Měření arteriálního (krevního) tlaku patří do kategorie těch velmi důležitých diagnostických metod vyšetření, jejichž dovednosti by měla mít každá civilizovaná osoba.

Porušení krevního tlaku může být příznakem závažných onemocnění, jejichž včasná diagnóza může při současné úrovni vývoje medicíny zajistit úplné vyléčení pacientů nebo spolehlivě zastavit progresi patologického procesu, prodloužit životy pacientů, zabránit vážným poruchám a postižení. Proto je nutné zvážit metodu měření krevního tlaku jako předlékařskou proceduru, která by se měla v případě potřeby provádět přímo doma. Proto je v každé rodině, kde jsou pacienti s hypertenzí nebo trpí jinými poruchami krevního tlaku, vhodné mít zařízení pro měření krevního tlaku a být schopni ho používat.

Krevní tlak je měřen speciálními zařízeními - sfygmomanometry, jejichž hlavními částmi jsou gumová manžeta (pro sevření tepny), čerpadlo nebo balón (pro vstřikování vzduchu) a rtuťový nebo pružinový tlakoměr (pro měření tlaku). V každodenní praxi se krevní tlak měří v brachiální tepně běžným tonometrem podle N.S. Korotkov pomocí stetofonendoskopu.

Stetofonendoskop

Princip měření krevního tlaku touto metodou je následující. Na rameno (mezi ramenem a loketními klouby) se vloží dutá gumová manžeta, do které se čerpá vzduch, dokud nezmizí puls na radiální tepně (stanovený 2-3 cm nad zápěstím kloubu podél vnitřní strany předloktí), tj. Do okamžiku, kdy je tlak v manžetě překročí tlak v brachiální tepně. S postupným uvolňováním vzduchu z manžety a současným nasloucháním tepně pod manžetou první vzhled tónů naznačuje, že tlak v manžetě se stal rovným systolickému (v okamžiku srdeční kontrakce) tlaku v brachiální tepně a krev začala protékat stlačenou tepnou během srdečního rytmu ... Následně ostré oslabení (nebo zmizení) tónů ukazuje, že tepna se stala průchodnou během srdeční relaxace (diastole), tj. Tlak v manžetě je stejný jako diastolický tlak v tepně.

Zařízení se skládá z: a) z polí gumové manžety o šířce 12 až 14 cm, která je vložena do krytu vyrobeného z nepružné tkaniny; na něj jsou přišity upevňovací prvky nebo jiná zařízení k upevnění manžety na předloktí; b) rtuťový nebo pružinový tlakoměr s váhou do 300 mm nebo vyšší; c) z válce tlačícího vzduch. Všechny tři hlavní části jsou spojeny ve společném systému s gumovými trubicemi pomocí plastové nebo kovové trubky ve tvaru T. V blízkosti válce je ventil, který uvolňuje přebytečný vzduch. Krevní tlak se měří podle následujících pravidel.

1. Pokoj by měl být dostatečně teplý.

2. Pacient sedí nebo leží na zádech na pohovce nebo posteli a spočívá 10-15 minut. Během měření tlaku by měl pacient ležet nebo sedět dokonale nehybně, nemluvit ani sledovat postup měření. Je třeba mít na paměti, že v poloze na zádech je krevní tlak obvykle o 5-10 mm nižší než v poloze vsedě.

3. Zbývající vzduch je opatrně vytlačen z manžety; položte ji pevně, ale ne utahováním, na rameno, aby spodní okraj manžety byl několik centimetrů nad loktem a upevněte ho přezkami, suchým zipem nebo háčky; ruka by měla být zcela nahá, otočená dlaní nahoru, pohodlně umístěná na úrovni srdce; rukáv trička, pokud není odstraněn, by neměl tlačit na ruku; svaly by měly být uvolněné.

4. Stetoskop je pevně připevněn k antecubitální fosílii, ale bez tlaku - nejlepší ze všeho je ucho s dvěma ušima s pryžovými nebo PVC trubkami.

5. Při udržování úplného ticha v místnosti začne balónek („hruška“) postupně pumpovat vzduch do manžety, tlak, při kterém je zaznamenáván manometrem.

6. Vstřikování se provádí, dokud nezmizí tóny nebo zvuky, které se objevily v ulnární tepně, a poté se tlak v manžetě zvýší o dalších 30 mm.

7. Poté je čerpání zastaveno. Pomalu otevřete malý ventil u láhve. V tomto případě začne vzduch postupně unikat.

8. Zaznamenejte si výšku sloupce rtuti, při které je slyšet první jasný hluk. V této chvíli se tlak vzduchu v manžetě a manometru mírně sníží než maximální tlak v tepně, v důsledku čehož může krevní vlna proniknout do periferního segmentu cévy a způsobit tón.

Obrázek označený na stupnici tlakoměru se považuje za ukazatel maximálního (systolického) tlaku.

9. S dalším poklesem tlaku vzduchu v manžetě, obvykle po fázi tónů v tepně, se objevují zvuky a znovu tóny. Tyto „konečné“ tóny se postupně zvyšují, stávají se více a více zvukově zvukovými a pak najednou a ostře oslabují a rychle přestávají.

Minimální (diastolický) tlak odpovídá okamžiku, kdy tóny zmizí.

10. Odečtením od získaného maximálního tlaku je hodnota minimálního tlaku hodnotou amplitudy pulzního tlaku (pulsního tlaku), což je důležité kritérium pro hodnocení kardiovaskulárního systému.

11. Vzhledem k určitému mentálnímu vzrušení a možná přímé mechanické stimulaci nervové sítě krevních cév je arteriální tlak v prvním měření ve většině případů o něco vyšší než v následujících. Proto musí být měření opakováno bez odstranění manžety, ze které je vzduch zcela uvolňován, 1-2krát v intervalech několika minut a nejmenší hodnoty jsou považovány za ukazatele krevního tlaku.

12. Krevní tlak, měřený samostatně na levé a pravé straně, není často stejný a liší se o 10,15 av některých případech o 20 mm. Proto se provádí postupné měření krevního tlaku na obou rukou a vypočítává se aritmetický průměr.

Významné kvantitativní rozdíly (více než 40–50 mm) v krevním tlaku na různých rukou jsou důkazem závažných patologických poruch a vyžadují okamžitou konzultaci s terapeutem.

13. Vyžaduje se opakované měření krevního tlaku. U pacientů s nestabilním krevním tlakem je vhodné měřit ho několikrát denně, aby se zachytily účinky spánku, jídla, odpočinku a práce.

14. Čísla získaná při měření krevního tlaku jsou obvykle zapsána ve formě zlomku, ve kterém čitatel odpovídá systolickému tlaku a jmenovatel odpovídá diastolickému tlaku.

Rozlišovat:

Systolický (maximální) tlak;

Diastolický (minimum);

Pulzní tlak.

Krevní tlak(BP) je tlak, který krev vyvíjí na stěny tepen, a závisí primárně na síle kontrakcí srdce (množství srdečního výdeje) a tónu arteriální stěny.

Systolický tlak je tlak během systoly srdce, když během srdečního cyklu dosáhne nejvyšší hodnoty. Diastolický tlak je tlak na konec diastole srdce, když dosáhne své minimální hodnoty během srdečního cyklu (během klidu). Systolický tlak odráží činnost srdce, diastolický tlak - stav (hodnota) tónu periferních cév.

Rozdíl mezi systolickým a diastolickým tlakem se nazývá pulzní tlak.

Krevní tlak je nejčastěji určován auskultační metodou navrženou N.S. Korotkov (od Lat. Auscultatio - "poslech"). K tomu se používají speciální zařízení - tonometry. Tonometr se skládá z manžety s textilními uzávěry, gumové baňky a manometru (rtuť nebo membrána). V poslední době se rozšířily elektronické tlakoměry.

Měření se provádí tak, že pacient leží po 10 až 15 minutách odpočinku. Hodnota krevního tlaku je stanovena v milimetrech rtuti.

Sekvenování:

1. Naneste manžetu na holé rameno pacienta 2-3 cm nad loktem. Oblečení by nemělo mačkat rameno nad manžetou. Musíte manžetu upevnit tak, aby mezi ní a ramenem prošel pouze jeden prst.

2. Položte ruku pacienta do rozšířené polohy s dlaní nahoru, svaly by měly být uvolněné. Pokud pacient sedí, pak pro lepší prodloužení končetiny požádejte ho, aby položil volnou ruku sevřenou v pěst pod loket.

3. Připojte manometr k manžetě. Zkontrolujte polohu ukazatele tlaku ve vztahu k nulové značce.

4. Pocit pulzu na brachiální tepně v oblasti kubitální fossy a umístěte fonendoskop na toto místo.

5. Zavřete ventil na vaku a pumpujte vzduch do manžety. Vzduch musí být vstřikován, dokud tlak v manžetě podle manometru nepřesáhne asi 30 mm Hg. Umění. úroveň, při které přestane být stanovována pulsace radiální tepny.

6. Otevřete ventil a pomalu, při rychlosti nepřesahující 20 mm Hg, uvolněte vzduch z manžety. Současně poslouchejte tóny na brachiální tepně pomocí fonendoskopu a sledujte údaje na stupnici manometru.

7. Když se první zvuky objeví nad brachiální tepnou (nazývají se Korotkovovy tóny), všimněte si úrovně systolického tlaku.

8. V okamžiku prudkého oslabení nebo úplného zmizení tónů na brachiální tepně si všimněte hodnoty diastolického tlaku.

9. Data měření krevního tlaku, zaokrouhlená na 0 nebo 5, by měla být zapsána jako zlomek: v čitateli - systolický tlak, v jmenovateli - diastolický tlak. Například: 120/75 mm Hg. Umění. Kromě digitálního záznamu krevního tlaku ve formě zlomku jsou naměřená data zaznamenána v teplotním listu ve formě sloupce, jehož horní hranice znamená systolický, a dolní znamená diastolický tlak.

Krevní tlak se obvykle měří 2-3krát v intervalech 1–2 minut, zatímco vzduch z manžety musí být zcela uvolněn.

Je třeba mít na paměti, že v některých případech, v intervalu mezi systolickým a diastolickým tlakem, začíná intenzita tónů někdy významně klesat. Tento bod lze zaměnit za velmi vysoký diastolický krevní tlak. Pokud budete i nadále uvolňovat vzduch z manžety, pak se hlasitost tónů zvýší a budou odříznuty na úrovni skutečného diastolického tlaku. Pokud je tlak v manžetě zvýšen pouze na úroveň „přechodného rozkladu tónů“, můžete udělat chybu při určování systolického tlaku. Aby se předešlo chybám v měření krevního tlaku, měl by být tlak v manžetě dostatečně vysoký, s „rezervou“ a uvolňováním vzduchu, pokračujte v naslouchání, dokud tlak v manžetě úplně neklesne na nulu.

Je možná další chyba.Při silném stlačení fonendoskopu na oblast brachiální tepny jsou tóny u některých pacientů slyšitelné na nulu. V těchto případech byste neměli tlačit hlavu fonendoskopu na oblast tepny a je třeba zaznamenat diastolický tlak, ale prudký pokles intenzity tónů.

Normální krevní tlak se pohybuje v rozmezí 140/90 až 100/60 mm Hg. Umění. Krevní tlak s věkem mírně stoupá. Fyzická aktivita, emocionální vzrušení způsobují zvýšení krevního tlaku. Existují také denní výkyvy - ráno je tlak nižší, večer - vyšší, během spánku je tlak nejnižší. Po jídle stoupá systolický tlak.

Krevní tlak - metody měření krevního tlaku

Strana 2 z 5

Metody měření krevního tlaku

Korotkovova metoda

Tato metoda vyvinutá ruským chirurgem N. S. Korotkov v roce 1905 zajišťuje měření krevní tlak velmi jednoduchý tonometr, skládající se z mechanický manometr, manžeta s hruškou a fonendoskopem. Metoda je založena na úplném upnutí brachiální tepny manžetou a poslechu tónů vznikajících při pomalém uvolňování vzduchu z manžety.

Technika pro stanovení krevního tlaku na brachiální tepně metodou Korotkov:

Na exponovaném rameni levé ruky pacienta, 2-3 cm nad loktem, není manžeta pevně nanesena a upevněna tak, že mezi ní a kůží prochází pouze jeden prst. Ruka zkoušeného je umístěna pohodlně, dlaní nahoru. Brachiální tepna se nachází v loketním ohybu a fonendoskop je na ni aplikován pevně, ale bez tlaku. Poté se vzduch postupně vstřikuje válcem, který proudí současně do manžety a do manometru. Pod tlak vzduch, rtuť v manometru stoupá do skleněné trubice. Čísla na stupnici zobrazí úroveň tlakvzduch v manžetě, tj. síla, kterou je tepna vytlačována měkkými tkáněmi, ve kterých tlak... Při čerpání vzduchu je třeba dávat pozor, protože rtuť může být vytlačena z trubice pod silným tlakem. Postupně čerpají vzduch do manžety a zaznamenávají okamžik, kdy zmizí zvuky pulzů. Pak se začnou postupně snižovat tlak v manžetě, otevření ventilu na válci. Ve chvíli, kdy protitlak v manžetě dosáhne systolického tlaku tlak, uslyšíte krátký a poměrně hlasitý zvuk - tón. Čísla na úrovni sloupce rtuti v tomto okamžiku ukazují na systolický tlak... S dalším poklesem tlaku v manžetě tóny zeslabují a postupně mizí. V tuto chvíli tóny zmizí tlak v manžetových zápasech diastolický tlak.

Pokud má pacient snížený tlak je lepší použít jinou metodu - postupně foukat vzduch do manžety. První tóny naznačují diastolický tlak... Když zvýšení tlaku v manžetě v okamžiku, kdy tóny zmizí, se čísla zobrazí systolický tlak.

• uznáno jako oficiální měřítko pro neinvazivní měření krevního tlaku pro diagnostické účely a při ověřování automatického měřiče krevního tlaku;
• vysoká odolnost proti pohybu rukou.

Nevýhody této metody měření krevního tlaku:

• závisí na individuálních vlastnostech osoby provádějící měření;
• citlivost na hluk v místnosti, přesnost umístění hlavy fonendoskopu vzhledem k tepně;
• vyžaduje přímý kontakt manžety a hlavy mikrofonu s kůží pacienta;
• je to technicky obtížné (pravděpodobnost chybných měření se zvyšuje) a vyžaduje zvláštní výcvik.

Oscilometrická metoda

Toto je metoda, která používá elektronické tonometry... Je to založeno na registraci tonometr pulzace tlaku vzduchu vznikajícího v manžetě, když krev prochází komprimovanou částí tepny.

Technika pro stanovení krevního tlaku na brachiální tepně pomocí oscilometrické metody:

Tato metoda spočívá v pozorování vibrací jehly tlakoměru pružiny. Zde se do manžety vstřikuje také vzduch, dokud není brachiální tepna zcela stlačena. Pak začnou postupně uvolňovat vzduch, otevírají ventil a první části krve, padající do tepny, dávají oscilace, to znamená, že oscilace šipky označují systolický krevní tlak... Kmitání jehly tlakoměru se nejprve zvětšuje a pak náhle klesá, což odpovídá minimu tlak... Pružinové tlakoměry jsou pro přepravu docela pohodlné, ale bohužel pružiny brzy oslabí, nedávají přesné vibrace a rychle selhávají.

Výhody této metody měření krevního tlaku:

• nezávisí na individuálních vlastnostech osoby provádějící měření;
• umožňuje určit krevní tlak se zřetelným „selháním poslechu“, „nekonečným tónem“, slabými tóny Korotkova;
• umožňuje provádět měření bez ztráty přesnosti tenkou látkou oděvu;
• nevyžaduje se žádný speciální výcvik.

Nevýhodou této metody měření krevního tlaku je:

• ruka by měla být při měření nehybná.

Obecná psychopatologie se zabývá popisem hlavních příznaků a syndromů duševních chorob. Vzhledem k faktu, že příznaky duševní nemoci liší se v rozmanitosti, bylo přijato několik klasifikací, které zohledňují hlavní oblasti duševní činnosti: mentální, emoční, volební a ...

Onkologická onemocnění obsadit jedno z předních míst na planetě, pokud jde o prevalenci a úmrtnost. Každý den umírá na rakovinu obrovské množství lidí na celém světě a dnes, k naší velké lítosti, nebyl nalezen žádný účinný lék na tuto hroznou nemoc. Dost ...

Deprese je přetrvávající porucha nálady doprovázená anhedonií, pacient ztrácí schopnost cítit radost z událostí ve svém životě. Onemocnění je doprovázeno nějakou motorickou retardací a narušeným myšlení. V průměru depresivní epizoda ...

• Nastavení topné podložky

  Ohřívač Používá se jako lokální tepelný postup pro povrchově lokalizovanou zánětlivou fokusaci ve fázi infiltrace, resorpce hematomů s myozitidou, k úlevě od křečí hladkých svalů žlučníku a žlučových cest, střev a dalších orgánů. Doma ...

Lidský nervový systém je jemná a křehká formace, takže není možné zaručit s absolutní jistotou, jak bude reagovat na různé vlivy. O vývoji neurologických onemocnění stále neexistuje shoda. Hlavní důvody, ...

• Komprese

  Komprimovat je vícevrstvý lékařský obvaz, který působí jako rozptylující a absorbující činidlo. Podle povahy akce jsou obklady chladné (pleťové vody), horké, oteplování.

Neurologieje obor medicíny věnovaný studiu správného fungování nervového systému, diagnostice patologie a léčby. Diagnostika neurologie zahrnuje kombinaci tří složek: důkladné dotazování a vyšetření pacienta, instrumentální a laboratorní studie. Ne pro ...

Psychologická pomoc je sférou praktického využití psychologie za účelem poskytování pomoci jedné osobě nebo skupině lidí a ke zvýšení kompetencí v sociálně psychologické sféře. Tento typ psychologické pomoci je zaměřen na efektivní řešení všech typů psychologů ...

• Nastavení plechovek na pacienta

  Banky se používají k zánětlivým procesům v hrudních orgánech (bronchitida, pneumonie), interkstální neuralgie, radikulitida, myositida. Obvykle jsou banky umístěny na zádech, dolních zádech a před pravým hrudníkem. Nemůžete dát plechovky na oblast srdce, lopatky, mladé ...

Jak měřit krevní tlak

Krevní tlak (BP) je indikátor určený pomocí tonometrového zařízení. Ukazatel tlaku udává stav těla, odchylku od normy, určuje určité problémy s fungováním kardiovaskulárního systému.

Co je tonometr

Tonometr - zařízení nutné pro stanovení tlaku. Zařízení pro měření tlaku jsou několika typů:

1. mechanické (ruční);
2. poloautomatické;
3. automatický.

Z hlediska svého složení zahrnuje tonometrové zařízení pro stanovení indikátoru krevního tlaku manžetu (měla by být umístěna na ruce bez tkáně na úrovni srdce), dmychadlo (hruška pro čerpání vzduchu), manometr a stetoskop.

Postup pro měření hodnot zahrnuje řadu nuancí. To se provádí za účelem získání správných výsledků a stanovení, na základě konečné dynamiky, možných odchylek, s uvedením lékařského výběru zdravotnických prostředků.

• měření tlaku musí být prováděno ve stejnou denní dobu, protože během dne se tento indikátor může v určitém rozsahu měnit několikrát a zobrazovat různá data, což ztěžuje získání přesné hodnoty indikátoru;
• měření tlaku by mělo být prováděno denně v první a druhé polovině dne, aby se určila dynamika ukazatele v čase a identifikovaly faktory ovlivňující jeho změnu;
• pití kofeinu a kouření cigaret 60 minut před zákrokem by mělo být vyloučeno, aby nedošlo k nesprávným výsledkům. Pití alkoholu by mělo být zcela vyloučeno, protože ovlivňuje zvýšení krevního tlaku (některé alkoholické nápoje snižují krevní tlak);
• měření by mělo být prováděno v klidném stavu v poloze se sezením, s opěradlem opřeným o loket a rukou na vodorovné ploše;

• před měřením tlaku se vyplatí navštívit toaletu, protože Výsledky měření mohou také ovlivnit přetékající měchýř.
• chcete-li se vyhnout nesprávným výsledkům při používání tonometru, musíte si nejprve přečíst návod k použití a poté je striktně dodržovat;
• ticho a nedostatek pohybu jsou také důležitým aspektem při měření odečtů, protože tyto akce mohou ovlivnit správnost získaných výsledků;
• v případě několika opakovaných měření tlaku ve stejnou dobu mezi postupy se vyplatí přestat několik minut, aby se stabilizoval stav plavidel;
• vedení deníku je nutností. To je nezbytné pro sledování dynamiky tlaku. Do deníku musíte zaznamenat denní (ranní a večerní) hodnoty tonometru, datum měření, přijaté léky (pokud existují) a fyzickou aktivitu (pokud existují).

Jak měřit krevní tlak pomocí ručního tonometru

Pořadí operací během procesu s použitím mechanického tonometru zahrnuje:

1. umístění měřicích přístrojů na úrovni očí; čerpání vzduchu pomocí hrušky, dokud indikátor nepřesáhne hladinu (referenční bod srdeční frekvencí) o 30 jednotek;
2. uvolnění tlaku, udržování nízké rychlosti (asi 2-3 jednotky za sekundu);
3. poslech pulzních rytmů se provádí pomocí stetoskopu. Tlak stetoskopu na povrch těla by měl být malý, aby nedošlo k narušení procesu měření;
4. během výboje vzduchu výskyt 1 tónu určuje systolický krevní tlak, pak tóny zmizí, což indikuje indikátor diastolického krevního tlaku;
5. po chvíli (pár minut) se vyplatí tento proces provést znovu, protože lze pomocí několika měření provést nejpřesnější závěr týkající se zdravotního stavu pomocí hodnoty tohoto ukazatele.

Aritmetický průměr by měl být považován za konečnou hodnotu; postup by měl být proveden oběma rukama (během počátečního vyšetření) a poté provést měření pomocí ruky, která dává nejvyšší indikátor; v případě poruchy funkce srdečního systému je nutné svěřit proces měření odborníkovi.

Jak měřit krevní tlak automatickým (elektronickým) tonometrem

Měření tlaku pomocí automatického (elektronického tonometru) je snadnější, protože nevyžaduje přítomnost druhé osoby.

Hlavní body během postupu jsou stejné jako při použití ručního zařízení.

Normální hodnoty krevního tlaku pro různé věkové skupiny

Při měření krevního tlaku je norma 120/80. Avšak vzhledem k individuálním charakteristikám organismu může tato hodnota kolísat. Tento ukazatel je navíc ovlivněn věkovou skupinou, do které daná osoba patří.

Například v mladém věku (ne více než 20 let) je horní hranice normy v rozmezí od 100 do 120 jednotek a dolní je na úrovni 70–80. Ve věkovém intervalu do 40 let se horní limit mírně posune a je na 120-130 jednotkách, dolní limit zůstává stejný. U lidí v důchodovém věku (do 60 let) je SBP 130 a DBP stoupá na 90.

závěry

Systematické denní sledování úrovně tlaku je důležitým aspektem hodnocení stavu lidského zdraví, protože odchylka ukazatele od normy může mluvit o různých nemocech vyskytujících se v těle (problémy s gastrointestinálním traktem, štítnou žlázou, diabetes mellitus).

Pokud tedy během měření obdržíte neuspokojivé výsledky, musíte kontaktovat terapeuta, který zjistí příčinu odchylek a v případě potřeby pošle k dalšímu vyšetření nebo předepíše léky.

Krevní tlak je nejdůležitějším parametrem oběhového systému. Tento ukazatel se týká tlaku, který je vytvářen náporem krve na stěny tepen.

Rozlišujte mezi horním krevním tlakem (systolickým) - omezujícím tlakem v tepně, který je vytvářen uvolňováním krve během kontrakce srdce. A také nižší tlak (diastolický), který je určen v době úplného uvolnění myokardu.

Krevní tlak se může spontánně měnit v širokém rozmezí pod vlivem mnoha faktorů a okolností. Takové skoky vedou ke zhoršení lidské pohody.

Regulace tlaku, která může být prováděna pomocí speciálních zařízení, nemá malý význam. Hlavním úkolem je naučit se správně měřit tlak. Koneckonců, pouze přesné ukazatele pomohou vytvořit správný klinický obraz.

V moderním světě existují pouze tři způsoby, jak měřit krevní tlak:

• Palpace.
• Auscultatory.
• Oscilometrické.

Všechny metody se liší v principech fungování. Můžete sledovat video, kde je každá metoda podrobněji popsána.

Auskultační varianta znamená použití ručního tonometru s hruškou. Tato metoda se nejčastěji používá v lékařské praxi, zahrnuje použití stetoskopu.

Auskultativní metoda měření byla navržena a poprvé použita N.S. Korotkov, zpět v roce 1905. Pro tuto metodu můžete často slyšet jiné jméno - měření Korotkov.

Podstata palpační metody spočívá v manuálním měření a je založena na stlačení jakékoli končetiny v oblasti velké tepny pomocí pneumatické manžety.

Fonendoskop je nahrazen prsty, které hmatají tepenný puls pod úrovní manžety, která stlačuje končetinu. Když dojde k pulzu, zaznamená se systolický krevní tlak, po jeho zmizení - diastolický.

Obvykle doma se nejčastěji používá oscilometrická metoda. Ve srovnání s ostatními je použití jednodušší, poloautomatické a pro měření tlaku nepotřebujete žádné specifické znalosti ani lékařské dovednosti.

Při provádění měření vzniká problém s výběrem vhodného měřícího zařízení. Existují následující typy zařízení:

1. Elektrické zařízení, prostřednictvím elektrického čerpadla, je manžeta naplněna vzduchem. Video přehled zařízení lze vidět na webových stránkách výrobců.
2. Mechanické zařízení, manometr - manžeta je naplněna vzduchem pomocí hrušky.

Oscilometrická metoda je založena na následující technice:

• Když je změřen krevní tlak, vzduch v manžetě se postupně snižuje, dochází k téměř nepostřehnutelným zlomům a na každé z těchto zastávek se zaznamenává frekvence a amplituda pulsu, jakož i indikátory tlaku.
• Při významně zvýšené amplitudě je zaznamenán horní tlak, s omezující amplitudou mohou být zaznamenány průměrné hodnoty a při poklesu minimální.

Je vhodné zaměřit se na výhody této možnosti. Faktem je, že může být použit se slabými pulzními tóny, které v některých případech brání měření metodou Korotkov.

Kromě toho vám tato možnost umožňuje měřit tlak s umístěním manžety nejen na rameno a paže, ale také na jiné končetiny, například připevněné k zápěstí. Můžete také měřit krevní tlak v nohou.

Mnoho společností vydává video instrukce pro svá zařízení, která podrobně ukazují, jak lze tato měřicí zařízení opravit.

Všechny tyto metody jsou neinvazivní, pokud se liší, pak nejsou přímé. Existují také přímé metody, které se používají při chirurgickém zákroku. S jejich pomocí je během operace regulován tlak pacienta.

Přípravná fáze

Pro správné odečty krevního tlaku je důležité pochopit, jak správně měřit arteriální hodnoty. Při měření musíte dodržovat následující doporučení:

1. Periodická měření indikátorů se provádějí dvakrát denně, pokud možno ve stejném časovém období.
2. Hodinu a půl před plánovaným měřením nemůžete kouřit, pít kofeinové nápoje, brát určité léky.
3. Přetékající měchýř může ovlivnit krevní tlak a tlak se zvýší. Proto je před zahájením měření nezbytné navštívit toaletu.
4. Pokyny k používání zařízení by měly být podrobně prostudovány. Konec konců bude na tom záviset přesnost indikátorů. Dále si můžete prostudovat instrukce pro video.
5. Měřicí technika se provádí v sedě, zatímco se zády musíte opřít o opěradlo židle.
6. Pro provádění systematických měření je nutné zvolit pravou ruku, na které se měření provádí. Ukazatele tlaku se zpravidla měří na dvou rukou a poté se vybere ten, u kterého jsou indikátory velké.

Při návratu k periodickým měřením s odkazem na stejnou dobu je třeba poznamenat, že taková přesnost je nezbytná, protože krevní tlak se může během dne měnit tisícekrát.

Zároveň musíte při provádění měření zaznamenat všechny své výsledky na papír, abyste mohli následně posoudit statistiku změn. Chcete-li zlepšit přesnost měření, musíte měřit třikrát v intervalech několika minut. Na základě výsledků se stanoví průměrná hodnota, která se zaznamená.

Stojí za zmínku, že některá léčiva mají přímý vliv na krevní tlak, například naftatin, který podporuje produkci adrenalinu. Kromě toho byste se měli zdržet fyzické aktivity.

Při měření při sezení, opírající se o zadní stranu židle, by měla být následující výchozí poloha:

• Ruka, na které bude provedeno měření, je umístěna na stole na úrovni srdce sedící osoby.
• Nohy nejsou zkřížené, jsou v uvolněném stavu.
• Je zakázáno mluvit, pohybovat rukama, namáhat v době měření.

Všechny výše uvedené okolnosti mají přímý vliv na ukazatele krevního tlaku, v důsledku čehož dochází k poměrně závažné chybě měření, pokud se doporučení nedodrží.

Stojí za zmínku, že mnozí lékaři dávají přednost měření pomocí tonometrů, které jsou upevněny na rameni.

Zároveň říkají, že manometry na zápěstí vykazují méně přesné hodnoty, protože když je manžeta připevněna k zápěstí, data se mohou měnit v závislosti na teplotě těla.

Tlakoměr na zápěstí obvykle vypadá jako náramek s digitálním monitorem, kde se reprodukují hodnoty. Upevňuje se na zápěstí a na displeji zařízení se zobrazují údaje o krevním tlaku a srdeční frekvenci, zatímco manometr je ukládá do své paměti.

Tyto tlakoměry mají obrovskou výhodu v tom, že je lze nosit na zápěstí jako běžné hodinky. Jak správně používat manometr na zápěstí:

1. Zařízení je připevněno k zápěstí tak, aby monitor směřoval nahoru.
2. Zápěstí musí být zcela zakryto zařízením.
3. Abyste předešli chybám, ujistěte se, že je manometr pevně připojen.
4. Před měřením zaujměte pohodlnou polohu, několikrát se zhluboka nadechněte a obnovte dýchání. Ruka a zápěstí jsou ve výšce srdce.
5. Je důležité, aby byl postup prováděn správně, nemůžete zatěžovat svaly, snažte se být v pohodlné poloze.
6. Podívejte se na výsledky krevního tlaku a srdeční frekvence.

Tlakoměry na zápěstí poskytují přesné hodnoty BP pouze při správném použití.

Je třeba poznamenat, že jsou vysoce citlivé na polohu těla, což nemá vždy pozitivní vliv na výsledky měření.

V řadě situací mohou díky malým pohybům ukázat, že krevní tlak je zvýšen. Existuje mnoho videí vysvětlujících chyby při používání tohoto zařízení.

Neméně důležité je, když je manometr připojen k zápěstí a výsledky jsou čteny, mají tendenci být vyšší než při měření standardním tonometrem. To se děje proto, že existuje rozdíl v šířce tepen, jakož i jejich umístění.

Měření pomocí ručního tonometru se provádí pomocí manžety a fonendoskopu. Algoritmus měření je následující:

• Manžeta je připevněna k rameni ve výšce srdce. Měření se provádí pouze na holých rukou.
• Fonendoskop je umístěn v krysím otvoru. Zároveň se musíte připravit na naslouchání intenzitě pulsu jeho vložením do uší.
• Je nutné pumpovat vzduch do manžety, dokud puls nezmizí, což je slyšet v fonendoskopu, plus dalších 5-8 dalších mačkání hrušky.
• Pomalu uvolněte vzduch, pozorně poslouchejte.
• První rytmus pulsu - zaznamená se horní hodnota, a když se rytmy pulzu zastaví a již nejsou slyšet, zaznamená se nižší hodnota.

Když se rytmy pulzu liší s obtížemi a osoba si není jistá správností indikátorů, musíte pracovat rukou, to znamená, ohýbat ji a uvolnit ji a poté provést další měření.

Lékař často předepisuje pacientům denní monitorování tlaku, aby tyto ukazatele kontroloval po dobu 24 hodin. Denní měření tlaku ukazuje:

1. Indikátory limitu a minimálního tlaku v přirozeném prostředí pacienta.
2. Průměrné parametry krevního tlaku v noci a během dne, které umožňují diagnostikovat nebo vyloučit hypertenzi.
3. Denní rytmus tlaku. Pokud nedojde ke snížení krevního tlaku v noci, je pravděpodobné, že dojde k infarktu nebo iktu.

Na internetu můžete sledovat video, kde lékař řekne, kdo potřebuje denní měření, a také podrobněji popisuje postup.

Chyby při měření krevního tlaku

Často se stává, že se měří krevní tlak, ukazatele se pečlivě zaznamenávají, ale ukázalo se, že mají velkou chybu. A věc je, že tlak byl změřen nesprávně. Seznam nejčastějších chyb při měření krevního tlaku:

• První měření by mělo být na dvou rukou. Velké ukazatele se považují za skutečnou hodnotu. V budoucnu si vždy musíte pamatovat, na které straně se měří tlak, a měřit na té, na které je hodnota vyšší.
• Při používání elektronických zařízení, zejména těch, které jsou připevněny k zápěstí, se pokyny k zařízení nedodržují. Nejprve se musíte s videem seznámit, kde na příkladu ukážou vše.
• Měření nejsou pravidelná.
• Manžeta se nosí na oděvu a také neodpovídá tloušťce paže.
• Špatná poloha manžety.

Sebeovládání krevního tlaku je důležitou součástí života osoby, která je náchylná k tlakovým rázům. Chcete-li získat přesná měření, musíte se podívat na video v tomto článku o měření, abyste zabránili přijímání nepravdivých informací.

Jedním z nejdůležitějších ukazatelů funkčního stavu lidského těla je tlak ve velkých tepnách, tj. Síla, se kterou krev tlačí na jejich stěny, když srdce pracuje. Měří se prakticky při každé návštěvě praktického lékaře, ať už jde o rutinní kontrolu nebo vyřizování stížností na pohodu.

Trochu o tlaku

Hladina krevního tlaku je vyjádřena ve dvou číslech zapsaných jako zlomek. Čísla znamenají následující: nahoře je systolický tlak, který se běžně nazývá horní, dole - diastolický nebo nižší. Systolický je fixován, když se srdce stahuje a tlačí krev, diastolický - když je maximálně uvolněný. Měrnou jednotkou je milimetr rtuti. Optimální úroveň tlaku pro dospělé je 120/80 mm Hg. pilíř. Krevní tlak je považován za zvýšený, pokud je vyšší než 139/89 mm Hg. pilíř.

Stav, ve kterém jeho hladina zůstává trvale vysoká, se nazývá hypertenze a trvalé snížení se nazývá hypotenze. Rozdíl mezi horní a spodní částí by měl být 40-50 mm Hg. Změny krevního tlaku během dne u všech lidí, ale u pacientů s hypertenzí, jsou tyto výkyvy mnohem ostřejší.

Proč potřebujete znát svůj tlak

I mírné zvýšení krevního tlaku zvyšuje riziko srdečního infarktu, mrtvice, ischemie, selhání srdce a ledvin. A čím je vyšší, tím větší je riziko. Hypertenze v počátečním stadiu velmi často probíhá bez příznaků a člověk o svém stavu ani neví.

Měření krevního tlaku je první věc, kterou musíte udělat, když si stěžujete na časté bolesti hlavy, závratě, slabost.

Hypertenzní pacienti by měli měřit krevní tlak každý den a sledovat jeho hladinu po užití tablet. Lidé s vysokým krevním tlakem by neměli náhle drogy snižovat.

Metody měření krevního tlaku

Hladinu krevního tlaku můžete určit přímým a nepřímým způsobem.

Rovný

Tato invazivní metoda je vysoce přesná, ale je traumatická, protože spočívá v přímém zavedení jehly do cévy nebo do dutiny srdce. Jehla je spojena s manometrem pomocí trubice, uvnitř které je antikoagulační látka. Výsledkem je křivka fluktuace krevního tlaku zaznamenaná pisatelem. Tato metoda se nejčastěji používá v srdeční chirurgii.

Nepřímé způsoby

Obvykle se tlak měří na periferních cévách horních končetin, konkrétně v lokti paže.

V současné době se široce používají dvě neinvazivní metody: auskultační a oscilometrická.

První (auscultatory), navržený ruským chirurgem N. S. Korotkovem na začátku 20. století, je založen na sevření ramenní tepny manžetou a poslechu tónů, které se objevují při pomalém uvolňování vzduchu z manžety. Horní a dolní tlak je určen výskytem a zmizením zvuků, které jsou charakteristické pro turbulentní průtok krve. Měření krevního tlaku podle této techniky se provádí pomocí velmi jednoduchého zařízení sestávajícího z manometru, fonendoskopu a manžety s balónkem ve tvaru hrušky.

Při tomto měření krevního tlaku se na oblast ramene aplikuje manžeta, do které se vstřikuje vzduch, dokud tlak v ní nepřekročí systolický tlak. V tomto okamžiku je tepna úplně vymačkaná, průtok krve v ní se zastaví, tóny nejsou slyšet. Když se z manžety uvolní vzduch, tlak se sníží. Když je vnější tlak porovnáván se systolickým tlakem, krev začne procházet stlačenou oblastí, objevují se šelesty, které doprovázejí turbulentní proudění krve. Říká se jim korotkovské tóny a lze je slyšet pomocí fonendoskopu. V okamžiku, kdy k nim dojde, se hodnota na manometru rovná systolickému krevnímu tlaku. Když je vnější tlak porovnán s arteriálním tlakem, tóny zmizí a v tomto okamžiku je diastolický tlak určen manometrem.

K měření krevního tlaku podle Korotkova se používá mechanický tonometr

Mikrofon měřicího zařízení snímá Korotkoffovy tóny a převádí je na elektrické signály, které se odesílají do záznamového zařízení, na jehož displeji se objeví hodnoty horního a dolního krevního tlaku. Existují další zařízení, ve kterých jsou charakteristické ultrazvukem detekovány charakteristické zvuky, které vznikají a zanikají.

Metoda měření krevního tlaku podle Korotkova je oficiálně považována za standard. Má klady i zápory. Mezi výhody patří vysoká odolnost proti pohybu rukou. Existuje několik dalších nevýhod:

• Citlivý na hluk v měřené místnosti.
• Přesnost výsledku závisí na tom, zda je poloha hlavy fonendoskopu správná, a na individuálních kvalitách osoby, která měří krevní tlak (sluch, zrak, ruce).
• Vyžaduje se kontakt s manžetou a hlavou mikrofonu.
• Technicky obtížné, což vede k chybám měření.
• To vyžaduje speciální školení.

Oscilometrické
U této metody se krevní tlak měří elektronickým tonometrem. Princip této metody spočívá v tom, že zařízení registruje pulzy v manžetě, které se objevují, když krev prochází komprimovanou oblastí cévy. Hlavní nevýhoda této metody spočívá v tom, že ruka musí být během měření nehybná. Existuje mnoho výhod:

• Není nutné žádné speciální školení.
• Nezáleží na individuálních vlastnostech osoby, která měří (zrak, ruce, sluch).
• Odolný vůči okolnímu hluku.
• Určuje krevní tlak se slabými Korotkoffovými tóny.
• Manžetu lze nosit na tenkém svetru, aniž by to ovlivnilo přesnost výsledku.

Typy tonometrů

Dnes se ke stanovení krevního tlaku používají aneroidní (nebo mechanická) zařízení a elektronická zařízení.

První se používají k měření tlaku metodou Korotkov ve zdravotnickém zařízení, protože jsou příliš komplikované pro domácí použití a nepřipravení uživatelé obdrží výsledky s chybami při měření.

Elektronické zařízení může být automatické nebo poloautomatické. Tyto monitory krevního tlaku jsou určeny pro každodenní domácí použití.

S elektronickým tonometrem může každý měřit svůj vlastní krevní tlak a puls

Obecná pravidla pro měření krevního tlaku

Tlak se nejčastěji měří při sezení, ale někdy se provádí při stání a ležení.

Denní krevní tlak u lidí se neustále mění. Roste emocionálním a fyzickým stresem. Lze jej měřit nejen v klidném stavu, ale také během fyzické aktivity, jakož i při přestávkách mezi různými typy zatížení.

Protože tlak závisí na stavu osoby, je důležité poskytnout pacientovi pohodlné prostředí. Pacient sám potřebuje půl hodiny před zákrokem, aby nejedl, nezabýval se fyzickou prací, nekouřil, nepil alkoholické nápoje, nevystavoval chladu.

Během zákroku nemůžete provádět náhlé pohyby a mluvit.

Doporučuje se provádět měření více než jednou. Je-li provedena série měření, je třeba mezi každým přiblížením přerušit zhruba jednu minutu (nejméně 15 sekund) a změnit polohu. Během přestávky se doporučuje manžetu uvolnit.

Tlak na různých rukou se může výrazně lišit, proto se měření nejlépe provádí na úrovni, kde je úroveň obvykle vyšší.

Existují pacienti, jejichž krevní tlak na klinice je vždy vyšší než při měření doma. Je to kvůli vzrušení, které mnozí cítí, když vidí zdravotnické pracovníky v bílých pláštích. U některých se to může stát doma, je to reakce na měření. V takových případech se doporučuje měřit třikrát a vypočítat průměr.

Postup pro stanovení krevního tlaku u různých kategorií pacientů

U starších lidí

U této kategorie osob je častěji pozorován nestabilní krevní tlak, který je spojen s poruchami v systému regulace krevního toku, snížením elasticity krevních cév a aterosklerózou. Starší pacienti proto musí provést řadu měření a vypočítat průměr.

Kromě toho musí měřit krevní tlak ve stoje a vsedě, protože často dochází k prudkému poklesu tlaku při změně pozic, například při vstávání z postele a přijetí sedu.

U dětí

Při používání dětské manžety se dětem doporučuje měřit krevní tlak pomocí mechanického tonometru nebo elektronického poloautomatického zařízení. Než sami změříte krevní tlak dítěte, musíte se poradit s pediatrem o množství vzduchu vstříknutém do manžety a době měření.

U těhotných žen

Krevní tlak lze použít k posouzení, jak dobře vaše těhotenství jde. Je velmi důležité, aby nastávající matky neustále sledovaly krevní tlak, aby mohly zahájit léčbu včas a vyhnout se závažným komplikacím plodu.

Během těhotenství je kontrola krevního tlaku povinná

Těhotné ženy musí měřit tlak v pololešném stavu. Pokud jeho hladina přesáhne normu nebo naopak je mnohem nižší, měli byste okamžitě kontaktovat svého lékaře

S kardioarrytmií

Lidé, kteří mají narušenou sekvenci, rytmus a srdeční frekvenci, musí měřit krevní tlak několikrát za sebou, zlikvidují jasně nesprávné výsledky a vypočítají průměrnou hodnotu. V tomto případě musí být vzduch z manžety vypouštěn nižší rychlostí. Faktem je, že u kardioarrytmie se její hladina může výrazně lišit od rytmu k rytmu.

Algoritmus měření krevního tlaku

Měření krevního tlaku by mělo probíhat v tomto pořadí:

1. Pacient sedí pohodlně na židli, takže jeho záda spočívá na zádech, to znamená, má oporu.
2. Ruka je zbavena oděvu a položena na stůl s dlaní nahoru, položením ručníku nebo pěstí pacienta pod loket.
3. Tonerová manžeta je umístěna na holé rameno (dva až tři centimetry nad loktem, přibližně na úrovni srdce). Mezi paží a manžetou by měly procházet dva prsty, trubice směřující dolů.
4. Tonometr je na úrovni očí, jeho šipka je na nule.
5. Najděte puls v ulnar fossa a aplikujte fonendoskop na toto místo s mírným tlakem.
6. Na hrušce tonometru se zapne ventil.
7. Hruška ve tvaru hrušky je stlačena a vzduch je vstřikován do manžety, dokud již není slyšet pulsace v tepně. To se stane, když tlak v manžetě překročí 20-30 mm Hg. pilíř.
8. Otevřete ventil a vypusťte vzduch z manžety rychlostí asi 3 mm Hg. sloupec, zatímco poslouchá tóny Korotkov.
9. Když se objeví první konstantní tóny, zaznamenejte odečet manometru - to je horní tlak.
10. Pokračujte v uvolňování vzduchu. Jakmile oslabující Korotkoffovy tóny zmizí, provede se záznam odečtených z manometru - to je nižší tlak.
11. Vzduch se uvolňuje z manžety a poslouchá tóny, dokud tlak v ní nedosáhne 0.
12. Nechte pacienta odpočívat asi dvě minuty a znovu změřte krevní tlak.
13. Poté se manžeta odstraní a výsledky se zaznamenají do deníku.

Opravte polohu pacienta během měření krevního tlaku

Technika pro měření krevního tlaku na zápěstí

K měření krevního tlaku na zápěstí pomocí elektronického zařízení s manžetou je třeba dodržovat následující pokyny:

• Sundejte si hodinky nebo náramky z zápěstí, otevřete rukáv a ohněte jej.
• Umístěte manometr tonometru 1 cm nad ruku displejem nahoru.
• Položte ruku s manžetou na opačné rameno s dlaní dolů.
• Druhou rukou stiskněte tlačítko Start a manžetu vložte pod loket paže.
• Zůstaňte v této poloze, dokud se z manžety automaticky nevypustí vzduch.

Tato metoda není pro každého. Nedoporučuje se pro osoby s diabetes mellitus, aterosklerózou a jinými poruchami prokrvení a změnami cévních stěn. Před použitím takového zařízení je třeba změřit tlak tonometrem s manžetou na rameni, pak manžetou na zápěstí, porovnat získané hodnoty a ujistit se, že rozdíl je malý.

Zápěstí tonometr má výhody i nevýhody

Možné chyby při měření krevního tlaku

• Rozdíl mezi velikostí manžety a obvodem ramene.
• Špatná poloha ruky.
• Deflace vzduchu z manžety příliš rychle.

Při měření tlaku je třeba zvážit

• Stres může výrazně změnit hodnotu, takže ji musíte měřit v klidném stavu.
• Krevní tlak stoupá se zácpou, ihned po jídle, po kouření a pití alkoholu, s vzrušením, v ospalém stavu.
• Je nejlepší provést postup jednu až dvě hodiny po jídle.
• Krevní tlak by měl být měřen bezprostředně po močení, protože je zvýšen před močením.
• Tlak se mění po osprchování nebo koupeli.
• Blízký mobilní telefon může změnit údaje tonometru.
• Čaj a káva mohou změnit krevní tlak.
• Stabilizace trvá pět hlubokých dechů.
• Stoupá, když jste v chladné místnosti.

Závěr

Stanovení krevního tlaku doma se řídí stejným principem jako ve zdravotnickém zařízení. Algoritmus pro měření krevního tlaku zůstává přibližně stejný, ale při použití elektronického tonometru je technika výrazně zjednodušena.