Tish rivojlanishining asosiy manbalari shilliq qavatning epiteliysi hisoblanadi og'iz bo'shlig'i(ektoderma) va mezenxima. Odamlarda tishlarning ikki avlodi mavjud: sut va doimiy. Ularning rivojlanishi bir xil manbalardan bir xil tarzda, lekin turli vaqtlarda davom etadi. Birlamchi tishlarning shakllanishi embrionogenezning ikkinchi oyi oxirida sodir bo'ladi. Bunday holda, tishlarning rivojlanish jarayoni bosqichma-bosqich sodir bo'ladi. U o'z ichiga oladi uch davr:

· tish mikroblarining shakllanish davri;

· tish mikroblarining hosil bo'lish va differensiallanish davri;

· Tish to'qimalarining gistogenezi davri.

I davr- tish mikroblarining shakllanish davri 2 bosqichni o'z ichiga oladi:

1-bosqich- tish plastinkasining shakllanish bosqichi. U embriogenezning 6-haftasida boshlanadi. Bu vaqtda gingival shilliq qavat epiteliysi har bir rivojlanayotgan jag'lar bo'ylab pastki mezenximaga o'ta boshlaydi. Epitelial tish plitalari shunday hosil bo'ladi.

2-bosqich- dental to'p (kurtak) bosqichi. Ushbu bosqichda tish pardasining hujayralari distal qismida ko'payadi va tish pardasi oxirida tish to'plarini hosil qiladi.

II davr- tish mikroblarining paydo bo'lishi va differentsiatsiyasi davri - emal organining (tish chashkasi) shakllanishi bilan tavsiflanadi. U 2 bosqichni o'z ichiga oladi: "kepka" bosqichi va "qo'ng'iroq" bosqichi. Ikkinchi davrda tish to'pi ostida yotgan mezenxima hujayralari intensiv ravishda ko'paya boshlaydi va bu erda hosil bo'ladi. yuqori qon bosimi, shuningdek, eriydigan induktorlar tufayli, ularning ustida joylashgan tish kurtaklari hujayralarining harakatini keltirib chiqaradi. Natijada, tish kurtaklarining pastki hujayralari ichkariga chiqib, asta-sekin ikki devorli tish kosasini hosil qiladi. Dastlab u qalpoq shakliga ega (qopqoq bosqichi), pastki hujayralar buyrak ichida harakatlanishi bilan u qo'ng'iroq shaklida bo'ladi (qo'ng'iroq bosqichi). Olingan emal organida uchta turdagi hujayralar ajralib turadi: ichki, oraliq va tashqi. Ichki hujayralar intensiv ravishda ko'payadi va keyinchalik ameloblastlarning shakllanishi uchun manba bo'lib xizmat qiladi - emal hosil qiluvchi emal organining asosiy hujayralari. Oraliq hujayralar, ular orasida suyuqlik to'planishi natijasida, mezenxima tuzilishiga o'xshash tuzilishga ega bo'lib, ma'lum vaqt davomida ameloblastlarning trofizmini amalga oshiradigan emal organining pulpasini hosil qiladi va keyinchalik ular uchun manba bo'ladi. kesikula va tishning shakllanishi. Tashqi hujayralar tekislangan shaklga ega. Emal organining katta qismida ular degeneratsiyaga uchraydi va uning pastki qismida epitelial ildiz qobig'ini (Gertvig qobig'i) hosil qiladi, bu esa tish ildizining rivojlanishiga olib keladi. Tish papillasi tish kosasi ichida yotgan mezenximadan va emal organ-tish xaltasini o'rab turgan mezenximadan hosil bo'ladi. Birlamchi tishlar uchun ikkinchi davr embriogenezning 4-oyi oxirigacha to'liq yakunlanadi.

III davr- tish to'qimalarining gistogenezi davri. Dentin tishning qattiq to'qimalarining eng ertasini hosil qiladi. Emal organining ichki hujayralariga (kelajakdagi ameloblastlar) qo'shni tish papillasining biriktiruvchi to'qima hujayralari ikkinchisining induktiv ta'sirida epiteliy kabi bir qatorda joylashgan dentinoblastlarga aylanadi. Ular dentinning hujayralararo moddasi - kollagen tolalari va tuproq moddasini hosil qila boshlaydi, shuningdek, fermentni sintez qiladi. ishqoriy fosfataza. Bu ferment qondagi glitserofosfatlarni parchalab, fosfor kislotasini hosil qiladi. Ikkinchisining kaltsiy ionlari bilan bog'lanishi natijasida gidroksiapatit kristallari hosil bo'ladi, ular kollagen fibrillalari orasida membrana bilan o'ralgan matritsa pufakchalari shaklida chiqariladi. Gidroksiapatit kristallari kattalashadi. Dentin mineralizatsiyasi asta-sekin sodir bo'ladi.

Ichki emal hujayralari tish papillasining dentinoblastlarining induktiv ta'siri ostida ameloblastlarga aylanadi. Shu bilan birga, ichki hujayralarda fiziologik qutblanishning teskari o'zgarishi sodir bo'ladi: yadro va organellalar hujayraning bazal qismidan apikal qismiga o'tadi, bu esa shu paytdan boshlab hujayraning bazal qismiga aylanadi. Hujayraning tish papillasiga qaragan tomonida kesikulaga o'xshash tuzilmalar shakllana boshlaydi. Keyin ular gidroksiapatit kristallarining cho'kishi bilan mineralizatsiyaga uchraydi va emal prizmalariga aylanadi - emalning asosiy tuzilmalari. Ameloblastlar tomonidan emal va dentinoblastlar tomonidan dentin sintezi natijasida bu ikki turdagi hujayralar bir-biridan tobora uzoqlashib boradi.

Tish papillasi qon tomirlari, nervlarni o'z ichiga olgan va tish to'qimalarini oziqlantirishni ta'minlaydigan tish pulpasiga ajralib chiqadi. Tish xaltasining mezenximasidan sementoblastlar hosil bo'lib, sementning hujayralararo moddasini hosil qiladi va dentinning minerallashuvida bo'lgani kabi uning minerallashuvida ishtirok etadi. Shunday qilib, emal organining rudimentini farqlash natijasida tishning asosiy to'qimalari hosil bo'ladi: emal, dentin, tsement, pulpa. Tish xaltasidan tish ligamenti - periodontium ham hosil bo'ladi.

Tishning keyingi rivojlanishida bir qator bosqichlarni ajratish mumkin.

Sut tishlarining o'sishi va otilishi bosqichi dental anlajlarning o'sishi bilan tavsiflanadi. Bunday holda, ularning ustidagi barcha to'qimalar asta-sekin lizizga uchraydi. Natijada, tishlar bu to'qimalarni kesib o'tadi va tish go'shtidan yuqoriga ko'tariladi - ular otilib chiqadi.

Sut tishlarini yo'qotish bosqichi va ularni doimiy tishlarga almashtirish. Doimiy tishlarning shakllanishi embriogenezning 5-oyligida tish plitalaridan epiteliy kordlarining o'sishi natijasida hosil bo'ladi. Doimiy tishlar juda sekin rivojlanadi, sut tishlari yonida joylashgan bo'lib, ulardan suyak septum bilan ajralib turadi. Sut tishlari o'zgarganda (6-7 yosh) osteoklastlar sut tishlarining suyak septalarini va ildizlarini yo'q qila boshlaydi. Natijada sut tishlari tushib ketadi va ularning o'rnida tez o'sadigan doimiy tishlar paydo bo'ladi.

Tish tuzilishi

Anatomik jihatdan tish uchta asosiy qismdan iborat: toj, bo'yin va ildizlar.

Toj milk ustida chiqib turadi va emal va dentin tomonidan hosil bo'ladi. Emal- tananing eng qattiq to'qimasi, chunki uning tarkibida 96-97% mineral tuzlar (kaltsiy va kaltsiy ftoridning fosfat va karbonat angidrid tuzlari) mavjud. Strukturaviy elementlar emallar emal prizmasi bo'lib, qalinligi 3-5 mikron. Ular diametri 25 nm bo'lgan quvurli bo'linmalardan va mineral moddalarning kristallaridan (apatitlardan) iborat. Emal prizmalari kamroq kalsifikatsiyalangan interprizmatik matritsa yordamida ulanadi. Prizmalar S shaklidagi zarbaga ega va natijada tishning bo'ylama qismida ular uzunlamasına va ko'ndalang kesilgan ko'rinishi mumkin. Tashqi tomondan, emal emal organining pulpa hujayralaridan hosil bo'lgan nozik kesikula (Nasmitian membrana) bilan qoplangan.

Tojning emal ostida dentin, tishning asosiy to'qimasi bo'lib, u suyak to'qimalarining bir turi (dentin suyak to'qimasi). U dentinoblast hujayralaridan (aniqrog'i, ularning dentin kanalchalarida yotgan jarayonlari) va hujayralararo minerallashgan moddadan iborat. Ikkinchisining tarkibi kollagen fibrillalarini, asosiy moddani va 72% ni tashkil etadigan mineral komponentni o'z ichiga oladi. Dentinda dentin tubulalari mavjud bo'lib, ularda dentinoblastlar va miyelinsiz nerv tolalari jarayonlari o'tadi. Emal va dentin o'rtasidagi chegara notekis bo'lib, bu ikki tish to'qimalari o'rtasidagi mustahkam bog'lanishga yordam beradi.

Tish ildizi dentin va sementdan iborat. Sement- Bu ham suyak to'qimasining bir turi (qo'pol tolali suyak to'qimasi), tarkibida 70% gacha mineral moddalar mavjud. Tsementning ikki turi mavjud: uyali (ildizning pastki qismi) va hujayrali (ildizning yuqori qismi). Uyali tsement sementotsit hujayralarini o'z ichiga oladi va tuzilish jihatidan qo'pol tolali suyak to'qimalariga o'xshaydi, lekin undan farqli o'laroq, qon tomirlari mavjud emas. Hujayrasiz tsement faqat hujayralararo moddadan iborat bo'lib, uning kollagen tolalari periodontga, keyin esa alveolalar suyagiga o'tadi. Tsementning oziqlanishi diffuz ravishda pulpa va periodontning tomirlaridan keladi.

Tish pulpasi uning ichki bo'shlig'ida joylashgan. U bir nechta qatlamlardan iborat - tashqi, oraliq va ichki. Tashqi qatlam eng katta ahamiyatga ega, chunki u dentinoblastlarni o'z ichiga oladi. Ular asab tolasidan kelib chiqadi. Bu hujayralar cho'zilgan shaklga ega, bazofil sitoplazma va evromatin ustunlik qiladigan yadroga ega. Hujayralarning sitoplazmasida oqsil sintez qiluvchi va sekretor apparatlar rivojlangan va tuxumsimon shakldagi sekretor granulalar mavjud. Jarayonlar hujayralarning apikal qismlaridan tarqalib, dentin tubulalariga yo'naltiriladi. Dentinoblastlar jarayonlari bir necha marta tarmoqlanadi va hujayralararo kontaktlar, jumladan desmosomalar va neksuslar orqali boshqa dentinoblastlar jarayonlari bilan bog'lanadi. Jarayonlar ko'plab mikrofilamentlarni o'z ichiga oladi, ular tufayli ular qisqarishga qodir. Shunday qilib, dentinoblastlar to'qima suyuqligining aylanishini ta'minlaydi va dentin va emalni minerallar bilan ta'minlaydi. Pulpaning asosini ko'p miqdordagi qon tomirlari va nervlari bo'lgan bo'shashgan tolali biriktiruvchi to'qima tashkil etadi.

Tilning asosi chiziqli bo'ladi muskul, tolalari uchta o'zaro perpendikulyar yo'nalishda harakat qiladi. Buning yordamida til juda murakkab harakatlarni amalga oshirishi mumkin. Mushak to'plamlari orasida bo'shashgan tolali to'qimalar qatlamlari mavjud biriktiruvchi to'qima tomirlar, nervlar va yog 'hujayralarining to'planishi bilan.

Tilning ustki va lateral yuzalarining shilliq qavati mushaklar bilan mustahkam birlashgan (submukoza yo'q), ikki qatlamdan tashkil topgan: qatlamli skuamoz keratinlashmagan epiteliy va bo'shashgan tolali biriktiruvchi to'qimalarning lamina propriasi, papillalarni hosil qiladi. til.

Farqlash Papillalarning 4 asosiy turi: filamentli, qo'ziqorin shaklida, barg shaklida va yivli. Eng ko'p sonli filiform papillalar bo'lib, ular tilning pürüzlülüğünü beradi. Ushbu papillalarda ta'm organlari mavjud emas. Qolgan 3 turdagi papillalar ularni qoplaydigan epiteliyning bir qismi sifatida ta'm organlari, ta'm kurtaklari yoki piyozchalarga ega. Barg shaklidagi papillalar tilning lateral yuzalarida joylashgan va faqat bolalarda yaxshi ifodalangan. Zamburug'li papillalar tilning orqa tomoni bo'ylab birma-bir tarqalgan. Sirkumvallat papillalar tana va tilning ildizi orasidagi chegarada joylashgan bo'lib, zamburug'li papillalardan farqli o'laroq, ular epiteliya yuzasidan ko'tarilmaydi.

Ta'm kurtaklari ellips shakliga ega va epiteliyning butun qalinligini egallaydi. Ular 4 turdagi hujayralardan iborat: qo'llab-quvvatlovchi, ta'm (sezuvchi), bazal va sezgir nerv uchlari bilan sinapslar hosil qiluvchi hujayralar. Qo'llab-quvvatlovchi hujayralar yumaloq, ochiq rangli yadro va oqsil sintezi uchun rivojlangan organellalarga ega. Ushbu hujayralarning funktsiyasi qo'llab-quvvatlanadi. Ular sezgi hujayralarini qo'llab-quvvatlaydi, ularning trofizmini amalga oshiradi va kimyoviy qabul qilish uchun zarur bo'lgan ba'zi moddalarni chiqaradi. Sensor hujayralar quyuq cho'zilgan yadroga, rivojlangan mitoxondriyaga va agranulyar ERga ega. Xemoreseptor oqsillari bo'lgan mikrovillilar apikal yuzada joylashgan. Oziq moddalar ular bilan bog'langanda, harakat potentsiali hosil bo'ladi, u markaziy asab tizimiga uzatiladi va u erda hosil bo'ladi. ta'm hissi. Bazal hujayralar yomon farqlanadi. Ularning bo'linishi tufayli hissiy va qo'llab-quvvatlovchi hujayralar qayta tiklanadi.

Tilning pastki yuzasida ko'p miqdorda qon tomirlari bo'lgan submukoza mavjud. Ushbu holat tibbiyotda dori vositalarini til ostiga yuborish uchun ishlatiladi.

Ta'm analizatorining neyron tarkibi:

petrosal yoki genikulyar ganglionning bipolyar neyroni. Uning dendriti ta'm kurtaklarining ta'm hujayralari bilan sinaps hosil qiladi va akson ta'm yadrosi neyroniga boradi. medulla oblongata;

Medulla oblongatasining ta'm yadrosining neyroni. Uning aksoni optik talamusning neyronlariga boradi;

· optik talamusning neyroni, o'z aksonini hipokampal korteks va Ammon shoxiga yuboradi;

· gipokampal korteks va Ammon shoxi neyronlari.

Ikki qatlamli dentin, undagi kollagen tolalar oqimida farqlanadi:

Peripulpal dentin . Ichki qatlam dentinning ko'p qismini tashkil etuvchi, dentin-emal chegarasiga tangensial va dentin kanalchalariga perpendikulyar bo'lgan tolalar ustunligi bilan tavsiflanadi. ( tangensial tolalar , yoki Ebner tolalari ).

Yomg'irli dentin . Tashqi qatlam , qalinligi 150 mkm, peripulpar dentinni qoplaydi. U birinchi bo'lib hosil bo'ladi va dentin kanalchalariga parallel ravishda radial yo'nalishda harakatlanadigan kollagen tolalarining ustunligi bilan tavsiflanadi. - radial tolalar , yoki Korfu tolalari . Mantiya dentini silliq ravishda peripulpal dentinga o'tadi. Mantiya dentini matritsasi peripulpal dentin matritsasiga qaraganda kamroq minerallashgan va nisbatan kamroq kollagen tolalarni o'z ichiga oladi.

Guruch. Dentin tubulasining tarkibi. OOBL - odontoblast jarayoni; CF - kollagen (intratubulyar) fibrillalar; NV - asab tolasi; POP - dentin suyuqligi bilan to'ldirilgan periodontoblastik bo'shliq; PP - chegara plitasi (Neumann membranasi).

No 63 Dentinning kalsifikatsiyasining xususiyatlari, dentin turlari: globulyar dentin, mantiya va peripulpar dentin. Predentin. Ikkilamchi dentin. Shaffof dentin. Dentinning shikastlanishga reaktsiyalari.

Yuqorida aytib o'tilganidek, dentin qattiq to'qima bo'lib, uning tuzi suyakka o'xshaydi. Biroq, dentinning kalsifikatsiyasi suyak to'qimasidan farq qiladi. Gidroksiapatit kristallari turli shaklda bo'lishi mumkin: fibrillerlararo moddada igna shaklida, qatlamli - kollagen fibrillalar bo'ylab, donador - dentin naychalari atrofida. Gidroksiapatit kristallari optik mikroskop ostida ko'rinadigan sharsimon komplekslar - globulalar shaklida dentinga yotqiziladi. Globullar turli o'lchamlarda bo'ladi: tojda katta, ildizda kichik. Suyak to'qimasida kaltsiy tuzlari mayda kristallar shaklida bir tekisda cho'ktiriladi. Dentinning kalsifikatsiyasi notekis ketadi.

Sharchalar orasida globulyar dentinni ifodalovchi kalsifikatsiyalanmagan dentin asos moddasining joylari mavjud. Interglobulyar dentin globulyar dentindan faqat tarkibida kaltsiy tuzlari yo'qligi bilan farq qiladi. Dentinal kanalchalar ipterglobulyar dentin orqali uzilishlarsiz yoki kursini o'zgartirmasdan o'tadi. Ularda peritubulyar dentin yo'q. Ipterglobulyar dentin miqdorining ko'payishi dentinning ohaklanishining etarli emasligi belgisi hisoblanadi. Bu odatda noto'g'ri ovqatlanish va / yoki etarli darajada ovqatlanish (gipo-vitaminoz, endokrin kasalliklar, floroz) tufayli tish rivojlanishidagi metabolik kasalliklarga bog'liq. Masalan, raxit bilan og'rigan bolalarning tishlarida globulyar dentin miqdori emalning ohaklanishining buzilishi bilan bir vaqtda keskin ortadi.

Peripulpar va mantiya dentini chegarasida tish tojida sharchalarning o'lchamiga mos ravishda to'q yarim yoylar yoki tartibsiz romblar ko'rinishidagi juda katta interglobulyar dentin joylari joylashgan. Yoshi bilan interglobulyar dentinning qisman kalsifikatsiyasi paydo bo'lishi mumkin.

Tish ildizi sohasida (dentino-sement chegarasi hududida) globulyar dentin zonalari juda kichik va yaqin joylashgan. Qorong'i chiziq shaklida ular donador Toms dog'ini hosil qiladi. Tomlarning donador qatlamiga kiradigan dentin naychalari ba'zan bu qatlamning alohida donalari bilan birlashadi. Gipominerallashgan dentin zonasiga predentin ham kiradi.

Shakllangan tishning dentin qismida doimo odontoblast qatlamiga bevosita tutashgan, pulpaga qaragan peripulpal dentinning normal ohaklanmaydigan ichki qismi bo'ladi. Gematoksilin va eozin bilan bo'yalgan preparatlarda (tish qismlari) u 10-50 mikron kengligida ingichka, oksifil bo'yalgan chiziqqa o'xshaydi.

Dentinning tarkibiy qismlari dentin tubulalari va tuproq moddasidir.

Dentinal kanalchalar diametri 1 dan 4 mkm gacha bo'lgan naychalar bo'lib, dentinga pulpadan emalga (toj sohasida) yoki sementga (ildiz sohasida) yo'nalishda radial tarzda kirib boradi.Tashqi yo'nalishda dentin naychalari torayadi. konus shaklida. Emalga yaqinroq, ular lateral V shaklidagi novdalarni chiqaradi, ildiz cho'qqisida shoxchalar yo'q. Bundan tashqari, tojning kanalikullari S shaklidagi kavisli va ildizda deyarli tekis. Naychalarning radial yo'nalishi tufayli ularning zichligi dentinning tashqi qatlamlariga qaraganda pulpa tomonida kattaroqdir. Ularning joylashishi zichligi ildizga qaraganda tojda yuqoriroqdir. Dentin kanalchalarining ichki yuzasi glikozaminoglikanlarning yupqa organik plyonkasi (Neyman membranasi) bilan qoplangan.

globulyar dentin - globulalar orasida saqlanib qolgan, kalsifikatsiyalanmagan yoki ozgina ohaklangan tuproq moddasi bo'lgan joylar. Mineralizatsiyaning faqat birinchi bosqichi o'tgan dentin, undan dentin naychalari o'tadi.

Shaffof (sklerozlangan) dentin - dentin tubulalarining bosqichma-bosqich torayishi natijasida, peritubulyar dentinning haddan tashqari cho'kishi natijasida yuzaga keladi, bu esa kanalchalar guruhining lümeninin yopilishiga olib keladi.

Ikkilamchi dentin fiziologik, muntazamdir. U tishlashdan keyin hosil bo'ladi va sekin o'sish tezligi va tor dentin naychalari bilan tavsiflanadi.

mantiya dentini - toʻgʻridan-toʻgʻri emal ostida joylashgan va peripulpa D.ni oʻrab turgan dentin; kollagen tolalarining radial joylashuvi bilan tavsiflanadi.

Peripulpal dentin mantiya dentin qatlamining cho'kishidan keyin hosil bo'ladi va birlamchi dentinning ko'p qismini tashkil qiladi.

Predentin- dentinning ohaklanmagan asosiy moddasi bo'lgan tish to'qimasi dentin qatlami va odontoblast qatlami orasida chiziq shaklida joylashgan.

No 64 Dentin rivojlanishining manbalari. Birlamchi va ikkilamchi dentin. Dentinni almashtirish. Gipominerallashgan dentin zonalari. Tojning dentini va tish ildizining dentini.

Rivojlanish manbai dentin odontoblastlar (dentinoblastlar) - pulpaning yuzaki hujayralari, mezenxima hosilalari. Dentinoblastlar cho'qqisida fibrillyar strukturaning organik moddalarini - dentin matritsasi - predentinni ajratib turadigan jarayonlar mavjud. 5 oyning oxiridan boshlab kalsiy va fosfor tuzlari predentinga yotqiziladi va oxirgi dentin hosil bo'ladi.

Tish to'qimalarining gistogenezi: 1 - dentin, 2 - odontoblastlar, 3 - tish pulpasi, 4 - anameloblastlar, 5 - emal.

Birlamchi dentin. U tishlarning paydo boʻlishi va chiqishi davrida hosil boʻlib, bu toʻqimaning asosiy qismini tashkil qiladi.Odontoblastlar tomonidan oʻrtacha 4-8 mkm/sut tezlikda toʻplanadi, ularning faoliyat davrlari dam olish davrlari bilan almashinib turadi. Ushbu davriylik dentindagi o'sish chiziqlari mavjudligida namoyon bo'ladi. O'sish liniyalarining turlari:

Ouenning kontur chiziqlari- dentin kanalchalariga perpendikulyar yo'naltirilgan.

Abnerning o'sish chiziqlari– 20 mikron davriylik bilan joylashgan. Ebner chiziqlari orasida davriyligi 4 mikron bo'lgan dentin cho'kmasining kunlik ritmiga mos keladigan chiziqlar mavjud. Ebner chiziqlari 5 kunlik tsiklga to'g'ri keladi.

Ikkilamchi dentin (fiziologik) . U tish otilishidan keyin hosil bo'ladi va birlamchi dentinning davomi hisoblanadi. Ikkilamchi dentinning cho'kish tezligi birlamchi dentinga qaraganda kamroq. Uning cho'kishi natijasida tish kamerasining konturlari tekislanadi.

Uchinchi darajali dentin (almashtirish). U tirnash xususiyati beruvchi omillarga javoban faqat tirnash xususiyati beruvchi odontoblastlar tomonidan hosil bo'ladi.

Birlamchi, ikkilamchi va uchinchi darajali dentin. PD - birlamchi dentin; VD - ikkilamchi dentin; TD - uchinchi darajali dentin; PRD - predentin; E - emal; P - pulpa.

Gipomineralizatsiyalangan dentin . Dentin pulpadan qatlam bilan ajratiladi hipomineralizatsiyalangan dentin .Gipominerallashgan dentin zonalariga quyidagilar kiradi: 1) Globulyar dentin, 2) Toms donador qatlami.

1). Globulyar dentin. U tojning tashqi uchdan bir qismida dentin-emal chegarasiga parallel ravishda qatlamlarda joylashgan. U ohaklanmagan kollagen fibrillalarini o'z ichiga olgan tartibsiz shaklli joylar bilan ifodalanadi, ular orasida bitta dentin globullari mavjud.

2). Toms donador qatlami. U ildiz dentinining chetida joylashgan bo'lib, kichik, ozgina ohaklangan joylardan (donalar) iborat.

Dentin toji maydoni u emal bilan qoplangan, ildizda - tsement bilan qoplangan. Ildiz dentini ildiz kanalining devorini hosil qiladi, uning cho'qqisida pulpani periodontium bilan bog'laydigan bir yoki bir nechta apikal teshiklar bilan ochiladi. Ildizdagi bu bog'lanish ko'pincha ildizning dentiniga kiradigan yordamchi kanallar orqali ham ta'minlanadi.

№ 65 Uyali va hujayrasiz tsementning tuzilishi. Tsementning oziqlanishi.

Tsement tishning qo'llab-quvvatlovchi apparati deb ataladi. Periodontga kiritilgan.

Tsement tishning minerallashgan to'qimalaridan biridir. Asosiy funktsiya - tishning qo'llab-quvvatlovchi apparatini shakllantirishda ishtirok etish. Qalinligi tish bo'yni sohasida minimal va ildiz sohasida maksimal.

Hujayrali va hujayrali tsement mavjud.

Asellular (birlamchi) hujayralarni o'z ichiga olmaydi va kollagen tolalari va tuproq moddasini o'z ichiga olgan kaltsiylangan hujayralararo moddadan iborat. Ushbu turdagi tsement hosil bo'lishida hujayralararo moddaning tarkibiy qismlarini sintez qiladigan sementoblastlar tashqariga, tomirlar joylashgan periodontga qarab harakatlanadi. Birlamchi tsement tishlar chiqqanda asta-sekin cho'kadi va bo'yniga eng yaqin ildiz yuzasining 2/3 qismini qoplaydi.

Uyali tsement (ikkilamchi) tish otilishidan keyin ildizning apikal uchdan bir qismida va ko'p ildizli tishlarning bifurkatsiyasi sohasida hosil bo'ladi. Uyali tsement hujayrasiz tsementning tepasida joylashgan yoki to'g'ridan-to'g'ri dentinga ulashgan. Ikkilamchi tsementda sementotsitlar ohaklangan hujayralararo moddaga singib ketadi.

Hujayralar tekislangan shaklga ega va bo'shliqlarda (lakunalarda) yotadi. Tsementotsitlarning tuzilishi suyak to'qimalarining osteotsitlariga o'xshaydi. Ammo, suyakdan farqli o'laroq, tsement qon tomirlarini o'z ichiga olmaydi va uning oziqlanishi periodontal tomirlardan tarqaladi.

66-son Tish pulpasining rivojlanishi va morfofunksional xususiyatlari. Toj va ildiz pulpasining tuzilishi xususiyatlari. Pulpaning dentin hosil bo'lishi va trofizmidagi roli. Tishning hissiy va himoya funktsiyasining morfologik asoslari.

Pulpa yoki tish pulpasi (pulpa dentis) nerv tolalari va retseptor apparatlariga boy bo'lgan turli hujayrali tuzilmalar, qon tomirlari bo'lgan murakkab biriktiruvchi to'qima organi bo'lib, tish bo'shlig'ini to'liq to'ldiradi, asta-sekin parodontal to'qimalarga aylanadi. apikal teshik

Pulpa mezenximadan hosil bo'lgan tish papillasidan rivojlanadi. Mezenxima hujayralari fibroblastlarga aylanadi va kollagen tolalari va maydalangan pulpa moddasini ishlab chiqarishni boshlaydi.

PULP TUZILISHI:

Odontoblastlar

Fibroblastlar

Makrofaglar

Dendritik hujayralar

Limfotsitlar

Mast hujayralari

Kam tabaqalangan hujayralar

Koronal pulpa

Ildiz pulpasi -

Koronal pulpada ikkilamchi dentin radial yo'nalishsiz, tubulalar bilan ta'minlangan. Ildiz pulpasida ODB kuchsiz kanallashgan amorf dentin hosil qiladi.

Pulpa bir qator muhim funktsiyalarni bajaradi: 1) plastik - dentin hosil bo'lishida ishtirok etadi (ularda joylashgan odontoblastlarning faolligi tufayli); 2) trofik - dentinning trofikasini ta'minlaydi (unda joylashgan tomirlar tufayli). 3) hissiy(ko'p sonli nerv uchlari mavjudligi sababli); 4) himoya qiluvchi va reparativ (uchlamchi dentin ishlab chiqarish, gumoral va hujayrali reaktsiyalarning rivojlanishi, yallig'lanish orqali).

67-son Tish pulpasining rivojlanish manbalari va ahamiyati. Pulpa qatlamlari, ularning hujayra tarkibi. Pulpaning qon bilan ta'minlanishi va innervatsiyasi.

Pulpa shakllanishi.

Pulpaning funktsiyalari:

plastik (ikkilamchi dentin va birlamchi odontoblastlarning shakllanishi)

trofik (pulpaning asosiy moddasi qondan oziq moddalar hujayralarga kiradigan vositadir)

himoya (uchlamchi dentin hosil bo'lishi)

tartibga soluvchi

Pulpaning qon bilan ta'minlanishi tish ildizining apikal teshigi orqali va tishning ko'plab qo'shimcha kanallari tizimi - uning yon devorlari orqali unga kiradigan qon tomirlari orqali ta'minlanadi. Arterial magistrallar tomirlar bilan birga keladi. Pulpa tomirlari ko'plab anastomozlarning mavjudligi bilan tavsiflanadi. Innervatsiya jag'ning tegishli arteriyalari va nervlarining nerv shoxlari tomonidan amalga oshiriladi.

Pulpaning hujayra tarkibi polimorfikdir.

Pulpa uchun maxsus hujayralar odontoblastlar yoki dentinoblastlardir. Odontoblastlarning tanalari faqat pulpaning chetida joylashgan bo'lib, jarayonlar dentinga yo'naltiriladi.

Odontoblastlar tish rivojlanishi davrida va tish chiqqandan keyin dentin hosil qiladi.

Pulpadagi eng ko'p hujayralar fibroblastlardir. Ular pulpit paytida yallig'lanish manbasini o'rab turgan tolali kapsulaning shakllanishida ishtirok etadilar.

Pulpa makrofaglari o'lik hujayralarni, hujayralararo matritsaning tarkibiy qismlarini, mikroorganizmlarni ushlash va hazm qilish va immun reaktsiyalarida antigen taqdim etuvchi hujayralar sifatida ishtirok etishga qodir.

Tomirlar yaqinidagi toj pulpasining periferik qatlamlarida ko'p sonli dallanadigan jarayonlarga ega bo'lgan dendritik hujayralar mavjud bo'lib, ular antijenni o'zlashtiradi, uni qayta ishlaydi va immun reaktsiyalari paytida limfotsitlarga beradi. B limfotsitlari va T limfotsitlari mavjud.

Hujayralararo modda tuproqli moddaga botgan kollagen tolalardan iborat.Pulpa kollagen 1 va 3-turlarga mansub. Pulpada elastik tolalar yo'q.

Asosiy moddada gialuron kislotasi, xondroitin sulfatlar, proteoglikanlar, fibronektin va suv mavjud.

Koronal pulpa 3 qavatdan iborat

dentinoblastik yoki odontoblastik (periferik)

subdentinoblastik (oraliq). 2 ta zona mavjud: tashqi, kam hujayrali va ichki, hujayraga boy.

pulpa yadrosi (markaziy) ildiz pulpasi ko'p miqdordagi kollagen tolalari bo'lgan biriktiruvchi to'qimalarni o'z ichiga oladi va yanada zichroqdir. Unda tuzilmalarning qatlamlanishi kuzatilmaydi va zonalar ajratilmaydi.

No 68 Tishning toj va ildiz pulpasi. Hujayra elementlari va hujayralararo modda. Reaktiv xususiyatlar. Dentikulalar haqiqat va yolg'ondir.

Koronal pulpa– tomirlar va nervlarga boy boʻsh biriktiruvchi toʻqima.Tarkibida turli hujayralar boʻlib, odontoblastlar prizmatik yoki noksimon shaklga ega, bir necha qatorda joylashgan.

Ildiz pulpasi - ko'p miqdordagi kollagen tolalari bo'lgan biriktiruvchi to'qimalarni o'z ichiga oladi va tojga qaraganda kattaroq zichlikka ega.

PULP TUZILISHI:

Odontoblastlar Pulpaga xos bo'lgan (ODB) hujayralar dentin hosil qiladi va uning trofizmini ta'minlaydi.

Fibroblastlar (PB) yoshlardagi eng ko'p pulpa hujayralaridir. FB ning vazifasi biriktiruvchi to'qimaning hujayralararo moddasining zarur tarkibini ishlab chiqarish va saqlash, hujayralararo moddaning tarkibiy qismlarini so'rib olish va hazm qilishdir.

Makrofaglar(MF) pulpalar pulpaning yangilanishini ta'minlaydi, o'lik hujayralarni va hujayralararo moddaning tarkibiy qismlarini ushlash va hazm qilishda ishtirok etadi.

Dendritik hujayralar(Dk) - funktsiya - turli antigenlarning so'rilishi, ularni qayta ishlash va limfotsitlarga taqdim etish. T-limfotsitlarning proliferatsiyasini rag'batlantirish

Limfotsitlar(Lc) - oz miqdorda, yallig'lanish paytida ularning tarkibi keskin ortadi. LCs faol ravishda immunoglobulinlarni (asosan IgG) sintez qiladi va gumoral immun javoblarni ta'minlaydi.

Mast hujayralari(Tc) - perivaskulyar ravishda joylashgan bo'lib, sitoplazmasida biologik faol moddalarni (geparin, gistamin) o'z ichiga olgan yirik granulalar mavjudligi bilan tavsiflanadi.

Kam tabaqalangan hujayralar subodontoblastik qatlamda jamlangan. Ular ODB va FB ni keltirib chiqarishi mumkin. Yoshi bilan hujayra tarkibi kamayadi.

Hujayralararo modda

To'g'ri dentikulalar

Soxta dentikulalar

69-son Tish pulpasining rivojlanishi va tuzilishi. Toj pulpasi va tish ildizi pulpasining morfofunksional xususiyatlari. Reaktiv xususiyatlar va pulpa regeneratsiyasi. Dentiklar.

PULP TUZILISHI:

Odontoblastlar Pulpaga xos bo'lgan (ODB) hujayralar dentin hosil qiladi va uning trofizmini ta'minlaydi.

Fibroblastlar (PB) yoshlardagi eng ko'p pulpa hujayralaridir. FB ning vazifasi biriktiruvchi to'qimaning hujayralararo moddasining zarur tarkibini ishlab chiqarish va saqlash, hujayralararo moddaning tarkibiy qismlarini so'rib olish va hazm qilishdir.

Makrofaglar(MF) pulpalar pulpaning yangilanishini ta'minlaydi, o'lik hujayralarni va hujayralararo moddaning tarkibiy qismlarini ushlash va hazm qilishda ishtirok etadi.

Dendritik hujayralar(Dk) - funktsiya - turli antigenlarning so'rilishi, ularni qayta ishlash va limfotsitlarga taqdim etish. T-limfotsitlarning proliferatsiyasini rag'batlantirish

Limfotsitlar(Lc) - oz miqdorda, yallig'lanish paytida ularning tarkibi keskin ortadi. LCs faol ravishda immunoglobulinlarni (asosan IgG) sintez qiladi va gumoral immun javoblarni ta'minlaydi.

Mast hujayralari(Tc) - perivaskulyar ravishda joylashgan bo'lib, sitoplazmasida biologik faol moddalarni (geparin, gistamin) o'z ichiga olgan yirik granulalar mavjudligi bilan tavsiflanadi.

Kam tabaqalangan hujayralar subodontoblastik qatlamda jamlangan. Ular ODB va FB ni keltirib chiqarishi mumkin. Yoshi bilan hujayra tarkibi kamayadi.

Hujayralararo modda Pulpa bezli konsistensiyaga ega. Bu hujayralar, tolalar va qon tomirlarini o'z ichiga olgan matritsadir.

To'g'ri dentikulalar-- pulpada dentin cho'kma joylari -- kalsifikatsiyalangan dentindan iborat bo'lib, periferiyadan odontoblastlar bilan o'ralgan, qoida tariqasida, dentin kanalchalarini o'z ichiga oladi. Ularning paydo bo'lish manbai preodontoblastlar bo'lib, ular noaniq qo'zg'atuvchi omillar ta'sirida odontoblastlarga aylanadi.

Soxta dentikulalar pulpada haqiqiylarga qaraganda ancha tez-tez uchraydi. Ular ohaklangan materialning konsentrik qatlamlaridan iborat bo'lib, odatda nekrotik hujayralar atrofida to'planadi va tarkibida deitin naychalari bo'lmaydi.

Pulpa shakllanishi.

1) dentinoblastlar ostida, miya papillasining chuqurligida mezenxima hujayralari asta-sekin tish toji pulpasining biriktiruvchi to'qima hujayralariga aylanadi. Fibroblastlar hujayralararo moddaning odatiy tarkibiy qismlarini sintez qiladi

Tish rivojlanishining asosiy momentlaridan biri bu sintez bilan bog'liq. Ma'lum bir vaqtda fibroblastlar yuqori tezlikda toj pulpasining amorf moddasini ishlab chiqara boshlaydi. Shuning uchun pulpada bosim kuchayadi, bu tish otilishini rag'batlantiradi.

Pulpa - bu toj sohasidagi tish bo'shlig'ini to'ldiradigan maxsus bo'shashgan biriktiruvchi to'qima.

Yoshi bilan pulpada dekalsifikatsiyalangan tuzilmalar (kalsifikatsiyalar) paydo bo'lish chastotasi oshadi. Pulpada gidroksiapatit kristallarining diffuz cho'kishi petrifikatsiya deb ataladi. Petrifikatsiyalar odatda tish ildizida qon tomirlari, nervlar yoki tomirlar devorining chetida joylashgan.

Mahalliy dekalsifikatsiya joylari - dentikulalar, pulpada lokalizatsiya qilinadi va g'ayritabiiy dentinga o'xshash shakllanishlar sifatida tasniflanadi.

№ 70 Tish pulpasining tuzilishi. Qon ta'minoti va innervatsiya. Toj va ildiz pulpasining tuzilishi xususiyatlari.

Gistologik jihatdan pulpani 3 ta zonaga bo'lish mumkin:

Periferik qatlamni odontoblastlarning ixcham qatlami 1-8 hujayrali qalinlikda, predentinga tutashgan holda hosil qiladi.

Oraliq (subodontoblastik) qatlam faqat koronal pulpada rivojlangan; uning tashkil etilishi sezilarli o'zgaruvchanlik bilan tavsiflanadi. Oraliq qatlamning tarkibi tashqi va ichki zonalarni o'z ichiga oladi:

a) tashqi zona yadrosiz (Veyl qatlami) b) ichki (hujayrali, toʻgʻrirogʻi hujayraga boy) zonada koʻp va xilma-xil hujayralar mavjud: fibroblastlar, limfotsitlar, kam tabaqalangan hujayralar, preodontoblastlar, shuningdek, kapillyarlar, miyelinli. va miyelinsiz tolalar;

Markaziy qatlam fibroblastlar, makrofaglar, kattaroq qon va limfa tomirlari, to'plamlarni o'z ichiga olgan bo'shashgan tolali to'qima bilan ifodalanadi. nerv tolalari.

Pulpa juda rivojlanganligi bilan ajralib turadi qon tomir tarmog'i va boy innervatsiya. Pulpaning tomirlari va nervlari unga ildizning apikal va yordamchi teshiklari orqali kirib, ildiz kanalida neyrovaskulyar to'plamni hosil qiladi.

Ildiz kanalida arteriolalar odontoblastlar qatlamiga lateral shoxchalar beradi va ularning diametri tojga qarab kamayadi. Kichik arteriolalar devorida silliq miotsitlar aylana shaklida joylashgan bo'lib, doimiy qatlam hosil qilmaydi.

Pulpaning qon bilan ta'minlanishi bir qator xususiyatlarga ega. Pulpa kamerasida bosim 20-30 mmHg ni tashkil qiladi. Boshqa organlarda interstitsial bosimdan sezilarli darajada yuqori bo'lgan Art. Pulpa tomirlarida qon oqimi boshqa ko'plab organlarga qaraganda tezroq.

Nerv to'plamlari qon tomirlari bilan birga apikal teshik orqali pulpaga, so'ngra ildiz pulpasi orqali tojga kiradi. Nerv tolalarining diametri pulpaning koronal qismiga yaqinlashganda kamayadi. Pulpaning koronal qismiga etib, ular Rojkov pleksusi deb ataladigan individual nerv tolalari pleksusini hosil qiladi. Pulpada asosan miyelinli va miyelinsiz nerv tolalari mavjud.

Koronal pulpa– tomirlar va nervlarga boy boʻsh biriktiruvchi toʻqima.Tarkibida turli hujayralar boʻlib, odontoblastlar prizmatik yoki noksimon shaklga ega, bir necha qatorda joylashgan.

Ildiz pulpasi - ko'p miqdordagi kollagen tolalari bo'lgan biriktiruvchi to'qimalarni o'z ichiga oladi va tojga qaraganda kattaroq zichlikka ega.

Koronal pulpada ikkilamchi dentin radial yo'nalishsiz, tubulalar bilan ta'minlangan. Ildiz pulpasida ODB (odontoblastlar) zaif kanalizatsiyalangan amorf dentin hosil qiladi.

№ 71 saqich. Dentogingival birikma. Birikish epiteliyasi.

Dentogingival birikma (tish yuzasi va tish go'shti to'qimalari orasidagi bog'lanish) biriktiruvchi epiteliy va tish go'shti epiteliysidan iborat tuzilmalar majmuasini o'z ichiga oladi.

Gingival epiteliy tish bo'shlig'ining keratinlashmaydigan epiteliysiga va tish emalining kesikulasi bilan birikadigan biriktiruvchi epiteliyga o'tadi.

Sulkulyar epiteliy (sulkulyar epiteliy) tish yuzasi bilan aloqa qilmaydi va ular orasida bo'shliq hosil bo'ladi - gingival bo'shliq yoki gingival yoriq. Bo'g'izning qatlamli skuamoz keratinlashuvchi epiteliysi qatlamli keratinlashtiruvchi epiteliyning davomi hisoblanadi. Yoriqning pastki qismidagi sulkal epiteliy biriktiruvchi epiteliyga o'tadi.

Tish go'shtining tuzilishi ovqatni chaynash jarayonida ta'sir qiladigan yuqori mexanik yuklarga mos keladi. U ikkita qatlamni o'z ichiga oladi - epiteliy va lamina propria. Og'iz bo'shlig'ining boshqa qismlarida mavjud bo'lgan submukoza tish go'shtida yo'q.

Tish go'shti yuzasini qoplaydigan keratinlashtiruvchi epiteliy to'rt qavatdan iborat: 1) bazal, 2) tikanli, 3) donador va 4) shoxsimon.

Tish go'shti odatda ko'zga ko'rinadigan yagona periodontal tuzilmadir. Bu yuqori va pastki jag'larning alveolyar jarayonlarini qoplaydigan shilliq qavatdir. Og'iz yuzasidan saqich qattiq tanglayning shilliq qavatiga o'tadi yuqori jag' va og'iz bo'shlig'ining pastki qismida - pastki qismida. Tishning bo'yniga tutashgan erkin (marginal) milklar va alveolyar jarayonni qoplaydigan biriktirilgan (alveolyar) milklar mavjud. Marginal tish go'shti tish go'shtining tashqi devori bo'lib, tishlarning bo'yinlarini o'rab oladi. Marginal gum zonasining kengligi gingival sulkusning chuqurligiga bog'liq. U turli tish guruhlari hududida o'zgarib turadi, lekin o'rtacha frontal sohada 0,5 mm dan molar sohada 1,5 mm gacha. Marginal zonaga interdental papilla ham kiradi. Tishlararo gingival papilla tish go'shtining vestibulyar va og'iz qismlarini biriktiruvchi to'qima tolalari orqali bog'lash natijasida hosil bo'ladi va kesmada barcha papillalar egar ko'rinishiga ega. Tishlarning turli guruhlari sohasidagi papillalarning shakli har xil: uchburchak - frontal sohalarda va trapezoidal - lateral sohalarda.Erkin yoki marginal tish go'shti biriktirilgan tish go'shti zonasi bilan chegaradosh. Bu chegara tashqi yuzasi odatda gingival sulkusning pastki qismiga to'g'ri keladigan, qisqichbaqasimon, biroz tushkun chiziq sifatida ko'rinadi. Tish go'shti uchta qatlamdan iborat: qatlamli skuamoz epiteliy, shilliq qavatning o'zi va shilliq osti qatlami. Birikkan saqich zonasi yoki alveolyar tish go'shti submukozal qatlamdan mahrum va periosteum bilan birlashadi. Tish go'shti epiteliysi ko'p qatlamli tekis bo'lib, teridan farqli o'laroq, u yaltiroq hujayra qatlamiga ega emas. Oddiy sharoitlarda tish go'shti epiteliyasida keratinizatsiya va parakeratoz kuzatiladi, bu mexanik, kimyoviy va fizik ta'sirlardan himoya qiladi. Ushbu epiteliya og'iz (og'iz) deb ataladi. Bundan tashqari, sulkulyar (sulkulyar) va biriktiruvchi (epiteliya biriktirilishi) epiteliysi farqlanadi.

№ 72 Desna. Saqichning erkin va biriktirilgan qismi. Gingival yoriq (yiv), uning tish fiziologiyasidagi roli. Epiteliya biriktirilishi.

Erkin saqich bachadon bo'yni sohasini qoplaydi va silliq yuzaga ega. Erkin saqich kengligi - 0,8-2,5 mm

Kengligi biriktirilgan saqichning qismlari - 1-9 mm, va yoshi bilan u ko'payishi mumkin. Birlashtiruvchi to'qima tolalari orqali milk alveolyar suyak va ildiz tsement bilan mustahkam bog'langan.

Tish go'shti epiteliysi ko'p qatlamli skuamoz epiteliy bo'lib, uning ichiga shilliq qavatning lamina propriyasining yuqori biriktiruvchi to'qima papillalari joylashgan. Gingival bo'shliq(bo'shliq) - tish va tish go'shti orasidagi bo'sh tish go'shti chetidan biriktiruvchi epiteliygacha joylashgan tor yoriqsimon bo'shliq

Gingival sulkus va epiteliya biriktirilishi periodont uchun himoya funktsiyasini bajarish bilan birga, epiteliy va qon ta'minotining ba'zi tuzilish xususiyatlariga ega bo'lib, bu funktsiyani bajarishni ta'minlaydi.

Ushbu bo'limning epiteliysi hech qachon keratinlashmaydi va tish yuzasiga parallel joylashgan va tezda o'zlarini yangilab turadigan bir necha qatlamli hujayralardan iborat (har 4-8 kunda). Birlashtiruvchi epiteliyning sirt hujayralari tish yuzasining apatit kristallari bilan yupqa organik moddalar qatlami orqali bog'lanadi. Epiteliy birikmasi tish yuzasiga qo‘shni emas, balki u bilan qattiq birlashadi va bu to‘siq buzilmas ekan, uning ostidagi periodontal to‘qimalar infektsiyalanmaydi.

Gingival bo'shlig'ining pastki qismini qoplaydigan biriktiruvchi epiteliy tish yuzasiga qo'shni bo'lib, emal kesikulasi bilan mahkam birlashadi. Tish chiqqandan keyin epiteliya biriktirilishi tishning anatomik tojining servikal mintaqasida, emal darajasida joylashgan. Passiv portlash paytida u tsement bilan aloqa qiladi. Qo'shimcha epiteliy bir qator tuzilish xususiyatlariga ega. Uning tish to‘qimalariga tutashgan ichki bazal membranasi tashqi bazal pardaga davom etadi, uning ostida shilliq qavatning lamina propriasi joylashgan. Epiteliya "pishmagan" deb hisoblanadi, chunki u epiteliya hujayralarining farqlanishiga to'sqinlik qiluvchi ma'lum sitokinlarni o'z ichiga oladi. O'ziga xos xususiyat shundaki, sirt qatlami ostida joylashgan hujayralar desquamatsiyaga duchor bo'ladi. Ular o'lib, gingival bo'shliqqa qarab harakat qiladiganlardir. Qo'shimcha epiteliyaning hujayralararo bo'shliqlari kengayadi, shuning uchun u yuqori o'tkazuvchanlikka ega va moddalarni har ikki yo'nalishda tashishni ta'minlaydi.

No 73 Tishlarni qo'llab-quvvatlovchi apparati. Periodont haqida tushuncha. Periodontiya. Periodontning turli qismlarida tolalarning joylashuvi xususiyatlari. Tish alveolalari.

Periodontiya- bu tishni o'rab turgan, uning jag'da mahkamlanishi va ishlashini ta'minlaydigan to'qimalar majmuasi. Periodontal tuzilishga quyidagilar kiradi: alveolyar suyak, uning rozetkalarida tishlarning ildizlari joylashgan; tishning ligamentli apparati yoki periodontium; biriktiruvchi epiteliya; tish ildizlarining sementi. Tashqi tomondan, bu butun mahkamlash majmuasi saqich bilan qoplangan. Ro'yxatga olingan periodontal tuzilmalar nafaqat funktsional, balki genetik jihatdan ham birlashtirilgan kompleksni tashkil qiladi (tish go'shti bundan mustasno).

Periodontning hujayra tarkibining xususiyatlari- tsement va suyak to'qimalarining qurilishini ta'minlaydigan sementoblastlar va osteoblastlarning mavjudligi. Periodontda malasse epiteliy hujayralari topilgan, aftidan kistalar va o'smalarning shakllanishida ishtirok etgan.

Alveolyar jarayonning suyak to'qimasi tish ildizlarining og'iz va vestibulyar yuzalarida joylashgan ixcham moddadan (osteon tizimi, suyak plitalari) iborat. Yilni moddaning qatlamlari orasida suyak trabekulalaridan tashkil topgan gubkasimon modda joylashgan. Suyak iligi bo'shliqlari suyak iligi bilan to'ldiriladi: yoshlarda qizil, kattalarda sariq yog'. Bundan tashqari, qon va limfa tomirlari, asab tolalari mavjud. Alveolyar suyak to'qimasining ixcham moddasi tish ildizining butun uzunligi bo'ylab teshilgan kanalchalar tizimi orqali kirib boradi, ular orqali qon tomirlari va nervlar periodontga kiradi. Shunday qilib, periodontal elementlarning yaqin aloqasi periodontal kollagen tolalarni milk, alveolyar suyak to'qimasi va tish ildizi tsementi bilan bog'lash orqali ta'minlanadi, bu esa turli funktsiyalarni bajarishni ta'minlaydi.

No 74 Tishning tayanch apparati, uning tarkibi. Periodont, rivojlanish manbalari, tuzilishi, funktsiyasi. Suyak alveolasi, tsement, gum bilan bog'lanish.

Tishning qo'llab-quvvatlovchi apparati (periodontium) o'z ichiga oladi: tsement; periodont; tish alveolasining devori; saqich.

Periodontning funktsiyalari:Qo'llab-quvvatlash va zarbani yutuvchi– tishni alveolada ushlab turadi, chaynash yukini taqsimlaydi va chaynash vaqtida bosimni tartibga soladi. To'siq- mikroorganizmlar va zararli moddalarning ildiz maydoniga kirishiga to'sqinlik qiladigan to'siq hosil qiladi. Trofik- tsementni oziqlantirishni ta'minlaydi. Refleks- periodontda ko'p sonli sezgir nerv uchlari mavjudligi sababli.

Periodontiya- suyak alveolasida tish ildizini ushlab turadigan ligament. Uning qalin kollagen to'plamlari ko'rinishidagi tolalari bir uchida sementga, ikkinchisi esa alveolyar jarayonga o'raladi. Tolalar to'plamlari orasida qon tomirlari va nerv tolalarini o'z ichiga olgan bo'shashgan tolali shakllanmagan (interstitsial) biriktiruvchi to'qima bilan to'ldirilgan bo'shliqlar mavjud.

Periodont ildiz sementi va alveolalarning suyak to'qimasi orasida joylashgan bo'lib, qon tomirlari, limfa tomirlari va asab tolalarini o'z ichiga oladi. Periodontning hujayrali elementlari fibroblastlar, sementoklastlar, dentoklastlar, osteoblastlar, osteoklastlar, Malasse epitelial hujayralari, himoya hujayralari va neyrovaskulyar elementlar. Periodont ildiz sementi va rozetkaning suyak to'qimasi orasidagi bo'shliqni to'ldiradi.

Periodontning funktsiyalari: Proprioseptiv- ko'p sonli sezgi tugunlari mavjudligi sababli. Yuklarni idrok etuvchi mexanoreseptorlar chaynash kuchlarini tartibga soladi. Trofik- tsement va tish pulpasining oziqlanishi va hayotiyligini ta'minlaydi. Gomeostatik Hujayralarning tartibga solinishi va funktsional faolligi, kollagenni yangilash jarayonlari, tsementning rezorbsiyasi va tiklanishi, alveolyar suyakning qayta tuzilishi. Tuzatish- tish ildizining sinishi paytida ham, uning sirt qatlamlarining rezorbsiyasi paytida ham tsement hosil bo'lishi orqali tiklash jarayonlarida ishtirok etadi. Zarardan keyin o'z-o'zini tiklash uchun katta imkoniyatlarga ega. Himoya- makrofaglar va leykotsitlar tomonidan ta'minlanadi.

Periodontal to'qimalarning rivojlanishi embrionogenez va tish chiqishi bilan chambarchas bog'liq. Jarayon tish ildizining shakllanishi bilan parallel ravishda boshlanadi. Periodontal tolalarning o'sishi ildiz tsement tomonidan ham, alveolyar suyak tomonidan ham bir-biriga qarab sodir bo'ladi.

Periodont tarkibiga kiradigan hujayra elementlari: fibroblastlar-ular kollagen tolalar bo'ylab joylashgan. Tsementotsitlar Va sementoblastlar, ikkinchisi tish ildizining tsement yuzasiga to'g'ridan-to'g'ri qo'shni bo'lib, ikkilamchi tsement qurilishida ishtirok etadi. Osteoblastlar alveolalar yuzasida joylashgan va suyak hosil qilish funktsiyasini bajaradi. Bundan tashqari, oz miqdorda periodontal to'qimalarda topiladi. osteoklastlar, odontoklastlar, makrofaglar va ma'lum bir havolaning uyali elementlari immun tizimi (limfotsitlar va plazma hujayralari).

No 75 Periodont haqida tushuncha. Periodontium, uning tarkibiy qismi sifatida. Periodontning to'qimalarining tarkibi. Hujayralar va hujayralararo modda. Periodontal ligament tolalarining asosiy guruhlari. Periodontning nerv elementlari va tomirlari.

P arodont- bu tishni o'rab turgan, uning jag'da mahkamlanishi va ishlashini ta'minlaydigan to'qimalar majmuasi. Periodontal tuzilishga quyidagilar kiradi: alveolyar suyak, uning rozetkalarida tishlarning ildizlari joylashgan; tishning ligamentli apparati yoki periodontium; biriktiruvchi epiteliya; tish ildizlarining sementi. Tashqi tomondan, bu butun mahkamlash majmuasi saqich bilan qoplangan.

Periodontiya asosan periodontal yoriqda (ildiz tsementi va alveolalarning ixcham qatlamlari o'rtasida) joylashgan I turdagi kollagendan tashkil topgan kollagen tolalar to'plamlari bilan ifodalanadi. Ularga qo'shimcha ravishda oz miqdorda yupqa retikulin va etuk bo'lmagan elastik - oksitalan tolalari mavjud bo'lib, ular odatda tomirlar yaqinida erkin joylashgan. Kollagen tolalar bir uchida tish ildizining sementiga, ikkinchi uchida esa alveolalarning suyak to'qimalariga biriktiriladi (14-2-rasm). Ularning joylashishi tishlar bo'yni sohasida va alveolyar jarayonlarning chetida gorizontal, ildiz uzunligi bo'ylab qiyshiq, ildiz cho'qqilari sohasida perpendikulyar. Buning yordamida tish alveolalar ichida to'xtatiladi va unga turli yo'nalishdagi bosim to'g'ridan-to'g'ri alveolyar suyakka o'tkazilmaydi va periodontal tuzilmalar saqlanib qolganda unga zarar etkazmaydi. Periodontda elastik tolalar yo'qligi xarakterlidir va kollagen tolalarning o'zi cho'zishga qodir emas. Shuning uchun ularning zarbani yutuvchi ta'siri spiral burmalar bilan belgilanadi, bu tishga yuk ko'tarilganda ularni to'g'rilashga va yuk kamayganda yana burishishga imkon beradi. Bu tishning fiziologik harakatchanligini belgilaydigan narsa. Tolalar to'plamlari orasida hujayralararo modda, qon va limfa tomirlari va nerv elementlari bo'lgan bo'sh biriktiruvchi to'qima mavjud.

Turli sohalarda periodontal bo'shliqning kengligi bir xil emas: eng keng bo'shliq tish ildizining servikal va apikal mintaqalarida: 0,24 va 0,22 mm, ildizning o'rta qismida eng kichik: 0,1-0,11 mm. Ushbu qum soatiga o'xshash shakl ligamentli tuzilmalarning funktsional yuklarga moslashishi bilan belgilanadi. Periodontning o'rta qismida Sickher pleksusi joylashgan bo'lib, bu ortodontik tish harakatlarida periodontni qayta tiklashda katta ahamiyatga ega. Biroq, uning kelib chiqishi haqidagi fikrlar turlicha. Ba'zi mualliflarning fikriga ko'ra, kollagen tolalar tish ildizi va alveolyar suyakni to'g'ridan-to'g'ri bog'lamaydi: ular bir butun emas, deb ishoniladi: bir qismi ildiz sementidan, ikkinchisi esa alveolyar tomondan, ikkalasi ham shakllana boshlaydi. bu qismlar periodontal yoriqning o'rtasiga etib boradi, bu erda va kamroq etuk kollagen tolalar yordamida bir-biriga bog'lanadi. Ushbu pleksus 25 yildan keyin yo'qoladi, bu kattalar uchun ortodontik davolanishni rejalashtirishda e'tiborga olish kerak. Hujayra tarkibining xususiyatlari periodontal - tsement va suyak to'qimalarining qurilishini ta'minlaydigan sementoblastlar va osteoblastlarning mavjudligi. Periodontda malasse epiteliy hujayralari topilgan, aftidan kistalar va o'smalarning shakllanishida ishtirok etgan.

No 76 Periodontal kasallik haqida tushuncha. Uning tarkibiy qismlarining umumiy morfofunksional xususiyatlari. Tsement va uning apparatni qo'llab-quvvatlovchi tish tarkibidagi roli.

Periodontiya- bu tishni o'rab turgan to'qimalar majmuasi. Unga quyidagilar kiradi: milklar, periosteum, rozetka va alveolyar o'simtaning suyak to'qimasi, periodont, ildiz sementi.Periodontal to'qimalar tishlarni jag' suyagida ushlab turadi, tish yoyida tishlararo aloqani ta'minlaydi, og'iz bo'shlig'ining epiteliy qoplamasini saqlaydi. chiqqan tishning maydoni.

Gum- jag'ning alveolyar jarayonini va tishning bo'ynini qoplaydigan shilliq qavat, ularga mahkam yopishgan (biriktirilgan milklar). Tish go'shtining chekka (erkin) qismi tishning bo'yin qismida erkin joylashgan va unga biriktirilmagan.

Alveolyar jarayonni qoplaydigan periosteum va alveolyar jarayonning suyak to'qimasi. Alveolyar jarayonning suyak to'qimasi ikki qismga bo'linadi: alveolyar suyakning o'zi va qo'llab-quvvatlovchi alveolyar suyak.

Ildiz tsement ildiz yuzasini qoplaydi va tish va uning atrofidagi to'qimalar o'rtasidagi bog'lovchi bo'g'indir. Tuzilishi bo'yicha sement ikki turga bo'linadi: hujayrali va uyali. Uyali tsement apikal va furkatsiya qismlarini, hujayrasiz tsement ildizning qolgan qismlarini qoplaydi.

Sement periodontal tolalar, alveolalar va milklar bilan birgalikda tishning tayanch-tutuvchi apparatini hosil qiladi. Tsement tishning ohaklangan qismi bo'lib, tuzilishi bo'yicha suyak to'qimalariga o'xshaydi, lekin undan farqli o'laroq, u qon tomirlaridan mahrum va doimiy qayta qurishga tobe emas. Tsement dentin bilan mustahkam bog'langan bo'lib, uni tishning ildizi va bo'yni sohasida notekis qoplaydi. Tsementning qalinligi tish bo'yni sohasida minimal va tish cho'qqisida maksimal bo'ladi.Tsementning eng qalin qatlami chaynash tishlarining ildizlarini qoplaydi. Tashqi tomondan, tsement tishning ligamentli apparati to'qimalariga mahkam bog'langan.

Hayot davomida davom etadigan tish ildizi yuzasida tsement qatlamlarining ritmik cho'kishi tufayli uning hajmi bir necha bor ortadi.

Tsement bir qator funktsiyalarni bajaradi: u tishning qo'llab-quvvatlovchi (ligamentli) apparatining bir qismi bo'lib, tishga periodontal tolalarning biriktirilishini ta'minlaydi; dentin to'qimasini shikastlanishdan himoya qiladi.

No 77 Og'iz bo'shlig'i va tish tizimining rivojlanishi. Og'zaki chuqur. Birlamchi og'iz bo'shlig'i. Gill apparati va uning hosilalari.

Dastlab, og'iz bo'shlig'iga kirish 5 tizma yoki jarayon bilan chegaralangan tirqish shakliga ega: yuqoridan markazda - frontal jarayon, yuqoridan - yon tomonlardan - maksiller jarayonlar, pastdan - mandibulyar jarayonlar. Keyin frontal jarayonning lateral qismida 2 ta olfakt chuqurchalari (plakodlar) hosil bo'lib, ular tizma shaklidagi qalinlashuv bilan o'ralgan bo'lib, medial va lateral burun jarayonlarida tugaydi. Keyinchalik, medial burun jarayonlari bir-biri bilan birlashadi va yuqori jag'ning o'rta qismini hosil qiladi, kesuvchi tishlarni va o'rta qismini tashkil qiladi. yuqori lab. Medial burun jarayonlari bilan bir vaqtda lateral burun jarayonlari va maksiller jarayonlar birlashadi. Yuqori labning medial burun o’simtalari bilan qo’shilishi buzilgan bo’lsa, yuqori labning lateral yorig’i, medial burun o’simtalarining bir-biri bilan qo’shilishi buzilsa, yuqori labning median yorig’i hosil bo’ladi. Tanglayning rivojlanishi va birinchi og'iz bo'shlig'ining yakuniy og'iz va burun bo'shliqlariga bo'linishi maksiller jarayonlarning ichki yuzasida palatin jarayonlarining shakllanishi bilan boshlanadi. Dastlab, palatin jarayonlari obliquely pastga yo'naltiriladi; hajmining oshishi natijasida pastki jag og'iz bo'shlig'ining hajmi ortadi va shuning uchun til og'iz bo'shlig'ining pastki qismiga cho'kadi, palatin jarayonlar esa ko'tariladi va gorizontal holatni egallaydi, bir-biriga yaqinlashadi va birga o'sadi, qattiq va og'iz bo'shlig'ini hosil qiladi. yumshoq osmon. Palatin jarayonlarining birlashishi buzilishi qattiq va yumshoq tanglay yorig'ining paydo bo'lishiga olib keladi, bu esa bolaning ovqatlanishi va nafas olishini buzadi.

Farenks sohasida, embrional davrda, dentofasial apparatning ba'zi a'zolarining rivojlanishida ishtirok etadigan gill apparati hosil bo'ladi. Gill apparati 5 juft gill qoplari va gill tirqishlari va 5 juftdan iborat. gilla yoylari ular orasida. Gill xaltalari - bu birlamchi ichakning faringeal qismining lateral devorlari sohasidagi endodermaning chiqib ketishlari. Bachadon bo'yni ektodermasining invaginatsiyalari - gill yoriqlari - gill qoplari tomon o'sadi. Odamlarda gill xaltalari va yoriqlari buzilmaydi, ular bir-biridan gill membranalari bilan ajralib turadi. Qo'shni gill qoplari va yoriqlari orasidagi material gill yoylari deb ataladi - ularning 4 tasi bor, chunki. 5-boshlang'ich. Birinchi shox yoyiga mandibulyar kamar deyiladi, u eng katta bo'lib, keyinchalik pastki va yuqori jag'larning rudimentlariga ajralib turadi. Ikkinchi yoy (gioid) pastki suyakka aylanadi, uchinchi yoy qalqonsimon xaftaga hosil bo'lishida ishtirok etadi. Bundan tashqari, tilning shakllanishida I-III gill yoylari ishtirok etadi. To'rtinchi va beshinchi kamar uchinchisi bilan birlashadi. Birinchi shox pardasidan tashqi eshitish yo‘li, birinchi shox pardasidan esa tashqi eshitish yo‘li hosil bo‘ladi. quloq pardasi. Birinchi gill xaltasi oʻrta quloq boʻshligʻiga va Yevstaki naychasiga aylanadi, ikkinchi gill qopchalaridan tanglay bodomsimon bezlari, uchinchi-toʻrtinchi gill qopchalaridan paratiroid bezi va timus hosil boʻladi.

Birlamchi og'iz bo'shlig'i

embrionning bosh uchidagi tor yoriq, gill yoylarining beshta jarayoni bilan chegaralangan (juftlanmagan frontal va juftlashgan maksiller va mandibulyar).

Stomodeum - embrionning og'iz bo'shlig'i bo'lib, u ektoderma qatlami bilan qoplangan depressiya bo'lib, undan keyin tishlar rivojlanadi. Uni embrionning oldingi ichak qismidan ajratib turuvchi membrana homiladorlikning birinchi oyi oxirida yo'qoladi. Stomodeumning ektodermasidan faqat tish emali rivojlanadi; Bundan tashqari, undan og'iz bo'shlig'i devorlarining epiteliyasining boshqa hosilalari rivojlanadi.

78-son Gill apparati, uning hosilalari. Og'iz bo'shlig'i va jag' apparatining shakllanishi.Yuzning shakllanishi bilan bog'liq og'iz bo'shlig'ining rivojlanishi bir qator embrion rudimentlari va tuzilmalarining o'zaro ta'siri natijasida sodir bo'ladi.

Embrionogenezning 3-haftasida odam embrioni tanasining bosh va kaudal uchlarida teri epiteliysining invaginatsiyasi natijasida 2 ta chuqurcha - og'iz va kloak hosil bo'ladi. Og'zaki chuqur yoki ko'rfaz (stomadeum), birlamchi og'iz bo'shlig'ining rudimentini ifodalaydi,

Og'iz bo'shlig'ining rivojlanishida muhim rol o'ynaydi gill apparati, 4 juft gill sumkasi va bir xil miqdordagi gill yoylari va tirqishlaridan iborat.

Gill yoriqlari-bachadon bo'yni teri ektodermasi invaginatsiyalari,endodermaning chiqadigan joylariga qarab o'sadi.Ikkalasining teginish joylari gill membranalari deyiladi. Odamlarda ular o'tib ketmaydi.

Qo'shni cho'ntaklar va yoriqlar orasida joylashgan mezenxima sohalari o'sib, embrion bo'yinining old yuzasida rulonga o'xshash balandliklarni hosil qiladi - gilla yoylari

Gill yoylari tashqi tomondan teri ektodermasi bilan qoplangan, ichki tomondan esa birlamchi halqum epiteliysi bilan qoplangan. Keyinchalik, har bir kamonda arteriya, asab, xaftaga va mushak to'qimalari hosil bo'ladi.

Birinchi gilla yoyi - mandibulyar - eng kattasi bo'lib, undan yuqori va pastki jag'larning rudimentlari hosil bo'ladi. Ikkinchi yoydan - bo'g'im suyagi - bo'g'im suyagi hosil bo'ladi. Uchinchi kamar qalqonsimon xaftaga shakllanishida ishtirok etadi.

Keyinchalik, birinchi tarmoqli yoriq tashqi eshitish kanaliga aylanadi. Birinchi juft gill sumkasidan o'rta quloq va evstaxiya naychasining bo'shliqlari paydo bo'ladi. Palatin bodomsimon bezlarning hosil bo'lishida ikkinchi juft gill qoplari ishtirok etadi. III va IV juft gill xaltalaridan qalqonsimon bez va timusning anlagi hosil bo'ladi. Birinchi 3 ta gill yoylarining ventral bo'limlari hududida, tilning asoslari va qalqonsimon bez

Og'iz bo'shlig'ining rivojlanishi bilan birinchi shoxli yoy 2 qismga bo'linadi - maksiller va mandibulyar.

79-son Tish tizimining rivojlanishi. Birlamchi tishlarning rivojlanishi va o'sishi. Bukkolabial va birlamchi tish plastinkasining shakllanishi. Tish mikroblarining shakllanishi. Tish mikroblarining differensiatsiyasi.

Dastlab, og'iz bo'shlig'iga kirish 5 tizma yoki jarayon bilan chegaralangan tirqish shakliga ega: yuqoridan markazda - frontal jarayon, yuqoridan - yon tomonlardan - maksiller jarayonlar, pastdan - mandibulyar jarayonlar. Keyin frontal jarayonning lateral qismida 2 ta olfakt chuqurchalari (plakodlar) hosil bo'lib, ular tizma shaklidagi qalinlashuv bilan o'ralgan bo'lib, medial va lateral burun jarayonlarida tugaydi. Keyinchalik, medial burun jarayonlari bir-biri bilan birlashadi va yuqori jag'ning o'rta qismini, kesma tishlarini va yuqori labning o'rta qismini hosil qiladi. Medial burun jarayonlari bilan bir vaqtda lateral burun jarayonlari va maksiller jarayonlar birlashadi. Yuqori labning medial burun o’simtalari bilan qo’shilishi buzilgan bo’lsa, yuqori labning lateral yorig’i, medial burun o’simtalarining bir-biri bilan qo’shilishi buzilsa, yuqori labning median yorig’i hosil bo’ladi. Tanglayning rivojlanishi va og'iz bo'shlig'ining oxirgi og'iz va burun bo'shliqlariga bo'linishi maksiller jarayonlarning ichki yuzasida palatin jarayonlarining shakllanishi bilan boshlanadi. Dastlab, palatin jarayonlari obliquely pastga yo'naltiriladi; Bundan tashqari, pastki jag hajmining oshishi natijasida og'iz bo'shlig'ining hajmi oshadi va shuning uchun til og'iz bo'shlig'ining tubiga cho'kadi, palatin jarayonlari ko'tarilib, gorizontal holatni egallab, bir-biriga yaqinlashadi. va birga o'sib, qattiq va yumshoq tanglayni hosil qiladi. Palatin jarayonlarining birlashishi buzilishi qattiq va yumshoq tanglay yorig'ining paydo bo'lishiga olib keladi, bu esa bolaning ovqatlanishi va nafas olishini buzadi.

Birlamchi tishlarning shakllanishi embrionogenezning ikkinchi oyi oxirida sodir bo'ladi. Bunday holda, tishlarning rivojlanish jarayoni bosqichma-bosqich sodir bo'ladi. Unda uchta davr mavjud:

tish mikroblarining shakllanish davri;

tish mikroblarining hosil bo'lishi va farqlanish davri;

tish to'qimalarining gistogenezi davri.

DENTALOGLIK ISHLASH DAVRI

Tish plitasi. Intrauterin rivojlanishning 6-haftasida og'iz bo'shlig'ini qoplaydigan ko'p qatlamli epiteliy hujayralarining faol ko'payishi tufayli yuqori va pastki jag'larning butun uzunligi bo'ylab qalinlashuv hosil qiladi. Bu qalinlashuv (birlamchi epiteliy kordon) mezenximaga o'sib, deyarli darhol ikkita plastinkaga bo'linadi - vestibulyar va tish.Vestibulyar plastinka hujayralarning tez ko'payishi va ularning mezenximaga botishi bilan tavsiflanadi, so'ngra markaziy hududlarda qisman degeneratsiya kuzatiladi, chunki buning natijasida bo'shliq shakllana boshlaydi ( bukkolabial truba), yonoq va lablarni kelajakdagi tishlar joylashgan joydan ajratish va uning vestibyulining haqiqiy og'iz bo'shlig'ini chegaralash. Tish plitasi kamar yoki taqa shakliga ega bo'lib, deyarli vertikal ravishda bir oz orqaga egilgan holda joylashgan. Rivojlanayotgan tish plastinkasiga bevosita tutashgan mezenxima hujayralarining mitotik faolligi ham kuchayadi. Emal organi primordiyasining shakllanishi. Embrion rivojlanishning 8-haftasida har bir jag'da tish plastinkasining tashqi yuzasida (lab yoki yonoqqa qaragan) pastki chetida o'n xil nuqtada, ularning joylashishiga mos keladigan yumaloq yoki oval o'simtalar (tish kurtaklari) hosil bo'ladi. kelajakdagi vaqtinchalik tishlar - emal organlarining og'rig'i. Ushbu anlajlar mezenxima hujayralarining klasterlari bilan o'ralgan bo'lib, ular og'iz epiteliyasi tomonidan tish plastinkasining shakllanishiga va keyinchalik emal organlarining shakllanishiga olib keladigan signallarni olib yuradi. Tish mikroblarining shakllanishi. Tish kurtaklari sohasida epiteliya hujayralari tish plastinkasining bo'sh chekkasi bo'ylab ko'payadi va mezenximaga kira boshlaydi. Emal organi primordiyasining o'sishi notekis sodir bo'ladi - epiteliy mezenximaning quyuqlashgan joylarini o'sib chiqqanga o'xshaydi. Natijada, rivojlanayotgan epiteliya emal organi dastlab "qopqoq" ko'rinishini oladi, bu mezenxima hujayralarining to'planishini - tish papillasini qoplaydi. Emal organini o‘rab turgan mezenxima ham zichlashib, tish xaltasini (follikula) hosil qiladi. Ikkinchisi keyinchalik tishni qo'llab-quvvatlovchi apparatlarning bir qator to'qimalarini keltirib chiqaradi. Emal organi, tish papillasi va tish xaltasi birgalikda tish urug'ini hosil qiladi.

DENTAL RUDIANING DIFFERENTSIASI.

Emal organi o'sib ulg'aygan sayin, u "qo'ng'iroq" shakliga ega bo'lib, kattalashadi va cho'ziladi va uning bo'shlig'ini to'ldiradigan tish papillasi uzayadi. Ushbu bosqichda emal organi quyidagilardan iborat:

tashqi emal hujayralari (tashqi emal epiteliysi);

ichki emal hujayralari (ichki emal epiteliysi);

oraliq qatlam;

emal organining pulpasi (stellat retikulum).

Ushbu bosqichda emal organiga quyidagilar hamroh bo'ladi:

emal nodul va emal shnuri;

tish papillasi;

tish xaltasi.

No 80 Tishlarning rivojlanish bosqichlari, ularning xususiyatlari. Emal organining rivojlanishi: tish xaltasi, tish papillasi, ularning tuzilishi. Emal organining hosilalari.

Tish rivojlanishining bir necha bosqichlari mavjud:

1.primordiyaning yotqizilishi va shakllanishi. Ettinchi-sakkizinchi haftada tish plastinkasining servikolabial yuzasida uning pastki chetida 10 ta kolba shaklidagi o'simtalar hosil bo'ladi, ular kelajakdagi sut tishlarining emal organlarining rudimentlari hisoblanadi. O'ninchi haftada mezenximadan tish papillasi har bir emal organiga o'sadi. Emal organining periferiyasi bo'ylab tish xaltasi (follikula) joylashgan. Shunday qilib, tish urug'i uch qismdan iborat: epiteliy emal organi va mezenximali tish papillasi va tish xaltasi;

2. tish jinsiy hujayralarining differentsiatsiyasi. Tish papillasining yuzasiga qo'shni bo'lgan emal organining hujayralari ichki emal hujayralari qatlamini hosil qiladi, keyinchalik ular anameloblastlarga aylanadi. Emal organining epiteliy hujayralarining tashqi qatlami emal kesikulasini hosil qiladi;

3. tish to'qimalarining gistogenezi. Bu davr nervlar va qon tomirlari tish papillasiga o'sgan paytdan boshlab (4 oy) boshlanadi va uzoqroq davom etadi. Intrauterin hayotning 14-15-haftasida dentin preodontoblastlar va odontoblastlar tomonidan shakllana boshlaydi. Keyingi rivojlanish bilan tish papillasining markaziy qismi tish pulpasiga aylanadi

Tish mikroblarining shakllanishi va differensiallanish davri har bir tish kurtaklari aylanadigan jarayon bilan boshlanadi epiteliya emal organi, va ular bilan ta'sir qiluvchi mezenxima - ichida tish papillasi(emal organining bo'shlig'ini to'ldiradi) va tish xaltasi(emal organi atrofida kondensatsiyalanadi). Bu uchta komponent birgalikda shakllanadi tish mikrobi.

Emal organi dastlab shunday ko'rinadi shlyapalar, keyinchalik, cho'zilib, o'xshash bo'ladi qo'ng'iroq. Shu bilan birga, u farqlanadi, bir qator aniq ajralib turadigan tuzilmalarga bo'linadi 1) kub. tashqi emal epiteliyasi, uning konveks yuzasini qoplash; 2) ichki emal epiteliyasi, uning konkav yuzasini to'g'ridan-to'g'ri qoplash va tish papillasini chegaralash; 3) oraliq qatlam ichki emal epiteliysi va emal organining pulpasi orasidagi tekislangan hujayralar qatlamidan; 4) emal organining pulpasi (stellat retikulum) - tashqi emal epiteliysi va oraliq qatlam orasidagi emal organining markaziy qismidagi texnologik hujayralar tarmog'i.

Ichki emal epiteliysining hujayralari dastlab kubik shaklga ega bo'lib, keyinchalik ular uzun bo'yli ustunli hujayralarga aylanadi. preenameloblastlar- salaflar emalloblastlar- emal hosil qiluvchi hujayralar. Tish papillasining periferik qatlamida farqlanadi preodontoblastlar - salaflar odontoblastlar- dentin hosil qiluvchi hujayralar. Preodontoblast qatlami bevosita preenameloblast qatlamiga ulashgan. Shunday qilib, tish mikroblari o'sib, farqlanar ekan, ular qattiq tish to'qimalari - dentin va emal shakllanishi uchun tayyorlanadi.

№ 81 Tish rivojlanishi. Tishning gistogenezi. Odontoblastlar va tish shakllanishi. Mantiya va peripulpal dentin. Predentin.

Dentin hosil bo'lishi qo'ng'iroq bosqichining so'nggi bosqichlarida dental papillaning periferik hujayralarining farqlanishi bilan boshlanadi, ular dentin ishlab chiqarishni boshlaydigan odontoblastlarga aylanadi. Birinchi dentin qatlamlarining cho'kishi emal organining ichki hujayralarining sekretor faol anameloblastlarga differensiallanishiga olib keladi, ular hosil bo'lgan dentin qatlamining tepasida emal hosil qila boshlaydi. Shu bilan birga, enameloblastlarning o'zlari ilgari ichki emal epiteliysi hujayralari ta'sirida farqlanadi. Bunday o'zaro ta'sirlar, shuningdek, tish rivojlanishining dastlabki bosqichlarida epiteliydan mezenximaning o'zaro ta'siri o'zaro (o'zaro) induktiv ta'sirlarga misol bo'ladi. Prenatal davrda qattiq to'qimalarning hosil bo'lishi faqat tish tojida sodir bo'ladi, uning ildizining shakllanishi esa tug'ilishdan keyin sodir bo'ladi, portlashdan biroz oldin boshlanadi va 1,5 - 4 yil ichida to'liq tugaydi (turli xil vaqtinchalik tishlar uchun).

Tish tojida dentin hosil bo'lishi Dentin hosil bo'lishi (detinogenez) tish papillasining cho'qqisidan boshlanadi.Bir nechta chaynash chig'anoqlari bo'lgan tishlarda dentin hosil bo'lishi tugunlarning bo'lajak uchlariga to'g'ri keladigan sohalarning har birida mustaqil ravishda boshlanadi, chetlari bo'ylab tarqaladi. dentin hosil bo'lishining qo'shni markazlari qo'shilib ketgunga qadar dumlar. Shu tarzda hosil bo'lgan dentin tish tojini hosil qiladi va koronal deb ataladi. Dentinning sekretsiyasi va minerallashuvi bir vaqtning o'zida sodir bo'lmaydi: odontoblastlar dastlab ajralib chiqadi. organik asos (matritsa) dentin ( predentin), va keyinchalik u kalsifikatsiyalanadi. Gistologik preparatlarda predentin odontoblast qatlami va ichki emal epiteliysi o'rtasida joylashgan oksifil materialning ingichka chizig'i sifatida namoyon bo'ladi. Dentinogenez davrida u birinchi bo'lib ishlab chiqariladi mantiya dentini- qalinligi 150 mikrongacha bo'lgan tashqi qatlam. Qo'shimcha ta'lim paydo bo'ladi peripulpal dentin, bu to'qimalarning asosiy qismini tashkil qiladi va mantiya dentinidan ichkarida joylashgan. Mantiya va peripulpar dentinning hosil bo'lish jarayonlari ham bir qator naqshlarga, ham bir qator xususiyatlarga ega. Mantiya dentinining shakllanishi. Odontoblastlar tomonidan sintez qilingan va ular tomonidan hujayradan tashqari bo'shliqqa chiqariladigan birinchi kollagen qalin fibrillalar shakliga ega bo'lib, ular to'g'ridan-to'g'ri ichki emal epiteliysining bazal membranasi ostida tuproqli moddada joylashgan. Ushbu fibrillalar bazal membranaga prependikulyar yo'naltirilgan va to'plamlarni hosil qiladi radial Korf tolalari . Qalin kollagen tolalar amorf modda bilan birgalikda organik matritsa hosil qiladi mantiya dentini, uning qatlami 100-150 mikronga etadi.

Peripulpal dentin hosil bo'lishi mantiya dentinining shakllanishi tugagandan so'ng paydo bo'ladi va ba'zi xususiyatlari bilan farqlanadi. Odontoblastlar tomonidan ajralib chiqadigan kollagen ingichka va zichroq fibrillalarni hosil qiladi, ular bir-biri bilan o'zaro bog'lanadi va asosan dentin naychalari yo'nalishiga perpendikulyar yoki tish papillasi yuzasiga parallel joylashgan. Shu tarzda joylashgan fibrillalar deb atalmish hosil qiladi Ebner tangensial tolalari. Peripulpal dentinning asosiy moddasi faqat odontoblastlar tomonidan ishlab chiqariladi, ular shu vaqtga qadar hujayralararo birikmalarning shakllanishini to'liq yakunlagan va shu bilan predentinni farqlovchi tish pulpasidan ajratib turadi. Peripulpal dentinning organik matritsasining tarkibi mantiya dentinidan farq qiladi, chunki odontoblastlar tomonidan ilgari ishlab chiqarilmagan bir qator fosfolipidlar, lipidlar va fosfoproteinlar ajraladi. Peripulpar dentinning kalsifikatsiyasi matritsa pufakchalari ishtirokisiz sodir bo'ladi.

77-savolga qarang

№ 82 Tish rivojlanishi. Tish to'qimalarining gistogenezi bosqichi. Emal shakllanishi. Enameloblastlar. Emal prizmalarining paydo bo'lishi. Emalning kalsifikatsiyasi.

Dentin tishning qattiq to'qimalarining eng ertasini hosil qiladi. Emal organining ichki hujayralariga tutashgan tish papillasining biriktiruvchi to'qima hujayralari (kelajakdagi ameloblastlar) epiteliy kabi bir qatorda joylashgan dentinoblastlarga aylanadi. Ular dentinning hujayralararo moddasi - kollagen tolalari va tuproq moddasini hosil qila boshlaydi, shuningdek ishqoriy fosfataza fermentini sintez qiladi. Bu ferment qondagi glitserofosfatlarni parchalab, fosfor kislotasini hosil qiladi. Ikkinchisining kaltsiy ionlari bilan bog'lanishi natijasida gidroksiapatit kristallari hosil bo'ladi, ular kollagen fibrillalari orasida membrana bilan o'ralgan matritsa pufakchalari shaklida chiqariladi. Gidroksiapatit kristallari kattalashadi. Dentin mineralizatsiyasi asta-sekin sodir bo'ladi.

Ichki emal hujayralari tish papillasining dentinoblastlarining induktiv ta'siri ostida ameloblastlarga aylanadi. Shu bilan birga, ichki hujayralarda fiziologik qutblanishning teskari o'zgarishi sodir bo'ladi: yadro va organellalar hujayraning bazal qismidan apikal qismiga o'tadi, bu esa shu paytdan boshlab hujayraning bazal qismiga aylanadi. Hujayraning tish papillasiga qaragan tomonida kesikulaga o'xshash tuzilmalar shakllana boshlaydi. Keyin ular gidroksiapatit kristallarining cho'kishi bilan mineralizatsiyaga uchraydi va aylanadi emal prizmalari- asosiy emal tuzilmalari. Ameloblastlar tomonidan emal va dentinoblastlar tomonidan dentin sintezi natijasida bu ikki turdagi hujayralar bir-biridan tobora uzoqlashib boradi.

Tish papillasi qon tomirlari, nervlarni o'z ichiga olgan va tish to'qimalarini oziqlantirishni ta'minlaydigan tish pulpasiga ajralib chiqadi. Tish xaltasining mezenximasidan sementoblastlar hosil bo'lib, sementning hujayralararo moddasini hosil qiladi va dentinning minerallashuvida bo'lgani kabi uning minerallashuvida ishtirok etadi. Shunday qilib, emal organining rudimentini farqlash natijasida tishning asosiy to'qimalari hosil bo'ladi: emal, dentin, tsement, pulpa. Tish xaltasidan tish ligamenti - periodontium ham hosil bo'ladi.

Enameloblastlar emal hosil qiluvchi hujayralar bo'lib, ular ichki emal epiteliysining hujayralaridan ajralib turadigan pre-enameloblastlarning o'zgarishi natijasida paydo bo'ladi.

Tishlar og'iz bo'shlig'i shilliq qavatining hosilalaridir. Shilliq parda epiteliysi emal hosil bo’lishida ishtirok etuvchi emal a’zolarini hosil qiladi, uning ostidagi mezenxima esa dentin, sement va pulpa hosil qiluvchi hujayralarni hosil qiladi. Odontogenez davrlari:

1. Tish mikroblarining shakllanishi va ajralishi.

Og'iz bo'shlig'ining qatlamli epiteliysi o'sib, uning ostidagi mezenxima hosil qiladi. epiteliya plitasi . Epiteliy plastinkasi oldingi (lablar va yonoqlarni hosil qiladi) va tish plitasi . Keyin tish plastinkasi yuzasida epiteliyning kolbasimon o'simtalari hosil bo'ladi. emal organlari . Emal organiga o'sadigan mezenxima deyiladi tish papillasi . Emal organi atrofida mezenxima to'planishi hosil bo'ladi ( tish xaltasi ).

2. Tish mikroblarining farqlanishi.

Emal organi va tish papillasining dastlab o'xshash hujayralaridan sifat jihatidan turli xil hujayra elementlari paydo bo'ladi. Tish papillasiga ulashgan emal organining ichki hujayralari ajralib chiqadi emalloblastlar. Tish papilla yuzasida hujayralar hosil bo'ladi - preodontoblastlar. Bunday holda, tish mikrobining konturlari allaqachon tish tojining konturiga o'xshaydi.

3. Gistogenez.

Preodontoblastlar odontoblastlarga aylanadi va dentinning asosiy moddasi sintezi boshlanadi, odontoblastlar jarayonlari asosiy moddada sintezlanib, tubulalar hosil qiladi. Keyin organik matritsaning minerallashuvi keladi. Dentinogenez boshlanganidan keyin amelogenez boshlanadi. Bundan tashqari, emal va dentin bir-biriga qarab o'sadi. Shunday qilib, odontoblastlar tish pulpasida, anameloblastlar esa emal yuzasida qoladi.

4. Tish ildizining rivojlanishi.

Tish ildizining rivojlanishi uning otilishidan biroz oldin (tug'ruqdan keyingi davrda) boshlanadi. Emal organi cho'zilib, o'ziga xos yengni hosil qiladi. Bunday holda, tish papillasining yuzaki hujayralari odontoblastlarga differensiyalanadi va tish ildizining dentinini sintez qiladi. Dentin sintezidan so'ng ildiz sohasidagi emal organi so'riladi va qo'shni tish xaltasining hujayralari sementoblastlarga differensiallanadi va tish ildizi sementini sintez qiladi. Tish ildizining yakuniy shakllanishi va tish ildizining cho'qqisining yopilishi tish otilishidan keyin sodir bo'ladi.

10. Birlamchi va doimiy tishlarning asosiy farqlari.

sut tishlari kichikroq

sut tishlarida premolyarlar yo'q

Birlamchi tishlarning rangi sutli oq rangga ega, chunki emal kamroq minerallashgan. Doimiy tishlarda emal ko'proq minerallashgan va shuning uchun shaffofroq bo'lib, sariq dentin orqali namoyon bo'ladi.

Sut tishlarining ildizlari keng oraliqda joylashgan bo'lib, go'yo doimiy tishning urug'ini "o'rab olgan".

11. Doimiy tishlardagi tishlar guruhlari va chiqish vaqti.

Shunday qilib, doimiy tishlarning chiqishi quyidagi tartibda sodir bo'ladi: birinchi navbatda 6-tish (sut tishlari orqasida!), so'ngra markaziy va yon tishlar (sut tishlari o'rniga) otilib chiqadi, shundan so'ng 4, 3, 5 tishlar chiqadi. otilib chiqadigan tishlar (premolyar-kanin-premolyar!), ikkinchi molarlar oxirgi marta chiqadi.

Keyin tarmoq, yodlash uchun, tishlar guruhlarini portlash tartibida joylashtirish qulay:

Ushbu tartibda tishlash vaqtini eslab qolish osonroq.

Leningradskiy Davlat universiteti ular. A.S. Pushkin

Kurs ishi

Mavzu: Odam va hayvonlar fiziologiyasi

Mavzu: Bolalarda tish rivojlanishi

Amalga oshirilgan:

OZO 3-kurs talabasi

Podorovskaya Yekaterina Petrovna

EG&T fakulteti

Sankt-Peterburg, 2005 yil

1.Kirish

5. Karioz bo'lmagan tish jarohatlarining tasnifi

6. Ularning to'qimalarining follikulyar rivojlanishi davrida yuzaga keladigan tish shikastlanishlari

7. Tishlarning chiqib ketganidan keyin rivojlanayotgan qattiq to'qimalarining patologiyasi:

8. Kaltsiyning organizmga ta'siri

9. Ftoridning organizmga ta'siri

10. Ftoridning profilaktik ta'siri

11. Bolalar uchun tish pastalari 3

12. Bolalar uchun suyuq og'iz gigienasi vositalari

Xulosa

Foydalanilgan adabiyotlar ro'yxati

1.Kirish

Tish rivojlanishi bolalarda bachadondan boshlab juda muhim jarayondir. Kelajakdagi tishlarning holati ko'plab omillarga bog'liq. Bolalarda tishlarning rivojlanishida ma'lum buzilishlarni keltirib chiqaradigan va asosan kelajakdagi molarlarning holatini aniqlaydigan ko'plab sabablar mavjud.

Mening maqsadim kurs ishi tish hosil bo’lish bosqichlarini ochib berish va bu murakkab jarayonga turli omillar ta’sirini ko’rsatishdan iborat.

2. Bolada tishlarning rivojlanishi va o'zgarishi

Hayot davomida ikki xil tishlar to'plami [ZD] rivojlanadi. Birinchi siljish bolalik davrida xizmat qiladi va bu avlodni tashkil etuvchi tishlar sut tishlari deb ataladi. Ular asta-sekin tushib ketadi va ularning o'rnini doimiy SBlar egallaydi, ular butun umri davomida inson bilan qoladi.

Birinchi smenada 20 ta ZB: yuqori va pastki jag'larda har biri 10 tadan. 6-7 oyligida ikkita pastki o'rta tish tishlari birinchi bo'lib, 7-8 oyligida ikkita qarama-qarshi ustki tishlar chiqadi. Keyin 8-9 oyligida yana ikkita yuqori tish tishlari, chaqaloqlikning oxirgi choragida esa ikkita pastki tish tishlari chiqadi. Shunday qilib, hayotning birinchi yilining oxiriga kelib, sog'lom bola sakkizta tish bo'lishi kerak. Ikki yoshga kelib, birinchi birlamchi molarlar va itlar chiqadi. Ikkinchi asosiy molarlar yana olti oydan keyin paydo bo'ladi. Birlamchi tishlarning to'liq shakllanishi odatda uch yoshda tugaydi. Ushbu SB to'plami keyingi 4 yil davomida bolaga xizmat qiladi, shundan so'ng sut SBlari tushib ketadi va ularning o'rnini doimiylar egallaydi.

Rivojlanishning boshqa ko'rsatkichlari singari, tishlash vaqti ham individual xususiyatlarga ega, shuning uchun hatto sog'lom bolalar ham kechroq yoki (kamroq) erta tishlarni boshdan kechirishlari mumkin. Biroq, tish o'sishida sezilarli kechikish bolaning mavjud bo'lgan kasalligi, ko'pincha raxitning alomatidir. IN kamdan-kam hollarda Bolalarda adentiya bor - tish kurtaklari yo'qligi. Rentgen yordamida tish mikroblari mavjudligini tekshirishingiz mumkin. Rentgen nurlanishi bolaning tanasi uchun xavfli bo'lishi mumkin, shuning uchun bu tadqiqot faqat kerak bo'lganda va shifokor tomonidan belgilanishi kerak. Bugungi kunda rentgen nurlarining zararli ta'sirini kamaytirish mumkin, agar siz radioviziograf yordamida suratga olsangiz. Bunday uskunalar odatda har bir zamonaviy jihozlangan stomatologiya klinikasida mavjud.

Sut SB ni o'zgartirish davri taxminan 6 yildan 12 yilgacha davom etadi. Doimiy STlar to'plami 32 - 16 yuqori va 16 pastkidan iborat. Ular shakli sut mahsulotlariga o'xshaydi, lekin hajmi kattaroqdir. ZB hosil bo'lishida ikkita germ qatlami ishtirok etadi. Emal ektodermadan, dentindan, sementdan va pulpadan - mezenximadan rivojlanadi.

Birlamchi tishlarning rivojlanishi bir necha davrlarni o'z ichiga oladi:

Tish mikroblarining yotqizilishi va shakllanishi(rivojlanishning dastlabki bosqichi) - intrauterin rivojlanishning 6-7 xaftaligidan boshlab ( 1-rasm).

1-rasm. Primordiumning xatcho'plari sut tishi . 1 - og'iz bo'shlig'i epiteliysi, 2 - tish plastinkasi, 3 - emal organi, 4 - tish papillasi.

Og'iz bo'shlig'i epiteliysining zich shnur (tish plastinkasi) shaklida pastki mezenximaga botishi bilan boshlanadi. Tish plastinkasida tish mikroblari deb ataladigan mayda epiteliya o'simtalari paydo bo'lib, ulardan (pastda 10 va yuqorida 10) sut tishlari rivojlanadi. Tish plastinkasining o'sishi bilan har bir tish mikrobi kattalashib, mezenximaga chuqurroq kirib boradi va teskari chashka shaklini oladi. Bu struktura emal organini hosil qiladi va chashka bo'shlig'ini to'ldiradigan asosiy mezenxima tish papillasi deb ataladi.

Tish mikroblarining differensiatsiyasi- 3 oylik intrauterin rivojlanish.

Emal organi hajmi kattalashib, shakli o'zgaradi va asta-sekin tish plastinkasidan ajralib chiqadi. Tish urug'ining hujayralari faol ravishda ko'payadi va ichki, tashqi va oraliq bo'linadi. Ichki epiteliy emal hosil qiluvchi baland prizmatik hujayralardan iborat, shuning uchun ularning nomi - enameloblasti. Emal organining o'sishi paytida tashqi epiteliy tekislanadi, tish go'shti chiqishi paytida u gingival epiteliy bilan birlashadi va keyinchalik yo'q qilinadi. Oraliq emal epiteliysi hujayralar o'rtasida suyuqlik to'planishi tufayli yulduzsimon shaklga ega bo'lib, emal organining pulpasini hosil qiladi, keyinchalik pulpa emalning kesikulasini (ingichka va zich qobiq) hosil qilishda ishtirok etadi. Tish anjini va tish papillasini o'rab turgan mezenxima zichroq bo'lib, tish xaltasini hosil qiladi. 5 oyning boshiga kelib, emal organi og'iz bo'shlig'i epiteliysi bilan to'g'ridan-to'g'ri aloqani yo'qotadi, garchi tish plastinkasining qoldiqlari uzoq vaqt saqlanishi mumkin (ba'zida ulardan kistalar paydo bo'ladi). Bundan biroz oldin tish plastinkasining hujayralari ikkinchi epiteliy primordiumni hosil qiladi, undan doimiy ZB rivojlanadi.

Tish to'qimalarining gistogenezi. 4 oyning oxirida, eng muhim to'qimalar: dentin, emal va pulpa hosil bo'lganda boshlanadi. 2-rasm). Tsement tug'ilgandan 4-5 oy o'tgach, ildizlarning rivojlanishi davrida hosil bo'ladi. Shunday qilib, intrauterin rivojlanish jarayonida faqat sut bezlarining tojlari rivojlanadi.

2-rasm. Tish to'qimalarining gistogenezi: 1 - dentin, 2 - odontoblastlar, 3 - tish pulpasi, 4 - anameloblastlar, 5 - emal.

Rivojlanish manbai dentin odontoblastlar (dentinoblastlar) - pulpaning yuzaki hujayralari, mezenxima hosilalari. Dentinoblastlar cho'qqisida fibrillyar strukturaning organik moddalarini - dentin matritsasi - predentinni ajratib turadigan jarayonlar mavjud. 5 oyning oxiridan boshlab kalsiy va fosfor tuzlari predentinga yotqiziladi va oxirgi dentin hosil bo'ladi.

Ta'lim manbai emallar emal (tish) organining ichki hujayralari - enameloblastlar. Enameloblastlar jarayonlari emalning organik asosini - emal prizmalarini ajratib turadi, keyinchalik ular ohaklanadi. Dentin va emalning hosil bo'lishi osteogenezdan hujayralararo moddaga singib ketmaganligi bilan farq qiladi, lekin uzoqlashadi: emalloblastlar - tashqariga, odontoblastlar - ichkariga.

Emal va dentinning cho'kishi paytida kelajakdagi tish tojining shakli aniqlanadi. Yetilmagan anameloblastlar koʻpayib, uning ostida joylashgan mezenximaga oʻtib, naysimon struktura - epiteliy ildiz qobigʻini hosil qiladi. Odontoblast differensiatsiyasini va ildiz dentin shakllanishini rag'batlantiradi. Dentinning tashqi yuzasida tish plitasi otilishidan biroz oldin tish xaltasining mezenximasidan sementoblastlar paydo bo'ladi. Ular kollagen tolalarini va hujayralararo moddani ajratib, hosil qiladi sement. Tish ligamenti (periodontium) biriktiruvchi to'qima tish xaltasining tashqi qatlamidan hosil bo'ladi.

Ildizning o'sishi va rivojlanishi tufayli toj shilliq qavat orqali yuqoriga suriladi ( 3-rasm). Ildiz rivojlanishi muhrning otilishida eng muhim omil hisoblanadi. Ikkinchi omil pulpaning o'sishi bo'lib, tish mikrobi ichidagi bosimning oshishiga olib keladi va tish mikrobi kanallari orqali "reaktiv" kuch tufayli uni tashqariga itarib yuboradi. Bundan tashqari, tish alveolalarining pastki qismida qatlamlarda suyak to'qimalarining qo'shimcha cho'kishi sodir bo'ladi. Ushbu mexanizmlarning kombinatsiyasi tishlarga olib keladi.

3-rasm. Sut tishi o'rnini bosuvchi doimiy tishning chiqish sxemasi. 1 - emal, 2 - dentin, 3 - pulpa, 4 - osteoklastlar.

Doimiy tishlarning shakllanishi intrauterin rivojlanishning 5 oyligining boshida sodir bo'ladi. Doimiy ZB ning rudimenti sutli rudimentning orqasida joylashgan. Sut tishlari doimiy tishlarning rudimentlarida otilib chiqqach, emal va dentin hosil bo'ladi. Almashtirish jarayonida doimiy GB ning o'sishi va uning emalining sutli ildizga bosimi ko'proq osteoklastlar tomonidan rezorbsiyaga olib keladi. yumshoq mato- sut tishining dentini. Ikkinchisi tashqariga suriladi va o'rniga doimiy.

3. Tishlash

Tishlash (occlusio) - tishlarning eng zich yopilishi bilan tishlashning aloqasi. Yuqori va pastki jag'larning har xil harakatlarida tishlarning yopilishi okklyuzion deb ataladi. Ovqatni tishlash va chaynash bilan birga keladi har xil turlari oklyuziyalar. Tishlash oldingi (sagittal) okklyuzion bilan amalga oshiriladi, oldingi tishlar yopilganda va lateral tishlar ajratilganda (ular orasida bo'shliq paydo bo'ladi). Chaynash harakatlarida, lateral (ko'ndalang) o'ng va chap okklyuzion. Pastki jag'ning barcha chaynash harakatlarining boshlang'ich va yakuniy pozitsiyalari markaziy (vertikal) okklyuzion bo'lib, bunda ikkala tishning markaziy kesmalari orasidagi chiziq yuzning o'rta chizig'iga to'g'ri keladi.

P. turi tishlarning shakli va oʻlchamiga, ularning soni va tish boʻshligʻidagi oʻrniga, shuningdek, tish boʻshligʻining oʻlchamiga bogʻliq boʻlgan markaziy tiqilish holatida tish boʻshligʻining yopilish xususiyati bilan belgilanadi. jag' suyaklari va ularning holati. Odatda, "okklyuzion" va "markaziy okklyuzion" tushunchalari deyarli bir xil, ya'ni markaziy oklyuziya holatidagi tishlarning o'zaro munosabati okklyuzion deb hisoblanadi.

Oddiy yoki fiziologik P. maʼlum belgilar bilan tavsiflanadi. Yuqori va pastki jag'larning barcha tishlari (uchinchi yuqori molar va birinchi pastki tishdan tashqari) bir-biriga shunday aloqa qiladiki, har bir tish ikkita antagonist bilan kesishadi. Yuqori jag'ning har bir tishi pastki jag'ning bir xil va orqa tishi bilan, pastki jag'ning har bir tishi yuqori jag' oldidagi bir xil tish bilan aloqa qiladi; Yuzning o'rta chizig'i yuqori va pastki jag'larning markaziy tishlari orasidan o'tadi va ular bilan bir xil sagittal tekislikda joylashgan. Tish bo'shlig'ida tishlar orasida bo'shliqlar yo'q. Tish kamarlari aniq shaklga ega (yuqori - yarim ellips, pastki - parabola). Yuqori tish yoyining tashqi qismi tishlarning og'iz vestibyuliga moyilligi tufayli ichki qismidan kattaroqdir. Pastki tish yoyining tashqi qismi tishlarning og'iz bo'shlig'iga moyilligi tufayli ichki qismidan kichikroq. Tishlar yopilganda, okklyuzion egri chiziq hosil bo'ladi. Mandibulyar bo'g'im boshi chakka bo'g'imining bo'g'im chuqurchasining o'rtasida joylashgan.

Oddiy P.ning bir necha variantlari mavjud (ortognatik, progenik, toʻgʻridan-toʻgʻri, biprognatik). Ular tishlarning butun uzunligi bo'ylab yopilishi bilan tavsiflanadi va bir-biridan faqat funktsional yo'naltirilgan tish guruhlarini, xususan, oldingi tishlarni yopish xususiyatlarida farqlanadi. Standart ortognatik tishlash deb hisoblanadi (5-rasm, a), bunda yuqori tishlar butun uzunligi bo'ylab pastki tishlar bilan, frontal sohada esa yuqori tishlar pastki tishlar bilan 1/3 dan ko'p bo'lmagan holda bir-biriga yopishadi. tishning koronal qismi; Yuqori va pastki jag'lar tishlari o'rtasida kesma-tuberkulyar aloqa mavjud. Progen tishlash (5-rasm, b) pastki tishlarning o'rtacha chiqishi bilan tavsiflanadi. To'g'ridan-to'g'ri tishlash (5-rasm, s) yuqori tishlar pastki kesmalar bilan bir-birining ustiga tushmasligi, balki kesish qirralari bilan yopilishi bilan tavsiflanadi. Biprognatik tishlashda (5-rasm, d) yuqori va pastki tishlar og'iz vestibyuliga moyil bo'ladi, ammo ular o'rtasida kesuvchi-tuberkulyar aloqa saqlanib qoladi. Oddiy okklyuziyaning barcha variantlari uchun zaruriy shart normal ishlashi stomatologik tizim.

Patologik P. tish va jagʻlarning tugʻma yoki orttirilgan xarakterdagi anomaliyalari (periodontal kasallik, periodontit va boshqalar) tufayli hosil boʻladi. Patologik tishlash va oddiy tishlash o'rtasidagi asosiy farq - bu tish tizimining turli yo'nalishlarda yopilishining buzilishi, ma'lum joylarda to'liq yo'qligi, bu esa tish tizimining funktsiyasining o'zgarishiga olib keladi.

P. anomaliyalarining ko'plab tasniflari mavjud, ammo umumiy qabul qilingan xalqaro tasnifi, 1899 yilda E.N. Angle tomonidan taklif qilingan. Englning fikricha, okklyuzion kalit bo'lib xizmat qiladigan birinchi molarlarning munosabatlariga asoslanadi. Klassifikatsiyaga ko'ra, birinchi sinf (6-rasm, a) birinchi molarlar to'g'ri munosabatda bo'lgan barcha anomaliyalarni o'z ichiga oladi (yuqori jag'ning birinchi molarining mezial-servikal cho'qqisi tuberkulyar yoriqda joylashgan. pastki jagning birinchi molari) va barcha anomaliyalar P. birinchi tishlar oldidagi tishlar yoki jagʻlarning oʻzgarishi, masalan, kesma tishlarning toʻplanishi, ularning chiqib ketishi (ogʻiz vestibyuliga moyilligi) natijasida yuzaga keladi. yoki retrusion (og'iz bo'shlig'iga moyillik).

Ikkinchi sinfga anomaliyalar kiradi, unda birinchi molarlarning yopilishi va tishlarning frontal guruhi buziladi. Pastki jag'ning birinchi molar suyagining interkupal yorig'i yuqori jag'ning birinchi molarining mezobukkal cho'qqisining orqasida joylashgan, ya'ni. sagittal tekislikdagi tishlarning yopilishi (antero-posterior yo'nalish) buziladi. Bunday huquqbuzarliklar (deb atalmish distal tishlash) yuqori jag'ning haddan tashqari o'sishi (prognatiya) yoki (kamroq) pastki jag'ning rivojlanmaganligi (mikrogeniya) tufayli yuzaga kelishi mumkin. Ikkinchi sinfdagi tishlarning frontal guruhining joylashishi va yopilishiga qarab ikkita kichik sinf ajratiladi: birinchisi kesma tishlarning chiqib ketishi bilan tavsiflanadi (6-rasm, b), ikkinchisi - ularning retrusiyasi bilan (6-rasm, 6-rasm). c).

Uchinchi sinfga (6-rasm, d) P. anomaliyalari kiradi, ularda pastki jag'ning birinchi molari tuberkulyar yorilishi yuqori jag'ning bir xil molari (mezial P., mezial bukkal tuberkulyar) oldida joylashgan. nasl, nasl P., anterial P.).

P.ning sagittal tekislikdagi anomaliyalaridan tashqari, vertikal va koʻndalang tekisliklarda ham P. anomaliyalari mavjud. Asosiy vertikal anomaliyalar (gorizontal tekislikka nisbatan aniqlangan) ochiq va chuqur tishlarni o'z ichiga oladi.Ochiq tishlar (7-rasm, a) - ular yopilganda tishlar orasidagi bo'shliqning mavjudligi, ko'pincha old tomonda. tishlar, kamroq tez-tez lateral tishlar sohasida. Ba'zida faqat oxirgi molarlar yopiladi, bu esa chaynash funktsiyasi va ayniqsa nutqda jiddiy buzilishlarga olib keladi. Chuqur P. bilan (7-rasm, b) jagʻlardan birining old tishlari antagonist tishlarning tojlari bilan katta darajada ustma-ust tushadi, pastki kesma tishlar yuqori kesuvchi tishlarning tish choʻqqilariga suyanmaydi, balki ularning gingival chetiga siljiydi. , bu tish go'shti va tanglayning doimiy shikastlanishiga olib keladi; jag'ning qisqarishi yoki distal holati tufayli yuzning pastki qismi qisqartiriladi.

Sagittal tekislikka nisbatan aniqlangan ko'ndalang anomaliyalarga kesishgan tish qatori kiradi (7-rasm, c), bunda lateral bo'limlar sohasidagi tishlarning yuqori qatori pastki tishlar qatori (laterognatik tish) bilan katta darajada qoplanadi. qator) yoki pastki qator yuqori qatorni (laterogen P.) qoplaydi.

Patologik P.ning yuqorida sanab oʻtilgan turlaridan tashqari, tishlarning ishqalanishi yoki ularning yoʻqolishi natijasida hosil boʻladigan pasayish deb ataladigan tishlash ham mavjud. Shu bilan birga, yuzning pastki uchdan bir qismi qisqaradi, tishlar orasidagi masofa ko'tariladi (norma 2-3 mm bo'lsa, 8-10 mm gacha), og'iz burchaklari tushiriladi va burun-lab burmalari. keskin ifodalangan. Agar bolalik yoki o'smirlik davrida lateral tishlar yo'qolsa, pastki jag'ning distal siljishi mumkin. P.ning kamayishi, qoida tariqasida, temporomandibular boʻgʻim elementlari nisbatining oʻzgarishiga olib keladi, buning natijasida boʻgʻim sohasida ogʻriq, pastki jagning harakatlarida qiyinchilik va assimetriya, boʻgʻimda chertish yoki yorilish paydo boʻladi. uning harakatlari, bosh og'rig'i va tinnitus paytida.

Kasalliklar yoki tishlarning yoʻqolishi natijasida normal P. allaqachon shakllanganda paydo boʻlgan patologik P. odatda tish boʻshligʻining deformatsiyasi, ayrim tishlar yoki tishlar guruhining siljishi, baʼzan esa alveolyar jarayon bilan birga kechadi.

Ogʻiz boʻshligʻini tekshirishda P.ning anomaliyalari aniqlanadi. Anomaliyaning paydo bo'lishining sababi tishlarning shakli va o'lchamlari, tishlar va jag'larning apikal asoslarini gips modellari yordamida o'rgangandan so'ng aniqlanadi. Jag' suyaklarining o'lchamlari va ularning bosh suyagidagi holati teleradiografiya yordamida, temporomandibular bo'g'imlarning o'lchamlari va shakllari tomografiya yordamida aniqlanadi. Katta ahamiyatga ega maxillofasiyal soha muskullarini (elektromiyografiya, miotonometriya), periodontal (gnatodinamometriya, periotestometriya), temporomandibular bo'g'imlarni (aksiografiya, fonografiya) o'rganish uchun funktsional usullarga ega.

P. anomaliyalarini toʻgʻrilash uchun tish boʻshligʻining shaklini oʻzgartirish va hajmini, ularning oʻzaro bogʻliqligi va okklyuziyasini normallashtirishga qaratilgan ortodontik davolash usullari qoʻllaniladi. P.ning aniq anomaliyalari uchun ortodontik usullar bilan bir qatorda ular ham qo'llaniladi. jarrohlik davolash. Tishlar eskirgan yoki yo'qolganda, protezlar ko'rsatiladi. Malokklyuziyalar uchun terapevtik tadbirlarni ular aniqlangan paytdan boshlab imkon qadar tezroq boshlash tavsiya etiladi.

Bolalarda P.ning toʻgʻri shakllanishi va kattalarda saqlanib qolishi uchun profilaktika tadbirlari katta ahamiyatga ega boʻlib, ular xavf guruhidagi bolalarni (tugʻma patologiyasi yoki noqulay irsiyatli, burun nafasi buzilgan bolalar va h.k.) aniqlash, toʻgʻri ovqatlanish va profilaktika choralari hisoblanadi. homiladorlik davrida onaning to'g'ri ovqatlanishi, o'z vaqtida ovqatlanishni joriy etish, bolada raxit va boshqa kasalliklarning oldini olish, bartaraf etish yomon odatlar(barmoq, til, yonoq so'rish). Maxsus joy egallangan o'z vaqtida davolash tishlar va protezlash orqali tishlarning butunligini tiklash. Tish anomaliyalari ko'pincha tishlarni almashtirish davrida sodir bo'lganligi sababli, 6 yoshdan 13 yoshgacha bo'lgan bolalar ayniqsa diqqat bilan kuzatilishi kerak.

Guruch. 5a). Oddiy tiqilishning asosiy turlari bilan jag'larning sxematik tasviri (yon ko'rinishi): ortognatik okklyuzion.

Guruch. 5 B). Oddiy tiqilishning asosiy turlari bilan jag'larning sxematik ko'rinishi (yon ko'rinish): progenik okklyuzion.

Guruch. 5c). Oddiy tishlashning asosiy turlari bilan jag'larning sxematik ko'rinishi (yon ko'rinishi): to'g'ri tishlash.

Guruch. 5d). Oddiy tiqilishning asosiy turlari bilan jag'larning sxematik ko'rinishi (yon ko'rinish): biprognatik tiqilish.

Guruch. 6. Engl tasnifiga ko'ra sagittal malokluziyalar bilan jag'larning sxematik ko'rinishi: a - birinchi sinf anomaliyalari; b - ikkinchi sinf, birinchi kichik sinfning anomaliyalari; c - ikkinchi sinf, ikkinchi kichik sinfning anomaliyalari; d - uchinchi sinf anomaliyalari; vertikal chiziqlar yuqori va pastki birinchi molarlarning munosabatini ko'rsatadi.

Guruch. 7a). Ochiq tishlash bilan jag'larning sxematik tasviri.

Guruch. 7b). Chuqur tishlash bilan jag'larning sxematik tasviri.

Guruch. 7c). O'zaro tishlashda jag'larning sxematik tasviri.

4. Tish rivojlanishini baholash. "Tish yoshi"

tish tishlash karioz bo'lmagan kaltsiy

Yuqorida aytib o'tilganidek, tishlarning shakllanishi ikkinchisining oxirida boshlanadi va ularning kalsifikatsiyasi intrauterin hayotning 5-7 oyligidan boshlanadi (asosan sut tishlari). Tug'ilishdan biroz oldin, kelajakda birinchi bo'lib chiqadigan doimiy tishlarning kurtaklarida kalsifikatsiya boshlanadi. Bu jarayon nihoyat 18-25 yoshda tugaydi.

Bolalarda birlamchi va doimiy tishlarning paydo bo'lish vaqti va ketma-ketligi aniq bo'lganligi sababli (2.3-jadval), ular "tish yoshini" aniqlashda keng qo'llaniladi, bu otilib chiqqan tishlar sonini hisoblash va uni standartga moslashtirish orqali belgilanadi. yosh normalari.

Sut tishlari 6 oydan 2-2,5 yilgacha chiqadi va postnatal ontogenezning ushbu davrida fiziologik etuklik ko'rsatkichi bo'lib xizmat qilishi mumkin.

2-jadval Birlamchi tishlarning chiqishi va yo'qolishi vaqti (Losch P.K., iqtibos: BermanR.E., 1991)

3-jadval Doimiy tishlarning chiqish vaqti (Losch P.K., iqtibos: BermanR.E., 1991)

Birlamchi tishlashda ikki davr mavjud. Birinchisi shakllanish boshidan 3-3,5 yilgacha davom etadi. Bu davrda tishlar orasidagi bo'shliqlarsiz bir-biriga yaqin joylashgan, tishlarning eskirishi ko'rinmas, pastki jag'ning etarli darajada o'sishi va oldinga tortilishi tufayli tishlash ortognatikdir. Ikkinchi davr (3,5 yoshdan 6 yoshgacha) tishlar orasidagi fiziologik bo'shliqlarning paydo bo'lishi (diastema yoki trema), tishlarning sezilarli darajada aşınması va tishlashning ortognatikdan tekisga o'tishi bilan tavsiflanadi.

Birlamchi tishlarning doimiy tishlarga o'zgarishi (aralash tishlash davri) 6 yoshdan 13 yoshgacha bo'lgan biologik yoshni tavsiflaydi. Ushbu davrda tish yoshi va skeletning rivojlanishi va balog'atga etish darajasi o'rtasidagi bog'liqlik aniqlandi.

Tish etukligidagi jinsiy farqlar organizmning umumiy morfologik holatini aks ettiradi. Qizlarda birlamchi tishlardan doimiy tishlarga o'zgarish ilgari qayd etilgan, bu o'sish va balog'atga etishning tezroq tezlashishi bilan birga keladi (Tonner D., 1962).

Yuqorida aytib o'tilganidek, doimiy tishlardan birinchi bo'lib turg'un bo'lgan molarlar chiqadi tish archasi va jag'ning yakuniy shakllanishida va to'g'ri tishlashda katta rol o'ynaydi. Bu tishlarning karies yoki boshqa nuqsonlari loyiqdir alohida e'tibor; juda zarurat bo'lmasa, ularni olib tashlamaslik kerak.

Keyin doimiy tishlarning chiqishi ketma-ketligi sut tishlari bilan taxminan bir xil bo'ladi. Taxminan 12 yoshda asosiy tishlarni doimiy tishlar bilan almashtirgandan so'ng, ikkinchi molarlar paydo bo'ladi. Uchinchi molarlar (donolik tishlari) 17 yoshdan 22 yoshgacha; Individual rivojlanishga qarab, uchinchi molarlar umuman otilib chiqmasligi yoki uzoqroq vaqt talab qilishi mumkin.

6-24 oylik bolada sut tishlarining to'g'ri soni haqida taxminiy xulosa chiqarish uchun siz quyidagi formuladan foydalanishingiz mumkin:

bu erda n - hayot soni.

5 yoshdan oshgan bolalarda doimiy tishlarning to'g'ri soni haqida taxminiy xulosa chiqarish uchun quyidagi formuladan foydalaning:

bu erda n - bolaning yillardagi yoshi.

Tishlarning kechikishi gopotiroidizmga xosdir (ham sut, ham doimiy tishlarning chiqishi kechiktiriladi); fosfor-kaltsiy almashinuvining buzilishi; ovqatlanishning og'ir buzilishi (to'yib ovqatlanmaslik, ovqat hazm qilish va so'rilishning buzilishi); surunkali infektsiyalar. Bu ko'pincha konstitutsiyaviy oilaviy xususiyat sifatida namoyon bo'ladi.

Guruch. 8. Sut tishlarining chiqish ketma-ketligi chaqaloq(sxematik ko'rinish): a - pastki markaziy kesma tishlar (taxminan 6-7 oyda paydo bo'ladi), b - yuqori markaziy tishlar (7-8 oyda paydo bo'ladi), c - yuqori yon tishlar (8-10 oyda paydo bo'ladi) , d - pastki lateral tishlar (10-12 oyda paydo bo'ladi).

5. Karioz bo'lmagan tish jarohatlarining tasnifi

Etiologik omillarning xilma-xilligi va klinik ko'rinishdagi o'zgarishlar ma'lum darajada karioz bo'lmagan stomatologik lezyonlarning keng qamrovli klinik tasnifini yaratishga to'sqinlik qiladi. Tishlarning turli xil kariysiz shikastlanishlari, ularning paydo bo'lish vaqtiga ko'ra, ikkita asosiy guruhga bo'linishi kerak:

1. Tishlarning ularning to'qimalarining follikulyar rivojlanishi davrida, ya'ni tishlashdan oldin paydo bo'ladigan shikastlanishlari:

a) emal gipoplaziyasi;

b) emal giperplaziyasi;

v) endemik tish florozi;

a) tishlarning rivojlanishi va chiqishidagi anomaliyalar, ularning rangi o'zgarishi;

e) tish rivojlanishining irsiy buzilishlari.

2 Tishlar chiqqandan keyin yuzaga keladigan shikastlanishlar:

a) tish pigmentatsiyasi va blyashka;

b) qattiq to'qimalarni tozalash;

v) takoz shaklidagi nuqson;

d) tish eroziyasi;

e) qattiq tish to'qimalarining nekrozi;

f) tish jarohati;

g) tish giperesteziyasi.

6. Ularning to'qimalarining follikulyar rivojlanishi davrida yuzaga keladigan tish shikastlanishlari

1) EMAL GIPOPLAZIYASI

Emal gipoplaziyasi uning rivojlanishining noto'g'ri rivojlanishi sifatida qaraladi, bu rivojlanayotgan tishlarda metabolik jarayonlarning buzilishi natijasida yuzaga keladi va tish emalining miqdoriy va sifat jihatidan zararlanishida namoyon bo'ladi. Ba'zi tadqiqotchilar, gipoplaziya bilan emal hosil qiluvchi hujayralar - enameloblastlarning o'zgarishi tufayli tish to'qimalarining shakllanishi buziladi, deb hisoblashadi.

Bu ikki o'zaro bog'liq jarayonni ajratishning mumkin emasligi ko'rsatilgan. Ularning fikriga ko'ra, qattiq tish to'qimalarining gipoplaziyasi emalning emal shakllanishining buzilishi va emal prizmalarining mineralizatsiya jarayonining zaiflashishi natijasida yuzaga keladi.

Gipoplaziya bilan nafaqat mineralizatsiya jarayonlari, balki birinchi navbatda enameloblastlarning etishmovchiligi yoki kechiktirilgan funktsiyasi natijasida tish emalining oqsil matritsasi qurilishi buziladi, deb ishoniladi.

Tish to'qimalarining gipoplaziyasi homila yoki bolaning tanasida mineral va oqsil almashinuvining buzilishi (tizimli gipoplaziya) yoki tish mikroblariga mahalliy ta'sir ko'rsatadigan sabab (mahalliy gipoplaziya) ta'sirida tish mikroblarida metabolik jarayonlar buzilganida yuzaga keladi. Enameloblastlar nobud bo'lganda, emal hosil bo'lmaydi. Gipoplaziya vaqtida emalning kam rivojlanganligi qaytarilmasdir, ya'ni gipoplastik nuqsonlar teskari rivojlanishdan o'tmaydi va hayotning butun davri uchun tish emalida qoladi.

Emal gipoplaziyasining tasnifi etiologik belgiga asoslanishi kerak, chunki tish to'qimalarining gipoplaziyasi turli xil etiologiyalar klinik va radiologik tekshiruv vaqtida aniqlanadigan o'ziga xos xususiyatga ega.

Sababga qarab, bir xil vaqt oralig'ida (tizimli gipoplaziya) yoki bir xil yoki ko'pincha turli xil rivojlanish davridagi bir nechta qo'shni tishlar (fokal odontodisplaziya) hosil bo'lgan tishlar guruhining qattiq to'qimalarining gipoplaziyasi paydo bo'ladi. Bitta tishning gipoplaziyasi (mahalliy gipoplaziya) ham kuzatiladi.

Fokal odontodisplaziya ixtisoslashgan adabiyotlarda turli nomlar ostida tasvirlangan: fantom tishlar, to'liq bo'lmagan odontogenez, odontodisplaziya. Bu deyarli sog'lom bolalarda uchraydigan kam uchraydigan patologiya.U rivojlanishning kechikishi va bir xil yoki turli xil rivojlanish davrlariga ega bo'lgan vaqtinchalik va doimiy tishlarning bir nechta qo'shni tishlarining chiqishi bilan tavsiflanadi. Ko'pincha tishlar, itlar yoki doimiy molarlar, kamroq tez-tez - yuqori jag'ning yarmining barcha tishlari ta'sirlanadi. Ushbu tishlarning tojlari emalning rivojlanmaganligi sababli kamayadi, sarg'ish rangga va qo'pol sirtga ega. X-nurlarida qattiq to'qimalar bir xil jag'ning qarama-qarshi tomonidagi tishlarga nisbatan nozikroq ko'rinadi, qisqargan ildizlar va kengroq kanallar va tojlarning turli joylarida teng bo'lmagan to'qimalar zichligi, bu mineralizatsiya buzilganligini ko'rsatadi. Ushbu patologiyaning etiologiyasi aniqlanmagan.

Ushbu turdagi gipoplaziya tizimli va mahalliy gipoplaziyadan, shuningdek, emal rivojlanishining irsiy buzilishlaridan farqlanishi kerak. Tish to'qimalarining tizimli gipoplaziyasi barcha yoki faqat bir xil vaqt ichida hosil bo'lgan tishlar guruhining emal tuzilishining buzilishi bilan tavsiflanadi. Turli mualliflarning fikriga ko'ra, bu shakl bolalarning 2-14 foizida uchraydi. Homilador ayolda yoki bolaning tanasida avvalgi kasallik yoki noto'g'ri ovqatlanish ta'sirida buzilgan metabolizm ta'sirida homila tanasida assimilyatsiya va dissimilyatsiya jarayonlarining chuqur buzilishi natijasida yuzaga keladi. Tizimli gipoplaziya homiladorlikning ikkinchi yarmida homilador ona tomonidan qabul qilingan yoki bolaning tanasiga kiritilgan ba'zi dorilar (tetratsiklinlar) sabab bo'lishi mumkin.

1992 yilda Qozon shahridagi bolalar o'rtasida o'tkazilgan so'rov natijalariga ko'ra, 2 yoshdan 13 yoshgacha bo'lgan tizimli tish gipoplaziyasi birlamchi okklyuziyada 13%, aralash okklyuziyada esa 7,4% bolalarda kuzatiladi. Doimiy tishlar emalining tizimli gipoplaziyasi amalda sog'lom bolalarning 1,9 foizida kuzatiladi. Metabolik buzilishlar bilan kechadigan surunkali somatik kasalliklardan aziyat chekadigan bolalarda (tug'ilishdan oldin yoki undan ko'p o'tmay boshlanadi) tish gipoplaziyasi ko'proq kuzatiladi (50% hollarda yoki undan ko'p).

Guruch. 9. Tizimli gipoplaziya (doimiy tishlar, kaninlar va birinchi molarlarning shikastlanishining og'ir bosqichi).

Homiladorlik davrida onalari qizilcha, toksoplazmoz, toksikoz kabi kasalliklardan aziyat chekkan yoki miqdori va sifati past bo'lgan oziq-ovqatlarni qabul qilgan bolalarda vaqtincha kesuvchi tishlardagi gipoplaziya qayd etilgan. Gipoplaziya erta tug'ilgan chaqaloqlarda, tug'ma allergiyasi bo'lgan bolalarda, ona va homila qonining Rh omiliga mos kelmasligi natijasida gemolitik sariqlik bilan og'riganlarda, tug'ilish jarohati olganlarda va asfiksiya bilan tug'ilganlarda kuzatilgan. Allergik kasalliklarda qonda beqaror kaltsiy miqdori, kislotali siljish va suv-mineral almashinuvining buzilishi kuzatiladi, bu esa tish to'qimalarining gipoplaziyasiga olib keladi. Da gemolitik kasallik Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda emal gipoplaziyasi ko'p hollarda bachadonda (homiladorlikning V-VIII oylarida), ba'zan esa bolaning hayotining 1-oyida rivojlanadi;

Doimiy tishlarda gipoplaziya bu tishlarning shakllanishi va mineralizatsiyasi davrida bolalarda paydo bo'lgan turli kasalliklar ta'sirida rivojlanadi. Gipoplaziya raxit, tetaniya, o'tkir bo'lgan bolalarda uchraydi yuqumli kasalliklar, kasalliklar oshqozon-ichak trakti, toksik dispepsiya, ozuqaviy distrofiya, doimiy tishlarning gipoplaziyasi - endokrin tizim kasalliklari bo'lgan bolalarda, tug'ma sifilis, miya kasalliklari. Doimiy tishlardagi gipoplastik nuqsonlarning 60 foizi bolaning hayotining dastlabki 9 oyida, moslashuv va kompensatsiya qobiliyatlari kamroq namoyon bo'lganda va har qanday kasallik, ham o'tkir, ham surunkali, bolaning tanasidagi metabolik jarayonlarni buzishi mumkin bo'lgan davrda rivojlanadi. Gipoplaziya elementlari ko'pincha kesma tishlarning kesuvchi qirrasi, itning kesuvchi qirrasi va birinchi doimiy molarlarning tishlari sohasida aniqlanadi. 3-4 yoshgacha bo'lgan bolalarda takroriy yoki davom etayotgan somatik kasalliklar bo'lsa, tizimli gipoplaziya boshqa barcha tishlarga ta'sir qiladi, ammo elementlarning lokalizatsiyasi boshqacha.

Doimiy tishlarning gipoplaziyasi hayotning 1 yilidagi bolalarning 63,3 foizida, 1 va 2 yoshida esa faqat 36,7 foizda rivojlanadi.

Yuqoridagilardan kelib chiqadiki, emal gipoplaziyasi patogenezda qat'iy o'ziga xos bo'lgan polietiologik kasallik sifatida qaralishi kerak.

Klinik jihatdan emal gipoplaziyasi dog'lar, chashka shaklidagi chuqurliklar (bitta yoki ko'p) ko'rinishida namoyon bo'ladi, har xil o'lcham va shakldagi chuqurlik va kenglikdagi chiziqli oluklar, tishni o'rab turgan va kesish yoki chaynash yuzasiga parallel joylashgan. Gipoplastik joylar sonini hisobga olgan holda, ba'zida bunday metabolik buzilish necha marta sodir bo'lganligini aniqlab olish mumkin. Ba'zan dumaloq depressiyalar bilan oluklarning kombinatsiyasi mavjud. Ba'zi hollarda chuqurchalarning pastki qismida yoki premolarlar va molarlarning cho'qqilarida emal yo'q.

10-rasm. Yuqori jag'ning markaziy kesma tishlarining vestibulyar va palatal yuzalarining shikastlanishi bilan gipopolaziyasi.

Emal rivojlanmaganligining zaif darajasi beshta ko'rinishida paydo bo'lishi mumkin, ko'pincha oq, kamroq sarg'ish rangda, aniq chegaralari va bir xil nomdagi tishlarda bir xil o'lchamda. Dog'ning yuzasi silliq, porloq yoki zerikarli bo'lib, bu uning mineralizatsiyasi buzilgan emalning shakllanishi davriga bog'liq. Agar dog'ning yuzasi silliq va porloq bo'lsa, bu er osti qatlamida fokal demineralizatsiya shaklida emal tuzilishining qisqa muddatli va kichik buzilishini ko'rsatadi. Bunday holda, parda o'zgarmagan emal qatlami orqali ko'rinadigan ko'rinadi. Agar nuqta zerikarli, rangi o'zgargan va qo'pol bo'lsa, emalning sirt qatlami emalning rivojlanishi allaqachon tugagan davrda emal hosil bo'lish jarayonining buzilishi natijasida o'zgaradi. Dog' sohasidagi emalning qalinligi uning yonidagi buzilmagan emal sohasidagi bilan bir xil. Yoniq rentgen nurlari gipoplaziyaning bu shakli odatda aniqlanmaydi.

Emal gipoplaziyasini davolash umumiy metabolizmda mineral almashinuv jarayonini normallashtirishga qaratilgan bo'lishi kerak. Mahalliy davolash 75% natriy ftorid pastasini tish yuzasiga surtish yoki emalning remineralizatsiyasini rag'batlantiradigan maxsus florid o'z ichiga olgan lak bilan qoplashdan iborat.

2) EMAL GIPERPLAZIYASI

Emal giperplaziyasi yoki "emal tomchilari" (marvaridlar), uning rivojlanishi davomida tish to'qimalarining haddan tashqari shakllanishi. Bemorlarning 1,5% da "emal tomchilari" kuzatiladi. Bu biroz qisqartirilgan ko'rsatkich bo'lishi mumkin, chunki kichik giperplaziyani aniqlash har doim ham oson emas, ayniqsa tishning aloqa yuzasida. "Emal tomchilari" ning diametri 1 dan 2-4 mm gacha. Ular odatda tish bo'yni sohasida emal va tsement chegarasida, ba'zan esa ildizlarning bifurkatsiyasi (trifurkatsiyasi) sohasida joylashgan. Ba'zi hollarda shakllanish tuberkulyoz shaklida namoyon bo'ladi, lekin ko'pincha "emal tomchisi" yumaloq shaklga ega bo'lib, tishdan bo'yin bilan ajratilgan va aslida shakldagi tomchiga o'xshaydi.

Tomchini qoplaydigan emal odatda asosiy tish emalidan tsement bo'lagi bilan ajratiladi. Ba'zi "emal boncuklar" emal bilan qoplangan dentindan qurilgan, lekin ko'pincha ularning ichida pulpa bilan to'ldirilgan kichik bo'shliqlar mavjud. Klinik jihatdan giperplaziya odatda hech qanday tarzda o'zini namoyon qilmaydi va hech qanday funktsional buzilishlarga olib kelmaydi. Asosan, bu shakllanishlar anomaliyaning boshqa shakliga yaqinroq - yaxshi shakllangan tishlarning tojlari yoki ildizlarining birlashishi. Bu tish plastinkasida tish kurtaklarining yaqin joylashishi bilan bog'liq deb ishoniladi. Ko'pincha markaziy kesmalarning yon tishlar bilan birlashishi, kamroq - oddiy va ortiqcha tishlarning birlashishi kuzatiladi.

3) ENDEMIK FLUOROZ (DENTAL FLUOROZ)

1900 yilda italiyalik shifokor Chiya Neapol yaqinidagi aholining tishlarida ilgari noma'lum bo'lgan o'zgarishlarni aniqladi va shuning uchun bunday tishlarni bo'yalgan yoki qora deb ataydi. Chiya bu hodisani vulqon chiqindilari bilan ifloslangan ichimlik suvining tishlarga ta'siri bilan bog'ladi. Bir yil o'tgach, Egger AQShdagi italiyalik emigrantlar orasida xuddi shunday tish shikastlanishini kuzatdi.

Keyinchalik, ko'plab mamlakatlarda tishlarning rangi o'zgarishi aniqlandi va bunday tishlar "dog'li", "dog'li emal", "dog'li emal" deb atala boshlandi. 1916 yilda Vlek tomonidan berilgan familiya maxsus adabiyotlarda eng ko'p qo'llaniladi.

Deyarli o'ttiz yil davomida bunday tish shikastlanishining sababi noma'lum edi. Turli fikrlar bildirildi. Xususan, etiologik omil sifatida suv manbalarida ba'zi noyob elementlarning mavjudligi taxmin qilingan. Faqat 1931 yilda emal dog'lari kuzatilgan aholi punktlarining ichimlik suvida ftor mikroelementining miqdori ko'payganligi aniqlandi. 1931 yilda Smit va boshqalar. hayvonlarning rivojlanayotgan tishlaridagi bunday o'zgarishlarning ichimlik suvida ortiqcha ftorid mavjudligi bilan bog'liqligini eksperimental tarzda isbotladi. Ftorid (ftor) ning lotincha nomini hisobga olgan holda, bu tish kasalligi floroz, aniqrog'i, endemik floroz deb atala boshlandi.

Klinik rasm. Tishlarga ekzogen ta'sir ko'rsatadigan ftorid birikmalari ftorozni keltirib chiqarishga qodir emas.

Erta bolaligidanoq tarkibida yuqori miqdorda ftorid bo'lgan suvni iste'mol qilgan bolalarning doimiy tishlarida va juda kamdan-kam hollarda vaqtinchalik tishlarida bo'r dog'lari paydo bo'ladi. Ta'sirlangan hududlarda tish emallari porlashi va shaffofligini yo'qotadi, xiralashadi va "jonsiz" oq rangli fonga ega bo'ladi, bu emalning yorug'lik sinishi o'ziga xosligi bilan izohlanadi, uning tuzilishi surunkali ftorid zaharlanishi tufayli buziladi.

Ftorozning engil shakllari bo'lgan bemorlarda tish tojlarining labial yuzasining cheklangan joylarida bitta kichik dog'lar aniqlanadi. Bunday o'zgarishlar ko'pincha suvda ftorning past konsentratsiyasida (1 mg / l gacha) sodir bo'ladi. Boshqa bolalarda ftoridning bir xil kontsentratsiyasida dog'lar ko'p bo'lib, emalning muhim qismini qoplaydi va tojlarni yalang'och ko'z bilan tekshirganda ko'rinadi. Ftorning 1,5 mg/l kontsentratsiyasida ochiq sariq dog'lar kuzatilishi mumkin. Agar ftorid miqdori 1,5-2 mg / l bo'lsa, u holda jarohatlar to'lqinli yoki ko'p nuqtali eroziya (belgilar) ko'rinishiga ega bo'lishi mumkin.

Kesuvchi tishlarning kesilgan chetiga yaqin joylashgan quyuq jigarrang dog'lar "kuygan" tojlarning rasmini yaratadi. Ftoridning yuqori kontsentratsiyasida nuqta eroziyalari bir-biri bilan "birlashadi" va pigment va bo'rga o'xshash dog'lar bilan birgalikda emalga korroziyalangan, "cho'ntak" ko'rinishini beradi.

Ftorozning u yoki bu shakli umr bo'yi saqlanib qoladi va yangi suv manbasining ftorid bilan to'yinganligidan qat'i nazar, dog'lanishning bir shakli boshqasiga o'tmaydi.

Tasniflash. Klinik ko'rinishlar Deyarli barcha mualliflar endemik dental florozni ko'tarilgan darajalarga ko'ra tasniflashadi.

I darajali. Yalang'och ko'z bilan farqlash qiyin bo'lgan kesma tishlarning labial (lingual) yuzasida yoki birinchi molarlarning chaynash yuzasining uchlarida mayda bo'rsimon dog'lar paydo bo'ladigan engil jarohat.

II daraja. Shunga o'xshash bo'r yoki ozgina pigmentli och sariq rangli dog'lar (bitta yoki ko'p) tish tojining yarmini qoplaydi va ko'p sonli tishlarga ta'sir qiladi.

III daraja. Ko'pgina tishlarning tojlarining kattaroq dog'lar shaklida o'rtacha shikastlanishi, ularning ko'p qismini aniqroq (to'q sariq yoki to'q jigarrang) pigmentatsiya bilan qoplaydi. Tishlar yanada mo'rt bo'lib qoladi va osonlik bilan yirtilib ketadi.

IV daraja. Katta mag'lubiyat. Yuqorida tavsiflangan o'zgarishlar fonida sezilarli miqdordagi kichik, nuqta eroziyalari qayd etilgan, ba'zan bir-biri bilan birlashadi. Chalky o'zgartirilgan emal "jonsiz" ko'rinish va ba'zan qo'pol sirt hosil qiladi. Qattiq to'qimalarning mo'rtligi kuchayishi tufayli tish emalining aşınması va parchalanishi aniqroq bo'ladi. Shaxsiy tishlarning tabiiy shakli yo'qolishi mumkin, bu esa oddiy tishlashni buzishi mumkin.

Tish florozining besh darajasi mavjud.

Chiziq shakli. Xarakterli xususiyat - bu emal to'lib toshgan joyda joylashgan deyarli sezilmaydigan bo'rli chiziqlar paydo bo'lishi. Ftorozning bu shakli ko'pincha yuqori jag'ning markaziy va lateral kesmalariga, kamroq tez-tez pastki jag'larga ta'sir qiladi. Jarayon birinchi navbatda tishning vestibulyar yuzasiga ta'sir qiladi.

Dog'li shakl - kesma, kaninlar, kamroq tez-tez premolyar va molarlarning emalidagi o'zgarishlar aniqroq bo'ladi va tish tojining turli joylarida joylashgan bo'r dog'lar shaklida namoyon bo'ladi. Dog'ning rang intensivligi odatda uning markaziy qismida aniqroq bo'ladi;

Periferiyaga, nuqta asta-sekin, o'tkir chegaralarsiz, oddiy emalga aylanadi. Tebeşirli nuqta sohasidagi emal yuzasi silliq va porloq. Ba'zida tish tojining alohida joylarining ochiq sariq pigmentatsiyasi aniq ifodalanmaydi.

Bo'rsimon dog'li shakl. Qoida tariqasida, barcha guruhlarning tishlari ta'sir qiladi. Lezyonning klinik ko'rinishi har xil. Ba'zida tish tojlarining butun yuzasi depigmentatsiyalangan, bo'r tusga ega, ammo yorqinligini saqlaydi, lekin ko'pincha u mot rangga ega bo'ladi. Ikkala holatda ham ko'pincha ochiq jigarrang yoki to'q jigarrang emal pigmentatsiyasining alohida joylari mavjud. Dog'lar old tishlarning vestibulyar yuzasida joylashgan. Emal yuzasi o'zining yorqinligini yo'qotib, mat rangga ega bo'lgan hollarda, unda diametri 1,5 mm gacha va chuqurligi 0,1-0,3 mm gacha bo'lgan emal dog'larining kichik, dumaloq shaklidagi nuqsonlari kuzatilishi mumkin. Ularning pastki qismi ochiq sariq yoki quyuq rangga ega.

Eroziv shakl tish to'qimalarining yanada og'ir shikastlanishi bo'lib, unda distrofiya (emal qatlamining bo'rsimon o'zgarishi) va emal pigmentatsiyasi aniqroq namoyon bo'ladi. Kichik dog'lar o'rniga yanada kengroq va chuqur eroziya nuqsonlari paydo bo'ladi. Dog'lardan farqli o'laroq, eroziyalar bo'lishi mumkin turli shakl. Dentin ta'siriga qadar emalning aşınması aniqlanadi.

11-rasm. Tish florozi (bo'r-xolli shakl).

Vayron qiluvchi shakli suvda ftor miqdori yuqori bo'lgan (10-20 mg/l) ftorozning endemik o'choqlarida uchraydi. Xarakterli narsalarga qo'shimcha ravishda, lekin keskinroq aniq namoyon bo'lishi floroz, tishning alohida bo'limlarining eroziyasi, aşınması va sinishi tufayli tojlarning shakli o'zgaradi. Ushbu shakl bilan nafaqat emalga, balki dentinga ham zarar yetkaziladi.

Oldini olish. Suvdagi ftor miqdori GOST tomonidan ruxsat etilgan konsentratsiyadan (0,8 dan 1,5 mg / l gacha) oshib ketadigan aholi punktlarida florozdan tish shikastlanishining oldini olish uchun kompleksni amalga oshirish kerak. profilaktika choralari ham ommaviy, ham individual.

Ommaviy chora-tadbirlar quyidagilardan iborat: 1) ftor miqdori yuqori bo'lgan suv manbalarini pastroq (optimal) konsentratsiyali suv manbalari bilan almashtirish; 2) ftorga boy va kambag'al bir nechta suv manbalarining suvini aralashtirish, konsentratsiyani kerakli darajaga etkazish; 3) ichimlik suvini ftorizatsiya qilishga qodir suv tozalash inshootlarini qurish.

Ba'zi sabablarga ko'ra suvni ftoridsizlantirishni tashkil qilish mumkin bo'lmagan hududlarda ftorid miqdori normal bo'lgan suvni bolalar muassasalariga etkazib berishni tashkil etish kerak. Maktabgacha yoshdagi bolalar va maktab o'quvchilarini yozda endemik floroz o'choqlaridan suv manbalarida ftorid miqdori yuqori bo'lmagan hududlardagi dacha va pioner lagerlariga olib tashlash foydali ta'sir ko'rsatadi.

Ftorozning oldini olish bo'yicha individual choralar turlicha. Bola tug'ilgan paytdan boshlab doimiy molarlarning mineralizatsiya davrining oxirigacha boshlanishi kerak.

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarni sun'iy oziqlantirish va endemik hududlarda bolalarni erta qo'shimcha ovqatlantirish istalmagan. Agar qo'shimcha oziqlantirish zarur bo'lsa, siz bolaning ovqatiga ko'p miqdorda ftorli suv kiritishdan qochishingiz kerak va iloji bo'lsa, uni sut (kuniga 0,5-1 litrgacha) va meva sharbatlari bilan almashtiring.; Echki va sigirlarning sutida, hatto suvni iste'mol qiladiganlar ham darajasi oshdi ftorid bu mikroelementni bolalar tomonidan iste'mol qilinadigan suvga qaraganda sezilarli darajada kamroq o'z ichiga oladi. Bundan tashqari, hayvonlar sutida ftoridga qarshi o'ziga xos tampon bo'lgan kaltsiy tuzlari, shuningdek vitaminlar va boshqalar mavjud. ozuqa moddalari.

Oziqlantiruvchi parhez ortiqcha ftoridning bolalar tanasiga salbiy ta'sirini susaytirishi mumkin. Mahsulotlarni mohirona tanlash (muvozanatli ovqatlanish) muhim ahamiyatga ega. Bolalar ovqatlari oqsil va vitaminlarga, ayniqsa A, C va B guruhiga (B1, B2, B6,) boy bo'lishi kerak. Oʻrnatilgan. ftoroz S vitaminining so'rilishiga xalaqit beradi. Ratsionga B vitaminlarini qo'shish qattiq to'qimalarda (tishlar, suyaklar) ftorid miqdorini kamaytirishga yordam beradi. Bolalar ratsionida sabzavot, mevalar, qishda esa sintetik vitaminlar me'yordan oshib ketadigan miqdorda bo'lishi kerak. Bundan tashqari, kaltsiy va fosfor tuzlari kaltsiy glyukonat, kaltsiy glitserofosfat, kaltsiy laktat, fitin va boshqalar shaklida kiritiladi.

Bolalarni ularning dietasidan chiqarib tashlash yoki ko'p miqdorda ftorid bo'lgan ovqatlarni iste'mol qilishni cheklash kerak (dengiz baliqlari, yog'li go'sht, sariyog ', kuchli choy va boshqalar).

Og'iz bo'shlig'iga ehtiyotkorlik bilan g'amxo'rlik qilish kerak (kaltsiy glitserofosfat o'z ichiga olgan, ammo ftorid qo'shimchalarisiz tishlarni tizimli ravishda cho'tkalash).

Ftorozni davolash murakkab vazifa bo'lib, tish shifokori tomonidan amalga oshiriladi. Ba'zida emal nuqsonlari silliqlashadi. Ftorozning oldini olishda tashqi (ortiqcha ftorid) va ichki muhitning (metabolik kasalliklar) salbiy ta'sirini bartaraf etishga qaratilgan profilaktika choralari katta ahamiyatga ega.

4) TISHLARNING RIVOJLANISHI VA TİŞILISHIDAGI ANOMALİYATLAR, ULAR RANGINING O'ZGARISHI.

Alohida tishlarning otilishining buzilishi (ularning jag'da tutilishi ko'pincha rudimentlarning noto'g'ri joylashishi (tishni ushlab turish) yoki jag'larning rivojlanishidagi anomaliya, shuningdek qo'shni tishlarning ildizlarining birlashishi bilan bog'liq. Boshqa tishlarga qaraganda tez-tez yuqori jag'ning doimiy azizlari, ikkinchi old va pastki jag'ning uchinchi molarlari ushlanib qoladi.Uchinchi molarlarning jag' suyagining kechikishi sabab pastki jag'ning kam rivojlanganligi yoki kichik o'lchamidir. Bunday anomaliyaning klinikasi va davolashi uning kuzatilganligiga bog'liq yallig'lanish jarayoni yoki perikoronit. Bunday hollarda ular tez-tez murojaat qilishadi jarrohlik aralashuvi- tish chiqarish.

Erta tishlash holatlari kamroq uchraydi, bu tezlashuv bilan bog'liq. Kasuistriya - yangi tug'ilgan chaqaloqlarda yuqori yoki pastki jag'ning vaqtinchalik markaziy kesma tishlarining otilishi. Bunday "tug'ma" tishlar odatda bir xil nomdagi vaqtinchalik tishlardan kichikroq bo'lib, ular vaqt o'tishi bilan paydo bo'ladi. Ularning tojlarining rangi normal, kamroq sarg'ish, ba'zida emalning fokal demineralizatsiya joylari mavjud. Oziqlantirish paytida onaning nipelini shikastlamaslik uchun bunday tishlarni darhol olib tashlash kerak.

Doimiy tishlarda ortiqcha tishlar ko'proq kuzatiladi. Ularning shakli tartibsiz, ko'pincha subulatdir; kamroq tez-tez normal shakldagi tishlar. Ular tish bo'shlig'ida yoki uning tashqarisida joylashgan bo'lishi mumkin. Ko'pincha ortiqcha tishlar yuqori jag'ning old qismida, ba'zan esa yuqori uchinchi molarlarning orqasida paydo bo'ladi. Bir nechta ortiqcha tishlarning chiqib ketishi, xuddi ikkinchi qator tishlarini yaratish, shuningdek, ikkita qo'shni tishlarning birlashishi (faqat toj yoki ildiz bilan) juda kam uchraydi. Bunday anomaliyalarning rivojlanishining sabablari uchun ishonchli tushuntirish yo'q.

Shuningdek, tishlarning umumiy sonining kamayishi kuzatiladi - adentiya. To'liq adentiya juda kam uchraydi, bu chuqur irsiy kasalliklar bilan bog'liq bo'lishi mumkin; Ko'pincha, dentiya qisman bo'ladi.

Eng keng tarqalgan tish anomaliyasi - bu tishlarning ildizlari shakli, soni va hajmining o'zgarishi. Uchinchi molarlarning tojlari va ildizlarining eng xilma-xil tuzilishi. Ularning ildizlari ko'pincha kavisli bo'lib, bir nechta ildizlarning biriga qo'shilishi yoki aksincha, bir-biri bilan anastomozlashadigan bir qator tor kanallar mavjud.

12-rasm. Birlamchi lateral tishlar, tishsiz, 2 I 2

Ushbu holat tufayli, shuningdek, ular sagittal tekislikdan uzoqroq masofada joylashganligi sababli, pulpit va periodontit uchun uchinchi molarlarni davolash har doim katta qiyinchiliklarga olib keladi.

Qo'shimcha ikkinchi ildiz ko'pincha yuqori jag'ning ikkinchi premolyarlarida, kamroq tez-tez kanin va kesmalarda paydo bo'ladi. Bitta ildiz bo'lsa ham, endodontik aralashuv vaqtida rentgenografiya bilan aniqlanishi mumkin bo'lgan qo'shimcha kanallarning shakllanishini istisno qilish mumkin emas.

Yangi tug'ilgan chaqaloqning gemolitik kasalligiga chalingan bolalarda birlamchi tishlarning rangi o'zgarishi (sariq, kulrang-sariq, to'q jigarrang, sariq-yashil, jigarrang-yashil, qora-jigarrang, kulrang, yashil, ko'k, binafsha, qora) kuzatiladi. Tish to'qimalariga yotqizilgan eritrotsitlar gemolizi paytida hosil bo'lgan bilvosita bilirubin tishlarning turli ranglarda bo'yalishiga olib keladi va gistogenez jarayoniga ta'sir qilishi mumkin, bu emalning kam rivojlanganligiga olib keladi - tizimli gipoplaziya. Boshqa kasalliklardan kelib chiqqan tizimli gipoplaziyadan farqli o'laroq, gemolitik sariqlikdan keyingi gipoplaziya, Rh omiliga ko'ra ona va bola qonining mos kelmasligi, albatta, birlamchi tishlarning toj rangining o'zgarishi bilan birlashtiriladi.

Bunday tishlarni "tetratsiklin" tishlari va Kapdepont displaziyasidan farqlash kerak. Anamnez, ultrabinafsha nurlar ostida tishlarni tekshirish va safro pigmentlari uchun gistokimyoviy testlar tishlarning rangi o'zgarishining sababini aniqlashga yordam beradi.

"Tetratsiklin" tishlari. "Tetratsiklin" tish to'qimalarida tetratsiklinning cho'kishi natijasida yuzaga keladigan rangi o'zgargan tishlarga ishora qiladi. Turli kasalliklarni davolashda homilador ayol yoki bolaning tanasiga tetratsiklin kiritilganda rivojlanayotgan tishlarning emal va dentin qismida, shuningdek, homila suyaklarida to'planadi. Tetratsiklin nafaqat tishni bo'yashga, balki emal gipoplaziyasiga ham olib kelishi mumkin.

Tetratsiklinning kichik dozalari ham tanaga kiritilganda, bu davrda hosil bo'lgan tishlar sarg'ayadi. Rang intensivligi tetratsiklin turiga va uning miqdoriga qarab och sariqdan to'q sariq ranggacha o'zgaradi. Dimetilxlortetratsiklinni qabul qilishda kuchliroq rang berish, oksitetratsiklinni qabul qilishda kamroq intensivlik kuzatiladi.

Tishning bo'yalgan joylarini lokalizatsiya qilish tetratsiklinni qo'llash paytida odontogenez davri bilan bog'liq. Homilador ayolni tetratsiklin bilan davolash bolaning old tishlari rangining o'zgarishiga olib keladi, ya'ni kesuvchi tishlar tojlarining uchdan bir qismi, kesuvchi chetidan va molarlarning chaynash yuzasidan. Tetratsiklin platsenta to'sig'iga kirib boradi, deb ishoniladi.

Bolaga hayotning birinchi oylarida tetratsiklinni yuborish vaqtinchalik tishlarning tojlarini - tish va tishlarning servikal qismini bo'yashga olib keladi. 6 oylikdan boshlab tetratsiklinni qo'llash nafaqat vaqtinchalik molarlarni, balki bu davrda paydo bo'ladigan doimiy tishlarni ham bo'yashga olib keladi. Qoidaga ko'ra, tishning butun toji bo'yalgan emas, balki uning faqat shu davrda hosil bo'lgan qismi.

Tetratsiklin bilan sarg'ish rangga bo'yalgan tishlar ta'siri ostida floresan qilish qobiliyatiga ega ultrabinafsha nurlar. Bu xususiyat yangi tug'ilgan chaqaloqning gemolitik kasalligida bilirubin kabi boshqa sabablarga ko'ra kelib chiqqan tishlarning bo'yalishidan farqlash uchun ishlatilishi mumkin.

Vaqt o'tishi bilan tishlarning rangi yorug'lik ta'sirida o'zgaradi: sariqdan ular kulrang, iflos sariq yoki jigarrang jigarrang rangga aylanadi. Rang o'zgarishi asosan old tishlarning vestibulyar yuzasida kuzatiladi. Bu tishlarning til yuzasida va molarlar tojlarining barcha yuzalarida rang bir xil bo`lib qoladi.Tish tojining rangi zaiflashgani uchun uning lyuminestsentlanish qobiliyati yo`qoladi.

Tish emalini tetratsiklin bilan bo'yash doimiy bo'lishi va kelajakda tish to'qimasini oqartirishning iloji yo'qligi sababli, tetratsiklin bolalarga faqat sog'lig'i sababli va uni boshqa dori bilan almashtirish mumkin bo'lmagan taqdirda buyurilishi kerak.

5) TISHLAR RIVOJLANISHINING irsiy BUZISHLARI

Tishlarning kariyoz bo'lmagan shikastlanishlari nafaqat endogen va ekzogen omillar ta'sirida yuzaga keladi, balki tish to'qimalarining rivojlanishining buzilishi va irsiy tabiatning natijasi bo'lishi mumkin.

Natijada patologik o'zgarishlar ektodermal hujayra shakllanishi emalning rivojlanishini buzadi va mezodermal hujayralar shakllanishi patologiyasining natijasi dentinning noto'g'ri shakllanishi hisoblanadi. Shu bilan birga, ba'zilarida ikkala tish to'qimalarining rivojlanishida ham xuddi shunday buzilish kuzatiladi irsiy kasalliklar organizm, masalan, marmar kasalligi, Lobshteyn-Frolik kasalligi, lekin ko'proq oila tarixida bunday kasalliklarga ega bo'lmagan va deyarli sog'lom bo'lgan shaxslarda uchraydi (Kapdepont displazi).

Emal tuzilishining irsiy buzilishini davolash tishlarni turli materiallardan (chinni, plastmassa, metall) tayyorlangan tojlar bilan qoplashni o'z ichiga oladi, ularning tanlovi asosan tishning guruhga mansubligi bilan belgilanadi.

Alohida tishlar yo'qolganidan keyin dentin tuzilishi irsiy shikastlanganda faqat olinadigan protezlar tavsiya etiladi.

7. Tishlarning otilishidan keyin rivojlanayotgan qattiq to'qimalarning patologiyasi

1. TISHLARNI PIGMENTatsiya VA QO'YISH

Tishlardagi cho'kmalar turli xil mustahkamlik va rangdagi begona moddadir. Qattiq tish to'qimalaridagi bu qatlamlar faqat tishlarning rangi o'zgarishiga yoki tishlarning o'zida va hatto tishlarni o'rab turgan qo'llab-quvvatlovchi to'qimalarda chuqurroq o'zgarishlarga olib keladi. Yumshoq (blyashka) va qattiq (tatar) konlari mavjud.

Blyashka turini baholashda tishlarning normal rangi va ular ma'lum endogen va ekzogen omillar ta'siriga duchor bo'lganligi haqida tasavvurga ega bo'lish kerak. Sog'lom tishlar odatda oq rangga ega, turli xil soyalar ko'k-oq (vaqtinchalik yoki sut tishlari) dan oq-kulrang va hatto sarg'ish (doimiy tishlar)gacha.

Ko'pgina endogen omillar tish rangi o'zgarishiga ta'sir qiladi. Shunday qilib, og'ir virusli gripp yoki xolera natijasida pulpadagi qon ketishlar tufayli tishlar pushti rangga aylanishi mumkin. Pigmentlar sariqlik orqali kirganda tishlar sariq rangga ega bo'ladi. Homilador onaning (homiladorlikning so'nggi 6 oyida), shuningdek bolalarning tetratsiklin antibiotiklarini uzoq muddatli qo'llashi. maktabgacha yosh bolaning vaqtinchalik va doimiy tishlari rangini kulrang-sariq rangga o'zgartirishga yordam beradi. Tish rangining o'zgarishi pulpa nekrozidan keyin ham sodir bo'ladi, qachonki dentin kanalchalari (naychalari) orqali chirishga qarshi chirish mahsulotlarining kirib borishi natijasida tish emallari xiralashgan bo'ladi.

Ma'lum bir davrda tish emalining rangini o'zgartirishi mumkin bo'lgan tashqi omillarga oziq-ovqat va dorivor moddalar kiradi. Rezavorlar (ko'k, qush gilos) tishlarini ko'k-qora rangda bo'yadi. Dorivor moddalar, og'izni chayish yoki og'iz vannalari uchun ishlatiladi, shuningdek, vaqtincha tishlari va og'iz shilliq pardalarini sarg'aytiradi yoki jigarrang rang(etakridin laktat, kaliy permanganat va boshqalar). Qo'rg'oshin tishlarning bo'yiniga binafsha rang beradi.

Sigaret chekuvchilarda tishlarda jigarrang va hatto qora blyashka kuzatiladi.

Yumshoq massa ko'rinishidagi yumshoq blyashka (depozitlar) ko'pincha tish tojining servikal joylarini va interdental bo'shliqlarni qoplaydi. Og'iz bo'shlig'iga yaxshi g'amxo'rlik qilmaydigan, milk kasalligi bilan og'rigan odamlarda kuzatiladi.

bo'lgan shaxslarda sog'lom tishlar va tish go'shti tomonidan, jag'larning har ikki tomonida bezovtalanmagan chaynash harakati bilan, ovqatlanish paytida yumshoq blyashka qisman olib tashlanadi, faqat chaynash harakati orasidagi intervallarda ko'rsatilgan joylarda qoladi, masalan, ertalab. , chunki tishlar kechasi tozalanmaydi.

Ovqatni chaynashni qiyinlashtiradigan kasal tishlar yoki tish go'shtining yallig'lanishi bo'lsa, og'iz bo'shlig'ini parvarish qilish yomon bo'lsa, yumshoq oziq-ovqat blyashka. oq Ular nafaqat bo'yin va aloqa joylarida, balki boshqa joylarda, shu jumladan tishlarning chaynash yuzasida ham katta miqdorda to'planadi.

Mikroskop ostida yumshoq oq plastinkada oziq-ovqat qoldiqlari, rad etilgan epiteliya hujayralari, leykotsitlar va mikroorganizmlarning to'planishi aniqlanadi. Kokkal guruhidan tashqari, novda shaklidagi shakllar, zamburug'lar va spirillalar mavjud. Agar yumshoq blyashka olib tashlanmasa, unda noorganik moddalar asta-sekin to'planadi, asosan tupurik tarkibidagi kaltsiy tuzlari. Shunday qilib qattiq supragingival tish toshlari hosil bo'ladi.

Tishlardagi yashil, yumshoq cho'kindi ilgari yashil tosh yoki pristley massasi deb nomlangan. Yashil blyashka paydo bo'lishining sababi xlorofill ishlab chiqaradigan Lichenclentalis qo'ziqorinining rivojlanishidir. Shu munosabat bilan, bunday cho'kmalar yorug'lik ta'sirida bo'lgan old tishlarda ko'proq darajada kuzatiladi. Biroq, uning molarlarga yotqizilishini istisno qilib bo'lmaydi. Xarakterli jihati shundaki, faqat doimiy va vaqtinchalik tishlarning labial va bukkal yuzalari ta'sirlanadi. Cho'kma ko'pincha yuqori jag'ning tishlarida va juda kamdan-kam hollarda pastki jag'ning tishlarida kuzatiladi. Yashil blyashka har qanday yoshdagi odamlarda, lekin ayniqsa ko'pincha bolalarda uchraydi.

Yashil blyashka tish go'shti qon ketganda chiqariladigan sulfmethemoglobin hosil bo'lishining natijasidir, degan fikr mavjud. Tishlarning bo'yinlarida alohida plyonka yoki alohida chiziqlar kabi ko'rinadi, ular emalga juda mahkam o'rnatiladi va katta qiyinchilik bilan chiqariladi. Ko'pgina mualliflarning fikriga ko'ra, yashil konlar emalga halokatli ta'sir ko'rsatadi. Emal ostidagi joylar porlashni yo'qotadi, qo'polroq va qattiqroq bo'ladi. Bakteriyalar mikroskop ostida ko'plab emal tuzilmalarida topiladi. Mis changi og'iz bo'shlig'iga kirsa, ba'zi korxonalar ishchilarida boshqa etiologiyaning yashil blyashka paydo bo'lishi mumkin.

Davolash. Profilaktik maqsadlarda tish plastinkasini erta olib tashlash juda muhimdir.

Yumshoq blyashka og'izni suv yoki antiseptik eritma bilan yuvish orqali qisman chiqariladi. Shifokor vodorod peroksid, kaliy permanganat va boshqalar eritmalari bilan mo'l-ko'l namlangan paxta tamponlar yordamida blyashka olib tashlaydi. Zich blyashka va chekuvchi blyashka ekskavator bilan chiqariladi, so'ngra tishlarni pomza yoki yog'och jilo va kauchuk stakan bilan maxsus cho'tka bilan tozalash, yoki qattiq blyashka olib tashlash uchun maxsus asboblar ... Cilalangandan so'ng, gingival chetiga antiseptik ishlov berish vodorod peroksid yoki spirtli eritma yod yoki boshqa antiseptik eritmalar..

Tish qorayganda uning normal rangini tiklash uchun tish rangi vaqtinchalik yoki doimiy ekanligini aniqlash kerak.

Xlor va kislorod eng yaxshi oqartiruvchi ta'sirga ega. Ba'zi mualliflar oqartirish uchun kvarts chiroqni ishlatishni tavsiya qiladi. Agar qoraygan tish tojlarini oqartirishning fizioterapevtik usullari (kvars, elektroforez) etarli darajada samarali bo'lmasa, bunday tishlar estetik sabablarga ko'ra plastik yoki chinni tojlar bilan qoplangan.

2. TISHLARNING ABRAZIYASI

Qattiq tish to'qimalarining ishqalanish jarayoni har bir odamda u yoki bu darajada namoyon bo'ladi va chaynash tishlarining fiziologik funktsiyasi natijasidir. Tishlarni yopish va ovqatni chaynash asta-sekin chaynash yuzalarining va tishlarning kesish qirralarining ishqalanishiga olib keladi, bu o'rta va keksa odamlarda ko'proq namoyon bo'ladi. Tishlarning normal munosabati (ortognatik tishlash) bilan yuqori jag'ning doimiy kesma tishlarining palatal yuzasi tezroq eskiradi va pastki jag'ning bir xil tishlarining labial yuzasi tezroq eskiradi. Yuqori jag'ning premolyar va molarlarida til tugunlari tezroq eskiradi, pastki jag'ning bir xil tishlarida esa - bukkal tishlari.

Qattiq tish to'qimalarining patologik aşınması (aşınması) juda keng tarqalgan kasallik bo'lib, odamlarning 11,8 foizida kuzatiladi.

Ko'pgina turli omillar (masalan, ko'p miqdorda meva, mineral suv va boshqalarni iste'mol qilish) ma'lum bir ahamiyatga ega bo'lib, u yoki bu darajada tishlarning aşınmasına ta'sir qiladi. Bunda inson konstitutsiyasi, irsiyat, irsiyat kabi omillarni ham hisobga olish kerak. turli kasalliklar, asab, endokrin tizimlarning xususiyatlari va boshqalar.

Tishlarni patologik eskirish bilan davolash muayyan qiyinchiliklarni keltirib chiqaradi va ko'pincha ortopedik tugatishni talab qiladi. Avvalo, tishlarning bu patologik holatiga sabab bo'lgan mahalliy sabablarni bartaraf etish kerak. Yo'q qilish yuqori sezuvchanlik(giperesteziya) xanjar shaklidagi nuqsonlarni davolash tavsifida keltirilgan bir xil texnikalar yordamida amalga oshiriladi.

Agar tishning ishqalanishi karioz bo'lmagan tish patologiyasining boshqa turlari (flyoroz, eroziya, xanjar shaklidagi nuqsonlar) bilan birlashtirilgan bo'lsa, u holda ushbu kasalliklarni bartaraf etishga qaratilgan harakatlar kerak. Dudoqlar, yonoqlar va tilning shilliq qavatiga shikast etkazmaslik uchun tishlarning o'tkir qirralarini maydalash kerak. Muhim aşınma bo'lsa, tishlarning toj qismi qisman ortopedik tuzilmalar bilan tiklanishi mumkin.

3. KANA NOMUZI

Qattiq tish to'qimalarining kariysiz shikastlanishining bu turi ko'proq o'rta va keksa odamlarda uchraydi. Bemorlarning 8-10 foizida xanjar shaklidagi nuqson tishlarning bo'yni ochiq bo'lganda, ma'lum periodontal kasalliklarning alomatidir.

Takoz shaklidagi nuqsonning sababi yaxshi tushunilmagan. Mavjud bo'lgan dastlabki nazariyalardan eng keng tarqalgani mexanik va kimyoviydir. Mexanik nazariya cho'tka va chang paytida tishlarning bo'yniga shikast ta'sir qiladi. Ushbu nazariyaning nomuvofiqligi shundaki, tish cho'tkasidan foydalanadigan barcha odamlarda xanjar shaklidagi nuqsonlar paydo bo'lmaydi. Shu bilan birga, ba'zida ular tishlarini umuman cho'tkalamaydigan odamlarda paydo bo'ladi. Bu turdagi karioz bo'lmagan tish patologiyasi ba'zi hayvonlarda ham uchraydi (masalan, otlar va sigirlar).

Kimyoviy nazariya takoz shaklidagi nuqsonlarning paydo bo'lishini tishlarning bachadon bo'yni hududida oziq-ovqat qoldiqlarini fermentatsiyalash jarayonida hosil bo'lgan kislotalarning demineralizatsiya ta'siri bilan izohlaydi.

Endokrin kasalliklar, markaziy kasalliklarning roli haqida ko'proq zamonaviy g'oyalar asab tizimi va oshqozon-ichak trakti. Oshqozon-ichak patologiyasi bo'lgan bir guruh bemorlarni tekshirishda 23,6% da xanjar shaklidagi nuqson aniqlangan. Ko'pincha (32,5% gacha) qachon aniqlangan surunkali gastrit va kolit, biroz kamroq - bilan oshqozon yarasi oshqozon va o'n ikki barmoqli ichak (26,7%), kamroq tez-tez (12,5%) jigar va o't yo'llari kasalliklari bilan. Bemorlarning ushbu guruhlarida periodontal kasallik ham aniqlangan (57 dan 67,5% gacha). Yuqumli ensefalit bilan kasallangan odamlarda xanjar shaklidagi nuqsonlarning yuqori chastotasi ham aniqlangan (23%). Buyraklar (10%), nafas olish organlari (11,8%), yurak-qon tomir patologiyalari (9,5%) va endokrin kasalliklar (7,4%) kasalliklarida xanjar shaklidagi nuqsonlar va distrofik periodontal shikastlanishlar bilan birgalikda tish shikastlanishi qayd etilgan. markaziy asab tizimining patologiyasi (7,2%).

Binobarin, noqulay ahvolda tekshirilganlarning muhim qismi ichki organlar aniqlandi yuqori chastotali xanjar shaklidagi nuqsonlarning shakllanishi (15,6%), bu sanab o'tilgan somatik kasalliklari bo'lmagan (3,3%), ammo periodontal kasallikdan aziyat chekadigan odamlarda bunday shikastlanishlar tarqalishidan sezilarli darajada yuqori. Olingan ma'lumotlar xanjar shaklidagi nuqsonning patogenezida birga keladigan somatik kasalliklar va birinchi navbatda, oshqozon-ichak trakti, asab va endokrin tizimlar kasalliklarining shubhasiz rolini ko'rishga imkon beradi. Qo'shimcha, bilvosita bo'lsa ham, umumiy noqulay omillar ta'sirining dalili - bu xanjar shaklidagi nuqsonlarni bir xil tishlarning patologik aşınması bilan birlashtirish imkoniyatini tasdiqlovchi kuzatuvlar, bu ularning tuzilishining nomukammalligini ko'rsatadi.

Yoniq erta bosqichlar rivojlanishi, takoz shaklidagi nuqsonlar xanjar shakliga ega emas, balki yuzaki aşınmalar yoki faqat kattalashtiruvchi oyna bilan ko'rish mumkin bo'lgan nozik yoriqlar yoki yoriqlar kabi ko'rinadi. Keyin bu depressiyalar kengayishni boshlaydi va ma'lum bir chuqurlikka etib borgan sari takoz shaklini oladi. Shu bilan birga, nuqson silliq qirralarni, qattiq pastki qismini va parlatilgan ko'rinadigan devorlarni saqlaydi. Patologik jarayonning rivojlanishi bilan tish go'shti chetining tortilishi kuchayadi va tishlarning ochiq bo'yinbog'lari turli xil ogohlantirishlarga tobora keskinroq ta'sir qiladi. Ushbu patologiyaning barcha turlarini to'rt guruhga bo'lish tavsiya etiladi:

1. Ko'rinadigan to'qimalarni yo'qotmasdan dastlabki ko'rinishlar.

2. Yuzaki xanjar shaklidagi nuqsonlar.

3. O'rtacha xanjar shaklidagi nuqsonlar

4. Chuqur xanjar shaklidagi nuqson

Takoz shaklidagi nuqsonlar bitta bo'lishi mumkin, lekin ko'pincha ular ko'p bo'lib, nosimmetrik tishlarda joylashgan.

Takoz shaklidagi nuqsonni davolash umumiy va mahalliy bo'lishi mumkin. Umumiy davolash tishlarning tuzilishini mustahkamlash va ta'sirlangan bo'yinlarning yuqori sezuvchanligini (giperesteziya) bartaraf etish uchun ichki makroelementlar va vitaminlarni kiritishni o'z ichiga oladi. Shunday qilib, giperesteziyani vitaminlar bilan birgalikda organik kaltsiy fosforli preparatlar bilan davolashning endogen usuli taklif qilindi.

Giperesteziyani endogen davolash bilan birlashtirish orqali yanada katta ta'sirga erishish mumkin mahalliy dastur glitserofosfat yoki kaltsiy glyukonat.

Chuqurligi 2 mm dan oshadigan takoz shaklidagi nuqsonlar uchun to'ldirish amalga oshiriladi. Ba'zi hollarda, tish tojining sinishi xavfi mavjud bo'lganda, sun'iy tojlarni ishlab chiqarishga ustunlik beriladi (metall, yaxshisi plastik yoki chinni astar bilan).

Tishlarning yonoqlarining patologik ishqalanishining rivojlanishini sekinlashtirish uchun har kuni tishlaringizni yumshoq cho'tka bilan, tarkibida ftor yoki glitserofosfatlar (Arbat, Fluorodent, Zhemchug va boshqalar) bo'lgan pastalardan foydalangan holda yuvish tavsiya etiladi. ma'lum darajada tish to'qimasini reminerallashtira oladi. Ertasi kuni yumshoq blyashka olib tashlash uchun faqat suv bilan namlangan tish cho'tkasidan foydalanishingiz kerak. Tish cho'tkasining harakatlari vertikal va dumaloq bo'lishi kerak. Tishlaringizni cho'tkalash paytida siz cho'tkani ushlab turgan qo'llarni almashtirishingiz kerak.

4. TISH QATTIQ TO‘KIMLARINING EROZİYASI

Eroziya - etiologiyasi yetarlicha tushunilmagan qattiq tish to'qimalarining (emal yoki emal va dentin) progressiv yo'qolishi. Ba'zi xorijiy mualliflar tish eroziyasi, xanjar shaklidagi nuqson kabi, faqat tish cho'tkasi va kukunning mexanik ta'siridan kelib chiqadi, deb ishonishgan. Boshqalar, eroziyaning paydo bo'lishi ko'p miqdorda tsitrus mevalari va ularning sharbatlarini iste'mol qilish bilan bog'liq deb hisoblashadi. Ular, shuningdek, turli xil kasalliklar - gut, nevropsikiyatrik kasalliklar va boshqalarning salbiy ta'sirini nazarda tutgan.

Qattiq tish to'qimalarining eroziyasi patogenezida endokrin kasalliklar va xususan, qalqonsimon bezning giperfunktsiyasi (tirotoksikoz) muhim rol o'ynaydi.

Davolash. Muhim element kompleks davolash eroziya - bu tishlarning gigienasini oshirish va dietadan chiqarib tashlash yoki hech bo'lmaganda kislotali ovqatlar (limon va boshqa tsitrus mevalari) iste'molini cheklash. Ushbu kasallikning patogenezida mexanik omil ham ma'lum rol o'ynashi mumkin degan taxminga asoslanib, tishlarni yuvishda yumshoqroq tish cho'tkasidan foydalanishni tavsiya qilish kerak va gigienik tish kukuni pastalari o'rniga, terapevtik va profilaktika maqsadida; glitserofosfat, ftor va boshqa mikroelementlar va tuzlar.

5. TISH QATTIQ TO‘KIMLARINING NEKROZI

Tish to'qimalarining nekrozi ko'pincha olib keladigan jiddiy kasallikdir to'liq yo'qotish tishlar. Ushbu lezyon ham ekzogen, ham endogen sababchi omillar tufayli yuzaga kelishi mumkin. Ikkinchisiga endokrin bezlar faoliyatining buzilishi, markaziy asab tizimining kasalliklari, surunkali intoksikatsiya tish rivojlanishining organizm yoki irsiy buzilishlari. Qattiq tish to'qimalarining bunday kariysiz patologiyasi navlaridan biri bu bachadon bo'yni nekrozidir.

Ushbu tish patologiyasi ko'pincha gipertiroidizm bilan og'rigan bemorlarda va homiladorlik davrida ayollarda, ba'zan esa undan keyin paydo bo'ladi. Homiladorlik gipertiroidizm bilan birlashganda, bu kasallik ayniqsa kuchli. Tirotoksikozning og'ir belgilari oqsil va mineral almashinuvidagi buzilishlardir. Bu bachadon bo'yni emal nekrozining rivojlanishining sabablaridan biri bo'lishi mumkin.

Vestibulyar yuzada kesma va kaninlarning bo'yinlari sohasida to'qima nekrozi o'choqlarining shakllanishi xarakterlidir. premolarlar va kamroq tez-tez molarlar. Qusurning chegaralari barqaror emas; oshirish tendentsiyasi mavjud. Ba'zi bemorlarda og'iz bo'shlig'iga to'g'ri parvarish qilinmasa, nuqson hududida kariyoz bo'shliq paydo bo'ladi. Bunday faol kurs bilan, ayniqsa, gipertiroidizm patologik homiladorlik bilan birlashganda, nekrotik jarayon tojlarning butun vestibulyar yuzasiga tarqalishi mumkin. Butun tishning emali shunchalik bo'shashadiki, uni ekskavator bilan osongina qirib tashlash mumkin.

Bachadon bo'yni nekrozining paydo bo'lishi, ayniqsa emalning yo'qolishi bosqichida, odatda tishlarning barcha turdagi tirnash xususiyati beruvchi moddalarga (harorat, kimyoviy, mexanik) sezgirligi oshishi bilan birga keladi.

Davolash. Servikal emal nekrozi bilan og'rigan bemor endokrinolog tomonidan diqqat bilan tekshirilishi kerak. Agar gipertiroidizm tashxisi tasdiqlansa, tegishli davolash va klinik yordam ko'rsatiladi. Tishlarning bo'yinbog'ining og'ir giperesteziyasi bo'lsa, uni bartaraf etishga yoki hech bo'lmaganda uning intensivligini kamaytirishga yordam beradigan vositalar qo'llaniladi.

6. Tishlar jarohati

Tish shikastlanishi tishga qattiq narsa bilan zarba berish yoki chaynash paytida tishga yukning ko'payishini o'z ichiga olgan travmatik omillarga duchor bo'lganda sodir bo'ladi.

Travma paydo bo'lish vaqti, etiologik omil va klinik va rentgenologik ko'rinishlari bilan ajralib turadi. Bolalarda bir vaqtning o'zida (o'tkir) travma tez-tez uchraydi. O'tkir shikastlanishning sababi - tasodifiy yiqilish, sport o'ynash yoki hayvonlarga noto'g'ri munosabatda bo'lish tufayli tishga zarba. 32% hollarda o'tkir travma bolalarda oldingi tishlarning yo'q qilinishiga va yo'qolishiga olib keladi.

O'tkir shikastlanish turi zarba kuchiga, uning yo'nalishiga, shikast kuchini qo'llash joyiga, shuningdek yosh xususiyatlari tish va suyak to'qimalarining tuzilishi. Vaqtinchalik tishlarda tishlarning chiqib ketishi eng ko'p uchraydi, undan keyin sinish va kamroq tez-tez toj sinishi. Doimiy tishlarda chastota tojning bir qismini sindirish, keyin dislokatsiya, tishning ko'karishi va tish ildizining sinishi kuzatiladi. Tish jarohati turli yoshdagi bolalarda uchraydi, lekin vaqtinchalik tishlar ko'proq 1 yoshdan 3 yoshgacha, doimiy tishlar esa 8-9 yoshda shikastlanadi.

O'tkir tish jarohatlarining tasnifi

I. Tishning ko'karishi (zararsiz yoki neyrovaskulyar to'plamning shikastlanishi bilan).

II. Tish lyuksatsiyasi:

to'liq bo'lmagan (zararsiz yoki neyrovaskulyar to'plamga zarar etkazmasdan):

a) tojning okklyuzion yuzaga siljishi bilan;

b) tojning og'iz bo'shlig'ining vestibyuliga qarab siljishi bilan;

c) tojning qo'shni tish tomon siljishi bilan;

d) tojning palatal tomonga siljishi bilan;

e) o'q atrofida aylanish bilan;

f) birlashtirilgan;

2) haydalgan;

3) to'la.

III. Singan:

tish tojlari:

a) emal zonasida,

b) tish bo'shlig'ini ochmasdan yoki ochmasdan emal va dentin sohasida;

tish bo'yni:

a) periodontal truba tubidan yuqorida;

b) periodontal trubaning pastki qismidan pastda;

3) sinish joyida pulpa yorilishi yoki yorilishi bo'lmagan tish ildizi (bo'laklarning joy almashmasdan yoki siljishi bilan): ko'ndalang, qiya, uzunlamasına, maydalangan, tishning bo'yin, apikal va o'rta qismlarida.

IV. Birlashtirilgan jarohat.

V. Tish mikrobining shikastlanishi.

7. Tish QATQIQ TO‘QIMASINING GIPERESTEZİYASI

"Gipersteziya" atamasi odatda qattiq tish to'qimalarining harorat, kimyoviy va mexanik stimullar ta'siriga og'riq sezuvchanligini oshirish uchun ishlatiladi. Shunday qilib, tish gipertoniyasi bilan og'rigan bolalar ko'pincha nafaqat ovqatlanayotganda, balki sovuq va issiq suv ichish, tishlarini yuvish va hokazolarda ham og'riqni boshdan kechirishadi, bu eng ko'p uchraydigan shikoyatdir.

Uzoq vaqt davomida emal va dentinning ohaklangan qismida asab tugunlari yo'qligiga ishonishgan. Tushuntirish uchun og'riq sezuvchanligi Dentin uchun turli farazlar taklif qilingan. Odontoblastlar jarayonlarida ko'p miqdorda xolinesteraza topildi, ular atsetilxolin bilan birga nerv impulslarini uzatishda muhim rol o'ynaydi. Natijada, odontoblastlar jarayonlari og'riq impulslarini emal-dentin birikmasidan pulpadagi nerv uchlarigacha o'tkazish qobiliyatiga ega.

Shuningdek, odontoblastlarning protoplazmatik jarayonlari og'riqli stimulyatsiyani sezadi, deb ishoniladi. Ikkinchisi shikastlanganda, odontoblast qatlamida joylashgan sezgir nervlarga tirnash xususiyati beruvchi gistamin ajralib chiqadi. Shunday qilib, ko'plab mualliflar odontoblastlarning og'riqli retseptorlari ekanligiga ishonishgan.

Dentin sezgirligining ikki turi mavjud: biri dentin naychalarining ularda joylashgan odontoblastlarning protoplazmatik jarayonlari bilan to'g'ridan-to'g'ri ta'sirida, ikkinchisi esa harorat, surunkali va mexanik tirnash xususiyati beruvchi moddalar ta'sirini o'tkazish orqali ikkinchidan sodir bo'ladi. sement.

Taqdim etilgan ma'lumotlardan ko'rinib turibdiki, qattiq to'qimalarda og'riq mexanizmi to'liq aniqlanmagan.

Bundan tashqari, dentinning barcha turdagi tirnash xususiyati beruvchi moddalarga yuqori sezuvchanligi pulpadan dentinga nerv uchlarining kirib borishi bilan bog'liq.

Davolash murakkab chora-tadbirlarga to'g'ri keladi, ularning asosiy usuli florizatsiya (75% natriy ftorid pastasini emalga surtish). Ba'zi hollarda tishlarni tashqi omillardan yaxshiroq izolyatsiya qilish uchun toj ishlab chiqarish ko'rsatiladi.

8. Kaltsiyning organizmga ta'siri

Bolada tishlarning rivojlanishi bachadonda boshlanadi. Tetratsiklin ishlatilmasligi kerak, chunki Bu yosh tishlarning rangi o'zgarishiga olib kelishi mumkin. Homilador ona tishlarining holatini kuzatishi kerak, chunki... Tish kariesi homilaga ta'sir qiluvchi infektsiya manbai hisoblanadi. Qorin bo'shlig'idagi chaqaloq onaning tanasidan kaltsiyni oladi, bu esa onaning tishlarini tezroq yomonlashishiga olib keladi.

Kaltsiy suyak to'qimalarining asosiy komponenti va organizmdagi muhim tarkibiy, metabolik va tartibga solish funktsiyalariga ega bo'lgan eng muhim biogen elementdir.

Organizmda kaltsiy quyidagi funktsiyalarni bajaradi: asos yaratadi va suyak va tishlarning mustahkamligini ta'minlaydi; nerv-mushaklarning qo'zg'aluvchanligi (kaliy ionlarining antagonisti sifatida) va mushaklarning qisqarishi jarayonlarida ishtirok etadi; hujayra membranalarining o'tkazuvchanligini tartibga soladi; fermentativ faollikni tartibga soladi; qon ivish jarayonida ishtirok etadi (VII, IX va X koagulyatsiya omillarini faollashtiradi). Kaltsiy gomeostazi (qon darajasining doimiyligi) quyidagi jarayonlarning muvozanati natijasidir: ichaklarda so'rilish, suyaklardagi metabolizm, buyraklarda reabsorbtsiya va ajralib chiqish. Bu jarayonlar kaltsiy almashinuvining asosiy regulyatorlari: qondagi Ca miqdorini oshiradigan paratiroid gormoni va kalsitriol (vitamin D3) va uning qondagi darajasini pasaytiradigan kalsitonin, shuningdek, boshqa gormonlar tomonidan tartibga solinadi.

Shuning uchun kaltsiy etishmovchiligini qoplash kerak. Homilador ayol uchun kunlik kaltsiy talabi 1000 mg, emizikli ona uchun - 2000 mg. Ammo kaltsiyni to'ldirishga yordam beradigan vitaminlar onaning va tug'ilmagan bolaning salomatlik xususiyatlarini biladigan ginekolog bilan birgalikda tish shifokori tomonidan belgilanishi kerak. Oltinchi oygacha chaqaloq kuniga 400 mg, keyingi olti oyda esa 600 mg kaltsiyga muhtoj. Ko'p miqdorda kaltsiy baliq, don, sut va sut mahsulotlari, quritilgan mevalar va sabzavotlarda mavjud. Homilador ayol, albatta, sut mahsulotlarini olishi kerak. Agar homilador ayol to'liq sutga alerjisi bo'lsa, uni fermentlangan sut mahsulotlari bilan almashtirishingiz mumkin.

9. Ftoridning organizmga ta'siri

Ftorid tishlarning kariyesga chidamliligini oshiradi, gematopoezni, suyak sinishi uchun reparativ jarayonlarni, immunitet reaktsiyalarini rag'batlantiradi, skeletning o'sishida ishtirok etadi va keksa osteoporoz rivojlanishining oldini oladi. Shuningdek, kaltsiy bilan birgalikda u tananing radiatsiyaviy shikastlanishga chidamliligiga ta'sir qiladi va mineralizatsiya jarayonlari uchun biokatalizator bo'lib, raxitda terapevtik maqsadlarda ishlatiladigan kaltsiy fosfatining to'qimalarga bog'lanishiga yordam beradi.

Ammo etishmovchilik bilan karies rivojlanadi va ortiqcha bo'lsa, flüoroz rivojlanadi.

IN oziq-ovqat mahsulotlari ftorid odatda past bo'ladi. Istisno dengiz baliqlaridir - o'rtacha 500 mg%, skumbriyada esa 1400 mg% gacha.

Uning tarkibidagi ftorning 95-97% gacha suvdan, taxminan 70-80% ovqatdan so'riladi. Yutilgan narsaning 90% dan ortig'i qon oqimiga kiradi va butun tanaga tarqaladi.

Oxir-oqibat, 50-66% siydik bilan chiqariladi, qolgan qismi suyak to'qimasida va juda oz qismi tishlarda fiksatsiyalanadi. Tishlarning tarkibi 0,02% gacha, qonda esa 0,03 dan 0,15 mg / l gacha.

O'rtacha kunlik dozani 1-jadvalda keltirilgan mahsulotlarni iste'mol qilish orqali olish mumkin.

Bundan tashqari, choy va ba'zi o'simliklar bilan. Ftorning o'simliklarda to'planishi uning emissiyasi bilan bog'liq muhit alyuminiy eritish zavodlari. Xavfli hududlarda meva-sabzavotlarda ftorid kontsentratsiyasi sanoat ishlab chiqarishdan uzoq hududlarga nisbatan 10-30 baravar yuqori bo'lgan.

1-jadval Oziq-ovqatlar, ayniqsa ftoridga boy

Shuningdek, tishlar va tish go'shti, og'iz bo'shlig'ining barcha a'zolari va to'qimalari sog'lom bo'lishining kaliti - ehtiyotkorlik bilan muntazam, tizimli va to'g'ri og'iz gigienasi bo'lib, u boshidanoq amalga oshirilishi kerak. erta yosh, go'daklikdan, birinchi sut tishlari ham chiqmaganida.

Farzandingizni og'iz bo'shlig'ida gigiena protseduralarini bajarishga o'rgatish va o'rgatish orqali siz uning keyingi hayotida tish va tish go'shtini yaxshi sog'lom holatda saqlashga ishonishingiz mumkin.

Buning uchun siz bolalar va o'smirlar uchun asosiy va yordamchi og'iz gigienasi vositalarini (SGPR) qo'llash va qo'llashning asosiy yo'nalishlarini aniq tushunishingiz kerak. Bundan tashqari, bolalar va o'smirlar uchun haqiqiy og'iz gigienasi vositalari unchalik ko'p emas. Ko'pgina hollarda, bolalar SGPR kattalar uchun SGPRning kichikroq nusxalari bo'lib, bu bolaning haqiqiy ehtiyojlarini qondirishdan uzoqdir.

10. Ftoridning profilaktik ta'siri

Ftoridning profilaktik ta'siri shundan iboratki, uning tish emaliga qo'shimcha kiritilishi florapatitning barqaror shakli (tish to'qimalarining asosiy komponenti) shakllanishiga olib keladi, bu emalning kislotalarning korroziy ta'siriga chidamliligini oshiradi.

Profilaktika eng katta ta'sirga ega bo'lishi uchun bir vaqtning o'zida tish rivojlanishidagi barcha asosiy xavf omillariga ta'sir qilish kerak. Ftorid preparatlari yordamida tish kariesining oldini olish dunyoda eng keng tarqalgan bo'lib, bu kasallikning haqiqiy kamayishiga erishishga imkon bergan yagona usuldir.

Tish kariesining oldini olishning asosiy usuli sifatida, bugungi kunda ftoridli tish pastalaridan foydalanish aholining barcha qatlamlari va yosh guruhlari uchun ochiqdir. Rossiyada bozor munosabatlariga o'tish davrida samarali tish pastalarini mamlakat bozoriga keng miqyosda kiritish uchun sharoitlar yaratildi.

Bugungi kunda rus javonlarida siz barcha turdagi profilaktik tish pastalarini ko'rishingiz mumkin. Ular bir-biridan farq qiladi ko'rinish, narx, sifat, shuningdek, kariyesga qarshi samaradorlik.

Suvni florlash 20-asrning profilaktik tibbiyotidagi eng katta yutuqlardan biri sifatida qaraladi.

Sankt-Peterburg va Moskvada olib borilgan laboratoriya tadqiqotlari suvda zaharli moddalarning ko'payishi va uning kimyoviy ifloslanishidan kelib chiqqan mutagen ta'sirni aniqladi. Kerakli inson tanasiga Suvdagi moddalar - ftor, magniy va kaltsiy tuzlari - juda kichik bo'lib chiqdi va hisobot mualliflarining fikriga ko'ra, bu yurak kasalliklari, suyak patologiyalari, karies va raxitning ko'payishiga sabab bo'ldi. Hozirda yer osti suv ta’minotiga o‘tish masalasi hal etilmoqda. Ayni paytda uyushma shaharni ijtimoiy-iqtisodiy rivojlantirish bo‘yicha komissiyada ikkita loyihani himoya qildi: vodoprovod ichimlik suvi sifatini to‘g‘rilash va shisha suv ishlab chiqarish bo‘yicha. Ularni amalga oshirishga faqat mablag' etishmasligi to'sqinlik qilmoqda.

Ammo R.F hududida. Bu muammoni hal qiladigan boshqa loyihalar ham mavjud. Masalan, Voronejda ftoridli sutni yaratish dasturi boshlandi. Natijada tish kasalliklari kamaydi

Ushbu loyiha asosiy faktlarni tasdiqladi:

sutdagi ftorid konsentratsiyasi taxminan 2,5 mg / l ni tashkil qiladi, bu optimal hisoblanadi;

yo'q salbiy oqibatlar florlangan sutni iste'mol qilish tufayli.

Chet elda ftoridni stol tuzi bilan birga tanaga kiritish keng qo'llaniladi.

Stol tuzidagi ftoridning kontsentratsiyasi kg uchun 250 mg ni tashkil qiladi. Agar suvda ftorid bo'lsa, bu tuzdan foydalanish mumkin<, чем 0.5мг/л.

Kariyesdan himoya qilish uchun natriy ftorid tabletkalari yoki eritmalari ham mavjud. Ammo bu dorilar uzoq vaqt (180-250 kun) qabul qilinganda samarali bo'ladi.

11. Bolalar uchun tish pastalari

Hozirgi vaqtda tarkibida ftor ionlari kamaygan ftor o'z ichiga olgan pastalarga ustunlik beriladi. O'rtacha 4 yoshgacha bo'lgan bolalar uchun mo'ljallangan tish pastalarida ftorid miqdori 500 ppm dan oshmasligi kerak. Bu, shuningdek, gigiena protsedurasi paytida bolalarning 30% gacha pastasini yutib yuborishi bilan bog'liq. Quyidagi fikrlarni tushunish kerak: ftorli birikmalarning yuqori va yuqori miqdori (1,5 mg / l va undan ko'p) bo'lgan yashash joylarida ftoridli pastalar ichimlik suvi manbalarida umuman ishlatilmasligi kerak. Yuqori konsentratsiyalarda ftor zaharli va xavfli bo'lib, yuqorida aytib o'tilganidek, ftorid birikmalarini uzoq muddatli iste'mol qilishning ko'rinishlaridan biri kasallikning rivojlanishi - florozdir.

Ichimlik suvi manbalarida ftorid birikmalari va boshqa iz elementlari bo'lmagan joylarda ftoridli tish pastasi yagona manba bo'lishi mumkin. Shuning uchun, agar Sankt-Peterburgda yashovchi bolalar ftoridli tish pastasini yutib yuborsalar, unda qo'rqadigan narsa yo'q - shu bilan ular hech bo'lmaganda tananing ehtiyojini to'ldiradi. Ftorid birikmalarini faqat og'iz orqali iste'mol qilish florapatit deb ataladigan barqaror birikma hosil bo'lishiga olib keladi, bu tish emalini sezilarli darajada mustahkamlaydi.

Yaqinda sut tishlari uchun mo'ljallangan tish pastalarida atrof-muhitning pH darajasi kislotali tomonga sezilarli darajada o'zgardi va 5,5 dan kam. Bu hodisa, so'nggi yillarda olib borilgan tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, kislotali muhitda ftorid ionlari sut tishlarining qattiq to'qimalariga osonroq kirib boradi va remineralizatsiya jarayonlarini rag'batlantiradi va shu bilan demineralizatsiya jarayonlarini oldini oladi.

Bolalarning tish pastasini davo sifatida iste'mol qilishiga yo'l qo'ymaslik uchun, malina va qulupnay kabi mevali lazzatlar kamroq va kamroq qo'llaniladi. Yaqinda neytral yalpiz ta'miga ustunlik berildi, bu nafaqat yaxshi hidni yo'qotadi, balki pastani yutish istagini ham keltirib chiqarmaydi.

Bolalar uchun barcha suyuq SGPR alkogolsiz asosda ishlab chiqariladi, ya'ni. ular spirtli ichimliklarni konservant sifatida ishlatmaydilar, ko'pincha ular triklosan va setilperidium xlorid kabi aniq antibakterial xususiyatlarga ega antiseptiklardir. Ular tufayli og'iz yuvish vositalariga antiplak xususiyatlari ham beriladi, ya'ni. yumshoq blyashka shakllanishi va shakllanishiga yo'l qo'ymaslik qobiliyati. Yallig'lanish jarayonlari uchun, shuningdek, ishlatishdan oldin tayyorlangan o'tlar va o'simliklarning eritmalaridan foydalanish tavsiya etiladi. Bunday hollarda yuvishdan ko'ra vannalarga afzallik beriladi.

Bolalar uchun interdental gigiena vositalari.

Bolalar uchun tishlararo gigiena vositalari alohida ishlab chiqarilmaydi, lekin bola ulardan foydalanishi mumkin va kerakligi sababli, amaliyot shuni ko'rsatdiki, 4 yoshli bola tish ipidan foydalanishni oson o'rganishi mumkin va unga buni o'rgatish qiyin emas. Interdental SGPRni erta yoshdan qo'llash ularning kariyes va periodontal kasalliklarning oldini olishda katta samaradorligini ko'rsatadi, shuningdek, umr bo'yi davom etadigan interdental bo'shliqlarga g'amxo'rlik qilishda motivatsion yondashuvni ishlab chiqish ancha oson ekanligini tasdiqlaydi. Bola deyarli barcha interdental SGPR (iplar, lenta, iplar, cho'tkalar) dan foydalanishi mumkin.

Nazariy jihatdan o'smirlar uchun SGPRning uchta asosiy guruhini ajratish mumkin:

· tish pastalari;

· suyuq GPR mahsulotlari;

· Tishlararo gigiena vositalari.

Suyuq og'iz gigienasi vositalari va o'smirlar uchun og'iz bo'shlig'i gigiena vositalari kattalar uchun ishlab chiqarilgan mahsulotlar bilan bir xil. Bitta narsa shundaki, suyuq SGPR (eliksirlar, chayishlar va boshqalar) o'z ichiga olgan spirtli ichimliklarni ishlatish tavsiya etilmaydi.

Bolalar va o'smirlar uchun barcha og'iz bo'shlig'i gigienasi vositalarining asosiy yo'nalishi tish va tish go'shtidan blyashka olib tashlashda maksimal samaradorlikdir, bu esa asosiy tish kasalliklarining rivojlanishiga to'sqinlik qiladi.

Ftoridlangan tuzni qabul qilgan bolalarda kariesning dinamikasi tarqaldi

Xulosa

Vaqtinchalik tishlarning holati ko'p jihatdan doimiy tishlarning holatini va butun tanani aniqlaydi: ovqat hazm qilish trakti, organizmdagi metabolik jarayonlar. Odamlarda tishlarning shakllanishi intrauterin rivojlanish jarayonida sodir bo'ladi. Shuning uchun nafaqat postnatal, balki prenatal rivojlanishning xususiyatlarini, tishlarning holatiga atrof-muhit omillarining ta'sirini ham hisobga olish kerak. Eng keng tarqalgan tish kasalliklaridan biri kariesdir. Ammo tishlarning karioz bo'lmagan shikastlanishlari haqida ham eslash kerak.

Ularning ba'zilari (abraziv, floroz, shikastlanishlar) batafsil o'rganilib, ularni oldini olish va davolash usullari ishlab chiqilgan. Boshqalar kam o'rganilgan. Ba'zi karioz bo'lmagan stomatologik kasalliklarning klinik kechishining kariyesning klinik kechishi bilan o'xshashligi to'g'ri tashxis qo'yishni qiyinlashtiradi va shuning uchun to'g'ri davolashni buyurishga xalaqit beradi. Bu rivojlanayotgan va allaqachon shakllangan tishlarning morfologiyasi, gistologiyasi va fiziologiyasini chuqurroq, har tomonlama o'rganish zarurligini taqozo etadi.

Og'iz bo'shlig'ining va birinchi navbatda, tishlarning turli kasalliklarini o'z vaqtida oldini olish haqida ham eslash kerak. Birlamchi profilaktika choralariga katta e'tibor berilishi kerak. Agar bolalarga bolalikdan og'iz bo'shlig'i gigienasi qoidalariga to'g'ri rioya qilishga o'rgatilgan bo'lsa, unda yosh bilan bu ko'nikmalar odat bo'lib qoladi, bu og'iz bo'shlig'idagi noxush patologik o'zgarishlarning oldini olishga yordam beradi va tish shifokoriga juda yoqmaydigan tashriflardan qochish imkonini beradi. hammamiz tomonidan.

Foydalanilgan adabiyotlar ro'yxati

1. Yuryev V.V., Simaxodskiy A.S., Voronovich N.N., Xomich M.M., "Bolaning o'sishi va rivojlanishi", qisqacha ma'lumotnoma, 2-nashr, "Piter" nashriyoti, 2003 yil.

2. Prives A.M., Lysenko N.K., Bushkovich V.I., "Odam anatomiyasi", 11-nashr, Sankt-Peterburg, "Gippokrat" nashriyoti, 2002 yil.

3. Groshkov M.M., Tish to'qimalarining karioz bo'lmagan shikastlanishlari. M., Tibbiyot, 1985 yil.

4. Fedorov Yu.A., Drojjina V.A., Tishlarning kariysiz lezyonlarining klinikasi, diagnostikasi va davolashi. Stomatologiyada yangi, 10-son, 1997 yil.

5. Jurnal: “Stomatologiya byulleteni” 1995 yil 3-son

6. Jurnal: “Gigiena va sanitariya” 1999 yil 6-son

7. Jurnal: «Tibbiy maslahat» 1995 yil 2-son

Tish rivojlanishi juda murakkab jarayon bo'lib, embrion rivojlanishining dastlabki bosqichlarida boshlanadi va odamlarda 18-20 yoshgacha davom etadi. Bu jarayonni bir necha davrlarga bo'lish mumkin. Tug'ilgan paytdan boshlab 6-7 oygacha bo'lgan davr, bolaning hali tishlari yo'q, ammo sut tishlarining asoslari intrauterin hayotning 40-45-kunidan boshlab jag'larga singib ketgan. Birinchi sut tishi yangi tug'ilgan chaqaloqda hayotining 6-7 oyligida paydo bo'ladi. Davr - 6-7 oydan 6-7 yilgacha. Bu davrda sut chaqishi rivojlanadi. Bu vaqt ichida barcha 20 ta sut tishlari chiqib ketadi va o'sadi. Birlamchi okklyuzionning shakllanishida, o'z navbatida, ikki bosqich ajratiladi: birinchisi 6-7 oyligida otilish paytidan boshlanadi va 2-3 yoshda tishlarning to'liq shakllanishi bilan tugaydi; ikkinchi bosqich 2,5-3 yildan 6 yilgacha davom etadi. Bu vaqtda sut tishlari doimiy tishlar bilan almashtirilishiga tayyor. Davr hayotning 6-yilining oxirida boshlanadi va 12-13 yilgacha davom etadi. Bu sut tishlarini 32 ta doimiy tish bilan bosqichma-bosqich almashtirish bilan tavsiflanadi.

Birlamchi tishlarning shakllanishi hayotning 3-5-yillari orasida yakunlanadi. Keyin alveolyar jarayonning balandligi va jag'ning o'sishi intensiv o'sadi. Shuning uchun, birlamchi tishlardagi bolalarning ko'pchiligi old tishlari orasida aniq bo'shliqlarga ega. Birinchi doimiy molar 6-7 yoshda otilib chiqadi. Taxminan bir vaqtning o'zida pastki jag'ning tishlari chiqadi. Bu dastlab tishlarning biroz siqilishiga olib keladi, bu tishlash rivojlanishining buzilishi deb hisoblanmasligi kerak, chunki 12 yoshga kelib jag'larning intensiv o'sishi tufayli tishlash normallashadi.

Sut tishlari va doimiy tishlar o'rtasidagi farq.

Ommabop e'tiqoddan farqli o'laroq, sut tishlari, xuddi doimiy tishlar kabi, ildiz va nerv (pulpa) mavjud. Ildizlar tishni suyakda ushlab turadi. Sut tishi ostida doimiy tishning mikroblari joylashgan. Doimiy tish otilib chiqqach, u sut tishining ildizlarini rezorbsiyasini rag'batlantiradi va sut tishi tushib qolganda faqat toj qoladi.

Sut tishlari (doimiy tishlar kabi) nerv (pulpa)ga ega bo'lganligi sababli, tish bo'shlig'i infektsiyasi tish bo'shlig'iga kirsa, pulpit rivojlanishiga sabab bo'lsa, ular og'riqli bo'lishi mumkin.

Sut tishlari hajmi va tuzilishi bilan doimiy tishlardan sezilarli farq qiladi.

Birlamchi tishlar doimiy tishlarga qaraganda kichikroq va kamroq massiv ildizlarga ega;

Sut tishlari ildiz kanallarining yanada murakkab anatomik tuzilishiga ega, bu esa doimiy tishlarga qaraganda ko'proq mehnat talab qiladigan davolash jarayoniga olib keladi;

Birlamchi tishlarning qattiq to'qimalari kamroq minerallashgan va aşınmaya va kariyes rivojlanishiga nisbatan kamroq chidamli.

Sut tishlarining qattiq to'qimalari doimiy tishlarga qaraganda ancha nozik: yallig'lanish jarayoni tezda tish nerviga etib boradi;

Nega sut tishlari kerak?

Sut tishlari bolada chaynash va tovushlarni talaffuz qilish kabi funktsiyalarni rivojlantirishda ishtirok etadi. Ularsiz qattiq ovqatni chaynash mumkin emas edi. Estetik komponent muhim rol o'ynaydi.

Bundan tashqari, sut tishlari doimiy tishlar uchun tish bo'shlig'ida joy egallaydi. Birlamchi tishlarning chiqishi jag'larning birlamchi o'sishini rag'batlantiradi. Jag'ning o'sishining ikkinchi to'lqini sut tishlarini doimiy tishlarga almashtirish davrida boshlanadi. Birlamchi chaynash tishlarini erta olib tashlash qo'shni tishlarning etishmayotgan joyiga siljishiga va kelajakda tishlarning siqilishiga olib keladi!

Odontogenez.

Odontogenez - tish rivojlanishi - embriogenezning 6-haftasida sut tishlarining follikulalari hosil bo'lgandan boshlanadi va ba'zan 20 yildan so'ng, uchinchi doimiy molarlarning chiqib ketishi va ularning ildizlarining shakllanishi tugashi bilan to'liq tugaydi.

Inson tishlari embrionning og'iz shilliq qavatining tarkibiy qismlaridan rivojlanadi. Uning epiteliysida emal hosil bo'lishida ishtirok etuvchi strukturaviy elementlar paydo bo'ladi, mezenxima esa dentin, pulpa va sementning manbai hisoblanadi.

Har bir tishning rivojlanishida 3 ta davr ajratiladi: tish mikroblarining shakllanishi, ularning differentsiatsiyasi va gistogenezi - ya'ni. asosiy tish to'qimalarining rivojlanishi (emal, dentin, pulpa, tsement).

Tish mikroblarining shakllanishi.

Birinchidan, bo'lajak old tishlar sohasida vestibulyar plastinkadan to'g'ri burchak ostida tish plastinkasi paydo bo'ladi va uning ostidagi mezenximaga o'sadi. Ularning o'sishi davrida epitelial tish plitalari yuqori va pastki jag'lar mezenximasida joylashgan ikkita yoy shaklida bo'ladi.

Keyin plastinkaning oldingi (bukkal-labial) tomonidagi bo'sh qirrasi bo'ylab epiteliyning kolbasimon o'simtalari (har bir jag'da 10 ta) - tish kurtaklari (gemmae dentis) hosil bo'ladi. Embrion rivojlanishining 9-10 xaftaligida mezenxima o'sib, tish papillalarini (papillae dentis) hosil qiladi. Natijada, tish kurtaklari qo'ng'iroq yoki piyola shaklini oladi va epitelial tish organiga (organum dentale epitheliale) aylanadi. Uning mezenxima bilan chegaradosh ichki yuzasi o'ziga xos tarzda egiladi va tish papillasining konturlari asta-sekin kelajakdagi tish tojining shaklini oladi. Embriogenezning 3-oyi oxiriga kelib, epiteliy tish organi tish plastinkasiga faqat tor epiteliy kordon - tish organining bo'yni orqali bog'lanadi.

Epitelial tish organi atrofida va tish papillasining tagida mezenximaning qalinlashishi - tish xaltasi (sacculus dentis) hosil bo'ladi.

Shunday qilib, hosil bo'lgan tish mikroblarida uchta qismni ajratish mumkin: epitelial tish organi, mezenximal tish papillasi va tish xaltasi. Bu bilan tish rivojlanishining 1-bosqichi - tish mikroblarining shakllanish bosqichi tugaydi va ularning farqlanish davri boshlanadi.

Tish mikroblarining differensiatsiyasi.

Birinchidan, tish organi bir necha hujayrali qatlamlarga bo'linadi. Uning markaziy qismida hujayralar o'rtasida oqsil suyuqligi to'planib, ularni bir-biridan itarib yuboradi. Bu hujayralar yulduzsimon shaklga ega bo'lib, ularning kombinatsiyasi tish organining pulpasini (pulpa organi dentis) hosil qiladi. Tish papillasining yuzasiga tutashgan tish organining hujayralari silindrsimon bo'lib, ichki tish epiteliysi (epitelium dentale internum) deb ataladi. Bu hujayralar tish emalini hosil qilishda ishtirok etadigan emalloblastlarni hosil qiladi.

Tish organining anameloblastlari va pulpasi o'rtasida bir necha qator tekis yoki kubik hujayralar mavjud bo'lib, ular tish organining oraliq qatlamini (stratum intermedium) hosil qiladi. Tish organining tashqi yuzasi tashqi tish epiteliysining yassilangan hujayralaridan (epitelium dentis externum) hosil bo'ladi.

Keyinchalik, tashqi tish epiteliysining hujayralari asta-sekin atrofiyaga uchraydi va emal organining oraliq qatlami va uning pulpa hujayralari emal kesikulasining shakllanishida ishtirok etadi.

Shunday qilib, tish organining differentsiatsiyasi natijasida uning pulpasini, ichki va tashqi tish epiteliysini va oraliq qatlamini ajratish mumkin. Keyin tish papillasi farqlanadi. Bu vaqtga kelib, u hajmi kattalashib, tish organiga chuqurroq kirib boradi.

Qon tomirlari va nerv tolalari tish papillasining asosiga kirib, uning cho'qqisiga qarab o'sadi. Mezenximali tish papillasining yuzasida bir necha qator zich joylashgan hujayralar - preodontoblastlar hosil bo'lib, keyinchalik bazofil sitoplazmali hujayralar - odontoblastlar (dentin hosil qiluvchi hujayralar) hosil bo'ladi. Avval ular tish papillasining yuqori qismida, keyinroq - uning lateral yuzalarida hosil bo'ladi. Odontoblastlar qatlami ichki tish epiteliysiga (enameloblastlar) qo'shni bo'lib, undan yupqa bazal membrana bilan ajratilgan.

Intrauterin rivojlanishning 3-oyi oxiriga kelib, mezenximaning ko'payishi tufayli tish mikroblari tish plastinkasidan ajralib chiqadi, u og'iz bo'shlig'i epiteliysi bilan aloqani yo'qotadi va qisman so'riladi. Faqat doimiy tishlarning rudimentlarini keltirib chiqaradigan tish plitalarining chuqur qismlari saqlanib qoladi va o'sadi.

Tishning gistogenezi.

Embriogenezning 4-oyi oxiriga kelib tish mikroblarining differensiallanish davri intensiv gistogenez davriga almashtiriladi, bu davrda tishning dentin, emal, pulpa va sementi, embriogenezda esa tish mikroblarining shakllanishi va shakllanishi sodir bo'ladi. sut tishlarining tojlari paydo bo'ladi va ularning ildizlari bola tug'ilgandan keyin hosil bo'ladi.

Dentinogenez.

Birinchi hosil bo'lgan tish to'qimasi dentindir. Bu jarayonda odontoblastlar faol rol o'ynaydi. Odontoblastlarning yadrolari oval shaklga ega va tish papillasining markaziga yo'naltirilgan hujayralar bo'limlarida joylashgan.

Dentinogenez jarayonida oqsillar va kislotali mukopolisaxaridlar odontoblastlar sitoplazmasida sintezlanadi, keyinchalik ular odontoblastlardan tashqari hujayralararo bo'shliqqa chiqariladi (lamellar majmuasi yoki boshqa yo'l bilan). Hujayralararo bo'shliqda fermentativ jarayonlar natijasida yupqa uzun argirofil fibrillyar tuzilmalar - prekollagen tolalar hosil bo'ladi. Kalsifikatsiyalanmagan dentin-predentin shunday hosil bo'ladi. Odontoblastlarning periferik bo'limlari predentinga o'ralgan bo'lib, ular asta-sekin uzayadi va dentin jarayonlariga aylanadi (Toms tolalari).

Predentinning prekollagen tolalari asosan radial yo'nalishga ega. Keyinchalik ular kollagen tolalariga aylanadi. Predentin qatlami qalinligi 40-80 mkm ga yetganda, u dentinning yangi massalari tomonidan periferiyaga suriladi, bunda kollagen tolalari o'zining dastlabki orientatsiyasini yo'qotadi va kamroq tartibli joylashadi. Bu prekollagen bosqichidan o'tmaydigan, lekin darhol kollagen sifatida paydo bo'ladigan tangensial tolalardir.

Radial tolalarni o'z ichiga olgan dentinning yupqa periferik qatlami mantiya dentini deb ataladi va dentinning tolalar asosan tangensial joylashuviga ega kuchli ichki qismi juxtapulpar dentin deb ataladi. Yangi dentin massalari to'planishi bilan odontoblastlarning jarayonlari cho'zilib ketadi, shuning uchun bu hujayralarning tanalari dentin tarkibiga kirmaydi, lekin doimo tish papillasi yoki tish pulpasining chetida joylashgan.

Odontoblastlar nafaqat predentin hosil qiladi, balki uning minerallashuv jarayonida faol ishtirok etadi. Dentinning kalsifikatsiyasi embrion rivojlanishining 5-oyidan boshlanadi.

Dentinning xarakterli xususiyati uning kalsifikatsiyasining globulyar xususiyatidir. Dentinning asosiy moddasi tarkibidagi mineral tuzlar gidroksiapatit kristallari shaklida to'planadi, ular bir-biri bilan birlashib, dentinning ohaklangan joylari sharsimon shaklga ega bo'lishi uchun joylashadi. Ushbu dentin to'plari orasida kalsifikatsiyalanmagan dentin joylari qolishi mumkin - interglobulyar bo'shliqlar yoki interglobulyar dentin. Hayot davomida kalsifikatsiyalanmagan interglobulyar dentin joylari odatda tish tojining emal yaqinida va tsement chegarasi yaqinidagi ildizda saqlanadi. Dentin hosil bo'lishi har doim emalogenezdan oldin bo'ladi va emal hosil bo'lishining zaruriy sharti hisoblanadi.

Enamogenez.

Papillaning yuqori qismida tor predentin qatlami hosil bo'lgandan so'ng, emal rivojlana boshlaydi. Emal epiteliy tish organining ichki hujayralari - emalloblastlarning sekretor faolligi natijasida hosil bo'ladi. Ushbu jarayondan oldin epiteliya tish organining ba'zi qayta tuzilishi sodir bo'ladi. Uning tashqi yuzasida qon tomirlari bilan tish xaltasining mezenximasi o'sadigan ko'plab chuqurchalar hosil bo'ladi. Ko'rinib turibdiki, bu tomirlar oldingi manbadan - tish papillasining tomirlaridan ajratilgan. Bu emalloblastlarning fiziologik qutblanishining o'zgarishiga olib keladi: hujayra yadrosi va qatlamli kompleks o'rnini o'zgartiradi. Endi hujayraning bazal (yadrosi bo'lgan) qismi tish organining pulpasiga qaragan va qatlamli kompleksli tepalik predentinga tutashgan. Bunday emalloblastlar emal hosil qilishga tayyor. Enameloblastlar faoliyati boshlanishining belgisi bu hujayralar sitoplazmasidan glikogenning yo'q bo'lib ketishi hisoblanadi.

Pulpa rivojlanishi.

Tish pulpasining rivojlanishi manbai tish papillasining mezenximasi hisoblanadi. Qon tomirlari tish mikrobi rivojlanishining dastlabki bosqichlarida allaqachon tish papillasining asosiga o'sadi. Deyarli bir vaqtning o'zida (embrion rivojlanishining 9-10 haftasidan boshlab) nerv tolalari tish papillasining asosiga o'sishni boshlaydi. Keyinchalik u erda gemokapillyar pleksus va nerv terminali shoxlari hosil bo'ladi.

Tish papillasining to'qima elementlarining gistogenezi jarayoni uning cho'qqisidan boshlanadi va asta-sekin asosga tarqaladi. Cho'zilgan, nok shaklidagi shaklga ega bo'lgan odontoblastlar qatlami ostida kichik yulduzsimon hujayralar qatlami hosil bo'lib, pulpaning subodontoblastik qatlamini hosil qiladi. Tish papillasining markaziy qismlarining mezenxima hujayralari kattalashib, fibroblastlar, makrofaglar va adventitsial hujayralarga differensiyalanadi. Ular orasida prekollagen va kollagen tolalar, shuningdek interfibrillyar moddalar to'planadi. Shunday qilib, papillaning markaziy qismlarining mezenximasi tish pulpasining bo'sh biriktiruvchi to'qimasiga aylanadi.

Tish ildizlari va sementning rivojlanishi.

Tish ildizining rivojlanishi postembrional davrda sodir bo'ladi va uning otilishidan biroz oldin boshlanadi. Tish toji hosil bo'lgandan so'ng, epiteliya tish organi katta darajada qisqaradi, emalga mahkam yopishgan va uni atrofdagi mezenximadan ajratib turadigan bir necha qatlamli tekis hujayralarga aylanadi. Tez orada ular epitelial diafragmaning bir turini hosil qiladi. Keyinchalik bu diafragma yenglar ko'rinishida asosiy mezenximaga o'sadi, yenglar soni rivojlanayotgan tishning ildizlari soniga teng. Bir ildizli tishlarda shunday yengi bitta, ko'p ildizli tishlarda ikki yoki uchta bo'ladi.

(Ushbu yenglar Xertvigning epiteliy ildiz qobig'i deb ham ataladi.)

Ichkaridan yengga tutashgan mezenxima hujayralari odontoblastlarga aylanadi va ildiz dentini hosil qiladi. Ushbu mezenxima maydonining markaziy qismidan ildiz pulpasi hosil bo'ladi.

Epiteliya gilzasi parchalanganda, tish xaltasining mezenxima hujayralari ildiz dentini bilan aloqa qiladi va sementoblastlarga aylanadi, ular kollagen tolalari va interfibrilyar moddalardan iborat hujayrasiz tsementni ildiz dentini yuzasiga joylashtiradi. Keyinchalik hujayrali tsement hosil bo'ladi, sementoblastlar esa ular hosil qilgan moddaga singib, sementotsitlarga aylanadi. Tish xaltasi mezenximasining tashqi qismidan ildiz sementini kollagen tolalar to’plamlari bilan tish alveolasining suyak devori bilan bog’lab turadigan periodontium rivojlanadi. Ular emalloblastlar uchun ozuqa manbalariga aylanadi, chunki predentin ularni oldingi manbadan - tish papillasining tomirlaridan ajratib turadi. Bu emalloblastlarning fiziologik qutblanishining o'zgarishiga olib keladi: hujayra yadrosi va qatlamli kompleks o'rnini o'zgartiradi. Endi hujayraning bazal (yadrosi bo'lgan) qismi tish organining pulpasiga qaragan va qatlamli kompleksli tepalik predentinga tutashgan. Bunday emalloblastlar emal hosil qilishga tayyor. Enameloblastlar faoliyati boshlanishining belgisi bu hujayralar sitoplazmasidan glikogenning yo'q bo'lib ketishi hisoblanadi.

Emal prizmalarining hosil bo'lish jarayoni quyidagicha sodir bo'ladi. Dastlab apikal, ya'ni. Dentinga qaragan holda, emalloblastlar maydoni biroz torayib, jarayon ko'rinishini oladi. Keyin anameloblastlar organik emal matritsasining tarkibiy qismlarini - ingichka, bir-biriga bog'langan fibrillyar tuzilmalarni chiqaradi.

Bunday holda, enameloblast faoliyatining davrlari dam olish davrlari bilan almashtiriladi. Natijada, emalda Retzius chiziqlari paydo bo'lib, emal prizmalarini burchak ostida kesib o'tadi. Bu chiziqlar enameloblastlarning faolligi pasaygan davrlarga to'g'ri keladi, keyinchalik bu erda mineral moddalarning kamroq miqdori to'planadi. Enamogenez oxirida enamloblastlar kamayadi. Ularning qoldiqlari toj yuzasida emal kesikulasini hosil qiladi.

Emalning organik asosini hosil qilgandan so'ng, uning kalsifikatsiyasi sodir bo'ladi. U dentin-emal birikmasidan boshlanib, emal yuzasiga tarqaladi, tabiatan ritmik bo'lib, buning natijasida emal prizmalarida ko'ndalang nosimmetrikliklar paydo bo'ladi va birinchi navbatda bu emal cho'qqisi sohasida paydo bo'ladi. tojning kelajakdagi kesish qirrasi, so'ngra jarayon uning lateral qismlariga tarqaladi. Emalning kalsifikatsiyasi, ayniqsa, emalning oxirgi qalinligiga etganidan keyin kuchli tarzda sodir bo'ladi. Tish chiqqandan keyin tugaydi.

Bolalarda sut tishlarining chiqishi.

Tish chiqishi odatda olti oy atrofida boshlanadi; O'rtacha bir yoshga to'lgan chaqaloqda 8 ta tish tishlari bo'ladi va barcha 20 ta sut tishlarining chiqishi 2,5-3 yoshda tugashi kerak. Biroq, tish chiqarish vaqti juda farq qilishi mumkin - ular irsiyat va bolaning ovqatlanishiga bog'liq. Shunday qilib, quyida keltirilgan tishlashning mumkin bo'lgan sanalari va tartibi juda taxminiydir:

Birinchi pastki tishlar - 6-9 oy.

Birinchi pastki tishlar - 7-10 oy.

Ikkinchi (lateral) yuqori tishlar - 9-12 oy.

Ikkinchi (lateral) pastki tishlar - 9-12 oy.

Birinchi yuqori molarlar - 12-18 oy.

Birinchi pastki molarlar - 13-19 oy.

Yuqori kaninlar - 16-20 oy.

Pastki kaninlar - 17-22 oy.

Ikkinchi pastki molarlar - 20-23 oy.

Ikkinchi yuqori molarlar - 24-26 oy.

Bir paytlar tishlarning kech chiqishi raxit bilan bog'liq deb hisoblangan, ammo bu to'g'ri emas! Ushbu sohadagi ko'plab tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, tishlarning kechikishi ko'plab normal rivojlanayotgan chaqaloqlarga xosdir. Ko'pincha sut tishlari assimetrik tarzda joylashgan. Sut tishlarini noto'g'ri joylashtirish kasallik hisoblanmaydi! Bunday tish buzilishi tish to'liq yopilguncha, ya'ni birinchi 16 tish paydo bo'lgunga qadar mavjud bo'lish huquqiga ega. Keyin ovqatni chaynash natijasida sut tishlari ishqalanadi va joyiga tushadi.

Sut tishlarini almashtirish.

Sut tishlarini doimiy tishlarga almashtirish bolalarda taxminan besh yarim yoshda boshlanadi. Ba'zan bu biroz oldinroq yoki keyinroq sodir bo'ladi. Bolaning maxillofacial apparati sut tishlarini almashtirishga tayyorlanmoqda. Siz sut tishlari orasidagi bo'shliqlar kattalashganini sezishingiz mumkin - bu bolaning jag'i o'sib borayotganini anglatadi, chunki doimiy tishlar uchun ko'proq joy kerak. Agar bo'shliqlar ko'paymasa, doimiy tishlar egri o'sishi mumkin, shuning uchun chaqaloqni shifokorga olib borishni unutmang.

Sut tishlarini doimiy tishlarga almashtirish jarayoni qiziqarli va unchalik murakkab emas. Sut tishi tushishidan biroz vaqt oldin uning ildizi asta-sekin eriydi va tish bo'shasha boshlaydi. Sut tishining ildizi qayta so'rilgach, u tushib ketguncha tobora beqaror bo'lib qoladi. Rezorbsiya bilan bir vaqtda doimiy tish asta-sekin o'sib boradi. Ba'zida sut tishlari o'z-o'zidan tushadi, ko'pincha bolalar ularni bo'shashtiradi va o'z-o'zidan tortib oladi. Yangi tishning ildizi hali to'liq shakllanmagan. Bu kamida ikki-uch yil davom etadi.

Doimiy tishlarning ildizlari mustahkam bo'lishi va tishlarning sog'lom bo'lishi uchun bolaning ratsioniga etarli miqdorda kaltsiy kiritilishi kerak.

Tishlarni o'zgartirish vaqti juda individualdir, ammo bu jarayonning ketma-ketligi har doim bir xil bo'ladi. Farzandingizning og'zida siz topadigan birinchi doimiy tishlar molardir - agar siz jag'ning o'rtasidan hisoblasangiz, ketma-ket oltinchi tishlar. Ushbu tishlar uchun joy jag'ning o'sishi bilan paydo bo'ladi va oltinchi molarlarning paydo bo'lishi sut tishlarining yo'qolishi bilan bog'liq emas.

Keyinchalik, sut tishlarini doimiy tishlarga almashtirish sut tishlari paydo bo'lgan stsenariy bo'yicha sodir bo'ladi. Kesish tishlari chayqalib, o'zgara boshlaydi - birinchi navbatda yuqori va pastki jag'larda ikkitasi, keyin esa yana ikkitasi. Shundan so'ng, premolyarlar almashtiriladi - tishlarning orqasida joylashgan tishlar. Birinchi premolyarlarni almashtirish to'qqiz yoshdan o'n bir yoshgacha bo'ladi, keyin ikkinchi premolar o'n ikki yoshga qadar o'zgarishi kerak. O'n uch yoshga qadar itlar, keyin o'n to'rt yoshda ikkinchi molarlar almashtiriladi (ular jag'ning o'sishi natijasida hosil bo'lgan bo'sh joylarda ham o'sadi). Oxirgi uchinchi molarlar donolik tishlari deb ataladi. Bu o'n besh yildan keyin sodir bo'ladi. Aytgancha, ko'payib borayotgan yoshlar bu tishlarni hech qachon olmaydilar. Darhaqiqat, zamonaviy odamlar endi ularga muhtoj emas va tabiat bu masalani hal qiladi.

Odatda, sut tishlarini doimiy tishlarga almashtirish tish shifokorlarining aralashuvini talab qilmaydi. Bu juda og'riqsiz sodir bo'ladi. Ammo doimiy tish allaqachon ko'rinadigan holatlar mavjud, ammo sut tishi ham bo'shashmaydi. Bu holat bolani doimiy tishning egri o'sishi va keyinchalik uni to'g'rilash uchun qavslar o'rnatishi kerakligi bilan tahdid qiladi. Shuning uchun, agar siz chaqalog'ingizda bunday narsalarni sezsangiz, darhol tish shifokoriga boring. Sut tishi olib tashlanadi va keyin jarayon kutilganidek davom etadi.