Негормональные противовоспалительные. Сильные противовоспалительные препараты. Основное достоинство нпвп нового поколения

Множество патологических изменений, происходящих в организме, сопровождает болевой синдром. Для борьбы с такой симптоматикой разработаны НПВС, или средства. Они прекрасно обезболивают, снимают воспаление, уменьшают отек. Однако препараты обладают большим количеством побочных эффектов. Это ограничивает возможность их применения для некоторых пациентов. Современная фармакология разработала НПВС последнего поколения. Такие лекарства значительно реже вызывают неприятные реакции, но при этом остаются эффективными препаратами против боли.

Принцип воздействия

Чем же обусловлено влияние НПВС на организм? Они воздействуют на циклооксигеназу. ЦОГ имеет две изоформы. Каждая из них несет свои функции. Такой фермент (ЦОГ) обуславливает химическую реакцию, в результате которой переходит в простагландины, тромбоксаны и лейкотриены.

ЦОГ-1 несет ответственность за выработку простагландинов. Они защищают слизистую желудка от неприятного воздействия, оказывают влияние на функционирование тромбоцитов, а также воздействуют на изменение почечного кровотока.

ЦОГ-2 в норме отсутствует и представляет собой специфический фермент воспаления, синтезирующийся благодаря цитотоксинам, а также другим медиаторам.

Такое действие НПВС, как ингибирование ЦОГ-1, несет множество побочных эффектов.

Новые разработки

Не секрет, что препараты первого поколения НПВС оказывали неблагоприятное влияние на слизистую желудка. Поэтому ученые поставили себе цель - снизить нежелательные воздействия. Была разработана новая форма выпуска. В таких препаратах действующее вещество находилось в специальной оболочке. Капсула изготовлялась из таких веществ, которые в кислой среде желудка не растворялись. Они начинали разрушаться только при попадании в кишечник. Это позволило снизить раздражающее действие на слизистую желудка. Однако неприятный механизм повреждения стенок пищеварительного тракта все равно сохранился.

Это заставило химиков синтезировать совершенно новые вещества. От предыдущих препаратов они принципиально отличались механизмом воздействия. НПВС нового поколения характеризуются селективным влиянием на ЦОГ-2, а также угнетением продукции простагландинов. Это позволяет достигать всех необходимых эффектов - обезболивающего, жаропонижающего, противовоспалительного. При этом НПВС последнего поколения позволяют минимизировать влияние на свертываемость крови, работу тромбоцитов, слизистую желудка.

Противовоспалительный эффект обусловлен снижением проницаемости стенок сосудов, а также уменьшением вырабатывания разнообразных воспалительных медиаторов. За счет такого воздействия минимизируется раздражение нервных болевых рецепторов. Влияние на определенные центры терморегуляции, находящиеся в головном мозге, позволяют НПВС последнего поколения отлично понижать общую температуру.

Показания к применению

Широко известны НПВС эффекты. Воздействие таких препаратов направлено на предотвращение или уменьшение воспалительного процесса. Данные лекарства дают прекрасный жаропонижающий эффект. Их воздействие на организм можно сравнить с влиянием Кроме того, они обеспечивают обезболивающее, противовоспалительное воздействие. Применение НПВС достигает широких масштабов в клинических условиях и в обыденной жизни. На сегодня это одни из популярных медицинских лекарств.

Положительное воздействие отмечается при следующих факторах:

Болезни опорно-двигательного аппарата. При различных растяжениях, ушибах, артрозах данные лекарства просто незаменимы. Используется НПВС при остеохондрозе, артропатии воспалительного характера, артритах. Лекарство оказывает противовоспалительное воздействие при миозитах, грыжах межпозвоночных дисков.
Сильные боли. Препараты достаточно успешно применяются при желчных коликах, недугах гинекологии. Они устраняют головную боль, даже мигрень, почечный дискомфорт. НПВС успешно применяют для пациентов в послеоперационный период.
Высокая температура. Жаропонижающий эффект позволяет использовать препараты при недугах разнообразного характера и взрослым, и детям. Такие лекарства эффективны даже при лихорадке.
Тромбообразование. Препараты НПВС являются антиагрегантами. Это позволяет их применять при ишемии. Они являются профилактическим средством от инфаркта и инсульта.

Классификация

Около 25 лет назад было разработано только 8 групп НПВС. Сегодня это число увеличилось до 15. Однако точную цифру даже медики назвать не берутся. Появившись на рынке, достаточно быстро завоевали широкую популярность НПВС. Препараты вытеснили опиоидные анальгетики. Поскольку они, в отличие от последних, не провоцировали угнетение дыхания.

Классификация НПВС подразумевает разделение на две группы:

Старые препараты (первое поколение). В эту категорию входят известные лекарства: «Цитрамон», «Аспирин», «Ибупрофен», «Напроксен», «Нурофен», «Вольтарен», «Диклак», «Диклофенак», «Метиндол», «Мовимед», «Бутадион».
Новые НПВС (второе поколение). За последние 15-20 лет фармакология разработала отличные препараты, такие как «Мовалис», «Нимесил», «Найз», «Целебрекс», «Аркоксиа».

Однако это не единственная классификация НПВС. Лекарства нового поколения подразделяются на некислотные производные и кислоты. Изначально рассмотрим последнюю категорию:

Салицилаты. Данная группа НПВС содержит препараты: «Аспирин», «Дифлунизал», «Лизинмоноацетилсалицилат».
Пиразолидины. Представителями такой категории являются препараты: «Фенилбутазон», «Азапропазон», «Оксифенбутазон».
Оксикамы. Это самые инновационные НПВС нового поколения. Список препаратов: «Пироксикам», «Мелоксикам», «Лорноксикам», «Теноксикам». Лекарства недешевые, однако их воздействие на организм продолжается значительно дольше, чем других НПВС.
Производные фенилуксусной кислоты. Такая группа НПВС содержит средства: «Диклофенак», «Толметин», «Индометацин», «Этодолак», «Сулиндак», «Ацеклофенак».
Препараты антраниловой кислоты. Основным представителем является лекарство «Мефенаминат».
Средства пропионовой кислоты. Данная категория содержит множество прекрасных НПВС. Список препаратов: «Ибупрофен», «Кетопрофен», «Беноксапрофен», «Фенбуфен», «Фенопрофен», «Тиапрофеновая кислота», «Напроксен», «Флурбипрофен», «Пирпрофен», «Набуметон».
Производные изоникотиновой кислоты. Основное лекарство «Амизон».
Препараты пиразолона. К данной категории принадлежит известное средство «Анальгин».

К некислотным производным относятся сульфонамиды. В эту группу входят препараты: «Рофекоксиб», «Целекоксиб», «Нимесулид».

Побочные эффекты

НПВС нового поколения, список которых приведен выше, отличаются эффективным воздействием на организм. При этом они практически не влияют на функционирование ЖКТ. Отличает данные препараты еще один положительный момент: НПВС нового поколения не оказывают разрушительного влияния на хрящевые ткани.

Однако даже такие эффективные средства способны спровоцировать ряд нежелательных эффектов. Их следует знать, особенно если применяется препарат длительное время.

Основными побочными эффектами могут стать:

головокружение;
сонливость;
головная боль;
утомляемость;
учащение сердцебиения;
повышение давления;
небольшая одышка;
сухой кашель;
нарушение пищеварения;
появление белка в моче;
повышенная активность печеночных ферментов;
кожная сыпь (точечная);
задержка жидкости;
аллергия.

При этом повреждения слизистой желудка не наблюдается при приеме новых НПВС. Препараты не вызывают обострения язвы с возникновением кровотечения.

Наилучшими противовоспалительными свойствами обладают препараты фенилуксусной кислоты, салицилаты, пиразолидоны, оксикамы, алканоны, лекарства пропионовой кислоты и сульфонамида.

От суставных болей наиболее эффективно избавляют медикаменты «Индометацин», «Диклофенак», «Кетопрофен», «Флурбипрофен». Это наилучшие НПВС при остеохондрозе. Вышеназванные лекарства, за исключением препарата «Кетопрофен», обладают выраженным противовоспалительным эффектом. К данной категории относится средство «Пироксикам».

Эффективными анальгетиками являются препараты «Кеторолак», «Кетопрофен», «Индометацин», «Диклофенак».

Лидером среди НПВС последнего поколения стал препарат «Мовалис». Данное средство разрешается применять долгий период. Противовоспалительными аналогами эффективного лекарства являются препараты «Мовасин», «Мирлокс», «Лем», «Артрозан», «Мелокс», «Мелбек», «Месипол» и «Амелотекс».

Препарат «Мовалис»

Данный препарат выпускается в виде таблеток, суппозиториев ректальных и раствора для внутримышечного введения. Средство относится к производным эноловой кислоты. Отличается препарат отличными обезболивающими и жаропонижающими свойствами. Установлено, что практически при любых воспалительных процессах данное лекарство приносит благоприятный эффект.

Показаниями к применению препарата являются остеоартроз, анкилозирующий спондилоартрит, ревматоидный артрит.

Однако следует знать, что существуют и противопоказания к приему средства:

повышенная чувствительность к любому из компонентов лекарства;
язвенная болезнь в стадии обострения;
тяжелая почечная недостаточность;
язвенное кровотечение;
тяжелая печеночная недостаточность;
беременность, кормление ребенка;
тяжелая сердечная недостаточность.

Не принимается препарат детьми до 12 лет.

Взрослым пациентам, у которых диагностируется остеоартроз, рекомендуется применять в сутки по 7,5 мг. В случае необходимости такая доза может увеличиваться в 2 раза.

При ревматоидном артрите и анкилозирующем спондилите суточной нормой является 15 мг.

Крайне осторожно должны принимать препарат пациенты, склонные к возникновению побочных эффектов. Люди, у которых выражена почечная недостаточность и которые находятся на гемодиализе, должны принимать не более 7,5 мг на протяжении суток.

Стоимость препарата «Мовалис» в таблетках по 7,5 мг, № 20, составляет 502 рубля.

Мнение потребителей о лекарстве

Отзывы многих людей, которые подвержены сильным болям, свидетельствуют, что препарат «Мовалис» - самое подходящее средство для длительного приема. Он отлично переносится пациентами. Кроме того, его длительное нахождение в организме делает возможным однократный прием лекарства. Очень важным фактором, по мнению большинства потребителей, является защита хрящевых тканей, поскольку препарат не оказывает на них негативного воздействия. Это очень важно для пациентов, которые применяют артрозе.

Кроме этого, лекарство отлично избавляет от различных болей - зубной, головной. Особое внимание обращают пациенты на внушительный список побочных эффектов. Во время приема НПВС лечение, несмотря на предостережение производителя, не осложнилось неприятными последствиями.

Препарат «Целекоксиб»

Действие данного средства направлено на облегчение состояния пациента при остеохондрозе и артрозе. Препарат отлично устраняет болевой синдром, эффективно снимает воспалительный процесс. Неблагоприятного влияния на систему пищеварения выявлено не было.

Показаниями к применению, приведенными в инструкции, являются:

остеоартроз;
ревматоидный артрит;
анкилозирующий спондилоартрит.

Данный препарат имеет ряд противопоказаний. Кроме того, лекарство не предназначено для детей до 18 лет. Особую осторожность необходимо соблюдать людям, у которых диагностируется сердечная недостаточность, поскольку средство увеличивает предрасположенность к задержке жидкости.

Стоимость препарата варьируется, в зависимости от упаковки, в районе 500-800 рублей.

Мнение потребителей

Достаточно противоречивы отзывы о данном лекарстве. Некоторые пациенты благодаря этому средству смогли победить суставную боль. Другие больные утверждают, что препарат не помог. Таким образом, данное средство не всегда оказывается эффективным.

Кроме того, не стоит принимать препарат самостоятельно. В некоторых европейских странах данное лекарство запрещено, поскольку оно имеет кардиотоксичное воздействие, что достаточно неблагоприятно для сердца.

Препарат «Нимесулид»

Данное лекарство обладает не только антивоспалительным и антиболевым воздействием. Средство имеет и антиоксидантные свойства, благодаря которым препарат ингибирует вещества, разрушающие хрящевые ткани и коллагеновые волокна.

Применяется средство при:

артритах;
артрозах;
остеоартрозах;
миалгии;
артралгии;
бурситах;
лихорадке;
различных болевых синдромах.

При этом анальгетический эффект лекарство оказывает очень быстро. Как правило, пациент чувствует облегчение в течение 20 минут после приема препарата. Именно поэтому данное средство очень эффективно при острых приступообразных болях.

Практически всегда лекарство прекрасно переносится больными. Но иногда возможно возникновение побочных эффектов, таких как головокружение, сонливость, головная боль, тошнота, изжога, гематурия, олигурия, крапивница.

Средство не разрешено к приему беременным женщинам и детям до 12 лет. С особой осторожностью должны принимать препарат «Нимесулид» люди, у которых наблюдается артериальная гипертензия, нарушено функционирование почек, зрения или сердца.

Цена лекарства в среднем составляет 76,9 рублей.

Противовоспалительные средства I

лекарственные средства, подавляющие воспалительный процесс, препятствуя мобилизации или трансформации арахидоновой кислоты. К П. с. не относят средства, способные влиять на воспалительный процесс посредством иных механизмов, в частности , «базисные» противоревматические препараты (соли золота, Д-пеницилламин, сульфасалазин), (колхицин), хинолиновые производные (хлорохин).

Различают две основные группы П. с.: глюкокортикостероиды и нестероидные противовоспалительные средства.

Показанием к применению глюкокортикостероидов в качестве П. с. являются преимущественно патоиммунное . Они широко используются в острой фазе системных болезней соединительной ткани (Соединительная ткань), артритов, саркоидоза, альвеолитов, неинфекционных воспалительных заболеваний кожи.

С учетом влияния глюкокортикостероидов на многие функции организма (см. Кортикостероидные гормоны) и возможного формирования зависимости течения ряда забоелваний ( и др.) регулярности использования этих препаратов (опасные проявления отмены) к их назначению в качестве П. с. относятся с определенной осторожностью и стремятся сократить продолжительность их непрерывного применения. С другой стороны, среди всех П. с. глюкокортикостероиды обладают наиболее выраженным противовоспалительным эффектом, поэтому прямым показанием к их использованию является воспалительного процесса, опасная для жизни или трудоспособности больного (в ц.н.с., в проводящей системе сердца, в глазах и т.п.).

Побочные действия глюкокортикостероидов зависят от их суточной дозы, длительности применения, способа введения (местное, системное ), а также от свойств самого препарата (выраженность минералокортикоидной активности, влияния на и т.д.). При местном их применении возможно локальное снижение резистентности к инфекционным агентам с развитием местных инфекционных осложнений. При системном использовании глюкокортикостероидов возможны Кушинга, стероидный , стероидная желудка, стероидный , развитие остеопороза, задержка натрия и воды, потеря калия, артериальная , миокардиодистрофия, инфекционные осложнения (в первую очередь туберкулез), развитие психоза, синдром отмены при ряде заболеваний (резкое симптомов после прекращения лечения), недостаточность функции надпочечников (после длительного применения глюкокортикостероидов).

Противопоказания к системному применению глюкокортикостероидов: туберкулез и другие инфекционные заболевания, сахарный диабет, (в т.ч. в постклимактерический период), желудка и 12-перстной кишки, артериальная гипертензия, склонность к тромбозу, нарушения психики, . При их местном применении ( , дыхательные пути, ) основным противопоказанием является наличие в этой же области тела инфекционного процесса.

Основные формы выпуска глюкокортикостероидов, используемых в качестве П. с., приведены ниже.

Бекламетазон - дозированный (бекломет-изихейлер) и дозированный для ингаляций при бронхиальной астме (альдецин, беклазон, бекломет, беклокорт, беклофорт, бекотид) или для интраназального применения при аллергическом рините (беконазе, насобек) по 0,05, 0,1 и 0,25 мг в одной дозе. При бронхиальной астме суточная колеблется в пределах 0,2-0,8 мг . Для предупреждения развития кандидоза ротовой полости и верхних дыхательных путей рекомендуется полости рта водой после каждой ингаляции препарата. В начале лечения иногда появляется осиплость, першение в горле, которые обычно проходят в течение первой недели.

Бетаметазон (целестон) - таблетки по 0,5 мг и раствор в ампулах по 1 мл (4 мг ) для внутривенного, внутрисуставного, субконъюнктивального введения; депо-форма ( «дипроспан») - раствор в ампулах по 1 мл (2 мг бетаметазона динатрия фосфата и 5 мг медленно абсорбирующегося бетаметазона дипропионата) для внутримышечного и внутрисуставного введения.

Для накожного применения - кремы и в тубах под названиями «Бетновейт» (0,1%), «Дипролен» (0,05%), «Кутерид» (0,05%), «Целестодерм» (0,1%).

Будесонид (будесонид мите, будесонид форте, пульмикорт) - дозированные по 0,05 и 0,2 мг в одной дозе, а также дозированный порошок по 0,2 мг (пульмикорт турбухалер) для ингаляций при бронхиальной астме (терапевтическая доза 0,2-0,8 мг /сут); 0,025% мазь («апулеин») для наружного применения при атопическом дерматите, экземе, псориазе (1-2 раза в сут наносится тонким слоем на пораженные участки кожи).

Гидрокортизон (солу-кортеф, сополькорт Н) - суспензия для инъекций по 5 мл во флаконах (25 мг в 1 мл ), а также раствор для инъекций в ампулах по 1 мл (25 мг ) и лиофилизированный порошок для инъекций по 100 мг с прилагаемым растворителем. Используют для внутривенного, внутримышечного и внутрисуставного введения (в крупные суставы вводится 25 мг препарата, в мелкие - 5 мг ). Для наружного применения выпускается в форме 0,1% кремов, мази, лосьона, эмульсии (под названиями «латикорт», «локоид») и 1% мази («кортейд»).

При внутрисуставном введении препарат может вызывать развитие остеопороза и прогрессирование дегенеративных изменений в суставах. Поэтому его не следует применять при вторичном синовите у больных деформирующим артрозом.

Дезонид (пренацид) - 0,25% р-р во флаконах по 10 мл (глазные ) и 0,25% глазная мазь (10 г в тубе). Водорастворимый гликокортикоид, не содержащий галогенов, с выраженным противовоспалительным действием. Показан при ирите, иридоциклите, эписклерите, конъюнктивите, чешуйчатом блефарите, химических повреждениях роговицы. Днем используют капли (1-2 капли 3-4 раза в день), на ночь - глазную мазь.

Дексаметазон (декдан, дексабене, дексавен, дексазон, дексамед, дексона, детазон, фортекортин, фортекортин ) - таблетки по 0,5, 1,5 и 4 мг ; раствор в ампулах по 1 мл (4 мг ), 2 мл (4 или 8 мг ) и 5 мл (8 мг/мл ) для внутримышечного или внутривенного (на изотоническом растворе натрия хлорида или 5% р-ра глюкозы) введения; 0,1% р-р во флаконах по 10 и 15 мл (глазные капли) и 0,1% глазная взвесь во флаконах по 10 мл . Фторсодержащий синтетический глюкокортикоид с выраженным противовоспалительным и противоаллергическим действием. Парентеральное применение препарата при системной терапии не должно быть долгим (не более недели). Внутрь назначают по 4-8 мг 3-4 раза в день.

Клобетазол (дермовейт) - 0,05% крем и мазь в тубах. Используется при псориазе, экземе, дискоидной красной волчанке. Наносится тонким слоем на пораженные участки кожи 1-2 раза в день до наступления улучшения. Побочные проявления: местная кожи.

Мазипредон - водорастворимое синтетическое производное преднизолона: раствор для инъекций в ампулах по 1 мл (30 шт.) для внутривенного (медленно) или внутримышечного введения, а также 0,25% эмульсионная мазь (деперзолон) для наружного применения при дерматитах, экземе, опрелости, красном плоском лишае, дискоидной волчанке, псориазе, наружном отите. наносят на кожу тонким слоем (на подошвы и ладони - под компрессионными повязками) 2-3 раза в сут. Избегать попадания мази в глаза! При длительном применении возможны системные побочные эффекты.

Метилпреднизолон (медрол, метипред, солу-медрол, урбазон) - таблетки по 4, 16, 32 и 100 мг ; сухое вещество по 250 мг и 1 г в ампулах с прилагаемым растворителем для внутривенного введения; депо-формы («депо-медрол») - для инъекций во флаконах по 1, 2 и 5 мл (40 мг/мл ), отличающиеся длительным (до 6-8 дней) подавлением активности гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы. Применяют в основном для системной терапии ( , системные болезни соединительной ткани, лейкозы, различные виды шока, надпочечниковая недостаточность и др.). Депо-медрол можно вводить внутрисуставно (20-40 мг в крупные суставы, 4-10 мг - в мелкие). Побочные действия имеют системный .

Метилпреднизолона ацепонат («адвантан») - мазь по 15 г в тубах. Используется при различных формах экземы. наносят на пораженные участки кожи 1 раз в день. При длительном применении возможны , эритема, атрофия кожи, акнеподобные элементы.

Мометазон - дозированный аэрозоль (1 доза - 50 мкг ) для интраназального применения при аллергическом рините (препарат «назонекс»); 0,1% крем, мазь (в тубах), лосьон, используемые при псориазе, атопическом и других дерматитах (препарат «элоком»).

Интраназально ингалируют по 2 дозы в каждый 1 раз в сут. Мазь и крем наносят тонким слоем на пораженные участки кожи 1 раз в сут.; для волосистых частей кожи используют лосьон (несколько капель втирают 1 раз в сут.). При длительном применении возможны системные побочные эффекты.

Преднизон (апо-преднизон) - таблетки по 5 и 50 мг . Клиническое применение ограничено.

Преднизолон (декортин Н, медопред, преднизол) - таблетки по 5, 20, 30 и 50 мг ; раствор для инъекций в ампулах по 1 мл , содержащих 25 или 30 мг преднизолона или 30 мг мазипредона (см. выше); суспензия для инъекций в ампулах по 1 мл (25 мг ); лиофилизированный порошок в ампулах объемом 5 мл (25 мг ); глазная взвесь во флаконах по 10 мл (5 мг/мл ); 0,5% мазь в тубах. Для системной терапии используется в тех же случаях, что и метилпреднизолон, но в сравнении с ним проявляет большую минералокортикоидную с более быстрым развитием системных побочных действий.

Триамцинолон (азмакорт, берликорт, кенакорт, кеналог, назакорт, полькортолон, триакорт, трикорт, фторокорт) - таблетки по 4 мг ; дозированные аэрозоли для ингаляций при бронхиальной астме (1 доза - 0,1 мг ) и для интраназального применения при аллергическом рините (1 доза - 55 мкг ); раствор и суспензия для инъекций во флаконах и ампулах по 1 мл (10 или 40 мг ); 0,1% крем, 0,025% и 0,1% мази для накожного применения (в тубах); 0,1% для местного применения в стоматологии (препарат «кеналог орабейз»). Используется для системной и местной терапии; запрещено местное применение в офтальмологии. При внутрисуставном введении (в крупные суставы 20-40 мг, в мелкие - 4-10 мг ) длительность терапевтического эффекта может достигать 4 нед. и более. Внутрь и накожно препарат используют по 2-4 раза в сут.

Флуметазон (лоринден) - 0,02% лосьон. Глюкокортикоид для наружного применения. Входит в состав комбинированных мазей. Применяется при псориазе, экземе, аллергических дерматитах. Наносится тонким слоем на пораженные участки кожи 1-3 раза в сут. Избегать попадания препарата в глаза! При обширных поражениях кожи применяется только кратковременно.

Флунизолид (ингакорт, синтарис) - дозированные аэрозоли для ингаляций при бронхиальной астме (1 доза - 250 мкг ) и для интраназального применения при аллергических ринитах (1 доза - 25 мкг ). Назначается 2 раза в сут.

Флуоцинолон (синалар, синафлан, флукорт, флуцинар) - 0,025% крем, мазь в тубах. Применяется так же, как флуметазон.

Флутиказон (кутивейт, фликсоназе, фликсотид) - дозированный аэрозоль (1 доза - 125 или 250 мкг ) и порошок в ротадисках (дозы: 50, 100, 250 и 500 мкг ) для ингаляций при бронхиальной астме; дозированный водный спрей для интраназального применения при аллергических ринитах. Применяют 2 раза в сут.

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) - вещества различной химической структуры, обладающие, кроме противовоспалительной, также, как правило, анальгетической и антипиретической активностью. Группу НПВС составляют производные салициловой кислоты (ацетилсалициловая кислота, мезалазин), индола (индометацин, сулиндак), пиразолона (фенилбутазон, клофезон), фенилуксусной кислоты (диклофенак), пропионовой кислоты (ибупрофен, напроксен, флурбипрофен, кетопрофен), оксикама (мелоксикам, пироксикам, теноксикам) и других химических групп (бензидамин, набуметон, нифлумовая кислота и др.).

Механизм противовоспалительного действия НПВС связан с ингибицией ими фермента циклооксигеназы (ЦОГ), который ответственен за трансформацию арахидоновой кислоты в , простациклин и тромбоксан. Существует две изоформы циклооксигеназы. ЦОГ-1 - конституциональный, «полезный», участвующий в процессе образования тромбоксана А 2 , простагландина Е 2 , простациклина. ЦОГ-2 - «индуцируемый» фермент, катализирующий синтез простагландинов, участвующих в воспалителном процессе. Большинство НПВС в равной степени ингибирует ЦОГ-1 и ЦОГ-2, что приводит, с одной стороны, к подавлению воспалительного процесса, а с другой - к уменьшению продукции защитных простагландинов, что нарушает , репаративные процессы в желудке и лежит в основе развития гастропатии. То есть в механизме основного действия НПВС заложен и механизм развития их главных «побочных» действий, которые правильнее называть нежелательными для целевого использования их в качестве П. с.

Используются НПВС в основном в ревматологии. Показаниями к их применению являются и другие системные болезни соединительной ткани: острые и хронические воспалительные заболевания суставов; вторичный при дегенеративных заболеваниях суставов; микрокристаллические ( , хондрокальциноз, гидроксиаппатитовая ); внесуставной ревматизм. В составе комплексной терапии НПВС применяют и при других воспалительных процессах (аднексите, простатите, цистите, флебите и др.), а также при невралгии, миалгии, травмах опорно-двигательного аппарата. Антиагрегантные свойства ацетилсалициловой кислоты (она необратимо ингибирует циклооксигеназу, у других препаратов этот эффект обратим в сроки полужизни препарата) обусловили к ее применению в кардио- и ангиологии с целью профилактики тромбозов.

Однократный прием любого НПВС дает лишь анальгетический эффект. Противовоспалительное действие препарата проявляется через 7-10 дней регулярного применения. Контроль за противовоспалительным эффектом осуществляется по клиническим (уменьшение припухлости, выраженности боли) и лабораторным данным. При отсутствии эффекта в течение 10 дней препарат следует заменить на другой из группы НПВС. При местном воспалительном процессе ( , бурсит, энтезит, умеренно выраженный ) начинать лечение следует с лекарственных форм местного воздействия (мази, гели) и только при отсутствии эффекта следует прибегнуть к системной терапии (перорально, в свечах, парентерально). Больным с острым артритом (например подагрическим) - показано парентеральное введение препаратов. При клинически выраженных хронических артритах следует сразу назначать системную терапию НПВС, осуществляя эмпирический подбор эффективного и хорошо переносимого препарата.

Все НПВС обладают сравнимым противовоспалительным эффектом, примерно равным эффекту аспирина. Групповые различия касаются в основном побочных проявлений, не связанных с действием НПВС.

Побочные действия, общие для всех НПВС, включают, прежде всего, так называемую НПВС-гастропатию с поражением преимущественно антрального отдела желудка (эритема слизистой оболочки, кровоизлияния, эрозии, язвы); возможно желудочное . Из других желудочно-кишечных проявлений побочного действия описаны и запор. Ингибиция почечной циклооксигеназы клинически может проявляться задержкой жидкости (иногда с артериальной гипертензией и сердечной недостаточностью), развитием острой или прогрессированием имеющейся почечной недостаточности, гиперкалиемией. Уменьшая агрегацию тромбоцитов, НПВС могут способствовать кровотечениям, в том числе из язв желудочно-кишечного тракта и утяжелять течение НПВС-гастропатии. Из других проявлений побочного действия НПВС отмечены кожные (зуд, ), со стороны ц.н.с. - (чаще при использовании индометацина), шум в ушах, расстройства зрения, иногда ( , спутанность, ), а также побочные действия, связанные с индивидуальной гиперчувствительностью к препарату ( , крапивница, отек Квинке).

Противопоказания к применению НПВС: до 1 года (для отдельных препаратов - до 12 лет); «аспириновая» ; язвенная желудка и 12-перстной кишки; почечная или печеночная недостаточность, отеки; повышенная , предстоящее , индивидуальная непереносимость НПВС в анамнезе (приступы астмы, крапивница), последний триместр беременности, кормление грудью.

Отдельные препараты НПВС перечислены ниже.

Ацетилсалицилат лизина (аспизол) - порошок для инъекций по 0,9 г во флаконах с прилагаемым растворителем. Вводится внутримышечно или внутривенно, в основном при лихорадке, в дозе 0,5-1 г ; суточная доза - до 2 г .

Ацетилсалициловая кислота (аспилайт, аспирин, аспирин УПСА, ацесал, ацилпирин, буфферин, магнил, новандол, плидол, салорин, сприт-лайм и др.) - таблетки по 100, 300, 325 и 500 мг , «шипучие таблетки» по 325 и 500 мг . В качестве П. с. назначают по 0,5-1 г 3-4 раза в день (до 3 г /сут); для профилактики тромбозов, в т.ч. повторного инфаркта миокарда применяют в суточной дозе 125-325 мг (желательно в 3 приема). При передозировке возникают , головокружение, в ушах. У детей использование аспирина может приводить к развитию синдрома Рейе.

Бензидамин (тантум) - таблетки по 50 мг ; 5% гель в тубе. Отличается хорошей всасываемостью при накожном применении; используется главным образом при флебите, тромбофлебите, после операций на венах конечностей. Внутрь назначают по 50 мг 4 раза в сут.; гель наносят на кожу пораженным участком и осторожно втирают до впитывания (2-3 раза в сут).

Для применения в стоматологии (гингвиты, глосситы, стоматиты, ) и при заболеваниях ЛОР-органов ( , ларингит, тонзилиты) выпускают препарат «тантум верде» - таблетки для рассасывания по 3 мг ; 0,15% р-р во флаконах по 120 мл и дозированный аэрозоль (1 доза - 255 мкг ) для местного применения.

В гинекологии используют препарат «тантум роза» - 0,1% р-р для местного применения по 140 мл в одноразовых спринцовках и сухое вещество для приготовления подобного раствора в пакетиках, содержащих по 0,5 г бензидамина гидрохлорида и другие ингредиенты (до 9,4 г ).

При приеме внутрь и резорбтивном действии местно применяемого препарата возможны побочные эффекты: сухость во рту, тошнота, отеки, нарушения сна, галлюцинации. Противопоказания: возраст до 12 лет, беременность и кормление грудью, повышенная к препарату.

Диклофенак (верал, вольтарен, вотрекс, диклоген, дикломакс, наклоф, наклофен, ортофен, румафен и др.) - таблетки по 25 и 50 мг ; таблетки ретард по 75 и 100 мг ; по 50 мг ; капсулы и капсулы ретард (по 75 и 100 мг ); 2,5% р-р для инъекций в ампулах по 3 и 5 мл (75 и 125 мг ); ректальные по 25, 50 и 100 мг ; 0,1% р-р во флаконах по 5 мл - глазные капли (препарат «наклоф»); 1% гель и 2% мазь в тубах. Внутрь взрослым назначают по 75-150 мг /сут. в 3 приема (формы ретард в 1-2 приема); внутримышечно - по 75 мг /сут. (как исключение по 75 мг 2 раза в сут.). При ювенильном ревматоидном артрите точная доза не должна превышать 3 мг/кг . Гель и мазь (накожно над пораженным участком) используют 3-4 раза в сут. Препарат хорошо переносится; побочные действия редки.

Ибупрофен (бруфен, бурана, ибусан, ипрен, маркофен, перофен, солпафлекс и др.) - таблетки по 200, 400 и 600 мг ; драже по 200 мг ; капсулы пролангированного действия по 300 мг ; 2% и 2% взвесь во флаконах по 100 мл и суспензия во флаконах по 60 и 120 мл (100 мг в 5 мл ) для приема внутрь. терапевтическая доза у взрослых внутрь составляет 1200-1800 мг /сут. (максимальная - 2400 мг /сут.) в 3-4 приема. Препарат «Солпафлекс» (пролонгированного действия) назначают по 300-600 мг 2 раза в сут. (максимальная суточная доза 1200 мг ). При передозировке возможны нарушения функций печени.

Индометацин (индобене, индомин, метиндол) - таблетки и драже по 25 мг ; таблетки ретард по 75 мг ; капсулы по 25 и 50 мг ; свечи ректальные по 50 и 100 мг ; раствор для инъекций в ампулах по 1 и 2 мл (по 30 мг в 1 мл ); 1% гель и 5% мазь для накожного применения в тубах. Терапевтическая доза у взрослых внутрь составляет 75-150 мг /сут. (в 3 приема), максимальная - 200 мг /сут. используют 1 раз в сут. (на ночь). При остром приступе подагры рекомендуют принимать препарат по 50 мг каждые 3 ч . При передозировке возможны резкая головная и головокружение (иногда сочетающиеся с повышением ), а также тошнота, дезориентация, . При длительном применении отмечаются ретино- и в связи с отложением препарата в сетчатке и роговице.

Кетопрофен (актрон, кетонал, кнавон, орувель, пронтокет спрей) - капсулы по 50 мг , таблетки по 100 мг и таблетки ретард по 150 и 200 мг ; 5% раствор (50 мг/мл ) для приема внутрь (капли); раствор для инъекций (50 мг/мл ) в ампулах по 2 мл ; лиофилизированное сухое вещество для внутримышечных инъекций и такое же для внутривенного введения по 100 мг во флаконах с прилагаемым растворителем; свечи по 100 мг ; 5% крем и 2,5% гель в тубах; 5% р-р (50 мг/мл ) для наружного применения по 50 мл во флаконе-спрее. Назначают внутрь по 50-100 мг 3 раза в сут.; таблетки ретард - 200 мг 1 раз в сут. во время еды или 150 мг 2 раза в сут.; свечи, а также крем и гель используют 2 раза в сут. (на ночь и утром). Внутримышечно вводят по 100 мг 1-2 раза в сут.; внутривенное введение производят только в стационаре (в случае, когда невозможно внутримышечное), в суточной дозе 100-300 мг не более 2 сут. подряд.

Клофезон (перклюзон) - эквимолекулярное соединение клофексамида и фенилбутозона в капсулах, свечах и в форме мази. Действует длительнее фенилбутазона; назначается по 200-400 мг 2-3 раза в сут. Препарат нельзя комбинировать с другими производными пиразолона.

Мезалазин (5-AGA, салозинал, салофальк), 5-аминосалициловая кислота - драже и таблетки в кишечнорастворимой оболочке по 0,25 и 0,5 г ; свечи ректальные по 0,25 и 0,5 г ; суспензия для применения в клизмах (4 г на 60 мл ) в одноразовых резервуарах. Применяется при болезни Крона, неспецифическом язвенном колите, синдроме раздраженной толстой кишки, послеоперационном анастомозите, осложненном геморрое. В фазе обострения этих заболеваний наначают по 0,5-1 г 3-4 раза в сут., для поддерживающей терапии и профилактики обострений - по 0,25 г 3-4 раза в сут.

Мелоксикам (мовалис) - таблетки по 7,5 мг ; свечи ректальные по 15 мг . Угнетает преимущественно ЦОГ-2, поэтому обладает менее выраженным ульцерогенным действием, чем другие НПВС. Терапевтическая доза при вторичных воспалениях у больных артрозом - 7,5 мг /сут.; при ревматоидном артрите используют максимальную суточную дозу - 15 мг (в 2 приема).

Набуметон (релафен) - таблетки по 0,5 и 0,75 г . метаболируется в печени с образованием активного метаболита, имеющего T 1 /2 около 24 ч . Высоко эффективен при ревматидном артрите. Назначается 1 раз в сут. в дозе 1 г , при необходимости - до 2 г /сут. (в 2 приема). Побочные действия, кроме общих для НПВС: возможность развития эозинофильной пневмонии, альвеолита, интерстициального нефрита, нефеотического синдрома, гиперурикемии.

Напроксен (апо-напроксен, апранакс, дапрокс, налгезин, напробене, напросин, норитис, пронаксен) - таблетки по 125, 250, 275, 375, 500 и 550 мг ; суспензия для приема внутрь (25 мг/мл ) во флаконах по 100 мл ; свечи ректальные по 250 и 500 мг . обладает выраженным аналгезирующим действием. Назначают по 250-550 мг 2 раза в сутки; при остром приступе подагры первая доза - 750 мг , затем каждые 8 ч по 250-500 мг в течение 2-3 дней (до купирования приступа), после чего дозу снижают.

Нифлумовая кислота (доналгин) - капсулы по 0,25 г . При обострении ревматических заболеваний назначают по 0,25 г 3 раза в сут. (максимально 1 г /сут.), по достижении улучшения дозу снижают до 0,25-0,5 г /сут. При остром приступе подагры первая доза 0,5 г , через 2 ч - 0,25 г и еще через 2 ч - 0,25 г .

Пироксикам (апо-пироксикам, брексик-ДТ, мовон, пирокам, ремоксикам, роксикам, саникам, фельден, хотемин, эразон) - таблетки и капсулы по 10 и 20 мг ; растворимые таблетки по 20 мг ; 2% р-р (20 мг/мл ) для инъекций в ампулах по 1 и 2 мл ; свечи ректальные по 10 и 20 мг ; 1% крем, 1% и 2% гель в тубах (для накожного применения). После абсорбции хорошо проникает в синовиальную жидкость; T 1 /2 от 30 до 86 ч . Назначают внутрь, внутримышечно и в свечах 1 раз в сут. в дозе 20-30 мг (максимальная доза - 40 мг /сут.); при остром приступе подагры в первый день 40 мг однократно, в последующие 4-6 дней - по 20 мг 2 раза в сут. (для длительного лечения подагры препарат не рекомендуется).

Сулиндак (клинорил) - таблетки по 200 мг . Назначают 2-3 раза в сут. Терапевтическая доза составляет 400-600 мг /сут.

Теноксикам (теникам, теноктил, тилкотил, тобитил) - таблетки и капсулы по 20 мг ; свечи ректальные по 10 мг . Хорошо проникает в синовиальную жидкость; T 1 /2 60-75 ч . Назначается 1 раз в сут. в среднем по 20 мг . При остром приступе подагры в первые два дня дают максимальную суточную дозу - 40 мг . Особые побочные действия: отек вокруг , нарушения зрения; вероятны интерстициальный , гломерулонефрит, .

Фенилбутазон (бутадион) - таблетки по 50 и 150 мг , драже по 200 мг ; 20% р-р для инъекций (200 мг/мл ) в ампулах по 3 мл ; 5% мазь в тубах. Назначается внутрь по 150 мг 3-4 раза в сут. Мазь наносится тонким слоем (без втирания) на кожу над пораженным суставом или другим местом поражения (при дерматите, ожогах кожи, укусах насекомых, поверхностном тромбофлебите и т.д.) 2-3 раза в сут. При глубоком тромбофлебите препарат не используют. других НПВС отличаются большей вероятностью развития апластической и агранулоцитоза.

Флурбипрофен (флугалин) - таблетки по 50 и 100 мг , капсулы ретард по 200 мг ; свечи ректальные по 100 мг . Терапевтическая доза составляет 150-200 мг /сут. (в 3-4 приема), максимальная суточная доза 300 мг . Капсулы ретард используют 1 раз в сут.

II Противовоспали́тельные сре́дства

Способностью ослаблять воспалительные процессы обладают разного химического строения. Наиболее активны в этом отношении гормоны коры надпочечников и их синтетические заменители - так называемые глюкокортикоиды (преднизолон, дексаметазон и др.), которые, кроме того, оказывают сильное противоаллергическое действие. В процессе лечения глюкокортикоидами часто проявляется их побочное действие: нарушение обмена веществ, задержка в организме натрия и воды и увеличение объема плазмы крови, повышение артериального давления, изъязвление слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки, угнетение иммунитета и др. При длительном применении глюкокортикоидов снижается синтез естественных гормонов в надпочечниках, вследствие чего при прекращении приема этих препаратов могут развиться признаки недостаточной функции коры надпочечников. В связи с этим лечение глюкокортикоидами должно проводиться под постоянным врачебным наблюдением, применение их без назначения врача опасно. также входят в состав ряда мазей и суспензий (например, преднизолоновой мази, мазей «Фторокорт», «Синалар», «Локакортен», «Лоринден С», «Целестодерм V» и др.), применяемых наружно при воспалительных заболеваниях кожи и слизистых оболочек. Пользоваться этими лекарственными формами без назначения врача также не следует, т.к. при этом могут возникнуть обострения некоторых заболеваний кожи и другие серьезные осложнения.

В качестве П. с. применяются некоторые Болеутоляющие средства из числа так называемых ненаркотических анальгетиков, например ацетилсалициловая кислота, анальгин, амидопирин, бутадион и близкие к ним по свойствам препараты (индометацин, ибупрофен, ортофен и др.). Они уступают глюкокортикоидам по противовоспалительной активности, но оказывают и менее выраженное побочное действие, что позволяет широко применять их для лечения воспалительных заболеваний суставов, мышц и внутренних органов.

Умеренное противовоспалительное действие оказывают также (танин, танальбин, коры дуба, ромазулон, висмута нитрат основной, дерматол и др.), которые применяются главным образом местно при воспалительных поражениях кожи и слизистых оболочек. Образуя с белковыми веществами тканей защитную пленку, они предохраняют слизистые оболочки и пораженную поверхность от раздражения и препятствуют дальнейшему развитию воспалительного процесса.

При воспалительных процессах желудочно-кишечного тракта, особенно у детей, назначают , например слизи из крахмала, семян льна, рисовый отвар и др.; они не оказывают противовоспалительного действия, а лишь защищают поверхность слизистой оболочки от раздражения. Обволакивающими средствами пользуются также при назначении лекарств, которые кроме основного оказывают еще и раздражающее действие.

Перечисленные группы лекарств не влияют непосредственно на причину воспаления. В отличие от них химиотерапевтические лекарственные средства - , сульфаниламидные препараты и др. - обладают специфическими противовоспалительными свойствами, которые определяются преимущественно их способностью подавлять жизнедеятельность определенных микроорганизмов, препятствовать развитию воспалительных процессов при инфекционных болезнях. Их применяют при воспалительных процессах инфекционного происхождения только по назначению врача.

- лек. в ва, подавляющие проявления воспалит. процессов. Различия в хим. строении и механизмах действия обусловливают деление П. с. на стероидные и нестероидные ср ва. Стероидные П. с. по хим. строению относятся к 11,17 дигидроксистероидам. Наряду… … Химическая энциклопедия

Противовоспалительные препараты для суставов – основное средство лечения заболеваний хрящевой и соединительной ткани. Они замедляют прогрессирование недуга, помогают бороться с обострениями, снимают мучительные симптомы. Схема приёма препарата может быть различной – их принимают курсами, либо по мере необходимости для облегчения состояния. Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) выпускают в разных лекарственных формах – мази и гели для местного применения, таблетки и капсулы, а также инъекционные препараты для внутрисуставного введения.

Противовоспалительные препараты (НПВС) - принцип действия

Данная группа препаратов очень обширна, но их все объединяет общий принцип действия. Суть этого процесса в том, что нестероидные противовоспалительные препараты для лечения суставов вмешиваются в механизм формирования воспалительного процесса. Фермент циклооксигеназа отвечает за синтез так называемых медиаторов воспаления. Именно её угнетают препараты из группы НПВС, прерывая цепочку развития воспалительной реакции. Они предотвращают появление боли, высокой температуры и местного отёка.

Но есть и другая важная особенность действия нестероидных противовоспалительных средств. Существует два вида фермента циклооксигеназы. Один из них (ЦОГ-1) участвует в синтезе медиаторов воспаления, а второй (ЦОГ-2) – в синтезе защитного слоя стенки желудка. НПВС действуют на оба типа этого фермента, вызывая угнетение их обоих. Этим объясняется общий для этих средств побочный эффект, заключающийся в повреждении слизистой органов пищевариения.

По своему воздействию на ЦОГ-2 препараты делятся на селективные и неселективные. Разработка новых НПВС имеет своей целью повысить селективность их воздействия на ЦОГ-1 и исключить воздействие на ЦОГ-2. В настоящее время разработаны препараты НПВС нового поколения, которые обладают практически полной селективностью.

Три основных терапевтических эффекта препаратов данной группы – противовоспалительный, жаропонижающий и обезболивающий. При заболеваниях суставов на первые план выходит именно противовоспалительный эффект, не менее значимо и обезболивающее воздействие. Жаропонижающий эффект важен в меньшей степени и практически не проявляется у противовоспалительных нестероидных препаратов нового поколения, которые применяются для лечения болезней суставов.

Классификация противовоспалительных средств

С учетом особенностей структуры действующего вещества все НПВС можно разделить на несколько групп:

Неселективные НПВС (влияют преимущественно на ЦОГ-1)

К ним относятся следующие средства:

Аспирин;
Кетопрофен;

Неселективные НПВС (в равной степени воздействующие на ЦОГ-1 и ЦОГ-2).

Лорноксикам;
Лоракам.

Селективные НПВС (ингибируют ЦОГ-2)

Целекоксиб;
Мелоксикам;
Нимесулид;
Рофекоксиб.

Некоторые из этих средств оказывают сильное противовоспалительное действие, другие в большей мере проявляют жаропонижающий (Аспирин, Ибупрофен) или обезболивающий (Кеторолак) эффект.

Показания к применению НПВС

артрит коленного сустава - одна из причин

При заболеваниях суставов нестероидные препараты назначаются по нескольким схемам в зависимости от лекарственной формы и стадии заболевания. Список болезней, при которых назначаются НПВС, довольно длинный – это артриты различной этиологии, в том числе аутоиммунной, большинство артрозов, восстановительный период после травм суставов и мышечного аппарата.

При обострении хронических заболеваний суставов нестероидные противовоспалительные препараты применяются комплексно. Их назначают в виде курса таблеток и мазей, при тяжёлом состоянии лечение дополняется внутрисуставными уколами. Вне обострения и при острых состояниях они применяются по необходимости, если возникают симптомы воспаления суставов.

Побочные эффекты

Нестероидные противовоспалительные препараты обладают множеством побочных эффектов, поэтому перед их приемом обязательно нужно ознакомиться с инструкцией. Самые распространённые побочные эффекты – это:

провокация язвы желудка или 12- перстной кишки,
диспепсические явления,
нарушение функций нервной системы,

Особенно они выражен у медикаментов в таблетках, свечах и растворах для внутримышечных инъекций. Местные средства (мази и внутрисуставные инъекции) таким эффектом не обладают.

Другая распространённая группа побочных эффектов – влияние на систему кроветворения. НПВС обладают кроверазжижающим действием, и этот эффект обязательно нужно учитывать, принимая данные препараты, чтобы не навредить своему здоровью. Более опасное влияние на систему крови выражается в угнетении процессов кроветворения. Оно проявляется постепенным снижением количества форменных элементов в крови – сначала развивается анемия, затем – тромбоцитопения, впоследствии – панцитопения.

Кроме того, существуют и прочие побочные эффекты, вызванные химическими особенностями препаратов, они указаны в инструкции по применению. Из-за большого числа побочных эффектов прежде, чем принимать НПВС для лечения суставов, нужно проконсультироваться с врачом.

Противопоказания

Противопоказания к применению НПВС при болезнях суставов вытекают из их побочных эффектов и касаются в первую очередь таблетированных форм. Их не назначают пациентам во время обострения болезней желудочно-кишечного тракта, а также пациентам с болезнями системы крови – анемией различного происхождения, нарушениями свёртываемости, лейкозами и лейкемиями.

НПВС нельзя назначать одновременно с препаратами, снижающими свёртываемость крови (гепарин), а также не рекомендуется принимать один и тот же препарат в различных лекарственных формах – это приводит к усилению побочных эффектов. В первую очередь это касается препаратов, содержащих ибупрофен и диклофенак.

Кроме того, возможно развитие аллергической реакции на препараты группа НПВС. Её интенсивность не связана с лекарственной формой, и появляется с одинаковой частотой при приёме таблеток, использовании мазей и постановке инъекций в суставы. Иногда аллергия может принимать очень тяжёлые формы, например, аспириновая астма – астматический приступ при применении препарата. Аллергическая реакция на НПВС может быть перекрёстной, поэтому следует проявлять осторожность при приёме препаратов.

Мази с НПВС при заболеваниях суставов

Мази – это самая распространённая лекарственная форма, которая применяется при болях в суставах. Их популярность связана с тем, что эффект от мази наступает достаточно быстро, а побочные эффекты -минимальны. Мазь можно использовать для снятия острых болей и в восстановительном периоде после травм. Но если назначен курс инъекций, то мази обычно отменяют.

Самые востребованные препараты в форме мазей – Диклофенак и препараты на его основе (Вольтарен), Долобене, и другие. Большинство из них можно купить в аптеке без рецепта врача. Использовать подобные средства можно длительно без вреда для здоровья.

Нестероидные противовоспалительные препараты в таблетках при заболеваниях суставов

НПВС в таблетках назначают при поражениях суставов, при остеохондрозе, системных заболеваниях соединительной ткани с суставным синдромом. Их применяют курсами, несколько раз в год, назначают в остром периоде. Но основная задача таблетированных НПВС – предотвратить обострение болезней.

Эта лекарственная форма наиболее эффективна для лечения заболеваний суставов и позвоночника, но обладает наибольшим количеством противопоказаний. Кроме состояний, перечисленных выше, таблетки, содержащие НПВС, нельзя применять при болезнях печени – фиброзе, циррозе, гепатитах, печёночной недостаточности. При болезнях почек, сопровождающихся снижением скорости фильтрации, требуется снижение дозировки или частоты приёма.

Полный список противовоспалительных препаратов можно найти в Википедии. Среди самых известных из них – Диклофенак в таблетках. Из более современных препаратов нового поколения – Ксефокам, Целекоксиб и Мовалис. Новые препараты более безопасны, но имеют другой отрицательный момент – высокую стоимость. Принимать таблетированные средства необходимо после еды или вместе с приёмом пищи.

НПВС в растворах для внутрисуставных инъекций

Данная лекарственная форма назначается при тяжёлом течении заболевания и для купирования тяжёлого обострения. Применяется курсами, которые проводятся только в медицинском учреждении. Внутрисуставные инъекции позволяют наиболее эффективно доставить действующее вещество к очагу воспаления. Но они требуют высокой квалификации от врача, который их проводит, поскольку связаны с риском повреждения связки сустава.

В инъекционной форме выпускаются Диклофенак, Мовалис, Ксефокам и другие препараты. Они используются для лечения поражений крупных суставов, чаще всего – коленного, реже – локтевого. Внутрисуставные инъекции не назначают при поражении суставов кистей рук и стоп, а также при болезнях позвоночника. Это связано с тем, что технические сложности введения препарата делают такой способ лечения практически невозможным.

Внутрисуставные инъекции считаются довольно сложной медицинской манипуляцией, и должны проводиться обязательно в условиях процедурного кабинета, поскольку требуют стерильности во избежание заражения и высокой квалификации медперсонала.

Список лучших противовоспалительных препаратов

Рассмотрим подробнее особенности применения самых востребованных препаратов из группы НПВС.

(Вольтарен, Наклофен, Олфен, Диклак и пр.)

Диклофенак и препараты на его основе выпускают в форме таблеток, капсул, мазей, гелей, свечей, растворов для инъекций. Эти средства проявляют мощное противовоспалительное действие, быстро снимают боль, снижают температуру и облегчают состояние больного. Высокая концентрация действующего компонента в крови отмечается уже через 20 минут после приема препарата.

Как и большинство препаратов из группы НПВС оказывают негативное влияние на ЖКТ, имею довольно обширный список противопоказаний и побочных эффектов, поэтому должны применяться только по назначению врача, короткими курсами. Стандартная суточная доза Диклофенака в таблетках для взрослых пациентов - 150мг, ее делят на 2 -3 приема. Местные формы (мази, гели) наносят на пораженный участок тонким слоем до 3- х раз в день.

Индометацин (Метиндол)

Обладает таким же терапевтическим эффектом, что и Диклофенак. Выпускается в форме таблеток, капсул, мази, геля, ректальных суппозиториев. Но у этого препарата многочисленные побочные эффекты выражены более ярко, поэтому в настоящее время его применяют редко, отдавая предпочтение более современным лекарственным средствам.

Лекарственное средство из группы оксикамов, с выраженным обезболивающим, противовоспалительным и жаропонижающим действием. Выпускается в виде капсул, таблеток, мази, крема, свечей. Применяется для лечения подагры, артритов, суставных и мышечных болей, а также при подготовке к проведению процедуры ЭКО.

Как и прочие НПВС имеет обширный список побочных эффектов, связанных с поражением пищеварительного тракта, нарушением процессов кроветворения, реакциями со стороны нервной системы. Поэтому применять препарат следует только по назначению врача. Обезболивающий эффект от приема таблетки Пироксикама сохраняется на протяжении суток. Стандартная доза препарата для взрослого составляет до 40 мг в сутки.

Лорноксикам (Ксефокам, Лоракам, Ларфикс)

Препарат обладает выраженным противовоспалительным эффектом, быстро справляется с мучительным болевым синдромом. Жаропонижающего действия не проявляет. Применяют препарат для лечения послеоперационных болей, альгодисменореи, при терапии остеоартрозов и ревматоидных артритов.

Выпускается в форме таблеток и порошка, предназначенного для приготовления раствора для инъекций. Рекомендованная доза для приема внутрь - до 4-х таблеток в сутки в 2 приема. Для введения в мышцу или в вену разовая доза препарата составляет 8 мг, раствор готовят непосредственно пред введением.

При применении препарата возрастает вероятность осложнений у лиц с гастроэнтерологическими патологиями, поэтому при заболеваниях органов ЖКТ препарат не применяют, так же как при беременности, лактации, патологиях сердца, печени и в детском возрасте.

Мелоксикам (Моваликс, Ревмоксикам, Мелокс)

Препараты на основе энолиевой кислоты, относятся к классу селективных ингибиторов ЦОГ-2. В связи с этим вызывают меньше побочных эффектов со стороны органов пищеварения и не провоцируют токсического поражения почек и печени. Выпускаются таблетки Мелоксикам, суппозитории ректальные и уколы в ампулах.

Показанием к применению препарата являются заболевания суставов воспалительного и дегенеративного характера с выраженным болевым синдромом - спондилоартриты, остеартрозы и артриты. Как правило, в первые дни лечения препарат применяют в виде внутримышечных инъекций, после стихания острого воспалительного процесса переходят на прием Мелоксикама в таблетированной форме (по 1 таблетке дважды в день).

Нимесулид (Нимесил, Нимесин, Ремесулид)

Препарат относится к группе высокоселективных ингибиторов ЦОГ-2, обладает мощным противовоспалительным действием, который дополняется жаропонижающими и болеутоляющими свойствами. Нимесулид производят в форме таблеток, гранул для приготовления суспензии и в виде геля для местного применения. Разовая доза препарата в таблетках - 100 мг, принимают ее дважды в сутки.

Гель наносят на пораженную зону несколько раз в день (3-4), слегка втирая. Суспензию с приятным апельсиновым вкусом можно назначать детям с 12 лет. Препарат предназначен для лечения посттравматических и послеоперационных болей, дегенеративных поражений суставов(сопровождающихся воспалением), бурситов, тендинитов.

Кроме того, Нимесулид назначают при атралгии, миалгии, болезненных месячных, а также с целью купирования головной и зубной боли. Препарат может оказывать токсическое влияние на печень и почки, поэтому при заболеваниях этих органов дозу лекарства необходимо снизить.

Целекоксиб (Ревмроксиб, Целебрекс)

Лекарственное средство из группы коксибов, применяется при терапии воспалительных заболеваний суставов, остром болевом синдроме, менструальных болях. Выпускается в форме капсул, которые могут содержать 100 или 200 мг активного вещества. Проявляет выраженное обезболивающее и противовоспалительное действие, при этом, если не превышать терапевтической дозы, практически не оказывает негативного влияния на слизистую ЖКТ.

Максимально допустимая суточная доза препарата составляет 400 мг, поделенных на 2 приема. При длительном приеме Целекоксиба в высоких дозах развиваются побочные эффекты - изъязвление слизистой, нарушения со стороны системы кроветворения и прочие нежелательные реакции со стороны нервной, сердечно- сосудистой и мочеполовой системы.

(Зеродол)

Действие препарата аналогично Диклофенаку, выпускается в форме таблеток, содержащих 100 мг активного вещества. Взрослым рекомендовано принимать по 1 таблетке дважды в сутки. Препарат предназначен для лечения подагры, артритов различной этиологии, остеоартрозов и спондилита.

Этот медикамент гораздо реже прочих НПВС провоцирует эрозивные поражения ЖКТ, но его прием может сопровождаться рядом побочных эффектов со стороны пищеварительной, нервной, кроветворной, дыхательной системы. С особой осторожностью препарат назначают при патологиях печени, почек, сахарном диабете, ишемии, артериальной гипертензии и прочих состояниях, список которых приведен в инструкции к препарату.

Рофекоксиб

Это современное средство из категории высокоселективных ингибиторов ЦОГ- 2 , которые практически не оказывают негативного влияния на слизистую ЖКТ и почки. Применяется в качестве сильного обезболивающего и противовоспалительного средства при большинстве воспалительно- дегенеративных поражений опорно - двигательного аппарата. Кроме того, медикамент назначают при мигрени, невралгии, люмбаго, остеохондрозе, болевом синдроме при травме мышц и связок.

Это универсальное средство часто включают в схему комплексного лечения тромбофлебитов, болезней мочеполовой системы, применяют в офтальмологии, при заболеваниях лор - органов или при стоматологических проблемах (стоматит, пульпит). При выраженном болевом синдроме можно принять до 4- х таблеток за один прием. С осторожностью препарат назначают при бронхиальной астме, на ранних сроках беременности, во время лактации. У этого медикамента гораздо меньше противопоказаний и побочных эффектов, чем у прочих противовоспалительных средств.

Комбинированные НПВС

Препараты нового поколения с противовоспалительным действием сочетают в себе комбинацию действующего вещества с витаминами или прочими активными компонентами, усиливающими их терапевтическое действие. Представляет вашему вниманию список самых популярных лекарственных средств комбинированного действия:

Фламидез (диклофенак+ парацетамол);
Нейродикловит (диклофенак + витамины В1, В6, В12);
Олфен- 75 (диклофенак+ лидокаин);
Диклокаин (лидокаин+ диклофенак в низкой дозировке);
Доларен гель (диклофенак + масло льна+ ментол+ метилсалицилат);
Нимид Форте (нимесулид + тизанидин);
Алит (растворимые таблетки, содержащие нимесулид и миорелаксант дицикловерин);

Это далеко не полный список комбинированных противовоспалительных средств, которые применяются для лечения суставов и дегенеративных поражений опорно - двигательного аппарата. Для каждого пациента схему лечения врач подбирает индивидуально с учетом множества факторов. Препараты из группы НПВС имеют множество противопоказаний и способны вызывать целый ряд нежелательных побочных реакций со стороны различных органов и систем.

Поэтому заниматься самолечением нельзя! Только специалист может рекомендовать оптимальное средство, с учетом клинической картины заболевания, тяжести симптомов, сопутствующих патологий и определить необходимую дозировку препарата и продолжительность курса лечения. Это поможет избежать нежелательных осложнений, позволит облегчить состояние пациента и ускорить выздоровление.

К кому обращаться?

В зависимости от характера патологии лечением пациента с заболеваниями суставов могут заниматься следующие специалисты: невролог, терапевт, ортопед или ревматолог. Именно эти врачи вправе назначать препараты из группы НПВС для лечения профильных болезней.

Если же прием противовоспалительных препаратов привел к возникновению побочных реакций, к лечению пациента могут подключиться такие узкие специалисты, как гастроэнтеролог, кардиолог, аллерголог, нефролог. Если пациент вынужден принимать НПВС на протяжении длительного времени, обязательно следует проконсультироваться с диетологом и подобрать оптимальный режим питания, который позволит защитить слизистую желудка от повреждений.

Средняя оценка

На основе 0 отзывов

Нестероидные противовоспалительные препараты – это группа лекарств, широко применяющихся во врачебной практике . Их популярность при лечении различных заболеваний обусловлена выраженной способностью устранять болевой синдром, температуру и очаги воспаления при высокой безопасности для организма. Анальгетическая и противовоспалительная активность НВПС доказана многочисленными медицинскими испытаниями.

По эффективности они лучше «простых» обезболивающих средств, а некоторые препараты близки по силе к анальгетикам центрального действия и опиоидам.

Механизмы действия НПВП

Главный механизм действия НПВС, характеризующий их эффективность и токсическое действие – это угнетение активности циклооксигеназы . Она представляет собой фермент, регулирующий преобразование арахидоновой кислоты в простагландины, тромбоксан и простациклин. Противовоспалительный эффект НПВС также может обуславливаться замедлением перекисного окисления жиров, стабилизацией мембраны лизосом, снижением синтеза АТФ, замедлением агрегации нейтрофилов и торможением образования ревматоидного фактора у людей, страдающих ревматоидным артритом.

Исторические факты

Начало применения нестероидных противовоспалительных средств относится к 46-377 гг. до н. э., когда Гиппократом для обезболивания и смягчения воспаления применялась кора ивы. Данный факт на собственном опыте был подтвержден Цельсием в 30х гг. н. э. Дальнейшее упоминание о свойствах коры относятся к 1763 г., а в 1827 г, когда химикам удалось выделить из природного материала химическое вещество, которое оказалось салицином – предшественником НПВП.

Задайте свой вопрос врачу-неврологу бесплатно

Ирина Мартынова. Закончила Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко. Клинический ординатор и невролог БУЗ ВО \"Московская поликлиника\".

В 1869 г. получена салициловая кислота – более эффективное вещество, которое является производным салицина. После проведенных экспериментов стало ясно, что оно способно повреждать слизистую желудка, и ученые занялись поиском новых, более безопасных средств. В 1897 г. компанией Байер и ученым Феликсом Хоффманом токсичная салициловая к-та была превращена в ацетилсалициловую. Препарат назвали Аспирином.

Аспирин длительное время был единственным соединением НПВП, но с 1950 г. фармакологами были получены новые препараты группы НПВС, которые становились более эффективными и безопасными относительно предыдущих.

Стероидные и нестероидные – отличия

Для устранения отека, в медицине применяются и нестероидные препараты. Стероидные производятся на основе глюкокортикоидов – гормонов надпочечников. Нестероидные противовоспалительные средства имеют схожую эффективность, но их отличие заключается в том, что они не имеют характерных выраженных побочных эффектов в виде гипертонии, развития сахарного диабета, и не вызывают привыкания организма, требуя каждый раз повышения дозировки для достижения аналогичного эффекта.

Какие бывают формы выпуска?

НПВП выпускаются как в виде капсул и таблеток для употребления внутрь, так и в форме мазей, свечей, гелей и растворов для инъекций . Такое разнообразие позволяет более эффективно использовать лечебный препарат. Применение средств в виде инъекций минимизирует негативное воздействие лекарств на ЖКТ, но в то же время способно вызвать некроз тканей.

По этой причине инъекции НПВП длительное время никогда не применяются.

Классификация

На сегодняшний день в мире выпускается несколько десятков препаратов, к которым относятся селективные и неселективные НПВС, но в России прошли регистрацию и используется только часть. Их классификация может быть представлена следующим образом:

По химической структуре :

Салицилаты – наиболее старая группа, из которой на данный момент применяется только Аспирин (ацетилсалициловая кислота);
Производные пропионовой кислоты – Кетопрофен, Ибупрофен, Напроксен;
Производные уксусной кислоты – Диклофенак, Индометацин, Ацеклофенак, Кеторолак;
Пиразолидины – Фелилбутазон, Анальгин, Метамизол натрия;
Селективные ингибиторы ЦОГ-2, считаются наиболее безопасными средствами, из которых в России применяются только Рофекоксиб и Целекоксиб;
Некислотные – сульфонамиды, алканоны;
Другие НПВП, к которым относятся Мефенаминовая кислота, Пироксикам, Нимесулид, Мелоксикам.

Достаточно часто в список препаратов нестероидных противовоспалительных средств включают , обладающий анальгезирущим и жаропонижающим действием, но на самом деле препарат в данную группу не входит. Его противовоспалительная активность очень слаба, а его обезболивающий и жаропонижающий эффект обусловлен блокированием ЦОГ-2 в ЦНС.

По эффективности . Наиболее выраженным действием обладают следующие обезболивающие препараты: Диклофенак, Индометацин, Кетопрофен, Кеторолак. Наименее выражено обезболивающее действие у Ибупрофена. Максимально быстро снимают воспаление Пироксикам, Индометацин, Диклофенак, Пироксикам. Быстро снять температуру способны Аспирин, Найз и Нурофен.

Препараты нового поколения . Создавались с целью снизить побочные эффекты лекарств данного класса на организм. Такими препаратами выступают Мовалис и Пироксикам, Найз, Аркоксия, которые кроме избирательного действия имеют пролонгированный период выведения (долго выводятся), тем самым усиливая лечебный эффект.

Для лечения суставов

Применяются в качестве основы медикаментозной терапии, особенно в стадии обострения заболевания, быстро снимая боль, отек и воспаление. Для этого используют:

в виде мази. Действие средства схоже с препаратами, содержащими , но обладает более низкой эффективностью и выраженным согревающим эффектом. Противопоказан при язвах в ЖКТ, беременности и лактации, бронхиальной астме. Цена – 43-344 руб.
– аналог Диклофенака с жаропонижающим, противовоспалительным и анальгезирующим действием. Применяется при воспалительных заболеваниях ОПА. Противопоказан при «аспириновой триаде», гиперчувствительности, эрозионно-язвенных заболеваниях и кровотечениях в ЖКТ, болезнях печени и почек, беременности, детском возрасте, гиперкалиемии и после аортокоронарного шунтирования. Цена – 134-581 руб.
– обладает автоагрегатным действием, эффективно снимает боль и повышенную температуру. Противопоказан при эрозийно-язвенных заболеваниях ЖКТ, нарушениях порфиринового обмена, заболеваниях печени и почек, беременности и лактации, в возрасте до 14 лет и гиперчувствительности. Цена – 35-89 руб.

При

Применяются следующие нестероидные противовоспалительные средства:

. Обладает выраженным противовоспалительным, обезболивающим, и умеренным жаропонижающим эффектом, успешно применяется при грыже позвоночника. Противопоказан при язвах и эрозиях в ЖКТ, беременности и лактации, аллергии, обусловленной приемом НПВС. Цена – 14-75 руб.
. НПВП нового поколения, выпускается в виде таблеток, свечей и раствора для инъекций, практически лишен побочных эффектов. Цена – 502-850 руб.
. Обладает сильным противовоспалительным, умеренным обезболивающим и слабо выраженным жаропонижающим эффектом. Противопоказан при язвах и кровотечениях в ЖКТ, почечной и печеночной недостаточности, беременности и лактации, в возрасте до 12 лет и гиперчувствительности. Цена – 126-197 руб.

При грыже позвоночника

В случае протрузии межпозвонкового диска, применяются следующие препараты при грыже:

– эффективно снимает жар и боль, имеет легкий противовоспалительный эффект. Противопоказан при лейкопении, выраженной анемии, печеночной и почечной недостаточности и гиперчувствительности к лекарству. Цена – 345-520 руб.
– обладает выраженным анальгетическим, жаропонижающим и противовоспалительным действием, блокирует фермент, принимающий участие в воспалительных процессах. Противопоказан при пептической язве, почечной и печеночной недостаточности, «аспириновой триаде» и гиперчувствительности. Цена – 502-850 руб.
– базовый препарат, применяющийся при заболеваниях ОДА, обладает противовоспалительным, жаропонижающим и обезболивающим эффектом при грыже позвоночника. Противопоказан при эрозийных поражениях в ЖКТ, «аспириновой триаде», беременности, печеночной и почечной недостаточности, угнетении кроветворения, в детском возрасте и при реакции гиперчувствительности. Цена 121-247 руб.

При

. Проявляет обезболивающие, противовоспалительные, жаропонижающие свойства, способные снять невралгический приступ, подавляет склеивание тромбоцитов. Противопоказан при язвах в ЖКТ, тяжелых нарушениях работы печени и почек, беременности, кормлении грудью и в детском возрасте, повышенной чувствительности. Цена – 44-125 руб.
Найз. Входящий в состав нимесулид оказывает жаропонижающее, противовоспалительное, обезболивающее и антитромбоцитарное действие. Противопоказан при острых язвенных проявлениях и кровотечениях в ЖКТ, тяжелых нарушениях работы печени и почек, беременности и кормлении грудью, в возрасте до 2 лет и при непереносимости препарата. Цена – 173-424 руб.
. Обладает выраженным обезболивающим, жаропонижающим, а также слабым спазмолитическим и противовоспалительным действием. Противопоказан при гиперчувствительности, угнетении кроветворения, печеночной или почечной недостаточности, «аспириновой» астме, лейкопении, беременности и лактации, анемии. Цена – 27-60 руб.

При остеоартрозе

Применяются следующие препараты:

, чаще применяется в виде мази, геля или крема, обладает болеутоляющим и противовоспалительным эффектом, снимает отечность, связанную с воспалением. Противопоказан при гиперчувствительности, аллергическом рините, приступах бронхообструкции, беременности и кормлении грудью, нарушениях целостности кожи в местах применения, в возрасте до 14 лет и совместно с препаратами, включающими фенилбутазон. Цена – 119-206 руб.
, применяется как препарат нового поколения при артрозе. Оказывает анальгезирующее, противовоспалительное и жаропонижающее действие. Противопоказан при гиперчувствительности, сердечной недостаточности и аритмии, заболеваниях печени и язве желудка, лейкопении и беременности. Цена 220-475 руб.
. Оказывает анальгетическое, противовоспалительное и жаропонижающее действие. Противопоказан при эрозивно-язвенных поражениях в ЖКТ, «аспириновой» астме, рините, крапивнице, вызванной приемом НПВС, выраженном нарушении работы почек, беременности и лактации, гиперчувствительности. Цена – 120-345 руб.

При подагре

Применяются следующие НПВС:

, производится в виде таблеток и мази. Максимальная эффективность средства обеспечивается после одновременного применения обеих форм препарата. Запрещен при гиперчувствительности, язвенных кровотечениях, воспалительных заболеваниях в ЖКТ, гиперкалиемии, печеночной и почечной недостаточности, беременности и лактации. Цена – 173-380 руб.
Другие НПВП – , Ибупрофен.

Дешевые препараты

Ибупрофен (аналог ). Цена (таблетки) – 14-26 руб.
натрия (аналог таблеток Вольтарена). Цена: таблетки – 14-35 руб., гель или мазь – 32-75 руб.
Мелоксикам (аналог таблеток Мовалиса). Цена – 31-84 руб.
Ацетилсалициловая кислота (Аспирин). Цена – 7-17 руб.
Анальгин. Цена – 27-60 руб.

Критерии выбора

Все НПВП – современные и эффективные лекарственные средства , но при выборе конкретного препарата необходимо знать некоторые особенности. Так, при необходимости покупки одного из трех лекарств – , или , продавец в аптеке с большой долей вероятности предложит более дорогой вариант, несмотря на их идентичность относительно действующего вещества. Аналогичная ситуация при выборе Индометацина, или Метиндола.

Кроме идентичного действующего вещества, при выборе аналога средства необходимо обращать внимание на сопутствующие компоненты, так как у аналога привычного лекарства в состав могут быть включены составляющие, способные вызвать аллергическую реакцию. Также в аналоге препарата может быть иная дозировка действующего вещества или ретардированная форма (продолжительного действия).

Все особенности лекарства указаны в инструкции или на упаковке, и перед применением она подлежит тщательному изучению.

Применение

Поскольку нестероидные противовоспалительные средства способны вызывать различные побочные эффекты, перед их применением необходимо придерживаться следующих правил:

Обязательное ознакомление и четкое следование рекомендациям, изложенным в инструкции.
Капсулы или таблетки, принятые вовнутрь, обязательно запиваются стаканом воды, что защитит желудок. Правило применяется в том числе к самым современным средствам, которые являются наиболее безопасными.
После употребления средства внутрь, рекомендуется не принимать лежачее положение минимум в течение 3 мин, чтобы под действием силы тяжести капсула лучше проходила вниз по пищеводу.
Одновременный прием препаратов и спиртосодержащих веществ способно спровоцировать заболевания желудка. На время курса приема НВПВ, от алкоголя полностью отказываются.
В один и тот же день два нестероидных средства принимать не рекомендуется, так как это суммирует побочные эффекты, а усиления действия не принесет.
При неэффективности препарата обязательно ставят в известность врача для выяснения причины, корректировки дозы и более тщательного подбора средства.

Показания к применению

НПВП относятся к наиболее часто применяемым препаратам в медицине. Так, они назначаются 1/5 части больных для устранения боли и воспаления при заболеваниях, относящихся к следующим сферам:

Ревматологии.
Гинекологии.
Травматологии.
Хирургии.
Стоматологии.
Неврологии.
При глазных заболеваниях.

Обезболивающее действие НПВП особенно эффективно при:

Дисменорее.
Болевом синдроме различного происхождения зубной, головной, мышечной.
Мигрени.
Почечных коликах.

Способность снижать высокую температуру обуславливает применение препаратов при «простудных» болезнях и в неотложных ситуациях, когда гипертермия угрожает жизни человека. Тогда лекарства вводят парентерально в качестве средств экстренной терапии. НПВП широко используются для лечения спортивных травм и лечения осложнений после сеансов химиотерапии.

Способность Аспирина разжижать кровь нашла применение для профилактики тромбоза.

НПВП используют при лечении различных стадий воспаления, сопровождающиеся болевым синдромом. К таким патологиям относят следующие заболевания:

и боли.
Острая и мигрень.
Боли, сопровождающие менструацию.
Ревматоидный артрит и .
Боль в костях при метастазах.
Боль, сопровождающая болезнь Паркинсона.
Повышение температуры (ощущение лихорадки).
Умеренная боль после травмы мягких тканей или воспалительного процесса.
Непроходимость кишечника.
Почечные колики.
Послеоперационная боль.

НПВП могут применяться для лечения новорожденных, у которых в течение 2 суток после рождения не происходит закрытия артериального протока.

Противопоказания

Язвенными проявлениями и наличием кровотечения желудке.
Неконтролируемой артериальной гипертензией.
Почечными заболеваниями.
Воспалениями кишечника.
Инсультом, инфарктом миокарда и транзиторной ишемической атакой в прошлом, а также сердечной ишемией (кроме Аспирина).
Шунтированием коронарной артерии и желудка.
Тромбоцитопенией.

Особые указания

При длительном приеме НПВП следует контролировать состояние крови и функционирование печени и почек, что особенно актуально для пациентов старше 65 лет. С особой осторожностью средства применяют у пациентов, страдающих повышенным АД, проблемами с сердечно-сосудистой системой, приводящие к задержке в организме жидкости.

Следует участь, что этот тип препаратов способен маскировать симптомы инфекционных болезней и влиять на способность к концентрации внимания.

Какие препараты лучше подойдут для детей?

НПВП могут применяться в детском возрасте для лечения воспалительных процессов, сопровождающихся отечностью, высокой температурой, воспалением лимфоузлов и болевыми ощущениями. Средства должны применяться с особой осторожностью, так как способны вызвать раздражение слизистой желудка, аллергию, проблемы с дыханием, зрением и слухом, внутренние кровотечения.

При лечении воспалительных заболеваний у детей применяют Мефенаминовую кислоту и благодаря отсутствию серьезного побочного действия, но в то же время они способны спровоцировать расстройство пищеварения или запор. Для устранения очагов воспаления и температуры, используют Аспирин.

Назначение лекарств производится только врачом, который тщательно регулирует дозировку, чтобы предотвратить возможные побочные эффекты.

Недостатки

Главный недостаток нестероидных противовоспалительных средств – это токсичность для ЖКТ . Простагландины, входящие в группу Е играют главную роль в гастродуоденальной защите. При снижении концентрации простагландинов в слизистой оболочке желудка под действием препаратов, эта защита нарушается, вызывая изъявления, эрозии и другие поражения. Под влиянием НПВП в 30% случаев развивается язва желудка. Они же деструктивно действуют на слизистую 12-перстной кишки, увеличивая риск возникновения в ней язв, перфораций и кровотечений.

Противовоспалительные средства - это лекарственные вещества, уменьшающие воспалительные реакции. Различают противовоспалительные средства этиотропного и патогенетического действия. Первые - антибиотики (см.), (см.) и другие химиотерапевтические средства - вызывают противовоспалительный эффект при воспалении инфекционной природы, воздействуя на микроорганизмы. Вторые подавляют воспалительную реакцию, воздействуя на ее физиологические механизмы. К патогенетически действующим противовоспалительным средствам относят глюкокортикоиды - кортизон (см.), (см.) (см.), дексаметазон (см.), синалар и др. В глазной и кожной практике используют местное, а при , ревматоидных артритов и других коллагенозов - резорбтивное противовоспалительное действие этих препаратов. В связи с тем, что адренокортикотропный гормон (см.) передней доли гипофиза вызывает высвобождение глюкокортикоидов из коры надпочечников, его также относят к противовоспалительным средствам. При лечении ревматизма, невритов, миозитов, широко применяются как противовоспалительные средства производные салициловой кислоты - ацетилсалициловая кислота (см.) и др.; пиразолона - (см.), бутадиен (см.) и др. В качестве противовоспалительных средств при ревматоидных артритах, системной красной волчанке и других коллагенозах в последние годы применяется (см.). К противовоспалительным средствам относят также ионизированные препараты кальция (см.), так как ноны кальция уплотняют стенки капилляров. При местном применении противовоспалительный эффект вызывают - адреналин (см.), (см.) и др. Их используют при лечении воспалительных заболеваний носа и его придаточных пазух, а также при конъюнктивитах. Противовоспалительный эффект достигается воздействием на воспаленные ткани вяжущими средствами (см.) и обволакивающими средствами (см.). Эти вещества защищают чувствительные нервные окончания от раздражения и тем самым устраняют рефлексы, которые поддерживают воспалительный процесс.

Противовоспалительные средства (Antiphlogistica) - лекарственные вещества, ограничивающие интенсивность воспалительной реакции. Различают противовоспалительные средства этиотропного и патогенетического действия. К этиотропно действующим противовоспалительным средствам относятся противомикробные вещества (антибиотики, сульфаниламидные препараты и другие химиотерапевтические средства), которые вызывают противовоспалительный эффект при воспалительных процессах инфекционной природы; противовоспалительными средствами с патогенетическим действием называют вещества, которые подавляют воспалительную реакцию вследствие воздействия на физиологические механизмы ее формирования.

К патогенетически действующим противовоспалительным средствам относятся гормональные препараты коры надпочечников с преимущественным влиянием на процессы углеводного и белкового обмена, т. е. так называемые гликокортикоиды (см. Кортизон, Преднизолон). Гликокортикоиды подавляют экссудативный и пролиферативный компоненты воспалительной реакции и усиливают некротический ее компонент. Противовоспалительное действие гликокортикоидов объясняют тем, что они понижают проницаемость сосудов в очаге воспаления и ослабляют реакцию соединительной ткани на воздействие вызывающих воспаление агентов. Эти эффекты гликокортикоидов, по-видимому, являются результатом вызываемых ими изменений в тканевом обмене. Гликокортикоиды вызывают противовоспалительный эффект как при резорбтивном, так и при местном действии. Их резорбтивное противовоспалительное действие шире всего используют при лечении ревматизма, ревматоидных артритов и других коллагенозов. Местным противовоспалительным действием гликокортикоидов пользуются в офтальмологической и дерматологической практике, а иногда и при лечении ревматоидных артритов (инъекции гидрокортизона в полость сустава). Так как гликокортикоиды ослабляют реакции иммунитета, что может способствовать распространению инфекции, то при их применении в условиях воспаления инфекционной природы следует одновременно вводить в организм антибиотики (см.) широкого спектра действия. Глюкокортикоидные препараты для наружного применения, выпускаемые промышленностью в форме мазей, как правило, содержат в своем составе антибиотики тетрациклинового ряда. Противовоспалительное действие оказывает также адренокортикотропный гормон (см.) передней доли гипофиза, так как он вызывает освобождение гликокортикоидов из коры надпочечников.

Широко применяемыми противовоспалительными средствами патогенетического действия являются производные салициловой кислоты (см.) и пиразолона (см. Антипирин, Амидопирин, Анальгин, Бутадион), которые используют также как болеутоляющие и жаропонижающие средства. Противовоспалительным действием салицилата натрия, ацетилсалициловой кислоты (см.), бутадиона и амидопирина наиболее часто пользуются при лечении ревматизма, невритов, миозитов, флебитов. Механизм противовоспалительного действия этих веществ не выяснен. Высказывалось предположение, что в результате их действия на ЦНС повышается выход АКТГ из передней доли гипофиза, что в свою очередь ведет к усилению секреции гликокортикоидов корой надпочечников. Отмечалось также, что эти вещества тормозят инактивацию гликокортикоидов в печени, в связи с чем повышается концентрация последних в крови. Однако по характеру действия на обмен веществ салицилаты и производные пиразолона существенно отличаются от гликокортикоидов, в связи с чем ставится под сомнение опосредованность действия салицилатов и производных пиразолона через систему гипофиз - кора надпочечников. Противовоспалительное действие салицилатов и производных пиразолона объясняют также их тормозящим влиянием на активность гиалуронидазы (см.), вследствие чего понижается проницаемость тканевых мембран. Однако противовоспалительное действие этих веществ проявляется при таких концентрациях их в крови, которые существенно не влияют на активность гиалуронидазы.

Последнее время большое значение в формировании воспалительной реакции придают брадикинину - полипептиду, который образуется из глобулинов сыворотки крови в результате каких-то ферментативных реакций, активируемых вызывающими воспаление агентами. Как показали эксперименты, брадикинин расширяет сосуды, повышает проницаемость капилляров, ведет к миграции лейкоцитов и, раздражая чувствительные нервные окончания, вызывает чувство боли. Таким образом, формирование воспалительной реакции, возможно, осуществляется через посредство брадикинина. Существуют данные, согласно которым салицилаты и производные пиразолона препятствуют действию брадикинина, а также тормозят его образование.

Противовоспалительными, болеутоляющими и жаропонижающими свойствами обладает также цинхофен (см.), который применяют при лечении подагры, так как он, кроме того, повышает выделение с мочой мочевой кислоты.

В качестве противовоспалительных средств в последние годы нашел применение противомалярийный препарат хингамин (см.), или хлорохин. Им пользуются при лечении ревматоидных артритов, системной красной волчанки и других коллагенозов. Механизм противовоспалительного действия хингамина неизвестен.

К противовоспалительным средствам издавна относят также ионизированные препараты кальция (см.). Противовоспалительное действие ионов кальция объясняют их уплотняющим влиянием на тканевые мембраны, в частности на стенки капилляров.

При местном действии противовоспалительный эффект оказывают вещества, которые суживают сосуды. Из таких веществ наибольшее значение имеют адреналин (см.), эфедрин (см.) и другие симпатомиметические средства (см.). Ими пользуются при лечении воспалительных заболеваний носа и придаточных его пазух, а также при лечении конъюнктивитов. Противовоспалительный эффект достигается также воздействием на воспаленные ткани веществами, защищающими чувствительные нервные окончания от раздражающих воздействий. При этом устраняются рефлексы, которые поддерживают воспалительный процесс. К противовоспалительным средствам такого типа действия относятся вяжущие средства (см.), а также обволакивающие средства (см.) и адсорбирующие средства.