Nyní na světě snad neexistuje žádný dospělý, který by nevěděl, co je infekce HIV. „Mor 20. století“ sebevědomě vkročil do 21. století a nadále pokračuje. Prevalence HIV má nyní charakter skutečné pandemie. Infekce HIV se rozšířila téměř do všech zemí. V roce 2004 žilo na světě asi 40 milionů lidí s HIV – přibližně 38 milionů dospělých a 2 miliony dětí. V Ruské federaci byla prevalence HIV infikovaných v roce 2003 187 lidí na 100 tisíc obyvatel.

Podle statistik se na světě denně nakazí asi 8 500 lidí, nejméně 100 v Rusku.

Základní pojmy:

HIV– virus lidské imunodeficience – původce infekce HIV.
– infekční onemocnění, jehož příčinou je HIV a výsledkem je AIDS.
AIDS– syndrom získané imunodeficience je konečným stádiem infekce HIV, kdy imunitní systémčlověk je tak zasažen, že se stává neschopným odolat jakémukoli typu infekce. Jakákoli infekce, i ta nejnebezpečnější, může vést k vážnému onemocnění a smrti.

Infekce HIV v anamnéze

V létě 1981 zveřejnilo americké Centrum pro kontrolu nemocí zprávu popisující 5 případů pneumonie způsobené Pneumocystis a 26 případů Kaposiho sarkomu u dříve zdravých homosexuálních mužů z Los Angeles a New Yorku.

Během několika následujících měsíců byly hlášeny případy mezi injekčními uživateli drog a krátce poté i mezi příjemci krevních transfuzí.
V roce 1982 byla formulována diagnóza AIDS, ale příčiny jejího výskytu nebyly stanoveny.
V roce 1983 byla poprvé přidělena HIV z buněčné kultury nemocného člověka.
V roce 1984 se zjistilo, že HIV je důvodem AIDS.
V roce 1985 byla vyvinuta diagnostická metoda HIV infekce pomocí enzymového imunosorbentního testu (ELISA), který detekuje protilátky proti HIV v krvi.
V roce 1987 první případ HIV infekce registrovaný v Rusku - byl to homosexuál, který pracoval jako překladatel v afrických zemích.

Odkud se vzal HIV?

Při hledání odpovědi na tuto otázku bylo navrženo mnoho různých teorií. Na to nikdo nedokáže s jistotou odpovědět.

Je však známo, že v prvních studiích epidemiologie infekce HIV bylo zjištěno, že maximální prevalence HIV byla v oblasti střední Afriky. Kromě toho byl z krve velkých lidoopů (šimpanzů) žijících v této oblasti izolován virus schopný způsobit AIDS u lidí, což může naznačovat možnost infekce od těchto lidoopů, třeba kousnutím nebo poražením zdechlin.

Existuje předpoklad, že HIV existoval dlouho mezi kmenová sídla střední Afriky a teprve ve dvacátém století se v důsledku zvýšené migrace obyvatelstva rozšířila do celého světa.

AIDS virus

HIV (virus lidské imunodeficience) patří do podrodiny retrovirů nazývaných lentiviry (neboli „pomalé“ viry). To znamená, že od okamžiku infekce do objevení se prvních příznaků onemocnění, a zejména do rozvoje AIDS, uplyne dlouhá doba, někdy i několik let. Polovina lidí infikovaných HIV má asymptomatické období asi 10 let.

Existují 2 typy HIV - HIV-1 a HIV-2. Nejrozšířenější na světě je HIV-1, HIV-2 je morfologicky blíže opičímu viru imunodeficience – stejnému, který byl nalezen v krvi šimpanzů.

Když se HIV dostane do krve, selektivně se váže na krevní buňky odpovědné za imunitu, což je způsobeno přítomností specifických molekul CD 4, které HIV rozpoznává, na povrchu těchto buněk. Uvnitř těchto buněk se HIV aktivně množí a ještě před vytvořením jakékoli imunitní reakce se rychle šíří po celém těle. Postihuje především lymfatické uzliny, protože obsahují velké množství imunitní buňky.

V průběhu onemocnění se nikdy nevytvoří účinná imunitní odpověď na HIV. Důvodem je především poškození imunitních buněk a nedostatečnost jejich funkce. Kromě toho má HIV výraznou variabilitu, což vede k tomu, že imunitní buňky prostě nemohou virus „rozpoznat“.

Jak onemocnění postupuje, HIV vede k poškození rostoucího počtu imunitních buněk - CD 4 lymfocytů, jejichž počet postupně klesá, až nakonec dosáhne kritického počtu, který lze považovat za počátek onemocnění. AIDS.

Jak se můžete nakazit virem HIV?

• Během pohlavního styku.

Sexuální přenos je celosvětově nejběžnější cestou přenosu HIV. Semeno obsahuje velké množství viru; HIV má zjevně tendenci se hromadit ve spermatu, zejména u zánětlivých onemocnění - uretritida, epididymitida, kdy sperma obsahuje velké množství zánětlivých buněk obsahujících HIV. Proto se riziko přenosu HIV zvyšuje se souběžnými sexuálně přenosnými infekcemi. Kromě toho jsou souběžné genitální infekce často doprovázeny výskytem různých formací, které narušují integritu sliznice pohlavních orgánů - vředy, praskliny, puchýře atd.

HIV se také vyskytuje ve vaginálním a cervikálním výtoku.

Měli byste také pamatovat na trestní odpovědnost (článek 122 trestního zákoníku Ruské federace), kterou nese HIV pozitivní partner, čímž se druhý dostává do situace nebezpečné z hlediska nakažení HIV. Ve stejném článku. 122 byla přidána poznámka, na základě které je osoba zproštěna trestní odpovědnosti, pokud byl partner bezodkladně upozorněn na přítomnost infekce HIV a dobrovolně souhlasil se spácháním jednání, které vytvořilo riziko infekce.

Při análním styku je riziko přenosu viru ze spermatu přes tenkou sliznici konečníku extrémně vysoké. Při análním sexu se navíc zvyšuje riziko poranění rektální sliznice, což znamená přímý kontakt s krví.

V heterosexuálních kontaktech je riziko infekce z muže na ženu přibližně 20krát vyšší než z ženy na muže. To je způsobeno skutečností, že doba kontaktu vaginální sliznice s infikovanými spermiemi je mnohem delší než doba kontaktu penisu s vaginální sliznicí.

U orálního sexu je riziko infekce mnohem nižší než u análního sexu. Je však spolehlivě prokázáno, že toto riziko skutečně nastává!

Používání kondomů snižuje, ale NEodstraňuje infekci HIV.

• Při používání stejných injekčních stříkaček nebo jehel mezi uživateli injekčních drog.
• Při transfuzi krve a jejích složek.

Nemůžete se nakazit podáním normálního imunoglobulinu a specifických imunoglobulinů, protože tyto léky podléhají speciální léčbě, aby virus zcela inaktivovaly. Po zavedení povinného testování dárců na HIV , riziko infekce se výrazně snížilo; přítomnost „slepého období“, kdy je dárce již infikován, ale protilátky se ještě nevytvořily, nechrání příjemce před infekcí zcela.

• Od matky k dítěti.

Během těhotenství může dojít k infekci plodu - virus je schopen proniknout do placenty; a také při porodu. Riziko infekce dítěte od matky infikované HIV je 12,9 %. Evropské země a v afrických zemích dosahuje 45–48 %. Riziko závisí na kvalitě lékařské péče a léčby matky během těhotenství, zdravotním stavu matky a stadiu infekce HIV.

Kromě toho existuje jasné riziko infekce během kojení. Virus byl nalezen v kolostru a mateřském mléce žen infikovaných HIV. Proto je kontraindikací kojení.

• Od pacientů po zdravotníky a naopak.

Riziko infekce při poranění ostrými předměty kontaminovanými krví HIV infikovaných osob je asi 0,3 %. Riziko kontaktu infikované krve se sliznicemi a poškozenou kůží je ještě nižší.

Riziko přenosu HIV z infikovaného zdravotnického pracovníka na pacienta je teoreticky těžko představitelné. V roce 1990 však byla ve Spojených státech zveřejněna zpráva o infekci 5 pacientů od zubního lékaře infikovaného HIV, ale mechanismus infekce zůstal záhadou. Následná pozorování pacientů, kteří byli léčeni HIV infikovanými chirurgy, gynekology, porodníky a zubními lékaři, neodhalila jediný fakt infekce.

Jak se nenakazit virem HIV

Pokud je ve vašem okolí osoba nakažená virem HIV, musíte si uvědomit, že se nemůžete nakazit HIV na:

• Kašel a kýchání.
• Potřesení rukou.
• Objetí a polibky.
• Konzumace sdíleného jídla nebo nápojů.
• V bazénech, koupelích, saunách.
• Prostřednictvím „injekcí“ v dopravě a metru. Informace o možné infekci prostřednictvím infikovaných jehel, které lidé nakažení HIV umísťují na sedadla nebo se jimi snaží píchnout lidem v davu, nejsou ničím jiným než mýty. Virus v životní prostředí Netrvá dlouho, navíc obsah viru na špičce jehly je příliš malý.

Ve slinách a dalších biologické tekutiny obsahuje příliš málo viru na to, aby způsobil infekci. Riziko infekce nastává, pokud tělesné tekutiny (sliny, pot, slzy, moč, výkaly) obsahují krev.

Příznaky HIV

Akutní febrilní fáze

Akutní febrilní fáze se objevuje přibližně 3-6 týdnů po infekci. Nevyskytuje se u všech pacientů – přibližně 50–70 %. Zbytek ihned po inkubační době přechází do asymptomatické fáze.

Projevy akutní febrilní fáze jsou nespecifické:

• Horečka: zvýšená teplota, často horečka nízkého stupně, tzn. ne vyšší než 37,5ºС.
• Bolest krku.
• Zvětšené lymfatické uzliny: výskyt bolestivých otoků na krku, v podpaží a v tříslech.
• Bolest hlavy, bolest očí.
• Bolest svalů a kloubů.
• Ospalost, malátnost, ztráta chuti k jídlu, hubnutí.
• Nevolnost, zvracení, průjem.
• Kožní změny: kožní vyrážka, vředy na kůži a sliznicích.
• Může se také rozvíjet serózní meningitida– poškození membrán mozku, které se projevuje bolestí hlavy, světloplachostí.

Akutní fáze trvá jeden až několik týdnů. U většiny pacientů po ní následuje asymptomatická fáze. Přibližně u 10 % pacientů však dojde k fulminantnímu průběhu infekce HIV s prudkým zhoršením jejich stavu.

Asymptomatická fáze infekce HIV

Doba trvání asymptomatické fáze se velmi liší – u poloviny HIV infikovaných je to 10 let. Doba trvání závisí na rychlosti reprodukce viru.

V asymptomatické fázi se počet CD 4 lymfocytů progresivně snižuje, pokles jejich hladiny pod 200/μl ukazuje na přítomnost AIDS.

Asymptomatická fáze nemusí mít žádné klinické projevy.

Někteří pacienti mají lymfadenopatii – tzn. zvětšení všech skupin lymfatických uzlin.

Pokročilé stadium HIV - AIDS

V této fázi tzv oportunní infekce– jedná se o infekce způsobené oportunními mikroorganismy, které jsou normálními obyvateli našeho těla a za normálních podmínek nejsou schopny způsobit onemocnění.

Existují 2 fáze AIDS:

A. Snížení tělesné hmotnosti o 10 % oproti originálu.

Plísňové, virové, bakteriální infekce kůže a sliznic:

• Kandidová stomatitida: soor je bílý sýrovitý povlak na ústní sliznici.
• Vlasová leukoplakie v ústech jsou bílé plaky pokryté drážkami na bočních plochách jazyka.
• Herpes zoster je projevem reaktivace viru varicella zoster, původce Plané neštovice. Projevuje se silnou bolestí a vyrážkami ve formě puchýřů na velkých plochách kůže, hlavně trupu.
• Opakované časté výskyty herpetické infekce.

Kromě toho pacienti neustále trpí faryngitidou (bolesti v krku), sinusitidou (sinusitida, fronitida) a otitis (zánět středního ucha).

Krvácení dásní, hemoragická vyrážka (krvácení) na kůži rukou a nohou. To je spojeno s rozvojem trombocytopenie, tzn. snížení počtu krevních destiček - krvinek podílejících se na srážení krve.

B. Snížení tělesné hmotnosti o více než 10 % oproti původní.

Současně se k výše popsaným infekcím přidávají další:

• Nevysvětlitelný průjem a/nebo horečka po dobu delší než 1 měsíc.
• Tuberkulóza plic a jiných orgánů.
• Toxoplazmóza.
• Helminthiáza střev.
• Pneumocystová pneumonie.
• Kaposiho sarkom.
• Lymfomy.

Kromě toho dochází k závažným neurologickým poruchám.

Kdy máte podezření na infekci HIV

• Horečka neznámého původu déle než 1 týden.
• Zvětšení různých skupin lymfatických uzlin: krčních, axilárních, tříselných - bez viditelné příčiny (žádná zánětlivá onemocnění), zvláště pokud lymfadenopatie neustoupí do několika týdnů.
• Průjem po dobu několika týdnů.
• Výskyt známek kandidózy (drozd) ústní dutiny u dospělého.
• Rozsáhlá nebo atypická lokalizace herpetických erupcí.
• Prudký pokles tělesné hmotnosti, bez ohledu na důvod.

Kdo je vystaven vyššímu riziku nákazy HIV?

• Závislí na injekčních drogách.
• homosexuálové.
• Prostitutky.
• Osoby provozující anální sex.
• Lidé, kteří mají více sexuálních partnerů, zejména pokud nepoužívají kondomy.
• Osoby trpící jinými pohlavně přenosnými chorobami.
• Osoby vyžadující transfuze krve a jejích složek.
• Osoby vyžadující hemodialýzu („umělá ledvina“).
• Děti, jejichž matky jsou nakažené.
• Zdravotní pracovníci, zejména ti, kteří jsou v kontaktu s pacienty infikovanými HIV.

Prevence infekce HIV

Bohužel do dnešního dne nebyla vyvinuta žádná účinná vakcína proti HIV, i když mnoho zemí nyní provádí důkladný výzkum v této oblasti, do které vkládá velké naděje.

Prevence infekce HIV však zatím spočívá pouze v obecných preventivních opatřeních:

• Bezpečný sex a stálý, spolehlivý sexuální partner.

Používání kondomů pomáhá snižovat riziko infekce, ale ani při správném použití není kondom nikdy 100% účinný.

Pravidla pro používání kondomu:

• Kondom musí mít správnou velikost.
• Od začátku pohlavního styku až do jeho ukončení je nutné používat kondom.
• používání kondomů s nonoxynolem-9 (spermicid) nesnižuje riziko infekce, protože často vede k podráždění sliznice a následně k mikrotraumatům a prasklinám, což jen přispívá k infekci.
• V semenné nádobce by neměl zůstat žádný vzduch – to může způsobit prasknutí kondomu.

Pokud si sexuální partneři chtějí být jisti, že nehrozí žádné riziko infekce, měli by být oba testováni na HIV.

• Ukončení užívání drog. Pokud není možné se se závislostí vyrovnat, měli byste používat pouze jednorázové jehly a nikdy jehly nebo stříkačky nesdílejte.
• Matky infikované HIV by se měly vyhýbat kojení.

Pro podezření na infekci HIV byla vyvinuta léková profylaxe. Spočívá v užívání antiretrovirálních léků, stejně jako při léčbě pacientů s HIV, pouze v různých dávkách. Studna preventivní léčba předepíše lékař AIDS centra při osobní schůzce.

HIV test

Včasná diagnostika HIV je nesmírně důležitá pro úspěšnou léčbu a prodlužování délky života u takových pacientů.

Kdy byste se měli nechat testovat na HIV?

• po pohlavním styku (vaginálním, análním nebo orálním) s novým partnerem bez kondomu (nebo pokud kondom praskne).
• po sexuálním napadení.
• jestliže váš sexuální partner měl sex s někým jiným.
• jestliže je váš současný nebo minulý sexuální partner HIV pozitivní.
• po použití stejných jehel nebo stříkaček k injekci drog nebo jiných látek nebo k tetování a piercingu.
• po jakémkoli kontaktu s krví HIV infikované osoby.
• jestliže váš partner sdílel jehly nebo byl vystaven jinému riziku infekce.
• po zjištění jakékoli jiné pohlavně přenosné infekce.

Nejčastěji se HIV infekce diagnostikuje pomocí metod, které stanoví protilátky proti HIV v krvi – tzn. specifické proteiny, které se tvoří v těle infikované osoby v reakci na virus. K tvorbě protilátek dochází během 3 týdnů až 6 měsíců po infekci. Proto je test na HIV možný až po této době, závěrečný test se doporučuje provést 6 měsíců po podezření na infekci. Standardní metoda pro stanovení protilátek proti HIV volal spojený imunosorbentní test(ELISA) nebo ELISA. Tato metoda je velmi spolehlivá, s citlivostí více než 99,5 %. Výsledky testu mohou být pozitivní, negativní nebo neprůkazné.

Pokud je výsledek negativní a neexistuje podezření na nedávnou (v posledních 6 měsících) infekci, lze diagnózu HIV považovat za nepotvrzenou. Pokud existuje podezření na nedávnou infekci, provádí se opakované vyšetření.

Nastává problém s tzv falešně pozitivní výsledky, proto je při obdržení kladné nebo pochybné odpovědi vždy výsledek kontrolován pomocí specifičtější metody. Tato metoda se nazývá imunobloting. Výsledek může být také pozitivní, negativní nebo pochybný. Po obdržení pozitivní výsledek diagnóza HIV infekce se považuje za potvrzenou. Je-li odpověď sporná, je nutná opakovaná studie po 4–6 týdnech. Pokud výsledek opakovaného imunoblotu zůstane nejednoznačný, je diagnóza HIV infekce nepravděpodobná. K úplnému vyloučení se však imunoblotting opakuje ještě 2x s odstupem 3 měsíců nebo se používají jiné diagnostické metody.

Kromě sérologických metod (tedy stanovení protilátek) existují metody pro přímou detekci HIV, pomocí kterých lze stanovit DNA a RNA viru. Tyto metody jsou založeny na PCR (polymerase řetězová reakce) a jsou velmi přesné metody diagnostika infekčních onemocnění. PCR lze použít pro včasnou diagnostiku HIV - 2-3 týdny po sporném kontaktu. Vzhledem k vysoké ceně a velkému počtu falešně pozitivních výsledků v důsledku kontaminace testovaných vzorků se však tyto metody používají v případech, kdy standardní metody nemohou s jistotou diagnostikovat nebo vyloučit HIV.

Video o tom, jaké testy HIV musíte podstoupit a proč:

Medikamentózní léčba infekce HIV a AIDS

Léčba spočívá v předepsání antiviro – antiretrovirové terapie; stejně jako při léčbě a prevenci oportunních infekcí.

Po diagnóze a registraci se provádí řada studií k určení stádia a aktivity onemocnění. Důležitý ukazatel stádiem procesu je hladina CD 4 lymfocytů – právě těch buněk, které ovlivňují HIV a jejich počet se postupně snižuje. Když je počet CD 4 lymfocytů nižší než 200/μl, riziko oportunní infekce, a proto AIDS se stává významným. Kromě toho se pro stanovení progrese onemocnění stanoví koncentrace virové RNA v krvi. Diagnostické testy musí být prováděny pravidelně od začátku kurzu HIV infekce těžko předvídat, ale včasná diagnóza a léčba souběžných infekcí je základem pro prodloužení života a zlepšení jeho kvality.

Antiretrovirové léky:

Předepisování antiretrovirových léků a výběr konkrétního léku je rozhodnutím odborného lékaře, které činí v závislosti na stavu pacienta.

• Zidovudin (Retrovir) je prvním antiretrovirovým lékem. V současné době je zidovudin předepisován v kombinaci s jinými léky při počtu CD 4 lymfocytů pod 500/μl. Monoterapie zidovudinem je předepisována pouze těhotným ženám, aby se snížilo riziko infekce plodu.

Nežádoucí účinky: zhoršená funkce krvetvorby, bolest hlavy, nevolnost, myopatie, zvětšení jater

• Didanosin (Videx) – používá se v první fázi léčby HIV a po dlouhodobé léčbě zidovudinem. Častěji se didanosin používá v kombinaci s jinými léky.

Nežádoucí účinky: pankreatitida, periferní neuritida s těžkými syndrom bolesti, nevolnost, průjem.

• Zalcitabin (Khivid) - předepisován pro neúčinnost nebo nesnášenlivost zidovudinu, stejně jako v kombinaci se zidovudinem pro počáteční fáze léčba

Nežádoucí účinky: periferní neuritida, stomatitida.

• Stavudin – používá se u dospělých v pozdějších stádiích HIV infekce.

Nežádoucí účinky: periferní neuritida.

• Nevirapin a delavirdin: předepisovány v kombinaci s jinými antiretrovirovými léky u dospělých pacientů, pokud se objeví známky progrese HIV infekce.

Nežádoucí účinky: makulopapulózní vyrážka, která obvykle sama odezní a nevyžaduje vysazení léku.

• Saquinavir je lék patřící do skupiny inhibitorů proteáz HIV. První lék z této skupiny schválený k použití. Saquinavir se používá v pozdějších stádiích HIV infekce v kombinaci s výše uvedenými antiretrovirovými léky.

Nežádoucí účinky: bolest hlavy, nevolnost a průjem, zvýšené jaterní enzymy, zvýšená hladina cukru v krvi.

• Ritonavir je lék schválený pro použití jak v monoterapii, tak v kombinaci s jinými antiretrovirovými léky.

Nežádoucí účinky: nevolnost, průjem, bolesti břicha, parestézie rtů.

• Indinavir – používá se k léčbě HIV infekce u dospělých pacientů.

Vedlejší efekty: onemocnění urolitiázy, zvýšený bilirubin v krvi.

• Nelfinavir je schválen pro použití u dospělých i dětí.

Základní vedlejším účinkem– průjem, který se vyskytuje u 20 % pacientů.

Antiretrovirové léky by měly být pacientům registrovaným v AIDS centru poskytovány zdarma. Kromě antiretrovirových léků, léčba HIV infekce spočívá v adekvátním výběru antimikrobiálních, antivirových, protiplísňových a protinádorových látek pro léčbu projevů a komplikací AIDS.

Prevence oportunních infekcí

Prevence oportunních infekcí pomáhá prodloužit dobu trvání a zlepšit kvalitu života pacientů AIDS m

• Prevence tuberkulózy: pro včasnou detekci osob infikovaných Mycobacterium tuberculosis jsou všechny osoby infikované HIV každoročně testovány na Mantoux. V případě negativní reakce (tedy při absenci imunitní odpovědi na tuberkulin) se doporučuje po dobu jednoho roku užívat antituberkulotika.
• Prevence Pneumocystis pneumonie se provádí u všech HIV infikovaných lidí s poklesem CD 4 lymfocytů pod 200/μl, stejně jako s horečkou neznámého původu s teplotou nad 37,8ºC, která přetrvává déle než 2 týdny. Prevence se provádí biseptolem.

Oportunní infekce jsou infekce způsobené oportunními mikroorganismy, které jsou normálními obyvateli našeho těla a in normální podmínky není schopen způsobit onemocnění.

• Toxoplazmóza – původcem je Toxoplasma gondii. Onemocnění se projevuje jako toxoplazmatická encefalitida, tzn. poškození mozkové substance, s voj epileptické záchvaty, hemiparéza (ochrnutí poloviny těla), afázie (nedostatek řeči). Může se také objevit zmatenost, omámení a kóma.
• Střevní helmintiáza - původci jsou mnozí helminti (červi). U pacientů AIDS může vést k těžkému průjmu a dehydrataci.
• Tuberkulóza . Mycobacterium tuberculosis je běžné i u zdravých jedinců, ale může způsobit onemocnění pouze v případě, že je narušen imunitní systém. To je proč většina z Lidé infikovaní HIV jsou náchylní k rozvoji aktivní tuberkulózy, včetně jejích těžkých forem. Přibližně u 60–80 % lidí nakažených virem HIV postihuje tuberkulóza plíce au 30–40 % jiné orgány.
• Bakteriální zápal plic . Nejběžnějšími patogeny jsou Staphylococcus aureus a pneumokoka. Často je pneumonie těžká s rozvojem generalizovaných forem infekce, tzn. vstup a množení bakterií v krvi – sepse.
• Střevní infekce – salmonelóza, úplavice, břišní tyfus. I mírné formy onemocnění, které zdravých lidí odezní bez léčby, u HIV infikovaných se vyskytují dlouhodobě s četnými komplikacemi, vleklými průjmy a generalizací infekce.
• Syfilis – U lidí infikovaných HIV jsou častější složité a vzácné formy syfilis, jako je neurosyfilis a syfilitická nefritida (poškození ledvin). Komplikace syfilis se u pacientů s AIDS rozvíjejí rychleji, někdy i při intenzivní léčbě.
• Pneumocystová pneumonie . Původcem Pneumocystis pneumonia je normální obyvatel plic, ale se sníženou imunitou může způsobit těžký zápal plic. Původce je obvykle klasifikován jako houba. Pneumocystová pneumonie se vyvine alespoň jednou u 50 % lidí infikovaných HIV. Typické příznaky Pneumocystis pneumonie jsou: horečka, kašel s malým množstvím sputa, bolest hruď, zesilující na inspiraci. Následně se může objevit dušnost při fyzické aktivitě a hubnutí.
• Kandidóza je nejčastější plísňové infekce u lidí infikovaných HIV, protože původce, houba Candida albicans, se normálně vyskytuje ve velkém množství na sliznicích úst, nosu a urogenitálního traktu. V té či oné formě se kandidóza vyskytuje u všech pacientů infikovaných HIV. Kandidóza (neboli soor) se projevuje jako bílý sýrovitý povlak na patře, jazyku, tvářích, krku a poševním výtoku. V pozdějších stádiích AIDS je možná kandidóza jícnu, průdušnice, průdušek a plic.
• Kryptokokóza je hlavní příčinou meningitidy (zánětu mozkových blan) u pacientů infikovaných HIV. Původce, kvasinková houba, vstupuje do těla skrz Dýchací cesty, nicméně ve většině případů postihuje mozek a jeho membrány. Mezi projevy kryptokokózy patří: horečka, nevolnost a zvracení, poruchy vědomí, bolesti hlavy. Existují také plicní formy kryptokokové infekce - které jsou doprovázeny kašlem, dušností a hemoptýzou. U více než poloviny pacientů houba proniká a množí se v krvi.
• Herpetická infekce. Lidé infikovaní HIV se vyznačují častými recidivami oparu na obličeji, v dutině ústní, na genitáliích a v perianální oblasti. S progresí onemocnění se zvyšuje frekvence a intenzita relapsů. Herpetické léze se dlouho nehojí a vedou k extrémně bolestivému a rozsáhlému poškození kůže a sliznic.
• Hepatitida – více než 95 % lidí infikovaných HIV je infikováno virem hepatitidy B, mnoho z nich je současně infikováno virem hepatitidy D. Aktivní hepatitida B je u HIV infikovaných osob vzácná, ale hepatitida D u těchto pacientů je těžké.

Novotvary při infekci HIV

Kromě zvýšené náchylnosti k infekcím, pacienti AIDS sklon k rozvoji jak benigních, tak i zhoubné nádory protože novotvary jsou také kontrolovány imunitním systémem, zejména CD4 lymfocyty.

• Kaposiho sarkom je vaskulární nádor, který může postihnout kůži, sliznice a vnitřní orgány. Klinické projevy Kaposiho sarkomu jsou různé. Prvotní projevy se projevují jako malé červenofialové uzlíky vystouplé nad povrch kůže, nejčastěji se vyskytující na exponovaných místech nejvíce vystavených přímému slunečnímu záření. Jak uzly postupují, mohou se spojovat, znetvořovat kůži a, pokud se nacházejí na nohou, omezovat fyzická aktivita. Z vnitřních orgánů nejčastěji postihuje Kaposiho sarkom gastrointestinální trakt a plíce, ale někdy i mozek a srdce.
• Lymfomy jsou pozdní projevy HIV infekce. Lymfomy mohou postihnout jak lymfatické uzliny, tak vnitřní orgány, včetně mozku a mícha. Klinické projevy závisí na lokalizaci lymfomu, ale téměř vždy jsou doprovázeny horečkou, úbytkem hmotnosti a nočním pocením. Lymfomy se mohou projevovat jako rychle rostoucí masy v dutině ústní, epileptické záchvaty, bolesti hlavy atd.
• Ostatní malignity se vyskytují u lidí infikovaných HIV se stejnou frekvencí jako v běžné populaci. Nicméně u pacientů HIV mají rychlý průběh a jsou obtížně léčitelné.

Neurologické poruchy

• AIDS syndrom demence;

Demence je progresivní pokles inteligence, který se projevuje zhoršenou pozorností a schopností koncentrace, zhoršováním paměti, potížemi se čtením a řešením problémů.

Kromě toho jsou projevy syndromu demence AIDS poruchy motoriky a chování: zhoršená schopnost udržet určité držení těla, potíže s chůzí, třes (záškuby různých částí těla), apatie.

V pozdějších fázích syndromu demence AIDS se může objevit inkontinence moči a stolice, v některých případech se rozvine vegetativní stav.

Těžký syndrom AIDS-demence se vyvine u 25 % lidí infikovaných HIV.

Příčina syndromu nebyla definitivně stanovena. Předpokládá se, že je způsobena přímým účinkem viru na mozek a míchu.

• Epileptické záchvaty;

Příčinou epileptických záchvatů mohou být oportunní infekce postihující mozek, novotvary nebo syndrom demence AIDS.

Nejčastějšími příčinami jsou: toxoplazmatická encefalitida, mozkový lymfom, kryptokoková meningitida a syndrom demence AIDS.

• neuropatie;

Častá komplikace infekce HIV, která se může objevit v jakékoli fázi. Klinické projevy jsou různé. Na raná stadia může se vyskytovat jako progresivní svalová slabost, drobné smyslové postižení. V budoucnu mohou projevy postupovat, připojit se palčivá bolest v nohách.

Život s HIV

Pozitivní test na HIV... Co s tím? jak reagovat? Jak žít dál?

Nejprve se snažte co nejrychleji překonat paniku. Ano, AIDS smrtelné onemocnění, ale před vývojem AIDS můžete žít 10 nebo dokonce 20 let. Navíc vědci po celém světě nyní aktivně pátrají účinné léky, mnohé nedávno vyvinuté léky skutečně výrazně prodlužují život a zlepšují pohodu pacientů AIDS. Nikdo neví, čeho věda v této oblasti dosáhne za 5-10 let.

S HIV musíš se naučit žít. Bohužel život už nikdy nebude jako dřív. Po dlouhou dobu (možná mnoho let) se nemusí objevit žádné známky nemoci, člověk se cítí zcela zdravý a plný síly. Neměli bychom ale zapomínat na infekci.

V první řadě musíte chránit své blízké - musí vědět o infekci. Může být velmi obtížné o tom říct svým rodičům nebo milované osobě HIV-pozitivní analýza. Ale bez ohledu na to, jak obtížné to může být, blízcí by neměli být ohroženi, takže váš partner (partneri) (současní i bývalí) musí být informováni o výsledku testu.

Jakýkoli sex, dokonce i s kondomem, může být nebezpečný z hlediska přenosu viru, i když někdy je riziko extrémně malé. Proto, když se objeví nový partner, musíte mu dát příležitost, aby se sám rozhodl. Je třeba mít na paměti, že nejen vaginální nebo anální sex, ale také orální sex může být nebezpečný.

Lékařský dohled:

I když nemusí být žádné známky onemocnění, je nutné pravidelně sledovat stav. Obvykle se tato kontrola provádí ve specializovaných AIDS-centra. Včasné odhalení progrese onemocnění a nástupu vývoje AIDS, a proto je včasná léčba základem úspěšné léčby do budoucna a zpomalení progrese onemocnění. Obvykle se sleduje hladina CD 4 lymfocytů a také hladina virové replikace. Dále se hodnotí celkový stav pacienta a případná přítomnost oportunních infekcí. Normální ukazatele imunitní podmínky umožňují vyloučit přítomnost AIDS, což znamená, že vám umožní vést normální život a nebát se žádné rýmy.

Těhotenství:

Většina lidí se nakazí HIV PROTI v mládí. Mnoho žen chce mít děti. Cítí se absolutně zdravé a schopné porodit a vychovat dítě. Nikdo nemůže zakázat narození dítěte - to je osobní věc matky. Před plánováním těhotenství však musíte zvážit pro a proti. HIV se totiž s největší pravděpodobností přenáší přes placentu, stejně jako při porodu porodními cestami. Má cenu vystavovat dítě vrozenému přenosu HIV, růstu pod neustálým lékařským dohledem a užívání toxických léků? I když se dítě nenakazí, hrozí mu, že zůstane bez rodičů před dosažením dospělosti... Pokud přesto rozhodnutí padne, je třeba k plánování těhotenství a těhotenství přistupovat s plnou odpovědností a ještě před otěhotněním kontaktovat lékaře na tel. AIDS centrum, které povede vaše jednání a přezkoumá léčbu.

Život s AIDS:

Když počet CD 4 klesne pod 200/μl, dojde k oportunní infekci nebo je diagnostikován jakýkoli jiný příznak snížené imunitní odpovědi AIDS. Takoví lidé by měli dodržovat řadu pravidel.

• Správná výživa: Neměli byste držet žádnou dietu, jakákoli podvýživa může škodit. Výživa by měla být vysoce kalorická a vyvážená.
• Odmítnout špatné návyky: alkohol a kouření
• Mírný tělesné cvičení může pozitivně ovlivnit imunitní stav lidí infikovaných HIV
• Možnost očkování proti určitým infekcím byste měli probrat se svým poskytovatelem zdravotní péče. Ne všechny vakcíny mohou být použity u lidí žijících s HIV. Zejména by se neměly používat živé vakcíny. Usmrcené a částicové vakcíny jsou však vhodné pro mnoho lidí žijících s HIV v závislosti na jejich imunitním stavu.
• Vždy je nutné dbát na kvalitu konzumovaných potravin a vody. Ovoce a zelenina musí být důkladně omyty vařící voda, potraviny musí být tepelně zpracovány. Nevyzkoušená voda musí být dezinfikována, v některých zemích s horkým klimatem dokonce voda z vodovodu může být infikován.
• Komunikace se zvířaty: je lepší vyloučit jakýkoli kontakt s neznámými (zejména bezdomovci) zvířaty. Minimálně byste si po dotyku zvířete, a to i svého, měli určitě umýt ruce. Zvláště pečlivě se musíte starat o svého mazlíčka: snažte se zabránit jeho interakci s jinými zvířaty a nedovolte, aby se dotýkal odpadků na ulici. Po procházce ji nezapomeňte umýt, nejlépe v rukavicích. Při úklidu po zvířeti je také lepší nosit rukavice.
• Pokuste se omezit komunikaci s nemocnými nebo prochladlými lidmi. Pokud je nutná komunikace, měli byste po kontaktu s nemocnými lidmi používat masku a umýt si ruce.

Úvod

Účelem mé samostatné práce je prostudovat a odhalit hlavní souvislosti, které tvoří patogenezi infekce HIV a AIDS.

V současné době se infekce HIV stala rozšířenou pandemií, která postihuje mnoho zemí po celém světě.

Pandemie infekce způsobené virem lidské imunodeficience je největší událostí v dějinách lidstva na konci 20. století, kterou lze počtem obětí i škodami přirovnat ke dvěma světovým válkám. příčiny světové společnosti. Její nakažlivost, rychlé šíření a nevyléčitelnost vynesly této nemoci slávu „moru 20. století“.

Navzdory vynaloženému úsilí se HIV nadále šíří a pokrývá nové země, což způsobuje obrovské škody na zdraví lidí a ekonomice zemí.

Podle oficiálních statistik založených na evidenci zjištěných případů bylo k 1. únoru 2011 v Republice Kazachstán registrováno 15 908 lidí nakažených virem HIV. (6).

Vzhledem k výše uvedeným skutečnostem je průkaz relevance studia tohoto tématu vyčerpán.

Obecné pojmy o infekci HIV a AIDS

1.1 Definice. Krátký historický nákres

Infekce HIV je onemocnění způsobené retrovirem a je charakterizováno poškozením imunitního systému. Klinické a laboratorní změny se plně rozvinou v konečné fázi známé jako syndrom získané imunodeficience (AIDS).

Nová nemoc zvaná syndrom získané imunodeficience (AIDS) byla poprvé hlášena v roce 1981 v Atlantě mezi homosexuálními muži, kterým byl diagnostikován neobvyklý zápal plic. Další studie tohoto onemocnění odhalily, že kromě pneumonie způsobené Pneumocystis a Kaposiho sarkomu se často vyvíjejí infekce způsobené oportunními mikroorganismy. Všechny tyto skutečnosti nasvědčovaly nějakému onemocnění na podkladě imunodeficience, a tak mu byl v roce 1982 přiřazen název Syndrom získané imunodeficience (AIDS). (1).

1.2 Etiologie

patogeneze infekce HIV

Virus imunodeficience označuje viry, jejichž genom může být integrován do genomu lidských buněk. Když HIV vstoupí do buňky, RNA viru se vlivem reverzace přemění na DNA, která se integruje do DNA hostitelské buňky a produkuje nové virové částice, které zůstávají v buňce po celý život. Virus obsahuje protein gp120, který způsobuje, že se virus naváže na lidské buňky, které mají receptor – protein CD4+. V současnosti jsou známy 2 typy HIV, které mají určité antigenní rozdíly: HIV-1 a HIV-2. (1). Virus se do těla dostává krví, buňkami při transplantacích orgánů a tkání, krevními transfuzemi pacientů s AIDS, spermiemi a také placentou z matky na dítě.

Od roku 1998 do roku 2003 Bylo registrováno 56 případů těhotenství u 48 HIV infikovaných žen, z toho 5 skončilo spontánní potraty, 18 mělo urgentní porod, lékařský potrat byl po příjmu proveden u 32 žen informovaný souhlas. Z 18 dětí narozených matkám infikovaným virem HIV mělo pouze jedno dítě registrovanou perinatální infekci HIV, ale bylo vyřazeno z léčby ve věku 2,5 roku. dispenzární registrace kvůli nedostatku infekce HIV. (3).

1.3 Epidemiologie

K 1. únoru 2011 bylo v Republice Kazachstán registrováno 15 908 lidí nakažených virem HIV, což je 99,9 na 100 tisíc obyvatel, z toho 71,2 % mužů, 28,8 % žen. Od 1. ledna 2010-2011 V regionu Akmola došlo k poklesu incidence. Západní Kazachstán, regiony Atyrau. Oblasti Karaganda, Jižní Kazachstán a Zhambyl zůstávají oblastmi s vysokým počtem infekcí HIV.

V Republice Kazachstán, kde každoročně přibývá nakažených virem HIV, je 80 % infikovaných injekčně drogově závislých (6).

Existují „zranitelné“ kontingenty, tzn. osoby s vysokým rizikem infekce. Patří mezi ně homosexuálové a bisexuálové, narkomani, hemofilici a prostitutky. Spolu s nimi do rizikové skupiny patří lidé, kteří byli ve věznicích. (1).

V Kazachstánu je nebo byl každý 4. nosič HIV ve vězeňských ústavech. (4).

HIV infekce - virové onemocnění způsobené virem lidské imunodeficience HIV.

Syndrom získané imunodeficience (AIDS) je stav, který se vyvíjí na pozadí infekce HIV a je charakterizován poklesem počtu CD4+ lymfocytů, mnohočetnými oportunními infekcemi (onemocnění způsobená patogeny, které obvykle nevedou k onemocnění u zdravých jedinců s normální imunitní systém), neinfekční a nádorová onemocnění. AIDS je terminální fáze HIV infekce.

Jakmile se HIV dostane do lidského těla, infikuje CD4+ lymfocyty (buňky imunitního systému) a některé další typy buněk. Po proniknutí do buněk se virus v nich začne aktivně množit, což nakonec vede ke zničení a smrti infikovaných buněk. Viry, které opouštějí buňku, jsou zaváděny do nových a cyklus se opakuje. Aktivují se i další mechanismy - programovaná buněčná smrt, napadení infikovaných buněk jinými lymfocyty atd. Postupně se počet CD4+ lymfocytů snižuje natolik, že tělo již nedokáže odolávat patogenům, které nejsou nebezpečné nebo pro zdravé lidi málo nebezpečné s onemocněním. normální imunitní systém.

HIV může být obsažen téměř ve všech biologických tekutinách těla, ale dostatečné množství viru pro infekci je přítomno pouze v krvi, spermatu, vaginálních sekretech, předseminální tekutině, lymfě a mateřském mléce. K infekci může dojít, když se nebezpečné biologické tekutiny dostanou přímo do krevního nebo lymfatického toku člověka a také na poškozené sliznice. HIV je mimo tělo nestabilní a při teplotách nad 56 °C téměř okamžitě umírá.

Příznaky

Průběh infekce HIV je charakterizován dlouhou absencí výrazných příznaků onemocnění. Diagnóza infekce HIV se provádí na základě laboratorních údajů, když jsou v krvi zjištěny protilátky proti HIV. První týdny po infekci nejsou protilátky proti HIV detekovány – tzv. „období okna“ a negativní výsledek testu HIV v tomto období neznamená, že osoba není infikována HIV a nemůže nakazit ostatní.

Období od infekce HIV do rozvoje AIDS trvá v průměru 9-11 let, v případě, že infekce HIV není podrobena žádné terapii. Po infekci HIV-1 a inkubační době, která může trvat několik dní až několik týdnů, se ve většině případů rozvine akutní retrovirový syndrom - akutní syndrom chřipkové, s nejvýraznějšími klinickými kritérii akutní fáze Infekce HIV jsou rozpoznány jako horečka (80 %) a malátnost (68 %) a nejspecifičtější jsou úbytek hmotnosti (86 %) a vředy na ústní sliznici (85 %) Příznaky infekce HIV a AIDS jsou důsledkem rozvíjející se stav imunodeficience.

Z nemocí spojených s infekcí HIV můžeme samostatně vyzdvihnout: plicní infekce - Pneumocystis pneumonie, tuberkulóza; gastrointestinální infekce - ezofagitida (zánět sliznice dolní části jícnu), kolitida ( zánětlivé onemocnění vnitřní výstelka tlustého střeva), chronický průjem; neurologické a psychiatrické příznaky - encefalitida (zánět mozku), kryptokoková meningitida (infekce mozkových blan), metabolická encefalopatie (AIDS komplex demence - buňky infikované HIV začnou produkovat neurotoxin, který způsobuje specifické neurologické abnormality); rakovinné nádory - Kaposiho sarkom (nejčastější nádor vyskytující se u HIV infikovaných), lymfomy, invazivní rakovina děložního čípku atd.

Příčiny

V rozdílné země a regionech převládají různé cesty infekce. Dnes jsou známy následující způsoby přenosu HIV z jedné osoby na druhou:

sexuální - při nechráněném pohlavním styku s infikovanou osobou, bez ohledu na jeho způsob (vaginální, anální, orální nebo smíšený);

injekční a instrumentální - při opakovaném použití jehel a stříkaček kontaminovaných virem (u nitrožilních injekcí je pravděpodobnost přenosu viru až 95 %), propíchnutí uší, aplikace tetování;

perinatální - od infikované matky k plodu během těhotenství, porodu;

mléčný - při krmení mateřské mléko;

transplantace – při transplantaci orgánů a tkání dárce infikovaného HIV ( Kostní dřeň rohovka, srdeční chlopně, ledviny atd.), umělé oplodnění infikované spermie;

krevní transfuze - při transfuzi krve dárce infikovaného HIV;

profesionální - v případě píchnutí jehlou, kontaminovaná krev nebo laboratorní tekutina s koncentrovaným virem vnikající do ran na kůži, očích, ústech nebo sliznicích.

HIV se nepřenáší: prostřednictvím podání rukou a objetí (při absenci otevřených kožních lézí); polibek (jakýkoli, ale bez krvácení a prasklin na rtech a v ústní dutině); prostřednictvím oděvů, hygienických potřeb a toalet (HIV může být obsažen pouze v biotekutách lidského těla); prostřednictvím kousnutí hmyzem a jiných kontaktů se zvířaty (HIV může žít a rozmnožovat se pouze v lidském těle); při kontaktu v domácnosti prostřednictvím slin, slzné tekutiny a vzdušných kapiček, jakož i prostřednictvím vody nebo jídla (sliny mohou být nebezpečné, pouze pokud je v nich krev).

Léčba

Jednou z hlavních skupin léků na HIV jsou antiretrovirová léčiva, která interferují s životní cyklus HIV nebo zabránit jeho reprodukci a zpomalit rozvoj onemocnění spojených s HIV. Vysoce aktivní antiretrovirová terapie (HAART nebo HART) je metoda léčby viru lidské imunodeficience, která spočívá v užívání tří nebo čtyř léků. Díky HAART může nyní většina lidí žijících s HIV vést normální život. Léčba, která používá pouze jeden lék, se nazývá monoterapie. Monoterapie se v současnosti používá pouze v jednom případě – u těhotných žen, k prevenci přenosu HIV na novorozence.

V současné době se vynakládá značné úsilí na nalezení různými způsoby potlačení viru, stejně jako praktické testy extrémně slibného typu léčiva – fúzních inhibitorů. Kromě toho probíhají aktivní hledání dalších léky které mohou zpomalit nebo zastavit epidemii HIV: vakcíny, ochrana při pohlavním styku, metody postexpoziční ochrany (léky užívané bezprostředně po nebezpečném kontaktu, aby se snížila pravděpodobnost přenosu).

HIV je zkrácený název pro virus lidské imunodeficience, tzn. virus, který napadá imunitní systém. HIV žije a množí se pouze v lidském těle.

Když se nakazí virem HIV, většina lidí nepociťuje žádné pocity. Někdy se několik týdnů po infekci rozvine stav podobný chřipce (horečka, kožní vyrážky, zvýšená lymfatické uzliny, průjem). Pro dlouhá léta Po infekci se člověk může cítit zdravý. Toto období se nazývá latentní stadium onemocnění. Je však mylné se domnívat, že v tuto dobu se v těle nic neděje. Když patogen, včetně HIV, vstoupí do těla, imunitní systém spustí imunitní odpověď. Snaží se patogen neutralizovat a zničit. K tomu imunitní systém produkuje protilátky. Protilátky se vážou na patogen a pomáhají jej zničit. S patogenem navíc začnou bojovat i speciální bílé krvinky (lymfocyty). Bohužel při boji s HIV toto vše nestačí – imunitní systém nedokáže HIV neutralizovat a HIV naopak postupně ničí imunitní systém.

To, že se člověk nakazil virem, tzn. to, že se nakazí HIV, neznamená, že má AIDS. Obvykle trvá dlouho, než se AIDS rozvine (v průměru 10-12 let).

AIDS

Virus postupně ničí imunitní systém, čímž snižuje odolnost těla vůči infekcím. V určitý okamžik Odolnost těla je tak nízká, že si ji člověk může vyvinout infekční choroby, kterým ostatní lidé prakticky neonemocní nebo onemocní extrémně zřídka. Tato onemocnění se nazývají „oportunní“.

O AIDS se mluví, když se u člověka nakaženého virem HIV rozvine infekční onemocnění způsobené neefektivním fungováním imunitního systému zničeného virem.

AIDS je posledním stádiem vývoje infekce HIV.

AIDS – syndrom získané imunodeficience.

Syndrom- jedná se o stabilní kombinaci, soubor několika příznaků onemocnění (příznaků).
Získané- znamená, že nemoc není vrozená, ale vyvinula se v průběhu života.
Imunodeficience- stav, kdy tělo nemůže odolat různým infekcím.

AIDS je tedy kombinací onemocnění způsobených nedostatečnou funkcí imunitního systému v důsledku jeho porážky virem HIV.

Odkud se virus vzal?

Na tuto otázku bohužel neexistuje jednoznačná odpověď. Existují pouze hypotézy. Každý z nich má své opodstatnění, ale ve vědeckém světě zůstávají všechny nadále pouze domněnkami – možnými a pro některé velmi kontroverzními verzemi toho, co se stalo.

Vůbec první hypotéza o původu HIV souvisí s opicemi. Vyjádřil to před více než 20 lety americký badatel B. Corbett. Podle tohoto vědce se virus HIV poprvé dostal do lidského krevního oběhu ve 30. letech minulého století od šimpanzů - možná prostřednictvím zvířecího kousnutí nebo během procesu rozřezávání mrtvoly člověkem. Ve prospěch této verze existují vážné argumenty. Jedním z nich je, že v krvi šimpanzů byl skutečně nalezen vzácný virus, schopný Lidské tělo způsobit stav podobný AIDS.

Podle jiného badatele, profesora R. Garryho, je AIDS mnohem starší: jeho historie sahá 100 až 1000 let. Jedním z nejzávažnějších argumentů potvrzujících tuto hypotézu je Kaposiho sarkom, popsaný na začátku 20. století maďarským lékařem Kaposim jako „vzácná forma zhoubného novotvaru“, který indikoval přítomnost viru imunodeficience u pacienta.

Mnoho vědců považuje střední Afriku za místo narození AIDS. Tato hypotéza se zase dělí na dvě verze. Podle jednoho z nich HIV dlouho existoval v oblastech izolovaných od okolního světa, například v kmenových osadách ztracených v džungli. Postupem času, jak se migrace obyvatelstva zvyšovala, virus propukl a začal se rychle šířit. Druhá verze je, že virus vznikl jako důsledek zvýšeného radioaktivního pozadí, které bylo zaznamenáno v některých oblastech Afriky bohatých na ložiska uranu.

Relativně nedávno se objevila další hypotéza, patřící anglickému badateli E. Hooperovi: virus se objevil na počátku 50. let dvacátého století v důsledku chyby vědců pracujících na vytvoření vakcíny proti obrně. Chybou bylo, že k výrobě vakcíny byly použity jaterní buňky šimpanze, které údajně obsahovaly virus podobný HIV. Jeden z nejvíce silné argumenty Tuto hypotézu podporuje fakt, že vakcína byla testována právě v těch oblastech Afriky, kde je nejvíce vysoká úroveň infekce virem imunodeficience.

Etapy vývoje infekce HIV

Inkubační doba infekce HIV

Období od okamžiku infekce do objevení se klinických projevů onemocnění. Trvá od 2 týdnů do 6 a více měsíců. V této fázi ani testování nemusí virus odhalit, ale infekce HIV se již může přenést z nakažené osoby na další lidi.

Fáze "primárních projevů"

Toto stadium může být asymptomatické nebo doprovázené horečkou, zduřením lymfatických uzlin, stomatitidou, flekatá vyrážka, faryngitida, průjem, zvětšená slezina a někdy encefalitida. To obvykle trvá od několika dnů do 2 měsíců.

Latentní stadium

Onemocnění se nemusí nijak projevit, ale HIV se dále množí (zvyšuje se koncentrace HIV v krvi) a tělo již není schopno produkovat potřebný počet T-lymfocytů – jejich počet pomalu klesá. Latentní stadium může trvat 2–3 až 20 i více let, v průměru 6–7 let.

Stádium sekundárních onemocnění

Vlivem pokračujícího aktivního zvyšování koncentrace viru v krvi a úbytku T-lymfocytů se u pacienta začínají objevovat různá oportunní onemocnění, kterým imunitní systém již není schopen odolávat kvůli rychle se snižujícímu počtu T - lymfocyty.

Koncová fáze (AIDS)

Poslední a poslední fáze infekce HIV. Počet ochranných buněk (T-lymfocytů) dosahuje kriticky nízkého počtu. Imunitní systém již nemůže odolávat infekcím a rychle vyčerpávají tělo. Viry a bakterie ovlivňují životně důležité orgány, včetně pohybového aparátu, dýchacího systému, trávicího systému a mozku. Člověk umírá na oportunní nemoci, které se stávají nezvratnými. Stádium AIDS trvá 1 až 3 roky.

Průběh a prognóza infekce HIV

Když člověk zjistí, že má infekci HIV nebo AIDS, první otázky, které se mu nejčastěji ptají, jsou: "Jak dlouho budu muset žít?" a "Jak bude moje nemoc postupovat?"

Vzhledem k tomu, že infekce HIV a AIDS probíhají u každého jinak, nelze na tyto otázky jednoznačně odpovědět. Ale některé obecné informace lze zdůraznit.

Lidé s infekcí HIV a AIDS dnes žijí mnohem déle než dříve.

Léčba infekce HIV a AIDS je stále úspěšnější. Při léčbě se lidé s infekcí HIV cítí déle zdraví a pacienti s AIDS žijí déle a oproti minulým letům mají nejen méně projevů nemoci, ale je to mnohem jednodušší.

Na začátku epidemie (1981-1986) se AIDS u pacientů rozvinul v průměru 7 let po infekci virem. Poté mohl člověk žít ještě asi 8-12 měsíců. Od zavedení kombinované antiretrovirové terapie v roce 1996 se životy lidí žijících s HIV a AIDS mnohem prodloužily. Někteří lidé, u kterých se rozvine AIDS, mohou žít 10 let nebo déle.

V prvé řadě takový pokrok zajišťují léky, které působí na samotný virus – antiretrovirové léky.

Život se prodlužuje i díky tomu, že pomocí kombinované terapie je možné zabránit rozvoji mnoha oportunních infekcí, které jsou přímou příčinou úmrtí při infekci HIV.

Hledání nových léčebných metod pokračuje. Není pochyb o tom, že brzy bude k dispozici ještě více léků účinných v boji proti této infekci.

• Co je HIV a AIDS?

• Etapy vývoje HIV a AIDS

• Cesty přenosu viru

4. Opatření k prevenci rozvoje infekce HIV

Učitel životní bezpečnosti

Kovalev Alexandr Prokofjevič

Střední škola č. 2

Mozdok

Kromě známých sexuálně přenosných nemocí, mezi které patří syfilis, kapavka, genitální herpes, chlamydie a další, na počátku 80. let. v USA a po 2-3 letech v západní Evropa a v řadě dalších zemí se začala šířit dříve neznámá nemoc.

Výzkum ukázal, že toto onemocnění je charakterizováno pomalu progredujícím nedostatkem lidského imunitního systému, což vede k úmrtí na sekundární léze.

Nemoc byla pojmenována syndrom získané immunití nedostatečnisti (AIDS)

S – syndrom (obrázek nemoci);

P – získal (získáno během infekce)

A – A no - (imunita, ochrana proti infekcím)

D – deficit (nedostatek, nedostatečné množství)

AIDS - toto je poslední fáze infekční nemoc způsobené virem lidské imunodeficience (HIV) a přenášené pohlavním stykem a krví.

Počet lidí žijících s HIV je 39,5 milionu (34,1-47,1 milionu), z toho:

• -Dospělí - 37,2 milionu(32,1-44,5 milionů);
• -ženy- 17,7 milionu(15,1-20,9 milionů);
• - děti do 15 let - 2,3 milionu(1,7-3,5 milionu).
• Z celkového počtu nakažených žijí dvě třetiny (63 % - 24,7 milionů) všech dospělých a dětí s HIV na světě v afrických zemích.
• na Ruská Federace a Ukrajina představuje asi 90 % všech infekcí HIV v zemi východní Evropa a Střední Asie, kde používání kontaminovaného injekčního vybavení k užívání drog zůstává hlavní cestou přenosu HIV (70 %).
• v Rusku celkový počet infekcí dokumentovaných od počátku epidemie je téměř 350000.

Oficiální údaje však berou v úvahu pouze osoby, s nimiž jsou v přímém kontaktu ruský systém registrace HIV. Skutečný počet lidí se odhaduje od 560 tisíc do 1,6 milionu.

Případy infekce HIV byly registrovány v 88 regionech Ruské federace.

Pokud se epidemii nezabrání, do roku 2020. v Rusku jich bude od 5 do 15 milionů. HIV infikovaných lidí.

Většinu HIV infikovaných (80 %) tvoří mladí lidé ve věku 15 až 30 let (20 % tvoří mladí lidé do 20 let, asi 60 % mladí lidé od 21 do 30 let).

Počet obyvatel nakažených virem HIV v důsledku homosexuálních a heterosexuálních kontaktů se zvýšil téměř 4krát.

Počet dětí narozených rodičům nakaženým virem HIV se zvýšil.

Původcem infekce HIV je

AIDS virus

(HIV) ,

jeden z nejnebezpečnějších virů pro člověka.

HIV patří do skupiny retrovirů obsahujících RNA z rodiny lentivirů.

HIV lze nalézt ve všech biologických tekutinách těla, ale jeho obsah v nich kolísá.

Koncentrace viru

velmi vysoká nízká

Krev, sliny,

Spermie, slzná tekutina,

Mozkomíšní mok, moč,

Mateřské mléko, pot,

Vaginální sekrece. -zvracení.

V důsledku vstupu viru do těla

1) je ovlivněn imunitní systém, tělo se stává bezbranným vůči patogenům různé infekce, které nepředstavují nebezpečí pro zdravé lidi;

2) vyvíjejí se nádory;

3) je ovlivněn téměř vždy nervový systém, což vede k poruchám mozkové činnosti a rozvoji demence.

1) Inkubace.

2) Stádium primárních projevů:

Fáze akutní horečky

Asymptomatická fáze

Trvalé generalizované

lymfadenopatie.

3) Stádium sekundárních změn.

4) Koncový stupeň.

Skrz krev

Od matky k

Před, během a po

Během krmení

dítě u prsu.

Při transfuzi v-

infikovaná krev;

Během transplantace

orgány a tkáně;

Prostřednictvím infikovaných

nové lékařské zařízení

nástroje.

Sexuální kontakt bez

použití

kondom

Často se nakazí narkomani, kteří si aplikují drogy kontaminovanými injekčními stříkačkami a jehlami.

• pohlavní styk s náhodnými nebo neznámými partnery bez správné použití kondom;
• uživatelů drog popř léčivé látky intravenózně pomocí nesterilních stříkaček a jehel;
• sex s lidmi, kteří užívají nitrožilní drogy, nebo s lidmi, kteří mají více sexuálních partnerů;
• s jinými pohlavně přenosnými chorobami - syfilis, herpes atd.

1) při podávání rukou, objímání a líbání, mluvení;

2) při použití toalety, vany, klik dveří;

3) prostřednictvím nádobí, domácích potřeb, ložního prádla, peněz;

4) prostřednictvím slz, potu, kašle a kýchání;

5) prostřednictvím koček a psů.

Hmyz sající krev, na rozdíl od všeobecného přesvědčení, nemůže přenášet HIV.

• Poté, co HIV vstoupí do těla, začnou se produkovat protilátky k boji proti viru, které jsou detekovány krevní test (test) na HIV .
• Protilátky jsou detekovány pouze 3-6 měsíců po infekci. Období, kdy je virus již v těle, ale protilátky proti němu ještě nebyly zjištěny, se nazývá šedo-negativní okno. Během této doby jsou krevní testy HIV infikované osoby negativní na HIV.
• Spolehlivé výsledky testu HIV lze získat nejdříve 3 měsíce po infekci.

Virus můžete zabít teplem oběhový systém až + 56 Ó C do 50 minut. Vzhledem k tomu, že tento postup nevydrží ani jeden člověk, můžeme říci, že vyléčit tuto nemoc je nemožné. Mimochodem, identifikace onemocnění je také velmi obtížné. Ona na dlouhou dobu se nemusí projevit a lze je detekovat pouze v laboratorních podmínkách pomocí speciální techniky.

• měl pohlavní styk bez kondomu,
• byl znásilněn
• sdíleli jehlu při injekčním užívání drog, tetování nebo piercingu,
• nakazil STI.

Test vás zbaví zbytečného strachu nebo vám umožní získat pomoc včas.

• Testování na HIV je ze zákona dobrovolné. Výsledky testů jsou důvěrné a nepodléhají zveřejnění. Pokud chcete, můžete test absolvovat anonymně.
• Když pozitivní analýza na HIV, aby se předešlo chybám, měl by být testován znovu.

Testování na HIV omezuje šíření infekce a umožňuje včasné zahájení léčby, což prodlužuje život. velký počet lidí.

• Poskytování informací o možnosti a způsobech nákazy sexuálně přenosnými infekcemi (STI), včetně HIV.
• Podpora věrnosti jednomu partnerovi nebo snížení počtu sexuálních partnerů, stejně jako bezpečné sexuální vztahy (používání kondomů).
• Vytváření podmínek pro brzká detekce a vhodnou léčbu STI, jejichž přítomnost zvyšuje pravděpodobnost infekce HIV.
• Boj proti drogové závislosti, úplná abstinence od drog.
• Zajištění bezpečnosti lékařských postupů, jakož i vytvoření nezbytných záruk, které zajistí dodržování obecně uznávaných opatření pro prevenci nozokomiálních nákaz ve všech zdravotnických zařízeních.

váš styl chování, typ sexuálního vztahu, věk začátku sexuální aktivity,

chlapci a dívky by si měli pamatovat, že brzký nástup sexuální aktivity s sebou přináší:

Brzké těhotenství

Neplodnost,

Přenosné nemoci

sexuálně (hepatitida,

chlamydie, syfilis, kapavka...),

Nucené sňatky

Nesplněné naděje a

nesplněné plány,

Přerušení dalšího vzdělávání.

V současné době neexistuje žádná vakcína, která by chránila před infekcí HIV. Neexistuje ani radikální léčba. Tato nemoc je nevyléčitelná a nevyhnutelně vede ke smrti.

Nezbývá než dodržovat preventivní opatření. Před AIDS se může chránit pouze ten, kdo dodržuje základní pravidla osobní hygieny a základní zásady zdravý obrazživota, nepije alkohol a drogy, dodržuje mravní normy genderových vztahů, pěstuje pevný postoj k přípravě na rodinný život a vytvořit šťastný rodinný život.

Mnoho společenských zákazů morálky ve vztazích mezi pohlavími přestalo platit, ale musí zůstat v člověku samotném.

Domácí úkol § 8.3 str.164-165