Paraurethral cysta na µb 10. Paraurethral cysta je formace, která vyžaduje okamžité odstranění. Důvody pro rozvoj cystické formace

Existuje takové onemocnění jako parauretrální cysta, která se vyznačuje ucpáním žláz umístěných v močové trubici u žen.

Patologický stav se vyskytuje poměrně zřídka a někdy si ho sama pacientka nevšimne. Pojďme si promluvit o tom, jaké jsou hlavní příznaky, které s touto chorobou vznikají a jaké metody jejího řešení existují.

Popis nemoci a jejích typů

Oblast kolem otvoru uretry a samotná močová trubice ženy jsou hojně pokryty malými Skeneovými žlázami. Jejich funkcí je zvlhčit sliznici. V různých obdobích života mohou podléhat vážným změnám:

zvýšení během období porodu dítěte;
zhoršení fungování žláz (involuce) po porodu;
atrofie během klimatického období.

Někdy výše uvedené procesy vyvolávají zúžení nebo ucpání úst žláz. Tajemství vylučované žlázami zůstává uvnitř vytvořené dutiny, čímž ji protahuje a vyvíjí se parauretrální cysta.

V zásadě se novotvary objevují v ústech močových cest, mnohem méně často se tvoří v samotné močové trubici. Existují případy vrozených patologií, které mají za následek vznik parauretrálního nádoru - nerůstání kanálku umístěného mezi vagínou ženy a urogenitálním systémem.

Bez ohledu na příčinu vývoje nemoci musí být správně a včas odstraněna. Samotný novotvar se nerozpouští, ale pouze postupuje v průběhu času.

V pokročilých případech se vyvíjí těžký zánět, protože moč se hromadí v oblasti cystické formace a je příznivým prostředím pro reprodukci bolestivých mikroorganismů.

V lékařské praxi existují 2 formy parauretrálního novotvaru:

Cysty svatostánku... Vyskytují se v důsledku zablokování malých žláz kolem močového kanálu.
Gartnerova průchodová cysta... Vznikají v důsledku abnormálního vývoje urogenitálního systému ženy.

Každá z forem může mít různé stupně postupu:

počáteční fáze charakterizovaná infekcí žlázy a je obecně asymptomatická. Cystické útvary v počáteční fázi jsou obvykle detekovány během rutinního vyšetření. Když se infekce začne šířit, žena pociťuje nepohodlí při vyprazdňování močového měchýře a neobvyklý výtok.
Fáze dvě charakterizovaný růstem novotvarů a pocitem bolesti, zejména během intimity.

Ve 20% případů se parauretrální cysta po dlouhou dobu nijak neprojevuje, proto je nutné systematicky navštívit lékaře a podstoupit vyšetření.

Důvody pro rozvoj cystické formace

Důvody provokující vznik vzdělání jsou různé a úzce souvisí s poruchami funkce drenáží žláz. Mezi hlavní patří:

Pokud jsou nalezeny výše uvedené důvody, musíte pečlivě sledovat své zdraví a nezdržovat se konzultací s lékařem, pokud zjistíte i sebemenší nepohodlí v močovém systému.

Klinický obraz patologie

Hlavní stížnosti pacientů při návštěvě lékaře:

Příznaky parauretrální cysty v přítomnosti infekce u žen:

jasné zvýšení nádoru doprovázené bolestivým syndromem;
pocit;
pocit plnosti ve slabinách;
potíže s močením a řezáním bolesti;
ve vzácných případech dochází k výtoku hnisu.

Někdy proces zánětu ustoupí sám nebo se otupí užíváním antibiotik k léčbě jiného onemocnění. Novotvar s hnisem v něm však neustupuje a jeho stěny jsou hustší.

Pokud je tento stav zahájen a léčba je ignorována, uvnitř formace se vytvoří malé kamínky.

Diagnostika

Pokud během gynekologického vyšetření pacient mluví o charakteristických potížích, může lékař navrhnout přítomnost masy v močové trubici a nasměrovat ji. Během diagnostiky lékař nejprve zkoumá močovou trubici. Pro stanovení diagnózy bude nutné podstoupit výzkum:

Na základě výsledků získaných během diagnostiky lékař potvrdí nebo vyvrátí diagnózu.

Tradiční zacházení

Navzdory stupni progrese parauretrální uretritidy u ženy je medikamentózní léčba dočasným opatřením a používá se před operací nebo v pooperačním období. indikováno pouze v případě zánětu u žen, který neumožňuje operaci. Pokud je konzervativní léčba opožděná, je možné cystu otevřít, aby se ulevilo stavu pacienta a prasklo se novotvar.

Pitva formace se provádí v ordinaci lékaře při dodržení všech opatření sterility nebo na klinice. Na stěně cysty se provede malá propíchnutí a odtud se extrahuje hnisavý obsah, po kterém jsou předepsány antibakteriální léky.

Cystická dutina se brzy znovu zaplní, což trvá asi 1 měsíc. Během tohoto období je vhodné mít čas na odstranění zánětlivého procesu, aby se cysta odstranila bez následků a obtíží, protože znovuotevření oslabuje tkáně tvorby nádoru a zvyšuje pravděpodobnost náhlého prasknutí.

Odstranění novotvarů v močové trubici

Chirurgické odstranění parauretrální cysty - jediná metoda k odstranění patologie. Operace zahrnuje excizi stěn nádoru prováděnou v jakémkoli typu anestézie (lokální, celková anestézie). Obvykle se používá pro tyto účely.

Chirurg provádí manipulace malými vpichy v pobřišnici a sleduje své akce na obrazovce počítače. Vzhledem k tomu, že se cysta nachází na ne tak těžko přístupném místě, je během operace nemožné vážně se zranit.

Po odstranění parauretrální cysty je pacient pod dohledem zdravotnických pracovníků v nemocnici, protože je zavedena do močové trubice na několik dní. Po propuštění z nemocnice musí pacient vypít předepsaná antibiotika, vyloučit sexuální život po dobu 2 měsíců.

V závislosti na složitosti cysty mohou po operaci nastat komplikace:

zúžení močové trubice a relaps onemocnění;
zvýšení pravidelné bolesti;
hnisavé píštěle v pochvě;
hematomy;
vývoj infekce;
krvácející.

Pooperační výsledek závisí na zkušenostech operujícího lékaře, proto by měl být tento postup ošetřen s plnou odpovědností a pečlivě zvolit kliniku pro operaci.

Jaké je nebezpečí předčasného vyhledání pomoci?

Parauretrální nádor není schopen sám odejít. Nemoc vyžaduje terapeutická opatření. Pokud je léčba ignorována, existuje riziko rozvoje zánětlivého procesu v močové trubici nebo jejího prahu a také výskyt hnisu uvnitř dutiny cysty.

Patologie poskytuje příznivé prostředí pro množení bakteriální infekce, hromadění stojaté moči, v důsledku čehož může mít žena paralelně zánět v genitálním traktu. Takové komplikace vedou k hromadění hnisu v tkáních a tvorbě.

Nedostatek terapie zvyšuje pravděpodobnost degenerace cysty do maligního nádoru, proto je nutné sledovat neobvyklé pocity v močové trubici a pravidelně jej vyšetřovat odborník.

Prevence nemoci

Každá žena, která sleduje své zdraví, potřebuje znát opatření k eliminaci výskytu onemocnění. Koneckonců je vhodnější zabránit rozvoji cysty, než ji v budoucnu léčit. Doporučení lékařů jsou následující:

Včasná sanitace a správná léčba ložisek akutní (chronické) infekce urogenitálního systému.
Eliminujte promiskuitní pohlavní styk.
Mějte sex s kondomem.
Používejte vysoce kvalitní výrobky pro intimní hygienu, je žádoucí, aby byly založeny na přírodních ingrediencích.
Nosit spodní prádlo vyrobené z přírodních tkanin.
Pravidelné prohlídky u gynekologa, urologa.

Dodržování jednoduchých pravidel prevence pomůže eliminovat výskyt patologického stavu. A pokud v sobě najdete alarmující příznaky, musíte určitě vyhledat pomoc od lékaře a v žádném případě se léčit sami.

Problém léčby parauretrálních cystických útvarů je v drtivé většině případů chirurgický. Léčba recidivujících infekcí močových cest s použitím adekvátní antibiotické terapie může být použita jak z hlediska předoperační přípravy pacientů, tak iu pacientů, kteří nejsou z jakéhokoli důvodu schopni nebo nechtějí chirurgickou léčbu.

Někteří autoři doporučují malé cysty, které nezasahují do pohlavního styku a nezpůsobují žádné stížnosti od ženy, které by neměly být léčeny. Jiní autoři se naopak domnívají, že při absenci léčby u asymptomatických žen vždy existuje riziko malignity. Bez ohledu na klinické projevy a průběh podléhají parauretrální cysty povinné léčbě. V tomto případě se používají konzervativní i chirurgické metody léčby.

Léčba spočívá v antibakteriální terapii močových infekcí a instilaci tohoto nebo toho roztoku do lumenu píštělí parauretrálních cystických útvarů s močovou trubicí, aby došlo k vyhlazení žláz. V tomto případě jsme použili roztoky 5-10% collargolu, 5-10% jódu. Tím se však dosáhne pouze vyhlazení pasáží; tato metoda je navíc velmi pracná a vyžaduje řadu ošetření (6).

Předoperační plánování chirurgické korekce parauretrálních cystických útvarů se redukuje hlavně na podrobný popis samotné formace. Znalost velikosti, polohy a anatomie jsou důležitými faktory při výběru a úspěšném provedení chirurgického zákroku.

V roce 1993 Leachetal. vyvinul klasifikační systém na pomoc chirurgům při předoperačním plánování. Klasifikace byla vyvinuta na základě jejich zkušeností s pozorováním léčby 61 pacientů. Druhým cílem bylo vytvořit standardní nástroj pro popis parauretrálních cystických útvarů pro srovnávací studii. Klasifikační systém, známý jako L / N / S / C3, je následující:

L odráží polohu formace (v distální, střední nebo proximální části močové trubice).
N odráží počet entit (jeden nebo více).
S představuje velikost v centimetrech.
C3 odráží konfiguraci (C1 jednoduchá, vícenásobná nebo sedlová), spojení s močovou trubicí (komunikace C2 s močovou trubicí v distální, střední nebo proximální třetině) a retence moči (přítomnost C3 nebo absence skutečné inkontinence moči).

Z chirurgických metod léčby bylo navrženo velké množství různých operací, od minimálně invazivních až po radikální.

A.M.Mazhbits (20), A.G. Glukharev a spoluautoři (3) uvádějí léčbu pacientů metodou elektrokoagulace. Jeho technika a technika je následující. V lokální anestézii se pod křížovou kost pacienta umístí desková elektroda a elektrokoagulační jehla se vloží do ústí potrubí co nejhlouběji. Proud se zapne na několik sekund. Vytvořený strup a spálená oblast tkáně jsou hojně potřeny lhostejnou mastí. Z 58 případů elektrokoagulace u Mazhbitů nebylo 7 koagulováno ve všech krocích v první relaci, a proto musel být postup několikrát opakován. Lewis a kol. Pomocí elektrokauterizace u 70 pacientů dosáhli vyléčení v 88% případů.

A.A. Mirakhmedov navrhla konzervativní operaci používanou při léčbě parauretrálních cyst. Metodu podporovali další chirurgové (17). Podstatou operace je kauterizace vnitřního povrchu cysty 50% roztokem dusičnanu stříbrného z malého vaginálního řezu. Pod kauterizačním účinkem specifikovaného roztoku se kapsle cysty promění v hustou nekrotickou chrastu, která je následně vyřazována z okolní tkáně po dobu 3-6 dnů. Hojení probíhá uzavřením okrajů řezu a částečně v důsledku růstu granulační tkáně.

Parmenter nabídl transvaginální disekci a odvodnění koťátka. Zaznamenal hojení pooperační rány bez tvorby píštěle.

Jednodušší metodu navrhl Ellik. Po vypuštění a umytí cystické dutiny peroxidem vodíku a kyretáži výstelkové membrány ji důkladně utlumil resorpční gázou „Oxycel“, poté cystový řez a vaginální stěnu zašil přerušovanými stehy z pochromovaného katgutu. Katétr byl odstraněn po týdnu. Následně se vyvinula tkáňová fibróza a defekt dutiny a uretry byl odstraněn.

Hirschhorn použil injekce silikonu a gumových směsí k rozšíření cystické dutiny. Tento materiál ztvrdne a pomáhá při vyříznutí cysty.

Edwards a Parks popsali operaci, při které bylo spodní část močové trubice vyříznuta z jejího vnějšího otvoru do cysty, poté byla postižená tkáň odstraněna a sešita ve vrstvách. Tato metoda byla doporučena pouze pro distálně umístěné parauretrální cystické útvary, protože existuje riziko poškození svěrače močového měchýře.

Aby se snížil stupeň poškození močových cest, Tancer L. popsal způsob částečného odstranění cysty. Vertikální řez je proveden podél přední stěny pochvy nad cystou. Vaginální sliznice je široce mobilizována, poté se cystová stěna otevře. Část je vyříznuta a zbytek je sešitý přes močovou trubici dvouřadým stehem. Bulbocavernosální plast byl použit k prevenci krvácení do suburetrálního prostoru. Pak je pochva zašita. Močový měchýř byl vypouštěn zavedeným katétrem po dobu 2-3 dnů. Mnoho autorů upravilo techniku \u200b\u200btéto operace a navrhlo různé řezy.

Hajo a Evans upravili techniku \u200b\u200bčástečného odstranění cyst doporučením řezu ve tvaru písmene T od hrdla močového měchýře po vnější otvor uretry, aby se maximalizovala expozice uretry a cyst. Autoři se domnívají, že zahájení řezu ze zdravé normální tkáně pomáhá zabránit prasknutí cysty. Metoda byla podporována Downs.

V roce 1970 Spence a Duckett a poté v roce 1976 Lichtman a Robertson popsali metodu transvaginální marsupializace. Podstatou metody je zadní meatotomie za účelem rozšíření ústí vylučovacích kanálků cystických žláz. Poté jsou okraje vaginální sliznice a močové trubice sešity obvodovými absorpčními stehy. Tato operace je indikována pouze tehdy, když je cysta lokalizována v distální třetině močové trubice, při absenci příznaků infekce moči, v případě jednotlivých cyst. Metoda může být nebezpečná, pokud je cystická formace lokalizována pod hrdlem močového měchýře, v proximální močové trubici nebo v přítomnosti hnisavé infekce. V těchto případech může dojít k rozsáhlému poškození zadní stěny močové trubice. Někdy se může vyvinout močová inkontinence.

Většina, včetně zakladatelů ruské urogynekologie, jako jsou D.V.Kan, V.N.Stepanov a spoluautoři a další, věří, že za přítomnosti patologicky změněných parauretrálních žláz je jedinou správnou metodou léčby jejich úplné odstranění. Konzervativní terapie ve formě mazání, kauterizace, instilací je nevhodná a neudržitelná, protože zpožděním procesu nemůže poskytnout konečný terapeutický účinek. Ve výsledku se tvoří husté jizvy, které vedou k parauretrální fibróze a strikturám uretry, což narušuje proces urodynamiky.

Metodu úplného odstranění cysty používá mnoho autorů s dobrými výsledky. Princip operace spočívá v excizi cysty až po její takzvanou chirurgickou nohu nebo základnu. Tuto operaci lze použít k lokalizaci cystického procesu ve všech částech močové trubice. Lapides navrhl použití 2-balónkového katétru k udržení tlaku v cystě a močové trubici, aby se usnadnila izolace parauretrální cysty a její excize.

Mnoho publikací lze nalézt o použití transuretrálního přístupu při léčbě různých onemocnění močové trubice: nádorů, cyst, divertikul.

Lapides a Miskowiak se použili k transuretrální resekci pod kontrolou endoskopu k odstranění parauretrální hmoty. Použili resektoskop s 30 ° nebo 45 ° optikou. S jeho pomocí byla cysta otevřena močovou trubicí elektrickým nožem. Poté byla vnitřní výstelka cystické dutiny zavlažována sklerotizujícími roztoky. Autoři sledovali pacienty 1,5–5 let bez komplikací a relapsů onemocnění.

Je třeba zdůraznit, že všechny výše uvedené metody a metody konzervativní a chirurgické léčby parauretrálních cyst u žen nejsou bez nevýhod a často vedou ke komplikacím, které zahrnují:

recidiva nemoci;
tvorba urethro-vaginálních a vesikovaginálních píštělí;
striktury močové trubice;
syndrom bolesti v močové trubici;
únik moči;
opakovaná močová infekce;
krvácení a podlitiny.

Podle Leeho došlo v 17% případů k různým pooperačním komplikacím.

Komplikace, jako je destrukce močové trubice a urethro-vaginální píštěle, jsou zcela běžné. Podle O. B. Laurenta tedy bylo v 19,5% případů destrukce močové trubice důsledkem chirurgického odstranění parauretrální cysty. Z 84 pozorování urethro-vaginálních píštělí bylo 18 vytvořeno jako výsledek chirurgického ošetření postižených parauretrálních žláz. DV Kan a R. B. Tyurin poznamenali, že ze 45 pacientů s urethro-vesikovaginálními píštělemi u 11 se vytvořili po odstranění parauretrálních cyst.

Tanser et al. Pozorováno 92 pacientů s urogenitálními píštělemi po dobu 10 let. Po chirurgickém ošetření parauretrální cysty byla vytvořena urethro-vaginální píštěl u 2 pacientů a vezikovaginální píštěl u 3 pacientů.

GanabathiK uvádí, že ze 63 pacientů operovaných pro parauretrální cystické útvary se močová inkontinence objevila u 10% pacientů. V práci StavK byla inkontinence moči po operaci 16%.

V pooperačním období se u pacientů velmi často objevují příznaky infekce močových cest, 6 pacientů z 57, kteří podstoupili transvaginální marsupializaci, si stěžovali na pocit pálení během močení, časté močení.

Ne příliš často, ale v pooperačním období dochází také k zúžení močové trubice. Ginsburg et al. Hlášeno 1 případ ze 70 pacientů, Parks a Edward - každý 1 případ.

Z přehledu literatury tedy vyplývá, že zůstává nevyřešena řada otázek týkajících se patogeneze parauretrálních cyst, symptomatologie, jejich diferenciální diagnostiky s jinými novotvary močové trubice a pochvy. Pořadí a informační obsah různých výzkumných metod používaných k diagnostice parauretrálních cyst, a co je obzvláště důležité, indikace a objem chirurgických postupů u tohoto onemocnění nebyly stanoveny.

Velmi důležitá je analýza a prevence komplikací vzniklých po operaci způsobené parauretrální cystou, které v literatuře prakticky nebyly pokryty. Je třeba také poznamenat, že práce na parauretrálních cystických útvarech v ruštině jsou hlavně datována do padesátých a osmdesátých let minulého století, zatímco v anglické literatuře se objevuje stále více prací věnovaných diagnostice a léčbě těchto nemocí.

Parauretrální cysta je vzácná patologie ženského urogenitálního systému. Vzniká blokováním kanálu parauretrální žlázy. Mnoho malých orgánů se nachází na zadní a boční straně úst ženské močové trubice. Žlázy vylučují zvláštní tajemství, které brání patogenním mikrobům ve vstupu do močové trubice a močového měchýře zvenčí. Analogie mužské prostaty. Když se kanály žláz zúží nebo se slepí, dochází k hromadění sekreční tekutiny. To je cysta. Častěji se tvoří na povrchu, to znamená, že vyčnívá do lumen uretrálního kanálu. Méně často se tvoří v tkáních. Mezinárodní klasifikace nemocí poslední 10. revize (ICD 10) přidělila číslo patologie D 30.7.

Zajímavostí těchto orgánů je, že žijí svůj život. Nejaktivnější a největší žlázy se stávají během těhotenství, po porodu se zmenšují a s příchodem menopauzy úplně přestávají fungovat. Proto se tato patologie vyskytuje u žen v reprodukčním věku.

Pozornost! Může dojít k infikování obsahu formace, poté je zaznamenán hnisavý proces s odpovídajícími sekrecemi.

Vývoj nemoci

Při tvorbě patologie lze rozlišit 2 fáze:

Zánět v močové trubici vede k otoku tkáně. Výsledkem je, že potrubí parauretrální žlázy je zúžené nebo zcela ucpané. Produkovaný hlen se hromadí v dutině a tvoří cystu. Uvnitř formace se množí zachycené patogenní mikroorganismy. Objevují se první nepříjemné pocity.
Tajemství se nadále hromadí, cysta roste nejen díky ní, ale také díky progresivnímu růstu mikroorganismů. Dochází k hnisání. Příznaky patologie se stávají rozmanitějšími a intenzivnějšími.

Klasifikace

Cysty parauretrálních žláz existují ve dvou variantách:

Svatostánky. Jedná se o zablokování orgánů kolem močové trubice.
Gartnerův průchod. Vzácná patologie ženského urogenitálního systému, kdy během tvorby orgánů zůstávají mezi močovou trubicí a pochvou kanály. Jejich překrytí tvoří cysty.

Tyto formace samy o sobě nikdy nezmizí. Postupem času se zvyšuje riziko jejich hnisání a abscesu v této oblasti. Vývoj bakterií usnadňuje nejen nahromaděná sekrece, ale také moč vstupující do dutiny.

Příčiny cyst parauretrálních žláz

Potrubí se zúží a slepí v důsledku otoku stěn, ke kterému dochází v důsledku zánětlivého procesu. Ten druhý však může mít takové předpoklady:

Pitva hráze a poranění při obtížném porodu;
Pokles imunity;
Hormonální poruchy, včetně diabetes mellitus;
Genitální trauma;
Používání nevhodných čisticích a ošetřovacích prostředků;
Lékařské manipulace, jako je zavedení uretrálního katétru
Zánět urogenitálního systému, uretritida;
Pohlavně přenosné nemoci, jiné infekce;
Někdy vrozená patologie.

Hlavním důvodem pro vznik takových formací jsou zánětlivé procesy v důsledku infekce. Infekce navíc nemusí mít nutně urogenitální povahu. Někdy chronická obecná onemocnění vedou k výskytu patologie.

Účinky

Přítomnost útvarů v močové trubici vede k charakteristickým nepříjemnostem a patologiím:

Trvalý zánět urogenitálního systému;
Cysta může prasknout, poté se infikovaný obsah rozšíří do okolních tkání;
V případě hnisání povede prasknutí formace k abscesu;
Jsou vytvořeny divertikuly - vyčnívající dutiny na vnějším plášti orgánu;
5% rakoviny močové trubice je diagnostikováno na pozadí tvorby parauretry.

Klinický obraz

Tvorba cysty a období existence bez zánětu nedává žádné příznaky. Žena o ní ani neví. V počáteční fázi je takové vzdělání zjištěno náhodou během zkoušky. S nárůstem velikosti a hnisání se začínají objevovat příznaky patologie parauretrálních žláz:

Problémy s vyprazdňováním močového měchýře. Je to bolestivé, proud je pomalý, proces lze přerušit, časté nutkání;
Citlivost na pohyb a chůzi;
Nepříjemné pocity v intimních vztazích;
Po celou dobu se zdá, že uvnitř je cizí předmět;
Krev v moči
Otok postižené oblasti;
Otok v močové trubici;
Pálení a bolest v močové trubici;
Při zánětu se zvyšuje tělesná teplota, zaznamenává se hnisavý výtok.

Podobné příznaky jsou typické nejen pro cysty parauretrálních žláz, ale také pro jiné patologie urogenitálního systému. Důkladná diagnóza proto pomůže určit skutečný problém.

Identifikace patologie parauretrálních žláz

Je nemožné diagnostikovat vzdělání pouze příznaky. Existuje řada onemocnění urogenitálního systému s podobnými projevy, například polyp uretry. Pacient proto podstoupí různá vyšetření a návštěvy více než jednoho specialisty:

Na recepci terapeuta bude stanovena předpokládaná diagnóza a bude stanovena taktika dalšího vyšetření.
Gynekolog může cítit cystu vaginální stěnou, ale nelze říci, že se jedná o parauretrální formaci.
Urolog provede specifické diagnostické metody. Například uroflowmetrie je hodnocení rychlosti toku moči. A také urethrocystoskopie - pomocí optického přístroje lékař zkoumá močovou trubici zevnitř. Jasná a přesná metoda výzkumu.
Ultrazvuk pomůže nejen vidět cysty močové trubice, ale také další patologie orgánů systému.
Analýza moči a nátěr uretry pro laboratorní diagnostiku. Provádějte obecné testy, histologii, bakteriologickou kulturu. To vám umožní identifikovat zánětlivý proces a identifikovat patogen.

Na základě uretrocystoskopie a výsledku ultrazvuku se stanoví přesná diagnóza. Ultrazvuk je méně traumatizující, ale někdy to nestačí. Ve vzácných případech se používá další studie na přístroji MRI.

Zbavit se cysty a vyhnout se komplikacím lze pouze pomocí chirurgického zákroku. Operace se provádí otevřením a úplným vyříznutím formace. Punkce, koagulace a jiné techniky zde nejsou vhodné, protože v budoucnu se dutina opět změní na cystu. Bude použita lokální nebo celková anestézie v závislosti na stupni složitosti nadcházející operace, která je určena následujícími faktory:

Lokalizace;
Objem vzdělání;
Účinek na močovou trubici;
Přítomnost zánětlivého nebo hnisavého procesu;
Přítomnost problému s úplným vyprázdněním močového měchýře.

Když je formace vyříznuta bez řezání břicha, často se používá šetřící metoda intervence laparoskopií. Všechny manipulace se provádějí 3 vpichy do břišní stěny. K zobrazování se používá endoskopické zařízení. Pokud je přístup ke vzdělání obtížný nebo v jiných obtížných případech, je proveden malý řez.

Konzervativní terapie

Léky musí být používány v kombinaci s chirurgickým zákrokem. K přípravě na operaci budete muset užívat antibakteriální látky, stejně jako protizánětlivé léky ve všech fázích léčby.

Někdy se provádí punkce, aby se zabránilo prasknutí formace během farmakoterapie před hlavní operací. Obsah cysty je odčerpán. Nalijte antibakteriální látku a pokračujte v předoperační přípravě. Bude to asi měsíc, než se cysta znovu naplní tekutinou a začne opětovná infekce.

Rehabilitace

K obnovení funkčnosti močové trubice dojde během několika dní. Během tohoto období je oblast močové trubice ošetřena antiseptickými roztoky. Abstinence od intimity, nadměrná fyzická práce, zvedání závaží se ukazuje 2 měsíce po operaci k odstranění formace. Lékař dává konkrétní doporučení pro každý případ.

Komplikace

Intervence s cystou uretry u ženy je šperk. I sebemenší nesprávný pohyb chirurga proto může vést k nežádoucím následkům:

Relaps patologie;
Tvorba sinusových traktů;
Uretrální striktura - její zúžení na abnormální velikost, která brání normálnímu vyprazdňování močového měchýře;
Bolestivý syndrom bude sledovat pacienta s poškozením nervových zakončení, stejně jako se zkrácením močové trubice na jedné straně;
Inkontinence nebo únik moči;
Infekční zánět urogenitálního systému;
Krvácející;
Hematomy.

Pozornost! Pouze výběr odborníka se zkušenostmi v této oblasti pomůže snížit riziko komplikací po odstranění tvorby parauretrálních žláz.

Lidové léky

Je naivní věřit, že domácí metody povedou k otevření cysty uretry. Neměli byste však takové zacházení slevovat. Před a po operaci je podporováno použití jednoduchých léků s protizánětlivými a regeneračními účinky. Například čaj vyrobený ze stejných částí heřmánku, měsíčku a šalvěje.

Pozornost! Abyste zabránili interferenci přírodních přípravků s léky, měli byste se poradit se svým lékařem.

Prevence patologií močové trubice

Je možné se vyhnout vzhledu vzdělání v parauretrálních orgánech, pokud budete dodržovat preventivní opatření:

Léčit jakékoli zánětlivé onemocnění;
Zabraňte kontaminaci infekcemi. Používejte kondomy, vyhýbejte se příležitostným vztahům;
Udržujte své tělo, genitálie čisté;
Noste kalhotky pouze z přírodních tkanin;
Vyměňujte hygienické vložky každé 3-4 hodiny;
Vyberte si hypoalergenní jemné prací prostředky pro intimní oblast;
Provádějte pravidelná vyšetření 1-2krát ročně.
Taková preventivní opatření jsou účinná u všech patologií urogenitálního systému.

Důležitou roli hrají hormony a imunitní stav, které do značné míry závisí na stravě a životním stylu člověka. Přítomnost škodlivých závislostí ve formě alkoholu a kouření, stejně jako nevyvážená strava, vede k poruchám v těle na všech úrovních. Výsledkem je, že infekce vzkvétají, novotvary rostou, patologie se překrývají. Proto je tak důležité jíst zdravé jídlo a vést aktivní a zdravý životní styl.

Závěr

Cysta močové trubice nebo parauretrální žlázy není smrtelná formace. Vede to však k různým komplikacím, které mohou vážně poškodit kvalitu lidského života. Je možné odstranit takovou formaci bez následků pomocí zkušeného kvalifikovaného chirurga. Neexistují žádné jiné způsoby léčby.

Parauretrální cysta se vyskytuje v důsledku zablokování žláz stejného jména umístěných v močové trubici. Kód tohoto onemocnění urogenitálního systému žen podle Mezinárodní klasifikace nemocí je D 30.7.

Etiologie onemocnění je následující. Paraurethral žlázy (nebo Skeneovy žlázy, pojmenované podle vědce, který je poprvé objevil a popsal) se nacházejí v oblasti, kde vystupuje močová trubice, a vytvářejí látku zvlhčující močovou trubici.

Stejné tajemství neumožňuje patogenním bakteriím vstoupit do močové trubice, což je druh ochranné bariéry. U ústí kanálu je docela dost těchto žláz. Z níže uvedených důvodů se může ucpat vývod žlázy a poté se v ní hromadí obsah, který vytváří jev, jako je parauretrální cysta (kód ICD 10 - D 30.7).

Toto onemocnění je považováno za čistě ženské onemocnění a u žen v plodném věku je diagnostikována cysta. Míra výskytu je nízká - od 2 do 8%. Obecně stav žláz přímo závisí na stadiu života ženy.

Během těhotenství se Skeneovy žlázy zvětšují, po porodu se zmenšují a menopauza obecně vede k atrofii žláz. Tento stav je získáván častěji, velmi zřídka - vrozeně.

Parauretrální cysta je kulaté těsnění, malé velikosti a na dotek docela elastické, které se nachází na povrchu kůže, poblíž výstupu z močové trubice, zřídka v hlubších vrstvách tkání.

Je to cítit ze strany pochvy. Pokud se připojí infekce, pak může být obsah cysty hnisavý.

Existuje několik typů tohoto novotvaru:

Cysty svatostánku. Jedná se přímo o cysty vyplývající z blokování parauretrálních žláz.
Cysta Gartnerova průchodu. Je to důsledek anomálie ve vývoji urogenitálního systému v důsledku fúze zárodečných kanálků a stěn pochvy a močové trubice. Zde se hromadí tajemství a vzniká cysta.

Příčiny a příznaky

Proč může takový stav vzniknout? Důvody, které vedou k rozvoji onemocnění:

zánět močové trubice;
trauma;
drsný sex;
komplikace po porodu;
snížená imunita;
běžné nemoci, jako je diabetes mellitus;
pohlavně přenosné nemoci;
používání některých produktů pro intimní hygienu.

V počátečních fázích vývoje onemocnění se žena zpravidla obává poruch močení. Pak se spojí bolest a nepohodlí. Obecně jsou příznaky tohoto onemocnění velmi vágní, v každém případě individuální a jsou podobné známkám mnoha dalších onemocnění ženských orgánů. To může být:

pocit nepohodlí při chůzi, pohlavní styk;
otok v oblasti močové trubice;
bolest a bodnutí při vyprazdňování močového měchýře;
příměs krve v moči;
hnis nebo hlen, který se vylučuje z močové trubice;
únik moči;
falešné nutkání močit;
pocit plnosti a přítomnost cizího tělesa v močové trubici.

Komplikace onemocnění, jako je parauretrální cysta, zahrnují tvorbu divertikul uretry a maligní degeneraci cysty, která je naštěstí extrémně vzácná.

Diagnostika a léčba

Je diagnostikována parauretrální cysta, která se týká onemocnění urogenitálního systému (kód Mezinárodní klasifikace nemocí - D 30.7), na základě těchto studií:

Užívání anamnézy: jaké nemoci byly přeneseny, když se objevily stížnosti?
Vaginální vyšetření. Umožňuje vám určit umístění a velikost cysty.
Obecná analýza moči. V tomto případě je určen počet leukocytů, erytrocytů, což naznačuje přítomnost zánětu v pánevních orgánech.
Bakteriální kultivace moči k identifikaci původce zánětu.
Uretrální výtěr. Umožňuje určit přítomnost zánětu v něm.
Ultrazvuk pánevních orgánů, který se provádí transvaginálně. Tato studie ukazuje umístění a velikost novotvaru.
Uretrocystoskopie je studie, ve které je do močové trubice vloženo speciální optické zařízení, které umožňuje vizuálně posoudit stav sliznice močových cest. Tento výzkum se provádí jen zřídka.

Jediným řešením je chirurgické odstranění parauretrální cysty. Tato operace spočívá v excizi jejích stěn. Jiné metody léčby (například laser) problém zcela nevyřeší, ale pouze na krátkou dobu zmírní stav pacienta.

Metody léčby drogami zpravidla nepřinášejí požadovaný výsledek, i když v některých případech mohou pomoci. Vše závisí na důvodech, které způsobily parauretrální cystu.

Ženy, u kterých byl takový novotvar odstraněn, mohou dokonale porodit a porodit dítě.

Možné komplikace po odstranění cysty mohou zahrnovat:

opakování cysty;
zúžení močové trubice;
hematomy;
píštěle;
krvácející.

Preventivní opatření, která je třeba přijmout, aby se zabránilo nástupu onemocnění:

Pečlivá osobní hygiena.
Nosit bavlněné spodní prádlo.
Plánování těhotenství a léčba všech zánětlivých onemocnění urogenitálního traktu dříve, než k nim dojde.
Posílení imunitního systému.

Parauretrální cysta (kód - D 30.7) je poměrně nepříjemné onemocnění, které ženě přináší velké nepříjemnosti. Proto byste se při prvním náznaku měli poradit s lékařem, abyste zjistili diagnózu a předepsali vhodnou léčbu.

Parauretrální cysta je onemocnění charakterizované přítomností zaoblené vakovité dutiny se sekrečním obsahem lokalizované v močové trubici nebo v ústech. ICD parauretrální cysta kód D30.7.

Cysta močových cest postihuje hlavně mladé ženy. Podle statistik je parauretrální cysta diagnostikována u 8% ženské populace. U starších žen a mužů je onemocnění extrémně vzácné. U mužů je častější, což je diagnostikováno asi u 30% mužské populace.

Kolem močové trubice je obrovské množství žláz nazývaných parauretrální nebo Skeneovy žlázy (pojmenované podle vědce, který je podrobně popsal). Mají uviformní tvar a jsou podobné mužské prostatě. Močová trubice je jimi obklopena ze strany a zezadu. Sekreční tekutina produkovaná Skeneovými žlázami vstupuje do močové trubice a chrání ji před bakteriemi.

Během těhotenství dosahují žlázy své maximální velikosti, zmenšují se až po narození dítěte a v klimakterickém období dochází k jejich úplné atrofii.

S narušeným odtokem sekrece se začíná tvořit cysta močové trubice, která vypadá jako elastická, zaoblená formace.

Existují 2 typy parauretrálních cyst:

Cysta Gartnerova kurzu - je důsledkem anomálie urogenitálního systému. Současně je vaginální stěna pevně přichycena k močové trubici, což znemožňuje normální tok sekreční tekutiny do močové trubice.
Kožní cysta se tvoří kvůli nemožnosti odtoku sekrece ze žláz umístěných v blízkosti močové trubice. Vizuálně připomíná váček

Při vývoji parauretrálních cyst je zaznamenáno určité staging:

První fáze je často bez příznaků. Je zaznamenán vývoj infekčního procesu v žláze. Žena si také může stěžovat na nepohodlí a bolest při močení.
Druhá fáze onemocnění je charakterizována bolestivostí během pohlavního styku a bolestí v pánevní oblasti.

Vývoj cyst uretry je nejčastěji způsoben:

Procesy zánětu urogenitální oblasti;
Trauma močového systému;
Mikrotrauma močové trubice vyplývající z drsného sexuálního kontaktu;
Proces práce;
Trauma během přirozeného porodu, jako je řez perinem
Přítomnost diabetes mellitus;
Intimní hygiena s nedostatečnou kosmetikou;
Infekce chorobami přenášenými nechráněným sexem;
Nemoci, které snižují celkovou imunitní obranu těla;

Pokud existuje alespoň jeden z výše uvedených důvodů, musíte být extrémně opatrní ohledně svého zdraví. Měli byste věnovat pozornost i těm nejmenším projevům nepohodlí z močového systému.

Příznaky cysty uretry

Pokud existuje malá cysta, pacienti nemusí mít žádné stížnosti, protože neexistují žádné projevy onemocnění. V případě velké parautetrální cysty existují stížnosti na silné nepohodlí a bolestivost v močové trubici.

Následující příznaky jsou považovány za nejběžnější:

Porušení procesu močení;
Přítomnost otoku měkkých tkání kolem cysty;
Nepohodlné pocity doprovázejí proces pohybu i pohlavní styk;
Vzhled výtoku z močové trubice hnisavé povahy;
Prasklý pocit poblíž cysty, pocit, že něco tlačí dovnitř;
Přítomnost hematurie;
Pálení a bolestivost v močové trubici;
Pomalý tok moči během močení;
Řezání při močení;
Otok tkání obklopujících cystu;
Cystická formace je obklopena edematózními tkáněmi;
Neschopnost kontrolovat proces močení;
V močové trubici je cítit cizí těleso;
Vzhled divertikulu uretry.

Cysta uretry není schopna sama zmizet nebo se rozpustit. Pokud u sebe zjistíte výše uvedené příznaky, měli byste co nejdříve navštívit odborníka.

Diagnostika

Zpočátku lékař zkoumá močovou trubici. Pokud přijdete s typickými stížnostmi na schůzku s gynekologem a lékař má podezření na přítomnost cysty močové trubice, doporučuje se poradit se s urologem.

K potvrzení diagnózy budou vyžadována následující vyšetření:

Vyjměte moč pro obecnou analýzu a kultivujte ji;
Ultrazvuk dělohy s přídavky, stejně jako orgány močového systému;
Proveďte studii moči pro cytologii;
V případě potřeby je předepsáno MRI;
Provádění uretrocystoskopie;
Uroflowmetrie;
Diagnostika nátěru močové trubice.

V závislosti na výsledcích provedených studií bude lékař schopen konečně potvrdit nebo vyvrátit diagnózu.

Léčba parauretrální cysty

Při předepisování léčby cysty močové trubice se berou v úvahu důvody, které vyvolaly vývoj onemocnění.

Pokud příznaky nereagují a onemocnění se neléčí, lze vyvolat vývoj hnisavého procesu. To významně zkomplikuje odstranění parauretrální cysty a může po operaci způsobit nebezpečné následky. Pokud cysta praskne, také to významně zkomplikuje další uzdravení pacienta.

Nejběžnější kombinace konzervativní metody a operace. Je předepsána silná protizánětlivá terapie, která může eliminovat infekční proces.

Nejrychlejší a nejúčinnější technika je považována za operaci, během které je cysta vyříznuta. Chirurgická léčba má určité riziko, které závisí nejen na umístění a objemu formace, ale také na souběžném procesu zánětu v cystě.

Pouze operace pomůže konečně se zbavit cysty, během níž chirurg pečlivě vyřízne všechny stěny cysty. Bude trvat několik dní, než se rána zahojí. V budoucnu budete muset vyloučit pohlavní styk po dobu asi dvou měsíců. Během tohoto období bude pacient po odstranění formace plně rehabilitován.

Lidové léky na léčbu cyst uretry

Jako pomocnou látku lze použít léčbu lidovými prostředky.

Nejúčinnější jsou:

Lopuch. K ošetření se používá vymačkaná šťáva z mladých listů. Užívá se orálně nebo se zavádí tamponem do pochvy.
Infuze bylin. Měli byste vzít listy pelyněk, řebříček, šalvěj, sladký jetel a provázek ve stejném poměru. Výsledná směs se nalije do vroucí vody a trvá 10 hodin.
Vlaštovičník. Stejné části alkoholu a celandinové šťávy jsou smíchány. Několik kapek výsledné tinktury se přidá do vody a orálně.

Při léčbě nepoužívejte pouze bylinky, nezapomeňte kombinovat tuto metodu s tradičními metodami, abyste se zbavili cysty uretry.

Pooperační období

Pooperační chování pacienta do značné míry určuje jeho účinnost. Operující chirurg podrobně vysvětlí, co dělat po operaci, a poskytne doporučení každému pacientovi individuálně.

V prvních dnech po odstranění cysty je nutné provést určitou pooperační péči o ránu, která jí nedovolí hnisat a vést k rozvoji nežádoucích komplikací.

Kromě vyloučení pohlavního styku v prvních 2 měsících by měla být omezena obecná fyzická aktivita.

Důsledky parauretrální cysty

Pokud neexistuje adekvátní a včasná léčba cysty uretry, není vyloučen vývoj následujících komplikací:

Opakovaná infekce;
Bolest v močové trubici;
Krvácející;
Hematomy;
Tvorba striktur;
Komplikace ve formě vývoje píštěle.

Prevence

Nejjednodušší metodou prevence rozvoje parauretrálních cyst je včasná sanitace a kompetentní léčba ložisek akutních a chronických infekcí urogenitálního systému.
Při výběru sexuálního partnera je třeba postupovat opatrně a v případě potřeby používat kondomy.
Měli byste také věnovat větší pozornost hygienickým kosmetickým přípravkům a vybírat kosmetiku na bázi přírodních ingrediencí.
Nakupujte spodní prádlo vyrobené z vysoce kvalitních a přírodních tkanin.
Pravidelné návštěvy vašeho gynekologa a urologa také pomohou předcházet nemocem.

Kompetentní prevence a správné zacházení pomohou vyhnout se nepříznivým účinkům a udržovat zdraví.