Dieta s ulcerózní proktitidou a banány. Proktitida - příčiny, příznaky, léčba, typy proktitid. Provedení digitálního vyšetření

Proktitida je zánět sliznice konečníku. V izolovaném stavu je vzácný. Častěji se spodní část sigmoidálního tračníku současně zapojí do zánětlivého procesu a vytvoří se proktosigmoiditida nebo se infikuje okolní tuková tkáň (paraproktitida). Léčba proktitidy v počáteční fáze pomáhá zabránit jejímu šíření.

Proč se proktitida vyvíjí?

Existuje mnoho příčin proktitidy. To ukazuje na spojení konečníku s jeho krevním oběhem a inervaci s jinými orgány.

Infekce

Rektum trpí následujícími infekčními chorobami:

akutní střevní infekce způsobené Escherichia coli, stafylokoky, streptokoky, vzácnější (virové léze herpes, cytomegalovirus);
chronické infekce - syfilis je detekován v závislosti na stadiu onemocnění (chancroid, proliferace kondylomů, gumy); tuberkulóza (píštěle a vředy), kapavka;
úplavice, helmintické infestace, infekce bacillus balantidia.

Poranění sliznice

Poškození střeva s rozvojem proktitidy je možné při:

poranění pánevních orgánů;
chirurgické operace hemoroidů, fisur, střevních nádorů;
těžké porodní ruptury hráze;
pohlavní styk, zejména mezi muži v homosexuálních párech;
prodloužená zácpa v důsledku pohybu kamenných výkalů;
úmyslné poškození.

Špatná výživa

Požívání kořeněných jídel, omáček, alkoholu a uzeného masa způsobuje nadměrnou tvorbu hlenu ve střevech, který se snadno nakazí E. coli (proktitida se nazývá alimentární proktitida).

Chronická onemocnění trávicího systému

Při onemocněních trávicího systému dochází k poruše tvorby potřebných enzymů, které rozkládají potravní bolus. Výsledkem je, že zbytky potravy se dostávají do konečníku nestrávené, způsobují průjem a zácpu a podporují proktitidu.

Hyperacidická gastritida je doprovázena zvýšenou tvorbou kyseliny, která se dostává do střev.
Všechny typy hepatitidy, cholecystitidy a cirhózy jater zpomalují tok žlučových kyselin.
Pankreatitida narušuje uvolňování trypsinu a sacharázy. Nestrávené bílkoviny a sacharidy přispívají k hnilobnému procesu v konečníku.

Vedlejší účinky léků

Perorální léky mohou potlačit normální střevní flóru. To narušuje správnou rovnováhu, což vede k dysbióze, podráždění střev a proktitidě.

Špatná cirkulace

Žádný křečové žíly pánevních žil vede ke stagnaci v hemorrhoidal annular plexus. To podporuje tromboflebitidu a narušuje celistvost sliznice. U pacientů s chronickým srdečním selháním se v důsledku slabosti srdečních kontrakcí tvoří kongesce a proktitida.

Střevní nádory

U rakoviny tlustého střeva produkuje nádor toxické látky, které dráždí konečník. Podobný obraz se vyvíjí pod vlivem toxických látek obsahujících rtuť a olovo.

Radiační terapie

Použití kombinované chemoterapie a radiační terapie k léčbě mnoha maligních onemocnění vede ke ztrátě lokální imunity buňkami střevní sliznice, což způsobuje zánět.

Autoimunitní onemocnění

V autoimunitním procesu protilátky ničí vlastní tkáně. Tento typ zahrnuje: nespecifické ulcerózní kolitida, Crohnova nemoc.

Zánět v pánevních orgánech

Zánětlivá onemocnění sousedních orgánů ( Měchýř, děloha a pochva u žen, prostata u mužů) se mohou přesunout do konečníku.

Typy proktitidy

V závislosti na povaze změn na sliznici je obvyklé rozlišovat následující typy proktitidy:

katarální - nejmírnější forma, spočívá ve zvýšené tvorbě hlenu a zarudnutí střev;
hemoragické - objevují se další otoky a krvácení;
purulentní - místo hlenu na povrchu jsou hnisavé vrstvy;
purulentně-fibrinózní - hnisavý plak s fibrinózním filmem na sliznici;
polypózní - tvoří se buněčné proliferace;
erozivní proktitida - projevuje se oblastmi povrchových trhlin a oděrek;
ulcerativní - v místě eroze se tvoří hluboké vředy, které pronikají do vnitřních vrstev střevní stěny;
ulcerativně-nekrotické - na pozadí vředů je narušena výživa střevní stěny a tvoří se oblasti odumřelé tkáně.

Čím více je střevní stěna poškozená, tím jsou příznaky závažnější a léčba zabere více peněz a času.

Podle klinický průběh rozlišovat:

akutní proktitida - doprovází akutní infekční onemocnění, úrazy, je detekována horečkou, bolestí v podbřišku a celkovou malátností;
chronická proktitida - závažnost komplexu symptomů je slabší než u akutní proktitidy, ale průběh je dlouhý, s obdobími remisí a exacerbací.

Chronická proktitida, v závislosti na změnách na sliznici, může být:

normotrofní,
hypertrofické (ztluštělé záhyby),
atrofické (záhyby jsou ztenčené, vyhlazené).

Klinické projevy (symptomy)

Příznaky proktitidy závisí na formě onemocnění.

Akutní proktitida způsobuje:

bolest v konečníku během defekace, vyzařující do perinea a dolní části zad;
pocit pálení, těžkosti;
hlenovitý výtok smíchaný s krví nebo hnisem;
horečka až 38 stupňů;
celková slabost, únava;
zácpa nebo průjem;
čerstvá krev nebo sraženiny po stolici;
tenesmus (falešné nutkání) u některých infekcí.

U chronické proktitidy jsou přítomny všechny uvedené příznaky, ale mírné. Pacienti jsou bledí, trpí anémií a hubnou. Onemocnění se vyskytuje v neléčené akutní formě nebo jako nezávislá patologie.

Jak se diagnostikuje poškození konečníku?

Pro zjištění příčiny a souvislosti s infekcí je nutné provést analýzu stolice s bakteriální kulturou a detekci helmintů.

Ale vizuální změny lze zjistit pouze vyšetřením sliznice pomocí hardwarových metod pomocí proktoskopu nebo fibrokolonoskopu zavedeného do konečníku.

K přípravě se provádí čistící klystýr. Metody umožňují odebrat tkáň pro biopsii, pokud existuje podezření na rakovinovou degeneraci.

Léčba

Léčba akutní proktitidy v nemocnici se provádí s infekční choroby nebo těžká exacerbace chronického procesu. Léčba proktitidy doma vyžaduje dodržování všech lékařských předpisů.

Režim

Upřednostňuje se odpočinek na lůžku s omezením sezení. Je povoleno zapojit se do fyzického cvičení bez zvedání závaží.

Výživa

Dieta pro proktitidu vyžaduje vyhnout se všem potravinám, které dráždí konečník:

Alkohol je přísně kontraindikován;
pálivé koření, omáčky a koření;
smažené a uzené maso a ryby;
slané a kyselé pochutiny.

V akutním období je zakázána syrová zelenina a ovoce a cukrářské výrobky.

Můžete jíst často malá jídla. Zobrazeny jsou tekuté polévky s masem pyré nebo mletým na masovém mlýnku, dušené karbanátky, kaše s ředěným mlékem, tvaroh, krutony z bílého chleba, zeleninový guláš, šípkový nálev.

Seznam přípravků je rozšířen po konzultaci s ošetřujícím lékařem.

Použití léků a lidových prostředků

Medikamentózní léčbu proktitidy předepisuje pouze lékař s přihlédnutím k etiologii onemocnění. Lidové prostředky se nejlépe používají ve fázi zotavení.

Pokud je identifikován specifický patogen, jsou předepsána antibiotika. Je velmi důležité, abyste sami neměnili dávkování a trvání kurzu. Většinou používané intramuskulární injekce. Pokud je žaludek v dobrém stavu, může lékař doporučit tobolky nebo tablety.

Pro bolest způsobenou proktitidou jsou indikovány injekce No-shpa a Platyfillin. Svíčky s belladonnou pomáhají zmírnit křeče. Léky v rektálních čípcích mají lokální a rychlou absorpci. Zvláště dobré v noci po koupelích a mikroklystýrech.

K uvolnění svalů konečníku je předepsáno antihistaminika Nalokrom, Bicromat.

K dezinfekci oblasti hemoroidů při proktitidě se používají sedací koupele s manganistanem draselným.

U mikroklystýrů se doporučuje lidové recepty: odvary z heřmánku, měsíčku, rakytníkový olej. Provádějí se až po očistném klystýru s podmínkou, že po zavedení malé žárovky teplého roztoku je možné ležet na boku alespoň půl hodiny.

Během období rekonvalescence se používají čípky s methyluracilem. Tradiční metody výrobní rektální čípky na bázi taveného tuku popř máslo s výtažky z heřmánku, jedle, česneku vyžadují předběžné zmrazení tvarovaných čípků v mrazničce.

U těžkých forem proktitidy se v léčbě používají protizánětlivé hormonální léky.

Kdy je indikována chirurgická léčba?

O chirurgická léčba musíte přemýšlet v následujících případech:

tvorba paraproktitidy s purulentním zaměřením kolem střeva;
anatomické zúžení lumen střeva;
nádory tlustého střeva vedoucí k proktitidě;
perforovaný vřed nebo nekróza střevní stěny do pánevní dutiny.

Operace zahrnují pečlivou excizi postižené tkáně a šití ran.

Zánětlivá onemocnění konečníku jsou extrémně nepříjemným jevem. Totéž platí pro proktitidu, jejíž léčba může být obtížným procesem. S tím je spojeno značné množství forem tohoto onemocnění, a také s komplexní diagnostika, předcházející terapii. Aby se vyloučily relapsy, je nutné vzít v úvahu příčiny patologie, její specifické formy a také přípustnost použití dalších metod v léčbě.

Příznaky onemocnění se dělí na lokální a celkové. V prvním případě jsou příznaky:

nepohodlí, pocit plnosti v oblasti konečníku;
neustálá touha mít stolici;
svědění v řiti, stejně jako bolest přímo v konečníku, která se zesiluje s pohyby střev;
bolestivé pocity na levé straně břicha a konvulzivní kontrakce.

Příznaky lokální proktitidy mohou být jako hlenovitý a hnisavý výtok z řitní otvor včetně těch s nečistotami krve. Identifikujte specifickou bolest v perineu, která vyzařuje do dolní části zad, stejně jako do genitálií. Může být diagnostikován průjem nebo zácpa a fekální inkontinence.

Pokud jde o obecné příznaky, pozornost je věnována zvýšení tělesné teploty, anémii, výrazné slabosti a ztrátě síly. Lze identifikovat následující příznaky proktitidy: Celkové příznaky proktitida může být následující:

neočekávaná ztráta hmotnosti;
ztráta předchozí normální chuti k jídlu;
bolestivé pocity v kloubech;
vyrážka na kůži.

V doprovodu klinický obraz zánětlivé procesy, zarudnutí očí a slzení. Neměli bychom zapomínat na možnost, kterou může pacient zažít depresivní stav nebo časté změny nálady. Před zahájením léčby proktitidy se doporučuje seznámit se s příčinami a formami patologie.

Příčiny a rysy forem proktitidy

Seznam důvodů pro rozvoj proktitidy je doplněn:

infekční nemoc pohlavní typ (například kapavka nebo chlamydie, stejně jako syfilis);
setkání s tuberkulózou;
chronické formy zácpy;
nesprávná strava;
dlouhodobé užívání určitých léky, zejména antibiotika.

Za neméně významné faktory je třeba považovat potravinové alergie a poškození konečníku (například v důsledku objevení cizího předmětu ve střevě). Také může být proktitida vedlejší účinek spojený s radiační léčba určité formy rakoviny.

Abychom lépe porozuměli povaze vývoje proktitidy a porozuměli symptomům patologie, je nutné vyjmenovat a charakterizovat všechny její formy.

Katarální

Katarální proktitida je akutní zánětlivá patologie slizničního povrchu konečníku. Stav je doprovázen bolestí, hypertermií a celkově zhoršeným zdravotním stavem. Proktologové upozorňují, že:

sledování prevalence patologie je problematické, protože pacienti nekontaktují odborníka včas;
katarální proktitida často doprovází hlavní onemocnění zažívací ústrojí a je identifikován jako komplikace;
patologie je častější u lidí s určitými dietními chybami, což vede k rozvoji zácpy a zánětu tlustého střeva;
Zástupci obou pohlaví se s katarální proktitidou setkávají stejně často, někdy jsou její příznaky diagnostikovány již v dětství.

Erozivní

Jedná se o zánětlivou patologii, při které se na povrchu sliznice tvoří drobné defekty (eroze), které se následně hojí bez jizev. Tato forma patologie je identifikována jako polyetiologické onemocnění, vytvořené v důsledku nejen infekčních, ale i neinfekčních vlivů.

V ve stejné míře se často vyskytuje u mužů a žen, přičemž dospělí trpí výrazně častěji než děti.

Erozivní proktitida vyžaduje zvláštní pozornost ošetřujícího lékaře a pacienta. Je důležité pečlivě vybrat terapii a zajistit neustálé sledování stavu střevní sliznice. S tím je spojeno riziko prohloubení defektů a následného vzniku ulcerózní proktitidy, o kterém bude řeč níže.

Paprsek

Když mluvíme o radiační proktitidě, máme na mysli nespecifický zánětlivý proces, který se vyvíjí na slizničním povrchu konečníku. Gastroenterologové a proktologové věnují pozornost skutečnosti, že:

Hlavní příčina vývoje patologie by měla být považována za vliv ionizujícího záření. Zaznamenává se při radiační terapii v souvislosti s rakovinou pánevních orgánů.
Radiační forma proktitidy je nejčastější v přítomnosti radiačního poškození střev.
Vzhledem k tomu, že asi 60% pacientů s onkologickými patologiemi pánevních orgánů čelí radiační terapie je prevalence poškození rekta u této kategorie pacientů extrémně vysoká. Mluvíme tedy o skutečnosti, že radiační proktitida je identifikována u přibližně 12 % lidí, kteří podstupují radiační léčbu.

Pikantní

forma onemocnění je poměrně často kombinována se sigmoiditidou;
možné rozšíření do podkoží tukové tkáně v anální oblasti s tvorbou následné paraproktitidy;
jsou identifikovány izolované formy akutní proktitidy se zhoršením stavu spodní části střeva;
projevy patologického stavu přetrvávají několik dní až týdnů (v závislosti na konkrétní formě a prevalenci zánětlivého algoritmu).

Výsledkem akutní formy proktitidy může být uzdravení nebo vytvoření chronické léze.

Chronický

V tomto případě znamenají chronický zánět v slizničním povrchu konečníku. Specifické a nespecifické infekce mohou ovlivnit vývoj patologie. Můžeme také mluvit o:

chronická onemocněníúseky gastrointestinálního traktu umístěné výše;
poškození helminty;
špatná strava;
stagnace výkalů;
chemická, mechanická a radiační expozice.

Nejčastěji se zánětlivá léze neomezuje na konečník, ale šíří se dále a vyvolává výskyt proktosigmoiditidy. Pravděpodobným důsledkem může být postižení perirektální tkáně s tvorbou paraproktitidy. Chronická forma proktitidy je identifikována mnohem častěji než akutní zánět reprezentovaného orgánu. Muži i ženy zažívají patologii stejně často.

Ulcerózní

Proktologové zdůrazňují, že na rozdíl od erozivního typu onemocnění, u kterého je po zotavení diagnostikována úplná obnova sliznic, výsledkem ulcerózní proktitidy je progresivní zjizvení střevní stěny. V důsledku to může vést ke vzniku rektální stenózy.

Diagnostika a testy

Před zahájením léčby proktitidy se důrazně doporučuje provést úplnou diagnózu. Vzhledem k významnému počtu forem onemocnění může vyšetření zahrnovat mnoho různých technik. Například endoskopické vyšetření s odběrem biopsií, případně kousků rektální sliznice. Provádí se také mikroskopické (histologické) vyšetření bioptických vzorků.

Je třeba zvážit neméně významné diagnostické fáze:

Rentgenové kontrastní vyšetření, které umožňuje stanovit zánětlivý proces, zúžení a píštěle;
rektální ultrasonografie, identifikující rakovinnou infiltraci jeho stěn, jizvy;
hemogram (k detekci zánětlivých stavů, jako je leukocytóza, trombocytóza a další);
identifikace střevních zánětlivých markerů stolice;
detekce autoprotilátek, protilátek proti určitým potravinám.

Může být vyžadováno i specializované vyšetření urologem nebo například gynekologem.

Po diagnostice a stanovení konkrétní diagnózy je předepsána léčba. Aby se vyloučil rozvoj komplikací a kritických následků, je vhodné po ukončení terapie provést opětovné vyšetření.

Léčba proktitidy

V naprosté většině případů lze léčbu provádět doma. K tomu lze použít místní prostředky, například čípky. Také léčba proktitidy může zahrnovat použití lidových léků a stravy. O každém z účinných restaurátorské metody bude dále diskutováno.

Se svíčkami

Typicky léčebný režim zahrnuje použití čípků. Nejčastěji se jedná o názvy jako Anuzol nebo Proctosedyl. Jsou nezbytné, protože mohou výrazně snížit svědění a také neutralizovat zánětlivý proces v konečníku. Proktologové upozorňují, že:

Na záněty konečníku se rozšířily lokální léky jako rakytníkový olej. Účinné jsou čípky vyrobené z předložené složky. Rychle se neutralizují zánětlivé reakce, a mají také pozitivní vliv na regeneraci tkáňových struktur.
Nepostradatelnou součástí terapie jsou klystýry včetně roztoku kolibakterinu nebo manganistanu draselného. Dále lze použít nálev z heřmánku nebo dubové kůry.
Vhodné jsou teplé koupele. Obvykle se připravují s nálevem z křídlatky nebo slaměnky.
Účinné jsou různé masti, například Bezornil nebo Proctosan. Neutralizují bolest a podporují rychlejší proces hojení poškozených tkáňových struktur.

Lidové léky doma

Použití lidových léků bude vynikající „podporou“ pro hlavní kurz obnovy. Je však důležité, aby takové techniky byly předem projednány s ošetřujícím lékařem, aby se vyloučily kontraindikace nebo nežádoucí účinky.

Účinné jsou bylinné mikroklystýry například s přídavkem měsíčku lékařského. K jejich přípravě budete potřebovat:

použijte dvě polévkové lžíce. l., které se nalijí vroucí vodou a zahřívají se 15 minut ve vodní lázni;
Vyluhujte dalších 40 minut a napněte kompozici;
K provedení mikroklystýru se výsledný koncentrát zředí vodou (jedna čajová lžička ve 100 ml vody.

Dalším účinným prostředkem je vodní nálev z měsíčku a heřmánku, který je více než užitečné užívat perorálně. To je vysvětleno protizánětlivými vlastnostmi názvu. Doporučuje se konzumovat v množství jedné až dvou polévkových lžic. l. několikrát během 24 hodin. Kopřiva, pampeliška, jitrocel lze také použít k přípravě léků. Neméně hodnotné komponenty jsou např. provázek, tansy a maliny.

Další skvělé lidový lék, používané doma k léčbě proktitidy, by měly být považovány za sedací koupele s přídavkem léčivých bylin. Vezměte prosím na vědomí, že:

na koupel s přesličkou se doporučuje použít půl sklenice bylinky, kterou zalijeme litrem vroucí vody, 15 minut louhujeme a přefiltrujeme;
Délka sedací koupele je 20 minut;
Je přípustné dodatečně použít heřmánek, šalvěj, eukalyptus, křídlatku a dokonce i slaměnku.

Mast pro kutily pomůže vyrovnat se se zánětem slizničního povrchu konečníku. K tomu se používají přísady, jako je dubová kůra, květy ropucha a tráva vodního pepře. Proces vaření je následující:

uvedená směs bylin se rozdrtí v hmoždíři na co nejhomogennější hmotu a zalije se rozpuštěným vepřovým sádlem;
po 12 hodinách se výsledná směs zahřívá a filtruje;
mast se aplikuje na gázový tampon a vloží se do lumen konečníku, poté se nechá nejméně pět hodin.

Strava

Aby byla hlavní léčba proktitidy dostatečně účinná, nelze se obejít bez dodržování diety. Proto se důrazně doporučuje dodržovat zlomkovou dietu. Doporučuje se konzumovat jídlo v malých porcích, ale ne méně než pětkrát až šestkrát denně. Neméně důležité je dosáhnout takového účinku, aby žaludek a střeva nebyly přetěžovány jídlem. Když už mluvíme o stravě, také věnují pozornost skutečnosti, že:

Pro správné ovlivnění činnosti žaludku se doporučuje zkonzumovat 200 ml před snídaní nalačno. vařící voda. Je důležité, aby byla teplá a ne studená nebo horká. Přidejte k tomu dvě lžičky. čerstvý lipový med. Navíc to zlepší fungování těla a posílí imunitní systém.

Prevence a prognóza

Aby se zabránilo budoucímu rozvoji proktitidy, doporučuje se dodržovat řadu pravidel:

Dieta, a to omezení konzumace potravin, které dráždí trávicí trakt. Řeč je o uzených, kořeněných a tučných pokrmech.
Dodržování norem osobní hygieny. Spočívají v pravidelné a důkladné hygieně zevního genitálu.
Vyhněte se nechráněnému sexu. To je důležité pro prevenci pohlavně přenosných chorob, které mohou dobře ovlivnit oblast konečníku, zejména u mužů s homosexuální orientací.
Včasný kontakt s lékaři pro identifikaci a provádění terapie ve vztahu k jiným orgánům gastrointestinálního traktu. Když se objeví první příznaky proktitidy, měli byste co nejdříve vyhledat pomoc chirurga nebo proktologa.

V závislosti na faktorech, které způsobily zánětlivou lézi rekta a včasném zahájení zotavovacího kurzu, může být prognóza příznivá nebo nepříznivá. Například, pokud je patologie vyvolána infekcí a léčba je zahájena s výskytem počátečních příznaků ve fázi katarální proktitidy, dojde k zotavení po 10 dnech. Prognóza bude sporná a dokonce nepříznivá, pokud je konečník postižen tuberkulózou, Crohnovou chorobou a rakovinou.

Stojí za zmínku, že přítomnost proktitidy naznačuje, že pacient měl chyby a poruchy ve výživě, což vedlo k vytvoření podmínek pro rozvoj onemocnění. V tomto ohledu je nutná důkladná revize výživy.

Nejprve musíte eliminovat používání alkoholické nápoje, které působí na sliznici velmi agresivně. Stojí za zmínku, že alkohol má negativní vliv i na zdravé sliznice, zanechává na nich stopy akutního zánětlivého procesu a poškozuje je v místě kontaktu.

Kouření je dalším faktorem, který negativně ovlivňuje sliznice včetně konečníku. Tabákový kouř má karcinogenní účinek a vede nejen k rozvoji tohoto onemocnění, ale i rakovinných nádorů.

Zakázané a povolené přípravky na proktitidu

Poměrně často při proktitidě dochází k poškození sliznice ve vyšších partiích zažívací trakt. Mluvíme o žaludku. V tomto ohledu je třeba vytvořit jídelníček, který bude co nejšetrnější. A tak je z pacientovy stravy nutné vyloučit nebo minimalizovat použití:

smažená a kořeněná jídla;
koření a pálivé omáčky;
potraviny bohaté na vlákninu (obiloviny, ovoce a zelenina). Odborníci na výživu doporučují jíst pouze jablka jako ovoce a konzumovat zeleninu v malých množstvích a pyré;
slané pokrmy, protože je to sůl, která zpomaluje zánětlivé procesy;
sladkosti a čokoládu.

K léčbě zánětu konečníku je to nutné Speciální pozornost věnujte pozornost konzumaci fermentovaných mléčných výrobků, které pomáhají normalizovat stolici. Tato skupina přípravků navíc pomáhá normalizovat střevní mikroflóru, zlepšuje motorické funkce a zároveň nedráždí sliznici. Díky široké nabídce kysaných mléčných výrobků v obchodních řetězcích není absolutně těžké toto doporučení naplnit.

Stojí za zmínku, že u proktitidy není méně důležitá strava. Mělo by to být zlomkové, jinými slovy, musíte jíst v malých porcích pětkrát až šestkrát denně. Sníží se tak zátěž střev, což působí jako jakýsi šetrný režim.

Pokud je proktitida doprovázena zácpou, je nutné pečlivě vybírat laxativa. Důvodem je jejich působení, které je založeno na dráždění rektální sliznice, čímž se zvyšuje střevní motilita.

V tomto případě se doporučuje uchýlit se k tradiční medicíně a použít odvar z lněných semen nebo semen plantain. Toto projímadlo produkuje hlen, který pomáhá pohybovat stolicí střevy.

Menu pro proktitidu

Oběd by se měl skládat z masového vývaru nebo zeleninové polévky (dobře pyré), vařeného masa mletého na mlýnku na maso. Dušená ryba nebo kotlety. Brusinkové želé je povoleno.

Večeře může obsahovat rýžovou kaši uvařenou ve vodě s přidáním malého množství másla, dušenou kotletu a tvaroh.

je zánět řitního prstence a sliznice konečníku a esovité tlusté střevo umístěné ve vzdálenosti ne více než 15 cm od konečníku. Tato část střeva je vybavena silnými svaly a lumen je vyplněn hlenem, který usnadňuje klouzání stolice. Při proktitidě je narušeno nejen trávení, ale trpí i celkový stav člověka. Zánět se může lišit od mírného zarudnutí až po eroze a vředy.

Rektum sousedí s měchýř a prostaty, u žen - s vagínou a dělohou. Při proktitidě se zánět často šíří do těchto orgánů. Četnost proktitid je vysoká, postiženo je až 30 % všech lidí trpících onemocněním trávicího traktu. Postiženy jsou ženy středního věku a muži středního, staršího a staršího věku.

Vzhledem k výskytu

Podle činnosti

V závislosti na aktivitě procesu může být proktitida akutní nebo chronická. Akutní proktitida je násilná a obtížná, ale často končí uzdravením. Chronická zpočátku probíhá pomalu, vyvolává malé obavy, ale vede ke komplikacím.

Podle změn ve tkáních

V závislosti na charakteristikách změn rektální tkáně se rozlišují následující formy proktitidy:

Příznaky

Akutní forma

Akutní proktitida je velmi obtížná. Typické jsou následující projevy:

Navzdory rychlému průběhu a těžkému celkovému stavu akutní proktitida často končí úplným uzdravením.

Chronická forma

Chronická proktitida se vyvíjí latentně, celkový stav není narušen. Může se týkat:

pálení v řiti;
pláč (tekutina prosakující kůží);

Projevy jsou vymazány, pacienti nejprve zřídka navštěvují lékaře. Proces však pokračuje, pacienti jsou ohledně vzniklých komplikací konzultováni s proktologem.

Chronická proktitida je častější než akutní proktitida. V závislosti na typu poškození sliznice se rozlišují následující formy:

Hypertrofická forma. Sliznice se zahušťuje, její záhyby zhrubnou a zvětší se.
Normotrofní forma. Viditelné jsou pouze známky chronického zánětu – edém a otok buněk.
Atrofická forma. Objevuje se vyhlazení záhybů a ztenčení celé sliznice.

U všech forem poškození je sliznice konečníku oteklá a snadno se roztrhne.

Rizikové faktory

Následující faktory mohou vyvolat rozvoj akutního zánětu nebo exacerbaci chronického zánětu:

Diagnostika

Proktolog může mít podezření na přítomnost akutního nebo chronického procesu ihned po rozhovoru s pacientem.

Je třeba provést obecné klinické testy:

krevní test na biochemické parametry;
analýza stolice na enterobiázu;
pro citlivost na antibiotika.

Tyto studie spolu s výsledky postačují ke stanovení diagnózy a následné léčbě.

Léčba

Léčba je komplexní a zahrnuje dietu, léky a místní procedury. V akutní období Je vyžadován klid na lůžku. Hnisavé, erozivní, polypózní a ulcerózní formy proktitidy musí být léčeny v nemocnici. Zbytek lze léčit ambulantně.

Strava

Jídlo by nemělo dráždit ani zraňovat zanícenou sliznici. Šetrná strava je základem rekonvalescence, bez ní léčba příliš nepomáhá.

Drogy

Používá se několik skupin:

Pro jakýkoli průběh proktitidy je to důležité lokální léčba. Pro urychlení ústupu zánětu se používají mikroklystýry s heřmánkovým odvarem nebo collargolem. Collargol je antiseptikum s koloidním stříbrem, které má dodatečný adstringentní účinek.

Po odeznění zánětu jsou užitečné teplé olejové klystýry, sedací koupele se slabým roztokem manganistanu draselného, výplach hráze teplou vodou, sprcha hráze.

Užitečné během remise Lázeňská léčba, během kterého používají léčivé bahno na pánevní oblast výplach střev alkalickými minerálními vodami.

Lidové léky

Pokud máte proktitidu, neměli byste používat projímadla, protože dráždí sliznici.

Chirurgická operace

Dlouhodobá chronická proktitida vede k tvorbě hrubých jizev, které způsobují zúžení konečníku. Tyto případy se léčí pouze chirurgicky.

Možné následky a prognóza do života

Proktitida není život ohrožující. Ke generalizaci infekce může dojít při výrazném snížení imunity, to se však týká spíše infekčních onemocnění.

V případě chronické proktitidy je důležité zdravý obrazživota ke snížení frekvence exacerbací.

Prevence

Hlavní prevencí je včasná léčba nemocí, které způsobují šíření infekce po celém těle. Neméně důležité je normální sexuální život když se přirozené otvory používají pouze k určenému účelu.

Preventivní opatření zahrnují odstranění zácpy a snížení množství alkoholických nápojů. Lokální prevencí je nošení spodního prádla z přírodních tkanin ve správné velikosti, izolující v chladném počasí, odmítání koupání studená voda, sezení na měkkých površích na dlouhých cestách, dostatečná celková pohybová aktivita.

Rektální proktitida patří do skupiny onemocnění, která i přes absenci přímého ohrožení života výrazně snižují jeho kvalitu.

Neustále přítomný pocit nepohodlí v konečníku, způsobený zánětlivým procesem a doprovázený střevní poruchy otrávit obvyklou existenci pacienta. Proktitida je zánět, který se šíří ve sliznici konečníku, což způsobuje nepohodlí během defekace ve formě pálení, svědění, hypertermie a v případě akutní formy - intoxikace těla.

Kromě akutní povahy může proktitida mít subakutní a chronické formy, z nichž každá má své vlastní příčiny vývoje.

Klasifikace

Onemocnění, při kterém dochází k zánětu rektální sliznice, se nazývá proktitida. Důvody, které mohou vést k rozvoji zánětlivého procesu v tlustém střevě, mohou být velmi odlišné. V závislosti na nich se rozlišují následující formy onemocnění:

Navíc voj zánětlivé procesy v konečníku může být způsobena řadou dalších faktorů: hypotermie, jiná střevní onemocnění, hemoroidy, poranění konečníku, chronické záněty sousedních orgánů, anální fisura, prostatitida, vulvovaginitida atd.

Existují také akutní a chronické proktitidy.

Příčiny

Mezi hlavní důvody rozvoje proktitidy patří:

U dospělých mohou být příznaky proktitidy (viz foto) způsobeny samotnou lézí konečníku (lokální) nebo mohou být spojeny s systémová reakce celého těla na zánět (systémový).

Systémové projevy proktitidy, indikující závažnost procesu, mohou zahrnovat:

horečka;
ztráta váhy;
snížená chuť k jídlu;
slabost;
psycho-emocionální poruchy;
vyrážka;
bolest kloubů;
slzení, zarudnutí očí.

Poslední tři příznaky jsou pozorovány u alergického, imunitního nebo infekčního poškození. Někdy dokonce předcházejí místním projevům.

Příznaky chronické proktitidy

V přítomnosti této formy onemocnění se vždy střídají období exacerbace s obdobími remise. Hlavním kritériem pro stanovení diagnózy je doba trvání onemocnění déle než 6 měsíců.

Klinický obraz patologie mimo období exacerbace je ve většině případů omezen na periodický pocit nepohodlí v oblasti konečníku. Vzhledem k tomu, že příčinou vývoje chronické proktitidy je nejčastěji přítomnost jiné patologie, symptomy primárně odrážejí onemocnění, které způsobilo problém.

Klinický obraz a léčba proktitidy během období exacerbace onemocnění se neliší od akutní formy patologie.

Příznaky radiační proktitidy

Radiační proktitida je typ chronická forma onemocnění, ale někteří lékaři ji klasifikují jako samostatné druhy. Hlavním rozdílem je výrazný syndrom bolesti(„mučení“), které pacienta neustále provází. Bohužel dodnes nebyl vyvinut účinnými prostředky pro úlevu od bolesti při radiační proktitidě, takže odstranění takového příznaku je velmi obtížné.

Kromě lokálních projevů je radiační proktitida charakterizována přítomností obecných příznaků:

imunosuprese, která zvyšuje riziko rozvoje respiračních a střevních onemocnění;
nepřítomnost nebo výrazné snížení chuti k jídlu;
ztráta váhy.

Klinický obraz patologie není omezen na toto, protože nemoc z ozáření má významný dopad na jiné orgány.

Proktitida u dětí

Proktitida u dětí se může projevit zejména před rokem věku. Důvody jsou nesnášenlivost mléka, bílkovin, přítomnost červů, zácpa, střevní infekce polykání pevných předmětů, špatná výživa, klystýr, násilí. Proktitida se projevuje výtokem, hlenovitým, krvavým nebo hnisavým, na plenkách, změnami barvy kůže, hubnutím, zácpou a nadýmáním, dermatitidou.

Pokud se takové příznaky objeví, měli byste vzít dítě k pediatrovi, který ho vyšetří a předepíše léčbu: umělá výživa, dieta, užívání spazmolytik, podávání klystýrů a čípků, UHF, ultrazvuk atd.

Diagnostika

Konečná diagnóza je stanovena na základě výsledků všech vyšetření a vyšetření pacienta. Jako doplňková diagnostická metoda se provádí vyšetření pochvy u žen nebo močové trubice u mužů k vyloučení kapavky nebo trichomonas příčiny onemocnění. V případě potřeby se provede test na přítomnost střevní tuberkulózy.

Jako vyšetření k detekci proktitidy se používají metody instrumentální diagnostika. Nejčastěji se specialisté uchylují k sigmoidoskopii, pomocí které lze zevnitř vyšetřit sliznici vystýlající konečník a v některých situacích i konečnou část sigmatu. Vzhledem k tomu, že tato technika je považována za jednu z nejpřesnějších diagnostických metod umožňující objektivní posouzení více než 35 centimetrů střeva, je při vyšetření pozornost především věnována následujícím změnám:

stav střevních stěn;
přítomnost strukturálních změn;
odchylky od barevné normy;
existující patologické formace;
přidělení hnisavý výtok nebo hlen;
stav cévního vzoru.

Vyšetřovací postup se provádí speciálním optickým zařízením - sigmoidoskopem a popř složité případy proktitida s její erozivní, polypózní, katarálně-hnisavou nebo ulcerózní povahou se provádí další biopsie s následnou histologií. Při vyšetření se dle indikace lékaře aplikuje přípravek s obsahem antibiotik, který urychluje hojení poškozených oblastí sliznice. Ve formě přídavných diagnostické metody Ke stanovení příčin zánětu v konečníku se uchýlí ke kolonoskopii nebo FGDS.

Možné komplikace onemocnění

Akutní paraproktitida - akutní zánět tkáně obklopující konečník;
Výrazné snížení imunity;
Sigmoiditida je zánět sigmoidního tlustého střeva;
Zhoubné novotvary v oblasti konečníku.

Jak vidíte, všechno možné komplikace jsou nebezpečné, takže byste se před nimi měli mít na pozoru. Takže například s rozvojem akutní paraproktitidy bez chirurgický zákrok bude nemožné vyrovnat se s patologií. Abyste zabránili rozvoji všech těchto stavů, měli byste se poradit s proktologem, když se objeví úplně první příznaky proktitidy.

Léčba proktitidy

Taktika léčby se výrazně liší, s různé typy proktitida, proto je prvním krokem k úspěšnému zbavení se nemoci kvalitní diagnostika. Pouze kvalifikovaný lékař jej může provést a předepsat vhodnou terapii ( nejlepší možnost- to je proktolog).

Léčba drogami

Obvykle se léčba proktitidy provádí ambulantně. Ale u těžkých forem zánětu se pacientovi doporučuje léčba v nemocnici: za prvé to umožňuje pacientovi dodržovat dietu, za druhé pomáhá vzdát se špatných návyků a vést zdravý životní styl, za třetí poskytuje účinná léčba pod dohledem specialistů.

U proktitidy mohou být pacientovi předepsány následující léky:

Antibakteriální a antivirové, v závislosti na výsledcích bakteriologických studií (metronidazol, chloramfenikol, peniciliny, makrolidy atd.)
Spazmolytika (No-spa) - ke zmírnění bolesti, odstranění křečí a usnadnění pohybu střev.
Antialergické léky - uvolňují stěny konečníku.
Produkty zlepšující regeneraci tkání (čípky s methyluracilem, rakytníkový olej) – pomáhají obnovit sliznici, zlepšují metabolické procesy a zmírňují příznaky zánětu.
U některých typů proktitidy jsou předepsány hormonální léky (dexamethason, hydrokortison).

Jako další opatření se doporučují čistící klystýry (pro zajištění pohybu střev), klystýry s léčivými roztoky, bylinky (heřmánek, měsíček, collargol). Sedací koupele s manganistanem draselným působí lokálně antisepticky.

Strava

Pokud máte proktitidu, musíte ze stravy vyloučit všechny potraviny, které dráždí konečník: pikantní, slané, kyselé, mastné, koření. Během akutní proktitidy a exacerbace chronické proktitidy byste se měli dočasně vyhnout zelenině, ovoci, bobulím a jakýmkoli sladkostem.

Vzorová dieta pro proktitidu:

Léčba chronické proktitidy

V této podobě je veškeré úsilí lékaře zaměřeno na detekci a odstranění projevů základního onemocnění (kvůli kterému se vyvinul zánět konečníku). Jeho úspěšná terapie je jediný způsob, jak se zbavit chronické proktitidy. Léčebné režimy možné důvody velmi složité, proto popíšeme pouze základní body:

U radiační proktitidy vystupuje do popředí bolestivý syndrom. Je tak výrazná, že pacienti nemohou najít žádnou úlevu od bolesti. Proto jej může odstranit každý farmakologický lék který je pro pacienta účinný. Je možné předepsat narkotická analgetika, NSAID, antispasmodika atd.

Kromě toho je nutné provádět terapii zaměřenou na snížení škodlivých účinků záření. K tomuto účelu se používají antioxidanty (kyselina askorbová; tokoferol atd.). Ke snížení zánětu se používají lokální hormonální činidla (Ultraproct, Doloproct).

Toto je pouze přibližný léčebný režim pro radiační proktitidu, adekvátní léčbu lze předepsat pouze individuálně, přímo při kontaktu s radiologem.

V současné době proktitida není nebezpečných nemocí. Rozvinutý efektivní způsoby léčba různé formy onemocnění, které vám umožní dosáhnout buď úplného uzdravení, nebo stabilní remise. Hlavní věc, kterou musí pacient udělat, je okamžitě vyhledat radu od lékaře, protože prodloužená samoléčba může vést k rozvoji komplikací a zhoršení závažnosti onemocnění.

Co dělat doma?

Jakoukoli nekomplikovanou proktitidu s mírným průběhem lze léčit doma. Doma byste se však měli řídit doporučeními proktologa a ne samoléčbou, protože je nutné diagnostikovat onemocnění a odlišit je od mnoha jiných patologií konečníku. Ostatně všechny příznaky se podobají tak hroznému a v moderní době rozšířenému onemocnění, jako je rakovina konečníku, u které samoléčba znamená zhoršení stavu a ztrátu drahocenného času.

Zásady léčby proktitidy doma:

Dieta vylučující kořeněná, slaná, tučná, smažená jídla a také syrové potraviny rostlinného původu.
Lehká váha tělesné cvičení, vyhněte se dlouhému sezení.
Hygiena intimních míst.
Vyhýbání se análnímu sexu během nemoci.
Zamítnutí špatné návyky, zejména jakýkoli alkohol.
Medikamentózní léčba proktitidy: tablety (méně často injekce), podávání léky ve formě klystýrů, čípků.
Teplé sedací koupele.
Tradiční metody léčby by měly být kombinovány s tradičními, a nikoli je nahrazovat. Je třeba mít na paměti, že nesprávná léčba akutní proktitidy vede k chronické proktitidě, to znamená, že se pacient odsuzuje k nemoci na celý život.
Pokud se vyskytnou komplikace proktitidy, měli byste se naléhavě poradit s lékařem, může být nutná operace.

Většina efektivní metody tradiční medicína pro léčbu proktitidy:

Odvar z květů měsíčku. 2 polévkové lžíce květů měsíčku zalijte 200,0 ml vroucí vody a za občasného míchání vložte na 20 minut do vodní lázně. Ochlaďte a doplňte na objem 200,0 ml.	Na klystýr: 100,0 ml odvaru se zředí 50,0 ml převařené vody a podává se jako klystýr (naředěný odvar by měl mít pokojovou teplotu). Pro klystýr s kyselina boritá: 1 polévková lžíce měsíčkového nálevu + 1 polévková lžíce 3% kyseliny borité. Pro perorální podání: 2 polévkové lžíce 30 minut před jídlem 3x denně.
Přeslička rolní. Půl sklenice bylinek se nalije 1000,0 ml vroucí vody a nechá se 10 minut, poté se zfiltruje.	Tento nálev se doporučuje pro teplé sedací koupele, délka procedury je 20-30 minut. Provádějte denně až do zotavení.
Klystýr s odvarem z meduňky a oregana. 1 polévkovou lžíci meduňky + 2 polévkové lžíce oregana zalijte 250,0 ml vroucí vody a vložte na 20-25 minut do vodní lázně, poté nechte 90 minut.	Objem klystýru 100 ml, infuze by měla mít pokojovou teplotu. Pokuste se co nejvíce oddálit akt defekace.
Klystýr s cibulí, pomerančovou kůrou a aloe. 20 g sušené pomerančové kůry + 5 g nakrájené cibule + 8 ml šťávy z aloe. Promícháme, zalijeme 50,0 ml horké vody (ne vroucí vody), necháme 3 hodiny louhovat.	Klystýr v objemu 50 ml v teplé formě.
Klystýr s rakytníkem. Obvykle se používá již hotová léková forma rakytníkového oleje.	Pro klystýr použijte teplý olej (ne horký). Podávají se mikroklystýry do 50 ml.

Akutní proktitida s adekvátní a včasná léčba zcela vyléčen. Ale pokud se onemocnění stalo chronickým, pak žádné léčebné metody nevedou k úplnému uzdravení. Ale správnou terapií a dietou můžete dosáhnout dlouhodobé remise onemocnění a zabránit rozvoji komplikací.

Prevence

Opatření zaměřená na prevenci proktitidy a jejích relapsů zahrnují udržení celkového a místního zdraví:

včasná léčba gastrointestinálních onemocnění;
odstranění zánětu v sousedních orgánech;
správná výživa (omezení smažené, mastné, pikantní);
vzdát se alkoholu a kouření;
udržování pečlivé hygieny řitního otvoru a genitálií;
používání bariérové antikoncepce k zabránění přenosu infekce během pohlavního styku.

Předpověď

V závislosti na faktorech, které vyvolaly zánětlivou lézi rekta, a včasném zahájení rehabilitačního kurzu se prognóza může lišit. Například, pokud je proktitida vyprovokována infekcí a léčba je zahájena, když se objeví počáteční příznaky v katarálním stadiu, zotavení nastane po 10 dnech.

Prognóza bude sporná a dokonce nepříznivá, pokud je konečník postižen tuberkulózou, Crohnovou chorobou a rakovinou.