Kůra hemisfér je pokryta drážkami a spirálami. Mezi nimi se rozlišují nejhlubší ležící primární formované rýhy, které rozdělují mozkové hemisféry na laloky. Silvian drážka odděluje lalok čelní oblast z časové oblasti je Rolandova hranicí mezi čelními a temenními laloky.

Drážka parietálně-okcipitální oblasti je umístěna na střední rovině mozkové hemisféry a rozděluje týlní oblast parietální. Horní boční rovina nemá takovou hranici a není rozdělena na laloky.

Mediální rovina má na sobě bederní drážku, která prochází do drážky hipokampu, čímž ohraničuje mozek, určený k vykonávání funkce čichu, od ostatních laloků.

Brázdy sekundárního účelu ve své struktuře, ve srovnání s primárními, jsou určeny k rozdělení laloků na části - gyri, které jsou umístěny na vnější straně tohoto typu závitů.

Rozlišuji třetí typ brázdy - terciární nebo, jak se jim také říká, bezejmenné. Jsou navrženy tak, aby tvarovaly závity a zároveň zvyšovaly povrchovou plochu mozkové kůry.

V hloubce, ve spodní části boční deprese, je část ostrova. Ze všech stran je obklopen kruhovou drážkou a jeho oblast je zcela prostupována záhyby a prohlubněmi. Podle svých funkcí je ostrůvek spojen s čichovým mozkem.

Když mluvíme o gyri mozku, chtěl bych trochu porozumět struktuře mozku a podrobněji se zabývat jeho anatomickou strukturou.

Každá hemisféra má tedy tři typy povrchu: mediální, nižší, nadřazený.

Největší prohlubní na povrchu tohoto typu je boční drážka. Dospělý člověk má velmi hlubokou a širokou prohlubeň v lalocích mozkových hemisfér, tzv. Ostrůvek. Tato drážka začíná na základně mozku, jakmile dosáhne vrchní-boční plochy, začne se dělit na hlubokou, krátkou, která stoupá nahoru, a dlouhou, která se vrací zpět, která je na konci rozdělena na větve sestupného a vzestupného směru. Tento komplex důsledků odděluje temporální lalok vpředu od frontální a posteriorně od temenní oblasti.

Ostrůvek, který tvoří spodní část této prohlubně, má výstupek směřující dolů. Tato vlastnost struktury se nazývá pól. Z přední, horní, zadní strany je izolace oddělena prohloubenou prstencovou drážkou od čelní, temenní a časové oblasti na ní hraničící. Oni zase tvoří operculum, které se dělí na fronto-parietální, temporální a suprafrontální.

Kryt ostrůvku je rozdělen hlavní depresí probíhající šikmo ve středu na přední a zadní laloky. Přední lalok ostrůvku před hlavní drážkou protíná precentrální drážka. Tyto drážky a konvoluce se nazývají přední centrální gyrus ostrůvku.

Z přední části umístění předního centrálního gyrusu mozku se rozcházejí dva nebo tři krátké závity, které jsou od sebe odděleny malými drážkami ostrůvku. Jeho zadní lalok je o něco menší než přední; je rozdělen brázdou na několik dlouhých záhybů, které jsou umístěny za centrální prohlubní. Spodní část ostrůvku vytváří ostrůvek nebo polární brázdu. Na základnu mozku sestupuje polární gyrus k prahu ostrůvku, po kterém jde dále do přední části a stává se již spodní čelní drážkou.

Na nadpatelární části polokoule se nachází ještě jedna drážka - to je centrální (hlavní) gyrus. Prochází horní částí polokoule zezadu a mírně ovlivňuje střední oblast. Dále se táhne ke dnu a mírně dopředu, aniž by se dotýkala dna postranního gyrusu, čímž odděluje čelní oblast od temenního laloku. V zadní části hlavy je temenní oblast v kontaktu s týlním okem.

Rozdíl mezi nimi je vytvořená dvě konvoluce a drážky mozku - shora - drážka parietálně-okcipitální oblasti, která se úplně nedotýká jejího nadřazeného bočního povrchu. Obecně se nachází na své mediální oblasti, dole - okcipitální gyrus, běžící svisle, je spojen s mezietenovým gyrem, který s ním sousedí, pod úhlem devadesáti stupňů.

Čelní oblast je představována centrálním gyrusem vzadu a laterálně zespodu. Čelní oblast tvoří pól čelního laloku. Z přední části hlavního gyrusu probíhá paralelně s ním pár precentrálních drážek: shora - horní, zdola - spodní. Nacházejí se v poměrně velké vzdálenosti od sebe, ale na některých místech se protínají. Gyrus, který se nachází mezi hlavní a precentrální drážkou, se nazývá „precentrální gyrus“.

Na základně se změní na pneumatiku, po které se spojí s centrální drážkou. To se děje kvůli skutečnosti, že centrální gyrus se nedotýká dna boční drážky. Existuje také jeho spojení s centrálním gyrem v horní části, ale pouze ve střední oblasti, na paracentrálním laloku.

Od dvou precentrálních gyri se brázdy čelního laloku, které mají obloukovitý tvar, rozcházejí téměř v úhlu 90 stupňů.

Shora - horní čelní, zespodu - spodní čelní. Tyto rýhy a vývrtky mozku oddělují tři vývrtky čelního laloku. Horní je umístěn na čelní drážce a dotýká se střední části polokoule. Střední drážka v přední části je spojena s čelně-okrajovou drážkou.

Trochu nad tímto gyrem je přední část polokoule proříznuta orbitálními drážkami, které proudí do středního povrchu polokoule do drážky zvané cingulární drážka. Frontální dolní gyrus, který se nachází pod čelním dolním sulkem, je rozdělen na tři:

• operkulární (umístěný mezi spodním okrajem dolní drážky mozku a větví vzestupného bočního gyrusu);
• trojúhelníkový (umístěný mezi vzestupnou a krajní větví laterálního gyrusu);
• orbitální (umístěný v přední části mozku);

Horní čelní drážka, umístěná v horním čelním gyrusu, se skládá ze tří částí:

• část pneumatiky. To naznačuje umístění mezi vzestupným ramem v přední části laterální deprese a spodním povrchem precentrální drážky;
• trojúhelníková část. Nachází se mezi vzestupnými a vodorovně ležícími větvemi boční brázdy;
• orbitální část. Nachází se o něco níže než horizontálně umístěná větev laterálního sulku;

Dolní rovina čelního povrchu ve své struktuře má několik malých konvolucí. Rovné gyry jsou umístěny podél okrajů mediálního lumenu. Dále jsou spojeny drážkami určenými pro vůni, malými drážkami orbitální části, gyrusem.

Temenní lalok má centrální drážku v přední části, boční drážku ve spodní části a parietookcipitální a příčnou okcipitální drážku v zadní části.

Vedle centrální drážky, poblíž její zadní části, je centrální drážka, obvykle rozdělená na dolní a horní gyrus. Ve spodní části se, stejně jako precentrální gyrus, mění na pneumatiku a v horní části na paracentrální lalok.

Centrální a hlavní drážky a závity temenní oblasti jsou často spojeny s mezietenovou rýhou. Je obloukovitý a vrací se rovnoběžně s vrcholem polokoule. Inter-parietální rýha končí ohraničením týlního laloku, zatímco ve velké oblasti klesá do příčné drážky týlní části. Inter-parietální gyrus rozděluje temenní oblast na horní a dolní lalůčky.

Časová oblast v horní části je oddělena laterální formací a zadní část je ohraničena čárou, která spojuje povrch zadního okraje tohoto mozkového žlábku s dolní ležící hranou příčného žlábku týlní oblasti. Hranice časové oblasti je oddělena linií, která spojuje dvě oblasti: okcipito-parietální a preoccipitální zářezy. Vnější povrch časové oblasti má časové podélně ležící složené formace, které jsou umístěny rovnoběžně s boční.

Časový gyrus superior v zadní části však končí, stejně jako laterální, s divergencí do několika větví, které uvolňují dvě hlavní - stoupající a padající dolů. Větev, která se nazývá vzestupná, proudí do spodní části temenního laloku a je obklopena gyrusem, který je umístěn pod úhlem. Střední záhyb spánkového laloku se skládá z několika po sobě následujících segmentů.

Spodní gyrus spánkové oblasti se zase nachází na spodní části polokoule. Časové drážky mozku rozlišují tři podélné časové záhyby. Tvorba spánkového záhybu, umístěná nahoře, je umístěna mezi spánkovou oblastí a boční oblastí pomocí drážek. Prostřední je umístěn mezi středním a horním vybráním.

Dolní je položen mezi spodní drážkou a prostřední, její malá část je umístěna na vnějším povrchu časové oblasti, zbytek prochází do základny. Spodní stěna postranního vybrání je tvořena horní částí spánkového gyrusu, který je zase rozdělen na: operku, která je zakryta krytem fronto-parietální části, a menší - přední část pokrývající ostrůvek.

Operulární část je znázorněna ve formě trojúhelníku; v její oblasti se rozpínají příčné záhyby spánkového laloku, které jsou odděleny příčnými vybráními. Jeden z příčných gyri není přerušen, zbytek je vytvořen ve formě přechodných závitů a vede do horní a dolní roviny časové části.

Okcipitální oblast končí pólem, zepředu je ohraničena temenním lalokem s parietální a okcipitální příčnou rýhou. Nemá jasnou hranici s časovou oblastí a hranice mezi nimi je podmíněná. Přechází přibližně v sestupném pořadí do spodní části příčné drážky týlu, směřující k zářezu preoccipitální oblasti, který je prezentován ve formě prohlubně v místě transformace horní-boční roviny do její spodní roviny. Kanály okcipitální oblasti na nadřazené boční rovině mozkové hemisféry jsou velmi variabilní, a to jak z hlediska počtu, tak z hlediska směru.

Většina z nich je stále reprezentována řadou laterálních konvolucí týlního kloubu, mezi nimiž je gyrus, který vede podél horní části týlní oblasti a prochází přes brázdu interoccipitální, považován za největší, nezměněný a konstantní. Tento gyrus je pokračováním inter-parietální deprese. Most, který je označen jako přechod temenní oblasti do týlní, má několik závitů přechodu spojujících obě oblasti.

Mediální

Hlavní ve střední rovině jsou dvě rýhy soustředěné kolem corpus callosum. Jedna z těchto drážek, která nejblíže sousedí s corpus callosum, se nazývá corpus callosum groove.

Zezadu se plynule mění v drážku zvanou „hippocampus“. Tato drážka hluboce snižuje stěnu mozku a vyčnívá ji do prostoru rohu komory v podobě rohu. Odtud název - hipokampus. Další rýha se táhne přes depresi corpus callosum mozku, která má obloukovitý tvar a nazývá se cingulate. Další, směřující dozadu, je drážka sub-parietální části.

Ve vnitřním prostoru spánkové dutiny se ten konečný rozprostírá rovnoběžně s drážkou hipokampu. Všechny tři drážky jsou jakýmsi okrajem s obloukovou oblastí, která vyniká proti celému pozadí díky obecným funkcím okrajového laloku.

Jeho horní část, která se nachází mezi prohlubní corpus callosum, rýhami, se nazývá cingulate gyrus nebo vynikající limbický gyrus. Spodní část (limbický, parahippocampální gyrus) se nachází mezi hipokampálními a rinálními rýhami.

Tyto dva gyrus jsou vzájemně spojeny v zadní části corpus callosum pomocí šíje gyrus zvané cingulate. Limbický gyrus ve své přední rovině tvoří ohyb, který sahá do zadní části ve formě háku. Jeho malý konec tvoří intralimbický gyrus.

Zadní část střední roviny má dvě velmi hluboké rýhy: jedna z nich je parieto-okcipitální, druhá je výběžek. První proniká do horní části mozkové hemisféry v místě, kde prochází hranice týlní oblasti s temenní. Jeho výstup končí v horní boční rovině.

Ve své výhodě je umístěn na vnější rovině střední oblasti mozkové hemisféry, po které klesá dolů, zatímco brázda stoupá směrem k ní. Mezi drážkami parieto-okcipitálního a okrajovou částí cingulární deprese je gyrus ve tvaru čtyřúhelníku. Patří do temenní oblasti a nazývá se předklínem.

Podélný směr je obsažen v drážce brázdy, která se pohybuje dopředu a pohybuje se od pólu týlní části. Čelní drážka se často rozchází na dvě větve - horní a dolní, a poté se v určitém úhlu uzavírá s drážkou parietookcipitální oblasti. Na místě, rohu laterální mozkové komory, je ptačí ostruha, což vysvětluje elevaci brázdy. Jeho pokračování vpřed z místa, kde se spojuje s drážkou temenně-týlní oblasti, se nazývá kmen.

Konec kmene je umístěn na zadní straně corpus callosum a na konci zespodu a shora má hřeben - šíje. Patří k cingulate gyrus. Mezi ostrohou a temenno-okcipitálním vybráním je složená formace, která je prezentována ve formě trojúhelníku a nazývá se „klín“.

Limbický, jak se také nazývá - řemenový záhyb, zcela opletuje corpus callosum, nebo přesněji řečeno adhezi, která slouží jako spojení pro obě hemisféry. Ke konci končí tento gyrus válečkem. Prochází pod corpus callosum, navazuje na jeho zadní část a má tvar obloukového oblouku. Jeho spodní část je prezentována ve formě choroidní desky.

Tato deska je derivační částí stěny telencephalon, ale na tomto místě je maximálně redukována. Oblast, kterou pokrývá, se nazývá choroidní plexus, který vyčnívá do prostoru postranních mozkových komor, v důsledku čehož se velmi brzy vytvoří z hlediska ontogenetických parametrů rýha. Trojúhelník, který se tvoří mezi sloupem klenby a corpus callosum, směřuje ke dnu, ve své struktuře má průhledný můstek.

Z místa, kde rostrální deska přichází do kontaktu se sloupem klenby, se koncová deska rozšiřuje ke dnu, které sahá až ke křížení. Ve své struktuře má přední stěnu mozkového měchýře, která je umístěna vpředu, mezi dvěma vyčnívajícími vezikuly telencephalonu a je hranicí s dutinou třetí komory.

Z koncové desky vyčnívá koncový (podmosolous) gyrus dopředu, který je umístěn rovnoběžně s deskou.

Spodní část mozkové hemisféry

Spodní část představují hlavně spodní části spánkové, čelní a týlní oblasti. Mezi nimi je hranice, kterou tvoří deprese laterálního typu vycházející ze základny. V rovině frontální oblasti je čichová drážka, která má ve své struktuře čichovou baňku a čichový funkční trakt.

Hluboce se táhne, přední částí přesahuje hranice čichového bulbu a v zadní části se dělí na polovinu - do mediálních a laterálních procesů. Mezi prohloubením pachu a okrajovou částí střední roviny polokoule probíhá přímý záhyb. K vnější části, vycházející z čichové drážky, je spodní část čelní oblasti pokryta hlubokými kanály, které se velmi liší tvarem a vzhledem, které se neustále skládají do písmene ve tvaru písmene „H“ a nazývají se orbitální prohlubně. Drážka, která příčně prochází rovinou a tvoří most „H“, se obvykle nazývá příčná oběžná dráha.

Podélné drážky, které z ní vyčnívají, se nazývají střední a boční orbitální drážky. Jsou umístěny mezi prohlubněmi orbitálního záhybu a nazývají se orbitální drážky.

Spodní povrch časové oblasti ve své struktuře umožňuje vidět dočasnou spodní drážku, která na některých místech zasahuje do vnější roviny polokoule. Blíže k hluboce ležící části a přibližně rovnoběžně s ní prochází vedlejší drážka. V místě kolem rohu mozkové komory odpovídá výšce zvané kolaterál. Přehyb, který proniká dovnitř, z umístění zástavy, ležící mezi touto formací a rýhou brázdy, se nazývá rákos.

Každá z konvolucí je navržena tak, aby vykonávala specifické funkce. Jakýkoli faktor, který předchází narušení výkonu funkcí definovaných pro gyrus, musí být okamžitě identifikován a odstraněn, jinak slibuje narušení fungování těla jako celku.

Video

Složitá struktura lidského těla, která zahrnuje mnoho formací. Složitost jeho struktury je způsobena množstvím funkcí, které provádí. Mozek ve skutečnosti koordinuje činnost celého organismu, díky němu bije naše srdce, jen díky aktivitě jeho center dýcháme. V tomto článku se pokusíme zvednout závoj tajemství nad anatomii lidského mozku.

Části mozku

Jak bylo uvedeno výše, struktura mozku je opravdu složitá. Pro zjednodušení jeho studia je mozek rozdělen do následujících částí v závislosti na prováděných funkcích a vlastnostech nitroděložního vývoje:

• přední mozek (telencephalon), který se skládá z mozkových hemisfér;
• diencephalon (diencephalon), který zahrnuje thalamus a jeho okolní struktury;
• střední mozek (mesencephalon), sestávající ze čtyřlůžkových a mozkových stopek;
• zadní mozek (metencephalon), který zahrnuje most a mozeček;
• medulla oblongata (myelencephalon).

Průřezová struktura mozku

Pokud podmíněně proříznete mozek ve frontální rovině, uvidíte, že část mozku je tmavě zbarvená a část světlá. Tmavou částí je šedá hmota, což je hromadění těl nervových buněk (neuronů). Představuje ji mozeček a mozková kůra, které jsou umístěny po obvodu. V mozku však existují oblasti šedé hmoty, které se nazývají bazální ganglia nebo extrapyramidový systém.

Zatímco mozková kůra spolu s drážkami a závity mozku plní funkce koordinace vyšší nervové činnosti (řeč, psaní, myšlení, paměť, pozornost, emoce), šedá hmota extrapyramidového systému je nezbytná pro provádění vysoce přesných koordinovaných pohybů.

Bazální ganglia zahrnují následující struktury:

• striopallidální systém, který se skládá z jádra caudate a lentikulárního jádra (skořápka spolu s pallidus);
• limbický systém, který zahrnuje plot a amygdalu.

Bílá hmota je zase akumulace procesů nervových buněk, které zajišťují vztah mezi nadložními částmi mozku a těmi pod nimi, jakož i interakci různých neuronů ve stejné struktuře.

Mozek: funkce

Ve skutečnosti jsou funkce lidského mozku obrovské a lze o nich napsat více než jeden článek. V níže uvedeném seznamu jsou všechny funkce sloučeny do samostatných skupin:

• zpracování informací přicházejících zvenčí;
• plánování a rozhodování;
• provádění pohybů;
• emoce;
• memorování a paměť;
• pozornost;
• mluvený projev;
• inteligence a myšlení.

Struktura kůry

Mozková kůra je centrem lidské vyšší nervové aktivity. Díky její práci prožíváme emoce, máme schopnost učit se, memorovat a pamatovat si. Kůra je přesně ta struktura, která odlišuje lidi od představitelů jiných druhů živých bytostí.

Čím je tak výjimečná? Kůra není jen pevná hmota šedé hmoty, její struktura zahrnuje brázdy a vývrtky mozku. To jsou důležité součásti tohoto těla. Tyto formace rozdělují mozkové hemisféry na samostatné funkčně významné části.

Druhy rýh

Drážky jsou zhruba řečeno štěrbinami v mozku, které tvoří konvexnější části - gyrus. Lze rozlišit následující hlavní drážky mozku:

• primární vytvořené - nejhlubší, rozdělte kůru na samostatné laloky (čelní, týlní, časové, ostrovní, temenní);
• sekundární - méně hluboké, jsou to oni, kdo rozdělují mozek na malé spletité části - spletitosti;
• další (terciární) - nejpovrchnější, navržený tak, aby poskytl konkrétní tvar konvolucím a zvětšil povrch mozkové kůry.

Hlavní brázdy

V mozku je mnoho rýh a závin. Nejdůležitější jsou uvedeny níže:

• sylvian sulcus - hranice mezi čelními a temporálními laloky;
• rolandova drážka - hranice mezi čelními a temenními laloky;
• parieto-okcipitální drážka odděluje okcipitální a parietální oblasti;
• boční drážka - jedna z největších a nejhlubších v mozku;
• bederní drážka - umístěná na střední rovině mozku;
• drážka hipokampu je pokračováním cingulátu;
• kruhová drážka omezuje ostrovní lalok ve spodní části mozku.

Vnější povrch polokoule

Je vhodné studovat anatomii lidského mozku, zejména mozkové kůry, rozdělením mozku na samostatné části. Prvním z nich je zvážit mozkovou kůru vnějšího povrchu mozkových hemisfér. Koneckonců, tam je umístěna nejhlubší formace - boční drážka mozku. Má široké dno nazývané ostrůvek. Počínaje spodní částí mozku je tato drážka na jeho povrchu rozdělena na tři menší prohlubně: dvě kratší - přední vodorovná a vzestupná a také jedna mnohem delší - zadní vodorovná. Směrem zpět a nahoru se tato dlouhá větev dělí na dvě další části: stoupající a klesající.

Ve spodní části boční drážky je ostrůvek, který je dále prodloužen do příčného gyrusu. Kolem je kruhová nebo kruhová brázda. Ostrůvek je rozdělen na dva laloky: přední a zadní, které jsou od sebe odděleny centrální drážkou.

Přední část

Nejpřednější část mozku se nazývá čelní lalok. Jeho hranice jsou ohraničeny dvěma drážkami: střední vzadu, oddělující ji od temenního laloku (tato deprese se také nazývá Rolandova drážka), boční níže, jejíž struktura je podrobně popsána výše. Precentrální drážky jsou umístěny před centrální prohlubní. Jeden je umístěn nahoře a druhý dole. Tyto drážky ohraničují centrální gyrus.

Čelní lalok je rozdělen na tři čelní gyri: horní, střední a spodní. Jsou od sebe odděleny horní a dolní čelní rýhou. Můžeme říci, že v čelním laloku jsou umístěny největší rýhy a vývrtky mozku.

Temenní část

Tento mozkový lalok je omezen od ostatních struktur čtyřmi rýhami najednou: centrální, boční, parieto-okcipitální a příčný týlní. Za středem, analogicky s čelním lalokem, je postcentrální drážka, která je v některých učebnicích dále rozdělena na dvě části: horní a dolní. Výše uvedené dvě deprese omezují postcentrální gyrus.

Parietální část mozku je rozdělena na dva laloky (horní a dolní) inter-parietální drážkou. Dolní lalůček zahrnuje nadkrajní a úhlový gyrus.

Temporální

Časová část mozkových hemisfér je ohraničena boční drážkou shora a zezadu - podmíněnou čarou vedenou z této drážky do zadní týlní kosti. Struktura tohoto laloku mozku je snadno zapamatovatelná: tři paralelní konvoluce jsou odděleny třemi paralelními drážkami. Drážky a vývrtky mozku v časové části získaly stejný název: horní, střední a dolní temporální.

Týlní část

Nejstabilnější formace jsou v této části mozku. Struktura týlní kůry je velmi individuální. Téměř všichni však mají zadní týlní gyrus, který tvoří přechodný gyri, když se blíží k temenní části. Struktura této části mozku je také charakterizována přítomností polárních rýh umístěných svisle.

Mediální povrch

Nejvíce mediální drážka corpus callosum, která pak prochází do drážky hipokampu, což omezuje samotný hipokampus. V blízkosti corpus callosum jsou sub-parietální a corpus-marginální brázdy. Souběžně s hipokampem prochází rhinální rýha.

Výše uvedené deprese mozku omezují specifický systém, který se nazývá limbický systém. To zase sestává z cingulate a hippocampal gyri.

Kromě samotného limbického systému existují na vnitřním povrchu mozku také struktury, které pokračují v pohybu z vnější kůry hemisfér. Tudíž se táhne parietookcipitální rýha, za kterou je precuneus (gyrus připomínající lichoběžníkový tvar). Vedle této deprese je také ostroha sulcus, která sahá od týlního hrbolu a dopředu až k corpus callosum. Mezi výše uvedenými dvěma prohlubněmi je umístěn klínový gyrus.

Spodní povrch

Dolní nebo bazální povrch mozku je tvořen částmi čelních, spánkových a týlních laloků. Kromě těchto struktur se však na bazálním povrchu nachází také takzvaný čichový mozek. Zahrnuje čichovou drážku obklopenou přímým gyrusem a orbitálními drážkami.

Jako součást spánkového laloku jsou na základě mozku umístěny spodní časové a okcipitálně-časové drážky, mezi nimiž je stejný gyrus. Rákos gyrus je také podrobně popsán poblíž.

Základní význam

Jak již bylo uvedeno, mozek je složitá struktura, která vykonává mnoho funkcí. Co pomáhá tak relativně malému orgánu řídit práci celého organismu? Zde stojí za to odpovědět na otázku, jaký je význam drážek a konvolucí mozku. V podstatě taková konvexně konkávní struktura mozku zvětšuje jeho povrch, což zvyšuje počet možných úkolů pro provádění úkolů na jednotku povrchu kůry. Je třeba poznamenat, že největší množství šedé hmoty se koncentruje pod brázdy.

Lze rozlišit následující hlavní funkce drážek a konvolucí mozku:

• Časový gyrus je nezbytný pro implementaci řečových funkcí, zejména pro porozumění a porozumění řeči. V temporálním laloku je speciální centrum řeči Wernicke, které odpovídá za porozumění psaní a mluvení. Když je toto centrum poškozeno (cévní mozková příhoda, trauma, nádor), objeví se specifická porucha zvaná senzorická afázie. To znamená, že i když pacient umí normálně vyslovovat slova a psát, naprosto nerozumí smyslu toho, co mu bylo řečeno.
• Dolní frontální gyrus je nezbytný pro formulaci řeči. Tady je další formace - Brocovo řečové centrum. Dojde-li k narušení jeho práce, dojde k motorické afázii - člověk chápe, co mu někdo říká, ale sám nemůže vyslovit ani slovo. U některých onemocnění, například poruch oběhu ve střední mozkové tepně, je možné poškození jak čelního, tak spánkového laloku. Pak je tu úplná afázie - pacient nerozumí řeči ani nevyslovuje slova.
• Přední centrální gyrus je součástí pyramidového systému, to znamená systému odpovědného za provádění vědomých pohybů.
• Zadní centrální gyrus je součástí citlivého systému těla. Díky ní cítíme dotek, bolest, teplotní rozdíl.

K narušení práce gyrusu obvykle dochází izolovaně, do patologického procesu je zahrnuto pouze několik formací. Existují však patologie, které způsobují narušení funkcí celého nebo téměř všech gyri mozku najednou - to je jejich atrofie. Tato patologie je charakterizována poklesem počtu konvolucí s expanzí brázd. Klinicky se to projevuje porušením intelektu, psychiky a pohybových poruch.

Ve struktuře mozkových hemisfér jsou laloky, rýhy a konvoluce neoddělitelně spojeny. Drážky omezují konvoluce a skupina konvolucí je uspořádána do laloků oddělených stejnými drážkami - drážkami. Složitá organizace se všemi strukturami uvedenými v článku je pro mozek prostě nezbytná. Bez ní by bylo nemožné plnit všechny jeho funkce.

hemisféry (obrázek 10)

Brázdy prvního řádu rozdělují každou hemisféru na laloky. Boční (silvianská) drážka odděluje temporální a temenní laloky. Střední (Rolandova) brázda odděluje čelní a temenní laloky. Okcipitálně-parietální sulcus odděluje týlní a temenní laloky. Brázdy druhého řádu rozdělují každý lalok hemisféry do svinutí.

Čelní lalok... Má precentrální, horní a dolní drážky a podle toho přední přední, horní, střední a spodní čelní gyri. Kromě toho existují větve boční drážky - přední a vzestupné, které rozdělují dolní čelní gyrus na orbitální , trojúhelníkový a části pneumatik .

Temenní lalok... Má postcentrální, inter-parietální rýhy a podle toho zadní centrální, horní a dolní parietální gyri. Je nazývána část dolního temenního gyru, obklopující laterální sulcus nadlimitní konvoluce , druhá část obchází horní temporální, tzv nadúhlý gyrus .

Temporální lalok... Má horní a dolní drážky a podle toho horní, střední a dolní temporální gyrus.

Týlní lalok... Hlavní brázda je příčná (ostruha).

ostrov... Je umístěn pod boční drážkou, má tvar trojúhelníku (obrázek 13).

Brázdy a kroucení mediobazálního povrchu polokoule (Obrázky 11, 12)

Obrázek 11. Mediální povrch pravé hemisféry mozku: 1 - paracentrální lalok; 2 - předklín; 3 - okcipitálně-parietální rýha; 4 - klín; 5 - gyrus hipokampu (parahippocamal-patra); 6 - háček; 7 - cingulate gyrus; 8 - příčný (drážka drážky); 9 - corpus callosum

Čichový mozek(Obrázky 11, 12). Skládá se z periferních a centrálních oddělení. Periferní - čichové cibulky, trakty, trojúhelníky a přední perforovaná látka. Střední část - závity (hippocampus, mořský koník), zubaté, klenuté spirály a háky. Čichový mozek je součástí limbického systému.

Obrázek 12. Dolní povrch mozku: 1 - mastoidní těla; 2 - čichové žárovky; 3 - čichové ústrojí; 4 - čichové trojúhelníky; 5 - přední perforovaný prostor; 6 - hipokampální konvoluce; 7 - háček; 8 - okcipitálně-temporální laterální (hruškovitý) gyrus; 9 - okcipitotemporální mediální (lingvální) gyrus

Boční komory mozku (Obrázek 13). Nalezeno na každé polokouli. Vlevo - první, vpravo - druhá. Jejich části tvoří přední, dolní a zadní rohy.

Bazální jádra hemisfér (Obrázek 13). Hromadění šedé hmoty v její tloušťce nebo „subkortexu“. Vytvořte striatový systém ( striatum ) a systém bledých koulí ( pallidum ).

Kromě těchto jader zahrnují bazální jádra plot a mandlová jádra ... Každé z těchto jader má své vlastní specifické funkce.

Caudate jádra... Regulujte přechod z jednoho typu pohybu na druhý.

Shell... Dvojice vzdělání. Organizuje motorickou aktivitu, podílí se na organizaci stravovacího chování a na jeho integraci s funkcemi dýchání a slinění.

Obrázek 13. Mozkové hemisféry na různých úrovních horizontální části (vpravo - pod úrovní spodní části boční komory, vlevo - nad spodní částí boční komory): 1 - jádro caudate; 2 - skořápka; 3 - bledé koule; 4 - červená jádra; 5 - Lewisovo subtalamické tělo; 6 - krupobití; 7 - amygdala; 8 - horní končetiny mozečku; 9 - střední nohy mozečku; 10 - dolní končetiny mozečku; 11 - horní mozková plachta; 12 - mozeček; 13 - fossa ve tvaru diamantu; 14 - vnitřní kapsle; 15 - thalamus; 16 - ostrůvková kůra; 17 - dolní roh; 18 - mozkové proužky; 19 - přední roh

Bledé koule... Regulují spuštění nebo aktivaci orientační reakce, pohybů končetin a stravovacího chování (žvýkání, polykání).

Plot... Dvojice vzdělání. Podílí se na reakcích excitační povahy na somatické, sluchové, vizuální podněty (orientační reakce, otočení hlavy, žvýkání, polykání, říhání).

Mandlové jádro... Dvojice vzdělání. Nachází se hluboko v temporálním laloku. Podílí se na obranných, autonomních, motorických a emočních reakcích. Striopallidální systém je součástí extrapyramidového systému.

Materiálně technické zabezpečení lekce

1. Mrtvola, lebka.

2. Tabulky a figuríny na téma lekce

3. Sada obecných chirurgických nástrojů

Technologická mapa praktické lekce.

P / p č.	Fáze	Čas (min.)	Návody	Umístění
1.	Kontrola sešitů a úroveň přípravy studentů na téma praktické lekce		pracovní sešit	Studovna
2.	Oprava znalostí a dovedností studentů řešením klinické situace		Klinická situace	Studovna
3.	Analýza a studium materiálu na figurínách, mrtvoly, sledování ukázkových videí		Figuríny, mrtvolný materiál	Studovna
4.	Testovací kontrola, řešení situačních problémů		Testy, situační úkoly	Studovna
5.	Shrnutí lekce		-	Studovna

Klinická situace

Osoba zraněná při autonehodě má zlomeninu spodní části lebky doprovázenou krvácením z uší a sompomy „brýlí“.

Úkoly:

1. Vysvětlete, na jaké úrovni došlo k zlomenině základny lebky?

2. Co je základem vznikajících jevů?

3. Prediktivní hodnota lihoviny.

Řešení problému:

1. Zlomenina základny lebky je lokalizována v oblasti střední lebeční fossy.

2. Krvácení z uší je způsobeno poškozením pyramidy spánkové kosti, tympanické membrány a střední mozkové tepny. Příznak „brýlí“ je způsoben šířením hematomu přes lepší orbitální trhlinu do tkáně oběžné dráhy.

3. Liquorrhea je prognosticky nepříznivý příznak, který naznačuje poškození arachnoidů a dura mater.

Mozek pokrytý tři granáty (Obr. 1), z nichž nejvzdálenější je dura mater encephali. Skládá se ze dvou listů, mezi nimiž je položena tenká vrstva volného vlákna. Díky tomu lze jednu vrstvu membrány snadno oddělit od druhé a použít ji k nahrazení defektu tvrdé pleny (Burdenkova metoda).

Na lebeční klenbě je dura mater volně spojená s kostmi a snadno se odlupuje. Vnitřní povrch kostí samotné lebeční klenby je lemován filmem pojivové tkáně, který obsahuje vrstvu buněk, které se podobají endotelu; mezi ní a podobnou vrstvou buněk pokrývajících vnější povrch tvrdé pleny je vytvořen štěrbinový epidurální prostor. U kořene lebky je dura mater velmi pevně spojena s kostmi, zejména na perforované desce ethmoidní kosti, po obvodu sella turcica, na clivus, v oblasti pyramid spánkových kostí.

Odpovídající středové linii lebeční klenby nebo poněkud napravo od ní je horní falx cerebri, který odděluje jednu mozkovou hemisféru od druhé (obr. 2). Rozkládá se v sagitálním směru od crista galli k protuberantia occipitalis interna.

Dolní volný okraj mozkového srpu téměř dosahuje corpus callosum (corpus callosum). V zadní části mozkového srpu je spojen s jiným procesem dura mater - střechou nebo stanem, mozečkem (tentorium cerebelli), který odděluje mozeček od mozkových hemisfér. Tento proces tvrdé pleny je umístěn téměř vodorovně a tvoří určitou podobu fornixu a je připevněn zezadu - na týlní kosti (podél jejích příčných drážek), ze stran - na horním okraji pyramidy obou spánkových kostí, vpředu - na processus clinoidei sfénoidní kosti.

Postava: 1. Pouzdra mozku, mozkové encefalie; čelní řez:

1 - superior sagittal sinus, sinus sagittalis superior;

2 - pokožka hlavy;

3 - tvrdá skořápka mozku, dura mater cranialis (encephali);

4 - arachnoidální membrána mozku, arachnoidea mater cranialis (encephali);

5 - pia mater mozku, pia mater cranialis (encephali);

6 - hemisféry velký mozekhemispherium cerebralis;

7 - velký mozkový srp, falx cerebri;

8 - arachnoidální membrána mozku, arachnoidea mater cranialis (encephali);

9 - kost lebky (diploe);

10 - perikranium (periost kostí kostí lebky), perikranium;

11 - přilba šlachy, galea aponeurotica;

12 - arachnoidální granulace, granulationes arachnoidales.

U většiny prodloužení zadní lebeční fossy odděluje stan mozečku obsah fossy od zbytku lebeční dutiny a pouze v přední části tentoria je oválný otvor - incisura tentorii (jinak - pachyonový otvor), kterým prochází mozkový kmen. Svým horním povrchem se tentorium cerebelli spojuje podél středové čáry s falx cerebelli a ze spodního povrchu stanu mozečku, také podél středové čáry, odchází malý mozkový falx cerebelli a proniká do drážky mezi mozečkovými hemisférami.

Postava: 2. Procesy dura mater; lebeční dutina byla otevřena vlevo:

2 - výstřižek tentorium mozečku, incisura tentorii;

3 - tentorium mozečku, tentorium cerebelli;

4 - srp mozečku, falx cerebelli;

5 - dutina trigeminu, cavitas trigeminalis;

6 - sedlová membrána, diaphragma sellae;

7 - tentorium mozečku, tentorium cerebelli.

V tloušťce procesů tvrdé pleny jsou venózní dutiny bez chlopní (obr. 3). Srpovitý proces tvrdé pleny po celé své délce obsahuje nadřazený sagitální venózní sinus (sinus sagittalis superior), který sousedí s kostmi lebeční klenby a v případě poranění je často poškozen a způsobuje velmi silné, obtížně zastavitelné krvácení. Vnější projekce nadřazeného sagitálního sinu odpovídá sagitální linii spojující základnu nosu s vnějším týlním výčnělkem.

Dolní volný okraj mozkového srpu obsahuje dolní sagitální sinus (sinus sagittalis inferior). Podél linie spojení mozkového srpu a stanu mozečku je přímý sinus (sinus rectus), do kterého ústí dolní sagitální sinus, stejně jako velká mozková žíla (Galena).

Postava: 3. Sinusy dura mater; obecná forma; lebeční dutina byla otevřena vlevo:

1 - velký mozkový srp, falx cerebri;

2 - dolní sagitální sinus, sinus sagittalis inferior;

3 - dolní kamenný sinus, sinus petrosus inferior;

4 - superior sagittal sinus, sinus sagittalis superior;

5 - sinus sigmoidus, sinus sigmoideus;

6 - příčný sinus, sinus transversus;

7 - velká mozková (Galena) žíla, v. Cerebri magna (Galeni);

8 - přímý sinus, sinus rectus;

9 - tentorium (stan) mozečku, tentorium cerebelli;

11 - marginální sinus, sinus marginalis;

12 - horní kamenný sinus, sinus petrosus superior;

13 - kavernózní sinus, sinus cavernosus;

14 - petrosal parietal sinus, sinus sphenoparietalis;

15 - vynikající mozkové žíly, vv. Cerebales superiores.

V tloušťce mozečkového srpu, podél linie jeho připojení k vnitřnímu týlnímu hřebenu, obsahuje týlní sinus (sinus occipitalis).

Na dně lebky je umístěna řada žilních dutin (obr. 4). Ve střední lebeční fosse je kavernózní sinus (sinus cavernosus). Tento spárovaný sinus, který se nachází na obou stranách sella turcica, je pravý a levý sinus spojen anastomózami (mezikavernózní sinusy, sinusi intercavernosi) a tvoří prstencový Ridley sinus - sinuscularis (Ridleyi) (BNA). Kavernózní sinus sbírá krev z malých dutin přední lebeční dutiny; navíc, což je obzvláště důležité, do něj proudí orbitální žíly (vv.ophthalmicae), z nichž horní anastomózy s v.angularis ve vnitřním koutku oka. Pomocí emisarů je kavernózní sinus přímo spojen s hlubokým žilním plexem na obličeji - plexus pterygoideus.

Postava: 4. Venózní dutiny dutiny lebky; pohled shora:

1 - bazilární plexus, plexus basilaris;

2 - superior sagittal sinus, sinus sagittalis superior;

3 - klín-temenní sinus, sinus sphenoparietalis;

4 - kavernózní sinus, sinus cavernosus;

5 - dolní kamenný sinus, sinus petrosus inferior;

6 - horní kamenný sinus, sinus petrosus superior;

7 - sigmoidní sinus, sinus sigmoideus;

8 - příčný sinus, sinus transversus;

9 - odtok sinusů, konfluens sinuum;

10 - occipital sinus, sinus occipitalis;

11 - marginální sinus, sinus marginalis.

Uvnitř kavernózního sinu jsou a. carotis interna a n.abducens a v tloušťce tvrdé pleny, která tvoří vnější stěnu sinusu, jsou nervy (počítané shora dolů) - nn. oculomotorius, trochlearis a ophthalmicus. Semilunární uzel trigeminálního nervu sousedí s vnější stěnou sinusu v jeho zadní části).

Příčný sinus (sinus transversus) je umístěn podél drážky se stejným názvem (podél linie připevnění tentorium cerebelli) a pokračuje do sigmoidního (nebo ve tvaru písmene S) sinusu (sinus sigmoideus), který se nachází na vnitřním povrchu mastoidní části spánkové kosti až k jugulárnímu foramenu, kde přechází do horní žárovky vnitřní krční žíla. Projekce příčného sinu odpovídá linii tvořící mírné vyboulení směrem nahoru a spojující vnější týlní tuberkul s horní zadní částí mastoidního výběžku. Horní linie zadku také zhruba odpovídá této projekční linii.

Nadřazený sagitální, přímý, týlní a oba příčné dutiny v oblasti vnitřního týlního tuberkulu se spojují, tato fúze se nazývá confluens sinuum. Vnější projekce soutoku je okcipitální výčnělek. Sagitální sinus se nespojuje s jinými dutinami, ale přechází přímo do pravého příčného.

Arachnoidální membrána (arachnoidea encephali) je oddělena od tvrdé membrány štěrbinovitým, takzvaným subdurálním prostorem. Je tenký, neobsahuje krevní cévy a na rozdíl od pia mater nevstupuje do drážek, které ohraničují mozkový gyri.

Arachnoidní membrána tvoří speciální klky, které prorazí tvrdou plenu a pronikají do lumen žilních dutin nebo zanechávají stopy na kostech - nazývají se arachnoidní granulace (jinak - pachyonové granulace).

Nejblíže k mozku je pia mater - pia mater encephali, bohatá na cévy; vstupuje do všech drážek a proniká do mozkových komor, kde její záhyby s četnými cévami tvoří cévní plexus.

Mezi pia mater a arachnoidem je štěrbinový subarachnoidní (subarachnoidní) prostor mozku, který přímo prochází do stejného prostoru mícha a obsahující mozkomíšní mok. Ten také vyplňuje čtyři komory mozku, z nichž IV komunikuje se subarachnoidálním prostorem mozku prostřednictvím bočního foramenu Luchcy a prostřednictvím mediálního foramenu (foramen Magandi) komunikuje s centrálním kanálem a subarachnoidálním prostorem míchy. Prostřednictvím Sylvianského akvaduktu komunikuje IV komora s komorou III.

Kromě toho v komorách mozku mozkomíšní mokexistují vaskulární plexy.

Boční komora mozku má centrální oddělení (nachází se v temenním laloku) a tři rohy: přední (v čelním laloku), zadní (v týlním laloku) a dolní (v temporálním laloku). Prostřednictvím dvou mezikomorových otvorů komunikují přední rohy obou postranních komor s třetí komorou.

Několik rozšířených částí subarachnoidálního prostoru se nazývá cisterny. Jsou umístěny hlavně na spodní části mozku a cisterna cerebellomedullaris má největší praktický význam, ohraničený shora mozečkem, před medulla oblongata, pod a za částí mozkových plen, která sousedí s membranou atlantooccipitalis. Cisterna komunikuje s IV komorou středním otvorem (foramen Magandi) a pod ním prochází do subarachnoidálního prostoru míchy. Punkce této cisterny (suboccipinální punkce), která se často nazývá také cisterna magna nebo zadní cisterna, se používá k podávání léků, ke snížení intrakraniálního tlaku (v některých případech) ak diagnostickým účelům.

Hlavní drážky a závity mozku

Centrální drážka, sulcus centralis (Rolando), odděluje čelní lalok od temenního. Před ním je precentrální gyrus - gyrus precentralis (gyrus centralis anterior - BNA).

Za centrálním sulkem leží post-centrální gyrus - gyrus postcentralis (gyrus centralis posterior - BNA).

Boční drážka (nebo rozštěp) mozku, sulcus (fissura - BNA) lateralis cerebri (Sylvii), odděluje čelní a temenní laloky od spánkových laloků. Pokud oddělíte okraje boční trhliny, odhalí se fossa (fossa lateralis cerebri), na jejímž spodní straně je ostrůvek (ostrov).

Temenně-týlní brázda (sulcus parietooccipitalis) odděluje temenní lalok od týlního.

Projekce brázdy mozku na kůži lebky jsou určeny podle schématu lebeční topografie.

Jádro motorického analyzátoru je koncentrováno v precentrálním gyrusu a ve svalech dolní končetiny nejvíce umístěné úseky předního centrálního gyrusu jsou příbuzné a nejnižší umístěné ke svalům ústní dutiny, hltanu a hrtanu. Pravostranný gyrus je spojen s motorickým aparátem levé poloviny těla, levostranný - pravá polovina (kvůli průniku pyramidových drah v prodloužené míše nebo míše).

Jádro analyzátoru kůže je koncentrováno v zadní-centrální gyrus. Posticentrální gyrus, stejně jako precentrální gyrus, je spojen s opačnou polovinou těla.

Přívod krve do mozku je prováděn systémy čtyř tepen - vnitřní krční a vertebrální tepny (obr. 5). Obě vertebrální tepny ve spodní části lebky splývají a tvoří hlavní tepnu (a. Basilaris), která probíhá v drážce na spodním povrchu mozkového můstku. Dva aa.cerebri posteriores se odchylují od a.basilaris a a.cerebri media, a.cerebri anterior a a.communicans posterior od každého a.carotis interna. Ten spojuje a. Carotis interna s a. Cerebri posterior. Kromě toho existuje anastomóza (a. Communicans anterior) mezi předními tepnami (aa. Cerebri anteriores). Objeví se tedy arteriální kruh Willise - circulus arteriosus cerebri (Willissii), který se nachází v subarachnoidálním prostoru báze mozku a má prodloužení od předního okraje průniku optického nervu k přednímu okraji můstku. Ve spodní části lebky obklopuje arteriální kruh turecké sedlo a ve spodní části mozku - papilární těla, šedý tuberkul a průsečík optických nervů.

Větve, které tvoří arteriální kruh, tvoří dva hlavní cévní systémy:

1) tepny mozkové kůry;

2) tepny subkortikálních uzlin.

Z mozkových tepen je největší a z praktického hlediska nejdůležitější střední - a. Cerebri media (jinak - tepna laterální trhliny mozku). V oblasti jejích větví jsou častěji než v jiných oblastech pozorovány krvácení a embolie, k nimž N.I. Pirogov.

Žíly v mozku zpravidla tepny nesledují. Existují dva systémy: povrchový žilní systém a hluboký žilní systém. První jsou umístěny na povrchu mozkových spirál, druhé v hlubinách mozku. Oba i ostatní proudí do žilních dutin dura mater a hluboko se spojují a tvoří velkou mozkovou žílu (v. Cerebri magna) (Galeni), která proudí do sinus rectus. Větší žíla mozku je krátký kmen (asi 7 mm) umístěný mezi zesílením corpus callosum a čtyřnásobkem.

V systému povrchových žil existují z praktického hlediska dvě důležité anastomózy: jedna spojuje sinus sagittalis superior s sinus cavernosus (Trolarova žíla); druhý obvykle spojuje sinus transversus s předchozí anastomózou (Labbova žíla).

Postava: 5. Tepny mozku na spodní části lebky; pohled shora:

1 - přední spojovací tepna, a. Communicans přední;

2 - přední mozková tepna, a. Cerebri přední;

3 - orbitální tepna, a.ophtalmica;

4 - vnitřní krční tepna, a. Carotis interna;

5 - střední mozková tepna, a. Cerebri media;

6 - nadřazená hypofýza, a. Hypophysialis superior;

7 - zadní komunikující tepna, a. Communicans posterior;

8 - horní mozečková tepna, a. Horní mozeček;

9 - bazilární tepna, a.basillaris;

10 kanálů krční tepna, canalis caroticus;

11 - přední dolní cerebelární tepna, a. Přední přední cerebelli;

12 - zadní dolní cerebelární tepna, a. Dolní zadní cerebelli;

13 - přední páteřní tepna, a. Spinalis posterior;

14 - zadní mozková tepna, a. Cerebri posterior

Kraniální topografický diagram

Na kůži lebky je poloha střední tepny tvrdé pleny a jejích větví určena kraniocerebrálním (kraniocerebrálním) topografickým schématem navrženým Krenleinem (obr.6). Stejné schéma umožňuje promítat na kůži lebky nejdůležitější drážky mozkových hemisfér. Obvod je konstruován následovně.

Postava: 6. Schéma lebeční topografie (podle Krenlein-Bryusové).

ac - spodní horizontální; df - střední horizontální; gi - horní horizontální; ag - přední vertikální; bh - střední svislá; s - zadní svisle.

Dolní vodorovná čára je nakreslena od spodního okraje oběžné dráhy podél zygomatického oblouku a horního okraje vnějšího zvukovodu. Souběžně s tím je z horního okraje očního důlku nakreslena horní vodorovná čára. Kolmo na vodorovné jsou nakresleny tři svislé čáry: přední od středu zygomatického oblouku, střední od kloubu dolní čelisti a zadní od zadního bodu základny mastoidního procesu. Tyto svislé čáry pokračují k sagitální linii, která je tažena od spodní části nosu k vnějšímu týlnímu výčnělku.

Poloha centrální drážky mozku (Rolandova drážka) mezi čelními a temenními laloky je určena přímkou \u200b\u200bspojující průsečík; zadní vertikální se sagitální linií a průsečík přední vertikální s horní horizontální; centrální brázda je umístěna mezi střední a zadní vertikální.

Kmen a. Meningea media je definován na úrovni průsečíku přední vertikální a spodní horizontální, jinými slovy bezprostředně nad středem zygomatického oblouku. Přední větev tepny lze nalézt na úrovni průsečíku přední svislé s horní vodorovnou a zadní větev je na úrovni průsečíku stejné; horizontální se zadní vertikální. Pozici přední větve lze určit různě: položte 4 cm nahoru od zygomatického oblouku a na této úrovni nakreslete vodorovnou čáru; pak je 2,5 cm položeno zpět z čelního výběžku zygomatické kosti a je nakreslena svislá čára. Úhel tvořený těmito čarami odpovídá poloze přední větve a. meningea media.

Pro stanovení projekce laterální trhliny mozku (Sylvian sulcus), oddělující čelní a temenní laloky od spánkových laloků, je úhel tvořený projekční linií středního sulku a horní horizontály rozdělen bisektorem. Štěrbina je uzavřena mezi přední a zadní svislicí.

K určení projekce parietálně-okcipitálního sulku se promítne projekční čára laterální trhliny mozku a horní vodorovná čára, aby se protnula se sagitální čarou. Segment sagitální čáry uzavřený mezi dvěma vyznačenými čarami je rozdělen na tři části. Poloha brázdy odpovídá hranici mezi horní a střední třetinou.

Metoda stereotaktické encefalografie (z řečtiny. sterios -objemové, prostorové a taxíky -location) je sada technik a výpočtů, které umožňují zavedení kanyly (elektrody) do předem určené hluboce umístěné struktury mozku s velkou přesností. K tomu je nutné mít stereotaxické zařízení, které porovnává podmíněné souřadnicové body (systémy) mozku s souřadnicovým systémem aparátu, přesné anatomické stanovení intracerebrálních orientačních bodů a stereotaxické atlasy mozku.

Stereotaxický aparát otevřel nové perspektivy pro studium nejobtížněji dosažitelných (subkortikálních a kmenových) struktur mozku pro studium jejich funkcí nebo pro devitalizaci u některých onemocnění, například destrukce ventrolaterálního jádra optického tuberkulózy u parkinsonismu. Zařízení se skládá ze tří částí - bazálního prstence, vodicího oblouku s držákem elektrody a fantomového prstence se souřadnicovým systémem. Nejprve chirurg určí povrchové (kostní) mezníky, poté provede pneumoencefalogram nebo ventrikulogram ve dvou hlavních projekcích. Podle těchto údajů je ve srovnání s souřadnicovým systémem aparátu stanovena přesná lokalizace intracerebrálních struktur.

Na vnitřní základně lebky jsou tři kraniální fossy umístěné v krocích: přední, střední a zadní (fossa cranii přední, střední, zadní). Přední fossa je ohraničena od středních okrajů malých křídel sfénoidní kosti a kostního hřebene (limbus sphenoidalis), ležící před sulcus chiasmatis; střední fossa je oddělena od zadního hřbetu sella turcica a horními okraji pyramid obou spánkových kostí.

Přední lebeční fossa (fossa cranii anterior) je umístěna nad nosní dutinou a oběma drahami. Nejpřednější část této fossy na přechodu k lebeční klenbě hraničí s čelními dutinami.

Čelní laloky mozku jsou umístěny ve fosse. Po stranách crista galli leží čichové cibulky (bulbi olfactorii); čichové ústrojí začíná od druhého.

Z otvorů dostupných v přední lebeční jamce je foramen caecum umístěno nejvíce vpředu. To zahrnuje proces tvrdé pleny s vrtkavým emisarem spojujícím žíly nosní dutiny se sagitálním sinusem. Za tímto otvorem a po stranách crista galli jsou otvory perforované dlahy (lamina cribrosa) ethmoidní kosti, procházející nn.olfactorii a a.ethmoidalis anterior z a.ophthalmica, doprovázené stejnojmennou žílou a nervem (od první větve trigeminu).

U většiny zlomenin v přední fosse nejvíce charakteristický rys krvácí z nosu a nosohltanu, stejně jako zvracení spolknuté krve. Krvácení může být mírné, když vasa ethmoidalia praskne, a závažné, když je kavernózní dutina poškozena. Stejně časté jsou krvácení pod spojivkou oka a víčka a pod kůží víčka (důsledek poškození čelní nebo ethmoidní kosti). Při hojném krvácení v tkáni oběžné dráhy je pozorován výčnělek oční bulva (exophthalmus). Odtok mozkomíšního moku z nosu naznačuje prasknutí ostruh mozkových blan doprovázejících čichové nervy. Pokud je také zničen čelní lalok mozku, mohou částice mozkové hmoty odejít nosem.

Pokud jsou stěny poškozené čelní sinus a buňky etmoidního labyrintu může vzduch unikat do podkožní tkáně (subkutánní emfyzém) nebo do lebeční dutiny, extra nebo intradurálně (pneumocephalus).

Poškození nn. olfactorii způsobuje poruchy čichu (anosmie) v různé míře... Dysfunkce nervů III, IV, VI a první větve nervu V závisí na akumulaci krve v tkáni oběžné dráhy (strabismus, pupilární změny, anestézie kůže na čele). Pokud jde o druhý nerv, může být poškozen zlomeninou processus clinoideus anterior (na hranici se střední lebeční jamkou); častěji dochází ke krvácení v pochvě nervu.

Hnisavý zánětlivé procesy, ovlivňující obsah lebeční fossy, jsou často výsledkem přechodu hnisavého procesu z dutin přiléhajících k základně lebky (oběžná dráha, nosní dutina a její paranazální dutiny, vnitřní a střední ucho). V těchto případech se proces může šířit několika způsoby: kontaktním, hematogenním, lymfogenním. Zejména přechod hnisavé infekce k obsahu přední lebeční fossy je někdy pozorován v důsledku empyému čelního sinu a destrukce kostí: v tomto případě se může vyvinout meningitida, epi- a subdurální absces a absces čelního laloku mozku. Takový absces se vyvíjí v důsledku šíření hnisavé infekce z nosní dutiny podél nn .olfactorii a tractus olfactorius a přítomnost spojení mezi sinus sagittalis superior a žilkami nosní dutiny způsobí, že infekce přejde do sagitálního sinu.

Centrální část střední lebeční fossy (fossa cranii media) je tvořena tělem sfénoidní kosti. Obsahuje klínovitý (jinak - hlavní) sinus a na povrchu obráceném k lebeční dutině má prohlubeň - sella turcica fossa, ve které je umístěn mozkový přívěsek (hypofýza). Rozkládající se na fosse sella turcica, dura mater tvoří sedlovou bránici (diaphragma sellae). Ve středu druhého je otvor, který prochází nálevkou (infundibulum) spojující hypofýzu se základnou mozku. Před tureckým sedlem v sulcus chiasmatis je průsečík optických nervů.

V postranních částech střední lebeční fossy, tvořených velkými křídly sfénoidních kostí a předními plochami pyramid spánkových kostí, jsou spánkové laloky mozku. Kromě toho je na předním povrchu pyramidy spánkové kosti (na každé straně) na jejím vrcholu (v impressionio trigemini) polomělčný uzel trigeminálního nervu. Dutina, ve které je umístěn uzel (cavum Meckeli), je tvořena rozdvojením tvrdé pleny. Část předního povrchu pyramidy tvoří horní stěnu bubínkové dutiny (tegmen tympani).

Uvnitř střední lebeční fossy, po stranách sella turcica, leží jedna z nejdůležitějších z praktického hlediska sinus dura mater - sinus cavernous (sinus cavernosus), do kterého proudí horní a dolní orbitální žíly.

Z otvorů ve střední lebeční fosse je nejpřednější canalis opticus (foramen opticum - BNA), kterým prochází na oběžnou dráhu n.opticus (nerv II) a a.ophathlmica. Mezi malým a velkým křídlem sfénoidní kosti se tvoří fissura orbitalis superior, kterou prochází vv.ophthalmicae (superior et inferior), proudící do sinus cavernosus, a nervy: n.oculomotorius (nerv III), n.trochlearis (nerv IV), n. ophthalmicus (první větev trojklanného nervu), n. abducens (nerv VI). Bezprostředně za horní orbitální trhlinou leží foramen rotundum, procházející n.maxillaris (druhá větev trigeminálního nervu) a posteriorly a trochu laterálně od kulatého foramen je foramen ovale, kterým prochází n.mandibularis (třetí větev trigeminálního nervu) a žíly spojující plexus venosus pterygoideus se sinus cavernosus. Foramen spinosus je umístěn dozadu a bočně od oválného otvoru a prochází a. Meningei media (a. Maxillaris). Mezi vrcholem pyramidy a tělem sfénoidní kosti je foramen lacerum vytvořené chrupavkou, kterou prochází n.petrosus major (od n.facialis) a často vyslanec spojující plexus pterygoideus se sinus cavernosus. Otevírá se zde také kanál vnitřní krční tepny.

U poranění v oblasti střední lebeční fossy, stejně jako u zlomenin v přední lebeční fosse, je pozorováno krvácení z nosu a nosohltanu. Vznikají v důsledku fragmentace těla sfénoidní kosti nebo v důsledku poškození kavernózního sinu. Poškození vnitřní krční tepny procházející uvnitř kavernózního sinu obvykle vede ke smrtelnému krvácení. Existují případy, kdy k tak silnému krvácení nedojde okamžitě, a poté klinickým projevem poškození vnitřní krční tepny uvnitř kavernózního sinu pulzující vyboulení. Závisí to na skutečnosti, že krev z poškozené krční tepny vstupuje do systému orbitální žíly.

Když je pyramida spánkové kosti zlomena a tympanická membrána je prasklá, objeví se krvácení z ucha a když jsou poškozené ostny mozkových blan, mozek vyteče z ucha. Když je temporální lalok rozdrcen, mohou se z ucha uvolnit částice míchy.

Při zlomeninách v oblasti střední lebeční fossy jsou nervy VI, VII a VIII často poškozeny, což má za následek vnitřní mžourání, ochrnutí obličejových svalů, ztrátu sluchové funkce na postižené straně.

Pokud jde o šíření hnisavého procesu do obsahu střední lebeční fossy, může se podílet na hnisavém procesu během průchodu infekce z oběžné dráhy, vedlejších nosních dutin a stěn středního ucha. Důležitým způsobem šíření hnisavé infekce je vv.ophthalmicae, jehož porážka vede k trombóze kavernózního sinu a porušení venózního odtoku z orbity. Důsledkem toho je otok horních a dolních víček a výčnělek oční bulvy. Trombóza kavernózního sinusu se někdy projevuje také v nervech procházejících sinusem nebo v tloušťce jeho stěn: III, IV, VI a první větev V, častěji na nervu VI.

Část předního okraje pyramidy spánkové kosti tvoří střechu bubínkové dutiny - tegmen tympani. Pokud je celistvost této destičky narušena v důsledku chronického hnisání středního ucha, může se vytvořit absces: buď epidurální (mezi tvrdou plenou a kostí) nebo subdurální (pod tvrdou plenou). Někdy se vyvíjí difuzní hnisavá meningitida nebo absces spánkového laloku mozku. Kanál sousedí s vnitřní stěnou bubínkové dutiny lícní nerv... Stěna tohoto kanálu je často velmi tenká a pak zánětlivý hnisavý proces středního ucha může způsobit parézu nebo paralýzu lícního nervu.

Obsah zadní fossy (fossa cratiii posterior) jsou pons a medulla oblongata, umístěné v přední fosse, na clivus a cerebellum, které slouží zbytku fossy.

Ze dutin dura mater, které se nacházejí v zadní lebeční fosse, jsou nejdůležitější příčné, procházející do sigmoidního sinu a týlní.

Otvory v zadní fosse jsou uspořádány ve specifickém pořadí. Nejpředněji na zadní straně pyramidy spánkové kosti leží vnitřní sluchový otvor (porus acusticus internus). Prochází jím A.labyrinthi (ze systému a.basilaris) a nervy - facialis (VII), vestibulocochlearis (VIII), intermedius. Další v zadním směru je jugular foramen (foramen jugulare), jehož přední částí procházejí nervy - glossopharyngeus (IX), vagus (X) a accessorius Willisii (XI), zadní částí - v. Jugularis interna. Centrální část zadní lebeční fossy zaujímá velký týlní otvor (foramen occipitale magnum), kterým prochází dřeně oblouku s membránami, aa vertebrales (a jejich větve - aa spinales anteriores et posteriores), plexus venosi vertebrales interni a míšní kořeny pomocného nervu ( n.accessorius). Na straně foramen magnum je otvor canalis hypoglossi, kterým prochází n.hypoglossus (XII) a 1-2 žíly spojující plexus venosus vertebralis internus a v.jugularis interna. V sigmoidní drážce nebo v její blízkosti je v. emissaria mastoidea, spojující týlní žílu a žíly vnější základny lebky se sigmoidním sinusem.

Zlomeniny v zadní fosse mohou způsobit subkutánní krvácení za uchem spojené s poškozením sutury mastoideooccipitalis. Tyto zlomeniny často nezpůsobují vnější krvácení, protože ušní bubínek zůstává nedotčena. Odtok mozkomíšního moku a odtok částic míchy s uzavřenými zlomeninami nejsou pozorovány (neexistují žádné kanály, které se otevírají ven).

V zadní lebeční fosse lze pozorovat hnisavou lézi sinusu ve tvaru písmene S (sinus flebitida, sinustrombóza). Častěji se podílí na hnisavém procesu kontaktem se zánětem buněk mastoidní části spánkové kosti (hnisavá mastoiditida), ale existují i \u200b\u200bpřípady přechodu hnisavého procesu na sinus s poškozením vnitřní ucho (hnisavá labyrinthitida). Trombus, který se vyvíjí v dutině ve tvaru písmene S, může dosáhnout jugulárního foramenu a přejít k baňce vnitřní jugulární žíly. Současně někdy dochází k patologickému procesu nervů IX, X a XI procházejících v blízkosti žárovky (porušení polykání kvůli ochrnutí palatinové opony a hltanových svalů, chrapot, potíže s dýcháním a zpomalením pulsu, křeče sternocleidomastoidních a trapézových svalů) ... Trombóza sinusu ve tvaru písmene S se může šířit také do příčného sinusu, který je anastomózami spojen se sagitálním sinusem a povrchovými žilkami polokoule. Proto může tvorba krevních sraženin v příčném sinu vést k abscesu v temporálním nebo temenním laloku mozku.

Hnisavý proces ve vnitřním uchu může také způsobit difúzní zánět membrán mozku (purulentní leptomeningitida) v důsledku přítomnosti komunikace mezi subarachnoidálním prostorem mozku a perilymfatickým prostorem vnitřního ucha. Když hnis vylomí z vnitřního ucha do zadní lebeční fossy zničeným zadním okrajem pyramidy spánkové kosti, je možný vývoj mozečkového abscesu, který se často vyskytuje při kontaktu a při hnisavý zánět buňky mastoidního procesu. Nervy procházející porus acusticus internus mohou také přenášet infekci z vnitřního ucha.

ZÁSADY PROVOZU V DOBĚ LEBKY

Propíchnutí velké týlní cisterny (suboccipitální punkce).

Indikace.Suboccipitální punkce se provádí pro diagnostické účely pro vyšetření mozkomíšního moku na této úrovni a pro zavedení kyslíku, vzduchu nebo kontrastních látek (lipiodol atd.) Do větší cisterny pro účely rentgenové diagnostiky (pneumoencefalografie, myelografie).

Pro terapeutické účely se suboccipitální punkce používá k podávání různých léčivých látek.

Příprava a poloha pacienta.Krk a spodní část hlavy jsou oholené a místo chirurgického zákroku je ošetřeno obvyklým způsobem. Poloha pacienta často leží na boku s podhlavníkem pod hlavou, takže týlní tuberkul a trnové procesy krčních a hrudních obratlů jsou na stejné linii. Hlava je nakloněna co nejvíce dopředu. Tím se zvyšuje vzdálenost mezi klenbou 1. krčního obratle a hranou foramen magnum.

Provozní technika.Chirurg tápá na protuberantia occipitalis externa a trnovém výběžku II krčního obratle a v této oblasti vytváří anestézii měkkých tkání 5-10 ml 2% roztoku novokainu. Přesně uprostřed vzdálenosti mezi protuberantia occipitalis externa a trnitým výběžkem II krčního obratle. Se speciální jehlou s trnem se provede injekce podél středové čáry ve směru šikmo nahoru v úhlu 45-50 °, dokud se jehla nezastaví v dolní části týlní kosti (hloubka 3,0 - 3,5 cm). Když špička jehly dosáhne týlní kosti, je mírně zatažena dozadu, vnější konec je zvednut a znovu zasunut do kosti. Opakujte tuto manipulaci několikrát, postupně, klouzejte po šupinách týlní kosti, dosáhnou jejího okraje, posuňte jehlu vpředu, propíchněte membranu atlantooccipitalis posterior.

Výskyt kapek mozkomíšního moku po vyjmutí trnu z jehly naznačuje jeho průchod hustou atlantooccipitální membránou a do větší cisterny. Pokud mozeček s krví vychází z jehly, je nutné punkci zastavit. Hloubka, do které musí být jehla ponořena, závisí na věku, pohlaví a složení pacienta. V průměru je hloubka propíchnutí 4–5 cm.

Na ochranu před nebezpečím poškození dřeně oblongata se na jehlu nasadí speciální gumová tryska podle povolené hloubky ponoru jehly (4–5 cm).

Cisternal punkce je kontraindikována pro nádory umístěné v zadní fosse a v horní krční míchě.

Punkce komor mozku (ventrikulopunktura).

Indikace. Punkce komor se provádí pro diagnostické a terapeutické účely. Diagnostická punkce se používá k získání komorové tekutiny pro účely její studie, ke stanovení intraventrikulárního tlaku, k zavedení kyslíku, vzduchu nebo kontrastních látek (lipiodol atd.).

Terapeutická ventrikulopunktura je indikována, pokud je v případě příznaků její blokády nutná naléhavá odtok mozkomíšního moku, aby se tekutina vypustila z komorového systému po delší dobu, tj. k dlouhodobému odtoku systému mozkomíšního moku, stejně jako k zavedení léků do mozkových komor.

Propíchnutí předního rohu boční komory mozku

Pro orientaci nejdříve nakreslete střední čáru od můstku k týlnímu výčnělku (odpovídá sagitálnímu stehu) (obr.7A, B). Poté je označena linie koronálního stehu, která se nachází 10-11 cm nad klenbou obočí. Od průsečíku těchto čar, 2 cm do strany a 2 cm před koronární stehem, jsou označeny body pro kraniotomii. Paralelně se sagitálním stehem se provádí 3-4 cm dlouhý lineární řez měkkých tkání. Periosteum je odloupnuto rasporem a na určeném místě je vyvrtán otvor v čelní kosti řezačkou. Po vyčištění okrajů díry v kosti ostrou lžičkou se ostrým skalpelem provede v avaskulární oblasti řez o délce 2 mm v dura mater. Prostřednictvím tohoto řezu se k propíchnutí mozku používá speciální tupá kanyla s otvory po stranách. Kanyla je posunována přísně paralelně s velkým procesem ve tvaru půlměsíce se sklonem k biaurikulární linii (podmíněná linie spojující oba sluchové kanály) do hloubky 5-6 cm, což je zohledněno na stupnici vytištěné na povrchu kanyly. Po dosažení požadované hloubky chirurg dobře fixuje kanylu prsty a odstraní z ní trn. Kapalina je obvykle průhledná a uvolňuje se ve vzácných kapkách. S mozkovým poklesem mozku mozkomíšní tekutina někdy proudí proudem. Po odstranění požadovaného množství mozkomíšního moku je kanyla odstraněna a rána je pevně sešita.

A

B

D

C

Postava: 7. Schéma punkce předních a zadních rohů laterální komory mozku.

A - umístění trepanačního otvoru ve vztahu ke koronárním a sagitálním stehům mimo projekci sagitálního sinu;

B - jehla prochází trepanačním otvorem do hloubky 5-6 cm ve směru biaurikulární linie;

C - umístění trepanačního otvoru ve vztahu ke středové linii a úrovni týlního výčnělku (směr pohybu jehly je uveden v rámečku);

D - jehla prochází trepanačním otvorem do zadního rohu boční komory. (Od: Gloomy V.M., Vaskin I.S., Abrakov L.V. Operative neurosurgery. - L., 1959.)

Punkce zadního rohu laterální komory mozku

Operace se provádí podle stejného principu jako propíchnutí předního rohu boční komory (obr.7 C, D). Nejprve nastavte bod umístěný 3–4 cm nad týlním obláčky a 2,5–3,0 cm od středové čáry doleva nebo doprava. Záleží na tom, která komora má být propíchnuta (pravá nebo levá).

Po vytvoření trepanačního otvoru v uvedeném bodě se tvrdá hmota rozřezá na krátkou délku, načež se zavede kanyla a postupuje vpřed o 6-7 cm ve směru imaginární čáry procházející z místa vpichu k hornímu vnějšímu okraji oběžné dráhy odpovídající strany.

Zastavení krvácení z žilních dutin.

U pronikajících ran lebky je někdy pozorováno nebezpečné krvácení z žilních dutin dura mater, nejčastěji z nadřazeného sagitálního sinu a méně často z příčného sinu. V závislosti na povaze poranění dutin použijte různé způsoby zastavení krvácení: tamponáda, šití a ligace dutin.

Tamponáda nadřazeného sagitálního sinu.

Provádí se primární chirurgické ošetření rány, zatímco v kosti je vytvořen dostatečně široký (5-7 cm) trepanační otvor, takže jsou viditelné neporušené oblasti sinusu. Když dojde ke krvácení, díra v dutině je stlačena tamponem. Poté vezměte pásky s dlouhou gázou, které se metodicky ukládají do záhybů přes oblast krvácení. Tampony se zavádějí na obě strany místa poranění dutin a umisťují je mezi vnitřní vrstvu lebeční kosti a tvrdou plenu. Tampony přitlačují horní stěnu sinusu k dolní, což způsobí jeho zhroucení a další tvorbu krevní sraženiny na tomto místě. Tampony jsou odstraněny po 12-14 dnech.

U drobných defektů na vnější stěně žilního sinu lze ránu uzavřít kouskem svalu (například temporálním) nebo destičkou z galea aponeurotica, která je sešita samostatnými častými nebo lépe kontinuálními stehy do tvrdé pleny. V některých případech je možné uzavřít sínusovou ránu chlopní vyříznutou z vnější vrstvy tvrdé pleny podle Burdenka. Uložení vaskulárního stehu na sinus je možné pouze s malými lineárními prasknutími jeho horní stěny.

Pokud není možné zastavit krvácení pomocí výše uvedených metod, jsou oba konce sinusu spojeny silnými hedvábnými ligatury na velké kulaté jehle.

Podvázání nadřazeného sagitálního sinu.

Dočasně omezující krvácení stisknutím ukazováčkem nebo tamponem se defekt v kosti rychle rozšíří pomocí kleští, takže horní podélný sinus je v dostatečné míře otevřený. Poté, s odchylkou od středové čáry o 1,5–2,0 cm, je tvrdá hmota naříznuta na obou stranách rovnoběžně se sinusem vpředu i vzadu od místa poranění. Prostřednictvím těchto řezů procházejí dvě ligatury silnou ostře zakřivenou jehlou do hloubky 1,5 cm a sinus je ligován. Poté jsou všechny žíly, které proudí do poškozené oblasti sinu, podvázány.

Bandážování a. meningea media.

Indikace.Uzavřené a otevřené poranění lebky doprovázené zraněním tepny a tvorbou epidurálního nebo subdurálního hematomu.

Projekce větví střední meningeální tepny je určena na základě Krenleinova schématu. Podle hlavní pravidla kraniotomie vystřihnout v časové oblasti (na poškozené straně) podkovovitý aponeurotický kožní lalok se základnou na zygomatickém oblouku a skalpovat jej dolů. Poté se v poranění kůže disekuje periosteum, pomocí frézy se vyvrtá několik otvorů v spánkové kosti, vytvoří se muskuloskeletální chlopeň a praskne na základně. Krevní sraženiny se odstraní tamponem a najde se krvácivá céva. Po nalezení místa poranění uchopte tepnu nad a pod ranou dvěma svorkami a podvázejte ji dvěma ligaturami. V přítomnosti subdurálního hematomu se pitvá tvrdá hmota, krevní sraženiny se opatrně odstraní proudem solného roztoku, dutina se vypustí a provede se hemostáza. Stehy se aplikují na tvrdou plenu. Klapka se umístí na místo a rána se sešije ve vrstvách.

Teoretické otázky k lekci:

1. Vnitřní povrch základny lebky.

2. Membrány mozku.

3. Žilní dutiny dura mater.

4. Lebeční topografie.

5. Klinika zlomenin základny lebky.

6. Provozní zásahy na vnitřních strukturách lebeční dutiny: indikace, anatomické zdůvodnění, technika.

Praktická část lekce:

1. Umět určit hlavní orientační body a hranice základny lebky.

2. Zvládněte konstrukci Crenleinova kraniálního topografického schématu a určete projekci intrakraniálních útvarů (brázdy, střední meningeální tepna).

Otázky pro sebeovládání znalostí

1. Pojmenujte hranice a orientační body základny lebky.

2. Jak se tvoří přední, střední a zadní lebeční fossa?

3. Jaké jsou „slabé stránky“ základny lebky?

4. Jaký je vztah dura mater ke kostem klenby a základny lebky?

5. Které dutiny dura mater patří do dutin klenby a základny lebky?

6. Jak probíhá spojení žilních dutin s extrakraniálními žilkami?

7. Jaké jsou rysy distribuce povahy hematomů meziprostorových prostorů?

8. K jakým účelům se používá kraneleinové lebeční topografické schéma?

Mozek je nejdokonalejší, a proto jednou z nejobtížněji studovatelných částí lidského těla. A jeho vysoce organizovanou součástí je ...

Z Masterweb

10.09.2018 22:00

Mozek je nejdokonalejší, a proto jednou z nejobtížněji studovatelných částí lidského těla. A jeho vysoce organizovanou složkou je mozková kůra. Více podrobností o anatomii této formace, struktuře brázd a konvolucích mozku dále v článku.

Části mozku

V procesu nitroděložního vývoje se z obyčejné neurální trubice vytvořil složitý mozek. To bylo způsobeno vydutím pěti mozkových bublin, které vedly k odpovídajícím částem mozku:

• telencephalon nebo přední mozek, ze kterého byla vytvořena mozková kůra, bazální jádra, přední část hypotalamu;
• diencephalon nebo diencephalon, který dal vzniknout thalamu, epithalamu, zadní části hypotalamu;
• mesencephalon nebo střední mozek, ze kterého se následně vytvořila čtyřka a nohy mozku;
• metencephalon nebo zadní mozek, který dal vzniknout mozečku a mostu;
• myelencephalon nebo medulla oblongata.

Struktura kůry

Díky přítomnosti kůry je člověk schopen zažít emoce, navigovat v sobě, v okolním prostoru. Pozoruhodné je, že struktura mozkové kůry je jedinečná. Drážky a vývrtky mozkové kůry jedné osoby mají jiný tvar a velikost než jiné. Obecný plán budovy je však jeden.

Jaký je rozdíl mezi drážkami a spleti mozku? Brázdy jsou rýhy v mozkové kůře, které vypadají jako štěrbiny. Jsou to ti, kteří rozdělují kůru na akcie. Celkově existují čtyři laloky mozkových hemisfér:

• čelní;
• temenní;
• temporální;
• okcipitální.

Sinusy jsou vypouklé oblasti kůry, které se nacházejí mezi brázdy.

Tvorba kůry v embryogenezi

Embryogeneze je nitroděložní vývoj plodu od okamžiku početí do narození. Nejprve se na mozkové kůře tvoří nepravidelné deprese, které způsobují brázdy. Nejprve se vytvoří primární brázdy. K tomu dochází přibližně za 10 týdnů nitroděložního vývoje. Poté se vytvoří sekundární a terciární deprese.

Nejhlubší drážka je boční, je jednou z prvních, které se tvoří. Za ním do hloubky následuje centrální, který odděluje motorické (motorické) a senzorické (citlivé) oblasti mozkové kůry.

Většina kortikální topografie se vyvíjí od 24. do 38. týdne těhotenství a některé z nich se vyvíjejí i po narození dítěte.

Odrůdy brázdy

Brázdy jsou klasifikovány podle funkce, kterou vykonávají. Existují takové typy:

• původně vytvořené - nejhlubší v mozku, rozdělují kůru na samostatné laloky;
• sekundární - povrchnější, vykonávají funkci formování konvolucí mozkové kůry;
• dodatečné nebo terciární - nejpovrchnější ze všech typů, jejich funkcí je poskytnout individuální reliéf kůry, zvětšit její povrch.

Hlavní brázdy

Ačkoli se tvar a velikost některých rýh a konvolucí mozkových hemisfér liší od jedince k jednotlivci, jejich počet je obvykle stejný. Každá osoba, bez ohledu na věk a pohlaví, má následující drážky:

• sylvianská brázda - odděluje čelní lalok od spánkového laloku;
• laterální sulcus - odděluje temporální, temenní a čelní laloky a je také jedním z nejhlubších v mozku;
• rolandova drážka - odděluje čelní lalok mozku od temenního;
• parieto-okcipitální sulcus - odděluje týlní oblast od temenního;
• bederní drážka - umístěná na středním povrchu mozku;
• kruhový - je hranice pro ostrovní část na bazálním povrchu mozkových hemisfér;
• sulcus hipokampu - je pokračováním cingulárního sulku.

Základní závity

Reliéf mozkové kůry je velmi složitý. Skládá se z mnoha svinutí různé formy a velikosti. Lze však rozlišit nejdůležitější z nich, které plní nejdůležitější funkce. Hlavní gyri mozku jsou uvedeny níže:

• úhlový gyrus - umístěný v temenním laloku, podílí se na rozpoznávání předmětů zrakem a sluchem;
• brocova střed - zadní část dolního čelního gyrusu vlevo (pro praváky) nebo vpravo (pro leváky), která je nezbytná pro správnou reprodukci řeči;
• wernicke centrum - nachází se v zadní části horního spánkového gyrusu vlevo nebo vpravo (analogicky s Brocovou zónou), podílí se na porozumění ústní a písemné řeči;
• cingulate gyrus - nachází se na střední části mozku a podílí se na tvorbě emocí;
• hipokampální gyrus - umístěný v časové oblasti mozku, na jeho vnitřním povrchu, nezbytný pro normální zapamatování;
• fusiform gyrus - nachází se v časové a týlní oblasti mozkové kůry, podílí se na rozpoznávání obličeje;
• lingvální gyrus - umístěný v týlním laloku, hraje důležitou roli při zpracování informací ze sítnice;
• precentrální gyrus - umístěný v čelním laloku před centrálním sulkem, je nezbytný pro zpracování citlivých informací vstupujících do mozku;
• postcentrální gyrus - umístěný v temenním laloku za centrálním sulkem, je nezbytný pro provádění dobrovolných pohybů.

Vnější povrch

Anatomie mozkových gyri a brázd je nejlépe studována po částech. Začněme s vnějším povrchem. Na vnějším povrchu mozku je umístěna nejhlubší drážka - boční. Začíná to v bazální (spodní) části mozkových hemisfér a jde k vnějšímu povrchu. Zde se větví do dalších tří depresí: vzestupná a přední vodorovná, které jsou kratší, a zadní vodorovná, která je mnohem delší. Poslední větev má směr nahoru. Dále se dělí na dvě části: sestupnou a vzestupnou.

Dno boční drážky se nazývá ostrůvek. Dále pokračuje jako příčný gyrus. Ostrůvek je rozdělen na přední a zadní laloky. Tyto dvě formace jsou od sebe odděleny centrální drážkou.

Temenní lalok

Hranice této části mozku jsou naznačeny následujícími rýhami:

• centrální;
• parieto-okcipitální;
• příčný týlní;
• centrální.

Za centrálním sulkem je postcentrální gyrus mozku. Za ní je ohraničena brázda s příslušným názvem - postcentrální. V některých literárních vydáních je druhá část rozdělena na dvě další části: horní a dolní.

Temenní lalok je rozdělena do dvou oblastí, nebo lalůčků, pomocí meziparietální žlábku: horní a dolní. V druhém případě prochází nadlimitní a úhlový gyrus mozkových hemisfér.

V postcentrálním nebo zadním centrálním gyrusu jsou centra, do kterých vstupují smyslové (citlivé) informace. Je třeba poznamenat, že projekce různých částí těla v zadním centrálním gyru je nerovnoměrně umístěna. Většinu této formace tedy zaujímá obličej a ruka - spodní, respektive střední třetina. Poslední třetinu zabírá projekce trupu a nohou.

Ve spodní části temenního laloku jsou centra praxe. Znamená to vývoj automatických pohybů během života. To zahrnuje například chůzi, psaní, vázání tkaniček atd.

Čelní lalok

Přední část mozkových hemisfér je umístěna před všemi ostatními mozkovými formacemi. Zezadu je tato oblast omezena od temenního laloku centrální drážkou, bočně boční drážkou - ze spánkové oblasti.

Precentrální gyrus mozku je umístěn před centrálním sulkem. Ten je zase omezen od ostatních formací kůry čelního laloku pomocí precentrální deprese.

Precentrální gyrus spolu se sousedními zadními částmi čelního laloku hraje důležitou roli. Tyto struktury jsou nezbytné pro realizaci dobrovolných hnutí, tj. Těch, které jsou pod kontrolou vědomí. V páté vrstvě kůry precentrálního gyru jsou obrovské motorické neurony, které se nazývají pyramidové buňky nebo Betzovy buňky. Tyto neurony mají velmi dlouhý proces (axon), jehož konce dosahují odpovídajícího segmentu míchy. Tato cesta se nazývá kortikospinální.

Reliéf čelní oblasti mozku je tvořen třemi velkými závity:

• horní čelní;
• střední;
• dno.

Tyto formace jsou od sebe odděleny horní a dolní čelní rýhou.

V zadní části horního čelního gyrusu je extrapyramidové centrum, které se také podílí na provádění pohybů. Tento systém je historicky starší než pyramidový systém. Je to nezbytné pro přesnost a plynulost pohybů, pro automatickou korekci motorických činů, které jsou již pro člověka běžné.

V zadní části dolního čelního gyrusu je Brocovo motorické centrum, které bylo zmíněno dříve v článku.

Týlní lalok

Hranice okcipitální oblasti mozku jsou vymezeny takovými formacemi: je oddělena od temenního laloku parietálně-okcipitální depresí, zespodu okcipitální část plynule proudí do bazálního povrchu mozku.

Právě v této části mozku jsou umístěny nejstabilnější struktury. Ale zadní týlní gyrus je přítomen téměř u všech jedinců. Při přiblížení k temenní oblasti se z ní tvoří přechodné gyri.

Na vnitřním povrchu této oblasti je drážka. Odděluje od sebe tři závity:

• klín;
• lingular gyrus;
• okcipitotemporální gyrus.

Existují také polární drážky, které mají svislý směr.

Funkce zadního laloku mozku je vnímání a zpracování vizuálních informací. Je pozoruhodné, že projekce horní poloviny sítnice oční bulvy je v klínu, ale vnímá spodní část zorného pole. A dolní polovina sítnice, která přijímá světlo z horního zorného pole, se promítá do oblasti lingválního gyrusu.

Temporální lalok

Tato struktura mozku je omezena takovými drážkami: boční shora, podmíněná čára mezi bočními a zadními týlními drážkami za sebou.

Časový lalok, analogicky s čelním lalokem, se skládá ze tří velkých závitů:

• horní temporální;
• střední;
• dno.

Název drážek odpovídá konvolutům

Na spodním povrchu spánkové oblasti mozku jsou také izolovány gyrus hipokampu a laterální okcipitotemporální gyrus.

Časový lalok obsahuje řečové centrum Wernicke, které bylo již zmíněno dříve v článku. Kromě toho tato oblast mozku plní funkce vnímání chutí a čichových vjemů. Poskytuje sluch, paměť, syntézu zvuků. Vyšší temporální gyrus, stejně jako vnitřní povrch časové oblasti, jsou specificky zodpovědné za sluch.

Proto jsou laloky a gyrus mozku komplexním a mnohostranným tématem, kterému je třeba porozumět. Kromě částí popsaných v článku existuje také limbická kůra s vlastním reliéfem, strukturou nazývanou ostrůvek. Existuje mozeček, který má také kůru s vlastními vlastnostmi. Učení anatomie mozku by však mělo být postupné, takže tento článek poskytuje pouze základní informace.

Kievyan street, 16 0016 Arménie, Jerevan +374 11 233 255