Jehlová biopsie štítné žlázy: jak se to dělá, výsledky, důsledky. Podrobnosti o punkci štítné žlázy a nutnosti tohoto výkonu Jaké diagnózy lze stanovit po punkci štítné žlázy

Článek je věnován jednomu z nejúčinnějších vyšetření různých novotvarů štítné žlázy - tenkojehlové aspirační biopsii. Obsahuje informace o nástrojích používaných k této manipulaci, průběhu postupu, indikacích a kontraindikacích k němu.

Výsledek punkce je zvažován zvláště podrobně. štítná žláza s zajímavé fotky materiály a videa v tomto článku.

Štítná žláza (glandula thyreoide) je malý orgán endokrinního systému umístěný vpředu a po stranách průdušnice. V normálním stavu se palpačním vyšetřením prakticky nezjistí.

Z patologií jiných endokrinních žláz jsou nejčastější onemocnění žlázy štítné žlázy. Situaci komplikuje skutečnost, že taková onemocnění se mohou vyskytovat v latentní nebo latentní formě.

A často jediným příznakem, který pacientovi naznačí, že s jeho štítnou žlázou není vše v pořádku, je zvětšení tohoto orgánu. A tenkojehlová aspirační biopsie (TAB) pomůže přesně zjistit, co tento jev způsobilo.

Bohužel jedno z nejhrozivějších onemocnění štítné žlázy, nodulární novotvary, je stále častější. Mezi ženami, které dosáhly věku padesáti let, dosahuje frekvence výskytu uzlin 50 % populace. S přibývajícím věkem se toto číslo jen zvyšuje.

Pokud jde o maligní degeneraci těchto novotvarů, vyskytuje se v 5-6% případů.

Lékařská taktika již nezajišťuje úplné čištění žlázové tkáně od patologických útvarů, ale zaměřuje se na přesnou diagnostiku a bojuje pouze s těmi z nich, které vstoupily do procesu znovuzrození nebo vyrostly natolik, že začaly představovat hrozbu pro práce okolních orgánů. A to je místo, kde se hodí punkce štítné žlázy, výsledky studie získané na jejím základě pomohou určit, který uzel by měl být naléhavě odstraněn a který z nich může být ještě ponechán.

Indikace pro TAB

Aspirační biopsie je povinná v přítomnosti následujících novotvarů:

cystická;
každý, jehož příznaky naznačují maligní průběh;
nodulární, mající průměr 10 nebo více milimetrů, detekovaný ultrazvukem nebo manuálním vyšetřením;
nodulární, identifikované při nebo palpačním vyšetření se známkami maligní degenerace, o velikosti menší než 10 mm.

Tabulka: Indikace k punkci štítné žlázy:

V těchto případech se nevyplatí studii otálet, protože je ohroženo nejen zdraví, ale i samotný život pacientů.

Co určuje cenu biopsie uzliny štítné žlázy? Náklady na diagnostickou punkci se rovnají číslům: 3000-6000 rublů.

Tato cenová variace je tvořena následovně:

biopsie "s" nebo "bez" ultrazvukové kontroly;
kolik útvarů má být proraženo;
metody cytologického výzkumu;
naléhavost postupu a výsledků.

Cytologické vyšetření suspenze buněčného materiálu z hlediska diagnostické účinnosti je nižší než histologické vyšetření tkáně štítné žlázy. V některých případech (toto je vzácné) může být materiál získaný pro mikroskopické vyšetření nekvalitní, to znamená, že může obsahovat fragmenty buněk a serózní tekutinu, což není dostatečný argument pro chirurgickou resekci postižené části orgánu .

Kousek tkáně odebraný pro výzkum obsahuje řadu buněk, které lze použít k určení struktury a povahy patologie. Tato analýza je indikací pro chirurgický zákrok.

Průběh výzkumu

Zvláštnost této techniky spočívá v odběru biologického materiálu pro další výzkum pomocí jehly o obzvláště malém průměru, proto se nazývá tenkojehlová aspirační biopsie.

Výhody TAB oproti jiným metodám vyšetření nodulárních novotvarů štítné žlázy:

Snadnost diagnostiky. Lékařská instrukce pro tuto diagnostickou metodu naznačuje absenci speciálního sofistikovaného vybavení pro výzkum. Doba trvání samotné manipulace je 2-5 sekund.
Nízká cena zákroku. Náklady na punkční biopsii mírně převyšují náklady na ultrazvukové vyšetření štítné žlázy.
Prakticky úplná absence kontraindikace a komplikace.
Absolutní spolehlivost výsledků vyšetření. Toto je jediný způsob, jak stanovit definitivní diagnózu.

Vzorkování materiálu lze provádět dvěma způsoby kontroly:

palpace;
ultrazvukové.

V současné době lékaři od první metody téměř úplně upustili, pro její malou přesnost, a ve své praxi využívají ultrazvuková zařízení.

Spotřební materiál

Pro tuto manipulaci se používají jednorázové injekční stříkačky, deset nebo dvacet metrů krychlových s jehlami o průměru 23G a méně, až do 21G.

Důležité! Čím tenčí jehla k vpichu použijeme, tím méně výrazná je bolest z vpichu a tím méně krve z poraněných tkání žlázy se dostane do punktátu.

Anestézie

Standardní pokyny pro provádění TAB neumožňují anestezii, protože délka manipulace, pokud ji provádí zkušený lékař, nepřesahuje 2–5 sekund a průměr jehly je tak malý, že její zavedení prakticky nezpůsobuje bolest.

Důležité! Provádění anestezie, celkové i lokální injekce, s TAB nemá smysl také kvůli bolesti během parenterální podání anestetikum převyšuje při samotné punkci. Plus, možné komplikace z anestezie je mnohem riskantnější než samotný odběr biologického materiálu.

Jedinou rozumnou technikou anestezie je použití anestetických krémů s prilokainem, xylokainem nebo lidokainem ve formě sprejů nebo krémů aplikovaných na kůži 60 minut před výkonem.

Celková doba trvání TAB je do čtvrt hodiny, ale drtivou většinu času zabere vyplňování písemné a elektronické dokumentace:

Fáze průzkumu	Provedené manipulace
	Registrace pacientů, vysvětlení techniky FAB
	Poskytnutí pohodlné polohy pacienta – leh na ošetřovacím stole, s možností nastavení úhlu sklonu a výšky pomocí malého polštářku pod zády, který umožňuje dostatečné protažení krku. Ošetření operačního pole antiseptikem a jeho vymezení od okolního povrchu kůže sterilním ubrouskem. Ultrazvukové vyšetření žlázy a vlastní punkce pod kontrolou ultrazvukového zařízení.
	V této fázi nejsou vyžadovány žádné speciální manipulace, s výjimkou ručního upevnění sterilního bavlněného tampónu v místě vpichu kůže po dobu pěti minut a můžete bezpečně jít domů.

Hlavním požadavkem pro všechny stupně FAB je dodržování standardů sterility, o kterých bude podrobněji pojednáno v dalším odstavci.

Sterilita během FAB

Aby se zabránilo infekci pacienta podstupujícího vyšetření všemi druhy krevních infekcí, jako je HIV nebo hepatitida B, musí být všechny fáze prováděny v přísném souladu s požadavky sanitárního a epidemického režimu.

Nejproblematičtější položkou je v tomto ohledu ultrazvukový senzor, jehož plná dezinfekce a sterilizace je značně problematická. Nejčastěji se ničení patogenů, které na něj spadly, provádí ponořením senzoru do dezinfekčního roztoku, který nezaručuje stoprocentní zničení patogenů. Čím dále je pacient v čekací listině na TAB, tím vyšší je jeho šance na infekci od jednoho nebo dokonce několika předchozích pacientů.

Pravděpodobnost nozokomiální nákazy je ještě vyšší v případě použití punkčních trysek na ultrazvukové sondě, kterou prochází punkční jehla, aby se zvýšila přesnost zásahu do uzlu. Zároveň však při zpětném zdvihu jehly zůstávají biologické tekutiny z povrchu jehly uvnitř punkční trysky a je velmi problematické je odtud odstranit.

Jedinou vhodnou metodou pro tento účel je autoklávování, které se používá velmi zřídka lékařská střediska.

Proto by se pro FAB mělo platit pouze pro ta zdravotnická zařízení, která provádějí biopsii metodou „volné ruky“. Podstatou metody je ochrana ultrazvukové sondy jednorázovým sterilním krytem, který se nasazuje a likviduje v přítomnosti pacienta.

V tomto případě lékař nepoužívá vodítka pro punkční jehlu, drží ji v jedné ruce a senzor ve druhé. Zkušený specialista s prokázanou dovedností a za takových podmínek se snadno dostane do požadovaného uzlu a zároveň sníží na nulu pravděpodobnost nozokomiální infekce pacienta.

Frekvence procedury

Při odpovědi na otázku, jak často lze štítnou žlázu propíchnout, by měl být výkon obvykle proveden jednou, aby se minimalizovalo poškození orgánové tkáně. Existují však výjimky. Pokud byla benigní uzel diagnostikována poprvé, ale postupem času se rychle zvětšila (což není příznivý prognostický znak), provádí se opakovaná tenkojehlová aspirační biopsie k identifikaci příčiny zrychleného růstu a vyloučení její malignity.

Statistické údaje uvádějí, že neinformativnost provedené biopsie se pohybuje od 5 do 25 %, tzn. odpověď získaná v důsledku TAB štítné žlázy nedává jasnou odpověď na otázku „Je zjištěný uzel maligní?“. Podobná situace také vyžaduje druhý zákrok nejméně 1 měsíc po úvodní punkci. Pokud byly 3 postupy neinformativní, obvykle se pacientům doporučuje podstoupit operaci k odstranění uzlu.

Konzultaci obvykle provádí endokrinolog chirurg, specialista na tyto postupy. Před TAB bez problémů vyšetří pacienta a dodatečně vysvětlí, jak se provádí punkce štítné žlázy.

Komplikace TAB

Tento druh výzkumu nemá žádné kontraindikace. Během jeho implementace jsou možné následující komplikace:

Flebitida žil.
Tracheální punkce.
Infekce v místě vpichu.
Poranění nervů umístěných v hrtanu.

Všechny tyto komplikace se mohou vyvinout kvůli nízké kvalifikaci odborníka provádějícího zákrok a u zkušených lékařů se prakticky nevyskytují.

Výsledek čtení

Formulace výsledku studie může vypadat takto:

mezivýsledek;
neinformativní výsledek vyžadující opakování studie;
benigní průběh (pokud je detekován koloidní uzel, vyžaduje další pozorování, aby se vyloučila degenerace do rakoviny);
maligní průběh (rakovina), vyžaduje urgentní chirurgický zákrok s další léčba pooperační hypotyreóza.

Informativní výsledek nevyžaduje opakovanou biopsii, používá se k volbě lékařské taktiky. S benigním výsledkem je vyžadováno každoroční sledování vývoje novotvaru a pouze pod pozorováním rychlý růst(více než 10 mm za rok), provádí se opakovaná TAB.

Informativnost postupu

Lékař očekává od TAB konkrétní výsledek, benigní průběh u novotvaru nebo maligní. Podíl neinformativních výsledků vyžadujících opakování postupu je však poměrně vysoký (4–30 %). Při opakovaném neinformativním výsledku se zpravidla provádí operace k vyloučení karcinomu glandula thyreoideae.

Jak zvýšit informační obsah TAB?

Řada zdravotnických středisek pro zvýšení efektivity výzkumu praktikuje současný odběr tečkovaných uzlů z několika uzlů (2 - 6), což přirozeně činí zákrok mnohem bolestivější.

Vedoucí centra dosahují zlepšení kvality FAB následujícími způsoby:

Barvení přípravků podle mezinárodních protokolů, které tvoří nejlepší podmínky pro jejich analýzu.
Použití pro cytologické stěry do 6 sklenic za účelem uchování materiálu a zlepšení přesnosti výzkumu.
Provádění manipulací pouze nejzkušenějšími specialisty se zkušenostmi s prováděním minimálně 10 000 biopsií s pravidelným prováděním více než 300 manipulací týdně.
Provedení punkce podle pravidla: jeden uzel, jedna injekce, ale současně shromažďování buněčného materiálu z různých oblastí novotvaru, použití opakovaných injekcí pouze v případě příliš vysoké hustoty uzlu.

Díky těmto inovacím se pravděpodobnost získání informativních výsledků v předních lékařských centrech zvýšila na 92 %, což převyšuje evropský průměr.

Interpretace výsledků

Pouze zkušený cytolog specializující se na studium štítné žlázy může učinit přesný závěr o léku, protože kritéria pro vyšetření této žlázy se liší od kritérií pro jiné orgány.

Výsledné biologické materiály jsou klasifikovány takto:

Podezření na maligní průběh s nepřesným výsledkem.
Maligní degenerace nádoru podobného novotvaru.
Získáno z uzlu, jehož vývojový proces probíhá benigně.
Nevhodné pro výzkum nebo jsou poskytovány nedostatečně.
Buněčný materiál s atypickými nebo folikulárními změnami, jejichž geneze není jasná.
Folikulární buňky, které syntetizují hormony štítné žlázy zapojené do nádorových procesů.

S možností důkladného studia biopsie bude cytolog schopen provést přesnou diagnózu.

Cysty štítné žlázy

Pomocí TAB je možné nejen, ale i určit jeho rozmanitost.

Příznaky různých druhů cyst jsou uvedeny v tabulce níže:

FAB u cyst, jednoduchých i vícečetných, působí nejen jako diagnostický, ale i terapeutický postup, přispívající k aspiraci patologického obsahu.

Hashimotova tyreoiditida

Toto onemocnění je chronický zánět tkání glandula thyreoideae, který je autoimunitního charakteru (čtěte více). Patologie může být doprovázena tvorbou nodulárních struktur, které jsou vyšetřovány FAB.

Cytologický obraz onemocnění je charakterizován:

infiltrace lymfocytů.
Atrofie tkáňového parenchymu.
Změny vazivové tkáně.
Vývoj eozinofilních změn v acinárních buňkách.

TAB v této patologii je nutně doplněna biochemická analýza krev.

Benigní novotvary

Cytologie benigně se vyvíjejících uzlin se prakticky neliší od normálních. V tomto případě může cytolog formulovat popis jako. Vzhled takového novotvaru může být vyvolán zvýšením růstu jednotlivých částí štítné žlázy, ve kterých strukturální jednotky žlázy, tyreony, rostou ve velikosti a mění se v adenom.

Koloidní uzel může mít maligní nebo cystickou (cystadenom) degeneraci.

rakovina štítné žlázy

TAB v tomto případě pomáhá identifikovat zhoubný nádor a určit jeho typ. Až 90 % případů maligní degenerace žlázy se vyskytuje v.

Jeho cytologický obraz je charakterizován:

mnohojaderné buňky.
Viskózní konzistence koloidu.
Vzhled kulatých buněčných jader.
Metaplazie dlaždicových elementů.
Mírný buněčný polymorfismus.
Tvorba různých druhů patologických buněčných struktur.

Další typ maligní degenerace, folikulární rakovina, tvoří až 15 % případů.

Biopsie této patologie je charakterizována:

nedostatek koloidu.
Zvětšení velikosti buněčných jader.
Superpozice buněčných prvků na sebe.
Vzhled jader ve tvaru kruhu nebo oválu.

Vzácně dochází ke znovuzrození v podobě medulární rakoviny. Jeho cytologie se vyznačuje:

Polygonální tvar buňky.
Přítomnost několika jader v jedné buňce.
Polymorfismus, vyjádřený v různé míře.
Rozptýlené uspořádání buněčných prvků.
Produkce novotvarů kalcitoninu v buňkách.

Anaplastická rakovina je ještě vzácnější. Jeho rysem je nekontrolovaný růst buněk.

Extrémně vzácnou formou maligních novotvarů je insulární rakovina, jejíž základem je folikulární epitel. Biopsie zároveň obsahuje buněčné elementy, jejichž struktura je podobná folikulům, ale jejich velikost a tvar jsou různé.

Cytologie pro jakýkoli typ maligní degenerace umožňuje:

Běh primární detekce malignita.
Sledujte všechny změny v buněčné struktuře žlázy.
Po úspěšné léčbě potvrďte uzdravení.

Využití TAB se zčásti nevyužívá, pouze v případech, kdy je nutné vizuálně posoudit buněčnou strukturu glandula thyreoideae, je cena zákroku malá v porovnání s přínosy, které přináší.

Punkce štítné žlázy, výsledky studie získané s její pomocí, umožňují určit patologii v 95% případů, navíc to lze provést ve velmi raných stádiích. Což zase umožňuje včasný výběr lékařské taktiky a s nejmenšími ztrátami porazit patologii.

Dobrý den, milí čtenáři! Protože teď čtete tento příspěvek, budete muset punkce štítné žlázy, navíc jsem si jist, že tímto postupem chcete úspěšně projít hned napoprvé. Pokud je to pravda, pak jste na správném místě. V tomto článku se dozvíte vše, co potřebujete vědět o punkci štítné žlázy, která vám dodá větší sebevědomí a odvahu.

Ve svém starém článku jsem mluvil o tom nejvíce běžné příčiny odmítnutí tohoto postupu. Článek je psán na závěrech založených na mé vlastní zkušenosti. Doporučuji přečíst, třeba se v tom najdete.

Souhlasím s vámi, že procedura není příjemná, ale není tak obtížná a nebezpečná, abyste se tak obávali. A když dopředu víte, co musíte udělat, máte o starost méně. A když méně myslíte na to špatné, pak je úspěšnější samotný postup. Pamatujte na univerzální zákon „Líbí se líbí!“, takže o tom přestaňte přemýšlet, ale je lepší začít číst příspěvek a dozvědět se něco nového o punkci štítné žlázy.

Punkce štítné žlázy se dnes stala poměrně běžně používanou vyšetřovací metodou. Co je ale potřeba udělat, aby byl výsledek punkce co nejúčinnější?

Za prvé, tento postup má jasné indikace. Nedávno mě oslovila dívka s autoimunitní tyreoiditida který byl naplánován na punkci štítné žlázy. Co chce její lékař vědět, není jasné, protože tato diagnóza je perfektně stanovena i bez této studie. Jmenování samozřejmě neproběhlo podle indicií.

Hlavní indikací pro punkci štítné žlázy je přítomnost nodulárních, objemové útvary ve žlázové tkáni. Doporučuji, abyste si přečetli článek "", abyste pochopili, proč se uzly tvoří, co jsou a co od nich očekávat?

Účelem řízení je vyloučení nebo potvrzení onkologická onemocněníštítná žláza. Při zákroku se odebírají jednotlivé žlázové buňky, které se následně zkoumají pod mikroskopem. Taková studie se nazývá cytologická (z latinského slova "cytos" - "buňka"), na rozdíl od histologického, kde je studovaným materiálem tkáň, to znamená akumulace buněk v určitém pořadí, která je možná pouze s chirurgickým zákrokem.

Punkce uzlin štítné žlázy se neprovádí u všech pacientů s uzlinami. Punkce je indikována u pacientů s uzlinami v štítná žláza 1 cm v průměru nebo více. Výjimkou jsou menší uzliny se známkami malignity, osoby s anamnézou ozařování hlavy a krku, osoby s karcinomem štítné žlázy u příbuzných.

Aby byl výsledek propíchnutého materiálu informativní, musíte si vybrat kliniky, kde se tento postup provádí pod kontrolou ultrazvukového přístroje. Protože právě v tomto případě je vysoká pravděpodobnost, že se jehla dostane do oblasti stěny uzlu a ne do středu, což může být u slepé metody tohoto postupu, tj. bez použití ultrazvukového přístroje. V některých případech lékaři záměrně odmítají ovládat zařízení, například pokud je uzel dostatečně velký na to, aby jej bylo možné uchopit rukou.

Osobně si myslím, že je to špatně, protože účelem metody není pouze dostat se do uzlu, ale také se dostat na správné místo. Ve většině případů mají takto velké uzliny heterogenní strukturu, kalcifikace, elementy parietální tkáně atd., a právě tyto charakteristiky spíše maskují rakovinu štítné žlázy. A v tomto případě je účelem punkce nejen dostat se do uzlu, ale také se dostat do parietálního prvku uzlu štítné žlázy, a to je téměř nemožné bez ultrazvukového přístroje.

Navíc u takových rozměrů uzlu musí být materiál odebrán alespoň z 5 bodů uzlu, přičemž každý vzorek se aplikuje na samostatné podložní sklíčko. S touto podmínkou jsem se ve své praxi setkal jen zřídka.

Pokud existuje několik uzlů, pak se punkce provádí v závislosti na povaze těchto uzlů. Pokud ultrazvuk odhalí známky podezřelé z onkologie, provede se punkce všech uzlin štítné žlázy, ve kterých jsou tyto známky přítomny. co se skutečně děje? Propíchne se pouze největší uzel štítné žlázy a tím se uklidní a rakovina se může nacházet v sousedním hypoechogenním uzlu malé velikosti.

Právě po takovém vpichu vzniká u lidí názor, že zákrok ovlivnil vznik rakoviny v sousední uzlině, ale prostě se to nevyšetřilo.

Komplikace po punkci uzlů se zpravidla nestávají. A pokud ano, jde nejčastěji o vznik hematomu, který s sebou nenese žádné riziko a odezní v průměru po 2 týdnech.

Závěr punkce štítné žlázy

Výsledky punkce uzlů mohou mít následující formulace:

benigní výsledek (koloidní struma in různé míry proliferace, AIT, subakutní tyreoiditida)
maligní výsledek (různé varianty rakoviny štítné žlázy)
střední výsledek (folikulární neoplazie)
neinformativní výsledek

V případě získání neinformativního výsledku je nutná opakovaná punkce uzlu štítné žlázy.

Po obdržení informativního výsledku není potřeba druhá punkce. Závěr punkční biopsie poskytuje informaci pro volbu následné taktiky léčby.

Když se dosáhne příznivého výsledku, další taktika bude pouze pozorování. Pokud je uzel koloidní, což se stává v 85-90% případů, pak to tak zůstane a nedojde k degeneraci do rakoviny. K čemu pak je toto pozorování? Je nutné, aby bylo možné detekovat falešně negativní výsledky punkce štítné žlázy, pamatujte, že jsem o tom mluvil výše.

Naštěstí je takových falešně negativních výsledků málo – pouze 5 % všech punkcí.

V případě maligního nebo středního výsledku a chirurgická léčba Rozsah operace závisí na typu nádoru. Po operaci se zpravidla vyvine pooperační hypotyreóza, což vyžaduje jmenování substituční terapie tyroxinem. Dávky se mírně liší od dávek pro primární hypotyreózu.

Naštěstí je také málo takových výsledků punkce štítné žlázy - asi 5-15%.

S teplem a péčí, endokrinolog Dilyara Lebedeva

Aspirační biopsie tenkou jehlou (FNA) se běžně označuje jako punkce nebo punkce. Toto cenné diagnostický postup umožňující získat biomateriál. Bez něj není možné studovat strukturální složení tkáně štítné žlázy. Štítná žláza se propíchne pod vedením ultrazvuku.

Pouze punkce umožňuje posoudit kvalitu procesu u novotvarů a také stanovit potřebu operace. Studium biologického materiálu odebraného při punkci se často stává klíčem ke konečné diagnóze, a tím i ke konečné diagnóze účinná léčba předepsané lékařem.

Uzly na štítné žláze nejsou neobvyklé, zvláště u pacientů starších 40 let. Ale uzel není vždy potenciálně nebezpečný. Maligní degenerace uzlin se vyskytuje zřídka - podle statistik pouze ve 4-7 případech ze 100. Malý uzlík nebo dokonce několik asymptomatických uzlů obvykle nepředstavuje žádné zdravotní riziko.

Jednou z nejčastějších patologií štítné žlázy, určovaných ultrazvukem, jsou přesně nodulární formace, ale navzdory četnosti jejich detekce se aspirační biopsie provádí pouze podle přísných indikací, například:

při palpaci lékař detekuje uzly větší než 1 cm;
cystické formace;
rychlý nárůst velikosti vzdělání, to znamená, že rychle vzrostl o 2-3 mm nebo více;
detekce uzlů větších než 1 cm na ultrazvuku;
nesoulad mezi údaji získanými během vyšetření a příznaky onemocnění;
při zjištění jakýchkoli nádorů v tloušťce tkáně štítné žlázy, pokud doprovodné příznaky a testy naznačují vysoké riziko vzniku rakoviny.

Kromě zjevných příznaků, které naznačují potřebu punkce, existují některé faktory, které vyvolávají možné maligní procesy. Tak, zvýšená pozornost štítné žláze bude vyžadována, pokud:

Pacient má zatíženou dědičnost (to znamená, že nejbližší trpěli onkologickým onemocněním).
Expozice radioaktivním zářením.
Starší věk.
Tvorba pochybné etiologie v istmu.

Pokud má lékař během ultrazvukového vyšetření štítné žlázy podezření na přítomnost maligního procesu, pak se biopsie stane zdrojem aktualizovaných informací. Právě oni potvrdí nebo vyvrátí předběžné obavy.

Spolu s lékařskou radou je při kontrole zdraví orgánu důležitá analýza ke stanovení hladiny hormonů.

Důležité! Pokud ultrazvuk zafixuje zvýšení uzlin na 6-12 měsíců o 8-12 mm, pak je nutná biopsie!

Příprava ke studiu

Punkce štítné žlázy nevyžaduje od pacienta žádnou předběžnou přípravu. Pacient se proto nesmí omezovat v jídle ani pití. Budete však muset omezit fyzickou aktivitu, ale pouze v případě, že bude dostatečně vysoká. Například pro ty, kteří pravidelně cvičí, můžete jeden trénink den před biopsií vynechat.

Pokud je pacient před zákrokem zbytečně nervózní, endokrinolog mu předepíše bylinná sedativa, například Persena, Novo-Passita nebo extrakt z kořene kozlíku lékařského.

jak to dělají

Průzkum zahrnuje dvě fáze:

Fáze 1 - punkce vybrané oblasti a odběr vzorků buněk;
2. etapa - mikroskopické vyšetření získaného biomateriálu.

Biopsie je většinou pacientů vzhledem k malému traumatu snášena celkem dobře. Nemusíte kvůli tomu do nemocnice. odběry buněk se provádějí ambulantně v lokální anestezii. Manipulace jsou řízeny ultrazvukem, celkově punkční biopsie netrvá déle než 20 minut.

Průběh procedury: pacient je uložen na lehátko, pod hlavu je nabízen polštář. Po palpaci by měl pacient několikrát spolknout sliny - to pomůže určit místo vpichu. Pomocí vizualizace na obrazovce ultrazvukového monitoru je uzel napíchnut tenkou punkční jehlou, jejíž průměr nepřesahuje 23G.

Pomocí injekční stříkačky se pečlivě shromáždí testovaný materiál pro následný přenos do laboratoře. Použití jehly s minimálním průměrem zabraňuje vstupu krve do tkáňových buněk což zlepší kvalitu analýzy.

V některých případech se v různých částech žlázy provádějí 2 až 4 punkce - díky tomu bude studie přesnější a smysluplnější.

Po obdržení laboratorního materiálu je nanesen na podložní sklíčko pro další cytologické vyšetření v laboratoři kliniky.

Pokud analýza odhalí cystickou komponentu, provede se aktivní aspirace, aby se z útvaru úplně odstranila tekutina. Vzorek této tekutiny se podrobí centrifugaci, výsledná sraženina se pak zkoumá.

Na místo vpichu se aplikuje sterilní obvaz a nechá se několik hodin. Pacient může jít domů do 10 minut. Omezení se vztahuje pouze na vodní procedury- několik hodin po manipulaci je lepší se osprchovat.

Video

Videoklip níže ukazuje, jak se provádí tenká jehlová aspirační biopsie (FNAB) uzlů štítné žlázy.

Dešifrování výsledků

Navzdory skutečnosti, že výsledky punkce mohou být různé, jedna věc je pro pacienta a lékaře důležitá: kvalita edukace. Při předchozí analýze obsahu uzliny dojde laborantka k závěru: struktura tkáně odpovídá benigní nebo degenerované (tj. maligní).

Odkaz! Stává se, že výsledek je střední, tedy neinformativní. Samozřejmě v tomto případě bude muset být biopsie přepracována.

Benigní nádor obvykle ukazuje na vývoj endokrinních onemocnění, jako je nodulární struma a různé formy zánět štítné žlázy. Hlavní taktikou je v tomto případě odpovědnost endokrinologa (většinou mluvíme o hormonální terapii) a je třeba sledovat nodulární útvary.

Pokud se zjistí, že uzel je koloidní, pak je riziko jeho maligní degenerace nízké. Pravidelné testování a návštěvy endokrinologa by se však pro pacienta měly stát dobrým zvykem a měly by být prováděny alespoň jednou ročně.

Folikulární neoplazie může být také přechodným výsledkem. které mohou být jak benigní, tak maligní. Pokud se potvrdí nejhorší obavy lékaře, musí být žláza odstraněna a materiál je odeslán na histologii. Pacient bude muset užívat pečlivě vybrané hormony, aby se vyhnul hypotyreóze.

Maligní proces naznačuje vývoj rakoviny štítné žlázy. V budoucnu ošetřující lékař vznese otázku odstranění části žlázy nebo úplné resekce orgánu. Toto obtížné rozhodnutí závisí na mnoha faktorech, včetně výsledků testů a typu novotvaru.

V každém případě bez chirurgický zákrok je zde nepostradatelný. A po operaci bude pacient potřebovat náhradu hormonální terapie aby kvalita života zůstala na stejné úrovni.

Důležité! I když se prokáže, že nádor ve žláze je benigní, jsou nutné pravidelné konzultace s endokrinologem. Spolu s nimi analýzy obsahu hormon stimulující štítnou žlázu(TSH), volný tyroxin (T3 a T4), stejně jako ultrazvuk štítné žlázy.

Kontraindikace

Biopsie s aspirační punkcí nemá žádné kontraindikace, ale to neznamená, že výkon lze provést vždy a u každého bez výjimky. Ve skutečnosti je manipulace opuštěna, pokud:

pacient má zhoršenou srážlivost krve;
pacient je kategoricky proti punkci;
pacient dosáhl značného věku;
v mléčných žlázách jsou nádory;
historie četných operací;
velikost uzlu větší než 3,5 cm;
zhoršená propustnost cévní stěny;
problémy s prací kardiovaskulárního systému;
psychické odchylky;
ženy během menstruace nebo přípravy na ni;
v akutním průběhu jakékoli infekční choroby, SARS.

Omezení studie spojené se srážením krve jsou odůvodněna tím, že jakýkoli zásah do těla pacienta může způsobit krvácení.

děti nízký věk punkce se provádí v narkóze což také není vždy možné.

Pacienti registrovaní u kardiologa budou v den punkce potřebovat povolení od ošetřujícího lékaře k vyloučení exacerbace arytmie, tachykardie nebo hypertenze.

Důsledky

Bohužel během manipulace jsou možné takové nepříjemné následky, jako jsou:

závrať;
tvorba hematomu;
teplota 37;
známky tyreotoxikózy nebo její exacerbace;
kašel;
laryngospasmus (doprovázený křečovitým kašlem a pocitem dušení);
poškození laryngeálního nervu;
punkce průdušnice;
infekce uzlin;
významné krvácení;
otok a otok v místě vpichu;
horečka;
polykací obtíže.

Ovládání ultrazvukového zařízení samozřejmě zabraňuje rušení velké nádoby při biopsii však nelze vynechat malé cévky a kapiláry. Proto, aby se zabránilo hematomu, se doporučuje okamžitě pevně přitlačit tampon nebo kousek obvazu na místo vpichu. I když hematom vznikl, přejde docela rychle.

Pokud je pacient diagnostikován cervikální osteochondróza, mohou se objevit závratě. Abyste se tomu vyhnuli, neměli byste ihned po proceduře vyskočit, ale zůstat v poloze na zádech po dobu 5-10 minut. Pak se jemně posaďte a poté, zhodnoťte svůj stav, vstaňte.

Zvýšení tělesné teploty je zaznamenáno zřídka a obvykle se vyskytuje večer v den manipulace. subfebrilní teplota může stoupnout na 37 stupňů nebo mírně vyšší a takové zvýšení nepředstavuje pro pacienta žádné nebezpečí. nicméně pokud teplota výrazně stoupne nebo přetrvává i druhý den, je lepší navštívit odborníka.

Zvýšení příznaků tyreotoxikózy, jako jsou zpocené dlaně, zvýšená srdeční frekvence a těžká úzkost, je pozorováno kvůli silnému strachu z punkce a může být korigováno sedativy.

Kašel po biopsii se vyskytuje v případech, kdy je materiál odebrán v blízkosti průdušnice. Obvykle kašel odezní sám a poměrně rychle.

Laryngeální laryngospasmus nebo poškození nervů je extrémně vzácné a vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc.

Kolik procedura stojí a kde ji provést?

Punkce štítné žlázy se provádí ve special diagnostická centra. Cena procedury se může výrazně lišit, protože se skládá z několika složek:

náklady na předběžnou konzultaci;
ceny biopsie;
ceny ultrazvukového testování;
náklady na analýzu odebraného materiálu;
cytologický výzkum.

V průměru bude aspirační biopsie štítné žlázy na soukromé klinice stát pacienta 2000-4500 rublů. Náklady na proceduru ve známé a prestižní instituci budou výrazně vyšší než v nově otevřené. Cenu navíc ovlivňuje kvalifikace lékaře a celkové vybavení zdravotnického zařízení.

Závěr

Biopsie je považována za jednoduchou diagnostickou manipulaci, ale měla by být svěřena pouze zkušenému a vysoce kvalifikovanému odborníkovi. Faktem je, že sebemenší nepřesnost nebo porušení algoritmu je plné vážných komplikací. kromě spolehlivost výsledku do značné míry závisí na správnosti postupu.

Při odkazu na biopsii je nutné ji provést a jasně dodržovat další pokyny odborníka. Včasný a kvalitní zákrok je klíčem k udržení zdraví.

Jeden z hlavních orgánů endokrinního systému, štítná žláza, plní intrasekreční funkci. Je zodpovědný za ukládání jódu a syntézu jodothyroninů (hormonů obsahujících jód). Při nedostatku jódu začíná žláza pracovat v nouzovém režimu, což vede ke změně struktury tkáně a tvorbě uzlů.

Potřeba těsnění podrobná diagnostika protože mohou být benigní nebo rakovinné. Důvody pro přeměnu tkáně štítné žlázy na maligní novotvary mohou být nepříznivá dědičnost prostřednictvím endokrinologie nebo radiační expozice. Punkce štítné žlázy pod ultrazvukovou kontrolou je nejinformativnějším postupem pro odlišení povahy výskytu uzlů.

Ne všechny uzliny štítné žlázy jsou rakovinné. Úkolem lékaře je určit, které formace je třeba naléhavě odstranit (maligní) a které nevyžadují chirurgický zákrok (benigní), protože nemají predispozici k znovuzrození. Podle lékařských statistik je rakovina uzlin štítné žlázy diagnostikována u 10-12%. celkový počet novotvary.

Indikace a kontraindikace pro punkci štítné žlázy

Nodulární novotvary v endokrinní žláze potřebují podrobné vyšetření, pokud začnou rychle růst a stlačovat sousední orgány. Příznaky dysfunkce štítné žlázy zahrnují:

namáhavé dýchání;
porucha polykání (dysfagie);
snížený výkon a tón;
hyperhidróza (pocení);
rakovina štítné žlázy byla dříve diagnostikována u blízkých příbuzných. Tento indikátor je endogenní (charakteristický pro vnitřní příčiny) a naznačuje predispozici k onemocnění, ale ne skutečnost jeho povinného projevu.;
pacient zůstal dlouho v oblasti s vysokou radiací;
nepřiměřené snížení nebo zvýšení tělesné hmotnosti.

Endokrinolog zpravidla předepisuje laboratorní krevní mikroskopii pro hormony štítné žlázy a ultrasonografie orgán. Na ultrazvuku je jasně patrný počet uzlů, jejich velikost a dynamika růstu. Biopsie tenkou jehlou (FNA) se provádí v následujících případech: novotvary rychle progredují, uzliny jsou větší než 10 mm, krevní test odhalil významné porušení hladiny kalcitoninu, nádorového markeru, který umožňuje stanovit vzácný typ rakoviny štítné žlázy - medulární rakovina. Jedná se o závažnou patologii, při které dochází k vytěsnění nádorových buněk pojivové tkáně orgán.

Neexistují žádné absolutní zákazy provádět punkční biopsii štítné žlázy. Omezení mohou zahrnovat nestabilní srdeční funkci a hypertenzi. V tomto případě je nutná předběžná konzultace s příslušným odborným lékařem. Relativní (relativní) kontraindikace jsou: hemofilie (porucha srážlivosti krve) v anamnéze, respirační virové infekce, luteální fáze menstruační cyklus. TAB se podává ženám v perinatálním období a malým dětem.

Klady a zápory biopsie

Výsadní aspekty metody punkčního vyšetření novotvarů ve štítné žláze jsou:

účinnost při dosahování výsledků. Vyhodnocení výsledků nevyžaduje dlouhou dobu;
cenová dostupnost. Postup není drahý;
informativní. Laboratorní rozbor je schopen přesně určit maligní nebo benigní etiologii uzlin. To umožňuje lékaři předepsat maximum správnou taktiku léčba.

Mezi nevýhody patří možné komplikace vyplývající z porušení pravidel pro výkon, nedostatek lékaře s potřebnou kvalifikací. NA vzácné případy, infekce místa vpichu s odpovídajícími následky.

Příprava na TAB

Neexistují žádné speciální přípravky pro biopsii štítné žlázy. Doporučení se týkají omezení aktivních fyzická aktivita a zákaz používání alkoholické nápoje. Příprava je zaměřena na psychický stav pacienta, protože zavedení jehly do oblasti krku vyvolává předem strach a úzkost. V těchto případech nebude nadbytečné užívat sedativní léky 2-3 dny před studií. na rostlinné bázi.

Pokud se rozhodne o provedení punkce v narkóze, dvanáct hodin před výkonem, je třeba dodržet režim nalačno. Bezprostředně před studií musí pacient ohlásit přítomnost lékaře specialistovi alergické reakce na lékařské přípravky. Před vstupem do diagnostické místnosti byste se měli zbavit šperků na krku a uších, odstranit zubní protézy ze zubů.

O postupu

Biomateriál se odebírá k dalšímu rozboru vpichem tenké jehly do štítné žlázy, což není bolestivý zákrok. Celková nebo lokální anestezie se nepoužívá, protože pacient je citlivější na podání analgetik než na samotný výkon biopsie. V některých lékařské ústavy používají se speciální anestetické krémy, ale lékaři jsou toho názoru, že jde spíše o psychologickou složku přípravy na zákrok.

Slepá biopsie je dnes prakticky vyloučena. Punkční analýza se provádí pomocí ultrazvukového přístroje. To pomáhá udržovat nepřetržitou kontrolu nad lékařskými manipulacemi. Vizuální obraz na monitoru umožňuje lékaři přesně zavést jehlu do novotvaru a minimalizuje riziko poškození tkání a přilehlých orgánů.

Časový rozsah punkční biopsie je asi čtvrt hodiny.

Schematický nákres biopsie jemnou jehlou, kterou provádí pouze kvalifikovaný odborník

Název tenkojehlová, biopsie získala z použitého přístrojového vybavení - tenké jehly o průměru 23-21G. Takové jehly se používají nejen k usnadnění postupu pro pacienta (snížení bolesti a strachu), ale také proto, že do tenké jehly proniká málo krve, což zlepšuje kvalitu biomateriálu odebraného k analýze.

Proces biopsie

Bezprostředně před TAB se provádí ultrazvukové vyšetření štítné žlázy k přesnému určení lokalizace uzlin. Zákrok se provádí s pacientem ve vodorovné poloze na lehátku. Hlavní podmínkou je správná fixace hlavy a krku speciálním válečkem. Opora krční páteře o válec poskytuje nejlepší přístup k vystouplé štítné žláze.

Oblast krku pacienta je ošetřena antiseptikem obsahujícím alkohol. Nástroj pro přijetí biopata je prázdnou stříkačku opatřena tenkou a dlouhou jehlou. Lékař najde novotvar ultrazvukovou sondou. Punkci lze provést dvěma způsoby:

pomocí jehlového nástavce. Specializovaná tryska na ultrazvukovém senzoru pomáhá co nejpřesněji určit polohu útvaru. Tenká jehla prochází přímo tryskou, lékař propíchne kůži a vstoupí jehlou přímo do uzlu. V tomto případě musí být přísně dodržována opatření na sterilitu, protože tryska je opakovaně použitelný nástroj, který přichází do přímého kontaktu s krví pacienta;
bez vodicí trysky. Provedení biopsie bez speciální trysky vyžaduje vysoce kvalifikovaného lékaře a zkušenosti s prováděním takových manipulací. Protože v tomto případě lékař určí uzel pomocí senzoru jednou rukou a drží ji, druhou rukou na dotek zavede punkční jehlu. Tato diagnóza se nazývá „volná ruka“.

Ve skutečnosti je punkce štítné žlázy natažením látky, která je v tkáních a buňkách novotvarů, do injekční stříkačky. Nejinformativnější o dostupnosti rakovinné buňky mají stěny uzlů, takže je výhodnější získat biomateriál z této části. Během biopsie musí pacient zůstat zcela nehybný vůči tělu a nesmí provádět polykací pohyby.

Po odčerpání potřebného množství biopatu se jehla odstraní, místo vpichu se znovu otře antiseptikem a na něj se připevní gázová ubrousek náplastí. Pro získání úplných informací a za přítomnosti několika objemových útvarů se punkce několikrát zavede různé oblasti. Aby se zabránilo krvácení, je třeba obvazy stisknout a držet několik minut (jako po intravenózní injekci).

Výsledný špic biomateriál je vylisován na speciální laboratorní sklo a odeslán k další analýze. Po čtvrt hodině může pacient vést normální život. První den po punkci lékaři doporučují vyloučit sport a místo vpichu neumývat a nenamáčet.

Lékař vám před zákrokem řekne, jak se připravit a jak bude manipulace probíhat.

Možné vedlejší účinky

Při použití vysoce kvalitních nástrojů a s náležitými lékařskými zkušenostmi lékaře odpovědného za provedení punkce komplikace prakticky nevznikají. U pacientů s osteochondrózou krční páteře, stejně jako u lidí trpících labilitou krevní tlak, po TAB jsou možné krátkodobé závratě.

Pokud se uzliny, které byly propíchnuty, nacházejí v blízkosti průdušnice, může se první den objevit kašel. Nepotřebuje léčbu. Postprocedurální letargie a ztráta síly jsou spojeny s neuropsychickým stresem pacienta během studie. Tento stav přechází poměrně rychle.

Ve vzácných případech se uvádí:

porušení polykacího reflexu;
horečka tělo;
hematom v oblasti vpichu;
krvácející.

Pokud se tyto příznaky objeví, měli byste navštívit lékaře.

Výsledky TAB

Látka extrahovaná z uzlíku štítné žlázy je odeslána k mikroskopickému rozboru k cytologovi. Při posuzování strukturálních změn ve složení tkání a buněk lékař používá barevné indikátory. Spolehlivost výsledků je více než 96 %. Výsledky analýzy obsahu uzlů jsou rozděleny do čtyř hlavních skupin:

Koloidní uzel. Novotvar benigní povahy, který není náchylný k transformaci na rakovinu a nevyžaduje chirurgický zákrok. U koloidních uzlin je nutné vyrovnat hladinu jódu v těle. Toho lze snadno dosáhnout úpravou stravy a vitamínovými a minerálními doplňky.
Zánět štítné žlázy autoimunitní, syfilitická nebo tuberkulózní etiologie (tyreoiditida). Nesouvisí s maligními procesy, ale vyžaduje další diagnostiku pro diferenciaci a speciální léčbu.
Kompenzovaná nebo dekompenzovaná folikulární neoplazie. Onemocnění může být maligní nebo benigní. Povahu nádoru je možné určit pouze pomocí chirurgického zákroku s následným studiem extrahovaného biomateriálu.
Karcinom nebo rakovina. Existuje několik typů rakoviny štítné žlázy. Méně nebezpečné jsou skvamózní a papilární karcinomy. Rychle metastazující a agresivní jsou medulární a anaplastické. V každém případě rakovinný nádor vyžaduje okamžité chirurgické odstranění. Na včasná léčba a nepřítomnosti metastáz v přilehlých orgánech je prognóza příznivá z 94–96 %.

Lokalizaci uzlu ve štítné žláze lze ve většině případů nahmatat

Benigní formace ve štítné žláze nemají tendenci degenerovat do rakovinných. Onkopriroda je vždy stanovena od samého začátku. Pokud byla zjištěna hyperplazie ( benigní nádor), a o několik let později je pacientovi diagnostikována rakovina, což znamená, že během první studie, lékařské chyby: lékař prošel uzel jehlou a punkce byla odebrána z tkání žlázy, byla porušena technologie biopatické mikroskopie, při dekódování výsledků je lékař špatně interpretoval nebo rozbory pomíchal.

Uzly benigního původu nepředstavují vážné nebezpečí, ale potřebují neustálé sledování endokrinologa. Novotvary mají tendenci růst, což může pacientovi výrazně zkomplikovat život.

dodatečně

Výsledky (výsledky) analýzy mohou být někdy neinformativní procento toto číslo je asi 20 % všech studií. Tato situace nastává, když je nedostatečné množství biomateriálu a vyžaduje opakovanou punkční biopsii. V sekundární neinformativní studii se doporučuje určit povahu uzlů chirurgická operace otevřením štítné žlázy.

Jen tak lze posoudit stav žlázy a odebrat materiál pro laboratorní rozbor. Na základě rozhodnutí lékaře lze předepsat pomocné testy na hormony (kalcitonin, tyreoglobulin, patarhormon). V tomto případě se biomateriál získává proplachem z manipulační jehly. Protokol s výsledky FAB odebírá pacient za 10-15 dní.

Volba taktiky léčby (konzervativní nebo chirurgická), stejně jako jmenování léků a speciální výživy, je výsadou endokrinologa. Štítná žláza je součástí komplexního endokrinního systému, aby se předešlo vážným následkům, je zakázáno samoléčba.

Pro diagnostiku případných problémů různých orgánů je nutné důkladné vyšetření. V některých případech nemůže povrchové vyšetření poskytnout jasný obraz o nemoci.

Například, pokud existují obecné laboratorní testy, rozbor hormonů, i když ultrazvuková diagnostika Ne vždy je možné stanovit přesnou diagnózu. Velký počet onemocnění štítné žlázy vyžadují pokročilejší diagnostiku a v tomto případě je předepsána punkce štítné žlázy.

Biopsie tenkou jehlou - to je jiný název pro punkci štítné žlázy, která je potřebná k získání co nejpřesnějších a nejrozšířenějších údajů o stavu žlázy a o tom, jaké patologické procesy má. Pokud lékař předepsal punkci štítné žlázy, nemá smysl to odmítat. Chcete-li se vypořádat s problémem, který potřebujete správné ošetření, ale je nějaký důvod zkoušet na sobě různé možnosti terapie, když si můžete udělat punkci a po obdržení výsledků studie zahájit správnou léčbu?

Biopsie tenkou jehlou se provádí pouze pro diagnostiku onemocnění mléčné žlázy a štítné žlázy. Faktem je, že tyto dva orgány mají některé zvláštnosti v oběhovém systému, a pokud je punkce provedena obyčejnou jehlou, výsledek může být nespolehlivý.

Všechny formace, které se mohou vyskytovat ve štítné žláze, jsou rozděleny na benigní nebo onkologické. V závislosti na tom, jakou povahu formací ukazuje punkce štítné žlázy, bude předepsána léčba. Proto se provádí punkce. Pro tuto studii tedy mohou být indikace následující - přítomnost uzlů v žláze. Pokud je při vyšetření nebo při hardwarové diagnostice zjištěn uzel větší než 1 cm, pak je pacient odeslán na biopsii. Pokud je velikost uzlin menší než 1 cm, pak se biopsie provádí jen zřídka, pouze v případech, kdy:

umístění uzlů je isthmus;
nepřítomnost čiré kapsle v uzlu;
přítomnost kalcifikací v uzlech;
pacient má bolestivý krk kvůli nárůstu regionálních lymfatických uzlin;
pacient ubližuje samotnému vzdělávání;
pacient byl někdy v oblasti s vysokým radioaktivním pozadím;
v anamnéze pacienta je predispozice k onkologii štítné žlázy nebo jiného orgánu.

Všechny tyto indikace jsou samozřejmě poměrně relativní a řada lékařů je proti punkčnímu rozboru uzlin menších než 1 cm, takže o indikaci punkce štítné žlázy rozhoduje ošetřující lékař u každého pacienta individuálně.

K čemu jinému je punkce? Punkce štítné žlázy je také nezbytná pro sledování dynamiky rosných uzlů, pokud uzly rychle rostou, může být pacientovi přiděleno několik takových studií s intervalem šesti měsíců.

Stává se, že v tkáni štítné žlázy nejsou žádné uzliny, ale stále je předepsána biopsie. Proč se to dělá? V tomto případě se analýza provádí k diagnostice difuzních a toxická struma subakutní tyreoiditida, autoimunitní tyreoiditida a další neduhy.

Propíchnutí štítné žlázy je kontraindikováno u lidí s nízkou srážlivostí krve, duševních poruch, těch, kteří podstoupili několik operací, a také pokud je velikost formace větší než 3,5 cm.

Jak se připravit

Pro postup biopsie není nutná žádná speciální příprava. Den před punkcí je pacientovi odebrán krevní test (celkový a na hormony), pokud je problém s koagulací, pak se doporučuje koagulogram. Příprava mužů spočívá v důkladném oholení dvě hodiny před zákrokem.

Specialista musí pacienta psychicky připravit, odpovědět na všechny jeho otázky. Pacienti se často ptají, zda punkce bolí – odpověď na ni zní: punkce štítné žlázy nebolí, protože se provádí pod lokální anestezie. Maximálně lze cítit propíchnutí kůže.

Jak se na zákrok připravit, když vás neopouští strach? Mnoho pacientů se tohoto zákroku velmi bojí, jsou si jisti, že punkce štítné žlázy je velmi nebezpečná a po ní onemocní ještě strašlivějšími nemocemi. Jsou to neopodstatněné obavy, postup není nebezpečný a nevede k žádným onemocněním. Ale pokud jste velmi nervózní, doporučuje se začít užívat před biopsií (několik dní předem). sedativa. Pokud existují indikace pro punkci, určitě stojí za to udělat, protože tato analýza poskytuje všechny potřebné informace, na kterých závisí správnost léčby zvolené lékařem.

Jak se postup provádí

Co je to punkce štítné žlázy a jak se provádí? Tato otázka znepokojuje mnoho pacientů, takže níže bude podrobně popsáno, jak se provádí punkce štítné žlázy:

Pacient by si měl lehnout na lékařské lehátko s polštářem nebo polštářem pod hlavou. Specialista vyšetří krk pacienta, prohmatá jej a najde uzel. Dále požádá pacienta, aby několikrát polkl, aby se odstranily sliny.
Do uzliny se zavede speciální jehla, pod ultrazvukovou kontrolou se udělá punkce štítné žlázy, takže není třeba se obávat – lékař nedělá vše naslepo. Jehla se vloží do prázdné stříkačky a do ní se nasaje materiál pro další výzkum.
Po vyjmutí jehly se výsledný materiál umístí na laboratorní brýle. Nedělejte si starosti, pokud máte pocit, že specialista provádí další punkci – jedná se o standardní postup, k dosažení objektivních výsledků je nutných několik punkcí. Kolikrát se propíchnou? 2-3krát odebrat jiný biologický materiál.
Po všem potřebný materiál přijatá, je na místo vpichu aplikován sterilní obvaz. Po několika minutách může pacient jít domů. Můžete však vykonávat fyzickou práci, chodit na trénink, umýt místo vpichu a po dvou hodinách se po punkci štítné žlázy vrátit do aktivního života.

Celá procedura včetně přípravy a odpočinku po studii nezabere více než 20 minut, pokud jde o samotnou punkci, lékař provede punkci štítné žlázy po dobu asi 5 minut.

Pokud děláte punkci v chladném počasí, pak je lepší zakrýt si krk šátkem, když jdete ven. Nyní si můžete představit, jak se provádí punkce štítné žlázy, a chápete, že to není tak hrozný postup.

Výsledky postupu

Výsledky punkce štítné žlázy jsou objasněním povahy uzliny - benigní nebo onkologické. Kromě toho je možný neinformativní výsledek, tedy mezilehlý výsledek. V tomto případě je přiřazena druhá punkce. Jak často lze takovou analýzu provádět? Na tuto otázku může odpovědět pouze ošetřující lékař. Záleží na individuálních vlastnostech organismu, ale pokud je nutná opakovaná punkce, zpravidla se provádí po několika dnech.

Dešifrování provádí pouze zkušený odborník. Pokud dešifrování ukázalo přítomnost benigní vzdělání, pak se nejspíše jedná o běžnou nodulární strumu, v takovém případě je nutné ji neustále sledovat.

Pokud se ukázalo, že se jedná o koloidní uzel, pak je v tomto případě zvolena také taktika sledování, protože takové uzly se často nezrodí v onkologii. Pokud dekódování ukázalo zhoubný proces ve žláze, pak v tomto případě musí lékař rozhodnout o chirurgickém odstranění části žlázy nebo celé štítné žlázy. Po punkci štítné žlázy jsou výsledky zveřejněny za několik dní.

Mohou nastat komplikace

Závažné komplikace po punkci štítné žlázy jsou vzácné. Takže punkce štítné žlázy - důsledky:

Hematom v oblasti vpichu. Je jasné, že není možné provést punkci bez poranění malých cév. Veškerá kontrola nad zákrokem je samozřejmě prováděna ultrazvukovým přístrojem, ale komplikace po punkci v podobě hematomu stále nastávají. Aby se snížilo riziko vzniku hematomu, je nutné po zákroku pevně přitlačit vatový tampon na místo vpichu.
Není často možné pozorovat zvýšení teploty, zpravidla klesá sama o sobě a neměla by způsobit žádné vážné obavy.
Kašel. Pokud se zkoumaný uzel nachází v blízkosti průdušnice, pak se může objevit krátký kašel, který zmizí bez jakékoli léčby.
Někdy po punkci dochází k mírné závrati. Tento příznak naznačuje přítomnost osteochondrózy krku. Kromě toho se mohou objevit závratě u náchylných a nervózní lidé. To znamená, že můžeme říci, že takové příznaky vznikají především pod vlivem pacientova strachu.
Dlaně se mohou potit, zrychlit tep, lze pociťovat psychické nepohodlí – všechny tyto projevy jsou také důsledkem strachu z procedury. Recepce vám pomůže se s tím vyrovnat sedativa, který si dokonce můžete vzít s sebou a vzít si ho bezprostředně před zákrokem.

Takové komplikace nevyžadují lékařskou intervenci, ale pokud se po zákroku objeví následující příznaky, je nutné se poradit s lékařem:

porušení funkce polykání;
krvácející;
otok v místě vpichu;
teplota nad 37,5 stupňů;
zvětšení cervikálních lymfatických uzlin;
horečnatý stav.

Místo závěru

Mnoho pacientek se ptá, zda je možné udělat punkci během menstruace? Menstruace není překážkou postupu, ale je lepší o nich informovat lékaře, když určí den studie.

Další často kladená otázka - je možné jíst před punkcí? Je to možné, jen některé se provádějí nalačno laboratorní výzkum, stejně jako studie trávicího systému.

Kolikrát můžete udělat punkci? Tato otázka je individuální a je lepší ji probrat se svým lékařem.

Kolik dní dešifruje přijatou analýzu? Záleží na klinice, ve které se punkce provádí, a na dostupnosti příslušné laboratoře v ní. Studium analýzy trvá v průměru 2-3 dny.

Téměř všichni pacienti tolerují punkci klidně a strach, že biopsie může vyvolat malignitu procesu, je absolutně neopodstatněný, taková fakta nejsou medicíně známa. Samozřejmě během procedury dochází k určitému nepohodlí, ale po několika hodinách zcela zmizí, můžete to přirovnat k odběru krve ze žíly. Tato studie by měla být provedena ve specializovaných centrech, kde pracují kvalifikovaní specialisté, kteří biopsie provádějí již mnoho let.