Příznaky, léčba a prevence záškrtu u dětí. Známky a příznaky záškrtu u dětí a dospělých Příčiny akutní bronchiolitidy

Vyšetření hltanu u dětí by se mělo provádět při každém vyšetření dítěte, na případné nemoci a kdy preventivní prohlídky, při denním pozorování v nemocnici a při podezření na záškrt - každé 2 hodiny. Vzhledem k tomu, že tato manipulace dává dítěti nepohodlí, je vhodné na závěr objektivního vyšetření vyšetřit hltan.

Zaznamenává se, zda je přítomen trismus (typický pro vzteklinu) nebo ostrá bolest při otevírání úst (typická pro flegmonózní tonzilitidu), nebo zda pacient volně otevírá ústa.

Pozornost je věnována přítomnosti hyperémie, její charakter je zaznamenán: světlý, difúzní (charakteristický pro tonzilitidu), světlý omezený (charakteristický pro spálu), střední, stagnující s kyanotickým odstínem (charakteristický pro záškrt hltanu), středně difúzní (charakteristické pro ARVI) atd. d. Zaznamenávají se enantémy (charakteristické pro spalničky, zarděnky), otoky mandlí, uvuly (charakteristické pro záškrt), afty, oblasti nekrózy, krvácení atd.
Publikováno na ref.rf
možné změny.

Při popisu mandlí se odrážejí jejich velikosti (I, II, III stupně); charakter - hladký, uvolněný atd. Pokud existují plaky, jsou podrobně popsány: jejich tvar - ve formě pruhů, ostrůvků, pevný, pokrývající celý povrch mandlí, přesahující oblouky, uvula, měkké patro atd.; jejich umístění je v hloubce lakun, podél lakun, na vyčnívajících plochách mandlí, v kráterovité prohlubni atd.: jejich charakter je volný, drobivý, ve formě hnisavých ložisek, hustý ve formě filmů atd.; jejich barva je bílá, šedá, žlutá, nazelenalá, tmavá, nasáklá krví atd.; jejich spojení s podložní tkání - snadno odstranitelné špachtlí, obtížně odstranitelné, neodstranitelné. Při odstraňování plaku určete jeho povahu - hnisavý, snadno se tře mezi sklíčky, vláknitý - nedře, zůstává ve formě filmu.

Při vyšetření hltanu se dbá také na symetrii změn, postavení jazylky, vyboulení měkkého patra na jednu nebo obě strany, prověšení měkkého patra. Současně jsou vyšetřeny a popsány sliznice dutiny ústní - hladké, lesklé, uvolněné, hyperemické, enantémové, Belsky-Filatovovy skvrny, afty, nekrózy atd.; zadní stěna hltanu je nezměněna, hyperemická, výrazná zrnitost, hnisavá ložiska, plak a další změny.

Příklad popisu hltanu: Pacient otevírá ústa s určitými obtížemi kvůli bolesti v krku. Ústní sliznice je hladká, lesklá, čistá. V hltanu je jasná, difúzní hyperémie. Krční mandle jsou středně zvětšené, vyčnívají z oblouků o 0,5 cm, jsou uvolněné. Na vnitřním povrchu mandlí jsou na obou stranách zaznamenány šedožluté usazeniny, vlevo pokrývají celou mandle, vpravo - ve formě pruhů podél lakun. Plakety nepřesahují mandle. Od přírody - volné, snadno odstranitelné špachtlí, třené mezi sklenicemi. Zadní stěna hltanu je středně hyperemická, hladká (typický obraz pro lakunární tonzilitidu).

7. Úkoly ke zvládnutí tématu lekce:

1. Testové otázky:

1) Patogeneze tonzilitidy.

2) Klasifikace tonzilitidy.

3) Etiologická struktura tonzilitidy.

4) Klinické charakteristiky primární tonzilitida.

5) Klinická charakteristika sekundární tonzilitidy.

6) Diferenciální diagnostika syndrom anginy.

Záškrt je akutní infekce, který je charakterizován rozvojem zánětu v místě průniku a lokalizace patogenu. Dříve byl výskyt u dětí vysoký. Masová aktivní imunizace (vakcinace) vedla ke snížení nemocnosti. Ale i nyní existují sporadické (jednorázové) případy záškrtu a skupinové propuknutí je možné.

Charakteristické pro toto infekční onemocnění je tvorba fibrinózního hustého filmu v místě lokalizace procesu a těžké intoxikace. Toto velmi závažné onemocnění může skončit i smrtí. Jak se vyskytuje záškrt u dětí, jaké jsou hlavní příznaky této nemoci a jaká léčba je předepsána, budeme hovořit v tomto článku.

Příčiny onemocnění

Původcem onemocnění je difterický bacil (Corynebacterium). Je poměrně stabilní: snáší nízké teploty (do -20°C) a sušení; zůstává po dlouhou dobu na okolních předmětech. Ale při vaření tyčinka do jedné minuty zemře a dezinfekční prostředky (peroxid vodíku, chloramin a další) mají škodlivý účinek na patogen do 10 minut.

Zdrojem infekce je pacient se záškrtem nebo přenašeč záškrtového bacilu. Latentní (inkubační) doba je obvykle tři dny, ale může být zkrácena na dva dny nebo prodloužena na deset. Dítě je nakažlivé s poslední den inkubace až do konečného zotavení. Bakteriální nosič žádné nemá klinické projevy nemoc, ale šíří infekci.

Vzduchem přenášená cesta infekce je hlavní cestou infekce záškrtu. Méně často dochází k infekci kontaktem a kontaktem v domácnosti (prostřednictvím hraček nebo běžných předmětů).

Dítě může onemocnět v jakémkoli věku. Kojenci však onemocní jen zřídka, protože dostávají protilátky z mateřského mléka, které jim poskytuje pasivní imunitu. Náchylnost k záškrtu u dětí je nízká – do 15 %. Postiženy jsou většinou neočkované děti. Existuje zimní sezónnost onemocnění.

Vstupní branou pro korynebakterie jsou sliznice nosohltanu a hrtanu. Mnohem méně často proniká patogen přes sliznice očí nebo pohlavních orgánů, pupeční ránu a kůži s narušenou integritou.

V místě průniku se korynebakterie během života množí a uvolňují exotoxin. Má lokální účinek (způsobuje buněčnou smrt ve tkáních v místě průniku) a obecný účinek (proniká do krve a šíří se po cévní řečiště). V místě lokalizace zánětlivého procesu se z postižených buněk vytvoří hustý šedavý fibrinózní film.

Celkový účinek toxinu může mít za následek vážné komplikace: poškození nervový systém a srdečního svalu. Na straně srdce vzniká myokarditida, dochází k narušení srdečního rytmu, může dojít až k zástavě srdce. Poškození nervového systému toxinem vede k poškození zraku, polykání a řeči. Toxin může způsobit vážné otoky krku.

Příznaky záškrtu u dětí

Vzhledem k lokalizaci procesu se rozlišuje záškrt:

orofaryngu;
hrtan;
oko;
nos;
pupeční rána;
rány;
pohlavní orgány.

Orofaryngeální záškrt

U dětí orofaryngeální záškrt se vyskytuje v 95 % případů. Může se objevit v jedné z následujících klinických forem:

lokalizované;
rozšířený;
toxický.

Průběh a povaha projevů onemocnění závisí na přítomnosti imunizace a věku dítěte.

U očkovaných dětí ve vzácných případech nástup onemocnění, záškrt má lokalizovanou, snadno se vyskytující formu, příznivý výsledek (nebo je vyjádřen ve formě bakteriálního nosiče).

U neočkovaných je onemocnění těžké, s vysokým rizikem komplikací a nepříznivých výsledků.

Klinická forma závisí na věku dětí. U novorozenců se může vyvinout proces v pupeční ráně; u kojenců se vyvíjí nosní záškrt; po roce je častěji postižen hrtan a po 2 letech je proces zpravidla lokalizován v hltanu.

Lokalizovaný formulář má 3 odrůdy: katarální, ostrovní a membránový. Onemocnění začíná akutně. Dítě bolí v krku, teplota stoupá na 38°C nebo 39°C a zvětšují se mízní uzliny na krku. Zánětlivý proces je omezen na mandle.

Na katarální forma dochází k zarudnutí mandlí, na hltanu nejsou žádné další změny (plaky, otoky).

Na ostrovní tvar začátek je akutní, bolest v krku, zvýšení teploty na 39 ° C; zdraví zpravidla mírně trpí. Na mírně zarudlých mandlích se plak objevuje ve formě lesklého filmu šedobílé nebo nažloutlé barvy s jasným okrajem.

Plakety na mandlích jsou umístěny ve formě jednotlivých nebo více ostrůvků. Vystupují nad úroveň mandle, obtížně se odstraňují při vyšetření špachtlí a sliznice po odstranění krvácí. Lymfatické uzliny na krku jsou zvětšené, ale nebolestivé.

Na filmová forma plak pokrývá mandle téměř úplně. Zpočátku může plak vypadat jako pavučinová síť, později se z něj stane hustý šedavý film s perleťovým leskem. Při násilném odstranění fólie povrch krvácí.

Společná forma onemocnění jsou registrována méně často. Má mírný průběh. Začátek je akutní, malý pacient si stěžuje na bolest v krku, tělesná teplota do 39°C. Vně mandlí se objevuje fibrinózní film: na uvule, patrových obloucích a zadní stěně hltanu. Nedochází k otoku krku. Lymfatické uzliny jsou zvětšené a poněkud bolestivé.

Typické jsou příznaky intoxikace: dítě je neaktivní, malátné, nemá chuť k jídlu, je neklidné bolest hlavy.

Toxický záškrt – jde o těžkou formu onemocnění. Vyvíjí se u neočkovaných dětí. Začátek je akutní. Dítě má horečku, teplota stoupá k vysokým hodnotám (až 40°C). Příznaky intoxikace jsou výrazně výrazné, pacient odmítá potravu. Střídají se období vzrušení a inhibice. Silná bledost kůže, možné zvracení. Kvůli spasmu žvýkacích svalů je obtížné otevřít ústa.

Edém orofaryngu, někdy asymetrický, je jedním z nejvíce rané známky toxický záškrt. Objevuje se před vytvořením difterického filmu.

Plak je zpočátku také průsvitný, ale brzy se stává hustým, s jasnými hranicemi a přesahuje mandle. Při prohlídce dítěte je cítit nemocně sladký specifický zápach z úst.

2-3 den nemoci je zjištěn nebolestivý otok podkoží krk; může zasahovat níže do oblasti klíční kosti. Čím nižší je šíření edému, tím je stav malého pacienta závažnější.

Stav dítěte je vážný. Pokožka dítěte je bledá, rty suché, jazyk hustě potažený. Krk je zesílený. Dýchání je hlučné. Může se objevit krvavý výtok z nosu. Největším nebezpečím jsou křeče.

Záškrt hrtanu

Malé děti se mohou vyvíjet záškrt hrtanu, jejíž nebezpečnou komplikací je pravá záď. Poškození hrtanu se navíc může vyvinout izolovaně nebo k němu může dojít i u záškrtu jiné lokalizace, kdy filmy rostou a postupně sestupují do hrtanu, blokují glottis a ztěžují dýchání.

Existují 3 fáze vývoje záškrtu:

stadium krupózního kašle;
stenotický;
dusivý.

V stadia krupózního kašle na pozadí mírné intoxikace se teplota zvyšuje do 38 ° C, objevuje se chrapot a suchý kašel. V budoucnu hrubý kašel ruší ve formě útoků a stává se štěkáním.

Po 2 nebo 3 dnech se postupně vyvíjí stádium stenózy : jeho hlavním příznakem je sípání. Nádech se prodlužuje se znatelnou retrakcí mezižeberních svalů, supraklavikulárních a podklíčkových jamek.

Stádium stenózy může trvat až tři dny. Současně je dýchání stále obtížnější, ztrácí se hlas a rozvíjejí se známky respiračního selhání. Dítě se stává neklidným, spánek je narušený, zvyšuje se zmodrání kůže.

Pokud není poskytnuta kvalifikovaná pomoc, stadium asfyxie. Dítě se stává letargickým, dýchání se stává méně hlučným; cyanóza se rozšiřuje na studené končetiny; se snižuje krevní tlak; puls je častý, slabá náplň; žáci jsou široké.

Následně teplota klesne pod normální ukazatele, dýchání se stává arytmickým. Může se objevit nekontrolované močení a pohyby střev. Objevují se a dítě ztrácí vědomí. Při absenci pomoci a chirurgického zákroku nastává smrt z asfyxie.

Nosní záškrt

Nosní záškrt je registrován častěji v nízký věk. Projevy procesu jsou následující: teplota je normální nebo mírně zvýšená, dýchání nosem je obtížné kvůli otoku sliznice a výtok ve formě ichor se objevuje z jednoho nosního průchodu. Celkový stav dítěte trpí málo.

Jiné typy záškrtu

Při nedodržování hygienických pravidel se může rozvinout záškrt vzácných lokalizací: Postiženo je ucho, oko, pupeční rána, genitálie a kůže.

Celkový stav netrpí. V místě léze se tvoří šedý film. Při postižení očí je charakteristický jednostranný proces; film ze spojivky se také může přenést do oční bulva; oční víčko je oteklé.

Kůže je postižena plenkovou vyrážkou, ranami, oděrkami a škrábanci. Objevuje se otok kůže a tvorba fibrinózního šedavého filmu, který se obtížně odstraňuje.

Komplikace záškrtu

Průběh záškrtu může být komplikován poškozením ledvin, srdce a nervového systému.

Záškrt je onemocnění, které může vést k velmi závažným komplikacím. Při absenci včasné léčby proniká toxin difterického bacilu krevním řečištěm do různých orgánů a může způsobit toxický šok, myokard, periferní nervový systém. Při záškrtu se často vyvíjí.

Nefrotický syndrom dochází při poškození ledvin. V moči se zvyšuje bílkovina, objevují se válce a malé množství vytvořených prvků. Funkce ledvin však není narušena. Po zotavení se analýza moči vrátí k normálu.

Poškození nervového systému s rozvojem paralýzy se může objevit v raná data(při 2 týdnech nemoci) a později. Postiženy jsou hlavové nervy. Častější je obrna měkkého patra a okulomotorických nervů.

Projevy těchto lézí mohou být:

dušení jídlem;
vylévání tekuté potravy z nosních cest;
nosní hlas;
odchylka jazyka na zdravou stranu;
otok očního víčka na jedné straně.

Diagnostika

Záškrt je diagnostikován na základě klinických projevů a laboratorních údajů. Z klinické příznaky bere se v úvahu důležitý diagnostický znak: přítomnost charakteristického hustého fibrinózního filmu, který je obtížné odstranit.

Z laboratorní metody Jsou používány:

krevní test ke kontrole přítomnosti difterického antitoxinu v krvi dítěte;
bakterioskopický: průkaz korynebakterií pod mikroskopem v nátěru z postižené oblasti;
bakteriologická metoda, která umožňuje izolovat bacily záškrtu z nátěru odebraného z postižené oblasti.

Faktem potvrzujícím diagnózu je i reverzní vývoj všech projevů záškrtu pouhý den po nitrožilní infuzi antidifterického séra.

Léčba záškrtu

Při sebemenším podezření na záškrt je dítě léčeno pouze v nemocničním prostředí, a pokud se objeví známky komplikací, na jednotce intenzivní péče.

Léčba záškrtu u dětí musí být komplexní. Hlavní a nejdůležitější metodou léčby je použití anti-difterické antitoxické sérum. Podává se i při podezření na záškrt, bez čekání na výsledky bakteriologické kultivace: jedině tak se lze vyhnout vážným komplikacím a dokonce zachránit život dítěte. To je způsobeno skutečností, že sérum neutralizuje účinek toxinu difterického bacilu na tělo dítěte.

Vzhledem k tomu, že antitoxické sérum proti záškrtu je připravováno na bázi koňského séra, je před jeho podáním zkontrolována individuální citlivost dětského organismu na něj. Při identifikaci přecitlivělost Sérum se podává podle speciální metody ve zředěné formě.

Sérum se podává intravenózně. V mírných případech se podává jednou a v těžkých případech se podává během několika dnů. Lékaři stojí před úkolem podat sérum co nejdříve. Dávka antitoxinu je předepsána v závislosti na závažnosti onemocnění, formě záškrtu a délce trvání onemocnění.

V komplexní léčba také zahrnuto antibiotika, které zabraňují dalšímu šíření procesu a pro prevenci zápalu plic. Antibiotika nemají žádný vliv na toxin záškrtového bacila, proto se nepoužívají místo antidifterického séra, ale v kombinaci s ním.

Z antibiotik se v závislosti na převažující citlivosti patogenu používají následující léky: Penicilin, Erythromycin, Ampicillin, Gentamicin, Rifampicin, Tetracyklin, Ceftriaxon, Ciprofloxacin, Cyprinol a další.

Při poškození hrtanu se používají jako protizánětlivé léky. ( Dexamethason, Prednisolon, Fortecortin, Ortadexon, Novomethason atd.). Při zádi je nutné zajistit proudění čerstvého vzduchu; používají se také sedativa a desenzibilizační činidla. Pokud hrozí udušení, používá se ve stádiu stenózy. chirurgická operace – tracheotomie.

Tak jako symptomatická terapie Lze použít antipyretika (Analgin, Panadol, Paracetamol aj.), vitamínové preparáty a detoxikační terapii.

Při rozvoji myokarditidy se používá kyslíková terapie a předepisují se léky k normalizaci srdečního rytmu. Při zápalu plic se používají léky, které rozšiřují průdušky. S rozvojem respiračních poruch je dítě převedeno na umělé (hardwarové) dýchání.

Péče o nemocné dítě významně přispívá ke komplexní léčbě. Malý pacient potřebuje přísný klid na lůžku. Úkolem rodičů je miminko uklidnit, dát mu něco napít, nakrmit a včas převléknout. Při zhoršeném polykání se používá krmení pomocí nazogastrické sondy.

Netradiční metody léčby záškrtu lze použít pouze jako prostředek ke zmírnění bolesti v krku a k lepšímu pocitu dítěte. Za tímto účelem si můžete každou půlhodinu namazat hrdlo čerstvě vymačkanou brusinkovou šťávou, kloktat brusinkovou, citronovou nebo brusinkovou šťávou. Postižená místa můžete 3x denně mazat tinkturou z kořene Rhodiola rosea nebo tinkturou z listů eukalyptu.

Předpověď

Lokalizované formy obvykle končí zotavením.

Toxická forma onemocnění může být smrtelná. Prognóza zcela závisí na načasování podání séra.

Přenesený záškrt zanechává trvalou imunitu.

Prevence

Očkování proti záškrtu začíná ve tři jeden měsíc starý.

Aby se zabránilo záškrtu, provádějí se následující činnosti:

imunizace (očkování) celé populace;
izolace pacientů;
identifikace, izolace a léčba bacilonosičů záškrtu;
sledování kontaktních dětí.

Spolehlivým a důležitým preventivním opatřením k ochraně před záškrtem je očkování. Očkování se provádí difterickým (oslabeným) toxinem, který je součástí vakcíny proti záškrtu, tetanu a černému kašli (DPT) nebo toxoidu záškrtu a tetanu (DT).

Děti jsou očkovány od tří měsíců věku: lék se injikuje do svalu třikrát s intervalem jednoho a půl měsíce. Přeočkování se provádí v 1,5-2 letech a v 7 a 14 letech.

Dle předpisu dětského lékaře (pokud má dítě kontraindikace DPT a ADS) se očkování provádí šetrnějšími přípravky (mají snížený obsah antigenu): ADS-M-toxoid nebo AD-M-toxoid se podává 2x dle na individuální rozvrh.

V den očkování může dítě pociťovat zvýšení teploty, malátnost, mírné zarudnutí a ztvrdnutí v místě vpichu.

Pacienti s diftérií jsou izolováni po dobu 7 dnů. Izolace je ukončena po obdržení negativního bakteriologického testu (stěr ze sliznice nosu a krku). Dezinfekce se provádí u zdroje infekce. Kontaktní osoby jsou sledovány a vyšetřovány 7 dní (odebírá se výtěr z nosu a krku na bakteriologické vyšetření).

Shrnutí pro rodiče

Záškrt je nebezpečná vzdušná infekce. To může vést k vážným komplikacím a dokonce smrti dítěte. Pokud máte sebemenší podezření na toto onemocnění, měli byste se okamžitě poradit s lékařem. Úspěch léčby zcela závisí na jejím včasném provedení. Neměli byste odmítat navrhovanou hospitalizaci nemocného dítěte.

Záškrtu lze předejít, pokud je vaše dítě očkováno včas. Očkování byste neměli odmítat! Koneckonců, zabránit tomu, aby se vaše milované dítě dostalo do kontaktu s bakterií difterický bacil, je prostě nemožné - v přepravě, v obchodě, v jakékoli skupině.

Záškrt, je akutní infekce, způsobené záškrtem bacil, který se uvolňuje z těla s hlenem, který se nachází v krku a nosu dítěte. Jedná se o nebezpečné a závažné onemocnění, které může mít za následek smrt pacienta. Dnes není prevalence onemocnění vysoká, protože existuje z difterie DTP a ADS, kde písmeno D znamená difterii.

Toto onemocnění nebylo možné zcela vymýtit, protože některé matky a otcové tato očkování záměrně odmítají a jejich děti jsou ohroženy a působí jako šiřitelé záškrtového bacilu.

Šanci nakazit se má i očkované dítě, ale onemocnění bude mírnější a nepovede k vážné intoxikaci. Zdrojem onemocnění je pacient nebo dítě, které je nositelem bakterie, zůstává nakažlivé po celou dobu nemoci se světlou klinikou a po jejím vymizení.

Pacienti s formami, které nejsou podobné tomuto onemocnění, vyskytující se pod rouškou tonzilitidy, představují velké nebezpečí, protože skutečný záškrt není detekován, pacienti nejsou chráněni před ostatními a nadále infikují všechny.

Infekce se do těla dítěte nejčastěji dostává přes nos, hltan, horní Dýchací cesty množící se na sliznici, vzácně i přes sliznici očí a poškozenou kůži. Když dítě onemocnělo záškrtem, nešťastná hůlka, se začne množit a otravovat tělo.

Základní známka záškrtu u dětí je tvorba vazivového filmu v dutině hltanu a hltanu, film je silný, který se obtížně odděluje od podložních tkání – jedná se o zánět záškrtu.

Příznaky záškrtu u dětí.

Hůl, která se dostane dovnitř, začne zakořeňovat a množit se, a v této době, aniž by se jakkoli odhalila, se toto období pohybuje od 2 do 10 dnů. Záškrtový bacil se může dostat do hltanu, nosu, hrtanu, průdušnice a průdušek, očí, vnějších genitálií a kůže. Možné je i současné poškození: hltan a nos, hltan a hrtan atd. (kombinované). Toto onemocnění se může objevit pouze u dětí, které nebyly očkovány.

Známky záškrtu hltanu u dětí.

Jeden z běžných typů onemocnění a jeden z nebezpečných, který může být smrtelný. Lokalizovaný záškrt jako jedna z forem je, když se filmové plaky nacházejí na mandlích a nepřesahují je. Běžná forma, plak sahá za mandle, dále na patrové oblouky a na uvulu. Toxická forma se projevuje celkovou otravou organismu, zvětšením krčních lymfatických uzlin, otokem krku, rozsáhle je postižen hltan.

Lokalizovaný formulář záškrtu krku u dětí

Dítě si bude stěžovat na bolest hlavy, ale ne moc při polykání. Matka si všimne, že dítě začalo odmítat jídlo, objevila se mírná malátnost a mírné zvýšení teploty. Při vyšetření hrdla si dětský lékař všimne mírného zarudnutí mandlí, oblouků a čípku. Na velkých mandlích jsou viditelné plaky s hladkým nebo zvlněným povrchem, s jasnými hranicemi. Barva plaku může být: bílá, nažloutlá nebo špinavě bílá. V této podobě plak pevně sedí a nelze jej odstranit špachtlí. Při dalším vyšetření uvidí dětský lékař zvětšené lymfatické uzliny, které při dotyku nejsou příliš bolestivé, ale na pohmat jsou pevné.

Ostrovní forma záškrtu hltanu u dětí

Tělesná teplota je normální, stav dítěte se nezhoršuje. Na mandlích se objevují šedobílé tečky nebo plaky, které mohou být umístěny v lakunách (dolách) mandlí.

Katarální f orma

Hrdlo málo zarudlé, mandle středně zvětšené, teplota nevysoká, záškrt lze prokázat pouze pomocí bakteriologické kultivace z krku.

Společná forma

Tělesná teplota miminka může stoupnout až na 39 stupňů, dítě si stěžuje na silnou bolest hlavy, odmítá jíst, odmítá si hrát a hrát si, je rozmarné, může zvracet. Když se podíváte do úst dítěte, můžete vidět červené hrdlo a filmový povlak na mandlích, lymfatické uzliny jsou oteklé a bolestivé. Když se svého dítěte zeptáte, jestli ho bolí v krku, odpoví, že to ve skutečnosti nebolí.

Toxická forma difterického hltanu u dětí

Při vyšetření hrdla jsou pozorovány velké mandle, zduřelá sliznice v hltanu, na mandlích může být bělavý povlak ve formě filmu. Film se z hltanu obtížně odstraňuje, po odstranění zanechává poškození, které krvácí. Dětský hlas se mění a chraptí, ale lékaři nediagnostikují záškrt na základě jejich hlasu. U tohoto onemocnění poskytuje více informací vyšetření krku, který má otok a zvětšené lymfatické uzliny. Toxická forma je velmi nebezpečná. Když se objeví, tělesná teplota stoupne na vysoká čísla, 40 stupňů, miminko si stěžuje na bolest v krku a břiše, v hltanu jsou pevná a hustá ložiska. Krční lymfatické uzliny bolestivé a zvětšené. Miminko špatně dýchá kvůli zvětšeným mandlím, nebezpečnou komplikací je záškrt (zúžení hrtanu). V mírnějších případech to vede k chrapotu a ztrátě hlasu. Při prohlídce dítěte je z úst zaznamenán chorobně sladký zápach. Otok podkoží krku může dosahovat až ke klíční kosti, čím níže se otok šíří, tím je dítě horší. V této formě jsou možné křeče, které jsou pro dítě nebezpečné.

Příznaky nazálního záškrtu u dětí.

Nedochází k intoxikaci, horečce, z nosu se neuvolňuje hnisavý nebo krvavě-hnisavý hlen. Kolem nosu, tváří, čela, brady se na nich objevují mokvající místa, která se pak mění v suché krusty. Uvnitř nosu jsou vidět filmové usazeniny a postiženy budou i dutiny. Toxickou formu provází také otoky krku a tváří.

Záškrt očí.

Vyskytuje se jako zánět spojivek se zarudnutím a otokem víčka, drobným výtokem z očí. Na spojivce se tvoří našedlý film, který se obtížně odstraňuje. V toxické formě dochází k otoku kolem očí.

Příznaky kožního záškrtu u dětí.

Kožní léze se dlouho nehojí, mají hyperémii (zarudnutí), otoky, tmavě šedý plak a ztluštění okolní kůže.

Pediatři stanoví diagnózu záškrtu, pokud existují stížnosti od dítěte a matky, které jsou charakteristické tohoto onemocnění, dostupnost testů, které potvrzují záškrt. U mírných forem onemocnění je tato diagnóza obtížně stanovena.

– ukazuje akutní zánětlivé onemocnění Bakterie záškrtu jsou viditelné v nátěru z krku pod mikroskopem.

Léčba záškrtu.

Všichni pacienti se záškrtem jsou umístěni v infekční nemocnici.
Jídlo je vyvážené, obohacené, výživné a vysoce kalorické.
Dávku séra používaného při záškrtu určuje lékař v závislosti na závažnosti onemocnění.
Antibakteriální terapie mírných forem v tabletách erythromycinu se v těžkých případech podle předpisu lékaře podává intramuskulárně - penicilin (ampicilin) a cefalosporin (cefotoxin, ceftriaxon) průběh je 10-14 dní. Antibiotikum zabíjí bakterie produkující difterický toxin, ale na samotný toxin nemá žádný vliv.
Kloktání s furacilinem, heřmánkem
Pijte hodně teplých nápojů
Intravenózní infuze roztoků (glukóza, fyziologický roztok, Ringerův roztok
Hormony podle indikací

Komplikace záškrtu.

Může se objevit, pokud léčba není zahájena včas

Jednou z nebezpečných komplikací je myokarditida, poruchy srdečního rytmu, srdeční šelest
Z nervového systému: paréza, paralýza končetin
Z močového systému: akutní selhání ledvin
Difterická hepatitida
Porušení cerebrální oběh, edém mozku
peritonzilární absces,

Prevence záškrtu.

Hlavní prevencí záškrtu je očkování, které se této hrozné nemoci vyhne. Na dítě nedostalo záškrt, očkování začíná ve třech měsících věku a skládá se ze tří očkování s intervalem jeden a půl měsíce. Použitá vakcína je DPT (adsorbovaná vakcína proti černému kašli-záškrtu-tetanu), dále šetrné ADS, ADS-M, AD-M, Pentaxim (vakcína proti záškrtu, tetanu, černému kašli, dětské obrně a hemophilus influenzae).

Záškrt– onemocnění infekčního charakteru, ideální ochrana proti kterému je moderní svět dosud nenalezen. Ani včas dodaná vakcína nemůže dát 100% šanci. Pomáhá pouze výrazně snížit závažnost onemocnění a snížit riziko závažných forem záškrtu a závažných komplikací. Hlavním problémem, kvůli kterému nelze řádnými preventivními opatřeními předejít záškrtu hrtanu, orofaryngu a záškrtu jiných forem, je jeho vysoká úroveň extrémně silná toxicita.

Záškrt hltanu, hrdla, hltanu- dlouho známá nemoc. Po dlouhou dobu, mnoho staletí se jeho název měnil, až byl v 19. století izolován jako samostatná forma nemoci a nazván latinským slovem s významem film nebo membrána - záškrt.

Záškrt se vyskytuje v mnoha podobách. Může se také vyskytnout záškrt očí, záškrt genitálií, hltanu a nosu. Nejběžnější formou je orofaryngeální záškrt.

Jeho počet představuje 9 z 10 všech případů infekce. U tří čtvrtin nakažených se vyskytuje v lokalizované formě. Jeho primární příznaky jsou následující: nejprve teplota stoupá a přetrvává až tři dny. Také se vyznačuje bolestí hlavy, celkovou slabostí, neochotou k jídlu, bledou kůží, tachykardií. Síla bolesti v krku se rovná povaze metamorfózy v orofaryngu. Objevuje se tam hyperémie, otoky mandlí, oblouků a měkké patro.

Při nosní záškrtu jsou pozorovány potíže s dýcháním a hnisavý nebo serózní výtok. Sliznice oteče a pokryje se vředy. Na špičce nosu se objevuje podráždění kůže. Záškrt orofaryngu je obvykle doprovázen záškrtem nosu.

Příčiny záškrtu

Záškrt hltanu se u lidí vyskytuje v důsledku původce onemocnění - grampozitivní bakterie tyčinkového typu Corynebacterium diphtheriae. Obvykle se mluví o dvou typech provokatérů a řadě přechodných patogenů. Jedná se o typy gravis a rukavic. Záškrtové infekce jsou velmi vybíravé a rostou pouze v krevních médiích, v séru. Hlavní podmínkou patogenity záškrtu je jeho speciální exotoxin, který je jedním z nejsilnějších bakteriálních jedů, druhý v síle po botulotoxinech a tetanových toxinech.

Onemocnění mohou způsobit pouze toxické formy infekce, netoxinové kmeny nepředstavují žádné nebezpečí.

Infekce má úroveň virulence - schopnost přilnout ke slizničním povrchům živých organismů a zahájit svůj vývoj. Mikroorganismy viru záškrtu přežívají v prostředí poměrně dlouho. Jejich trvanlivost může dosáhnout dvou měsíců. Při vystavení desetiprocentnímu peroxidu vodíku se zničí během několika minut, při ošetření vysoce kvalitním etylalkoholem za minutu.

Můžete také zničit infekci na površích ultrafialové paprsky, látky obsahující chlór a další dezinfekční chemikálie.

Hlavním zdrojem šíření je nositel infekce nebo osoba vnímavá k této infekci. Záškrt orofaryngu se na rozdíl od jiných forem šíří nejrychleji.

Nejčastější cestou přenosu onemocnění je ve vzduchu. V některých případech může být nemoc přenášena špinavýma rukama, kontaminovanými domácími předměty, dětskými hračkami a neumytým nádobím. Podle lékařských údajů došlo k záškrtu hltanu, který se projevil v mléčných výrobcích, cukrářských krémech a dalších formách.

Lidé mají vysoce přirozené vnímání determinované antitoxinovou imunitou. Přítomnost malého množství speciálních antigenů v krvi pomáhá vytvářet ochranu proti záškrtu, ale nemůže blokovat tvorbu nosiče chorobných provokatérů. Takové protilátky mohou být přeneseny z matky na dítě při narození a chrání ho před infekcí po dobu prvních šesti měsíců jeho života. Pokud již člověk prodělal záškrt krku a byl úspěšně léčen, nebo pokud dostal vakcínu, pak i takoví lidé dostávají specifickou antitoxinovou imunitu.

Fáze záškrtu hltanu u dítěte

Záškrt hltanu se projevuje pouze u jednoho až dvou lidí ze sta infikovaných záškrtovou infekcí. Nejčastěji se však tato infekce vyskytuje u dětí ve věku od jednoho do čtyř let. V mnoha případech se onemocnění vyskytuje společně s jinou formou záškrtu, zejména záškrtem nosu nebo hrtanu. Nejprve se objeví příznaky infekce zvýšená teplota tělo. Při záškrtu hrtanu začne hlas sípat s možností přejít až k absenci hlasu. Pak se objeví kašel – zpočátku vlhký, stává se sušším. Postižena je sliznice.

Záškrt hrtanu probíhá ve třech fázích. První etapa– katarální, pak – stenonický, poslední – asfyxický. Doba trvání první fáze je 2, 3 dny. Stenonic trvá od několika hodin do 3 dnů. Jak se nemoc vyvíjí, postupuje, úroveň intoxikace a hypoxie se neustále zvyšuje a celková slabost těla je stále výraznější.

V poslední fázi objevují se známky neklidného chování, cyanóza povrchu kůže a silné pocení. Dále možné od ztráty vědomí ke snížení tepu a snížení krevní tlak. Tato fáze trvá od půl hodiny do několika hodin.

Léčba záškrtu

Záškrt hltanu, záškrt hltanu, při prvním zjištění a rozpoznání jeho příznaků, by měl okamžitě podstoupit komplexní léčbu, aby se kromě rychlého vyléčení zabránilo řadě komplikací. Hlavní věcí při léčbě je její správné provedení a organizace. Od prvních dnů onemocnění je třeba infikované osobě poskytnout maximální odpočinek a spánek, což mu umožní dostatek spánku.

Klid na lůžku u lokalizované formy infekce dosahuje 10 dnů, toxická forma orofaryngeální difterie vyžaduje klid na lůžku až jeden a půl měsíce.

Tento bod je zvláště významný v případě komplikací onemocnění, například s myokarditidou a polyneuritidou doprovázející záškrt. Člověk s lehkou formou onemocnění se po jejím zhoršení může někdy pohybovat, například jíst mimo postel.

Jedním z hlavních faktorů rychlého vyléčení je správná strava. Když je záškrt hrtanu akutní, doporučují se nízkotučná, lehká jídla. Produkty musí být buď v kapalné nebo polotekuté formě. K tomu se skvěle hodí různá pyré, polotekuté kaše, vajíčka naměkko, želé. To je nutné, protože pacient je v posteli a jí vleže. Dále by měla být zajištěna kompletní, ale optimální výživa po dobu nemoci.

Důležité je nezapomínat na konzumaci dostatečného množství všech skupin vitamínů, které mají antioxidační účinek – mezi takové vitamíny patří vitamíny skupiny A, C a E. Pokud má osoba náchylná k difterické infekci problémy s polykáním, je třeba zavést potravu do žaludku sondou. Jinak mohou nastat problémy s dýchacími cestami.

Také extrémně důležitý bod léčba spočívá v včasném zavedení vakcíny proti infekci do těla.

Pokud je orofaryngeální záškrt diagnostikován pozdě a očkování je provedeno později, jeho účinnost se výrazně snižuje a riziko závažných komplikací zůstává stejné. Dávkování podaného séra přímo závisí na tom, jak záškrt hltanu postupuje – čím závažnější forma, tím více makropreparace. Věk pacienta v tomto případě není důležitý, účinek makroléčiva by měl být rychlý. Mělo by uplynout maximálně půl dne, a pokud se efekt do této chvíle nedostaví, podává se sérum znovu.

Antibakteriální terapie by měla být používána v kombinaci s dietou a sérem. Než to uděláte, musíte kontaktovat odborníka a poslouchat jeho doporučení. Medikamentózní léčbu může předepsat pouze lékař. Rozhodovat o tom může pouze lékař, který bere v úvahu individuální vlastnosti člověka další léčba. Injikované sérum neničí provokatéra nemoci a nechává ho pokračovat ve své destruktivní činnosti v těle.

Antibakteriální léky také ovlivňují sekundární kokální flóru, díky čemuž se výrazně snižuje pravděpodobnost komplikací.

Komplikace a následky záškrtu

Difterická infekce je charakterizována některými komplikacemi. Provokatér nemoci uvolňuje toxin, jehož působení na lidské orgány způsobuje většinu komplikací. Nejsilnější účinky se obvykle rozšiřují na kardiovaskulární systém těla a nervový systém. Možná negativní dopad na ledviny.

Komplikace se vyskytují kvůli toxinu, což znamená, že jsou možné pouze s toxickou formou onemocnění. V jiných formách se objevují velmi zřídka.

Komplikace jsou možné pouze v případě, že léčba onemocnění byla zahájena pozdě nebo pokud není dostatečně kvalitní. Za takových podmínek se zvyšuje šance na jejich výskyt, přičemž správnou péčí a včasnou léčbou lze jejich výskytu zcela zabránit.

Následky spojené s kardiovaskulární systém, mohou být následující: hypertenze, tachyrkadie, myokarditida. Problémy týkající se nervového systému jsou především paralýza. Ve většině případů dochází k periferní paralýze, ve vzácných případech k centrální paralýze. Také paralýza se liší na časnou a pozdní. Nejběžnějším typem obrny je obrna měkkého patra. Dochází k paralýze částí těla, svalů a končetin.

Nejnebezpečnější jsou ochrnutí svalů hrtanu, mezižeberních svalů, tedy orgánů, které hrají důležitou roli v procesech lidského dýchání.

Toxická nefróza– závažná komplikace ovlivňující funkci ledvin. To se obvykle děje na samém počátku onemocnění a trvá tak dlouho a závažně, jak je nemoc sama pokročilá a závažná. Vymizí s úplným zotavením ze záškrtu hltanu nebo hrtanu.

Kromě komplikací vyplývajících z toxinu vylučovaného patogenem existují i důsledky vyplývající z přidání dalších virů k původní infekci. Například stafylokokové, streptokokové a pneumokokové viry.

Lékařský výzkum zahrnuje shromažďování dat, na kterých lze založit preventivní opatření. Tyto studie se netýkají pouze sledování frekvence onemocnění mezi populací a úrovně proočkovanosti v zemi, ale také studia imunologické struktury lidí, sledování cirkulace vyvolávajících onemocnění mezi lidmi, jejích vlastností a struktury protilátek. . Záškrt hrtanu a jeho další formy jsou komplexní onemocnění, které je obtížné léčit. Pouze spolehlivá preventivní opatření a včasná léčba mohou toto onemocnění rychle a úspěšně překonat a vytvořit si proti němu imunitu.

Děti se začaly očkovat proti záškrtu, ale předtím byla úmrtnost na toto infekční onemocnění poměrně vysoká. Nyní jsou děti více chráněny, ale žádné z očkovaných není v bezpečí před infekcí. Přečtením tohoto článku se dozvíte o příznacích, léčbě a prevenci záškrtu u dětí.

co to je?

Záškrt je bakteriální infekční onemocnění způsobené Loefflerovým bacilem. Tyto bakterie rodu Corynebacteria samy o sobě nepředstavují žádné zvláštní nebezpečí. Pro člověka je nebezpečný jedovatý exotoxin produkovaný mikroby během jejich životní činnosti a rozmnožování. Blokuje syntézu bílkovin, prakticky zbavuje buňky těla schopnosti vykonávat jejich přirozeně zamýšlené funkce.

Mikrob se přenáší vzdušnými kapkami – z člověka na člověka. Čím závažnější jsou příznaky záškrtu u pacienta, tím více bakterií kolem sebe šíří. Někdy se infekce vyskytuje prostřednictvím jídla a vody. V zemích s horkým klimatem se Loefflerův bacil může šířit také kontaktem v domácnosti.

Dítě se může nakazit nejen od nemocného člověka, ale také od zdravý člověk, který je přenašečem difterického bacilu. Nejčastěji původce onemocnění postihuje orgány, které se na své cestě setkají jako první: orofarynx, hrtan a méně často - nos, genitálie, kůže.

Dnes není prevalence onemocnění příliš vysoká, protože všechny děti musí být očkovány DTP a DPT. Písmeno "D" v těchto zkratkách znamená difterickou složku vakcíny. Díky tomu se počet infekcí za posledních 50 let výrazně snížil, ale onemocnění nelze zcela vymýtit.

Důvodem je, že existují rodiče, kteří odmítají povinné očkování svého dítěte, a jejich nemocné děti přenášejí bacil záškrtu na ostatní. Nakazit se může i očkované dítě, ale jeho onemocnění bude mírnější a je nepravděpodobné, že dojde až k těžké intoxikaci.

Známky

Inkubační doba, během které tyčinka pouze „zkoumá“ v těle, aniž by způsobila jakékoli změny, se pohybuje od 2 do 10 dnů. Děti se silnějším imunitním systémem inkubační doba trvá déle, děti s oslaben imunitní ochrana může již vykazovat první známky infekčního onemocnění během 2-3 dnů.

Tyto příznaky mohou rodičům připomínat bolest v krku. Teplota dítěte stoupá (až na 38,0-39,0 stupňů), objevuje se bolest hlavy a horečka. Kůže vypadá bledá, někdy poněkud namodralá. Od prvního dne nemoci se chování dítěte výrazně mění – stává se letargickým, apatickým a ospalým. V krku se objevují bolestivé pocity a pro dítě je obtížné polykat.

Při vyšetření hrdla jsou jasně viditelné zvětšené patrové mandle, sliznice orofaryngu vypadají oteklé a zarudlé. Jsou zvětšené. Palatinové mandle (a někdy i tkáně, které je ohraničují) jsou pokryty povlakem, který připomíná tenký film. Nejčastěji má šedou nebo šedobílou barvu. Film se velmi obtížně odstraňuje - pokud se jej pokusíte odstranit špachtlí, zůstávají krvácející stopy.

Příznakem, který může naznačovat záškrt, je otok krku. Její rodiče si toho bez problémů všimnou. Na pozadí otoku měkkých tkání můžete také zvětšit palpaci Lymfatické uzliny.

Nejzávažnějším projevem je nebezpečná forma záškrt – toxický. S ním jsou všechny výše uvedené příznaky výraznější - teplota stoupá na 40,0 stupňů, dítě si může stěžovat silná bolest nejen v krku, ale i v žaludku. Ložiska na mandlích a klenbách jsou velmi hustá, serózní a souvislá. Intoxikace je těžká.

Otok krku je výrazný, lymfatické uzliny jsou značně zvětšené a bolestivé. Pro dítě je obtížné dýchat nosem kvůli hyperémii mandlí a někdy z nosu vytéká ichor.

Nejzávažnější projevy má hypertoxický záškrt. Při ní je dítě často v bezvědomí nebo deliriu a má křeče. Všechny příznaky (horečka, horečka, otok hrtanu a mandlí) se rychle rozvíjejí. Pokud neuvedete správné zdravotní péče, po dvou nebo třech dnech nastává kóma. Smrt je možná v důsledku rozvíjejícího se selhání kardiovaskulárního systému.

Ne všechny formy záškrtu jsou však tak nebezpečné. Některé (například nosní záškrt) se vyskytují téměř bez příznaků a neohrožují život dítěte.

Nebezpečí

Docela nebezpečnou komplikací záškrtu je rozvoj záškrtu. V tomto případě dochází ke stenóze dýchacích orgánů. Vlivem otoku se zužuje hrtan, otéká průdušnice a průdušky. V nejlepším případě to vede ke změně hlasu, chrapotu a potížím s dýcháním. V nejhorším to vede k udušení.

Nejnebezpečnější komplikací záškrtu je rozvoj myokarditidy (zánět srdečního svalu). Porušení Tepová frekvence porucha plicního dýchání po 2-3 dnech může vést k rozvoji respiračního, ale i kardiovaskulárního selhání. Tento stav je smrtelný i pro dítě.

Působením silného toxinu se může vyvinout selhání ledvin a také neurologické poruchy, jako je neuritida a regionální paralýza. Paralýza je nejčastěji dočasná a po nějaké době po uzdravení beze stopy zmizí. V naprosté většině případů je zaznamenána paralýza lebeční nervy, hlasivky, měkké patro, svaly krku a horních končetin.

Některé z paralytických změn nastávají po akutní stadium(5. den) a některé se objeví po záškrtu - 2-3 týdny po viditelném zotavení.

Nejčastější komplikací záškrtu je akutní zápal plic (pneumonie). Zpravidla nastává po akutní období záškrt zůstal (po 5-6 dnech od začátku onemocnění).

Hlavní nebezpečí spočívá v pozdní diagnóze. Ani zkušení lékaři nemohou vždy rozpoznat záškrt během prvního dne nebo dvou. Tento čas je totiž důležitý pro podání séra proti záškrtu dítěti, což je antitoxin, látka potlačující toxické účinky exotoxinu. Nejčastěji se v případě smrti vyjasní právě skutečnost předčasné diagnózy a v důsledku toho neposkytnutí náležité pomoci.

Aby se takovým situacím předešlo, mají všichni lékaři jasné pokyny pro případ zjištění pochybných příznaků, které mohou i nepřímo naznačovat, že dítě má záškrt.

Odrůdy

Hodně při volbě taktiky léčby a v prognóze uzdravení závisí na tom, jaký typ záškrtu a do jaké míry je dítě postiženo. Pokud je onemocnění lokalizováno, pak je snáze tolerováno než difuzní (rozšířená) forma. Čím je zdroj infekce menší, tím je snazší se s ním vypořádat.

Nejvíc běžná forma, který se vyskytuje u dětí (to je přibližně 90 % všech případů záškrtu), je orofaryngeální záškrt. Stalo se to:

lokalizované(s menšími „ostrovy“ plaku);
rozlitý(s rozšířením zánětu a plaku mimo hltan a orofarynx);
subtoxický(se známkami intoxikace);
toxický(s rychlým průběhem, otokem krku a silnou intoxikací);
hypertoxický(s extrémně těžkými projevy, se ztrátou vědomí, kriticky velkým a rozsáhlým plakem a otokem celého dýchacího systému);
hemoragické(se všemi známkami hypertoxické difterie a celkové systémové infekce difterickým bacilem v krevním řečišti).

S rozvojem záškrtu se stav dítěte zhoršuje a zároveň se záď dělí na:

záškrt hrtanu - lokalizovaná forma;
záškrt hrtanu a průdušnice - difúzní forma;
sestupná záškrt - infekce se rychle pohybuje shora dolů - z hrtanu do průdušek a postihuje průdušnici na cestě.

Nosní záškrt je považován za nejmírnější typ onemocnění, protože je vždy lokalizován. Při ní se naruší dýchání nosem, z nosu vytéká hlen s hnisem a někdy i krev. V některých případech je nosní záškrt doprovodný a doprovází záškrt hltanu.

Záškrt orgánů zraku se projevuje jako obyčejná bakteriální konjunktivitida, která je mimochodem poměrně často mylně považována za poškození oční sliznice Loefflerovým bacilem. Obvykle je onemocnění jednostranné a není doprovázeno horečkou nebo intoxikací. Při toxickém záškrtu očí je však možný prudší průběh, kdy se zánětlivý proces rozšíří do obou očí a teplota mírně stoupá.

Kožní záškrt se může rozvinout pouze tam, kde je kůže poškozena – vznikají rány, oděrky, škrábance a vředy. Právě v těchto místech se bacil záškrtu začne množit. Postižené místo oteče, zanítí se a celkem rychle se na něm vytvoří hustý šedý plak záškrtu.

Dá se toho dost zakonzervovat na dlouhou dobu a celkový stav dítěte bude celkem uspokojivý.

Záškrt pohlavních orgánů v dětství je vzácný. U chlapců se na penisu v oblasti hlavy objevují ložiska zánětu s typickými serózními plaky, u dívek se zánět rozvíjí v pochvě a projevuje se krvavým a serózním hnisavým výtokem.

Diagnostika

Existující laboratorní výzkum. Na výskyt bacilu záškrtu je nutné odebrat dítěti výtěr z krku. Navíc se to doporučuje dělat ve všech případech, kdy je na mandlích patrný hustý šedavý povlak. Pokud lékař pokyny nezanedbá, dokáže nemoc včas diagnostikovat a antitoxin miminku podat.

Stěr není moc příjemný, ale celkem bezbolestný. Lékař přejede čistou špachtlí přes filmový plak a umístí seškrábnutí do sterilní nádoby. Poté je vzorek odeslán do laboratoře, kde mohou specialisté určit, který mikrob onemocnění způsobil.

Po zjištění přítomnosti korynebakterií, což se obvykle děje 20–24 hodin poté, co laboratorní technici obdrží materiál, se provedou další testy, aby se zjistilo, jak je mikrob toxický. Zároveň začínají specifická léčba sérum proti záškrtu.

Mezi další testy patří krevní test na protilátky a obecný krevní test. Je třeba poznamenat, že každé dítě, které bylo očkováno DTP, má protilátky proti difterickému bacilu. Pouze na základě tohoto testu nelze stanovit diagnózu.

Při záškrtu se počet protilátek rychle zvyšuje a ve fázi zotavení se snižuje. Proto je důležité sledovat dynamiku.

Obecná analýza krev při záškrtu v akutním stadiu vykazuje výrazné zvýšení počtu leukocytů, vys ESR indikátory(rychlost sedimentace erytrocytů při akutní zánět se výrazně zvyšuje).

Léčba

Záškrt by se měl léčit výhradně v nemocnici - podle klinické pokyny. V nemocničním prostředí bude dítě pod nepřetržitým dohledem lékařů, kteří budou schopni včas reagovat na komplikace, pokud nastanou. Děti jsou hospitalizovány nejen s potvrzenou diagnózou, ale také s podezřením na záškrt, protože opožděné řešení tohoto onemocnění může mít velmi katastrofální následky.

Jinými slovy, pokud přivolaný lékař zjistí v krku dítěte hustý šedý povlak a řadu dalších příznaků, pak je povinen dítě neprodleně odeslat na infekční nemocnici, kde mu předepíší všechna potřebná vyšetření (stěr , krevní testy).

Loefflerův bacil je sice bakterie, ale antibiotiky jej prakticky nezničí. Žádný moderní antibakteriální lék nepůsobí na původce záškrtu požadovaným způsobem, a proto antimikrobiální látky není předepsáno.

Léčba je založena na podávání speciálního antitoxinu – PDS (sérum proti záškrtu). Zastaví působení toxinu na organismus a vlastní imunita dítěte si s tyčinkou jako takovou postupně poradí.

Za vznik tohoto séra lidstvo vděčí koním, protože lék se získává přecitlivělostí těchto půvabných zvířat bacilem záškrtu. Protilátky z koňské krve, které jsou v séru obsaženy, pomáhají imunitnímu systému člověka co nejvíce se zmobilizovat a zahájit boj s původcem onemocnění.

Při podezření na těžkou formu záškrtu nebudou lékaři v nemocnici čekat na výsledky testů a sérum okamžitě podají miminku. PDS se provádí intramuskulárně i intravenózně - výběr způsobu podání závisí na závažnosti stavu dítěte.

PDS koňské sérum může u dítěte způsobit těžké alergie, jako jakýkoli cizí protein. Z tohoto důvodu je droga zakázána pro volný oběh a používá se pouze v nemocnicích, kde může být poskytnuta včasná pomoc dítěti, u kterého se vyvine rychlá reakce na PDS.

Během celé léčby budete muset kloktat speciálními antiseptiky, které mají výrazný antibakteriální účinek. Nejčastěji se doporučuje Octenisept sprej nebo roztok. Pokud laboratorní testy prokážou přidání sekundární bakteriální infekce, pak lze antibiotika předepsat na krátkou kúru - na 5-7 dní. Nejčastěji jsou předepisovány léky skupiny penicilinů - „Ampicillin“ nebo „Amoxiclav“.

Aby se snížil negativní dopad exotoxinu na tělo dítěte, jsou předepsány kapátka s detoxikačními léky - fyziologický roztok, glukóza, doplňky draslíku, vitamíny, zejména vitamín C. Pokud je pro dítě velmi obtížné polykat, je předepsán Prednisolon. K záchraně života dítěte se u těžkých toxických forem provádějí plazmaferéza (transfuze plazmy dárce).

Po akutní fázi, kdy hlavní nebezpečí pominulo, ale pravděpodobnost komplikací zůstává, je dítěti předepsána speciální dieta, která je založena na šetrném a měkkém jídle. Takové jídlo nedráždí postižené hrdlo. Jedná se o kaše, polévky, pyré, želé.

Vše ostré je vyloučeno, stejně jako slané, sladké, kyselé, koření, horké nápoje, soda, čokoláda a citrusové plody.

Prevence

Člověk může dostat záškrt několikrát za život. Po první nemoci přetrvává získaná imunita obvykle 8-10 let. Ale pak je riziko opětovného nakažení vysoké, ačkoli opakované infekce jsou mnohem mírnější a snazší.

Specifickou prevencí je očkování. Vakcíny DTP a ADS obsahují anti-difterický toxoid. V souladu s národní kalendář Očkují se 4x: 2-3 měsíce po narození, další dvě očkování se provádějí v intervalu 1-2 měsíců (od předchozího očkování), čtvrtá vakcína se aplikuje rok po třetím očkování. Dítě se přeočkuje v 6 letech a 14 letech a poté se očkuje každých 10 let.

Brzká detekce nemoc brání jejímu širokému rozšíření, a proto při podezření na bolest v krku, peritonzilární absces nebo infekční mononukleózu (onemocnění podobné záškrtu) je důležité okamžitě provést laboratorní testy.

Ve skupině, kde je identifikováno dítě se záškrtem, je vyhlášena sedmidenní karanténa a všechny děti jsou povinny provést výtěry z krku na přítomnost bacilu záškrtu. Pokud je v takové skupině dítě, které z nějakého důvodu nebylo očkováno DPT nebo ADS, musí mu být podáno sérum proti záškrtu.

V prevenci této nemoci hodně záleží na rodičích. Pokud naučili dítě hygieně, neustále posilovali jeho imunitu, dbali na to, aby miminko rostlo zdravé a neodmítají preventivní očkování, pak můžeme předpokládat, že dítě maximálně chrání před nebezpečná nemoc, jehož průběh je nepředvídatelný. V opačném případě mohou být následky velmi smutné.

Vše o pravidlech očkování proti záškrtu najdete v následujícím videu.