan zonaga qarab, davolash taktikasi tanlanadi. Kapsula yonida joylashgan ko'z yoshlari qonning ko'pligi tufayli o'z-o'zidan tuzalib ketadi, xaftaga tushadigan to'qimalar faqat sinovial suyuqlik bilan oziqlanadigan meniskning ichki qismidagi ko'z yoshlari umuman tuzalmaydi.

Bu muammoga sportchilar va faol hayot tarzi bilan shug'ullanadigan odamlar duch kelishadi. Tizza qo'shimchasining meniskusi xaftaga tushadigan to'qimalardan tashkil topgan amortizatordir.

U harakatlanayotganda qisqaradi. Tizda ikkita xaftaga qatlami mavjud - tashqi (lateral) va ichki (medial).

Agar ikkinchisi shikastlangan bo'lsa, sintez qiyinroq bo'ladi. Tashxissiz yorilishni ko'karishdan ajratish qiyin.

Zarar shikast (to'satdan harakat tufayli) yoki degenerativ (yoshga bog'liq) bo'lishi mumkin. Kıkırdak to'qimalarining yirtilgan qismi yurishga to'sqinlik qiladi, og'riq keltiradi.

Meniskus yorilishining sabablari

Kıkırdak yostiqlarining shikastlanishi har qanday yoshda sodir bo'ladi va ikki turga bo'linadi:

Meniskus shikastlanishi uchun xarakterlidir faol odamlar 10-45 yosh.
Degenerativ o'zgarishlar- 40 yoshdan oshgan odamlarda keng tarqalgan.

Travmatik yorilishlar kombinatsiyalangan jarohatlarning natijasidir. Tibianing tashqi tomonga aylanishi medial qatlamning shikastlanishiga olib keladi va ichki aylanish tashqi qatlamga ta'sir qiladi.

Kamdan kam hollarda to'g'ridan-to'g'ri shikastlanish paydo bo'ladi - meniskusning ko'karishi, masalan, yiqilish paytida qadamning chetiga urilganda.

Tizza (tizza bo'g'imi) ning yon ta'siri ko'pincha futbolchilarda uchraydigan yostiqning siljishi va siqilishini keltirib chiqaradi. Shinni aylantirgan holda tovonga tushish - tipik misol jarohatlar. Biroq, 30 yoshgacha bo'lgan odamlarda jarohatlar faqat o'ta jiddiy tushish va zarbalar bilan sodir bo'ladi.

O'rta yoki keksa bemorlarda MRIda asemptomatik lezyonlar ko'pincha topiladi. Meniskusdagi yirtiq artrozga olib keladi, lekin ayni paytda degenerativ o'zgarishlar tufayli xaftaga yostiqlari tuzilishining o'z-o'zidan zaiflashishi sodir bo'ladi.

O'rta va keksa yoshdagi degeneratsiya - bu belgi erta bosqich artroz Artroz, gut, ortiqcha vazn, zaiflik ligamentli apparatlar, mushaklar atrofiyasi va tik turish kasallik xavfini oshiradi.

Degenerativ lezyonlar kollagen tolalari parchalanib, strukturaviy yordamni kamaytiradigan qarish jarayonining bir qismiga aylanadi. Aytgancha, qarish tufayli nafaqat kasallik xavfi, balki tizza bo'g'imlari jarohatidan keyin asoratlar ham ortadi.

Kıkırdakning ichki qurishi 30 yoshga yaqin boshlanadi va yoshga qarab o'sib boradi. Fibrokartilajli tuzilma kamroq elastik va egiluvchan bo'ladi;

Meniskus yirtig'i shunday ko'rinadi

shuning uchun minimal noodatiy yuk bilan buzilish sodir bo'lishi mumkin. Misol uchun, bir kishi cho'kib ketganda.

Meniskus yirtig'i turli xil geometrik naqshlarni va har qanday narsalarni olishi mumkin

Manzil. Faqat oldingi shoxlarning shikastlanishi alohida va istisno holatlardir. Odatda tizza bo'g'imining meniskusining orqa shoxlari ta'sirlanadi, so'ngra deformatsiyalar tanaga va oldingi zonalarga tarqaladi.

Agar meniskusning sinishi gorizontal holatda bo'lsa, bir vaqtning o'zida yuqori va pastki segmentlarga ta'sir qilsa, bu qo'shma qulflashga olib kelmaydi.

Radial yoki vertikal jarohatlar meniskusning siljishiga olib keladi va harakatlanuvchi qismlar bo'g'imlarning chimchilashi va og'rig'iga olib kelishi mumkin.

Plastinka biriktiruvchi joydan yirtilib ketishi va ligamentlar shikastlanganda haddan tashqari harakatchan bo'lishi mumkin.

Tuzilishi va anatomik xususiyatlar menisklarning joylashishi sabab bo'ladi yuqori chastotali turli yosh toifalarida patologiyalarning rivojlanishi. Xavf ostida yorilish, shikastlanish va sistozga moyil bo'lgan sportchilar mavjud.

Mumkin sabablar xaftaga shilliq qavatining yorilishi:

ligamentlarning noto'g'ri shakllanishi yoki cho'zilishi;
tekis oyoqlar;
noto'g'ri shakllangan tizza qo'shma;
bo'g'imlarga ta'sir qilishi mumkin bo'lgan gut, sifiliz, sil, revmatizm va boshqa kasalliklarning mavjudligi;
ortiqcha vazn.

Ko'pincha meniskus yirtilishiga sabab bo'lishi mumkin:

Travmatik ta'sir.
Pastki oyoqning keskin o'g'irlanishi.
Tizza qo'shilishida keskin va maksimal kengayish.
Tizzaga zarba.

50 yildan so'ng, meniskus yirtig'i suyaklar tarkibidagi degenerativ o'zgarishlar tufayli yuzaga kelishi mumkin.

Meniskus yorilishining barcha sabablari ikki guruhga bo'linadi:

travmatik shikastlanishlar;
degenerativ zarar.

Odamlar bilvosita yoki qo'shma jarohatlar tufayli jarohatlarga duch kelishadi yosh.

Provokatsion omillar:

Meniskus yorilishi

majburiy uzatma harakatlari;
tizzada yuk ortishi;
qo'shilishning uzoq muddatli statik holati;
burilish shaklida g'ayritabiiy harakatlar, oyoq barmoqlarida yurish, g'oz qadamlari;
ligamentlarning zaifligi;
tizzaga tushish yoki zarba tufayli to'g'ridan-to'g'ri shikastlanish.

Bunday holda, medial meniskusning shikastlanishi kengaytma harakatlarida sodir bo'ladi va tashqi meniskning yorilishi tibia ichki aylanishida sodir bo'ladi.

Keksa bemorlar medial meniskusning surunkali va degenerativ ko'z yoshlari bilan ajralib turadi.

Artikulyar tizimning travmatik patologiyalari orasida tizza jarohatlari uning murakkab tuzilishi va bo'g'imning suyak qismini shikastlanishdan himoya qiluvchi yumshoq to'qimalarning kamroq miqdori tufayli oqibatlarning chastotasi, murakkabligi va ahamiyati bo'yicha alohida o'rin tutadi.

Ko'pchilik umumiy tashxis tizza bo'g'imining meniskusida yirtiq bor.

Shikastlanish sportchilar orasida keng tarqalgan va oyoqlarda nazoratsiz yuklar, birga keladigan patologiyalar va rivojlangan artrozli keksa bemorlarda sodir bo'ladi.

Meniskusning anatomiyasi va funktsiyalari

Meniskus kichik xaftaga bo'lib, tashqi ko'rinishi yarim oyga o'xshaydi, tolali tuzilishga ega bo'lib, femur va tibia artikulyar sirtlari orasidagi bo'shliqda joylashgan.

Funktsiyalardan eng muhimi - bu harakatlarning zarba yutilishi; meniskus shuningdek, bo'g'imlarning ishqalanishini kamaytiradi va qo'shma yuzalarning to'liq aloqasini ta'minlaydi.

Tiz bo'g'imida ikkita menisk mavjud:

tashqi, shuningdek, lateral deb ataladi;
ichki, medial deb ham ataladi.

Tuzilishida ko'proq harakatchan va zichroq bo'lgan lateral meniskus kamroq darajada shikastlangan, medial suyak va bo'g'im kapsulasiga ligament bilan biriktirilgan va shikastlanishga ko'proq moyil bo'ladi.

Meniskusning anatomiyasi ikkita shoxga birlashtirilgan tanani o'z ichiga oladi. Chet yoki qizil joy - qon tomirlarining zich tarmog'iga ega bo'lgan organning eng zich qismi va shikastlangandan keyin u markaziy qismga qaraganda tezroq tiklanadi. oq maydon- kapillyarlardan xoli yupqa qism.

Meniskus shikastlanishining tasnifi va sabablari

Shikastlanish kuchiga va uning ta'sir qilish joyiga qarab, zarar quyidagicha bo'lishi mumkin:

Medial meniskusning orqa shoxining yirtilishi, ichki, ko'ndalang yoki bo'ylama, yamoqqa o'xshash, parchalangan bo'lishi mumkin. Old shox kamroq tez-tez uriladi. Murakkablik darajasiga qarab, bo'shliq to'liq yoki qisman bo'lishi mumkin.
Qo'shimchaga qo'shilish nuqtasida, perikapsular mintaqadagi tana hududida avulsiya va orqa shoxning gorizontal yirtilishi. Bu meniskus xaftaga eng jiddiy shikastlanishi hisoblanadi va meniskni chimchilash, bo'g'inni qulflash va qo'shni xaftaga vayron qilishdan qochish uchun jarrohlik aralashuvni talab qiladi.
Chimchilgan meniskus - bu xaftaga yorilishi yoki ajralishi holatlarining deyarli 40 foizida, meniskning bir qismi bo'g'imning harakatlanishiga to'sqinlik qilganda sodir bo'ladi.
Birlashtirilgan jarohatlar.
Surunkali xaftaga tushishi, doimiy travma va kistaga degeneratsiya.
Patologik harakatchanlik meniskus ligamentlarining shikastlanishi yoki uning to'qima tuzilmalarining degenerativ jarayonlari natijasida yuzaga kelgan.

Yirtilgan meniskus ko'pincha o'tkir travma tufayli yuzaga keladi. Xavf ostida sportchilar va yuqori jismoniy faollikka ega odamlar bor. Voqea yoshi 18 yoshdan 40 yoshgacha. IN bolalik tananing anatomiyasi tufayli shikastlanish kam uchraydi.

Qo'zg'atuvchi omillar:

Sirtdan chiqmasdan bir oyoq ustida aylanish.
Kuchli yugurish, yaroqsiz yuzaga sakrash.
Uzoq cho'zilgan pozitsiyasi, intensiv bir faylli yurish.
Tizza artikulyar apparatining konjenital yoki orttirilgan zaifligi.
Kıkırdak degeneratsiyasi, hatto kichik jarohatlar ham yorilishga olib kelishi mumkin.

Meniskus shikastlanishini davolash turlari

Tiz qo'shimchasining medial meniskusining yirtilishi eng ko'p uchraydigan jarohatlardan biridir. Ko'pincha sportchilar, professional raqqoslar va og'ir jismoniy mehnat bilan shug'ullanadiganlarda topiladi. Zarar turiga qarab quyidagilar mavjud:

vertikal bo'shliq;
qiyshiq;
meniskus to'qimasini keng miqyosda yo'q qilish sodir bo'lganda degenerativ yorilish;
radial;
gorizontal bo'shliq;
meniskus shoxlarining shikastlanishi.

Shikastlanish natijasida tashqi yoki ichki meniskus yoki ikkalasining shikastlanishi mumkin.

Agar tizzada meniskus yorilishi tashxisi tasdiqlansa, jarrohliksiz davolash quyidagilarni o'z ichiga oladi:

Konservativ terapiya.
An'anaviy usullar bilan davolash.

Agar tizza bo'g'imining meniskusida katta yirtiq bo'lsa, jarrohliksiz davolanish yordam bermaydi. Vakolatli jarrohlar yordamisiz buni qilish mumkin emas.

Meniskus yorilishining og'irligi

Meniskusning shikastlanishi qanchalik jiddiy ekanligini hisobga olgan holda, shifokor terapiyani buyuradi. Zarar darajasi quyidagicha:

1-daraja, kichik yorilish sodir bo'lganda, og'riq ahamiyatsiz, shish paydo bo'ladi. Semptomlar bir necha haftadan keyin o'z-o'zidan yo'qoladi.
2-darajali o'rtacha zo'ravonlik. Manifestlar o'tkir og'riq tizzada, shish, harakat cheklangan. Eng kichik yukda og'riyotgan og'riq paydo bo'ladi. Agar tizza bo'g'imi meniskusining bunday yorilishi bo'lsa, uni jarrohlik qilmasdan davolash mumkin, ammo tegishli terapiyasiz patologiya surunkali holga keladi.
3-darajali yorilish eng og'ir hisoblanadi. Faqat og'riq va shishish emas, balki qo'shma bo'shliqqa qon ketish ham mavjud. Meniskus deyarli butunlay ezilgan, bu daraja majburiy jarrohlik davolashni talab qiladi.

Semptomlar va belgilar

Tiz bo'g'imi meniskusining travmatik yorilishi kabi patologiya bilan simptomlar namoyon bo'ladi:

Shikastlanishdan keyin darhol paydo bo'ladigan kuchli og'riq. Zarar ma'lum bir sekin urish bilan birga keladi. Vaqt bilan o'tkir og'riq bo'g'imdagi stress daqiqalarida susayadi va o'zini namoyon qiladi. Bemorga fleksiyon harakatlarini qilish qiyin.
Harakat bilan bog'liq muammolar. Tiz qo'shimchasining tashqi meniskusiga zarar etkazish bilan yurish qiyin. Buzilganda ichki meniskus Zinapoyaga ko'tarilish muammoli, bu alomat ko'pincha meniskusning bevosita shikastlanishi bilan ham topiladi.
Birgalikda blokada. Ushbu zararlanish belgilari xaftaga tushadigan joyni tubdan o'zgartirganda va oddiy qo'shma harakatga xalaqit berganda paydo bo'ladi.
Shishish. Ushbu alomat jarohatlardan bir necha kun o'tgach paydo bo'ladi va artikulyar suyuqlikning to'planishi bilan bog'liq.
Gemartroz. Qonning intraartikulyar to'planishi o'z qon ta'minotiga ega bo'lgan meniskusning qizil zonasining yorilishi belgisidir.

Degenerativ zararning belgilari o'ziga xos bilan bog'liq

shikastlanishga olib keladigan asosiy kasallik va namoyon bo'lishi mumkin:

har xil intensivlikdagi og'riq; (biz og'riq haqida bitta, bitta alomat sifatida gapira olmaymiz; aksincha, og'riq ko'rinishidagi simptomning o'zi uning tabiatiga qarab har xil bo'lishi mumkin).
yallig'lanish jarayoni (bu alomat shishish bilan birga keladi);
buzilgan vosita qobiliyatlari;
artikulyar suyuqlikning to'planishi;
tuzilishidagi degenerativ o'zgarishlar.

Da eski ajralish Tiz bo'g'imining menisküsü surunkali jarayon bo'lib, u engil og'riqlar bilan birga keladi.

Og'riq, oldindan aytib bo'lmaydigan alevlenmeler bilan muayyan harakatlar paytida o'zini his qiladi. Tiz qo'shimchasining meniskusining yorilishi haqida ayniqsa xavfli narsa shundaki, u to'liq blokadalarga olib kelishi mumkin.

Meniskus yorilishining belgilari

Meniskus shikastlanishining belgilari ko'z yoshlari joylashgan joyga bog'liq.:

orqa shox ta'sirlanganda tizzaning egilishi og'riqli tarzda cheklangan;
Tiz cho'zilishi tananing va old shoxning shikastlanishi bilan og'riqli.

Agar ichki xaftaga shikastlangan bo'lsa, odam quyidagi alomatlarni boshdan kechiradi:

Og'riq og'riyotgan ichida, ayniqsa ichki tomondan lokalize qilinadi;

Juda qattiq egilganda sezilarli og'riq;

- oldingi sonning mushaklari zaiflashadi;

Mushaklar kuchlanishi paytida otishmalar;

Tizni bukishda va boldirni tashqariga burishda tibial ligamentdagi og'riq;

Qo'shma blok;

Qo'shma suyuqlikning to'planishi.

Tashqi xaftaga zarar etkazish quyidagi belgilar bilan tavsiflanadi:

Fibulyar kollateral ligamentdagi og'riq, tizzaning tashqi qismiga tarqaladi;

Sonning old qismidagi mushaklar kuchsizligi.

Agar yorilish sababining tabiatini hisobga oladigan bo'lsak, ular ikki turga bo'linadi:

Tiz qo'shma meniskusning travmatik yorilishi xarakterli alomatlarga ega va o'tkirdir.
Degenerativ yorilish surunkali kurs bilan tavsiflanadi, shuning uchun semptomlar silliqlashadi va aniq klinik ko'rinishlar yo'q.

O'tkir meniskus shikastlanishi o'zini namoyon qiladi:

O'tkir va kuchli og'riq.
Shish.
Qo'shma harakatchanlikning buzilishi.

Tizza qo'shimchasining meniskusi yarim oy shakliga ega bo'lgan xaftaga tushadigan shakllanishdir. Meniskusning asosiy vazifasi zarbani yutuvchi funktsiyani bajarish va tizza bo'g'imini barqarorlashtirishdir.

Meniskus gialin xaftaga ovqatlanishida ham ishtirok etadi. Tiz qo'shimchasidagi harakatlar paytida, menisklarning siljish harakatlari tibia yuzasi bo'ylab sodir bo'ladi va ularning shakli biroz o'zgarishi mumkin.

Tiz bo'g'imida ikkita menisk mavjud:

medial (ichki);
lateral (tashqi).

Tizza bo'g'imi inson tanasidagi eng kattalaridan biridir. U juda murakkab tuzilishga ega va ko'plab xaftaga va ligamentlarni o'z ichiga oladi.

Shu bilan birga, tananing bu qismida uni shikastlanishdan himoya qiladigan ozgina yumshoq to'qimalar mavjud.

Shuning uchun tizza jarohatlari juda tez-tez tashxis qilinadi va eng ko'p uchraydigan jarohatlardan biri meniskus yorilishidir.

Meniskusning tuzilishi

Meniskus yarim oy shaklidagi xaftaga o'xshash shakllanishdir. U pastki oyoq va son o'rtasida joylashgan bo'lib, suyaklarning artikulyar uchlari orasidagi astarning bir turi.

Meniskus bir qator funktsiyalarni bajaradi, ularning asosiysi harakatni to'sish va artikulyar xaftaga himoya qilishdir. Bundan tashqari, u bir-biri bilan aloqa qiladigan barcha artikulyar yuzalarning o'zaro muvofiqligini oshirishga qaratilgan barqarorlashtiruvchi funktsiyani bajaradi.

Meniskus ham bo'g'inlardagi ishqalanishni sezilarli darajada kamaytirishga yordam beradi.

Tiz bo'g'imida ikkita menisk mavjud:

tashqi;
ichki.

Tashqi meniskus ko'proq harakatchan va shuning uchun ichki qismga qaraganda kamroq shikastlanadi.

Meniskusning qon ta'minoti ham ma'lum xususiyatlarga ega. Gap shundaki, yangi tug'ilgan chaqaloqlarda qon tomirlari butun to'qimalariga kiradi, ammo to'qqiz oy ichida tomirlar ichki qismdan butunlay yo'qoladi.

Yoshi bilan meniskusning qon ta'minoti yomonlashadi. Shu nuqtai nazardan, ikkita zona ajralib turadi - oq va qizil.

Zarar tasnifi

Tiz bo'g'imlari meniskusining quyidagi turlari mavjud:

Ulanish joyidan ajratish. Bu meniskus tanasining parakapsulyar zonasida yoki oldingi va orqa shoxlar.
Tanadagi meniskus ko'z yoshlari. Bu transkondral mintaqada, shuningdek, orqa va oldingi shoxlarda paydo bo'lishi mumkin.
Bunday zararning barcha mumkin bo'lgan kombinatsiyalari.
Meniskuslarning haddan tashqari harakatchanligi. Bu meniskus degeneratsiyasi yoki ligamentning yorilishi bo'lishi mumkin.
Meniskusning surunkali degeneratsiyasi yoki travması, kist degeneratsiyasi.

Meniskal ko'z yoshlari ham bir necha turga ega bo'lishi mumkin:

uzunlamasına;
ko'ndalang;
yamoqli;
parchalangan.

Murakkablik darajasiga qarab, to'liq va to'liq bo'lmagan tanaffuslar mavjud.

Meniskal yirtiqlarning diagnostikasi

Tashxis xarakteristikaga ko'ra amalga oshiriladi klinik rasm, tekshirish ma'lumotlari va laboratoriya tadqiqot usullari. Bunday tashxis qo'yish uchun rentgen tekshiruvi, MRI yoki tizza bo'g'imining artroskopiyasi kerak.

Rentgen tekshiruvi meniskus

Meniskus yorilishining asosiy belgisi tizzada og'riq va shishishdir. Ushbu alomatning og'irligi shikastlanishning og'irligiga, uning joylashgan joyiga va jarohatdan keyin o'tgan vaqtga bog'liq. Ortopedik jarroh shikastlangan bo'g'imning batafsil tekshiruvini o'tkazadi va kerakli diagnostika muolajalarini o'tkazadi.

Rentgen tekshiruvi juda oddiy diagnostika usulidir. Meniskuslar rentgen tasvirlarida ko'rinmaydi, shuning uchun kontrast moddalar yordamida tadqiqotlar o'tkaziladi yoki zamonaviyroq tadqiqot usullari qo'llaniladi.

Artroskopiya eng ko'p informatsion usul tadqiqot. Maxsus qurilma yordamida siz shikastlangan tizzaning ichiga qarashingiz, yirtiqning joylashishini va og'irligini aniq aniqlashingiz va kerak bo'lganda davolash muolajalarini bajarishingiz mumkin.

Da dastlabki tekshiruv jarroh yoki travmatolog aniqlash uchun provokatsion testlarni o'tkazadi xarakterli xususiyatlar Meniskus yorilishi:

McMurray testi shifokor egilgan tizzaning bo'g'im bo'shlig'ining ichki qismini bosganda va bir vaqtning o'zida oyoqni to'g'rilab, oyoqni ushlab, tashqariga aylantirganda og'riqning kuchayishini ko'rsatadi.
Apley testi sizning oshqozoningizda yotgan holda amalga oshiriladi: shifokor tizzada egilgan oyog'ining oyog'iga bosib, uni aylantiradi. Tashqi aylanishda lateral xaftaga shikastlanish, ichki aylanishda esa medial xaftaga shikastlanish tashxisi qo'yiladi.
Baikov testi - qo'shma bo'shliqqa bosish va tizzani to'g'rilashda og'riq kuchayadi.

Zinadan pastga tushayotganda tizzada aniqlangan og'riq Perelmanning alomatini va muammolarni aniqlash zarurligini ko'rsatadi.

Kasallikning diagnostikasi quyidagi tadqiqotlar yordamida amalga oshirilishi mumkin:

Magnit-rezonans tomografiya;
Kompyuter tomografiyasi;
rentgenografiya;
Diagnostik artroskopiya.

Meniskal shikastlanish tashxisi ko'pincha bemorning shikoyatlari va shikastlangan hududni ob'ektiv tekshirish asosida amalga oshiriladi. Tashxisni, zararning og'irligini va tabiatini aniqlash uchun instrumental tadqiqotlar buyuriladi.

Oddiy rentgenogrammada meniskus ko'rinmasligi sababli tizza bo'g'imining oddiy rentgenogrammasini buyurish noto'g'ri deb hisoblanadi. Aniqroq tashxis qo'yishga yordam berishi mumkin rentgen nurlari tizza bo'g'imining kontrasti bilan, ammo bu usul ko'proq bilan solishtirganda o'z ahamiyatini yo'qotdi zamonaviy usullar diagnostika

Meniskal shikastlanishni aniqlashning asosiy usullari quyidagilardir:

Ultra-tovushli tadqiqot

Ultratovushning ishlash printsipi tananing turli to'qimalari ultratovush to'lqinlarini turlicha o'tkazishi va aks ettirishiga asoslanadi. Ultratovush apparati sensori aks ettirilgan signallarni qabul qiladi, keyinchalik ular maxsus ishlov berishdan o'tadi va qurilma ekranida ko'rsatiladi.

Afzalliklar ultratovush usuli tadqiqot:

zararsizligi;
samaradorlik;
arzon;
natijalarni o'qish qulayligi;
yuqori sezuvchanlik va o'ziga xoslik;
noinvazivlik (to'qimalarning yaxlitligi buzilmaydi).

Tizza qo'shimchasining ultratovush tekshiruvini o'tkazish uchun maxsus tayyorgarlik talab qilinmaydi. Yagona talab shundaki, intraartikulyar in'ektsiya tadqiqotdan bir necha kun oldin amalga oshirilmasligi kerak.

Meniskusni yaxshiroq ko'rish uchun tekshiruv tizza bo'g'imlarida egilgan oyoqlari bilan yotgan holatda amalga oshiriladi.

Ultratovush yordamida aniqlangan menisklarda patologik jarayonlar:

menisklarning orqa va oldingi shoxlarining yorilishi;
haddan tashqari harakatchanlik;
meniskus kistalarining ko'rinishi (tarkibidagi patologik bo'shliq);
menisklarning surunkali shikastlanishi va degeneratsiyasi;
meniskusning orqa va oldingi shoxlar sohasidagi biriktirilishidan va meniskus tanasining parakapsular zonasida (qo'shma kapsula atrofidagi hudud) ajralishi.

Shuningdek, tizza bo'g'imining ultratovush tekshiruvi nafaqat patologik jarayonlarni, balki meniskus yirtig'i tashxisini bilvosita tasdiqlaydigan ba'zi belgilarni ham aniqlashi mumkin.

davomida meniskus zarar ko'rsatadi belgilari ultratovush tekshiruvi tizza bo'g'imi:

meniskus kontur chizig'ini buzish;
hipoekoik joylar va chiziqlar mavjudligi (atrofdagi to'qimalarga nisbatan ultratovushda quyuqroq ko'rinadigan past akustik zichlikdagi joylar);
qo'shma bo'shliqda efüzyon mavjudligi;
shish belgilari;
lateral ligamentlarning siljishi.

Kompyuter tomografiyasi

Kompyuter tomografiyasi tizza bo'g'imlari shikastlanishlarini o'rganishda qimmatli usuldir, ammo bu menisk, ligamentli apparatlar va yumshoq to'qimalarning lezyonlari bo'lib, KTda unchalik aniqlanmagan. yuqori daraja.

Ushbu to'qimalar MRIda yaxshiroq ko'rinadi, shuning uchun meniskus shikastlanganda tizza bo'g'imining magnit-rezonans tomografiyasini buyurish tavsiya etiladi.

Magnit-rezonans tomografiya

MRI meniskus jarohatlarini tashxislash uchun juda informatsion usuldir. Usul yadro magnit-rezonansi hodisasiga asoslangan. Bu usul doimiy yuqori zichlikdagi magnit maydonida elektromagnit to'lqinlarning ma'lum bir birikmasi orqali yadrolarning qo'zg'atilishiga elektromagnit reaktsiyasini o'lchash imkonini beradi. Meniskus jarohatlarini tashxislashda ushbu usulning aniqligi 90-95% gacha. Tadqiqot odatda maxsus tayyorgarlikni talab qilmaydi. MRIdan oldin darhol sub'ekt barcha metall buyumlarni (ko'zoynak, zargarlik buyumlari va boshqalar) olib tashlashi kerak.

). Tekshiruv vaqtida bemor tekis yotishi va harakat qilmasligi kerak. Agar bemor asabiylashish yoki klaustrofobiya bilan og'rigan bo'lsa, unda birinchi navbatda unga beriladi

tinchlantiruvchi MRIda tasvirlangan menisklarning o'zgarishi darajasining tasnifi (Stoller bo'yicha):

normal meniskus (o'zgarish yo'q);
meniskus yuzasiga etib bormaydigan meniskus qalinligida kuchaygan intensivlikning fokusli signalining paydo bo'lishi;
meniskus qalinligida meniskus yuzasiga etib bormaydigan kuchaygan intensivlik signalining paydo bo'lishi;
meniskus yuzasiga etib boradigan kuchaygan intensivlik signalining paydo bo'lishi.

Faqat uchinchi darajali o'zgarishlar meniskusning haqiqiy yorilishi hisoblanadi. Uchinchi darajadagi o'zgarishlarni ham 3-a va 3-b darajalariga bo'lish mumkin.

3-a daraja yirtiqning meniskning bo'g'im yuzasining faqat bir chetiga cho'zilishi bilan, 3-b darajasi esa meniskning ikkala chetiga yoyilishi bilan tavsiflanadi.

Bundan tashqari, meniskusning shakliga qarab meniskus jarohati tashxisini qo'yishingiz mumkin. Oddiy fotosuratlarda, vertikal tekislikda, meniskus kelebekga o'xshash shaklga ega. Meniskus shaklidagi o'zgarish shikastlanish belgisi bo'lishi mumkin.

Meniskusning shikastlanish belgisi, shuningdek, "uchinchi xoch ligamenti" belgisi bo'lishi mumkin. Tashqi ko'rinish bu alomat siljish natijasida meniskus interkondilyar chuqurchaga tushishi bilan izohlanadi. son suyagi va posterior xochsimon ligamentga amalda qo'shni.

Davolash usulini tanlash

Tanlov dorivor mahsulotlar yorilish joyiga va shikastlanishning og'irligiga bog'liq. Tiz qo'shilishining meniskusi yirtilgan bo'lsa, davolash konservativ yoki jarrohlik yo'li bilan amalga oshiriladi.

Konservativ davo

Bemorga birinchi tibbiy yordam ko'rsatish:
- to'liq tinchlik;
- sovuq kompressni qo'llash;
- - og'riqni yo'qotish;
- ponksiyon - to'plangan suyuqlikni olib tashlash uchun;
- qoplama gips quyish.
Yotoqda dam olish.
3 haftagacha bo'lgan gipsli shinani qo'llash.
Tizza qo'shimchasining blokadasini bartaraf etish.
Fizioterapiya va terapevtik mashqlar.
Steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi preparatlarni qabul qilish - diklofenak, ibuprofen, meloksikam.
Kıkırdak to'qimasini tiklashga yordam beradigan xondroprotektorlarni qabul qilish, xaftaga regeneratsiyasini va sintezini tezlashtiradi - xondratin sulfat, glyukozamin va boshqalar.
Tashqi vositalar - ishqalanish uchun turli xil malham va kremlardan foydalaning - Alezan, Ketoral, Voltaren, Dolgit va boshqalar.

Da to'g'ri davolash, asorati yo'q, 6-8 hafta ichida tiklanish sodir bo'ladi.Meniskus yirtig'ini jarrohlik yo'li bilan davolashga ko'rsatmalar:

meniskusning yorilishi va siljishi;
bo'shliqda qon mavjudligi;
meniskusning shoxlari va tanasini ajratish;
bir necha hafta davomida konservativ terapiyadan ta'sir etishmasligi.

Bunday hollarda u buyuriladi jarrohlik aralashuvi, bu quyidagi usullar yordamida amalga oshirilishi mumkin:

Savolga javob berish uchun: "yallig'lanish va zararni qanday davolash kerak?" Jarroh to'liq tashxis qo'yadi. Kichkina ko'z yoshlari uchun uch hafta davomida shina qo'llaniladi, bemor yallig'lanishga qarshi terapiya kursini o'tkazadi va xondroprotektorlar bilan birgalikda qo'llab-quvvatlaydi.

Ba'zida to'plangan suyuqlikni olib tashlash uchun ponksiyon talab qilinadi. Qo'shimchaning to'liq tiklanishi 6-8 hafta ichida, yaxshi tanlangan jismoniy mashqlar terapiyasi va fizioterapevtik muolajalar kurslari ostida sodir bo'ladi.

Jarrohlik davolash uchun ko'rsatma:

xaftaga tushishi;
joy almashish yorilishi;
tananing yoki shoxning ajralishi;
qo'shma bo'shliqda qon to'planishi;
samarasizlik konservativ davo.

Takrorlangan tizza bloklari jarrohlik uchun ko'rsatma hisoblanadi.

Zarar darajasi jarrohlik aralashuvni tanlashni aniqlaydi:

Tashxis qo'yish va tashxisni tasdiqlashdan so'ng mutaxassis murakkab terapevtik usullarni, shu jumladan bunday chora-tadbirlar majmuini belgilaydi:

tizza bo'g'imidan ponksiyon qilish;
fizioterapiya retsepti: fonoforez, UHF, iontoforez, ozokerit;
analjeziklarni, o'z ichiga olgan preparatlarni buyurish giyohvand moddalar(Promedol), NSAIDlar, xondroprotektorlar (tanani meniskusning shikastlangan maydonini tiklashga yordam beradigan moddalar bilan ta'minlash).

2 hafta davomida to'g'rilangan oyoqqa shina qo'llaniladi, bu bo'g'inni kerakli holatda mahkamlashni ta'minlaydi. Yoriqlar, surunkali distrofiya, qo'shma displaziya bo'lsa, jarrohlik aralashuvi amalga oshiriladi.

Agar gut yoki revmatizm mavjud bo'lsa, degenerativ o'zgarishlar jarayonini qo'zg'atgan asosiy kasallik ham davolanadi.

Tiz xaftaga patologiyalarini davolashning asosiy usuli jarrohlik hisoblanadi. Artroskopiya amalga oshiriladi, operatsiya bir santimetr uzunlikdagi ikkita kesma orqali amalga oshiriladi.

Meniskusning yirtilgan qismi olib tashlanadi va uning ichki qirrasi tekislanadi. Bunday operatsiyadan keyin tiklanish davri bemorning ahvoliga bog'liq, ammo o'rtacha 2 kundan bir necha haftagacha davom etadi.

Davolash usulini tanlash ultratovush yoki MRI yordamida tizza bo'g'imining diagnostik tekshiruvi vaqtida aniqlangan meniskusning shikastlanish darajasiga bog'liq. Travmatolog har bir alohida holatda yanada oqilona davolash turini tanlaydi.

Meniskus shikastlanishini davolash uchun quyidagi usullar qo'llaniladi:

konservativ davo;
jarrohlik.

Konservativ davo

Konservativ davo tizza bo'g'imining blokadasini olib tashlashdan iborat. Buning uchun tinish belgilarini qo'yishingiz kerak (

ponksiyon qiling

) tizza bo'g'imi, bo'g'imning tarkibini evakuatsiya qilish (

efüzyon yoki qon

) va 10 ml 1% prokain eritmasi yoki 20 - 30 ml 1% novokain eritmasi kiriting. Keyin bemor baland stulga o'tiriladi, shunda son va pastki oyoq orasidagi burchak 90º bo'ladi. Prokain yoki novokainni qo'llashdan 15-20 minut o'tgach, tizza bo'g'imining blokadasini bartaraf etish uchun protsedura o'tkaziladi.

Qo'shma blokadani bartaraf etish uchun manipulyatsiya 4 bosqichda amalga oshiriladi:

Birinchi bosqich. Shifokor oyoqni pastga tortishni (tortishish) amalga oshiradi. Oyoqning tortilishi qo'lda yoki doğaçlama qurilma yordamida amalga oshirilishi mumkin. Buning uchun bandaj yoki pastadir qo'ying qalin mato, pastki oyoqni orqa tomondan qoplaydi va oyoqning orqa tomonida kesib o'tadi. Shifokor oyoqni pastadirga solib, pastga bosib, tortishni amalga oshiradi.
Ikkinchi bosqich - tibianing siqilgan meniskusga qarama-qarshi yo'nalishda og'ishini amalga oshirish. Bunday holda, qo'shma bo'shliq kengayadi va meniskus asl holatiga qaytishi mumkin.
Uchinchi bosqich. Uchinchi bosqichda, ichki yoki tashqi meniskusning shikastlanishiga qarab, pastki oyoqning aylanish harakatlari ichkariga yoki tashqariga amalga oshiriladi.
To'rtinchi bosqich tizza bo'g'imini to'liq hajmda erkin kengaytirishdan iborat. Kengaytma harakatlari kuch sarflamasdan amalga oshirilishi kerak.

Ko'pgina hollarda, agar bu manipulyatsiya barcha bosqichlarda to'g'ri amalga oshirilgan bo'lsa, tizza bo'g'imining blokadasi yo'q qilinadi. Ba'zan, birinchi urinishdan so'ng, qo'shimchaning blokadasi qoladi, keyin esa bu protsedura takrorlanishi mumkin, lekin 3 martadan ko'p emas.

Agar blokada muvaffaqiyatli olib tashlangan bo'lsa, oyoq barmoqlaridan boshlab va sonning yuqori uchdan bir qismi bilan tugaydigan orqa gipsli shinani qo'llash kerak. Ushbu immobilizatsiya 5-6 hafta davomida amalga oshiriladi.

Konservativ davo quyidagi sxema bo'yicha amalga oshiriladi:

UHF terapiyasi. UHF yoki ultra yuqori chastotali terapiya - bu ultra yuqori yoki o'ta yuqori chastotali elektr maydoni bilan tanaga ta'sir qilishning fizioterapevtik usuli. UHF terapiyasi hujayralarning to'siq qobiliyatini oshiradi, meniskus to'qimalarining yangilanishi va qon bilan ta'minlanishini yaxshilaydi, shuningdek, o'rtacha og'riq qoldiruvchi, yallig'lanishga qarshi va shishga qarshi ta'sirga ega.
Fizioterapiya. Terapevtik jismoniy mashqlar - bu ma'lum asbob-uskunalar yoki apparatlarsiz yoki ulardan foydalangan holda maxsus mashqlar to'plami. Immobilizatsiya davrida barcha mushak guruhlarini qamrab oladigan umumiy rivojlanish mashqlarini bajarish kerak. Buning uchun sog'lom pastki oyoq bilan faol harakatlarni amalga oshiring, shuningdek, maxsus mashqlarni bajaring - shikastlangan oyoqning femur mushaklarini tarang. Shuningdek, shikastlangan tizza bo'g'imini qon bilan ta'minlashni yaxshilash uchun oyoq-qo'lni qisqa vaqtga tushirish kerak, so'ngra uni maxsus tayanchda ko'tarilgan holatga keltirish uchun ko'tarish kerak (bu protsedura pastki oyoqlarda venoz stazni oldini oladi). Immobilizatsiyadan keyingi davrda umumiy mustahkamlash mashqlaridan tashqari, oyoqning faol aylanish harakatlari, katta bo'g'inlarda, shuningdek, shikastlangan pastki oyoqning barcha mushaklarining (son va pastki oyoq mushaklari) muqobil tarangligini bajarish kerak. Shuni ta'kidlash kerakki, shinani olib tashlaganingizdan keyingi dastlabki kunlarda faol harakatlar yumshoq tarzda amalga oshirilishi kerak.
Massoterapiya. Terapevtik massaj meniskusning shikastlanishi va ko'z yoshlari uchun kompleks davolashning tarkibiy qismlaridan biridir. Terapevtik massaj to'qimalarning qon bilan ta'minlanishini yaxshilashga yordam beradi, shikastlangan hududning og'riq sezuvchanligini pasaytiradi, to'qimalarning shishishini kamaytiradi, shuningdek mushaklarning massasini, mushaklarning ohangini va elastikligini tiklaydi. Immobilizatsiyadan keyingi davrda massajni buyurish kerak. Ushbu protsedura oldingi femur yuzasidan boshlanishi kerak. Eng boshida, silash, yoğurma va siqishdan iborat bo'lgan tayyorgarlik massaji (2 - 3 daqiqa) amalga oshiriladi. Keyinchalik, ular ostiga kichik yostiq qo'ygandan so'ng, shikastlangan tizza bo'g'imini yanada kuchliroq urishga o'tadilar. Shundan so'ng, tizzaning tekis va dumaloq ishqalanishi 4-5 daqiqa davomida amalga oshiriladi. Kelajakda massajning intensivligini oshirish kerak. Tiz bo'g'imining orqa yuzasida massaj o'tkazayotganda, bemor oshqozonida yotishi va oyog'ini tizza bo'g'imida (40 - 60º burchak ostida) egishi kerak. Massaj faol, passiv harakatlarni qarshilik ko'rsatadigan harakatlar bilan almashtirish bilan yakunlanishi kerak.
Kondroprotektorlarni qabul qilish. Xondroprotektorlar tibbiy buyumlar, xaftaga to'qimalarining tuzilishini tiklaydigan. Kondroprotektorlar shifokor nafaqat meniskusning shikastlanishini, balki tizza bo'g'imining xaftaga tushadigan to'qimalariga ham zarar etkazganini aniqlagan bo'lsa, buyuriladi. Shunisi e'tiborga loyiqki, xondroprotektorlardan foydalanish travmatik va degenerativ meniskal yirtiqlarga ta'sir qiladi.

Kıkırdak to'qimasini tiklash uchun ishlatiladigan xondroprotektorlar

Dori nomi	Farmakologik guruh	Harakat mexanizmi	Qo'llash tartibi
Glyukozamin	Suyak va xaftaga tushadigan to'qimalarning metabolizmini (metabolizmini) tuzatuvchilar.	Kıkırdak to'qimalarining tarkibiy qismlarini (proteoglikan va glikozaminoglikan) ishlab chiqarishni rag'batlantiradi, shuningdek sinovial suyuqlikning bir qismi bo'lgan gialuron kislotasining sintezini kuchaytiradi. O'rtacha yallig'lanishga qarshi va og'riq qoldiruvchi ta'sirga ega.	Ovqatdan 40 daqiqa oldin og'iz orqali, kuniga 3 marta 0,25 - 0,5 g. Davolash kursi 30-40 kun.
Xondroitin		Kıkırdak to'qimalarining yangilanishini yaxshilaydi. Kıkırdaklarda fosfor-kaltsiy almashinuvini normallashtirishga yordam beradi. Xaftaga va biriktiruvchi to'qimalarda degeneratsiya jarayonini to'xtatadi. Glikozaminoglikanlar ishlab chiqarishni oshiradi. O'rtacha og'riq qoldiruvchi ta'sirga ega.	Kuniga 2-3 marta teriga tashqi tomondan qo'llang va to'liq so'rilguncha ishqalang. Davolash kursi 14-21 kun.
Rumalon	Ta'mirlash va regeneratorlar (xaftaga va suyak to'qimalarining shikastlangan joylarini tiklash).	Xaftaga ekstrakti va tarkibida ilik yosh hayvonlar, bu xaftaga tushadigan to'qimalarni qayta tiklash jarayonini tezlashtirishga yordam beradi. Sulfatlangan mukopolisakkaridlar (xaftaga tushadigan to'qimalarning tarkibiy qismlari) ishlab chiqarishni kuchaytiradi, shuningdek, gialin xaftaga metabolizmini normallantiradi.	Mushak ichiga, chuqur. Birinchi kuni 0,3 ml dan, ikkinchi kuni 0,5 ml dan, keyin esa haftada 3 marta 1 ml dan. Davolash kursi 5-6 hafta bo'lishi kerak.

To'g'ri va keng qamrovli konservativ davo bilan, shuningdek, asoratlar bo'lmaganda (

tizza bo'g'imining takroriy blokadasi

) tiklanish davri, qoida tariqasida, bir yarim oydan ikki oygacha davom etadi.

Jarrohlik

Jarrohlik tizza bo'g'imining blokadasini bartaraf etishning iloji bo'lmagan hollarda yoki takroriy blokadalar bilan ko'rsatiladi. Surunkali davrda jarrohlik davolash ham qo'llaniladi.

Meniskal yirtiqlarni jarrohlik davolash uchun ko'rsatmalar:

meniskusning xaftaga tushadigan to'qimasini maydalash;
gemartroz;
meniskusning oldingi yoki orqa shoxining yorilishi;
meniskus tanasining yorilishi;
uning siljishi bilan meniskal yorilishi;
bir necha hafta yoki kun davomida tizza bo'g'imining takroriy blokadasi.

Zararning tabiati va turiga, asoratlarning mavjudligiga, bemorning yoshiga qarab jarrohlik davolash amalga oshirilishi mumkin turli yo'llar bilan.

Jarrohlik davolash quyidagi usullar yordamida amalga oshirilishi mumkin:

Ushbu turdagi terapiya quyidagilarni o'z ichiga oladi:

1. Birinchi yordam ko'rsatish, u quyidagilardan iborat:

To'liq tinchlikni ta'minlash.
Sovuq kompres yordamida.
Og'riq qoldiruvchi vositalardan foydalanish.
Agar suyuqlik to'planib qolsa, siz ponksiyonga murojaat qilishingiz kerak bo'ladi.
Ba'zi shifokorlar buni noto'g'ri deb hisoblashsa-da, gipsni qo'llash.

2. Yotoqda dam olish.

3. Gips qoplamasi kamida 2-3 hafta davomida qo'llaniladi.

4. Tizza qo'shimchasining blokadasini olib tashlang.

5. Davolashda fizioterapevtik usullar va terapevtik mashqlarni qo'llash.

6. Yallig'lanish va og'riq sindromi steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi preparatlar bilan davolash mumkin: Diklofenk, Ibuprofen, Meloksikam.

7. Kondroprotektorlar: "Glyukozamin", "Kondratin sulfat" xaftaga tushadigan to'qimalarni tiklashni tezlashtirishga yordam beradi.

8. Malham va kremlar ko'rinishidagi tashqi vositalardan foydalanish jarohatlardan tezroq tiklanishga yordam beradi. Eng ko'p ishlatiladigan "Ketoral", "Voltaren", "Dolgit" va boshqalar.

Agar davolanish to'g'ri tanlangan bo'lsa, 6-8 haftadan keyin tiklanish sodir bo'ladi.

Agar tizza bo'g'imida meniskus yirtig'i belgilari juda o'tkir bo'lmasa, davolash xalq davolari konservativ terapiya usullari bilan bir qatorda samarali yordam berishi mumkin. Bu erda eng mashhur retseptlar ro'yxati:

Jarohatdan keyingi dastlabki soatlarda va kunlarda og'riqli joyga muz qo'llang.
To'liq dam olish holatida ekanligiga ishonch hosil qiling va oyoq yurak sathidan yuqorida joylashgan bo'lishi kerak.
Siz asal bilan iliq kompressdan foydalanishingiz mumkin, bu nafaqat yallig'lanish jarayonini olib tashlaydi, balki og'riqni ham engillashtiradi. Siz uni shunday tayyorlashingiz mumkin: bir xil miqdordagi alkogol va asalni birlashtirib, yaxshilab aralashtiramiz, peçete namlang va og'riqli joyga qo'llang. Yuqoridan issiq sharfni o'rang va bir necha soat ushlab turing.
Blender yordamida yangi piyozni maydalang, pulpani 1 choy qoshiq shakar bilan aralashtiring va jarohatlangan tizzaga peçete qo'llang. Yuqori qismini plastik o'ram bilan o'rang va mahkamlang. Uni bir kechada shu holatda qoldiring. Ushbu manipulyatsiya har kuni amalga oshirilishi kerak, agar meniskus joyidan siljimasa, u tiklanishi kerak.
Burdok ezilgan va og'riqli joyga qo'llanilsa ham yordam beradi. Bandaj bilan mahkamlang va 3 soat ushlab turing, keyin o'zgartiring.

Agar tizzada meniskus yirtig'i belgilari etarlicha og'ir bo'lsa va davolanish yordam bermasa, unda siz operatsiyaga murojaat qilishingiz kerak bo'ladi.

Meniskusning shikastlanishiga shubha qilinganida birinchi yordam

Agar meniskus shikastlanishiga shubha qilsangiz, birinchi narsa immobilizatsiyani ta'minlashdir (

immobilizatsiya

) tizza bo'g'imi. Qoida tariqasida, bo'g'imning immobilizatsiyasi bo'g'in bloklangan holatda amalga oshiriladi. Buning uchun siz shinali bandaj yoki olinadigan shinadan foydalanishingiz kerak (

maxsus turdagi ushlagich

). Tizza qo'shimchasining blokirovkasini o'z-o'zidan olib tashlashga harakat qilish qat'iyan man etiladi. Ushbu protsedura faqat kerakli malakaga ega bo'lgan shifokor tomonidan amalga oshirilishi mumkin.

Shikastlangan tizza bo'g'imiga eng og'riqli joyda sovuq kompres qo'llanilishi kerak. Ushbu protsedura yuzaki va chuqur tomirlarni toraytirishga yordam beradi va bo'g'im bo'shlig'ida suyuqlik to'planishining oldini oladi (.

efüzyonning kamayishi

). Sovuq ham sezgirlikni pasaytiradi og'riq retseptorlari va natijada og'riqni kamaytiradi. Sovuq kompressdan foydalanish muddati kamida 10 - 15 daqiqa, lekin 30 daqiqadan oshmasligi kerak.

Agar kombinatsiyalangan shikastlanish yuzaga kelsa va jabrlanuvchi qattiq chidab bo'lmas og'riqdan shikoyat qilsa, uni qo'llash kerak

og'riq qoldiruvchi vositalar

Og'riqni yo'qotish uchun og'riq qoldiruvchi vositalar qo'llaniladi

Dori nomi	Guruhga aloqadorlik	Harakat mexanizmi	Ko'rsatkichlar
Ketoprofen	Nosteroid yallig'lanishga qarshi dorilar. Sikloksigenaza 1 va 2 ning selektiv bo'lmagan inhibitorlari (rivojlanishda ishtirok etadigan ferment). yallig'lanish jarayoni).	Ular prostaglandinlar ishlab chiqarishni blokirovka qiladi, bu esa tizza bo'g'imining intraartikulyar shikastlanishlarida og'riqni sezilarli darajada kamaytirishga olib keladi. Ular sezilarli yallig'lanishga qarshi va o'rtacha og'riq qoldiruvchi ta'sirga ega.	Tizza qo'shimchasining kapsulyar-ligamentli apparati (shu jumladan menisküs) shikastlanishi tufayli o'rtacha darajadagi og'riq. Og'iz orqali, kuniga 2-3 marta bitta tabletka.
Indometazin
Diklofenak
Naproksen
Diklofenak
Promedol	Opioid retseptorlari agonistlari (og'riqni tartibga soluvchi moddalar).	U mu retseptorlarini (asosan miya va orqa miyada joylashgan retseptorlarni) bloklaydi, shuningdek, tananing antinosiseptiv tizimini (og'riq qoldiruvchi) faollashtiradi, bu esa og'riq impulslarining uzatilishining buzilishiga olib keladi. Bu aniq analjezik, o'rtacha antishok va engil gipnoz ta'siriga ega.	Boshqa intraartikulyar jarohatlar bilan birgalikda meniskus yorilishi tufayli kuchli og'riq. Og'iz orqali 25 - 50 mg, mushak ichiga 1 ml 1% eritma yoki 2 ml 2% eritma.

Meniskusning shikastlanishidan shubhalansangiz, aniq tashxisni aniqlashtirish uchun travmatologga murojaat qilishingiz kerak. Bundan tashqari, faqat shifokor davolanishni buyurishi mumkin (

Tizzadagi medial meniskusning shikastlanishi, uni davolash og'irlik darajasiga bog'liq bo'ladi, bu keng tarqalgan shikastlanishdir. Tiz ichida joylashgan xaftaga qatlami meniskus deb ataladi, uning 2 turi mavjud - medial (ichki) va lateral (tashqi). Ular zarbani yutuvchi va barqarorlashtiruvchi funktsiyalarni bajaradilar.

Tizza bo'g'imi eng murakkablardan biri bo'lib, eng katta yukni ko'taradi. Shuning uchun meniskusning shikastlanishi juda keng tarqalgan hodisa. Statistikaga ko'ra, zararning 70% dan ortig'i aynan u erda sodir bo'ladi. Yengil atletika, chang'i va konkida uchish bilan shug'ullanadigan sportchilar xavf ostida. Biroq, shunga o'xshash jarohatni uyda oddiy mashqlarni bajarish orqali olish mumkin.

Tiz qo'shilishining medial meniskusining eng keng tarqalgan va xavfli shikastlanishi - bu yirtiq. Uning 3 ta shakli mavjud:

Kıkırdak to'qimalarining o'zi yorilishi.
Fikslovchi ligamentlarning yorilishi.
Patologik jihatdan o'zgartirilgan meniskusning yorilishi.

Medial meniskusning shikastlanishi paytida, nafaqat noqulaylik, Biroq shu bilan birga kuchli og'riq , ayniqsa tizzani uzaytirganda. Ushbu alomat medial meniskusning tanasi yirtilganida ham paydo bo'ladi. Bundan tashqari, bemor jarohatlangan tizzada kutilmagan tortishish hissiyotlarini sezishi mumkin.

Dorsal shoxning yorilishi - tizzaning qulflanishi, burishishi va siljishi bilan bog'liq murakkab jarohatlar. Turiga ko'ra, bunday tanaffuslar radial, gorizontal yoki birlashtirilgan bo'lishi mumkin.

Medial meniskusning orqa shoxining gorizontal yorilishi bilan tizza bo'g'imining harakatchanligi uning to'qimalarining ajralishi tufayli bloklanadi. Radial yorilish xaftaga to'qimalarining oblik va ko'ndalang ko'z yoshlari shakllanishi bilan tavsiflanadi. Birlashtirilgan bo'shliq orqa shox radial va gorizontal shikastlanish belgilarini birlashtiradi.

Tiz bo'g'imining medial meniskusining orqa shoxining yorilishi shikastlanish shakliga bog'liq bo'lgan va quyidagi xususiyatlarga ega bo'lgan ma'lum alomatlar bilan birga keladi:

o'tkir og'riq;
interstitsial qon ketish;
qizarish va shishish;
tizza bo'g'imining bloklanishi.

Agar o'tkir shikastlanish surunkali holga kelsa, og'riq sindromi faqat sezilarli jismoniy zo'riqish bilan namoyon bo'ladi va har qanday harakat paytida qo'shilishda yorilish ovozi eshitiladi. Qo'shimcha simptom - shikastlangan bo'g'imning bo'shlig'ida sinovial suyuqlikning to'planishi. Bunday holda, bo'g'imning xaftaga to'qimalari eksfoliatsiyalanadi va gözenekli shimgichga o'xshaydi. Medial meniskusning oldingi shoxi yoki uning orqa qismidagi shikastlanishlar juda kam uchraydi. Bu uning eng kam harakatchanligi bilan bog'liq.

Mutaxassislar orqa shoxning xaftaga tushadigan to'qimalarining yorilishiga olib keladigan sabablar sifatida quyidagilarni aniqlaydilar:

o'tkir shikastlanish;
ligamentlar va bo'g'imlarning konjenital zaifligi;
faol yurish;
tez-tez va uzoq vaqt cho'zilish;
haddan tashqari faol sport;
medial meniskusning orqa shoxidagi degenerativ o'zgarishlar.

Medial meniskusdagi degenerativ o'zgarishlar ko'pincha keksa odamlarda uchraydi. Bundan tashqari, agar o'tkir jarohatlar davolanmasa, ular degenerativ bo'ladi. Bunday o'zgarishlarning belgilari boshqacha - bu suyuqlik bilan to'ldirilgan kistlarning shakllanishi va meniskopatiyaning rivojlanishi, shuningdek, xaftaga ajralishi va ligamentning yorilishi.

Tashxis va davolash

Tizza bo'g'imlarining shikastlanishiga tashxis qo'yish uchun quyidagilar qo'llaniladi: instrumental usullar, Qanaqasiga:

Ultratovush tekshiruvi medial meniskusning shikastlanish belgilarini aniqlashi, yirtilgan bo'laklarning mavjudligini aniqlashi va tizza bo'g'imining bo'shlig'ida qon mavjudligini aniqlashi mumkin.
Kontrastli rentgen nurlari barcha mumkin bo'lgan nuqsonlarni ichkaridan aniqlash imkonini beradi.
MRI tizza qo'shimchasining xaftaga qatlamining yorilishi bilan bog'liq barcha zararlarni ishonchli tarzda ochib beradi.

Tashxisdan so'ng medial meniskusning orqa shoxi uchun optimal davolash usullari tanlanadi. Medial meniskus shikastlanishini davolash ko'z yoshi paydo bo'lgan joyga va uning zo'ravonligiga bog'liq. Ushbu mezonga asoslanib, davolashning 2 turi mavjud: konservativ va jarrohlik. Kichkina jarohatlar va yorilishlar bo'lgan hollarda davolashning konservativ yoki terapevtik usullarini qo'llash maqsadga muvofiqdir. Agar bunday davolash choralari o'z vaqtida amalga oshirilsa, ular juda samarali bo'lib chiqadi.

Birinchi qadam shikastlanganda yordam ko'rsatishdan iborat bo'lib, shikastlangan odamga dam berish, jarohatlangan joyga sovuq kompres qo'llash, in'ektsiya bilan og'riqni yo'qotish va gipsni qo'llash kiradi. Konservativ davo talab qiladi uzoq muddat vaqt va og'riq qoldiruvchi va yallig'lanishga qarshi dorilarni qo'llashni o'z ichiga oladi dorilar, shuningdek, fizioterapiya va qo'lda terapiya muolajalari.

Zarar va yirtiq og'ir bo'lsa, medial meniskni jarrohlik yo'li bilan davolash kerak. Iloji bo'lsa, jarrohlar turli xil manipulyatsiyalar yordamida shikastlangan meniskusni saqlab qolishga harakat qilishadi. Tiz bo'g'imining medial meniskusining yirtilishini davolash uchun quyidagi operatsiyalar turlari mavjud:

Eng mos usul jarroh tomonidan tanlanadi.

Reabilitatsiya davri

Bunday jarohatlarni davolashning muhim bosqichi tiklanish hisoblanadi normal ishlashi qo'shma Reabilitatsiya jarayoni ortoped yoki reabilitatsiya bo'yicha mutaxassis tomonidan nazorat qilinishi kerak. Qayta tiklash jarayonida jabrlanuvchiga quyidagi protseduralar to'plami ko'rsatiladi:

fizioterapiya;
fizioterapevtik muolajalar;
massaj;
birgalikda ishlab chiqish uchun apparat usullari.

Reabilitatsiya tadbirlari uyda ham, shifoxonada ham amalga oshirilishi mumkin. Biroq, kasalxonada bo'lish afzalroqdir. Reabilitatsiya kursining davomiyligi zarar darajasi va amalga oshirilgan davolash turi bilan belgilanadi. Odatda to'liq tiklanish 3 oydan keyin sodir bo'ladi.

Reabilitatsiya jarayonida bo'g'im ichida paydo bo'ladigan shishishni bartaraf etish muhimdir. jarrohlik aralashuvi. Shishish uzoq vaqt davom etishi va qo'shilishning to'liq tiklanishiga xalaqit berishi mumkin. Uni yo'q qilish uchun limfatik drenaj massajidan foydalanish samarali bo'ladi.

Medial meniskusning orqa shoxining yirtilishi, uning zo'ravonligiga qaramay, agar asosiy shart bajarilsa - o'z vaqtida davolash bo'lsa, qulay prognozga ega.

Medial meniskusning gorizontal yirtilishi bilan birga keladigan og'ir shikastlanishlar bilan birga bo'lsa, prognoz kamroq qulay bo'ladi.

Medial meniskusning orqa shoxining shikastlanishi tizzalarda noqulaylik tug'diradi. Pastki ekstremitalarda og'riqli hujumlar xaftaga qatlamining disfunktsiyasining dastlabki belgilaridir. Ularning namoyon bo'lishi medial meniskusning orqa shoxining yorilishi, ligamentlarning cho'zilishi va eski patologiyalarning rivojlanishi natijasida yuzaga keladi. Har bir holat o'z belgilari, kursi va oqibatlari bilan individualdir.

Kasallikni to'g'ri tashxislash va to'g'ri davolash uchun shifokor bilan maslahatlashish muhimdir.

Statistik ma'lumotlarga ko'ra, tizza bo'g'imining ichki meniskusiga zarar etkazish ko'pincha o'tkir shikastlanish tufayli yuzaga keladi. Lekin tibbiy amaliyot kasallikning bir qator mumkin bo'lgan sabablarini aniqladi:

zaif ligamentlar, hayotning birinchi kunlaridan bo'g'inlar;
bo'g'imlarning degenerativ patologik jarayonlari;
semizlik;
uzoq vaqt cho'zilishni talab qiladigan ish;
bitta faylda ko'chirish;
notekis sirtlarda sport mashg'ulotlari;
suyak to'qimalarining yoshga bog'liq deformatsiyalari;
oyoq-qo'lning keskin harakatlari (fleksiyon, kengayish);
balandlikdan tushganda muvaffaqiyatsiz qo'nish.

Shifokor bemor bilan birgalikda xaftaga sog'lom holatga keltira oladimi, zararning og'irligiga va patologiyaning rivojlanish turiga bog'liq. Muhim omil - o'z vaqtida terapiya. Murakkab kasallikni ko'proq vaqt, kuch va sabr-toqat bilan bartaraf etish mumkin.

Ortopedlarning fikriga ko'ra, zarbani yutuvchi xaftaga butunlay yirtilganida noqulay prognoz qayd etiladi. Agar oq hududga oblik shikastlanish tashxis qo'yilgan bo'lsa, patologiyani bartaraf etish osonroq bo'ladi.
Shifokorlar xaftaga qatlami patologiyalarining turlarini ajratadilar:

Medial meniskusning gorizontal yirtig'i, to'liq yirtiq, 10-15% masofadagi yoriq jarrohlik operatsiyasini talab qiladigan murakkab patologik jarayon bilan tan olinadi. Mutaxassislar qo'shni suyak shakllanishlarini yo'q qilmaslik, bo'g'imning chayqalishi va chimchilashning oldini olish uchun operatsiya vaqtida zararlangan to'qimalarni olib tashlashadi.
Statistik ma'lumotlarga ko'ra, bemorlarning 50% orqa shoxda ko'z yoshlari bor. Ular qiyshiq, bo'ylama yoki ko'ndalang, gorizontal yo'nalishlarga ega bo'lishi mumkin va ichki qismi sug'orish idishining dastasini taqlid qiladi.
Xaftaga yirtilgan yoki yirtilgan bo'lsa, meniskus siqilib qolishi mumkin. Ta'sir qilingan hudud qo'shimchani to'sib qo'yishi mumkin. Shifokor terapiyada bo'g'imning yopiq qisqarishidan foydalanadi. Agar u samarasiz bo'lsa, operatsiya texnikasi talab qilinadi.

Davolanish yillari davomida ortopedlar va travmatologlar meniskusning birlashgan lezyonlariga duch kelishdi. Shifokorning asosiy vazifasi to'g'ri tashxis qo'yishdir. Bemor davolovchi shifokorning barcha ko'rsatmalari va tavsiyalariga amal qilishi va retseptlarni e'tiborsiz qoldirmasligi kerak.

Uzluksizliklar shakllari

Zararlangan xaftaga shaklini aniqlash uchun shifokorlar mezonlarni ishlab chiqdilar. Shikastlanishning og'irligi uch darajaga ega bo'lishi mumkin:

Birinchi daraja meniskusning minimal fokal deformatsiyalari bilan tan olinadi. Umumiy tuzilish va shaklni engib bo'lmaydi.
2-darajali medial meniskusning orqa shoxining shikastlanishiga qisman buzilish tashxisi qo'yiladi. umumiy tuzilishi va zarbani yutuvchi xaftaga funktsiyalari.
Medial meniskusning orqa shoxining 3-darajali yorilishi og'ir deb tasniflanadi. Medial meniskusning orqa shoxi shikastlanishga moyil bo'lib, anatomik tuzilish sezilarli darajada buziladi.

Shifokorning vazifasi tizzaning xaftaga tushadigan zonasining patologiyasini rivojlantiruvchi asosiy omilni aniqlashdir.

Medial meniskusning orqa shoxiga zarar etkazish belgilari

Tizza qo'shimchasining shikastlanishi o'tkir yoki surunkali shaklda bo'lishi mumkin. O'tkir patologik jarayon davom etadi bir oydan ortiq, uning rivojlanishini maxsus alomatlar bilan signallash.

Shikastlanish vaqtida bemor yorilish tovushini eshitadi. Tizza og'riy boshlaydi, vaqt o'tishi bilan shish paydo bo'ladi. Yallig'lanishning dastlabki bosqichlarida jismoniy faoliyat davomida klinik belgilar paydo bo'ladi.

O'tkir shakl pastki ekstremitalarning harakatlarini cheklash yoki to'liq to'xtatish bilan tavsiflanadi. Ta'sirli hududda to'plangan suyuqlik "suzuvchi patella" ta'sirini qo'zg'atishi mumkin.

Kasallikning surunkali shakli simptomlarning yo'qligi bilan tavsiflanadi. Ular jismoniy faoliyat va to'satdan harakatlar paytida o'z ta'sirini kuchaytiradilar. Surunkali ko'rinish aniqlash qiyinroq.

Baikovning alomati patologiyaning shakli va og'irligini aniqlash uchun mashhurdir. Semptom pastki oyoq uzaytirilganda tizzaning tashqi tomoniga bosilganda kuchli og'riq bilan tavsiflanadi.

Zarar darajasini pastki oyoq-qo'llarni tizzada to'g'rilash orqali aniqlash mumkin. Manipulyatsiya vaqtida oyoq tekis tekislikda erkin joylashtirilishi kerak. Agar palma bo'lsa, patologiyaning mavjudligi tashxis qilinadi yuqori oyoq-qo'llar cho'tka tekisligiga va tizzaga joylashtiriladi.

Tyorner simptomi pastki oyoqning ichki qismidagi tizza bo'g'imlari terisining sezgirligi oshishi bilan tavsiflanadi. Blokada alomati tizza bo'g'imlarining tiqilib qolishi tufayli bo'shliqni o'rnatishga yordam beradi. Bemor zinapoyadan yuqoriga ko'tarilganda va meniskusning ichki qismining orqa shoxining yorilishi haqida signal berganida, u aniq namoyon bo'ladi og'riq sindromlari .

Yallig'lanish jarayoni tizzada terining giperemiyasi bilan kechadi. Yumshoq matolar shishish; tegilganda, ta'sirlangan hududning harorati sezilarli darajada oshishi mumkin.

Diagnostika

Klinik ko'rinish diagnostika vaqtida maxsus qadamlarni talab qiladi. Vizual tekshiruv va anamnezdan so'ng shifokor qo'shimcha testlarni tayinlaydi ichki binolar bo'g'inlar.

Radiografiya keng qo'llaniladi. Tizza qo'shimchasining xaftaga va suyak shakllanishidagi deformatsiyani aniqlash imkonini beradi. Yallig'lanish jarayonining joylashishini aniqlash uchun to'g'ridan-to'g'ri va lateral proektsiyada manipulyatsiya kerak.

To'qimalarning joylarini qatlamli skanerlash eng kichik deformatsiyani aniqlashga yordam beradi. Radiatsiya diagnostikasi uzoq vaqt davomida qo'llanilgan va vakolatli terapiyani tayinlash imkonini beradigan samarali natijalarga ega.

Yallig'lanish jarayoni va tizza bo'shlig'idagi suyuqlik massalarining miqdori ultratovush tekshiruvi vaqtida aniqlanadi. Jarayon uchun shifokorning yo'nalishini e'tiborsiz qoldirmaslik kerak, natijalardan foydalangan holda davolanish patologiyaning sababini bartaraf etishga qaratilgan.

Tashxis qo'yish vaqtida ixtisoslashgan mutaxassislar artroskopiyaning invaziv instrumental texnikasini qo'llashadi. Bo'g'imga o'rnatilgan videokameraga ega maxsus trubka kiritilgan. Manipulyatsiya sizga davolovchi shifokorning vizual nazorati ostida terapevtik tadbirlarni amalga oshirish imkonini beradi.

Medial meniskusning orqa shoxining yirtilishi uchun birinchi yordam

Agar zarbani yutuvchi xaftaga shikastlangan bo'lsa, siz birinchi yordam ko'rsatishingiz kerak. Bemor zo'riqishdan qochishi kerak pastki oyoq-qo'llar. Buning uchun siz to'liq xotirjamlik holatida bo'lishingiz kerak. Ba'zida shikastlangan oyog'ini tekis yuzaga qulay tarzda qo'yib, uni iloji boricha harakatsizlantirish muhimdir.

Tizni elastik bandaj bilan, iloji bo'lsa, ortez bilan mahkamlash kerak. Ta'sir qilingan joyga sovuq (muz) qo'llang. Agar harakat qilish kerak bo'lsa, qo'ltiq tayoqchalaridan foydalaning.

Og'riq qoldiruvchi vositalar og'riq xurujlarini bartaraf etishga yordam beradi, ulardan foydalanish haqida shifokoringizga xabar berishingiz kerak. Terapiyani mustaqil ravishda amalga oshirish taqiqlanadi. Birinchi yordamni ko'rsatgandan so'ng, darhol aloqa qilish muhimdir tibbiyot muassasasi yoki tez yordam xizmatidan foydalaning.

Davolash usullari

Tadqiqot natijalarini olgandan keyin shifokor tomonidan belgilanadigan medial meniskusning orqa shoxining yorilishi. maxsus yondashuv. Shifokor kasallikning shakli va og'irligini, tananing individualligini va bemorning yoshini hisobga oladi. O'tkir shaklning surunkali shaklga o'tishini oldini olish uchun terapiyani o'z vaqtida o'tkazish muhimdir. Asoratlanganda, yirtiqning silliq maydoni shaggy bo'lib, xaftaga tushadigan strukturaning deformatsiyasiga olib keladi. Bunday harakatlar keyinchalik artrozni rivojlantiradi. Ro'yxatga olingan holatlar umumiy yo'qotish tizzaning motorli ishi.

Dori-darmonlarni davolash

Konservativ terapiya birlamchi ko'z yoshlari va chimchilash uchun ijobiy bo'ladi, agar bemor darhol shifokor tomonidan belgilab qo'yilgan davolanishni boshlagan bo'lsa. Manipulyatsiyalar bosqichma-bosqich amalga oshiriladi:

Blokada paytida bo'g'in qayta joylashadi. Ular qo'lda ishlash usullarini qo'llashadi. Uskunani tortish ko'proq vaqt talab etadi, ammo natija bemorni xursand qiladi.
Shishishni bartaraf etish yallig'lanishga qarshi dorilarni qo'llash bilan sodir bo'ladi. Terapiya kursi davolovchi shifokor tomonidan belgilanadi. Birinchi yaxshilanishda dori-darmonlarni qabul qilishni to'xtatish taqiqlanadi, bunday harakatlar ko'pincha jiddiy oqibatlarga olib keladi.
Meniskusning xaftaga tushadigan qismini tiklash jarayoni uzoq vaqt talab etadi. Kondroprotektorlar va gialuron kislotasi bilan terapiya kurslari har yili uch oydan olti oygacha belgilanadi.
Meniskusning shikastlanishi kuchli tabiatning kuchli og'riqli hujumlari bilan birga keladi. Semptomni bartaraf etish uchun bemorga analjeziklarni qabul qilish tavsiya etiladi. Dori-darmonlarni travmatolog yoki jarroh tomonidan ko'rsatilgandek olish kerak. Har bir dori tanaga ijobiy ta'sir ko'rsatishi mumkin emas.

Yakuniy bosqich - bu jismoniy terapiya, fizioterapiya va massajni o'z ichiga olgan murakkab, mas'uliyatli reabilitatsiya davri.

Jarrohlik davolash

Keyin to'liq tekshiruv tor sohalardagi mutaxassislar jarrohlik manipulyatsiya shaklini aniqlaydilar. Ko'pincha artroskopiya qo'llaniladi, unda artoskop va tuzli eritma ta'sirlangan xaftaga AOK qilinadi. Manipulyatsiya shikastlangan shakllanishlarni shifokorning qattiq nazorati ostida tiklaydi.

Murakkab artromiya texnikasi kamdan-kam qo'llaniladi, bu tizza bo'g'imlariga katta zarar etkazish uchun talab qilinadi. Shifokorlar shikastlangan xaftaga tushadigan joylarni tikishda mashq qilishadi. Shikastlangan joylar qisman meniskektomiya yordamida olib tashlanadi. Boshqa birovning meniskusini transplantatsiya qilish kamroq tarqalgan.

Oqibatlari

Murakkab jarohatlar tizza bo'g'imlarining to'g'ri ishlashiga aralashuvni keltirib chiqaradi. Ammo umidsizlikka tushmang, o'z vaqtida, malakali davolanish to'liq tiklanishga olib keladi. Keksa odamlarga o'zlarini har qanday travmatik jarohatlardan iloji boricha himoya qilish tavsiya etiladi. Prognozlarga ko'ra, bu yosh guruhi xavf ostida va tiklanish ancha keyin sodir bo'ladi.

(2 reytinglar, o'rtacha: 5,00 5 dan)

Travmatik yoki patologik tizza shikastlanishining o'rtacha darajasi 100 000 aholiga 60-70 holatni tashkil qiladi. Erkaklarda travmatik buzilishlar ayollarga qaraganda 4 marta tez-tez uchraydi.

Rivojlanish mexanizmi

Tizza murakkab tuzilishga ega. Qo'shma femur kondillari, tibia va patella sirtlarini o'z ichiga oladi. Yaxshiroq barqarorlashtirish, zarbani singdirish va yukni kamaytirish uchun qo'shma bo'shliqda medial (ichki) va lateral (tashqi) menisklar deb ataladigan juftlashgan xaftaga tushadigan shakllanishlar lokalize qilinadi. Ular yarim oy shakliga ega, uning toraygan qirralari oldinga va orqaga - old va orqa shoxlarga yo'naltirilgan.

Tashqi meniskus ko'proq harakatlanuvchi shakllanishdir, shuning uchun haddan tashqari mexanik stress bilan u biroz harakat qiladi, bu uning shikastlanishiga yo'l qo'ymaydi. Medial meniskus ligamentlar bilan qattiqroq mahkamlanadi, mexanik kuch ta'sirida u siljimaydi, buning natijasida ko'pincha shikastlanishlar sodir bo'ladi. turli bo'limlar, xususan, orqa shox sohasida.

Sabablari

Medial meniskusning orqa shoxining shikastlanishi turli omillar ta'sirida rivojlanadigan polietiologik patologik holatdir:

Kinetik kuchning tizza sohasiga zarba yoki tushish shaklida ta'siri.
Meniskusni mustahkamlovchi ligamentlarning kuchlanishiga olib keladigan tizzaning ortiqcha egilishi.
Sobit tibia bilan femurning aylanishi.
Tez-tez va uzoq yurish.
Tizza ligamentlari, shuningdek, uning xaftaga kuchining pasayishiga olib keladigan konjenital o'zgarishlar.
Tizzadagi xaftaga tushadigan tuzilmalarda degenerativ-distrofik jarayonlar, ularning noziklashishi va shikastlanishiga olib keladi. Bu sabab ko'pincha keksa odamlarda uchraydi.

Buning sabablarini aniqlash shifokorga nafaqat optimal davolanishni tanlashga, balki takrorlanishning oldini olish bo'yicha tavsiyalar berishga imkon beradi.

Turlari

Orqa shox sohasidagi medial meniskusning tuzilishi va shaklining buzilishi bir necha mezonlarga ko'ra tasniflanadi. Shikastlanishning og'irligiga qarab, quyidagilar ajralib turadi:

Tizzadagi xaftaga tushadigan tuzilmalarning patologik holatini rivojlanishiga olib kelgan asosiy sababchi omilga qarab, travmatik va patologik. degenerativ zarar medial meniskusning orqa shoxi.

Shikastlanish davomiyligi mezoniga ko'ra yoki ushbu xaftaga tushadigan tuzilmaning yaxlitligining patologik buzilishi medial meniskusning orqa shoxiga yangi va eski shikastlanishlar bilan ajralib turadi. Medial meniskusning tanasi va orqa shoxiga estrodiol zarar ham alohida aniqlangan.

Ko'rinishlar

Medial meniskusning orqa shoxi shikastlanishining klinik belgilari nisbatan xarakterlidir va quyidagilarni o'z ichiga oladi:

Tizza qo'shilishining ichki yuzasida lokalizatsiya qilingan og'riq. Og'riqning og'irligi ushbu strukturaning yaxlitligini buzish sababiga bog'liq. Ular travmatik shikastlanish bilan ko'proq kuchayadi va yurish yoki zinapoyadan tushish paytida keskin kuchayadi.
Harakatning to'liq diapazonida (faol va passiv harakatlar) cheklanish bilan birga tizzaning holati va funktsiyalarini buzish. Medial meniskusning orqa shoxi butunlay yirtilganda, kuchli og'riqlar fonida tizzada to'liq blokirovka paydo bo'lishi mumkin.
Yallig'lanish belgilari, jumladan, tizza sohasidagi terining giperemiyasi (qizarish), yumshoq to'qimalarning shishishi, shuningdek, tizzaga tegib ketganidan keyin seziladigan haroratning mahalliy o'sishi.

Degenerativ jarayonning rivojlanishi bilan xaftaga tushadigan tuzilmalarni bosqichma-bosqich yo'q qilish, harakatlar paytida tizzada xarakterli sekin urish va siqilish paydo bo'lishi bilan birga keladi.

Klinik ko'rinishlar shifokorning ob'ektiv qo'shimcha diagnostikani buyurishi uchun asosdir. U, birinchi navbatda, bo'g'inning ichki tuzilmalarini vizualizatsiya qilishga qaratilgan tadqiqotlarni o'z ichiga oladi:

Artroskopiya, shuningdek, qo'shma bo'shliqqa maxsus mikroinstrumentlarni qo'shimcha kiritgandan so'ng vizual nazorat ostida terapevtik manipulyatsiyalarni amalga oshirishga imkon beradi.

Medial meniskusning orqa shoxi shikastlanishi - davolash

Qo'shimchaning xaftaga tushadigan tuzilmalarining yaxlitligi buzilishining lokalizatsiyasi va zo'ravonligini aniqlagan holda ob'ektiv tashxisdan so'ng shifokor buyuradi. kompleks davolash. U konservativ terapiya, jarrohlik aralashuvi va keyingi reabilitatsiyani o'z ichiga olgan bir nechta harakat yo'nalishlarini o'z ichiga oladi. Ko'pincha barcha harakatlar bir-birini to'ldiradi va ketma-ket tayinlanadi.

Jarrohliksiz davolash

Medial meniskusning orqa shoxiga qisman shikastlanish (1 yoki 2 daraja) aniqlangan bo'lsa, konservativ davo mumkin. Bu turli xil dori vositalaridan foydalanishni o'z ichiga oladi farmakologik guruhlar(steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi preparatlar, vitamin preparatlari, xondroprotektorlar), fizioterapevtik muolajalar (elektroforez, loy vannalari, ozokerit). Terapevtik tadbirlar davomida tizza bo'g'imlari uchun funktsional dam olishni ta'minlash kerak.

Operatsiyaning asosiy maqsadi medial meniskusning anatomik yaxlitligini tiklashdir, bu esa kelajakda tizza bo'g'imining normal funktsional holatini ta'minlaydi.

Jarrohlik ochiq yondashuv yoki artroskopiya yordamida amalga oshirilishi mumkin. Zamonaviy artroskopik aralashuv tanlov usuli hisoblanadi, chunki u kamroq shikastlidir va operatsiyadan keyingi va reabilitatsiya davrining davomiyligini sezilarli darajada qisqartirishi mumkin.

Reabilitatsiya

Amalga oshirilgan davolanish turidan qat'i nazar, reabilitatsiya choralari majburiy ravishda belgilanadi, ular bo'g'imdagi yukni bosqichma-bosqich oshirish bilan maxsus gimnastika mashqlarini bajarishni o'z ichiga oladi.

O'z vaqtida tashxis qo'yish, davolash va tizzaning medial meniskusining yaxlitligiga zarar yetkazilishini tiklash tizza bo'g'imining funktsional holatini tiklash bo'yicha qulay prognozga erishishga imkon beradi.

Birinchi toifali ortoped-travmatolog, oyoq jarrohligi bo'yicha mutaxassis, RUDN universiteti, 2008 yil.

Tizza bo'g'imining medial meniskusining orqa shoxining yorilishi - turmush tarzi, jinsi va yoshidan qat'i nazar, har qanday odamda paydo bo'lishi mumkin bo'lgan shikastlanish. Odatda bu turdagi zarar tufayli yuzaga keladi ortiqcha yuk tizza qopqog'ida.

Yoriq paydo bo'lganda, shikastlanish darajasiga qarab konservativ terapiya yoki jarrohlik aralashuvi talab qilinadi. Kıkırdak to'qimasini tiklash uchun muqobil tibbiyot ham qo'llaniladi. Har qanday davolanish faqat mutaxassis tomonidan belgilab qo'yilganidek qo'llanilishi kerak. Mustaqil choralar vaziyatning yomonlashishiga va patologiya tabiatining surunkali holatga o'tishiga olib keladi.

Meniskus tizza qopqog'ining artikulyar to'qimasidir. U ikki suyak orasida joylashgan va ularning silliq siljishini ta'minlaydi. Ushbu to'qima tufayli odam tizzasini egib, cho'zishi mumkin. Qo'shma to'qimalarning har qanday shikastlanishi kubokning motor funktsiyasini blokirovka qilishga olib kelishi mumkin.

Meniskusning ikki turi mavjud:

Yanal. Boshqa ism tashqi. Bu to'qima eng harakatchan hisoblanadi. Shu sababli, lateral meniskus jarohatlari eng kam uchraydi.
Medial. Boshqa ism ichki. Bu patellaning suyaklari bilan ligamentlar bilan bog'langan xaftaga tushadigan qatlamdir. U yon tomonda joylashgan ichida. Medial meniskus lateralga qaraganda tez-tez shikastlanadi. Odatda uning shikastlanishi mos keladigan ligamentlarning shikastlanishi bilan birga keladi, xususan, orqa shox ko'pincha ta'sirlanadi. Terapiya shifokor tomonidan faqat bemorni tekshirgandan so'ng va zararning xususiyatini aniqlagandan keyin belgilanadi.

Dorsal shoxning yorilishi

Ushbu turdagi shikastlanishlar ko'pincha sportchilarda kuzatiladi. Biroq, bu jarohat sport bilan shug'ullanmaydigan odamlarda ham paydo bo'lishi mumkin. Ushbu turdagi zarar har qanday odamga ma'lum holatlarda, masalan, birovni uzunlikdan egishga harakat qilganda yoki o'z balandligidan yiqilib tushganda paydo bo'lishi mumkin.

40 yoshdan oshgan odamlar xavf ostida, chunki bu yoshda qo'shma to'qimalar yomonlasha boshlaydi.

Buzilishning bir necha shakllari mavjud. Shikastlanish turini, shuningdek, jarohatning aniq qaerda sodir bo'lganligini aniqlash muhimdir. Shifokor tomonidan tayinlangan terapevtik choralar bunga bog'liq.

Buzilish shakllari:

Zararning tabiatiga qarab, shifokor gipsni, bo'g'inni qayta tiklashni, dori terapiyasini yoki jarrohlik amaliyotini buyurishi mumkin.

Ajralish sabablari

Dorsal shoxning yorilishi odatda travma tufayli yuzaga keladi. Zarar ko'p sabablarga ko'ra yuzaga keladi - zarba, yiqilish, to'satdan harakat. Biroq, mutaxassislar bo'shliqni keltirib chiqaradigan boshqa omillarni ham aniqlaydilar:

Tug'ilgandan odamga hamroh bo'lgan va tuzatib bo'lmaydigan yoki tiklanmaydigan bo'g'imlarning zaifligi;
Degenerativ patologiyalar tufayli zarar;
Ayniqsa, sport bilan shug'ullanish, ayniqsa, notekis yo'llarda, ayniqsa, tik turgan joydan sakrash bilan bir qatorda, yugurish yo'li bilan yorilishga olib keladi;
Tez yurish;
Cho'kkalab o'tirish odati;
Bir oyoqda aylanishlar.

Orqa shox yorilishining belgilari

Buzilish quyidagi alomatlar bilan birga keladi:

Jarohatlangan hududdagi o'tkir og'riq, hatto odam harakat qilmasa ham o'tmaydi;
Shikastlangan to'qimalarning ichida qon ketishi;
Tizza harakatchanligining yo'qligi;
Zararlangan hududdagi yumshoq to'qimalarning shishishi;

Malakali terapiya bo'lmasa, shikastlanish uzoq davom etadi. Ayniqsa rivojlangan holatlarda kasallik surunkali holga keladi.

Bu holda medial meniskusning orqa shoxi yorilishining shikastlanish belgilari quyidagicha bo'ladi:

Jismoniy faollik paytida og'riq sindromi;
Tiz harakatlanayotganda xarakterli tovush;
Zararlangan hududdagi yumshoq to'qimalarning shishishi.

Tadqiqotni o'tkazishda mutaxassis to'qimalarning delaminatsiyasini va strukturaning o'zgarishini ko'radi - u yanada gözenekli bo'ladi.

Travma terapiyasi

Hodisaning oldini olish surunkali shakl Patologiyaga faqat o'z vaqtida, malakali terapiya yordam berishi mumkin. Davolashning etishmasligi bo'g'imning tuzilishida qaytarilmas o'zgarishlarga olib keladi, buning natijasida u butunlay bloklanadi va artroz rivojlanadi. Shu sababli, yorilishning birinchi alomatlari paydo bo'lganda, muammoni o'zingiz hal qilish tavsiya etilmaydi, lekin mutaxassisga murojaat qilish kerak.

Shifokor terapiyani faqat tegishli tadqiqotlar o'tkazgandan va patologiyaning xususiyatini aniqlagandan keyin belgilaydi.

konservativ davolash, jarrohlik va muqobil tibbiyot, lekin: Bu jarohati uchun davolash uch turi bor oxirgi usul odatda xaftaga tushadigan to'qimalarni tiklash jarayonini tezlashtiradigan qo'shma terapiya sifatida buyuriladi. Qaysi usul eng mos kelishini faqat mutaxassis hal qilishi mumkin.

Konservativ davolash usuli

Medial meniskusning orqa shoxining yorilishining dastlabki bosqichida o'tkir shakl Shifokor odatda dori terapiyasini buyuradi. Bemorga quyidagi dorilar buyuriladi:

Agar jarohat tizzangizning harakatchanligini yo'qotgan bo'lsa, shifokoringiz bo'g'inni qayta tiklash uchun qo'lda terapiyani buyurishi mumkin. Muammoni hal qilish uchun odatda 3-4 protsedura talab qilinadi.

Shifokorning ixtiyoriga ko'ra, bemorga gips qo'yilishi mumkin. Bu tizzani bir holatda tuzatishga yordam beradi, bu esa xaftaga to'qimasini tiklashga yordam beradi.

Terapiya paytida bemorga to'liq dam olish buyuriladi. Dastlab, har qanday harakatlar kontrendikedir. Shikastlangan bo'g'imning tiklanishi uchun 2 oygacha vaqt ketishi mumkin. Biroq terapevtik mashqlar Davolash boshlanganidan boshlab 7-kuni buni qilish tavsiya etiladi.

Bir oydan bir yarim oygacha bo'lgan davrda qo'shma to'qimalar birgalikda o'sadi. Biroq, to'liq tiklanish davri ancha uzoq davom etadi. Reabilitatsiya olti oy davom etishi mumkin. Bu vaqt ichida har qanday ortiqcha jismoniy faoliyat bemor uchun kontrendikedir.

Medial meniskusning orqa shoxi yorilishini davolashning boshqa konservativ usullari mavjud, ammo ular asosiy terapevtik kursdan keyin buyuriladi:

Fizioterapiya;
Terapevtik massaj;

An'anaviy terapiya usullari

Tiz bo'g'imining medial meniskusining orqa shoxining yorilishini davolash muqobil tibbiyot yordamida amalga oshirilishi mumkin. Biroq, bunday mahsulotlarni faqat an'anaviy bilan birgalikda ishlatish tavsiya etiladi dorilar terapiya samaradorligini oshirish.

Mutaxassislar xaftaga tushadigan to'qimalarning tiklanishiga, shishishning birlashishiga yordam beradigan va yallig'lanishga qarshi va og'riq qoldiruvchi vositalarga ega bo'lgan kompresslar va ishqalanishlardan foydalanishni maslahat berishadi.

Yangi dulavratotu barglari - 1 dona;
Elastik bandaj - 1 dona.

Burdok barglari ta'sirlangan bo'g'imga qo'llaniladi va elastik bandaj bilan mahkamlanadi. Kompress 4 soat davomida saqlanadi. Jarayon har kuni tiklanishigacha amalga oshiriladi. Muqobil sifatida yangi barglar dulavratotu, siz quritilgan o'simlikdan foydalanishingiz mumkin.

Ishlatishdan oldin barglarni bir necha daqiqa davomida issiq suvda namlash tavsiya etiladi. Shundan so'ng, o'simlik doka bo'lagiga yotqiziladi. Siqish shikastlangan joyga 8 soat davomida o'rnatiladi. Vaziyat yaxshilanmaguncha protsedura har kuni amalga oshiriladi.

Kerakli komponentlar:

asalari asali - 1 qism;
Spirtli ichimliklar - 1 qism.

Mahsulotlar silliq bo'lgunga qadar aralashtiriladi va qaynab turgan suvning bug'ida preparat iliq bo'lguncha ushlab turiladi. Massa muammoli joyga qo'yiladi, tepada tabiiy jun materialiga o'raladi va kompress elastik bandaj bilan o'rnatiladi. Mahsulot 2 soat davomida saqlanadi.

Mahsulotni tayyorlash uchun sizga kerak bo'ladi:

tug'ralgan shuvoq - 1 katta qoshiq;
Suv - 1 stakan.

O'simlik qaynoq suv bilan quyiladi va 60 daqiqa turib olish uchun qoldiriladi. Shundan so'ng, mahsulot filtrlanadi va doka bo'lagiga namlanadi. Kompress muammoli tizzaga o'rnatiladi va yarim soat davomida saqlanadi. Manipulyatsiya har kuni tiklanmaguncha takrorlanadi.

Jarrohlik

Ba'zan, medial meniskusning orqa shoxi yirtilganda, jarrohlik buyuriladi. Agar shikastlanish qo'shma kapsulaning ajralishi bilan birga bo'lsa, bu to'g'ri.

Ko'pincha bemorga artroskopik jarrohlik buyuriladi. Ushbu turdagi jarrohlik bilan sog'lom to'qimalar minimal travma oladi. Operatsiya yopiq eshiklar ortida amalga oshiriladi. Jarroh jarohatning xususiyatini aniqlash uchun ikkita ponksiyon qiladi va tizza bo'g'imiga asbob kiritadi.

Zarar darajasiga qarab, qo'shma kapsula to'liq yoki qisman amputatsiya qilinadi. Jiddiy yorilish yuzaga kelsa, bemorga tikuv buyurilishi mumkin. Jarrohlikdan so'ng shifokor tegishli yallig'lanishga qarshi va tiklovchi preparatlarni buyuradi.

Operatsiya o'tkazilganda bemor 4 kun davomida kasalxonada qoldiriladi. Bemorning klinik sharoitda bo'lishining bunday qisqa muddati jarrohlik aralashuv sog'lom to'qimalarga deyarli zarar etkazmasligi va mavjud muammoni tezda hal qilishi bilan bog'liq.

Jarrohlik zarur yoki yo'qligini faqat shifokor tushunishi mumkin, shuningdek, qanday jarrohlik aralashuvi kerakligini aniqlay oladi. Qaror jarohat turiga, shikastlanishning og'irligiga, bemorning yoshiga va boshqa sub'ektiv xususiyatlariga qarab qabul qilinadi.

Jarrohlikdan keyin tiklanish davri bor. Odatda 4-6 hafta davom etadi. Bu vaqt ichida bemor ambulatoriyaga o'tkaziladi va tegishli dori-darmonlar buyuriladi. Bir hafta o'tgach, siz fizika terapiyasini boshlashingiz mumkin. Mashqlar shifokor tomonidan belgilanadi.

Mushak-skelet tizimining har qanday shikastlanishi davolanishni talab qiladi. Zarar aniqlanganda qilish tavsiya etiladigan birinchi narsa shifokor bilan maslahatlashishdir.