Bemorning miya chayqalishi bilan bog'liq haqiqiy muammolari. Miya chayqalishi bilan. TBIning asoratlari
KURS ISHI
PM.02 Diagnostika, davolash va reabilitatsiya jarayonlarida ishtirok etish
Mavzu: HAMSHIRALARNING MIYA TRAVIO jaroxatlanishida yordam.
Bajarildi
4-kurs talabasi
401-guruhlar
ixtisosligi hamshiralik ishi
MAZMUNI
Kirish……………………………………………………………………………………………3
1 Miya travmatik shikastlanishi: umumiy tushuncha………………………….………5
1.1 Yopiq kranioserebral shikastlanish ................................................................................... ............ ......5
1.2 Ochiq miya travmatik shikastlanishi……………….…….………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….14
2 Tashkilot hamshiralik parvarishi……………………………………………..…15
2.1 Tezkor yordam ochiq kranioserebral jarohati bilan .........................15
2.2 Yopiq kranioserebral jarohati bo'lgan bemorlarga hamshiralik parvarishining xususiyatlari …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………16
2.3 Bemorga g'amxo'rlik qilishda hamshiralik manipulyatsiyasi algoritmlari...................................18
Xulosalar…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….22
Xulosa………………………………………………………………23
Foydalanilgan manbalar roʻyxati…………………………………………………………………………………………………………24
KIRISH
Bizning miyamiz uchun juda kam xavf bordek tuyuladi. Axir u to'liq himoyalangan. U maxsus suyuqlik bilan yuviladi, bu nafaqat miyani ta'minlaydi qo'shimcha ovqat, balki amortizatorning bir turi sifatida ham xizmat qiladi. Miya bir necha qatlamli membranalar bilan qoplangan. Axir, u bosh suyagida xavfsiz tarzda yashiringan. Biroq, bosh jarohatlari ko'pincha odam uchun jiddiy miya muammolariga olib keladi. Travmatik miya shikastlanishi sog'liqni saqlash sohasidagi eng muhimlaridan biridir.
Dunyoda miya travmatik shikastlanishi o'lim sabablari bo'yicha uchinchi o'rinda, yurak-qon tomir va yurak-qon tomir kasalliklaridan keyin ikkinchi o'rinda turadi. onkologik kasalliklar. Biroq, bolalar, yosh va yosh o'rta yoshdagilar orasida u o'zining "raqobatchilarni" ortda qoldirib, o'lim darajasidan oshib ketadi. yurak-qon tomir kasalliklari 10 marta, saraton - 20 marta. Bundan tashqari, deyarli 50% hollarda jarohatlar tufayli o'limning sababi miya shikastlanishidir. Travmatik miya shikastlanishi sog'liqni saqlash sohasidagi eng muhimlaridan biridir.
Travmatik miya shikastlanishi global muammo neyroxirurgiya. Har yili statistik ma'lumotlarga ko'ra, har 10 000 aholiga 200 ta travmatik miya shikastlanishi qayd etiladi. Bosh jarohati holatlarining yarmi yo'l-transport hodisalari natijasida yuzaga keladi. JSST ma'lumotlariga ko'ra, so'nggi 10-15 yil ichida miya travmatik shikastlanishlari soni har yili o'rtacha 2% ga oshgan. Shikastlanishlar tarkibida travmatik miya jarohatlari o'limning 2/3 qismini tashkil qiladi.
So'nggi o'n yilliklarda nafaqat travmatik miya jarohatlari sonining ko'payishi, balki ularning yanada og'ir kechishi ham kuzatildi. Bu sonning ko'payishi bilan bog'liq Transport vositasi, yakka tartibdagi haydovchilar va piyodalar tomonidan, ayniqsa mast holatda yo'l harakati qoidalariga etarli darajada rioya qilmaslik.
Imkoniyatlarni o'rganishning dolzarbligi samarali davolash va bosh miya shikastlanishi oqibatlarini hamshiralik parvarishi erta yoki kechki travmadan keyingi davrda yuzaga keladigan psixonevrologik kasalliklar ham inson organizmida to'liq nogironlikgacha bo'lgan jiddiy buzilishlarni keltirib chiqarishi mumkinligi bilan bog'liq. 44-62% hollarda travmatik miya shikastlanishi spirtli ichimliklarni zaharlanishi natijasida yuzaga keladi, bu jarohatlarning erta tashxisini sezilarli darajada murakkablashtiradi. Miya travmatik shikastlanishida miya yarim sharlari bilan bir qatorda miyaning ildiz qismi ham azoblanadi, bunda muhim organlar va tizimlarning faoliyatini, shuningdek metabolik jarayonlarni tartibga soluvchi markazlar joylashgan. Bu holatlarning barchasi o'z vaqtida to'g'ri tashxis qo'yish juda muhim va hamshiraning bunday bemorlarga g'amxo'rlik qilish taktikasini belgilaydi.
Maqsad: travmatik miya shikastlanishi bilan og'rigan bemorlarga hamshiralik yordamining xususiyatlarini aniqlash.
Vazifalar:
1) Mavzuga oid adabiy manbalarni tahlil qiling.
2) Hamshiralik tekshiruvini o'tkazish.
3) Harakat rejasini tuzing va miya shikastlanishi bilan og'rigan bemorlarga hamshiralik yordamini amalga oshiring.
Tadqiqot usullari:
1) empirik;
2) Subyektiv usul klinik tekshiruv bemor;
3) Maqsad;
4) Nazariy metod.
1 Miya travmatik shikastlanishi: umumiy tushuncha
Travmatik miya shikastlanishi - bosh suyagi, miya va uning membranalariga mexanik shikastlanish. Miya shikastlanganda muammolar paydo bo'ladi miya qon aylanishi, qon-miya to'sig'ining o'tkazuvchanligi. Miya shishi rivojlanadi, bu boshqa patologik reaktsiyalar bilan birga intrakranial bosimning oshishiga olib keladi.
Miya shikastlanishining noqulay omili nafas etishmovchiligi yoki tizimli qon bosimining pasayishi tufayli gipoksiya hisoblanadi.
Yopiq travmatik miya shikastlanishlari mavjud bo'lib, ularda miya va uning membranalarini infektsiyalash uchun sharoit yo'q va ochiq, bu ko'pincha meninges (meningit) va miya (xo'ppoz, ensefalit) dan yuqumli asoratlarni rivojlanishiga olib keladi. TO yopiq jarohat bosh terisi yaxlitligi buzilmaydigan kranioserebral shikastlanishlarning barcha turlarini va aponevrozning shikastlanishi bilan kechmaydigan yumshoq to'qimalarning shikastlanishlarini o'z ichiga oladi.
Ochiq kranioserebral shikastlanish bosh va kranial suyaklarning yumshoq qoplamalarining bir vaqtning o'zida shikastlanishi bilan tavsiflanadi. Agar u dura materning yaxlitligini buzish bilan birga bo'lsa, u penetratsion deb ataladi, bu holda miya infektsiyasi xavfi ayniqsa katta.
Bosh suyagining shikastlanishi yoriqlar, teshilgan va depressiv yoriqlar, bosh suyagi asosi suyaklarining sinishi shaklida bo'lishi mumkin.
1.1 Yopiq travmatik miya shikastlanishi
Shikastlangan bosh miya shikastlanishining asosiy klinik shakllari - bu miya chayqalishi, miya chayqalishi (engil, o'rtacha va og'ir), miyaning siqilishi, bosh suyagi yoki poydevori suyaklarining sinishi.
Miya chayqalishi.
Miya chayqalishi - qisqa muddatli ongni yo'qotish bilan birga, funktsional jihatdan qaytariladigan miya shikastlanishi. Patomorfologik o'zgarishlar faqat hujayrali va hujayra osti darajasida aniqlanishi mumkin....
XULOSA
Miya shikastlanishi bilan og'rigan bemorlarga hamshiralik yordamining xususiyatlari tibbiy ko'rsatmalarni to'g'ri bajarishga, bemorning ahvolini kuzatishga va mumkin bo'lgan tibbiy yordamga qaratilgan bo'ladi. yon effektlar yuborilgan dorilardan. Diagnostik testlarni malakali o'tkazish, shuningdek bemorning qarindoshlariga uning kasalligi haqida aytib berish, mumkin bo'lgan oqibatlar va davolash. Bemorlarga tana gigienasini bajarishga yordam bering. Agar mavjud bo'lsa, kiritilgan kateterlarni kuzatib boring. Bundan kelib chiqib aytish mumkinki, bosh miya shikastlangan bemorlarni parvarish qilishda hamshiraning ahamiyati juda katta.
Demak, hamshiralik parvarishining maqsadi bemorning mustaqilligini saqlab qolish va tiklash va bemorning asosiy ehtiyojlarini qondirishdir.
Xulosa qilib shuni aytish mumkinki, jamiyatda hamshiralik ishini rivojlantirishning hozirgi qarashlari, yashash va mehnat sharoitlarining o'zgarishidan qat'i nazar, shaxslar, oilalar va guruhlarning jismoniy, aqliy va ijtimoiy salohiyatini rivojlantirish va uni tegishli darajada saqlashga yordam berishdir.
Bu hamshiradan sog'lig'ini mustahkamlash, uzaytirish va saqlash, shuningdek, kasalliklarning oldini olish uchun ishlashini talab qiladi.
Hamshira nafaqat tibbiy ko'rsatmalarni malakali bajarishi va bemorlarga hamshiralik yordamini ko'rsatishi kerak, balki uning muayyan kasallik bo'yicha nazariy bilimlari ham yuqori talablarga javob berishi kerak.
Ish bosqichida miya shikastlanishi bilan og'rigan bemorlarga hamshiralik yordamining xususiyatlari aniqlandi, mavzu bo'yicha adabiyot manbalari tahlil qilindi, hamshiralik tekshiruvi o'tkazildi, chora-tadbirlar rejasi tuzildi va miya shikastlanishi bilan og'rigan bemorlarga hamshiralik yordami amalga oshirildi. .
FOYDALANILGAN MANBALAR RO'YXATI
1 Draluk M.G. Travmatik miya shikastlanishi. Darslik / M.G. Draluk, N.S. Draluk, N.V.Isaeva. - Rostov-na-Donu: Feniks, 2013. - 192 p.
2 Karetnikova O.Yu., Kochneva S.A., Hamshiralar uchun eng yangi ma'lumotnoma. - M.: MChJ "Slavyan kitoblari uyi", 2011. - 896 p.
3 Kondakov E.N. Shikast miya shikastlanishi: ixtisoslashgan bo'lmagan shifoxonalar shifokorlari uchun qo'llanma / E.N. Kondakov, V.V.Krivetskiy. - M.: Tibbiyot, 2012.
4 Latisheva V.Ya. Miya travmatik shikastlanishi: tasnifi, klinik ko'rinishi, diagnostikasi va davolash. Darslik / V.Ya.Latysheva, M.V.Olizarovich, V.L.Sachkovskiy. - Minsk: Oliy maktab, 2011 yil.
5 "Terapiyadagi hamshiralik" V.I. Makolkin, S.I. Ovcharenko, 2002 yil "Terapiyada hamshiralik" V.I. Makolkin, S.I. Ovcharenko, N.N. Semenkov, 2014 yil.
6 "Hamshira entsiklopediyasi" Yu.P. Nikitina, 2007 yil
7 Tibbiy ensiklopediya"Medinfa" >8 "Vikipediya" bepul ensiklopediyasi
Miyaning shikastlanishi boshning kontuziyasi yoki bosh suyagining sinishi tufayli yuzaga keladi. Miyaning chayqalishi, ko'karishi va siqilishi o'rtasida farqlanadi.
Miya chayqalishi
Qayta tiklanadigan funktsional miya buzilishlari bilan tavsiflanadi. Qisqa muddatli ongni yo'qotish, ko'ngil aynishi, bir marta qusish, nafas olish etishmovchiligi (tez-tez, yuzaki), Bosh og'rig'i, zaiflik, bradikardiya. Bemor shikastlanishdan oldingi va jarohatlar paytida sodir bo'lgan voqealarni eslay olmaydi.
Miya chayqalishidan so'ng bosh og'rig'i, bosh aylanishi, tinnitus, asabiylashish, uyquning buzilishi, terlash uzoq vaqt davom etadi, ya'ni miya tomirlarining vegetativ buzilishlari. Davolash yoki etarli darajada davolash bo'lmasa, miya chayqalishining oqibatlari hatto o'nlab yillar o'tgach, miya tomirlarining aterosklerozi sifatida namoyon bo'lishi mumkin. gipertoniya.
Birinchi yordam bemorga jismoniy va ruhiy tinchlikni ta'minlashdir. Bosh ko'tarilgan va yon tomonga burilgan holda yotgan holatda zambilda tashish. Boshga sovuq qo'llaniladi. 5 ml 50% li analgin mushak ichiga, 40% glyukoza eritmasi esa tomir ichiga yuboriladi. Bosh suyagining rentgenogrammasi talab qilinadi.
Davolash
To'shakda dam olish, uyqu tabletkalari, vitaminlar, yurak dori-darmonlari. Agar intrakranial bosimning oshishi belgilari paydo bo'lsa, oling diagnostika bilan va terapevtik maqsad umurtqa pog'onasi . Dehidratsiya terapiyasi amalga oshiriladi.
Miya kontuziyasi
Miya kontuziyasi miya moddasining shikastlanishi tufayli fokal buzilishlar mavjudligi bilan tavsiflanadi. Miyaning moddasida yorilishlar, maydalanishlar va qon ketishlar mavjud bo'lib, ular ham miya po'stlog'ida, ham miya oq moddasida joylashgan bo'lishi mumkin. Shish, miyaning shishishi va orqa miya bosimining oshishi rivojlanadi. Funktsional buzilishlar talaffuz qilinadi va barqarordir.
Klinik rasm
IN klinik rasm Umumiy miya belgilaridan tashqari, yarim sharning yoki miya sopi qismining zararlanishiga xos bo'lgan fokal simptomlar aniq ifodalangan.
Engil, o'rtacha va og'ir ko'karishlar mavjud.
Engil holatlar uchun Umumiy miya va fokal simptomlarning mo''tadil ko'rinishlari mavjud: reflekslarning assimetriyasi, yuz mushaklari va tilning engil markaziy parezlari, nutq va ko'rishning buzilishi. Ongni yo'qotish davomiyligi 2-3 soat.
O'rtacha daraja bilan- barcha alomatlar aniqroq, miya sopi shikastlanishi belgilari paydo bo'ladi. Bir kungacha ong yo'qolishi mumkin.
Og'ir daraja uzoq vaqt davomida ongni yo'qotish bilan tavsiflanadi (bir necha hafta), aniq va doimiy miya sopi belgilari qayd etiladi (tana harorati 40 ° C ga ko'tariladi, nafas olish buzilishi, taxikardiya kuzatiladi).
Neyrodistrofik lezyonlar paydo bo'ladi ichki organlar, qon ketishi, qon ketishi. Prognoz har doim shubhali, chunki miya funktsiyalari tiklanmasligi mumkin.
Birinchi yordam - bu ochiqlikni ta'minlash nafas olish yo'llari.
Davolash
Neyroxirurgiya bo'limida yoki intensiv terapiya bo'limida davolanish. Traxeya intubatsiyasidan so'ng bemor sun'iy ventilyatsiyaga o'tkaziladi. Infuzion terapiya gipertonik eritmalar, diuretiklar, gormonlar bilan suvsizlanishni o'z ichiga oladi. Analjezik terapiya o'tkaziladi, pnevmoniyaning oldini olish uchun antipsikotiklar va antibiotiklar buyuriladi, simptomatik terapiya. Davolash neyropsikolog tomonidan keyingi kuzatuv bilan kamida bir oy davom etadi.
Miyaning siqilishi
Miyaning siqilishi, agar u intrakranial qon ketish yoki miya shishi bilan birga bo'lsa, og'ir travmatik miya shikastlanishi bilan sodir bo'ladi..
Doimiy intrakranial qon ketishi bilan siqilish belgilari kuchayadi.
Klinik rasm
Klinik jihatdan, bu bosh og'rig'ining kuchayishi, zaiflik, takroriy qusish, qisqa muddatli qo'zg'alish, o'quvchilarning siqilishi, ularning yorug'likka zaif reaktsiyasi, kamdan-kam uchraydigan va keskin puls va tez nafas olish bilan namoyon bo'ladi.
Miyaning siqilishi bu alomatlar bilan darhol paydo bo'lmaydi, chunki intrakranial tarkibning hajmining oshishi miya omurilik suyuqligini kranial bo'shliqdan orqa miya bo'shlig'iga siqib chiqarish orqali vaqtincha qoplanadi.
Shuning uchun, aniq bir interval bor, undan keyin bemor birinchi marta jarohatdan keyin yoki yana ongni yo'qotadi. Miyaning siqilishining kuchayishini o'tkazib yubormaslik uchun bemorni jarohatdan keyin 6-8 soat davomida doimiy ravishda kuzatib borish kerak. Siqilishdan ishemiya tufayli miya o'limi xavfi yuqori.
Qon ketishi (gematoma) dura mater tashqarisida joylashgan bo'lishi mumkin - epidural gematoma, dura mater ostida. meninges- subdural gematoma, pia mater ostida - subaraknoid gematoma, miya moddasida - intraserebral va miya qorinchalarida. Qonning mavjudligi V miya omurilik suyuqligi subaraknoid qon ketishi haqida gapiradi, miya omurilik suyuqligida qonning yo'qligi esa intrakranial qon ketishining mavjudligini istisno qilmaydi.
Soqchilikning erta paydo bo'lishi intrakranial bosimning tez o'sishini ko'rsatadi.
Miya siqilishiga shubha qilish uchun maxsus tadqiqot usullari:
- elektroensefalografiya;
- 2 proektsiyada bosh suyagining rentgenografiyasi; kompyuter tomografiyasi;
- exoensefalografiya;
- kompyuter tomografiyasi;
- angiografiya.
Birinchi yordam
Bemorni imkon qadar tezroq neyroxirurgiya bo'limiga olib borish kerak. İntrakranial qon ketish tashxisi qo'yilganda va gematomaning joylashuvi aniqlanganda, bu joydan yuqorida kraniotomiya qilinadi, gematoma bo'shatiladi va qon to'xtatiladi.
Operatsiyadan keyin 3-6 hafta davomida yotoqda dam olish ko'rsatiladi, suvsizlanish terapiyasi, simptomatik terapiya, antibiotiklar, uyqu tabletkalari va sedativlar o'tkaziladi.
Miya shikastlanishi bilan og'rigan bemorlarga g'amxo'rlik qilish
Bunday bemorlarga g'amxo'rlik qilishda hamshira yotoqda dam olishga rioya qilishni nazorat qiladi, bemorga va uning qarindoshlariga uni buzish oqibatlarini tushuntiradi: shifokorning ko'rsatmalarini bajaradi.
To'shak yaralari qachon duch keladigan eng keng tarqalgan muammolardan biridir reabilitatsiya davolash nevrologik bemorlar. Ko'pincha to'shak yaralari sakrum, iskial tuberozit va kattaroq trokanter sohasida paydo bo'ladi. son suyagi, tovon maydoni. Uzoq vaqt chalqancha yotadigan bemorlarda boshning orqa qismida, kifozda esa yotoq yaralari paydo bo'lishi mumkin. torakal umurtqa pog'onasi - umurtqa pog'onasining tikanli jarayonlari ustida. Choyshablarning oldini olish uchun Barcha choyshablar quruq va ajinlarsiz bo'lishi kerak. Barcha terining aşınmaları vodorod periksning 3% eritmasi bilan yuviladi va porloq yashilning 1% eritmasi (yuzda) yoki yod damlamasining 3% eritmasi (torso va oyoq-qo'llarda) bilan yog'lanadi. Tananing terisi muntazam ravishda kofur spirtining 3% eritmasi bilan artib turiladi. Bemorning pozitsiyasi har 2-3 soatda o'zgartiriladi. Kauchuk doiralar to'piqlar, sakrum, elka pichoqlari va boshqa suyak o'simtalari ostiga qo'yiladi. To'shak yarasi - bu to'qimalarga doimiy bosim ostida (odatda suyak o'simtalari ustida) paydo bo'ladigan ishemiya va to'qimalar nekrozi.
Tromboemboliyaning oldini olish uchun oyoqlari tomirlarning siqilishi bo'lmasligi uchun joylashtiriladi, oyoqlari elastik bandajlar bilan bog'lanadi. To'g'ri ovqatlanishni ta'minlash, ichakning normal ishlashini va siydik chiqarilishini kuzatish ham tananing normal ishlashini ta'minlash va buzilgan funktsiyalarni tezda tiklashga qaratilgan chora-tadbirlar majmuasiga kiritilgan.
Jarrohlik kasalliklari va bosh jarohatlarini ko'ring
Saenko I. A.
Manbalar:
- Barykina N.V. Jarrohlikdagi hamshiralik: darslik. nafaqa / N. V. Barykina, V. G. Zaryanskaya.- Ed. 14. - Rostov n/d: Feniks, 2013 yil.
- Barykina N.V. Jarrohlik / N. V. Barykina. - Rostov n/d: Feniks, 2007 yil.
Kirish
1. Yopiq bosh jarohati
1 Yopiq bosh jarohati
2 Yopiq kranioserebral shikastlanish etiologiyasi
3 Yopiq kranioserebral shikastlanishlarning tasnifi
4 Yopiq kranioserebral shikastlanishlar klinikasi
5 Yopiq kranioserebral shikastlanishni tashxislash usullari
6 Yopiq kranioserebral shikastlanishni davolash
1.7 TBI oqibatlarining tasnifi (Likhterman L.B., 1994 yil bo'yicha)
2. Yopiq bosh jarohati bilan kasallangan bemorga hamshiralik yordamining xususiyatlari
Xulosa
Adabiyotlar ro'yxati
Eslatma
Kirish
Travmatik miya shikastlanishi neyroxirurgiyaning global muammosidir. Har yili statistik ma'lumotlar 10 000 aholiga 200 ta TBI kasalligini qayd etadi. Bosh jarohatlarining yarmi yo'l-transport hodisalari natijasida yuzaga keladi. Ga binoan Jahon tashkiloti Sog'liqni saqlash (VOZ) so'nggi 10-15 yil ichida TBI bilan kasallanganlar soni har yili o'rtacha 2% ga oshdi. Jarohatlar tarkibida TBI o'limning 2/3 qismini tashkil qiladi.
So'nggi o'n yilliklarda nafaqat travmatik miya jarohatlari sonining ko'payishi, balki ularning yanada og'ir kechishi ham kuzatildi. Bu transport vositalari sonining ko‘payishi, tez sur’atlar bilan urbanizatsiya, ayrim haydovchilar va piyodalar, ayniqsa, mast holda yo‘l harakati qoidalariga yetarli darajada rioya etmayotgani, yo‘llarning yomon ahvoli bilan bog‘liq. Qoidaga ko'ra, yosh va o'rta yoshdagi odamlar, ya'ni eng mehnatga layoqatli yoshdagilar jarohatlanadi, bu muammoga nafaqat tibbiy, balki muhim ijtimoiy ahamiyatga ega. Bugungi kunda miya travmatik shikastlanishining uzoq muddatli davri muammosi, xususan, jarayonning borishini bashorat qilish, adekvat klinik, patofiziologik va ekspert baholash kabi masalalar va ayniqsa, ikkilamchi profilaktika asoratlar muhim ijtimoiy-iqtisodiy va umumiy tibbiy ahamiyatga ega. Ayni paytda, ushbu muammoning ko'pgina masalalari etarlicha o'rganilmagan, ularning ba'zilari munozarali bo'lib qolmoqda.Jahon sog'liqni saqlash tashkilotining statistik ma'lumotlariga ko'ra, yopiq kranioserebral shikastlanishlar (CTBI) yiliga o'rtacha 2% ga oshadi va, ma'lumotlarga ko'ra. turli mualliflar, jarohatlarning umumiy tuzilishida 50 dan 70% gacha. Miya shikastlanishining tibbiy-ijtimoiy ahamiyati mehnatga layoqatli yoshdagi odamlarga ko'proq ta'sir qilishi bilan bog'liq. IN Rossiya Federatsiyasi Har yili 1 million odam miyasiga zarar etkazadi. 200 ming kishi, shundan 100 ming nafari nogiron deb tan olingan va ularning 40-60 foizi ikkinchi va birinchi guruhdir. Yopiq travmatik miya shikastlanishi (CTBI) oqibatlarini samarali davolash imkoniyatlarini o'rganishning dolzarbligi shikastlanishdan keyingi erta yoki kech davrda yuzaga keladigan psixonevrologik kasalliklar ham inson tanasida jiddiy buzilishlarni keltirib chiqarishi mumkinligi bilan bog'liq. to'liq nogironlikgacha. 44-62% hollarda travmatik miya shikastlanishi spirtli ichimliklarni zaharlanishi natijasida yuzaga keladi, bu jarohatlarning erta tashxisini ancha murakkablashtiradi. Miya travmatik shikastlanishida miya yarim sharlari bilan bir qatorda miyaning ildiz qismi ham azoblanadi, bunda muhim organlar va tizimlarning faoliyatini, shuningdek metabolik jarayonlarni tartibga soluvchi markazlar joylashgan. Bu holatlarning barchasi o'z vaqtida to'g'ri tashxis qo'yish juda muhim, shoshilinch shifokorning taktikasini va zarur davolash choralari ko'lamini aniqlaydi.
Tadqiqot maqsadi: yopiq kraniokerebral shikastlanishlari bo'lgan bemorlarga hamshiralik parvarishining xususiyatlarini aniqlash.
Tadqiqot maqsadlari:
-mavzuga oid adabiy manbalarni tahlil qilish; -statsionar jadvalni tahlil qilish; -yopiq bosh jarohati bilan og'rigan bemorlarga hamshiralik parvarishi tamoyillarini tahlil qilish; O'rganish ob'ekti: bemor, statsionar karta. Tadqiqot usullari: bemorni kuzatish, adabiy manbalarni tahlil qilish. 1. Yopiq bosh jarohati 1.1CBI ta'rifi Yopiq travmatik miya shikastlanishi - boshning yumshoq to'qimalarining yaxlitligi va / yoki bosh suyagining aponevrotik cho'zilishi bilan birga bo'lmagan bosh suyagi va miyaning shikastlanishi. 1.2Miya travmatik shikastlanishining etiologiyasi Miya travmatik shikastlanishlari portlashning zarba to'lqini, qattiq narsaning boshga zarbasi yoki boshning qattiq narsaga zarbasi natijasida yuzaga keladi. Miya shikastlanishga shish paydo bo'lishi bilan reaksiyaga kirishadi, so'ngra miya moddasining tez shishishi kuzatiladi, bu esa intrakranial bosimning oshishiga va miya faoliyatining jiddiy buzilishlariga va natijada butun tanaga olib keladi. 1.3Miya travmatik shikastlanishining tasnifi -miya chayqalishi, -engil miya kontuziyasi, -o'rtacha miya kontuziyasi, -og'ir miya kontuziyasi, -ko'karishlar tufayli miyaning siqilishi, -miyaning kontuziyasiz siqilishi. 1.4Miya travmatik shikastlanishining klinik ko'rinishlari Miya chayqalishi - shikastlanishning eng engil shakli bo'lib, funktsional jihatdan qaytariladigan shikastlanish va qisqa muddatli ongni yo'qotish (bir necha soniyadan 30 minutgacha) rivojlanishi bilan tavsiflanadi. Ongni tiklashdan so'ng bemorlarda retrograd amneziya, ko'ngil aynishi, qusish, bosh aylanishi va bosh og'rig'i paydo bo'lishi mumkin. Ba'zida chuqur reflekslarning assimetriyasini, qorin bo'shlig'i reflekslarining pasayishini va yuz mushaklarining parezlarini qayd etish mumkin. Miya kontuziyasi kontuziyaning joylashishiga qarab umumiy miya simptomlari va mahalliy, fokal simptomlarning birikmasidir. Shikastlangan taqdirda engil daraja, ongni yo'qotish (bir necha daqiqadan 1-2 soatgacha), masalan, stupor yoki stupor. Qisqa muddatli nutqning buzilishi. Shikastlangan taqdirda o'rtacha zo'ravonlik bir necha soatgacha bo'lgan ongni yo'qotish, o'quvchilarning yorug'likka reaktsiyasining pasayishi, shox parda reflekslari, nistagmus qayd etilishi mumkin. Jiddiy jarohatlar bo'lsa, ongni yo'qotish, masalan, stupor yoki koma. (ko'p kunlar davomida) diensefalik-katabolik yoki mezensefalobulbar sindromlarning rasmi rivojlanadi. Miyaning siqilishi og'ir kontuziya fonida (60% hollarda) sodir bo'ladi. Ko'pincha miyaning siqilishi intrakranial gematomaning rivojlanishi (64% hollarda), bosh suyagi suyaklarining bo'laklari (11%), miya shishi (11%) yoki ushbu sabablarning kombinatsiyasi (11) tufayli yuzaga keladi. %). Ko'pchilik erta alomatlar intrakranial gematomaning rivojlanishi gemolateral anizokoriya (55-75%), kontralateral hemiparez (15-35%), chuqur reflekslarning assimetriyasi (42%), epileptik tutilishlar(8-16%), bradikardiya (38%). O'sib borayotgan intrakranial gematomaning etakchi belgilaridan biri aniq intervalning mavjudligi (jarohatlanish momenti va miya va fokal simptomlarning boshlanishi o'rtasidagi to'liq yoki nisbatan klinik farovonlik davri). Kasalxonagacha bo'lgan davrda intrakranial gematomalarni tashxislashda fojiali xatolar ushbu alomatning bexabarligi yoki kam baholanishi tufayli yuzaga keladi. Post-travmatik intrakranial gematoma, shuningdek, ongning birlamchi buzilishisiz yoki ko'karishning klinik shakllari fonida rivojlanishi mumkin. Nur oralig'ining davomiyligi, rivojlanish intensivligi klinik belgilari miyaning siqilishi siqilish tezligiga, aks holda - qon ketish manbasiga bog'liq. Qon ketishining arterial manbai bilan yorug'lik oralig'ini daqiqalarda, venoz manba bilan esa soatlab hisoblash mumkin. Miyaning siqilishining aniq belgilari - anizokoriyaning ko'rinishi, ong, nafas olish va qon aylanishining buzilishi chuqurligining oshishi. Miya siqilishining boshqa muhim belgilari - psixomotor qo'zg'alish, agar undan oldin bemorning qoniqarli ahvoli, bosh og'rig'ining kuchayishi, fokal yoki umumiy konvulsiv tutilishlar va ekstansor tutilishlar paydo bo'lishi. Ushbu alomatlarga bradikardiya va arterial gipertenziya qo'shilishi intrakranial bosimning oshishiga ishonchni oshiradi. Aniq oraliq qanchalik qisqa bo'lsa va fokal va miya belgilarining kuchayishi qanchalik kuchli bo'lsa, bemorga neyroxirurgik yordamga qanchalik o'tkir ehtiyoj seziladi. Travmatik miya shikastlanishi odatda rivojlanish bilan murakkablashadi intrakranial gipertenziya, bu miya shishi tufayli bo'lishi mumkin. Odatda miya qon oqimining ko'payishi, qon-miya to'sig'ining o'tkazuvchanligi va miya to'qimalarida suyuqlik fiksatsiyasining kuchayishi bilan bog'liq bo'lgan gipoksiya va giperkapniya tufayli shikastlanishdan keyin hosil bo'ladi. Travma bilan bog'liq bo'lmagan intrakranial gipertenziya bosh og'rig'i, ko'ngil aynishi, qusish, arterial gipertenziya, bradikardiya, ruhiy kasalliklar va og'ir holatlarda nafas olish va qon aylanishining buzilishi rivojlanishi bilan namoyon bo'ladi. TBI davrida davrlar ajratiladi: )O'tkir - travmatik substratning o'zaro ta'siri, zararlanish reaktsiyasi va himoya reaktsiyasi. )Oraliq - shikastlangan hududlarni rezorbsiya qilish va tashkil etish va kompensatsiya va moslashish mexanizmlarini joylashtirish. )Masofaviy - mahalliy va distal degenerativ va reparativ jarayonlarning tugashi yoki birgalikda mavjudligi: -qulay kurs bilan - to'liq yoki deyarli to'liq klinik muvozanat, -agar noqulay bo'lsa, klinik ko'rinish travma (yapishmalar, sikatrik, atrofik, gemolitik-qon aylanish, vegetativ-visseral, autoimmun va boshqalar) jarayonlari bilan qo'zg'atiladi. Miyaning travmatik kasalligida ularni aniqlash klinik, patofizyologik, patomorfologik mezonlarning yig'indisiga asoslanadi. Davrlarning vaqtinchalik va sindromli xususiyatlari TBI ning klinik shakli, uning tabiati, turi, shuningdek davolash sifati, yoshi, premorbid va jabrlanuvchining individual xususiyatlari bilan belgilanadi. Davrlarning davomiyligi klinik shaklga bog'liq: o'tkir - 2 haftadan 10 haftagacha, oraliq - 2 oydan 6 oygacha, uzoq muddatli - klinik tiklanish bilan - 2 yilgacha, progressiv kurs bilan - cheklanmagan. Shuningdek, ongni buzishning og'irligi va davomiyligi va TBIning og'irligi o'rtasida to'g'ridan-to'g'ri bog'liqlik mavjudligi qayd etilgan. Hozirgi vaqtda Rossiyada ongni buzishning yagona gradatsiyasi qabul qilingan: -Aniq - hammaning xavfsizligi aqliy funktsiyalar, hushyorlik, to'liq orientatsiya, adekvat reaktsiyalar, har qanday stimulga tez javob berish, nutq aloqasini saqlash. -Ajoyib (o'rtacha va chuqur) - cheklangan og'zaki aloqani saqlab turganda ongning tushkunligi, o'rtacha uyquchanlik, yo'nalishda qo'pol xatolar yo'qligi, faqat oddiy buyruqlarni bajarish. -Stupor - muvofiqlashtirilgan ongni saqlab qolish bilan chuqur tushkunlik mudofaa reaktsiyalari va og'riq va boshqa ogohlantirishlarga javoban ko'zlarni ochish. -O'rtacha koma - atrofdagi dunyoni idrok etishning to'liq yo'qolishi bilan ongning etishmasligi, uyg'onish, ko'zni ochmaslik, og'riqli stimulga ega bo'lmagan muvofiqlashtirilmagan himoya harakatlari. -Chuqur koma - og'riq uchun himoya harakatlarining etishmasligi. Og'riqqa hech qanday reaktsiyaning yo'qligi, faqat kuchli og'riqli stimulga, oyoq-qo'llarda ekstansor harakatlari paydo bo'lishi mumkin. -Chegaradan tashqari koma - mushaklar atoniyasi, ikki tomonlama fiksatsiyalangan midriaz 5 Miya travmatik shikastlanishini tashxislash usullari Ongni yo'qotish darajasini taxminan aniqlash uchun siz dunyodagi eng keng tarqalgan Glasgow koma shkalasidan (GCS) foydalanishingiz mumkin. Radiatsiya usullari diagnostika umumiy klinik tekshiruvning ajralmas qismi bo'lib, jarohatlarning xarakterini aniqlash va bemorni boshqarishning keyingi taktikasini ishlab chiqish uchun juda muhimdir. Neyrotravmatologiyaning keng istiqbollari amalga oshirish bilan bog'liq klinik amaliyot kompyuter (KT) va magnit-rezonans (MRI) tomografiyasi. Ushbu tadqiqot usullari tashxisning aniqligini sezilarli darajada oshirdi va miya moddasining holatini invaziv bo'lmagan va tezda aniqlash, intrakranial gematomalarni aniqlash va miyaning qorincha tizimining holatini baholash imkonini berdi. TBI bilan og'rigan jabrlanuvchilarni radiatsiyaviy tekshirish usullarining ko'lami va tanlovi fokal, miya va miya sopi belgilarining og'irligi va tezligiga bog'liq. Asosiy usullar radiologik diagnostika Miya travmatik shikastlanishlari quyidagilardan iborat: -So'rov kraniografiyasi -KT -Miya angiografiyasi Qo'shimcha yoki qisman ko'rsatmalar uchun radioizotop tadqiqotlari o'tkazilishi mumkin. Barcha qurbonlar bosh suyagining rentgenogrammasini ham o'tkazadilar. Spirtli ichimliklarni zaharlanishi fonida TBI tashxisini qo'yish ayniqsa qiyin, bu esa yashirishi mumkin klinik ko'rinishlari jarohatlar yoki ularni og'irlashtiradi. To'g'ri tashxis bartaraf etilgandan keyin dinamik kuzatish bilan mumkin alkogol bilan zaharlanish. Shubhali holatlarda mumkin bo'lgan xatolarni kamaytirish uchun tashxis TBI foydasiga bo'lishi kerak. Qoida tariqasida, 3-4 klinik belgilarning kombinatsiyasi 90% hollarda intrakranial gematomani tashxislash uchun asos beradi. Uni aniqlashning eng informatsion usuli bu echoensefalografiya usuli bo'lib, 95-99% hollarda to'g'ri tashxis qo'yish imkonini beradi. 1.6 Miya travmatik shikastlanishini davolash Kasalxonadan oldingi bosqichda intrakranial gipertenziya va uning miyaga zarar etkazuvchi oqibatlarini oldini olish glyukokortikoid gormonlar va saluretiklar yordamida amalga oshirilishi mumkin. Bundan tashqari, tomir ichiga yoki tavsiya etiladi mushak ichiga in'ektsiya 30 mg dozada prednizolon, 4-8 mg dozada deksametazon, mineralokortikoid xususiyatlaridan deyarli mahrum. Qon aylanishining buzilishi bo'lmasa, miyaning suvsizlanishi uchun glyukokortikoid gormonlar bilan bir vaqtda, tez ta'sir qiluvchi saluretiklarni qo'llash mumkin - 20-40 mg, Lasix (2-4 ml 1% eritma). Kasalxonada terapiya intrakranial gipertenziya va miya shishining oldini olish va bartaraf etishga qaratilgan bo'lib, uni protiolitik ferment inhibitörleri, neyrovegetativ blokada va sun'iy o'pka giperventilatsiyasi yordamida kengaytirish mumkin. Kasalxonadan oldingi bosqichda ham, kasalxonada ham intrakranial bosimni pasaytirish uchun siz ozmotik vositalardan foydalanmasligingiz kerak. faol moddalar(mannitol), chunki agar qon-miya to'sig'i buzilgan bo'lsa, bemorning ahvoli intrakranial bosimning ikkilamchi o'sishining tez rivojlanishi tufayli yomonlashishi mumkin. Istisno glyukoza bo'lishi mumkin, bu o'tkir holatlarda tana vazniga 1-2 ml / kg tana vazniga 40% eritmada tomir ichiga yuborilishi mumkin, uni glyukokortikoid gormonlar va saluretiklarni yuborish bilan birlashtirish tavsiya etiladi. TBI bilan og'rigan qurbonlar uchun kompleks patogenetik davolashni ishlab chiqish uning patogenezi mexanizmlarini va konservativ terapiya natijalarini o'rganishga asoslangan. Miya chayqalishi (CH) bo'lsa, patogenez markaziy asab tizimining, xususan, uning avtonom markazlarining vaqtinchalik funktsional buzilishlariga asoslanadi. miya chayqalishi bilan jabrlanganlar 1-3 kun davomida yotoq damiga joylashtiriladi, keyin esa 2-5 kungacha uzaytiriladi. Kasalxonadan chiqarish 10-kuni amalga oshiriladi. Dori terapiyasi tajovuzkor bo'lmasligi va asosan normallashtirishga qaratilgan bo'lishi kerak funktsional holat miya, bosh og'rig'i, bosh aylanishi, tashvish, uyqusizlik va boshqa shikoyatlarni engillashtiradi. IN erta davr tayinlash sedativlar, tushdan keyin va tunda to'shakda dam olishni bekor qilgunga qadar fiziologik uyquni uzaytirish (valerian, motherwort, Corvalol, valocordin), shuningdek trankvilizatorlar (Elenium, Sibazon, fenazipam, nozepam, rudotel va boshqalar). Uyqusizlikni bartaraf etish uchun kechalari fenobarbital yoki reladorm buyuriladi. Og'riq qoldiruvchi vositalar - analgin, pentalgin, baralgin, sedalgin, maxigan va boshqalar. Xuddi shunday tarzda Ular, shuningdek, mavjud bo'lganlardan birini tanlab, boshi aylanganda buni qilishadi dorilar(betaserg, belloit, bellaspon, platifillin bilan popaverin, tanakan, mikrozer va boshqalar) Shuningdek, qon tomir va tomir kursini o'tkazish maqsadga muvofiqdir. metabolik terapiya tezroq va to'liq tiklanish va miya disfunktsiyasi uchun. Vazoaktiv (Cavinton, Stugeron, Sermion, Teonicol va boshqalar) va nootropik (Nootropil, Incephobol, Aminolon, Picamelon) preparatlarining kombinatsiyasi afzaldir. Antikonvulsanlardan foydalanishga hojat yo'q. 1.7 TBI oqibatlarining tasnifi (Likhterman L.B., 1994 yil bo'yicha) Ko'pincha turli xil ta'sirlarning kombinatsiyasi kuzatiladi. Natijalarning progressiv va progressiv bo'lmagan variantlari asosan TBI turi (ochiq, yopiq) va og'irlik darajasi bilan belgilanadi. .Ko'pincha progressiv bo'lmagan: mahalliy yoki diffuz miya atrofiyasi, meningeal chandiqlar, subaraknoid va intraserebral kistalar, anevrizmalar; bosh suyagining suyak nuqsonlari, intrakranial begona jismlar, mag'lubiyatlar kranial nervlar va boshq. 1-jadval Glazgo natijalari shkalasi Miya travmatik shikastlanishining natijasi Ta'riflar Qayta tiklashOldingi bandlik darajasiga qaytishO'rtacha nogironlikNevrologik yoki ruhiy kasalliklar, o'ziga g'amxo'rlik qilish imkoniyati mavjud bo'lganda oldingi ish joyiga qaytishning oldini olish Yalpi nogironlik O'z-o'ziga g'amxo'rlik qila olmaslik Vegetativ holat Ko'zning o'z-o'zidan ochilishi va tashqi ogohlantirishlarga javob bermaslik, buyruqlarni bajara olmaslik va uyqudan uyg'onish siklini saqlab turish. aniq tovushlar O'lim Nafas olish, yurak urishi va miyaning elektr faolligini to'xtatish Miya shikastlanishidan 1 yil o'tgach, natijalar haqida gapirishimiz mumkin, chunki kelajakda bemorning ahvolida sezilarli o'zgarishlar bo'lmaydi. Reabilitatsiya tadbirlari o'z ichiga oladi jismoniy terapiya, fizioterapiya, nootropik, qon tomir va antikonvulsant preparatlarni qabul qilish, vitaminli terapiya. Davolash natijalari ko'p jihatdan voqea joyida va kasalxonaga yotqizilganidan keyin o'z vaqtida yordam ko'rsatishga bog'liq. Shikastlangan miya shikastlanishining oqibatlari zarar bilan bog'liq bo'lishi mumkin ma'lum bir hudud miya yoki shish va yuqori qon bosimi tufayli umumiy miya shikastlanishining natijasi bo'lishi mumkin. Miya shikastlanishining mumkin bo'lgan oqibatlari: -epilepsiya, -ma'lum darajadagi aqliy yoki jismoniy qobiliyatlarning pasayishi, -depressiya, -xotira yo'qolishi, -shaxsiy o'zgarishlar, yopiq bosh jarohati 2. Yopiq kranioserebral shikastlangan bemorga hamshiralik yordamining xususiyatlari Baxtsiz hodisa tufayli nomidagi Moskva viloyat klinik klinik shifoxonasida. OAR 3 Boyandin bo'limiga bemor yotqizildi: Holati: jarohatning og'irligi, zarba tufayli ahvoli og'ir. Teri va ko'rinadigan shilliq pardalar oqargan. Qon bosimi 90/60 mmHg. PS - daqiqada 110, ritmik. Yurak tovushlari xiralashgan. Ikkala yarmi ko'krak qafasi simmetrik, nafas olish aktida ishtirok etadi. NPV daqiqada 24. Nafas olish barcha qismlarda amalga oshiriladi, xirillash yo'q. Qorin yumshoq, palpatsiyaga javob bermaydi. Siydik engil. O'tkazilgan tadqiqot: )05/1/2011 Miya va kranial suyaklarning MSCT. )05/03/2011 Miya va kranial suyaklarning MSCT. Xulosa: ikkala frontal lobda gemorragik lezyonlar, ko'proq o'ngda. SAC. Ikkala yarim sharning fronto-parieto-oksipital mintaqalarining shishishi. )Ochiq (pullik) qurilma yordamida 05/03/2011 rentgenografiya. Xulosa: C7 umurtqasi "buzilmagan", uni baholash mumkin emas. C2-6 jismlarining yaxlitligini buzish aniqlanmadi. )05/03/2011 EKG intensiv terapiyada. Xulosa: PQ = 0,18" RR = 0,72" Yurak urishi = 83 daqiqada, sinus ritmi. Miyokarddagi repolarizatsiya jarayonlarining buzilishi. )05/10/2011 Miya va kranial suyaklarning MSCT. Xulosa: 2011 yil 3 maydagi tadqiqot natijalari bilan taqqoslaganda, mediada gemorragik kontuziya o'choqlari - bazal bo'limlar. frontal loblar miyaning ikkala yarim sharlari hajmi kamaygan, qonning ranglanishi va rezorbsiyasi tufayli ularning bo'shliq xususiyatlari kamaydi. Perifokal shishning darajasi biroz kamaydi. )05/1/2011 (67002) Gematologik analizatorda qon tekshiruvi - 1 ko'rsatkich - yarim avtomatik. )(67097) Kaltsiy - avtomatik. )Xulosa: kaltsiy, mmol/l - 2,38. )(67120) OAR laboratoriyasida koagulogramma. )(67203) Akustik kislota, qon gazlari, elektrolitlar, gemoglobin va gematokrit, glyukoza. )(67215) 2-sonli kompleks biokimyoviy tadqiqot (glyukoza, karbamid, bilirubin, kreatinin, oqsil, ALT, AST, alfa amilaza) avtomatik. )(83008) Umumiy tahlil navbatchi laboratoriyada siydik - yuqori sifatli oqsil. )(67004) UAC (klinik) - 12 ta namoyish. Gem analizatorida qon testi + leykoformula + ESR. Maslahatlashuvlar: -Urolog 05.05.2011 yil. -Neyroxirurg 2011 yil 25 may. -Nevrolog har 6 oyda bir marta. Bemor monitoringi Buzilgan ehtiyojlar: -Nafas olish -Ovqatlang, iching -Uxlash, dam olish -Ko'chirish -Sog'lom bo'lish -Muloqot qiling Muammolar: -Yopiq bosh jarohati tufayli bosh og'rig'i. -Harakatni cheklash, terining yaxlitligini buzish, qon bosimining o'zgarishi bilan bog'liq noqulaylik. -Ulangan shamollatgichlar, oziqlantirish quvurlari va siydik yo'llari tufayli harakatlanish cheklangan. Psixologik muammolar: -Ongning buzilishi, travma tufayli deliryum -Kasallik va holat haqida ma'lumot etishmasligi Ustuvor masalalar: -Cheklangan harakat bilan bog'liq noqulaylik Potentsial muammolar: -Asoratlanish xavfi Hamshiralik parvarishining maqsadlari: -Bo'shatish paytida bemor o'zini yaxshi his qiladi -Bemor amalga oshirilgan hamshiralik aralashuvidan keyin asoratlarni boshdan kechirmaydi -Oldini olish mumkin bo'lgan asoratlar, yotoq yarasining oldini olish -(meningeal chandiqlar, subaraknoid va intraserebral kistalar, anevrizmalar, kranial nervlarning shikastlanishlari) Bemorni parvarish qilish )Qarindoshlarni kasallik haqida xabardor qilish. )Jismoniy faollik rejimini ta'minlash - qattiq yotoqda dam olish. To'shakda qulay holatni yaratish - bosh uchi ko'tarilgan holda, dekubitaga qarshi matrasda. )Bo'limda sanitariya-epidemiologiya rejimini ta'minlash. )Aeroterapiya - kuniga 1-2 marta shamollatish )Bo'limda nam tozalashni nazorat qilish )Aseptika va antisepsisga rioya qilish )Sanitariya-gigiyena sharoitlarini ta'minlash )Tirnoqlarni kesish, choyshabni almashtirish, tana va shilliq pardalarni gigienik davolash, subklavian va tomir ichiga kateterni parvarish qilish, siydik kateterini kiritish va parvarish qilish. )Vaziyatni monitoring qilish: qon bosimi, nafas olish tezligi, puls, tana harorati, ong, terining va ko'rinadigan shilliq pardalarning holati, kunlik diurez, og'riqning lokalizatsiyasi va tabiati, kuniga olingan suyuqlik miqdori va tarkibi, tana vazni. )O'z-o'zidan ovqatlanishdan bosh tortadi va naycha bilan oziqlantirishga o'tadi. Go'shtli bulonlarni, sut formulalarini (naycha orqali) oladi. )Bemorni instrumental va laboratoriya tekshiruvlariga tayyorlash bemorning ahvoliga qarab talab qilinmaydi. Barcha muolajalar palatada amalga oshiriladi. )Tibbiy retseptlarni bajarish (kasallik uchun qo'llaniladigan dorilar), yuzaga kelishi mumkin bo'lgan nojo'ya ta'sirlarni kuzatish. )Hamshira faoliyatini hujjatlashtirish: )Uchrashuv varaqasini to'ldirish )Harorat varag'ini to'ldirish )Dorixonaga dori-darmonlar uchun so'rovlarni to'ldirish )Yo'nalishlarni ro'yxatdan o'tkazish Xulosa Yopiq kranioserebral shikastlanishlar mavzusiga oid adabiyotlarni tahlil qilib, bu shikastlanish, ayniqsa, og'ir kontuziya tufayli miya siqilishi bilan og'rigan bemorlarda juda og'ir ekanligi ma'lum bo'ldi. Bunday jarohatlarga tashxis qo'yish qiyin va bunday bemorlarni davolash uzoqroq va bu bemorlar komada bo'lganligi sababli uzoq muddatli yordamga muhtoj. Kasalxonaga yotqizilgan bemorning jadvalini tahlil qilib, biz aniqladikki, bemorning ahvoli og'ir, jarohatning og'irligi, zarba, natijada u kasal uzoq vaqt ventilyatorda. Bemor o'z-o'zidan ovqatlana olmaydi va nazogastrik naycha orqali oziqlanadi. Qattiq to'shakda dam olishga majbur bo'ling, bu esa yotoq yaralarini rivojlanish xavfini oshiradi. Shundan kelib chiqqan holda, bunday bemorlarga hamshiralik parvarishining xususiyatlari tibbiy ko'rsatmalarni to'g'ri bajarishga, bemorning ahvolini va yuborilgan dorilarning mumkin bo'lgan nojo'ya ta'sirini kuzatishga qaratilgan bo'ladi. Mumkin bo'lgan asoratlarning oldini olish, masalan, yotoq yaralari, konjestif pnevmoniya rivojlanish xavfi. Diagnostik testlarni malakali o'tkazish, shuningdek, bemorning qarindoshlariga uning kasalligi, mumkin bo'lgan oqibatlari va davolanishi haqida aytib berish. Bemorlarga tana gigienasini bajarishga yordam bering. O'rnatilgan kateterlarni kuzatib boring. Agar bemor ventilyatorda bo'lsa, u holda ular yuqori va pastki nafas yo'llarini sanitariya qilish imkoniyatiga ega bo'lishi kerak. Nazogastrik naychani joylashtiring. Shunga asoslanib, biz hamshiraning bemorga yordam ko'rsatishda juda muhim ekanligini aniqladik. Adabiyotlar ro'yxati )Sitel A.B., Teterina E.B., Avanesova T.S. Jurnallar "An'anaviy tibbiyot" 2007 #"justify">Izoh 1)Diensefalik-katabolik sindrom - bu jarrohlik davridan keyingi kurs turi bo'lib, u medial-bazal meningiomalarni, uchinchi qorincha ependiomalarini, faringiomalarni olib tashlash paytida uchinchi qorincha pastki qismidagi jarrohlik manipulyatsiyasi natijasida rivojlanadi. retro- va suprassellar o'sishi bilan gipofiz adenomalari. )Mezensefalobulbar sindromi - miya sopi kontuziyasining og'ir darajasi. Tushkunlikka tushgan ongli faoliyat fonida bradikardiya, hipotermiya, gipotenziya, bradipne bilan tavsiflanadi. )Gomolateral anizokoriya - miyaning ta'sirlangan yarim shari bilan tananing bir tomonida o'quvchining kengayishi. )Anizokoriya o'ng yoki chap ko'z o'quvchilarining kattaligi bilan tavsiflangan alomatdir. Qoida tariqasida, bitta o'quvchi o'zini normal tutadi, ikkinchisi esa sobit holatda. )Fokal tutqanoq - lokalizatsiya qilingan (fokal) (qisman) idiopatik epilepsiya va epileptik sindromlar o'choqli boshlangan tutilishlar bilan. )Ekstensor spastisitesi ekstansor mushaklaridagi mushak tonusining oshishi natijasida yuzaga keladi. Oyoq-qo'llar uzaytiriladi va inson tanasidan chiqariladi. )Qon-miya to'sig'i qon aylanish tizimi va markaziy asab tizimi o'rtasidagi fiziologik to'siqdir. Asosiy funktsiya: miya gomeostazini saqlash. Asab to'qimasini qonda aylanib yuradigan mikroorganizmlar, toksinlar, hujayra va gumoral omillardan himoya qiladi. immun tizimi, miya to'qimasini begona deb qabul qiladigan. BBB yuqori selektiv filtr vazifasini bajaradi, bu orqali moddalar miyaga qon oqimidan miyaga kiradi. ozuqa moddalari, va teskari yo'nalishda, asab to'qimalarining chiqindilari chiqariladi. )Progressiv - asta-sekin ortib borayotgan o'zgarishlar (progressiv) )Ekstansor harakatlari - oyoq-qo'llarning kengayishi )Midriaz - ko'z qorachig'ining kengayishi. )Glasgow koma shkalasi - 4 yoshdan oshgan bolalar va kattalardagi ong va komaning buzilishi darajasini baholash uchun shkala. )Radiatsion diagnostika usullari MRI, KT va rentgenografiya natijalariga asoslangan usullardir. )Echoensefalografiya - ultratovush yordamida miyani o'rganish usuli. )Ko'rpa-to'shaklarga g'amxo'rlik qilish: -Qo'lingizni yuving va quriting va qo'lqop kiying. -Bemor yon tomonga buriladi. -Orqa terini iliq suv bilan namlangan peçete bilan davolang. -Terini quruq sochiq bilan quriting. -Ko'pincha choyshablar paydo bo'ladigan joylarni massaj qiling. -Terini steril vazelin yoki qaynatilgan o'simlik moyi bilan yog'lang. -Olingan choyshablar 1-2 daqiqadan boshlab va asta-sekin ta'sir qilish vaqtini 5-7 minutgacha oshirib, kvarts bilan ishlov beriladi. -Choyshablar paydo bo'ladigan joylar ostiga paxta doka doiralarini yoki kauchuk doiralarni yostiq sumkasiga qo'ying. -Bemorning to'shagini tekshiring va ovqatdan so'ng maydalanganlarni olib tashlang. -Nam va iflos choyshablar va ichki kiyimlarni darhol o'zgartirish kerak. -To'shak va ichki kiyimni almashtirganda, ko'rpa-to'shaklar paydo bo'ladigan joylarda tikuvlar, yamoqlar yoki burmalar yo'qligiga ishonch hosil qiling. -Terining qizarishi joylari kaliy permanganatning zaif eritmasi bilan davolanadi. -uchun bo'limda eng yaxshi oldini olish Dekubitaga qarshi matraslar qo'llaniladi. )Kafedra quyidagilar bilan ta'minlangan: -To'shakka qarshi matraslar -Qon tomirlari bilan og'rigan bemorlar uchun press massajchilari -Qon tomirlari bilan og'rigan bemorlar uchun vertikal stol -Bemorni isitish va sovutish tizimi -Yangi shamollatgichlar -Bemorlarni kuzatish monitorlari va gaz analizatorlari bilan Drager anesteziya mashinalari -Subklavian, bo'yinbog', femoral va boshqa kateterlarni joylashtirish uchun ultratovush apparati -Kardioversiya bilan yangi EKG apparati )Bemorlarni naycha orqali ovqatlantirish Maqsad: naychani kiritish va bemorni ovqatlantirish. Ko'rsatkichlar: til, farenks, halqum, qizilo'ngachning shikastlanishi, shikastlanishi va shishishi, yutish va nutqning buzilishi, ongsizlik, ruhiy kasallik tufayli ovqat eyishni rad etish, chandiqsiz oshqozon yarasi. Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar: oshqozon yarasi o'tkir bosqichda oshqozon. Uskunalar: steril: zond 8 - 10 ml diametrli, voronka 200 ml yoki Janet shprits, glitserin, salfetkalar, furatsillin eritmasi 1:2000, qisqich, fonendoskop, 3-4 stakan issiq ovqat. Zondda belgi qo'yiladi: qizilo'ngachga kirish 30 - 35 sm, oshqozonga 40 - 45 sm, o'n ikki barmoqli ichakka 50 - 55 sm.Bemor qarshi ko'rsatmalar bo'lmasa o'tiradi. Zondlash tartibi: burun yo'llarini tekshirish, prob vazelin bilan yog'lanadi va kiritiladi. Agar bemor hushidan ketsa: yoting, boshini yon tomonga buring. Prob sun'iy oziqlantirishning butun davri uchun joyida qoldiriladi, lekin 2 - 3 haftadan oshmasligi kerak. Ular shilliq qavatning to'shaklarini oldini olishni amalga oshiradilar. 2-jadval Bemorlarni naycha orqali ovqatlantirish QADAMLAR Izoh Protseduraga tayyorlanish 1. Bemor (yoki uning qarindoshlari) bilan ishonchli munosabatlar o'rnating. 2. Jarayonning maqsadini tushuntiring, uning (ularning) roziligini oling, ovqatlantirishdan 15 daqiqa oldin harakatlar ketma-ketligini tushuntiring. Bemorga nima ovqat berishini ayting Oziqlantirishdan oldin xonani ventilyatsiya qiling 3. Qo'llarni yuving, quriting. 4. Bemorni baland Fauler holatiga qo'ying va og'izdan oshqozongacha bo'lgan masofani o'lchab (yoki boshqa usulda, masalan, bo'yi sm - 100) o'lchab, kiritilgan zond uzunligini aniqlang, belgi qo'ying.5. Tovoqchaga furatsillin 1:2000 eritmasidan soling va unga zondni belgigacha botiring.Zendni namlash uni oshqozonga kiritishni osonlashtiradi.6. Bemorni orqasiga yotqizib, boshi va bo'yni ostiga yostiq qo'yib, ko'kragiga salfetkani qo'ying.Bosh biroz oldinga egilgan. Nazofarenks hududida probning erkin o'tishini ta'minlash uchun sharoitlar yaratiladi. PROSEDIRA BAJARISHI1. Qo'lqop kiying. 2. Burun yo'li orqali 15 - 18 sm chuqurlikda ingichka me'da nayini kiriting, so'ngra bemorni Fauler holatiga (yarim o'tirish) qo'ying va naychani belgigacha yutib yuborishni taklif qiling. oshqozon ta'minlanadi 3. Janet shpritsiga 30-40 ml havo soling va uni probga ulang. 4.Fonendoskop nazorati ostida prob orqali oshqozonga havo kiriting.Zodning oshqozonda ekanligini bildiruvchi xarakterli tovushlar eshitiladi.5. Shpritsni ajratib oling va zondning tashqi uchini patnisga solib, unga qisqich qo'ying.Oshqozon tarkibining sizib chiqishining oldi olinadi.6. Zondni bandaj bilan mahkamlang va bemorning yuzi va boshiga bog'lang.Zend mahkamlangan.7. Zonddan qisqichni olib tashlang, voronka ulang yoki pistonsiz Janet shpritsidan foydalaning va uni oshqozon darajasiga tushiring.Oshqozonni havo tark etadi.8. Voronkani biroz egib, suv hammomida 38 - 40 ° S gacha qizdirilgan tayyor ovqatni quying, ovqat faqat voronka og'zida qolguncha voronkani asta-sekin ko'taring.Oshqozonga havo kirishining oldini olish.9. Hunini oshqozon darajasiga tushiring va ovqatni oshqozonga kiritishni takrorlang. 10. Probni choy bilan yuving yoki qaynatilgan suv ovqatlantirishdan keyin. PROSEDURA TUGATI1. Probning uchiga qisqich qo'ying, hunini olib tashlang va probning uchini steril peçete bilan o'rang va mahkamlang. 2. Probning uchini qisqich bilan patnisga qo'ying yoki bemorning bo'yniga bandaj halqasi bilan mahkamlang. keyingi oziqlantirish. 3. Qo'lqoplarni echib oling va dezinfektsiya qiling. 4. Qo'llarni yuving, quriting 5. Bemorni qulay joyga qo'ying, to'liq dam olishni, kuzatishni yarating. )Amalga oshirilgan protseduralar: Periferik venadan tahlil qilish uchun qon olish 1. Jarayonga tayyorgarlik: 1.1. Bemorda borligiga ishonch hosil qiling xabardor qilingan rozilik yaqinlashib kelayotgan protsedura uchun. Agar bunday bo'lmasa, keyingi qadamlar uchun shifokoringiz bilan maslahatlashing. 1.2. Qo'lingizni yuving va quriting. 1.3. Kerakli jihozlarni tayyorlang. 1.4. Bemorni qulay pozitsiyani egallashga taklif qiling: o'tirish yoki yotish. 1.5. Mumkin bo'lgan asoratlarni oldini olish uchun mo'ljallangan venipunktura maydonini tanlang va tekshiring/palpatsiya qiling. 1.6. Ulnar chuqurchada venipunkturani amalga oshirayotganda, bemordan qo'lini iloji boricha cho'zishini so'rang. tirsak qo'shma, nima uchun tirsagingiz ostiga moyli mato qo'ying. 1.7. Eng yaqin arteriyadagi puls sezilishi uchun turniketni (ko'ylak yoki taglikka) qo'llang, bemordan qo'lini bir necha marta mushtga siqib, uni ochishini so'rang, so'ngra qo'lni mushtga mahkam bog'lang. 1.8. Ulnar chuqurchada venipunkturani amalga oshirayotganda, elkaning o'rta uchdan bir qismiga turniket qo'ying, ulnar arteriyadagi pulsni tekshiring. 1.9. Qo'lqop kiying (steril bo'lmagan). 2.1. Terini ikkita spirtli to'p bilan ketma-ket davolang: birinchisi - katta maydon va uni dezinfektsiyalash vositasiga tushiring, ikkinchisi - darhol ponksiyon joyi va uni tushiring, uchinchisi chap qo'lingizning beshinchi barmog'i bilan bosiladi. 2.2. Shpritsni oling, igna kanülini ko'rsatkich barmog'ingiz bilan mahkamlang. Qolgan barmoqlar shprits barrelini yuqoridan qoplaydi. 2.3. Venipunktura sohasida terini cho'zing, tomirni mahkamlang. Ignani kesilgan holda, teriga parallel ravishda ushlab turing, uni teshing, so'ngra ignani tomir ichiga kiriting (ko'pi bilan emas). ½ ignalar). Igna tomir ichiga kirganda, u "bo'shliqqa kirgandek" his qiladi. 2.4. Igna tomirda ekanligiga ishonch hosil qiling: pistonni o'zingizga torting va qon shpritsga oqishi kerak. Bemorni mushtini ochmaslik haqida ogohlantiring. 2.5. Shpritsga kerakli miqdordagi qonni torting. 2.6. Turniketni eching/bo'shating va bemordan mushtini ochishini so'rang. 3. Jarayonning tugashi. 3.1. Venepunktur joyiga teri antiseptikli ro'molcha/paxta to'pini bosing. Ignani olib tashlang, bemordan salfetkani / paxta to'pini venepunktur joyida 5-7 daqiqa ushlab turishini so'rang, ikkinchi qo'lning bosh barmog'i bilan bosing. Bemorga venipunktur joyida salfetkani/paxtani ushlab turish vaqti (5-7 minut) tavsiya etiladi. 3.2. Venepunktur hududida tashqi qon ketish yo'qligiga ishonch hosil qiling. 3.3. Qonni tashqi chetlariga tegmasdan devor bo'ylab naychaga qo'ying. 3.4. Shprits va ishlatilgan materialni dezinfektsiyalash uchun idishga tashlang. 3.5. 5-7 daqiqadan so'ng bemorning to'pini dezinfektsiyalash vositasiga tashlang. 3.6. Qo'lqoplarni echib oling va ularni dezinfektsiyalash uchun idishga joylashtiring. 3.7. Qo'lingizni yuving va quriting (sovun yoki antiseptik yordamida). 3.8. Tibbiy hujjatlarda amalga oshirish natijalari to'g'risida tegishli yozuv kiriting yoki amalga oshirishni rasmiylashtiring. 3.9. Laboratoriyaga etkazib berishni tashkil qiling. Siydikni siydik kanalidan tahlil qilish uchun yig'ish )AOK qilingan dorilar:
Og'ir kasallik ko'pincha kutilmaganda paydo bo'ladi, kechagina biror narsaga intilayotgan faol va baquvvat odam to'satdan to'shakka mixlanib qoladi, harakatchanligi va hatto dietasini tanlashda cheklanadi. Zamonaviy tibbiyot Ko'pgina kasalliklar va jarohatlar bilan muvaffaqiyatli kurashadi. Ammo, jarrohlik yoki kursdan keyin intensiv terapiya inson sog'lom bo'lmaydi, uning tanasini tiklash uchun vaqt kerak.
Reabilitatsiya davri odamni normal hayotga qaytarishi yoki vaziyatning yomonlashishiga olib kelishi mumkin. Hammasi bu davr qanchalik to'g'ri tashkil etilganiga bog'liq. Aksariyat hollarda jiddiy kasallik yoki jarohatlardan so'ng inson tanasining normal tiklanishi uchun dam olish, shifokor tomonidan belgilangan dori-darmonlarni o'z vaqtida qabul qilish va odatda cheklovlar bilan muntazam ovqatlanish kerak. Shu bilan birga, tiklangan odam kuchli tajribalardan himoyalanishi kerak.
Muhim qiyinchilik - tuzalgan odamning psixologik holati. U kasallikdan va butun hayotidagi majburiy o'zgarishlardan tushkunlikka tushishi yoki aksincha, kasallik kamayganligi va odatdagidek o'ziga qaytishi mumkinligi sababli engil eyforiya holatida bo'lishi mumkin. hayotdan. Ikkala holatda ham, odam o'zini shifokorning barcha ko'rsatmalariga rioya qilishga majburlash qiyin.
Hamshira yoki tashrif buyuruvchi hamshira bemorning shifokorning barcha ko'rsatmalariga rioya qilishini ta'minlaydi. Xususan, ularning vazifalari dori-darmonlarni o'z vaqtida qabul qilishni nazorat qilish, bemorning ovqatlanishini kuzatish va ko'pincha parhez ovqatlarni tayyorlashni o'z ichiga oladi. Agar kerak bo'lsa, hamshira kechayu kunduz bemor bilan qoladi.
Tabiiyki, hamshira bemor bilan muloqot qilishi kerak, bu erda ham bemorni rag'batlantirish va qo'llab-quvvatlash uchun barcha imkoniyatlardan foydalanishga harakat qiladi. Bundan tashqari, hamshiralar va tashrif buyuradigan hamshiralar maxsus tayyorgarlikdan o'tadilar va bemorlar bilan qanday munosabatda bo'lishni bilishadi.
Nazariy jihatdan, odamga g'amxo'rlik qilish bilan reabilitatsiya davri qarindoshlar buni hal qila oladi. Ammo, amalda, hamma narsa juda oddiy emas. Axir, to'liq g'amxo'rlik har bir odamda mavjud bo'lmagan maxsus bilim va ko'nikmalarni talab qiladi. Va g'amxo'rlik uyda yoki kasalxonada doimiy bo'lishni talab qiladi, buni hamma odamlar ham qila olmaydi.
Shikast miya shikastlanishi uchun patronaj yordami
Hatto engil travmatik miya shikastlanishi, agar jabrlanuvchi malakali davolanishni olmasa, salbiy oqibatlarga olib kelishi mumkin. tibbiy yordam. Ayniqsa, agar jarohatni tanasi kasallik bilan engish qiyin bo'lgan keksa odam tomonidan olingan bo'lsa.
Reabilitatsiya davri travmatik miya shikastlanishidan tiklanishda muhim rol o'ynaydi. Maqsad, shikastlanishning og'irligiga qarab, odamni normal hayotga qaytarish yoki nogironning hayotiga moslashish bo'lishi mumkin.
Albatta, odam o'z-o'zidan butunlay tuzalib ketgan faktlar mavjud, ammo yaqinlaringizni bunday sinovdan o'tkazishga arziydimi? Agar bemor hamshira yoki tashrif buyuradigan hamshiraning doimiy nazorati ostida bo'lsa, tiklanish davri ancha samarali bo'ladi.
Bundan tashqari, miya shikastlanishining tez-tez oqibati ongning buzilishidir. Natijada, jabrlanuvchi nafaqat shifokorning ko'rsatmalariga rioya qila olmaydi, balki o'ziga g'amxo'rlik qila olmaydi.
×
Xizmatning taxminiy narxini olish uchun shaklni to'ldiring
Haqiqiy xarajat pastroq bo'lishi mumkin!
18. Yopiq travmatik miya shikastlanishi uchun hamshiralik jarayoni: miya chayqalishi. Bemor muammolarini, qaram va mustaqil hamshiralik aralashuvlarini taqdim eting.
Miya chayqalishi- bu eng ko'p umumiy shakl miya shikastlanishi, kurs va natijada nisbatan engil; bu holda miya moddasiga zarar etkazmasdan funktsional buzilishlar kuzatiladi.
Alomatlar Umumiy miya simptomlari ustunlik qiladi: qisqa muddatli (bir necha soniyadan 15-20 daqiqagacha) ongni yo'qotish, retro- yoki anterograd amneziya, ko'ngil aynishi, bir marta qusish. Bemorning odatiy shikoyatlari: bosh og'rig'i, bosh aylanishi, tinnitus, harakat paytida og'riq ko'z olmalari, terlash. Bemor rangi oqarib ketgan, nafas tez va sayoz, taxikardiya kuzatiladi; tana harorati va qon bosimi o'zgarishsiz qoldi. Bosh suyagi suyaklari shikastlanmagan. CSF bosimi normal. Markaziy asab tizimining funktsional buzilishlari 10-12 kun davom etadi. Ba'zi bemorlarda post-kontuziya sindromi - uyqusizlik, bosh aylanishi, oson charchash, letargiya, terlash kuzatiladi.
Davolash neyroxirurgiya yoki travma bo'limida majburiy kasalxonaga yotqizish bilan konservativ. Bemorlar 10-14 kun davomida qattiq yotoq damiga rioya qilishlari kerak; Ular to'liq jismoniy va ruhiy xotirjamlik bilan ta'minlangan. Dehidratsiya terapiyasi amalga oshiriladi: vena ichiga (IV) glyukoza, askorbin kislotasi, difengidraminning teri ostiga in'ektsiyalari, B vitaminlari; Analjezik tabletkalar og'iz orqali buyuriladi.
Miya kontuziyasi uchun
19. Yopiq travmatik miya shikastlanishi uchun hamshiralik jarayoni: miya kontuziyasi Hozirgi bemorning muammolari, qaram va mustaqil hamshiralik aralashuvi.
Miya kontuziyasi- bu miya moddasining kichik (ta'sirlangan hududda kichik qon ketishi va shishishi) dan og'irgacha (yorilishi va ezilishi) mahalliy shikastlanishi. miya to'qimasi). Bosh suyagi suyaklarining sinishi va CSFda qon mavjudligi tashxisni tasdiqlaydi. Klinik ko'rinishda, umumiy miya belgilaridan tashqari, miyaning ta'sirlangan hududiga xos bo'lgan fokal simptomlar aniq ko'rinadi. Miya kontuziyasining 3 darajasi mavjud: engil, o'rtacha, og'ir.
Alomatlar. Engil holatlar uchun ong bir necha o'n daqiqadan bir necha soatgacha (1-3 soat) o'chadi. Umumiy miya simptomlari o'rtacha darajada ifodalanadi: amneziya, ko'ngil aynishi, qusish. Bemor bosh og'rig'i, bosh aylanishi haqida tashvishlanadi. Fokal simptomlar paydo bo'ladi: harakatlarning buzilishi va tananing miya kontuziya joyiga qarama-qarshi tomonida sezuvchanlik; nutq va ko'rishning buzilishi; yuz mushaklari va til mushaklarining parezlari; engil anizokoriya; nistagmus. CSF bosimi biroz ko'tarilgan. Morfologik o'zgarishlar vazospazm bilan kechadigan subaraknoid qon ketishlar bilan namoyon bo'ladi. Shuning uchun tomirlar spazmini bartaraf etgandan so'ng, engil miya kontuziyasining belgilari 2-3 hafta ichida orqaga qaytadi va bemorning umumiy holati normal holatga qaytadi.
O'rtacha daraja bilan ong bir necha o'n daqiqadan bir kungacha o'chadi. Bemorlarda og'ir amneziya, aqliy buzilishlar, tashvish va takroriy qusish bor. Pulsning tezligi o'zgaradi (bradi- yoki taxikardiya), qon bosimi va tana harorati ko'tariladi (past darajali), ritmni buzmasdan nafas tezlashadi. Fokal simptomlar ifodalanadi: pupiller reaktsiyasining buzilishi, okulomotor buzilishlar, nistagmus, oyoq-qo'llarning parezlari, sezuvchanlik buzilishi. Sekin-asta 3-5 hafta ichida. fokal simptomlar tekislanadi. Intrakranial bosimning keskin oshishi markaziy asab tizimining disfunktsiyasini keltirib chiqaradi.
Qattiq ko'karish bir necha soatdan bir necha haftagacha ongni yo'qotish bilan tavsiflanadi. Miya poyasining shikastlanishidan kelib chiqadigan fokal simptomlar aniq namoyon bo'ladi va uzoq vaqt davom etadi: gipertermiya (39-40 ° C gacha), nafas olish ritmining buzilishi, bradi- yoki taxikardiya, arterial gipertenziya. Nevrologik simptomlar ustunlik qiladi: o'quvchilarning diametri va yorug'likka reaktsiyasi, okulomotor buzilishlar, shox parda reflekslarini inhibe qilish va yutish va boshqalar. CSF bosimi keskin oshadi. Umumiy holat ko'p kunlar davomida juda og'ir bo'lib qoladi va ko'pincha o'lim bilan yakunlanadi.
Ijobiy dinamika bilan umumiy miya va fokal simptomlar asta-sekin yo'qoladi, vosita va ruhiy kasalliklar hayot uchun qoladi.
Davolash miya kontuziyalari tibbiy muassasada amalga oshiriladi, asosiy davolash o'tkir nafas etishmovchiligi bilan kurashishga qaratilgan - havo yo'llarining o'tkazuvchanligini tiklash (nafas yo'lini kiritish, intubatsiya, mexanik ventilyatsiya, kislorod inhalatsiyasi). Jang qilish uchun kuchaygan intrakranial bosim Glyukoza, karbamid, manitol, lasix, novokain tomir ichiga yuboriladi. Tana haroratini pasaytirish uchun amidopirin va analgin mushak ichiga kuniga 3-4 marta buyuriladi. Miya kontuziyasining og'ir holatlarida estrodiol litik aralashmalar (difengidramin, pipolfen, aminazin, tizertsin, pentamin) qo'llaniladi. Transfüzyon terapiyasi kuniga 3-4 litrgacha amalga oshiriladi. Miyani kislorod bilan ta'minlashni yaxshilash uchun natriy gidroksibutiratning (GHB) 20% eritmasi kuniga 40-80 ml tomir ichiga yuboriladi.
