Rossiya aholisiga tibbiy yordam ko'rsatishni tashkil etishning mavhum tizimi. Bolalarga tibbiy yordam ko'rsatishni tashkil etish tamoyillari Bolalarga tibbiy yordam ko'rsatishni tashkil etish tamoyillari
Bolalarni davolash va profilaktika qilish ona va bola salomatligini muhofaza qilishning ajralmas qismidir. Sog‘lom bolalar va o‘smirlar ustidan tibbiy nazoratni tashkil etishni ta’minlaydi va zarur hollarda ularga malakali yordam ko‘rsatadi.
Bolalarga ushbu yordamni ko'rsatishda turli darajadagi tibbiyot muassasalari, ta'lim va ijtimoiy ta'minot muassasalari (bolalar uylari, maktab-internatlar, mehribonlik uylari, aqliy va jismoniy rivojlanishida nuqsonlari bo'lgan bolalar uchun internatlar) ishtirok etadilar.
Ular orasida birlashgan ham bor bolalar kasalxonasi ambulatoriya bo'limi, kasalxona, davolash, yordamchi va diagnostika bo'limlari, tibbiy arxiv va boshqalar bilan.
Kasalxonani boshqaradi:
· klinika mudiri;
· bosh vrachning ambulator ishlar bo‘yicha o‘rinbosari (agar ambulator shifokorlar uchun 20 dan ortiq lavozim mavjud bo‘lsa);
· Bosh vrachning davolash ishlari bo‘yicha o‘rinbosari.
Tuman boʻlimi boʻlmagan shaharlarda poliklinikalardan birining shtatlari boʻyicha shahar pediatri, boʻlinma mavjud boʻlganda esa tuman pediatri lavozimi belgilanadi.
Bosh shifokor bolalar shifoxonasi to'g'risidagi nizomga muvofiq ishlarni tashkil qiladi. U xodimlarni yollash va ishdan bo'shatish huquqiga ega, shifoxonaning davolash-profilaktika, ma'muriy, xo'jalik va moliyaviy faoliyati uchun javobgardir, uning ishini rejalashtiradi, kasal bolalarni tekshirish va davolash sifatini ta'minlaydi, profilaktika va profilaktika choralarini ishlab chiqish va amalga oshirishni ta'minlaydi. viloyat hududida joylashgan ta’lim va ta’lim muassasalarida epidemiyaga qarshi chora-tadbirlarni amalga oshirish, tibbiyot xodimlarining malakasini oshirish uchun shart-sharoit yaratmoqda.
Bosh vrachning ambulatoriya ishlari bo‘yicha o‘rinbosari poliklinikaning diagnostika, davolash, profilaktika, epidemiyaga qarshi faoliyatini ta'minlaydi, maktabgacha ta'lim muassasalari va maktablarda ishning tashkil etilishini, buxgalteriya hujjatlarining to'g'ri yuritilishini nazorat qiladi, bolalar salomatligi holatini o'rganadi, bo'limlar va tibbiyot xodimlarining faoliyatini tahlil qiladi; bolalar poliklinikasi, shahar klinikalarining o'smirlar bo'limlari, tug'ruqxona, SES o'rtasidagi ishlab chiqarish aloqalari.
Bosh vrachning davolash ishlari bo‘yicha o‘rinbosari kasalxonalarda diagnostika va davolash ishlarining sifati, sanitariya va epidemiyaga qarshi rejimga rioya etilishi uchun bevosita rahbarlik qiladi va javobgardir, diagnostika sifatini nazorat qiladi, ovqatlanish va bemorlarga xizmat ko'rsatishni nazorat qiladi, buxgalteriya hujjatlarini yuritish uchun javobgardir va faoliyatini tahlil qiladi. birlik.
IN umumiy tizim bolalar salomatligini muhofaza qilishga qaratilgan tibbiy choralar; yetakchi o‘rin oladi ambulator yordam, bu bolalar, shahar, markaziy ambulatoriya bo'limlarida taqdim etiladi tuman kasalxonalari va mustaqil bolalar klinikalarida.
Ambulator yordamning asosiy tamoyillari:
· sog'lom bolalarni bepul, tizimli, malakali, foydalanish mumkin bo'lgan tibbiy, feldsherlik va hamshiralik nazorati;
· kasalliklarning birlamchi va ikkilamchi profilaktikasi;
erta aniqlash va o'z vaqtida davolash kasal bolalar;
· bemorlarni reabilitatsiya qilish;
· ta'lim masalalari bo'yicha tarbiyaviy ishlar sog'lom bola, uning normal aqliy va jismoniy rivojlanishini ta'minlash.
bolalar kasalxonasi tibbiy-profilaktika yordami ko‘rsatish bo‘yicha yetakchi muassasa hisoblanadi. Uning ish sifati ambulator va statsionar davolanish natijalariga, shuningdek, kasalxonaga yotqizish darajasiga, kasalxonada qolish muddatiga va tez tibbiy yordamga murojaat qilish chastotasiga ta'sir qiladi.
Bolalar poliklinikalari patologiyaning oldini olish va erta aniqlash, kasallanish va o'limni, ayniqsa, yangi tug'ilgan chaqaloqlarning o'limini kamaytirishga qaratilgan kompleks chora-tadbirlarni amalga oshiradi.
Hozirgi bosqichda ular tug'ilgandan 15 yoshgacha (14 yosh 11 oy 29 kun) bolalarga poliklinikada, uyda, maktabgacha ta'lim muassasalari va maktablarda tibbiy yordam ko'rsatmoqda.
1998 yilda 45,6 million klinika va 12,3 million uyga tashrif buyurilgan. Zamonaviy bolalar poliklinikalari bir qator profilaktika, terapevtik, ko'ngilochar va boshqa tadbirlarni amalga oshiradi (9-rasm).
Bolalar poliklinikasi bo'lim va bo'limlarning ancha murakkab tarmoqlangan tizimiga ega (10-rasm).
№ 9-rasm.Bolalar poliklinikasi ishining asosiy bo'limlari
10-rasmBolalar poliklinikasining tuzilishi
Klinika faoliyati tomonidan ta'minlanadi tibbiyot xodimlari, davlatlar bolalar sonining sonini, uning joylashish xususiyatlarini, bo'linmaning ish shakllarini hisobga olgan holda belgilanadi. zamonaviy sharoitlar boshqaruv.
Ukraina Sog'liqni saqlash vazirligining 2000 yil 23 fevraldagi 33-sonli qaroriga binoan. Aholisi 25 mingdan ortiq bo'lgan shaharlarda bolalarni poliklinikada qabul qilishni, ularga uyda, maktabgacha ta'lim muassasalarida va maktablarda tibbiy yordam ko'rsatishni va ambulatoriya xizmati bo'yicha boshqa ishlarni ta'minlash uchun shifokorlar lavozimlari tashkil etiladi (3-jadval). .
Bolalar klinikalarida pediatrlardan tashqari boshqa ixtisoslikdagi shifokorlarning katta guruhi (jarrohlar, ortoped-travmatologlar, psixonevrologlar, oftalmologlar, otorinolaringologlar, endokrinologlar, kardiorevmatologlar, urologlar, allergologlar va boshqalar) ishlaydi.
Mutaxassislar soniga qarab laborantlar lavozimlari belgilanadi - rentgenolog, fizioterapevt, jismoniy mashqlar terapevtlari.
Bolalar muassasalari va barcha turdagi maktablarda ishlashni ta'minlash uchun quyidagi stavkada bitta qo'shimcha lavozim belgilanadi:
1. pediatr:
· bog'chalardagi 600 nafar bola uchun (yaslilardagi mos guruhlar);
· 2500 maktab o'quvchilari uchun;
2. Sanatoriy maktabgacha ta’lim muassasalarida (guruhlarda) 200 nafar bolaga sil kasalligi shifokori;
3. aqli zaif bolalar uchun ixtisoslashtirilgan maktablarda 300 o'quvchiga mo'ljallangan bolalar psixiatri;
4. bolalar oftalmologi - kamida 300 ming kishidan iborat bolali shahar (shahar ma'muriy okrugi) klinikalaridan birida.
№3-jadval.Bolalar poliklinikalarida shifokorlar uchun kadrlar standartlari
| Lavozim unvonlari | Klinikaga tayinlangan 14 yoshgacha bo'lgan (14 yosh 11 oy 29 kun) har 10 ming bolaga to'g'ri keladigan ish o'rinlari soni |
| Mahalliy pediatr | 12,5 |
| Bolalar kardio-revmatologi | 0,3 |
| Bolalar va o'smirlar uchun ginekolog | 0,1, lekin har bir ma'muriy hududga bittadan kam bo'lmagan pozitsiya |
| Bolalar jarrohi | 0,45 |
| Bolalar ortopedi travmatologi | 0,5 |
| Bolalar urologi | 0,2 |
| Bolalar otorinolaringologi | 1,0 |
| Bolalar nevrologi | 1,0 |
| Bolalar oftalmologi | 1,0 |
| Bolalar endokrinologi | 0,4 |
| Bolalar uchun allergist | 0,2 |
| Bolalar immunologi | 0,3 |
| Bolalar yuqumli kasalliklari shifokori | 0,5 |
| Bolalar gematologi | 0,2 |
| Bolalar nefrologi | maʼmuriy hududga 0,1, lekin kamida 0,5 oʻrin |
| Bolalar gastroenterologi | 0,3 |
| Bolalar uchun dermatovenerolog | 0,2 |
Xuddi shu profildagi shifokorlar soniga qarab lavozimlar belgilanishi mumkin Bo `lim boshlig` i: pediatriya: 0,5 vrachlik o‘rniga - tuman pediatrlari va pediatrlari lavozimlari soni 6,5-9 tani tashkil etgan holda.
Klinika ishiga umumiy rahbarlik qiladi poliklinika mudiri yoki bosh shifokorning ambulatoriya ishlari bo'yicha o'rinbosari.
Mustaqil klinikada bu funktsiyani amalga oshiradi klinikaning bosh shifokori.
Bolalar poliklinikalarida tibbiyot bilan bir qatorda logopediya va audiologiya kabinetlari uchun ham pedagog kadrlar lavozimlari joriy etilmoqda. Odologiyada - kabinet mudiri, otorinolaringolog (audiolog), nevropatolog, defektolog, logoped, hamshira va kichik hamshiralarning har biriga bittadan lavozim.
Ushbu lavozimlar bolalar shifoxonasi joylashgan shahardagi bolalar shifoxonalari yoki poliklinikalaridan biri uchun belgilanadi.
Klinikada nutq terapevtining lavozimi ish hajmiga qarab 20 ming bola va o'smirga bitta lavozim hisobiga belgilanadi.
Shifokorlar tarkibiga ko'ra, hamshira va kichik tibbiyot xodimlari lavozimlari belgilanadi, ularning ishiga katta hamshira rahbarlik qiladi.
Klinika ishining samaradorligi ko'p jihatdan faoliyatga bog'liq ro'yxatga olish kitobi.
Registrning asosiy vazifalari kattalar aholisiga yordam ko'rsatadigan klinikalar uchun bir xil ("Shahar aholisiga ambulatoriya yordamini tashkil etish" bo'limiga qarang).
Shifokorni o'z darajasidan tashqari funktsiyalarni bajarishdan ozod qilish uchun klinikalar ishlaydi shifokorga qadar qabul qilish xonalari. Malakali hamshiralar quyidagi ishlarni bajarishlari kerak: vazifalari:
· yangi tug'ilgan chaqaloqlarni nazorat oziqlantirishni o'tkazish;
· mikrotraumlarni davolash;
yashash joyidagi epidemiya holati to'g'risida ma'lumotnomalar, bolaning rivojlanish tarixidan ko'chirma va maktabgacha ta'lim muassasasida, maktabda ro'yxatdan o'tish yoki sanatoriyga ketish munosabati bilan tekshirish uchun yo'llanmalar berish;
· antropometrik o'lchovlarni o'tkazish;
· pediatr tomonidan tekshirilgunga qadar tana harorati va qon bosimini aniqlash.
bolalar kasalxonasi
Bolalarga birlamchi tibbiy yordam va ambulatoriya sharoitida ixtisoslashtirilgan tibbiy yordam mustaqil yoki birlashgan bolalar shifoxonasining tarkibiy bo'linmasi bo'lishi mumkin bo'lgan bolalar poliklinikasi tomonidan ko'rsatiladi. Qo'shimcha zonada bolalar poliklinikasi tibbiy yordam ko'rsatadi
tug'ilgandan 14 yoshgacha bo'lgan bolalarga profilaktik yordam (14 yosh 11 oy 29 kun). Tibbiy yordam poliklinikada, uyda, maktabgacha ta'lim muassasalarida va maktablarda ko'rsatiladi (bolalar 75-85% bolalar poliklinikasida davolanishni boshlaydi va tugatadi).
Bolalar poliklinikasining ishi davolash-profilaktika yordamining umumiy tamoyillariga (xizmat ko'rsatishning mahalliy printsipi va dispanser ish usuli) muvofiq qurilgan. Pediatriya sohasida odatda tug'ilgandan 14 yoshgacha bo'lgan bolalar soni 700-800 dan oshmaydi. Bolalar poliklinikasida (jarroh, ortoped-travmatolog, otorinolaringolog, psixonevrolog, oftalmolog, allergolog va boshqalar) ixtisoslashtirilgan yordam ko'rsatish hajmi sezilarli darajada oshganiga qaramay, yetakchi ko'rsatkich saqlanib qolmoqda. mahalliy pediatr, klinikaga barcha tashriflarning 60% dan ortig'ini va uyda bolaga tashrif buyurishning 90% dan ortig'ini tashkil qiladi.
Mahalliy pediatrning vazifalari tibbiy yordam ko'rsatishdan tashqari, sog'lom bolalar va surunkali patologiyalari bo'lgan, shuningdek, dispanser kuzatuviga muhtoj bo'lgan bolalar bilan profilaktika ishlarini o'z ichiga oladi. Mahalliy pediatr sog'lom bolaning rivojlanishi va shakllanishining xususiyatlarini, sog'lom bolani tarbiyalash shartlarini, kasalliklarning oldini olish masalalarini va ularning noqulay kechishi, ayniqsa erta yoshda, sharoit va turmush tarzining o'rni va ahamiyatini bilishi kerak. shakllanishidagi oila sog'lom tasvir hayot. Umuman olganda, yaxshi mahalliy pediatr - bu bolalar oilaviy shifokori.
Mahalliy pediatr akusherlik va ginekologik muassasalar bilan doimiy aloqada bo'lishi va yangi tug'ilgan chaqaloqlarni kuzatishda, ayniqsa xavf omillari mavjudligida uzluksizligini ta'minlashi shart.
Sog'lom bolalar bilan bolalar poliklinikasida profilaktika ishlari mahalliy pediatr tomonidan ota-onalarga ovqatlanish, bolalarni parvarish qilish, jismoniy tarbiya va qattiqlashuv bo'yicha tavsiyalar bilan profilaktik tekshiruvlarni o'z ichiga oladi; tibbiy mutaxassislar tomonidan tekshiruvlar; laboratoriya diagnostika tekshiruvlari va profilaktik emlashlarni o'tkazish.
Keng qamrovli tibbiy ko'riklar kasallikni erta bosqichda aniqlash, o'z vaqtida davolash va shunga mos ravishda surunkali jarayonning rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik imkonini beradi.
Keng qamrovli tibbiy ko‘rik natijalariga ko‘ra har bir bolaning salomatlik guruhi aniqlanadi. Tez-tez (yiliga 4 ta yoki undan ko'p) va uzoq vaqt (yiliga 40 kundan ortiq) kasal bo'lgan bolalarga alohida e'tibor berilishi kerak, chunki ular turli xil surunkali kasalliklarni rivojlanish ehtimoli ko'proq. Kompensatsiyaning turli bosqichlarida surunkali kasalligi bo'lgan 3-5 sog'liqni saqlash guruhidagi bolalar dispanser kuzatuvi pediatr va tegishli tibbiyot mutaxassislari (shuningdek, 6.3-bo'limga qarang).
Sog'lom va kasal bolalar bilan profilaktika ishlariga sanitariya-ma'rifiy tadbirlar, gigienik ta'lim kiradi, ularning samaradorligi ko'p jihatdan aniqlik va ishontirish bilan belgilanadi. Sog'liqni saqlash bo'yicha suhbatlar poliklinikada ham, uyga tashrif buyurish paytida ham, maxsus darslarda ham amalga oshiriladi. Sog‘lom bolalar xonalari sanitariya-ma’rifiy ishlarda katta o‘rin tutadi, bu yerda ota-onalarga sog‘lom bolani tarbiyalashning asosiy qoidalari o‘rgatiladi, sog‘lom turmush tarzi asoslari targ‘ib qilinadi.
1952-1953 yillarda Mamlakatimizda “Yagona pediatr” tizimi bo‘yicha vrachlik ishi yo‘lga qo‘yilgan bo‘lib, tug‘ilgandan 14 yoshgacha bo‘lgan bolani bolalar poliklinikasida mahalliy pediatr kuzatadi. 1953 yilgacha hayotning birinchi 3 yoshidagi bolalarni bolalar poliklinikasida ishlaydigan mikropediatr, 3 yoshdan oshgan bolalarni esa bolalar klinikasida makropediatr kuzatgan. “Yagona pediatr” tizimining joriy etilishi bolalar salomatligi holatining dinamik monitoringini (shu jumladan 14 yoshgacha) joriy etish imkonini berdi, biroq bolalar bilan muloqot qilish sonini oshirdi. erta yosh kattaroq bolalar bilan, bu tabiiy ravishda kasallikning ko'payishiga yordam berdi. Shu munosabat bilan bolalar poliklinikasi faoliyatida bir qator fundamental xususiyatlar paydo bo'ldi.
Birinchidan, bolalar poliklinikasiga faqat sog'lom bolalar yoki surunkali kasallikka chalingan va infektsiya tarqalishi xavfi bo'lmaganlar tashrif buyurishi kerak. Kasal bolalar sog'ayguncha uyda tibbiy yordam olishlari kerak.
Ikkinchidan, bolalar poliklinikasiga tashrif buyurganingizda, barcha bolalar filtrdan o'tishi kerak, bu erda, qoida tariqasida, tajribali hamshira navbatchilik qiladi. Suhbat davomida u bolaning sog'lig'i holatini bilib oladi -
va uning klinikaga tashrif buyurish sabablarini ko'rsatadi, uning terisi va farenksni tekshiradi, kerak bo'lganda, termometriyani amalga oshiradi va bolaning klinikaga tashrif buyurish imkoniyati to'g'risida qaror qabul qiladi. Agar kerak bo'lsa, bola qutiga yuboriladi, u erda navbatchi shifokor tomonidan tekshiriladi.
Uchinchidan, hayotning birinchi yillarida turli kasalliklarga ko'proq moyil bo'lgan bolalarni haftaning ma'lum kunlarida qabul qilish tavsiya etiladi.
Bolalar poliklinikasi mavjud maktab va maktabgacha ta'lim bo'limi, xodimlar soni 180-200 chaqaloqqa 1 nafar pediatr hisobiga belgilanadi; 600 bola uchun oldin maktab yoshi; maktab yoshidagi 2000 nafar bolaga; sanatoriy bolalar bog'chalarida 200 nafar bola uchun; yordamchi maktablarda tahsil olayotgan 300 nafar bola uchun. Bolalar bog'chalarida 100 nafar bolaga bitta hamshira o'rni nazarda tutilgan; maktablarda tahsil olayotgan 700 nafar bola uchun; sanatoriy-kurort bog'chalarida tarbiyalanuvchi 50 nafar bola uchun; yordamchi maktablarda tahsil olayotgan 300 nafar bola uchun.
Ushbu xodimlarning ish joylari bolalarni tibbiy nazorati tashkil etilgan tegishli muassasalarda, bolalar poliklinikasining o'zida esa maktabgacha ta'lim muassasasi rahbarining kabineti mavjud. Afsuski, tibbiyot xodimlarining ish haqining pastligi bolalar poliklinikasining kadrlar bilan ta'minlanishiga imkon bermaydi va shunga mos ravishda maktab va maktabgacha ta'lim muassasalarida tibbiyot xodimlarining to'laqonli ishlashini ta'minlamaydi.
Bolalar poliklinikasining muhim tamoyili o'tkir kasalliklarga chalingan bolalarga uyda tibbiy yordam ko'rsatishdir. Kasal bolani uyda ziyorat qilganda, pediatr kasallikning dastlabki tashxisini qo'yadi, bolaning ahvolining og'irligini aniqlaydi va uyda yoki kasalxonada davolanish imkoniyati to'g'risida qaror qabul qiladi.
Uyda kasalxonani tashkil qilishda klinika bemorni bepul dori-darmonlar bilan ta'minlaydi va agar kerak bo'lsa, kuniga bir necha marta hamshiraning postini yoki tashrifini tashkil qiladi; shifokor ko'rsatilgandek bolaga tashrif buyuradi, lekin kuniga kamida bir marta tiklanishigacha.
Uyda katta miqdorda tibbiy yordam shoshilinch shifokor tomonidan amalga oshiriladi. U odatda kerak
juda og'ir patologiyaga duch keling, chunki qo'ng'iroqlar to'satdan kasallik (gipertermiya, qorin og'rig'i, qusish, shikastlanishlar, zaharlanish va boshqalar) tufayli kelib chiqadi. Ba'zi hollarda kasal bolalar kasalxonaga yotqizishni talab qiladi.
So'nggi paytlarda "oilaviy shifokor" ixtisosligi rivojlanmoqda - oilaning barcha a'zolari - bolalar va kattalarning sog'lig'ini nazorat qiluvchi GP.
Bolalar shifoxonalari
Ushbu shifoxonalar profili (ko'p tarmoqli va ixtisoslashtirilgan), tashkiliy tizimi (birlashgan va birlashtirilmagan), faoliyat hajmi (turli yotoq sig'imi) bo'yicha farqlanadi. Bolalar shifoxonasi ixtisoslashtirilgan bo'limlarni (bolalar, jarrohlik, yuqumli kasalliklar) o'z ichiga oladi, ular o'z navbatida, 3 yoshgacha bo'lgan yosh va 3 yoshdan oshgan bolalar orasida jinsi bo'yicha bo'limlarga bo'linadi. Bundan tashqari, shifoxonada laboratoriya diagnostika xizmati va patologik-anatomik bo'lim mavjud.
Bolalar shifoxonalarida shoshilinch tibbiy yordam bo'limi qabul qilish va tekshirish qutilaridan iborat bo'lib, ularning soni kasalxona yotoqlarining umumiy sonining kamida 3 foizini tashkil qilishi kerak. Bundan tashqari, bolalarni qabul qilishda sanitariya-epidemiologiya bo'limidan (sanitariya-epidemiologiya markazi) yuqumli kasalliklarga chalingan bemorlar bilan aloqada bo'lgan yoki yo'qligi to'g'risida va pediatrdan o'tgan bolalik infektsiyalari haqida ma'lumot bo'lishi kerak. Bu sizga bolani kasalxonaga yotqizish masalasini to'g'ri hal qilish imkonini beradi. Kasalxona ichidagi infektsiya tarqalishini cheklash uchun 1 yoshgacha bo'lgan bolalar uchun 1-2 o'rinli, katta yoshdagi bolalar uchun esa 4 tadan ko'p bo'lmagan yotoqxonalar bilan ta'minlash maqsadga muvofiqdir.
Bolalar shifoxonalarida ovqatlanishga teng e'tibor berilishi kerak; hayotning birinchi yillarida bolalarning ovqatlanishiga alohida e'tibor beriladi. Kundalik tartib bolaning yoshiga mos kelishi kerak. Bemor bolalar bilan o'quv-pedagogik ishlar shifoxonaning davolash-profilaktika faoliyatining ajralmas qismi bo'lib, davolash va himoya rejimini yaratishga qaratilgan. Onalarni bolalarga g'amxo'rlik qilish va kasalxonada parvarish qilishni yanada kengroq amaliyotga jalb qilish kerak.Rossiya Federatsiyasi sog'liqni saqlash tizimini isloh qilish jarayonida nafaqat kattalar, balki bolalar shifoxonalarida, ayniqsa yuqumli kasalliklarda yotoqlar soni qisqartirilmoqda. . Shu bilan birga, ixtisoslashtirilgan yotoqxonalar sonining biroz ko'payishi kuzatilmoqda.
Sog‘lom bola tarbiyasida tizim alohida o‘rin tutadi maktabgacha ta'lim muassasalari va maktablarda xalq ta'limi va tibbiy yordam. Bunday muassasalarning barchasi bolalarning yoshi, sog'lig'i va oilaning ijtimoiy mavqeiga qarab bo'linadi. Maktabgacha yoshdagi bolalarni tarbiyalash uchun odatiy muassasa - bu bolalar bog'chasi - maktabgacha ta'lim muassasasi.
Bolalar kunning bir qismini o'tkazadigan ochiq turdagi muassasalar (bolalar bog'chalari, bolalar bog'chalari va maktablar) va yopiq turdagi muassasalar (bolalar uylari, mehribonlik uylari va maktab-internatlar) mavjud bo'lib, ularda bolalar nisbatan uzoq vaqt (yoki doimiy) bo'ladilar. ota-onalar. Yopiq muassasalar etim bolalarni, yolg'iz onalarning bolalarini, tashlab ketilgan bolalarni, shuningdek ota-onasi ota-onalik huquqidan mahrum bo'lgan bolalarni tarbiyalash va o'qitish uchun mo'ljallangan.
Bunday muassasalarda bolalarga tibbiy yordam ko'rsatadigan pediatr:
Yangi qabul qilingan barcha bolalarni tekshirish va ularni tez moslashishga qaratilgan tibbiy-pedagogik tadbirlar majmuasini tavsiya etish;
Bolalarning laboratoriya diagnostika tekshiruvlarini o'tkazish;
Bolalarning sog'lig'i, jismoniy va nevropsik rivojlanishining doimiy tibbiy nazoratini amalga oshirish;
Profilaktik emlashni ta'minlash;
Tibbiyot mutaxassislari tomonidan kompleks tekshiruvlarni tashkil etish;
Bolalarni anatomik, fiziologik va neyropsixik xususiyatlarga ko'ra guruhlarga va sinflarga taqsimlashda faol ishtirok etish;
Kompleksni bajaring profilaktika choralari yuqumli kasalliklarning kirib kelishi va tarqalishining oldini olish.
Bolalarning kasallanishini kamaytirish bo'yicha chora-tadbirlar orasida maktabgacha ta'lim muassasasiga qiyin moslashishning oldini olishga katta e'tibor berish kerak.
Ayollar va bolalarga tibbiy yordam ko'rsatish, qishloq joylarda yashash, butun aholi kabi, u bosqichma-bosqich chiqadi.
1-bosqichda(qishloq vrachlik okrugi) bolalarga asosan profilaktika, epidemiyaga qarshi va kichik darajada terapevtik yordam ko‘rsatadi. FAPlar asosan homilador ayollar va hayotning birinchi yillarida bolalarga ambulator yordam ko'rsatadi. Ushbu muassasalarda feldsher yoki tashrif buyuruvchi hamshira ishlaydi. Qishloq tuman kasalxonasiga asosan kasallikning engil shakllari bilan kasallangan bolalar yotqiziladi; og'ir holatlarda markaziy tuman kasalxonasida yordam ko'rsatiladi (kam quvvatli qishloq tuman shifoxonalari pediatrlar bilan etarli darajada ta'minlanmagan, bolalarga ko'pincha umumiy amaliyot shifokori yordam beradi).
2-bosqichda Viloyatdagi bolalarga tibbiy yordam tuman markaziy shifoxonasida ko‘rsatilmoqda. Kasalxona ishiga uchastka pediatri rahbarlik qiladi, yirik tumanlarda bosh shifokorning bolalar va akusherlik ishlari bo‘yicha o‘rinbosari lavozimi joriy etilgan. Mutaxassislarning tavsiyalariga ko'ra, bolalar uchun umumiy yotoq sig'imining qariyb 70 foizini tuman markaziy kasalxonasiga, 10 foizini mahalliy shifoxonaga, qolgan 20 foizini esa yotoqxona bilan ta'minlash maqsadga muvofiqdir. viloyat markazidagi bolalarni kasalxonaga yotqizish uchun (3-bosqich).
Viloyat markazi pediatrlari va akusherlariga ixtisoslashtirilgan, jumladan, yuqori texnologiyali tibbiy yordam ko‘rsatish bilan birga, qishloq joylarda tashkiliy-uslubiy, davolash-maslahat ishlari kuratori vazifalari ham yuklangan.
Muhim va hal qilinmagan muammolardan biri tibbiy yordamni tashkil etish bo'lib qolmoqda. o'smirlar So'nggi paytlarda ambulator yordam ko'rsatish bolalar poliklinikalari, shuning uchun pediatrlar zimmasiga yuklatilgan. Bungacha o'smirlar klinikalari kattalar klinikalarida ishlagan, ammo bir qator klinikalarda ular saqlanib qolmagan.
Bolalar aholisining ulushi 14% ga etadi. Bolalar 0 yoshdan 14 yoshgacha bo'lgan shaxslar (14 yosh, 11 oy, 29 kun). Bu tibbiy xizmatni tashkil etishda ustuvor yo‘nalish hisoblanadi. Yordam bering. Go'daklar o'limi - har 100 tug'ilgan chaqaloqqa 1 yoshgacha bo'lgan o'lim. Bolalarda kasallanish kattalarnikiga qaraganda 2 baravar yuqori. Go'daklar o'limi kamayib borayotgan bo'lsa-da, uning umumiy o'limdagi ulushi yuqoriligicha qolmoqda. Rossiya chaqaloqlar o'limi bo'yicha dunyoda 52-54 o'rinlarni egallaydi. Uning umumiy o'limdagi ulushi 205 kishini tashkil qiladi.
Chaqaloqlar o'limining sabablari:
o'tkir hazmsizlik
zotiljam
yuqori nafas yo'llarining kasalliklari
o'tkir bolalik infektsiyalari
Go'daklar o'limining asosiy sababi chaqaloqlarni ovqatlantirish va parvarish qilish uchun noqulay sharoitlardir. Bolaning o'limi sog'liqni saqlash muassasalari uchun favqulodda holat sifatida qaralishi kerak. Bolalarga tibbiy-profilaktika yordami organlari va muassasalarining asosiy vazifalaridan biri chaqaloqlar o'limini kamaytirishdir.
Bolalar salomatligini muhofaza qilishning asosiy muassasalari:
ko'p tarmoqli bolalar shifoxonalari
bolalar klinikalari
kattalar klinikalarining bolalar bo'limlari
kattalar uchun ko'p tarmoqli shifoxonalarning bolalar bo'limlari
ixtisoslashtirilgan bolalar shifoxonalari va muassasalari
bolalar uyi
maktabgacha ta'lim muassasalari
bolalar uylari
Shaharlarda asosiy muassasalar shahar klinikalari hisoblanadi. Qishloqda birlamchi tibbiy yordam punkti akusherkasi bolalarga tibbiy yordam ko‘rsatish bilan shug‘ullanadi, 35 o‘rinli hududiy shifoxonada pediatr, markaziy tuman kasalxonasida bolalar poliklinikasi va bolalar bo‘limida bolalar bo‘limi faoliyat yuritadi. shifoxona va tuman pediatri. Viloyatda bolalarga ko‘rsatilayotgan barcha yordamni viloyat shifoxonasi boshqaradi.
Ilgari bolalar konsultatsiyalari (3 yoshgacha) va bolalar klinikalari, ya'ni. mikro- va makropediatr. Endi bitta pediatrning printsipi amal qiladi.
Imkoniyatlari bo'yicha bolalar poliklinikalari 5 toifaga bo'linadi:
Kuniga 1 – 800 ta tashrif, 2 – 700, 3 – 500, 4 – 300, 5 – 150.
Shahar bolalar klinikasi
U hududiy-uchastka printsipi bo'yicha ishlaydi (har bir uchastkaga 800 ta bola). Asosiy yuk 1 yoshgacha bo'lgan bolalar (50-60 bola). So‘nggi paytlarda bitta akusherlik-terapevtik-pediatriya yo‘nalishida (1 nafar akusher-ginekolog, 3 nafar terapevt, 2 nafar pediatr) pediatr, akusher-ginekolog va terapevtlar faoliyat olib bormoqda.
Bolalar poliklinikalari 1,5 stavka bo'yicha tashrif buyuruvchi hamshiralar bilan mahalliy pediatrlardan iborat bo'lgan xodimlar bilan jihozlangan. Barcha tor mutaxassisliklar shifokorlari: 1000 bolaga 0,3 o'rin, 1000 bolaga 0,45 o'rin.
Bolalar klinikasining tuzilishi:
sog'lom bolalar bo'limi
ixtisoslashtirilgan parvarish bo'limi (mutaxassislar, fizioterapiya, laboratoriya).
maktabgacha ta'lim - maktab bo'limi
klinik tekshiruv
Bolalar klinikasida quyidagilar mavjud:
quti bilan filtr
mahalliy pediatrlar idoralari
emlash va davolash xonasi
ixtisoslashgan shifokorlar kabinetlari
qizlarning gigienik va jismoniy rivojlanishi uchun xonalar
rentgen xonasi
fizioterapiya xonasi
fizioterapiya xonasi
laboratoriya
shkaf
ro'yxatga olish kitobi
sutli oshxona
ona sutini yig'ish punkti
birinchi yordam xonalari
Bolalar klinikasining vazifalari bilan bog'liq bo'lgan xususiyatlari:
Sog'lom bolalarga xizmat ko'rsatish: sog'lom bolalar asosiy kirish orqali kiradilar. Filtr mavjud, u erda ular bolani tekshiradilar va uni o'tkazish yoki o'tkazmaslik haqida qaror qabul qiladilar. Agar infektsiyaga shubha qilingan bo'lsa, bola shifokor tomonidan tekshiriladigan qutiga joylashtiriladi.
Bolalarga xizmat ko'rsatishning asosiy usuli - bu klinik tekshirish usuli.
Bolalar salomatligini muhofaza qilish 3 davrni o'z ichiga oladi:
Antenatal homila parvarishi (akusher-ginekolog va pediatr o'rtasidagi aloqa)
Yangi tug'ilgan chaqaloqlarni dinamik kuzatish. Tashrif buyuradigan hamshira ishtirok etadi: tug'ruqxonadan chiqqandan keyin u bolani ro'yxatdan o'tkazishi kerak. 3 kundan kechiktirmasdan shifokor bolani, ayniqsa xavf guruhiga kiruvchi bolalarni - onalarida homiladorlikning toksikozi va boshqalarni tekshirishi kerak. Sog'lom bolalar oyiga kamida 3 marta shifokor ko'rigidan o'tadi, opa-singil esa oyiga kamida 6 marta bolaga tashrif buyuradi. Agar bolada anormallik yoki kasalliklar bo'lsa, shifokor uni 4 marta tekshiradi. Yil davomida har 3,6,9,12 oyda shifokor muhim hisobotlarni yozadi.
Bir yildan 7 yilgacha dinamik kuzatuv. 2 yoshida shifokor uni yiliga 4 marta tekshiradi. 3 yoshda, yiliga 2 marta. Keyingi yillarda - yiliga bir marta.
Barcha bolalar sog'lig'iga qarab 3 guruhga bo'lingan:
sog'lom
patologiya xavfi bilan
Sog'lom bola kabinetining maqsadlari:
sog'lom turmush tarzini targ'ib qilish
ota-onalarga sog'lom bolani qanday tarbiyalashni o'rgatish
bolalar uchun sog'liqni saqlash ta'limi
kasallikning oldini olish
To'g'ri muvozanatli ovqatlanishga e'tibor berish zarurati katta e'tibor talab qiladi. 4 oygacha bo'lgan bolalar ona sutini olishlari kerak, buning uchun klinikada ona sutini yig'ish xonasi tashkil etilgan.
Barcha kasal bolalar uyda boqiladi. Bu epidemiyaga qarshi ishning asosidir. Maktab o'quvchilarini tibbiy ko'rikdan o'tkazishga katta kuch sarflanadi (sil, gelmintik infestatsiya bilan og'rigan bemorlar, og'iz bo'shlig'i va farenksni sanitariya qilish kerak bo'lganlar aniqlanadi). Bolalar poliklinikalarida maxsus maktabgacha va maktab bo'limlari tashkil etilgan. Ular orasida bolalar bog'chalari, bolalar bog'chalari va maktablarda ishlaydigan pediatr va hamshiralar bor. Bolalar muassasalari uchun quyidagi shtat me'yorlari mavjud: 2000 nafar maktab o'quvchisiga 1 shifokor, 600–800 nafar maktab o'quvchisiga 1 nafar hamshira; 400-600 bolaga 1 shifokor. bolalar bog'chalari, kuniga 100 bolaga 1 hamshira. bog'lar Agar 6-9 shifokor bo'lsa, unda boshning pozitsiyasi ajratiladi. Bo'lim.
Maktabgacha ta'lim muassasasining asosiy vazifalari:
ushbu muassasaga kiradigan va qolgan barcha bolalarni tekshirish
asal. sanitariya-gigiyena holatini nazorat qilish
kundalik tartiblarning bajarilishini nazorat qilish, ovqatlanish, qattiqlashuv
asal. salomatlik holatini kuzatish, muntazam tibbiy ko'riklarni o'tkazish, bemorlarni aniqlash
san - ma'rifat. Ish
yozgi sog'liqni saqlash tadbirlari
muassasalar faoliyatini tahlil qilish
3 yoshdan oshgan bolalarni tarbiyalash uchun ta'lim tizimida mehribonlik uylari tarmog'i mavjud. Tibbiyotni tashkil qilish uchun ularga yordam asal bilan javob beradi. muassasa. Bolalar uyida shifokor bo'lishi kerak, agar yo'q bo'lsa, shifokor bo'lishi kerak. eng yaqin bolalar poliklinikasiga xizmatlar ko'rsatiladi.
Zamonaviy sovet pediatriyasining vazifasi, birinchi navbatda, sog'lom bola bilan ishlash, uning o'sishi va barkamol rivojlanishi uchun eng maqbul shart-sharoitlarni yaratish va uning tanasining salbiy ta'sirlarga chidamliligini oshiradigan chora-tadbirlarni ishlab chiqishdir. Bunga erishish uchun bola tanasining anatomik va fiziologik xususiyatlarini chuqur o'rganish, shuningdek kasalliklarni o'z vaqtida aniqlash, davolash va oldini olish kerak. Sog'lom, baxtli, jismonan va axloqiy jihatdan barkamol qilib tarbiyalash va tarbiyalash rivojlangan shaxs- bu tibbiyot, profilaktika va ta'lim muassasalarining katta tarmog'i bo'lgan bolalar salomatligini saqlashning butun Sovet tizimining asosiy maqsadi.
Davlat tibbiy-ijtimoiy chora-tadbirlar tizimida etakchi o'rinni ambulatoriya xizmati egallaydi. Shaharlardagi bolalarga tibbiy-profilaktika yordamining butun hajmini ta'minlashning asosiy bo'g'ini bolalar poliklinikalari bo'lib, ularning asosiy vazifalari profilaktika ishlari, bolalarning kasallanishi va o'limini kamaytirishdir. Bolalar sog'lig'ini saqlashda asosiy figura - bu uchastka shifokori (uy shifokori), uning nazorati va nazorati ostida bolalar hayotining birinchi kunlaridan 15 yoshgacha. Poliklinikada barcha profilaktika tadbirlari o‘tkazilib, bemor bolalarning 80 foizi kerakli davolanishni oladi. Bolalar bog'chalari, maktablar va maktab-internatlarda profilaktika va epidemiyaga qarshi tadbirlar ushbu muassasalar shifokorlari tomonidan amalga oshiriladi. Davlat qaramog'ida bo'lgan bolalar (yo'q
ota-onasi bor, aqli zaif, nogiron va boshqalar) maxsus bolalar uylari va maktab-internatlarda zarur tibbiy-profilaktika yordamini oladi. Qishloqdagi maktabgacha ta'lim muassasalari va pioner lagerlarida, shu jumladan ixtisoslashtirilgan - sanatoriylar, sport va mehnat lagerlarida yozda bolalar salomatligi mustahkamlanadi. Kasal bolaga yordam ko'rsatishda kasalxonadan oldingi bosqich Tez yordam xizmati jalb qilingan. Statsionar yordam zarur hollarda maxsus bolalar shifoxonalarida (shaharlarda), shuningdek, bolalar bo'limlarida va qishloq kasalxonalarining alohida bo'limlarida ko'rsatiladi. Bemor bolalarning katta qismini parvarish qilish va reabilitatsiya qilish ixtisoslashtirilgan bolalar sanatoriylarida yoki bo'limlarda amalga oshiriladi. reabilitatsiya davolash klinikalarda.
Bolalar poliklinikalari 8-10 dan 35 gacha - 40 ming bolaga yashash joyida xizmat ko'rsatadi. Ularning har birining hududi hududda yashovchi bolalar sonini hisobga olgan holda tuman ijroiya qo‘mitasi tomonidan belgilanadi. Ularning ishi uchastka printsipiga asoslanadi va ikkita asosiy bo'limdan iborat: 1) profilaktika tadbirlari majmuasini tashkil etish va o'tkazish, jumladan, mutaxassislar tomonidan klinik kuzatish va sanitariya-ma'rifiy ishlar; 2) kasal bolalarga (asosan uyda) tibbiy va maslahat yordami, shu jumladan kasalxonalar, sanatoriylar va ixtisoslashtirilgan bolalar muassasalariga yuborish. Strukturaviy tarzda, klinika odatda bo'limlardan iborat: profilaktika, maktabgacha va maktab, reabilitatsiya davolash va uyda parvarishlash. Kam quvvatli muassasalarda bo'limlar ajratilmaydi, lekin ish xuddi shu printsipga asoslanadi. Shuningdek, klinikalarda ixtisoslashtirilgan tibbiy yordam ko‘rsatilib, bolalar oftalmologlari, otorinolaringologlar, stomatologlar, jarrohlar, psixonevrologlar, rentgenologlar, fizioterapevtlar va boshqalar ishlaydi. Bundan tashqari, bazaviy poliklinikalarda tumanlararo yoki shaharlarda kardio-revmatolog, allergolog, endokrinolog, endokrinolog kabilar mavjud. urolog, nefrolog, dermatolog, bir qator shaharlarda tumanlararo ixtisoslashtirilgan klinikalar tashkil etilmoqda.
Har bir poliklinikada tibbiy-davolash xonalari va laboratoriyalardan tashqari, imkoniyatlaridan qat’i nazar, sog‘lom bola (yosh bolalar bilan profilaktika ishlari uchun) uchun maxsus jihozlangan xona mavjud. O'qitilgan feldsher yoki hamshira pediatriya bo'limi mudiri va bosh hamshira rahbarligida sog'lom turmush tarzini, tabiiy ovqatlanishni targ'ib qiladi, ota-onalarga bolalarni gigienik tarbiyalash va chiniqtirishning zamonaviy usullarini, massaj va gimnastikani, raxit va raxitning oldini olishni o'rgatadi. yuqumli kasalliklar, sanitariya va gigienaning asosiy qoidalari, shuningdek, bolalar guruhiga qabul qilish uchun bolalarni psixoprofilaktika tayyorlash tamoyillari. Bu erda ota-onalar uchun ma'ruzalar, yosh onalar va otalar maktablari uchun darslar o'tkaziladi, ko'rgazmalar, sog'lom bola kunlari, sog'liqni saqlash universitetlari va boshqalar tashkil etiladi.Sog'lom bolaning sanitariya-ma'rifiy ishlarida klinikaning barcha shifokorlari va hamshiralari ishtirok etadilar. ofis, oyiga ish vaqtingizning kamida 4 soatini sarflang.
Klinikada ikkita kirish joyi mavjud - sog'lom va kasal bolalar uchun, ikkinchisi uchun alohida qutilar ko'rinishida. Kirish paytida barcha bolalar tasodifiy infektsiyani istisno qilish uchun tashqi tekshiruvdan (teri, og'iz, farenks) va termometriyadan o'tadilar.Bu muolajalar tajribali hamshira tomonidan amalga oshiriladi.
Klinika faoliyat yuritayotgan hudud uchastkalarga bo‘lingan bo‘lib, ularning har birida o‘rtacha 800 nafar bola istiqomat qiladi. Saytga mahalliy pediatr va mahalliy hamshira tayinlangan. Mahalliy shifokor tumandagi bolalar salomatligiga mas’ul bo‘lib, profilaktika tadbirlarini rejalashtiradi va tibbiyot mutaxassislari ishiga rahbarlik qiladi. Hududda bolalar kasalliklarining birlamchi profilaktikasi bo'yicha tadbirlar mahalliy pediatr va mahalliy hamshira tomonidan amalga oshiriladi. Ularga quyidagilar kiradi: homilador ayollarning doimiy monitoringi; neonatal davrda barcha bolalarning sog'lig'ini va ularning rivojlanishini, ayniqsa hayotning birinchi va ikkinchi yillarida diqqat bilan kuzatib borish; amalga oshirish birlamchi profilaktika kasalliklar, shuningdek profilaktik emlashlar; xavf guruhidagi bolalarni va surunkali bronxopulmoner patologiyasi bo'lgan bolalar kontingentini dinamik dispanser kuzatuvi; miya yarim falaj, revmatizm, tayanch-harakat tizimi kasalliklari, buyraklar, jigar, oshqozon-ichak trakti va boshqa kasalliklar. Shu maqsadda hayotning birinchi yilidagi sog'lom bolalar va dispanser kuzatuvida bo'lgan katta yoshdagi bolalar uchun profilaktik tashriflar uchun maxsus kunlar ajratiladi.
Sog'lom bolaning holatini nazorat qilish bolaning intrauterin rivojlanishi (yoki tug'ilishi) davridan boshlab, u kattalar klinikasining o'smirlar bo'limi shifokoriga topshirilgunga qadar amalga oshiriladi. Tuman antenatal poliklinikasidan olingan ma’lumotlarga ko‘ra, hududda yashovchi barcha homilador ayollar ro‘yxatga olingan. Uchastka hamshirasi har bir oilada ikki marta prenatal patronaj o'tkazadi, uning psixologik iqlimi va bo'lg'usi onaning sog'lig'i holati bilan tanishadi, unga bolani ovqatlantirishga tayyorlash va tug'ilgandan keyin unga g'amxo'rlik qilishda yordam beradi. Yangi tug'ilgan chaqaloq tug'ruqxonadan chiqarilgandan keyin dastlabki uch kun ichida mahalliy shifokor va hamshira uni uyiga tashrif buyurishi kerak. Agar ayol primipar bo'lsa yoki tug'ilish normadan og'ish bilan davom etgan bo'lsa, bunday tashrif bo'shatish kunida amalga oshirilishi kerak. Keyin patronaj haftada 1-2 marta (va ko'pincha ko'rsatilsa) yangi tug'ilgan davrning oxirigacha hamshira va shifokor tomonidan amalga oshiriladi. Septik kasalliklar va raxitning oldini olish, irsiy va erta aniqlash tug'ma kasalliklar, posthipoksik ensefalopatiya, shuningdek, ularni bartaraf etish va davolash uchun o'z vaqtida choralar ko'rish. Xavf guruhidagi bolalar darhol maxsus nazoratga olinadi, ya'ni homiladorlik va tug'ish patologiyalari bilan og'rigan onalar, neonatal patologiya bo'limida yotgan erta tug'ilgan chaqaloqlar, egizaklar va bolalardan past yoki aksincha, ortiqcha tana vazni bilan tug'ilganlar. noqulay ijtimoiy-maishiy sharoitlar va boshqalar.
BILAN bir oylik va hayotning butun birinchi yilida, agar bola to'g'ri rivojlanayotgan bo'lsa, pediatr uni oyiga bir marta klinikada tekshirishi kerak. Shu bilan birga, tana vaznining dinamikasi, nevropsik va jismoniy rivojlanish baholanadi, zarur laboratoriya monitoringi o'tkaziladi, barcha ma'lumotlar bolaning rivojlanish jadvalida qayd etiladi (f. 112). Onaga parvarish qilish, ovqatlanish va uni tuzatish, kun tartibini tashkil etish, bolaning jismoniy tarbiyasi va chiniqishi bo'yicha maslahatlar beriladi. Birinchi yil bolalari hayotidagi bunday muhim masalalarni, masalan, tug'ruqxonadan chiqarilgandan keyin yangi sharoitlarga moslashish vaqtini e'tiborsiz qoldirib bo'lmaydi; toza havoda yurishning boshlanishi va qattiqlashuv faoliyati; raxitning oldini olish; tish chiqarish; qo'shimcha oziq-ovqat mahsulotlarini joriy etish va aralash yoki sun'iy oziqlantirishga o'tish zarurligini aniqlash; profilaktik emlashlarni o'tkazish. Mumkin bo'lgan tug'ma son dislokatsiyasini va kestirib, displaziyani aniqlash uchun ortoped bolani tug'ilishda va uch oyligida tekshiradi. Mavjud ma'lumotlarni tahlil qilish asosida mahalliy shifokor bolaning sog'lig'i holatini, psixomotor rivojlanishini, maqsadli sanalar bo'yicha (3-, 6- va 9-) egallagan ko'nikma va qobiliyatlarini baholagan holda bosqichma-bosqich epikrizlarni tuzadi. oylar) va amalga oshirilgan profilaktik ishlarga tuzatishlar kiritadi. Bir yoshga to'lganda, o'tkazilgan profilaktik emlashlar va azoblangan kasalliklar to'g'risidagi ma'lumotlar bilan yakuniy epikriz tuziladi. Hayotning ikkinchi yilida sog'lom bola chorakda bir marta, uchinchi yilda esa har olti oyda bir marta uchastka shifokori tomonidan profilaktik ko‘rikdan o‘tadi. 3 yoshdan 5 yoshgacha bo'lgan davrda bolalarning sog'lig'ida mavjud og'ishlarni aniqlash va maktabga borishdan oldin ularni tuzatish yoki bartaraf etish uchun bir qator mutaxassislarni jalb qilgan holda chuqurlashtirilgan tekshiruv o'tkaziladi. Xavf guruhidagi bolalar dispanser hisobiga olinib, yoshidan qat’i nazar, har chorakda kamida bir marta uchastka shifokori va mutaxassislari ko‘rigidan o‘tkaziladi.
Raxit, kamqonlik, to'yib ovqatlanmaslik, pnevmoniya kabi erta yoshdagi kasalliklarning birlamchi profilaktikasi; ichak kasalliklari, kun tartibi, ovqatlanish, parvarish qilish, qattiqlashuv, massajdan foydalanish, gimnastika, ultrabinafsha nurlanish, vitaminlar va boshqalar bo'yicha muntazam ravishda kuzatish, tekshirish, mahalliy shifokor va mutaxassislardan maslahat va tavsiyalar berish; dorilar profilaktika maqsadida (vitamin D, temir tuzlari).
Bolalarning o'tkir yuqumli kasalliklarining birlamchi profilaktikasi bolalarni o'sha joyda va bolalar bog'chasida rejalashtirilgan faol emlash shaklida, shuningdek, ayniqsa muhim ahamiyatga ega bo'lgan barcha zarur epidemiyaga qarshi chora-tadbirlar kompleksini amalga oshirish orqali amalga oshiriladi. "uyushgan" bolalar kontingenti. Emlash taqvimi SSSR Sog'liqni saqlash vazirligining buyrug'i bilan tasdiqlangan. Sil, poliomielit, difteriya, ko'k yo'tal, qizamiq va boshqa infektsiyalarga qarshi profilaktik emlashlar ushbu maqsadlar uchun maxsus ajratilgan "emlash" klinikasi xonasida, bolalar bog'chalari, bolalar bog'chalari va maktablarga boradigan bolalar uchun esa ushbu muassasalarda amalga oshiriladi. Ular faqat mutlaqo sog'lom bolalarga berilishi mumkin, rekonvalescentlar uchun emlash sanalari keyinga suriladi. Agar anamnestik belgilar mavjud bo'lsa allergik reaktsiyalar qabul qilinganida bola dorilar, belgilangan oziq-ovqat mahsulotlari yoki oldingi emlashlar bilan emlash hiposensibilizatsiya fonida "engil jadval" bo'yicha amalga oshiriladi yoki vaqtincha bekor qilish tavsiya etiladi. Emlashdan so'ng, emlashdan keyingi mumkin bo'lgan asoratlarni erta aniqlash uchun bolani uyga mahalliy hamshira tashrif buyuradi. O'tkazilgan emlashlar va ularga bo'lgan har qanday reaktsiyalar to'g'risidagi ma'lumotlar profilaktik emlash kartasiga (63-shakl) kiritiladi.
Bolalarni maktabgacha ta’lim muassasalari va maktablarga tayyorlash borasida mahalliy shifokorlar, poliklinika mutaxassislari tomonidan ko‘plab ishlar amalga oshirilmoqda. Hozirgi vaqtda ko'pchilik bolalar bog'chalariga 1 - 11/2 yoshdan keyin kirishadi.Bu vaqtga kelib, bola asosiy bolalik infektsiyalariga qarshi barcha emlashlarni o'tkazishi kerak (ikkinchisi bolalar bog'chasiga kirishdan bir oy oldin amalga oshirilishi kerak). Emlash va qayta emlash ham amalga oshirilishi mumkin maktabgacha ta'lim muassasasi, lekin moslashish davridan keyin, ya'ni qabul qilinganidan keyin 11/2 - 2 oy o'tgach. Xavfli guruhdagi bolalar tuzalgandan keyin, kasal bo'lganlar - to'liq tuzalganidan keyin 2-3 haftadan kechiktirmay bolalar muassasalariga yuboriladi. Mahalliy shifokor bolalarni uch yoshga to'lganda maktabga tayyorlashni boshlaydi. Ular mutaxassis shifokorlar, albatta nevrolog, otorinolaringolog, jarroh, ortoped, oftalmolog, stomatolog va agar ko'rsatilgan bo'lsa, boshqa mutaxassislar tomonidan tekshiriladi. Rentgen nurlari olinadi ko'krak qafasi, umumiy tahlil qon va siydik, gijja tuxumlari uchun axlatni tahlil qilish. Tekshiruv ma'lumotlari mahalliy pediatr tomonidan tahlil qilinadi va bolaning sog'lig'i uchun individual reja tuziladi, keyinchalik u ota-onalarning yordami bilan amalga oshiriladi. 5-6 yoshda (bola maktabga kirgunga qadar) takroriy tibbiy ko'rikdan o'tkaziladi. Bolalarning psixoprofilaktika mashg'ulotlari ham majburiy bo'lib, ularning jamoaga moslashishini osonlashtiradi. 15 yoshga to'lgandan so'ng, bola kattalar uchun o'smirlar klinikasining nazorati ostida bo'ladi. Har bir bola uchun epikriz bayonnomasi tuziladi, shu jumladan barcha kuzatuv ma'lumotlari bolalar poliklinikasi vakili tomonidan maxsus komissiyaga topshiriladi.
Klinika ishining ikkinchi asosiy bo'limi maktabgacha ta'lim va maktab bo'limining ishi bo'lib, uning shifokorlari va hamshiralari uchastka shifokori bilan birgalikda keng qamrovli profilaktika va sanitariya va epidemiyaga qarshi ishlarni olib boradilar, zarurat tug'ilganda diagnostika va tibbiy xizmatlardan foydalanadilar. bolalar poliklinikasining yordamchi xonalari. Ularning vazifalariga quyidagilar kiradi: moslashish davrini engillashtirish uchun tibbiy-pedagogik tadbirlar majmuasini o'tkazish; muntazam ravishda rejalashtirilgan profilaktik tekshiruvlar kasallanish va uning sabablarini tahlil qilgan barcha bolalar; xavf ostida bo'lgan bolalarni dinamik tibbiy ko'rikdan o'tkazish; muassasalarda sanitariya-gigiyena rejimiga rioya etilishini nazorat qilish; umumiy va tibbiy tashkil etish jismoniy madaniyat, qattiqlashuv tartib-qoidalari, bolalar uchun ovqatlanish va mehnatga o'rgatish va ularni doimiy tibbiy nazorat qilish; rejalashtirilgan profilaktik emlashlar va joylarda terapevtik va sog'lomlashtirish tadbirlarini o'tkazish (og'iz bo'shlig'ini sanitariya qilish, gelmintozlarni davolash va boshqalar); kasal bolalarga birinchi tibbiy va tibbiy yordam ko'rsatish; karantin guruhlarida epidemiyaga qarshi chora-tadbirlarni amalga oshirish va salomatlik holatini monitoring qilish; bolalar, ularning ota-onalari va xodimlari bilan sanitariya-ma'rifiy ishlar.
Ikkilamchi profilaktika- takroriy kasalliklarning oldini olish va mavjud jarayonning kuchayishi. INFEKTSION o'choqlarining sanitariyasi turli xil surunkali patologiyalari bo'lgan rekonvalesentlar va bolalar uchun uchastka shifokori va ixtisoslashtirilgan xizmatlar (kardio-revmatolog, allergolog, otolaringolog, gastroenterolog va boshqalar) tomonidan rejali dispanser kuzatuvi bilan ta'minlanadi. Dispanser kuzatuvi chastotani belgilaydigan har bir bemor uchun tuzilgan individual rejaga muvofiq amalga oshiriladi laboratoriya tadqiqotlari, pediatr va mutaxassislar tomonidan ko'rikdan o'tish muddatlari, shuningdek, tibbiy va sog'lomlashtirish tadbirlarining sifati va izchilligi, shu jumladan statsionar va reabilitatsiya davolash, ixtisoslashtirilgan sanatoriylarga, oromgohlarga, o'rmon maktablariga yuborish, parhez ovqatlanishni buyurish, yaxshilash yashash sharoitlari va hokazo.Bolalarni restavrativ davolash (reabilitatsiya) kasalxonadan chiqarilgandan keyin bosqichma-bosqich, ixtisoslashtirilgan sanatoriyda, keyin esa poliklinikada amalga oshiriladi. Shu maqsadda viloyat va ixtisoslashtirilgan shahar poliklinikalarida reabilitatsiya bo‘limlari tashkil etilgan bo‘lib, ularda fizioterapiya, mexanik terapiya, fizioterapiya va massaj xonalari, balchiq bilan davolash, suzish havzasi kabilar mavjud.Ushbu bo‘limlar jamoalari tarkibiga stomatolog, otorinolaringolog, fizioterapevt, fizioterapevt, fizioterapevtik xonalarning hamshiralari va massaj terapevtlari va fizioterapiya instruktorlari bolalar muassasalariga borib, bolalarni profilaktika ko‘rikdan o‘tkazib, joyida sog‘lomlashtirish ishlarini olib boradi.
Shuningdek, klinika sut oshxonalari, donor sutini tarqatish va qabul qilish punktlari faoliyatini nazorat qiladi. Davlatimiz obodonlashtirishga katta e’tibor qaratmoqda bolalar ovqati: suyuq va quruq ozuqaviy aralashmalarning optimal formulasi ishlab chiqilmoqda - fermentlangan sut va tarkibi bo'yicha ona sutiga yaqin, bolalar uchun maxsus konservalar, shuningdek ularni sanoat ishlab chiqarish tamoyillari.
Bolalar poliklinikasining profilaktika va sanitariya-ma'rifiy ishlari reja asosida olib boriladi, uning tayyorlanishi va bajarilishi klinikaning eng malakali pediatr va hamshiralardan iborat sog'lom bolani tarbiyalash bo'yicha uslubiy kengashi tomonidan nazorat qilinadi. bosh shifokor yoki bo'lim boshlig'ining. Uslubiy kengash tarkibiga klinika faoliyat yuritayotgan hududda joylashgan tibbiyot oliy o‘quv yurtlari yoki pediatriya ilmiy-tadqiqot institutlarining pediatriya kafedralari vakillari ham kiritilishi mumkin. Shuningdek, har bir uchastkada shifokor va hamshira aholi va umumta’lim maktablari o‘quvchilari orasidan sanitariya faollari tashkil etib, ularni sanitariya-profilaktika tadbirlarini amalga oshirishga keng jalb etmoqda.
Bolalar salomatligini mustahkamlash va ko‘plab kasalliklarning birlamchi profilaktikasida kasaba uyushmalari tomonidan xalq ta’limi va sog‘liqni saqlash bo‘limlari ko‘magida tashkil etilgan pioner lagerlarida maktab o‘quvchilarining hordiq chiqarishi katta ahamiyatga ega. Pioner lagerlari turli xil bo'ladi: qishloq, shahar, mavsumiy (yozgi va qishki maktab ta'tillarida), statsionar (masalan, "Artek", "Orlyonok"), sanatoriy - mavsumiy va yil davomida, shuningdek, sport va dam olish mehnati. va katta yoshdagi maktab o'quvchilari uchun dam olish lagerlari. Har bir Pioner oromgohida vrachlik punkti, davolash xonasi va har 100 bolaga 2-3 o'rinli izolyatsiya bo'limi bo'lgan tibbiyot punkti mavjud. Pioner oromgohidagi shifokor va hamshira bolalarning salomatligi, jismoniy tarbiyasi, dam olishi, kun tartibiga rioya etilishini doimiy nazorat qilib boradi. Shuningdek, ular lagerning sanitariya holatini nazorat qiladi, epidemiyaga qarshi ishlarni olib boradi, menyular tayyorlashda ishtirok etadi, oziq-ovqatning kunlik kaloriya miqdorini va undagi asosiy ingredientlarning tarkibini hisoblab chiqadi va nihoyat, bemorlarga tibbiy yordam ko'rsatadi. bolalar.
Yurak-qon tomir, nafas olish tizimi kasalliklari bo'lgan bolalar uchun sanatoriy-pioner lagerlari tashkil etilgan. ovqat hazm qilish tizimlari, mushak-skelet tizimining shikastlanishi, nutqning buzilishi, ko'rishning buzilishi va boshqalar Ular odatda bitta intizomli. Ulardagi bolalarni tanlash bolalar poliklinikalari qoshidagi sanatoriy-kurort komissiyalari tomonidan mahalliy shifokorlar tomonidan berilgan tavsiyalar asosida amalga oshiriladi. Sanatoriy kashshoflar lageridagi kun tartibi uning profilini hisobga olgan holda belgilanadi.
O'tkir kasal bolalarning ko'pchiligiga tibbiy yordam klinikaning ish vaqtida (soat 8.00 dan 20.00 gacha) chaqiruv bo'yicha uyda shifokor tomonidan amalga oshiriladi. Soat 14.00 ga qadar qabul qilingan qo'ng'iroq mahalliy pediatr tomonidan, keyinroq, dam olish kunlari yoki bayramlarda - navbatchi shifokor tomonidan amalga oshiriladi. Kechasi ota-onalar tuman bolalar bog'chasiga murojaat qilishadi shoshilinch yordam, bazaviy klinikada tashkil etilgan va mobil navbatchi guruhiga ega bo'lgan yoki tez tibbiy yordam podstansiyalaridan birida. Mahalliy pediatrga uyda yordam ko'rsatish uchun 3-4 soat vaqt ajratiladi, qolgan vaqtda u bolalarni klinikada ko'radi. Mahalliy pediatr bolani kasalxonaga yotqizish yoki uni uyda davolash to'g'risida qaror qabul qiladi, bunda har bir alohida holatda kasallikning tabiati, yoshi, ahvolining og'irligi, bolaning turmush sharoiti, epidemiologik vaziyat va hokazo. Hozirgi kunda katta qism O'tkir bolalik infektsiyalari, respirator kasalliklar va asoratlanmagan o'tkir pnevmoniya bilan kasallangan bolalar kasalxonaga yotqizilmaydi. Klinika va mahalliy xizmat ularni uyda kasalxonaga yotqizishni tashkil qiladi: bemorlar har kuni shifokor tomonidan tekshiriladi, hamshira zarur testlar va tadqiqot, shuningdek, davolash tartib-qoidalari. Istisno - har qanday kasallikning og'ir, murakkab shakllari bo'lgan hayotning birinchi yilidagi bolalar, shuningdek, virusli gepatit, meningokokk infektsiyasi, difteriya, krup sindromi bilan og'rigan bemorlar (kasalxonaga yotqizilishi shart). O'tkir yuqumli kasallik aniqlanganda yoki unga shubha bo'lsa, shifokor darhol tuman sanitariya-epidemiologiya stantsiyasiga shoshilinch xabarnoma yuborishi, bemor borgan bolalar bog'chasiga xabar berishi, aloqada bo'lgan bolalar o'rtasida karantin tadbirlarini tashkil etishi va davomiy dezinfeksiya qilishni talab qiladi. Kasalxonaga yotqizish paytida, tibbiy muassasaga yuborishdan tashqari, mahalliy shifokor bemorga kasallikning diagnostikasi va kechishini, oldingi kasalliklar, profilaktik emlashlar va epidemik muhitni ko'rsatadigan bemorning rivojlanish jadvalidan batafsil ko'chirma yuboradi. oxirgi 3 hafta.
Tez tibbiy yordam xizmati kasal bolaga kasalxonaga yotqizish bosqichida yordam ko'rsatishda katta rol o'ynaydi. Kichik shaharlarda va qishloq joylarda bolalarga shoshilinch tibbiy yordam pediatriya bo'yicha maxsus tayyorgarlikka ega shifokorlar tomonidan amalga oshiriladi. Respublika, viloyat, viloyat markazlari va yirik shaharlarda tez tibbiy yordam stansiyalarida pediatriya brigadalari faoliyat yuritadi. Bundan tashqari, Moskva, Leningrad, Kiev, Minsk, Riga va boshqa bir qator yirik shaharlarda ixtisoslashtirilgan shoshilinch pediatriya guruhlari tashkil etilgan: yangi tug'ilgan chaqaloqlar va erta tug'ilgan chaqaloqlar uchun reanimatsiya, gematologiya va boshqalar. Ular diagnostika va davolash uskunalari bilan yaxshi jihozlangan, avtomobillar radio bilan jihozlangan. Shoshilinch tibbiy yordam shifokorlari va mahalliy pediatrlar o'rtasidagi ishning uzluksizligi katta ahamiyatga ega. Ikkinchisi har kuni ertalab bemor bolaning manzili va tashxisini ko'rsatgan holda so'nggi 24 soat ichida tez yordam chaqiruvlarining barcha holatlari haqida ma'lumot oladi. O‘z navbatida, mahalliy shifokorlar kechki payt tez tibbiy yordam stansiyasiga og‘ir kasal bo‘lib, uyda davolanish uchun qoldirilgan bolalar haqidagi ma’lumotlarni yetkazadilar.
Bolalarga statsionar yordam mustaqil faoliyat ko'rsatadigan bolalar shifoxonalarida ham, kattalar shifoxonalarining bolalar bo'limlari yoki bo'limlarida (asosan qishloq joylarida) amalga oshiriladi. Nomenklaturaga shahar, viloyat, viloyat, respublika, yuqumli kasalliklar, ortopedik-xirurgik reabilitatsiya, psixiatriya va sil kasalliklari shifoxonalari kiradi.
IN o'tgan yillar 300, 600 va undan ortiq oʻrinli namunaviy loyihalar boʻyicha yirik koʻp tarmoqli bolalar shifoxonalari qurish kursi oʻtkazildi. Ixtisoslashgan tibbiy yordam tobora rivojlanmoqda. An'anaviy ravishda mavjud bo'lgan jarrohlik, otorinolaringologiya, oftalmologiya, nevrologiya, erta tug'ilgan chaqaloqlarni parvarish qilish va yangi tug'ilgan chaqaloqlar patologiyasi kabi kafedralar bilan bir qatorda boshqa ixtisoslashtirilgan bo'limlar: kardiologiya, pulmonologiya, allergiya, endokrinologiya, neonatal jarrohlik, nefrologiya, reanimatsiya va intensiv terapiya Yirik koʻp tarmoqli shifoxonalar negizida bolalarga ixtisoslashtirilgan yordam koʻrsatish boʻyicha shahar, viloyat va respublika markazlari tashkil etilmoqda. Ularning vazifalari qatoriga tegishli bemorlarning kasalliklari diagnostikasi, davolash va oldini olish, poliklinikalar va tuman shifoxonalariga maslahat, uslubiy va tashkiliy yordam ko‘rsatish, davolovchi shifokorlarning malakasini oshirish kiradi. Uslubiy rahbarlik ilmiy-tadqiqot institutlari (18 ta pediatriya ilmiy-tadqiqot instituti) va oliy o‘quv yurtlari (360 pediatriya kafedrasi) negizida joylashgan umumittifoq, respublika, viloyat va viloyat markazlari tomonidan ham amalga oshiriladi.
Bolalar shifoxonalarida tug'ilgandan 15 yoshgacha bo'lgan bolalar davolanadi. Kasalxona sig'imi va profiliga qarab, uning bo'limlari 20 - 60 o'rinni sig'dira oladi, ulardan 15 - 20 foizi qutilar, yarim qutilar va bir to'shakli palatalar shaklida bo'lib, agar kerak bo'lsa, bola ham bo'lishi mumkin. izolyatsiya qilingan. Yosh bolalarning reaktivligining o'ziga xos xususiyatlarini, shuningdek, ularning rejimining o'ziga xosligini hisobga olgan holda, yangi tug'ilgan chaqaloqlarni va erta tug'ilgan chaqaloqlarni, 2 yoshdan 3 yoshgacha va 3 yoshdan oshgan chaqaloqlarni alohida joylashtirish ta'minlanadi. Maktab yoshidagi o'g'il va qizlar uchun alohida xonalar mavjud. Shtat jadvaliga muvofiq bitta shifokor va qorovul hamshiraning ish yuki me’yorlari xizmat ko‘rsatilayotgan bemor aholining yosh tarkibi va ahvolining og‘irligiga qarab o‘zgaradi. Boshqa o'ziga xosliklar mavjud
bolalar shifoxonalari. Yuqumli va yuqumli bo'lmagan kasalxonalarda bemorlarni qabul qilish va tekshirish qutilarida (Meltzer tipidagi) amalga oshiriladi, bu erda dastlabki tashxis qo'yiladi, shoshilinch tibbiy va sanitariya-epidemiologiya tadbirlari o'tkaziladi va hokazo. Agar tashxis noaniq bo'lsa, bola qutida 2-3 kunga qoldiriladi. Mavjud standartlarga ko'ra, bolalar shifoxonasining shoshilinch tibbiy yordam bo'limi o'z yotoqlarining 3 foizini sig'diradi. Yangi tug'ilgan chaqaloqlar patologiyasi va erta tug'ilgan chaqaloqlarni parvarish qilish bo'limining o'ziga xosligi bolalikning ushbu davrining anatomik va fiziologik xususiyatlari bilan belgilanadi. Bunday bo'limning palatalari 2-3 karavotga joylashtirilgan, erta tug'ilgan chaqaloqlar uchun inkubatorlar kerak. Bu bolalarga xizmat ko'rsatish uchun maxsus tayyorlangan kadrlar ajratilgan. Farzandlarini faqat ovqatlantirish davrida ko'rishga ruxsat berilgan emizikli onalar uchun xonalarda dam olish, ovqatlanish va gigiyena tartib-qoidalarini bajarish uchun sharoitlar yaratilgan. Kasalxonaning bir qator bo'limlarida xodimlar ro'yxatiga o'qituvchi lavozimi kiritilgan bo'lib, uning vazifalariga rejimning bajarilishini nazorat qilish, bolalarning bo'sh vaqtini va ularning ta'limini tashkil etish, ularga sanitariya-gigiyena ko'nikmalarini singdirish kiradi. Barcha shifoxonalarda uzoq muddatli davolanayotgan bolalar uchun umumiy ta'lim maktabi dasturiga muvofiq o'qitish tashkil etiladi. Har qanday profildagi bolalar shifoxonasida reanimatsiya va intensiv terapiya bo'limi (kichik shifoxonada - bo'lim) tashkil etilgan bo'lib, zamonaviy diagnostika va davolash uskunalari bilan jihozlangan va maxsus o'qitilgan xodimlar tomonidan xizmat ko'rsatiladi. Bunday bo'limning asosiy vazifasi malakali ta'minlashdir favqulodda yordam nafas olish va qon aylanishining og'ir buzilishi, metabolik kasalliklar, shikastlanishlar va boshqalar.
Kasalxonadan chiqarilgandan so'ng, bolalar sanatoriylarida bemor bolalarning muhim qismini keyingi davolash va reabilitatsiya bosqichma-bosqich amalga oshiriladi. Barcha sanatoriylar profillangan va shunga mos ravishda nafas olish patologiyasi bo'lgan bemorlarni qabul qiladi, yurak-qon tomir tizimi, buyraklar, oshqozon-ichak trakti, jigar, asab tizimi, tayanch-harakat tizimi, teri va boshqalar. Bolalarning sanatoriyda bo'lishi 24 - 45 kun va undan ko'p davom etadi va to'liq davlat tomonidan to'lanadi. Bolalar sanatoriy-kurort qabul komissiyalari tomonidan bolalar poliklinikalari tomonidan hududiy pediatr tomonidan berilgan sanatoriy-kurort kartasi taqdim etilgan holda sanatoriylarga yuboriladi. Har bir bolalar sanatoriysida yaxshi jihozlangan diagnostika va davolash xonalari mavjud. Yaxshi ovqatlanish bilan bir qatorda, dori bilan davolash, klimatoterapiya boshqa mahalliy ta'sir omillaridan ham keng foydalanadi: loy, mineral suv h.k. katta yoshdagi bolalar uchun maktab tadbirlari tashkil etiladi; o'qituvchilar bolalar sanatoriysi xodimlarining bir qismidir. Sanatoriylardagi maktablar o'quvchilarni bir sinfdan boshqasiga o'tkazish huquqiga ega.
Davlatimiz beradi katta ahamiyatga ega qishloq joylarda bolalarga tibbiy yordam ko'rsatishni tashkil etish. KPSS Markaziy Qo'mitasining may (1982 yil) Plenumi, SSSRning oziq-ovqat dasturi va SSSR Sog'liqni saqlash vazirligining 09.07.82 yildagi 900-sonli "Sog'liqni saqlash va sog'liqni saqlashni yanada yaxshilash chora-tadbirlari to'g'risida" gi buyrug'i. KPSS Markaziy Komitetining may (1982 yil) Plenumining qarorlariga muvofiq qishloq aholisi va 1982 yil 24 sentyabrdagi 950-sonli "Aholining sog'lig'ini muhofaza qilishni yaxshilash bo'yicha qo'shimcha chora-tadbirlar to'g'risida" gi qarorlari yanada ko'paytirishni nazarda tutadi. birlamchi bo‘g‘inlar – vrachlik punktlari, dorixonalar tarmog‘ini takomillashtirish, shuningdek, ko‘chma tibbiy yordam va maktabgacha ta’lim muassasalarini keng rivojlantirish asosida qishloq aholisiga tibbiy yordam ko‘rsatish va uni shahar aholisiga yaqinlashtirish darajasida. Qishloq joylarda tibbiy yordamni tashkil etishning o'ziga xosligi uning kattalar uchun davolash-profilaktika muassasalari bilan chambarchas bog'liqligidir. Qishloq joylarda aholiga eng yaqin bo'lgan sog'liqni saqlashning tarkibiy bo'linmasi feldsher-akusherlik punkti (FAP) hisoblanadi. FAP xodimlari bolalar o'rtasida katta hajmdagi profilaktika ishlarini olib boradilar, tug'ruqdan oldin parvarish qiladilar, bolalarning sog'lig'i va rivojlanishini doimiy nazorat qiladilar, ular va ularning ota-onalari bilan sanitariya-ma'rifiy ishlarni olib boradilar; Ular bolaga g'amxo'rlik qilishning asosiy usullarini, ratsional ovqatlanish qoidalarini o'rgatadi va pediatr bilan kelishilgan rejaga muvofiq profilaktik emlashni amalga oshiradi. Qishloq vrachlik punkti bolalar shifokori lavozimini taqdim etadi. U tibbiy va sanitariya-ma'rifiy ishlarni olib boradi, shuningdek, FAP ishini doimiy ravishda nazorat qiladi va uni ta'minlaydi. maslahat yordami. Xizmat ko'rsatilayotgan aholiga ma'lum bo'lgan oldindan belgilangan jadvalga muvofiq, pediatr profilaktik tekshiruvlarni o'tkazadi va kasal bolalarni ko'radi. Yuqoridagilardan tashqari, FAP xodimlari va qishloq vrachlik punktida tayinlangan pediatrning vazifalariga ularning hududida joylashgan bolalar muassasalari va maktablarni tibbiy nazorat qilish, yosh bolalarning ovqatlanishini tashkil etish kiradi. Xuddi shahardagidek yangi tug‘ilgan chaqaloq tug‘ruqxonadan chiqarilgandan keyin tibbiy patronaj ko‘rsatiladi. Bunday holda, bolaning oilasi va shifokor o'rtasidagi aloqa FAP hamshirasi bo'lib, u tug'ruqxonadan xabar oladi. Kasal bolaga birinchi yordamni feldsher ko'rsatadi, u darhol shifokorga xabar beradi. Zarur bo'lganda, u yuqumli o'choqda epidemiyaga qarshi tadbirlarni amalga oshiradi.
Kasal bolalarga statsionar yordam bolalar bo'limlari yoki yotoqlari ajratilgan mahalliy va hududiy kasalxonalar tomonidan amalga oshiriladi. Qishloq aholisining farzandlari viloyat markaziy shifoxonasida (MRX) barcha turdagi tibbiy yordam, jumladan, ixtisoslashtirilgan yordam ko‘rsatilmoqda. Ularning eng yiriklarida nafaqat bolalar bo'limlari, balki poliklinikalar ham mavjud bo'lsa, unchalik kuchli bo'lmaganlarida bolalar bo'limlari yoki bo'limlari va kattalar klinikasida pediatriya kabineti mavjud. Markaziy tuman kasalxonalari davolash-profilaktika va maslahat ishlari bilan bir qatorda o‘z hududidagi barcha quyi bo‘g‘in tibbiyot muassasalariga katta tashkiliy-uslubiy yordam ko‘rsatib, faoliyatini nazorat qilib boradi. Ushbu vazifalarni amalga oshirish uchun tuman markaziy kasalxonasida tuman pediatri yoki bosh vrachning bolalar va akusherlik ishlari bo‘yicha o‘rinbosarining doimiy shtatdagi lavozimi tashkil etilgan. Markaziy tuman kasalxonalari tuman markazidan uzoqda joylashgan joylarda bolalar va ayollarni profilaktik ko‘p tarmoqli ko‘rikdan o‘tkazuvchi, kolxoz va sovxozlar, tumanlararo sut oshxonalari ishini nazorat qiluvchi joylarda tug‘ruqxona va bolalar poliklinikalari tashkil etadi.
Qishloq joylaridagi bolalar viloyat (hududiy, respublika) bolalar kasalxonalarida yoki tegishli kattalar shifoxonalarining bolalar bo'limlarida eng malakali va har tomonlama tibbiy yordam oladilar. Viloyat bolalar shifoxonalari rejali konsultativ, ambulator va statsionar yordam, shuningdek, shoshilinch tibbiy yordam ko‘rsatadi, keng ko‘lamli tashkiliy-metodik ishlarni amalga oshiradi, tez tibbiy yordam punktlari, qishloq vrachlik punktlari, mahalliy va tuman shifoxonalari shifokorlari va o‘rta tibbiyot xodimlarini ixtisoslashtirish va malakasini oshirishni tashkil etadi. . Bundan tashqari, yetakchi muassasalar tajribasini umumlashtirib, tarqatish, profilaktika, diagnostika va davolashning yangi usullarini amaliyotga joriy etish, tibbiyot muassasalari faoliyatining asosiy ko‘rsatkichlarini tahlil qilish va uni takomillashtirish bo‘yicha takliflar ishlab chiqish. Ushbu ko'p qirrali faoliyatni amalga oshirish uchun viloyat (hududiy, respublika) bolalar shifoxonasida tashkiliy-uslubiy bo'lim mavjud. Bolalarga tibbiy-profilaktika yordamini tashkil etishda katta rol viloyat (viloyat, respublika, tuman) bosh pediatriga tegishli. U bolalarning tug'ilish, kasallanish va o'lim ko'rsatkichlarini tahlil qiladi va olingan ma'lumotlarga asoslanib, ishlab chiqadi. uzoq muddatli reja ishlarni takomillashtirish bo'yicha tadbirlar, ilmiy-amaliy anjumanlar tashkil etish, hududlarga tizimli ravishda chiqish uslubiy ish va tibbiyot muassasalari faoliyatini nazorat qiladi, ular ishida uzluksizlik va birlikni ta’minlash choralarini ko‘radi.
Barcha bolalar tibbiyot muassasalarining serqirra faoliyatini tashkil etish, ilg‘or tajribalarni keng umumlashtirish va tarqatish, tibbiy-ijtimoiy chora-tadbirlar samaradorligini tahlil qilish, bolalar salomatligini muhofaza qilishni takomillashtirishning ilmiy va tashkiliy asoslarini ishlab chiqishga rahbarlik qiladi. Ittifoq va avtonom respublikalar Sog'liqni saqlash vazirligining Bolalar va onalar uchun tibbiy-profilaktika boshqarmasi. SSSR Sog'liqni saqlash vazirligining 1983 yil 22 maydagi 455-sonli "SSSR Sog'liqni saqlash vazirligi huzuridagi qishloq aholisini tibbiy-sanitariya ta'minoti bo'yicha kengash to'g'risida" gi buyrug'i bilan qishloq joylarda tibbiy yordam ko'rsatishni tashkil etishni yaxshilash; Ittifoq va avtonom respublikalar sogʻliqni saqlash vazirliklari, viloyatlar va viloyatlar sogʻliqni saqlash boshqarmalari huzurida qishloq aholisini sogʻlomlashtirish boʻyicha kengashlar tuzildi.
Mamlakatimizda sog‘liqni saqlashni tashkil etish, davolash-profilaktika bolalar muassasalari tuzilmasi ilm-fan yutuqlari asosida hamda davlat byudjeti va boshqa manbalar hisobidan investitsiyalarning ko‘payishi munosabati bilan muntazam takomillashtirilmoqda. Bolalar davolash va sog‘lomlashtirish muassasalari, bolalar bog‘chalari, bolalar uylari tarmog‘i kengaymoqda. Ixtisoslashtirilgan bolalar uylari, bolalar bog‘chalari barpo etilmoqda sanatoriy turi, xodimlarda nafaqat pediatrlar, balki boshqa mutaxassislar ham mavjud. Tibbiy yordam va sog'lomlashtirishning yangi shakllari izlanmoqda, shuningdek samarali chora-tadbirlar kasalliklarning oldini olish, shu jumladan tibbiy-genetik kasalliklar, chunki bolalardagi ko'plab kasalliklarni chuqur o'rganish ularning irsiy (genetik jihatdan aniqlangan) tabiatini aniqladi.
DARS MAQSADI: o'rganish Umumiy holat Rossiya Federatsiyasida bolalar va o'smirlarga davolash-profilaktika yordamini tashkil etish to'g'risida, bolalar poliklinikasining vazifalari, tuzilishi va ishini tashkil etishni bilish. Bolalar shifoxonalarida ishni tashkil etish xususiyatlarini, tibbiyot xodimlarining funktsional vazifalarini o'rganish. Bolalar poliklinikasi va shifoxonasining ishlash ko'rsatkichlarini hisoblash va tahlil qilish metodikasini o'zlashtiring.
DARSNI O'TKAZISH USULLARI: Talabalar tavsiya etilgan adabiyotlardan foydalangan holda amaliy mashg'ulotga mustaqil ravishda tayyorgarlik ko'radilar va uy vazifasini individual bajaradilar. O'qituvchi 10 daqiqa ichida to'g'ri bajarilishini tekshiradi uy vazifasi va yo‘l qo‘yilgan xatolarni ko‘rsatadi, test va og‘zaki so‘rov yordamida tayyorgarlik darajasini tekshiradi. Keyin talabalar mustaqil ravishda tibbiyot muassasasining yillik hisoboti asosida bolalar poliklinikasi va bolalar shifoxonasining statsionar bo'limi faoliyatining umumiy va maxsus ko'rsatkichlarini hisoblab chiqadilar. Olingan ma'lumotlarni tahlil qiling va xulosa chiqaring. Dars oxirida o'qituvchi talabalarning mustaqil ishlarini tekshiradi.
NAZORAT SAVOLLARI:
1. Bolalar poliklinikasi ishini kattalar poliklinikasidan tashkil etishda qanday tub farqlar bor?
2. Bolalar poliklinikasida filtr nima uchun tashkil etilgan? Filtrda ishlaydigan hamshiraning funksional vazifalari qanday.
3. Bolalar poliklinikasida reestrning ishlash tartibi va vazifalari qanday?
4. Bolalar poliklinikasi pediatriya bo‘limi ishining mazmuni va tashkil etilishi qanday?
5. Mahalliy pediatr va mahalliy hamshiraning funksional vazifalari nimalardan iborat?
6. Bolalar poliklinikasi, tug‘ruqxona, antenatal poliklinika, SSES markazi va boshqa muassasalar ishida qanday uzluksizlik bor?
7. Bolalar populyatsiyasini tibbiy ko'rikdan o'tkazish qanday amalga oshiriladi?
8. Pediatr sog'lom bolani saytida qanchalik tez-tez kuzatadi? Ushbu homiyliklarning har birining maqsadlari qanday?
9. Bolalar salomatligini kompleks baholash nima?
10. Bolalar poliklinikasida epidemiyaga qarshi va sanitar tarbiya ishlari qanday olib boriladi?
11. Bolalar poliklinikasi faoliyatining umumiy va maxsus ko‘rsatkichlari nimalardan iborat? Ularni hisoblash va baholash metodologiyasi qanday?
12. Bolalar shifoxonasi tuzilmasi va ishini tashkil etish xususiyatlari qanday?
13. Bolalar shifoxonasi statsionar bo‘limining asosiy ko‘rsatkichlari nimalardan iborat?
Bolalarni davolash va profilaktika qilishning asosiy tamoyillari:
Hayotning birinchi kunlaridan boshlab bolaning sog'lig'ini kuzatishda uzluksizlik;
Bolalarga tibbiy-profilaktika yordamini ko'rsatuvchi shifokorlar ishining uzluksizligi;
Bosqichli davolash - poliklinika, shifoxona, sanatoriy.
Bolalarga tibbiy-profilaktika yordamini ko'rsatadigan muassasalarga quyidagilar kiradi: bolalar shahar va viloyat kasalxonalari, ixtisoslashtirilgan bolalar shifoxonalari, dispanserlar, bolalar shahar poliklinikalari, bolalar stomatologiya klinikalari, onalik va bolalikni muhofaza qilish muassasalari (mehribonlik uylari, tug'ruqxonalar), bolalar balneologik va loy vannalari, sanatoriylar, shifoxonalar va umumiy poliklinikalarning bolalar bo'limlari.
Bolalar poliklinikasi - 18 yoshgacha (17 yosh 11 oy 29 kunni qo'shganda) bolalar va o'smirlarga ambulator yordam ko'rsatadigan davolash-profilaktika muassasasi. Bolalar poliklinikalari kasalxonaga yotqizishga muhtoj bo‘lmagan bolalarga qulay va sifatli birlamchi tibbiy-sanitariya yordami, kasallanish, nogironlik, go‘daklar va bolalar o‘limining oldini olish va kamaytirishga qaratilgan malakali va ixtisoslashtirilgan yordam ko‘rsatish maqsadida tashkil etilgan. Tibbiy lavozimlar soniga qarab, shahar bolalar poliklinikalari besh toifaga bo'linadi. Hozirgi kunda yirik klinikalar (1-2-toifalar) asosan shaharlarda faoliyat yuritadi, ularda etarli binolar majmuasi, yuqori malakali kadrlar, zarur davolash va diagnostika xonalari (rentgen, fizioterapiya, fizioterapiya, massaj, gidroterapiya, loy terapiyasi, va boshqalar.).
1-jadval.
Bolalar poliklinikalari uchun optimal ish vaqti ish kunlarida soat 8 dan 20 gacha, dam olish kunlari esa 14:00 gacha. Bolalar poliklinikasi mahalliy asosda ishlaydi. Klinika tomonidan xizmat ko'rsatadigan butun hudud bo'limlarga bo'lingan. Odatda, pediatriya hududida 800 nafar bola istiqomat qiladi va ularga xizmat ko‘rsatish uchun 1 nafar pediatr va 1,5 ta uchastka hamshirasi ajratilgan. Bundan tashqari, bolalar poliklinikasi maktabgacha ta'lim muassasalari, maktablar va ixtisoslashtirilgan tibbiy yordam bo'limlarida tibbiy-profilaktika yordamini ko'rsatish uchun pediatr va hamshiralar (feldsherlar) lavozimlarini taqdim etadi. Bolalarga xizmat ko'rsatishning asosiy usuli - bu klinik tekshirish usuli.
Bolalar klinikasining asosiy vazifalari:
Poliklinikada, uyda, maktabgacha ta'lim muassasalarida va maktablarda profilaktika tadbirlarini tashkil etish va amalga oshirish - bolalarni tibbiy ko'rikdan o'tkazish (bolalar salomatligini faol va dinamik kuzatish), sanitariya-ma'rifiy ishlar, sog'lom turmush tarzini targ'ib qilish, birgalikda epidemiyaga qarshi tadbirlarni o'tkazish. SSES markazlari bilan;
Klinikada va uyda malakali va ixtisoslashtirilgan tibbiy yordam ko'rsatish;
Yuqori sifatli klinik ekspertiza ishi - vaqtinchalik va doimiy nogironlik ekspertizasi;
statsionar davolanishga muhtoj bo'lgan bolalarni dastlabki maksimal tekshirish bilan o'z vaqtida kasalxonaga yotqizish;
Boshqa sog'liqni saqlash muassasalari bilan aloqa uzluksizligini ta'minlash: antenatal klinikalar, tug'ruqxonalar, bolalar shifoxonalari va sanatoriylar, dispanserlar.
Bolalar poliklinikasining asosiy faoliyati quyidagilar tomonidan olib boriladigan profilaktika ishlaridir:
1. homilador ayollarga prenatal yordamni o'tkazish;
2. bolalar populyatsiyasini hisobga olish va sog'lom, kasal va xavf guruhidagi bolalarni yoshi, nevropsik va jismoniy rivojlanish xususiyatlariga ko'ra tibbiy ko'rikdan o'tkazish;
3. bolalarni emlash;
4. bolalarni maktabgacha va umumiy ta'lim muassasalariga qabul qilishga tayyorlash;
5. yuqumli kasalliklarning oldini olish;
6. gigienik ta'lim va bolalar, ularning ota-onalari va oila a'zolari o'rtasida ratsional ovqatlanish, parvarish qilish, chiniqtirish, sog'lig'ini yaxshilash va sog'lom turmush tarzini targ'ib qilish ko'nikmalarini shakllantirish maqsadida sanitariya-ma'rifiy ishlar.
Bolalar shahar poliklinikasini bosh shifokor boshqaradi, u uning barcha faoliyatini bevosita boshqaradi: bolalarga tibbiy-profilaktika yordamining barcha turlarini o'z vaqtida, foydalanish imkoniyati va sifatini ta'minlaydi, rejalashtirish, moliyalashtirish, xodimlarni tashkil etish, xodimlarning ishini tashkil etish. , ish natijalarini tahlil qiladi, tibbiy asbob-uskunalar, maishiy texnika bilan jihozlash uchun javobgardir. Bolalar poliklinikasida tibbiy-pedagogik xodimlarning shtatlari quyidagi me’yorlar asosida tashkil etilgan: poliklinikaga biriktirilgan 10 ming bola uchun 12,5 ta mahalliy pediatrlar, 0,5 ta bolalar jarrohlari, 0,75 ta ortoped-travmatologlar; Otorinolaringolog uchun 1,25 lavozim, oftalmolog va nevrologning stavkasidan 1,5 baravar ko'p, shuningdek boshqa mutaxassislarning lavozimlari. Maktabgacha ta’lim va maktab muassasalarida ish faoliyatini ta’minlash uchun qo‘shimcha ravishda 1 nafar pediatr-pediatr lavozimi: bolalar bog‘chasida 180-200 nafar bola, bog‘chada 600 nafar bola, ta’lim muassasalarida 1200 nafar o‘quvchi o‘rin olgan.
Bolalar poliklinikasining tuzilishi o'ziga xos xususiyatlarga ega, masalan, kattalar aholisiga xizmat ko'rsatadigan klinikalardan farqli o'laroq, bolalar poliklinikasi ikkita kirish joyiga ega. O'tkir yuqumli kasalliklar belgilari bo'lmagan bolalar asosiy kirish (sog'lom bolalar uchun kirish) orqali kiradilar. Barcha kasal bolalar uyda g'amxo'rlik qilishlari kerak, ammo agar ota-onalar u yoki bu sabablarga ko'ra kasal bolani klinikaga olib kelishsa, ular kasal bolalar uchun kirish joyiga kirishlari kerak, bu esa filtr deb ataladigan xonaga olib keladi. U erda tajribali hamshira ishlaydi, u intervyu oladi, bolani tekshiradi, dastlabki tashxis qo'yadi va bola klinikaga tashrif buyurishi mumkinmi yoki shifokor maslahati va izolyatsiyasiga muhtojmi yoki yo'qligini hal qiladi. Agar infektsiyaga shubha tug'ilsa, bola qutiga joylashtiriladi, u erda hamshira chaqirgan shifokor tomonidan tekshiriladi. Shifokor tomonidan ko'rikdan o'tkazilib, zaruriy davolash choralari ko'rsatilgandan so'ng, bola qutidan alohida chiqish orqali uyga yuboriladi yoki agar ko'rsatilsa, tez yordam mashinasida kasalxonaga olib boriladi. Bemor joylashgan quti dezinfektsiya qilinadi.
Qabulxonada klinikaning xizmatlari, muassasaning fazoviy va funktsional tuzilishi haqida ma'lumotlar bo'lishi kerak. Bolalar poliklinikalari kirish qismida bolalar aravachalarini saqlash uchun xona, qabulxonada esa chaqaloqlarni almashtirish uchun stollar bo'lishi kerak.
Bolalarga ambulator yordam ko'rsatadigan asosiy shaxs mahalliy pediatr hisoblanadi. Sog'liqni saqlash vazirligining buyrug'iga binoan va ijtimoiy rivojlanish Rossiya Federatsiyasi"Mahalliy pediatr faoliyatini tashkil etish to'g'risida" 2006 yil 18 yanvardagi 28-sonli - "pediatriya" yoki "umumiy tibbiyot" mutaxassisligi bo'yicha oliy tibbiy ma'lumotga va "pediatriya" mutaxassisligi bo'yicha mutaxassis sertifikatiga ega bo'lgan mutaxassis tayinlanadi. mahalliy pediatrning pozitsiyasi. Mahalliy pediatr o'z faoliyatini birinchi navbatda bolalarga birlamchi tibbiy yordam ko'rsatadigan shahar sog'liqni saqlash tizimidagi tibbiy tashkilotlarda amalga oshiradi: bolalar poliklinikalari; poliklinikalar; statsionar klinikalar. Mahalliy pediatr shifokorni, birinchi navbatda, hududiy asosda va bemorlarning shifokorni erkin tanlashi asosida tuzilgan kontingentga birlamchi tibbiy yordam ko'rsatadi. Mahalliy pediatrning ish yuki: poliklinikada 1 soatda 5 kishi, profilaktik tekshiruvlar uchun 7 va uyda parvarishlash uchun 2 kishi. Mahalliy pediatrning ishining maqsadi - sog'lig'ini saqlash, barcha yoshdagi bolalarda kasallanish va o'limni kamaytirish, bolalarning optimal jismoniy va nevropsik rivojlanishini ta'minlash.
Mahalliy pediatrning funktsional majburiyatlari:
Belgilangan kontingentdan tibbiy hududni tashkil qiladi;
Bolalarning jismoniy va neyropsik rivojlanishining dinamik tibbiy kuzatuvini o'tkazadi;
Uy sharoitida va ambulatoriya sharoitida diagnostika va davolash ishlarini olib boradi;
Xavfsizlik ishlarini olib boradi reproduktiv salomatlik o'smirlar;
Yangi tug'ilgan chaqaloqlar va yosh bolalarning birlamchi patronajini o'z vaqtida amalga oshiradi;
yosh bolalarni, shuningdek, belgilangan yosh chegaralaridagi bolalarni profilaktika ko‘rigidan o‘tkazishni tashkil qiladi va o‘tkazishda ishtirok etadi;
davolash-sog‘lomlashtirish tadbirlari majmuasini ishlab chiqadi, rejimning bajarilishi, ratsional ovqatlanish, bolalarda ovqatlanish buzilishi, raxit, kamqonlik va boshqa kasalliklarning oldini olish bo‘yicha chora-tadbirlarning o‘z vaqtida bajarilishi ustidan nazoratni ta’minlaydi;
Bolalarni tibbiy mutaxassislar konsultatsiyasiga, zarur hollarda kasalxonaga yotqizishga o'z vaqtida yuborishni ta'minlaydi;
Bolalar uchun immunoprofilaktikani ta'minlaydi;
Dispanser kuzatuvida bo'lgan surunkali patologiyasi bo'lgan bolalarni dinamik kuzatish, ularni o'z vaqtida yaxshilash va dispanser kuzatuvi samaradorligini tahlil qilish;
Bolalarni ta’lim muassasalariga kirishga tayyorlashni ta’minlaydi;
Bolalar poliklinikasining tibbiy-ijtimoiy yordam bo‘limiga, vasiylik va homiylik organlariga ijtimoiy xavf ostida bo‘lgan bolalar va oilalar to‘g‘risidagi ma’lumotlarning kelishini ta’minlaydi;
Uy sharoitida shifoxona ishini ta'minlaydi;
nogiron bolalarni reabilitatsiya qilishning individual dasturlarini amalga oshirishni ta'minlaydi;
Ijtimoiy xizmatlar to'plamini olish huquqiga ega bo'lgan bolalarning qo'shimcha dori vositalari bilan ta'minlanishini ta'minlaydi;
Bolalarni sanatoriy-kurort muassasalariga yuborish zarurligi to‘g‘risida xulosa chiqaradi;
Bolalarda V va S gepatitlari hamda OIV infeksiyasining oldini olish va erta aniqlash bo‘yicha tadbirlarni amalga oshiradi;
bo'lgan bolalarni klinik kuzatishni ta'minlaydi irsiy kasalliklar neonatal skrining natijasida aniqlangan va ushbu toifadagi bolalari bo'lgan oilalarning patronajligi;
hududiy sanitariya-epidemiologiya organlariga yuqumli kasalliklar va emlashdan keyingi asoratlar to'g'risida belgilangan tartibda o'z vaqtida xabarlar yuboradi;
Muddatli harbiy xizmatga tayyorgarlik davrida yigitlarga tibbiy yordam ko‘rsatadi;
Bolalarning sog'lig'i holatini hisobga olgan holda tibbiy maslahat va kasbiy yo'nalishni amalga oshiradi;
Tegishli yoshga yetgan bolalarni shahar (tuman) poliklinikasiga o‘tkazish uchun tibbiy hujjatlarni tayyorlaydi;
Birlamchi tibbiy-sanitariya yordamini ko'rsatuvchi hamshiralar faoliyatini boshqaradi;
Bolalar tibbiyoti bo‘limiga biriktirilgan kontingentning sog‘lig‘i holatini va pediatriya tibbiyot bo‘limi faoliyatini tahlil qilgan holda, belgilangan tartibda tibbiy hujjatlarni yuritadi;
Tizimli ravishda malakasini oshirib boradi.
Borish qiyin va chekka hududlarda, pediatrlar soni yetarli boʻlmagan qishloq joylarda tayinlangan kontingentdagi bolalarni, shu jumladan yosh bolalarni shifokor tomonidan dispanser kuzatuvi oʻtkazish mumkin. umumiy amaliyot(oila shifokori) (Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlanish vazirligining 2005 yil 17 yanvardagi 84-sonli buyrug'i bilan tasdiqlangan Umumiy amaliyot shifokori (oilaviy shifokor) faoliyati tartibining 9-bandiga muvofiq umumiy amaliyot shifokori (oilaviy shifokor) faoliyati tartibi "(Rossiya Adliya vazirligida 2005 yil 21 fevralda 6346-son bilan ro'yxatga olingan), keyinchalik sog'lig'i bilan bog'liq muammolar bo'lgan bolalarni mutaxassis shifokorlarga yuborish bilan.
Mahalliy pediatrlar tomonidan bolalar aholisining sog'lig'ini yaxshilash uchun dispanser usuli keng qo'llaniladi. Profilaktik tekshiruvlar bolalar aholisini tibbiy ko'rikdan o'tkazishning birinchi va majburiy bosqichidir. Profilaktik tekshiruvlarning hajmi va mazmuni bolaning yoshiga, jismoniy, funktsional va neyropsik rivojlanishiga mos kelishi kerak. Bolalarni profilaktik tibbiy ko'rikdan o'tkazish aholiga bepul tibbiy yordam ko'rsatishning Davlat kafolatlari dasturida nazarda tutilgan, ya'ni davlat tomonidan kafolatlangan. Muayyan vaqtlarda bolalarni majburiy profilaktik tibbiy ko'rikdan o'tkazish yosh davrlari Rossiya Sog'liqni saqlash vazirligi va Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlanish vazirligining bir qator buyruqlari bilan ko'zda tutilgan: 1992 yil 186/272-son, 1997 yil 151-son, 1999 yil 154-son, 2000 yil 241-son, No. 2003 yildagi 623-son, 2006 yildagi 28-son Hozirda ushbu buyruqlar amalda. Profilaktika ishlari davlat tomonidan kafolatlanganligi sababli shahar poliklinikalaridagi tibbiy ko‘riklar bepul. Bola tug'ruqxonadan chiqarilgandan so'ng dastlabki ikki kun ichida mahalliy pediatr va hamshira uyda yangi tug'ilgan chaqaloqni birgalikda faol profilaktik tekshiruv (patronaj) o'tkazadi. Bolaning hayotining birinchi yili tananing barcha a'zolari va tizimlarining funktsiyalarini shakllantirish, neyropsik rivojlanish nuqtai nazaridan juda muhimdir, shuning uchun chaqaloqni muntazam tibbiy profilaktika nazorati zarur. Uyda yangi tug'ilgan chaqaloqqa faol tashriflar mahalliy pediatr tomonidan bolaning hayotining 10, 14 va 21-kunlarida amalga oshiriladi, so'ngra har oyda ona va chaqaloq klinikada mahalliy pediatrga tashrif buyurishadi. Tekshiruv davomida pediatr antropometrik parametrlarni (tana vazni va uzunligi, ko'krak qafasi va bosh atrofi, boshdagi tikuv va fontanellarning holatini baholaydi), neyropsik va jismoniy rivojlanishni, boshqa organlar va tizimlarning funktsional holatini baholaydi. Sog'lom o'sish va rivojlanishni ta'minlash uchun bolani parvarish qilish, ovqatlanish va boshqa maslahatlar bo'yicha tavsiyalar berilgan. 1 oyligida pediatr bilan birga chaqaloq nevrolog, ortoped, oftalmolog va jarroh tomonidan tekshiriladi. Bundan tashqari, hayotning 1 oyligida qarshi ikkinchi emlash virusli gepatit B (birinchisi odatda tug'ruqxonada bolaning hayotining dastlabki 12 soatida amalga oshiriladi). Emlash pediatr tomonidan istisno qilish uchun tekshiruvdan so'ng amalga oshiriladi o'tkir kasalliklar. Profilaktik tekshiruv natijalariga ko'ra, chaqaloqning sog'lig'iga qarab, shifokor qo'shimcha testlarni (umumiy qon va siydik sinovlari, najas testlari va boshqalar) buyurishi mumkin.
Neyropatolog (nevropatolog) bolaning asab tizimining to'g'ri rivojlanayotganligini aniqlaydi, u boshini ko'tarishni o'rgangan-o'rganmaganligini, o'tkir tovushlarga, yorug'likka va hokazolarga ta'sir qiladimi yoki yo'qligini tekshiradi. Aynan shu yoshda ko'pincha perinatal, ya'ni homiladorlik va tug'ish paytida yuzaga keladigan markaziy asab tizimining shikastlanishi aniqlanadi. Nevrolog sog'liqni saqlash massaji, gimnastika, basseynga tashrif buyurish bo'yicha tavsiyalar beradi va agar kerak bo'lsa, buyuradi. dori bilan davolash.
Ortoped bolaning mushak-skelet tizimining rivojlanishini baholaydi, shuningdek, har qanday tug'ma rivojlanish patologiyasi mavjudligini istisno qiladi (masalan, tug'ma oyoq, tug'ma subluksatsiya yoki son bo'g'imining dislokatsiyasi va boshqalar); ultratovush yoki Rentgen tekshiruvi son bo'g'imlari. Mutaxassis chaqaloqning mushak-skelet tizimining rivojlanishidagi og'ishlarni qanchalik tez sezsa, davolanish qanchalik samarali bo'ladi.
Oftalmolog ko'zning tubini tekshiradi, bu ayniqsa erta tug'ilgan chaqaloqlarda (retinopatiyani aniqlash) muhim ahamiyatga ega, ko'rlikni, dacryocystitisni - lakrimal qopning yallig'lanishini va boshqalarni istisno qiladi.
Bolaning hayotining 1-oyidan boshlab 1 yoshga to'lgunga qadar pediatr tomonidan profilaktik tekshiruvlar har oyda bo'ladi. 3 oyligida bolani pediatr bilan bir qatorda 1 oyligida ko'rikdan o'tmagan tibbiyot mutaxassislari ham tekshirishlari kerak. Majburiy qon, siydik va najas testlari o'tkaziladi. Ushbu yoshdagi boshqa tekshiruvlar ko'rsatmalarga muvofiq belgilanadi. Ga muvofiq Milliy kalendar profilaktik emlashlar (kontrendikatsiyalar bo'lmasa), bola difteriya, tetanoz, poliomielit va ko'k yo'talga qarshi emlanadi. Ushbu infektsiyalarga qarshi ikkinchi va uchinchi emlashlar 4,5 va 6 oylik yoshda amalga oshiriladi. Shuni esda tutish kerakki, har bir emlash, qaysi yoshda bo'lishidan qat'i nazar, pediatr tomonidan ko'rikdan o'tishi kerak. 9 oyligida pediatrning tekshiruvi bilan bir qatorda, bola pediatrik stomatolog tomonidan tekshiriladi. Aynan shu yoshda tishlarning chiqishi va o'sishini nazorat qilish kerak. Ota-onalar bolaning og'iz bo'shlig'iga g'amxo'rlik qilish bo'yicha maslahat olishlari, tishlarning to'g'ri o'sishi va tishlash shakllanishini nazorat qilishni o'rganishlari kerak.
Har yili pediatr bilan profilaktik tekshiruvdan tashqari, nevrolog, jarroh va ortopedga tashrif buyurish kerak. Shuningdek, chaqaloq Mantoux testidan o'tishi kerak, so'ngra qizamiqga qarshi emlash, parotit va qizilcha. Gijja tuxumlari uchun qon, siydik va najas testlarini o'tkazish majburiydir.
Hayotning ikkinchi yilida, agar bolaning sog'lig'i haqida hech qanday shikoyat bo'lmasa, pediatr tomonidan 3 oyda bir marta tekshiruv o'tkaziladi. Yiliga bir marta (odatda 18 oyligida) laboratoriya tekshiruvi (qon, siydik va najas testlari) o'tkaziladi. Bundan tashqari, stomatolog tomonidan majburiy bir martalik tekshiruv ko'rsatiladi. 18 oyligida bolani difteriya, ko'k yo'tal, qoqshol, poliomielitga qarshi, 20 oyligida esa poliomielitga qarshi qayta emlash kerak.
Hayotning uchinchi yilida pediatr yiliga ikki marta bolani tekshiradi. 3 yoshda - bola maktabgacha ta'lim muassasasiga kirgunga qadar ta'lim muassasasi, pediatr va tibbiyot mutaxassislari bilan birga bola klinikada dermatolog tomonidan tekshiriladi, nutq terapevti maslahati va bolalar bog'chasi- o'qituvchi yoki psixolog. 4 yoshdan 7 yoshgacha bo'lgan davrda yiliga bir marta pediatr tomonidan profilaktik tekshiruv o'tkaziladi. 5 yoki 6 yoshda - maktabga kirishdan bir yil oldin, imtihon hajmi 3 yoshda bo'lgani kabi. 6 yoki 7 yoshda - maktabgacha, imtihon hajmi avvalgisiga o'xshaydi.
Maktab o'quvchilari har yili pediatr va stomatolog tomonidan ko'rikdan o'tkaziladi. 7 yoki 8 yoshida, maktabning birinchi sinfini tugatgandan so'ng, bola keng qamrovli tibbiy ko'rikdan o'tadi, unda tibbiyot mutaxassislari ishtirok etadilar, ammo dermatolog va nutq terapevti majburiy tekshiruv doirasidan chiqariladi. 10 yoshda - maktabda fan ta'limiga o'tish, rivojlanishning o'smirlik davrining boshlanishi - an'anaviy tibbiy, laboratoriya va instrumental tekshiruvlar doirasiga endokrinologning tekshiruvi qo'shiladi; qizlar - ginekolog tomonidan; hamma o'tadi. elektrokardiografiya (EKG). 12 yoshda, intensiv balog'atga etish davri, oldingi tekshiruvdan tashqari, o'g'il bolalar urolog tomonidan tekshiriladi. 14-17 yoshda profilaktik tekshiruvlar ko'lami 12 yoshda o'tkazilganga o'xshash; 15 yoki 16 yoshda, bitta florografik tekshiruv. Har yili birinchi sog'liqni saqlash guruhiga ega o'smirlar sonining kamayishi diqqatga sazovordir: 1998 yildagi 33,9% dan 2005 yilda 25% gacha. Bularning barchasi bizga maktab va Yoshlik salbiy omillarga eng zaif tashqi muhit: kislorod ochligi, maktablarda yomon yoritish, o'sish uchun zarur bo'lgan maktab mebellarining etishmasligi, ratsiondagi yangi sabzavot va mevalar, go'sht va sut mahsulotlarining etarli emasligi. Maktab o'quvchilarining jismoniy faolligi va ulardan foydalanish uchun yuqori to'lovlar tufayli sog'lomlashtirish majmualari mavjud emasligi ham rol o'ynaydi.
Tibbiy ko'rik natijalari bolalar poliklinikasining asosiy tibbiy hujjatiga - "Bola rivojlanish tarixi" ga kiritiladi. Ushbu hujjat yuridik kuchga ega va undagi ma'lumotlar asosida bolaning sog'lig'iga oid barcha qarorlar (shu jumladan ekspertlar) qabul qilinadi. Agar bolani bolalar bog'chasiga yoki maktabga ro'yxatdan o'tkazishdan oldin profilaktika tekshiruvi o'tkazilsa, u holda ta'lim muassasasidagi salomatlik holati to'g'risidagi ma'lumotlar ""ga kiritiladi. Tibbiy karta maktabgacha, boshlang'ich umumiy, asosiy umumiy, o'rta (to'liq) ta'lim muassasalari uchun bola umumiy ta'lim, boshlang'ich va o'rta maktablar kasb-hunar ta'limi, mehribonlik uylari va maktab-internatlar” (shakl No 02b/u-2000). Ushbu hujjatda bolaning sog'lig'i to'g'risidagi ma'lumotlar yildan-yilga, u o'n yetti yoshga to'lgunga qadar to'planadi. Ushbu hujjat unga barcha ta'lim muassasalarida (bolalar bog'chasida, keyin esa maktabda yoki boshqa ta'lim muassasasida saqlanadi) hamroh bo'ladi. Bundan tashqari, bolalar bog'chalari va maktablarda qo'llaniladigan bir kun ichida profilaktik tekshiruvdan o'tish shart emas. Birinchidan, siz hamshiraga (oldindan tibbiy ko'rikdan o'tadigan) va pediatrga tashrif buyurishingiz kerak, u bolani tekshiradi va mutaxassislarga tashrif buyurish uchun taxminiy rejani tavsiya qiladi.
Pediatr ota-onalar uchun asosiy shifokorga aylanishi kerak, unga bolaning sog'lig'i va turmush sharoiti to'g'risidagi ma'lumotlar barcha boshqa mutaxassislar va o'qituvchilardan keladi. Agar profilaktik tibbiy ko'rik paytida bolada kasallik aniqlansa, u qo'shimcha tekshiruvdan o'tishi kerak (mutaxassislar bilan maslahatlashuvlar, laboratoriya, instrumental tekshiruvlar) va aniq tashxis qo'yish kerak. Tekshiruvlar hajmi tasdiqlangan diagnostika standartlariga muvofiq belgilanadi ushbu kasallikdan(1997 yil 151-son buyrug'i). Surunkali patologiyalari bo'lgan bolalar ham tegishli vaqtlarda tibbiy ko'rikdan o'tkaziladi. Bundan tashqari, bunday bolalar dispanser kuzatuvida bo'lib, ularning algoritmi (ko'riklar chastotasi, mutaxassislar ro'yxati, diagnostika jarayonlari) kasallik bilan belgilanadi (1997 yil 151-son buyrug'i).
Ta’lim muassasalariga (shu jumladan maktabgacha ta’lim muassasalariga) qatnaydigan bolalarni profilaktik tibbiy ko‘rikdan o‘tkazish ushbu muassasaga biriktirilgan shifokorlar va hamshiralar hamda ta’lim muassasasi ma’muriyati tomonidan tashkil etiladi. Amalga oshirish shakli (maktabgacha ta'lim muassasasida, maktabda - tez-tez yoki klinikada - kamroq) mavjud imkoniyatlarga qarab klinika va ta'lim muassasasi ma'muriyati tomonidan tanlanadi. Shu bilan birga, ota-onalarning bolani tekshirish paytida hozir bo'lish huquqi hurmat qilinadi. Agar bola ta'lim muassasasiga bormasa, poliklinikada profilaktik tekshiruv vaqtida ota-onalar yoki boshqa oila a'zolarining bo'lishi majburiydir. Klinikada bolalarni (asosan hayotning birinchi uch yili) profilaktik tekshiruvdan o'tkazish uchun "Sog'lom bola kuni" ni, odatda seshanba yoki payshanba kunlari - ambulator tashriflar eng kam yuklangan kunlarni belgilash tavsiya etiladi.
Bolalar poliklinikasida ustuvor tashkiliy chora-tadbirlardan biri sog'lom bolalar bo'limini yaratish bo'lishi kerak, u profilaktika ishlari uchun xonalarni, shu jumladan sog'lom bolalar xonasini, emlash xonasini va boshqalarni o'z ichiga oladi.
Sog'lom bola kabinetining asosiy vazifalari: oilada sog'lom turmush tarzini targ'ib qilish; ota-onalarni sog'lom bolani tarbiyalashning asosiy qoidalariga o'rgatish (rejim, ovqatlanish, jismoniy tarbiya, qattiqlashuv, parvarish); bolalarni gigienik tarbiyalash, kasalliklar va rivojlanish buzilishlarining oldini olish masalalarida ota-onalarni sog'lomlashtirish.
Sog'lom bolaning kabineti va bolalar poliklinikasi zallari yorug'lik beruvchi sanitariya byulletenlari bilan bezatilgan. optimal rejim bolalar kuni, bola hayotining turli davrlarida massaj va gimnastika texnikasi, o'yinchoqlar to'plami turli yoshdagilar, yosh va mavsumga qarab kiyimlar to'plami. Ofis shuningdek, bolaning hayotining birinchi yilidagi jismoniy va neyropsik rivojlanishi, ovqatlanish, ovqat pishirish, sharbatlar va bolalarga g'amxo'rlik qilish haqida etarli ma'lumot bilan jihozlangan. Sovuq va issiq mavsumda bolalarni qattiqlashtirish bo'yicha uslubiy adabiyotlar mavjud. Bularning barchasi sog'lom bolaning kabinetidagi hamshira tomonidan bolaning neyropsik rivojlanishidagi anormalliklarni aniqlash, shuningdek, ota-onalarga ta'lim berish uchun ishlatiladi. Ofis ikki smenada ishlaydi va hayotning birinchi yilidagi bolalar kamida 2 oyda bir marta, ikkinchi yilda esa 4 marta tashrif buyurishadi.
Bolalarga terapevtik va diagnostika yordami quyidagilar tomonidan ko'rsatiladi:
1) shifokor yoki hamshiraning kasal bolaning uyiga faol tashrifi;
2) bolalar shahar poliklinikasida (shahar poliklinikasining bolalar bo'limi) tiklanish davrida kasal bolalar uchun mahalliy pediatrlar tomonidan tayinlanishi;
3) mutaxassislar bilan maslahatlashish;
4) bo'lim boshliqlari, bosh shifokor o'rinbosari, kengash bilan maslahatlashuvlar;
5) uyda kasalxonalar, kunduzgi shifoxonalar tashkil etish;
6) diagnostika va davolash muolajalarini, shu jumladan restorativ davolash va reabilitatsiyani amalga oshirish;
8) onaga yoki bemor bolaga bevosita g'amxo'rlik qilayotgan boshqa shaxsga kasallik ta'tillari guvohnomalarini berish;
9) reabilitatsiya davolash uchun bemorlarni tanlash va yuborish; tibbiy reabilitatsiya sanatoriy va reabilitatsiya markazlariga, maxsus ta'lim tashkilotlariga.
Bolalar poliklinikasidagi davolash-profilaktika ishlari sifatini quyidagi ko'rsatkichlar bilan baholash mumkin: 1. Bolalarning umumiy kasallanish darajasi, shu jumladan 1 yillik hayot (difteriya, ko'k yo'tal, poliomielit, qizamiq, sil, o'tkir ichak kasalliklari h.k.), 2. Bolalarni sog'liqni saqlash guruhlari bo'yicha taqsimlash, shu jumladan 1 yil umr ko'rish, 3. 1 yoshli bolalarning ulushi. emizish 4 oygacha, 4. Emlash qamrovi, 5. Chaqaloqlar o'limi, 6. Neonatal o'lim, 7. Qabul qilinganidan keyin 24 soat o'tgach kasalxonada vafot etgan bolalar ulushi va boshqalar.
Bolalar poliklinikasi bolalar shifoxonasida bolalarni rejalashtirilgan kasalxonaga yotqizishni amalga oshiradi. Rejalashtirilgan kasalxonaga yotqizish bolaning rivojlanish tarixidan kasallikning boshlanishi, davolash va klinikada o'tkazilgan testlar natijalari to'g'risida tavsiyanoma va batafsil ko'chirma bo'lsa, bola mumkin. Bundan tashqari, bolaning rivojlanishi, barcha oldingi somatik va yuqumli kasalliklar haqida ma'lumot bo'lishi kerak; uyda, bolalar muassasalarida va maktabda yuqumli bemorlar bilan aloqa yo'qligini tasdiqlovchi GSEN markazidan sertifikat (sertifikat 24 soat davomida amal qiladi); emlash sertifikati.
Bolalar shifoxonasi kasalxonasida ishni tashkil etish kattalar shifoxonalarida ishni tashkil etish bilan juda ko'p umumiy xususiyatlarga ega, ammo u ham o'ziga xos xususiyatlarga ega.
Bolalar shifoxonasining asosiy vazifalari:
Reabilitatsiya davolash, kasallik diagnostikasi, davolash, shoshilinch davolanish va reabilitatsiya.
Sinov va sog'liqni saqlash amaliyotida joriy etish zamonaviy usullar tibbiyot fani va texnikasi yutuqlariga asoslangan davolash, diagnostika va profilaktika.
Terapevtik va himoya rejimini yaratish.
Epidemiyaga qarshi tadbirlarni o'tkazish va kasalxona ichidagi infektsiyalarning oldini olish.
Sanitariya-tarbiya ishlarini olib borish.
Tibbiy-profilaktika yordami sifatini oshirish.
Bolalar shifoxonasining tez yordam bo'limi qutilar bilan jihozlangan bo'lishi kerak. Ish uchun eng qulay bo'lgan Meltzer-Sokolovning individual qutilari bo'lib, ular boksdan oldingi maydon, bo'lim, sanitariya bo'limi va xodimlar uchun qulfni o'z ichiga oladi. Kichkina kasalxonalarda, agar bolalarni qabul qilish uchun qutilar bo'lmasa, kamida 2-3 ta bitta xonani ajratish kerak. Qutilarning mavjudligi bir vaqtning o'zida bir nechta bolalarni qabul qilish imkonini beradi va agar bola noaniq tashxis bilan yotqizilgan bo'lsa, u 1-2 kun davomida tashxis aniqlangunga qadar kuzatuv va zarur tekshiruv uchun qoldirilishi mumkin.
Bemorlarni qabul qilish va chiqarish bo'limi quyidagilarni amalga oshiradi: tibbiy ko'rik, birlamchi diagnostika va kelgan bolalarni triajlash; yuqumli bemorlar bilan aloqada bo'lgan bolalarni izolyatsiya qilish; tez tibbiy yordam ko'rsatish; sanitarizatsiya; bemorlarning harakatini qayd etish; ma'lumot va ma'lumotni qo'llab-quvvatlash. Favqulodda yordam bo'limida qutilar bo'lsa, har bir bolani alohida qabul qilish eng osondir. Har bir qutida 1 yoki 2 ta yotoq mavjud. Umumiy soni somatik shifoxonaning tez yordam bo'limidagi qutilar kasalxonadagi yotoqlar sonining 5% miqdorida rejalashtirilgan.
Yangi tug'ilgan chaqaloqlarga tibbiy yordam ko'rsatishni tashkil etishning muhim bo'g'ini bolalar shifoxonalarida yangi tug'ilgan chaqaloqlar va erta tug'ilgan chaqaloqlar uchun pediatriya bo'limlari tarmog'ini yaratish edi. Bir yoshgacha bo'lgan bolalar uchun bo'limlar bokslangan. Yangi tug'ilgan chaqaloqlar va erta tug'ilgan chaqaloqlar uchun bo'limlar bolalar shifoxonasining boshqa barcha bo'limlari va xizmatlaridan butunlay ajratilgan. Kasal bolalar kunlar bo'yicha yoshi, kasallikning tabiati va tug'ruqxonalardagi epidemik vaziyatni hisobga olgan holda qutilarga joylashtiriladi. Bo‘limlarda sanitariya va epidemiyaga qarshi rejimga qat’iy rioya qilingan. Kasal yangi tug'ilgan chaqaloqlar uchun bo'limlardagi yotoqlarning umumiy soni 1000 to'liq tug'ilgan chaqaloqqa 5 o'rin miqdorida rejalashtirilgan. Erta tug'ilgan chaqaloqlar bo'limlarida - har 1000 jonli to'liq va erta tug'ilganlarga 4 ta yotoq hisobiga.
Bo'limlarda quyidagilar bo'lishi mumkin: kasalxonaning umumiy qabul bo'limidan alohida qabul qilish va tekshirish xonalari, palata-bokslar; intensiv terapiya bo'limi; davolash xonasi; tushirish xonasi; rezident xonasi va bo'lim boshlig'i xonasi; xona bosh hamshira va dori vositalarini saqlash uchun; nasos xonalari ona suti; ona xonalari, ovqat xonasi, kiler, dam olish xonasi. Agar qutilar bo'lsa, kasal bolalar to'g'ridan-to'g'ri qutilarga yotqiziladi. Har bir qutida 1-2 ta yotoq mavjud.
Har bir qutida oldindan quti mavjud. Quti va old qutining ichki devorlari shisha, derazalar yuqori transomlar bilan jihozlangan. Qutida issiq va mavjud sovuq suv, xodimlarning qo'llarini yuvish va bolalarni yuvish uchun lavabolar, bolalar hammomi, bakteritsid nurlantiruvchilar va markazlashtirilgan kislorod ta'minoti. Quti quyidagilar bilan jihozlangan: yoshi bo'yicha ko'rpa-to'shaklar (0,9 x 0,46 x 0,75 metr), shaxsiy ko'rpa stollari, inkubatorlar, tibbiy tarozilar, ishlatilgan choyshabni yig'ish uchun moyli sumkasi bo'lgan pedal idishi va pedal chelak. Kasal yangi tug'ilgan chaqaloqlar va erta tug'ilgan chaqaloqlar inkubatorlar, kislorod bilan jihozlangan maxsus transport vositasida va malakali tibbiy xodimlar hamrohligida neonatal bo'limlarga yetkaziladi. Og'ir ahvoldagi bolalarga pediatr hamrohlik qiladi. Yangi tug‘ilgan (erta tug‘ilgan) bolani qabul qilishda navbatchi bo‘lim shifokori tug‘ruqxona yoki poliklinikadan olingan ko‘chirmani tahlil qiladi, bolani tekshiradi, ahvolining og‘irligini va kasallikning xususiyatini aniqlaydi, tibbiy hujjatlarni to‘ldiradi. Shoshilinch tibbiy yordam zarur bo'lsa, bemor darhol intensiv terapiya bo'limiga joylashtiriladi.
Bolalarni oziqlantirish, shu jumladan emizish sanitar, gigiyena va epidemiyaga qarshi rejim qoidalariga rioya qilgan holda qutichada amalga oshiriladi. Yangi tug'ilgan chaqaloqlarni parvarish qilish va erta tug'ilgan chaqaloqlar Va dorivor maqsadlarda kichik tibbiyot xodimlarini jalb qilmasdan hamshira tomonidan amalga oshiriladi. Oziqlantirish vaqtida onalarga qutilarga ruxsat beriladi; Shuningdek, ular shifokor nazorati ostida bolalar uchun sayrlarni tashkil qilish va massaj qilishda ishtirok etadilar.
Chaqaloqlar va yosh bolalar bo'limlari (maktabgacha ta'lim muassasasi) ota-onalarga davolanishning butun davri davomida bola bilan qolish imkoniyatini ta'minlashi shart. Ushbu bo'limlarda kichik bo'limlar bo'lishi tavsiya etiladi - 4 yotoqdan ko'p bo'lmagan, bu ularni yosh va kasallikning xususiyatini hisobga olgan holda to'ldirish imkonini beradi. Xonalar orasidagi bo'limlar shisha bo'lishi kerak, shunda bo'lim xodimlari bolalarning holatini va ularning xatti-harakatlarini kuzatishi mumkin. Erta yoshdagi bolalar bo'limida bolalar uchun o'yin xonalari bo'lishi kerak. U erda protseduralardan bo'sh vaqtingizda siz kitob o'qishingiz yoki shunchaki o'ynashingiz, chizishingiz, aplikatsiyalar qilishingiz yoki uy qurilishi o'yinchoqlarini yasashingiz mumkin. Yosh bolalar bo'limida etarli miqdordagi kitoblar, o'yinchoqlar, taxta o'yinlar. Kasalxonada bolalarning bo‘sh vaqtini mazmunli tashkil etish bo‘yicha pedagoglar lavozimlari tashkil etilgan. Bundan tashqari, agar chaqaloq tuzalib ketayotgan bo'lsa, uni sayr qilish uchun tashqariga olib chiqish kerak (kasalxona hovlisida o'z o'yin maydonchasi bo'lishi kerak).
Katta yoshdagi bolalar (maktab o'quvchilari) uchun bo'limlar 4-6 o'ringa mo'ljallangan bo'lib, ular jinsi, yoshi va kasallikning tabiati va og'irligini hisobga olgan holda tuziladi. Bo'limlarni to'ldirishda bemorlarni bir vaqtning o'zida bo'limga yotqizish tamoyiliga amal qilinadi, shunda yangi qabul qilingan bemorlar tuzalib ketayotgan bolalar bo'lgan palatalarga joylashtirilmaydi. Katta yoshdagi bolalar bo'limiga qabul qilingan bolalarga yaqin bo'lishni xohlaydigan ota-onalarga hozircha hech qanday cheklovlar yo'q. Va agar ona etti yoshli o'g'li bilan birga bo'lishni xohlasa, hech kim unga buni taqiqlay olmaydi. Axir, bu hamma uchun yaxshi bo'ladi: bola, u kasallikning barcha qiyinchiliklariga yanada xotirjamlik bilan chidaydi va onasi, u bolaga g'amxo'rlik qilishda ishtirok etishi mumkin, va tibbiyot xodimlari - bepul juftlik. qo'llar hech qachon og'rimaydi. Kasalxonada bolani parvarish qilish uchun tarbiyachi mahalliy shifokordan epidemik muhit (hozirda oilada yuqumli bemorlar yo'qligi) to'g'risida ma'lumotnoma olib kelishi kerak, ikkinchidan, kasalxona rejimi va kasalxona rejimi bilan tanishishi kerak. unga rioya qiling. Agar bu shartlarning barchasi bajarilsa, bolaning onasi yoki boshqa qaramog'i uchun xonaga qo'shimcha to'shak qo'yiladi. Agar buning iloji bo'lmasa, katta yoshdagi bolalar bo'limining palatalarida besh-olti kishi borligi sababli, ona bola bilan uxlaydi. Katta yoshdagi bolalar bo'limida o'quv xonalari mavjud bo'lib, ularda sog'lom bolalar tahsil oladilar va o'qituvchilar rahbarligida maktab topshiriqlarini bajaradilar.
Bolalar shifoxonalarida nozokomial infektsiyalar xavfi kattalar kasalxonalariga qaraganda ancha yuqori. Kasalxonaga yuqumli kasalliklar qo'zg'atuvchilari kirib kelishining oldini olish uchun bolalar uchun o'yinchoqlar va kitoblar faqat yangi, foydalanilmaganlar qabul qilinadi. Agar bo'limda o'tkir yuqumli kasallikka chalingan bola aniqlansa, bir muddatga karantin belgilanadi inkubatsiya davri bu kasallik uchun.
Ko'pgina bolalar shifoxonalari va maxsus davolash markazlarida reabilitatsiya va tiklanish davolanishlari mavjud. Reabilitatsiya va restorativ davolash bo'limlarida bolalar, asosan, to'liq kompleks qabul qilinadi dori bo'lmagan terapiya shu jumladan massaj, suzish, terapevtik mashqlar, quruq suvga cho'mish, aromaterapiya, fizioterapiya, HBOT. Bolalar tomonidan qabul qilingan massaj, umumiy tabaqalashtirilgan kompleksga qo'shimcha ravishda, tuzatish usullarini o'z ichiga oladi. nuqta ta'siri rag'batlantirish yoki dam olish. Ho'l hovuzda suzish, quruq suzish havzasida mashq qilish, terapevtik to'plarda mashq qilish, fizioterapiya, giperbarik oksigenatsiya mashg'ulotlari mushaklarning ohangini normallantiradi va harakatlarni uyg'unlashtiradi. ichki organlar, kinestetik orientatsiyani yaxshilaydi. Aroma-fitoterapiya, quruq suvga cho'mish, fizioterapiya uyqudan uyg'onish holatiga va to'g'ri neyrorefleks o'tkazuvchanligini tiklashga murakkab ta'sir ko'rsatadi. Kafedrada tegishli tibbiy va himoya rejimi yaratilgan.
Kasalxonada reabilitatsiya va restorativ davolashning birinchi bosqichi - klinik yakunlandi. Shundan so'ng ikkinchi bosqich - sanatoriy va uchinchi bosqich - sanatoriy va ambulatoriyalarda amalga oshiriladigan moslashish.
MUSTAQIL ISH UCHUN VAZIFA:
Vazifa № 1.
Tibbiy muassasaning yillik hisoboti asosida bolalar poliklinikasi faoliyatining umumiy ko'rsatkichlarini hisoblab chiqing, buning uchun "Sog'liqni saqlash muassasalari va aholi salomatligini saqlash samaradorligini hisoblash metodikasi" (Stavropol, 2006) o'quv-uslubiy qo'llanmasidan foydalaning. Olingan ma'lumotlarni tahlil qiling va ushbu muassasa ishini tashkil etish to'g'risida xulosa chiqaring.
Vazifa № 2.
Tibbiy muassasaning yillik hisoboti asosida bolalar poliklinikasi faoliyatining maxsus ko'rsatkichlarini hisoblab chiqing, buning uchun "Sog'liqni saqlash muassasalari va aholi salomatligi ko'rsatkichlarini hisoblash metodikasi" (Stavropol, 2006) o'quv-uslubiy qo'llanmasidan foydalaning. . Olingan ma'lumotlarni tahlil qiling va bolalar aholisiga ambulator yordam ko'rsatish sifati to'g'risida xulosa chiqaring.
Vazifa № 3.
Tibbiyot muassasasining yillik hisoboti asosida shifoxonaning pediatriya bo'limining ishlash ko'rsatkichlarini hisoblang. Olingan ma'lumotlarni tahlil qiling va ushbu bo'lim ishini tashkil etish va sifati to'g'risida xulosa chiqaring.
Lisitsin Yu.P. Ijtimoiy gigiena (tibbiyot) va sog'liqni saqlashni tashkil etish. Moskva, 1999. – b. 389 – 443.
Jamoat salomatligi va sog'liqni saqlash. Ed. V.A. Minyaeva, N.I. Vishnyakova M. “MEDpress-inform”., 2002. - b. 240-309.
Yuriev V.K., Kutsenko G.I. Jamoat salomatligi va sog'liqni saqlash. S-P, 2000. – b. 280 – 296.
