O'pka shishini bartaraf etish. Shish uchun shoshilinch yordam

O'tkir o'tkir kasallikni davolash choralari ketma-ketligi, sababi va gemodinamik holatidan qat'i nazar, quyidagicha bo'lishi kerak (4-rasm):

1. O'tirgan holatda joylashtiring (o'rtacha gipotenziya kontrendikatsiya emas);

2. Venaga doimiy kirishni ta'minlash (kateter);

3. Morfin 1% 0,5-1,0 IV

4. Kislorodni spirtli bug 'bilan inhalatsiya qilish

Morfinni buyurishda va uning dozasini aniqlashda yosh, ong holati, nafas olish va yurak urish tezligini hisobga olish kerak. Bradypnea yoki tartibsiz nafas olish ritmi, miya shishi belgilarining mavjudligi, og'ir bronxospazm uni qo'llashga qarshi ko'rsatmalardir. Bradikardiya uchun morfinni yuborish Atropin 0,1% 0,3-0,5 ml bilan birlashtirilishi kerak.

Ko'tarilgan yoki normal qon bosimi raqamlari bilan Umumiy chora-tadbirlar bilan bir qatorda terapiya Nitrogliserinni til ostiga qo'llash (har 15-20 daqiqada 1-2 t) yoki Isoket (Izosorbid dinitrat) ni og'izga purkash bilan boshlanishi kerak. Tibbiy brigada va undan ham ko'proq intensiv terapiya bo'limi yoki kardiologiya guruhi sharoitida Perlinganit yoki Isoketni tomir ichiga tomchilab yuborish tavsiya etiladi, bu nazorat ostida periferik tomirlarning kengayishini ta'minlaydi. Preparat 200 ml izotonik eritmada qo'llaniladi. Qo'llashning dastlabki tezligi 10-15 mkg / min ni tashkil qiladi, har 5 daqiqada ketma-ket 10 mkg / min ga ko'tariladi. Doza samaradorligining mezoni nojo'ya ta'sirlar bo'lmaganda klinik yaxshilanishga erishishdir. Sistolik qon bosimini 90 mmHg dan kamaytirmaslik kerak.

Nitratlarni tayinlashda, ular izolyatsiyalangan mitral stenoz va aorta stenozi bo'lgan bemorlarda nisbatan kontrendikedir ekanligini esga olish kerak va faqat oxirgi chora sifatida va juda ehtiyotkorlik bilan foydalanish kerak.

Diuretiklarni, masalan, Lasix, Furosemidni bolus sifatida 60-80 mg (200 mg gacha) dozada qo'llash OA uchun samarali bo'ladi. Qo'llashdan keyin bir necha daqiqadan so'ng venoz vazodilatatsiya paydo bo'ladi, bu esa o'pka qon aylanish tizimiga qon oqimining pasayishiga olib keladi. 20-30 daqiqadan so'ng Furosemidning diuretik ta'siri boshlanadi, bu qon hajmining pasayishiga va gemodinamik yukning yanada ko'proq pasayishiga olib keladi.

Agar gipertenziya va ruhiy qo'zg'alish davom etsa, Droperidolni tomir ichiga yuborish orqali tez ta'sirga erishish mumkin. Ushbu preparat aniq ichki a-adrenolitik faollikka ega, uni amalga oshirish umumiy periferik qon tomirlari qarshiligini kamaytirish orqali chap qorincha yukini kamaytirishga yordam beradi. Droperidol bemorning qon bosimi darajasi va vazniga qarab 2-5 ml dozada qo'llaniladi.

Eufillinni bronxial obstruktsiya belgilari bo'lsa ham, o'pka shishi uchun ishlatmaslik kerak, chunki bu obstruktsiya bronxospazm bilan emas, balki peribronxial bo'shliqning shishishi bilan bog'liq va Eufillinni kiritish bilan miyokard kislorodiga bo'lgan talabni oshirish xavfi mumkin bo'lgan foydali ta'sirdan ancha yuqori.

Past qon bosimi raqamlari fonida O'pka shishi ko'pincha infarktdan keyingi keng tarqalgan kardiosklerozli, takroriy miokard infarkti bo'lgan bemorlarda uchraydi. Gipotenziya, shuningdek, noto'g'ri dori terapiyasining natijasi bo'lishi mumkin. Bunday hollarda glikozid bo'lmagan inotrop vositalardan foydalanish zarurati tug'iladi (7-rasmga qarang).

Sistolik qon bosimi 100 mm Hg dan past bo'lmagan darajada barqarorlashgandan so'ng. Terapiyaga diuretiklar va nitratlar kiradi.

ARITMOGENIK O'pka shishi bilan birinchi navbatda to'g'ri yurak ritmini tiklash kerak. Taxisistolik aritmiyaning barcha holatlarida yengillik faqat elektrokardioversiya bilan amalga oshirilishi kerak. Istisno - bu lidokain yoki "piruet" tipidagi qorincha paroksismal taxikardiya bilan bartaraf etilgan, magniy sulfatini tomir ichiga yuborish orqali muvaffaqiyatli to'xtatilishi mumkin bo'lgan qorincha bir tomonlama paroksismal taxikardiya ("Yurak ritmining buzilishi" bo'limiga qarang).

O'pka shishi bo'lgan bemorlarda bradisistolik aritmiya (atrioventrikulyar yoki sinoatrial blokada, sinus tugunlari etishmovchiligi) uchun dori terapiyasi ham xavfli ko'rinadi: yurak tezligini oshirish uchun atropin va b-adrenergik stimulyatorlardan foydalanish o'limga olib keladigan yurak aritmiyalarining rivojlanishiga olib kelishi mumkin. Bunday hollarda tanlangan vosita vaqtinchalik yurak stimulyatsiyasi hisoblanadi. kasalxonadan oldingi bosqich.

O'pka shishi uchun yurak glikozidlarini qo'llash faqat atriyal fibrilatsiyaning doimiy shakli fonida taxisistolli bemorlarda ruxsat etiladi.

Agar aritmiyani to'xtatgandan so'ng, chap qorincha etishmovchiligi belgilari saqlanib qolsa, gemodinamik holatni hisobga olgan holda o'pka shishini davolashni davom ettirish kerak.

O'tkir miyokard infarkti tufayli o'pka shishini davolash belgilangan tamoyillarga muvofiq amalga oshiriladi.

O'pka shishini bartaraf etish mezonlari, sub'ektiv yaxshilanishdan tashqari, nam tirnash xususiyati va siyanozning yo'qolishi, nafas qisilishining daqiqada 20-22 gacha kamayishi va bemorning gorizontal holatni olish qobiliyatidir.

O'pka shishi yengillashgan bemorlar tibbiy brigada tomonidan mustaqil ravishda yurak reanimatsiya bo'limiga (bo'limiga) yotqiziladi. Tashish bosh uchi ko'tarilgan zambilda amalga oshiriladi.

O'z-o'zidan qo'ng'iroq qilish uchun ko'rsatmalar brigadalar intensiv terapiya yoki chiziqli tibbiy guruh uchun kardiologik profil:

davolash choralaridan klinik ta'sirning yo'qligi;

past qon bosimi tufayli o'pka shishi;

o'tkir miokard infarkti tufayli o'pka shishi;

aritmogen o'pka shishi;

terapiyaning asoratlari bo'lgan hollarda.

Feldsher o'pka shishi bo'lgan bemorga mustaqil ravishda yordam ko'rsatganda, barcha holatlarda ushbu tavsiyalarga muvofiq maksimal darajada terapevtik tadbirlarni amalga oshirayotganda "o'zi" ni chaqiradi.

Etiologiyasidan qat'i nazar, o'pka shishini davolash uchun ustuvor harakatlar.

  • O'tishni ta'minlash nafas olish yo'llari. Ko'rsatkichlarga ko'ra - trakeal entübasyon.
  • 100% kislorod bilan nafas olish.
  • 96% spirt eritmasi orqali kislorodni inhalatsiyalash. Haddan tashqari ko'pik paydo bo'lganda, traxeyaga 2-3 ml 96% spirt yuboring.
  • Morfin 1% eritmasini tomir ichiga yuborish - 1 ml. O'pka shishini davolash uchun alohida ahamiyatga ega. U tinchlantiradi, hissiy stressni engillashtiradi, vazokonstriktor ta'siriga ega, nafas qisilishini kamaytiradi va eng muhimi, kichik doiradagi bosimni pasaytiradi va shu bilan shish belgilari bilan kurashadi. Morfin past qon bosimida kontrendikedir. Nafas olish markazi tushkun bo'lsa - darhol tomir ichiga yuborish nalokson.

O'tkir o'pka shishini davolash birinchi navbatda o'pka bosimini normallashtirishga qaratilgan. Va shuningdek:

  • ko'pikni to'xtatish.
  • paydo bo'lgan gemodinamik buzilishlarni tuzatish.
  • TPVRni kamaytirish - umumiy periferik qon tomir qarshiligi.
  • kislota-asos buzilishlarini tuzatish.

O'pka shishi bilan arterial gipertenziya.

  • bemorning pozitsiyasi o'tirgan, oyoqlari pastga.
  • nitrogliserin daqiqada 1% mg, sistolik qon bosimi asl 10-15% ga kamayguncha dozani oshirish. Juda yuqori qon bosimi darajasida, nitrogliserin o'rniga, natriy nitroprussid daqiqasiga mkg dozada qo'llaniladi.
  • qisqa ta'sir etuvchi ganglion bloker pentamin 5% - 1-2 ml 20 ml NaCl, 3-5 ml eritma tomir ichiga har 5-10 daqiqada suyultiriladi.
  • yuqori qon bosimi raqamlari va o'pka shishining o'rtacha klinik ko'rinishlari bilan - klonidin 0,01% - 1 ml IV bolus.
  • furosemid mg IV bolus. Agar ta'sir bo'lmasa, bir soatdan keyin administratsiyani takrorlang.
  • droperidol 0,25% ml vena ichiga bolus.

Oddiy qon bosimi fonida o'pka shishi.

  • nitrogliserin 1% - 10 mg/min.
  • furosemid mg IV.
  • droperidol 0,25% ml i.v.
  • Prednizolon 90 mg tomir ichiga yuboriladi.

Qon bosimini doimiy ravishda kuzatib borish, uning 90 mm Hg dan pastga tushishiga yo'l qo'ymaslik.

O'rtacha darajada kamaygan o'pka shishi qon bosimi.

  • dobutamin 5 – 10 mkg/kg/min vena ichiga tomchilatib yuboriladi normal daraja JAHON.

Og'ir arterial gipotenziya bilan o'pka shishi.

  • dofamin 5-10 mkg / kg / min, asta-sekin maksimal 50 mkg / kg / min gacha ko'tariladi. Qon bosimini nazorat qilish.
  • bosimning bir vaqtning o'zida oshishi va o'pka shishi belgilarining kuchayishi bilan - nitrogliserin 15 mg / min.
  • furosemid 40 mg vena ichiga bir marta.

Mitral stenoz tufayli o'pka shishi.

  • promedol 2% -1 ml tomir ichiga yuboriladi.
  • furosemidemg IV p.
  • aminofilin 2,4% - 10ml IV p.
  • strofantin 0,05% - 0,5 ml tomir ichiga yuboriladi.

Qon tomirlari tufayli markaziy asab tizimining shikastlanishi tufayli o'pka shishi.

  • furosemidemg IV p.
  • aminofilin 2,4% - 10 ml i.v.
  • promedol 2% -1 ml tomir ichiga yuboriladi.
  • reopoliglyukin 400 ml tomir ichiga tomiziladi.
  • strofantin 0,05% eritmasi - 0,5 ml tomir ichiga.
  • arterial gipertenziya uchun - pentamin 5% - 1 ml tomir ichiga.
  • mannitol 30-60 ml tomir ichiga 200 ml NaCl bilan suyultiriladi.

O'pka shishini bartaraf etish mezonlari.

  • Nafas olish tezligini daqiqada 22 yoki undan kamgacha kamaytirish.
  • Ko'pikli balg'am yo'q.
  • Auskultatsiyada xirillash yo'q.
  • Teri rangini normallashtirish.
  • Bemorni gorizontal holatga o'tkazishda o'pka shishi belgilarining yo'qligi.
  • Qon bosimini, yurak tezligini normallashtirish.

O'pka shishi uchun morfin

og'iz orqali yuborish uchun suspenziyani tayyorlash uchun granulalar, kapsulalar, kengaytirilgan ta'sirli kapsulalar, mushak ichiga yuborish uchun eritma, in'ektsiya uchun eritma, rektal shamlar, planshetlar, plyonka bilan qoplangan kengaytirilgan chiqarilish tabletkalari

Narkotik analjezik. Opioid retseptorlari agonisti (mu-, kappa-, delta-). Og'riq impulslarining markaziy asab tizimiga o'tkazilishini inhibe qiladi, og'riqni emotsional baholashni pasaytiradi, eyforiyani keltirib chiqaradi (kayfiyatni oshiradi, ruhiy qulaylik, xotirjamlik va ishlarning haqiqiy holatidan qat'i nazar, yorqin istiqbollarni keltirib chiqaradi), bu giyohvandlikka qaramlikni shakllantirish (aqliy va jismoniy). Yuqori dozalarda u gipnoz ta'siriga ega. Shartli reflekslarni inhibe qiladi, yo'tal markazining qo'zg'aluvchanligini pasaytiradi, okulomotor asab (mioz) va n.vagus (bradikardiya) markazining qo'zg'alishini keltirib chiqaradi. anov (shu jumladan bronxospazmni keltirib chiqaradigan bronxlar), o't yo'llarining sfinkterlari va Oddi sfinkterlarining spazmini keltirib chiqaradi, sfinkterlarning ohangini oshiradi. Quviq, ichak motorikasini zaiflashtiradi (bu ich qotishining rivojlanishiga olib keladi), oshqozon motorikasini oshiradi, uning bo'shatishini tezlashtiradi (oshqozon va o'n ikki barmoqli ichak yaralarini yaxshiroq aniqlashga yordam beradi, Oddi sfinkterining spazmini yaratadi). qulay sharoitlar o't pufagining rentgenologik tekshiruvi uchun). Qusish markazining tetik zonasining kimoretseptorlarini rag'batlantirishi va ko'ngil aynishi va qusishni keltirib chiqarishi mumkin.

Qattiq og'riq sindromi (travma, malign neoplazmalar, miyokard infarkti, beqaror angina, operatsiyadan keyingi davr), umumiy yoki qo'shimcha dori sifatida lokal behushlik(shu jumladan premedikatsiya), tug'ruq paytida o'murtqa behushlik, yo'tal (agar giyohvand bo'lmagan va boshqa giyohvandlikka qarshi vositalar samarasiz bo'lsa), o'pka shishi o'tkir muvaffaqiyatsizlik LV (qo'shimcha terapiya sifatida), Rentgen tekshiruvi oshqozon va o'n ikki barmoqli ichak, o't pufagi.

Bolada duduqlanish: nima qilish kerak.2009

Onam etarli bo'lmasa nima qilish kerak.

Agar bolangiz bo'lsa, nima qilish kerak.

BOLALARDA ANESTEZYA BO'YICHA Tishlarni davolash: barcha ijobiy va salbiy tomonlari - prezident.org.ua

Ammo shifokorga har bir sayohatni to'xtatish deyarli mumkin bo'lmagan histerikaga aylansa nima qilish kerak? Ba'zilar aytadilar: tishlaringizni umumiy sharoitda davolang.

Farzandingiz og'riyotgan bo'lsa, nima qilish kerak.

"Bolada yo'tal bor, nima qilishim kerak?" - 5.

Bronxial astma bilan og'rigan bemorni tekshirish bir nechta maqsadlarga ega. Birinchidan, nafas olish funktsiyalari ularning buzilish darajasini aniqlash uchun tekshiriladi, chunki.

Pnevmoniya uchun mashqlar

Kasallikning bosqichiga qarab, lokalizatsiya yallig'lanish jarayoni, tashqi nafas olishning disfunktsiyasi va bemorning umumiy holati eng ko'p tanlangan.

O'pka shishi bilan yordam bering

Quincke shishi (angioedema, gigant ürtiker) - tez rivojlanayotgan teri osti shishida ifodalangan o'tkir allergik reaktsiya.

Nafas olish yo'llari kasalliklari orasida bronxit juda tez-tez uchraydi. Bronxit - bronxial shilliq qavatning yallig'lanishi. Agar ayni paytda u juda ko'p ajralib tursa.

Xayrli kun, aziz o'quvchi. Biz sizni Life Energy Universal qurilmasi bilan davolash natijalari bilan tanishtirishda davom etamiz va bugun uni sizga taqdim etamiz.

@Kostya Kolyvanov. Kichkintoyda bronxit bor, u menga qo'ng'iroq qildi, u juda qattiq yo'taladi, lekin shunday yoqimli, aziz, bo'g'iq ovoz - u deyarli yig'lab yubordi! KASAL BO'LMANG. HECH KIM KASAL QILMAYIN

@kill_killjoy_ yaxshiman, qo'lim og'riyapti: 3 ta bronxit? bu nima? Men kasalliklarni tushunmayapman

@lol_from_mars Men sizni ogohlantirishim kerak edi, uzr s: Men ham sizni sog'indim. Yaxshimisiz, qo'lingiz qanday? Menda bronxit bor lol

Kardiogen o'pka shishi

Dorilar olamida »» No PROFESSOR A.E. RADZEVIC, MOSKVA TIBBIY STOMOLOGIYA INSTITUTI ASPIRANSIYAT TA’LIM FAKULTETI TERAPİYA KAFEDRASI MUHTARI.

A.G. EVDOKIMOVA, kafedra dotsenti, tibbiyot fanlari doktori

O'pka shishi o'pka to'qimalarida va alveolalarda ekstravaskulyar suyuqlikning patologik to'planishiga asoslangan o'tkir holat bo'lib, o'pkaning funktsional qobiliyatini pasayishiga olib keladi. O'pka shishi etiologiyasi xilma-xil: u infektsiyalar, intoksikatsiyalar, anafilaktik shok, markaziy asab tizimining shikastlanishi, cho'kish, yuqori balandlikda, ba'zi dori-darmonlarni (beta-blokerlar; yurakka yukni oshiradigan vazotonik vositalar) qo'llashning yon ta'siri sifatida, ortiqcha plazma o'rnini bosuvchi moddalarni quyish, tezda evakuatsiya qilish. assitik suyuqlik, olib tashlash katta miqdor plazma, o'tkir (tromboemboliya) kursini og'irlashtiradi o'pka arteriyasi va uning shoxlari) va surunkali "o'pka yuragi".

Ichki kasalliklar klinikasida biz ko'pincha o'pka shishi rivojlanishiga olib keladigan asosiy nozologik shakllarni ajratib ko'rsatishimiz mumkin:

1. Miokard infarkti va kardioskleroz.

2. Turli xil kelib chiqadigan arterial gipertenziya.

3. Yurak nuqsonlari (odatda mitral va aorta stenozi).

O'pka shishi patogenezi murakkab va to'liq aniq emas.

Odatda, qon plazmasi kapillyarlarda qonning gidrostatik bosimidan oshib ketadigan kolloid-osmotik bosim kuchi bilan uning devori orqali interstitsial bo'shliqqa filtrlashdan kapillyarning lümeninde saqlanadi. Hozirgi vaqtda qonning suyuq qismining kapillyarlardan o'pka to'qimalariga kirib borishi kuzatiladigan uchta asosiy shart mavjud:

1. O'pka qon aylanish tizimidagi gidrostatik bosimning oshishi va o'pka arteriyasidagi bosimning oshishiga olib keladigan har qanday sabab muhim ahamiyatga ega. O'pka arteriyasidagi o'rtacha bosim darajasi 25 mm Hg dan oshmasligi kerak, deb ishoniladi. Art. Aks holda, hatto sog'lom tanada ham suyuqlikning o'pka aylanish tizimini o'pka to'qimalariga qoldirish xavfi mavjud.

2. Kapillyar devorning o'tkazuvchanligi oshishi.

3. Plazma onkotik bosimining sezilarli pasayishi (in normal sharoitlar uning qiymati qonning suyuq qismini o'pka to'qimalarining interstitsial bo'shlig'iga fiziologik chegaralar ichida filtrlash imkonini beradi, keyin kapillyarning venoz qismida reabsorbtsiya va limfa tizimiga drenajlash). Shunday qilib, o'pka kapillyarlarida gidrostatik bosimning oshishining eng muhim sababi chap qorincha etishmovchiligi bo'lib, bu chap qorincha diastolik hajmining oshishiga, undagi diastolik bosimning oshishiga olib keladi va buning natijasida diastolik bosim ko'tariladi. chap atrium va o'pka tomirlarida, shu jumladan kapillyarlarda bosimning oshishi. U mm Hg ga yetganda. Art. va onkotik bosim qiymati bilan solishtiriladi, plazmaning o'pka to'qimalariga faol terlashi boshlanadi, bu uning keyingi reabsorbtsiyasidan sezilarli darajada oshadi. qon tomir to'shagi, va o'pka shishi rivojlanadi. Bu o'tkir miokard infarkti, kardioskleroz, arterial gipertenziya, ayrim nuqsonlar, miokardit va boshqalarda kardiogen o'pka shishi rivojlanishining asosiy mexanizmi bo'lib tuyuladi. qon tomir kasalliklari. Shuni ta'kidlash kerakki, mitral stenoz bilan qonning chiqishi chap atriyoventrikulyar teshikning torayishi tufayli buziladi va o'pka shishi paydo bo'lishi chap qorincha etishmovchiligidan kelib chiqmaydi.

O'pka shishi rivojlanishida uning patogenezi ("shafqatsiz" doirani shakllantirish printsipiga ko'ra) boshqa mexanizmlarni o'z ichiga olishi mumkin: simpatik-adrenal tizimni faollashtirish, renin-angiotensin vazokonstriktor va natriyni saqlovchi tizimlar. Gipoksiya va gipoksiya rivojlanadi, bu esa o'pka tomirlarining qarshiligini oshirishga olib keladi. Kallikrein-kinin tizimining tarkibiy qismlari ularning o'tishi bilan yoqiladi fiziologik ta'sir patologik holatga o'tadi.

O'pka shishi - bemor yotadigan xonaning ostonasidan uzoqda tashxis qo'yish mumkin bo'lgan holatlardan biri. Klinik ko'rinish juda xarakterlidir: nafas qisilishi, ko'pincha inspirator, kamroq tez-tez aralashtiriladi; balg'am bilan yo'tal; ortopnea, nafas olish soni daqiqada 30 dan ortiq; kuchli sovuq ter; shilliq pardalar va terining siyanozi; o'pkada ko'p xirillashlar; taxikardiya, gallop ritmi, o'pka arteriyasi ustida ikkinchi tonning urg'usi. Klinik jihatdan 4 bosqich mavjud:

1 - dispnetik - nafas qisilishi, quruq toshmalar ko'payishi bilan tavsiflanadi, bu o'pka (asosan interstitsial) to'qimalarida shish paydo bo'lishi bilan bog'liq, nam toshmalar kam;

2 - ortopnea bosqichi - nam rallar paydo bo'lganda, ularning soni quruqdan ustun turadi;

3 - rivojlangan klinik bosqich, uzoqdan xirillashlar eshitiladi, ortopnoya aniqlanadi;

4 - o'ta og'ir bosqich: har xil o'lchamdagi ko'p xirillashlar, ko'piklar, kuchli sovuq ter, diffuz siyanozning rivojlanishi. Ushbu bosqich "qaynoq samovar" sindromi deb ataladi.

Amaliy ishda interstitsial va alveolyar o'pka shishini farqlash muhimdir.

Yurak astmasining klinik ko'rinishiga mos keladigan interstitsial o'pka shishi bilan suyuqlik butun o'pka to'qimalariga, shu jumladan perivaskulyar va peribronxial bo'shliqlarga infiltrlanadi. Bu alveolalar havosi va qon o'rtasida kislorod va karbonat angidrid almashinuvi shartlarini keskin yomonlashtiradi va o'pka, qon tomir va bronxial qarshilikning kuchayishiga yordam beradi.

Interstitiumdan alveolalar bo'shlig'iga suyuqlikning keyingi oqishi alveolyar o'pka shishiga olib keladi, sirt faol moddaning yo'q qilinishi, alveolalarning qulashi va ularning nafaqat qon oqsillari, xolesterin, balki hosil bo'lgan elementlarni o'z ichiga olgan transudat bilan to'lib ketishiga olib keladi. Bu bosqich bronxiolalar va bronxlar lümenini to'sib qo'yadigan o'ta turg'un oqsil ko'pikining shakllanishi bilan tavsiflanadi, bu esa o'limga olib keladigan gipoksiya va gipoksiyaga (cho'kish paytida asfiksiyaga o'xshash) olib keladi. Kardiyak astma xuruji odatda kechasi rivojlanadi, bemor havo etishmasligi hissidan uyg'onadi, majburlanadi. o'tirish holati, deraza oldiga borishga harakat qiladi, hayajonlanadi, o'lim qo'rquvi paydo bo'ladi, savollarga qiyinchilik bilan javob beradi, ba'zan bosh irg'adi, hech narsa bilan chalg'itmaydi, havo uchun kurashga butunlay taslim bo'ladi. Kardiyak astma xurujining davomiyligi bir necha daqiqadan bir necha soatgacha.

O'pkalarni auskultatsiya qilishda, kabi erta belgisi interstitsial shish, siz pastki bo'limlarda zaiflashgan nafasni, quruq xirillashni tinglashingiz mumkin, bu bronxial shilliq qavatning shishishini ko'rsatadi. O'pka qon aylanishining surunkali gipervolemiyasi holatlarida ( mitral stenoz, surunkali yurak etishmovchiligi) dan qo'shimcha usullar interstitsial o'pka shishi tashxisi uchun tadqiqotlar eng yuqori qiymat rentgen nuriga ega. Bunday holda, bir qator xarakterli belgilar qayd etilgan:

Curley septal chiziqlari "A" va "B", interlobulyar septalarning shishishini aks ettiradi;

Perivaskulyar va peribronxial interstitsial to'qimalarning shishgan infiltratsiyasi tufayli o'pka naqshini mustahkamlash, ayniqsa limfa bo'shliqlari mavjudligi va bu sohalarda to'qimalarning ko'pligi tufayli hilar zonalarida aniq;

Interlobar yoriq bo'ylab siqilish shaklida subplevral shish.

O'tkir alveolyar o'pka shishi chap qorincha etishmovchiligining yanada og'ir shaklidir. Xarakterli xususiyat - oq yoki pushti ko'pik parchalari (qizil qon tanachalari aralashmasi tufayli) chiqishi bilan pufakchali nafas olish. Uning miqdori bir necha litrga yetishi mumkin. Bunday holda, qonning kislorodlanishi ayniqsa jiddiy ravishda buziladi va asfiksiya paydo bo'lishi mumkin. Interstitsial o'pka shishidan alveolyar shishga o'tish ba'zan juda tez sodir bo'ladi - bir necha daqiqa ichida. Ko'pincha zo'ravon alveolyar o'pka shishi gipertenziv inqiroz fonida yoki miyokard infarkti boshlanishida rivojlanadi. Alveolyar o'pka shishining batafsil klinik ko'rinishi shunchalik aniqki, u diagnostikada qiyinchiliklarga olib kelmaydi. Qoida tariqasida, yuqoridagilarning fonida klinik rasm pastki bo'limlarda interstitsial o'pka shishi, so'ngra o'rta bo'limlarda va o'pkaning butun yuzasida turli o'lchamdagi sezilarli miqdordagi nam toshmalar paydo bo'ladi. Ba'zi hollarda, ho'l xirillash bilan birga, quruq xirillash eshitiladi, keyin esa hujum bilan differentsial tashxis qo'yish kerak. bronxial astma. Kardiyak astma kabi, alveolyar o'pka shishi ko'proq kechalari kuzatiladi. Ba'zan u qisqa muddatli va o'z-o'zidan o'tib ketadi, ba'zi hollarda u bir necha soat davom etadi. Kuchli ko'pik bilan asfiksiyadan o'lim juda tez sodir bo'lishi mumkin - klinik ko'rinishlar boshlanganidan keyin bir necha daqiqada.

Odatdagi holatlarda alveolyar o'pka shishining rentgenogrammasi ikkala o'pkaning transudat bilan simmetrik singdirilishi bilan aniqlanadi, bu esa hilar va bazal qismlarda shishning ustun lokalizatsiyasi bilan tavsiflanadi. Laboratoriya ma'lumotlari juda kam, ular qonning gaz tarkibi va kislota-ishqor holatidagi keskin o'zgarishlarga qadar qaynaydi ( metabolik atsidoz va gipoksemiya), klinik ahamiyati Yo'q. EKGda taxikardiya, QT kompleksining terminal qismidagi ST segmentida pasayish shaklida o'zgarish va uning deformatsiyasi bilan P to'lqinining amplitudasining oshishi - o'tkir atriyal ortiqcha yuklanishning namoyon bo'lishi sifatida namoyon bo'ladi.

Konjestif yurak etishmovchiligi belgilari bo'lgan bemorlarda, buning sababi chap qorincha kontraktilligining pasayishi (miokard infarktidan keyin katta chandiq maydonlari), o'pka shishi ko'pincha qon bosimi ortishi yoki buzilishlar bilan sodir bo'ladi. yurak urish tezligi daqiqali qon hajmining pasayishiga olib keladi.

Yurak kasalligi bilan og'rigan bemorlarda o'pka shishining interstitsial va alveolyar shakllari uchun terapevtik choralar ko'p jihatdan o'xshashdir: ular birinchi navbatda yurakka venoz qaytishning pasayishi bilan shish paydo bo'lishining asosiy mexanizmiga, qo'zg'atuvchining ortishi bilan keyingi yukning pasayishiga qaratilgan. chap qorincha funktsiyasi va o'pka tomirlarida ortib borayotgan gidrostatik bosimning pasayishi. Alveolyar o'pka shishi bo'lsa, ko'pikni yo'q qilishga qaratilgan chora-tadbirlar qo'shiladi, shuningdek, ikkilamchi buzilishlarni yanada kuchliroq tuzatish.

O'pka shishini davolashda quyidagi vazifalar hal qilinadi:

A. Yosh qon aylanishida gipertenziyani kamaytirish:

Yurakka venoz qaytishning pasayishi;

Aylanma qon hajmining pasayishi (CBV);

B. Belgilanganda chap qorincha miokardining qisqarish qobiliyatining oshishi:

Antiaritmik dorilar (agar kerak bo'lsa).

B. Qon gazlarining kislota-ishqor tarkibini normallashtirish.

D. Yordamchi faoliyat.

Kislorod inhalatsiyasi burun kanülleri yoki arterial qon pO2 ni 60 mmHg dan ortiq ushlab turish uchun etarli konsentratsiyadagi niqob orqali buyuriladi. Art. (spirtli bug' orqali amalga oshirilishi mumkin).

O'pka shishini davolashda alohida o'rinni morfin gidroxloridni tomir ichiga, 2-5 mg, kerak bo'lganda, bir daqiqadan so'ng yana qo'llash egallaydi. Morfin psixoemotsional qo'zg'alishni engillashtiradi, nafas qisilishini kamaytiradi, vazodilatator ta'siriga ega va o'pka arteriyasidagi bosimni pasaytiradi. Agar qon bosimi past bo'lsa yoki nafas olish qiyin bo'lsa, uni qo'llash mumkin emas. Nafas olish markazining depressiya belgilari paydo bo'lganda, opiat antagonistlari - nalokson (vena ichiga 0,4-0,8 mg) yuboriladi.

O'pkada tiqilib qolishni kamaytirish va 5-8 daqiqadan so'ng yuzaga keladigan kuchli venodilatatsion ta'sirni ta'minlash uchun furosemid vena ichiga boshlang'ich dozada buyuriladi, agar kerak bo'lsa, doz 200 mg gacha oshiriladi; yoki ethacrynic acidumg, bumetamid yoki Burinex 1-2 mg (1 mg = 40 mg Lasix). Diurez bir necha daqiqada sodir bo'ladi va taxminan 2 soat davom etadi.

Periferik vazodilatatorlarni (nitrogliserin) yuborish yurakka kirishni cheklashga yordam beradi, umumiy periferik tomir qarshiligini (TPVR) kamaytiradi va yurakning nasos funktsiyasini oshiradi. Uni ehtiyotkorlik bilan ishlatish kerak. Boshlang'ich doza til ostiga 0,5 mg ni tashkil qiladi (birinchi navbatda og'izni namlash kerak: o'pkada xirillash, og'izda quruqlik!). Keyin 1% nitrogliserin eritmasi vena ichiga mkg/min boshlang'ich tezlikda yuboriladi, so'ngra 5 daqiqadan so'ng dozani oshirib, sistolik qon bosimining 10-15% ga kamayishiga erishiladi, lekin kamida mm Hg. Art. Ba'zida doz boshlang'ich arterial gipertenziya darajasiga qarab domkg / min ga oshiriladi.

Yuqori qon bosimi uchun natriy nitroprussid buyuriladi, bu esa oldingi va keyingi yukni kamaytiradi. Boshlang'ich doza kg/min. Doza qon bosimi normallashgunga qadar individual ravishda tanlanadi, keyin tomir ichiga nitrogliserinni yuborish tavsiya etiladi.

Qisqa ta'sir qiluvchi ganglion blokerlari ayniqsa o'pka shishining sababi qon bosimining oshishi bo'lsa samarali bo'ladi: arfonad 5% - 5,0 ml izotonik NaCl eritmasida suyultiriladi va qon bosimi nazorati ostida tomir ichiga yuboriladi, ml 5% glyukozada gigronium mg. eritma yoki izotonik NaCl eritmasi; pentamin 5% - 0,5-0,1 yoki benzogeksonium 2% - 0,5-0,1 ml izotonik NaCl eritmasi yoki 5% glyukoza eritmasi tomir ichiga 1-2 ml eritma orqali qon bosimini nazorat qilish bilan. Ba'zida qon bosimi normallashguncha yuborish kifoya. Siz mezaton yoki norepinefrinni tayyor holda saqlashingiz kerak.

Yurak glikozidlari og'ir taxikardiya va atriyal fibrilatsiya uchun tavsiya etiladi. Strofantin 0,5-0,75 ml 0,05% li eritmada, digoksin 0,5-0,75 ml 0,025% eritma dozasida sekin tomir ichiga izotonik NaCl eritmasida yoki 5% glyukoza eritmasida qo‘llaniladi. 1 soatdan keyin to'liq ta'sirga erishilgunga qadar administratsiyani takrorlash mumkin. Glikozidlarni atriyoventrikulyar teshikning stenozi, o'tkir miokard infarkti va yuqori qon bosimi fonida qo'llash mumkin emas. Shuni esda tutish kerakki, yurak glikozidlari nafaqat chap, balki o'ng qorinchani ham qo'zg'atuvchi paradoksal ta'sirga olib kelishi mumkin, bu o'pka doirasidagi gidrostatik bosimning oshishiga va o'pka shishining kuchayishiga yordam beradi. Shuni hisobga olish kerakki, miyokardning funktsional holati qanchalik yomon bo'lsa, glikozidlarning terapevtik va toksik kontsentratsiyasining qiymatlari shunchalik yaqin bo'ladi. 31% hollarda bemorlarda raqamli aritmiyalar rivojlanadi. O'pka shishini shoshilinch davolashda yurak glikozidlarining cheklangan rolini tan olish kerak. Shu bilan birga, o'pka shishining o'tkir hodisalari to'xtatilgandan so'ng, surunkali chap qorincha dekompensatsiyasining klinik belgilari bilan, shuningdek, gemodinamikani barqarorlashtirishga va o'pka shishining qaytalanishini oldini olishga yordam beradigan yurak glikozidlarini qo'llash kerak.

Yurak tezligini tezroq kamaytirish uchun ba'zida beta-blokerlar qo'llaniladi (propranolol - izotonik NaCl eritmasida yoki 5% glyukoza eritmasida tomir ichiga 1-2 mg).

Agar o'pka shishi paroksismal ritm buzilishi fonida rivojlansa (atriyal fibrilatsiya, atriyal flutter, qorincha taxikardiyasi), shoshilinch elektropuls terapiyasi tavsiya etiladi.

Birgalikda bronxospazm bilan aminofillinni tomir ichiga, so'ngra har soatda vaqti-vaqti bilan yuborish mumkin. O'tkir miokard infarkti bo'lgan bemorlarda aminofillinni qo'llash tavsiya etilmaydi.

Fonda o'pka shishi rivojlanishi bilan kardiogen shok dobutamin ishlatiladi. Bu norepinefrinning biologik kashshofi bo'lib, alfa va kamroq darajada beta-adrenergik retseptorlarni, o'ziga xos dopamin retseptorlarini rag'batlantiradi, yurak faoliyatini oshiradi va qon bosimini oshiradi. U noyob xususiyatga ega: kuchli inotrop ta'sir bilan birga, buyraklar, yurak, miya, ichak tomirlariga kengaytiruvchi ta'sir ko'rsatadi va ularning qon aylanishini yaxshilaydi. Preparat 250 ml izotonik NaCl eritmasida 50 mg dozada tomir ichiga yuboriladi. 175 mkg / min tomchilab yuboriladi, dozani asta-sekin 300 mkg / min ga oshiradi. Yon ta'siri: ekstrasistol, taxikardiya, angina.

Bundan tashqari, yurak qisqarishini kuchaytiradigan va periferik qon tomirlarini kengaytiradigan fosfodiesteraza inhibitörleri qo'llaniladi. Bularga amrinon kiradi - vena ichiga 0,5 mg/kg dozada yuboriladi (bolus), so'ngra qon bosimining doimiy o'sishiga qadar 5-10 mkg/kg/min tezlikda infuzion davom ettiriladi. Maksimal kunlik doza amrinon 10 mg/kg.

Jiddiy hipoksemiya va giperkapniya bo'lsa, sun'iy o'pka shamollatish (ALV) samarali bo'ladi, ammo uni amalga oshirish uchun maxsus jihozlar va behushlik kerak.

O'tkir o'pka shishi bo'lsa, saluretiklarni qabul qilish samarasiz bo'lsa, ular osmotik diuretik bilan birlashtiriladi (mannitol - bemorning vazniga 1 g). Suvsizlantirish, agar uskuna mavjud bo'lsa, taxminan 2000 ml / soat tezlikda izolyatsiyalangan ultrafiltratsiya yordamida amalga oshirilishi mumkin.

Mexanik usullar kasalxonadan oldingi bosqichda haqiqiy amaliyotda keng qo'llaniladi (qo'l-oyoqlarda venoz turniketlar) yurakka venoz qaytishni va o'pkada tiqilib qolishni kamaytirish uchun, ammo ta'siri qisqa muddatli.

Hozirgi vaqtda o'pka shishini davolash amaliyotida qon quyish ko'proq tarixiy va tibbiy ahamiyatga ega, ammo boshqa variantlar mavjud bo'lmagan vaziyatda u hayotni saqlab qolishi mumkin.

Ba'zi hollarda alveolyar o'pka shishi shunchalik tez rivojlanadiki, u shifokor va bemorga yuqoridagi barcha chora-tadbirlarni amalga oshirish uchun vaqt qoldirmaydi.

Biz sinovdan o'tkazdik va joriy qildik klinik amaliyot doimiy musbat bosim (CPCP) + 10 sm suv ustuni ostida spontan nafas olish usulini qo'llash kompleks terapiya o'tkir miokard infarkti, gipertonik inqirozlar, yurak nuqsonlari bo'lgan bemorlarda o'pka shishi.

Usul tijoratda ishlab chiqarilgan "NIMB-1" qurilmasi yordamida amalga oshiriladi. Etarli o'lchamdagi (kamida 40 x 50 sm) plastik to'rva har qanday nafas olish aralashmasi yoki havo bilan ta'minlash uchun moslashuvchan havo trubasiga ulanadi. Ikkinchi plastik trubka sumkaning bo'shlig'ini 0 dan + 60 sm gacha bo'lgan suv ustuniga ega bo'lgan bosim o'lchagich bilan bog'laydi. Manbadan siqilgan kislorod ATI-5-7 atm ostida "NIMB-1" apparatining injektoriga etkazib beriladi va u erdan 1: 1 kislorod-havo aralashmasi shaklida sumkaning bo'shlig'iga yuboriladi. . Aralash taxminan 40 l / min oqim bilan ta'minlana boshlagandan so'ng, sumka bemorning boshiga qo'yiladi va elkama-kamarga keng ko'pikli lenta bilan o'rnatiladi, shunda bemorning tanasi va sumkaning devori o'rtasida bo'ladi. ta'minlangan oqimni qonga chiqaradigan "oqish" bo'shlig'i.

Psikomotor ajitatsiya bilan og'rigan bemorlarda seansning boshlanishiga salbiy munosabat sedativ terapiyadan foydalanmasdan 1-2 daqiqadan so'ng yo'qoladi. Bu haqiqat juda aniq: nafas olish etishmovchiligi takrorlangan taqdirda sessiyani to'xtatgandan so'ng, barcha bemorlar SD PPD davrida sub'ektiv holatining tez yaxshilanishini qayd etib, takroriy sessiyani so'rashdi. SD PPD seanslari paytida intratorasik bosimning oshishi o'pka shishini engillashtiradigan asosiy omil sifatida ishlatiladi, so'rish ta'sirining pasayishi natijasida yurakka venoz qon oqimini cheklaydi. ko'krak bo'shlig'i, o'ng yurakning venoz qaytishi va oldindan yuklanishining pasayishi bilan. Bundan tashqari, ortiqcha bosim + 10 sm suv. Bronxlarda yaratilgan Art., suyuqlikning alveolalardan interstitsial bo'shliqqa teskari harakatlanishiga, so'ngra limfa va venoz tizimlarga rezorbsiyaga yordam beradi.

SD PPD seanslarida o'pkaning funktsional qoldiq sig'imi oshadi, ventilyatsiya-qon oqimi nisbati dissotsiatsiya darajasi pasayadi, intrapulmoner venoz-arterial manyovr kamayadi, arterial qondagi kislorod tarangligi kuchayadi, bu esa kollapsga to'sqinlik qiladi. alveolalar, alveolyar va interstitsial shish hodisalarining kamayishi natijasida o'zini namoyon qiladi. SD PPD usuli o'tkir chap qorincha etishmovchiligi va o'pka shishi rivojlanishiga tahdid soladigan yurak-qon tomir patologiyasi bo'lgan bemorlarda profilaktik maqsadlarda ham qo'llanilishi mumkin. Kardiogen o'pka shishi kompleks terapiyasida bemorlarda SD PPD usulidan foydalanamiz. Bunday holda markaziy gemodinamik parametrlarning tez normallashishi (daqiqalarda) sodir bo'ladi. Reopulmonografiya ma'lumotlariga ko'ra, barcha bemorlarda SD PPD qo'llanilishi bilan o'pka qon aylanishining gipervolemiyasi pasayadi, qonning kislorod bilan ta'minlanishi yaxshilanadi, kislota-ishqor balansi normallashadi, siyanoz va nafas qisilishi tezroq bartaraf etiladi va bir necha daqiqada diurez paydo bo'ladi. Ko'p bemorlarda o'pka shishining alveolyar bosqichi ko'pikka qarshi vositalardan foydalanmasdan bir necha daqiqada yo'qoladi. Nazorat guruhida bu ko'rsatkich daqiqalar edi.

Alveolyar shishning qaytalanishini oldini olish uchun SD PPDni to'xtatish asta-sekin, bosimni 2-3 sm aqgacha pasaytirish bilan amalga oshirilishi kerak. Art. har bir darajada 5-15 daqiqa davomida ta'sir qilish bilan bir daqiqa davomida.

Quyidagilarni SD PPD dan foydalanishga qarshi ko'rsatmalar deb hisoblaymiz:

1. Nafas olishni tartibga solishning buzilishi - bradipne yoki Cheyne-Stokes tipidagi nafas olish. uzoq muddatga apnea (oversec.), sun'iy shamollatish ko'rsatilganda.

2. Ko'pikni olib tashlash va faol defoamerlarni intratrakeal yuborishni talab qiladigan, orofarenks va nazofarenklarda katta ko'pikli oqindi bilan alveolyar o'pka shishining zo'ravon rasm.

3. O'ng qorinchaning qisqarish funktsiyasining jiddiy buzilishi.

Shunday qilib, SD PPD dan kardiogen o'pka shishining kompleks terapiyasida foydalanish uning tezroq hal qilinishiga yordam beradi va barcha terapevtik tadbirlarni o'tkazish uchun vaqt zaxirasini yaratadi.

1. Alpert J., Frensis G. Miyokard infarktini davolash. Per. ingliz tilidan M. “Mashq qilish”. 1994, p. 255.

2. Kardiologiya bo'yicha qo'llanma. (E.I. Chazov tahriri ostida) M., 1982 y.

3. Radzevich A.E., Evdokimova A.G., Bezprozvanny A.B. va boshqalar Yurak-qon tomir patologiyasi bo'lgan bemorlarda o'pka shishini davolash usuli. MDH kardiologlarining 1-Kongressi materiallari. M., 1997 yil.

4. Djanashiya P.X., Nazarenko V.A., Nikolaenko S.A. Yurak-qon tomir kasalliklarining farmakoterapiyasi. M., 1997, b. 273.

5. Evdokimova A.G. O'pka qon aylanishining gipervolemiyasi va bemorlarda uni qoplash usullari koroner kasallik yuraklar, gipertoniya va yurak nuqsonlari. Fan doktori ilmiy darajasini olish uchun dissertatsiya avtoreferati. asal. Sci. M., 1995, b. 33.

6. Belousov Yu.B., Moiseev V.D., Lepaxin V.K. Klinik farmakologiya va farmakoterapiya. M., 1993, s..

7. Popov V.G., Topolyanskiy V.S., Lepaxin V.K. O'pka shishi. M.: Tibbiyot, 1975, s. 167.

O'pka shishi uchun morfin

O'pka shishi - o'pkada suyuqlik to'planishi tufayli to'satdan paydo bo'ladigan kasallik. Shu sababli organizmdagi gaz almashinuvi jarayonlarining buzilishi yuzaga keladi, bu esa gipoksiya, terining siyanozi va og'ir bo'g'ilishni keltirib chiqaradi.

Giyohvand moddalar

O'pka shishi favqulodda, shuning uchun birinchi alomatlarda tez yordam chaqirish kerak. Davolash intensiv terapiya bo'limida, navbatchi shifokorning doimiy nazorati ostida amalga oshiriladi.

O'pka shishi bo'lgan bemorga shoshilinch yordam kerak tibbiy yordam, kasalxonaga tashish paytida ishlab chiqariladi:

  • Bemorni yarim o'tirish holatiga qo'ying;
  • Kislorodli terapiya: kislorodli niqobni qo'llash yoki kerak bo'lganda o'pkani sun'iy shamollatish bilan intubatsiya qilish;
  • Sonlarning yuqori uchdan bir qismiga venoz turniketlarni qo'llang, ammo yurak urishi yo'qolmasligi uchun (20 daqiqadan ko'p bo'lmagan muddatda) turniketlar asta-sekin bo'shashish bilan chiqariladi. Bu pulmoner qon aylanishida bosimning yanada oshishiga yo'l qo'ymaslik uchun yurakning o'ng tomoniga oqimni kamaytirish uchun amalga oshiriladi;
  • Til ostidagi nitrogliserin tabletkasi;
  • Og'riqni yo'qotish uchun giyohvand analjeziklarni tomir ichiga yuborish (Morfin 1% 1 ml);
  • Diuretiklar: Lasix 100 mg IV.

Favqulodda yordam bo'limida davolanish, davolanish gemodinamikani (puls, qon bosimi) va nafas olishning qattiq doimiy monitoringi ostida amalga oshiriladi. Davolovchi shifokor klinikaga va o'pka to'lovining sababiga qarab davolanishni individual ravishda belgilaydi. Deyarli barcha dorilarni qo'llash kateterlangan subklavian vena orqali amalga oshiriladi.

O'pka shishi uchun ishlatiladigan dorilar guruhlari:

  • O'pkada hosil bo'lgan ko'pikni o'chirish uchun etil spirti bilan birgalikda kislorodni inhalatsiyalash qo'llaniladi;
  • Nitrogliserinni tomir ichiga, tomchilab yuborish, fiziologik eritma bilan suyultirilgan 1 ampula, qon bosimi darajasiga qarab daqiqada tomchilar soni. Yuqori qon bosimi bilan birga o'pka shishi bo'lgan bemorlarda qo'llaniladi;
  • Narkotik analjeziklar: Morfin - 10 mg IV, fraksiyonel;
  • Qon bosimining pasayishi bilan birga o'pka shishi bo'lsa, yurak qisqarish kuchini oshirish uchun Dobutamin yoki Dopamin preparatlari qo'llaniladi;
  • O'pka emboliyasidan kelib chiqqan o'pka shishi uchun Geparin 5000 birlik tomir ichiga yuboriladi, so'ngra antikoagulyant ta'sir uchun 10 ml sho'r suvda suyultiriladigan soatiga 1 birlik;
  • Diuretiklar: Furosemid dastlab 40 mg, agar kerak bo'lsa, diurez va qon bosimiga qarab dozani takrorlang;
  • Agar o'pka shishi past yurak urishi bilan birga bo'lsa, Atropin 1 mg gacha, Eufillin 2,4% - 10 ml tomir ichiga yuboriladi;
  • Glyukokortikoidlar: prednizolon mg IV infuzion, bronxospazm uchun;
  • Agar qonda protein etarli bo'lmasa, bemorlarga yangi muzlatilgan plazma infuzioni buyuriladi;
  • Yuqumli jarayonlar (sepsis, pnevmoniya yoki boshqalar) uchun antibiotiklar buyuriladi keng harakatlar (Siprofloksatsin, Imipenem).

Qanday davolash kerak

Davolash algoritmining o'zini 7 bosqichga bo'lish mumkin:

  • sedativ terapiya;
  • ko'pikni yo'qotish;
  • vazodilatator terapiyasi;
  • diuretiklar;
  • kardiogen shish uchun yurak glikozidlari va kardiogen bo'lmagan shish uchun glyukokortikoidlar;
  • qon ketishi;
  • shishishni bartaraf etgandan so'ng, asosiy kasallikni davolash uchun kasalxonaga yotqizish.

O'pka shishi holatlarining 80% ni bartaraf etish uchun morfin gidroxloridi, furosemid va nitrogliserin etarli.

Keyin asosiy kasallik uchun terapiya boshlanadi:

  • jigar sirrozi, giperalbuminemiya bo'lsa, geatoprotektorlar kursi buyuriladi: "Geptral", tioktik kislota preparatlari bilan: "Tioktatsid", "Berlition";
  • agar shish me'da osti bezi nekrozi bilan qo'zg'atilgan bo'lsa, oshqozon osti bezi faoliyatini inhibe qiluvchi dorilar "Sandostatin" buyuriladi, keyin "Timalin", "Immunofan" nekrozini davolashni rag'batlantiradi va kuchli ferment terapiyasi - "Creon";
  • miyokard infarktining kompleks terapiyasi. B-blokerlar "Concor", "Metoprolol". Va angiotenzinga aylantiruvchi ferment blokerlari "Enalapril", antiplatelet agentlari "Thrombo Ass";
  • Bronxopulmoner kasalliklar uchun antibiotiklar kursi talab qilinadi. Makrolidlar va ftorxinolonlarga ustunlik beriladi, penitsillinlar hozirda samarasiz. Ambroksol preparatlarining maqsadi: "Lazolvan", "Ambrobene" - ular nafaqat ekspektoran ta'sirga ega, balki yallig'lanishga qarshi xususiyatlarga ham ega. Immunomodulyatorlarni buyurish majburiydir. Shishdan keyin o'pkaning holati beqaror. Ikkilamchi infektsiya o'limga olib kelishi mumkin;
  • toksik shish bo'lsa, detoksifikatsiya terapiyasi buyuriladi. Diuretiklardan keyin yo'qolgan suyuqlikni to'ldirish va elektrolitlar muvozanatini tiklash tuz aralashmalarining asosiy ta'siri hisoblanadi. Intoksikatsiya alomatlarini yo'qotishga qaratilgan dorilar: "Regidron", "Enterosgel", "Enterodes". Kuchli zaharlanish holatlarida antiemetiklar qo'llaniladi;
  • og'ir astma xuruji bo'lsa, glyukokortikosteroidlar, mukolitiklar, ekspektoranlar va bronxodilatatorlar buyuriladi;
  • qachon toksik zarba tayinlash antigistaminlar: "Cetrin", "Claritin", kortikosteroidlar bilan birgalikda;
  • Har qanday etiologiyaning o'pka shishi kuchli antibiotiklarni va samarali antiviral (immunomodulyator) terapiyani buyurishni talab qiladi. Eng yangi retseptlar ftorxinolonlar va "Amiksin", "Cycloferon", "Polyoxidonium". Antifungal dorilar ko'pincha talab qilinadi, chunki antibiotiklar ularning o'sishiga yordam beradi. Terbinafin va Flukonazol superinfektsiyani oldini olishga yordam beradi;
  • Hayot sifatini yaxshilash uchun fermentlar buyuriladi: Wobenzym va immunomodulyatorlar: Polyoxidonium, Cycloferon.

O'pka shishidan keyin prognoz kamdan-kam hollarda qulaydir. Omon qolish bir yil davomida kuzatuvni talab qiladi. O'pka shishi sabab bo'lgan asosiy kasallik uchun samarali terapiya bemorning hayot sifatini va prognozini sezilarli darajada yaxshilaydi.

O'pka shishi uchun terapiya birinchi navbatda shishning o'zini olib tashlashga to'g'ri keladi. Kasalxonada terapiya shish paydo bo'lishiga olib kelgan kasallikni davolashga qaratilgan.

O'pka emboliyasining prognozi qanday? Bu erda siz to'liq tavsifni topasiz

Bolalardagi amfizem http://zdorovielegkie.com/blzn/emfzm/emfizema-legkih.html qaerdan paydo bo'ladi? To'liq tavsif kasalliklar

Xalq davolari

Shuni ta'kidlash kerakki, o'pka shishi uchun an'anaviy tibbiyot, agar odam kasalxonada davolangan va reabilitatsiya davrida uyda bo'lsa, foydalanish tavsiya etiladi.

  1. O'pka shishi zig'ir urug'idan tayyorlangan damlama yordamida samarali tarzda yo'q qilinadi. Bu choy to'rtta qoshiq zig'irdan tayyorlanadi, bu birinchi navbatda bir litrga quyilishi kerak qaynatilgan suv. Barcha aralashmani uch daqiqa davomida olovda qaynatish kerak. Uni faqat qaynatma sovuq bo'lgandan keyin iste'mol qilish mumkin. Keyin uni suzishingiz va ovqatdan ikki soat oldin yarim stakan ichishingiz kerak. Ushbu protsedura kuniga kamida olti marta takrorlanishi kerak.
  2. Kardiogen o'pka shishi siyanoz qaynatmasi bilan yo'q qilinishi mumkin. Bu o'simlik issiq quyilishi kerak toza suv. Birinchi tayyorgarlik uchun u bir osh qoshiq siyanozni olishni tavsiya qiladi. Uni suv hammomida pishirish kerak. Ichishdan oldin bulonni silashni unutmang. Ovqatdan keyin bir qultum ichish kerak.

Foydalanish orqali o'pka shishi kabi asoratlardan qochish mumkin dorivor o'tlar, ta'minlaydi ijobiy ta'sir tananing holati to'g'risida. Shuningdek, kasallikning rivojlanishining oldini olish uchun profilaktik maqsadlarda ba'zi damlamalar qo'llaniladi dastlabki bosqich. Shu maqsadda zig'ir urug'i va gilos poyasidan tayyorlangan choy ko'pincha ishlatiladi. Ushbu kompozitsiyani kuniga to'rt marta kamida uch oy davomida olish kerak.

Shuni esda tutingki, har qanday vosita an'anaviy tibbiyot tanangizda allergik reaktsiyaga olib kelishi mumkin. Bu jarayon bemorning sog'lig'iga salbiy ta'sir ko'rsatishi va faqat yomonlashishi mumkin.

Shish uchun shoshilinch yordam

Shifokor kelishidan oldin siz o'zingiz quyidagilarni qilishingiz mumkin:

  • Bemorni oyoqlarini pastga tushirgan holda o'tirish yoki yarim o'tirish holatiga qo'ying
  • Katta periferik venaga ishonchli kirishni ta'minlang (keyingi kateterizatsiya uchun)
  • Toza havoga kirishni tashkil qiling
  • Bemorga alkogol bug'larini nafas olishiga ruxsat bering (kattalar uchun 96%, bolalar uchun 30%)
  • Issiq oyoq hammomini oling
  • Oyoq-qo'llarga venoz turniketlardan foydalaning (30 daqiqadan 1 soatgacha)
  • Nafas olish va pulsni doimiy ravishda kuzatib boring
  • Nitrogliserin va past qon bosimi bo'lmagan taqdirda - til ostida 1-2 tabletka.

Kasalxonaga kelgunga qadar tez yordam brigadasi tomonidan ko'rsatiladigan o'pka shishi uchun shoshilinch tibbiy yordam quyidagicha:

  • Kislorod terapiyasi (faol kislorod bilan to'yinganlik)
  • Ko'pikni assimilyatsiya qilish va ko'pikka qarshi terapiya (etil spirti eritmasi orqali kislorod inhalatsiyasi)
  • Diuretik terapiya (Lasix, Novurit) - tanadan ortiqcha suyuqlikni olib tashlaydi, past qon bosimi uchun dorilarning kamaytirilgan dozalari qo'llaniladi.
  • huzurida og'riq sindromi- og'riq qoldiruvchi vositalarni qabul qilish (analgin, promedol)

Qon bosimi darajasiga qarab boshqa dorilar:

  • yuqori ganglion blokerlari (yurak va o'pkadan qon ketishini va ekstremitalarga oqishini rag'batlantirish: benzogeksonium, pentamin), vazodilatatorlar (qon tomirlarini kengaytiruvchi: nitrogliserin)
  • normal - vazodilatatorlarning kam dozalari
  • past - inotrop moddalar (miokardning kontraktilligini oshirish: dobutamin, dopmin).

Ko'pikni yo'qotuvchilar

Rivojlanayotgan o'pka shishi bilan (namli toshmalar sonining ko'payishi, pufakchali nafas paydo bo'lishi) ko'pikka qarshi vositalardan foydalanish mumkin. Etil spirti bug'ini inhalatsiyalash foydali ta'sir ko'rsatadi (bemor kislorodni silindrdan kateter yoki burunga kiritilgan niqob orqali nafas oladi; namlagichga suv o'rniga 96 ° spirt qo'yiladi; kislorodni yuborish tezligi dastlab 2-3 ni tashkil qiladi. l/min, keyin 9-10 l/min gacha (protsedura davomiyligi 30-40 minut), agar kerak bo'lsa, qisqa tanaffusdan so'ng (10-15 minut) protsedurani takrorlash mumkin.Ko'pikka qarshi vosita antifomsilan o'zini yaxshi isbotladi. , 3-5 daqiqadan so'ng effekt beradi.

Og'izdan ko'p miqdorda ko'pik chiqishi bilan o'pka shishini davolashning o'ta og'ir holatlarida, traxeyani 1-2 halqalararo bo'shliqda teshish orqali alkogol shoshilinch ravishda traxeya ichiga yuborilishi mumkin (1 ml 96 ° spirt yuboriladi, shundan keyin ko'p hollarda). ko'pikli suyuqlikning chiqishi keskin kamayadi). Traxeyadan shishgan suyuqlikni so'rib olishning oqilonaligi masalasi munozarali bo'lib qolmoqda, chunki bu holda havo yo'llarining chiqishi bilan birga havo yo'llarida salbiy bosim hosil bo'ladi va go'yo alveolalarga suyuqlikning yangi oqimi sabab bo'ladi. .

Morfin

O'pka shishi uchun morfin samarali bo'ladi - 1 ml 1% eritma tomir ichiga bolus sifatida: u markaziy asab tizimiga tinchlantiruvchi ta'sir ko'rsatadi, haddan tashqari qo'zg'aluvchan nafas olish markazining patologik impulslarini engillashtiradi va o'pka qon aylanishini engillashtiradi. Yon effektlar morfin - qusish markazining faollashishi va bronxospazmning kuchayishi - 2 ml droperidol bilan birgalikda ma'lum darajada chiqariladi. Bronxospazm va nafas olish hajmi past bo'lgan bemorlarda (gipoventiliya) morfinni qo'llash kontrendikedir.

Morfin kristalli moddadir oq achchiq ta'mga ega, afyunning asosiy alkaloidi bo'lib, tibbiyotda juda kuchli og'riq qoldiruvchi vosita sifatida ishlatiladi. Morfinni qo'llash bo'yicha ko'rsatmalarga juda ehtiyotkorlik bilan rioya qilish kerak, chunki dozadan ozgina og'ish ham giyohvandlikka va og'ir holatga olib kelishi mumkin. yon effektlar. Shuning uchun morfin va uning hosilalari O'zbekiston hududida aylanishi taqiqlangan giyohvandlik vositalarining 1-ro'yxatiga kiritilgan. Rossiya Federatsiyasi. Biroq, ushbu preparatni qo'llash uchun ko'rsatilgan kasalliklar va sharoitlar hali ham mavjud. Bugun biz bu haqda gaplashamiz.

Chiqarish shakli

  1. Morfin planshetlarda mavjud (30, 60 va 100 mg kapsulalar). Tabletkalar shaffof korpusli qattiq jelatinli kapsulalar bo'lib, ularning ustiga dozalari haqida ma'lumot bosiladi.
  2. Morfin, shuningdek, in'ektsiya uchun eritma bilan 1 ml (1 ml ga 10 mg) ampulalarda va shprits naychalarida mavjud. Eritma shaffof, rangsiz yoki biroz sarg'ish rangga ega.

Murakkab

In'ektsiya uchun mo'ljallangan morfin va tabletkalardagi dori turli xil tarkibga ega. Har biri uchun faol modda dozalash shakli ham boshqacha.

Tabletkalar

  • Faol modda - morfin sulfat pentahidrat (ADV miqdori - dozaga qarab)
  • Etiltsellyulozaning suvli dispersiyasi
  • Makrogol
  • saxaroza
  • Makkajo'xori kraxmal
  • Dibutil sebakat
  • Talk
  • Jelatin (tana)

Yechim

Farmakokinetika

  1. Preparatning ta'siri 10-20 daqiqadan so'ng boshlanadi, 1-2 soatdan keyin maksimal darajaga etadi va taxminan 8-12 soat davom etadi.
  2. Plazma oqsillari bilan bog'lanishi - 30-35%
  3. Tarqatish hajmi – 4 l/kg
  4. 10% faol faol modda 24 soat ichida buyraklar orqali o'zgarmagan holda chiqariladi
  5. 80% - glyukuronid metabolitlari shaklida
  6. Qolgan qismi safro bilan chiqariladi (ichaklar orqali najas bilan)
  7. Plasenta va qon-miya to'sig'iga kiradi va ona sutida mavjud

Ko'rsatkichlar

  • Parestensiya
  • Uyqusizlik
  • Serebrovaskulyar kasalliklar
  • Mushaklarning qattiqligi
  • Bezovta uyqu

Ovqat hazm qilish tizimi

  • Ko'ngil aynishi
  • Kusish
  • Qabziyat
  • Oshqozon kramplari
  • Anoreksiya
  • Gastralgiya
  • O't yo'llarining spazmi
  • Quruq og'iz
  • Xolestaz
  • Gepotoksiklik
  • Ichak tutilishi
  • Ichak atoniyasi
  • Toksik megakolon

Nafas olish tizimi

  • Nafas olish depressiyasi
  • Atelektaz
  • Bronxospazmlar

Genitouriya tizimi

  • Umumiy siydik hajmining pasayishi
  • Tez-tez siyish istagi va buni qilganda og'riq
  • Quviq sfinkteri spazmi
  • Potentsiya va libidoning pasayishi
  • Siydik chiqarishning buzilishi

Allergik va mahalliy reaktsiyalar

  • Yuzning giperemiyasi
  • Teri toshmasi
  • Laringospazm
  • Trakeal shish
  • Yuzning shishishi
  • Sovuq
  • In'ektsiya joyida shish, yonish va qizarish

Foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar

Tabletkalar

Morfin tabletkalarining boshlang'ich dozasi har 12 soatda 30 mg ni tashkil qiladi. Kundalik doz mos ravishda 60 mg ni tashkil qiladi.

Ushbu preparatni qabul qilishda kunlik dozani baholash amalga oshiriladi. Agar doz etarli bo'lmasa, uni qayta ko'rib chiqish tavsiya etiladi. Agar kerak bo'lsa, dori miqdori 25-50% ga oshiriladi. Shu bilan birga, dozalar orasidagi 12 soatlik interval o'zgarishsiz qoladi.

Og'irligi 20 kg dan ortiq bo'lgan bolalar uchun preparatning kerakli hajmi kilogramm vazniga 1 mg nisbati asosida hisoblanadi.

In'ektsiya

Morfin tomir ichiga yoki teri ostiga yuboriladi, chunki mushak ichiga in'ektsiya bemorga kuchli og'riq keltirishi mumkin.

Morfinni ampulalarda qo'llash bo'yicha ko'rsatmalar:

Kattalar uchun:

  • Standart doz - 1 ml eritma (10 mg / ml)
  • Maksimal bitta doza- 20 mg
  • Maksimal sutkalik doza - 50 mg

Bolalar uchun:

  • 2 yoshdan oshgan bolalar uchun bitta doz quyidagicha hisoblanadi: har bir kilogramm uchun 0,1-0,2 mg, har 4-6 soatda yuboriladi, lekin kuniga kilogramm uchun 1,5 ml dan oshmasligi kerak.
  • 2 yoshgacha bo'lgan bolalar ham kilogramm uchun 0,1-0,2 mg, lekin kuniga 15 mg dan ko'p bo'lmagan miqdorda buyuriladi.

Dozani oshirib yuborish

Alomatlar

  • Chalkashlik
  • Bosh aylanishi
  • Uyquchanlik
  • Sovuq yopishqoq ter
  • asabiylashish
  • Charchoq
  • Qon bosimini pasaytirish
  • Nafas olish markazining depressiyasi
  • Bradikardiya
  • Tana haroratining oshishi
  • Quruq og'iz
  • Deliriya psixoz
  • İntrakranial bosimning oshishi
  • Serebrovaskulyar avariya
  • Gallyutsinatsiyalar
  • Konvulsiyalar
  • Mushaklarning qattiqligi
  • Ongni yo'qotish
  • Nafas olishni to'xtatish

Davolash

    • Oshqozonni yuvish
    • Sun'iy shamollatish
    • Oddiy qon bosimini saqlash
    • Yurak faoliyatini saqlab turish
    • Nolaxonni yuborish (opioid analjezik antagonisti)
    • Semptomatik terapiya

Men ushbu loyihani yaratdim oddiy tilda sizga behushlik va behushlik haqida gapirib bering. Agar siz savolingizga javob olgan bo'lsangiz va sayt siz uchun foydali bo'lsa, men qo'llab-quvvatlashdan xursand bo'laman, bu loyihani yanada rivojlantirishga va uni saqlash xarajatlarini qoplashga yordam beradi.

O'pka shishi (PE) hisoblanadi klinik sindrom, interstitsial to'qimalarda va / yoki alveolalarda ortiqcha suyuqlikning to'planishi bilan bog'liq va o'pkada gaz almashinuvi jarayonining buzilishi, atsidoz (qonning kislota-ishqor zaxirasining kislotali tomonga siljishi) va gipoksiya bilan namoyon bo'ladi. organlar va to'qimalar.

Ushbu patologik holat ko'pincha 40 yoshdan oshgan kattalarda rivojlanadi. Bu kursni murakkablashtirishi mumkin turli kasalliklar kardiologiya, pulmonologiya, akusherlik, pediatriya, otorinolaringologiya, gastroenterologiya, nevrologiya, urologiya bo'yicha.

Sabablari

Kardiologiyada OA quyidagi kasalliklarning asorati sifatida kuzatiladi:

  • kardioskleroz (infarktdan keyingi, aterosklerotik);
  • kardiyomiyopatiya;
  • yurak tamponadasi;
  • yurak miksomasi (yaxshi o'smalar):
  • yurak nuqsonlari (tug'ma va orttirilgan).

Pulmonologiyada OA ko'plab patologik jarayonlarda ham rivojlanishi mumkin:

  • og'ir bronxit va lobar pnevmoniya;
  • o'pka yurak;
  • o'pka arteriyasi yoki uning asosiy shoxlari tromboemboliyasi;
  • o'sma jarayonlari;
  • jarohatlar ko'krak qafasi;

IN kamdan-kam hollarda Ba'zi yuqumli kasalliklar ham OAni murakkablashtirishi mumkin:

  • ARVI;

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda AL quyidagi sabablarga ko'ra yuzaga kelishi mumkin:

  • muddatidan oldin tug'ilish;
  • bronxlar va o'pka rivojlanishining patologiyasi.
Pediatriya amaliyotida OA xavfi havo yo'llarining obstruktsiyasi bilan bog'liq har qanday sharoitlar bilan ifodalanadi, masalan: begona jism, adenoid o'simliklari yoki o'tkir stenozli laringit (krup).

Mexanik asfiksiya, oshqozon tarkibining aspiratsiyasi va cho'kish deyarli har doim OA rivojlanishi bilan birga keladi.

Odamlarda o'pka shishining boshqa sabablari quyidagilardan iborat bo'lishi mumkin:

  • o'tkir pankreatit;
  • miya shishi;
  • ensefalit;
  • subaraknoid qon ketishlar;
  • metall tuzlari, kislotalar, organofosfor birikmalari, salitsilatlar, barbituratlar bilan zaharlanish;
  • o'tkir intoksikatsiya giyohvand moddalar, nikotin, spirtli ichimliklar;
  • sepsis, katta kuyishlar tufayli endogen intoksikatsiya;
  • achchiq allergik reaktsiyalar(Kvinke shishi, anafilaktik shok);
  • tuxumdonlarning giperstimulyatsiya sindromi.

O'pka shishi ham yatrogen sabablarga ko'ra yuzaga kelishi mumkin:

  • katta hajmdagi to'plangan suyuqlikni tezda evakuatsiya qilish bilan plevral ponksiyon;
  • nazoratsiz vena ichiga yuborish;
  • giperventilatsiya rejimida uzoq muddatli mexanik shamollatish (sun'iy shamollatish).

Tasniflash

Etiologik omilga qarab, o'pka shishining bir nechta turlari ajratiladi: yurak (kardiogen), kardiogen bo'lmagan va aralash. O'z navbatida, kardiogen bo'lmagan OB quyidagi turlarga bo'linadi:

  • o'pka (nafas olish qiyinlishuvi sindromi);
  • allergik;
  • nefrogen;
  • neyrogen;
  • zaharli.

Variantlar klinik kurs OLlar jadvalda keltirilgan:

Oqim opsiyasi

Rivojlanish davomiyligi

Sabab va natija

Fulminant

Bir necha daqiqa

100% hollarda o'lim bilan yakunlanadi.

Anafilaktik shok, miyokard infarkti paytida rivojlanadi. Reanimatsiya choralarini o'z vaqtida boshlash bilan ham o'lim ehtimoli juda yuqori.

Subakut

Klinik ko'rinish to'lqinga o'xshash kurs bilan tavsiflanadi

Endogen intoksikatsiya tufayli yuzaga keladi ( jigar etishmovchiligi, uremiya). Natija asosiy kasallikka bog'liq.

Uzaygan

12 soatdan bir necha kungacha

Rivojlanish sababi surunkali yurak etishmovchiligi, surunkali kasalliklar bronxopulmoner tizim

Rivojlanish mexanizmi

Rivojlanishning patologik mexanizmining markazida alveolalar va kapillyarlar orasidagi membrananing o'tkazuvchanligining buzilishi, kolloid-osmotik bosimning pasayishi va mikrotomirlarning tomirlarida gidrostatik bosimning oshishi asosiy rol o'ynaydi.

Dastlabki bosqichda transudat interstitsial o'pka to'qimalariga oqadi. Uning ortiqcha to'planishi kardiyak astma (interstitsial o'pka shishi) rivojlanishiga sabab bo'ladi.

To'qimalarning shishishini yanada oshirish transudatning alveolalar bo'shlig'iga kirib borishiga yordam beradi, u erda havo bilan aralashib, ko'pik hosil qiladi. Ushbu ko'pik normal gaz almashinuvini oldini oladi. Ushbu bosqich alveolyar shish deb ataladi.

Nafas qisilishining kuchayishi fonida intratorasik bosimning progressiv pasayishi sodir bo'ladi. Bu yurakning o'ng tomoniga qon oqimini oshiradi va o'pka qon aylanishining tomirlarida turg'unlikning rivojlanishiga olib keladi. O'z navbatida, bu interstitsial to'qimalarning shishishini yanada kuchaytirishga yordam beradi va shafqatsiz doira hosil bo'ladi.

O'pka shishi belgilari

OLning asosiy belgilari:

  • kuchli nafas qisilishi;
  • yordamchi mushaklarning nafas olish aktida ishtirok etish;
  • o'lim qo'rquvi;
  • ortopnea (majburiy o'tirish holati);
  • shilliq pardalar va terining siyanozi;
  • terlashning kuchayishi;
  • pushti, ko'pikli balg'am bilan yo'tal;
  • yurak sohasidagi og'riq.

Auskultatsiya paytida zaiflashgan nafas (yurak astmasi) yoki nam mayda shilqillar fonida quruq tirilmalar eshitiladi, ular dastlab pastki o'pka bo'limlarida eshitiladi va keyin asta-sekin cho'qqiga (alveolyar OB) tarqaladi.

Diagnostika

O'pka shishi talab qiladi differentsial diagnostika quyidagi kasalliklar bilan:

  • o'pka emboliyasi;
  • bronxial astma.

Avvalo, bemorga EKG va ko'krak qafasi rentgenogrammasi beriladi. Qo'shimcha tekshiruv quyidagilarni o'z ichiga oladi:

  • Echo-CG;
  • undagi qon bosimini aniqlash uchun o'pka arteriyasini kateterizatsiya qilish;
  • tashqi nafas olish funktsiyasini o'rganish;
  • qonning kislota-ishqor zaxirasini o'rganish.

O'pka shishini davolash

Agar odamda o'tkir kasallik belgilari paydo bo'lsa, darhol tez yordam chaqirish kerak. Tibbiyot xodimlari kelishidan oldin, atrofingizdagilar bemorga birinchi yordam ko'rsatishlari kerak. Buni amalga oshirish uchun sizga kerak:

  • agar umumiy holat imkon bersa, odamga oyoqlari bilan o'tirish holatini bering;
  • toza havo oqimini ta'minlash;
  • yuklash pastki oyoq-qo'llar aylanma qon hajmini kamaytirish uchun turniketlar (ular har 20 daqiqada o'zgartirilishi kerak).

Bemor intensiv terapiya bo'limiga yotqiziladi, u erda shoshilinch yordam ko'rsatiladi. Davolash rejimi quyidagilarni o'z ichiga oladi:

  • qon ultrafiltratsiyasi;
  • ko'pik aspiratsiyasi;
  • sun'iy shamollatish (daqiqada 30 dan ortiq nafas olish tezligida);
  • hissiy stressni kamaytirish va nafas olish markazining faoliyatini bostirish uchun morfinni yuborish;
  • o'pka qon aylanishini bartaraf etish uchun nitrogliserinni qabul qilish;
  • diuretiklar;
  • antihipertenziv dorilar;
  • yurak glikozidlari.

Asosiy kasallikni davolash o'tkir kasallikning hujumini to'xtatgandan so'ng amalga oshiriladi.

O'pka shishining oqibatlari

O'pka shishi ishemik shikastlanishning rivojlanishi bilan murakkablashishi mumkin ichki organlar. Patologiyaning kardiogen bo'lmagan shakli bilan uzoq muddatda pnevmoskleroz shakllanishi mumkin.

Prognoz

Nima sababdan qat'i nazar, AL uchun prognoz har doim juda jiddiy. Kardiogen o'pka shishi bilan o'lim darajasi 80% ga, respirator distress sindromida esa 60% ga etadi. O'tkir kasallikning sababini bartaraf etishning iloji bo'lmasa, uning takrorlanish xavfi yuqori.

Shishlarni davolashni erta boshlash, asosiy kasallikni aniqlash va tegishli profildagi shifokorlar tomonidan faol terapiya qilish ijobiy natija beradi.

Video

Maqolaning mavzusi bo'yicha videoni tomosha qilishni taklif qilamiz.



mob_info