Bolalarda miya yarim palsi klinikasi. Spastik tetraplegiya. Spastik serebral falaj Qaysi mashhurlarda spastik tetraplegiya bo'lgan?

"Miya" miya bilan bog'liq degan ma'noni anglatadi. "Paraliz" - bu tananing bir qismi yoki butun tanasining motor faolligining buzilishi. Miya falaj - bu miyaning kam rivojlanganligi yoki nuqsoni natijasida yuzaga keladigan tizimli kasallik bo'lib, o'zini harakatlarni amalga oshirish, muvozanatni saqlash va tana holatini nazorat qila olmaslikda namoyon qiladi.

Mahalliy amaliyotda tashxis nomiga "bolalar" so'zini qo'shish odatiy holdir, chunki uning sabablari tug'ilishdan oldin yoki hayotning eng boshida shakllanadi. G'arb tibbiyoti qisqartirilgan nom bilan ishlaydi - miya yarim falaji.

Jahon statistikasi shuni ko'rsatadiki, miya yarim palsi turli populyatsiyalarda tug'ilgan har 1000 chaqaloqqa (0,2-0,4%) 1,5 dan 4 tagacha chastotada uchraydi.

Miya falajli bolalarning xususiyatlari

Miya falajli bolalarning quyidagi xususiyatlarini ajratib ko'rsatish mumkin: aqliy, psixologik va hissiy. Bolaning motor faoliyatidagi nuqsonlar miyada asabiy aloqalarning rivojlanishining etishmasligiga olib keladi, bu aqliy qobiliyatlarga va muammolarni hal qilish tezligiga (aql-idrok) salbiy ta'sir qiladi. Bundan tashqari, miya yarim falajli bolalar turli darajadagi ijtimoiy mahrumlikni boshdan kechiradilar. Ikkala omil birgalikda infantilizm va psixologik etuklikka olib keladi.

Hissiy jihatdan miya yarim palsi bo'lgan bolalar zaif va ko'pincha stimulga noto'g'ri munosabatda bo'lishadi. Ijtimoiy aloqalarning cheklanganligi va zaif o'rganish qobiliyati ularga norasmiy xatti-harakatlar normalarini o'zlashtirishga va psixologik va hissiy holatini nazorat qilishga imkon bermaydi.

Sabablari

19-asrda o'tkazilgan miya falajining birlamchi tadqiqotlari kasallikning sababi onaning homiladorligi paytida homilaning kislorod ochligi ekanligini ko'rsatdi. Yigirmanchi asr davomida. serebral falaj haqidagi bilimlar to'ldirildi va kengaytirildi. Bu eng ko'p shakllantirish imkonini berdi umumiy sabab kasalliklar: intrauterin rivojlanish davrida miyaning shakllanishidagi nuqsonlar.

Xomilaning gipoksiya versiyasi uning shakllanishi davrida asab to'qimalarida o'zgarishlarga olib keladigan potentsial sabablardan biri sifatida tasdiqlangan. Tajribalarda asab hujayralari ovqatlanish va kislorod etishmasligiga juda sezgir bo'lib chiqdi.

Xomilaning gipoksiyasi nafaqat homiladorlik paytida onaning chekishi natijasida, balki quyidagi sabablar natijasida ham paydo bo'lishi mumkin:

Tug'ilish jarohatlari.
Tug'ish paytida homilaning noto'g'ri pozitsiyasi.
Erta tug'ilish
Juda uzoq yoki qisqa mehnat.

Gipoksiyaga qo'shimcha ravishda, zamonaviy bilim bizga asosiyni ko'rib chiqishga imkon beradi miya falajining sababi bolaning miyasini qon bilan ta'minlashning buzilishi, bu miyaning bir qismining ishemiyasi va infarkti yoki gemorragik insultga olib keladi. Bu tug'ilishdan oldin ham, tug'ilgandan keyin ham sodir bo'lishi mumkin.

Boshqa sabablarga quyidagilar kiradi:

Xomilaning gen mutatsiyalari.
Homiladorlik paytida ayolning yuqumli kasalliklari, masalan, gepatit.
Homilador ayolda endokrin kasalliklar.
Zaharlar va kimyoviy moddalar, shu jumladan dori-darmonlar bilan zaharli zaharlanish.
Radiatsiya, shu jumladan rentgen nurlari.
Ona va homilaning Rh omillarining mos kelmasligi.

Boshqa sabablarni xavf omillari deb hisoblash mumkin. Ularning mavjudligi bolada miya nuqsonlarini rivojlanish ehtimolini oshiradi, ammo ularni keltirib chiqarmaydi:

Uzoq muddatli bepushtlik davri.
Erta (16 yoshdan oldin) yoki kech (40 yoshdan keyin) homiladorlik.
Spirtli ichimliklar va giyohvand moddalarni iste'mol qilish.
Homilador ayolning yomon stressga chidamliligi.

Odatda, har bir alohida holatda ma'lum bir sababni aniqlash mumkin emas. Bir qator sabablar haqida gapirish yoki tasodifga murojaat qilish odatiy holdir.

Tasniflash

Gemiplegik shakl

U boshqa shakllardan farq qiladi, chunki u yarim sharlarning birida miya qismining nekrozi natijasida tananing bir tomoniga (o'ng yoki chap) ta'sir qiladi. Gemiplegik bemorlar harakatlarni o'zlashtira oladilar. Qo'l oyoqdan ko'ra ko'proq ta'sirlanadi va iltimosnomani eslatuvchi imo-ishora bilan oldinga cho'ziladi. Oyoq tizzada to'g'rilanadi, oyog'iga buriladi.

Aqliy va psixologik rivojlanishda va nutqni o'zlashtirishda kechikish qayd etiladi. Shu bilan birga, hemiplejili odam o'zaro ta'sirning ijtimoiy normalarini o'rganishi va oddiy o'z-o'zini parvarish qilish vazifalarini bajarishi mumkin.

Spastik tetraplegiya

Miya falajining eng og'ir shakli. Neyronlarning buzilishi sodir bo'ladi erta bosqichlar shakllanishi, shuning uchun lezyonlar tizimli va har tomonlama:

Oyoq va qo'llarning parezlari.
Mushaklarning reflekslari buzilgan.
Oyoqlarda kontraktura va bog'lamlarning shakllanishi.
Orqa miya shakli va bo'g'im funktsiyasining buzilishi.
Oyoq-qo'llarining deformatsiyasi.
Yutish va tovushlarni hosil qilish qobiliyatining buzilishi.
Vizual qobiliyatning azoblanishi, strabismusning rivojlanishi, ko'rlik.
Eshitish qobiliyatining buzilishi.
Bosh suyagining kechiktirilgan o'sishi.
Jiddiy aqliy zaiflik.

Spastik tetraplegiya bilan og'rigan bemor o'z-o'zini parvarish qilishning asosiy vazifalarini bajara olmaydi.

Spastik diplegiya

Eng keng tarqalgan shakl. Aynan u klinik jihatdan birinchi marta miya yarim palsi deb ta'riflangan. Xususiyatlari:

Erta tug'ilgan chaqaloqlar azoblanadi.
Pastki ekstremitalar yuqori ekstremitalarga qaraganda ko'proq ta'sir qiladi.
Oyoqlarning kontrakturizatsiyasi tufayli umurtqa pog'onasi deformatsiyasi yuzaga keladi.
Aql va psixikaning kechikishi.

Spastik diplegiya bilan og'rigan bemorlar ko'nikma va bilimlarni o'rganishlari mumkin. O'rganish va ijtimoiylashuv qo'lning shikastlanish darajasiga bog'liq: qanday qilib yaxshiroq chaqaloq qo'llariga ega bo'lsa, ijtimoiy moslashish uchun prognoz shunchalik qulay bo'ladi.

Ataksik shakl

Ataksiya - mushaklar harakatining mos kelmasligi, vosita ko'nikmalarining buzilishi, qo'llarning titrashi, noto'g'ri va noqulay harakatlar, muvofiqlashtirishning etishmasligi va muvozanatni saqlash qiyinligi. Barcha alomatlar mushak tonusining pasayishi va kuchli kontraktil reflekslarning fonida namoyon bo'ladi.

Nutqning buzilishi va aqliy zaiflashuv - xarakterli xususiyatlar miya yarim palsining ataksik shakli. Bemorlar oddiy vazifalarni bajarishlari va o'zlariga g'amxo'rlik qilishlari mumkin. Tez harakatlar va sezilarli nazoratni talab qiladigan harakatlar, masalan, yozish, ular uchun qiyin yoki umuman emas.

Diskinetik (giperkinetik) shakl

Bemorlar o'rtacha intellektual rivojlanish va o'rganish qobiliyatiga ega, murakkab mavhum tuzilmalarni tushunishlari va bilimlarni o'zlashtirishlari mumkin.

Jismoniy darajada diskinetik shakl quyidagi belgilarda namoyon bo'ladi:

Harakatlarni nazorat qilishda qiyinchilik.
Majburiy harakatlar (diskinez).
Mushak tonusining o'zgaruvchanligi: tez va chayqalishlar sekin va cho'zilgan harakatlarga aylanadi.
Tana holati va oyoq-qo'llarining deformatsiyasi.
Nutqning buzilishi.

Aralash shakllar

Bir qator sabablar va miyaning turli qismlarining shikastlanishi natijasida miya yarim palsi ba'zan ikki shaklda rivojlanadi. Odatda bu diskinetik va spastik shakllarning aralashmasi.

Semptomlar va belgilar

IN oldingi bo'lim Miya falajining belgilari oxirgi shaklda shakllangan va aniq namoyon bo'lgan bosqichda ko'rib chiqildi. Keling, ko'rib chiqaylik erta alomatlar bu kasallikning mavjudligini ko'rsatishi mumkin. tomonidan umumiy qoida terapiyani erta boshlash yaxshi natijalar beradi.

6 oygacha bo'lgan bolada mumkin bo'lgan miya falajining belgilari quyidagicha bo'ladi:

Bolaning tarang tanasi, qo'l va / yoki oyoqlarning g'ayritabiiy holati.
Bolani yotgan joyidan ko'targaningizda, uning boshi orqaga buriladi.
Bolani qo'lingizda ushlab turganingizda, uning tanasi qanday taranglashganini his qilasiz, go'yo u itarmoqchi bo'lgandek.

6 oydan 10 oygacha bo'lgan bola uchun:

U har doim bir tomonga buriladi va hech qachon teskari yo'nalishda emas.
Kaftlarni birlashtira olmaydi.
Qiyinchilik bilan qo'llarini og'ziga olib keladi.
U kaftini faqat bir qo'lida to'g'rilaydi, ikkinchisi esa mushtga siqiladi.

10 oydan ortiq bola uchun:

Har doim yon tomonga emaklaydi, faqat o'ng yoki faqat chap qo'l va oyog'i bilan itariladi.
Barcha to'rtlardan foydalanmaydi.

Yuqorida sanab o'tilgan alomatlarga asoslanib, miya yarim palsi mavjudligi haqida aniq aytish mumkin emas. Ular bir qator boshqa kasalliklarni ko'rsatishi mumkin. Shu munosabat bilan tashxis qo'yish uchun professional diagnostika zarur.

Miya falajining diagnostikasi

Tashxis xavf omillari va mehnat jarayonini o'rganish bilan boshlanadi.

Tana va oyoq-qo'llarning holatidagi ko'rinadigan og'ishlarni tekshirishdan tashqari, mushaklarning ohangini, ko'rishni, eshitishni, vokal kordlar Miya falajiga tashxis qo'yish uchun kognitiv qobiliyatlar, psixologik holat, maxsus usullar qo'llaniladi:

EEG yordamida miya biotoklarini o'rganish.
EMG yordamida mushaklarning o'tkazuvchanligini elektrofiziologik o'rganish.
Suyaklarning rentgen diagnostikasi.
Bosh suyagining ultratovush tekshiruvi.
Xromosoma tahlili.
Muayyan miya oqsillariga antikorlar mavjudligi uchun neyroimmunologik qon tekshiruvi.
Mushak biopsiyasi.
Hisoblangan va magnit-rezonans tomografiya.

Miya falajining ayrim belgilari miya shishi, meningit, xromosoma kasalliklari va nerv-mushak kasalliklarining oqibatlarini ko'rsatishi mumkin. Miya falajini shunga o'xshash kasalliklardan farqlash tashxis qo'yishda asosiy vazifadir.

Reabilitatsiya davolash

Miya falajli bolaning hayotini doimiy reabilitatsiya deb atash mumkin. Miyaning shikastlanishi intellektual va psixologik rivojlanishga to'sqinlik qiladi. Harakat qobiliyatini cheklash rivojlanish jarayonini og'irlashtiradi: neyronlar o'rtasida yangi aloqalar hosil bo'lmaydi, rivojlanish sodir bo'lmaydi. nerv tolalari. Kundalik reabilitatsiya tadbirlarisiz bola umuman rivojlanmasligi mumkin.

Reabilitatsiya davolashni imkon qadar erta boshlash va tanaffus qilmaslik kerak. Maxsus shifokorlar - reabilitatsiya bo'yicha mutaxassislar - bolaning motor salohiyatini maqsadli rivojlantirish bilan shug'ullanadilar. Trening sxemasi dastlabki vaziyatning og'irligiga qarab tanlanadi.

Ko'nikmalarni egallash eng oddiylaridan boshlab bosqichma-bosqich o'qitish natijasida yuzaga keladi. Misol uchun, birinchi navbatda bola yolg'on holatida mustaqil ravishda ag'darishga o'rgatiladi. U bu bosqichni o'zlashtirgandan so'ng, ular to'rt oyoq ustida emaklashni o'rganishga o'tadilar. Asta-sekin, kundan-kunga jismoniy faoliyat asab tizimini rivojlantirishga majbur qiladi.

Bugungi kunda ko'plab shaharlarda miya yarim palsi bilan kasallangan bolalar uchun maxsus reabilitatsiya markazlari mavjud. Ular kuniga bir necha marta bolalar bilan ishlashadi. Yoniq dastlabki bosqich darslar 10 daqiqa davom etadi. Asta-sekin, bir seansning davomiyligi 1-2 soatgacha oshiriladi. Reabilitatsiya markazlariga tashrif buyurishning muhim afzalligi shundaki, bolalar asosiy ijtimoiy ko'nikmalarga ega bo'ladilar: ular tengdoshlarini kuzatish va ular bilan aloqa qilish imkoniyatiga ega.

Reabilitatsiya tadbirlarini bir necha yo'nalishlarga bo'lish mumkin:

Asosiy vosita qobiliyatlarini rivojlantirish.
Harakatlarni muvofiqlashtirish va tananing muvozanatini o'rgatish.
Tananing o'ng va chap qismlarini muvofiqlashtirilgan ishlashga o'rgatish.
Kichik qismlarni manipulyatsiya qilish qobiliyatini rivojlantirish.

Rivojlantiruvchi barcha harakatlar o'yin shaklida bo'ladi. Bundan tashqari, maxsus simulyatorlar va qurilmalar keng qo'llaniladi.

Berta Bobath usuli

Trening uchun tananing va oyoq-qo'llarining maxsus pozitsiyalaridan foydalanadi

Vatslav Voyt texnikasi

U refleksli harakat tamoyiliga asoslanadi - mushaklar va asab tizimiga ogohlantiruvchi ta'sir ko'rsatadigan tana bilan jismoniy manipulyatsiyalar majmuasi.

Valdemar Pfaffenrot texnikasi

Akupunktur, osteopatiya va boshqa qo'lda ishlatiladigan usullarni o'z ichiga olgan sinergik refleksologiya sifatida tanilgan.

Miya falajiga chalingan bolalar uchun maxsus sanatoriylar mavjud bo'lib, ularda bemorlar fizioterapevtik muolajalardan o'tadilar va har tomonlama reabilitatsiya yordami oladilar.

Reabilitatsiyaning samarali elementlaridan biri oddiy yoki minerallashgan suv bilan vannalar olish va suzishdir. Suv mushaklarning ohangini yaxshilaydi, kuchlanishni engillashtiradi va burishishni kamaytiradi. Vannalarni qabul qilish asab tizimiga, kayfiyatga va farovonlikka tonik ta'sir ko'rsatadi.

Tabiat bilan muloqot qilish miya yarim palsi bo'lgan bolalarning holatiga ijobiy ta'sir ko'rsatdi. Ko'pgina xorijiy klinikalarda ushbu maqsadlar uchun maxsus bog'lar va bog'lar jihozlangan, ularda bolalar nafaqat qiziqarli o'rganishadi. sabzavot dunyosi, shuningdek, landshaftning o'ziga xosligi tufayli ular motorli faoliyatni o'rgatishadi.

Dori-darmonlarni davolash

Davolash dorilar fizioterapevtik muolajalar va reabilitatsiya tadbirlarini to'ldiradi va miya yarim palsi bilan kurashishning asosiy usuli emas. Qoida tariqasida, dorilar terapiyaning dastlabki olti oyida, shuningdek, og'ir og'riqlar, konvulsiyalar, epilepsiya holatlarida, chayqalish va spontan harakatlarni kamaytirish uchun buyuriladi.

Mushaklar kuchlanishini kamaytirish uchun quyidagilardan foydalaning:

Mydocalm
Diazepam
Baklofen
Dantrolen
Botoks
Disport

Nootrop dorilarni qo'llang:

Serebrolizin
Korteksin
Cerakson
Somazina
Actovegin
Piratsetam

Epilepsiya uchun quyidagilar buyuriladi:

Valpik kislota preparatlari
Toparamat
Lamotrijin

Bundan tashqari, keng assortimentdagi dorilar qo'llaniladi:

Antidepressantlar
Antispazmodiklar
Trankvilizatorlar
Og'riq qoldiruvchi vositalar

Miya falajini davolashning konservativ usuli, masalan, ildiz hujayralarini transplantatsiya qilish samaradorligini isbotladi. Hujayralar kiritiladi miya omurilik suyuqligi yoki kamdan-kam hollarda - to'g'ridan-to'g'ri miyaga. Ijobiy natija bemorlarning 85% tomonidan ko'rsatilgan. Jarayondan so'ng mushak va asab to'qimalarining yangilanishi, asab hujayralarining rivojlanishi, taktil va motor funktsiyasining yaxshilanishi, immunitetning mustahkamlanishi qayd etiladi.

Jarrohlik

Miya yarim palsi uchun jarrohlik aralashuv kamdan-kam qo'llaniladi. Bu kasallikning oqibatlarini tuzatishga qaratilgan. Operatsiyalar mushaklar va tendonlarni transplantatsiya qilish va o'zgartirish, kontraktura va bog'lanishlarni olib tashlash, suyak deformatsiyasini tuzatish imkonini beradi. Ba'zi hollarda mushaklarning bo'shashishiga to'sqinlik qiladigan nerv yo'llarining bir qismi chiqariladi.

Jarrohlik davolash natijasida u o'tib ketadi og'riq sindromi, oyoq-qo'llarining harakatchanligi yaxshilanadi, bemorlar tayoqchalar va boshqa yordamchi narsalar yordamida harakat qilish qobiliyatiga ega bo'ladilar.

Fizioterapevtik davolash

Fizioterapevtik usullar kundalik reabilitatsiya dasturlari bilan birgalikda miya yarim palsi davolashning asosini tashkil qiladi.

Fizioterapevtik davolash quyidagilarni o'z ichiga oladi:

Massaj

Massaj miya yarim palsi uchun qo'llaniladigan asosiy usullardan biridir. Mushaklarni yoğurma ularning qon bilan ta'minlanishini yaxshilaydi va kuchlanishni engillashtiradi. Tananing ma'lum nuqtalariga ta'sir qilish asab tizimida sodir bo'ladigan jarayonlarni tartibga solishi mumkinligi isbotlangan.

Fizioterapiya

Jismoniy faollik asabiy aloqalarning shakllanishiga yordam berishidan tashqari, maxsus tanlangan mashqlar miya yarim palsi bilan og'rigan bemorlarda kontrakturaning paydo bo'lishining oldini oladi.

Past intensivlikdagi oqim polarizatsiyasi

Boshga biriktirilgan elektrodlar orqali o'tadigan mikrotok asab to'qimalarining funktsional holatini o'zgartiradi. U miyaning turli qismlarida tizimli ta'sir ko'rsatadi, neyrodinamikani yaxshilaydi, ogohlantirishlarga adekvat javob beradi va asab tizimlarining o'zini o'zi boshqarishini rag'batlantiradi.

Balneoterapiya

Barcha turlari suv protseduralari miya yarim palsi uchun juda foydali. Bu, birinchi navbatda, mikroelementlar bilan boyitilgan vannalar qabul qilish va efir moylari. Hovuzda suzish va cho'milish ajoyib shifobaxsh ta'sirga ega. Gidromassaj, suv oqimlarining ta'siri tufayli butun tanani tonlaydi va kayfiyatni yaxshilaydi. Boyitilgan vannalar ham qo'llaniladi foydali moddalar zaif oqim impulslari o'tadigan suv.

Akupunktur

Akupunktur - an'anaviy sharq tabobati fizioterapevtik texnika miya yarim palsining engil shakllarini davolashda samaradorligini tasdiqladi. Ma'lum bo'lishicha, nafaqat vosita qobiliyati, balki hissiy va intellektual soha ham yaxshilanadi va nutqni rivojlantirish ehtimoli ortadi.

Gravitatsiyaga qarshi terapiya

Ushbu fizioterapevtik protsedura maxsus ortopedik kostyum yordamida amalga oshiriladi, u miya yarim palsi bilan kasallangan bemorning barcha mushaklarini siqib chiqaradigan tarzda ishlab chiqilgan. Bemorga kostyum qo'yiladi, keyin kostyumga arqonlar bog'lanadi, ular bemorni poldan yuqoriga ko'taradi. Ko'tarish natijasida yuzaga keladigan mushaklar, bo'g'inlar va ligamentlarning siqilishi miyaga mos keladigan signallarni yuborishga olib keladi. Bu markaziy asab tizimiga ijobiy ta'sir ko'rsatadi, nutqni normallashtirishga va harakatlarni yaxshiroq boshqarishga yordam beradi.

Ortopedik asboblar

Mushaklar ishini rag'batlantirish uchun turli xil mashqlar mashinalari va asboblari qo'llaniladi, asab tizimi, bo'g'inlar.

Nutq terapevti bilan mashg'ulotlar

Nutq ko'nikmalarini egallash miya yarim palsi davolashning muhim tarkibiy qismidir. Nutq, shuningdek, jismoniy faoliyat miyaning rivojlanishiga sabab bo'ladi. Nutq terapevtlari yuqori samaradorlikni ko'rsatadigan o'zlarining ish usullariga ega.

Hayvonlar yordamida davolash

Miya falajli bolalar intellektual rivojlanish va ijtimoiy moslashuvda orqada qolmoqdalar, lekin ular hayvonlar bilan juda yaxshi aloqada bo'lib, ulardan juda ko'p ijobiy his-tuyg'ularni qabul qilishadi. Gippoterapiya - ot minish orqali davolash - bolalarni o'z tanasini boshqarishga va muvozanatni saqlashga o'rgatishda yaxshi natijalar beradi. Mushaklar tizimi uchun ot minish ko'p jihatdan yurishga o'xshaydi. Ot harakatidan impulslar bolaga uzatiladi, uning asabiy aloqalarini faollashtiradi.

Qayta tiklanadigan hayvonlarga asoslangan davolash usullari orasida delfin terapiyasi samarali hisoblanadi. Ko'p jihatdan hissiy ta'sir tufayli. Bolalar delfinlarga ajoyib mehrga ega. Delfinlar bolalar bilan zararsiz o'ynaydi va ularga teginish imkonini beradi, bu esa bolalarni quvontiradi. Boshqa narsalar qatorida, delfin terapiyasi suvda amalga oshiriladi va gidromassaj elementi hisoblanadi.

Ijtimoiy moslashuv

Barcha vakillar inson turlari- o'zlari kabi boshqalar bilan aloqa qilish rivojlanishning muhim omili bo'lgan ijtimoiy mavjudotlar. Ko'pgina sog'lom bolalar uchun ham ijtimoiy moslashish davri ekanligini hisobga olsak maktabgacha yosh(va ba'zan maktabda) oson emas, keyin miya yarim palsi kabi jiddiy kasallikka chalingan bolalar uchun jamiyat bilan o'zaro munosabatlar jarayoni jiddiy muammo tug'diradi.

Miya falaji bilan og'rigan bemorlarning ijtimoiylashuviga to'sqinlik qiluvchi asosiy omil - bu aqliy zaiflikning og'ir shakllari. Bemorlarning faqat 2% ijtimoiy muhitga muvaffaqiyatli moslashadi.

Boshqa tomondan, rus ijtimoiy haqiqatining o'zi nogiron bolalar va o'smirlarning assimilyatsiyasiga juda mos kelmaydi. Miya falajidan aziyat chekadigan ko'plab odamlar kasbiy ko'nikmalarni va hatto oliy ta'lim dasturlarini egallashlariga qaramay ta'lim muassasalari, hayotda o'z o'rningizni topish ko'pchilik bemorlar uchun amalga oshmaydigan orzu bo'lib qolmoqda.

Asta-sekin jamiyatda miya yarim palsi bilan kasallangan odamlarga munosabat o'zgarib bormoqda. Ular uchun maktab-internatlar, reabilitatsiya markazlari ochilgan. Biroq, bu yo'nalishda hali ko'p ish qilish kerak.

Prognoz

Ko'pgina hollarda miya yarim palsi bilan og'rigan bemorlar uchun prognoz umr ko'rish davomiyligi va tananing funktsional imkoniyatlari va intellektual rivojlanishi nuqtai nazaridan qulaydir. Davolash qanchalik tez boshlansa, prognoz shunchalik yaxshi bo'ladi.

SSSRda o'tkazilgan tadqiqotlardan biri (1979) shuni ko'rsatdiki, eng yaxshi prognoz hemiplejik (deyarli 71% maktab va institutlarda o'rganilgan) va diplegik (deyarli 48% normal intellektual rivojlanishga ega) shakllari bo'lgan bemorlar uchundir.

Jiddiy vosita nuqsoni tufayli diskinetik shaklda ijtimoiy moslashuv prognozi yomonroq. Biroq, ularning 50% dan ortig'i nozik vosita mahoratini o'z ichiga olmaydigan vazifalarni bajarishi mumkin.

Eng yomon prognoz ikki tomonlama hemipleji, ataksik shakl va, tabiiyki, tetraplegiya bilan og'rigan bemorlar uchundir.

Oldini olish

Ba'zi qoidalarga rioya qilish orqali siz markaziy asab tizimining rivojlanmaganligi xavfini kamaytirishingiz mumkin:

Kelajakdagi ona kutilgan homiladorlikdan ancha oldin sog'lig'iga g'amxo'rlik qilishi kerak.
Chekish va boshqalar zararli odatlar homilador ayol umumiy sabab xomilalik kamolotning kechikishi, tug'ilish erta tug'ilgan chaqaloqlar, erta tug'ilish - bularning barchasi miya yarim palsi xavfini oshiradi.
Homiladorlikning borishini va tug'ilishning birinchi kunlarini kuzatish muhim komponent hisoblanadi erta tashxis va shuning uchun kasal bola uchun yaxshi prognoz. Zamonaviy usullar bolaning markaziy asab tizimidagi buzilishlarni hatto bachadonda ham aniqlash imkonini beradi.

Bu falajning eng keng tarqalgan shakli. Erta davrda bu refleks qo'zg'aluvchanligining kuchayishi va neonatal reflekslarning doimiy saqlanishi bilan namoyon bo'ladi. Tushunish refleksining giperaktivligi bolaning barmoqlarini mushtga mahkam bog'lab qo'yishiga olib keladi. Doimiy belgilarga uzoq davom etadigan tonik bo'yin reflekslari kiradi. Bolani tik holatidadir qo'yilganda, qo'ltiqlari bilan qo'llab-quvvatlanadi, uning orqa yoylari qattiq kengaytma va adduksiya va sonlarning ichki aylanishi bilan. Kestirib, qattiq qo'shilish oyoqlarning kesishishiga olib keladi.

Og'ir falaj bilan, hatto dam olishda ham bolada orqa va qaychi alomati kamon kuzatiladi. Tendon reflekslari jonli, ko'pincha doimiy oyoq klonuslari bilan. Babinskiyning ijobiy belgisi 2 yoshdan oshgan bolalarda katta diagnostik ahamiyatga ega. Yoshi bilan spastisite va qattiqlik yanada aniq bo'ladi va ko'pincha oyoq-qo'llarning patologik joylashishiga va kontrakturaga olib keladi. Ularda ko'pincha fleksiyon kontrakturasi, cheklangan o'g'irlash va bilaklarning cheklangan kengayishi va supinatsiyasi bilan kestirib, tashqi aylanishi mavjud. Ikki tomonlama patologiya psevdobulbar falajiga xosdir; Shu sababli, bolalarda yutish jarayoni buziladi va haddan tashqari gapiruvchanlik va buffonlik paydo bo'ladi.

Spastik tetraplegiya bilan jarayon ikkala qo'l va ikkala oyoqqa ham cho'ziladi. Odatda aqliy rivojlanishning buzilishi bilan birlashtiriladi. IN klinik rasm konvulsiv sindromli psevdobulbar falaj belgilari ustunlik qiladi. Diplegiya oyoq-qo'llarining motorli buzilishini aks ettiradi, oyoqlarda aniqroq namoyon bo'ladi. Jarayonda qo'llarning ishtiroki faqat nomukammal ushlash harakatlarida, kattaroq bolalarda esa qo'llarning noqulay harakatlarida namoyon bo'ladi. Pseudobulbar falaj belgilari yo'q bo'lishi mumkin yoki faqat jag'ning burishishi sifatida namoyon bo'ladi. Intellektual bemorlar ko'pincha buzilmagan, ammo ular ko'pincha apraksiyaga ega, bu esa o'qish va yozishda qiyinchiliklarga olib keladi. Diplegiya bilan og'rigan bolalarning 50% dan ortig'i kam vazn bilan tug'iladi.

Spastik paraplegiya, miya yarim palsining kam uchraydigan shakli, faqat oyoqlarga ta'sir qiladi. Har doim zarar etkazish ehtimolidan xabardor bo'ling orqa miya spastik oyoqlari bo'lgan bolada.

Spastik hemipleji miya yarim palsi bilan og'rigan deyarli 73 bolada aniqlanadi. Shu bilan birga, ular tez-tez omonim hemiopsiyani rivojlantiradilar va hemipleji tomonida sezuvchanlik buziladi. Bemorning qo'li juda o'ziga xos pozitsiyani egallaydi: bilak tirsak bo'g'imida egilib, pronatsiyalangan, qo'l egilgan. Bu bolalar oqsoqlanib, og'rigan oyog'ini sudrab, aylana bo'ylab harakatlantiradilar. Intellektual daraja jarayonning bir yarim sharda yoki ikkalasida rivojlanishiga bog'liq. Kramplar erta davr hayot normal intellektual rivojlanish ehtimolini kamaytiradi.

Monoplegiya, bir a'zoning spastik falaji kam uchraydi. To'liq nevrologik tekshiruv odatda assimetrik diplegiya yoki hemiplegiya tashxisini qo'yadi, bu esa bir oyoq-qo'lda yanada og'irroqdir.

Men, mening mutaxassisligim, miyologman. Men eng og'ir spastik tetraparez (er-xotin hemipleji) bo'lgan bolalarni tiklayman. Boshqa shifokorlar bolalarni tiklay olmaydilar, chunki ular bu tashxisni nevrologik kasallik bilan bog'laydilar, ammo men spastik tetraparezni mushak kasalligiga bog'layman. Men miyani davolamasdan mushaklarning normal faoliyatini tiklayman.

Dunyodagi barcha shifokorlar miyani davolashadi, ammo mushaklarning harakati tiklanmaydi! Men G 80.0 tashxisi qo'yilgan bolaning mushaklariga qanday ta'sir qilish kerakligi haqidagi javobni topish uchun elektron mikroskopga qaradim. spastik tetraparez (er-xotin hemipleji), shuning uchun ular harakat qiladi.

Elektron mikroskop yordamida mushak tolalaridagi o'zgarishlarni ko'rdim. Buni ham ko'rishingizni istayman:

Yorug'lik dog'lari men doimo xabar beradigan narsadir.
To'q rangli nuqtalar mushak tolasi yadrolari bo'lib, ular tolaning markazida joylashgan emas, balki tolaning atrofiga "tushgan". Bular. mushak tolasi ichidagi shish juda zich bo'lib, u yadroni hujayraning chetiga suradi.
Aktin va miyozin oqsillarining harakati uchun energiya ishlab chiqaradigan mitoxondriyalar bo'shashgan. Ular shishgan muhitda oqsillarni harakatlantirish uchun etarli energiya ishlab chiqara olmaydi.

Videoda mushaklarning shishishi va Nikonov usuli haqida ko'proq bilib oling:

Kanallarga obuna bo'ling

Klinika kanali

Shaxsiy kanal

Spastik tetraparezi bo'lgan bolalarda ultratovush va MRI yordamida miyani tekshirishda miyadagi neyronlarda o'zgarishlar kuzatilmaydi. Ammo tashxisning nomi nevrologik (19-asrdan beri eski uslubda) bilan bog'liqligi sababli, nevrologlar bolalarda ushbu patologiyaning sababini tushuntirishga va sizga miya hujayralarini tiklashning iloji yo'qligini isbotlashga har tomonlama harakat qilmoqdalar.

Agar ultratovush va MRI miya hujayralarida o'zgarishlarni ko'rsatmasa, unda nima uchun miyani qayta tiklash mumkin emasligini isbotlash kerak?

Men professor S.V.Savelyev ko'rgan ma'lumotlarga murojaat qilaman. Rossiya Fanlar akademiyasining Miya morfologiyasi laboratoriyasining mudiri. Professor elektron mikroskop orqali rivojlanishning turli davrlarida inson embrionlari to'qimasini ko'rish imkoniga ega bo'ldi. Sergey Savelyev intrauterin rivojlanishning 6-haftasidan boshlab embrion mushaklarida shish paydo bo'lishini ko'rdi. Xuddi shu embrionlarning asab tizimida hech qanday o'zgarishlar bo'lmagan.

Ko'rib turganingizdek, mushak kasalliklari embrion mushaklar rivojlanishining 6-haftasidan boshlanadi.

Ma'lum bo'lishicha, nevropatologlar miya yarim falajining og'ir shakli - spastik tetraparezni keltirib chiqarish uchun keltirgan sabablar to'g'ri emas. Men nevrologlarning fikriga ko'ra, ikki tomonlama hemipleji paydo bo'lishining sabablarini sanab o'taman, ammo o'z sharhlarim bilan.

Ota-onalar uchun trening

Sabablari

Nevrologlar ishonadilar, bu holatda spastik tetraplegiya rivojlanishining asosiy sababi hisoblanadi erta tug'ilgan chaqaloqlar perinatal gipoksiyadir.

Doktor Nikonov

Elektron mikroskop ostida spastik mushakning fotosurati shish tufayli undagi tomirlar soni kamayganligini ko'rsatadi. Ya'ni, gipoksiya bor, lekin miyada emas, balki shishgan spastik mushaklarda.

Nevrologlar ishonadilar Bu spastik tetraplegiya rivojlanishining asosiy sababi to'liq muddatli chaqaloqlar intrauterin surunkali gipoksiya paytida neyronlarning nekrozidir.

Doktor Nikonov

Ultratovush va MRI neyron nekrozini ko'rsatmaydi. Nekroz haqidagi ma'lumotlar taxminiy ravishda olinadi. Neyron nekrozi haqida hech qanday dalil yo'q. Mushaklarning shishishi haqida dalillar mavjud - elektron mikroskop ostida ko'rinadi.

Nevrologlar ishonadilar, Nima spastik tetraparezning sababi toksik omil: spirtli ichimliklar, chekish, kuchli dori-darmonlarni qabul qilish.

Doktor Nikonov

Homila platsentada joylashgan. Tabiat uni shunday yaratganki, platsenta filtr vazifasini bajaradi. Qon orqali olib boriladigan barcha moddalar uning devorlariga joylashadi. Plasenta nikotin va kuchli moddalarning o'tishiga yo'l qo'ymaydi.

Spirtli ichimliklar haqida: professor Savelyev S.V. Rossiya akademiyasi Spirtli ichimliklar inson tanasi tomonidan oziq-ovqat uchun ishlab chiqarilganligini fan isbotladi. Inson tanasi tomonidan ishlab chiqarilgan spirt miqdori miyaning neyronlariga iste'mol qilingan oziq-ovqat miqdori haqida xabar beradi. Professor Savelyev S.V. spirtli ichimliklar homila miya neyronlarining rivojlanishini buzmasligini isbotladi. Ya'ni - bu nevrologlarning yana bir ixtirosi.

Nevrologlar ishonadilar er-xotin hemipleji (spastik tetraparez) sababi jismoniy ta'sirdir. Miya shikastlanishi homilador ayolning radioaktiv, rentgen nurlanishi, shuningdek, elektromagnit davolash natijasida yuzaga kelishi mumkin.

Doktor Nikonov

Ultratovush va MRI miya neyronlarining zararlanishini ko'rsatmaydi. Mushaklarning shishishini oshiring bu jismoniy omillar qodir. Bular natijasida jismoniy omillar chiqadi mushaklarning kasalligi, lekin miya emas.

Nevrologlar ishonadilar mexanik sabablar miya shikastlanishiga olib kelishi mumkin. Mexanik zarar tug'ilishdan keyin darhol shikastlanishlar va shikastlanishlarni o'z ichiga oladi.

Doktor Nikonov

Neyronlar zarba bilan emas, balki miyaga qon quyilishi bilan zararlanishi mumkin. Professor Savelyev S.V.ning ta'kidlashicha, miya uch oy ichida o'lik neyronlardan o'zini tozalaydi. O'lik neyronlar tiklanmaydi. Bir million o'lik neyron bo'lishi mumkin, ammo jami trillionlab neyronlar mavjud. Bu millionlar miyaning ishiga ta'sir qilmaydi. To'liq miya olti oy ichida neyronlar orasidagi yo'qolgan aloqalarni tiklaydi.

Agar miya olti oy ichida aloqalarni tiklagan bo'lsa, unda spastik tetraparez olti oydan keyin yo'qolishi kerak, ammo bu sodir bo'lmaydi. Aksincha, miya o'z faoliyatini yaxshilaydi va klinik ko'rinishlari spastik tetraparezli bolalarda yomonlashadi.

Alomatlar

Endi men sizga bu haqda xabar beraman spastik tetraparez belgilari, siz bolangizni ko'rganingizda bilasiz.

Ikki tomonlama hemipleji bilan tashxis qilinadi:

spastik kvadriplegiya;
ko'rish buzilishi;
kognitiv va nutqning buzilishi;
mumkin epileptik tutilishlar.

Doktor Nikonov

Men epileptik tutilishlar haqida qo'shmoqchiman. Ular boshlanadi miya hujayralarini qo'zg'atadigan dorilar bilan dori-darmonlarni davolash fonida. Epileptik tutilish boshlanishi bilan shifokorlar dori-darmonlarni buyuradilar miya faoliyatini inhibe qiladi.

Miya falajining spastik tetraparez shaklida passiv harakatlarni cheklashning erta shakllanishi, oyoq-qo'llar va magistralning deformatsiyasi kuzatiladi.

Doktor Nikonov

Suyak deformatsiyasi yo'q. Deformatsiyaning ko'rinishi shishgan mushaklar tomonidan yaratiladi.

Taqdim etilgan video tarbiyaviy ahamiyatga ega emas. Video ishning natijasidir. Doktor Nikonovdan ta'lim olmasdan takroriy protsedura usullari jiddiy shikastlanishga olib kelishi mumkin.

Kanallarga obuna bo'ling

Klinika kanali

Shaxsiy kanal

Kanallarga obuna bo'ling

Klinika kanali

Shaxsiy kanal

Kanallarga obuna bo'ling

Klinika kanali

Shaxsiy kanal

Spastik tetraparezi (ikki tomonlama hemipleji) bo'lgan bolalarda strabismus, atrofiya mavjud. optik nervlar, eshitish qobiliyatining buzilishi.

Spastik tetraparez mavjud ikki shakl: spastik tetraparez va pastki paraparez.

Nevrologlarning ta'kidlashicha, spastisite "yuqori motorli neyron sindromining bir qismi bo'lgan harakat buzilishi bo'lib, mushaklar tonusining tezlikka bog'liq ortishi bilan tavsiflanadi va cho'zilgan retseptorlarning haddan tashqari qo'zg'aluvchanligi natijasida tendon reflekslarining kuchayishi bilan birga keladi".

Spastik tetraparezda harakat buzilishlari nafaqat yuqori ohang bilan, balki asosan uning fonida fazik tizim faoliyatining o'zaro pasayishi bilan bog'liq. Keyinchalik, bola o'sishi bilan kamaytirilmagan tonik reflekslarning ta'siri tayanch-harakat tizimi tuzilmalarining deformatsiyasiga olib keladi, oyoqlar birinchi bo'lib ta'sir qiladi. Deformatsiyalarning yanada rivojlanishi patologiyalarning kuchayishiga olib keladigan tik holatni rivojlantirishning mumkin emasligiga olib keladi.

Qiziqarli fakt keyingi yoshda asab tizimining kasalliklari rivojlanishi bilan bunday alomatlar rivojlanmasligi. Miya falajida, markaziy spastik falajdan farqli o'laroq, vosita funktsiyasini amalga oshirishga xalaqit beradigan yoki uni deformatsiya qiladigan g'ayritabiiy tonik va fazik reaktsiyalar kuzatiladi.

Spastik tetraparez kichik rivojlanish anomaliyalari bilan birga keladi, bu esa intrauterin miya shikastlanishining natijasidir. 2-3 yoshda bolalarda serebellar shikastlanish belgilari paydo bo'ladi, bu mustaqil harakat qilish, boshni qo'llab-quvvatlash va hokazolarda namoyon bo'ladi. Ko'pgina hollarda spastik tetraparez intellektual buzilish bilan birga keladi, uning darajasi miya lezyonining joylashishiga bog'liq.

Doktor Nikonov

Elektron mikroskop ostida mushaklarning shishishi, yadrolarning siljishi, mitoxondriyalarning o'zgarishi va qalinligining oshishi ko'rinadi. biriktiruvchi to'qima, unda shishish sumkaga o'xshaydi. Tabiiyki, har yili shish paydo bo'ladi va mushaklar tobora ko'proq shishiradi.

Har qanday alomatlar, shu jumladan serebellumning shikastlanishi bilan bog'liq bo'lishi mumkin. Ammo buni isbotlash mumkin emas, chunki serebellumning tuzilishi jismoniy shikastlanmagan. Aql-idrok qo'l va og'iz mushaklarining harakatiga bog'liq. Qo'l mushaklarida hech qanday harakatlar yo'q va bola gapirmaydi yoki ovqatni chaynamaydi - intellektual kechikish o'z-o'zidan paydo bo'ladi.

Spastik tetraparezni davolash

Men maqola yozayotganim uchun I o'zim, keyin tajribamdan bolani qayta tiklash mumkin Men o'zim ishlab chiqqan yagona usulda - . Ishlash bu usul- bu ish olib borilayotgan mushakning ma'lum bir fiksatsiyasi bilan shishgan mushaklarga qo'lda ta'sir qilish.

Nevrologlar deb o'ylang bu tashxis bilan bolalarni tiklash mumkin emas va spastik tetraparezni (ikki tomonlama hemipleji) konservativ, ortopedik va reabilitatsiya usullarini o'z ichiga olgan kompleks choralar bilan davolashni taklif qilish. Terapiyaning asosiy maqsadlari kasallikning spastisite, mushak-skelet tizimining disfunktsiyasi va g'ayritabiiy harakat shakllari kabi oqibatlarini bartaraf etishdan iborat.

Konservativ davo Baclofen va Botulinum toksinlari bilan dori terapiyasini o'z ichiga oladi, ular spastisitni kamaytiradi, impuls o'tkazuvchanligini oshiradi va miyada metabolizmni yaxshilaydi, bu esa oyoq-qo'llarda passiv harakatlarning kuchayishiga olib kelishi kerak.

Doktor Nikonov

Konservativ davo passiv harakatlarni, faol harakatlarni kuchaytirmaydi.

Nevrologlar jismoniy terapiyani taklif qilishadi, bu mushaklarni kuchaytirishga qaratilgan mashqlar, pozalar va harakatlar to'plamini o'z ichiga oladi.

U markaziy vosita neyronining biron bir qismining shikastlanishi natijasida paydo bo'ladi va periferikdan bir necha jihatdan farq qiladi: bu erda aniq mushaklar xarakterli emas va degeneratsiya reaktsiyasi yo'q, mushaklarning atoniyasi ham, reflekslarning yo'qolishi ham kuzatilmaydi. kuzatilgan.

Alomatlar:

Markaziy falajning asosiy xususiyatlari mushaklarning gipertoniyasi, tendon reflekslarining kuchayishi, hamrohlik harakati yoki sinkinez deb ataladigan narsa va patologik reflekslardir.

Gipertenziya yoki mushaklarning spastisitesi markaziy falajning boshqa nomini aniqlaydi - spastik. Mushaklar tarang, teginish uchun zich; Passiv harakatlar paytida aniq qarshilik seziladi, ba'zida uni engish qiyin. Bu spastisite refleks tonusining kuchayishi natijasidir va odatda notekis taqsimlanadi, bu esa tipik kontrakturalarga olib keladi. Markaziy falaj uchun yuqori oyoq-qo'l odatda tanaga qarab keltiriladi va tirsak bo'g'imida egiladi: qo'l va barmoqlar ham egilgan holatda. Pastki oyoq kestirib, cho'zilgan va tizza bo'g'imlari, oyoq egilib, taglik ichkariga buriladi (oyoq tekislanadi va "cho'zilgan"). Markaziy hemiplejili oyoq-qo'llarning bu pozitsiyasi o'ziga xos Vernik-Mann pozitsiyasini yaratadi, uning paydo bo'lish naqshlarining talqinini asab tizimining rivojlanish tarixi nuqtai nazaridan M.I. Astvatsaturov.

Bunday hollarda yurish "aylanib yuruvchi" xususiyatga ega: oyoqning "uzunlashishi" tufayli bemor ta'sirlangan oyog'ini "aylana" qilishi kerak (barmog'i bilan polga tegmaslik uchun).

Tendon reflekslarining kuchayishi (giperrefleksiya) ham orqa miyaning kuchayishi, disinhibisyonu, avtomatik faolligining namoyonidir. Tendonlar va periosteumdan reflekslar juda kuchli va hatto kichik tirnash xususiyati natijasida osongina qo'zg'atiladi: refleksogen zona sezilarli darajada kengayadi, ya'ni refleks nafaqat optimal hududdan, balki qo'shni hududlardan ham paydo bo'lishi mumkin. Reflekslarning haddan tashqari o'sishi klonusning paydo bo'lishiga olib keladi (yuqoriga qarang).

Tendon reflekslaridan farqli o'laroq, teri reflekslari (qorin, plantar, kremasterik) markaziy falaj bilan ko'paymaydi, balki yo'qoladi yoki kamayadi.

Markaziy falaj bilan kuzatiladigan qo'shma harakatlar yoki sinkinez, ta'sirlangan oyoq-qo'llarda refleksli ravishda, ayniqsa sog'lom mushaklar taranglashganda paydo bo'lishi mumkin. Ularning paydo bo'lishi omurilikdagi qo'zg'alishni o'z va qarama-qarshi tomonlarning bir qator qo'shni segmentlariga nurlantirish tendentsiyasiga asoslanadi, bu odatda mo''tadil va kortikal ta'sirlar bilan chegaralanadi. Segmental apparatlar inhibe qilinganda, qo'zg'alishning tarqalish tendentsiyasi alohida kuch bilan namoyon bo'ladi va falajlangan mushaklarda "qo'shimcha" refleks qisqarishining paydo bo'lishiga olib keladi.

Markaziy falajga xos bo'lgan bir qator sinkinezlar mavjud. Mana ulardan ba'zilari:

1) agar bemor ko'rsatmalarga ko'ra, sog'lom qo'li bilan tekshiruvchi tomonidan ishlab chiqarilgan tirsak bo'g'imidagi kengaytmaga qarshilik ko'rsatsa yoki qo'lini sog'lom qo'li bilan qattiq silkitsa, u holda falaj qo'lda bir vaqtning o'zida refleksli fleksiyon paydo bo'ladi;

2) ta'sirlangan qo'lning bir xil egilishi yo'talganda, aksirishda yoki esnaganda sodir bo'ladi;

3) ko'rsatilgan sharoitlarda falajlangan oyog'ida beixtiyor cho'zilish kuzatiladi (agar bemor oyoqlarini divan yoki stol chetiga osgan holda o'tirgan bo'lsa);

4) oyoqlarini cho'zgan holda chalqancha yotgan bemordan sog'lom oyog'ini qo'shish va o'g'irlash so'raladi, bunda unga qarshilik ko'rsatiladi. Bunday holda, falajlangan oyoqda beixtiyor mos keladigan adduksiya yoki o'g'irlash kuzatiladi;

5) markaziy falaj bilan birga keladigan harakatlarning eng doimiysi son va magistralning birlashgan fleksiyasining alomatidir. Bemor gorizontal holatdan o'tirgan holatga o'tishga harakat qilganda (bemor chalqancha yotadi, qo'llarini ko'kragiga bog'lab, oyoqlarini to'g'rilaydi), falaj yoki paretik oyog'i ko'tariladi (ba'zan adduksiya).

Patologik reflekslar markaziy falajning juda muhim va doimiy belgilari guruhidir. Oyoq ustidagi patologik reflekslar alohida ahamiyatga ega bo'lib, ular, albatta, pastki oyoq-qo'l ta'sirlangan hollarda kuzatiladi. Eng sezgir alomatlar - Babinski (buzilgan plantar refleks), Rossolimo va Bekhterev. Oyoqdagi qolgan patologik reflekslar (yuqoriga qarang) kamroq doimiydir. Qo'llardagi patologik reflekslar odatda zaif ifodalangan va katta ahamiyatga ega amalda klinik sinov sotib olmadi. Yuzdagi patologik reflekslar (asosan "og'zaki" reflekslar guruhi) innervatsiya qilingan mushaklarning markaziy falajiga yoki pareziga xosdir. kranial nervlar, va kortikal, subkortikal yoki miya sopi mintaqalarida tractus cortico-bulbarisning ikki tomonlama supranuklear lezyonlarini ko'rsatadi.

Oyoq-qo'llarning tendon reflekslarining kuchayishi, qorin bo'shlig'i reflekslarining zaiflashishi va Babinskiy simptomi kabi belgilar piramidal tizimning yaxlitligi buzilishining juda nozik va dastlabki belgilari bo'lib, lezyon hali falaj yoki hatto parezni keltirib chiqarish uchun etarli bo'lmaganda kuzatilishi mumkin. Shuning uchun ularning diagnostik qiymati juda katta. E.L. Venderovich "ulnar vosita nuqsoni" alomatini tasvirlab berdi, bu juda ko'p ekanligini ko'rsatadi engil daraja piramidal lezyon: ta'sirlangan tomonda bemorning kichik barmoqning to'rtinchi barmog'igacha bo'lgan maksimal darajada majburan o'g'irlashga qarshiligi zaifroq.

Sabablari:

Spastik falaj motor neyronining shikastlanishi natijasida yuzaga keladi.Piramidal fasikulyar hujayralar va tolalarning joylashishi ancha yaqin bo'lgani uchun markaziy falaj odatda diffuz bo'lib, butun a'zo yoki tananing yarmiga tarqaladi. Periferik falaj ma'lum mushak guruhlari yoki hatto alohida mushaklarning shikastlanishi bilan cheklanishi mumkin. Biroq, bu qoidadan istisnolar bo'lishi mumkin. Shunday qilib, miya yarim korteksidagi kichik lezyon oyoq, yuz va boshqalarning izolyatsiya qilingan markaziy falajining paydo bo'lishiga olib kelishi mumkin; aksincha, umurtqa pog'onasining nervlari yoki oldingi shoxlarining bir nechta diffuz lezyonlari ba'zan periferik tipdagi keng tarqalgan falajni keltirib chiqaradi.
Spastisitning eng keng tarqalgan sabablari insult, travmatik miya va orqa miya shikastlanishlari, perinatal (miya falaj) va boshqalar. Spastisite sababi - bu muvozanatning buzilishi nerv impulslari. Ular asab tizimi tomonidan mushaklarga yuboriladi. Bu ikkinchisining ohangini oshirishga olib keladi.
Spastisitning boshqa sabablari:

      * Miya jarohatlari
      * Orqa miya shikastlanishi
      * Kislorod etishmasligi tufayli miya shikastlanishi (gipoksiya)
      *
      * (miya to'qimalarining yallig'lanishi)
      * (mening pardasi to‘qimalarining yallig‘lanishi)
      * Adrenoleukodistrofiya
      * Amiotrofik lateral skleroz
      *

Davolash:

Davolash uchun quyidagilar buyuriladi:

Spastisite uchun bir nechta davolash usullari mavjud. Ularning barchasi quyidagi maqsadlarni ko'zlaydi:

      * Spastisite belgilarini bartaraf etish
      * Og'riq va mushaklarning spazmini kamaytirish
      * Yurish, kundalik faoliyat, gigiena va parvarishni yaxshilash
      * Ixtiyoriy harakatlarni osonlashtirish

Spastisitni davolashning fizioterapevtik usullari:

Fizioterapiya mushaklarning ohangini kamaytirish va harakatni, kuchni va mushaklarni muvofiqlashtirishni yaxshilash uchun amalga oshiriladi.

Spastisite uchun dori terapiyasi:

Dori terapiyasini qo'llash mushaklarning normal faoliyatini har kuni buzish uchun ko'rsatiladi. Samarali dori bilan davolash boshqa davolash usullari bilan birgalikda ikki yoki undan ortiq dori vositalarini qo'llashni o'z ichiga oladi. Spastisite uchun ishlatiladigan dorilarga quyidagilar kiradi:

      * Baklofen
      * Benzodiazepinlar
      * Datrolen
      * Imidazolin
      * Gabaleptin

Spastisite uchun botulinum toksin in'ektsiyalari:

Botox deb ham ataladigan botulinum toksini falaj bo'lgan mushaklarga kiritilganda juda oz miqdorda samarali bo'ladi. Botoks mushak ichiga kiritilganda, nervlarda impulslarni o'tkazishga yordam beradigan neyrotransmitter atsetilxolinning ta'siri bloklanadi. Bu mushaklarning bo'shashishiga olib keladi. In'ektsiyaning ta'siri bir necha kun ichida boshlanadi va taxminan 12-16 hafta davom etadi.

Spastisitni jarrohlik davolash:

TO jarrohlik davolash intratekal baklofen va selektiv dorsal rizotomiyani o'z ichiga oladi.

Baklofenni intratekal yuborish. Og'ir spastisite holatlarida baklofen to'g'ridan-to'g'ri miya omurilik suyuqligiga yuborish orqali beriladi. Buning uchun qorin bo'shlig'i terisiga baklofenli ampula o'rnatiladi.

Tanlangan dorsal rizotomiya. Ushbu operatsiyada jarroh ma'lum nerv ildizlarini kesadi. Bu usul oddiy yurishga xalaqit beradigan og'ir spastisitni davolash uchun ishlatiladi. Bunday holda, faqat sezgir nerv ildizlari kesib o'tadi.