Ostrá bolest v podbřišku během intimity. Bolest v podbřišku při sexu: příčiny, možná onemocnění, léčebné metody, prevence. Nemoci spojené s bolestivým pohlavním stykem

Vzhled bolesti různého původu, intenzity, lokalizace při pohlavním styku je projevem onemocnění pohlavních a močových orgánů, důsledkem zranění, porodu, psychických dysfunkcí

Sexuální vztahy jsou citlivou oblastí, která vyžaduje citlivý přístup. Harmonie či disharmonie v sexu se odráží ve všech aspektech života obou partnerů. Fyzické problémy při pohlavním styku jsou typičtější pro ženy. Bolest při pohlavním styku (dyspareunie) se může objevit téměř u žen všech věkových kategorií a konstitucí, bez ohledu na intenzitu sexuálních vztahů.

Pro muže je pohoda intimní sféry většinou spojena s psychologickými aspekty: sebepotvrzením, uvědoměním si své přitažlivosti, sebedůvěrou. Nepravidelný nebo neuspokojivý pohlavní styk může vyvolat rozvoj depresivních stavů a emoční lability.

Pro správnou diagnostiku a stanovení algoritmu léčebných opatření je nutné co nejpečlivěji shromáždit anamnézu, vyšetřit pacienta a oběma partnerům poskytnout poradenskou pomoc psychologa a sexuologa.

Příčiny bolesti při pohlavním styku

Velmi významná je převaha podílu žen mezi pacientkami, které pociťují bolest při pohlavním styku. Poměr mužů a žen trpících tímto problémem je přibližně 15 % ku 85 %, resp. To je způsobeno zvláštnostmi fyzické struktury ženského těla, rozdílem v psycho-emocionálních charakteristikách spojených s pohlavím.

Je obvyklé rozdělit všechny příčiny podle preferovaného zdroje původu:

onemocnění pohlavních a močových orgánů, zánětlivá a nezánětlivá;
psychologické aspekty související se sexuálním životem.

Je také zvykem dělit bolesti při pohlavním styku podle lokalizace na povrchové a hluboké, zasahující do podbřišku, oblasti stydkého kloubu a křížové kosti.

Nemoci urogenitálního systému

Ženský reprodukční systém se skládá ze složitého systému pohlavních orgánů spojených s centrálním nervovým systémem prostřednictvím vícestupňové regulace prostřednictvím hormonů. Tato struktura je ovlivněna faktory věku, vývojem těla, přítomností stresu, emočním přetížením, porodem a pohlavím.

Bolest při pohlavním styku může být způsobena zánětlivými změnami na sliznicích pohlavních orgánů žen bakteriální povahy. Tato onemocnění zahrnují následující nosologické formy:

vaginitida, vulvovaginitida - zánět sliznice v pochvě nebo její vestibulu;
endometritida - infekce vnitřní výstelky dělohy;
salpingitida, ooforitida - zánětlivý proces vejcovodů a vaječníků;
uretritida - zánět sliznice kanálu, který odvádí moč z močového měchýře;
Cystitida je infekční infekce močového měchýře.

Zánět pohlavních orgánů

Sliznice v pochvě je vystlána vrstevnatým epitelem, který se v různých fázích menstruačního cyklu několikrát obnovuje. Pokud existují infekční agens, epitel v pochvě přestává normálně plnit svou ochrannou funkci, objevují se na něm mikrotrhliny a krvácení.

Obvykle s akutní vaginitidou a vulvovaginitidou jsou projevy vyjádřeny v manifestní formě. Pacient si stěžuje na výtok, svědění, nepohodlí a pálení. Pokud jsou tato onemocnění přítomna, pak bolest při pohlavním styku vyzařuje do podbřišní dutiny a vyskytuje se u žen trpících chronickými formami těchto onemocnění.

Zánětlivá onemocnění vnitřních pohlavních orgánů jsou salpingitida, ooforitida, endometritida. Akutní forma těchto infekcí je zpravidla přímou kontraindikací sexu. U chronické formy jsou příznaky mírné, proto ženy často připisují bolesti břicha, vyzařující do dna a dotěrné bolesti v pochvě poruchám menstruace. Chronické formy salpingitidy, ooforitidy, endometritidy mohou vyvolat.

Zánět močových cest

Akutní infekční onemocnění močové trubice a samotného močového měchýře (cystitida) neumožňují sex ani žádné intimní vztahy. Protože se vyznačují příznaky, jako jsou:

hořící;
akutní bolestivá reakce orgánů umístěných v pánvi;
časté „nutkání jít dolů“;
bolest při močení.

Chronické formy se projevují tlakem nad stydkým kloubem, mírným intermitentním diskomfortem při močení, celkový stav se nemění. Při sexu se objevuje bolest, vyzařující přes pochvu do spodního pánevního dna.

Nezánětlivá onemocnění genitourinární oblasti

Mezi takové problémy patří následující nemoci:

benigní a maligní novotvary;
abnormální umístění orgánů reprodukčního systému;
endometrióza;
menopauzální atrofické procesy v pochvě;
zranění, chirurgické zákroky, včetně po porodu;
prolaps dělohy;
nedostatečná funkce žlázy poševního vestibulu (nedostatek mazací sekrece).

Všechny tyto anomálie vyžadují konzultaci a léčbu od specializovaného specialisty. Téměř všechny mohou způsobit symptom, jako je bolest po pohlavním styku, protože jsou zapojeny orgány reprodukčního systému umístěné v břiše.

Během těhotenství a porodu procházejí ženské pohlavní orgány velkými změnami. Rostoucí děloha, která se zvětšuje, vyvíjí tlak na další orgány v podbřišku. Pochva se při porodu natahuje, dochází k rupturám, které se opravují chirurgicky, zůstávají deformace genitálního traktu a často dochází ke komplikaci jako je prolaps svalů pánevního dna.

Psychologické aspekty

Emocionální stránka utváření sexuálních vztahů u žen přímo ovlivňuje tu fyzickou. První intimní kontakt je často spojen s násilím, které formuje negativní vnímání sexu, bolest při pohlavním styku se jeví jako nevědomá ochranná reakce těla.

Tato bolest se často vyskytuje u mladých dívek, které potřebují překonat strach ze sexu. Naše tělo často nevědomě reaguje bolestí na psychické problémy. V tomto případě je nutná konzultace s psychologem nebo sexuologem společně s partnerem.

Stává se, že negativní vnímání sexu je spojeno pouze s konkrétní osobou a změna sexuálního partnera pomáhá zbavit se negativních reakcí.

Těhotenství mění emocionální stav ženy a v těle dochází k silné hormonální změně. V tomto období často vzniká nechuť k sexu a objevuje se ostře negativní vztah k partnerovi. Někdy dochází k projevům vaginismu – bolestivé mimovolní křeče svalů v pochvě, která téměř znemožňuje pohlavní styk.

Nedostatek zkušeností v sexuálních vztazích, myšlenky na to, že nejste v dobré fyzické kondici, mohou vést k zablokování funkce žlázy vestibulu pochvy, která produkuje mazivo během vzrušení před vstupem do intimních vztahů. Žena pociťuje při pohlavním styku nepříjemnou syrovost a vytváří se negativní vnímání sexuálních vztahů.

Stejná situace nastává při klimakterických změnách v oblasti genitálií, dochází k vyblednutí funkce žláz, objevují se problémy s navazováním intimních vztahů, mohou se objevit bolestivé pocity v pochvě a břiše.

Diagnostické metody

Aby se pacient zbavil bolestivých pocitů při pohlavním styku, je nutné správně stanovit diagnózu. Zjistěte, co je zdrojem bolesti; možná se problém může ukázat jako komplexní: psychologický a fyzický zároveň. Diagnostická opatření probíhají v následujícím pořadí.

Podrobný sběr anamnézy sexuálního života pacienta.
Vyšetření pohlavních orgánů, vyšetření pánve.
Předepsání nezbytných laboratorních a instrumentálních studií.
Jmenování konzultací se specializovanými specialisty (v případě potřeby).

Po obdržení výsledků vyšetření, klinických a laboratorních testů, instrumentálních diagnostických metod, doporučení specialistů v úzkých lékařských specializacích je přijato rozhodnutí o předepsání adekvátní léčby.

Léčba

Volba konkrétní léčebné metody závisí na celkovém výsledku vyšetření. Pokud je problémem zánětlivá nebo nezánětlivá onemocnění, je předepsán vhodný průběh terapie. Chirurgické patologie jsou eliminovány chirurgicky. Pokud dojde k odchylce v emočním a psychickém stavu, další léčbu provádí psycholog-sexuální terapeut. Nerovnováha v hormonální sféře je kompenzována vhodnými léky. Dávky a dobu podávání předepisuje pouze gynekolog.

Aktualizace: prosinec 2018

Intimní vztahy mezi mužem a ženou jsou považovány za nedílnou a důležitou součást plnohodnotného života. Pravidelný sex je důležitý nejen pro pocit fyzického uspokojení, ale také pro psychickou pohodu. Sexuální vztahy však nejsou vždy příjemné, zvláště pokud se jeden z partnerů cítí nepohodlí.

Za častý jev typický pro ženy je považován bolestivý pohlavní styk, který neumožňuje dosáhnout kýžené rozkoše, což negativně ovlivňuje osobní vztahy s partnerem a psychický stav.

Bolest při pohlavním styku nebo lékařsky nazývaná dyspareunie se může objevit u ženy jakéhokoli věku a projevit se v jakékoli fázi pohlavního styku. Takový příznak může mít různou lokalizaci, charakter a intenzitu.

Proto může pouze lékař po obdržení všech výsledků vyšetření říci, proč dochází k bolesti při pohlavním styku. Někdy jsou příčiny bolesti při pohlavním styku zcela triviální a spočívají jednoduše v nesprávné poloze těla, suchosti v pochvě nebo psychickém nepohodlí vedle nezkušeného partnera.

Systematický projev dyspareunie může často signalizovat řadu onemocnění reprodukčního nebo urogenitálního systému, která jsou infekčního i neinfekčního původu.

Na co se může lékař zeptat, když odebírá anamnézu a určuje příčinu bolesti?

Odebírání historie	O povaze bolesti
Existují další sexuální poruchy - nedostatek orgasmu, snížená lubrikace (slabá hydratace během fáze vzrušení)? Jaké tam byly pokusy o léčbu? Objevuje se výtok, nepříjemný zápach nebo změna barvy? Byly vám již dříve diagnostikovány pohlavně přenosné infekce, včetně herpesu a lidského papilomaviru? Vyskytla se zhoršená porodnická anamnéza: trauma, porod kleštěmi, epiziotomie (naříznutí perineální tkáně)? Proběhly nějaké operace urogenitálních orgánů nebo dutiny břišní, ozařování nebo chemoterapie? Gynekologická chronická onemocnění v anamnéze, byly stanoveny nějaké předchozí diagnózy – salpingitida, endometrióza, děložní myomy, chronické pánevní bolesti atd.? Jaká antikoncepce se v současnosti používá a jaká se používala dříve (jakákoli nitroděložní tělíska, uzávěry, diafragmy, gely, houbičky, pěny)? Existují nějaká kožní onemocnění – lupénka, ekzém, jiná dermatitida? Existují nějaké poruchy močového systému - uretritida, cystitida nebo onemocnění tlustého střeva? Máte cukrovku nebo Behcetův syndrom? Existuje přecitlivělost na topické přípravky – pleťové vody, krémy, masti, ale i barevný toaletní papír, vlhčené ubrousky, přípravky na intimní hygienu?	Jaká bolest - před aktem při vstupu nebo hluboko při pohybu, po aktu? Pokud je hluboká, pak je lokalizována vpravo, vlevo nebo na obou stranách, na které to začalo? Existuje svědění nebo pálení? Je bolest silná, ostrá, bolestivá nebo pálivá? Je bolest generalizovaná (nezávisí na partnerovi, situaci) nebo situační (závisí na partnerovi, nebo se vyskytuje za určitých okolností, záleží na menstruačním cyklu)? Poziční - záleží na pozici? Měli jste sex po celý svůj sexuální život nebo se to objevilo teprve nedávno? Existuje závislost na drogách nebo alkoholu?
	Sběr psychosociálních informací
	Měli jste tento problém ve vztahu se svým dalším partnerem (partnery)? Probírali jste problém s partnerem? Bylo vynaloženo společné úsilí k vyřešení problému? Měli jste v minulosti bití nebo znásilňování? Existují nějaké další stresory? Máte úzkostné poruchy, deprese nebo jiné poruchy?

Příčiny dyspareunie

Důvody, které způsobují bolest a nepohodlí během pohlavního styku, lze jasně rozdělit do dvou velkých skupin:

Nemoci genitální oblasti nebo močového systému infekční a neinfekční povahy.
Psychické problémy, které jsou spojeny se strachem z bolesti po neúspěšném sexuálním zážitku.

Před zjištěním pravé příčiny je důležité se ujistit, zda má žena před činem dostatečné sexuální vzrušení. Nedostatečné vzrušení je možné kvůli nestabilitě vztahů, konfliktu mezi partnery, neznalosti technik a technik předehry a hry. Bohužel se velmi rychle vytvoří začarovaný kruh, který zahrnuje psychologické aspekty a nejprve nedostatečná lubrikace (absence nebo slabá hydratace) nastává pouze při nedostatečné technice sexu a poté se to opakuje a stává se očekávanou součástí při pohlavním styku.

Nemoci spojené s bolestivým pohlavním stykem

Bolest při sexu může být známkou různých patologických stavů, vyskytuje se v jakékoli anatomické oblasti genitálií a má jinou etiologii. Níže budeme zvažovat několik základních a běžných onemocnění infekční a neinfekční povahy, které mohou způsobit bolest v intimních vztazích.

Infekční choroby:

Vaginitida je zánětlivý proces akutní nebo chronické aktivity v pochvě. Původci onemocnění jsou chlamydie, gonokoky, trichomonas, mykoplazmata, houby a také nespecifické patogenní mikroorganismy. Často se onemocnění může objevit na pozadí neustálé hormonální nerovnováhy.
Endometrióza je patologie slizniční výstelky dělohy - endometria, ve které se její částice mohou objevit na atypických místech: ve svalové a serózní vrstvě dělohy, ve vaječnících nebo na jejich povrchu, pobřišnici nebo dokonce ve stěnách dělohy. vnitřní orgány.
Uretritida je zánětlivý proces, který se vyskytuje v tkáních močové trubice.
Cystitida je zánět močového měchýře.
Chronická endometritida, salpingitida(), cervicitida.
– vzniká po předchozím akutním nebo chronickém zánětlivém procesu v dutině břišní.

Nepřenosné nemoci a tělesné stavy:

Úrazy, ruptury poporodních nebo pooperačních stehů.
Žilní stagnace - vzniká při nepravidelných sexuálních kontaktech nebo úplné abstinenci od intimních vztahů, kdy krev stagnuje v cévním řečišti pánevních orgánů.
Nedostatečné mazání(poruchy fáze vzrušení) - u mladých žen se vysvětluje nečinností fáze vzrušení, u žen v menopauze - nedostatkem estrogenů.
Vaginální atrofie- nejčastěji se projevuje po zastavení menstruace během menopauzy a je suchostí sliznice pochvy na pozadí neustálého nedostatku pohlavních hormonů-estrogenů.
Retroverze dělohy (ohnutí dělohy, zadní deviace)– abnormální poloha dělohy vzhledem k jiným orgánům umístěným v pánvi.
Oslabení tonusu pánevního dna- vedoucí k .
Cysty a fibroidy jsou benigní nebo maligní novotvary lokalizované v reprodukčních orgánech pánve.

Anatomická nekompatibilita nebo nesoulad ve velikosti je poměrně vzácný jev, protože vagína je poměrně roztažitelná a kromě klinického případu gigantismu u muže by během normální fáze vzrušení u ženy neměla být při pohlavním styku žádná bolest z rozdílu velikosti . Tito. pochva „nebolí“, protože je roztažitelná, a děložní hrdlo také „nebolí“ (i když dochází k erozi), protože děložní hrdlo nemá nervová zakončení.

Projevy dyspareunie

Dyspareunie se může objevit bezprostředně před pohlavním stykem, v okamžiku prvního průniku penisu do pochvy, při jeho pohybech a také po dokončení tření. S ohledem na vlastnosti těla každé ženy jsou bolestivé pocity vnímány odlišně: někdy pálení, nepohodlí, brnění, ostrá nebo ostrá bolest (viz).

Chronická bolest nízké a střední intenzity je charakteristická pro onemocnění neinfekční povahy. Pokud je při pohlavním styku zaznamenána ostrá bolest, může to znamenat patologii dělohy, vaječníků a jejich příloh akutní zánětlivé povahy.

Pokud příčina bolestivých pocitů spočívá v psychologických faktorech, pak může mít bolest různou lokalizaci a intenzitu a zmizí beze stopy při změně prostředí nebo sexuálního partnera.

Povrchová bolest - u vchodu

Bolest při sexu se zpočátku vyskytuje jako komplikace různých onemocnění vestibulu a rtů a může být kombinována s vaginismem, nedostatečnou hydratací nebo vzrušením. Bolest na začátku pohlavního styku může naznačovat bakteriální nebo plísňovou vaginitidu (viz), slizniční atrofii, vulvodynii nebo vulvální dystrofii nebo se může objevit na pozadí genitálního herpesu. Během vyšetření si lékař může všimnout prasklin a vředů ve vestibulu pochvy. V přítomnosti herpetických vyrážek se bolest zastaví po úspěšné léčbě infekce. Při palpaci močového měchýře a podél močové trubice bolest indikuje uretritidu různé etiologie (viz).

Hluboké bolesti

Hluboká bolest při sexu je popisována ženami jako „něco, co je uvnitř poháněno“. Nejčastější příčinou jsou srůsty, endometrióza, stagnace krve v pánvi, méně často - záněty přívěsků, endometritida a ještě méně často - oslabení tonusu pánevního dna a abnormální umístění dělohy (retroverze). Nemoci močového systému (viz) jsou kromě hlavních příznaků (viz tlak nad pubisem) doplněny bolestivými pocity při sexu. Totéž platí pro střevní onemocnění – syndrom dráždivého tračníku, zánět tlustého střeva apod. může být doprovázen bolestí při pohlavním styku.

U žen v menopauze atrofické změny a nedostatečná fáze vzrušení, suchost v pochvě (viz nebo syndrom sucha), komplikují tření při pohybu penisu a způsobují bolest jak u vchodu, tak uvnitř. To znamená, že poševní dutina se v reakci na vzrušení nerozšiřuje ani neprodlužuje, nepříjemné pocity se zesilují, zejména při určitých polohách nebo tlaku penisu na děložní čípek.

V závislosti na místě bolesti mohou být příčiny následující:

Bolest při sexu po těhotenství

Příčiny poporodních bolestí zůstávají nejasné. Podle jedné studie byla u 40 % žen bolest nelokalizovaná, u 45 % pacientek byla bolest při vstupu, u některých v místech sešívání ruptur a dle stížností pacientek téměř žádné rozdíl - byl to první nebo druhý porod. Bolest při styku udává 25 % žen po císařském řezu a 40 % kojících žen. Po porodu nelokalizovaná bolest ustává do šesti měsíců, v ostatních případech může bolest přetrvávat až rok.

Psychologické příčiny bolesti

Kromě gynekologických onemocnění, které vyvolávají dyspareunii, se tento proces může vyvinout na podvědomé úrovni, když žena z určitých psychologických důvodů odmítá pohlavní styk.

Strach z pohlavního styku

Častou příčinou bolesti je deflorace, která se vyznačuje pocitem strachu před pohlavním stykem. Bolest při defloraci vzniká v důsledku natržení panenské blány při prvním pohlavním styku. Důvodem takového porušení může být strach z partnera nebo krutost z jeho strany, strach z těhotenství, nedostatek lásky a další faktory, které neumožňují ženě úplně se uvolnit. Strach z deflorace může překonat pouze žena sama, i když hodně záleží na chování muže. Pokud se s tímto stavem nedokážete vyrovnat sami, doporučuje se vyhledat pomoc sexuologa, psychologa nebo odborného psychologa.

vaginismus

Příčinou bolesti může být také vaginismus, stav, který je často připisován komplikaci deflorace, kdy se žena po dlouhou dobu nedokáže vyrovnat se strachem spojeným s předchozími sexuálními vztahy. Při vaginismu dochází k ostrému, mimovolnímu a nekontrolovatelnému bolestivému spasmu poševních svalů, které neumožňuje úplný pohlavní styk.

Bolest při pohlavním styku během těhotenství

Některé ženy pociťují během těhotenství bolest při pohlavním styku. Nejčastěji se tento stav objevuje na úrovni subkortikálních center mozku, kdy se vlivem průniku penisu do pochvy rozvíjí strach z poškození plodu nebo způsobení jakýchkoli těhotenských komplikací. Mnoho lékařů je přesvědčeno, že dyspareunie je charakteristickým stavem pro gynekologická onemocnění a nesouvisí přímo s těhotenstvím.

Komplex méněcennosti, nedostatek sebevědomí a sexuality

Vady postavy, obezita a další fyzické vady vedou u ženy často k psychickým komplexům a myšlenkám o její nesexualitě a nepřitažlivosti pro partnera. Což přirozeně ovlivňuje váš sexuální život a může vést k neúplné fázi vzrušení a bolesti během sexu.

Diagnostické metody

Příčiny dyspareunie lze diagnostikovat na schůzce s gynekologem, urologem, sexuologem nebo psychoterapeutem. Nejprve lékař shromáždí anamnézu ženy, ve které pacient popisuje hlavní potíže, příznaky a podmínky pro nástup bolesti. Pokud máte podezření na přítomnost gynekologických onemocnění, může lékař předepsat laboratorní a diagnostické testy:

Obecné klinické nebo podrobné testy krve a moči.
Vyšetření pánevních orgánů pomocí ultrazvukového přístroje.
Screening infekcí, včetně těch, které se přenášejí nechráněným pohlavním stykem.

Výsledky vyšetření pomohou lékaři potvrdit nebo vyvrátit organickou povahu stavu spojeného s konkrétním onemocněním. Pokud nejsou identifikovány žádné viditelné příčiny dyspareunie, pak mluvíme o psychologické verzi jejího průběhu.

Rozlišení poruch, které způsobují bolest při sexu:

Diagnóza	Příznaky	Příčiny	Výzkumná data	Vyhodnocení dalších akcí
Dyspareunie neznámé etiologie	Bolest na začátku pohlavního styku nebo hluboká bolest	Neznámý	Žádné známky jiných poruch	nutné psychologické vyšetření
Vulvodynie (bolest vulvy)	stížnosti na pálení, podráždění při vstupu, nedostatečný účinek léčby, bolest při jízdě na kole, vsedě (s tlakem na vulvu)	infekce, dráždivé látky nebo nevysvětlitelná bolest	bolest při palpaci, erytém nebo žádné změny na kůži, pokud jsou vředy, pigmentace nebo uzliny, pak byste měli hledat jinou patologii	je nutné důkladné vyšetření, biopsie podezřelých oblastí, kolposkopie, aplikace kyseliny octové na otevřená místa kyseliny
Vulvální vestibulitida (typ vulvodynie)	Svědění, tupá bolestivá bolest, pálení, bolest u vchodu, zánět vestibulární vulvální zóny	Neznámý	Plochý erytém bez vředů, s jasnými nebo rozmazanými okraji, ostrá bolest při dotyku vatovým tamponem	viz výše
vaginismus	bolest u vchodu, potíže se zaváděním prstu, tamponu, penisu, svalový spasmus u vchodu do pochvy	Neznámé, psychické důvody popř reflexní reakce svaly	potíže se zavedením zrcátka, při palpaci - vaginální spasmus	Důležitá je anamnéza pacienta, psychologické a fyzické vyšetření
Porušení přirozené hydratace při vzrušení, atrofie tkáně	bolest a potíže při zavádění penisu, podráždění, tření, suchost pochvy	chirurgický zákrok, problémy s nástupem vzrušení, nedostatek estrogenu, snížená přirozená lubrikace a roztahování pochvy	Při vyšetření je věnována zvláštní pozornost plnosti stydkých pysků, celistvosti sliznice, přítomnosti trhlin, zjišťování, jak snadno je sliznice poraněna, přítomnosti stydké plešatosti	diskutovat o roli předběžných her, pocitů ve fázi vzrušení
, proces lepení	bolest spojená s menstruací, hluboká bolest	na srůsty - infekční onemocnění, operace, na endometriózu - nejasné příčiny	přívěsky a děloha jsou neaktivní, přítomnost uzlů	Laparoskopie
Nemoci děložních přívěsků	Hluboká bolest, často lokalizovaná pouze vpravo nebo vlevo	sexuální infekce, ovariální cysta (viz,)	přívěsky jsou neaktivní, zvětšené, bolestivé	Laparoskopie
Abnormální poloha dělohy, oslabený tonus pánevního dna	Hluboká bolest	zvláštní anatomické umístění dělohy	zvětšení nebo prolaps dělohy,	Zkuste změnit polohu během pohlavního styku (žena v horní poloze)
Venózní stagnace	bolest po styku, v pánvi, hluboká bolest	Není známo, ženy s křečovými žilami mají vyšší riziko vzniku stagnace	Bez funkcí	Podle charakteristiky bolesti
Cystitida, uretritida, intersticiální cystitida	časté nutkání močit, pocit tlaku nad pubis	infekce a neznámá etiologie	Bolestivé pocity při palpaci močového měchýře a močové trubice	kultivace moči v nádrži, obecný rozbor moči
Endometritida, zánětlivé onemocnění pánve, chronická cervicitida	Hluboká bolest	infekce	děložní čípek je snadno zraněn, přítomnost výtoku, děloha je bolestivá, bolest při posunutí děložního čípku	bakteriální kultivace, infekční testy, kolposkopie, laparoskopie

Léčba dyspareunie

Léčba bolesti a nepohodlí během pohlavního styku se provádí v závislosti na důvodech, které vyvolaly jejich výskyt. V případě zánětlivých procesů, které způsobují dyspareunii, lékař předepisuje medikamentózní léčbu, která je zaměřena na úplné odstranění zdroje onemocnění. U onemocnění, jako je endometrióza, myomy nebo cysty na vaječnících, se často předepisuje operace. Dyspareunie, která se vyskytuje na psychologické úrovni, vyžaduje konzultaci se sexuálním terapeutem nebo psychologem.

Systematicky bolestivý pohlavní styk by neměl zůstat bez velké pozornosti a neměli byste se sami léčit. Pouze kvalifikovaný a zkušený lékař bude schopen určit, proč dochází k bolesti během pohlavního styku, provést úplnou léčbu a poskytnout užitečná doporučení, která ženě umožní návrat k pohodlnému sexuálnímu životu.

Vzhledem k velkému množství a rozmanitosti příčin, které přispívají ke vzniku dyspareunie, by si každá žena měla pamatovat, že by neměla zapomínat na své zdraví a čekat, až bolest při pohlavním styku sama odezní. Čím dříve vyhledáte pomoc od specialistů, tím účinnější bude léčba nebo odstranění faktoru, který tento patologický stav vyvolal.

Poměrně často sex přináší ženě nejen potěšení, ale také vážné nepohodlí, když se během pohlavního styku i po něm pociťují bolestivé pocity v dolní části břicha. Podle lékařské praxe může být taková bolest spojena s gynekologickými onemocněními, i když ne vždy.

Proč se při sexu objevuje bolest břicha a co dělat v tomto případě? Pojďme si dnes na této stránce „Populární o zdraví“ promluvit o tomto delikátním tématu, které trápí mnoho žen:

Příčiny bolesti

Zánětlivé procesy

Pokud je bolest při sexu u žen doprovázena pocitem svědění, pálení v pochvě, může jít o gynekologické zánětlivé onemocnění. Původci jsou často houby a bakterie. Léčba je obvykle medikamentózní, v závislosti na diagnóze. V tomto případě musí podstoupit léčbu oba partneři.

Adhezivní procesy

Nejčastěji dochází ke srůstům po předchozích zánětlivých onemocněních úponů a střev. K identifikaci této patologie je nutné podstoupit vyšetření. Pokud je proces lepidla na samém začátku, provádí se fyzioterapeutická léčba. V závažných případech bude nutná operace.

Endometrióza

U tohoto onemocnění se u žen kromě bolesti objevuje špinění, které není spojeno s menstruací. Kromě toho je silná bolest pociťována blíže ke středu menstruačního cyklu.

Cystitida

Toto onemocnění je zánět, který se vyskytuje v genitourinárním traktu. Jeho příznaky jsou mimo jiné bolest, pálení v podbřišku při a po pohlavním styku, zvýšená frekvence,...

Stáza žilní krve

Nejčastěji dochází ke stagnaci krve v důsledku málo častého pohlavního styku a nedostatku uvolnění (orgasmu) během sexu. Vyznačuje se bolestivými pocity nejen při pohlavním styku, ale i po něm.

Myom, fibrom

Častým příznakem benigního děložního nádoru je bolest při sexu a po něm. Toto onemocnění je poměrně časté a vyskytuje se v každém věku. Pokud je nádor malý, nemusí mít výrazné příznaky. Velký nádor je odstraněn chirurgicky.

Neuralgie pánevního nervu

V tomto případě je v oblasti pánve pociťována silná akutní bolest a může vyzařovat do nohy. Bolest se zesiluje při fyzické aktivitě a pohlavním styku. Během léčby se používají oteplovací procedury: používají se masti, pepřové náplasti, fyzioterapeutické techniky.

vaginismus

Tento problém je především psychický. Často je diagnostikována u žen s předchozími neúspěšnými sexuálními zkušenostmi. Během pohlavního styku se vaginální svaly nedobrovolně stahují a brání pronikání penisu. Tento problém lze vyřešit pomocí sexuálního terapeuta nebo psychoterapeuta.

Nedostatek mazání

Bolest při sexu se u žen často vyskytuje v důsledku nedostatečného hlenu (lubrikace) vylučovaného pochvou. To se děje z různých důvodů, včetně psychologických. Chcete-li problém vyřešit, můžete použít speciální .

Bolest při sexu - co dělat ?

Bolestivý sex je alarmujícím signálem, že s ženským tělem není vše v pořádku. Proto je třeba tento problém konzultovat se svým lékařem.

Pokud se bolest objevuje jen zřídka, čas od času, nejspíš nemá patologickou příčinu a souvisí s menstruačním cyklem, případně neúspěšně zvolenou polohou při sexu.

Pokud se negativní vjemy objevují pravidelně, jsou trvalé a postupem času zesilují, můžete mít podezření na přítomnost zánětlivého nebo jiného onemocnění.

V tomto případě je nutné podstoupit vyšetření u gynekologa a složit předepsané testy. Pokud je zjištěno onemocnění, lékař předepíše komplexní léčbu. V mnoha případech se léčí oba partneři.

Často příčina bolesti spočívá v nedostatečné přitažlivosti k partnerovi, slabém citovém spojení s ním. Výsledkem je, že žena není dostatečně vzrušená a při sexu se uvolňuje málo lubrikace, což způsobuje bolestivost. Pokud je problém psychické povahy, měli by partneři vyhledat radu od sexuálního terapeuta.

Tradiční recepty na ženské nemoci

Při zánětlivých procesech pomůže nálev z 1 lžíce sušených listů třezalky na sklenici vroucí vody. Při použití termosky bude nálev hotový za pár hodin. Doporučuje se užívat čtvrt sklenice vychlazeného, přecezeného produktu několikrát denně. Léčba - minimálně 2 měsíce.

Léčba malých fibroidů může být provedena pomocí směsi tekutého medu, čerstvě vymačkané šťávy z kořene lopuchu a čerstvé šťávy. Všechny složky se smíchají ve stejných poměrech. Směsí bohatě navlhčete tampon a vložte jej přes noc do pochvy. Léčba - měsíc. Poté byste měli podstoupit vyšetření.

Vaginitida, adnexitida, salpingitida, endomyometritida, klimakterické poruchy atd. léčitelé radí léčit. Nahřívá se, lubrikuje se tamponem, který se zavádí do pochvy. Také se doporučuje užívat tuto pryskyřici perorálně.

Při nedostatečné lubrikaci lze použít olejový roztok vitaminu E. Používá se k promazání vnitřku pochvy bezprostředně před pohlavním stykem. Tento postup zabrání bolesti.

Když víte, jak si ulevit od bolesti, co s ní dělat, život se stane jednodušším. Musíte však pochopit, že uvedené lidové léky nenahrazují lékařské ošetření. Ale nezlobte se, vše, co jste přečetli a naučili, není marné. Tradiční receptury mohou zvýšit účinnost lékárenské léčby. V každém případě můžete recepty používat pouze se svolením svého lékaře a pouze po diagnostice základní příčiny bolesti břicha při sexu.

Světlana, www.site
Google

- Vážení naši čtenáři! Zvýrazněte prosím nalezený překlep a stiskněte Ctrl+Enter. Napište nám, co je tam špatně.
- Zanechte prosím svůj komentář níže! Ptáme se vás! Potřebujeme znát váš názor! Děkuji! Děkuji!

Dyspareunie, jinak známá jako „bolestivý styk“, je terminologie používaná pro všechny typy bolesti při pohlavním styku. Žena může pociťovat bolest během sexu během pronikání, během pohlavního styku a/nebo po pohlavním styku. Může být lokalizována kdekoli v intimní oblasti: klitoris, stydké pysky nebo pochva apod. Bolest může být jakákoli: ostrá, pálivá, pálivá, tupá nebo záchvatovitá, záleží na individuální vnímavosti.

Jak souvisí dyspareunie a vaginismus?

Existuje mnoho příčin bolesti při pohlavním styku, přičemž nejčastějšími jsou dyspareunie a vaginismus. charakterizované mimovolní kontrakcí intimních svalů pochvy. Při pokusu o pohlavní styk může vaginální spazmus způsobit nepohodlí v perineu, pálení, bolest a neschopnost zavést penis.

Jakákoli příčina sexuální bolesti může vyvolat vaginismus. V těchto případech vaginismus zůstává i po vyřešení původního problému.

Možné příčiny bolesti při sexu u žen

vulvodynie nebo vestibulodynie;
zánět genitourinárního systému;
novotvary genitálií nebo pánve;
vaginální suchost;
samostatný porod komplikovaný rupturami;
rakovina vulvy;
anamnéza radiační terapie;
vaginální infekce, plísňové nebo bakteriální, některé atd.;
kožní onemocnění - lichen sclerosus;
vedlejší účinky při užívání určitých léků;
v pánevní a genitální oblasti;
během ;
alergické reakce na vložky, kondomy, lokální antikoncepce a/nebo spermicidy;
stav po diagnostických bolestivých vyšetřeních pánve;
trauma v důsledku sexuálního násilí;
mrzačení ženských pohlavních orgánů;
cysta Bartholinovy žlázy;
sportovní zranění;

Je důležité si uvědomit, že vaginismus může koexistovat s výše uvedenými patologiemi a přetrvávat i po jejich odstranění.

Bolest při pohlavním styku u žen je ve většině případů odstranitelná, pokud je identifikována a odstraněna příčina.

U dyspareunie psychologického původu je vývoj bolesti určen několika aspekty:

predisponující faktor;
vytvoření stabilního reflexu;
syndrom vyčkávání.

V tomto případě bude účinná individuální terapie s psychologem.

Které ženy častěji pociťují bolest při pohlavním styku?

Neexistují žádné specifické parametry, podle kterých by bylo možné jednoznačně určit predispozici ženy k bolesti při sexu, ale předpokládá se, že problémy mohou nastat u těch zástupců slabší poloviny, kteří pociťují výrazné nepohodlí při gynekologickém vyšetření nebo zavádění tamponu. Psychologické charakteristiky žen, které trpí dyspareunií, mohou mít společné rysy:

negativní postoj k sexuální intimitě;
neshody v rodinných vztazích;
možná onemocnění ženského genitourinárního systému;
průvodní extragenitální patologie.
Často dochází k traumatizaci, chirurgickým zákrokům a psychickým traumatům po sexuálním násilí.

Typy dyspareunie

Existují dva typy bolesti při sexu: primární a sekundární dyspareunie.

Hlavní znamená úplnou absenci uvolnění orgasmu a příjem pozitivních emocí z intimity, sekundární - ztráta potěšení ze sexu v důsledku určitých důvodů.

Dyspareunie se také dělí v závislosti na místě projevu při sexu, izolovaná povrchní (poškození vestibulu pochvy, stydkých pysků) a hluboký (jsou postiženy hluboko uložené vnitřní struktury, děloha, přívěsky, močový měchýř, konečník atd.).

Jak se nechat vyšetřit, pokud máte bolesti při pohlavním styku

Pokud je pro ženu pohlavní styk bolestivý, měla by se poradit s gynekologem. A pouze pokud je vyloučena fyziologická příčina, doporučuje se konzultace s psychologem.

Pro gynekologická vyšetření se používají úzká zrcátka a zvlhčovače, aby se snížila pravděpodobnost bolesti.

Je povinné vyšetřit nátěry: na atypii, mikroflóru a sexuálně přenosné infekce, nejlépe metodou PCR.

Je možné naočkovat vaginální výtok na živná média a určit citlivost na léky.

Nemoci, které způsobují bolest při pohlavním styku

Vulvodynia

Bolestivé pocity v oblasti vulvy mohou být důsledkem jakékoli infekce, včetně houbové. Vulvální nepohodlí se projevuje na pozadí dekompenzovaného diabetes mellitus, bakteriální vaginózy a dalších onemocnění.

Jakmile zaznamenáte bolest při sexu, existuje šance, že se bolest projeví i mimo pohlavní styk.

Vulvodynie je charakterizována nedostatečnou odpovědí na terapii.

Zánět vestibulu pochvy - vulvální vestibulitida- chronický proces doprovázený bolestí během sexu, častěji se vyvíjí na pozadí nebo při ovlivnění houbovými patogeny.

Nedostatečná hydratace

Vaginální suchost může být jednou z příčin bolesti při pohlavním styku. Normálně před zavedením penisu produkují žlázy hojnou sekreci, což podporuje lepší klouzání penisu a usnadňuje pronikání spermií do vajíčka. Hormonální pozadí ženy se mění s věkem, takže hladina estrogenu od 39 do 45 let začíná postupně klesat, což vede k vaginální suchosti a atrofii tkání. Stačí mírný traumatický faktor, aby se objevily mikrotrhliny a s nimi i bolest. Tento stav lze upravit dvěma způsoby: použitím speciálních lubrikantů při pohlavním styku, výplachem pochvy odvary z měsíčku a heřmánku nebo provedením hormonální substituční terapie podle pokynů lékaře.

Bolest při sexu po porodu

Po nekomplikovaném spontánním porodu, pokud je před obnovením sexuální aktivity dodržena požadovaná doba zotavení, ženy zřídka pociťují dyspareunii. Někdy se při kojení objevují nepříjemné pocity v intimní oblasti, což je způsobeno změnami hormonálních hladin a stavem přecitlivělosti.

Poporodní dyspareunie, pokud nedošlo k ruptuře nebo zranění, obvykle sama odezní během několika měsíců od začátku pravidelné sexuální aktivity.

Endometrióza

Bolest během sexu, která se vyskytuje na pozadí, vyžaduje hormonální terapii. Bolest s endometriózou je zpravidla spojena s fází menstruačního cyklu. Když je předepsána hormonální léčba, zlepšuje se pohoda pacienta.

Adheze a idiopatická dyspareunie

Příčinou v pánvi mohou být předchozí zánětlivá a infekční onemocnění nebo chirurgické zákroky. Pro zlepšení stavu použijte s disekcí srůstů, fyzioterapeutické účinky.

Pokud není možné zjistit příčinu bolesti při intimních vztazích u žen, hovoříme o tzv. idiopatické dyspareunii. Odborníci se domnívají, že hlavním faktorem ve vývoji této patologie je psychologická porucha.

Cysta Bartholinových žláz

Kulatý útvar naplněný sekretem produkovaným Bartholinovou žlázou. Žena si to může nahmatat sama. Cysta Bartholinovy žlázy, jakmile dosáhne významné velikosti, může rušit nejen při sexu, ale dokonce i při chůzi. Častěji se vylučovací kanál ucpe v důsledku sexuálně přenosných infekcí, například kapavky, trichomoniázy, ale může se objevit i v důsledku nespecifického zánětu nebo špatné hygieny. Malou cystu lze pozorovat konzervativně, velká Bartholinova cysta (do 4–5 cm) vyžaduje chirurgické řešení.

Postradiační kolpitida

Některé nádory ženských pohlavních orgánů a střev se léčí radiační terapií. Vystavení paprskům je škodlivé nejen pro rakovinné buňky, ale i pro ty normální. Radiační terapie vede k atrofickým procesům. U radiační kolpitidy je bolest častým společníkem nejen při pohlavním styku, ale i v klidu. V této situaci gynekologičtí onkologové předepisují čípky s Methyluracilem po dobu až 30 dnů a laserovou terapii.

Alergické reakce

Bolest při sexu se často vyvíjí z kontaktu s alergenem, což může být cokoliv:

latexový kondom;
prací prostředek pro intimní hygienu;
maziva;
spermicidy;
vonné polštářky;
syntetické spodní prádlo;
sexuální zařízení.

Naštěstí je tento jev dočasný a po eliminaci kontaktu s intolerantní látkou svědění, otoky, zarudnutí a bolest při sexu v pochvě samy odezní. Pokud tělo reaguje příliš prudce a projevy jsou výrazné, může lékař doporučit antihistaminika pro systémové i lokální působení.

Co jiného může způsobit bolest při pohlavním styku?

Při první sexuální intimitě dochází k protržení panenské blány, což je doprovázeno menší bolestí. Pokud je panenská blána jen natržená, může se při následném pohlavním styku objevit bolest. Problém lze vyřešit jednoduše: lékař dokáže odstranit vadu skalpelem.

Bolest při pohlavním styku u žen (dyspareunie) je důsledkem různých příčin fyziologické, psychologické nebo patologické povahy. I v případě, že jste během intimností zažili nepříjemné pocity v pochvě, podbřišku nebo celé břišní dutině, měli byste se poradit s gynekologem. Bolest se může objevit během koitu (pohlavního styku) a po něm.

I drobné bolesti během nebo po pohlavním styku je nutné konzultovat s lékařem, protože příčinou nepohodlí může být signál přítomnosti patologických procesů v ženských pohlavních orgánech.

Typy bolesti při pohlavním styku

Příčiny bolesti lze rozdělit do tří skupin:

Psychosomatický - strach z bolesti způsobené předsudky nebo negativními zkušenostmi sexuální povahy. To vede nejen k imaginární, ale také ke skutečné bolesti, protože svaly jsou stlačeny a pohyby jsou omezeny, což způsobuje nepohodlí a nepohodlí.

Fyziologický - skupina důvodů spojených s konstitucí ženského těla a stavbou jejích vnitřních orgánů, nesoulad mezi velikostí mužských a ženských genitálií, jakož i jejich změny v důsledku nemocí nebo zranění.

Patologické- bolest způsobená nemocemi a infekcemi vnitřních orgánů. Zde rozlišujeme příčiny způsobené zánětem urogenitálního systému a břišních orgánů.

Také bolest během intimity lze rozdělit na: povrchní a vnitřní.

Příčiny

Psychosomatická skupina

Zde je příčinou nervová porucha, která je spojena s přenosem psychického traumatu a obtížných vztahů s partnerem. V medicíně jsou známy následující nemoci:

vaginismus- mimovolní stažení poševních stěn, způsobené neovladatelným strachem při návštěvě gynekologa nebo při pohlavním styku.

koitofobie - Jedná se o obsedantní strach ze pohlavního styku, který přispívá k rozvoji anorgazmie a vaginismu.

Porucha podobná vaginismu- Symptomaticky připomíná vaginismus, ale rozvíjí se po ukončení těhotenství (interrupci) nebo úrazu.

U těchto poruch v důsledku nedostatečného vzrušení při pohlavním styku nedochází k vaginální sekreci – „lubrikaci“, což vede ke skutečné bolesti. Může také chybět vzrušení v případech přepracování, strachu z otěhotnění nebo silného stresu.

Fyziologická skupina

U této skupiny jsou příčinou bolesti strukturální rysy pohlavních orgánů nebo neléčená poranění.

Deformace dělohy, ohyby a zalomení - změněný úhel děložního čípku ve vztahu k děloze může způsobit nepohodlí nebo ostrou bolest během sexu.

Poranění kostrče, intervertebrální kýla, problémy s bederními obratli— kosti a klouby zajišťují správné uchycení pohlavních vazů a svalů pánevního dna. Pokud dojde k poruchám pohybového aparátu, může to způsobit napětí v pánevních tkáních a skřípnutí nervů.

Srůsty a jizvy vnitřních pohlavních orgánů- vytvořené v pooperačním období (apendicitida a další operace v oblasti pánve) a po léčbě zánětlivých procesů v děloze a jejích přílohách. Jizvy a srůsty mají menší elasticitu než normální tkáň, takže tahají a deformují zdravou břišní a vaginální tkáň.

Patologická skupina

Vulvitida- infekční zánět vnějších pohlavních orgánů, při kterém dochází k bolesti v důsledku kontaktu penisu s podrážděnou sliznicí vulvy.

kolpitida- zánětlivé onemocnění poševní sliznice - bolest vzniká při tření.

Endometrióza- onemocnění, které způsobuje pronikání buněk děložní sliznice do jiných orgánů a tkání. Patologie může způsobit poměrně intenzivní bolest.

Endometritida- zánět děložní sliznice, salpingo-ooforitida - zánět děložních přívěsků. Tato onemocnění mohou také vést k bolesti během intimity.

Příznaky

Bolest se může objevit v různých časech. Příznaky bolesti však lze zjistit předem:

Kreslení/ostrá/putující bolest v tříslech;
Nejasná bolest v pánevní oblasti;
Časté nutkání, bolest a svědění při močení;
Pulzace ve stydkých pyscích při vzrušení;
Bolestivá období.

Bolest se může objevit během pronikání penisu do pochvy:

Pocit těsnosti;
Nepříjemné tření;
Indurace v pochvě po průniku do penisu;
Ostrá bolest na pravé a/nebo levé straně při hluboké penetraci;
Pulzující a/nebo křečovité bolesti v podbřišku;
Řez, který prorazí a vyzařuje do nohy.

Během a po sexu se mohou objevit následující příznaky:

Podráždění vnějších genitálií, doprovázené zarudnutím;
cystitida;
Výtok, dokonce hnisavý, nepříjemná barva a zápach;
Otoky a otoky v tříslech.

Pokud se objeví výše uvedené příznaky, je nutná naléhavá konzultace s gynekologem.

Diagnostika

Pro zjištění příčin bolesti při pohlavním styku je nutné podstoupit řadu instrumentálních a laboratorních testů:

Obecné testy krve a moči;
Nátěr na infekce;
Ultrazvuk břišní dutiny a pánevních orgánů;
MRI (pro kostní patologie);
Ultrazvuk žil a cév (k detekci křečových žil).

Na které specialisty se mám obrátit?

Jakékoli problémy související se sexuální aktivitou by měly být nejprve konzultovány s gynekologem. Pokud vyloučí gynekologické potíže, pak byste měla kontaktovat jiné specialisty.

Praktický lékař nebo terapeut vás bude moci, pokud nedokáže určit příčinu bolesti, odeslat k lékaři úzké specializace. Možná budete muset být vyšetřeni gastroenterologem, urologem, neurologem, endokrinologem nebo specialistou na infekční onemocnění.

Léčba

Zbavit se nepříjemných pocitů během pohlavního styku je možné pouze po identifikaci a léčbě původní příčiny jejich výskytu.

Pokud je problém psychologické povahy, bude vyžadován psychoterapeutický kurz, gynekologická masáž a speciální gymnastika pro svaly pánevního dna. Při řešení problému je nutné používat speciální zvlhčovače - lubrikanty.

Zánětlivé procesy v břišních orgánech lze vyléčit pomocí léků a fyzioterapie. K léčbě zánětu se obvykle používají antibakteriální léky. Ke změkčení srůstů a jizev se používají i speciální přípravky, které jsou nejúčinnější v kombinaci s gymnastickým cvičením a masáží.

Pokud se u žen s diagnózou diabetes mellitus objeví bolest při pohlavním styku, je nutné neustále sledovat endokrinologa a upravovat hladinu glukózy v krvi.

Dojde-li k bolestivým stavům během menopauzy nebo postmenopauzy, je nutná obnova hormonální rovnováhy.