Slabá aktivita střevní metaplazie. Střevní metaplazie žaludku. Hlavní body stravy pro metaplazii

Střevní metaplazie žaludku je degenerace žaludečního žlázového epitelu do střevního. Parietální buňky, které produkují kyselinu chlorovodíkovou, přestávají plnit své funkce. V tomto případě trpí nejen trávicí orgán, ale i metabolismus jako celek. Když jsou žaludeční buňky nahrazeny epitelem tenkého střeva, je stav člověka nebezpečný, ale léčitelný. Pokud se v něm místo buněk žaludku začnou množit buňky tlustého střeva, pak je stav charakterizován jako prekancerózní. Léčba je možná, ale pokročilé formy mají špatnou prognózu.

Vývoj patologie

K patologickému narušení buněčné aktivity trávicího orgánu dochází především u starších lidí. Neustálá obnova buněčného materiálu je přirozený proces vlastní genetickému aparátu žaludečních buněk. Intenzivní vliv negativních faktorů na sliznici způsobuje zvýšení rychlosti jejich tvorby. Když rychlost proliferace žaludečních buněk překročí přípustnou rychlost, dochází k selhání genetického programu, což má za následek tvorbu střevních buněčných struktur místo žaludečních. Mění se také funkčnost žlázové tkáně, která plní roli střevní absorpce.

Existují 2 typy střevní patologie žaludku.

  1. Tenké střevo, nazývané také zralé. Nachází se ve většině případů u pacientů trpících gastritidou. Žaludek obsahuje celou sadu enterocytů: cylindrické enterocyty, pohárkové epiteliální buňky, exokrinocyty s granulemi acidofilního typu, enterochromafinocyty různých typů: EC, ECL, I, S, D. Pohárkové epiteliální buňky vyplňují prostor žaludku, jsou orámovány ohraničené epiteliální buňky. Specifikem histologie metaplazie je přítomnost acidofilních exokrinocytů, zejména ve velkém množství, hromadících se v prohlubních složeného povrchu spolu s epiteliálními buňkami bez hranic.
  2. Střevní metaplazie žaludku nezralého typu je charakterizována tvorbou pohárkových epiteliálních buněk kombinovaných s prizmatickým epitelem, připomínajícím sloupcové buňky tlustého střeva. Endoenterocyty charakteristické pro tenké střevo nejsou detekovány. Cytogenetická studie odhaluje polyploidii jader a zvýšení intenzity regulační funkce jádra na metabolické procesy v cytoplazmě.
    a identifikace prizmatického a endokrinního epitelu, je stanovena smíšená slizniční metaplazie. Nezralá (koliická) metaplazie je diagnostikována mnohem méně často. Když jsou detekovány buňky charakteristické pro tenké a tlusté střevo, je vyvozen závěr o přechodné formě a počátku rozvoje prekancerózního stavu. Zhoubný novotvar žaludku je histologickým vyšetřením detekován u devatenácti z dvaceti pacientů s metaplazií tlustého střeva. Benigní buněčná metamorfóza v kolonální formě metaplazie se vyskytuje pouze u jednoho z deseti pacientů. Při absenci včasné léčby končí metaplazie tlustého střeva smrtí.

Stupeň onemocnění je označen latinskými písmeny (A, B, C) a je popisován jako malý, neúplný a úplný.

Fokální střevní metaplazie se v závislosti na rozsahu léze dělí na:

  • slabý - se stupnicí poškození povrchu sliznice do 5%;
  • střední – pokrývající méně než 1/5 celého povrchu žaludku;
  • silný – při rozšíření na více než 1/5 povrchu sliznice.

Na základě povahy patologie existují 3 typy metaplastických procesů:

  1. S pylorickým typem poruchy se rozlišují fokální a difuzní léze. Ohniskový směr patologie odhaluje léze některých žláz fundického typu. K obnově glandulárních glandulocytů dochází při poruchách, jejichž výsledkem je tvorba enterocytů. S difúzní povahou se žlázové buňky žaludku zmenšují, protože nové glandulární glandulocyty se účastní patologických procesů, proces probíhá jednosměrně od pyloru k fundiku. Antrum žaludku také podléhá patologické obnově.

  2. Ciliární patologie má často nepříznivou prognózu, protože je detekována během vývoje maligního karcinomu. Vzhled řasinkového epitelu v oblasti žaludku není považován za normální, ale zhoubný novotvar nelze zaručit. Asi třetina ciliárních patologií doprovází benigní metaplazii žaludku.
  3. Při pankreatické patologii je glandulocyt obarven nerovnoměrně po svém povrchu: jeden pól buňky je obarven eosinovými barvivy, druhý pól je obarven bazofilními barvivy.

Zdroje patologie

Neexistuje úplná důvěra v zaručený seznam negativních faktorů, které ovlivňují vývoj patologických procesů v oblasti žaludku, ale byla identifikována skupina provokujících faktorů, které přímo souvisejí s vývojem střevní metaplazie. Tyto zahrnují:

  • podráždění vnitřního povrchu žaludku;
  • chronické zánětlivé jevy povrchu sliznice;
  • prodloužená deprese nebo silný psycho-emocionální stres;
  • zánět jícnu;
  • ulcerace povrchu sliznice;
  • častý reflux žaludečního a duodenálního obsahu zažívací trakt do jícnu.

Pacienti trpí nízkou kyselostí v žaludku. Důsledkem toho je selektivní změna mikroflóry v trávicím traktu: smrt žaludečních bakterií a hojné množení střevních bakterií.

Jednou z nebezpečných „akvizic“ žaludku v této době je výskyt Helicobacter pylori.

Proenzymy vylučované touto bakterií přidávají soli kyseliny dusičné a dusité, čímž vytvářejí karcinogenní látky (nitrososloučeniny). Nitrososloučeniny v kombinaci s dalšími karcinogeny obsaženými v potravinách poškozují sliznici a přispívají k tvorbě zhoubný nádor. Patologický proces může být zesílen zneužíváním slaných potravin a alkoholických nápojů.

Symptomatický obraz patologie

Neexistují žádné specifické příznaky onemocnění. Pacienti si stěžují na bolest v epigastrické oblasti, nevolnost a zvracení, snížení tělesné hmotnosti a nedostatek chuti k jídlu. V závislosti na typu vývoje patologie mohou pacienti pociťovat pálení žáhy, hořkost v ústech a bolesti z hladu.

Diagnóza onemocnění

Onemocnění se diferencuje během fibrogastroduodenoscopy, po které se provádí histologická analýza obsahu. Biopsie odhalí patologické enterocyty vylučující sulfamucin, což je silný adsorbent karcinogenních látek. Při vysoké koncentraci karcinogenů je vysoké riziko vzniku zhoubného nádoru. Vysoká koncentrace karcinoembryonálního antigenu se nachází také v krvi. Diagnóza je formulována s typem metaplazie a indikací její lokalizace v částech žaludku.

Léčba metaplazie

Léčba střevní metaplazie závisí na rozsahu onemocnění a jeho typu. Existují 2 způsoby léčby:

  1. Terapeutická léčba je zaměřena na zničení bakterie Helicobacter pylori, prevenci vzniku maligního karcinomu a redukci příznaků patologie gastroezofageálního refluxu. Bez použití antibiotik se v boji proti Helicobacter pylori neobejde. Pro obnovu prospěšné mikroflóry se používají přípravky jako Linex. Je také nutné užívat imunomodulátory syntetického a přírodního původu. Za tímto účelem může být léčba doplněna tradiční medicínou založenou na bylinné medicíně. Medikamentózní léčba se provádí za podmínek dynamického sledování stavu pacienta a postupu regeneračního procesu v žaludku. Pokud je konzervativní léčba neúspěšná, uchýlí se k chirurgické intervenci.
  2. Radikální léčbu lze provádět abdominálními a laparoskopickými metodami. Výhodou operace je prevence vzniku zhoubných nádorů.

Prevence nemoci

Hlavní způsoby, jak zabránit střevní metaplazii žaludku, jsou:

  • snížení spotřeby alkoholických nápojů, slaných, mastných a konzervovaných potravin;
  • zařaďte do své každodenní stravy více ovoce a zeleniny bohaté na antioxidanty, pektiny a vlákninu;
  • dodržovat hygienické a hygienické normy v potravinách.

zheludok24.ru

Popis

Metaplazie žaludku charakterizuje přechodný stav a ne nezávislé onemocnění. K postupné modifikaci žaludeční tkáně dochází při neustálém vystavení nepříznivým faktorům, jako jsou poruchy výživy, abúzus drog nebo alkoholu.

Žaludeční sliznice reaguje na dráždidlo zánětlivým procesem, který se bez léčby stává chronickým. K atrofické změně dochází v buňkách, které postupně ztrácejí svou funkční schopnost. V této fázi začíná ve většině případů žaludeční metaplazie. Pokud nejsou přijata vhodná opatření, dochází k transformaci do dysplazie, charakterizované změnami v buněčných jádrech a cytoplazmě, což vede k rakovině. Metaplazie se také nazývá benigní průběh tkáňové atrofie. Tento proces je považován za reverzibilní, pokud je předepsána správná terapie a jsou dodržována všechna doporučení.

Návrat k obsahu

Vlastnosti a rizika

Střevní metaplazie se vyskytuje:

  • kompletní tenké střevo;
  • neúplné dvojtečka.

Formy se od sebe liší sklonem k malignitě. První fokální typ není prekanceróza, protože změněné buňky si zachovávají své funkce. Druhý typ má tendenci se stát maligním v důsledku poruchy buněčné diferenciace, což je podobné dysplazii.

Nebezpečí metaplazie spočívá v obtížnosti odlišení onemocnění kvůli nedostatku specifických znaků. Klinický obraz plně odpovídá symptomům fokální patologie, která způsobila buněčnou atrofii. Například:

  • V chronickém stádiu gastritidy s vysokou kyselostí se objevují „hladové“ bolesti, zvýšené pálení žáhy a „noční hlad“.
  • S vředem - jasně lokalizovaná bolest na lačný žaludek. Příznaky se zhorší na jaře a na podzim.
  • Při refluxním syndromu s refluxem střevního obsahu do žaludku je hořká chuť v ústech, rozšířená bolest a zvracení.
  • Když je bolus potravy vytlačen ze žaludku zpět do jícnu, dochází k silnému pálení v trávicím traktu a kyselému říhání.

Jedinou spolehlivou metodou pro diagnostiku fokálního onemocnění je fibroesogastroduodenoscopy, prováděná současně s biopsií. S jeho pomocí se pečlivě vyšetří žaludek a střeva a určí se typ dráždidla, lokalizace nádoru, prevalence ložiskové formy a potvrdí nebo vyvrátí malignitu procesu.

Návrat k obsahu

Druhy

Obecná typická klasifikace metaplazie:

  • I - kompletní, tenké střevo, zralé;
  • II - neúplné, tlusté střevo, nezralé.

Na základě stupně distribuce a oblasti oblastí s modifikovaným epitelem se rozlišují:

  • mírné - poškození 5% povrchu orgánu;
  • střední -20 %;
  • výrazný - přes 20 %.

Na základě závažnosti atrofického procesu v žláze se rozlišují následující typy:

  • A - nevýznamné;
  • B - střední;
  • S - kompletní.

Podle povahy léze:

  1. Pylorická nebo antrální forma vývoje, která může být: fokální s výměnou části žláz fundu na pozadí zánětu a narušení procesu obnovy buněk; difúzní s distribucí atrofie od pyloru k fundu žaludku, lze zachytit antrum; proces probíhá bez destrukce nebo smrti buněk.
  2. Řasinkový tvar. Vzhled buněk tohoto typu v žaludku naznačuje vývoj adenokarcinomu.
  3. Pankreatická forma s výskytem malozrnných buněk s acidofilním a bazofilním zakončením.


Návrat k obsahu

Kompletní metaplazie

Ložiska zralé metaplazie se tvoří ze všech buněčných struktur střeva, které obsahují sialomuciny, sulfamuciny, enterocyty (kalichové, bezokrajové, ohraničené). Při plnění epitelu žaludeční výstelky se střídají pohárková jádra s ohraničenými. Zvláštností tohoto typu je přítomnost Panethových jader s apikální granulací v hlubokých jamkách stěny. Ve většině případů se metaplazie tenkého střeva vyskytuje se základní chronickou gastritidou. Dalším názvem problému je enterolizace.

Tenké střevo je někdy kombinováno s neúplnou metaplazií. Mohou být umístěny v jedné žláze nebo na různé oblastižaludeční stěna. Enterolizace je považována za postup do metaplazie tlustého střeva. U chronického zánětu přechází ohnisko kompletní metaplazie v 11 % případů do neúplné metaplazie.

Návrat k obsahu

Neúplná metaplazie

Nezralá forma patologie je charakterizována nahrazením žaludečních jader střídajícími se pohárovitými a prizmatickými. Nebyla nalezena žádná další jména. Epitel se stává polymorfním s tendencí ke zvýšení jaderně-cytoplazmatických vlivů. Dochází k narušení procesu zrání a diferenciace žláz, který se vyznačuje rovnoměrností horní a spodní vrstvy.

Výskyt detekce tohoto typu metaplazie je zvýšený u benigních onemocnění žaludku. Téměř všechny případy rakoviny se vyvinuly právě kvůli metaplazii poškození tkáně. Nezralá forma je tedy prekancerózní stav, který se vyznačuje vysokou úmrtností při pozdním odhalení.


U rakoviny žaludku je metaplazie tlustého střeva nalezena v 94% případů. Vzhledem k vysoké frekvenci koincidenci maligních transformací vyžaduje patologie tohoto typu při diagnostice střevní metaplazie diferencované posouzení.

Návrat k obsahu

Příčiny

Kauzální faktory ovlivňující rozvoj žaludečních patologických procesů nebyly plně prozkoumány. Doposud byla identifikována skupina nejvýznamnějších provokujících kritérií, která ve 100 % případů vedla ke vzniku střevní metaplazie. Skupina zahrnuje:

  • neustálé podráždění žaludečních stěn;
  • chronický zánět epiteliální membrány;
  • prodloužená deprese nebo neustálé psycho-emocionální přetížení;
  • zánětlivé procesy v jícnu;
  • ulcerace epiteliální membrány;
  • střevní dysfunkce, projevující se častým refluxem žaludečního a duodenálního obsahu do jícnu.

Ložiska metaplazie jsou často diagnostikována s nízkou kyselostí trávicí šťávy v žaludku. Nedostatek kyseliny vede k selektivním změnám zdravé mikroflóry v trávicím orgánu. Proces je doprovázen destrukcí žaludečních bakterií s hojnou kontaminací střevních mikroorganismů.

Infekce sliznice Helicobacter je považována za nebezpečný jev, který vyvolává mnoho patologií v gastrointestinálním traktu, včetně metaplazie. Mikrob vylučuje proenzymy, které přidávají soli kyselin dusičné a dusité za vzniku karcinogenních produktů – dusičnatých látek. Tyto látky se kombinují s dalšími karcinogeny z požitých potravin. Dochází k vážnému poškození žaludeční tkáně, které rychle postupuje a vyvolává vývoj maligního nádoru. Patologický proces se zintenzivňuje, pokud nejsou dodržována pravidla Zdravé stravování, například kvůli zneužívání solených potravin a silného alkoholu.

Návrat k obsahu

Příznaky

Střevní metaplazie, která postihuje žaludeční sliznici, nemá specifické příznaky. Klinický obraz problému odpovídá příčinným faktorům, které vyvolaly atrofii žláz. U patologií s nerovnováhou kyselosti trávicí šťávy si pacient bude stěžovat na následující pocity:

  • neustálé pálení v gastrointestinálním traktu;
  • "hladové" bolesti;
  • silný hlad během spánku.

Při refluxní patologii s konstantním refluxem žluči do žaludku si pacient bude stěžovat na příznaky, jako jsou:

  • difuzní bolest;
  • zvracení;
  • hořká chuť v ústech.

Při diagnostice bude zjištěna porucha svalové činnosti svěrače v antrální zóně žaludku a objeví se reverzní peristaltika. Histologický rozbor odhalí fokální metaplazii lokalizovanou v antru orgánu. Pokud je provokujícím faktorem vřed, zaznamenají se následující:

  • lokální bolest s vysokou intenzitou;
  • „hladové“ bolesti, které ustupují po jídle;
  • periodická exacerbace bolesti, hlavně na jaře a na podzim.

Při endoskopickém vyšetření se odhalí charakteristické komplikace jako jizvy, perforace, krvácení.

Pokud je provokatér hormonální nerovnováha, bude průběh patologie asymptomatický. Problém je objeven náhodně během krevního testu z jiného důvodu.

U helikobakteriózy budou příznaky typické pro chronickou gastritidu. Spolu s společné rysy, při vyšetření biopsie odebrané ze sliznice budou nalezeny odpadní produkty Helicobacter. Údaje budou potvrzeny dechovým testem, který zahrnuje analýzu vydechovaného vzduchu pacienta a také vyšetření stolice. Obecné příznaky metaplazie, charakteristické pro všechny pacienty:

  • výskyt konstantní nebo periodické bolesti v epigastrické oblasti;
  • říhání kyselé nebo hořké;
  • periodické záchvaty nevolnosti a zvracení;
  • ztráta chuti k jídlu.

Návrat k obsahu

Diagnostika

Detekce problému je možná pomocí fibrogastroduodenoscopy, endoskopické metody pro vyšetření vnitřní dutiny žaludku. Zákrok se provádí pomocí endoskopu s kamerou a sondou pro odběr biologického materiálu pro histologický rozbor.

Při metaplazii odhaluje bioptický vzorek charakteristické tkáňové změny v buněčné úrovni. Zjišťuje se přítomnost sulfamucinu, látky schopné absorbovat karcinogeny. Vytvořená sloučenina je hlavním provokatérem rozvoje onkologie.

Současně jsou detekovány změny ve složení vlastních antigenů v buňkách. Karcinoembryonální antigen se objevuje v důsledku snížené diferenciace buněčných jader. To lze potvrdit výsledky krevních testů. Dodatečná metoda detekce patologie je metodou chromatické endoskopie. Při výkonu se hodnotí stav postižených tkání obarvených methylenovou modří. Změněné tkáně v důsledku vystavení barvivu získávají specifickou barvu. Metoda určuje stupeň metaplazie. Při dirigování komplexní diagnostika velikost a lokalizace metaplazie jsou objasněny.

Návrat k obsahu

Léky

Pokyny pro lékovou terapii:

  1. Zabránění návratu bolusu potravy ze žaludku do jícnu. Předejdete tak fokálnímu nebo difúznímu zánětu v spodní část jícnu, způsobující gastroezofageální refluxní chorobu.
  2. Zničení infekce, která se vyvinula v důsledku kontaminace žaludeční a střevní sliznice Helicobacterem.
  3. Prevence rozvoje rakoviny.

Léčebný režim vypracovává ošetřující lékař na základě získaných diagnostických výsledků. Aby bylo možné obnovit užitečné žaludeční mikroflóra předepisují se léky podobné Linexu. Doporučuje se užívat syntetické a přírodní imunomodulátory a receptury bylinné medicíny. Jmenován:

  • protonové inhibitory ke stabilizaci kyselosti trávicího traktu v podmínkách jejího zvýšení: „Rabeprozol“, „Omeprozol“, „Pantoprazol“;
  • antacida k neutralizaci kyseliny chlorovodíkové: Maalox, Phosphalugel;
  • H2-blokátory histaminů k potlačení sekreční aktivity: Cimetidin, Ranitidin;
  • gastroprotektory k regulaci žaludeční kyselosti a prevenci destrukce sliznice.

Léková terapie se provádí s dynamickým sledováním stavu pacienta a regeneračních procesů v žaludku. Pokud je konzervativní metoda neúčinná a metaplazie postupuje, je předepsán chirurgický zákrok.

Návrat k obsahu

Chirurgická operace

Chirurgie je radikální metoda odstranění problému. Účelem chirurgické intervence je zabránit rozvoji maligního nádoru. Existují:

  1. Abdominální intervence, při které je postižená oblast zcela odstraněna. Výhodou metody je minimalizace rizika karcinogenních formací.
  2. Laparoskopie je minimálně invazivní intervence, která zahrnuje malou hloubku léze. Provádí se pomocí endoskopu.

výhody:

  • krátká doba rehabilitace;
  • minimální komplikace;
  • nízký stupeň poškození epitelu;
  • vizuální estetika švů.

Návrat k obsahu

Léčba lidovými prostředky

Alternativní medicína nabízí mnoho účinných metod k boji a prevenci vzniku ložisek metaplazie. Léčba lidovými léky se provádí konzumací odvarů a tinktur léčivých rostlin a bylinných přípravků, které snižují projevy zánětu a zmírňují bolest. Recepty:

  1. Kolekce s heřmánkem, řebříčkem, měsíčkem, kořenem proskurníku. Musíte vzít 5 g každé bylinky, promíchat, nalít 500 ml vroucí vody. Produkt se vyluhuje v termosce po dobu 1 hodiny. Nápoj se užívá po filtraci 4krát denně, půl hodiny před jídlem. Množství 1 dávky - 20 ml.
  2. Odvar z lněných semínek. Musíte vzít 25 g semen, nalít vroucí vodu, vařit 5 minut. Po usazení po dobu 2 hodin se nápoj vypije před každým občerstvením. Dávkování - 30 ml.
  3. Tinktura s třezalkou tečkovanou. 15 g drcené bylinky se zalije 250 ml vroucí vody a 12 hodin se louhuje v termosce. Nápoj by měl být konzumován po přefiltrování a doplnění objemu na 250 ml půl hodiny před jídlem. Dávkování - 50 ml. Kurz je 2 týdny, opakuje se po 7denní přestávce.

Návrat k obsahu

Dieta pro metaplazii žaludeční sliznice

Účinná léčba ložisek metaplazie na sliznici se provádí dodržováním správného režimu a stravy. Důležitá doporučení:

  1. Vyloučení ze stravy: mléčné výrobky, potraviny dráždící žaludeční sliznici, jako jsou smažená, kořeněná, přesolená jídla.
  2. Odmítnutí pít alkohol v jakékoli formě, kávu, sycené nápoje.
  3. Částečná jídla - až 6krát denně. V tomto případě by poslední jídlo mělo být 2,5 hodiny před spaním.
  4. Včetně salátů z čerstvé zeleniny a ovoce v denní nabídce.
  5. Konzumace všech dostupných druhů obilovin a cereálií.
  6. Jídlo by mělo být teplé, protože horké jídlo dráždí a pálí sliznici a studené jídlo může vyvolat vazospasmus a zvýšit produkci kyseliny chlorovodíkové v důsledku dlouhého trávení.

Návrat k obsahu

Prevence

Opatření k zamezení výskytu ložisek střevní metaplazie na sliznici nebo její progrese vyžadují přísné dodržování pravidel. Pomohou tělu účinně se vyrovnat s případnými negativními účinky vnějších dráždivých látek.

Návrat k obsahu

Stres

Je důležité se vyhnout stresové situace, psycho-emocionální přetížení, dlouhodobá deprese, která nepříznivě ovlivňuje všechny orgány gastrointestinálního traktu. Žaludek je zvláště náchylný k negativním účinkům stresu v důsledku velkého nahromadění nervových vláken v jejích zdech.

Návrat k obsahu

Dodržování hygieny

Helicobacter a další slizniční infekce se do těla dostávají kontaminovanými domácími spotřebiči, jídlem, vodou a špinavýma rukama. Aby nedošlo k infekci s dalším vývojem ložisek zralé metaplazie, je důležité dodržovat hygienické normy. Infekce se může vážně zkomplikovat otrava jídlem, což zhorší poškození epiteliální membrány.

Návrat k obsahu

Strava

Správná výživa vám umožňuje vyhnout se většině gastrointestinálních patologií, a tudíž zabránit rozvoji ložisek střevní metaplazie. Výživa a strava jsou považovány za správné, pokud jsou splněny následující podmínky:

  • snížení množství sycených nápojů, kořeněných a uzených potravin, slaných a rafinovaných potravin, které negativně ovlivňují stav sliznic;
  • zvýšení množství spotřebovaných obilovin, chleba, zeleniny, ovoce;
  • konzumace vařeného libového masa.

Návrat k obsahu

Omezení spotřeby škodlivých látek

Snížení množství konzumovaného alkoholu sníží negativní dopad na žaludek a zabrání poškození epitelu v membráně. Při zneužívání bude gastritida mírným problémem a nejnebezpečnější bude zhoubný nádor.

Pokud nedodržujete základní pravidla, jemnou výživnou dietu a odmítáte je udržovat zdravý obrazživot, může vyvolat rozvoj závažných patologií. Pokud se objeví jakýkoli podezřelý signál naznačující poruchu funkce žaludku, střev nebo celého gastrointestinálního traktu, měli byste se poradit s odborníkem.

tvoyzheludok.ru

Typy metaplazie

V medicíně existují dva typy nemocí – to jsou zralá metaplazie(tenké střevo) a nezralý(dvojtečka). Hlavní rozdíl mezi nimi spočívá v tom, že u zralé formy patologie se epitel skládá převážně z buněk tenkého střeva (pohár, ohraničené enterocyty a Panethovy buňky). Faktem je, že funkční vlastnosti a struktura žaludeční tkáně jsou podobné tenkému střevu.

Nezralá forma je doprovázena poruchou vývoje žaludečních žláz, ve kterých spodní a horní vrstva nemají prakticky žádné rozdíly. V tomto případě se epitel skládá pouze z buněk tlustého střeva.

Příčiny

Vývoj patologie mohou vyvolat různé faktory. Mezi nejčastější patří:

  • vývoj zánětlivých procesů postihujících stěny žaludku;
  • zánět tkání jícnu, stejně jako možné šíření procesu do jiných orgánů zažívací ústrojí;
  • hormonální nerovnováha;
  • silný stres, přepracování těla;
  • rozvoj chronické gastritidy nebo žaludečních vředů;
  • nesprávná nebo nevyvážená strava, nadměrná konzumace nezdravého jídla, které dráždí trávicí systém;
  • stagnace žluči.

Lékaři se domnívají, že hlavní příčinou žaludeční metaplazie je Helicobacter pylori– patogenní mikroorganismus, který může způsobit rozvoj žaludečních vředů nebo gastritidy, což nakonec povede k různá porušeníčinnost žaludečních buněk. Infekce patogenním mikroorganismem je pro zdraví pacienta velmi nebezpečná, protože je často doprovázena vývojem nebezpečných patologií, včetně rakoviny žaludku.

Proces vývoje rakoviny v tomto případě probíhá v několika fázích:

  • infekce těla;
  • vývoj zánětlivého procesu, který se časem stává chronickým;
  • atrofie buněk žaludeční sliznice nebo jejich smrt;
  • metaplazie slizničních buněk;
  • problémy se syntézou nových buněk;
  • rozvoj maligní formace.

Na poznámku! Abyste včas rozpoznali patologii, musíte vědět, jaké známky střevní metaplazie se projevují. To vám umožní zahájit léčbu včas, čímž se vyhnete vážným komplikacím.

Charakteristické příznaky

Nebezpečí patologie spočívá především v tom, že může být prakticky asymptomatická. V rané fázi vývoje se při úspěšné léčbě může onemocnění projevit pouze jako mírné nepohodlí, kterému pacienti zpravidla nevěnují žádnou pozornost. Pokud dojde k metaplazii v důsledku vývoje chronické formy gastritidy nebo žaludečního vředu, pak kromě příznaků stávajících patologií vznikají nové.

Mezi nejčastější příznaky žaludeční metaplazie patří:

  • náhlá ztráta hmotnosti;
  • zhoršení chuti k jídlu nebo její úplná ztráta;
  • bolestivé pocity na pravé nebo levé straně;
  • pocit hořkosti v ústech, záchvat pálení žáhy;
  • časté záchvaty hladu;
  • silný pocit pálení v oblasti žaludku;
  • záchvaty nevolnosti a zvracení.

Podle statistik se příznaky onemocnění objevují mírně a nepravidelně, což výrazně komplikuje diagnostický proces. Nesprávná diagnóza patologie nakonec vede k jejímu vážnému pokroku. Proto při prvních podezřelých příznacích byste měli okamžitě vyhledat pomoc lékaře.

Diagnostické vlastnosti

Jak již bylo uvedeno dříve, bohužel není vždy možné detekovat střevní metaplazii v rané fázi vývoje, protože se často vyvíjí na pozadí jiných patologií. Ale navzdory tomu je stanovení přesné diagnózy v rané fázi a samozřejmě včasná léčba onemocnění hlavními podmínkami pro úspěšné a rychlé uzdravení.

První věc, kterou lékař udělá pro stanovení diagnózy, je biopsie pacientovy žaludeční sliznice. Tento postup odhalí změněné buňky ve tkáni, stejně jako sulfamucin (látka, která přitahuje karcinogeny). Pacientovi je také předepsán laboratorní krevní test. Pokud lékaři zjistí přítomnost CEA v krvi pacienta (CEA je karcinoembryonální antigen), může to znamenat rozvoj metaplazie.

Na poznámku! Provádění diagnostické postupy umožňuje nejen identifikovat patologii, ale také určit její umístění nebo velikost. To značně zjednodušuje proces léčby.

Možné komplikace

Nesprávná léčba resp úplná absence může vést k rozvoji závažných komplikací, včetně rozvoje neoplazie a dysplazie žaludku pacienta, dysfunkce epitelu a atrofie žláz. Když se mikroorganismy usadí, vyvine se nekrotické zaměření zánětu, který je chronické povahy. Vede k postupné degeneraci tkání, které jsou nakonec nahrazeny nemocnými buňkami.

Přítomnost dalších patogenních mikroorganismů, které mohou syntetizovat karcinogenní látky, může také vyvolat urychlení vývoje novotvarů. Aby se zabránilo vážným komplikacím patologie, je nutné provést včasnou diagnostiku a podle toho i léčbu.

Léčebné metody

V závislosti na stupni poškození sliznice a zdravotním stavu pacienta lékař předepisuje léčebný postup. Terapie metaplazie zpravidla vyžaduje integrovaný přístup. Zahrnuje užívání léků, dodržování speciální diety a používání osvědčených léků tradiční medicína. V ve vzácných případech lékaři se uchylují k operaci. Zvažme každou z těchto metod samostatně.

Léky

Po stanovení diagnózy je pacientovi předepsána léčba drogami, jejímž hlavním cílem je:

  • normalizace sekrece žaludeční šťávy;
  • zničení patogenních mikroorganismů, včetně Helicobacter pylori;
  • prevence rozvoje maligní formace;
  • prevence poškození sliznice jícnu v důsledku vstupu žaludeční kyseliny.

Jako doplněk k základním lékům mohou lékaři předepisovat některé typy antibakteriálních léků první linie. Mezi nejúčinnější z nich patří klarithromycin a amoxicilin. Doba trvání antibakteriálního kurzu je 1-1,5 týdne, ale pokud to nedává požadovaný výsledek, lékař předepíše použití antibakteriálních látek druhé linie. Antibiotika druhé linie se zpravidla předepisují, když tělo pacienta vykazuje nízkou citlivost na léky.

Strava

Léčba všech gastroenterologických onemocnění musí být doprovázena dodržováním speciální diety předepsané lékařem. To nejen urychlí proces obnovy, ale také zabrání možným relapsům patologie. V tomto případě dieta spočívá ve vyloučení všech škodlivých potravin, které mají dráždivý účinek na trávicí systém, z pacientovy stravy. V první řadě se to týká kyselých, uzených, slaných, kořeněných nebo tučných jídel. Doporučuje se také omezit množství nakládaných a konzervovaných potravin, bílého pečiva a mléčných výrobků.

Doporučuje se jíst malé porce, ale často. Tomu se říká frakční výživa. Je také vhodné vyvarovat se nočních nebo pozdních svačin, protože tím dochází k přetěžování trávicího systému – v noci by měla být postižená sliznice obnovena, ne zcela funkční. Všechna jídla musí být v páře nebo vařená. Ujistěte se, že jídlo je během vaření dostatečně propečené, zejména ryby a maso.

Důležité! Pokud máte onemocnění trávicího traktu, nedoporučuje se jíst příliš teplé nebo studené jídlo. To vede k podráždění sliznice vnitřních orgánů, což pouze zesiluje příznaky patologie. Teplota všech pokrmů by měla být mírná.

Lidové léky

Tradiční terapii lze doplnit osvědčenou tradiční medicínou. Ale nesmíme zapomínat, že použití i těch nejúčinnějších a osvědčených lidových léků není důvodem k odmítnutí léčby drogami. Tradiční terapie slouží pouze jako doplněk. V opačném případě riskujete spuštění onemocnění, vyvolání rozvoje dalších příznaků nebo zesílení starých příznaků.

Stůl. Tradiční medicína pro střevní metaplazii.

Název produktu, fotografie aplikace
Chcete-li připravit léčivý odvar, musíte nalít 300 ml vroucí vody do 1 polévkové lžíce. l. rozdrcenou sušenou rostlinu a necháme v těsně uzavřené termosce 10-12 hodin. Hotový produkt přeceďte přes několik vrstev gázy a užívejte 50 ml 3x denně. Je vhodné to udělat před každým jídlem, přesněji 30 minut před. Délka terapeutického kurzu je 2 týdny, poté je nutné udělat krátkou přestávku.
Na vaření bylinná sbírka V jedné misce musíte smíchat 10 g proskurníku, řebříčku a heřmánku. Poté nalijte 500 ml vroucí vody 3 polévkové lžíce. l. připravenou kolekci a nechte 30-40 minut. Připraven lék užívat perorálně před každým jídlem.
K přípravě odvaru je třeba nalít 400 ml vroucí vody s 2 polévkovými lžícemi. l. semena a vařte na mírném ohni 5-7 minut. Produkt by měl být infuzován po dobu dalších 2 hodin, poté by měl být filtrován přes gázu. Hotový odvar užívejte 30 ml 3-4x denně.
1 polévkovou lžíci přelijte 200 ml vroucí vody. l. rozdrcený léčivá rostlina a pijte po celý den jako náhradu běžného čaje. Přípravek je vhodné užívat bezprostředně před jídlem. Tím se posílí léčivý účinek. Doba trvání léčebného kurzu je až do úplného odstranění příznaků.
Musíte nalít 1 polévkovou lžíci vroucí vody. l. léčivou rostlinu a necháme v uzavřené termosce 40 minut. Hotový odvar užívejte 3-4x denně 50 ml přibližně 30 minut před jídlem. Abyste se vyhnuli nepříjemným následkům, před použitím odvaru marshmallow byste se měli poradit se svým lékařem.

Přestože všechny lidové léky sestávají výhradně z přírodních složek, všechny akce musí být koordinovány s lékařem. Samoléčba v tomto případě může vést k tomu, že se nejen nezbavíte příznaků střevní metaplazie, ale vyprovokujete i vznik dalších zdravotních problémů. A pokud ignorujete lékovou terapii ve prospěch používání lidových léků, zvyšuje se riziko vážných následků, dokonce i smrti.

Chirurgická intervence

Pokud je konzervativní léčba neúčinná, lékaři se často uchýlí k operaci. Zvláštností chirurgické operace je, že zásah do těla pacienta by měl být minimální. K tomuto účelu se používá speciální endoskopické zařízení. Tato metoda chirurgického zákroku se v medicíně nazývá minimálně invazivní.

Lékaři se zpravidla uchylují k chirurgickému odstranění postižené oblasti tkáně pouze ve vzácných případech, kdy je to nezbytně nutné. Po operaci čeká pacienta dlouhá doba rekonvalescence, během níž musí dodržovat všechny pokyny lékaře, včetně užívání vitamínových doplňků, dodržování denního režimu nebo speciální diety.

Preventivní opatření

Tam jsou nějací preventivní opatření, po kterém bude pacient schopen zabránit rozvoji této nebezpečné patologie:

  • vyhýbat se stresovým situacím. Silný stres je jedním z nejdůležitějších faktorů vzniku mnoha onemocnění, včetně střevní metaplazie. Pokud tedy pracujete ve stresujícím zaměstnání, změňte to;
  • dodržovat pravidla osobní hygieny. Při nedodržování hygieny se zvyšuje riziko infekce, a to může vést k infekci těla pacienta bakterií Helicobacter pylori, která může způsobit metaplazii. Ignorování hygienických pravidel může také vyvolat vývoj dalších onemocnění, například helmintové infekce;
  • držet speciální dietu. To musí být provedeno nejen během terapeutického kurzu, ale také po něm, aby se zabránilo rozvoji žaludeční metaplazie a dalších patologií gastrointestinálního traktu. Tato dieta spočívá ve vyloučení potravin, jako je soda, tučná, kořeněná, rafinovaná jídla, sladkosti a slaná jídla z jídelníčku. Současně se doporučuje přidat do stravy čerstvé ovoce a zeleninu, drobivé cereálie, žitný chléb, nízkotučné vývary atd.;
  • vzdát se špatné návyky, negativně ovlivňující stav trávicího systému. V první řadě se to týká alkoholických nápojů, jejichž nadměrná konzumace dráždí žaludeční sliznici. Doporučuje se také přestat kouřit. Mnoho lidí se mylně domnívá, že cigaretový kouř pouze ovlivňuje dýchací systém lidem, ale ve skutečnosti nikotin škodí téměř všem vnitřním orgánům a také dutině ústní.

Dodržováním všech výše uvedených doporučení můžete zlepšit své zdraví, a tím zabránit rozvoji mnoha nemocí. Klíčová fáze účinná léčba je včasné odhalení příznaků onemocnění a včasné zahájení terapeutického kurzu. Proto, pokud máte podezření, že máte střevní metaplazii žaludku nebo jiné problémy s trávicím systémem, měli byste okamžitě vyhledat pomoc lékaře.

žaludku-info.ru

Co je střevní metaplazie žaludku

Metaplazie je charakterizována změnou struktury tkání orgánové sliznice. Zároveň se stávají podobnými buňkám tenkého nebo tlustého střeva. Problém se vyvíjí na pozadí gastrointestinálního onemocnění, při kterém odumírá zdravá tkáň žlázového epitelu. V důsledku toho trpí funkce žaludku, protože „není nikdo“, kdo by ji vykonával.

Lékaři považují metaplazii za nezávislou nemoc, ale přechodný stav. Mechanismus vývoje patologie je následující:

  • Sliznice je pravidelně ovlivňována nepříznivými faktory– špatná výživa, konzumace alkoholu, drog.
  • Vnitřní tkáně reagují na neustálé podráždění zánětem který se postupně stává chronickým.
  • Buňky antra a dalších částí žaludku odumírají(atrofie) a v důsledku snížení kyselosti trávicí šťávy nebo selhání genetického programu jsou nahrazeny epitelem sousedního orgánu - střeva. Toto je fáze metaplazie a je reverzibilní. Pokud jsou eliminovány negativní faktory a je provedena léčba, prognóza úplného zotavení je dobrá. V případě nečinnosti začíná další fáze.
  • Dysplazie nebo maligní transformace buněk- prekancerózní stav.
  • Onkologické onemocnění, což je ve většině případů fatální.

Metaplazie je poměrně vzácný, ale nebezpečný jev. Lidé, kteří často pociťují známky gastrointestinálních poruch, by proto měli být vyšetřeni gastroenterologem.

Příznaky onemocnění

Střevní metaplazie žaludku se nevyskytuje nezávisle, ale v kombinaci nebo v důsledku jiných gastrointestinálních patologií. Proto se klinické projevy mohou lišit:

  • Na gastritidu– bolest břicha po jídle, nevolnost, tíže, pálení žáhy, plynatost, ztráta chuti k jídlu, hubnutí.
  • Při refluxu žluči– nutkání na zvracení, hořká chuť v ústech, nepříjemné pocity, bolest v břišní oblasti, „kyselé“ říhání.
  • Na peptický vřed – „hladové bolesti“, které ustanou po jídle.

Všechny tyto příznaky jsou důležité pro diagnostiku primární patologie. Protože metaplazie může být vyléčena pouze odstraněním základního onemocnění a vnějších negativních faktorů, které vyvolaly jeho výskyt.

Příčiny onemocnění

Metaplazie se vyvíjí velmi pomalu, ale pro její vznik existují následující předpoklady:

  • Infekce prvků trávicího systému bakterií Helicobacter pylori a výskyt gastritidy a ulcerózních lézí. Tyto mikroorganismy také produkují velký počet toxiny, které vyvolávají abnormální změny ve vnitřních tkáních.
  • Systematický reflux střevního obsahu a žluči do žaludku (důsledek slabosti svěrače).
  • Pravidelné podráždění sliznice v důsledku konzumace škodlivých potravin, alkoholu, léků a chemikálií.
  • Hormonální nerovnováha, jako je onemocnění štítné žlázy.
  • Změny související s věkem během stárnutí.

Často je poměrně obtížné přesně určit příčiny metaplazie., protože může existovat několik patologických faktorů. Například pacient má současně 4 předpoklady - špatná výživa PROTI starý věk, stejně jako užívání velkého množství léků, plus chronická gastritida.

Typy patologie

Nemoc je klasifikována podle toho, které buňky nahrazují žaludeční epitel:

  • Metaplazie tenkého střeva– ve většině případů se vyskytuje ve spojení s gastritidou. Orgán je naplněn řadou cizích buněk a mění své funkční a morfologické vlastnosti. Tento typ patologie je běžný a reverzibilní, má příznivý průběh a výsledek, pokud je léčba zahájena včas. Můžeme říci, že se jedná o počáteční fázi onemocnění.
  • Střední stav- jedná se o situaci, kdy žaludek obsahuje buňky nejen tenkého, ale i tlustého střeva.
  • Metaplazie tlustého střeva. Nebezpečná forma patologie, ve skutečnosti je to prekancerózní stav. Průběh onemocnění je často nepříznivý. Přibližně 5 % pacientů je zcela vyléčeno. Je charakterizována převahou epiteliálních tkání tlustého střeva v žaludeční sliznici. Proto je nedostatek adekvátní diagnózy a terapie ve většině případů pro pacienta rozsudkem smrti.

Metaplazie je také klasifikována podle následujících parametrů:

  • Stupeň vývoje a oblast poškození: mírný (postihuje 5–15 % orgánu), střední (20–25 %) a těžký (více než 30 %).
  • Fáze tkáňové atrofie: malá, střední, úplná.

Lokalizace a typ patologie jsou následující:

  • Fokální metaplazie antra. V tomto případě zánětlivý proces postihuje relativně malou oblast. Ale epiteliální buňky stále umírají a jsou nahrazovány.
  • Řasa– tkáně získávají charakteristickou lézi, která je podobná metastázám u nádorového onemocnění.
  • Slinivka břišní– objevují se malé náhradní buňky.

Typ, tvar, stupeň, lokalizaci a stadium patologie lze stanovit pouze výzkumem.

Přesná diagnóza

K identifikaci onemocnění je třeba provést řadu postupů:

  • Fibrogastroduodenoscopy s biopsií. Vzorky se posílají na histologii, během níž je detekována abnormální tkáň v žaludku.
  • Chromoendoskopie je metoda, která umožňuje určit rozsah šíření patologie. Používá se speciální barvivo, které zvýrazní nemocné buňky. Díky tomu je lékař jasně vidí pod mikroskopem.

Podle pokynů lékaře se provádějí i další studie, které umožňují odhalit léze.

Léčba žaludeční metaplazie

Terapie patologie je komplexní, zahrnuje následující opatření:

  • Užívání léků (v závislosti na klinický obraz).
  • Dieta.
  • Aplikace receptů tradiční medicíny.
  • Chirurgie (jako poslední možnost).

Léčba žaludeční metaplazie se provádí podle schématu vyvinutého lékařem. S přihlédnutím ke klinickému obrazu, věku a fyziologickým charakteristikám pacienta a získaným diagnostickým výsledkům.

Léky a chirurgie

Ve většině případů jsou předepsány následující léky:

  • Antibiotika k ničení patogenních agens. To také zahrnuje použití přípravků k vytvoření normální flóry žaludku (Linex, Duphalac).
  • Pokud je zvýšená kyselost žaludeční šťávy - Omeprazol.
  • Léky na pálení žáhy - Maalox, Phosphalugel (nedoporučuje se soda).
  • Léky na potlačení sekreční aktivity - Ranitidin.
  • Gastroprotektory, aby se zabránilo destrukci sliznice.

Pokud léky nemají významný vliv na dynamiku onemocnění, a procesy obnovy se nevyskytují – je indikován chirurgický zákrok:

  1. Operace břicha – postižená místa jsou zcela odstraněna.
  2. Laparoskopie je minimálně invazivní metoda, která je preferována vždy, když je to možné.

Medikamentózní nebo chirurgická léčba metaplazie tenkého střeva má velkou šanci na úspěch. V pokročilých případech lékaři nedávají žádné záruky.

Lidové léky

Alternativní medicína má účinné receptury v boji proti výskytu příslušné patologie:

  • Vodná infuze léčivých bylin - třezalka tečkovaná, heřmánek, řebříček. 20 ml 4 rubly. za den za 30 minut. před jídlem.
  • Odvar vyrobený z lněného semínka. 30 ml před každým jídlem.
  • Třezalka tečkovaná, napařená v termosce 12 hod. Pijte 50 ml před jídlem.

Samotné lidové léky nemohou vyléčit žaludeční metaplazii. Měly by být používány souběžně s léky a pouze po projednání této metody terapie se svým lékařem.

Strava

Dodržování zásad zdravé výživy a zaměření na správnou výživu je klíčem k úspěchu terapeutických intervencí. Musíte jíst často, ale po troškách. Návštěva rychlého občerstvení je přísně zakázána - je důležité jíst pouze jídlo čerstvě připravené doma.

Co je třeba omezit nebo vyloučit:

  • Mléčné, tučné, smažené, uzené, solené, marinované, pepřené, pikantní.
  • Horké (více než 50–60 stupňů) a studené (pod pokojovou teplotou).
  • Nápoje – všechny druhy alkoholu, soda, černý čaj, káva, džusy z obchodu.
  • Kouření - protože tabákový kouř se dostává do žaludku a dráždí jeho sliznici.

Co můžete během diety jíst:

  • Dietní maso (kuřecí řízek, králík, krůta) a libové ryby– vařený, v polévce, pečený.
  • Čerstvá a tepelně zpracovaná zelenina, ovoce, bylinky, ořechy.
  • Všechny druhy obilovin.
  • Kompoty, želé, odvary, zelený čaj, minerální voda.

Při sestavování denního menu by se měl pacient řídit doporučeními lékaře. A také dál vlastní pocity, které se objevují po konzumaci některých potravin a nápojů.

Prevence

Hlavní metodou prevence onemocnění jsou pravidelné prohlídky u gastroenterologa. Mohou být prováděny cíleně - pokud existuje riziko gastrointestinální patologie nebo prováděny v rámci komplexního vyšetření těla jednou ročně. Staří lidé potřebují preventivní prohlídka každých 6 měsíců.

Metody prevence žaludeční metaplazie zahrnují:

  • Dodržování racionální stravy.
  • Minimalizace stresových a konfliktních situací.
  • Dodržování pravidel osobní hygieny ke snížení pravděpodobnosti infekce patogenními mikroorganismy (Helicobacter pylori).
  • Omezení nebo vyloučení konzumace alkoholických nápojů a odvykání kouření.

V každém případě je třeba naslouchat svým pocitům. Pokud vás začnou obtěžovat nepříjemné příznaky, neměli byste to ignorovat, ale poraďte se s lékařem. Koneckonců, prevence patologie je ve většině případů snazší (a levnější) než její pozdější léčba.

Možné komplikace

Nemoc může vyvolat následující stavy:

  • Dysfunkce žaludku, těžká funkční poruchy trávení.
  • Výrazné zhoršení kvality života.
  • Silná bolest.
  • Vzhled jizev, perforace, krvácení.

Ale nejhorší komplikací této patologie je smrt pacienta. Léčba by měla být zahájena, dokud je situace reverzibilní.

Zpráva lékaře

Metaplazie žaludku je vzácná, indolentní, často obtížně diagnostikovatelná, ale bezpochyby nebezpečná nemoc. Patologii je obtížné odlišit, protože její příznaky jsou vágní nebo se neliší od příznaků jiných poruch v gastrointestinálním traktu. Nejen zdraví pacienta, ale také život závisí na tom, jak rychle je detekován.

Střevní metaplazie žaludku je charakterizována buněčnou náhradou sliznice vnitřního orgánu buňkami tlustého a tenkého střeva. Patologická ložiska se mohou objevit na pozadí jiného onemocnění v antrum trávicího orgánu, doprovázené smrtí epiteliální membrány. Při poškození epitelu žaludku dochází k bolesti a pocitu pálení.

U těžkých forem metaplazie žaludku dochází k úplné dysfunkci trávicího traktu.

Metaplazie trávicího orgánu: příčiny a klasifikace

Buněčná náhrada žaludku se dělí na několik typů, z nichž každý se vyznačuje specifickými projevy. Na základě typu vývoje se rozlišují následující patologie:

  • Metaplazie zralého nebo tenkého střeva. Vyvíjí se na pozadí zánětu žaludku a je charakterizován proliferací acidofilních buněk.
  • Nezralé nebo tlusté. Jedná se o prekancerózní stav. Je diagnostikována velmi zřídka a představuje hrozbu pro zdraví pacienta.

V tabulce jsou uvedeny další typy metaplazie žaludku a jejich vlastnosti:

Proč se vyvíjí?


Atrofická gastritida může způsobit patologický stav.

Při vystavení negativním faktorům se může objevit metaplazie tenkého střeva nebo tlustého střeva žaludku. Jsou identifikovány následující důvody pro výskyt patologického stavu:

  • atrofická gastritida;
  • zánět v jiných trávicích orgánech;
  • hormonální nerovnováha v těle;
  • neustálý stres a přepětí;
  • žaludeční a dvanáctníkové vředy;
  • nepravidelné stravování;
  • reflux žluči do dutiny vnitřního orgánu;
  • chronická gastritida.

Spouštěčem metaplazie žaludku je bakterie Helicobacter pylori. Poté, co se pacient nakazí, vzniká zánětlivá reakce, která se stává chronickou. Postupně poškozené buňky nekrotizují a atrofují, což způsobuje metaplazii. Na pozadí poruchy dochází k dělení buněk a onkologii.

Charakteristické příznaky

Existují různé možnosti rozvoje žaludeční metaplazie, které závisí na lokalizaci, zdroji a typu poruchy. Pokud je onemocnění způsobeno zánětlivým procesem na sliznici, pacient má následující příznaky:


Pálení žáhy po jídle může být příznakem zánětu sliznice trávicího orgánu.
  • bolestivost, pokud je to žádoucí;
  • pálení žáhy, které vás obtěžuje po jídle;
  • pocit těžkosti;
  • silný hlad v noci.

Pokud je patologický proces spojen s refluxní gastritidou, jsou zaznamenány následující příznaky žaludeční metaplazie:

  • nevolnost;
  • nutkání zvracet;
  • pocit hořkosti v ústech;
  • silná bolest břicha.

Onemocnění, které se vyskytuje na pozadí vředu, vyvolává následující příznaky:

  • bolest, která zmizí po ukojení hladu;
  • pikantní syndrom bolesti v žaludku;
  • problémy s chutí k jídlu;
  • tvorba jizev na orgánových tkáních.

Jak se diagnostikuje?

Čím dříve je diagnóza stanovena a žaludeční metaplazie zjištěna, tím větší jsou šance na příznivý výsledek. Pokročilá patologie je nebezpečná kvůli nevratným následkům, které zhorší trávicí funkci.

Pro stanovení přesné diagnózy je nutná biopsie sliznice trávicího orgánu.

Metaplazii žaludku je možné vyléčit po stanovení přesné diagnózy a určení jejího typu. Patologická proliferace se zjišťuje komplexním vyšetřením. Při podezření na odchylku je třeba kontaktovat gastroenterologa, který provede anamnézu a předepíše následující diagnostické postupy:

  • krevní analýza;
  • ultrazvukové vyšetření břišních orgánů;
  • fibrogastroduodenoscopy.

Jak léčit?

Fokální metaplazie žaludku a další typy poruch vyžadují integrovaný terapeutický přístup. Vyhovělo patologii speciální dieta a užívání léků. Pokud pacient není léčen včas, onemocnění vyžaduje chirurgický zákrok, při kterém jsou poškozené oblasti odstraněny laserem nebo skalpelem. V počátečních stádiích je možné odstranit příznaky žaludeční metaplazie pomocí léků uvedených v tabulce:


Terapie dary přírody odstraní zánětlivý proces během vnitřní orgán.

Doporučuje se používat přírodní složky v kombinaci s jinými terapeutickými opatřeními. Díky přírodním látkám je možné eliminovat zánětlivá reakce ve vnitřním orgánu, ke zmírnění nepříjemných příznaků. Metaplazii žaludku lze léčit následujícími lidovými léky:

  • Léčivá sbírka. K přípravě drogy použijte květenství heřmánku, řebříčku, měsíčku a kořene proskurníku. Složky se odebírají ve stejném množství a nalijí se vroucí vodou. Nechte působit 60 minut, přefiltrujte a užívejte perorálně 4x denně půl hodiny před jídlem.
  • Lněné semínko. Z komponenty se připraví odvar za použití 25 gramů surovin. Vařte na mírném ohni 5 minut. Nechte vychladnout a vypijte po malých doušcích do 2 hodin.
  • třezalka tečkovaná. Tinkturu připravte na 12 hodin spařením 15 gramů byliny s 250 ml vroucí vody. Přefiltrujte a užívejte 50 ml perorálně 30 minut před jídlem. Délka léčby je 14 dní, poté udělají 7denní pauzu a pokračují v užívání léků.
Při neúplné metaplazii je detekován jaderný polymorfismus a zvýšení jaderně-cytoplazmatických poměrů; povrchové úseky žláz se prakticky neliší od hlubokých, což svědčí o narušení zrání a aberantní diferenciaci. Všechny tyto obrázky ukazují podobnost neúplné střevní metaplazie s dysplazií.

Kompletní střevní metaplazie nemá žádné morfologické podobnosti s dysplazií, což je částečně důvod, proč tento typ není klasifikován jako prekancerózní změny. Navíc epitel tenkého střeva, který tvoří oblasti metaplazie, je obecně méně náchylný k malignitě. Je tedy všeobecně známo, že rakovina tenkého střeva je extrémně vzácná. Prekancerózní charakter neúplné střevní metaplazie dokládá přítomnost laktoferinu, který hraje důležitou roli v metabolismu železa. Jak je známo, železo je nezbytné pro syntézu DNA, a proto je ve zvýšeném množství vyžadováno pro replikaci nádorových buněk. Regulace proliferace a apoptózy v epiteliálních buňkách s nekompletní střevní metaplazií je vážně narušena, u některých je detekována mutace genu p53, která umožňuje těmto buňkám pod vlivem různých mutagenů, i maligních, dále degenerovat, neboť jsou chráněny před apoptózou. Všechny tyto jevy nejsou pozorovány u kompletní metaplazie, což naznačuje, že kompletní střevní metaplazie nemůže být biologickým prekancerismem.

Detekce nekompletní střevní metaplazie vykazovala vysokou specificitu tohoto znaku (98 %) pro karcinom žaludku, ale senzitivita se ukázala jako poměrně nízká – pouze 38 %, což ukazuje na omezenou hodnotu inkompletní střevní metaplazie jako indikátoru prognózy onemocnění. rozvoj rakoviny střev. Bylo navrženo, že markerem zvýšeného rizika posledně jmenovaného není ani tak typ střevní metaplazie, jako oblast náhrady žaludečního epitelu. Důkazní základ pro taková tvrzení je založen na možnosti absorpce a ukládání řady potenciálních karcinogenů v žaludku ložisky kompletní střevní metaplazie. Nejdůležitějšími faktory, které přispívají k rozvoji rakoviny u pacientů se střevní metaplazií, jsou proto její neúplný typ a velká plocha náhrady žaludečního epitelu.

Je možné zvrátit rozvoj atrofie a střevní metaplazie?

Protože jsme již dříve zaznamenali určitý vztah mezi H. pylori, chronickou gastritidou, atrofií a střevní metaplazií, lze předpokládat, že eliminace patogenu by měla vést ke snížení gastritidy. Zda dochází k opačnému vývoji desregeneračních změn, zůstává předmětem živých debat.

Při úspěšné eradikaci H. pylori se po několika týdnech v žaludeční sliznici snižuje neutrofilní infiltrace epitelu a po 1-3 letech - mononukleární infiltrace epitelu a v těle žaludku tyto procesy probíhají mnohem rychleji než v antru, což je spojeno s přetrváváním zánětlivého infiltrátu ve vlastní lamina sliznici a pokračující expresí cytokinů.

Existují důkazy, že eliminace H. pylori může nejen zabránit rozvoji a progresi epiteliální atrofie. Při úspěšné eradikaci je možný reverzní rozvoj slizniční atrofie, ale pokles stupně atrofie není pozorován u všech pacientů a pouze několik let po léčbě anti-Helicobacter.

Reverzní vývoj střevní metaplazie u H. pylori pozitivních pacientů po eradikaci infekce byl prokázán v řadě studií, včetně randomizovaných. Významnou roli v nich přitom sehrála jak samotná léčba anti-Helicobacter, tak dlouhodobé užívání antioxidační komplexy vitamínů a minerálů. Rozsáhlá randomizovaná placebem kontrolovaná studie s 587 pacienty infikovanými H. pylori ukázala, že selhání při eradikaci infekce, zejména u mužů starších 45 let a u alkoholiků, bylo faktorem přispívajícím k progresi střevní metaplazie. Úspěšná eradikace zároveň snížila rychlost progrese střevní metaplazie, ale nevedla k jejímu zpětnému rozvoji.

Diagnostika a léčba

Jak je vidět na Obr. 6, standardem pro diagnostiku střevní metaplazie je histologické vyšetření. Jako screeningový test a ke stanovení rozsahu poškození žaludku je vhodné použít chromoendoskopii. Při kombinaci těchto metod se diagnostická přesnost výrazně zvyšuje. Vysoká frekvence asociace s infekcí H. pylori určuje nutnost identifikace tohoto mikroorganismu u pacientů se střevní metaplazií.

V souladu s uvedenou zákl terapeutický přístup pro střevní metaplazii spojenou s H. pylori se používá eradikační terapie. V Rusku dosud existují doporučení Ruské gastroenterologické asociace pro diagnostiku a léčbu infekce H. pylori, vypracovaná na základě II. Maastrichtské dohody. Diagnostická kritéria jsou široce známé a zahrnují použití jednoho z dostupné metody(s výjimkou cytologické pro její nízkou citlivost) - preferovány jsou neinvazivní metody (ureázový dechový test, polymerázová řetězová reakce, enzymatická imunoanalýza). Léčba začíná režimem první linie: dvojitou dávkou inhibitoru protonové pumpy (PPI), amoxicilinu 2000 mg/den a klarithromycinu 1000 mg/den po dobu 7 dnů. Pokud je neúčinná (nedojde k eradikaci H. pylori 4-6 týdnů po úplném vysazení antibiotik a antisekrečních léků), je předepsána terapie druhé linie: vizmut tripotasium dicitrát 480 mg/den, tetracyklin 2000 mg/den, metronidazol 1000 mg/ den a PPI ve dvojnásobné dávce po dobu 7 dnů.

Ve dnech 17. – 18. března 2005 ve Florencii jednali přední světoví odborníci o návrhu III Maastrichtské dohody o diagnostice a léčbě infekce H. pylori. Minimálně invazivní testy – enzymatický imunosorbentní test ve stolici a slinách – byly uznány jako preferované metody screeningové diagnostiky. Léčba první linie neprošla významnými změnami, ale bylo zjištěno, že klarithromycin a metronidazol lze předepisovat pouze na základě údajů o citlivosti infekce na tato antibiotika v určité oblasti (rezistence ne více než 10 a 40). . Při vysoké rezistenci H. pylori na tato antibiotika je okamžitě zahájena terapie druhé linie, jejíž složení zůstává stejné až na zvýšení dávky metronidazolu na 1500 mg/den. Obvody druhé linie také zahrnují trojitá terapie včetně standardní dávky PPI, amoxicilinu 2000 mg/den v kombinaci s tetracyklinem (2000 mg/den) nebo furazolidonem (400 mg/den). Doporučuje se prodloužit dobu léčby na 14 dní. Je vhodné kontrolovat eradikaci pomocí ureázy dechovou zkouškou, a v případě omezené dostupnosti - použití enzymový imunotest H. pylori ve stolici. V brzké době lze očekávat, že doporučení pro diagnostiku a léčbu infekce H. pylori, platná v současné době v Rusku, budou do určité míry revidována v souladu s ustanoveními III. Maastrichtské dohody.

Jak vyplývá z výše uvedených údajů, režimy eradikační terapie jsou standardní ve vztahu ke kombinaci i denním dávkám antibakteriálních léků a dvojímu užívání PPI. Doporučení však neupřednostňují žádný konkrétní lék dostupný na farmakologickém trhu, tato volba je zřejmě ponechána na praktickém lékaři.

Je třeba poznamenat řadu důležitých bodů, které určují účinnost léčby. Použití PPI tedy zvyšuje pH v žaludku a zabraňuje zničení řady antibakteriálních antibiotik, snižuje viskozitu žaludečního hlenu, zpomaluje evakuaci potravy ze žaludku a v některých případech podporuje eradikaci H. pylori (i při monoterapii). Ačkoli všechny léky nakonec dosáhnou úplné inhibice protonové pumpy, čas potřebný k dosažení tohoto cíle se liší. Účinek rabeprazolu se rozvíjí co nejrychleji (úplná inhibice nastává po 10 minutách), Lansoprazol a omeprazol působí pomaleji a přibližně stejnou rychlostí (úplná inhibice po 20 minutách). Účinek pantoprazolu se vyvíjí nejdéle: i po 30 minutách je transport inhibován pouze z 50 %.

Krokem omezujícím rychlost inhibice je tedy pravděpodobně rychlost aktivace substituovaných sulfenamidů, která je tím vyšší, čím vyšší je hodnota pK pro atom dusíku pyrimidinového kruhu. Kromě toho, rozdíly ve struktuře substituovaných benzimidazalů znamenají tuto inhibici protonová pumpa pozorováno při různých koncentracích inhibitoru. Poloviční maximální účinek omeprazolu je tedy detekován při koncentraci 0,5 μM, zatímco u rabeprazolu je to 0,07 μM. Zřejmě je to také způsobeno rozdíly v rychlosti aktivace inhibitoru.

Nejvyšší rychlost nástupu antisekrečního účinku rabeprazolu ve srovnání s jinými PPI byla zaznamenána v četných klinických studiích. Podle K. Baisley et al. je stejné části dne s intragastrickým pH>4 dosaženo použitím minimální dávky rabeprazolu (10 mg/den) a standardní dávky esomeprazolu (20 mg/den) na první a pátý den užívání léků. Při srovnání efektu na snížení žaludeční sekrece rabeprazolu a esomeprazolu v dávce 20 mg/den, jako aktuálně nejúčinnějších léků, byl odhalen statisticky významný rozdíl, který spočíval ve vyšší účinnosti rabeprazolu jako prvního (38,5 versus 19,4 %) a pátý den užívání (52,8 oproti 42,5 %). V důsledku toho je zřejmé, proč při užívání rabeprazolu je pozorováno nejrychlejší snížení klinických příznaků ve srovnání s jinými PPI při léčbě onemocnění souvisejících s kyselinou.

Rabeprazol je v těle metabolizován poněkud odlišně než ostatní PPI. Stejně jako omeprazol a esomeprazol je eliminován především oxidací v játrech zástupci dvou izoforem cytochromu P-450: CYP2C19 a CYP3A4. Ale rabeprazol je také charakterizován neenzymatickou oxidací, která snižuje podíl léčiva metabolizovaného prostřednictvím jmenovaných izoforem cytochromu P-450. V tomto ohledu je ve srovnání s omeprazolem a lansopraeolem sníženo riziko interakce rabeprazolu s léky metabolizovanými převážně prostřednictvím CYP2C19, jako je warfarin, diklofenak, fenytoin a tolbutamil. Souhrnná analýza 63 kontrolovaných studií provedených v Japonsku Severní Amerika a Evropě a věnované klinické účinnosti rabeprazolu, ukázaly jeho dobrou snášenlivost. Při různých denních dávkách (10, 20 a 40 mg/den) byla stanovena srovnatelnost frekvence vedlejší efekty při užívání placeba a rabeprazolu.

Bibliografie

  1. Aruin L.I. Helicobacter pylori: jak jeden patogen způsobuje různá onemocnění // Experiment. a klín. gastroenterol. - 2004. - č. 1. - S. 36-41.
  2. Aruin L.I. Ze 100 lidí nakažených Helicobacter pylori se rakovina žaludku vyskytuje u dvou. Kdo jsou oni? // Experiment. a klín. gastroenterol. - 2004. - č. 1 (mimořádné vydání). - str. 12-18.
  3. Aruin L.I., Kapuller L.L., Isakov V.A. Morfologická diagnostika nemocí žaludku a střev. - M.: Triada-X. 1998. - str. 80-85, 272.
  4. Baranskaya E.K., Ivashkin V.T. Klinické spektrum prekancerózní patologie žaludku // Ros. časopis gastroenterol., hepatol., koloprokol. -2002. - T. 12, č. 3. - S. 7-14.
  5. Denisov L.E., Minushkin O.N., Burdina E.G. a další.Tvorba rizikových skupin pro rakovinu žaludku // Kremlin Med. - 1999. - č. 1. - S. 13-17.
  6. Isakov V.A., Damaradskij I.V. Helikobakterióza. - M: Mediractika-M. 2003. - 412 s.
  7. Mozgovoy S.I., Yakovleva E.V., Lining D.A., Kononov A.V. Střevní metaplazie žaludeční sliznice: klasifikace, detekční metody a úskalí histopatologické interpretace z pozice moderní praktické histochemie // Experiment. a klín. gastroenterol. - 2004. - č. 1 (mimořádné vydání). - s. 114-125.
  8. Pasechnikov V.D., Čukov S.Z. Raná rakovina horní trávicí trakt // Consilium medicum. - 2002. - App. "Dyspepsie". - str. 13-18.
  9. Potrokhova V.A., Kononov A.V. Evoluce zánětu žaludeční sliznice u dětí s gastritidou spojenou s H. pylori v podmínkách eradikace infekce // Experiment. a klín. gastroenterol. - 2004. - č. 1 (mimořádné vydání). - s. 153-159.
  10. Sklyanskaya O.L., Lapina T.L. Atrofická gastritida způsobená Helicobacter pylori jako prekancerózní onemocnění // Arch. patol. - 2004. - č. b. - S. 57-60.
  11. Adachi K., Hashimoto T., Hanimnoto N. a kol. Úleva od symptomů u pacientů s refluxní ezofagitidou: srovnávací studie omeprazolu, lansoprazolu a rabeprazolu // J. Gastroenterol. Hepatol. - 2003. - Sv. 18, K 12. - S. 1392-1398.
  12. Alsolaiman M.M., Bakis G., Nazeer T. et. al. Pět let úplného odstranění žaludečního difuzního velkobuněčného B lymfomu po eradikaci infekce Helicobacter pylori // Střevo. - 2003. - Sv. 52. - S. 507-509.
  13. Annibale V., Di Giulio E., Caruana P. a kol. Dlouhodobé účinky léčby infekce Helicobacter pylori na pacienty s atrofickou tělesnou gastritidou // Aliment. Pharmacol. Ther. - 2002. - Sv. 16. - S. 1723-1731.
  14. Asaka M., Kato M., Kudo M. a kol. Vztah mezi infekcí Helicobacter pylori, atrofickou gastritidou a karcinomem žaludku v japonské populaci // Eur. J. Gastroentrol. Hepatol. - 1995. - Sv. 7 (dod.). - S. 7-10.
  15. Azuma T., Ito S., Sato F. a kol. Úloha genu HLA-DQA1 v rezistenci vůči atrofické gastritidě a adenokarcinomu žaludku, indukované infekcí Helicobacter pylori // Rakovina. - 1998. - Sv. 82. - S. 1013-1018.
  16. Baisley K., Tejura V., Morocutti A. a kol. Rabiprazol 10 mg je ekvivalentní esomeprazolu 20 mg při kontrole pH žaludku u zdravých dobrovolníků // Am. J. Gastroenterol. - 2001, - Sv. 96 (dod.). - str. 148.
  17. Bode C. Vergani G. Helicobacter pylori stimuluje proliferaci buněk Morrisova hepatomu (MH 1 Cl 7795) // Acta Gastroenterol. Belg. - 1993. - Sv. 56. - S. 69.
  18. Camargo M.C. Yepez M.C., Ceron S. a kol. Věk při získání infekce Helicobacter pylori: Srovnání dvou oblastí s kontrastním rizikem rakoviny žaludku // Helicobacter. - 2004. - Sv. 9. - S. 262-270.
  19. Caruso M.L., Fucci L. Histologická identifikace Helicobacter pylori u časného a pokročilého karcinomu žaludku // J. Clio. Gastroenterol. - 1990.- Sv. 2. - S. 601-602.
  20. Cloud M.L., Enas N., Humphries T.J., Bassion S. and the Rabeprazol Study Group. Výsledky tří placebem kontrolovaných klinických cest závislosti odpovědi na dávce u duodenálního vředu, žaludečního vředu a gastroezofageálního refluxu // Dig. Dis. Sci. - 1998. - Vol.43. -P. 99Z-1000.
  21. Correa P. Lidský model karcinogeneze žaludku // Cancer Res. - 1998. - Sv. 48. - S. 3554-3560.
  22. Correa P. Helicobacter pylori a rakovina žaludku: nejmodernější // Cancer Epidemiol. Biomarkery Prew. - 1996. - Sv. 5. - S. 477-481.
  23. Correa P. Biologický model karcinogeneze žaludku // JARC Sci. Publ. - 2004. - Sv. 157. - S. 301-310.
  24. Correa P., Fontham E.T.H., Bravo J.C. a kol. Chemoprevence žaludeční dysplazie: randomizovaná stopa antioxidačních doplňků a terapie anti-Helicobacter pylori // J. Natl. Cancer Inst. - 2000. - Sv. 92. - S. 1881-1888.
  25. Correa P., Haenszel W., Cuetlo C. a kol. Žaludeční, prekancerózní proces u vysoce rizikové populace: kohortové sledování // Cancer Res. - 1990. - Sv. 50. - S. 4737-4740.
  26. Danesh J. infekce Helicobacter pylori a rakovina žaludku; systematický přehled epidemiologických studií // Aliment Pharmacol. Ther. - 1999. - Sv. 13. - S. 851-856.
  27. Dekkers C.P.M., Better J.A., Thiodleifsson B. a kol. Srovnání rabeprazolu 20 mg vs. omeprazol 20 mg v léčbě aktivního duodenálního vředu; evropská multicentrická studie // Aliment Pharmacol. Ther. - 1999. - Sv. 13. - S. 179-186.
  28. Dixon M.F., Genta R.M., Yardley J.H., Correa P. Klasifikace a klasifikace gastritidy. Aktualizovaný systém Sydney. Mezinárodní seminář o histopatologii gastritidy, Houston 1994 // Am. J. Surg. Pathol. - 1996. - Sv. 20. - S. 1161-1181
  29. Eidt S., Stolte M. Prevalence střevní metaplazie u Helicobacter pylori gastritidy // Scand. J. Gastroenterol. - 1991. - Sv. 29. - S. 607-610.
  30. Fichman S., Niv Y. Histologické změny v žaludeční sliznici po eradikaci Helicobacter pylori // Eur. J. Gastroenterol. Hepatol. - 2004. - Sv. 16. č. 11. - S. 1183-1188.
  31. Forman D. Newell D.G., Fullerton F. a kol. Asociace mezi infekcí Helicobacter pylori a rizikem rakoviny žaludku: Důkazy z prospektivního vyšetřování // BMJ. - 1991, - Sv. 302. - S. 1302-1305.
  32. Genla R.M. Lze diagnostikovat atrofickou gastritidu v přítomnosti infekce Helicobacter pylori? // Helicobacter pylori. Basic Mechanisms to Clinical Cure 2000 // Eds. R.H. Hunt, G.N.J. Tytgat. - Dordrecht, Boston, Londýn: Kluwer Academic Publishers, 2000. - S. 229-237.
  33. Hojo M., Miwa H., Ohkusa T. et. al. Změna histologické gastritidy po vyléčení infekce Helicobacter pylori // Potrava. Pharmacol. Ther. - 2002. - Sv. 16. - S. 1923-1932.
  34. Mezinárodní agentura pro výzkum rakoviny. Anonymní živí motolice a Helicobacter pylori. Pracovní skupina IARC pro hodnocení karcinogenních rizik pro člověka. Lyon, Francie: IARC Monogr Eval Caciriog Risks Hum. 1994. - Sv. 61. - S. 1-241.
  35. Israel D.A., Peek R.M. Patogeneze zánětu žaludku vyvolaného Helicobacter pylori // Potrava. Pharmacol. Ther. - 2001. - Sv. 15. - S. 1271-1290.
  36. Ito M., Haruma K., Kamada T. a kol. Eradikační terapie Helicobacter pylori zlepšuje atrofickou gastritidu a střevní metaplazii: 5letá prospektivní studie pacientů s atrofickou gastritidou // Aliment. Pharmacol. Ther. - 2002, - Sv. 16. - S. 1449-1456.
  37. Johnson D., Riff R., Perdomo C. a kol. Rabeprazol: bezpečnostní profil nového inhibitoru protonu piimp // Gastroenterology - 1999. - Vol. 16. - S. 209.
  38. Kim N., Lim S.H., Lee K.H. a kol. Dlouhodobé účinky eradikace Helicobacter pylori na střevní metaplazii u pacientů s duodenálními a benigními žaludečními vředy // Dig. Dis. Sci. - 2000. - Sv. 45. - S. 1754-1762.
  39. Kokkola A., Sipponen P., Pautelin. H. a kol. Vliv eradikace Helicobacter pylore na přirozený průběh atrofické gastritidy s dysplazií // Potrava. Pharmacol. Ther. - 2002. - Sv. 16. - S. 515-520.
  40. Leung W.K., Lin S.R., Clung J.Y. a kol. Faktory predikující progresi žaludeční střevní metaplazie: výsledky randomizované studie o eradikaci Helicobacter pylori // Střevo. - 2004. - Sv. 53. č. 9. - S. 1244-1249.
  41. Machado J.C., Figueiredo C., Canedo P. Prozánětlivý genetický profil zvyšuje riziko chronické atrofické gastritidy a adenokarcinomu žaludku // Gastroenterologie. - 2003. - Sv. 125. - S. 364-371.
  42. Malfertheiner P., Megmud F., 0"Morain C, et al. Současné koncepce v léčbě infekce Helicobacter pylori - Maastricht 2-2000 consensus report // Aliment. Pharmacol. Ther. - 2002. - Vol. 16. - S. 167-180.
  43. Morii M., Takata H., Fujisaki H., Takeguchi N. Schopnost substituovaných benzimidazolů, jako je E3810, omeprazol, Ro 18-5364 inhibovat žaludeční H+, K+-ATPázu, je v korelaci s rychlostí kyselé aktivace inhibitoru // Biochem. Pharmacol - 1990, - sv. 39. - S. 661-667.
  44. Niwa T., Ikehara Y. Nakanishi H. a kol. Smíšená metaplazie žaludečního a střevního typu je tvořena buňkami s duální střevní a žaludeční diferenciací // J. Histochem. Cytochem. - 2005. - Sv. 53. č. 1. - S. 75-85.
  45. Ohning G.V., Walsh J.H., Pisegna J.R., a kol. Rabeprazol je lepší než omeprazol v inhibici sekrece žaludeční kyseliny stimulované peptonovým jídlem u Helicobacter pylori-negativních subjektů // Potrava. Pharmacol. Thcr. - 2003, - sv. 17. č. 9. - S. 1109-1114.
  46. Ozasa K., Kurata J.H., Higashi A. a kol. Infekce Helicobacter pylori a atrofická gastritida: Vnořená případová-kontrolní studie ve venkovském městě v Japonsku // Dig. Dis. Sch - 1999. - Sv. 44. - S. 253-256.
  47. Pantofličková D., Dorta G., Ravic M. et al. Inhibice kyselosti v první den podávání; srovnání čtyř inhibitorů protonové pumpy // Aliment. Pharmacol. Ther. - 2003. - Sv. 17. č. 12. - S. 1507-1514.
  48. Peek R.M. Jr., Moss S.F., Tham K.T. a kol. Helicobacter pylori CagA+ kmeny a disociace proliferace žaludečních epiteliálních buněk z apoptózy // J. Natl. Cancer Inst. - 1997. Sv. 89. č. 42. - S. 863-868.
  49. Preston-Martin S,. Pike M.C., Ross U.K. a kol. Zvýšené buněčné dělení jako příčina lidské rakoviny // Cancer Res. - 1990. - Sv. 50. - S. 7415-7421.
  50. Rozen P. Rakovina trávicího traktu: Včasný záchyt nebo včasná prevence? //Eur. J. Cancer Předchozí. - 2004. - Sv. 13. - S. 71-75.
  51. Sakaki N., Kozswa H., Egaea N. a kol. Desetiletá prospektivní následná studie o vztahu mezi infekcí Helicobacter pylori a progresí atrofické gastritidy, hodnocená zejména endoskopickým nálezem // Aliment. Pharmacol. Ther. - 2002. - Sv. 16. - S. 198-203.
  52. Salva S., Filipe M. Střevní metaplazie a její varianty // Hum. Pathol. - 1986. - Sv. 17. - S. 988-995.
  53. Satoh K. Zvrátí eradikace Helicobacter pylori atrofickou gastritidu a střevní metaplazii? Údaje z Japonska // Gastroenterol. Clin. Severní Am. - 2000. - Sv. 29. - S. 829-835.
  54. Shirai N., Furuta T., Miriyama Y. a kol. Účinky genotypových rozdílů CYP2C19 v metabolismu omeprazolu na intragastrální pH // Potrava. Pharmacol. Ther. - 2001. - Sv. 15. - S. 1929-1937.
  55. Stemmermann G.N. Střevní metaplazie žaludku. Zpráva o stavu // Rakovina. - 1994. - Sv. 74. - S. 556-564.
  56. Testino G. Žaludeční preneoplastické změny // Recenti. Prog. Med. - 2004. - Sv. 95. - S. 239-244.
  57. Uemura N. Trend výzkumu eradikace H. pylori a prevence rakoviny žaludku // Nippon. Rinsho. - 2004. - Sv. 62. - S. 571-576.
  58. Walker M.M. Je střevní metaplazie žaludku reverzibilní? // Střevo. - 2003. - Sv. 52. - S. 1-4.
  59. Warren J.R., Marshall B.J. Neidentifikované zakřivené bacily na žaludečním epitelu u aktivní chronické gastritidy // Lancet. - 1983. - Sv. 1. - S. 1273-1275.
  60. Warrington S.J. a kol. Rabeprazol je účinnější než esomeprazol při kontrole pH žaludku u zdravých dobrovolníků // Střeva. - 2001. - Sv. 49 (dodatek 3). - S. 2800.
  61. Wright N.A. Mechanismy podílející se na atrofii žaludku // Helicobacter pylori. Basic Mechanisms to Clinical Cure 2000 // Eds. R.H. Hunts G. NJ. Tytgat. - Dordrecht, Boston, Londýn: Kluwer Academic Publishers. - 2000. - S. 239-247.
  62. Wu M.S., Wu S.Y., Chen S.J. a kol. Genotypy interleukinu-10 jsou spojeny s rizikem karcinomu žaludku u tchajwanských // Záměr. J. Cancer. - 2003, - sv. 104. - S. 617-623.
  63. Xia H.H., Talley N.J. Apoptóza v žaludečním epitelu indukovaná infekcí Helicobacter pylori: implikace v karcinogenezi žaludku // Am. J. Gastroenterol. - 2001. - Sv. 96, č. 1. - S. 16-26.

Střevní metaplazie žaludeční sliznice v praxi gastroenterologa: moderní vzhled k problému.
I.V. Maev, O.V. Zairatyants, Yu.A. Kudrnatý.
Moskevská státní lékařská a stomatologická univerzita, Ústav propedeutiky vnitřního lékařství a gastroenterologie, Ústav patologické anatomie.
Ruský žurnál gastroenterologie, hepatologie, koloproktologie. 2006, č. 4, s. 38-48.

Onemocnění, jako je metaplazie žaludku, je považováno za poměrně vzácné. Nemoc je proces degenerace epitelové buňkyžaludku do střev. V důsledku toho je narušena funkce žaludku, proces trávení potravy se stává obtížným, v důsledku čehož trpí další trávicí orgány.

Starší lidé jsou ohroženi. Střevní metaplazie je považována za velmi nebezpečný stav, protože nedostatek včasné léčby může vést k rozvoji rakoviny žaludku. K tomu dochází, když jsou buňky umístěné v antru a jiných oblastech žaludku postupně nahrazeny buňkami tlustého nebo tenkého střeva. Metaplazie je však léčitelná, i když je docela obtížné vyléčit toto onemocnění. Prognóza závisí na včasnosti léčby žaludeční metaplazie, pokročilá forma onemocnění může mít pro pacienta extrémně nepříznivé následky.

Metaplazie žaludku je proces postupného nahrazování buněk žaludeční sliznice buňkami střevní tkáně (velké nebo malé). To se děje po celou dobu dlouhá dobačas. Nemoc je pro pacienta považována za velmi nebezpečnou, protože je narušen celý proces trávení, což vede k četným zdravotním problémům. Navíc je žaludeční metaplazie považována za jeden z důvodů vzniku rakovinného nádoru v této oblasti.

Negativní vlivy na žaludeční sliznici vedou k postupnému odumírání jejích buněk. Příroda to má tak, že poškozené tkáně se postupně regenerují (oživují), a pokud na ně nepříznivé vlivy pokračují, buňky se začnou intenzivněji dělit. V tomto případě je tvorba buněk narušena. Za takto nepříznivých podmínek se naruší genetický program a buňky žaludeční sliznice se začnou postupně nahrazovat identickými buňkami tenkého střeva. Pokud se v žaludku objeví tkáň tlustého střeva, mluvíme o více akutní forma nemocí.

Tento proces může začít v jakémkoli věku, nicméně žaludeční metaplazie se nejčastěji vyskytuje u starších lidí. Faktem je, že trávicí systém starších lidí je často oslaben různými negativními faktory, mezi které patří užívání velkého množství léků.

Klasifikace onemocnění

Metaplazie žaludku je 2 typů:

  1. Tenké střevo (zralé). Hlavní příčinou tohoto typu patologie je považována gastritida. Zralá forma se vyskytuje ve většině případů onemocnění. Je charakterizována přítomností acidofilních exoerinocytů, buněk, které by se normálně měly nacházet v tenkém střevě, v žaludeční sliznici.
  2. Koloniální (nezralá) forma je mnohem méně častá a je považována za nejnebezpečnější. Přítomnost buněk ze sliznice tlustého střeva v žaludku je považována za prekancerózní stadium (pouze 1 pacient z 20 má benigní průběh nezralé metaplazie). Proto nedostatek adekvátní terapie může mít za následek smrt.

V závislosti na stupni poškození dochází k metaplazii:

  1. Menší (pokrývá méně než 5 % celkové plochy žaludeční sliznice)
  2. Neúplné (až 20 %)
  3. Plné (přes 20 %)

Proces náhrady buněk se dělí na 3 typy.

  1. Vrátník. V tomto případě dochází k fokální metaplazii, tedy poškození jednotlivých žláz při narušení procesu obnovy jejich buněk.
  2. Ciliární. Nejčastěji má tato forma nepříznivou prognózu, protože přítomnost ciliovaných epiteliálních buněk v žaludku může vyvolat rozvoj karcinomu (rakovinného nádoru). Tato situace nastává přibližně v 60 % případů.
  3. Patologie pankreatu je charakterizována nerovnoměrným zbarvením žaludečního glandulocytu (žlázové buňky).

Důvody rozvoje patologie

Ke vzniku a rozvoji onemocnění mohou vést různé důvody. Mezi ně patří:

  1. Přítomnost zánětlivých procesů v žaludeční sliznici
  2. Zánět jiných orgánů trávicího systému, zejména tkání jícnu
  3. Hormonální nerovnováha
  4. Častý stres, přepracování
  5. Chronická forma gastritidy
  6. Peptický vřed
  7. Špatná výživa, neustálá konzumace potravin, které způsobují podráždění gastrointestinálního traktu.
  8. Odmítnutí žluči do dutiny žaludku.

Za jednu z hlavních příčin žaludeční metaplazie je považována přítomnost bakterie Helicobacter pylori, mikroorganismu, který vede ke vzniku gastritidy a vředů a v důsledku toho ke zhoršené obnově buněk žaludeční sliznice. Infekce je pro člověka velmi nebezpečná, neboť způsobuje nejen docela nepříjemná onemocnění. Může ale také vést k rozvoji rakoviny žaludku. To se děje v několika fázích:

  1. Infekce
  2. Zánětlivý proces, který se stává chronickým
  3. Odumírání buněk sliznice, její atrofie
  4. Buněčná metaplazie
  5. Narušení procesu tvorby a dělení nových buněk
  6. Vzhled rakovinného nádoru.

Klinický obraz

Charakteristické znaky, které se vyskytují u metaplazie, se mohou lišit v závislosti na hlavní příčině, která vedla k jejímu rozvoji:

  1. Při gastritidě tedy pacient pociťuje bolest během dlouhých přestávek mezi jídly, po jídle se objevuje pálení žáhy a tíha. V noci můžete pociťovat silný pocit hladu.
  2. Zpětný tok žluči do žaludku je doprovázen pocitem nevolnosti, zvracením, hořkostí v ústech, ostrá bolest v oblasti žaludku.
  3. Žaludeční vředy jsou charakterizovány „hladovými bolestmi“, které ustanou po jídle, lokální ostrá bolest v břiše, deformace žaludeční tkáně (přítomnost jizev, které s docela velká velikost, lze zjistit palpací).

Diagnostika

Často je obtížné identifikovat patologii v počátečních stádiích, protože metaplazie se může vyvinout na pozadí onemocnění, jako je gastritida a vředy. Nicméně stanovení diagnózy v rané fázi, a tedy včasná léčba nemoci jsou nezbytnou podmínkou pro uzdravení pacienta.

Pro stanovení diagnózy je nutné provést biopsii žaludeční sliznice. Výsledkem studie je, že v jeho složení lze nalézt charakteristické změněné buňky a také látku - sulfamucin, který přitahuje karcinogeny způsobující rakovinu.

Budete muset podstoupit krevní test. Pokud studie odhalí zvýšenou hladinu rakovino-embryonálního antigenu v krvi, můžeme hovořit o poruše tvorby buněk a v důsledku toho o přítomnosti metaplazie.

Diagnostická opatření umožňují nejen stanovit samotnou skutečnost existence patologie, ale také určit její velikost a umístění.

Léčebné metody

Existuje několik způsobů léčby metaplazie. Který z nich si vybrat, rozhoduje ošetřující lékař na základě klinických projevů onemocnění a údajů poskytnutých diagnostickými studiemi.

Léčba, která nezahrnuje chirurgický zákrok indikováno, když je příčinou onemocnění např. reflux žluči do žaludku, zvýšená kyselost žaludeční šťávy, zánět žaludku nebo vřed.

V tomto případě použijte:

  1. Výrobky obsahující soli hliníku a hořčíku. Takové léky bojují s vysokou kyselostí, pomáhají zmírnit podráždění a zánět.
  2. K boji proti Helicobacter pylori jsou pacientovi předepsána antibiotika, antibakteriální léky, imunostimulanty.

Pokud léčba drogami neposkytuje pozitivní dynamiku, aby se zabránilo rozvoji rakoviny žaludku, je pacientovi předepsán chirurgický zákrok.

Chirurgický zákrok zahrnující eliminaci metaplazie lze provést dvěma způsoby: laparoskopickou nebo abdominální metodou. Jak léčit metaplazii závisí na stupni vývoje onemocnění, lokalizaci patologie a jejím typu. Hlavním cílem chirurgické operace je zabránit rozvoji zhoubných nádorů v žaludku.

Strava

Dieta nemá v léčbě metaplazie malý význam. Bez dodržování správné stravy, všechno léčebné metody se může ukázat jako zbytečné.

Pacientovi se doporučuje přejít na oddělená jídla, jíst jídlo často, ne v malých porcích a nejíst 4 hodiny před spaním. Je také nutné vyloučit ze stravy všechny pokrmy, které negativně ovlivňují stav gastrointestinálního traktu. A to jsou: tučná, smažená jídla, kořeněná, slaná jídla, sycené nápoje, alkohol, tučné mléčné výrobky.

Jídelníček by měl obsahovat čerstvou zeleninu a ovoce (s výjimkou těch, které mají výrazně štiplavou nebo kyselou chuť) a obilné kaše vařené ve vodě.

Teplota konzumovaných potravin a nápojů by neměla být příliš vysoká, protože horké jídlo zvyšuje zánět a zvyšuje kyselost žaludeční šťávy.

etnověda

Léčba lidovými léky pomáhá zmírnit zánět v oblasti žaludku a odstranit nepříjemné projevy onemocnění.

  1. Odvar z lněných semínek. 25 gr. lněná semínka se nalijí sklenicí vroucí vody a hodinu se zahřívají ve vodní lázni. Produkt se ochladí, zfiltruje a odebere 1-2 polévkové lžíce. l. před jídlem.
  2. Bylinná sbírka. 5 gr. bylinky heřmánek, řebříček, proskurník nalít ½ l. vařící vody, vařit v termosce po dobu 1 hodiny. Užívejte několikrát denně půl hodiny před jídlem.

Preventivní opatření

Prevence rozvoje střevní metaplazie žaludku je velmi jednoduchá. Chcete-li to provést, stačí dodržovat několik jednoduchých pravidel:

  1. Vyhněte se stresu. Protože žaludek obsahuje velké množství nervových buněk, s neustálým přebuzením těla toto tělo dává negativní reakci.
  2. K prevenci infekce Helicobacter pylori nebo jiné infekce je nutné dodržovat základní hygienické normy (mytí rukou před jídlem, po návštěvě ulice nebo použití toalety).
  3. Dodržujte správnou dietu, nezneužívejte potraviny škodlivé pro žaludek, alkohol a vyhněte se přejídání a půstu.

Metaplastické změny se mohou objevit v jakékoli části žaludku, zabírají pouze část sliznice nebo celou tloušťku

Gastritida s intestinální metaplazií se může objevit v kterékoli části žaludku. Jeho ohnisko se může nacházet v jakékoli jeho části, zabírá výhradně sliznici nebo celou její tloušťku. Nejčastěji jsou léze lokalizovány v membráně těla, zřídka slouží jako místo jejich lokalizace antrální oblast. V některých případech je nemoc zpočátku asymptomatická, pacienta může trápit pouze říhání, mírné bolesti a pálení žáhy, což činí nemoc ještě nebezpečnější. Přesnou diagnózu může stanovit pouze lékař, proto byste ho při prvním podezření měli co nejdříve navštívit.

Střevní metaplazie - co to je?


Střevní metaplazie je onemocnění, při kterém je tkáň z výstelky žaludku nahrazena střevními buňkami.

Střevní metaplazie je onemocnění, při kterém je tkáň z výstelky žaludku nahrazena střevními buňkami. Nemoc poprvé popsal profesor Kupfer před více než 100 lety.

Nejčastěji jsou postiženi starší lidé. Podle statistik je u 80 % nakažených diagnostikována chronická gastritida a také dvanáctníkový vřed.

Ve zdravém stavu se tkáně, které pokrývají stěny žaludku, neustále obnovují. Při poškození se zvyšuje buněčné dělení, což vede ke zvýšené migraci a obnově buněčné obnovy. U pacientů s diagnostikovanou chronickou gastritidou je tento proces narušen, což má za následek neschopnost žaludečních žláz plnit své funkce, což vede k metaplazii.

Jaké jsou rysy onemocnění

Existují dva typy žaludeční metaplazie: tenké střevo (úplné) a tlusté střevo (neúplné). I když nyní je takové jasné rozlišení zpochybněno. Metaplazie tenkého střeva není prekancerózní onemocnění, zatímco metaplazie tlustého střeva je považována za prekancerózu. Důvodem je, že metaplazie tenkého střeva je charakterizována restrukturalizací orgánu na jiný typ sekrece při zachování funkce metaplastických buněk. Při metaplazii tlustého střeva jsou narušeny procesy buněčné diferenciace a proces je podobný dysplazii. To ukazuje na malignitu.

Nebezpečí je, že pro toto onemocnění neexistují žádné specifické příznaky. Vše závisí na příčině onemocnění a jeho projevech. Při chronické gastritidě s vysokou kyselostí bude pozorována bolest na lačný žaludek, časté pálení žáhy a pocit hladu v noci. S peptickým vředem vás bolest určité lokalizace obtěžuje v hladovém stavu, s exacerbacemi na jaře a na podzim. Pokud je příčinou metaplazie reflux střevního obsahu do žaludku, pak se tento stav projeví pocitem hořkosti v ústech, bolestí, často i zvracením. Pokud jsou důvody reflux obsahu žaludku do jícnu, pak příznaky budou pálení žáhy a kyselé říhání.

Onemocnění jako takové se velmi často neprojevuje a příznakům jako pálení žáhy, říhání a menší bolesti nemusí být přikládán velký význam, což je extrémně nebezpečné. V každém případě, pokud se u člověka objeví příznaky jako nedostatek chuti k jídlu, nevolnost, zvracení, nepohodlí nebo bolest v epigastrické oblasti, je nutné konzultovat s lékařem vyšetření a diagnostiku.

Vlastnosti pro různé části žaludku: antrum, oblast pyloru

Metaplastické změny se mohou objevit v jakékoli části žaludku, zabírají pouze část sliznice nebo celou tloušťku. Léze jsou lokalizovány v membráně těla, fundu nebo v oblasti pyloru, méně často v antru.

Žaludek je poměrně složitý orgán

Důležité! Patologické změny na žaludeční sliznici jsou považovány za prekancerózní stav, proto je onemocnění klasifikováno jako nebezpečné. Studie provedené mnoha vědci potvrdily přítomnost metaplazie u 94 % pacientů trpících rakovinou žaludku.

Pozorování v posledních dvou desetiletích potvrdila, že tkáňové změny u střevní metaplazie a rakoviny žaludku střevního typu(klasifikace podle Lauren) se zcela shodují.

Lékaři se domnívají, že rakovina střev vzniká pod vlivem vnějších karcinogenních faktorů (látky vyvolávající rakovinu). Nejčastěji se vyskytuje v těle žaludku. Studie ukázaly, že nemoc se vyvíjí ve složitých epidemiologických oblastech.

Metaplazie žaludku: co je tato patologie, příčiny a léčba

Metaplazie žaludku je změna struktury tkání žaludeční sliznice. Vlivem nepříznivých faktorů se stávají podobnými membránám tenkého a tlustého střeva, díky čemuž dochází k narušení základních funkcí trávicího traktu.

Nejedná se o samostatnou nemoc, ale o velmi alarmující příznak problémů v těle. Navíc s progresivní metaplazií začnou buňky degenerovat, což vede k rakovině a smrti.

K metaplazii vede mnoho faktorů, mezi hlavní patří pravidelné dietní chyby, špatné návyky a systémové užívání léků. Pod tímto vlivem přestávají buňky žaludeční sliznice plnit svou funkci a s další změnou struktury výstelky se rozvíjí zánětlivý proces.

  1. Kompletní metaplazie tenkého střeva nejčastěji způsobeno přítomností chronické gastritidy a vede k tvorbě ložisek změn. Charakteristický rys kompletní metaplazie je průkaz Panethových jader (buněk) v epitelu žaludeční sliznice. Změněné tkáně nejen tvoří stěny tenkého střeva, ale také začínají fungovat stejným způsobem.
  2. Metaplazie tlustého střeva je ještě nebezpečnější. V této patologii se epitel žaludku skládá téměř výhradně z buněk tlustého střeva. Normální proces tvorby žaludečních žláz, stejně jako jeho trávicí funkce, je narušen. Tento stav je prekancerózní hrozbou, protože u více než 94 % pacientů s nádory žaludku proces takto začal.

Vývoj takových změn probíhá různou rychlostí. Předpokládá se, že starší lidé (zejména starší 70 let) jsou náchylní k metaplazii, ale onemocnění se často vyskytuje u mladších pacientů. Stupeň je určen podle objemu implantované tkáně a oblasti léze.

Existují tři typy změn:

  • Mírná metaplazie, při které destrukce trávicího traktu nepřesahuje 5%.
  • Průměrný stupeň charakterizuje změny do 20 %.
  • Těžká forma se stupněm poškození nad 25 %.

Hlavní odrůdy


Kompletní metaplazie tenkého střeva je nejčastěji způsobena přítomností chronické gastritidy a vede ke vzniku ložisek změn

Metaplazie má také gradaci podle typů změn v tkáních. Provádí se v místě lézí a dodává se v následujících typech.

Klasifikace podle typů lézí:

Fokální a difúzní formy metaplazie se nejčastěji vyskytují v antru žaludku.

Kompletní metaplazie

Kompletní metaplazie je charakterizována přítomností všech charakteristických buněk tenké střevo, které obvykle lemují pravidelné trubkovité útvary. Pohárkové buňky zpravidla neleží v souvislé vrstvě, ale jsou protkány, jako v tenkém střevě, ohraničenými absorpčními enterocyty, které nevylučují hlen. Hluboké úseky jamky jsou totožné se střevními kryptami. Jsou vystlány bezokrajovým bazofilním epitelem a obsahují Panethovy buňky. Přítomnost Panethových buněk je nejdůležitějším znakem kompletní střevní metaplazie.

U neúplné (kolikové) metaplazie se pohárkové buňky nacházejí mezi vysokými prizmatickými buňkami připomínajícími kolonocyty. Paneth buňky nebyly detekovány. Nukleární polymorfismus je exprimován v epitelu a jaderně-cytoplazmatické poměry jsou významně zvýšeny.

Při neúplné metaplazii se na rozdíl od úplné metaplazie povrchové části žláz téměř neliší od hlubokých, což naznačuje porušení zrání a diferenciace. Nekompletní metaplazie je jasně odlišena od kompletní metaplazie svými histochemickými charakteristikami. V případě neúplné střevní metaplazie odhalí speciální barvení sialomuciny a sulfamuciny, které u kompletní metaplazie chybí.

Nejčastěji se u chronické gastritidy vyskytuje kompletní metaplazie, neúplná metaplazie se vyskytuje pouze u 11 % pacientů se všemi benigními onemocněními žaludku. Současně s rakovinou žaludku je pozorována u 94% pacientů. To nám umožňuje klasifikovat ji jako prekancerózní změnu a vyžaduje nepostradatelné diferencované posouzení střevní metaplazie.

Fokální a difúzní formy

Navíc se u pylorické metaplazie rozlišují fokální a difúzní formy vývoje anomálie.

U fokálního typu dochází k výměně některých tubulárních žláz na pozadí zánětu a poškození buněčné obnovy gastrointestinálního traktu. Difuzní patologie je charakterizována poškozením žaludeční sliznice bez narušení struktury a smrti buněk.

Dysplazie s gastritidou

Dysplazie, která by měla být také považována za prekancerózní změny, se dělí do dvou stupňů:

  1. dysplazie nízkého stupně je charakterizována prodlužováním důlků, zvětšeným průměrem a hyperchromatózou jader, zvýšenými poměry nukleárních cytoplazmatických buněk a převahou diploidních buněk;
  2. při dysplazii vysokého stupně se sliznice ztlušťuje a ložiska dysplazie mohou stoupat nad povrch sliznice. Je pozorována buněčná atypie s anisokaryózou a jadernou hyperchromatózou. Průměrný obsah DNA a počet buněk ve fázi syntézy DNA se prudce zvyšují. Buněčná anaplazie může být tak závažná, že diferenciální diagnostika s karcinomem je to velmi obtížné. Nejdůležitějším rysem těžké dysplazie je exprese p53.

A. Kalinin atd.

„Metaplazie s gastritidou“ a další články ze sekce

Střevní metaplazie, její typy a rizika rozvoje benigních novotvarů nebyly plně prozkoumány. Lékaři ve své práci vycházejí z poruch buněčného metabolismu, které vyvolávají vývoj střevního typu.

Příčiny

Přes četné studie v této oblasti není mechanismus výskytu takových patologií plně objasněn.

Předpokládá se, že hlavní příčinou metaplazie je aktivita Helicobacter pylori, která také způsobuje některé typy gastritidy a vředů. V některých případech nebyl zjištěn, takže je velmi obtížné navázat přímý vztah.

Další příčiny metaplazie:

Onemocnění se navíc může rozvinout v důsledku střevní dysfunkce, kdy je duodenální a žaludeční obsah refluxován do jícnu. Normální mikroflóra žaludku je zničena a v horních vrstvách epiteliální tkáně se vyskytují patologické procesy.

Hlavní příznaky


Situaci zhoršuje skutečnost, že metaplazie se obvykle vyvíjí na pozadí chronické gastritidy nebo vředů, takže pacienti zaměňují příznaky za příznaky existujících onemocnění

Jednou z hlavních hrozeb tohoto onemocnění je jeho téměř asymptomatický průběh. V raných stádiích, kdy je léčba obzvláště úspěšná, se nemoc projevuje jako drobné nepohodlí, kterému většinou nikdo nevěnuje pozornost.

Situaci zhoršuje skutečnost, že metaplazie se obvykle vyvíjí na pozadí chronické gastritidy nebo vředů, takže pacienti zaměňují příznaky za příznaky existujících onemocnění.

Hlavní příznaky žaludeční metaplazie:

U většiny pacientů se příznaky objevovaly nepravidelně a bez velké intenzity. To výrazně komplikuje diagnostický úkol a vede také k výrazné progresi onemocnění.

Diagnostické metody

Hlavní test, který dokáže odhalit nebo podezřívat patologické změnyžaludeční epitel je endoskopie.

Co může ukázat metaplazii:

Při kontaktu s gastroenterologem mohou být předepsána speciální vyšetření a endoskopický postup bude muset být několikrát dokončen. Důležité s další terapií je identifikována hlavní příčina onemocnění.

Za diagnostický standard se považuje histologické vyšetření, které odhalí formu onemocnění. Během procedury se zkoumají malé kousky tkáně odebrané z lidského těla. Metoda odběru buněk nebo epitelu se nazývá biopsie. Jedná se o povinný způsob potvrzení diagnózy, pokud existuje podezření na vznik maligních nádorů.

K určení rozsahu poškození se provádí dodatečné vyšetření gastrointestinálního traktu pomocí endoskopického zařízení s barvením buněk. Podezřelé patologické tkáně jsou tónovány speciální barvou - methylenovou modří, která je absolutně bezpečná pro lidské zdraví. Poškozené buňky získávají zvláštní barvu a stávají se viditelnými pod mikroskopem.

Kombinace metod umožňuje přesněji diagnostikovat onemocnění. Kromě toho se zvyšuje stupeň identifikace bakterie způsobující chronickou gastritidu a roste potřeba její identifikace ve střevní metaplazii, aby se zabránilo prekanceróznímu stavu.

Chronická gastritida s fokální metaplazií


Chronická gastritida- zánět slizničních tkání žaludku, porucha tvorby žaludečních kyselin, zvýšená, snížená fermentace

Chronická gastritida je zánět sliznice žaludku, porucha tvorby žaludečních kyselin se zvýšenou nebo sníženou fermentací. Nejvíce se tvoří nízká kyselost nebezpečné formy onemocnění vedoucí ke smrti žlázových buněk, často vedoucí k malignímu procesu; pokud nepodstoupíte lékařské vyšetření a léčbu včas, může to vést ke smrti.

Chronická gastritida je považována za civilizační chorobu. Konzumace těžkých, nezdravých potravin, zneužívání alkoholu, sycených nápojů a dalších škodlivých látek vede k důsledkům, jako je rozvoj různých patologií trávicího systému.

Pracovní klasifikace chronické gastritidy podle morfologických charakteristik identifikuje jednu z jejích patologických odrůd - žaludeční metaplazii. Chronická gastritida s fokální metaplazií je patologie, při které jsou pod vlivem nepříznivých příčin poškozeny buňky žaludeční tkáně, na jejichž místě se objevují buňky podobné jinému orgánu: tlustému nebo tenkému střevu.

Následně tyto buňky plní svou fyziologicky stanovenou funkci a zastavují funkci charakteristickou pro žaludek. Toto onemocnění je zřídka diagnostikováno kvůli specifickým změnám na žaludeční sliznici.

Období exacerbace metaplazie je schopné maligní degenerace.

Léčba střevní metaplazie žaludeční sliznice

Pacienti s metaplazií žaludku by měli být připraveni na dlouhodobou léčbu. Specialista vybere komplexní terapii, včetně léky, recepty tradiční medicíny, jídelníček a úpravy běžného denního režimu.

Používají se následující kategorie léků:

Medikamentózní terapie vyžaduje pečlivé dodržování, sledování pokroku v léčbě onemocnění a úpravu léků a dávek, pokud je léčba neúčinná.

Radikálním řešením problému je operace. Provádí se po úplné vyšetření, hodnocení rizik a šancí na úspěch a stavu pacienta.

Lidové léky


Dietní výživa má velký význam pro patologie gastrointestinálního traktu.

Přitom i odborníci uznávají účinnost některých domácích metod, proto by bylo užitečné osvojit si nějaké recepty.

Recepty tradiční medicíny na metaplazii:

Léky, které užíváte, byste rozhodně měli probrat se svým lékařem. Pouze odborník může schválit a povolit použití tradiční medicíny, kterou jsme mnozí z nás zvyklí považovat za zcela bezpečnou.

Pokud se léčíte sami a ignorujete medikamentózní terapii, následky mohou být hrozné, dokonce i smrt.

Dietní výživa má velký význam pro patologie gastrointestinálního traktu. Měli byste jednou provždy změnit svůj obvyklý životní styl, vzdát se špatných návyků a věnovat více času svému zdraví.

Metaplazii nelze léčit přes noc, zejména proto, že riziko relapsu je vysoké. Proto stojí za to připomenout zásady dietní výživy, které pomohou udržet gastrointestinální trakt zdravý a snížit riziko nádorů.

Hlavní body stravy pro metaplazii:

Prevence

Neexistují žádná zvláštní opatření, která by zabránila rozvoji metaplazie. Jedná se o zásady zdravé výživy, vzdání se špatných návyků a samoléčby (včetně lidové recepty), stejně jako proveditelná fyzická aktivita.

Všechna tato doporučení pomohou nejen vyhnout se rozvoji této hrozné patologie, ale také výrazně zlepšit kvalitu života. Metaplazie žaludku je závažné onemocnění, které je obtížně léčitelné. K rozvoji onemocnění vede mnoho faktorů, z nichž některým je obtížné zabránit.

Pokud jsou zjištěny příznaky gastrointestinálních potíží, rozhodně byste měli navštívit lékaře k dalšímu vyšetření. Nebezpečí metaplazie spočívá v jejím asymptomatickém začátku a rychlé progresi do nevratných změn.

Jaké faktory mohou způsobit onemocnění, jaké jsou hlavní příznaky a metody diagnostiky onemocnění, stejně jako vhodné typy léčby - všechny zajímavé informace o tématu jsou v našem článku.



mob_info