Orqa miya ponksiyoni: ko'rsatmalar va bajarish usuli. Lomber ponksiyon - ko'rsatkichlar va tahlil qanday amalga oshiriladi Orqa miya ponksiyonu

Bunday manipulyatsiya xavflimi? Ushbu tadqiqotdan qanday ma'lumotlarni olish mumkin?

Teshilish haqida gap ketganda tushunishingiz kerak bo'lgan birinchi narsa orqa miya(va bemorlar buni ko'pincha shunday deb atashadi), bu markaziy asab tizimining o'zi to'qimalarining teshilishini anglatmaydi, balki faqat olib tashlashni anglatadi. katta miqdor orqa miya va miyani yuvadigan miya omurilik suyuqligi. Tibbiyotda bunday manipulyatsiya orqa miya yoki lomber ponksiyon deb ataladi.

Orqa miya ponksiyoni nima uchun amalga oshiriladi? Bunday manipulyatsiya uchun uchta maqsad bo'lishi mumkin - diagnostik, analjezik va terapevtik. Ko'p hollarda umurtqa pog'onasining lomber ponksiyoni miya omurilik suyuqligining tarkibini va ichidagi bosimni aniqlash uchun amalga oshiriladi. orqa miya kanali, bu miya va o'murtqa miyada yuzaga keladigan patologik jarayonlarni bilvosita aks ettiradi. Ammo mutaxassislar terapevtik maqsadlarda, masalan, orqa miya bosimini tezda kamaytirish uchun subaraknoid bo'shliqqa dori-darmonlarni kiritish uchun o'murtqa ponksiyonni amalga oshirishi mumkin. Bundan tashqari, orqa miya kanaliga anestezika kiritilganda, o'murtqa behushlik kabi behushlik usuli haqida unutmaslik kerak. Bu ko'p sonli ishlarni bajarishga imkon beradi jarrohlik aralashuvlar umumiy behushlikdan foydalanmasdan.

Ko'p hollarda o'murtqa ponksiyon diagnostik maqsadlarda buyurilganligini hisobga olsak, ushbu turdagi tadqiqotlar ushbu maqolada muhokama qilinadi.

Nima uchun ponksiyon olinadi?

Miya omurilik suyuqligini tekshirish uchun lomber ponksiyon olinadi, bu miya va orqa miyaning ayrim kasalliklarini aniqlashga yordam beradi. Ko'pincha bunday manipulyatsiya shubhali odamlar uchun buyuriladi:

virusli, bakterial yoki qo'ziqorin tabiatining markaziy asab tizimining infektsiyalari (meningit, ensefalit, mielit, araxnoidit);
miya va orqa miyaning sifilitik, tuberkulyoz lezyonlari;
subaraknoid qon ketish;
markaziy asab tizimining xo'ppozi;
ishemik, gemorragik insult;
travmatik miya shikastlanishi;
asab tizimining demyelinizatsiya qiluvchi lezyonlari, masalan, ko'p skleroz;
yaxshi va malign o'smalar miya va orqa miya, ularning membranalari;
Gyen-Barre sindromi;
boshqa nevrologik kasalliklar.

Miya omurilik suyuqligini tekshirish miya va orqa miyaning og'ir kasalliklarini tezda tashxislash imkonini beradi.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

Orqa kranial chuqurchaning yoki miyaning temporal bo'lagining bo'sh joy egallagan shakllanishlari uchun lomber ponksiyon qilish taqiqlanadi. Bunday hollarda, hatto oz miqdorda miya omurilik suyuqligini qabul qilish miya tuzilmalarining dislokatsiyasiga olib kelishi va miya poyasining magnum teshigida bo'g'ilishiga olib kelishi mumkin, bu esa darhol o'limga olib keladi.

Shuningdek, bemorda ponksiyon joyida terining, yumshoq to'qimalarning yoki umurtqa pog'onasining yiringli-yallig'lanishli lezyonlari bo'lsa, lomber ponksiyon qilish taqiqlanadi.

Nisbiy kontrendikatsiyalar orqa miya og'ir deformatsiyalari (skolioz, kifoskolioz va boshqalar), chunki bu asoratlar xavfini oshiradi.

Ehtiyotkorlik bilan ponksiyon qon ketishining buzilishi bo'lgan bemorlarga, qon reologiyasiga ta'sir qiluvchi dori-darmonlarni qabul qiladiganlarga (antikoagulyantlar, antiplatelet agentlari, steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar) buyuriladi.

Miya shishi bo'lsa, lomber ponksiyon faqat sog'liq uchun amalga oshirilishi mumkin, chunki miya tuzilmalarining dislokatsiyasini rivojlanish xavfi yuqori.

Tayyorgarlik bosqichi

Lomber ponksiyon protsedurasi talab qiladi dastlabki tayyorgarlik. Avvalo, bemorga umumiy klinik va buyuriladi biokimyoviy testlar qon va siydik, qon ivish tizimining holati majburiy ravishda aniqlanadi. Tekshirish va palpatsiyani o'tkazing lomber mintaqa umurtqa pog'onasi. Teshilishga xalaqit berishi mumkin bo'lgan deformatsiyalarni aniqlash.

Siz hozirda qabul qilayotgan yoki yaqinda qabul qilgan barcha dorilar haqida shifokoringizga xabar berishingiz kerak. Maxsus e'tibor qon ivishiga ta'sir qiluvchi dorilarga (aspirin, warfarin, klopidogrel, geparin va boshqa antiplatelet agentlari va antikoagulyantlar, steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar) berilishi kerak.

Shuningdek, shifokoringizga dori-darmonlarga, shu jumladan anesteziklarga va kontrast moddalarga yoki yaqinda qabul qilingan har qanday allergiya haqida xabar berishingiz kerak. o'tkir kasalliklar, surunkali kasalliklar mavjudligi haqida, chunki ularning ba'zilari tadqiqotga qarshi ko'rsatma bo'lishi mumkin. Hamma ayollar tug'ish yoshi Mumkin bo'lgan homiladorligingiz haqida shifokoringizga xabar berishingiz kerak.

Orqa miya ponksiyonini amalga oshirishdan oldin bemor shifokor bilan maslahatlashishi kerak.

Jarayondan 12 soat oldin ovqatlanish va ponksiyondan 4 soat oldin ichish taqiqlanadi.

Ponksiyon texnikasi

Jarayon bemorning yon tomonida yotgan holda amalga oshiriladi. Bunday holda, oyoqlaringizni tizzalarda va iloji boricha egishingiz kerak son bo'g'imlari, ularni oshqozonga olib keling. Bosh imkon qadar oldinga egilib, unga yaqin bo'lishi kerak ko'krak qafasi. Aynan shu holatda intervertebral bo'shliqlar yaxshi kengayadi va mutaxassis uchun ignani to'g'ri joyga olish osonroq bo'ladi. Ba'zi hollarda ponksiyon bemorning orqa tomonini iloji boricha yumaloq qilib o'tirgan holda amalga oshiriladi.

Mutaxassis nerv to'qimalariga zarar bermaslik uchun umurtqa pog'onasini palpatsiya qilish orqali ponksiyon joyini tanlaydi. Voyaga etgan odamda orqa miya 2-bel umurtqasi darajasida tugaydi, ammo qisqa odamlarda, shuningdek, bolalarda (shu jumladan yangi tug'ilgan chaqaloqlarda) biroz uzunroqdir. Shuning uchun igna 3 dan 4 gacha bo'lgan intervertebral bo'shliqqa kiritiladi bel umurtqalari yoki 4 dan 5 gacha. Bu ponksiyondan keyin asoratlar xavfini kamaytiradi.

Terini antiseptik eritmalar bilan davolashdan so'ng, yumshoq to'qimalarning lokal infiltratsion behushligi igna bilan oddiy shprits yordamida novokain yoki lidokain eritmasi bilan amalga oshiriladi. Shundan so'ng, lomber ponksiyon to'g'ridan-to'g'ri mandrelli maxsus katta igna bilan amalga oshiriladi.

Orqa miya ponksiyon ignasi shunday ko'rinadi

Ponksiyon tanlangan nuqtada amalga oshiriladi, shifokor ignani sagittal va biroz yuqoriga yo'naltiradi. Taxminan 5 sm chuqurlikda qarshilik seziladi, shundan so'ng ignaning o'ziga xos cho'kishi kuzatiladi. Bu shuni anglatadiki, igna uchi subaraknoid bo'shliqqa kirdi va siz miya omurilik suyuqligini to'plashni boshlashingiz mumkin. Buning uchun shifokor mandrinni ignadan olib tashlaydi ( ichki qismi, bu asbobni havo o'tkazmaydigan qiladi) va undan suyuqlik tomiza boshlaydi. Agar bu sodir bo'lmasa, ponksiyonning to'g'ri bajarilganligiga va igna subaraknoid bo'shliqqa kirishiga ishonch hosil qilishingiz kerak.

Miya omurilik suyuqligi steril naychaga to'plangandan so'ng, igna ehtiyotkorlik bilan chiqariladi va ponksiyon joyi steril bandaj bilan yopiladi. Ponksiyondan keyin 3-4 soat davomida bemor orqa yoki yon tomonida yotishi kerak.

Punksiya 3 va 4 yoki 4 va 5 bel umurtqalari o'rtasida amalga oshiriladi.

Miya omurilik suyuqligini tekshirish

Miya omurilik suyuqligini tahlil qilishning birinchi bosqichi uning bosimini baholashdir. Oddiy ko'rsatkichlar o'tirgan holatda - 300 mm. suv Art., yolg'on holatida - mm. suv Art. Qoida tariqasida, bosim bilvosita baholanadi - daqiqada tomchilar soni. Daqiqada 60 tomchi orqa miya kanalidagi miya omurilik suyuqligi bosimining normal qiymatiga to'g'ri keladi. Qachon bosim kuchayadi yallig'lanish jarayonlari Markaziy asab tizimi, shish paydo bo'lishi bilan, venoz turg'unlik, gidrosefali va boshqa kasalliklar.

Keyinchalik, miya omurilik suyuqligi ikkita 5 ml naychaga yig'iladi. Keyin ular kerakli tadqiqotlar ro'yxatini - fizik-kimyoviy, bakterioskopik, bakteriologik, immunologik, PCR diagnostikasi va boshqalarni o'tkazish uchun ishlatiladi.

Miya omurilik suyuqligini o'rganish natijalariga ko'ra, shifokor kasallikni aniqlashi va tegishli davolanishni buyurishi mumkin.

Natijalar va mumkin bo'lgan asoratlar

Aksariyat hollarda protsedura hech qanday oqibatlarsiz amalga oshiriladi. Tabiiyki, ponksiyonning o'zi og'riqli, ammo og'riq faqat igna kiritish bosqichida mavjud.

Ba'zi bemorlarda quyidagi asoratlar paydo bo'lishi mumkin.

Ponksiyondan keyingi bosh og'rig'i

Teshikdan keyin qonning teshikdan oqishi odatda qabul qilinadi. ma'lum miqdorda miya omurilik suyuqligi, natijada u kamayadi intrakranial bosim va paydo bo'ladi Bosh og'rig'i. Bu og'riq kuchlanish bosh og'rig'iga o'xshaydi, doimiy og'riqli yoki siqish xarakteriga ega va dam olish va uyqudan keyin kamayadi. Ponksiyondan keyin 1 hafta davomida kuzatilishi mumkin, agar sefalgiya 7 kundan keyin davom etsa, bu shifokor bilan maslahatlashish uchun sababdir.

Travmatik asoratlar

Ba'zida ponksiyonning travmatik asoratlari paydo bo'lishi mumkin, igna o'murtqa nerv ildizlariga va intervertebral disklarga zarar etkazishi mumkin. Bu to'g'ri bajarilgan ponksiyondan keyin yuzaga kelmaydigan bel og'rig'i bilan namoyon bo'ladi.

Gemorragik asoratlar

Agar ponksiyon paytida katta qon tomirlari shikastlangan bo'lsa, qon ketishi va gematoma shakllanishi mumkin. Bu faol tibbiy aralashuvni talab qiladigan xavfli asoratdir.

Dislokatsiyaning asoratlari

Miya omurilik suyuqligi bosimi keskin pasayganda paydo bo'ladi. Agar mavjud bo'lsa, bu mumkin hajmli shakllanishlar orqa kranial chuqurcha. Bunday xavfni oldini olish uchun, ponksiyon qilishdan oldin, miyaning o'rta chiziqli tuzilmalarining (EEG, REG) dislokatsiya belgilari uchun tadqiqot o'tkazish kerak.

Yuqumli asoratlar

Ular ponksiyon paytida asepsiya va antisepsis qoidalarini buzish tufayli paydo bo'lishi mumkin. Bemorda yallig'lanish rivojlanishi mumkin meninges va hatto xo'ppozlar hosil bo'ladi. Teshilishning bunday oqibatlari hayot uchun xavfli bo'lib, kuchli antibakterial terapiyani buyurishni talab qiladi.

Shunday qilib, o'murtqa ponksiyon miya va orqa miya kasalliklarini tashxislash uchun juda informatsion usuldir. Tabiiyki, manipulyatsiya paytida va undan keyin asoratlar paydo bo'lishi mumkin, ammo ular juda kam uchraydi va ponksiyonning foydasi rivojlanish xavfidan ancha yuqori. salbiy oqibatlar.

Izohlar

Shifokorlar bu suyuqlikni olishga yo'l qo'ymang.

Xayrli kun, nega bera olmasligingizning sababini ayting, mening uchta farzandim bor, ular kasalxonaga yotqizilgan va ulardan uchtasi meningitga shubha qilingan, bitta bola tasdiqlangan, nima qilish kerak, ayting.

Siz buni qila olasiz! Hech kimga quloq solmang, bu yaxshi xavfsiz usul diagnostika Asosiysi, tajribali shifokor. Va sizning ijobiy munosabatingiz. Men buni ikki marta 3 yillik tanaffus bilan qildim. Jarayondan so'ng, albatta, biroz qiyin bo'ldi, lekin siz ko'p suv ichishingiz kerak (kuniga 5 litr ichdim), yotoqda dam oling va 5-7 kundan keyin siz butunlay normal holatga qaytasiz! Ammo men bilan birga bo'lgan xonada bo'lganlarning ko'pchiligi bosh og'rig'idan shikoyat qilishsa-da, bu juda yaxshi edi, lekin bu ular suv ichmaganligi va kun bo'yi oyoqqa turishi edi! Va tahlil paytida asosiy narsa dam olish va shifokorning barcha ko'rsatmalariga rioya qilishdir. Xavotir olmang va o'zingizga topshirilgan hamma narsani bemalol bajaring. Va sog'lom bo'ling!

Agar biz buni o'rnatish haqida gapiradigan bo'lsak, qanday qilib bunday tahlilni o'tkazishga yo'l qo'ymaslik kerak jiddiy kasallik Bolada meningit bor! Ayniqsa, ushbu kasallikning hozirgi avj olishini hisobga olsak, endi tanlov yo'q. Meningeal sindromi bilan kasalxonaga yotqizilgan ko'pchilik bolalarda bu ponksiyondan keyin tasdiqlanadi. Men hozir kenja qizim bilan yuqumli kasalliklar shifoxonasidaman, bu tasdiqlandi va agar biz o'z vaqtida kasalxonaga yotqizilmaganimizda nima bo'lishini tasavvur qilish qo'rqinchli. Bu yerda butun shifoxona, shu jumladan, koridorlar ham xuddi shunday tashxisga ega bolalar bilan gavjum. Shifokorlarning o'zlari bu holatdan hayratda. Va bugun bir yoshli qizning jasadi kecha kasalxonaga yotqizishdan bosh tortdi, ammo bugun ular uni olib kelishga vaqtlari yo'q edi. Albatta, ponksiyon - bu Xudo hech kimni boshdan kechirishni taqiqlagan protsedura, ammo agar u hayot va sog'liq bilan bog'liq bo'lsa, shubhasiz.

Hayrli kun! Vera, siz qaysi shahardasiz va epidemiya qayerda? Farzandim va men hozir meningit bilan kasalxonadamiz, biz allaqachon tuzalib ketyapmiz! Ponksiyon allaqachon 3 marta olingan. Baribir boshqa variantlar yo'q! Va bu juda aniq tahlil! Bo'shatishdan oldin ular yana olishadi! Asosiysi, hamma narsa normal bo'lib chiqadi!

Salom! Ayting-chi, biz bu testni o'tkazamiz va agar meningit tasdiqlansa, bu kasallikni davolash mumkinmi?

Ushbu protsedura qanchalik tez-tez bajarilishi mumkin?

javob

Mehmon - 02.02.:02

Ushbu muolajani stajyor tomonidan amalga oshirilishi va bir muncha vaqt o'tgach, belingizda muammolar paydo bo'lishi haqida qanday fikrdasiz?

javob

Mehmon - 02.02.08

Hech bir shifokor o'z xatosini tan olmaydi, bundan tashqari, klinikaning har bir aralashuvi bilan biz bunga rozilik imzolashimiz kerak, shu bilan agar biror narsa noto'g'ri bo'lsa, klinikani barcha javobgarlikdan ozod qilamiz va siz buni isbotlaymiz. tuya emas, bu bizning tekin sovet tibbiyotimiz.

Ularning aytishicha, agar sizda meningit bilan kasallangan bolani tobutga qo'yish yoki sizning standartlaringiz bo'yicha xavfli bo'lgan ponksiyon o'rtasida tanlovingiz bo'lsa, nimani tanlaysiz?

O'g'lim 7 mart kuni ponksiyon qildi, ponksiyondan keyin uni bo'limga yuborishdi, unga yotish kerakligini aytishmadi, u oyoqqa, o'tirdi. 2 kundan keyin meningit tashxisi tasdiqlanmadi deyishdi va infektsiyadan olib tashladik. Kechqurun uyda, o'tirganda va turganda boshi va orqasi og'riy boshladi, lekin yotganda og'riq yo'qoldi. Bugun 12-mart, ammo og'riq hali ketmadi, nima qilishim kerak?

javob

Mehmon - 13.03.34

Yuliya, bu ponksiyondan keyingi sindromga o'xshaydi. Shifokorlar aytadilar - yotoqda dam oling va miya omurilik suyuqligi ishlab chiqarish uchun ko'p suyuqlik iching, kattalar uchun 4 litr, bola uchun - shifokoringizdan so'rang.

Bir kun ichida o'tishi kerak, deb hisoblashadi, ya'ni. teshik yopiladi va miya omurilik suyuqligining hajmi to'ldiriladi.

Fikr qo'shing

DIQQAT! Ushbu saytdagi barcha ma'lumotlar faqat ma'lumot yoki mashhur ma'lumot uchundir. Dori-darmonlarni tashxislash va retseptlash kasallik tarixini bilishni va shifokor tomonidan tekshirishni talab qiladi. Shuning uchun, biz o'z-o'zidan dori-darmon bilan shug'ullanmasdan, davolanish va tashxis bo'yicha shifokor bilan maslahatlashishni qat'iy tavsiya qilamiz.

Orqa miya ponksiyoni nima, u og'riyaptimi, mumkin bo'lgan asoratlar

Agar biz hamma narsani hisobga olsak mavjud turlar diagnostik tadqiqotlar, keyin orqa miya ponksiyonu haqli ravishda eng murakkab tadqiqot usullaridan biri hisoblanadi. Suyuqlikni to'plash faqat shifoxona sharoitida malakali jarroh tomonidan amalga oshirilishi kerak.

Orqa miya urishi nima

Orqa miya yoki lomber ponksiyon - bu miya omurilik suyuqligining to'planishi. Jarayon davomida, nomga qaramay, orqa miya ta'sir qilmaydi. Diagnostik tadqiqotlar uchun miya omurilik suyuqligi, orqa miya kanalini o'rab turgan suyuqlik ishlatiladi.

Orqa miya ponksiyoni nima uchun qilinadi?

Rivojlanishga shubha bo'lsa, o'murtqa teginish amalga oshiriladi yuqumli kasalliklar yoki onkologik neoplazmalar. Tashxisni tasdiqlash yoki aniqlashtirish uchun diagnostik test o'tkaziladi.

Orqa miya kanalidagi bosimni o'lchash uchun orqa miya krani olinadi. Jarayon, shuningdek, markerni (kontrast yordamida MRI yoki KT tekshiruvida) yoki dori-darmonlarni kiritishi mumkin.

Orqa miya urishiga tayyorgarlik

Miya omurilik suyuqligini ponksiyon qilish uchun bemorning maxsus tayyorgarligi talab qilinmaydi. Faqat mavjudligi haqida so'rang allergik reaktsiyalar og'riq qoldiruvchi vositalar uchun. Jarayon davomida qo'llaniladi lokal behushlik. Bemorga birinchi navbatda allergiya testi beriladi va shundan keyingina protseduraning o'ziga o'tadi.

Orqa miyani urish og'riqlimi?

Miya omurilik suyuqligini yig'ish tartibi taxminan 100 yil davomida qo'llanilgan. Dastlab, ponksiyon anestezikadan foydalanmasdan "jonli" qilingan va shuning uchun og'riqli edi. Yig'ish jarayonining zamonaviy texnologiyasi lokal behushlikdan foydalanishni o'z ichiga oladi.

Qanday qilib ponksiyon qilish kerak

Bemor divanga yotqiziladi. Teshilish joyi anestezika bilan AOK qilinadi. Anesteziya kuchga kirgandan so'ng, to'g'ridan-to'g'ri protseduraga o'ting:

Bemor divanga yotqiziladi. Orqa miya ponksiyonu paytida bemorning pozitsiyasi quyidagicha: tizzalar oshqozonga, iyak ko'kragiga bosiladi. Anatomik jihatdan tananing bu pozitsiyasi umurtqa pog'onasi jarayonlarining kengayishiga va ignaning to'siqsiz kiritilishiga olib keladi.

Jarayondan keyin

Tadqiqot uchun suyuqlik to'plash bir necha daqiqa davom etadi. Orqa miya ponksiyonidan keyin bemorni tekis, qattiq yuzaga qo'yish kerak. Bemorga dastlabki ikki soat davomida harakatsiz turish tavsiya etiladi.

Ponksiyondan keyin bosh og'rig'i odamning migren paytida boshdan kechiradigan his-tuyg'ularini eslatadi. Odatda ko'ngil aynishi, ba'zida qusish bilan birga keladi. Og'riqli hislar NSAID guruhidan dori vositalari bilan bartaraf etiladi.

Teshikdan keyin tiklanish 2 kun davom etadi. Keyingi kasalxonaga yotqizish bemorning farovonligini hisobga olgan holda ko'rsatmalarga muvofiq belgilanadi.

Nima uchun umurtqa pog'onasi xavfli?

Teshikni yig'ish xavfi hali ham mavjud. Bemor va shifokor vaziyatni va protsedura tufayli yuzaga kelishi mumkin bo'lgan salbiy ta'sirlarni ehtiyotkorlik bilan baholashlari kerak.

Anestetikning orqa miya membranasiga tegishi. Paraliz rivojlanadi pastki oyoq-qo'llar, konvulsiyalar kuzatiladi.

Orqa miya kranini biror narsa bilan almashtirish mumkinmi?

Orqa miya ponksiyonini bajarish uchun murakkab algoritm va mumkin bo'lgan asoratlar protseduradan so'ng, Evropa klinikalari kamdan-kam hollarda ushbu turdagi tadqiqotlarga murojaat qilishiga olib keldi. Ammo tashxisni aniqlashtirish uchun kerak bo'lishi mumkin klinik sinov miya omurilik suyuqligi, shuning uchun bu diagnostika protsedurasidan butunlay qochish haqiqiy emas.

Orqa miya meningitiga nima sabab bo'ladi, infektsiya xavfi nimada

Orqa miya va bo'g'inlar

Miya omurilik suyuqligi qayerda joylashgan va u nima uchun kerak?

Orqa miya va bo'g'inlar

Orqa miyani qon bilan ta'minlash xususiyatlari, qon oqimining buzilishini davolash

Orqa miya va bo'g'inlar

Orqa miya behushligi nima, u nima uchun xavfli, ijobiy va salbiy tomonlari

Orqa miya va bo'g'inlar

Orqa miya membranalari qanday tuzilgan, ular qanday kasalliklarga moyil?

Orqa miya va bo'g'inlar

Orqa miya kistalarining sabablari mumkin bo'lgan oqibatlar yaxshi sog'liq uchun

Orqa miya ponksiyoni

Orqa miya ponksiyoni (lomber ponksiyon) juda murakkab tashxis turidir. Jarayon davomida oz miqdorda miya omurilik suyuqligi chiqariladi yoki dorilar va boshqa moddalar lomber orqa miya kanaliga. Bu jarayonda orqa miya bevosita ta'sir qilmaydi. Teshilish paytida yuzaga keladigan xavf, usulning faqat shifoxona sharoitida kamdan-kam qo'llanilishiga yordam beradi.

Orqa miya urishining maqsadi

Orqa miya ponksiyoni quyidagilar uchun amalga oshiriladi:

oz miqdorda miya omurilik suyuqligini (CSF) yig'ish. Keyinchalik ularning gistologiyasi o'tkaziladi;
orqa miya kanalidagi miya omurilik suyuqligining bosimini o'lchash;
ortiqcha miya omurilik suyuqligini olib tashlash;
o'murtqa kanalga dorilarni kiritish;
og'riqli shokning oldini olish uchun og'ir tug'ilishni engillashtirish, shuningdek operatsiyadan oldin behushlik;
qon tomir tabiatini aniqlash;
o'sma belgilarini izolyatsiya qilish;
sisternografiya va miyelografiyani amalga oshirish.

Orqa miya yordamida quyidagi kasalliklar tashxis qilinadi:

bakterial, qo'ziqorin va virusli infektsiyalar(meningit, ensefalit, sifiliz, araxnoidit);
subaraknoid qon ketish (miya qon ketishi);
miya va orqa miyaning malign o'smalari;
asab tizimining yallig'lanish kasalliklari (Guillain-Barre sindromi, ko'p skleroz);
otoimmün va distrofik jarayonlar.

Ko'pincha umurtqa pog'onasi suyak iligi biopsiyasi bilan tenglashtiriladi, ammo bu bayonot butunlay to'g'ri emas. Biopsiya paytida keyingi tadqiqotlar uchun to'qima namunasi olinadi. Suyak iligiga kirish sternumning teshilishi orqali amalga oshiriladi. Bu usul suyak iligi patologiyalarini, ayrim qon kasalliklarini (anemiya, leykotsitoz va boshqalar), shuningdek metastazlarni aniqlashga imkon beradi. ilik. Ba'zi hollarda ponksiyon jarayonida biopsiya o'tkazilishi mumkin.

QO'SHIMLAR KASALLIKLARINI oldini olish va davolash uchun bizning doimiy o'quvchimiz Germaniya va Isroilning etakchi ortopedlari tomonidan tavsiya etilgan tobora ommalashib borayotgan JARARAJATSIZ davolash usulidan foydalanadi. Uni diqqat bilan ko'rib chiqib, e'tiboringizga taqdim etishga qaror qildik.

Orqa miya ponksiyoniga ko'rsatmalar

Yuqumli kasalliklar, qon ketishlar va malign neoplazmalar uchun o'murtqa ponksiyon majburiydir.

Ba'zi hollarda nisbiy ko'rsatkichlar uchun ponksiyon olinadi:

yallig'lanishli polinevopatiya;
noma'lum patogenezning isitmasi;
demyelinizatsiya qiluvchi kasalliklar (ko'p skleroz);
tizimli biriktiruvchi to'qima kasalliklari.

Tayyorgarlik bosqichi

Jarayon oldidan tibbiyot xodimlari bemorga ponksiyon nima uchun amalga oshirilayotganini, protsedura davomida o'zini qanday tutish kerakligini, unga qanday tayyorgarlik ko'rishni, shuningdek, yuzaga kelishi mumkin bo'lgan xavf va asoratlarni tushuntiradi.

Orqa miya ponksiyoni quyidagi tayyorgarlikni talab qiladi:

Manipulyatsiya uchun yozma rozilikni rasmiylashtirish.
Qon ivishini, shuningdek, buyraklar va jigar faoliyatini baholash uchun qon testlarini o'tkazish.
Gidrosefali va boshqa ba'zi kasalliklar talab qiladi kompyuter tomografiyasi va miyaning MRI.
Kasallik tarixi, so'nggi va surunkali patologik jarayonlar haqida ma'lumot to'plash.

Mutaxassisga bemor tomonidan qabul qilingan dorilar haqida ma'lumot berilishi kerak. dorilar, ayniqsa qonni suyultiradiganlar (Warfarin, Geparin), og'riqni engillashtiradigan yoki yallig'lanishga qarshi ta'sirga ega (Aspirin, Ibuprofen). Vrach mahalliy anestezikalar, behushlik qiluvchi dorilar, yod o'z ichiga olgan vositalar (Novokain, Lidokain, yod, alkogol), shuningdek kontrast moddalar tufayli yuzaga kelgan mavjud allergik reaktsiyalardan xabardor bo'lishi kerak.

Qonni suyultiruvchi dorilarni, shuningdek, analjeziklar va steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilarni oldindan to'xtatish kerak.

Jarayon oldidan 12 soat davomida suv va oziq-ovqat iste'mol qilinmaydi.

Ayollar shubhali homiladorlik haqida ma'lumot berishlari kerak. Ushbu ma'lumot protsedura davomida kutilgan rentgen tekshiruvi va tug'ilmagan bolaga kiruvchi ta'sir ko'rsatishi mumkin bo'lgan anestezikani qo'llash tufayli zarurdir.

Shifokoringiz protseduradan oldin qabul qilinadigan dori-darmonlarni buyurishi mumkin.

Bemorning yonida bo'ladigan odamning mavjudligi majburiydir. Bolaga onasi yoki otasi ishtirokida orqa miya ponksiyoniga ruxsat beriladi.

Jarayonning texnikasi

Orqa miya ponksiyoni shifoxona bo'limida yoki davolash xonasida amalga oshiriladi. Jarayon oldidan bemor bo'shatiladi siydik pufagi va shifoxona kiyimiga o'zgaradi.

Bemor yonboshida yotadi, oyoqlarini egib, oshqozonga bosadi. Bo'yin ham egilgan bo'lishi kerak, iyagi ko'kragiga bosiladi. Ba'zi hollarda o'murtqa ponksiyon bemor o'tirgan holda amalga oshiriladi. Orqa iloji boricha harakatsiz bo'lishi kerak.

Teshilish joyidagi teri sochlardan tozalanadi, dezinfektsiya qilinadi va steril peçete bilan qoplanadi.

Mutaxassis foydalanishi mumkin umumiy behushlik yoki lokal behushlikdan foydalaning. Ba'zi hollarda sedativ ta'sirga ega preparatni qo'llash mumkin. Shuningdek, protsedura davomida yurak urishi, yurak urishi va qon bosimi kuzatiladi.

Orqa miyaning gistologik tuzilishi 3 va 4 yoki 4 va 5 bel umurtqalari o'rtasida ignani eng xavfsiz kiritishni ta'minlaydi. Floroskopiya sizga video tasvirni monitorda ko'rsatish va manipulyatsiya jarayonini kuzatish imkonini beradi.

Keyinchalik, mutaxassis keyingi tadqiqotlar uchun miya omurilik suyuqligini to'playdi, ortiqcha miya omurilik suyuqligini olib tashlaydi yoki kerakli preparatni kiritadi. Suyuqlik tashqi yordamsiz chiqariladi va probirkani tomchilab to'ldiradi. Keyinchalik, igna chiqariladi va teri bandaj bilan qoplanadi.

CSF namunalari yuboriladi laboratoriya sinovi, bu erda gistologiyaning o'zi sodir bo'ladi.

Shifokor suyuqlik chiqishi va uning tabiati haqida xulosa chiqarishni boshlaydi ko'rinish. Oddiy holatda, miya omurilik suyuqligi shaffof bo'lib, sekundiga bir tomchi oqib chiqadi.

Jarayon oxirida siz quyidagilarni qilishingiz kerak:

shifokor tomonidan tavsiya etilgan 3 dan 5 kungacha yotoqda dam olishga rioya qilish;
tanani gorizontal holatda kamida uch soat ushlab turish;
jismoniy faoliyatdan xalos bo'lish.

Teshilish joyi juda og'riqli bo'lsa, siz og'riq qoldiruvchi vositalarga murojaat qilishingiz mumkin.

Xatarlar

Orqa miya ponksiyonidan keyingi noxush oqibatlar 1000 holatdan 1-5 tasida yuzaga keladi. Quyidagilar xavfi mavjud:

eksenel takoz;
meningizm (meningit belgilari yallig'lanish jarayoni bo'lmaganda paydo bo'ladi);
markaziy asab tizimining yuqumli kasalliklari;
kuchli bosh og'rig'i, ko'ngil aynishi, qusish, bosh aylanishi. Boshingiz bir necha kun davomida og'riydi;
orqa miya ildizlariga zarar etkazish;
qon ketishi;
intervertebral churra;
epidermoid kist;
meningeal reaktsiya.

Agar ponksiyonning oqibatlari titroq, uyqusizlik, isitma, bo'ynidagi siqilish hissi yoki ponksiyon joyida oqindi bilan ifodalangan bo'lsa, darhol shifokorga murojaat qilishingiz kerak.

Orqa miya urishi paytida orqa miya shikastlanishi mumkin degan fikr bor. Bu noto'g'ri, chunki orqa miya ponksiyon to'g'ridan-to'g'ri amalga oshiriladigan bel umurtqasidan yuqoriroqda joylashgan.

Orqa miya ponksiyoniga qarshi ko'rsatmalar

Orqa miya ponksiyonu, ko'plab tadqiqot usullari singari, kontrendikatsiyaga ega. İntrakranial bosimning keskin ortishi, tomchi yoki miya shishi yoki miyada turli xil shakllanishlar mavjudligida ponksiyon taqiqlanadi.

Lomber mintaqada pustular toshmalar, homiladorlik, qon ivishining buzilishi, qonni suyultiruvchi dorilarni qabul qilish, miya yoki orqa miya anevrizmalarining yorilishi bo'lsa, ponksiyon qilish tavsiya etilmaydi.

Har bir alohida holatda shifokor manipulyatsiya xavfini va uning bemorning hayoti va sog'lig'i uchun oqibatlarini batafsil tahlil qilishi kerak.

Tajribali shifokor bilan bog'lanish tavsiya etiladi, u nafaqat orqa miya ponksiyonini amalga oshirish kerakligini batafsil tushuntiribgina qolmay, balki bemorning sog'lig'iga minimal xavf tug'diradigan protsedurani ham amalga oshiradi.

Siz tez-tez bel yoki qo'shma og'riqlar muammosiga duch kelasizmi?

Sizda harakatsiz turmush tarzi bormi?
Siz qirollik holati bilan maqtanolmaysiz va egilganingizni kiyim ostida yashirishga harakat qilmaysizmi?
Sizningcha, bu tez orada o'z-o'zidan o'tib ketadi, ammo og'riq faqat kuchayadi.
Ko'p usullar sinab ko'rildi, ammo hech narsa yordam bermaydi.
Va endi siz uzoq kutilgan farovonlikni beradigan har qanday imkoniyatdan foydalanishga tayyormiz!

Orqa miya ponksiyonu: qanday asoratlar paydo bo'lishi mumkin?

Bu qanday usul - ponksiyon? Bu tanadagi minimal aralashuv bo'lib, unda shifokor kerakli materialni olib tashlash uchun to'qimalarni yoki suyaklarni teshib qo'yadi, so'ngra uni tekshiradi.

To'g'ri, agar boshqa usullar kasallikni aniqlay olmasa yoki tasdiqlamasa, amalga oshiriladi. Bu erda inyeksiya joyidagi yaralarni yo'q qiladigan maxsus ignalar qo'llaniladi. Barcha harakatlar keraksiz "muammo" ni keltirib chiqarmaslik uchun faqat to'liq bepushtlik sharoitida amalga oshiriladi. Belgilangan ponksiyon joyi belgilanadi, tegishli eritma bilan bir necha marta ishlov beriladi va shundan keyingina ponksiyon qilinadi. Butun protsedura uch daqiqadan ko'proq vaqtni oladi va ko'pchilik o'rganib qolgan inyeksiyaga o'xshaydi. Biroq, ba'zilari noqulaylik, bemorning tanasidan igna olib tashlangandan keyin "o'tkaziladi".

Orqa miya ponksiyonu - lomber ponksiyon - lomber ponksiyon. U kasallik tashxisi uchun ham, davolash uchun ham amalga oshiriladi. Boshqacha qilib aytganda: tekshirish uchun miya omurilik suyuqligi olinadi. Bu usul nevrologiyada eng keng qo'llanilishini topdi. Ushbu ponksiyon pastki orqa qismida lokal behushlik ostida amalga oshiriladi. Ushbu protsedura butunlay xavfsiz deb hisoblanadi. Uni tadqiqot uchun olish miya omurilik suyuqligi, siz uning tarkibini aniqlay olasiz, yuzaga keladigan yallig'lanish jarayonlari va lezyon qaysi bosqichda joylashganligi haqida hamma narsani bilib olishingiz mumkin. asab tizimi. Ushbu protseduraning asosiy vazifasi ponksiyonlar - likorodinamik testlar, chunki ular olingan suyuqlikning bosimini o'lchashga imkon beradi. O'z navbatida, bu, masalan, bemorning bosh og'rig'ining sababini aniqlashga yordam beradi.

Siz ushbu protseduradan o'tganlardan so'rashingiz mumkin: buni qilishga arziydimi yoki yo'qmi? Ona va bola yuqumli kasalliklar bo'limiga yotqizilgan. Mening chaqalog'im olti oylik. Ular to'g'ri tashxis qo'ya olmadilar. Chaqaloqnikida yuqori harorat, bu amalda adashmagan. Uchinchi kuni toshma paydo bo'lib, meningitga shubha qilingan. Antibiotiklar buyurildi. Hech qanday yaxshilanish yo'q, lekin beshinchi kuni regurgitatsiya boshlandi, u tez-tez va kuchayib bordi. Shundan keyingina ponksiyon o'tkazildi va tashxis nihoyat aniqlandi. Buning oqibatlari yo'q edi. Hozir bola butunlay sog'lom.

Olti oylik chaqaloq bilan yana bir epizod. Bu qizga dahshatli tashxis qo'yishdi - qon saratoni. Bir necha oy davomida ota-onalar va ayniqsa, bola azob chekishdi, chunki davolanish hech qanday yaxshilanish keltirmadi. Nihoyat ular ponksiyon oldilar. Va bir hafta o'tgach, bu tashxis rad etildi. Endi qiz allaqachon uch yoshda. Ota-onalar bunday tahlil o'ta zarurligiga aminlar, aks holda ularning farzandiga nima bo'lishi noma'lum.

Yuqorida savolga javoblarning ikkita misoli keltirilgan: nega orqa miya ponksiyoni kerak, ularning sharhlari juda dalda.

Quyida orqa miya ponksiyonining oqibatlariga misol keltirilgan.

Mandarin yoki apelsindan zaharlangan yetti yoshli bola kasalxonaga yotqizildi. Tashxis "to'g'ri kelmadi" va shifokorlar ota-onalardan miya omurilik suyuqligini olishga ruxsat olishdi. Bechora bolaga bir necha marta ukol qilingan, natijada unga revmatik sindrom tashxisi qo'yilgan. Tegishli muolajalar belgilanib, bola bir oydan so‘ng uydan chiqarilgan. Ammo kasalxonada bo'lganida u birinchi marta tutqanoqni boshdan kechirdi. Bundan tashqari, bu uyqu paytida sodir bo'ldi. Bola bo'g'ilib, tanasi siqila boshladi. Bir necha daqiqa va hammasi tugadi. Bu hujumlar, asosan, tunda takrorlandi. U nevrologiya klinikasida ro'yxatga olingan. Ular besh yil davom etgan tegishli davolanishni buyurdilar. Nihoyat, bola bu dori-darmonlarni qabul qilishdan charchadi va ota-onasiga xabar bermasdan, ulardan foydalanishni to'xtatdi. O'sha paytda u allaqachon 13 yoshda edi. Kramplar to'xtadi. Bu nima bilan bog'liq? Katta ehtimol bilan u undan oshib ketgan. Nega ular to'satdan boshlandi? Shifokorlar noto'g'ri ish qilishdi. Buning oqibatlari uzoq kutilmadi.

Bu qarama-qarshi misol. Xo'sh, ponksiyon qilish kerakmi yoki yo'qmi? Yana qanday oqibatlarni kutish mumkin?

Bemor bu in'ektsiyadan keyin qilishi kerak bo'lgan asosiy narsa - yostiqsiz ikki soat orqa tomonida yotish va 24 soat davomida bir xil holatni saqlab qolishdir. Ko'pgina bemorlar letargiyani boshdan kechirishadi. Ular orqa va boshlarida og'riqni his qilishadi. Ular shifokor nazoratida bo‘lgani uchun ularga tegishli davolanish ko‘rsatilmoqda. Va agar hamma narsa to'g'ri bajarilgan bo'lsa, unda bu yoqimsiz hislar etarlicha tez o'tadi.

Nima uchun ponksiyon xavfli? Va savol haqida nima deyish mumkin: orqa miya ponksiyonu - asoratlar mumkinmi?

Ushbu protsedura natijasida orqa miya shikastlangan bo'lsa, falaj paydo bo'lishi mumkinmi? Mutaxassislarning aytishicha, bu mifologiya toifasidan. Gap shundaki bu ponksiyon orqa miya endi mavjud bo'lmagan pastki orqa tomonda amalga oshiriladi. Shuning uchun, teginish uchun hech narsa yo'q.

"Odamlar orasida yuradi" degan yana bir noto'g'ri tushuncha - bu "ushlanib qolish" mumkin bo'lgan infektsiya. Ushbu protsedura qanday amalga oshirilishi va qanday shartlar bajarilishi yuqorida muhokama qilindi. Shuning uchun infektsiya haqida gapirishning ma'nosi yo'q.

Va yuzaga kelishi mumkin bo'lgan asoratlar quyidagilardir: qon ketish ehtimoli; miya kasalliklari bo'lgan bemorlarda qon bosimining oshishi. Biroq, ponksiyon yuqori malakali shifokor tomonidan amalga oshirilsa, xavf rad etiladi.

Orqa miya urishi (bel ponksiyonu)- eng murakkab va mas'uliyatli diagnostika usullaridan biri. Nomiga qaramay, orqa miya to'g'ridan-to'g'ri ta'sir qilmaydi, ammo miya omurilik suyuqligi (CSF) yig'iladi. Jarayon ma'lum bir xavf bilan bog'liq, shuning uchun u faqat shoshilinch zarurat tug'ilganda, shifoxonada va mutaxassis tomonidan amalga oshiriladi.

Orqa miya ponksiyoni nima uchun amalga oshiriladi?

Orqa miya ponksiyoni ko'pincha infektsiyalarni aniqlash (), insultning tabiatini aniqlash, subaraknoid qon ketish, ko'p skleroz tashxisi, miya va orqa miya yallig'lanishini aniqlash va miya omurilik suyuqligi bosimini o'lchash uchun ishlatiladi. Aniqlash uchun rentgen tekshiruvi paytida dori-darmonlarni yoki kontrast moddani kiritish uchun ponksiyon ham amalga oshirilishi mumkin.

Jarayon davomida bemor tizzalarini oshqozonga, iyagini ko'kragiga bosib, yon tomonida yotgan pozitsiyani egallaydi. Ushbu pozitsiya sizga umurtqalarning jarayonlarini biroz uzoqlashtirishga va ignaning kirib borishini osonlashtirishga imkon beradi. Teshilish atrofidagi joy avval yod, keyin esa spirt bilan dezinfektsiya qilinadi. Keyin lokal behushlik anestezik bilan amalga oshiriladi (ko'pincha novokain). Anestezik to'liq og'riqni yo'qotmaydi, shuning uchun bemor butunlay harakatsiz qolishi uchun ba'zi yoqimsiz his-tuyg'ularga oldindan tayyorgarlik ko'rishi kerak.

Teshilish uzunligi 6 santimetrgacha bo'lgan maxsus steril igna bilan amalga oshiriladi. Lomber mintaqada, odatda uchinchi va to'rtinchi umurtqalar o'rtasida, lekin har doim orqa miya ostidan ponksiyon qilinadi.

Orqa miya kanaliga igna kiritilgandan so'ng, miya omurilik suyuqligi undan oqib chiqa boshlaydi. Odatda, tadqiqot uchun taxminan 10 ml miya omurilik suyuqligi talab qilinadi. Shuningdek, orqa miya ponksiyonini olayotganda uning oqimining tezligi baholanadi. Sog'lom odamda miya omurilik suyuqligi shaffof va rangsiz bo'lib, sekundiga taxminan 1 tomchi tezlikda oqadi. Bo'lgan holatda yuqori qon bosimi suyuqlikning oqim tezligi oshadi va u hatto tomchilab oqib chiqishi mumkin.

Tadqiqot uchun suyuqlikning kerakli hajmini olgandan so'ng, igna chiqariladi va ponksiyon joyi steril peçete bilan yopiladi.

Orqa miya ponksiyonining oqibatlari

Jarayondan so'ng, dastlabki 2 soat davomida bemor orqa tomonida, tekis yuzaga (yostiqsiz) yotishi kerak. Keyingi 24 soat ichida o'tirish yoki tik turish tavsiya etilmaydi.

Ba'zi bemorlarda ko'ngil aynishi, migrenga o'xshash og'riqlar, umurtqa pog'onasidagi og'riqlar va umurtqa pog'onasiga teginishdan keyin letargiya paydo bo'lishi mumkin. Bunday bemorlar uchun davolovchi shifokor og'riq qoldiruvchi va yallig'lanishga qarshi dorilarni buyuradi.

Agar ponksiyon to'g'ri bajarilgan bo'lsa, unda bu hech qanday salbiy oqibatlarga olib kelmaydi va noxush alomatlar juda tez yo'qoladi.

Orqa miya ponksiyoni nima uchun xavfli?

Orqa miya ponksiyon jarayoni 100 yildan ortiq vaqt davomida amalga oshirilgan va bemorlar ko'pincha undan foydalanishga noto'g'ri munosabatda bo'lishadi. Keling, o'murtqa ponksiyon xavflimi va qanday asoratlarni keltirib chiqarishi mumkinligini batafsil ko'rib chiqaylik.

Eng keng tarqalgan afsonalardan biri shundaki, ponksiyon paytida orqa miya zararlanishi va falaj paydo bo'lishi mumkin. Ammo, yuqorida aytib o'tilganidek, lomber ponksiyon lomber mintaqada, orqa miya ostida amalga oshiriladi va shuning uchun unga tegib bo'lmaydi.

INFEKTSION xavfi haqida ham tashvish bor, lekin odatda ponksiyon eng steril sharoitlarda amalga oshiriladi. Bu holda infektsiya xavfi taxminan 1:1000 ni tashkil qiladi.

Orqa miya chayqalishidan keyin yuzaga kelishi mumkin bo'lgan asoratlar qon ketish xavfi (epidural gematoma), o'smalari yoki boshqa miya patologiyalari bo'lgan bemorlarda intrakranial bosimning oshishi xavfi va o'murtqa nervlarning shikastlanish xavfini o'z ichiga oladi.

Shunday qilib, agar o'murtqa ponksiyon malakali shifokor tomonidan amalga oshirilsa, xavf minimal bo'ladi va har qanday ichki organning biopsiyasini o'tkazish xavfidan oshmaydi.

Agar diagnostikaning barcha mavjud turlarini ko'rib chiqsak, orqa miya ponksiyoni haqli ravishda eng murakkab tadqiqot usullaridan biri hisoblanadi. Suyuqlikni to'plash faqat shifoxona sharoitida malakali jarroh tomonidan amalga oshirilishi kerak.

Orqa miya urishi nima

Jarayon ma'lum xavflarga ega, ammo ponksiyon mutaxassis tomonidan amalga oshirilganda, asoratlar ehtimoli minimallashtiriladi va keyingi bir necha kun ichida noxush alomatlar butunlay yo'qoladi.

Orqa miya ponksiyoni nima uchun qilinadi?

Yuqumli kasalliklar yoki saraton rivojlanishiga shubha bo'lsa, o'murtqa ponksiyon amalga oshiriladi. Tashxisni tasdiqlash yoki aniqlashtirish uchun diagnostik test o'tkaziladi.

Miya omurilik suyuqligini yig'ish va klinik tadqiqotlar o'tkazish orqali siz quyidagilarni aniqlashingiz mumkin:

Orqa miya kanalidagi bosimni o'lchash uchun orqa miya krani olinadi. Jarayon, shuningdek, markerni (kontrast yordamida MRI yoki KT tekshiruvida) yoki dori-darmonlarni kiritishi mumkin.

Orqa miya ponksiyoni yuqumli va yallig'lanish kasalliklari uchun olinadi: yiringli meningoensefalit, meningit, mielit, yorilib ketgan anevrizmalar, shubhali o'smalar va gematomalar.

Tajribali jarroh bemorning ahvolini aniqlashi mumkin tashqi belgilar miya omurilik suyuqligi. Oddiy bosimda miya omurilik suyuqligi daqiqada 1 tomchi tezlikda oqadi va rangsizdir. Har qanday og'ishlar noqulay patologik jarayonlarning mavjudligini ko'rsatadi.

Orqa miya urishiga tayyorgarlik

Miya omurilik suyuqligini ponksiyon qilish uchun bemorning maxsus tayyorgarligi talab qilinmaydi. Og'riq qoldiruvchi vositalarga allergik reaktsiyalar mavjudligi haqida bilish kifoya. Jarayon davomida lokal behushlik qo'llaniladi. Bemorga birinchi navbatda allergiya testi beriladi va shundan keyingina protseduraning o'ziga o'tadi.

So'nggi paytlarda zarurat haqidagi savol psixologik tayyorgarlik miya omurilik suyuqligini to'plash uchun odam. Ba'zi bemorlar protseduradan juda xavotirda. Mutaxassisning vazifasi qulay, tasalli muhit yaratishdir. Bolalarning ruhiyatiga shikast etkazmaslik uchun sharoit yaratish ayniqsa muhimdir.

Orqa miyani urish og'riqlimi?

Teshilishning o'zi amalda og'riqsiz bo'lsa-da, ponksiyon paytida bemor biroz noqulaylikni boshdan kechiradi. Mutaxassisning vazifasi bu haqda ogohlantirishdir, chunki protsedura davomida bemor ma'lum vaqt davomida harakatsiz qolishi kerak.

Qanday qilib ponksiyon qilish kerak

Bemor divanga yotqiziladi. Teshilish joyi anestezika bilan AOK qilinadi. Anesteziya kuchga kirgandan so'ng, to'g'ridan-to'g'ri protseduraga o'ting:

Bemor divanga yotqiziladi. Orqa miya ponksiyonu paytida bemorning pozitsiyasi quyidagicha: tizzalar oshqozonga, iyak ko'kragiga bosiladi. Anatomik jihatdan tananing bu pozitsiyasi umurtqa pog'onasi jarayonlarining kengayishiga va ignaning to'siqsiz kiritilishiga olib keladi.
Miya omurilik suyuqligi to'plangan joy dezinfektsiya qilinadi. Hudud yod va spirtli ichimliklar bilan davolanadi.
Ponksiyon amalga oshiriladi. Orqa miya ponksiyonu uchun maxsus igna mavjud. Uning uzunligi 6 sm ni tashkil qiladi, qayta ishlatiladigan ignalardan foydalanishga yo'l qo'yilmaydi. Uchinchi va to'rtinchi umurtqalar orasidan orqa miya krani olinadi. Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda tibia yuqori qismidan suyuqlik yig'iladi.
Igna tashqariga chiqariladi va ponksiyon joyi maxsus gips bilan yopiladi.

Ixtisoslashgan klinikalarda o'murtqa ponksiyon uchun bir martalik asboblar to'plami qo'llaniladi. Asboblarga quyidagilar kiradi: shpritslar, bir marta ishlatiladigan ignalar, ponksiyonni yopish uchun salfetkalar, steril qo'lqoplar va skalpel.

Jarayondan keyin

Jarayondan so'ng darhol quyidagi yon ta'sirlar paydo bo'lishi mumkin:

Ponksiyondan keyin bosh og'rig'i odamning migren paytida boshdan kechiradigan his-tuyg'ularini eslatadi. Odatda ko'ngil aynishi, ba'zida qusish bilan birga keladi. Og'riqli hislar NSAID guruhidan dori vositalari bilan bartaraf etiladi.
Zaiflik - tana miya omurilik suyuqligining etishmasligini qoplashga harakat qiladi, shuning uchun bemor letargiya hujumlarini boshdan kechiradi, ko'pincha ponksiyon hududida og'riq xurujlari bilan birga keladi.

Teshikdan keyin tiklanish 2 kun davom etadi. Keyingi kasalxonaga yotqizish bemorning farovonligini hisobga olgan holda ko'rsatmalarga muvofiq belgilanadi.

Nima uchun umurtqa pog'onasi xavfli?

Teshikni yig'ish xavfi hali ham mavjud. Bemor va shifokor vaziyatni va protsedura tufayli yuzaga kelishi mumkin bo'lgan salbiy ta'sirlarni ehtiyotkorlik bilan baholashlari kerak.

Orqa miya ponksiyonining quyidagi asoratlari va oqibatlari kuzatiladi:

Anestetikning orqa miya membranasiga tegishi. Pastki ekstremitalarning falaji rivojlanadi, konvulsiyalar kuzatiladi.
Miyaga yukning ortishi. Orqa miya ponksiyonining kontrendikatsiyasi katta qon ketishdir. Suyuqlik yuqori bosim ostida oqib chiqa boshlaydi. Miyaning siljishi mavjud. Natijada, tananing nafas olish funktsiyalari uchun mas'ul bo'lgan asab markazi buziladi.
Teshikdan keyin reabilitatsiya shartlariga rioya qilmaslik. Tiklanish uchun zarur bo'lgan butun vaqt davomida yotoqda qolmasligi jiddiy asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin.

Ponksiyon har olti oyda bir martadan ko'p bo'lmagan holda olinishi mumkin. Mutaxassislar ushbu protseduraga faqat o'ta og'ir holatlarda, boshqa turdagi tadqiqotlar muvaffaqiyatsizlikka uchraganida murojaat qilishni tavsiya etadilar.

Orqa miya kranini biror narsa bilan almashtirish mumkinmi?

Orqa miya ponksiyonini amalga oshirishning murakkab algoritmi va protseduradan keyin yuzaga kelishi mumkin bo'lgan asoratlar Evropa klinikalarida kamdan-kam hollarda ushbu turdagi tadqiqotlarga murojaat qilishiga olib keldi. Ammo tashxisni aniqlashtirish uchun miya omurilik suyuqligini klinik o'rganish talab qilinishi mumkin, shuning uchun ushbu diagnostika muolajasisiz to'liq amalga oshirish mumkin emas.

Zamonaviy tadqiqot usullari mumkin bo'lgan xavflarni, noqulayliklarni va ponksiyondan keyin tiklanish vaqtini minimallashtirishga imkon berdi. Shuning uchun, agar tibbiy xodimlar malakali bo'lsa, suyuqlik to'plash amalda xavfsizdir.

Bemorni tekshirish uchun mutaxassislar yordamga murojaat qilishadi turli usullar diagnostika Ulardan biri orqa miya ponksiyonidir, aks holda lomber ponksiyon deyiladi.

Bu orqa miya suyuqligi olinadigan jiddiy va ancha murakkab jarayon. Ushbu protsedura ba'zi xavf-xatarlarga ega va shuning uchun u nisbatan kam qo'llaniladi.

Jarayon qanday

Shubhali tashxisni tasdiqlash yoki bog'liq asoratlarni aniqlash uchun miya omurilik suyuqligi yig'iladi. Biz ushbu protsedurani talab qiladigan eng keng tarqalgan vaziyatlarni ko'rib chiqishni taklif qilamiz:

har xil turdagi yuqumli kasalliklar;
orqa miya yoki miyada yuzaga keladigan yallig'lanish jarayonlari;
subaraknoid qon ketish;
suyak to'qimalarining siqilishlari mavjudligi;
orqa miya suyuqligi bosimini aniqlash;
shubhali shish.

Yana nima uchun orqa miya ponksiyoni qilinadi? Biz sanab o'tgan holatlarga qo'shimcha ravishda, protsedurani amalga oshirish mumkin dorivor maqsadlarda. Masalan, ponksiyon tufayli dori-darmonlarni qo'llash va shu bilan bemorni engillashtirish mumkin.

Qon tomiridan keyin bemor ham orqa miya ponksiyoniga duchor bo'lishi mumkin. Bu insultning tabiatini aniqlashga yordam beradi.

Biroq, ponksiyon qilishdan oldin, bemorga protsedura xavfi haqida ma'lumot beriladi, shuning uchun u faqat eng ekstremal holatlarda amalga oshiriladi.

Texnika

Biz nima uchun umurtqadan ponksiyon olinganligini ko'rib chiqdik, endi biz ushbu protsedura qanday amalga oshirilishini aniqlashni taklif qilamiz:

Jarayonni bajarishdan oldin shifokor birinchi navbatda ponksiyon joyini palpatsiya qiladi, kerakli vertebra va ular orasidagi masofani his qiladi. Teshilish uchun mo'ljallangan joy uch foizli yod eritmasi va 70 foizli etil spirti eritmasi bilan ishlanadi. Ushbu mahsulotlar markazdan chekkagacha qo'llaniladi.

Og'riqni yo'qotishga kelsak, kelajakda ponksiyon paytida yuboriladigan novokain yoki boshqa anestetikning ikki foizli eritmasidan 4-6 millilitr etarli. Shunisi e'tiborga loyiqki, ko'plab shifokorlar orqa miya suyuqligini to'plash uchun lidokainni afzal ko'rishadi.

Lokal behushlik ongni buzgan bemorlarga ham beriladi. Buning sababi, engil og'riqlar kiruvchi vosita reaktsiyasini qo'zg'atishi mumkin.

Jarayonni amalga oshirishdan oldin, mutaxassis mo'ljallangan ponksiyon joyini bir necha marta tekshirishi kerak, shuningdek, igna yaxshi holatda ekanligiga ishonch hosil qilishi kerak. Intervertebral diskni ponksiyon qilish paytida igna kursi yozish paytida qalam holatiga o'xshash bo'lishi kerak.

Bolalar uchun yoshroq yosh igna yo'nalishi teshilgan tekislikka perpendikulyar. Kattalarga kelsak, igna o'murtqa umurtqalarning o'sishini hisobga olgan holda engil moyillik bilan kiritiladi.

Mumkin bo'lgan asoratlar

Tananing tabiiy faoliyatiga har qanday aralashish ma'lum xavflarni keltirib chiqaradi va turli xil asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin. Ba'zi bemorlar ponksiyondan keyin umurtqa pog'onasi og'riyotganidan shikoyat qiladilar. Ko'pincha bemorlar quyidagi alomatlar haqida xabar berishadi:

ko'ngil aynishi;
Bosh og'rig'i;
bosh aylanishi;
qusish;
umumiy zaiflik.

Ba'zi ekspertlar moyil holatda ikki-uch soat etarli va bu vaqtdan keyin bemor erkin harakatlanishi mumkinligiga ishonishadi. Bu istalmagan oqibatlarning rivojlanish xavfini sezilarli darajada kamaytiradi.

Shuni ham ta'kidlash kerakki, ba'zi bemorlar boshdan kechirishlari mumkin qattiq og'riq. Bunday hollarda shifokor samarali og'riq qoldiruvchi vositani belgilaydi.

Yana bir asorat orqa miya suyuqligini yig'ish paytida infektsiya bo'lishi mumkin. Ammo agar protsedura steril sharoitda amalga oshirilsa, infektsiya xavfi deyarli yo'q.

Shifokorlar ko'pincha bemorlarning miya omurilik suyuqligini yig'ish paytida orqa miya ta'sirlanishidan qo'rqishlariga duch kelishadi. Biz bu noto'g'ri tushunchalarni yo'q qilishga shoshilamiz. Teshilish bel umurtqasida, umurtqa pog'onasining o'zidan pastda olinadi. Shu munosabat bilan unga tegib bo'lmaydi.

Aytish joizki, bugungi kunda ular ancha kam xavfli yo'llar orqa miya ponksiyoniga qaraganda tashxis.

Shuning uchun, iloji bo'lsa, shifokorlar KT, MRI yoki ultratovush tekshiruvidan foydalanadilar. Ammo, afsuski, tasdiqlash uchun faqat ponksiyon talab qiladigan tashxislar mavjud. Bunday holda, shifokorning barcha tavsiyalariga qat'iy rioya qiling va sog'lom bo'ling!

Mas'uliyatni rad etish

Maqolalardagi ma'lumotlar faqat umumiy ma'lumot uchun mo'ljallangan va sog'liq muammolarini o'z-o'zidan tashxislash yoki terapevtik maqsadlarda ishlatilmasligi kerak. Ushbu maqola o'rniga emas tibbiy maslahat shifokorga murojaat qiling (nevrolog, terapevt). Sog'ligingizning aniq sababini bilish uchun avvalo shifokoringiz bilan maslahatlashing.

Agar siz tugmalardan birini bossangiz, men juda minnatdorman
va ushbu materialni do'stlaringiz bilan baham ko'ring :)

Orqa miya ponksiyonu (lomber ponksiyon) deyarli eng murakkab va mas'uliyatli deb atash mumkin diagnostika jarayoni. Nomi orqa miya haqida gapirganiga qaramay, u to'g'ridan-to'g'ri ta'sir qilmaydi, ammo miya omurilik suyuqligi deb ataladigan miya omurilik suyuqligi olinadi. Jarayon ma'lum bir xavf bilan bog'liq, shuning uchun u shoshilinch ehtiyoj bo'lsa, faqat shifoxonada va yuqori malakali mutaxassis tomonidan amalga oshiriladi. Nima uchun orqa miya ponksiyoni olinadi? Ko'pincha o'murtqa ponksiyon infektsiyalarni (meningit) aniqlash, insultning tabiatini aniqlash, subaraknoid qon ketish, ko'p skleroz tashxisini qo'yish, orqa miya va miyaning yallig'lanishini aniqlash va miya omurilik suyuqligi bosimini o'lchash uchun ishlatiladi. Boshqa narsalar bilan bir qatorda, churrali intervertebral disklar mavjudligini aniqlash uchun rentgen tekshiruvi vaqtida dori-darmonlarni yoki kontrast moddani qo'llash uchun ponksiyon amalga oshiriladi. Orqa miya ponksiyoni qanday olinadi? Jarayon davomida bemor yon tomonda yotgan holatda, tizzalarini oshqozonga, iyagini ko'kragiga bosish kerak; Bunday pozitsiyani qabul qilish tufayli ignaning kirib borishini osonlashtirish uchun umurtqali jarayonlarni bir-biridan ajratish mumkin. Teshilish joyidagi joy avval yod, keyin esa spirt bilan dezinfektsiya qilinadi. Keyin lokal behushlik anestezik (Novokain) bilan amalga oshiriladi. Anestezikani qo'llashdan to'liq behushlik sodir bo'lmaydi, shuning uchun bemor to'liq harakatsizlikni saqlab qolish uchun o'zini yoqimsiz his-tuyg'ularga oldindan tayyorlashi kerak.

Ponksiyon uzunligi 6 santimetrga yetadigan maxsus steril igna bilan amalga oshiriladi. Teshilish bel umurtqasida, odatda, to'rtinchi va uchinchi umurtqalar orasida, odatda orqa miya ostida amalga oshiriladi. Orqa miya kanaliga igna kiritilishi natijasida miya omurilik suyuqligi undan oqib chiqadi. Sinov odatda 10 ml miya omurilik suyuqligini talab qiladi. Orqa miya ponksiyonini yig'ish paytida uning oqimining tezligi baholanadi. Sog'lom odam shaffof va rangsiz bo'lgan miya omurilik suyuqligiga ega, uning oqimi sekundiga taxminan 1 tomchi. Agar bosim oshirilsa, suyuqlikning oqim tezligi oshadi va u hatto tomchilab oqib chiqishi mumkin. Orqa miya ponksiyonining xavfi qanday? Orqa miyaga teginish jarayoni 100 yildan ortiq vaqt davomida amalga oshirilgan, ammo bemorlar ko'pincha undan ehtiyot bo'lishadi. Keng tarqalgan afsonalardan biri bu ponksiyon paytida orqa miya shikastlanishi mumkinligi, shuning uchun falajning oldini olish mumkin emasligi haqidagi da'vo. Yuqorida aytib o'tilganidek, lomber ponksiyon orqa miya ostida joylashgan lomber mintaqada amalga oshiriladi, shuning uchun unga tegib bo'lmaydi. Shuningdek, ponksiyon, qoida tariqasida, eng steril sharoitda amalga oshirilgan bo'lsa-da, infektsiya xavfi haqida tashvishlanish mavjud. Bu holatda infektsiya xavfi 1: 1000 ni tashkil qiladi. Orqa miya ponksiyoni natijasida yuzaga kelishi mumkin bo'lgan boshqa mumkin bo'lgan asoratlarga qon ketish xavfi (epidural gematoma), o'smalar yoki miyaning boshqa patologiyalari bo'lgan bemorlarda intrakranial bosimning oshishi yoki orqa miya nervining shikastlanishi mumkin. Agar umurtqa pog'onasi malakali shifokor tomonidan amalga oshirilsa ham, xavf minimal va biopsiya xavfidan oshmasligi mumkin. ichki organlar. Lomber yoki o'murtqa ponksiyonni oddiy protsedura deb atash mumkin emas, u miya omurilik suyuqligini olish yoki aksincha, maxsus preparatlarni qo'llashga qaratilgan. Bunday muolajani amalga oshirish zarurati bilan duch kelgan har bir kishi ponksiyon paytida og'riq darajasidan xavotirda. Umuman olganda, bu ko'rsatkich insonning og'riqli buzilishi va shifokorning malakasiga ta'sir qilishi mumkin. Ko'pchilikning fikriga ko'ra, bunday protsedurani yoqimli deb atash mumkin emas, lekin u jiddiy og'riq keltirmaydi. Bundan tashqari, uni amalga oshirishdan oldin, yumshoq to'qimalarning behushligi amalga oshiriladi. Shunga ko'ra, odam, qoida tariqasida, oddiygina ignaning kirib borishini his qiladi. Teshilish paytida igna orqa miya nerviga tegishi mumkin, shuning uchun engil elektr toki urishiga o'xshash hislar paydo bo'lishi mumkin. Ammo zarar etkazish ehtimoli haqida tashvishlanishning hojati yo'q. Ushbu protseduradan zarar ko'rish mumkin emas deb hisoblanadi, chunki orqa miya bilan aloqa yo'q, chunki ekstraktsiya joyi yo'q bo'lgan joyda tanlanadi. Shifokorlar protseduradan keyin bir necha soat davomida gorizontal holatda bo'lishni tavsiya qiladilar, chunki ba'zi bemorlar ba'zida bosh og'rig'idan aziyat chekishadi, ko'pincha og'riq qoldiruvchi vositalar bilan bartaraf etilmaydi. Yotish bosh og'rig'ini sezilarli darajada kamaytirishi mumkin. Miya omurilik suyuqligining diagnostikasi, agar odam asabiy va og'riqli bo'lsa, belgilanadi ruhiy kasallik. Menenjit, orqa miya shikastlanishi, qon tomir kasalliklari va miya shishi mavjudligi uchun zarur tartib mavjud. Shuningdek, ba'zida ponksiyon joyiga dori-darmonlar kiritiladi, miya omurilik suyuqligi qondan va operatsiyalardan so'ng, ponksiyon yordamida parchalanish mahsulotlaridan tozalanadi, orqa miya patologiyasi, ko'p skleroz va Guillain-Barre sindromi aniqlanadi; . Churralarni aniqlash uchun kontrast moddalar AOK qilinadi.