Gormonal bo'lmagan yallig'lanishga qarshi. Kuchli yallig'lanishga qarshi dorilar. Yangi avlod NSAIDlarning asosiy afzalligi

Bir guruh patologik o'zgarishlar tanada yuzaga kelgan og'riq bilan birga keladi. Bunday alomatlar bilan kurashish uchun NSAIDlar yoki dorilar ishlab chiqilgan. Ular mukammal og'riqni engillashtiradi, yallig'lanishni engillashtiradi va shishishni kamaytiradi. Biroq, dorilar juda ko'p yon ta'sirga ega. Bu ba'zi bemorlarda ulardan foydalanishni cheklaydi. Zamonaviy farmakologiya NSAIDlarning so'nggi avlodini ishlab chiqdi. Bunday dori-darmonlar noxush reaktsiyalarni keltirib chiqarishi ehtimoldan yiroq, ammo hali ham saqlanib qoladi samarali dorilar og'riqqa qarshi.

Ta'sir qilish printsipi

NSAIDlarning tanaga ta'siriga nima sabab bo'ladi? Ular sikloksigenaza ta'sir qiladi. COX ikkita izoformaga ega. Ularning har biri o'z funktsiyalariga ega. Bu ferment (COX) sabab bo'ladi kimyoviy reaksiya, buning natijasida u prostaglandinlar, tromboksanlar va leykotrienlarga aylanadi.

COX-1 prostaglandinlarni ishlab chiqarish uchun javobgardir. Ular oshqozon shilliq qavatini noxush ta'sirlardan himoya qiladi, trombotsitlarning ishlashiga ta'sir qiladi, shuningdek, buyrak qon oqimidagi o'zgarishlarga ta'sir qiladi.

COX-2 odatda yo'q va sitotoksinlar, shuningdek, boshqa vositachilar tufayli sintez qilingan o'ziga xos yallig'lanish fermentidir.

NSAIDlarning COX-1 ni inhibe qilish kabi ta'siri ko'plab yon ta'sirlarni keltirib chiqaradi.

Yangi ishlanmalar

Hech kimga sir emaski, birinchi avlod NSAID preparatlari oshqozon shilliq qavatiga salbiy ta'sir ko'rsatdi. Shu sababli, olimlar istalmagan ta'sirlarni kamaytirishni o'z oldiga maqsad qilib qo'ygan. Ishlab chiqilgan yangi shakl ozod qilish. Bunday preparatlarda faol modda maxsus qobiqda edi. Kapsula oshqozonning kislotali muhitida erimaydigan moddalardan tayyorlangan. Ular faqat ichakka kirganlarida parchalana boshladilar. Bu oshqozon shilliq qavatiga tirnash xususiyati beruvchi ta'sirini kamaytirishga imkon berdi. Biroq, devor shikastlanishining noxush mexanizmi ovqat hazm qilish trakti hanuzgacha saqlanib qolgan.

Bu kimyogarlarni butunlay yangi moddalarni sintez qilishga majbur qildi. Ular ta'sir mexanizmida oldingi dori vositalaridan tubdan farq qilar edi. Yangi avlod NSAIDlar COX-2 ga selektiv ta'sir ko'rsatishi, shuningdek prostaglandin ishlab chiqarishni inhibe qilish bilan tavsiflanadi. Bu sizga barcha kerakli ta'sirlarga erishish imkonini beradi - analjezik, antipiretik, yallig'lanishga qarshi. Shu bilan birga, so'nggi avlod NSAIDlari qon ivishiga, trombotsitlar funktsiyasiga va oshqozon shilliq qavatiga ta'sirini kamaytirishga imkon beradi.

Yallig'lanishga qarshi ta'sir qon tomir devorlarining o'tkazuvchanligining pasayishi, shuningdek, turli xil yallig'lanish vositachilarining ishlab chiqarilishining pasayishi bilan bog'liq. Ushbu ta'sir tufayli nervlarning tirnash xususiyati minimallashtiriladi. og'riq retseptorlari. Miyada joylashgan ba'zi termoregulyatsiya markazlariga ta'siri NSAIDlarning so'nggi avlodiga umumiy haroratni samarali ravishda tushirishga imkon beradi.

Foydalanish uchun ko'rsatmalar

NSAIDlarning ta'siri ko'pchilikka ma'lum. Bunday dorilarning ta'siri yallig'lanish jarayonini oldini olish yoki kamaytirishga qaratilgan. Ushbu dorilar ajoyib antipiretik ta'sir ko'rsatadi. Ularning tanaga ta'sirini ta'siri bilan solishtirish mumkin Bundan tashqari, ular analjezik va yallig'lanishga qarshi ta'sir ko'rsatadi. NSAIDlardan foydalanish klinik sharoitlarda va kundalik hayotda keng tarqalgan. Bugungi kunda bu eng mashhur tibbiy dorilardan biridir.

Ijobiy ta'sir quyidagi omillar ta'sirida qayd etiladi:

Tayanch-harakat tizimi kasalliklari. Turli xil burilishlar, ko'karishlar va artrozlar uchun bu dorilar shunchaki almashtirib bo'lmaydi. NSAIDlar osteoxondroz, yallig'lanishli artropatiya va artrit uchun ishlatiladi. Dori miyozit, churra intervertebral disklarda yallig'lanishga qarshi ta'sirga ega.
Qattiq og'riq. Preparatlar safro kolikasi va ginekologik kasalliklar uchun juda muvaffaqiyatli qo'llaniladi. Ular bosh og'rig'ini, hatto migrenni va buyraklardagi noqulaylikni yo'q qiladi. NSAIDlar operatsiyadan keyingi davrda bemorlar uchun muvaffaqiyatli qo'llaniladi.
Yuqori harorat. Antipiretik ta'sir kattalar va bolalar tomonidan turli xil kasalliklar uchun preparatlarni qo'llash imkonini beradi. Bunday dorilar hatto isitma uchun ham samarali.
Tromboz. NSAID preparatlari antiplatelet agentlaridir. Bu ularni ishemiya uchun ishlatishga imkon beradi. Ular yurak xuruji va insultning oldini oladi.

Tasniflash

Taxminan 25 yil oldin faqat 8 ta NSAID guruhi ishlab chiqilgan. Bugungi kunda bu raqam 15 taga ko'paydi. Biroq shifokorlar ham aniq raqamni ayta olmaydi. Bozorda paydo bo'lgan NSAIDlar tezda keng tarqalgan mashhurlikka erishdilar. Dorilar opioid analjeziklarni almashtirdi. Chunki ular, ikkinchisidan farqli o'laroq, nafas olish depressiyasini qo'zg'atmagan.

NSAIDlarning tasnifi ikki guruhga bo'linishni o'z ichiga oladi:

Qadimgi dorilar (birinchi avlod). Ushbu turkumga taniqli dorilar kiradi: Citramon, Aspirin, Ibuprofen, Naproksen, Nurofen, Voltaren, Diklak, Diklofenak, Metindol, Movimed, Butadion .
Yangi NSAIDlar (ikkinchi avlod). So'nggi 15-20 yil ichida farmakologiya Movalis, Nimesil, Nise, Celebrex, Arcoxia kabi ajoyib dori-darmonlarni ishlab chiqdi.

Biroq, bu NSAIDlarning yagona tasnifi emas. Yangi avlod dorilari kislotali bo'lmagan hosilalar va kislotalarga bo'linadi. Avval oxirgi toifani ko'rib chiqaylik:

Salitsilatlar. Ushbu NSAID guruhida quyidagi dorilar mavjud: Aspirin, Diflunisal, Lizin monoasetilsalitsilat.
Pirazolidinlar. Ushbu toifaning vakillari quyidagi dorilar: "Fenilbutazon", "Azapropazon", "Oksifenbutazon".
Oksikameralar. Bu yangi avlodning eng innovatsion NSAIDlari. Dorilar ro'yxati: Piroksikam, Meloksikam, Lornoksikam, Tenoksikam. Dorilar arzon emas, lekin ularning organizmga ta'siri boshqa NSAIDlarga qaraganda ancha uzoq davom etadi.
Fenilatsetik kislota hosilalari. Ushbu NSAID guruhida quyidagi dorilar mavjud: Diklofenak, Tolmetin, Indometazin, Etodolak, Sulindak, Aceklofenak.
Antranilik kislota preparatlari. Asosiy vakili - Mefenaminat preparati.
Propion kislotasi agentlari. Ushbu turkumda ko'plab ajoyib NSAIDlar mavjud. Dorilar ro'yxati: "Ibuprofen", "Ketoprofen", "Benoxaprofen", "Fenbufen", "Fenoprofen", "Tiaprofenic acid", "Naproksen", "Flurbiprofen", "Pirprofen", "Nabumeton".
Izonikotin kislotasining hosilalari. Asosiy dori - Amizon.
Pirazolon preparatlari. Ushbu toifaga tegishli ma'lum dori"Analgin."

Kislota bo'lmagan hosilalarga sulfanilamidlar kiradi. Ushbu guruhga quyidagi dorilar kiradi: Rofecoxib, Celecoxib, Nimesulide.

Yon effektlar

Ro'yxati yuqorida keltirilgan yangi avlod NSAIDlar tanaga samarali ta'sir ko'rsatadi. Biroq, ular oshqozon-ichak traktining ishiga deyarli ta'sir qilmaydi. Ushbu dorilarning yana bir ijobiy tomoni bor: yangi avlod NSAIDlar xaftaga tushadigan to'qimalarga halokatli ta'sir ko'rsatmaydi.

Biroq, hatto bunday samarali vositalar bir qator noxush oqibatlarga olib kelishi mumkin. Ular, ayniqsa, preparat qo'llanilsa, ma'lum bo'lishi kerak uzoq vaqt.

Asosiy yon ta'sirlar quyidagilar bo'lishi mumkin:

bosh aylanishi;
uyquchanlik;
Bosh og'rig'i;
charchoq;
yurak urish tezligining oshishi;
qon bosimi ortishi;
engil nafas qisilishi;
quruq yo'tal;
ovqat hazm qilish buzilishi;
siydikda protein paydo bo'lishi;
jigar fermentlarining faolligi oshishi;
teri toshmasi (nuqta);
suyuqlikni ushlab turish;
allergiya.

Biroq, yangi NSAIDlarni qabul qilishda oshqozon shilliq qavatining shikastlanishi kuzatilmaydi. Preparatlar qon ketishi bilan yaraning kuchayishiga olib kelmaydi.

Eng yaxshi yallig'lanishga qarshi xususiyatlar - fenilatsetik kislota preparatlari, salitsilatlar, pirazolidonlar, oksikamlar, alkanonlar, propion kislotasi va sulfanilamid preparatlari.

Qo'shimchalar og'rig'ini eng samarali tarzda engillashtiradigan dorilar - Indometazin, Diklofenak, Ketoprofen va Flurbiprofen. Bu osteoxondroz uchun eng yaxshi NSAIDlar. Yuqoridagi dorilar, Ketoprofendan tashqari, aniq yallig'lanishga qarshi ta'sirga ega. Piroksikam ushbu toifaga kiradi.

Samarali analjeziklar Ketorolak, Ketoprofen, Indometazin, Diklofenak preparatlaridir.

NSAIDlarning so'nggi avlodlari orasida etakchi dori Movalis hisoblanadi. Ushbu mahsulot uzoq vaqt davomida ishlatilishi mumkin. Yallig'lanishga qarshi analoglar samarali dori"Movasin", "Mirlox", "Lem", "Artrosan", "Melox", "Melbek", "Mesipol" va "Amelotex" preparatlari.

"Movalis" preparati

Ushbu preparat planshetlar, rektal shamlar va eritma shaklida mavjud mushak ichiga in'ektsiya. Mahsulot enol kislotasi hosilalariga tegishli. Preparat ajoyib analjezik va antipiretik xususiyatlar bilan ajralib turadi. Ushbu dori deyarli har qanday yallig'lanish jarayoniga foydali ta'sir ko'rsatishi aniqlandi.

Preparatni qo'llash uchun ko'rsatmalar osteoartrit, ankilozan spondilit, romatoid artrit hisoblanadi.

Ammo shuni bilishingiz kerakki, preparatni qabul qilishda kontrendikatsiyalar ham mavjud:

preparatning har qanday tarkibiy qismlariga yuqori sezuvchanlik;
o'tkir bosqichda oshqozon yarasi;
og'ir buyrak etishmovchiligi;
yarali qon ketish;
og'ir jigar etishmovchiligi;
homiladorlik, emizish;
og'ir yurak etishmovchiligi.

Preparatni 12 yoshgacha bo'lgan bolalar qabul qilmasligi kerak.

Osteoartrit tashxisi qo'yilgan katta yoshli bemorlar uchun kuniga 7,5 mg ni qabul qilish tavsiya etiladi. Agar kerak bo'lsa, bu dozani 2 baravar oshirish mumkin.

Romatoid artrit va ankilozan spondilit uchun sutkalik doza 15 mg ni tashkil qiladi.

Yon ta'sirga moyil bo'lgan bemorlar preparatni juda ehtiyotkorlik bilan qabul qilishlari kerak. Og'ir buyrak etishmovchiligi bo'lgan va gemodializda bo'lgan odamlar kuniga 7,5 mg dan oshmasligi kerak.

7,5 mg 20-sonli planshetlarda "Movalis" preparatining narxi 502 rublni tashkil qiladi.

Dori haqida iste'molchi fikri

Ta'sir qiladigan ko'plab odamlarning sharhlari qattiq og'riq, "Movalis" preparati eng ko'p ekanligini ko'rsatadi mos dori uzoq muddatli foydalanish uchun. Bemorlar tomonidan yaxshi muhosaba qilinadi. Bundan tashqari, uning tanada uzoq muddatli mavjudligi dori-darmonlarni bir marta qabul qilish imkonini beradi. Ko'pgina iste'molchilarning fikriga ko'ra, juda muhim omil - bu xaftaga tushadigan to'qimalarni himoya qilish, chunki preparat ularga salbiy ta'sir ko'rsatmaydi. Bu artrozdan foydalanadigan bemorlar uchun juda muhimdir.

Bundan tashqari, dori turli xil og'riqlarni - tish og'rig'ini, bosh og'rig'ini mukammal darajada engillashtiradi. Maxsus e'tibor Bemorlar yon ta'sirlarning ta'sirchan ro'yxatini ta'kidlaydilar. NSAIDlarni qabul qilishda davolash, ishlab chiqaruvchining ogohlantirishiga qaramay, noxush oqibatlar bilan murakkablashmadi.

"Selekoksib" preparati

Ushbu vositaning harakati bemorning ahvolini osteoxondroz va artroz bilan engillashtirishga qaratilgan. Preparat og'riqni mukammal darajada yo'q qiladi, samarali tarzda engillashtiradi yallig'lanish jarayoni. Ovqat hazm qilish tizimiga salbiy ta'sir ko'rsatilmagan.

Ko'rsatmalarda ko'rsatilgan foydalanish uchun ko'rsatmalar:

osteoartrit;
romatoid artrit;
ankilozan spondilit.

Ushbu dori bir qator kontrendikatsiyaga ega. Bundan tashqari, preparat 18 yoshgacha bo'lgan bolalar uchun mo'ljallanmagan. Yurak etishmovchiligi tashxisi qo'yilgan odamlarga ayniqsa ehtiyot bo'lish kerak, chunki preparat suyuqlikni ushlab turishga moyilligini oshiradi.

Preparatning narxi qadoqlanishiga qarab, mintaqada 500-800 rublni tashkil qiladi.

Iste'molchi fikri

Ushbu dori haqidagi sharhlar juda ziddiyatli. Ba'zi bemorlar ushbu vosita tufayli qo'shma og'riqni engishga muvaffaq bo'lishdi. Boshqa bemorlarning ta'kidlashicha, preparat yordam bermagan. Shunday qilib, bu vosita har doim ham samarali emas.

Bundan tashqari, preparatni o'zingiz qabul qilmasligingiz kerak. Ba'zilarida Yevropa davlatlari Ushbu dori taqiqlangan, chunki u yurak uchun juda zararli bo'lgan kardiotoksik ta'sirga ega.

"Nimesulide" preparati

Ushbu dori nafaqat yallig'lanishga qarshi va og'riqlarga qarshi ta'sirga ega. Mahsulot shuningdek antioksidant xususiyatlarga ega, buning natijasida preparat xaftaga tushadigan to'qimalarni va kollagen tolalarini yo'q qiladigan moddalarni inhibe qiladi.

Mahsulot quyidagilar uchun ishlatiladi:

artrit;
artroz;
osteoartrit;
miyalji;
artralgiya;
bursit;
isitma;
turli xil og'riq sindromlari.

Shu bilan birga, dori juda tez analjezik ta'sirga ega. Qoida tariqasida, bemor preparatni qabul qilganidan keyin 20 minut ichida yengillikni his qiladi. Shuning uchun bu vosita o'tkir paroksismal og'riqlar uchun juda samarali.

Deyarli har doim dori bemorlar tomonidan yaxshi muhosaba qilinadi. Ammo ba'zida bosh aylanishi, uyquchanlik, bosh og'rig'i, ko'ngil aynishi, yurak urishi, gematuriya, oliguriya, ürtiker kabi nojo'ya ta'sirlar paydo bo'lishi mumkin.

Mahsulot homilador ayollar va 12 yoshgacha bo'lgan bolalar tomonidan foydalanish uchun ruxsat etilmaydi. Arterial gipertenziya, buyraklar, ko'rish yoki yurak faoliyati buzilgan odamlar "Nimesulide" preparatini juda ehtiyotkorlik bilan qabul qilishlari kerak.

Dori-darmonlarning o'rtacha narxi 76,9 rublni tashkil qiladi.

Yallig'lanishga qarshi dorilar I

dorilar, araxidon kislotasining mobilizatsiyasi yoki o'zgarishini oldini olish orqali yallig'lanish jarayonini bostirish. P. s.ga. yallig'lanish jarayoniga boshqa mexanizmlar orqali ta'sir qilishi mumkin bo'lgan dorilarni, xususan, "asosiy" antirevmatik preparatlarni (oltin tuzlari, D-penitsilamin, sulfasalazin), (kolxisin), xinolin hosilalari (xlorokin) o'z ichiga olmaydi.

P. ning ikkita asosiy guruhi mavjud: glyukokortikosteroidlar va steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar.

P. sifatida glyukokortikosteroidlarni qo'llash uchun ko'rsatmalar. asosan patoimmundir. Ularda keng qo'llaniladi o'tkir bosqich tizimli kasalliklar biriktiruvchi to'qima(Birlashtiruvchi to'qima), artrit, sarkoidoz, alveolit, yuqumli bo'lmagan yallig'lanish kasalliklari teri.

Glyukokortikosteroidlarning tananing ko'plab funktsiyalariga ta'sirini hisobga olgan holda (qarang Kortikosteroid gormonlari) va bir qator kasalliklarning kechishi (va hokazo) ushbu dorilarni qo'llashning muntazamligiga bog'liqligining paydo bo'lishi (keyinishni tashlashning xavfli ko'rinishlari) ) ularning retseptiga P. s. bir oz ehtiyotkorlik bilan munosabatda bo'ling va ulardan doimiy foydalanish muddatini qisqartirishga intiling. Boshqa tomondan, barcha P.lar orasida. glyukokortikosteroidlar eng aniq yallig'lanishga qarshi ta'sirga ega, shuning uchun ulardan foydalanishning bevosita ko'rsatkichi bemorning hayoti yoki qobiliyati uchun xavfli bo'lgan yallig'lanish jarayonidir (markaziy asab tizimida, yurakning o'tkazuvchanligi tizimida, ko'zlarda). , va boshqalar.).

Glyukokortikosteroidlarning nojo'ya ta'siri ularning sutkalik dozasiga, qo'llash muddatiga, qo'llash usuliga (mahalliy, tizimli), shuningdek, preparatning o'ziga xos xususiyatlariga (mineralokortikoid faolligining og'irligi, ta'siri va boshqalar) bog'liq. Mahalliy ravishda qo'llanilganda, mahalliy yuqumli asoratlarning rivojlanishi bilan yuqumli agentlarga qarshilikning mahalliy pasayishi mumkin. Glyukokortikosteroidlar, Kushing, steroid, me'da steroidlari, steroidlarni tizimli qo'llash bilan osteoporoz rivojlanishi, natriy va suvni ushlab turish, kaliyni yo'qotish, arterial, miokard distrofiyasi, yuqumli asoratlar (birinchi navbatda sil kasalligi), psixozning rivojlanishi, bir qator kasalliklarda olib tashlash sindromi. kasalliklar mumkin ( og'ir alomatlar davolash to'xtatilgandan so'ng), adrenal etishmovchilik (glyukokortikosteroidlarni uzoq muddat qo'llashdan keyin).

Glyukokortikosteroidlarni tizimli qo'llashga qarshi ko'rsatmalar: sil kasalligi va boshqalar yuqumli kasalliklar, diabetes mellitus (shu jumladan postmenopozal davrda), oshqozon va o'n ikki barmoqli ichak, arterial gipertenziya, trombozga moyillik, ruhiy kasalliklar, . Ular bilan mahalliy dastur(, nafas olish yo'llari,) asosiy kontrendikatsiya - bu tananing bir xil hududida yuqumli jarayonning mavjudligi.

P. lar sifatida qoʻllaniladigan glyukokortikosteroidlarni chiqarishning asosiy shakllari quyida keltirilgan.

Beklametazon- dozalangan (beklomet-easyhaler) va inhalatsiya uchun dozalangan bronxial astma(aldecine, beclazon, beclomet, beklocort, beclofort, becotide) yoki allergik rinit uchun intranazal foydalanish uchun (bekonaza, nasobek) 0,05, 0,1 va 0,25. mg bitta dozada. Bronxial astma uchun kunlik qiymat 0,2-0,8 ni tashkil qiladi mg. Kandidoz rivojlanishining oldini olish uchun og'iz bo'shlig'i va yuqori nafas olish yo'llari Preparatning har bir inhalatsiyasidan keyin og'iz suvidan foydalanish tavsiya etiladi. Davolashning boshida ba'zida tovush va tomoq og'rig'i paydo bo'ladi, bu odatda birinchi hafta ichida yo'qoladi.

Betametazon(celeston) - planshetlar 0,5 mg va 1 ampuladagi eritma ml (4 mg) tomir ichiga, artikulyar, subkon'yunktival yuborish uchun; Depo shakli ("diprospan") - 1 ampuladagi eritma ml (2 mg betametazon disodium fosfat va 5 mg sekin so'rilgan betametazon dipropionat) mushak ichiga va intraartikulyar yuborish uchun.

Teri uchun foydalanish uchun - "Betnovate" (0,1%), "Diprolen" (0,05%), "Kuterid" (0,05%), "Celestoderm" (0,1%) nomlari ostidagi kremlar va naychalar.

Budesonid(budesonid kana, budesonid forte, pulmicort) - 0,05 va 0,2 dozada. mg bir dozada, shuningdek 0,2 dozalangan kukun mg(pulmicort turbuhaler) bronxial astma uchun inhalatsiya uchun (davolash dozasi 0,2-0,8). mg/kun); Tashqi foydalanish uchun 0,025% malham ("apulain"). atopik dermatit, ekzema, toshbaqa kasalligi (terining ta'sirlangan joylariga kuniga 1-2 marta yupqa qatlam qo'llang).

Gidrokortizon(solu-kortef, sopolcort N) - in'ektsiya suspenziyasi 5 ml shishalarda (25 mg 1 da ml), shuningdek 1 ampulalarda in'ektsiya uchun eritma ml (25 mg) va in'ektsiya uchun liyofillangan kukun, 100 mg taqdim etilgan erituvchi bilan. Vena ichiga, mushak ichiga va artikulyar yuborish uchun ishlatiladi (25 mg dori, kichiklarida - 5 mg). Tashqi foydalanish uchun u 0,1% kremlar, malhamlar, losonlar, emulsiyalar ("laticort", "lokoid" nomlari ostida) va 1% malhamlar ("Cortade") shaklida mavjud.

Intraartikulyar qo'llanganda, preparat osteoporozning rivojlanishiga va bo'g'imlarda degenerativ o'zgarishlarning rivojlanishiga olib kelishi mumkin. Shuning uchun uni deformatsiya qiluvchi artrozli bemorlarda ikkilamchi sinovit uchun ishlatmaslik kerak.

Desonid(prenatsid) - 10 dona shishalarda 0,25% eritma ml(ko'z) va 0,25% ko'z malhami (10 G naychada). Yallig'lanishga qarshi aniq ta'sirga ega suvda eruvchan, halogensiz glikokortikoid. Irit, iridotsiklit, episklerit, kon'yunktivit, pullu blefarit, shox pardaning kimyoviy shikastlanishi uchun ko'rsatiladi. Damlamalar kunduzi (kuniga 3-4 marta 1-2 tomchi), kechasi esa ko'z malhami ishlatiladi.

Deksametazon(dekdan, deksaben, deksaven, deksazon, deksamed, dexona, detazon, fortekortin, fortekortin) - 0,5, 1,5 va 4 tabletkalar. mg; 1 ampuladagi eritma ml (4 mg), 2 ml(4 yoki 8 mg) va 5 ml (8 mg/ml) mushak ichiga yoki tomir ichiga (natriy xloridning izotonik eritmasida yoki 5% glyukoza eritmasida) yuborish uchun; 10 va 15 li idishlarda 0,1% eritma ml (ko'z tomchilari) va 0,1% oftalmik suspenziya 10 dona shishalarda ml. Yallig'lanishga qarshi va antiallergik ta'sirga ega ftor o'z ichiga olgan sintetik glyukokortikoid. Tizimli terapiya paytida preparatni parenteral qo'llash uzoq davom etmasligi kerak (bir haftadan oshmasligi kerak). 4-8 og'iz orqali buyuriladi mg Kuniga 3-4 marta.

Klobetazol(dermovat) - 0,05% krem va naychalarda malham. Psoriaz, ekzema, diskoid qizil yuguruk uchun ishlatiladi. Yaxshilanish paydo bo'lguncha kuniga 1-2 marta terining ta'sirlangan joylariga nozik bir qatlam qo'llang. Yon ta'siri: mahalliy teri.

Mazipredon- prednizolonning suvda eriydigan sintetik hosilasi: 1 ampulada in'ektsiya uchun eritma ml(30 dona) tomir ichiga (sekin) yoki mushak ichiga yuborish uchun, shuningdek dermatit, ekzema, bezi toshmasi, liken planus, diskoid qizil yuguruk, psoriaz, tashqi otit uchun tashqi foydalanish uchun 0,25% emulsiya malhami (deperzolon). Kuniga 2-3 marta teriga yupqa qatlam bilan qo'llang (tovon va kaftlarda - siqish bintlari ostida). Ko'zingizga malham tushishidan saqlaning! Da uzoq muddatli foydalanish tizimli bo'lishi mumkin yon effektlar.

Metilprednizolon(medrol, metypred, solu-medrol, urbazon) - 4, 16, 32 va 100 tabletkalar mg; quruq modda 250 mg va 1 G tomir ichiga yuborish uchun qo'shimcha erituvchi bilan ampulalarda; depo shakllari ("depo-medrol") - 1, 2 va 5 shishalarda in'ektsiya uchun ml (40 mg/ml), gipotalamus-gipofiz-adrenal tizim faoliyatini uzoq muddatli (6-8 kungacha) bostirish bilan tavsiflanadi. Asosan tizimli davolash uchun ishlatiladi (tizimli biriktiruvchi to'qima kasalliklari, leykemiya, har xil turlari zarba, adrenal etishmovchilik va boshqalar). Depo-Medrolni bo'g'im ichiga yuborish mumkin (20-40 mg katta bo'g'inlarda, 4-10 mg- kichiklarga). Yon ta'siri tizimli.

Metilprednizolon aseponat("advantan") - malham 15 G quvurlarda. uchun ishlatiladi turli shakllar ekzema. Kuniga bir marta terining ta'sirlangan joylariga qo'llang. Uzoq muddatli foydalanish bilan eritema, terining atrofiyasi va akne kabi elementlar paydo bo'lishi mumkin.

Mometazon- dozalangan aerozol (1 doz - 50 mkg) allergik rinit uchun intranazal foydalanish uchun ("Nasonex" preparati); Psoriaz, atopik va boshqa dermatitlar ("elokom" preparati) uchun ishlatiladigan 0,1% krem, malham (naychalarda), loson.

Kuniga 1 marta 2 dozadan intranazal inhalatsiya. Malham va krem kuniga bir marta terining ta'sirlangan joylariga nozik bir qatlamda qo'llaniladi; Uchun tukli qismlar teriga loson qo'llang (kuniga bir marta bir necha tomchi surtiladi). Uzoq muddatli foydalanish bilan tizimli yon ta'siri mumkin.

Prednizon(apo-prednizon) - 5 va 50 tabletkalar mg. Klinik qo'llash cheklangan.

Prednizolon(dekortin N, medopred, prednisol) - 5, 20, 30 va 50 tabletkalar mg; 1 dona ampulalarda in'ektsiya uchun eritma ml 25 yoki 30 ni o'z ichiga oladi mg prednizolon yoki 30 mg mazipredon (yuqoriga qarang); 1 dona ampulalarda in'ektsiya uchun suspenziya ml (25 mg); 5 dona ampulalarda liyofillangan kukun ml (25 mg); 10 dona shishalarda ko'z suspenziyasi ml (5 mg/ml); Naychalardagi 0,5% malham. Tizimli terapiya uchun u metilprednizolon bilan bir xil holatlarda qo'llaniladi, ammo u bilan solishtirganda tizimli yon ta'sirlarning tezroq rivojlanishi bilan ko'proq mineralokortikoid ta'sirini ko'rsatadi.

Triamsinolon(azmakort, berlikort, kenacort, kenalog, nazakort, polkortolon, triakort, trikort, florokort) - 4 tabletka mg; Bronxial astma uchun inhalatsiya uchun dozalangan aerozollar (1 doz - 0,1 mg) va allergik rinit uchun intranazal foydalanish uchun (1 doz - 55 mkg); in'ektsiya uchun eritma va suspenziya 1 dona shisha va ampulalarda ml(10 yoki 40 mg); Teri uchun 0,1% krem, 0,025% va 0,1% malhamlar (naychalarda); Stomatologiyada topikal foydalanish uchun 0,1% (Kenalog Orabase preparati). Tizimli va mahalliy terapiya uchun ishlatiladi; Oftalmologiyada mahalliy foydalanish taqiqlanadi. Bo'g'im ichiga yuborilganda (katta bo'g'imlarda 20-40 mg, kichik bo'g'imlarda - 4-10 mg) terapevtik ta'sirning davomiyligi 4 haftaga yetishi mumkin. va boshqalar. Preparat og'iz orqali va teriga kuniga 2-4 marta qo'llaniladi.

Flumetazon(Lorindene) - 0,02% loson. Tashqi foydalanish uchun glyukokortikoid. Kombinatsiyalangan malhamlarga kiritilgan. Psoriaz, ekzema, allergik dermatit uchun ishlatiladi. Kuniga 1-3 marta terining ta'sirlangan joylariga nozik bir qatlam bilan qo'llang. Dori ko'zingizga tushishidan saqlaning! Keng teri lezyonlari uchun u faqat qisqa vaqt davomida qo'llaniladi.

Flunisolid(Ingacort, Sintaris) - bronxial astma uchun inhalatsiya uchun dozalangan aerozollar (1 doz - 250 mkg) va allergik rinit uchun intranazal foydalanish uchun (1 doz - 25 mkg). Kuniga 2 marta buyuriladi.

Fluotsinolon(sinalar, sinaflan, flukort, flucinar) - 0,025% krem, naychalardagi malham. Flumetazon bilan bir xil tarzda qo'llaniladi.

Flutikazon(kutivat, fliksonaz, fliksotid) - o'lchangan aerozol (1 doz - 125 yoki 250 mkg) va rotadisklardagi kukun (dozalar: 50, 100, 250 va 500 mkg) bronxial astma uchun inhalatsiya uchun; allergik rinit uchun intranazal foydalanish uchun dozalangan suvli buzadigan amallar. Kuniga 2 marta qo'llang.

Nosteroid yallig'lanishga qarshi dorilar(NSAID) turli xil kimyoviy tuzilmalarning moddalari bo'lib, ular yallig'lanishga qarshi ta'sirga qo'shimcha ravishda, qoida tariqasida, og'riq qoldiruvchi va antipiretik ta'sirga ega. NSAID guruhi lotinlardan iborat salitsil kislotasi(atsetilsalitsil kislotasi, mesalazin), indol (indometazin, sulindak), pirazolon (fenilbutazon, klofezon), fenilatsetik kislota (diklofenak), propion kislotasi (ibuprofen, naproksen, flurbiprofen, ketoprofen), oksikam (meloksikam, tenoksikam va boshqalar) guruhlar (benzidamin, nabumeton, niflumik kislota va boshqalar).

NSAIDlarning yallig'lanishga qarshi ta'sir qilish mexanizmi ularning araxidon kislotasini prostatsiklin va tromboksanga aylantirish uchun mas'ul bo'lgan sikloksigenaza (COX) fermentini inhibe qilish bilan bog'liq. Sikloksigenazning ikkita izoformasi mavjud. COX-1 konstitutsiyaviy, "foydali", tromboksan A 2, prostaglandin E 2, prostatsiklin hosil bo'lishida ishtirok etadi. COX-2 - bu yallig'lanish jarayonida ishtirok etadigan prostaglandinlarning sintezini katalizlovchi "induktsiyali" ferment. Aksariyat NSAIDlar COX-1 va COX-2 ni bir xil darajada inhibe qiladi, bu bir tomondan yallig'lanish jarayonini bostirishga olib keladi, ikkinchidan esa oshqozon va oshqozonda reparativ jarayonlarni buzadigan himoya prostaglandinlar ishlab chiqarishni pasayishiga olib keladi. gastropatiyaning rivojlanishiga asoslanadi. Ya'ni, NSAIDlarning asosiy ta'sir qilish mexanizmi, shuningdek, ularning asosiy "yon" harakatlarini ishlab chiqish mexanizmini o'z ichiga oladi, ular P.lar sifatida maqsadli foydalanish uchun nomaqbul deb ataladi.

NSAIDlar asosan revmatologiyada qo'llaniladi. Ularni qo'llash uchun ko'rsatmalar biriktiruvchi to'qimalarning boshqa tizimli kasalliklarini o'z ichiga oladi: bo'g'imlarning o'tkir va surunkali yallig'lanish kasalliklari; degenerativ qo'shma kasalliklarda ikkilamchi; mikrokristalin (xondrokalsinoz, gidroksiapatit); artikulyar revmatizm. Kiritilgan kompleks terapiya NSAIDlar boshqa yallig'lanish jarayonlari (adneksit, prostatit, sistit, flebit va boshqalar), shuningdek, nevralgiya, miyalji va mushak-skelet tizimining shikastlanishlari uchun ham qo'llaniladi. Antiplatelet xususiyatlari atsetilsalitsil kislotasi(bu sikloksigenazni qaytarilmas tarzda inhibe qiladi; boshqa dorilarda bu ta'sir preparatning yarimparchalanish davrida qaytariladi) trombozning oldini olish maqsadida kardio- va angiologiyada qo'llanilishiga olib keldi.

Har qanday NSAIDning bitta dozasi faqat analjezik ta'sir ko'rsatadi. Preparatning yallig'lanishga qarshi ta'siri muntazam foydalanishdan 7-10 kun o'tgach paydo bo'ladi. Yallig'lanishga qarshi ta'sir klinik (shishishning kamayishi, og'riq zo'ravonligi) va laboratoriya ma'lumotlariga ko'ra kuzatiladi. Agar 10 kun ichida hech qanday ta'sir bo'lmasa, preparat NSAID guruhidan boshqasi bilan almashtirilishi kerak. Mahalliy yallig'lanish jarayoni (bursit, entezit, o'rtacha og'ir) bo'lsa, davolanishni mahalliy dozalash shakllaridan (malhamlar, jellar) boshlash kerak va faqat ta'sir bo'lmasa, tizimli terapiyaga murojaat qilish kerak (og'iz orqali, shamlarda, parenteral). O'tkir artritli bemorlar (masalan, gut) - ko'rsatilgan parenteral yuborish dorilar. Klinik ahamiyatga ega surunkali artrit uchun uni darhol buyurish kerak. tizimli terapiya NSAIDlar, samarali va yaxshi muhosaba qilinadigan dori-darmonlarni empirik tanlash.

Barcha NSAIDlar taxminan aspirin bilan taqqoslanadigan yallig'lanishga qarshi ta'sirga ega. Guruhdagi farqlar asosan tegishli yon effektlar, NSAIDlarning harakati bilan bog'liq emas.

Barcha NSAIDlar uchun umumiy bo'lgan nojo'ya ta'sirlar, birinchi navbatda, oshqozonning antrum qismiga ta'sir qiluvchi NSAID gastropatiyasini o'z ichiga oladi (shilliq qavatning eritemasi, qon ketishi, eroziya, oshqozon yarasi); ehtimol oshqozon. Boshqa oshqozon-ichak ko'rinishlaridan yon ta'siri Kabızlık ham tasvirlangan. Buyrak sikloksigenazasini inhibe qilish klinik jihatdan suyuqlikni ushlab turish (ba'zan arterial gipertenziya va yurak etishmovchiligi), o'tkir yoki mavjud bo'lgan kasallikning rivojlanishi sifatida namoyon bo'lishi mumkin. buyrak etishmovchiligi, giperkalemiya. Trombotsitlar agregatsiyasini kamaytirish orqali NSAIDlar qon ketishini, shu jumladan oshqozon yarasi bilan ham rivojlanishi mumkin. oshqozon-ichak trakti va NSAID gastropatiya kursini og'irlashtiradi. NSAIDlarning yon ta'sirining boshqa ko'rinishlari terini (qichishish, bachadon bo'yni disfunktsiyasini) o'z ichiga oladi. - (ko'pincha indometazinni qo'llashda), tinnitus, ko'rishning buzilishi, ba'zida (, chalkashlik,), shuningdek, preparatga individual yuqori sezuvchanlik bilan bog'liq nojo'ya ta'sirlar (ürtiker, Quincke shishi).

NSAIDlarni qo'llashga qarshi ko'rsatmalar: 1 yilgacha (ba'zi dorilar uchun - 12 yilgacha); "aspirin"; oshqozon yarasi va o'n ikki barmoqli ichak; buyrak yoki jigar etishmovchiligi, shish; tarixda NSAIDlarga individual intoleransning kuchayishi (astma xurujlari, ürtiker), homiladorlikning oxirgi trimestrida, emizishda.

Alohida NSAID preparatlari quyida keltirilgan.

Lizin asetilsalitsilat(aspizol) - in'ektsiya uchun kukun 0,9 G taqdim etilgan erituvchi bilan shishalarda. Mushak ichiga yoki tomir ichiga, asosan isitma uchun, 0,5-1 dozada yuboriladi. G; kunlik doza- 2 gacha G.

Asetilsalitsil kislotasi(aspilit, aspirin, aspirin UPSA, asesal, asilpirin, buferin, Magnyl, Novandol, Plidol, Salorin, Sprit-Lime va boshqalar) - 100, 300, 325 va 500 dona planshetlar. mg, "efervesan tabletkalar" 325 va 500 mg. P. sifatida. belgilangan 0,5-1 G Kuniga 3-4 marta (3 tagacha). G/kun); trombozning oldini olish uchun, shu jumladan. takroriy miokard infarkti 125-325 kunlik dozada qo'llaniladi mg(tercihen 3 dozada). Dozani oshirib yuborish holatlarida quloqlarda bosh aylanishi paydo bo'ladi. Bolalarda aspirindan foydalanish Reye sindromining rivojlanishiga olib kelishi mumkin.

Benzidamin(tantum) - har biri 50 tabletka mg; Naychada 5% jel. Teriga surtilganda yaxshi singdiruvchanlikka ega; asosan flebit, tromboflebit uchun, ekstremitalarning tomirlarida operatsiyalardan keyin qo'llaniladi. 50 og'iz orqali buyuriladi mg kuniga 4 marta; Jel ta'sirlangan hududning terisiga qo'llaniladi va so'rilmaguncha (kuniga 2-3 marta) muloyimlik bilan ishqalanadi.

Stomatologiyada (gingivit, glossit, stomatit) va LOR a'zolari kasalliklarida (laringit, tonzillit) foydalanish uchun "tantum verde" preparati ishlab chiqariladi - 3 dona pastil. mg; 120 dona shishalarda 0,15% eritma ml va o'lchangan dozali aerozol (1 doz - 255 mkg) topikal foydalanish uchun.

Ginekologiyada "tantum rose" preparati qo'llaniladi - topikal foydalanish uchun 0,1% eritma, 140 ml bir martalik shpritslarda va shunga o'xshash eritmani tayyorlash uchun quruq moddada 0,5 o'z ichiga olgan qoplarda G benzidamin gidroxlorid va boshqa ingredientlar (9,4 G).

Og'iz orqali qabul qilinganda va mahalliy qo'llaniladigan preparatning rezorbtiv ta'sirida yon ta'siri mumkin: quruq og'iz, ko'ngil aynishi, shishish, uyqu buzilishi, gallyutsinatsiyalar. Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar: 12 yoshgacha bo'lgan yosh, homiladorlik va emizish, preparatni ko'paytirish.

Diklofenak(Veral, Voltaren, Votrex, Diclogen, Diclomax, Naklof, Naklofen, Ortofen, Rumafen va boshqalar) - 25 va 50 tabletkalar. mg; Retard tabletkalari 75 va 100 mg; har biri 50 dan mg; kapsulalar va retard kapsulalar (har biri 75 va 100 dona). mg); 3 va 5 ampulalarda 2,5% in'ektsiya uchun eritma ml(75 va 125 mg); rektal 25, 50 va 100 mg; 0,1% eritma 5 dona shishalarda ml- ko'z tomchilari ("naklof" preparati); Naychalarda 1% jel va 2% malham. Og'zaki, kattalar 75-150 buyuriladi mg/kun 3 dozada (1-2 dozada kechikish shakllari); mushak ichiga - 75 mg/kun (75 uchun istisno sifatida mg kuniga 2 marta). Voyaga etmaganlar romatoid artriti uchun aniq doz 3 dan oshmasligi kerak mg/kg. Jel va malham (ta'sirlangan hududga teriga) kuniga 3-4 marta qo'llaniladi. Preparat yaxshi muhosaba qilinadi; yon ta'siri kam uchraydi.

Ibuprofen(brufen, burana, ibusan, ipren, markofen, perofen, solpaflex va boshqalar) - 200, 400 va 600 dona planshetlar mg; 200 tabletka mg; uzaytiriladigan kapsulalar har biri 300 dona mg; 100 dona shishalarda 2% va 2% suspenziya ml va suspenziya 60 va 120 dona shishalarda ml (100 mg 5 da ml) og'iz orqali yuborish uchun. Og'iz orqali kattalardagi terapevtik doz 1200-1800 ni tashkil qiladi mg/kun (maksimal - 2400 mg/kun) 3-4 dozada. "Solpaflex" preparati (uzoq ta'sir qiluvchi) 300-600 da buyuriladi. mg kuniga 2 marta. (maksimal sutkalik doza 1200 mg). Dozani oshirib yuborish jigar faoliyatining buzilishiga olib kelishi mumkin.

Indometazin(indobene, indomin, metindol) - har biri 25 dona tabletka va draje mg; Retard tabletkalari har biri 75 dona mg; kapsulalar 25 va 50 mg; rektal shamlar 50 va 100 mg; 1 va 2 ampulalarda in'ektsiya uchun eritma ml(har biri 30 mg 1 da ml); Naychalarda teriga qo'llash uchun 1% jel va 5% malham. Og'iz orqali kattalar uchun terapevtik doz 75-150 ni tashkil qiladi mg/kun (3 dozada), maksimal - 200 mg/kun kuniga 1 marta foydalaning. (tunda). Gutning o'tkir hujumi bo'lsa, 50 preparatini qabul qilish tavsiya etiladi mg har 3 h. Dozani oshirib yuborish holatlarida kuchli bosh og'rig'i va bosh aylanishi (ba'zan o'sish bilan birga), shuningdek, ko'ngil aynishi, disorientatsiya mumkin. Uzoq muddatli foydalanish bilan retino- va preparatning retinada va shox pardada cho'kishi tufayli kuzatiladi.

Ketoprofen(aktron, ketonal, knavon, oruvel, prontoket spreyi) - 50 kapsula mg, planshetlar 100 mg va retard tabletkalari 150 va 200 mg; 5% eritma (50 mg/ml) og'iz orqali yuborish uchun (tomchilar); in'ektsiya eritmasi (50 mg/ml) 2 dona ampulalarda ml; mushak ichiga yuborish uchun liyofillangan quruq modda va tomir ichiga yuborish uchun bir xil, har biri 100 dona mg taqdim etilgan erituvchi bilan idishlarda; shamlar har biri 100 dona mg; 5% krem va 2,5% jel naychalarda; 5% eritma (50 mg/ml) tashqi foydalanish uchun har biri 50 dona ml buzadigan amallar shishasida. Og'iz orqali 50-100 gacha buyuriladi mg kuniga 3 marta; Retard tabletkalari - 200 dona mg kuniga 1 marta. ovqat paytida yoki 150 mg kuniga 2 marta; shamlar, shuningdek, krem va jel kuniga 2 marta ishlatiladi. (kechasi va ertalab). 100 ta mushak ichiga yuboriladi mg kuniga 1-2 marta; tomir ichiga yuborish faqat kasalxonada ishlab chiqariladi (mushak ichiga yuborish mumkin bo'lmagan hollarda), sutkalik dozada 100-300 mg 2 kundan ortiq emas. shartnoma.

Klofezon(perclusone) - kapsulalar, shamlar va malham shaklida klofeksamid va fenilbutozonning ekvimolekulyar birikmasi. Fenilbutazonga qaraganda uzoq davom etadi; 200-400 da buyuriladi mg Kuniga 2-3 marta. Preparatni boshqa pirazolon hosilalari bilan birlashtirish mumkin emas.

Mezalazin(5-AGA, salosinal, salofalk), 5-aminosalisil kislotasi - draje va 0,25 va 0,5 li ichak bilan qoplangan tabletkalar. G; rektal shamlar 0,25 va 0,5 G; ho'qna qilish uchun suspenziya (4 G 60 da ml) bir martalik idishlarda. Kron kasalligi uchun ishlatiladi, o'ziga xos emas yarali kolit, irritabiy ichak sindromi, operatsiyadan keyingi anastomozit, murakkab gemorroy. Ushbu kasalliklarning o'tkir bosqichida 0,5-1 G Kuniga 3-4 marta, parvarishlash terapiyasi va alevlenmelerin oldini olish uchun - 0,25 G Kuniga 3-4 marta.

Meloksikam(movalis) - planshetlar 7.5 mg; rektal shamlar har biri 15 dona mg. U birinchi navbatda COX-2 ni inhibe qiladi va shuning uchun boshqa NSAIDlarga qaraganda kamroq aniq ülserogen ta'sirga ega. Artrozli bemorlarda ikkilamchi yallig'lanish uchun terapevtik doza - 7,5 mg/kun; romatoid artrit uchun maksimal sutkalik dozadan foydalaning - 15 mg(2 dozada).

Nabumeton(relafen) - 0,5 va 0,75 tabletkalar G. T1/2 ga yaqin bo'lgan faol metabolitni hosil qilish uchun jigarda metabollanadi h. Revmatid artrit uchun juda samarali. Kuniga bir marta buyuriladi. 1 dozada G, agar kerak bo'lsa - 2 tagacha G/kun (2 dozada). NSAIDlarga xos bo'lganlarga qo'shimcha ravishda nojo'ya ta'sirlar: eozinofil pnevmoniya, alveolit, interstitsial nefrit, nefotik sindrom, giperurikemiya rivojlanish ehtimoli.

Naproksen(apo-naproksen, apranax, daproks, nalgesin, naproben, naprosin, norit, pronaksen) - 125, 250, 275, 375, 500 va 550 tabletkalar mg; og'iz suspenziyasi (25 mg/ml) 100 dona shishalarda ml; rektal shamlar 250 va 500 mg. aniq analjezik ta'sirga ega. Belgilangan 250-550 mg kuniga 2 marta; gutning o'tkir hujumi uchun birinchi doz 750 ni tashkil qiladi mg, keyin har 8 h Har biri 250-500 mg 2-3 kun davomida (hujum to'xtaguncha), undan so'ng dozasi kamayadi.

Niflum kislotasi(donalgin) - kapsulalar 0,25 G. Revmatik kasalliklarning kuchayishi uchun 0,25 buyuriladi G Kuniga 3 marta. (maksimal 1 G/ kun), yaxshilanishga erishilganda, doz 0,25-0,5 gacha kamayadi G/kun Gutning o'tkir hujumi uchun birinchi doz 0,5 ni tashkil qiladi G, 2 da h - 0,25 G va yana 2 tadan keyin h - 0,25 G.

Piroksikam(apo-piroksikam, Breksik-DT, movon, pirokam, remoksikam, roksikam, sanikam, felden, hotemin, erazon) - 10 va 20 tabletka va kapsulalar. mg; eruvchan tabletkalar har biri 20 dona mg; 2% eritma (20 mg/ml) 1 va 2 ampulalarda in'ektsiya uchun ml; rektal shamlar 10 va 20 mg; 1% krem, 1% va 2% jel naychalarda (teriga ishlatish uchun). So'rilgach, sinovial suyuqlikka yaxshi kiradi; T 1/2 30 dan 86 gacha h. Og'iz orqali, mushak ichiga va kuniga 1 marta süpozituarlarda buyuriladi. 20-30 dozada mg (maksimal doza - 40 mg/kun); birinchi kuni 40 podagra o'tkir hujum paytida mg bir marta, keyingi 4-6 kun ichida - 20 mg kuniga 2 marta. (preparat gutni uzoq muddatli davolash uchun tavsiya etilmaydi).

Sulindak(clinoril) - 200 tabletka mg. Kuniga 2-3 marta buyuriladi. Terapevtik doz 400-600 ni tashkil qiladi mg/kun

Tenoksikam(tenikam, tenoktil, tilkotil, tobitil) - har biri 20 ta tabletka va kapsulalar mg; rektal shamlar har biri 10 dona mg. Sinovial suyuqlikka yaxshi kirib boradi; T 1/2 60-75 h. Kuniga bir marta buyuriladi. o'rtacha 20 mg. Gutning o'tkir hujumi bo'lsa, dastlabki ikki kun ichida maksimal sutkalik doza beriladi - 40 mg. Maxsus yon ta'siri: atrofdagi shishish, ko'rishning buzilishi; interstitsial, glomerulonefrit, ehtimol.

Fenilbutazon(butadion) - 50 va 150 tabletkalar mg, har biri 200 tabletka mg; 20% in'ektsiya uchun eritma (200 mg/ml) 3 dona ampulalarda ml; Naychalardagi 5% malham. Og'iz orqali 150 da buyuriladi mg Kuniga 3-4 marta. Malham kuniga 2-3 marta zararlangan bo'g'im yoki boshqa zararlangan hududda (dermatit, terining kuyishi, hasharotlar chaqishi, yuzaki tromboflebit va boshqalar uchun) nozik bir qatlamda (ishqalamasdan) teriga surtiladi. Da chuqur tromboflebit dori ishlatilmaydi. boshqa NSAIDlar farq qiladi ehtimoli ko'proq aplastik va agranulotsitoz rivojlanishi.

Flurbiprofen(flugalin) - 50 va 100 tabletkalar mg, har biri 200 ta retard kapsulalari mg; rektal shamlar har biri 100 dona mg. Terapevtik doz 150-200 ni tashkil qiladi mg/kun (3-4 dozada), maksimal sutkalik doza 300 mg. Retard kapsulalari kuniga bir marta qo'llaniladi.

II Yallig'lanishga qarshi dorilar

Yallig'lanish jarayonlarini kamaytirish qobiliyati har xil kimyoviy tuzilishi. Bu borada eng faol gormonlar adrenal korteksning gormonlari va ularning sintetik o'rnini bosuvchi moddalar - glyukokortikoidlar (prednizolon, deksametazon va boshqalar) deb ataladigan bo'lib, ular qo'shimcha ravishda kuchli antiallergik ta'sirga ega. Glyukokortikoidlar bilan davolash paytida ularning yon ta'siri ko'pincha o'zini namoyon qiladi: metabolik kasalliklar, organizmda natriy va suvni ushlab turish va qon plazmasi hajmining oshishi, qon bosimi, oshqozon shilliq qavatining yarasi va o'n ikki barmoqli ichak, immunosupressiya va boshqalar Glyukokortikoidlarni uzoq muddat qo'llash bilan buyrak usti bezlarida tabiiy gormonlar sintezi pasayadi, buning natijasida ushbu dorilarni qabul qilishda buyrak usti po'stlog'ining etarli darajada ishlamasligi belgilari rivojlanishi mumkin. Shu munosabat bilan, glyukokortikoidlar bilan davolash doimiy tibbiy nazorat ostida amalga oshirilishi kerak, ularni shifokor retseptisiz ishlatish xavflidir. shuningdek, terining yallig'lanish kasalliklari uchun tashqaridan qo'llaniladigan bir qator malham va suspenziyalar (masalan, prednizolon malhami, malham "Ftorokort", "Sinalar", "Locacorten", "Lorinden S", "Celestoderm V" va boshqalar) tarkibiga kiradi. va shilliq pardalar. Shuningdek, siz ushbu dozalash shakllarini shifokor retseptisiz ishlatmasligingiz kerak, chunki Bunday holda, ayrim teri kasalliklarining kuchayishi va boshqa jiddiy asoratlar paydo bo'lishi mumkin.

P. sifatida. Narkotik bo'lmagan analjeziklar deb ataladigan ba'zi og'riq qoldiruvchi vositalar, masalan, asetilsalitsil kislotasi, analgin, amidopirin, butadion va shunga o'xshash xususiyatlarga ega dorilar (indometazin, ibuprofen, ortofen va boshqalar). Yallig'lanishga qarshi faollikda ular glyukokortikoidlardan pastroqdir, ammo kamroq aniq nojo'ya ta'sirlarga ega, bu ularni bo'g'imlarning, mushaklarning va ichki organlarning yallig'lanish kasalliklarini davolashda keng qo'llash imkonini beradi.

O'rtacha yallig'lanishga qarshi ta'sirni (tanin, tanalbin, eman po'stlog'i, romazulon, asosiy vismut nitrati, dermatol va boshqalar) ham ko'rsatadi, ular asosan teri va shilliq pardalarning yallig'lanish lezyonlarida mahalliy ravishda qo'llaniladi. To'qimalarning oqsil moddalari bilan himoya plyonka hosil qilib, ular shilliq pardalarni va ta'sirlangan sirtni tirnash xususiyati bilan himoya qiladi va yallig'lanish jarayonining keyingi rivojlanishiga to'sqinlik qiladi.

Oshqozon-ichak traktining yallig'lanish jarayonlari uchun, ayniqsa bolalarda, ular, masalan, kraxmal, zig'ir urug'i, guruch suvi va boshqalardan olingan shilimshiqlar buyuriladi; ular yallig'lanishga qarshi ta'sirga ega emas, faqat shilliq qavatining sirtini tirnash xususiyati bilan himoya qiladi. Zarflovchi vositalar, shuningdek, asosiy dorilarga qo'shimcha ravishda, bezovta qiluvchi ta'sirga ega bo'lgan dori-darmonlarni buyurishda ham qo'llaniladi.

Ro'yxatda keltirilgan dorilar guruhlari yallig'lanish sababiga bevosita ta'sir qilmaydi. Bundan farqli o'laroq, kimyoterapiya preparatlari - sulfa preparatlari boshqalar - o'ziga xos yallig'lanishga qarshi xususiyatlarga ega bo'lib, ular birinchi navbatda ma'lum mikroorganizmlarning hayotiy faoliyatini bostirish, yallig'lanish jarayonlarining rivojlanishini oldini olish qobiliyati bilan belgilanadi. yuqumli kasalliklar. Ular infektsion kelib chiqadigan yallig'lanish jarayonlari uchun faqat shifokor tomonidan belgilab qo'yilganidek qo'llaniladi.

- lek. VAda, yallig'lanishning haddan tashqari ko'rinishlari. jarayonlar. Kimyoviy farqlar. tuzilishi va harakat mexanizmlari P.ning boʻlinishini belgilaydi. steroid va steroid bo'lmagan dorilar uchun. Steroid P. s. kimyoda tuzilishi 11,17 dihidroksisteroidga tegishli. Bilan birga... ... Kimyoviy ensiklopediya

Qo'shimchalar uchun yallig'lanishga qarshi preparatlar xaftaga va biriktiruvchi to'qimalarning kasalliklarini davolashning asosiy usuli hisoblanadi. Ular kasallikning rivojlanishini sekinlashtiradi, alevlenmeler bilan kurashishga yordam beradi va og'riqli alomatlarni engillashtiradi. Preparatni qabul qilish sxemasi boshqacha bo'lishi mumkin - ular kurslarda yoki vaziyatni yumshatish uchun kerak bo'lganda olinadi. Nosteroid yallig'lanishga qarshi dorilar (NSAID) turli xil dozalash shakllarida mavjud - mahalliy foydalanish uchun malham va jellar, planshetlar va kapsulalar, shuningdek, in'ektsion preparatlar artikulyar administratsiya uchun.

Yallig'lanishga qarshi dorilar (NSAID) - harakat tamoyili

Ushbu dorilar guruhi juda keng, ammo ularning barchasida bitta umumiy narsa bor: umumiy tamoyil harakatlar. Ushbu jarayonning mohiyati shundan iboratki, bo'g'imlarni davolash uchun steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi preparatlar yallig'lanish jarayonining shakllanish mexanizmiga to'sqinlik qiladi. Siklooksigenaza fermenti yallig'lanish vositachilari deb ataladigan sintez uchun javobgardir. Aynan shu narsa NSAID guruhidagi dorilar tomonidan inhibe qilinadi va rivojlanish zanjirini to'xtatadi. yallig'lanish reaktsiyasi. Ular og'riq, yuqori isitma va mahalliy shishishni oldini oladi.

Ammo boshqasi ham bor muhim xususiyat steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilarning ta'siri. Sikloksigenaza fermentining ikki turi mavjud. Ulardan biri (COX-1) yallig'lanish vositachilarining sintezida, ikkinchisi (COX-2) oshqozon devorining himoya qatlamining sintezida ishtirok etadi. NSAIDlar ushbu fermentning ikkala turiga ta'sir qiladi va ikkalasini ham inhibe qiladi. Bu ovqat hazm qilish organlarining shilliq qavatining shikastlanishi bo'lgan ushbu dorilarning umumiy yon ta'sirini tushuntiradi.

COX-2 ga ta'siriga ko'ra, dorilar selektiv va selektiv bo'lmaganlarga bo'linadi. Yangi NSAIDlarni ishlab chiqish ularning COX-1 ga ta'sirining selektivligini oshirish va COX-2 ga ta'sirini bartaraf etishga qaratilgan. Hozirgi vaqtda deyarli to'liq selektivlikka ega bo'lgan yangi avlod NSAID preparatlari ishlab chiqilgan.

Ushbu guruhdagi dorilarning uchta asosiy terapevtik ta'siri yallig'lanishga qarshi, antipiretik va analjezikdir. Qo'shimchalar kasalliklarida yallig'lanishga qarshi ta'sir birinchi o'ringa chiqadi va og'riq qoldiruvchi ta'sir kam emas. Antipiretik ta'sir kamroq ahamiyatga ega va amalda qo'shma kasalliklarni davolash uchun ishlatiladigan yangi avlod yallig'lanishga qarshi steroid bo'lmagan preparatlarda o'zini namoyon qilmaydi.

Yallig'lanishga qarshi dori vositalarining tasnifi

Tuzilishning o'ziga xos xususiyatlarini hisobga olgan holda faol modda Barcha NSAIDlarni bir necha guruhlarga bo'lish mumkin:

Selektiv bo'lmagan NSAIDlar (asosan COX-1 ga ta'sir qiladi)

Bularga quyidagilar kiradi:

aspirin;
ketoprofen;

Selektiv bo'lmagan NSAIDlar (COX-1 va COX-2 ga teng darajada ta'sir qiladi).

lornoksikam;
Lorakam.

Tanlangan NSAIDlar (COX-2 ni inhibe qiladi)

selekoksib;
meloksikam;
Nimesulid;
Rofekoksib.

Ushbu dorilarning ba'zilari kuchli yallig'lanishga qarshi ta'sirga ega, boshqalari ko'proq antipiretik (Aspirin, Ibuprofen) yoki analjezik (Ketorolak) ta'siriga ega.

NSAIDlarni qo'llash uchun ko'rsatmalar

artrit tizza bo'g'imi- sabablaridan biri

Qo'shma kasalliklar uchun steroid bo'lmagan dorilar kasallikning dozalash shakli va bosqichiga qarab bir nechta sxemalar bo'yicha buyuriladi. NSAIDlar buyurilgan kasalliklar ro'yxati juda katta - bular artrit turli xil etiologiyalar, shu jumladan otoimmun, ko'pchilik artroz, bo'g'inlar va mushaklardagi jarohatlardan keyin tiklanish davri.

Surunkali qo'shma kasalliklarni kuchaytirganda, steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi preparatlar birgalikda qo'llaniladi. Ular tabletkalar va malhamlar kursi shaklida buyuriladi, og'ir holatlarda davolash artikulyar in'ektsiya bilan to'ldiriladi. Kuchlanishdan tashqari va o'tkir sharoitlarda, agar qo'shma yallig'lanish belgilari yuzaga kelsa, ular kerak bo'lganda qo'llaniladi.

Yon effektlar

Nonsteroid yallig'lanishga qarshi dorilar juda ko'p yon ta'sirga ega, shuning uchun ularni qabul qilishdan oldin ko'rsatmalarni o'qib chiqing. Eng keng tarqalgan yon ta'sirlar:

oshqozon yoki o'n ikki barmoqli ichak yarasining provokatsiyasi,
dispepsiya,
disfunktsiya asab tizimi,

Ular, ayniqsa, tabletkalardagi dori-darmonlar, shamlar va mushak ichiga in'ektsiya uchun eritmalar bilan ifodalanadi. Mahalliy vositalar (malhamlar va intraartikulyar in'ektsiya) bu ta'sirga ega emas.

Yon ta'sirlarning yana bir keng tarqalgan guruhi - bu gematopoetik tizimga ta'siri. NSAIDlar qonni suyultiruvchi ta'sirga ega va sog'lig'ingizga zarar etkazmaslik uchun ushbu dorilarni qabul qilishda ushbu ta'sirni hisobga olish kerak. Qon tizimiga yanada xavfli ta'sir gematopoetik jarayonlarni inhibe qilishda namoyon bo'ladi. Bu qonda hosil bo'lgan elementlar miqdorining bosqichma-bosqich kamayishi sifatida namoyon bo'ladi - avval anemiya, keyin trombotsitopeniya, keyin esa pansitopeniya rivojlanadi.

Bundan tashqari, dorilarning kimyoviy xususiyatlaridan kelib chiqadigan boshqa nojo'ya ta'sirlar ham mavjud, ular foydalanish bo'yicha ko'rsatmalarda ko'rsatilgan. Ko'p sonli nojo'ya ta'sirlar tufayli bo'g'inlarni davolash uchun NSAIDlarni qabul qilishdan oldin shifokoringiz bilan maslahatlashing kerak.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

Qo'shma kasalliklar uchun NSAIDlarni qo'llashga qarshi ko'rsatmalar ularning yon ta'siridan kelib chiqadi va birinchi navbatda planshet shakllariga tegishli. Ular oshqozon-ichak trakti kasalliklarining kuchayishi davrida bemorlarga, shuningdek, qon tizimi kasalliklari - turli xil kelib chiqadigan anemiya, qon ivishining buzilishi, leykemiya va leykemiya bilan og'rigan bemorlarga buyurilmaydi.

NSAIDlarni qon ivishini kamaytiradigan dorilar (geparin) bilan bir vaqtda buyurmaslik kerak, shuningdek, bir xil dorini turli dozalash shakllarida qabul qilish tavsiya etilmaydi - bu nojo'ya ta'sirlarning kuchayishiga olib keladi. Bu, birinchi navbatda, ibuprofen va diklofenakni o'z ichiga olgan preparatlarga tegishli.

Bundan tashqari, NSAIDlarga allergik reaktsiya rivojlanishi mumkin. Uning intensivligi dozalash shakliga bog'liq emas va tabletkalarni qabul qilish, malhamlarni qo'llash va bo'g'imlarga in'ektsiya qilishda bir xil chastotada namoyon bo'ladi. Ba'zida allergiya juda og'ir shakllarga ega bo'lishi mumkin, masalan, aspirin astma - preparatni qo'llashda astmatik hujum. NSAIDlarga allergik reaktsiya paydo bo'lishi mumkin, shuning uchun dorilarni qabul qilishda ehtiyot bo'lish kerak.

Qo'shma kasalliklar uchun NSAID bilan malhamlar

Malhamlar eng keng tarqalgan dozalash shakli, qo'shma og'riqlar uchun ishlatiladi. Ularning mashhurligi malhamning ta'siri etarlicha tez sodir bo'lishi va yon ta'siri minimal ekanligi bilan bog'liq. Malhamni olib tashlash uchun foydalanish mumkin o'tkir og'riq va ichida tiklanish davri jarohatlardan keyin. Ammo agar in'ektsiya kursi buyurilgan bo'lsa, unda malhamlar odatda bekor qilinadi.

Malham shaklida eng mashhur dorilar Diklofenak va unga asoslangan preparatlar (Voltaren), Dolobene va boshqalar. Ularning ko'pchiligini dorixonada shifokor retseptisiz sotib olish mumkin. Bunday mahsulotlardan uzoq vaqt davomida sog'likka zarar etkazmasdan foydalanishingiz mumkin.

Qo'shma kasalliklar uchun planshetlarda steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi preparatlar

Tabletkalardagi NSAIDlar bo'g'imlarning shikastlanishi, osteoxondroz, artikulyar sindromli tizimli biriktiruvchi to'qimalar kasalliklari uchun buyuriladi. Ular yiliga bir necha marta kurslarda qo'llaniladi o'tkir davr. Ammo planshetli NSAIDlarning asosiy vazifasi kasalliklarning kuchayishini oldini olishdir.

Ushbu dozalash shakli bo'g'imlar va umurtqa pog'onasi kasalliklarini davolash uchun eng samarali hisoblanadi, ammo mavjud eng katta raqam kontrendikatsiyalar. Yuqorida sanab o'tilgan shartlarga qo'shimcha ravishda, NSAIDlarni o'z ichiga olgan planshetlarni jigar kasalliklari - fibroz, siroz, gepatit, jigar etishmovchiligi uchun ishlatish mumkin emas. Filtrlanish tezligining pasayishi bilan kechadigan buyrak kasalliklari uchun dozani yoki qabul qilish chastotasini kamaytirish talab etiladi.

Yallig'lanishga qarshi dorilarning to'liq ro'yxatini Vikipediyada topish mumkin. Ulardan eng mashhurlari orasida Diklofenak tabletkalari mavjud. Ko'proqdan zamonaviy dorilar yangi avlod - Xefocam, Celecoxib va Movalis. Yangi dorilar xavfsizroq, ammo yana bir salbiy nuqta bor - yuqori narx. Tabletkalarni ovqatdan keyin yoki ovqat bilan birga olish kerak.

Intraartikulyar in'ektsiya uchun eritmalardagi NSAIDlar

Ushbu dozalash shakli og'ir kasallik uchun va og'ir alevlenmelarni bartaraf etish uchun buyuriladi. Faqat o'tkaziladigan kurslar uchun amal qiladi tibbiyot muassasasi. Intraartikulyar in'ektsiya faol moddani yallig'lanish joyiga eng samarali etkazib berishga imkon beradi. Ammo ularni amalga oshiradigan shifokordan yuqori malaka talab qiladi, chunki ular qo'shma ligamentga zarar etkazish xavfi bilan bog'liq.

Diklofenak, Movalis, Xefocam va boshqa preparatlar in'ektsiya shaklida mavjud. Ular katta bo'g'imlarning, ko'pincha tizzaning, kamroq tirsaklarning lezyonlarini davolash uchun ishlatiladi. Qo'l va oyoqlarning bo'g'imlariga zarar etkazish, shuningdek, umurtqa pog'onasi kasalliklari uchun intraartikulyar in'ektsiya buyurilmaydi. Buning sababi shundaki, preparatni qo'llashning texnik qiyinchiliklari ushbu davolash usulini deyarli imkonsiz qiladi.

Intraartikulyar in'ektsiyalar juda murakkab tibbiy protsedura hisoblanadi va davolash xonasida amalga oshirilishi kerak, chunki ular infektsiyani oldini olish uchun bepushtlikni va yuqori malakali tibbiy xodimlarni talab qiladi.

Eng yaxshi yallig'lanishga qarshi dorilar ro'yxati

Keling, NSAID guruhidan eng mashhur dorilarni qo'llash xususiyatlarini batafsil ko'rib chiqaylik.

(Voltaren, Naklofen, Olfen, Diklak va boshqalar)

Diklofenak va unga asoslangan preparatlar planshetlar, kapsulalar, malhamlar, jellar, shamlar va in'ektsiya eritmalari shaklida ishlab chiqariladi. Ushbu dorilar kuchli yallig'lanishga qarshi ta'sir ko'rsatadi, og'riqni tezda engillashtiradi, isitmani pasaytiradi va bemorning ahvolini engillashtiradi. Preparatni qabul qilgandan keyin 20 minut ichida qondagi faol moddaning yuqori konsentratsiyasi kuzatiladi.

NSAID guruhidagi ko'plab dorilar singari, ular oshqozon-ichak traktiga salbiy ta'sir ko'rsatadi, menda kontrendikatsiyalar va yon ta'sirlarning juda keng ro'yxati bor, shuning uchun ular faqat shifokor tomonidan belgilab qo'yilgan qisqa kurslarda qo'llanilishi kerak. Katta yoshli bemorlar uchun Diklofenak tabletkalarining standart sutkalik dozasi 2-3 dozaga bo'lingan 150 mg ni tashkil qiladi. Mahalliy shakllar (malhamlar, jellar) kuniga 3 martagacha nozik bir qatlamda zararlangan hududga qo'llaniladi.

Indometazin (Metindol)

Diklofenak bilan bir xil terapevtik ta'sirga ega. Tabletkalar, kapsulalar, malhamlar, jellar shaklida mavjud, rektal shamlar. Ammo bu dori juda ko'p nojo'ya ta'sirlarga ega, shuning uchun hozirgi vaqtda u kamdan-kam qo'llaniladi va zamonaviyroq dorilarga ustunlik beradi.

Analjezik, yallig'lanishga qarshi va antipiretik ta'sirga ega bo'lgan oksikam guruhidan dori. Kapsulalar, planshetlar, malhamlar, kremlar, shamlar shaklida mavjud. U gut, artrit, bo'g'im va mushak og'rig'ini davolash uchun, shuningdek, IVF protsedurasiga tayyorgarlik ko'rish uchun ishlatiladi.

Boshqa NSAIDlar singari, u ovqat hazm qilish traktining shikastlanishi, gematopoetik jarayonlarning buzilishi va asab tizimidan reaktsiyalar bilan bog'liq yon ta'sirlarning keng ro'yxatiga ega. Shuning uchun preparatni faqat shifokor buyurganidek ishlatish kerak. Piroksikam tabletkalarini qabul qilishning analjezik ta'siri kun davomida davom etadi. Kattalar uchun preparatning standart dozasi kuniga 40 mg gacha.

Lornoksikam (Xefocam, Lorakam, Larfix)

Preparat aniq yallig'lanishga qarshi ta'sirga ega, og'riqni tezda engadi og'riq sindromi. Antipiretik ta'sir ko'rsatmaydi. Preparat operatsiyadan keyingi og'riqlar, algodismenoreya, artroz va artrozni davolashda qo'llaniladi. revmatoid artrit.

In'ektsiya uchun eritma tayyorlash uchun mo'ljallangan planshetlar va kukun shaklida mavjud. Og'iz orqali yuborish uchun tavsiya etilgan doz 2 dozaga bo'lingan kuniga 4 tabletkagacha. Mushak yoki tomir ichiga yuborish uchun preparatning bir martalik dozasi 8 mg ni tashkil qiladi, eritma yuborishdan oldin darhol tayyorlanadi.

Preparatni qo'llashda gastroenterologik patologiyalari bo'lgan odamlarda asoratlar ehtimoli ortadi, shuning uchun oshqozon-ichak trakti kasalliklari uchun preparat qo'llanilmaydi, shuningdek homiladorlik, laktatsiya, yurak, jigar patologiyalari va boshqalar. bolalik.

Meloksikam (Movalix, Revmoksikam, Melox)

Enol kislotasiga asoslangan preparatlar selektiv COX-2 inhibitörleri sinfiga kiradi. Shu munosabat bilan ular ovqat hazm qilish tizimidan kamroq yon ta'sirga olib keladi va qo'zg'atmaydi toksik zarar buyraklar va jigar. Meloksikam tabletkalari, rektal shamlar va ampulalarda in'ektsiya mavjud.

Preparatni qo'llash uchun ko'rsatmalar kuchli og'riqlar - spondiloartrit, artroz va artrit bilan yallig'lanish va degenerativ xarakterdagi bo'g'imlarning kasalliklari. Qoida tariqasida, davolanishning birinchi kunlarida preparat mushak ichiga in'ektsiya shaklida qo'llaniladi, o'tkir yallig'lanish jarayoni susaygandan so'ng, ular Meloksikamni planshetlar shaklida (kuniga ikki marta 1 tabletka) olishga o'tadilar.

Nimesulid (Nimesil, Nimesin, Remesulid)

Preparat yuqori selektiv COX-2 inhibitörleri guruhiga kiradi va kuchli yallig'lanishga qarshi ta'sirga ega, bu antipiretik va analjezik xususiyatlar bilan to'ldiriladi. Nimesulid planshetlar, suspenziya tayyorlash uchun granulalar va topikal foydalanish uchun jel shaklida ishlab chiqariladi. Tabletkalardagi preparatning bitta dozasi kuniga ikki marta olinadigan 100 mg ni tashkil qiladi.

Jel kuniga bir necha marta (3-4) ta'sirlangan joyga qo'llaniladi, engil ishqalanadi. Yoqimli apelsin ta'miga ega suspenziyani 12 yoshdan boshlab bolalarga buyurish mumkin. Preparat travmadan keyingi va operatsiyadan keyingi og'riqlar, degenerativ qo'shma lezyonlarni (yallig'lanish bilan birga), bursit, tendinitni davolash uchun mo'ljallangan.

Bundan tashqari, Nimesulide atralgiya, miyalji, og'riqli davrlar, shuningdek, bosh og'rig'i va tish og'rig'ini yo'qotish uchun buyuriladi. Preparat jigar va buyraklarga toksik ta'sir ko'rsatishi mumkin, shuning uchun bu organlarning kasalliklari bo'lsa, preparatning dozasini kamaytirish kerak.

Celecoxib (Revmroxib, Celebrex)

Yallig'lanish qo'shma kasalliklarini, o'tkir og'riq sindromini va hayz ko'rish og'rig'ini davolashda ishlatiladigan koksib guruhidan dori. 100 yoki 200 mg faol moddani o'z ichiga olishi mumkin bo'lgan kapsulalar shaklida mavjud. Aniq analjezik va yallig'lanishga qarshi ta'sir ko'rsatadi va agar oshmasa terapevtik doza, oshqozon-ichak shilliq qavatiga deyarli hech qanday salbiy ta'sir ko'rsatmaydi.

Preparatning maksimal ruxsat etilgan sutkalik dozasi 2 dozaga bo'lingan 400 mg ni tashkil qiladi. Selekoksibdan uzoq muddatli foydalanish bilan yuqori dozalar yon ta'siri rivojlanadi - shilliq qavatning yarasi, gematopoetik tizimning buzilishi va asab tizimidan boshqa kiruvchi reaktsiyalar; yurak-qon tomir Va genitouriya tizimi.

(Zerodol)

Preparatning ta'siri Diklofenakga o'xshaydi va 100 mg faol moddani o'z ichiga olgan planshetlar shaklida mavjud. Kattalar kuniga ikki marta 1 tabletkadan ichish tavsiya etiladi. Preparat gut, turli etiologiyalarning artriti, artroz va spondilitni davolash uchun mo'ljallangan.

Ushbu dori boshqa NSAIDlarga qaraganda oshqozon-ichak traktining eroziv lezyonlarini qo'zg'atish ehtimoli ancha past, ammo uni qo'llash ovqat hazm qilish, asabiy, gematopoetik, nafas olish tizimi. Preparat jigar, buyraklar, diabetes mellitus, ishemiya patologiyalari uchun juda ehtiyotkorlik bilan buyuriladi. arterial gipertenziya va boshqa shartlar, ularning ro'yxati dori uchun ko'rsatmalarda keltirilgan.

Rofekoksib

Bu oshqozon-ichak shilliq qavati va buyraklarga deyarli hech qanday salbiy ta'sir ko'rsatmaydigan yuqori selektiv COX-2 ingibitorlari toifasidan zamonaviy vositadir. U mushak-skelet tizimining ko'p yallig'lanish va degenerativ lezyonlari uchun kuchli analjezik va yallig'lanishga qarshi vosita sifatida ishlatiladi. Bundan tashqari, dori migren, nevralgiya, lumbago, osteoxondroz, mushaklar va ligamentlarning shikastlanishi tufayli og'riq sindromi uchun buyuriladi.

Ushbu universal vosita ko'pincha sxemaga kiritilgan kompleks davolash tromboflebit, genitoüriner tizim kasalliklari, oftalmologiyada, LOR a'zolarining kasalliklari yoki tish kasalliklari (stomatit, pulpit) uchun ishlatiladi. Qattiq og'riqlar bo'lsa, siz bir vaqtning o'zida 4 tagacha tabletka olishingiz mumkin. Preparat bronxial astma uchun ehtiyotkorlik bilan buyuriladi, erta bosqichlar homiladorlik, laktatsiya davrida. Ushbu dori boshqa yallig'lanishga qarshi dorilarga qaraganda ancha kam kontrendikatsiyaga va yon ta'sirga ega.

Birlashtirilgan NSAIDlar

Yallig'lanishga qarshi ta'sirga ega bo'lgan yangi avlod preparatlari faol moddaning vitaminlari yoki boshqa kombinatsiyasini birlashtiradi faol moddalar, ularni mustahkamlash terapevtik ta'sir. Sizning e'tiboringizga eng mashhur kombinatsiyalangan dorilar ro'yxatini taqdim etamiz:

Flamidez (diklofenak + paratsetamol);
Neyrodiklovit (diklofenak + vitaminlari B1, B6, B12);
Olfen-75 (diklofenak + lidokain);
Dilokain (past dozada lidokain + diklofenak);
Dolaren gel (diklofenak + zig'ir yog'i + mentol + metil salitsilat);
Nimid Forte (nimesulid + tizanidin);
Alite (nimesulid va mushak gevşetici disikloverni o'z ichiga olgan eruvchan tabletkalar);

Bu uzoq to'liq ro'yxat mushak-skelet tizimining bo'g'imlari va degenerativ lezyonlarini davolash uchun ishlatiladigan kombinatsiyalangan yallig'lanishga qarshi dorilar. Har bir bemor uchun shifokor ko'plab omillarni hisobga olgan holda davolash rejimini individual ravishda tanlaydi. NSAID guruhidagi dorilar ko'plab kontrendikatsiyaga ega va bir qator kiruvchi ta'sirlarni keltirib chiqarishi mumkin. salbiy reaktsiyalar turli organlar va tizimlardan.

Shuning uchun o'z-o'zini davolash mumkin emas! Faqatgina mutaxassis hisobga olgan holda optimal vositani tavsiya qilishi mumkin klinik rasm kasallik, simptomlarning og'irligi, birga keladigan patologiyalar va preparatning kerakli dozasini va davolanish muddatini aniqlang. Bu kiruvchi asoratlardan qochish, bemorning ahvolini engillashtirish va tiklanishni tezlashtirishga yordam beradi.

Kimga murojaat qilishim kerak?

Patologiyaning tabiatiga qarab, quyidagi mutaxassislar qo'shma kasalliklarga chalingan bemorni davolashlari mumkin: nevrolog, terapevt, ortoped yoki revmatolog. Aynan shu shifokorlar ixtisoslashgan kasalliklarni davolash uchun NSAID guruhidan dori-darmonlarni buyurish huquqiga ega.

Yallig'lanishga qarshi dori-darmonlarni qabul qilish salbiy reaktsiyalarga olib keladigan bo'lsa, gastroenterolog, kardiolog, allergist, nefrolog kabi mutaxassislar bemorning davolanishiga qo'shilishi mumkin. Agar bemor uzoq vaqt davomida NSAIDlarni olishga majbur bo'lsa, dietolog bilan maslahatlashing va tanlashni unutmang. optimal rejim oshqozon shilliq qavatini shikastlanishdan himoya qiladigan ovqatlanish.

o'rtacha reyting

0 ta sharh asosida

Nosteroid yallig'lanishga qarshi dorilar keng qo'llaniladigan dorilar guruhi tibbiy amaliyot . Davolashda ularning mashhurligi turli kasalliklar tana uchun yuqori xavfsizlik bilan og'riq, harorat va yallig'lanishni bartaraf etishning aniq qobiliyati tufayli. NSAIDlarning analjezik va yallig'lanishga qarshi faolligi ko'plab tibbiy tadqiqotlarda isbotlangan.

Samaradorlik nuqtai nazaridan ular "oddiy" og'riq qoldiruvchi vositalardan yaxshiroqdir va ba'zi dorilar markaziy ta'sir ko'rsatadigan analjeziklar va opioidlarga yaqin.

NSAIDlarning ta'sir qilish mexanizmlari

NSAIDlarning asosiy ta'sir mexanizmi, ularning samaradorligini tavsiflovchi va toksik ta'sir- Bu sikloksigenaza faolligini inhibe qilish. Bu araxidon kislotasining prostaglandinlar, tromboksan va prostatsiklinga aylanishini tartibga soluvchi fermentdir. NSAIDlarning yallig'lanishga qarshi ta'siri, shuningdek, yog 'peroksidatsiyasini sekinlashtirish, lizosomal membranani barqarorlashtirish, ATP sintezini kamaytirish, neytrofillar agregatsiyasini sekinlashtirish va revmatoid artrit bilan og'rigan odamlarda revmatoid omil shakllanishiga to'sqinlik qilishi mumkin.

Tarixiy faktlar

Steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilarni qo'llashning boshlanishi 46-377 yillarga to'g'ri keladi. Miloddan avvalgi e., Gippokrat og'riqni yo'qotish va yallig'lanishni engillashtirish uchun tol qobig'idan foydalanganda. Bu haqiqat Selsiy tomonidan 30-yillarda o'z tajribasida tasdiqlangan. n. e. Po'stlog'ining xususiyatlari haqida keyingi eslatmalar 1763 yilga to'g'ri keladi va 1827 yilda kimyogarlar ajratib olishga muvaffaq bo'lishgan. Kimyoviy modda, bu NSAIDlarning kashshofi bo'lgan salitsin bo'lib chiqdi.

Savolingizni nevrologga bepul bering

Irina Martynova. Voronej davlat universitetini tamomlagan tibbiyot universiteti ular. N.N. Burdenko. BUZ VO \"Moskva poliklinikasi\" klinik ordinatori va nevrologi.

1869 yilda salitsil kislotasi, salitsinning hosilasi bo'lgan yanada samarali modda olindi. Tajribalardan so'ng, u oshqozon shilliq qavatiga zarar etkazishi mumkinligi ma'lum bo'ldi va olimlar yangi, xavfsizroq vositalarni qidirishni boshladilar. 1897 yilda Bayer kompaniyasi va olim Feliks Xoffman zaharli salitsil kislotasini atsetilsalitsil kislotasiga aylantirdi. Preparat Aspirin deb nomlangan.

Aspirin uzoq vaqt davomida yagona NSAID birikmasi edi, ammo 1950 yildan boshlab farmakologlar NSAID guruhidan yangi dori-darmonlarni ishlab chiqdilar, ular avvalgilariga qaraganda samaraliroq va xavfsizroq bo'ldi.

Steroidal va steroid bo'lmagan - farqlar

Shishni bartaraf etish uchun tibbiyotda steroid bo'lmagan preparatlar ham qo'llaniladi. Steroidlar glyukokortikoidlar - adrenal gormonlar asosida ishlab chiqariladi. Nosteroid yallig'lanishga qarshi dorilar xuddi shunday samaradorlikka ega, ammo ularning farqi shundaki, ular gipertenziya, rivojlanish kabi xarakterli aniq nojo'ya ta'sirlarga ega emaslar. qandli diabet, va tanaga qaramlikni keltirib chiqarmang, har safar shunga o'xshash ta'sirga erishish uchun dozani oshirishni talab qiladi.

Chiqarish shakllari qanday?

NSAIDlar og'izdan foydalanish uchun kapsulalar va planshetlar shaklida ham, malhamlar, shamlar, jellar va in'ektsiya uchun eritmalar shaklida mavjud. Bu xilma-xillik dorivor preparatni yanada samarali ishlatish imkonini beradi. Inyeksiyadan foydalanish dorilarning oshqozon-ichak traktiga salbiy ta'sirini kamaytiradi, biroq ayni paytda to'qimalarning nekroziga olib kelishi mumkin.

Shu sababli, NSAID in'ektsiyalari hech qachon uzoq vaqt davomida ishlatilmaydi.

Tasniflash

Bugungi kunda dunyoda selektiv va selektiv bo'lmagan NSAIDlarni o'z ichiga olgan bir necha o'nlab dorilar ishlab chiqariladi, ammo Rossiyada faqat bir qismi ro'yxatga olingan va qo'llaniladi. Ularning tasnifini quyidagicha ko'rsatish mumkin:

Kimyoviy tuzilishga ko'ra:

Salitsilatlar eng qadimgi guruh bo'lib, ulardan hozirda faqat Aspirin (atsetilsalitsil kislotasi) ishlatiladi;
Propion kislotasi hosilalari - Ketoprofen, Ibuprofen, Naproksen;
Sirka kislotasi hosilalari - Diklofenak, Indometazin, Aceclofenac, Ketorolak;
Pirazolidinlar - Felilbutazon, Analgin, Metamizol natriy;
Tanlangan COX-2 inhibitörleri eng ko'p hisoblanadi xavfsiz vositalar bilan, ulardan faqat Rossiyada Rofecoxib va Celecoxib ishlatiladi;
Kislota bo'lmagan - sulfanilamidlar, alkanonlar;
Mefenamik kislota, Piroxicam, Nimesulide, Meloksikamni o'z ichiga olgan boshqa NSAIDlar.

Ko'pincha steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar ro'yxatiga analjezik va antipiretik ta'sir ko'rsatadigan dorilar kiradi, ammo aslida preparat ushbu guruhga kiritilmagan. Uning yallig'lanishga qarshi faolligi juda zaif, analjezik va antipiretik ta'siri markaziy asab tizimida COX-2 ni blokirovka qilish bilan bog'liq.

Samaradorlik bo'yicha. Quyidagi og'riq qoldiruvchi vositalar eng aniq ta'sirga ega: Diklofenak, Indometazin, Ketoprofen, Ketorolak. Ibuprofen eng kam aniq analjezik ta'sirga ega. Piroksikam, Indometazin, Diklofenak, Piroksikam yallig'lanishni imkon qadar tezroq bartaraf qiladi. Aspirin, Nise va Nurofen haroratni tezda bartaraf etishi mumkin.

Yangi avlod dorilari. Ular ushbu toifadagi dorilarning tanaga yon ta'sirini kamaytirish maqsadida yaratilgan. Bunday dorilar Movalis va Piroxicam, Nise, Arcoxia bo'lib, ular selektiv ta'sirga qo'shimcha ravishda uzoq muddatli yo'q qilish davriga ega (ular uzoq vaqt davomida yo'q qilinadi), shu bilan terapevtik ta'sirni kuchaytiradi.

Qo'shimchalarni davolash uchun

Ular dori terapiyasining asosi sifatida, ayniqsa kasallikning o'tkir bosqichida, og'riqni, shishishni va yallig'lanishni tezda engillashtiradi. Ushbu foydalanish uchun:

malham shaklida. Mahsulotning ta'siri o'z ichiga olgan dorilarga o'xshaydi, ammo unumdorligi past va aniq isituvchi ta'sirga ega. Oshqozon-ichak traktidagi yaralar, homiladorlik va laktatsiya davrida, bronxial astmada kontrendikedir. Narxi - 43-344 rub.
- antipiretik, yallig'lanishga qarshi va Diklofenakning analogi analjezik ta'sir. Opasitning yallig'lanish kasalliklari uchun ishlatiladi. "Aspirin triadasi", yuqori sezuvchanlik, eroziv va yarali kasalliklar va oshqozon-ichak traktida qon ketishi, jigar va buyrak kasalliklari, homiladorlik, bolalik, giperkalemiya va koronar arteriyani aylanma operatsiyadan keyin kontrendikedir. Narxi - 134-581 rub.
- autoagregativ ta'sirga ega, og'riqni samarali ravishda engillashtiradi va ko'tarilgan harorat. Oshqozon-ichak traktining eroziv va yarali kasalliklarida, porfirin almashinuvining buzilishida, jigar va buyrak kasalliklarida, homiladorlik va laktatsiya davrida, 14 yoshgacha va yuqori sezuvchanlikda kontrendikedir. Narxi - 35-89 rub.

Da

Quyidagi steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar qo'llaniladi:

. Yallig'lanishga qarshi, og'riq qoldiruvchi va o'rtacha antipiretik ta'sirga ega va o'murtqa churrada muvaffaqiyatli qo'llaniladi. Oshqozon-ichak traktidagi yaralar va eroziyalar, homiladorlik va laktatsiya davrida, NSAIDlarni qabul qilish natijasida kelib chiqqan allergiya uchun kontrendikedir. Narxi - 14-75 rub.
. Tabletkalar, shamlar va in'ektsiya eritmasi shaklida mavjud bo'lgan NSAIDlarning yangi avlodi deyarli nojo'ya ta'sirlardan xoli. Narxi - 502-850 rub.
. Kuchli yallig'lanishga qarshi, o'rtacha og'riq qoldiruvchi va engil antipiretik ta'sirga ega. Oshqozon-ichak trakti, buyrak va oshqozon yarasi va qon ketishida kontrendikedir. jigar etishmovchiligi, homiladorlik va laktatsiya, 12 yoshgacha va yuqori sezuvchanlik. Narxi - 126-197 rub.

Hernili umurtqa pog'onasi uchun

Intervertebral diskning chiqib ketishida churra uchun quyidagi dorilar qo'llaniladi:

- isitma va og'riqni samarali ravishda engillashtiradi, engil yallig'lanishga qarshi ta'sirga ega. Leykopeniya, og'ir anemiya, jigar va buyrak etishmovchiligi va preparatga yuqori sezuvchanlik holatlarida kontrendikedir. Narxi - 345-520 rub.
- aniq analjezik, antipiretik va yallig'lanishga qarshi ta'sirga ega, yallig'lanish jarayonlarida ishtirok etadigan fermentni bloklaydi. Oshqozon yarasi, buyrak va jigar etishmovchiligi, "aspirin triadasi" va yuqori sezuvchanlik holatlarida kontrendikedir. Narxi - 502-850 rub.
- tayanch-harakat tizimi kasalliklarida qo'llaniladigan asosiy dori, orqa miya churrasi holatlarida yallig'lanishga qarshi, isitmani tushiruvchi va og'riq qoldiruvchi ta'sirga ega. Oshqozon-ichak traktining eroziv shikastlanishlari, "aspirin triadasi", homiladorlik, jigar va buyrak etishmovchiligi, gematopoezni bostirish, bolalik davrida va yuqori sezuvchanlik reaktsiyalarida kontrendikedir. Narxi 121-247 rub.

Da

. U analjezik, yallig'lanishga qarshi, antipiretik xususiyatlarga ega, nevralgik hujumni engillashtiradi va trombotsitlar agregatsiyasini inhibe qiladi. Oshqozon-ichak traktidagi yaralar, jigar va buyraklarning og'ir kasalliklari, homiladorlik, emizish va bolalik davrida kontrendikedir. yuqori sezuvchanlik. Narxi - 44-125 rub.
Nise. Kompozitsiyaga kiritilgan Nimesulide antipiretik, yallig'lanishga qarshi, analjezik va antiplatelet ta'sirga ega. Oshqozon-ichak traktida o'tkir yarali ko'rinishlar va qon ketishida, og'ir jigar va buyrak disfunktsiyasida, homiladorlik va emizishda, 2 yoshgacha va preparatga nisbatan murosasizlikda kontrendikedir. Narxi - 173-424 rubl.
. Bu aniq analjezik, antipiretik, shuningdek zaif antispazmodik va yallig'lanishga qarshi ta'sirga ega. Yuqori sezuvchanlik, gematopoezni bostirish, jigar yoki buyrak etishmovchiligi, aspirin bilan bog'liq astma, leykopeniya, homiladorlik va laktatsiya davrida, anemiyada kontrendikedir. Narxi - 27-60 rub.

Osteoartrit uchun

Quyidagi dorilar qo'llaniladi:

, ko'pincha malham, jel yoki krem shaklida qo'llaniladi, analjezik va yallig'lanishga qarshi ta'sirga ega, yallig'lanish bilan bog'liq shishishni engillashtiradi. Yuqori sezuvchanlik, allergik rinit, bronxial obstruktsiya xurujlari, homiladorlik va emizish, qo'llash joylarida terining yaxlitligini buzish, 14 yoshgacha va fenilbutazonni o'z ichiga olgan dorilar bilan birgalikda kontrendikedir. Narxi - 119-206 rub.
, artroz uchun yangi avlod dori sifatida ishlatiladi. Analjezik, yallig'lanishga qarshi va antipiretik ta'sirga ega. Yuqori sezuvchanlik, yurak etishmovchiligi va aritmiya, jigar kasalliklari va oshqozon yarasi, leykopeniya va homiladorlik holatlarida kontrendikedir. Narxi 220-475 rub.
. Analjezik, yallig'lanishga qarshi va antipiretik ta'sirga ega. Oshqozon-ichak traktining eroziv va yarali shikastlanishlari, "aspirin" astma, rinit, NSAIDlarni qabul qilish natijasida kelib chiqqan ürtiker, og'ir buyrak etishmovchiligi, homiladorlik va laktatsiya davrida, yuqori sezuvchanlik uchun kontrendikedir. Narxi - 120-345 rubl.

Gut uchun

Quyidagi NSAIDlar qo'llaniladi:

, planshetlar va malhamlar shaklida ishlab chiqariladi. Preparatning maksimal samaradorligi preparatning ikkala shaklini bir vaqtda qo'llashdan keyin ta'minlanadi. Yuqori sezuvchanlik, yarali qon ketish, oshqozon-ichak traktining yallig'lanish kasalliklari, giperkalemiya, jigar va buyrak etishmovchiligi, homiladorlik va laktatsiya davrida taqiqlangan. Narxi - 173-380 rub.
Boshqa NSAIDlar - , Ibuprofen.

Arzon dorilar

Ibuprofen (analog). Narxi (planshetlar) - 14-26 rubl.
natriy (Voltaren tabletkalarining analogi). Narxi: planshetlar - 14-35 rubl, jel yoki malham - 32-75 rubl.
Meloksikam (Movalis tabletkalarining analogi). Narxi - 31-84 rub.
Asetilsalitsil kislotasi (Aspirin). Narxi - 7-17 rub.
Analgin. Narxi - 27-60 rub.

Tanlov mezonlari

Barcha NSAIDlar - zamonaviy va samarali dorilar, lekin ma'lum bir dori tanlashda siz ba'zi xususiyatlarni bilishingiz kerak. Shunday qilib, agar siz uchta doridan birini sotib olishingiz kerak bo'lsa - yoki, dorixonada sotuvchi, faol moddaga nisbatan kimligidan qat'i nazar, qimmatroq variantni taklif qiladi. Indometazin yoki Metindolni tanlashda vaziyat o'xshash.

Bir xil faol moddaga qo'shimcha ravishda, preparatning analogini tanlashda, unga hamroh bo'lgan tarkibiy qismlarga e'tibor qaratish lozim, chunki tanish preparatning analogi tarkibida quyidagi kasalliklarga olib kelishi mumkin bo'lgan komponentlar bo'lishi mumkin. allergik reaktsiya. Shuningdek, preparatning analogi faol moddaning boshqa dozasini yoki kechiktirilgan shaklni (uzoq ta'sir qiluvchi) o'z ichiga olishi mumkin.

Preparatning barcha xususiyatlari ko'rsatmalarda yoki qadoqda ko'rsatilgan va ishlatishdan oldin uni diqqat bilan o'rganish kerak.

Ilova

Steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar turli xil yon ta'sirlarni keltirib chiqarishi mumkinligi sababli, ularni ishlatishdan oldin quyidagi qoidalarga rioya qilish kerak:

Ko'rsatmalarda ko'rsatilgan tavsiyalarni o'qish va qat'iy rioya qilish majburiydir.
Og'iz orqali qabul qilingan kapsulalar yoki tabletkalarni bir stakan suv bilan yuvish kerak, bu oshqozonni himoya qiladi. Qoida ko'pchilik uchun ham amal qiladi zamonaviy vositalar qaysilari eng xavfsiz.
Mahsulotni og'iz orqali qabul qilgandan so'ng, tortishish ta'sirida kapsula qizilo'ngachdan yaxshiroq o'tishi uchun kamida 3 daqiqa davomida yotmaslik tavsiya etiladi.
Giyohvand moddalarni va spirtli ichimliklarni o'z ichiga olgan moddalarni bir vaqtda qo'llash oshqozon kasalliklarini qo'zg'atishi mumkin. NSAIDlarni qabul qilish paytida spirtli ichimliklar butunlay tark etiladi.
Ikkitasi bir kunda steroid bo'lmagan dorilar Uni qabul qilish tavsiya etilmaydi, chunki u nojo'ya ta'sirlarni kuchaytiradi va ta'sirni kuchaytirmaydi.
Agar dori samarasiz bo'lsa, sababini aniqlash, dozani sozlash va preparatni diqqat bilan tanlash uchun shifokorga xabar berishni unutmang.

Foydalanish uchun ko'rsatmalar

NSAIDlar tibbiyotda eng ko'p ishlatiladigan dorilardan biridir. Shunday qilib, ular bemorlarning 1/5 qismiga quyidagi sohalar bilan bog'liq kasalliklarda og'riq va yallig'lanishni bartaraf etish uchun buyuriladi:

Revmatologiya.
Ginekologiya.
Travmatologiya.
Jarrohlik.
Stomatologiya.
Nevrologiya.
Ko'z kasalliklari uchun.

NSAIDlarning analjezik ta'siri ayniqsa quyidagi hollarda samarali bo'ladi:

Dismenoreya.
Turli xil kelib chiqadigan og'riq sindromi: tish, bosh, mushak.
O'chokli.
Buyrak kolikasi.

Yuqori haroratni pasaytirish qobiliyati "sovuqlar" uchun dori-darmonlarni qo'llashni va favqulodda vaziyatlarda gipertermiya inson hayotiga tahdid soladigan holatlarda aniqlaydi. Keyin dorilar shoshilinch davolash sifatida parenteral yuboriladi. NSAIDlar sport jarohatlarini davolashda va kimyoterapiya seanslaridan keyin asoratlarni davolashda keng qo'llaniladi.

Aspirinning qonni suyultirish qobiliyati trombozning oldini olish uchun ishlatilgan.

NSAIDlar og'riq bilan birga bo'lgan yallig'lanishning turli bosqichlarini davolashda qo'llaniladi. Bunday patologiyalarga quyidagi kasalliklar kiradi:

va og'riq.
O'tkir va migren.
Hayz ko'rish bilan birga keladigan og'riq.
Romatoid artrit va.
Metastazlar bilan suyak og'rig'i.
Parkinson kasalligi bilan birga keladigan og'riq.
Haroratning ko'tarilishi (isitma hissi).
Yumshoq to'qimalarning shikastlanishi yoki yallig'lanishidan keyin o'rtacha og'riq.
Ichak tutilishi.
Buyrak kolikasi.
Operatsiyadan keyingi og'riq.

NSAIDlar tug'ilgandan keyin 2 kun ichida arterioz kanalini yopmagan yangi tug'ilgan chaqaloqlarni davolash uchun ishlatilishi mumkin.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

Ülseratif ko'rinishlar va oshqozonda qon ketishining mavjudligi.
Nazorat qilinmagan arterial gipertenziya.
Buyrak kasalliklari.
Ichakning yallig'lanishi.
Qon tomirlari, miyokard infarkti va vaqtinchalik ishemik hujum o'tmishda, shuningdek, yurak ishemiyasi (Aspirindan tashqari).
Aylanib o'tish koronar arteriya va oshqozon.
Trombotsitopeniya.

maxsus ko'rsatmalar

NSAIDlarni uzoq muddatli qo'llash bilan qon holatini va jigar va buyraklar faoliyatini nazorat qilish kerak, bu ayniqsa 65 yoshdan oshgan bemorlar uchun muhimdir. Preparatlar yuqori qon bosimi va yurak-qon tomir tizimi bilan bog'liq muammolar bilan og'rigan bemorlarda juda ehtiyotkorlik bilan qo'llaniladi, bu esa tanadagi suyuqlikni ushlab turishga olib keladi.

Bundan kelib chiqadiki, ushbu turdagi dori yuqumli kasalliklar alomatlarini maskalashi va diqqatni jamlash qobiliyatiga ta'sir qilishi mumkin.

Bolalar uchun qaysi dorilar yaxshiroq?

NSAIDlar bolalikda foydalanish mumkin shishish bilan birga keladigan yallig'lanish jarayonlarini davolash uchun, yuqori harorat, limfa tugunlarining yallig'lanishi va og'riq. Mahsulotlarni juda ehtiyotkorlik bilan ishlatish kerak, chunki ular oshqozon shilliq qavatining tirnash xususiyati, allergiya, nafas olish, ko'rish va eshitish bilan bog'liq muammolar, ichki qon ketishiga olib kelishi mumkin.

Mefenamik kislota jiddiy yon ta'siri yo'qligi sababli bolalarda yallig'lanish kasalliklarini davolashda qo'llaniladi, biroq ayni paytda ular hazmsizlik yoki ich qotishini qo'zg'atishi mumkin. Yallig'lanish va isitma o'choqlarini yo'q qilish uchun Aspirindan foydalaning.

Dori-darmonlar faqat shifokor tomonidan belgilanadi, u mumkin bo'lgan nojo'ya ta'sirlarning oldini olish uchun dozani diqqat bilan tartibga soladi.

Kamchiliklar

Steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilarning asosiy kamchiliklari oshqozon-ichak trakti uchun toksikdir. E guruhiga kiruvchi prostaglandinlar gastroduodenal himoyada katta rol o'ynaydi. Dorilar ta'sirida oshqozon shilliq qavatida prostaglandinlarning kontsentratsiyasi pasayganda, bu himoya buziladi, oshqozon yarasi, eroziya va boshqa lezyonlarni keltirib chiqaradi. NSAIDlarning ta'siri ostida oshqozon yarasi 30% hollarda rivojlanadi. Shuningdek, ular o'n ikki barmoqli ichakning shilliq qavatiga halokatli ta'sir ko'rsatadi, yaralar, teshilishlar va qon ketish xavfini oshiradi.

Yallig'lanishga qarshi dorilar dorivor moddalar, yallig'lanish reaktsiyalarini kamaytirish. Etiotrop va patogenetik ta'sirga ega yallig'lanishga qarshi dorilar mavjud. Birinchisi - antibiotiklar (qarang), (qarang) va boshqa kemoterapevtik vositalar - mikroorganizmlarga ta'sir qiluvchi yuqumli tabiatning yallig'lanishida yallig'lanishga qarshi ta'sir ko'rsatadi. Ikkinchisi uning fiziologik mexanizmlariga ta'sir qilish orqali yallig'lanish reaktsiyasini bostiradi. Patogenetik ta'sir etuvchi yallig'lanishga qarshi preparatlarga glyukokortikoidlar - kortizon (qarang), (qarang) (qarang), deksametazon (qarang), sinalar va boshqalar kiradi. Ko'z va teri amaliyotida ular mahalliy, revmatoid artrit va boshqa kollagenozlar uchun - rezorbsiyaga qarshi bu dorilarning yallig'lanish ta'siri. Oldingi gipofiz bezining adrenokortikotropik gormoni (qarang) buyrak usti bezining korteksidan glyukokortikoidlarning chiqarilishiga sabab bo'lganligi sababli, u yallig'lanishga qarshi dori sifatida ham tasniflanadi. Revmatizm, nevrit, miyozitni davolashda salitsil kislotasi hosilalari - asetilsalitsil kislotasi (qarang) va boshqalar - yallig'lanishga qarshi dorilar sifatida keng qo'llaniladi; pirazolon - (qarang), butadien (qarang) va boshqalar romatoid artrit, tizimli qizil yuguruk va boshqa kollagenozlar uchun yallig'lanishga qarshi dorilar sifatida. o'tgan yillar amal qiladi (qarang). Yallig'lanishga qarshi dorilar ionlashtirilgan kaltsiy preparatlarini ham o'z ichiga oladi (qarang, chunki kaltsiy yo'qlari kapillyarlarning devorlarini siqib qo'ymaydi. Mahalliy ravishda qo'llanilganda, yallig'lanishga qarshi ta'sirga adrenalin (qarang), (qarang) va boshqalar sabab bo'ladi. Ular burun va uning yallig'lanish kasalliklarini davolashda qo'llaniladi. paranasal sinuslar, shuningdek, kon'yunktivit uchun. Yallig'lanishga qarshi ta'sir yallig'langan to'qimalarga biriktiruvchi moddalar (qarang) va o'ralgan vositalar (qarang) bilan ta'sir qilish orqali erishiladi. Ushbu moddalar sezgir nerv uchlarini tirnash xususiyati bilan himoya qiladi va shu bilan yallig'lanish jarayonini qo'llab-quvvatlovchi reflekslarni yo'q qiladi.

Yallig'lanishga qarshi dorilar (Antiphlogistica) - yallig'lanish reaktsiyasining intensivligini cheklaydigan dorivor moddalar. Etiotrop va patogenetik ta'sirga ega yallig'lanishga qarshi dorilar mavjud. Etiotropik ta'sir etuvchi yallig'lanishga qarshi dorilarga yuqumli tabiatning yallig'lanish jarayonlarida yallig'lanishga qarshi ta'sir ko'rsatadigan mikroblarga qarshi moddalar (antibiotiklar, sulfanilamid preparatlari va boshqa kimyoterapevtik vositalar) kiradi; patogenetik ta'sirga ega bo'lgan yallig'lanishga qarshi dorilar - bu yallig'lanish reaktsiyasini uning shakllanishining fiziologik mexanizmlariga ta'siri tufayli bostiradigan moddalar.

Patogenetik jihatdan faol yallig'lanishga qarshi preparatlar kiradi gormonal dorilar uglevod va oqsil almashinuvi jarayonlariga, ya'ni glikokortikoidlar deb ataladigan jarayonlarga ustun ta'sir ko'rsatadigan adrenal korteks (qarang Kortizon, Prednizolon). Glikokortikoidlar yallig'lanish reaktsiyasining ekssudativ va proliferativ komponentlarini bostiradi va uning nekrotik komponentini kuchaytiradi. Glikokortikoidlarning yallig'lanishga qarshi ta'siri ular yallig'lanish joyida qon tomirlarining o'tkazuvchanligini kamaytirishi va biriktiruvchi to'qimalarning yallig'lanish agentlari ta'siriga reaktsiyasini susaytirishi bilan izohlanadi. Glikokortikoidlarning bu ta'siri ular keltirib chiqaradigan to'qimalar almashinuvidagi o'zgarishlar natijasidir. Glikokortikoidlar ham rezorbtiv, ham mahalliy ta'sir orqali yallig'lanishga qarshi ta'sir ko'rsatadi. Ularning rezorbtiv yallig'lanishga qarshi ta'siri revmatizm, revmatoid artrit va boshqa kollagenozlarni davolashda keng qo'llaniladi. Glikokortikoidlarning mahalliy yallig'lanishga qarshi ta'siri oftalmologik va dermatologik amaliyotda, ba'zan esa revmatoid artritni davolashda (bo'g'im bo'shlig'iga gidrokortizon in'ektsiyalari) qo'llaniladi. Glikokortikoidlar infektsiyaning tarqalishiga hissa qo'shishi mumkin bo'lgan immunitet reaktsiyasini zaiflashtirganligi sababli, ular yuqumli tabiatning yallig'lanishi sharoitida qo'llanilganda, antibiotiklar bir vaqtning o'zida tanaga kiritilishi kerak (qarang). keng harakatlar. Malham shaklida ishlab chiqarilgan tashqi foydalanish uchun glyukokortikoid preparatlari odatda tetratsiklin antibiotiklarini o'z ichiga oladi. Oldingi gipofiz bezining adrenokortikotrop gormoni (qarang) ham yallig'lanishga qarshi ta'sirga ega, chunki u buyrak usti po'stlog'idan glikokortikoidlarning chiqarilishiga sabab bo'ladi.

Patogenetik ta'sirga ega bo'lgan keng tarqalgan yallig'lanishga qarshi dorilar salitsil kislotasi (qarang) va pirazolonning hosilalari (qarang: Antipirin, Amidopirin, Analgin, Butadion), ular ham analjeziklar va antipiretiklar sifatida ishlatiladi. Natriy salitsilat, asetilsalitsil kislotasi (qarang), butadion va amidopirinning yallig'lanishga qarshi ta'siri ko'pincha revmatizm, nevrit, miyozit, flebitni davolashda qo'llaniladi. Ushbu moddalarning yallig'lanishga qarshi ta'sirining mexanizmi aniq emas. Ularning markaziy asab tizimiga ta'siri natijasida gipofizning oldingi qismidan ACTH ning chiqishi kuchayadi, bu esa o'z navbatida buyrak usti po'stlog'i tomonidan glikokortikoidlar sekretsiyasining kuchayishiga olib keladi, deb taxmin qilingan. Shuningdek, ushbu moddalar jigarda glikokortikoidlarning inaktivatsiyasini inhibe qilishi va shuning uchun qonda ikkinchisining kontsentratsiyasi oshishi qayd etilgan. Shu bilan birga, salitsilatlar va pirazolon hosilalarining metabolizmiga ta'sirining tabiati glikokortikoidlardan sezilarli darajada farq qiladi, shuning uchun salitsilatlar va pirazolon hosilalarining gipofiz bezi-buyrak usti bezi korteks tizimi orqali bilvosita ta'siri shubhali. Salitsilatlar va pirazolon hosilalarining yallig'lanishga qarshi ta'siri, shuningdek, ularning gialuronidaza faolligiga inhibitiv ta'siri bilan izohlanadi (qarang), buning natijasida to'qima membranalarining o'tkazuvchanligi pasayadi. Shu bilan birga, bu moddalarning yallig'lanishga qarshi ta'siri qonda gialuronidaza faolligiga sezilarli ta'sir ko'rsatmaydigan konsentratsiyalarda yuzaga keladi.

So'nggi paytlarda yallig'lanish reaktsiyasini shakllantirishda yallig'lanishni keltirib chiqaradigan vositalar tomonidan faollashtirilgan ba'zi fermentativ reaktsiyalar natijasida qon zardobidagi globulinlardan hosil bo'lgan polipeptid bradikininga katta ahamiyat berildi. Tajribalar shuni ko'rsatdiki, bradikinin qon tomirlarini kengaytiradi, kapillyarlarning o'tkazuvchanligini oshiradi, leykotsitlar migratsiyasiga olib keladi va sezgir nerv uchlarini bezovta qiladi, og'riq hissi tug'diradi. Shunday qilib, yallig'lanish reaktsiyasining shakllanishi, ehtimol, bradikinin orqali amalga oshiriladi. Salitsilatlar va pirazolon hosilalari bradikinin ta'siriga xalaqit berishi va uning shakllanishiga to'sqinlik qilishi haqida dalillar mavjud.

Gutni davolashda ishlatiladigan zinxofen (qarang), yallig'lanishga qarshi, og'riq qoldiruvchi va antipiretik xususiyatlarga ega, chunki u siydik kislotasining chiqarilishini ham oshiradi.

So'nggi yillarda antimalarial preparat hingamin (qarang) yoki xlorokin yallig'lanishga qarshi dori sifatida foydalanishni topdi. U revmatoid artrit, tizimli qizil yuguruk va boshqa kollagenozlarni davolashda qo'llaniladi. Xingaminning yallig'lanishga qarshi ta'sirining mexanizmi noma'lum.

Yallig'lanishga qarshi dorilar ham uzoq vaqt davomida ionlashtirilgan kaltsiy preparatlari sifatida tasniflangan (qarang). Kaltsiy ionlarining yallig'lanishga qarshi ta'siri ularning to'qimalar membranalariga, xususan, kapillyarlarning devorlariga muhrlanish ta'siri bilan izohlanadi.

Mahalliy ravishda qo'llanilganda, qon tomirlarini toraytiruvchi moddalar yallig'lanishga qarshi ta'sirga ega. Bunday moddalardan eng yuqori qiymat adrenalin (qarang), efedrin (qarang) va boshqa simpatomimetik preparatlar (qarang). Ular burun va paranasal sinuslarning yallig'lanish kasalliklarini davolashda, shuningdek, kon'yunktivitni davolashda qo'llaniladi. Yallig'lanishga qarshi ta'sirga, shuningdek, yallig'langan to'qimalarga sezgir nerv uchlarini bezovta qiluvchi ta'sirlardan himoya qiluvchi moddalar bilan ta'sir qilish orqali erishiladi. Bu yallig'lanish jarayonini qo'llab-quvvatlovchi reflekslarni yo'q qiladi. Ushbu turdagi ta'sirning yallig'lanishga qarshi dori-darmonlariga biriktiruvchi moddalar (qarang), shuningdek, o'ralgan moddalar (qarang) va adsorbentlar kiradi.