Vše o natržení zadního rohu mediálního menisku. Lineární trhlina zadního rohu mediálního menisku Příčná trhlina zadního rohu mediálního menisku

Obsah

Pravděpodobně jste už slyšeli přirovnávat auto k lidskému tělu. Motor se nazývá srdce, palivová nádrž je žaludek, motor je mozek. Pravda, anatomie „organismů“ je podobná. Existuje homosapien ekvivalent tlumičů? Celá parta! Například menisky. Pokud však pro dobré řízení auta je nutné toto zařízení, nezbytné pro tlumení vibrací a „tlumení“ otřesů, měnit každých 70 tisíc km, jakou práci pak vyžaduje poškození menisku?

Co je meniskus kolena

Meniskus je chrupavčitá podložka ve tvaru půlměsíce, která je nezbytná pro to, aby kloub zmírnil nárazy a snížil napětí. Taková ochranná vrstva pojivové tkáně lokalizované v pravém a levém kolenním kloubu. Skládá se z těla a dvou rohů, přední a zadní (viz foto). Specifická struktura umožňuje tomuto „tlumiči“ stlačit se a pohybovat se různými směry, když se kolena pohybují.

Existují dva typy:

• boční (vnější) – nejmobilnější a nejširší z nich;
• mediální (vnitřní) – více „líný“ orgán, protože pevně spojené s kloubním pouzdrem. Funguje v tandemu s postranním vazem kolenního kloubu, takže jsou zraněny společně.

Co je to kolenní meniskus?

Pokud jste propíchnuti ostrá bolest v oblasti ohybu nohy vězte: s největší pravděpodobností je příčinou meniskus. U mladých lidí jsou zranění spojena s aktivním sportem a jsou doprovázena rotací tibie, kdy chrupavčitá ploténka nestihne „utéct“ z komprese kondyly. K extrémnímu poškození - prasknutí - dochází při hraní hokeje, fotbalu, tenisu nebo lyžování. „Starší“ menisky trpí v důsledku degenerativních změn chrupavkové tkáně, na jejichž pozadí může velmi malé poškození vést k vážnému zranění.

Stupeň poškození podle Stollera

Zkušený traumatolog diagnostikuje natržení menisku v 95 % případů jen na základě jednoho příznaku. Ukazatele jsou ale vysoké a lékař nemusí být úplně zkušený a pacient může spadat do kategorie oněch 5 %. Pro jistotu se tedy lékaři uchylují k dalším studiím, z nichž nejinformativnější je magnetická rezonance. Po jejím provedení je pacientovi přidělen jeden ze čtyř stupňů poškození podle klasifikace, kterou vymyslel sportovní lékař Stephen Stoller, slavný americký ortoped z New Jersey.

Klasifikace podle Stollera:

• počítání se provádí od nulového stupně - to je norma, což naznačuje, že meniskus se nezměnil;
• první, druhý stupeň - hraniční léze;
• třetí stupeň je skutečným zlomem.

Příznaky roztržení kolenního menisku

Pokud je přestávka vnitřní meniskus kolenního kloubu, pak příznaky zahrnují jeden nebo více příznaků:

• konstantní bolest v oblasti kloubu;
• bolest pouze při fyzické aktivitě;
• nestabilita v poraněné oblasti;
• křupání nebo cvakání při ohýbání nohy;
• koleno je znatelně zvětšeno v důsledku otoku kloubů.

Degenerativní změny

Příznaky degenerativního nebo chronického natržení menisku se zvyšují, když se tkáň chrupavky ztenčuje. Bolest je přerušovaná a někdy úplně odezní. Nejčastěji k úrazu dochází u starších pacientů, ale vyskytuje se i u mladých lidí se silnou fyzickou aktivitou, nadváhou, plochými nohami, revmatismem, tuberkulózou nebo syfilidou.

Po poranění menisku

Známky poškození vrstvy chrupavky, ke kterým dochází po poranění kolenního kloubu, jsou podobné příznakům jiných patologií, proto se poraďte s lékařem, aniž byste ztráceli čas. Pokud ignorujete špatný zdravotní stav, příznaky mohou zmizet za týden, ale to je falešná pauza. Trauma vám připomene samo sebe! Při silném natržení může dojít k zachycení části menisku v kloubní štěrbině, načež se koleno začne otáčet do strany nebo se vůbec neohýbá.

Léčba bez operace

Terapie se volí v závislosti na věku pacienta, druhu povolání, životním stylu, specifické diagnóze a lokalizaci patologického procesu. Co máte – meniscitida kolenního kloubu (lidově „menskóza“) vodorovná mezera zadní roh posunutý mediální meniskus, lehčí poranění zadního rohu mediálního menisku nebo kombinované poranění může určit pouze lékař.

Konzervativní

Pokud je poškození menisku jednoduché, došlo k jeho roztržení nebo částečnému prasknutí, léčba může a měla by být provedena bez operace. Metody terapie:

1. Hlavní léčbou je repozice, kterou provádí pouze „v pohodě“ chirurg, nebo hardwarová trakce kloubu.
2. Symptomatická léčba – odstranění otoků, úleva od bolesti.
3. Rehabilitace, která zahrnuje fyzioterapii, masáže a cvičební terapii.
4. Obnova chrupavkové tkáně je dlouhý proces, ale povinný pro prevenci artrózy.
5. Fixace kolenního kloubu kolenní podložkou nebo sádrou. Imobilizace je nutná po dobu 3-4 týdnů.

Lidové léky

Jak ošetřit meniskus kolena, pokud je pro vás chirurg nebo ortoped (nebo i jen místní terapeut) momentálně mimo dosah? Lidové léky. Klíčová slova: "V tuto chvíli"! Na tuto terapii dobře reaguje zánět nebo cysta menisku kolenního kloubu. Ale i v tomto případě, pokud se nechcete ocitnout na invalidním vozíku, jděte co nejdříve k lékaři. Dávejte pozor na své koleno, bude se vám to hodit? Nepříjemné následky jsou velmi reálné. Mezitím si poznamenejte tyto „zelené“ recepty:

• Žlučový zábal

Kupte si v lékárně lahvičku (k dostání ve 100 a 200 ml) lékařské žluči. 2 polévkové lžíce. Lžíce této nepříjemně vyhlížející tekutiny zahřejte ve vodní lázni, poté si ji natřete na bolavé koleno, zabalte ho obvazem a teplým šátkem. Nechte několik hodin působit. Proceduru provádějte ráno a večer.

• Obklad z medové tinktury

Míchejte 1 polévkovou lžíci. lžíce 95% lékařského lihu a tekutého medu. Vzniklou „medovinu“ rozpusťte ve vodní lázni, ochlaďte, abyste se nespálili, a naneste směs na koleno. Nahoře je polyetylen, na něm vlněný šátek. Postup provádějte denně.

• Cibulová směs

Skvělý lék na opravu menisku. Pro jeho přípravu nastrouhejte dvě střední cibule a přidejte lžíci cukru. Vzniklou pastu zabalte do „těsta“ a naneste na koleno. Zajistěte horní část fólií a vlněným šátkem.

Indikace k operaci:

• vážné poškození menisku;
• drcení chrupavkové tkáně;
• poškození rohů menisku;
• ruptura zadního rohu mediálního menisku;
• poškození vnitřního menisku kolenního kloubu;
• cysta kolenního kloubu, při neúčinné konzervativní terapii nebo starém problému.

Cena závisí na závažnosti poškození a složitosti chirurgického zákroku. Cena může být 25 tisíc rublů nebo 8 tisíc eur. Náhrada kolena ruští občané u nás se provádí v rámci povinného zdravotního pojištění.

Typy operací:

1. Obnovení integrity menisku.
2. Odstranění menisku, částečné nebo úplné.
3. Transplantace tkáně – v případě, že je výrazně poškozena.
4. Šití menisku se provádí u čerstvých poranění kolenního kloubu.

Video: jak léčit meniskus kolena

Ve videu níže slavný ruský ortopedický traumatolog, kandidát lékařských věd Jurij Glazkov, ukáže, jak vypadá kolenní kloub a pohovoří o tom, jak lze vyléčit jakékoli onemocnění menisku. A v tomto videu uvidíte postup operace. Podívejte se pozorně, pokud podstupujete operaci, abyste pochopili, jak bude vaše léčba probíhat.

Pozornost! Informace uvedené v článku mají pouze informativní charakter. Materiály článku nevyžadují samoléčba. Pouze kvalifikovaný lékař může stanovit diagnózu a dát doporučení k léčbě na základě individuálních charakteristik konkrétního pacienta.

Našli jste chybu v textu? Vyberte jej, stiskněte Ctrl + Enter a my vše opravíme!

Rozsah poškození menisku se určuje pomocí MRI (magnetická rezonance). Studie umožňuje diagnostikovat lokalizaci onemocnění a předepisovat správnou léčbu. Americký ortoped a MD David Stoller identifikoval a charakterizoval 3 stupně patologického procesu. Změny integrity menisku jsou klasifikovány na základě fyziologických kritérií stanovených během MRI. Postup je účinný, ale drahý. Úplný obraz o stavu menisků kolenních kloubů však poskytují pouze údaje z tomografu.

Zásady pro stanovení rozsahu onemocnění

MRI je neinvazivní výzkumná metoda založená na vizualizaci kostních struktur na obrazovce počítače. Tomograf odhaluje sebemenší porušení celistvost chrupavky. Patologické změny Menisky jsou zobrazeny na monitoru a vyšetřeny specialistou. Tato metoda založené na vrstveném skenování tkání. Stavba kvalitního a spolehlivého obrazu je možná díky magnetické pole. Dochází k nukleárnímu rezonančnímu efektu. Jsou zapojeny protony atomů, které tvoří meniskus. Uvolněnou energii zaznamenává speciální senzor. Obraz je vytvořen pomocí digitálního zpracování.

Fáze patologického procesu v menisku kolenního kloubu určuje ortoped na základě údajů MRI.

V moderní medicína Existují 4 základní principy, které umožňují diagnostikovat pokročilé onemocnění:

• studium závažnosti poškození;
• studium intenzity signálu;
• detekce lokalizace porušení;
• identifikace prevalence patologických změn.

Hlavním kritériem pro klasifikaci podle Stollera je závažnost destrukce chrupavkové tkáně, která tvoří meniskus kolenního kloubu. V současné době ortopedi po celém světě používají metody amerického doktora lékařských věd ke stanovení diagnózy a předepisování účinné terapie. Stollerova klasifikace umožňuje provést chirurgickou intervenci včas a zachovat plnou pohyblivost nemocného kolena.

Počáteční fáze patologického procesu

Stává se to nejčastěji. Porušení je způsobeno fyziologicky. Zde začíná vývoj patologického procesu. Pokud je diagnostikováno 1. stadium onemocnění, není třeba panikařit. Výsledek MRI ukazuje, že zvýšená intenzita signálu je bodová a nedosahuje chrupavky. Patologické zaměření je lokalizováno uvnitř menisku. Hustota nemocných a zdravých tkání je různá, což je jasně vidět na monitoru při MRI.

V počáteční fázi se projevuje slabě. Většina lidí si ani neuvědomuje, že mají postižení kolenní kloub. Meniskus a jeho jednotlivé části jsou poškozeny jen částečně.

V počáteční fázi vývoje patologie se objevují následující příznaky:

• mírná bolest v koleni fyzická aktivita;
• mírný otok;
• křupání kloubu při dřepu nebo ohýbání nohy;
• periodická nestabilita a nestabilita chůze.

Lidské tělo se přizpůsobuje vznikajícím poruchám. Po 3 týdnech se aktivují kompenzační funkce, příznaky přestávají být patrné. V tomto případě je extrémně obtížné identifikovat patologii, protože pacient nemá zjevný důvod k návštěvě lékaře. Počáteční stupeň poškození se zjistí při běžném vyšetření nebo MRI kolenního kloubu za zcela jiným účelem.

Co je poškození 2. stupně?

Výsledky MRI umožňují rozlišit První etapa ze závažnějších porušení. Pokud jsou signály zvýšené intenzity lineární a nepřesahují chrupavku, je diagnostikováno poranění menisku 2. stupně. Obecná anatomická stavba kostní tkáně není narušena. Chrupavka se nestrhává a zachovává si svůj přirozený tvar.

Rysem stupně 2 podle Stollera je výrazný klinický obraz. Patologický stav je diagnostikován ihned po objevení prvních příznaků a člověk kontaktuje ortopeda. Stává se to nejčastěji. Není tak mobilní jako vnější a potřebuje chondroprotektory. Druhý stupeň patologie je charakterizován:

• neustálá bolest v kloubu;
• zvýšené nepohodlí při dlouhodobém stání;
• křupání a cvakání v kolenním kloubu při pohybu nohy;
• otok a zarudnutí kolena;
• bolestivost měkkých tkání;
• ztráta rovnováhy;
• zhoršená koordinace pohybů.

Pokud člověk trpí 2. stupněm poškození menisku podle Stollera, je předepsána konzervativní léčba. Tato fáze patologického procesu je náchylná k progresi, proto je důležité dodržovat všechna doporučení ortopeda. Vývoj degenerativního-dystrofického procesu někdy vede k prasknutí menisku.

Nelze ignorovat projevy, které charakterizují 2. stupeň patologie. Včasná diagnóza hraje klíčovou roli při zachování plné pohyblivosti kolenního kloubu. Pacientovi s diagnózou 2. stádia poruchy lze přesto pomoci minimálním zásahem do organismu.

Co je poškození 3. stupně?

Nejzávažnější stadium patologického procesu vyžaduje speciální pozornost ze strany lékaře i pacienta. Důležitou roli hraje včasnost žádostí o kvalifikovaný personál. zdravotní péče a gramotnosti ortopeda. Stupeň 3 je charakterizován úplným roztržením menisku kolenního kloubu. Signály zvýšené intenzity jsou horizontální a dostávají se na povrch chrupavky. Anatomická struktura je narušena, to je jasně viditelné na obrazovce počítače během MRI. Lékaři identifikují podstupeň 3a. Vyznačuje se nejen separací, ale také posunem chrupavky.

Patologie 3. stupně se zřídka vyvíjí kvůli změny související s věkem nebo vrozené poruchy. Mnohem častěji je natržený meniskus důsledkem zranění. Dřepy s těžkými váhami, vysoké skoky, nehody doma nebo v práci mohou způsobit poškození celistvosti chrupavkové tkáně. Klinický obraz se objevuje ostře a akutně. Stupeň 3 patologie je charakterizován následujícími příznaky:

• hemartróza (krvácení do kloubní dutiny);
• ostrá nebo rychle rostoucí bolest;
• omezené pohyby;
• vynucená poloha bérce pod úhlem 30°;
• akumulace reaktivního výpotku;
• zarudnutí kolena.

Při 3. stupni poškození menisku se patologie z akutní forma se často stává chronickým. Každou chvíli se nemoc může znovu zhoršit. Recidiva se projevuje jasně. Kloub se může náhle zaseknout, takže osoba nemůže narovnat nohu. V tomto případě pomůže pouze operace.

Při prvních známkách možné poruchy byste měli kontaktovat ortopeda. Lékař odešle pacienta na MRI, aby určil závažnost onemocnění. Výsledky studie pomohou stanovit diagnózu a předepsat správnou terapii.

Kolenní kloub je jedním z největších a nejsložitějších v lidském těle. Obsahuje mnoho různých vazů, chrupavek a málo měkkých tkání, které jej mohou chránit před zraněním. Kolenní kloub, stejně jako kyčelní kloub, nese veškerou zátěž lidského těla při chůzi, běhu a sportu.

Obsah:

Struktura kolena s popisem

To vede k častým zraněním v kolenním kloubu. Může dojít k natržení postranních a zkřížených vazů, zlomeninám kondylů stehenní a holenní kosti, zlomenině čéšky a nejčastějším typem poranění je natržení menisku.

Co je to meniskus a jaký je důvod jeho zvýšeného výskytu úrazů?

Menisky kolenního kloubu jsou chrupavčité destičky, které se nacházejí mezi kostmi kolenního aparátu a slouží jako tlumiče při chůzi.

Meniskus je půlkruhová chrupavková deska umístěná mezi stehenní kostí a holenní kostí. Skládá se z těla, zadních a předních rohů. Každý meniskus je půlkruh, kde střed je tělo menisku a okraje půlkruhu jsou rohy. Přední roh je připojen k interkondylárním eminencím v přední části kolenního kloubu a zadní roh je připojen k zadním. Existují dva typy menisků:

• vnější nebo boční – umístěné na vnější straně kolenního kloubu, pohyblivější a méně náchylné k poranění;
• vnitřní neboli mediální meniskus je méně pohyblivý, nachází se blíže k vnitřnímu okraji a je spojen s vnitřním kolaterálním vazem. Nejčastějším typem poranění je natržení mediálního menisku.

Poranění menisku kolena

Menisci vykonávají následující funkce:

1. odpisy a snížení zatížení na povrchu kolenních kostí;
2. zvýšení kontaktní plochy mezi povrchy kostí, což pomáhá snížit zatížení těchto kostí;
3. stabilizace kolena;
4. proprioreceptory – nacházejí se v menisku a vysílají signály do mozku o poloze dolní končetiny.

Menisky nemají vlastní krevní zásobení, jsou srostlé s pouzdrem kolenního kloubu, takže jejich laterální části jsou prokrveny pouzdrem a vnitřní části pouze intrakapsulární tekutinou. Existují tři zóny přívodu krve do menisku:

• červená zóna – nachází se vedle kapsle a je nejlépe zásobená krví,
• střední zóna – nachází se uprostřed a její prokrvení je nevýznamné;
• bílá zóna – nedostává krev z kapsle.

V závislosti na zóně, ve které se poškozená oblast nachází, se volí taktika léčby. Slzy umístěné vedle pouzdra se díky bohatému prokrvení hojí samy, naopak trhliny ve vnitřní části menisku, kde je tkáň chrupavky vyživována pouze synoviální tekutinou, se nehojí vůbec.

Výskyt slz menisku

Toto zranění je na prvním místě vnitřní poškození kolenní kloub. Je častější mezi sportovci, lidmi zapojenými do těžké fyzické práce, profesionálními tanečníky a podobně. Více než 70 % jsou trhliny mediálního menisku, asi 20 % jsou trhliny laterálního menisku a asi 5 % jsou trhliny obou menisků.

Poškozený kolenní kloub

V závislosti na typu poškození se rozlišují:

• vertikální podélné roztržení - jako „konev“;
• šikmé, patchworkové natržení menisku;
• degenerativní ruptura - masivní proliferace tkáně menisku;
• radiální – příčná mezera;
• horizontální zlom;
• poškození předních nebo zadních rohů menisku;
• jiné typy ruptur.

Rozlišují se také izolovaná poranění vnitřních nebo zevních menisků nebo kombinovaná poškození.

Příčiny slz menisku

Příčinou prasknutí menisků kolenního kloubu je nejčastěji nepřímý traumatický dopad, který vede k tomu, že se bérce prudce otočí dovnitř nebo ven, což způsobí prasknutí kolenních vazů a menisků. Také ruptura menisku je možná při prudkém abdukci nebo addukci bérce, nadměrné extenzi kolene nebo přímém poranění – prudkým úderem do kolena.

Klinika pro slzení menisku

Roztržený meniskus kolena má charakteristické příznaky. Existují akutní a chronická období onemocnění.

Akutní období - trvá 4 - 5 týdnů, ruptura menisku je doprovázena charakteristickým praskavým zvukem, bezprostředně po úrazu se objeví akutní bolest, zvětšení velikosti, otok, neschopnost pohybu, krvácení do kloubní dutiny. Charakteristickým příznakem je „plovoucí čéška“ - z nahromadění tekutiny v dutině kolenního kloubu.

Trhlina menisku - možnosti

Tyto příznaky jsou společné pro všechna poranění kolenního kloubu, aby bylo možné přesně určit typ poranění, je nutné provést rentgenové vyšetření.

Při přechodu z akutního do chronického období se objevují charakteristické příznaky, které potvrzují diagnózu ruptury menisku.

Příznaky natrženého menisku jsou:

• Baikov příznakem je výskyt bolesti při palpaci v přední části kolena a současné extenzi bérce.
• Landův příznak – neboli příznak „dlaň“ – u ležícího pacienta je noha pokrčená v koleni a můžete pod ni položit dlaň.
• Turnerovým příznakem je hyper- nebo gapestézie (zvýšená citlivost kůže) pod kolenem a v horní třetině nohy.
• Perelmanovým příznakem je výskyt bolesti a nestability chůze při sestupu ze schodů.
• Chaklinův příznak nebo příznak „sartorius“ - při zvednutí rovné nohy je viditelná atrofie m. quadriceps femoris a silné napětí m. sartorius.
• Symptom blokády je jedním z nejdůležitějších příznaků při diagnostice trhliny mediálního menisku. Při namáhání bolavé nohy - lezení do schodů, dřep - se kolenní kloub „zasekává“, pacient nemůže nohu zcela narovnat, v oblasti kolena se objevuje bolest a výpotek.

Příznaky poškození mediálního menisku:

• bolest je intenzivnější na vnitřní straně kolenního kloubu;
• při tlaku na místo úponu vazu na menisku dochází k bodové bolesti;
• "blok" kolena;
• bolest při hyperextendaci a otáčení nohy směrem ven;
• bolest při přílišném ohýbání nohy.

Příznaky poškození laterálního menisku:

• při namáhání kolenního kloubu dochází k bolesti, vyzařující do vnější části;
• bolest při hyperextenzi a vnitřní rotaci bérce;
• slabost svalů přední strany stehna.

Závažnost poranění menisku

Poškození kolenního kloubu

V závislosti na závažnosti předepisuje lékař léčbu. Rozlišují se tyto stupně:

1. Malé natržení menisku je doprovázeno menší bolestí a otokem v koleni. Příznaky odezní během několika týdnů.
2. Střední ruptura - v kolenním kloubu se objevuje akutní bolest, objevuje se silný otok, pohyby jsou omezené, ale schopnost chůze je zachována. Během fyzické aktivity, dřepů, lezení po schodech, se objevuje akutní bolest v koleni. Tyto příznaky jsou přítomny několik týdnů, pokud není léčba provedena, onemocnění se stává chronickým.
3. Silná ruptura – silná bolest a otok kolenního kloubu, možné krvácení do jeho dutiny. Je charakterizována úplným rozdrcením menisku nebo oddělením částí, úlomky menisku spadají mezi kloubní plochy, což způsobuje ztuhlost pohybu a neschopnost samostatného pohybu. Příznaky se zhoršují během několika dnů a je nutný chirurgický zákrok.

Při častých mikrotraumatech u starších lidí dochází k chronickému nebo degenerativnímu stádiu onemocnění. Tkáň chrupavky pod vlivem četných poškození ztrácí své vlastnosti a podléhá degeneraci. S fyzickou aktivitou nebo bez ní viditelné důvody objevují se bolesti kolen, otoky, poruchy chůze a další příznaky poškození menisku.

Diagnóza slz menisku

Diagnóza se provádí podle charakteristiky klinický obraz, vyšetřovací data a laboratorní metody výzkumu. Pro stanovení takové diagnózy je nutné rentgenové vyšetření, MRI nebo artroskopie kolenního kloubu.

Rentgenové vyšetření menisku

Hlavním příznakem trhliny menisku je bolest a otok v koleni. Závažnost tohoto příznaku závisí na závažnosti poranění, jeho lokalizaci a době, která od úrazu uplynula. Ortoped provede podrobné vyšetření poraněného kloubu a provede potřebné diagnostické postupy.

Rentgenové vyšetření je poměrně jednoduchá diagnostická metoda. Menisky nejsou na rentgenových snímcích viditelné, proto se studie provádějí s použitím kontrastních látek nebo více moderní metody výzkum.

Artroskopie je nejvíc informativní metoda výzkum. Pomocí speciálního zařízení se můžete podívat dovnitř poškozeného kolena, přesně určit místo a závažnost trhliny a v případě potřeby provést léčebné postupy.

Lékařská a chirurgická léčba

Výběr léčivé přípravky závisí na místě ruptury a závažnosti poranění. Pokud je meniskus kolenního kloubu roztržen, léčba se provádí konzervativně nebo chirurgicky.

Konzervativní léčba

1. Poskytování první pomoci pacientovi:
   • naprostý klid;
   • použití studeného obkladu;
   • - úleva od bolesti;
   • punkce – k odstranění nahromaděné tekutiny;
   • nanesení sádrového odlitku.
2. Klid na lůžku.
3. Přiložení sádrové dlahy po dobu až 3 týdnů.
4. Odstranění blokády kolenního kloubu.
5. Fyzioterapie a léčebná cvičení.
6. Užívání nesteroidních protizánětlivých léků - diklofenak, ibuprofen, meloxikam.
7. Užívání chondroprotektorů, které pomáhají obnovit tkáň chrupavky, urychlují regeneraci a fúzi chrupavky - chondratin sulfát, glukosamin a další.
8. Externí prostředky - používejte různé masti a krémy na tření - Alezan, Ketoral, Voltaren, Dolgit a tak dále.

Na správné ošetření, žádné komplikace, zotavení nastává během 6-8 týdnů.

Indikace pro chirurgickou léčbu trhliny menisku:

1. rozdrcení chrupavkové tkáně menisku;
2. prasknutí a posunutí menisku;
3. přítomnost krve v dutině;
4. oddělení rohů a těla menisku;
5. nedostatek účinku konzervativní terapie po dobu několika týdnů.

V těchto případech je předepsán chirurgický zákrok, který lze provést pomocí následujících metod:

1. Odstranění menisku neboli meniskuktomie - odstranění části menisku nebo celého menisku je indikováno při úplném rozkladu chrupavkové tkáně, odtržení významné části menisku nebo při vzniku komplikací. Taková operace je považována za příliš traumatickou, způsobuje artritidu, přetrvává zánět a výpotek v kolenním kloubu a vede k úlevě od bolesti kloubů pouze v 50–70 % případů.
2. Reparace menisku – Meniskus hraje důležitou roli v biomechanice kolenního kloubu a chirurgové se dnes snaží meniskus zachovat a pokud možno opravit. Tato operace se obvykle provádí u mladých, aktivních lidí a za přítomnosti určitých podmínek. Meniskus je možné obnovit v těchto případech:
   • podélné vertikální natržení menisku,
   • periferní ruptura
   • oddělení menisku od pouzdra,
   • trhlina periferního menisku s možným posunutím do středu,
   • nepřítomnost degenerativních změn v tkáni chrupavky,
   • mladý věk pacienta.

   Při této operaci je nutné vzít v úvahu dobu trvání a místo ruptury. Čerstvé poranění a lokalizace v červené nebo střední zóně, věk pacienta pod 40 let zvyšuje šance na úspěšnou operaci.

3. Artroskopie je nejmodernější a atraumatická metoda provedení chirurgický zákrok. Artroskop se používá k vizualizaci místa poranění a provedení chirurgického zákroku. Výhodou této metody je minimální narušení celistvosti okolních tkání a také možnost provádění intervencí uvnitř kolene. K sešití menisku zevnitř se používají speciální jehly s nevstřebatelným šicím materiálem, které se používají ke spojení trhliny v dutině kolenního kloubu přes artroskopické kanyly. Touto metodou mohou být švy umístěny těsně, kolmo k trhací linii, díky čemuž je šev pevnější. Tato metoda je vhodná pro ruptury přední roh nebo tělo menisku. V 70-85% případů dochází k úplné fúzi chrupavkové tkáně a obnovení funkcí kolenního kloubu.
4. Upevnění menisku pomocí speciálních svorek ve tvaru šipky nebo šipky. To umožňuje fixaci menisku bez dalších řezů nebo použití speciálních zařízení, jako je artoskop. Používají se vstřebatelné fixativy první a druhé generace. První generace fixátorů byly vyrobeny z materiálu, který se déle rozpouštěl, více vážily, a proto častěji docházelo ke komplikacím v podobě zánětů, tvorby granulomů, výpotků, poškození kloubních chrupavek a podobně. Fixátory druhé generace se rychleji rozpouštějí, mají zaoblenější tvar a riziko komplikací je mnohem nižší.
5. Transplantace menisku - dnes se díky rozvoji transplantologie stává možnou kompletní náhradou poškozeného menisku a obnovením jeho funkcí. Indikacemi pro operaci jsou úplné rozdrcení menisku, nemožnost obnovení jinými prostředky, výrazné zhoršení životní úrovně pacienta a absence kontraindikací.

Kontraindikace pro transplantaci:

• degenerativní změny;
• nestabilita kolena;
• starší věk;
• přítomnost obecných somatických onemocnění.

Rehabilitace

To je důležité období zotavení po zranění. Je nutné provést celou řadu rehabilitačních opatření:

• provádění speciálních školení a cvičení zaměřených na rozvoj kolenního kloubu;
• užívání chondroprotektorů, nesteroidních protizánětlivých léků;
• masáže a fyzioterapie;
• nedostatek fyzické aktivity po dobu 6-12 měsíců.

Při správné a včasné léčbě prakticky chybí důsledky prasknutí menisku kolenního kloubu. Může přetrvávat bolest při fyzické aktivitě, nejistá chůze a možnost recidivy zranění.

Je nutné provést sadu speciálních cvičení, které by měl předepsat lékař, s přihlédnutím k lokalizaci, závažnosti poranění, přítomnosti nebo nepřítomnosti komplikací, věku pacienta a dalším souvisejícím okolnostem.

Etapy rehabilitace po natržení kolenního menisku

Rehabilitace po takovém zranění se skládá z 5 etap. Teprve poté, co dosáhnete svých cílů, můžete přejít do další fáze. Cílem každého rehabilitačního programu je obnovit normální fungování poškozený orgán.

• 1. fáze – její trvání je 4-8 týdnů, během této doby je potřeba co nejvíce rozšířit rozsah pohybu v poškozeném kloubu, zmírnit otok kloubu a začít chodit bez berlí.
• Fáze 2 – do 2,5 měsíce. Je nutné obnovit plný rozsah pohybu v kloubu, zcela odstranit otoky, obnovit kontrolu nad kolenním kloubem při chůzi a začít trénovat svaly oslabené po zranění.
• Fáze 3 – dosažení úplného obnovení rozsahu pohybu v kolenním kloubu při sportu, tréninku a běhu a obnovení svalové síly. V této fázi začnou aktivně provádět fyzioterapeutická cvičení a postupně se vracejí do normálního rytmu života.
• Fáze 4 je trénink, jeho cílem je dosáhnout schopnosti sportovat, běhat, plně zatěžovat kloub bez bolesti. Zvýšení svalové síly na poraněné končetině.
• 5. fáze – obnovení všech ztracených funkcí kolenního kloubu.

Po dokončení fází rehabilitace musíte snížit zatížení zraněného kloubu, pokusit se vyhnout situacím, ve kterých existuje možné riziko zranění, a provést preventivní akce. Patří mezi ně cvičení na posílení svalové síly pomocí speciálních cvičení, užívání chondroprotektorů a léků, které zlepšují periferní oběh. Při sportování se doporučuje používat speciální chrániče kolen, které snižují riziko zranění.

Užitečné články:

Je možné sportovat po ruptuře těla mediálního menisku kolenního kloubu?
Konzervativní léčba kolenního menisku je reálná
Ruptura vazu kotníku - příčiny, příznaky, léčba Přetržení kolenního vazu: ošetříme správně a rychle

Kolenní kloub má poměrně složitou strukturu. Skládá se ze stehenní a holenní kosti, čéšky (kolenní čéšky) a systému vazů, které zajišťují stabilitu kostí kloubu. Další částí kolenního kloubu jsou menisky – chrupavkové vrstvy mezi stehenní kostí a holenní kostí. Při pohybu je na koleno umístěno velké zatížení, což vede k častému zranění jeho prvků. Jedním z takových poranění je trhlina zadního rohu mediálního menisku.

Poranění kolenního kloubu jsou nebezpečná, bolestivá a plná následků. Natržení zadního rohu menisku, které se může objevit téměř u každého aktivní člověk- nejběžnější a nebezpečné zranění. Je nebezpečný především kvůli komplikacím, a proto vyžaduje včasnou detekci a léčbu.

Co je meniskus

Menisky jsou velmi důležité stavební jednotky kolenního kloubu. Jsou to zakřivené pruhy vazivové chrupavky, které sedí mezi kostmi kloubu. Tvarem připomíná půlměsíc s prodlouženými okraji. Je obvyklé rozdělit je do zón: tělo menisku (střední část); prodloužené koncové části jsou zadní a přední rohy menisku.

V kolenním kloubu jsou dva menisky: mediální (vnitřní) a laterální (vnější). Jejich konce jsou připojeny k holenní kosti. Mediální se nachází ve vnitřní části kolena a je spojena s vnitřním postranním vazem. Kromě toho je podél vnějšího okraje spojena s pouzdrem kolenního kloubu, přes které je zajištěn částečný krevní oběh.

Chrupavčitá část menisku přiléhající k pouzdru obsahuje značné množství kapilár a je zásobována krví. Tato část mediálního menisku se nazývá červená zóna. Střední oblast (mezizóna) obsahuje malý počet cév a je velmi špatně zásobena krví. Konečně, vnitřní oblast (bílá zóna) nemá vůbec žádný oběhový systém. Boční meniskus se nachází na vnější straně kolena. Je pohyblivější než mediální a k jeho poškození dochází mnohem méně často.

Menisky plní velmi důležité funkce. V první řadě fungují jako tlumiče při pohybu kloubů. Navíc menisky stabilizují polohu celého kolena v prostoru. Nakonec obsahují receptory, které posílají do mozkové kůry provozní informace o chování celé nohy.

Po odstranění vnitřního menisku se kontaktní plocha kolenních kostí sníží o 50-70% a zatížení vazů se zvýší o více než 100%. Při absenci vnějšího menisku se kontaktní plocha sníží o 40-50%, ale zatížení se zvýší o více než 200%.

Poranění menisku

Jedním z charakteristických poranění menisků je jejich prasknutí. Výzkumy ukazují, že k takovým zraněním může dojít nejen u lidí, kteří se věnují sportu, tanci nebo těžké práci, ale také při náhodném stresu, stejně jako u starších lidí. Bylo zjištěno, že slzení menisku se vyskytuje v průměru u 70 z každých 100 000 lidí. V v mládí(do 30 let) je poškození akutní; S přibývajícím věkem (nad 40 let) začíná převažovat chronická forma.

Natržený meniskus může být způsoben nadměrným bočním zatížením v kombinaci se zkroucením tibie. Takové zatížení je typické při provádění určitých pohybů (běh přes nerovný terén, skákání na nerovném povrchu, točení na jedné noze, dlouhé dřepy). Kromě toho mohou být ruptury způsobeny onemocněními kloubů, stárnutím tkání nebo patologickými abnormalitami. Příčinou zranění může být prudký, silný úder do oblasti kolena nebo rychlé natažení nohy. Na základě povahy a místa poškození lze rozlišit několik typů ruptur:

• podélný (vertikální);
• šikmý (patchwork);
• příčný (radiální);
• horizontální;
• prasknutí předního rohu laterálního nebo mediálního menisku;
• prasknutí zadního rohu menisku;
• degenerativní ruptura.

Degenerativní ruptura je spojena se změnami tkáně v důsledku onemocnění nebo stárnutí.

Příznaky poškození menisku

Při poškození menisku kolenního kloubu existují dvě charakteristická období - akutní a chronická. Akutní období trvá 4-5 týdnů a je charakterizováno řadou bolestivých příznaků. Okamžik poškození menisku je obvykle určen praskavým zvukem a ostrou bolestí v oblasti kolena. V prvním období po úrazu doprovází člověka při námaze (například pohyb do schodů) praskavý zvuk a bolest. V oblasti kolena vzniká otok. Často je trhlina menisku doprovázena krvácením do kloubu.

V akutní období pohyb nohy v kolenním kloubu u člověka je omezený nebo zcela nemožný. V důsledku nahromadění tekutiny v oblasti kolena může dojít k efektu „plovoucí čéšky“.

Chronické období natržení menisku je méně bolestivé. K záchvatům bolesti dochází pouze při náhlých pohybech nohy nebo zvýšeném stresu. Během tohoto období je poměrně obtížné určit skutečnost, že došlo k natržení menisku. Pro diagnostiku poranění byly vyvinuty metody, které se opírají o charakteristické příznaky.

Přečtěte si také: Benigní formace: hemangiom páteřního těla

Baikovův příznak je založen na identifikaci bolesti při tlaku prsty na vnější straně kolena při současném narovnávání bérce. Landův příznak určuje poranění stupněm napřímení nohy v kolenním kloubu, kdy noha volně leží na povrchu (při poranění je dlaň položena mezi povrch a koleno). Turnerův příznak zohledňuje zvýšenou citlivost kůže na vnitřní ploše kolenního kloubu a horní části nohy s uvnitř. Příznakem blokády je mezera v zaseknutí kolenního kloubu, když se člověk pohybuje po schodech. Tento příznak je charakteristický pro prasknutí zadního rohu vnitřního menisku.

Charakteristické příznaky trhliny mediálního menisku

Trhlina mediálního menisku kolenního kloubu má řadu charakteristické příznaky. Poranění vnitřního zadního rohu menisku způsobuje intenzivní bolest na vnitřní straně kolena. Když zatlačíte prstem na oblast, kde se roh menisku připojuje ke kolennímu vazu, ostrá bolest. Ruptura zadního rohu způsobuje zablokování pohybu v kolenním kloubu.

Mezeru lze určit prováděním ohybových pohybů. Projevuje se ve formě ostré bolesti při narovnávání nohy a otáčení bérce směrem ven. Bolest také nastává, když je noha silně ohnutá v koleni. Podle závažnosti poškození menisku kolenního kloubu se dělí na drobné, střední závažnost a těžké. Malé trhliny (částečné), včetně rohů menisku, se vyznačují bolestí a mírným otokem v oblasti kolena. Takové známky poranění se přestanou objevovat po 3-4 týdnech.

Při střední závažnosti poranění se objevují všechny uvažované příznaky akutního období, ale jsou omezeného charakteru a objevují se při fyzické aktivitě, jako je skákání, pohyb po nakloněné rovině a dřep. Bez léčby se tato forma zranění stává chronickou. Tento stupeň je typický pro některá natržení předního a zadního rohu mediálního menisku.

Při těžkém zranění se bolest a otok kolena stanou zřejmými; dochází ke krvácení do kloubní dutiny. Roh je zcela odtržen od menisku a jeho části končí uvnitř kloubů, což způsobuje blokádu pohybu. Samostatný pohyb člověka se stává obtížným. Těžké zranění vyžaduje chirurgický zákrok.

Přečtěte si také: Správná rehabilitace zlomené čéšky

Mechanismus ruptury zadního rohu

Velmi nebezpečná podélná trhlina (úplná nebo částečná) se zpravidla začíná vyvíjet ze zadního rohu mediálního menisku. Při úplné ruptuře může oddělená část meniskového rohu migrovat do dutiny mezi klouby a blokovat jejich pohyb.

Šikmé slzy se často vyvíjejí na hranici mezi středem těla menisku a začátkem zadního rohu vnitřního menisku. Obvykle se jedná o částečné natržení, ale okraj může být zapuštěn mezi spoje. To vytváří zvuk podobný praskání a bolestivým pocitům (valící se bolest).

Často je ruptura zadního rohu vnitřního menisku kombinované povahy, která kombinuje odlišné typy poškození. Takové ruptury se vyvíjejí současně v několika směrech a rovinách. Jsou charakteristické pro degenerativní mechanismus poranění.

Horizontální trhlina zadního rohu mediálního menisku vychází z jeho vnitřního povrchu a vyvíjí se směrem k pouzdru. Takové poškození způsobuje otok v oblasti kloubního prostoru (patologie je také charakteristická pro přední roh laterálního menisku).

Konzervativní léčebné metody

Léčba trhliny zadního rohu mediálního menisku (podobně jako předního rohu mediálního menisku) závisí na místě poranění a jeho závažnosti. Na základě toho se určí metoda - konzervativní nebo chirurgická léčba.

Konzervativní (terapeutická) metoda je použitelná u malých a středně těžkých ruptur. Tato léčba je založena na řadě terapeutických opatření a je často účinná.

Prvním krokem je poskytnutí pomoci v případě zranění. K tomu je nutné poskytnout oběti klid; aplikujte studený obklad na vnitřní stranu kolena; podat anestetickou injekci; přiložte sádrový obvaz. V případě potřeby je třeba tekutinu propíchnout.

Konzervativní metoda obvykle zahrnuje dlouhodobou léčbu po dobu 6-12 měsíců. Nejprve se kolenní kloub redukuje (reponuje), pokud dojde k blokádě. K odstranění blokády lze použít ruční metody. První 3 týdny by měl být zajištěn klid a kolenní kloub by měl být znehybněn pomocí sádrové dlahy.

Při poškození chrupavky je nutné ji obnovit a sloučit. Za tímto účelem je předepsán průběh užívání chondroprotektorů a kyseliny hyaluronové. Jako protektory se doporučuje užívání léků obsahujících chondroitin a glukosamin. Bolestivé příznaky a zánětlivé procesy nutno eliminovat užíváním nesteroidních protizánětlivých léků (diclofenac, ibuprofen, indometacin) a dalších.

K odstranění otoků a urychlení hojení se používají vnější prostředky ve formě mastí (amzan, voltaren, dollit a další). Proces léčby zahrnuje kurz fyzioterapie a speciální terapeutická cvičení. Dobrý efekt poskytuje terapeutickou masáž.

Chirurgická léčba

V závažných případech poškození je nezbytný chirurgický zákrok. Při rozdrcení chrupavky, těžké ruptuře a posunutí menisku nebo úplné ruptuře předních nebo zadních rohů menisku je nutná operace. Chirurgická léčba se dělí na několik typů: odstranění menisku nebo natrženého rohu; zotavení; sešití místa slz; upevnění oddělených rohů pomocí svorek; transplantace menisku.

Velmi často si sportovci a lidé, kteří se neustále zabývají fyzickou prací, stěžují na problémy s klouby. Nejčastější příčinou bolesti a nepohodlí je natržený meniskus v koleni.

Je docela možné se s tímto problémem vyrovnat. Léčba, pokud je diagnostikována trhlina menisku kolenního kloubu, je vyjádřena v široký rozsah akce: od chirurgických zákroků po tradiční metody léčba doma.

Co je meniskus

Meniskus kolenního kloubu je chrupavčitý útvar, který má tvar půlměsíce a nachází se mezi stehnem a holení v kolenním kloubu. Meniskus kolena plní funkci stabilizační a tlumí nárazy, horizontální štěrbina chrupavky změkčuje tření povrchů, omezuje pohyblivost kloubu, což zabraňuje zranění.

Během pohybu se meniskus stahuje a natahuje, mění svůj tvar, jak je vidět na fotografii. V kloubu jsou dva menisky:

1. laterální meniskus (vnější),
2. mediální meniskus (vnitřní).

Sportovní lékaři říkají, že zranění a modřiny jsou běžným problémem mezi:

• lyžaři,
• rychlobruslaři,
• krasobruslaři,
• baletní tanečníci,
• fotbalisté.

Onemocnění menisku a nutnost operace v budoucnu se mohou objevit také u těch, kteří se zabývají namáhavou fyzickou prací. Rizikovou skupinou jsou muži ve věku 17 až 45 let.

U dětí dochází k prasknutí zadního rohu vnitřního menisku nebo posunutí extrémně vzácně. Do 14 let je tento chrupavčitý útvar velmi elastický, takže k poškození prakticky nedochází.

Hlavní tlumič v kolenním kloubu

Někdy dochází ve vyšším věku k ruptuře menisku kolenního kloubu nebo k jeho modřině. Takže ve věku 50-60 let je stav ovlivněn degenerativními změnami v kloubech.

K ruptuře zadního rohu mediálního menisku dochází v důsledku traumatu. To platí zejména pro starší lidi a sportovce. Artróza také běžná příčina poškození menisku.

Ruptura zadního rohu mediálního menisku je vždy doprovázena poškozením vazu, který spojuje meniskus s kolenním kloubem.

Meniskus se tedy mění pod vlivem:

1. zatížení,
2. zranění,
3. degenerativní změny související s věkem,
4. vrozené patologie, které postupně poškozují tkáň.

Některé nemoci, které poškozují statiku, navíc dělají své vlastní negativní úpravy.

Příkladem důsledků porušení jsou ploché nohy.

Ortopedičtí lékaři rozlišují zranění kolenní meniskus na několik typů:

• štípání,
• ruptura zadního rohu mediálního menisku a ruptura v oblasti zadního rohu vnitřního menisku,
• oddělení

V druhém případě je léčba menisku nejsložitějším procesem. Formace musí být zcela oddělena od oblasti připevnění. Tento typ zranění vyžaduje chirurgická operace, je poměrně vzácný.

Ve většině případů jsou diagnostikovány:

1. zranění,
2. štípání,
3. roztrhnout,
4. trhlina mediálního menisku
5. ruptura zadního rohu menisku.

Tato poranění jsou charakterizována ostrou bolestí v oblasti kolena, neschopností provádět pohyby, necitlivostí, potížemi s ohýbáním a narovnáváním kloubu. Po několika hodinách příznaky natržení menisku ustoupí, pohyblivost se obnoví a člověk může na zranění zapomenout.

Následky úrazu, poškození menisku kolenního kloubu se po čase projeví, například se opět vrátí bolest. Trhlina mediálního menisku je komplexní poranění, které vyžaduje zásah. Intenzita syndrom bolesti závisí na síle a povaze poškození.

Baikovův příznak je známý: když je kloub ohnutý do úhlu 90 stupňů a prst je přitlačen na tuto oblast kloubního prostoru, pomalu se rozšiřuje bérce, bolest se výrazně zvyšuje.

Kromě toho je obtížné jít po schodech nahoru nebo dolů, je zde bolest při křížení končetin a situační necitlivost. V některých závažných případech jsou následky extrémně nebezpečné, mluvíme o atrofii svalů bérce a stehna.

Profesionální sportovci často trpí charakteristickými mikrotraumaty menisku. Může to být modřina, štípnutí nebo malé slzy.

Stupeň poškození menisku a operace

Při poranění chrupavky se nemoc stává chronickou. Nedochází k ostré bolesti, kloub si zachovává pohyblivost většinačas. Pravidelně se však v oblasti kolena člověk cítí nepohodlí. To může zahrnovat: mírné brnění, necitlivost nebo cvakání. Zaznamenává se atrofie stehenních svalů.

Roztržení v oblasti menisku kolenního kloubu v těžkých případech zahrnuje oddělení jeho pouzdra a je potřeba operace. Odtržený kus menisku lze částečně nebo úplně odstranit. Pokud dojde k prasknutí nebo natržení, může být pacientovi nabídnuta forma chirurgického zákroku, jako je šití.

Volba typu operace závisí na věku pacienta, jeho stavu a charakteru poranění. Čím je člověk mladší, tím rychleji následky pominou proces obnovy.

Doba rekonvalescence trvá zpravidla cca 4-6 týdnů, po tuto dobu zůstává člověk ambulantně.

K obnovení pohyblivosti kloubů lze doporučit bahenní terapii a regenerační terapeutická cvičení.

Konzervativní léčba menisku v nemocnici a doma

U mikrotrhlin, chronických poranění a impingementu menisku kolenního kloubu se doporučuje mírnější konzervativní léčba.

Pokud dojde k sevření menisku, je nutné provést repozici, tedy přerovnání kloubu. Zákrok provádí traumatolog, chiropraktik nebo ortoped ve zdravotnickém zařízení.

K úplnému narovnání spoje bude zapotřebí 3-4 procedur. Existuje další typ obnovy menisku – trakce kolenního kloubu nebo hardwarová trakce. Jedná se o dlouhý postup prováděný v nemocničním prostředí.

Pro obnovu chrupavkové tkáně jsou nutné intraartikulární injekce léků obsahujících kyselinu hyaluronovou. Pokud dojde k otoku a pacient trpí bolestí, jsou nutné intraartikulární injekce:

• nimulida,
• Voltaren,
• kortikosteroidy.

Po těchto opatřeních je indikována dlouhodobá medikamentózní terapie k obnovení potřebného množství kloubní tekutiny.

Nejčastěji se předepisují chondroitin sulfát a glukosamin. Nedoporučuje se samoléčba, přesné dávkování léku předepisuje pouze lékař.

Regenerační léky je zpravidla třeba užívat denně po dobu asi tří měsíců.

Spolu s užíváním léků je nutné uchýlit se k masáži a terapeutická cvičení takže není potřeba operace.

Léčba menisku lidovými léky

Za zvláště účinné jsou považovány různé tření a obklady. Snižují bolest a vrací normální pohyblivost kloubu.

Před léčbou onemocnění menisku doma byste se měli poradit se svým lékařem. Je nutné vzít v úvahu povahu poranění menisku a individuální charakteristiky. Například medový obklad může být kontraindikován, pokud je osoba alergická na včelí produkty.

Léčba může být provedena pomocí obkladu čerstvé listy lopuch. Oblast čéšky by měla být zabalena do prostěradla a přiložena přídržná bandáž. Obklad by měl být na těle po dobu asi 4 hodin.

Postup by měl být prováděn každý den, dokud meniskus bolí. Pokud nemáte čerstvý lopuch, můžete použít sušené listy tak, že je nejprve namočíte do malého množství horké vody.

Suroviny musí být rovnoměrně rozloženy po tkáni a poté musí být na kloub aplikován obklad. Obklad zůstává na poškozeném kloubu po dobu 8 hodin.

Medový obklad na koleno pomáhá zmírnit bolest v oblasti čéšky. Po nějaké době se ztracená pohyblivost kloubu vrací.

Musíte vzít přírodní včelí med a čištěný alkohol ve stejných poměrech, promíchat a mírně zahřát. Naneste teplou směs na oblast kolen, dobře ji zabalte vlněnou látkou a zajistěte obvazem.

Chcete-li urychlit proces obnovy po poškození menisku, musíte udělat medový kompres 2krát denně. Komprese musí být uchovávána po dobu nejméně dvou hodin.

Léčba onemocnění menisku lidové prostředky obvykle trvá několik měsíců.

Účinným lékem na meniskus kolenního kloubu je tinktura z pelyňku. Budete potřebovat velkou lžíci drceného pelyňku, kterou je třeba nalít sklenicí vroucí vody a nechat 1 hodinu.

Poté se kapalina filtruje a používá se na obklady. Hadřík namočený v kapalině by měl být aplikován na poškozený kloub po dobu půl hodiny. Traumatolog vám podrobně řekne o problémech s meniskem ve videu v tomto článku.

Léčba menisku kolena bez operace

Poranění a léčba mediálního menisku kolenního kloubu

Pokud cítíme bolest v koleni, pak to zpravidla znamená, že meniskus bolí. Vzhledem k tomu, že meniskus je vrstva chrupavky, je nejvíce ohrožen prasknutím nebo poškozením. Bolest kolen může znamenat několik typů poškození a dysfunkce menisku. Při podvrtnutí intermeniskálních vazů, chronických poraněních a také při prasknutí menisku, různé příznaky, a různé jsou i možnosti, jak s nimi naložit.

• Příznaky poškození
• Trhlina menisku
  • Roztržení zadního rohu menisku
  • Roztržení zadního rohu laterálního (vnějšího) menisku
  • Příznaky prasknutí
• Jak se léčí natržený meniskus?

Příznaky poškození

Meniskus je chrupavčitý útvar, který se nachází v dutině kolenního kloubu a slouží jako tlumič pro pohyb a také jako stabilizátor, který chrání kloubní chrupavku. V koleni jsou dva menisky, vnější (laterální) a vnitřní (mediální). K poškození vnitřního menisku dochází mnohem častěji kvůli jeho menší pohyblivosti. Poškození menisku kolenního kloubu se projevuje bolestí v této oblasti, omezenou pohyblivostí a v dlouhodobých situacích je možný rozvoj artrózy kolena.

Otoky kloubů, akutní řezná bolest, bolestivé křupání a potíže s pohybem končetin naznačují, že máte poškozený meniskus. Tyto příznaky se objevují bezprostředně po úrazu a mohou naznačovat další poškození kloubu. Závažnější příznaky poranění se objevují měsíc po úrazu. Při těchto poraněních člověk začíná pociťovat lokální bolest v mezeře kolenního kloubu, objevuje se svalová slabost vnější povrch kyčle, „blokáda“ kolena, hromadění tekutiny v kloubní dutině.

Přesné známky poškození mediálního menisku se odhalí pomocí různých vyšetření. Existují speciální testy extenze kolenních kloubů (Roche, Baikov, Landa atd.), kdy jsou příznaky bolesti pociťovány při určité extenzi kolena. Technologie rotačních testů je založena na identifikaci poškození při rolovacích pohybech kolena (Shteiman, Bragard). Poškození menisku lze také určit pomocí MRI, mediolaterálních testů a příznaků komprese.

Poškození mediálního menisku zahrnuje různé léčby, který zohledňuje druh a závažnost poranění. Při tradiční metodě zbavování se poškození můžeme rozlišit hlavní typy vlivu, které se používají pro případná zranění.

Nejprve je nutné ulevit od bolesti, proto je pacientovi nejprve aplikována anestetická injekce, následně je provedena punkce kloubu, z dutiny je odstraněna nahromaděná tekutina a krev, případně blokáda kloubů je odstraněna.

Po těchto zákrocích koleno vyžaduje odpočinek, k tomu dlaha popř sádrový obvaz. Zpravidla stačí jeden měsíc imobilizace, ale v těžkých situacích doba někdy dosahuje 2 měsíců. V tomto případě je nutné aplikovat lokální chlad a nesteroidní léky ke zmírnění zánětu. Postupem času můžete přidat různé typy fyzikální terapie, chůzi s podpůrnými zařízeními a fyzikální terapii.

Operace je nutná v těžkých situacích, například při starém poškození menisku kolenního kloubu. Jednou z nejpopulárnějších metod chirurgické intervence je dnes artroskopická chirurgie. Tento typ chirurgické intervence se rozšířil díky pečlivému ošetření tkání. Intervence spočívá pouze v resekci poškozené oblasti menisku a leštění defektů.

U poškození, jako je natržený meniskus, se operace provádí uzavřená. Pomocí dvou otvorů se do kolenního kloubu zavede artroskop s nástroji pro zjištění poškození, poté se rozhodne o možnosti sešití menisku nebo o jeho částečné resekci. Lůžková léčba trvá přibližně 4 dny, vzhledem k nízké morbiditě tohoto typu operace. Ve fázi rehabilitace se doporučuje omezit zátěž na koleno na jeden měsíc. Ve zvláštních situacích se doporučuje nosit kolenní ortézu a chodit s oporou. Po 7 dnech můžete začít s terapeutickým cvičením.

Trhlina menisku

Nejčastějším poraněním kolenního kloubu je natržení mediálního menisku. Existují degenerativní a traumatické trhliny menisku. Ty se objevují zpravidla u lidí ve věku 18-45 let a sportovců, pokud nejsou včas léčeny, přecházejí v degenerativní ruptury, které se nejčastěji objevují u starších lidí.

S ohledem na místo poškození existuje několik hlavních typů prasknutí:

Současně jsou slzy menisku rozděleny podle jejich tvaru:

• šikmý;
• podélný;
• příčný;
• degenerativní;
• kombinovaný.

Traumatické ruptury se objevují zpravidla v mladém věku a vyskytují se vertikálně v podélném nebo šikmém směru. Kombinované a degenerativní se obvykle vyskytují u starších lidí. Trhliny konve nebo vertikální podélné trhliny mohou být neúplné nebo úplné a obvykle začínají poškozením hřbetního rohu.

Roztržení zadního rohu menisku

Tento typ slz se vyskytuje nejčastěji, protože většina vertikálních, podélných slz a slz se vyskytuje v zadním rohu. Při dlouhém natržení je velká šance, že část natrženého menisku bude bránit pohybu kolene a způsobí silnou bolest, dokonce zablokuje kolenní kloub. Vyskytuje se kombinovaný typ slz, který pokrývá několik rovin a obvykle se tvoří v zadním rohu menisku a většinou se objevuje u starších lidí, kteří mají na sobě degenerativní změny.

Při poškození zadního rohu, které nevede k posunu chrupavky a podélnému odchlípení, člověk vždy cítí hrozbu zablokování kloubu, ale nikdy se tak nestane. Docela vzácně dojde k prasknutí předního rohu kolena.

Roztržení zadního rohu laterálního (vnějšího) menisku

Tato ruptura se vyskytuje 8-10krát méně často než mediální, ale nemá méně negativní důsledky. Vnitřní rotace tibie a její addukce jsou hlavními příčinami, které způsobují natržení zevního laterálního menisku. Hlavní citlivost na tato poranění je na vnější straně zadního rohu. Posunutá ruptura oblouku zevního menisku zpravidla vytváří omezení pohybů v konečné fázi extenze a někdy může způsobit blokádu kloubu. Natržení vnějšího menisku je určeno charakteristickým cvakavým zvukem během rotačních pohybů dovnitř kolenního kloubu.

Příznaky prasknutí

U zranění, jako je natržený meniskus, se příznaky liší. Trhlina menisku může být:

• starý;
• chronický;
• pikantní.

Hlavním znakem ruptury je zablokování kolenního kloubu, při jeho absenci je v akutním období velmi obtížné určit rupturu laterálního nebo mediálního menisku. Po určité době, v rané období rupturu lze určit místní bolestí, infiltrací v oblasti kloubní mezery a také pomocí testů bolesti, které jsou vhodné pro jakýkoli typ poranění.

Výrazným příznakem ruptury je bolest při palpaci mezery v kolenním kloubu. Pro diagnostiku existují speciální testy, jako je McMurryho test a Epleyho test. McMurryho test se provádí dvěma způsoby.

V prvním případě je pacient uložen na záda, noha je pokrčená v kyčelním a kolenním kloubu do pravého úhlu. Poté jednou rukou uchopí koleno a druhou rukou provádějí rotační pohyby bérce, nejprve ven a poté dovnitř. Pokud se ozývá praskání nebo cvakání, lze mít za to, že poraněný meniskus je sevřený mezi povrchy kloubu, tento test je pozitivní.

Druhá metoda se nazývá ohýbání. Provádí se tímto způsobem: koleno se chytí jednou rukou, jako v první možnosti, a poté je noha co nejvíce ohnutá v koleni. Tibie se pak externě otočí, aby se určila trhlina. Za předpokladu, že se kolenní kloub pomalu vysune přibližně do 90 stupňů a dojde k rotaci bérce, pak při natržení menisku pacient pocítí bolest na povrchu kloubu na vnitřní zadní straně.

Během Epleyho testu je pacient položen na břicho a noha je ohnutá v koleni, čímž vytváří úhel 90 stupňů. Jednou rukou musíte zatlačit na patu osoby a druhou otočit spodní nohu a chodidlo. Pokud se objeví bolest v kloubní štěrbině, je test pozitivní.

Jak se léčí natržený meniskus?

Ruptura může být léčena buď chirurgicky (resekce menisku buď částečná a jeho obnova, nebo úplná), nebo konzervativně. S příchodem nových technologií je transplantace menisku stále populárnější.

Konzervativní léčba se obvykle používá k léčbě drobných poranění zadního rohu. Velmi často jsou tato zranění doprovázena silná bolest, ale nevedou k sevření chrupavkové tkáně mezi povrchy kloubu a nevytvářejí pocit rolování a cvakání. Tento typ poškození je charakteristický pro silné klouby.

Léčba spočívá v oproštění se od sportů, při kterých se neobejdete bez náhlých trhnutí a pohybů, které nechávají nohu na místě, tyto činnosti stav zhoršují. U starších lidí tato léčba přináší lepší výsledky, protože artritida a degenerativní slzy jsou často příčinou jejich příznaků.

Drobné podélné natržení (méně než 1 cm), natržení horní nebo spodní plochy nepronikající celou tloušťkou chrupavky, příčná poranění do 2,5 mm se obvykle zhojí sama nebo je vůbec neobtěžují .

Existuje také další možnost léčby ruptury. Šití zevnitř ven. Pro tento způsob léčby se používají dlouhé jehly, které se zavádějí kolmo na linii ruptury z kloubní dutiny do vnější části silné kapsulární oblasti. Kromě toho jsou švy vyrobeny docela těsně, jeden po druhém. To je hlavní výhoda této možnosti léčby, i když zvyšuje riziko poškození nervů a cév při vytahování jehly z kloubní dutiny. Tato metoda je vynikající pro léčbu poškození hřbetního rohu a trhliny, která vede od samotné chrupavky k hřbetnímu rohu. Při poškození předního rohu mohou nastat potíže s průchodem jehly.

V případech, kdy dojde k prasknutí předního rohu, je nejlepší použít metodu šití zvenčí dovnitř. Tato možnost je bezpečnější pro cévy a nervy, v tomto případě se jehla prostrčí mezerou na vnější straně kolenního kloubu a následně do jeho dutiny.

S rozvojem technologie si postupně získává oblibu bezešvé zapínání uvnitř spoje. Samotný proces trvá trochu času a probíhá bez účasti tak složitých zařízení, jako je artroskop, ale v současné době ještě nemá 75% šanci na úspěšné zhojení menisku.

Hlavní indikací k operaci jsou bolest a výpotek, které nelze odstranit konzervativními metodami. Kloubní blokáda nebo tření během pohybu jsou také indikací pro chirurgický zákrok. Resekce menisku (meniscektomie) byla kdysi považována za bezpečný výkon. Ale s pomocí nedávných studií se ukázalo, že menisektomie nejčastěji vede k rozvoji artritidy. Tato skutečnost ovlivnila hlavní metody léčby ruptury zadního rohu. Dnes je velmi oblíbené broušení poškozených částí a částečné odstranění menisku.

Úspěch zotavení ze zranění, jako jsou mediální a laterální trhliny menisku, bude záviset na mnoha faktorech. Pro rychlé obnovení důležité jsou faktory, jako je místo poškození a jeho trvání. Pravděpodobnost úplného ošetření se snižuje, pokud vazivový aparát není dostatečně silný. Pokud věk pacienta není vyšší než 45 let, má větší šanci na uzdravení.

Pozor, pouze DNES! Odkaz na