Jak dochází k poškození zadního rohu mediálního menisku? Poškození mediálního menisku léčby kolenního kloubu Kombinovaná ruptura zadního rohu mediálního menisku

Ruptura hřbetního rohu mediální meniskus- jde o důsledek úrazu, ke kterému dochází jak u sportovců nebo těch, kteří vedou aktivní životní styl, tak i u starších lidí trpících jinými průvodními onemocněními (například artrózou).

Chcete-li zjistit, jaké jsou vlastnosti takového poškození, musíte pochopit, co je vlastně meniskus. Tento koncept se týká specifické vrstvy chrupavky v kolenním kloubu, která plní funkce tlumení nárazů. Zahrnuje zadní roh, přední roh, tělo a je nejen mediální (vnitřní), ale také laterální (vnější). Poranění mediálního menisku (přesněji jeho zadního rohu) je však nejnebezpečnější, protože je plné vážných komplikací a vážných následků.

Obě chrupavčité vrstvy – vnější i vnitřní – mají tvar C a výrazně se od sebe liší. Boční meniskus má tedy zvýšenou hustotu, je docela pohyblivý, díky čemuž není tak často zraněn. Pokud jde o vnitřní inlay, je tuhá, proto je mnohem častější ruptura (nebo jiná poranění) mediálního menisku.

Část menisku obsahuje kapilární síť, která tvoří „červenou zónu“. Tato část, umístěná na okraji, se vyznačuje vysokou hustotou. Uprostřed je nejtenčí oblast („bílá zóna“), ve které nejsou vůbec žádné cévy. Když člověk zraní meniskus, první věc, kterou musíte udělat, je určit, který prvek byl roztržen. Mimochodem, „živá“ oblast menisku se zotavuje lépe.

Poznámka! Lékaři kdysi věřili, že odstranění natrženého menisku může člověka zachránit od všech potíží. Nyní se ale prokázalo, že oba menisky hrají v kloubu velmi důležitou roli – chrání ho, tlumí nárazy a úplné odstranění jednoho z nich vede k časné artróze.

Hlavní důvody vzhledu

Nyní odborníci poukazují na jediný důvod ruptury – akutní poranění. To se vysvětluje skutečností, že žádný jiný dopad na kloub nemůže způsobit poškození chrupavky odpovědné za tlumení nárazů.

Za zmínku také stojí, že existují následující faktory rizika predisponující k prasknutí:

vrozená slabost kloubů;
pravidelné skákání, běh na nerovném povrchu;
zranění v důsledku degenerativních onemocnění;
rotační pohyby prováděné na jedné noze bez zvednutí ze země;
dlouhodobé dřepy;
intenzivní chůze.

Zadní roh Mediální meniskus může být poškozen z jiných důvodů, než je akutní poranění

Příznaky poškození

Léčba popsaného poranění může být konzervativní nebo chirurgická. Podívejme se na vlastnosti každého z nich.

Konzervativní léčba

Primární poškození menisku se léčí terapeutickými metodami. Samozřejmě, v některých případech po úrazu pacienti vyžadují urgentní chirurgický zákrok, ale často postačí konzervativní terapie. Samotný léčebný postup se v tomto případě skládá z více fází (opakujeme - pokud mezera není chronická).

Fáze 1. Přemístění. Pokud je spoj zablokován, je nutné jej znovu vyrovnat. Zde je zvláště účinná manuální terapie nebo alternativně hardwarová trakce.

Fáze 2. Odstranění edému. K tomu lékaři předepisují průběh protizánětlivých léků.

Fáze 3. Rehabilitace. Rehabilitační kurz zahrnuje masáže, fyzikální terapii a fyzioterapii.

Rehabilitační kurz

Fáze 4. Obnova. Nejdůležitější, ale také nejdelší fáze léčby. K obnovení menisku jsou často předepsány chondroprotektory a kyselina hyaluronová. Dlouhý kurz může trvat tři až šest měsíců, provádí se jednou ročně.

Poznámka! Ruptura zadního rohu je doprovázena akutní bolestí, proto jsou pacientovi předepsány i léky proti bolesti. Je jich poměrně hodně – ibuprofen, paracetamol a další. Co se týče dávkování, mělo by ho předepisovat výhradně ošetřující lékař!

V některých případech se na zraněné koleno aplikuje sádra. Potřebu sádry určuje lékař v každém konkrétním případě. Po redukci kolenní kloub na dlouhou dobu Imobilizace se provádí v požadovaném úhlu a tuhá fixace v tomto případě pomáhá udržet správnou polohu.

Chirurgické metody léčby

Při chirurgické léčbě se specialisté řídí jedním principem - mluvíme o bezpečnosti orgánu a jeho funkčnosti. Chirurgický zákrok se provádí pouze tehdy, když jsou jiné léčebné metody neúčinné. Nejprve je orgán testován, aby se zjistilo, zda jej lze sešít (to je často relevantní v případech poranění „červené zóny“).

Stůl. Typy operací používaných při natržení menisku

název	Popis
Artrotomie	Poměrně složitý postup zaměřený na odstranění menisku. Pokud je to možné, je vhodné se artrotomii vyhnout, zvláště když ji mnoho moderních lékařů zcela opustilo. Tato operace je skutečně nezbytná, pokud má pacient rozsáhlé poškození kolena.
Šití chrupavky	Operace se provádí pomocí miniaturní videokamery (artroskopu), která se zavádí punkcí v koleni. Efektivní výsledek je možný pouze v tlusté „živé“ oblasti, tedy tam, kde je vysoká pravděpodobnost fúze. Upozorňujeme také, že tato operace se provádí pouze u „čerstvých“ zranění.
Částečná menisektomie	Odstranění poškozené oblasti chrupavkové vrstvy a také obnova zbývající části. Meniskus je oříznut do rovnoměrného stavu.
Převod	Zde není nic zvláštního k vysvětlování – pacientovi je transplantován umělý nebo dárcovský meniskus.
	Nejmodernější léčebná metoda, vyznačující se nízkou traumatizací. Zákrok spočívá v provedení dvou malých vpichů v koleni, z nichž jedním se zavede výše zmíněný artroskop (současně se vstříkne fyziologický roztok). Pomocí druhého otvoru se provádějí požadované manipulace s kolenním kloubem.

Video – Artroskopie mediálního menisku

Rehabilitace

Jednou z nejdůležitějších fází léčby je obnovení funkčnosti kloubů. Musíte vědět, že rehabilitace by měla probíhat výhradně pod lékařským dohledem. Lékař - ortoped nebo rehabilitační specialista - individuálně předepisuje soubor opatření na podporu rychlejší obnovy poškozených tkání.

Poznámka! Rehabilitační kurz může probíhat doma, ale je vhodné jej absolvovat v nemocničním prostředí, kde je vybavení pro fyzikální terapii.

Kromě cvičení jsou během rehabilitačního období předepsány masáže a metody obnovy hardwaru spojené s dávkovaným zatížením kloubu. To pomáhá stimulovat svalovou tkáň a rozvíjet končetinu. Funkčnost je zpravidla obnovena během několika měsíců po operaci a vy se můžete vrátit do předchozího života ještě dříve (i o měsíc později).

Hlavní obtíž rehabilitační období zvažuje se intraartikulární otok, kvůli kterému je nemožné rychlá obnova funkcí. Otoky se eliminují lymfodrenážní masáží.

Poznámka! V důsledku toho poznamenáváme, že se správným a – co je důležitější – včasná léčba Prognóza ruptury zadního rohu je velmi příznivá. A to není překvapující, protože v moderní ortopedii existuje mnoho účinných metod.

Trhlina mediálního menisku kolenního kloubu je patologie, která je běžná mezi profesionálními sportovci a obyčejnými lidmi. V závislosti na příčinách výskytu se rozlišují dva typy: traumatické a degenerativní.

Při absenci správné terapie se chronické poškození mediálního menisku kolenního kloubu transformuje do pokročilé formy. To vede k nevratným degenerativním změnám v kloubu.

Mediální meniskus má tvar C a skládá se ze tří částí. Mezery se liší umístěním a týkají se:

zadní roh mediálního menisku;
střední část (tělo);
přední roh.

Existuje klasifikace založená na trajektorii zranění:

podélný;
příčný (radiální);
šikmý;
slátanina;
horizontální trhliny zadního rohu mediálního menisku.

Vnitřní chrupavčitá vrstva je připojena k tibii zezadu a ke kloubnímu pouzdru kolena zvenčí.

Poznámka. Díky dvěma spojovacím bodům je mediální meniskus méně pohyblivý. To vysvětluje vysokou náchylnost ke zranění.

Charakteristické známky vnitřní trhliny menisku

čtení informací

K poškození mediálního menisku nejčastěji dochází při tělesné cvičení: běh po nerovném terénu, točení na jedné noze, náhlé výpady a další situace.

Záleží na klinické projevy Existují akutní a chronické trhliny mediálního menisku. Charakteristickým rysem první formy je intenzivní bolest náhlého charakteru, lokalizovaná podél linie kloubní štěrbiny, kde pravděpodobně došlo k poškození chrupavčité vrstvy.

Natržený meniskus kolena je nejčastějším zraněním vnitřní poškození kolenní kloub

Ostatním charakteristické příznaky ruptura mediálního menisku kolenního kloubu zahrnuje:

závažné omezení motorických schopností (pokud roztržená oblast blokuje pohyb kloubu);
hemartróza (krvácení do kloubní dutiny);
otok.

Poznámka: Když je koleno ohnuté, člověk ne vždy pociťuje intenzivní bolest. Objevuje se častěji při pokusu o narovnání nohy. Tento punc poranění vnitřní části mezichrupavčité výstelky.

Chirurgická operace

Chirurgické výkony se provádějí artroskopicky nebo artrotomicky. Hlavním úkolem je částečné nebo úplné odstranění mediálního menisku. Indikace k operaci jsou:

intenzivní bolest;
významný vodorovná mezera mediální meniskus;
výpotek (akumulace tekutiny v kolenním kloubu);
zvuk kliknutí při natahování kolena;
blokáda kloubu.

Při šití se používají dlouhé chirurgické jehly s fixovanými ligaturami (vstřebatelný nebo nevstřebatelný šicí materiál). Techniky používané k fixaci menisku jsou:

šití zevnitř ven;
švy zvenčí dovnitř;
uvnitř kloubu;
transplantace mediálního menisku.

Poznámka: Před výběrem konkrétní techniky musí lékař zvážit faktory, které přinášejí pacientovi prospěch a škodu.

Rekonstrukční technika

Méně statistik negativních výsledků ve srovnání s tradičními metodami chirurgický zákrok mají rekonstrukční operace. Provádějí se také artrotomicky nebo artroskopicky. Hlavním cílem takových manipulací je eliminovat poškození zadního rohu a zajistit fixaci mediálního menisku na povrchu kloubního pouzdra.

K tomuto účelu se používají vstřebatelné i nevstřebatelné chirurgické pomůcky (šipky, tlačítka a jiné). Před fixací je nutné předběžné ošetření poraněných okrajů - excize tkáně do kapilární síťky. Poté se připravené okraje spojí a zajistí.

Trhlina mediálního menisku musí být odhalena včas a okamžitě léčena. Důsledkem toho, že nenavštívíte lékaře včas, je invalidita.

V článku se budeme zabývat tím, v jakých případech dochází k ruptuře zadního rohu mediálního menisku.

Jednou z nejsložitějších struktur kostních částí lidského těla jsou klouby, malé i velké. Strukturální rysy kolenního kloubu umožňují, aby byl považován za náchylný k různým zraněním, jako jsou modřiny, zlomeniny, hematomy a artróza. Je také možné komplexní poranění, jako je ruptura zadního rohu v mediálním menisku.

Je to dáno tím, že kosti tohoto kloubu (holenní, stehenní), vazy, čéška a menisky, spolupracující, zajišťují správnou flexi při sezení, chůzi a běhu. Nadměrné zatížení kolena, které je na něj kladeno při různých manipulacích, však může vést k porušení celistvosti zadního rohu mediálního menisku. Jedná se o poranění kolenního kloubu, které je způsobeno poškozením vrstev chrupavky umístěných mezi tibií a stehenní kostí.

Anatomické rysy chrupavky kolenního kloubu

Pojďme se blíže podívat na to, jak tato struktura funguje.

Meniskus je chrupavčitá struktura kolena, která se nachází mezi protínajícími se kostmi a umožňuje kostem klouzat po sobě, což přispívá k nerušenému prodloužení tohoto kloubu.

Zahrnuje dva druhy menisků. A to:

mediální (vnitřní);
boční (vnější).

Je zřejmé, že nejmobilnější je ten vnější. Proto je jeho poškození mnohem méně časté než poškození vnitřní.

Mediální (vnitřní) meniskus je chrupavková podložka spojená s kostmi kolenního kloubu, která se nachází na straně uvnitř. Není příliš mobilní, takže je náchylný k poškození. Ruptura zadního rohu mediálního menisku je také doprovázena poškozením vazivového aparátu, který jej spojuje s kolenním kloubem.

Vizuálně je tato struktura podobná půlměsíci, roh je vystlán porézní tkání. Chrupavčitá podložka se skládá ze tří hlavních částí:

přední roh;
střední část;
zadní roh.

Chrupavka kolenního kloubu plní několik důležitých funkcí, bez kterých by plný pohyb nebyl možný:

amortizace během chůze, skákání, běhu;
stabilizace kolena v klidu.

Těmito strukturami proniká mnoho nervových zakončení, která do mozku posílají informace o pohybech kolenního kloubu.

Funkce menisku

Podívejme se blíže na to, jaké funkce plní meniskus.

Kloub dolní končetiny patří do kombinované struktury, kde je každý prvek povolán k řešení konkrétních problémů. Koleno je vybaveno menisky, které rozdělují kloubní dutinu na polovinu a plní následující úkoly:

stabilizační - při jakékoli fyzické aktivitě se kloubní plocha posouvá požadovaným směrem;
působí jako tlumiče nárazů, které změkčují otřesy a otřesy během běhu, chůze a skákání.

Traumatizace prvků absorbujících nárazy je pozorována u různých poranění kloubů, zejména v důsledku zatížení, které tyto kloubní struktury přebírají. Každý kolenní kloub obsahuje dva menisky, které jsou vyrobeny z chrupavkové tkáně. Každý typ desky tlumící nárazy je tvořen rohy (přední a zadní) a tělem. Komponenty tlumící nárazy se během fyzické aktivity volně pohybují. Velká část poškození je spojena se zadním rohem mediálního menisku.

Příčiny této patologie

Nejčastějším poškozením chrupavčitých plotének je natržení, absolutní nebo částečné. Zranit se mohou profesionální tanečníci a sportovci, jejichž specialita je někdy spojena se zvýšeným stresem. Zranění jsou také pozorována u starších lidí a vyskytují se v důsledku neočekávaných, náhodných zatížení v oblasti kolena.

K poškození těla zadního rohu dochází z následujících důvodů:

nadměrný sportovní zátěže(skákání, běhání po nerovném terénu);
aktivní chůze, prodloužená pozice v podřepu;
kloubní patologie chronické povahy, při kterých se v oblasti kolena vyvíjí zánětlivý proces;
vrozené kloubní patologie.

Uvedené faktory vedou k poranění zadního rohu mediálního menisku. různé míry potíže.

Fáze této patologie

Příznaky traumatu chrupavčitých prvků závisí na závažnosti poškození chrupavkové tkáně. Jsou známy následující fáze narušení integrity zadního rohu:

Stádium 1 (lehká forma) poškození zadního rohu mediálního menisku, při kterém jsou pohyby poraněné končetiny normální, syndrom bolesti slabý, stává se intenzivnějším při skákání nebo dřepu. V některých případech dochází k mírnému otoku v oblasti čéšky.
2. stupeň. Zadní roh mediálního menisku je výrazně poškozen, což je doprovázeno intenzivní bolestí a končetinu je obtížné narovnat i s pomocí zvenčí. Je možné se hýbat, ale pacient kulhá a kolenní kloub může kdykoli znehybnit. Otok se postupně zvýrazňuje.
Poškození zadního rohu mediálního menisku 3. stupně je doprovázeno bolestivými syndromy takové závažnosti, že je nemožné tolerovat. Nejvíce to bolí v oblasti kolenních kloubů. Jakákoli fyzická aktivita během vývoje takového zranění je nemožná. Koleno se výrazně zvětšuje a kůže mění svou zdravou barvu na namodralou nebo fialovou.

Když je poškozen zadní roh mediálního menisku, jsou přítomny následující příznaky:

Bolest se zesílí, pokud zatlačíte na kalíšek ze zadní strany a současně narovnáte nohu (Bazhovův manévr).
Kůže v oblasti kolena se stává příliš citlivou (Turnerův příznak).
Když pacient leží, dlaň prochází pod poškozeným kolenním kloubem (Landův syndrom).

Po stanovení diagnózy poškození zadního rohu mediálního menisku kolenního kloubu se odborník rozhodne, jakou terapeutickou techniku použít.

Rysy horizontální trhliny zadního rohu

Mezi funkce patří následující:

u tohoto typu trhliny dochází k poranění, které směřuje do kloubního pouzdra;
otok se vyvíjí v oblasti kloubní mezery - takový vývoj patologického procesu má celkové příznaky s poškozením předního rohu vnější chrupavky;
při částečném horizontálním poškození se v dutině hromadí přebytečná tekutina.

Trhlina menisku

V jakých případech k tomu dochází?

Úrazy kolenních kloubů jsou poměrně časté. Navíc taková zranění mohou utrpět nejen aktivní lidé, ale i ti, kteří například dlouho dřepují, zkouší se točit na jedné noze nebo dělají různé dlouhé a vysoké skoky. K destrukci tkání může docházet postupně v průběhu času, ohroženi jsou lidé starší 40 let. Poškozený kolenní menisky PROTI v mládí postupně začínají u starších lidí získávat zarytý charakter.

Poškození může být velmi různorodé v závislosti na tom, kde je mezera pozorována a jaký má tvar.

Formy slz menisku

Ruptura chrupavkové tkáně se může lišit tvarem a povahou. V moderní traumatologii se rozlišují následující kategorie ruptur:

podélný;
degenerativní;
šikmý;
příčný;
prasknutí zadního rohu;
horizontální typ;
trhlina předního rohu.

Ruptura zadního rohu mediálního menisku kolenního kloubu

Tento typ natržení je jednou z nejčastějších kategorií poranění kolene a nejnebezpečnějším zraněním. Podobné poškození má také některé odrůdy:

horizontální, které se také nazývá podélné natržení, ve kterém jsou od sebe odděleny vrstvy tkáně s následným blokováním pohybů kolene;
radiální, což je druh poškození kolenních kloubů, přičemž se vyvíjí šikmo příčné ruptury chrupavková tkáň, zatímco léze mají podobu hadrů (druhé, klesající mezi kosti kloubu, vyvolávají praskání v kolenním kloubu);
kombinované, nesoucí poškození (mediální) vnitřní části menisku dvou typů - radiální a horizontální.

Příznaky poranění

Jak se tato patologie projevuje, je podrobně popsáno níže.

Příznaky výsledného poranění závisí na formě patologie. Pokud je toto poranění akutní, příznaky poranění mohou být následující:

syndrom akutní bolesti, který se projevuje i v klidném stavu;
krvácení do tkání;
blokování aktivity kolena;
otok a zarudnutí.

Chronické formy ( starý rozchod), které se vyznačují následujícími příznaky:

praskavý zvuk v kolenním kloubu během pohybů;

akumulace synoviální tekutiny v kloubu;

Při artroskopii jsou tkáně stratifikovány, vypadají jako porézní houba.

Naučíme se léčit trhlinu zadního rohu mediálního menisku.

Terapie poškození chrupavky

V následujících situacích akutní stadium patologie se nestala chronickou, léčba musí být zahájena okamžitě. Pokud se opozdíte s prováděním terapeutických procedur, tkáně se začnou výrazně poškozovat a mění se v hadry. Destrukce tkáně vede k rozvoji degenerace chrupavčitých struktur, což zase vyvolává výskyt kolenní artrózy a úplnou nehybnost tohoto kloubu.

Terapie závisí na stupni poranění poškození zadního rohu mediálního menisku.

Etapy konzervativní léčby této patologie

Tradiční metody se používají u akutních, nepokročilých stádií raná stadia průběh patologického procesu. Terapie konzervativními metodami se skládá z několika fází, které zahrnují:

odstranění zánětu, bolesti a otoku protizánětlivými léky nesteroidní léky;
v případech „zaseknutí“ kolena se využívá repozice, a to repozice tahem nebo manuální terapií;
terapeutická cvičení, gymnastika;
terapeutická masáž;
fyzioterapeutická opatření;
použití chondroprotektorů;
ošetření kyselinou hyaluronovou;
asistovaná terapie lidové recepty;
úleva od bolesti pomocí analgetik;
aplikace sádrových odlitků.

Co jiného je léčba trhliny zadního rohu mediálního menisku?

Etapy chirurgické léčby onemocnění

Chirurgické techniky se používají výhradně ve většině těžké případy když jsou např. tkáně natolik poškozené, že je nelze obnovit, pokud tradiční metody Terapie pacientovi nepomohla.

Chirurgické metody pro obnovu roztrhané chrupavky zadního rohu se skládají z následujících manipulací:

Artrotomie je částečné odstranění poškozené chrupavky s rozsáhlým poškozením tkáně.
Meniskotomie je úplné odstranění chrupavkové tkáně.
Transplantace je přesun menisku dárce k pacientovi.
Endoprotetika je zavedení umělé chrupavky do kolenního kloubu.
Šití poškozených chrupavek (provádí se u drobných poranění).
Artroskopie je punkce kolenního kloubu na dvou místech za účelem provedení následujících manipulací s chrupavkovou tkání (například endoprotetika nebo šití).

Po terapii (bez ohledu na to, jaké metody byly provedeny - chirurgické nebo konzervativní), bude mít pacient dlouhou rehabilitaci. K tomu nutně patří absolutní klid po celou dobu kurzu. Jakákoli fyzická aktivita po ukončení léčby je kontraindikována. Pacient by měl dbát na to, aby se jeho končetiny nepřechladily, neměl by se vyhýbat náhlým pohybům.

Slzy zadního rohu mediálního menisku kolenního kloubu jsou poměrně častým poraněním, které se vyskytuje častěji než jiná poranění. Tato zranění se mohou lišit velikostí a tvarem. K prasknutí zadního rohu menisku dochází mnohem častěji než jeho střední části nebo předního rohu. To je způsobeno skutečností, že meniskus v této oblasti je nejméně pohyblivý, a proto je tlak na něj při pohybech větší.

Léčba tohoto poranění chrupavkové tkáně musí začít okamžitě, jinak může jeho chronická povaha vést k úplné destrukci kloubní tkáně a její absolutní nehybnosti.

Abyste se vyhnuli zranění zadního rohu, neměli byste dělat náhlé pohyby ve formě zatáček, vyhýbat se pádům a skokům z výšky. To platí zejména pro osoby starší 40 let. Po ošetření zadního rohu mediálního menisku je fyzická aktivita obvykle kontraindikována.

Menisky kolenního kloubu jsou chrupavčité destičky, které se nacházejí mezi kostmi kolenního aparátu a slouží jako tlumiče při chůzi.

Meniskus je půlkruhová chrupavková deska umístěná mezi stehenní kostí a holenní kostí. Skládá se z těla, zadního a přední rohy. Každý meniskus je půlkruh, kde střed je tělo menisku a okraje půlkruhu jsou rohy. Přední roh je připojen k interkondylárním eminencím v přední části kolenního kloubu a zadní roh je připojen k zadním. Existují dva typy menisků:

vnější nebo boční – umístěné na vnější straně kolenního kloubu, pohyblivější a méně náchylné k poranění;
vnitřní neboli mediální meniskus je méně pohyblivý, nachází se blíže k vnitřnímu okraji a je spojen s vnitřním kolaterálním vazem. Nejčastějším typem poranění je natržení mediálního menisku.

Poranění menisku kolena

Menisci vykonávají následující funkce:

odpisy a snížení zatížení na povrchu kolenních kostí;
zvýšení kontaktní plochy mezi povrchy kostí, což pomáhá snížit zatížení těchto kostí;
stabilizace kolena;
proprioreceptory – nacházejí se v menisku a vysílají signály do mozku o poloze dolní končetiny.

Menisky nemají vlastní krevní zásobení, jsou srostlé s pouzdrem kolenního kloubu, takže jejich laterální části jsou prokrveny pouzdrem a vnitřní části pouze intrakapsulární tekutinou. Existují tři zóny přívodu krve do menisku:

červená zóna – nachází se vedle kapsle a je nejlépe zásobená krví,
střední zóna – nachází se uprostřed a její prokrvení je nevýznamné;
bílá zóna – nedostává krev z kapsle.

V závislosti na zóně, ve které se poškozená oblast nachází, se volí taktika léčby. Slzy umístěné vedle pouzdra se díky bohatému prokrvení hojí samy, naopak trhliny ve vnitřní části menisku, kde je tkáň chrupavky vyživována pouze synoviální tekutinou, se nehojí vůbec.

S tímto problémem se potýkají sportovci a lidé, kteří vedou aktivní životní styl. Meniskus kolenního kloubu je tlumič nárazů sestávající z chrupavkové tkáně.

Při pohybu se smršťuje. V koleni jsou dvě vrstvy chrupavky – vnější (laterální) a vnitřní (mediální).

Pokud je druhý poškozen, fúze je obtížnější. Bez diagnózy je obtížné odlišit rupturu od modřiny.

Poškození může být traumatické (v důsledku náhlého pohybu) nebo degenerativní (v důsledku věku). Odtržená část chrupavkové tkáně překáží při chůzi a způsobuje bolest.

Příčiny natržení menisku

K poškození chrupavkových polštářků dochází v každém věku a dělí se na dva typy:

Poranění menisku typické pro aktivní lidé ve věku 10-45 let.
Degenerativní změny- časté u lidí starších 40 let.

Traumatické ruptury jsou výsledkem kombinovaných poranění. Rotace tibie směrem ven vede k poškození mediální vrstvy a vnitřní rotace ovlivňuje vnější vrstvu.

Vzácně dochází k přímému poranění – modřina menisku např. při nárazu na hranu schodu při pádu.

Boční nárazy do kolena (kolenního kloubu) vyvolávají posunutí a stlačení vycpávky, které se často vyskytuje u fotbalistů. Přistání na patách s rotací holeně - typický příklad zranění. K úrazům u lidí do 30 let však dochází až při extrémně vážných pádech a nárazech.

Asymptomatické léze se často nacházejí na MRI u pacientů středního nebo vyššího věku. Natržení menisku vede k artróze, ale také vlivem degenerativních změn dochází k samovolnému oslabení struktury chrupavčitých polštářků.

Známkou je degenerace ve středním a starším věku raná fáze artróza, artróza, dna, nadváha, ochablost vazů, svalová atrofie a práce ve stoje zvyšují riziko onemocnění.

Degenerativní léze se stávají součástí procesu stárnutí, když se kolagenová vlákna rozpadají a snižují strukturální podporu. Mimochodem, kvůli stárnutí se zvyšuje nejen riziko onemocnění, ale i komplikací po úrazu kolenního kloubu.

Vnitřní vysychání chrupavky začíná ve věku kolem 30 let a postupuje s věkem. Vláknitá chrupavková struktura se stává méně elastickou a poddajnou,

Takhle vypadá natržení menisku

proto může dojít k poruše při minimální neobvyklé zátěži. Například když si člověk dřepne.

Trhlina menisku může mít různé geometrické vzory a jakékoli

umístění. Poranění výhradně předních rohů jsou ojedinělé a výjimečné případy. Obvykle jsou postiženy zadní rohy menisku kolenního kloubu a poté se deformity šíří do těla a předních zón.

Pokud zlomenina menisku probíhá horizontálně a současně postihuje horní a dolní segment, nevede to k uzamčení kloubu.

Radiální nebo vertikální léze způsobují posunutí menisku a pohyblivé fragmenty mohou způsobit skřípnutí kloubů a bolest.

Při poškození vazů se dlaha může odtrhnout od oblasti úponu a stát se nadměrně pohyblivou.

Struktura a anatomické rysy umístění menisků způsobuje vysoká frekvence vývoj patologií v různých věkových kategoriích. Ohroženi jsou sportovci, kteří jsou náchylní k prasknutí, poškození a cystóze.

Možné důvody prasknutí výstelky chrupavky:

nesprávná tvorba nebo podvrtnutí vazů;
plochá chodidla;
nesprávně vytvořený kolenní kloub;
přítomnost dny, syfilis, tuberkulózy, revmatismu a dalších onemocnění, které mohou postihnout klouby;
nadváhu.

Nejčastěji může být trhlina menisku způsobena:

Traumatický dopad.
Ostré abdukce bérce.
Ostré a maximální extenze v kolenním kloubu.
Rána do kolena.

Po 50 letech může být trhlina menisku způsobena degenerativními změnami ve složení kostí.

Všechny příčiny trhliny menisku jsou rozděleny do dvou skupin:

traumatická zranění;
degenerativní poškození.

Mladí lidé zažívají zranění v důsledku nepřímých nebo kombinovaných zranění.

Provokující faktory jsou:

Trhlina menisku

nucené extenzní pohyby;
zvýšené zatížení kolena;
dlouhodobé statické postavení kloubu;
nepřirozené pohyby ve formě kroucení, chůze po prstech, husí kroky;
slabost vazů;
přímé zranění v důsledku pádu nebo úderu do kolena.

V tomto případě dochází při extenzních akcích k poškození mediálního menisku a při vnitřní rotaci tibie dochází k ruptuře zevního menisku.

Starší pacienti jsou charakterizováni chronickými a degenerativními trhlinami mediálního menisku.

Mezi traumatickými patologiemi kloubního systému zaujímá poranění kolena zvláštní místo z hlediska četnosti, složitosti a významu následků, a to díky své složité struktuře a menšímu množství měkké tkáně, která chrání kostěnou část kloubu před poškozením.

Většina běžná diagnóza je trhlina v menisku kolenního kloubu.

Poranění je rozšířené mezi sportovci a vyskytuje se při nekontrolovaném zatížení nohou, souběžných patologiích a u starších pacientů s rozvinutou artrózou.

Anatomie a funkce menisku

Meniskus je drobná chrupavka, vzhledově podobná půlměsíci, s vazivovou strukturou, umístěná v prostoru mezi kloubními plochami stehenní kosti a holenní kosti.

Z funkcí je nejdůležitější tlumení pohybů, meniskus také snižuje tření kloubů a zajišťuje plný kontakt kloubních ploch.

V kolenním kloubu jsou dva menisky:

vnější, nazývaná také boční;
vnitřní, nazývané také mediální.

Laterální meniskus, pohyblivější a strukturálně hutnější, je poraněný v menší míře, mediální je přichycen vazivem ke kosti a kloubnímu pouzdru a je náchylnější k poškození.

Anatomie menisku zahrnuje tělo, které se spojuje do dvou rohů. Okraj neboli červená oblast je nejhustší částí orgánu s hustou sítí krevních cév a po poškození se zotavuje rychleji než centrální bílá plocha- tenká část bez kapilár.

Klasifikace a příčiny poranění menisku

V závislosti na síle poranění a místě působení jeho nárazu může být poškození následující:

Roztržení zadního rohu mediálního menisku, mohou být vnitřní, příčné nebo podélné, náplasti, fragmentované. Přední roh je zasažen méně často. V závislosti na stupni složitosti může být mezera úplná nebo částečná.
Avulze v místě úponu na kloub, v oblasti těla v perikapsulární oblasti a horizontální natržení zadního rohu. Je považováno za nejzávažnější poranění chrupavky menisku a vyžaduje chirurgický zákrok, aby se zabránilo sevření menisku, uzamčení kloubu a zničení sousední chrupavky.
Skřípnutý meniskus – k tomu dochází téměř ve 40 % případů ruptury nebo oddělení chrupavky, kdy část menisku blokuje pohyb kloubu.
Kombinovaná zranění.
Chronická degenerace chrupavky, trvalé trauma a degenerace do cysty.
Patologická mobilita způsobené poraněním vazů menisku nebo degenerativními procesy jeho tkáňových struktur.

Natržený meniskus je nejčastěji způsoben akutním traumatem. Ohroženi jsou sportovci a lidé s vysokou fyzickou aktivitou. Věk výskytu je od 18 do 40 let. V dětství zranění je vzácné vzhledem k anatomii těla.

Provokující faktory:

Točení na jedné noze bez opuštění hladiny.
Intenzivní běh, skákání na nevhodném povrchu.
Prodloužená pozice v podřepu, intenzivní chůze s jedním pilníkem.
Vrozená nebo získaná slabost kloubního aparátu kolena.
Degenerace chrupavky, kdy i drobné poranění může způsobit rupturu.

Typy léčby poranění menisku

Natržení mediálního menisku kolenního kloubu je jedním z nejčastějších poranění. Nejčastěji se vyskytuje u sportovců, profesionálních tanečníků a těch, kteří se zabývají těžkou fyzickou prací. V závislosti na typu poškození existují:

vertikální mezera;
šikmý;
degenerativní ruptura, kdy dochází k rozsáhlé destrukci tkáně menisku;
radiální;
horizontální zlom;
poranění rohů menisku.

V důsledku poranění může dojít k poškození vnějšího nebo vnitřního menisku nebo obou.

Pokud je potvrzena diagnóza trhliny kolenního menisku, léčba bez operace zahrnuje následující:

Konzervativní terapie.
Léčba pomocí tradičních metod.

Pokud je v menisku kolenního kloubu velká trhlina, léčba bez operace nepomůže. Bez pomoci kompetentních chirurgů se to neobejde.

Závažnost natržení menisku

S ohledem na to, jak vážné je poranění menisku, lékař předepíše terapii. Stupně poškození jsou následující:

1. stupeň, kdy dojde k malé ruptuře, bolest je nevýrazná, dochází k otoku. Příznaky zmizí samy po několika týdnech.
2. stupeň střední závažnost. Projevy akutní bolest v koleni, otok, pohyb je omezen. Při nejmenší zátěži se v kloubu objeví bolest. Pokud dojde k takové ruptuře menisku kolenního kloubu, lze ji vyléčit bez operace, ale bez vhodné terapie se patologie stává chronickou.
Ruptura 3. stupně je nejzávažnější. Dochází nejen k bolesti a otoku, ale také ke krvácení do kloubní dutiny. Meniskus je téměř úplně rozdrcen, tento stupeň vyžaduje povinnou chirurgickou léčbu.

Příznaky a příznaky

S patologií, jako je traumatické prasknutí menisku kolenního kloubu, jsou vyjádřeny příznaky:

Silná bolest, která se objevuje bezprostředně po zranění. Poškození je doprovázeno specifickým kliknutím. S časem ostrá bolest ustupuje a projevuje se ve chvílích zátěže kloubu. Pro pacienta je obtížné provádět flexní pohyby.
Problémy s pohybem. Chůze s poškozením vnějšího menisku kolenního kloubu je obtížná. Při lámání vnitřní meniskus Je problematické vylézt po schodech, tento příznak se také často vyskytuje u přímých poranění menisku.
Kloubní blokáda. Tyto známky poškození se objevují, když kus chrupavky radikálně změní své umístění a narušuje normální pohyb kloubu.
Otok. Tento příznak se objevuje několik dní po poranění a je spojen s akumulací intraartikulární tekutiny.
Hemartróza. Intraartikulární hromadění krve je známkou prasknutí červené zóny menisku, která má vlastní krevní zásobení.

Příznaky degenerativního poškození jsou spojeny se specifickými

základní onemocnění vedoucí k poranění a může se projevit:

bolest různé intenzity; (nemůžeme hovořit o bolesti jako o jednom jediném příznaku, spíše samotný příznak v podobě bolesti může být různý v závislosti na povaze).
zánětlivý proces (tento příznak je doprovázen otokem);
zhoršené motorické schopnosti;
akumulace intraartikulární tekutiny;
degenerativní změny ve struktuře.

Se starým prasknutím menisku kolenního kloubu má proces chronickou formu, která je doprovázena mírnou bolestí.

Bolest se projevuje při určitých pohybech s nepředvídatelnými exacerbacemi. Na ruptuře menisku kolenního kloubu je zvláště nebezpečné to, že může způsobit úplné blokády.

Příznaky natržení menisku

Příznaky poranění menisku závisí na umístění slz.:

flexe kolene je bolestivě omezena při postižení zadního rohu;
Extenze kolena je bolestivá s lézemi těla a předního rohu.

Pokud je poškozena vnitřní chrupavka, člověk zažívá následující příznaky:

Bolest je lokalizována uvnitř kloubu, zejména na vnitřní straně;

Znatelná bolest při příliš silném ohýbání;

- svaly přední strany stehna ochabují;

Střelba během svalového napětí;

Bolest v tibiálním vazu při ohýbání kolena a otáčení holeně směrem ven;

Kloubový blok;

Hromadění kloubní tekutiny.

Poškození vnější chrupavky je charakterizováno následujícími příznaky:

Bolest ve fibulárním kolaterálním vazu vyzařující do vnější části kolena;

Svalová slabost v přední části stehna.

Pokud vezmeme v úvahu povahu příčiny prasknutí, jsou rozděleny do dvou typů:

Traumatická ruptura menisku kolenního kloubu má charakteristické příznaky a je akutní.
Degenerativní ruptura je charakterizována chronickým průběhem, takže symptomy jsou vyhlazeny a nejsou patrné žádné klinické projevy.

Akutní poranění menisku se projevuje:

Ostré a silná bolest.
Otok.
Zhoršená pohyblivost kloubů.

Meniskus kolenního kloubu je chrupavčitý útvar, který má tvar půlměsíce. Hlavním úkolem menisku je plnit funkci tlumení nárazů a stabilizovat kolenní kloub.

Meniskus se také podílí na výživě hyalinní chrupavky. Při pohybech v kolenním kloubu dochází k posuvným pohybům menisků po povrchu tibie a jejich tvar se může mírně měnit.

V kolenním kloubu jsou dva menisky:

mediální (vnitřní);
boční (vnější).

Kolenní kloub je jedním z největších v lidském těle. Má poměrně složitou strukturu a zahrnuje mnoho chrupavek a vazů.

Spolu s tím tato část těla obsahuje málo měkkých tkání, které by ji mohly chránit před poškozením.

Proto jsou poranění kolena diagnostikována poměrně často a jedním z nejčastějších poranění je natržení menisku.

Struktura menisku

Meniskus je chrupavčitý útvar ve tvaru půlměsíce. Nachází se mezi bércem a stehnem a je jakousi výstelkou mezi kloubními konci kostí.

Meniskus plní řadu funkcí, z nichž hlavní je tlumit pohyb a chránit kloubní chrupavku. Kromě toho plní stabilizační funkci, která je zaměřena na zvýšení vzájemné konformity všech kloubních ploch ve vzájemném kontaktu.

Meniskus také pomáhá výrazně snížit tření v kloubech.

V kolenním kloubu jsou dva menisky:

vnější;
interiér.

Vnější meniskus je pohyblivější, a proto se ve srovnání s vnitřním poškozuje mnohem méně často.

Prokrvení menisku má také určité rysy. Faktem je, že novorozenci mají cévy prostoupené celou tkání, ale již v devíti měsících cévy z vnitřní části zcela mizí.

S přibývajícím věkem se zhoršuje prokrvení menisku. Z tohoto pohledu se rozlišují dvě zóny – bílá a červená.

Klasifikace poškození

Existují následující typy poranění menisku kolenního kloubu:

Odpojení od místa přílohy. K tomu může dojít v oblasti těla menisku v parakapsulární zóně nebo v oblasti předních a zadních rohů.
Slzy těla menisku. K tomu může dojít v transchondrální oblasti, stejně jako v zadních a předních rozích.
Všechny možné kombinace takového poškození.
Nadměrná pohyblivost menisků. Může to být degenerace menisku nebo ruptura vazu.
Chronická degenerace nebo trauma menisku, cystická degenerace.

Meniskální slzy mohou mít také několik typů:

podélný;
příčný;
mající slabá místa;
roztříštěný.

V závislosti na stupni složitosti se rozlišují úplné a neúplné přestávky.

Diagnóza slz menisku

Diagnóza se provádí podle charakteristiky klinický obraz, kontrolní údaje a laboratorní metody výzkum. Pro stanovení takové diagnózy je nutné rentgenové vyšetření, MRI nebo artroskopie kolenního kloubu.

rentgenové vyšetření meniskus

Hlavním příznakem trhliny menisku je bolest a otok v koleni. Závažnost tohoto příznaku závisí na závažnosti poranění, jeho lokalizaci a době, která od úrazu uplynula. Ortoped provede podrobné vyšetření poraněného kloubu a provede potřebné diagnostické postupy.

Rentgenové vyšetření je poměrně jednoduchá diagnostická metoda. Na rentgenových snímcích nejsou menisky viditelné, proto se studie provádějí pomocí kontrastních látek nebo se používají modernější metody výzkumu.

Artroskopie je nejvíc informativní metoda výzkum. Pomocí speciálního zařízení se můžete podívat dovnitř poškozeného kolena, přesně určit místo a závažnost trhliny a v případě potřeby provést léčebné postupy.

Během úvodního vyšetření chirurg nebo traumatolog provádí provokativní testy k identifikaci charakteristické vlastnosti Trhlina menisku:

McMurrayův test ukazuje zvýšení bolesti, když lékař tlačí na vnitřní oblast kloubního prostoru ohnutého kolena a současně narovnává a otáčí nohu směrem ven a drží nohu.
Apley test se provádí vleže na břiše: lékař zatlačí na nohu ohnutou v koleni a otočí ji. Při zevní rotaci je diagnostikováno poranění laterální chrupavky a v případě vnitřní rotace trauma mediální chrupavky.
Baikovův test - při tlaku na kloubní štěrbinu a narovnání kolena se bolest zesílí.

Zjištěná bolest v koleni při sestupu ze schodů naznačuje Perelmanův symptom a nutnost diagnostikovat problémy.

Diagnózu onemocnění lze provést pomocí následujících studií:

Magnetická rezonance;
CT vyšetření;
Radiografie;
Diagnostická artroskopie.

Diagnóza poranění menisku je nejčastěji stanovena na základě stížností pacienta a objektivního vyšetření poškozené oblasti. Pro upřesnění diagnózy, závažnosti a povahy poškození jsou předepsány instrumentální studie.

Považuje se za nevhodné předepisovat jednoduchý rentgen kolenního kloubu, protože meniskus není na běžném rentgenovém snímku viditelný. Může pomoci k přesnější diagnóze rentgenové snímky s kontrastem kolenního kloubu však tato metoda ztratila svou relevanci ve srovnání s více moderní metody diagnostika

Hlavní metody, kterými lze zjistit poškození menisku, jsou:

Ultrasonografie

Princip fungování ultrazvuku je založen na skutečnosti, že různé tkáně těla různě přenášejí a odrážejí ultrazvukové vlny. Senzor ultrazvukového stroje přijímá odražené signály, které pak procházejí speciálním zpracováním a zobrazují se na obrazovce zařízení.

Výhody ultrazvuková metoda výzkum:

neškodnost;
účinnost;
nízké náklady;
snadnost čtení výsledků;
vysoká citlivost a specificita;
neinvazivnost (není narušena celistvost tkáně).

K provedení ultrazvuku kolenního kloubu není nutná žádná speciální příprava. Jediným požadavkem je, aby se intraartikulární injekce neprováděly několik dní před studií.

Pro lepší vizualizaci menisků se vyšetření provádí v leže s nohama pokrčenými v kolenních kloubech.

Patologické procesy v meniscích, které jsou detekovány ultrazvukem:

ruptury zadních a předních rohů menisků;
nadměrná pohyblivost;
výskyt cyst menisku (patologická dutina s obsahem);
chronické poranění a degenerace menisků;
oddělení menisku od jeho úponu v oblasti zadních a předních rohů a těla menisku v parakapsulární zóně (oblast kolem kloubního pouzdra).

Také ultrazvuk kolenního kloubu může detekovat nejen patologické procesy, ale také některé známky, které nepřímo potvrzují diagnózu trhliny menisku.

Příznaky, které naznačují poškození menisku během ultrazvukové vyšetření kolenní kloub:

porušení obrysové linie menisku;
přítomnost hypoechogenních oblastí a pruhů (oblasti s nízkou akustickou hustotou, které se na ultrazvuku jeví tmavší ve srovnání s okolními tkáněmi);
přítomnost výpotku v kloubní dutině;
známky edému;
posunutí postranních vazů.

CT vyšetření

Počítačová tomografie je cennou metodou při studiu poranění kolenního kloubu, ale právě léze menisku, vazivového aparátu a měkkých tkání nejsou na CT příliš dobře identifikovány vysoká úroveň.

Tyto tkáně jsou lépe viditelné na MRI, proto je při poškození menisku vhodnější předepsat magnetickou rezonanci kolenního kloubu.

Magnetická rezonance

MRI je vysoce informativní metoda pro diagnostiku poranění menisku. Metoda je založena na jevu nukleární magnetické rezonance. Tato metoda umožňuje měřit elektromagnetickou odezvu jader na jejich vybuzení určitou kombinací elektromagnetických vln v konstantním magnetickém poli o vysoké intenzitě. Přesnost této metody v diagnostice poranění menisku je až 90–95 %. Studium většinou nevyžaduje speciální přípravu. Bezprostředně před MRI musí subjekt odstranit všechny kovové předměty (brýle, šperky atd.)

). Při vyšetření by měl pacient ležet rovně a nehýbat se. Pokud pacient trpí nervozitou nebo klaustrofobií, pak mu bude nejprve podán

sedativní Klasifikace stupně změny menisků vizualizovaných na MRI (podle Stollera):

normální meniskus (žádné změny);
vzhled ohniskového signálu zvýšené intenzity v tloušťce menisku, který nedosahuje povrchu menisku;
objevení se v tloušťce menisku licího signálu zvýšené intenzity, který nedosahuje povrchu menisku;
vzhled signálu zvýšené intenzity, který dosáhne povrchu menisku.

Pouze změny třetího stupně jsou považovány za skutečnou trhlinu menisku. Třetí stupeň změn lze také rozdělit na stupně 3-a a 3-b.

Stupeň 3-a je charakteristický tím, že trhlina zasahuje pouze k jednomu okraji kloubní plochy menisku a stupeň 3-b je charakterizován rozšířením trhliny do obou okrajů menisku.

Poranění menisku můžete diagnostikovat také na základě tvaru menisku. Na normálních fotografiích má meniskus ve vertikální rovině tvar, který připomíná motýla. Změna tvaru menisku může být známkou poškození.

Známkou poškození menisku může být také příznak „třetího zkříženého vazu“. Vzhled tento příznak vysvětluje skutečnost, že v důsledku posunutí meniskus končí v interkondylární jamce stehenní kost a prakticky přiléhá k zadnímu zkříženému vazu.

Volba léčebné metody

Výběr léčivé přípravky závisí na místě ruptury a závažnosti poranění. Pokud je meniskus kolenního kloubu roztržen, léčba se provádí konzervativně nebo chirurgicky.

Konzervativní léčba

Poskytování první pomoci pacientovi:
- naprostý klid;
- použití studeného obkladu;
- - úleva od bolesti;
- punkce – k odstranění nahromaděné tekutiny;
- překrytí sádrový odlitek.
Klid na lůžku.
Přiložení sádrové dlahy po dobu až 3 týdnů.
Odstranění blokády kolenního kloubu.
Fyzioterapie a fyzioterapie.
Užívání nesteroidních protizánětlivých léků - diklofenak, ibuprofen, meloxikam.
Užívání chondroprotektorů, které pomáhají obnovit tkáň chrupavky, urychlují regeneraci a fúzi chrupavky - chondratin sulfát, glukosamin a další.
Externí prostředky - používejte různé masti a krémy na tření - Alezan, Ketoral, Voltaren, Dolgit a tak dále.

Na správné ošetření, bez komplikací, zotavení nastává do 6-8 týdnů Indikace k chirurgickému řešení trhliny menisku:

prasknutí a posunutí menisku;
přítomnost krve v dutině;
oddělení rohů a těla menisku;
nedostatek účinku konzervativní terapie po dobu několika týdnů.

V těchto případech je předepsán chirurgický zákrok, který lze provést pomocí následujících metod:

Chcete-li odpovědět na otázku: "jak léčit zánět a poškození?" Chirurg provádí důkladnou diagnostiku. U drobných natržení se aplikuje dlaha na tři týdny, pacient absolvuje kúru protizánětlivé terapie a kloubní podpory chondroprotektory.

Někdy je nutná punkce k odstranění nahromaděné tekutiny. K úplnému obnovení kloubu dochází za 6-8 týdnů, za předpokladu dobře zvolené cvičební terapie a kurzů fyzioterapeutických postupů.

Indikace k chirurgické léčbě je:

drcení chrupavky;
vytěsnění prasknutí;
oddělení těla nebo rohu;
akumulace krve v kloubní dutině;
neúčinnost konzervativní léčby.

Opakované blokády kolena jsou indikací k operaci.

Stupeň poškození určuje výběr chirurgického zákroku:

Po diagnostice a potvrzení diagnózy odborník předepisuje komplexní terapeutické metody, včetně souboru takových opatření:

provedení punkce z kolenního kloubu;
předpis fyzioterapie: fonoforéza, UHF, iontoforéza, ozokerit;
předepisování analgetik, léků obsahujících omamných látek(Promedol), NSAID, chondroprotektory (poskytují tělu látky, které pomáhají obnovit poškozenou oblast menisku).

Na 2 týdny se na narovnanou nohu přikládá dlaha, která zajistí fixaci kloubu v požadované poloze. V případě ruptur, chronické dystrofie, dysplazie kloubů se provádí chirurgická intervence.

Pokud je přítomna dna nebo revmatismus, léčí se i základní onemocnění, které spustilo proces degenerativních změn.

Hlavní léčebnou metodou pro patologii kolenní chrupavky je chirurgický zákrok. Provádí se artroskopie, operace se provádí dvěma řezy dlouhými jeden centimetr.

Odtržená část menisku je odstraněna a jeho vnitřní okraj je zarovnán. Doba zotavení po takové operaci závisí na stavu pacienta, ale v průměru se pohybuje od 2 dnů do několika týdnů.

Volba léčebné metody závisí na stupni poškození menisku, který byl stanoven při diagnostickém vyšetření kolenního kloubu pomocí ultrazvuku nebo MRI. Traumatolog volí v každém jednotlivém případě racionálnější typ léčby.

K léčbě poškození menisku se používají následující metody:

konzervativní léčba;
chirurgická operace.

Konzervativní léčba

Konzervativní léčba spočívá v odstranění blokády kolenního kloubu. Chcete-li to provést, musíte interpunkci (

udělat punkci

) kolenního kloubu, evakuovat obsah kloubu (

výpotek nebo krev

) a přidejte 10 ml 1% roztoku prokainu nebo 20 - 30 ml 1% roztoku novokainu. Dále se pacient posadí na vysokou židli tak, aby úhel mezi stehnem a bércem byl 90º. 15–20 minut po podání prokainu nebo novokainu se provádí zákrok k odstranění blokády kolenního kloubu.

Manipulace k odstranění blokády kloubu se provádí ve 4 fázích:

První etapa. Lékař provádí trakci (tah) nohy dolů. Trakci chodidla lze provádět ručně nebo pomocí improvizovaného zařízení. Chcete-li to provést, vložte smyčku obvazu nebo tlustá tkanina, pokrývající bérce zezadu a křížení na zadní straně chodidla. Doktor provádí trakci vložením nohy do smyčky a stlačením dolů.
Druhou fází je provedení deviace holenní kosti ve směru opačném k uskřípnutému menisku. V tomto případě se kloubní prostor rozšiřuje a meniskus se může vrátit do své původní polohy.
Třetí etapa. Ve třetí fázi se v závislosti na poškození vnitřního nebo vnějšího menisku provádějí rotační pohyby bérce dovnitř nebo ven.
Čtvrtý stupeň spočívá ve volné extenzi kolenního kloubu v plném rozsahu. Prodlužovací pohyby by měly být prováděny bez námahy.

Ve většině případů, pokud byla tato manipulace provedena správně ve všech fázích, blokáda kolenního kloubu je eliminována. Někdy po prvním pokusu zůstane blokáda kloubu a poté lze tento postup opakovat, ale ne více než 3krát.

Pokud je blokáda úspěšně odstraněna, je nutné přiložit zadní sádrovou dlahu, počínaje prsty u nohou a konče horní třetinou stehna. Tato imobilizace se provádí po dobu 5–6 týdnů.

Konzervativní léčba se provádí podle následujícího schématu:

UHF terapie. UHF neboli ultravysokofrekvenční terapie je fyzioterapeutická metoda ovlivňování organismu ultravysoko nebo ultravysokofrekvenčním elektrickým polem. UHF terapie zvyšuje bariérovou schopnost buněk, zlepšuje regeneraci a prokrvení tkáně menisku a má také mírný analgetický, protizánětlivý a antiedematózní účinek.
Fyzioterapie. Terapeutický tělocvik je soubor speciálních cvičení bez nebo s použitím specifického náčiní nebo náčiní. V období imobilizace je nutné provádět obecná rozvojová cvičení, která pokrývají všechny svalové skupiny. K tomu provádějte aktivní pohyby se zdravou dolní končetinou, stejně jako speciální cvičení - napínání stehenních svalů poraněné nohy. Pro zlepšení prokrvení poraněného kolenního kloubu je také nutné končetinu na krátkou dobu snížit a poté ji zvednout do zvýšené polohy na speciální podložce (tento postup zabrání žilní stázi dolní končetiny). V období po imobilizaci by měly být kromě obecných posilovacích cvičení prováděny aktivní rotační pohyby chodidla ve velkých kloubech a také střídavé napětí všech svalů poraněné dolní končetiny (svaly stehna a bérce). Je třeba poznamenat, že v prvních dnech po odstranění dlahy by měly být aktivní pohyby prováděny jemným způsobem.
Masoterapie. Terapeutická masáž je jednou ze složek komplexní léčba na poranění a natržení menisku. Terapeutická masáž pomáhá zlepšit prokrvení tkání, snižuje bolestivost poškozené oblasti, snižuje otoky tkání a také obnovuje svalovou hmotu, svalový tonus a elasticitu. Masáž by měla být předepsána v období po imobilizaci. Tento postup by měla začínat od předního povrchu femuru. Na samém začátku se provádí přípravná masáž (2 - 3 minuty), která se skládá z hlazení, hnětení a mačkání. Dále přecházejí k intenzivnějšímu hlazení poraněného kolenního kloubu, poté, co pod něj vloží malý polštářek. Poté se po dobu 4 až 5 minut provádí rovné a kruhové tření kolena. V budoucnu by se měla intenzita masáže zvýšit. Při provádění masáže na zadní ploše kolenního kloubu by měl pacient ležet na břiše a ohýbat nohu v kolenním kloubu (v úhlu 40 - 60º). Masáž je nutné završit střídáním aktivních, pasivních pohybů s pohyby s odporem.
Užívání chondroprotektorů. Chondroprotektory jsou zdravotní zásoby, které obnovují strukturu chrupavkové tkáně. Chondroprotektory jsou předepsány, pokud lékař určil nejen poškození menisku, ale také poškození chrupavkové tkáně kolenního kloubu. Stojí za zmínku, že použití chondroprotektorů má vliv na traumatické i degenerativní slzy menisku.

Chondroprotektory používané k obnově chrupavkové tkáně

Název léku	Farmakologická skupina	Mechanismus působení	Způsob aplikace
Glukosamin	Korektory metabolismu (metabolismu) kostní a chrupavkové tkáně.	Stimuluje produkci složek chrupavkové tkáně (proteoglykan a glykosaminoglykan) a také zvyšuje syntézu kyseliny hyaluronové, která je součástí synoviální tekutiny. Má mírný protizánětlivý a analgetický účinek.	Perorálně 40 minut před jídlem, 0,25 - 0,5 g 3x denně. Průběh léčby je 30–40 dní.
Chondroitin		Zlepšuje regeneraci chrupavkové tkáně. Pomáhá normalizovat metabolismus fosforu a vápníku v chrupavce. Zastavuje proces degenerace v chrupavce a pojivové tkáni. Zvyšuje produkci glykosaminoglykanů. Má mírný analgetický účinek.	Aplikujte zevně na pokožku 2-3x denně a vtírejte do úplného vstřebání. Průběh léčby je 14–21 dní.
Rumalon	Opravné a regenerační prostředky (obnovují poškozené oblasti chrupavky a kostní tkáně).	Obsahuje extrakt z chrupavky a kostní dřeně mladých zvířat, což pomáhá urychlit proces regenerace chrupavkové tkáně. Zvyšuje produkci sulfatovaných mukopolysacharidů (složky chrupavkové tkáně) a také normalizuje metabolismus v hyalinní chrupavce.	Intramuskulárně, hluboko. První den 0,3 ml, druhý den 0,5 ml a poté 1 ml 3x týdně. Průběh léčby by měl být 5–6 týdnů.

S řádným a komplexním konzervativní léčba a také při absenci komplikací (

opakovaná blokáda kolenního kloubu

) období zotavení, zpravidla trvá jeden a půl až dva měsíce.

Chirurgická operace

Chirurgická operace indikována v případech, kdy není možné odstranit blokádu kolenního kloubu nebo při opakovaných blokádách. Chirurgická léčba se používá i v chronickém období.

Indikace k chirurgické léčbě trhlin menisku:

rozdrcení chrupavkové tkáně menisku;
hemartróza;
prasknutí předního nebo zadního rohu menisku;
prasknutí těla menisku;
prasknutí menisku s jeho posunutím;
opakovaná blokáda kolenního kloubu po několik týdnů nebo dnů.

V závislosti na povaze a typu poškození, přítomnosti komplikací, věku pacienta chirurgická léčba může být provedeno různé způsoby.

Chirurgická léčba může být provedena pomocí následujících metod:

Tento typ terapie zahrnuje následující:

1. Poskytování první pomoci, které se skládá z:

Zajištění naprostého klidu.
Použití studeného obkladu.
Užívání léků proti bolesti.
Pokud se tekutina nahromadí, budete se muset uchýlit k punkci.
Přiložení sádry, i když to někteří lékaři považují za nevhodné.

2. Klid na lůžku.

3. Sádrový obvaz se aplikuje minimálně na 2-3 týdny.

4. Odstraňte blokádu kolenního kloubu.

5. Aplikace fyzioterapeutických metod a léčebných cvičení v léčbě.

6. Zánět a bolest se zmírňují pomocí nesteroidních protizánětlivých léků: Diclofenc, Ibuprofen, Meloxicam.

7. Chondroprotektory: „Glukosamin“, „Chondratin sulfát“ pomáhají urychlit obnovu tkáně chrupavky.

8. Používání vnějších prostředků ve formě mastí a krémů vám pomůže rychleji se zotavit ze zranění. Nejčastěji používané jsou „Ketoral“, „Voltaren“, „Dolgit“ a další.

Pokud je léčba zvolena správně, pak po 6-8 týdnech dojde k zotavení.

Pokud příznaky trhliny menisku v kolenním kloubu nejsou tak akutní, léčba lidové prostředky spolu s konzervativními metodami terapie může dobře poskytnout účinnou pomoc. Zde je seznam nejoblíbenějších receptů:

V prvních hodinách a dnech po poranění přikládejte na bolavé místo led.
Ujistěte se, že jste zcela v klidu a noha by měla být umístěna nad úrovní srdce.
Můžete použít teplý obklad s medem, ten nejen odstraní zánětlivý proces, ale také zmírní bolest. Můžete si ho připravit takto: smíchejte stejné množství alkoholu a medu, dobře promíchejte, navlhčete ubrousek a přiložte na bolavé místo. Nahoře zabalte teplý šátek a nechte několik hodin.
Rozdrťte čerstvou cibuli pomocí mixéru, smíchejte dužinu s 1 lžičkou cukru a naneste na ubrousek na poraněné koleno. Zabalte horní část do plastové fólie a zajistěte. Nechte v tomto stavu přes noc. Tato manipulace se musí provádět každý den, pokud meniskus není posunut, měl by se zotavit.
Lopuch může také pomoci, pokud se rozdrtí a aplikuje na bolavé místo. Zajistěte obvazem a udržujte 3 hodiny, poté vyměňte.

Pokud jsou příznaky roztržení kolenního menisku dostatečně závažné a léčba nepomůže, pak se budete muset uchýlit k operaci.

První pomoc při podezření na poškození menisku

První věc, kterou musíte udělat, pokud máte podezření na poranění menisku, je zajistit imobilizaci (

imobilizace

) kolenní kloub. Zpravidla se imobilizace kloubu provádí v poloze, ve které byl kloub zablokován. K tomu je třeba použít dlahový obvaz nebo snímatelnou dlahu (

speciální typ držáku

). Je přísně zakázáno pokoušet se odstranit blokádu kolenního kloubu vlastními silami. Tento postup může provádět pouze lékař, který má potřebnou kvalifikaci.

Na poraněný kolenní kloub v nejbolestivějším místě je třeba přikládat studený obklad. Tento postup pomůže zúžit povrchové a hluboké cévy a zabránit hromadění tekutiny v kloubní dutině (.

snížení výpotku

). Chlad také snižuje citlivost receptory bolesti a v důsledku toho sníží bolest. Doba použití studeného obkladu by měla být minimálně 10 - 15 minut, maximálně však 30 minut.

Pokud dojde ke kombinovanému poranění a postižený si stěžuje na silné nesnesitelné bolesti, je nutné použít

léky proti bolesti

Léky proti bolesti používané k úlevě od bolesti

Název léku	Skupinová příslušnost	Mechanismus působení	Indikace
ketoprofen	Nesteroidní protizánětlivé léky. Neselektivní inhibitory cyklooxygenázy 1 a 2 (enzym, který se podílí na vzniku zánětlivého procesu).	Blokují tvorbu prostaglandinů, což vede k výraznému snížení bolesti při intraartikulárních poraněních kolenního kloubu. Mají výrazný protizánětlivý a středně analgetický účinek.	Střední stupeň bolesti v důsledku poškození kapsulárně-vazivového aparátu kolenního kloubu (včetně menisků). Perorálně jedna tableta 2–3krát denně.
Indomethacin
Diclofenac
naproxen
Diclofenac
Promedol	Agonisté opioidních receptorů (látky regulující bolest).	Blokuje mu receptory (receptory umístěné především v mozku a míše), dále aktivuje antinociceptivní systém těla (lék proti bolesti), což vede k narušení přenosu impulsů bolesti. Má výrazný analgetický, středně silný protišokový a mírně hypnotický účinek.	Silná bolest v důsledku natržení menisku v kombinaci s jiným intra- nebo extraartikulárním poraněním. Perorálně 25 - 50 mg, intramuskulárně 1 ml 1% roztoku nebo 2 ml 2% roztoku.

Pokud máte podezření na poranění menisku, měli byste se poradit s traumatologem, abyste objasnili přesnou diagnózu. Také pouze lékař může předepsat léčbu (

Jednou z nejsložitějších struktur částí lidského těla jsou klouby, velké i malé. Strukturální rysy kolenního kloubu umožňují považovat jej za nejvíce náchylný k různým zraněním, jako jsou zlomeniny, hematomy a ruptura zadního rohu mediálního menisku.

To je odůvodněno skutečností, že kloubní kosti (femur, holenní kost), vazy, menisky a čéška, spolupracující společně, zajišťují normální flexi při chůzi, sezení a běhu. Velká zátěž umístěná na koleno při různých manipulacích však může vést k prasknutí zadního rohu menisku.

Ruptura zadního rohu vnitřního menisku je poranění kolenního kloubu způsobené poškozením chrupavkové vrstvy umístěné mezi femurem a tibií.

Anatomické rysy chrupavkové tkáně kolena

– chrupavčitá tkáň kolena, která se nachází mezi dvěma protínajícími se kostmi a umožňuje jedné kosti klouzat po druhé, což umožňuje neomezenou flexi/extenzi kolena.

Struktura kolenního kloubu zahrnuje dva typy menisků:

Vnější (boční).
Vnitřní (mediální).

Vnější je považována za nejmobilnější. Proto je jeho poškození mnohem méně časté než poškození vnitřního.

Vnitřní (mediální) meniskus je chrupavčitá podložka spojená s kostmi kolenního kloubu vazem umístěným na vnitřní straně, je méně pohyblivý, proto se lidé s lézí mediálního menisku častěji obracejí na traumatologii. Poškození zadního rohu mediálního menisku je doprovázeno poškozením vazu spojujícího meniskus s kolenním kloubem.

Podle vzhled vypadá jako půlměsíc potažený porézní látkou. Tělo chrupavčité podložky se skládá ze tří částí:

Přední roh;
Střední část;
Zadní roh.

Chrupavka kolena plní několik důležitých funkcí, bez kterých by plný pohyb nebyl možný:

Tlumení při chůzi, běhu, skákání.
Stabilizace polohy kolena v klidu.
Jsou prošpikované nervovými zakončeními, která vysílají signály do mozku o pohybu kolenního kloubu.

Slzy menisku

Obrázek ukazuje trhlinu v předním rohu laterálního menisku kolenního kloubu.

Zranění kolena nejsou tak neobvyklá. V tomto případě může dojít ke zranění nejen lidem, kteří vedou aktivní životní styl, ale také těm, kteří například dlouho sedí na dřepech, snaží se rotovat na jedné noze nebo provádět dlouhé skoky. Postupem času dochází k destrukci tkání, ohroženi jsou lidé starší 40 let. Poškozená kolena v mladém věku nakonec začnou mít ve stáří neodbytnou povahu onemocnění.

Povaha jeho poškození se může lišit v závislosti na tom, kde přesně k prasknutí došlo a jaký má tvar.

Formy diskontinuit

Ruptura chrupavky se může lišit povahou a tvarem léze. Moderní traumatologie rozlišuje následující skupiny vnitřních slz menisku:

Podélný;
degenerativní;
Šikmý;
Příčný;
Ruptura zadního rohu;
Horizontální;
Ruptura předního rohu.

Ruptura hřbetního rohu

Natržení zadního rohu mediálního menisku je jedním z nejčastějších typů poranění kolena. Toto je nejnebezpečnější poškození.

Tržné rány na zadním rohu mohou být:

Horizontální, tedy podélné natržení, při kterém se od sebe oddělují vrstvy tkáně a následně blokuje pohyblivost kolenního kloubu.
Radiální, tedy takové poškození kolenního kloubu, při kterém vznikají šikmé příčné trhliny chrupavkové tkáně. Okraje léze vypadají jako hadry, které padají mezi kosti kloubu a vytvářejí praskavý zvuk v kolenním kloubu.
Kombinované, to znamená nesoucí poškození (mediálního) vnitřního menisku dvou typů - horizontální a radiální.

Příznaky poranění zadního rohu mediálního menisku

Příznaky výsledného zranění závisí na tom, jakou formu má. Pokud tohle akutní forma, pak jsou známky zranění následující:

Akutní bolest, která se vyskytuje i v klidu.
Krvácení uvnitř tkáně.
Zámek kolenního kloubu.
Otok a zarudnutí.

Chronická forma (stará ruptura) je charakterizována následujícími příznaky:

Praskání kolenního kloubu během pohybu;
Při artroskopii je tkáň stratifikována, podobně jako porézní houba.

Léčba poškození chrupavky

Aby se akutní forma nestala chronickou, je nutné okamžitě zahájit léčbu. Pokud je léčba zahájena pozdě, tkáň začne utrpěla značné poškození a změní se na hadry. Destrukce tkáně vede k degeneraci chrupavky, která následně vede k artróze kolene a imobilitě.

Etapy konzervativní léčby

Konzervativní metoda se používá v akutním, nepokročilém stádiu v časných stádiích onemocnění. Terapie konzervativními metodami se skládá z několika fází.

Zmírnění zánětu, bolesti a otoku s.
V případech „zaseknutí“ kolenního kloubu se používá repozice, tedy přerovnání pomocí manuální terapie nebo trakce.
Masoterapie.
Fyzioterapie.

Úleva od bolesti pomocí analgetik.
Aplikace sádry (dle doporučení lékaře).

Etapy chirurgické léčby

Chirurgická metoda se používá pouze v nejkrajnějších případech, kdy je například tkáň natolik poškozena, že ji nelze obnovit nebo pokud konzervativní metody nepomohly.

Chirurgické metody opravy natržené chrupavky se skládají z následujících postupů:

Artrotomie – částečné odstranění poškozené chrupavky s rozsáhlým poškozením tkáně;
Meniskotomie – úplné odstranění chrupavkové tkáně; Transplantace – přesun menisku dárce k pacientovi;
– zavedení umělé chrupavky do kolena;
Šití poškozené chrupavky (provádí se u drobných poškození);
– propíchnutí kolene na dvou místech za účelem provedení dalších manipulací s chrupavkou (například šití nebo endoprotetika).

Po ukončení léčby, bez ohledu na to, jak byla provedena (konzervativní nebo chirurgická), bude mít pacient dlouhý život. Pacient si musí zajistit úplný odpočinek po celou dobu léčby i po ní. Žádný tělesné cvičení po ukončení terapie jsou kontraindikovány. Pacient by měl dbát na to, aby chlad nepronikl do končetin a koleno nebylo vystaveno prudkým pohybům.

Závěr

Poranění kolena je tedy zranění, ke kterému dochází mnohem častěji než jakékoli jiné zranění. V traumatologii je známo více typů poranění menisku: ruptury předního rohu, ruptury zadního rohu a ruptury střední části. Taková zranění mohou mít různou velikost a tvar, takže existuje několik typů: horizontální, příčná, šikmá, podélná, degenerativní. Ruptura zadního rohu mediálního menisku je mnohem častější než přední nebo střední část. To je způsobeno skutečností, že mediální meniskus je méně pohyblivý než laterální, takže tlak na něj během pohybu je větší.

Léčba poraněné chrupavky se provádí konzervativně i chirurgicky. Jakou metodu zvolí, určí ošetřující lékař podle toho, jak těžké je poškození, jakou formu (akutní nebo staré) poškození je, v jakém stavu je chrupavková tkáň kolena, jaká konkrétní mezera je přítomna (horizontální, radiální nebo kombinované).

Téměř vždy se ošetřující lékař snaží uchýlit se ke konzervativní metodě a teprve poté, pokud se ukáže, že je bezmocná, k chirurgické.

Léčba poranění chrupavkové tkáně musí být zahájena okamžitě, jinak může chronická forma poranění vést k úplné destrukci kloubní tkáně a nehybnosti kolena.

Aby nedošlo ke zranění dolní končetiny je třeba se vyvarovat otáčení, náhlých pohybů, pádů a skákání z výšky. Po léčbě menisku je fyzická aktivita obvykle kontraindikována. Vážení čtenáři, pro dnešek je to vše, podělte se v komentářích o své zkušenosti s léčbou poranění menisku, jakými způsoby jste své problémy vyřešili?