Částečná epilepsie je cílená, ale nebezpečná mozková příhoda. Rysy vývoje a léčby parciální epilepsie Jednoduché parciální záchvaty

Etiologie a patofyziologie
Patologické elektrické výboje vycházející z fokálních mozkových lézí způsobují parciální záchvaty, které se mohou projevovat různými způsoby.
- Specifické projevy závisí na místě poškození (patologie parietálního laloku může způsobit parestezii na opačné končetině při chůzi; u patologie temporálního laloku je pozorováno bizarní chování).
Příčiny fokálního poškození mozku mohou být mrtvice, nádor, infekční proces, vrozené vady, arteriovenózní malformace, trauma.
Onemocnění může začít v jakémkoli věku, protože tento typ epilepsie je získaný.
Často se objevuje u dospělých, příčinou je obvykle cerebrovaskulární patologie nebo novotvar.
U dospívajících je nejčastější příčinou úraz hlavy nebo idiopatická forma onemocnění.
Jednoduché parciální záchvaty jsou fokální senzorické nebo motorické poruchy, které nejsou doprovázeny ztrátou vědomí.
Během komplexních parciálních záchvatů dochází ke krátké ztrátě vědomí, často za přítomnosti bizarních pocitů nebo akcí (např. sny, automatika, čichové halucinace, žvýkací nebo polykací pohyby); K tomu obvykle dochází na pozadí patologie temporálních nebo čelních laloků.
Všechny parciální záchvaty mohou vést k sekundárním generalizovaným tonicko-klonickým záchvatům.

Diferenciální diagnostika
Absence.
TIA/mrtvice.
Migréna.
Psychogenní stavy.
Pseudokonvulze.
Přechodná globální amnézie.

Příznaky
Jednoduché parciální záchvaty nejsou doprovázeny ztrátou vědomí.
- Klasifikováno podle klinických projevů, včetně: fokálních motorických záchvatů, fokálních senzorických záchvatů a záchvatů doprovázených duševními poruchami.
- Duševní poruchy: deja vu (z francouzštiny „již viděno“), jamais vu (z francouzštiny „nikdy neviděl“), depersonalizace, pocit nereálnosti toho, co se děje.
- Často přechází do komplexních parciálních záchvatů.
Při komplexních parciálních záchvatech dochází ke krátkodobé ztrátě vědomí (30-90 s), po níž následuje postkonvulzivní období v délce 1-5 minut.
- Automatičnost - bezcílné akce (skřípnutí oděvu, mlaskání rtů, polykací pohyby).

Diagnostika
Diagnóza je často stanovena na základě výpovědi svědka.
- Při komplexních parciálních záchvatech si pacient záchvat nepamatuje; Svědek popisuje pohled pacienta nikam a drobné projevy automatismu.
- Pacient sám popisuje jednoduché parciální záchvaty, zaznamenává fokální záškuby končetiny, fokální poruchy čití, vyskytující se nejčastěji na jedné straně těla nebo jedné končetině, popř. duševní příznaky, jako je deja vu.
EEG často ukazuje fokální abnormality, včetně fokálních pomalých nebo špičatých vlnových výbojů.
Může být vyžadováno vícenásobné monitorování EEG.
V nejasných případech může být pro záznam záchvatu vyžadováno dlouhodobé video monitorování pacienta.
MRI umožňuje určit ohniskovou patologii.

Léčba
Existuje mnoho možností farmakoterapie, včetně fenytoinu, karbamazepinu, oxkarbazepinu, fenobarbitalu, primidonu, zonisamidu, topiramátu, lamotriginu, tiagabinu a levetiracetamu.
- Výběr léku je nejčastěji určován možnými vedlejšími účinky a dalšími údaji (například pravděpodobnost otěhotnění, lékové interakce věk a pohlaví pacienta).
- Je nutné pravidelně sledovat hladinu léku v krvi, výsledky klinická analýza krevní testy, krevní destičky a jaterní testy.
Pokud je medikamentózní terapie neúčinná, používají se jiné léčebné metody: chirurgické odstranění ohniska záchvatové aktivity nebo instalace stimulátoru vagusového nervu.

Důležité poznámky
Jednoduché i složité parciální záchvaty se velmi často opakují, tyto varianty záchvatů jsou často refrakterní na medikamentózní terapii, a to i kombinované.
Remise je možná, ale je obtížné předvídat, jak často se objeví období bez onemocnění; pravděpodobnost remise je vyšší u pacientů s rychlou odpovědí na medikamentózní terapii a menšími změnami na EEG. Prognóza závisí také na etiologii záchvatů, přičemž těžší poranění a mozkové příhody jsou doprovázeny odolnějšími záchvaty.
Pro refrakterní záchvaty chirurgická operace v 50 % případů zlepšuje výsledky medikamentózní terapie.

Při epilepsii dochází k narušení metabolických procesů v mozku pacienta a to vede k epileptickým záchvatům. Záchvaty se dělí na generalizované a parciální. Liší se klinickými znaky a mechanismem vývoje. K záchvatu dochází, když patologická excitace v mozku dominuje procesům inhibice. Generalizovaný epileptický záchvat se liší od parciálního záchvatu přítomností abnormálního procesu v obou hemisférách. Při částečných záchvatech se zaměření excitace tvoří pouze v jedné oblasti mozku a šíří se do sousedních tkání. Léčba onemocnění závisí na typu a povaze záchvatu.

Co je to epilepsie?

Částečná je typ epilepsie, kdy je poškozena specifická část mozku, neurony vysílají patologické signály s narušenou intenzitou a šíří se do všech abnormálních buněk. Výsledkem je útok. Klasifikace částečná epilepsie podle umístění postižené oblasti to vypadá takto:

• temporální lalok - je jedním z nejčastějších typů epilepsie, je detekován téměř u poloviny všech pacientů, kteří se obrátí na lékaře;
• frontální - pozorováno u třetiny pacientů;
• okcipitální - představuje pouze 10% případů;
• parietální - je vzácná a je detekována u méně než 1 % pacientů.

Zvláštností částečné epilepsie je, že onemocnění se tvoří v oddělené části mozku, všechny ostatní jeho části zůstávají nedotčeny. Nejčastěji se parciální epilepsie vyskytuje u dětí v důsledku nitroděložních vývojových anomálií plodu nebo narozených po dlouhodobém hladovění kyslíkem v důsledku obtížného porodu. U dospělých se epilepsie může objevit jako sekundární onemocnění po nemoci nebo poranění mozku. V tomto případě se epilepsie nazývá symptomatická.

Příčiny onemocnění

Symptomatická epilepsie se rozvíjí v důsledku získané popř vrozená onemocnění. Vychází z následující důvody:

• hematomy;
• mrtvice;
• maligní a benigní novotvary;
• poruchy krevního oběhu v mozkové kůře;
• stafylokokové, streptokokové a meningokokové infekce;
• absces;
• herpes virus;
• encefalitida a meningitida;
• poporodní trauma;
• kongenitální patologické změny;
• reakce těla na dlouhodobé užívání léky;
• traumatické poranění mozku.

Kromě toho může být příčinou epilepsie metabolické poruchy v těle, různá endokrinní onemocnění, syfilis, tuberkulóza, spalničky, zarděnky, dlouhodobé užívání alkoholické nápoje a narkotické drogy. Onemocnění může být vyvoláno:

• nesprávný životní styl;
• patologické těhotenství;
• těžká stresová situace.

Příznaky částečné epilepsie

Příznaky, které se vyskytují u částečných záchvatů, závisí na postižené oblasti mozku. Vyjadřuje se takto:

• Temporální - tento lalok mozku je zodpovědný za emoční procesy. Pacient může pociťovat úzkost, euforii nebo hněv. Vnímání zvuku je narušeno a paměť je zkreslená. Jedinec slyší hudbu nebo určité zvuky. Dokáže si zapamatovat dávno zapomenuté události.
• Čelní - řídí motorické procesy. Během toho pacient dělá stereotypní pohyby jazykem nebo rty. Mimovolně se mu cukají končetiny, ruce a prsty se pohybují. Na obličeji dochází ke změnám mimiky, oční bulvy pohybující se ze strany na stranu.
• Týlní - zde se zpracovávají vizuální signály. Během záchvatu pacient vidí barevné skvrny, objevují se skvrny před očima a objevují se blikající světla. Některé předměty a jevy navíc nemusí vidět, prostě mizí z dohledu. Po částečném záchvatu trpí pacient silnými bolestmi hlavy podobnými migréně.
• Parietální - způsobuje smyslové záchvaty. Člověk cítí teplo, chlad nebo mravenčení v některé části těla. Často existuje pocit, že část těla pacienta se odděluje nebo zvětšuje.

Někdy po částečné epilepsii může okamžitě začít generalizovaná epilepsie. Pacient dostává křeče, dochází k paralýze a dochází ke ztrátě svalového tonusu.

Diagnóza onemocnění

Pro stanovení diagnózy lékař provádí následující činnosti:

• Poslouchá příběh svědka, který byl přítomen při záchvatu oběti. Sám pacient s komplexními parciálními záchvaty si záchvat často nepamatuje. V jednoduchých případech může pacient mluvit o tom, jak se cítí při záchvatu.
• Držený neurologické vyšetření. Kontroluje se pacientova koordinace pohybů, provádí se prstonosní test, kladou se otázky k testování inteligence a řeší se prvoci logické problémy.
• MRI je nezbytná pro diagnostiku epilepsie s vrozenými strukturálními patologiemi a různými nádory mozku, cystické útvary, onemocnění cév hlavy, roztroušená skleróza.
• EEG (elektroencefalogram) – určete lokalizaci ohniska a formu epilepsie. V některých případech se vyšetření provádí několikrát.

S přihlédnutím ke všem údajům, které byly během studie získány, a také k příčinám a příznakům částečné epilepsie, sestaví lékař léčebnou strategii pro pacienta.

Léčba onemocnění

Používá se při léčbě symptomatické epilepsie Komplexní přístup. Udělat toto:

• včasná a přesná diagnóza onemocnění;
• monoterapie – používá se jedna účinný lék;
• experimentální způsob výběru léku;
• dávka léku se zvyšuje, dokud příznaky onemocnění nezmizí;
• výběr jiného léky při absenci účinku.

Poté přestaňte léčit částečnou epilepsii, známky a příznaky se přestanou na dlouhou dobu objevovat. Terapie se provádí ambulantně nebo ústavně v závislosti na závažnosti příznaků. Léčba je zaměřena na dosažení následujících cílů:

• zabránit novým útokům;
• snížit dobu trvání a frekvenci záchvatů;
• snížit vedlejší efekty z drog;
• dosáhnout stažení drogy.

Pro použití při léčbě:

• nootropika – ovlivňují nervový impuls mozek;
• antikonvulziva - zkracují dobu trvání záchvatu;
• psychofarmaka - neutralizují účinky neurologických poruch.

V některých případech dlouhodobé užívání léků nevyvolává pozitivní účinek, pak se provádí operace. Zobrazuje se, když:

• nádory;
• cysty;
• absces;
• krvácení;
• aneuryzma.

Pomocí chirurgického zákroku se vypreparuje oblast spojující obě hemisféry, odstraní se cysty a nádory a někdy se odstraní jedna z hemisfér. Předpověď chirurgický zákrok pozitivní, většina z pacienti se zbaví příznaků fokální epilepsie.

Co jsou částečné záchvaty?

Fokální nebo parciální záchvaty jsou charakterizovány lokalizací v jedné části mozku. Lokalizaci léze lze odhadnout podle příznaků, které jsou přítomny během záchvatu. Vyskytují se se ztrátou vědomí nebo bez ní. Při jednoduchém částečném záchvatu jedinec neztrácí vědomí, vyznačuje se různými emocemi a vjemy. Najednou se cítí šťastný, smutný nebo naštvaný. Cítí různé chutě a vůně, slyší a vidí to, co ve skutečnosti není. Při komplexním parciálním záchvatu se vědomí pacienta mění nebo úplně ztrácí.

Stav provázejí křeče, dochází ke křečovitému zakřivení rtů, začíná časté mrkání, může chodit v kruzích. V tomto případě pacient pokračuje v provádění stejných akcí, které byly zahájeny před útokem. Někdy zvláště složitý útok začíná aurou. Toto jsou pocity charakteristické pro konkrétního jedince: zápach nebo strach. Aura je varováním pro pacienta před výskytem záchvatu. Proto je on nebo jeho rodina docela schopni podniknout určitá opatření zaměřená na snížení pravděpodobnosti zranění. Pokaždé se útok projeví přibližně stejně.

Typy parciálních záchvatů

Všechny záchvaty se dělí na:

1. Jednoduché. Pacient během těchto záchvatů neztrácí vědomí. Do této skupiny patří následující paroxysmy:

• Motorický - charakterizovaný svalovými křečemi, různými záškuby, možným otáčením těla a hlavy, nedostatkem řeči nebo výslovnosti zvuků, žvýkacími pohyby, olizováním rtů, mlaskáním.
• Smyslové - projevuje se brněním, přítomností husí kůže nebo znecitlivěním některé části těla, pocitem špatná chuť v ústech, nechutný zápach, rozmazané vidění: záblesky před očima.
• Vegetativní - dochází ke změně barvy kůže: zarudnutí nebo bledost, objevuje se zrychlený tep, mění se velikost krevní tlak a žák.
• Duševní – vzniká pocit strachu, mění se řeč, reprodukují se dříve slyšené nebo viděné obrazy, předměty a části těla se mohou zdát zcela jiného tvaru a velikosti, než ve skutečnosti jsou.

2. Komplexní. K tomu dochází, když je jednoduchý parciální záchvat doprovázen poruchou vědomí. Osoba si uvědomuje, že měla útok, ale nemůže navázat kontakt s lidmi kolem sebe. Zapomíná na všechny události, které se pacientovi stanou. Má pocit nereálnosti odehrávajících se událostí.

3. Se sekundární generalizací. Záchvaty začínají jednoduchými nebo komplexními částečnými a progredují do generalizovaných záchvatů, které netrvají déle než tři minuty. Po jejich skončení pacient obvykle usne.

Vlastnosti jednoduchých fokálních záchvatů

Jak bylo uvedeno dříve, u jednoduchých parciálních nebo fokálních epileptických záchvatů je pacient při vědomí. Epileptické záchvaty netrvají déle než pět minut. Vyznačují se následujícími příznaky:

• Rytmické konvulzivní stahy svalů s různou silou projevu. Rozprostřete na horní a dolní končetiny, stejně jako obličej.
• Dysfunkce dýchacího systému.
• Modrost rtů.
• Velké slinění.

Kromě toho jsou útoky charakterizovány vegetativními příznaky:

• rychlý srdeční tep;
• silné pocení;
• pocit knedlíku v krku;
• deprese, strach nebo ospalost.

Jednoduché útoky jsou doprovázeny smyslovými reflexy: sluchovými, chuťovými a zrakové halucinace, dochází k náhlému znecitlivění částí těla.

Vlastnosti komplexních symptomatických záchvatů

Komplexní útoky jsou mnohem závažnější než jednoduché útoky. Hlavním syndromem parciálních epileptických záchvatů komplexního typu je porucha vědomí pacienta a následující charakteristické příznaky:

• pacient se stává letargickým, neaktivním a duševně depresivním;
• pohled směřuje do jednoho bodu;
• nejsou vnímány žádné vnější podněty;
• opakují se stejné akce: čas hlazení nebo značení;
• nejsou žádné vzpomínky na to, co se stalo. Po záchvatu může pacient pokračovat v tom, co dělal předtím, a záchvat si nevšimne.

Komplexní parciální záchvat se může vyvinout v generalizovaný, při kterém se vytvoří ohnisko vzruchu v obou hemisférách mozku.

Klasifikace útoků

Existuje více než třicet typů epileptických záchvatů, které se liší svým charakterem. Existují dva hlavní typy záchvatů:

1. Částečné (fokální nebo skvrnité) se vyskytují v omezené části mozku.
2. Generalizovaný neboli obecný pokrývá obě hemisféry.

Částečné záchvaty zahrnují:

• Jednoduché – vědomí se nikdy nevypne, doprovázené nepříjemnými pocity v jedné části těla.
• Komplexní – vyjádřené motorickými projevy, jsou doprovázeny změnou vědomí.

Následující poddruhy patří ke zobecněným:

• Tonicko-klonické – projevuje se ztrátou vědomí, záškuby trupu a končetin, často je pokousán jazyk, dochází k inkontinenci moči, někdy dochází k zástavě dechu, ale nedochází k dušení.
• Absenční záchvaty – vědomí se okamžitě vypne až na 30 sekund, pohyb se náhle zastaví, nedochází k žádné reakci na vnější podněty, oči se mohou stáčet, víčka a mimické svaly cukají, pak nejsou křeče. K záchvatu dochází až stokrát za den. Častější u dospívajících a dětí.
• Myoklonické - záchvaty trvají několik sekund a projevují se trhavými svalovými záškuby.
• Atonický nebo akinetický - prudká ztráta tonusu celého těla nebo jeho samostatné části. V prvním případě člověk spadne, ve druhém visí hlava nebo dolní čelist dolů.

Všechny typy parciálních a generalizovaných záchvatů se mohou objevit neočekávaně a kdykoli, takže na to pacienti vždy pamatují.

Prevence

Neexistují žádné specifické metody, jak zabránit rozvoji epilepsie. Onemocnění se často vyskytuje spontánně a v latentním stadiu jeho průběhu je obtížně diagnostikovatelné. Následující doporučení pomohou snížit riziko rozvoje onemocnění:

• přísné dodržování denního režimu, dostatečný spánek a odpočinek;
• včasná léčba onemocnění mozku a infekčních onemocnění;
• důkladná léčba traumatických poranění mozku;
• abstinence od pití alkoholu a omamných látek;
• konzultace s genetikem při plánování těhotenství;
• klidný životní styl: pokud možno vyloučit stresové situace, Deprese.

Prognóza onemocnění je příznivá, až 80 % všech pacientů žije plnohodnotný život a zapomíná na parciální křečové záchvaty, pokud včas dostanou vhodnou terapii a dodrží všechna doporučení lékaře. Nastávající maminky by měly věnovat zvláštní pozornost svému zdraví, v poslední době se epilepsie často objevuje v dětském věku v důsledku nitroděložních anomálií.

Závěr

Pacienti trpící epileptickými záchvaty se snaží získat dobrou lékařskou péči a v budoucnu se záchvatů zbavit. Medicína je schopna poskytnout všem pacientům potřebnou medikamentózní léčbu, s jejíž pomocí je možné dosáhnout pozitivní dynamiky. Během rehabilitačního období je nutné dodržovat všechna doporučení lékaře, dodržovat správnou výživu a zdravý životní styl.

Epilepsie je považována za polyetiologické onemocnění, protože je jich mnoho různé důvody jeho výskyt. Léze může postihnout celý mozek nebo jeho jednotlivé části.

Částečné záchvaty se vyskytují v přítomnosti psychoneurologických onemocnění, charakterizovaných vysokou elektrickou aktivitou neuronů a prodlouženým průběhem onemocnění.

Vlastnosti onemocnění

Parciální epileptické záchvaty se mohou objevit v jakémkoli věku. K tomu dochází v důsledku skutečnosti, že strukturální změny vedou k poruchám psychoneurotického stavu člověka. Dochází také ke snížení inteligence.

Parciální záchvat u epilepsie je neurologická diagnóza, která ukazuje na chronický průběh onemocnění mozku. Hlavním rysem je výskyt křečí různé síly, tvaru, ale i charakteru průběhu.

Hlavní klasifikace

Parciální záchvaty jsou charakteristické tím, že postihují pouze určitou část mozku. Dělí se na jednoduché a složité. Jednoduché se zase dělí na senzorické a vegetativní.

Smyslové halucinace jsou doprovázeny hlavně halucinacemi, které mohou být:

• sluchový;
• vizuální;
• chuť.

Vše závisí na umístění léze v určitých částech mozku. V určité části těla se navíc objevuje pocit necitlivosti.

Autonomní parciální záchvaty se vyskytují, když je poškozena temporální oblast. Mezi jejich hlavní projevy je třeba poznamenat:

• rychlý srdeční tep;
• silné pocení;
• strach a deprese.

Komplexní parciální se vyznačují mírnou poruchou vědomí. Léze se rozšiřuje do oblastí odpovědných za pozornost a vědomí. Hlavním příznakem této poruchy je stupor. Člověk v tomto případě doslova mrazí na jednom místě, navíc může dělat různé mimovolní pohyby. Když nabude vědomí, nechápe, co se s ním při útoku děje.

V průběhu času se mohou částečné záchvaty vyvinout v generalizované záchvaty. Vznikají zcela náhle, protože jsou postiženy obě hemisféry současně. U této formy onemocnění vyšetření neodhalí ložiska patologické aktivity.

Jednoduché záchvaty

Tato forma se vyznačuje tím, že vědomí člověka zůstává normální. Jednoduché parciální záchvaty jsou rozděleny do několika typů, a to:

• motor;
• smyslový;
• vegetativní.

Motorické záchvaty jsou charakterizovány jednoduchými svalovými kontrakcemi a křečemi končetin. To může být doprovázeno mimovolním otočením hlavy a trupu. Zhoršují se žvýkací pohyby a zastavuje se řeč.

Smyslové záchvaty jsou charakterizovány znecitlivěním končetin nebo poloviny těla. Pokud je postižena okcipitální oblast, mohou se objevit zrakové halucinace. Kromě toho se mohou objevit neobvyklé chuťové vjemy.

Vegetativní záchvaty jsou charakterizovány výskytem nepohodlí, slinění, plynatost, pocit tísně v žaludku.

Komplexní záchvaty

K takovým porušením dochází poměrně často. Vyznačují se mnohem výraznějšími příznaky. Komplexní parciální záchvaty jsou charakterizovány změnou vědomí a neschopností navázat kontakt s pacientem. Kromě toho může dojít k prostorové dezorientaci a zmatení.

Člověk si uvědomuje průběh útoku, ale zároveň nemůže nic dělat, na nic nereaguje, nebo dělá všechny pohyby mimovolně. Doba trvání takového útoku je 2-3 minuty.

Tento stav je charakterizován následujícími příznaky:

• mnutí rukou;
• nedobrovolné olizování rtů;
• strach;
• opakování slov nebo zvuků;
• člověk se pohybuje na různé vzdálenosti.

Mohou se také vyskytnout komplexní záchvaty se sekundární generalizací. Pacient si plně uchovává všechny vzpomínky na začátek záchvatu až do okamžiku ztráty vědomí.

Příčiny

Příčiny parciálních epileptických záchvatů nejsou dosud zcela známy. Existují však určité provokující faktory, zejména:

• genetická predispozice;
• novotvary v mozku;
• traumatické poranění mozku;
• vývojové vady;
• cysty;
• závislost na alkoholu;
• emoční šok;
• drogová závislost.

Často zůstává základní příčina neznámá. Onemocnění se může objevit u člověka v jakémkoli věku, ale zvláště ohroženi jsou teenageři a starší lidé. U některých není epilepsie příliš závažná a nemusí se projevit po celý život.

Příčiny u dětí

Parciální motorické záchvaty se mohou objevit v jakémkoli věku u kojenců i dospívajících. Mezi hlavní důvody je třeba zdůraznit následující:

• zranění získaná během porodu;
• intrauterinní negativní faktory;
• cerebrální krvácení;
• chromozomální patologie;
• poškození a poranění mozku.

Stojí za zmínku, že s včasnou léčbou je prognóza docela příznivá. Zhruba do 16 let se můžete nemoci zcela zbavit. Léčba dětí se provádí chirurgickým zákrokem, léky nebo speciální dietou. Správná výživa vám umožní dosáhnout požadovaného výsledku mnohem rychleji a zbavit se nemoci.

V některých případech se epileptické záchvaty objevují během prvních 3 měsíců života dítěte. Příznaky podobné dětská mozková obrna. Záchvaty jsou způsobeny především různými genetickými vadami. Nemoc může vést k nebezpečným vývojovým vadám. Stojí za zmínku, že mnoho dětí trpících touto nemocí umírá.

Hlavní příznaky

Příznaky parciálních záchvatů jsou u všech pacientů čistě individuální. Jednoduchá forma se vyznačuje tím, že se vyskytuje se zachováním vědomí. Tato forma onemocnění se projevuje hlavně ve formě:

• nepřirozené svalové kontrakce;
• současné otáčení očí a hlavy jedním směrem;
• žvýkací pohyby, grimasy, slintání;
• zastavení řeči;
• pocit tíhy v žaludku, pálení žáhy, plynatost;
• čichové, zrakové a chuťové halucinace.

Komplexní záchvaty se vyskytují přibližně u 35–45 % postižených lidí. Jsou hlavně doprovázeny totální ztráta vědomí. Člověk přesně rozumí tomu, co se s ním děje, ale zároveň prostě není schopen reagovat na to, že ho někdo osloví. Na konci záchvatu je obecně pozorována úplná amnézie a pak si člověk nepamatuje, co se mu přesně stalo.

Často výsledná fokální patologická aktivita pokrývá obě hemisféry mozku najednou. V tomto případě se začíná rozvíjet generalizovaný záchvat, který se často projevuje ve formě křeče. Komplexní formy onemocnění se projevují jako:

• vznik negativních emocí ve formě těžké úzkosti a strachu ze smrti;
• prožívání nebo soustředění se na události, které se již staly;
• pocity nereálnosti toho, co se děje;
• vznik automatismu.

Být ve známém prostředí to může člověk vnímat jako neznámé, což vyvolává pocit panický strach. Pacient se může pozorovat jakoby zvenčí a ztotožnit se s postavami nedávno přečtených knih nebo zhlédnutých filmů. Může také neustále opakovat monotónní pohyby, jejichž povaha je určena oblastí poškození mozku.

V období mezi záchvaty v počáteční fázi poruchy se člověk může cítit zcela normálně. Po nějaké době však začnou příznaky postupovat a může dojít k hypoxii mozku. To je doprovázeno výskytem sklerózy, bolestí hlavy a změn osobnosti.

Pokud se parciální konvulzivní záchvaty vyskytují velmi často, pak musíte vědět, jak poskytnout první pomoc osobě. Pokud dojde k útoku, musíte:

• ujistěte se, že se skutečně jedná o epilepsii;
• položte osobu na rovný povrch;
• otočte hlavu pacienta na stranu, aby nedošlo k udušení;
• nehýbejte s osobou nebo tak čiňte, pokud jí hrozí nebezpečí.

Neměli byste se snažit omezit křeče a je to přísně zakázáno umělé dýchání nebo nepřímá srdeční masáž. Po skončení útoku musíte dát osobě příležitost, aby se vzpamatovala a naléhavě zavolala sanitku a hospitalizovala pacienta v nemocnici. Je nezbytné poskytnout oběti včasnou pomoc, protože takové záchvaty mohou vést ke smrti pacienta.

Pro stanovení diagnózy komplexních parciálních záchvatů neurolog předepisuje důkladné vyšetření, které nutně zahrnuje:

• odběr anamnézy;
• provedení kontroly;
• provádění EKG a MRI;
• studium fundu;
• rozhovor s psychiatrem.

K detekci poškození subarachnoidální oblasti, asymetrie nebo deformace mozkových komor je indikována pneumoencefalografie. Záchvaty parciální epilepsie je třeba odlišit od jiných forem poruchy nebo těžkého onemocnění. To je důvod, proč lékař může předepsat další výzkumné techniky, které pomohou stanovit přesnější diagnózu.

Vlastnosti léčby

Léčba částečných záchvatů musí začít komplexní diagnostika a zjištění důvodů, které útok vyvolaly. To je nutné k odstranění a úplnému zastavení epileptických záchvatů a také k minimalizaci vedlejších účinků.

Stojí za zmínku, že pokud se nemoc objeví v dospělosti, nelze ji vyléčit. V tomto případě je podstatou terapie snížení ataků. K dosažení stabilní remise jsou předepisována antiepileptika, zejména:

• "Lamictal".
• "Karbamazepin".
• "Topiramát."
• "Depakine."

Chcete-li získat co nejvíce možný výsledek, může lékař předepsat kombinované léky. Pokud medikamentózní terapie nepřinese požadovaný výsledek, pak je indikována neurochirurgická operace. NA chirurgický zákrok uchýlil se, pokud konzervativní metody léčby nepřinesly požadovaný výsledek a pacient trpí častými záchvaty.

Při provádění meningoencefalolýzy se provádí kraniotomie v oblasti, která epilepsii způsobila. Neurochirurg velmi pečlivě vyřízne vše, co dráždí mozkovou kůru, tedy membránu, která je pozměněna jizvou, odstraní se i exostózy.

Někdy se provádí operace Horsley. Její techniku ​​vyvinul anglický neurochirurg. V tomto případě se odstraní postižená korová centra. Pokud útoky vyvolají tvorbu zjizvené tkáně na membránách mozku, pak taková operace nepřinese žádné výsledky.

Po odstranění dráždivého účinku jizev na mozek záchvaty na chvíli ustanou, ale velmi rychle se v oblasti operace opět vytvoří jizvy, které budou mnohem větší než ty předchozí. Po Horsleyho operaci může dojít k monoparalýze končetiny, jejíž motorická centra byla odstraněna. V tomto případě záchvaty okamžitě ustanou. Po čase paralýza sama odezní a je nahrazena monoparézou.

Pacient si trvale zachovává určitou slabost této končetiny. Často se po čase záchvaty znovu objeví, a proto je chirurgický zákrok předepsán jako poslední možnost. Lékaři zpočátku preferují konzervativní léčba.

U lehké epilepsie, která není vyprovokována závažnými patologiemi, je léčba možná odstraněním dráždivých látek pomocí osteopatických technik. Za tímto účelem je indikována masáž nebo akupunktura. Dobré výsledky poskytují také fyzioterapeutické techniky a dodržování speciální diety.

Stojí za zmínku, že onemocnění se projevuje mnohem slabší a méně často při absenci stresu, normální výživy a dodržování denního režimu. Důležité je také odmítnout špatné návyky, které jsou považovány za silné provokující faktory.

Předpověď

Prognóza epilepsie může být velmi odlišná. Často je nemoc léčena docela účinně nebo sama odezní. Pokud se onemocnění vyskytuje u starších lidí nebo má složitý průběh, je pacient po celý život pod dohledem lékaře a musí užívat speciální léky.

Většina typů epilepsie je zcela bezpečná pro lidský život a zdraví, ale při záchvatech je třeba vyloučit možnost nehod. Pacienti se učí s nemocí žít, vyhýbat se nebezpečným situacím a provokujícím faktorům.

Epilepsie je velmi vzácná a je spojena s těžkým poškozením mozku, které může způsobit nebezpečné poruchy vnitřní orgány, změny vědomí, ztráta spojení s vnějším světem nebo paralýza. V průběhu onemocnění závisí prognóza na mnoha různé faktory, jmenovitě:

• oblast zaměření křečové aktivity a její intenzita;
• příčiny;
• přítomnost doprovodných onemocnění;
• věk pacienta;
• povaha a úroveň změn v mozku;
• reakce na léky;
• typu epilepsie.

Pouze kvalifikovaný odborník může poskytnout přesnou prognózu, proto je přísně zakázáno samoléčba. Když se objeví první příznaky onemocnění, je důležité okamžitě konzultovat lékaře.

Prevence

Prevencí jakéhokoli typu epilepsie je řízení zdravý obrazživot. Abyste předešli častému opakování záchvatů, musíte se zcela vzdát kouření, pití alkoholu a nápojů obsahujících kofein. Je přísně zakázáno se přejídat a měli byste se také vyhnout vystavení škodlivým, provokujícím faktorům.

Je důležité přísně dodržovat určitý denní režim a také dodržovat speciální dietu. Aby se zabránilo výskytu částečných záchvatů po úrazech a operacích hlavy, je předepsán kurz antiepileptik.

Částečné záchvaty tvoří významnou část epileptických záchvatů v dětství – v některých studiích až 40 %. Parciální záchvaty se dělí na jednoduché a složité; Při jednoduchých parciálních záchvatech je zachováno vědomí, komplexní parciální záchvaty jsou doprovázeny poruchou vědomí. Jednoduché parciální záchvaty.

Motor projevy- většina běžný příznak jednoduché parciální záchvaty. Motorické projevy záchvatů zahrnují asynchronní klonické nebo tonické záchvaty s tendencí k zapojení svalů obličeje, krku a končetin. Reverzibilní záchvaty zahrnují kombinaci rotace hlavy a oka a jsou zvláště běžným typem jednoduchých parciálních záchvatů. Automatismy nejsou typické pro jednoduché parciální záchvaty, ale někteří pacienti uvádějí auru (např. hruď A bolest hlavy), což může být jediný projev útoku.

Děti Zkušenosti mají potíže popsat auru a často vyjadřují své pocity jako „zvláštní pocit“, říkají „cítil jsem se špatně“ nebo „něco ve mně leze“. V průměru útok trvá 10-20 sekund. Charakteristickým znakem jednoduchých parciálních záchvatů je zachování vědomí a řečových funkcí během záchvatu. Navíc útok není doprovázen poútočnými příznaky. Jednoduché parciální záchvaty lze zaměnit za tiky; tiky se však projevují v podobě krčení ramen, mrkání očima a grimasami na obličeji a zahrnují především svaly obličeje a ramenního pletence.

Trpěliví může na krátkou dobu potlačit tiky, ale ty jednoduché nelze ovládat. Během jednoduchých parciálních záchvatů může EEG vykazovat uni- nebo bilaterální hroty nebo vzor multifokálních hrotů.

Komplexní parciální záchvaty mohou debutovat jako jednoduché částice v kombinaci s aurou nebo bez aury, následované poruchou vědomí; v ostatních případech může být vědomí narušeno již na začátku komplexního parciálního záchvatu. Aura, což je vágní nepříjemný pocit, epigastrický diskomfort nebo strach, je pozorována přibližně u 1/3 dětí s jednoduchými a komplexními parciálními záchvaty. Přítomnost aury vždy ukazuje na částečný typ útoku. U kojenců a starších dětí je obtížné diagnostikovat částečné záchvaty klinické projevy a jejich frekvence může být podhodnocena.

U miminka a dětí, je obtížné určit porušení vědomí, protože se může projevit ve formě krátkodobého zmrazení dítěte s prázdným, upřeným pohledem, náhlým zastavením nebo přerušením jeho činnosti; Často si takové epizody rodiče nevšimnou. Navíc ve většině případů není dítě schopno o těchto stavech informovat dospělé a popsat je. Konečně, období změněného vědomí mohou být krátká a vzácná a pouze zkušený pozorovatel nebo výsledky EEG mohou tyto epizody identifikovat.

Automatismy- častý příznak komplexních parciálních záchvatů v kojeneckém a dětském věku, vyskytující se v 50–75 % případů; jak starší dítě, tím vyšší je frekvence automatismů. Vznikají po poruše vědomí a mohou přetrvávat i v poútočné fázi, ale dítě si na ně nepamatuje. U kojenců jsou výrazné nutriční automatismy: olizování rtů, žvýkání, polykání a nadměrné slinění. Takové motorické projevy se mohou objevit u normálních kojenců, takže je obtížné je odlišit od automatismů u komplexních parciálních záchvatů.

Prodloužené nebo opakované automatismy v kombinaci s upřeným „nepřítomným“ pohledem nebo nedostatečnou reakcí na ostatní a ztrátou kontaktu téměř vždy indikují u dětí komplexní parciální záchvaty nízký věk. U starších dětí se vyskytují mimovolní, nekoordinované, chaotické gestické automatismy (dítě si pohrává, třídí oblečení či prádlo, tře, hladí předměty), automatismy v podobě neřízené chůze či běhu; pohyby se mohou opakovat a často mají zastrašující účinek.

Šíření epileptiformního výtoku při komplexních parciálních záchvatech může vést k jejich sekundární generalizaci do tonicko-klonických záchvatů. Při rozšíření epileptiformní aktivity na opačnou hemisféru se hlava otáčí opačným směrem, mohou se objevit dystonické postoje, ale i tonické nebo klonické křeče v končetinách a obličeji včetně mrkání očima. Průměrná doba trvání komplexního parciálního záchvatu je 1-2 minuty a výrazně překračuje dobu trvání jednoduchého parciálního záchvatu nebo záchvatu absence.

Během interiktálního období u dětí s komplexními parciálními záchvaty EEG často ukazuje ostré vlny nebo fokální hroty v přední temporální oblasti a multifokální hroty. Přibližně 20 % kojenců a dětí s komplexními parciálními záchvaty má interiktální rutinní EEG bez patologie. U těchto pacientů je možné použít různé metody provokace epileptiformní aktivity (hroty a ostré vlny) na EEG včetně záznamu po spánkové deprivaci, použití zygomatických elektrod, dlouhodobé sledování EEG, video-EEG studie v nemocnici po dočasném vysazení antikonvulziv.

Navíc některé děti se složitými parciálními záchvaty jsou ve frontálních, parietálních nebo okcipitálních svodech zaznamenány hroty a ostré vlny na EEG. Při použití neurozobrazovacích metod (CT a zejména MRI) u dětí s komplexními parciálními záchvaty se patologické změny nacházejí nejčastěji na spánkových lalocích a představují meziální temporální sklerózu, hamartom, postencefalickou gliózu, barachnoidální cystu, infarkt, arteriovenózní malformace a pomalu rostoucí gliom.

V kontaktu s

Spolužáci

(lat. Epilepsie - zabavena, chycena, chycena) je jedno z nejčastějších chronických neurologických onemocnění člověka, projevující se dispozicí organismu k náhlému výskytu křečových záchvatů. Další běžné a běžně používané názvy pro tyto náhlé záchvaty jsou epileptický záchvat, epileptický záchvat. Epilepsie postihuje nejen lidi, ale i zvířata, například psy, kočky, myši. Mnoho velkých, jmenovitě Julius Caesar, Napoleon Bonaparte, Petr Veliký, Fjodor Dostojevskij, Alfred Nobel, Johanka z Arku, Ivan IV. Hrozný, Vincent Van Gogh, Winston Churchill, Lewis Carroll, Alexandr Veliký, Alfred Nobel, Dante Alighieri, Fjodor Dostojevskij, Nostradamus a další trpěli epilepsií.

Tato nemoc se nazývala „Boží znamení“ a věřilo se, že lidé s epilepsií jsou označeni shora. Povaha vzhledu této nemoci dosud nebyla stanovena, v medicíně existuje několik předpokladů, ale neexistují žádné přesné údaje.

Obecný názor mezi lidmi, že epilepsie je nevyléčitelná nemoc, je mylný. Užívání moderních antiepileptik dokáže u 65 % pacientů zcela ulevit od záchvatů a u dalších 20 % výrazně snížit počet záchvatů. Základem léčby je dlouhodobá každodenní medikamentózní terapie s pravidelnými kontrolními testy a lékařskými prohlídkami.

Medicína zjistila, že epilepsie je dědičné onemocnění, může se přenášet po mateřské linii, ale častěji se přenáší po mužské linii, nemusí se přenášet vůbec nebo se může objevit až po generaci. Existuje možnost epilepsie u dětí počatých rodiči opilými nebo trpícími syfilidou. Epilepsie může být „získané“ onemocnění v důsledku těžkého úleku, poranění hlavy, onemocnění matky během těhotenství, v důsledku tvorby mozkových nádorů, mozkových cévních defektů, porodních poranění, infekcí nervový systém, otravy, neurochirurgická operace.

K epileptickému záchvatu dochází v důsledku současné excitace nervových buněk, ke které dochází v určité oblasti mozkové kůry.

Podle jejich výskytu se epilepsie dělí do následujících typů:

1. symptomatická- lze zjistit strukturální defekt mozku, např. cystu, nádor, krvácení, vývojové vady, projev organického poškození mozkových neuronů;
2. idiopatický- existuje dědičná predispozice a v mozku nejsou žádné strukturální změny. Idiopatická epilepsie je založena na kanálopatii (geneticky podmíněná difúzní nestabilita neuronálních membrán). Známky organické poškození U tohoto typu epilepsie není žádný mozek, tzn. inteligence pacientů je normální;
3. kryptogenní- nelze zjistit příčinu onemocnění.

Před každým epileptickým záchvatem člověk prožívá zvláštní stav, která se nazývá aura. Aura se u každého člověka projevuje jinak. Vše závisí na umístění epileptogenního ohniska. Aura se může projevovat zvýšenou teplotou, úzkostí, závratěmi, nemocný pociťuje chlad, bolest, znecitlivění některých částí těla, silný bušení srdce, pocit nepříjemného zápachu, chuť na nějaké jídlo, vidí jasné blikání. Je třeba připomenout, že při epileptickém záchvatu si člověk nejen nic neuvědomuje, ale ani nepociťuje žádnou bolest. Epileptický záchvat trvá několik minut.

Pod mikroskopem je v tomto místě mozku při epileptickém záchvatu patrný otok buněk a malé oblasti krvácení. Každý záchvat usnadňuje provedení dalšího a tvoří trvalé záchvaty. Proto se epilepsie musí léčit! Léčba je přísně individuální!

Predispozicí:

• změna klimatických podmínek,
• nedostatek nebo přebytek spánku,
• únava,
• jasné denní světlo.

Příznaky epilepsie

Projevy epileptických záchvatů se liší od generalizovaných křečí až po změny ve vnitřním stavu pacienta, které si lidé v okolí sotva všimnou. Existují fokální záchvaty spojené s výskytem elektrického výboje v určité omezené oblasti mozkové kůry a generalizované záchvaty, ve kterých jsou obě hemisféry mozku současně zapojeny do výboje. Během fokálních záchvatů mohou být pozorovány křeče nebo zvláštní pocity (například necitlivost) v určitých částech těla (obličej, paže, nohy atd.). Fokální záchvaty mohou také zahrnovat krátké záchvaty zrakových, sluchových, čichových nebo chuťových halucinací. Vědomí během těchto záchvatů může být zachováno, v tomto případě pacient podrobně popisuje své pocity. Parciální nebo fokální záchvaty jsou nejčastějším projevem epilepsie. Vyskytují se, když jsou nervové buňky poškozeny v určité oblasti jedné z mozkových hemisfér a dělí se na:

1. jednoduché - s takovými záchvaty nedochází k poruše vědomí;
2. komplexní - záchvaty s poruchou nebo změnou vědomí, způsobené oblastmi přebuzení různých lokalizací a často se generalizují;
3. sekundární generalizované záchvaty – typicky začínají ve formě konvulzivního nebo nekonvulzivního parciálního záchvatu nebo záchvatu absence, po kterém následuje bilaterální rozšíření křečové motorické aktivity do všech svalových skupin.

Doba trvání dílčích útoků obvykle není delší než 30 sekund.

Existují stavy tzv. transu – zevně nařízené akce bez vědomé kontroly; po návratu vědomí si pacient nemůže vzpomenout, kde byl a co se s ním stalo. Typ transu je náměsíčnost (někdy neepileptického původu).

Generalizované záchvaty mohou být konvulzivní nebo nekonvulzivní (absenční záchvaty). Pro ostatní jsou nejděsivější generalizované křečové záchvaty. Na začátku záchvatu (tonická fáze) dochází k napětí všech svalů, krátkodobé zástavě dechu, často je pozorován pronikavý výkřik, je možné kousnutí do jazyka. Po 10-20 sekundách. klonická fáze začíná, když se svalové kontrakce střídají s jejich relaxací. Na konci klonické fáze je často pozorována inkontinence moči. Křeče obvykle spontánně ustanou po několika minutách (2-5 minut). Poté přichází období po útoku, charakterizované ospalostí, zmateností, bolestmi hlavy a nástupem spánku.

Nekonvulzivní generalizované záchvaty se nazývají záchvaty absence. Vyskytují se téměř výhradně v dětství a rané adolescenci. Dítě najednou ztuhne a upřeně zírá do jednoho bodu, jeho pohled jakoby nepřítomný. Lze pozorovat zavření očí, chvění očních víček a mírné zaklonění hlavy. Útoky trvají jen několik sekund (5-20 sekund) a často zůstávají bez povšimnutí.

Vznik epileptický záchvat závisí na kombinaci dvou faktorů vlastního mozku: na aktivitě křečového ohniska (někdy také nazývaného epileptické) a celkové křečové pohotovosti mozku. Někdy epileptickému záchvatu předchází aura (řecké slovo znamená „vánek“ nebo „vánek“). Projevy aury jsou velmi rozmanité a závisí na umístění části mozku, jejíž funkce je narušena (tedy na lokalizaci epileptického ložiska). Určité stavy těla mohou být také provokujícím faktorem pro epileptický záchvat (epileptické záchvaty spojené s nástupem menstruace; epileptické záchvaty, které se vyskytují pouze během spánku). Kromě toho může být epileptický záchvat vyprovokován řadou faktorů. vnější prostředí(například blikající světlo). Existuje řada klasifikací charakteristických epileptických záchvatů. Z hlediska léčby je nejpohodlnější klasifikace podle příznaků záchvatů. Pomáhá také odlišit epilepsii od jiných záchvatovitých stavů.

Typy epileptických záchvatů

Jaké jsou typy záchvatů?

Epileptické záchvaty jsou ve svých projevech velmi různorodé – od těžkých celkových záchvatů až po neznatelné ztráty vědomí. Dále jsou to: pocit změny tvaru okolních předmětů, cukání očního víčka, brnění v prstu, nepříjemné pocity v žaludku, krátkodobá neschopnost mluvit, opuštění domu na mnoho dní (tranzy), rotace kolem své osy atd.

Je známo více než 30 typů epileptických záchvatů. V současné době se používá k jejich systematizaci Mezinárodní klasifikace epilepsie a epileptické syndromy. Tato klasifikace identifikuje dva hlavní typy záchvatů – generalizované (celkové) a parciální (fokální, fokální). Ty se zase dělí na podtypy: tonicko-klonické záchvaty, absenční záchvaty, jednoduché a složité parciální záchvaty, stejně jako jiné záchvaty.

Co je to aura?

Aura (řecké slovo znamenající „vánek“ nebo „vánek“) je stav, který předchází epileptickému záchvatu. Projevy aury jsou velmi rozmanité a závisí na umístění části mozku, jejíž funkce je narušena. Mohou to být: zvýšená tělesná teplota, pocity úzkosti a neklidu, zvuk, zvláštní chuť, vůně, změny zrakového vnímání, nepříjemné pocity v žaludku, závratě, stavy „již viděno“ (deja vu) nebo „nikdy neviděno“ ( jamais vu), pocit vnitřní blaženosti nebo melancholie a další pocity. Schopnost člověka správně popsat svou auru může významně pomoci při diagnostice lokalizace změn v mozku. Aura může být také nejen předzvěstí, ale i samostatným projevem částečného epileptického záchvatu.

Co jsou generalizované záchvaty?

Generalizované záchvaty jsou záchvaty, při kterých paroxysmální elektrická aktivita pokrývá obě hemisféry mozku a další mozkové studie v takových případech neodhalí ložiskové změny. Mezi hlavní generalizované záchvaty patří tonicko-klonické (generalizované konvulzivní záchvaty) a absenční záchvaty (krátkodobé výpadky vědomí). Generalizované záchvaty se vyskytují asi u 40 % lidí s epilepsií.

Co jsou tonicko-klonické záchvaty?

Generalizované tonicko-klonické záchvaty (grand mal) jsou charakterizovány následujícími projevy:

1. výpadek proudu;
2. napětí v trupu a končetinách (tonické křeče);
3. záškuby trupu a končetin (klonické křeče).

Během takového záchvatu může být dýchání na nějakou dobu zadrženo, ale nikdy to nevede k udušení osoby. Obvykle útok trvá 1-5 minut. Po záchvatu se může objevit spánek, stav strnulosti, letargie, někdy i bolest hlavy.

V případě, že aura nebo fokální záchvat nastane před záchvatem, je považován za částečný se sekundární generalizací.

Co jsou záchvaty absence?

Absence záchvatů (petit mal) jsou generalizované záchvaty s náhlou a krátkodobou (od 1 do 30 sekund) ztrátou vědomí, neprovázenou křečovými projevy. Frekvence absenčních záchvatů může být velmi vysoká, až několik stovek záchvatů denně. Často si jich nikdo nevšímá, protože věří, že je v tu chvíli člověk ztracen v myšlenkách. Během záchvatu absence se pohyby náhle zastaví, pohled se zastaví a nedochází k žádné reakci na vnější podněty. Nikdy neexistuje aura. Někdy se může objevit rolování očí, cukání očních víček, stereotypní pohyby obličeje a rukou a změny barvy pleti obličeje. Po útoku se přerušená akce obnoví.

Absenční záchvaty jsou typické pro děti a dospívání. Postupem času se mohou přeměnit v jiné typy záchvatů.

Co je to adolescentní myoklonická epilepsie?

Adolescentní myoklonická epilepsie začíná mezi začátkem puberty (puberty) a 20. rokem života. Projevuje se jako bleskurychlé záškuby (myoklonus), obvykle rukou při zachování vědomí, někdy doprovázené generalizovanými tonickými nebo tonicko-klonickými záchvaty. Tyto záchvaty se většinou vyskytují během 1-2 hodin před nebo po probuzení ze spánku. Elektroencefalogram (EEG) často vykazuje charakteristické změny a může být zvýšená citlivost na blikající světlo (fotosenzitivita). Tato forma epilepsie je vysoce léčitelná.

Co jsou částečné záchvaty?

Částečné (fokální, fokální) záchvaty jsou záchvaty způsobené paroxysmální elektrickou aktivitou v omezené oblasti mozku. Tento typ záchvatu se vyskytuje přibližně u 60 % lidí s epilepsií. Částečné záchvaty mohou být jednoduché nebo složité.

Jednoduché parciální záchvaty nejsou doprovázeny poruchou vědomí. Mohou se projevit v podobě záškuby nebo nepohodlí v určitých částech těla, otáčení hlavy, nepříjemných pocitů v břiše a dalších neobvyklých pocitů. Často jsou tyto útoky podobné auře.

Komplexní parciální záchvaty mají výraznější motorické projevy a jsou nutně doprovázeny jedním či druhým stupněm změny vědomí. Dříve byly tyto záchvaty klasifikovány jako psychomotorická a temporální epilepsie.

Při parciálních záchvatech se vždy provádí důkladné neurologické vyšetření k vyloučení probíhajícího onemocnění mozku.

Co je Rolandická epilepsie?

Jeho celé jméno je "benigní epilepsie" dětství s centrálně-temporálními (rolandskými) vrcholy." Již z názvu vyplývá, že dobře reaguje na léčbu. Útoky se objevují u mladších školní věk a zastavit se v dospívání. Rolandická epilepsie se obvykle projevuje jako parciální záchvaty (např. jednostranné záškuby koutku úst se sliněním, polykáním), které se obvykle vyskytují ve spánku.

Co je status epilepticus?

Status epilepticus je stav, kdy epileptické záchvaty následují jeden po druhém bez přerušení. Tento stav je nebezpečný pro lidský život. I při moderním stupni rozvoje medicíny je riziko úmrtí pacienta stále velmi vysoké, takže osoba se status epilepticus musí být okamžitě převezena na jednotku intenzivní péče do nejbližší nemocnice. Záchvaty, které se opakují tak často, že mezi nimi pacient nenabude vědomí; rozlišit status epilepticus fokálních a generalizovaných záchvatů; velmi lokalizované motorické záchvaty se nazývají „perzistentní parciální epilepsie“.

Co jsou pseudozáchvaty?

Tyto stavy jsou úmyslně způsobeny osobou a vypadají jako záchvaty. Mohou být inscenovány, aby přilákaly další pozornost nebo se vyhnuly jakékoli činnosti. Často je obtížné odlišit skutečný epileptický záchvat od pseudoepileptického.

Pseudoepileptické záchvaty jsou pozorovány:

• v dětství;
• častěji u žen než u mužů;
• v rodinách, kde jsou příbuzní s duševním onemocněním;
• s hysterií;
• v přítomnosti konfliktní situace v rodině;
• v přítomnosti jiných mozkových onemocnění.

Na rozdíl od epileptických záchvatů nemají pseudozáchvaty charakteristickou pozáchvatovou fázi, návrat k normálu nastává velmi rychle, člověk se často usmívá, zřídka dochází k poškození těla, zřídka se vyskytuje podrážděnost a zřídka se objeví více než jeden záchvat během krátké časové období. Elektroencefalografie (EEG) dokáže přesně odhalit pseudoepileptické záchvaty.

Bohužel, pseudoepileptické záchvaty jsou často mylně považovány za epileptické a pacienti začínají dostávat léčbu specifickými léky. V takových případech jsou příbuzní vyděšeni diagnózou, v důsledku toho se v rodině navozuje úzkost a nad pseudonemocným člověkem se vytváří přehnaná ochrana.

Křečovité zaměření

Záchvatové ohnisko je důsledkem organického nebo funkčního poškození části mozku způsobené jakýmkoliv faktorem (nedostatečný krevní oběh (ischémie), perinatální komplikace, poranění hlavy, somatické popř. infekční choroby, mozkové nádory a abnormality, metabolické poruchy, mrtvice, toxické účinky různých látek). V místě strukturálního poškození jizva (která někdy tvoří dutinu naplněnou tekutinou (cystu)). V tomto místě může periodicky docházet k akutnímu otoku a podráždění nervových buněk motorické zóny, což vede ke křečovitým kontrakcím kosterních svalů, které v případě generalizace vzruchu na celou kůru mozkovou mají za následek ztrátu vědomí.

Křečovitá připravenost

Konvulzivní pohotovost je pravděpodobnost nárůstu patologického (epileptiformního) vzruchu v mozkové kůře nad úroveň (prah), při které funguje antikonvulzivní systém mozku. Může být vysoká nebo nízká. Při vysoké křečovité pohotovosti může i nepatrná aktivita v ohnisku vést ke vzhledu plnohodnotného záchvat. Křečovitá připravenost mozku může být tak velká, že vede ke krátkodobé ztrátě vědomí i při absenci ohniska epileptické aktivity. V tomto případě mluvíme o záchvatech absence. Naopak křečová pohotovost může zcela chybět a v tomto případě i při velmi silném zaměření epileptické aktivity dochází k parciálním záchvatům, které nejsou doprovázeny ztrátou vědomí. Příčinou zvýšené křečové pohotovosti je intrauterinní hypoxie mozku, hypoxie při porodu nebo dědičná predispozice (riziko epilepsie u potomků pacientů s epilepsií je 3-4%, což je 2-4x vyšší než u běžné populace).

Diagnóza epilepsie

Celkem je jich asi 40 různé formy epilepsie a různé typy záchvatů. Každá forma má navíc svůj vlastní léčebný režim. Proto je tak důležité, aby lékař epilepsii nejen diagnostikoval, ale také určil její formu.

Jak se epilepsie diagnostikuje?

Kompletní lékařské vyšetření zahrnuje sběr informací o životě pacienta, vývoji onemocnění a co je nejdůležitější Detailní popisútoky, jakož i stavy, které jim předcházely, samotným pacientem a očitými svědky útoků. Pokud se záchvaty u dítěte objeví, bude se lékař zajímat o průběh těhotenství a porodu u matky. Je nutné celkové a neurologické vyšetření a elektroencefalografie. Speciální neurologické studie zahrnují nukleární magnetickou rezonanci a CT vyšetření. Hlavním úkolem vyšetření je identifikovat aktuální onemocnění těla nebo mozku, která by mohla záchvaty způsobit.

Co je elektroencefalografie (EEG)?

Pomocí této metody se zaznamenává elektrická aktivita mozkových buněk. Toto je nejdůležitější test v diagnostice epilepsie. EEG se provádí ihned po objevení se prvních záchvatů. U epilepsie se na EEG objevují specifické změny (epileptická aktivita) v podobě výbojů ostrých vln a vrcholů vyšší amplitudy než normální vlny. Během generalizovaných záchvatů EEG ukazuje skupiny generalizovaných komplexů vrchol-vlna ve všech oblastech mozku. U fokální epilepsie jsou změny detekovány pouze v určitých, omezených oblastech mozku. Na základě dat EEG může odborník určit, jaké změny v mozku nastaly, objasnit typ záchvatů a na základě toho určit, které léky budou pro léčbu výhodnější. Pomocí EEG se také sleduje účinnost léčby (obzvláště důležité u absenčních záchvatů) a rozhoduje se o otázce ukončení léčby.

Jak se provádí EEG?

EEG je zcela neškodná a bezbolestná studie. K jeho provedení se na hlavu přiloží malé elektrody a připevní se k ní pomocí gumové přilby. Elektrody jsou pomocí drátů připojeny k elektroencefalografu, který od nich přijaté elektrické signály mozkových buněk 100 tisíckrát zesílí, zaznamená je na papír nebo zadá údaje do počítače. Při vyšetření pacient leží nebo sedí v pohodlném diagnostickém křesle uvolněně, se zavřenýma očima. Obvykle se při odběru EEG provádějí tzv. funkční testy (fotostimulace a hyperventilace), což jsou provokativní zátěže mozku jasným blikajícím světlem a zvýšenou dechovou aktivitou. Pokud záchvat začne během EEG (to se stává velmi zřídka), pak se kvalita vyšetření výrazně zvýší, protože v tomto případě je možné přesněji určit oblast narušené elektrické aktivity mozku.

Jsou změny v EEG důvodem pro identifikaci nebo vyloučení epilepsie?

Mnoho změn EEG je nespecifických a poskytuje pouze podpůrné informace pro epileptologa. Pouze na základě zjištěných změn v elektrické aktivitě mozkových buněk nelze hovořit o epilepsii, a naopak při výskytu epileptických záchvatů nelze tuto diagnózu při normálním EEG vyloučit. Epileptická aktivita na EEG je pravidelně detekována pouze u 20–30 % lidí s epilepsií.

Interpretace změn v bioelektrické aktivitě mozku je do jisté míry uměním. Změny podobné jako epileptická aktivita, může být způsobeno pohybem očí, polykáním, pulsací cév, dýcháním, pohybem elektrod, elektrostatickým výbojem a dalšími důvody. Kromě toho musí elektroencefalograf vzít v úvahu věk pacienta, protože EEG dětí a dospívajících se výrazně liší od elektroencefalogramu dospělých.

Co je hyperventilační test?

Jedná se o časté a hluboké dýchání po dobu 1-3 minut. Hyperventilace způsobuje výrazné metabolické změny v mozku v důsledku intenzivního odstraňování oxidu uhličitého (alkalóza), které zase přispívají k výskytu epileptické aktivity na EEG u lidí se záchvaty. Hyperventilace při EEG záznamu umožňuje identifikovat skryté epileptické změny a objasnit povahu epileptických záchvatů.

Co je to EEG s fotostimulací?

Tento test je založen na skutečnosti, že blikající světla mohou u některých lidí s epilepsií vyvolat záchvaty. Během záznamu EEG před očima sledovaného pacienta rytmicky bliká jasné světlo (10-20krát za sekundu). Detekce epileptické aktivity při fotostimulaci (fotosenzitivní epileptická aktivita) umožňuje lékaři vybrat si nejvíce správnou taktiku léčba.

Proč se provádí EEG se spánkovou deprivací?

Spánková deprivace po dobu 24-48 hodin před provedením EEG k identifikaci skryté epileptické aktivity u obtížně rozpoznatelných případů epilepsie.

Spánková deprivace je poměrně silným spouštěčem záchvatů. Tento test by měl být používán pouze pod vedením zkušeného lékaře.

Co je EEG během spánku?

Jak je známo, u určitých forem epilepsie jsou změny na EEG výraznější a někdy mohou být postřehnutelné pouze během studie během spánku. Záznam EEG ve spánku umožňuje detekovat epileptickou aktivitu u většiny pacientů, u kterých nebyla detekována během dne, a to ani pod vlivem běžných provokačních testů. Ale bohužel taková studie vyžaduje speciální podmínky a vyškolený lékařský personál, což omezuje široké použití této metody. Zvláště obtížné je provést u dětí.

Je správné neužívat antiepileptika před EEG?

To by se nemělo dělat. Náhlé vysazení léku vyvolává záchvaty a může dokonce způsobit status epilepticus.

Kdy se používá video EEG?

Tato velmi komplexní studie se provádí v případech, kdy je obtížné určit typ epileptického záchvatu a také kdy diferenciální diagnostika pseudo-záchvaty. Video-EEG je videozáznam záchvatu, často ve spánku, se současným záznamem EEG. Tato studie se provádí pouze ve specializovaných lékařských centrech.

Proč se provádí mapování mozku?

Tento typ EEG s počítačovou analýzou elektrické aktivity mozkových buněk se obvykle provádí pro vědecké účely tato metoda u epilepsie se omezuje na identifikaci pouze fokálních změn.

Je EEG zdraví škodlivé?

Elektroencefalografie je absolutně neškodná a bezbolestná studie. EEG není spojeno s žádným účinkem na mozek. Tuto studii lze provádět tak často, jak je potřeba. Provedení EEG způsobuje pouze drobné nepříjemnosti spojené s nasazením helmy na hlavu a mírné závratě, které se mohou objevit při hyperventilaci.

Závisí výsledky EEG na tom, na jakém zařízení je studie použita?

Zařízení pro vedení EEG – elektroencefalografy, vyráběné různými společnostmi, se od sebe zásadně neliší. Jejich rozdíl spočívá pouze v úrovni technického servisu pro specialisty a v počtu záznamových kanálů (použitých elektrod). Výsledky EEG do značné míry závisí na kvalifikaci a zkušenostech specialisty provádějícího studii a analyzujícího získaná data.

Jak připravit dítě na EEG?

Dítěti je třeba vysvětlit, co ho při vyšetření čeká a přesvědčit, že je nebolestivé. Dítě by před testem nemělo cítit hlad. Hlavu je třeba umýt dočista. U malých dětí je nutné den předem nacvičit nasazení přilby a nehybnost se zavřenýma očima (můžete předstírat, že si hrajete na astronauta nebo řidiče tanku), a také je naučit zhluboka a často dýchat pod povely. „nádech“ a „výdech“.

CT vyšetření

Počítačová tomografie (CT) je metoda studia mozku pomocí radioaktivního (rentgenového) záření. Během studie je pořízena série snímků mozku v různých rovinách, což umožňuje na rozdíl od konvenční radiografie získat obraz mozku ve třech rozměrech. CT umožňuje odhalit strukturální změny v mozku (nádory, kalcifikace, atrofie, hydrocefalus, cysty atd.).

CT data však nemusí mít informativní hodnotu, kdy určité typyútoky, mezi které patří zejména:

jakékoli epileptické záchvaty po dlouhou dobu, zejména u dětí;

generalizované epileptické záchvaty s absencí ložiskových změn na EEG a náznaky poškození mozku při neurologickém vyšetření.

Magnetická rezonance

Magnetická rezonance je jednou z nejvíce přesné metody diagnostika strukturálních změn v mozku.

Nukleární magnetická rezonance (NMR) je fyzikální jev založený na vlastnostech některých atomových jader, když jsou umístěna v silném magnetickém poli, absorbují energii v rozsahu rádiových frekvencí a po ukončení expozice radiofrekvenčnímu pulzu ji vyzařují. Ve svých diagnostických schopnostech je NMR lepší než počítačová tomografie.

Mezi hlavní nevýhody obvykle patří:

1. nízká spolehlivost detekce kalcifikace;
2. vysoká cena;
3. nemožnost vyšetření pacientů s klaustrofobií (strach z uzavřených prostor), umělé kardiostimulátory (kardiostimulátory), velké kovové implantáty z nelékařských kovů.

Je nutná lékařská prohlídka v případech, kdy již k atakům nedochází?

Pokud člověk s epilepsií přestal mít záchvaty, ale léky ještě nebyly vysazeny, pak se doporučuje podstoupit kontrolní celkové a neurologické vyšetření alespoň jednou za půl roku. To je důležité zejména pro ovládání vedlejší účinek antiepileptika. Obvykle se kontroluje stav jater, lymfatických uzlin, dásní, vlasů, dále laboratorní krevní testy a jaterní testy. Kromě toho je někdy nutné sledovat množství antikonvulziv v krvi. Neurologické vyšetření zahrnuje klasické vyšetření neurologem a EEG.

Příčina smrti u epilepsie

Status epilepticus je zvláště nebezpečný pro výraznou svalovou aktivitu: tonicko-klonické křeče dýchacích svalů, vdechování slin a krve z ústní dutina, stejně jako opoždění a arytmie dýchání vedou k hypoxii a acidóze. Srdečně - cévní systém zažívá nadměrné zatížení kvůli obrovské svalové práci; hypoxie zvyšuje edém mozku; acidóza zvyšuje hemodynamické a mikrocirkulační poruchy; za druhé, podmínky pro fungování mozku se stále více zhoršují. Při prodloužení status epilepticus na klinice se hloubka komatózního stavu zvyšuje, křeče se stávají tonické povahy, svalová hypotonie je nahrazena atonií a hyperreflexie je nahrazena areflexií. Zvyšují se hemodynamické a respirační poruchy. Křeče se mohou úplně zastavit a začíná fáze epileptické prostrace: palpebrální štěrbiny a ústa pootevřená, pohled lhostejný, zorničky široké. V tomto stavu může nastat smrt.

K cytotoxicitě a nekróze vedou dva hlavní mechanismy, při nichž je buněčná depolarizace podporována stimulací NMDA receptorů a klíčovým bodem je zahájení kaskády destrukce v buňce. V prvním případě je nadměrná neuronální excitace výsledkem edému (tekutina a kationty vstupující do buňky), což vede k osmotickému poškození a buněčné lýze. Ve druhém případě aktivace NMDA receptorů aktivuje tok vápníku do neuronu s akumulací intracelulárního vápníku na úroveň vyšší, než může pojmout cytoplazmatický protein vázající vápník. Volný intracelulární vápník je pro neuron toxický a vede k řadě neurochemických reakcí, včetně mitochondriální dysfunkce, aktivuje proteolýzu a lipolýzu, které ničí buňku. Tento začarovaný kruh je základem smrti pacienta se status epilepticus.

Prognóza epilepsie

Ve většině případů po jediném záchvatu je prognóza příznivá. Přibližně 70 % pacientů prodělá během léčby remisi, to znamená, že jsou bez záchvatů po dobu 5 let. Ve 20-30% případů útoky pokračují, v takových případech je často nutné souběžné podávání několik antikonvulziv.

První pomoc

Příznaky nebo příznaky záchvatu jsou obvykle: křečovité svalové kontrakce, zástava dechu, ztráta vědomí. Během útoku musí vaše okolí zůstat v klidu – bez paniky a rozruchu poskytnout správnou první pomoc. Uvedené příznaky záchvatu by měly samy odeznít během několika minut. Lidé kolem vás nejčastěji nemohou urychlit přirozené vymizení příznaků doprovázejících záchvat.

Nejdůležitějším cílem první pomoci při útoku je zabránit poškození zdraví osoby, která útok prodělala.

Začátek záchvatu může být doprovázen ztrátou vědomí a pádem osoby na podlahu. Pokud spadnete ze schodů, v blízkosti předmětů vyčnívajících z úrovně podlahy, jsou možné pohmožděniny hlavy a zlomeniny.

Pamatujte: útok není nemoc přenášená z jedné osoby na druhou, při poskytování první pomoci jednejte odvážně a správně.

Vstup do útoku

Padající osobu podepřete rukama, spusťte ji na podlahu nebo ji posaďte na lavici. Pokud je člověk v nebezpečné místo, například na křižovatce nebo blízko útesu, zvedněte hlavu, vezměte ji pod paže a posuňte ji trochu dál od nebezpečného místa.

Začátek útoku

Posaďte se vedle osoby a držte to nejdůležitější - hlavu osoby; nejpohodlnější je to udělat tak, že hlavu osoby ležící chytíte mezi kolena a rukama ji držíte nahoře. Končetiny nemusí být fixovány, nebudou provádět amplitudové pohyby, a pokud zpočátku osoba leží docela pohodlně, nebude se moci zranit. V blízkosti nejsou potřeba další lidé, požádejte je, aby se vzdálili. Hlavní fáze útoku. Držte hlavu, mějte připravený složený kapesník nebo část oděvu osoby. To může být potřeba k setření slin, a pokud jsou ústa otevřená, může se mezi zuby vložit kousek tohoto materiálu, složený v několika vrstvách, zabrání se tak kousnutí jazyka, tváří nebo dokonce poškození zubů. jiné při křečích.

Pokud jsou čelisti pevně sevřené, není třeba se pokoušet otevřít ústa násilím (to s největší pravděpodobností nebude fungovat a může dojít k poranění ústní dutiny).

Pokud se slinění zvýší, držte hlavu osoby i nadále, ale otočte ji na stranu, aby sliny mohly stékat koutkem úst na podlahu a nepadaly do úst. Dýchací cesty. Je v pořádku, když se vám na oblečení nebo ruce dostane trocha slin.

Zotavení z útoku

Zůstaňte v naprostém klidu, záchvat se zástavou dechu může trvat několik minut, zapamatujte si sled příznaků záchvatu, abyste je mohli později popsat svému lékaři.

Po skončení křečí a uvolnění těla je nutné postiženého uložit do zotavovací polohy - na bok, je to nutné, aby nedošlo ke stažení kořene jazyka.

Oběť může mít u sebe léky, ale ty lze použít pouze na přímou žádost oběti, jinak může následovat trestní odpovědnost za ublížení na zdraví. V naprosté většině případů by mělo dojít k zotavení z útoku přirozeně, a správný lék nebo jejich směs a dávku si člověk po zotavení z ataky vybere sám. Hledání pokynů a léků u člověka nestojí za to, protože to není nutné a způsobí to pouze nezdravou reakci ostatních.

Ve vzácných případech může být zotavení po záchvatu doprovázeno mimovolním pomočováním, zatímco člověk má v této době stále křeče a vědomí se mu plně nevrátilo. Zdvořile požádejte ostatní lidi, aby se vzdálili a rozešli se, podepřete mu hlavu a ramena a jemně je odrazujte od vstávání. Později se člověk bude moci zakrýt například neprůhlednou taškou.

Někdy, když se zotavuje z útoku, dokonce i se vzácnými křečemi, člověk se snaží vstát a začít chodit. Pokud dokážete ovládat spontánní pudy osoby ze strany na stranu a místo nepředstavuje žádné nebezpečí, např. v podobě blízké silnice, útesu apod., dovolte osobě bez vaší pomoci vstaň a choď s ním, pevně ho drž. Pokud je místo nebezpečné, pak mu nedovolte vstát, dokud křeče úplně neustanou nebo se úplně nevrátí vědomí.

Obvykle 10 minut po útoku se člověk zcela vrátí do normálního stavu a již nepotřebuje první pomoc. Umožněte osobě, aby se sama rozhodla o tom, zda je potřeba žádat zdravotní péče, po zotavení z útoku to už někdy není nutné. Jsou lidé, kteří mají útoky vícekrát denně, a přitom jsou zcela plnohodnotnými členy společnosti.

Často mladým lidem vadí pozornost jiných lidí k tomuto incidentu mnohem více než samotný útok. Případy napadení za určitých dráždivých a vnějších okolností se mohou vyskytnout téměř u poloviny pacientů, nejprve se proti tomu pojistěte moderní medicína to nedovoluje.

Člověk, jehož útok již končí, by neměl být středem všeobecné pozornosti, i když při vzpamatování se z útoku vydává bezděčné křečovité výkřiky. Mohli byste například držet osobu za hlavu, když s ní klidně mluvíte, pomáhá to snížit stres, dodává sebevědomí osobě, která přichází z útoku, a také uklidňuje přihlížející a povzbuzuje je k rozptýlení.

V případě druhého záchvatu, jehož nástup naznačuje zhoršení onemocnění a nutnost hospitalizace, je nutné zavolat záchranku, protože po druhém záchvatu v řadě mohou následovat další. Při komunikaci s operátorem stačí na otázku „Co se stalo?“ uvést pohlaví a přibližný věk oběti? odpověď „opakovaný záchvat epilepsie“, uveďte adresu a velké pevné orientační body, na žádost operátora uveďte informace o sobě.

Kromě toho je třeba zavolat sanitku, pokud:

• útok trvá déle než 3 minuty
• po útoku oběť nenabude vědomí déle než 10 minut
• k útoku došlo poprvé
• k útoku došlo u dítěte nebo starší osoby
• k útoku došlo u těhotné ženy
• Při útoku byla oběť zraněna.

Léčba epilepsie

Léčba pacienta s epilepsií je zaměřena na odstranění příčiny onemocnění, potlačení mechanismů rozvoje záchvatů a nápravu psychosociálních důsledků, které mohou nastat v důsledku neurologické dysfunkce v pozadí onemocnění nebo v souvislosti s přetrvávajícím poklesem pracovní schopnosti. .

Pokud je epileptický syndrom důsledkem metabolických poruch, jako je hypoglykémie nebo hypokalcémie, pak po obnovení metabolických procesů na normální úroveň záchvaty obvykle ustanou. Pokud jsou epileptické záchvaty způsobeny anatomickou lézí mozku, jako je nádor, arteriovenózní malformace nebo mozková cysta, pak odstranění patologického ložiska také vede k vymizení záchvatů. Dlouhodobé léze, i ty, které neprogredují, však mohou způsobit rozvoj různých negativních změn. Tyto změny mohou vést ke vzniku chronických epileptických ložisek, které nelze odstranit odstraněním primární léze. V takových případech je nutná kontrola a někdy je nutná chirurgická exstirpace epileptických oblastí mozku.

Medikamentózní léčba epilepsie

• Antikonvulziva, známá také jako antikonvulziva, snižují frekvenci, trvání a v některých případech zcela zabraňují záchvatům:
• Neurotropní léky – mohou inhibovat nebo stimulovat přenos nervového vzruchu v různá oddělení(centrální nervový systém.
• Psychoaktivní látky a psychofarmaka ovlivňují činnost centrálního nervového systému, což vede ke změnám psychického stavu.
• Racetamy jsou slibnou podtřídou psychoaktivních nootropních látek.

Antiepileptika se volí v závislosti na formě epilepsie a povaze záchvatů. Lék se obvykle předepisuje v malé počáteční dávce s postupným zvyšováním až do optimální klinický efekt. Pokud je lék neúčinný, postupně se vysazuje a předepisuje se další. Pamatujte, že za žádných okolností byste neměli sami měnit dávkování léku nebo přerušovat léčbu. Náhlá změna dávky může vyvolat zhoršení stavu a nárůst ataků.

Nemedikamentózní léčby

• Chirurgická operace;
• Voightova metoda;
• Osteopatická léčba;
• Studium vlivu vnějších podnětů, které ovlivňují frekvenci útoků a oslabování jejich vlivu. Četnost záchvatů může být například ovlivněna denní rutinou nebo může být možné navázat individuální spojení, například když se vypije víno a poté se zapije kávou, ale to je u každého organismu individuální. pacient s epilepsií;
• Ketogenní dieta.

Epilepsie a řízení

Každý stát má svá vlastní pravidla pro určení, kdy může osoba s epilepsií získat řidičský průkaz, a několik zemí má zákony, které vyžadují, aby lékaři hlásili pacienty s epilepsií do registru a informovali pacienty o jejich odpovědnosti za to. Obecně mohou pacienti řídit auto, pokud do 6 měsíců - 2 let (na pozadí léčba drogami nebo bez) neměli záchvaty. V některých zemích není přesná délka tohoto období definována, ale pacient by měl získat lékařskou zprávu, že záchvaty ustaly. Lékař je povinen pacienta s epilepsií upozornit na riziko, kterému se při řízení s takovým onemocněním vystavuje.

Většina lidí s epilepsií s adekvátní kontrolou záchvatů navštěvuje školu, vstupuje do zaměstnání a vede relativně normální život. Děti s epilepsií mívají ve škole více problémů než jejich vrstevníci, ale mělo by být vynaloženo veškeré úsilí, aby se těmto dětem umožnilo dobře se učit prostřednictvím další podpory ve formě doučování a poradenství.

Jak souvisí epilepsie se sexuálním životem?

Sexuální chování je důležitou, ale velmi soukromou součástí života většiny mužů a žen. Studie ukázaly, že přibližně třetina lidí s epilepsií, bez ohledu na pohlaví, má sexuální problémy. Hlavními příčinami sexuální dysfunkce jsou psychosociální a fyziologické faktory.

Psychosociální faktory:

• omezená společenská aktivita;
• nedostatek sebeúcty;
• odmítnutí toho, že ten druhý má epilepsii, jedním z partnerů.

Psychosociální faktory neustále způsobují sexuální dysfunkci napříč celou řadou chronická onemocnění a jsou také příčinou sexuálních problémů u epilepsie. Přítomnost útoků často vede k pocitu zranitelnosti, bezmoci, méněcennosti a narušuje navazování normálních vztahů se sexuálním partnerem. Kromě toho se mnozí obávají, že jejich sexuální aktivita může vyvolat útoky, zejména pokud jsou útoky vyvolány hyperventilací nebo fyzickou aktivitou.

Jsou dokonce známy formy epilepsie, kdy jsou sexuální pocity součástí epileptického záchvatu a v důsledku toho vytvářejí negativní postoj k jakýmkoli projevům sexuální touhy.

Fyziologické faktory:

• dysfunkce mozkových struktur odpovědných za sexuální chování ( hluboké struktury mozek, temporální lalok);
• změna hormonální hladiny kvůli záchvatům;
• zvýšení hladiny inhibičních látek v mozku;
• snížené hladiny pohlavních hormonů v důsledku léků.

Snížená sexuální touha se vyskytuje přibližně u 10 % lidí užívajících antiepileptika a je výraznější u těch, kteří užívají barbituráty. Dost vzácný případ U epilepsie dochází ke zvýšené sexuální aktivitě, což je neméně závažný problém.

Při posuzování sexuálních poruch je třeba vzít v úvahu, že mohou být i důsledkem nesprávné výchovy, náboženských omezení a negativních zkušeností z raného sexuálního života, ale většina společný důvod je porušením vztahu se sexuálním partnerem.

Epilepsie a těhotenství

Většina žen s epilepsií je schopna nést nekomplikované těhotenství a porodit zdravé děti, i když v této době užívají antikonvulziva. Během těhotenství se však mění průběh metabolických procesů v těle, Speciální pozornost Je třeba monitorovat hladinu antiepileptik v krvi. Někdy je pro udržení terapeutických koncentrací nutné předepisovat relativně vysoké dávky. Většina postižených žen, jejichž stav byl před těhotenstvím dobře kontrolován, se i během těhotenství a porodu cítí dobře. Ženy, jejichž záchvaty nejsou před těhotenstvím kontrolovány, jsou vystaveny vyššímu riziku rozvoje komplikací během těhotenství.

Jedna z nejzávažnějších komplikací těhotenství, toxikóza, se často projevuje jako generalizované tonicko-klonické záchvaty v posledním trimestru. Takové záchvaty jsou příznakem závažné neurologické poruchy a nejsou projevem epilepsie, u žen s epilepsií se nevyskytují častěji než u jiných. Toxikóza musí být opravena: to pomůže zabránit výskytu záchvatů.

Potomci žen s epilepsií mají 2-3x zvýšené riziko embryonálních malformací; Zdá se, že je to způsobeno kombinací nízkého výskytu malformací vyvolaných léky a genetické predispozice. Mezi pozorovanými vrozené vady zahrnuje fetální hydantoinový syndrom, charakterizovaný rozštěpem rtu a patra, srdečními vadami, digitální hypoplazií a dysplazií nehtů.

Ideální pro ženu plánující těhotenství by bylo vysadit antiepileptika, ale je velmi pravděpodobné, že u velkého počtu pacientek to povede k opakování záchvatů, které budou v budoucnu více škodit matce i dítěti. . Pokud stav pacientky umožňuje přerušit léčbu, lze tak učinit ve vhodnou dobu před otěhotněním. V ostatních případech je vhodné provádět udržovací léčbu jedním lékem, předepisujícím jej v minimální účinné dávce.

Děti chronicky vystavené barbiturátům in utero se často projevují přechodnou letargií, hypotenzí, neklidem a často vykazují známky vysazení barbiturátů. Tyto děti by měly být zařazeny do rizikové skupiny pro rozvoj různá porušení v novorozeneckém období pomalu ustupovat ze stavu závislosti na barbiturátech a pečlivě sledovat jejich vývoj.

Existují také záchvaty, které jsou podobné epileptickým, ale nejsou. Takové záchvaty může způsobit zvýšená vzrušivost v důsledku křivice, neurózy, hysterie, poruch srdce a dýchání.

Afektivní – respirační záchvaty:

Dítě začne plakat a ve výšce pláče přestává dýchat, někdy i kulhá, upadá do bezvědomí, může se objevit škubání. Pomoc při afektivních záchvatech je velmi jednoduchá. Musíte nabrat co nejvíce vzduchu do plic a vší silou fouknout dítěti do obličeje nebo mu otřít obličej studenou vodou. Reflexně dojde k obnovení dýchání a k zastavení záchvatu. Yactation také nastane, když úplně Malé dítě kolébá se ze strany na stranu, zdá se, jako by se ukolébával ke spánku. A ti, kteří už umí rockově sedět tam a zpět. Nejčastěji k yactaci dochází, pokud není nutný emocionální kontakt (stává se u dětí v dětských domovech), zřídka - kvůli duševním poruchám.

Kromě vyjmenovaných stavů se vyskytují záchvaty ztráty vědomí spojené s poruchami činnosti srdce, dýchání atp.

Dopad na charakter

Patologická excitace mozkové kůry a záchvaty nezmizí bez zanechání stopy. V důsledku toho se mění psychika pacienta s epilepsií. Míra psychické změny samozřejmě do značné míry závisí na osobnosti pacienta, délce a závažnosti onemocnění. V zásadě dochází ke zpomalení duševní procesy, především myšlení a působí. Jak nemoc postupuje, postupují změny v myšlení, pacient často nedokáže oddělit důležité od nedůležitého. Myšlení se stává neproduktivním, má konkrétně-popisný, stereotypní charakter; řeči převládají spisovné výrazy. Mnoho badatelů to charakterizuje jako „labyrintové myšlení“.

Podle pozorovacích údajů lze podle četnosti výskytu u pacientů seřadit charakterové změny u epileptiků v následujícím pořadí:

• pomalost,
• viskozita myšlení,
• tíha,
• horká nálada,
• sobectví,
• nevraživost,
• pečlivost,
• hypochondrie,
• svárlivost,
• přesnost a pedantství.

Charakteristický je vzhled pacienta s epilepsií. Pozoruhodná je pomalost, zdrženlivost v gestech, mlčenlivost, pomalá mimika, nevýraznost ve tváři, často si můžete všimnout „ocelového“ lesku v očích (Chizhův příznak).

Maligní formy epilepsie nakonec vedou k epileptické demenci. U pacientů s demencí se projevuje letargií, pasivitou, lhostejností a rezignací na nemoc. Lepkavé myšlení je neproduktivní, paměť je snížena, slovní zásoba je špatná. Efekt napětí je ztracen, ale podlézavost, lichotky a pokrytectví zůstávají. Výsledkem je lhostejnost ke všemu kromě vlastního zdraví, malicherných zájmů a egocentrismu. Proto je důležité nemoc rozpoznat včas! Porozumění veřejnosti a plná podpora jsou nesmírně důležité!

Je možné pít alkohol?

Někteří lidé s epilepsií se rozhodnou nepít alkohol vůbec. Je dobře známo, že alkohol může vyvolat záchvaty, ale to je z velké části způsobeno individuální náchylností a také formou epilepsie. Pokud je člověk se záchvaty plně adaptován na plnohodnotný život ve společnosti, pak bude schopen najít rozumné řešení problému pití alkoholu. Přijatelné dávky alkoholu za den jsou pro muže - 2 sklenice vína, pro ženy - 1 sklenici.

Je možné kouřit?

Kouření škodí – to je dobře známo. Mezi kouřením a výskytem útoků nebyla přímá souvislost. Existuje však nebezpečí požáru, pokud k útoku dojde při kouření bez dozoru. Ženy s epilepsií by v těhotenství neměly kouřit, aby se nezvyšovalo riziko (už tak vysoké) malformací u dítěte.

Důležité! Léčba se provádí pouze pod dohledem lékaře. Samodiagnostika a samoléčba jsou nepřijatelné!