Kvadrigeminal sisternaning kengayishi. Miya sardobalari nima? Miya gidroseliyasining turli shakllarini davolash

Miya ekografiyasiga ko'rsatmalar

  • Erta tug'ilish.
  • Nevrologik belgilar.
  • Disembriogenezning bir nechta stigmalari.
  • Anamnezda surunkali intrauterin gipoksiya ko'rsatkichlari.
  • Tug'ish paytida asfiksiya.
  • Neonatal davrda nafas olish qiyinlishuvi sindromi.
  • Ona va boladagi yuqumli kasalliklar.

Ochiq old fontanelli bolalarda miya holatini baholash uchun 5-7,5 MGts chastotali sektor yoki mikrokonveks sensori ishlatiladi. Agar fontanel yopiq bo'lsa, unda siz past chastotali sensorlardan foydalanishingiz mumkin - 1,75-3,5 MGts, lekin piksellar sonini past bo'ladi, bu esa yomonroq sifatli ekogrammalarni beradi. Tadqiqot paytida erta tug'ilgan chaqaloqlar, shuningdek, sirt tuzilmalarini baholash uchun (miyaning konveksital yuzasida oluklar va konvolyutsiyalar, ekstraserebral bo'shliq), 7,5-10 MGts chastotali sensorlar qo'llaniladi.

Bosh suyagidagi har qanday tabiiy teshik miyani o'rganish uchun akustik oyna bo'lib xizmat qilishi mumkin, lekin ko'p hollarda katta fontanel ishlatiladi, chunki u eng katta va oxirgi yopiladi. Kichik o'lcham fontanel, ayniqsa, miyaning periferik qismlarini baholashda ko'rish maydonini sezilarli darajada cheklaydi.

Echoensefalografik tadqiqot o'tkazish uchun sensor oldingi fontanel ustiga joylashtiriladi, uni bir qator koronal (frontal) bo'limlarni olish uchun yo'naltiradi va keyin sagittal va parasagittal skanerlashni amalga oshirish uchun 90 ° ga buriladi. Qo'shimcha yondashuvlar yuqoridagi temporal suyak orqali skanerlashni o'z ichiga oladi quloqcha(eksenel qism), shuningdek, ochiq tikuvlar, orqa fontanel va atlanto-oksipital bo'g'imning maydoni orqali skanerlash.

Ekojenikligiga qarab, miya va bosh suyagi tuzilmalarini uch toifaga bo'lish mumkin:

  • giperexoik - suyak, meninges, yoriqlar, qon tomirlari, xoroid pleksuslar, serebellar vermis;
  • o'rta ekojenlik - miya yarim sharlari va serebellumning parenximasi;
  • gipoekoik - korpus kallosum, ko'prik, miya pedunkullari, medulla oblongata;
  • anekoik - qorinchalarning suyuqlik o'z ichiga olgan bo'shliqlari, sisternalar, shaffof septum va Verge bo'shliqlari.

Miya tuzilmalarining normal variantlari

Jo'yaklar va konvolyutsiyalar. Yoriqlar girusni ajratib turuvchi ekojenik chiziqli tuzilmalar sifatida namoyon bo'ladi. Gyrusning faol farqlanishi homiladorlikning 28-haftasidan boshlanadi; ularning anatomik ko'rinishi ekografik vizualizatsiyadan 2-6 hafta oldin bo'ladi. Shunday qilib, jo'yaklarning soni va zo'ravonligi bolaning homiladorlik yoshini aniqlash uchun ishlatilishi mumkin.

Insulyar murakkab tuzilmalarni vizualizatsiya qilish ham yangi tug'ilgan bolaning etukligiga bog'liq. Juda erta tug'ilgan chaqaloqlarda u ochiq qoladi va uchburchak, bayroq ko'rinishida - undagi yivlarni aniqlamasdan ortib borayotgan ekojenlik tuzilishi sifatida taqdim etiladi. Sylvian yorig'ining yopilishi frontal, parietal va oksipital loblar hosil bo'lganda sodir bo'ladi; aniq Silvian yorig'i bilan Reil insulasini to'liq yopish va qon tomir shakllanishlar homiladorlikning 40-haftasida tugaydi.

Yon qorinchalar. Yon qorinchalar, ventriculi lateralis, miya omurilik suyuqligi bilan to'ldirilgan bo'shliqlar bo'lib, anekoik zonalar sifatida ko'rinadi. Har bir lateral qorincha old (frontal), orqa (oksipital), pastki (temporal) shoxlar, tana va atrium (uchburchak) dan iborat - rasm. 1. Atrium tana, oksipital va parietal shox o'rtasida joylashgan. Oksipital shoxlarni tasavvur qilish qiyin va ularning kengligi o'zgaruvchan. Qorinchalarning kattaligi bolaning etuklik darajasiga bog'liq, homiladorlik yoshi o'sishi bilan ularning kengligi kamayadi; etuk bolalarda ular odatda yoriqlarga o'xshaydi. Yon qorinchalarning engil assimetriyasi (Monro teshiklari darajasida koronal bo'limda o'ng va chap lateral qorinchalarning o'lchamidagi farq 2 mm gacha) juda tez-tez uchraydi va patologiya belgisi emas. Patologik kengayish lateral qorinchalar ko'pincha oksipital shoxlar bilan boshlanadi, shuning uchun ularni aniq tasavvur qila olmaslik kengayishga qarshi jiddiy dalildir. Monro teshigi orqali koronal kesmadagi oldingi shoxlarning diagonali o'lchami 5 mm dan oshganda va ularning pastki qismining konkavitesi yo'qolganda, lateral qorinchalarning kengayishi haqida gapirish mumkin.

Guruch. 1. Miyaning qorincha tizimi.
1 - intertalamik ligament;
2 - uchinchi qorinchaning supraoptik chuqurchasi;
3 - uchinchi qorinchaning hunisimon cho'ntagi;

5 - Monro teshigi;
6 - lateral qorincha tanasi;
7 - III qorincha;
8 - uchinchi qorinchaning pineal chuqurchasi;
9 - xoroid pleksusning glomerulusi;
10 - orqa shox lateral qorincha;
11 - lateral qorinchaning pastki shoxi;
12 - Silvian suv ta'minoti tizimi;
13 - IV qorincha.

Xoroid pleksuslari. Choroid pleksus (plexus chorioideus) miya omurilik suyuqligi ishlab chiqaradigan boy qon tomirlangan organdir. Ekografik jihatdan pleksus to'qimasi giperekoik tuzilish sifatida namoyon bo'ladi. Pleksuslar uchinchi qorincha tomidan Monro teshiklari (interventrikulyar teshiklari) orqali lateral qorinchalar tanasining pastki qismiga o'tadi va temporal shoxlarning tomigacha davom etadi (1-rasmga qarang); ular to'rtinchi qorincha tomida ham mavjud, ammo bu sohada echografik jihatdan aniqlanmaydi. Yon qorinchalarning oldingi va oksipital shoxlarida xoroid pleksuslar mavjud emas.

Pleksuslar odatda tekis, silliq konturga ega, ammo tartibsizliklar va engil assimetriya bo'lishi mumkin. Koroid pleksuslari tana va oksipital shox (5-14 mm) darajasida eng katta kengligiga etib, atrium sohasida mahalliy siqilishni hosil qiladi - barmoq o'simtasi shakliga ega bo'lishi mumkin bo'lgan xoroid glomerulus (glomus). , qatlamli yoki bo'laklangan bo'lishi kerak. Koronal bo'limlarda oksipital shoxlardagi pleksuslar ellipsoidal zichliklar ko'rinishida bo'lib, qorinchalarning lümenini deyarli to'liq to'ldiradi. Homiladorlik yoshi past bo'lgan chaqaloqlarda pleksuslarning kattaligi to'liq tug'ilgan chaqaloqlarga qaraganda nisbatan kattaroqdir.

Koroid pleksuslari to'liq tug'ilgan chaqaloqlarda intraventrikulyar qon ketishining manbai bo'lishi mumkin, keyin ularning aniq assimetriyasi va mahalliy siqilishlari echogrammalarda ko'rinadi, ularning o'rnida keyinchalik kistalar hosil bo'ladi.

III qorincha. Uchinchi qorincha (ventriculus tertius) serebrospinal suyuqlik bilan to'ldirilgan ingichka tirqish shaklidagi vertikal bo'shliq shaklida ko'rinadi, u sella turcica ustidagi talami o'rtasida sagittal joylashgan. Monro teshigi (foramen interventriculare) orqali lateral qorinchalarga va Sylvius suv o'tkazgichi orqali IV qorincha bilan bog'lanadi (1-rasmga qarang). Supraoptik, infundibulyar va pineal jarayonlar uchinchi qorinchaga sagittal qismda uchburchak ko'rinish beradi. Koronal bo'limda u uchinchi qorincha bo'shlig'idan o'tuvchi intertalamik komissura (massa intermedia) bilan o'zaro bog'langan ekojen vizual yadrolar orasidagi tor bo'shliq sifatida ko'rinadi. Neonatal davrda koronal qismdagi uchinchi qorincha kengligi 3 mm dan oshmasligi kerak, chaqaloqlik davrida - 3-4 mm. Sagittal qismdagi uchinchi qorinchaning aniq konturlari uning kengayishini ko'rsatadi.

Silvian suv kanali va IV qorincha. Sylvian aqueduct (aquaeductus cerebri) uchinchi va to'rtinchi qorinchalarni bog'laydigan nozik kanaldir (1-rasmga qarang), standart pozitsiyalarda ultratovush tekshiruvi paytida kamdan-kam ko'rinadi. Hipoekoik miya pedunkullari fonida ikkita ekojenik nuqta ko'rinishida eksenel kesmada ko'rish mumkin.

To'rtinchi qorincha (ventriculus quartus) kichik olmos shaklidagi bo'shliqdir. Qattiq sagittal qismdagi ekogrammalarda serebellar vermisning ekojenik medial konturining o'rtasida kichik anekoik uchburchak shaklida ko'rinadi (1-rasmga qarang). Ko'prikning dorsal qismining hipoekogenligi tufayli uning oldingi chegarasi aniq ko'rinmaydi. Neonatal davrda IV qorinchaning anteroposterior hajmi 4 mm dan oshmaydi.

Korpus kallosum. Sagittal kesmadagi korpus kallosum (korpus kallosum) ingichka gorizontal yoysimon gipoekoik tuzilishga o'xshaydi (2-rasm), yuqorida va pastda perikallosal trubadan (yuqorida) va pastki yuzasida aks etish natijasida yuzaga keladigan ingichka ekojenik chiziqlar bilan cheklangan. korpus kallosum. Darhol uning ostida shaffof septumning ikkita bargi bo'lib, uning bo'shlig'ini cheklaydi. Frontal qismda korpus kallosum lateral qorinchalarning tomini tashkil etuvchi ingichka, tor gipoekoik chiziq shaklida ko'rinadi.

Guruch. 2. Miyaning asosiy tuzilmalarining midsagittal bo'limida joylashishi.
1 - ko'prik;
2 - prepontin tanki;
3 - interpedunkulyar sisterna;
4 - shaffof bo'lim;
5 - archning oyoqlari;
6 - korpus kallosum;
7 - III qorincha;
8 - quadrigeminal sisterna;
9 - miya pedunkullari;
10 - IV qorincha;
11 - katta tank;
12 - medulla oblongata.

Septum pellucida bo'shlig'i va Verge bo'shlig'i. Bu bo'shliqlar to'g'ridan-to'g'ri korpus kallosum ostida shaffof septum (septum pellucidum) qatlamlari orasida joylashgan va ependima emas, balki glia bilan cheklangan; ular suyuqlikni o'z ichiga oladi, lekin qorincha tizimiga ham, subaraknoid bo'shliqqa ham bog'lanmaydi. Shaffof septumning bo'shlig'i (cavum cepti pellucidi) miyaning oldingi shoxlari orasida, lateral qorinchalarning oldingi shoxlari orasida joylashgan; Verge bo'shlig'i lateral qorinchalarning tanalari orasidagi korpus kallosumning taloq ostida joylashgan. Ba'zan, odatda, subependimal median tomirlaridan kelib chiqadigan nuqtalar va qisqa chiziqli signallar septum pellucidum barglarida ko'rinadi. Koronal ko'rinishda septum pellucidum bo'shlig'i to'rtburchak, uchburchak yoki trapezoidal anekoik bo'shliq shaklida ko'rinadi, asosi korpus kallosum ostidadir. Shaffof septum bo'shlig'ining kengligi 10-12 mm dan oshmaydi va erta tug'ilgan chaqaloqlarda to'liq tug'ilgan chaqaloqlarga qaraganda kengroqdir. Vergening bo'shlig'i, qoida tariqasida, shaffof septumning bo'shlig'iga qaraganda torroq bo'lib, to'liq muddatli bolalarda kamdan-kam uchraydi. Bu bo'shliqlar dorsoventral yo'nalishda 6 oylik homiladorlikdan keyin yo'q bo'lib keta boshlaydi, lekin aniq sanalar yopilish yo'q va ularning ikkalasi ham 2-3 oylik etuk bolada aniqlanishi mumkin.

Bazal ganglionlar, talami va ichki kapsula. Vizual yadrolar (talami) shaffof septum bo'shlig'ining yon tomonlarida joylashgan va koronal bo'limlarda uchinchi qorinchaning lateral chegaralarini tashkil etadigan sharsimon gipoekoik tuzilmalardir. Gangliotalamik kompleksning yuqori yuzasi kaudotalamik chuqurchaga ikki qismga bo'linadi - oldingi qismi kaudat yadrosiga, orqa qismi talamusga tegishli (3-rasm). Optik yadrolar bir-biriga intertalamik komissura orqali bog'langan bo'lib, u faqat uchinchi qorincha kengayishi bilan frontal (er-xotin ekojenik ko'ndalang tuzilma shaklida) va sagittal bo'limlarda (shaklida) aniq ko'rinadi. giperekoik nuqta tuzilishi).

Guruch. 3. Parasagittal bo'limda bazal-talamik kompleks tuzilmalarining nisbiy holati.
1 - lentikulyar yadro qobig'i;
2 - lentikulyar yadroning globus pallidus;
3 - kaudat yadrosi;
4 - talamus;
5 - ichki kapsula.

Bazal ganglionlar - talamus va Reille insulasi o'rtasida joylashgan kulrang moddalarning subkortikal to'planishi. Ular o'xshash ekojeniklikka ega, bu ularning farqlanishini qiyinlashtiradi. Kaudotalamik tirqish orqali parasagittal qism talami, putamendan iborat lentikulyar yadro va globus pallidus va kaudat yadrosini, shuningdek ichki kapsulani - oq moddaning ingichka qatlamini aniqlash uchun eng maqbul yondashuv hisoblanadi. talamidan striatum jismlarining yadrolari. 10 MGts datchikdan foydalanganda bazal yadrolarni aniqroq ko'rish mumkin, shuningdek, patologiya (qon ketish yoki ishemiya) bo'lsa - neyron nekrozi natijasida yadrolar ekojeniklikni oshiradi.

Germinal matritsa glioblastlarni hosil qiluvchi yuqori metabolik va fibrinolitik faollikka ega embrion to'qimadir. Ushbu subependimal plastinka homiladorlikning 24 va 34 xaftalari orasida eng faol bo'lib, devorlari kollagen va elastik tolalardan mahrum bo'lgan mo'rt tomirlar to'plamidir, yorilishi oson va erta tug'ilganlarda peri-ventrikulyar qon ketish manbai hisoblanadi. chaqaloqlar. Germinal matritsa kaudat yadrosi va lateral qorincha pastki devori o'rtasida kaudotalamik chuqurchada joylashgan; echogrammalarda u giperexoik chiziqqa o'xshaydi.

Miya sardobalari. Sardobalar - miya omurilik suyuqligini o'z ichiga olgan miya tuzilmalari orasidagi bo'shliqlar (2-rasmga qarang), ular ham o'z ichiga olishi mumkin. katta kemalar va nervlar. Odatda, ular ekogrammalarda kamdan-kam ko'rinadi. Kattalashganda, sardobalar tartibsiz aniqlangan bo'shliqlar sifatida namoyon bo'ladi, bu esa miya omurilik suyuqligi oqimining proksimal joylashgan obstruktsiyasini ko'rsatadi.

Katta tank (sisterna magna, c. cerebromedullaris) serebellum ostida joylashgan va medulla oblongata oksipital suyakdan yuqorida, odatda sagittal bo'limda uning yuqori-pastki o'lchami 10 mm dan oshmaydi. Pontina tsisternasi — koʻprik tepasida, bosh miya poyalari oldidagi, uchinchi qorincha oldingi chuqurchagi ostidagi ekojenik zona. U bazilyar arteriyaning bifurkatsiyasini o'z ichiga oladi, bu uning qisman aks-sadosi va pulsatsiyasini keltirib chiqaradi.

Bazal (s. suprasellar) sisternaga interpeduncular, v. interpeduncularis (miya pedunkullari orasida) va chiasmatic, c. chiasmatis (xoch o'rtasida optik nervlar va frontal loblar) sardoba. Chiazma tsisternasi beshburchak aks sado-zich zona sifatida namoyon bo'ladi, uning burchaklari Uillis doirasi arteriyalariga to'g'ri keladi.

To'rtburchak sisterna (c. quadrigeminalis) - uchinchi qorincha pleksusi va serebellar vermis o'rtasidagi ekojenik chiziq. Ushbu ekojenik zonaning qalinligi (odatda 3 mm dan oshmaydi) subaraknoid qon ketishi bilan ortishi mumkin. Araxnoid kistalar to'rtburchak sisterna hududida ham joylashgan bo'lishi mumkin.

Bypass (c. atrof-muhit) tanki - old tomondan prepontin va interpeduncular tanklar va orqadagi to'rtburchakli sisterna o'rtasida lateral aloqani amalga oshiradi.

Serebellum(serebellum) oldingi va orqa fontanel orqali ko'rish mumkin. Katta fontanel orqali skanerlashda masofa tufayli tasvir sifati eng yomon bo'ladi. Serebellum vermis bilan bog'langan ikkita yarim shardan iborat. Yarim sharlar zaif o'rta ekoik, vermis qisman giperexoikdir. Sagittal qismda vermisning ventral qismi miya omurilik suyuqligini o'z ichiga olgan gipoekoik "E" harfiga o'xshaydi: tepada to'rtburchak tsisterna, markazda IV qorincha, pastki qismida sisterna magnasi joylashgan. Serebellumning ko'ndalang kattaligi to'g'ridan-to'g'ri boshning biparietal diametri bilan bog'liq bo'lib, uning o'lchami asosida homila va yangi tug'ilgan chaqaloqning homiladorlik yoshini aniqlashga imkon beradi.

Miya poyalari (pedunculus cerebri), ko'prik (ko'prik) va medulla oblongata (medulla oblongata) serebellumning bo'ylama oldida joylashgan bo'lib, gipoekoik tuzilmalar sifatida namoyon bo'ladi.

Parenxima. Odatda, miya yarim korteksi va uning ostidagi oq modda o'rtasida ekojenlik farqi mavjud. Oq modda biroz ko'proq ekojenikdir, ehtimol tomirlarning nisbatan ko'pligi tufayli. Odatda, korteksning qalinligi bir necha millimetrdan oshmaydi.

Erta tug'ilgan chaqaloqlarda va ba'zi to'liq tug'ilgan chaqaloqlarda lateral qorinchalar atrofida, asosan oksipital va kamroq tez-tez old shoxlar ustida, o'lchami va vizualizatsiyasi homiladorlik yoshiga bog'liq bo'lgan ortib borayotgan ekojenlik halosi mavjud. Hayotning 3-4 haftasigacha davom etishi mumkin. Odatda, uning intensivligi koroid pleksusidan past bo'lishi kerak, qirralarning noaniq bo'lishi va joylashuvi nosimmetrik bo'lishi kerak. Periventrikulyar mintaqada assimetriya yoki ekojenlik kuchaygan bo'lsa, periventrikulyar leykomalatsiyani istisno qilish uchun vaqt o'tishi bilan miyaning ultratovush tekshiruvini o'tkazish kerak.

Standart echoensefalografik bo'limlar

Koronal bo'laklar(4-rasm). Birinchi kesish o‘tib ketadi frontal loblar lateral qorinchalar oldida (5-rasm). Interhemisferik yoriq o'rtada yarim sharlarni ajratib turadigan vertikal ekojenik chiziq shaklida aniqlanadi. U kengayganda, markazda falx serebri (falx) dan signal ko'rinadi, bu odatda alohida ko'rinmaydi (6-rasm). Giruslar orasidagi interhemisferik yoriqning kengligi odatda 3-4 mm dan oshmaydi. Xuddi shu bo'limda subaraknoid bo'shliqning hajmini o'lchash qulay - yuqori sagittal sinusning lateral devori va eng yaqin girus (sinokortikal kenglik). Buni amalga oshirish uchun 7,5-10 MGts chastotali sensorni, ko'p miqdorda jelni ishlatish va katta fontanelga bosmasdan juda ehtiyotkorlik bilan teginish tavsiya etiladi. To'liq tug'ilgan chaqaloqlarda subaraknoid bo'shliqning normal hajmi 3 mm gacha, erta tug'ilgan chaqaloqlarda - 4 mm gacha.

Guruch. 4. Koronal skanerlash samolyotlari (1-6).

Guruch. 5. Yangi tug'ilgan chaqaloqning miyasining echogrammasi, frontal loblar orqali birinchi koronal tilim.
1 - ko'z rozetkalari;
2 - interhemisferik yoriq (kengaymagan).

Guruch. 6. Bir yoki ikkita koronal bo'limda subaraknoid bo'shliqning kengligi va interhemisferik yoriqning kengligini o'lchash - diagramma (a) va miyaning echogrammasi (b).
1 - yuqori sagittal sinus;
2 - subaraknoid bo'shliqning kengligi;
3 - interhemisferik yoriqning kengligi;
4 - miyaning o'roqi.

Ikkinchi kesish septum pellucidum bo'shlig'i darajasida Monroe teshiklaridan oldingi lateral qorinchalarning oldingi shoxlari orqali amalga oshiriladi (7-rasm). Miya omurilik suyuqligi bo'lmagan frontal shoxlar interhemisferik yoriqning ikkala tomonida ekojenik chiziqlar sifatida ko'rinadi; agar ularda miya omurilik suyuqligi mavjud bo'lsa, ular bumeranglarga o'xshash anekoik tuzilmalarga o'xshaydi. Yon qorinchalarning oldingi shoxlarining tomi korpus kallosumining gipoekoik chizig'i bilan ifodalanadi va ularning medial devorlari orasida bo'shliqni o'z ichiga olgan shaffof septum qatlamlari mavjud. Ushbu bo'limda shakli baholanadi va shaffof bo'linma bo'shlig'ining kengligi o'lchanadi - uning devorlari orasidagi maksimal masofa. Old shoxlarning lateral devorlari bazal yadrolarni - to'g'ridan-to'g'ri shox tubi ostida - kaudat yadrosining boshini va lateral tomondan - lentiform yadrolarni hosil qiladi. Ushbu bo'limda ko'proq lateral, temporal loblar chiazma tsisternasining har ikki tomonida aniqlanadi.

Guruch. 7. Miyaning echogrammasi, lateral qorinchalarning oldingi shoxlari orqali ikkinchi koronal bo'lim.
1 - temporal loblar;
2 - Silvian yorig'i;
3 - shaffof septumning bo'shlig'i;
4 - oldingi shox lateral qorincha;
5 - korpus kallosum;
6 - interhemisferik yoriq;
7 - kaudat yadrosi;
8 - talamus.

Uchinchi koronal bo'lak Monro va uchinchi qorincha teshiklaridan o'tadi (8-rasm). Bu darajada lateral qorinchalar interventrikulyar teshiklar (Monroe) orqali uchinchi qorincha bilan bog'lanadi. Teshiklarning o'zi odatda ko'rinmaydi, lekin ular orqali uchinchi qorincha tomidan lateral qorinchalarning pastki qismiga o'tuvchi xoroid pleksuslar o'rta chiziqda joylashgan giperexoik Y shaklidagi tuzilish sifatida namoyon bo'ladi. Odatda, uchinchi qorincha ham ko'rinmasligi mumkin; u kattalashganda, uning kengligi talamining lateral devorlari bo'lgan medial yuzalari orasida o'lchanadi. Ushbu bo'limdagi lateral qorinchalar yoriqsimon yoki bumerang shaklidagi anekoik tuzilmalar sifatida ko'rinadi (9-rasm), ularning kengligi diagonal ravishda o'lchanadi (odatda 5 mm gacha). Uchinchi qismdagi shaffof septumning bo'shlig'i ba'zi hollarda hali ham ko'rinib turadi. Uchinchi qorincha ostida miya sopi va ko'prik ingl. Uchinchi qorinchaning yon tomonida talamus, bazal ganglionlar va insula joylashgan bo'lib, ular ustida Y shaklidagi yupqa ekojenik tuzilma aniqlanadi - pulsatsiyalanuvchi o'rta miya arteriyasini o'z ichiga olgan Silvian yorig'i.

Guruch. 8. Miyaning echogrammasi, Monroning teshiklari orqali uchinchi koronal bo'lim.
1 - III qorincha;
2 - interventrikulyar kanallarda va uchinchi qorincha tomida va miyaning forniksida xoroid pleksuslar;
3 - lateral qorincha bo'shlig'i;
4 - korpus kallosum;
5 - kaudat yadrosi;
6 - talamus.

Guruch. 9. Ikki dan to'rtta koronal bo'limlarda markaziy miya tuzilmalarining nisbiy holati.
1 - III qorincha;
2 - shaffof septumning bo'shlig'i;
3 - korpus kallosum;
4 - lateral qorincha;
5 - kaudat yadrosi;
6 - miya tonozining pedikulasi;
7 - talamus.

To'rtinchi kesishda(lateral qorinchalar tanasi va uchinchi qorincha orqa qismi orqali) quyidagilar ko'rinadi: interhemisferik yoriq, korpus kallosum, pastki qismida xoroid pleksuslari bo'lgan qorincha bo'shliqlari, talamus, Silvian yoriqlari, vertikal ravishda joylashgan gipoexoik miya pedunkuli. talami), serebellum miya pedunkullaridan giperekoik tentorium bilan ajratilgan (10-rasm). Serebellar vermisdan pastroq, sardoba magnasini ko'rish mumkin. O'rta kranial chuqurchalar sohasida Willis doirasi tomirlaridan kelib chiqqan pulsatsiya maydoni ko'rinadi.

Guruch. 10. Miyaning echogrammasi, lateral qorinchalarning tanalari orqali to'rtinchi koronal bo'lim.
1 - serebellum;
2 - lateral qorinchalarda xoroid pleksuslar;
3 - lateral qorinchalarning tanalari;
4 - Verge bo'shlig'i.

Beshinchi kesish lateral qorinchalarning tanalari va glomus mintaqasidagi xoroid pleksuslar orqali o'tadi, bu echogrammalarda lateral qorinchalarning bo'shliqlarini deyarli to'liq to'ldiradi (11-rasm). Ushbu bo'limda qon ketishini istisno qilish uchun har ikki tomonning choroid pleksuslarining zichligi va hajmi taqqoslanadi. Agar Verge bo'shlig'i mavjud bo'lsa, u dumaloq anekoik shakllanish shaklida lateral qorinchalar o'rtasida ingl. Orqa kranial chuqurchaning ichida serebellum o'rtacha ekojenlik bilan ko'rinadi va uning tentoriumidan yuqorida ekojenik to'rtburchak sisterna joylashgan.

Guruch. o'n bir. Miyaning echogrammasi, koroid pleksuslari glomusi orqali beshinchi koronal bo'lim - atrium sohasidagi xoroid pleksuslar, qorinchalarning lümenini to'liq to'ldiradi (1).

Oltinchi, oxirgi, koronal qism lateral qorinchalarning bo'shliqlari ustidagi oksipital loblar orqali amalga oshiriladi (12-rasm). O'rtada chuqurchalar va konvolyutsiyalar bilan interhemisferik yoriqlar ko'rinadi va har ikki tomonda bulutga o'xshash periventrikulyar zichliklar mavjud bo'lib, ular erta tug'ilgan chaqaloqlarda ko'proq namoyon bo'ladi. Ushbu bo'limda ushbu muhrlarning simmetriyasi baholanadi.

Guruch. 12. Miyaning echogrammasi, lateral qorinchalar ustidagi oksipital loblar orqali oltinchi koronal bo'lim.
1 - oddiy periventrikulyar muhrlar;
2 - interhemisferik yoriq.

Sagittal bo'laklar(13-rasm). Midsagittal bo'lim(14-rasm) korpus kallosumini gipoekoik yoy shaklida tasavvur qilish imkonini beradi, darhol uning ostida shaffof septumning bo'shlig'i (uning oldingi bo'limlari ostida) va unga bog'langan Verge bo'shlig'i (taloq ostida). Korpus kallosum jinsi yaqinida pulsatsiyalanuvchi tuzilma - oldingi miya arteriyasi mavjud bo'lib, u uning atrofida aylanib, tananing yuqori chetidan o'tadi. Periklosal truba korpus kallosumidan yuqorida joylashgan. Shaffof septum va Verge bo'shliqlari o'rtasida uchinchi qorincha xoroid pleksusidan va miyaning forniksidan kelib chiqadigan yoysimon giperekoik chiziq aniqlanadi. Quyida konturlari odatda aniq belgilanmagan gipoekoik uchburchak uchinchi qorincha joylashgan. Markazda kengayganda, intertalamik komissurani giperekoik nuqta shaklida ko'rishingiz mumkin. Uchinchi qorinchaning orqa devori pineal bez va to'rtburchakli plastinka, uning orqasida to'rtburchak sisterna ko'rinishi mumkin. Darhol uning ostida, orqa kranial chuqurda giperekoik serebellar vermis aniqlanadi, uning old qismida uchburchak tirqish - to'rtinchi qorincha mavjud. Ko'prik, miya pedunkullari va medulla oblongatalari to'rtinchi qorinchaning old tomonida joylashgan va gipoekoik shakllanishlar sifatida ko'rinadi. Bu bo'limda tsisterna magnasi o'lchanadi - vermisning pastki yuzasidan oksipital suyakning ichki yuzasiga - va IV qorincha chuqurligi o'lchanadi.5 - korpus kallosum;
6 - shaffof bo'linmaning bo'shlig'i;
7 - miya pedunkullari;
8 - katta tank;
9 - Verge bo'shlig'i;
10 - korpus kallosum;
11 - shaffof septumning bo'shlig'i;
12 - III qorincha.

Sensorning chapga va o'ngga ozgina og'ishi bilan siz olasiz parasagittal qism kaudotalamik chuqurchaga (erta tug'ilgan chaqaloqlarda germinal matritsaning joylashishi) orqali, uning shakli, shuningdek, gangliotalamik kompleksning tuzilishi va ekojenitesi baholanadi (15-rasm).

Guruch. 15. Miyaning echogrammasi, kaudotalamik tirqish orqali parasagittal bo'lim.
1 - lateral qorinchaning koroid pleksusi;
2 - lateral qorincha bo'shlig'i;
3 - talamus;
4 - kaudat yadrosi.

Keyingisi parasagittal qism uning to'liq tasvirini olish uchun har tomondan lateral qorincha orqali amalga oshiriladi - frontal shox, tana, oksipital va temporal shoxlar (16-rasm). Ushbu tekislikda balandlik o'lchanadi turli bo'limlar lateral qorincha, choroid pleksusning qalinligi va shaklini baholang. Lateral qorincha tanasi va oksipital shoxi ustida miyaning periventrikulyar moddasining bir xilligi va zichligi baholanadi, uni xoroid pleksusning zichligi bilan taqqoslang.

Guruch. 17. Miyaning echogrammasi, temporal lob orqali parasagittal bo'lim.
1 - miyaning temporal lobi;
2 - Silvian yorig'i;
3 - parietal lob.

Agar koronal bo'limda olingan echogrammalarda biron bir og'ish aniqlansa, ular sagittal bo'limda tasdiqlanishi kerak va aksincha, chunki artefaktlar ko'pincha paydo bo'lishi mumkin.

Eksenel skanerlash. Eksenel kesish transduserni gorizontal ravishda quloqdan yuqoriga qo'yish orqali amalga oshiriladi. Bunday holda, miya pedunkullari kapalak shaklidagi gipoekoik tuzilma sifatida ingl. (18-rasm). Oyoqlar o'rtasida (toj va sagittal bo'limlardan farqli o'laroq) ko'pincha ikki nuqtadan tashkil topgan ekojenik tuzilma ko'rinadi - Silvius suv o'tkazgichi, oyoqlarning old tomonida - yoriqsimon uchinchi qorincha. Eksenel bo'limda uchinchi qorincha devorlari tojdan farqli o'laroq aniq ko'rinadi, bu uning o'lchamini biroz kengayish bilan aniqroq o'lchash imkonini beradi. Datchik kalvarium tomon egilganida, lateral qorinchalar ko'rinadi, bu esa katta fontanel yopilganda ularning hajmini baholash imkonini beradi. Odatda, etuk bolalarda miya parenximasi bosh suyagining suyaklari bilan chambarchas bog'langan, shuning uchun aksiyel bo'limda ulardan aks-sado signallarini ajratish subaraknoid yoki subdural bo'shliqlarda patologik suyuqlik mavjudligini ko'rsatadi.

Guruch. 18. Miyaning echogrammasi, miyaning asosi darajasida eksenel bo'lim.
1 - serebellum;
2 - Silvian suv kanali;
3 - bosh miya pedunkullari;
4 - Silvian yorig'i;
5 - III qorincha.

Miyaning ekografik tekshiruvidan olingan ma'lumotlar miya qon oqimining Doppler ultratovush tekshiruvi natijalari bilan to'ldirilishi mumkin. Bu maqsadga muvofiqdir, chunki bolalarning 40-65 foizida og'ir nevrologik kasalliklarga qaramay, miyaning ekografik tekshiruvi normal bo'lib qoladi.

Miya qon bilan miyaning tagida Villis doirasini tashkil etuvchi ichki uyqu va bazilyar arteriyalarning shoxlari orqali ta'minlanadi. Ichki qismning bevosita davomi uyqu arteriyasi o'rta miya arteriyasi, kichikroq diametrli shox - oldingi miya arteriyasi. Orqa miya arteriyalari kalta bazilyar arteriyadan tarmoqlanib, orqa aloqa arteriyalari orqali ichki uyqu shoxlari bilan aloqa qiladi. Asosiy miya arteriyalari - oldingi, o'rta va orqa - shoxlari bilan arterial tarmoq hosil qiladi, ulardan miya po'stlog'i va oq moddasini oziqlantiruvchi kichik tomirlar medulla ichiga kiradi.

Qon oqimining doppler tekshiruvi miyaning eng katta arteriyalari va tomirlarida amalga oshiriladi, ultratovush sensori ultratovush nurlari va tomir o'qi orasidagi burchak minimal bo'lishi uchun joylashtirishga harakat qiladi.

Miyaning oldingi arteriyasi sagittal bo'limda ingl. Qon oqimi o'lchovlarini olish uchun bu strukturaning atrofida egilishidan oldin korpus kallosumning tizzasi oldida yoki arteriyaning proksimal qismida volumetrik marker qo'yiladi.

Qon oqimini o'rganish uchun ichki uyqu arteriyasi parasagittal qismda uning vertikal qismi bilak kanalidan Sella turcica sathidan chiqqandan so'ng darhol ishlatiladi.

Bazilyar arteriya bosh suyagining pastki qismidagi o'rta sagittal kesmada darhol ko'prik oldida, ichki uyqu arteriyasining joylashgan joyidan bir necha millimetr orqada tekshiriladi.

O'rta miya arteriyasi Silviya yorig'ida aniqlanadi. Uning insonlanishi uchun eng yaxshi burchakka eksenel yondashuv bilan erishiladi. Galen venasi uchinchi qorincha tomi bo'ylab korpus kallosum ostidagi toj bo'limida tasvirlangan.

Neyrosonografiya (NSG) - bu bolaning miyasini o'rganish uchun qo'llaniladigan atama erta yosh: ultratovush orqali fontanel yopilguncha yangi tug'ilgan chaqaloq va chaqaloq.

Neyrosonografiya yoki bolaning miyasining ultratovush tekshiruvi skrining doirasida tug'ruqxonada pediatr yoki hayotning 1-oyligida bolalar klinikasida nevrolog tomonidan belgilanishi mumkin. Kelajakda, ko'rsatmalarga ko'ra, u 3-oyda, 6-oyda va fontanel yopilguncha amalga oshiriladi.

Jarayon sifatida neyrosonografiya (ultratovush) eng ko'plaridan biridir xavfsiz usullar tadqiqot, ammo, u shifokor tomonidan belgilangan qat'iy amalga oshirilishi kerak, chunki Ultrasonik to'lqinlar tana to'qimalariga termal ta'sir ko'rsatishi mumkin.

Ayni paytda hech salbiy oqibatlar Bolalarda neyrosonografiya usuli aniqlanmadi. Tekshiruvning o'zi ko'p vaqt talab qilmaydi va 10 daqiqagacha davom etadi va u butunlay og'riqsizdir. O'z vaqtida neyrosonografiya bolaning sog'lig'ini va ba'zan hatto hayotini saqlab qolishi mumkin.

Neyrosonografiya uchun ko'rsatmalar

Tug'ruqxonada ultratovush tekshiruvini talab qilish sabablari har xil. Ulardan asosiylari:

  • xomilalik gipoksiya;
  • yangi tug'ilgan chaqaloqlarning asfiksiyasi;
  • og'ir mehnat (tezlashtirilgan/uzoq, akusherlik vositalaridan foydalangan holda);
  • intrauterin homila infektsiyasi;
  • yangi tug'ilgan chaqaloqlarning tug'ilish jarohatlari;
  • homiladorlik paytida onaning yuqumli kasalliklari;
  • Rhesus mojarosi;
  • C-bo'limi;
  • erta tug'ilgan chaqaloqlarni tekshirish;
  • homiladorlik davrida ultratovush tekshiruvida homila patologiyasini aniqlash;
  • tug'ish xonasida Apgar shkalasi bo'yicha 7 balldan kam;
  • yangi tug'ilgan chaqaloqlarda fontanelning orqaga tortilishi / chiqishi;
  • xromosoma patologiyalariga shubha (homiladorlik davrida skrining tekshiruvi bo'yicha).

 Tug'ilish usuli sezaryen bo'limi, uning tarqalishiga qaramay, chaqaloq uchun juda shikastlidir. Shuning uchun bunday tarixga ega bo'lgan bolalar mumkin bo'lgan patologiyani erta tashxislash uchun NSG dan o'tishlari kerak

uchun ko'rsatmalar ultratovush tekshiruvi bir oy ichida:

  • ICPga shubha;
  • konjenital Apert sindromi;
  • epileptiform faollik bilan (NSH hisoblanadi qo'shimcha usul bosh diagnostikasi);
  • strabismus belgilari va miya yarim palsi tashxisi;
  • bosh atrofi normal emas (gidrosefali / tomchilar belgilari);
  • giperaktivlik sindromi;
  • bolaning boshiga jarohatlar;
  • chaqaloqning psixomotor qobiliyatlarini rivojlantirishda kechikish;
  • sepsis;
  • miya ishemiyasi;
  • yuqumli kasalliklar (meningit, ensefalit va boshqalar);
  • tananing va boshning jirkanch shakli;
  • Virusli infektsiya tufayli markaziy asab tizimining buzilishi;
  • neoplazmalarga shubha (kist, shish);
  • genetik rivojlanish anomaliyalari;
  • holat monitoringi erta tug'ilgan chaqaloqlar va boshq.


 Jiddiy patologik holatlar bo'lgan asosiy sabablarga qo'shimcha ravishda, NSG qachon buyuriladi ko'tarilgan harorat bola bir oydan ortiq davom etadi va hech qanday aniq sabab yo'q

Tadqiqotni tayyorlash va o'tkazish usuli

Neyrosonografiya oldindan tayyorgarlikni talab qilmaydi. Chaqaloq och yoki chanqoq bo'lmasligi kerak. Agar chaqaloq uxlab qolsa, uni uyg'otishning hojati yo'q, bu hatto ma'qul: boshning harakatsizligini ta'minlash osonroq. Neyrosonografiya natijalari ultratovush tekshiruvi tugagandan so'ng 1-2 daqiqadan so'ng chiqariladi.


Yangi tug'ilgan chaqaloqni divanga qo'yish uchun siz o'zingiz bilan chaqaloq suti va taglikni olishingiz mumkin. NSG protsedurasidan oldin, buning uchun ko'rsatmalar mavjud bo'lsa ham, fontanel maydoniga krem ​​yoki malham qo'llashning hojati yo'q. Bu sensorning teri bilan aloqasini yomonlashtiradi, shuningdek, o'rganilayotgan organning vizualizatsiyasiga salbiy ta'sir qiladi.

Jarayon har qanday ultratovushdan farq qilmaydi. Yangi tug'ilgan chaqaloq yoki chaqaloq divanga yotqiziladi, terining sensori bilan aloqa qiladigan joyi maxsus jel moddasi bilan yog'lanadi, shundan so'ng shifokor neyrosonorografiyani amalga oshiradi.

Ultratovush yordamida miya tuzilmalariga kirish katta fontanel, ingichka chakka suyagi, antero- va posterolateral fontanellar, shuningdek, foramen magnum orqali mumkin. Vaqti-vaqti bilan tug'ilgan bolada kichik lateral fontanellar yopiq, ammo suyak nozik va ultratovush o'tkazuvchan bo'ladi. Neyrosonografiya ma'lumotlarini talqin qilish malakali shifokor tomonidan amalga oshiriladi.

Oddiy NSG natijalari va talqini

Diagnostika natijalarini talqin qilish ma'lum tuzilmalarni, ularning simmetriyasini va to'qimalarning ekojenligini tavsiflashdan iborat. Odatda, har qanday yoshdagi bolada miya tuzilmalari nosimmetrik, bir hil bo'lishi va tegishli ekojeniklikka ega bo'lishi kerak. Neyrosonografiya transkripsiyasida shifokor quyidagilarni ta'riflaydi:

  • miya tuzilmalarining simmetriyasi - nosimmetrik / assimetrik;
  • yivlar va konvolyutsiyalarni vizualizatsiya qilish (aniq tasvirlangan bo'lishi kerak);
  • serebellar tuzilmalarning holati, shakli va joylashishi (tentory);
  • medullar falks holati (ingichka giperekoik chiziq);
  • interhemisferik yoriqda suyuqlik mavjudligi / yo'qligi (suyuqlik bo'lmasligi kerak);
  • qorinchalarning bir xilligi / heterojenligi va simmetriyasi / assimetriyasi;
  • serebellar tentoriumning holati (chodir);
  • shakllanishlarning yo'qligi / mavjudligi (kist, o'sma, rivojlanish anomaliyasi, miya moddasining tuzilishidagi o'zgarish, gematoma, suyuqlik va boshqalar);
  • qon tomir to'plamlarining holati (odatda ular giperekoikdir).

0 dan 3 oygacha bo'lgan neyrosonografiya ko'rsatkichlari standartlari bilan jadval:

VariantlarYangi tug'ilgan chaqaloqlar uchun normalar3 oylik normalar
Miyaning lateral qorinchalariOld shoxlar - 2-4 mm.
Oksipital shoxlar - 10-15 mm.
Tana - 4 mm gacha.		Old shoxlar - 4 mm gacha.
Oksipital shoxlar - 15 mm gacha.
Tana - 2-4 mm.
III qorincha3-5 mm.5 mm gacha.
IV qorincha4 mm gacha.4 mm gacha.
Interhemisferik yoriq3-4 mm.3-4 mm.
Katta tank10 mm gacha.6 mm gacha.
Subaraknoid bo'shliq3 mm gacha.3 mm gacha.

Tuzilmalar tarkibida inkluzyonlar (kist, o'simta, suyuqlik), ishemik o'choqlar, gematomalar, rivojlanish anomaliyalari va boshqalar bo'lmasligi kerak. Transkript shuningdek, tasvirlangan miya tuzilmalarining o'lchamlarini o'z ichiga oladi. 3 oyligida shifokor odatda o'zgarishi kerak bo'lgan ko'rsatkichlarni tavsiflashga ko'proq e'tibor beradi.


Neyrosonografiya yordamida aniqlangan patologiyalar

Neyrosonografiya natijalariga ko'ra, mutaxassis chaqaloqning rivojlanishining mumkin bo'lgan buzilishlarini, shuningdek patologik jarayonlarni aniqlashi mumkin: neoplazmalar, gematomalar, kistlar:

  1. Koroid pleksus kisti (aralashuvni talab qilmaydi, asemptomatik), odatda ularning bir nechtasi bor. Bu suyuqlik - suyuqlikni o'z ichiga olgan kichik pufakchali shakllanishlar. O'z-o'zidan eriydigan.
  2. Subependimal kistalar. Tarkibi suyuq bo'lgan shakllanishlar. Ular qon ketishi natijasida yuzaga keladi va tug'ruqdan oldin va keyin paydo bo'lishi mumkin. Bunday kistlar kuzatuvni va, ehtimol, davolanishni talab qiladi, chunki ular kattalashishi mumkin (ularni keltirib chiqargan sabablarni bartaraf etmaslik tufayli, qon ketishi yoki ishemiya bo'lishi mumkin).
  3. Araxnoid kista (araxnoid membrana). Ular davolanishni, nevrologning kuzatuvini va nazoratni talab qiladi. Ular araxnoid membrananing har qanday joyida joylashgan bo'lishi mumkin, o'sishi mumkin va suyuqlikni o'z ichiga olgan bo'shliqlardir. O'z-o'zidan rezorbsiya sodir bo'lmaydi.
  4. Miyaning gidrosefali / tomchisi - miya qorinchalarining kengayishiga olib keladigan lezyon, buning natijasida ularda suyuqlik to'planadi. Bu holat kasallik davomida NSGni davolash, kuzatish va nazorat qilishni talab qiladi.
  5. Ishemik lezyonlar, shuningdek, NSG yordamida majburiy terapiya va dinamik nazorat tadqiqotlarini talab qiladi.
  6. Miya to'qimalarining gematomalari, qorincha bo'shlig'iga qon quyilishi. Erta tug'ilgan chaqaloqlarda tashxis qo'yilgan. To'liq muddatli chaqaloqlarda bu tashvish beruvchi alomat, majburiy davolash, nazorat va kuzatishni talab qiladi.
  7. Gipertenziya sindromi, aslida, o'sishdir intrakranial bosim. Bu erta tug'ilgan va to'liq tug'ilgan chaqaloqlarda har qanday yarim sharning holatida sezilarli o'zgarishlarning juda tashvishli belgisidir. Bu begona shakllanishlar - kistlar, o'smalar, gematomalar ta'sirida sodir bo'ladi. Biroq, aksariyat hollarda, bu sindrom miya bo'shlig'ida ortiqcha miqdorda to'plangan suyuqlik (CSF) bilan bog'liq.

Agar ultratovush yordamida biron bir patologiya aniqlansa, siz maxsus markazlarga murojaat qilishingiz kerak. Bu sizga malakali maslahat olish, to'g'ri tashxis qo'yish va bolangiz uchun to'g'ri davolash rejimini belgilashga yordam beradi.

Miyaning sardobalari - bu sohalar, miya tuzilmalari orasida joylashgan bo'shliq. Umuman olganda, inson miyasi markaziy asab tizimining organi bo'lib, aql bovar qilmaydigan darajada iborat katta miqdor bir-biri bilan bog'langan neyronlar.

Miya tuzilishi

Miya moddasining "saqlanishi" bo'lgan kranial bo'shliq ham suyaklarni tashqi tomondan keladigan mexanik ta'sirlardan himoya qiladi. Aytish kerakki, miya bir nechta membranalar bilan qoplangan:

  • o'rgimchak to'ri;
  • Yumshoq;
  • Qattiq.

Ularning barchasi muayyan jarayonlar uchun javobgardir. Va ularning e'tiboriga alohida e'tibor berilishi kerak.

Miya meningeslari va ularning xususiyatlari

Shunday qilib, dura mater zich kranial periosteum bo'lib, u bilan ayniqsa yaqin aloqada bo'ladi. Uning ichki yuzasida bo'limlarni chegaralash uchun miyaning yoriqlariga kirib boradigan bir nechta jarayonlar mavjud. Ushbu jarayonlarning eng kattalaridan biri ikki yarim sharning o'rtasida joylashgan. U o'roqning bir turini hosil qiladi. Uning orqa qismi serebellumning bir qismi bilan bog'langan, shuning uchun uni oksipital loblardan cheklaydi.

Qobiqning yuqori qismida yana bir kichik jarayon mavjud - u turcica sella yaqinida joylashgan va shu bilan diafragma hosil qiladi. Gipofiz bezini shunday ta'minlash kerak yuqori daraja dan ham himoya qiladi Yuqori bosim miya massasi. Yoniq muayyan hududlar Maxsus sinuslar mavjud - ular sinuslar deb ataladi. Ular orqali venoz qon oqadi.

Araxnoid va yumshoq qobiqlar

Araxnoid membrana dura mater ichida joylashgan. Bu juda shaffof va nozik, ammo shunga qaramay, u juda bardoshli. Araxnoid membrana bir qismdan ikkinchisiga oqadigan medullani to'liq qoplaydi. U qon tomir bo'shlig'idan maxsus subaraknoid bo'shliq bilan ajralib turadi. U bo'sh emas - uning tarkibida miya omurilik suyuqligi mavjud.

Qobiq chuqur oluklar ustida joylashgan joylarda subaraknoid bo'shliq deb ataladigan joy ancha kengroqdir. Natijada miya tsisternalari hosil bo'ladi. Va shuning uchun bu joylarda bo'shliq torayganligi sababli kapillyar bo'shliqni hosil qiladi. Va biz bu haqda gapirayotganimiz sababli, araxnoid membrana haqida bir narsani ta'kidlashimiz kerak.

Unda hosil bo'lgan sardobalar quyidagi nomlarga ega: serebellocerebral va chorrahaning sardobasi. Birinchisi, serebellum va medulla oblongata joylashgan joy o'rtasida joylashganligi bilan tavsiflanadi, ikkinchisi esa bevosita miyaning tagida ishlash uchun javobgardir. Aytgancha, serebellomedullar miyaning katta sardobasi deb ham ataladi.

Meninks esa orqa miyani qoplaydigan biriktiruvchi to'qima tuzilmalaridir. Shuni ta'kidlash kerakki, tanklarsiz miya ham, asab tizimi ham ishlamaydi. Serebellum barcha kerakli moddalarni olmaydi va bu juda muhim, chunki ular miyani oziqlantiradi.

Oddiy ishlashi va ishlashi uchun miya o'ziga xos himoya funktsiyalariga ega. Ular nafaqat suyaklardan, balki ko'p qatlamli qatlamlarga ega bo'lgan kapsulaga o'xshash qobiqlardan ham hosil bo'ladi.

Ikkinchisi miyada sisternalarni hosil qiladi, buning natijasida miya omurilik suyuqligi normal aylanishi mumkin. Maqolada miya tsisternalarining tuzilishi va ularning asosiy funktsiyalari muhokama qilinadi.

Miyaning sisternalari haqida umumiy ma'lumot

Meninkslar uch qavatli tuzilishga ega:

  • qattiq, bu to'g'ridan-to'g'ri kranial suyaklar yonida joylashgan;
  • araxnoid;
  • yumshoq, bu miyani qoplaydi.

Keling, har bir qatlamni batafsil ko'rib chiqaylik:

  1. Dura materning tuzilishida miyaning turli qismlarini ajratish uchun mo'ljallangan kichik jarayonlar mavjud. Bu qatlam bosh suyagiga mahkam joylashadi. Eng katta jarayon bo'linadigan jarayon hisoblanadi inson miyasi ikkita teng yarim sharga bo'linadi; tashqi ko'rinishida u yarim oyga o'xshaydi. Qattiq qatlamning yuqori qismida joylashgan maxsus diafragma, u miyani tashqi zararlardan himoya qiladi.
  2. Qattiq qatlamdan keyin araknoid (araxnoid) keladi. Bu juda nozik, lekin ayni paytda etarli kuch beradi. Bir vaqtning o'zida qattiq va yumshoq qobiqqa ulanadi. Bu qatlam oraliq.
  3. Yumshoq qobiq yoki u yumshoq barg deb ham ataladi, miyaning o'zini o'rab oladi.

Yumshoq va araxnoid qatlamlar o'rtasida miya omurilik suyuqligi aylanib yuradigan subaraknoid bo'shliq mavjud. Miyaning konvolyutsiyalari orasidagi bo'shliqlarda miya omurilik suyuqligi mavjud.

Sardobalar - interaraxnoid bo'shliq ustidagi chuqurliklardan hosil bo'lgan tuzilmalar.

Shuni ta'kidlash kerakki, barcha miya pardalari quyidagilardan iborat biriktiruvchi to'qima, bu ham orqa miyani qoplaydi, ularning ishtirokisiz asab tizimi ham, miya ham to'liq ishlamaydi. Tanklar suyuqlikning to'g'ri aylanishi uchun javobgardir. Agar bu jarayon buzilgan bo'lsa, odam bir nechta patologiyalarni rivojlantira boshlaydi.

Tanklarning turlari, ularning xususiyatlari, ular nima uchun javobgardir

Keling, tanklarning asosiy turlarini ko'rib chiqaylik:

  • Eng kattasi serebellum va medulla oblongata o'rtasida joylashgan bo'lib, u magnum oksipital deb ataladi;
  • interpeduncular o'rta miya jarayonlari orasidagi maydonni to'ldiradi;
  • vizual xiazma uning old qismlari bo'ylab joylashgan Cisterna chiasmatis bilan o'ralgan;
  • bypass serebellumning yuqori qismi va oksipital loblar orasidagi bo'shliqda joylashgan;
  • Prepontin interpedunkulyar va serebelloserebral o'rtasida joylashgan. Orqa miyada subaraknoid mintaqaning chegarasida joylashgan;
  • bazal tsisternalarga interpedunkulyar va ko'ndalang sardobalar kiradi va beshburchak hosil qiladi;
  • bypass tanki interpeduncular, kaudal va to'rtburchaklar (orqa qism) chegarasida joylashgan, noaniq shaklga ega;
  • To'rtburchak sisterna korpus kallosum va serebellum hududida joylashgan. Uning tuzilishida arxanoidal mavjud kistik shakllanishlar kranial asab tugunlarining disfunktsiyasini va bosh suyagi ichidagi bosimni keltirib chiqaradigan;
  • yuqori serebellar sardobasi serebellumning yuqori va old qismini qoplaydi;
  • lateral chuqurchaning sardobasi lateral mintaqada joylashgan katta miya.

Shuni ta'kidlash kerakki, sardobalar asosan miya oldida joylashgan. Ular bir-biri bilan Manaji va Lushka teshiklari bilan bog'langan, fazoviy teshiklar miya omurilik suyuqligi bilan to'liq to'ldirilgan.

Agar biz araknoid qatlamini bolaning tanasi misolida ko'rib chiqsak, u yanada nozik tuzilishga ega deb aytishimiz mumkin.

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda interaraxnoid mintaqaning hajmi juda katta, bolaning o'sishi bilan u kamayadi.

Miya faoliyati uchun miya omurilik suyuqligining to'g'ri shakllanishi va harakatlanishining ahamiyati

U sog'lom odam Miya omurilik suyuqligining (BOS) aylanishi doimiy ravishda sodir bo'ladi. U nafaqat miyaning sardobalarida, balki uning markaziy bo'shliqlarida ham joylashgan. Ushbu bo'limlar miya qorinchalari deb ataladi. Bir nechta navlari bor:

  • lateral;
  • uchinchi va to'rtinchi (Silvian suv kanali bilan bog'langan).

Shuni ta'kidlash kerakki, bu inson orqa miya bilan bevosita bog'langan to'rtinchi qorinchadir. Miya omurilik suyuqligi quyidagi funktsiyalarni bajaradi:

  • korteksning tashqi yuzasini yuvadi;
  • miya qorinchalarida aylanib yuradi;
  • tomirlar atrofidagi bo'shliqlar orqali miya to'qimalariga chuqur kirib boradi.

Bu joylar nafaqat miya omurilik suyuqligi aylanishining asosiy maydoni, balki uni saqlash joyidir. Miya omurilik suyuqligining o'zi uning shakllanishini qorinchalar qon tomirlarining birlashmasidan boshlaydi. Bu kadife yuzasiga ega bo'lgan va to'g'ridan-to'g'ri qorinchalarning devorlarida joylashgan kichik jarayonlardir. Tank va uning atrofidagi bo'shliq o'rtasida uzviy bog'liqlik mavjud. Maxsus tirqishlardan foydalanilganda, asosiy tank miyaning to'rtinchi qorinchasi bilan o'zaro ta'sir qiladi. Shunday qilib, miya omurilik suyuqligi sintezlanadi, bu bo'shliqlar orqali subaraknoid mintaqaga ko'chiriladi.

Miya omurilik suyuqligi harakatining xususiyatlari orasida:

  • turli yo'nalishlarda harakatlanish;
  • qon aylanishi sekin sodir bo'ladi;
  • unga miya pulsatsiyasi va nafas olish harakatlari ta'sir qiladi;
  • miya omurilik suyuqligining asosiy miqdori venoz to'shakka, qolgan qismi limfa tizimiga kiradi;
  • miya to'qimalari va organlari o'rtasidagi metabolik jarayonlarda bevosita ishtirok etadi.

Deformatsiyaning belgilari

Tanklar hajmidagi o'zgarishlarning asosiy belgilari: Bosh og'rig'i, ko'ngil aynishi, loyqa ko'rish. Semptomlar kuchayishi bilan jiddiy asoratlar rivojlanadi.

Katta hajmdagi suyuqlik to'planganda, bemorga gidrosefali tashxisi qo'yiladi. U ikki turda keladi:

  • ichki (miya omurilik suyuqligi miya qorinchalarida to'planadi);
  • tashqi (to'planish subaraknoid mintaqada kuzatiladi).

Asosiy alomatlar ko'z ostidagi ertalab shishishni o'z ichiga oladi. Bunday holda, to'g'ri tashxis qo'yish uchun shifokorning shoshilinch tekshiruvi talab qilinadi. Homiladorlik davrida bolada miya rivojlanishining buzilishlarini istisno qilish uchun birinchi trimestrda majburiy ultratovush tekshiruvi o'tkaziladi.

Deformatsiyalar diagnostikasi

Diagnostika uchun ishlatiladi zamonaviy usullar magnit-rezonans tomografiya va KT. Ular miyaning har bir sohasini batafsil tekshirish va mumkin bo'lgan patologiyani aniqlash imkonini beradi. Erta tashxis ortadi ijobiy natija davolash.

Deformatsiyalar bilan bog'liq kasalliklarni davolash

Da erta aniqlash deformatsiya jarayonlari dori terapiyasi bilan davolanadi. Agar to'plangan suyuqlik miqdori juda katta bo'lsa, unda bemorga shoshilinch davolanish kerak bo'lishi mumkin. Buning uchun bemorning bosh suyagida kichik bir teshik ochiladi, unga naycha qo'yiladi. Uning yordami bilan ortiqcha suyuqlik pompalanadi. Bugungi kunda neyroendoskopiya qo'shimcha ekskretor naychalardan foydalanmasdan amalga oshiriladigan va bemorga zarar keltirmaydigan tobora ommabop usulga aylanmoqda.

Kasallikning oqibatlari

Da surunkali gidrosefali bemor nevrologda ro'yxatga olinadi va muntazam ravishda o'tadi zarur testlar. Agar davolanish o'z vaqtida boshlanmasa, hidrosefali bolada nogironlikka olib keladi. Uning rivojlanishi tormozlangan, u yomon gapiradi, ko'rish funktsiyalari buzilishi mumkin. O'z vaqtida davolanish bilan shifokorlar yuqori tiklanish tezligini qayd etadilar. Agar intrauterin rivojlanish davrida miya tsisternalaridagi deformatsiyalar tashxis qo'yilgan bo'lsa, unda bunday bola nuqsonli bo'lib tug'ilishi mumkin.

Huquqbuzarliklarning oldini olish

Ko'pincha miya rivojlanishidagi buzilishlar homila rivojlanishida sodir bo'ladi. Siz quyidagi tavsiyalarga amal qilishingiz kerak:

  • qochishga harakat qiling yuqumli kasalliklar, ayniqsa homiladorlikning birinchi trimestrida;
  • Dori-darmonlarni ehtiyotkorlik bilan qabul qiling.

Bolalarda gidrosefali rivojlanishining oldini olish uchun miya travmatik shikastlanishlari va organlarning yuqumli kasalliklaridan qochish kerak. asab tizimi, chunki bular gidrosefali rivojlanishini qo'zg'atadigan omillar hisoblanadi.

Sistern deformatsiyasi bo'lgan bemorning hayotiyligini saqlab qolish uchun shifokorlar dori-darmonlarni va muntazam tekshiruvlarni buyuradilar. Vaziyatning yomonlashishiga shubha bo'lsa, shoshilinch jarrohlik aralashuvi amalga oshiriladi.

Xulosa

Miyaning sisternalari miya omurilik suyuqligining aylanishida muhim tizimdir. Da eng kichik qoidabuzarlik Bu jarayon davomida inson hayoti uchun xavf tug'diradigan jiddiy asoratlarni rivojlantiradi. Samarali davolanishni amalga oshirish uchun ushbu patologiyani o'z vaqtida aniqlash muhimdir.

, arachnoidea mater cranialis (ensefali). Qattiq qobiqqa nisbatan faqat sirt taranglik kuchi bilan ushlab turiladigan va yumshoq qobiqqa biriktiruvchi to'qima iplari yordamida biriktirilgan yupqa, qon tomir membrana. Guruch. G.

Subaraknoid bo'shliq

, spatium subaraknoideum. Araxnoid va yumshoq membranalar orasida joylashgan. U biriktiruvchi to'qima trabekulalari orqali kirib boradi va miya omurilik suyuqligi bilan to'ldiriladi. Guruch. G

Miya omurilik suyuqligi

, likyor serebrospinalis. U kam miqdordagi protein bilan tavsiflanadi va 1 mm ga 2 dan 6 gacha hujayralarni o'z ichiga oladi. U xoroid pleksuslar tomonidan chiqariladi va to'rtinchi qorincha devoridagi teshiklar orqali subaraknoid bo'shliqqa kiradi.

Subaraknoid tsisternalar

, sisternae subarachnoideae. Miya omurilik suyuqligini o'z ichiga olgan subaraknoid bo'shliqning mahalliy kengayishi.

Serebellomedullary (katta) sardoba

, sisterna sereblomedullaris (magna). Serebellum va medulla oblongata o'rtasida joylashgan. Median teshik orqali to'rtinchi qorincha bilan bog'lanadi va subaraknoid bo'shliqqa kiradi. orqa miya. Guruch. B.

Miyaning lateral chuqurchalari sardobasi

, cisterna fossae lateralis serebri. Insula, parietal, frontal va temporal loblar orasidagi lateral sulkusda aniqlanadi. O'rta miya va insulyar arteriyalarning shoxlarini o'z ichiga oladi. Guruch. IN.

Interpedunkulyar sisterna

, cisterna interpeduncularis. Temporal lob va miya pedunkullarining lateral tomonida chiazma tsisternasining orqasida joylashgan. U okulomotor nerv, bazilyar, yuqori serebellar va orqa miya arteriyalarini o'z ichiga oladi. Guruch. B.

Qoplama tanki

, sisterna ambiens. Miya pedunkulining lateral tomonida joylashgan. Orqa miya, yuqori serebellar arteriyalar, bazal (Rosenthal) vena va troklear asabni o'z ichiga oladi. Guruch. E.

11.

Serebellopontin sardobasi

, sisterna pontocerebellaris. U serebellopontin burchak hududida joylashgan va lateral teshik orqali to'rtinchi qorincha bilan aloqa qiladi. Guruch. D.

12.

Araxnoid granulyatsiyalar

, granulationes arachnoidalis. Araxnoid membrananing avaskulyar, villoz shaklidagi o'simtalari, sagittal sinus yoki diploik tomirlarga kirib, miya omurilik suyuqligini qonda subaraknoid bo'shliqdan filtrlaydi. Ushbu tuzilmalarning intensiv shakllanishi 10 yildan keyin boshlanadi.

mob_info