Kognitiv nuqsonlari bo'lgan odamlar. Tibbiy amaliyotda kognitiv buzilish: o'rtacha kognitiv buzilish. Bolalarda kognitiv buzilishlar

Ba'zan biz kalitlarni qaerda qoldirganimizni unutamiz. Ularni kun bo'yi kvartira bo'ylab qidirib topib, biz befarqligimiz va e'tiborsizligimizdan hayron bo'lamiz, hatto bu miyaning noto'g'ri ishlashining birinchi alomatlari bo'lishi mumkinligiga shubha qilmaymiz. Kognitiv buzilishlar ko'pincha qariyalarga ta'sir qiladi. Ammo, bundan yoshlar ham, hatto bolalar ham azob chekishadi.

Kognitiv buzilishlar. Bu nima?

Birinchidan, miyamizga chuqurroq nazar tashlaylik. "Kulrang hujayralar" o'zlariga yuklangan ko'p vazifalarni bajaradilar, ularning faol ishi tufayli biz jismonan harakatlanamiz va aqliy rivojlanamiz. Miyaning kognitiv funktsiyalari har bir inson hayotida muhim ahamiyatga ega, ularsiz biz atrofimizdagi dunyoni taniy olmaymiz. Avvalo, ularning yordami bilan biz bilish jarayonida olingan ma'lumotlarni idrok qilamiz, tushunamiz va qayta ishlaymiz. Bu yuqori asabiy faoliyatning namoyon bo'lishidir, ularsiz odam hech qachon odam bo'lolmaydi.

Shunga asoslanib, xulosa qilishimiz mumkinki, kognitiv buzilishlar - bu shaxsning kognitiv funktsiyasining buzilishi. Bu nafaqat unutish, balki samaradorlik, intellektual ishning yomonlashuvi. Agar siz o'zingizda yoki yaqinlaringizda bu alomatlarni topsangiz, darhol shifokoringizga murojaat qiling. Oxir -oqibat, engil unutish asta -sekin aniq fikrlash va fikrlash qobiliyatini yo'qotishiga aylanishi mumkin, siz kunning oddiy voqealarini eslay olmaysiz. Keyin kosmosda disorientatsiya, qisman amneziya paydo bo'ladi va kundalik hayotda o'ziga xizmat qilish qobiliyati yo'qoladi.

Xavf omillari

Agar siz hali ham nafaqaga chiqishdan uzoq bo'lsangiz ham, siz to'satdan boshingizga, ya'ni uning o'rtasiga - miyaga urilishi mumkin bo'lgan bezovtalikdan himoyalanmaysiz. Kognitiv funktsiyalarning buzilishi uchun asosiy xavf omillari og'ir travmatik miya shikastlanishi va zaharlanishdir - bu holda kasallik vaqtinchalik bo'ladi, bir necha kundan 2-3 yilgacha.

Odam Parkinson, Altsgeymer, qon tomir kasalliklari bilan kasallikning og'irroq shaklini olishi mumkin. Bunday holda, kognitiv funktsiyalarning buzilishi progressiv bo'ladi. Qon tomir kasalliklari - atrofimizdagi dunyoni bilish qobiliyatini yo'qotishning asosiy va eng keng tarqalgan sababi.

Birinchidan, bu borada arterial gipertenziya, tomirlarning aterosklerotik shikastlanishi va insult xavflidir. Ikkinchidan, kognitiv buzilishlarning sababi turli xil qon aylanish va metabolik kasalliklar bo'lishi mumkin qandli diabet, jigar va buyrak etishmovchiligi... Uchinchidan, kasallik rivojlanishining xavf omili - spirtli ichimliklar yoki giyohvand moddalarni suiiste'mol qilish paytida tanaga E va B 12 vitaminlarining etarli darajada kirmasligi.

Asosiy alomatlar

Ishdagi muammolar birinchi ogohlantiruvchi belgilar bo'ladi. Avvaliga siz ishlashga juda dangasa, charchaganingizni his qilasiz, miyangiz tom ma'noda o'ylash va tahlil qilishdan bosh tortadi. Yangi ma'lumotlar qabul qilinmaydi, xulosa chiqarish qiyinlashadi. Og'irroq shakllarda nutq funktsiyalari buziladi: odam o'z fikrini shakllantira olmaydi, unga so'z topish va gapirish qiyin.

Kognitiv buzilishlar xotiraga katta zarba beradi. Birinchidan, siz so'nggi voqealarni unutasiz, keyin o'smirlik va bolalik xotiralari aniqligini yo'qotadi va miyadan butunlay o'chib ketadi. Yana bir alomat, lekin kamroq tarqalgan, diqqat etishmasligi buzilishi. Biror kishi o'z vazifalari va maqsadlariga diqqatni jamlay olmaydi. U doimo suhbatning ipini yo'qotadi, yana so'raydi, u yoki bu iborani takrorlashni so'raydi.

Bularning barchasi nevrolog bilan bog'lanish kerakligini ko'rsatadi. Faqat malakali mutaxassis aniq tashxis qo'yishi va to'g'ri va samarali davolanishni buyurishi mumkin.

Engil kognitiv buzilish

Bu qon tomir demensiyasi bilan tavsiflanadigan miyaning patologiyasi. Agar o'z vaqtida davolanmasa, kasallik rivojlanishning bir necha bosqichlaridan o'tadi: xotira buzilishidan boshlanadi va to'liq demensiya bilan tugaydi. Kasallikning engil shakli bilan bemor uzoq vaqt davomida bitta ob'ektga e'tiborini qaratolmaydi, qila olmaydi uzoq vaqt aqliy ish bilan shug'ullanadi, charchoq kuchayadi.

Bu kasalliklarning barchasi serebrastenik sindrom bilan bevosita bog'liqdir, bu psixopatologik sharoitlarning turlaridan biridir. Miya faolligining rivojlanish ko'rsatkichi normal diapazonda yoki undan biroz chetga chiqadi. Engil kognitiv buzilishlarni odatda bemorning o'zi sezadi; boshqa odamlar kasallikning ko'rinishini oddiy o'ylamaslik yoki ishda charchoqning kuchayishi bilan izohlaydilar. Bemorning aqli zaifligini, uning hayotdagi to'liq yo'nalishini yo'qotishni nazarda tutadigan eng jiddiy kognitiv buzilishlardan farqli o'laroq, davolash oson.

O'rta darajadagi kognitiv buzilish

Engil va og'ir kasalliklar orasida shifokorlar kasallikning o'rtacha shaklini aniqlaydilar. Odamning kognitiv funktsiyalari o'z yoshi uchun belgilangan me'yordan ko'ra zaifroq bo'ladi, lekin ular hali demensiyaga aylanmagan. Bemorga sanash, suhbatdosh tomonidan aytilgan iboralar va hatto so'zlarni eslab qolish, er uchastkasida harakat qilish qiyin kechadi. Dastlabki bosqichlarda aniqlangan bunday buzilishlardan oddiy dorilar yordamida qutulish oson. Kognitiv kasalliklarni davolash psixiatr va boshqa tor mutaxassislarning maslahatlarini hisobga olgan holda nevropatolog tomonidan belgilanadi.

O'rtacha buzilish 65 yoshdan oshgan odamlarning 20 foizida uchraydi. Bundan tashqari, ushbu bemorlarning 60 foizida keyingi yillarda demensiya rivojlanadi. Uchinchi holatlarda, engil kognitiv buzilish sekin. Odamlar uzoq vaqt davomida hech qanday qonunbuzarlik va og'ishlarni sezmaydilar.

Agar bola kasal bo'lsa

G'alati, lekin hatto bolalar ham bu kasallikning barcha noqulayliklari va qiyinchiliklarini boshdan kechirishlari mumkin. Odatda, eng kichik bemorlarda, vitamin etishmasligi buzilishlarning sababi bo'ladi. Bola konservalangan, shakarli va boshqa nosog'lom taomlarni iste'mol qilib, sabzavot va mevalarga, sog'lom donli ekinlarga, go'sht va baliqlarga e'tibor bermaydi. Natijada, ular barcha kerakli vitaminlarni olmaydilar. Natijada bolalarda kognitiv buzilishlar paydo bo'ladi: maktabda yomon ishlash, ko'rganlarini, eshitganlarini yoki o'qiganlarini takrorlay olmaslik yoki takrorlay olmaslik, diqqatni jamlamaslik va darsda qizg'in fikrlash.

Bugungi kunda bu kasallik maktab o'quvchilari va o'smirlar orasida juda keng tarqalgan. Bolalarning 20% umumiy massadan aziyat chekadi. Ota-onalar o'g'il yoki qizining maktabdagi ko'rsatkichlariga e'tibor qaratishlari kerak, va agar sezilarli yomonlashuv bo'lsa, u holda o'quvchining kundalik ratsionini to'g'rilang, menyuda ko'proq sog'lom va mikroelementlarga boy taomlarni kiriting. Agar kognitiv buzilishlar shikastlanish va kasallikning oqibatlari bo'lsa, unda siz shifokor yordamisiz qilolmaysiz.

Davolash

Shaxsiyatning buzilishi uchun kognitiv terapiya kasallikning sababiga bevosita bog'liq. Qanday bo'lmasin, bu miya faoliyatidagi patologik o'zgarishlarni tuzatishga qaratilgan bo'lishi kerak. Shifokorlar asosiy kasallikni davolashdan tashqari, kognitiv funktsiyalarni yaxshilash uchun ular neyroprotektiv xususiyatlarga ega dorilarni buyurishlari mumkin: Semax, Glitsin, Cerakson, Kavinton, Nootropil va boshqalar.

Giperkolesterolemiya uchun dori -darmonlarni yozishni unutmang. Bu kognitiv buzilishlarning rivojlanishiga to'sqinlik qiladi va ularning keyingi rivojlanishining oldini oladi. Agar bemorda og'ir demans bo'lsa, u holda Nikergolin, Galantamin, Memantin, Donepezil buyurilishi mumkin. Shaxsning buzilishi uchun kognitiv psixoterapiya ham bemorning umumiy holatini yengillashtirishga yordam beradi. Unga xolesterinsiz dietaga rioya qilish tavsiya etiladi: dengiz mahsulotlari, sabzavotlar va mevalar, sut va tvorog. Chekish va spirtli ichimliklarni butunlay chiqarib tashlash kerak.

Nevrologlarning fikri

Ularning fikricha, krossvord - bu kognitiv buzilishlar uchun juda foydali faoliyat. Bo'sh vaqt - bu miya uchun gimnastika. Yechish, eslash, taqqoslash, biz nafaqat burilishlarning rivojlanishiga to'sqinlik qilamiz, balki ular o'zlarini allaqachon ko'rsatgan bo'lsa, ularni davolaymiz. Shuningdek, shifokorlar she'r o'qish va ularni yoddan o'rgatish, rasm chizish, to'qish, tikish haqida maslahat berishadi. Ushbu mashg'ulotlar sizning kulrang hujayralaringizni tiklaydi va umumiy terapiyangizni to'ldiradi.

Nevrologlar aytadilar: agar sizda kasallikning eng yengil belgilari bo'lsa, ko'rsatmalarga muvofiq "Glitsin" preparatini xavfsiz qabul qilishingiz mumkin. Shuningdek, vitamin komplekslarini, ginkgo biloba va Nootropinni iching, faqat bu holda dozani mutaxassis aniqlaydi. Bundan tashqari, anksiyete kasalliklari uchun kognitiv terapiya holatni yaxshilashga yordam beradi va kasallikning oldini oladi. Esingizda bo'lsin, o'z-o'zini davolash ko'pincha muammoning yomonlashishiga yoki hatto o'limga olib keladi. Shuning uchun, kognitiv buzilishning birinchi belgisida darhol mutaxassisga tashrif buyuring.

Kognitiv funktsiyalar - bu idrok, razvedka, yangi ma'lumotlar bilan tanishish va uni eslab qolish qobiliyati, e'tibor, nutq, makon va vaqtga yo'naltirish, motorli ko'nikmalar. Vaqt o'tishi bilan, odam kognitiv funktsiyalar ishining buzilishi tufayli kundalik xatti -harakatlarning buzilishini ko'rsata boshlaydi. Alohida unutilgan holatlar xavotirlanish uchun sabab emas, lekin agar odam voqealarni, narsalarning nomlarini yoki nomlarini muntazam unuta boshlasa, bu miya faoliyatining buzilishini ko'rsatishi mumkin, demak, bemorga nevrolog yordami kerak bo'ladi. .

Alomatlar

Agar kognitiv funktsiyalarning buzilishi miyaning chap yarim shari bilan bog'liq bo'lsa, bemorning yozish, sanash, o'qish qobiliyatining yo'qligi, mantiq va tahlil bilan bog'liq qiyinchiliklar boshlanadi va matematik qobiliyat yo'qoladi. Kasallikdan ta'sirlangan o'ng yarim sharda fazoviy buzilishlar bo'ladi, masalan, odam kosmosda harakat qilishni to'xtatadi, tush ko'rish, bastakorlik qilish, xayol qilish, hamdardlik, chizish va boshqa ijodkorlik qobiliyati yo'qoladi.

Faoliyat frontal loblar miya hidlar va tovushlarni idrok etish, atrofdagi dunyoni hissiy rang berish bilan bog'liq, u tajriba va yodlash uchun javobgardir. Agar kasallik miyaning parietal loblariga ta'sir qilsa, bemor maqsadli harakat qilish qobiliyatini yo'qotadi, u o'ngda, chapda, yozishni yoki o'qishni bilmaydi. Oksipital loblar rangli rasmlarni ko'rish, tahlil qilish, yuz va narsalarni tanib olish qobiliyati uchun javobgardir. Serebellar mintaqadagi o'zgarishlar noo'rin xatti -harakatlar va nutqning buzilishi bilan tavsiflanadi.

Bu, asosan, bemorning xotirasi bilan bog'liq bo'lgan yuqori miya faoliyati muvaffaqiyatsizliklar zanjirining dastlabki bosqichi deb hisoblanishi mumkin. Engil turdagi buzilish nafaqat yoshga bog'liq o'zgarishlar bilan qo'zg'atilishi mumkin. Ko'pincha ensefalit yoki bosh travması sabab bo'ladi. Kognitiv buzilish nima va u tashqi tomondan qanday namoyon bo'ladi? Bu aqliy faoliyat paytida kuchli charchoq, yangi ma'lumotlarni eslay olmaslik, chalkashlik, diqqatni jamlashda qiyinchilik, maqsadli harakatlarni bajarishda muammolar.

Bemorga boshqalarning nutqini tushunish yoki o'z fikrlarini etkazish uchun so'z tanlash ko'pincha qiyin kechadi. Qizig'i shundaki, bu qaytariladigan jarayon. Kuchli ruhiy stress bilan simptomlar o'sib boradi va yaxshi dam olgandan keyin ular yo'qoladi. Shu bilan birga, nevrolog va terapevtga tashrif buyurish kerak, u zaruriy ishlarni bajaradi instrumental tadqiqotlar, testlarni etkazib berishni tayinlaydi.

O'rta darajadagi kognitiv buzilish

Bemorning yoshi uchun me'yordan oshib ketadigan, lekin demensiya darajasiga etmagan bir nechta jarayonlarning ishi yomonlashishi bilan, o'rtacha buzilish haqida gapirish mumkin. Tibbiy statistika ma'lumotlariga ko'ra, shunga o'xshash alomatlar 60 yoshdan oshgan odamlarning 20 foizida paydo bo'lishi mumkin. Biroq, bu bemorlarning ko'pchiligi kelgusi besh yil ichida demans rivojlanadi. 30% odamlarda kasallikning sekin rivojlanishi kuzatiladi, lekin agar qisqa vaqt ichida bir nechta kognitiv funktsiyalar buzilgan bo'lsa, shoshilinch ravishda mutaxassis bilan maslahatlashish zarur.

Og'ir shakl

Demansning tarqalishi keksa yoshdagi bemorlarda uchraydi va uni odatda Altsgeymer kasalligi qo'zg'atadi. AD - bu atsetilxolinergik neyronlarning o'limi bilan bog'liq bo'lgan miya kasalligi. Uning birinchi belgilari - xotiraning yo'qolishi, hayotiy voqealarni doimo unutish. Patologik o'zgarishlarning keyingi bosqichida kosmosda disorientatsiya boshlanadi, odam o'z fikrlarini ifoda etish qobiliyatidan mahrum bo'ladi, deydi deliryum, kundalik hayotda u ojiz bo'lib qoladi va yaqinlarining yordamiga muhtoj bo'lishi mumkin.

Ko'pincha, kognitiv funktsiyalarning aniq buzilishi serebrovaskulyar etishmovchilik bilan qo'zg'atiladi, keyin hayotiy voqealar xotirasi yaxshi bo'lib qolishi mumkin, lekin aql buziladi. Bemorlar tushunchalar orasidagi o'xshashlikni farqlashni va ko'rishni to'xtatadilar, ularning fikrlashi sekinlashadi, diqqatni jamlashda qiyinchiliklar paydo bo'ladi. Bundan tashqari, odam mushaklarning ohangini oshiradi, yurish o'zgaradi. Bunday belgilar bilan nevropsikologik tekshiruv tayinlanadi.

Sabablari

Qonunbuzarliklar ikki turga bo'linadi: funktsional va organik. Funktsional buzilishlar hissiy haddan tashqari yuklanish, stress, ortiqcha yuklanish natijasida yuzaga keladi. Ular har qanday yoshga xosdir va sabablar bartaraf etilganda, qoida tariqasida, ular o'z -o'zidan o'tib ketadi. Biroq, ba'zida shifokor dori terapiyasidan foydalanishga qaror qiladi.

Organik buzilishlar kasallik ta'siri ostida miyaning o'zgarishi bilan qo'zg'atiladi. Qoida tariqasida, ular qarilikda kuzatiladi va barqaror xarakter bilan ajralib turadi. Zamonaviy tibbiyot taklif qiladi samarali usullar yaxshi natijaga erishishga imkon beradigan bunday muammoning echimlari. Quyidagi qonunbuzarlik sabablarini nomlash mumkin:

- Miya hujayralariga qon ta'minoti etarli emas. Bunga yurak -qon tomir kasalliklari, insult, gipertenziya kabi kasalliklar kiradi. Inson qon bosimini kuzatishi, shakar va xolesterin miqdorini optimal darajada ushlab turishi kerak.
- Yoshga bog'liq miya atrofiyasi yoki progressiv Altsgeymer kasalligi. Bunday holda, kasallikning simptomatologiyasi asta -sekin o'sib boradi, ko'p yillar davomida. Tegishli davolanish bemorning ahvolini yaxshilashga va simptomlarni uzoq vaqt davomida barqarorlashtirishga yordam beradi.
- Metabolik muammolar.
- Alkogolizm va zaharlanish.
- Yurak -qon tomir etishmovchiligi.

Bolalarda

Bolalik nevralgiyasi amaliyoti shuni ko'rsatadiki, kognitiv nuqsonlar kichik bemorning asab tizimiga ta'sir qiladigan kasalliklar natijasida paydo bo'ladi. Bu, masalan, tug'ilish travması yoki intrauterin infektsiya, bolaning asab tizimida tug'ma metabolik kasalliklar bo'lishi mumkin. Tez va to'g'ri tashxis qo'yish muammosi bor, lekin mutaxassislar kasallikni qanchalik tez aniqlasalar va etarli terapiya o'tkaza boshlasalar, natija shuncha yaxshi bo'ladi.

Keksalik va keksalikda kognitiv buzilishlar

Keksa bemorlarda miya juda ko'p o'zgarishlarga uchraydi va uning massasi sezilarli darajada kamayadi. Bu jarayon erta, 30-40 yoshda boshlanadi va 80 yoshga kelib neyronlarning yo'qolish darajasi umumiy massaning 50% gacha bo'lishi mumkin. Tirik qolgan neyronlar o'zgarmaydi, ular funktsional o'zgarishlarga uchraydi. Tashqi tomondan, bu o'zini namoyon qilishi mumkin, shu jumladan kognitiv funktsiyalarning buzilishi.

Keksa yoshdagi kognitiv disfunktsiya haddan tashqari asabiylashish, norozilik, cheklangan fikrlash bilan ifodalanadi. yomon xotira... Ularning kayfiyati tez -tez o'zgarib turadi, pessimizm, qo'rquv, xavotirlik, boshqa odamlardan norozilik kabi fazilatlar namoyon bo'ladi, ijtimoiy va maishiy tartibsizlik bo'lishi mumkin. Davolashning etishmasligi kognitiv buzilishlarga olib keladi.

Tasniflash

Kognitiv buzilishlarning zamonaviy tasnifi ularning zo'ravonlik darajasiga asoslanadi va engil, o'rtacha va og'ir shakllarga bo'linadi. Yengil buzilishlar bilan, kiruvchi ma'lumotlarni tezda qayta ishlash qobiliyati, bir faoliyat turidan ikkinchisiga o'tish kabi jarayonlar hujumga uchraydi. O'rtacha buzilishlarda xotira buzilishi ustunlik qiladi, ular vaqt o'tishi bilan Altsgeymer kasalligiga aylanishi mumkin. Og'ir buzilishlar - bu o'z vaqtida disorientatsiya, nutq buziladi, so'zlarni takrorlash qobiliyati buziladi va ruhiyat azoblanadi.

Kognitiv buzilish diagnostikasi

Bu bemorning sub'ektiv shikoyatlariga, uning holatini yaqinlari tomonidan baholanishi va nevrologik holatini aniqlashga asoslangan. Bundan tashqari, shifokor neyropsikologik tekshiruv o'tkazadi, kompyuter va magnit -rezonans tomografiya kabi tadqiqot turlarini belgilaydi. Bemorda ruhiy tushkunlik borligini aniqlash uchun (ko'pincha kognitiv buzilishlarning rivojlanishiga sabab bo'ladi) Gamilton shkalasi qo'llaniladi.

Davolash

Kognitiv shaxsiyat buzilishi neyometabolik dorilar bilan davolanadi giyohvand moddalar uch xil: klassik dorilar (Piratsetam, Piritinol, Serebrolizin), Altsgeymer kasalligini davolash uchun dorilar (Halina alfoscerat, Memantine, Ipidacrine), birlashtirilgan vositalar(Omaron, Cinnarizin). Kognitiv jarayonlarni tartibga soluvchi neyrometabolik dorilarning keng assortimenti kognitiv nuqsonli bemorlarni davolashni individuallashtirishga imkon beradi.

Profilaktika

Kognitiv buzilishlar paydo bo'lishining oldini olish uchun nima qilish kerak? Yoshligingizdan sog'lig'ingizga g'amxo'rlik qilishingiz kerak. Shifokorlar bu muammoning oldini olish uchun har kuni faol sport bilan shug'ullanishni, xotirani o'rgatishni va ko'proq muloqot qilishni tavsiya qiladilar. Rad etish yomon odatlar, vitaminlarni etarli darajada qabul qilish, to'g'ri ovqatlanish. Masalan, O'rta er dengizi dietasi kasalliklarning rivojlanish xavfini kamaytirishga yordam beradi. Yaqinda profilaktika maqsadida ginkgo bilobadan fitopreparatlar ishlatilgan.

Kognitiv buzilish nima

Tananing kognitiv funktsiyalari bizning vazifamizdir asab tizimi, ma'lumotni tushunish, bilish, o'rganish, xabardor qilish, idrok etish va qayta ishlash uchun javobgardir tashqi muhit... Bu funktsiyasiz odam atrofdagi dunyoni taniy olmaydi. Keling, bu holatda qaysi miya funktsiyalari ta'sirlanishini batafsil ko'rib chiqaylik:

Diqqat. Inson endi tashqariga chiqa olmaydi muhim ma'lumotlar umumiy oqimdan, u diqqatni jamlay olmaydi.
Idrok. Tashqi muhitdan ma'lumotlarni idrok etish imkonsiz bo'lib qoladi.
Xotira. Qabul qilingan ma'lumotlarni saqlash va takrorlash qobiliyati buziladi.
Psixomotor funktsiya. Har qanday vosita ko'nikmalarini bajarish qobiliyati (chizish, yozish, mashina haydash) yo'qoladi.
Aql. Axborotni tahlil qilish, xulosa chiqarish qobiliyati buziladi.
Nutq.

Kognitiv buzilish sabablari

Kognitiv buzilish sabablarini taxminan ikki toifaga bo'lish mumkin: funktsional va organik. Birinchisi, miya shikastlanishining yo'qligi bilan tavsiflanadi. Haddan tashqari ish, salbiy his -tuyg'ular, stressli sharoitlar bunga olib kelishi mumkin. Bunday buzilish har qanday yoshdagi odamlarda uchrashi mumkin. Bu xavfli emas, odatda simptomlar o'z -o'zidan o'tib ketadi, ularning paydo bo'lish sababini bartaraf etgandan so'ng. Ba'zida murojaat qilish tavsiya etiladi engil dori terapiya.

Organik kasalliklar har doim miya shikastlanishi bilan bog'liq bo'ladi. Bunday holatlar keksa odamlarda ko'proq uchraydi. Ammo to'g'ri davolanish ko'p hollarda sezilarli yaxshilanishlarga olib keladi.

Kognitiv buzilishning eng keng tarqalgan sabablari:

Miyaning qon tomir kasalliklari. Bularga arterial gipertenziya, ateroskleroz (okklyuziyaga olib keladigan) kiradi katta kemalar), zarbalar.
Gipotiroidizm
Shikastlanishlar.
Qandli diabet.
Alkogolizm.
Giyohvandlik.
Jigar etishmovchiligi.
Buyrak etishmovchiligi
Giyohvand moddalarni suiiste'mol qilish.
Parkinson kasalligi.
Altsgeymer kasalligi.
Miya shishi.
Zaharlanish (shuningdek qarang - ovqatni iste'mol qilish uchun parhez).
Ko'p skleroz.

Alomatlar

Semptomlar xilma -xilligi bilan farq qiladi. Ko'p jihatdan, bu patologik jarayonning og'irligi va miyada buzilishlarning lokalizatsiyasi bilan belgilanadi. Ko'pincha, bu bitta funktsiya emas, balki bir vaqtning o'zida bir nechta funktsiyalarni bajaradi.

Xotira yomonlashadi. Avvaliga yaqinda sodir bo'lgan voqealar unutiladi, bemor o'sib ulg'aygan sari uzoq vaqt o'tmishdagi voqealarni unutadi.
Diqqat kontsentratsiyasining pasayishi. Biror kishi muayyan muammolarni hal qilishda qiynaladi.
Notanish joyda yo'nalishni yo'qotdi.
Fikrlash faolligi pasayadi. Yangi ma'lumotlar sezilmaydi, xulosa chiqarish qiyin.
Sizning xatti -harakatingizni tanqid qilmaslik.

Buzilishlarning og'irligiga qarab, uch turni ajratish mumkin:

Kichik qoidabuzarliklar ... Bu holda simptomlar quyidagicha bo'ladi: diqqatni jamlashning pasayishi, xotiraning engil buzilishi, har xil intellektual ish bilan charchoqning kuchayishi. Biror kishi tanishlar nomini unutishi mumkin, notanish joyda o'z yo'lini topa olmaydi, unga so'z tanlash qiyin. U ko'pincha biror narsani qaerga qo'yganini unutishi mumkin.

Ushbu kasalliklarning diagnostikasi psixologik va klinik tekshiruvlar yordamida amalga oshiriladi. Neyropsikologik testda ketma -ket hisoblash buzilishi aniqlanishi mumkin. Xulq-atvorda keng ko'lamli o'zgarishlarning yo'qligi va hissiy sohasi, miyada atrofiya yo'q. Professional va ijtimoiy faollik.

O'rta darajadagi kognitiv buzilish ... Bu bir yoki bir nechta kognitiv jarayonlarning buzilishidan kelib chiqadi. Instrumental kundalik faoliyatni buzish, tashqi yordam talab qilinishi mumkin. Bemor hayotidagi ba'zi voqealarni yaxshi eslay olmaydi, yo'l topa olmaydi.

Og'ir shakl Demansiya. Ushbu shakl mavjudligi bilan tavsiflanadi jiddiy muammolar ijtimoiy va kasbiy hayotda, hatto o'z-o'zini parvarish qilishda ham tashqi yordamga doimo ehtiyoj seziladi. Bemor o'z vaqtida notinch bo'lib qoladi, hayotdagi ko'p voqealarni eslay olmaydi. Bu shakl tashvish, obsesyon, gallyutsinatsiyalar va aldanishlar paydo bo'lishi bilan murakkablashishi mumkin. Eng og'ir ko'rinishda - nutqning etishmasligi, siydik o'g'irlab ketish, psixomotor ko'nikmalarning to'liq yo'qolishi.

Qon tomir misolida kognitiv buzilishlarni ko'rib chiqing.

Monofunktsional buzilishlar. Bir kognitiv funktsiya ta'sir qiladi (idrok, xotira, nutq).
O'rtacha buzilish darajasi. Ko'p kognitiv buzilishlarning mavjudligi. Bunday holda, demans yo'q.
Qon tomiridan keyingi demans. Kognitiv buzilishlarning ko'pligi bemorning noto'g'ri ishlashiga olib keladi.

Kognitiv buzilish belgilari

Bu videoda siz kognitiv buzilishlar qanchalik keng tarqalganini, kim ularga ko'proq moyilligini, bu muammoni vaqtida aniqlash va uni hal qilishni boshlashini tinglashingiz mumkin.

Bolalardagi kognitiv buzilishlar, belgilari, davolash

Bu muammo bolalar va o'smirlarda keng tarqalgan. Sabablari organizm uchun muhim bo'lgan vitamin va minerallarning etishmasligi, o'tmishdagi kasalliklar, tug'ilish jarohatlari, intrauterin infektsiyalar va miya gipoksiyasi bo'lishi mumkin.

Oddiy alomatlar - bu e'tiborning etishmasligi, xatti -harakatlarning buzilishi, psixikaning beqarorligi, yozish va o'qish ko'nikmalarini egallashdagi qiyinchiliklar.

Bolalarni davolash keng qamrovli bo'lishi kerak, shu jumladan giyohvandlik va giyohvand bo'lmagan davolash usullari. Dori -darmonlardan, qoida tariqasida, foydalaniladi nootropik dorilar... Ular metabolizmni va markaziy asab tizimiga neyronlararo uzatishni yaxshilaydi, bu aqliy ishlash, e'tibor, xotira, nutq va o'rganish qobiliyatiga ijobiy ta'sir ko'rsatadi. Bu dorilarga "Piratsetam", "Instenon", "Ensefabol" kiradi.

Psixoterapiya mashg'ulotlari yaxshi ta'sir ko'rsatadi. Bundan tashqari, masalan, she'r va qo'shiqlarni yodlash orqali xotirani o'rgatish kerak.

Diagnostika

Kognitiv disfunktsiyaning mavjudligi va darajasini aniqlash uchun siz bemor va uning qarindoshlari bilan diqqat bilan suhbatlashishingiz kerak. Irsiyat, shikastlanish tarixi, yomon odatlar, bemorning psixo -emotsional holati va giyohvand moddalarni iste'mol qilishni hisobga olish kerak.

Nevrologlar bemorni nevrologik alomatlar berishi mumkin bo'lgan asosiy kasallikni aniqlash uchun tekshiradilar.

Psixiatr nevropsikologik testlar yordamida ruhiy holatini aniqlashga yordam beradi. Bu testlar rasm va so'zlarni takrorlash, muammolarni echish, ba'zi motorli dasturlarni bajarish va h.k. uchun maxsus mashqlardir.

MMSE shkalasidan foydalanish juda qulay - bu nutq, xotira, idrok, o'qish, eskiz, vaqtga yo'naltirish va boshqalarning holatini baholashga yordam beradigan savollar ro'yxati. Ushbu o'lchov terapiyaning etarliligi va samaradorligini baholash uchun ham ishlatiladi.

Kognitiv nuqsonlari bo'lgan bemorlarda qo'shimcha laboratoriya tekshiruvlari o'tkazilishi kerak. Shifokor uchun klinik va biokimyoviy qon tekshiruvi ma'lumotlari, lipidlar profili, qalqonsimon bezni ogohlantiruvchi gormonlar darajasi va boshqa ko'rsatkichlar muhim bo'ladi.

Amaldagi uskuna texnikasidan: kompyuter va magnitli rezonans tomografiya, elektroansefalografiya, katta tomirlarning Doppler ultratovush tekshiruvi.

Bemor mumkin bo'lgan somatik kasalliklarni istisno qilishi kerak.

Agar Altsgeymer kasalligiga shubha bo'lsa, unda bu kasallikni qon tomir demensiyasi bilan differentsial tashxis qilish kerak.

Kognitiv buzilishlarni davolash

Agar siz o'zingizda kognitiv buzilishning engil alomatlarini sezsangiz, vitamin-mineral komplekslarini, "Glitsin" aminokislotasini qabul qilishni boshlashingiz mumkin. Albatta, o'z-o'zini davolash xavfli, shuning uchun har qanday davolanishni boshlashdan oldin, shifokor bilan maslahatlashing.

Albatta, terapiya kognitiv buzilish sababiga bog'liq bo'ladi. Ammo uning asosiy maqsadi - miyadagi patologik o'zgarishlarni tuzatish. Asosiy kasallikni davolashdan tashqari, shifokorlar kognitiv funktsiyani yaxshilash uchun neyroprotektiv dorilarni buyuradilar. Bularga "Mildronat", "Kavinton", "Piratsetam", "Nootropil", "Ceraxon", "Serebrolizin" kiradi. Bu ushbu patologiyaning keyingi rivojlanishining ajoyib oldini oladi.

Agar bemorda og'ir demensiya bo'lsa, unga dorilar ko'rsatiladi: "Donepezil", "Rivastigmin", "Memantin", "Galantamin", "Nikergolin". Kursning dozasi va davomiyligi qat'iy individual ravishda tanlanadi.

Shuningdek, giperkolesterolemiya bilan kurashishga yordam beradigan dorilar ko'rsatilgan (Torvacard, Simvastatin, Atorvastatin). Shuningdek, xolesterinsiz dietaga rioya qilish tavsiya etiladi. Ratsionga tvorog, kam yog'li sut, sabzavot, meva va dengiz mahsulotlarini kiritish kerak. Agar mavjud bo'lsa, yomon odatlardan voz kechish juda muhimdir.

Profilaktika

Kognitiv buzilish holatlarining aksariyati, agar ular allaqachon paydo bo'lgan bo'lsa, rivojlanishga moyil bo'ladi. Shuning uchun profilaktikaning maqsadi to'xtatib turishdir keyingi kurs miyaning shikastlanishini kamaytiradigan patologik jarayon. Buning uchun siz ma'lum qoidalarga amal qilishingiz kerak:

Shifokor buyurgan dorilarni qabul qilish.
Shuningdek, kognitiv funktsiyalarni o'rgatish uchun mashqlarni bajarish kerak (she'rlarni yodlash, krossvordlar bajarish, rasm chizish va hk).
Psixo-emotsional holatni barqaror ushlab turish, iloji boricha salbiy his-tuyg'ular va stresslardan qochish juda muhimdir.
Kognitiv funktsiyalar va jismoniy faollik o'rtasidagi bog'liqlik isbotlangan. Shuning uchun sportning bir turi (yurish, suzish, gimnastika, Pilates, yoga) bilan shug'ullanish zarur.
Ijtimoiy faol bo'lishning ahamiyatini inobatga olmaslik kerak. Ijtimoiy izolyatsiya qilingan odamlarda bu buzilishlar xavfi bir necha bor ortadi.
Siz ovqatlanishga katta e'tibor berishingiz kerak. Bu mantiqiy bo'lishi kerak. Agar O'rta er dengizi parheziga rioya qilsangiz, juda yaxshi ta'sir bo'ladi. Siz ozuqaviy qo'shimchalar va vitaminlardan foydalanishingiz mumkin: sink, mis, E vitamini, B vitaminlari, ginkgo biloba, omega-3 ko'p to'yinmagan yog'li kislotalar.

Kognitiv buzilish, shubhasiz, inson salomatligi uchun juda muhim muammo hisoblanadi. Shuning uchun bu sindromning paydo bo'lishining dastlabki bosqichida uni aniqlash juda muhimdir. Bu kasallikning rivojlanishining oldini olish uchun tegishli choralarni ko'rishga yordam beradi.

Kognitiv buzilishlarning sabablari

Kognitiv buzilishlar funktsional va organik xususiyatga ega. Funktsional buzilishlar kognitiv sohada to'g'ridan -to'g'ri miya shikastlanmagan holda shakllanadi. Haddan tashqari ish, stress va doimiy stress, salbiy his -tuyg'ular - bularning barchasi funktsional kognitiv buzilishlarning sababi bo'lishi mumkin. Kognitiv sohaning funktsional buzilishlari har qanday yoshda rivojlanishi mumkin. Bunday buzilishlar xavfli deb hisoblanmaydi va buzilish sabablari bartaraf etilgandan so'ng har doim o'z ko'rinishini yo'q qiladi yoki sezilarli darajada kamaytiradi. Ammo, ba'zi hollarda, dori terapiyasidan foydalanish talab qilinishi mumkin.

Kognitiv sohadagi organik holatlar kasallik natijasida miyaning shikastlanishidan kelib chiqadi. Ular keksa odamlarda ko'proq uchraydi va odatda barqaror xususiyatlarga ega. Biroq, to'g'ri terapiya, bu holatlarda ham, vaziyatni yaxshilashga yordam beradi va kelajakda buzilishlarning o'sishini oldini oladi.

Ko'pchilik tez -tez sabablar kognitiv sohadagi organik patologiyalar ko'rib chiqiladi: miyaga qon ta'minoti etarli emasligi va miya massasi yoki atrofiyasining yoshga bog'liq kamayishi.

Buning natijasida miyaga qon ta'minoti etarli emas gipertenziya, yurak -qon tomir patologiyasi va qon tomirlari. Shuning uchun sanab o'tilgan kasalliklarni o'z vaqtida tashxislash va ularni to'g'ri davolash juda muhimdir. Aks holda, jiddiy asoratlar paydo bo'lishi mumkin. Qon bosimi qon shakar va xolesterin miqdorini normal ushlab turish kerak Maxsus e'tibor... Qon tomir kognitiv buzilishlar ham ajralib turadi, ular surunkali miya yarim ishemiyasi, takroriy insultlar yoki ularning kombinatsiyasi natijasida rivojlanadi. Bunday patologiyalar ikkita variantga bo'linadi: mayda tomirlar patologiyasi natijasida paydo bo'ladigan buzilishlar va patologiya tufayli yuzaga keladigan buzilishlar katta kemalar... Aniqlangan holatlarning neyropsixologik xususiyatlari, ularning miyaning frontal loblari ishidagi buzilishlar bilan aloqasini aks ettiradi, kognitiv buzilishlarning tomir etiologiyasini ko'rsatadi.

Qon tomir kognitiv buzilishlar nevrologik patologiyalar amaliyotida hozir juda keng tarqalgan.

Miya atrofiyasi bilan yoshga bog'liq o'zgarishlar, kognitiv funktsiyalarning yanada aniq patologiyalari shakllanadi. Ushbu patologik holat Altsgeymer kasalligi deb ataladi va progressiv kasallik hisoblanadi. Ammo kognitiv sohadagi patologiyalarning tezligi sezilarli darajada farq qilishi mumkin. Asosan, simptomlar sekin o'sishi bilan tavsiflanadi, buning natijasida bemorlar ko'p yillar davomida mustaqillik va mustaqillikni saqlab qolishlari mumkin. Bunday bemorlar uchun etarli terapiya katta ahamiyatga ega. Terapiyaning zamonaviy usullari bemorning ahvoli yaxshilanishiga va namoyon bo'lishining uzoq muddatli barqarorlashishiga yordam beradi.

Shuningdek, bilim sohasidagi patologiyalarning sabablari miyaning boshqa kasalliklari, yurak -qon tomir etishmovchiligi, kasalliklar bo'lishi mumkin ichki organlar, metabolik kasalliklar, spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish yoki boshqa zaharlanish.

Kognitiv buzilishlarning belgilari

Kognitiv funktsiyalarning buzilishi o'ziga xos alomatlar bilan tavsiflanadi, ular patologik jarayonning zo'ravonlik darajasiga va miyaning qaysi qismlariga ta'sir qilishiga bog'liq. Ayrim sohalarning mag'lubiyati individual kognitiv funktsiyalarning buzilishiga olib keladi, lekin ko'pincha bir vaqtning o'zida bir nechta funktsiyalar buziladi.

Kognitiv funktsiyalarning buzilishi aqliy faoliyatning pasayishiga, xotira buzilishiga, o'z fikrini ifoda etish yoki boshqa birovning nutqini tushunishga va konsentratsiyaning yomonlashishiga olib keladi. Og'ir buzilishlarda, bemorlar o'z ahvoliga tanqidiy nuqsonni yo'qotishi tufayli hech narsadan shikoyat qila olmaydilar.

Kognitiv sohaning patologiyalari orasida eng ko'p uchraydigan alomat - xotira buzilishi. Dastlab, so'nggi voqealarni, asta -sekin uzoqdagi voqealarni eslashda progressiv buzilishlar mavjud. Shu bilan birga, aqliy faollik pasayishi, fikrlash buzilishi mumkin, natijada odam ma'lumotni to'g'ri baholay olmaydi, ma'lumotlarni umumlashtirish va xulosa chiqarish qobiliyati yomonlashadi. Kognitiv buzilishning yana bir keng tarqalgan ko'rinishi - kontsentratsiyaning yomonlashishi. Bunday ko'rinishga ega bo'lgan odamlarga kuchli aqliy faoliyatni davom ettirish, aniq vazifalarga e'tiborni qaratish qiyin bo'ladi.

Kognitiv shaxsiyatning o'rtacha darajadagi buzilishi tushunchasi odatda yosh normasidan tashqariga chiqadigan, lekin shu bilan birga demensiyaning og'irligiga etib bormaydigan bir yoki bir nechta kognitiv jarayonlarning ishini buzilishini anglatadi. O'rta darajadagi kognitiv buzilish asosan patologik holat deb hisoblanadi, uning natijasi bu bosqichdagi o'zgarishlar faqat yoshga bog'liq bo'lgan induktiv jarayonlar bilan chegaralanmaydi.

Bir qator tadqiqotlarga ko'ra, engil kognitiv buzilish sindromi 65 yoshdan oshgan odamlarning 20 foizida kuzatiladi. Shuningdek, tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, bu patologiyasi bo'lgan odamlarning 60 foizida demensiya besh yil ichida rivojlanadi.

O'rtacha kognitiv buzilishlar 20-30% hollarda doimiy yoki sekin rivojlanadi, boshqacha aytganda, demensiyaga aylanmaydi. Bunday buzilishlar uzoq vaqt davomida odamlarning e'tiboridan chetda qolishi mumkin. Ammo, agar qisqa vaqt ichida bir nechta alomatlar aniqlansa, maslahat uchun mutaxassislar bilan bog'lanishga arziydi.

Kognitiv sohaning buzilishi quyidagi alomatlar bilan namoyon bo'ladi: oddiy sanash operatsiyalarini bajarishda qiyinchiliklar, yangi olingan ma'lumotlarni takrorlashdagi qiyinchiliklar, notanish joylardagi yo'nalishni buzish, atrofga yangi kelgan odamlarning ismlarini eslab qolishdagi qiyinchiliklar, oddiy suhbatda so'zlarni topish.

O'rtacha kognitiv buzilish aniqlandi erta bosqichlar ularning rivojlanishi, dorilar va turli xil psixologik texnikalar yordamida tuzatishga juda mos keladi.

Kognitiv buzilishlarning og'irligini baholash uchun bemorning ba'zi savollariga javob berish va ba'zi vazifalarni bajarishdan iborat bo'lgan maxsus neyropsixologik testlar qo'llaniladi. Sinov natijalariga ko'ra, ba'zi kognitiv funktsiyalarning og'ishlarini va ularning jiddiyligini aniqlash mumkin bo'ladi. Test topshiriqlari oddiy matematik harakatlar shaklida bo'lishi mumkin: qo'shish yoki olib tashlash, qog'ozga biror narsa yozish, bir necha so'zni takrorlash, ko'rsatilgan elementlarni aniqlash va hk.

Engil kognitiv buzilish

Demansgacha bo'lgan holat-bu engil kognitiv buzilish. Boshqacha qilib aytganda, kognitiv funktsiyalarning engil buzilishi - bu miyaning yuqori funktsiyalarining patologiyasi bo'lib, ular birinchi navbatda tomir demensiyasi bilan tavsiflanadi, uning rivojlanishining bir necha bosqichlaridan o'tadi va simptomlarning ketma -ket o'sishi bilan belgilanadi - engil buzilishlardan boshlanadi. kognitiv sohaning funktsiyalari, asosan xotira va og'ir buzilishlar bilan tugaydigan - demans.

Xalqaro kasalliklar tasnifining tavsiyalariga ko'ra, engil kognitiv buzilish tashxisi quyidagi alomatlar mavjud bo'lganda mumkin: xotira funktsiyasi buzilgan, e'tibor yoki o'rganish qobiliyati pasaygan,

aqliy ishni bajarayotganda yuqori charchoq paydo bo'ladi. Shu bilan birga, xotira funktsiyasining buzilishi va boshqa miya funktsiyalarining buzilishi atrofik demensiyaga olib kelmaydi va deliryum bilan bog'liq emas. Ro'yxatda keltirilgan kasalliklar serebrovaskulyar kelib chiqishi.

Ushbu buzuqlikning klinik ko'rinishi turg'un serebrastenik sindromga to'g'ri keladi, bu aslida psixikaning turli sohalari, shu jumladan kognitiv funktsiyalarining buzilishini aks ettiruvchi psixopatologik sharoitlarni bildiradi. Ammo shunga qaramay, serebrastenik sindrom bemorlarning tashqi xavfsizligi, aqliy, tanqidiy va prognostik jarayonlarning og'ir buzilishlarining yo'qligi, beqarorlik illyuziyasi, astenik kasalliklarning aniqligi bilan tavsiflanadi.

Ushbu kasallikning tashxisi klinik tadqiqotlar va eksperimental psixologik tadqiqotlar natijalariga asoslangan.

Yengil kognitiv buzilishlar organik kasalliklardan farq qiladi, chunki kognitiv buzilishlar emotsional (affektiv beqarorlik), mahsuldor (! Paranoyalik) va xulq -atvor buzilishlari (adekvatlik) bilan birga sodir bo'lmaydi.

Bolalarda kognitiv buzilish

Kognitiv funktsiyalarning rivojlanishi ko'p jihatdan inson tanasining vitaminlar va boshqa foydali moddalar bilan ta'minlanishiga bog'liq.

Bugungi kunda, afsuski, bolalarda gipovitaminoz muammosi ancha keskinlashmoqda. Qayta ishlangan oziq-ovqat mahsulotlarini, uzoq muddatli saqlash mahsulotlarini, uzoq vaqt haroratda qayta ishlangan mahsulotlarni ishlatish zarur bo'lgan mikroelementlarning kerakli miqdorini faqat parhez yordamida to'ldirib bo'lmaydi.

Ga ko'ra oxirgi yillar bolalar tanasining vitamin -mineral holatini o'rganib, shuni xulosa qilish mumkinki, mamlakat aholisi orasida askorbin kislotasi (S vitamini) etishmasligi deyarli 95% ga etadi, bolalarning qariyb 80% tiamin etishmasligini ko'rsatgan. vitamin B1), riboflavin (vitamin B2), piridoksin (vitamin B6), niatsin (vitamin B4 yoki PP) va foliy kislotasi(B9 vitamini). Kognitiv funktsiyalar - bu eng murakkab va bugungi kunda to'liq tushunilmagan hodisa. Biroq, individual kognitiv jarayonlarni, masalan, reproduktsiya, xotira, aqliy idrokning ravshanligi, intensivligini baholash uchun bir qator tadqiqotlar o'tkazildi. fikrlash jarayonlari, diqqatni jamlash, o'rganish, muammolarni hal qilish, safarbar qilish qobiliyati bolalarning kognitiv funktsiyalari va ularning ma'lum mikroelementlar bilan ta'minlanishi o'rtasidagi aniq bog'liqlikni kuzatish imkonini berdi.

Bugungi kunda kognitiv buzilish psixiatriya va nevrologiyaning eng muhim muammolaridan biri hisoblanadi. Afsuski, bunday patologiyalar bolalarning taxminan 20% da kuzatiladi Yoshlik.

Yozish va o'qish buzilishlarini o'z ichiga olgan nutq va til buzilishlarining tarqalishi 5% dan 20% gacha. Autizm spektrining buzilishi deyarli 17%ga etadi. Diqqat etishmasligi faollik bilan birgalikda bolalik va o'smirlik davridagi odamlarning taxminan 7 foizida kuzatiladi. Psixologik rivojlanishning buzilishi, emotsional buzilishlar, sindromlar ham keng tarqalgan. aqliy zaiflik va xatti -harakatlarning buzilishi. Shu bilan birga, ta'lim ko'nikmalarining eng keng tarqalgan rivojlanish buzilishi, vosita jarayonlari, aralash o'ziga xos rivojlanish buzilishlarini qayd etish mumkin.

Bolalarda kognitiv buzilishlar ko'pincha miya yarim korteksining disgenezi, asab tizimiga ta'sir qiluvchi tug'ma metabolik kasalliklar, degenerativ kasalliklar va homila shakllanishi paytida asab tizimining shikastlanishi bilan tavsiflanadigan o'tmish kasalliklari tufayli topiladi.

Perinatal davrda asab tizimining shikastlanishiga quyidagilar kiradi: miya gipoksiyasi, tug'ish paytida olingan travma, intrauterin infektsiya. Shu bois, shu kungacha bolalarda kognitiv buzilishlarning dastlabki bosqichlarini tashxislash muhim muammo bo'lib qolmoqda. Uning dastlabki natijalari tegishli terapiyani o'z vaqtida tayinlashga va bolalarda erta nogironlikning oldini olishga yordam beradi. Bugungi kunda kognitiv sohada bolalar patologiyasini tashxislash faqat kompleks klinik tekshiruv, klinik va psixopatologik tekshiruv, psixometrik, neyropsixologik tadqiqot usullari yordamida mumkin.

Kognitiv kasalliklarni davolash

Bizning davrimizda kognitiv sohaning buzilishi, ehtimol, eng keng tarqalgan nevrologik alomatlardan biridir, chunki miya yarim korteksining muhim qismi kognitiv jarayonlarning ta'minlanishi bilan bevosita bog'liq, shuning uchun miyani o'z ichiga olgan deyarli har qanday kasallik kognitiv bilan kechadi. buzilish.

Kognitiv shaxsiyat buzilishlari miyaning beshta asosiy jarayonining buzilishlarini birlashtiradi: gnoz, xotira, nutq, fikrlash va praksis. Ko'pincha, bu beshta jarayonga oltinchisi qo'shiladi - e'tibor. Diqqatning o'ziga xos mazmuni bormi yoki hanuzgacha lotinmi degan savol ochiq qolmoqda. Kognitiv buzilish muammosi, birinchi navbatda, aholining qarishi muammosi.

Kognitiv buzilishlar engil, o'rtacha va og'ir.

Yengil kognitiv buzilishlar faqat sinchkovlik bilan o'tkazilgan neyropsikologik tekshiruvdan so'ng aniqlanadi va, qoida tariqasida, kundalik hayotga ta'sir qilmaydi, garchi ular ba'zida odamda sub'ektiv tashvish tug'dirsa.

O'rtacha kognitiv buzilishlar yosh me'yoridan oshib ketadi, lekin hozircha ular kundalik faoliyatda cheklovlarga olib kelmaydi va faqat uning murakkab shakllariga ta'sir qiladi. Kognitiv sohaning mo''tadil patologiyasi bo'lgan shaxslar, qoida tariqasida, mustaqillik va avtonomiyani saqlab qoladilar.

Kognitiv buzilishlar kundalik hayotga salbiy ta'sir ko'rsatadi. Bemorlar kundalik faoliyati, kasbi, faoliyati, ijtimoiy sohasida, keyingi bosqichlarda esa - o'z -o'zini parvarish qilishda jiddiy qiyinchiliklarga duch kelishadi. Demans - bu jiddiy kognitiv patologiya.

Terapevtik strategiyani tanlash kognitiv buzilishning sababiga va bunday buzilishning og'irligiga bog'liq. Iloji bo'lsa, tanada sodir bo'ladigan patologik jarayonlarni tuzatishga qaratilgan davolanishni o'tkazish kerak. Kognitiv jarayonlarning buzilishlarini to'g'ridan -to'g'ri davolash uchun markazlashtirilgan ta'sir qiluvchi atsetilxolinesteraza ingibitorlari qo'llaniladi.

Psixoterapiya usullari shaxsiyat buzilishlarini davolashda ham qo'llaniladi. Masalan, A.Bek va A.Friman "Shaxs buzilishlarining kognitiv psixoterapiyasi" kitoblarida kognitiv psixoterapiya usullaridan foydalangan holda shaxsiyat buzilishlarini davolashda individual yondashuv va diagnostika muammolarini ajratib ko'rsatgan, kognitiv tuzilmalarning ta'sirini ochib bergan. bunday buzilishlarning har birini tavsiflovchi shaxsiy buzilishlar, munosabat va munosabatlarning shakllanishi, tuzilmalarni qayta qurish, o'zgartirish va qayta talqin qilish.

Buzilishning dastlabki bosqichlarida, shaxsiyat buzilishlari uchun kognitiv psixoterapiya, ko'p jihatdan, bemorning shaxsiy o'zgarishi uchun mo'ljallangan, o'z arsenalida introspektiv usullar bilan "tushuncha terapiyasi" deb hisoblanadi.

Kognitiv terapiya bemorlarga o'zlarining bilim tuzilmalari va o'z xatti -harakatlarini yoki fikrlarini o'zgartirish qobiliyatini o'rganishga yordam berishga qaratilgan. Kognitiv jarayonlarning tuzilishi va shakllarini o'rganish va salbiy fikrlar va o'z-o'zini hurmat qiladigan pozitsiyalarga moslashuvchan javob berishni o'rgatish psixoterapiyaning asosiy maqsadidir. Siz darhol natijalarga emas, balki izchil o'zgarishlarga intilishingiz kerak. Ketma -ket qiyinroq vazifalarni, ketma -ket kichik qadamlarni qo'yish, javoblar va javoblarni kerakli o'zgarish nuqtai nazaridan baholash, stress omillari va xavotirlarga asta -sekin moslashish, psixoterapevtik yordam bemorni o'z maqsadiga erishish uchun harakat qilishga imkon beradi.

Kognitiv buzilishlar paydo bo'lganda, ularning aksariyati tinimsiz rivojlanadi. Shuning uchun ham kognitiv buzilishlarning profilaktik chora -tadbirlaridagi asosiy vazifa - vayron qiluvchi jarayonning keyingi yo'nalishini sekinlashtirish, to'xtatishdir.

Kognitiv jarayonlarning buzilishining oldini olish uchun siz muntazam ravishda dori -darmonlarni qabul qilishingiz kerak (atsetilxolinesteraza ingibitorlari). Buzilgan jarayonlarni saqlab qolishga harakat qilish ham zarur. Buning uchun siz ma'lum funktsiyalarni o'rgatishga qaratilgan turli mashqlarni bajarishingiz kerak (masalan, xotira buzilgan taqdirda siz she'rlarni o'rganishingiz kerak). Bundan tashqari, stressli vaziyatlarning ta'siridan qochish kerak, chunki tashvish paytida kognitiv buzilishlar yanada yaqqol namoyon bo'ladi.

Miyaning kognitiv disfunktsiyalari shaxsiyatning buzilishiga olib keladigan o'ziga xos anormalliklardir, chunki ular odamning kognitiv faoliyatiga xalaqit beradi. Ular kattalarda va bolalarda uchraydi. Kognitiv buzilish qanday paydo bo'ladi, qanday sabablarga ko'ra va ularni qanday aniqlash mumkin? Keling, buni tushunishga harakat qilaylik.

Kognitiv buzilishlar nima, ularning turlari va rivojlanish mexanizmi

Kognitiv buzilishlar nima? Bu miyaning normal ishlashi va faoliyatidagi anormalliklar. Ular turli sabablarga ko'ra kattalarda paydo bo'ladi va bolada ham paydo bo'lishi mumkin. Inson miyasi Bu tanadagi barcha fiziologik va ruhiy jarayonlarni tartibga soluvchi murakkab mexanizm. Kognitiv yoki kognitiv funktsiyalarga quyidagilar kiradi:

Ularning har qanday buzilishi shaxsiyatning o'zgarishiga olib kelishi va hayvonni aqlli odamdan chiqarishi mumkin, bu faqat sezgi bilan boshqariladi. Bunday qonunbuzarliklar qanday rivojlanadi? Avvalo, bu miya yarim korteksi va subkortikal tuzilmalar o'rtasidagi aloqaning buzilishi bilan bog'liq. Zararning lokalizatsiyasiga qarab quyidagi buzilishlar ajratiladi:

Zarar darajasiga qarab, quyidagi kognitiv buzilishlar ajratiladi:

Miya faoliyati - bu juda murakkab mexanizm. Uning har qanday buzilishi odamlarning xulq -atvoriga katta ta'sir ko'rsatadigan og'ishlarning paydo bo'lishiga yordam beradi.

Rivojlanish sabablari, asosiy belgilari

Nima uchun bolalar va kattalarda kognitiv buzilishlar paydo bo'ladi? Ularning kelib chiqish tabiatiga qarab quyidagilar ajralib turadi.

funktsional (vaqtinchalik);
organik (qaytarilmaydigan patologik jarayonning paydo bo'lishi bilan bog'liq).

Funktsional buzilishlar asosan vaqtinchalik. Ular ko'pincha quyidagi hodisalar bilan bog'liq:

Miya faoliyatidagi bunday anormalliklar har qanday yoshda bo'lishi mumkin. Masalan, bolalarda kognitiv buzilishlarni uydagi yoki maktabdagi noqulay muhit, do'stlar, yaqin qarindoshlarning o'limi yoki kasalligi va boshqa hissiy qo'zg'alishlar qo'zg'atishi mumkin. Ular vaqtinchalik va tirnash xususiyati beruvchi omillar yo'qolganda o'z -o'zidan o'tib ketadi.

Organik buzilishlar miyadagi patologik jarayonlar bilan bog'liq. Bu holatning bir qancha sabablari bor:

Tegishli davolanishni o'z vaqtida boshlash uchun kognitiv buzilish belgilarini dastlabki bosqichlarda qanday aniqlash mumkin? Siz quyidagi alomatlarga e'tibor qaratishingiz kerak:

xotira va eslash qobiliyatining buzilishi;
e'tiborning pasayishi;
eng oddiy aqliy (intellektual) faoliyatdan charchash.

Bunday buzilishlar mavjud bo'lganda (ayniqsa bolalarda), kasallikni boshlamaslik va o'z vaqtida davolanishni boshlamaslik uchun tekshiruvdan o'tish kerak.

Og'irroq kursda (o'rtacha bosqichda) quyidagi alomatlar kuzatiladi:

Demans deb ataladigan oxirgi bosqichda, yuqorida keltirilgan noxush alomatlar qo'shiladi:

shaxsiyatning buzilishi;
o'z-o'zini parvarish qilishning eng oddiy funktsiyalarini bajara olmaslik (masalan, hojatxonaga bora olmaslik, yuvish, ovqatlanish);
xarakterning o'zgarishi;
ruhiy burilishlar (odam kimligini unutadi, atrofidagi odamlarni tanimaydi).

Kognitiv buzilishlar qanchalik tez aniqlansa, ular davolanishga shunchalik yaxshi javob beradi dorilar va psixologik texnikalar. Demans progressiv va davolanishga chidamli.

Tashxis, davolash va profilaktika usullari

Odamning kognitiv nuqsonlari borligini qanday aniqlash mumkin? Buning uchun bemor quyidagi tekshiruvlarni o'z ichiga olgan maxsus tekshiruvdan o'tishi kerak:

Faqat og'ishlarning sababini aniqlagandan so'ng, kerakli davolash belgilanadi. Bu giyohvand moddalarni iste'mol qilishga asoslangan. Demansda miyaning doimiy shikastlanishi quyidagi dorilar yordamida davolanadi:

Donepezil.
Galantamin
Rivastigmin.
Memantin.
Nikergolin.

Ular faqat shifokor tomonidan belgilanadi. Shuningdek, u terapiyaning dozasini va davomiyligini belgilaydi. Kognitiv funktsiyalarning kichik buzilishlari uchun qon aylanishini yaxshilaydigan dorilar, shuningdek neyroprotektorlar qo'llaniladi. Bu shunday dorilar:

Dori-darmonlarga qo'shimcha ravishda, qon oqimini yaxshilash va miyani kislorod bilan ta'minlash maqsadida xolesteringa qarshi maxsus parhez buyuriladi. Bu yog'li go'sht, sut mahsulotlarini rad etish va yangi sabzavot va mevalarni, dengiz mahsulotlarini ishlatishdan iborat. Shuningdek, B vitaminlarini qabul qilish, spirtli ichimliklar va qahvani dietadan chiqarib tashlash muhim ahamiyatga ega.

Kognitiv buzilishlar paydo bo'lganda, ular kamdan -kam hollarda to'liq davolanadi. Siz faqat jarayonni to'xtatishingiz mumkin.

Buning uchun hayot tarzini o'zgartirish kerak. Shuning uchun miyadagi salbiy hodisalarni to'xtatish uchun quyidagi qoidalarga amal qilish kerak:

Agar siz to'g'ri turmush tarziga rioya qilsangiz, miyaning anormalliklari tez orada bo'lmaydi. Bu odamning farovonligi va intellektual ko'rsatkichlarini saqlab qolish uchun muhim ahamiyatga ega.

Kognitiv buzilish har qanday yoshda u yoki bu sababga ko'ra o'zini namoyon qilishi mumkin. Ular odamga va uning yaqinlariga juda ko'p muammolarni etkazishga qodir, chunki ular shaxsiyatning buzilishiga va sekin degradatsiyaga olib keladi. Agar bunday og'ishlar aniqlansa, asoratlarning oldini olish uchun iloji boricha tezroq shifokor bilan maslahatlashish zarur.

Demans belgilari kognitiv, xulq -atvorli, emotsional va buzilgan kundalik faoliyatdan iborat.

Kognitiv buzilish har qanday demensiyaning klinik yadrosidir. Kognitiv buzilishlar bu holatning asosiy alomati, shuning uchun tashxis qo'yish uchun ularning mavjudligi majburiydir.

Kognitiv funktsiyalar (ingliz tilidan. bilish- "bilish") - miyaning eng murakkab funktsiyalari, uning yordamida dunyoni ratsional bilish va u bilan o'zaro aloqa amalga oshiriladi. "Kognitiv funktsiyalar" atamasining sinonimlari "yuqori miya funktsiyalari", "yuqori aqliy funktsiyalar" yoki "kognitiv funktsiyalar" dir.

Miyaning quyidagi funktsiyalari odatda kognitiv deb nomlanadi.

Xotira - olingan ma'lumotlarni saqlash, saqlash va qayta takrorlash qobiliyati.
Idrok (gnoz) - tashqaridan kelgan ma'lumotlarni idrok etish va tanib olish qobiliyati.
Psixomotor funktsiya (praxis) - motorli dasturlarni tuzish, saqlash va bajarish qobiliyati.
Nutq - bu so'zlar yordamida o'z fikrlarini tushunish va ifodalash qobiliyati.
Aql (fikrlash) - ma'lumotni tahlil qilish, umumlashtirish, o'xshashlik va farqlarni aniqlash, hukm va xulosalar chiqarish, muammolarni hal qilish qobiliyati.
Diqqat - umumiy ma'lumot oqimidan eng muhimini ajratib ko'rsatish, hozirgi mashg'ulotlarga e'tiborni qaratish, faol aqliy ishni davom ettirish qobiliyati.
Ixtiyoriy faoliyatni tartibga solish - faoliyatning maqsadini o'zboshimchalik bilan tanlash, bu maqsadga erishish uchun dastur tuzish va faoliyatning turli bosqichlarida ushbu dasturning bajarilishini nazorat qilish qobiliyati. Tartibning yo'qligi tashabbusning pasayishiga, joriy faoliyatda uzilishlarga, chalg'itishni kuchayishiga olib keladi. Bunday buzilishlar odatda "regulyativ buzilishlar" atamasi bilan belgilanadi.

Ta'rifga ko'ra, demensiya ko'p funktsiyali kasallikdir, shuning uchun u bir vaqtning o'zida bir nechta yoki barcha bilim qobiliyatlarining buzilishi bilan tavsiflanadi. Biroq, demansning sababiga qarab, har xil bilim funktsiyalari har xil darajada ta'sirlanadi. Aniq nozologik tashxis qo'yishda kognitiv buzilishlarning xususiyatlarini tahlil qilish muhim rol o'ynaydi.

Demansda kognitiv buzilishning eng keng tarqalgan turi turli xil etiologiya xotira buzilishlari mavjud. Xotiraning og'ir va progressiv buzilishi, birinchi navbatda, keyin uzoq hayot hodisalari uchun, Altsgeymer kasalligining asosiy alomati hisoblanadi. Kasallik xotira buzilishi bilan boshlanadi, keyin fazoviy praksis va gnoz buzilishlari ularga qo'shiladi. Ba'zi bemorlar, ayniqsa 65-70 yoshdan kichiklar ham rivojlanadi nutqning buzilishi akustik-mnestik afaziya turi bo'yicha. E'tibor va ixtiyoriy faoliyatni tartibga solish buzilishlari kamroq seziladi.

Shu bilan birga, ixtiyoriy faoliyatni tartibga solishning buzilishi sodir bo'ladi dastlabki bosqichlar Asosiy klinik xususiyatlari qon tomir demensiya, Lyyu tanasi bilan demensiya, shuningdek subkortikal bazal ganglionlar (Parkinson kasalligi, Xantington kasalligi va boshqalar) ning asosiy zararlanishi bo'lgan kasalliklar. Kosmik gnoz va praksisning buzilishi ham mavjud, lekin ular boshqacha xarakterga ega va shuning uchun, xususan, erdagi disorientatsiyaga olib kelmaydi. Xotiraning buzilishi ham qayd etilgan, odatda o'rtacha darajada ifodalangan. Disfazik buzilishlar kam uchraydi.

Frontotemporal lobar degeneratsiyasi (frontotemporal demensiya) uchun akustik-mnestik va / yoki dinamik afazi turidagi disregulyatsion kognitiv kasalliklar va nutq buzilishlarining eng tipik kombinatsiyasi. Shu bilan birga, hayotiy voqealar xotirasi uzoq vaqt saqlanib qoladi.

Dismetabolik ensefalopatiya bilan kognitiv faollikning dinamik xususiyatlari ko'proq ta'sirlanadi: reaktsiya tezligi, faollik aqliy jarayonlar, charchoqning kuchayishi va chalg'itishi xarakterlidir. Bu ko'pincha turli darajadagi uyqudan uyg'onish davrining buzilishi bilan birlashtiriladi.

Dementsiyada hissiy buzilishlar eng ko'p uchraydi va patologik jarayonning dastlabki bosqichlarida namoyon bo'ladi va kelajakda asta -sekin orqaga qaytadi. Depressiya ko'rinishidagi hissiy buzilishlar bemorlarning 25-50 foizida uchraydi dastlabki bosqichlar Altsgeymer kasalligi va ko'p hollarda qon tomir demensiyasi va subkortikal bazal ganglionlarning asosiy zararlanishi bo'lgan kasalliklar. Anksiyete buzilishi ham juda keng tarqalgan, ayniqsa Altsgeymer kasalligining dastlabki bosqichlarida.

Xulq -atvor buzilishi - bemorning xulq -atvoridagi patologik o'zgarish, o'zini va / yoki atrofidagilarni xavotirga soladi. Emotsional kasalliklar singari, demensiya tashxisi uchun xatti -harakatlarning buzilishi talab qilinmaydi, lekin ular tez -tez uchraydi (bemorlarning taxminan 80 foizida). Xulq -atvor buzilishi odatda engil va o'rtacha demensiya bosqichida rivojlanadi.

Xulq -atvorning eng keng tarqalgan buzilishlariga quyidagilar kiradi.

Apatiya - bu motivatsiya va tashabbusning pasayishi, bemorning har qanday ishlab chiqarish faoliyatining yo'qligi yoki kamayishi.
Asabiylik va tajovuzkorlik.
Maqsadsiz jismoniy faoliyat - burchakdan burchakka yurish, bema'nilik, narsalarni joydan joyga ko'chirish va h.k.
Uyquning buzilishi - kunduzgi uyquchanlik va kechasi qo'zg'alish (quyosh botishi sindromi).
Ovqatlanishning buzilishi - ishtahaning pasayishi yoki ortishi, ovqatlanish odatlarining o'zgarishi (masalan, shirinliklarga bo'lgan ishtiyoqning oshishi), giperalizm (doimiy chaynash, emish, urish, tupurish, yeyilmaydigan narsalarni iste'mol qilish va boshqalar).
Tanqid etishmasligi - masofa tuyg'usining yo'qolishi, noaniq yoki taktika bo'lmagan savollar va izohlar, jinsiy intizomsizlik.
Xayollar - bu doimiy noto'g'ri xulosalar. Zararlarning eng tipik aldanishi (qarindoshlar talon-taroj qilish yoki yomon narsalarni rejalashtirish), rashk, ikkiyuzlama (turmush o'rtog'ini tashqi tomondan juda o'xshash xayolparast bilan almashtirishgan), "men uyda emasman" kabi aldanishlar.
Gallyutsinatsiyalar ko'pincha vizual, odamlar yoki hayvonlarning tasvirlari ko'rinishida, kamroq eshitiladi.

Kundalik faoliyatning buzilishi demansning kognitiv va xulq -atvor belgilarining ajralmas natijasidir, shuningdek, bosh miya buzilishi bilan bog'liq boshqa nevrologik kasalliklar. "Kundalik faoliyatni buzish" atamasi bemorning kasbiy, ijtimoiy va kundalik moslashuvining buzilishi sifatida tushuniladi. Kundalik faoliyat buzilishining mavjudligi, ishda, boshqa odamlar bilan muloqot qilishda, uy vazifalarini bajarishda va og'ir holatlarda - o'z -o'ziga xizmat ko'rsatishda imkonsizligi yoki jiddiy qiyinchiliklari bilan tasdiqlanadi. Kundalik ishlarning buzilishi bemorlarning tashqi yordamga muhtojligi bilan mustaqillik va mustaqillikning katta yoki kichikligini yo'qotishini ko'rsatadi.

Kundalik faoliyat sohasiga quyidagilar kiradi:

professional - o'z ishini samarali davom ettirish qobiliyati;
ijtimoiy - boshqa odamlar bilan samarali muloqot qilish qobiliyati;
instrumental - maishiy texnikadan foydalanish qobiliyati;
o'ziga xizmat ko'rsatish - kiyinish, gigiena protseduralarini bajarish, ovqat olish va h.k.

Rivojlanish vaqti va demensiyaning ayrim belgilarining paydo bo'lishi ketma -ketligi asosiy kasallikning tabiati bilan belgilanadi, lekin ba'zi umumiy naqshlarni kuzatish mumkin.

Qoida tariqasida, demensiya oldidan engil kognitiv buzilish (MCI) bosqichi keladi. O'rta darajadagi kognitiv buzilish odatda kognitiv qobiliyatning pasayishi deb tushuniladi, bu aniq yosh me'yoridan tashqarida, lekin kundalik faoliyatga sezilarli ta'sir ko'rsatmaydi.

Yengil kognitiv buzilish sindromi uchun o'zgartirilgan diagnostika mezonlari (Touchon J., Petersen R., 2004)

Bemorga va / yoki uning yaqin atrofiga ko'ra kognitiv buzilishlar (ikkinchisi afzalroq).
Odamning normal diapazoniga nisbatan yaqinda kognitiv pasayish belgilari.
Neyropsikologik testlar yordamida olingan kognitiv buzilishning ob'ektiv dalillari (neyropsikologik testlar natijalarining o'rtacha yosh normasidan kamida 1,5 standart og'ishlarga kamayishi).
Bemorning odatdagi kundalik faoliyatining buzilishi yo'q, ammo murakkab mashg'ulotlarda qiyinchiliklar bo'lishi mumkin.
Demans yo'q - ruhiy holatni baholashning qisqa shkalasi natijasi kamida 24 ball,

O'rtacha kognitiv buzilish bosqichida bemor xotira buzilishidan yoki aqliy qobiliyatining pasayishidan shikoyat qiladi. Bu shikoyatlar neyropsikologik tadqiqotlar ma'lumotlari bilan tasdiqlangan: ular ob'ektiv kognitiv buzilishlarni ochib beradi. Biroq, bu bosqichda kognitiv buzilishlar ozgina namoyon bo'ladi, shuning uchun ular bemorning odatdagi kundalik faoliyatiga jiddiy cheklovlar keltirmaydi. Shu bilan birga, murakkab va g'ayrioddiy ishlarda qiyinchiliklar bo'lishi mumkin, ammo o'rtacha darajada kognitiv buzilishi bo'lgan bemorlar ishlashga qodir bo'lib qoladilar, ular mustaqil va ijtimoiy hayotda va kundalik hayotda o'ziga ishonadi, tashqi yordamga muhtoj emas. Ularning ahvolini tanqid qilish ko'pincha saqlanib qoladi, shuning uchun bemorlar, qoida tariqasida, ularning kognitiv holatining o'zgarishi bilan etarli darajada qo'rqishadi. Ko'pincha, engil kognitiv buzilish tashvish va tushkunlik ko'rinishidagi emotsional buzilishlar bilan kechadi.

Kasallikning rivojlanishi va bemor uchun odatdagi mashg'ulotlarda qiyinchiliklar paydo bo'lishi (normal ish, boshqa odamlar bilan muloqot va boshqalar) engil demans sindromining shakllanishidan dalolat beradi. Bu bosqichda bemorlar o'z kvartirasi va yaqin atrofiga to'liq moslashgan, lekin ishda, notanish joylarda navigatsiya qilishda, mashinani haydashda, hisob -kitob qilishda, moliyaviy operatsiyalarni amalga oshirishda va boshqa murakkab ishlarda qiyinchiliklarga duch kelishadi. Vaqt va joyga yo'nalish, qoida tariqasida, saqlanib qoladi, lekin xotira buzilishi tufayli aniq sanani noto'g'ri aniqlash mumkin. O'z ahvolini tanqid qilish qisman yo'qoladi. Qiziqishlar doirasi toraygan, bu esa intellektual jihatdan murakkabroq faoliyat turlarini qo'llab -quvvatlay olmaslik bilan bog'liq. Xulq-atvor buzilishlari tez-tez uchramaydi, anksiyete-depressiv kasalliklar esa juda keng tarqalgan. Oldindan kasallangan shaxsiyat xususiyatlarining keskinlashishi juda xarakterlidir (masalan, tejamkor odam ochko'z bo'lib ketadi va hokazo).

O'z uyingizda qiyinchiliklarga duch kelish - o'rtacha demans bosqichiga o'tish belgisidir. Birinchidan, maishiy texnikani ishlatishda qiyinchiliklar paydo bo'ladi (kundalik faoliyatning buzilishi deb ataladi). Bemorlar ovqat pishirishni, televizordan, telefondan, eshik qulfidan va boshqalardan foydalanishni o'rganadilar. Tashqi yordamga ehtiyoj bor: birinchi navbatda, faqat muayyan holatlarda, keyin esa - ko'pincha. O'rtacha demans bosqichida, bemorlar, qoida tariqasida, o'z vaqtida disorientatsiyaga uchraydilar, lekin joyiga va o'z shaxsiyligiga yo'naltirilgan. Tanqidning sezilarli pasayishi qayd etilgan: bemorlar ko'p hollarda xotira buzilishi yoki boshqa yuqori miya funktsiyalari borligini rad etishadi. Xulq -atvorning jiddiy xarakterga ega bo'lgan juda xarakterli (lekin zarur emas) buzilishlari: asabiylashish, tajovuzkorlik, aqldan ozgan fikrlar, etarli bo'lmagan motorli xatti-harakatlar va hk. Patologik jarayon yanada rivojlanib borar ekan, o'ziga xizmat ko'rsatishda qiyinchiliklar paydo bo'la boshlaydi (kiyinish, gigiena protseduralarini bajarish).

Kuchli demensiya bemorning deyarli har kungi vaziyatlarda deyarli to'liq ojizligi bilan ajralib turadi, bu esa doimiy tashqi yordamni talab qiladi. Bu bosqichda deliryum va boshqa xulq -atvor buzilishlari asta -sekin orqaga qaytadi, bu esa intellektual nogironlikning oshishi bilan bog'liq. Bemorlar joy va vaqtga qarab chalg'itiladi, praksis, gnoz va nutqning aniq buzilishi kuzatiladi. Kognitiv buzilishlarning jiddiy zo'ravonligi, demansning turli xil nozologik shakllari o'rtasidagi differentsial tashxisni bu bosqichda juda qiyinlashtiradi, yurish va tos disfunktsiyalari kabi nevrologik kasalliklar qo'shiladi. Demansning oxirgi bosqichlari nutqning yo'qolishi, o'z -o'zidan yura olmaslik, siydik o'g'irlab ketish va dekortikatsiyaning nevrologik belgilari bilan tavsiflanadi.

Demans rivojlanishining asosiy bosqichlari:

o'rtacha darajadagi kognitiv buzilish;
kasbiy va ijtimoiy faoliyatning buzilishi;
tanqidning pasayishi, shaxsiyatning o'zgarishi;
instrumental kundalik faoliyatni buzish;
xulq -atvor buzilishlarining shakllanishi;
o'z-o'ziga xizmat ko'rsatishni buzish;
nutqning yo'qolishi, tos a'zolarining buzilishi, siydik o'g'irlab ketish;
dekortikatsiya.

Kognitiv tanqislikning asosiy bosqichlarining xususiyatlari

	Kognitiv funktsiya	Hissiy va xatti -harakatlarning buzilishi	Kundalik faollik
O'rta darajadagi kognitiv buzilish	Tanqid qilinmagan qo'pol qoidabuzarliklar	Anksiyete-depressiv kasalliklar	Buzilmagan
Yengil demans	Tanqidni kamaytirish bilan jiddiy qonunbuzarliklar	Anksiyete-depressiv kasalliklar. Shaxsiyat o'zgaradi	Kasbiy va ijtimoiy faoliyatning buzilishi. Bemor uyda mustaqil
O'rtacha demans	Tanqidni kamaytirgan holda buzilishlar e'lon qilindi. O'z vaqtida disorientatsiya	Deliryum, tajovuz, maqsadsiz jismoniy faollik, uyqu va ishtahaning buzilishi, taktillik	Instrumental kundalik faoliyatning buzilishi. Ba'zida yordam kerak
Og'ir demans	Qo'pol qoidabuzarliklar. Vaqt va joyda disorientatsiya	Deliryumning regressiyasi, tashabbusning etishmasligi	O'z-o'ziga xizmat ko'rsatish buzilgan. Doimiy ravishda tashqi yordamga muhtoj

Kognitiv buzilishlar – kasbiy, ijtimoiy va / yoki kundalik hayotda bemorning mustaqilligini to'liq yoki qisman yo'qotishiga olib keladigan kognitiv funktsiyalarning mono yoki ko'p funktsiyali buzilishi kundalik hayotda tashqi yordamga ko'proq yoki kamroq bog'liqlikni keltirib chiqaradi. Kognitiv buzilishlarga demensiya va monofunktsional kognitiv buzilishlar kiradi: qo'pol afaziya, agnoziya yoki apraksiya, Korsakov sindromi. Demensiya yoki boshqa turdagi jiddiy kognitiv buzilishlarning mavjudligi miyaning jiddiy shikastlanishidan dalolat beradi, bu ko'pincha uzoq muddatli joriy patologik jarayon natijasida rivojlanadi. Ko'p hollarda prognoz noqulay bo'ladi, chunki jiddiy kognitiv buzilish ko'pincha progressiv, kamroq statsionar.

Kognitiv buzilishlarga turli etiologiyalarning demensiyasi (demensiya) kiradi. Demans, ta'rifiga ko'ra, ko'p funktsiyali kognitiv buzilish bo'lib, unda kamida ikkita kognitiv qobiliyat pasayadi. O'ninchi versiya kasalliklarining xalqaro tasnifi (ICD-10) tavsiyalariga ko'ra, agar quyidagi alomatlar mavjud bo'lsa, demensiya tashxisi qonuniydir:

Xotiraning buzilishi, bu yangi materialni eslab qolish qobiliyatining buzilishida, og'ir holatlarda - ilgari o'rganilgan ma'lumotlarni eslab qolish qiyinligida namoyon bo'ladi. Qoidabuzarliklar ham og'zaki, ham og'zaki bo'lmagan uslubda namoyon bo'ladi. Xotiraning buzilishi neyropsikologik tadqiqot usullari yordamida tasdiqlanishi kerak.

Boshqa kognitiv funktsiyalarning buzilishi, masalan, hukmlarni shakllantirish, fikrlash (rejalashtirish, tartibga solish) va axborotni qayta ishlash qobiliyati. Bu buzilishlar tegishli neyropsikologik usullar yordamida tasdiqlanishi kerak. Kerakli shart demensiya tashxisi - yuqori intellektual darajaga nisbatan kognitiv funktsiyalarning pasayishi.

Kognitiv funktsiyalarning buzilishi buzilmagan ong fonida aniqlanadi.

Hissiy nazorat yoki motivatsiyaning buzilishi yoki ijtimoiy xatti -harakatlarning o'zgarishi quyidagilardan kamida bittasi: hissiy beqarorlik, asabiylashish, befarqlik, jamiyatga qarshi xatti -harakatlar.

Belgilangan belgilar kamida 6 oy davomida kuzatiladi; qisqa kuzatish bilan tashxis taxminiy bo'lishi mumkin.

So'nggi yillarda Altsgeymer kasalligining klinik rasmiga haddan ziyod bog'liqlik tufayli demansning ICD-10 diagnostik mezonlari tobora tanqid qilinmoqda. Haqiqatan ham, ICD-10 bo'yicha demensiya tashxisi uchun majburiy bo'lgan xotira buzilishi Altsgeymer kasalligining asosiy ko'rinishlaridan biri hisoblanadi, lekin u qon tomir demensiya, frontotemporal demans va boshqa miyaning ba'zi shakllarida yo'q yoki biroz ifodalangan bo'lishi mumkin. kasalliklar. Demak, demansni tez -tez, lekin har doim ham emas, xotira sohasiga ta'sir qiladigan turli xil bilim sohalaridagi aniq buzilishlar deb ta'riflash to'g'ri bo'lardi.

Hozirgi kunda dunyoda 20 milliondan ortiq odam demensiyadan aziyat chekmoqda, aholisining qarishi tufayli har yili demensiya holatlarining soni oshib bormoqda, bu esa bemorlarni davolash va ularga g'amxo'rlik qilish zarurati bilan bog'liq katta iqtisodiy yo'qotishlarga olib keladi. .

Demensiya, kognitiv buzilish kabi, polietiologik sindrom bo'lib, u miyaning turli tabiatining shikastlanishi bilan rivojlanadi. Demansning asosiy sabablarining chastotasi rasmda ko'rsatilgan. 5.2

Kognitiv buzilishning eng keng tarqalgan sababi, demensiya holatlarining yarmidan ko'pini tashkil qiladi, Altsgeymer kasalligi. Demensiya holatlarining 10-15% ga yaqini miyaning qon tomir kasalliklari, boshqa 10-20% hollarda esa ularning Altsgeymer kasalligi bilan kombinatsiyasi tufayli yuzaga keladi. Demansga boshqa degenerativ miya kasalliklari ham sabab bo'lishi mumkin: Lyyu tanasi bilan demans, frontotemporal demans. Demensiya shikast miya shikastlanishi, miya shishi, parkinsonizm, ko'p skleroz, herpetik ensefalit, epilepsiya, OIV infektsiyasi bilan ensefalopatiya, neyrosifilis va boshqalar bilan rivojlanadi. Kognitiv kasalliklar ruhiy tushkunlik, ba'zi dori -darmonlarni qabul qilish (antipsikotiklar, trankvilizatorlar, uyqu tabletkalari, antikolinerjiklar va antikonvulsanlar), alkogolizm va boshqa intoksikatsiyalar, metabolik kasalliklar (gipoglikemiya, hipotiroidizm, B1 va B12 vitamini etishmovchiligi, gipoparatiroidizm, jigar kasalligi) bilan yuzaga kelishi mumkin.

Uzoq vaqt davomida demensiya kortikal, subkortikal va aralash (kortikal-subkortikal) bo'linadi. . Kortikal demensiya amneziya, afaziya, apraksiya va agnoziya kabi miya yarim korteksiga asosiy qiziqish belgilari bilan tavsiflanadi, deb taxmin qilinadi. Kortikal demansga Altsgeymer kasalligi, frontotemporal degeneratsiya va posterior kortikal atrofiya bilan bog'liq demans kiradi.

"Subkortikal" demans birinchi marta M. Albert va boshqalar tomonidan tasvirlangan. 1974 yilda progressiv supranukleer falajli bemorlarda. Keyinchalik, kognitiv buzilishlarning o'xshash xususiyatlari subkortikal bazal ganglionlar (Parkinson, Xantington, Uilson-Konovalov kasalligi va boshqalar) bilan og'rigan boshqa kasalliklarda, shuningdek, miyaning oq moddasining og'ir shikastlanishlarida tasvirlangan. ko'p skleroz, tomir etiologiyasining aniq leykoariozi). "Subkortikal" demensiyaning asosiy klinik tavsiflari kognitiv jarayonlarning sekinlashuvi, reproduktiv turdagi xotira buzilishi, frontal funktsiyalarni buzilishi, vizual-fazoviy disgnoziya va dispraksiya hisoblanadi. Ko'p hollarda bu kognitiv buzilishlar ruhiy tushkunlik yoki apatiya ko'rinishidagi emotsional buzilishlar bilan birlashtiriladi.

Aralash (subkorteks-kortikal) demensiya har ikki turdagi demensiyaning xususiyatlarini birlashtiradi. Aralash turdagi buzilishlar Lyui tanasi bilan demensiyada kuzatiladi, Altsgeymer kasalligining serebrovaskulyar patologiya bilan kombinatsiyasi, kortiko-bazal degeneratsiya, Creutzfeldt Jakob kasalligi.

Amalda, demensiyaning 10-15% to'liq yoki qisman teskari bo'lishi juda muhim. Bularga dori intoksikatsiyasi, depressiya, metabolik kasalliklar yoki somatik kasalliklar va ba'zida boshqa sabablar natijasida rivojlanadigan demans kiradi.