Oyoqning chuqur tomirlarining tromboflebiti: kasallikning yuzaki ko'rinishlarini davolash. O'tkir trombozning xarakteristikasi nima?ICD 10 bo'yicha o'tkir tromboz kodi

Cheklangan:

Flebit va tromboflebit:
- murakkablashtiruvchi:
  - abort, ektopik yoki molar homiladorlik (O00-O07, O08.7)
  - homiladorlik, tug'ish va tug'ish davri (O22.-, O87.-)
- intrakranial va o'murtqa septik yoki NOS (G08)
- intrakranial pyogenik bo'lmagan (I67.6)
- orqa miya pyogenik bo'lmagan (G95.1)
- portal venasi(K75.1)
postflebit sindromi (I87.0)
migratsiya tromboflebit (I82.1)

ICD-10 ga muvofiq tromboflebit kodi

Tromboflebitli bemorlarning ko'pchiligida (taxminan 90%) kasallik pastki ekstremitalarning chuqur tomirlariga ta'sir qiladi. Pastki ekstremitalarning tromboflebiti patologik holat bo'lib, tomir devorlarida yuzaga keladigan yallig'lanish jarayoni, bu sohada qon pıhtısının shakllanishi, qon oqimining sezilarli darajada yomonlashishiga olib keladi. Venoz magistrallarning shikastlanishi ko'pincha endokrin kasalliklarni, qonning koagulyatsion muvozanatining buzilishini va gomeostazning nomutanosibligini ko'rsatadi.

Shakllangan qon pıhtıları tomirdagi qon oqimini butunlay to'sib qo'yishi mumkin yoki ular izsiz erishi mumkin. Trombotik massalar o'z bazasidan ajralib, qon oqimi bo'ylab erkin harakatlana oladi, bu esa tananing butunlay boshqa joyida tiqilib qolishga olib keladi (masalan, oyoqning chuqur venoz tomirlaridan qon ivishi o'pkaning tiqilib qolishiga olib kelishi mumkin). arteriya).

Trombozning mavjudligini va uning tabiatini (lokalizatsiya, o'tkir yoki surunkali jarayon, suzuvchi quyruq mavjudligi) to'g'ri aniqlash uchun kasallikning prognozi bilan to'g'ri tashxis qo'ying. mumkin bo'lgan asoratlar, shuningdek, turli mutaxassisliklar va turli tibbiyot muassasalari shifokorlari o'rtasidagi uzluksizlik uchun patologik holatlar tasnifini o'zlashtirish va to'g'ri qo'llash kerak.

Kasallikning tasnifi

Pastki ekstremitalarning tromboflebit turlarini tizimlashtirish:

Kurs turiga ko'ra: o'tkir (bir oydan ortiq bo'lmagan), subakut (uch oygacha) va surunkali jarayon (uch oydan keyin u posttromboflebit kasalligiga aylanadi). Surunkali jarayonning kuchayishini ham ta'kidlashingiz mumkin.
Mahalliylashtirish bo'yicha: pastki ekstremitalarning va tos bo'shlig'ining yuzaki (teri osti magistrallari va ularning shoxlari) va chuqur tomirlarini o'z ichiga olgan jarayon (flebotromboz).
Jarayonning tabiatiga ko'ra: yiringli, yiringsiz.
Etiologiyasi bo'yicha: yuqumli yoki aseptik (qon patologiyalari, varikoz tomirlari, saraton, homilador ayollarda uchinchi trimestrda asoratlari, murakkab tug'ilish, gormonal kasalliklar, shikastlanishlar, allergiya, yuqumli kasalliklar bilan bog'liq).

Oyoqlarning chuqur tomirlarining flebotrombozi jarayonning joylashishiga qarab o'ziga xos bo'linishga ega:

oyoqning chuqur venoz magistrallari;
oyoq va popliteal magistralning chuqur venoz tomirlari;
oyoqning chuqur tomirlari, popliteal va femoral venoz magistrallar;
iliofemoral lokalizatsiya.

Yuqoridagi tizimli guruhlarga qo'shimcha ravishda, to'g'ri tashxis qo'yish va holatlar sonini statistik qayd qilish uchun patologik jarayonni ICD-10 xalqaro rubrikatoriga to'g'ri kiritish muhimdir.

Xalqaro kasallik kodi

Sog'liqni saqlash va barcha patologik holatlarni tizimlashtirishda statistikaning boshida "Kasalliklar va sog'liq bilan bog'liq muammolarning xalqaro statistik tasnifi" hujjati turadi. U Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti sa'y-harakatlari bilan yaratilgan. Hujjat o'zgartirishlar kiritish maqsadida o'n yilda bir marta ko'rib chiqiladi. 1999 yildan beri Rossiya Federatsiyasi ICD-10 (o'ninchi yangilangan nashr) ishlatiladi.

ICD-10 ning asosiy xususiyati uning alfanumerik shifrlash texnikasidir. Ushbu kod bitta lotin harfi va uchta raqamdan foydalanadi. Tasniflash ICD-10 kodining birinchi harfiga mos keladigan 21 sinfga bo'lingan. Sinflar turli sarlavhali bloklarga bo'lingan.

ICD-10 ga muvofiq, pastki ekstremitalarning yuzaki va chuqur tomirlarining tromboflebitik lezyonlari I00-I99 qon aylanish tizimining kasalliklari sinfiga tegishli. Ushbu sinfga revmatik yurak patologiyalari, sabab bo'lgan buzilishlarni tavsiflovchi bloklar kiradi Yuqori bosim qon, serebrovaskulyar kasalliklar, ishemik va boshqa yurak patologiyalari.

Boshqa bo'limlarda tizimlashtirilmagan tomirlar, limfa yo'llari va tugunlarning shikastlanishlari, shu jumladan pastki ekstremitalarning periferik yuzaki yoki chuqur tomirlarining kasalliklari I80-I89 blokiga tegishli.

Oyoqlarning yuzaki va chuqur tomirlarining tromboflebiti flebit va tromboflebitning birlashgan toifasiga kiradi. Ushbu turkum ICD-10 tasnifida o'ziga xos bo'limga ega: nozologik sinf I80 Flebit va tromboflebit. Ushbu bo'lim endoflebitni, venoz magistrallarning perivenoz va ichki yallig'lanishini, shu jumladan yiringli yallig'lanishni o'z ichiga oladi. Homiladorlik, tug'ish va tug'ilishdan keyingi kunlarning tibbiy tugatilishini murakkablashtiradigan tromboflebit jarayonlari, yallig'lanishdan keyingi patologik intrakranial blokirovkalar, qon tomirlarining tiqilib qolishi kichik bo'limga kiritilmagan. orqa miya, portal vena va migratsiya, shuningdek, postflebit sindromi.

I80 Flebit va tromboflebit:

I80.0 oyoqlarning yuzaki tomirlari.
I80.1 femoral venoz tomir.
I80.2 boshqa chuqur tomirlar.
Noaniq joylashuvning I80.3 pastki ekstremitalari.
I80.8 boshqa joy.
I80.9 aniqlanmagan lokalizatsiya.

Pastki ekstremitalarning yuzaki tomirlarining tromboflebitli lezyonlari I80.0 kodlangan. Ushbu og'riqli holat talab qiladi differentsial diagnostika tromboangiit obliterans I73.1, limfangit I89.1 va periarterit nodosa M30.0 bilan.

Pastki ekstremitalarning chuqur tomirlarining shikastlanishi I80.3 kodi ostida shifrlangan. Xulq-atvor differentsial diagnostika arterial magistrallarning trombozi bilan tromboflebit I74.3-I74.5, obliteratsiya qiluvchi endarterit I70 va simmetrik gangrena (Raynaud kasalligi) I73.0.

ICD-10 jarayonning o'tkir yoki surunkali ekanligini ko'rsatmaydi.

Xalqaro kasalliklar reestrini (ICD-11) o'n birinchi qayta ko'rib chiqish 2018 yilda rejalashtirilgan. ICD-10 dan farqli o'laroq, keyingi tasniflashda etiologiya, klinik va diagnostik belgilar, homiladorlik va hayot sifatiga ta'siri.

ICD 10 bo'yicha tromboflebitning tasnifi: qanday nuanslarni bilishingiz kerak?

ICD 10 da tromboflebit (Xalqaro kasalliklar tasnifi, 10-versiya) ma'lum bir tashqi aralashuv tufayli yallig'langan venada qon pıhtılarının paydo bo'lishi bilan tavsiflanadi. ICDdagi tromboflebit "tomirlar, limfa tomirlari va tugunlarning tasniflanmagan kasalliklari" bo'limida. Ushbu bo'limda (№ IX) tomirlar, limfa tugunlari va tomirlarga tegishli bo'lgan qon aylanish tizimi kasalliklari uchun kodlar tasnifi mavjud. I80 - tromboflebit 2007 yildan beri ushbu ICD kodiga ega. Bundan tashqari, I81-I89 kodlari bilan quyidagi kichik bo'limlarda quyidagi kasalliklar mavjud:

portal vena trombozi (I81);
venoz emboliya va tromboz (I82). Ushbu kichik band femoral, kaval, buyrak va tavsifda ko'rsatilgan boshqa tomirlarning bloklanishini o'z ichiga oladi.
varikoz tomirlari oyoq tomirlari I83 bo'limida;
gemorroyga I84 kodi beriladi;
qizilo'ngachning varikoz tomirlari - I85;
yuqoridagi bandlarda ko'rsatilmagan joylarda joylashgan varikoz tomirlari (masalan, to'r parda, skrotum, vulva va boshqalar) - I86;
venoz etishmovchilik, posttromboflebit sindromi (kam davolanmagan tromboflebit) ICD kodi 10 I87;
nonspesifik limfadenit - I88;
limfangit, limfedema va yuqumli bo'lmagan deb ta'riflangan limfa tizimining boshqa kasalliklari - I89.

Tromboflebit: I 80 bo'limning tasnifi va talqini

ICD 10 ni yanada jiddiyroq tushunishga harakat qilayotgan bemorlar chuqur tomir tromboflebitining mustaqil bo'lim sifatida ta'kidlanmaganligini bilishadi. Tashxis qo'yishda shifokor ICD "pastki ekstremitaning chuqur tomirlarining tromboflebiti" dan ikkala atamani ham qo'llashi va sinonimik umumiy tushunchalarni qo'llashi mumkin. Shunday qilib, masalan, ICD 10 da o'tkir tromboflebit umuman alohida bo'lim sifatida ko'rsatilmagan. Ammo shunga qaramay, bemor o'zida bunday tashxisni topishi mumkin kasallik ta'tillari. Ammo agar sizga chet el shifoxonasiga o'tkazish uchun ekstrakt kerak bo'lsa, unda karta o'tkir tromboflebitni emas, balki kasallikning asosiy nomining ICD 10 kodini ko'rsatadi. Masalan, ICD 10 kodida pastki ekstremitalarning chuqur tomirlarining tromboflebiti: I80.293 (agar ikkala ekstremita ham ta'sirlangan bo'lsa); I80.291 kodi (faqat o'ng oyoq ta'sirlangan bo'lsa) yoki faqat chap oyoq ta'sirlangan bo'lsa, I80.292 kodi. Shuning uchun kasallikni kodlash bo'yicha ko'rsatmalarga muvofiq, bo'shatish transkriptida kasallikning bosqichi ko'rsatilishi mumkin.

Varikoz tomirlari - 21-asrning dahshatli vabosi. Bemorlarning 57% 10 yil ichida vafot etadi.

Shuningdek, pastki ekstremitalarning tromboflebiti uchun ICD kodini tayinlash bo'yicha bir nechta ko'rsatmalar mavjud. Aslida, bu juda umumiy nom, chunki ICD 10 da pastki ekstremitalarning tromboflebiti 4 ta paragrafga (I80.0, I80.2, I80.29, I80.3) bag'ishlangan. Bundan tashqari, to'rt qismning har biri pastki ekstremitalarning tromboflebitining lokalizatsiyasini aniqlaydigan yana bir nechta kichik bo'limlarga bo'linadi (ICD 10 kodi qaysi oyoq yoki qo'lning ta'sirlanganligini ko'rsatishi mumkin). Masalan: agar "pastki ekstremita tomirlarining yuzaki tromboflebiti" tashxisi qo'yilgan bo'lsa, ICD 10 da buning uchun I80.0 kodi mavjud. Ammo agar shifokor bir yoki ikkita oyog'i ta'sirlanganligini aniq aniqlay olmasa, kartada I80.00 ko'rsatiladi. O'tkazilgan diagnostik testlarning alomatlari va natijalari ma'lum bir a'zoning ta'sirlanganligini aniq ko'rsatsa, diagrammada o'ng uchun I80.01, chap uchun I80.02 va ikkala oyoq ham ta'sirlangan bo'lsa I80.03 ko'rsatiladi. Odatiy bo'lib, kasallikning surunkali bosqichi taxmin qilinadi, ammo agar shifokor hamkasblarining e'tiborini bemorda o'tkir tromboflebit borligiga qaratmoqchi bo'lsa, ICD kodi xuddi shunday o'rnatiladi va ekstraktga eslatma qo'shiladi. .

Agar pastki ekstremitalarning tomirlari kasalligi bemorning yagona muammosi bo'lmasa, qanday ICD kodi tayinlanadi?

Direktiv shifokorlarni bitta kartadagi kodlash sonini kamaytirishga undaydi. Shunday qilib, masalan, I80.01 va I80.02 kodlarini bitta kartada ko'rsatish mumkin emas, chunki ularni umumlashtirish uchun I80.03 kodi ishlab chiqilgan. Bu kichik xususiyat o'ninchi qayta ko'rib chiqish tasniflagichining asosiy afzalligi, ya'ni davolovchi shifokorlarning eslatmalari va sub'ektiv sharhlarini maksimal darajada kamaytirishdir.

Butun dunyoda yagona kodlarning joriy etilishi bemorlarni tarjimon xatolaridan va tashxislarni noaniq talqin qilishdan qutqardi. Bundan atigi 10 yil oldin, bir kasalxonadan boshqasiga, xususan, chet el shifoxonasiga o'tayotganda, bemor kasallik tarixining o'nlab sahifalarini tarjima qilishi kerak edi. Tabiiyki, bu xato va noaniqliklarga olib kelishi mumkin. Endi shifokorlarni almashtirishda bemor faqat raqamlar va harflar to'plamiga ega kartani oladi. Albatta, klassifikator ustida ishlash ancha intensiv va mashaqqatli. Unga doimiy ravishda o'zgartirishlar kiritiladi va ehtimol o'tkir tromboflebit tez orada ICDda o'z kodini oladi. Bu bemorlarni ham, shifokorlarni ham tibbiy yozuvdagi qo'shimcha yozuvlar bilan bog'liq muammolardan qutqaradi.

Kseniya Strizhenko: “1 hafta ichida oyoqlarimdagi varikoz tomirlaridan qanday qutuldim? Bu arzon dori mo''jizalar yaratadi, bu oddiy. "

"Pastki ekstremitalarning tromboflebiti" diagnostikasi (ICD 10 bo'yicha kod 180)

ICD kodi bilan pastki ekstremitalarning tromboflebitidan keyingi asoratlar hayot va sog'liq uchun xavflidir. Bu o'tkir kasallik, venoz devorning yallig'lanishi, tomirdan qonning normal chiqishi va shakllanishining buzilishi natijasida yuzaga kelgan. qon ivishi venaning lümeninde.

Venoz tromboflebitning sabablari

Zarar etkazuvchi omil ta'siri ostida birlamchi tromboflebit rivojlanadi.

Trigger - tetik - bu quyidagi omillarning ta'siri:

Yuqumli patogenlarning tomir devoriga ta'siri.
Tomir devori yaqinidagi to'qimalarga shikast etkazish. Yopiq suyak shikastlanishi, ayniqsa, ko'pincha chuqur tomir tromboflebitiga sabab bo'ladi. Uning kodi ICD.2 da. Terining tez-tez mikrotraumlari va terining yaqinlashishi natijasida ICD-10 da 180,0 kodiga ega bo'lgan yuzaki tomirlarning tromboflebitida yallig'lanish o'zgarishlari juda tez rivojlanadi.
Vena to'qimalarining oziqlanishi buzilganida aseptik yallig'lanish rivojlanadi.
Kimyoviy agent. Irritantlarni tomir ichiga yuborish.
Natijada infektsion tromboflebit rivojlanadi. Kasallikning aseptik shaklida venoz tomirning cheklangan maydoni ta'sir qiladi.

Muayyan kasalliklardan keyin asorat sifatida tromboflebitning ikkilamchi shakli paydo bo'ladi:

Bu allergik tipdagi tomirlarning mahalliy shikastlanishi yoki qizil olov, brutsellyoz, gripp yoki tif isitmasi tufayli intoksikatsiya.
Har xil turdagi jarrohlik aralashuvlardan so'ng operatsiyadan keyingi chuqur tomir tromboflebiti rivojlanadi. Tromboz bemorning uzoq vaqt davomida majburiy joylashishi, venoz devorning shikastlanishi, operatsiyadan keyingi qat'iy yotoq rejimi, yumshoq to'qimalarning shikastlanishi va yuqumli asoratlar bilan rivojlanadi.
Pnevmoniya va tifus paytida turli fermentlar va toksinlar venoz devorga zarar etkazadi.
Tanadagi allergik o'zgarishlar va uning sezgirligining o'ziga xos o'zgarishi tromb shakllanishiga moyil bo'ladi.
Qon aylanish tizimining kasalliklari suyuq to'qimalarning ivish qobiliyatini oshiradi.
Xatarli o'smalar tananing suyuq to'qimalari tarkibidagi o'zgarishlarga yordam beradi.

Pastki ekstremitalarning venalarining tromboflebitidan keyin eng ko'p uchraydigan asoratlar varikoz tomirlari:

Bemorlarda katta to'g'ridan-to'g'ri venaning qopqog'i etishmovchiligi, teshik tomirlari va irmoqlari mavjud.
Safen vena diametri 1 sm gacha kengaygan holatlar mavjud, bu qonning venoz turg'unligiga olib keladi. pastki oyoq-qo'llar.
Patologik reflyuks rivojlanadi. Bu aktyorlik venoz qon katta sapen venasining asosiy magistral bo'ylab.

Varikoz tomirlarini shikastlovchi omillar:

Qon oqimining buzilishi va turg'unlik.
Qon tomir ichidagi koagulyatsiyaning kuchayishi.
Glikozaminoglikanlar darajasining oshishi, ichki qoplamaning qalinlashishi va yoshga bog'liq o'zgarishlar natijasida qon tomir devorining tonik holatidagi distrofik o'zgarishlar.
Qon oqimining buzilishi ko'pincha trombotsitlarning anormal yopishish jarayoni bilan birga keladi. Bu qon trombotsitlarining shikastlangan tomir devoriga yopishishi.
Chuqur tizimdan venoz qonning to'g'ridan-to'g'ri tomirlarga qaytarilishi mavjud.
Qon ivishining kuchayishi va patologik tromb hosil bo'lishi pastki oyoqning ichki yuzasida yoki sonda joylashgan sapen venada kuzatiladi.

Tomirlarning yallig'lanishining rivojlanish tabiati patologik jarayonni aniqlaydi:

To'qimalarning yiringli erishi.
Yallig'lanish infiltratsiyasi, yiringli tromboflebit.

Patologiyaning klinik ko'rinishi

Bunday bemorlarda:

Varikoz tomirlarining rivojlanishi.
Doimiy qon aylanishining buzilishi. Bemor o'tkir og'riq va oyoq-qo'lning shishishi bilan og'riydi.
Bemorlar terining giperpigmentatsiyasi va siyanoz rivojlanishini ta'kidlashadi. Pastki oyoq va sonning ichki yuzasida giperemiya - terining qizarishi mavjud.
Ushbu sohadagi oyoq-qo'lni paypaslashda bemorlar kuchli og'riqni his qilishadi.
Ko'p hollarda harorat 37,3-37,4 ° S gacha ko'tariladi.
Induratsiya mavjud - terining qalinlashishi.
Bu o'zgarishlarning barchasi oxir-oqibat trofik yaralarga olib keladi.

Teri osti tromboflebiti bo'lgan bemorlarning aksariyati tibbiy yordamga juda kech murojaat qilishadi. Ular odatdagi turmush tarzi va ishlarini davom ettirmoqdalar. Va keyin eng muammoli vaziyat yuzaga keladi - katta safen venasining ko'tarilgan tromboflebiti. Shu bilan birga, qon pıhtılarının darajasi ko'tariladi tizza bo'g'imi. Bu hayot va sog'liq uchun xavfli bo'lgan asoratga aylanadi, chunki oyoqning bu sohasidagi intraluminal tromblar safenofemoral anastomozga (kasvir sohasi) o'tishi yoki umumiy femoral venaga o'tishi mumkin. Eng embolik xavf - bu qon oqimida suzuvchi suzuvchi tromb.

Kasallikning diagnostikasi

Tadqiqot talab qilinadi:

Laboratoriya sinovlari. Umumiy qon ivish qobiliyati va protrombin indeksi aniqlanadi.
Tromboz mavjudligini va pıhtı tabiatini aniqlash uchun ultratovush tekshiruvi.
Venografiya. Ta'sirlangan tomirlarni kontrastlash chuqur va yuzaki tomirlarni ko'rish va tromboz rivojlanishi uchun xavf omillari mavjudligini aniqlash imkonini beradi.

Davolashning taktikasi va usullari

Ushbu kasallikni davolashda ikkita printsip mavjud:

Bemorga trombolitiklarni buyurish kerak. Bunday dorilar tanaga qon quyqasi bilan tezda kurashishga yordam beradi. Qon pıhtısının o'sishini to'xtatish, emboliyani eritib yuborish va uning migratsiyasini oldini olish muhimdir.
Agar bunday dorilar bemor uchun kontrendikedir bo'lsa, venoz tomirga maxsus qurilma qo'yiladi, bu patologik tromb uchun tuzoq bo'lib xizmat qiladi, uning tomirlar bo'ylab harakatlanishiga to'sqinlik qiladi.

Ta'sirlangan tomirlar bo'ylab og'riq paydo bo'lsa, qon tomir jarroh bilan maslahatlashish zarur.

Pastki ekstremitalarning tromboflebitini davolash, bu xalqaro tasnifi ICD-10 kasalliklari ro'yxatiga kiritilgan xavfli kasallik, bemordan biroz harakat va shifokordan qat'iyat talab qiladi.

ICD-10 ga muvofiq vena trombozi kodi

ICD 10 (Xalqaro kasalliklar kodeksi) ga ko'ra, venoz tromboz qon ivishining buzilishi tufayli yuzaga keladi. Bunday holda, qon tomirlarining torayishi sodir bo'ladi, buning natijasida qalinlashgan qon ular orqali erkin o'tolmaydi. Shunday qilib, u muayyan hududlarda to'plana boshlaydi, bu esa jiddiy asoratlarni rivojlanishiga olib keladi.

ICD-10 ga muvofiq jadval

Tromboz qon aylanish tizimining kasalliklari bo'limining I81-I82 bo'limiga tegishli bo'lib, u tomirlarning quyidagi kasalliklarini o'z ichiga oladi:

Kiritilgan: portal vena flebiti (K75.1)

emboliya va venoz tromboz:

Intrakranial va orqa miya, septik yoki NOS (G08)

Intrakranial, pyogenik bo'lmagan (I67.6)

Mozgovix (I63.6, I67.6)

Pastki oyoq-qo'llar (I80.-)

Abort, ektopik yoki molyar homiladorlik (O00-O07,

Homiladorlik, tug'ish va tug'ruqdan keyingi davr (O22.-, O87.-)

Orqa miya, pyogenik bo'lmagan (G95.1)

Tromboz qanday namoyon bo'ladi?

ICD ma'lumotlariga ko'ra, o'tkir tromboflebit birinchi navbatda og'riq va shishish sifatida namoyon bo'ladi. Bu erda og'riq qon oqimi bo'ylab tarqaladimi (ayniqsa, og'riqli oyog'iga bosim o'tkazganda) yoki ma'lum bir sohada qolib ketishiga e'tibor berish kerak. Agar siz bunday tomirni palpatsiya qilishga harakat qilsangiz, tomir bo'ylab ba'zi siqilishlarni his qilishingiz mumkin, bu esa o'tkir og'riqni keltirib chiqaradi. 2-3 kundan so'ng pastki oyoqlarda qizil yoki mavimsi qon tomir tarmog'i paydo bo'ladi. Bemor vaziyatga qanchalik tez javob bersa, u uchun yaxshi bo'ladi

Agar kasallik davolanmasa yoki to'liq davolanmasa, surunkali shaklga o'tishi mumkin. Bunday holda, surunkali tromboflebit uchun ICD 10 ga muvofiq alomatlar quyidagicha bo'ladi:

davriy og'riq;
engil shish, bu asosan oyoqdagi uzoq muddatli stressdan keyin paydo bo'ladi;
o'rgimchak tomirlari.

O'tkir tromboz qanday aniqlanadi?

Biz quyidagi diagnostika usullaridan foydalanamiz:

Flebografiya eng ko'plaridan biridir aniq usullar chuqur tomir trombozining diagnostikasi.
Qon tomir ultratovush.
Radionuklidlarni skanerlash va trombozni aniqlashning boshqa yangi usullari.

To'g'ri tashxis qo'yish va tromboz parametrlarini har tomonlama o'rganishdan so'ng, davolovchi phlebolog bemorning individual xususiyatlarini hisobga olgan holda davolash kursini belgilaydi.

Qanday davolash kerak

Bunday tashxis qo'yilgan bemorlar shifoxona sharoitida davolanishni talab qiladi. Bemorni faqat zambilda gorizontal holatda kasalxonaga olib borish mumkin. Bemorga qon quyqalari jarayoni barqarorlashguncha va qon ivishining pasayishi laboratoriya tasdiqlanmaguncha yotoqda dam olish buyuriladi. Shundan so'ng, faol harakatlar asta-sekin tiklanadi, ammo elastik bandaj bilan siqish bandajini qo'llash kerak. Uzoq muddatli yotoqda dam olish kontrendikedir.

Konservativ terapiya qon ivishini kamaytiradigan dorilar yordamida amalga oshiriladi - bu maqsadda antikoagulyantlar buyuriladi. Bundan tashqari, trombotsitlar agregatsiyasini oldini olish uchun preparatlarni qo'llash kerak - disaggregantlar. Trombolitik terapiyani amalga oshirish faqat kasallik boshlanganidan keyin dastlabki 6 soat ichida mumkin. Pastki vena kava ichiga kava filtrini o'rnatmasdan amalga oshirilmasligi kerak. Gap shundaki, emboliya hosil bo'lish xavfi mavjud, bu esa asoratlarning rivojlanishiga olib keladi. Jarrohlik davolash o'pka emboliyasining yuqori ehtimoli mavjud bo'lganda ko'rsatiladi.

Shu maqsadda quyidagi tadbirlar amalga oshiriladi:

buyrak venalari tutashuvidan bir oz pastroqda pastki kava venaga kava filtrini o'rnatish;
pastki vena kavasini tikuv bilan parchalash, bir nechta kanallarni shakllantirish - kava filtrini o'rnatishning iloji bo'lmasa amalga oshiriladi;
streptaza fermentini in'ektsiya qilish kateter orqali to'g'ridan-to'g'ri qon quyqasiga amalga oshiriladi;
qon quyqalarini olib tashlash - ko'k flegmasiya va konservativ davo ta'sirining yo'qligi uchun ishlatiladi.

Oldini olish

Profilaktika muammolari xavf ostida bo'lgan bemorlarga tegishli. Ular:

doimiy kiyinish kompressor paypoqlari(yuzaki tomirlar torayadi, chuqur tomirlar orqali qon oqimi kuchayadi, bu ularning trombozini oldini oladi);
venotonik preparatlarni qabul qilish;
protrombin indeksi uchun tahlilni tekshiring va antikoagulyant dorilar yordamida pasaytirilgan indikatorni saqlang;
uzoq vaqt yotoqda dam olishdan saqlaning, hatto yotgan holda ham oyoq mashqlarini bajaring.

Oyoqdagi og'riq va shish paydo bo'lishi har kimni ogohlantirishi kerak. O'z vaqtida tekshirish sababni aniqlashga va davolanishni buyurishga yordam beradi.

Xalqaro kod

ICD 10 - kasalliklarning xalqaro tasnifi, 43-yilda qabul qilingan 10-nashrning qisqacha moslashtirilgan versiyasi. Jahon assambleyasi Sog'liqni saqlash. ICD 10 kodiga ko'ra varikoz tomirlari kodlash, transkript va 3 jilddan iborat. alifbo indeksi kasalliklar. Chuqur tomir trombozi ICD-10 tasnifida o'ziga xos kodga ega - I80. Bu tomirlar devorlarining yallig'lanishi, normal qon aylanishining buzilishi va venoz lümenlerde qon pıhtılarının shakllanishi bilan kechadigan kasallik sifatida tavsiflanadi. Pastki ekstremitalarning bunday o'tkir yallig'lanish jarayoni inson hayoti uchun xavfli bo'lib, uni e'tiborsiz qoldirish o'limga olib kelishi mumkin.

Sabablari

Chuqur tomir tromboflebitini qo'zg'atadigan asosiy omillar:

Yuqumli patogenlar;
To'qimalar va suyaklarning shikastlanishi va shikastlanishi;
To'qimalarning oziqlanishi va aseptik yallig'lanishning rivojlanishi;
Pastki ekstremitalarning tomirlariga kimyoviy tirnash xususiyati beruvchi moddalarni kiritish;
Uzoq muddatli foydalanish gormonal dorilar yoki homiladorlik davri;
Qon ivishining kuchayishi.

Vaskulit, periartrit yoki Bruger kasalligi kabi kasalliklar bilan pastki ekstremita tomirlarining trombozi xavfi taxminan 40% ga oshadi. Qon tomir kasalliklari chekish va giyohvandlik bilan qo'zg'atilishi mumkin spirtli ichimliklar, yurak-qon tomir tizimi bilan bog'liq muammolar, shuningdek, semirishga olib keladigan ortiqcha vazn.

Belgilar

Yoniq dastlabki bosqichlar pastki ekstremitalarning qon tomir va chuqur tomir kasalliklarining rivojlanishi hech qanday alomatlar namoyon bo'lmasdan sodir bo'lishi mumkin. Ammo tez orada quyidagi belgilar paydo bo'ladi:

pastki ekstremitalarning shishishi paydo bo'ladi. Bundan tashqari, yallig'lanish maydoni qanchalik baland bo'lsa, shishish jarayoni shunchalik aniq bo'ladi;
tortishish va portlash tabiatining og'riqli his-tuyg'ulari;
teri juda sezgir bo'lib, har qanday bosimga ta'sir qiladi. Qon tomir trombozi paydo bo'lgan joyda u issiqroq bo'ladi va qizg'ish rangga ega bo'ladi. Ko'pincha pastki ekstremitalarning yuzasi kasallikning xarakterli siyanoziga ega bo'ladi;
qichishish va yonish;
venoz tizim yanada ifodali bo'lib, uning tuzilishini o'zgartiradi.

Ba'zida yallig'lanish jarayoniga infektsiya qo'shiladi, bu xo'ppoz va yiringli oqimga olib kelishi mumkin.

Tromboflebitning bir necha shakllari mavjud: o'tkir va surunkali. Pastki ekstremitalarning chuqur tomirlari va tomirlarining yallig'lanishining o'tkir namoyon bo'lishi bilan hech qanday sababsiz kuchli shish va chidab bo'lmas og'riq paydo bo'ladi. Kasallikdan butunlay xalos bo'lish juda qiyin va ko'pincha bu surunkali venoz etishmovchilikning sababidir. Surunkali yallig'lanish juda tez-tez pustulalar va xo'ppozlarning shakllanishi bilan birga keladi.

Alohida-alohida, tutqich va ileofemoral tromboflebit ajratiladi:

mezenterik tromboz xarakterlidir o'tkir buzilish emboliya fonida hosil bo'lgan tutqich tomirlarining qon oqimi. Mezenterik tromb hosil bo'lishining sababi yurak kasalligi, masalan, miyokard infarkti, kardioskleroz, ritmning buzilishi;
Ileofemoral tromboflebit - bu juda murakkab kasallik bo'lib, femoral va yonbosh tomirlarini blokirovka qiluvchi trombotik pıhtılar fonida paydo bo'ladi. O'tkir yallig'lanish jarayoni pastki ekstremitalarning arteriyalarini siqish natijasida juda tez o'tadi va gangrenaning shakllanishiga olib kelishi mumkin. Eng xavfli asoratlar emboliyaning yorilishi va uning o'pka tomirlariga va yurak qismlariga, arterial tromboflebitga o'tishi mumkin.

Diagnostika

ICD-10 tasniflagichiga kiritilgan chuqur tomir trombozini tashxislash uchun shifokor tekshiruvdan o'tishi kerak. vizual tekshirish, shuningdek, bir qator amalga oshirish laboratoriya tadqiqotlari. Teri rangi, shish va qon tomir tugunlari mavjudligi hisobga olinadi. Odatda quyidagi tadqiqot usullari qo'llaniladi:

Qon analizi;
Koagulogramma;
tromboelastogramma;
Protrombin indeksini, shuningdek C-reaktiv oqsilni aniqlash.

Chuqur tomirlar hosil bo'lgan qon pıhtılarının tabiatini aniqlash uchun ultratovush yordamida tekshiriladi.

Davolash

ICD-10 da I80 kodi ostida ko'rsatilgan pastki ekstremitalarning tromboflebitini kasallikning murakkabligini hisobga olgan holda davolash tavsiya etiladi. Misol uchun, qon pıhtısının yorilishiga olib kelishi mumkin bo'lgan o'tkir chuqur tomir trombozi 10 kun davomida yotoqda dam olishni talab qiladi. Bu vaqt ichida qon pıhtıları tomirlar devorlariga mahkamlashi mumkin. Shu bilan birga, mutaxassislar qon aylanishini yaxshilash, shish va og'riqni kamaytirish choralarini ko'radilar. Shundan so'ng boshlash tavsiya etiladi jismoniy mashqlar barmoqlarning egilishi va kengayishi shaklida, shuningdek, yolg'on holatida bajariladigan maxsus gimnastika.

Barcha protseduralar davomida kengaygan qon tomirlarini qo'llab-quvvatlashga yordam beradigan maxsus siqish kiyimlarini kiyish muhimdir.

Maxsus trombotik vositalar yaxshi ta'sir ko'rsatadi, qon oqimini va hosil bo'lgan pıhtıların rezorbsiyasini yaxshilashga yordam beradi. Yallig'lanish jarayonlarida bunday malham va jellar unchalik samarali emas, ammo ular ta'sirlangan oyoqlarga g'amxo'rlik qilishning qo'shimcha usuli sifatida mumkin. Murakkab jarayonlarni hal qilish uchun foydalanish tavsiya etiladi dorilar planshetlar va in'ektsiya shaklida.

Oyoq muammolari uchun tavsiya etilgan eng samarali va samarali fizioterapiya muolajalari mavjud:

Elektroforez (elektr tokini qo'llash orqali dori vositalarining teri orqali kirib borishini rag'batlantirish);
UHF (yuqori chastotali elektr maydonlarining ta'siri limfa chiqishi va yangilanishiga yordam beradi);
Magnit terapiya (magnit maydon tufayli qon tarkibi yaxshilanadi);
Parafinli ilovalar (trofik yaralar uchun profilaktika chorasi sifatida amalga oshiriladi).

Agar shunga o'xshash usullar yordamida muammoni hal qilishning iloji bo'lmasa, tavsiya etilishi mumkin jarrohlik aralashuvi. Operatsiya paytida kichik kesma qilinadi, bu orqali jarroh katta qon quyqalarini ushlaydigan maxsus vena kava filtrini o'rnatishi mumkin. Boshqa texnikadan foydalanganda, trombektomiya, tomirlar maxsus moslashuvchan kateter yordamida pıhtılardan tozalanadi. Ta'sirlangan tomirni tikish usuli ham mashhur emas.

Va bir oz sirlar haqida ...

Siz hech qachon o'zingiz varikoz tomirlaridan xalos bo'lishga harakat qilganmisiz? Ushbu maqolani o'qiyotganingizdan ko'ra, g'alaba siz tomonda emas edi. Va, albatta, bu nima ekanligini oldindan bilasiz:

oyoqlarda o'rgimchak tomirlarining keyingi qismini kuzatish uchun qayta-qayta
ertalab uyg'onib, shishgan tomirlarni yopish uchun nima kiyish kerakligi haqida o'ylash
har oqshom oyoqlarda og'irlik, jadval, shishish yoki shovqindan azob cheking
Muvaffaqiyatga bo'lgan umidning doimiy qaynab turgan kokteyli, yangi muvaffaqiyatsiz davolanishdan umidsizlik va umidsizlik.

O'tkir tromboflebit nima, ICD 10 kodi va uni davolash

Tromboflebit - bu venoz tizimga ta'sir qiladigan keng tarqalgan kasallik. Har qanday lokalizatsiya kemalari bu jarayondan o'tadi. Ko'pincha pastki ekstremitalarga ta'sir qiladi.

Patologiya haqida

Tromboflebit - bu qon pıhtılarının yanada shakllanishi bilan tomir devorlarida yallig'lanish rivojlanadigan kasallik.

Shakllangan qon pıhtıları o'z-o'zidan eriydi yoki ular tomirning lümenini to'liq yoki qisman to'sib qo'yishi mumkin, bu esa normal qon aylanishini oldini oladi.

Bundan tashqari, qon ivishining parchalanishi va qon oqimida harakatlanishi xavfi mavjud, bu esa tananing har qanday qismida qon tomirlarining tiqilib qolishiga olib keladi.

Tromboflebit bilan birinchi navbatda venoz devorning yallig'lanishli shikastlanishi paydo bo'ladi, shundan so'ng qon ivishi paydo bo'ladi.

Muhim! Eng xavfli oqibat Qon ivishining yorilishi o'pka arteriyasining tiqilib qolishi bo'lib, ko'pincha odamning to'satdan o'limiga olib keladi.

Kasallikni qo'zg'atuvchi omillarning to'liq ro'yxati aniqlanadi, ammo har holda, patologik jarayon qonning turg'unligi, venoz devorning shikastlanishi yoki qon tarkibidagi o'zgarishlar bilan birga keladi.

Mutaxassislar kasallikni tashxis qo'yish qulayligi uchun tasniflashdi va uni ma'lum omillarga ko'ra tizimlashtirishdi:

Joylashuvi bo'yicha - yuzaki va chuqur tomirlar.
Kursning tabiatiga ko'ra - o'tkir, subakut, surunkali patologik jarayon.
Uning paydo bo'lishi tufayli - yuqumli, aseptik.
Jarayonning turiga ko'ra - yiringli, yiringsiz.

Kasallikning belgilari patologik jarayonning turiga va tabiatiga bog'liq bo'ladi.

Buning xarakterli belgilari buzoq mushaklaridagi og'riq, terining qizarishi va shishishi.

ICD kodi - 10

ICD JSSTning barcha patologik hodisalarni tizimlashtirishga qaratilgan sa'y-harakatlari bilan yaratilgan.

Tasniflashda patologiya kodi - I80

Malumot. JSST hujjatni har 10 yilda bir marta o'zgartirishlar kiritish uchun ko'rib chiqadi.

Tizimlashtirish harflar va raqamlar yordamida shifrlashdan iborat. Tasniflash 21 ta sinfdan iborat bo'lib, ularning har biri blok va bo'limlarga bo'lingan.

ICD jarayonning o'tkir yoki surunkali ekanligi ta'rifini aniqlamaydi, shuning uchun o'tkir tromboflebit, uning kursining tabiatiga ko'ra patologiyaning bir turi sifatida ICD - 10 ga muvofiq o'z kodiga ega emas.

Tromboflebitning o'zi va uning barcha navlari "Qon aylanish tizimining kasalliklari" I sinfiga tegishli va I80 kodi ostida o'zining "Flebit va tromboflebit" blokiga ega.

O'tkir tromboflebitning sabablari va belgilari

Patologik hodisaning shakllanishiga ta'sir qiluvchi ko'plab sabablar mavjud.

Terining qizarishi va shishishi - xarakterli xususiyatlar kasalliklar

Ular orasida quyidagi patologik holatlar va holatlar mavjud:

jarohat;
irsiyatdan kelib chiqqan qon ketishining buzilishi;
normal qon aylanishini buzish;
infektsiyalar;
dorilarni kateter orqali tomir ichiga yuborish;
suvsizlanish;
mahalliy yiringli jarayonlar;
onkologiya.

Varikoz tomirlariga ham e'tibor berish kerak, chunki bu kasallik asosan qonning turg'unligi fonida paydo bo'ladi.

Malumot. Ushbu maqoladan tromboflebitning sabablari haqida ko'proq bilib olishingiz mumkin.

O'tkir tromboflebit belgilariga kelsak, jarayonning o'xshash kursi bilan ular aniq va aniq namoyon bo'lishi bilan ajralib turadi:

Kema bo'ylab o'tkir, portlash og'rig'i.
Shikastlangan hududdagi teri mavimsi bo'lib, qon tomirlari tarmog'i ko'rinadi.
Tana harorati ko'tariladi.
Og'riqli oyoq sovuq his qiladi.

Bemor og'riqni kamaytirish uchun instinktiv ravishda oyog'ini ko'tarishga harakat qiladi.

O'tkir tromboflebitni darhol davolash kerak, chunki bu turdagi asoratlar tez rivojlanadi.

Yuzaki tomirlarning o'tkir tromboflebiti

Yuzaki venalar 2-3 sm chuqurlikda joylashgan.Eng katta yuza tomir - katta tog'ay venasi.

Malumot. Devorning yallig'lanishi va pıhtı shakllanishining 95% gacha bo'lgan holatlari ushbu tomirning to'shagida aniqlanadi.

Kichkina safen venada patologik jarayonlar kamroq shakllanadi.

Yuzaki tomirlarning shikastlanish belgilari quyidagilardan iborat:

Kasallik ko'pincha yuzaki tomirlarda rivojlanadi

ta'sirlangan tomir bo'ylab shish va qizarish;
zaiflik;
tana haroratining oshishi;
zararlangan tomir yaqinidagi muhrlarning ko'rinishi;
oyoq, qo'l yoki yurish paytida og'riq;
palpatsiya paytida og'riq seziladi.

Agar patologiya cheklangan lokalizatsiyaga ega bo'lsa, u holda lezyon tomirning kichik qismida rivojlanadi.

Kasallikning migratsiya shaklida bo'lishi mumkin katta miqdorda butun oyoq bo'ylab tomirning kichik lezyonlari.

O'tkir chuqur tomir tromboflebiti

Kasallikning bu shakli bilan chuqur tomirlar ta'sirlanadi, ular orqali qonning 90% dan ko'prog'i oqadi. Ushbu tomirlar oyoqning orqa qismida metatarsal venalardan kelib chiqadi va keyin quyidagi dallanishga ega:

Odatda, patologiya o'tkir boshlanadi, alomatlar faqat bir necha soat ichida rivojlanadi.

Ta'sir qilingan hudud qanchalik baland bo'lsa, patologik jarayon qanchalik og'ir bo'lsa va oqibatlarning rivojlanish ehtimoli shunchalik yuqori bo'ladi.

Chuqur tomirlar patologiyasining xarakterli ko'rinishlari:

Chuqur tomirlarda tromboflebit kamroq rivojlanadi

portlash og'rig'i;
kuchli shishish;
zararlangan hududni palpatsiya qilishda og'riq;
keng maydonda ko'k teri rangi;
ta'sirlangan hudud teginish uchun issiq bo'ladi va terining qolgan qismi oqarib, sovuq bo'ladi.
yuzaki tomirlarning shishishi.
ta'sirlangan oyoqdagi mushaklarning kuchlanish hissi.
tana haroratining oshishi.

Chuqur tomirlar shikastlanganda, namoyon bo'lishlar yuzaki tomirlar zararlangandan ko'ra aniqroq bo'ladi.

O'tkir tromboflebitni davolash

Ko'pincha pastki ekstremitalarning o'tkir tromboflebitini davolash shifoxona sharoitida amalga oshiriladi, bu qon pıhtılarının yorilishi ehtimoli yuqori.

Asoratlarni oldini olish uchun kasallikni davolash darhol boshlanishi kerak

Muhim! Bemor yotoqda qolishi kerak.

Terapiya uchun turli xil konservativ va jarrohlik usullari qo'llaniladi (bundan keyin sxematik shaklda keltirilgan).

O'tkir trombozning xarakteristikasi nima?

Tromboz - bu qon ivishining kuchayishi tufayli arterial lümenning tiqilib qolishi bilan tavsiflangan kasallik. Kasallik sekin qon aylanishi va qon tomirlarida tiqilishi bilan birga keladi.

O'tkir tromboz - bu kasallikning shakllaridan biri bo'lib, qon pıhtısının tez shakllanishi va kengayishi, qisman yoki to'liq tomir bo'shlig'ini to'sib qo'yishi bilan namoyon bo'ladi.

Ushbu turdagi tiqilib qolish ko'pincha pastki ekstremitalarning chuqur tomirlarida uchraydi, lekin kamroq bo'lsa-da, tananing yuqori qismlarida ham rivojlanadi.

Saytdagi barcha ma'lumotlar faqat ma'lumot olish uchun mo'ljallangan va harakatlar uchun qo'llanma EMAS!
TO'G'RI tashhis qo'yish faqat DOKTOR!
Sizdan o'z-o'zini davolashni EMAS, balki mutaxassis bilan uchrashishni so'raymiz!
Sizga va yaqinlaringizga salomatlik!

Patogenez

Achchiq venoz tromboz bir necha sabablarga ko'ra rivojlanadi, ularning asosiylari:

tomir devorlarining shikastlanishi;
qon ivishining kuchayishi;
qon oqimining keskin sekinlashishi.

Bu barcha omillarning kombinatsiyasi o'tkir tomir blokirovkasi ehtimolini sezilarli darajada oshiradi. Kasallikning patogenezi arteriya lümeninde qon pıhtısının to'satdan paydo bo'lishi bilan tavsiflanadi, bu qonning chiqishini buzadi.

Ko'pincha qon ivishi olib tashlanganidan keyin ham qon aylanishi tiklanmaydi, chunki tomir devori va klapan asl shakliga qaytmaydi.

Ushbu uchta omilning paydo bo'lishiga ma'lum sabablar ta'sir qilishi mumkin, ular orasida eng ko'p qayd etilganlar:

C-bo'limi;
ko'p homiladorlik;
qon tomir ateroskleroz;
yoshi 50 yoshdan oshgan;
ba'zi dori-darmonlarni uzoq muddatli qo'llash;
chekish;
ortiqcha tana vazni;
spirtli ichimliklarni muntazam iste'mol qilish;
tanadagi surunkali infektsiyalar;
yurak etishmovchiligi.

Ushbu kasallik bilan og'rigan bemorlar orasida ko'pincha faol hayot tarzini olib boradigan odamlar bor. Bular ofis xodimlari, nafaqaxo'rlar, shuningdek, jarrohlik amaliyotidan o'tgan bemorlar, keyin uzoq muddatli yotoq damlari.

Trombozning sababi yuqori oyoq-qo'llar ko'pincha uzoq kateterizatsiyaga aylanadi katta kemalar, shuningdek, implantlarni joriy etish, masalan, yurak stimulyatori.

Ayollarda o'tkir tromboz keng tarqalgan yon effektlar tizimli qabul qilish og'iz kontratseptivlari. Bunday turdagi gormon terapiyasi qon ivishiga ta'sir qiladi, uni oshiradi, bu qon oqimini sekinlashtirishi va pıhtılar hosil qilishi mumkin.

Qon tomir trombozining rivojlanishi surunkali ta'sir qilishi mumkin infektsiya tananing intoksikatsiyasi bilan birga keladi va ko'tarilgan harorat jismlar. Bunday holda, qon tomirlarining tiqilib qolishi asosiy kasallikning asoratlari hisoblanadi.

Tromb hosil bo'lishining asosiy provokatorlaridan biri qon tomir aterosklerozidir - oqsil almashinuvi va to'planishining buzilishi natijasida arterial devorlarning shikastlanishi. yomon xolesterin. Ularga tromboflebit ham kiradi - qon tomirlarining yallig'lanishi, qon pıhtılarının shakllanishi bilan birga keladi.

O'tkir trombozning belgilari

O'tkir arterial tromboz o'tkir, aniq belgilar bilan namoyon bo'ladi, ularning mavjudligi tiqilib qolish joyiga va uning darajasiga bog'liq.

Agar pastki kavak venada tiqilib qolsa, zararlangan a'zoning ikki tomonlama shishishi rivojlanadi. Femoral-popliteal zonaning trombozi bilan tizza bo'g'imi ostidagi qon oqimi va oyoqning barcha tomirlari buziladi. Bu tiqilib qolish bilan birga keladi qattiq og'riq mushaklarda, terining mavimsi va shishishi.

Bir nechta tromboz bilan yuzaki arteriyalar venoz tarmoq kuzatiladi. Qavariq venalar juda zich va palpatsiya paytida og'riqli. Ta'sir qilingan hudud atrofidagi teri binafsha rangga aylanadi. Tana haroratining ko'tarilishi kuzatiladi.

Oyoqning chuqur tomir trombozi bilan, og'riq sindromi boldir mushaklarida. Yomon qon aylanishi oyoq-qo'llarning davriy karıncalanması, kramplar va uyqusizlik bilan birga keladi. Semptomlar kuchayishi bilan alomatlar kuchayadi, pastki oyoqning kuchli shishishi paydo bo'ladi, terining rangi o'zgaradi va yonish hissi paydo bo'ladi.

Bir yoki bir nechta buyrak venalarining trombozi inson hayoti uchun xavflimi?Bu yerda sizga aytib beramiz.

TO umumiy simptomlar O'tkir tromboz quyidagi alomatlarni o'z ichiga oladi:

oyoq-qo'llarda to'satdan og'riq;
kuchli shishish;
og'irlik hissi;
zararlangan hududda issiqlik hissi;
tana haroratining 38 darajaga ko'tarilishi;
titroq;
ko'k teri;
safen tomirlarining kengayishi.

Shishish, qizarish va ko'k rangning joylashishi arteriya blokirovkasining joylashishiga bog'liq. Tromboz vaqtida teri sog'lom a'zodan farqli o'laroq, teginish uchun sovuq bo'ladi, bu qon aylanishining og'ir buzilishi bilan izohlanadi.

Jigar venasining trombozi bilan o'ng hipokondriyumda o'tkir chidab bo'lmas og'riq paydo bo'ladi, u butun bo'ylab tarqaladi. qorin bo'shlig'i, shuningdek, qusish, astsit va diareya. Qizilo'ngachning pastki uchdan bir qismi yorilib ketganda, qusish qonli bo'ladi.

O'pka arteriyasining o'tkir tiqilib qolishi nafas qisilishi, nafas olish qiyinlishuvi, og'riq bilan birga keladi. ko'krak sohasi, yuqori harorat tana, isitma, terlash va tiqilish darajasiga qarab, bo'g'ilish hujumi.

Achchiq koronar sindrom angina og'rig'i, aritmiya, nafas qisilishi va miyokard infarkti paydo bo'lishi bilan tavsiflanadi.

Arteriya lümeni to'liq bloklanganda, zararlangan hududdagi to'qimalarning o'limi va yiringli yaralarning rivojlanishi bilan birga keladigan nekrotik jarayon kuzatiladi, bularning barchasi oxir-oqibat oyoq-qo'llarining gangrenasining paydo bo'lishiga olib keladi.

Miya tomirlarida lokalizatsiya qilingan tromboz kuchli bosh og'rig'i, ko'rishning buzilishi, eshitish, sezgirlik, shuningdek, ongning xiralashishi va tananing bir qismining falajlanishi bilan namoyon bo'ladi. Kasallikning og'ir holatlarida koronar sindrom kuzatiladi va arteriya yorilishi bilan qon tomir paydo bo'ladi.

Diagnostika

Kasalliklarning xalqaro tasnifiga ko'ra, o'tkir tromboz ICD 10 i80 kodi bilan belgilanadi: flebit va tromboflebit. Ushbu toifaga yiringli flebit, periflebit va endoflebit kiradi. Tomirlarning tiqilib qolishi o'tkir xurujini tashxislash juda oddiy, chunki kasallik o'zini namoyon qiladi klinik rasm, birdan paydo bo'lgan va progressiv etiologiyaga ega.

Tromboz kasalxona sharoitida, soha mutaxassislari nazorati ostida tashxis qilinadi. qon tomir kasalliklari. Avvalo, bemorni qabul qilgandan so'ng, dastlabki tekshiruv o'tkaziladi, bu to'liq suhbat, zararlangan hududni palpatsiya qilish va fizik tekshiruvni o'z ichiga oladi.

Keyinchalik, mavjud klinik ko'rinishlarga asoslanib, bemorga bir qator beriladi instrumental tadqiqotlar va oling biokimyoviy tahlil qon. Laboratoriya diagnostikasi yallig'lanish mavjudligini va qon ivish tezligini aniqlash uchun zarur. Bu blokirovkaning joyini va kasallikning og'irligini aniqlashga yordam bermaydi.

O'tkir trombozning instrumental diagnostikasi quyidagilarni o'z ichiga oladi:

angioskanerlash;
Zararlangan hududdagi qon tomirlarining ultratovush tekshiruvi;
kontrastli doppler monitoringi;

Chuqur tomirlar ta'sirlanganda, tiqilib qolish joyini va pıhtı hajmini aniq aniqlash uchun foydalaning. kompyuter tomografiyasi yoki MRI.

Diagnostika usullari qaytarib bo'lmaydigan jarayonlar darajasini, asoratlarning mavjudligini va tananing boshqa joylarida qon pıhtılarının mavjudligini baholashga imkon beradi.

Davolash

O'tkir trombozni davolash qat'iy ravishda shifoxona sharoitida amalga oshiriladi. Bemorga yotoqda dam olish va maxsus parhez buyuriladi. Kasal oyoq-qo'l tananing darajasidan yuqori bo'lishi kerak, bu qon pıhtılarının ajralishi va o'pka emboliyasining oldini olishga yordam beradi.

Venoz tiqilib qolishni davolash ham tibbiy, ham jarrohlik yo'li bilan amalga oshiriladi. Faqatgina ushbu ikki usulni qo'llash orqali siz kerakli natijalarga erishishingiz va qaytarib bo'lmaydigan asoratlar rivojlanishining oldini olishingiz mumkin.

to'g'ridan-to'g'ri yoki kateter trombektomiya;
vena kava filtrini implantatsiya qilish;
asosiy tomirlarni bog'lash;
pastki kava venasining plikatsiyasi.

Agar jarrohlikdan qochish mumkin bo'lsa, davolash yordamida amalga oshiriladi dori terapiyasi. Operatsiyadan keyin ham buyuriladi.

Bu qon oqimini tiklashga, hosil bo'lgan pıhtıları hal qilishga va koagulatsiyaning kuchayishini bartaraf etishga qaratilgan. Agar kerak bo'lsa, asosiy dorilarga qo'shimcha vositalar qo'shiladi.

antikoagulyantlar;
gemorhealogik faol moddalar;
fleboaktiv dorilar;
yallig'lanishga qarshi;
antibiotiklar.

Ikkinchisi oldini olish uchun zarurdir yuqumli yallig'lanish, zararlangan hududda nekrotik yaralar rivojlanishi bilan.

Boshqa narsalar qatorida, o'tkir trombozni davolash oyoqlarda elastik siqishni, geparin o'z ichiga olgan malhamlardan foydalanishni, shuningdek, gipotermiyani - kuniga bir necha marta 15-20 daqiqa davomida muzni qo'llashni, tana haroratini pasaytirishni o'z ichiga oladi. ta'sirlangan hudud.

Murakkabliklar

O'tkir trombozning eng xavfli asoratlari o'pka emboliyasi bo'lib, u ko'pincha plevra bo'shlig'ida havo to'planishi bilan kuchayadi, bu esa bemorning bo'g'ilish va o'limga olib kelishi bilan yakunlanadi.

Bundan tashqari, bunday emboliya har qanday organda paydo bo'lishi mumkin. Masalan, jigar emboliyasi bilan qorin bo'shlig'i tomchilari shaklida asoratlar paydo bo'ladi, bu venoz turg'unlik va jigar etishmovchiligi tufayli yuzaga keladi.

Yurakning venoz kanalining o'tkir qisman trombozida yurak etishmovchiligi paydo bo'ladi va har xil turlari aritmiyalar. Agar tomirning lümeni butunlay bloklangan bo'lsa, miyokard infarkti shaklida asorat paydo bo'ladi.

Shuningdek, to'satdan blokirovka qilish jarayonining asoratlari orasida:

post-ishemik shish;
atsidoz;
gipovolemik shok;
qon tomir etishmovchiligi;
nekroz bilan kechadigan ichak tutilishi;
miya anevrizmasi;

Agar chuqur tomir tiqilib qolsa, o'z vaqtida davolanmasdan tibbiy yordam, oyoq-qo'llarining o'limi rivojlanishi mumkin, bu esa oxir-oqibat bemorning nogironligiga olib keladi.

Miya arteriyasi trombozining asorati bo'lgan insult bo'lsa, kasallik nutqning, vosita funktsiyalarining qaytarilmas buzilishiga va butun tananing sezgirligini yo'qotishiga olib kelishi mumkin.

Trombozning oqibatlari haqida bo'yin tomirlari havolani o'qing.

Trombozning belgilari va sabablari femoral arteriya bu yerda tasvirlangan.

O'tkir tromboflebit nima - ICD 10 kodi va uni davolash

Pastki ekstremitalarning yuzaki tomirlarining o'tkir tromboflebiti ko'pincha varikoz tomirlari fonida rivojlanadi. Qon tomirlarining devorlarida yallig'lanish deyarli har doim qon pıhtılarının shakllanishiga hamroh bo'ladi. Kasallik konservativ tarzda davolanadi erta bosqich, va keyinchalik, patologiya chuqur tomirlarga tarqalishi mumkin.

O'tkir tromboflebitning ta'rifi

Tromboflebit tomirlar va limfa tomirlari kasalliklari toifasiga kiradi. O'tkir tromboflebit uchun ICD 10 kodi xalqaro tasnifga muvofiq "Flebit va tromboflebit" I80 toifasida aniqlanadi. Patologiyalar orasida periflebit va endoflebit, tomirlarning yallig'lanishi, yiringli flebit mavjud.

Qon pıhtılarının mexanizmi past harakatchanlik bilan bog'liq. Jarohatlar va operatsiyalardan keyin to'shakka yotqizilgan bemorlar yuqori xavf ostida. Uzoq vaqt davomida haydash va havoda sayohat qilish qon pıhtılarının paydo bo'lish ehtimolini oshiradi. Aylanishlar va oyoqlarning tebranishi, cho'zilishi va vaqtinchalik ko'tarilishi tomirlarni ma'lum darajada himoya qiladi. Harakat qon aylanishini yaxshilaydi va qon oqimining bloklanishini oldini oladi.

Tomirlarning shikastlanishi tromboz rivojlanishining ikkinchi omilidir. Yumshoq to'qimalarning shikastlanishi, sinishi va kateterizatsiyani talab qiladigan tibbiy muolajalar paytida ichki qobiqning yaxlitligi buziladi.

Saraton kasalligi bilan og'rigan, yurak stimulyatori o'rnatilgan, insultdan keyin va 60 yoshdan oshgan bemorlar tromboflebit xavfi ostida.

Chekish, semirish, qabul qilish kontratseptiv vositalar, homiladorlik tromboz tendentsiyasiga ikkita mexanizm orqali ta'sir qiladi:

surunkali yallig'lanish hosil bo'ladi, bu qon tomirlariga tarqalishi mumkin;
homilador ayollarda va ayollarda qorin bo'shlig'i mushaklarining zaifligi bilan tos va oyoqlarda tiqilishi shakllanadi. ortiqcha vazn;
o'zgarmoqda gormonal fon, bu qonning viskozitesini oshiradi.

Qon pıhtılarının rivojlanishiga sabab bo'lgan irsiy qon ivish patologiyalari mavjud. Tromboflebitning oilaviy tarixi xavfni 25% ga oshiradi va sizni turmush tarzingizga ko'proq e'tibor berishga majbur qiladi. Asosiy predispozitsiya qiluvchi omillarga pasayish kiradi venoz chiqishi varikoz tomirlari, surunkali venoz etishmovchilik, uzoq muddatli immobilizatsiya fonida.

Poliarterit nodosa, tromboangiitis obliterans, Behchet kasalligi va oshqozon osti bezi saratoni tufayli migratsiya yuzaki tromboflebitli bemorlar tromboflebitga moyil.

Klinik rasm

Patologiya yurish paytida to'satdan og'riq bilan namoyon bo'ladi, bu esa dam olishdan qat'iy nazar kuchayadi. Ta'sir qilingan idishda qizarish, shishish va shish paydo bo'ladi. Teri sezgir bo'lib qoladi. Tomirlar ajralib turadi, qattiq va og'riqli ko'rinadi.

O'tkir tromboflebit uchun, kabi yallig'lanish kasalligi, tana haroratining oshishini ko'rsatadi. Sovutish va umumiy buzuqlik paydo bo'ladi. Nozik sohada va tizzalar ostida tromboflebit rivojlanishi bilan trombozning chuqur tomirlarga tarqalish xavfi mavjud.

Klinik belgilar ko'pincha ta'sirlangan tomir hududida lokalizatsiya qilinadi. Yallig'lanish belgilari 3-4 haftagacha davom etadi, lekin ba'zan uzoqroq. Trombozli tomirlar oy davomida o'zini his qiladi va yuzaki yallig'lanish tez-tez takrorlanadi, ayniqsa varikoz tomirlari fonida.

Chuqur tomir trombozini istisno qilish uchun ultratovush diagnostikasi amalga oshiriladi. Homilador ayollar uchun, shuningdek, yallig'lanish sonning o'rtasidan yuqorida yoki tomirlar bog'langan tizzaning egilishiga yaqin bo'lsa, skanerlash talab qilinadi.

O'tkir tromboflebitni davolash

Ultratovush diagnostikasi o'tkir tromboflebitni qanday davolash kerakligini aniqlaydi. Dupleks skanerlash chuqur tomirlarning o'tkazuvchanligini tekshiradi va yuzaki tomirlarda qon pıhtılarının mavjudligini aniqlaydi:

Agar chuqur tomir trombozi aniqlansa, antikoagulyantlar buyuriladi. Yallig'lanish va qon tomirlari devorlarining shikastlanishi bilan qon pıhtılarının xavfi sezilarli darajada oshadi. Emboliya xavfini kamaytirish uchun qonni suyultiruvchi vositalar kerak.
Agar yuzaki tomir trombozi aniqlansa, chuqur tomirlarga zarar etkazmaslik uchun antikoagulyantlar buyurilishi mumkin. Shifokor pıhtı uzunligiga e'tibor beradi.
Kichkina blokirovkalar uchun chuqur tomir trombozi xavfi o'rtacha va pıhtı shakllanishini cheklash uchun geparin in'ektsiyalari kursi talab qilinadi.
Flebitni keltirib chiqaradigan mahalliy qon pıhtılarının soni uchun aspirin va steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar og'riqni, qizarishni bartaraf etish va qon pıhtılarının shakllanishini kamaytirish uchun buyuriladi.

Barcha holatlarda tomirlarda doimiy bosimni saqlaydigan va keyingi qon pıhtılarının ehtimolini kamaytiradigan siqish paypoqlari buyuriladi.

Keyinchalik flebitning oldini olish uchun trombozning sababi bo'lgan qobiliyatsiz tomirlar va venoz reflyuksni aniqlash kerak. Muammoli tomirlarni yo'q qilish uchun bir qator usullar mavjud: radiochastota yoki lazer ablasyonu, ultratovushli skleroterapiya, flebektomiya, tos venasining embolizatsiyasi. Terapevtik usulni tanlashdan oldin qon oqimining Doppler tekshiruvi o'tkaziladi.

Pastki ekstremitalarning o'tkir tromboflebitini davolashda jarrohlar quyidagi usullardan foydalanadilar:

Semptomlarni elastik bandaj, sovuq kompresslar va yotgan holda yurakdan yuqoriga qo'yish bilan engillashtiring.
Uzunligi 5 sm dan ortiq yuzaki tromboflebit uchun 6 hafta davomida enoksaparin yoki fondaparinuksning profilaktik qo'llanilishi buyuriladi.
Agar chuqur tomir tromboziga shubha qilingan bo'lsa, rivaroksaban 6 hafta davomida buyuriladi.
Agar antikoagulyantlarni qo'llashning iloji bo'lmasa, og'iz orqali steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi preparatlar qo'llaniladi.
Mahalliy antikoagulyant kremlar venoz tromboz alomatlarini engillashtiradi, ammo keyingi pıhtı shakllanishiga to'sqinlik qilmaydi.

Antibiotiklar faqat birga keladigan infektsiya uchun qo'llaniladi. Keng va takroriy tromboflebit uchun jarrohlik davolash ko'rsatiladi.

Boshqa muolajalar

Osteopatlar varikoz tomirlarining rivojlanish mexanizmlarini o'rnatdilar - tromboflebitning asosiy sharti. Tomirlarni organlar, spazmli mushaklar va ligamentlar tomonidan siqish qonning chiqishini buzadi, qon tomirlarining qarshiligini oshiradi va klapanlarni zaiflashtiradi.

O‘troq turmush tarzi, ayollarda tug‘ruqdan keyin tos bo‘shlig‘i mushaklarining kuchsizligi, erkaklarda varikotsele va appendektomiya venoz chiqishiga to‘siqlar yaratadi. Osteopatlar maxsus usullardan foydalangan holda, mushaklarning ohangini tiklaydi va qon tomirlarini bo'shatadi, yopishqoqlikni bo'shatadi va qon aylanishini yaxshilaydi.

Diafragma nafas olish sog'lom tomirlar uchun shartlardan biridir. Nafas olish mushaklari qorin bo'shlig'i ichidagi bosim darajasini tartibga soladi. Qovurg'alarning lateral ekskursiyasi bo'lmasa, venaning normal chiqishi qiyin, chunki kavak vena ostidagi teshik diafragma tolalari tomonidan siqiladi. Shuning uchun tromboflebitni davolash turmush tarzini o'zgartirish bilan birga bo'lishi kerak:

har kuni 1-2 soat davomida faol yurish;
harakatsiz ish o'rtasida gimnastikani bajarish;
diafragma nafas olish (qo'llaringizni qovurg'alarning pastki qismiga qo'ying, nafas olayotganda qo'llaringizni qovurg'alaringiz bilan yon tomonlarga surishga harakat qiling).

Oldini olish etarli darajada o'z ichiga oladi ichish rejimi, g'amxo'rlik qilish ichki organlar- ich qotishining oldini olish uchun tolali ovqatlar.

Xulosa

Tromboflebit - bu omillarning kombinatsiyasi ta'siri ostida yuzaga keladigan yallig'lanish jarayoni. Vena chiqishining buzilishi varikoz tomirlarini qo'zg'atadi va harakatsiz turmush tarzi qon pıhtılarının shakllanishiga olib keladi. Tomirlarda uzoq muddatli turg'unlik yallig'lanish bilan birga keladi. Agar barcha sabablar bartaraf etilsa, to'liq davolanish mumkin.

Tromboflebit - bu kasallik (ICD 10 bo'yicha kod 180), bu venoz tomirlarning shikastlanishi. tashqi omillar qon pıhtılarının shakllanishiga olib keladi. Ko'pincha u quyidagi kasalliklar bilan birga keladi:

hemoroid;
portal venoz tomirlarning trombozi;
tomirlarning trombozi va emboliyasi;
qizilo'ngachning varikoz tomirlari;
limfadenit (o'ziga xos tizimlashtirishga tobe emas);
tananing ma'lum joylarining varikoz tomirlari (shilliq pardalar);
venoz tomirlarning etishmovchiligi;
tananing limfa tizimining yuqumli bo'lmagan patologiyalari;

ICDning to'qqizinchi bo'limiga kiritilgan "Tomirlar, limfa tomirlari va tugunlarning noaniq kasalliklari".

Hosil bo'lgan qon pıhtıları tomirdagi qon oqimini butunlay to'sib qo'yishi mumkin yoki ular izsiz erishi mumkin.

Tromboflebit ICD 10 chuqur tomir tromboflebiti kabi turni anglatishi mumkin. Buning sababi shundaki, tizimda ushbu patologiyaning mustaqil kontseptsiyasi mavjud emas, shuning uchun u ICD 10 ga muvofiq kodga ega emas. Pastki ekstremitalarning tromboflebiti kasalliklarning xalqaro tasnifida 4 ta bo'limga ega, ular ham o'z navbatida bo'linishi mumkin. Shuning uchun, bo'shatilgandan keyin asosiy hujjatda kasallikning butun bo'limining nomi yoziladi va eslatma uning turi va xususiyatlarini, masalan, o'tkir yoki surunkali shaklni belgilaydi.

Agar ICD tizimiga ko'ra tromboflebit uchun alohida kodlashlarga ega bo'lgan bir nechta kasalliklar mavjud bo'lsa, hujjatlarni tayyorlashda umumlashtirilgan qiymatlardan foydalanish kerak. Ya'ni, shifrlardan foydalanishni minimallashtirish printsipi qo'llaniladi, masalan, 180.01 va 180.02 kodlarini bir vaqtning o'zida yozish zarurati 180.03 kodlash yordamida almashtiriladi.

ICD 10 tizimi

Avval siz "ICD-10" qisqartmasi yoki ingliz tiliga tarjima qilingan ICD-10 nimani anglatishini aniqlashingiz kerak. Aslida, bu yaratilgan hujjatga berilgan nom Jahon tashkiloti sog'liqni saqlash, uning nomi "kasalliklarning xalqaro tasnifi" degan ma'noni anglatadi. U barcha kasalliklarni ma'lum bir tizimga birlashtirish imkoniyatini beradi, bu ularni bemorning yozuvlarida qayd etishni osonlashtiradi, bu esa kiritilgan ma'lumotlarni istalgan vaqtda to'g'ri qabul qilish imkonini beradi. tibbiyot muassasasi, ikkinchisining joylashuvi va til to'siqlaridan qat'i nazar. Raqam, bizning holatlarimizda "10" hujjatni qayta ko'rib chiqishning seriya raqamini ko'rsatadi. Rossiya Federatsiyasi 20-asrning oxirida ICD-10 tizimiga o'tdi.

ICD-10 ning asosiy xususiyati uning alfanumerik shifrlash texnikasidir

Ushbu yangilik orqali ma'lum bir hududda aholining kasallanish darajasi haqidagi ma'lumotlarni qayta ishlash va tahlil qilishni soddalashtirish mumkin bo'ldi. ICD va ma'lumotlarni kiritishning oldingi usullari o'rtasidagi asosiy farq kasallikning aniq nomlari va turlarini kodlarga aylantirish edi, ularning dizayni raqamlar va harflar yordamida amalga oshiriladi (to'rtta belgi: birinchisi lotin harfi, keyingi uchtasi esa raqamlar bilan belgilanadi). Statistik tadqiqotlar kasalliklarning xalqaro tasnifi asosida ham amalga oshiriladi.

Tizimlashtirish tarixi

Tizimlashtirishning birinchi eksperimental urinishi dunyoga ma'lum Patolog Fransua de Lakroix tomonidan qabul qilingan. Uning ishining natijasi "Nozologiya metodologiyasi" edi. Jon Graunt kabi tadqiqotchilarni ham ta'kidlash kerak (bolalar o'limining foizini aniqlash). erta yosh), Uels Uilyam Farr va Mark d'Espin. So'nggi ikki shifokor 1855 yil uchun 139 balldan iborat kasalliklarning eng maqbul tizimlashtirilgan tasnifini yaratishga muvaffaq bo'lishdi. Aynan shu 1-sonli ICDga aylandi, keyinchalik u yana 9 marta qayta ko'rib chiqildi. Tizimning oxirgi tahlili 1989 yilda bo'lib o'tdi, shundan so'ng kasalliklar yangi kodlashni oldi.

Tromboflebitning sabablari

Ushbu patologiya bir necha sabablarga ko'ra yuzaga kelishi mumkin, jumladan:

Tomirlar orqali qon harakati tezligini kamaytirish.
Onkologik kasalliklar.

O'tkir chuqur tomir trombozi turli sabablarga ko'ra paydo bo'lishi mumkin

Devor tuzilishiga mexanik shikast etkazadigan venoz qon tomirlariga tashqi ta'sir.
Tanadagi yallig'lanish jarayonining mavjudligi.
Jarrohlik operatsiyalarining oqibatlari.
Gormonal muvozanatni keltirib chiqaradigan maxsus sharoitlar, masalan, homiladorlik.
Tananing qon aylanish tizimida stressni ta'minlaydigan fiziologik jarayonlar (tug'ilish).
Pastki ekstremitalarning varikoz tomirlari va yuqumli kasalliklar mavjudligi.
Markaziy asab tizimidagi buzilishlar.
Oddiy qon ivish ko'rsatkichlaridan chetga chiqish.
Allergik reaktsiyalarning mavjudligi.

Kasallikning paydo bo'lishi

Pastki ekstremitalarning chuqur tomirlarining tromboflebiti (ICD 10 180.2) kabi kasallikning birinchi alomatlari engil og'riq va yallig'lanish jarayonining belgilarining paydo bo'lishi (qizarish, tana haroratining oshishi). Keyinchalik terining ma'lum joylari qalinlashadi va qon ivishi joylashgan oyoq-qo'l shishiradi. Umumiy holat yurish paytida og'riqli hislar bilan tavsiflanadi.

Kasallikning belgilari darhol paydo bo'lmaydi. Biroq, vaqt o'tishi bilan bemorda oyoqlarda og'irlik paydo bo'lishi mumkin

Tromboflebit diagnostikasi

Ushbu kasallikni quyidagi usullar yordamida aniqlash mumkin:

Laboratoriya tadqiqotlari. Ularning yordami bilan kasallikning belgilaridan biri - yallig'lanish jarayonini aniqlash mumkin.
Instrumental usullar. Bularga quyidagilar kiradi:

reovazografiya;
Dopplerografiya - ultratovush yordamida amalga oshiriladi;
ikki turdagi anti-skanerlash - ultratovush va qon oqimining rang kodlashidan foydalanish bilan tavsiflanadi;
ultratovush tekshiruvi.

Davolash

Tromboflebitdan qutulish usullari konservativ va jarrohlik bo'linadi. Birinchisi uyda foydalanish uchun javob beradi, ikkinchisi esa tibbiy muassasada (qon tomir va flebologik kasalliklar bo'limlari) majburiy kasalxonaga yotqizishni talab qiladi.

Ko'pincha tromboflebit dori terapiyasi bilan davolanadi.

Ikkinchisi chuqur tomir trombozi tahdidi bilan tavsiflangan tromboflebit shakllari mavjudligida zaruratdir. Jarrohlik ta'sirlangan venoz tomirlarni bog'lash yoki olib tashlash shaklida amalga oshirilishi mumkin.

Konservativ davo terining yallig'lanishi va qon pıhtılarının shakllanishi kabi simptomlarni bartaraf etishni o'z ichiga oladi. Bundan tashqari, bunday choralarni tayinlash yotoqda uzoq vaqt qolishni rad etadi. Faol turmush tarzi tez tiklanishga yordam beradi, chunki harakat qon oqimining tezligini oshiradi, bu esa venoz tomirlarda muammoli qon pıhtılarının shakllanishiga to'sqinlik qiladi.

Quyidagi usullar yordamida bemorning ahvolini engillashtirishingiz mumkin:

elastik bandajlardan foydalanish (qattiq yallig'lanish jarayonlari bilan);
maxsus paypoq yoki taytlardan foydalanish (siqishni davolash);
terining ma'lum bir qismida qisqa muddatli sovutish (og'riqni yo'qotish).

Diklofenak tromboflebit bilan kurashish uchun yaxshi vosita hisoblanadi.

Ularga qo'shimcha ravishda, tromboflebit uchun bir nechta guruhlardan foydalanish mumkin dorilar, ular orasida:

Yallig'lanishga qarshi dorilar (steroid bo'lmagan):

"Diklofenak". Siz uni planshetlar shaklida, in'ektsiya va malham sifatida sotib olishingiz mumkin.
"Ketoprofen". Jel shaklida mavjud, kuniga bir necha marta ishlatiladi osonlik bilan ta'sirlangan terining yuzasida ishqalanish.

Ushbu dorilar, boshqa narsalar qatorida, analjezik ta'sirga ega.

"Rutin" va uning hosilalari:
"Troxerutin";
"Rutoside";

Ularning yordami bilan venoz tomirlarning devorlari mustahkamlanadi va yallig'lanish jarayonlari kamayadi.

Shishishni bartaraf etish uchun rutinga asoslangan preparatlar idealdir. Masalan, Venoruton, Troxevasin yoki Troxerutin dan foydalanishingiz mumkin

Disagregantlar:

"Reopoliglyukin";
"Poyezd."

uchun in'ektsiya tomir ichiga yuborish va infuziyalar. Polifermentli moddalarni o'z ichiga olgan aralashmalar. Ulardan foydalanishning afzalliklari - yallig'lanishga qarshi ta'sir, shishishni bartaraf etish va immunitet tizimini mustahkamlash.
Flebotonik dorilar. Ular kimyoviy tarkibiy qismlarning yo'qligi bilan ajralib turadi.

Antikoagulyant ta'sirga ega bo'lgan dorilar, shuningdek, o'zgaruvchan ta'sir magnit maydon va modulyatsiyalangan sinusoidal oqim.

Har bir bemor uchun dori vositalari to'plamini tanlash mutaxassisdan individual yondashuvni talab qiladi, chunki ba'zi dorilarni qo'llash natijasida rivojlanishi mumkin bo'lgan boshqa kasalliklar ham bo'lishi mumkin. Konservativ davolash usullari, ayniqsa, kasallikning asosiy sababi aniqlanmagan bo'lsa, to'liq tiklanishni va'da qila olmaydi. Shuning uchun davolanishning butun davri davomida bemorning ahvolini muntazam ravishda kuzatib borish kerak.

Profilaktik choralar

Tromboflebit (MBC 10 180) ko'pincha rivojlanish tufayli paydo bo'ladi surunkali kasalliklar pastki ekstremitalarning tomirlari va limfa tomirlari (MBK 10 180,2). Shuning uchun patologiyaning oldini olish uchun siz oyoqlarning qon tomirlarini kuzatib borishingiz va tromboflebitni, ayniqsa, varikoz tomirlarini qo'zg'atadigan kasalliklarni o'z vaqtida davolashingiz kerak.

Sog'lom va faol turmush tarzini olib borish kerak, bu qon tomirlarida qonning turg'unligini oldini olishga yordam beradi. Bunday choralar allaqachon davolangan tromboflebit uchun ham, uning paydo bo'lishining oldini olish uchun ham tegishli.

Ratsionda ham bor katta ahamiyatga ega profilaktika ishlarini olib borishda. Oziq-ovqat oshqozonga yuk bo'lmasligi kerak, siz kamroq yog' va ko'proq uglevodlarni iste'mol qilishingiz kerak. Vitamin-mineral komplekslari va immunomodulyatorlar foydali bo'ladi.

Cheklangan:

Flebit va tromboflebit:
- murakkablashtiruvchi:
  - abort, ektopik yoki molar homiladorlik (O00-O07, O08.7)
  - homiladorlik, tug'ish va tug'ish davri (O22.-, O87.-)
- intrakranial va o'murtqa septik yoki NOS (G08)
- intrakranial pyogenik bo'lmagan (I67.6)
- orqa miya pyogenik bo'lmagan (G95.1)
- portal vena (K75.1)
postflebit sindromi (I87.0)
migratsiya tromboflebit (I82.1)

Pastki ekstremitalarning chuqur tomir trombozi - tomir devorining yallig'lanishi bilan birga pastki ekstremitalarning yoki tosning chuqur tomirlarida bir yoki bir nechta qon pıhtılarının shakllanishi. Pastki ekstremitalarning venoz chiqishi va trofik kasalliklari, son yoki pastki oyoqlarning flegmonasi, shuningdek o'pka emboliyasi bilan murakkablashishi mumkin. tomir devori Tromboflebit - venaning ichki qoplamining yallig'lanishi (endoflebit) natijasida yuzaga keladigan ikkilamchi tromboz. Tromb tomir devoriga mahkam o'rnashgan.Ko'p hollarda tromboflebit va flebotromboz qo'shiladi: flebitning aniq hodisalari birlamchi tromb hosil bo'lish zonasida, ya'ni trombning boshida, uning zonasida bo'lganida topiladi. quyruq tomir devorida yallig'lanish o'zgarishlari yo'q.

Chastotasi

Etiologiya

Patomorfologiya

Klinik rasm

Mahalliy o'zgarishlar Pratt simptomi: teri porloq bo'ladi, to'g'ridan-to'g'ri tomirlar naqshlari Payr simptomini aniq ko'rsatadi: og'riq oyoq, oyoq yoki sonning ichki yuzasi bo'ylab tarqaladi Homans simptomi: oyoqni dorsifleksiya qilishda pastki oyoqdagi og'riq Louenberg simptomi: pastki oyog'i 80-100 mm Hg qon bosimi qurilmasi manjeti tomonidan siqilganida og'riq. Art. , sog'lom pastki oyoqning siqilishi esa 150-180 mm Hg gacha. Art. yoqimsiz his-tuyg'ularni keltirib chiqarmaydi.Kasal a'zo sog'lomdan ko'ra teginishda sovuqroq.

Instrumental tadqiqotlar Rangli Doppler xaritalash yordamida dupleks ultratovushli angioskanning inguinal ligament darajasidan pastroq trombozni tashxislashda tanlov usuli hisoblanadi. Trombozning asosiy belgisi: tomirning lümeninde echo-musbat trombotik massalarni aniqlash. Trombusning "yoshi" ortib borishi bilan aks-sado zichligi oshadi.Vapa varaqlari farqlashni to'xtatadi.Ta'sirlangan tomirning diametri qarama-qarshi tomirga nisbatan 2-2,5 marta oshadi, tomir sensorning siqilishiga javob berishni to'xtatadi (a kasallikning birinchi kunlarida, tromb tomirning oddiy bo'shlig'idan ko'z bilan farq qilmasa, ayniqsa muhim bo'lgan belgi) Okklyuziv bo'lmagan parietal tromboz rang xaritasi bilan aniq aniqlanadi - tromb va tomir devori orasidagi bo'shliq. ko'k rangga bo'yalgan.Trombusning suzuvchi proksimal qismi oval shaklga ega bo'lib, tomirning lümeninde markazda joylashgan.Rentgen kontrastli retrograd iliokavagrafiya tromboz proektsiyali inguinal ligamentdan yuqoriga cho'zilgan hollarda qo'llaniladi, chunki tos tomirlarining ultratovush tekshiruvi ichakdagi gaz tufayli qiyin. Kontrast moddani yuborish uchun kateter yuqori vena kava irmoqlari orqali kiritiladi. Angiografiya paytida kava vena filtrini ham joylashtirish mumkin.125I fibrinogen yordamida skanerlash. Radioaktiv fibrinogenning qon quyqasiga kiritilganligini aniqlash uchun ikkala pastki ekstremitalarni ketma-ket skanerlash amalga oshiriladi. Usul oyoq tomirlarining trombozini tashxislash uchun eng samarali hisoblanadi.

Differensial diagnostika

Pastki ekstremitalarning chuqur tomir trombozi: davolash usullari

Davolash

Rejim

Bemorni davolash 1-5 kun davomida yotoqda dam olish, so'ngra uzoq muddatli immobilizatsiyadan voz kechish bilan normal jismoniy faollikni bosqichma-bosqich tiklash. Chuqur flebotrombozning birinchi epizodini 3-6 oy, keyingi epizodlarni - kamida bir yil davolash kerak. vena ichiga geparin yuboriladi, qon ivish vaqti aniqlanadi. Agar 5000 birlik kiritilgandan 3 soat o'tgach, qon ivish vaqti dastlabki vaqtdan 3-4 marta, 4 soatdan keyin esa 2-3 baravar oshsa, kiritilgan doz etarli deb hisoblanadi. Agar qon ivishi sezilarli darajada o'zgarmagan bo'lsa, boshlang'ich dozani 2500 birlikka oshiring. Qon trombotsitlarini monitoring qilish kerak, agar ular 75´ 109/l dan past bo'lsa, geparinni yuborishni to'xtatish kerak. Fenindion bilan davolashda PTI har kuni kerakli qiymatlarga (maksimal - 25-30%) erishilgunga qadar nazorat qilinishi kerak, keyin bir necha hafta davomida har hafta, undan so'ng (stabilizatsiya bilan) har oyda preparatni qabul qilishning butun muddati davomida sezilarli darajada qon ketish ehtimoli (masalan, gematuriya yoki oshqozon-ichak trakti) hisobga olinishi kerak. ichakdan qon ketishi), chunki antikoagulyant terapiya ko'pincha saratonni yo'q qiladi, oshqozon yarasi yoki arteriovenoz nuqsonlar.

ICD 10 bo'yicha tromboflebitning tasnifi: qanday nuanslarni bilishingiz kerak?

portal vena trombozi (I81);
venoz emboliya va tromboz (I82). Ushbu kichik band femoral, kaval, buyrak va tavsifda ko'rsatilgan boshqa tomirlarning bloklanishini o'z ichiga oladi.
oyoqlarda varikoz tomirlari I83 bo'limida;
gemorroyga I84 kodi beriladi;
qizilo'ngachning varikoz tomirlari - I85;
yuqoridagi bandlarda ko'rsatilmagan joylarda joylashgan varikoz tomirlari (masalan, to'r parda, skrotum, vulva va boshqalar) - I86;
venoz etishmovchilik, posttromboflebit sindromi (kam davolanmagan tromboflebit) ICD kodi 10 I87;
nonspesifik limfadenit - I88;
limfangit, limfedema va yuqumli bo'lmagan deb ta'riflangan limfa tizimining boshqa kasalliklari - I89.

Tromboflebit: I 80 bo'limning tasnifi va talqini

ICD 10 ni yanada jiddiyroq tushunishga harakat qilayotgan bemorlar chuqur tomir tromboflebitining mustaqil bo'lim sifatida ta'kidlanmaganligini bilishadi. Tashxis qo'yishda shifokor ICD "pastki ekstremitaning chuqur tomirlarining tromboflebiti" dan ikkala atamani ham qo'llashi va sinonimik umumiy tushunchalarni qo'llashi mumkin. Shunday qilib, masalan, ICD 10 da o'tkir tromboflebit umuman alohida bo'lim sifatida ko'rsatilmagan. Ammo, shunga qaramay, bemor bunday tashxisni kasallik ta'tilida topishi mumkin. Ammo agar sizga chet el shifoxonasiga o'tkazish uchun ekstrakt kerak bo'lsa, unda karta o'tkir tromboflebitni emas, balki kasallikning asosiy nomining ICD 10 kodini ko'rsatadi. Masalan, ICD 10 kodida pastki ekstremitalarning chuqur tomirlarining tromboflebiti: I80.293 (agar ikkala ekstremita ham ta'sirlangan bo'lsa); I80.291 kodi (faqat o'ng oyoq ta'sirlangan bo'lsa) yoki faqat chap oyoq ta'sirlangan bo'lsa, I80.292 kodi. Shuning uchun kasallikni kodlash bo'yicha ko'rsatmalarga muvofiq, bo'shatish transkriptida kasallikning bosqichi ko'rsatilishi mumkin.

Varikoz tomirlari - 21-asrning dahshatli vabosi. Bemorlarning 57% 10 yil ichida vafot etadi.

Agar pastki ekstremitalarning tomirlari kasalligi bemorning yagona muammosi bo'lmasa, qanday ICD kodi tayinlanadi?

Kseniya Strizhenko: “1 hafta ichida oyoqlarimdagi varikoz tomirlaridan qanday qutuldim? Ushbu arzon mahsulot mo''jizalar yaratadi, bu keng tarqalgan. "

ICD-10 ga muvofiq tromboflebit kodi

Trombozning mavjudligini va uning tabiatini to'g'ri aniqlash uchun (lokalizatsiya, o'tkir jarayon yoki surunkali, suzuvchi quyruq mavjudligi), kasallikning mumkin bo'lgan asoratlari prognozi bilan to'g'ri tashxis qo'yish, shuningdek, davomiylik uchun. turli mutaxassisliklar va turli tibbiyot muassasalari shifokorlari o'rtasida patologik holat tasnifiga ega bo'lish va to'g'ri foydalanish kerak.

Kasallikning tasnifi

Pastki ekstremitalarning tromboflebit turlarini tizimlashtirish:

Kurs turiga ko'ra: o'tkir (bir oydan ortiq bo'lmagan), subakut (uch oygacha) va surunkali jarayon (uch oydan keyin u posttromboflebit kasalligiga aylanadi). Surunkali jarayonning kuchayishini ham ta'kidlashingiz mumkin.
Mahalliylashtirish bo'yicha: pastki ekstremitalarning va tos bo'shlig'ining yuzaki (teri osti magistrallari va ularning shoxlari) va chuqur tomirlarini o'z ichiga olgan jarayon (flebotromboz).
Jarayonning tabiatiga ko'ra: yiringli, yiringsiz.
Etiologiyasi bo'yicha: yuqumli yoki aseptik (qon patologiyalari, varikoz tomirlari, saraton, homilador ayollarda uchinchi trimestrda asoratlari, murakkab tug'ilish, gormonal kasalliklar, shikastlanishlar, allergiya, yuqumli kasalliklar bilan bog'liq).

Oyoqlarning chuqur tomirlarining flebotrombozi jarayonning joylashishiga qarab o'ziga xos bo'linishga ega:

oyoqning chuqur venoz magistrallari;
oyoq va popliteal magistralning chuqur venoz tomirlari;
oyoqning chuqur tomirlari, popliteal va femoral venoz magistrallar;
iliofemoral lokalizatsiya.

Yuqoridagi tizimli guruhlarga qo'shimcha ravishda, to'g'ri tashxis qo'yish va holatlar sonini statistik qayd qilish uchun patologik jarayonni ICD-10 xalqaro rubrikatoriga to'g'ri kiritish muhimdir.

Xalqaro kasallik kodi

ICD-10 ga muvofiq, pastki ekstremitalarning yuzaki va chuqur tomirlarining tromboflebitik lezyonlari I00-I99 qon aylanish tizimining kasalliklari sinfiga tegishli. Ushbu sinfga revmatik yurak patologiyalari, yuqori qon bosimi, serebrovaskulyar kasalliklar, ishemik va boshqa yurak patologiyalari bilan bog'liq kasalliklarni tavsiflovchi bloklar kiradi.

Oyoqlarning yuzaki va chuqur tomirlarining tromboflebiti flebit va tromboflebitning birlashgan toifasiga kiradi. Ushbu turkum ICD-10 tasnifida o'ziga xos bo'limga ega: nozologik sinf I80 Flebit va tromboflebit. Ushbu bo'lim endoflebitni, venoz magistrallarning perivenoz va ichki yallig'lanishini, shu jumladan yiringli yallig'lanishni o'z ichiga oladi. Bo'limga homiladorlik, tug'ish va tug'ilishdan keyingi kunlarni tibbiy tugatishni murakkablashtiradigan tromboflebit jarayonlari, yallig'lanishdan keyingi patologik intrakranial blokirovkalar, orqa miya, portal vena va migratsiya tomirlarining tiqilib qolishi, shuningdek postflebit sindromi mavjud emas.

I80 Flebit va tromboflebit:

I80.0 oyoqlarning yuzaki tomirlari.
I80.1 femoral venoz tomir.
I80.2 boshqa chuqur tomirlar.
Noaniq joylashuvning I80.3 pastki ekstremitalari.
I80.8 boshqa joy.
I80.9 aniqlanmagan lokalizatsiya.

Pastki ekstremitalarning yuzaki tomirlarining tromboflebitli lezyonlari I80.0 kodlangan. Ushbu og'riqli holat tromboangiit obliterans I73.1, limfangit I89.1 va periarterit nodosa M30.0 bilan differentsial tashxis qo'yishni talab qiladi.

Pastki ekstremitalarning chuqur tomirlarining shikastlanishi I80.3 kodi ostida shifrlangan. Tromboflebitning differentsial diagnostikasi arterial magistrallarning trombozi I74.3-I74.5, obliteratsiya qiluvchi endarterit I70 va simmetrik gangrena (Raynaud kasalligi) I73.0 bilan amalga oshiriladi.

ICD-10 jarayonning o'tkir yoki surunkali ekanligini ko'rsatmaydi.

"Pastki ekstremitalarning tromboflebiti" diagnostikasi (ICD 10 bo'yicha kod 180)

ICD kodi bilan pastki ekstremitalarning tromboflebitidan keyingi asoratlar hayot va sog'liq uchun xavflidir. Bu venoz devorning yallig'lanishi, tomirdan qonning normal chiqishining buzilishi va tomir lümeninde qon pıhtısı shakllanishi natijasida yuzaga keladigan o'tkir kasallik.

Venoz tromboflebitning sabablari

Zarar etkazuvchi omil ta'siri ostida birlamchi tromboflebit rivojlanadi.

Trigger - tetik - bu quyidagi omillarning ta'siri:

Yuqumli patogenlarning tomir devoriga ta'siri.
Tomir devori yaqinidagi to'qimalarga shikast etkazish. Yopiq suyak shikastlanishi, ayniqsa, ko'pincha chuqur tomir tromboflebitiga sabab bo'ladi. Uning kodi ICD.2 da. Terining tez-tez mikrotraumlari va terining yaqinlashishi natijasida ICD-10 da 180,0 kodiga ega bo'lgan yuzaki tomirlarning tromboflebitida yallig'lanish o'zgarishlari juda tez rivojlanadi.
Vena to'qimalarining oziqlanishi buzilganida aseptik yallig'lanish rivojlanadi.
Kimyoviy agent. Irritantlarni tomir ichiga yuborish.
Natijada infektsion tromboflebit rivojlanadi. Kasallikning aseptik shaklida venoz tomirning cheklangan maydoni ta'sir qiladi.

Muayyan kasalliklardan keyin asorat sifatida tromboflebitning ikkilamchi shakli paydo bo'ladi:

Bu allergik tipdagi tomirlarning mahalliy shikastlanishi yoki qizil olov, brutsellyoz, gripp yoki tif isitmasi tufayli intoksikatsiya.
Har xil turdagi jarrohlik aralashuvlardan so'ng operatsiyadan keyingi chuqur tomir tromboflebiti rivojlanadi. Tromboz bemorning uzoq vaqt davomida majburiy joylashishi, venoz devorning shikastlanishi, operatsiyadan keyingi qat'iy yotoq rejimi, yumshoq to'qimalarning shikastlanishi va yuqumli asoratlar bilan rivojlanadi.
Pnevmoniya va tifus paytida turli fermentlar va toksinlar venoz devorga zarar etkazadi.
Tanadagi allergik o'zgarishlar va uning sezgirligining o'ziga xos o'zgarishi tromb shakllanishiga moyil bo'ladi.
Qon aylanish tizimining kasalliklari suyuq to'qimalarning ivish qobiliyatini oshiradi.
Xatarli o'smalar tananing suyuq to'qimalari tarkibidagi o'zgarishlarga yordam beradi.

Pastki ekstremita tomirlarining tromboflebiti varikoz tomirlaridan keyin eng ko'p uchraydigan asoratdir:

Bemorlarda katta to'g'ridan-to'g'ri venaning qopqog'i etishmovchiligi, teshik tomirlari va irmoqlari mavjud.
Safen vena diametri 1 sm gacha kengaygan holatlar mavjud.Bu pastki ekstremitalarda qonning venoz turg'unligiga olib keladi.
Patologik reflyuks rivojlanadi. Bu venoz qonning katta safen venasining asosiy magistral bo'ylab oqishi.

Varikoz tomirlarini shikastlovchi omillar:

Qon oqimining buzilishi va turg'unlik.
Qon tomir ichidagi koagulyatsiyaning kuchayishi.
Glikozaminoglikanlar darajasining oshishi, ichki qoplamaning qalinlashishi va yoshga bog'liq o'zgarishlar natijasida qon tomir devorining tonik holatidagi distrofik o'zgarishlar.
Qon oqimining buzilishi ko'pincha trombotsitlarning anormal yopishish jarayoni bilan birga keladi. Bu qon trombotsitlarining shikastlangan tomir devoriga yopishishi.
Chuqur tizimdan venoz qonning to'g'ridan-to'g'ri tomirlarga qaytarilishi mavjud.
Qon ivishining kuchayishi va patologik tromb hosil bo'lishi pastki oyoqning ichki yuzasida yoki sonda joylashgan sapen venada kuzatiladi.

Tomirlarning yallig'lanishining rivojlanish tabiati patologik jarayonni aniqlaydi:

To'qimalarning yiringli erishi.
Yallig'lanish infiltratsiyasi, yiringli tromboflebit.

Patologiyaning klinik ko'rinishi

Bunday bemorlarda:

Varikoz tomirlarining rivojlanishi.
Doimiy qon aylanishining buzilishi. Bemor o'tkir og'riq va oyoq-qo'lning shishishi bilan og'riydi.
Bemorlar terining giperpigmentatsiyasi va siyanoz rivojlanishini ta'kidlashadi. Pastki oyoq va sonning ichki yuzasida giperemiya - terining qizarishi mavjud.
Ushbu sohadagi oyoq-qo'lni paypaslashda bemorlar kuchli og'riqni his qilishadi.
Ko'p hollarda harorat 37,3-37,4 ° S gacha ko'tariladi.
Induratsiya mavjud - terining qalinlashishi.
Bu o'zgarishlarning barchasi oxir-oqibat trofik yaralarga olib keladi.

Teri osti tromboflebiti bo'lgan bemorlarning aksariyati tibbiy yordamga juda kech murojaat qilishadi. Ular odatdagi turmush tarzi va ishlarini davom ettirmoqdalar. Va keyin eng muammoli vaziyat yuzaga keladi - katta safen venasining ko'tarilgan tromboflebiti. Bunday holda, qon pıhtısı darajasi tizza bo'g'imidan yuqoriga ko'tariladi. Bu hayot va sog'liq uchun xavfli bo'lgan asoratga aylanadi, chunki oyoqning bu sohasidagi intraluminal tromblar safenofemoral anastomozga (kasvir sohasi) o'tishi yoki umumiy femoral venaga o'tishi mumkin. Eng embolik xavf - bu qon oqimida suzuvchi suzuvchi tromb.

Kasallikning diagnostikasi

Tadqiqot talab qilinadi:

Laboratoriya sinovlari. Umumiy qon ivish qobiliyati va protrombin indeksi aniqlanadi.
Tromboz mavjudligini va pıhtı tabiatini aniqlash uchun ultratovush tekshiruvi.
Venografiya. Ta'sirlangan tomirlarni kontrastlash chuqur va yuzaki tomirlarni ko'rish va tromboz rivojlanishi uchun xavf omillari mavjudligini aniqlash imkonini beradi.

Davolashning taktikasi va usullari

Ushbu kasallikni davolashda ikkita printsip mavjud:

Bemorga trombolitiklarni buyurish kerak. Bunday dorilar tanaga qon quyqasi bilan tezda kurashishga yordam beradi. Qon pıhtısının o'sishini to'xtatish, emboliyani eritib yuborish va uning migratsiyasini oldini olish muhimdir.
Agar bunday dorilar bemor uchun kontrendikedir bo'lsa, venoz tomirga maxsus qurilma qo'yiladi, bu patologik tromb uchun tuzoq bo'lib xizmat qiladi, uning tomirlar bo'ylab harakatlanishiga to'sqinlik qiladi.

Ta'sirlangan tomirlar bo'ylab og'riq paydo bo'lsa, qon tomir jarroh bilan maslahatlashish zarur.

ICD-10 kasalliklarining xalqaro tasnifida xavfli kasallik sifatida qayd etilgan pastki ekstremitalarning tromboflebitini davolash bemordan ma'lum harakatlar va shifokorning qat'iyatliligini talab qiladi.

ICD 10 pastki ekstremitalarning chuqur tomir trombozi

Tromboflebit - bu kasallik (ICD 10 bo'yicha 180 kodi), bu qon pıhtılarının shakllanishiga olib keladigan tashqi omillar tomonidan venoz tomirlarga zarar etkazishdir. Ko'pincha u quyidagi kasalliklar bilan birga keladi:

hemoroid;
portal venoz tomirlarning trombozi;
tomirlarning trombozi va emboliyasi;
pastki ekstremitalarning varikoz tomirlari;
qizilo'ngachning varikoz tomirlari;
limfadenit (o'ziga xos tizimlashtirishga tobe emas);
tananing ma'lum joylarining varikoz tomirlari (shilliq pardalar);
venoz tomirlarning etishmovchiligi;
tananing limfa tizimining yuqumli bo'lmagan patologiyalari;

ICDning to'qqizinchi bo'limiga kiritilgan "Tomirlar, limfa tomirlari va tugunlarning noaniq kasalliklari".

Hosil bo'lgan qon pıhtıları tomirdagi qon oqimini butunlay to'sib qo'yishi mumkin yoki ular izsiz erishi mumkin.

Agar ICD tizimiga ko'ra tromboflebit uchun alohida kodlashlarga ega bo'lgan bir nechta kasalliklar mavjud bo'lsa, hujjatlarni tayyorlashda umumlashtirilgan qiymatlardan foydalanish kerak. Ya'ni, shifrlardan foydalanishni minimallashtirish printsipi qo'llaniladi, masalan, 180.01 va 180.02 kodlarini bir vaqtning o'zida yozish zarurati 180.03 kodlash yordamida almashtiriladi.

ICD 10 tizimi

Avval siz "ICD-10" qisqartmasi yoki ingliz tiliga tarjima qilingan ICD-10 nimani anglatishini aniqlashingiz kerak. Aslida, bu Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti tomonidan yaratilgan hujjatning nomi; uning nomi "kasalliklarning xalqaro tasnifi" degan ma'noni anglatadi. U barcha kasalliklarni bemorning yozuvlarida qayd etishni osonlashtirish uchun ma'lum bir tizimga birlashtirish imkoniyatini beradi, bu kiritilgan ma'lumotlarni har qanday tibbiy muassasada, ikkinchisining joylashgan joyidan va til to'siqlaridan qat'i nazar, to'g'ri qabul qilish imkonini beradi. Raqam, bizning holatlarimizda "10" hujjatni qayta ko'rib chiqishning seriya raqamini ko'rsatadi. Rossiya Federatsiyasi 20-asrning oxirida ICD-10 tizimiga o'tdi.

ICD-10 ning asosiy xususiyati uning alfanumerik shifrlash texnikasidir

Tizimlashtirish tarixi

Dunyoga ma'lum bo'lgan patologiyalarni tizimlashtirish uchun birinchi eksperimental urinish Fransua de Lakroix tomonidan amalga oshirildi. Uning ishining natijasi "Nozologiya metodologiyasi" edi. Jon Graunt (erta yoshdagi bolalar o'limi foizini aniqlash), Uels Uilyam Farr va Mark d'Espin kabi tadqiqotchilarni ham ta'kidlash kerak. So'nggi ikki shifokor 1855 yil uchun 139 balldan iborat kasalliklarning eng maqbul tizimlashtirilgan tasnifini yaratishga muvaffaq bo'lishdi. Aynan shu 1-sonli ICDga aylandi, keyinchalik u yana 9 marta qayta ko'rib chiqildi. Tizimning oxirgi tahlili 1989 yilda bo'lib o'tdi, shundan so'ng kasalliklar yangi kodlashni oldi.

Tromboflebitning sabablari

Ushbu patologiya bir necha sabablarga ko'ra yuzaga kelishi mumkin, jumladan:

Tomirlar orqali qon harakati tezligini kamaytirish.
Onkologik kasalliklar.

O'tkir chuqur tomir trombozi turli sabablarga ko'ra paydo bo'lishi mumkin

Devor tuzilishiga mexanik shikast etkazadigan venoz qon tomirlariga tashqi ta'sir.
Tanadagi yallig'lanish jarayonining mavjudligi.
Jarrohlik operatsiyalarining oqibatlari.
Gormonal muvozanatni keltirib chiqaradigan maxsus sharoitlar, masalan, homiladorlik.
Tananing qon aylanish tizimida stressni ta'minlaydigan fiziologik jarayonlar (tug'ilish).
Pastki ekstremitalarning varikoz tomirlari va yuqumli kasalliklar mavjudligi.
Markaziy asab tizimidagi buzilishlar.
Oddiy qon ivish ko'rsatkichlaridan chetga chiqish.
Allergik reaktsiyalarning mavjudligi.

Kasallikning paydo bo'lishi

Pastki ekstremitalarning chuqur tomirlarining tromboflebiti (ICD.2) kabi kasallikning birinchi alomatlari engil og'riq va yallig'lanish jarayonining belgilarining paydo bo'lishi (qizarish, tana haroratining oshishi). Keyinchalik terining ma'lum joylari qalinlashadi va qon ivishi joylashgan oyoq-qo'l shishiradi. Umumiy holat yurish paytida og'riqli hislar bilan tavsiflanadi.

Kasallikning belgilari darhol paydo bo'lmaydi. Biroq, vaqt o'tishi bilan bemorda oyoqlarda og'irlik paydo bo'lishi mumkin

Tromboflebit diagnostikasi

Ushbu kasallikni quyidagi usullar yordamida aniqlash mumkin:

Laboratoriya tadqiqotlari. Ularning yordami bilan kasallikning belgilaridan biri - yallig'lanish jarayonini aniqlash mumkin.
Instrumental usullar. Bularga quyidagilar kiradi:

reovazografiya;
Dopplerografiya - ultratovush yordamida amalga oshiriladi;
ikki turdagi anti-skanerlash - ultratovush va qon oqimining rang kodlashidan foydalanish bilan tavsiflanadi;
ultratovush tekshiruvi.

Davolash

Ko'pincha tromboflebit dori terapiyasi bilan davolanadi.

Quyidagi usullar yordamida bemorning ahvolini engillashtirishingiz mumkin:

elastik bandajlardan foydalanish (qattiq yallig'lanish jarayonlari bilan);
maxsus paypoq yoki taytlardan foydalanish (siqishni davolash);
terining ma'lum bir qismida qisqa muddatli sovutish (og'riqni yo'qotish).

Diklofenak tromboflebit bilan kurashish uchun yaxshi vosita hisoblanadi.

Ularga qo'shimcha ravishda, tromboflebit uchun bir nechta dorilar guruhini qo'llash mumkin, jumladan:

Yallig'lanishga qarshi dorilar (steroid bo'lmagan):

"Diklofenak". Siz uni planshetlar shaklida, in'ektsiya va malham sifatida sotib olishingiz mumkin.
"Ketoprofen". Jel shaklida mavjud bo'lib, u kuniga bir necha marta ta'sirlangan terining yuzasiga engil surtish orqali qo'llaniladi.

Ushbu dorilar, boshqa narsalar qatorida, analjezik ta'sirga ega.

Ularning yordami bilan venoz tomirlarning devorlari mustahkamlanadi va yallig'lanish jarayonlari kamayadi.

Shishishni bartaraf etish uchun rutinga asoslangan preparatlar idealdir. Masalan, Venoruton, Troxevasin yoki Troxerutin dan foydalanishingiz mumkin

Disagregantlar:

"Reopoliglyukin";
"Poyezd."

Vena ichiga yuborish va infuziya uchun in'ektsiya. Polifermentli moddalarni o'z ichiga olgan aralashmalar. Ulardan foydalanishning afzalliklari - yallig'lanishga qarshi ta'sir, shishishni bartaraf etish va immunitet tizimini mustahkamlash.
Flebotonik dorilar. Ular kimyoviy tarkibiy qismlarning yo'qligi bilan ajralib turadi.

Antikoagulyant ta'sirga ega bo'lgan dorilar, shuningdek, o'zgaruvchan magnit maydon va modulyatsiyalangan sinusoidal oqim ta'siri ham yaxshi yordam beradi.

Profilaktik choralar

Tromboflebit (TBC) ko'pincha pastki ekstremitalarning venalari va limfa tomirlarining surunkali kasalliklari rivojlanishi tufayli paydo bo'ladi (TBC.2). Shuning uchun patologiyaning oldini olish uchun siz oyoqlarning qon tomirlarini kuzatib borishingiz va tromboflebitni, ayniqsa, varikoz tomirlarini qo'zg'atadigan kasalliklarni o'z vaqtida davolashingiz kerak.

Sog'lom va faol turmush tarzini olib borish kerak, bu qon tomirlarida qonning turg'unligini oldini olishga yordam beradi. Bunday choralar allaqachon davolangan tromboflebit uchun ham, uning paydo bo'lishining oldini olish uchun ham tegishli.

Profilaktikani amalga oshirishda parhez ham katta ahamiyatga ega. Oziq-ovqat oshqozonga yuk bo'lmasligi kerak, siz kamroq yog' va ko'proq uglevodlarni iste'mol qilishingiz kerak. Vitamin-mineral komplekslari va immunomodulyatorlar foydali bo'ladi.

ICD-10 - Pastki ekstremitalarning chuqur tomir trombozi: patologiya haqida

Chuqur tomir trombozi juda keng tarqalgan va xavfli kasallikdir. Ayollarda erkaklarnikiga qaraganda tez-tez uchraydi, ayniqsa 40 yoshdan keyin. Dunyo aholisining kamida to'rtdan birida tromboz bor.

Kasallik qon ivishining kuchayishi va tomirning lümeninde pıhtı shakllanishiga asoslangan. Bu qon ivishining ajralishi tufayli yuzaga keladigan o'pka emboliyasining asosiy sabablaridan biridir, shuning uchun trombozning jiddiy oqibatlari haqida unutmang.

ICD-10 - bu nima? Kasallikning sabablari

Chuqur tomir trombozi - bu chuqur tomirlarda qon quyqalari paydo bo'ladigan kasallik

Vena lümeninde qon pıhtılarının shakllanishiga bir nechta omillar yordam beradi: venoz devorga zarar etkazish, qon oqimining sekinlashishi va trombotsitlar sonining ko'payishi. Bu omillarning barchasi natijasida qon quyqasi hosil bo'ladi, u ko'pincha pastki ekstremitalarda lokalizatsiya qilinadi, chunki bu erda qon oqimi sekin.

ICD-10 pastki ekstremitalarning chuqur tomir trombozi eng keng tarqalgan patologiyalardan biridir. ICD-10 kasalliklarning umume'tirof etilgan xalqaro tasnifi bo'lib, unda har bir kasallik o'z kodi bilan belgilanadi. Pastki ekstremitalarning chuqur tomir trombozi 180 kodiga ega va venoz devorlarning yallig'lanish jarayoni va qon aylanishining buzilishi bilan kechadigan kasallik sifatida tavsiflanadi.

Ushbu kasallikning oqibati o'limga olib kelishi mumkin, shuning uchun uni e'tiborsiz qoldirish tavsiya etilmaydi.

Chuqur tomir trombozining sabablari orasida:

Gormonal nomutanosibliklar. Aynan tez-tez uchraydigan gormonal kasalliklar tufayli ayollar trombozdan erkaklarnikiga qaraganda taxminan 5 marta tez-tez azoblanadi. Homiladorlik davrida, gormonal dori-darmonlarni qabul qilishda va menopauza paytida qon pıhtılarının xavfi ortadi.
Flebeurizm. Darhaqiqat, tomirlar va qon tomirlarining har qanday kasalligi trombozga olib kelishi mumkin. Varikoz tomirlari bilan tomirlarning devorlari cho'ziladi va ularda qon turg'unlashadi, bu qon pıhtılarının shakllanishi xavfini sezilarli darajada oshiradi.
Tomirlarning yallig'lanishi. Yallig'lanish jarayoni infektsiya, shikastlanish yoki noto'g'ri intravenöz in'ektsiya tufayli yuzaga kelishi mumkin. Bunday holda, venoz devorning yaxlitligi buziladi, shuning uchun shikastlangan joyda qon pıhtısı hosil bo'ladi.
Onkologik kasalliklar. Saraton bilan metabolik jarayonlar buziladi, shuning uchun qon ivishi kuchayadi, bu qon tomirlari va tomirlarning lümeninde qon pıhtılarının shakllanishiga olib keladi.
Ortiqcha vazn. Ortiqcha vaznli odamlarda qonda ayol jinsiy gormonlariga o'xshash leptin kontsentratsiyasi ortadi. Bu jarayon erkaklar va ayollarning tanasida sodir bo'ladi. Bu qon qalinligini oshiradi va trombotsitlarning yopishqoqligini oshiradi. Bu trombozga olib keladi.

Shuningdek, qo'zg'atuvchi omillar orasida alkogolga qaramlik, chekish, yomon ovqatlanish va jismoniy harakatsizlik, qarilik.

Tromboz turlari va asosiy belgilari

Qon pıhtıları normal qon oqimiga to'sqinlik qiladi

O'tkir va surunkali tromboflebit mavjud. Biroq, ko'pincha ular ketma-ket sodir bo'ladi. Ya'ni, birinchi navbatda bor o'tkir shakl, semptomlar yanada aniqroq bo'lishi mumkin bo'lganda va 2-3 oydan keyin ular susayadi, ammo bu faqat kasallikning surunkali bosqichga o'tganligini va vaqti-vaqti bilan yomonlashishini anglatadi.

Ko'pgina odamlarda chuqur tomir trombozi dastlab asemptomatikdir. Bemor hech narsa haqida shikoyat qilmaydi va juda ko'p noqulaylik his qilmaydi. Kasallikning belgilari mavjud bo'lsa ham, ular kasallikka xos bo'lmagan bo'lishi mumkin. Barcha holatlarning taxminan yarmida alomatlar to'g'ri tan olinmaydi.

Trombozning eng keng tarqalgan belgilari:

Portlash tabiatining og'rig'i. Oyoqdagi og'riq yurish yoki uzoq vaqt davomida bir holatda qolgandan keyin paydo bo'lishi mumkin. Ko'pincha og'riq juda kuchli va uzoq davom etadi.
Oyoqlarda og'irlik. Bu varikoz tomirlari va trombozni ko'rsatishi mumkin bo'lgan dastlabki alomatlardan biridir. Kunning oxiriga kelib, oyoqlarda og'irlik paydo bo'ladi, lekin dastlab dam olishdan keyin yo'qoladi.
Shish. Ta'sir qilingan hududning shishishi ancha barqaror bo'lib, oyoqqa yuk bo'lmaganda ham pasaymaydi. Qon ivishi sonda qanchalik baland bo'lsa, shishish shunchalik sezilarli va sezilarli bo'ladi. Butun oyoq shishishi mumkin.
Gipertermiya. Ko'tarilgan tana harorati (39 darajadan yuqori) har doim ham ko'rinmaydi. Qoida tariqasida, u o'tkir yallig'lanish jarayonining ko'rsatkichi bo'lib xizmat qiladi va o'tkir chuqur tomir tromboflebiti bilan yuzaga keladi.
Pratt belgisi. Bu chuqur tomir trombozining eng aniq ko'rsatkichlaridan biridir. Oyoqdagi terining ta'sirlangan maydoni porloq porlashni oladi va unda venoz naqsh paydo bo'ladi.
Oyoq-qo'llarining haroratining o'zgarishi. Qoida tariqasida, trombozdan ta'sirlangan a'zolar sog'lomdan ko'ra teginish uchun sovuqroqdir.
Teri rangining o'zgarishi. Ba'zi hollarda terining ta'sirlangan maydoni biroz ochroq bo'ladi va pushti rangga aylanadi. Agar shish paydo bo'lsa, darhol trombozga shubha qilish mumkin.

Kasallikning asemptomatik kursi eng xavfli hisoblanadi, chunki kasallikning boshlanishini o'tkazib yuborish mumkin. Bemor shifokorga murojaat qiladi, agar u allaqachon asoratlari bo'lsa.

Kasallikning diagnostikasi

Chuqur tomirlardagi qon oqimini baholash uchun dupleks skanerlash va ultratovush tekshiruvi qo'llaniladi

Kasallikni o'z vaqtida aniqlash va qon pıhtılarının joylashishini aniqlash juda muhimdir. Davolashning samaradorligi ko'p jihatdan bunga bog'liq. Kasallikni aniqlash uchun ham laboratoriya tekshiruvlari, ham funktsional testlar o'tkaziladi.

Avvalo, siz shifokorni ko'rishingiz kerak. Flebolog bunday kasalliklarni davolaydi. Zamonaviy tibbiyot tananing tomirlari va tomirlarini to'liq tekshirish, qon oqimini baholash va to'g'ri tashxis qo'yish imkonini beradi.

Chuqur tomir trombozini aniqlashning diagnostik usullari quyidagilarni o'z ichiga oladi:

Flebografiya. Bu rentgen nurlari yordamida chuqur tomirlarni tekshirish. Standart protsedura qon tomir va venoz tarmoqni ko'rsatmaydi, shuning uchun rentgenogrammadan oldin bemorga kontrast modda kiritiladi. Jarayon moddalar va ionlashtiruvchi nurlanishni kiritishni o'z ichiga olganligi sababli, u bir qator yon ta'sirga ega bo'lishi mumkin. Flebografiya, agar boshqa tekshirish usullari etarlicha ma'lumotga ega bo'lmasa, yakuniy tashxis qo'yish uchun buyuriladi. Agar protsedura noto'g'ri bajarilgan bo'lsa, infektsiya tufayli yallig'lanish paydo bo'lishi mumkin.
Pastki ekstremitalarning tomirlarini ultratovush tekshiruvi. Ushbu turdagi tekshiruv ultratovush apparati yordamida amalga oshiriladi. Ushbu protsedura yordamida qon oqimini baholash va pıhtılaşmanın aniq joyini aniqlash mumkin. Flebografiyadan farqli o'laroq, zararli nurlanish yo'q, shuning uchun protsedura mutlaqo xavfsizdir. Ultratovush yordamida siz chuqur tomirlarning holatini, ularning o'tkazuvchanligini, qon ivishining mavjudligini va hatto uning harakatchanligini baholashingiz mumkin. Rasm monitorda dinamik ravishda ko'rsatiladi.
Radionuklidlarni skanerlash (sintigrafiya). Ushbu turdagi tekshiruv ko'pincha suyak va bo'g'imlarning turli kasalliklarini tashxislash uchun ishlatiladi. Usulning mohiyati shundaki, radioaktiv izotoplar bemorning tanasiga kiritiladi, so'ngra ularning nurlanishi maxsus qurilma yordamida qayd etiladi.

Sinovlarga Luvel belgisi (hapşırma va yo'talish bilan oyoqdagi og'riq kuchayadi), shuningdek marsh kiradi. Bemorga butun oyog'i bo'ylab oyoq barmoqlaridan to tog'aygacha elastik bandajlar beriladi. Shundan so'ng u bir muncha vaqt yurish tezligida yuradi. Keyin bandajlar chiqariladi. Agar bemorda og'riq bo'lsa yoki tomirlar ko'rinadigan bo'lsa, biz chuqur tomir trombozi haqida gapirishimiz mumkin.

Davolash va prognoz

Trombektomiya pastki ekstremitalarda og'ir qon aylanishining buzilishi uchun ko'rsatiladi

Davolash bemorning ahvolini hisobga olgan holda amalga oshiriladi. Bu konservativ yoki jarrohlik bo'lishi mumkin. Da dastlabki bosqichlar tromboz yotoqda dam olish bilan uyda davolanadi. Keyinchalik og'ir holatlarda bemor kasalxonaga yotqiziladi.

Chuqur tomir trombozini davolash usullari quyidagilardan iborat:

Antikoagulyantlarni qabul qilish. Ushbu dorilar qonni suyultiradi va qon pıhtılarının shakllanishiga to'sqinlik qiladi. Ko'pincha men to'g'ridan-to'g'ri ta'sir qiluvchi Geparin preparatini in'ektsiya shaklida ishlataman. Dozaj individual ravishda belgilanadi. Tromboz bo'lsa, antikoagulyantlarni qo'llash bilan juda agressiv terapiya buyuriladi, ammo bu o'lim xavfini sezilarli darajada kamaytirishi mumkin.
Yallig'lanishga qarshi terapiya. Yallig'lanishni bartaraf etish uchun Voltaren yoki Analgin buyuriladi. Ular nafaqat yallig'lanish jarayonini kamaytiradi, balki shishishni engillashtiradi va qonni suyultirishga yordam beradi.
Fizioterapiya. Elektroforez va magnit terapiya kabi protseduralar belgilanishi mumkin. Ular og'riqni engillashtiradi va kasallikning rivojlanishini to'xtatadi.
Trombektomiya. Ushbu turdagi jarrohlik kasallikning dastlabki bosqichlarida qo'llaniladi. Operatsiya faqat qon pıhtısı yaqinda paydo bo'lgan taqdirda samarali bo'ladi. U chiqariladi, tomir tikiladi va qon oqimi tiklanadi. Jarrohlikdan keyin relapsni oldini olish uchun profilaktika qoidalariga rioya qilish kerak.
Filtrlarni o'rnatish. Vena kava filtri pastki vena kava bo'shlig'iga o'rnatiladi. Filtr soyabon shakliga ega va ajratilgan qon ivishini to'xtatish uchun mo'ljallangan. Agar qon ivishi uzilib qolsa, bu o'pka emboliyasining oldini oladi.

Giyohvand moddalarni davolash rejimga rioya qilish, to'g'ri ovqatlanish va oyoq-qo'lni elastik bandaj bilan bog'lash bilan birga bo'lishi kerak.

Prognoz ko'p jihatdan kasallik aniqlangan bosqichga, bemorning yoshiga va trombozning kechishiga bog'liq.

Agar qon quyqasi pastki oyoq ustida joylashgan bo'lsa va to'g'ri davolash ta'minlanmasa, u holda 20% dan ko'prog'ida kasallik o'pka emboliyasiga olib keladi, bu esa ko'pincha o'lim bilan yakunlanadi. Qon pıhtısı pastki oyoq hududida lokalizatsiya qilinganida, prognoz qulayroq bo'ladi, chunki og'ir asoratlar xavfi minimaldir.

Oqibatlari va oldini olish

Tromboz surunkali venoz etishmovchilikni keltirib chiqarishi mumkin

Tromboz jiddiy oqibatlarga olib kelishi mumkin, shu jumladan bemorning o'limi. Eng xavfli oqibat - qon pıhtısı yopilganda o'pka emboliyasi o'pka arteriyasi, buning natijasida o'pkaning qon ta'minoti to'xtatiladi.

O'tkir nafas etishmovchiligi, shuningdek, shoshilinch tibbiy yordamsiz o'limga olib keladigan miya shishi rivojlanadi.

Yana bir xavfli oqibat - bakterial infektsiyaning qo'shilishi. Yiringli tromboflebit yiringli qon oqimiga va sepsis ko'rinishiga olib kelishi mumkin.

Chuqur tomir tromboflebitining rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik yoki relapsning oldini olish uchun siz profilaktika qoidalariga rioya qilishingiz kerak:

Ovqatlanish va ichish rejimiga rioya qiling. To'g'ri ovqatlanish ishni qo'llab-quvvatlaydi yurak-qon tomir tizimi, aterosklerotik blyashka hosil bo'lish ehtimolini kamaytiradi. Suv qon suyuqligini ushlab turadi va qon pıhtılarının shakllanishiga to'sqinlik qiladi. Buyrak kasalligi bo'lmasa, siz 2 litrgacha ichishingiz kerak toza suv bir kunda.
Ko'chirish uchun etarli. Jismoniy harakatsizlik sabab bo'ladi ortiqcha vazn va oyoqlarda qonning turg'unligi. Sport bilan faol shug'ullanish shart emas. Trombozning oldini olish uchun kundalik yurish yoki gimnastika etarli bo'ladi.
O'zingizni tinchlantiring va hovuzga tashrif buyuring. Sovuq suv nafaqat immunitet tizimini mustahkamlaydi, balki trombozning oldini olishga ham yordam beradi. Bu tomirlar va qon tomirlariga mustahkamlovchi ta'sir ko'rsatadi, ularning elastikligini saqlashga yordam beradi.
Statik yuklardan saqlaning. Xuddi shu holatda qolish tomirlar uchun ayniqsa zararli. uzoq vaqt. O'tirgan kasblar vakillariga tanaffuslar va cho'zish tavsiya etiladi.
Siqish paypoqlaridan foydalanish. Bunday trikotajni nafaqat tomirlar bilan bog'liq muammolarga duch kelganlar, balki oldini olish uchun ham kiyish mumkin. Masalan, trombozga irsiy moyilligi bo'lganlar va homiladorlik davrida ayollar uchun kompressorli kiyimlar tavsiya etiladi.

Videodan chuqur tomir trombozi uchun parhez haqida bilib olishingiz mumkin:

Ushbu qoidalarga rioya qilish orqali siz qon quyqalari xavfini sezilarli darajada kamaytirishingiz mumkin. Shuningdek, kasallikning boshlanishini o'tkazib yubormaslik uchun profilaktika maqsadida yiliga bir marta tibbiy ko'rikdan o'tish tavsiya etiladi.

Xatoni payqadingizmi? Uni tanlang va bizga xabar berish uchun Ctrl+Enter tugmalarini bosing.

ICD 10 ga muvofiq tromboflebit kodi

Pastki ekstremitalarning varikoz tomirlari homiladorlik

Pastki ekstremitalarning varikoz kengayishi - oyoqlarning o'tkir tomirlarining kengayishi va cho'zilishi natijasida. patologik o'zgarish ularning devorlari va vana apparati, ular doimiy va qaytarilmasdir.

Kasallik 1000 homilador ayolga 3 tani tashkil etadi, bu homilador bo'lmagan ayollarga qaraganda 5-6 baravar ko'p. 80% da varikoz tomirlari homiladorlik davrida birinchi marta paydo bo'ladi. Homiladorlik davrida yuzaki tomirlarning tromboflebiti va pastki ekstremitalarning chuqur tomir trombozi ko'pincha kuzatiladi.

I82 Boshqa tomirlarning emboliyasi va trombozi.

O22 Homiladorlik davrida venoz asoratlar.

O22.0 Homiladorlik davrida pastki ekstremitalarning varikoz tomirlari.

CEAP venoz tizimining holatini baholash uchun xalqaro tasnif:

"C" (Klinik belgilar - klinik tasnif) - qo'shilgan ob'ektiv klinik belgilarga asoslanadi: A - asemptomatik kurs uchun va C - simptomatik uchun.

"E" (Etiologik tasnif - etiologik tasnif) - tug'ma birlamchi va ikkilamchi kasalliklarni hisobga oladi.

"A" (Anatomik taqsimot - anatomik tasnif) - venoz lezyonlarning anatomik lokalizatsiyasini tavsiflaydi (yuzaki, chuqur yoki teshilgan tomirlar).

"P" (Patofizyologik disfunktsiya - patofiziologik tasnif) - venoz disfunktsiyani baholashga asoslangan - reflyuks, obstruktsiya yoki ushbu omillarning kombinatsiyasi natijasida yuzaga kelgan.

Homiladorlik paytida oyoqlarning varikoz tomirlarini rivojlanishiga sabab bo'lgan omillar quyidagilardir:

Homilador bachadon tomonidan pastki kava vena va yonbosh venalarini siqish;

venoz bosimning oshishi;

Oyoq tomirlarida qon oqimining sekinlashishi.

Homiladorlik paytida oyoqlarning varikoz tomirlarining paydo bo'lishiga quyidagilar yordam beradi:

Tuzilishi va funktsiyasi buzilganligi natijasida qon tomir devorining zaifligi biriktiruvchi to'qima va silliq

Venalarning endoteliy va qopqoq apparati shikastlanishi;

Pastki ekstremitalarning varikoz tomirlari bilan og'rigan homilador ayollarning tarixi ko'pincha quyidagilarni o'z ichiga oladi:

Yog 'almashinuvining buzilishi;

Qon ivish tizimining buzilishi;

Og'iz kontratseptivlaridan uzoq muddatli foydalanish;

Uzoq muddatli yotoqda dam olish.

Oyoqlarning varikoz, chuqur va asosiy tomirlarini tekshirish va palpatsiya qilish.

16-18 hafta, 28-30 hafta, 36-38 haftalarda qon ivish tizimining holatini aniqlash, shu jumladan:

Fibrin monomerlarining eruvchan komplekslari;

Homilador ayollarda oyoq tomirlarining holatini aniqlash uchun quyidagi instrumental tadqiqot usullari qo'llaniladi:

G asosiy venoz tomirlarning lümeninin kattaligi;

G venaning ochiqligi;

G chuqur tomirlarning o'tkazuvchanligini baholash;

G qon pıhtılarının mavjudligi va joylashishini aniqlash;

G teshilgan venalar va anastomozlarda reflyuks joylarini aniqlash.

Differentsial diagnostika quyidagi kasalliklar bilan amalga oshiriladi:

Oyoqlarning o'tkir chuqur tomir trombozi;

Surunkali arterial etishmovchilik.

Osteoartrit va poliartrit.

Og'ir varikoz tomirlari va asoratlar rivojlanishida qon tomir jarroh bilan maslahatlashish yoki

Tromboembolik asoratlarni rivojlanishining oldini olish.

Kasalxonaga yotqizish uchun ko'rsatmalar

Kasalxonaga yotqizish quyidagi hollarda sodir bo'ladi:

Chuqur tomir trombozi,

Homiladorlik, tug'ish va tug'ruqdan keyingi davrda har kuni I-II siqish toifasidagi (elastik bandajlar, paypoqlar yoki taytlar) siqish paypoqlaridan foydalaning.

Doirasida dori bilan davolash dorilardan biri buyuriladi:

Aescusan og'iz orqali, kuniga 3 marta 12-15 tomchi.

Glivenol og'iz orqali kuniga 2 marta 400 mg kapsulalarda.

Venoruton kapsulalar shaklida og'iz orqali kuniga 3 marta ovqat paytida 300 mg dan.

Troxevasin 300 mg dan kuniga 3 marta kapsulalar shaklida og'iz orqali.

Detralex og'iz orqali, kuniga 2 marta 1 tabletka.

Giperkoagulyatsiya belgilari va tarqalgan tomir ichidagi koagulyatsiya uchun quyidagi antikoagulyantlar qo'llaniladi:

Geparin teri ostiga kuniga 5000-10000 birlik, 3-5 kun.

Fraxiparin kuniga 2850 IU (shpritsda 0,3 ml), 5-7 kungacha.

Fragmin kuniga 2500-5000 IU (shpritsda 0,2 ml), 5-7 kungacha.

Davolashda antiplatelet agentlari ham qo'llaniladi:

Dipiridamol og'iz orqali kuniga 2-3 marta ovqatdan 1 soat oldin 25 mg dozada.

Bir vaqtning o'zida kuniga 60-80 mg asetilsalitsil kislotasi.

Jarrohlik davolash tromboembolik asoratlar (chuqur tomir trombozi,

sonning yuqori uchdan bir qismiga proksimal tromboflebit).

Etkazib berish MUDDATLARI VA USULLARI

Yetkazib berish usuli akusherlik holatiga bog'liq. Tabiiy tug'ilish kanali orqali tug'ilish afzalroqdir. Tug'ish paytida elastik siqishni (oyoq bandaji, paypoq) qo'llash majburiydir. Bola tug'ilishidan 2 soat oldin, etkazib berish usulidan qat'i nazar, 5000 birlik geparinni yuborish tavsiya etiladi.

DAVOLA SAMARALILIGINI BAHOLASH

Davolashning samaradorligini baholash uchun Dopplerografiya va angioskanning tabiatini aniqlash uchun ishlatiladi venoz qon oqimi pastki ekstremitalar.

Hayot uchun prognoz qulay.

Yuzaki venalarning tromboflebiti

Tromboflebit - bu tomirlarning kasalligi bo'lib, ularning devorlarining yallig'lanishi va tromboz bilan tavsiflanadi.

O22.2 Homiladorlik davrida yuzaki tromboflebit.

Homilador ayol yurish paytida o'rtacha og'riqdan shikoyat qiladi. Vena bo'ylab shnur shaklidagi og'riqli zich infiltrat paypaslanadi. Infiltrat ustida terining giperemiyasi va teri osti yog 'to'qimalarining qalinlashishi kuzatiladi. Tana harorati past darajaga ko'tariladi va puls tezlashadi.

Yuzaki tomirlarning tromboflebitini tashxislash shikoyatlar va anamnezni baholash, klinik tekshiruv natijalari, laboratoriya va instrumental tadqiqotlar ma'lumotlariga asoslanadi.

Yuzaki tomirlarning tromboflebiti bo'lgan homilador ayolning tarixi ko'pincha quyidagilarni o'z ichiga oladi:

Kasb bilan bog'liq uzoq turish oyoqda;

Yog 'almashinuvining buzilishi;

Qon ivish tizimining buzilishi;

Kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlaridan uzoq muddatli foydalanish;

Homiladorlikning asoratlari (preeklampsi, anemiya);

Uzoq muddatli yotoqda dam olish.

Oyoqlarning yuzaki tomirlari tekshiriladi va palpatsiya qilinadi.

Bajarish umumiy tahlil siljish bilan mo''tadil leykotsitozni aniqlaydigan qon leykotsitlar formulasi chapga, ESR biroz oshadi. Koagulyatsiya tizimining holati aniqlanadi va quyidagi ko'rsatkichlar baholanadi:

Oyoq tomirlarini ultratovush tekshiruvi bilan aniqlash:

G venoz tomirlarning lümeninin kattaligi;

G venaning ochiqligi;

G venoz qon oqimining tabiati;

G reflyuksning mavjudligi yoki yo'qligi.

G venoz o'tkazuvchanlikni baholash uchun;

G vana apparatining mustahkamligini aniqlash;

G qon pıhtılarının mavjudligi va joylashishini aniqlash uchun.

Agar ushbu tadqiqot natijalari salbiy bo'lsa va klinik ko'rinish chuqur tomir trombozini istisno qilishga imkon bermasa, u holda venografiya o'tkaziladi.

BOSHQA MUTAXSIZLAR BILAN MASLAHAT UCHUN KO‘RSATMALAR

Davolashni boshlashdan oldin, homilador ayolni multidisipliner shifoxonaning tegishli bo'limida kasalxonaga yotqizish imkoniyati to'g'risida qaror qabul qilish uchun qon tomir jarroh bilan maslahatlashish tavsiya etiladi.

TASHXISNI FORMULYASIYA QILISH NASABI

Homiladorlik 32 hafta. O'ng oyoqning yuzaki tomirlarining tromboflebiti.

Pastki ekstremitalarning yuzaki tomirlarida qonning venoz chiqishini tiklash.

Oyoqning pastki qismida va sonning pastki uchdan bir qismida tromboz bo'lsa, dastlabki 2-3 kun davomida mahalliy terapiya sifatida sovuq, malham qo'llash (natriy geparin, trokserutin yoki fenilbutazon bilan malham), oyoqlarning elastik siqilishi va ularning yuqori pozitsiya.

Dori terapiyasi sifatida fenilbutazon 0,15 g og'iz orqali kuniga uch marta ovqatdan keyin yoki ovqatdan keyin, reopirin 5 ml mushak ichiga, ksantinol nikotinat 0,15 g kuniga uch marta, atsetilsalitsil kislotasi og'iz orqali kuniga 0,125 g, difengidramin yoki boshqalar. antigistaminlar(Og'iz orqali prometazin 0,025 g, xloropiramin 0,025 g, klemastin 0,001 g og'iz orqali kuniga 2 marta). Mikrosirkulyatsiyani yaxshilash va flebodinamik ta'sirni ta'minlash uchun troxerutin 5 ml 10% eritma mushak ichiga yoki 0,3 g dan kuniga uch marta og'iz orqali, kuniga uch marta ovqatdan oldin escin 12-15 tomchidan foydalaning. Anamnezda og'ir tromboembolik asoratlar bo'lsa, shuningdek, gemostasiogramma bilan tasdiqlangan patologik giperkoagulyatsiya bo'lsa, natriy geparin 2500-5000 IU teri ostiga yoki past molekulyar og'irlikdagi geparinlarni (nadroparin kaltsiy, enoksaparin natriy sodium) buyurish mumkin. -Kuniga 2 marta teri ostiga qon tizimlarining koagulyatsion holati nazorati ostida. Mavjud xalqaro tavsiyalarga ko'ra, past molekulyar og'irlikdagi geparinlar fraktsiyasiz geparin bilan solishtirganda samaradorligi va xavfsizligini hisobga olgan holda homilador ayollar uchun tanlangan dorilardir.

Katta to'g'ridan-to'g'ri venaning ko'tarilgan tromboflebitida, tromboemboliya xavfi tufayli, sonning katta to'g'ridan-to'g'ri venasini bog'lash uning son venasiga oqib o'tadigan sohada amalga oshirilishi kerak (Troyanov-Trendelenburg operatsiyasi).

Kasalxonaga yotqizish uchun ko'rsatmalar

Kasalxonaga yotqizish yuzaki tomir tromboflebiti va unga bog'liq bo'lgan asoratlarning rivojlanishi, shu jumladan katta safen venaning ko'tarilgan tromboflebiti, chuqur tomir trombozi va o'pka emboliyasida ko'rsatiladi.

DAVOLA SAMARALILIGINI BAHOLASH

Davolashning samaradorligi mezoni Doppler o'lchovlari yordamida aniqlanadigan ta'sirlangan tomirlar orqali qon oqimini tiklashdir.

Etkazib berish sanasi va usulini tanlash

Agar pastki ekstremitalarning yuzaki tomirlarining tromboflebitini davolashdan ta'sirlangan bo'lsa, boshqa kontrendikatsiyalar bo'lmasa va tegishli akusherlik holatida vaginal tug'ish mumkin.

tug'ilish kanali. Tug'ilishni boshqarish homiladorlikning fiziologik davridagidan farq qilmaydi. Tug'ilish va tug'ruqdan keyingi davrda oyoqlarning elastik siqilishi (oyoq bandaji, paypoq) qo'llaniladi. Bola tug'ilishidan 2 soat oldin 5000 birlik geparin yoki past molekulyar og'irlikdagi geparinni yuborish tavsiya etiladi.

ICD-10 kodi

Moskva Kasalliklarni xalqaro tasniflash markazi G'arb bilan hamkorlik qilib, B ning navbatdagi 10-tasvirini tayyorlashda bevosita ishtirok etdi, bu ishda etakchi klinik institutlar mutaxassislari tajribasi va ularning ushbu xalqaro tasnifga moslashtirish bo'yicha takliflaridan foydalangan holda. Rossiyadagi tibbiyot muassasalarining amaliyotiga hujjat. B barcha umumiy epidemiologik maqsadlar va ko'plab sog'liqni saqlashni boshqarish maqsadlari uchun xalqaro standart diagnostika bo'ldi. Loyihaga qo'shish orqali yordam berishingiz mumkin. U harfi zaxira sifatida bo'sh qoldi. Shunday qilib, mumkin bo'lgan kod raqamlari A00 dan boshlanadi. Ikkala holatda ham asosiy joylashuv noma'lum deb hisoblanadi. Ong va diqqatni jamlash qobiliyati ham tez-tez kamayadi, ammo aql va xotiraning aniq buzilishi har doim ham sodir bo'lmaydi. To'rt xonali pastki toifalar Ko'pgina uch belgili toifalar 10 tagacha qo'shimcha kichik toifalarga ruxsat berish uchun kasrdan keyin to'rtinchi raqamga bo'linadi. O'zgarish yo'nalishi odatda kasallikdan oldingi shaxsning tabiatiga bog'liq. Rossiya Federatsiyasida B yana bir aniq maqsadga ega.

O'z-o'zini moliyalashtirishni kengaytirish uchun ICD-10 kodiga ko'ra, uning foydalanuvchilari uni qayta ko'rib chiqish jarayonida ICD-10 kodi haqida tabiiy xavotirga ega. Zavod B davriy yenglari B, Shatunydagi to'qqizinchi revizionga qarab Tasniflash 21 nazoratga bo'lingan.

Jigar mikrosomal kontseptsiyalarining induktorlari, fenobarbital, karbamazepin, fenitoin, rifampitsin, ICD-10 kodi, nevirapin, zfavirenz bilan birgalikda qo'llanilganda genital organlarning metabolizmini kuchaytiradi, bu esa preparat oqimining pasayishiga olib kelishi mumkin.

Ikki holatda asosiy joy noma'lum deb hisoblanadi. ICD-10 kodi To'rtta obuna I, II, XIX va ICD-10 kodlarining birinchi belgisida bir nechta ayolni kodlaydi. Sabres C76-C80 o'z ichiga oladi sud neoplazma kodi ICD-10 rentgen lokalizatsiyasi bilan noto'g'ri aniqlangan yoki ICD-10 kodi sifatida bo'lingan yoki asosiy joyga to'qnashmasdan tarqaladi.

Rossiya qarshilik B-10 prof. Yarim sintetik penitsillinlar va levomitsetinlarning ta'siri susayadi.

Pastki ekstremitalarning chuqur tomir trombozi

Pastki ekstremitalarning chuqur tomir trombozi: qisqacha tavsif

Pastki ekstremitalarning chuqur tomir trombozi - tomir devorining yallig'lanishi bilan birga pastki ekstremitalarning yoki tosning chuqur tomirlarida bir yoki bir nechta qon pıhtılarının shakllanishi. Pastki ekstremitalarning venoz chiqishi va trofik kasalliklari, son yoki pastki oyoqlarning flegmonasi, shuningdek o'pka emboliyasi bilan murakkablashishi mumkin. tomir devori Tromboflebit - ikkilamchi tromboz. venaning ichki qoplamining yallig'lanishi (endoflebit) natijasida kelib chiqadi. Tromb tomir devoriga mahkam o'rnashgan.Ko'p hollarda tromboflebit va flebotromboz qo'shiladi: flebitning aniq hodisalari birlamchi tromb hosil bo'lish zonasida, ya'ni trombning boshida, uning zonasida bo'lganida topiladi. quyruq tomir devorida yallig'lanish o'zgarishlari yo'q.

Pastki ekstremitalarning chuqur tomir trombozi: sabablari

Etiologiya

Travma Semizlik, homiladorlik, tos a'zolaridagi o'smalar, uzoq vaqt yotoqda dam olish natijasida kelib chiqqan venoz staz Bakterial infektsiya Postpartum davr Og'iz orqali kontratseptivlarni qabul qilish Onkologik kasalliklar (ayniqsa, o'pka, oshqozon, oshqozon osti bezi saratoni) DIC.

Patomorfologiya

Qon oqimining keskin sekinlashishi natijasida hosil bo'lgan "qizil" tromb qizil qon hujayralari, oz miqdordagi trombotsitlar va fibrinlardan iborat bo'lib, trombning bir uchida tomir devoriga biriktirilgan, uning proksimal uchi lümeninde erkin suzadi. kema Asosiy xususiyat tromb hosil bo'lishi - jarayonning rivojlanishi: qon pıhtıları tomir uzunligi bo'ylab katta hajmga etadi.Trombusning boshi, qoida tariqasida, vena qopqog'ida mahkamlanadi va uning dumi butun yoki butun qismini to'ldiradi. eng uning yirik shoxlaridan.Birinchi 3-4 kunda tromb tomir devoriga kuchsiz mahkamlanadi, trombning ajralishi va o'pka emboliyasi bo'lishi mumkin.5-6 kundan keyin tomirning ichki qoplamining yallig'lanishi sodir bo'ladi. , bu trombni aniqlashga yordam beradi.

Pastki ekstremitalarning chuqur tomir trombozi: belgilar, alomatlar

Klinik rasm

Chuqur venoz tromboz (venografiya bilan tasdiqlangan) faqat 50% hollarda klassik klinik ko'rinishga ega.

Ko'pgina bemorlarda kasallikning birinchi namoyon bo'lishi o'pka emboliyasi bo'lishi mumkin.

Shikoyatlar: oyoqlarda og'irlik hissi, portlash og'rig'i, pastki oyoq yoki butun oyoq-qo'lning doimiy shishishi.

O'tkir tromboflebit: tana haroratining 39 ° C va undan yuqori ko'tarilishi.

Mahalliy o'zgarishlar Pratt simptomi: teri porloq bo'ladi, to'g'ridan-to'g'ri tomirlar naqshlari Payr simptomini aniq ko'rsatadi: og'riq oyoq, oyoq yoki sonning ichki yuzasi bo'ylab tarqaladi Homans simptomi: oyoqni dorsifleksiya qilishda pastki oyoqdagi og'riq Louenberg simptomi: pastki oyog'i 80-100 mm Hg qon bosimi qurilmasi manjeti tomonidan siqilganida og'riq. Art. sog'lom pastki oyoqning siqilishi esa 150-180 mm Hg gacha. Art. yoqimsiz his-tuyg'ularni keltirib chiqarmaydi.Kasal a'zo sog'lomdan ko'ra teginishda sovuqroq.

Pelvis venalarining trombozi bilan engil peritoneal simptomlar va ba'zida dinamik ichak tutilishi kuzatiladi.

Pastki ekstremitalarning chuqur tomir trombozi: tashxis

Instrumental tadqiqotlar Rangli Doppler xaritalash yordamida dupleks ultratovushli angioskanning inguinal ligament darajasidan pastroq trombozni tashxislashda tanlov usuli hisoblanadi. Trombozning asosiy belgisi. tomirning lümeninde eko-musbat trombotik massalarni aniqlash. Trombusning "yoshi" ortib borishi bilan aks-sado zichligi oshadi.Vapa varaqlari farqlashni to'xtatadi.Ta'sirlangan tomirning diametri qarama-qarshi tomirga nisbatan 2-2,5 marta oshadi, tomir sensorning siqilishiga javob berishni to'xtatadi (a kasallikning birinchi kunlarida, tromb tomirning oddiy bo'shlig'idan ko'z bilan farq qilmasa, ayniqsa muhim bo'lgan belgi) Okklyuziv bo'lmagan parietal tromboz rang xaritasi bilan aniq aniqlanadi - tromb va tomir devori orasidagi bo'shliq. ko'k rangga bo'yalgan.Trombusning suzuvchi proksimal qismi oval shaklga ega bo'lib, tomirning lümeninde markazda joylashgan.Rentgen kontrastli retrograd iliokavagrafiya tromboz proektsiyali inguinal ligamentdan yuqoriga cho'zilgan hollarda qo'llaniladi, chunki tos tomirlarining ultratovush tekshiruvi ichakdagi gaz tufayli qiyin. Kontrast moddani yuborish uchun kateter yuqori vena kava irmoqlari orqali kiritiladi. Angiografiya paytida kava vena filtrini ham joylashtirish mumkin.125I fibrinogen yordamida skanerlash. Radioaktiv fibrinogenning qon quyqasiga kiritilganligini aniqlash uchun ikkala pastki ekstremitalarni ketma-ket skanerlash amalga oshiriladi. Usul oyoq tomirlarining trombozini tashxislash uchun eng samarali hisoblanadi.

Differensial diagnostika

Selülit Sinovial kistaning yorilishi (Beyker kistasi) Limfatik shish (limfedema) O'simta yoki kattalashgan limfa tugunlari bilan tomirni tashqi tomondan siqish Mushaklarning cho'zilishi yoki yorilishi.

Oyoqlarda qon pıhtılarının shakllanishi zudlik bilan davolash yoki jarrohlik aralashuvni talab qiladigan jiddiy patologiya hisoblanadi. Tromboz - bu oldindan aytib bo'lmaydigan oqibatlarga olib keladigan hiyla-nayrang kasallik. Patologiyani qanday aniqlash mumkin va qanday davolash usullari mavjud?

Trombozning xalqaro tasnifi

Pastki ekstremitalarning venalarining trombozi ICD 10 "Varikoz tomirlari" guruhiga kiradi, u kodlash va dekodlash bilan uchta jildni o'z ichiga oladi. Unda pastki ekstremitalarning chuqur tomir trombozi ICD 10 I80 kodi ostida ko'rsatilgan. Ushbu kasallik venoz devorlarining yallig'lanishi, qon aylanishining buzilishi va tomirlar orasidagi lümende qon pıhtılarının shakllanishi kabi belgilar bilan tavsiflanadi. Ushbu alomatlarni e'tiborsiz qoldirib bo'lmaydi, aks holda qon pıhtısı parchalanib, yaqin atrofdagi organlarga o'tishi mumkin, bu esa o'limga olib kelishi mumkin.

Venoz tromboz venoz bo'shliqda qon pıhtısı (tromb) paydo bo'lishi bilan tavsiflanadi.

Tromboflebitning sabablari va belgilari

ICD 10 tromboflebitini quyidagi omillar qo'zg'atishi mumkin:

tanada yuzaga keladigan yuqumli kasalliklar;
suyaklar va yumshoq to'qimalarga mexanik shikastlanish;
to'qimalarni oziqlantirish jarayonida muvaffaqiyatsizlik;
Mavjudligi kimyoviy modda ichki tomir birikmalari;
sintetik gormonlarni qabul qilish;
homiladorlik;
qon ivishining kuchayishi;
zararli odatlar;
semizlik;
yurak-qon tomir kasalliklari.

Shuningdek o'qing:

Trofik yara - ICD 10 bo'yicha tasnifi

Trombozning erta namoyon bo'lishi (IBC kodi 10-I80) aniq belgilarga olib kelmaydi. Patologiyaning rivojlanishi bilan quyidagi alomatlar paydo bo'ladi:

kuchli shishish;
pastki ekstremitalarda spazmlarni chizish va tikish;
terining tirnash xususiyati kuchayishi;
terida boy qizil-ko'k rangning ko'rinishi va ko'rinadigan koroid pleksuslari;
yonish hissi, doimiy qichishish;
trofik yaralar qo'shilishi bilan yiringli xo'ppozlar.

Qon pıhtısı paydo bo'lganda, bemorlar: kun oxirida portlash, bosish, og'riq va tortishish og'rig'ini ta'kidlashadi.

Pastki ekstremitalarning tromboflebit turlari

Tromboflebit o'tkir yoki surunkali bosqichda paydo bo'lishi mumkin. Shuningdek, u ikki turga bo'linadi:

Mezenterik.
Ileofemoral.

O'tkir bosqichda yurish paytida kuchayib boradigan chidab bo'lmas og'riqlar bilan kuchli alomatlar kuzatiladi. Semptomlarni engillashtirish va o'rtacha darajada engillashtirish uchun analjezik va yallig'lanishga qarshi dorilarni (Analgin, Nimesulide, Diklofenak) qabul qiling. Birinchi alomatlar paydo bo'lganda, siz darhol shifokor bilan maslahatlashingiz kerak, davolanish o'tkaziladi tibbiyot muassasasi qon tomirlarining holatini doimiy nazorat qilish bilan.

Surunkali bosqich yuqoridagi barcha belgilar bilan tavsiflanadi, ammo alomatlar kamroq aniqlanadi. Bu bosqich quruq yaralar, yaralar va yiringli xo'ppozlar bilan ham tavsiflanadi. Surunkali venoz etishmovchilik paydo bo'lishi mumkin.

Mezenterik tromboz qon oqimining o'z-o'zidan etishmovchiligi bilan tavsiflanadi. Patologiya ajratilgan tromboz fonida rivojlanadi. Ushbu hodisa yurak kasalliklari tomonidan yaxshilanadi, tug'ma nuqsonlar yurak, ateroskleroz, varikoz tomirlari, sepsis, insult, miyokard infarkti, taxikardiya, kardioskleroz, operatsiyadan keyingi asoratlar.

Shuningdek o'qing:

Varikoz tomirlari uchun zuluklarning foydalari haqida

To'qimalarning tromboplastin, trombin va boshqa koagulyatsion omillarning qon oqimiga chiqishi qon hujayralarining birlashishiga olib keladi va qo'shimcha ta'lim bu jarayonga hissa qo'shadigan moddalar

Patologiya qonni suyultiradigan va qon pıhtılarının oldini oladigan dorilar bilan davolanadi. Fizioterapiya mashg'ulotlari va maxsus parhez samarali hisoblanadi. Bemorning ahvoli keskin yomonlashganda shoshilinch jarrohlik amaliyoti qo'llaniladi. IN operatsiyadan keyingi davr rioya qilish majburiydir profilaktika choralari takroriy tromboz maqsadida.

Ileofemoral tromboz - bu jiddiy va xavfli kasallik bo'lib, qon tezda ivishi va trombotsitlarning yuqori miqdorini o'z ichiga oladi. Kasallikning sababi femoral va yonbosh venalarining qon ivishi bilan tiqilib qolishidir. Davolashsiz ileofemoral tromboz gangrenaga olib keladi.

Ushbu turdagi trombozni keltirib chiqaradigan bir qator sabablar mavjud:

jarrohlik paytida uzoq vaqt yotish;
doimiy yotoqda dam olish tufayli qonning turg'unligi;
venoz devorlarining shikastlanishi;
qon tomir tizimining yuqumli infektsiyasi;
og'iz kontratseptivlaridan uzoq muddatli foydalanish;
qon aylanish tizimining konjenital anomaliyalari va orttirilgan patologiyalari.

Shuningdek o'qing:

Dupleks skanerlash nima?

Ushbu omillar tufayli qon tomirlarining tiqilib qolishi kuzatiladi, buning natijasida qon oqimi butunlay buziladi va venoz etishmovchilik rivojlana boshlaydi.

Natijada paydo bo'lgan "vorteksga o'xshash" oqim ham tromb hosil bo'lishi uchun sharoit yaratadi

Ileofemoral tromboflebitning ikki bosqichi mavjud: prodromal va og'ir belgilar bilan bosqich. Prodromal bosqich haroratning oshishi, spazmlarning paydo bo'lishi va pastki ekstremitalarda og'riqli og'riqlar bilan tavsiflanadi. Jiddiy alomatlar bilan bosqichda, oyoqlarning shishishi, terining rangi o'zgarishi, kuchli og'riqlar bilan birgalikda kuzatiladi. Noxush spazmlar kasık, son va boldir mushaklarida paydo bo'ladi. Og'riq kiyinishi mumkin boshqa xarakter: engil qisqa muddatli yoki doimiy og'riq. Shish butun oyoqni dumbadan tortib to tog'aygacha ta'sir qiladi. Arteriyalarda pulsatsiya yo'qligi bilan presslash turining shishishi. Spazmodik kasılmalar teriga rangpar rang beradi. Agar qon oqimi buzilgan bo'lsa, oyoq-qo'l ko'k rangga aylana boshlaydi.

Ikkinchi bosqich xavfli hisoblanadi. Agar davolanish o'z vaqtida boshlanmasa, qon ivishining parchalanishi va yaqin atrofdagi organlarga kirishi tufayli o'lim mumkin.

Patologiyani davolash

Davolash devorlar ichida amalga oshiriladi shifoxona muassasasi. Bemorga qon ivishining oldini oluvchi antikoagulyantlar va qonning pıhtı hosil qilish qobiliyatini kamaytiradigan antiplatelet vositalarini qabul qilish tavsiya etiladi. Tromboz uchun fizioterapiya ham samarali. Jarayonlar shifokor nazorati ostida amalga oshiriladi. IN o'tkir bosqich Bemorga yotoqda dam olish buyuriladi. Ketgandan keyin tanqidiy davr Maxsus siqish paypoqlarini kiyib, o'rtacha jismoniy faoliyatni boshlashingiz mumkin. Bu sizning oyoqlaringizni tonlaydi va tomirlarga qon ta'minotini normallantiradi.

Tromboz - bu qon ivishining kuchayishi tufayli arterial lümenning tiqilib qolishi bilan tavsiflangan kasallik. Kasallik sekin qon aylanishi va qon tomirlarida tiqilishi bilan birga keladi.

O'tkir tromboz - bu kasallikning shakllaridan biri bo'lib, qon pıhtısının tez shakllanishi va kengayishi, qisman yoki to'liq tomir bo'shlig'ini to'sib qo'yishi bilan namoyon bo'ladi.

Saytdagi barcha ma'lumotlar faqat ma'lumot olish uchun mo'ljallangan va harakatlar uchun qo'llanma EMAS!
Sizga TO'G'RI tashhis qo'yishi mumkin faqat DOKTOR!
Sizdan o'z-o'zini davolashni EMAS, lekin iltimos qilamiz mutaxassis bilan uchrashuv tayinlang!
Sizga va yaqinlaringizga salomatlik!

Patogenez

O'tkir venoz tromboz bir necha sabablarga ko'ra rivojlanadi, ularning asosiylari:

tomir devorlarining shikastlanishi;
qon ivishining kuchayishi;
qon oqimining keskin sekinlashishi.

Bu barcha omillarning kombinatsiyasi o'tkir tomir blokirovkasi ehtimolini sezilarli darajada oshiradi. Kasallikning patogenezi arteriya lümeninde qon pıhtısının to'satdan paydo bo'lishi bilan tavsiflanadi, bu qonning chiqishini buzadi.

Ko'pincha qon ivishi olib tashlanganidan keyin ham qon aylanishi tiklanmaydi, chunki tomir devori va klapan asl shakliga qaytmaydi.

Ushbu uchta omilning paydo bo'lishiga ma'lum sabablar ta'sir qilishi mumkin, ular orasida eng ko'p qayd etilganlar:

C-bo'limi;
ko'p homiladorlik;
yoshi 50 yoshdan oshgan;
ba'zi dori-darmonlarni uzoq muddatli qo'llash;
chekish;
ortiqcha tana vazni;
spirtli ichimliklarni muntazam iste'mol qilish;
tanadagi surunkali infektsiyalar;

Yuqori ekstremitalarning trombozi rivojlanishining sababi ko'pincha katta tomirlarning uzoq muddatli kateterizatsiyasi, shuningdek implantlarni, masalan, yurak stimulyatori kiritilishi hisoblanadi.

Ayollarda o'tkir tromboz muntazam ravishda og'iz kontratseptivlarini qabul qilishning keng tarqalgan yon ta'siri hisoblanadi. Ushbu turdagi gormonal terapiya qon ivishiga ta'sir qiladi, uni kuchaytiradi, bu qon oqimini sekinlashtirishi va pıhtılar hosil qilishi mumkin.

Qon tomir trombozining rivojlanishiga surunkali yuqumli kasallik ta'sir qilishi mumkin, bu tananing zaharlanishi va tana haroratining ko'tarilishi bilan birga keladi. Bunday holda, qon tomirlarining tiqilib qolishi asosiy kasallikning asoratlari hisoblanadi.

Trombus hosil bo'lishining asosiy provokatorlaridan biri qon tomir aterosklerozidir - oqsil almashinuvining buzilishi va yomon xolesterin to'planishi natijasida arteriya devorlarining shikastlanishi. Bular, shuningdek, qon pıhtılarının shakllanishi bilan birga qon tomirlarining yallig'lanishini o'z ichiga oladi.

O'tkir trombozning belgilari

O'tkir arterial tromboz o'tkir, aniq belgilar bilan namoyon bo'ladi, ularning mavjudligi tiqilib qolish joyiga va uning darajasiga bog'liq.

Diagnostika

Kasalliklarning xalqaro tasnifiga ko'ra, o'tkir tromboz ICD 10 i80 kodi bilan belgilanadi: flebit va tromboflebit. Ushbu toifaga yiringli flebit, periflebit va endoflebit kiradi. Tomirlarning tiqilib qolishi o'tkir xurujini tashxislash juda oddiy, chunki kasallik to'satdan paydo bo'lgan va progressiv etiologiyaga ega bo'lgan klinik ko'rinishda namoyon bo'ladi.

Tromboz statsionar sharoitda, qon tomir kasalliklari sohasidagi mutaxassislar nazorati ostida tashxis qilinadi. Avvalo, bemorni qabul qilgandan so'ng, dastlabki tekshiruv o'tkaziladi, bu to'liq suhbat, zararlangan hududni palpatsiya qilish va fizik tekshiruvni o'z ichiga oladi.

Keyinchalik, mavjud klinik ko'rinishlarga asoslanib, bemor bir qator instrumental tadqiqotlar o'tkazadi va biokimyoviy qon testini o'tkazadi. yallig'lanish mavjudligini va qon ivish tezligini aniqlash uchun zarur. Bu blokirovkaning joyini va kasallikning og'irligini aniqlashga yordam bermaydi.

O'tkir trombozning instrumental diagnostikasi quyidagilarni o'z ichiga oladi:

angioskanerlash;
Zararlangan hududdagi qon tomirlarining ultratovush tekshiruvi;
kontrastli doppler monitoringi;

Chuqur tomirlar ta'sirlanganda, blokirovka joyini va pıhtı hajmini aniq aniqlash uchun kompyuter tomografiyasi yoki MRI qo'llaniladi.

Diagnostika usullari qaytarib bo'lmaydigan jarayonlar darajasini, asoratlarning mavjudligini va tananing boshqa joylarida qon pıhtılarının mavjudligini baholashga imkon beradi.

Davolash

O'tkir trombozni davolash qat'iy ravishda shifoxona sharoitida amalga oshiriladi. Bemorga yotoqda dam olish va... Kasal oyoq-qo'l tananing darajasidan yuqori bo'lishi kerak, bu qon pıhtılarının ajralishi va o'pka emboliyasining oldini olishga yordam beradi.

Jarrohlik

Jarrohlik aralashuvining asosiy vazifasi o'pka emboliyasining oldini olishdir.Buning uchun qon ivishining joylashishiga va asoratlariga qarab, ular ma'lum turdagi jarrohlik amaliyotiga murojaat qilishadi, ya'ni:

to'g'ridan-to'g'ri yoki kateter trombektomiya;
vena kava filtrini implantatsiya qilish;
asosiy tomirlarni bog'lash;
pastki kava venasining plikatsiyasi.

Agar jarrohlikdan qochish mumkin bo'lsa, davolanish dori terapiyasi yordamida amalga oshiriladi. Operatsiyadan keyin ham buyuriladi.

Bu qon oqimini tiklashga, hosil bo'lgan pıhtıları hal qilishga va koagulatsiyaning kuchayishini bartaraf etishga qaratilgan. Agar kerak bo'lsa, asosiy dorilarga qo'shimcha vositalar qo'shiladi.

Dori-darmonlar

An'anaviy terapiya trombozning keyingi rivojlanishini to'xtatish va mavjud blokirovkani bartaraf etish uchun antikoagulyantlarni o'z ichiga olishi kerak. Ushbu dorilar kontrendikatsiyalar va bemorning tanasining individual xususiyatlariga qarab belgilanadi. O'tkir trombozni dori bilan davolash quyidagi dorilar bilan amalga oshiriladi:

antikoagulyantlar;
gemorhealogik faol moddalar;
fleboaktiv dorilar;
yallig'lanishga qarshi;
antibiotiklar.

Ikkinchisi zararlangan hududda nekrotik yaralar rivojlanishi bilan yuqumli yallig'lanishning oldini olish uchun kerak.

Murakkabliklar

Bundan tashqari, bunday emboliya har qanday organda paydo bo'lishi mumkin. Masalan, jigar emboliyasi bilan qorin bo'shlig'i tomchilari shaklida asoratlar paydo bo'ladi, bu venoz turg'unlik va jigar etishmovchiligi tufayli yuzaga keladi.

Yurakning venoz kanalining o'tkir qisman trombozi bilan yurak etishmovchiligi va turli xil aritmiyalar paydo bo'ladi. Agar tomirning lümeni butunlay bloklangan bo'lsa, miyokard infarkti shaklida asorat paydo bo'ladi.

Shuningdek, to'satdan blokirovka qilish jarayonining asoratlari orasida:

post-ishemik shish;
atsidoz;
gipovolemik shok;
qon tomir etishmovchiligi;
nekroz bilan kechadigan ichak tutilishi;
miya anevrizmasi;

Agar chuqur tomir tiqilib qolsa, o'z vaqtida tibbiy yordam ko'rsatilmasa, oyoq-qo'llarining o'limi rivojlanishi mumkin, bu esa oxir-oqibat bemorning nogironligiga olib keladi.

Miya arteriyasi trombozining asorati bo'lgan insult bo'lsa, kasallik nutqning, vosita funktsiyalarining qaytarilmas buzilishiga va butun tananing sezgirligini yo'qotishiga olib kelishi mumkin.