Sifilisning uchinchi davri. Uchinchi darajali sifilis kursining belgilari va xususiyatlari. Sifilis bilan kasallanishning asosiy usullari

Uchinchi darajali sifilis(kech) kasallikning og'ir namoyon bo'lishi va ularning baxtsiz kechishi bilan tavsiflanadi. Ushbu davrda bemorning to'qimalari allaqachon antijenik xususiyatlarini sezilarli darajada yo'qotgan va etakchi rol o'ynay boshlaydi. hujayra immuniteti.

Yuqumli granulomalar (gummalar va tuberkulyar sifilid) paydo bo'ladi, ularning sababi fagotsitozga qodir bo'lgan hujayralarning ko'payishi va transformatsiyasidir. Ta'sir qilingan hududlarda qon tomirlarida sezilarli o'zgarishlar mavjud. Ushbu fonda o'ziga xos antikorlar soni kamayadi, bemorlarning 30 foizida klassik serologik testlar salbiy hisoblanadi. Bunday holda, kasallikning tashxisida etakchi rolni treponemal testlar - RIF va RIBT o'ynaydi.

Sifilis patogenlarining mahalliy faollashuvi asosiy sabab o'ziga xos yuqumli granulomalarning rivojlanishi (uchlamchi sifilidlar).

Sifilis bilan davolanmagan bemorlarda uchinchi davr ikkinchi darajalidan keyin darhol rivojlanadi. 95% hollarda, etarli darajada davolash bo'lmasa, kasallikning ikki shakli o'rtasida yashirin (yashirin) davr kuzatiladi, uning davomiyligi yillar va o'nlab yillardir. O'rtacha uchinchi darajali sifilis bemorlarning 40 foizida 3 yildan 5 yilgacha rivojlanadi.

Kasallik teri, shilliq pardalar va suyak tizimiga ta'sir qiladi. Asab tizimi ko'pincha ishtirok etadi, ta'sir qiladi ichki organlar. Yuqumli granulomalar o'zlarining lokalizatsiya joylarida organlarni siqib chiqaradi va yo'q qiladi. Kasal bo'lganda, u buzuq bo'ladi tashqi ko'rinish bemor, ichki organlar va tizimlarning ishida jiddiy buzilishlar rivojlanadi, bu esa bemorning nogironligiga va ko'pincha o'limga olib keladi.

Gumma va tuberkulyar sifilid sifilisning uchinchi davrining o'ziga xos elementlari. Ular har doim kam sonli va deyarli yuqumli emas, chunki ularda granulomalarning chuqurligida joylashgan bitta rangpar treponema mavjud. Infiltratlar parchalanganda pallidum treponema tezda nobud bo'ladi. Yaralar keyinchalik tsikatrisial atrofiya rivojlanishi bilan parchalanishga moyil bo'lib, ko'pincha yulduz shaklidagi chandiqlar paydo bo'lishi bilan yaralanadi. Subyektiv hislar yoki o'tkir yallig'lanish reaktsiyasi yo'q. Davolashsiz granulomalarning rivojlanish davri 4 oydan 6 oygacha. Ta'sir qilgan maxsus davolash ularning tez teskari rivojlanishi qayd etilgan.

Kechikish juda kam uchraydi sifilitik rozeola, diametri 15 yoki undan ortiq santimetr bo'lgan och pushti rangning dog'li elementi.

Kasallikning kechishi bemorning mahalliy immunitetining holatiga bog'liq va juda boshqacha bo'lishi mumkin - engil, o'rtacha zo'ravonlik, barqaror o'sib borayotgan, malign.

Relapslar (faol davr) remissiyalar (yashirin davr) bilan almashtiriladi.

Uchinchi darajali sifilisli bemorlar hozir juda kam uchraydi.

Guruch. 1. Kechki sifilis. Yuzdagi gummalar.

Guruch. 2. Kechki sifilisning namoyon bo'lishi: sut bezining gummasi (chapdagi fotosurat) va dumbadagi keng gumma (o'ngdagi fotosurat).


Guruch. 3. Uchinchi darajali sifilis. Yuzning bir nechta gummasi (gummi infiltratsiyasi).

Gumma uchinchi darajali sifilisning odatiy ko'rinishidir

40 - 60% hollarda uchinchi darajali sifilisli bemorlarda chuqur tugunli sifilid - gumma hosil bo'ladi. Sifilid bitta bo'lishi mumkin, ba'zida u 1 - 3 gummadan iborat, kamdan-kam hollarda - oltitagacha. Infiltratlar sifilisning uchinchi davrida Treponema pallidumning mahalliy faollashuvi natijasida paydo bo'ladi. Infiltratda kam sonli patogenlar mavjud. Ular sifiloma ichida joylashgan bo'lib, u parchalanib ketganda, ular tezda o'lishadi.

Gumma hosil bo'ladi teri osti to'qimasi va dermisning chuqur qatlamlari.

Mahalliylashtirish

Ko'pincha gummalar paydo bo'ladi:

  • og'iz, burun, halqum va farenksning shilliq pardalarida,
  • yuz, oyoq, bilak terisida,
  • tirsaklar atrofida va tizza bo'g'imlari tolali gummalar (periartikulyar tugunlar) paydo bo'lishi mumkin,
  • gummous sifilidlar bosh suyagining suyak to'qimalarida topiladi.

Ichki organlarda gummalar, shu jumladan bosh va orqa miya kam uchraydi.

Gistologiya

Gummalarning paydo bo'lishining sababi fagotsitozga qodir bo'lgan hujayralarning ko'payishi va o'zgarishidir. Ta'sirlangan hududlarda qon tomirlarida aniq o'zgarish kuzatiladi - perivaskulyar yallig'lanishli birikmalar hosil bo'ladi. Endoteliyning ko'payishi tomirning to'liq yopilishiga olib kelishi mumkin. Gumma qirralari yirik fibroblastlardan iborat. Gumma markazida keng tarqalgan chirish yoki zich va quruq koagulyatsion nekroz mavjud.

Rivojlanish

Dastlab teri osti yog 'to'qimalarida zich mobil tugun paydo bo'ladi. Asta-sekin gummoz infiltrat kattalashib, teriga yopishib qoladi, u ingichka va taranglashadi, qizil-binafsha rangga aylanadi. Gumma kattaligi yong'oq yoki undan ko'p bo'ladi.

Chirish

Yupqalashgan teri ostida markazda dalgalanma paydo bo'la boshlaydi. Ochilganda, yopishqoq shaffof suyuqlik bilan yoqimsiz hid. Olingan yara chuqur (diametri taxminan 1 sm). Uning pastki qismida sariq-yashil rangdagi "saqichli tayoq" mavjud. Nekrotik massalar rad etilgandan so'ng, yumaloq, og'riqsiz, tik qirralari, aniq chegaralari va kulrang granulyatsiyasi bo'lgan zich tubi ochiladi.

Shifolash

Yara asta-sekin shifo beradi - haftalar va oylar. Uning o'rnida pushti chandiq qoladi, vaqt o'tishi bilan rangini yo'qotadi, qirralari bo'ylab pigment chegarasi bo'lgan, tortilgan, buzuq, yulduzsimon.

Ba'zi gummalar ochilmaydi, ammo atrofik chandiq shakllanishi bilan "quruq" davolaydi. Juda kamdan-kam hollarda gummalar tolali tarzda degeneratsiyalanadi yoki toshga aylanadi uzoq yillar o'zgarishsiz qoladi.

Bir nechta gummalar birlashganda, gummali infiltratsiya hosil bo'ladi. Gumma o'sganda, u yaqin atrofdagi to'qimalarga, shu jumladan suyak tuzilmalariga ta'sir qiladi va ularni yo'q qiladi. Ta'sir qilingan joylar rad etiladi va chandiq o'zgarishlari buzilish va deformatsiyaga olib keladi. Bunday gummalar mutilating deb ataladi.

Differensial diagnostika

Gummani skrofuloderma, Bazin eritema induratum, tugunli vaskulit, ateroma, lipoma, saraton yarasi, sporotrikoz, xromomikoz, chuqur blastomikoz, teri leyshmaniozidan farqlash kerak.


Guruch. 4. Uchinchi darajali sifilis. Gumma oyoqning old tomonida.


Guruch. 5. Kech sifilisda oyoq gummasi va qo'lning gummatoz infiltratsiyasi.


Guruch. 6. Sifilisning uchinchi davri. Orqa terisining gummi infiltratsiyasi (chapdagi fotosurat) va yuzning gummasi (o'ngdagi fotosurat).


Guruch. 7. Chandiq hosil bo'lish jarayoni.

Guruch. 8. Kechki sifilisda bosh suyagi suyaklarining gumozli shikastlanishi.

Gummalar bilan bir qatorda uchinchi darajali sifilisda tuberkulyar sifilid paydo bo'ladi, bu teri va shilliq pardalarda 10 dan ortiq sferik shakldagi zich tuberkulyarlarning paydo bo'lishi bilan tavsiflanadi.Sil bir necha haftadan bir necha oygacha mavjud bo'lib, keyin ularning teskari rivojlanishi boshlanadi. Kasallikning avj olishi paytida yangi elementlar paydo bo'ladi, buning natijasida bemor bir vaqtning o'zida rivojlanishning turli bosqichlarida bo'lgan tuberkulyozlarni, shuningdek, shifo jarayonida hosil bo'lgan pigmentli dog'lar va chandiqlarni aniqlaydi. Sifilid ko'pincha yuzning terisida peshona va burun, orqa, oyoq-qo'llarning ekstansor yuzalarida va shilliq pardalarida lokalizatsiya qilinadi. Hech qanday sub'ektiv hissiyotlarni keltirib chiqarmaydi.

Gistologiya

Tuberkulyar sifiliddagi infiltrat dermisning subpapiller va papiller qatlamlarida hosil bo'lib, plazma va epiteloid hujayralar, limfotsitlar, eozinofillar, fibroblastlar va gistiyositlarning to'planishi hisoblanadi. Ko'p yadroli hujayralar - etuk neytrofil leykotsitlar paydo bo'ladi. Intimal shishish natijasida tomirlarning devorlari qalinlashadi va tomirlarning lümeni sezilarli darajada torayadi. Parakeratoz turiga ko'ra keratinizatsiya jarayonlari buziladi. Interpapillarar jarayonlar uzayadi - epidermis va shilliq qavat epiteliysining o'sishi paydo bo'ladi.

Tashqi ko'rinish

Tuberous sifilid assimetrik tarzda joylashgan, odatda yarim sharsimon shaklda, kamroq tekis, ko'k rangli mis-qizil rangga, gilos chuqurining o'lchamiga, zich mustahkamlikka va aniq chegaralarga ega. Döküntünün elementlari bir guruhda joylashgan, lekin hech qachon birlashmaydi.

Chirish

Tuberkullar quruq nekroz yoki yaralar paydo bo'lishi bilan nekrozga uchraydi. Quruq nekroz rivojlanishida atrofik chandiqlar hosil bo'ladi va tuberkulyar parchalanib ketganda cho'kish chandiqlari hosil bo'ladi. Har bir chandiq pigment chegarasi bilan o'ralgan. Chirish natijasida hosil bo'lgan yaralar yumaloq shaklga ega, silliq qirralari, silliq, toza tubi, atrofida va poydevorida zich infiltratsiyaga ega.

Differensial diagnostika

Silli qizil yuguruk, papulonekrotik sil, skuamoz hujayrali teri saratoni, eritematoz, mayda tugunli sarkoid, diskoid qizil yuguruk, teri leyshmaniozi, moxov, pyoderma va varikoz oyoq yaralaridan tuberous sifilidni farqlash kerak.


Guruch. 9. Sifilisning uchinchi davri. Tuberous sifilid.

Tuberkulyar sifilidning turlari

Guruhlangan tuberkulyar sifilid

Ushbu turdagi sifilomalar eng keng tarqalgan. Ular terining cheklangan hududida joylashgan (fokus), birlashmaydi va og'riqsizdir. Polimorfizm qayd etilgan - tuberkullar rivojlanishning turli bosqichlarida. Tuberkullar yuzasi silliq va porloq, qizil-jigarrang rangga ega va vaqt o'tishi bilan tozalana boshlaydi. Quruq nekroz rivojlanishi bilan tuberkulyar o'rnida atrofik chandiqlar qoladi. Nekrotik parchalanish bilan tuberkulyoz yuzasida qobiq bilan qoplangan, zich, tik, buzilmagan qirralari bilan yara hosil bo'ladi. Uning pastki qismi nekrotik massalar bilan qoplangan. Shifolash chandiq bilan sodir bo'ladi, uning atrofida pigmentli nuqta hosil bo'ladi. Chandiqlar bir-biri bilan aloqa qilganda, terining yuzasida omon qolgan pigmentli teri tarmog'i hosil bo'ladi, ularning halqalarida gipoxromli dumaloq chandiqlar (mozaik chandiqlar) ko'rinadi.

Guruch. 10. Tuberkulyar sifilid o'rnida mozaik chandiqlar.

Serping (o'rmalovchi) sifilid

Ushbu tuberkulyar sifilid bilan toshma elementlari kichik fokusga birlashadi, so'ngra periferiya bo'ylab tarqaladi va markazda regressiya bo'ladi. Zararda o'sish zonasi (yakka tartibdagi yangi paydo bo'lgan tuberkullar), chirish (qobiqlar bilan qoplangan) ko'rinadi; chandiqli zonada mozaik chandiq yoki tsicatricial atrofiya ko'rinishi mavjud bo'lib, u asta-sekin rangini mavimsi-qizildan depigmentatsiyaga o'zgartiradi. Döküntünün qirrasi aniq chegaralarga ega va taroqsimon.

Davolashning etishmasligi kasallikning kechishiga salbiy ta'sir ko'rsatadi: zararlangan hududning maydoni ko'payadi ("qo'zg'alish"), kasallik ko'p oylar va hatto yillar davom etadi.


Guruch. 11. Kech sifilis. O'rmalovchi (serping) sifilid.


Guruch. 12. Suratda tuberkulyar sifilidning serping shakli ko'rsatilgan.

Mitti sifilid

Ushbu turdagi sifilis, asosan, 10 yildan ortiq vaqt oldin sifilis bilan kasallangan bemorlarda kam uchraydi. Döküntünün elementlari kichik, tariq donasi kattaligiga ega, turli xil ranglarga ega - och sariqdan to'q qizil ranggacha, ochilmaydi, lekin atrofik chandiq hosil bo'lishi bilan "quruq" tarzda davolanadi.

Sifilid platformasi

Ushbu turdagi sifilidlar kam uchraydi. Tuberkullar birlashib, bitta blyashka o'xshash infiltrat hosil qilganda hosil bo'ladi, zich, jigarrang-qizil rangli, ba'zan kaft hajmiga etadi, teri yuzasidan yuqoriga chiqadigan qirrali qirralar. Shifolashda keng chandiq to'qimalari hosil bo'ladi.


Guruch. 13. Sifilisning uchinchi davrining tuberkulyar sifilidi.

Vegetativ sifilid

Vegetativ sifilid o'zini tuberkulyozlar guruhi shaklida namoyon qiladi, yarasi paydo bo'lgandan keyin pastki qismida yam-yashil granulyatsiyalar aniqlanadi.


Guruch. 14. Suratda serping tuberkulyar sifilid bor.

Uchinchi darajali rozeola

Uchinchi darajali sifiliz bilan og'rigan bemorlarda ba'zida kech rozeola paydo bo'ladi - diametri 2 dan 15 sm gacha bo'lgan 4-6 gacha bo'lgan och pushti rangdagi dog'li elementlar. Ular ekstremitalarning terisida, ba'zan sakral sohada joylashgan. Roseola qon tomir kasalliklari tufayli yuzaga keladi. Kengaygan tomirlarda vaqt o'tishi bilan qizil qon hujayralarining parchalanishi gemosiderinning keyingi shakllanishi bilan sodir bo'ladi, bu eski dog'larning sarg'ish-jigarrang rangini keltirib chiqaradi. Roseolalar to'planishga moyil. Birlashtirilganda g'alati naqshlar hosil bo'ladi - yoylar, halqalar va gulchambarlar. Subyektiv sezgilar yo'q. Davolashsiz, uchinchi darajali rozeola bir yilgacha davom etadi va tez-tez takrorlanadi. Davolanganda, rozeola o'rnida yumshoq chandiqlar qoladi - atrofik dog'lar.

Uchinchi darajali rozeolani trixofitoz, mikrosporiya, seboreid, pityriasis rosea va pityriasis versikolordan farqlash kerak.


Guruch. 15. Uchinchi darajali sifilisning oqibatlari - buzilgan yuz.


Guruch. 16. Kechki sifilisning oqibatlari.

Jinsiy yo'l bilan yuqadigan kasallik sifilis uch bosqich bilan tavsiflanadi va oxirgi (uchlamchi) klinik ko'rinish va simptomlar jihatidan eng og'ir hisoblanadi.

Har bir bemorda sifilitik infektsiyaning namoyon bo'lishi juda xilma-xildir, infektsiyaning turli ko'rinishlari hayotning turli yillarida paydo bo'ladi. Biroq, kasallikning oxirgi davri tananing barcha ichki organlari va tizimlarining aniq disfunktsiyasi holati bilan tavsiflanadi.

Kasallikning oxirgi uchinchi bosqichi infektsiya besh yildan sakkiz yilgacha davom etganda sodir bo'ladi.

Hozirgi vaqtda uchinchi darajali sifilis ilgari o'ziga xos davo olmagan bemorlarning 60 foizida va davolanish davomida butun davolanish rejimiga rioya qilmagan bemorlarning 15 foizida uchraydi.

Shuni ham ta'kidlash kerakki, ko'pincha sifilitik infektsiyaning uchinchi davri ilgari muntazamlikni umuman kuzatmagan bemorlarda uchraydi. tibbiy ko'riklar. Kasallikning rivojlangan holatlari ilgari shifokorlar tomonidan ko'rilmagan va so'nggi 5-10 yil ichida tegishli skrining tekshiruvlaridan o'tmagan bemorlarda uchraydi.

Hozirgi vaqtda venerologlar sifilisning aniq klinik ko'rinishi bo'lgan bemorlarni tekshirishga juda ehtiyotkorlik bilan munosabatda bo'lishadi. Bu keyingi bosqichda terapiya uzoq va qimmat ekanligi bilan izohlanadi.

Har yili venerologlar keyingi bosqichlarda ham samarali bo'lgan yangi usullarni kashf etadilar. Ushbu maqolada biz shifokorlarga uchinchi darajali sifilisni kech aniqlansa, to'liq davolash mumkinmi yoki yo'qmi, zamonaviy klinikalarda infektsiyaning ushbu shaklini davolash qancha turadi va uchinchi darajali sifilisni qanday davolash kerakligi haqida eng ko'p beriladigan savollarga javob beramiz. tajribali venerologlar tomonidan.

Uchinchi darajali sifilisning belgilari orasida og'ir teri belgilari, ichki organlarning og'ir asoratlari va nevrologik patologiyalar mavjud. Bemorning uzoq davom etishi va harakatsizligi bilan treponemal infektsiya o'lim bilan yakunlanadi.

Kasallikning oxirgi bosqichining tipik belgisi uchinchi darajali sifilidlar - har qanday to'qimalar va organlarda siqilish va granulomalardir. Ushbu shakllanishlar faqat teri ostidagi siqilish joylari ko'rinishida seziladi, ular teginishda tüberküller yoki tugunlarga o'xshaydi, teginish yoki bosilganda butunlay og'riqsizdir.

Teri ustidagi tuberous sifilidlar o'lchami bir santimetrgacha bo'lgan balandliklar ko'rinishida paydo bo'ladi va ularning rangi bilan ham ajralib turadi - engil qizil yoki bordo rang.

Bunday nodulyar granulomalar asta-sekin teri ostida birin-ketin paydo bo'lishi mumkin. Biroq, ular umumiy konglomeratga birlashmaydi.

Siqilish sodir bo'lganda, markazda to'qimalarning nekrozi va yarali nuqsonga o'tish kuzatiladi. Bunday yaralarni davolagandan so'ng, chandiq izlari ko'pincha bemorning tanasida pigmentatsiya bilan yoki bo'lmagan holda qoladi. Sifilisning katta joylari bilan terida mozaik chandiqlar joylari shakllanadi, ular shifokor tomonidan tekshirilganda aniq ko'rinadi.

Shuningdek, treponemal infektsiyaning uzoq muddatli ko'payishi fonida, masalan, ichki organlarning to'qimalarida, suyak yoki biriktiruvchi to'qima tuzilmalarida uchinchi darajali gummous shakllanishlar paydo bo'ladi. Bunday gummalar dastlab teri ostidagi yoki katta yoki kichik bo'g'inlar sohasida tugun ko'rinishidagi siqilishga o'xshaydi. Ko'pincha, bu shakllanishlar bitta, kamroq tez-tez ko'p va yuqori yoki yuqorida lokalizatsiya qilinishi mumkin pastki oyoq-qo'llar, va yuzida.

Sifilitik gummalarni paypaslashda bemorlar og'riq yoki noqulaylikni boshdan kechirmaydilar, birinchi haftalarda bunday tugunli shakllanishlar teri ostida harakatchan bo'ladi, ammo gumma kattalashishi bilan ular atrofdagi to'qimalar bilan mahkam yopishadi. Vaqt o'tishi bilan gummous joylar markazda yumshoqroq bo'ladi, teshik paydo bo'ladi, u orqali jele o'xshash jelega o'xshash tarkib ajratiladi. Barcha tarkib chiqarilgandan so'ng, yarali nuqson asta-sekin shifo beradi va terida chandiq shaklida chandiq qoladi.

Uchinchi darajali sifilisning asoratlari

Uchinchi bosqichda barcha ichki organlar va to'qimalarning tez rivojlanayotgan shikastlanishi fonida, sifilitik gummiya nafaqat terida, balki teri ostidagi to'qimalarda, xaftaga, suyaklarda, qon tomirlarida va mushaklarda ham paydo bo'ladi.

Shilliq to'qimalarning shikastlanishi fonida uzoq muddatli murakkab kurs kuzatiladi yallig'lanish kasalliklari burun va og'iz bo'shliqlari, halqum va farenks. Semptomlar burun va tomoq og'rig'iga o'xshaydi, burun bo'shlig'i xaftaga asta-sekin vayron bo'ladi. o'tkir yallig'lanish bodomsimon bezlar, farenks. Burun bo'shlig'ining suyak va xaftaga tushadigan tuzilmalari sifilitik infektsiya tufayli shikastlanganda, bemorlarda burunning cho'kishi va deformatsiyasi, doimiy qon ketishi va yiringlash kuzatiladi.

Uchinchi darajali sifilisning bugungi holatlari o'n yildan ko'proq vaqt davomida infektsiyadan keyin kuzatiladi.

BILISH MUHIM!

Bunday bemorlar ko'pincha yurak va qon tomirlarining og'ir patologiyasi, yurak xuruji va aorta va yurak mushaklarining yallig'lanishi, miya qon aylanishining buzilishi, ishemiya va insult xurujlari yoki og'ir nevrologik alomatlar bilan kasalxonaning reanimatsiya bo'limlariga yotqiziladi.

Ovqat hazm qilish organlari ta'sirlanganda, oshqozon yarasi yorilib ketgan gastritning og'ir holatlari kuzatiladi. Pastki va suyaklarning suyaklari va xaftaga shikastlanishi bilan yuqori oyoq-qo'llar bemorlar osteomiyelit yoki osteoporoz, suyaklarda yallig'lanish yoki haddan tashqari mo'rtlik tufayli singan holda qabul qilinadi.

Uchinchi darajali sifilis kabi kasallikning keng belgilari tufayli tashxis bemorni to'liq, har tomonlama tekshirishdan iborat bo'lishi ajablanarli emas.

Uchinchi darajali sifilis qanday aniqlanadi?

Uchinchi darajali sifilizni davolash faqat to'liq tekshiruvdan so'ng ishlab chiqiladi. Avvalo, treponemal infektsiyani aniqlash uchun laboratoriya testlari o'tkaziladi va infektsiyaning davomiyligini aniqlash uchun bemor bilan suhbat o'tkaziladi.

Tadqiqot uchun qon ishlatiladi va kamida uchta test o'tkaziladi. Vasserman skrining reaktsiyasi ma'lum sharoitlarda salbiy bo'lishi mumkin, ammo sifilisning kech bosqichi uchun RIF va RIBT testlari 94% hollarda ijobiydir. Bundan tashqari, yurak faoliyati va qon tomirlari, jigar va oshqozon holatini o'rganish amalga oshiriladi.

Agar asab tuzilmalariga zarar etkazish belgilari mavjud bo'lsa, miya omurilik suyuqligi va ensefalogrammani o'rganish amalga oshiriladi. Burunning xaftaga tushadigan elementlari shikastlangan bo'lsa, tekshirib ko'ring maxsus vositalar burun bo'shliqlari, burun bo'shlig'i, farenks, halqum.

Davolash asoslari

Ko'pincha siz bemorlardan venerologning uchinchi darajali sifilisni qanday davolashi va kurs o'n yildan ortiq davom etganda kasallikni davolash mumkinmi degan savollarni eshitishingiz mumkin.

E'tibor bering, hozirgi vaqtda treponemal infektsiyasi tasdiqlangan barcha bemorlarga tavsiya etiladi jiddiy davolash, kasallikning uzoq davom etishi bo'lsa, terapiya uzoqroq. . Sezuvchanlik testlari natijalariga ko'ra, tanlash uchun kamida 2 ta dori qo'llaniladi.

Ko'pincha eritromitsin yoki tetratsiklin va lotinlar davolash uchun ishlatiladi, keyinchalik ular penitsillinlarning katta dozalari bilan almashtiriladi.

Terapiya davom etar ekan, jigar va buyrak funktsiyasi ko'rsatkichlarini majburiy monitoring qilish, yurak faoliyatini va bemorning umumiy holatini kuzatish amalga oshiriladi. Shuningdek, xususiyatlarni mustahkamlash uchun immun tizimi o'simlik komplekslarining preparatlari ko'rsatilgan, vitaminli formulalar va minerallar.

Ichki organlarning ishlashi, ovqat hazm qilish buzilishi va ichak motorikasining asoratlari bo'lsa, yallig'lanish jarayonlari nafas olish tizimida xotira buzilishi va miya shikastlanishining namoyon bo'lishi ko'rsatiladi simptomatik terapiya tahlillar nazorati ostida.

Bemorlarning qarindoshlari va yaqinlari ko'pincha uchinchi darajali sifilisni kasallikning aniq klinik ko'rinishlari bosqichida davolash mumkinmi, deb so'rashadi. Javob beraylik, bizning davrimizda venerologlar kasallikning uchinchi namoyon bo'lish bosqichida ham davolanish imkoniyatiga ega, ammo bu holda uzoq muddatli terapiya qat'iy ravishda devorlar ichida ko'rsatiladi. tibbiyot muassasasi va tajribali mutaxassislar nazorati ostida.

Siz tavakkal qilmasligingiz va uyda davolanishingiz kerak, chunki uchinchi darajali sifilis bilan o'lim xavfi juda yuqori. Hozirda kafolatlar oling samarali davolash va malakali tibbiy yordam faqat haqiqiy mutaxassislarga murojaat qilganda mumkin.

Agar kimga murojaat qilishni bilmasangiz, venerologiya bo'yicha qo'llanma sizga yordam berishga tayyor.

Bizning mutaxassislarimiz har bir bemorga sifatli davolash va kuzatish uchun zamonaviy klinika va tajribali venerologni tanlashda yordam beradi.

"Venereologiya bo'yicha qo'llanma" bilan bog'laning va sizga tibbiy xizmatlarning Evropa darajasini qadrlashingiz kafolatlanadi.


Uchrashuvga yozilish:

Uchinchi darajali sifilis, dori-darmonlarni qabul qilish kursini tugatmagan yoki noto'g'ri dori-darmonlarni qabul qilgan bemorlarda rivojlanadi. INFEKTSION rivojlanishining ushbu bosqichi bemorning salomatligi va hayoti uchun xavflidir, chunki treponemalar tananing ichki organlari va tizimlariga ta'sir qiladi.

Uchinchi darajali sifilis haqida tushuncha

Sifilisning belgilari va oqibatlari uning rivojlanish bosqichiga bog'liq. Yuqumli kasallik 3 bosqichdan o'tadi:

  1. Birlamchi sifilis. U 3 oydan ortiq davom etmaydi. Ushbu buzuqlik infektsiya kirib borgan joyda qattiq shankr paydo bo'lishi bilan tavsiflanadi.
  2. Ikkilamchi sifilis. Bu davr 4 yilgacha davom etadi. Kasallikni aniqlash juda oson, chunki bemorning tanasida xarakterli toshmalar paydo bo'ladi.
  3. Uchinchi darajali sifilis. Treponemalar organizmda faol ko'payib, hayotiy organlarga ta'sir qiladi. Ular xaftaga, suyaklarga va miyaga ta'sir qiladi. Uchinchi darajali sifilis infektsiyadan 7-10 yil o'tgach paydo bo'ladi.

Har bir bosqichning davomiyligi immunitet tizimining holatiga va bemorning har qanday dori-darmonlarni qabul qilishiga bog'liq. Misol uchun, odam boshqa kasallik uchun antibiotiklar bilan davolanadigan holatlar mavjud. Ular treponemalarning faolligini bartaraf eta olmaydi, lekin ularning ko'payishini inhibe qiladi. Shuning uchun bemor ko'rinishlarni sezmaydi yuqumli kasallik va har bir bosqich davom etadi uzoq muddat vaqt.

Sifilisning uchinchi shakli bo'lgan bemorlar darhol mutaxassisdan yordam so'rashlari kerak, chunki 60% hollarda kasallik o'limga olib keladi.

Belgilari va belgilari

Uzoq vaqt davomida uchinchi darajali sifilis buzilish belgilarisiz sodir bo'ladi. Bemor bezovtalikni boshdan kechirmaydi, shuning uchun u odatdagi turmush tarzini olib boradi va jinsiy faoliyatni to'xtatmaydi. Bu boshqa odamlarning infektsiyasiga va tashuvchining holatining yomonlashishiga olib keladi.

Treponemalarning tanada ko'payishi bilan quyidagi alomatlar sezilarli bo'ladi:

  • nosozlik bor asab tizimi, buyraklar, ichaklar va o'pkalar, bu neyrosifilisning rivojlanishiga olib keladi;
  • terida tuberkulyar sifilid hosil bo'ladi;
  • suyak to'qimasini yo'q qilish sodir bo'ladi, natijada osteomiyelit yoki osteoporoz tashxisi qo'yiladi;
  • sifilitik gummalar paydo bo'ladi;
  • surunkali gepatit jigar muammolari tufayli rivojlanadi;
  • yurak-qon tomir tizimida muammolar aniqlanadi.

Bizning maqolamizdagi fotosuratda siz sifilisli teri lezyonlari qanday ko'rinishini ko'rishingiz mumkin. Odatda, bemorlar borligi sababli shifokordan yordam so'rashadi teri toshmasi, shuning uchun biz ular haqida batafsilroq gaplashmoqchimiz.

Tuberous sifilid silliq sirt va ko'k rangga ega. Tuberkullar bir-biri bilan birlashmaydi va 2 haftadan keyin yiringli yaraga aylanadi. Ushbu turdagi toshma tananing va boshning istalgan qismida hosil bo'ladi, shifo topganidan keyin uning o'rnida chandiq qoladi.

Sifilitik gumma - mushaklar, suyak to'qimalari yoki yog' to'qimalarida hosil bo'lgan tugun. Siqilish hajmi 2 sm dan oshmaydi. Shikastlanish joyida teri binafsha rangga ega bo'lib, bosim o'tkazilganda og'riq va noqulaylik seziladi. Vaqt o'tishi bilan gumma ko'payadi, chunki u erda yiring to'planadi. Lezyon asab tugunlariga ta'sir qiladi, shuning uchun ular vaqti-vaqti bilan paydo bo'ladi qattiq og'riq mushaklarda yoki suyaklarda.

Birgalikda kasalliklar mavjud bo'lganda, bemor kech rozeolani boshdan kechiradi. Ular diametri 8 sm gacha o'sadi va boy pushti rangga ega. Uchinchi darajali sifilis paytida shilliq qavatlarning shikastlanishi paydo bo'ladi. Ular og'izda, burunda va jinsiy a'zolar yaqinida tashxis qilinadi.

Uchinchi darajali sifilisni davolash mumkinmi?

Uchinchi darajali sifilisni davolash shifoxona sharoitida amalga oshiriladi. Yuqumli kasallikdan xalos bo'lish mumkin, ammo buning uchun bir nechta antibiotiklar kursi kerak bo'ladi. Shifokorlar tanadagi treponemalarni yo'q qilishlari mumkin, ammo ularning faoliyatining oqibatlari qaytarilmas holga keladi.

Penitsillin preparatlari mikroblarning faolligini bostiradi, ammo bundan zarar ko'rgan tuzilmalar va ichki organlarning tiklanishiga hissa qo'shmaydi. Bemorga yordam berish uchun bir nechta shifokorlar olib kelinadi. Terapiya kerak bo'lganda dermatovenerolog, terapevt va nevrolog tomonidan tanlanadi.

Asosiy dori-darmonlarni qabul qilish bilan bir vaqtda bemorga protseduralar yoki buyuriladi dorilar kamaytirishga yordam beradi salbiy oqibatlar sifilis. Bundan tashqari konservativ davo Uchinchi darajali bemorlarga suyak yoki xaftaga to'qimasini tiklash uchun jarrohlik ham kerak.

Dermatovenerologiyada uchinchi darajali sifilisni davolash bir necha oydan 2-3 yilgacha davom etadi. Terapiya davomiyligi asoratlarning mavjudligiga va dorilarning treponemalarga qarshi qanchalik samarali ekanligiga bog'liq.

Uchinchi darajali sifilis rivojlanishiga ta'sir qiluvchi omillar

Ariza beruvchilar tibbiy yordam sifilisning uchinchi shakliga duch kelmang, chunki dori-darmonlar kasallikni tezda to'xtatish va mikroorganizmlarni yo'q qilish imkonini beradi.

Infektsiyaning uchinchi bosqichini qo'zg'atuvchi omillardan biri bu yosh. O'smirlar haydashni boshlaganlarida qoidabuzarliklarga duch kelishadi jinsiy hayot. Gormonal o'zgarishlar fonida treponema tezroq rivojlanadi. Keksa odamlar ham xavf ostida.

Uchinchi darajali sifilisning rivojlanishiga quyidagilar yordam beradi:

Agar bemor ikkilamchi sifilisning klinik ko'rinishini aniqlamasa va shifokordan yordam so'ramasa, bu omil sifilisning uchinchi bosqichining rivojlanishining asosiy sababi bo'ladi. Ba'zi bemorlar infektsiyani davolash paytida yuqumli emas deb tan olinadi, ammo jinsiy faoliyatni taqiqlash saqlanib qoladi, chunki jinsiy aloqa bemorning ahvolini og'irlashtiradi.

Diagnostika

Shifokor bemorning ahvoliga va birga keladigan kasalliklarning mavjudligiga qarab diagnostika usulini belgilaydi.

Birlamchi tashxis tekshiruv vaqtida amalga oshiriladi, keyin laboratoriya tadqiqotlari bu shifokorning taxminini tasdiqlaydi.

Diagnostik muolajalar uchun bir nechta variant mavjud:

  • RIF, tanadagi treponemalarni aniqlash imkonini beradi;
  • serologik usul, organizmda infektsiya paydo bo'lganda ishlab chiqariladigan immunoglobulinlarning mavjudligini aniqlaydi;
  • XXR, uning yordami bilan shifokorlar bakteriyalar DNKsini topadilar;
  • suyuqlikdagi treponemalarni aniqlash uchun bakterioskopik tekshiruv zarur;
  • miya omurilik suyuqligini tahlil qilish, uning yordami bilan limfotsitlar, monositlar va oqsillarning tarkibi aniqlanadi.

Ichki organlar va tizimlarga jiddiy zarar etkazilgan taqdirda bemorga to'liq diagnostika tekshiruvi kerak. Bu sizga bemorning ahvolini tavsiflash va samarali dori-darmonlarni tanlash imkonini beradi. Otolaringolog, nevrolog, oftalmolog, kardiolog va gastroenterolog bilan maslahatlashish talab qilinadi. Ichki organlarga katta zarar etkazish ultratovush va EKG bilan birga keladi.

Uchinchi darajali sifilisni qanday va qanday davolash kerak

Uchinchi darajali sifilisni davolashda kasalxonaga yotqizishdan bosh tortmaslik kerak, chunki har qanday vaqtda shoshilinch tibbiy yordamni talab qiladigan jiddiy asoratlar paydo bo'lishi mumkin.


Bemorga turli guruhlarning antibiotiklari va yod miqdori yuqori bo'lgan dori-darmonlar buyuriladi. Terapiya tetratsiklin va eritromitsinning ikki haftalik kursi bilan boshlanadi va bitsillin buyurilishi mumkin. Keyin shifokorlar penitsillin preparatlarini buyuradilar. Sifilisning uchinchi darajali shakli kamida 8 ta kursni o'tashni talab qiladi. Yakuniy bosqichlarda shifokorlar simob va vismut preparatlarini o'z ichiga oladi. Terapiya biokinol bilan yakunlanadi.

Antibiotiklarni qabul qilish bilan bir qatorda, organizmning treponemalarga chidamliligini oshiradigan dorilar qo'llaniladi. Mutaxassislar immunostimulyatsiya qiluvchi dorilarni tanlaydilar, vitamin komplekslari va fermentlar. Ushbu dorilar antibiotiklarning ichki organlarga salbiy ta'sirini kamaytirish uchun ham kerak.

Bu borada ham qator tadbirlar amalga oshirilmoqda tez shifo teri va shilliq pardalar. Ko'zni shikastlash uchun penitsillin eritmasidan foydalaning. Og'riqni yo'qotish va bo'g'imlarning holatini normallashtirish uchun analjeziklar va fenlepsin buyuriladi. Davolanish davomida shifokorlar bemorning ahvolini kuzatib boradilar. Mutaxassis terapiyaning samaradorligini tekshirishi uchun odam bir necha marta barcha laboratoriya tekshiruvlaridan o'tishi kerak.

Dori terapiyasi tugagandan so'ng, shifokorlar bemorning ahvolini yana 5 yil davomida kuzatib boradilar. Ushbu davrda sifilis to'liq davolanmagan asoratlar yoki belgilar paydo bo'lishi mumkin. Shuning uchun shifokorga tashrif buyurishni e'tiborsiz qoldirmaslik kerak.

Agar 5 yil ichida bemorda borligi aniqlanmasa xarakterli alomatlar sifilis, keyin u sog'lom hisoblanadi.

Kasallikning kech shaklining asoratlari

Uchinchi darajali sifilis paytida ichki organlar va tizimlarning nobud bo'lishi sodir bo'ladi. Asoratlarning mavjudligi bemorning shifokorga qachon yordam so'raganiga va kasallikning qanchalik rivojlanganiga bog'liq.

Biz bemorlarda eng ko'p uchraydigan asoratlarni sanab o'tamiz:

  1. Terining deformatsiyasi. Sifilidlar va gummalar nekrotik jarayonlarni qo'zg'atadi, shundan so'ng teri deyarli tiklanmaydi.
  2. Shilliq pardalarning shikastlanishi. Og'iz, burun va jinsiy a'zolarda yangi o'smalar paydo bo'ladi. Tilda bo'laklar paydo bo'lganda xavflidir, chunki ular nutq va chaynashni qiyinlashtiradigan katta chandiq qoldiradi.
  3. Tayanch-harakat tizimidagi buzilishlar. Suyaklar vayron qilingan va ilik, bu esa bemorni nogiron qiladi.
  4. Ichki organlarning shikastlanishi. Asosiy o'zgarishlar tanada aortaning yallig'lanishiga, safro chiqishining buzilishiga, miyokarditning paydo bo'lishiga olib keladi, patologik o'zgarishlar o'pka, buyrak va ichaklarda.
  5. Asab tizimidagi o'zgarishlar. Bunday buzilishlar bilan bemor nogiron bo'lib qoladi, chunki ularni qaytarib bo'lmaydi. Miningit, tomchilar, neyrosifilis rivojlanadi yoki kranial nervlarning shikastlanishi kuzatiladi.

Uchinchi darajali sifilizni davolash ichki tizimlarning faoliyatini yaxshilash va bakteriyalarning rivojlanishini to'xtatish imkonini beradi. Ammo natijaga erishish uchun siz o'z vaqtida shifokor bilan maslahatlashib, uning barcha ko'rsatmalariga amal qilishingiz kerak.

Sifilisning patologik jarayoni uch bosqichdan o'tadi va ko'p hollarda birinchi va ikkinchi bosqichda tashxis qo'yiladi va davolanadi.

Ammo agar kasallik uchinchi, oxirgi bosqichga o'tgan bo'lsa, zarar barcha organlar va tizimlarni qamrab oladi. Uchinchi darajali shakl qanday belgilar bilan aniqlanadi va uni davolash mumkinmi?

Patogenez

Og'ir yuqumli venerik kasallik bo'lgan sifilisning patologik jarayoni bir necha bosqichda sodir bo'ladi.

Dastlabki (birlamchi) davr infektsiyani yuqtirgan paytdan boshlab o'tadi va Treponema pallidumni kiritish joyida qattiq shankr shakllanishi bilan 10 kundan 3 oygacha davom etadi.

4 yilgacha davom etishi mumkin bo'lgan keyingi, ikkilamchi bosqichda tarqalgan (tarqalgan) toshmalar paydo bo'ladi va barcha organlar va tizimlar yuqumli jarayonga jalb qilinadi.

Adekvat davolashsiz, lekin begona antigenga qarshi immunitet ta'sirida sporalar va kistalar hosil qiluvchi rangpar spiroxete virussiz bo'lib, kasallik remissiya va relapslar bilan yashirin fazaga kiradi.

Uchinchi darajali shakl infektsiya boshlanganidan taxminan 7 yil o'tgach rivojlanadi.

Uning namoyon bo'lishi ayniqsa og'ir va yarmida o'lim bilan yakunlanadi, ammo holatlarning chastotasi bo'yicha bu kamdan-kam uchraydigan shakldir, chunki zamonaviy venerologiya kasallikni birlamchi yoki ikkilamchi bosqichda aniqlaydi va davolaydi.

Suratda uchinchi darajali sifilis qanday ko'rinishi ko'rsatilgan

Uchinchi bosqichning predispozitsiya qiluvchi omillari va sabablari:

  • antibakterial va simptomatik terapiyaning etarli emasligi (to'liq davolash kursi, dori-darmonlarning etarli dozalari);
  • birga keladigan patologiyalar;
  • immunitetning keskin pasayishi;
  • surunkali alkogol yoki giyohvand moddalarga ta'sir qilish;
  • qarilik, bolalik.

Ushbu bosqichda kasal odam boshqalarga yuqumli bo'lishni to'xtatadi, chunki granulomalarga chuqur singib ketgan Treponema pallidumning oz sonli shtammlari ularning chirishi bilan nobud bo'ladi.

Uchinchi darajali sifilisning belgilari

Uchinchi darajali sifilis to'lqinli kurs bilan tavsiflanadi: uzoq davom etadigan yashirin davr kamdan-kam uchraydigan relapslar bilan almashtiriladi.

Ushbu bosqichning asosiy klinik belgisi gumma (yoki uchinchi darajali sifilid) paydo bo'lishi, o'tkir yallig'lanish jarayoni belgilari bo'lmagan mahalliy og'riqsiz nodulyar shakllanishdir.

Gumma teri yoki shilliq qavat ostida cheklangan hududda joylashgan bo'lib, asta-sekin regressiyaga uchraydi va chandiq to'qimalari bilan almashtiriladi.

Davolashsiz uchinchi darajali sifilidlar asta-sekin kattalashadi, vaqt o'tishi bilan ular o'z-o'zidan ochilib, tashqariga chiqadi, yaralar va doimiy qaytarilmas deformatsiyalar hosil qiladi. Teri va shilliq pardalarga qo'shimcha ravishda, gumma yaqin atrofdagi suyak tuzilmalariga ta'sir qilishi mumkin.

Uchinchi darajali sifilisning asosiy belgilari shakllangan sifilidlardir. Patomorfologik belgilarga ko'ra, ular gum va tuberkulyardir.

Tuberous sifilid

Tuberoz gumma - teri ustida chiqib turadigan 8 mm gacha bo'lgan tugunli yarim sharsimon yoki tekis zich infiltrat ("gilos chuquri").

Sifilisning uchinchi davrida gummalar mahalliy va assimetrik tarzda joylashgan, bir-biri bilan birlashmaydi va har bir alohida element etuklikning turli bosqichlarida bo'lishi mumkin.

Kasallik nekrotik jarayonlardan so'ng o'sib borishi bilan gumma yo'qoladi va tuberkulyar sifilid o'rnida silliq, tekis va yumaloq yara hosil bo'ladi, bu terida giperpigmentatsiyalangan chegara bilan chandiq qoldiradi.

Rezolyutsiyadan keyin bir nechta, guruhlangan, ammo birlashmaydigan shakllanishlar bitta mozaik chandiqni anglatadi.

O'zgartirilgan joylarda takroriy toshmalar hech qachon shakllanmaydi.

Juda kamdan-kam hollarda tuberkulyar sifilidlar boshqa shakllarda mavjud:

  1. O'rmalovchi gumma - bu bir-biriga yaqin joylashgan va vaqti-vaqti bilan bartaraf etilgan toshmalardan yagona, doimiy chandiq hosil bo'lishi.
  2. Sayt mitti toshmalar - sifilidlarning birlashmasidan iborat bo'lib, bitta doimiy blyashka.

Gummous sifilid

Gummy sifilidlar juda kamdan-kam hollarda ko'p. Odatda bu bitta og'riqsiz tugun bo'lib, u teri osti yog 'qatlamida hosil bo'ladi va peshonada, oyoq va bilaklar sohasida, tizza yoki tirsak bo'g'imlarida lokalizatsiya qilinadi.

Yoniq dastlabki bosqich Gumma harakatchan bo'lib qoladi, yaqin atrofdagi to'qimalar bilan birlashtirilmaydi. Keyinchalik, hajmi kattalashib, u birgalikda o'sib boradi va uning markaziy nuqtasida teshik hosil bo'ladi, undan jelatinli suyuqlik oqib chiqadi.

Keyinchalik teshik asta-sekin kengayadi va tugun o'rnida pastki qismida nekrotik o'z bilan krater shaklidagi yara o'sadi. Vaqt o'tishi bilan u yo'qoladi va yulduzsimon, tortilgan chandiq hosil bo'ladi.

Uchinchi darajali sifilisning lokalizatsiyasi

Sifilitik gummalar har qanday sohada paydo bo'lishi mumkin, lekin ko'pincha ular yumshoq tanglay, til, farenks va burun bo'shlig'ining shilliq qavatida lokalizatsiya qilinadi.

Yoniq yumshoq tanglay gumma shakllanishi shilliq qavatning qalinlashishi va rangi o'zgarishiga olib keladi, bu esa rezolyutsiyadan so'ng teshilgan teshikka aylanadi.

Burun bo'shlig'idagi uchinchi darajali sifilis, qoida tariqasida, burun septumida gumma sifatida namoyon bo'ladi. Gumma o'sishi bilan shilliq sekretsiyalar yiringli bilan almashtiriladi. Turg'unlik va qobiqlarga quritilishi tufayli erkin nafas olish imkonsiz bo'ladi.

Gumma yechilgandan so'ng, vomer va etmoid suyakdan iborat suyak septumi vayron bo'ladi.

Ushbu kosmetik nuqsonni klassik uchinchi darajali bemorlarning barcha rasmlari va fotosuratlarida ko'rish mumkin: egar shaklidagi, tekislangan va deformatsiyalangan burun, tushkun, keng burun ko'prigi.

Tilning uchinchi darajali sifilisi ikki shaklda namoyon bo'lishi mumkin:

  1. Yagona gumma. Tilning to'qimalari ajin bo'lib, hajmi sezilarli darajada kamayadi. Parchalanishdan so'ng, o'ta darajadagi burun tovushi paydo bo'ladi, chaynash qiyin va oziq-ovqat bolusining bir qismi burun bo'shlig'iga osongina kiradi.
  2. Sklerozlovchi glossit. U o'zini diffuz siqilishlar sifatida namoyon qiladi, keyinchalik ular birlashadi va uzluksiz, tugunli gumma hosil qiladi, bu progressiv ravishda tilning shilliq qavati va shilliq qavatining shilliq qavati va suyak osti to'qimalariga ta'sir qiladi. Gipertrofiyalangan chandiq to'qimasi tilning konfiguratsiyasini o'zgartiradi va uning hajmini sezilarli darajada oshiradi.

Farenksda gumma odatda orqa devor bo'ylab lokalize bo'lib, yutish paytida sezilarli noqulaylik va og'riqni keltirib chiqaradi.

Gumma bartaraf etilgandan so'ng, farenks devorlari deformatsiyalanadi va og'iz va burun bo'shliqlari o'rtasida patologik aloqa paydo bo'ladi.

Umumiy klinik ko'rinishlari nonspesifik: zaiflik, yurak urishi va nafas qisilishi xurujlari, gumma hosil bo'lgan joyda o'rtacha og'riq.

Kasallikning uchinchi bosqichida shilliq qavatlar bilan bir vaqtda ichki organlar, suyak tuzilmalari, bo'g'inlar va asab to'qimalari ta'sirlanadi.

Yo'qotishlar statistikasi:

  • yurak-qon tomir tizimi - 85%;
  • organlar oshqozon-ichak trakti – 7%;
  • jigar va o'pka to'qimalari - 3%;
  • boshqa organlar - 5%.

Kasallikning davolanmagan, murakkab shakllari 35% hollarda dastlabki ikki yilda o'lim bilan yakunlanadi.

Uchinchi darajali sifilis psixikaga qanday ta'sir qiladi

Kasallikning birlamchi va ikkilamchi shakllarida miya shikastlanishi, uchinchi shaklida esa markaziy asab tizimi (neyrosifilis) zararlanadi.

Turli morfologik o'zgarishlar miya tuzilmalariga, tomirlarga, membranalarga ta'sir qiladi va og'ir psixonevrologik kasalliklarga olib keladi.

Dastlabki, psevdoastenik bosqich zaiflik, bosh og'rig'i hujumlari, charchoq va ishlashning pasayishi bilan namoyon bo'ladi. Bemor o'zi uchun g'ayrioddiy harakatlar qila boshlaydi, qo'pollik va xushmuomalalik ko'rsatadi.

Keyin klinik rasm yomonlashadi: nutqning buzilishi kuchayadi (nutqning buzilishi, bo'g'inlarning takrorlanishi), yurishning noaniqligi paydo bo'ladi, dovdirab qoladi, qo'l yozuvi o'qilmaydi.

95% hollarda uchinchi darajali bemorlar ruhiy jinnilik va ekstremal ruhiy beqarorlikni boshdan kechiradilar, ular depressiya, g'azab, eyforiya, paranoyya, gallyutsinatsiyalar, ongning alacakaranlık holati, bema'nilik va ulug'vorlikning bema'ni aldanishi bilan ifodalanadi.

Oxirgi bosqichdagi ruhiy zararning xususiyati: atrofdagi dunyoni patologik juda yorqin, rang-barang idrok etish.

Davolash dasturi

"Uchlamchi sifilis" tashxisi klinik va laboratoriya ma'lumotlari asosida amalga oshirilishi mumkin. Tadqiqot usullari:

  • anamnez olish;
  • jismoniy tekshiruv;
  • RIBT tadqiqoti - Treponema pallidum qo'zg'atuvchisining immobilizatsiya darajasiga reaktsiya;
  • RIF tadqiqoti - antitreponemal antikorlarning mavjudligi uchun immunofloresan reaktsiyasi;
  • sinovdan o'tkazish;
  • Somatik lezyonlarni tashxislash uchun EKG, ultratovush, gastro- va faringoskopiya, o'pka rentgenografiyasi, lomber ponksiyon miya omurilik suyuqligini o'rganish uchun.

Uchinchi darajali sifilisni davolash faqat ixtisoslashgan shifoxonalarda amalga oshiriladi.

Uchinchi darajali sifilis, uning asoratlari kabi, to'liq davolash mumkin emas, shuning uchun terapiya kursi hayot sifatini yaxshilashga va keyingi umumiy infektsiyaning oldini olishga qaratilgan.

Ko'rsatilgan kombinatsiyalar bakterial agentlar 4 va 5 avlodlar yod o'z ichiga olgan preparatlar bilan birgalikda.

Dastlabki ikki haftada bemorga eritromitsin va tetratsiklin preparatlari kursi buyuriladi. Keyinchalik penitsillin guruhining preparatlari va simptomatik preparatlar qo'shiladi.

Kursning davomiyligi va dozasi kasallikning davomiyligini, infektsiya darajasini va asoratlarning og'irligini, bemorning yoshi va jismoniy holatini hisobga olgan holda davolovchi shifokor tomonidan individual ravishda belgilanadi.

Uchinchi darajali sifilis kasallikning 3-4-yillarida bemorlarning taxminan 40 foizida rivojlanadi va cheksiz davom etadi.

Kasallikning uchinchi darajali davriga o'tishiga noto'g'ri davolash yoki sifilisning oldingi bosqichlarida uning yo'qligi, og'ir birga keladigan kasalliklar, yomon turmush sharoiti va boshqalar yordam beradi. Uchinchi davrning namoyon bo'lishi eng aniq, ko'pincha o'chirilmaydigan buzilish bilan birga keladi. bemorning tashqi ko'rinishi, turli organlar va tizimlarda jiddiy buzilishlar, nogironlik va ko'pincha o'limga olib keladi. Uchinchi davrning o'ziga xos xususiyatlari - chirishga moyil bo'lgan tuberkulyoz va gummalar shaklida kuchli yallig'lanish infiltratlarining paydo bo'lishi, keyinchalik zararlangan organlar va to'qimalarda keng ko'lamli destruktiv o'zgarishlar; yuqumli granuloma shakllanishi bilan yallig'lanishning mahsuldorligi; cheklangan lezyonlar (bitta elementlar); lezyonlarning keng tarqalganligi; to'lqinli, intervalgacha oqim. Bu ikkilamchi davr bilan o'xshashlikni ko'rsatadi (odatda bir necha oy davomida mavjud bo'lgan uchinchi darajali sifilisning namoyon bo'lishi o'z-o'zidan regressiyaga uchraydi, so'ngra infektsiyaning nisbiy uyqusizlik davri). Klinik ko'rinishlar mavjud bo'lganda, uchinchi darajali faol sifilis, bunday bo'lmasa, uchinchi darajali latent sifilis tashxisi qo'yiladi. Uchinchi darajali lezyonlarning relapslari kamdan-kam hollarda kuzatiladi va bir-biridan uzoq (ba'zan ko'p yillar) yashirin davrlar bilan ajralib turadi; Uchinchi darajali sifilidlarning mavjudligi haftalar bilan emas, balki oylar va yillar bilan hisoblab chiqiladi, shuning uchun uchinchi darajali hujumlar juda uzoq davom etadi; uchinchi darajali sifilidlarda juda kam sonli och treponema topiladi, shuning uchun patogenning mavjudligi bo'yicha tadqiqotlar o'tkazilmaydi va bu ko'rinishlarning past yuqumliligi xarakterlidir; o'ziga xos bo'lmagan tirnash xususiyati bo'lgan joylarda (birinchi navbatda mexanik shikastlanish joylarida) o'ziga xos lezyonlarni rivojlanish tendentsiyasi; uchinchi darajali sifilisli bemorlarning 1/3 qismida klassik serologik reaktsiyalar salbiy, bu uning tashxisini istisno qilmaydi; uchinchi davrdagi o'ziga xos immunitetning intensivligi asta-sekin pasayadi (bu bemorning tanasida och treponema sonining kamayishi bilan bog'liq) va shuning uchun haqiqiy resuperinfektsiya pallidning yangi kiritilishi joyida qattiq shankr rivojlanishi bilan mumkin bo'ladi. treponema. Sifilitik infektsiyaning uchinchi darajali davrga o'tishi organizmning immunobiologik reaktivligining yuqumli allergiya holatining kuchayishi tomon o'zgarishi bilan izohlanadi, shuning uchun uchinchi darajali sifilisning namoyon bo'lishi tabiatda yuqumli-allergikdir. Ko'pincha teri, shilliq pardalar va suyak skeletlari gummoz jarayonida ishtirok etadilar.

Teri lezyonlari ikkita sifilid bilan ifodalanadi - tuberkulyar va gummoz.

Tuberous sifilid

Tuberkulyar sifilidning asosiy elementi terining qalinligida joylashgan, yarim sharsimon shaklda, gilos chuqurining o'lchamida, to'q qizil yoki mavimsi-qizil rangda joylashgan kichik zich tuberkulyardir. Uning yuzasi silliq va porloq. Bir necha hafta yoki oy o'tgach, tuberkul yumshab, yarasi bo'lib, dumaloq, ancha chuqur yara hosil qiladi, qirralari tik kesilgan. Asta-sekin yaraning pastki qismi parchalanishdan tozalanadi, granulyatsiyalar bilan qoplanadi va periferiya bo'ylab pigmentatsiyalangan atrofik chandiqga aylanadi, unda yangi toshmalar hech qachon paydo bo'lmaydi. Skarlar guruhi mozaik ko'rinishga ega.

Gumma - yong'oqning kattaligidagi to'p, zich elastik mustahkamlik, o'tkir chegaralari, binafsha-qizil teri bilan qoplangan, harakatchanligi cheklangan.

Subyektiv sezgilar ahamiyatsiz yoki yo'q. Keyinchalik, saqichning yumshashi va parchalanishi chuqur yaraning shakllanishi bilan kuzatiladi, uning pastki qismi parchalanadigan infiltrat qoldiqlari bilan qoplangan ("gummy yadro"). Yaraning yumaloq konturi, chuqur tubi va juda xarakterli rulon shaklidagi qalin, zich elastik, mavimsi-qizil qirralari bor. Asta-sekin, yara izlari, periferiya bo'ylab giperpigmentatsiya zonasi bilan rangsiz chandiq qoldiradi. Ba'zida gumma nurlanishi kuzatiladi - gumma infiltratsiyasining qo'shni to'qimalarga tarqalishi (teridan periosteum, suyak, qon tomirlariga), bu nafaqat bemorning tashqi ko'rinishining buzilishini kuchaytirishi, balki o'limga olib kelishi mumkin. Shilliq pardalarning gummalari juda keng tarqalgan. Avvalo, burun bo'shlig'ining shilliq qavati, keyin farenks ta'sir qiladi. Tilning, qattiq va yumshoq tanglayning, burunning, farenksning, halqumning gummi yaralari og'ir va tez-tez tuzatib bo'lmaydigan nutq, yutish, nafas olish buzilishiga olib keladi va bemorning tashqi qiyofasini o'zgartiradi ("egar" burun, burunning to'liq buzilishi, teshilish). qattiq tanglaydan). Boshqa organlarning gummoz lezyonlari orasida periosteum, suyaklar va bo'g'imlarning uchinchi darajali sifilidlari ko'proq uchraydi. Ko'pincha oyoq, bilak, bosh suyagi, tizza, tirsak va to'piq bo'g'imlari suyaklari ta'sir qiladi. Boshqa organlar va tizimlardagi o'zgarishlar maxsus qo'llanmalarda tasvirlangan.



mob_info